Südamekirurgia on meditsiini haru, mis on pühendatud südame kirurgilisele ravile. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral on selline sekkumine äärmuslik meede. Arstid püüavad patsiendi tervist taastada ilma operatsioonita, kuid mõnel juhul võib päästa vaid südameoperatsioon. Tänapäeval kasutab see kardioloogia valdkond teaduse uusimaid edusamme, et taastada patsiendi tervis ja täisväärtuslik elu.

Näidustused operatsioonideks

Südame invasiivsed sekkumised on keeruline ja riskantne töö, mis nõuab oskusi ja kogemusi ning patsiendilt soovituste koostamist ja rakendamist. Kuna sellised toimingud on riskantsed, tehakse neid ainult äärmisel vajadusel. Enamikul juhtudel püüab patsient taastuda ravimite ja meditsiiniliste protseduuride abil. Kuid juhtudel, kui sellised meetodid ei aita, on vaja südameoperatsiooni. Kirurgiline sekkumine toimub haiglas ja täielik steriilsus, opereeritav on anesteesia all ja operatsioonimeeskonna kontrolli all.

Sellised sekkumised on vajalikud kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Esimesed hõlmavad patoloogiaid elundi anatoomias: ventiilide, vatsakeste defektid, vereringe halvenemine. Enamasti avastatakse need isegi lapse kandmise ajal. Südamehaigusi diagnoositakse ka vastsündinutel, sageli tuleb sellised patoloogiad beebi elu päästmiseks kiiresti kõrvaldada. Omandatud haiguste hulgas on esikohal isheemiline haigus, sel juhul peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Ka südame piirkonnas on: vereringe häired, stenoos või klapipuudulikkus, südameatakk, perikardi patoloogia jt.

Südameoperatsioon on ette nähtud olukordades, kus konservatiivne ravi patsienti ei aita, haigus areneb kiiresti ja ähvardab elu, kiiret ja kiiret korrigeerimist vajavate patoloogiatega ning haiguse kaugelearenenud vormide puhul hiline visiit arsti juurde.

Otsuse operatsiooni määramise kohta teeb arstide konsiilium või. Täpse diagnoosi ja kirurgilise sekkumise tüübi kindlaksmääramiseks tuleb patsienti uurida. Tuvastatakse kroonilised haigused, haiguse staadiumid, hinnatakse riske, mille puhul räägitakse plaanilisest operatsioonist. Kui on vaja erakorralist abi, näiteks trombi lahtirebimisel või aneurüsmi koorimisel, tehakse minimaalne diagnostika. Igal juhul taastatakse kirurgiliselt südame talitlus, rehabiliteeritakse selle osakonnad, normaliseeritakse verevool ja rütm. Rasketes olukordades ei saa elund või selle osad enam korrigeerida, siis on ette nähtud proteesimine või siirdamine.

Südameoperatsioonide klassifikatsioon

Südamelihase piirkonnas võib esineda kümneid erinevaid haigusi, need on: puudulikkus, valendiku ahenemine, veresoonte rebendid, vatsakeste või kodade venitused, mädased moodustised perikardis ja palju muud. Iga probleemi lahendamiseks on kirurgias mitut tüüpi operatsioone. Neid eristab kiireloomulisus, tõhusus ja südame mõjutamise meetod.

Üldine klassifikatsioon jagab need operatsioonideks:

1. Maetud - kasutatakse arterite, suurte veresoonte, aordi raviks. Selliste sekkumiste käigus ei avata opereeritava rindkere, kirurg ei mõjuta ka südant ennast. Seetõttu nimetatakse neid "kinniseks" - südamelihas jääb puutumatuks. Ribaava asemel teeb arst väikese sisselõike rindkeres, kõige sagedamini ribide vahele. Suletud tüüpide hulka kuuluvad: šunteerimine, balloonangioplastika, veresoonte stenoos. Kõik need manipulatsioonid on mõeldud vereringe taastamiseks, mõnikord on need ette nähtud tulevase avatud operatsiooni ettevalmistamiseks.
2. Avatud - viiakse läbi pärast rinnaku avamist, luude saagimist. Süda ise saab selliste manipulatsioonide ajal avada ka probleemsele alale pääsemiseks. Reeglina tuleb selliste operatsioonide jaoks peatada süda ja kopsud. Selleks ühendage südame-kopsu masin - AIC, see kompenseerib "puuetega" elundite tööd. See võimaldab kirurgil tööd täpselt sooritada, lisaks võtab AIC kontrolli all olev protseduur kauem aega, mis on vajalik keeruliste patoloogiate likvideerimisel. Avatud operatsioonide ajal ei pruugita AIC-d ühendada, kuid näiteks koronaararterite šunteerimisel saab peatada ainult südame soovitud tsooni. Rindkere avamine on vajalik ventiilide asendamiseks, proteesimiseks ja kasvajate kõrvaldamiseks.
3. Röntgenkirurgia - sarnane suletud tüüpi operatsiooniga. Selle meetodi olemus seisneb selles, et arst liigutab õhukese kateetri läbi veresoonte ja jõuab südamesse. Rindkere ei avata, kateeter asetatakse reide või õla. Kateetrisse süstitakse kontrastainet, mis värvib anumaid. Kateeter on edasi arendatud röntgeni kontrolli all, videopilt edastatakse monitorile. Seda meetodit kasutades taastatakse luumen veresoontes: kateetri otsas on nn balloon ja stent. Ahenemise kohas täidetakse see balloon stendiga, taastades veresoone normaalse läbilaskvuse.

Kõige ohutumad on minimaalselt invasiivsed meetodid ehk röntgenkirurgia ja suletud tüüpi operatsioon. Sellise töö puhul on tüsistuste oht kõige väiksem, patsient paraneb pärast neid kiiremini, kuid alati ei saa nad patsienti aidata. Keerulisi toiminguid saab perioodilise kontrolliga vältida. Mida varem probleem tuvastatakse, seda lihtsam on arstil seda lahendada.

Sõltuvalt patsiendi seisundist eristatakse:

1. planeeritud operatsioon. See viiakse läbi pärast üksikasjalikku uurimist kokkulepitud aja jooksul. Planeeritud sekkumine on ette nähtud juhul, kui patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, kuid seda ei saa edasi lükata.
2. Kiireloomulised – need on toimingud, mis tuleb teha lähipäevil. Selle aja jooksul valmistatakse patsient ette, viiakse läbi kõik vajalikud uuringud. Kuupäev määratakse kohe pärast vajalike andmete saamist.
3. Hädaolukord. Kui patsient on juba raskes seisundis, võib olukord igal ajal halveneda – kohe määratakse operatsioon. Enne teda tehakse ainult kõige olulisemad uuringud ja ettevalmistused.

Lisaks võib kirurgiline abi olla radikaalne või abistav. Esimene tähendab probleemi täielikku kõrvaldamist, teine ​​- ainult osa haiguse kõrvaldamist, parandades patsiendi heaolu. Näiteks kui patsiendil on mitraalklapi patoloogia ja veresoone stenoos, siis esmalt taastatakse veresoon (abi) ja mõne aja pärast määratakse klapiplastika (radikaalne).

Kuidas toiminguid tehakse

Operatsiooni kulg ja kestus sõltuvad kõrvaldatavast patoloogiast, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Protseduur võib kesta pool tundi ja võib ulatuda 8 tundi või kauem. Enamasti kestavad sellised sekkumised 3 tundi, need viiakse läbi üldnarkoosis ja AIC kontrolli all. Esmalt määratakse patsiendile rindkere ultraheliuuring, uriini- ja vereanalüüsid, EKG ja konsultatsioon spetsialistidega. Pärast kõigi andmete saamist määravad nad kindlaks patoloogia astme ja koha, otsustavad, kas operatsioon tuleb.

Valmistamise osana on ette nähtud ka madala rasvasisaldusega, vürtsikas ja praetud dieet. 6-8 tundi enne protseduuri on soovitatav keelduda toidust ja vähem joomisest. Operatsioonisaalis hindab arst palati enesetunnet, viib patsiendi raviunne. Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral piisab lokaalanesteesiast, näiteks röntgenioperatsiooni ajal. Kui anesteesia või anesteesia jõustub, algavad peamised toimingud.

Südameklappide remont

Südamelihases on neli klappi, mis kõik toimivad vere läbipääsuna ühest kambrist teise. Kõige sagedamini käitatavad ventiilid on mitraal- ja trikuspidaalklapid, mis ühendavad vatsakesed kodadega. Käikude stenoos tekib klappide ebapiisava laienemise korral, samas kui veri ei liigu hästi ühest osakonnast teise. Klapi puudulikkus on läbipääsu otste halb sulgemine, samal ajal kui veri voolab tagasi.

Ilukirurgia viiakse läbi avatud või kinniselt, operatsiooni ajal kantakse piki klapi läbimõõtu käsitsi spetsiaalseid rõngaid või õmblusi, mis taastavad normaalse valendiku ja kitsendavad läbipääsu. Manipulatsioonid kestavad keskmiselt 3 tundi, avatud vaadete korral on ühendatud AIC. Pärast protseduuri jääb patsient vähemalt nädalaks arstide järelevalve alla. Tulemuseks on normaalne vereringe ja südameklappide töö. Rasketel juhtudel asendatakse natiivsed infolehed kunstlike või bioloogiliste implantaatidega.

Südame defektide kõrvaldamine

Enamikul juhtudel on defektid kaasasündinud, selle põhjuseks võivad olla pärilikud patoloogiad, vanemate halvad harjumused, infektsioonid ja palavik raseduse ajal. Samal ajal võib lastel esineda erinevaid anatoomilisi kõrvalekaldeid südame piirkonnas, sageli on sellised kõrvalekalded eluga halvasti kokkusobivad. Operatsiooni kiireloomulisus ja tüüp sõltuvad lapse seisundist, kuid sageli määratakse need võimalikult varakult. Lastele tehakse südameoperatsioone ainult üldnarkoosis ja meditsiiniseadmete järelevalve all.

Vanemas eas tekivad südamerikked koos interatriaalse vaheseina defektidega. See juhtub rindkere mehaaniliste kahjustuste, nakkushaiguste, kaasnevate südamehaiguste tõttu. Sellise probleemi kõrvaldamiseks on vajalik ka avatud operatsioon, sagedamini kunstliku südameseiskusega.

Manipulatsioonide käigus saab kirurg vaheseina plaastriga “lappida” või defektse osa õmmelda.

Manööverdamine

Koronaararterite haigus (CHD) on väga levinud patoloogia, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid põlvkondi. Ilmub pärgarteri verevoolu halvenemise tõttu, mis põhjustab müokardi hapnikunälga. On krooniline vorm, mille puhul patsiendil on pidevad stenokardiahood ja äge on müokardiinfarkt. Kroonilist valu püütakse kõrvaldada konservatiivselt või minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Äge nõuab kiiret sekkumist.

Tüsistuste vältimiseks või haiguse leevendamiseks kasutage:

• aorto-koronaarne bypass;
• ballooni angioplastika;
• transmüokardi laserrevaskularisatsioon;
• koronaararteri stentimine.

Kõik need meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Selle tulemusel varustatakse müokardi verega piisavalt hapnikku, väheneb südameinfarkti oht ja kaob stenokardia.

Kui teil on vaja taastada normaalne läbitavus, piisab angioplastikast või stentimisest, mille käigus kateeter viiakse läbi veresoonte südamesse. Enne sellist sekkumist tehakse blokeeritud ala täpseks määramiseks koronaarangiograafia. Mõnikord taastatakse verevool kahjustatud piirkonnast mööda minnes, samal ajal kui arteri külge õmmeldakse biošunt (sageli patsiendi enda veeni lõik käest või jalast).

Taastumine pärast sekkumist

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse veel 1-3 nädalat, kogu selle aja hindavad arstid tema seisundit. Patsient vabastatakse pärast kardioloogi kontrollimist ja heakskiitu.

Esimest kuud pärast kirurgilisi protseduure nimetatakse varajaseks operatsioonijärgseks perioodiks, sel ajal on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi: dieet, rahulik ja mõõdetud elustiil. Nikotiin, alkohol, rämpstoit ja füüsiline aktiivsus on sekkumise tüübist hoolimata keelatud.

Arsti soovitused peaksid sisaldama ka hoiatust ohtude ja tüsistuste kohta. Väljakirjutamisel määrab arst järgmise vastuvõtu kuupäeva, kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel peate abi otsima ja ettenägematult:

• äkiline palavik;
• punetus ja turse sisselõike kohas;
• eritis haavast;
• püsiv valu rinnus;
• sagedane pearinglus;
• iiveldus, puhitus ja väljaheite häired;
• hingamisraskused.

Plaanilistel uuringutel kuulab kardioloog südamelööke, mõõdab rõhku ja kuulab ära kaebused. Operatsiooni efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli, kompuutertomograafia, röntgenuuringud. Sellised visiidid on ette nähtud kord kuus kuue kuu jooksul, seejärel võtab arst teid vastu kord 6 kuu jooksul.

Sageli on lisaks kirurgilisele ravile ette nähtud ravimid. Näiteks kui proteeside klapid on kunstlikult implanteeritud, joob patsient terve elu antikoagulante.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline mitte ise ravida, kuna püsivate ravimite ja teiste ravimite koostoime võib anda negatiivse tulemuse. Isegi tavapäraste valuvaigistitega tuleb rääkida. Vormis hoidmiseks ja tervise kiiremaks taastamiseks on soovitatav sagedamini õues viibida, kõndida jalgsi.

Elu pärast südameoperatsiooni naaseb tasapisi oma endisele käigule, täielikku paranemist ennustatakse aasta jooksul.

Südamekirurgia pakub palju meetodeid südame taastamiseks. Sellised operatsioonid on mõeldud patsiendi füüsilise ja moraalse jõu taastamiseks. Te ei tohiks selliseid protseduure karta ega vältida, vastupidi, mida varem need läbi viiakse, seda suurem on eduvõimalus.

• Südameklapi vahetus
• • Võimalikud tüsistused ja soovitused hoolduseks

Südameoperatsiooni tehakse ainult vajaduse korral. Kõige tavalisemad neist on südameklapi asendamine ja koronaararterite šunteerimine. Esimene on vajalik, kui patsient tunneb muret klapi stenoosi pärast. Tuleb märkida, et südameoperatsioonid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule, neid tehakse maksimaalse täpsusega ja ettevaatusega. Südameoperatsioon toob mõnikord kaasa arvukalt probleeme ja tüsistusi, selle vältimiseks võite kasutada alternatiivset tehnikat - valvuloplastikat.

Protseduur võib asendada asendusoperatsiooni, aidata normaliseerida südamelihaste aktiivsust. Selle käigus sisestatakse aordiklapi avasse spetsiaalne õhupall, mille lõpus pumbatakse see balloon täis. Tasub mõelda: kui inimene on vanemas eas, siis valvuloplastika püsivat efekti ei anna.

Südameklapi vahetus

Sellise protseduuri üle otsustamiseks on vaja diagnoosida.

Operatsioon tehakse kohe või mõni aeg pärast testi.

Mõnes olukorras näitavad tulemused, et inimene vajab möödaviiguoperatsiooni. Klapi asendamine on avatud protseduur, mida saab teha minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Tuleb meeles pidada, et südameklappide asendamine on väga keeruline protseduur, hoolimata sellest tehakse seda väga sageli.

Tagasi indeksisse

Protseduuri etapid ja edasine rehabilitatsioon

Kõigepealt peate rindkere avama. Järgmisena ühendab arst patsiendi spetsiaalse aparaadiga, mis tagab kunstliku vereringe. Seade asendab ajutiselt südame. Patsiendi vereringesüsteem ühendatakse seadmega, mille järel loomulik ventiil eemaldatakse ja asendatakse. Kui see manipuleerimine on lõpetatud, lülitatakse seade välja. Enamasti läheb südameoperatsioon hästi, kuid elundile tekib arm.

Pärast anesteesiast taastumist eemaldatakse hingamistoru kopsudest. Kui soovite liigset vedelikku eemaldada, tuleks selline toru mõneks ajaks jätta. Päeva pärast on lubatud juua vett ja vedelikku, kõndida saab alles kahe päeva pärast. Pärast sellist operatsiooni on tunda valu rindkere piirkonnas ja viiendal päeval vabaneb patsient täielikult. Tüsistuste ohu korral tuleb haiglas viibimist pikendada 6 päeva võrra.

Tagasi indeksisse

Kas pärast klapi vahetamist võib tekkida tüsistusi?

Inimene võib selliste probleemidega kokku puutuda haiguse erinevatel etappidel. Operatsiooni ajal on oht tugevaks verejooksuks, lisaks võib esineda raskusi anesteesiaga. Võimalikud riskitegurid on sisemine verejooks, krambid, võimalikud infektsioonid. Võib juhtuda ka südameatakk, kuid seda juhtub väga harva. Mis puutub suurimasse ohtu, siis see seisneb perikardiõõne tamponaadi ilmnemises. See nähtus ilmneb siis, kui veri täidab selle südamekotti. See põhjustab tõsiseid häireid südame töös. Südameoperatsioonid ei saa muud kui mõjutada inimese üldist seisundit. Taastusravi perioodil on vajalik range meditsiiniline järelevalve. Kirurgi külastamise vajadus tekib pärast 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Oluline on säilitada patsiendi üldine heaolu. Tuleks määrata optimaalne kehalise aktiivsuse annus, oluline on dieedist kinni pidada.

Tagasi indeksisse

Mis on koronaararterite šunteerimine?

Koronaararterite šunteerimine on teatud tüüpi operatsioon, mis taastab verevoolu arterites. Protseduur on vajalik südame isheemiatõve kõrvaldamiseks. Haigus avaldub koronaarveresoonte valendiku ahenemisel, mille tagajärjel satub südamelihasesse ebapiisav kogus hapnikku. Koronaararterite šunteerimise operatsiooni eesmärk on vältida muutusi müokardis (südamelihases). Pärast operatsiooni peaks ta täielikult taastuma ja paremini kokku tõmbuma. Lihase kahjustatud piirkond on vaja taastada, selleks viiakse läbi järgmine protseduur: igapäevased šundid asetatakse aordi ja kahjustatud pärgarteri vahele. Seega moodustuvad uued koronaararterid. Need on mõeldud kitsendatud asendamiseks. Pärast šundi rakendamist voolab aordi veri läbi terve veresoone, tänu millele süda loob normaalse verevoolu.

Tagasi indeksisse

Milleks operatsioon on ette nähtud?

See protseduur on vajalik, kui kahjustatud on veresoone vasak koronaararter, mis tagab südamesse voolu. Seda on vaja ka siis, kui kõik koronaarsooned on kahjustatud. Protseduur võib olla kahe-, kolme-, ühekordne – kõik sõltub sellest, kui palju šunte arst vajab. Südame isheemiatõve korral võib patsient vajada ühte šunti, mõnel juhul kahte või kolme. Möödaravi on protseduur, mida sageli kasutatakse südame veresoonte ateroskleroosi korral. See juhtub siis, kui angioplastika pole võimalik. Šunt võib reeglina töötada kaua, selle funktsionaalne sobivus on 12-14 aastat.

Tagasi indeksisse

Koronaararterite šunteerimise läbiviimine

Operatsiooni kestus on 3-4 tundi. Protseduur nõuab maksimaalset keskendumist ja tähelepanu. Arst peab pääsema ligi südamele, selleks on vaja lahti lõigata pehmed kuded, seejärel avada rinnaku ja teha stenotoomia. Operatsiooni ajal viiakse läbi protseduur, mis on vajalik ajutiseks, seda nimetatakse kardiopleegiaks. Süda tuleb jahutada väga külma veega, seejärel tuleb arteritesse süstida spetsiaalne lahus. Šuntide kinnitamiseks tuleb aort ajutiselt blokeerida. Selleks on vaja seda näppida ja ühendada südame-kopsu masin 90 minutiks. Plasttorud tuleks asetada paremasse aatriumisse. Järgmisena viib arst läbi protseduurid, mis aitavad kaasa verevoolule kehasse.

Mis on rutiinne veresoonte šunteerimise operatsioon? See meetod hõlmab spetsiaalsete implantaatide implanteerimist koronaarsoontesse väljaspool obstruktsiooni, šundi ots õmmeldakse aordi külge. Sisemiste rinnaarterite kasutamiseks on vaja protseduur läbi viia suurema ajakuluga. See on tingitud vajadusest eraldada arterid rindkere seinast. Operatsiooni lõppedes kinnitab arst hoolikalt rindkere, selleks kasutatakse spetsiaalset traati. Tema abiga õmmeldakse pehmete kudede sisselõige, seejärel paigaldatakse verejääkide eemaldamiseks drenaažitorud.

Mõnikord tekib pärast operatsiooni verejooks, see jätkub kogu päeva. Paigaldatud drenaažitorud tuleb eemaldada 12-17 tundi pärast protseduuri. Operatsiooni lõpus tuleb hingamistoru eemaldada. Teisel päeval saab patsient voodist tõusta ja ringi liikuda. Südame rütmi taastamine toimub 25% patsientidest. Reeglina kestab see viis päeva. Mis puudutab arütmiat, siis seda haigust saab kõrvaldada 30 päeva jooksul pärast operatsiooni, selleks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Südameoperatsiooni tehakse ainult siis, kui muud ravimeetodid ei saa patsiendi seisundit aidata. Südameoperatsioon võib ära hoida patsiendi surma, kuid ebasoodsate tagajärgede oht on endiselt üsna kõrge.

Vaatamata sellele, et südamekirurgia ei seisa paigal ja areneb, on südameoperatsiooni väga raske teostada. Sellega tegelevad parimad südamekirurgia spetsialistid. Kuid isegi see oluline asjaolu ei saa opereeritavat inimest kaitsta keeruliste tagajärgede eest.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil võivad lõppeda isegi surmaga.

Näidustused operatsiooniks

Nagu varem mainitud, kasutatakse südameoperatsiooni juhtudel, kui patsiendi elu päästmiseks pole muid võimalusi. Südameoperatsioon nõuab väga tõsist lähenemist.

Südame siirdamist peetakse kõige keerulisemaks ja tõsisemaks kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon viiakse läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide range järelevalve all.

Mis tahes keerukusega südameoperatsiooni näidustused on järgmised:

• südame-veresoonkonna süsteemi vaevuste mööduv areng;
• uimastiravi tulemuste puudumisel;
• hiline suunamine meditsiiniasutusse.

Südameoperatsioon aitab parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada piinava haiguse sümptomid.

Südameõõne operatsioon viiakse läbi alles pärast täielikku diagnostilist uuringut ja täpset diagnoosimist kardiospetsialisti poolt.

Kirurgiliste sekkumiste meetodid

Mis on südameoperatsioonid?

See on üsna oluline küsimus, kui teile läheb see suur operatsioon. Samuti peate teadma, kuidas operatsioon läheb ja kuidas seda tehakse.

See on vajalik selleks, et teha oma elus võib-olla peamine otsus, millest sõltub kogu edasine saatus.

Suletud sekkumised

See on südameoperatsioon, mis ei mõjuta elundit ennast. Seda tehakse südant puudutamata. Selle rakendamiseks ei ole vaja spetsiaalseid seadmeid, välja arvatud näiteks kirurgi instrumendid.

Südameõõs ei "avane". Seetõttu nimetatakse seda "suletud".

Selline sekkumine viiakse läbi haiguse arengu algfaasis, kui patsiendi seisundit saab parandada ainult operatsioonide abil.

Avatud sekkumised

Samuti on avatud operatsioon. Seda tüüpi operatsioon nõuab südameõõnsuste avamist, et olemasolevat patoloogiat likvideerida.

Avatud südameoperatsioon viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga - südame-kopsumasina või südame-kopsu masinaga.

Avatud sekkumisel on õõnsused avatud, süda ja kopsuorganid on vereringest lahti ühendatud. See võimaldab sekkuda "kuivale" elundile.

Kogu veeni läbiv veri läheb spetsiaalsesse kirurgiaaparatuuri. Seal läbivad nad hapnikuga rikastatud tehiskopsud ja eraldavad süsihappegaasi, muutudes veeni verest arteriaalseks. Seejärel juhitakse see spetsiaalse pumba abil opereeritava aordi ehk teisisõnu süsteemsesse vereringesse.

Uuenduslikud võtted aitavad luua aparatuuri (ka tehiskopsu) kõik "sisemised", millega patsiendi veri kokku puutub, luua "ühekordsed", ehk siis ühekordselt ühele inimesele mõeldud. See vähendab võimalikke katastroofilisi tagajärgi.

Tänapäeval aitab südame-kopsu masin mitmeks tunniks peatada südameorgani ja kopsude töö. Võimaldades seeläbi läbi viia kõige raskemaid avatud iseloomuga toiminguid.

Röntgenikirurgilised sekkumised

Seda tüüpi sekkumist hakati kasutama üsna hiljuti. Kuid tänu uuenduslikele seadmetele on neil südamekirurgias oluline koht.

Spetsiaalse kateetri abil sisestatakse kirurgilised instrumendid südameorgani ribaosasse või veresoone avasse. Lisaks avatakse seadme tekitatava rõhu abil kõhu sisselõigete klapid. Need võimendavad või moonutavad vaheseinu või vastupidi, seadet kasutades moonutused elimineeritakse.

Vajaliku anuma luumenisse sisestatakse spetsiaalsed torud, mis aitavad seda veidi avada.

Protsessi selliste toimingute ajal jälgib hoolikalt spetsiaalne arvuti ja iga toimingu üle kontrollitakse. Tänu sellele tehakse operatsioone väiksema vigastusriskiga ja suurema tõenäosusega soodsaks tulemuseks.

Kui teile on tehtud röntgenoperatsioon, on selle efektiivsus suurem.

Tegevuskava enne operatsiooni

Enne südameorgani operatsiooni on vajalik ettevalmistus. Kui teil on piisavalt aega, vähemalt paar päeva või nädalat, peate oma keha eest hoolitsema. Sööge tervislikke, toitaineterikkaid toite.

Puhka palju, jaluta värskes õhus, tee füüsilisi harjutusi, mida ravispetsialist Sulle soovitas.

Õige toitumine

Proovige süüa ainult looduslikku toitu iga päev ja rohkem kui üks kord, isegi kui teil pole isu. Teie keha peab tarbima palju valke, vitamiine ja mineraalaineid.

Tänu tervislikule toitumisele on kirurgiline sekkumine ise ja rehabilitatsiooniperiood soodsamad.

Puhka

Ärge sundige oma keha enne operatsiooni üle töötama. Mida rohkem puhkate, seda tugevamaks ja tugevamaks muutub teie keha.

Kui soovid sugulasi külastada või külla kutsuda, ütle, et pead enne rasket protsessi jõudu koguma. Sugulased mõistavad sind alati ega solvu.

Nikotiini kasutamine

Kõigile pole saladus, et suitsetamine mõjutab negatiivselt isegi täiesti terve inimese keha. Mida me saame öelda südamepatoloogiaga patsientide kohta.

Nikotiin mõjutab südant järgmiselt negatiivselt: arendab arterioskleroosi, suurendab rõhku veresoontes, paneb südamesooned tõmbuma. Samuti ahendab see verd moodustavaid artereid ja suurendab limaskestade vedeliku kontsentratsiooni kopsuorganites.

See põhjustab pärast operatsiooni raskemat kohanemist.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast südameorgani kirurgilist sekkumist on ebapiisava aja möödumisel keelatud isegi palatist tõusta. Kogu rehabilitatsiooniperioodi viibib patsient intensiivravi osakonnas.

See osakond on mõeldud patsientidele, kellel on surmaoht.

Eridieet mängib taastusravis suurt rolli. Tema spetsialist määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sööma võib hakata ainult lahja pudru ja köögiviljapuljongiga, kuid mõne päeva pärast suureneb dieet oluliselt.

Pärast patsiendi üleviimist tavapalatisse lubab raviarst reeglina kasutada järgmisi tooteid:

• jämedalt jahvatatud teravili (oder, odrakruubid, lihvimata riis). Dieedi võib lisada ka kaerahelbeid 2-3 korda nädalas;
• piimatoodang: rasvavaba kohupiimamass, juust rasvasisaldusega kuni 20%;
• köögiviljad ja puuviljad: värskelt, aurutatult ja erinevates salatites;
• väikesed keedetud kana-, kalkuni- ja küülikutükid. Nagu ka isetehtud aurutatud kotletid;
• mitmesugused kalasordid: heeringas, lõhe, moiva jne;
• kõik supid ilma praetud koostisosadeta ja ilma rasvasisalduseta.

Mitte mingil juhul ei tohi tarbida järgmisi toite.

Südameklappide vahetust on kõikjal tehtud juba aastaid ning see on osutunud ohutuks ja väga tõhusaks operatsiooniks normaalse hemodünaamika taastamiseks nii südames kui ka kehas tervikuna.

Kogu eluea jooksul on ventiilid pidevas töös, avanedes ja sulgudes miljardeid kordi. Vananedes võib tekkida nende kudede mõningane kulumine, kuid selle aste ei ulatu kriitiliseni. Palju rohkem kahjustavad klapiaparaadi seisundit erinevad haigused – ateroskleroos, reumaatiline endokardiit, klappide bakteriaalsed kahjustused.

vanusega seotud muutused aordiklapis

Klapikahjustused on kõige levinumad eakatel inimestel, mille põhjuseks on ateroskleroos, millega kaasneb rasva-valgu masside ladestumine klappidesse, nende tihenemine, lupjumine. Pidevalt korduv patoloogia põhjustab ägenemiste perioode koos klapikudede kahjustusega, mikrotromboosiga, haavanditega, mis asenduvad remissiooni ja skleroosiga. Sidekoe vohamine põhjustab lõppkokkuvõttes klapilehtede deformatsiooni, lühenemist, tihenemist ja liikuvuse vähenemist – tekib defekt.

Kunstklapi siirdamist vajavate noorte patsientide hulgas valdavalt patsiendid reuma. Klappidel esineva nakkus-põletikulise protsessiga kaasnevad haavandid, lokaalne tromboos (tüügastega endokardiit), klapi aluseks oleva sidekoe nekroos. Pöördumatu skleroosi tagajärjel muudab klapp oma anatoomilist konfiguratsiooni ja ei suuda oma funktsiooni täita.

Südame klapiaparaadi defektid põhjustavad hemodünaamika täielikku rikkumist ühes või mõlemas vereringeringis korraga. Nende avade ahenemisega (stenoos) ei toimu südameõõnsuste täielikku tühjenemist, mis on sunnitud töötama täiustatud režiimis, hüpertrofeerudes, seejärel tühjenedes ja laienedes. Klapipuudulikkuse korral, kui selle klapid täielikult ei sulgu, naaseb osa verest vastupidises suunas ja koormab ka müokardi üle.

Südamepuudulikkuse suurenemine, stagnatsioon verevoolu suures või väikeses ringis provotseerivad sekundaarseid muutusi siseorganites ja on ohtlikud ka ägeda südamepuudulikkuse korral, seetõttu, kui intrakardiaalse verevoolu normaliseerimiseks ei võeta õigeaegselt meetmeid, võib patsient. on dekompenseeritud südamepuudulikkuse tõttu surmale määratud.

Traditsiooniline klapi asendamise tehnika hõlmab avatud juurdepääsu südamele ja selle ajutist vereringest väljalülitamist. Tänapäeval kasutatakse südamekirurgias laialdaselt leebemaid, minimaalselt invasiivseid kirurgilise korrektsiooni meetodeid, mis on vähem riskantsed ja sama tõhusad kui avatud kirurgia.

Kaasaegne meditsiin pakub mitte ainult alternatiivseid operatsioonimeetodeid, vaid ka ventiilide endi kaasaegsemaid konstruktsioone ning tagab ka nende ohutuse, vastupidavuse ja täieliku vastavuse patsiendi keha nõuetele.

Südameoperatsioonid, olenemata sellest, kuidas neid tehakse, kannavad teatud riske, on tehniliselt keerukad ja nõuavad hästi varustatud operatsioonisaalis töötavate kõrge kvalifikatsiooniga südamekirurgide osavõttu, mistõttu neid niisama ei tehta. Südamehaiguste korral tuleb elund ise mõnda aega toime suurenenud koormusega, kuna selle funktsionaalsed võimed on nõrgenenud, määratakse ravimteraapia ja ainult siis, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, tekib vajadus operatsiooni järele. Südameklappide proteeside näidustused on järgmised:

• Klapiava tõsine stenoos (kitsenemine), mida ei saa kõrvaldada lihtsa ventiilide lahtilõikamisega;
• Klapi stenoos või puudulikkus, mis on tingitud skleroosist, fibroosist, kaltsiumisoolade ladestumisest, haavanditest, klappide lühenemisest, nende kortsumisest, liikuvuse piiramisest ülaltoodud põhjustel;
• Kõõluste akordide skleroos, mis häirib ventiilide liikumist.

Seega on kirurgilise korrektsiooni põhjuseks igasugune pöördumatu struktuurne muutus klapi komponentides, mis muudab õige ühesuunalise verevoolu võimatuks.

Samuti on vastunäidustused südameklapi asendusoperatsioonil. Nende hulgas on patsiendi tõsine seisund, teiste siseorganite patoloogia, mis muudab operatsiooni patsiendi elule ohtlikuks, rasked veritsushäired. Takistuseks kirurgilisele ravile võib olla nii patsiendi keeldumine operatsioonist kui ka defekti tähelepanuta jätmine, kui sekkumine on sobimatu.

Kõige sagedamini vahetatakse välja mitraal- ja aordiklapid, neid mõjutavad tavaliselt ka ateroskleroos, reuma, bakteriaalne põletikuline protsess.

Sõltuvalt koostisest on südameklapi protees mehaaniline ja bioloogiline. Mehaanilised ventiilid valmistatud täielikult sünteetilistest materjalidest, need on ühes suunas liikuvate poolringikujuliste ustega metallkonstruktsioonid.

Mehaaniliste klappide eelisteks on nende tugevus, vastupidavus ja kulumiskindlus, miinusteks vajadus eluaegse antikoagulantravi järele ning implantatsiooni võimalus ainult avatud juurdepääsuga südamele.

bioloogilised klapid koosnevad loomsetest kudedest - pulli perikardi elementidest, sigade klappidest, mis on kinnitatud sünteetilisele rõngale, mis on paigaldatud südameklapi kinnituskohta. Loomade kudesid bioloogiliste proteeside valmistamisel töödeldakse spetsiaalsete ühenditega, mis takistavad pärast implanteerimist immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni.

Bioloogilise tehisklapi eelisteks on implantatsiooni võimalus endovaskulaarse sekkumise ajal, antikoagulantide võtmise perioodi piiramine kolme kuu jooksul. Kiiret kulumist peetakse oluliseks puuduseks, eriti kui mitraalklapp asendatakse sellise proteesiga. Keskmiselt töötab bioloogiline klapp umbes 12-15 aastat.

Aordiklappi on lihtsam asendada mis tahes tüüpi proteesidega kui mitraalklapi, seetõttu kasutatakse mitraalklapi kahjustamise korral esmalt erinevat tüüpi plastist (kommissurotoomiat) ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed või võimatud, otsustatakse klapi täielik asendamine.

Ettevalmistus klapivahetusoperatsiooniks

Ettevalmistus operatsiooniks algab põhjaliku uuringuga, sealhulgas:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Uriini analüüs;
3. Vere hüübimise määramine;
4. elektrokardiograafia;
5. Südame ultraheliuuring;
6. Rindkere röntgen.

Sõltuvalt kaasnevatest muudatustest võib diagnostiliste protseduuride loend hõlmata koronaarangiograafiat, veresoonte ultraheli jt. Kitsaste spetsialistide kohustuslikud konsultatsioonid, kardioloogi ja terapeudi järeldused.

Operatsiooni eelõhtul vestleb patsient kirurgi, anestesioloogiga, võtab dušši, õhtusööki - hiljemalt 8 tundi enne sekkumise algust. Soovitav on rahuneda ja piisavalt magada, paljusid patsiente aitab vestlemine raviarstiga, kõigi huvipakkuvate küsimuste selgitamine, eelseisva operatsiooni tehnika tundmine ja personaliga tutvumine.

Südameklapi asendusoperatsiooni tehnika

Südameklapi saab vahetada läbi avatud juurdepääsu ja minimaalselt invasiivselt ilma rinnaku sisselõiketa. Avatud operatsioon tehakse üldnarkoosis. Pärast patsiendi anesteesiasse kastmist ravib kirurg operatsioonivälja - rindkere eesmist pinda, lahkab pikisuunas rinnaku, avab perikardi õõnsuse, millele järgneb manipuleerimine südamega.

südameklapi protees

Elundi verevoolust lahtiühendamiseks kasutatakse südame-kopsu masinat, mis võimaldab mittetöötavale südamele implanteerida klapid. Müokardi hüpoksilise kahjustuse vältimiseks töödeldakse seda kogu operatsiooni vältel külma soolalahusega.

Proteesi paigaldamiseks avatakse pikisuunalise sisselõike abil vajalik südameõõnsus, eemaldatakse oma klapi muutunud struktuurid, asemele paigaldatakse kunstlik, mille järel õmmeldakse müokard. Süda “käivitatakse” elektriimpulsiga või otsemassaažiga, kunstlik vereringe lülitatakse välja.

Pärast kunstliku südameklapi paigaldamist ja südame õmblemist uurib kirurg südamepauna ja pleura õõnsust, eemaldab vere ja õmbleb operatsioonihaava kihiti. Rinnaku poolte ühendamiseks võib kasutada metallklambreid, traati, kruvisid. Nahale kantakse tavalised õmblused või kosmeetilised nahasisesed õmblused, millel on iseimenduvad niidid.

Avatud operatsioon on väga traumaatiline, mistõttu operatsioonirisk on kõrge ja operatsioonijärgne taastumine võtab kaua aega.

endovaskulaarne aordiklapi asendamine

Endovaskulaarne tehnika klapivahetus annab väga häid tulemusi, see ei vaja üldnarkoosi, seega on see raskete kaasuvate haigustega patsientidele üsna teostatav. Suure sisselõike puudumine võimaldab minimeerida haiglas viibimist ja sellele järgnevat taastusravi. Endovaskulaarse proteesimise oluliseks eeliseks on võimalus teha lööva südamega operatsioone ilma südame-kopsu masinat kasutamata.

Endovaskulaarse proteesimise korral sisestatakse implanteeritava klapiga kateeter reieluu veresoontesse (arterisse või veeni, olenevalt sellest, millisesse südameõõnde on vaja tungida). Pärast teie enda kahjustatud klapi fragmentide hävitamist ja eemaldamist paigaldatakse selle asemele protees, mis sirgub tänu painduvale stendiraamile.

Pärast klapi paigaldamist võib teostada ka pärgarterite stentimist. See võimalus on väga asjakohane patsientidele, kellel on ateroskleroosist mõjutatud nii klapid kui veresooned, ning ühe manipulatsiooni käigus saab korraga lahendada kaks probleemi.

Kolmas proteesimise võimalus on minijuurdepääs. See meetod on samuti minimaalselt invasiivne, kuid rindkere eesmisele seinale tehakse südametipu projektsioonis umbes 2-2,5 cm sisselõige, mille kaudu sisestatakse kateeter ja elunditipp kahjustatud klapi külge. Muidu on tehnika sarnane endovaskulaarse proteesimise tehnikaga.

Südameklapi siirdamine on paljudel juhtudel alternatiiv südameklappide siirdamisele, mis võib oluliselt parandada heaolu ja pikendada eluiga. Ühe loetletud operatsioonimeetodi ja proteesitüübi valik sõltub nii patsiendi seisundist kui ka kliiniku tehnilistest võimalustest.

Avatud kirurgia on kõige ohtlikum ja endovaskulaarne tehnika on kõige kallim, kuid omades olulisi eeliseid, on see kõige eelistatavam nii noortele kui ka eakatele patsientidele. Isegi kui konkreetses linnas puuduvad endovaskulaarse ravi spetsialistid ja tingimused, kuid patsiendil on rahaline võimalus minna teise kliinikusse, tuleks seda kasutada.

Kui aordiklapi asendamine on vajalik, eelistatakse minijuurdepääsu ja endovaskulaarset kirurgiat, mitraalklapi vahetust tehakse aga sagedamini avatud meetodil selle asukoha tõttu südame sees.

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Südameklapi vahetusoperatsioon on väga vaevarikas ja aeganõudev, see kestab vähemalt kaks tundi. Pärast selle lõppu paigutatakse opereeritav edasiseks jälgimiseks intensiivravi osakonda. Pärast päeva ja soodsa seisundi korral viiakse patsient tavapalatisse.

Pärast avatud operatsiooni töödeldakse õmblusi iga päev, need eemaldatakse 7-10 päeval. Kogu see periood nõuab haiglas viibimist. Endovaskulaarse operatsiooniga saab koju minna juba 3-4 päevaks. Enamik patsiente märgib heaolu kiiret paranemist, jõu ja energia tõusu, tavaliste majapidamistoimingute - söömise, joomise, kõndimise, duši all käimise - hõlbustamist, mis varem kutsus esile õhupuuduse ja tugeva väsimuse.

Kui proteesimisel tekkis rinnaku sisselõige, siis valu võib tunda päris pikka aega - kuni mitu nädalat. Tugeva ebamugavustunde korral võite võtta valuvaigistit, kuid kui õmbluse piirkonnas edeneb turse, punetus, ilmneb patoloogiline eritis, siis ärge kõhelge arsti külastamist.

Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt umbes kuus kuud, mille käigus taastub patsient jõudu, kehalist aktiivsust, harjub teatud ravimite (antikoagulantide) võtmisega ja vere hüübimist regulaarselt jälgima. Rangelt on keelatud tühistada, iseseisvalt määrata või muuta ravimite annust, seda peaks tegema kardioloog või terapeut.

Narkootikumide ravi pärast klapi asendamist hõlmab:

• Antikoagulandid (varfariin, klopidogreel) - eluaegne mehaaniliste proteesidega ja kuni kolm kuud bioloogilistega pideva hüübimismonitooringu (INR) all;
• Antibiootikumid reumaatiliste väärarengute ja nakkuslike tüsistuste ohu korral;
• Samaaegse stenokardia, arütmia, hüpertensiooni jm ravi - beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid (enamik neist on patsiendile juba hästi teada ja ta lihtsalt jätkab nende võtmist).

Implanteeritud mehaanilise klapiga antikoagulandid võimaldavad vältida tromboosi ja embooliat, mis on põhjustatud võõrkehast südames, kuid nende võtmisel on ka kõrvalmõju - verejooksu, insuldi oht, seega INR (2,5-3,5) regulaarne jälgimine on proteesiga eluks hädavajalik tingimus.

Südameklapi kunstliku siirdamise tagajärgedest on kõige ohtlikumad trombemboolia, mida välditakse antikoagulantide võtmisega, samuti bakteriaalne endokardiit – südame sisekihi põletik, kui on vaja antibiootikume.

Taastusravi etapis on võimalikud mõned heaoluhäired, mis tavaliselt kaovad mõne kuu - kuue kuu pärast. Nende hulka kuuluvad depressioon ja emotsionaalne labiilsus, unetus, ajutised nägemishäired, ebamugavustunne rinnus ja operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas.

Elu pärast operatsiooni eduka taastumise korral ei erine teiste inimeste omast: klapp töötab hästi, süda ka, selle puudulikkuse märke pole. Proteesi olemasolu südames nõuab aga elustiili, harjumuste muutmist, regulaarset kardioloogi visiiti ja hemostaasi kontrolli.

Kardioloogi esimene kontrolluuring tehakse umbes kuu aega pärast proteesimist. Samal ajal võetakse vere- ja uriinianalüüsid, tehakse EKG. Kui patsiendi seisund on hea, siis edaspidi tuleks arsti juures käia kord aastas, muudel juhtudel - sagedamini, olenevalt patsiendi seisundist. Kui teil on vaja läbida muud tüüpi ravi või uuringud, peaksite alati eelnevalt hoiatama proteesklapi olemasolust.

Eluviis pärast klapi vahetamist nõuab halbadest harjumustest loobumist. Kõigepealt tuleks suitsetamisest loobuda ja parem on seda teha juba enne operatsiooni. Dieet ei määra olulisi piiranguid, kuid parem on vähendada tarbitava soola ja vedeliku kogust, et mitte suurendada südame koormust. Lisaks tuleks vähendada kaltsiumi sisaldavate toiduainete osakaalu, samuti loomsete rasvade, praetud toitude, suitsuliha kogust, eelistades köögivilju, tailiha ja kala.

Kvaliteetne taastusravi pärast südameklappide proteesimist on võimatu ilma piisava füüsilise aktiivsuseta. Treening aitab tõsta üldist toonust ja treenida südame-veresoonkonna süsteemi. Esimestel nädalatel ärge olge liiga innukas. Parem on alustada teostatavate harjutustega, mis ennetavad tüsistusi ilma südant üle koormamata. Järk-järgult saab koormate mahtu suurendada.

Selleks, et füüsiline aktiivsus ei läheks kahjuks, soovitavad eksperdid läbida taastusravi sanatooriumides, kus treeningteraapia juhendajad aitavad luua individuaalse kehalise kasvatuse programmi. Kui see pole võimalik, siis kõik sporditegevust puudutavad küsimused selgitab välja elukohajärgne kardioloog.

Prognoos pärast kunstklapi siirdamist on soodne. Mõne nädala jooksul taastub tervislik seisund ning patsiendid naasevad normaalsesse ellu ja tööle. Kui töötegevus on seotud intensiivsete koormustega, võib olla vajalik üleminek kergemale tööle. Mõnel juhul saab patsient puuderühma, kuid see ei ole seotud operatsiooni endaga, vaid südame kui terviku toimimise ja võimega sooritada üht või teist tüüpi tegevust.

Patsientide ülevaated pärast südameklapi asendusoperatsiooni on sagedamini positiivsed. Paranemise kestus on igaühel erinev, kuid enamik märkab positiivset trendi juba esimesel poolel kuul ning lähedased on kirurgidele tänulikud võimaluse eest lähedase eluiga pikendada. Suhteliselt noored patsiendid tunnevad end hästi, mõned sõnade järgi unustavad isegi klapiproteesi olemasolu. Vanematel inimestel on raskem, kuid nad märkavad ka olulist paranemist.

Südameklapi siirdamist saab teha riigi kulul tasuta. Sel juhul pannakse patsient järjekorda ning eelistatakse neid, kes vajavad kiiret või kiiret operatsiooni. Võimalik on ka tasuline ravi, kuid loomulikult pole see odav. Klapp ise, sõltuvalt konstruktsioonist, koostisest ja tootjast, võib maksta kuni poolteist tuhat dollarit, operatsioon - alates 20 tuhandest rublast. Operatsiooni maksumuse ülemist künnist on raske määrata: mõnes kliinikus küsitakse 150-400 tuhat, teistes ulatub kogu ravi hind poolteise miljoni rublani.

Video: uus meetod südameklappide asendamiseks

Teatud südamepatoloogiate korral soovitatakse inimesel probleem kiiresti kõrvaldada. Näiteks, võttes arvesse individuaalseid näidustusi, asendatakse südameklapp. Kirurgiline korrektsioon (implantatsioon jne) on laialt levinud.

Millal on plaanis klapi vahetus?

See on näidustatud südamepuudulikkusele viitavate sümptomite korral:

• õhupuuduse tekkimine;
• südame turse, valu;
• tahhükardia;
• astmaatilised ilmingud.

Kui terapeutilise ravi mõju on ebapiisav, soovitatakse vereringe taastamiseks südameoperatsiooni.

Selle näidustused on järgmised:

• sünnidefektid;
• lüüasaamine infektsiooni tagajärjel;
• vajaliku tiheduse puudumine;
• ventiilide rikkumised (kortsumine, lühenemine, aukude ahenemine);
• armkoe olemasolu (fibroos);
• võimetus adhesioone lõigata.

Operatsioon on tunnistatud tõhusaks ja ohutuks.

aordiklapp

See anatoomiline moodustis aitab kaasa vasaku vatsakese (LV) suhtlemise lõpetamisele aordiga südamelihase lõõgastumise perioodil (diastool). Selle klapi infolehed sulguvad tihedalt verevoolu kokkupõrke ajal, takistades selle liikumist aordist tagasi vatsakesse. Selle pindala on tavaliselt 3–4 cm².

Kaasasündinud või omandatud defektid põhjustavad ohtu:

Nende tegurite kombinatsioon põhjustab südamerikkeid.

Aordi südamehaigus

Normist kõrvalekaldumisel tekivad aordi defektid: kombineeritud, stenoos, puudulikkus.

Klapi infolehed on ava vähendamiseks ühendatud. Vere eemaldamine vatsakesest on keeruline.

• LV hüpertroofia, välja arvatud arteriaalne hüpertensioon ja vaheseina suurus 15 mm või rohkem;
• augu pindala vähendamine 1 cm-ni või vähem.

Rõhk aordi ja vatsakese vahelises piirkonnas on üle 40 ühiku.

Ebaõnnestumine

Infolehed ei saa kahjustuse tõttu täielikult sulguda ja aordi veri suudab tungida tagasi vatsakesse.

Kirurgia puudulikkuse näitajad:

• vere väljutamise maht aordi on alla 50%;
• pöördverevoolu maht on südame kontraktsiooni perioodil üle 60 ml;
• vasaku vatsakese õõnsuse laienemine kuni 75 mm.

Praktiseeritakse avatud sekkumismeetodit üldnarkoosiga.

Kombineeritud defekt tekib stenoosi ja puudulikkuse kombinatsiooni tagajärjel.

mitraalklapp

See on esitatud kahe ventiili kujul aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Veri voolab esimesest teise. Kui vatsake on kokku surutud, suletakse klapp. Sel hetkel ei suruta veri aatriumisse, vaid läbi aordi veresoonte piirkonda.

Selle asendamine minimaalselt invasiivsete meetoditega võtab aega umbes kolm tundi.. Avatud meetodit kasutatakse rasketel juhtudel.

Parandusmeetodid

Endovaskulaarne meetod hõlmab proteesiga kateetri sisseviimist reiearteri (või õlavarre) sisselõigetesse kohaliku tuimestusega. Ohtlike defektide korral ei ole endovaskulaarne asendamine rakendatav.

Minitorakotoomia on mitraalklapi asendamine. Sel juhul kasutatakse südame-kopsu masinat. Rindkere ei avane täielikult, tehakse vaid mõned sisselõiked. Anesteesia on ette nähtud üldiseks.

Kunstklappide tüübid

Need erinevad koostise ja tootmismeetodi poolest.

Bioloogiline

Bioloogiline klapp on valmistatud sigade ja teiste loomade looduslikest kudedest ning seda kasutatakse kuni 15 aastaks. Pärast seda korratakse asendamist.

Eelised: rindkere avamine pole vajalik, antikoagulantide määramine on ette nähtud ainult 3 kuuks.

Puuduseks: kiire kulumine (12-15 aastat).

Mehaaniline

See on valmistatud spetsiaalselt hüpoallergeensetest materjalidest, nagu plastik ja metall. Sellised ventiilid paigaldatakse määramata ajaks.

Eelised: vastupidavus, stabiilsus.

Puudused: kohustuslik avatud juurdepääsu tagamine südamele, eluaegne antikoagulantravi.

Doonorklappe kasutatakse harva.

Operatsiooniks ettevalmistamise tunnused

Operatsiooni ettevalmistamisel tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Viige läbi asjakohane diagnostika, mis võib hõlmata:
   • ehhokardiograafia;
   • uriini, vere laboratoorsed analüüsid (üldised ja biokeemilised testid);
   • rindkere röntgen;
   • verehüübimise test;
   • Südame ultraheli.
2. Kasutage tööprotsessis vahetult osalevate spetsialistide nõuandeid:
   • anestesioloog;
   • kardioloog;
   • kirurg;
   • hingamisteraapia spetsialist;
   • keskmine meditsiinipersonal.
3. 8 tundi enne operatsiooni keelduge toidust täielikult. Enne seda sööge päeva jooksul kerget toitu, et vältida südame ülekoormamist.
4. Valmistuge psühholoogiliselt, kasutage sugulaste tuge.

Enne operatsiooni peaksite puhkama, magama. Võtke dušš hiljemalt 8 tundi enne sekkumist.

Operatsiooni prioriteet ja selle maksumus

Südameklapid saab proteesida riigi kulul tasuta. Kuid selleks peate end järjekorda registreerima. Hüvitised on saadaval hädaolukorras.

Tasulised valikud on kiiremad, kuid kallid.

Implantaadi keskmine maksumus on umbes poolteist tuhat dollarit, operatsioon ise on hinnanguliselt 70–400 tuhat rubla, mõnes kliinikus ja mujal.

Kirurgilist sekkumist vajavad südamepatoloogiad on haigused, mille suhtes kohaldatakse kvoote. Kuid iga kliiniku väljastab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ainult teatud arvu eelarvekvoote, mille komisjon jagab.

Toimingute järjekord

Südameklapi asendamise operatsioon algab pärast spetsiaalset ettevalmistust (hingamisharjutused, klistiir jne) ja anesteesiaseadmete kasutuselevõttu.

Raskused aordiklapi asendamisel

Südame aordiklapi proteesimine toimub avatud elundil. Pärast rindkere avamist ühendatakse süda kunstliku verevooluga. Ilma kohustusliku avalikustamiseta viiakse protseduur läbi patsiendi raskes seisundis, ebastabiilse hemodünaamika korral.

Sellise kirurgilise sekkumise meetodid võimaldavad juurdepääsu elundile reieluu veeni piirkonna kaudu. Protsessi jälgitakse spetsiaalsel ekraanil, kasutades veresoonte kontrasti.

Bioloogiline materjal võimaldab pärast antikoagulantide võtmist kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ilma nendeta hakkama saada.

Toimingu sammud

Pärast spetsiaalset ettevalmistust (seda on kirjeldatud ülal) ja üldanesteesia sisseviimist hõlmab kirurgiline sekkumine järgmisi samme:

• kirurgiavälja töötlemine;
• rinnaku pikisuunaline dissektsioon, perikardi õõnsuse avamine;
• kunstliku vereringe mehhanismi ühendamine;
• manipulatsioonid südamega (mõjutatud klapi eemaldamine);
• kunstproteesi paigaldamine (implanteerimine);
• implanteeritud proteesi funktsioonide kontroll, õmbluste kontrollimine;
• kunstliku verevoolu väljalülitamine, südame "käivitamine";
• õmblemine.

Protseduur toimub üldnarkoosis. Müokardi ravi kogu operatsiooni vältel (vähemalt 2 tundi) viiakse läbi külma soolalahusega.

Protsessi lõpus suunatakse opereeritud isik intensiivravi osakonda. Ta ei tohi kaks päeva üles tõusta. Esialgu püsib valu rinnaku taga, suur väsimus. Viiendal päeval võib patsiendi välja kirjutada. Õmblusi töödeldakse iga päev. Need eemaldatakse 7-10 päevaks.

Taastumine pärast operatsiooni

Kaasaegsed klapiimplantatsiooni operatsioonid tehakse minimaalse riskiga. Tüsistuste puudumisel kirjutatakse inimene haiglast välja viiendal-kuuendal päeval. Selle protseduuri läbiviija peab aga oma elustiili muutma.

Taastusravi pärast operatsiooni on oluline. Mootori režiim peaks olema õrn:

• istutades hoidke jalad põlvede piirkonnas täisnurga all, ärge ristage neid;
• enne toolilt tõusmist peaksite liikuma servale;
• enne voodist tõusmist rulli end külili;
• esemete tõstmiseks altpoolt ära kummardu, vaid istu maha.

Uusi liigutusi tuleks lisada järk-järgult, õrnas režiimis. Algul võivad jalad paistetada, uni ja isu olla häiritud, nägemishäired.

Depressioonihood võivad asenduda liigse rõõmsameelsusega. Kuid need nähtused on ajutised. Elu pärast operatsiooni taastub kiiresti normaalseks.

Nõuetekohase taastusravi korral taastab patsient mõne kuu (kuue kuu) pärast normaalse südametegevuse ja tunneb end tervena.

Oluline on läbida iga-aastane plaaniline läbivaatus, ravi, tagada õige dieettoitumine ning harjutada taastavat kehalist kasvatust, mis on oluline hingamise jaoks. 2-4 nädala jooksul tuleb järgida arsti poolt määratud taastusravi juhiseid, kontrollida vedelikutasakaalu, regulaarselt jälgida oma tervist.

Iga-aastased uuringud

Neid näidatakse kõigile, kes on sellise operatsiooni läbi teinud. Dispanseri kardioloogiline järelevalve hõlmab:

• ehhokardiograafia (EchoCG);
• vereanalüüsid (kliinilised, biokeemilised);
• röntgen.

Lisaks tehakse igakuiselt INR-test, mis kajastab vere hüübimissüsteemi näitajaid. Konsultatsiooni käigus võib raviarst välja kirjutada ravimeid, antibiootikume, immunostimulaatoreid.

Kaltsiumirikkad toidud ja ravimid on keelatud. Heaolu halvenemise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Dieet pärast operatsiooni

Toitumisel pole rangeid piiranguid, kuid üksikute toodete tarbimist ei ole soovitatav kuritarvitada.

• sool;
• kohvijoogid;
• loomsed rasvad;
• süsivesikud.

• taimeõlid;
• värsked puu- ja köögiviljad;
• kala.

Üldiselt ei ole dieet range, standardsete soovitustega. Alkoholi tarbimine peaks olema minimaalne. Samuti tuleks piirata suitsetamist.

Füüsiline treening

Rehabilitatsioonijärgsel perioodil on aktiivsus praktiliselt piiramatu. Välistada tuleks ainult liigsed koormused ja võistlussport.

Arstiga konsulteerimine aitab nendes küsimustes iga inimest. Soovitatavad harjutused, kõndimine suureneva koormusega, kõndimine.

Füüsiline aktiivsus mõjutab positiivselt veresoonte, südame seisundit, tugevdab keha tervikuna. On juhtumeid, kus pärast operatsiooni naastakse professionaalsesse sporti.

Operatsiooni tüsistused ja tagajärjed

Pärast kirurgilist klapi asendamist on võimalikud tagajärjed ja tüsistused. Kõige tavalisemad on:

• kirurgilise haava ebastabiilsus;
• implanteeritud proteesi migratsioon;
• insult, südameatakk;
• pikaajalisest liikumatusest tingitud tüsistused.

Iga operatsiooniga kaasneb teatav risk. Trombembooliliste tüsistuste ja verejooksude vältimiseks määratakse individuaalselt valitud annusega antikoagulandid.

Igal juhul on implanteeritud proteesid võõrkehad, mis võivad mõjutada vere hüübimist ja trombide teket.

Puude määramise ja prognooside kohta

II mittetöötav rühm määratakse üheks aastaks pärast müokardi taastamise operatsiooni lõppu. Edaspidi on võimalik üle minna 3. gruppi.

Puude määramisel arvestatakse individuaalselt kognitiivseid hälbeid (vaimsete võimete vähenemine).

Kui kaua nad kunstklapiga elavad? Keskmine eeldatav eluiga on sel juhul ligikaudu 20 aastat. Kuid teoreetiliselt on klapi eluiga palju pikem (arstide hinnangul kuni 300 aastat).

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsiooni ajal on alati riskid. Seetõttu võivad siseorganite haigused saada takistuseks kirurgilise sekkumise läbiviimisel:

• raske südamehaigus;
• nakkusliku iseloomuga klapikoe kahjustus;
• tromboos;
• reuma ägenemine;
• kompleksne klapi deformatsioon.

Takistuseks võib olla ka patsiendi soovimatus, patoloogia tähelepanuta jätmine. Peaasi on välja arvutada otstarbekus ja päästa elu.

Südameklappide operatsioonid pole tänapäeval haruldased. Tänu protsessi pidevale kaasajastamisele viiakse neid läbi regulaarselt ja edukalt.

Kui operatsioon tehakse väljaspool aega, on vasaku vatsakese laienemise tõttu oht patoloogiate tekkeks. See süvendab südamepuudulikkust. Kvaliteetse operatsiooniga ei pea te enam valu tundma. Prognoosid on soodsad. Ülekantud protseduuri meenutab vaid arm.

Hoolimata asjaolust, et arstiteadlased töötavad südameklapi siirdamisoperatsioonide (bioloogilise ja mehaanilise) tehnika täiustamise nimel, samuti pidevalt kunstklappide progressiivsete versioonide loomise nimel, tekivad pärast südameklapi asendusoperatsiooni mõnikord tüsistused.

Postoperatiivsed tüsistused

Tüsistusi ei tohiks segi ajada kunstklapi kulumisprotsessiga, mis lõpuks muutub kasutuskõlbmatuks. Niisiis hakkavad bioloogilised klapid järk-järgult, 5–10 aasta jooksul, halvemini toimima ja mehaanilised klapid võivad probleemideta "töötada" 20-25 aastat, kuid sel juhul peab inimene pidevalt võtma antikoagulante (bioloogiliste ventiilide siirdamisel , see pole vajalik).

Arvestades ülaltoodud suundumusi, soovitavad arstid südamehaiguste ravi käigus vajadusel siirdada bioloogilised klapid eakatele inimestele, kelle jaoks on kümneaastane klapi eluiga vastuvõetav ning lisaks ei pea nad lisaravimeid jooma. Noortele patsientidele pakutakse mehaanilisi klappe, mis ei tööta üle 20 aasta, kuigi nad peavad välja kirjutama ravimeid, mis takistavad vere hüübimist .

Tähtis: südameatakk ja insult põhjustavad peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhu tõus tema põhjustatud 89% juhtudest patsient surmatakse südameinfarkti või insuldiga! Kaks kolmandikku patsientidest sureb haiguse esimese 5 aasta jooksul!

Surmade statistika operatsiooni ajal

Alla 50-aastastel inimestel kulgeb südameklapi asendusoperatsioon tavaliselt sündmusteta ja suremus ei ületa 1 protsenti. Mida vanem on patsient, seda suurem on selle südameoperatsiooni ajal surra.

Suremus südameklapi asendusoperatsiooni ajal:

Arvestades statistikat ja tõsiasja, et mehaanilised ventiilid ebaõnnestuvad palju harvemini, otsustavad arstid, milline klapp (bioloogiline või mehaaniline) asendada "tõrke" patsiendi enda südameklapiga.

Üllatav avastus hüpertensiooni ravis

Seda on pikka aega levinud arvamus HÜPERTENSIOONIST püsivalt lahti saada on võimatu. Kergenduse tundmiseks peate pidevalt jooma kalleid ravimeid. Kas tõesti? Mõtleme selle välja!

Tüsistused pärast operatsiooni

Ükskõik milline südameoperatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mis võib mõnikord muutuda keeruliseks, põhjustades ettenägematuid probleeme.

Armkoe kasv - mõnel patsiendil esineb klapi asendamise kohas kiulise armkoe kiire kasv. See võib juhtuda nii istuva bioloogilise klapi kui ka siirdatud mehaanilise ventiiliga. See tüsistus põhjustab tehisklapi tromboosi ja nõuab korduvat erakorralist operatsiooni. Kuid pärast 2008. aastat ei teatatud sellest tüsistusest, see tähendab, et kaasaegsed siirdamisprotseduuri läbiviimise meetodid võimaldavad seda nuhtlust vältida.

Verejooks antikoagulantide võtmise tagajärjel - rahvas nimetatakse antikoagulante verd "vedeldavateks" ravimiteks, kuid kui täpne olla, siis need farmakoloogilised ained ei muuda verd "vedelamaks", takistavad trombide teket, pikendades vere hüübimise aega. See antikoagulantide omadus võimaldab verel igal juhul, isegi kui tromb hakkas tekkima klapi vahetus läheduses, "pesta see ära" klapist enne, kui see muutub trombiks.

Siiski juhtub, et inimesed, kes võtavad ventiili siirdamiseks antikoagulante, hakkavad kannatama verejooksu all teistes kehaorganites ja enamasti on see maos. Seetõttu on kõigil patsientidel tungivalt soovitatav jälgida uriini ja väljaheidete värvust (verejooksu korral need tumenevad) ning maohäda nähtude korral pöörduda oma arsti poole.

Trombemboolia - klapi tromboosist põhjustatud tõsine tüsistus. Trombemboolia sümptomid on järgmised:

• hingeldus;
• pearinglus;
• teadvuse hägustumine;
• nägemise ja kuulmise kaotus;
• tuimus ja nõrkus kogu kehas.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi.

Proteetilise klapi infektsioon - kõik, kõige steriilsem võõrkeha, mis on asetatud elusorganismi, võib nakatuda. Seega, kui teil on palavik, pikaajalised hingamisprobleemid (üle kahe päeva) või nakkushaigused, peate konsulteerima arstiga, kes analüüside ja muude testide (nt. Südame MRI), teeb kindlaks, kas südame tehisklapi infektsioon on tekkinud või läks kõik hästi.

Implantaadi nakatumise vältimiseks peaksid kunstklappidega inimesed hambaarsti külastades, aga ka selliste protseduuride ajal nagu kolonoskoopia, gastroskoopia, angiograafia, südame kateteriseerimine jne teatama arste, et neil on tehissüda. ventiil..

Ettevaatlik tuleb olla ka juhuslike haavade, lõikehaavade, marrastuste ja jalatsite villide tekitatud nahainfektsioonidega.

Hemolüütiline aneemia - see tüsistus on äärmiselt haruldane ja väljendub implanteeritud klapiga kokkupuutes suure hulga punaste vereliblede kahjustuses. Hemolüütilise aneemia sümptomid on järgmised:

• pidev nõrkus;
• püsiv väsimus ja letargia.

Kuigi hemolüütilise aneemia sümptomid on sarnased organismi reaktsiooniga antikoagulantide võtmisele, on neil tüsistustel täiesti erinev esinemis- ja arengumehhanism. Seetõttu ei tohiks patsient ise välja mõelda, mis vaevuse põhjustas, vaid peaks viivitamatult pöörduma arsti poole, kes pärast diagnoosi panemist määrab õige ravi.

Milliseid ventiile panna (video)

Venemaa tööstus toodab palju erinevaid kõrgeima kvaliteediga tooteid, millel pole maailmas analooge. Kahjuks ei saa sama öelda kunstlike südameklappide kohta.

Tänapäeval on üks parimaid mehaanilisi südameklappe Carbomedics Tophead. On ka teisi suurepäraseid välismaiseid analooge. Kahjuks ei saa seda öelda Venemaa toodete kohta - need pole nii usaldusväärsed ning ebaõnnestuvad ja ebaõnnestuvad kiiresti. Seega, kui me räägime noorest patsiendist, on parem maksta rohkem ja panna Euroopa implantaat.

Tõsi, on lootust, et peagi ilmuvad meditsiinitoodete turule mehaanilised südameklapid, mis ei jää välismaistele alla ja isegi parema kvaliteediga.

Sellest artiklist saate teada: kuidas südameklapp asendatakse, kellele see operatsioon määratakse. Võimalikud tüsistused, rehabilitatsiooniperiood. Elu pärast sellist operatsiooni.

Klapid on struktuurid, mis tagavad verevoolu õige suuna. Inimese südames on neli klappi:

1. Aordi.
2. Kopsuhaigused.
3. Mitraal.
4. Tricuspid.

Erinevate haigusseisundite tõttu võib ühe või mitme seisundi asendamiseks olla vajalik operatsioon. Otsuse kirurgilise sekkumise kohta teeb kardioloog, operatsiooni teostab südamekirurg. Patsienti ravib raviarst kardioloog.

Lühidalt südameklappidest: mis need on ja milleks neid vaja on

Kõik klapid avanevad müokardi kokkutõmbumise ajal ja sulguvad südame lõdvestamisel.

Klapi paigutus

Struktuur ja funktsioonid

Millal on klapi vahetamine vajalik?

Kõige tavalisemad näidustused mis tahes ventiilide vahetamiseks on:

• puudulikkus (kui klapp ei sulgu täielikult ja veri võib voolata vastupidises suunas);
• stenoos (kitsenemine, mille tõttu see ei suuda normaalselt avaneda ja õiges suunas ei liigu piisavalt verd).

Kõige sagedamini on vajalik aordi- või mitraalklapi asendamine. Trikuspidaali väärarengud (tricuspid) ilmnevad tavaliselt koos teiste klappide defektidega. See nõuab kõigi haigusest mõjutatud ventiilide väljavahetamist.

Operatsioon tehakse sellise klapikahjustuse astmega, mille puhul vereringe on oluliselt häiritud. Ilmuvad järgmised sümptomid:

• valu rinnus;
• minestamine;
• hingeldus.

Arst saab patsienti teavitada ka ilma raskete sümptomiteta operatsiooni vajadusest, tuginedes EchoCG andmetele.

Millised on näidustused südame ultraheli jaoks klapi asendamiseks?

Teine näidustus klapi asendamiseks on infektsioosne endokardiit. Selle haiguse korral on operatsioon vajalik, kui:

• kahenädalane antibiootikumravi ei avaldanud mõju;
• kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
• tekkis intrakardiaalne abstsess;
• südames tekivad verehüübed.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei saa teha järgmiste patoloogiatega:

• äge müokardiinfarkt;
• insult;
• raskete krooniliste haiguste (suhkurtõbi, bronhiaalastma jne) ägenemine.

Kunstklappide tüübid, nende omadused

Neid võib jagada kahte rühma:

1. Mehaaniline.
2. Bioloogiline.

Viimaseid toodetakse loomsetest kudedest: sigade endokardist või vasikate perikardist.

Aordiklapi defektide puhul on populaarne Rossi operatsioon, kui aordiklapi asemele paigaldatakse kopsuklapp (asendatakse bioloogilise proteesiga).

Bioloogiliste proteeside eelised ja puudused:

Mehaaniliste proteeside eelised ja puudused:

Erinevate ventiilide kasutamise otstarbekus:

Kuidas operatsioon toimub

Klapi asendamise operatsiooni eelõhtul määratakse patsiendile rahustid.

12 tundi enne manipuleerimist ei saa te süüa. Samuti lõpetage ravimite võtmine.

Operatsioon ise toimub üldnarkoosis. Kestab 3-6 tundi. Operatsioon tehakse avatud südamel südame-kopsu masina abil.

Südameoperatsiooni läbiviimine südame-kopsu masinaga

Operatsioon toimub mitmes etapis:

• ettevalmistavad toimingud (patsiendi viimine sügavasse unne, operatsioonivälja ettevalmistamine jne);
• rinnaku sisselõige ja avamine;
• patsiendi ühendamine südame-kopsu masinaga;
• haige ventiili eemaldamine;
• mehaanilise või bioloogilise proteesi paigaldamine;
• lahtiühendamine südame-kopsu masinast;
• rinnaku sulgemine ja õmblemine.

Esimesed 2-4 nädalat pärast operatsiooni viibite kliinikus haiglas.

Postoperatiivne periood

Esimesel kahel päeval määratakse patsiendile voodirežiim. Selle aja jooksul võib teil esineda:

• valu rinnus;
• nägemishäired;
• halb isu;
• unetus ja uimasus;
• jalgade turse.

Rääkige oma arstile, kui need nähud ilmnevad, kuid ärge sattuge paanikasse – sümptomid kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul.

Rääkige oma arstiga kõigist teie enesetunde muutustest.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum tüsistus on verehüüvete tekkimine. Risk on suurem mehaanilise proteesiga, eriti mitraal- või trikuspidaalklapi asemel.

Selle tüsistuse vältimiseks on vajalik pidev antikoagulantide (aspiriin, varfariin) tarbimine, samuti hepariini süstimine operatsioonijärgsel perioodil.

Paigaldatud klapi infektsioosne endokardiit on esinemissageduse poolest teisel kohal. Risk suureneb bioloogilise proteesi paigaldamisega. Endokardiit võib tekkida ka mehaanilise proteesi paigaldamisel. Sel juhul tungivad naaberkudedest pärit mikroorganismid sünteetilist materjali ja muutuvad veelgi raskemini ligipääsetavaks. See tüsistus on väga ohtlik ja sageli surmav.

1. Külmavärinad.
2. Palavik.
3. Väljakujunenud klapi rikkumine (jälle on südamepuudulikkuse tunnused).

Selle tüsistuse ravi hõlmab antimikroobset ravi ja kui see on ebaefektiivne, siis korduvat kirurgilist sekkumist.

Endokardiidi vältimiseks määratakse kõigile patsientidele operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumid.

Prognoos pärast sellist südameoperatsiooni on soodne. Operatsioon vähendab oluliselt südamepuudulikkusest tingitud surmaohtu ja parandab elukvaliteeti.

Suremus pärast operatsiooni on vaid 0,2%. Surmav tulemus on peamiselt seotud tromboosi või endokardiidiga. Seetõttu on väga oluline võtta kõik arsti poolt määratud ennetavad ravimid.

Elu pärast operatsiooni

Esimesel aastal pärast klapivahetust tuleb iga kuu käia arsti juures kontrollis. Teisel aastal - üks kord kuue kuu jooksul. Edaspidi kord aastas.

Uuringu käigus tuleb teha EKG ja ehhoCG.

Kogu elu jooksul peate järgima järgmisi reegleid:

• Loobuge halbadest harjumustest ja kohvi joomisest.
• Võtke arsti poolt välja kirjutatud antikoagulante.
• Järgige dieeti: loobuge rasvasest, praetud, soolasest, sööge rohkem puuvilju, köögivilju ja piimatooteid.
• Töötage mitte rohkem kui 8 tundi päevas.
• Maga vähemalt 8 tundi päevas.
• Ärge juhtige istuvat eluviisi, kõndige rohkem, veetke vähemalt 1-2 tundi päevas värskes õhus.

Füüsiline treening

Võistlussport ja raske töö on vastunäidustatud.

Ravivõimlemist on võimalik ja vajalik teha, kokku lepitud raviarstiga.

Ettevaatusabinõud tulevaste operatsioonide jaoks

Igasugune kirurgiline sekkumine, isegi hambaravi, võib provotseerida endokardiiti. Seetõttu teavitage kindlasti kirurgi, et olete läbinud südameklapi asendusoperatsiooni.

Põletikulise protsessi vältimiseks südames peate 30-60 minutit enne kirurgilist protseduuri võtma antibiootikumi. See võib olla amoksitsilliin, asitromütsiin, ampitsilliin või tsefaleksiin. Kontrollige seda kõigepealt oma arstiga.

Tere!Eelmisel aastal oktoobris avastati mul südamehaigus.Südameklapi trikuspidaalpuudulikkus ja pulmonaalhüpertensioon pealegi Raynaud' sündroom.Öeldi et operatsiooniks,läksin kõik terviseuuringud ja analüüsid.Paar päeva hiljem pidin mind operatsioonile saatma.Aga ma keeldusin viimastel minutitel,kartsin väga,ei tea mis edasi saab.Mul on ka struuma.Kuidas olla,palun ütle mulle,ma olen täiesti hämmeldunud.

Tere, Natalia. Kui teie kohalikud arstid soovitavad teil operatsiooni teha, peate otsustama, sest aastate jooksul tekivad tüsistused, mitte paranemine. Kuid see on teie otsustada.

Tere päevast! Palun öelge meile, kuidas olla! Abikaasa on 5 aastat dünaamiline patsient. 2013. aastal avastati mul infektsioon, endokordiit. Saatsin Novosibirski kliinikusse klapivahetuse dokumendid, kuid nad keeldusid. Nüüd on ta haiglas, tekkis kopsuturse.Praegu on turse likvideeritud, viidi intensiivravist üle reumatoloogia osakonda. Seal ütles arst, et "turse on lõpu algus", et nad ei saa aidata ja lastakse välja. Mida me peaksime tegema? AITA PÄÄSTA OMA MEES. Kuhu saame abi saamiseks pöörduda?

Tere Veronica. Tunnen teile väga kaasa, kuid meie saidil ei ole linke ühegi kliinikuga. Sa pead otsima.

Mitraal- ja aordiklapi asendusoperatsioonist on möödas 5 kuud. Tal oli pikaajaline palavik ja köha ning kopsud ja maks olid ummikud. Pärast pikaajalist antibiootikumide võtmist sai ta nende probleemidega toime.Nüüd halva enesetunde taustal on päevi, mil tekib tugev õhupuudus. Mürkatiivne arütmia ei kadunud. Aktsepteerin: nebivolool, tlrosemiid, lazortaan ja ksarelto.Bioklapid.Vanus 60 a. Perioodiliselt ilmneb põletustunne kogu kehas või justkui voolu all. Mida teha? Aitäh.

Lussy, meie sait ei määra ravi, see on Interneti kaudu vastuvõetamatu. Teie kommentaari põhjal on vajalik täiendav silmast-silma konsultatsioon kardioloogiga seoses võetud ravimite korrigeerimisega.

Tere. Mu emale tehti südameoperatsioon, et asendada mitraalklapp tehisklapiga. Operatsioon toimus 8. veebruaril 2018. Ja teisel päeval hakkas ta tõsiselt vihale minema. Mis see olla võiks?

Tere Nastja. See võib olla vereringehäire, vasospasm, suurenenud rõhk vms. Peate pöörduma oma arsti poole.

Tere, 2004 aastal opereeriti Tetrado fallo.Nüüd on tekkinud kopsuklapi puudulikkus (mul pole, on mono-kruus) soovitan opereerida. Ma kardan väga, mul on kaks väikest last. Öeldi, et operatsiooni risk on väga suur, ma ei tea, mida teha ja kui palju ilma selleta hakkama saan? Kui ohtlik see operatsioon on?

Olga, kui nad abi pakuvad, peate otsustama. Iga operatsioon on risk. Kuid keegi ei saa tulemust eelnevalt täpselt hinnata. Soovin teile rohkem optimismi ja kõik saab korda!

Tere, käisin operatsioonil ja vahetasin klapi.Tänan ka toetuse eest!

Tere Olga. Meil on väga hea meel, et julgesite ja muutsite oma elu paremaks.

Interkostaalse neuralgia tekkeks on palju põhjuseid, need on: degeneratiivsed protsessid selgroos, eriti kroonilises või ägedas vormis, pidevad mured ja stressid, keha mürgistus erinevate toksiinide või kemikaalidega, äge vitamiinipuudus. B, mis paljudel juhtudel tekib soolestiku võimetuse tõttu seda imeda jne. teised

Neuralgia kõrvaldamiseks peate teadma täpset põhjust. Kõrvaldab valu spasmolüütilise ja rahustiga. Näiteks spazmolgon pluss phytosed.

Proovige juua mitme ürdi keetmist: kummel ja meliss. Neid tuleb võtta võrdsetes osades, valada keeva veega ja keeta veevannis 15 minutit. Järgmisena lisa teelusikatäis mett. Tarbi 2 korda päevas.

Tere pärastlõunal, mu emale tehti mitraalklapi proteesimine mehaanilise klapiga, trikuspidaalklapi plastika. Vasaku atrioventrikulaarse ava pindala oli 1,2 cm2, SV = 65. Tal oli restenoos. Esimest korda tehti 2007. aastal kinnine komissurotoomia. Nagu kirurgid pärast operatsiooni ütlesid. Tal oli suur süda (seal oli hüpertroofia). Teda opereeriti, ta rääkis normaalselt, kõndis. Siis jäi arstide sõnul 2 päeva pärast tema süda seisma, selle tõttu tekkis ajuturse. Ta viidi koheselt intensiivravi osakonda. Mind ja isa intensiivravisse ei lubata. Arstide sõnul on tema seisund stabiilne. Palun ütle. Mis võib põhjustada südameseiskust ja ajuturset? Olen tema pärast väga mures, ta on minu elu, minu kõik. (((((((..

Tere Faridun. Südame seiskumisel ja ajuturse tekkel võib olla palju põhjuseid, näiteks vereringe järsk rikkumine. Selliseid fakte on võimatu kindlalt väita. Tuleb uskuda ja loota, et kõik läheb korda.

Arst vahetas mu mitraal- ja aordiklapid. Toitumises on küsimus selles, kas vürtse tohib süüa.

Mulle näidati kiiremas korras klapi vahetuse operatsioon, juba aasta elan ilma, kardan ja mul on töökoht 12 12-st kas saan tööle? Ja kuidas on operatsioonijärgne periood?

Tere Victoria. Valida tuleb töö või tervise vahel. Südamehaiguste korral on 12-tunnine töö vastunäidustatud. Te ei saa operatsiooni edasi lükata. Kui klapp lakkab korralikult töötamast, tekib inimesel südamepuudulikkus. Samal ajal kulub südamelihas, kõigis siseorganites tekib vere staas. Selle tulemusena: inimkeha on kurnatud. Aja jooksul põhjustavad need tüsistused surma. Palju oleneb kirurgide professionaalsusest ja konkreetsest proteesi paigaldamise meetodist. Patsiendi südamekirurgia keskuses viibimise koguaeg: 2 nädalast 1,5 kuuni.
Ole tervislik!

Minu abikaasale tehti 31. jaanuaril südameoperatsioon, et asendada metallklapp tehisklapi vastu. Tühjendati 5 päeva pärast palavikuga. Temperatuur on parasjagu. Nad määrasid ravimi suposiidi Diclofenac või voltareni temperatuuri jaoks.
Küünlaid tehes kaob temperatuur ära. Millal saab korda?
Võib-olla on Warfarini asemel vaja midagi paremat ja odavamat. See ravim tekitab tüsistusi maos. Ühesõnaga, nad lõikasid kõik välja, aga me ei ole arstid, ma ei tea, kuidas hoolida.
Kõige keerulisem on see, et rõhk on madal. Algul oli 80/57, nüüd on 100/60 ja tekib arütmia.
Aidake, palun.

Olin haiglas (Sklifas)

Ljudmila, Ivanovna, vererõhk võib alaneda, eemaldades normaalse verevoolu takistuse (pärast mitraalklapi asendamist), mis peaks aja jooksul stabiliseeruma. Lisaks saavad proteesimise järgsed patsiendid palju ravimeid ja võimalik, et nende hulgas on ka vererõhku alandavaid ravimeid. Kontrollige kõiki välja kirjutatud ravimeid ja kui on olemas antihüpertensiivne ravim, vähendage selle tarbimist 2 korda. Ja pärast klapivahetusoperatsiooni kõrge kehatemperatuuri põhjuseid võib olla palju. Enamasti on see nakkuslik endokardiit, hingamisteede infektsiooni (pleuriit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid jne) lisamine, mis tahes kroonilise põletikulise protsessi ägenemine, mis eksisteerib enne operatsiooni. Oluline on kindlaks teha põhjus. Kui patsiendi vaatas läbi spetsialist, määrati ravimid, ärge ise ravimeid vahetage, vaid proovige neid pärast söömist oma mehele anda, siis on limaskesta ärrituse mõju kõige väiksem.
Ole tervislik.

Tänan teid väga selgelt ja lihtsate sõnadega kirjutatud

Kokkupuutel