Kunstlik hingamine (AI) on kiireloomuline hädaabi juhuks, kui inimese enda hingamine puudub või on nii häiritud, et see on eluohtlik. Kunstliku hingamise vajadus võib tekkida päikesepiste, uppumise, elektrilöögi, aga ka teatud ainetega mürgistuse saanud isikute abistamisel.

Protseduuri eesmärk on tagada inimkehas gaasivahetuse protsess ehk teisisõnu tagada kannatanu vere piisav küllastumine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine sellest. Lisaks mõjub kopsude kunstlik ventilatsioon reflektoorselt ajus paiknevale hingamiskeskusele, mille tulemusena taastub spontaanne hingamine.

Kunstliku hingamise mehhanism ja meetodid

Ainult tänu hingamisprotsessile küllastub inimese veri hapnikuga ja sealt eemaldatakse süsinikdioksiid. Pärast õhu sisenemist kopsudesse täidab see õhukotid, mida nimetatakse alveoolideks. Alveoolid on läbi imbunud uskumatult paljude väikeste veresoontega. Just kopsuvesiikulites toimub gaasivahetus – õhust hapnik siseneb verre ja süsihappegaas eemaldatakse verest.

Kui keha hapnikuga varustatus katkeb, on eluline aktiivsus ohus, kuna hapnik mängib kõigis kehas toimuvates oksüdatiivsetes protsessides "esimest viiulit". Seetõttu tuleks hingamise seiskumisel kohe alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kunstliku hingamise käigus inimkehasse sattuv õhk täidab kopsud ja ärritab neis olevaid närvilõpmeid. Selle tulemusena sisenevad aju hingamiskeskusesse närviimpulsid, mis on stiimuliks reageerivate elektriliste impulsside tekkeks. Viimased stimuleerivad diafragma lihaste kokkutõmbumist ja lõdvestumist, mille tulemusena stimuleeritakse hingamisprotsessi.

Inimkeha kunstlik varustamine hapnikuga võimaldab paljudel juhtudel täielikult taastada iseseisva hingamisprotsessi. Juhul, kui hingamise puudumisel täheldatakse ka südameseiskust, on vaja läbi viia selle suletud massaaž.

Pange tähele, et hingamise puudumine käivitab kehas pöördumatud protsessid juba viie kuni kuue minuti pärast. Seetõttu võib õigeaegne kopsude kunstlik ventilatsioon päästa inimese elu.

Kõik ID teostamise meetodid jagunevad väljahingamise (suust suhu ja suust ninna), manuaalseks ja riistvaraliseks. Manuaalseid ja väljahingamise meetodeid peetakse riistvaraga võrreldes töömahukamaks ja vähem tõhusaks. Siiski on neil üks väga oluline eelis. Saate neid viivitamatult täita, peaaegu igaüks saab selle ülesandega hakkama ja mis kõige tähtsam, pole vaja täiendavaid seadmeid ja seadmeid, mis pole kaugeltki alati käepärast.

Näidustused ja vastunäidustused

ID kasutamise näidustused on kõik juhud, kui kopsude spontaanse ventilatsiooni maht on normaalse gaasivahetuse tagamiseks liiga madal. See võib juhtuda paljudes kiireloomulistes ja planeeritud olukordades:

1. Hingamise tsentraalse reguleerimise häiretega, mis on põhjustatud ajuvereringe rikkumisest, kasvajaprotsessidest ajus või selle vigastusest.
2. Ravimite ja muud tüüpi joobeseisundiga.
3. Närviteede ja neuromuskulaarse sünapsi kahjustuse korral, mida võivad esile kutsuda lülisamba kaelaosa traumad, viirusnakkused, teatud ravimite toksiline toime, mürgistus.
4. Hingamislihaste ja rindkere seina haiguste ja vigastustega.
5. Kopsukahjustuste korral, nii obstruktiivsed kui ka piiravad.

Kunstliku hingamise kasutamise vajaduse üle otsustatakse kliiniliste sümptomite ja väliste andmete kombinatsiooni põhjal. Pupillide suuruse muutused, hüpoventilatsioon, tahhü- ja bradüsüstool on seisundid, mille korral on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon. Lisaks on kunstlik hingamine vajalik juhtudel, kui meditsiinilistel eesmärkidel kasutusele võetud lihasrelaksantide abil on kopsude spontaanne ventilatsioon “välja lülitatud” (näiteks anesteesia ajal operatsiooni ajal või krampide sündroomi intensiivravi ajal).

Juhtudel, kui ID-d ei soovitata, pole absoluutseid vastunäidustusi. Konkreetsel juhul on ainult teatud kunstliku hingamise meetodite kasutamise keelud. Näiteks kui vere venoosne tagasivool on keeruline, on kunstliku hingamise režiimid vastunäidustatud, mis provotseerib selle veelgi suuremat rikkumist. Kopsukahjustuse korral on keelatud kõrgsurveõhu süstimisel põhinevad kopsuventilatsiooni meetodid jms.

Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks

Enne väljahingatava kunstliku hingamise tegemist tuleb patsienti uurida. Sellised elustamismeetmed on vastunäidustatud näovigastuste, tuberkuloosi, poliomüeliidi ja trikloroetüleeni mürgistuse korral. Esimesel juhul on põhjus ilmne ja viimasel kolmel ohustab väljahingatava ventilatsiooni tegemine elustajat.

Enne väljahingatava kunstliku hingamise teostamist vabastatakse ohver kiiresti kurku ja rindkerest pigistavatest riietest. Krae on lahti, lips lahti, saab püksirihma lahti. Ohver asetatakse selili horisontaalsele pinnale. Pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik, ühe käe peopesa asetatakse kukla alla ja teise peopesaga surutakse otsaesist, kuni lõug on kaelaga ühel joonel. See tingimus on edukaks elustamiseks vajalik, kuna sellise pea asendiga suu avaneb ja keel eemaldub kõri sissepääsust, mille tulemusena hakkab õhk vabalt kopsudesse voolama. Selleks, et pea selles asendis püsiks, asetatakse abaluude alla kokkuvolditud riiete rull.

Pärast seda on vaja sõrmedega uurida kannatanu suuõõnde, eemaldada veri, lima, mustus ja kõik võõrkehad.

Just väljahingatava kunstliku hingamise tegemise hügieeniline aspekt on kõige õrnem, kuna päästja peab kannatanu nahka huultega puudutama. Võite kasutada järgmist tehnikat: tehke taskurätiku või marli keskele väike auk. Selle läbimõõt peaks olema kaks kuni kolm sentimeetrit. Kude kantakse auguga kannatanu suhu või ninasse, olenevalt sellest, millist kunstliku hingamise meetodit kasutatakse. Seega puhutakse õhk läbi kanga augu.

Suust suhu kunstliku hingamise puhul peaks abi osutaja olema kannatanu pea küljel (soovitavalt vasakul). Olukorras, kus patsient lamab põrandal, põlvitab päästja. Kui ohvri lõuad on kokku surutud, lükatakse need jõuliselt lahku.

Pärast seda asetatakse üks käsi kannatanu otsaesisele ja teine ​​kukla alla, kallutades patsiendi pead nii palju kui võimalik tahapoole. Olles sügavalt sisse hinganud, hoiab päästja väljahingamist ja kummardub kannatanu kohale, katab huultega tema suu, luues patsiendi suuava kohale omamoodi "kupli". Samal ajal kinnitatakse kannatanu ninasõõrmed tema otsaesisel asuva käe pöidla ja nimetissõrmega. Tiheduse tagamine on kunstliku hingamise üks eeldusi, sest õhuleke läbi kannatanu nina või suu võib kõik pingutused nullida.

Pärast tihendamist hingab päästja kiiresti ja jõuliselt välja, puhudes õhku hingamisteedesse ja kopsudesse. Hingamiskeskuse tõhusaks stimulatsiooniks peaks väljahingamise kestus olema umbes sekund ja selle maht vähemalt liiter. Samal ajal peaks aitava rind kerkima. Kui selle tõusu amplituud on väike, on see tõend, et tarnitava õhu maht on ebapiisav.

Väljahingamise järel paindub päästja end lahti, vabastades kannatanu suu, kuid hoides samal ajal pead tahapoole kaldu. Patsiendi väljahingamine peaks kesta umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul, enne järgmise hingetõmbe tegemist, peab päästja tegema vähemalt ühe normaalse hingamise "enese jaoks".

Pange tähele, et kui suur hulk õhku ei satu mitte kopsudesse, vaid patsiendi makku, muudab see tema päästmise palju keerulisemaks. Seetõttu peate perioodiliselt vajutama epigasmist (epigastimaalset) piirkonda, et mao õhust vabastada.

Kunstlik hingamine suust ninani

Selle meetodi abil tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, kui patsiendi lõualuu ei ole võimalik korralikult avada või kui huultel või suupiirkonnal on vigastus.

Päästja paneb ühe käe kannatanu otsaesisele, teise tema lõuale. Samal ajal viskab ta pea tagasi ja surub ülemise lõualuu alumisele. Päästja peab lõuga toetava käe sõrmedega vajutama alahuule nii, et kannatanu suu oleks täielikult suletud. Päästja katab pärast sügavat sissehingamist kannatanu nina huultega ja puhub jõuga õhku läbi ninasõõrmete, jälgides samal ajal rindkere liikumist.

Pärast kunstliku inspiratsiooni lõpetamist tuleb patsiendi nina ja suu vabastada. Mõnel juhul võib pehme suulae takistada õhu väljumist ninasõõrmete kaudu, nii et kui suu on suletud, ei pruugi väljahingamine üldse toimuda. Väljahingamisel tuleb pead hoida tahapoole kaldu. Kunstliku väljahingamise kestus on umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul peab päästja ise tegema mitu välja-hingamist "enda jaoks".

Kui kaua on kunstlik hingamine

Küsimusele, kui kaua on vaja ID-d läbi viia, on ainult üks vastus. Kopse ventileerida sarnasel režiimil, tehes maksimaalselt kolme-nelja sekundi pikkuseid pause, kuni täieliku iseenesliku hingamise taastumiseni või kuni ilmunud arst muid juhiseid annab.

Sel juhul peaksite pidevalt jälgima, et protseduur oleks tõhus. Patsiendi rindkere peaks hästi paisuma, näonahk peaks järk-järgult muutuma roosaks. Samuti on vaja jälgida, et kannatanu hingamisteedes ei oleks võõrkehi ega oksendamist.

Juhime tähelepanu, et isikutunnistuse tõttu võib päästjal endal tekkida süsihappegaasi puudumise tõttu nõrkus ja pearinglus. Seetõttu peaks ideaaljuhul õhku puhuma kaks inimest, mis võivad vaheldumisi iga kahe kuni kolme minuti järel. Juhul, kui see pole võimalik, tuleks hingetõmmete arvu vähendada iga kolme minuti järel, nii et süsihappegaasi tase organismis normaliseerub elustamist teostaval inimesel.

Kunstliku hingamise ajal tuleks iga minut kontrollida, kas kannatanu süda on seiskunud. Selleks tunneta kahe sõrmega pulssi kaelal hingetoru ja sternocleidomastoid lihase vahelises kolmnurgas. Kaks sõrme asetatakse kõri kõhre külgpinnale, misjärel lastakse neil "libiseda" sternocleidomastoid lihase ja kõhre vahelisse lohku. Just siin tuleks tunda unearteri pulsatsiooni.

Juhul, kui unearteril pulsatsiooni ei esine, tuleb kohe alustada rindkere kompressiooniga koos ID-ga. Arstid hoiatavad, et kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja jätkate kopsude kunstlikku ventilatsiooni, ei saa te kannatanut päästa.

Protseduuri omadused lastel

Kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel kasutavad alla üheaastased imikud suust suhu ja nina tehnikat. Kui laps on üle aasta vana, kasutatakse suust suhu meetodit.

Väikesed patsiendid asetatakse ka selili. Kuni aastastele beebidele panevad nad selja alla volditud teki või tõstavad veidi ülakeha, pannes käe selja alla. Pea visatakse tagasi.

Abi osutaja hingab pinnapealselt, katab hermeetiliselt lapse suu ja nina (kui beebi on alla aastane) või huultega ainult suu, misjärel puhub õhku hingamisteedesse. Puhutava õhu maht peaks olema seda väiksem, seda noorem on noor patsient. Nii et vastsündinu elustamise puhul on see vaid 30-40 ml.

Kui hingamisteedesse satub piisavalt õhku, ilmnevad rindkere liigutused. Pärast sissehingamist on vaja veenduda, et rindkere on langetatud. Kui lapse kopsudesse puhutakse liiga palju õhku, võib see põhjustada kopsukoe alveoolide rebenemist, mille tagajärjel pääseb õhk pleuraõõnde.

Hingamiste sagedus peaks vastama hingamissagedusele, mis kipub vanusega vähenema. Niisiis on vastsündinutel ja kuni neljakuustel lastel sisse- ja väljahingamiste sagedus nelikümmend minutis. Neljast kuust kuue kuuni on see näitaja 40-35. Ajavahemikus seitse kuud kuni kaks aastat - 35-30. Kahelt kuni neljalt aastalt väheneb see kahekümne viieni, kuue kuni kaheteistkümne aastani - kahekümneni. Lõpuks on 12–15-aastastel teismelistel hingamissagedus 20–18 hingetõmmet minutis.

Kunstliku hingamise käsitsi meetodid

On olemas ka nn manuaalsed kunstliku hingamise meetodid. Need põhinevad välisjõu rakendamisel rindkere mahu muutumisel. Vaatleme peamisi.

Sylvesteri viis

See meetod on kõige laialdasemalt kasutatav. Kannatanu asetatakse selili. Rindkere alumise osa alla tuleks asetada padi, nii et abaluud ja pea tagaosa jääksid rannikukaartest madalamale. Kui kaks inimest teevad seda tehnikat kasutades kunstlikku hingamist, põlvitavad nad ohvri mõlemale küljele, et olla tema rindkere kõrgusel. Igaüks neist hoiab ühe käega kannatanu kätt õla keskel, teise käega veidi kõrgemal kui käe kõrgus. Seejärel hakkavad nad rütmiliselt tõstma ohvri käsi, sirutades neid tema pea taha. Selle tulemusena laieneb rindkere, mis vastab sissehingamisele. Kahe või kolme sekundi pärast surutakse kannatanu käed rinnale, samal ajal seda pigistades. See täidab väljahingamise funktsiooni.

Sel juhul on peamine, et käte liigutused oleksid võimalikult rütmilised. Eksperdid soovitavad kunstliku hingamise tegijatel kasutada "metronoomina" oma sisse- ja väljahingamise rütmi. Kokku tuleks teha umbes kuusteist liigutust minutis.

ID Sylvesteri meetodil saab toota üks inimene. Ta peab põlvitama ohvri pea taha, hoidma oma käed käte kohal ja tegema ülalkirjeldatud liigutusi.

Käte ja ribide luumurdude korral on see meetod vastunäidustatud.

Schaefferi meetod

Juhul, kui kannatanu käed on vigastatud, saab Schaefferi meetodit kasutada kunstliku hingamise tegemiseks. Samuti kasutatakse seda tehnikat sageli vee peal vigastatud inimeste rehabiliteerimiseks. Kannatanu asetatakse kõhuli, pea pööratakse küljele. See, kes teeb kunstlikku hingamist, põlvitab ja kannatanu keha peaks asuma tema jalgade vahel. Käed tuleks asetada rindkere alumisele osale nii, et pöidlad asetseksid piki selgroogu ja ülejäänud ribidel. Väljahingamisel tuleks kummarduda ettepoole, surudes nii rindkere kokku, ja sissehingamisel sirutada end, peatades surve. Käed ei paindu küünarnukkidest.

Pange tähele, et ribide murru korral on see meetod vastunäidustatud.

Laborde meetod

Laborde'i meetod täiendab Sylvesteri ja Schaefferi meetodeid. Haaratakse kannatanu keelest kinni ja sooritatakse rütmilisi venitusi, simuleerides hingamisliigutusi. Reeglina kasutatakse seda meetodit siis, kui hingamine on just peatunud. Ilmunud keele vastupanu on tõestuseks, et inimese hingamine taastub.

Kallistovi meetod

See lihtne ja tõhus meetod tagab suurepärase kopsuventilatsiooni. Kannatanu asetatakse kõhuli, näoga allapoole. Rätik asetatakse seljale abaluude piirkonda ja selle otsad kantakse kaenla alt läbi. Abi osutaja peaks võtma rätiku otstest ja tõstma kannatanu keha maast seitse kuni kümme sentimeetrit. Selle tulemusena rindkere laieneb ja ribid tõusevad. See vastab hingeõhule. Kui torso on langetatud, simuleerib see väljahingamist. Rätiku asemel võid kasutada mis tahes vööd, salli vms.

Howardi viisil

Ohver asetatakse selili. Tema selja alla asetatakse padi. Käed võetakse pea taha ja tõmmatakse välja. Pea ise pööratakse küljele, keel on välja sirutatud ja fikseeritud. Kunstliku hingamise tegija istub kannatanu reieluu piirkonnas ja asetab peopesad rindkere alumisele osale. Laiali sirutatud sõrmed peaksid haarama võimalikult palju ribisid. Kui rinnus on kokku surutud, vastab see sissehingamisele, kui surve on peatatud, simuleerib see väljahingamist. Ühes minutis tuleks teha kaksteist kuni kuusteist liigutust.

Frank Yvesi meetod

See meetod nõuab kanderaami. Need on paigaldatud keskele põikalusele, mille kõrgus peaks olema pool kanderaami pikkusest. Kannatanu asetatakse kanderaamile pikali, nägu pööratakse küljele, käed asetatakse piki keha. Inimene seotakse tuharate või reite kõrgusel kanderaami külge. Kanderaami peaotsa langetamisel hingatakse sisse, kui see tõuseb, hingatakse välja. Maksimaalne hingamismaht saavutatakse, kui kannatanu keha on kallutatud 50 kraadise nurga all.

Nielseni meetod

Kannatanu asetatakse näoga allapoole. Tema käed on küünarnukkidest kõverdatud ja ristatud, seejärel asetatakse need peopesad alla otsaesise alla. Päästja põlvitab kannatanu pähe. Ta paneb oma käed ohvri abaluude peale ja surub neid küünarnukkidest painutamata peopesadega. Nii toimub väljahingamine. Sissehingamiseks võtab päästja kannatanu õlgadest küünarnukkidest kinni ja ajab end sirgu, tõstes ja tõmmates kannatanut enda poole.

Kunstliku hingamise riistvarameetodid

Esimest korda hakati kunstliku hingamise riistvaralisi meetodeid kasutama XVIII sajandil. Juba siis ilmusid esimesed õhukanalid ja maskid. Eelkõige soovitasid arstid kasutada õhu kopsudesse puhumiseks lõõtsa, aga ka nende sarnaseid seadmeid.

Esimesed automaatsed ID-seadmed ilmusid üheksateistkümnenda sajandi lõpus. Kahekümnenda alguses ilmus korraga mitut sorti respiraatoreid, mis tekitasid katkendliku vaakumi ja positiivse rõhu kas kogu keha ümber või ainult haige rindkere ja kõhu ümber. Järk-järgult asendati seda tüüpi respiraatorid õhku puhuvate respiraatoritega, mis erinesid vähem tahkete mõõtmete poolest ja samal ajal ei takistanud juurdepääsu patsiendi kehale, võimaldades läbi viia meditsiinilisi manipuleerimisi.

Kõik hetkel olemasolevad ID-seadmed jagunevad välisteks ja sisemisteks. Välised seadmed tekitavad alarõhu kas kogu patsiendi keha või rindkere ümber, mis tekitab inspiratsiooni. Väljahingamine on sel juhul passiivne – rindkere oma elastsuse tõttu lihtsalt taandub. See võib olla aktiivne ka siis, kui seade loob positiivse rõhuala.

Sisemise kunstliku ventilatsiooni meetodiga ühendatakse seade läbi maski või intubaatori hingamisteedega ning sissehingamine toimub seadmes positiivse rõhu tekitamise tõttu. Seda tüüpi seadmed jagunevad kaasaskantavateks, mis on mõeldud töötama "välitingimustes" ja statsionaarseteks, mille eesmärk on pikaajaline kunstlik hingamine. Esimesed on tavaliselt käsitsi, teised aga töötavad automaatselt ja mootori jõul.

Kunstliku hingamise tüsistused

Kunstlikust hingamisest tingitud tüsistused tekivad suhteliselt harva ka siis, kui patsient on pikemat aega mehaanilisel ventilatsioonil. Kõige sagedamini on kõrvaltoimed seotud hingamissüsteemiga. Seega võib valesti valitud režiimi tõttu tekkida respiratoorne atsidoos ja alkaloos. Lisaks võib pikaajaline kunstlik hingamine põhjustada atelektaaside teket, kuna hingamisteede äravoolufunktsioon on häiritud. Mikroatelektaas võib omakorda saada kopsupõletiku tekke eelduseks. Ennetavad meetmed, mis aitavad vältida selliste tüsistuste tekkimist, on hoolikas hingamisteede hügieen.

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Üldine kogemus: 35 aastat.

Haridus:1975-1982, 1MMI, San-Gig, kõrgeim kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria doktor, arstiteaduste kandidaat.

Aeg on eluohtlike hädaolukordade puhul ülioluline. Kui aju ei saa hapnikku mõne minuti jooksul pärast seda tekib hingamisseiskus, pöördumatu ajukahjustus või surm: 0 minutit- hingamine on seiskunud, süda seiskub peagi; 4-6 minutit- Võimalik ajukahjustus 6-10 minutit- tõenäoline ajukahjustus; rohkem kui 10 minutit- pöördumatu ajukahjustus

Vajadus kunstlikku hingamist tehakse juhtudel, kui hingamine puudub või on nii häiritud, et see ohustab kannatanu elu. Kunstlik hingamine on kiireloomuline esmaabi uppumise, lämbumise, elektrilöögi, kuuma- ja päikesepiste ning mõningate mürgistuste korral. Kliinilise surma korral, st spontaanse hingamise ja südamelöökide puudumisel, tehakse kunstlikku hingamist samaaegselt südamemassaažiga. Kunstliku hingamise kestus sõltub hingamishäirete tõsidusest ja seda tuleks jätkata kuni spontaanne hingamise täieliku taastumiseni. Esimeste surmanähtude, näiteks surnukehade korral, tuleb kunstlik hingamine lõpetada.

parim kunstliku hingamise meetod on muidugi spetsiaalsete seadmete ühendamine ohvri hingamisteedega ( respiraatorid), mis võib puhuda kannatanule iga hingetõmbega kuni 1000–1500 ml värsket õhku. Kuid mittespetsialistidel pole selliseid seadmeid muidugi käepärast. Vanad kunstliku hingamise meetodid (Sylvester, Schaeffer jt), mis põhinevad erinevatel rindkere kompressiooni meetoditel, ei ole piisavalt tõhusad, kuna esiteks ei taga hingamisteede vabanemist vajunud keelest ja teiseks , nende Abiga ei satu 1 hingetõmbega kopsudesse rohkem kui 200-250 ml õhku. Praegu peetakse kõige tõhusamateks kunstliku hingamise meetoditeks suust suhu ja suust ninna puhumist. Päästja hingab jõuliselt õhku nende kopsudest kannatanu kopsudesse, muutudes ajutiselt "hingamiseks". Muidugi pole see 21% hapnikusisaldusega värske õhk, mida me hingame. Kuid nagu on näidanud elustamisarstide uuringud, sisaldab terve inimese väljahingatav õhk siiski 16-17% hapnikku, millest piisab täisväärtusliku kunstliku hingamise tegemiseks, eriti ekstreemsetes tingimustes.

nii kui kannatanul ei ole oma hingamisliigutusi, siis tuleb kohe alustada kunstlikku hingamist! Kui tekib kahtlus, kas ohver hingab või mitte, siis tuleb kõhklemata hakata “tema eest hingama” ja mitte raisata väärtuslikke minuteid peegli otsimisele, kohtusse kandmisele vms.
Selleks, et "väljahingamise õhku" kannatanu kopsudesse puhuda, on päästja sunnitud tema nägu huultega puudutama. Hügieenilistel ja eetilistel põhjustel võib kõige ratsionaalsemaks pidada järgmist, mitmest toimingust koosnevat meetodit:
1) võtta kaasa taskurätik või mõni muu riidetükk (soovitavalt marli);
2) hammustada läbi marli keskel oleva augu;
3) laiendage seda sõrmedega kuni 2-3 cm;
4) panna kannatanu ninale või suhu auguga salvrätik (olenevalt kunstliku hingamise meetodi valikust);
5) suruge huuled läbi marli tihedalt vastu kannatanu nägu ja puhuge läbi selles oleva augu.

kunstlik hingamine suust suhu. Päästja seisab kannatanu pea kõrval (soovitavalt vasakul). Kui ohver lamab põrandal, peate põlvitama. Puhastab kiiresti kannatanu suu ja kõri oksest. Kui kannatanu lõuad on tihedalt kokku surutud, siis surub need lahku. Seejärel, pannes ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise pea taha, painutab ta üle (see tähendab, viskab tagasi) ohvri pea, samal ajal kui suu reeglina avaneb. Päästja hingab sügavalt sisse, viivitab veidi väljahingamist ja, kummardudes kannatanu poole, sulgeb huultega suupiirkonna täielikult, luues kannatanu suu kohale justkui õhukindla kupli. avamine. Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed sulgeda laubal lamava käe pöidla ja nimetissõrmega või katta põsega, mida on palju keerulisem teha. Pingutuse puudumine on kunstliku hingamise tavaline viga. Sellisel juhul muudab õhuleke läbi ohvri nina või suunurkade päästja kõik jõupingutused olematuks. Pärast pitseerimist teeb päästja kiire ja tugeva väljahingamise, puhudes õhku kannatanu hingamisteedesse ja kopsudesse. Väljahingamine peaks kestma umbes 1 s ja jõudma 1,0-1,5 liitrini, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida. Sel juhul tuleb kunstliku inspiratsiooni ajal pidevalt jälgida, kas kannatanu rindkere tõuseb hästi. Kui selliste hingamisliigutuste amplituud on ebapiisav, siis on sissepuhutava õhu maht väike või keel vajub alla. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu, mitte mingil juhul peatamata tema pea ülevenitamist, vastasel juhul vajub keel alla ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu. Ohvri väljahingamine peaks kestma umbes 2 s, igal juhul on parem, kui see oleks kaks korda pikem kui sissehingamine. Pausis enne järgmist hingetõmmet peab päästja tegema 1-2 väikest tavalist hingetõmmet “enese jaoks”. Tsüklit korratakse sagedusega 10-12 minutis. Kui suur hulk õhku ei satu mitte kopsudesse, vaid makku, raskendab viimase turse kannatanu päästmist. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt vabastada tema kõht õhust, vajutades epigastimaalset (hüpofüüsi) piirkonda.

kunstlik hingamine suust ninna tehakse juhul, kui kannatanul on hambad ristis või huuled või lõualuud on vigastatud. Päästja, pannes ühe käe kannatanu otsmikule ja teise lõuale, sirutab pea ülevalt välja ja surub samal ajal alumise lõualuu ülemisele. Lõua toetava käe sõrmedega peaks ta vajutama ülahuule, sulgedes seeläbi ohvri suu. Pärast sügavat hingetõmmet katab päästja kannatanu nina huultega, luues samasuguse õhukindla kupli. Seejärel teeb päästja tugeva õhupuhumise läbi ninasõõrmete (1,0-1,5 l), jälgides samal ajal kannatanu rindkere liikumist.
Pärast kunstliku sissehingamise lõppu on hädavajalik vabastada mitte ainult nina, vaid ka ohvri suu: pehme suulae võib takistada õhu väljapääsu nina kaudu ja siis ei toimu suletud suu korral üldse väljahingamist. Sellise väljahingamise korral on vaja hoida pead üle painutatud (st tagasi visata), vastasel juhul segab sissevajunud keel väljahingamist. Väljahingamise kestus on umbes 2 s. Pausis teeb päästja 1-2 väikest hingetõmmet-väljahingamist "enda jaoks".
Kunstlikku hingamist tuleks teha katkestusteta kauem kui 3-4 sekundit, kuni spontaanne hingamine on täielikult taastunud või kuni arst ilmub ja annab muid juhiseid. Pidevalt on vaja kontrollida kunstliku hingamise efektiivsust (kannatanu rindkere hea puhitus, kõhupuhituse puudumine, näonaha järkjärguline roosastumine). Pidevalt tuleks jälgida, et suhu ja ninaneelu ei tekiks oksendamist ning kui see juhtub, siis enne järgmist hingetõmmet tuleks riidesse mähitud sõrm läbi kannatanu hingamisteede suu kaudu puhastada. Kunstliku hingamise tegemisel võib päästjal tekkida süsihappegaasi puudumise tõttu kehas pearinglus. Seetõttu on parem, kui kaks päästjat sooritavad õhupuhumise, vahetades 2-3 minuti pärast. Kui see pole võimalik, tuleks iga 2-3 minuti järel vähendada hingetõmmet 4-5-ni minutis, et sel perioodil tõuseks kunstliku hingamise tegijal süsihappegaasi tase veres ja ajus.
Hingamispeetusega kannatanule kunstliku hingamise tegemisel tuleb iga minut kontrollida, kas tal on olnud ka südameseiskus. Selleks katsuge kahe sõrmega pulssi kaelal hingetoru (kõri kõhre, mida mõnikord nimetatakse ka Aadama õunaks) ja sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase vahelises kolmnurgas. Päästja asetab kaks sõrme kõri kõhre külgpinnale, misjärel "libiseb" need kõhre ja sternocleidomastoid lihase vahele. Just selle kolmnurga sügavustes peaks unearter pulseerima. Kui unearteri pulsatsioon puudub, tuleb kohe alustada kaudse südamemassaažiga, kombineerides seda kunstliku hingamisega. Kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja kannatanule tehakse 1-2 minuti jooksul ainult kunstlikku hingamist, siis reeglina pole teda võimalik päästa.

Olukorrad, kus inimene võib vajada kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, pole sugugi nii haruldane, kui me ette kujutame. See võib olla depressioon või südame- ja hingamisseiskus õnnetusjuhtumite korral, nagu mürgistus, uppumine, võõrkehade sattumine hingamisteedesse, samuti traumaatilised ajukahjustused, insultid jne. Ohvri abistamine peaks toimuma ainult täielikus kindlustundes oma pädevuses, sest vale tegevus põhjustab sageli kannatanu puude ja isegi surma.

Kuidas teha kunstlikku hingamist ja anda muud esmaabi hädaolukordades, õpetatakse erikursustel, mis töötavad eriolukordade ministeeriumi osadega, turismiklubides ja autokoolides. Kuid mitte igaüks ei suuda kursustel saadud teadmisi praktikas rakendada ja veelgi enam kindlaks teha, millistel juhtudel on vaja teha südamemassaaži ja kunstlikku hingamist ning millal on parem hoiduda. Elustamist peate alustama ainult siis, kui olete nende otstarbekuses kindlalt veendunud ja teate, kuidas õigesti teha kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži.

Elustamise järjekord

Enne kunstliku hingamise või kaudse välise südamemassaaži protseduuri alustamist on vaja meeles pidada reeglite jada ja nende rakendamise samm-sammult juhiseid.

1. Kõigepealt peate kontrollima, kas teadvuseta inimene ilmutab elumärke. Selleks asetage kõrv kannatanu rinnale või katsuge pulssi. Lihtsaim viis on panna 2 kinnist sõrme kannatanu põsesarnade alla, kui pulsatsioon on, siis süda töötab.
2. Mõnikord on kannatanu hingamine nii nõrk, et seda pole võimalik kõrva järgi määrata, sel juhul saab jälgida tema rindkere, kui see liigub üles-alla, siis hingamine toimib. Kui liigutusi pole näha, võib kannatanu nina või suu külge kinnitada peegli, kui see uduseks läheb, siis toimub hingamine.
3. Oluline on – kui selgub, et teadvuseta inimesel on süda töötav ja kuigi nõrgalt hingamisfunktsiooniga, siis ei vaja ta kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja välist südamemassaaži. Seda punkti tuleb rangelt järgida olukordades, kus ohver võib olla südameinfarkti või insuldi seisundis, sest sellistel juhtudel võivad kõik ebavajalikud liigutused põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Elumärkide puudumisel (enamasti on hingamisfunktsioon häiritud), tuleks esimesel võimalusel alustada elustamisega.

Teadvuseta kannatanule esmaabi andmise peamised viisid

Kõige sagedamini kasutatavad, tõhusad ja suhteliselt lihtsad toimingud:

• suust-nina kunstliku hingamise protseduur;
• suust suhu kunstliku hingamise protseduur;
• väline südamemassaaž.

Vaatamata tegevuste suhtelisele lihtsusele saab neid läbi viia ainult erioskusi omandades. Ekstreemsetes tingimustes tehtav kopsude kunstliku ventilatsiooni ja vajadusel ka südamemassaaži tehnika nõuab elustajalt füüsilist jõudu, liigutuste täpsust ja mõningast julgust.

Näiteks on ettevalmistamata hapral tüdrukul üsna raske kunstlikku hingamist teha ja eriti suure mehe südame elustamist. Kuid teadmiste omandamine, kuidas õigesti teha kunstlikku hingamist ja kuidas masseerida südant, võimaldab igas suuruses elustamisarstil läbi viia pädevaid protseduure kannatanu elu päästmiseks.

Elustamise ettevalmistamise protseduur

Kui inimene on teadvuseta seisundis, tuleks ta pärast iga protseduuri vajaduse täpsustamist teatud järjekorras mõistusele tuua.

1. Esiteks vabastage hingamisteed (neelu, ninakäigud, suuõõne) võõrkehadest, kui neid on. Mõnikord võib kannatanu suu täituda oksega, mis tuleb eemaldada elustamisaparaadi peopesa ümber mähitud marli abil. Protseduuri hõlbustamiseks tuleb kannatanu keha ühele küljele pöörata.
2. Kui südame löögisagedus tuvastatakse, kuid hingamine ei tööta, on vajalik ainult suust suhu või suust ninasse kunstlik hingamine.
3. Kui nii südamelöögid kui ka hingamisfunktsioon on mitteaktiivsed, ei saa kunstlikku hingamist teha, tuleb teha kaudne südamemassaaž.

Kunstliku hingamise reeglite loend

Kunstliku hingamise tehnikad hõlmavad kahte mehaanilise ventilatsiooni (kopsu tehisventilatsiooni) meetodit: need on meetodid õhu surumiseks suust suhu ja suust ninna. Esimest kunstliku hingamise meetodit kasutatakse siis, kui on võimalik ohvri suu avada, ja teist - kui suud on spasmi tõttu võimatu avada.

Ventilatsioonimeetodi "suust suhu" omadused

Tõsiseks ohuks suust suhu kunstlikku hingamist tegevale inimesele võib olla mürgiste ainete (eriti tsüaniidimürgistuse korral), nakatunud õhu ning muude mürgiste ja ohtlike gaaside eraldumine kannatanu rinnast. Kui selline tõenäosus on olemas, tuleks IVL protseduurist loobuda! Sellises olukorras peate tegema kaudse südamemassaaži, sest mehaaniline surve rinnale aitab kaasa ka umbes 0,5 liitri õhu imendumisele ja vabanemisele. Milliseid meetmeid tehakse kunstliku hingamise ajal?

1. Patsient asetatakse kõvale horisontaalsele pinnale ja pea visatakse tagasi, asetades kaela alla rulliku, keeratud padja või käe. Kaelamurru võimaluse korral (näiteks õnnetusjuhtumi korral) on keelatud pead tagasi visata.
2. Patsiendi alumine lõualuu tõmmatakse alla, suuõõs avatakse ning vabastatakse oksest ja süljest.
3. Ühe käega hoiavad nad kinni patsiendi lõuast, teisega hoiavad ninast tugevalt kinni, hingavad suuga sügavalt sisse ja hingavad õhku kannatanu suuõõnde. Samal ajal tuleb oma suu tugevalt suruda vastu patsiendi suud, et õhk pääseks tema hingamisteedesse ilma väljamurdmiseta (selleks kinnitatakse ninakäigud kinni).
4. Kunstlikku hingamist tehakse kiirusega 10-12 hingetõmmet minutis.
5. Elustamisaparaadi ohutuse tagamiseks toimub ventilatsioon läbi marli, pressimise tiheduse kontroll on kohustuslik.

Kunstliku hingamise tehnika hõlmab mitte teravate õhulöökide rakendamist. Patsient peab tagama võimsa, kuid aeglase (üle ühe kuni pooleteise sekundi) õhuvoolu, et taastada diafragma motoorne funktsioon ja täita kopsud sujuvalt õhuga.

Suu-nina tehnika põhireeglid

Kui kannatanu lõualuu ei ole võimalik avada, kasutatakse kunstliku hingamise meetodit suust ninani. Selle meetodi protseduur viiakse läbi ka mitmes etapis:

• esiteks asetatakse ohver horisontaalselt ja vastunäidustuste puudumisel visatakse pea tagasi;
• seejärel kontrollige ninakäikude avatust ja vajadusel puhastage neid;
• võimalusel asetage lõualuu ette;
• hingake kõige täielikumalt, suruge patsiendi suu kinni ja hingake õhku kannatanu ninakäikudesse.
• Esimesest väljahingamisest loetakse 4 sekundit ja sooritatakse järgmine sissehingamine-väljahingamine.

Kuidas teha väikelastel CPR-d

Lastele mõeldud ventilaatoriprotseduuri läbiviimine erineb mõnevõrra eelnevalt kirjeldatud toimingutest, eriti kui peate tegema alla 1-aastasele lapsele kunstlikku hingamist. Selliste laste nägu ja hingamiselundid on nii väikesed, et täiskasvanud saavad neid üheaegselt ventileerida suu ja nina kaudu. Seda protseduuri nimetatakse "suust suhu ja ninasse" ja see viiakse läbi sarnaselt:

• esiteks vabastatakse lapse hingamisteed;
• seejärel avatakse lapse suu;
• elustaja hingab sügavalt sisse ja teeb aeglase, kuid võimsa väljahingamise, kattes samal ajal huultega nii lapse suu kui nina.

Orienteeruv õhusüstide arv lastele on 18-24 korda minutis.

IVL-i õigsuse kontrollimine

Elustamise läbiviimisel on vaja pidevalt jälgida nende käitumise õigsust, vastasel juhul on kõik jõupingutused asjatud või kahjustavad ohvrit veelgi. Ventilatsiooni õigsuse kontrollimise viisid on täiskasvanutel ja lastel samad:

• kui kannatanu suhu või ninna õhu puhumisel täheldatakse tema rindkere tõusu ja langust, siis passiivne hingamine toimib ja ventilatsiooniprotseduur viiakse läbi õigesti;
• kui rindkere liigutused on liiga loid, on vaja kontrollida surve pinget väljahingamisel;
• kui kunstlik õhusüst ei pane liikuma mitte rindkere, vaid kõhuõõnde, tähendab see, et õhk ei satu mitte hingamisteedesse, vaid söögitorusse. Sellises olukorras tuleb kannatanu pea küljele pöörata ja kõhule vajutades lasta õhul röhitseda.

Mehaanilise ventilatsiooni efektiivsust on vaja kontrollida iga minut, on soovitav, et elustajal oleks abiline, kes jälgiks tegevuste õigsust.

Kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglid

Kaudse südamemassaaži protseduur nõuab veidi rohkem pingutust ja ettevaatust kui mehaaniline ventilatsioon.

1. Patsient tuleb asetada kõvale pinnale ja rindkere riietest vabastada.
2. Elustamisaparaat peaks põlvitama küljele.
3. Peopesa on vaja võimalikult sirgeks sirutada ja asetada selle alus kannatanu rindkere keskele, umbes 2-3 cm rinnaku otsast kõrgemale (kus "kokku puutuvad" parem ja vasak ribi).
4. Surve rinnale tuleks läbi viia keskel, sest. Siin asub süda. Pealegi peaksid masseerivate käte pöidlad olema ohvri kõhu või lõua poole.
5. Teine käsi tuleb asetada alumisele - risti. Mõlema peopesa sõrmed peaksid olema suunatud ülespoole.
6. Elustamisaparaadi käed tuleks vajutades sirgeks ajada ning neile tuleb kogu elustamisaparaadi raskuse raskuskese üle kanda, et põrutused oleksid piisavalt tugevad.
7. Elustaja mugavuse huvides peab ta enne massaaži alustamist sügavalt sisse hingama ja seejärel väljahingamise ajal tegema paar kiiret vajutust ristatud peopesadega patsiendi rinnale. Löökide sagedus peaks olema vähemalt 60 korda 1 minuti jooksul, samas kui kannatanu rindkere peaks langema umbes 5 cm Eakaid kannatanuid saab elustada sagedusega 40-50 lööki minutis, südamemassaaži tehakse kiiremini lastele .
8. Kui elustamine hõlmab nii välist südamemassaaži kui ka kopsude kunstlikku ventilatsiooni, tuleb neid vaheldumisi teha järgmises järjestuses: 2 hingetõmmet - 30 tõuget - 2 hingetõmmet - 30 tõuget ja nii edasi.

Elustaja liigne innukus viib mõnikord kannatanu ribide murdumiseni. Seetõttu tuleks südamemassaaži tehes arvestada enda tugevustega ja kannatanu enda omadustega. Kui tegu on peenikese kondiga inimese, naise või lapsega, tuleb pingutust mõõdukalt hoida.

Kuidas teha lapsele südamemassaaži

Nagu juba selgunud, nõuab laste südamemassaaž erilist hoolt, kuna laste luustik on väga habras ja süda on nii väike, et piisab kahe sõrme masseerimisest, mitte peopesadest. Sel juhul peaks lapse rindkere liikuma vahemikus 1,5-2 cm ja vajutamise sagedus peaks olema 100 korda minutis.

Selguse huvides saate tabeli järgi võrrelda kannatanute elustamismeetmeid, sõltuvalt vanusest.

Tähtis: südamemassaaži tuleb teha kõval pinnal, et kannatanu keha ei imenduks pehmesse pinnasesse või muudesse mittetahketesse pindadesse.

Kontroll õige teostamise üle – kui kõik toimingud sooritatakse õigesti, on ohvril pulss, tsüanoos (naha sinisus) kaob, hingamisfunktsioon taastub, pupillid omandavad normaalse suuruse.

Kui kaua võtab aega inimese elustamine

Kannatanu elustamismeetmeid tuleks läbi viia vähemalt 10 minutit või täpselt nii kaua, kui kulub inimesel elumärkide ilmnemiseks ja ideaalis enne arstide saabumist. Kui südamerütm jätkub ja hingamisfunktsioon on endiselt häiritud, tuleks ventilatsiooni jätkata üsna pikka aega, kuni poolteist tundi. Inimese ellu naasmise tõenäosus sõltub enamikul juhtudel elustamise õigeaegsusest ja õigsusest, kuid on olukordi, kus see pole võimalik.

Bioloogilise surma sümptomid

Kui hoolimata kõigist esmaabi andmiseks tehtud jõupingutustest jääb pooleks tunniks ebaefektiivne, hakkab ohvri keha kattuma surnukehadega, tekivad pupillid silmamunadele vajutamisel vertikaalsete pilude kujul (“kassipupillide” sündroom). ) ja ilmnevad rigor mortis’e märgid, siis on edasised tegevused mõttetud. Need sümptomid näitavad patsiendi bioloogilise surma algust.

Ükskõik kui väga me ka ei tahaks teha kõik endast oleneva, et haige inimene uuesti ellu äratada, ei suuda ka kvalifitseeritud arstid alati paratamatut aja kulgu peatada ja surmale määratud patsiendile elu anda. Selline on elu kahjuks ja jääb üle vaid sellega leppida.

tekib siis, kui hingamine peatub või kui hingamine on vale. Kõige tavalisem hingamisviis on suust suhu" või " suust ninani».

Kannatanu asetatakse selili. Tema pea visatakse tagasi, mille tagajärjel hingamisteed, kinni vajunud keelega. Lõuale vajutades avaneb suu. Pärast sügavat hingetõmmet hingab hooldaja kogu õhu kopsudest kannatanu suhu. Samal ajal on kannatanu nina kinni.

Samamoodi tehakse kunstlikku hingamist suust-nina meetodil. Väikelastele võib kunstlikku hingamist teha samaaegselt suus ja ninas.

Õhu sissehingamine toimub sagedusega 16-18 minutis.

Südamemassaaž

Südameseiskumise ajal, mis võib tekkida löögi korral südame piirkonnas, kägistamise, elektrilöögi, kuumarabanduse, verekaotuse jne korral.

Kell rindkere kompressioonid tekitada kokkutõmbumist ja "mineku" venitamist, vajutades vasaku käe randme siseküljega rinnaku alumisele kolmandikule, millele avaldatakse lisaks parema käega survet.

Surve rinnale peaks olema rütmiline, tõmblev. Pärast iga survet tõmbab abistav isik käed kiiresti tagasi. Rõhku toodetakse sagedusega 60-70 minutis, s.o. arvelt "ja üks, ja kaks".

Rindkere rütmiline kokkusurumine põhjustab südame kokkutõmbumist, rõhu lakkamist - selle venitamist. Südamemassaaži tehakse kuni iseseisvumiseni südame aktiivsus.

Kannatanule esmaabi andmisel tuleb samal ajal kutsuda kiirabiarst lähimast raviasutusest.

Asetage teine ​​käsi patsiendi otsaesisele. Pigistage selle käe pöidla ja nimetissõrmega patsiendi ninasõõrmeid, et vältida õhu lekkimist nina kaudu.

Jätkake patsiendi otsmikule surve avaldamist selle käe peopesaga, et hoida pea kõige lamavas asendis.

Hingake sügavalt sisse, seejärel keerake huuled tihedalt ümber patsiendi suu.

Hingake neli kiiret ja jõulist hingamist patsiendi hingamisteedesse. Õhu sissehingamisel jälgige rindkere liigutusi.

Õige kunstliku hingamise korral peaks rindkere tõusma ja langema. Liigutage oma pead küljele, et kannatanul oleks passiivne väljahingamine.

Kui oled õiges asendis, tunned põsel väljahingatava õhu liikumist.

Hingake järgmine kord sügavalt sisse, sulgege huuled tihedalt kannatanu suu ümber ja hingake uuesti sisse.

Täiskasvanute ja üle nelja-aastaste laste abistamisel korrake seda protseduuri 10-12 korda minutis (iga 5 sekundi järel).

Kui õhk ei liigu ja hingamisteede ummistus püsib, eemaldage sõrmedega võõrkehad kannatanu suust ja kurgust ning seejärel alustage uuesti kunstlikku hingamist. Võõrkeha tuleks kahtlustada, kui te ei suuda hoolimata korralikust ventilatsioonist kannatanu kopse täis puhuda.

Kunstlik hingamine "suust ninani"

Suust-nina-hingamist tuleks kasutada olukordades, kus kannatanu suud ei ole võimalik avada, kui suu on tõsiselt kahjustatud ja kui päästja ei suuda kannatanu suud huultega tihedalt katta.

Lükake kannatanu pea ühe käega tugevalt tagasi. Teise käega suruge kannatanu alumine lõualuu ülemisele, sulgedes sellega suu tihedalt.

Hingake sügavalt sisse, keerake huuled tihedalt ümber kannatanu nina ja hingake jõuliselt sisse, jälgides rindkere liikumist. Korrake seda hingamist kiiresti neli korda. Liigutage oma pead küljele, võimaldades ohvril passiivselt välja hingata.

Tehke 10-12 hingetõmmet minutis.

Alternatiivne kunstliku hingamise meetod (Sylvesteri meetod)

Mõnel juhul suust suhu kunstlik hingamine ebaõnnestub. See tekib siis, kui kannatanu on mürgitatud päästjale ohtlike mürgiste või söövitavate ainetega, samuti inimese raskete vigastuste korral, v.a suust suhu ja suust ninasse meetodite kasutamine. Sellistel juhtudel võite kasutada alternatiivset kunstliku hingamise meetodit. Siiski tuleb meeles pidada, et see meetod on palju vähem efektiivne kui kaks ülalkirjeldatud meetodit ja seda tuleks kasutada ainult juhul, kui suust suhu meetodit ei saa kasutada.

Kunstlikku hingamist tuleb jätkata seni, kuni kannatanul on elumärke; mõnikord kulub selleks 2 tundi või rohkem.

Kaudne südamemassaaž

Hingamatu ja seiskunud südamega inimese taaselustamisel tuleks koos kunstliku hingamisega teha kaudne (suletud) südamemassaaž.

Kunstlik hingamine annab ohvri kopsudesse hapnikku. Sealt kandub hapnik verega ajju ja teistesse organitesse. Tõhus kaudne südamemassaaž võimaldab mõnda aega kunstlikult säilitada vereringet, kuni süda hakkab uuesti tööle.

Kaudse südamemassaaži meetod

Rinnaku kokkusurumine tekitab kopsude mõningase kunstliku ventilatsiooni, mis aga on ebapiisav vere täielikuks hapnikuga rikastamiseks. Sel põhjusel on koos rindkere kompressioonidega alati vajalik kunstlik hingamine.

Tõhusaks kaudseks südamemassaažiks tuleb kannatanu rinnaku alumist otsa nihutada 4-5 cm (täiskasvanutel). Kannatanu tuleb asetada kõvale pinnale. Kui ta on voodis, tuleks talle selja alla asetada lame kõva ese, näiteks laud. Sellegipoolest ei tohiks sellise objekti otsimisel südamemassaaži edasi lükata.

Põlvitage kannatanu küljele ja asetage ühe käe peopesa rinnaku alumisele poolele. Te ei tohiks oma kätt panna rinnaku xiphoid protsessile, mis asub ülakõhu kohal. Xiphoid idu vajutamine võib põhjustada maksa rebenemist ja tõsist sisemist verejooksu.

Katsuge rinnaku otsa ja asetage käsi kannatanu peale umbes 4 cm lähemale. Teie sõrmed ei tohiks suruda kannatanu ribidele, kuna see suurendab luumurdude võimalust.

Pea on täielikult tagasi visatud. Õlgade alla asetatakse kokkuvolditud rõivas.

A. Asetage kannatanu kõvale pinnale selili.

Asetage õlgade alla kokkuvolditud riideese või muu ese.

B. Põlvitage patsiendi pea külgedel. Vajadusel pöörake pea küljele, et suu puhtaks saada. Võtke patsiendi randmed ja jätke need üle tema rindkere alumise osa.

B. Kummarduge ettepoole ja vajutage patsiendi rinnale. Seejärel visake patsiendi käed kaarekujulise liigutusega tagasi ja külgedele nii kaugele kui võimalik. Korrake seda protseduuri rütmiliselt (12 korda minutis). Veenduge, et patsiendi suu oleks vaba.

Asetage teine ​​käsi esimese käe peopesa tagaküljele. Kummarduge ettepoole, nii et teie õlad on peaaegu ohvri rinna all.

Sirutage käed ja suruge rinnakule nii, et selle alumine ots liiguks 4-5 cm lülisamba suunas.

Täiskasvanu abistamisel tehke ligikaudu 60 rinnale surumist minutis (kui päästehingamist teeb teine ​​päästja). Tavaliselt piisab sellest vereringe säilitamiseks ja südame venoosse verega täitmiseks. Massaaž peab olema ühtlane, sujuv ja pidev, vajutamise ja lõdvestuse kestus peaks olema sama. Südamemassaaži ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 5 sekundiks. Soovitav on, et kannatanule abi osutaksid kaks päästjat, kuna kunstlikku vereringet tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Ideaalis peaks ühe hingetõmbe kohta olema viis rinnale surumist. Kahe päästja abistamisel peaks rinnakule vajutamise sagedus olema 60 korda minutis. Üks päästja teeb kaudset südamemassaaži ning teine ​​hoiab kannatanu pead selg kallutatud asendis ja teeb kunstlikku hingamist. Õhu sissepuhumine peab toimuma südamemassaaži katkestamata, kuna igasugune paus viib vereringe lakkamiseni ja vererõhu languseni nullini.

Kui kannatanut abistab üks päästja, peaks 2 õhulöögi kohta olema ligikaudu 15 rinnale surumist. Iga 15 rinnale surumise järel tuleks teha kaks väga kiiret hingetõmmet, ootamata täielikku väljahingamist. Et anda 50-60 rinnale surumist minutis, peab üks päästja masseerima südant umbes 80 minutis, kuna ta peab massaaži katkestama ja õhku kopsudesse puhuma.

MURDUOHVRITE ÜLEKANDMINE (JÄSEMED JA lülisamba)

SELGUMURDU ON POTENTSIAALSELT VÄGA RASKE VIGASTUS. LÜMBUMURDU KAHTLUSTAMISEL PALUGE INIMESEL PAIGALDA LAMADA JA ÄRGE LUBAGE TEISTEL NEID LIIGADA, KUNI NEED ON LASTELE, KÕVALE PINNALE PANATUD. Igasugune lülisamba murruga kannatanu hooletu liigutus võib põhjustada seljaaju kahjustusi või rebenemist, mille tagajärjeks on püsiv halvatus, tundlikkuse kaotus jalgades ning eluaegne kusepidamatus ja roojapidamatus.

Kõige sagedasem lülisambamurru põhjus meremeestel on kõrguselt kukkumine. Olge alati teadlik lülisambamurru võimalusest, kui ohver kukub üle kahe meetri kõrguselt. Küsige temalt, kas ta tunneb seljas valu. Enamik inimesi, kellel on seljaaju murru, tunnevad valu, kuid väga vähesed ei tunne valu. Seetõttu uuri hoolikalt välja kõik vigastuse asjaolud ja kahtluse korral kohelda kannatanut nii, nagu oleks tal selgroomurd. Kõigepealt paluge tal oma varbaid liigutada, et kontrollida, kas tal on halvatus, ning samuti uurige, kas ta tunneb teie puudutust oma varvastel.

Selgroo murruga kannatanu peaks lamama paigal ja sirgelt. Mitte mingil juhul ei tohi tema keha painutada nagu kokkupandav nuga, tõstes seda põlvede ja kaenlaaluste alla. Ohvrit saab aga kahjustamata pöörata vasakule või paremale küljele, kuna ettevaatliku pööramise korral on selgroo liigutused väga väikesed. Esmaabi eesmärk on asetada kannatanu tasasele kõvale pinnale ja muuta ta seeläbi kuni röntgenikiirte tegemiseni täiesti ohutuks.

Niipea, kui kahtlustate lülisambamurdu, paluge ohvril paigal lamada. Katse kannatanut tirida ja muul viisil hooletult liigutada võib põhjustada püsiva halvatuse.

Seo kannatanu jalad ja pahkluud kokku ning paluge tal lamada paigal ja sirgelt. Tema keha sirgendamiseks peate tegema pea ja jalgade venitusi. Ärge painutage seda. Ohver võib lamada otse selili nii kaua kui vaja. Seetõttu ärge kiirustage seda üle kandma. Valmistage ette jäik kanderaam. Neil-Robertsoni kanderaamid sobivad lülisambamurdudega kannatanute kandmiseks. Lõuendikandurit saab kasutada ainult siis, kui see on seljale tugeva toe pakkumiseks toetatud risti puidust traksidega. Mõned Neil-Robertsoni kanderaami mudelid vajavad ka täiendavat jäikust. Neil-Robertsoni kanderaami puudumisel saab kannatanu immobiliseerimiseks kasutada laia puitlauda. Sellist eksprompt-meetodit saab kasutada ka kannatanu immobiliseerimiseks vaagnaluumurru kahtluse korral. Näidatud on veel üks võimalus seljavigastusega kannatanu tõstmiseks. Kõigepealt pange kannatanu väga ettevaatlikult laotatud teki peale. Seejärel keerake teki mõlemad otsad väga tihedalt rulli, nii et rullikud oleksid kannatanu kehale võimalikult lähedal. Valmistage eelnevalt ette puidust vahetükkidega tugevdatud kanderaami. Lülisamba kahe läbipainde (üks emakakaela, teine ​​nimmepiirkonna) toetamiseks asetage kanderaamile kaks patja. Taljealune padi peaks olema suurem kui kaelaalune padi. Nüüd valmistuge ohvri tõstmiseks. Tekki peaks hoidma mõlemalt poolt vähemalt kaks inimest, üks inimene tõmbaks kannatanut peast, teine ​​jalgadest. Tekki tõstvad päästjad peaksid asuma nii, et peamine tõstejõud langeb kannatanu pea ja kere peale. Vaja on teist abilist, kes liigutab kanderaami kannatanu alla, kui ta on tekile tõstetud.

Alustage tõstmist pea ja jalgade venitamisega. Tõmmake alumine lõualuu, haarates pea külgedelt ja pahkluudest. Kui saavutate kindla veojõu, alustage ohvrit aeglaselt tõstma.

Tõstke kannatanu väga aeglaselt ja ettevaatlikult umbes poole meetri kõrgusele, s.o. just niipalju, et kanderaami tema alla liigutada. Olge ettevaatlik, veenduge, et kannatanu keha oleks kogu aeg venitatud.

Libistage kanderaami selle inimese jalgade vahele, kes tõmbab kannatanut pahkluudest pea poole nii, et see oleks täpselt ohvri all. Reguleerige padjad nii, et need oleksid otse selgroo kaela- ja nimmepiirkonna kõverate all.

Nüüd langetage kannatanu väga-väga aeglaselt kanderaamile. Jätkake veojõudu, kuni ohver on kindlalt kanderaamile asetatud.

Nüüd saab kannatanu evakueerida. Kui see tuleb asetada mõnele muule pinnale, peab viimane olema jäik ja tasane. Evakueerimise käigus tuleb järgida kõiki ülalkirjeldatud kannatanu käsitsemise reegleid ning kindlasti venitada tema keha peast ja pahkluudest.

Kuna kannatanu kanderaamile asetamisega ja evakueerimisega on seotud palju inimesi, kes peavad tegutsema väga ettevaatlikult, on kasulik, kui keegi neist loeb enne iga toimingu sooritamist ette vastavad juhised.