Kaariest peetakse kõige levinumaks hambahaiguseks, millel on kaks avaldumisvormi: äge ja krooniline. Vaatamata erinevale kliinilisele pildile põhjustab krooniline ja ka äge vorm hamba ulatuslikku kahjustust.

Mida see esindab?

Krooniline kaaries on loid patoloogia, mis mõjutab järk-järgult kõiki hambakoe kihte. Kui ägedat kaariest iseloomustab patoloogilise protsessi kiire areng, siis krooniline kaaries võib tekkida mitme aasta jooksul.

Seda vormi iseloomustab osaline remissioon, mis võib kesta kogu elu või teatud tegurite mõjul muutuda retsidiiviks. Hetkel on kaariese krooniline vorm palju levinum kui äge.

Vormi kuputamine pakub ainult integreeritud lähenemisviisi, mille käigus eemaldatakse mitte ainult kahjustatud kude, vaid ka provotseerivad tegurid. Kompleksse ravi puudumisel katab patoloogia uued hambad.

Kliiniline pilt

Kliinilist pilti iseloomustavad silutud sümptomid ja minimaalsed ilmingud. Patoloogiaga ei kaasne reeglina tugevat valu, nagu ägedas vormis.

Üleminek ühest etapist teise toimub järk-järgult ja märkamatult. Lüüasaamise etappide muutus võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Patoloogia algab, nagu ka ägedas vormis, kriidise koha ilmumisega, mis hiljem muudab oma värvi pruuniks.

Põhimõtteliselt viitab pigmenteerunud laik, mis pikka aega oma tooni ei muuda, stabiilset remissiooni ja soodsat tulemust säilitusraviga.

Kõige sagedamini peatub krooniline kaaries esihammaste plekifaasis, põhjustades patsiendile vaid psühholoogilist ebamugavust.

Haiguse taandumise peamine märk on valgete alade ilmumine pruuni laigu perifeeriasse.. Sel juhul sõltub patoloogilise protsessi kiirus pigmenteerunud ala piirkonnast. Mida suurem see on, seda kiiremini möödub emaili ja dentiini sügavate kihtide kahjustus.

Sümptomid

Kroonilise vormi kulgemiseks järgmised sümptomid on tüüpilised:

• tumenenud emailiga kahjustuste väikeste alade ilmumine. Samal ajal on emaili pinnal kõige sagedamini tihe struktuur;
• tulevikus muutub olukorra halvenedes emaili pind heterogeenseks, karedaks, mida on sondiga uurides lihtne määrata;
• valulikud aistingud peaaegu alati puuduvad või on pehme iseloomuga, väljendudes lühiajaliselt vastusena tugevale mehaanilisele või termilisele ärritusele.

  Eriti aktiivselt reageerib hammas magusale. Valu kaob peaaegu kohe pärast agressiivse teguri kõrvaldamist;

• kroonilises vormis emaili praktiliselt ei kahjustata, kuid samal ajal mõjutab kaaries vabalt dentiini. Seetõttu tekib sageli pilt, kui tervikliku pinnaga hambasse tekib ootamatult 1–2 päevaga juba surnud kudedega kaetud õõnsus;
• uurimisel määratakse sügavas õõnsuses sekundaarne dentiin, mille tõttu kahjustatud piirkond välistele stiimulitele ei reageeri.

Moodustunud avatud õõnsust iseloomustavad õrnad läbipaistvad servad ja lai sissepääs. Põhja- ja külgpinnad on vooderdatud tiheda pigmenteerunud dentiiniga. Nende sondeerimine ei põhjusta valu ega kahjustatud kudede lõtvumist.

Põhjused

Kroonilise kaariese teket provotseerivad tegurid ei erine nendest, mis põhjustavad ägedat kaariest.

Nagu Peamised põhjused on järgmised:

• Halb hügieeni kvaliteet suuõõne, mis viib suure bakterite kogunemiseni hammaste pinnale.
• Emaili demineraliseerimineüldise iseloomuga patoloogiate tõttu. Mineraalaineid kaotanud koe poorid ei suuda vastu seista hambaauke tekitavatele bakteritele.
• Tasakaalustamata toitumine, mis sisaldab palju suupisteid ja kiireid süsivesikuid sisaldavaid toite. Samuti mängib olulist rolli nende toodete puudumine toidus, mis võivad emaili mikroelementide ja vitamiinidega küllastada.

Millised kuded on mõjutatud?

Nagu ka äge vorm, ei mõjuta krooniline kaaries kohe tervet hammast. Esiteks osaleb patoloogilises protsessis email, seejärel dentiin ja viimasena pulp.

Igal etapil on oma sümptomid ja protsessi tunnused.

emailiga

Kroonilise kaariese põhjustatud emaili kahjustuse ajal ilminguid ei pruugi olla, välja arvatud demineraliseeritud ala varju muutus. Selle arenedes emaili varjund tumeneb ja selle pind muutub ebaühtlaseks.

Harvadel juhtudel tekib valulik reaktsioon, kui koht on lokaliseeritud kaela piirkonnas. Aja jooksul moodustub emaili sees asuv väike õõnsus, millel on kõva, silutud põhi ja väljendunud pigmentatsioon.

Patoloogilise protsessi arengu täpset dünaamikat saab jälgida, kui hambaarst jälgib seda iga 4 kuu järel, pärast pleki ilmumist.

Millised märgid võivad viidata protsessi arengule, vaadake videot:

Dentiin

Dentiini kahjustus on tüüpiline keskmise kaariese korral. Selle kroonilise kulgemise peamiseks sümptomiks on lai õõnsus, mis on kaetud muutunud varjundiga kõva sekundaarse dentiiniga.

Süvendi põhjas on väikesed servad ja karedus, mis viitab aeglasele protsessile või kompenseerimisetapile. Reaktsioon ärritavatele ainetele ja sondeerimine praktiliselt puudub.

See haiguse staadium võib kesta aastaid., mis viib järk-järgult dentiini seinte õhenemiseni ja pulbi kahjustamiseni.

Tselluloos

Alates hetkest, kui pulbi kahjustus algab, võib patsient tunda tugevat valulikkust piiritemperatuuriga ärritajate suhtes, mis järk-järgult omandab ägeda iseloomu ja avaldub pikaajaliselt.

Õigeaegse ravi puudumisel võib parodontiit liituda pulbipõletikuga.

Kroonilise kaariese vormiga viljaliha kahjustusega õõnsus muutub tumepruuniks või mustaks. Selle servad on silutud ja hästi poleeritud. Kui sondeerimine annab terava valu.

Ravi

Kroonilise kaariese ravi erineb vähe selle ägedast vormist. Peamine erinevus seisneb selles, et teraapia ei ole suunatud mitte ainult kaariese piirkonna kõrvaldamisele, vaid ka kaariese põhjuse kõrvaldamisele.

Teraapia meetodid

Pärast haigusloo uurimist ja sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse järgmist: kroonilise kaariese ravimeetodid:

• Remineraliseeriv teraapia. See tähendab emaili küllastumist fosfori ja kaltsiumiioonidega. Kõige sagedamini kasutatakse selleks 3% Remodendi või 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

  Efekti saamiseks kantakse puhastatud hambapinnale remineraliseeriv preparaat, mis mõjub emailile 5-15 minutit. Selle aja jooksul puutub email kokku spetsiaalse lambiga, mis suurendab ravimi toimet.

  Vahendit kantakse mitme kihina, seejärel pestakse selle jäänused maha või eemaldatakse tampooniga. Protseduuride arvu määrab hambaarst, olenevalt koekahjustuse suurusest ja terve emaili kvaliteedist.

• sügav fluorimine e. Põhimõtteliselt sarnaneb see tehnika remineraliseerimisega, ainult sel juhul kasutatakse kahekomponendilist preparaati. See võimaldab pleki staadiumis kahjustatud koe täielikult taastada.

  Toote koostis sisaldab kaltsiumi, fluori ja fosforit. Protseduuri olemus on puhastatud pinna vahelduv töötlemine kahe komponendiga. Esiteks kantakse peale fluorioone sisaldav komponent.

  Hamba kudedesse tungimise kiiruse suurendamiseks töödeldakse seda ultraviolettkiirtega. Mõne minuti pärast pestakse fluor maha ja kantakse peale teine ​​kaltsiumil ja fosforil põhinev komponent. Seda töödeldakse ka ultraviolettlambiga.

  Seda protseduuri tehakse üks kord iga kuue kuu või aasta tagant. See võimaldab mitte ainult kahjustatud emaili kudet taastada, vaid ka tugevdada kogu hammaste pinda.

• Lõhede tihendamine. Kõige sagedamini kasutatakse pindmise kaariese korral lastel. Protseduur on hambahammaste sügavate vagude tihendamine, mis on kõige sagedamini kaariesele vastuvõtlikud.

  Protseduur algab lõhede valmistamisega, et eemaldada nakatunud kuded. Seejärel kaetakse töödeldud pind spetsiaalse raskeveokite komposiidiga, mis sisaldab remineraliseerivat kompleksi.

  Ühe hamba fissuuri sulgemine võtab aega vaid 20 minutit ja seda tehakse kord paari aasta jooksul.

• Õõnsuse täitmine. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kaaries on mõjutanud hambakudede sügavaid kihte. See hõlmab sügavat ettevalmistust kogu kahjustatud koe eemaldamiseks ja õõnsuse moodustamiseks täitmiseks.

  Kui põletik on mõjutanud pulpi, siis seda ravitakse ja närv eemaldatakse. Pärast õõnsuse puhastamist ja selle aseptilist töötlemist suletakse kanalid ja õõnsus spetsiaalsete materjalidega.

  Täitematerjal valitakse sõltuvalt hamba asendist ja selle funktsionaalsetest omadustest. Protseduuri keskmine kestus on 40-60 minutit. Ilma närvi eemaldamata saab seda aega poole võrra vähendada.

Meetodi valik

Ravimeetodi valik sõltub eelkõige kahjustuse sügavusest. Pindmise kaariese puhul kasutatakse meetodeid, mis ei hõlma koe ettevalmistamist.

Keskmise või sügava kaariese korral kasutatakse ravi kohustusliku ettevalmistusega.

Samuti võetakse hambaarsti valikul arvesse patsiendi vanust. Mida noorem on patsient, seda väiksem on võimalus kasutada pikaajalisi säästvaid tehnikaid, näiteks sügavfluorimist.

Vanemate inimeste puhul ei ole alati soovitav kasutada lõhede hermeetikuid., seetõttu asendatakse see ettevalmistamisega täitmiseks õõnsuse moodustamisega.

Ärahoidmine

Kroonilise kaariese ennetamine on selle arengu peamise põhjuse kõrvaldamine ja sisaldab järgmisi meetmeid:

• patogeensete mikroorganismide paljunemist provotseerivate hammaste patoloogiate õigeaegne leevendamine;
• suuõõne kvaliteetne puhastamine remineraliseerivate pastade ja loputusvahenditega;
• täiendav puhastamine päeva jooksul niidi ja hambaorkidega;
• tasakaalustatud toitumine, välja arvatud näksimine ja sagedane maiustuste kasutamine;
• regulaarsed hambaarsti konsultatsioonid, mida tuleb külastada vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Karioosse protsessi kulgu saab eristada kahte tüüpi: äge ja krooniline kaaries. Veelgi enam, mitmete teadlaste sõnul pakub selline kaariese jagunemine tekke ja arengu aja järgi vaid teaduslikku huvi – uurimaks kaariese hamba kudedes teatud aja jooksul toimuvaid protsesse. Meie jaoks on see teema veelgi huvitav kaariese fookuse õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise seisukohalt.

Üldiselt on krooniline kaaries patsiendi hammaste üldise seisundi tunnus. Seda võib kirjeldada kui uute kahjustuste pidevat ilmnemist, nende aeglast ja märkamatut arengut. Alles kaariese protsessi hilisemates staadiumides (keskmise või sügava kaariesega) ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis sunnivad inimest arsti poole pöörduma.

Ilma kõikehõlmava võitluseta, sealhulgas korraliku hambaravi, toitumise ja toitumise muutmiseta, aga ka muid võimalikke kariogeenseid tegureid kõrvaldamata, on krooniline kaaries ravimatu – see ilmub hammastele pidevalt, kuni selle tekkepõhjused on kõrvaldatud.

Krooniline kaaries on palju levinum kui äge. Üldiselt on peaaegu iga kaaries, millel puuduvad üldise haiguse tunnused, krooniline ühe või teise arengukiirusega. Paljud patsiendid ei võta seda haigust isegi tõsiselt, pidades hammaste kahjustamist lihtsalt juhuslikuks arusaamatuseks või millekski iseenesestmõistetavaks.

Hambaarsti kogemusest:

Tuleb märkida, et kaariese äge ja krooniline kulg liiguvad vastastikku üksteise protsessidesse. Teisisõnu, nad on nii ebastabiilsed, et kehas toimuvate muutustega võivad nad mitmel põhjusel aeglustuda, omandades kroonilise kulgemise kuni ajutise peatamiseni. Ja vastupidi, kui keha puutub kokku nii väliste kui ka sisemiste ebasoodsate teguritega (ainevahetushäired, somaatilised haigused, stress, hüpotermia, rasked toitumishäired jne), võib krooniline kaaries kiiresti muutuda ägedaks.

Sellepärast on praktikas peaaegu võimatu täpselt määrata kas kaariese kujunemise konkreetset aega ega eristada üht kulgu teisest vastavalt patsiendi kaebustele ja kaariese protsessi välistele tunnustele. Sageli ei esine ägedal kaariesel suuõõnes sümptomeid, kuna hävinud hambaosa asub välistele ärritavatele teguritele kättesaamatus kohas. See tähendab, et hammas hävib kiiresti ja valu ei täheldata, mis lisaks põhjustab raskusi kaariese protsessi aktiivsuse määramisel.

Kroonilist kaariest võib täheldada ka piimahammastel. See on üks levinumaid laste haigusi, kuna vanematel võib olla juba varases eas raske oma hammaste seisukorda jälgida. Mõnikord seisab hambaarst silmitsi kaariese ägeda kulgemise probleemidega, kui lapsel muutub mõne kuuga plekifaasis kaaries sügavaks hamba kudede kahjustuseks. Sel juhul tuleb selle areng viivitamatult peatada, viies läbi kõigi fookuste tervikliku ravi.

On tõendeid selle kohta, et laste kroonilist kaariest saab kindlaks teha juba puhkenud jäävhammastelt. Selle väljatöötamise põhimõte on sama, mis piimahammustuse puhul.

Haiguse kliiniline pilt ja sümptomid

Hammaste tüüpiline välimus kroonilise kaariese korral on näidatud alloleval fotol:

Hammaste ulatuslikke kahjustusi ei esine ning kohati esinevad tumedad alad on väga väikesed ega tõmba sageli patsiendi tähelepanu. Tavaliselt valu puudub.

Mõnel juhul möödub isegi sügav kroonilise kuluga kaaries väikeste sümptomitega, rääkimata kaariese protsessi algfaasidest, mil haigust saab ravida ilma täidiseta. See on osaliselt tingitud asendusdentiini moodustumisest - elava hamba adaptiivne reaktsioon nakkusliku ärritava fookuse ilmnemisele, kui moodustub sekundaarne kude, mis kaitseb närvi väliste mõjurite ja ärritajate eest.

Peaaegu mitte kunagi ei põhjusta krooniline kaaries emaili märgatavat hävimist, mis on väga tüüpiline ägeda kaariese korral.

«Olen terve elu hambaarsti juures käinud nii kaua, kui ennast mäletan. Midagi eriti hirmsat pole, lihtsalt ühes hambas tekivad pidevalt augud, siis teise hambasse, need tuleb täita. Kahel hambal pole isegi närve. Alles nüüd, 30 aasta pärast, sattusin ühe hea hambaarsti juurde, kes seletas kõik hästi ära. Mul on krooniline kaaries, mis areneb aeglaselt. Hambad ise on tugevad, aga ma pesen neid valesti ja ebaregulaarselt, mistõttu tekib kaaries.

Üldiselt hakkasin seda probleemi lahendama. Tervendasin kõik oma hambad täielikult ära (natuke üle 20 000 kõik läks maksma), ostsin tavalise ROKS pasta, spetsiaalse loputuse, mille arst määras. Kasutan seda juba kolmandat kuud, hambaid pesen peale igat söögikorda, ei näksi. Vaatame, kas see töötab."

Ilja, Moskva

Erinevatel arenguetappidel on kroonilise kaariese pildil oma omadused:

1. Krooniline kaaries pleki staadiumis ei avaldu praktiliselt mingil viisil. Hammas võib reageerida külmale toidule või õhule, kuid patsient ei taju seda patoloogiana. Demineraliseeritud emaili piirkond näeb välja nagu valkjas matt täpp hambal.
2. Krooniline pindmine kaaries viib hambaemaili õõnsuse tekkeni, kuid ilma dentiini kahjustamata. Sellisel süvendil ei ole üleulatuvaid servi, see on lai, hästi avanev, email ise tavaliselt tumeneb pigmentatsiooni tõttu, kuid säilitab suhteliselt kõrge kareduse.
3. Kroonilist keskmist kaariest iseloomustab dentiini mõjutav lai õõnsus. Selle vooluga õõnes ei ole pehmenenud dentiini, siin on ainult pigmenteerunud dentiin. Põhi on tihe, kergete servade ja karedusega, mis viitab aeglasele protsessile kompensatsioonifaasis asendusdentiini tõttu.
4. Krooniline sügav kaaries erineb keskmisest ainult õõnsuse sügavuse poolest. Samuti ei ole sellel üleulatuvaid emaili servi ja see on tavaliselt hästi poleeritud.

Kõigil kaariese arenguetappidel ei põhjusta kahjustatud piirkonna koputamine valu. Löökriistad põhjustavad kiiresti mööduvat valu ainult pulpiidi või parodontiidi vormis esinevate tüsistuste korral.

Hambaarsti praktikast

Igat tüüpi kaariese puhul ei põhjusta löökpillid valu. Valu kerge koputamine hambale on seotud ainult kaariese tüsistustega ja see on peamine diagnostiline märk, mis puudutab ametlikke protokolle.

Praktikas võib mõnikord kokkupuutepindadel asuvate sügavate õõnsuste korral patsiendil olla omamoodi "toidukoguja". Toit jääb siia kinni ja põhjustab igemete vigastusi. Kui patsiendil on ohtralt kinni jäänud toitu ja igemepapill põletik, siis tekib hambale koputamisel tundlikkus (löökpillid). Kuid me peame mõistma, et haiget saab teha ainult ige, mitte hammas. Kaaries on siin vaid kaudne valu põhjus löökpillide ajal. Tavaliselt kasutatakse nendel juhtudel täiendavaid diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Kuid see on haruldane kliiniline olukord; ametlikult on löökpillid igasuguse kaariese korral valutu.

Kroonilise kaariese põhjused

Üldiselt võib öelda, et krooniline kaaries tekib samadel põhjustel, mis on omased kaariesele üldiselt – bakterite tegevuse tõttu, mis töötlevad suus olevaid süsivesikute jääke orgaanilisteks hapeteks. Need happed ründavad regulaarselt hambaemaili ja viivad ühel või teisel kiirusel selle hävimiseni. Seejärel emaili all olev dentiin hävib.

Enamasti on kariogeensete bakterite aktiivsuse suurenemise ja kroonilise kaariese tekkele kaasaaitamise põhjuseks ebapiisav hambaravi. Haiguse aeglane kulg näitab, et terve inimese hambaemail on piisavalt vastupidav kariogeensete tegurite toimele ning sülg pärsib edukalt bakterite aktiivsust ja taastab emaili struktuuri (sülg sisaldab kõiki selleks vajalikke keemilisi elemente ). Loodus on hammaste kaitsmiseks juba kõik endast oleneva teinud ning haiguse väljakujunemine on enamasti vaid patsiendi süü.

Samadel põhjustel tekib piimahammaste krooniline kaaries (üks näide on nn pudelikaaries). Sageli põhjustab vanemate hilinemine lapse suuhügieeni õpetamisel haiguskoldeid, mida oleks saanud vältida, kui järgitaks elementaarseid reegleid - regulaarne hammaste harjamine ja suu loputamine pärast söömist.

Lisaks ei taju vanemad laste kroonilist kaariest sageli üldse haigusena. Eraldi karioossed kahjustused omistatakse laste magusakirele ning paljud vanemad ei pööra tähelepanu ennetamisele ja ravile, sest usuvad, et kui piimahambad niikuinii välja kukuvad, siis ei tasu last hambaarsti juures piinata ja ravile raha kulutada. . Sellest tulenevalt ei võeta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja selle tulemusena muutuvad üksikud kahjustused krooniliseks.

Kroonilise kaariese diagnoosimine

Kroonilist kaariest diagnoositakse tavaliselt kaariese piirkondade välimuse visuaalse kontrolliga. Mõnikord teeb arst järelduse, et patsiendil on krooniline kaaries, patsiendi regulaarsel läbivaatusel, kui ta saab hinnata uute hammaste kahjustuste esinemise sagedust ja haiguse arengu kiirust.

Keskmise ja sügava kroonilise kaariese diagnoosimiseks saab kasutada röntgen-, transilluminatsiooni- ja luminestsentsdiagnostikat, kuid tavaliselt puudub nende kasutamiseks vajadus kahjustuste seisundi nähtavuse tõttu.

Märkusel

Esialgse kaariese äratundmiseks kasutatakse luminestsentsdiagnostikat. Seda saab kasutada ka kaariese tüsistuste diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnostika elemendina. Läbivalgustus on üleliigne, kui õõnsus on silmaga nähtav. Röntgenikiirgus on hea peidetud keskmiste ja sügavate õõnsuste tuvastamiseks.

Ravi spetsiifilisus

Kroonilise kaariese ravi on praktiliselt sama, mis ägeda kaariese puhul. Enamasti piirdub see tuvastatud kaariesekolde eemaldamisega ilma pikaajalisi ravimeetodeid kasutamata.

Pindmist ja esialgset kaariest ravitakse remineraliseeriva teraapia meetodil, kasutades kaltsiumi- ja fluoripreparaate (st ilma puurit kasutamata). Mõnel juhul on aga vajalik kahjustuste lihvimine, millele järgneb mineraliseerimine või isegi hamba ettevalmistamine, millele järgneb täitmine.

Keskmise ja sügava kaariese korral eemaldatakse nekrootiline dentiin ja pigmenteerunud email. Kui saadud puhastatud õõnsus on suhteliselt väike, desinfitseeritakse see, misjärel see täidetakse täitematerjaliga. Suure karioosse õõnsuse või hamba ühe või mitme seina hävimise korral paigaldatakse inkrustatsioonid või mõnel juhul kroonid.

Üldiselt paigaldatakse sügava kaariese korral kroonid harva. Inlayd on levinumad, kuna need loodi algselt hamba anatoomia reljeefi kordamiseks ja funktsioonide parandamiseks, erinevalt tavapärastest täiteplaastritest. Sageli asetati sakid ja pandi elutähtsatele (elusatele) hammastele. Esteetilise terapeutilise hambaravi kaasaegse arengu juures on täidised ja inkrustatsioonid elutähtsate hammaste jaoks olulisemad kui kroonid.

"Tundub, et mul on krooniline kaaries. Seda esineb pidevalt erinevates hammastes, kord poole aasta jooksul tuleb regulaarselt arsti juures käia. Aga midagi eriti hirmsat pole veel olnud, koguaeg pannakse ainult täidiseid. Närve pole kordagi eemaldatud ja kroonid panemata, kuigi arst ütleb, et varsti võib põhjust olla, sest kõige vanemate täidiste all võib kaaries hästi areneda.

Oksana, Kiiev

Ravimeetodi valik ei sõltu ainult haiguse arenguastmest, vaid ka patsiendi vanusest, õõnsuse lokaliseerimisest, täitematerjali esteetika nõuetest. Näiteks praktika on näidanud, et lapsed, kes teavad, mis on värvilised täidised ja konkureerivad üksteisega oma heleduses, taluvad väga rahulikult ja kannatlikult hammastega manipuleerimisi just sellise särava täidise saamiseks.

Märkusel

Tüsistusteta kaariese korraliku ravi korral ei teki kunagi olukorda, kus oleks vaja hammast eemaldada. Arsti ilmselge ebaprofessionaalsusega, kui tema otsene tegevus (augu tekitamine hamba põhja, liigne ettevalmistus igeme alla) või vead diagnoosimisel ja ravil koos järgneva kaariese ülekandumisega pulpitile võivad põhjustada vajaduse hamba eemaldamiseks. Hea arst suudab alati päästa kaariese hamba ilma pulpiidi ja parodontiidita.

Teoreetiliselt ei pea arst kroonilise kaariese puhul kasutama täidismaterjale, mis fluoriidi pikaks ajaks hambaauku vabastavad, samuti tegelema süvafluorimisega ja patsiendi hammaste pideva jälgimisega. Protsessi madala arengukiiruse tõttu annab kaariese piirkondade eemaldamine kaitse kaariese eest piisavalt pikaks perioodiks ning patsiendi email saab juba piisavas koguses fluori ja kaltsiumi. Arvestades aga kaariese võimet kiiresti muutuda kroonilisest ägedaks, eelistavad arstid mõnikord ohutult mängida ja panna klaasionomeertsemendist isoleerivad padjad või tihendid, mis eraldavad ümbritsevatesse kudedesse fluoriidi. See ei lähe sellest hullemaks, kuid see võib olla kasulik.

Kroonilise kaariese ennetamine

Kroonilise kaariese ennetamine on suunatud selle tekkepõhjuste kõrvaldamisele – hambakatu ja hambanaastude eemaldamisele. Selleks vajate:

1. Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas pastadega, mis eemaldavad hambakattu, eelistatavalt keskmise abrasiivsusega. Selle pasta jaoks sobib hästi Elmex kaariesekaitse, R.O.C.S. Kariibi mere suvi ja mõned muud hambakaariest ennetavad pastad.
   
2. Piirake toidus maiustuste hulka, sööge regulaarselt jämedaid köögi- ja puuvilju.
   
3. Pärast söömist kasutage hambaniiti, kasutage suhkruvaba närimiskummi.
   
4. Käige regulaarselt hambaarsti juures läbivaatustel, et paraneda tekkivad kaariesekolded õigeaegselt.

Mõnikord võib arst määrata remineraliseerivate geelide ja suuloputusvahendite kasutamise. Neid soovitusi ei saa eirata.

Lastel välditakse kroonilist kaariest samade meetoditega. Alla 2-aastastel lastel kuuluvad ennetusreeglite hulka ka toitumise korrigeerimine ning öise toitmise ja söögikorra ärajätmine enne magamaminekut pärast hammaste pesemist.

Väga oluline on õpetada lapsi õigel ajal ise hambaid pesema: kõige väiksematel patsientidel esineb kroonilist kaariest harvem ning tavaliselt on haigus äge, kiire ja ulatusliku hammaste kahjustusega.

Ja mis peamine – laste piimahammastesse tuleks suhtuda sama hoolsalt kui püsivatesse. Tervete piimahammaste komplekt on lapse lõualuude normaalse moodustumise peamine tagatis ning sisendatud hambaravioskused tagavad lapse kaitse kroonilise kaariese eest täiskasvanueas.

Pidage meeles: hammaste tervis saab alguse lapsepõlves ja vanemate tähelepanu sellele annab palju rohkem kui isegi kõige professionaalsem ja kvaliteetsem ravi.

Huvitav video: miks kaaries tekib ja kuidas end selle eest kaitsta

Ja nii toimubki sügava kaariese ravi puuri abil

Kaariese progresseerumisel katab hävitamine mitte ainult hamba kõvade kudede ülemisi, vaid ka sügavaid kihte. Kui sügav kaaries mõjutab dentiini, vähenevad hamba taastamise võimalused, kuid üha enam esineb tüsistusi pulbi või parodondi kudede põletiku näol.

Sügava kaariese kliinik

Sügava kaariese kliiniliseks pildiks on lühiajaline valu ja reljeefne sügav süvend hamba sees (teravate servadega, lahtine tume dentiin).

Igasuguse ärritaja – temperatuuri, keemilise (toidujäätmed) või füüsikalise (surve meditsiiniinstrumendiga, närimine) mõjul tekib äge valu, mis taandub pärast ärritusallika eemaldamist.

Kaugelearenenud kaariese sümptomid

• Sügava kaariese esimene sümptom on terav, kuid lühiajaline valu söömise ajal.
• Kui hambad hakkasid reageerima kuumadele ja külmadele jookidele, tahket toitu närides tekivad teravad valusad “võrsud”, siis võib oletada, et hambakuded on oma tiheduse kaotanud, dentiinikiht on katastroofiliselt õhenenud.
• Hammaste visuaalsel uurimisel on näha pruunikasmustade laikude tekkimist emailile ning nende puhastamisel väikeste osakeste murdumist.

Mõnel juhul tekib sügav kaaries väljapoole märkamatult, näiteks täidise all. Valu ilmnemine peaks olema signaal hambaarsti külastamiseks, kes viib läbi diferentsiaaldiagnoosi.

Sügava kaariese diagnoosimise meetodid

Vigade vältimiseks võib arst määrata diferentsiaaldiagnoosi seoses:

• fokaalne pulpiit;
• keskmise suurusega kaaries;
• kiuline pulpiit.

Kombatavad meetodid (õõnsuse põhja sondeerimine, hambakrooni seinte koputamine) ei anna alati täpset ülevaadet patoloogia ulatusest ja olemusest, seetõttu kasutatakse neid kõige sagedamini koos radiograafiaga.

Pilti uurides saab arst mõõta terve dentiinikihi paksust ja teha vastava järelduse.

Mis on ohtlik jooksev kaaries

Karioosne hammas on nakkuskolle, mis levib väga kiiresti külgnevatele kroonidele. Ravimata jätmisel katab sügav kaaries järk-järgult mitu hammast, põhjustades mitte ainult emaili ja dentiini hävimist, vaid ka hambaid ümbritsevate pehmete kudede põletikku, ägedat pulpiiti ja parodontiiti.

Raskeid kroonilisi haigusi põdevad inimesed, naised raseduse ja imetamise ajal peaksid jälgima oma dieedi vitamiinide tasakaalu. Lisades kaltsiumi sisaldavaid toite, kaitsevad nad hambaid enneaegse lagunemise eest. Selle elemendi puudumine aitab kaasa dentiini pehmenemisele, mis võib põhjustada retsidiivi, patoloogia arengut krooniliseks vormiks.

Sügava kaariese ennetamine lastel

Lastel on haiguse kulg mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Mõned vanemad ei pea vajalikuks piimahammaste ravimist ja lähevad arsti juurde alles siis, kui infektsioon nad sõna otseses mõttes "sööb".

Selline käitumine võib viia jäävhammaste sügava kaariese tekkeni, kuna tähelepanuta jäetud kaaries ei kao jälgi jätmata. Tervisliku mikrofloora taastamiseks peab laps läbima pika ravikuuri.

Ennetusmeetmetena haiguse ennetamiseks on vajalik juba noorest east alates:

• õpetage oma last iga päev hambaid pesema;
• kontrollida hapet sisaldavate, gaseeritud jookide, maiustuste kasutamist;
• külastage regulaarselt laste hambaarsti.

Kuidas ravitakse sügavat kaariest kaugelearenenud staadiumis

Sügava kaariese ravikuuri valikul tugineb arst mikroobide klassifikaatorile 10. Kui kahjustuse sügavus võimaldab määrata patoloogia astet dentiinikaariesena, siis tuleks taastavaid protseduure alustada kaariese õõnsuse puhastamisega.

Sügava kaariese ravi etapid:

• anesteesia;
• õõnsuse ettevalmistamine;
• antiseptiline ravi;
• õõnsuse kuivatamine ja rasvatustamine;
• meditsiiniliste ja isoleerivate tihendite paigaldamine.

Pärast meditsiinilist ravi hammas täidetakse. Valu pärast ravi ei ole alati seotud tüsistustega. Hamba õõnsuse ravimise protseduur viiakse läbi mehaaniliste instrumentidega, seega peetakse ühe- või kahepäevast valu normiks.

Suurenev valu, põsesarnade ja igemete turse, palavik viitavad tüsistusele – peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kaaries on kõige levinum hambaprobleem, millega iga inimene kokku puutub.

Eraldage haiguse ägedad ja kroonilised vormid. Krooniline - erineb ägedast aeglase arengu poolest, ähmane kliiniline pilt.

Sageli ei põhjusta patoloogia patsientidele tõsist ebamugavust, kuid vaatamata sellele peetakse haigust väga ohtlikuks, kuna see võib põhjustada tõsiseid kahjustusi, mis on täis hammaste kaotust. Seetõttu on krooniline kaaries vajalik tuvastada ja kõrvaldada niipea kui võimalik.

Krooniline kaaries: mis see on, iseloomulikud ilmingud

Kroonilise kaariese oht on pika aja jooksul haigus ei avaldu.

Kahjustus algab kõige sagedamini ühest hambast, liikudes järk-järgult naaberhammastele. Seega avastatakse patsiendil mitu karioosset kahjustust, mis sageli katavad kogu hambumust.

Kliinilised sümptomid krooniline kaaries:

• Emailile ilmuvad tumedad laigud, kudede tihedus ja struktuur säilivad pikka aega.
• Järk-järgult muutub emaili pind, see kaotab katte sileduse ja läike.
• Patsient võib kaevata lühiajalise valu üle, mis tekib termiliste või mehaaniliste mõjude tõttu karioossete kahjustuste kohas. Kui ärritav tegur eemaldatakse, kaob valu kiiresti.
• Email kroonilise kaariese korral praktiliselt ei kaota oma kuju kahjustus katab aga dentiini, mistõttu on hambakrooni nähtava terviklikkuse korral patsiendil sageli hävinud hamba sisekuded.
• Ilmub õõnsus millel on kitsas sissepääs ja laiendatud alus. Süvendi põhjas ja seintes on hävinud, tumenenud dentiin.

Etioloogia ja riskirühmad

Määrake üldised ja kohalikud ebasoodsad tegurid, mis võivad põhjustada kroonilise kaariese tekkeks.

Tavalisteks põhjusteks on mitmesugused siseorganite haigused.

Näiteks endokriinsüsteemi, hingamisteede patoloogiad, seedeorganite häired, mis põhjustavad sülje tootmise vähenemist, selle koostise ja viskoossuse muutumist, samuti mineraalide taseme langus emailis.

Lisaks on tavaks omistada toitumisvigu üldistele ebasoodsatele teguritele, nagu maiustuste kasutamine, emaili hävitavad agressiivsed tooted, halvad harjumused ja õige suuhoolduse puudumine.

Tähelepanu! Kroonilise kaariese väljakujunemist põhjustavad sisemised provotseerivad tegurid hõlmavad patogeense mikrofloora arvu suurenemist suuõõnes, igemehaigusi, ravimata kaariese äge vorm.

Lisaks on see oluline geneetiline eelsoodumus, mis määrab emaili sünnipärase tugevuse, tundlikkuse erinevate stiimulite toimele.

Riskirühmad:

etapid

• Esialgne krooniline kaaries: kahjustub hambaemail, mille pinnale tekivad spetsiifilised ebaloomulikult valge varjundiga laigud. Nendes piirkondades kaob emaili siledus, see muutub karedaks ja matiks, laigud meenutavad kriiti, seetõttu nimetatakse neid tavaliselt kriidiliseks.
• Pinna staadium: emaili hävitamine jätkub, teised koed jäävad puutumata. Hamba pinnale tekivad tumedad alad, järk-järgult tekib õrnade ja siledate servadega väike karioosne õõnsus.
• Kroonilise kaariese keskmise staadiumi arenguga dentiin on kahjustatud- osa hambast, mis asub emaili all. Karioosne õõnsus süveneb, võtab kanali kuju. Selle põhjas ja seintel on tume tahvel, mis koosneb toidujäätmetest, bakteritest ja nende ainevahetusproduktidest, hävinud dentiinist, millel on pigmenteerunud tume värv.

Foto 1. Närimishammastel sügav kaaries, hävimisprotsess ulatub dentiini ja juurteni.

• Sügav krooniline kaaries- karioosse protsessi arengu lõppstaadium, mille käigus on kahjustatud pulbi lähedal asuvad dentiini piirkonnad. Hävitavad protsessid hõlmavad sageli nii hambajuurt kui ka pulpi ennast.

Tähtis! Siiski tugev valu ei häiri alati patsienti, kuid ainult siis, kui see puutub kokku kahjustatud hambaga, erinevalt ägedast arenguvormist.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise kaariese avastamine sisaldab mitmeid olulisi uuringuid: sisse visuaalne kontroll ja riistvara diagnostika.

Teid huvitab ka:

Visuaalne hambakontroll

Arst uurib patsiendi suud kasutades spetsiaalsed tööriistad(peeglid, hambasondid).

See võimaldab kahjustusi isegi tuvastada kõige raskemini ligipääsetavates piirkondades, näiteks hamba sisepindadel.

Sondide kasutamine aitab mitte ainult tuvastada hävimiskollete olemasolu, vaid ka määrata nende sügavust.

Riistvara uurimine

Patoloogia arengust ja käigust üksikasjaliku pildi saamiseks kaasaegse hambaravi diagnostikaseadmed:

• Röntgenikiirgus selgete piltide saamiseks mis näitab suuõõne kudede seisundit. Röntgenpildil on näha karioossete kahjustuste piirkondi, erinevaid pehmeid kudesid kahjustavaid neoplasme (tsüstid, graanulid).
• Elektroodontomeetria, kasutades seadet, mis kiirgab elektrivoolu. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada kahjustuse sügavuse, määrata hävitamise staadiumi ja tuvastada paberimassi kahjustusi.
• UV-allikate kasutamine. Ultraviolettvalguse mõjul omandavad kaariesest mõjutatud alad tugeva varjundi, muutudes seeläbi nähtavamaks.

Foto 2. Eesmise hamba elektroodontomeetria protseduur võimaldab täpselt määrata kaariese kahjustuse sügavust.

Ravirežiim

Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub kroonilise kaariese protsessi arenguastmest.

• Patoloogia algstaadiumis kasutatakse remineraliseerivat ravi. Suuõõs puhastatakse põhjalikult hambakatust ja kõvadest ladestustest. Haiget hammast ravitakse spetsiaalsete pastade või geelidega, mis sisaldavad suures koguses mineraale nagu kaltsium, fluor, fosfor.

Pärast seda eksponeeritakse patsiendi suuõõnde spetsiaalse UV-lambiga, mille kiirgus suurendab mineraalse koostise toimet. Protseduuri kestus on 15-20 minutit.

Krooniline kaaries- see on ägeda kaariesega võrreldes pikem voolav hambakaaries.

Teeme kokkuvõtte, millised võivad olla kaariese protsessi tulemused.

Pärast emaili pindmise kahjustuse ilmnemist (ja kaaries algab alati sellest) - valge kaariese - on tulemus kahte tüüpi.

1. Kui hambakatt jätkab toimet ja terapeutilisi ja hügieenilisi meetmeid ei võeta, tekib emailile valge laigu ilmnemise kohas järk-järgult defekt, hamba kõvad kuded pehmenevad ja tekib kaariese õõnsus, mis nõuab kirurgilist sekkumist. ravi ja täitmine.
2. Kaariese algfaasi teine ​​tulemus võib olla suhteliselt soodne. Kui võtta õigeaegselt ennetavaid meetmeid, hoolitseda hügieeni eest, viia organismi piisavas koguses mikroelemente, siis valge laik emailil pakseneb järk-järgult ja tumeneb pruuniks.

Tõenäoliselt olete selliseid plekke lapse hammastel või oma hammastel näinud. See on tõend kaariese üleminekust ägedast "valge kaariese" seisundist kroonilisse vormi. Tavaliselt on plekk tihe, kare. See võib püsida hambaemailil pikka aega, kui puuduvad kaariese edasist arengut soodustavad tegurid.

Selliseid hambaid ei saa aga ilma pideva jälgimiseta jätta. Nad vajavad pidevat jälgimist.

Kui hambas on juba tekkinud defekt kaariese õõnsuse näol, siis on võimalik ka üleminek kroonilisele vormile. Sellise õõnsuse seinad tihenevad ja omandavad tumedat värvi - kuni tumepruunini. Nendel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi. Muutunud dentiini eemaldamine ja defekti sulgemine täidismaterjaliga.

Võite küsida, miks, sest krooniline kulg soodustab kaariese pikaajalist arengut. Kuid õõnsuse olemasolu võimaldab toidujäätmete pikemaajalist viibimist ja mikroorganismide elutähtsat aktiivsust. Lisaks nende jääkainete tungimine hambatuubulite kaudu hambapulpi. Ja kui te ei võta sellise hamba raviks kiireloomulisi meetmeid ega lähe hambaarsti juurde, siis isegi kroonilise kaariese vormi korral hävib hammas järk-järgult veelgi ja kaariese õõnsus süveneb. Hamba õõnsuse vaheline dentiinikiht, kus asub pulp, ja kaariese õõnsus väheneb ning kaaries omandab sügava kaariese “staatuse”. Hammas muutub tundlikuks temperatuuriärritustele, hakkab tundma külma ja kuuma. Toidu kaariesesse õõnsusse sattumisel tekivad valud ja kuni selle eemaldamiseni valu ei lõpe. Kuid kohe pärast toidu eemaldamist valu lakkab.

See on signaal, et pulp hakkab reageerima hambas toimuvale kaariesele. Sügava kaariese tagajärjeks enneaegse ravi korral on pulpipõletik - pulpiit.

See on juba kaariese üleminek keerulisele vormile, mille alla kuulub pulpiit – kui põletik läheb üle hambapulpi ja raskem tüsistus – kui põletik siseneb põletikulisest pulbist läbi juurekanali hambajuurt ümbritsevatesse kudedesse – parodontiit.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada. Kaaries on haigus, mida iseloomustab hamba kõvakudede muutus koos defekti tekkega. Ja see võib olla nii äge kui ka krooniline.