1. MIS ON PSÜHHOOS

Selle materjali eesmärk on edastada kõigile huvilistele (eelkõige patsientide lähedastele) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegset teaduslikku teavet selliste tõsiste haiguste nagu psühhooside olemuse, päritolu, kulgemise ja ravi kohta.

Psühhooside (psühhootiliste häirete) all mõistetakse vaimuhaiguse kõige silmatorkavamaid ilminguid, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus meeles on järsult moonutatud, mis väljendub käitumises. häired, ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemine.

Kõige sagedamini arenevad psühhoosid nn endogeensete haiguste raames (Gr. endo - sees, genees- päritolu). Psüühikahäire esinemise ja kulgemise variant pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressiivne häire). Nendega koos arenevad psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige raskemad ja pikemaajalisemad vormid.

Sageli võrdsustatakse psühhoosi ja skisofreenia mõisteid, mis on põhimõtteliselt vale, kuna psühhootilised häired võivad esineda mitmete vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, vaimne alaareng jne.

Inimene võib taluda teatud ravimite, ravimite võtmisest tingitud mööduvat psühhootilist seisundit või nn psühhogeenset ehk "reaktiivset" psühhoosi, mis tekib raske vaimse traumaga kokkupuute tagajärjel (eluohtlik olukord, kaotus). lähedasest jne). Sageli esinevad nn nakkuslikud (areneb raske nakkushaiguse tagajärjel), somatogeensed (põhjustatud raskest somaatilisest patoloogiast, nt müokardiinfarkt) ja mürgistuspsühhoosid. Viimase ilmekaim näide on alkohoolne deliirium – "valge tremens".

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogia tüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate seisundite tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt on endogeensete psühhooside esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Täpne teave eksogeensete psühhooside levimuse kohta elanikkonna hulgas (kreeka. eksole- välja, genees- päritolu. Kehaväliste väliste põhjuste mõju tõttu arenemisvõimalus puudub ja see on seletatav asjaoluga, et enamik neist seisunditest esineb narkomaania ja alkoholismiga patsientidel.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, mis peegeldab inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

• hallutsinatsioonid(olenevalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse-, kombamis-). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (helin, müra, rahe) või keerulised (kõne, stseenid). Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid ehk nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt tulevaid või pea ja mõnikord ka keha seest kostvaid hääli. Enamasti tajutakse hääli nii elavalt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende reaalsuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (korralduslikud). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna sageli alluvad patsiendid häälekäskudele ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.

· hullud ideed- hinnangud, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, haaravad täielikult patsiendi teadvuse, mida ei saa veenda ja selgitustega korrigeerida. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid levinumad on: tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, nad tahavad, et neid tapetaks, nende ümber kootakse intriige, organiseeritakse vandenõusid), mõjupetted (poolt selgeltnägijad, tulnukad, eriteenistused kiirguse, kiirguse, "musta" energia abil, nõidus, rikkumine), kahjustuste luulud (lisatakse mürki, nad varastavad või rikuvad asju, nad tahavad korterist ellu jääda), hüpohondriaalsed luulud ( patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, tõestab kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, vajab kirurgilist sekkumist). On ka armukadeduse, väljamõeldud, ülevuse, reformismi, teistsuguse päritoluga, armukesi, kohtuvaidlusi jne meelepetteid.

· liikumishäired, mis avaldub inhibeerimise (stuupori) või erutuse kujul. Stuuporiga patsient külmub ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti, keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, teevad mõnikord nägusid, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teostavad ootamatuid, motiveerimata toiminguid).

· meeleoluhäired avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites. Depressiooni iseloomustavad ennekõike meeleolu langus, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja tungide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendub põhjendamatult kõrgendatud meeleolus, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemises, oma isiksuse võimete ülehindamises ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ehitamisega, unevajaduse kadumises, inhibeerimises. autojuhtimine (alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, promiskuitsioon).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired, mis on nimetatud nii, sest psühhoosi ajal ilmnenud sümptomid on justkui lisatud patsiendi psüühika haiguseelsele seisundile.

Kahjuks esineb üsna sageli (kuigi mitte alati) psühhoosi läbinud inimesel vaatamata sümptomite täielikule kadumisele nn. negatiivne häire, mis viivad mõnel juhul isegi tõsisemate sotsiaalsete tagajärgedeni kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, kuna patsientidel on muutused iseloomus, isiksuseomadustes, psüühika võimsate kihtide kadumine, mis olid sellele varem omane. Patsiendid muutuvad loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks. Sageli esineb energiatoonuse langus, soovide, motiivide, püüdluste kadumist, emotsionaalse tuimuse suurenemist, isoleeritust teistest, soovimatust suhelda ja mingeid sotsiaalseid kontakte sõlmida. Sageli kaotavad nad oma varem loomupärase reageerimisvõime, siiruse, taktitunde ning ilmnevad ärrituvus, ebaviisakus, tülitsemine ja agressiivsus. Lisaks tekivad patsientidel mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, jäigaks, tühjaks. Sageli kaotavad need patsiendid oma varasemad tööoskused ja -oskused nii palju, et nad peavad taotlema puude määramist.

2. PSÜHHOOSI KÄIK JA PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensete haiguste korral) esineb perioodilist tüüpi psühhoos koos ägedate haigushoogudega, mis aeg-ajalt esinevad nii füüsiliste ja psühholoogiliste tegurite poolt kui ka spontaanselt. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe rünnaku kursus, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on läbi elanud ühe, mõnikord pikaleveninud rünnaku, väljuvad järk-järgult valulikust seisundist, taastavad oma töövõime ega satu enam kunagi psühhiaatri tähelepanu alla. Mõnel juhul võivad psühhoosid muutuda krooniliseks ja muutuda pidevaks, ilma et sümptomid kaoksid kogu elu jooksul.

Tüsistusteta ja tüsistusteta kestab statsionaarne ravi reeglina poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja valima optimaalse toetava ravi. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimite suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut ravikuuri, mis võib haiglas viibimist edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida patsiendi sugulased peavad meeles pidama, on see, et ärge kiirustage arstide poole, ärge nõudke kiiret väljakirjutamist "saamisel"! Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub teatud aeg ja nõudes varast haiglast lahkumist, on oht saada alaravitud patsient, mis on ohtlik nii talle kui ka teile.

Üheks olulisemaks psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaks teguriks on aktiivteraapia alustamise õigeaegsus ja intensiivsus kombineerituna sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega.

3. KES NAD ON HULLUD?

Ühiskonnas on sajandite jooksul kujunenud vaimuhaigete kollektiivne kuvand. Kahjuks on endiselt paljude arvates tegemist korratu, raseerimata inimesega, kellel on põletav pilk ja selge või salajane soov teistele kallale lüüa. Vaimuhaigeid kardetakse, sest väidetavalt "on võimatu mõista nende tegude loogikat". Vaimuhaigusi peetakse ülalt alla saadetud, rangelt pärimise teel edasi kanduvateks, ravimatuteks, nakkavateks, mis põhjustavad dementsust. Paljude arvates on psüühikahäirete põhjuseks rasked elutingimused, pikaajaline ja tõsine stress, keerulised peresisesed suhted, seksuaalse kontakti puudumine. Vaimuhaigeid peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda end kokku võtta, või teise äärmusse langedes rafineeritud, ohtlikke ja halastamatuid maniakke, kes panevad toime sarimõrvu ja massimõrvu, seksuaalvägivalda. Arvatakse, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed ei pea end haigeks ega suuda oma ravile mõelda.

Kahjuks võtavad patsiendi lähedased sageli omaks ühiskonnale omased seisukohad ja hakkavad õnnetut kohtlema vastavalt ühiskonnas valitsevatele väärarusaamadele. Sageli püüavad pered, kuhu on ilmunud vaimuhaige inimene, iga hinna eest oma ebaõnne teiste eest varjata ja seeläbi seda veelgi süvendada, määrates nii end kui ka patsiendi ühiskonnast isolatsiooni.

Vaimne häire on haigus nagu iga teinegi. Pole põhjust häbeneda, et see haigus on teie peres avaldunud. Haigusel on bioloogiline päritolu, s.t. tekib mitmete ainete metabolismi rikkumise tagajärjel ajus. Vaimse häire all kannatamine on umbes sama, mis diabeet, peptiline haavand või mõni muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnus. Vaimuhaiged ei suuda tahtejõuga haigusnähte kõrvaldada, nagu pole võimalik tahtejõuga parandada nägemist või kuulmist. Vaimsed haigused ei ole nakkavad. Haigus ei levi õhus ega muul viisil, mistõttu on võimatu haigega tihedalt suheldes psühhoosi haigestuda. Statistika kohaselt on vaimuhaigete seas agressiivse käitumise juhtumeid vähem levinud kui tervete inimeste seas. Psüühikahäiretega patsientide pärilikkuse tegur avaldub samamoodi nagu vähi- või diabeedihaigetel. Kui kaks vanemat on haiged, haigestub laps umbes 50% juhtudest, kui üks, on risk 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et on haige ja otsib ravi, kuigi haiguse algstaadiumis on inimesel raske sellega leppida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada suureneb oluliselt, kui tema pereliikmed võtavad huvitatud seisukoha, kiidavad heaks ja toetavad tema otsuseid. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paljud säravad või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Vaatamata raskele haigusele õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste varakambrit, jäädvustada oma nimi suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSE VÕI VÄRVIMISE ALGUMISE Märgid

Omastele, kelle lähedased kannatavad ühe või teise psüühikahäire all, võib abi olla psühhoosi esmastest ilmingutest või haiguse kaugelearenenud staadiumi sümptomitest. Seda kasulikumad võivad olla soovitused mõne käitumisreegli kohta ja suhtlemisel valusas seisundis inimesega. Päriselus on tihtipeale raske kohe aru saada, mis oma kallimaga toimub, eriti kui ta on hirmul, kahtlustav, umbusklik ega väljenda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib märgata vaid psüühikahäirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerulise ülesehitusega ja kombineerida erinevates proportsioonides hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalseid häireid (meeleoluhäireid). Järgmised sümptomid võivad ilmneda koos haigusega eranditult või eraldi.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:

· Vestlused iseendaga, mis meenutavad vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu "Kuhu ma prillid panin?").

Naer ilma nähtava põhjuseta.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulaks midagi.

· Murelik, hõivatud pilk; võimetus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.

Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, vabandamatu süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende kardinate, uste lukustamise, hirmu, ärevuse, paanika ilmsete ilmingute näol.

· Avaldus ilma ilmse põhjuseta kartuses oma elu ja heaolu, lähedaste elu ja tervise pärast.

Eraldi, teistele arusaamatud, sisukad väited, mis annavad igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.

Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.

· Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevatele organisatsioonidele kaebustega naabrite, kolleegide jms kohta).

Kuidas reageerida pettekujutluste all kannatava inimese käitumisele:

Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke sugulasele tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei tööta, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.

Kui patsient on suhteliselt rahulik, häälestatud suhtlemisele ja abistamisele, kuulake teda tähelepanelikult, rahustage ja proovige veenda teda arsti juurde minema.

Suitsiidide ennetamine

Peaaegu kõigis depressiivsetes seisundites võivad tekkida mõtted soovimatusest elada. Eriti ohtlikud on aga depressioonid, millega kaasnevad meelepetted (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Nendel haigusseisundi raskusastmetel patsientidel on peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus.

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalusest:

Patsiendi avaldused tema kasutuse, patuse, süütunde kohta.

· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.

Patsiendi usk, et tal on surmav, ravimatu haigus.

Patsiendi äkiline rahustamine pärast pikka kurbuse ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta seab oma asjad korda, näiteks kirjutab testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.

Ennetav tegevus:

· Võtke igasugust enesetapuarutlust tõsiselt, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võib enesetapukatset teha.

· Kui jääb mulje, et patsient valmistub juba enesetapuks, pöörduge kõhklematult abi saamiseks spetsialisti poole.

· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, pillid, köied, relvad), sulge hoolikalt aknad, rõduuksed.

5. SINU SUGUNE ON HAIGE

Kõik pereliikmed, kuhu vaimuhaiged ilmusid, kogevad alguses segadust, hirmu, ei usu juhtunut. Seejärel algab abi otsimine. Kahjuks pöördutakse väga sageli mitte spetsialiseeritud asutuste poole, kust saaks nõu kvalifitseeritud psühhiaatrilt, vaid parimal juhul muude erialade arstide, halvimal juhul ravitsejate, selgeltnägijate ja tervisespetsialistide poole. Alternatiivmeditsiin. Selle põhjuseks on mitmed levinud stereotüübid ja väärarusaamad. Paljudel on psühhiaatrite suhtes umbusk, mis on seotud perestroika aastatel meedia poolt kunstlikult ülespuhutud nn "nõukogude karistuspsühhiaatria" probleemiga. Enamik inimesi meie riigis seostab psühhiaatri konsultatsiooniga endiselt mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi: registreerimine psühhoneuroloogilises dispanseris, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise, välismaale reisimise, relvakandmise võime piiramine), prestiiži kaotamise oht teiste silmad, sotsiaalne ja ametialane diskrediteerimine. Hirm selle omapärase häbimärgistamise või, nagu praegu öeldakse, "stigma" ees, veendumus oma kannatuste puhtsomaatilises (näiteks neuroloogilises) päritolus, kindlustunne psüühikahäirete ravimatus tänapäeva meditsiini meetoditega ja lõpuks lihtsalt. arusaamatus oma seisundi valulikkusest sunnib haigeid ja nende lähedasi kategooriliselt keelduma igasugusest kontaktist psühhiaatritega ja psühhotroopse ravi võtmisest – see on ainus reaalne võimalus oma seisundit parandada. Tuleb rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" vastuvõtmist 1992. aastal on enamik ülaltoodud kartustest alusetud.

Kurikuulus “registreerimine” tühistati kümme aastat tagasi ning praegu ei ähvarda psühhiaatri visiit negatiivsete tagajärgedega. Tänapäeval on mõiste "raamatupidamine" asendunud konsultatiivse ja arstiabi ning ambulatoorse vaatluse mõistetega. Nõuandekontingendis on kergete ja lühiajaliste psüühikahäiretega patsiendid. Abi osutatakse neile iseseisva ja vabatahtliku pöördumise korral ambulatooriumi poole nende soovil ja nõusolekul. Alla 15-aastastele alaealistele patsientidele osutatakse abi nende vanemate või nende õiguste seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. Dispanseri vaatlusrühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud psüühikahäirete all. Dispanserivaatlust saab kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäirega isiku nõusolekust, ja see viiakse läbi neuropsühhiaatria dispanseri (PND) arstide regulaarsete läbivaatuste teel. Ambulatoorse vaatluse lõpetamine toimub paranemise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimusel. Reeglina lõpetatakse vaatlus viie aasta jooksul ägenemiste puudumisel.

Tuleb märkida, et sageli psüühikahäire esimeste tunnuste ilmnemisel võtavad murelikud sugulased endale halvima - skisofreenia. Vahepeal, nagu juba mainitud, on psühhoosidel muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti poole pöördumisega viivitus täis kõige tõsisemaid tagajärgi (psühhootilised seisundid, mis on tekkinud ajukasvaja, insuldi jms tagajärjel). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõuannet, kasutades kõige keerukamaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Ka seetõttu võib alternatiivmeditsiini poole pöördumine, millel puudub kogu moodsa teaduse arsenal, kaasa tuua korvamatuid tagajärgi, eelkõige põhjendamatut viivitust patsiendi esmasele psühhiaatri konsultatsioonile toimetamisel. Seetõttu tuuakse patsient kliinikusse sageli ägedas psühhoosiseisundis kiirabiga või patsient satub uuringule psüühikahäire kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja haigusega on krooniline kulg. raskesti ravitavate negatiivsete häirete teke.

Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad eriarstiabi elukohajärgses PND-s, psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliinikute psühhiaatrilise ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakondade polikliinikute psühhiaatriakabinettides.

Psühho-neuroloogilise dispanseri funktsioonid hõlmavad järgmist:

· Üldpolikliinikute arstide poolt suunatud või omal käel pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, läbivaatus);

· Psühhiaatriahaiglasse suunamine;

erakorraline koduabi;

· Patsientide konsultatiivne ja dispansiivne järelevalve.

Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisab ambulatoorsest ravist.

Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:

«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske ja põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

6. RAVI: PÕHIMEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoosid on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga haigusseisundeid, on nende ravi põhimõtted samad. Narkoteraapiat peetakse kogu maailmas kõige tõhusamaks ja usaldusväärseimaks psühhoosi ravimeetodiks. Selle rakendamisel rakendatakse igale patsiendile ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haigustega koormatud esinemist. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on viljaka koostöö loomine patsiendiga. Patsiendis on vaja sisendada usk paranemise võimalikkusesse, ületada tema eelarvamus psühhotroopsete ravimite põhjustatud "kahjude" suhtes, edastada talle oma veendumus ravi efektiivsuses, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. . Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta. Arsti ja patsiendi suhe peaks põhinema vastastikusel usaldusel, mille tagab teabe mitteavaldamise, meditsiinisaladuse ja ravi anonüümsuse põhimõtete järgimine spetsialisti poolt. Patsient ei tohiks omakorda arsti eest varjata sellist olulist infot nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi tarvitamise fakt, üldmeditsiinis kasutatavate ravimite võtmine, autojuhtimine või keerukate mehhanismidega töötamine. Naine peaks teavitama oma arsti, kui ta on rase või toidab last rinnaga. Sageli on sugulased või patsiendid ise, olles hoolikalt uurinud nende soovitatud ravimite märkusi, hämmelduses ja mõnikord nördinud, et patsiendile määrati ravim, samas kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgituseks on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid toimivad mittespetsiifiliselt; abi kõige erinevamate valulike seisundite puhul (neurootilised, afektiivsed, psühhootilised) – kõik sõltub ettenähtud annusest ja arsti oskusest valida optimaalne ravirežiim.

Kahtlemata tuleks ravimite tarvitamist kombineerida sotsiaalse rehabilitatsiooni programmidega ning vajadusel perepsühhoteraapilise ja psühhopedagoogilise tööga.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kogum psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamiseks nii haiglatingimustes kui ka kodus. Rehabilitatsioon keskendub sotsiaalsete oskuste õpetamisele teiste inimestega suhtlemiseks, igapäevaelus vajalikele oskustele nagu oma rahaasjade korraldamine, maja koristamine, poodlemine, ühistranspordi kasutamine jne, kutseõpe, mis hõlmab endas vajalikke tegevusi töökoha saamiseks ja töökoha säilitamiseks. ja haridus neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või kolledži. Vaimuhaigete abistamiseks kasutatakse sageli ka abipsühhoteraapiat. Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet, ja neil, kes kipuvad haigust eitama. Psühhoteraapia aitab patsiendil õppida viise, kuidas igapäevaste probleemidega toime tulla. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine eakaaslaste tugirühmades koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimuhaige. Sellised rühmad, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda abi oma probleemide mõistmisel ning suurendavad ka nende võimalusi osaleda taastumistegevuses ja kogukonnaelus.

Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimteraapia efektiivsust, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus siiani, kuidas vaimuhaigusi lõplikult välja ravida, sageli on psühhoosidel kalduvus korduda, mis nõuab pikaajalist ennetavat ravimist.

8. NEUROLEPTIKUD PSÜHHOOTILISTE HÄRETE RAVIS

Peamised psühhoosi ravis kasutatavad ravimid on nn antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, millel on võime psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Siis oli esimest korda psühhiaatrite käes võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi on end tõestanud sellised ravimid nagu kloorpromasiin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad peatasid psühhomotoorse agitatsiooni üsna hästi, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja deliiriumi. Nende abiga suutis tohutu hulk patsiente ellu naasta, psühhoosi pimedusest põgeneda. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks antipsühhootikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, sageli ilma negatiivseid mõjutamata. Paljudel juhtudel kirjutati patsient psühhiaatriahaiglast välja ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, kuid ta muutus passiivseks ja passiivseks ning ei saanud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised antipsühhootikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvalnähte (ravimiparkinsonismi). Need tagajärjed väljenduvad lihaste jäikuses, värinates ja jäsemete kramplikus tõmblemises, mõnikord on raskesti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid on pidevas liikumises ega suuda hetkekski peatuda. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid sunnitud välja kirjutama mitmeid täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopaan, akineton jne). Klassikaliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei piirdu ainult ekstrapüramidaalsete häiretega, mõnel juhul süljeerituse või suukuivuse, urineerimishäirete, iivelduse, kõhukinnisuse, südamepekslemise, vererõhu languse ja minestamise, kehakaalu tõusu, libiido languse, erektsioonihäirete ja ejakulatsiooniga, naistel on sagedased galaktorröa (eriti nibudest) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Ei saa märkimata jätta kesknärvisüsteemist tulenevaid kõrvalmõjusid: unisus, mälu- ja keskendumisvõime halvenemine, suurenenud väsimus, võimalus nn. neuroleptiline depressioon.

Lõpetuseks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised antipsühhootikumid kõiki. Alati on olnud osa patsiente (umbes 30%), kelle psühhoosid on olnud raskesti ravitavad, vaatamata adekvaatsele terapeutilisele taktikale koos õigeaegselt erinevate rühmade ravimite vahetamisega.

Kõik need põhjused seletavad tõsiasja, et patsiendid lõpetavad sageli meelevaldselt ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel põhjustab haiguse ägenemist ja uuesti haiglaravi.

Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumide – atüüpiliste antipsühhootikumide – avastamine ja kasutuselevõtmine kliinilises praktikas 90ndate alguses. Viimased erinevad klassikalistest antipsühhootikumidest oma neurokeemilise toime selektiivsuse poolest. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teisest küljest palju paremini talutavaks. Leiti, et need praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu on siseturul juba mitu sellist ravimit - rispolept (risperidoon), ziprexa (olansapiin), seroquel (kvetiapiin) ja varem kliinilises praktikas kasutusele võetud Azaleptin (leponex). Kõige laialdasemalt kasutatavad on Leponex ja Rispolept, mis on kantud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja. Mõlemad ravimid on väga tõhusad mitmesuguste psühhootiliste seisundite korral. Kui aga rispolepti määravad sagedamini arstid, siis Leponexi kasutatakse mõistlikult ainult siis, kui eelneva ravi mõju puudub, mis on seotud selle ravimi mitmete farmakoloogiliste omaduste, kõrvaltoimete olemuse ja spetsiifiliste omadustega. tüsistused, mis nõuavad eelkõige regulaarset jälgimist.üldine vereanalüüs.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Suurema terapeutilise efekti saavutamise võimalus, sealhulgas patsientide sümptomaatilise resistentsuse või talumatuse korral tüüpiliste antipsühhootikumide suhtes.

2. Oluliselt suurem kui klassikalistel antipsühhootikumidel, negatiivsete häirete ravi efektiivsus.

3. Turvalisus, s.o. nii ekstrapüramidaalsete kui ka muude klassikalistele antipsühhootikumidele iseloomulike kõrvaltoimete ebaoluline raskus.

4. Pole vaja võtta korrektoreid enamikul juhtudel monoteraapia võimalusega, st. ühe ravimiga ravi.

5. Kasutamise lubatavus nõrgenenud, eakatel ja somaatiliselt raskendatud patsientidel vähese koostoime somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisuse tõttu.

8. HOOLDUS JA ENNETAV RAVI

Erineva päritoluga psühhootiliste häirete hulgas moodustavad lõviosa endogeensete haiguste osana arenevad psühhoosid. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kordumise kalduvuse poolest. Seetõttu on rahvusvahelistes soovitustes ambulatoorse (toetava, ennetava) ravi kestuse kohta selle tingimused selgelt sätestatud. Seega peavad patsiendid, kellel on ennetava teraapiana olnud esimene psühhoosiepisood, võtma ühe kuni kahe aasta jooksul väikeseid annuseid ravimeid. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood 3-5 aastani. Kui haigus näitab pidevale ravikuurile ülemineku tunnuseid, pikendatakse säilitusravi perioodi määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud seisukoht, et äsja haigestunud patsientide raviks (esmakordsel hospitaliseerimisel, harvem ambulatoorsel ravil) tuleks maksimaalselt pingutada, läbida pikk ja terviklik ravikuur ning sotsiaalne rehabilitatsioon. väljas nii kaua kui võimalik. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik päästa patsienti korduvatest ägenemistest ja haiglaravist, sest iga psühhoosi järel kasvavad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhoosi retsidiivi ennetamine

Psüühikahäirete kordumist vähendab distsiplineeritud igapäevane elustiil, mis annab maksimaalse ravitoime ja sisaldab regulaarset liikumist, mõistlikku puhkust, stabiilset päevarežiimi, tasakaalustatud toitumist, narkootikumide ja alkoholi vältimist ning arsti poolt määratud ravimite regulaarset kasutamist. säilitusravina.

Eelseisva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:

Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, igapäevases rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, suhtlusringkonna muutus jne).

Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse viimase ägenemise eelõhtul.

Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmumine.

Raskused tavaliste, lihtsate ülesannete täitmisel.

· Hooldusravi loata äravõtmine, psühhiaatri külastamisest keeldumine.

Kui märkate hoiatusmärke, toimige järgmiselt.

· Teavitage raviarsti ja paluge tal otsustada, kas on vaja ravi kohandada.

Kõrvaldage kõik võimalikud välised stressi tekitavad mõjud patsiendile.

Minimeerige (mõistlikes piirides) kõik muutused tavapärases igapäevaelus.

• Tagada patsiendile võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav keskkond.

Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:

Säilitusravi enneaegne katkestamine.

Ravimirežiimi rikkumised annuse loata vähendamise või ebaregulaarse tarbimise vormis.

Emotsionaalsed murrangud (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treening kui ka kodus ületöötamine.

· Külmetushaigused (ARI, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemised jne).

Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).

· Mürgistused (toidu-, alkoholi-, ravimi- ja muud mürgistused).

Kliimatingimuste muutused pühade ajal.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilises ravis.

Säilitusravi läbiviimisel ilmnevad ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide ees. Esiteks on see "käitumusliku toksilisuse" puudumine, see tähendab letargia, unisus, võimetus pikka aega äri teha, ähmane kõne, ebakindel kõnnak. Teiseks lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest. peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid nõuavad reeglina kolmekordset manustamist, mis on tingitud nende farmakodünaamika iseärasustest. Lisaks võib atüüpilisi neuroleptikume võtta koos toiduga või ilma, mis võimaldab patsiendil järgida oma tavapärast päevarežiimi.

Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamväljaanded püüavad esitleda. Ravimid, mis ravivad täielikult välja tõsiseid haigusi, nagu skisofreenia või bipolaarne afektihäire, on veel avastamata. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus nende maksumus. Kõik uued ravimid tuuakse välismaalt, toodetakse USA-s, Belgias, Suurbritannias ja on loomulikult kõrge hinnaga. Seega on ligikaudsed ravikulud ravimi ühe kuu keskmiste annuste kasutamisel: Zyprexa - 300 dollarit, Seroquel - 250 dollarit, Rispolept - 150 dollarit. Tõsi, viimasel ajal on ilmunud üha rohkem farmakoökonoomilisi uuringuid, mis veenvalt tõestavad, et patsientide perede kogukulud 3-5, mõnikord ka klassikalisema ravimi ostmiseks, nimelt kasutatakse selliseid keerulisi skeeme psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks, lähenevad kuludele ühe atüüpilise antipsühhootikumi kohta (siin tehakse reeglina monoteraapiat või kasutatakse lihtsaid kombinatsioone veel 1-2 ravimiga). Lisaks on selline ravim nagu rispolept juba kantud ambulatooriumides tasuta väljastatavate ravimite nimekirja, mis võimaldab kui mitte täielikult rahuldada patsientide vajadusi, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilistel antipsühhootikumidel pole üldse kõrvaltoimeid, sest isegi Hippokrates ütles, et "absoluutselt kahjutu ravim on absoluutselt kasutu". Nende võtmisel võib esineda kehakaalu suurenemist, potentsi vähenemist, naiste igakuise tsükli rikkumisi, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, ilmnevad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatud ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel.

Atüüpilise antipsühhootikumi annuse vähendamise või ärajätmise kaalumisel tuleb olla äärmise ettevaatlik. Selle küsimuse saab lahendada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk ärajätmine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja selle tulemusena kiireloomulise hospitaliseerimise psühhiaatriahaiglasse.

Seega järeldub kõigest ülaltoodust, et psühhootilised häired, kuigi need kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti invaliidistuvate haiguste hulka, ei too alati kaasa raskeid tagajärgi, mille paratamatus on saatuslik. Enamikul juhtudel on psühhoosi õigel ja õigeaegsel diagnoosimisel, varajase ja piisava ravi määramisel, kaasaegsete säästvate psühhofarmakoteraapia meetodite kasutamisel koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega võimalik mitte ainult ägedat peatada. sümptomid, vaid ka patsiendi sotsiaalse kohanemise täielik taastumine.

 ( Pobedish.ru 606 hääled: 4.32 5-st)

Enne kui vaatame psühhoosi sümptomeid ja tutvume selle raviga, sõnastame mõiste ise. Psühhoos ei ole spetsiifiline haigus, vaid üldistatud klass.Nende ühiseks tunnuseks on objektiivse reaalsuse peegeldamise häiritud protsess. Teisisõnu, haige inimene tajub ümbritsevat maailma moonutatud kujul.

Psühhoos: sümptomid, ravi

Suur pilt

Moonutatud nägemus tegelikust maailmast avaldub ebatavaliste sündroomide ja sümptomite avaldumises. Psühhoos ei tekita mitte mingil juhul uusi nähtusi, see on lihtsalt kõrgema ajutaseme aktiivsuse kadu.

Psühhoosi sümptomid

Üldiselt peetakse selle seisundi tavalisteks tunnusteks igasuguseid luululisi seisundeid ja erinevaid hallutsinatsioone. Sõltumata sordist on psühhoosi sümptomiteks tegevuste kohustuslik agitatsioon.

Kõik ülaltoodud psühhoosi sümptomid on selle peamised tunnused, kuid pidage meeles, mitte ainsad! Konkreetse psüühikahäire tüübi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia pikk vaatlus psühhiaatriga, mille järel arst teeb ametliku järelduse ja määrab sobiva ravi.

Kuidas ravida?

Tavaliselt patsient paigutatakse praegune ravi ei ole täielik ilma spetsiaalsete psühhotroopsete ravimite - neuroleptikumide (mõnikord - trankvilisaatorite või antidepressantide) kasutamiseta. Raviprotsessiga kaasneb patsiendi keha tugevdavate ravimite või joobeseisundi vähendamiseks abistavate ravimite võtmine.

seniilne psühhoos

Sümptomid

See on üldine vaimuhaiguste rühm, mis esineb inimestel pärast 60. eluaastat. See väljendub eaka inimese teadvuse hägususes, aga ka mitmesugustes endoformsetes häiretes. Tähtis! ei põhjusta täielikku dementsust!

Liigid

Tänapäeval eristavad arstid kahte seniilse psühhoosi tüüpi:

• ägedad vormid, mis väljenduvad teadvuse hägususes;
• kroonilised vormid, mis avalduvad paranoilistes ja hallutsinatoorsetes seisundites.

Ravi

Seda tuleks teha sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist. Kasutatakse selliseid psühhotroopseid ravimeid nagu Pyrazidol, Azafen, Amitriptyline jt. Mõnel juhul toimub ravi kahe ravimi kasutamisega. Lisaks on vaja pidevalt jälgida patsientide somaatilist seisundit.

Psühhoos on levinud vaimse degradatsiooni ja häirete vorm, mida iseloomustavad tõsised häired eneseteadvuses ja libiidos ning millega kaasneb isiksuse väljendunud desorganiseeritus. Psühhoosid jagatakse meditsiinipraktikas tavaliselt kahte suurde rühma.

Neist esimene - orgaanilised psühhoosid - on häire, mis progresseerub füüsiliste (somaatiliste) patoloogiate taustal, näiteks ajuvigastuste, areneva ateroskleroosi, progresseeruva aju süüfilise jms tõttu.

Funktsionaalsed psühhoosid on peamiselt seotud psühhosotsiaalsete teguritega. Inimene on sotsiaalse suunitlusega olend, kes realiseerib oma võimeid ühiskonnas tegutsedes. Olulist tähtsust omistatakse selles rühmas bioloogilisele eelsoodumusele psühhoosi avaldumiseks. Funktsionaalsete psühhooside põhitüüpide järgi eristatakse afektiivseid häireid (maniakaal-depressiivne psühhoos), aga ka mõtlemishäireid (skisofreenia, paranoia).

Psühhoosid ja nende tüübid määravad kindlaks nende esinemise tingimused. Samal ajal peetakse oluliseks geneetiliste ja põhiseaduslike - neuroendokriinsete, samuti somaatiliste ja metaboolsete tegurite mõju. Lisaks kannavad patoloogia kujunemisel olulist koormust ka ontogeneetilised ja keskkonnasuhted ning seosed. Samuti on olulised indiviidi isiklikud kogemused ja emotsioonid, tema püüdlused ja ideaalid, samuti tema reageerimise psühholoogilised vormid. Kõik see loob ühise kliima psühhootilise hävitava protsessi ja selle sümptomaatilise ilmingu etioloogia ja arengu protsessis.

Psühhoosi manifestatsiooni omadused:

• kummaline käitumine;
• pettekujutelm, afektiivsete reaktsioonide avaldumise ja intensiivsusega ebapiisav;
• autarkia ja tõsised reaalsustaju ja reaalsuse kontrollimise funktsioonide häired;
• tajuhäired (nt hallutsinatsioonilised kogemused);
• raskused mõistmise ja üldistamisega (assotsiatsioonide lõtvus ja mõtete "blokeerimine");
• kalduvus hüpohondriale.

Psühhoosi seisundis patsiendid hakkavad tajuma teisi inimesi (isegi sugulasi ja sõpru) võõraste, "kummaliste" või vaenulikena. Sellist taju seostatakse hallutsinogeensete ideedega ümbritseva maailma, inimeste ja objektide muutuste või terava ebatavalisuse kohta.

Probleemi arengu algfaasis muudab patsient järk-järgult ettekujutusi teistest inimestest ja objektidest; inimese libiido hõivab kogu tema teadvuse vaba ruumi, täites indiviidi ennast, luues seeläbi aluse hüpohondriaalsete sümptomite tekkeks. Psühhoosi teine ​​etapp - taastav - patsient püüab sageli hallutsinatoorsete või luululiste järelduste ja tegelikkuse tajumise vormide osalusel kompenseerida objektide esitusi, et taastada seoseid välismaailmaga. Loomulikult on selline remissioon väljendunud patoloogilise iseloomuga.

Kahes ülalkirjeldatud psühhooside rühmas eristatakse selle kitsamaid ilminguid. Mõelge närviühenduste levinuimatele häiretele.

• kokaiini psühhoos. Patoloogia areneb narkootilise ainega joobeseisundi taustal. Narkootikumidega harjudes vajab organism suuremat ravimiannust, mis võib mõjutada psühhoosi tüübi kulgu ja kulgu. Kokaiinipsühhoosi sümptomid taanduvad tavaliselt hetkelistele tagakiusamise pettekujutelmadele. Kõik, mis ümberringi toimub, inspireerib tugevat kahtlust. Alguses võib patsient tunda naudingut ja isegi uudishimu, kuid peagi asendub see viha ja tagasilükkamisega. Võõraste näod näivad olevat kurjadest kavatsustest moonutatud. Domineerivad kombatavad hallutsinatsioonid: putukad ja vastikud ussid näivad roomavat üle naha; on veendumus, et need tungivad naha alla. Tegelikkuses üritavad patsiendid neid sealt välja saada, mistõttu nahka haavavad paljud sügavad kriimud. Kokaiinipsühhoosi kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid ei ilmne alati, need on episoodilised. Koos tagakiusamise pettekujutlustega võivad mõnikord ilmneda ka armukadeduspetted, aga ka suursugususe pettekujutlused.
• Alkohoolne psühhoos areneb alkoholismi rasketes staadiumides. Äge psühhoos võib areneda ka pohmelli, rohke joomise, pikaajalise alkoholist hoidumise taustal. Kaasnevad erineva iseloomuga hallutsinogeensed nähtused, ärevusseisund, tagakiusamismaania. Mõjutatud isiku käitumise olemus on impulsiivne. Eelkõige võib patsient ootamatult tormata tagakiusamise eest põgenema või “vaenlastega” võitlema.
• Afektiivne hullumeelsus. Häire, mis esineb depressiivsete ja maniakaalsete hoogude kujul, mis on olemuselt situatsioonilised. Kaasnevad pikad remissioonid. Isiksuse moonutuste puudumine isegi pärast korduvaid ja pikaajalisi rünnakuid annab tunnistust sellise haiguse üldisest positiivsest prognoosist. See on endogeenne (sisemine) psühhoos. Selle haiguse põhjused on sageli omistatud pärilikule tegurile, samuti olukorra parameetritele.
• traumaatilised psühhoosid on psühhomotoorsete reaktsioonide häired, mis arenevad eemalt kesknärvisüsteemi pea ja organite kahjustuse taustal. Võib kaasneda unehäired, peavalud, pearinglus. Häirete avaldumist põhjustavad tegurid on alkoholi tarbimine, ebatüüpilised stressiolukorrad ja somaatilised haigused.
• epileptiline psühhoos on äge paranoiline reaktsioon, millel on krambid. Kaasneb inimestega, kes põevad epilepsiat, enamasti ajalist. Epileptilise psühhoosi kestus võib ulatuda mitme nädalani, mööduda koos põhjuse hägustumisega või ilma.
• veresoonte psühhoos areneb aju veresoonte kahjustuse taustal. Probleemi ilmingud: suurenenud armukadedus, mürgistusmaania, kahtlus jne.
• psühhoos raseduse ajal on seotud keha muutumisega, mis on põhjustatud rasedusseisundist koos naise elustiili ja funktsionaalse seisundi järsu muutusega. Mõnes mõttes on ärevusseisund ja ärrituvus ning mõnikord ka ärrituvus oma mehhanismilt sarnased PMS-i sündroomiga. Igal tüdrukul võib psühhoos tekkida erineval viisil, kuid see võib esineda ka täiesti kergel kujul, ilma väljendunud sümptomiteta. Raseduspsühhoosi peamised sümptomid: äärmine hajameelsus, unustamine, keskendumisraskused, reaalsuse hägustumine (kõik on udus), teabe tajumise raskused.
• hüsteeriline psühhoos - iseloomulik inimestele, kellel on hüsteeriliste isiksuseomadustega subjektide psühhomotoorsete reaktsioonide suurenenud erutuvus. Kaasnevad stuupor, hämar teadvuseseisund, pseudodementsus (valed vastused ilmsetele küsimustele), Ganseri sündroom, ärevus- ja lennureaktsioon, aga ka reaalsustaju kaotus.
• Skisofreeniline psühhoos on psüühikahäirete rühma ulatuslik alarühm, mida iseloomustab orientatsiooni, reaalsustaju ja isiksuse enda kaotus, millega kaasnevad mitmesugused hallutsinatsioonid, luulud ja ebatüüpiline käitumine.

Psühhoosi eneseravi on ebaefektiivne ja isegi ohtlik. Kaasaegne meditsiin suudab haigusega toimetulemiseks pakkuda mitmeid traditsioonilisi ja ka uusi viise.

Kirjeldatud päritolu psühhoosi ja muude provotseerivate tegurite korral on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Fakt on see, et sellises seisundis patsient ei ole oma tegudest ja tegudest teadlik, mis võib enda või teiste teadvuseta kahju tekitada. Kannatava inimese sugulaste ja sõprade jaoks on oluline mõista, et ägeda või kroonilise psühhoosi seisundis ei suuda inimene oma tegude ja otsuste eest vastutust kanda. Kõige sagedamini seisavad patsiendid haiglaravi vastu, nõudes oma "hea" tervist. Vajalik on ainult täielik koostöö ja patsiendi haiglaravi. Mõnikord võib patsient keelduda ravimite võtmisest, mis on üsna tavaline. Statsionaarsest arstiabist keeldumine võib aga kaasa tuua kõige ebasoovitavamad tagajärjed.

- vaimuhaigus, mille puhul inimene ei suuda ümbritsevat maailma normaalselt tajuda ja sellele vastavalt reageerida. Kliiniliselt avaldub see vaimne häire erineval viisil. See võib olla iseseisev patoloogia või olla kombineeritud teiste haigustega - seniilne dementsus, ajukasvajad, skisofreenia, deliirium tremens.

Kell psühhoos seal on reaalsuse moonutamine ja sellest tulenev "pilt" erineb kardinaalselt sellest, mida teised inimesed näevad. Normaalset tajumist häirivad hääled peas, mis käsevad midagi teha, hirm oma elu pärast, nägemused. Need muutused toovad kaasa asjaolu, et patsiendi reaktsioonid muutuvad täiesti ebapiisavaks: põhjuseta ärevus või eufooria, pisarad või naer. Osa patsiente on kindlad, et neil on supervõimed, teised, et neid jahivad eriteenistused, kolmandad aga ajavad kedagi kinnisideelikult taga.

On näiteid, kui pärast kogemust psühhoos psüühika taastub täielikult, kuid sagedamini omandab haigus tsüklilise käigu. Seejärel, pärast pikka vaimset heaoluperioodi, tekib ägenemine: tekivad luulud, hallutsinatsioonid.

Haiguse sordid ja klassifikatsioon

Vastavalt psühhoosi etioloogiale ja põhjustele on:

Endogeenne- tavaliselt soodustavad neid neuroloogilised, endokriinsed häired, vanusega seotud muutused (seniilne või seniilne psühhoos). Need võivad olla ka aju ateroskleroosi, skisoafektiivse häire, hüpertensiooni (somatogeensed psühhoosid) ja aju patomorfoloogiliste muutuste (orgaanilised psühhoosid) tüsistused. Seda tüüpi psühhoosi kulg väljendub pikaleveninud olemuses, pidevas kordumises, teadvuse hägususes või depressiivsetes, paranoilistes ja muudes tingimustes.
eksogeenne- haiguse väliseks allikaks võivad olla tööstuslikud mürgid, infektsioonid (gripp, süüfilis, kõhutüüfus, tuberkuloos), ravimid, aga ka tõsine stress. Arengu peamiseks põhjuseks on alkohol, mille kuritarvitamine võib põhjustada met-alkoholi psühhoosi.

Kuid, psühhoosid jagunevad sündroomi klassifikatsiooni järgi(peamised domineerivad sümptomid) teatud liikidele. Kõige sagedamini leitud depressiivne Ja maniakaalne psühhoos, samal ajal kui näiliselt tervel inimesel on depressiooni või liigse erutuse ilmingud. Selliseid psühhoose nimetatakse monopolaarne. Kui need 2 tüüpi vahelduvad, räägivad arstid bipolaarsest afektiivsest häirest.

Maniakaalne(või hüpomaania) psühhoos on 3 silmatorkavat sümptomit, mida on täheldatud 3 kuust kuni 1,5 aastani: kiirenenud mõtlemine ja kõne, põhjendamatult kõrgenenud meeleolu, liigne motoorne aktiivsus. Samal ajal tekib valus mälu suurenemine, viha allikaks on teiste tegevus, tekib soov võidelda, alustatu jõuab harva lõpuni, on raske keskenduda, tekivad hullud ideed, impulsiivne otsuseid tehakse.

sünnitusjärgne psühhoos areneb harva. Haiguse esimesed sümptomid tekivad keskmiselt 5 nädalat pärast sündi. See vaimne häire väljendub hallutsinatsioonides, paranoias, luuludes ja soovis last või iseennast kahjustada. Häire võib alata ka raseduse ajal, näiteks tähelepanematusest, mittemõistmisest ja armastatud mehe väärkohtlemisest.

massipsühhoos on rahvahulga epideemia, mis põhineb soovituslikkusel ja jäljendamisel. Haigus mõjutab gruppi inimesi, põhjustades neil haigestumist. Tänapäeval on kõige populaarsemad massipsühhoosid: viirusefoobia, arvutihasartmängud, tasuta kingitused, upgrademania, chatomaania ja aerofoobia. Ligikaudu samasugune on ka haiguse esilekutsutud vorm, ainuke erinevus seisneb selles, et siin inspireerib üks inimene, tavaliselt vaimselt ebatervislik, sihikindlalt teistele meelepetteid.

hiline psühhoos- areneb metoklopramiidi või neuroleptikumide pikaajalise kasutamise tõttu. See võib tekkida ka selle tühistamise taustal.

Involutiivne psühhoos- esineb vanematel inimestel, sagedamini naistel. Võib tekkida depressioon, melanhoolia, hallutsinoos ja hilises eas paranoia. See haigus esineb sagedamini hooldekodudes elavatel patsientidel.

amfetamiini psühhoos- Amfetamiin ja selle derivaadid põhjustavad regulaarsel või suurtes annustes manustatuna pidevat ärevust ja pinget, deliiriumi, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone.

Vaskulaarne psühhoos- hariduse allikas peitub aju veresoonte häiretes (hüpertensioon, ateroskleroos, tromboos, hüpotensioon). Samal ajal kurdavad patsiendid kohinat kõrvades, hommikust peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, näolihaste tõmblemist ja tuimust lõua, põskede ja nina piirkonnas.

epileptiline psühhoos- esineb sageli epilepsia tüsistusena, eriti lapsepõlves ja noorukieas. Tavaliselt laheneb see kiiresti, kuid hilisemas etapis võib see kesta kuni aasta.

paranoiline psühhoos- on raskem kui paranoia, kuid soodsam kui luululine häire. Samal ajal kaasneb afektiivsete häiretega tagakiusamise idee, võimalik on pseudohallutsinoos.

Mürgistuspsühhoosid- rikkumine areneb tööstuslike ja toidumürkide, ravimite, pestitsiidide, alkoholi toksilise toime tagajärjel organismile. Samal ajal täheldatakse deliiriumi, mis muutub uimaseks ja koomaks. Edaspidi on mälu häiritud, intellektuaalsed võimed vähenevad, dementsus areneb.

postoperatiivne psühhoos- ilmneb patsientidel pärast operatsiooni, peamiselt joobeseisundi taustal. Samal ajal on inimene rahutu, üritab põgeneda, hüpata aknast välja, meeletu.

Sümptomid ja märgid

Hallutsinatsioonid võivad olla visuaalsed, haistmis-, maitsmis-, kombatavad, kuid enamasti esinevad ka helilised, millega seoses tundub patsiendile, et ta kuuleb süüdistavaid, ähvardavaid või käskivaid hääli. Pealegi on need nii tõelised, et inimene kahtlemata usub neisse.

Hallutsinatsioonide ajal vaikib patsient äkitselt, rääkimata ja kuulab, naerab ilma põhjuseta või peab dialoogi nähtamatu vestluskaaslasega.

Lühikesed huvitavad andmed
- Psühhoos on kreeka keelest tõlgitud kui psüühikahäire, sõna ise koosneb kahest teisest hingest ja oleku rikkumisest.
- ZNF804A - psühhoosiga seotud genoom.
- Statistika järgi panevad psühhoosiga patsiendid toime kuritegusid vähem kui vaimselt terved inimesed.

Hullud ideed - mõtted ei vasta teravalt tegelikkusele, kuid patsienti on võimatu veenda. Kõnes ilmuvad kummalised krüptilised fraasid. Patsiendi isiksus tuleb alati esile, näiteks ei ole ta mitte ainult veendunud tulnukate olemasolus, vaid on ka kindel, et nad saabusid tema pärast. Inimene kasutab kaitsemeetmeid (paigaldab lisalukke), on põhjendamatult veendunud, et on haige või soovitakse talle kahju teha (toidu sisse valatakse mürki) jne.

Tüsistused

Haiguse põhjused

1. Kehv pärilikkus - sündides võib edasi kanduda grupp geene, mis mõnikord põhjustavad juba varases eas haiguse, mis kulgeb kiiresti ja raskel kujul.
2. Ajukahjustus – haigus võib areneda paar tundi või nädalat pärast vigastust.
3. Nakkushaigused – psüühikahäired võivad tekitada mürgistuse pärast kõrvapõletikku, grippi, puukborrelioosi, malaariat, pidalitõbe.
4. Ajumürgitus – sageli seotud erinevate ainete, nagu narkootikumide (amfetamiin, heroiin, LSD, oopium, PCR) ja ravimite (kortikosteroidid, südameglükosiidid, sulfaniilamiid ja tuberkuloosivastased ravimid, diureetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klonidiin, H2) tarvitamisega -histamiini blokaatorid, antibiootikumid).
5. Alkoholism - psühhoos, mis on tingitud pidevast suurtes kogustes alkoholitarbimisest, ei ole haruldane, samas kui keha mürgitatakse ja närvirakkude talitlus on häiritud.
6. Närvisüsteemi patoloogiad: epilepsia, hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi, insult, oimusagara epilepsia ja Parkinsoni tõbi.
7. Tugeva valuga esinevad haigused: sarkoidoos, haavandiline koliit, müokardiinfarkt.
8. Ajukasvajad - ajukoe pigistamine, närviimpulsside edastamise ja vereringe häirimine.
9. Süsteemsed haigused: süsteemne erütematoosluupus, reuma.
10. Rasked bronhiaalastma hood.
11. Hormonaalsed häired sünnitusest, abordist, kilpnäärme, munasarja hüpofüüsi, neerupealiste ja hüpotalamuse talitlushäiretest.
12. Kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi sisalduse muutustest tingitud vitamiinide B1 ja B3 puudus ning elektrolüütide tasakaaluhäired.
13. Vaimne trauma (stress) ja närviline kurnatus (unepuudus, ületöötamine).

Diagnostika

Ravi

Psühhoosi ravi koosneb mitmest ravimirühmast:

Antipsühhootikumid (Zeldox, Solian, Fluanxol);
Normotiimid (aktinerval, kontsemnool);
Bensodiasepiinid (zopikloon, oksasepaam);
antikolinergilised ained (tsüklodool, akineton);
Antidepressandid (sertraliin, paroksetiin).

Sugulased ja lähedased peaksid patsiendile appi tulema, kohtlema teda mõistvalt. Te ei saa teda häirida, vaidlusi astuda, konflikte esile kutsuda.

On psühholoogilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on tõsta enesehinnangut, õppida ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuma. Selleks kasutatakse psühhosotsiaalset koolitust ja sõltuvusteraapiat, psühhokasvatust, psühhoanalüüsi, kognitiiv-käitumisteraapiat, tegevusteraapiat, pereteraapiat ja kunstiteraapiat.

Ärahoidmine

suhelda rohkem;
võtta arsti poolt määratud ravimeid;
jälgige igapäevast rutiini;
regulaarselt osaleda psühhoteraapia tundides;
igapäevane liikumine (ujumine, jooksmine, jalgrattasõit);
välistada kohvi kasutamine;
ärge külastage vanni, vältige ülekuumenemist;
ära pinguta üle.

Rahvapärased ravimeetodid