slaid 4

Tulenevalt asjaolust, et aurikli funktsionaalne tähtsus on väike, ei too kõik selle haigused, aga ka kahjustused ja arenguanomaaliad kuni täieliku puudumiseni kaasa olulist kuulmiskahjustust ja on peamiselt vaid kosmeetilised.

slaid 5

Teine asi on väline kuulmislihas. Kõik protsessid, mis toovad kaasa selle valendiku sulgemise, põhjustavad seeläbi õhuheli edastamise rikkumist, millega omakorda kaasneb kuulmise märkimisväärne vähenemine.

slaid 6

A) Välise kuulmekäigu atresia. Esineb harva. Atresia on täielik infektsioon. Välise kuulmekäigu kaasasündinud atreesia esineb tavaliselt samaaegselt kõrvaklapi arengu anomaaliaga, kõige sagedamini selle alaarenguga. Atresia põhjused: käigu seinte krooniline hajus põletik. Selline põletik võib olla esmane, kui põletikuline protsess tekib infektsiooni sissetoomise tõttu väljastpoolt (näiteks kõrvast saastunud esemete kriimustamisel või korjamisel) või sekundaarne, kui põletik tekib pikaajalise ärrituse tagajärjel. väliskuulmekäigu nahk, kus keskkõrvast voolab mäda. Läbipääsu seinte armistumise tagajärg pärast vigastust (löök, verevalumid, laskehaav) või põletust. 2. Kõrvakanali patoloogia

Slaid 7

Kõigil juhtudel põhjustab ainult väliskuulmekäigu täielik nakatumine märkimisväärse ja püsiva kuulmislanguse. Mittetäieliku kinnikasvamise korral, kui kõrvakanalis on vähemalt kitsas vahe, kuulmine tavaliselt ei kannata; düsfunktsioon nendel juhtudel (mittetäielike fusioonidega) ilmneb ainult samaaegselt esineva patoloogilise protsessi tulemusena kesk- või sisekõrvas. Mädase protsessi esinemisel keskkõrvas on väliskuulmekäigu järsk ahenemine suur oht, kuna see takistab mäda väljavoolu keskkõrvast ja võib kaasa aidata mädapõletiku üleminekule sügavamatesse osadesse (sisemine). kõrv, ajukelme).

Slaid 8

Välise kuulmekäigu atreesia korral on kuulmislangus helijuhtimisaparaadi kahjustus, see tähendab, et peamiselt kannatab madalate helide tajumine; kõrgete toonide tajumine säilib, luu juhtivus püsib normaalsena või isegi paraneb mõnevõrra. Välise kuulmekäigu atresia ravi võib seisneda ainult luumenuse kunstlikus taastamises plastilise kirurgia abil.

Slaid 9

B) Väävlikork.

Väliskõrva haigusi kirjeldades tuleb peatuda ühel patoloogilisel protsessil, mis kuigi ei too kaasa püsivat kuulmislangust, tekitab sageli suurt ärevust nii patsiendis endas kui ka tema lähedastes. Me räägime nn väävlipistrist. Tavatingimustes muutub kõrvavaik välisõhust väliskuulmekäiku sattuvate tolmuosakestega segunedes purutaolisteks tükkideks, mis märkamatult, tavaliselt öösiti külili lamades, kõrvast väljuvad või sissepääsu juurde kogunevad. väliskuulmekäiku ja eemaldatakse pesemisel. . Mõnel lapsel on see kõrvade isepuhastumisprotsess vahast häiritud ja vaha koguneb väliskuulmekäiku.

Slaid 10

1) väävlinäärmete suurenenud funktsioon (tavaliselt kuulmekäigu naha ärrituse tagajärjel); 2) väliskuulmekäigu kitsas ja ebanormaalne kumerus, mis raskendab väävli eemaldamist väljapoole; 3) väävli keemilised omadused: selle suurenenud viskoossus, kleepuvus, mis aitab kaasa väävli adhesioonile kuulmekäigu seintele. Väävlipistiku moodustumise põhjused:

slaid 11

Järk-järgult kogunev väävel moodustab korgi, mis täidab väliskuulmekanali valendiku. Väävli kogunemine on väga aeglane ja patsiendile märkamatu. Kuni korgi ja kuulmekäigu seina vahele jääb vähemalt kitsas vahe, ei ole kuulmine halvenenud. Küll aga tasub nendel tingimustel tilk vett kõrva lasta, kuna väävel paisub ja sulgeb selle vahe. Patsientide kaebused on neil juhtudel väga iseloomulikud: ootamatult, keset täielikku heaolutunnet, tekkis pärast jões ujumist või vannis pesemist kurtus ühes, mõnikord ka mõlemas kõrvas, kuuldus müra kõrva ja peas oma hääle moonutatud taju, mis ummistunud kõrvas resoneerima ja ebameeldiva aistingu tekitada.

slaid 12

Sageli täheldatakse lastel väävlikorkide moodustumist. Väävlikorkide ravi on väga lihtne: pärast eelnevat pehmendamist spetsiaalsete tilkadega eemaldatakse kork, pestes kõrva spetsiaalsest süstlast sooja veega. Sellist pesemist võib teha ainult arst või eriväljaõppe saanud parameedik (õde, parameedik). Kõik katsed iseseisvalt eemaldada väävlipistikuid igasuguste pulkade, lusikate, juuksenõelte jms abil on vastuvõetamatud.

slaid 13

B) Võõrkehad

Kõige sagedamini leitakse kõrvas olevaid võõrkehi lastel, kes nalja pärast pistavad kõrva erinevaid väikeseid esemeid: herneid, kirsiseemneid, seemneid, helmeid, teraviljakõrvu jne. Täiskasvanutel, kellel on kombeks kratsida ja kõrvus noppides leitakse sageli pliiatsikilde, tikke, oksi ja muid esemeid. Mõnikord jäetakse kõrva vatitupsud ja lükatakse need sügavusse, mõned panevad külmetuse vältimiseks. Suvel õues magades pugevad mõnikord kõrva väikesed putukad, mis võivad oma liigutuste ja kuulmekile ärritusega tekitada suurt ärevust ja vahel ka tugevat valu. Peaksite teadma, et oht pole mitte niivõrd võõrkeha olemasolu kõrvas, kuivõrd ebaõnnestunud katsed seda eemaldada. Mingil juhul ei tohiks end kiusata võõrkeha nähtavast ligipääsetavusest ning püüda seda pintsettide, peanõelte või muude improviseeritud esemetega eemaldada. Kõik sellised katsed lõppevad reeglina võõrkeha sügavale surumise ja kuulmekäigu luuossa ajamisega, kust võõrkeha saab eemaldada vaid üsna tõsise kirurgilise sekkumisega. On juhtumeid, kui võõrkeha asjatute katsetega suruti see keskkõrva koos trummikile rebenemise, kuulmisluude nihestuse ja isegi ajukelme põletiku tekkega.

Slaid 14

Haigla-eelsed meetmed võõrkeha sattumisel kõrvakanalisse

Tuleb meeles pidada, et isegi mitmepäevane võõrkeha olemasolu kõrvas ei saa kahju tekitada, mistõttu tuleks võõrkehaga laps võimalikult kiiresti eriarsti juurde viia. Haigla-eelsed meetmed võivad hõlmata järgmist: 1) elusate võõrkehade tapmine, lastes kõrva paar tilka mis tahes puhast vedelat õli (soojal kujul); 2) paisuvate võõrkehadega (herned, oad jne) - sooja piirituse infusioon kõrva, et tekitada võõrkeha kortsumist; 3) mittepaisuvate kehadega (helmed, kivikesed, kirsiaugud), samuti elusate võõrkehadega - kõrva hoolikas pesemine sooja keedetud veega tavalisest kummisüstalt. Kui kahtlustate kuulmekile perforatsiooni, siis pesemist ei tehta.

slaid 15

Harva esinevad üksikud haigused, vigastused ja trummikile ebanormaalne areng. Välise kuulmekäigu kaasasündinud atreesiaga kaasneb tavaliselt trummikile kaasasündinud alaareng või puudumine. Nendel juhtudel on vähearenenud ka trummikile, kuulmisluud, keskkõrva lihased jne. 3. Trummikesta haigused

slaid 16

Perforatsioon on selle terviklikkuse rikkumine, mis tekib mehaanilise toime, trumliõõne sees ja väljaspool oleva rõhu erinevuse ning põletikulise protsessi tagajärjel. Kuulmekile kahjustusi, millega kaasneb selle perforatsioon, täheldatakse juuksenõelte, tikkude ja muude esemetega kõrva näppimisel, aga ka asjatutel katsetel eemaldada väliskuulmekäigust võõrkeha. Tihtipeale tekivad trummikile rebendid koos atmosfäärirõhu kiire kõikumisega. Sõjaajal tekivad kuulmekile rebendid kõige sagedamini koos õhupõrutusega, mis on tingitud suurtükimürskude, õhupommide, miinide, käsigranaatide plahvatustest ja ka kõrva lähedalt tulistatud laskudest tulenevatest valjudest helidest.

Slaid 17

Trummi membraani terviklikkuse rikkumine, samal ajal kui kuulmisorgani ülejäänud osad on terved, mõjutab kuulmisfunktsiooni suhteliselt vähe (sel juhul kannatab ainult madalate helide edastamine). Peamine oht trummikile perforatsioonide ja rebenemiste korral on trummikile sisenemise võimalus, millele järgneb keskkõrva mädapõletik. Seetõttu on kõrvavigastuse korral, millega kaasneb kuulmekile rebend, kõrva pesemine võimatu, see tuleks sulgeda steriilse vatiga.

Slaid 18

Kuulmetõri põletikulisi haigusi isoleeritud kujul peaaegu kunagi ei täheldata. Enamasti esinevad need sekundaarsete muutustena keskkõrva põletikulistes protsessides.

Slaid 19

Keskkõrva haigused

Slaid 20

slaid 21

Keskkõrvahaigusi peetakse väga levinud kõikides vanuserühmades, eriti lapsepõlves. Ebasoodsa kulgemise korral põhjustavad need haigused sageli püsivat kuulmiskaotust, mis mõnikord ulatub järsult. Keskkõrva anatoomilise ja füsioloogilise seose tõttu sisekõrvaga ning selle topograafilise lähedusega ajukelmetele võivad keskkõrva põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi sisekõrva, ajukelme ja aju enda haiguse näol.

slaid 22

Keskkõrvas on kaks peamist põletikuliste protsesside vormi - see on katarraalne ja mädane.

slaid 23

Nohu, gripi, tonsilliidi ja teiste haigustega esinevad põletikulised protsessid ninaneelus võivad levida kuulmistorusse ja põhjustada selle valendiku sulgumist limaskesta põletikulise turse tõttu. Kuulmistoru valendiku sulgumine võib tekkida ka ninaneelu adenoidikasvuga. Kuulmistoru ummistus viib õhuvoolu peatumiseni trumliõõnde. Keskkõrva õhk imendub osaliselt limaskesta kaudu (hapniku neeldumise tõttu kapillaarsoonte kaudu), nii et rõhk trummiõõnes väheneb ja trummikile tõmmatakse välisrõhu ülekaalu tõttu. sissepoole. Õhu vähenemine trummiõõnes põhjustab ka vereplasma lekkimist limaskesta veresoontest ja selle vedeliku kogunemist trummikile (sekretoorne keskkõrvapõletik). See vedelik muutub mõnikord viskoosseks, kuna selles moodustub suur hulk valku, või omandab hemorraagilise iseloomu. Seetõttu kirjeldatakse keskkõrva kroonilist katarraalset põletikku limaskesta kõrvapõletiku, "kleepuva" kõrva, "sinise" kõrva nimetuste all.

slaid 24

Trummi membraani ja trumliõõne seinte vahele moodustuvad mõnikord sidekoe sillad. Trummi membraani liikuvuse halvenemise tagajärjel tekib kuulmislangus, tekib kõrva müra. Äge keskkõrva katarr õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib muutuda krooniliseks. Keskkõrva krooniline katarraalne põletik võib areneda ilma eelneva ägeda põletikuta, nimelt krooniliste põletikuliste protsessidega ninaneelus ja adenoididega. Nendel juhtudel areneb protsess keskkõrvas aeglaselt, järk-järgult ja muutub patsiendile ja teistele märgatavaks alles siis, kui kuulmislangus on saavutanud märkimisväärse taseme. Mõnikord märgivad patsiendid kuulmise paranemist, tavaliselt kuiva ilmaga, ja vastupidi, kuulmislangust märja ilmaga ja nohu ajal.

Slaid 25

Keskkõrva katarri on eriti sageli täheldatud eelkooliealiste ja algkooliealiste laste seas kui selles vanuses esineva püsiva kuulmiskahjustuse peamist põhjust. Peamist rolli selle esinemisel lastel mängivad ninaneelu adenoidsed kasvud.

slaid 26

Ravi taandub kuulmistoru läbilaskvuse taastamiseks. Selleks on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid selle sulgemise. Ravitakse nina ja ninaneelu, adenoidikasvude olemasolul eemaldatakse. Paljudel juhtudel viivad need meetmed juba Eustachia toru läbilaskvuse paranemiseni ning kuulmise taastamiseni või paranemiseni; kuid sageli, eriti pikaajalise katarri korral, tuleb kasutada spetsiaalset kõrvaravi - puhumist, massaaži, füsioteraapiat. Kõrv puhutakse välja spetsiaalse kummist õhupalli abil. Õhk puhutakse kuulmistorusse läbi vastava poole ninaõõnest. Puhumine aitab taastada kuulmistoru läbilaskvust ja viib rõhu ühtlustumiseni keskkõrvas.

Slaid 27

Mõnikord kardavad vanemad ja hooldajad lapse kuulmislangust, mis on tingitud kõrvade puhumisest. See hirm on alusetu, kuna asjakohaste näidustuste olemasolul tehtud kõrva väljapuhumine mitte ainult ei kahjusta kuulmist, vaid, vastupidi, viib kuulmise paranemiseni või taastumiseni, kuid mõnikord mitte kohe pärast esimest puhumist. , kuid alles pärast mitut sellist protseduuri. Mõnel juhul (trummikile püsiva tagasitõmbumise korral) tehakse lisaks puhumisele ka trummikile pneumaatilist massaaži: spetsiaalse aparaadiga tekitatakse väliskuulmekäigus õhu harvendamine ja kondenseerumine, kuna mille tulemusena taastub trummikile liikuvus. Parema trummikile pneumomassaaž pneumaatilise lehtriga Sigle APMU - "Kompressor". Aparaat kõrva trummikile pneumomassaažiks

Slaid 28

Kuulmistoru limaskesta põletikulise turse resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Püsiva protsessi korral, konservatiivse ravi efekti puudumisel ja ka juhul, kui kuulmistoru funktsioon pärast adenoomiat ei taastu, tehakse praegu ka operatsioone. Trummi membraan lõigatakse lahti ja auku sisestatakse šunt. Ravimite manustamisega on võimalik väljavool Trummiõõnest ja mõju selle limaskestale. 2-3 kuu pärast. šunt eemaldatakse, auk sulgub iseenesest.

Slaid 29

Äge mädane keskkõrvapõletik (äge mädane keskkõrvapõletik).

Keskkõrva äge põletik tekib peamiselt nina ja ninaneelu infektsiooni läbimise tõttu kuulmistoru kaudu trumliõõnde. Kõige sagedamini areneb äge keskkõrvapõletik ägedate nakkushaiguste korral - gripp, tonsilliit, leetrid, sarlakid jne. Haruldasemad infektsioonide keskkõrva sattumise viisid on mikroobide tungimine väliskõrvast läbi kahjustatud kuulmekile ja selle sissetoomine. haigustekitajad teistest elunditest veresoonte kaudu.

slaid 30

Keskkõrva ägeda põletiku sümptomiteks on kõrvavalu, kuulmislangus; tavaliselt kõrgendatud temperatuur. Kõrvavalu võib olla väga terav, mõnikord muutub see väljakannatamatuks. Seda seletatakse põletikulise vedeliku kogunemisega trummikile ja selle survega trummikilele, mis on väga kõrge tundlikkusega. Põletikuline protsess haarab tavaliselt kinni ka trummikile, selle koed lõdvenevad ja mädasurve mõjul tekib trummikile perforatsioon. Trummiõõnde kogunenud vedelik saab pärast läbimurret vaba väljavoolu väljapoole ning sellega seoses taandub valu kõrvas tavaliselt kohe, temperatuur langeb.

Slaid 31

Mõnikord toimub kerge põletiku korral taastumine ilma kuulmekile perforatsioonita. Põletikuline vedelik imendub sellistel juhtudel osaliselt trummikile limaskesta kaudu, valades osaliselt kuulmistoru kaudu ninaneelu. Kui kuulmekile iseseisvat perforatsiooni ei toimu ja patsiendi seisund ei parane, kõrvavalu ei taandu või isegi suureneb, temperatuur ei lange, teeb arst sisselõike kuulmekile (paratsentees), pärast mis tavaliselt kohe ilmub kõrvast ja patsiendi seisund paraneb kiiresti.

slaid 32

Kõrvast väljumine on algul vedel, mõistuspärane, seejärel muutub limaseks, venib kõrva hõõrumisel niitide kujul, omandab seejärel mädase iseloomu ja muutub paksuks, mõnikord kreemjaks. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanikul puudub lõhn. Kaasaegsete ravimeetoditega ravitakse kõige sagedamini ägedat keskkõrvapõletikku. Haiguse kestus ei ületa tavaliselt kolme kuni nelja nädalat. Sekretsiooni hulk väheneb järk-järgult, seejärel mädanemine peatub, trummikile auk sulgub õrna armiga, kuulmine taastub.

Slaid 33

Lastel täheldatakse ägedat keskkõrvapõletikku palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuna see raskendab väga sageli kõiki lapseea nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, läkaköha, mumps, punetised jne). Väikelaste keskkõrvahaigust soodustab pidev selili lamamine, mis hõlbustab lima ja mäda voolamist ninast ninaneelu, samuti lühikese ja laia kuulmistoru olemasolu. Imikueas esineb keskkõrvapõletikku kõige sagedamini gripi korral, samas kui teised infektsioonid on keskkõrvapõletikuga komplitseeritud, tavaliselt koolieelses ja varases koolieas. Koolieelikutel ja noorematel koolilastel soodustavad ninaneelu adenoidikasvud sageli keskkõrvapõletiku teket.

slaid 34

Väikelastel võib äge keskkõrvapõletik teistele märkamatuks jääda, kuni haigest kõrvast tekib leke. Lapse käitumist tähelepanelikult jälgides võib aga märgata mõningaid haigusele iseloomulikke tunnuseid: laps muutub rahutuks, ei maga hästi, nutab une ajal, pöörab pead, vahel haarab kätega valutavast kõrvast kinni. Suurenenud valu tõttu neelamisel ja imemisel kõrvas lõpetab laps imemise või keeldub rinnast ja nibust. Mõnikord märgitakse, et laps soovib rohkem imeda oma tervele kõrvale vastavat rinda (näiteks parempoolse kõrvapõletikuga - vasak rind): ilmselt on haige kõrva külili lamades imemine ja neelamine. vähem valus.

Slaid 35

Laste, eriti väikelaste temperatuur on sageli väga kõrge - ulatub 40 °-ni ja kõrgemale. Ägeda keskkõrvapõletikuga lastel täheldatakse sageli ajukelme ärritusnähte - oksendamist, krambid, pea kallutamist. Pärast kuulmekile perforatsiooni või paratsenteesi need nähtused tavaliselt kaovad. Äge keskkõrvapõletik – keskkõrvapõletik (kreeka keelest otos – kõrv) on väga tõsine haigus, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda kõrvahaiguste spetsialisti poole ning järgida rangelt arsti juhiseid raviskeemi ja ravi.

slaid 36

Keskkõrva krooniline mädane põletik (krooniline keskkõrvapõletik). Äge keskkõrvapõletik lõpeb enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, 3-4 nädala jooksul pärast taastumist. Kuid sageli ebasoodsates tingimustes kulgeb äge keskkõrvapõletik pikaajaline ja muutub krooniliseks: kuulmekile perforatsioon jääb püsivaks, keskkõrva põletikuline protsess ei lõpe, mädanemine kõrvast jätkub mõnikord pidevalt aastaid või taastub perioodiliselt. , jääb kuulmine nõrgemaks ja isegi järk-järgult halveneb. Ägeda kõrvapõletiku üleminekut krooniliseks vormiks soodustab infektsiooni raskusaste ja organismi nõrgenenud üldine seisund. Keskkõrva põletikulise protsessi säilitamisel mängivad olulist rolli nina ja ninaneelu haigused: krooniline nohu, polüübid, adenoidikasvud jne.

Slaid 37

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi. Esimesel kujul (mesotümpaniit) on põletikuline protsess piiratud ainult keskkõrva limaskestaga, ilma et see liiguks trumliõõne luuseintele. Seda vormi iseloomustab healoomuline kulg ja see ei anna reeglina tüsistusi. Healoomulise keskkõrvapõletikuga mädane tavaliselt ei lõhna ja kui halb lõhn ilmneb, on see tingitud ainult halvast hooldusest, kui mäda jääb kõrva, seguneb nahka närbuvate elementidega ja läbib mädaniku lagunemise. Teises vormis (epitümpaniit) läheb põletikuline protsess trummiõõne luuseintesse, põhjustab nn lihasööja, st luukoe nekroosi (nekroosi), granulatsiooni ja polüüpide kasvu ning sellega kaasneb luukoe vabanemine. mäda terava mädanemislõhnaga.

Slaid 38

Hoolikas hoolduse ja hoolika ravi korral võib krooniline mädane keskkõrvapõletik lõppeda paranemisega. Tõelist taastumist ehk kuulmekile paranemist ja kuulmise taastumist on aga võimalik saavutada vaid väga piiratud arvul juhtudel. Enamasti on taastumine suhteline: mädanemine peatub, kuid kuulmekile perforatsioon jääb alles. Trummiõõnde tekivad sageli armid, mis piiravad kuulmisluude liikuvust. Samal ajal kuulmine mitte ainult ei parane, vaid mõnikord isegi halveneb. Vaatamata sellise taastumise suhtelisusele on see siiski kroonilise mädase keskkõrvapõletiku soodne tulemus, kuna mädase fookuse kõrvaldamine kõrvas kaitseb patsienti ohtlike tüsistuste eest.

Slaid 39

Siiski tuleb meeles pidada, et perforeeritud trummikile olemasolu kujutab endast pidevat uue põletikupuhangu ohtu, kuna väliskuulmekäigu kaudu võib uus infektsioon tungida. Eriti ohtlik on saastunud vee sattumine keskkõrva; seetõttu tuleb kõiki kõrvaklapi perforatsiooniga patsiente hoiatada, et juukseid pestes ja vannis käies tuleb kõrvad kinni panna vatiga, mis on määritud või leotatud mingisuguse rasvaga (vaseliin, vaseliin või muu vedel õli). Kõrvatropid

Slaid 40

Sisekõrva haigused

Labürindivedeliku või põhimembraani üksikuid haigusi peaaegu kunagi ei leita ja nendega kaasneb tavaliselt ka Corti organi funktsioonide rikkumine; seetõttu võib peaaegu kõiki sisekõrva haigusi seostada heli tajumise aparaadi kahjustusega. Wardenburgi sündroom Kõige levinumad on lai väljaulatuv ninasild (75%), liibuvad kulmud (50%), iiriste heterokroomia (45%), Corti organi hüpoplaasiast tingitud sensorineuraalne kurtus (20%), valge juuksesalk otsmiku kohal (17-45%), depigmentatsioonipiirkonnad nahal ja silmapõhjal.

Slaid 41

Sisekõrva defektid ja kahjustused.

Kaasasündinud defektid hõlmavad sisekõrva arengu kõrvalekaldeid, näiteks labürindi täielikku puudumist või selle üksikute osade vähearenenud arengut. Enamiku sisekõrva kaasasündinud defektide puhul täheldatakse Corti organi alaarengut ja just kuulmisnärvi spetsiifiline terminali aparaat, karvarakud, on välja arenemata. Nendel juhtudel moodustub Corti elundi asemel tuberkuloos, mis koosneb mittespetsiifilistest epiteelirakkudest ja mõnikord pole seda tuberkulli olemas ja põhimembraan osutub täiesti siledaks. Mõnel juhul täheldatakse karvarakkude alaarengut ainult Corti elundi teatud osades ja ülejäänud pikkuses kannatab see suhteliselt vähe. Sellistel juhtudel võib kuulmisfunktsioon olla osaliselt säilinud kuulmissaarte kujul. Usheri sündroomiga kaasasündinud sensorineuraalne kurtus ja pigmentosa retiniit on kaasasündinud sensorineuraalse kuulmislanguse, võrkkesta aeglaselt progresseeruva pigmendi degeneratsiooni (algab esimesel või teisel elukümnendil) ja vestibulaarsete häirete kombinatsioon. Lisanähud: glaukoom, katarakt, nüstagm, kollatähni degeneratsioon, vaimne alaareng, psühhoos.

Slaid 42

Kaasasündinud patoloogiate põhjused

Kaasasündinud defektide esinemisel kuulmisorgani arengus on olulised kõikvõimalikud tegurid, mis häirivad embrüo normaalset arengu kulgu. Need tegurid hõlmavad ema keha patoloogilist mõju lootele (mürgistus, infektsioon, loote vigastus). Teatud rolli võib mängida pärilik eelsoodumus.

slaid 43

Sisekõrva kahjustus

tekkida sünnituse ajal, näiteks loote pea kokkusurumise tagajärjel kitsaste sünnikanalite kaudu või sünnitusabi tangide pealepanemise tagajärjel patoloogilise sünnituse ajal. mõnikord täheldatakse väikelastel pea verevalumid (kõrguselt kukkumine); samal ajal täheldatakse labürindis hemorraagiaid ja selle sisu üksikute osade nihkumist. Mõnikord võivad sellistel juhtudel kahjustuda nii keskkõrv kui ka kuulmisnärv. Kuulmiskahjustuse määr sisekõrva vigastuste korral sõltub kahjustuse ulatusest ja võib varieeruda osalisest kuulmislangusest ühes kõrvas kuni täieliku kahepoolse kurtuseni.

Slaid 44

Sisekõrva põletik (labürindiit)

esineb kolmel viisil: põletikulise protsessi ülemineku tõttu keskkõrvast; põletiku leviku tõttu ajukelmetest verevooluga nakatumise tõttu (tavaliste nakkushaigustega).

Slaid 45

1 põhjus

Keskkõrva mädapõletiku korral võib infektsioon siseneda sisekõrva läbi ümmarguse või ovaalse akna nende membraansete moodustiste (sekundaarne trummikile või rõngassideme) kahjustuse tagajärjel. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral võib infektsioon siseneda sisekõrva läbi põletikulise protsessiga hävinud luuseina, mis eraldab trummiõõnt labürindist.

Slaid 46

2 põhjust

Ajukelme küljelt siseneb infektsioon labürinti, tavaliselt sisemise kuulmislihase kaudu mööda kuulmisnärvi kestasid. Sellist labürintiiti nimetatakse meningogeenseks ja seda täheldatakse kõige sagedamini varases lapsepõlves epideemilise tserebrospinaalse meningiidiga (ajukelme mädane põletik). Tserebrospinaalset meningiiti tuleb eristada kõrvapäritolu meningiidist ehk nn otogeensest meningiidist. Esimene on äge nakkushaigus ja tekitab sagedasi tüsistusi sisekõrva kahjustuse näol ja teine ​​ise on kesk- või sisekõrva mädapõletiku tüsistus.

Slaid 47

Põletikulise protsessi levimuse järgi eristatakse difuusset (hajutatud) ja piiratud labürintiiti. Hajus mädase labürintiidi tagajärjel sureb elund ja kõrv täitub kiulise sidekoega. Piiratud labürintiidi korral ei haara mädane protsess kogu kõrvitsat, vaid ainult osa sellest, mõnikord ainult ühte lokki või isegi osa lokist. Hajus mädane labürindiit põhjustab täielikku kurtust; Piiratud labürintiidi tagajärjeks on teatud toonide osaline kuulmislangus, olenevalt kahjustuse asukohast sisekõrvas. Kuna Corti organi surnud närvirakud ei taastu, on mädase labürindi järgselt tekkinud täielik või osaline kurtus püsiv.

Slaid 48

Juhtudel, kui labürintiidi korral on põletikulises protsessis kaasatud ka sisekõrva vestibulaarne osa, täheldatakse lisaks kuulmisfunktsiooni kahjustusele ka vestibulaarse aparatuuri kahjustuse sümptomeid: pearinglus, iiveldus, oksendamine, tasakaalu kaotus. Need nähtused taanduvad järk-järgult. Seroosse labürintiidi korral taastub vestibulaarne funktsioon ühel või teisel määral ja mädase labürintiidi korral langeb retseptorrakkude surma tagajärjel vestibulaarse analüsaatori funktsioon täielikult välja ja seetõttu jääb patsient ebakindlaks kõndimise osas. pikka aega või igavesti, kerge tasakaalutus.

Slaid 49

Kuulmisnärvi, ajuteede ja kuulmiskeskuste haigused

Kuulmisanalüsaatori juhtiva osa kahjustused võivad tekkida mis tahes selle segmendis. Kõige levinumad on esimese neuroni haigused, mis on ühendatud rühma, mida nimetatakse akustiliseks neuriitiks. See nimi on mõnevõrra meelevaldne, kuna see rühm hõlmab mitte ainult kuulmisnärvi tüve haigusi, vaid ka spiraalse ganglioni moodustavate närvirakkude kahjustusi, samuti mõningaid patoloogilisi protsesse Corti elundi rakkudes.

Slaid 50

Spiraalganglioni bipolaarsed närvirakud on väga tundlikud igasuguste kahjulike mõjude suhtes. Keemiliste mürkidega kokkupuutumisel läbivad nad kergesti degeneratsiooni (taassünni), eriti teatud raviainete, majapidamis- ja tööstusmürkide (kiniin, streptomütsiin, salitsüülsed ravimid, arseen, plii, elavhõbe, nikotiin, alkohol, süsinikmonooksiid jne) joobes. ). Mõned neist ainetest (kiniin ja arseen) omavad erilist afiinsust kuulmisorgani närvielementide suhtes ja toimivad nendele elementidele selektiivselt, nagu näiteks metüülalkohol (puidualkohol) toimib selektiivselt silma närvilõpmetele ja põhjustab eelseisva optilise atroofia tõttu pimedaksjäämist. Spiraalganglioni rakkude mürgistus ei teki mitte ainult keemiliste mürkidega mürgitamisel, vaid ka kokkupuutel bakteriaalsete mürkidega (toksiinidega), mis ringlevad veres paljude haiguste korral, nagu meningiit, sarlakid, gripp, kõhutüüfus, mumps jne. Mürgistuse tagajärg nii keemiliste mürkidega kui ka spiraalsõlme kõigi või osa rakkude bakteriaalne surm, millele järgneb kuulmisfunktsiooni täielik või osaline kaotus.

Slaid 51

Kuulmisfunktsiooni rikkumise olemus sõltub kahjustuse asukohast. Nendel juhtudel, kui protsess areneb ühes ajupooles ja haarab kuulmisteed nende ristumiskohani, on kuulmine vastavas kõrvas häiritud; kui samaaegselt surevad kõik kuulmiskiud, siis on selles kõrvas täielik kuulmislangus, kuulmisradade osalise surmaga - kuulmise suurem või väiksem langus, aga jällegi ainult vastavas kõrvas. Ristmiku kohal olevate radade ühepoolsete kahjustuste korral tekib kahepoolne kuulmislangus, mis on rohkem väljendunud kahjustuse vastasküljel; Sellistel juhtudel ei esine täielikku kuulmiskaotust isegi ühest kõrvast, kuna mõlema retseptori impulsid suunatakse analüsaatori keskossa mööda vastaskülje säilinud radu.

Slaid 52

Kuulmiskoore haigused

Põhjused: hemorraagia, kasvajad, entsefaliit. Ühepoolsed kahjustused põhjustavad mõlema kõrva kuulmise vähenemist, rohkem - vastupidi. Juhtimisradade kahepoolsed kahjustused ja kuulmisanalüsaatori keskne ots - üksikud. Ja kui need siiski tekivad, siis tavaliselt ainult ulatusliku ajukahjustusega ja sellega kaasnevad nii sügavad muude ajufunktsioonide häired, et kuulmislangus ise jääb kahjustuse üldpildis tagaplaanile.

Slaid 53

hüsteeriline kurtus

areneb nõrga närvisüsteemiga inimestel tugevate stiimulite (hirm, hirm) mõjul. Mõnikord täheldatakse lastel hüsteerilise kurtuse juhtumeid. surdomutism - tekib pärast põrutust, millega kaasneb kõne rikkumine.

Slaid 54

Püsiva kuulmiskahjustuse klassifikatsioon

Slaid 55

Kuulmiskaotuse meditsiiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon (B.S. Preobrazhensky)

Slaid 56

Järeldus

Laste kõrvahaiguste ennetamisel ja õigel, õigeaegsel ravil on õpetaja ja kasvataja roll suur. Õpetajatel ja kasvatajatel peaksid olema vajalikud teadmised olulisemate kõrvahaiguste ilmingutest ja meditsiini võimalustest nende raviks. Neid teadmisi vajab õpetaja, et laps õigeaegselt eriarsti juurde saata; edendada õigete seisukohtade levikut kurtuse ja kuulmislanguse ravis; abistada eriarsti ravi- ja ennetusmeetmete läbiviimisel.

Kuva kõik slaidid

Tunni eesmärk: kujundada õpilaste teadmisi kuulmise tähtsusest inimese elus interdistsiplinaarse lõimumise alusel.

Tunni eesmärgid:

Hariduslik:

jätkata teadmiste kujundamist analüsaatorite ehituse kohta kuulmisanalüsaatori näitel;

arvestama kõrva ehitust ja funktsioone;

uurida, kuidas helienergia muundub mehaaniliseks energiaks;

töötada välja kuulmishügieeni eeskirjad.

Hariduslik:

arendada oskust võrrelda, analüüsida, sõnastada järeldusi, töötada iseseisvalt teabeallikatega, rakendada omandatud teadmisi praktiliste probleemide lahendamisel;

soodustada erinevate teaduste (bioloogia, füüsika, ajalugu, muusika, kirjandus) ainestiku lõimimise oskuse kujunemist.

Hariduslik:

kasvatada vastutustunnet, vastastikust abistamist, suhtlemisoskust;

jätkata oma tervisest lugupidamise oskuste ja harjumuste kujundamist.

Tunni tüüp: kombineeritud.

Varustus: multimeediaprojektor, arvuti, mõtteleht, didaktiline materjal (bioloogiline loto - kaardid ülesandega sobitamiseks), vatitupsud.

Tundide ajal

1. Organisatsioonimoment. Psühholoogiline suhtumine õppetundi.

Tere kutid. Nüüd palun kõigil, kes tulid kooli hea tujuga, nüüd naeratada. Tõstke nüüd käed need poisid, kellel oli kooliga kiire. Need poisid, kes mind täna tunnis aitavad, plaksutage käsi. Mul on ka hea meel teiega kohtuda.

2. Teadmiste ja oskuste realiseerimine.

Täna ei tööta mitte ainult õpiku ja esitlusfragmentidega, vaid ka mõttelehtedega (rakendus 2) mida näete oma laual.

Ütle mulle, milliseid närvisüsteemi osi me sinuga koos uurime?

See on õige, analüsaatorid.

Milleks on analüsaatorid?

Jah, maailmas elada, seda tunda, teada. Igal analüsaatoril on oma komponendid, nimetage need.

(slaid 2).Ülesanne number 1. Jaotage rühmadesse. Slaidil näete analüsaatori sektsioone. Mõttelehel rakendus 2 ) on erinevate analüsaatorite osakonnad. Jaotage rühmadesse.

Vaatame edasi slaid 3 ja võrrelge õige vastusega.

Ülesanne number 2. Tuletage meelde, millisest analüsaatorist me eelmises tunnis rääkisime.

Täpselt nii, visuaali kohta.

Igaühel teist on laudadel bioloogiline loto, pärast paaristöötamist ühendage kaardid nende tähenduse järgi.

Kontrollime, kas tegime seda õigesti ( slaid 4).

Vaata ( slaid 5). Millest ta räägib?

Täpselt nii, värvipimedusest – haigusest, mille puhul inimene ei tee vahet teatud värvidel.

(slaid 6). Haigus sai nime teadlase Daltoni järgi, kes seda haigust põdes.

3. Uue materjali õppimine.

Nüüd vaadake meie õppetunni epigraafi, mis on asetatud tahvlile. Loeme selle ette:

Helide maailm on nii mitmekesine
Rikas, ilus, mitmekesine,
Kuid meid kõiki piinab küsimus:
Kust tulevad helid?
Et meie kõrvad rõõmustavad kõikjal?
On aeg tõsiselt mõelda.

Mis on siis meie tunni teema?

kuulmisanalüsaator.

Ja mis on heli pärast Zabolotski luuletuse lugemist mõttelehelt ( rakendus 2 ), saate aru, mis see on.

Kõrbest sündinud heli kõigub
Sinine ämblik võngub niidil.
Õhk võngub
Läbipaistev ja puhas
Säravates tähtedes
Leht väriseb.

(N. Zabolotski)

Pöördume füüsika poole. Fakt on see, et heli on mehaaniline vibratsioon, esinevad sagedusega 20 kuni 20 000 Hz s.o. 20 kuni 20 000 korda sekundis. Inimkeha ehitusest rääkides ei tasu unustada, et tervise hoidmiseks õpime iseennast.

4. Kehakultuuri paus.

Klassiruumis töötades pingutame silmi, seetõttu on väga oluline teha silmade võimlemist. Pöörame silmi, joonistame silmadega lõpmatuse märki, vaatame pingsalt sõrmeotsa, tuues seda lähemale ja kaugemale.

5. Jätkuv uue materjali uurimine.

Nüüd räägime kuulmisanalüsaatori struktuurist.

Retseptorid - kuulmisnärv - ajukoore ajaline tsoon.

Uurime kõrva ehitust. ( slaid7): Kuulmisorgan – kõrv: välimine, keskmine, sisemine.

Töö õpikuga (lk 85-87). Täitke diagramm rakendus 2 ):

Vaatame tahvlit, kuhu on paigutatud õigesti täidetud skeem, soovitan vigu võrrelda ja parandada, kui neid on.

(slaid 8.9) . Räägime nüüd funktsioonidest:

Auricle: korjab helisid

Väliskuulmine: juhib helivibratsiooni

Kuulmetõri: muudab helivõnked mehaanilisteks vibratsioonideks, edastab need keskkõrva.

Kuulmisluud: vasar ja alasi on hoovad, jalus on omamoodi kolb. Need võimendavad kuulmekile nõrka vibratsiooni ja edastavad need sisekõrva. Jalus toetub ovaalsele aknale.

kuulmistoru:ühendab keskkõrva ninaneeluga. Ühtlustab suurenenud müraga tekkiva rõhu. (kõrva-nina-kurguarst).

Tigu: vajuda 2,5 pöördega. Sisekõrva luulabürindi sees on membraanne labürint. Mõlemad on täidetud vedelikuga, mille võnked tekivad jalatsi löögid vastu ovaalset akent. Kilejas labürindi sees ulatub kogu sisekõrva spiraalide pikkuses viis rida kõige peenemate kiududega rakke (iga raku kohta 60–70). Need on kuulmiskarva rakud (neid on umbes 24 tuhat), mis on kinnitatud üksikutest kiududest koosneva membraani külge. Niipea, kui sisekõrva vedelikus tekivad kõikumised, hakkab eesriie puudutama kuulmisrakkude karvu, tekitades erineva tugevusega elektriimpulsse. Kuulmisnärv kogub need impulsid kokku ja edastab need läbi subkortikaalsete sõlmede aju oimusagarate ajukooresse. Need pakuvad helide analüüsi ja sünteesi.

Sisekõrv (sisekõrv) Sisekõrv on kondine labürint (kõrva ja poolringikujulised kanalid), mille sees paikneb oma kuju korrates kilejas labürint. Kilejas labürint on täidetud endolümfiga, membraanse ja luulabürindi vaheline ruum on täidetud perilümfiga (perilümfaatiline ruum). Tavaliselt säilitatakse iga vedeliku maht ja elektrolüütide koostis (kaalium, naatrium, kloor jne) konstantne.

Corti elund Corti elund on kuulmisanalüsaatori retseptori osa, mis muudab helivibratsioonide energia närviliseks ergutuseks. Corti elund asub sisekõrva kohleaarse kanali peamembraanil, täidetud endolümfiga. Corti elund koosneb mitmest sisemisest ja kolmest reast välistest heli tajuvatest karvarakkudest, millest väljuvad kuulmisnärvi kiud.

Vestibulaaraparaat Vestibulaaraparaat on organ, mis tajub selgroogsetel ja inimestel pea ja keha asendi muutusi ruumis ning keha liikumissuunas; osa sisekõrvast. Vestibulaarne aparaat on vestibulaarse analüsaatori kompleksne retseptor. Vestibulaarse aparatuuri struktuurne alus on sisekõrva ripsmeliste rakkude, endolümfi, sellesse kuuluvate lubjarikaste moodustiste - otoliitide ja tarretiselaadsete kupulite - kogunemine poolringikujuliste kanalite ampullides.

Kuulmishäired Kuulmiskahjustus, helide tuvastamise ja mõistmise võime täielik (kurtus) või osaline (vaegkuulmine) vähenemine. Iga organism, kes on võimeline heli tajuma, võib kannatada kuulmislanguse all. Helilainete sagedus ja amplituudid on erinevad. Mõne (või kõigi) sageduste tuvastamise võime kaotust või suutmatust eristada madala amplituudiga helisid nimetatakse kuulmislanguseks.

Puudused: valjus, sageduse tuvastamine, helituvastus Minimaalset helitugevust, mida inimene suudab tajuda, nimetatakse kuulmisläveks. Inimeste ja mõnede loomade puhul saab seda väärtust mõõta käitumuslike audiogrammide abil. Helid salvestatakse erinevatel sagedustel vaikseimast kuni kõige valjemini, mis peaks tekitama testitavas teatud reaktsiooni. Samuti on olemas elektrofüsioloogilised testid, mida saab läbi viia ilma käitumuslikke reaktsioone uurimata.

Isik loetakse kuulmispuudega, kui tema helide tajumine, mida terve inimene tavaliselt tajub, on häiritud. Inimeste puhul kasutatakse mõistet "kuulmispuue" tavaliselt nende kohta, kes on osaliselt või täielikult kaotanud võime eristada helisid inimkõne sagedustel. Häiringu astme määrab see, kui palju valjemaks peab heli normaalse tasemega võrreldes muutuma, et kuulaja hakkaks seda eristama. Sügava kurtuse korral ei suuda kuulaja eristada ka kõige valjemaid audiomeetri poolt tekitatud helisid.

Kuulmiskahjustuste klassifikatsioon Juhtiv kuulmislangus on kuulmiskahjustus, mille puhul on raske helilaineid juhtida mööda teed: väliskõrv, kuulmekile, keskkõrva kuulmisluukesed, sisekõrv. "Helijuhtimisaparaat hõlmab välis- ja keskkõrva, samuti sisekõrva peri- ja endolümfiruume, basilaarplaati ja vestibulaarset membraani."

Juhtiva kuulmislanguse korral blokeeritakse helilaine juhtivus juba enne, kui see jõuab kuulmisnärvi otstega seotud Corti organi sensoorsetesse epiteelirakkudesse (juuksed). Samal patsiendil võib esineda juhtivuse (bass) ja sensorineuraalse kuulmislanguse (segatud kuulmiskaotuse) kombinatsioon. [ Esineb ka puhtalt juhtivat kuulmislangust [

Sensorineuraalne kuulmislangus (sensorineuraalse kuulmislanguse sünonüüm) on kuulmislangus, mis on põhjustatud sisekõrva, vestibulokohleaarse närvi (VIII) või kuulmisanalüsaatori keskosade (ajutüves ja kuulmiskoores) struktuuride kahjustusest.

Sensorineuraalne (sensorineuraalne) kuulmislangus tekib siis, kui sisekõrv lõpetab heli tavapärase töötlemise. Seda põhjustavad mitmesugused põhjused, kõige levinum on kõri karvarakkude kahjustus valju heli ja (või) vanusega seotud protsesside tõttu. Kui karvarakud on tundetud, ei kandu helid aju kuulmisnärvi normaalselt edasi. Sensorineuraalne kuulmislangus moodustab 90% kõigist kuulmislanguse juhtudest. Kuigi sensorineuraalne kuulmislangus on pöördumatu, saab suuremat kahju vältida, kui kasutada kõrvatroppe, kui heli on valju, või kuulates muusikat madalama helitugevusega.

Kuuldeaparaat Helijuhtiva aparatuuri muutustest põhjustatud kuulmislanguse ravi toimub üsna edukalt. Helitajuva aparaadi kahjustuse korral kasutatakse meditsiiniliste, füsioterapeutiliste ainete kompleksi. Nende meetmete ebapiisava tõhususe korral kasutatakse kuuldeaparaate - heli võimendavate kuuldeaparaatide valikut. Kuuldeaparaadi sobivust hinnatakse pärast kohanemisperioodi, mille jooksul patsient harjub tajutava kõne ebatavalise mahu ja erinevate kõrvaliste helidega.

Seadmete tehniline täiuslikkus ja individuaalse valiku korrektsus määravad kuuldeaparaatide efektiivsuse. Sensoneuraalse kuulmislangusega patsiendid alluvad dispanserivaatlusele, maksimaalsele taastusravile ja võimalusel tööle. Kurtide ühiskonnal on nende probleemide lahendamisel oluline roll. Sellised patsiendid määratakse pärast töövõime kontrollimist spetsiaalsetesse ettevõtetesse või saavad soovituse teatud tüüpi töötegevuse piiramiseks.

Kuulmispuudega laste taastusravi Taastusravi käigus kasutatakse individuaal- ja rühmatunde, koorilaulu muusikalise saatega. Edaspidi viiakse kõnetunde läbi võimendite ja kuuldeaparaatide abil. Sellist tööd tehakse erilasteaedades kuulmispuudega lastele alates 2-3 eluaastast. Edaspidi jätkub see erialakoolides.

Paljudel juhtudel viivad rehabilitatsioonitööd läbi lapsevanemad loomuliku verbaalse suhtluse tingimustes. See nõuab alati rohkem tööjõudu ja aega, kuid annab sageli häid tulemusi. Kuid see töö peaks olema koos kurtide õpetajatega ja toimuma nende juhendamisel, seega on vaegkuuljate eduka rehabilitatsiooni komponendid järgmised: Kuulmispuude varajane avastamine ja rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine. Kõnesignaalide piisava helitugevuse tagamine. Rehabilitatsiooniprotsessi aluseks oleva auditoorse treeningu intensiivsus ja süsteemsus.

Kõige väärtuslikum rehabilitatsiooniperiood on lapse kolm esimest eluaastat. Rääkimisvõimelisel inimesel tekkinud kuulmislangusega tekivad kõnehäired monotoonsuse, ebaregulaarsuse kujul. Lisaks raskendab sellest tulenev kuulmislangus teistega suhtlemist. Täiskasvanute kuulmislanguse diagnoosimiseks on olemas suur hulk meetodeid ja teste. Selle uuringu oluline eesmärk on selgitada välja arenenud kuulmislanguse põhjus, heli juhtiva või heli vastuvõtva süsteemi kahjustus.