Nende esinemise põhjus on arengu põhjus. Õiguskonfliktid, nende põhjused, areng, liigid ja kõrvaldamise meetodid. Samuti jagunevad kriisid pikaajalisteks ja lühiajalisteks. Pikaajalised on rasked ja valusad ning on sageli tingitud sellest

Massilised rahutused, mis on kõige ohtlikum hädaolukord, loovad äärmuslikud tingimused mitte ainult politseiosakonna, vaid ka teiste valitsusasutuste tegevuseks. Oma olemuselt, suunalt ja tagajärgedelt kujutavad need kodanikele tõsist ohtu ja tekitavad suurt avalikku pahameelt.

Massirahutuste vastu võitlemise taktika teoreetiliseks väljatöötamiseks ja praktikas elluviimiseks tuleb otsustada, kas viimast võib nimetada ettearvamatuks, spontaanseks nähtuseks või on neil teatud stsenaarium.

Sellele küsimusele vastates tuleb märkida, et massirahutuste iseloomulikuks jooneks on see, et need toimuvad rahvahulga mässu ja ohjeldamatuse taustal, selle soovil destruktiivsete tegude järele. Uudishimulike, eriti noorte pideva pealevoolu tõttu, kes juhinduvad oma tegevuses pigem huligaansetest motiividest kui huvidest, kelle kaitseks see või teine aktsioon korraldatakse, võib rahvamass lühikese aja jooksul võtta organisatsioonilise kuju ja muutuda tohutuks otsustavaks jõuks. Seda funktsiooni kasutavad need, kes on huvitatud rahutuste õhutamisest. Nende aktiivsus võib väljenduda nii massirahutuste ettevalmistamise aktsioonis (lendlehtede levitamine, kampaania jms) kui ka nendes otseses osalemises. Rahvahulga kogumisest ju ei piisa. Selleks, et sellest saaks organiseeritud tervik, on vaja see “süütada”, kaasa juhtida, osutada vaenlasele, kelleks on reeglina avalikku korda kaitsvate siseasjade organite töötajad.

Grupi korrarikkumise all On tavaks mõista isikute grupi ühist tahtlikku toimepanemist ühiskondlikult ohtlike tegude, mis häirivad riigi- või avalik-õiguslike asutuste, ettevõtete, organisatsioonide või transpordi tavapärast tegevust või on vastu riigiametnike õigustatud nõudmistele, samuti seavad ohtu elu. ja kodanike tervis.

Massirahutused on organiseeritud, tahtlikult toime pandud massilised avaliku korra rikkumised, millega kaasnevad pogrommid, süütamine, vara hävitamine ja muud sarnased toimingud ning võimuesindajatele relvastatud vastupanu osutamine.

Rahutuste korral tegutsemiseks on politseijaoskonnad sunnitud looma uue organisatsioonilise struktuuri ja jõudude ja vahendite juhtimise süsteemi, kasutama tavapärasest erinevaid meetodeid ja töövõtteid ning võtma kasutusele teistsugused, rangemad. töörežiim.

Ohtlikumate hulka kuuluvad massirahutused, hädaolukorrad, mis loovad äärmuslikud tingimused mitte ainult politseiameti, vaid ka teiste ministeeriumide ja osakondade, ettevõtete ja asutuste tegevuseks.

Massirahutused liigitatakse kriminaalseaduse kohaselt avaliku julgeoleku vastasteks kuritegudeks.

Rahutuste käigus võidakse toime panna ka kuritegusid riigikorra vastu.

Igal juhul ja eriti hädaolukordades sõltub politseijaoskonna tulemuslikkus suuresti üldisest olukorrast. Kui jõustruktuurid kontrollivad üldist olukorda, tegutsevad kooskõlas põhiseadusega, suudavad mõjutada ühiskonnas ja piirkonnas toimuvaid eluprotsesse, omavad teatud autoriteeti suure osa elanikkonna seas ja on kaugel natsionalistlikest eelarvamustest, siis on siseasjade organitel sotsiaalne ja eelkõige juriidiline alus tegevuskeskkonna tõhusaks mõjutamiseks.

Kõige keerulisemad tingimused siseasjade organite tegevuseks tekivad siis, kui nad ise muutuvad agressiivse tegevuse objektiks, tegutsevad konflikti osapoolena. Ja see võib juhtuda järgmistel põhjustel:

- Olles täitevvõimu organid, isikustavad nad võimu ennast elanikkonna silmis ja jagavad seega justkui vastutust selle ekslike või ebapopulaarsete otsuste eest. Soov tugineda konfliktist ülesaamise jõulistele meetoditele tõmbab politseijaoskonna objektiivselt vastasseisu;

- esineb politseiasutuste endi ebaprofessionaalset tegevust (võimu kuritarvitamine, liigne julmus, seaduserikkumine jne) või tegevusetust olukordades, mis nõuavad kohest sekkumist;

- võib korraldada ka sihipärast kampaaniat teatud kategooriate kodanike poolt politseiosakonna diskrediteerimiseks, diskrediteerivate kuulujuttude levitamiseks ja provokatiivseteks tegevusteks.

Massilised rahutused kujutavad endast tõsist ohtu ühiskonnale ja põhjustavad suurt avalikku pahameelt. Pole juhus, et nendel tingimustel vastavalt art. Riigi põhiseaduse artikli 84 kohaselt on Valgevene Vabariigi presidendil õigus kehtestada erakorraline seisukord.

Massilised rahutused on tahtlik kuritegu. Neid korraldavad või neis aktiivselt osalevad isikud võivad tegutseda huligaansetel motiividel, palgasõduritel või muul eesmärgil.

Peamised põhjused, mis põhjustavad avaliku korra grupiviisilisi rikkumisi ja rahutusi, võivad olla:

- majanduslik (kodune korratus, madalad palgad, toidu- ja tööstuskaupade puudus);

- poliitiline (poliitiliste jõudude poolt ette planeeritud või spontaansed massirahutused);

– ökoloogiline;

- rahvusvaheline;

- religioosne;

– sotsiaalsed ja muud

Massirahutuste põhjuste mõistmisel tuleks erilist tähelepanu pöörata sotsiaal-majanduslikule tegurile, kui kodanike heaolu taseme langus vastab ühiskonnas kogetud murrangute suurenemisele. Praktika analüüs võimaldab rääkida ka poliitilisest aspektist, kui näiteks ametiasutused võtavad kasutusele meetmeid, mis on elanikkonna enamuse seas ebapopulaarsed.

Lisaks eeltoodule võib välja tuua haridusliku iseloomuga põhjused (konfliktid erinevate mitteformaalsete noorte rühmade vahel), samuti puudujäägid õiguskaitseorganite, riigiasutuste ja halduse töös (tõsiste asjade enneaegne avalikustamine). avalikkuses suurt vastukaja tekitanud kuriteod; mõne politseiametniku asjatundmatu ja läbimõtlematu tegevus teravates konfliktiolukordades). olukorrad, eriti kodanike kinnipidamisel, relvade ja erivahendite kasutamisel; erinevate riigiorganite ebakorrektne tegevus, mis riivab teatud isikute huve. elanikkonna rühmad). Reeglina on rahutuste põhjused omavahel seotud.

Rahutuste põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige levinumad neist on:

- mõne kodaniku juhuslik surm politseijaoskonna (teenistusüksuse või kainestusjaama) ruumides;

- isiku surm või kehavigastus politseisõidukitega ettevaatamatusest kokkupõrke tagajärjel;

- politseiametnike ebaviisakas kohtlemine õigusrikkujate poolt suure hulga inimeste juuresolekul;

- katsed jõuliste meetoditega kinni pidada huligaansete tegude osalejaid rahvahulgas;

- Tulirelvade kuritarvitamine korrakaitseametniku poolt.

Põhjuseks võivad olla ka inimohvreid põhjustanud tööõnnetused, töötajatele ja töötajatele mitteõigeaegne töötasu maksmine jms.

Massirahutusi kui sotsiaalseid nähtusi iseloomustab pinge järkjärguline kasv, järkjärguline areng. Need toimivad sotsiaalse "plahvatusena", vähendades suure hulga kodanike kuhjunud rahulolematust. Seetõttu peaks siseasjade direktoraadi ja teiste võimu- ja haldusorganite tegevus massirahutuste ärahoidmisel põhinema sügaval teadmisel nende tegelikest põhjustest, põhjustest ja mustritest. Vastupidi, väited massirahutuste puhkemise ettearvamatusest viivad juhtkonna hoolimatuse ja tegevusetuse õigustamiseni, personali desorientatsioonini.

Erinevates konfliktides toimuvate rahutuste kujunemisprotsesside analüüsi põhjal võib nende sisu tinglikult jagada järgmisteks etappideks.

1. Massirahutuste tekkepõhjuste ja ettekäänete kujundamine (kuulujuttude kasv, negatiivsed spekulatsioonid, mitteformaalsete liidrite esilekerkimine, katsed korraldada volitamata miitinguid, meeleavaldusi jne).

2. Rahutuste algus (potentsiaalselt vägivallategudeks valmis oleva rahvahulga moodustumine, esmased agressiivsed tegevused - kividega loopimine, piirdeaedade lõhkumine, autode süütamine, politseinike, sisevägede ründamine relvade omaksvõtmiseks jne).

3. Rahutuste kulminatsioon (hävitavate tegude, massiliste vägivallaaktide, vandalismi, pogrommide, süütamise, röövimiste ja mõrvade algus). Selles etapis on võimalikud hoonete konfiskeerimine koos pantvangivõtmisega, tulevahetused õiguskaitsejõududega, plahvatused, sabotaaž, terroriaktid. Sel hetkel lahkub rahvahulk "juhtide" alluvusest ja on kontrollimatu, kontrollimatu jõud. See tõmbab oma ridadesse pidevalt uusi liikmeid.

4. Rahutuste nõrgenemine. Õiguskaitsejõudude mõjul laguneb rahvahulk eraldi rühmadeks, vähendades seeläbi oma agressiivsust. Praeguses etapis esinevad endiselt üksikud rahutuste puhangud, pumbatakse üles provokatiivseid kuulujutte politseinike ja lõhkekehade sõjaväelaste julmustest, suhted elanikkonnaga on pingelised, korraldatakse provokatsioone, üritatakse korraldada volitamata miitinguid jne.

Rahutustes osalenud rahvahulgast osavõtjad võib jagada kolme rühma:

– 70% - uudishimulik. Need on inimesed, kes tahavad teada, mis juhtus, mis toimub, kuidas sündmused edasi arenevad. See on suurim osa rahvamassist, kes rahutustes otseselt ei osale ja konflikti nõuetekohase lahendamise korral läheb vabatahtlikult laiali.

– 25% on aktiivsed osalejad. See on suur rühm, mis teeb suurema osa kogu hävitavast tööst. Siia kuuluvad tavaliselt varem raskete kuritegude eest karistatud või pisihuligaansuse ja muude õigusrikkumiste eest korduvalt haldusvastutusele võetud isikud, aga ka asotsiaalset eluviisi harrastavad kodanikud.

– 5% - korraldajad ja õhutajad. See on rahvahulga väikseim osa, kuid kõige ohtlikum, parandades viimase kõiki tegusid.

Teadmised massirahutuste või avaliku korra grupiviisiliste rikkumiste arenguetappidest, nende tekkepõhjustest ja põhjustest on politseiametnikel vajalikud selleks, et valida õige taktika ja -meetodid ning minimaalse pingutuse ja vahenditega ennetada. või peatada need ebaseaduslikud teod õigeaegselt.

Rahutuste tekkimise staadiumis peaksid politseiosakonnad teostama varajase ennetamise. Miks on vaja spetsiaalseid ennetusmeetmeid õigeaegselt välja töötada ja rakendada. Nende määratlemine peaks põhinema suunatud analüüsil ja operatiivolukorra hindamisel, avaliku arvamuse sügaval uurimisel politsei tegevuse, meeleolu ja suhtumise kohta politseisse.

Suurem osa rahutusteks kasvanud intsidentidest leidis aset rahvarohketes kohtades.

Elanikkonnaga tekkinud konfliktide ennetamine ja lahendamine, nende usalduse võitmine on politseiametnike kõige olulisem ülesanne konflikti kõikides etappides.

Samas on oluline, et igasugune jõu- ja sunnivahendite kasutamine oleks õigustatud seaduse range järgimise, tegevusotstarbekuse ja avaliku arvamuse, inimeste ettekujutuse õiglusest, seaduslikkusest, inimlikkusest.

Sellistel tingimustel dialoogi loomine ja pidamine politseiameti esindajate vahel kõigil tasanditel elanikkonna, erinevate rahvusrühmade ja ühiskonnakihtidega (eriti nendega, mis avaldavad otsest mõju avalikku arvamust; vaimulikud, haritlased, autoriteetsed juhid, mitteametlikud juhid) on otsustava tähtsusega. Inimesed peavad olema veendunud, et rakendatavad meetmed ei ole suunatud ühegi rahvusgrupi ega kogu elanikkonna vastu, neil ei ole karistuse või repressiooni iseloomu. Mis need on - meetmed nende turvalisuse kaitsmiseks, avaliku korra tagamiseks, kuritegude ennetamiseks, mahasurumiseks ja lahendamiseks.

Avaliku korra kaitse ja kodanike turvalisuse tagamisega tegelevate politseijaoskondade esmaseks ülesandeks piirkondades, kus sotsiaalsed suhted on pingelised, peaks olema ennetavate meetmete rakendamine, et vältida nende tüsistusi ja tõsiste tagajärgedega massirahutusteks kujunemist ning rahvastiku mahasurumist. rahutused nende toimumise korral.

Elanike seas propaganda- ja selgitustöö läbiviimisel on vaja maksimaalselt ära kasutada meediat, kaasata teadlasi, kultuuritöötajaid, tuntud inimesi.

Ennetavate ja ennetavate meetmete elluviimisel peaksid õiguskaitseorganid koos teiste riiklike ja avalike organisatsioonidega hoidma elanikega pidevat kontakti, arvestades kohalikke tavasid ja traditsioone. Samal ajal on vaja korraldada agitatsiooni- ja propaganda- ja selgitustööd konkreetsete normatiivaktide artiklite rikkumiste ja nendele rikkumistele järgnevate sanktsioonide kohta, samuti korraldada õppimise eesmärgil kohtumisi kodanikega nende töö- ja elukohas. avalik arvamus käimasolevate sündmuste kohta. Samal ajal on kasulik selgitada konfliktiosalistes osalejatele olemasolevate probleemide tegelikke põhjuseid. Vaja on pidevalt kutsuda vastaspooli üles hoiduma igasugustest provokatiivsetest jamadest, vägivaldsetest tegudest, andma neile reaalne pilt vastasseisu tagajärgedest, keskendudes arvukatele inimohvritele, surmale ning materiaalsete ja vaimsete väärtuste hävingule.

Samal ajal peaksid politseiametnikud rakendama asjakohaseid meetmeid, et piirata ja ära hoida volitamata miitingud ja marssid konflikti küpsemise piirkonnas, eriti provokatiivsete naljadega, mis on või võivad olla selgelt agressiivse iseloomuga. Selliste miitingute või marsside korraldamine võib vastaspoolelt põhjustada soovimatut reaktsiooni.

Juhtudel, kui miitinguid korraldavad vastaspooled, peavad siseasjade organid konfliktiolukordade vältimiseks isoleerima nende toimumiskohad. Samas peaksid siseasjade organite töötajad sündmusi ja nende ohtlikkuse astet kainelt hindama. Ja selleks, et neid veelgi mitte süvendada, tuleks üles näidata vaoshoitust ja enesekontrolli, kannatlikult selgitada konfliktis osalejatele nende tegevuse ebakorrektsust, suunata elanikkonna tähelepanu võimalusele lahendada aastal tekkinud probleemid. veenma neid konfliktivabalt lõpetama ebaseaduslikud tegevused ja võtma asjakohaseid meetmeid avaliku korra grupiviisiliste rikkumiste ärahoidmiseks ja vajadusel tõrjumiseks. Eriti oluline on olla valvas rahvarohketes kohtades süütegude mahasurumisel, samuti kihutajate, provokatiivsete ja paaniliste kuulujuttude levitajate väljaselgitamisel ja kinnipidamisel (samal ajal on vaja avalikult paljastada levivate kuulujuttude alusetus ja rakendada karme õiguslikke meetmeid levitajate) ja teiste grupiviisilistes ebaseaduslikes aktsioonides osalejate vastu, võttes arvesse kohalviibivate kodanike võimalikku reaktsiooni, kuna läbimõtlematu tegevus võib olukorda komplitseerida.

Miitingute ja marsside ajal on oht rahvahulga vastupanuks korrakaitsjatele ja allumatuks nende õigustatud nõudmistele, eriti noorte poolt, kes on reeglina konfliktiolukordades löögijõud. Seetõttu tuleks põhitähelepanu pöörata noortele, keda konfliktsete osapoolte ja kuritegelike rühmituste juhid kõige kergemini ebaseaduslikesse tegudesse kaasavad.

Taoliste miitingute läbiviimisel peavad õiguskaitseorganid jälgima, et organiseeritud mass ei muutuks kontrollimatuks rahvamassiks. Nagu teate, on "rahvahulk" enamasti struktureerimata inimeste kogum, keda ühendab sarnane emotsionaalne seisund ja ühine tähelepanuobjekt. Rahvahulga tekke peamised põhjused on "emotsionaalne laeng" ja kuulujutud. Vaatamata rahvahulga tekke erinevatele põhjustele on selle kõige olulisemad omadused ohjeldamatus ja potentsiaalne kalduvus vägivaldseteks tegudeks. Niipea, kui rahvas läheb lahtisele vägivallale, ei suuda üldisele impulsile vastu panna ja on toimuvatesse sündmustesse kaasatud ka need, kes varem polnud rahutuste korraldajate toetajad.

Rahvahulga vägivaldse tegevuse ulatus sõltub selle suurusest ja üldisest meeleolust, juhtide võimest kasutada rahvahulga hävitavat potentsiaali, nende võimest provotseerida ebaseaduslikke tegevusi.

Sugestiivsuse suurenemisega väheneb inimese kriitilise suhtumise määr iseendasse ning võime levivat informatsiooni ratsionaalselt töödelda ja tajuda. Rahvas kujutab endast seega suurt ohtu, sest selles on inimesel oma tugevuse tunne ja samas ka oma anonüümsus ja karistamatus oma tegude eest. Rahvahulga mõjul paneb selle osaleja mõnikord toime isegi nii raskeid kuritegusid, mida ta üksi poleks iialgi julgenud teha.

Siseministeeriumi üksused ja nende sündmuste toimumispaiku blokeerivad lõhkekehad ei tohiks lubada konflikti teise poole esindajate, samuti joobeseisundis inimeste viibimist rahvamassis või selle vahetus läheduses.

Keerulistes konfliktiolukordades, kui kokkupõrkeni viinud ebaseaduslikus tegevuses kihutajate ja aktiivsete osalejate kohene kinnipidamine võib viia konflikti eskaleerumiseni, on soovitatav hoiduda drastilistest meetmetest ja piirduda ebaseaduslike tegude dokumenteerimisega. korraldajate, kihutajate, kihutajate ja aktiivsete osavõtjate aruanne, samuti teiste avaliku korra rikkujate väljaselgitamine nende hilisemaks kinnipidamiseks ja toimepandud süütegude eest vastutusele võtmiseks. Sel juhul on reeglina raskusi tõendite kogumisel, tõendite baasi tuvastamisel ja toimepanijate tuvastamisel. Videosalvestiste olemasolu on nende asjade uurimisel hindamatuks abiks. Seetõttu tuleks õiguskaitsetegevuse käigus jätkata videosalvestusseadmete aktiivset kasutamist.

Kui rahutused näitasid rahvahulga agressiivsust õigus- ja korrajõudude suhtes ning soovi hõivata GROVD tulirelvade omandamiseks (kõnede jada), siis sellistes tingimustes peaks see olema:

- võtta meetmeid litsentsisüsteemi objektide edasiseks tehniliseks tugevdamiseks, tõhustades relvade väljaandmise ja kasutamise registreerimist;

- nõudlikum lähenemine relvade soetamise ja hoiustamise lubade andmise (või väljaandmise ajutise peatamise) küsimuste lahendamisele, relvadega seotud tööle lubatud isikute kontrollimisele;

- tuvastada ja ära võtta ebaseaduslikult hoitud relvi, vormistades samal ajal süüdlaste vastutusele võtmiseks vajalikke menetlusdokumente, peatada relvade ebaseadusliku valmistamise asjaolud;

- rakendada meetmeid politseiüksuste tehnilise varustuse ja valmisoleku parandamiseks õigusrikkujate relvastatud rünnakute tõrjumiseks.

Võttes arvesse saadud kogemusi, tuleb meeles pidada, et massirahutuste korral on vajalik:

- selgelt korreleerida jõud ja vahendid rahutustes osalejate tegeliku arvu, sündmuste arengu võimaliku ulatusega;

- näha ette tänavate blokeerimine, et takistada uute sõdivate osapoolte rühmade liikumist;

- luua koheselt kõigi üksuste tegevust koordineeriv operatiivstaap;

- luua reservaat sündmuskoha vahetusse lähedusse;

- näha ette erivahendite kasutamine;

- realistlikult hinnata ja ennustada jooksvaid sündmusi;

- tugevdada politsei tegevuse propagandat kuritegevuse ja PVO vastu võitlemisel, et kõrvaldada negatiivse konnotatsiooni saanud vastuolud politseijaoskonna ja tsiviilelanikkonna suhetes;

- töötada välja tõhusate meetmete programm mitteametlike rühmituste ja liikumiste ebaseadusliku tegevuse ennetamiseks ja neutraliseerimiseks;

– peatada kõikvõimalikud kuulujutud ja spekulatsioonid kontrollimata faktide üle, tendentslikud väljaanded ajakirjanduses, mis viivad negatiivsete stereotüüpide kujunemiseni ja umbusalduse kasvuni politsei vastu.

Kohalike konfliktide arenemisel massilisteks ebaseaduslikeks aktsioonideks jõustuvad koheselt avaliku korra kaitse tagamise eriplaanid, kaasatakse ettenähtud korras politsei ja sisevägede jõud ja vahendid.

Erinevate vastandlike elanikkonnarühmade kokkupõrgete korral on vajalik:

- võtta meetmeid nende kiireks mahasurumiseks, et vältida konflikti arenemist rahutusteks,

- õigeaegselt isoleerida ja eemaldada sellistest piirkondadest konfliktide õhutajad ja aktiivsed osalejad, isikud, kelle tegevuse eesmärk on õhutada rahvuslikku, rassilist või usulist ja muud vaenu,

- teostada aktiivselt vastupropaganda tegevust, kasutada kontakte rahvuslike, kultuuriliste, usuliste ja muude ühiskondlike liikumiste ja organisatsioonide juhtidega, et vältida olukorra edasist destabiliseerumist.

Samal etapil uuritakse võimalikult kiiresti kõik ebaseadusliku tegevuse asjaolud, et ükski kuriteo toime pannud isik ei pääseks väärilisest karistusest. See on hoiatuseks raskete ja muude kuritegude toimepanemise eelsoodumusega isikutele sotsiaalsete suhete teravnemise perioodil ning tõstab politseijaoskonna autoriteeti konflikti osapoolte seas.

Seega on politseijaoskonna peamiseks ülesandeks rahutuste ennetamisel taktikaliselt pädev tegevus, et neutraliseerida neid liialdusi soodustavaid tingimusi ja hoida ära intsidente, mis on nende toimumise põhjuseks.

2. Nende esinemise ja arengu põhjused

Kaasaegsetele faktidele tuginedes tahan teile öelda, et normaalsete füsioloogiliste funktsioonidega, normaalse ainevahetusega inimestel, muutumatutes kudedes, ei teki vähi kasvajat kunagi. Kliiniliselt ja eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et mõned patoloogilised protsessid eelnevad kasvaja ilmnemisele sagedamini kui teised. Seetõttu nimetatakse neid kroonilisi protsesse vähieelseteks ehk vähieelseteks haigusteks. Kuid pahaloomulise kasvaja esinemine nende haiguste all kannataval inimesel ei ole kohustuslik. Võin tuua mitu näidet. Krooniline gastriit on väga levinud haigus ja mao pahaloomuline kasvaja esineb väga väikesel protsendil juhtudest. Keeleserva vigastav defektne protees on tavaline nähtus, kuid pahaloomuline kasvaja esineb vaid vähestel selle traumaga kokku puutunutel. Paljudel inimestel on kombeks noppida maha tüügas või vistrik näolt, rebida maha koorik pikaajaliselt mitteparanevalt haavalt, kuid mitte kõigil ei teki selles kohas pahaloomulist kasvajat. Enamik vähieelseid haigusi on vaid soodsaks taustaks pahaloomulise kasvaja tekkeks, kuid see esinemine ei ole vajalik, seetõttu nimetatakse neid fakultatiivseteks vähieelseteks haigusteks. Vähktõve risk vähieelse haiguse alusel iga konkreetse patsiendi puhul ei ole kuigi suur. Nende märkimisväärse jaotumise korral elanikkonna seas võib juhtude koguarv olla märkimisväärne. Seetõttu on nende haiguste vastu võitlemine - patsientide tuvastamine ja nende õigeaegne kvalifitseeritud ravi - ülesanne mitte ainult onkoloogiliste asutuste jaoks.

Samuti tuleb märkida, et nende patsientide registreerimine ja kvalifitseeritud ravi toimub naiste konsultatsioonides ja günekoloogides - patsiendid, kellel on väliste suguelundite haigused, pigmenteerunud moodustised, millel on kalduvus kasvada ja haavanduda, emakakaela erosioonid ja polüübid, limaskestade näärmepolüübid, munasarjade healoomulised kasvajad; terapeudid - kroonilise gastriidi, maohaavandite, kroonilise haavandilise koliidiga patsiendid; kirurgidel - nodulaarse ja difuusse mastopaatia, alahuule papilloomide, pärasoole üksikute ja mitmekordsete polüüpide, pikaajaliste mitteparanevate lõhede ja anaalkanali fistulitega patsiendid; hambaraviasutustes, hambaarstide juures - patsiendid, kellel on suu limaskesta patoloogia, pikaajalised mitteparanevad haavandid ja limaskesta praod pärast neid põhjustanud põhjuse kõrvaldamist; otolarüngoloogiaasutustes, otolaringoloogide juures - nina limaskesta, ninaneelu, kõri ja hingetoru papilloomidega patsiendid; naha- ja suguhaiguste ambulatooriumides, dermatoloogide juures - pikaajaliste mitteparanevate haavandite ja fistulitega patsiendid, kaasasündinud ja omandatud vanuselaikude ja tüükadega, eriti sagedase traumaga kohtades või nende suuruse, tiheduse suurenemisega. ; seniilse keratoosiga, naha sarv; uroloogid - põie patoloogiaga patsiendid, papilloomid; professionaalse etioloogiaga krooniline tsüstiit (aniliinivärvitööstuse töötajatel). Onkoloogid jälgivad loetletud asutustes ja üldarstikabinettides vähieelsete haigustega patsientide registreerimist ja ravi. Nad jälgivad perioodiliselt selliste patsientide registreerimist ja ravi. Vähieelsete haiguste hulgas on selliseid, mida iseloomustab suurem protsent protsessi võimalikust üleminekust vähile. On vähieelseid haigusi, mille puhul on pahaloomulise transformatsiooni hetke kindlaksmääramine keeruline. Kahjuks on ka selliseid vähieelseid protsesse, mis viivad tingimata lõpuks pahaloomulise kasvuni. Neid nimetatakse kohustuslikeks (kohustuslikeks) vähieelseteks. Neid haigusi on vähe. Kohustuslikud vähieelsed haiged kuuluvad onkoloogilistes asutustes otsesele jälgimisele. Nende patsientide ravi toimub onkoloogide juhiste järgi ja nende kontrolli all. Suurenenud pahaloomulise kasvu võimalusega ja kasvaja kasvu alguse määramiseks spetsiaalseid meetodeid vajavate haiguste hulka kuuluvad maohaavand, fokaalne gastriit ja jämesoole perekondlik polüpoos. Vähieelsete haigustega patsiendid alluvad spetsialiseeritud asutustes radikaalsele ravile. See ravi on sageli keeruline ja pikk. Nagu iga terve inimene, ei nõustu patsient sageli nii ulatuslike sekkumistega, kui haigus kulgeb ilma verekaotuseta ja soole talitlushäireteta. Mõnel patsiendil on selline sekkumine seotud teatud riskiga. Samal ajal tehakse onkoloogiakabinetis arvel olevaid patsiente süstemaatilisel jälgimisel iga 3-6 kuu tagant, konservatiivset ravi ja dieetravi, et vältida polüüpide täiendavat vigastust ja eemaldada sellega kaasnev põletikuline komponent. Kuid siiski, kui järgmise kontrolluuringu käigus avastatakse pahaloomuline kasv, muutuvad kirurgilise ravi näidustused ülioluliseks. Mõnede näonaha vähieelsete haiguste korral, kui radikaalne ravi on seotud kosmeetilise ja moraalse kahjuga, viiakse läbi ka vaatlus ja vajadusel konservatiivne teraapia, mis vähendab pahaloomulise kasvu riski. Kasvaja kasvu alguse esimeste märkide korral laienevad radikaalse ravi näidustused, need muutuvad elutähtsaks.

Lisaks mõjutavad vähieelsete haiguste ja vähi teket inimesel tema geneetiline konstitutsioon, hormonaalne tasakaal, valesti organiseeritud toitumine, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste kahjulike tegurite olemasolu keskkonnas, mis muudavad inimese sisekeskkonda. Keha vähieelne seisund on krooniline haigus, mis areneb pidevalt toimivatest ärritajatest. Algul on see inimesele hoomamatu, kuid aja jooksul tekivad mõnikord väga pikad mittevähilised kroonilised haigused mis tahes organis või koes. Kui need haigused avastatakse õigeaegselt, kõrvaldatakse neid põhjustavad põhjused ja patsiendile antakse õigeaegne ravi, siis on võimalik vältida pahaloomulise kasvaja teket organismis. Kõik onkoloogid ja arstid tunnistavad kogu organismi üldise haigusseisundi esinemist mis tahes organi vähi esinemise eelkäijana kui pinnast, millel vähk võib areneda.

Tahan arvukatele uuringutele toetudes veel kord rõhutada, et vähki ei teki alati isegi selleks hästi ettevalmistatud pinnasel, st iga vähieelne haigus ei lõpe vähi ilmnemisega. Saadud andmete olulisust silmas pidades peaksime neil pikemalt peatuma, eelkõige puutumatuse doktriini juures.

Vaatame inimese kaitsemehhanisme, tänu millele inimene elab ja areneb, tõrjudes igasugust infektsiooni ja patoloogiat. Immuunsus tähendab organismi immuunsust nakkusetekitajate (bakterid, viirused) või mis tahes võõrkeha suhtes. Sisuliselt on see organismi võime eksimatult "ära tunda" väljastpoolt tunginud või kehasse tekkinud geneetiliselt võõrast materjali ja seda hävitada. Immuunsus organismis toimub elu jooksul pärilike või individuaalselt omandatud tegurite koosmõjul, mis takistavad patogeensete mikroobide tungimist kudedesse ja elunditesse ja nende paljunemist ning nende poolt eritatavate saaduste toimet. Organismi tunginud või seal tekkinud võõrkehad (sh vähirakud) põhjustavad reaktsioone, mille tõttu need hävivad. Võib öelda, et iga rakku, mis on vähemalt ühes geenis erinev (mutantne) keha geneetiliselt konstantsest rakutüübist, peetakse paratamatult võõraks ja eemaldatakse organismist. See kehtib ka vähirakkude kohta, mis on uute geneetiliste vormide ilmnemise tõttu organismile võõrad. Immunoloogias eristatakse loomulikku (kaasasündinud) immuunsust, immuunsust, mille inimene omandab elu jooksul pärast edukalt ülekantud nakkusi, ja kunstlikku immuunsust - nn immuniseerimist (näiteks vaktsineerimine marutaudi, teetanuse jne vastu). On kindlaks tehtud, et inimkeha kaitsesüsteem koosneb kahest bioloogilisest ainest: antikehad - valgud, mida organism toodab vastusena võõrkehade ilmumisele elunditesse ja kudedesse, ja lümfotsüüdid - üks valge vere tüüpidest. luuüdi toodetud rakud. Immuunsus, nii loomulik kui ka omandatud, võib olla üldine (immuunsus paljude patoloogiliste ohtude suhtes) ja spetsiifiline (st ainult ühe konkreetse haiguse suhtes). Eriti spetsiifiline on immuunsus, mis on põhjustatud immuniseerimisest mis tahes infektsiooni vastu (rõuged, teetanus, marutaudi jne). Seetõttu on immuunsüsteem organismi esimene kaitseliin võõraste ja kahjulike bakterite, viiruste, võõrrakkude ja eelkõige vähirakkude (mutantide) vastu. Teadlaste tähelepanekud raku moodustumiste vastastikmõju kohta kehas on näidanud, et vananenud rakkude suremise ja uute, noortega asendamise käigus leidub alati mutantseid rakke ja ükskõik kui täiuslik on "aparaat", mis tagab tütarrakkude identiteet, emade vale koopiaga rakud. Nad on "võõrad", kes on rakkude jagunemise käigus oma omadusi muutnud. Tegelikult on kõigil elundite ja kudede rakkude uuenemise protsessis inimestel mutantsed rakud, kuid keha tervise valvel on hämmastav, laitmatu immuunsüsteem, mille ülesannete hulka kuulub "võõrrakkude" tuvastamine, hävitamine ja tagasilükkamine. isegi nende ebaolulised rühmad kehast. Organismi immunobioloogilise süsteemi rike toob kaasa vähirakkude kolooniate moodustumise, need rühmitatakse kasvajaks ja siis tekib pahaloomuline haigus, mille vastu võitlemine muutub kasvaja kasvades aina raskemaks ja sageli ebaefektiivsemaks. Üldimmuunsust saab tugevdada, kuid kahjuks inimeste ebamõistliku käitumise tõttu immuunkaitse järk-järgult nõrgeneb. Seetõttu areneb vähk mõnel inimesel aeglaselt (aastaid), teistel aga kiiresti, mitme kuu jooksul. Kaasasündinud immuunsuse puudumine inimestel on õnneks väga haruldane. Samal ajal haigestuvad lapsed varakult vähki ja surevad kiiresti – kasvaja areneb kiires tempos. Täiskasvanutel immuunkaitse nõrgeneb ja muutub maksejõuetuks erinevate ebasoodsate keskkonnateguritega kokkupuutel ning peamiselt halbade harjumuste ja oskuste tõttu. See võib seletada vähi erinevaid lokalisatsioone inimestel. Inimorganismile ja selle kaitsevõimele kahjulikud ained võivad kokku puutuda näiteks nahaga, mao ja soolte limaskestaga, kopsudega jne. Tekib elundihaigus – vähieelne ja kui see organ puutub kokku kahjuliku ainega, tekib tõeline vähkkasvaja. On olemas spetsiaalsed ained, mis loomade eluskudedes ja -organites eksperimentaalselt ärritades põhjustavad kudedes selliseid muutusi, mis põhjustavad vähki. Neid aineid nimetatakse kantserogeenideks. Mõned neist on levinud linnade atmosfääris, meie kodudes, võivad sattuda ja moodustuda toidus jne. Neid on suhteliselt lihtne kõrvaldada, järgides mitmeid hügieeninõudeid.

Siiski tahan teid rahustada ja öelda, et nende olemasolust üksi vähieelse haiguse tekkeks ei piisa. Lisaks on olulised nende teatud kombinatsioonid, milles nende toime on oluliselt tõhustatud. See on nn tegevuse summeerimine. Selle protsessi tundmine võimaldab ennetada vähi teket, ravides patsienti välja vähieelsetest haigustest. Ja seda on mitu korda lihtsam teha kui juba väljakujunenud vähist patsienti ravida. Meditsiinis on juba ammu kindlaks tehtud, et vähkkasvaja tekib selle elundi epiteelirakkudest või koe rakkudest, millel see areneb. On teada, et terve inimese kehas toimuvad pidevalt füsioloogilised protsessid, mille käigus asendatakse vananenud rakud uutega. Pahaloomuline kasvaja tekib siis, kui rakkude kasvu reguleerivad mehhanismid on nõrgenenud. Rakkude piiramatu, ohjeldamatu paljunemine toimub ja mis kõige tähtsam, nad kaotavad oma normaalsed funktsioonid, omandavad uusi omadusi - nad idanevad naaberorganitesse ja kudedesse, hävitavad neid, metastaaseeruvad teistesse kehaosadesse, isegi kaugele esmasest fookusest. Vähirakud muutuvad autonoomseks organismist, millest nad tekkisid, omastavad aminohappeid, ensüüme ja vitamiine ning viivad organismi surmani.

See tekst on sissejuhatav osa.

Konfliktide ennetamisele või tõhusale lahendamisele suunatud tegevust ei saa ette võtta, kui me ei tea midagi nende tekkepõhjustest ja kujunemise eripäradest. Seetõttu pööratakse selles õppetükis põhitähelepanu nende probleemide käsitlemisele. Saate teada, millised konfliktide põhjuste rühmad eksisteerivad ja kuidas need üksteisest erinevad, samuti saate teada, millised on nende arengu peamised etapid ja etapid ning milline on nende dünaamika.

Konfliktide põhjused

Kokku saab eristada nelja põhirühma, millesse konfliktide põhjused jagunevad:

Objektiivsed põhjused
Organisatsioonilised ja juhtimislikud põhjused
Sotsiaalpsühholoogilised põhjused
Isiklikud põhjused

Räägime igast rühmast eraldi.

Konfliktide objektiivsed põhjused

Konfliktide objektiivsed põhjused on põhjused, mis määravad konfliktieelse olukorra kujunemise. Mõnel juhul võivad need olla tõelised ja mõnel juhul väljamõeldud, esindades vaid inimese kunstlikult väljamõeldud juhust.

Kõige tavalisemad objektiivsed põhjused on järgmised:

Inimeste vaimsete ja materiaalsete huvide kokkupõrge, mis toimub eluprotsessis loomulikus rütmis.

NÄIDE: Kaks inimest vaidlevad poes, kes saab endale meelepärase toote, mis on ühes eksemplaris alles.

Ebapiisavalt välja töötatud õigusnormid, mis reguleerivad probleemide konflikti lahendamist.

NÄIDE: Juht solvab sageli oma alluvat. Oma väärikust kaitstes on alluv sunnitud kasutama konfliktset käitumist. Meie ajal ei ole veel välja töötatud tõhusaid meetodeid, mis kaitseksid alluvate huve juhtide omavoli eest. Muidugi võib alluv esitada kaebuse vastavatele asutustele, kuid tõenäoliselt see ei tööta. Siit selgub, et sellistes olukordades peavad alluvad kas järeleandmisi tegema või konflikti minema.

Normaalseks eluks ja tegevuseks vajalike vaimsete ja materiaalsete hüvede ebapiisav kogus.

NÄIDE: Meie ajal võib ühiskonnas täheldada igasuguseid erinevate hüvede puudujääke, mis kindlasti mõjutavad nii inimeste elu kui ka nendevaheliste konfliktide iseärasusi. Samale paljutõotavale ja hästi tasustatud ametikohale võib kandideerida mitu inimest. See aitab kaasa inimestevaheliste konfliktide tekkele ja konflikti objektiivseks põhjuseks on siin materiaalsete ressursside jaotamine..

Konfliktide organisatsioonilised ja juhtimisalased põhjused

Teise konfliktide põhjuste rühma moodustavad organisatsioonilised ja juhtimisalased põhjused. Mingil määral võib neid põhjuseid nimetada pigem subjektiivseteks kui objektiivseteks. Organisatsioonilised ja juhtimislikud põhjused on omavahel seotud selliste protsessidega nagu erinevate organisatsioonide, rühmade, meeskondade loomine, aga ka nende toimimine.

Peamised organisatsioonilised ja juhtimisalased põhjused on järgmised:

Struktuursed ja organisatsioonilised põhjused- nende tähendus seisneb selles, et organisatsiooni struktuur ei vasta nõuetele, mida esitab tegevus, millega ta tegeleb. Organisatsiooni struktuuri peaksid määrama ülesanded, mida ta lahendab või kavatseb lahendada, ehk teisisõnu, struktuur tuleb neile kohandada. Konks on aga selles, et struktuuri viimine ülesannete juurde on väga problemaatiline, mistõttu tekivad konfliktid.

NÄIDE: Organisatsiooni kujundamisel, aga ka ülesannete prognoosimisel tehti vigu; Organisatsiooni tegevuse käigus muutuvad tema ees seisvad ülesanded pidevalt.

Funktsionaalsed ja korralduslikud põhjused- on reeglina põhjustatud optimaalsuse puudumisest organisatsiooni ja väliskeskkonna, organisatsiooni erinevate osakondade või üksikute töötajate vahelistes suhetes.

NÄIDE: Töötaja õiguste ja kohustuste lahknevuse tõttu võivad tekkida konfliktid; töötasu ebakõla tehtud töö kvaliteedi ja kvantiteediga; lahknevus materiaalse ja tehnilise toe ning määratud ülesannete mahu ja omaduste vahel.

Isiklikud-funktsionaalsed põhjused- töötaja ebapiisava nõuetele vastavuse tõttu, mis põhineb tema ametikohal nõutavatel kutse-, moraali- ja muudel omadustel.

NÄIDE: Kui töötajal puuduvad organisatsiooni poolt nõutud omadused, võivad tekkida konfliktsuhted tema ja kõrgema juhtkonna, kolleegide jms vahel. tema tehtud vead võivad mõjutada kõigi nende huve, kellega ta suhtleb.

Olukorralised ja juhtimislikud põhjused- on juhtide ja nende alluvate tehtud vigade tagajärg neile pandud ülesannete (juhtimis-, organisatsiooni- jne) täitmisel.

NÄIDE: Ebaõige juhtimisotsuse tegemisel võib tekkida konflikt selle täitjate ja autorite vahel; sarnased olukorrad tekivad ka siis, kui töötaja ei täitnud talle pandud ülesannet või tegi seda valesti.

Konfliktide sotsiaalpsühholoogilised põhjused

Konfliktide sotsiaalpsühholoogilised põhjused põhinevad inimestevahelistes suhetes sätestatud sotsiaalpsühholoogilistel eeldustel. Need jagunevad ka mitmeks tüübiks:

Ebasoodne sotsiaalpsühholoogiline kliima– keskkond, milles puudub väärtuskeskne ühtsus ja inimeste madal sidusus.

NÄIDE: Organisatsioonis või mistahes inimrühmas valitseb negatiivne õhkkond, depressioon, inimeste negatiivne suhtumine üksteisesse, pessimism, agressiivsus, antipaatia jne.

Sotsiaalsete normide anoomia- see on organisatsioonis või ühiskonnas vastuvõetud sotsiaalsete normide mittevastavus. See võib tekitada topeltstandardeid – olukordi, kus üks inimene nõuab teistelt seda, mida ta ise ei järgi.

NÄIDE: Organisatsioonis on inimene, kes pääseb kõigega ja teiselt nõutakse mõeldamatute ülesannete täitmist ja vastutust iga teo eest.

Sotsiaalsete ootuste lahknemine sotsiaalsete rollide rakendamisel ja funktsionaalsete- ilmneb seetõttu, et ühel inimesel võivad olla juba ootused kujunenud ja teine ei pruugi sellest isegi teadlik olla.

NÄIDE: Juht eeldab, et alluv täidab oma kohustusi konkreetsel viisil, kuid ei teavitanud teda. Alluv teeb tööd nii, nagu tema arusaamist mööda peab. Selle tulemusena ei ole juhi ootused õigustatud, mis on konflikti põhjus.

Põlvkondade konflikt- Reeglina on see seotud inimeste erineva käitumise ja elukogemuse erinevusega.

NÄIDE: Eakas inimene usub, et noored peaksid käituma teatud viisil, mis vastab tema peas kinnistunud ideele. Noored omakorda käituvad nii, nagu on nende seisukohast õige. See vastuolu võib põhjustada konflikti.

Suhtlusbarjäärid- ehk siis inimestevaheline arusaamatus, mis võib tekkida nii alateadlikult, suutmatusest tõhusalt suhelda ja ainult enda huvidele keskenduda või tahtlikult, et partneril suhtlemist raskendada.

NÄIDE: ähvardused, õpetused, käsud, korraldused, süüdistused, alandamine, moraliseerimine, loogilised argumendid, kriitika, lahkarvamused, ülekuulamised, selgitused, tähelepanu hajutamine, tahtlik probleemist kõrvalejuhtimine ja kõik, mis võib teise inimese mõttekäiku häirida, sundida teda tõestama positsiooni.

Territoriaalsus- viitab keskkonnapsühholoogia valdkonnale. Territoriaalsus viitab sellele, et üks inimene või inimeste rühm hõivab teatud ruumi ning võtab selle ja kõik selles oleva oma kontrolli alla.

NÄIDE: Parki tuleb seltskond noori, kes tahavad võtta pingi, millel inimesed juba istuvad. Nad nõuavad neile teed andmist, mis võib põhjustada konflikti, sest. teised ei pruugi teed anda. Teine näide on vägede toomine riigi territooriumile eesmärgiga hõivata seal teatud positsioonid, allutada see oma kontrollile ja kehtestada oma reeglid.

Destruktiivse juhi olemasolu mitteametlikus struktuuris- kui mitteametlikus organisatsioonis on hävitav juht, võib ta isiklike eesmärkide saavutamiseks korraldada rühma inimesi, kes järgivad tema, mitte formaalse juhi juhiseid.

NÄIDE: Võib meenutada filmi "Kärbeste isand" - süžee järgi juhtus järgmine olukord: kõrbesaarele sattunud poisterühm valis ühe poisi konkreetseks juhiks. Algul kuulasid kõik teda ja täitsid tema korraldusi. Hiljem aga tundis üks poistest, et juht käitus ebaefektiivselt. Seejärel saab temast mitteametlik liider ja meelitab poisid enda kõrvale, mille tagajärjel kaotab poiss, kes oli formaalne juht, igasuguse autoriteedi ja võimu.

Uute meeskonnaliikmete sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise raskused- tekivad paljudel juhtudel, kui organisatsiooni, ettevõttesse või muusse inimgruppi tuleb uus inimene. Sellistes olukordades rikutakse meeskonna stabiilsust, mille tõttu see allub negatiivsetele mõjudele nii seest kui väljast.

NÄIDE: Organisatsiooniosakonna moodustatud meeskonda tuleb uus inimene, kellel on oma omadused ja omadused. Inimesed hakkavad tähelepanelikult vaatama, kohanema, üksteist kontrollima, korraldama igasuguseid "teste". Sellise suhtluse käigus võivad tekkida mitmesugused konfliktsituatsioonid.

Vastaja agressiivsus- on iseloomulik peamiselt nõrkadele ja kaitsetutele inimestele. See väljendub selles, et inimese nördimus ei ole suunatud selle allikale, vaid teda ümbritsevatele inimestele: sugulastele, sõpradele, kolleegidele jne.

NÄIDE: Noormees töötab ühes ettevõttes juhina. Kuid tema iseloomu ja isiksuseomaduste tõttu teevad kõik tema üle nalja, “nõbivad”, vahel mitte päris sõbralikult. Aga ta ei saa kellelegi vastata, sest. loomult nõrk. Tema nördimus sublimeerub agressiivsuseks, mille ta koju tulles oma sugulaste peale välja võtab - karjub nende peale, sõimab, hakkab tülitsema jne.

Psühholoogiline kokkusobimatus- olukord, kus inimesed ei sobi omavahel kokku mingite psühholoogiliste kriteeriumide järgi: iseloom, temperament jne.

NÄIDE: Peretülid ja skandaalid, lahutused, perevägivald, negatiivne õhkkond kollektiivis jne.

Isiklikud konfliktide põhjused

Konfliktide isiklikud põhjused on tihedalt seotud selles osalevate inimeste omadustega. Reeglina määravad need inimese psüühikas toimuvate protsesside eripärad tema suhtlemisel välismaailma ja ümbritsevate inimestega.

Esitatud põhjuste tüübid on järgmised:

Inimese hinnang teise käitumisele vastuvõetamatu- iga inimese käitumise iseloom sõltub tema isiklikest ja psühholoogilistest omadustest, samuti tema vaimsest seisundist, suhtumisest teise isikusse või olukorda. Inimese käitumist ja suhtlemist võib partner pidada kas vastuvõetavaks ja soovitavaks või vastuvõetamatuks ja ebasoovitavaks.

NÄIDE: Kaks inimest kohtusid uues seltskonnas. Üks neist on harjunud suhtlema puhtalt ebaviisakas vormis, millele ülejäänud seltskonnaliikmed on juba normaalsed, teisele on selline käitumine vastuvõetamatu, mistõttu ta väljendab selle üle nördimust. Inimesed satuvad vastasseisu – tekib konfliktsituatsioon.

Madal sotsiaal-psühholoogilise pädevuse tase- avaldub olukordades, kus inimene ei ole valmis tõhusaks tegutsemiseks konfliktiolukordades või tal pole aimugi, et konfliktieelsest olukorrast välja pääsemiseks saab kasutada mitmeid konfliktivabu viise.

NÄIDE: Kahe mehe vahel tekib äge vaidlus mingil tundlikul teemal. Aga kui üks neist suudab tuua enda kasuks argumente ja lahendada tüli verbaalselt ja agressioonivabalt, siis teine on harjunud kõiki küsimusi lahendama rusikatega. Niipea kui olukord hakkab eskaleeruma, pöördutakse füüsilise kontakti poole - tekib konfliktsituatsioon, kuigi enne seda võis seda kirjeldada kui konfliktieelset ja rakendada sellele palju võimalusi "teravatest nurkadest" pääsemiseks.

Psühholoogilise stabiilsuse puudumine- annab tunda, kui inimene ei ole võimeline sotsiaalses suhtluses stressitegurite mõjule.

NÄIDE: Konflikti põhjuseks võib siin olla isegi hommikune banaalne "kirbuturg" transpordis – üks inimene astus kogemata teisele jala peale, teine vastuseks hakkab esimest nördima ja solvama.

NÄIDE: Abikaasad perenõukogus kompromissile ei jõudnud, mille tagajärjel olukord halvenes ja algas skandaal; koosolekul või distsiplinaarvestluse käigus ei jõudnud töötajad üksmeelele ja olukord halvenes - algas “debriifing”, jõukatsumine, üleminekud isiksustele jne. Selle tulemusena algab konflikt.

avatud periood

Konflikti avatud perioodi nimetatakse konflikti interaktsiooniks endaks või lihtsamalt öeldes konfliktiks endaks. See koosneb järgmistest sammudest:

Intsident. See kujutab endast esimest subjektide kokkupõrget, mille käigus püütakse kasutada nende isiklikke jõude, et olukord enda kasuks lahendada. Kui ühe subjekti ressursid on piisavad, et tagada nende kasuks eelis, saab konflikti lahendada. Tihti aga arenevad konfliktid edasi mitmete vahejuhtumite tõttu. Pealegi võivad subjektide konfliktsed vastasmõjud kaasa aidata konflikti algstruktuuri muutumisele, seda muuta, lisada uusi stiimuleid uuteks tegevusteks.

NÄIDE: Tüli käigus hakatakse kasutama neile sobivaid võitlusviise: üksteisele survet avaldama, vahele segama, üle karjuma, intensiivselt süüdistama. Kui ühel vastastest õnnestus teine maha suruda, võib tüli lõppeda. Kuid üks tüli võib muutuda teiseks, muutuda tõsiseks skandaaliks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Eskalatsioon. Eskalatsiooniprotsessi võib iseloomustada kui üleminekut läbirääkimistelt aktiivsele vastasseisule. Võitlus omakorda tekitab uusi ägedamaid emotsioone, mis suurendavad vigu ja tajumoonutusi, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa veelgi ägedama võitluse jne.

NÄIDE: Distsiplinaarvestluse käigus kujunes kolleegide vestlus ägedaks vaidluseks, seejärel hakati isiklikuks minema, üksteist solvama, alandama. Emotsioonid hakkasid võimust võtma, muutes vastaste meeled häguseks. Pärast ametist lahkumist võidakse hakata teist avalikult süüdistama, teine võib hakata teisi enda poolele veenma, intriige punuma, süžeed vms.

Tasakaalustatud takistus. Seda etappi iseloomustab asjaolu, et konfliktisubjektide suhtlus jätkub, kuid selle intensiivsus väheneb järk-järgult. Osalejad on teadlikud, et vastasseisu jätkamine jõuliste meetodite abil ei anna vastavat efekti, kuid osapoolte tegevust kompromisslahenduse või kokkuleppe saavutamiseks pole veel täheldatud.

NÄIDE: Pereskandaalis või tõsises töökonfliktis osalejad hakkavad mõistma, et nende kasuks eelise saavutamiseks tehtavad tegevused ei too tulemusi, s.t. nende pingutused on asjatud; kasutatakse vähem aktiivseid agressiivseid tegevusi. Osapooled hakkavad tasapisi aru saama, et oleks aeg kokku leppida ja normaalsed suhted sisse seada, kuid keegi neist pole sellega veel avalikult nõus.

Konflikti lõpp. Selle etapi tähendus seisneb selles, et konflikti subjektid liiguvad konflikti vastupanuvõimelt olukorrale adekvaatsema lahenduse otsimisele, et konflikt mis tahes tingimustel lõpetada. Konfliktisuhete lõpetamise peamisi vorme võib nimetada nende kõrvaldamiseks, väljasuremiseks, lahendamiseks, lahendamiseks või arenemiseks uueks konfliktiks.

NÄIDE: Vastuolulised pooled jõuavad arusaamisele: abikaasade suhted paranevad ja muutuvad vähem agressiivseks, sest. mõlemad suutsid poolel teel kohtuda, mõistsid vastandlikke seisukohti; Kolleegid leidsid ühise keele, mõtlesid välja, mis kellelegi ei sobinud, ja lahendasid tüli. Kuid see ei pruugi alati juhtuda – kui konflikti lõpp on selle arenemine uueks konfliktiks, võivad tagajärjed olla väga pettumuslikud.

Konfliktijärgne (latentse) periood

Konfliktijärgne periood, nagu ka konfliktieelne periood, on varjatud ja koosneb kahest etapist:

Subjektide vaheliste suhete osaline normaliseerimine. See esineb juhtudel, kui konfliktis esinenud negatiivsed emotsioonid pole täielikult kadunud. Esitletavat etappi iseloomustavad inimeste kogemused ja arusaam oma positsioonist. Tihti toimub enesehinnangu, vastasse suhtumise, oma väidete taseme korrigeerimine. Süütunne konflikti käigus tehtud tegude pärast võib samuti süveneda, kuid subjektide negatiivne suhtumine üksteisesse ei anna neile võimalust kohe alustada suhete normaliseerimise protsessi.

NÄIDE: Abikaasad, kelle vahel oli konflikt, mõistavad oma süüd, mõistavad, et nad eksisid, kuid igaühes neist on endiselt pahameelt, nördimust ja muid negatiivseid emotsioone, mis ei lase neil üksteiselt andestust paluda, unustavad skandaal, naasta elurütm endisele.

Suhete täielik normaliseerimine. Suhted saavad lõplikult normaliseeruda alles siis, kui kõik konflikti osapooled jõuavad arusaamisele, et kõige olulisem on leida viis edasiseks konstruktiivseks suhtluseks. See etapp erineb selle poolest, et suhtlemise käigus saavad inimesed üle oma negatiivsetest hoiakutest, saavutavad vastastikuse usalduse ja osalevad aktiivselt mis tahes ühistegevuses.

NÄIDE: Töökaaslased tegid üksteisele järeleandmisi, said üle oma uhkusest, muutsid mingil määral oma suhtumist olukorda, käitumisse, vastase käitumisse. Tõenäoliselt täidavad nad koos mis tahes juhi antud ülesannet või jõuavad isegi järeldusele, et ühised tegevused võivad neid ühendada ja suhteid parandada.

Lisaks ülaltoodud konfliktidünaamika perioodidele võib välja tuua veel ühe perioodi, mida iseloomustab külgmine diferentseerimine. See tähendab, et konflikt areneb tõusuteel, mille tulemusena suureneb osalejate vastuseis. Osapoolte vastasseis üksteisega jätkub hetkeni, mil igasugune edasine tugevdamine kaotab mõtte. See on hetk, mil algab konflikti integreerimine - osalejate soov jõuda kokkuleppele, mis neile sobib.

NÄIDE: Võib-olla olete näinud mängufilmi Angel Falls, mille peaosades on Liam Neesson ja Pierce Brosnan. Kaks kangelast kogu pildis vastanduvad üksteisele, nad on leppimatud vaenlased, nende eesmärk on üksteist tappa. Kuid olukord filmi lõpus areneb nii, et see eesmärk kaotab iga tegelase jaoks igasuguse aktuaalsuse ja isegi võimalusel seda saavutada, leiavad nad olukorrast teise väljapääsu. Selle tulemusena ei tapa kangelased üksteist, vaid saavad ka mõttekaaslasteks, kellel on üks ühine missioon.

Teeme õppetunni kokkuvõtte: konfliktide põhjuste ja arenguetappide tundmine on vajalik tingimus nende ennetamise ja neutraliseerimise oskuse omandamiseks, sest nagu öeldakse, on parim viis tulekahju vältimiseks kustutada selle vaevu hõõguv kolle kui kustutada juba märatsev leek. Oskus igasugustest konfliktidest adekvaatselt välja tulla taandub peamiselt oskusele leida kompromisse ja teha järeleandmisi.

Meie koolituse järgmistes tundides räägime konfliktide juhtimise, lahendamise ja lahendamise viisidest ja meetoditest, nende ennetamisest ja ennetamisest ning puudutame ka lähemalt intrapersonaalse konflikti teemat.

Pange oma teadmised proovile

Kui soovite oma teadmisi selle tunni teemal proovile panna, võite sooritada lühikese testi, mis koosneb mitmest küsimusest. Iga küsimuse puhul saab õige olla ainult 1 variant. Pärast ühe valiku valimist liigub süsteem automaatselt järgmise küsimuse juurde. Saadud punkte mõjutavad sinu vastuste õigsus ja läbimiseks kulunud aeg. Pange tähele, et küsimused on iga kord erinevad ja valikuid segatakse.

Teragoteneesi mõiste

Teratoloogiateaduse nimi pärineb sõnast "teras", mis kreeka keeles tähendab "koletist". Teratogenees tähendab sõna-sõnalt veidrikute paljunemist. Käesoleval ajal on selle mõiste all hakatud mõistma erinevaid funktsionaalse iseloomuga vastsündinute häireid, mis hõlmasid ka laialdast emakasisest kasvupeetust ja sellest tulenevaid edasisi käitumismuutusi. Kuni 1950. aastateni ei teatud teratogeneesist midagi ning geenide muutusi arvati olevat enamiku kaasasündinud anomaaliate põhjuseks.

sünnidefektid: klassifikatsioon

Sõltuvalt nende esinemise sagedusest jagunevad kõik emakasisesed anomaaliad kolme rühma:

Levinud väärarenguid peetakse tavaliseks, kui need esinevad populatsioonis, mille esinemissagedus on üle 1 juhtu tuhande vastsündinu kohta;
Mõõdukalt esinev (nende sagedus on 0,1–0,99 juhtu tuhande vastsündinu kohta);
Harva esinevad kaasasündinud väärarengud (alla 0,01 tuhande lapse kohta).

Sõltuvalt selle jaotumisest lapse kehas eristatakse CM-sid:

isoleeritud iseloom (reeglina on mõjutatud üks organ);
süsteemne (elundisüsteemi väärareng);
Mitu (mõjutatud on mitu süsteemi).

sünnidefekt Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele ja eluea prognoosile juhtub see:

Surmav, mis viib lapse surmani. Selliste kaasasündinud väärarengute esinemissagedus on keskmiselt umbes 0,5%, kuni 85% nende kõrvalekalletega lastest jääb ellu alles esimese eluaasta lõpuni;
Mõõdukas-raske, mille parandamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine (kuni 2,5%);
MAP (väike arenguanomaalia), mis ei vaja operatsiooni ega piira lapse eluiga (umbes 4%).

Negatiivse teguriga kokkupuute aja järgi jaguneb VPR järgmisteks osadeks:

Kaasasündinud anomaaliate patogenees

Defektide esinemise patogeneetilised mehhanismid on praegu hästi teada. Kui embrüo on kahjustatud enne emaka limaskestale viimist, toimub kas selle surm (pöördumatute muutuste korral rakkudes) või taastumine (pöörduva kahjustuse korral). Kui embrüo areneb edasi, lakkavad rakkude parandamise mehhanismid töötamast ja kõik rikkumised põhjustavad defekti teket. Embrüogeneesi geneetiline kontroll võib olla kahjustatud erinevate väliste agressiivsete tegurite (teratogeenide) mõjul.

Loote teratogeneesi peamised mehhanismid raku tasandil on järgmised: rakkude jagunemise häired (elund on vähearenenud), nende liikumine (elund asub vales kohas) ja diferentseerumine (elundi puudumine). või organsüsteem). Kudede tasandil on teratogeensed protsessid: rakkude enneaegne surm, nende lagunemise ja resorptsiooni viivitus, liimimisprotsessi rikkumine, mille tagajärjeks on sellised defektid nagu loodusliku ava sulgemine, fistul, kudede defekt jne.

Millised on peamised riskitegurid, mille puhul sünnidefekt palju tavalisem?

Peamised soodustavad tegurid on:

planeerimata rasedus;
Ema vanus (üle 35 aasta vana);
Ebapiisav meditsiiniline kontroll enne rasestumist;
Viirusnakkuste esinemissagedus;
Lootele selgelt negatiivset mõju avaldavate ravimite võtmine;
Alkoholi joomine ja suitsetamine;
narkootikumide kasutus;
Alatoitumus;
Tööalaste ohtude olemasolu;
Tervishoiu ebapiisav rahastamine paljudes riikides.

Milliste patoloogiliste seisundite esinemine on näidustus kaasasündinud väärarengute sünnieelseks profülaktikaks?

Selleks, et sündimata lapsel ei oleks sünnidefektid, peab naine eostamiseks ja raseduseks ette valmistuma järgmiste tegurite olemasolul:

Suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigused;
Varasemad spontaansed raseduse katkemised ja emakasisene loote surm;
Päriliku eelsoodumuse olemasolu väärarengute tekkeks;
Eelmiste laste sünd, kellel on emakasisene kasvupeetus või rasedusaeg enneaegselt;
Erinevate krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, bronhiaalastma jne) esinemine;
ülekaalulisus ja rasvumine;
ravimite pikaajaline kasutamine;
Nakkushaigused (eriti toksoplasmoos ja punetised).

Kuidas CVD-d ära hoitakse?

Võimalike defektide vältimiseks võetud meetmete skeem sisaldab:

Mida peate teadma?

Brasiilia geneetik Eduardo Castillo sõnastas kümme põhikäsku tulevaste laste kaasasündinud väärarengute ennetamiseks. Need hõlmavad järgmisi üksusi:

Naine peab meeles pidama, et kui ta on võimeline rasestuma, võib ta rasestuda igal ajal;
Sa peaksid oma pere täiendama, kui oled veel noor;
Vajadusel tuleb õiges järjekorras läbida sünnieelne kontroll;
Enne rasestumist on soovitatav vaktsineerida punetiste vastu;
On vaja välistada ravimite kasutamine, välja arvatud teile kõige vajalikumad;
Ärge jooge alkoholi ja suitsetage;
samuti on soovitav suitsetamisalasid vältida;
Sööge kindlasti hästi ja täielikult, eelistatavalt köögivilju ja puuvilju;
Teadke rasedusega seotud riske oma töökohal;
Kui kahtlete, küsige kõikidele küsimustele vastuseid oma arstilt.

Foto: Aleksandr Anatolievitš Kryukov, ortopeed, MD

Seega võib järeldada, et suurem osa loote kaasasündinud kõrvalekaldeid tekib viljastatud munaraku arengu häire tagajärjel. Selline rikkumine võib ilmneda igal ajal pärast rasestumist. On tõestatud, et mida varem toimub spontaanne raseduse katkemine, seda raskem on muutus toimunud. Raseduse esimese kolme kuu jooksul on umbes 75% spontaansetest abortidest seletatav erinevate mutatsioonide esinemisega geenides ja kromosoomides. Foolhappel on võime tugevdada loote taastavaid omadusi ja kaitsta seda kahjustuste eest, seetõttu soovitatakse seda kasutada kõigile naistele, kellel on risk kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Üldsätted

Tahan teile meelde tuletada, et inimkeha koosneb lugematutest rakkudest, mis moodustavad kudesid ja elundeid. Erinevatel organitel on võime taastuda erineval määral, kuid kõigil juhtudel allub rakkude paljunemis- ja uuenemisprotsess organismi üldistele seaduspäradele – seda juhib ja reguleerib närvisüsteem, sisesekretsiooninäärmete süsteem jne. .

1. Kasvaja esinemise mehhanism

Areng algab sellest, et mõni rakurühm teatud põhjuste mõjul väljub osaliselt sellisest kontrollist ja hakkab iseseisvalt paljunema. See rakkude rühm on kasvaja esmane fookus. Rakkude paljunemine selles omandab justkui autonoomse iseloomu. Sel juhul moodustunud, mõnel juhul arenevad rakud muutuvad järk-järgult "küpseks", oma struktuurilt lähenedes koe rakkudele, millest nad pärinevad, teistel juhtudel saavutavad nad selle ainult osaliselt või jäävad isegi täielikult "ebaküpseks". täielikult kaotades sarnasuse selle koe normaalsete rakkudega.

Samas on selge, et rakkude küpsusaste määrab kasvaja pahaloomulisuse astme: mida suurem on rakkude küpsus, seda vähem pahaloomuline kasvaja ja vastupidi. Samal ajal võivad samas elundis tekkida erineva pahaloomulisuse astmega kasvajad. Kasvaja pahaloomulisus väljendub selle kalduvuses progresseeruvale kasvule, võimes idandada ümbritsevaid kudesid ja moodustada kaasaskantavaid kasvaja kasvukoldeid, mis on kaugel esmasest fookusest - nn metastaasid.

Samuti tuleb öelda, et sageli täheldatakse kasvaja ebasoodsat mõju ainevahetusele: see moonutab ainevahetust, millega seoses mürgitatakse keha järk-järgult häiritud ainevahetuse saadustega ja tekib kurnatus. Kõik need omadused avalduvad erinevat tüüpi kasvajates ja ei väljendu ühtemoodi. Pahaloomulise kasvaja kõige püsivam omadus on selle kalduvus progresseeruda. Selliseid juhtumeid uuritakse väga hoolikalt, kuna need viitavad sellele, et inimkehas on ilmselt kasvaja vastu kaitsvad ained, mis teatud tingimustel võivad kasvaja kasvu peatada. Võimalik, et inimese kehasse võõra kasvaja fookuse ilmumine põhjustab nn antikehade moodustumist, mis on sarnased paljude nakkushaiguste korral mikroobidega kokkupuutel tekkivate antikehadega. See kõik pakub suurt huvi, kuna avanevad uued võimalused kasvajahaiguste ravis: kui õpime inimkeha kaitsemehhanisme õiges suunas stimuleerima ja ärgitama neid aktiivsemalt kasvajavastaseid antikehi tootma, siis aidata organismil kasvajaga edukamalt võidelda.

Nagu ma ütlesin, on pahaloomuliste kasvajate kõige levinum vorm vähk. Statistikud on välja arvutanud, et maailmas haigestub igal aastal vähki keskmiselt 135 inimest iga 100 000 inimese kohta. Nagu esmapilgul võib tunduda, on vähktõve esinemissagedus selgelt pidevas kasvus. Kuid esiteks on arstiteaduse arenguga aastate, aastakümnete jooksul vähi äratundmise ja avastamise meetodid kahtlemata paranenud. Esitatud andmed on kokku ja viitavad kogu elanikkonnale, olenemata vanusest. Samas on hästi teada, et vähk on peamiselt eakate inimeste haigus. Seda on lihtne kontrollida, vaadates järgmisi jooniseid. 100 tuhande alla 30-aastase mehe hulgas on aastane vähijuhtude arv 7-8 inimest. Samas suuruses 30-39-aastaste meeste grupis on haigestumiste arv juba 48-50 inimest, vanuses 40-49 aastat - 185 inimest. Järgmisel elukümnendil, s.o vanuses 50–59 aastat, on vähihaigete arv 100 tuhande mehe kohta juba 460 inimest, üle 60-aastaselt aga peaaegu kahekordistub – 820–830 inimest. Ligikaudu sama sõltuvust vanusest saab tuvastada ka naiste vähi esinemissagedust analüüsides. Nagu näitab statistika, püsivad need näitajad pikka aega peaaegu muutumatuna – nende kõikumine ühes või teises suunas on väga tühine.

Jah, see oleneb tõesti inimesest. Teadupärast pikeneb inimeste eluiga majanduslike, materiaalsete ja sotsiaalsete tingimuste paremaks muutudes koos nende heaolu paranemisega. Oodatava eluea pikenemine toob kaasa vanemaealiste inimeste arvu kasvu. Selles vanuses inimeste seas, nagu nägime, on vähki haigestumine väga kõrge, seega on loomulik, et vähihaigeid on üha rohkem. Riikides, kus inimeste oodatav eluiga ei ületa 35–40 aastat, on vähki haigestumine sageli suhteliselt madal, mis on suuresti tingitud sellest, et inimesed lihtsalt ei ela selle vanuseni, milles vähki haigestub kõige sagedamini. Kuid ma tahan teile kinnitada, et vähihaigete absoluutarvu suurenemine ei tähenda, et inimestel on suurenenud tõenäosus sellesse haigusse haigestuda. Kui aga puuduvad veenvad tõendid üldise vähi esinemissageduse suurenemise kohta, võib täheldada mõningaid muutusi üksikute vähivormide esinemissageduses aja jooksul. Näiteks viimastel aastakümnetel on kopsuvähki haigestumine kahtlemata suurenenud, samas kui maovähki haigestumine on mõnes rühmas näidanud langustrendi. Loomulikult on inimestel küsimusi: kas on võimalik end vähi eest kaitsta – ennetada. Jah, meie praegune teaduslike teadmiste tase vähi põhjuste ja selle arengu vallas teeb vähi ennetamise, kuigi keeruliseks, kuid täiesti võimalikuks ühel hädavajalikul tingimusel: sellega ei tegele mitte ainult riik ja ühiskond, vaid ka üksikute rühmade, perede, iga inimese kaupa. Riiklikud meetmed, tervishoiutöötajate jõupingutused, aktiivne avalik tegevus ja individuaalne võitlus erinevate inimeste tervist kahjustavate ja vähile eelnevaid haigusi põhjustavate ohtude vastu toovad kaasa vähktõve esinemissageduse vähenemise ja sellest tulenevalt selle raske haiguse täieliku kõrvaldamise meie riigis. riik. See väide põhineb praegustel teadmistel elutingimuste kohta, mis soodustavad inimeste vähki haigestumist; olemasolevate meetodite kohta kehale kahjulike mõjude kõrvaldamiseks ja kõrvaldamiseks; vähktõve tekkele eelnevate haiguste ravimeetodite väljatöötamise kohta. Meie riigis on kõik võimalused viljakaks võitluseks inimeste tervise eest, millest esimene on kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi täielik kättesaadavus ja tasuta kättesaadavus elanikkonnale. Organismi seisund sõltub otseselt eksisteerimise välistingimuste mõjust ning haigus ei teki kohe ja mitte ootamatult; seda põhjustavad ja säilitavad pikka aega välised põhjused. Pahaloomuliste kasvajate ennetamisel mängivad olulist rolli meetmed õhu, pinnase, mere, jõgede, elanike joogiveega varustamise allikate, jäätmete, jäätmete ja tehaste, tehaste ja ehituse reovee reservuaaride kaitsmiseks. saidid. On vaja loobuda halbadest harjumustest ja oskustest: hooletu suhtumine oma kehahügieeni, riietesse, puhtuse eiramine mitte ainult kodus, vaid ka tööl, alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, toiduhügieeni rikkumine. Tahan öelda, et vähk mõjutab mitmesuguseid elundeid. Söögitoru, magu, jämesool, kõhunääre, maks, kõri, kopsud, piimanääre ja emakas, nahk, suu limaskesta, keel on levinumad vähipaigad. Teadlased on pikka aega pööranud tähelepanu asjaolule, et vähktõve erineva lokaliseerimise sagedus maailma erinevates riikides, eri rahvuste ja rahvuste vahel ei ole sama. See on väga huvitav ja praktiline fakt. Näiteks leiti, et jaapanlased põevad maovähki rohkem kui 2 korda sagedamini kui valge rassi esindajad. Euroopa riikide naiste rinnavähi esinemissagedus on palju kõrgem kui idapoolsetest rahvustest naiste seas. Maksavähk esineb mõnes Aafrika ja Kagu-Aasia riigis. Nahavähki esineb sagedamini lõunapoolsetel laiuskraadidel elavatel inimestel. Vähktõve ebaühtlane jaotus on leitud isegi ühes riigis, eriti riigis, millel on suur territoorium. Vastupidi, mõnes vabariigis on söögitoruvähi esinemissagedus kõrgeim. Lisaks ilmneb ühe või teise lokalisatsiooni vähi ebaühtlane esinemissagedus mõnikord isegi sama, suhteliselt väikese territooriumiga vabariigi elanike seas, kui võrrelda haigestumusi selle erinevates piirkondades. Teadlased üle maailma pööravad neile probleemidele suurt tähelepanu. Selles suunas tehakse tõsiseid ja ulatuslikke uuringuid, eriti meie riigis. Ebaühtlane jaotus ei tulene mitte ühest, vaid mitmest põhjusest. Kuid enne nende kaalumise alustamist peate põgusalt tutvuma olemasolevate vähi esinemise teooriatega.

2. Nende esinemise ja arengu põhjused

Sukeldume ajalukku ja vaatame, kuidas on arenenud vähkkasvajate õpetus. Üks varasemaid teooriaid on Saksa teadlase Konheimi välja pakutud iduteooria. Conheim uskus, et inimkeha arengu käigus embrüo erinevatesse kehaosadesse võib tekkida rohkem rakke, kui on vaja antud kehaosa ülesehitamiseks. Need rakud, olles justkui kasutamata, võivad liikuda teistesse organitesse ja kudedesse. Nad ei paljune, kuid säilitavad potentsiaalselt kõrge paljunemis- ja kasvuvõime. Sellised uinunud mikroobid võivad püsida rahulikus muutumatus olekus pikka aega - aastaid ja aastakümneid ning siis äkki hakata kiiresti paljunema, moodustades kasvaja.

Veidi hiljem väitis Saksa teadlane Virchow enam kui 100 aastat tagasi, et korduvad mehaanilised või keemilised ärritused on vähi tekkeks olulised. Ta juhtis tähelepanu näiteks asjaolule, et mao vähkkasvajad esinevad sageli selle väljundosas, nn pyloruse piirkonnas - lihasmassi, mis lükkab edasi toidumasside väljumist maost. Siin esineb mõningane toidumasside seiskumine, mis süstemaatiliselt, päevast päeva, mingil määral vigastavad mao limaskesta. Virchowi teooriat nimetati ärritusteooriaks. Hilisemad vaatlused kinnitasid tema oletusi. Näiteks korstnapühkijate nahavähi arengu vaatlused on andnud põhjust oletada, et ahjumust pole vaevalt ainus aine, millel on võime sellega kokkupuutel kudedes kasvajat tekitada.

Kinnituseks võin teile pakkuda mitmeid näiteid. Kivisöetõrv ja -tolm, parafiin, hulk aniliinvärve, mõned mineraalõlid, kroomi sisaldavad keemilised ühendid, arseeni jne. Praegu on teadaolevate kantserogeenide arv sadades. Kõigi nende ainete kantserogeense toime tõestamiseks paljude maailma riikide laborites tehti arvukalt loomkatseid - hiirte, rottide, merisigade, küülikute, ahvidega. Selgus, et päikesespektri ultraviolett osa omab kantserogeenset omadust. Selle tõestamiseks viidi läbi katsed loomade kiiritamisega elavhõbe-kvartslambi kiirtega. Nagu arvata võis, tekkisid kasvajad sel juhul isegi kiiremini kui päikesevalguse mõjul. On väga huvitav, et looma keha võib kokku puutuda kantserogeensete mõjudega mitte ainult väljastpoolt. Nende mõjude tõttu võivad kehas moodustuda mõned ained. Imeline? Ei. Nende hulka kuuluvad peamiselt hormoonid - endokriinsete näärmete tooted (neerupealised, sugunäärmed, hüpofüüs jne). Tegelikult on kasvajaprotsessid ennekõike rakkude kiire paljunemise ja kasvu protsessid. Hormoonide roll loomaorganismi kasvu- ja arenguprotsessis on hästi teada. Nii põhjustavad näiteks munasarjahormoonid raseduse ajal emaka ja piimanäärmete suurenemist, naisel menstruatsiooni ajal piimanäärmete suurenemist ja paisumist, hüpofüüsi hormooni liigne kogus põhjustab inimese hiiglasliku kasvu või inetu suurenemise. teatud kehaosades - sõrmed, nina (nn akromegaalia).

Praegu võin kindlalt väita, et sisesekretsiooninäärmete, eriti sugunäärmete mõju kasvajate tekkele on väljaspool kahtlust. Munasarjahormoonide kantserogeenne toime ei põhine mitte sellel, et need sisaldavad mingit ainet, mis on oma keemilises koostises kantserogeen, vaid nende hormoonide füsioloogilisel toimel piimanäärmete rakkudele. Östrogeensete hormoonide mõjul algab nende rakkude suurenenud paljunemine, mis justkui loob eelsoodumuse nende edasiseks kasvaja transformatsiooniks. Muidugi ei tohiks mõista, et naisel normaalsed rasedus- ja menstruaaltsüklid on sellest vaatenurgast teatud ohuga seotud. Nii tekivad näiteks naistel emaka menstruatsiooni väljasuremise perioodil sageli fibromüoomid - healoomulised kasvajad. Sarnased tähelepanekud saadi ka katses.

Selgub mingi vastuolu: ühelt poolt stimuleerib suurenenud hormooni sisaldus kasvajate teket, teisalt on nende tekke põhjuseks ka hormooni ebapiisav kogus. Seda paradoksi saan seletada järgmiselt: esmatähtis on hormonaalne tasakaalutus – eri tüüpi hormoonide koguste suhe organismis, mis normaalselt püsib teatud konstantsel tasemel tänu sisesekretsiooninäärmete tihedale suhtele. Tähelepanu on pikka aega juhitud asjaolule, et kasvajad tekivad sageli seal, kus mõni aeg tagasi oli mõni, isegi üksik vigastus, näiteks verevalum. Eriti sageli võib kasvaja ilmnemise ja vigastuse vahelise seose tuvastada näiteks luude pahaloomulise kasvaja - sarkoomi korral, mis mõjutab reie-, sääre- ja õlaliigese luid. Piimanäärmed ja munandid on traumade tõttu eelsoodumusega kasvajate tekkeks. Kõigil loetletud teguritel, mis soodustavad kasvaja teket (kokkupuude kemikaalidega, erinevad kiirgusallikad, füüsilised traumad jne) on ühisosa, nimelt põhjustavad nad kõik koerakkude ärritust, ühel või teisel viisil kahjustusi. neid.

Ausalt öeldes on kõiki ülaltoodud fakte testitud loomade peal. Jah, maailm on julm, kuid õigeaegselt ennetavaid uuringuid tehes on võimalik haigust ennast ennetada ja päästa sadu elusid. Laborites on pikka aega välja töötatud meetod kasvajate siirdamiseks ühelt loomalt teisele. Kasvajaga loomalt võetud kasvajatükk asetatakse tervele loomale naha alla ja mõnel juhul juurdub see seal. Kasvajarakud jätkavad paljunemist, kasvaja kasvab ja areneb, kuid juba uues peremeesorganismis. Ilmselt ei saa eksperimendi õnnestumisele loota, sest kasvajarakud hävivad täielikult, nendest jäid filtrile ka kõige väiksemad osakesed. Mõnel juhul kasvaja siiski areneb. Püüdes seda nähtust selgitada, on teadlased väitnud, et kasvajarakud sisaldavad viirust, mis on selle kasvaja põhjustaja. Rakud hävivad, hävivad, kuid viirus on puutumata. Paradoks? Mitte päris. Selle osakesed on nii väikesed, et need pole kaugeltki alati nähtavad isegi spetsiaalse elektronmikroskoobi abil, mis suurendab kümneid tuhandeid kordi, ja loomulikult läbivad nad vabalt kõige usaldusväärsema filtri.

Nagu näete, pole ükski vähktõve päritolu teooriatest täielikult ammendav. Jah, lõppude lõpuks võib üks tegur põhjustada teist ja nende koosmõju võib viia kasvaja tekkeni, seetõttu on praegu kõige suurema tunnustusega nn multifaktoriaalne vähi alguse teooria. Selle olemus seisneb äratundmises, et kasvaja tekkimisel võivad oma osa mängida väga mitmesugused kahjulikud mõjud organismile – füüsikalised, keemilised, bioloogilised jne.Vähktõve ennetamise probleem väliste stiimulite kõrvaldamise ja vähieelsete haiguste raviga. nüüd on sellel kindel teaduslikult põhjendatud ja praktikaga tõestatud vundament. Vähieelsete haiguste loetelu on piiratud ja need ise ei pruugi muutuda vähiks. Mõnikord piisab väliskeskkonna kahjulike mõjude kõrvaldamisest, toiduhügieeni, eluaseme, isikliku hügieeni järgimisest, halbadest harjumustest igaveseks loobumisest ja ainevahetushäirete ravimisest, et vähieelne haigus mööduks iseenesest. Muudel juhtudel tuleb lisaks ülaltoodud meetmetele rakendada ravi, kuid alati õigeaegselt, vältides haiguse algust.

Mõelgem lõpuks kasvaja arengut mõjutavatele teguritele. Praegu on teadlastel üle 400 erineva füüsikalise, keemilise ja bioloogilise teguri, mis võivad põhjustada vähieelset vähki. Siiski tuleb üle korrata, et ka ilmselgelt kahjulikud mõjud ei saa alati viia vähi tekkeni vähieelse vähi baasil.

Kantserogeensed tegurid jagunevad füüsikalisteks, keemilisteks ja bioloogilisteks. Füüsikaliste tegurite hulka peaksid kuuluma päikesekiired – päikesekiirgus, erinevad radioaktiivsed ained, röntgenikiirgus, kosmilised kiired, ultrahelivõnked, äkilised temperatuurimõjud – põletused ja külmakahjustused, mehaanilised vigastused.

Alustame oma lemmikpäikesega, mille all armastame päikest võtta, eriti kuskil Krimmi rannikul. Kõik pole nii sujuv! Liigne päikesekiirgus on tugev füüsiline kantserogeen. Te kõik teate hästi, et kiired on elu ja tervise allikad Maal. Organismi tugevdamiseks määrab arst mõnikord rangelt doseeritud päevitamise. Kui ei peeta kinni optimaalsest päikese käes viibimise perioodist, võib tekkida nahapõletus. Alasti inimese viibimine, eriti riigi lõunaosas suvel, otsese päikesevalguse käes, võib lisaks nahakahjustustele kaasa tuua ka päikesepiste, millega kaasneb kõrge palavik, deliirium ja mõnikord ka teadvusekaotus. Eakatel inimestel, kellel on vaskulaarne südamehaigus, võib tekkida müokardiinfarkt. Pikaajalisel kokkupuutel päikesevalgusega inimese nahal, peamiselt avatud kehaosadel – näol ja kätel, näonahal, kõrvadel, alahuulel, käte tagapinnal võivad tekkida tumedad laigud, mis on vähieelsed. haigused. Valge nahaga troopiliste maade elanike seas esineb alahuule vähieelseid haigusi kordades sagedamini kui tumedanahalistel, mis on seletatav naha pigmendi kaitsvate omadustega. Nagu ma juba ütlesin, ja seda tuleb kindlalt meeles pidada, on vähieelsete kasvajate tekkeks lisaks järkjärgulisele kokkupuutele spetsiifiliste või mittespetsiifiliste stiimulitega vajalik ainevahetuse patoloogiline seisund - immuunsüsteemi alaväärtus. Kui ainevahetusprotsessid organismis kulgevad füsioloogiliste normide piires, kui elu-, töö-, puhke- ja toitumistingimused on täisväärtuslikud, siis kaitseb see inimest vähieelsete haiguste eest. Päikese eest kaitsmiseks kannavad eurooplased, kes elavad kuumades subekvatoriaal- ja ekvatoriaalsetes riikides, kus otsene päikesevalgus sisaldab suurel hulgal ultraviolettkiiri, enamasti valgeid riideid.

Röntgen- ja raadiumikiirte toime põhineb suure intensiivsusega energiakiirgusel. Selle patsiendi raviks vajaliku koguse määrab arst, kiiritusravi spetsialist. Haiglate ja polikliinikute röntgenikabinettides inimeste ennetuslikuks läbivaatuseks või haiguse diagnoosimiseks kasutatav röntgenikiirgus ei saa põhjustada haigestumisi ega tüsistusi ning on praktiliselt ohutu. Meie sajandi alguses, kui nad ei teadnud kiirguskaitse meetodeid, ei teadnud täpselt piire terapeutilise ja ähvardava kiirgusdoosi vahel, esines sageli (peamiselt neid seadmeid teenindava personali seas) vähieelseid nahahaigusi. Ja kui haige personal töölt ei lahkunud ja jätkus mitu aastat päevast päeva kiiritamist, tekkis nahavähk. Siseorganite seas täheldatakse eriti sageli kiirgusenergiast põhjustatud leukeemiat, mida iseloomustab vere valgeliblede arvu järsk langus. Kui kaitsete end õigeaegselt kuigi väga nõrkade, kuid pika toimeajaga kiirgusallikate eest, siis vähieelseid haigusi ei teki. Tuumaplahvatuste käigus hajuvad radioaktiivsed kiired ja osakesed atmosfääri laiali. Ioniseeriva kiirguse kõrgeim kontsentratsioon on tsentris ja perifeeria suunas väheneb. Atmosfääri liikumine, keerised ja lihtsalt tuul võivad aga kanda suure intensiivsusega kiirgust kaugele ning kahjustada plahvatuse keskpunktist väga kaugel asuvaid elusolendeid ja taimi. Inimestel nende kiirguste mõjul vähieelse vähi esinemise võimalikkuse seisukohalt kehtib ka siin üldine onkoloogiline seaduspärasus: sõltuvus kiirgusdoosi massiivsusest ja mis kõige tähtsam – selle kordusest ja kestusest. Suurenenud vastuvõtlikkus sellisele kiirgusele sõltub otseselt ainevahetuse seisundist, keha funktsioonide puudulikkusest. Nagu teate, heideti esimesed aatomipommid Jaapani linnade Hiroshima ja Nagasaki kohale. Samal ajal toimus lisaks suure hulga inimeste hävitamisele plahvatuse keskmes selle äärealadel massiline hävitamine.

Juba lähiaastatel näitasid pommiplahvatuste üle elanud ja ellu jäänud inimeste vaatlused ennekõike seda, et nende hulgas oli ebatavaliselt palju leukeemiahaigeid. Haigus on kahtlemata seotud ühe, kuid massilise kiiritusega. Haigus esines võrdselt sageli nii meestel kui naistel ning eriti sageli lastel ja noormeestel. Armid nahal pärast haavasid, põletusi, eriti koos radioaktiivse kokkupuutega, on vähieelne kasvaja, mis ähvardab muutuda vähiks. Viimastel aastatel on tähelepanu juhitud uutele tuumaplahvatustest tulenevatele ohtudele – radioaktiivsete isotoopide tekkele atmosfääris. Nende hulgas on strontsiumi isotoop inimesele avalduva kahjuliku mõju poolest enim uuritud. Pärast tuumaplahvatusi püsib see väga kaua atmosfääris, taimedel, linnade seinu ja maad katvas tolmus, ülemises mullakihis. Inimkehasse tungides settib ja akumuleerub strontsium peamiselt luudes ja luuüdis, pärsib selles valgete vereliblede moodustumist - lümfotsüüte, mis vabastavad keha vähi mutantidest, ei põhjusta mitte ainult leukeemiat, vaid ka luukoe valulikku kasvu. , mida tuleks pidada vähieelseks haiguseks. Viimastel aastatel on avastatud uusi radioaktiivseid isotoope, mis tungivad tuumaenergia plahvatuste käigus õhku, tungivad õhku, tolmu, loomi ja inimesi. See on plutooniumi isotoop, suure intensiivsusega kantserogeen. Nüüd uurivad teadlased üle maailma, kas plutooniumi mõju all on inimestel vähieelsed haigused.

Ultraviolettkiirgus (kvartslambid), mida kasutatakse ravi eesmärgil arsti määratud annustes, ei ole võimeline tekitama vähieelseid haigusi. Ainult korduva üleannustamise korral võivad nahal tekkida põletused. Selle kasutamine vähieelsete nahahaiguste korral võib kiirendada vähieelse vähi üleminekut vähiks. Sama kehtib ka teiste füsioteraapia protseduuride kohta.

Üksikud nahapõletused iseenesest vähki ei põhjusta, kuna kaasaegsed ravimeetodid väldivad armide teket põletuskohas. Kui on tihedad sinakaslillad armid ja kui neid ei ravita, võib aja jooksul vähk areneda. Põletus ise ei ole vähieelne, kuid samas tuleks ka põletusjärgseid arme käsitleda vähieelsena. Kuid mitte iga selline vähieelne kasvaja ei muutu vähiks. Vähi tekkimine põletusjärgsetel armidel on haruldane. On teada üksikuid juhtumeid kiire vähi moodustumise kohta pärast ühekordset põletust, kuid need juhtumid on nii haruldased ja üksikpõletused elanikkonna seas nii sagedased, et otsest seost põletuse ja vähi vahel tuleks tagasi lükata. Üksiku külmakahjustuse võib selle nahale ja kudedele avaldatava toime mehhanismi järgi võrdsustada ühe põletusega. Need ei ole kantserogeensed tegurid, kuid külmumiskohtades tekkivaid arme tuleks käsitleda vähieelsena. Korduvat süstemaatilist kokkupuudet kõrgete temperatuuride ja külmaga on hästi uuritud kui tegureid, mis on rohkem võimelised tekitama naha ja limaskestade vähieelseid haigusi - pragusid, haavandeid, marrastused, mis ei parane pikka aega. Need võivad palju sagedamini kui armid pärast üksikuid põletusi ja külmumist olla vähi tekkekohaks, eriti kui sellele lisandub keemiliste kantserogeenide mõju.

Näodermatiit, kõikvõimalikud lõhed ja haavandid kätel õues töötavatel inimestel, kelle käte-, näo- ja kaelanahk on talvel pidevalt külma õhu käes, suvel kuiv tuul ja päike. raske ravida. Võin soovitada parimat meetodit. See on ennetus – kaitsekinnaste (kinnaste) kandmine, naha puhtana hoidmine ning pehmendavate kreemide ja salvide kasutamine. Üksikuid vigastusi ei peeta teguriks, mis võib põhjustada vähieelset ja veelgi enam vähki. Siiski on raske usaldusväärselt kindlaks teha, mis täpselt (esmane vigastus või hilisem armi ärritus) põhjustas kasvaja arengu. Pärast selliste hemorraagiate resorptsiooni jäävad interstitsiaalsed armid, mida mõned onkoloogid peavad vähieelseks; armid (kõvenemine) pärast naiste piimanäärme verevalumeid on eriti kahtlased. Kahtlemata võivad vähi teket soodustada korduvad vigastused, eriti kerged olme- ja tööstuslikud vigastused, mitmesugused armile langevad keemiatooted. Keskkonnakemikaalid soodustavad vähieelsete kasvajate teket. Arstid on juba ammu teadnud kivisöetõrva kantserogeenset toimet. Katsed mitte ainult ei kinnitanud kivisöetõrva kantserogeensust, vaid näitasid ka seda, et vähi esinemisele loomadel eelnevad mittevähihaigused. Hiirte nahapiirkondades, mida süstemaatiliselt söetõrvaga määriti, tekkisid esmalt ärrituspiirkonnad, dermatiit, seejärel papilloomid (healoomulised kasvajad) ning jätkuva kivisöetõrvaga määrimise korral tekkis vähk nende muutuste alusel juba pärast seda. 3-4 kuud. See tõestab ka seda, et tervetel kudedel ei teki kunagi pahaloomulist kasvajat.

Nagu ma ütlesin, võimaldas kivisöetõrva kantserogeensuse põhjalik uuring teadlastel paljastada palju vähktõve ennetamiseks olulisi fakte. Selgus, et mitte ainult kivisöetõrv, vaid ka teised kivisöe töötlemise tooted, kõrgel temperatuuril keemine, kiltkivid, pikaajalisel kokkupuutel inimese nahaga, põhjustavad vähieelseid haigusi ja mõnel juhul ka vähki. Loomkatsetes põhjustavad need ained vähieelset haigust mitte ainult siis, kui neid hõõrutakse nahka, vaid ka süstimisel naha alla või kõhuõõnde, luudesse jne. Mida sagedamini neid aineid manustatakse, seda varem tekib katses vähieelne kasvaja. loomad muutuvad vähiks. Selle teema edasine uurimine näitas, et kantserogeenne ei ole mitte tõrv ise, vaid selle erinevad komponendid – kantserogeensed süsivesinikud. Võimalik, et kivisöetõrvas leidub ka teisi kantserogeenseid süsivesinikke. Arstide tähelepanekud olid laialt teada, et aniliinvärvide tootmisega tegelevatel töötajatel oli suhteliselt kõrge põievähi esinemissagedus. Aniliini kantserogeensuse põhjuseid uurides leidsid keemikud, et mitte aniliin ise, vaid selle koostisesse kuuluv naftüülamiin on kantserogeen. Selle süsivesiniku pikaajaline süstemaatiline mõju on vajalik selleks, et papilloom saaks vähi tekke aluseks. Asjaolu, et aniliinitööstuse töötajatel esines põievähki, tõi kaasa kutsealaste vähieelsete haiguste uurimise. Iga uut keemilist ainet testitakse enne selle masstööstusliku tootmise alustamist kantserogeense toime võimaluse suhtes. On selge, et need katsed tehakse loomadega laboris.

Peatume ja räägime veidi kemikaalidest, millega oma kodus sageli kokku puutute ja mis võivad põhjustada vähki. Värvainete tootmisega seotud töötajad puutuvad kokku bensidiiniga. See eritub uriiniga ja võib põhjustada põies papilloome ja muid vähieelseid seisundeid. Nende üleminek vähiks pikaajalise kokkupuute korral bensidiiniga pole veel tõestatud, kuid sellega töötamine on kahjulik elukutse. Kroomsoolad võivad olla kantserogeensed tehase töötajatele, kui neid toodetakse või kui tooted on kaetud kroomisooladega. Mõned teadlased kahtlevad aga kroomisoolade kantserogeensuses, kuna varjatud periood kokkupuute algusest vähieelse tekkeni on väga pikk ja selle aja jooksul võivad organismi mõjutada ka teised kantserogeenid. Igal juhul põhjustab kroomisoolade sissehingamine sellega töötamise ajal mitmesuguseid kopsuprotsesse, mida võib pidada vähieelseks. Onkoloogide erilist tähelepanu köitis arseen ja selle erinevad soolad. Meditsiiniajakirjanduses ilmus hulk teateid niinimetatud arseenivähist. Ameerika teadlased on kirjeldanud suurt hulka vähieelseid haigusi ja palju väiksemat arvu tõelisi vähkkasvajaid, mis on tingitud kokkupuutest arseenisooladega, ning leidsid, et arseenisoolad võivad põhjustada vähieelset ja mõnel juhul pikaajalise kokkupuute korral naha, kopsude, põie- ja maksavähk. Meie seadusandlus kaitseb töötajaid kutsehaiguste eest. Ohtlikes ettevõtetes on kehtestatud lühendatud tööaeg ja lisapuhkus, töötajatele antakse piima kui parimat vastumürki arseeni ja muude kahjulike tootmissaaduste vastu. Sellistes ettevõtetes on lubatud töötada mitte rohkem kui 20-25 aastat. Need on üleriigilised tervisekaitsemeetmed, kuid töötajad ise peavad kõiki ennetavaid kaitsemeetmeid rangelt rakendama, mitte suhtuma neisse kergekäeliselt, mida paraku mõnikord ette tuleb. Riigi ja üksikisiku kaitsemeetmed on viinud selleni, et vähijuhtumeid ettevõtetes, kus töötajad puutuvad kokku kantserogeenidega, peaaegu ei täheldata. Siiski tuleb meeles pidada, et kui töötajal tekib vähieelne kasvaja, peab ta viivitamatult lõpetama töötamise ettevõttes, kus inimene haigestus. Nagu näitavad inimeste vaatlused ja loomkatsed, piisab kantserogeenide mõju välistamisest, kuna vähieelne haigus ise on elimineeritud. Mõnikord piisab lühikesest ravist, et tuua keha valulikust seisundist välja. Kantserogeenide mõju uuritakse mitte ainult professionaalsetes tingimustes, vaid ka igapäevaelus. Samal ajal töötatakse välja ennetavaid meetmeid. Keelatud on kasutada joogivett, mille allikad asuvad arseenikaevanduste ja kõrgahjude läheduses, toiduaineid, mis on mingil põhjusel saastunud arseeniga annustes, mis ei ole mürgised isegi arseenisoolasid sisaldavate ravimite korduval manustamisel. Kõik need ravimid on praegu meie riigis kasutusest väljas ja neid saab arst erinäidustuste korral välja kirjutada vaid aeg-ajalt. Arseeni kaevandatavate kaevanduste läheduses asuvates linnades võib tolm sisaldada arseenisoolade segu. Selgus, et linnades, mis asuvad arseeni leiukohtade läheduses või kus on arseeniga tegelevad ettevõtted, on selle sisaldus linnatolmus 3 korda kõrgem kui teistes linnades. On leitud, et arseeni leidub tubakas ja tubakasuitsus. Kui õhus on arseeni väikesed doosid, siis praktiliselt linnade hügieeni järgides selle kantserogeensus vähieelsete haiguste esinemise suhtes ohtu ei kujuta. Teise kantserogeeni – benspüreeni – samaaegsel õhus esinemisel mõjuvad nende ühendid inimesele märgatavamalt negatiivselt ja siis on juba olemas reaalne vähieelne oht. Bensiini laialdane kasutamine meie ajastul ei saanud jätta onkoloogide tähelepanu äratanud. Tööstuses kasutatakse laialdaselt ka erinevaid õlisid ja õli destilleerimisel saadud segusid. Nende toodete hoolikas uurimine näitas kas täielikku puudumist või äärmiselt nõrka kantserogeenset toimet. Vahepeal on katsed näidanud, et nende ainetega ilma ettevaatusabinõudeta töötamine võib põhjustada mitmeid kroonilisi naha- ja kopsuhaigusi. Muude, peamiselt leibkonna ohtude lisategevus võib põhjustada vähieelseid haigusi. Erilist tähelepanu juhiti bensiini mittetäieliku põlemise saadustele rikkis karburaatoriga mootorites. Saadud süsihappegaas on tugevaim kantserogeen, põhjustades katses osalevatel loomadel reeglina vähki. Inimestel, kes hingavad sageli sisse bensiini mittetäieliku põlemise saadusi, täheldatakse bronhiiti; kui süsihappegaas lahustub söödud rasvades, tekib esmalt äge gastriit, mis lõpuks muutub krooniliseks gastriidiks. Neid haigusi peetakse vähieelseteks. Kui sellele lisada õhust ja tubakasuitsust saadavat arseeni, siis tekib nende kantserogeenide sünergis – nende toodete sissehingamisel tekib reaalne vähieelse kopsuhaiguse oht ning tubakasuitsu ja tõrvaga leotatud sülje allaneelamisel – krooniline gastriit. Kokku on tuvastatud ja sünteesitud üle 400 keemilise kantserogeeni. Viimastel aastatel on onkoloogid kantserogeensuse seisukohalt visalt uurinud nitrosoamiine, millel on mitmekülgne praktiline rakendus: vaheühendina värvainete ja erinevate aminohapete sünteesil, erinevate värvainetena tööstuses koos raskmetallidega. Sünteetilistest kantserogeenidest peetakse metüülkolantreeni kõige aktiivsemaks. Selle keemilise ühendi jaoks pakub erilist huvi asjaolu, et see saadi terves elusorganismis leiduva desoksükoolhappe kunstlikul lagundamisel. Näiteks meie sajandi alguses, kui arstidel ja röntgenkabinettide töötajatel puudusid kaitsevahendid röntgenikiirguse diagnostiliseks kasutamiseks, leiti, et alles pärast 6-aastast pidevat radioloogina töötamist arenesid nad välja. dermatiit, troofilised protsessid käte nahal ja mõnikord ka näol, haavandid, mis ei parane pikka aega, loid nekrootilised protsessid kudedes. Vähiuuringuid ei leitud ja alles 9-12 aasta pärast, mõnikord ka hiljem, avastati visalt progresseeruv, ravimatu nahavähk. Järelikult on kantserogeenide mõjul kehale avalduva vähieelse ja vähi varjatud perioodil oma mustrid, mille uurimine on väga paljutõotav. Loomkatses selgus, et latentset perioodi on võimalik kunstlikult kontrollida – seda lühemaks või pikemaks muuta.

Vähibioloogias tuvastati palju muid olulisi tegureid, kui teadlased hakkasid kasvajate paljundamiseks kasutama kantserogeene. Ja jällegi viidi kõik uuringud läbi peamiselt loomadega. Siin on veel mõned uuringud, mis viidi läbi, et uurida kantserogeenide toimet sõltuvalt loomade elutegevusest. Sellest lähtuvalt võib vaimselt ette kujutada kõiki inimkehas toimuvaid muutusi. Kui hiiri määriti tõrvatõrvaga, tekkis mõnel hiirel korraga nii nahavähk kui ka kopsuvähk. Need näitavad, et kantserogeeni manustamiskohast kaugemal asuvates elundites on võimalik saada loomadel siseorganite vähki, st kantserogeen siseneb üldisesse vere- ja lümfiringesse. Need faktid selgitati kantserogeensete polütsükliliste süsivesinike otsese süstimisega hiirte vereringesse. Samal ajal tekivad hiirtel kiiresti kopsukasvajad. Saadud kopsukasvajad siirdati teistele hiirtele; reeglina andsid need inokulatsioonid positiivse tulemuse. Tekkis küsimus kantserogeenide imendumisviiside kohta. Kantserogeenide imendumise kiirust ja nende aktiivsust mõjutavad teised kemikaalid, mida manustatakse samaaegselt kantserogeeniga. Kantserogeenid on vees raskesti lahustuvad; nende lahustamiseks kasutatakse benseeni, kloroformi, eetrit, atsetooni ja erinevaid rasvu. Nendel lahustitel on ka oma spetsiifiline toime elunditele ja kudedele. Suur hulk erinevaid rasvu toidus aitab kaasa erinevat tüüpi vähkkasvajate kiirele tekkele kantserogeenide mõjul. Toiduga kaasa võetud suure koguse rasva mõju kantserogeeni toime tugevnemisele katsehiirtel loetakse nüüdseks täielikult tõestatuks. Kuid mitte kõik rasvad ei suurenda konkreetsete süsivesinike kantserogeenset toimet. Taimsed rasvad on kas inertsed või, nagu näiteks kookosõli, on katses üheks teguriks, mis isegi kantserogeenide toimet edasi lükkavad või nõrgendavad. Loomkatsetest saadud andmeid ei saa otse inimestele üle kanda. Erinevate süsivesinike kantserogeensus erinevate loomaliikide suhtes ei ole sama ja mõne loomaliigi puhul on ilmselgelt kantserogeensed tooted passiivsed. Ilmselt on kantserogeenide suhtes nii liigiline kui ka individuaalne vastuvõtlikkus.

Tahan uuesti naasta viirusteooria juurde, kuna nüüdseks on kindlaks tehtud, et tüükalised kasvajad nahal tekivad viiruse sissetoomise tõttu. Viirused on nii väikesed, et neid pole tavalise mikroskoobi all näha. Viirused võivad põhjustada paljusid ägedaid ja kroonilisi haigusi. Viirused, nagu rõuged, põhjustasid laastavaid epideemiaid, levides inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu. Viirusi võivad edasi kanda ka putukad, näiteks viirused, mis põhjustavad taiga entsefaliiti, kollapalavikku. Viirus saab paljuneda ainult nendes rakkudes, mis on selle suhtes tundlikud. Pole kahtlust, et mõned loomakasvajad on põhjustatud viirustest. Siiski on loomadel endiselt suur hulk vähkkasvajaid, mille viiruslikku päritolu ei ole võimalik tõestada. Kõik katsed isoleerida või muul viisil tõestada konkreetse vähiviiruse esinemist inimese kasvajates on samuti seni ebaõnnestunud. Vähieelseid protsesse, eriti healoomulisi kasvajaid, uuritakse ka nende esinemise võimalusest viiruse mõjul. Nagu ma ütlesin, on kondüloom – välissuguelunditel või nende läheduses paiknev tüügaskasvaja viirushaigus. See kinnitab selle viiruslikku päritolu, kuna steriliseerimise ajal surevad tavalised bakterid, samas kui viirused jäävad aktiivseks. Kõri papilloomid tekivad ka viiruse mõjul, mida tõestab selle kasvaja filtraadi siirdamine. Viimastel aastatel on täheldatud, et molluscum contagiosum'i puhul tekivad nahale mitmed, mõnikord üksikud kahvaturoosad sõlmekesed, mis sageli nutavad, ei anna temperatuuri ega valu. See tõsine haigus nõuab viivitamatut ravi, kuna inimkeha kaudu levides võib see põhjustada kas mädaseid haigusi või pika kuluga muutuda vähiks. Selle põhjustajaks on filtreeritav viirus.

Kuid ärge unustage, et vähirakud on keha enda rakud, mis on muutumas. Need tekivad kogu tema elu jooksul, kuid immuunkaitsejõud hävitavad ja eemaldavad need usaldusväärselt. Inimeste poolt tarbitavad toiduained ei sisalda reeglina keemilisi, füüsikalisi ega bioloogilisi kantserogeene, kuid võivad tekkida toiduvalmistamisel ja erinevate lõhna- ja maitseainete lisamisel. Rasvad ei lagune vedelikega keetes ja neid ei saa pidada kantserogeenideks. Hiirte toitmine sellise pikaajalise ülekuumenenud õliga põhjustas neil 2-4 kuu pärast esmalt gastriidi, seejärel papilloomide tekke, nende rasvadega toitmise jätkamisel tekkis maovähk. Eriti ohtlikud on rasvad, mida kuumutatakse uuesti kõrgel temperatuuril, ja rasvad, mis kuumutatakse üle piiri, kui need on juba põlema hakanud. Sellised rasvad on klassifitseeritud kantserogeenseteks. Vürtsid ja teravad ained võivad ka aasta-aastalt liigsel ja süstemaatilisel kasutamisel avaldada kantserogeenset toimet. Nende kasutamine aeg-ajalt väikestes kogustes ei ole kantserogeensuse poolest ohtlik. Toit ise ei saa inimesel vähki tekitada, kuid valesti rakendatud dieedid võivad põhjustada seedeorganite – söögitoru, mao, maksa, kõhunäärme, jämesoole – haigusi, häirida ainevahetust, nõrgendada inimese immuunkaitset ja siis tekib soodne pinnas. vähieelsete kasvajate tekkeks keskkonna kantserogeenide mõjul. Tolm õhus, kantserogeenid linnade atmosfääris. Inglismaa linnade õhku uurides selgus benspüreeni olemasolu suitsus ja tolmus. See siseneb õhku söel või naftal töötavate küttesüsteemide ja tööstusettevõtete torudest, autode väljalasketorudest, eriti kui bensiin pole täielikult põlenud. Märgitakse, et talvel on benspüreeni kontsentratsioon Inglismaa linnade õhus palju suurem kui suvel. Seoses õhusaaste suurenemisega Inglismaa linnades suureneb suremus kopsuvähki aasta-aastalt oluliselt. Mootorsõidukite heitgaasisuitsu vaatlemisel ja uurimisel tehti kindlaks süsihappegaasi sisaldus selles. Kombineerides atmosfääris arseeni produktiga, mida talvel linnade õhus kõige rohkem leidub, toimivad need sünergistidena inimesele kui võimsad kantserogeenid.

Üksikasjalikumalt tahan peatuda sellisel halval harjumusel nagu suitsetamine. Tubakas on öövihmaliste sugukonda kuuluv üheaastane taim. Suitsetamistubaka saamiseks töödeldakse selle lehti spetsiaalselt, mis koosneb sellistest protsessidest nagu sorteerimine, kuivatamine, kääritamine, kuivatamine, jahvatamine. Tubaka eripäraks on erilise mürgise aine - nikotiini - olemasolu selles. Sigarettide või sigarettide suitsetamise käigus põletatakse tubakas ja paber kõrgel temperatuuril. Suitsetaja sissetõmmatav suits sisaldab tohutul hulgal kahjulikke aineid: nikotiini, vingugaasi, vesiniktsüaniidhappe jälgi jne. Paljud inimesed ei tea isegi sajandikku tubakasuitsu kahjulikest mõjudest. Tavaliselt piirduvad teadmised suitsetamise ohtudest vähki haigestumise võimalusega. Kõik teavad vähemalt ühte inimest, kes suitsetades 40 sigaretti päevas, elas kaheksakümne aastaseks. See on tõesti nii. Iga sigaretimürgile vastupidava inimese kohta on aga 1000 sellega kokkupuutuvat inimest. Ükskõik, kuidas seda probleemi vaadata, on sigaretid väga mürgised. Ja vähestel meist on põhiseadus, mis lubab meil suitsetada ilma, et haigestume, olgu see siis kerge või surmav. Sigaretisuits sisaldab umbes 3 tuhat meile teadaolevat koostisosa. Meil pole aimugi paljude nende ainete mõjust organismile. Siiski on hästi teada, et 16 neist võivad põhjustada vähki. Nikotiin on väga sõltuvust tekitav aine. Kõige ohtlikum tervisele on nikotiin. Tungides suitsuga hingamisteedesse ja kopsudesse, imendub see kiiresti läbi limaskestade. Väide, et tilk puhast nikotiini võib hobuse tappa, pole liialdus. Ägeda nikotiinimürgistuse pilti võib näha algajatel suitsetajatel. Pideva suitsetamise korral suureneb inimese resistentsus nikotiini suhtes järk-järgult, mistõttu on vaja suurendada sigarettide ööpäevast annust. Nikotiini tarbimise lõpetamisel organismis tekivad suitsetajal “võõrutusnähtused” ehk valulikud füüsilised ja vaimsed häired, mis leevenevad või leevenevad pärast järgmise nikotiiniannuse võtmist. Mõne nädala jooksul pärast suitsetamise alustamist märkab enamik inimesi, et nende närvisüsteem vajab hea enesetunde säilitamiseks nikotiini. Lisaks sellele sigarettidest sõltuvuse peamisele põhjusele tasub märkida, et tubakas, olles taim, sisaldab suurel hulgal erinevaid inimorganismi poolt kasutatavaid ühendeid, nagu nikkel ja koobalt. Seetõttu ei tunne suitsetamisest loobumisel mitte ainult närvisüsteem millestki puudust, vaid ka kehas võib tekkida defitsiit, kuna kopsude kaudu imenduvad ained satuvad kiiresti organismi ja rahuldavad vajadused lühikese aja jooksul ilma soolestikku kaasamata. selles protsessis. Ehk kopsude kaudu vajalikke aineid saades ei pea sooled enam nii palju tööd tegema ning see peatab keemilised protsessid. Seetõttu võib suitsetamisest loobumisel tekkida mitmepäevane viivitus, enne kui sooled hakkavad uuesti vajalikke aineid omastama. Seda tegurit tuleb suitsetamise vastu võitlemisel arvesse võtta. Seda, kui kahjulik on tubaka mõju kopsudele, ei maksa ilmselt seletada. Kroonilise nikotiinimürgistuse sagedaseks tagajärjeks on "suitsetaja bronhiit", mis viib järk-järgult emfüseemi tekkeni. Seda iseloomustavad hingamisraskused, püsiv õhupuudus, nõrkus ja töövõime järsk halvenemine. Nikotiin on pealegi tugev südame- ja veresoonkonnamürk. Suitsetav inimene isegi ei tea, et juba ühest sigaretist lööb tema süda kiiremini 18-20 lööki minutis. Südamelöökide arv päevas suitsetajatel on 15-20 tuhat rohkem.Muidugi ei saa see mitte mõjutada südamelihase seisundit. Suitsetajad, ilma sigaretiga lahku löömata, panevad oma südame tööle "kulumise nimel". Nikotiini mõjul tekivad veresoonte ahenemine ja muutused nende seintes, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. Süstemaatiline suitsetamine on üks peamisi veresoontehaiguse – sääre- ja labajalaarterite endarteriidi (seda haigust nimetatakse ka vahelduvaks lonkamiseks) põhjustajaks. Veresoonte ahenemine (hävitamine), mis tuleneb nende sisemembraani suurenenud kasvust, viib selleni, et südamest kaugemal asuvad kehaosad, eelkõige alajäsemed, hakkavad olema halvasti verega varustatud, mis võib lõpuks põhjustada gangreeni. Vähk ei ole kõige levinum suitsetamisest põhjustatud haigus. Siiski pole kahtlust, et suitsetamine suurendab vähiriski või põhjustab otseselt suu-, keele-, neelu-, kõri-, bronhipuu-, kopsu-, söögitoru-, mao-, põie-, naha- ja munasarjavähki. Tasub meenutada, et kopsude areng peatub alles kahekümne aasta pärast. Suitsetamine enne seda vanust häirib kopsukoe moodustumist. Seega, mida varem suitsetama hakkate, seda halvem on prognoos.

Nagu ma ütlesin, on üheks soodustavaks teguriks kroonilised põletikulised haigused. Kui põletikku põhjustanud aine mõju lakkab, lõpeb viimane kas normaalse epiteeli täieliku taastumisega või selle asemele armi tekkimisega. Tuleb märkida, et kui pärast mehaanilisi vigastusi (haavu), põletusi ja külmumist tekkiv armkude, nagu eespool märgitud, puutub järk-järgult kokku kas keemilise või mehaanilise ärritusega, võib see olla vähi arengu aluseks. Siiski on võimatu eitada tõsiasja, et pikk ajavahemik, mis on kulunud armi tekkimise hetkest vähi tekkeni, viitab väliskeskkonnast pärineva kantserogeeni mõjule. Vanadel krooniliselt esinevatel nahahaavanditel, pikaajalistel mitteparanevatel või sageli uuesti haavanduvatel armidel võib tekkida nahavähk. Ei saa eitada, et vähi tekkimine haavandile ei ole põletiku või ärrituse tagajärg, vaid kantserogeeni mõju, sest mitte kõik haavandid ja armid ei ole vähi tekke aluseks. Vaid 10% (võib-olla vähem) kroonilistest haavanditest ja korduvatest haavanditest muutuvad vähiks. Paljud teadlased väidavad, et krooniline bronhiit, bronhektaasia (bronhodilatatsioon), bronhiaalastma, kopsuemfüseem, pleuriit võivad muutuda vähiks ainult siis, kui nad puutuvad kokku tubakasuitsu või saastunud õhu kantserogeenidega. Mõnedel patsientidel märgivad arstid, et haavand või haav ei parane üldse. See tähendab püsiva ärritaja olemasolu haavandis või haavas, mis ohustab pahaloomulise kasvaja teket, eriti kui lisandub kantserogeenne toime. Süstemaatilise ja radikaalse ravi korral taastub vähieelsetest haigustest. Pärast radikaalset ravi allesjäänud armid ei kipu vähiks taanduma. Seetõttu on väga oluline need haigused õigeaegselt avastada ja neid pidevalt ravida. See määrab suure tähtsuse elanikkonna tutvustamisel erineva lokaliseerimisega vähieelsete haiguste tunnustega.

Muide, ma tahan teile öelda, et selline patoloogia nagu ainevahetushäire võib protsessi arengut mõjutada. Jaapanis teistest riikidest kõrgema maovähi esinemissageduse põhjuste uurimine paljastas mõningaid jaapanlaste toitumise eripärasid ja andis alust oletada, et koos muude põhjustega on ilmselt ka süstemaatiline B-vitamiini puudus toidus. teravilja kestades ning olulisel osal Jaapani toidust puudub koorega riis, mis sisaldab väga väikeses koguses B-vitamiini. Lisaks valkudele, rasvadele, süsivesikutele ja vitamiinidele sisaldab inimtoit teatud koguses mineraalsoolad ja metallisoolad. Samas on teada, et vähihaigel on ainevahetus organismis häiritud, kannatab eelkõige mineraalide ainevahetus. See tõi kaasa väga huvitavaid tähelepanekuid. On teada, et lisaks riikidele, kus seedeorganite vähktõve esinemissagedus on kõrge, on neid, kus see esinemissagedus on palju väiksem. Sellist ebatasasust võib tuvastada isegi meie riigi vabariikide seas. Eeldati, et mõned geokeemilised tegurid võivad olla olulised, nimelt mitmete väliskeskkonnas (pinnas, vees) sisalduvate metallide – magneesiumi, koobalti, molübdeeni, tsingi jne soolade hulk. Need eeldused põhinesid asjaolul, et mõned minimaalsed kogused Need elemendid on inimorganismi normaalseks toimimiseks hädavajalikud, samas kui nende sisaldus väliskeskkonnas ei ole erinevates piirkondades kaugeltki sama. Niisiis on Armeenias pinnases, kivimites ja vees kõrge magneesiumisisaldus. Sevani järv, mille veed niisutavad peaaegu 1/3 Armeenia niisutusaladest, on üks kolmest suurima magneesiumisoolade sisaldusega järvest maailmas. Seda, et nende soolade kõrge sisaldus on maovähi vähese esinemissagedusega seotud tegur, on kinnitanud edasised uuringud. Sarnased andmed saadi ka mõne teise vabariigi kohta ning koos magneesiumi määramisega pinnases ja vees uuriti ka teiste mikroelementide – koobalti, molübdeeni, tsingi jne – hulka. Ainevahetushäired, sõltumata sellest, kas need on seotud valgud, vitamiinid või on seotud ühe või teise mikroelemendi vaegusega, kasvaja kasvu tekkeks ei oma ilmselt iseseisvat tähtsust. Tõenäoliselt hakkavad kõik need häired oma rolli täitma ainult teatud muutuste korral kudedes, mis, nagu oleme varem öelnud, on vähi tekke vältimatu tingimus.