Psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on uurida psüühikahäirete ja -häirete teket soodustavaid põhjuseid, nende õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimuste käsitlemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.

Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii ajal kui ka igapäevastes tingimustes.

Teadlased uurivad mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge olulisus tööl, olemus ise jne).

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud meetmeid.

Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad).

Ka somaatiline tervislik seisund võib mõjutada, viia teatud häirete tekkeni või ennetada.

V.A. Giljarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvitõusu rolli keharaskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.

Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise ennetamine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.

Psüühikahäirete ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude likvideerimine.

Vaimse ennetuse (esmane) all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida vaimset mõju inimesele, tema psüühika omadusi ning ennetus- ja.

Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: laps, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjudega, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.

Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetus, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.

sekundaarne ennetus. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.

Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.

Kõik psühhoprofülaktika lõigud on eriti tihedalt seotud psüühikahäirete ennetamise juhtudel, mille puhul räägime sellistest häiretest, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.

Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid kombeks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati alguses ainult.

V.A. Giljarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiririigid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.

Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega.

Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad tööd nõuandekeskuste, "abiliinide" ja muude tervete inimeste psühholoogilise abistamisele keskenduvate organisatsioonide raames. Nende hulgas võivad olla - massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, teave elanikkonnalt jne.

Vaimne häire on suur hulk vaevusi, mida iseloomustavad muutused psüühikas, mis mõjutavad harjumusi, sooritust, käitumist ja positsiooni ühiskonnas. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellistel patoloogiatel mitu tähendust. ICD kood 10 - F00 - F99.

Konkreetse psühholoogilise patoloogia ilmnemist võivad põhjustada mitmesugused eelsoodumuslikud tegurid, alates traumaatilisest ajukahjustusest ja pärilikkuse ägenemisest kuni halbade harjumuste ja toksiinidega mürgituseni.

Isiksusehäirega seotud haiguste kliinilisi ilminguid on palju, lisaks on need äärmiselt mitmekesised, mis võimaldab järeldada, et need on individuaalse iseloomuga.

Õige diagnoosi püstitamine on üsna pikaajaline protsess, mis hõlmab lisaks laboratoorsetele ja instrumentaaldiagnostilistele meetmetele eluloo uurimist, aga ka käekirja ja muude individuaalsete omaduste analüüsi.

Konkreetset psüühikahäiret saab ravida mitmel viisil – alates vastavate arstide tööst patsiendiga kuni traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamiseni.

Etioloogia

Isiksusehäire tähendab hingehaigust ja vaimsest tegevusest erinevat seisundit. Sellise seisundi vastand on vaimne tervis, mis on omane neile indiviididele, kes suudavad kiiresti kohaneda igapäevaste elumuutustega, lahendada erinevaid igapäevaelu probleeme või probleeme ning saavutada oma eesmärke ja eesmärke. Kui sellised võimed on piiratud või täielikult kadunud, võib kahtlustada, et inimesel on üks või teine ​​psüühikapoolne patoloogia.

Selle rühma haigused on põhjustatud mitmesugustest ja paljudest etioloogilistest teguritest. Siiski väärib märkimist, et absoluutselt kõik need on ette määratud ajutalitluse rikkumisega.

Patoloogilised põhjused, mille vastu vaimsed häired võivad areneda, on järgmised:

• mitmesuguste nakkushaiguste kulg, mis võivad aju ise negatiivselt mõjutada või ilmneda taustal;
• teiste süsteemide kahjustused, näiteks leke või eelnev, võivad põhjustada psühhoosi ja muude vaimsete patoloogiate arengut. Sageli põhjustavad need eakatel inimestel haiguse ilmnemist;
• traumaatiline ajukahjustus;
• aju onkoloogia;
• kaasasündinud defektid ja anomaaliad.

Väliste etioloogiliste tegurite hulgas tasub esile tõsta:

• kemikaalide mõju kehale. See peaks hõlmama mürgistust mürgiste ainete või mürkidega, ravimite või kahjulike toidukomponentide valimatut tarbimist, samuti sõltuvuste kuritarvitamist;
• stressirohkete olukordade või närvipingete pikaajaline mõju, mis võib inimest kummitada nii tööl kui ka kodus;
• lapse ebaõige kasvatus või sagedased konfliktid eakaaslaste vahel põhjustavad noorukitel või lastel psüühikahäireid.

Eraldi tasub esile tõsta koormatud pärilikkust - vaimsed häired, nagu ükski teine ​​patoloogia, on tihedalt seotud selliste kõrvalekallete esinemisega sugulastel. Seda teades on võimalik ära hoida konkreetse haiguse teket.

Lisaks võib naiste psüühikahäireid põhjustada sünnitus.

Klassifikatsioon

On olemas isiksusehäirete jaotus, mis rühmitab kõik sarnase iseloomuga haigused eelsoodumusteguri ja kliinilise ilmingu järgi. See võimaldab arstidel kiiremini diagnoosida ja määrata kõige tõhusama ravi.

Seega hõlmab psüühikahäirete klassifikatsioon:

• psüühika muutus, mis on põhjustatud alkoholi või narkootikumide tarvitamisest;
• orgaanilised vaimsed häired - põhjustatud aju normaalse toimimise rikkumisest;
• afektiivsed patoloogiad - peamine kliiniline ilming on sagedane meeleolu muutus;
• ja skisotüüpsed haigused - sellistel haigusseisunditel on spetsiifilised sümptomid, mille hulka kuuluvad inimese olemuse järsk muutus ja piisavate meetmete puudumine;
• foobiad ja. Selliste häirete tunnused võivad ilmneda seoses objekti, nähtuse või isikuga;
• söömis-, une- või seksuaalsuhete halvenemisega seotud käitumuslikud sündroomid;
• . Selline rikkumine viitab piiripealsetele vaimsetele häiretele, kuna need esinevad sageli emakasiseste patoloogiate, pärilikkuse ja sünnituse taustal;
• psühholoogilise arengu rikkumine;
• aktiivsus- ja keskendumishäired on enim levinud psüühikahäired lastel ja noorukitel. See väljendub lapse sõnakuulmatuses ja hüperaktiivsuses.

Selliste patoloogiate sordid noorukite vanusekategooria esindajatel:

• pikaajaline depressioon;
• ja närviline iseloom;
• drankoreksia.

Esitatakse laste vaimsete häirete tüübid:

• vaimne alaareng;

Selliste kõrvalekallete sordid eakatel:

• marasmus;
• Picki haigus.

Epilepsia psüühikahäired on kõige levinumad:

• epilepsia meeleoluhäire;
• mööduvad vaimsed häired;
• vaimsed krambid.

Pikaajaline alkohoolsete jookide tarbimine põhjustab järgmiste psühholoogiliste isiksusehäirete väljakujunemist:

• deliirium;
• hallutsinatsioonid.

Ajukahjustus võib olla tegur, mis soodustab:

• hämariku olek;
• deliirium;
• oneiroid.

Somaatiliste vaevuste taustal tekkinud vaimsete häirete klassifikatsioon hõlmab:

• asteenilise neuroosi sarnane seisund;
• korsakovi sündroom;
• dementsus.

Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada:

• mitmesugused hallutsinatsioonid;
• afektiivsed häired;
• mäluhäired.

Aju veresoonte patoloogiate tõttu tekkinud isiksusehäire tüübid:

• vaskulaarne dementsus;
• tserebrovaskulaarne psühhoos.

Mõned arstid usuvad, et selfie on psüühiline häire, mis väljendub kalduvuses teha väga sageli enda telefoniga fotosid ja postitada neid sotsiaalvõrgustikesse. Sellise rikkumise raskusastmed koostati mitu:

• episoodiline - inimest pildistatakse rohkem kui kolm korda päevas, kuid ta ei lae saadud pilte avalikkusele üles;
• keskmise raskusega - erineb eelmisest selle poolest, et inimene laadib fotosid sotsiaalvõrgustikesse;
• krooniline - pilte tehakse terve päeva ja internetti postitatud fotode arv ületab kuue.

Sümptomid

Vaimse häire kliiniliste tunnuste ilmnemine on oma olemuselt puhtalt individuaalne, kuid neid kõiki võib jagada meeleolu, vaimsete võimete ja käitumisreaktsioonide rikkumiseks.

Selliste rikkumiste kõige ilmsemad ilmingud on:

• põhjuseta meeleolu muutus või hüsteerilise naeru ilmumine;
• keskendumisraskused isegi kõige lihtsamate ülesannete täitmisel;
• vestlused, kui kedagi pole läheduses;
• hallutsinatsioonid, kuulmis-, visuaalsed või kombineeritud;
• tundlikkuse vähenemine või vastupidi suurenemine stiimulitele;
• mäluhäired või mälu puudumine;
• raske õppimine;
• ümberringi toimuvatest sündmustest arusaamatus;
• efektiivsuse ja kohanemise vähenemine ühiskonnas;
• depressioon ja apaatia;
• valu- ja ebamugavustunne erinevates kehapiirkondades, mida tegelikult ei pruugi olla;
• põhjendamatute uskumuste tekkimine;
• äkiline hirmutunne jne;
• eufooria ja düsfooria vaheldumine;
• mõtteprotsessi kiirendamine või pärssimine.

Sarnased ilmingud on iseloomulikud laste ja täiskasvanute psühholoogilisele häirele. Siiski on mitu kõige spetsiifilisemat sümptomit, mis sõltuvad patsiendi soost.

Õrnema soo esindajad võivad kogeda:

• unehäired unetuse kujul;
• sagedane ülesöömine või, vastupidi, söömisest keeldumine;
• sõltuvus alkohoolsete jookide kuritarvitamisest;
• seksuaalfunktsiooni rikkumine;
• ärrituvus;
• tugevad peavalud;
• põhjuseta hirmud ja foobiad.

Meestel diagnoositakse erinevalt naistest psüühikahäireid mitu korda sagedamini. Häire kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• ebatäpne välimus;
• hügieeniprotseduuride vältimine;
• eraldatus ja solvumine;
• süüdistada oma probleemides kõiki peale iseenda;
• järsk meeleolu muutus;
• vestluskaaslaste alandamine ja solvamine.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine on üsna pikk protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist. Esiteks peab arst:

• uurida mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähimate sugulaste elulugu ja haiguslugu - piiripealse psüühikahäire kindlakstegemiseks;
• patsiendi üksikasjalik uuring, mis ei ole suunatud mitte ainult teatud sümptomite esinemise kaebuste selgitamisele, vaid ka patsiendi käitumise hindamisele.

Lisaks on diagnoosimisel suur tähtsus inimese võimel oma haigust rääkida või kirjeldada.

Teiste elundite ja süsteemide patoloogiate tuvastamiseks on näidustatud vere, uriini, väljaheidete ja tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed testid.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

Psühholoogiline diagnostika on vajalik psüühika aktiivsuse üksikute protsesside muutuste olemuse tuvastamiseks.

Surmajuhtumite korral viiakse läbi patoanatoomiline diagnostiline uuring. See on vajalik diagnoosi kinnitamiseks, haiguse alguse ja inimese surma põhjuste väljaselgitamiseks.

Ravi

Psüühikahäirete ravi taktika koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Narkootikumide ravi hõlmab enamikul juhtudel järgmiste ravimite kasutamist:

• rahustid;
• rahustid - ärevuse ja ärevuse leevendamiseks;
• neuroleptikumid - ägeda psühhoosi mahasurumiseks;
• antidepressandid - depressiooni vastu võitlemiseks;
• normotiimika - meeleolu stabiliseerimiseks;
• nootroopikumid.

Lisaks kasutatakse seda laialdaselt:

• autokoolitus;
• hüpnoos;
• soovitus;
• neurolingvistiline programmeerimine.

Kõik protseduurid viib läbi psühhiaater. Häid tulemusi on võimalik saavutada traditsioonilise meditsiini abil, kuid ainult siis, kui raviarst on need heaks kiitnud. Kõige tõhusamate ainete loetelu on järgmine:

• papli koor ja emajuur;
• takjas ja centaury;
• sidrunmeliss ja palderjanijuur;
• naistepuna ja kava kava;
• kardemon ja ženšenn;
• piparmünt ja salvei;
• nelk ja lagritsajuur;

Selline psüühikahäirete ravi peaks olema kompleksravi osa.

Ärahoidmine

Lisaks peate vaimsete häirete ennetamiseks järgima mõnda lihtsat reeglit:

• täielikult loobuma halbadest harjumustest;
• võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja rangelt järgides annust;
• vältida stressi ja närvipinget nii palju kui võimalik;
• järgige mürgiste ainetega töötamisel kõiki ohutusnõudeid;
• läbima mitu korda aastas täieliku tervisekontrolli, eriti nende inimeste puhul, kelle lähedastel on psüühikahäireid.

Ainult kõigi ülaltoodud soovituste rakendamisega on võimalik saavutada soodne prognoos.

Vaimuhaiguste ennetamine

Psühhoprofülaktika

Psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on uurida psüühikahäirete ja -häirete teket soodustavaid põhjuseid, nende õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimuste käsitlemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.

Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.

Mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil uurivad teadlased erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioonid, ülepinge tähtsus töös, tootmisprotsessi iseloom jne).

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud meetmeid.

Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad).

Somaatiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.

V. A. Gilyarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvitõusu rolli keharaskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.

Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise ennetamine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.

Psüühikahäirete ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude likvideerimine.

Vaimse ennetuse (esmane) all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimesele avalduvat vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalusi.

Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatamine, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjutustega, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.

Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetus, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.

sekundaarne ennetus. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.

Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.

Kõik psühhoprofülaktika lõigud on eriti tihedalt seotud vaimuhaiguste ennetamise juhtudel, kus räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.

Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid kombeks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul.

V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiriseisundid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.

Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega.

Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõustamiskeskuste, "abiliinide" ja muude tervete inimeste psühholoogilisele abistamisele keskendunud organisatsioonide raames. Psühhoprofülaktiliste meetmete hulgas võivad olla - massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, avalik teavitamine jne.

Psüühika patoloogia etioloogia on mitmekesine, kuid põhimõtteliselt jäävad põhjused teadmata. Üsna sageli saavad patsiendi psüühika patoloogiliste muutuste põhjuseks mitmesugused nakkushaigused, mis võivad otseselt mõjutada aju (näiteks meningiit, entsefaliit), või avaldub mõju ajumürgistuse või sekundaarse infektsiooni tagajärjel (infektsioon tekib aju teistest organitest ja süsteemidest).

Samuti võivad selliste häirete põhjuseks olla kokkupuude erinevate kemikaalidega, need ained võivad olla mõned ravimid ja toidukomponendid ning tööstuslikud mürgid.

Teiste elundite ja süsteemide kahjustused (nt endokriinsüsteem, vitamiinipuudus, alatoitumus) põhjustavad psühhoosi teket.

Samuti võivad erinevate traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel tekkida mööduvad, pikaajalised ja kroonilised psüühikahäired, mõnikord üsna rasked. Peaaju onkoloogia ja selle muu raske patoloogiaga kaasneb peaaegu alati üks või teine ​​psüühikahäire.

Lisaks käivad sageli psüühikahäiretega kaasas erinevad defektid ja anomaaliad aju struktuuris, muutused kõrgema närvitegevuse toimimises. Tugevad vaimsed šokid põhjustavad mõnikord psühhoosi väljakujunemist, kuid mitte nii sageli, kui mõned inimesed arvavad.

Mürgised ained on teine ​​psüühikahäirete põhjus (alkohol, ravimid, raskmetallid ja muud kemikaalid). Kõik ülaltoodud, kõik need kahjulikud tegurid võivad teatud tingimustel põhjustada psüühikahäireid, muudel tingimustel - ainult soodustada haiguse algust või selle ägenemist.

Ka koormatud pärilikkus suurendab riski haigestuda vaimuhaigustesse, kuid mitte alati. Näiteks võib ilmneda mingi vaimne patoloogia, kui sellega on kokku puututud eelmistes põlvkondades, aga võib ilmneda ka siis, kui seda pole kunagi olnud. Päriliku teguri mõju psüühilise patoloogia arengule pole veel kaugeltki uuritud.

Vaimse haiguse peamised sümptomid.

Vaimse haiguse tunnuseid on palju, need on ammendamatud ja äärmiselt mitmekesised. Vaatleme peamisi.

Sensopaatia - sensoorse tunnetuse (taju, aistingud, ideed) häired. Need sisaldavad

hüperesteesia (kui on suurenenud vastuvõtlikkus tavalistele välistele stiimulitele, mis tavaolukorras on neutraalsed, näiteks pimestavad kõige tavalisema päevavalguse käes) areneb sageli enne teadvuse hägustumise vorme;

hüpoesteesia (vastupidine eelmisele, väliste stiimulite vastuvõtlikkuse vähenemine, näiteks ümbritsevad objektid näivad tuhmunud);

senestopaatiad (mitmesugused väga ebameeldivad aistingud: pingutamine, põletustunne, surve, rebimine, vereülekanne ja muud erinevatest kehaosadest lähtuvad aistingud);

hallutsinatsioonid (kui inimene tajub midagi, mis pole reaalne), võivad need olla visuaalsed (nägemused), kuuldavad (jaotatud akoasmideks, kui inimene kuuleb erinevaid helisid, kuid mitte sõnu ja kõnet, ja foneemid - vastavalt kuuleb sõnu, vestlusi Kommenteerimine - hääl väljendab arvamust patsiendi kõigi tegevuste kohta, kohustuslik - hääl annab korraldusi toimimiseks), haistmine (kui patsient tunneb erinevaid lõhnu, sageli ebameeldivaid), maitsmis- (tavaliselt koos haistmisega, maitseaisting, mis ei vasta toidule või joogile, mida ta võtab, ka sagedamini ebameeldiv iseloom), puutetundlikkus (putukate tunne, ussid roomavad üle keha, mõne eseme ilmumine kehale või naha alla), vistseraalne (kui patsient tunneb võõrkehade või elusolendite ilmset esinemist kehaõõntes, kompleksne (mitme tüüpi hallutsinatsioonide samaaegne olemasolu);

pseudohallutsinatsioonid, need on samuti mitmekesised, kuid erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest ei võrrelda neid reaalsete objektide ja nähtustega, patsiendid räägivad sel juhul erilistest, tegelikest erinevatest häältest, erilistest nägemustest, vaimsetest piltidest;

hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (nägemused, mis tekivad tahtmatult uinumisel, kui silmad on suletud, pimedas vaateväljas);

illusioonid (tõeliste asjade või nähtuste vale tajumine) jagunevad afektiivseteks (sagedamini hirmu, ärevuse ja depressiivse meeleolu korral), verbaalseteks (tõesti käimasoleva vestluse sisu vale tajumine), pareidoolseks (näiteks fantastiline). tapeedi mustrite asemel tajutakse koletisi);

funktsionaalsed hallutsinatsioonid (ilmuvad ainult välise stiimuli juuresolekul ja ilma sulandumata eksisteerivad sellega koos, kuni selle toime lakkab); metamorfopsia (tajutavate objektide ja ruumi suuruse või kuju tajumise muutused);

kehaskeemi häired (keha kuju ja suuruse tajumise muutused). Emotsionaalsete sümptomite hulka kuuluvad: eufooria (väga hea tuju koos suurenenud tõukejõuga), düstüümia (eufooria vastand, sügav kurbus, meeleheide, melanhoolia, sünge ja ebamäärane sügava õnnetu tunne, millega tavaliselt kaasnevad mitmesugused füüsilised valulikud aistingud - kaevu depressioon -olemine), düsfooria (rahulolematu, melanhoolne-kurja meeleolu, sageli koos hirmu seguga), emotsionaalne nõrkus (tuju väljendunud muutus, järsk kõikumine kõrgest madalale ja tõus on tavaliselt sentimentaalsuse varjundiga ja langus - pisaravus), apaatia (täielik ükskõiksus, ükskõiksus kõige ümbritseva ja tema positsiooni suhtes, mõtlematus).

Mõtteprotsessi häire, see hõlmab: mõtteprotsessi kiirendamist (igal ajaperioodil tekkivate erinevate mõtete arvu suurenemist), mõtteprotsessi pärssimist, mõtlemise ebaühtlust (võime kaotust enamik elementaarseid üldistusi), mõtlemise põhjalikkus (uute assotsiatsioonide teke on äärmiselt aeglustunud eelnevate pikaajalise domineerimise tõttu), mõtlemise püsivus (pikaajaline domineerimine, üldise, väljendunud raskusega mõtlemisprotsessis, mis tahes üks mõte, üks mingisugusest esitusest).

Mõttetus, ideed peetakse luululiseks, kui see ei vasta tegelikkusele, peegeldab seda moonutatult ja kui ta võtab teadvuse täielikult enda valdusesse, jääb see vaatamata selgele vastuolule reaalse reaalsusega parandamisele kättesaamatuks. See jaguneb primaarseks (intellektuaalseks) deliiriumiks (tekib algselt vaimse tegevuse häire ainsa märgina, spontaanselt), sensuaalseks (kujundlikuks) deliiriumiks (mitte ainult ratsionaalne, vaid ka sensuaalne tunnetus on rikutud), afektiivseks deliiriumiks (kujundlik, alati). esineb koos emotsionaalsete häiretega), ülehinnatud ideed (otsused, mis tekivad tavaliselt reaalsete, reaalsete asjaolude tulemusena, kuid saavad siis tähenduse, mis ei vasta nende positsioonile meeles).

Obsessiivsed nähtused, nende olemus seisneb mõtete, ebameeldivate mälestuste, erinevate kahtluste, hirmude, püüdluste, tegude, liikumiste tahtmatus, vastupandamatus ilmnemises patsientidel, olles teadlik oma haigestumusest ja kriitilisest suhtumisest neisse, mille poolest nad erinevad deliiriumist. . Nende hulka kuuluvad abstraktne kinnisidee (loendamine, nimede, perekonnanimede, terminite, definitsioonide jne meeldejätmine), kujundlik kinnisidee (obsessiivsed mälestused, obsessiivsed antipaatia tunded, obsessiivsed ajed, obsessiivne hirm – foobia, rituaalid). Impulsiivsed nähtused, teod (toimuvad ilma sisemise võitluseta, ilma teadvuse kontrollita), soovid (dipsomaania – vägijoomine, tõmme joobe vastu, dromomaania – soov liikuda, kleptomaania – varguse kirg, püromaania – süütamise soov).

Eneseteadvuse häired, sealhulgas depersonalisatsioon, derealisatsioon, segasus.

Mäluhäired, düsmneesia (mälukahjustus), amneesia (mälupuudus), paramneesia (mälu pettused). Unehäired, unehäired, ärkamishäired, unetunde kaotus (ärgates patsiendid ei arvesta, et nad magasid), unehäired, katkendlik uni, uneskõndimine (segava une seisundis järjestikuste toimingute sooritamine - voodist tõusmine, korteris liikumine, riiete selga panemine ja muud lihtsad toimingud), une sügavuse muutused, unenägude häired, üldiselt usuvad mõned teadlased, et unenägu on alati ebanormaalne fakt, nii et iga unenägu on pettus (teadvust petetakse, viidates fantaasia kui reaalsuse produktile), normaalse (ideaalse) une ajal pole unenägudele kohta; une ja ärkveloleku rütmi moonutamine.

Vaimuhaigete uurimine.

Kliinilised psühhiaatrilised uuringud viiakse läbi patsientide küsitlemise, subjektiivse (patsiendilt) ja objektiivse (sugulastelt ja sõpradelt) anamneesi ja vaatluse kogumise teel. Küsitlemine on psühhiaatriliste uuringute peamine meetod, kuna valdav enamus ülaltoodud sümptomitest tuvastatakse ainult arsti ja patsiendi vahelise suhtluse, patsiendi ütluste kaudu.

Kõigi vaimuhaiguste korral, kuni patsiendil säilib kõnevõime, on küsitlemine uuringu põhiosa. Küsitlemise teel uurimistöö edukus ei sõltu ainult arsti teadmistest, vaid ka küsimisoskusest.

Küsimine on vaatlemisest lahutamatu. Patsienti küsitledes jälgib arst teda ja jälgides esitab sellega seoses tekkivaid küsimusi. Haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja jälgida patsiendi näoilmet, tema hääle intonatsiooni, märkida üles kõik patsiendi liigutused.

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata vanemate pärilikule koormusele, patsiendi ema tervislikule seisundile, haigusele, vigastustele raseduse ajal, sellele, kuidas sünnitus kulges. Tuvastada patsiendi vaimse ja füüsilise arengu tunnused lapsepõlves. Täiendavaks materjaliks psühhiaatrilisteks uuringuteks mõnel patsiendil on oma haiguse enesekirjeldus, kirjad, joonistused ja muu loovus selle käigus.

Koos psühhiaatrilise ekspertiisiga on psüühikahäirete korral kohustuslik neuroloogiline uuring. See on vajalik aju suurte orgaaniliste kahjustuste välistamiseks. Samal põhjusel on vaja läbi viia patsiendi üldine somaatiline uuring, et tuvastada teiste elundite ja süsteemide haigusi, selleks on vaja läbi viia ka vere, uriini, vajadusel röga, väljaheidete laboratoorne uuring. , maomahl ja teised.

Aju orgaaniliste jämedate kahjustuste tõttu tekkivate psüühikahäirete korral on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku. Teistest meetoditest kasutatakse radioloogilist (kolju röntgenikiirgus, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), elektroentsefalograafiat.

Kõrgema närvitegevuse laboratoorne uuring on vajalik aju põhiprotsesside häire olemuse, signaalisüsteemide, ajukoore ja subkorteksi ning erinevate analüsaatorite psüühikahäirete korral.

Psühholoogilised uuringud on vajalikud vaimse tegevuse individuaalsetes protsessides toimuvate muutuste olemuse uurimiseks erinevate vaimuhaiguste korral. Patoloogiline anatoomiline uuring patsiendi surma korral on haiguse arengu ja surma põhjuse väljaselgitamiseks, diagnoosi kontrollimiseks kohustuslik.

Vaimuhaiguste ennetamine.

Ennetavad meetmed hõlmavad mittepsüühiliste haiguste (üldsomaatiliste ja nakkushaiguste) õigeaegset ja õiget diagnoosimist ja ravi, mis võivad põhjustada psüühikahäireid. See peaks hõlmama meetmeid vigastuste, erinevate keemiliste ühendite mürgistuse vältimiseks. Mõne tõsise vaimse šoki ajal ei tohiks inimest üksi jätta, ta vajab spetsialisti (psühhoterapeudi, psühholoogi) või lähedaste abi.

Vaimsed ja käitumishäired vastavalt RHK-10-le

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
Ainete tarvitamisega seotud vaimsed ja käitumishäired
Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
Meeleoluhäired [afektiivsed häired]
Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid
Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas
Vaimne alaareng
Arenguhäired
Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
Vaimne häire, mida pole teisiti täpsustatud

Lisateavet psüühikahäirete kohta:

Haiguste ennetamine- haiguste ennetamisele suunatud meetmed: võitlus riskiteguritega, immuniseerimine, haiguse arengu pidurdamine ja vähendamine.

Ennetusmeetmete tasemed:

Tervise edendamine– üksikisikute ja kogukondade volitamise protsess, et suurendada kontrolli tervist mõjutavate tegurite üle.

Esmane ennetamine- meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kõrvalekaldeid terviseseisundis ja ennetada haigusi, mis on levinud kogu elanikkonnale ja üksikutele (piirkondlikele, sotsiaalsetele, vanuselistele, kutse- ja muudele) rühmadele ja üksikisikutele.

Esmane ennetamine

Meetmed kahjulike tegurite mõju vähendamiseks inimorganismile (atmosfääriõhu, joogivee kvaliteedi, toitumise struktuuri ja kvaliteedi, töötingimuste, elu- ja puhkuseseisundi, psühhosotsiaalse stressi taseme ja muude elukvaliteeti mõjutavate tegurite parandamine ), keskkonna- ja sanitaarkontroll.

Tervisliku eluviisi paradigma kujundamine läbi püsiva teabe- ja propagandasüsteemi loomise, mille eesmärk on tõsta elanikkonna teadmiste taset negatiivsete tegurite mõjust tervisele ja vähendada nende mõju; sanitaar- ja hügieeniharidus.

Meetmed somaatiliste ja psüühiliste haiguste ja vigastuste (sealhulgas tööalaselt põhjustatud), õnnetuste, välistest põhjustest tingitud puude ja surma, liiklusvigastuste jms ennetamiseks.

Tervist kahjustavate, sh käitumuslike tegurite tuvastamine ennetava arstliku läbivaatuse käigus, abinõude rakendamine nende kõrvaldamiseks.

Erinevate elanikkonnarühmade immunoprofülaktika (vaktsineerimine) läbiviimine.

Üksikisikute ja elanikkonnarühmade paranemine tervisele ebasoodsate tegurite mõjul, kasutades meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi meetmeid.

Ennetavad meetmed peaksid keskenduma mitte ainult ühele riskitegurile, vaid kogu riskile, mille määrab olemasoleva tegurite kombinatsioon.

Kohanemise sündroom, üldine kohanemissündroom, üldiste kaitsereaktsioonide kogum, mis ilmnevad loomade ja inimeste kehas väliste ja sisemiste stiimulite mõjul, millel on oluline tugevus ja kestus; need reaktsioonid aitavad kaasa häiritud tasakaalu taastamisele ja on suunatud keha sisekeskkonna – homöostaasi – püsivuse säilitamisele. Kohanemissündroomi kontseptsiooni pakkus välja Kanada teadlane G. Selye (1936). Kohanemissündroomi väljakujunemist põhjustavaid tegureid (infektsioon, äkilised temperatuurimuutused, füüsilised ja vaimsed traumad, suur lihaskoormus, verekaotus, ioniseeriv kiirgus, paljud farmakoloogilised toimed jne) nimetatakse stressoriteks ning organismi seisundit, mis tekib, nimetatakse stressitekitajateks. areneb nende toimel, nimetatakse stressiks ( inglise keelest stress - pinge). Kohanemissündroomi peamised tunnused on neerupealiste koore suurenemine ja nende sekretoorse aktiivsuse suurenemine, muutused vere koostises, ainevahetushäired (koos lagunemisprotsesside ülekaaluga), mis põhjustab kehakaalu langust, langust. vererõhus jne. Kohanemissündroomi areng läbib 2 või 3 etappi.

1- ärevusstaadium, kestab 6 kuni 48 tundi ja jaguneb šoki ja antišoki faasideks; selles etapis suureneb neerupealiste hormoonide - glükokortikoidide ja adrenaliini - tootmine ja sisenemine verre, keha ehitatakse uuesti üles, kohandub raskete tingimustega,

2- vastupanu staadium, mil suureneb organismi vastupanuvõime erinevatele mõjudele; selle etapi lõpuks normaliseerub keha seisund ja toimub taastumine.

Kui stiimulite toime on tugevuse ja kestusega suur, siis 3 staadium – kurnatuse staadium, mis võib lõppeda organismi surmaga.

WHO põhiseadus defineerib tervist kui "täieliku kehalise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisundit", mitte ainult haiguse või puuete puudumist. Vaatamata sellele, et seda määratlust ei saa pidada piisavalt teaduslikuks, näitab see selgelt, et inimese tervis on keeruline (mitmetasandiline) seisund. Ja seetõttu tuleb seda käsitleda struktuurianalüüsi seisukohast.

Füsioloogilisel tasandil on tervise aluseks homöostaas – organismi võime tagada välistele muutustele vaatamata oma sisekeskkonna püsivus. Homöostaasi põhimõtte kohaselt säilib tervis, kui säilib organismi sisekeskkonna püsivus. Ja vastupidi, see süveneb (haigus tekib), kui homöostaasi rikkumine on püsiv (V.M. Dilman, 1987). Soov sisemise püsivuse järele on keha kõige olulisem mehhanism. Kuid inimkeha, nagu teate, ei ole kogu oma arengu jooksul tasakaalus ega tasakaalus keskkonnaga. Ta kohaneb pidevalt keskkonnaga, reageerides sealt tulevatele stiimulitele. Seetõttu tagab inimese elutähtsa aktiivsuse (ja seega ka tervise) koos homöostaasiga veel üks keha põhiline võime - kohanemine. Sellega seoses tuleb märkida, et uute tingimustega kohanemine ei möödu organismi jaoks jäljetult. See saavutatakse organismi funktsionaalsete ressursside arvelt. Ja kui "kohanemise eest makstav tasu" ületab oma reservvõimsust, on oht haigestuda.

Vaimse normi mõiste.

Inimnorm on mitmekomponentne mõiste, mis sisaldab psühholoogilisi, füüsilisi ja sotsiaalseid komponente. Arvestades normi ja selle kõrvalekaldeid, on võimatu hinnata ainult ühte konkreetset valdkonda (näiteks: inimese kohanemisaste ühiskonnas, tema arengutase, psühhiaatrilise või somaatilise haiguse geneetilise eelsoodumuse olemasolu. .), riskides saada ühekülgseid ja moonutatud tulemusi. Ainult kompleksis oleva indiviidi toimimise kõiki aspekte arvesse võttes saame rääkida tema "normaalsusest" või normist kõrvalekaldumisest.

Normil on teatud väärtuste vahemik või "koridor", samuti selle kõrvalekalded. Psühhodiagnostikas nimetatakse neid tavaliselt: kõrged määrad; norm; madalad intressimäärad jne. Psühhiaatrias on see üleminek normist rõhuasetustele, edasi neuroosi, psühhopaatia ja haiguste juurde. Selgeid piire norm- ja piirseisundite vahel ei ole hetkel veel võimalik kehtestada. See hinnang on endiselt äärmiselt subjektiivne ja sõltub paljudest komponentidest.

Normaalne inimene ei ole laitmatuse eeskuju. Sellel on oma puudused ja eelised; tugevad ja nõrgad küljed arengus ja tervises; ja võib-olla isegi nende veidrused ja iseloomu ja käitumise veidrused.

Norm on dünaamiline kontseptsioon, mis ajas ja ajas muutub.

Pealegi tekivad need muutused mõnes suunas suhteliselt kiiresti (antud juhul peame silmas psühholoogilisi, füüsilisi vms, aga mitte psühhiaatrilisi nähtusi).

Vaimse kohanemise häired

Üldiselt on aktsepteeritud, et mõistus on "kõige täiuslikum ja haavatavam aparaat inimese kohanemiseks sotsiaalse ja ökoloogilise keskkonnaga", vastavalt kehale mõjuva äärmusliku koormuse mõjul, eriti kroonilise stressi olukorras, võib seda tüüpi kohanemine ennekõike häirida. Vaimse kohanemise rikkumine kroonilises stressiolukorras areneb etapiviisiliselt vastavalt 4 etapile, mida peetakse psühholoogilise kriisi järjestikusteks etappideks:

1) vaimse stressi esmane kasv, millega kaasnevad mitmesugused katsed olukorraga kohaneda;

2) pinge edasine suurenemine tingimustes, kui need katsed osutuvad tulutuks;

3) vaimse pinge veelgi suurem kasv;

4) kui kõik osutub asjatuks, tekib lagunemise staadium, mida iseloomustavad ärevuse ja depressiooni suurenemine, abituse ja lootusetuse tunne, isiksuse organiseerimatus.

Vaimse kohanemise üksikute komponentide rikkumine vastavalt F.B. kirjeldusele. Berezina esitatakse järgmiselt:

a) tegeliku vaimse kohanemise rikkumine avaldub piiripealsete psühhopatoloogiliste nähtustena, mis on oma olemuselt neuroosid, funktsionaalsed häired, millega kaasneb haigustunne ja mille määravad peamiselt intrapsüühilised konfliktid.

b) Sotsiaal-psühholoogilise kohanemise efektiivsuse vähenemist väljendab kalduvus ebaadekvaatse käitumise tekkele inimestevaheliste suhete valdkonnas, mis sõltub indiviidi omadustest, tema mittekohanevast kujunemisest ja viib mittevastavus indiviidi ja keskkonna interaktsioonis (psühhopaatilised reaktsioonid või seisundid).

c) Valdavalt psühhofüsioloogilise kohanemise halvenemine avaldub psühhosomaatilises ehk nn.<функциональных>häired (psühhofüsioloogiliste suhete muutused, mis viivad somaatiliste tervisehäireteni).

Kroonilise väsimuse sündroom (CFS) esmakordselt kirjeldas 1984. aastal A. Lloyd. Oma tunnusjooneks nimetas ta patsiendi kogetud kroonilist väsimust, mis ei kao ka pärast pikka puhkust ja viib lõpuks töövõime – nii vaimse kui füüsilise – olulise languseni.

Kliiniliselt on CFS-i püsivad sümptomid: tugev väsimus ja lihasnõrkus, mis ei parane pärast ööund, pindmine uni koos luupainajatega, uinumisraskused. Iseloomulikud on meeleolu kõikumine päeva jooksul kõige ebaolulisemate psühhogeensete tegurite mõjul ja perioodiliselt esinev depressioon, mille puhul patsiendid tunnevad vajadust üksinduse järele, neil on masendustunne, mõnikord ka lootusetus.

Sekundaarne ennetus

Sekundaarne ennetus(sekundaarne ennetus) - meditsiiniliste, sotsiaalsete, sanitaar-hügieeniliste, psühholoogiliste ja muude meetmete kogum, mille eesmärk on haiguste ägenemiste ja tüsistuste varane avastamine ja ennetamine, samuti meetmete kogum puude, sealhulgas puude ja enneaegse surma ennetamiseks.

Sekundaarne ennetus hõlmab:

1) ambulatoorse tervisekontrolli läbiviimine haiguse ja selle kulgu mõjutavate tegurite väljaselgitamiseks;

2) patsientide ja nende perekondade sihipärane sanitaar- ja hügieeniharidus (koolitus) konkreetse haiguse või haigusrühmaga seotud teadmiste ja oskuste alal;

3) tervist parandavate ja ravimeetmete läbiviimine tervisele negatiivsete tegurite kõrvaldamiseks, dünaamilise monitooringu rakendamine.

Psühholoogiline tugi on spetsiaalsete tehnikate ja tegevuste süsteem, mille eesmärk on aidata kaasa indiviidi tunnete ja kogemuste korrigeerimisele.

Psühhosomaatiliste ja psühhiaatriliste haiguste ennetamine

Kasutada saab selliseid meetodeid nagu: soodsa psühholoogilise keskkonna loomine, samas kui patsientidega saab läbi viia individuaalseid ja grupipsühhoterapeutilisi vestlusi; muudel juhtudel võib meditsiiniliste ja rehabilitatsiooniprobleemide lahendamisele suunata laiaulatuslik psühhoterapeutiliste meetodite arsenal, mille sisu määrab haiguse staadium, selle tõsidus ja prognoos. Kasutada saab autogeenset treeningut, käitumusliku psühhoteraapia meetodeid. Esialgsel, diagnostilisel perioodil, kui patsiendid kogevad ärevust ja hirmu, on asjakohane ratsionaalne psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi rahustamine, aktiveerimine, kohanemisvõimelisema suhtumise kujundamine haigusesse ja ravisse. Rasketel juhtudel on soovitatav hüpnoteraapia. Raskete kogemuste ajal (näiteks: enne operatsiooni) peetakse näidustatud ratsionaalset psühhoteraapiat, enesehüpnoositehnikaid, mille eesmärk on hirmu kaotamine, usalduse sisendamine ravi edukuse suhtes. Lisaks eelnevale kasutatakse selliseid võtteid nagu "psühhoterapeutiline peegel", "raviperspektiiv", "anonüümne arutelu".

Tertsiaarne ennetamine

Tertsiaarne ennetamine on meetmete kogum nende patsientide taastusraviks, kes on kaotanud võimaluse täielikult funktsioneerida. Tertsiaarne ennetus on suunatud sotsiaalsele (usalduse kujundamine oma sotsiaalse sobivuse suhtes), tööjõule (tööoskuste taastamise võimalus), psühholoogilisele (käitumisaktiivsuse taastamine) ja meditsiinilisele (elundite ja kehasüsteemide funktsioonide taastamine).

enesetapp- surmaga lõppenud tahtlik enesevigastamine (endalt elu võtmine).

Suitsiidide ennetamiseks on oluline selgitada enesetapu sooritanud inimese emotsionaalse-tahtelise sfääri seisundit, tema vaimset suhtumist eelseisvasse enesetapu.

Riskitegurid. Inimelu teatud aspektid suurendavad enesetapukatsete tõenäosust.

1. Suitsiidi puhul on kõige olulisem tegur inimese lootusetuse tunne. Lootusetuse tundega inimesed võivad enesetappu pidada ainsaks võimaluseks oma probleemide lahendamiseks. Psüühikahäirete, isiksusehäirete ja ainete kuritarvitajatega inimestel on suur enesetapurisk. Tegelikult panevad diagnoosimata vaimuhaigusega inimesed toime umbes 90% kõigist enesetappudest. Füüsiline haigus suurendab ka enesetapuriski, eriti kui sellega kaasneb depressioon. Ligikaudu 1/3 täiskasvanutest, kes sooritavad enesetapu, kannatasid surma hetkel kehalise haiguse all.

2. Suitsiidi riskifaktoriks on ka varasemate enesetapukatsete esinemine, aga ka enesetapujuhtumite esinemine lähedaste seas. Olulist rolli mängib indiviidi sotsiaalne isoleeritus. Inimesed, kes elavad üksi või kellel on vähe lähedasi sõpru, ei saa emotsionaalset tuge, mis takistaks neil raskel eluperioodil tunda lootusetuid ja irratsionaalseid mõtteid.

Suitsiidide ennetamise põhilüli on anonüümne telefoniteenus (“abitelefon”)

Tänapäeval tegutseb Rahvusvaheline Suitsiidide Ennetamise Ühing, mille soovitusel loodi enesetapuennetusteenused paljudes maailma linnades ja meie riigis. See on uus vorm meditsiinilise ja sotsiaalpsühholoogilise abi korraldamiseks kvalifitseeritud nõustamist või ravi vajavatele inimestele. Teenused on suunatud laiemale elanikkonnale ja ennekõike psühholoogilises kriisis olevatele inimestele, stressiteguritega kokkupuutuvatele ja enesetapupotentsiaaliga inimestele.

Psühholoogiline kriis- inimese emotsionaalne-käitumuslik või neurootiline reaktsioon tema jaoks teatud ajahetkel ületamatule või lahendamatule olukorrale (takistus, rike, äge, äge või krooniline stress), mis rikub tema tähtsamaid elueesmärke ja viib sotsiaal- psühholoogiline kohanematus.

Kriisiseisundeid võib esile kutsuda selline patoloogiline käitumuslik kaitse nagu autoagressiivne käitumine. Sellise kaitse vormideks võivad olla nii suitsidaalne käitumine, psühhosomaatiliste häirete esinemine kui ka erinevat tüüpi negatiivsed sõltuvused – narkomaania, alkoholism, hasartmängusõltuvus ja erinevate totalitaarsete ususektide mõju.

Hospice liikumine

Hospiitsid arendatakse alternatiivina eutanaasiale - raviasutusi, mis pakuvad ravi ja hooldust surevatele ja vanuritele, kuid eelkõige peamiselt vähihaigete kannatuste leevendamiseks haiguse hilisemates staadiumides.

Ladinakeelne sõna hospes tähendas algselt külalist. Kuid hilisklassikalisel ajal selle tähendus muutus ja see hakkas tähendama ka omanikku ning sõna hospitalis, omadussõna hospes, tähendas "külalislahke, ränduritele sõbralik". Sellest sõnast tuli veel üks sõna - hospitium, mis tähendas sõbralikke, sooje suhteid peremehe ja külalise vahel ning hiljem nende suhete kujunemise kohta.

Hospiitsi põhimõtted:

Kinnitab elu ja suhtub surma kui normaalsesse protsessi;

Ei kiirenda ega aeglusta surma;

Leevendab valu ja muid häirivaid sümptomeid;

Ühendab patsiendihoolduse psühholoogilised ja vaimsed aspektid;

Pakub tugisüsteemi, mis aitab patsientidel elada aktiivset elu lõpuni;

Pakub tugisüsteemi, mis aitab peredel toime tulla raskustega lähedase haiguse ajal ja pärast surma.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis kasutatakse psühhoteraapia meetodeid, mis aitavad leevendada valu, parandada und, sealhulgas olulise komponendina empaatilist, kaastundlikku suhtumist patsiendisse, sisendades lootust.

Psühhoteraapia eesmärk surijatele patsient on tema leinasel teel kaasas vastavalt Kübler-Rossi tuvastatud etappidele.

Surma viis etappi(Kubler-Ross)

Eitus. Patsient ei suuda uskuda, et see temaga tõesti juhtus.

Viha. Pahameel arstide töö üle, vihkamine tervete inimeste vastu.

Katse saatusega kokkuleppele jõuda. Patsiendid mõtlevad, oletame, et nad saavad terveks, kui münt kukub.

Depressioon. Meeleheide ja õudus, huvi kaotus elu vastu.

Lapsendamine. «Olen elanud huvitavat ja sündmusterohket elu. Nüüd võin ma surra." Selle etapi elab üle 2% inimestest.)

R. Kociunas (1999) toob välja järgmised sureva inimese psühhoteraapia põhimõtted:

surevat inimest ei saa kohelda juba surnuna; ta vajab tuge.

tuleks tähelepanelikult ära kuulata sureva inimese kaebused ja hoolikalt rahuldada tema taotlused.

on vaja tagada, et surija osaleb otsuste tegemisel ravi, külastajate jms kohta.

temaga suheldes tuleks vältida pealiskaudset optimismi, mis tekitab kahtlusi ja usaldamatust.

surevad inimesed eelistavad rohkem rääkida kui vestluskaaslast kuulata.

Sümpaatne kuulamine aitab surijal väljendada kahetsust talle osaks saanud süütegude pärast, andestada oma vaenlastele, võtta surma kui pühalikku eluhetke, mis on sama oluline ja lahutamatu kui sünd.

Biotagasiside- tehnoloogia, mis sisaldab uurimis-, ravi- ja ennetusfüsioloogiliste protseduuride kompleksi, mille käigus edastatakse patsiendile peamiselt mikroprotsessori või arvutitehnoloogia abil organiseeritud välise tagasisideahela kaudu info teatud füsioloogiliste protsesside seisundi ja muutuste kohta.

Kasutatakse visuaalseid, kuulmis-, puute- ja muid stiimuleid, mis võimaldab treeningute kaudu arendada eneseregulatsiooni oskusi. Biotagasiside metoodika võimaldab inimesel füsioloogilise tagasiside abil oma käitumist modifitseerida suurema eneseregulatsiooni ja homöostaasi suunas. Biotagasiside protseduure kasutatakse erinevate psühhosomaatiliste häirete vormide puhul, kui üheks juhtivaks teguriks on krooniline stress. Biotagasiside meetodi suureks eeliseks on see, et see võimaldab teil töötada stressi ajal tekkivate keha regulatsioonisüsteemide - närviliste (tsentraalne, perifeerne, vegetatiivne), immuun- ja humoraalne - düsfunktsioonidega.

Neurolingvistiline programmeerimine- see on teadmiste valdkond, mis uurib inimeste subjektiivse kogemuse struktuuri, arendab selle kirjeldamiseks keelt, paljastab kogemuse modelleerimise mehhanismid ja meetodid, et tuvastatud mudeleid teistele inimestele täiustada ja üle kanda. NLP esimene nimi oli "Metaknowledge", see tähendab teadus selle kohta, kuidas meie teadmised ja kogemused on paigutatud.

Nimes "NLP" viitab osa "Neuro" sellele, et inimese kogemuse kirjeldamiseks on vaja teada ja mõista "aju keeli" - neid neuroloogilisi protsesse, mis vastutavad selle säilitamise, töötlemise ja töötlemise eest. teabe edastamine.

"Lingvistiline" rõhutab keele tähtsust mõtlemise ja käitumise mehhanismide tunnuste kirjeldamisel, samuti suhtlusprotsesside korraldamisel.

"Programmeerimine" määratleb süstemaatilist mõtlemist ja käitumisprotsesse: "programm" tähendab kreeka keeles "selge sammude jada, mille eesmärk on saavutada mingi tulemus".

NLP-d võib pidada nii teaduslikuks teadmiste valdkonnaks kui ka kunstiks, kuna seda saab esindada nii praktiliste tööriistade ja tehnoloogiate kui ka vaimsuse tasandil. NLP põhineb terviklikul lähenemisel inimkogemuse vaatlemisel, mis põhineb vaimu, keha ja vaimu ühtsuse kontseptsioonil.

Sõltuvus

Viimastel aastatel on uimastisõltuvus ja laiemas plaanis sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest muutunud globaalseks globaalseks probleemiks. Olukorra suhtelise stabiliseerumise taustal meie riigis 2007. aastaks jätkub narkootikumide ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarbimise epideemiline kasv. Veelgi enam, üha suurem protsent uimastisõltlastest langeb noortele, noorukitele ja lastele, kes on selle sõltuvuse suhtes kõige haavatavam kategooria. Laste ja noorukite narkootikumidega tutvumine toimub väga varakult: 11-aastaselt on uuringute järgi populaarsetest uimastitest teadlik pea iga kolmas laps. Selline olukord ei saa muud kui tekitada ärevust ja muret toimuva pärast, teades ainete kuritarvitamise negatiivseid tagajärgi nii üksikisikule kui ka ühiskonnale tervikuna. Näiteks inimese enda haigused (AIDS, hepatiit ...), tema tulevaste laste terviseprobleemid (ja rahvatervise mahus), kuritegevus, soovimatus ja sageli isegi töövõimetus ja palju muud.

Gosnarkokontrolli töötajate sõnul peaks seoses kriisi ja Venemaa keerulise majandusolukorraga 2009. aastal oodata uimastisõltuvuse ja sellega seotud kuritegevuse järsku tõusu.

Ravim- psühhoaktiivne aine, mis on kantud riiklikusse nimekirja sotsiaalse ohu tõttu võime tõttu tekitada atraktiivset vaimset seisundit ühekordse kasutamisega ja süstemaatilisel kasutamisel - vaimset või füüsilist sõltuvust sellest. Ravimit iseloomustavad kolm omadust:

spetsiifiline mõju psüühikale – rahustav, aktiveeriv, hallutsinogeenne jne;

aine laialdane kasutamine, millega seoses on negatiivsed sotsiaalsed tagajärjed;

õiguslik tunnustamine ravimina ja Venemaa tervishoiuministeeriumi lisamine narkootiliste ainete loetellu. Venemaa kriminaalõigus sätestab kriminaalvastutuse narkootiliste ainete ebaseadusliku omandamise, ladustamise, valmistamise, töötlemise, transportimise, saatmise ja müügi eest;

narkomaania- sotsiaalne nähtus, mis väljendub suhteliselt tavalises, statistiliselt stabiilses narkootiliste (või muude toksiliste, psühhotroopsete) ainete tarbimises osa elanikkonna poolt ja millel on teatud meditsiinilised (narkomaania esinemissagedus) ja sotsiaalsed tagajärjed.

Sõltuvus- haigus, mis on põhjustatud riiklikus ravimite nimekirjas olevate ravimite süstemaatilisest kasutamisest ja mis väljendub vaimses ja mõnikord ka füüsilises sõltuvuses neist.

Psühhoaktiivsetel ainetel on samad omadused kui narkootikumidel, kuid neid ei ole ametlikus nimekirjas, kuna nende sotsiaalne oht pole nii suur. Sageli nimetatakse neid ravimeid toksilisteks. Näiteks võivad olla mõned rahustavad (rahustavad) ravimid: sibasoon, elenium või inhaleerimiseks kasutatavad ained: bensiin, atsetoon jne. Siin, nagu ka muudel juhtudel, viitab see termin sageli mis tahes ainetele, millest võib tekkida sõltuvus.

Narkootikumide või muude mürgiste ainete kuritarvitamist ilma nendest sõltumata ei loeta uimastisõltuvuseks ega ainete kuritarvitamiseks. Suurem osa narkosõltlastest on need, kes tarvitavad narkootikume muudel kui meditsiinilistel põhjustel.

sõltuvust tekitav käitumine võib defineerida kui inimese välistegevust, mis on seotud vastupandamatu külgetõmbega mis tahes objekti vastu. Sõltuvuse objekt on ühelt poolt vahend ajendi aluseks oleva vajaduse rahuldamiseks ja teisest küljest on see tegevuse juhtiv motiiv. Narkomaania puhul on tegevuse objektiks ja motiiviks psühhoaktiivne aine (illegaalne).

Sõltuvat käitumist mõjutavad mitmed tegurid: bioloogiline, sotsiaalne, vaimne (kultuuriline) ja psühholoogiline. Igas konkreetses olukorras olevate tegurite kombinatsioon määrab sõltuvuskäitumise eelsoodumuse tekke riski taseme.

Kõik elutegevuse tasemed on omavahel seotud ja sõltuvuskäitumise kujunemise protsessis keskenduvad nad üha enam psühhoaktiivsetele ainetele (PSA). Haiguse kujunemine kõigil uimastisõltuvuse juhtudel, olgu selleks suitsetamine, alkoholism, ainete kuritarvitamine jne, läbib mitu etappi. Üks olulisemaid on moodustamine sõltuvust tekitav käitumine - erinevate vaimset mõju muutvate ainete, sealhulgas alkoholi ja tubaka suitsetamise kuritarvitamine enne füüsilise sõltuvuse teket.

Füüsilise sõltuvuse sündroom mida iseloomustavad järgmised omadused:

vastupandamatu soov kasutada psühhoaktiivseid aineid;

vähenenud kontroll nende tarbimise alguse, lõpu või koguannuse üle;

kasutamine võõrutussündroomi (võõrutussündroomi) leevendamiseks;

suurenenud taluvus ravimi suhtes (vajadus suuremate annuste järele);

olukorra kontrolli vähenemine (kasutamine ebatavalistes olukordades);

muude naudingute ignoreerimine narkootikumide tarvitamise nimel;

kasutamisest tingitud psüühikahäired või tõsised sotsiaalsed probleemid.

Esialgu (esimeste katsete ajal) tekib eufooriline efekt sõltuvalt kõrgema närvitegevuse tüübist, ravimi tüübist, annusest, selle kehasse viimise viisist, katsealuse vaimsest hoiakust. Tekib soov võtta teatud tüüpi ravimeid. Neid võetakse regulaarselt.

Siis muutub organismi reaktsioonivõime – kaitsereaktsioonid kaovad. Ravimi tarbimine muutub süstemaatiliseks, muutub taluvus. Narkomaanid võtavad 2-10 korda suuremaid annuseid, kui on tavaks neid meditsiinilistel eesmärkidel kasutada. Järk-järgult tekib vaimne sõltuvus ravimist. Lisaks tekib füüsiline sõltuvus, millega kaasneb vastupandamatu tõmme ravimi võtmise vastu ja väljendunud võõrutussündroom.

Narkomaania arengu etapid

8-11 aastat vana. Selles vanuses lapsi huvitab kõik, mis on seotud narkootikumidega – nende toime, kasutusviisid. Narkootikum on tundmatu ja keelatud maailm ning nagu kõik võõras ja keelatud, äratab see erilist uudishimu. Diagnostiliste uuringute järgi ei kuulnud selles vanuses lapsed narkootikumide tarvitamise tagajärgedest midagi või kuulsid, aga ei saanud millestki aru või ei võtnud seda tõsiselt. Teadmised uimastite kohta on katkendlikud, enamasti saadakse sõprade ja juhuslike tuttavate sõnadest. Narkootikume on proovinud vähesed, vanusegruppe, kes narkootikume normiks võtavad, veel ei ole. Aktiivne kasutamine on kõige sagedamini seotud mürgiste ainetega (ainete kuritarvitamine). Sageli on selles vanuses lapsed kaasatud vanematesse kogukondadesse levitajana (edastuslink).

11-14 aastat vana. Sõltuvuse tekke esmane vanus. Huvi põhjustab "kergete" ravimite kasutamise võimaluse. Pehmete uimastite olemasolu kohta on levinud eksiarvamus.

Selles vanuses noorukid teavad narkootikumidest palju, info ammutatakse tuttavate juttudest. Teadmised on sageli eksitavad. Suhtumine ravimisse, kui mitte positiivne, siis teatud "tõmbehalo" olemasoluga. Uimastitarbimisega kaasnevaid ohte alahinnatakse. Nad räägivad probleemist ainult omavahel.

Esimesed narko- ja alkoholisõltuvuse episoodid noorematel 11–13-aastastel noorukitel on reeglina seotud keerulise pere- või kooliolukorraga, hooletussejätmisega ja kriitilise suhtumisega teiste käitumisse. Kuna selles vanuses on ravimid ja majapidamistarbed (bensiin, liim, hambapastad, pillid jne) kõige kättesaadavamad ning samas on levinud eksiarvamus, et need on vähem kahjulikud ja ohtlikud, osutuvad just need ravimid ole see, mis algab.sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest. sõltuvust tekitav käitumine.

14-17 aastat vana. Kõige ohtlikum vanus mis tahes psühhoaktiivsete ainetega eksperimenteerimise alustamiseks. Seda vanust nimetatakse sageli iseseisvuse ajastuks. Narkootikumidega tutvumise kogemus toimub diskol, noortepeol, sõprade seltsis, väravas, täiskasvanute mõjust eraldatud ruumides. Enamikul inimestel on konkreetse uimasti kasutamisest kas isiklik kogemus või kaudselt lähedaste tuttavate ja sõprade kaudu.

Narkomaania arenguetappide meditsiiniline klassifikatsioon. See põhineb erinevate sõltuvusvormide – sotsiaalse, vaimse ja füüsilise – avaldumise analüüsil.

Sotsiaalsest sõltuvusest räägitakse siis, kui inimene ei ole veel narkootikume tarvitama hakanud, vaid roteerub kasutajate seas, aktsepteerib tema käitumisstiili, suhtumist uimastitesse ja grupi väliseid tunnuseid. Ta on sisemiselt valmis ennast kasutama hakkama. Tihti saab sellisesse gruppi kuuluda vaid selle põhimõtteid tunnistades ja reegleid järgides. Soov mitte tõrjuda võib olla nii tugev, et varjab harjumuspäraseid ideid, muudab käitumist. Selle haiguse staadiumi hädavajalik tingimus on rühma olemasolu (mis võib tekkida isegi ühe uimastitarbija ümber). Ainus viis haiguse edasise arengu vältimiseks on rühma õigeaegne tuvastamine ja hävitamine. Tuleb teha koostööd rühma juhtidega, ennetada uute liikmete kaasamist sellesse, kasvõi juhte isoleerides. Selles etapis on haiguse arengut kõige lihtsam peatada. Selle hetke vahelejätmine tähendab, et raskendab edasist kontakti grupi liikmetega, kelle jaoks haiguse areng võib liikuda järgmisse etappi.

Pärast narkootikumide tarvitamise algust tekib teismelisel kiiresti vaimne sõltuvus. See väljendub selles, et inimene püüab taastada seisundit, mida ta koges joobeseisundis. Ta püüab saada narkootikumide tarvitamisest meeldivaid aistinguid, mis võivad olla väga tugevad, või uimastite mõju all olles põgeneda ebameeldivate kogemuste ja negatiivsete emotsioonide eest. Esimesel juhul tajub inimene narkootikumide tarvitamise võimalusest ilma jäädes reaalsust "hallina", ebapiisavalt dünaamilise ja elavana, teisel juhul valdavad teda probleemid, millest ta püüdis põgeneda narkootikumide tarvitamisega. . Olenevalt ravimi tüübist võib selle mõju inimesele avalduda erineval viisil. Soov vältida psühholoogilist ja emotsionaalset ebamugavust on nii tugev, et inimene ei suuda edasisest kasutamisest keelduda. Selles haiguse staadiumis vajab ta juba spetsialistide - psühholoogide ja arstide abi, mis toob tulemusi ainult lähedaste, eriti vanemate toel.

Ravimite pikemaajalisel kasutamisel tekib füüsiline sõltuvus, mis avaldub tänu ravimi kaasamisele ainevahetusprotsessi. Sellisel juhul, kui vastuvõtt peatatakse, täheldatakse erineva raskusastmega füüsilist ebamugavustunnet - kergest halb enesetundest kuni võõrutusnähtude tõsiste ilminguteni. Selle spetsiifilised sümptomid sõltuvad ravimi tüübist ja inimkeha omadustest. Selline patsient vajab tõsist arstiabi, et võõrutusseisundile ("murdmisele") vastu pidada.

Olenevalt haiguse staadiumist muutub ka uimastitarbimise sagedus – katseperioodist läbi episoodilise kuni süstemaatilise tarvitamiseni. Siiski ei pruugi süstemaatiline kasutamine olla seotud füüsilise sõltuvusega ja see võib alata palju varem.

Kolm etappi (etapid) sõltuvuse kujunemine : 1 - kohanemine(keha reaktsioonivõime muutus, vaimse sõltuvuse ilmnemine); 2- füüsilise sõltuvuse tekkimine võõrutusnähtude kujul; 3 - kõigi süsteemide ammendumine(taluvuse vähenemine, pikaajalised võõrutusnähud, mõnel juhul mitme uimastisõltuvuse esinemine).

1. Sõltuvuse esimene staadium- ravimi vaimse külgetõmbe staadium - seda iseloomustab mitte ainult vaimse sõltuvuse sündroomi esinemine ravimist, vaid ka selle eufoorilise toime vähenemine korduvate annuste korral. Algaja narkosõltlase jaoks on endiste erksate eufooriliste aistingute taastamiseks vaja ravimi annust järk-järgult suurendada. Samal ajal kogeb patsient ravimi võtmise vahelisel ajal rahulolematust, ebamugavustunnet ja tema töövõime väheneb. Ravimi võtmine veidi suuremas annuses eemaldab need aistingud täielikult. Selle tulemusena on patsiendi kõik mõtted ja püüdlused suunatud ühele eesmärgile – saada üha uusi ravimiannuseid. Narkomaania esimene etapp (olenevalt nende tüübist) kestab suhteliselt lühikest aega - 2 kuni 6 kuud.

2. Tulevikus viib uimastitarbimine arenguni sõltuvuse teine ​​etapp mille käigus tekib ravimist füüsilise sõltuvuse sündroom. Narkomaania teises etapis kohandub patsiendi organism ravimiga ning selle tulemusena põhjustab ravimi ärajätmine erinevaid funktsionaalseid häireid, mis iseloomustavad võõrutussündroom.

võõrutussündroom on psühho-vegetatiivsete häirete kompleks. Tema jaoks on tüüpilised muutused patsiendi vaimses seisundis - pikaajaline ebamugavustunne, ärevus, rahulolematus, teatud vegetatiivsed nihked. Patsiendid kogevad suurenenud limaskestade sekretsiooni, nohu, aevastamist, pisaravoolu, vahelduvat kuumatunnet ja külmavärinaid. Esinevad lihasvalud, jalgade lihaste perioodilised spasmid. Söögiisu on järsult vähenenud. Võib esineda oksendamist, tenesmi, kõhulahtisust, valu maos ja sooltes. Patsient muutub rahutuks, temas valitseb tigedalt nutune tuju.

Äge ärajätuperiood kestab kuni 4-5 nädalat ja järk-järgult (ravimi võtmisest hoidumise korral) taastub patsient normaalseks. Siiski võivad võõrutusnähud püsida mitu kuud. Abstinentsi tekkimine juhul, kui ravimravi ei alustata haiguse esimeses või teise staadiumis, on aluseks, et patsient jätkab ravimi kasutamist üha suuremates kogustes. Narkomaania selles staadiumis suureneb tolerantsus ravimi suhtes järsult ja ravimi, näiteks morfiini, päevane annus võib ulatuda kuni 40-50 ml 1% lahust. Samal ajal ei põhjusta ravimi võtmine isegi sellistes kogustes enam ägedat eufooriat, mida patsient kogeb haiguse esimeses staadiumis, vaid aitab ainult vabaneda võõrutusnähtudest. Haiguse esimese ja kogu teise etapi lõpus sagenevad keha mürgistuse nähtused.

3. Kolmandas etapis haiguse areneb somaatiline patoloogia, on olulisi muutusi psüühikas patsiendi. Süvenevad düspeptilised häired, täielik isutus, korrapäraselt korduv oksendamine, krooniline kõhulahtisus põhjustavad järsu ja mõnel juhul järsu kaalukaotuse. Patsiendid selles haiguse staadiumis on apaatsed, nõrgad, neil on madal vererõhk, aeglane pulss, liigutuste koordineerimine, kõnnak värisev, komistab. Iseloomulik on haigete välimus: kurnatuse, naha kuivuse, kaugele arenenud kaariese, rabedate juuste ja küünte tõttu näevad keskealised ja noored patsiendid välja nagu sügavad vanad inimesed.

Vaimsed häired põhjustavad asteenia ja anergia arengut. Ravimi taluvus sel perioodil väheneb, mistõttu selle kasutamine muutub ebaregulaarsemaks ning ärajätmise vältimiseks on vaja veidi väiksemaid annuseid kui haiguse teises staadiumis. Kogu haiguse kolmanda etapi jooksul ei põhjusta ravimi manustamine eufoorilist seisundit ja ravimi vajadus tuleneb ainult vajadusest vältida ärajätmist. Narkomaania lõppstaadiumis sagenevad seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi häired, võib areneda toksiline müokardiopaatia, suureneb kurnatus. Surmajuhtumid on reeglina seotud südamelihase täieliku degeneratsiooni, nefropaatia ja sellega seotud infektsiooniga.

Narkomaania peamised liigid

1. Kanep ja selle preparaadid (see on hašiš, marihuaana).

2. Oopium ja sünteetilised morfiinitaolised uimastid (moonipõhised uimastid).

3. Närvisüsteemi stimuleerivad ained nagu amfetamiinid (efedron).

4. Kokaiini narkootikumid.

5. Unerohud.

6. Hallutsinogeenid.

7. nikotinism.

8. ainete kuritarvitamine

1. Kanepiga seotud sõltuvuste hulka kuuluvad nn hašišism. Hašiš (India kanep)) - narkootikum, mida tuntakse ka kui marihuaana, anasha, plan, bang, haras, husus, dag jne. Nad kasutavad hašišit erineval viisil, enamasti suitsetavad, mõnikord närivad, valmistavad jooke, lisavad toidule. Ühekordse annusega (suitsetamine) ilmneb toime 10-15 minutiga.

Algstaadiumis (I) muutub hašiši tarbimine regulaarseks, ebameeldivad aistingud kaovad ja suitsetatud sigarettide arv suureneb. Vaimse sõltuvuse sündroomi korral täheldatakse obsessiivset soovi narkootikumide eufooria järele. Joobeseisund muutub ainsaks rahulolematuse seisundiks.

Füüsiline sõltuvus alles hakkab tekkima, kuid juba on näha vaimseid muutusi huviringi ahenemise, tahteaktiivsuse vähenemise ja neuroosilaadsete häiretena.

Narkomaania kroonilises (II) staadiumis säilib resistentsus hašiši süstemaatilise tarbimisega samal tasemel. On väljendunud vaimne sõltuvus püsiva kinnisidee sündroomi kujul. Ainult joobes olles kogeb sõltlane optimaalset füüsilist mugavust ja jõudlust. Vaimsed häired väljenduvad intelligentsuse languses, huvi puudumises keskkonna vastu, hirmudes, ärevuses, pettekujutlustes tagakiusamisest. Võib esineda äge psühhoos, lihasnõrkus, liigutuste koordinatsiooni häired.

Hilises (III) staadiumis väheneb tarbitava hašiši kogus, s.o. keha vastupanuvõime langeb. Vaimne sõltuvus annab teed kasvavale füüsilisele sõltuvusele. Võõrutussündroom muutub pikaajaliseks, raskeks. Esiplaanil - väljendunud asteenia koos hüpohondriaga. Hašiši korduv kasutamine on vaid lühiajaline ega leevenda täielikult võõrutusraskust.

Somaatiline neuroloogiline seisund halveneb, üldine füüsiline kurnatus suureneb, nahk muutub lõtvaks, värvuselt mullakashalliks, täheldatakse juuste väljalangemist, luude ja hammaste haprust, kroonilises staadiumis diagnoositud somaatilised ja neuroloogilised haigused progresseeruvad, võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustused. närvid on võimalikud. Hašiši kasutamisest põhjustatud psühhoosid on üsna mitmekesised, need võivad tekkida ravimi ühekordsel kasutamisel ja väljenduvad ägedas teadvusehäires, hirmudes ja hüperesteesias. Psühhoos võib areneda abstinentsi sündroomi kõrgusel, 2-3 päeva jooksul ja provotseerida skisofreenilise protsessi algust.

2. Kõige ebasoodsam oopiumi sõltuvus põhjustatud alkaloidide kuritarvitamisest oopium (morfiin) ja selle tuletised (morfiin, pantopoon, omnopon, kodeiin, promedool).

Organism harjub oopiumipreparaatidega üsna kiiresti nende suukaudse, subkutaanse, intramuskulaarse või intravenoosse manustamise või suitsu kujul sissehingamise (opiossuits) tulemusena. Kasutamisel on vajadus suurendada annust 10-15 korda ravimi taluvuse suurenemise tõttu. Oopiumi toime pärast organismi sattumist tuvastatakse umbes 15-20 sekundi pärast: ninas, lõuas, otsmikul ilmneb kerge sügelus, suukuivus, üldine letargia, pupillide ahenemine. 7-10 minuti pärast tekib enesega rahulolu, rahu (eufooria), mõnus soojustunne jäsemetes, levib üle kogu keha, palju vikerkaaremõtteid, aktiivsus suureneb. Ümbritsev maailm on tajutav illusoorsena, veidrate, värviliste maalide, stseenide kujul. Seejärel tuleb uni, mille järel patsient kogeb depressiooni, rõhumist, üldist ebamugavustunnet.

Ravimi üleannustamise korral kaasneb eufooriaga suurenenud erutuvus, suukuivus, südame-veresoonkonna ja hingamise aktiivsuse häired. Nägu muutub lillakaspunaseks, ilmneb sügelus, võimalikud krambihood. Ebasoodsa käigu korral võib tekkida kardiovaskulaarse aktiivsuse dekompensatsioon ja hingamiskeskuse halvatus.

Morfinism- tõsine haigus, mille puhul organism vajab morfiini pidevat manustamist suurtes annustes, mis mõnikord on tavalisest raviannusest sadu kordi suuremad. Võõrutussündroom morfiinisõltlastel on raske. Samal ajal ilmneb üldine nõrkus, tugev kõhulahtisus, higivalamine ja südame-veresoonkonna aktiivsus. Võõrutusnähud ravimi äkilise ärajätmise korral tekivad 12-20 tunni pärast ja saavutavad maksimaalse raskusastme 2-4 päeva pärast viimast süsti, kuid 1-2 nädala pärast rahunevad narkomaanid järk-järgult. Morfiiniga harjudes arenevad järk-järgult välja psühhopaatilised isiksuseomadused, ebaviisakus, isekus, pettus, sotsiaalne degradatsioon. Morfiinisõltlase välimus kannab alatoitumise jälge; tal on kuiv nahk, mullane jume, lihaste hüpotroofia, kaalulangus, kitsad pupillid, harvaesinev pulss, täheldatakse vegetatiivseid häireid liigse higistamise, paresteesia, kõhukinnisuse näol. Erinevatel kehaosadel, kõige sagedamini küünarvarte ja käte piirkonnas, on märgatavad süstidest tekkinud armid ja hemorraagiad, mädanemise jäljed ja infiltraadid.

3. Sõltuvust tekitavat toimet võivad põhjustada rühma ravimid kesknärvisüsteemi stimulandid, nt fenamiin jne. Neid ravimeid võib välja kirjutada väsimustunde vähendamiseks, meeleolu parandamiseks, pingestatuse, erksuse, efektiivsuse suurendamiseks, unevajaduse vähendamiseks. Narkootikumide ebaõige kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvuse väljakujunemist. Sõltuvus tekib kiiresti, seejärel suureneb ravimitaluvus, eufooria esilekutsumiseks ning depressiooni ja väsimusega edukalt võitlemiseks on vaja aine annust suurendada.

4. Kokaiin- kokalehtede narkootiline ja toniseeriv toime. Kokaiini nuusutatakse, suitsetatakse, võetakse suu kaudu.

Kokaiiniga harjumine ja sõltuvus tekivad väga kiiresti – mõnikord juba paar päeva pärast selle regulaarse kasutamise algust.

Mälu väheneb järk-järgult. Narkomaanid muutuvad kalgiks, isekaks, kahtlustavaks, kahtlustavaks. Märgitakse mitmeid somatoneuroloogilisi häireid - pupillid laienevad, õpilaste reaktsioon valgusele on aeglane, silmad omandavad omapärase läike, ilmneb suukuivus, tinnitus, südamepekslemine. Söögiisu väheneb. Nahk on kahvatu, lihased lõtvunud. Mõnele tundub, et kokaiinikristallid on naha all, et seal roomavad ussid, putukad ja lutikad.

Esineb keha kurnatust, reaktiivsuse vähenemist, sellest tulenevalt suurenenud kalduvust nakkushaigustele. Märgitakse furunkleid, ägenevad varem esinenud kroonilised haigused (tuberkuloos jne). Kokaiinisõltuvuse korral täheldatakse deliirium, mis on väga sarnane alkoholiga. Algab 2-3 päeva pärast ärajätmist lühikesest eelkäija perioodist – kehv uni, kahtlus, erksus. Siis tekivad illusioonid, hallutsinatsioonid – visuaalsed, kuuldavad. Patsientidele tundub, et neid ümbritsevad inimesed, loomad, ülekaalus on väikeloomad - mardikad, ämblikud, lutikad, ussid, hiired jne. Nad on "ehitatud" ähvardavad näod.

Kommenteeriva, hukkamõistva iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid. Monoloogid, dialoogid. Viimaste juuresolekul mõni hääl neid noomib, solvab, teine ​​halastab ja kaitseb. Tekivad ka vaimsed automatismid, patsiendid tunnetavad, kuidas neile mõjuvad kõrvalised jõud, neid mõjutavad elekter, magnet, kosmilised kiired. Nende hallutsinatsioonide põhjal moodustub sekundaarne tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutelm. Olles kirjeldatud kogemuste võimuses, saavad nad sageli ise tagakiusajateks ja ründavad süütuid inimesi, panevad toime kuritegusid. Visuaalsete, kuulmishallutsinatsioonide põhjal on võimalikud armukadeduspetted.

5 . Sõltuvus unerohtudest

See hüpnootilise toimega ainete rühm koosneb 2 alarühmast: a) barbituurhappe derivaadid; b) mittebarbituursed ravimid, kuid põhjustavad hüpnootilist toimet. Kõiki neid fonde ühendab sarnane kliiniline pilt, mis tuleneb nende vahendite pidevast või perioodilisest uuendamisest. Võetud ravimite annused ületavad reeglina terapeutilisi annuseid. Nende ainetega harjumine toimub mitut moodi - hooletu pikaajaline unetuse ravi, mis toimub esmalt arsti järelevalve all ja seejärel patsiendi poolt iseseisvalt, ravimite võtmine ilma arsti nõuande ja kontrollita, nende ravimite kasutamine narkootilised ained.

Unerohtude kroonilise kasutamise korral suureneb järk-järgult vajadus jätkata ravimite võtmist. Võõrutussündroomi ajal täheldatakse mitmesuguseid vegetatiivse-vaskulaarseid, neuroloogilisi ja psühhootilisi sümptomeid. Tekib ärevus, uni on häiritud, nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, harvad ei ole kollaptoidsed seisundid, vererõhk langeb järsult. Võimalikud on visuaalsed moonutused. Suurenevad refleksid, värisemine, mis ulatub kuni lihaste krampliku tõmblemiseni. Paljudel patsientidel tekivad epileptiformsed krambid. Patsiendid muutuvad ärrituvaks, vihaseks, kiuslikuks.

Võimalikud on lühiajalised ja mõnikord ka pikaajalised meeleheitlikud seisundid ja hallutsinoos. Isiksuse muutused muutuvad üha ilmsemaks. Alguses on ülekaalus ärrituvus, plahvatuslikkus, isekus ja pahatahtlikkus. Siis tekivad mäluhäired, mõtlemise tempo aeglustub (muutub kangeks).