Psoriaas on krooniline haigus, mille tekke eest pole immuunne keegi. See võib ilmneda igas vanuses, seetõttu on kõigil soovitatav teada psoriaasi sümptomeid ja võimalikke arengu põhjuseid. Sellele konkreetsele haigusele on iseloomulikud tüüpilised tunnused. Nende järgi saab psoriaatilisi papuleid eristada teistest dermatoloogilistest haigustest. Lööbed moodustuvad mis tahes kehaosadele: silmadest jalgadeni. Sõltuvalt paapulide asukohast on neil erinev välimus.

Sümptomid: kuidas psoriaas algab

Psoriaas algab väikeste löövete tekkega kehal. Nende suurus ei ületa tihvtipea läbimõõtu. Iga päev kasvavad paapulid läbimõõduga, ulatudes selle tulemusena 4-8 cm-ni, nende arv suureneb, pind hakkab maha kooruma. Kui te ei läbi korralikku ravi, ühinevad üksikud naastud konglomeraatideks, mis katavad suuri kehapiirkondi.

Selline näeb psoriaas välja oma varases staadiumis

Naha psoriaas võib areneda igas vanuses. Kuid sageli ilmneb selle esimene juhtum noortel ja täiskasvanud inimestel vanuses 18–40 aastat. Soolisi erinevusi pole. Mehed ja naised kannatavad selle haiguse all sama sagedusega.

Psoriaatiliste papulide tüüpilised nähud:

• Kuju on ümmargune.
• Servad on krõbedad.
• Värvus ─ erkroosa või punane.
• Kaalude värvus on hõbevalge.

Esimesed lööbed tekivad reeglina haavade, kriimustuste, külmakahjustuste, põletuste kohas, kehapiirkondades, mis on pidevalt hõõrdumise all. Nad võivad sügelema, kuid see ei ole peamine sümptom.

Psoriaasil on kolm ainulaadset sümptomit:

1. Steariini täpi nähtus- soomused kraabitakse kergesti papule pinnalt. Nende all on steariini või vaha tilka meenutav plekk.
2. Psoriaatilise (terminaalse) filmi fenomen- kui tahvel on soomustest täielikult puhastatud, on selle all nähtav õhuke kile, mis katab naha põletikulise ala. See on läbipaistev ja niiske.
3. Auspitzi fenomen─ kui terminali kile terviklikkust rikutakse, tekivad haavade pinnale väikesed verevalumid, mis meenutavad kastet.

Loetletud sümptomite kolmik võimaldab teil täpselt kindlaks teha psoriaasi arengu alguse. Nende tõttu ei saa seda haigust teiste dermatoloogiliste haigustega segi ajada.

Niivõrd kui esimesed psoriaasi sümptomid erinevates kehaosades on veidi erinevad, tasub iga konkreetset juhtumit üksikasjalikumalt kaaluda.

Psoriaasi sümptomid kätel

Põletav psoriaas küünarnukil ja käsivarrel

Kui psoriaas areneb kätele, tekivad papulid kõige sagedamini küünarnukkide pinnale või sõrmede vahele. Harva on lööbed lokaliseeritud küünarvarrele. Seda kehaosa iseloomustab haiguse naastuvorm. Selle peamine sümptom on väikeste punaste laikude moodustumine, mis on kiiresti kaetud soomustega. Käte nahk muutub karedaks.

Peanaha kahjustus psoriaatiliste papulidega on haiguse kõige levinum vorm. Lööbed tekivad kuklasse, otsmikusse, kõrva taha, juuste eraldumise piirkonda. Esiteks moodustuvad väikesed lööbed. Nad on üksikud ja kaetud soomustega. Arengu käigus nad kasvavad ja võivad katta kogu pea pinna. Peanahale moodustunud psoriaatiliste papulide tunnuseks on perifeerne kasv, tugev sügelus ja nahaärritus. Kuigi soomused on väikesed, kooruvad, meenutavad nad peent kõõma. Paapulite kasvuga näevad need koorimised välja nagu valged helbed. Naha elastsus väheneb, mistõttu see on kergesti vigastatav, haavad tekivad pidevalt.

Keha peal

Psoriaas seljal ja kõhul

Keha pind katab reeglina kõhupuhitust. See paikneb seljal, kaelal, puusadel, säärtel, kõhul. Moodustuvad hajutatud väikesed lööbed. Need erinevad pisarakuju poolest. Kasvuprotsessis tõusevad papulid kõrgele nahapinnast kõrgemale, nii et neid on kerge kahjustada. Inimestel, kellel on olnud stafülokoki infektsioon, on suurem risk selle haiguse tekkeks.

Jalgsi

Psoriaatilised lööbed jalgadel põlvedel ja säärtel

Jalgadel tekivad esimesed paapulid põlvepiirkonda, kuid võivad tekkida ka muudes piirkondades. Esimesed lööbed on väikesed ja üksikud. Nad on põletikulised ja väga ketendavad. Neil on selge kontuur, kuid need on lahtised. Nad levivad kiiresti, moodustades konglomeraate.

Küünte peal

Küünte psoriaasi esialgne staadium avaldub mitmel kujul. Esimesel ─ küüneplaat on kaetud väikeste süvenditega, justkui nõelatorkega. Teine vorm meenutab seeni. Küüned paksenevad, muudavad värvi kollaseks või halliks. Aja jooksul, kui te ravi ei alusta, need koorivad. Kolmas tüüp - küüneplaat on deformeerunud, muutub karedaks, selle pinnale ilmuvad surutud alad.

Peopesadel ja jalgadel

Psoriaatilised kahjustused peopesadel ja jalal

Kõige sagedamini mõjutab palmoplantaarne psoriaas samaaegselt peopesasid ja jalgu. Siiski on juhtumeid, kui haigus areneb ainult peopesadel või ainult jalgadel. Esiteks tekivad nahale väikesed papulid, mis sulanduvad kiiresti konglomeraatideks. Naha sarvjas kiht pakseneb, jämeneb. Seetõttu saab see kergesti vigastada, tekivad praod.

Nägu, kõrvad, kael

Psoriaatilised lööbed kõrvas ja silmade piirkonnas

Diagnoos ja ravi

Psoriaasi diagnoosimine on lööbe väline uuring. Nahaarst hindab papulide lokaliseerimist, naha seisundit. Isegi esialgsed sümptomid võimaldavad tal õiget diagnoosi panna. Spetsiaalseid analüüse pole vaja. Haiguse arengu raskete vormide korral võib arst määrata biopsia, röntgenikiirguse, külvamise mikrofloorale.

Psoriaas on krooniline haigus. See tähendab, et seda on võimatu igavesti ravida. Ravi eesmärk on saavutada stabiilne remissiooniseisund. Pädeva ravi korral võib see kesta aastaid.

Foto illustreerib, kuidas psoriaas näeb välja enne ja pärast ravi.

Psoriaasi ravi peamised tüübid:

1. Meditsiiniline:

• välised vahendid ─ salvid (solidool, hormonaalsed, mittehormonaalsed, sinepit sisaldavad), kreemid, šampoonid;
• sisemised vahendid ─ antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, stimulandid, rahustid, antidepressandid, vitamiinikompleksid, trankvilisaatorid, neuroleptikumid, immunofarmakoloogilised ained.

1. Narkootikumideta─ laserteraapia, magnetoteraapia, röntgenravi, elektriravi, selektiivne fototeraapia, ultraheliravi, krüogeenteraapia, UVR, PUVA-ravi, hüpertermia.

Ravimeetodi valimisel juhinduvad arstid patsiendi hetkeseisundist. Kompleksteraapia tagab maksimaalse efektiivsuse.

Olles märganud esimesi psoriaasi märke nahal, on oluline kohe pöörduda dermatoloogi poole.

Ta suudab diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kuna psoriaasi tekkeks on palju põhjuseid, peab iga inimene hoolitsema oma tervise eest, kaitsma nahka vigastuste ja põletuste eest, kuna esimesed papulid tekivad kõige sagedamini epidermise kahjustatud piirkondadele.

Artiklid teemal:

Psoriaas – kuidas vabaneda surmavast autoimmuunhaigusest?

Otsustades selle järgi, et te praegu neid ridu loete, pole võit psoriaasivastases võitluses veel teie poolel ... Ja kas olete juba mõelnud kardinaalsetele ravimeetoditele? See on arusaadav, sest psoriaas võib progresseeruda, mille tulemuseks on lööve, mis katab 70-80% kehapinnast. Mis viib kroonilise vormini. Punased villid nahal, sügelemine, lõhenenud kontsad, naha koorumine... Kõik need sümptomid on teile tuttavad. Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Leidsime huvitava intervjuu Venemaa dermatoloogiakeskuse dermatoloogiga.

Psoriaas on tuntud krooniline nahahaigus, mis põhjustab kõrgendatud punaseid laike koos hõbevalgete soomustega. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all umbes 3 protsenti inimestest kogu planeedi elanikkonnast.

Psoriaasi peamisi sümptomeid iseloomustab monomorfse lööbe ilmnemine nahal: erkroosad sõlmed, mis on kaetud hõbedaste soomustega. Lööbe elemendid võivad sulanduda erinevatesse konfiguratsioonidesse, mis meenutavad geograafilist kaarti. Kaasneb kerge sügelus.

Reeglina mõjutab haigus pea-, küünar- ja põlveliigeste ning alaselja nahapiirkondi. Tuntud on ka küünte, häbeme ja liigeste psoriaas, kuid need vormid on nahakahjustustega võrreldes palju harvemad.

Haigus võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab psoriaas noori. Selles materjalis räägime teile kõike psoriaasi kohta - sümptomid, ravi, toitumine ja rahvapärased abinõud, mis aitavad haigust kodus ravida.

Psoriaasi põhjused

Psoriaasi põhjus pole teada, kuid haigust võivad esile kutsuda immunoloogilised muutused organismis (autoimmuunne agressioon), neuroloogilised häired ja ainevahetushäired. Aidata kaasa psoriaasi esinemisele pärilikkus, vähenenud immuunsus pärast haigusi, stress.

Üks peamisi psoriaasi esinemise teooriaid on nn geneetilise faktori hüpotees. Reeglina on alla 10-aastaste laste psoriaas just selle haiguse pärilik vorm – puruperekonnast võib peaaegu alati leida sarnast haigust põdeva sugulase. Kuid kui psoriaas avaldub küpsemas eas, viitavad arstid sellele, et haigus on erineva päritoluga - bakteriaalne või viiruslik.

Tegurid, mis arengule kaasa aidata psoriaas:

• pärilik eelsoodumus;
• õhuke kuiv nahk;
• välised ärritavad tegurid;
• liigne hügieen;
• halvad harjumused;
• teatud ravimite võtmine võib haigust esile kutsuda (beetablokaatorid, antidepressandid, krambivastased ja malaariavastased ravimid);
• infektsioonid (seened ja staphylococcus aureus);
• stress.

Rahvusvahelist psoriaasipäeva (World Psoriasis Day) tähistatakse igal aastal 29. oktoobril Rahvusvahelise Psoriaasiassotsiatsioonide Föderatsiooni (IFPA) patrooni all. Seda päeva tähistati esmakordselt 2004. aastal.

Kas psoriaas on nakkav?

Paljud uuringud on kinnitanud, et psoriaas ei ole nakkav. Mitme psoriaasi põdeva pereliikme esinemine on seletatav haiguse võimaliku päriliku (geneetilise) edasikandumisega.

Arengu etapid

Psoriaasi arengus on kolm etappi:

1. progressiivne- tekivad uued lööbed, patsient on mures intensiivse sügeluse pärast.
2. Statsionaarne - uute löövete ilmnemine peatub, olemasolevad hakkavad paranema.
3. Regressiivne - fookuste ümber moodustuvad pseudoatroofsed ääred, suurte naastude keskel on nähtavad terve naha alad; hüperpigmentatsioon meenutab aga haigust - kahjustatud piirkondade asemel on nahk tumedamat värvi kui terve.

Samuti liigitatakse psoriaas tavaliselt raskusastme järgi kergeks (katab vähem kui 3% nahapinnast), mõõdukaks (katab 3–10 protsenti nahapinnast) ja raskeks (katab rohkem kui 10 protsenti nahapinnast). Liigesekahjustusi peetakse psoriaasi raskeks vormiks, olenemata nahakahjustuse piirkonnast.

Esimesed märgid

1. Punased kõrgendatud laigud (naastud), mis on kaetud kuivade valgete või hõbedaste soomustega. Laigud tekivad kõige sagedamini küünarnukkidel ja põlvedel, kuid lööve võib esineda igal kehaosal: peanahal, kätel, küüntel ja näol. Mõnel juhul on laigud sügelevad;
2. Deformeerunud, kooruvad küüned;
3. Surnud naharakkude tugev koorimine (meenutab kõõma);
4. Villid peopesadel ja jalgadel, valulikud lõhed nahas.

Psoriaasi sümptomid

Psoriaas on süsteemne haigus, mis mõjutab rohkem kui ainult nahka ja küüsi. See mõjutab liigeseid, kõõluseid ja selgroogu, immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi. Sageli on kahjustatud neerud, maks ja kilpnääre. Patsient tunneb tugevat nõrkust, kannatab kroonilise väsimuse ja depressiooni all. Seoses sellise keerulise toimega organismile kutsutakse viimastel aastatel seda haigust psoriaatiliseks haiguseks.

Psoriaasi ja selle sümptomeid iseloomustab homogeense lööbe esinemine naastude kujul, mille läbimõõt on 1–3 mm kuni 2–3 cm, roosakaspunane ja kaetud lõdvalt asetsevate hõbevalgete soomustega. Marginaalse kasvu tulemusena võivad elemendid sulanduda erineva suuruse ja kujuga naastudeks, hõivates mõnikord suuri nahapiirkondi. Naastud paiknevad tavaliselt jäsemete sirutajapinna nahal, eriti küünarnuki- ja põlveliigestel, kehatüvel ja peanahal.

1. Naastuline psoriaas, ehk psoriaas vulgaris, psoriaas vulgaris, lihtne psoriaas (psoriasis vulgaris) (L40.0) on kõige levinum psoriaasi vorm. Seda täheldatakse 80–90% kõigist psoriaasi põdevatest patsientidest. Naastuline psoriaas vulgaris avaldub kõige sagedamini tüüpiliste kõrgenenud, põletikuliste, punaste, kuumade nahalaikudena, mis on kaetud halli või hõbevalge, kergesti ketendava, ketendava, kuiva ja paksenenud nahaga. Kergesti eemaldatava halli või hõbedase kihi all olev punane nahk saab kergesti vigastada ja veritseb, kuna sisaldab palju väikeseid veresooni. Neid tüüpilise psoriaatilise kahjustuse piirkondi nimetatakse psoriaasi naastudeks. Psoriaatilised naastud kipuvad kasvama, ühinevad naabernaastudega, moodustades terveid naastude plaate (“parafiinijärvi”).
2. Paindepindade psoriaas(painduv psoriaas) või "pöördpsoriaas" (pöördpsoriaas) (L40.83-4) ilmub tavaliselt siledate, mitte ketendavate või minimaalse ketendusega punaste põletikuliste laikudena, mis ei ulatu eriti nahapinnast kõrgemale ja paiknevad eranditult nahavoldid koos teiste nahapiirkondade puudumise või minimaalse kahjustusega. Kõige sagedamini mõjutab see psoriaasi vorm häbemevolte, kubemes, reie siseküljel, kaenlaalustes, rasvumisega suurenenud kõhualuseid voldid (psoriaatiline pannus) ja naistel piimanäärmete all olevaid nahavolte. . See psoriaasi vorm on eriti vastuvõtlik hõõrdumisest, nahatraumadest ja higistamisest tingitud süvenemisele ning sageli kaasneb või komplitseerub sekundaarne seeninfektsioon või streptokoki püoderma.
3. Põletav psoriaas(guttate psoriaas) (L40.4) iseloomustab suur hulk väikeseid, terve naha pinnast kõrgemale tõusnud, kuivasid, punaseid või lillasid (kuni lillasid) täppe, mis on oma kuju poolest sarnased tilkade, pisarate või väikeste täppidega. , kahjustuste ringid. Need psoriaatilised elemendid katavad tavaliselt suuri nahapiirkondi, kõige sagedamini reied, kuid neid võib näha ka säärtel, käsivartel, õlgadel, peanahal, seljal ja kaelal. Guttate psoriaas tekib või süveneb sageli pärast streptokokkinfektsiooni, tavaliselt pärast streptokoki tonsilliidi või streptokoki farüngiiti.
4. Pustuloosne psoriaas(L40.1-3, L40.82) ehk eksudatiivne psoriaas on psoriaasi nahavormidest kõige raskem ja ilmneb terve naha pinnast kõrgemale kerkinud vesiikulite või villidena, mis on täidetud nakatumata läbipaistva põletikulise eksudaadiga (pustulid). Mädavillide pinna all ja kohal ning nende ümber olev nahk on punane, kuum, turse, põletikuline ja paksenenud, koorub kergesti maha. Võib tekkida pustulite sekundaarne infektsioon, mille puhul eksudaat muutub mädaseks. Pustuloosne psoriaas võib olla piiratud, lokaliseeritud, kusjuures selle kõige levinum lokaliseerimine on jäsemete (käte ja jalgade) distaalsed otsad, see tähendab sääre ja küünarvarre, seda nimetatakse palmoplantaarseks pustuloosiks (palmoplantaarne pustuloos). Muudel raskematel juhtudel võib pustuloosne psoriaas olla generaliseerunud, kus pustulid on laialt levinud kogu kehapinnal ja kalduvus nende ühinemiseks suuremateks pustuliteks.
5. Küünte psoriaas ehk psoriaatiline onühhodüstroofia (L40.86) põhjustab mitmesuguseid muutusi sõrme- või varbaküünte välimuses. Need muutused võivad hõlmata küünte ja küünepõhja värvimuutuse (kollastumine, valgenemine või halliks tõmbumine), täppide, laikude, vöötide küüntel ja küünte all, naha paksenemist küünealuse all ja ümber, koorumist ja paksenemist. küünte kahjustus, küünte täielik kadu (onühholüüs) või küünte suurenenud haprus.
6. Psoriaatiline artriit(L40.5) ehk psoriaatiline artropaatia, artropaatilise psoriaasiga kaasneb liigeste ja sidekoe põletik. Psoriaatiline artriit võib mõjutada kõiki liigeseid, kuid kõige sagedamini sõrmede ja/või varvaste distaalsete falangide väikseid liigeseid. See põhjustab tavaliselt sõrmede ja varvaste vorstitaolist turset, mida nimetatakse psoriaatiliseks daktüliidiks. Psoriaatiline artriit võib mõjutada ka puusa-, põlve-, õla- ja seljaaju liigeseid (psoriaatiline spondüliit). Mõnikord on põlve- või puusaliigeste psoriaatiline artriit ja eriti psoriaatiline spondüliit nii väljendunud, et see põhjustab patsiendi raske puude, liikumisvõimetuse ja isegi voodihaige. Nende kõige raskemate psoriaatilise artriidi vormide suremus suureneb, kuna patsiendi liikumatus voodis aitab kaasa lamatiste ja kopsupõletiku tekkele. Ligikaudu 10–15 protsendil psoriaasiga patsientidest on ka psoriaatiline artriit.
7. Psoriaatiline erütroderma(L40.85) ehk erütrodermiline psoriaas avaldub laialt levinud, sageli üldistatud põletiku ja koorumisena, nahairdumisena kogu nahapinnal või suurel osal sellest. Psoriaatilise erütrodermiaga võib kaasneda intensiivne nahasügelus, naha ja nahaaluskoe turse ning naha valulikkus. Psoriaatiline erütroderma on sageli ebastabiilse psoriaasi ägenemise tagajärg, eriti süsteemse ravi või paiksete glükokortikoidide äkilisel katkestamisel. Seda võib täheldada ka alkoholist põhjustatud provokatsiooni, neuropsüühilise stressi, kaasnevate infektsioonide (eriti külmetushaiguste) tagajärjel. See psoriaasi vorm võib lõppeda surmaga, kuna naha äärmuslik põletik ja ketendus või lõhenemine häirib organismi võimet reguleerida kehatemperatuuri ja naha barjäärifunktsiooni, mida võib komplitseerida generaliseerunud püoderma või sepsis. Siiski võib lokaliseeritud lokaliseeritud psoriaatiline erütroderma olla isegi psoriaasi esimene sümptom, mis hiljem muutub naastuliseks psoriaasi vulgariseks.

Psoriaasi sümptomid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest aastaajast ja staadiumist. Paljudel patsientidel on haigus "talvist" tüüpi, mille ägenemise perioodid esinevad hilissügisel või talvel.

Psoriaasi foto

Kuidas näeb psoriaas välja foto algfaasis ja muudes etappides:

Vaatamiseks klõpsake

[peida]

Haiguse kulg

Psoriaas on krooniline haigus, mida iseloomustab tavaliselt laineline kulg, millega kaasnevad spontaansed perioodid või teatud terapeutilise toimega remissiooni või paranemise perioodid ning spontaansed või ebasoodsate välismõjude (alkoholi tarbimine, kaasnevad infektsioonid, stress) ägenemiste või ägenemiste perioodid.

• Haiguse raskusaste võib erinevatel patsientidel ja isegi samal patsiendil remissiooni ja ägenemise perioodidel erineda väga laias vahemikus alates väikestest lokaalsetest kahjustustest kuni kogu keha täieliku katmiseni psoriaatiliste naastudega.

Sageli on kalduvus haiguse progresseerumisele aja jooksul (eriti ravi puudumisel), süvenemisele ja sagedasematele ägenemistele, kahjustuse pindala suurenemisele ja uute nahapiirkondade kaasamisele. Mõnel patsiendil kulgeb haigus pidevalt ilma spontaansete remissioonideta või isegi pideva progresseerumiseta. Sageli on kahjustatud ka käte ja/või varvaste küüned (psoriaatiline onühhodüstroofia). Küünte kahjustused võivad olla isoleeritud ja ilmneda nahakahjustuste puudumisel.

Psoriaas võib põhjustada ka liigeste põletikku, nn psoriaatilist artropaatiat või psoriaatilist artriiti. 10–15% psoriaasi põdevatest patsientidest kannatab ka psoriaatilise artriidi all.

Psoriaasi ravi

Edukaks raviks on vaja arvestada, millises staadiumis haigus parasjagu on – sellest olenevalt muutub ravi intensiivsus. Lisaks koosneb psoriaasi ravi alati tervest reast abinõudest: välispidised salvid, füsioteraapia protseduurid, üldrežiim. Arvestada tuleb ka teiste olemasolevate haiguste, vanuse, soo, erialaste tegurite mõju ja inimese üldise terviseseisundiga.

Psoriaasi korral kasutatakse raviks pehmendavaid aineid, keratoplastilisi preparaate, glükokortikoide ( , ) sisaldavaid paikseid preparaate (salvid, losjoonid, kreemid), tsinkpüritionaati sisaldavaid preparaate, D3-vitamiini analooge sisaldavaid salve, tõrva, naftalaani, hüdroksüantroone.

Psoriaasi raskete vormide, ebaefektiivse välisravi või rohkem kui 20% nahapinna kahjustuse korral on ette nähtud süsteemne ravimteraapia, mis hõlmab tsütostaatikume (metotreksaat), sünteetilisi retinoide (retinoolatsetaat, retinoolpalmitaat, tretinoiin), glükokortikoide.

Kuidas ravida psoriaasi ilma ravimeid kasutamata - põhiolemus on krüoteraapia, plasmafereesi kasutamine, samuti süsteemse fotokemoteraapia määramine:

1. Fotokemoteraapia- see on ultraviolettkiirguse (lainepikkusega 320–420 nm) kombineeritud kasutamine valgustundlikkust suurendavate ravimite allaneelamisega. Fotosensibilisaatorite kasutamine põhineb nende võimel tõsta naha tundlikkust ultraviolettkiirte suhtes ja stimuleerida naha pigmendi – melaniini moodustumist. Ravimite annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, kursuse jaoks on ette nähtud 20-25 seanssi. PUVA-ravi on vastunäidustatud ägedate nakkushaiguste, krooniliste haiguste ägenemise, kardiovaskulaarse dekompensatsiooni, onkoloogia, raske suhkurtõve, raske maksa- ja neerukahjustuse korral.

Küsimusele, kuidas psoriaasi ravida, ei suuda kaasaegne meditsiin selget vastust anda, seetõttu soovitatakse psoriaasi põdevatel patsientidel lisaks traditsioonilisele ravile järgida spetsiaalset dieeti, samuti proovida psoriaasi raviks rahvapäraseid abinõusid. .

Salv psoriaasi jaoks

Psoriaasi kulgemise kergete vormide korral piisab mõnikord psoriaasi välisest ravist maskide abil. Psoriaasi väliseks raviks kasutatakse palju ravimeid, siin on mõned neist:

1. aitab pehmendada naha sarvestunud soomuseid ja nende kiiret eemaldamist, mis aitab teisi ravimeid paremini omastada. 0,5 -5% salitsüülsalvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele (mida tugevam on nahapõletik, seda vähem salvi määritakse) 1-2 korda päevas. Salitsüülhapet leidub ka psoriaasi salvides Diprosalik, Akriderm SK jne.
2. Naftalani salv kasutatakse psoriaasi statsionaarses ja taanduvas staadiumis (mitte kunagi ägenemise, psoriaasi progresseerumisega). Naftalani salv vähendab nahapõletikku ja sügelust. Psoriaasi ravis kasutatakse 5-10% naftalani salvi.
3. Väävel-tõrva salv 5-10% aitab vähendada nahapõletikku, kuid on vastunäidustatud psoriaasi eksudatiivse vormi korral (koos nutusoomuste ja koorikutega). Väävel-tõrva salvi ei tohi määrida näonahale. Peanaha psoriaasi korral kasutatakse tõrva sisaldavaid šampoone (Fridermi tõrv jne).
4. Anthralin on salv, mis pärsib naha pindmiste kihtide rakkude jagunemist ja vähendab koorumist. Antraliini kantakse nahale 1 tund ja seejärel pestakse maha.
5. Psoriaasi salvid D-vitamiiniga (Calcipotriol) on põletikuvastase toimega, aitavad parandada psoriaasi kulgu. Kaltsipotriooli kantakse naha põletikulistele kohtadele 2 korda päevas.
6. - Need on kreemid, aerosoolid ja šampoonid, mida kasutatakse peanaha psoriaasi ravis. Peanaha psoriaasi puhul kasutatakse šampoone kolm korda nädalas, aerosoole ja kreeme kantakse nahapinnale 2 korda päevas.

Juhul, kui ravi ei andnud oodatud mõju, määratakse hormonaalsed salvid. Ravi algab kergemate ravimitega, millel on minimaalsed kõrvalmõjud. Kui paranemist ei õnnestunud saavutada, määratakse tugevamad glükokortikosteroididega salvid.

1. Salv flumetasoon. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, ödeemivastane, sügelusevastane toime. Sobib psoriaasi eksudatiivsete vormidega patsientidele, vähendab verejooksu. Kandke õhuke kiht piiratud aladele 2-3 korda päevas. Ravi kestab 10-14 päeva.
2. Salv triamtsinoloonatsetoniid. Lokaalne põletiku-, sügelus- ja allergiavastane aine. Vähendab naha märgumist. Kandke kahjustatud piirkonnale 2-3 korda päevas kuni kahe nädala jooksul. Kasutatakse ägenemise ajal.
3. Hüdrokortisoon. Supresseerib leukotsüütide suurenenud aktiivsust, takistab nende liikumist nahka, kõrvaldab pigistustunde ja sügeluse.

Millistes sanatooriumides näidatakse puhkust?

Psoriaasihaigete taastusraviks kuurortides kasutatakse: mudaravi, mineraalvett, ravi kaladega, õli kergeid fraktsioone ja füsioteraapiat. Merevesi, soe kliima avaldavad samuti tugevat mõju.

Venemaa kuurordid, mis on spetsialiseerunud psoriaasi põdevate patsientide ravile: Sotši, Anapa, Gelendžik. Pehme subtroopiline kliima, päikeseküllus ja pikad meresuplused mõjutavad soodsalt naha, küünte ja liigeste seisundit. Eltoni sanatoorium Volgogradi lähedal (mudaravi), Assy sanatoorium Ufa lähedal pakuvad erinevaid füsioteraapia protseduure ja puhast õhku.

Mida saab kodus teha?

Oluline on mõista, et teraapia edukus sõltub suuresti patsiendi enda tegevusest. Seetõttu soovitatakse psoriaasi põdevatel inimestel oma elustiili täielikult muuta ja teha kõik endast oleneva, et luua taastumist soodustavad tingimused.

• järgima puhke- ja töörežiimi;
• vältida emotsionaalset ja füüsilist stressi;
• kasutada rahvapäraseid abinõusid (konsulteerides dermatoloogiga);
• järgige hüpoallergilist dieeti.

Kuidas ravida psoriaasi rahvapäraseid abinõusid

Kodus saate kasutada paljusid traditsioonilise meditsiini retsepte, mis aitavad psoriaasi ravida. Vaatleme mõnda neist.

1. Savinõus on vaja jahvatada värskeid naistepuna õisi (20 g), vereurmarohi juuri, taruvaiku, saialilleõisi (10 g). Saadud segule lisatakse taimeõli. Hoida jahedas, päikesevalguse eest kaitstult. Kasutusmeetod - 3 korda päevas, määrige hoolikalt psoriaatilisi lööbeid.
2. Tõrva kantakse kahjustatud piirkondadele vatitikuga. Esimestel päevadel alusta 10 minutiga, seejärel pese tõrv tõrvaseebiga maha. Ja suurendage aega järk-järgult 30-40 minutini (seda saab teha 10-12 päeva jooksul). Protseduuri tehakse üks kord päevas, soovitavalt õhtuti, sest tõrva lõhn jääb ka peale pikemat loputamist. Ja üleöö kaob lõhn reeglina täielikult.
3. Vereurmarohi juuritakse välja, jahvatatakse, pressitakse mahl välja ja määritakse sellega heldelt iga täpike. Tehke seda kogu hooaja. Vajadusel korrake järgmisel suvel.
4. Haiguse varajases staadiumis võite kasutada salvi, mida saab kahe muna ja ühe supilusikatäie segust. supilusikatäit taimeõli. Kõik see tuleb peksa ja seejärel lisada pool silmust. lusikad äädikhapet. Anumat selle ainega tuleb hoida tihedalt suletuna ja kohas, kuhu valgus ei ulatu. Kandke laigudele laiali, peaks olema öösel.
5. Alternatiivne psoriaasi ravi hõlmab teatud ravimtaimede kasutamist. Agrimony infusioon tuleb haigusega hästi toime. Eelkõige peaksid seda rahvapärast meetodit proovima need, kes põevad mitte ainult psoriaasi, vaid ka seedetrakti, maksa või sapipõie haigusi. Infusioon aitab normaliseerida kahjustatud piirkondade tööd ja parandada ainevahetust. Üks supilusikatäis kuiva agrimonit tuleks valada emailitud kaussi koos klaasi keeva veega, katta kaanega ja jätta tund aega, seejärel kurnata, pigistada, viia vedeliku kogus keeva veega esialgse mahuni ja juua veerand tassi neli korda. päev enne sööki.

Psoriaasi ei saa ravida. Kaasaegne meditsiin ei paku ühtegi ravimit, mis suudaks psoriaasi lõplikult ravida. Kuid kui seda ravida ravimite ja muude meetoditega, võib saavutada üsna ebastabiilse remissiooni.

Dieet psoriaasi jaoks

Raske on ühemõtteliselt öelda, milline psoriaasi dieet on kõige tõhusam. Fakt on see, et lisaks tarbimiseks ebasoovitavatele või kasulikele toodetele on erinevatel patsientidel korrelatsioonis samade toiduainete individuaalne taluvus.

Sellega seoses antakse konkreetsed soovitused igale psoriaasi põdevale inimesele. Üldiselt soovitatav toitumisvorm näeb ette teatud toiduainete tagasilükkamise, kuid tagab tasakaalustatud toitumise, mis varustab inimkeha kõigi vajalike ainetega.

Mida ei tohi psoriaasiga patsientidel süüa:

• vürtsid;
• pähklid;
• vürtsikas, suitsutatud ja soolane toit;
• tsitrusviljade koor;
• rasvane liha;
• alkohol;
• sinihallitusjuust;

Psoriaasi toitumine peaks olema rikas rasvhapete poolest, mida leidub rohkelt kalades. Haiguse olemus seisneb selles: immuunsüsteemi häire provotseerib keha tootma üha uusi ja uusi naharakke, kellel pole aega vanadest vabaneda. Selle tulemusena naharakud kihistuvad ja kleepuvad kokku, tekib sügelus, ärritus ja koorumine.

Miks immuunsüsteem nii käitub, pole teada. Arstid ütlevad üht – psoriaas on ravimatu, seega tuleb võidelda mitte haiguse enda, vaid selle ilmingutega.

Patsientide elukvaliteet

On tõestatud, et psoriaas võib halvendada patsientide elukvaliteeti samal määral kui teised rasked kroonilised haigused: depressioon, eelnev müokardiinfarkt, hüpertensioon, südamepuudulikkus või 2. tüüpi suhkurtõbi. Sõltuvalt psoriaatiliste kahjustuste tõsidusest ja lokaliseerimisest võivad psoriaasiga patsiendid kogeda märkimisväärset füüsilist ja/või psühholoogilist ebamugavust, raskusi sotsiaalse ja ametialase kohanemisega ning isegi vajada puuet.

Ameerika riikliku psoriaasifondi 2008. aasta uuringus, milles osales 426 psoriaasihaiget, teatas 71% patsientidest, et haigus on nende igapäevaelus suur probleem. Enam kui pooled patsientidest märkisid oma välimuse märkimisväärset fikseerimist (63%), hirmu halva väljanägemise ees või teiste poolt tõrjutud psoriaasi tõttu, piinlikkust, häbi või piinlikkust suhtlemisel (58%). Rohkem kui kolmandik patsientidest teatas, et haiguse alguse või progresseerumisega hakkasid nad haiguse tõttu vältima sotsiaalset aktiivsust ja suhtlemist inimestega või piirasid partnerite otsimist ja lähisuhteid.

Tugev nahasügelus või valu võib häirida põhilisi elufunktsioone: enesehooldust, kõndimist, magamist. Psoriaatilised naastud käte või jalgade katmata osadel võivad takistada haigel teatud töökohtadel töötamist, teatud spordialasid, pereliikmete, lemmikloomade või kodu eest hoolitsemist. Psoriaatilised naastud peanahal kujutavad sageli patsientidele erilist psühholoogilist probleemi ning tekitavad märkimisväärset stressi ja isegi sotsiaalset foobiat, kuna peanahal olevaid kahvatuid naastu võib ekslikult pidada kõõma või täide põhjustatud naastudega.

Veelgi suuremat psühholoogilist probleemi põhjustavad psoriaatiliste lööbete esinemine näonahal, kõrvapulgadel. Psoriaasi ravi võib olla kulukas ning võtta patsiendilt palju aega ja vaeva, segades tööd, õppimist, patsiendi sotsialiseerumist ja tema isikliku elu korraldamist.

Prognoos

Psoriaasi eluea prognoos on tinglikult ebasoodne, haigus on krooniline, aeglaselt progresseeruv, õigeaegne ja adekvaatne ravi ainult parandab elukvaliteeti, kuid ei kõrvalda haigust ennast.

Ägenemise perioodidel esineb töövõime kaotus. Piisava arstiabi puudumisel võib see põhjustada puude.

- Tegemist on kroonilise nahahaigusega, millega kaasnevad kõrgendatud burgundipunaste laikude teke, mis on kaetud hõbevalgete soomustega.Psoriaasi põeb 1–3 protsenti maailma elanikkonnast. Psoriaas ei põhjusta mitte ainult füüsilist, vaid ka psühholoogilist ebamugavust. Psoriaas võib olla madala enesehinnangu, suhtlemis- ja tööraskuste aluseks.

Tervetel inimestel eralduvad naharakud kord kuus. Surnud pinnakiht asendatakse värskete rakkudega naha alumisest kihist. Ja psoriaasi põdevatel inimestel toimub see protsess väga järsult. Värsked rakud liiguvad nahale mitme nädala asemel mitu päeva. Selle tulemusena nahk pakseneb ja muutub põletikuliseks, moodustades psoriaatilised naastud.

Täpp võib olla erineva suurusega. Enamasti leidub neid peanahal, põlvedel, küünarnukkidel, alaseljal ja tuharatel. Naastudega kaasneb intensiivne sügelus, eriti kui need on nahavoltides (näiteks rinna all). Psoriaas võib muu hulgas mõjutada ka sõrme- või varbaküüsi. 15% juhtudest põhjustab haigus liigestes põletikulist protsessi – psoriaatiline artriit.

Tavaliselt avaldub psoriaas täiskasvanueas, kuigi on juhtumeid, kui see haigus esineb lastel. Looduslikult kuiva ja õrna nahaga inimesed on psoriaasi tekkele kõige altid. Esmakordselt leitakse kahjustatud naha kohalt sageli psoriaatilisi naastu - marrastused, kriimustused, kriimustused. Haigus ei ole nakkav ja seda ei edastata üldse puudutuse või majapidamise kaudu.

Psoriaasi põhjust pole veel kindlaks tehtud. Tänapäeval on enamik teadlasi arvamusel, et tegemist on autoimmuunhaigusega. Patoloogia arengus mängib spetsiifilist rolli geneetiline tegur. 30% patsientidest on sugulased, kes põevad samuti psoriaasi.

Psoriaas esineb kroonilises vormis ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Aja jooksul hakkavad patsiendid tähelepanu pöörama, mis tegelikult põhjustab haiguse negatiivsete tendentside suurenemist. See võib olla stress, jahe ja kuiv ilm, alkohol, mis tahes ravimid.

Psoriaasi diagnoosimine

Traditsiooniliselt ei ole arstil raske kindlaks teha, kas patsiendil on psoriaas. Soovitud tulemuse saavutamiseks piisab kahjustatud naha uurimisest. Arst juhib tähelepanu lööbe tüübile, nende asukoha iseloomule keha ja pea naha pinnal. Psoriaas näeb välja nagu punakad kõrgenenud selgete servadega lööbelaigud, mis on kaetud kuivade valgete soomustega. Täppide maht võib olla erinev – alates mündi suurusest kuni peopesa suuruseni. Rasketel juhtudel võib psoriaas katta suuri nahapiirkondi. Esiteks on haiguse allikad küünarnukkide välisküljel, põlvedel, alaseljal või peanahal.

Tavaliselt pole mingit analüüsi ega uurimistööd vaja. Mõnikord, kui ainult laikude väljanägemise järgi on raske diagnoosi panna, teeb arst biopsia, mille käigus eraldatakse väike tükk kahjustatud nahast. Naha laboratoorsel uuringul ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid, näiteks keratiinirakkude paksenemine. Psoriaasile viitab muuhulgas verejooksu tekke lihtsus naastu mahakraapimisel. Kui patsiendil on valud liigestes, saadetakse ta psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks röntgenisse. Traditsiooniliselt ei ole vereanalüüs indikatiivne. Ainult raske psoriaasi korral saab veres tuvastada aktiivsete reumaatiliste, autoimmuunsete ja põletikuliste protsesside sümptomeid.

Psoriaasi ravi

Iga patsiendi jaoks valitakse psoriaasi ravi individuaalselt, võttes arvesse tema haiguse olemust. Ravimeetodeid tuleb aeg-ajalt muuta, kuna psoriaasi pikaajalisel kasutamisel tekib nende suhtes resistentsus. Ravirežiim sõltub haiguse tõsidusest. Selgub, et peaaegu kõigil psoriaasi vastu võitlemisel kasutatavatel farmatseutilistel ainetel on tõsised kõrvalmõjud. Haiguse kergetes staadiumides määrab arst patsiendile vähemtoksilisi ravimeetodeid. Juhtudel, kui need ei tööta, lähevad nad üle kõige tõhusamatele, kuid ka kõige ohtlikumatele ainetele. Väidetavalt on psoriaas kerge, kui see mõjutab vähem kui 3% nahapinnast.

Psoriaasi põhjused pole siiani kindlalt teada. Ravimeetodid kinnitavad kahte haiguse päritolu teooriat. Üks neist seletab psoriaasi väljanägemist naharakkude liigse kasvuga, aga ka nende eksliku arenguga. Sellest tulenevalt on haiguse ravis efektiivsed seda protsessi pidurdavad ravimid, näiteks retinoidid ja vitamiin D. Teine teooria ütleb, et psoriaas on autoimmuunhaigus. Tegelikult on psoriaasi ravis tõhusad immunosupressandid, mis hävitavad immuunsüsteemi patoloogilised reaktsioonid.

Psoriaasi kohalik ravi

Haiguse kerge staadiumi korral on ette nähtud kohalik ravi. Need võivad olla salvid ja kreemid, mis sisaldavad steroide, retinoide, salitsüülhapet, D-vitamiini. Lisaks kõigele sellele on psoriaasi vastases võitluses tõhusad kivisöetõrva sisaldavad kreemid ja šampoonid. Kohalik ravi leevendab sügelust, põletikku, samuti pärsib naharakkude paljunemist. Kõikidel ainetel on negatiivsed kõrvalmõjud, seetõttu tuleks neid kasutada arsti järelevalve all. Samuti soovitavad arstid psoriaasi põdevatele patsientidele pakse niisutavaid kreeme.

Alternatiivsed psoriaasi ravimeetodid

Enne ravi alustamist peate:

• Puhastage keha, järgige ranget dieeti, võtke vitamiinide kompleks.
• Loobuge alkoholist, suitsetamisest.
• Võtke 15-20 minutit väliseid meresoolavanne, ürdivanne
• Salvid ja kreemid, mitte hormonaalsed.
• Joo rohkem ilma maksa ja südame-veresoonkonna süsteemi koormamata; immuunsuse suurendamiseks võtke ravimtaimede keetmisi.

1. Ühe isetehtud värske muna valk + 2-3 sl lillemett + 1/3 tuubi beebikreemi + 1 tl väävlipulbrit (saadaval apteekides) + 1 tl sibulamahla + dessertlusikatäis küüslaugumahla + 2 teelusikatäit puuviljatuhkkastanit (saab turult osta) + 2 tl kibuvitsamarja tuhka. Sega kõik mikseriga või käsitsi korralikult läbi.

Sellele massile lisatakse järk-järgult rasvane must määre, kaubamärk "Zh" (GOST 1033-79).

Saadud salvi hõõrutakse hommikul ja õhtul kahjustatud piirkondadesse. Võib-olla kord öösel. Tulemus 2-3 kuuga.

2. Ravi Dorogovi ASD fraktsiooniga (müüakse veterinaarkliinikutes). Ärge pudelit avage. Tõmmake süstlaga läbi korgi. Kreemipurgis segage 5 ml. fraktsioonid ja sama kogus mis tahes taimeõli (eelistatavalt linaseemne- või astelpajuõli). Kandke kahjustatud piirkondadele vatitupsuga. Täielik puhastus toimub 6 kuu pärast. Võite samaaegselt võtta ASD-2 ja ASD-1 fraktsioone suu kaudu vastavalt skeemile (vastunäidustused puuduvad): alustada 1 tilgaga 50 ml vee kohta ja juua 1/2 klaasi piima, suurendades seda kuni 30 tilka ja tagasi alates. 30 tilka kuni 1 tilk.

3. Järjestus + alkohol vahekorras 1: 1. Valage järglase lehed alkoholiga, jätke 3 päevaks seisma. Suruge muru, lisage vedelikule 1 viaal lanoliini, 1 viaal vaseliini (müüakse apteegis). Peate määrima 2 korda päevas. Võite võtta 15 tilka seeria alkoholitinktuuri, mis on lahjendatud veega.

4. Tamme koore tuhk - 26 g, kibuvitsa tuhk - 25 g, vereurmarohi - 10 g, 1 värske munavalge, rasv - 100 g Segage kõik hoolikalt, nõudke toatemperatuuril 15 päeva. Määrige valusaid kohti.

5. Kalanchoe mahl -10 g, eukalüptiõli - 30 g, mesi - 10 g Sega kõik hoolikalt läbi, hoia 3 päeva. Määrige valusaid kohti.

6. Tahke õli - 60 g, vereurmarohi - 5 g, mesi - 3 g, kibuvitsa tuhk, lipopodium - 2 g Segage, nõudke 3 päeva toatemperatuuril. Määrige valusaid kohti.

Psoriaas on teadmata põhjusega krooniline nahahaigus, mis põhjustab punaste ketendavate laikude tekkimist nahale.

Ravi viib läbi dermatoloog.
Sünonüüm – ketendav ilma.
ICD 10 kood: L40. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi viitab see papuloskvamoossetele nahahaigustele.

Psoriaasi kui haigust on uuritud umbes 200 aastat. Enne seda perioodi peeti selliseid patsiente pidalitõbiseks ja neid raviti vastavalt pidalitõbistena. Erinevus: leepra (pidalitõbi) on nakkushaigus (patogeen - Mycobacterium leprae). Psoriaas on mittenakkuslik.

Põhjused

Psoriaasi etioloogia (põhjus) pole teada!!!

Alustuseks räägin haiguse patogeneesist (arengumehhanismist) ja seejärel räägin võimalikest põhjustest.

Psoriaasi patogenees:

1. Naha pinnakihi (epidermise) rakud - keratinotsüüdid hakkavad intensiivselt paljunema. Nende arv suureneb mitu korda. Nende elutsükkel on lühenenud, see tähendab, et nad on kaetud soomustega palju varem kui tavalised naharakud. Väliselt väljendub see protsess naha paksenemise ja punetusena, mille pind on samuti kaetud valkjate soomustega.
2. Immuunrakud tungivad muutunud naharakkude paksusesse - lümfotsüüdid: T-tapjad ja T-abistajad (). Need rakud eritavad spetsiaalseid aineid, mis tõmbavad ligi teisi immuunsüsteemi rakke – makrofaage ja neutrofiile.
   Nahas tekib põletikuline reaktsioon ilma infektsioonita. Sellist reaktsiooni nimetatakse autoimmuunseks, see tähendab, et immuunsüsteem on suunatud oma keha, mitte bakterite või viiruste vastu.

Ja nüüd põhjustest.

Teadlased vaidlevad endiselt, mis on vallandaja - keratinotsüütide järsk kasv, millele vastusena jõuab nahale immuunrakkude mass? Või on see naha esmane autoimmuunreaktsioon ja keratinotsüüdid hakkavad pärast seda liigselt kasvama ja kiiresti arenema?

Igal juhul pole keegi veel jõudnud peamise põhjuseni – MIS MÕJU ON selle või teise mehhanismi käivitamisel psoriaasi arengu alguses?

Ja jälle üks huvitav fakt. On teada, et HIV-patsientidel on immuunsüsteemi, peamiselt T-lümfotsüütide, pärssimine. Tundub, et neil ei tohiks psoriaas tekkida. Siiski on HIV-patsientidel suurenenud psoriaasi esinemissagedus. Ja AIDS-i patsientide haiguse kulg on raskem.

Haiguse provotseerivad (käivitavad) tegurid

1. Pärilikkus: kui üks vanem on haige - psoriaasi risk lastel on 7%, kui mõlemad vanemad - risk 40%.
2. Nahavigastus:
   - mehaanilised - kriimustused, lõiked, marrastused,
   - keemia - lahustid, lakid, värvid, pesuvahendid, kodukeemia, parfümeeria,
   - termiline - hüpotermia, põletused.
3. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hormonaalsed muutused organismis.
4. Stress.
5. Nakkushaigused - stafülokokk, streptokokk, seeninfektsioon.
6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
7. HIV-nakkus.

Sümptomid

Psoriaasi peamiseks sümptomiks on roosakaspunaste laikude ilmumine nahale, mille pind on kaetud naha keratiniseeritud kihi (epidermise) hõbedaste soomustega.

1. "Steariinipleki" sümptom.
   See on patognoomiline (st ainult sellele haigusele iseloomulik) märk. Psoriaatiliste laikude kraapimine. Toodetud nüri skalpelli või klaasslaidiga (mitte küünega!!).
   Kerge kraapimisega muutub pleki pind valgeks, justkui vahaga kaetud – see on "steariinipleki" sümptom.
2. "Psoriaatilise filmi" sümptom.
   
   Edasise kraapimisega, eemaldades õrnalt psoriaatiliselt naastult soomused, on soomuste all näha läikiv pind – nn psoriaatilise ehk terminaalse kile sümptom.
3. "Polotebnovi verekaste" sümptom (Auspitzi sümptom).
   Teine psoriaasi patognoomiline sümptom.
   Naastu edasise kraapimisega (kogumikuga), see tähendab, et terminali kile eemaldatakse, ilmneb täpne verejooks, mis ei ühine üksteisega. See on "verekaste" sümptom.
4. Pilnovi sümptom. See on tüüpiline algstaadiumile ja progresseerumisetapile. Ümar roosa täpp ilma koorimiseta, selgete piiridega. Haiguse progresseerumisel piki täpi (naastu) perifeeriat tekib punetav nahk, mis pole veel soomustega kaetud.
5. Koebneri märk. Psoriaatilised kolded tekivad nahale vigastuskohtades - kriimustuste, marrastuste, riiete vastu hõõrdumise kohtades.
6. Kartamõševi sümptom. Kui sõrmed uurivad (palpeerivad) peanaha naastud (VCH), tunnevad sõrmed naastude selget piiri. Erinevalt seborroilisest dermatiidist, kui palpatsiooni ajal pole täppide ja terve naha vahel selget piiri.
7. Voronovi sümptom on taandarengu (mööduva) koha sümptom. Psoriaatilise plaastri perifeeriasse jääb kortsuline nahk mõnda aega heledamaks ja läikivamaks kui terve nahk.
8. Küünte "sõrmkübara" sümptom on küünte psoriaasi märk. Küüs on kõik täpilistes süvendites, nagu sõrmkübar.
9. Küünte "õlilaik" sümptom: küüneplaadi all olev kollakaspruun laik on samuti märk küünte psoriaasist.
10. Onühhogrüfoos - küüneplaadi deformatsioon küünte psoriaasiga. Küüs võtab inetuid vorme, meenutades mõnikord linnu küünist.
11. Beau-Reil liin. Kogu küünt läbiv pikijoon on märk küüneplaadi alatoitlusest.

Psoriaasi tüübid ja kliinik

Vulgaris psoriaas

Sünonüümid – lihtne, vulgaarne, mündi- või naastulaadne psoriaas. ICD10 kood: L40.0
Seda tüüpi esineb 90% patsientidest.

Kuidas psoriaatiline naast välja näeb?

Psoriaatiline naast: ümmarguse kujuga roosakaspunane nahapiirkond, mis on 1–2 mm kõrgemal ülejäänud nahast kõrgemal ja mis on tervest nahast selgelt piiritletud. Naastu peal on hõbedased soomused, mis on kergesti maha kooruvad, misjärel võib naast veidi veritseda. Kerge nahasügelus. Naastud võivad üksteisega ühineda, moodustades nn. "parafiini (või steariini) järved".

Fotol: naastud psoriaas vulgaris

Psoriaatiliste naastude lokaliseerimine: põlved, küünarnukid, peanahk (VCH), käed, jalad, lumbosakraalne piirkond. Need on naastude asukoha kõige lemmikumad kohad. Arstid nimetavad neid ka "valvenahvliteks" (või "vahimeesteks"), kuna need püsivad väga pikka aega. Ainult üks psoriaasi koht on tavaline pilt. See on täpselt kohusetahvel.

Fotol: peanaha psoriaas

Liigestest tuleks teha röntgeniülesvõtted, kuna enamikul patsientidel on liigestes muutused.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas (L40.1) ning palmi- ja plantaarne pustuloos (L40.3)

Need kaks haigusvormi erinevad ainult protsessi levimuse poolest. Nende patogeensed mehhanismid on samad.
Pustuloossed vormid esinevad 1% psoriaasiga patsientidest.

Nahale ilmuvad vesiikulid (vesiikulid) ja pustulid (pustulid), mis võivad üksteisega ühineda, moodustades "mädaseid järvi". Ümberringi võib nahk kooruda. Võib põhjustada naha sügelust. Nahk pustulite ümber on punane, põletikuline, puudutades kuum.
Kehatemperatuuri tõus.
Veres - leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos).
Need on kõige haruldasemad ja raskemad psoriaasi tüübid. Kuid need nõuavad viivitamatut arsti läbivaatust ja tervikliku ravi määramist. Ja generaliseerunud pustuloosne psoriaas nõuab statsionaarset ravi. Väga harvadel juhtudel kirjeldatakse kirjanduses koos bakteriaalse infektsiooni lisandumisega isegi sepsise ja surmajuhtumeid.

Üks pustuloosse psoriaasi sortidest on eksudatiivne vorm. Sel juhul ei teki nahal mädapaiseid ja ville, küll aga esineb kahjustatud naha nutt, kooriku teke ja nahasügelus.

Akrodermatiidile vastupidav Allopo

ICD 10 kood: L40.2.

Sõrmede ja varvaste nahal tekivad pustuloossed (pustuloossed) psoriaatilised muutused ja koorumine. Protsessi kaasatakse küüneplaadid.
Küüned on deformeerunud, küünealusest kohati ketendavad, täpiliste lohkudega.

Kergem vorm on küünte psoriaas ilma pustuloossete muutusteta, st ilma abstsessideta nahal.

Põletav psoriaas

ICD 10 kood: L40.4

Nahale ilmuvad 1–3 mm suurused täpilised pisarakujulised roosakad laigud koos koorimisega. Võib esineda kerget sügelust.
Lokaliseerimine: kogu keha - kehatüvel, kätel ja jalgadel. Harva - näol.

Sageli ilmneb tilgakujuline vorm pärast nakkushaigusi (tonsilliit, SARS).

Artropaatiline psoriaas

ICD 10 kood: L40.5

Teised nimetused on liigeste psoriaas, psoriaatiline artropaatia, psoriaatiline artriit.

See areneb 10% psoriaasiga patsientidest.
Mõjutatud on liigesepinnad ja periartikulaarsed kuded - sidemed, kõõlused, liigesekotid.

Lokaliseerimine - kõik liigesed, kuid peamiselt on kahjustatud sõrmede väikesed interfalangeaalsed liigesed. Samas on teada näiteks psoriaatiline spondüloartriit – lülivaheliigeste kahjustus või psoriaatiline koksartroos – puusaliigese kahjustus.

Patsientide kaebused: valu, jäikus liigestes. Liigestes on naha turse ja punetus. Sageli on juhtumeid, kui patsiendid ei häiri end üldse, kuid röntgenülesvõtetel märgitakse artroositaolisi muutusi liigesepindadel.

Liigesevalu ja liikumispiirangud liigestes põhjustavad patsientide puude. Sellised patsiendid tuleks suunata MSEC-i kontrolli, et määrata kindlaks puude rühm.

Muu psoriaas

ICD 10 kood: L40.8

See tüüp hõlmab pöördpsoriaasi (pöördpöörd, intertriginous).

Lokaliseerimine - vastupidi - mitte sirutajapindadel, vaid painutuspindadel. Küünarnukid, popliteaalsed lohud, kaenlaalused, kubemevoldid, piimanäärmete all. Samal ajal ei esine lööbeid teistel kehaosadel.

See areneb rasvumise ja suhkurtõvega patsientidel.
Manifestatsioon: nahale tekivad punased laigud, peaaegu koorimata, veidi kõrgemale ümbritsevast nahast.

Täpsustamata psoriaas

ICD 10 kood: L40.9

Kõik teised liigid, mida ühel või teisel põhjusel ei saa ülalkirjeldatud liikidega seostada, kuuluvad sellesse rühma.

Psoriaasi hooajalised vormid

1. Talvine vorm (valgustundlik psoriaas). Lööbed ilmnevad külmal aastaajal. Hästi töödeldud ultraviolettkiirgusega.
2. Suvine vorm (fototoksiline psoriaas). Suvel esinevad ägenemised. UV-kiirgus süvendab haigust.

Psoriaasi etapid

Kui psoriaasi koorik kaob ja nahk jääb punaseks ja läikivaks, samas kui ilmnevad uued lööbed, võib see olla signaal haiguse progresseerumisest. Ravi tuleb alustada!

Haiguse kulg

1. Valgusvoog. Protsessis osaleb mitte rohkem kui 3% nahapinnast.
2. Keskmise raskusastmega. 3 kuni 10% nahast.
3. Haiguse raske kulg. Psoriaas mõjutab rohkem kui 10% nahast.
   Pustuloosne vorm, eksudatiivne vorm ja liigesekahjustus on alati haiguse raske vorm.

Pidage meeles: peopesa pindala sõrmedega on 1% nahast. Kahjustuse pindala saab mõõta peopesaga.

Lääne meditsiinis kasutatakse kahjustuse raskuse ja protsessi aktiivsuse hindamiseks PASI ja DLQI indekseid. Venemaa praktikas kasutatakse neid indekseid harva ja need ei mõjuta patsiendi ravi efektiivsust.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite ja patsiendi kaebuste põhjal.

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

• Lichen planus -
• Roosa samblik -
• Atoopiline dermatiit
• Ekseem
• Papulaarne süüfilis
• Seborroiline dermatiit peanahal
• Dermatofütoos peas
• Reiteri tõbi, reumatoidartriit, artroos
• Narkootikumide allergilised dermatoosid
• Nõgestõbi

Psoriaasi ravi

Pidage meeles: psoriaasi on võimatu täielikult ravida. Saate saavutada ainult pikaajalise remissiooni.

Kohalik ravi

Tähelepanu: kui salvist tekivad pustulid, tuleb salv ära jätta ja ravi korrigeerimiseks pöörduda arsti poole!

1. D-vitamiiniga salvid ja kreemid. Näiteks preparaadid, mis sisaldavad - Daivonex, Psorkutan.
2. Kortikosteroidsed salvid ja kreemid. Need ravimid vähendavad naha immuunvastust, vähendavad põletiku aktiivsust.
   Salvid:, prednisolooni salv, lokoid, akriderm (), sinaflaan, belosalik (beetametasoon + salitsüülhape -), elocom-C (mometasoon + salitsüülhape).
3. D-vitamiini preparaatide ja kortikosteroidide sama koostisega kombinatsioonid. Näiteks või.
4. Naftalaani baasil valmistatud valmistised.
   Kreem Losterin (), Naftaderm ().
   Määrige kahjustatud nahapiirkonda 2-3 korda päevas - 4 nädalat.
5. Kasetõrv ja sellel põhinevad preparaadid.
   Berestin, kasetõrv.
   Määrige kahjustatud piirkondi ja hoidke 15-30 minutit, seejärel peske sooja vee ja seebiga maha.
6. Rasvapõhised kreemid ja salvid. Määret ennast võib kasutada, aga selleks tuleb leida täpselt vana nõukogude määre, mitte määre, mida praegu autokauplustes erinevate lisanditega müüakse.
   Kreemid ja salvid: Kartalin, Cytopsor.
   Tahke õli ja sellel põhinevad kreemid aitavad psoriaasi puhul pooltel juhtudel. Sügelus väheneb 3. päeval, koorumine kaob ja plekk ise väheneb järk-järgult.
7. Keratolüütilised (koorivad) salvid ja kreemid. Kasutatud vahelduvalt! Ainult liigse koorimise eemaldamiseks. Sageli kombineeritakse kortikosteroididega, et vähendada sügelust ja põletikku.
   Mitte kasutada eksudatiivse psoriaasiga!
   Salv Belosalik: glükokortikoid Bepanten + keratolüütiline aine Salitsüülhape.
8. Tsingi preparaadid.
   Skin-cap - aerosooli, šampooni või kreemi kujul. Vähendab naha ärritust ja punetust, kuivatab nahka. Skin-cap on eriti kasulik eksudatiivse psoriaasi, aga ka laste puhul. Ei sisalda hormoone.
   Tähelepanu: ärge kasutage tõrva ja salitsüülhapet "töötahvlitel"! Naastude ärritus valves võib provotseerida patoloogiliste lööbe levikut edasi mööda nahka.

Üldine ravi

1. Kõigepealt kõrvaldame provotseeriva teguri (vt ülalt) !!! Vastasel juhul ei aita kogu meie ravi haigust.
2. Retinoidid. Tigazon ja. See on üks peamisi psoriaasi ravimeid. Ravimite toime - ülemäärane kasv on pärsitud, naharakkude keratiniseerumisprotsessid normaliseeritakse. Rakkude membraanistruktuurid on stabiliseeritud.
   Neotigazoni võetakse järgmistes annustes:
   25-30 mg päevas - 8 nädalat.
   Raskete vormide korral on 50-75 mg päevas samuti 8 nädalat.
3. Antihistamiinikumid. määratud kõigile patsientidele. Vähendage immuunvastuse aktiivsust, vähendage allergilist tausta, leevendage sügelust ja põletikku nahas tervikuna.
   Preparaadid: klaritiin, loratadiin, erius, telfast, tavegil, suprastiin, difenhüdramiin.
4. Enterosorbendid. Need ravimid vähendavad erinevate toksiinide imendumist soolestikust verre. Neid kasutatakse ainult koos teiste ravimite ja dieediga.
   Valmistamine: enterosgeel.
5. Tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Need on ravimid, mis pärsivad rakkude kasvu ja paljunemist ning pärsivad immuunsüsteemi. Neid määrab dermatoloog ainult raske psoriaasi korral.
   Metotreksaat, fluorouratsiil, tsüklosporiin, neoraal. Ravikuur on 4 nädalat.
6. Kortikosteroidid tablettidena ja süstidena (intravenoosselt): deksametasoon, prednisoloon, beetametasoon (diprospan). Samuti on ette nähtud raske haiguse ja lühikursuste korral arsti järelevalve all. Enamasti ette nähtud statsionaarsetes tingimustes.
7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - liigeste kahjustusega. Ravimid: indometatsiin, voltaren, ibuprofeen, diklofenak.
8. infusioonravi. Uhtub kehast välja mürgised immuunkompleksid. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, rasketel juhtudel, millel on haiguse üldised ilmingud. Intravenoosselt manustatud: naatriumkloriid, reopoliglükiin, gemodez.
9. 30% naatriumtiosulfaati intravenoosselt. Praegu seda ei kasutata tiosulfaadi madala efektiivsuse, kõrvaltoimete esinemise ja psoriaasi tõhusamate ravimite vabanemise tõttu.
10. psühhotroopsed ained. Need võivad olla antidepressandid, anksiolüütikumid (või rahustid). Nad vähendavad ärevust, depressiooni, suurendavad stressitaluvust.
    Ravimid: afobasool, amitriptüliin.
    Need on ette nähtud ainult patsientidel sobivate ilmingutega.
11. rahustid. Vähendage ärevust ja suurendage stressitaluvust. Emarohu ürdi, palderjani leotis.
12. multivitamiini preparaadid. Complivit, selmevit, undevit jt.
13. Ravimid, mis parandavad ainevahetust.
    Befungiin on kaseseenest "chaga" valmistatud preparaat.
    Foolhape.
14. Psühhoteraapia. Seda kasutatakse koos teiste ravivaldkondadega.

Instrumentaalsed ravimeetodid

Tõhus psoriaasi ravirežiim (näide)

• Neotigazon 25 mg - 2 kuud
• xamiol - määrige kahjustatud piirkondi 1 kord päevas
• PUVA-teraapia - 15-20 protseduuri
• emarohu infusioon öösel
• dieedi range järgimine

Dieet psoriaasi jaoks

Välista:

Tsitrusviljad, tomatid, ananassid ja muud välismaised puuviljad, mesi, maiustused, suhkur, küpsised, maitseained, alkohol, vürtsikad ja soolased toidud, kohv, sai, suitsuliha, värv- ja magusainetega tooted, kartul ja manna.

Ära söö üle!

Tingimata:

Kashi (tatar, kaerahelbed),
taimeõlid (päevalill, oliiv),
puu- ja juurviljad - õunad, porgandid, peet, kapsas, kurgid,
keedetud liha,
kala,
üks päev nädalas (tavaliselt laupäev) – paastumine (või isegi paastumine). Sel päeval joo ainult vett või söö veega täidetud tatraputru.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate psoriaasi raviks kasutada erinevaid rahvapäraseid ravimeid. Kuid nende mõju on minimaalne või null.

Pidage meeles: kodus iseravimine põhjustab pooltel juhtudel haiguse progresseerumist ja üleminekut raskemale vormile.

Patsientide ülevaadetes kasutatud psoriaasi rahvapäraste ravimite loetelu:

1. Solidol.
2. Soolajärvede ravimuda.
3. Meresoola vannid.
4. Kasetõrv.
5. Naftalani õli.
6. Keetmine nöörist - surub (rakendused) kahjustatud nahapiirkondadele.
7. Vereurmarohu keetmine.
8. Nõgese keetmine.
9. Aaloe mahl.
10. Tärpentini vannid.
11. Nälgimine.
12. ASD murdosa 3.
13. Linaseemneõli.
14. Piimaohakas.
15. Toidulisandid ja anthelmintikumid. Ebaefektiivne või nulltõhususega. Parimal juhul sisaldavad need tavaliste ürtide ekstrakte või isegi tavalist tärklist koos vitamiinide ja mikroelementidega. Väga kallis ja toovad head kasumit toidulisandite tootjatele ja turustajatele. Need ei ole ravim, mistõttu on neilt psoriaasi ravis abi loota võimatu.
16. Salv psoriaasi jaoks Akrustal. Tegelikult on toimeaineks tahke õli. Maksumus on umbes 1000 rubla. Samal ajal sisaldab koostis palju rohkem taimeekstrakte, mesindussaadusi, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni ja haigust süvendada.
17. Hiina kreem Fufan. Preparaat sisaldab happeid, mis võivad põhjustada nahaärritust ja haiguse progresseerumist.

Eksootilised ravimeetodid

Ihtüoteraapia.
Türgis leidub kala "gara-rufa". Nad näpistavad inimese nahalt surnud nahka ja aitavad kaasa naha "noorendamisele". Seda efekti kasutatakse ka psoriaasi põdevate patsientide ravis.
Videol - ravi kalaga "gara-rufa":

Ihtüoteraapia mõju on positiivne ainult metoodika hoolikal järgimisel ja kala valikul. Sarnaseid “lõua-lõua” kalu on olemas - nad pigistavad teravate hammastega soomused maha, vigastades sellega psoriaatilisi naastu. Kalade "lõug-lõug" mõju on täpselt vastupidine - naastude levik Koebneri nähtuse tüübi järgi.
Videol - kala "lõug-lõug":

Ebapiisav hügieen mõnes spaas võib põhjustada seen- või viiruskahjustuste ilmnemist nahal (mükoos, tüükad).

Relapside ennetamine

• Kõrvaldage riskitegurid!
• Järgige päevarežiimi, töö- ja puhkerežiimi
• Õige toitumine
• Nakkus- ja endokriinhaiguste õigeaegne ravi
• UVR ja PUVA teraapia kursused
• Komplekssed vitamiinid
• Spaahooldus, ujumine meres
• Tervislik eluviis!

Kas psoriaas on nakkav?

Ei, see ei ole nakkav! See on mittenakkuslik haigus.

Tähelepanu: kui arst teie küsimusele ei vastanud, on vastus juba saidi lehtedel. Kasutage saidil olevat otsingut.

(samblik) on krooniline mittenakkav haigus, mis mõjutab nahka, küüsi ja liigeseid. Seda iseloomustab monomorfse lööbe ilmumine nahale: erkroosad sõlmed, mis on kaetud hõbedaste soomustega. Lööbe elemendid võivad sulanduda erinevatesse konfiguratsioonidesse, mis meenutavad geograafilist kaarti. Kaasneb kerge sügelus. Psoriaas halvendab naha välimust, põhjustab patsiendile psühholoogilist ebamugavust. Kui liigesed on kahjustatud, areneb psoriaatiline artriit. Rasedate naiste generaliseerunud pustuloosne psoriaas on ohtlik, põhjustades lootekahjustusi ja raseduse katkemist.

Üldine informatsioon

- laialt levinud krooniline nahahaigus, mida iseloomustab lamedate paapulide monomorfne lööve, mis kipuvad ühinema suurteks naastudeks, mis kattuvad väga kiiresti lahtiste hõbevalgete soomustega. Psoriaas on lainelise kulgemisega, esinemissagedus on 2% kogu elanikkonnast, seda diagnoositakse võrdselt nii meestel kui naistel.

Psoriaasi põhjused ja patogenees

Psoriaasi etioloogia ja patogenees ei ole täielikult teada, kuid uuringutulemused viitavad sellele, et kõige tõenäolisem on pärilik, nakkuslik või neurogeenne iseloom. Psoriaasi pärilikkust kinnitavad faktid, et haigestumus on kõrgem nendes peredes, kus psoriaas on juba diagnoositud, lisaks on monosügootsetel kaksikutel ka haigestumuskontsentratsioon kõrgem kui teistes rühmades. Psoriaasi infektsioosne etioloogia taandub muutunud komplekside ja lisandite olemasolule, nagu viirusnakkuse korral, kuid viirust pole siiski veel võimalik tuvastada.

Ja tänapäeval peetakse psoriaasi multifaktoriaalseks haiguseks, millel on osa geneetilistest ja nakkushaigustest. Psoriaasi haigestumise riskirühma kuuluvad pideva nahatraumaga inimesed, kellel on kroonilised streptokokk-nakkused, autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired, endokriinsüsteemi häired, lisaks suurendab alkoholi kuritarvitamine psoriaasi tekke tõenäosust.

Psoriaasi kliinilised ilmingud

Psoriaasi esmane element on üksik roosa või punane paapul, mis on kaetud suure hulga lahtiste hõbevalgete soomustega. Oluline diagnostiline märk on psoriaasi kolmik: steariini plekk, terminaalne kile ja täpiline verejooks, kui soomused maha kraapitakse.

Psoriaasi arengufaasis esineb vähe lööbeid, järk-järgult kuude ja isegi aastate jooksul nende arv suureneb. Psoriaas debüteerib väga harva intensiivsete ja üldistatud lööbega, sellist algust võib täheldada pärast ägedaid nakkushaigusi, tõsist neuropsüühilist ülekoormust ja pärast ulatuslikku ravimteraapiat. Kui psoriaas on selline algus, siis lööbed on tursed, erkpunase värvusega ja levivad kiiresti üle kogu keha, psoriaatilised naastud on hüpereemilised, tursed ja sageli sügelevad. Paapulid paiknevad painutuspindadel, eriti põlve- ja küünarliigeste piirkonnas, kehatüvel ja peanahal.

Psoriaasi järgmist etappi iseloomustab uute, juba väikeste elementide ilmumine kriimustuste, vigastuste ja marrastuste kohtadesse, seda kliinilist tunnust nimetatakse Koebneri fenomeniks. Perifeerse kasvu tulemusena sulanduvad äsja moodustunud elemendid olemasolevatega ja moodustavad sümmeetrilisi tahvleid või asetsevad joonteks.

Psoriaasi kolmandas staadiumis naastude perifeerse kasvu intensiivsus väheneb ja nende piirid muutuvad selgemaks, kahjustatud naha värvus omandab sinaka varjundi ja kogu elementide pinnal täheldatakse intensiivset koorimist. Pärast psoriaasi naastude kasvu lõplikku peatumist moodustub nende perifeeriasse pseudoatroofiline serv - Voronovi velg. Psoriaasi ravi puudumisel naastud paksenevad, mõnikord võib täheldada papilloomseid ja tüükaid kasvajaid.

Psoriaasi taandarengu staadiumis hakkavad psoriaasi sümptomid taanduma, samal ajal kui naha normaliseerumine kulgeb kahjustatud pinna keskelt perifeeriasse, esimene koorimine kaob, naha värvus normaliseerub ja kudede infiltratsioon kaob viimasena. Psoriaasi sügavate kahjustuste ning õhukese ja lõdva naha kahjustuste korral võib mõnikord pärast naha lööbest puhastamist täheldada ajutist hüpopigmentatsiooni.

Eksudatiivne psoriaas erineb tavapärasest naastudel esinevate kortikaalsete soomuste poolest, mis tekivad eksudaadiga leotamise tõttu, kehavoltides võib esineda nutmist. Diabeediga patsientidel, hüpotüreoidismiga (hüpotüreoidismiga) ja ülekaalulistel inimestel on oht eksudatiivse psoriaasi tekkeks. Selle psoriaasi vormiga patsiendid märgivad kahjustatud piirkondade sügelust ja põletust.

Seborröa tüübi järgi kulgev psoriaas paikneb seborröale kalduvatel piirkondadel. Suur hulk kõõma ei võimalda psoriaasi õigeaegset diagnoosimist, kuna see varjab psoriaatilist löövet. Aja jooksul kasvavad psoriaasist mõjutatud nahapiirkonnad ja lähevad otsmikunahale “psoriaatilise krooni” kujul.

Peopesade ja taldade psoriaas esineb sagedamini inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga. Seda tüüpi psoriaasi korral paikneb lööbe põhiosa peopesadel, kehal on ainult üksikud lööbepiirkonnad.

Psoriaasi pustuloossed vormid algavad ühest väikesest vesiikulist, mis taandub kiiresti pustuliks ja avanedes moodustab kooriku. Tulevikus levib protsess tervele nahale tavaliste psoriaatiliste naastude kujul. Üldise pustuloosse psoriaasi raskete vormide korral võivad infiltreerunud nahale tekkida intraepidermaalsed väikesed pustulid, mis ühinevad, moodustades mädaseid järvi. Sellised pustulid ei kipu avanema ja kuivavad tihedaks pruuniks koorikuks. Psoriaasi pustuloossete vormide korral on kahjustused sümmeetrilised, sageli on protsessi kaasatud küüneplaadid.

Psoriaasi artropaatiline vorm on üks raskemaid, valu esineb ilma liigese deformatsioonita, kuid mõnel juhul on liiges deformeerunud, mis viib anküloosini. Psoriaatilise artriidi korral võivad naha psoriaasi sümptomid ilmneda palju hiljem kui artralgilised nähtused. Esiteks on kahjustatud väikesed interfalangeaalsed liigesed, hiljem on protsessi kaasatud suured liigesed ja selgroog. Järk-järgult areneva osteoporoosi ja liigeste hävimise tõttu lõpeb psoriaasi artopaatiline vorm sageli haigete puudega.

Lisaks psoriaasi nahalööbetele täheldatakse vegetatiivse-düstoonilisi ja neuroendokriinseid häireid; ägenemiste ajal märgivad patsiendid temperatuuri tõusu. Mõnedel psoriaasiga patsientidel võib esineda asteeniline sündroom ja lihaste atroofia, siseorganite häired ja immuunpuudulikkuse sümptomid. Kui psoriaas progresseerub, muutuvad siseelundite häired rohkem väljendunud.

Psoriaas on hooajaline, enamik ägenemisi täheldatakse külmal aastaajal ja väga harva psoriaas süveneb suvel. Kuigi viimasel ajal diagnoositakse sagedamini psoriaasi segavorme, mis korduvad igal ajal aastas.

Psoriaasi diagnoosimine

Diagnoosi panevad nahaarstid väliste nahailmingute ja patsiendi kaebuste põhjal. Psoriaasi iseloomustab psoriaatiline triaad, mis hõlmab steariini plekki nähtust, psoriaatilise kile nähtust ja verekaste nähtust. Isegi siledate paapulide kraapimisel intensiivistub koorumine ja pind saab sarnasuse steariiniplekiga. Edasisel kraapimisel pärast soomuste täielikku eemaldamist koorub maha kõige õhem õrn poolläbipaistev kile, mis katab kogu elemendi. Kui jätkate lööki, lükatakse terminali kile tagasi ja paljastatakse märg pind, kus tekib verejooks (kastetilka meenutav veretilk).

Psoriaasi ebatüüpiliste vormide korral on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika seborroilise ekseemi, papulaarse süüfilise ja roosa samblikuga. Histoloogilised uuringud näitavad hüperkeratoosi ja pärisnaha granulaarse kihi peaaegu täielikku puudumist, pärisnaha ogaline kiht on turse koos neutrofiilsete granulotsüütide kogunemise fookustega, kuna sellise fookuse maht suureneb, migreerub see pärisnaha sarvkihi alla ja moodustab mikroabstsessid.

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ravi peab olema kompleksne, esmalt kasutatakse kohalikke ravimeid ja ravikuur on ühendatud, kui lokaalne ravi on ebaefektiivne. Psoriaasi ravis on suur tähtsus töö- ja puhkerežiimi järgimisel, hüpoallergeensel dieedil, füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimisel.

Rahustid, nagu pojengitinktuur ja palderjan, leevendavad patsientide närvilist erutust, vähendades seeläbi adrenaliini vabanemist verre. Uue põlvkonna antihistamiinikumide võtmine vähendab kudede turset ja hoiab ära eksudatsiooni. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast ei põhjusta uimasust ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võimaldab psoriaasi põdevatel patsientidel elada normaalset elu.

Kergete diureetikumide kasutamine psoriaasi eksudatiivse vormi korral vähendab eksudatsiooni ja selle tulemusena ulatuslike kihiliste koorikute teket. Liigeste kahjustuste korral on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine valu leevendamiseks - Ortofen, Naproxen ja ibuprofeeni toimeainena sisaldavad preparaadid. Kui liigeste psoriaatilised häired on tõsisemad, kasutatakse liigeste terapeutilisi punktsioone beetametasooni ja triamtsinolooni intraartikulaarse manustamisega.

Psoriaasi pustuloosse vormi, küünte psoriaatilise kahjustuse ja erütrodermilise psoriaasi korral annavad hea efekti vähemalt kuuks ajaks määratud aromaatsed retinoidid. Kortikosteroidide kasutamine on õigustatud ainult psoriaasi kriiside korral, pikaajalise toimega ravimid, nt Dipropsan, millele järgneb psoriaatilise kriisi kiire leevendamine.

Psoriaasi erinevate vormide korral on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid, nagu parafiini kasutamine, UV-kiirgus. Psoriaasi progresseeruvas staadiumis kasutatakse põletikuvastaseid salve, kui on nakkusprotsess, siis antibiootikumi salve. Efektiivne psoriaasi laserravi ja fototeraapia. Psoriaasi üleminekul statsionaarsesse staadiumisse on näidustatud keratolüütilised salvid ja kreemid, näiteks salitsüül-, retinoiin- ja bensalitiin. Psoriaatiliste naastude krüoteraapia viiakse läbi. Kui peanahka mõjutab psoriaas, kasutatakse madala protsendiga väävli-salitsüülsalve, kuna salitsüülhappe sisalduse suurenemisega on salvil väljendunud keratolüütiline toime.

Pööratud arengu staadiumis kasutatakse paikselt vähendavaid salve, suurendades järk-järgult nende kontsentratsiooni. Need on tõrva-, ihtiooli- ja naftalan-salvid või neid komponente sisaldavad salvid. Madala kontsentratsiooniga korikosteroidsalvide paikne kasutamine on näidustatud psoriaasi kõigi staadiumide korral. Keratinotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist moduleerivad ravimid on psoriaasi kaasaegses ravis paljulubav suund. Rehabilitatsiooniperioodil aitab spaaravi sulfiidi- ja radooniallikatega saavutada stabiilset ja pikaajalist remissiooni.

Psoriaasi ennetamine

Psoriaasi spetsiifiline ennetamine puudub, kuid pärast haiguse debüüti on vaja võtta rahusteid, läbida vitamiinravi ja korrigeerida haigusi, mis provotseerivad psoriaasi ägenemisi.

Psoriaasi õigeaegne ravi võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni ja on haiguse keeruliste vormide ennetamine.