Kilpnäärme asukoht (foto). Kilpnääre haiguse sümptomid naistel foto ja ravi Terve kilpnääre näeb välja

Paljud alahindavad sellise silmapaistmatu organi rolli nagu kilpnääre. Elanikkonna eksperimentaalne küsitlus näitas, et kõik ei ole isegi teadlikud, kus see organ täpselt asub ja milline on selle funktsioon inimese kehas. Tegelikult sõltub hormoonide tootmine kilpnäärme nõuetekohasest toimimisest, mis omakorda mõjutab otseselt paljusid süsteeme ja protsesse kehas. Kilpnäärme rikkumine põhjustab tõsiseid haigusi, mis sageli ei allu uimastiravile ja nõuavad drastilisi kirurgilisi meetmeid. Sageli avastavad arstid, et kilpnääre on suurenenud – selline diagnoos on meie ühiskonnas levinud probleem. Miks see seisund tekib, kuidas seda diagnoosida ja ravida, räägime selles artiklis.

Kilpnääre: kirjeldus, eesmärk

Vana-Kreeka keelest tõlgituna on kilpnääre tõlgitud kui kilp. Ja nimi õigustab selle keha eesmärki - see kaitseb keha usaldusväärselt teatud hormoonide tootmisest tingitud ebaõnnestumiste eest. Nimelt nagu:

kaltsitoniin;
türoksiin (T4);
trijoodtüroniin (T3).

Kui nende ainete tootmine on häiritud, siis inimese kasv aeglustub, erinevate kudede, sealhulgas luumaterjali küpsemine aeglustab ainevahetust ja rakkude toitumist.

Kilpnäärme talitlusest sõltuvad inimese vaimsed võimed, tema isu ja uni, kehakaal, südame ja teiste organite töö, naha, küünte ja juuste seisund. Kilpnäärme poolt toodetavad hormoonid on olulised ka nii naiste kui meeste normaalseks reproduktiivfunktsiooniks.

Vaatamata kilpnäärme sellistele olulistele funktsioonidele kahtlustab inimene tervisliku seisundi rikkumiste korral selle konkreetse organi töö rikkumist ainult viimase abinõuna. Kuna sageli ei põhjusta selle organi haigused valu otse selle paigutamise piirkonnas. Ainult tähelepanuta jäetud juhul on kilpnääre suurendatud nii suureks, et patoloogia on palja silmaga nähtav. See seisund ilmneb isegi siis, kui haigus on pikaajaline ja asjakohast ravi ei toimu.

Kilpnäärme talitlushäirete põhjused

Miks on nääre laienenud? Kilpnäärme kasv toimub peamiselt joodipuudusega. Kui inimene ei tarbi piisavalt selle elemendiga küllastunud toitu ja vett, on ta vastuvõtlik selle organi haigustele. Ainult Vahemere piirkonna elanikel, kes söövad sageli kala ja muid mereande, ei ole kilpnäärmehaigusi. Meie kliimavööndis valitseb terav puudus joodi sisaldavatest toodetest, mis toob kaasa kilpnäärmehaiguste juhtude aastase sagenemise.

Lisaks on näärme loomulik asukoht tingitud sõltuvusest kurgu ja suuõõne tervisest. Nohu, tonsilliit, igemete põletik mõjutavad negatiivselt kilpnäärme tööd.

Olulist rolli mängib pärilik tegur. Sageli on kilpnääre suurenenud sellise haiguse geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kui inimesel on suurenenud kilpnääre, võivad selle seisundi põhjused olla väga erinevad. Lisaks ülaltoodud üldistele teguritele, mis mõjutavad elundi tööd negatiivselt, on ka sekundaarsed põhjused, mis aitavad kaasa elundi suurenemisele:

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi rikkumine mõjutab otseselt kilpnäärme talitlust.
Nakkushaigused.
Mürgistus mürgiste ainetega.
Üldine hüpovitaminoos.
Füüsilise aktiivsuse puudumine.
Stress.
Päikese käes viibimise puudumine.

Sageli on arstil raske kindlaks teha kilpnäärme suurenemise täpseid põhjuseid. Sellistel juhtudel viiakse läbi täiendav instrumentaalne uuring ja välised tegurid on välistatud.

Sümptomid

Kilpnäärme talitlushäirete sümptomeid on lihtne segi ajada paljude teiste haigustega. Niisiis, suurenenud aktiivsusega kaasneb kehatemperatuuri ja vererõhu tõus, mõnikord palavik, unetus, arütmia. Analüüsi tulemused näitavad, et kilpnäärme hormoonid on suurenenud. Spetsiifiline sümptom on punnis silmad. Ülaltoodud märkide olemasolu võib viidata hüpertüreoidismile.

Hüpotüreoidismiga inimestel täheldatakse otseselt vastupidiseid sümptomeid - kilpnäärme hormoonide tootmise puudumine. Inimene väsib kiiresti, tuju on sageli masendunud ja unine. Naised kurdavad menstruaaltsükli häireid ja liigset kehakaalu, juuste väljalangemist ja hapraid küüneid, mida ei saa parandada. Kas sellises olukorras on võimalik kilpnääret suurendada? Elundi mahtu ja toodetud hormoone korrigeeritakse hormonaalsete ravimite või kirurgilise eemaldamise abil.

Kilpnäärme suurenemine võib väljenduda nii kilpnäärme ületalitluses kui ka hüpotüreoidismis. Samal ajal võivad patsiendid kaevata õhupuuduse, hingamis- ja toidu neelamisraskuste üle, kaelal ilmneb kosmeetiline defekt turse kujul, mida meditsiinilistes ringkondades nimetatakse struumaks.

Suurenenud kilpnäärme ravi raskendab sageli asjaolu, et patsient pöördub eriarsti poole liiga hilja, kuna haiguse esimestes staadiumides sümptomid haiget liigselt ei häiri ega mõjuta tema elustiili.

Kilpnäärme diagnostika: normid ja kõrvalekalded

Kas arst viitab sellele, et patsiendil on kilpnääre suurenemine? Ravi saab määrata alles pärast diagnoosi instrumentaalset ja laboratoorset kinnitamist. Meditsiinis on kilpnäärme seisundi hindamiseks mitmeid diagnostilisi protseduure:

Kõige kättesaadavam meetod kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks on otsene palpatsioon. Tavaliselt ei ole arstil kilpnäärme suurenemist raske avastada. Väärib märkimist, et nääre suureneb puberteedieas ja raseduse ajal - see seisund on normaalne ega vaja ravi. Arstid räägivad kilpnäärme suurenemisest, kui selle suurus ületab 10% normist. Kahjuks ei saa arst alati näärme suurust õigesti hinnata. Seetõttu nõuab see meetod laboratoorset või instrumentaalset kinnitust.
Stsinograafia meetod on tuntud juba ammu. See põhineb kilpnäärme omadusel joodi omastada. Protsessis kasutatakse radioaktiivseid isotoope. Päev hiljem tehakse patsiendile skaneerimine, mis näitab, kuidas jood on jaotunud, märgatavad muutuvad heterogeensed alad ja kilpnäärme maht.
Termograafia on pigem täiendav diagnostiline meetod, mida määratakse kilpnäärmevähi kahtluse korral. Kontakt- või mittekontaktsel viisil kiiritatakse infrapunakiirega. Nii fikseeritakse monitorile või spetsiaalsele kilele erineva kehatemperatuuriga kolded, mida analüüsides saab tuvastada näärme kuumad pahaloomulised ja külmad sõlmed.
Biopsia määratakse kõige sagedamini juhul, kui kilpnäärme sõlmed on suurenenud ja kahtlustatakse nende pahaloomulist päritolu. Spetsiaalse nõela abil võetakse materjal, mis seejärel saadetakse tsütoloogilisele uuringule. See on ainus operatsioonieelne meetod, mis määrab pahaloomuliste rakkude olemasolu peaaegu 100% täpsusega.
Elundi erinevate haiguste, sealhulgas kilpnäärme suurenemise korral määrab endokrinoloog hormoonide analüüsi. See diagnostiline meetod on väga näitlik ja täpne. Hormoonide taseme tõus või langus aitab arstil teha õige diagnoosi ja määrata vajaliku raviskeemi. Analüüsitakse selliseid hormoone nagu vaba T3, vaba T4, TSH, peroksidaasi ja türeoglobuliini vastased antikehad.
Kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli) on muutunud kaasaegses meditsiinis kõige levinumaks ja usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks. Absoluutselt ohutu, valutu ja kiire meetod võimaldab määrata elundi suurust, selle morfoloogiat, avastada sõlmed, tsüstid, struuma ja pahaloomulised tihendid.
Kui teised kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetodid ei ole pilti selgeks teinud, probleemi leidnud, soovitavad arstid läbida kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Sellised meetodid võimaldavad tuvastada sügavalt asetsevat väikest kasvajat.

Kilpnäärme diagnoosimine kodus

Kuigi arstid ei soovita kilpnääret ise palpeerida, teevad paljud inimesed seda kodus. Sel juhul on äärmiselt oluline läheneda menetlusele täie vastutustundega. Kas keha uurimine võib olla ohtlik? Asi on selles, et piirkonnas, kus nääre asub, on suured veresooned ja närvilõpmed. Lisaks on elund ise äärmiselt haavatav, kuna seda ei kaitse miski. Vale liigne vajutamine võib põhjustada hingamisseiskust, südame rütmihäireid, vigastusi. Lisaks tuleb sellise uuringu tulemusi kinnitada meditsiiniliste meetoditega: instrumentaalne ja laboratoorne.

Kuidas kilpnääret kodus palpeerida? Alustuseks peaksite selgelt aru saama, kus see keha täpselt asub. See asub kõri kilpnäärme kõhrel, kaela esiseinal. Just see kõhr on söögi ajal liikuv. Jäta pöial selle vasakule küljele ja ülejäänud neljaga leia paremalt poolt pehme konsistentsiga moodustis – see on kilpnääre. Hoolikalt sondeerige, veenduge, et pole tihendeid ja valu - nääre pole laienenud. Kilpnääre on ligikaudu sama suur kui pöidla küünefalang. Oma struktuurilt peaks see neelamisel olema pehme ja liikuv.

Kilpnäärme patoloogia tuvastamiseks on veel üks viis. Selleks seisa peegli ees, kalluta pea taha ja joo lonks vett. Ja vahetult rüüpamise ajal jälgige hoolikalt Aadama õuna all olevat ala. Kui kilpnäärme või kogu organi osakaal on suurenenud, muutub see sel hetkel visuaalselt märgatavaks.

Samuti võivad näärme suurenemist tõendada inimese avaldused järgmistel eeldustel:

tuntakse pidevat nälga, isu on suurenenud, kuid samal ajal kaal ei tõuse;
kuumust on raske taluda, õhupuudus, lämbumise kaebused;
tekkis ärrituvus, põhjuseta pisaravus;
naise menstruaaltsükkel on muutunud või mehe potents on häiritud;
mures sagedase kõhulahtisuse pärast.

Kui inimene vastas vähemalt pooltele küsimustele jaatavalt, siis ei tohiks endokrinoloogi visiiti edasi lükata.

Suurenenud kilpnääre lastel

Kahjuks põhjustab alatoitumus, nimelt joodipuudus toiduainetes, kilpnäärme häireid mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka kõige väiksematel lastel.

Selleks, et lapsel kilpnääre ei suureneks, soovitavad juhtivad sünnitusarstid-günekoloogid kõigil lapseootel emadel kasutada rasedatele mõeldud vitamiine, mille hulka kuulub ka jood.

Selle organi ebaõige toimimine lastel põhjustab vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, kõne halvenemist, luude haprust, moodustamata organeid ja süsteeme. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu lapse toitumisele. On oluline, et ta saaks mereande ja veisemaksa, pähkleid – need tooted sisaldavad suures koguses joodi. Kui ülaltoodud tooteid ei ole võimalik süüa ja arstid tuvastasid, et lapsel on suurenenud kilpnääre, tuleb pöörduda lastearsti poole ja valida sobivad vitamiinikompleksid, vajadusel ka ravimid.

Kilpnäärme suurenemise astmed

Meditsiinis eristatakse kilpnäärme suurenemise 5 etappi:

Esimest etappi ei saa visuaalselt näha. Seda ei ole alati võimalik palpatsiooniga tuvastada. Mõnel juhul täheldatakse mõningaid sekundaarseid sümptomeid, kuid võimalik on ka haiguse asümptomaatiline kulg. Patoloogia avastatakse planeeritud ultraheli või kilpnäärmehormoonide analüüsimisel.
Selles etapis saab näärme laienenud sagaraid kinnitada puudutusega ja neelamisel visuaalselt.
Kolmas etapp on märgatav isegi ilma instrumentaalsete diagnostikameetoditeta. Kael pakseneb, hingamine ja neelamine muutub raskemaks.
See etapp ohustab patsiendi elu. Suurenenud kilpnääre surub veresooni ja elundeid kokku. Võimalik on hingamisseiskus.
Kael võtab ebakorrapäraseid asümmeetrilisi kujundeid. Sageli muutub tahke toidu neelamine võimatuks, mõnikord ei saa patsient isegi vett juua. Selles etapis vajab laienenud kilpnäärme ravi kiiret kirurgilist sekkumist.

Kilpnäärme laienemise tüübid

Kilpnääre võib suureneda mitmel viisil ja erinevatel põhjustel. Nende omadustega seoses on tavaks liigitada näärmehaigusi, mis on seotud selle suuruse suurenemisega:

Kui nääre suureneb igast küljest ühtlaselt, nimetatakse sellist seisundit hajusaks.
Kui leitakse privaatsed sõlmed, nimetatakse seda sõlmesõlmeks.
Kui difuusne tõus on arenenud sõlmeliseks, nimetatakse seda seisundit segatüübiks.

Artiklis on esitatud foto laienenud kilpnäärmest.

Sõltuvalt kilpnäärme suurenemise põhjustest on:

endeemiline struuma (joodipuudusega);
türeoidiit (põletikulised protsessid);
juhuslik struuma (muul põhjusel);
struuma on kaasasündinud.

Kilpnäärme suurenemise põhjust on üsna raske kindlaks teha. Oreli eraldiseisva osa norm on järgmine: pikkus kuni 4 cm, laius ja paksus kuni 2 cm.

Ravi

Raviskeemi koostamiseks vajab arst instrumentaaldiagnostika järeldusi näärme suuruse, struktuuri ja morfoloogia ning hormoonide taseme kohta. Nende andmete põhjal teeb arst otsused ravi taktika kohta. Kui kilpnääre on suurenenud, võib ravi olla järgmine:

Seega, kui hormoonid on normaalsed ja elundis on tekkinud kerge tõus, siis pakuvad nad ootusärevat taktikat – on vaja regulaarselt jälgida hormoonide taset ja näärme kasvu.
Kilpnäärme hormoonide taseme näitajate normist kõrvalekaldumisel kasutatakse asendusravi, mille eesmärk on tulemuste normaliseerimine. Sageli kasutatakse sellist ravimit nagu "L-türoksiin". Suruge hormoonide, näiteks Tyrozol või Metizol, liigset tootmist.
Ravi radioaktiivse joodiga. Vereringesse sattudes imendub aine kilpnäärme rakkudesse, hävitades need. Õige annuse korral väheneb kilpnäärme funktsioon, väheneb hormoonide tootmine.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse 4. ja 5. tõusuastmega, samuti juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole andnud positiivseid tulemusi või puudub võimalus neid teostada.

Ennetavad meetmed

Kilpnäärme suurenemine põhjustab tõsiseid häireid inimese kõigi süsteemide ja organite töös. Seetõttu on oluline hoolitseda sellise haiguse ennetavate meetmete eest. Kõigepealt tuleks üle vaadata oma dieet ja lisada sinna mereande. 90ndatel võeti kasutusele standard lauasoola joodiga rikastamiseks. Nii tarbib peaaegu iga teine meie riigi elanik isegi mõtlemata sellist vajalikku elementi iga päev.

Näitasime lugejatele fotot laienenud kilpnäärmest – ebaesteetiline vaatepilt ning haigus ise on pikk ja ravimatu. Seetõttu järgige arsti soovitusi, juhtige aktiivset elustiili, vältige stressi. Haigust aitavad ennetada ka regulaarne ennetav läbivaatus ja oma tervise eest hoolitsemine.

Meditsiinilise statistika kohaselt on naistel kilpnäärme talitlushäireid palju sagedamini kui meestel. See väljendub kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemises või suurenemises. On ka haigusi, mille puhul see näitaja jääb normaalseks.

Kilpnäärmehaiguse nähud naistel: sümptomid ja fotod

Kilpnäärmehormoonide tase püsib normaalsel tasemel selliste haiguste puhul nagu endeemiline struuma, retrosternaalne struuma, nodulaarne kolloidne struuma, autoimmuunne türeoidiit, tsüstid ja kilpnäärmevähk.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid naistel: pöörduge endokrinoloogi poole

Neid kilpnäärmehaigusi naistel iseloomustavad järgmised sümptomid:

Elundi suuruse märgatav suurenemine. Palpatsioonil määratakse selle kasvajataoline eend.
Toidu neelamine muutub raskeks, hingamine muutub raskeks. Seda põhjustab kilpnääre, mis avaldab survet hingetorule ja söögitorule.
Kähe hääl ja pidev valu organi piirkonnas võivad viidata kilpnäärmevähile.

Kuid need sümptomid võivad viidata ka teistele haigustele, näiteks külmetushaigustele. Seetõttu, kui selliseid märke täheldatakse pikka aega, peate läbima arsti põhjaliku kontrolli. Alles pärast õige diagnoosi tegemist on võimalik alustada haiguse ravi.

Kilpnäärmehaiguse nähud ja sümptomid naistel: türotoksikoos ja hüpotüreoidism

Türotoksikoos on kilpnäärme haigus, mida iseloomustab selle hormoonide taseme tõus. Selle haigusega on patsiendil järgmised füsioloogilised häired:

Sageli on kehas palavik ja värinad.
Kehakaalu vähenemine.
Südamelöögi rütm on häiritud, ilmneb unetus.
Vererõhk tõuseb.
Nägemisorganite töös on ebamugavustunne - pisaravool, sarvkesta kuivus.

Hüpotüreoidism on haigus, mille puhul kilpnäärme aktiivsus on vähenenud. Selle haiguse tunnused ja sümptomid naistel on järgmised:

Tugev turse ja kõhukinnisus.
Olenemata aastaajast on naistel pidevalt külm, kurdetakse pidevat väsimust ja nõrkust, südame töö aeglustub.
Naiste kollageeni sünteesi rikkumise tõttu halveneb naha ja küünte seisund, juuksed muutuvad tuhmiks ja võivad hakata välja kukkuma.
On ülekaal, mida saab kõrvaldada ainult hormonaalse taseme normaliseerimisega. Tavalised rasvumise vastu võitlemise meetodid ei anna soovitud efekti.

Kilpnäärmehaiguse nähud avastanud naisele saab lõpliku diagnoosi panna ainult professionaal.

Suurenenud kilpnääre on patoloogiline häire, mis võib esineda igas vanuses inimestel.

Organite tunnused

Kilpnääre asub kaelas ja näeb visuaalselt välja nagu liblikas. See pannakse lapsele üsas ja juba 10. rasedusnädalal püüab kilpnääre iseseisvalt funktsioneerima hakata. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad neuraalse aktiivsuse arengut lastel embrüonaalse arengu ajal. Sellel perioodil on väga oluline, et lapseootel ema jälgiks oma tervist, eriti tuleks vältida joodipuudust organismis, kuna selle elemendi puudumine võib negatiivselt mõjutada lapse täielikku arengut, kes võib sündida vaimse häirega. puuetega. Sellistel lastel täheldatakse kilpnäärme suurenemist juba sündides koos teiste organite ja süsteemide funktsionaalsete häiretega.

Kilpnääre osaleb kogu inimese elu jooksul aktiivselt keha tegevustes, nimelt metaboolsetes redoksreaktsioonides. Kilpnäärme poolt toodetud hormoonid on trijodotüroniin ja tetrajodotüroniin. Need hormoonid on iga inimese jaoks eluliselt olulised, et end normaalselt tunda ja olla aktiivne. Kilpnäärme suurenemine võib toimuda hormoonide liigse tootmise taustal, mida nimetatakse Gravesi tõveks.

Tegelikult mõjutab kilpnäärme talitlushäire kindlasti inimese välimust ja tema siseorganite tööd. Kilpnäärme talitlushäirete põhjuseid on palju ja neid kõiki tuleb teada, et sellele olulisele elundile õigeaegselt tähelepanu pöörata ja ohtlike sümptomite teket ära hoida.

Haiguse etioloogia

Kilpnäärme suurenemise põhjused on kõige sagedamini seotud päriliku eelsoodumusega. Geneetika mõjutab keha ehitust, selle funktsionaalsust ja eelsoodumust patoloogilisteks protsessideks. Kõige sagedamini, kui ühel vanematest on probleeme kilpnäärmega, on suur protsent, et lapsel on samad häired.

Sageli suureneb kilpnääre joodi puudumise tõttu organismis. Kui inimese toidus on vähe joodi sisaldavaid toiduaineid, võib aja jooksul tekkida joodipuudus, mis kindlasti mõjutab negatiivselt kilpnäärme talitlust.

Suurenenud kilpnääre võib tekkida olemasolevate krooniliste kurguhaiguste taustal, näiteks farüngiit, tonsilliit, periodontaalne haigus jne.

Kilpnäärme suurenemise kõige levinumad põhjused on:

hüpotalamuse ja hüpofüüsi süsteemsed häired;
krooniline väsimus, stress;
viirus- ja bakteriaalsed haigused;
avitaminoos;
nõrk füüsiline aktiivsus jne.

Kilpnäärme suurenemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks viib arst läbi elundi visuaalse kontrolli, palpatsiooni ja kogutakse ka täiendavaid uuringuid.

Patoloogilised ilmingud

Kilpnäärme asukoht kaela alumises osas. Kilpnäärmel on vasakpoolne ja parempoolne sagar, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse hüppajaga. Mõlemal labasel on tavaliselt identne struktuur ja suurus, mis võib kilpnäärmehaiguse taustal muutuda. Suureneda võivad nii parem kui ka vasak, mis võib viidata kasvajate tekkele elundis.

Kilpnäärme maht võib olenevalt inimese kehakaalust ja vanusest olla erinev. Näiteks 59–62 kg kaaluva täiskasvanu puhul on kilpnäärme maht 4,8–18,8 cm / cu. Kui indikaatoreid on liiga palju, näitab see kilpnäärme patoloogilist protsessi, selle suurenemist. See juhtub ja vastupidi, kui kilpnääre pole mitte suurenenud, vaid vähenenud. Mõnikord ei ole tegemist patoloogiaga, kui kõik organismi funktsionaalsuse näitajad on normaalsed, kuid sageli teeb selline talitlushäire ka arste ettevaatlikuks ning määrab täiendava läbivaatuse ja ravi.

Meestel võib kilpnäärme parempoolne sagar erineda vasakust, mis viitab organi kergele anomaaliale, struktuurilistele tunnustele. Kilpnäärme ebanormaalset arengut saab jälgida ka kolmanda sagara – püramiidi – juuresolekul. Kilpnäärme mõlemad sagarad koosnevad erineva kujuga follikulaarsetest vesiikulitest, mille koed toodavad hormooni sisaldavat ainet, mida nimetatakse "kolloidiks". Vereringesüsteemi follikulaarsed rakud varustatakse joodiga, mille nad töötlevad valgusünteesi teel hormoonideks.

Kui kilpnäärme vasakpoolne sagar on suurenenud, võib see viidata healoomulise tsüstilise moodustumise olemasolule. Kolloidvedelikust moodustunud väikesed tsüstid ei ole ohtlikud, kuna need praktiliselt ei mõjuta kilpnäärme talitlust ega põhjusta negatiivseid sümptomeid. Ohtu kujutavad endast suured tsüstid, 4 cm või rohkem, kuna need mõjutavad kindlasti elundi tööd ja põhjustavad kehas mõningaid häireid. Kui ilmub suur tsüstiline moodustis, pigistatakse kilpnäärme vasakpoolne sagar lähimad elundid. Selle tulemusena on väliseks ilminguks kasvaja esinemine kaelas, hääl muutub kähedaks, köhahood võivad sageneda ja tekkida püsiv kurguvalu.

Tsüstilise moodustumise tagajärjel suurenenud kilpnääre nõuab kohest diagnoosi. Kõigepealt viib arst läbi elundi visuaalse kontrolli, palpatsiooni, teeb punktsiooni, mille järel võetakse veri hormoonanalüüsiks. Kui avastatakse väike tsüst, on meditsiiniline soovitus elundit regulaarselt kontrollida. Suure tsüstiga määratakse moodustise eemaldamiseks operatsioon.

Kliiniline pilt

Suurenenud kilpnäärme sümptomeid võib segi ajada mõne teiste organite haigusega, kuna need tunduvad algstaadiumis väga segased. Kilpnäärme suurenemise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

ülekaalulisus või, vastupidi, kaalulangus;
depressiivne meeleolu, väsimustunne;
suurenenud higistamine;
ebameeldiv valu kaelas;
punnis silmad;
võimetus öösel magada ja pidev soov magada päeval;
turse välimus;
õhupuudus, õhupuudus;
tahhükardia.

Naistel võib esineda ebaregulaarne menstruatsioon, juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus, naha kuivus.

Tulevikus lisandub üldistele sümptomitele kõige iseloomulikum kilpnäärmehaiguse sümptom - see on selle suurenemine, mis muutub märgatavaks isegi visuaalselt. Suurenenud kilpnääre on alguses absoluutselt valutu, kuid hiljem pigistatakse söögitoru neelamistoru ja hingamistoru, vereringe töö on häiritud, eriti selles piirkonnas, kus veresooned tsirkuleerivad pähe. Aju kehva vereringe tõttu tekivad närvisüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad neuroloogiliste ja psüühiliste häiretena.

Diagnostilised meetmed

Kilpnäärme diagnoos tehakse laste ennetava läbivaatuse käigus koolis, edaspidi tehakse kilpnäärme uuring vaid organi talitlushäire kahtlusel. Kilpnäärme diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid protseduure.

Palpatsiooniuuring. Seda meetodit kasutades saab arst kergesti kindlaks teha, kas kilpnääre on suurenenud. Naiste raseduse ajal võib kilpnääre suureneda, mis ei ole patoloogia, sama täheldatakse seksuaalse arengu ajal. Kui palpatsiooniuuringu ajal täheldatakse kilpnäärme suurenemist, on täpsema diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Teine kilpnäärme diagnoosimise meetod on stsinograafia. See meetod põhineb radioaktiivsete isotoopide ja joodi kasutamisel. 24 tunni pärast uuritakse kilpnääret skanneri abil, mille käigus on näha joodi jaotus elundis, kilpnäärme maht ja võimalikud folliikulite muutused.

Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral määratakse termograafia ja biopsia. Termograafias kiiritatakse infrapunakiirt, mille näidud kuvatakse monitori ekraanil. Saadud näitude analüüsimisel näete kasvajaid, mille temperatuur on erinev. Pahaloomuliste kasvajate korral on temperatuur kõrgenenud ja healoomuliste kasvajate korral on see normaalne või "külm". Biopsia käigus võetakse kasvajas sisalduv vedelik, mis saadetakse seejärel tsütoloogiliseks analüüsiks. Selle meetodi usaldusväärsus on väga kõrge.

Kui kilpnääre on suurenenud, määrake kindlasti hormonaalne analüüs.

Üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid, mis võimaldab teil välja selgitada kilpnäärme mahtu, kasvajate esinemist ja muid muutusi, on ultraheli.

Mõnikord on ette nähtud arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende diagnostikameetodite abil on võimalik paljastada peidetud tsüstid ja kasvajad, mida teiste uurimismeetoditega ei ole võimalik tuvastada.

Kilpnäärme diagnoosimine kodus on võimalik, kuid selle usaldusväärsus on väga küsitav. Seega, kui täheldatakse kilpnäärme suurenemise sümptomeid, on negatiivsete tagajärgede vältimiseks parem lasta end endokrinoloogil uurida.

Haiguse tüübid ja astmed

Kilpnäärme suurenemise esimest etappi iseloomustab sümptomite ja märkide puudumine. Kilpnääre ei ole visuaalselt ja palpatsioonidiagnoosi ajal nähtav. Elundi suurenemine tuvastatakse juhuslikult, profülaktilise ultraheliprotseduuri või hormoonide jaoks vereloovutuse käigus. Teises etapis on neelamisraskused, kolmandas etapis ilmnevad kilpnäärme suurenemise välised tunnused. Neljandas etapis pigistatakse elundeid ja anumaid, mis kujutab otsest ohtu patsiendi tervisele ja elule. Viies etapp, see on ka viimane, kõige raskem ja nõuab eranditult kirurgilist sekkumist kilpnäärme eemaldamiseks.

Kilpnäärme suurenemine jaguneb järgmisteks tüüpideks: difuusne suurenemine, nodulaarne (sõlmeline struuma) ja segatüüp.

Joodipuuduse korral kehas nimetatakse kilpnäärmehaigust "endeemiliseks struumaks", põletikuliste protsesside - türeoidiidi, sporaadilise struuma esinemisel mis tahes muul põhjusel. On kaasasündinud struuma tüüp.

Terapeutilised meetmed

Kilpnäärmehaiguse tagajärjed on inimeste tervisele väga ohtlikud, seetõttu on vaja haigust ravida ja mida varem, seda parem. Kilpnäärme vähese suurenemisega ravi ei määrata, vaid regulaarne elundi seisundi jälgimine.

Hormonaalse düsfunktsiooni korral on ette nähtud hormoonravi, mis aitab vähendada liigseid hormoone kehas.

Sageli on ette nähtud Metizol, L-türoksiin. Radioaktiivsel joodil on eriline mõju ka kilpnäärme folliikulitele, hävitades nende liigse arvu. Kui annust jälgitakse, täheldatakse aja jooksul kilpnäärme vähenemist ja hormoonide intensiivne liigne tootmine peatub.

Haiguse hilise diagnoosimise korral või kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi, määratakse elundi eemaldamiseks operatsioon.

Kilpnäärme suurenemise vältimiseks peate jälgima oma dieeti ja laste toitumist. Dieet peab sisaldama merekala, jodeeritud soola, merekapsast, kreeka pähkleid. On vaja juhtida tervislikku ja aktiivset elustiili, teha päikesepaistelise ilmaga sagedamini jalutuskäike ja võimalusel vältida stressirohke olukordi.

Suurenenud kilpnääret on raske ravida, seetõttu on parem ebameeldivate sümptomite teket ennetada kui püüda neid ravida.

Mis on kilpnäärme sõlmede suurused?

Kilpnäärme parem ja vasak osa peaksid tavaliselt olema võrdse suurusega, hüppaja laius on 4-5 mm. Väliselt näeb kilpnääre välja nagu kikilips. Terves olekus kaalub see naistel 17-19 grammi, meestel 18-20 grammi. Inimese sünniga kasvab kilpnääre kiiresti, jõudes kasvu haripunkti noorukieas. Vanemas eas, pärast menopausi, väheneb naistel kilpnäärme suurus ja kaal.

Kilpnääre tervet inimest reeglina ei häiri. Kui on põhjust muretsemiseks, on vaja külastada endokrinoloogi. Palpatsiooniga määrab arst elundi suuruse, sõlmed ja vastavuse normile. Täpsemate parameetrite, normist kõrvalekaldumise, neoplasmide ja nende omaduste väljaselgitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Kilpnäärme maht määratakse selle suuruse järgi. Meestel ja naistel on näärme suurus erinev. Naiste kilpnäärme mahu norm on tavaliselt suurem kui meestel. Naistel ei ületa see näitaja 18 cm3, meestel 25 cm3. Lubatud on kõrvalekalded normist 1-5 mm piires. Kaebuste ja muude patoloogia tunnuste puudumisel on kindlaksmääratud näitajatest kõrvalekaldumine inimese kilpnäärme individuaalne struktuur. Mahupiirangud sõltuvad patsiendi kehakaalust. Naiste ja meeste norm on toodud järgmises võrdlustabelis:

Nääre mahus võib esineda kõrvalekaldeid suurenemise suunas lapse kandmise perioodil, pärast lapse sündi, laktatsiooni ja puberteeti. Ja see saab olema norm. Pärast hormonaalse tausta reguleerimist naaseb raud järk-järgult endisele kujule.

Kilpnäärme kontuurid

Kontuuride all mõistetakse kilpnäärme piirjooni monitori ekraanil. Kilpnäärme ultraheliga määrab kontuuride normi elundi suuruse ühtlus ja selgus. Hägused piirjooned viitavad põletikulistele protsessidele kudedes. Ekraanil peegelduvad sellised jooned erinevates värvides, mis näitab näärme erinevat tihedust.

Kilpnäärme patoloogia

Kilpnäärme häired jagunevad kahte tüüpi:

hormoonide tootmise tasakaalustamatus (hormoonide suur hulk või nende puudumine);
kilpnäärme suurenemine.

Kui toodetakse palju hormoone, areneb hüpertüreoidism, mis on tüüpiline 20–40-aastastele naistele. Hüpotüreoidismi iseloomustab madal hormoonide tootmine ja see võib esineda igas vanuses naistel. Basedowi tõbi on hüpertüreoidismi tagajärg. Türeoidiit on kilpnäärme põletikuline haigus. Naised kannatavad pärast sünnitust.

Struuma on üsna levinud haigus, 75% elanikkonnast, sealhulgas lapsed, on sellele haigusele vastuvõtlikud. Seda iseloomustab kõrvalekalle kilpnäärme normaalsest mahust suurenemise suunas. Kuna struuma tekitab ebamugavusi neelamisel ja hingamisel, surub kokku söögitoru ja hingetoru, eemaldatakse see sageli kirurgiliselt. Struuma klassifikatsioonil on kolm kraadi:

null - struuma puudub, näärme osad on väiksemad kui pöidla distaalse falanksi pikkus;
esimene - struuma on palpeeritav, kuid kaela normaalses asendis pole see nähtav;
teine - struuma on kaela standardse asukohaga märgatav.

Kilpnäärme patoloogia põhjused

Isegi kõige kogenum spetsialist ei ütle kilpnäärme struktuuri patoloogiliste muutuste konkreetset põhjust. Kilpnäärme normaalset suurust saab muuta üles või alla mitme põhjuse mõjul, nimelt:

pärilik tegur;
joodi puudus;
teiste organite krooniliste haiguste esinemine;
kaela vigastused;

tugev, pikaajaline stress;
alatoitumus;
ebatervislik eluviis (liigne joomine ja suitsetamine);
ebasoodne ökoloogia;
nõrgenenud immuunsüsteem;
vanus, sugu. Naised kannatavad kilpnäärme häirete all sagedamini kui mehed. Statistika järgi on igal 8. naisel näärmega üks või teine probleem.

Kilpnäärme suurenemise üks peamisi põhjuseid on vähene joodisisaldus organismis. Just jood tagab elundi ja kogu organismi kui terviku efektiivse toimimise. Venemaa on riik, kus joodipuuduse probleem on väga terav. Statistika järgi saavad venelased kaks kuni kolm korda vähem joodi, kui nad vajavad.

Patoloogiate arengu tunnused

Näärehaiguste sümptomid kasvavad väga aeglaselt ja lisaks võivad need olla ka teiste piirkondade haiguste esilekutsujad. Kilpnäärme talitlushäirete kõige levinumad nähud on:

näärme visuaalne suurenemine;
järsk kaalutõus või -kaotus;
sagedane südametegevus ja pulss;
suurenenud higistamine ja käte värisemine;
ärrituvus, närvilisus, agressiivsus;
liigne väsimus, nõrkus, unisus;
vaimsete andmete vähenemine;
menstruaaltsükli häired, viljatus (üle kahe aasta), sagedased raseduse katkemised;
seedetrakti häired (krooniline kõhukinnisus, kõhulahtisus);
kuiv nahk, mitmesugused lööbed;
juuste väljalangemine;
nõrgenenud sugutung.

Kõik need häired võivad anda märku hormonaalsest tasakaalutusest kehas.

Kilpnäärme sõlmed

Naistel ei tohiks kilpnäärme sõlmede suurus ületada 2 mm homogeenset struktuuri. Selliseid sõlme nimetatakse folliikuliteks. Sõlm võib olla üks või mitu. Erinevad nii struktuuri kui ka suuruse poolest.

Kilpnäärme sõlmed on neoplasmid, mis erinevad põhikoest. Võib olla:

healoomulised (tsüst, kolloidsed moodustised, adenoom);
pahaloomuline (vähk).

Neoplasmi klassifikatsiooni määramiseks kasutatakse biopsia meetodit. Biopsia on näidustatud, kui sõlm on suurem kui 5-7 mm. Täpsem teave sõlmede struktuuri, parameetrite, tiheduse kohta annab ultraheli. Soovitatav on teha hormoonide vereanalüüs. Kogu teabe kogumise tulemusena tehakse täpne diagnoos.

Struktuurisõlmed võivad olla:

normaalne, sama mis terve kude;
tihedad, ultrahelis näevad nad välja nagu heledad laigud;
ultraheliga on näha lahtised tumedad laigud.

Sõlme tüübid:

Tsüst on vedelikuga täidetud ümmargune sõlm. Iseloomulik naistele pärast 40. Kasvab aeglaselt.
Kolloidsed moodustised kasvavad aeglaselt, enamikul juhtudel ei tekita need ebamugavusi, ei häiri elundi tööd, ravi ei ole vajalik.
Adenoom.
Kilpnäärmevähk.

Vähitüübid ja elulemuse statistika on esitatud tabelis:

Healoomulisi moodustisi ravitakse terapeutiliste meetoditega. Pahaloomulise moodustumise korral eemaldatakse kogu nääre ja lähedalasuvad koed, milles vähkkasvaja on levinud.

Diagnostika

Esimesel vastuvõtul analüüsib endokrinoloog patsiendi kaebusi ja määrab sondeerimise teel patsiendi kilpnäärme mahu. Määratleb normi ja kõrvalekalded sellest. Kas esineb sõlmelisi moodustisi ja milline on nende tihedus. Hindab väliseid muutusi kaelas. Selle tulemusena määrab ta täiendava ultraheliuuringu, biopsia, vere hormoonide jaoks või vere biokeemia.

Diagnoosimise järgmine etapp on kilpnäärme ultraheliuuring. Uuringu tulemuste dešifreerimisega tegeleb arst, kuid naistel peavad selles vallas olema kõige elementaarsemad teadmised. Ultraheli tulemuste normid sõltuvad patsiendi vanusest ja soost. Diagnoositud:

kaela lümfisõlmede töö;
kõrvalkilpnäärmete seisund;
põletikuliste protsesside olemasolu või puudumine (ehostruktuur);
kuju, kontuurid ja maht;
hüppaja mõõtmed ja laius;
kontuurpildid (selged, udused või udused);
moodustiste olemasolu ja nende kirjeldus;
hinnatakse verevoolu toimimist.

Kilpnäärme norm ultraheliuuringul on järgmine:

selged piirjooned;
homogeenne struktuur;
kajastruktuur on homogeenne;
hüppaja laius kuni 5 mm;
sõlmed on suuremad kui 3-4 mm;
verevool ei suurene;
pole tihendeid.

Kui avastatakse kasvaja, tuleb teha biopsia. Ultraheli abil on võimatu kindlaks teha healoomulist või madala kvaliteediga kasvajat. Biopsia aitab tuvastada vähirakkude olemasolu näärme ja naaberkudede struktuuris.

Veri hormoonide jaoks

Lisaks biopsiale võib arst määrata vereanalüüsi hormoonide türoksiini T3, trijodotüroniini T4, kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH, kaltsitoniini jt määramiseks. Kilpnääret stimuleeriv hormoon toodetakse hüpofüüsis, stimuleerib kilpnäärme tõrgeteta talitlust. nääre, varustab seda joodiga. Täpsete analüüsiandmete saamiseks on oluline nende kohaletoimetamiseks korralikult ette valmistada. 8 tundi enne proovivõttu on söömine keelatud, juua tohib ainult puhast vett. Päev enne verevõtmist ei tohi alkoholi juua, tund enne protseduuri ei tohi suitsetada. Vere loovutamine on vajalik tasakaalustatud olekus. Kaks päeva enne annetamist nad röntgenit ei tee ning annetamise päeval on füsioteraapia ja diagnostilised uuringud lubamatud. Hormoonide vereanalüüse saab hinnata ainult kvalifitseeritud arst.

Enamiku elutähtsate süsteemide normaalne aktiivsus sõltub kilpnäärme korralikust toimimisest organismis. Vähimagi kahtluse korral, et selle asutuse töös esineb tõrkeid, on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. Mida varasemad kõrvalekalded kilpnäärme mahust, sõlmede normist ja patoloogiast, moodustiste tüüpide määratlusest ja sobiva ravi määramisest diagnoositakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks ja õnnelikuks eluks.

Kuidas kilpnäärme biopsia tehakse?

Kuidas valmistuda kilpnäärme ultraheliuuringuks?

Kilpnäärme diagnoosimine stsintigraafia abil

Kilpnäärme palpatsiooni vastuvõtud ja meetodid

Mis on hüpotüreoidismi varjatud vorm ja kas seda saab ravida

Endonorm ravim autoimmuunse türeoidiidi raviks

Kus asub kilpnääre inimestel?

Ja hormoonid omakorda kontrollivad peaaegu kõiki kehas toimuvaid süsteeme ja protsesse, sealhulgas kasvu ja seksuaalset iha ja vereringet, aga ka immuunsüsteemi toimimist.

Kilpnäärmel on suur tähtsus mitte ainult keha, vaid ka vaimu töös. Häiritud ainevahetusprotsess mõjutab ebasoodsalt inimese aju talitlust ning suureneb tõenäosus enneaegse vananemise sümptomite tekkeks, nagu vaimne väsimus, kehv mälu, võimetus keskenduda konkreetsele teemale ja pidevad meeleolumuutused. Kui kilpnäärme normaalne töö on häiritud, on inimesel mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis sellele viitavad.

Oreli asukoht

Kilpnääret peetakse suurimaks endokriinseks näärmeks ning selle toodetavad kilpnäärmehormoonid aitavad kaasa normaalsele süsivesikute, energia ja mineraalide ainevahetusele inimkehas. Lisaks vastutavad need hormoonid kõigi süsteemide toimimise eest ja nende tootmise rikkumine ähvardab keha aeglaselt närbuda.

Pea tahapoole kallutades tunnete oma kilpnääret käega mööda kaela ajades. Ja kui samal ajal juua ka lonks vett, on tunda, kuidas nääre esmalt tõuseb ja siis langeb. Kõik aga ei näe ega tunneta oma kilpnääret, seega ei tasu pahandada, kui kellelgi ebaõnnestub, pealegi on tugevama soo esindajatel rauda rohkem märgata kui õrnema soo esindajatel.

Kilpnäärme paiknemisel inimestel on oma eripärad ehk teisisõnu, olles emakakaela piirkonnas kõri ees, katab see seda eest ja külgedelt. Iga sagar on kontaktis söögitoru esialgse osaga ja külgneb unearteriga. Elundiga puutuvad kokku ka kõri närvid ja kõrvalkilpnäärmed, mida võib olla kaks kuni kaheksa, külgnevad labade tagumiste pindadega.

Kirurgia ja topograafia valdkonnas näib kilpnääre olevat üks struktuure, millel on väga raske operatsioone teha, kuna on oht kahjustada külgnevaid moodustisi. Isegi väikseim kahju võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Normaalses olekus ei kaalu kilpnääre rohkem kui kolmkümmend grammi ja selle suurus sõltub vanusest ja puberteedieast. Näiteks puberteedieas suureneb see oluliselt ja võtab kaalus juurde. Vanematel inimestel toimub vastupidine protsess ja kilpnääre hakkab vähenema.

Kilpnäärme kaal muutub inimese elu jooksul ja sõltub vanusest:

vastsündinud lapsed - üks kuni viis grammi;
Esimene eluaasta - kaks kuni kaks ja pool grammi;
Neliteist aastat - kümme kuni neliteist grammi;
Kahekümnest aastast kuuekümneni - kaheksateist kuni kakskümmend neli grammi. Just selles vanuserühmas elundi mass oluliselt ei muutu.

Väljaspool on kilpnääre kaetud kahe kapsliga, mis on omavahel ühendatud sidekoe abil. Kilpnäärmekoes olevate kapslite sidekoest väljuvad vaheseinad, mis jagavad selle ebaselgelt väljendunud lobuliteks ning nende vaheseinte kaudu sisenevad elundisse veresooned ja närvid.

Hormoonid, mida terve keha toodab:

Vastutab keha hapnikutarbimise protsessi reguleerimise eest;
Kontrollida oksüdatsiooniprotsesse;
Edendada vabade radikaalide moodustumist;
Osaleda radikaalide neutraliseerimisel;
Need tagavad tasakaalu kõigi tarbimis- ja energiatootmisprotsesside vahel inimkehas.

Kilpnäärmes toodetavate hormoonide puudumine või liig põhjustab erinevate haiguste esilekerkimist, nagu nõrk immuunsus, kretinism ja luukoe hävimine.

Häire põhjused ja sümptomid

Kõige sagedamini tekib hormonaalne tasakaalustamatus alatoitluse tõttu inimkehas ebapiisava joodisisalduse tagajärjel. Tavaliselt areneb üht või teist tüüpi haigus välja piisavas koguses mineraalaineid ja vitamiine sisaldavate toiduainete puudumisel toidus. Nääre talitlushäireid ei aita aga kaasa mitte ainult joodipuudus, vaid ka liig, nii et tervislikust toidust ei tasu end ära lasta, tuleks leida kuldne kuldne kesktee.

Vajadusel võite dieedi koostamiseks pöörduda kvalifitseeritud toitumisspetsialisti poole, kes mitte ainult ei aita teil valida igaks päevaks optimaalset menüüd, vaid annab nõu, milliseid toiduaineid on oluline kasutada.

Lisaks alatoitumusele mängib olulist rolli ka keskkonna ökoloogiline olukord. Kilpnäärmehaigused esinevad kõige sagedamini inimestel, kes elavad ebasoodsate tingimuste ja madala joodisisaldusega piirkondades. Seetõttu on riskirühma kuuluvatel inimestel väga oluline külastada endokrinoloogi kabinetti vähemalt kaks korda aastas ja võimalusel planeerida oma puhkus merel, kus joodi kontsentratsioon on maksimumtasemel.

Psühholoogiline ja emotsionaalne ülekoormus ning stressirohked olukorrad aitavad kaasa asjaolule, et raud hakkab kiirendama kõiki kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse, mis omakorda viib selle suurenemiseni.

Meditsiinilise statistika kohaselt on esimene asi, millele kvalifitseeritud spetsialist patsientide uurimisel tähelepanu pöörab, kilpnääre. Eriti kui patsiendid viitavad järgmistele iseloomulikele sümptomitele: nõrkus, kehakaalu muutus, depressioon, vaimne allakäik, naha kuivus, juuste väljalangemine ja seksuaalse aktiivsuse vähenemine. Kui spetsialist kahtleb diagnoosis, tuginedes ainult sümptomitele, väljastatakse patsiendile saatekiri edasiseks laboratoorseks uuringuks.

Kõige tavalisemad diagnostikameetodid on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheli ja termograafia. Kõigi nende meetodite peamine ülesanne on tuvastada avastatud haiguse esialgne põhjus, mis viis elundi funktsionaalsuse rikkumiseni.

Alles pärast seda, kui patsient on läbinud kõik vajalikud uuringud ja arst saab tulemused, saame rääkida täpsest diagnoosist ja piisava ravi määramisest. Ilma tulemusi dešifreerimata ei pane ükski professionaalne endokrinoloog diagnoosi, veel vähem ei määra ravi.

Hoolimata asjaolust, et elundi haigused on praegu üsna levinud, ei tea paljud kilpnäärme asukohta. Tuleb meeles pidada, et see asub kaela esiosas, hingetoru ülemises osas ja kõri ees. Absoluutselt kõik peaksid teadma, kus tema raud asub, kuna selle suurenemine või vähenemine võib esile kutsuda pöördumatute tagajärgedega haiguste arengu.