Emakakaela kanali ja ka selle õõnsuse diagnostiline kuretaaž on emakakaela kanalit ja emaka keha katva limaskesta pinnakihi eemaldamine. Seda kasutatakse günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja eristamiseks. Kasutatakse ka terminit "emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi diagnostiline kuretaaž", lühendatult WFD.

Eraldi kuretaaži nimetatakse seetõttu, et emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi eraldi.

Emakakaela emakakaela kanali ja selle õõnsuse kuretaaž kuulub diagnostiliste protseduuride kategooriasse, kuna eemaldatud kudesid uuritakse täiendavalt mikroskoobi all.

Protseduuri käigus eemaldatakse ainult endomeetriumi ülemine osa. Kuna see taastub hästi, pole kraapimisel negatiivseid tagajärgi:

• arsti nõuetekohase kvalifikatsiooniga;
• rangelt määratletud mustri järgi.

Kuretaaži peamine eesmärk on kinnitada või välistada emaka kudede pahaloomulist degeneratsiooni. Seega pakub kliinikus endomeetriumi hüperplaasiaga emakaõõne kuretaaži. Manipuleerimine toimub kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni algust.

Raviarst teavitab patsienti eelnevalt, kuidas protseduur kulgeb, millised on selle tagajärjed, räägib rasedusest pärast emaka kuretaaži jms.

Näidustused kraapimiseks

Kuretaaž iseenesest vigastab emaka limaskesta. See tähendab, et verejooksu ja valu pärast emaka kureteerimist tuleb kontrollida ning manipuleerimine ise tuleb läbi viia rangelt vastavalt näidustustele. Näidustused:

• munasarja-menstruaaltsükli häired, määrimine kahe järjestikuse menstruatsiooni vahel;
• ebatavaliselt rasked, pikad või valulikud menstruatsioonid;
• verise iseloomuga eritis pärast menopausi algust;
• pahaloomulise metaplaasia kahtlus. Selles valguses on eriti oluline emakakaela emakakaela kanali ja selle keha kuretaaž;
• võimetus rasestuda;
• enne emakafibroidide operatsiooni.

Kraapimine pole alati võimalik. Lisaks võivad pärast seda tekkida tüsistused.

Protseduuri vastunäidustused:

• ägedad nakkuslikud nosoloogiad;
• põletikulised protsessid naiste suguelundites - eriti ägedad, arengu tipus.

Tüsistused võivad olla:

• emaka perforatsioon (patoloogilise augu moodustumine);
• emakakaela rebend (osaline terviklikkuse rikkumine);
• emaka kudede põletik;
• hemometria - vere sekretsiooni kogunemine emakaõõnde. Täheldatakse, kui emaka kokkutõmbumine pärast kuretaaži on normaalne, kuid emakakael on spasmid, mille tõttu sisu väljavool on blokeeritud;
• endomeetriumi hävimine on liiga jõulise kuretaaži tagajärg. Samal ajal on kahjustatud üsna õrn idukiht - endomeetrium kaotab taastumisvõime, selle uuenemist ei toimu.

Uurimine enne vee raamdirektiivi

Iga patsient peab enne kureteerimist läbima põhjaliku läbivaatuse. Kui kaua peate pärast emakaõõne kureteerimist haiglas viibima, võib see sõltuda selle tulemustest. Kõige informatiivsemad on:

• läbivaatus günekoloogilisel toolil koos arsti arvamusega;
• täielik vereanalüüs - eriti oluline olemasoleva aneemia korral;
• koagulogramm - selle abiga analüüsitakse vere hüübimisvõimet ja emakaõõne kuretaaži selliste tagajärgede võimalust nagu verejooks;
• elektrokardiograafia - oluline vaskulaar-südame aktiivsuse analüüsimiseks, kuna kuretaaž toimub üldnarkoosis;
• testid erinevate hepatiidi esinemise kohta;
• Wassermani reaktsioon - süüfilise avastamine;
• HIV vereanalüüs;
• tupe äigepreparaadi uurimine mikroskoobi all.

Ettevalmistus emakaõõne eraldi diagnostiliseks kuretaažiks

Enne emakaõõne ja emakakaela kanali kraapimist tuleks vaieldamatult kinni pidada kindlast ettevalmistusskeemist.

Kaks nädalat enne protseduuri on vaja:

• lõpetage ravimite võtmine, välja arvatud juhul, kui need on määranud arst, kes teostab kuretaaži;
• Vältige kõiki toidu lisaaineid.

Kaks kuni kolm päeva enne emakaõõne eraldi diagnostilist kuretaaži peaksite:

• lõpetada seksuaalvahekord;
• ärge dušitage;
• ärge kasutage intiimhügieeniks mingeid vahendeid - apteegis või kodus valmistatud. Peske ainult sooja veega;
• lõpetage vaginaalsete ravimküünalde, tablettide või pihustite kasutamine.

Viimasel päeval, 8-12 tundi enne kraapimist, peate lõpetama söömise ja hommikul enne protseduuri - joomise.

Kuretaaži protseduur

Emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi diagnostiline kuretaaž viiakse läbi haiglas intravenoosse anesteesia all. Patsient on günekoloogilisel toolil. Tuppe sisestatakse täpp, emakakaela haaratakse spetsiaalsete tangidega. Sond mõõdab emakaõõne sügavust.

Kraapimine toimub kuretiga. See on kirurgiline instrument, mis näeb välja nagu väike terava servaga lusikas – need kraabivad maha limaskesta pealmise kihi, mis seejärel asetatakse spetsiaalsesse lahusesse ja saadetakse laborisse. Protseduuri järgselt ärkab patsient eeldatavalt ravimitest tingitud unest ning tüsistuste puudumisel lastakse ta jooksva päeva lõpuks koju.

Verine eritis pärast emakaõõne kureteerimist võib mitu tundi kaduda.

Väljaheide pärast emakaõõne kureteerimist ja muud tagajärjed

Järgmiseks kaheks nädalaks pärast kuretaaži on kehtestatud mitmeid piiranguid – patsient ei saa:

• olla seksuaalvahekorras;
• sisestage tampoonid tuppe;
• dušš;
• teha rasket füüsilist tööd, ka jõusaali koormused on vastunäidustatud;
• võtta vanni, samuti külastada sauna ja vanni;
• võtke atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid.

Patsient peab viivitamatult ühendust võtma kuretaaži teostanud arstiga, kui:

• eritis pärast emakaõõne kraapimist hakkab halvasti lõhnama;
• peaaegu kohe pärast kuretaaži tupest väljumine peatub või täheldatakse tõsist verejooksu;
• kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem;
• mures tugeva valu pärast alakõhus;
• üldine tervis halvenes.

Meie kodulehelt Dobrobut.com saate lugeda ka ravikuretaažist – näiteks kuidas teha emakapolüüpi kuretaaži.

Enamasti määratakse emakakaela kanali kuretaaž neile patsientidele, kelle ravi käigus konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi. Emakakaela kanali kuretaaži kasutatakse järgmiste sümptomite korral:

• ekstramenstruaalne verejooks;
• rikkalik menstruaaltsükkel;
• valu alakõhus.

Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž on vajalik ka järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil on ultraheliuuringul patoloogilised muutused emaka limaskestas. Alles pärast emakaõõne ja emakakaela kanali kureteerimise protseduuri saate teada endomeetriumi hüperplaasia põhjuse. Selleks tehakse kaks ultraheliuuringut - enne ja pärast menstruatsiooni;
• emakakaela patoloogiliste muutuste esinemisel;
• enne günekoloogilist operatsiooni (näiteks elundeid säilitav operatsioon fibroidide eemaldamiseks).

Emakakaela kanali kuretaaž on emaka endomeetriumi seisundi diagnoosimise protsessi oluline komponent. Selle uuringu abil saab tuvastada järgmisi naiste suguelundite piirkonna haigusi:

• emaka müoom;
• emakakaela düsplaasia;
• endomeetriumi hüperplaasia (näärmete tsüstiline ja muud tüüpi);
• endometrioos;
• neoplasmid emakakaelal.

Küretaaž on tõhus meetod viljatuse põhjuste diagnoosimiseks. Peaasi on õigeaegselt pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole ja alustada ravi.

Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Selle protseduuri peamised näidustused on emakakaela kanali limaskesta polüüpide olemasolu. Lisaks on emakakaela kanali terapeutiline kuretaaž ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne kuretaaži läbiviimist on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, kuna saadud tulemuste täpsus ja tüsistuste puudumine sõltuvad suuresti protseduuri õigest ettevalmistusest. Juhtudel, kui emakakaela kanali kuretaaži tehakse erakorraliselt, ei ole ette valmistatud eelnevat ettevalmistust. Kõigil muudel juhtudel, kui protseduur viiakse läbi plaanipäraselt, tehakse kuretaaž vahetult enne menstruatsiooni algust.

Naised, kellele on ette nähtud hüsteroskoopia koos polüüpide eemaldamisega, tuleks opereerida alles vahetult pärast menstruatsiooni. See on tingitud endomeetriumi paksuse vähenemisest, mis on oluline polüüpide asukoha täpseks määramiseks.

Eksperdid ei soovita emakakaela kanali plaanilist kuretaaži tsükli keskel, kuna pärast sellist protseduuri võib alata tõsine emakaverejooks ja tekkida tõsised tüsistused. Peamine verejooksu põhjus operatsioonijärgsel perioodil on munasarjade töö häired, mis on põhjustatud emaka endomeetriumi eemaldamisest palju varem kui menstruatsiooni algus. Kõigi protsesside normaliseerimiseks naise kehas pärast operatsiooni on vajalik munasarjade ja endomeetriumi töö sünkroniseerimine.

Lisaks määratakse patsiendile enne kuretaaži mitu põhitesti:

• üldine vereanalüüs;
• verehüübimise test;
• hepatiidi, süüfilise ja HIV-nakkuse testid;
• määrdumised tupest, mis on vajalikud võimalike põletikuliste protsesside tuvastamiseks (nende avastamisel tuleb operatsioon ajastada ja ravida).

Menetluse protseduur

Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi väikeses operatsioonitoas günekoloogilisel toolil. Enne protseduuri küsib anestesioloog patsiendilt teatud tüüpi ravimite suhtes allergia olemasolu või puudumist.

Kuretaaži tehakse intravenoosse anesteesia all, peamine erinevus endotrahheaalsest anesteesiast on lühike kestus ja kiire ärkamine. Enamasti piisab 15-20 minutist, et arst saaks operatsiooni teha.

Pärast patsiendi uinumist sisestab arst tuppe (see on vajalik emakakaela paljastamiseks). Lisaks teostab kirurg spetsiaalsete laiendajate abil emakakaela laiendamist ja tutvustab spetsiaalset vahendit emakakaela kanali kureteerimiseks - kuretti. Küretaaž viiakse läbi aeglaselt, saadud proovid asetatakse eraldi konteinerisse ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Kui kuretaaž viiakse läbi koos hüsteroskoopiaga, sisestab arst pärast emakakaela kanali laiendamist soovitud suuruseni hüsteroskoopi. Tema abiga viiakse läbi limaskesta põhjalik uurimine ja määratakse polüüpide ja / või endomeetriumi hüperplaasia piirkondade olemasolu. Samal ajal ei tehta polüüpide eemaldamist eraldi, vaid endomeetriumi kraapimise käigus. Pärast kraapimisprotseduuri lõpetamist töödeldakse tuppe antiseptikumidega. Mõni tund pärast operatsiooni võib naine koju minna.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb järgida mitmeid piiranguid:

• keelduda vannide, saunade ja basseinide külastamisest;
• 2 nädala jooksul on vaja jälgida seksuaalset puhkust;
• kuu jooksul ärge kasutage intravaginaalseid aineid ega manipuleerimisi (tampoonid, ravimküünlad, douching);
• füüsilist aktiivsust tuleks mõnda aega piirata.

Emakaõõne diagnostilist kuretaaži saab läbi viia mitmel viisil. Selle protseduuri määrab arst vastavalt ilmnevate sümptomite rangele loetelule.

Mõnel juhul on emaka kudede seisundi diagnoosimiseks vajalik kuretaaž. Sel juhul viiakse see läbi koos hüsteroskoopiaga, see tähendab emaka seinte uurimisega spetsiaalse seadmega. Samuti on eraldi küretaaž, mis puudutab emakakaela.

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž on elundi sisemise õõnsuse vabastamine limaskestast. See nõuab emakakaela kanali puhastamist ja emakakaela laiendamist.

Selline protseduur viiakse läbi meditsiiniasutuses ja see võrdsustatakse kirurgilise sekkumisega. Sageli tehakse patsiendile anesteesia, kuna operatsioon on väga valus. Kuid mõnel juhul, näiteks pärast sünnitust, saab seda teha ka ilma anesteesiata.

Sellise operatsiooni jaoks on palju erinevaid näidustusi. Selle protseduuri soovitused määrab tavaliselt raviv günekoloog. Kõige tavalisemad näidustused operatsiooniks on:

• spontaanse raseduse katkemise tagajärjed;
• verejooks;
• tingimused pärast sünnitust;
• platsenta polüüp;
• külmutatud rasedus;
• emakaväline rasedus;
• endometriit;
• müoom;
• kasvaja moodustumise kahtlus;
• hüperplastiliste häirete kahtlus.

Operatsiooni kestus on tavaliselt 30-45 minutit. See kestus on tingitud sellistest toimingutest: emakakaela kanali puhastamine, sondi sisestamine emakaõõnde, samuti vajadus hoolikalt läbi viia kõik protseduurid, et mitte kahjustada tupe, emakakaela ja selle seinu.

Operatsioon viiakse läbi limakihi eemaldamisega spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil - kuretid. Kujult meenutab see pika varrega lusikat, mis peaks takistamatult läbima tupe ja emakakaela kanali seinu.

Sellist ravi on eraldi liik - eraldi kuretaaž. Sellel on laiem leviala. Sel juhul puutub emakakaela kanal kokku kuretaažiga. Sellist protseduuri võib määrata ka pärast raseduse katkemist, sünnitust, fibroidide ja muude kasvajatega.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Eraldi ja tavapärane kuretaažiks on vaja sama ettevalmistust, mis peaks algama paar päeva enne operatsiooni. Erandiks on erakorralised protseduurid, mis on mõnel juhul vajalikud pärast sünnitust või raseduse katkemist.

Enne protseduuri on vaja läbida järgmised testid:

• vereanalüüsid biokeemilise koostise, rühma ja Rh faktori kohta;
• verehüübimise test;
• süüfilise, HIV, hepatiidi analüüs;
• onkotsütoloogiline määrdumine.

Sama oluline on südame-veresoonkonna süsteemi uurimine. On vaja teha elektrokardiogramm, mõõta vererõhu taset, et veenduda, et patoloogiaid pole.

Tavaliselt pärast protseduuri määramist, enne kui see võtab aega vähemalt 2 nädalat. Selle aja jooksul on soovitatav mitte võtta ravimeid.

Kõik ravimid võivad mõjutada vere hüübimist ja seega suurendada ohtlike tüsistuste riski.

4 5 päeva jooksul on vaja keelduda seksuaalsetest kontaktidest. Keelatud on dušš või tupe suposiitide kasutamine, mis võivad muuta emakakaela kanali lima koostist.

Haiguste diagnoosimine ja ravi kraapimisega

Kui operatsioon tehakse pärast sünnitust või raseduse katkemist, on see suunatud emaka epiteeli ebavajaliku limakihi eemaldamisele, et hiljem ei tekiks sepsist ja naine paraneks kiiresti. Pärast sünnitust aitab see protseduur eemaldada ka platsenta jäänused. Sellisel juhul on operatsioon raviva iseloomuga.

Tavaliselt hõlmab emakaõõne terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž mitte ainult sisemise emakaõõne ülemise kihi puhastamist, vaid ka kogutud materjali histoloogilist analüüsi, samuti kudede uurimist spetsiaalse seadme - hüsteroskoopi - abil. See on varustatud väikese kaameraga, mis võimaldab teil saada monitorile kuvatavat pilti.

Selline diagnostika võimaldab tuvastada mitmeid emaka, lisandite ja emakakaela kanali ohtlikke haigusi nende arengu alguses. Kui kuretaaži ei tehta õigeaegselt, võivad selliste haiguste tagajärjed olla kehale äärmiselt rasked.

Mõnikord võib esmase ravi teha ka kohapeal, näiteks eemaldada polüübid, mis sageli avastatakse pärast raseduse katkemist. Mõnel juhul võivad polüübid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

Edukaks raseduseks ja kergeks sünnituseks peab naine olema terve. Sageli põhjustavad kõik rikkumised raseduse katkemist ja muid tõsiseid tagajärgi. Sellepärast on äärmiselt oluline, et kvalifitseeritud arst uuriks teid õigeaegselt. See aitab diagnostilist ja terapeutilist kuretaaži. Lisaks aitab protseduur lahendada ebaregulaarsete, valulike või raskete menstruatsioonide probleemi, parandades seeläbi naise elukvaliteeti.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kuretaaži on kahte tüüpi - terapeutiline ja diagnostiline. Selline protseduur on ette nähtud paljudes olukordades, näiteks on levinud tagajärgede likvideerimine pärast raseduse katkemist või sünnitust. Oluline on teada, et seda võrdsustatakse kirurgilise sekkumisega ja seetõttu viiakse see läbi madala anesteesia all.

Paljudele naistele on vähemalt üks kord elus ette nähtud emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi diagnostiline kuretaaž. See on üks traumaatilisemaid, kuid asendamatuid protseduure ohtlike haiguste, sealhulgas onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, samuti mittekirurgilise ravi meetod - polüüpide eemaldamine, hüperplastiline endomeetrium.

Hea spetsialist, eriti see, kes kasutab hüsteroskoopi, teeb kõik manipulatsioonid võimalikult täpselt, ilma tervisemõjudeta. Ja ta arvutab välja, millisel tsükli päeval on vee raamdirektiivi parem läbi viia. Tavaliselt planeeritakse plaanilised operatsioonid võimalikult lähedale uue menstruaaltsükli eeldatavale algusele. Ehk siis 28-päevase tsükliga 26-27 päeval. et mitte tsüklit katkestada.

RDV - mis see on ja täitmistehnika, kuidas nad seda teevad hüsteroskoopiaga ja ilma

Diagnostiline dilatatsioon (emakakaela kanali laiendamine) ja kuretaaž (emaka puhastamine) olid algselt mõeldud endomeetriumi emakasisese patoloogia tuvastamiseks ja ebanormaalse emakaverejooksu raviks. Nüüd on olemas uued meetodid emakaõõne hindamiseks ja endomeetriumi patoloogiate diagnoosimiseks. Näiteks paypel või aspiratsioonibiopsia. Kuid dilatatsioon ja küretaaž mängivad endiselt olulist rolli meditsiinikeskustes, kus kõrgtehnoloogia ja seadmed pole saadaval või kui muud diagnostikameetodid ebaõnnestuvad.

Traditsiooniliselt tehakse emakakaela laienemine ja emakaõõne seinte kuretaaž pimesi. Diagnoosi saab teha ultraheli juhtimisel või kombineeritult hüsteroskoopiga visualiseerimisega.

Operatsiooni käik, mida naine kraapides näeb ja tunneb

Günekoloogiline sekkumine viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, et tagada täielik steriilsus, operatsiooniruumis. Naine tühjendab põit. Pärast seda riietub ta oma toas lahti, võtab aluspesu seljast (tavaliselt on neil lubatud jätta ainult öösärk). Operatsioonisaali sissepääsu juures pannakse talle pähe mittekootud müts, kehale laussärk ja jalga lausriidest kingakatted.

Lamab millegi günekoloogilise toolitaolise peal, kuid täiustatud. Ühele käele on paigaldatud tilguti, mille kaudu tarnitakse ravimeid, mis annavad anesteesia. Ja teiselt poolt - andur vererõhu ja pulsi mõõtmiseks. Viimane on valikuline.

Anestesioloog seisab paremal käel ja hakkab tavaliselt "hambaid rääkima". Seda tehakse ärevuse leevendamiseks. Sel ajal viib kuretaaži teostav günekoloog läbi günekoloogilise läbivaatuse, et selgitada emaka suurust ja asukohta (kalle emakakaela suhtes). See on kõige ebameeldivam hetk, kuid mitte valus.

Te ei tohiks karta, günekoloogiliste instrumentide sissetoomist tuppe, emakakaela avanemist, mis on tõesti väga valus, ja ülejäänu tehakse pärast naise "uinumist".

Pärast seda, kui kõik on operatsioonisaali kogunenud ja valmis, siseneb ravim tilguti kaudu patsiendi veeni. Ja mõne sekundi pärast jääb ta magama. Tavaliselt eelneb sellele soojatunne kurgus.

Pärast seda, kui arst paigaldab tuppe günekoloogilise peegli (laiendaja), mõõdab sondiga emaka pikkust ja laiendab emakakaela. Teise võimalusena sisestab ta sinna Hegari laiendajad, iga kord suurema läbimõõduga. Seega viiakse protsess läbi järk-järgult. Emakakaela kanal kraabitakse kuretiga välja, materjal võetakse histoloogiliseks uuringuks.

Lisaks, kui see pole lihtne küretaaž, vaid hüsteroskoopia, süstitakse emakasse vedelikku, et saaks selle seinu uurida. Seejärel sisestatakse hüsteroskoop. Arst saab sellega märgata adenomüoosi (sisemise endometrioosi) koldeid, muide väga levinud viljatuse põhjuseid, polüüpe, emakaõõnde (submukoosse) kasvavaid fibroidid ja vähkkasvajaid.

Paljusid kasvajaid saab kohe eemaldada. Seda nimetatakse hüsteroresektoskoopiaks. Ja seda kõike ilma sisselõiketa, vaginaalse juurdepääsu kaudu! Hüsteroresektoskoop suudab eemaldada isegi 4 cm fibroidid.

Seega muutub RDV LDV-ks, see tähendab, et protseduur pole mitte ainult diagnostiline, vaid terapeutiline ja diagnostiline.

Kui hüsteroskoopiat ei tehta, vaid ainult WFD, siis vedelikku ja hüsteroskoopi emakasse ei viida. Ja selle seinad kraabitakse kohe kuretiga maha. Kraapimine saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Tavaliselt kulub 7-10 päeva.

Kogu protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit. Pärast tilguti eemaldamist hakkab patsient kohe või peaaegu kohe ärkama. Lisaks jäetakse ta tavaliselt lühikeseks ajaks intensiivraviosakonda lähedusse ja transporditakse seejärel osakonda.

Selle all lamavad imavad mähkmed, kuna tekib verejooks.

3-4 tunni jooksul pärast anesteesiat on tunda pearinglust, kõhuvalu (võite paluda õel süstida anesteetikumi), iiveldust.
Kui see kõik peatub, lubatakse teil püsti tõusta.

Näidustused emaka ja c / kanali eraldi terapeutiliseks ja diagnostiliseks kuretaažiks

Endomeetriumi hindamiseks ja histoloogiliseks uurimiseks materjali võtmiseks tehakse minioperatsioon, mida nimetatakse ka emakaõõne abrasiooniks. Eraldi diagnostiline küretaaž hõlmab ka endotserviksi (emakakaela limaskesta) hindamist ja biopsia materjali võtmist ektokerviksist (emakakaela alumisest osast, mis ulatub välja tuppe) ja (kus vähk tavaliselt asub).

Näidustused fraktsionaalse kuretaaži kohta günekoloogias on järgmised.

1. Ebanormaalne emakaverejooks:
   • ebaregulaarne verejooks;
   • menorraagia (liiga raske ja pikaajaline menstruatsioon);
   • regulaarne suur verekaotus (üle 80 grammi ühel perioodil) ja suured trombid voolus.
2. Pahaloomuliste või vähieelsete seisundite (nt endomeetriumi hüperplaasia) kahtlus ultraheliuuringu ja sümptomite põhjal.
3. Endomeetriumi polüüp ultraheliuuringul või fibroidid, mis kasvavad emakaõõnes, see tähendab submukoosses).
4. Vedeliku ja mäda eemaldamine (püometra, hematomeeter) koos emakaõõne histoloogilise hindamise ja emakakaela stenoosi eemaldamisega.
5. Kontori- või ambulatoorne endomeetriumi biopsia ebaõnnestus emakakaela spasmi tõttu või on histoloogiline tulemus küsitav.
6. Emakakaela kanali kuretaaž on vajalik ebatüüpilise leiu korral onkotsütoloogilisel uuringul (atüüpia määrdil) ja (või).

RDD tehakse sageli samaaegselt teiste günekoloogiliste protseduuridega (nt hüsteroskoopia, laparoskoopia).

Emakaõõne hindamine dilatatsiooni ja kuretaaži ajal on arsti poolt kasutatava hüsteroskoopi puhul palju täpsem kui ultraheliga. Sageli ei anna ultraheli endomeetriumi seisundist täielikku pilti leiomüoomi, väikese vaagna, soolesilmuste varjutuse tõttu.

Laiendamine ja kuretaaž võib olla ka meditsiiniline protseduur. Emaka terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž viiakse läbi:

• platsenta kudede jäänuste eemaldamine pärast mittetäielikku aborti, ebaõnnestunud aborti, septilist aborti, raseduse kunstlikku katkestamist;
• emakaverejooksu peatamine hormoonravi tulemuse puudumisel;
• rasedusaegse trofoblastilise haiguse diagnoosimine ja kõigi rasedusproduktide eemaldamine hüdatidiformsest mutist.

Emakasiseste manipulatsioonide vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused eraldi diagnostiliseks kuretaažiks (sh hüsteroskoopia ja ultraheli kontrolli all) on järgmised:

• soovitud emaka raseduse olemasolu;
• suutmatus kaela visualiseerida;
• rasked väärarengud, emakakaela ja (või) emaka keha, tupe anomaaliad.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• raske emakakaela stenoos;
• emaka kaasasündinud anomaaliad;
• vere hüübimishäire;
• äge infektsioon vaagnapiirkonnas.

Neid vastunäidustusi saab mõnel juhul ületada. Näiteks määrab magnetresonantstomograafia emakakaela või selle keha anatoomia koos nende struktuuri teatud tunnustega, tagades seeläbi emakakaela ja endomeetriumi ohutu uurimise.

RFE tüsistused ja tagajärjed

Arstide töö käigus võivad tekkida tüsistused. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad järgmised:

• raske verejooks;
• kaela rebend;
• emaka perforatsioon;
• haava pinna infektsioon;
• emakasisesed adhesioonid (sünehia);
• anesteetilised tüsistused.

Tüsistused, eriti emaka perforatsioon, tekivad sagedamini sünnitusjärgsetel patsientidel, kellel on rasedusaegne trofoblastiline haigus, suguelundite anatoomia muutus, emakakaela kanali stenoos või äge infektsioon operatsiooni ajal.

Emakakaela vigastused ja rebendid

Peamiselt tekib rebend laienemise – emakakaela laienemise ajal. Arstide arsenalis on tööriistu, mis minimeerivad selle tüsistuse. Lisaks parandab pilti oluliselt prostaglandiinipreparaatide või pruunvetika kasutamine emaka avamise preparaadina.

Emaka perforatsioon günekoloogiliste instrumentidega

Perforatsioon on laienemise ja kuretaaži üks levinumaid tüsistusi. Riskid on eriti suured raseduse ajal (abort), pärast sünnitust (platsenta polüübi eemaldamine), emaka väärarengute korral. Emaka perforatsioon on menopausi (menopaus) ajal haruldane.

Kui perforatsioon tekkis nüri instrumendiga, on kannatanu seisundi meditsiiniline jälgimine vajalik mitu tundi ja see on kõik. Kui kahtlustatakse perforatsiooni terava instrumendiga, näiteks kuretiga, on vajalik laparoskoopiline operatsioon. Võimalik haava õmblemine. Tõsise verejooksu korral tehakse laparotoomia (operatsioon sisselõikega).

Diagnostilise laienemise ja kuretaažiga seotud infektsioonid on aeg-ajalt. Probleemid on võimalikud, kui protseduuri ajal esineb emakakaelapõletik (põletikuline protsess kaelal). Uuringus registreeriti 5% baktereemia esinemissagedus pärast emakaõõne kureteerimist ja üksikuid sepsise - veremürgistuse juhtumeid. enne vee raamdirektiivi tavaliselt ei täideta.

Emakasisene sünheia (Ashermani sündroom)

Emakaõõne kuretaaž pärast sünnitust või aborti võib viia endomeetriumi traumani ja sellele järgneva emakasisese adhesiooni tekkeni. Seda nimetatakse Ashermani sündroomiks.

Emakasisene sünheia raskendab tulevasi emakasiseseid sekkumisi, sealhulgas diagnostilist kuretaati, ja suurendab perforatsiooni ohtu.

Emakasisene sünheia on üks vähese ja ebaregulaarse menstruatsiooni, viljatuse põhjuseid.

Anesteesia (intravenoosne anesteesia, “üldnarkoosi”) RFE jaoks

Tüsistuste vältimiseks, kuna kuretaaži tehakse enamasti üldnarkoosis (intravenoosne sedatsioon), palutakse patsientidel 8 tundi enne protseduuri mitte midagi süüa. Ja ärge jooge 2-4 tundi enne seda. See on vajalik, kuna pärast ravimite manustamist võib tekkida oksendamine ja oksendamine hingamisteedesse sattudes põhjustab ummistust ja isegi surma lämbumisest.

Väga harvadel juhtudel tekib anesteesia ajal anafülaktiline šokk – surmav seisund.

Kui manustati suuri ravimeid, võivad paar nädalat pärast kuretaaži juuksed tugevamini välja kukkuda ja pea valutada.

Ettevalmistus hüsteroskoopiaks, kuretaažiks, hüsteroresektoskoopiaks

Diagnostilise või raviprotseduuri näidustuste olemasolul koostab arst teie sõnadest anamneesi, viib läbi günekoloogilise läbivaatuse ja kirjutab saatekirja. Kuid enne haiglasse tulekut peate läbima järgmised uuringud ja testid:

1. Vaagnaelundite ultraheli (tavaliselt selle alusel antakse saatekiri emaka puhastamiseks);
2. üldine uriinianalüüs;
3. üldine vereanalüüs;
4. koagulogramm;
5. vereanalüüs viirusliku B- ja C-hepatiidi, HIV-i, süüfilise suhtes;
6. veregrupi ja Rh faktori analüüs;
7. määrdumine tupest puhtusastme jaoks.

Määratud päeval tuleb naine arsti saatekirja, kõigi uuringute tulemuste, ultraheli, passi ja kindlustuspoliisiga günekoloogiaosakonda, kiirabisse (kirjeldatud on Venemaa tegelikkust). Kindlasti võta kaasa imavad mähkmed, hügieenisidemed, kruus, lusikas, taldrik, pudel vett (hea enesetunde korral võid juua pärast narkoosist väljumist), hommikumantel, öösärk, sussid.

Naisega vestlevad günekoloog, kes teeb puhastust ja anestesioloog. Nad saavad teada, millised kroonilised, ägedad haigused tal on, milliseid ravimeid ta kasutab või on hiljuti võtnud, kas ta on millegi suhtes allergiline, kas ta suitsetab, kas ta tarvitab sageli alkoholi, narkootikume, kas tal on olnud ajupõrutusi jne. on vaja otsustada, millist anesteesiat kasutada (mõnikord tehakse otsus kohaliku tuimestuse kasuks) ja käimasoleva protseduuri võimalikud vastunäidustused.

Kui teil tekkis 1-2 päeva varem ebatavalist tupest eritist, kahtlustate, et teil on näiteks soor, siis hoiatage sellest oma arsti.

Pärast vestlust allkirjastatakse paberid operatsiooni ja anesteesia nõusoleku kohta. Mõnel juhul kutsutakse patsient kohe õe juurde, et ta teeks profülaktilise antibiootikumisüsti.

Tähtis!

1. 6 tundi enne kuretaaži ei tohi intravenoosse anesteesia korral juua piima ja hapupiimajooke, viljalihaga mahlasid. Protseduuri päeval on suitsetamine ebasoovitav.
2. 4 tundi ei saa te midagi juua, sealhulgas vett.
3. 10-12 tundi enne operatsiooni ei saa süüa. Söömine ja joomine võivad tekitada mehaanilist lämbumist, kui pärast anesteesiat tekib oksendamine.
4. Pole vaja küüsi värvida, tehke nende pikendamine.
5. Ärge kasutage dekoratiivkosmeetikat.
6. Pange tähele, et te ei saa autoga minema sõita, kuna ravimite toime, sealhulgas reaktsioonide pärssimine, on võimalik umbes ühe päeva jooksul.
7. Uurige eelnevalt, kas on vaja kompressioonsukki kaasa võtta. Mõnikord on see anestesioloogide nõue.

Enne operatsioonituppa minekut pange enda mugavuse huvides oma padja alla aluspüksid, paar padjakest, mobiiltelefon (laadige see kindlasti eelnevalt), kuna lamasite esimesed 1-2 tundi pärast seda. anesteesia. Asetage voodile imav lina.

1. Pärast kraapimist on soovitav hoiduda rasedusest 1-3 kuud. Seetõttu määravad arstid kõige usaldusväärsema raseduse vältimise vahendina suukaudsed rasestumisvastased vahendid (hormonaalsed rasestumisvastased tabletid). Tablettide võtmist võite alustada protseduuri päeval. See on uue menstruaaltsükli esimene päev.
2. Hoiduge seksuaalsest tegevusest 2-4 nädalat. See on vajalik selleks, et mitte kogemata nakkust emakasse tuua.
3. Võib-olla soovitab arst põletikulise protsessi vältimiseks kasutada ka kloorheksidiiniga ("Hexicon") vaginaalseid suposiite. Antibiootikumid määratakse tavaliselt suure põletikulise protsessi tekke riskiga. Kui operatsioon tehti mitte plaanipäraselt, vaid hädaolukorras, on vajalik antibiootikumravi. Paralleelselt sellega võtab naine tablette flukonasooliga (seenevastane aine, eelistatavalt Diflucan - originaalravim või Flucostat), et antibiootikumide taustal ei algaks kandidoos (soor) - väga levinud tüsistus.

Te peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui:

• tugev verejooks (kui padi saab 1-2 tunni jooksul täielikult märjaks);
• suurte trombide ilmnemine tupest väljuvas voolus (näitab suurt verekaotust, tugevat verejooksu, mõnikord ulatuvad trombid rusika suuruseks - see on ohtlik aneemia tekkeks);
• tugev valu kõhus (see juhtub perforatsiooniga);
• kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi ilma SARS-i tunnusteta (ägeda hingamisteede viirushaiguse sümptomid - nohu, kurguvalu, köha).

Samuti tuleb tähelepanu pöörata menstruatsiooni edasilükkamisele. Kui 5 nädalat pärast kuretaaži pole kriitilisi päevi, võib see viidata tüsistustele.- emakasisene sünheia teke, hormonaalne tasakaalutus või rasedus. naine saab kohe pärast harjamist. Täpsemalt 2 nädala pärast, kui tal on ovulatsioon ja rasestumine on võimalik.

Videos räägib günekoloog emaka kuretaaži omadustest.

Emakakaela kanali kuretaaž (CC) on tänapäeva günekoloogias üks levinumaid protseduure. See võimaldab teil saada teavet naisorganite seisundi kohta, võimaldab õigeaegselt ravida tõsiseid vaevusi. Kuidas protseduur läbi viiakse, kui valus see on ja millised on selle tagajärjed tervisele?

Mida tähendab emakakaela kanali kuretaaž?

Emakakaela kanal ühendab emakaõõnde ja tupe, mille kaudu meessugurakud liiguvad oma teed, püüdes kohtuda munarakuga. Nii nagu emakas, võivad ka selles ilmneda infektsioonidest või bakteritest põhjustatud põletikulised protsessid. Samal ajal märgib arst uuringu käigus lima. Et mõista, mis selle välimuse põhjustas, võimaldab emakakaela kanali määrimist ja vastuolulistel juhtudel - diagnostilist kuretaati. See on kogenud spetsialisti jaoks lihtne operatsioon, mille käigus eemaldatakse instrumentaalselt epiteeli ülemine kiht (koos neoplasmidega). Protseduuri kombineeritakse sageli emakaõõne diagnostilise kuretaažiga, mis on näidustatud endomeetriumi hüperplaasia, verejooksu, menopausiaegsete ebanormaalsete eritiste korral.

Menetluse tüübid

Günekoloogid teostavad emakakaela kanalist järgmist tüüpi kuretaaži:

• Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž. Seda tehakse histoloogilise materjali saamiseks.
• Eraldi diagnostika. Kuretaaži ajal võtab arst koeproovid esmalt emakakaela kanalist ja seejärel emakast. Protseduur viiakse läbi emakakaela düsplaasia, fibroidide, endomeetriumi polüüpide ja muude varem ultraheliga tuvastatud moodustiste korral.
• Eraldi. See viiakse läbi hüsteroskoopi osalusel - väikese seadmega, mis võimaldab arstil hinnata oma tegevust protseduuri ajal. Monitoril on näha kõike, mida günekoloog teeb. Sellise seadme abil saate eemaldada neoplasmid ja hinnata endomeetriumi seisundit.

Protseduuri näidustused

CC kuretaaži tehakse kahel eesmärgil:

• tuvastatud patoloogiliste neoplasmide eemaldamine;
• materjali saamine histoloogia jaoks, mis võimaldab täpselt määrata kudede ebanormaalsete muutuste põhjust.

Näidustused manipuleerimiseks:

• polüübid (healoomulised moodustised) kanalis, emakaõõnes;
• näärmete tsüstiline hüperplaasia ja sellega seotud sagedane verejooks;
• fibroidid (emakakeha healoomulised kasvajad);
• düsplaasia, emakakaelavähk;
• verejooks menopausi ajal;
• adenomüoos;
• pseudoerosioon;
• nurisünnitused.

Sageli on küretaaž vajalik düsplaasia - kanali limaskesta epiteeli kahjustuse korral. Kolposkoopia läbiviimisel ei ole alati võimalik diagnoosimiseks materjali võtta. Sel juhul näidatakse kraapimist. Saadav biomaterjal saadetakse uuringutele.

Kõige usaldusväärsem teave kudede seisundi kohta annab emakakaela biopsia. Tema abiga saate kõige usaldusväärsemalt välja selgitada patoloogiliste muutuste põhjuse. Protseduur on günekoloogi seisukohalt kahtlase emakakaela osa väljalõikamine. Noa biopsia kombineeritakse tavaliselt emakakaela kanali kuretaažiga.

Viljatuse korral sisaldub KK-st kudede võtmise kord uuringuplaanis. See võimaldab teil hinnata kanalis toimuvaid protsesse, välistada või kinnitada endomeetriumi patoloogilist seisundit. Lisaks võib olla näidustatud biopsia ja tservikoskoopia.

Protseduuri vastunäidustused on:

• põletikukolded naiste suguelundites;
• nakkushaiguste ägenemine.

Millisel menstruaaltsükli perioodil kraapitakse? Kui protseduur viiakse läbi ainult emakakaela kanalis, pole tsükli päeval tähtsust. Kui emaka täiendav "puhastamine" on vajalik, määravad arstid sekkumise 1-3 päeva enne menstruatsiooni algust või selle esimesel päeval. Sel juhul langeb kuretaaž kokku limaskesta füsioloogilise tagasilükkamise ajaga. Kui vajate erakorralist abi (verejooks, raseduse katkemine), ei oma tsükli päev tähtsust.

Ettevalmistus kraapimiseks

Enne planeeritud sekkumiseks valmistumist peab patsient 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust annetama verd, uriini, CC-st määrdumise, läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu. Sel ajal saate kõige täpsema pildi endomeetriumi seisundist (kui lisaks on näidatud emaka kuretaaž). Kui arst seda vajalikuks peab, saadetakse patsient kardiogrammile.

Nädal enne protseduuri on oluline keelduda seksuaalsest kontaktist, päev enne seda - douchingust. Kaapimise protseduur on ette nähtud hommikuks. Eelõhtul peaks patsient võtma dušši, läbima põhjaliku välissuguelundite tualettruumi. Süüa ja juua on keelatud, võib hambaid pesta ja suud loputada.

Kuretaaž toimub üldnarkoosis, mille anestesioloog valib pärast patsiendiga vestlemist. Protseduur ei kesta rohkem kui 45 minutit, see viiakse läbi uuringuruumis (manipulatsiooniruumis), järgides rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.

Protseduuri käik

Manipulatsioonide jaoks asetatakse patsient günekoloogilisele toolile, mille järel manustatakse intravenoosset anesteesiat. Alles siis, kui ta magama jääb, võib arst tegutsema hakata. Ta ravib välissuguelundeid antiseptiliste preparaatidega, laiendab tuppe peegliga. Seejärel laiendab ta emakakaela ja fikseerib selle asendi.

Pärast seda sisestatakse tuppe spetsiaalne kurett, mille abil kraabitakse ettevaatlikult välja silindrilise epiteeli pindkiht. Eraldi kuretaaži tegemisel töödeldakse esmalt emakaõõnde ja seejärel CC-d. Materjal asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks. Kui see pole kiireloomuline (märgitud cito), peaks tulemust oodata 10 päeva jooksul.

Pärast manipulatsioonide lõpetamist eemaldab arst ettevaatlikult tupest laiendajad. Patsient viiakse üle gurni ja viiakse osakonda. 15-20 minuti jooksul tuleb ta mõistusele. Tavaliselt on kaasaegsed anesteesiaravimid hästi talutavad ning kõrvalnähud nagu iiveldus ja peapööritus naist ei häiri. Kahe tunni pärast saate üles tõusta. Kolmandal päeval pärast manipuleerimist saadetakse patsient ambulatoorseks raviks. Kui kõik läheb hästi, määratakse 3-4 nädalat pärast kuretaaži järeluuring ja ultraheli.

Kui palju manipuleerimine maksab? See sõltub kuretaaži tüübist (diagnostiline, eraldi, eraldi diagnostika) ja patsiendi rahalistest võimalustest. Soovitatav on teha intravenoosne anesteesia, eriti kui on ette nähtud emakaõõne kuretaaž. Kui kuretaaž on näidustatud ainult CC jaoks ja naine on valmis taluma ebamugavust, võib lokaalanesteesiast loobuda.

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel toimub operatsioon tasuta, mis on vajadusel oluline erakorraliste näidustuste protseduuri läbiviimiseks. Erakliinikus peate tasuma teatud summa, mis sisaldab ravimite maksumust, arstide tööd ja haiglas viibimist. Makse suurus sõltub sellest, millist kraapimist tehakse. Teenuse maksumus koos polüpektoomiaga on umbes 15-20 tuhat rubla. Histoloogia eest tasumine - umbes 2 tuhat rubla.

Võimalikud tüsistused

Operatsioon nõuab arstilt palju kogemusi. Tavaliselt laheneb see ilma komplikatsioonideta. Arstid hoiatavad siiski, et võimalikud on järgmised tagajärjed:

• emakakaela rebend või rebend;
• infektsioon antiseptiliste või aseptiliste standardite mittejärgimise tõttu.

Kui tehakse täiendav emakaõõne kuretaaž, on võimalik:

• vere kogunemine lihasorganisse emakakaela spasmi tagajärjel;
• emaka seina perforatsioon, mis nõuab haava õmblemiseks kõhuõõneoperatsiooni;
• endomeetriumi basaalkihi korvamatu kahjustus (tulevikus seda ei taastata).

Seejärel on valesti tehtud manipulatsioonide tagajärjel võimalik endometriit, adhesioonid, armid ja emakakaela patoloogiad. On oht haigestuda endometriidi – endomeetriumi pinnakihi põletikku.

Postoperatiivne periood

CC-d ja emakat vooderdav limaskest taastatakse ühe kuuga. 7-14 päeva jooksul pärast operatsiooni peetakse väikest määrimist normiks. Selle aja jooksul soovitatakse patsiendil:

• keelduda pesemisest, vannide külastamisest;
• vältida intiimsust, füüsilist aktiivsust;
• hoida suguelundid puhtana;
• võtke arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaseid ja taastavaid ravimeid.

Kui naine tunneb kuu aja jooksul pärast sekkumist teravat valu alakõhus, tunneb pearinglust või on minestamiseelses seisundis, on oluline kiiresti kutsuda kiirabi. Meditsiiniline sekkumine on vajalik ka siis, kui esineb tugev veritsus sugutraktist ja kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi.

Pärast histoloogilise analüüsi tulemuste saamist määrab arst ravi. Ravist keelduda või seda hilisemaks lükata ei tohiks. Günekoloogiline patoloogia ei kao iseenesest, selle kulg muutub krooniliseks ja toob kaasa tõsiseid probleeme naiste reproduktiivsüsteemis.