Bordetella pertussis (läkaköha) on vastsündinute läkaköha peamine põhjus. See levib peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu kuni 3 meetri kaugusel. Seetõttu on igasugune lapse kokkupuude läkaköhaga rangelt keelatud.

Bakter elab väliskeskkonnas, kuid ultraviolettkiirte või kõrge temperatuuriga kokkupuutel hukkub. Seetõttu on haigus peamiselt hooajaline ja levib peamiselt varakevadel, sügisel või talvel.

Seega võib läkaköha nakatumine tekkida peamiselt kahel viisil: õhus ja majapidamises, kui läkaköhabatsill siseneb väliskeskkonnast. Kui see siseneb vastsündinu kehasse, hakkab bakter aktiivselt paljunema ja levima. Kuu aja jooksul pärast haigestumist kujutab imik ohtu teistele, kuna heliperioodi jooksul jääb ta isegi haiguse sümptomite kadumisel nakkuse kandjaks.

Sümptomid

Läkaköha vastsündinutel toimub neljas etapis, sealhulgas:

• inkubatsiooni staadium. Kestab 3-16 päeva. Bakter siseneb sel perioodil kehasse ja kinnitub bronhide seintele.
• katarraalne staadium. Jätkub kaks nädalat. Sel perioodil vabastab patogeen toksiine, mis levivad bronhide kaudu ja sisenevad vereringesüsteemi.
• spasmiline staadium. See kestab 2-8 päeva. Sel ajal levivad toksiinid kogu kehas, jõuavad ajju ja kahjustavad selle rakke.
• Viimane etapp. Kestab 2-4 nädalat. Sel perioodil haiguse sümptomid vähenevad, kuna immuunsüsteem hakkab tootma läkaköha mõjutavaid antikehi. Järk-järgult laps taastub.

Kuidas läkaköha vastsündinutel avaldub? Väikelastel on patoloogia üsna raske. Selle arenguga võib lapsel tekkida lühiajaline hingamisseiskus. Köhahoogusid iseloomustab ebajärjekindlus. Need esinevad ligikaudu iga 5-15 minuti järel. Rünnakute aeg haiguse arenguga väheneb, kuid köha muutub tugevamaks. Samas ei pruugi temperatuur tõusta, isu püsib sama hea kui enne haigust.

Patoloogia kolmandas etapis tõuseb temperatuur 38-39 kraadini. Köhahood esinevad nii öösel kui ka päeval, võib tekkida lämbumine.

Haiguse olemus määrab köhahoogude kestuse ja sageduse. Kui need ilmnevad rohkem kui 20 korda päevas, kulgeb haigus ägedas vormis. Kui harvem, siis kergel kujul.

Läkaköha diagnoosimine vastsündinul

Vastsündinu läkaköha varajane diagnoosimine on haiguse tõhusa ravi peamine tingimus. Kuid diagnoosi panemine on tavaliselt keeruline, kuna vastsündinutel kulgeb patoloogia sageli ebatüüpilises vormis.

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse tunnuseid, tehakse ka laboriuuring ja radiograafia. Lisaks aitab diagnoosi panna bakterioloogiline külv. Tema jaoks võtavad vastsündinu ninaneelud materjali ja uurivad seda patogeensete bakterite esinemise suhtes.

Tüsistused

Imiku läkaköha on surmav haigus. See võib põhjustada kopsupõletikku, ajuturset, kopsuemfüseemi, hüpertensiooni ja muid patoloogiaid. Kuna vastsündinute haigus on eriti raske, paigutatakse imikud haiglasse ja neid ravitakse eranditult haiglas. Tähtis on läkaköha sümptomid õigeaegselt avastada ja esimeste haigusnähtude ilmnemisel kohe arsti poole pöörduda.

Ravi

Mida sa teha saad

Läkaköha on üks pikaajalisi ja kurnavaid haigusi, mistõttu vajavad vanemad lapsele maksimaalset tähelepanu. Köhimisel on vaja tagada ruumis optimaalne mikrokliima. On oluline, et selles olev õhk oleks hästi niisutatud. Samuti peaksite ümbritsema last armastuse ja hoolitsusega, olema pidevalt läheduses ja köhahoogudega rahustama. Ja loomulikult on vanemate esmane ülesanne konsulteerida arstiga, et määrata haigusele pädev ravi.

Mida teeb arst

Vastsündinuid paigutatakse reeglina haiglasse, kuna läkaköha on neile eriti ohtlik ja seda iseloomustab üsna raske kulg. Kvalifitseeritud järelevalve on imiku eduka ravi põhikomponent. Lapsi hoitakse tavaliselt pimedas ja vaikses ruumis, püüdes vältida kokkupuudet väliste stiimulitega, mis põhjustavad tugevaid köhahooge. Söötmine haiguse perioodil toimub sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, et vältida võimalikku oksendamist. Oksendamise korral manustatakse vastsündinu dehüdratsiooni vältimiseks parenteraalset vedelikku.

Haiguse ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamisega, mis ei mõjuta patoloogia kulgu, kuid aitavad kaasa patogeensete bakterite kõrvaldamisele ja takistavad nende arengut. Ravikuur kestab tavaliselt 2 nädalat.

Haiguse raske vormi ravi peamine ülesanne on võidelda vastsündinu hüpoksiaga, mis võib tekkida hapnikuvarustuse vähenemise tõttu köhahoogude ajal. Selleks kasutatakse ka teatud ravimeid, mille määrab arst, olenevalt imiku vanusest ja haiguse kulgemisest.

Vastsündinu tuleb isoleerida kuni 25. päevani läkaköha ilmnemisest.

Ärahoidmine

Läkaköha väljakujunemise vältimiseks on vaja välistada imiku kokkupuude haigete inimestega, samuti võtta kasutusele mitmeid meetmeid, mis aitavad vältida haiguse arengut. Selleks on soovitatav regulaarselt läbi viia ruumi, kus vastsündinu asub, kvartstöötlust, samuti tagada ruumis piisav õhuniiskus.

Parim viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine.

Läkaköha on läkaköhabatsilli poolt põhjustatud äge infektsioon. Lapsed võivad sellega nakatuda õhus lendlevate tilkade kaudu. Haigustekitaja mõjutab peamiselt hingamisteid ja närvisüsteemi, seda iseloomustavad erilised köhahood.

Haigust on raske ära tunda ja ravida. Läkaköha lastel avaldub külmetushaigusena, see on diagnoosimise ja ravi raskus. Seetõttu on oluline haigust õigeaegselt ennetada, tehes õigeaegse vaktsineerimise.

Lapsepõlve läkaköha etioloogia

Läkaköha esilekutsuv aine avastati 1906. aastal. Tegemist on gramnegatiivse hemoglobinofiilse batsilliga Bordetella pertussis. Bakter sai selle avastanud nakkushaiguste spetsialistide auks nimeks Borde-Jangu. Laboratoorsetes tingimustes kasvatatakse läkaköha tekitajat spetsiaalsetes keskkondades. See kasvab väga aeglaselt (3-4 päeva). Avatud keskkonnas pulk sureb. Tal on suurenenud tundlikkus kuumuse, päikesevalguse, desinfektsioonivahendite suhtes.

Borde-Jangu pulgast on eraldatud fraktsioonid, mis on varustatud immunogeenidega:

• toksiin;
• hemaglutiniin;
• aglutinogeen;
• kaitsev antigeen.

Toimepõhimõtte kohaselt on läkaköha valgutsütotoksiin, mis käivitab rakus hävitavaid protsesse, mõjutades seda ja põhjustades surma.

Nakatumise ja nakatumise viisid

Haigustekitaja kandub haigelt lapselt tervele tihedas kontaktis õhus lendlevate tilkade kaudu. Haige lapse aevastamise või köhimise ajal langevad sülje- või limapiisad tervele lapsele. Läkaköha on väga nakkav. Tõenäosus haigestuda võib läheneda 100%-le. Haigusrisk suureneb laste suure tunglemisega (koolides, lasteaedades). Kui pulk satub majapidamistarvete, mänguasjade, lina külge, siis see sureb. Seetõttu on kõigi nende vahenditega võimatu nakatuda.

Kui laps on selle nakkushaigusega haige, on ta 4-5 nädalat pärast nakatumist potentsiaalselt ohtlik teistele. See on eriti ohtlik haiguse esimesel kahel nädalal. Tüüpiline köha ilmneb alles 3 haigusnädalal. Enne seda kannab läkaköha tüüpilisi külmetuse sümptomeid. Sel perioodil jätkab laps sageli kontakti teiste lastega, nakatades neid.

Läkaköha võib tekkida ainult üks kord. Pärast selle nakkuse ülekandumist püsib tugev immuunsus.

Haiguse arenguetapid

Läkaköha on väga agressiivne. Kui see siseneb lapse kehasse, areneb haigus, mida iseloomustavad teatud etapid:

• Inkubatsiooniperiood (3-15 päeva)- patogeen siseneb hingamisteede pinnale ja hakkab jõudu koguma. Borde-Jangu pulk on kinnitatud bronhide seintele. Lapsel ei ole ebamugavustunnet ja muid haiguse sümptomeid.
• Katarraalne periood (3-14 päeva) Bakterid hakkavad keha ründama. Nad vabastavad toksiine, mis sisenevad vereringesse suurel hulgal. Temperatuuri tõus on kuni 39 ° C. Toksiinid mõjutavad närvilõpmeid hingamiselundite seinte sügavuses. Närvikiudude kaudu läheb impulss ajju, millele vastuseks tekib kuiv köha.
• Spasmiline periood (2-8 nädalat)- haigus ründab täielikult keha. Toksiinid tungivad ajju ja kahjustavad seda. Selles moodustub erutuskoht, mis annab märku köhahoogudest. Laps on lakkamatust köhimisest kurnatud. Mis tahes väliste stiimulite (valgus, müra) korral krambid intensiivistuvad. Raske läkaköha korral võib rünnakuid korrata rohkem kui üks kord tunnis.
• Valmimine (2-4 nädalat)- lapse immuunsus mobiliseerub piisava ravi tõttu ja agressor sureb. Köha regulaarsus väheneb, selle iseloom muutub. Röga muutub limaskestade mädaseks ja aja jooksul lakkab paistma. Taastumine on tulemas.

Sümptomid

Mõni päev pärast nakatumist hakkavad lapsel ilmnema läkaköha sümptomid, mis meenutavad kerget külmetust.

Lapse läkaköha nähud:

• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• higistamine;
• lihas- ja peavalud;
• üldine nõrkus;
• ninakõrvalurgete turse;
• nohu;
• kuiv köha.

Ravi alguses need sümptomid ei kao, vaid vastupidi, süvenevad. 2 nädala lõpuks muutub köha iseloomulikuks läkaköhale - paroksüsmaalne, spasmiline. See on madal ja ei lase lapsel röga välja köhida. Pärast köhahoogu tuleb vilelaadne hingeõhk. Fakt on see, et toksiinid kahjustavad kõri, põhjustades selle lõhe ahenemist.

Köhahood põhjustavad lapse väliseid muutusi:

• hemorraagiad suunurkades ja silmade all;
• näo ovaali turse;
• valged higised haavandid keelel;
• kurgu hüperemia;
• vilistav hingamine, vilistav hingamine bronhide piirkonnas kuulamise ajal;
• õhupuudus ja tahhükardiahood koos hingamissageduse suurenemisega.

Imikutel võib köhahoo ajal tekkida lühiajaline hingamisseiskus. See on tõsine oht tema elule. Kui krambihooge pole, tunneb laps end normaalselt – tal on normaalne temperatuur, hea isu, ta on rahulik.

Läkaköha kulg võib olla erinev. 1/3 lastest, kes on selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib ilmneda varjatud vorm ilma iseloomulike köhahoogudeta. Läkaköha on nagu tavaline külmetus. Kuid laps kannab potentsiaalset ohtu teistele lastele, sest ta on patogeeni kandja. Tõsine läkaköha mõjutab peamiselt vastsündinuid või vaktsineerimata lapsi. Neil on köhahood rohkem kui 20 korda päevas.

Diagnostika

Kui läkaköha diagnoositakse õigel ajal, võimaldab see piirata nakkuse levikut. Katarraalsel perioodil on spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu haigust väga raske tuvastada. Lkaköha kahtlus võib ilmneda pikaajalise obsessiivse köha korral ja dünaamika puudumisel kliiniku parandamiseks sobivate ravimite võtmisel. Spasmilisel perioodil on kliinilise pildi järgi diagnoosi lihtsam panna.

Patogeeni tuvastamiseks kasutavad nad instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostikameetodeid, teevad läkaköha jaoks spetsiaalse analüüsi. Vereanalüüsis saab tuvastada tüüpilisi muutusi: leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme tõus normaalse ESR-iga. Spasmilise perioodi jooksul väheneb hemoglobiini ja hematokriti tase.

Enne antibiootikumide võtmist on oluline läbi viia röga bakterioloogiline analüüs Petri tassidel. Seda diagnoosi on kõige parem teha võimalikult varakult. Läkaköha avastamise tõenäosus on 1 nädala pärast suurem kui 4 nädala pärast.

Lisaks külvamisele kasutatakse meetodit läkaköhavastaste antikehade tiitri tõusu määramiseks lapse veres. See on usaldusväärsem uuring. Kuid seda saab läbi viia ainult kõrgelt spetsialiseeritud laborites.

Ravi meetodid

Kuidas ravida läkaköha lastel? Esiteks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et välistada teiste haiguste esinemine.

Läkaköha ravi hõlmab:

• nakatunud lapse isoleerimine;
• ruumis kõrge õhuniiskuse ja õhutemperatuuri 18-20 o C tagamine;
• antibiootikumide ja köhavastaste ravimite võtmine;
• spetsiaalsete globuliinide kasutamine;
• immuunsuse taastamine.

Meditsiiniline teraapia

Esialgsel etapil määrab arst kindlasti läkaköha põdevale lapsele antibiootikume. Peaasi on valida õige ravim. Sellest sõltub edasise taastumise kiirus ja patsiendi seisund.

Levomütsetiini kasutatakse kõige sagedamini. Seda saab asendada erütromütsiini või ampitsilliiniga. Vahendid on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Antibiootikumi intramuskulaarse süsti võib määrata, kui laps on raskes seisundis, ei saa köhavastase okserefleksi tõttu ise ravimit võtta. Päevane annus arvutatakse järgmise valemi järgi: 0,05 mg 1 kg kehakaalu kohta. Näidatakse 4 korda päevas. Kui 2 päeva jooksul paranemist ei toimu, muudetakse raviskeemi, lisades lubatud rühmadest veel 1-2 ravimit. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

Nakkuse arengu alguses viiakse läbi spetsiifilist ravi läkaköhavastaste omadustega globuliini abil. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, 3 ml 1 kord päevas 3 päeva jooksul.

Spasmilisel perioodil ei ole antibiootikumid efektiivsed. Sel ajal võidakse välja kirjutada antipsühhootikumid. Need aitavad leevendada bronhide spasme, vähendavad hingamiskeskuse erutatavust.

Tavaliselt välja kirjutatud antipsühhootikumid:

• Atropiin;
• aminasiin;
• Propasiin.

Südamelihase ja kopsukudede patoloogiliste muutuste peatamiseks ning hüpoksia kõrvaldamiseks on võimalik hapnikravi abil hapnikupatju ja -maske. Samal ajal manustatakse intravenoosselt glükoosilahust.

Köhahooge saate leevendada ravimite abil:

• Bluecode;
• ambroksool;
• Libeksin.

Rasketel läkaköha juhtudel määratakse lastele mõnikord glükokortikosteroide. Nende vastuvõtu kestus on 3-5 päeva.

Märge! Lastele on keelatud anda prednisolooni. See stimuleerib hingamiskeskust.

Allergiliste protsesside korral läkaköha ajal on näidustatud antihistamiinikumid:

• Suprastiin;
• Diprasiin;
• Fenistil;
• Erespal.

Läkaköha ravi ajal on hädavajalik tugevdada lapse immuunsust. Selleks määratakse talle vitamiinide kompleks, immunomoduleerivad ravimid. Köhahoogude leevendamiseks on oluline tagada õiged sisetingimused. Ärge lubage väliste stiimulite mõju lapsele. Toit peaks olema täisväärtuslik ja kõrge kalorsusega. Oksendamise korral tuleb last toita.

Võimalikud tüsistused

Tüsistusi põhjustab peamiselt sekundaarse infektsiooni lisandumine, mida soodustavad muutused hingamisteedes, lümfostaas kopsudes.

Läkaköha tagajärjed:

• kopsupõletik;
• bronhiit;
• pleuriit;
• südame-veresoonkonna patoloogiad.

Ennetusmeetmed

Läkaköha on tõsine oht lapse elule. Keegi pole tema eest kaitstud. Sellepärast Peamine lüli nakkuse ennetamisel peaks olema aktiivne ja õigeaegne vaktsineerimine läkaköha vastu. Tänapäeval kaitseb haiguse eest kompleksne DTP-vaktsiin. Selles on läkaköha komponent Borde-Jangu pulkade esimese faasi kujul, mis adsorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidi või fosfaadiga. Imikuid vaktsineeritakse 3 kuu vanuselt. Vaktsineerida kolm korda, vaktsineerimiste vaheline intervall on 1,5 kuud. Revaktsineerimine tuleks läbi viia 1,5-2 aasta pärast.

Haiguse allika saate neutraliseerida, isoleerides haige lapse 30 päevaks eraldi ruumis või haiglas. Alla 7-aastased lapsed, kes on nakatunud inimesega kokku puutunud, pannakse 2 nädalaks karantiini. Kui laps on mingil põhjusel vaktsineerimata, manustatakse pärast kokkupuudet patsiendiga läkaköhavastast 7-globuliini.

Läkaköha on ohtlik nakkus, mis võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu. Pole mingit garantiid, et laps haigeks ei jää. Parem on last kaitsta ja õigeaegselt vaktsineerida. Tänapäeval on see ainus viis kaitsta laste keha läkaköha eest.

Järgmises videos on retseptid laste läkaköha raviks rahvapäraste ravimitega:

Kui laps hakkab köhima, on vanematel kohe põhjust tema tervise pärast muretseda. Kui lapsel hakkavad ilmnema läkaköhahood, kui ta hakkab köhima nii, et ta ei saa isegi sisse hingata, pole see paanikast kaugel. Uurige, millised märgid seda vaevust iseloomustavad, et saaksite selle õigel ajal ära tunda.

Mis on läkaköha ja selle sümptomid

See haigus tekib siis, kui läkaköha pulgad satuvad lapse kehasse. See inimkeha sees olev mikroob võib elada ja paljuneda ainult ripsepiteelis, mis katab seestpoolt bronhid ja hingetoru. Nakkus ärritab neid hingamisteede sisepinda katvaid villi, mille tagajärjel ilmnevad läkaköha nähud: tugev paroksüsmaalne köha ja suures koguses viskoosse paksu lima eraldumine.

Selle nakkushaiguse õige diagnoosimine on väga oluline peiteperioodil, mil patogeen on just sisenenud kehasse ja hakanud paljunema. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse adekvaatset ravi antibiootikumidega, saab infektsiooni kiiresti kontrolli alla saada, vältides lapsel mitme nädala jooksul rünnakute ajal sõna otseses mõttes lämbumist. Sel põhjusel ärge unustage õigeaegset arsti visiiti. Ainult kogenud spetsialist saab laboratoorsete analüüside ja köhaheli järgi täpse diagnoosi panna ning ravi kontrollida.

Läkaköha sümptomid lapsel

Selle haiguse ajal eristatakse nelja järjestikust perioodi: inkubatsiooni-, katarraalne-, spasmi- ja taandumisstaadium. Peate teadma, et kahel esimesel arenguetapil on seda haigust raske diagnoosida. Isegi siis, kui läkaköha mikroob on juba lapse kehasse tunginud, ei ilmne lapsel ikkagi läkaköha tunnused. Beebi ise on juba nakkuskandja, nakatades oma ümbrust näiteks lasteaias.

Läkaköha katarraalne periood

Sageli peetakse selle haiguse algust ekslikult külmetushaiguseks: laps köhib kuivalt, tal on kerge nohu ja kehatemperatuur kas ei tõuse üldse või tõuseb veidi - kuni 37,5-37,8 kraadini. Iseloomulik köha sagenemine, kapriissuse ilmnemine, beebi ärrituvus - nii ilmneb läkaköha lastel katarraalsel perioodil. See etapp kestab 2-3 päevast kuni kahe nädalani, pärast mida muutub haigus kõige raskemaks.

Krambiline läkaköha periood

Alles selles etapis ilmnevad läkaköha infektsiooni tunnused. Laps hakkab tugevalt köhima, selline läkaköhaga köha algab alati ootamatult ja möödub omapäraste hoogude kaupa. Laps teeb mitu köhašokki, mille järel hingatakse sügavalt instinktiivselt koos vilega – kordus, mille järel algab uuesti kramplik köha. Selliste spasmihoogude ajal võib 4 minuti jooksul esineda 2–15 ägedat köhatsüklit. Lõpus köhib patsient suures koguses paksu, viskoosset röga, sageli täheldatakse oksendamist.

Sellised juba iseenesest väga valusad sümptomid ilmnevad ka rünnaku ajal suurenenud erutuvuse taustal. Beebi nägu muutub tsüanootiliseks, tekivad tursed ja kaela veenide laienemine, silmamunade punetus. Keel tuleb tahtmatult suust välja, sageli on isegi selle frenulum vigastatud. Kõige tõsisem tüsistus haiguse kramplikul perioodil ei ole mitte rohke limaeritus või oksendamine, vaid asjaolu, et köha intensiivsuse tõttu võib laps hingata ja hakata lämbuma, isegi kuni surmani.

Läkaköha paranemise periood

Läkaköhaga nakatunud lastel täheldatakse spasmilist köha pikka aega - 3-4 nädalat. Päevas võib esineda 5 kuni 50 rünnakut, seejärel nende intensiivsus väheneb ja algab haiguse taandumise periood. Kuidas läkaköha selles etapis avaldub? Laps jätkab köhimist, kuid tavapärasel viisil ja mitte rünnakute korral, ilma palju lima ja oksendamata. Veel 2-3 nädalat haigus jätkub selles vormis.

Läkaköha - sümptomid alla üheaastastel lastel

Kõige ohtlikum vanus, mil seda infektsiooni on väga raske taluda, on vastsündinu esimene eluaasta. Kuidas tuvastada läkaköha lapsel, kui ta on veel nii väike? Tuleb selgelt aru saada, et nii noorelt ei tasu riskida ja alguse köhimist külmetuse pärast maha kirjutada. Õige diagnoosi tegemiseks peab arst õigeaegselt läbi vaatama imiku, kellel on köha ilmingud.

See vajadus on tingitud asjaolust, et nii väikeste laste spasmilised rünnakud põhjustavad sageli hingamisseiskust mitte ainult sekunditeks, vaid isegi mitmeks minutiks. See mõjutab patoloogiliselt lapse närvisüsteemi seisundit ja ähvardab isegi otseselt tema elu. Sageli põhjustab haigus muid raskeid tüsistusi – kopsupõletikku, kõripõletikku, naba- või kubemesongi. Selle vältimiseks on väikelaste õigeaegne ja piisav arstiabi hädavajalik!

Vaktsineeritud laste läkaköha sümptomid

Nüüd saate sageli kuulda vaidlusi lapseea vaktsineerimise toetajate ja vastaste vahel mitte ainult selle haiguse, vaid ka muude nakkuste suhtes. Faktid kinnitavad järgmist: vaktsineeritud laste läkaköha sümptomid ilmnevad kustutatud, kerges vormis ja diagnoos tehakse palju harvemini kui vaktsineerimata lastel. Kõige tähtsam on see, et kui laps on korralikult vaktsineeritud, ei teki tal kramplikke köhahooge. Vaktsineeritud lastel tekib läkaköha kerge külmetushaigusena.

Miks kõik vanemad ei vaktsineeri oma last selle haiguse vastu? See on tingitud asjaolust, et vaktsiin on halvasti talutav: pärast süstimist kaotavad imikud sageli söögiisu, tõuseb temperatuur ja ilmneb üldine nõrkus. Kuna haigus on algstaadiumis väga halvasti diagnoositud ja see ähvardab väga tõsiste tüsistustega, peavad emad ja isad tõsiselt kaaluma selle haiguse vastu vaktsineerimise plusse ja miinuseid.

Laste kvaliteetseks ja kiireks raviks on vaja õigeaegselt panna õige diagnoos ja algatada asjakohased kaitsemeetmed. Soodustab haiguste kulgu - näiteks läkaköha lastel - kohustuslikud vaktsineerimised ja elementaarsete hügieenitingimuste järgimine.

Mis on läkaköha? Peamised sümptomid.

Läkaköha on spetsiifiline viirushaigus, mille peamisteks sümptomiteks on tugevad köhahood. Selline vaevus on kõige sagedamini iseloomulik 1–5-aastastele lastele, kuigi seda võib täheldada ka imikutel. Sellele on vastuvõtlikud ka 14-16-aastased noorukid, kuna puberteedieas toimuvad organismi immuunsüsteemis muutused ning lapsepõlves tehtud vaktsineerimise mõju ei ole enam aktiivne.

Läkaköha põhjustajaks peetakse Borde-Jangu bakteriaalset komponenti, haiguse leviku kõrgeim tipphetk saabub varakevadel või hilissügisel ehk ebastabiilsete ilmastikutingimuste ajal.

Nakatumise protsessi viivad läbi eranditult õhus levivad tilgad, kuna kehavälistes tingimustes kaotab bakter oma jõu ja sureb, see välistab viiruse edasikandumise tavaliste esemete ja riistade kasutamise kaudu.

Lastel esineva läkaköha peamised sümptomid on järgmised:

• temperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• ummikud ja kurgu kuivus;
• ägedad köhahood koos vilistava hingamise ja vilistava hingamisega;
• köhimisel eritub röga halvasti, sageli kaasneb spasmihoogudega oksendamine;
• sagedase spasmi tõttu tekib keele frenulum haavand, kuna see hõõrub regulaarselt vastu alumiste hammaste serva.

Need ja muud sümptomid lastel võivad viidata haiguse arengule, kuid täpset diagnoosi saab panna vaid analüüside abil.

Kuidas ravida läkaköha?

Läkaköha, nagu ka kõiki teisi lapseea haigusi, tuleks ravida eranditult arsti järelevalve all, kuna ravimite vale kontsentratsioon võib haprale kehale rohkem kahju teha kui viirusevastases võitluses kasu tuua. Kui leiate ühe või mitu tõenäolise viiruse sümptomit, võtke diagnoosi kinnitamiseks kohe ühendust kohaliku lastearstiga.

• Läkaköha ravitakse haiglas harva, enamikul juhtudel kulgeb haigus tüsistusteta, seetõttu ravitakse imikuid kodus. Viirust saab hävitada ainult sobivate antibiootikumidega, seega määrab arst teile selle vanuse jaoks sobivad ravimid, võttes arvesse lapse immuunsust ja tema organismi individuaalseid iseärasusi.
• Normaalse tervisliku seisundi korral ei pea puru voodirežiimi jälgima, peamine on lapse tähelepanu haigusest kõrvale juhtida, pakkudes talle põnevat tegevust - lugemist, joonistamist, muid rahulikke mänge. Ajukeskuste kasutamine pärsib keha mürgitust, mistõttu haiguse sümptomid vähenevad oluliselt. Samal ajal on sportimine ebasoovitav, kuna liigne aktiivsus põhjustab hingamisraskusi ja köhahoogude kordumist.
• Kui lapsel on läkaköha vaatamata ettenähtud ravimite võtmisele, ei tohiks väljakujunenud elustiili kardinaalselt muuta, püüdke kaitsta beebit kokkupuute eest teiste lastega, kuid ärge piirake tema jalutuskäike värskes õhus. Sooja ilmaga on lubatud olla suurem osa ajast õues ja külmal aastaajal piirata laste kõndimisaega 20-30 minutiga.

Muidugi oleks parim valik komplekssete DTP-vaktsiinide õigeaegne läbiviimine - see on vaktsiin mitmete haiguste vastu, see sisaldab aineid, mis takistavad teetanuse, läkaköha ja difteeria teket. Selliseid vaktsineerimisi tehakse imikutele: 3, 4,5 ja 6 kuu vanuselt (see on peamine vaktsineerimisskeem, kuigi on ka teisi ajakavasid). Kolmikvaktsiini tuleks uuendada aasta pärast ja viimane DTP lastel tehakse 6-7-aastaselt, vahetult enne kooli. Vaktsiinil praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud, negatiivsetest tagajärgedest lastel, mõnikord esineb söögiisu ja meeleolu langus, kerge temperatuuri tõus ja kerge nohu. Kõik need sümptomid kaovad paari päevaga ilma aktiivseid ravimeid kasutamata.

Kuidas ravida läkaköha rahvapäraseid abinõusid?

Juba iidsetest aegadest on kõigi köha põhjustavate infektsioonide raviks kasutatud rahvapäraseid retsepte, mis põhinesid taimsetel preparaatidel ega sisaldanud organismile kahjulikke lisandeid. Tänapäeval on üsna populaarsed ka vanaema meetodid, pealegi põhinevad paljud lastele mõeldud suspensioonid ja tabletid vanadel ajaproovitud koostistel. Sellisel juhul peaksite enne mittetraditsiooniliste vahendite kasutamist kindlasti konsulteerima arstiga.

• Nõgesemahl leevendab kopsuturset, vähendab köha ilmingut ja soodustab röga kiiret väljutamist. Täiskasvanu peab võtma kolm korda päevas supilusikatäis värsket mahla, laste puhul väheneb osakaal 3 korda.
• Tugevast ja sagedasest köhast koos läkaköhaga aitab küüslaugu infusioon. Vaja läheb küüslaugumahla või peeneks riivitud värsket küüslauku ja sulatatud mett, komponendid võetakse vahekorras 1:2. Segu on näidustatud võtta ¼–½ teelusikatäit (üle 7-aastastele lastele terve teelusikatäis) 2 korda päevas.
• Puru jalgu võid hõõruda ka enne magamaminekut. küüslaugu mass, selle valmistamiseks peate segama purustatud küüslauguküünt 30 grammi võiga, hõõruda kontsad ja jalad saadud koostisega - ja villaste sokkide all.
• Aniisi keetmine valmistatakse näpuotsast aniisiseemnetest, infundeeritakse klaasi keeva veega umbes 30-40 minutit. Pingutatud koostist tuleb võtta supilusikatäis 2-3 korda päevas enne magamaminekut. Maitse andmiseks on lubatud sinna lisada lusikatäis mett.

Ravi rahvapäraste ravimitega annab häid tulemusi nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid ravimtaimede keetmisi ja infusioone tuleb kasutada väga ettevaatlikult, arvestades allergiliste reaktsioonide ja muude kõrvaltoimete tõenäosust.

Laste läkaköha on viimasel ajal muutunud üha tavalisemaks puudumise tõttu sellest infektsioonist. See vaktsineerimine on ette nähtud laste vaktsineerimise riiklikus kalendris. Paljud vanemad peavad seda sündmust aga kohatuks ja ohtlikuks. Neid väljamõeldisi silmas pidades keeldutakse teadlikult DTP revaktsineerimisest.

Keskmiselt on läkaköha tõsine nakkushaigus, mis mõjutab hingamisteede limaskesti. Läkaköha põhjustajaks on Bordetella pertussis, gramnegatiivne bakts, millel on kõrge hemoglobiinitoksilisuse tase. See mõjutab bronhide, kõri ja kopsukoe limaskestasid. See provotseerib tugevate kuiva köhahoogude tekkimist ilma röga eritumiseta. Sageli kaasnevad limaskestade tugevad hemorraagid. Hüsteerilise köhimise korral võivad lapse näole ilmuda verevalumid ja verevalumid.

Tekitaja ei ole keskkonnatingimustes stabiilne, on tundlik otsese päikesevalguse suhtes. See seletab talvel ja sügisel esinevate läkaköha puhangute hooajalisust lastel.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega. Täiskasvanutel on bordetella petrussis'e kandur. Ka potentsiaalselt ohtlike kontaktisikute hulgas võib olla koolieelsete lasteasutuste töötajaid, kuna nakkuse varjatud vorm ei avaldu väliselt kuidagi. Patsient on ümbritsevatele inimestele ohtlik 30 päeva alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest.

Seda tüüpi infektsioonide suhtes puudub kaasasündinud immuunsus. Pärast taastumist säilib kaitse kogu elu. Vaktsineerimisel on lühiajaline mõju. Korduv revaktsineerimine on vajalik vaktsineerimiskalendris määratud ajal. Tuleb mõista, et immuunsus pärast vaktsineerimist ei taga täielikku kaitset. Nendel lastel aga iseloomustab haigust leebem ja kiirem kulg. Puuduvad arvukad komplikatsioonid.

Läkaköhapulk eraldab oma elu jooksul mürgist ainet, mis põhjustab limaskestade kuivust, pärsib limaskesta sekretsiooni teket. Täheldada võib veresoonte laienemist, mis väljendub neelu hüpereemiana. Oht on bronhipuu ja hingetoru spasmid, mis võivad põhjustada müokardi, aju ja suurte lihaste hüpoksiat. Krambisündroomi täheldatakse sagedamini alla 3-aastastel lastel. Adekvaatse ravi puudumisel on võimalikud muutused südamelihases piiride laienemisega paremale, nekrootilised protsessid kopsukoes.

Läkaköha nähud, sümptomid ja perioodid lastel, ravi

On läkaköha kliinilisi perioode, mille puhul sümptomid ja ravi võivad oluliselt erineda.

Lastel eristatakse järgmisi läkaköha perioode:

• katarraalne, mis maskeerub tüüpiliseks ARVI-ks, millega kaasneb nohu, kurguvalu, kuiv köha ja palavik;
• lihaskoe spasmidega konvulsioonne väljendub kliiniliselt tüüpilistes köhahoogudes koos eelneva auraga ärevuse ja õhupuuduse kujul;
• taastumisperiood, mille jooksul sümptomid taanduvad ja rünnakud muutuvad harvemaks, võib kesta kuni 2 kuud.

Esimesed läkaköha nähud ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis võib kesta 3 päevast 2 nädalani.

Lastel esinevad läkaköha esmased nähud on maskeeritud kui tüüpiline külmetus:

• kehatemperatuur tõuseb, on tugev külmavärinad, higistamine;
• laps kaebab peavalu ja lihasvalu, nõrkust;
• esineb ninakäikude limaskesta turse, millega kaasneb ninakinnisus ja läbipaistva lima eraldumine;
• köha liitub piisavalt kiiresti, on kuiva iseloomuga ja seda ei peatata tavaliste vahenditega.

Uurimisel on näha neelu väljendunud hüpereemia, naha kahvatus, kiire pulss ja hingamine. Kopsudes on kuulda vesikulaarset või rasket hingamist. Katarraalne periood kestab keskmiselt 7-10 päeva. Vastsündinu perioodil täheldatakse haiguse välkkiire kulgu, spastiline periood saabub 48-72 tunni pärast.

Krambiperioodil esineva läkaköha sümptomid lastel on väljendunud ega jäta nakkuse diagnoosimisel kahtlust. Mitu korda päevas on kuiv ebaproduktiivne köha.

Iseloomulikud omadused:

• esialgne tugev tunne võõrkeha olemasolust kurgus koos sissehingamisraskustega;
• järjestikused köhašokid väljahingamiste kujul;
• pikaajaline kordus inspiratsioonil koos vilistava ebameeldiva heliga;
• järgmised köhašokid väljahingamisel;
• paksu limaskesta sekretsiooni väljavool (võib täheldada veretriipe).

Mõnikord lõpeb rünnak oksendamisega, mis on tingitud hääletoru ja hingetoru teravast spasmist. Köhahoogude seeria viib patsiendi välimuse iseloomuliku muutuseni. Esineb näo turset, silmade all ja suunurkades verejookse. Keel võib olla kaetud valgete tihedate haavanditega. Kurgus on nähtavad hemorraagiad ja hüperemia. Kopsude pinda kuulates saab kindlaks teha raske hingamise koos vilistava hingamisega bronhipuu piirkonnas. Tahhükardia koos rindkere hingamisliigutuste sageduse suurenemisega. Lapsel võib tekkida õhupuudus.

Rünnakute ja üldiste sümptomite raskusaste suureneb 2 nädala jooksul. Sel ajal võib raskete läkaköha sümptomite korral olla näidustatud ravi haiglas. See on vajalik, pidades silmas võimalust ühendada beebi kunstliku hingamise aparaadiga.

Keskmiselt võib spasmilise perioodi kestus olla 15-25 päeva. Hea immuunkaitse korral saab neid perioode lühendada 12 päevani.

Taastumisperioodil väheneb järk-järgult köhahoogude arv päevas, lapse seisund taastatakse. Umbes 2 nädala pärast püsib köha ilma rünnakuteta. Täielik taastumine võib toimuda järgmise 2 nädala jooksul. Sel ajal tuleks last kaitsta kokkupuute eest mis tahes ja . Igasugune külmetushaigus võib esile kutsuda kramplike köhahoogude taastumise ja pikendada läkaköha perioodi.

On vaja eristada nakkuse kulgu erinevaid vorme. Ligikaudu 30% juhtudest on varem vaktsineeritud lastel läkaköha kustutatud või kerge vorm, mille puhul köhahoogusid ei esine. Haigus kulgeb tavaliselt pikaajalise ägeda hingamisteede haigusena. Kuid sellised patsiendid kujutavad endast tõsist ohtu ka läkaköha patogeeni levikule. Haiguse rasked vormid määratakse nõrgestatud lastel ja vastsündinu perioodil. Neid iseloomustab rünnakute arv alates 20 juhtumist päevas. Kerge käigu korral läheneb see arv 7-10 rünnakule päevas.

Läkaköha ennetamine alla üheaastastel imikutel

Alla üheaastaste laste läkaköha on tõsine oht beebi elule. Täheldatakse fulminantset infektsiooni vormi, mille puhul inkubatsiooniperiood võib puududa ja katarraalne periood lüheneb mitme tunnini. Kiiresti arenevad hingamisteede spasmid. Seotud südame-veresoonkonna haigustega. Krambisündroomi taustal võib tekkida kliiniline surm. Vajalik on lapse erakorraline paigutamine spetsialiseeritud haiglasse.

Väga sageli esineb väikelaste läkaköha nn maskeeritud kujul. Köhahoogude ajal ei esine väljendunud repriise. Selle asemel tekib äkiline hingamine pärast pikka karjumist ja hüsteeriat pärast mitut köhašokki. On rikutud ajustruktuuride ja südamelihase verevarustust. Tekib kramplik sündroom, beebi nägu muutub siniseks.

Alla üheaastaste laste läkaköha ennetamine on kõige olulisem meede imikute suremuse ennetamisel erinevatest infektsioonidest.

Kõigepealt tuleks jälgida, et imiku kontaktid võõrastega oleksid piiratud. Kui koolieelses lasteasutuses avastatakse infektsioon, tehakse kõigi kontaktisikute totaaldiagnostika ja võimaliku läkaköha allika kõrvaldamine. Karantiiniperiood on vähemalt 2 nädalat alates viimasest nakatumisjuhtumist. Eelneva vaktsineerimise puudumisel tuleb kontaktisikud erakorraliselt vaktsineerida spetsiifilise globuliiniga, mis stimuleerib köhavastaste antikehade tootmist.

Kõige tõhusam vahend läkaköha ennetamiseks alla üheaastastel ja vanemas eas lastel on vaktsineerimine rangelt riikliku vaktsineerimiskalendri järgi. Esmane vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt. Seejärel on vajalik 3-kordne revaktsineerimine 45-päevase intervalliga. Spetsiifilise immuunsuse taastamiseks läkaköha vastu on vaja teha uus revaktsineerimine vanuses 2–2,5 aastat.

Läkaköha diagnoosimine lastel

Läkaköha õigeaegne diagnoosimine aitab piirata patogeeni levikut. Toimub loomulik nakkusahela katkestus, haigestunud laste arv väheneb. Sama oluline on laste läkaköha kiire diagnoosimine patsiendi enda suhtes ning tema elu ja tervise prognoos. Nagu näitab praktika, vähendab haiguse varasem ravi antibiootikumidega taastumisperioodi peaaegu 2 korda.

Esmane diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal. Muutused perifeerse vere koostises ei ole olulised. Täheldada võib leukotsütoosi ja muutusi erütrotsüütide settimise kiiruses. Lümfotsüütide arv suureneb. Spasmilisel perioodil võib tuvastada hemoglobiini ja hematokriti taseme langust.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse röga bakterioloogiline külv või määrdumine kurgust. Lõpliku diagnoosi kiiremaks kindlaksmääramiseks võib teha seroloogilise vereanalüüsi spetsiifiliste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks. Uuritakse aglutinatsioonireaktsiooni. Varases staadiumis aitab intradermaalse testimise meetod tuvastada patoloogiat.

Läkaköha haiguse tagajärjed ja tüsistused

Raskekujuline läkaköha võib põhjustada pikaajalist hüpoksiat, mis väljendub aju ja müokardi verevarustuse halvenemises. See võib esile kutsuda läkaköha tõsiseid tagajärgi struktuursete muutuste kujul, sealhulgas vatsakeste ja kodade laienemise, ajutegevuse halvenemise.

läkaköha tüsistused tekivad haiguse valesti valitud taktika taustal. See võib olla kopsupõletik, bronhioliit, emfüseem, pleuriit. Sageli areneb välja sekundaarne astmaatiline kompleks, mille puhul esinevad regulaarsed lämbumishood, mida provotseerivad viiruslikud külmetushaigused. Peaaegu kõik läkaköha tüsistused on sekundaarse infektsiooni vormid. Immuunsuse nõrgenemise ja lümfi liikumise intensiivsuse vähenemise taustal algab kopsukoes ummikud. Võimalik on kinnitada stafülokoki, streptokoki, pneumokoki ja Pseudomonas aeruginosa patogeenset mikrofloorat.

Kuidas ravida läkaköha lastel?

Enne läkaköha ravi lastel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Üldised ravimeetmed hõlmavad järgmist:

• haige lapse isoleerimine;
• kõrge õhuniiskuse taseme tagamine ruumis, kus see asub;
• õhutemperatuuri alandamine ruumis 20 kraadini Celsiuse järgi (see meede vähendab krampide arvu);
• antibiootikumide ja köhavastaste ravimite kasutamine;
• spetsiifiliste globuliinide kasutamine;
• immuunsuse taastamine;
• negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine.

Läkaköha ravi lastel: ravimid ja antibiootikumid

Läkaköha ravi lastel hõlmab antibiootikumravi. Haiguse kestus ja beebi seisundi tõsidus sõltuvad ravimi õigest valikust.

Kõige sagedamini kasutatav läkaköha antibiootikum on levomütsetiin, mida saab asendada ampitsilliini või erütromütsiiniga. Ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Antibiootikumide intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine läkaköha vastu on näidustatud ainult haiguse rasketel juhtudel ja väljendunud okserefleksi korral köhahoogude taustal. Päevane annus arvutatakse järgmise valemi alusel: 0,05 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna 4 üksikannuseks.

Nähtava toime puudumisel 48 tundi pärast ravimi määramist muudetakse raviskeemi, lisades 1 või kaks ravimit lubatud rühmadest.

Haiguse varases staadiumis on võimalik spetsiifiline ravi läkaköhavastaste omadustega globuliniiniga. Standardne manustamisskeem - intramuskulaarselt kolm korda 1 kord päevas, 3 ml.

Suurepärane vahend on hapnikuravi, kasutades hapnikupatju ja -maske. Paralleelselt on vaja kasutada "Reopoliglükiini", "glükoosi" lahust intravenoosseks manustamiseks. Need meetmed aitavad kaasa patoloogiliste muutuste leevendamisele kopsukoes ja südamelihases.

Antipsühhootilisi ravimeid läkaköha vastu kasutatakse eranditult haiguse spasmilisel perioodil. Kõige sagedamini on ette nähtud "Aminazin", "Atropiin", "Propasiin". Need mõjutavad köhahoogude sagedust ja sügavust.

Kõige tõhusam köhavastane aine on Sinekod siirup. Seda saab kasutada ka "Codelac Phyto", "Libeksin", ja paljud teised. Annused arvutatakse lapse vanuse ja kehakaalu alusel.

Näidatud on kompleksne vitamiinravi, immunostimuleeriva toimega ravimite kasutamine. Glükokortikosteroide kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Ravim "Prednisoloon", millel võib olla hingamiskeskust stimuleeriv toime, on kategooriliselt vastunäidustatud.

Artiklit on vaadatud 590 163 korda.