Tavaliselt me ei mõtle raviarsti määratud ravi tasuvusele enne, kui summa ületab mingi lävesumma. Me ei vali ravimeid, vaid arstid, apteekrid, ravimitootjate turundajad otsustavad meie eest, milliseid ravimeid kasutada.
Oma ravis aktiivseks osalejaks saamiseks peate teadma, et peaaegu kõigil ravimitel on sünonüümid (sisaldavad samu toimeaineid) ja analoogid (sisaldavad erinevaid toimeaineid, kuid on mõeldud samade haiguste raviks). Analoogide ja sünonüümide hind on väga erinev ning selliste analoogide arv ulatub mõnikord mitmekümneni. Kallimaid ravimeid eristab suurem puhastusaste, täiendavate lisandite olemasolu, mis mõjutavad põhiaine toime kestust, ja teatud kõrvaltoimete puudumine. Kallite ravimite hind sisaldab reklaami, patendikomponenti, keerukamat tootmistehnoloogiat ja tootja kasumit. Aga odavamaid ravimeid ei võltsi, sest see pole kasumlik. Lisaks läbivad kõik analoogid ja sünonüümid ka põhjaliku kontrolli ja kasutustestid ning alles siis saavad ravimile kaubamärgi ja oma nime. Nii et arsti vastuvõtul peaksite küsima analooge, ravimi toimeainet.
Järgmises tabelis on loetletud paljude kallite ravimite analoogid ja sünonüümid. Hinnad on väga ligikaudsed, kuna pidevalt tõusevad, kuid hindade vahe on märgatav.
Kallite ravimite analoogide ja sünonüümide tabel
| Kallis ravim | Odavam ekvivalent või sünonüüm | Ligikaudne hind (hinnad muutuvad pidevalt, kuid erinevus jääb alles) | Ravimi väljakirjutamine | |
| Coldrex | 371 rubla | Prostudox | 73 rubla | Palavikuvastane, immunomoduleeriv |
| Azimed | 484 rubla | Asitromütsiin | 96 rubla | Antibiootikum |
| Ambrobene | 3,5$ | Ambroksool | 1.75$ | Bronhiidi puhul |
| Amlotop | 170 rubla | Amlodipiin | 45 rubla | Hüpotensiivne, antianginaalne |
| Antigrippin | 90-210 rubla | Antigrippin SARS / Agri (Antigrinnip) | 90/37 rubla | Gripi ja külmetushaiguste korral |
| Arifon | 370 rubla | Indap / Indapamiid | 63/90 rubla | |
| Aspiriin, Aspiriin Upsa | 97 rubla | Atsetüülsalitsüülhape | 4 rubla | Gripi ja külmetushaiguste korral |
| Aspiriini kardio | 135 rubla | kardiask | 35 rubla | Mittesteroidne põletikuvastane ravim |
| Atsik | 2,5$ | Atsükloviir | 1$ | Herpese puhul |
| ACC (atsetüültsüsteiin) | 150-200 rubla | 8/20-55/35/20 rubla | Köhast | |
| Belosalik | 380 rubla | Akriderm SK | 40 rubla | |
| Bepanthen | 230 rubla | Dekspantenool | 83 rubla | |
| Betaserc | 520 rubla | Betahistiin | 220 rubla | |
| Bronhosaan (bromheksiin) | 120 rubla | Solvin / Mukaltin (Vahukommi ravimjuur) / Vahukommi juur / Vahukommi siirup / Oregano ürt | 40-60/8/20-55/35/20 rubla | Köhast |
| Brufen retard | 135 rubla | Ibuprofeen | 12 rubla | |
| Bystrumgel | 150 rubla | Ketoprofeen | 60 rubla | |
| Valocordin | 34 rubla | Corvalol / Corvaldin | 8 rubla | rahusti |
| Viagra | 1500 rubla | Sildenafiil | 540 rubla | Erektsioonihäirete raviks |
| Voltaren | 284 rubla | Diklofenak | 33 rubla | |
| Gastrosool | 120 rubla | Omeprasool | 50 rubla | |
| Gedelix (luuderohu lehtede ekstrakt) | 170 rubla | Mukaltin (vahukommi ravimjuur) / vahukommi juur / vahukommi siirup / pune ürt | 8/20-55/35/20 rubla | Köhast |
| Heptral | 1902 rubla | Heptor | 878 rubla | Antidepressant |
| De-nol | 950 rubla | Gastronormid | 220 rubla | |
| Detralex | 642 rubla | Venarus | 329 rubla | Veenilaiendite raviks |
| Diprosalik | 280 rubla | Akriderm | 180 rubla | |
| Diflucan | 480 rubla | Flukonasool | 20 rubla | Soori raviks |
| Nina jaoks | 80 rubla | Rinostop/Xilen | 17/19 rubla | Külmetusest |
| Zantac | 280 rubla | Ranitidiin | 50 rubla | |
| Zyrtec | 220 rubla | Cetirinax | 80 rubla | |
| Zovirax (kreem) | 370 rubla | Atsükloviir | 19 rubla | |
| Immunaalne | 202 rubla | Echinacea (tilgad) | 40 rubla | Immunostimuleeriv |
| Imodium | 248 rubla | loperamiid | 57 rubla | kõhulahtisuse korral |
| Immunotice | 46 rubla | Echinacea ekstrakt | 3 rubla | |
| Jodomariin | 236 rubla | Kaaliumjodiit | 69 rubla | |
| Cavinton | 600 rubla | Vinpatsetiin | 225 rubla | |
| Kapoten | 190 rubla | Kaptopriil | 11 rubla | |
| Ketoprofeen | 290 rubla | Ibuprofeen | 12 rubla | Palavikuvastane ja põletikuvastane |
| Klaritiin | 212 rubla | Klarotadiin | 95 rubla | Allergiatest |
| Klacid | 615 rubla | Klaritromütsiin | 175 rubla | |
| Koldakt | 105 rubla | Paratsetamool | 5 rubla | Palavikuvastane ja põletikuvastane |
| Cordipin | 41 rubla 10 tabletti | Cordaflex | 58 rubla 100 tabletti | Vererõhu ja südame alandamine |
| Kreon | 263 rubla | Pankreatiin | 36 rubla | Seedetrakti ensüümid |
| Xenical | 2024 rubla | Orsoten | 1161 rubla | Kaalu langetamiseks |
| Lazolvan (ambroksool) | 222 rubla | Ambroksool | 16 rubla | Bronhiit, kopsupõletik |
| Lamisil | 390 rubla | Terbinafiin | 282 rubla | seenhaigustest |
| Lyoton | 7,5$ | Trombles | 5$ | Vaskulaarne obstruktsioon |
| Lyoton 1000 | 360 rubla | Hepariin-akrüülgeel 1000 | 95 rubla | |
| Lomilan | 140 rubla | Lorahexal | 48 rubla | |
| Loseki kaardid | 1120 rubla | Omez | 177 rubla | |
| Maxidex | 110 rubla | Deksametasoon | 40 rubla | |
| Mezim, Mezim-Forte | 71 rubla | Pankreatiin | 36 rubla | Seedetrakti ensüümid |
| Midriatsiil | 350 rubla | Tropikamiid | 100 rubla | |
| Miramistin | 225 rubla | Kloorheksidiin | 12 rubla | |
| Movalis | 691 rubla | Meloksikaam | 145 rubla | artriidi jaoks |
| Motilium | 10$ | Motilak | 5,2$ | Iiveldus, raskustunne maos |
| Nazivin | 100 rubla | Rinostop/Xilen | 17/19 rubla | Külmetusest |
| Naklofeen | 3,5$ | Diklofenak | 1$ | Artriit, reuma |
| Neuromultiviit | 100 rubla | Pentovit | 40 rubla | |
| Nootropil 400 mg | 169 rubla | Piratsetaam 400 mg | 21 rubla | |
| Normodipiin | 650 rubla | Amlodipiin | 40 rubla | |
| notta | 154 rubla | Novo-passit | 65 rubla | rahustav |
| Ei-shpa | 106 rubla | Drotaveriin / spasmol | 10/35 rubla | Spasmolüütiline |
| Nurofen | 68 rubla | Ibuprofeen | 6 rubla | Valuvaigistit |
| Omez | 190 rubla | Omeprasool | 26 rubla | |
| Otrivin | 190 rubla | Rinostop | 20 rubla | |
| Panadol | 54 rubla | Paratsetamool | 24 rubla | Palavikuvastane |
| Panangin | 156 rubla | Asparkam | 11 rubla | Südame arütmia |
| Pantogam | 320 rubla | Kaltsium Hopantenaat / Pantokaltsiin | 139/250 rubla | Ajutegevuse parandamine |
| Paar-pluss täidest | 400 rubla | hellebore vesi | 25 rubla | |
| Pentalgin-N | 79 rubla | Spazgan | 14,5 rubla | Spasmolüütikumid ja valuvaigistid |
| Plavix | 2770 rubla | Sylt | 900 rubla | |
| Preductal | 11$ | Triductan | 5,5$ | Kardioloogia |
| Preductal MV | 850 rubla | Deprenorm MV | 300 rubla | |
| Rhinonorm | 45 rubla | Rinostop/Xilen | 17/19 rubla | Külmetusest |
| Sanorin | 100 rubla | Naftüsiin | 7 rubla | |
| Sumamed | 450 rubla | Asitromütsiin | 90 rubla | Antibiootikum (kurguvalu, kopsupõletiku korral) |
| TeraFlu | 266 rubla | Influnorm | 145 rubla | Gripi ja külmetushaiguste korral |
| Traflu ekstra gripi ja külmetuse korral | 250 rubla | Paratsetamool + askorbiinhape | 6-45 rubla + 5-20 rubla | Gripi ja külmetushaiguste korral |
| Tiberal | 347 rubla | Metronidasool | 4 rubla | Viiruse- ja infektsioonivastane |
| Trental | 220 rubla | Pentoksüfülliin | 50 rubla | |
| Triderm | 650 rubla | Akriderm GK | 300 rubla | |
| Trichopolum | 80 rubla | Metronidasool | 10 rubla | Viiruse- ja infektsioonivastane |
| Troksevasiin | 210 rubla | Trokserutiin | 120 rubla | |
| Ultop | 270 rubla | Omeprasool | 50 rubla | |
| Ultra adsorbeeriv | 247 rubla | Aktiveeritud süsinik | 18 rubla | |
| Ursofalk | 210 rubla | Ursosan | 165 rubla | |
| Fastum-geel | 179 rubla | Ortofen | 25 rubla | Lihasvalu, nikastused |
| Fastum-geel | 240 rubla | Ketoprofeen | 60 rubla | Lihasvalu, nikastused |
| Fenotropiil 100 mg | 711 rubla | Piratsetaam 200 mg | 11 rubla | Ajutegevuse parandamine |
| Fervex | 83 rubla | Paratsetamool | 1 rubla | Palavikuvastane ja põletikuvastane |
| Finlepsin | 250 rubla | Karbamasepiin | 40 rubla | |
| Flemoxin Solutab | 95 rubla | Amoksitsilliin | 11 rubla | Antibiootikum |
| Flukostaat | 135 rubla 1 kapsel | Flukonasool/Diflukaan | 20 rubla / 298 rubla 7 kapslit | Antibiootikum |
| Forkan | 319 rubla 4 kapslit | Diflucan | 298 rubla 7 kapslit | Antibiootikum |
| Furamag | 350 rubla | Furagin | 40 rubla | |
| Hemomütsiin | 270 rubla | Asitromütsiin | 100 rubla | |
| Echinacea ekstrakt dr Theis | 150 rubla | Echinacea ekstrakt. Vene variant | 23 rubla | Immunostimuleeriv |
| Enap | 130 rubla | Enalapriil | 80 rubla | Vererõhu ja südame alandamine |
| Ertsefuril | 390 rubla | Furasolidoon | 12 rubla |
Tasub meenutada, et nii originaalidel kui ka sünonüümidega analoogidel on kõrvalmõjud. Seetõttu peate enne kasutamist hoolikalt uurima juhiseid.
Oleme kõik harjunud, et igal ravimil on oma analoogid või geneerilised ravimid. Tihti on paljude kodumaiste ravimite või "kolmanda maailma riikides" toodetud ravimite hulgast võimalik leida asendus kallile importravimile. Vahetatavad ravimid (tabel lisatud) on tegelikult ravimid, mis põhinevad ühel toimeainel.
Miks originaalid nii kallid on?
Tihti tuleb apteegist tavalist külmetuserohtu ostes välja käia üsna suur summa. Seega tekib küsimus: "Kas on olemas vahetatavaid ravimeid? Mille eest me maksame suurt raha?"
Kuid kõik pole nii lihtne. Paljude ravimite hindade määramisel on üsna veenev põhjendus. Muidugi pole kõik neist täiesti tõhusad, kuid väärivad eelistust võrreldes kolleegidega.
Mis viga? On selline lause "Kas soovite neid, kes on, või neid, keda ravitakse?" Loomulikult ei ole analoogravimid platseebot. Paljud neist parandavad elukvaliteeti ja aitavad parandada nende inimeste tervist, kes ei suuda sellele varandust kulutada. Siiski juhtub, et odavast toorainest valmistatud ravimid ei anna oodatud efekti. Kõik sõltub tootjast ja tema terviklikkusest.
Kallite ja odavate ravimite hinnakujunduse põhimõte
Kui lähete detailidesse, selgitades sama toimeainega ravimite toime erinevust, siis tasub analoogia jaoks märkida selle olemus. Igast jahust ei saa kukli küpsetada! Tundub, et tegemist on nisujahuga ja ühest tulevad ainult pannkoogid ja teisest suvalised muffinid.
Niisiis, kohaliku tootmise (või "kolmanda maailma" riikides) odavate ravimite tootmiseks kasutatavate odavate toorainete koostises on lisaks peamisele toimeainele ka lisandeid. Halvasti puhastatud keemilised toorained võivad lõpuks anda väikese negatiivse tulemuse, mis enamasti avaldub kõrvalmõjuna või allergilise reaktsioonina.
Kõrgema hinnapoliitikaga ravimite tootmiseks kasutatakse kalleid rafineeritud tooraineid.
Impordi asendamine
Nüüd kerkib sageli küsimus impordi asendamise kohta. Siiski ei saa iga originaalravimit analoogiga asendada. Kahjuks pole paljudel ravimitel ravis võrdset. Näiteks onkoloogiliste haiguste, pärilike haiguste ja liigeste haiguste raviks mõeldud ravimid on analoogide hulgas võrreldamatud, näiteks Alflutop.
On olemas nn Vyshkovsky indeks, mis määrab ravimite kasulikkuse ja populaarsuse. Selle indeksi järgi saate ise määrata vajaliku ravimi valiku kogu analoogide hulgast. Mõnikord juhtub, et analoog on populaarsem ja tõhusam kui selle algne "vend".
Mis on analoogravim?
Analoogid või geneerilised ravimid on ravimid, millel pole patenti ja mis koostiselt ei erine patenteeritud arendusest. Kuid kõik need ravimid erinevad originaalravimitest täiendavate ainete kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise poolest.
Analoog on omamoodi koopia, kuid mitte võlts! Pärast originaalravimite litsentsi kehtivusaja lõppemist kopeerivad tootjad kiiresti ravimi koostise, asendades osa koostisaineid odavamatega. Seetõttu pakuvad apteegid ohtralt oma klientidele odavamaid ravimeid. Ja ettevõtted, kes töötasid välja originaali, tegid palju tööd testimise ja uurimisega, kaotasid lõpuks. Suur käive analoogide müügist toovad vapustavaid sissetulekuid, kuid aitavad samal ajal madala sissetulekuga inimestel julmal turul ellu jääda.
Just see asjaolu sundis originaalravimite tootjaid odava hinnaga riikides ise analooge tootma, samal ajal jälgivad ettevõtted kõikide toodete kvaliteeti. Analoogide kasutamisest tulenevad konfliktsituatsioonid ei tohiks kahjustada originaali mainet. Seetõttu on eelistatud väljapaistvates farmaatsiatehastes toodetud analoogid.
Koopiad ja võltsingud
Lisaks analoogidele on olemas ka tõeliselt ehtsate ravimite koopiad, nii üritati Valgevenes tootmisse tuua Tamiflu analoogi, samas kui Hiinast osteti kahtlase kvaliteediga toorainet. Tulemuseks oli see, et toodetud ravimil puudub ravitoime.
Tervisele kõige ohtlikumad ravimid on võltsingud (need ei ole üldse vahetatavad ravimid, mille tabel on artiklis)! Neid ravimeid toodetakse kohalikes farmaatsiatehastes väljaspool kooliaega, kuid sagedamini tehakse seda ebasanitaarsetes tingimustes ning elementaarseid hügieenireegleid ja -standardeid järgimata keldrites ja kuurides. "Ravimid" tulevad apteeki mööda teed, jõuavad haigete inimesteni ja põhjustavad tervisele korvamatut kahju. Just need ravimid on ohuks arsti mainele ja tohutu kahju tööstusele.
Allpool on originaaltoodangu välismaiste ravimite tabel, võttes arvesse Vyshkovsky indeksit koos nende analoogide, odavamate "vendadega". Need on enam kui 48 paari vahetatavaid ravimeid, mida sageli välja kirjutatakse.
Vahetatavad ravimid
Enne kui olete vahetatavad ravimid (tabel).
| Eesmärk, kogus | Originaal | Maksumus rublades | Indeks | Analoog | Maksumus rublades | Indeks |
gripivastane, | "TeraFlu" | 330 | 0,0331 | "Flucomp" | 195 | 0,0077 |
külmetusvastane, tabletid, 10 | "Nurofen" | 109 | 1,0231 | "Ibuprofeen" | 38 | 0,9 |
antibiootikum tabletid, 6 | "Sumamed" | 500 | 3,1332 | "Z-tegur" | 228 | 0,1906 |
gripivastane, tabletid, 10 | "Coldrex" | 150 | 0,6943 | "Influnet" | 100 | 0,0065 |
spasmolüütiline, tabletid, 10 | "No-shpa" | 140 | 2,355 | "Drotaveriin" | 40 | 0,0323 |
seenevastane, vedelik, 15 milliliitrit | "Exoderil" | 616 | 0,625 | "Naftifiinvesinikkloriid" | 330 | 0,0816 |
palavikuvastane, rektaalsed ravimküünlad, | "Panadol" | 75 | 0,3476 | "Cefekon D" | 51 | 0,3897 |
spasmolüütiline, tabletid | "Spazmalgon" | 150 | 0,6777 | "Renalgan" | 88 | 0,005 |
spasmolüütiline, süstid | "Spazmalgon" | 285 | 0,6777 | "Geomag" | 122 | 0,044 |
antihistamiinikumid, tabletid, 10 | "Erius" | 1000 | 0,8003 | "Desloratadiin" | 330 | 0,0273 |
seenevastane kandidoosivastane, tabletid, 1 | "Diflucan" | 500 | 1,0307 | "Flukonasool" | 130 | 0,8797 |
palavikku alandav tabletid, 10 | "Aspiriin" | 139 | 0,5482 | "Atsetüülsalitsüülhape" | 8 | 0,0592 |
seenevastane, | "Klotrimasool" | 72 | 0,8676 | "Kanison" | 57 | 0,391 |
seenevastane, vaginaalsed tabletid | "Candide" | 85 | 0,8676 | "Klotrimasool" | 55 | 0,3489 |
kõhulahtisusest tabletid, 6 | "Imodium" | 240 | 0,3179 | "Loperamiid" | 58 | 0,0102 |
antireumaatiline valuvaigistid, 10 | "Movalis" | 550 | 1,6515 | "Meloksikaam" | 45 | 0,7007 |
| luu ainevahetuse korrektor, 10 | "DONA" | 1350 | 0,9476 | "Glükoosamiini maksimum" | 470 | 0,391 |
| ensüümravimi tabletid, 20 | "Mezim forte" | 270 | 1,5264 | "Pankreatiin" | 28 | 0,6564 |
| ensüümi aine, 10 | "Festal" | 107 | 1,5732 | "Normoensüüm" | 40 | 0,044 |
| diabeedivastased pillid,30 | "Diabeton MV" | 280 | 0,6647 | "Gliclazide MV" | 128 | 0,0527 |
| erektsioonihäirete raviks, tabletid, 3 | "Viagra" | 1500 | 0,7319 | "Dynamico" | 395 | 0,3941 |
immunostimuleeriv, | "Immunaalne" | 285 | 0,6658 | "Echinacea Vilar" | 178 | 0,0109 |
| venoprotektiivne | "Detralex" | 1460 | 1,7879 | "Venarus" | 650 | 1,0866 |
| antihistamiini tabletid, 10 | "Claritin" | 188 | 0,7079 | "Loratadiin" | 12 | 0,1017 |
| antidepressant | "Heptral" | 1800 | 2,1899 | "Heptor" | 950 | 0,643 |
viirusevastane tabletid | "Zovirax" | 850 | 0,7329 | "Tsükloviir" | 72 | 0,1117 |
| antibakteriaalne, tabletid, 10 | "Trichopol" | 65 | 0,7738 | "Metronidasool" | 19 | 0,7432 |
| tabletid, 10 | "Kapoten" | 155 | 1,5296 | "Kaptopriil" | 9 | 0,5245 |
| PN inhibiitori tabletid, 30 | "Omez" | 200 | 2,5697 | "Omeprasool" | 55 | 0,7745 |
| antihistamiini tabletid | "Zyrtec" | 236 | 1,5075 | "Tsetirisiin" | 80 | 0,0503 |
| sekretolüütiline, siirup | "Lazolvan" | 230 | 1,864 | "Ambroksool" | 132 | 0,0141 |
| põletikuvastased pillid, 20 | "Voltaren" | 320 | 0,4561 | "Ortofen" | 11 | 0,0726 |
| rasestumisvastased pillid, 21 | "Janine" | 870 | 0,307 | "Siluett" | 650 | 0,1476 |
| antiseptiline, vedel | "Miramistin" | 330 | 1,6511 | "Heksikon" | 116 | 0,9029 |
| B-vitamiinid, süstid | "Milgamma" | 1100 | 2,808 | "Trigamma" | 99 | 0,0334 |
| antatsiidid, tabletid | "Zantac" | 300 | 0,2345 | "Histak" | 41 | 0,0293 |
| seenevastane, kreem | "Lamisil" | 700 | 0,7227 | "Terbinox" | 63 | 0,012 |
| vere mikrotsirkulatsiooni parandamine, tabletid | "Trental" | 300 | 1,55 | "Pentiliin" | 136 | 0,0366 |
| hepatoprotektori kapslid, 30 | "Essentiale Forte N" | 555 | 2,2309 | "Phosfonciale" | 435 | 0,0943 |
| diureetikumid tabletid, 30 | "Lasix" | 50 | 0,6781 | "Furasemiid" | 28 | 0,0148 |
| antiemeetiline süstelahus | "Cerucal" | 250 | 1,1001 | "Metokopramiid" | 71 | 0,2674 |
| antimikroobne antibiootikumi salv | "Levomekol" | 97 | 0,8167 | "Levomitil" | 45 | 0,0268 |
| põletikuvastane valuvaigisti, geel | "Fastum geel" | 460 | 0,2459 | "Ketoprofeen" | 97 | 0,0221 |
| antikoagulant, geel | "Lyoton 1000" | 800 | 0,2965 | "Hepariin-Akrigel" | 210 | 0,0657 |
| ninatilgad | "Otrivin" | 178 | 0,2831 | "Tizin Xylo" | 111 | 0,0751 |
| immunomodulaatorid tabletid, 20 | "Groprinosiin" | 1400 | 0,5692 | "Inoprinosiin" | 1200 | 2,917 |
| kudede regenereerimise stimulaator | "Bepanthen" | 370 | 0,7003 | "Pantoderm" | 240 | 0,1216 |
| rahustavad tilgad | "Valocordin" | 281 | 0,3382 | "Korvaldin" | 144 | 0,0318 |
| antibiootikumide tabletid, 16 | "Flemoxin Salutab" | 490 | 3,4917 | "Ospamox" | 200 | 0,107 |
See on nn vahetatavate ravimite loend. See pole muidugi täielik, kuna pidevalt tekib uusi analooge, kaovad vanad ebaoluliseks muutunud ravimid. Põhimõtteliselt on igal suurel apteegil oma tabel - kallite ravimite analoogid.
Ravimite väljakirjutamine
Raviks ravimeid määrates peaks arst lähtuma eelkõige patsiendi sotsiaalsest staatusest ja sissetulekutest. Rikkad inimesed on harjunud maksma tulemuste kiiruse, ravi kvaliteedi, kaubamärgi eest. Ülejäänud ühendavad ravimite kvaliteedi ja nende maksumuse. Kalli originaali väljakirjutamisega ei saa patsienti nurka ajada – ta ei osta seda niikuinii.
Ravi viiakse läbi "vanaema nõuandel" või ei tehta seda üldse. Kui sellisele patsiendile määratakse odav analoog, on võimalus, et vastuvõtt täidetakse. See juhtub seetõttu, et ravimite hind ei hirmuta patsienti nii palju, kui ehmatab kalli originaali hind. Seetõttu on tabel "Kallete ravimite analoogid" väga kasulik.
Tahaksin kõigele eelnevale lisada: ärge kunagi ostke ravimeid oma käest. Sel juhul pole garantiid, et see on ravim, mitte mürk või "mannekeen". Apteegis võib ravimite kvaliteedi kinnitamiseks paluda apteekril esitada saatedokumendid, kui nende valmistamise suhtes tekib kahtlus, samuti tutvuda olemasolevate analoogide või asendusainetega. "Vahetatavad ravimid: tabel" tuleb siin lihtsalt kasuks.
Roszdravnadzori must nimekiri
Roszdravnadzor on määratlenud musta nimekirja See tähendab, et nende vahetatavaid ravimeid (tabel), mis on tuntud maailma kaubamärkide analoogid, ei tohiks ravis kasutada. Katsetamise teel on kindlaks tehtud, et nendes tehastes toodetud meditsiinilised preparaadid on kahtlase kvaliteediga. Nende hulgas: "Belmedpreparaty", "Tatfarmkhimpreparaty", "Biochemist", "Herbion Pakistan", "Farmak", "Sagmel Inc", "Dalkhimfarm", "Biosintez" ja teised.
Kokkuvõtteks tahan lisada, et enne ravimi ostmist tuleks tutvuda lisatud juhistega, kus on ära toodud kõik selle eelised ravis ja mitmed kõrvalmõjud. Selle jaoks on välismaiste ravimite tabel. Analoogi valimisel peate konsulteerima oma arstiga.
Ravimi valik on patsiendi enda valik. Ole tervislik!
Iga ravimi eluiga algab nimetus, mida võib olla mitu – keemiline, kaubanduslik, rahvuslik üld-, üld- või rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (lühendatult INN). Viimast peetakse eriti oluliseks kõikide meditsiini- ja farmaatsiatöötajate jaoks. See nimi on omistatud ravimi toimeainele, sellel on ülemaailmne tunnustus ja seda peetakse avalikuks omandiks.
Mõned ajaloolised faktid INNi kohta
Rahvusvaheliste üldnimede süsteemile pandi alguse Maailma Terviseassamblee resolutsioon viiekümnendal aastal. Esimene INN-ide nimekiri avaldati kolm aastat hiljem.
Sellest ajast alates on süsteem töötanud. Praegu avaldab see organisatsioon pidevalt ravimite rahvusvaheliste üldnimetuste kataloogi ja ajakirja, mis sisaldab INN-ide loendit. Süsteemi olemus on aidata tervishoiutöötajatel, kasutades eksklusiivset ja samal ajal levinud nimetust kõikjal maailmas, iga ravimaine paika panna. Rahvusvahelist valikut selliseid INN-vormis aineid on vaja selleks, et:
- rahvusvaheline teabevahetus meditsiini- ja farmaatsiatöötajate ning teadlaste vahel;
- patsientidele ohutu retseptide väljakirjutamine ja väljastamine;
- ravimite tuvastamine.
INN süsteemi ülesanded
Ravimite rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on ainulaadne ega tohiks olla teiste nimetustega kooskõlas, et seda ei saaks segi ajada teiste üldkasutatavate nimetustega. Ülemaailmseks kasutamiseks on need nimetused mittekaubanduslikud, st neid saab piiranguteta kasutada ravimainete tuvastamiseks. Üks INN-süsteemi omadusi on see, et tänu tavaliste sõnade elementide kasutamisele farmakoloogiliste omaduste poolest sarnaste ainete nimetustes on nende seost võimalik jälgida.
Selle tulemusena mõistab iga farmaatsia või meditsiini spetsialist, et ained kuuluvad teatud rühma, millel on sarnane tegevus.
INN-i kasutamine
Samasse farmakoloogilise rühma kuuluvatel INN-idel on sarnased omadused. kasutatakse ravimite nimetusi:
- märgistamisel;
- reklaamväljaannetes;
- teaduskirjanduses;
- regulatiivdokumentides;
- teabes ravimi kohta;
- farmakopöades.
Nende kohaldamine on ette nähtud rahvusvaheliste või siseriiklike õigusaktidega. Segaduste vältimiseks ja ohtude välistamiseks inimeste tervisele on INN-ist kaubanimede laenamine keelatud. On riike, kus on määratletud spetsiaalne fondi suurus, mis lubab üldnime trükkida reklaami või kaubamärgi all.
Miks määrata INN?
Ravimite rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimetused määrab Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) spetsiaalselt loodud komisjon teatud korras. Üldnimetus aitab spetsialistidel mõista paljusid ravimeid, mis ilmuvad ravimiturule pärast originaalravimi patendi kehtivusaja lõppemist. Paljudel sama INN-iga ravimitel on erinevad kaubanimed. Näiteks ravim nimega "Ciprofloxacin" - sellel INN-l on umbes kolmkümmend kaheksa kaubanime, "Diclofenac" - viiskümmend kaks ja tuntud "Paratsetamool" - kolmkümmend kolm. Paljud ravimid on valmistatud ühe aine baasil, näiteks:
- Penitsilliinist valmistatakse 55 ravimit;
- nitroglütseriinist - 25;
- diklofenakist - 205.
Igal aastal suureneb INN-ide koguarv enam kui saja üksuse võrra. Praegu on neid üle kaheksa ja poole tuhande.
Kuidas valitakse ja avaldatakse ravimite rahvusvaheliste üldnimetuste loetelu?
INN määratakse ainult neile ainetele, mida saab iseloomustada keemilise valemi või nomenklatuuriga. Vastavalt WHO poliitikale ei valita taimsete preparaatide ja homöopaatiliste preparaatide ega ka segude jaoks nimetusi. Lisaks ei valita nimetusi ainetele, mida kasutatakse pikka aega meditsiinilistel eesmärkidel kindlate nimetuste all ja mõnele üldlevinud keemilisele nimele, näiteks äädikhape. Valikuprotsess ise on üsna pikk ja kestab üle kahe aasta. Pärast esitaja teavitamist trükib WHO kõik nimed spetsiaalsesse ajakirja. Aasta jooksul, alates 1997. aastast, on välja antud järgmisi nimekirju:
- pakutud;
- soovitatav.
Lisaks on need koostatud hispaania, inglise ja prantsuse keeles ning sisaldavad ka iga INN-i ladinakeelset nime. Lisaks trükitakse rahvusvaheliste üldnimetuste täielik loetelu. Seda uuendatakse regulaarselt. See loetleb nimed kuues erinevas keeles, sealhulgas ladina keeles.
INN-i rakendus
Üldnimetuste arvu kasv laiendab nende rakendusala. Tänu INN-süsteemi ülemaailmsele tunnustamisele ja aktiivsele kasutamisele praktilises meditsiinis on enamik farmatseutilisi aineid tähistatud rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega. Kliiniliste dokumentide täitmisel või erinevate uuringute läbiviimisel kasutatakse INN-i üsna laialdaselt ja see on muutunud juba üsna tavaliseks. Lisaks suureneb INN-i tähtsus farmaatsiatoodete üldnimetuste aktiivse kasutamise tõttu.
INN-i kasutamine praktilises meditsiinis
Mis on ravimite rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus? Föderaalseaduses "Ravimite ringluse kohta" on see mõiste dešifreeritud järgmiselt - see on WHO pakutud farmatseutilise aine nimi. Nagu eespool mainitud, leiutati INN-süsteem toimeainete nimetuste klassifitseerimiseks ja registreerimiseks ning nende vabaks kasutamiseks meditsiini- ja farmaatsiaringkondades. Alates 2012. aastast toimub praktilises meditsiinis kõik retseptid ja ravimite väljakirjutamine INN-i järgi, nende puudumisel aga rühmitusnimetuste järgi. Ravimi valimisel peavad arstid eristama selliseid mõisteid nagu:
- toimeaine nimetus;
- farmakoloogiliselt aktiivset, st toimeainet sisaldava ravimi kaubanimi.
Farmaatsiaturul on tohutult palju kaubanimesid ravimitele, mida toodavad erinevad tootjad, kuid millel on sama toimeaine. Kõikides ravimi meditsiinilise kasutamise ametlikes juhendites ja ka pakenditel on ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus. INN-i tundmine ja kasutamine võimaldab arstidel efektiivselt ja ratsionaalselt välja kirjutada ravimeid ning kasutada piiratud rahalisi ressursse säästlikult.
Otsige analooge ja sünonüüme
Analoogid on ravimid, millel on sarnane farmakoloogiline toime ja toimemehhanism. Sellised ravimid võivad kuuluda erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse, neil on erinev terapeutiline toime, neil on erinevad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Näiteks "Remantadin", "Kagocel", "Ingavirin" on sarnased vahendid. Sünonüümid on ravimid, millel on erinevad kaubanimed, kuid millel on sama INN. Mõelge mõnele narkootikumide sünonüümide näitele. Allpool on loetletud ravimid, millel on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus "Drotaveriin" ja "Paratsetamool".
Esimene sisaldab "No-shpa", "Spazmol", "Spakovin", "Spazmoverin", teine - "Kalpol", "Ifimol", "Prohodol". Paljud inimesed ajavad need kaks mõistet segamini ja otsivad sageli apteekidest odavaid analooge. Oluline on mõista, et analoogid ei ole sünonüümid ja ainult arst saab neid õigesti valida. Ja iga patsient saab ise valida sünonüümravimi, olenevalt konkreetse kaubanime eelistustest ja ravimi päritoluriigist.
To säästa raha ravimite pealt, peate selgelt aru saama, mida täpselt peate otsima. Selleks peate mõistma terminoloogiat ja seda, mida arst retseptis kirjutab.
See on väga oluline, kuna segaduse tõttu võite valida ravimi, mis ei ole see, mida arst teile määras.
Patsiendid otsivad sageli sarnased kallid odavad ravimid, ei mõista mõistete "analoog", "sünonüüm", "üldine" tähendust. Seetõttu, enne kui hakkate odavat ravimit otsima, mõistame terminoloogiat.
Alates 1. juulist 2013 kohustas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1175n arste märkima retseptile mitte ravimi kaubanduslikku nimetust, vaid rahvusvahelist mittekaubanduslikku nimetust (INN), st toimeaine.
Joonis 2 – Mida arst retseptile kirjutab.
See tähendab, et arstid ei tohiks oma kaubanime all patsientidele ravimeid välja kirjutada, st teatud tootjatele, kes võiksid arstidele selle tasu eest maksta. Nüüd on arstidel kohustus märkida retseptile toimeaine, mille järgi saab patsient valida ravimi apteegis leiduvate kaubanimetuste hulgast.
INN, originaal, üldine, sünonüüm, analoog - terminoloogia
Võite kuulda või juba teada järgmisi ravimitega seotud termineid ja väljendeid:
- rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN),
- originaal (margi)ravim,
- üldine,
- sünonüüm,
- analoog (analoogne ravim).
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN)
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN) on ravimi toimeaine ainulaadne nimetus. Igal ravimil peab olema üks või mitu toimeainet ning lisa- ja abiaineid võib olla mitu.
Just aktiivsetel ainetel on konkreetse haiguse puhul peamine terapeutiline toime. See on toimeaine ja arst peaks selle retseptis märkima.
Originaal (kaubamärk) ravim
Uue ravimi loomisele kulub tohutult raha – mitmesajast miljonist dollarist miljardini ning see võtab samuti kaua aega – kuni 10-15 aastat. Lisaks toimeaine valemi väljatöötamisele on vaja kindlaks teha selle tõhusus ja kõrvalmõjud, alustades katsetest rakkudel, hiirtel ja lõpetades vabatahtlikega, välja töötada selle tootmise tehnoloogia ja viia läbi kulukas reklaamikampaania.
Keskmiselt on patendi kehtivusaeg umbes 25 aastat ja ülejäänud 10-15 aasta jooksul peab tootja katma oma kulud originaalravimi väljatöötamiseks ja turule toomiseks ning teenima kasumit, seega patenditud ravimi maksumus. ravimid on väga kõrged, kuid kvaliteet on garanteeritud.
Üldine
Üldine on patenteeritud nimetusega ravimiga sama toimeainega ravim.
Geneerikke müüakse rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või patenteeritud nime all, mis erineb ravimiarendaja kaubamärgist. Tavaliselt nimetatakse geneerilisteks ravimiteks ravimeid, mille toimeaine patendikaitse on aegunud. Üldjuhul geneerilised ravimid ei erine oma efektiivsuse poolest originaalravimitest, kuid need on palju odavamad.
Geneeriline ravim on tootja jaoks palju odavam, kuna pole vaja kulutada raha kulukale ja kümneaastasele ravimiarendusele, kliinilistele uuringutele ja tootmistehnoloogia arendamisele. Lisaks ilmnevad patendikaitse kehtivusaja jooksul mõned kõrvalnähud ja tüsistused ning geneeriliste ravimite tootjad saavad neid arvesse võtta ainult kasutusjuhendis, ilma et nad kulutaks raha uuringutele. Seetõttu on geneerilised ravimid odavamad kui kaubamärgiravimid ja müüakse palju kiiremini välja. Üldine on tegelikult võlts, kuid kvaliteetne ja seaduslik. Geneeriliste ravimite tootja registreerib oma kaubamärgi legaalselt ja selleks, et vältida süüdistusi autoriõiguste rikkumises, asendab ravimi nimes ühe või kaks tähte või annab sellele muu nime.
Geneerilistel ravimitel on samad raviomadused, kuna need sisaldavad samu toimeaineid kui originaal. Geneeriliste ravimite ja kaubamärgi kõrvalmõjud on samuti samad. Geneerikke ostetakse sagedamini kui originaale, isegi sellistes jõukates riikides nagu USA või Rootsi.
Ühel originaalravimil võib olla mitu geneerilist ravimit, mis erinevad hinna poolest oluliselt nii originaalravimist kui ka üksteisest.
Odavaimad geneerilised ravimid on esitatud minu tabelis ja kõik ülejäänud leiate ise, kasutades allpool kirjeldatud meetodit.
Geneeriline ravim ei ole alati odavaim seda toimeainet sisaldav ravim, seega ei jaotata minu tabelis ravimid geneerilisteks ja originaalravimiteks, vaid kalliteks ja odavateks ravimiteks.
Sünonüüm
Seda terminit võivad arstid kasutada seoses geneeriliste ravimitega. Seetõttu kehtib kõik geneeriliste ravimite kohta kirjutatu ka sünonüümide kohta. Kui arst kasutab teiega vesteldes mõistet "sünonüüm", küsige temalt, kas ta peab antud juhul silmas üldnimetust või annab mõistele "sünonüüm" mõne muu tähenduse.
Analoog- või sarnane ravim
Seda terminit seostatakse kõige sagedamini mõistete segadusega. Mõnikord kasutatakse seda terminit geneeriliste ravimite kohta ekslikult ja see on tõsine viga.
Sarnane originaalravimiga- enamasti ei ole see üldnimetus. Sarnane ravim (analoog) sisaldab sageli täiesti erinevat toimeainet.
Tavaliselt mõeldakse analoogide all samasse rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks antihistamiine ja need on toimeaine poolest täiesti erinevad ravimid, millel pole patsiendile sama mõju.
Geneerilise ravimi saate ise valida vastavalt arsti poolt retseptile märgitud toimeainele või konsulteerida apteekriga, kes selle retsepti alusel soovitab teile vajaliku toimeainega ravimi. See on seaduslik ja teie tervisele ohutu.
Analoog (sarnane ravim) ainult arst võib teile välja kirjutada. Te ei saa iseseisvalt täiesti ohutult ja asjatundlikult asendada ühe toimeainega ravimit selle ravimi analoogiga, see tähendab täiesti erineva, erineva toimeainega, kuid sarnase toimega ravimiga. Ja apteeker ei saa teile seaduslikult seda nõu anda.
Sarnast ravimit saab kvalifitseerida ainult arst vastuvõtus. Ja originaalravimi geneerilise ravimi saate ise leida ja valida ning ma õpetan teile seda.
Internetis kasutatakse sageli mõisteid "analoog", "analoogne meditsiin", kuid selle all mõeldakse seda " toimeaine analoog”, „toimeainelt sarnane ravim” või geneeriline. Seetõttu on nii oluline kõigepealt mõista terminoloogiat, et selgelt mõista, kas me räägime ravimi analoog vastavalt toimeainele!
Eelmine leht -
Kui tuleme arsti poolt välja kirjutatud ravimile järele, võime kohata selle puudumist mitte ainult apteegis endas, vaid ka laos. Ja alati ei ole võimalik tootjalt näiteks ravimit tellida. Sel juhul pakub apteeker või apteeker puuduva ravimi asendamise - sünonüüm või analoog. Tundub, et sõnad on üldtuntud ja igapäevaelus sageli kasutatavad, kuid reeglina ei mõista kõik nende tähendust õigesti. Mis on siis ravimi sünonüüm ja analoog? Ja selgitame ka välja, kas puuduoleva ravimi asendamiseks on võimalik usaldada apteekri nõuandeid.
Narkootikumide sünonüümid
Parema mõistmise huvides kaaluge selliseid mõisteid nagu rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus ja ravimi kaubanimi.
Kõik selle koostises olevad ravimid sisaldavad toimeainet või toimeainet, millel on organismile farmatseutiline (terapeutiline) toime. Ravimi toimeaine on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi(KÕRTS). INN on näha ravimi pakendil. Sellel on väiksem font ja see asetatakse alla ärinimi- nimetus, mille all ravimit apteegis müüakse.
Näiteks Nurofen Forte puudumisel apteekides võib apteeker või apteeker soovitada asendada Iburofen-Hemofarm, Faspik või Mig 400 ravimitega.
Ravimitel on sama vabanemisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid annuses 400 mg ja sama toimeaine - ibuprofeen. Need ravimid erinevad maksumuse poolest: Nurofen Forte maksab umbes 100 rubla, Iburofen-Hemofarm - 75 rubla, Faspik - 110 rubla, Mig 400 - 150 rubla. Need ravimid on sünonüümid ja üksteisega täielikult asendatavad.
Võite tuua ka illustreerivaid näiteid mõne populaarse ravimi kohta. Voltareni süstelahus maksab umbes 300 rubla, selle sünonüüm Diclofenac - 58 rubla, Panangin - 140 rubla, Asparkami sünonüüm - 50 rubla, Ketanov - 118 rubla, selle sünonüüm Ketorolac - 65 rubla.
Sünonüümide eeliseks on nende mitmekesisus ravimiturul ja hinnavahemiku erinevus, ulatudes mõnel juhul sadadesse rubladesse. Sünonüümravimi saab valida madalaima hinnaga.
Sünonüümi saate valida spetsiaalse kataloogi abil, võttes ühendust arsti või apteekriga. Samuti tuleb selle asendusega tagada, et ravimite toimeaine annus oleks sama.
Kõigil ravimitel pole sünonüüme.
Ravimite analoogid
Ravimite analoogid- ravimid, mis sisaldavad oma koostises erinevaid toimeaineid, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks. Nendel ravimitel on erinev ravitoime, näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks võivad olla väga erinevad.
Näiteks viirusevastased ravimid Arbidol ja Kagocel on üksteise analoogid. Nendel ravimitel on erinevad toimeained, kuid need kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma ja neid kasutatakse gripi raviks.
Kui vajate ravimi sarnast asendust, peate alati konsulteerima oma arstiga, et ravi oleks tõhus. Raviarst võtab arvesse teie kaasuvaid haigusi ja keha iseärasusi, et vältida ebasoodsate kõrvaltoimete teket.
