Laste ja täiskasvanute ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi, et vältida nende nakatumist nakkushaigustesse, piirata nakkuste levikut ja täielikult kõrvaldada nakkushaigused Vene Föderatsiooni territooriumil.

Põhimõisted ja terminid

Selleks, et meie veebisaidi selles jaotises vabalt liikuda, peate teadma vaktsineerimisega seotud põhimõisteid ja mõisteid.

Nakkushaiguste immunoprofülaktika on meetmete kogum, mis on suunatud nakkushaiguste ennetamisele, leviku piiramisele ja likvideerimisele läbi elanikkonna ennetava vaktsineerimise.

Ennetavad vaktsineerimised - immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogiliste ravimite viimine inimkehasse, et luua spetsiifiline immuunsus (immuunsus) teatud infektsioonide suhtes.

Immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogilised ravimpreparaadid on vaktsiinid, immunoglobuliinid, toksoidid ja muud vahendid, mis on ette nähtud inimeste spetsiifilise immuunsuse loomiseks nakkushaiguste vastu.

Täieliku immuunsuse moodustamiseks ei piisa reeglina ühest vaktsiinisüstist. Seetõttu koosneb immunoprofülaktika üksteise järel järgmistest etappidest, näiteks:

• Vaktsineerimine – vaktsiini esmane manustamine, mis võib olla kas ühe- või mitmekordne. Lõpetatud vaktsineerimise tulemusena moodustub organismi püsiv immuunsus infektsioonide suhtes, kuid iga haiguse puhul määratud perioodiks. Seejärel hakkab see immuunsus nõrgenema;
• revaktsineerimine - vaktsiini korduv manustamine kauge, kuid rangelt määratud aja jooksul pärast vaktsineerimist. Revaktsineerimine võib olla ka ühekordne või mitmekordne. See on mõeldud vaktsineerimisega loodud immuunsuse tugevdamiseks ja tugevdamiseks.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender on normatiivne õigusakt, mis kehtestab kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise tähtajad ja korra.

Epideemiliste näidustuste korral ennetava vaktsineerimise kalender on normatiivne õigusakt, mis kehtestab kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise tähtajad ja korra epideemiliste näidustuste järgi.

Ennetava vaktsineerimise tunnistus (vaktsineerimistunnistus) - dokument, milles registreeritakse kodaniku ennetavad vaktsineerimised kogu tema elu jooksul.

Nõusolek vaktsineerimiseks on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadlik vabatahtlik nõusolek (IDS) meditsiiniliseks sekkumiseks, nimelt ennetavaks vaktsineerimiseks. IDS on üks kohustusliku meditsiinilise dokumentatsiooni vorme, millel on õiguslik tähendus. Selle registreerimiseks on reguleeritud kord. Vaktsineeritav kodanik või tema seaduslik esindaja allkirjastab IDS-i alles pärast seda, kui meditsiinitöötaja esitab kättesaadaval kujul täieliku teabe eelseisva vaktsineerimise kohta.

Vaktsineerimisest keeldumine on kodaniku või tema seadusliku esindaja keeldumine ennetavast vaktsineerimisest. Igal Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus vaktsineerimisest keelduda, kuid alles pärast seda, kui talle on talle kättesaadaval kujul selgitatud võimalikke tagajärgi tervisele ja keeldumise õiguslikke tagajärgi.

Ennetava vaktsineerimise vastunäidustused on teatud haigused ja seisundid, mis suurendavad vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riski. Need on üksikasjalikult kirjeldatud juhistes "Meditsiinilised vastunäidustused ennetava vaktsineerimise jaoks riikliku vaktsineerimiskava preparaatidega", mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 9. jaanuaril 2002.

Nakkushaiguste immunoprofülaktikat reguleerivad dokumendid Vene Föderatsioonis

Kodanike ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Vene Föderatsioonis vaktsineerimise õiguslik alus on järgmine:

• Vene Föderatsiooni põhiseadus ja föderaalseadused, millest peamine on 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
• Vene Föderatsiooni valitsuse määrused ja korraldused, näiteks vaktsineerimisjärgsete tüsistuste loetelu kinnitamise, riiklike ühekordsete toetuste ja igakuiste rahaliste hüvitiste maksmise korra kohta kodanikele, kui neil esineb vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, jne.
• Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrused, sealhulgas Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste korral ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta ", jne.
• Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti eeskirjad on sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad, eeskirjad, metoodilised soovitused ja juhised.
• Piirkondlikud reguleerivad õigusaktid on Vene Föderatsiooni üksikute üksuste poolt vastu võetud ja nende territooriumil kehtivad seadused, dekreedid, korraldused.

Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kodanikele, kellel ei ole meditsiinilistes organisatsioonides meditsiinilisi vastunäidustusi, kui neil on meditsiinilise tegevuse litsents. Meditsiinilise sekkumise jaoks on kohustuslik kodaniku või tema seadusliku esindaja teadlik ja vabatahtlik nõusolek. Vaktsineerimist viivad läbi eriväljaõppe läbinud meditsiinitöötajad. Kõik vaktsineeritavad peavad esmalt läbima arst (parameedik).

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender on dokument, mis reguleerib teatud kategooria kodanike teatud nakkushaiguste vastu kohustusliku vaktsineerimise korda ja tähtaegu. See näitab vaktsineerimiste nimetusi ja vanust, millal üks või teine ​​vaktsineerimine/revaktsineerimine läbi viiakse.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender näeb täna ette kohustusliku immunoprofülaktika kaheteistkümne nakkuse korral, sealhulgas:

• tuberkuloos;
• viiruslik hepatiit B;
• hemofiilne infektsioon;
• lastehalvatus;
• kõrvapõletik;
• punetised;
• leetrid;
• gripp;
• pneumokoki infektsioon.

Vaktsineerimiskava epideemiliste näidustuste korral

Epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalender on dokument, mis näitab kodanike kategooriaid ja vanust, keda nakkushaiguse ohu korral tuleb selle haiguse vastu vaktsineerida.

Epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalender sisaldab järgmisi nakkusi:

• kõhutüüfus;
• kollapalavik;
• puukentsefaliit;
• viiruslik hepatiit A;
• viiruslik hepatiit B;
• šigelloos;
• leetrid;
• lastehalvatus;
• kõrvapõletik;
• tuulerõuged;
• pneumokoki infektsioon;
• rotaviiruse infektsioon;
• hemofiilne infektsioon.

Otsused ennetava vaktsineerimise läbiviimise kohta epideemiliste näidustuste kohaselt teevad Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riiklik sanitaararst ja riiklikud peasanitaararstid.

Vaktsiinide klassifikatsioon, neile esitatavad nõuded ja manustamisviisid

Vaktsiin on ravim, mis on loodud kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks konkreetse nakkushaiguse tekitaja (või selle toksiini) vastu. Hankige vaktsiine viiruste, bakterite, algloomade, seente ja nende ainevahetusproduktide vastu. Vaktsiinide aktiivne algus võib olla:

• elusad või inaktiveeritud mikroorganismid;
• väljendunud immunogeensete omadustega antigeenid;
• toksiinid - mikroorganismide jääkproduktid;
• keemilise sünteesi või geenitehnoloogia meetoditega saadud antigeenid.

Vastavalt nende antigeenide koostisele on kolme tüüpi vaktsiine:

• monovaktsiinid;
• polüvaktsiinid;
• kompleksne, kombineeritud või seotud.

Vastavalt antigeeni olemusele, füüsikalisele olekule ja saamise meetodile jagunevad vaktsiinid:

• live - nõrgestatud ja lahknev;
• inaktiveeritud (eluta) on korpuskulaarsed ja molekulaarsed;
• rekombinantne.

Vaktsiin peab vastama kehtestatud rahvusvahelistele standarditele, nimelt:

• kutsuda esile tugeva ja võimalusel pikaajalise immuunsuse teke;
• olema kehale täiesti ohutu;
• neil on madal reaktogeensus, st võime põhjustada vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi;
• ei põhjusta soovimatuid kõrvalreaktsioone;
• olema ladustamise ajal stabiilne.

Vaktsiinide manustamiseks on mitu võimalust:

• nahk;
• intradermaalne;
• nahaalune;
• intramuskulaarne;
• nõelata (joa);
• suu kaudu (suu kaudu);
• intranasaalne (pihustamine või instillatsioon).

Vene Föderatsioonis registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud vaktsiinide loetelu

Immunoprofülaktikaks kasutatakse Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohaselt registreeritud kodumaiseid ja välismaiseid immunobioloogilisi ravimeid. Nende suhtes kohaldatakse kohustuslikku sertifitseerimist või vastavusdeklaratsiooni Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil.

Venemaa Föderatsioonis registreeritud ja heaks kiidetud immunoprofülaktika vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste ravimite loetelu:

• A-tüüpi gripiviiruse antigeen allantoisne – inaktiveeritud vaktsiin gripi ennetamiseks;
• Puukentsefaliidi vaktsiin, kultiveeritud, puhastatud, kontsentreeritud, inaktiveeritud kuiv puukentsefaliidi ennetamiseks;
• Läkaköha vaktsiin, atsellulaarne, puhastatud läkaköha ennetamiseks;
• Menugate - meningokoki C-rühma oligosahhariidkonjugeeritud vaktsiin meningokoki infektsioonide ennetamiseks;
• MonoGrippol Neo - gripivaktsiini monovalentne inaktiveeritud subühiku adjuvant gripi ennetamiseks;
• B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) puhastatud kontsentreeritud - vaktsiin viirusliku B-hepatiidi ennetamiseks;
• Poliorix – inaktiveeritud vaktsiin poliomüeliidi ennetamiseks;
• Tetraanatoksiiniga puhastatud adsorbeeritud vedelik (botuliinitoksoid + teetanuse toksoid) botulismi ja teetanuse ennetamiseks;
• Typhim-VI - vaktsiin kõhutüüfuse ennetamiseks;
• TEOVak - rõugete embrüonaalne elusvaktsiin rõugete ennetamiseks;
• FSME-Immun Inject – vaktsiin puukentsefaliidi ennetamiseks;
• FSME-Bulin - immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu;
• Entsepur lastele - puukentsefaliidi vastane vaktsiin, inaktiveeritud, puhastatud adjuvandiga;
• Encepur adult - puukentsefaliidi vastane vaktsiin, inaktiveeritud, puhastatud adjuvandiga;
• Ervevax - vaktsiin punetiste ennetamiseks;
• Euvax B - rekombinantne vaktsiin B-hepatiidi ennetamiseks;

Vaktsineerimised lastele

Lapsi, kellel ei ole vastunäidustusi, vaktsineeritakse rahvakalendri järgi, mis sisaldab kõiki kohustuslikke vaktsineerimisi. Nõusoleku vaktsineerimiseks annab ja sellele kirjutab alla alaealise seaduslik esindaja.

Juba sünnitusmajas tehakse igale vastsündinud beebile kaks vaktsineerimist - tuberkuloosi ja esimene viirushepatiidi B vastu. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist jõuab laps lastearsti ja lastekliiniku ringkonnaõe järelevalve alla. Nad tagavad talle õigeaegse nakkushaiguste immunoprofülaktika enne lasteaeda sisenemist.

Enne rutiinse immuniseerimise algust kliinikus saadab lastearst lapse vere- ja uriinianalüüsidele. Kui lapsel on vastunäidustusi, koostab arst talle vaktsineerimisest meditsiinilise vabastuse ja individuaalse immunoprofülaktika kava. Mõned lapsed, näiteks allergilised või neuroloogiliste haigustega lapsed, vajavad sageli vaktsineerimiseks spetsiaalset ettevalmistust, mistõttu võib arst neile paar päeva enne vaktsineerimist välja kirjutada antihistamiinikumid. Vahetult enne vaktsineerimist läbib iga laps arstliku läbivaatuse. Pärast vaktsineerimist jälgib piirkonnaõde vaktsineerimisjärgse perioodi kulgemist ning vaktsineerimisele reageerimise korral teavitab sellest arsti.

Lasteaeda registreerimise ajal (keskmiselt 2,5 aastat) peavad lapsel rahvakalendri järgi olema järgmised kohustuslikud vaktsineerimised:

• täielik vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu;
• vaktsineerimine ja revaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu;
• vaktsineerimine ja kaks kordusvaktsineerimist poliomüeliidi vastu;
• vaktsineerimine ja esimene revaktsineerimine läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu;
• vaktsineerimine ja revaktsineerimine hemofiilse infektsiooni vastu;
• vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu.

Koolis tegelevad immuniseerimise küsimustega kooliarst ja kooliõde. Enne kooli minekut või juba esimesse klassi (6-7-aastaselt) tehakse lapsele kordusvaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu, kordusvaktsineerimine tuberkuloosi vastu ning teine ​​kordusvaktsineerimine difteeria ja teetanuse vastu. 14-aastaselt vaktsineeritakse last poliomüeliidi vastu (kolmas kordusvaktsineerimine) ning difteeria ja teetanuse vastu (kolmas kordusvaktsineerimine). Igal aastal saavad kõik koolilapsed gripivaktsiini.

Arsti nõuanne: igal loetletud immunoprofülaktika etapil vastab lastearst kõigile teie küsimustele, mis puudutavad teie lapse ennetavat vaktsineerimist. Seetõttu ärge kartke küsida oma arstilt, millal on võimalik pärast vaktsineerimist kõndida, kas süstekohta on võimalik või mitte, mida teha, kui lapsel on pärast vaktsineerimist palavik jne.

Ohtliku epideemiaolukorra korral, kui mõne nakkushaiguse tekke ja leviku tõenäosus on suur, vaktsineeritakse kõiki lapsi koos täiskasvanutega vastavalt epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise ajakavale.

Vaktsineerimine täiskasvanutele, sealhulgas rasedatele

Lapsepõlves tehtud vaktsineerimine ei kaitse eluks ajaks ohtlike nakkuste eest. Seetõttu rakendatakse immuunsuse säilitamiseks või selle tekitamiseks (kui vaktsineerimisi pole varem tehtud) ka täiskasvanud elanikkonnale nakkushaiguste immunoprofülaktika.

Täiskasvanute vaktsineerimine teatud haiguste vastu on kohustuslikus korras lisatud riiklikusse ennetava vaktsineerimise ajakavasse, nimelt:

• difteeria ja teetanuse vastu;
• punetiste vastu. See vaktsineerimine on eriti soovitatav kõigile alla 40-45-aastastele naistele, kes planeerivad rasedust;
• viirusliku B-hepatiidi vastu;
• leetrite vastu;
• gripi vastu. See on iga-aastane vaktsineerimine, mida tehakse ka rasedatele raseduse 2.-3. trimestril.

Lisaks kohustuslikele vaktsineerimistele soovitatakse täiskasvanutel end vaktsineerida selliste haiguste vastu nagu:

• tuulerõuged;
• pneumokoki infektsioon;
• inimese papilloomiviirus, mille teatud tüübid põhjustavad emakakaelavähki, kondüloomi ja mõningaid muid haigusi;
• puukentsefaliit;
• viiruslik hepatiit A;
• meningokoki infektsioon;
• kõrvapõletik;
• hemofiilne infektsioon;
• lastehalvatus;
• herpeetiline infektsioon.

Tõhusat vaktsiini HIV-nakkuse vastu pole veel loodud, nagu ka vähivastast vaktsiini. Britovi kunagise sensatsioonilise vaktsiini katsetused lõppesid enne, kui see üldse algas.

Epideemiliste näidustuste korral vaktsineeritakse kõik täiskasvanud nakkushaiguste vastu vastavalt epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kavale.

Lisaks kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 15. juuli 1999. aasta dekreediga N 825 tööde loetelu, mille rakendamine nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist.

Võimalikud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused

Inimkeha võib vaktsiini sisseviimisele reageerida erinevalt, mis sõltub vaktsiini individuaalsetest omadustest ja manustatud ravimi reaktogeensusest.

Immunobioloogiliste ravimite kasutuselevõtul on kahte tüüpi reaktsioone:

• 1.: vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid (kohalikud ja üldised) on mitmesugused ebastabiilsed muutused keha seisundis, mis mööduvad iseenesest;
• 2.: vaktsineerimisjärgsed tüsistused – rasked ja/või püsivad terviseprobleemid ennetava vaktsineerimise tõttu.

Venemaa seadusandlus tagab kodanikele sotsiaalse toetuse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

Intradermaalsed testid, nende erinevus vaktsineerimisest

Sageli ekslikult omistatakse intradermaalsed testid vaktsineerimisele, nimelt Mantouxi reaktsioonile ja diaskintestile.

Mantouxi reaktsioon on diagnostiline tuberkuliini test tuberkuloosi infektsiooni esinemise tuvastamiseks inimkehas. Sellel pole midagi pistmist ennetava vaktsineerimisega. Kord aastas toimub see kõigile lastele kuni kooli lõpetamiseni. Soovi korral võib uuesti ametisse nimetada. Mantouxi reaktsiooni ajal intradermaalselt manustatav tuberkuliin on lapse tervisele täiesti ohutu.

Diaskintest on ravim tuberkuloosi diagnoosimiseks. Diaskintesti testi peetakse spetsiifilisemaks kui Mantouxi reaktsiooni. Tuberkuliin reageerib nii varem sisse viidud BCG vaktsiini komponentidele kui ka kõikidele organismis leiduvatele mükobakteritele (mitte ainult tuberkuloosile). Diaskintest reageerib eranditult Mycobacterium tuberculosis'ele, seega on selle tulemused usaldusväärsemad. Diaskintestiga test on ka tervisele täiesti ohutu ja sellel pole mingit pistmist ennetava vaktsineerimisega.

Vaktsineerimine välisriikidesse reisijatele

Reisijad on omaette kodanike kategooria. Nad peavad meeles pidama, et inimkeha ei saa alati vastu seista eksootilistes riikides "elavate" bakterite ja viiruste rünnakule. Seetõttu on turistidel, kes kavatsevad külastada selliseid riike nagu:

• Tai;
• India, sealhulgas Goa;
• Aafrika riigid, sealhulgas Kenya, Maroko, Tuneesia, Tansaania, Sansibar jne;
• Brasiilia;
• Hiina;
• Vietnam;
• Sri Lanka;
• Malaisia;
• Indoneesia, sealhulgas Bali saar;
• Dominikaani Vabariik.

Kui kollapalavikku, meningokokkinfektsiooni, kõhutüüfust, koolerat ja paljusid teisi nakkusi saab ennetava vaktsineerimisega kaitsta, siis malaaria vastu mitte. Malaaria vastu vaktsiini ei ole.

Kas ma peaksin end vaktsineerima või mitte?

Arutelud sellel teemal tõenäoliselt kunagi ei lõpe. Vaatamata aastakümneid kinnitust leidnud nakkushaiguste immunoprofülaktika vajadusele ja tähtsusele leidub alati ka selle vastaseid, nagu G.P. Tšervonskaja (nõukogude viroloog, bioloogiateaduste kandidaat, Venemaa Teaduste Akadeemia Venemaa riikliku bioeetikakomitee liige). Just tema seisis vaktsineerimisvastase propaganda alguses.

Pole mõtet panna skaala vasakule poole võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi ning paremale poole raskete nakkushaiguste tagajärgi. Laste ja täiskasvanute suremus nakkustesse, haigete puue, neis esinevad ravimatud tüsistused tõmbavad õige kausi “põhja”.

Tänu selgitustööle, mida epidemioloogid, immunoloogid, erinevate erialade arstid (E.O. Komarovsky jt) pidevalt teevad, kasvab elanikkonna meditsiiniline kirjaoskus immunoprofülaktika vallas. Täiskasvanud kodanikud on üha enam valmis end ja oma lapsi ohtlike nakkuste vastu vaktsineerima. Ja see on väga hea. Ainult meditsiinitöötajate ja elanikkonna ühisel jõul on võimalik epideemiaolukorda riigis parandada ja nakkushaiguste taset vähendada.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus nr 252n

"Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta «

"Riiklik immuniseerimiskava"

Vanus	Vaktsineerimise nimi	Vaktsiinid
Vastsündinud (esimese 24 elutunni jooksul)	Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu¹	Euvax B 0,5
Vastsündinud (3-7 päeva)	Tuberkuloosi vaktsineerimine 2	BCG-M
Lapsed 1 kuu	Teine vaktsineerimine viirushepatiidi B1 vastu	Angerix V 0,5 Euvax B 0,5
Lapsed 2 kuud	Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (riskirühmad) 1 Esimene vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu	Euvax B 0,5
Lapsed 3 kuud	Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Esimene vaktsineerimine poliomüeliidi vastu 4	Infanrix Poliorix Pentaksim
	Esimene vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühmad) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim
4,5 kuud	Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Teine vaktsineerimine lastehalvatuse vastu 4 Teine pneumokoki vaktsineerimine	Infanrix Poliorix Pentaksim Prevenar 13
	Teine vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühmad) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim
6 kuud	Kolmas vaktsineerimine viirushepatiidi B1 vastu	Euvax B 0,5 Infanrix Hexa
	Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Kolmas vaktsineerimine poliomüeliidi vastu 6	Infanrix Poliorix Pentaksim Infanrix Hexa
	Kolmas vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim Infanrix Hexa
12 kuud	Neljas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (riskirühmad) 1	Leetrid Punetised
	15 kuud	Revaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu	Prevenar 13
18 kuud	Esmane revaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Esimene revaktsineerimine poliomüeliidi vastu 6	Infanrix Poliorix Pentaksim
	Revaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm) 5	Act-HIB Hiberix
20 kuud	Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu 6	OPV
6 aastat	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Priorix Leetrid Punetised
6-7 aastat vana	Teine kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu 7	ADS-M
	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu 8	BCG-M
14-aastane	Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu 7
	Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu 6	Poliorix
Üle 18-aastased täiskasvanud	Revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu - iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest	ADS-M
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, täiskasvanud vanuses 18 kuni 55 aastat, varem vaktsineerimata	Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu 9	Angerix V 0,5 Euvax B 0,5 Engerix B 1,0
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud), naised vanuses 18 kuni 25 aastat (kaasa arvatud), ei ole haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord punetiste vastu, kellel puudub teave punetiste vastu vaktsineerimise kohta	Punetiste vastu vaktsineerimine, punetiste revaktsineerimine	Punetised
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud) ja alla 35-aastased (kaasa arvatud) täiskasvanud, kes ei ole haigestunud, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord, kellel puudub teave leetrite vastu vaktsineerimise kohta; riskirühmadesse kuuluvad täiskasvanud vanuses 36 kuni 55 aastat (kaasa arvatud) (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide töötajad, kaubandus-, transpordi-, munitsipaal- ja ühiskondlikud organisatsioonid; rotatsiooni korras töötavad isikud ja riiklike kontrollorganite töötajad üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides). Vene Föderatsioon), ei ole haige, ei ole vaktsineeritud, vaktsineeritud üks kord, ei oma teavet leetrite vastu vaktsineerimise kohta	leetrite vastu vaktsineerimine, leetrite revaktsineerimine	Leetrid
Lapsed vanuses 6 kuud; 1.-11. klassi õpilased; erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide üliõpilased; teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide, transpordi, kommunaalteenuste töötajad); rasedad naised; üle 60-aastased täiskasvanud; ajateenistuskohustuslikud isikud; krooniliste haigustega inimesed, sealhulgas kopsuhaigused, südame-veresoonkonna haigused, ainevahetushäired ja rasvumine	Vaktsineerimine gripi vastu	Vaxigripp Influvac Grippol+ Grippoli kvadrivalent Ultrix
	pneumokokk	Pneumo 23 Prevenar 13
Lapsed ja täiskasvanud vastavalt epidemioloogilistele näidustustele	Meningokokk	Ennetava vaktsineerimise kalender vastavalt epideemia näidustustele Vaktsineerimise nimi Kodanike kategooriad, kellele tehakse epideemiliste näidustuste korral ennetav vaktsineerimine, ja nende rakendamise kord Tulareemia vastu Isikud, kes elavad tulareemia enzootilistel aladel, samuti need, kes saabusid neile territooriumidele - põllumajandus-, niisutus- ja kuivendus-, ehitus-, muud tööd pinnase kaevamisel ja teisaldamisel, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, mõõdistus-, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd; * Isikud, kes töötavad tulareemia patogeeni eluskultuuridega. Katku vastu Isikud, kes elavad katku ensootilistel aladel. Isikud, kes töötavad katku patogeeni eluskultuuridega. Brutselloosi vastu Kitse-lamba tüüpi brutselloosi koldeid teevad järgmised tööd: - brutselloosi haigestumist registreerivatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimiseks, ladustamiseks, töötlemiseks; - brutselloosi põdevate kariloomade tapmiseks, sellest saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks. Loomakasvatajad, veterinaararstid, loomakasvatusspetsialistid brutselloosi ensootikafarmides. Isikud, kes töötavad brutselloosi tekitaja eluskultuuridega. Siberi katku vastu Isikud, kes teevad järgmisi töid: - loomaveterinaararstid ja teised tapaeelse kariloomade pidamise ning rümpade tapmise, nülgimise ja tükeldamisega ametialaselt tegelevad isikud; – loomse päritoluga tooraine kogumine, ladustamine, transport ja esmane töötlemine; - põllumajandus, niisutamine ja kuivendamine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, geoloogilised uuringud, ekspedeerimine siberi katku ensootilistel territooriumidel. Isikud, kes töötavad siberi katku kahtlusega materjalidega. Marutaudi vastu Profülaktilistel eesmärkidel vaktsineeritakse inimesi, kellel on suur risk marutaudi nakatuda: - "tänava" marutaudiviirusega töötavad isikud; - loomaarstid; jahimehed, jahimehed, metsamehed; loomade püüdmise ja pidamisega seotud töid tegevad isikud. Leptospiroosi vastu Isikud, kes teevad järgmisi töid: - leptospiroosi enzootilistes piirkondades asuvatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimiseks, ladustamiseks, töötlemiseks; – leptospiroosihaigete kariloomade tapmiseks, leptospiroosihaigetelt loomadelt saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks; — hooletusse jäetud loomade püüdmise ja pidamise kohta. Isikud, kes töötavad leptospiroosi tekitaja eluskultuuridega. Puukentsefaliidi vastu Puukentsefaliidi endeemilistel aladel elavad isikud, samuti isikud, kes saabusid neile territooriumidele ja teevad järgmisi töid: - põllumajanduslik, niisutamine ja kuivendamine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, mõõdistamine, ekspedeerimine, deratiseerimine ja kahjuritõrje; - metsade raie, raie ja haljastus, elanikkonna puhke- ja puhkealad. Inimesed, kes töötavad puukentsefaliidi tekitaja eluskultuuridega. Q-palaviku vastu Isikud, kes tegelevad kariloomade Q-palaviku haigestumisega farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimisel, ladustamisel, töötlemisel; Isikud, kes teevad töid põllumajandussaaduste ettevalmistamisel, ladustamisel ja töötlemisel Q-palaviku ensootilistel territooriumidel. Isikud, kes töötavad Q-palaviku patogeenide eluskultuuridega. kollapalaviku vastu Isikud, kes reisivad väljapoole Venemaa Föderatsiooni kollapalaviku ensootilistesse riikidesse (piirkondadesse). Isikud, kes töötavad kollapalaviku patogeeni eluskultuuridega. koolera vastu Isikud, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse (piirkondadesse). Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanikkond koolera sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra tüsistuste korral naaberriikides, samuti Vene Föderatsiooni territooriumil. Kõhutüüfuse vastu Kommunaalmajanduse valdkonnas töötavad isikud (kanalisatsioonivõrke, rajatisi ja seadmeid teenindavad töötajad, samuti asustatud alade sanitaarpuhastusega, olmejäätmete kogumise, veo ja kõrvaldamisega tegelevad organisatsioonid. Isikud, kes töötavad tüüfuse patogeenide eluskultuuridega. Kroonilise vee kaudu leviva kõhutüüfuse epideemiaga piirkondades elav elanikkond. Isikud, kes reisivad kõhutüüfuse tõttu hüperendeemilistesse riikidesse (piirkondadesse). Kontaktisikud kõhutüüfuse koldeis epidemioloogiliste näidustuste järgi. Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse epideemia või haiguspuhangu ohu korral (looduskatastroofid, suurõnnetused veevarustus- ja kanalisatsioonivõrgus), samuti epideemia ajal, samal ajal kui riigis toimub elanikkonna massiline vaktsineerimine. ohustatud piirkond. Viirusliku A-hepatiidi vastu A-hepatiidi haigestumise jaoks ebasoodsates piirkondades elavad isikud, samuti kutsealase nakatumisriskiga isikud (meditsiinitöötajad, toiduainetööstusettevõtetes, samuti vee- ja kanalisatsioonirajatiste, seadmete ja võrkude teenindamisel töötavad riigiteenistujad). Isikud, kes reisivad ebasoodsas olukorras olevatesse riikidesse (piirkondadesse), kus on registreeritud A-hepatiidi puhang. Kontakt A-hepatiidi koldeid. Šigelloosi vastu Nakkusliku profiiliga meditsiiniorganisatsioonide (nende struktuuriüksuste) töötajad. Avaliku toitlustuse ja avalike mugavuste valdkonnas töötavad isikud. Lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja lahkuvad ravi, taastusravi ja (või) puhkusega tegelevatesse organisatsioonidesse (vastavalt näidustustele). Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse epideemia või haiguspuhangu ohu korral (looduskatastroofid, suurõnnetused veevarustus- ja kanalisatsioonivõrgus), samuti epideemia ajal, samal ajal kui riigis toimub elanikkonna massiline vaktsineerimine. ohustatud piirkond. Ennetavad vaktsineerimised tehakse eelistatavalt enne šigelloosi esinemissageduse hooajalist tõusu. Meningokoki infektsiooni vastu Lapsed ja täiskasvanud serorühma A või C meningokokkide põhjustatud meningokoki infektsiooni koldeid. Vaktsineerimine toimub endeemilistes piirkondades, samuti serorühma A või C meningokokkide põhjustatud epideemia korral. Ajateenistuskohustuslikud isikud. leetrite vastu Vanusepiiranguta kontaktisikud haiguskolletest, kes ei ole varem haiged, vaktsineerimata ja omavad infot leetrite profülaktiliste vaktsineerimiste kohta või kord vaktsineeritud. B-hepatiidi vastu Kontaktisikud haiguspuhangutest, kes ei ole haiged, vaktsineerimata ja kellel puudub teave B-hepatiidi vastase profülaktilise vaktsineerimise kohta. difteeria vastu Kontaktisikud haiguspuhangutest, kes ei ole olnud haiged, vaktsineerimata ja kellel puudub teave difteeriavastaste profülaktiliste vaktsineerimiste kohta. Mumpsi vastu Kontaktisikud haiguskolletest, kes ei ole haiged, vaktsineerimata ja omavad infot mumpsi ennetava vaktsineerimise kohta. Lastehalvatuse vastu Kontaktisikud poliomüeliidi puhangutes, sealhulgas metsiku polioviiruse põhjustatud haiguspuhangutes (või kui haigust kahtlustatakse): - lapsed vanuses 3 kuud kuni 18 aastat - üks kord; - meditsiinitöötajad - üks kord; - endeemilised lapsed (ebasoodne) riikide (piirkondade) poliomüeliidi korral 3 kuud kuni 15 aastat - üks kord (usaldusväärsete andmete olemasolul varasemate vaktsineerimiste kohta) või kolm korda (nende puudumisel); - kindla elukohata isikud (kui see on tuvastatud) vanuses 3 kuud kuni 15 aastat - üks kord (kui on usaldusväärseid andmeid varasemate vaktsineerimiste kohta) või kolm korda (kui nad puuduvad); — isikud, kes on kokku puutunud endeemilise päritoluga saabujatega (ebasoodne) riikide (piirkondade) poliomüeliidi korral alates 3 elukuust ilma vanusepiiranguteta - üks kord; - elusa poliomüeliidi viirusega töötavad isikud, kelle materjalid on nakatunud (potentsiaalselt nakatunud) metsiku poliomüeliidi viirusega vanusepiiranguta - üks kord tööle asumisel Pneumokokkinfektsiooni vastu Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat, riskirühma kuuluvad täiskasvanud, sealhulgas ajateenistuskohustuslikud. Rotaviiruse infektsiooni vastu Lastele aktiivseks vaktsineerimiseks rotaviiruste põhjustatud haiguste ennetamiseks. tuulerõugete vastu Riskirühma lapsed ja täiskasvanud, sealhulgas ajateenistuskohustuslikud, kes ei ole varem vaktsineeritud ega põdenud tuulerõugeid. Haemophilus influenzae vastu Lapsed, keda ei ole esimesel eluaastal Haemophilus influenzae vastu vaktsineeritud Kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord epideemiliste näidustuste kohaselt ennetava vaktsineerimise kalendri raames 1. Ennetavaid vaktsineerimisi epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kalendri raames viivad kodanikud läbi meditsiiniorganisatsioonides, kui neil organisatsioonidel on litsents, mis näeb ette vaktsineerimisega seotud töö (teenuste) (profülaktiline vaktsineerimine). 2. Vaktsineerimist viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe immunobioloogiliste ravimite kasutamisest nakkushaiguste immunoprofülaktikaks, vaktsineerimise korralduse ja tehnika reeglitest, samuti erakorralise või kiireloomulise arstiabi osutamisest. 3. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine ennetava vaktsineerimise ajakava raames epideemiliste näidustuste korral toimub nakkushaiguste immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogiliste ravimitega, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, vastavalt nende kasutamise juhistele. 4. Enne profülaktilise vaktsineerimise läbiviimist selgitatakse vaktsineeritavale või tema seaduslikule esindajale (eestkostjatele) nakkushaiguste immunoprofülaktika vajalikkust, võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi, samuti immunoprofülaktikast keeldumise tagajärgi ning teadlikku vabatahtlikku nõusolekut vaktsineerimiseks. meditsiiniline sekkumine väljastatakse vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 20 nõuetele. üksteist 11 Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2012, nr 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, nr 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 48, art. 6165; nr 52, art. 6951. 5. Kõik vaktsineeritavad isikud läbivad arsti (parameediku) eelneva läbivaatuse. 12 12 Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldus nr 252n „Arstiabi, ämmaemanda meditsiiniorganisatsiooni juhi ametisse määramise korra kinnitamise kohta esmase tervise osutamise korraldamisel raviarsti teatud funktsioonide hooldus ja vältimatu arstiabi patsiendile arstiabi vahetuks osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja kasutamine. (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeerium 28. aprillil 2012, registreerimisnumber 23971). 6. Vaktsiine on lubatud manustada erinevatele kehaosadele erinevate süstaldega samal päeval. Erinevate nakkuste vastu vaktsineerimiste vaheline intervall, kui neid tehakse eraldi (mitte samal päeval), peaks olema vähemalt 1 kuu. 7. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse poliomüeliidi vastu suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga. Näidustused laste suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga vaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi on metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliidi juhtumi registreerimine, metsiku polioviiruse isoleerimine inimese biotestides või keskkonnaobjektidest. Nendel juhtudel viiakse vaktsineerimine läbi vastavalt Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riikliku sanitaarpeaarsti otsusele, millega määratakse kindlaks vaktsineeritavate laste vanus, selle rakendamise aeg, kord ja sagedus.

MU 3.3.1889-04

METOODILISED JUHISED

3.3. NAKTSUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKTIKA

Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Kasutuselevõtu kuupäev: alates kinnitamise hetkest

1. VÄLJATÖÖTAJA Venemaa Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakond (G.F. Lazikova); Venemaa tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve föderaalne keskus (E.N. Beljajev, A.A. Jasinski, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. KINNITUD Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti – Vene Föderatsiooni tervishoiuministri esimese asetäitja G. G. Oništšenko poolt 04.03.04.

3. ESIMEST KORDA TUTVUSTATUD.

1 kasutusala

1 kasutusala

1.1. Need juhised sisaldavad nõudeid ennetava vaktsineerimise kohta nakkushaiguste vastu.

1.2. Juhendis sätestatud nõuded on suunatud vaktsineerimise efektiivsuse ja ohutuse tagamisele, samuti ennetavate vaktsineerimiste arvestuse usaldusväärsuse tagamisele.

1.3. Juhend on mõeldud riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning tervishoiuorganisatsioonide spetsialistidele, sõltumata õiguslikest vormidest ja omandivormidest, kes teostavad ettenähtud korras immunoprofülaktika alast tegevust.

2. Põhisätted

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" näeb ette ennetavad vaktsineerimised tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi, viirusliku B-hepatiidi, punetiste, difteeria, läkaköha, teetanuse vastu, mis sisalduvad riiklikus ennetusmeetmetes. kalendrilised vaktsineerimised ja profülaktilised vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele.

Vaktsineerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutamise juhistele.

Elanikkonna rutiinse vaktsineerimise läbiviimisel on vaja järgida vaktsiinide manustamise korda kindlas järjestuses kindlaksmääratud ajal. Nende tegurite kombinatsioon moodustab riikliku ennetavate vaktsineerimiste kalendri.

Rahvakalendri koostamisel on arvestatud vaktsiinennetuse abil kontrollitavate nakkuste sotsiaalmajanduslikku tähtsust, kodumaist ja rahvusvahelist kogemust nakkushaiguste ennetamisel ning tõhusate, ohutute ja soodsate vaktsiinide kättesaadavust riigis.

Rahvakalendri järjekordse revisjoni võib põhjustada nii uue põlvkonna ravimite ilmumine, mille kasutamine vähendab ravimisüstide arvu, muudab vaktsiini manustamisviisi, aga ka järgmise ärajäämine või täiendavate vaktsiinide kasutuselevõtt. vaktsineerimine, et optimeerida epideemilise nakkusprotsessi juhtimist.

3. Üldnõuded ennetava vaktsineerimise korraldamisele ja läbiviimisele

3.1. Kodanike ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, samuti eraarstipraksisega tegelevate isikute poolt, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.2. Ennetava vaktsineerimisega seotud tööd rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohustusliku ravikindlustuse fondidest ja muudest rahastamisallikatest vastavalt Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Venemaa Föderatsioon.

3.3. Rahvakalendri raames profülaktilisteks vaktsineerimiseks mõeldud meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) tarnimist rahastatakse föderaaleelarve arvelt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja MIBP-ga varustamist ennetavateks vaktsineerimiseks vastavalt. epideemiliste näidustuste korral - Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste rahastamisallikate arvelt vastavalt föderaalseadusele "Föderaalriigi vajadusteks toodete tarnimise kohta" ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Venemaa Föderatsioon.

3.4. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni juht, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.5. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kodanike, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi, kodanike, vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate ja Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil ebakompetentseks tunnistatud kodanike nõusolekul.

3.6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

3.7. Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimiseks on lubatud vaktsineerimistehnika reeglite, erakorraliste protseduuride väljaõppe saanud meditsiinitöötajad vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel. Tuberkuloosivastane immuniseerimine on lubatud meditsiinitöötajatel, kes on läbinud vastava koolituse ja kellel on igal aastal uuendatav spetsiaalne vastuvõtutunnistus.

3.8. Nakkushaiguste vastu vaktsineerimisega tegelevad meditsiinitöötajad peaksid läbima iga-aastase koolituse ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta.

4. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

4.1. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiiniasutustes, organisatsioonide tervisekeskustes, järgides rangelt regulatiivsete ja metoodiliste dokumentidega kehtestatud nõudeid.

4.2. Vajadusel võivad tervishoiuvaldkonna territoriaalsed täitevasutused kokkuleppel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega otsustada ennetava vaktsineerimise läbiviimise kodus või töökohas vaktsineerimisrühmade poolt.

4.3. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt arsti (parameediku) ettekirjutusele.

4.4. Enne vaktsineerimist kogutakse meditsiiniliste dokumentidega tutvudes anamneesiandmeid, samuti viiakse läbi küsitlus immuniseeritava ja/või tema vanemate või eestkostjate kohta.

4.5. Immuniseeritavad isikud läbib arst (parameedik) eelneva läbivaatuse, võttes arvesse anamneesiandmeid (varasemad haigused, varasemate vaktsineerimiste taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine ravimitele, toodetele jne).

4.6. Vajadusel tehakse enne vaktsineerimist arstlik läbivaatus.

4.7. Vahetult enne vaktsineerimist tehakse termomeetria.

4.8. Kõik ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja ühekordselt kasutatavate nõeltega.

4.9. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise ja manustamise reeglite ning erakorraliste toimingute osas vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

4.10. Ruumid, kus tehakse profülaktilist vaktsineerimist, peavad olema varustatud erakorralise ja šokivastase ravi komplektidega koos nende kasutamise juhistega.

4.11. Vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja kasutamine toimub rangelt järgides regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide nõudeid.

4.12. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ennetava vaktsineerimise kavale.

4.13. Ennetavate vaktsineerimiste ruum on varustatud vajaliku varustuse ja varustusega.

4.14. Kabinetis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad olema vajalikud dokumendid.

4.15. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine ja tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi eraldi ruumides ja nende puudumisel spetsiaalselt eraldatud laual eraldi tööriistadega, mida kasutatakse ainult nendel eesmärkidel. BCG vaktsineerimiseks ja biotestide jaoks määratakse kindel päev või tunnid.

4.16. Riietus- ja ravikabinettides ei ole lubatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.

4.17. Vaktsineerimisruumi puhastatakse 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega. Kord nädalas tehakse vaktsineerimisruumi üldpuhastus.

5. Ennetavate vaktsineerimiste metoodika

5.1. Enne profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimist kontrollib selle teostamise eest vastutav meditsiinitöötaja visuaalselt ampulli või viaali terviklikkust, manustatud ravimi kvaliteeti ja selle märgistust.

5.2. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine toimub vastavalt juhistele, rangelt järgides aseptika ja külmaahela reegleid.

5.3. Immunobioloogiliste preparaatide parenteraalne manustamine toimub ühekordse süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga, järgides aseptika reegleid. Mitme vaktsineerimise (v.a BCG) samaaegsel manustamisel manustatakse iga vaktsiin eraldi ühekordselt kasutatava süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga erinevatesse kehaosadesse.

5.4. Vaktsiini manustamiskohta töödeldakse 70% alkoholiga, kui selle kasutusjuhistes (eeter - Mantouxi jõe rajamisel või BCG manustamisel) ei ole märgitud teisiti, ja muude vahenditega, mis on selleks ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

5.5. Vaktsiini manustatakse annuses, mis vastab rangelt ravimi kasutusjuhendile, patsiendil lamades või istudes, et vältida minestamise ajal kukkumist.

5.6. Profülaktilise vaktsineerimise saanud patsiendile kehtestatakse arstlik jälgimine ravimi kasutusjuhendis märgitud perioodiks (vähemalt 30 minutit).

6. Vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite kõrvaldamine

6.1. Vaktsiinijäägid ampullides või viaalides, kasutatud ühekordselt kasutatavad nõelad, süstlad, kobestid, vatitupsud, salvrätikud, kindad pärast süstimist visatakse konteineritesse desinfitseerimislahusega, mis on valmistatud vastavalt selle kasutusjuhendile.

6.2. Pärast desinfitseerimistöötlust kõrvaldatakse meditsiinijäätmed vastavalt sanitaareeskirjadele ja SanPiN 3.1.7.728-99 * "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad" sanitaareeskirjadele ja normidele.
_______________
*Arvatavasti algne viga. Lugege SanPiN 2.1.7.728-99. - Märkus "CODE".

7. Vaktsiinide säilitamine ja kasutamine

7.1. Vaktsiinide ladustamine ja kasutamine tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest, kus ennetavat vaktsineerimist tehakse, toimub vastavalt SP 3.3.2.1120-02 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" kehtestatud nõuetele. apteekide ja tervishoiuasutuste poolt immunoprofülaktikaks kasutatavate meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite transportimise, säilitamise ja jaotamise tingimuste eest.

7.2. Vaktsiinide maksimaalne säilivusaeg meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on 1 kuu. Maksimaalsed säilitusajad põhinevad vaktsiinide ohutul säilitamisel külmutusahela igal tasandil.

7.3. Vaktsiinide kasutamisel tuleks järgida põhimõtet: esmalt tuleks kasutada varem saadud vaktsiine. Praktikas tuleks vaktsiinide põhivarud ära kasutada enne maksimaalset lubatud säilivusaega.

7.4. Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on vaktsineerimismeeskondade lahkumise, aga ka külmutusseadmete rikke või elektrikatkestustega seotud hädaolukordade korral vaja varustada termokonteinereid ja jääpakke.

8. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri järgi.

8.1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Vanus	Vaktsineerimise nimi
Vastsündinud (esimese 12 elutunni jooksul)	Esimene vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
Vastsündinud (3-7 päeva)	Tuberkuloosi vaktsineerimine
1 kuu	Teine vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
3 kuud	Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu
4,5 kuud	Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu
6 kuud	Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu.
	Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
12 kuud	Vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu
18 kuud	Esmane revaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, poliomüeliidi vastu
20 kuud	Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu
	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu
	Teine kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu
	Punetiste vaktsineerimine (tüdrukud).
	B-hepatiidi vaktsineerimine (varem vaktsineerimata)
	Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu.
	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu.
	Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu
täiskasvanud	Revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu - iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest

Vaktsineerimise algusaja rikkumiste korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.

8.2. Immuniseerimine läkaköha vastu

8.2.1. WHO soovituste kohaselt peaks läkaköha vaktsineerimise eesmärk olema haigestumuse vähendamine aastaks 2010 või varem tasemele, mis on väiksem kui 1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda on võimalik saavutada, tagades 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega vähemalt 95% katvuse. ja laste esimene revaktsineerimine 24 kuu vanuselt.

8.2.2. Läkaköha vastu vaktsineeritakse lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.2.3. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral viiakse järgmine vaktsineerimine läbi niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.2.4. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​- 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

8.2.5. Revaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.2.6. DTP-vaktsiine võib teha samaaegselt teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsineerimistega, kusjuures vaktsiine manustatakse erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse.
Sel juhul saate dokumendi ostmist korrata, kasutades parempoolset nuppu.

Tekkis viga

Makse ei sooritatud tehnilise vea tõttu, raha teie kontolt
maha ei kantud. Proovige mõni minut oodata ja korrake makset uuesti.

Immuniseerimine difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu [saade]

Rutiinset aktiivset immuniseerimist difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu tagavad mitmed bakteriaalsed preparaadid:

1. Adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DPT) sisaldab kontsentreeritud ja puhastatud difteeria 30 flokuleerivat ühikut (LF) ja teetanuse - 10 sidumisühikut (EC) toksoidid, esimese faasi läkaköha mikroobid (20 mlrd. 1,0 ml), tapetud 0,1% formaliini ja alumiiniumhüdroksiidiga.

   Vaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: vaktsineerimiskuur koosneb kolmest ravimi intramuskulaarsest süstimisest (igaüks 0,5 ml) alates 3. elukuust 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud.

   Kui pärast I või II vaktsineerimist on vaja intervalle pikendada rohkem kui 45 päeva võrra, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia esimesel võimalusel, kuid mitte üle 6 kuu. Erandjuhtudel on lubatud intervalle pikendada kuni 12 kuud.

   Kui lapsel tekib ebatavaline reaktsioon I või II vaktsineerimisele, peatatakse selle ravimi edasine kasutamine. Immuniseerimist võib jätkata ADS-i – toksoidiga, mida manustatakse üks kord. Kui laps on saanud kaks DTP-vaktsiini, loetakse vaktsineerimistsükkel vaktsiiniga lõppenuks.

   Revaktsineerimine DPT-ga - vaktsiin viiakse läbi üks kord annuses 0,5 ml 1,5-2 aastat pärast vaktsineerimise lõppu.

   6-aastaselt revaktsineeritakse ADS-M toksoidiga, samuti üks kord annuses 0,5 ml.

2. Adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid vähendatud antigeenisisaldusega (ADS-M toksoid) on segu kontsentreeritud ja puhastatud difteeria ja teetanuse toksoididest, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile. 1 ml ravimit sisaldab 10 difteeria flokuleerivat ühikut ja 10 EU teetanuse toksoidi.

   ADS-M toksoidi kasutatakse:

   1. allergilise reaktsioonivõimega laste revaktsineerimiseks üks kord annuses 0,5 ml;
   2. 12-aastaste ja vanemate laste revaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi, kellel ei ole vaktsineerimist tõendavaid dokumente (kaks korda 45 päeva jooksul, kuid 0,5 ml).
3. Adsorbeeritud difteeria toksoid (AD – toksoid)- alumiiniumhüdroksiidile adsorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat. 1 ml sisaldab 00 difteeria toksoidi flokuleerivat ühikut.

   AD - toksoidi kasutatakse difteeria põdenud lastel epideemiliste näidustuste ja positiivse Shiki reaktsiooniga.

   Alla 11-aastaseid difteeriast paranenud lapsi vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml. Alla 11-aastaseid lapsi, kellel on nõrk positiivne Shik reaktsioon (± ja +), vaktsineeritakse üks kord; Schicki reaktsiooni intensiivsusega 2 (+ +) või 3 (+++) ristamisega - kaks korda 45 päeva jooksul. Lubatud on intervallide pikendamine kuni 6-12 kuud.

   Noorukid (12–19-aastased), olenemata Schicki positiivse reaktsiooni intensiivsusest, kellel on teadaolev vaktsineerimislugu, vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml.

4. Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS)- on alumiiniumhüdroksiidil sorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat, mis sisaldab 20 sidumisühikut (EC) 1 ml kohta. Teetanusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks pole vanuselisi vastunäidustusi.

Teetanuse vastu tuleb vaktsineerida järgmisi populatsioone:

1. kõik lapsed ja noorukid kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades vanuses 3 kuud. kuni 16 aastat;
2. kõik kodanikud, kes läbivad ajateenistuseelset ja ümberõpet (koolide 9.–10. klass, GPTU, keskharidusasutused, tehnikakoolid, kolledžid);
3. üle 16-aastased tüdrukud;
4. kogu elanikkond piirkondades, kus teetanuse esinemissagedus on 1,0 või rohkem 100 000 elaniku kohta;

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse isikuid, kes on saanud vigastuse ja kes on haiglavälise abordi tõttu haiglas.

Immuunsuse hindamine difteeria suhtes

Shiki reaktsioon on difteeriavastase immuunsuse suhteline näitaja ja seda kasutatakse selle nakkuse suhtes vastuvõtlike kontingentide tuvastamiseks laste hulgas. Shiki reaktsioon antakse difteeria vastu vaktsineeritud tervetele lastele, kes on saanud täieliku vaktsineerimise ja vähemalt ühe kordusvaktsineerimise, kuid mitte varem kui 8-10 kuu pärast. pärast viimast võimendust. 12-aastastel ja vanematel inimestel saab Shiki reaktsiooni diagnoosida epideemiliste näidustuste järgi. Reaktsiooni taastamine on võimalik mitte varem kui 1 aasta pärast.

Shiki-testi läbiviimiseks kasutatakse Shiki difteeriatoksiini. Toksiini süstitakse intradermaalselt 0,2 ml küünarvarre keskmise kolmandiku peopesapinnale. Shiki reaktsioon registreeriti 96 tunni pärast. Kui toksiini süstekohas ilmneb nahareaktsioon punetuse ja infiltratsiooni kujul, loetakse reaktsioon positiivseks. Reaktsiooni aste on näidatud ± (kahtlane), punetuse ja infiltratsiooni suurus on 0,5 kuni 1 cm läbimõõduga; + (nõrgalt positiivne), punetuse läbimõõt on 1–1,5 cm; ++ (positiivne), punetus läbimõõduga 1,5-3 cm; +++ (järsult positiivne) - punetus läbimõõduga üle 3 cm.

Positiivse Schicki reaktsiooniga isikuid immuniseeritakse adsorbeeritud difteeria toksoidiga.

Passiivne immuniseerimine difteeria vastu

Antidifteeria seerum – kasutatakse peamiselt ravieesmärkidel. Patsiendile manustatakse olenevalt raskusastmest 5000 kuni 15000 rahvusvahelist antitoksilist ühikut (RÜ). Enne seerumi lisamist, et tuvastada tundlikkust hobusevalgu suhtes, tehakse nahasisene test spetsiaalselt lahjendatud 1:100 seerumiga.

Immuniseerimine leetrite vastu [saade]

Elus leetrite vaktsiin tüvest Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vaktsiin valmistatakse kuivatatud olekus, enne kasutamist lahjendatakse see kaasasoleva lahustiga, nagu on näidatud juhendis.

Vaktsineerimise maksimaalse epidemioloogilise efekti saavutamiseks on vaja tagada leetrite suhtes vastuvõtliku elanikkonna võimalikult täielik katvus, kuna 90–95% immuunsete laste (kes on olnud haiged ja vaktsineeritud) olemasolu vähendab drastiliselt viirusesse nakatumise võimalust. vereringesse ja vähendab oluliselt nakkusohtu laste puhul, kes jäävad vaktsineerimata, eriti meditsiinilistel põhjustel.

Leetrite elusvaktsiini manustatakse lastele vanuses 15-18 kuud. kuni 14 aastat, välja arvatud need, kes on põdenud leetreid ja kellel on meditsiinilised näidustused. Leetrite vaktsiini manustatakse üks kord annuses 0,5 ml.

Vaktsineeritud lapsed ei ole teistele nakkavad ning kokkupuude vaktsineeritud vastuvõtlike lastega ei saa viimastel põhjustada leetreid.

Leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtuga ei kaasne tavaliselt vaktsineerimisjärgset reaktsiooni. Vaktsineerimisprotsessi kliinilised ilmingud võivad ilmneda 7 kuni 21 päeva jooksul. Seetõttu tuleb vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide arvessevõtmiseks läbi viia vaktsineeritud laste arstlik läbivaatus 7, 14, 21 päeva pärast vaktsineerimist. Läbivaatuse andmed kantakse lapse arenguloosse (vorm nr 112-y) ja lapse arengu individuaalkaardile (Lapse meditsiinikaart f.026 / y-2000).

Leetrite elusvaktsiini kasutamisel on mõned eripärad:

• lasteasutustes karantiini ajal mis tahes nakkuse (difteeria, läkaköha, mumpsi, tuulerõuged jne) korral vaktsineeritakse leetrite vastu ainult neid lapsi, kellel on ülalnimetatud nakkused;
• leetrite kiireks ennetamiseks ja puhangute peatamiseks organiseeritud rühmades (koolieelsed lasteasutused, koolid, kutseõppeasutused jne, keskharidusasutused) viiakse kiirvaktsineerimine läbi kõikidele kontaktisikutele, kellel puudub teave leetrite või vaktsineerimise kohta. Erakorralise profülaktika eesmärgil on lubatud gammaglobuliini manustada ainult neile kontaktisikutele, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustused;
• vaktsineerimisi võib teha ka hiljem, isegi tekkinud koldeid, kuid nende efektiivsus väheneb kokkupuuteperioodi pikenedes;
• revaktsineerimine on lubatud juhul, kui esinemissagedus suureneb piirkonnas rohkem kui 5% ühe vaktsiiniseeriaga vaktsineeritute, aga ka kõigi avastatud seronegatiivsete laste seas.

Immuniseerimine tuberkuloosi vastu [saade]

Kuiv BCG vaktsiin. Vaktsiin on BCG vaktsiinitüve kuivatatud elusbakterid. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt.

Esmane vaktsineerimine nahasisese meetodiga viiakse läbi kõikidele tervetele lastele 5.-7. elupäeval, kui neil ei ole vastunäidustusi. Kõik kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased täiskasvanud kuuluvad revaktsineerimisele. kellel on negatiivne reaktsioon või kuni 4 mm läbimõõduga papule (hüpereemiat ei võeta arvesse) vahekorras 1:2000 lahjendatud alttuberkuliini või tuberkuliini standardlahuste (PPD-L annuses 2TE) nahasisesele manustamisele .

Sündides vaktsineeritud laste esimene nahasisene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt (esimese klassi õpilased). Teine kordusvaktsineerimine - 11-12-aastaselt (viienda klassi õpilased), kolmas - 16-17-aastaselt (10. klassi õpilased enne koolist lahkumist). Vastunäidustuste puudumisel (vanuses 22-23 ja 27-30 aastat) tehakse järgnevad revaktsineerimised 5-7-aastaste intervallidega kogu täiskasvanud elanikkonnale.

Revaktsineerimiseks kontingentide valimine toimub jõe kontrolli all. Mantoux (intradermaalne allergia test). Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat. Mantouxi test lastele ja noorukitele tehakse alates 12. elukuust kord aastas, olenemata eelnevast tulemusest.

Kõik vaktsineerimiseks vajalikud esemed (süstlad, nõelad, keeduklaasid jne) hoitakse spetsiaalses kapis. Vaktsiini manustatakse kohe pärast lahjendamist. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on tavaliselt lokaalse iseloomuga ja on suhteliselt haruldased.

Vaktsineeritud ja revaktsineeritud laste, noorukite, täiskasvanute jälgimist teostavad üldarstivõrgu arstid ja õed, kes 1, 3, 12 kuu pärast peaksid läbi viima vaktsineerimisreaktsiooni koos lokaalse reaktsiooni (papule) suuruse ja olemuse registreerimisega. , mädapaiste, pigmentatsioon jne). See teave tuleks registreerida organiseeritud rühmades käivate laste ja noorukite kohta vormis 063 / a ja vormis 026 / a-2000, organiseerimata laste kohta - vormis 063 / a ja lapse arengulugu (vorm nr 112-y).

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu [saade]

Elus poliomüeliidi vaktsiin. Vaktsiin on valmistatud poliomüeliidi viiruse 3 serotüübi (I, II, III) nõrgestatud tüvedest, mille on hankinud Ameerika teadlane L. Sabin. Vaktsiinitootmise tehnoloogia areng NSV Liidus on seotud L. A. Smorodintsevi ja M. P. Chumakovi nimedega. Polüvalentne poliomüeliidi vaktsiin toodeti NSV Liidus kommide ja vedelal kujul. Praegu kasutatakse vedelat alkoholivaktsiini.

Vedel vaktsiin on selge punakasoranž vedelik, ilma opalestsentsi ja lõhnata. Maitses kergelt mõrkjas. Seda toodetakse kasutusvalmis viaalides ja kasutatakse olenevalt tiitrist kas 2 tilka (vaktsiini villimisel 5 ml - 50 annust, see tähendab 1 annus vaktsiini mahus 0,1 ml) või 4 tilka. tilka igaüks (vaktsiini villimisel 5 ml - 25 annust või 2 ml - 10 annust) vastuvõtu kohta. Vaktsiini tilkade kohta teatatakse pudeli või pipeti külge kinnitatud tilguti abil. Vaktsiini vaktsineerimisannus tilgutatakse suhu üks tund enne sööki.

Vaktsiini ei ole lubatud juua koos vee või muu vedelikuga, samuti süüa ja juua 1 tunni jooksul pärast vaktsineerimist, kuna see võib takistada vaktsiiniviiruse adsorptsiooni ninaneelu lümfoepiteeli rõnga rakusüsteemi poolt.

Lastele alates 3. elukuust vaktsineeritakse kolm korda 1,5-kuulise vaktsineerimise vahelise intervalliga. Esimesed kaks revaktsineerimist tehakse kaks korda (iga eluaasta kohta: 1–2 aastat ja 2–3 aastat) vaktsineerimiste vahelise intervalliga 1,5 kuud. Vanemate (3. ja 4.: vastavalt 7-8-aastased ja 15-16-aastased) revaktsineerimine toimub üks kord.

Kui immuniseeritakse poliomüeliidi elusvaktsiiniga, puuduvad kohalikud ja üldised reaktsioonid. Vaktsiini ei tohi manustada seedetrakti häirete, düstroofia raskete vormide, düspepsia, tuberkuloosiprotsessi ägenemise ja südametegevuse dekompensatsiooni korral.

Immuniseerimine kõhutüüfuse vastu [saade]

Vaktsineerimine kõhutüüfuse ja paratüüfuse vastu toimub plaanipäraselt vastavalt määratud kontingentidele (toiduettevõtetes, toitlustus- ja toidukaubandusvõrkudes töötavad isikud, asustatud aladel prügist ja reoveest puhastamine, kogumispunktides ja ladudes, taaskasutusettevõtetes). , pesumajades , nakkushaiglate ja bakterioloogia laborite töötajad).

Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi ettevõtete ja asutuste kollektiivides, sovhoosides, kolhoosides ja üksikutes elanikkonnarühmades. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kevadkuudel enne haigestumuse hooajalist tõusu. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kogu elanikkonda igal ajal aastas.

Elanikkonna immuniseerimiseks tüüfuse-paratüüfuse haiguste vastu kasutatakse: kõhutüüfuse vaktsiini seksta-anatoksiiniga, keemiliselt adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiini (TAVT) ja V-antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiini.

• Kõhutüüfuse vaktsiin sekstatoksiiniga. Keemiliselt adsorbeeritud vaktsiin on vedel preparaat, mis sisaldab: tüüfuse bakterite kompleksset (O- ja Vi-) antigeeni ja A-, B- ja E-tüüpi botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni (perfringens tüüp A ja tüüfuse) puhastatud kontsentreeritud toksoide edematiens), sorbeeritud alumiiniumhüdroksiidil. Pentatoksoidi vaktsiin sisaldab samu komponente, välja arvatud teetanuse toksoid. Tetraanatoksiini vaktsiin koosneb tüüfuse antigeenist, botuliintoksoididest A, B ja E ning teetanuse toksoidist. Toksoidiga vaktsiin sisaldab lisaks tüüfuse antigeenile A, B, E tüüpi botuliintoksoide.

  Sekstaanatoksiini vaktsiin on mõeldud aktiivseks immuniseerimiseks kõhutüüfuse, botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni vastu. Seksta- ja pentaanatoksiiniga vaktsiinide vaktsineerimisdoosid on 1,0 ml, tetra- ja trianatoksiiniga vaktsiinidel - 0,5 ml iga vaktsineerimise kohta.

  Täiskasvanud vanuses 16 kuni 60 aastat (alla 55-aastased naised) kuuluvad vaktsineerimisele. Esmane immuniseerimine viiakse läbi kahe vaktsiinisüstiga 25-30-päevase intervalliga süstide vahel. 6-9 kuu pärast vaktsineeritakse uuesti. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi iga 5 aasta järel või vastavalt näidustustele.

• Keemiliselt adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiin (TAVT). Tüüfuse, paratüüfuse antigeenid ja teetanuse toksoidid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidil. Vaktsiin on värvitu vedelik, milles on suspendeeritud amorfne sadem, mis loksutamisel kergesti laguneb. Vaktsiini manustatakse ainult 15–55-aastastele täiskasvanutele. Vaktsineerimine ühekordne, subkutaanne (abaluualuses piirkonnas) annuses 1,0 ml. Vajadusel tehakse revaktsineerimine mitte varem kui 6 kuud pärast esmast vaktsineerimist.

  TAVT-ga vaktsineeritud isikud, kes ei ole eelnevalt läbinud teetanusevastast immuniseerimiskuuri – topeltvaktsineerimist ja vähemalt ühekordset revaktsineerimist teetanuse toksoidiga (TT), süstitakse 30–40 päeva pärast 0,5 ml AU-d subkutaanselt ja pärast seda. 9-12 kuud. neid revaktsineeritakse teetanuse vastu 1 ml AS-ga.

  Erilist tähelepanu tuleks pöörata poogitud TAVT valiku küsimusele. Enne vaktsineerimist on vaja vaktsineerituid põhjalikult uurida ja küsitleda ning termomeetria. Kehatemperatuuril üle 37 kraadi on vaktsineerimine vastunäidustatud.

• VI antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiin. VI antigeeni vaktsiin on tüüfusebakteri VI antigeeni puhastatud preparaat isotoonilises soolalahuses (kontsentratsioon 200 mikrogrammi 1 ml-s). Ravim on läbipaistva või kergelt opalestseeruva vedeliku välimusega. Vaktsiini kasutatakse kõhutüüfuse ennetamiseks lastel alates 7. eluaastast, aga ka täiskasvanutel (alla 60-aastased mehed, alla 55-aastased naised).

  Ravimi annus täiskasvanutele on 1,5 ml, lastele - 1,0 ml, (3 kuni 7 aastat) 7 kuni 15 aastat - 1,2 ml. Lapsi, kes on vaktsineeritud mis tahes infektsiooni vastu, võib vaktsineerida V-antigeeniga, kuid varem kui 2 kuud pärast vaktsineerimist. Pärast vaktsiini manustamist peab vaktsineeritu olema arsti järelevalve all.

• Tüüfuse bakteriofaag. Kuivtableteeritud tüüfuse bakteriofaagi manustatakse profülaktilistel eesmärkidel patsientidele, kes on kokku puutunud haigete või bakterikandjatega. Rakendatakse vastavalt epidemioloogi juhistele kahes tsüklis:
  • Esimene tsükkel viiakse läbi kohe pärast patsiendi tuvastamist või haiguspuhangu algust. Bakteriofaagi manustatakse 3 korda iga 5 päeva järel;
  • Faagi teine ​​tsükkel viiakse läbi pärast taastujate naasmist meeskonda kolm korda 5-päevaste intervallidega.

  Bakteriofaagi annustamine: 6 kuu vanused lapsed. kuni 3 aastat, 1 tablett vastuvõtu kohta; alates 3 aastast ja täiskasvanud, 2 tabletti. vastuvõtus (tablette saab lahustada vees või piimas).

  Kõigile haiglast välja kirjutatud tüüfuse taastujatele manustatakse tüüfuse bakteriofaagi 3 järjestikuse päeva jooksul ülaltoodud annustes.

Viirusliku hepatiidi immunoprofülaktika [saade]

Viirushepatiit on perekond, mis koosneb vähemalt viiest viirushepatiidist (A, B, E, C, D), mis on sümptomite ja tagajärgede raskusastme poolest täiesti erinevad. Need põhjustavad viit erinevat haigust. Praegu kasutatakse kliinilises praktikas ainult A- ja B-hepatiidi vaktsiine. Teiste viirushepatiidi tüüpide vastu tõhusaid vaktsiine praegu meditsiinis ei eksisteeri.

A-hepatiit Seda edastatakse reeglina majapidamises ja see viitab soole viirusnakkustele. See ei anna kehale tõsiseid tagajärgi. Kuigi B-hepatiiti saab nakatuda ainult vere kaudu. See on ohtlik tüsistustega tsirroosi ja maksavähi kujul.

A-hepatiidi vastane vaktsineerimine on näidustatud täiskasvanutele ja lastele (alates 3-aastastest), kellel seda haigust pole varem esinenud, samuti peaaegu kõigile maksahaigustega inimestele. Sellel vaktsiinil pole kõrvaltoimeid ja see on täiesti ohutu. Seda vaktsiini tuleb manustada kaks korda 6-12-kuulise vahega. A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad organismis pärast esimest vaktsiiniannust, umbes 2 nädala pärast. Tänu sellisele vaktsineerimisele pakutakse selle haiguse vastu kaitset 6-10 aastat.

A-hepatiidi vaktsiin on eriti oluline inimestele, kellel on suurem risk haigestuda:

• lapsed ja täiskasvanud, kes elavad või saadetakse kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondadesse (turistid, lepingulised teenindajad);
• verehaiguste või krooniliste maksahaigustega inimesed;
• veevarustuse ja toitlustuse töötajad;
• nakkushaiguste osakondade meditsiinipersonal;
• koolieelsete lasteasutuste töötajad
• reisimine hüperendeemilistesse piirkondadesse ja riikidesse A-hepatiidi tõttu, samuti kontaktid fookustes vastavalt epidemioloogilistele näidustustele

Vaktsineerimine vastu viiruslik hepatiit B viiakse läbi vastsündinutele, samuti lastele vanuses 1-18 aastat ja täiskasvanutele vanuses 18-55 aastat, kes ei ole varem vaktsineeritud. Vaktsineerimine koosneb kolmest vaktsineerimisest, mis tehakse vastavalt skeemile: 1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annus - 1 kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast immuniseerimise algust. Reeglina manustatakse seda vaktsiini süstimise teel.

Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

• Lapsed ja täiskasvanud, kelle perekonnas on esinenud HBsAg kandjat või kroonilist B-hepatiiti.
• Lastekodude, lastekodude ja internaatkoolide lapsed.
• Lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate, samuti hemodialüüsi saavad ja onkohematoloogilised patsiendid.
• Isikud, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga.
• Meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku patsientide verega.
• Isikud, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega doonori- ja platsentaverest.
• Meditsiiniinstituutide üliõpilased ja meditsiini keskkoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad).
• Inimesed, kes süstivad narkootikume ja kellel on ebasoodsad suhted.

Vaktsineerimiskuur põhjustab B-hepatiidi viiruse spetsiifiliste antikehade moodustumist kaitsva tiitriga enam kui 90% vaktsineeritutest ja kaitseb B-hepatiidi viiruse eest usaldusväärselt 8 aastat või kauem ning mõnikord kogu elu.

Gamma globuliin. Ravim on inimese vereseerumi gammaglobuliini fraktsioon. Seda kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ja epideemiliste näidustuste kohaselt.

Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini enne haigestumuse hooajalise tõusu algust enim mõjutatud vanuserühmades (koolieelsete rühmade ja kooli esimeste klasside lapsed). Gammaglobuliini puuduse korral manustatakse seda profülaktilisel eesmärgil epideemiaeelsel hooajal pooltele iga klassi, rühma lastele.

Epideemiliste näidustuste kohaselt on gammaglobuliini ette nähtud inimestele, kes on kokku puutunud nakkusliku hepatiidi haigetega ning eelkõige alla 10-aastastele lastele ja rasedatele.

Gammaglobuliini tuleb manustada võimalikult varakult kokkupuute algusest (esimese 10 päeva jooksul), alates haiguse esimesest päevast, mitte kollatõbe. Gammaglobuliini kasutuselevõtt hiljem pärast kokkupuudet on vähem efektiivne.

Botulismi ennetamine [saade]

Botulismi profülaktikaks kasutatakse toksoidi või vastavate mikroobide toksiinidega hüperimmuniseeritud hobuste seerumit. Kasutatakse botuliinivastast seerumit 4 tüüpi A, B, C, E. Neid toodetakse mono- või polüvalentsena. Kuna botuliinivastased seerumid on heteroloogsed, manustatakse neid pärast hobuste tundlikkuse kindlaksmääramist. Seerumeid kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Seerumi kasutuselevõtuga võib kaasneda kohene reaktsioon, varajane (4–6 päeva) ja kaug (2. nädalal). Reaktsioon avaldub külmavärinate, palaviku, lööbe, südame-veresoonkonna süsteemi häiretena. Harvadel juhtudel võib seerumi kasutuselevõtuga kaasneda šokiseisund.

Kooleravastane immuniseerimine [saade]

Koolera vastu immuniseerimiseks kasutatakse tapetud koolera vaktsiini ja kolerogeentoksoidi. Kooleravaktsiin valmistatakse tapetud vibrioonidest. Saadaval vedelal ja kuival kujul. Kuiva vaktsiini lahustamiseks lisatakse ampulli 2 ml steriilset (füsioloogilist) lahust ja loksutatakse, kuni saadakse ühtlane suspensioon. Kooleravastane vaktsineerimine on kohustuslik inimestele, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse. Koolera sissetoomise ohu korral kaetakse vaktsineerimisega eelkõige elanikkonna rühmi, kes on oma kutsetegevuse tõttu vastuvõtlikud nakkusele (mitme eriala meditsiinitöötajad, territooriumi reoveest ja prügist puhastamisega tegelevad töötajad, pesumaja personal jne). Kooleravaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga annustes vastavalt järgmisele tabelile (vt tabelit).

Revaktsineerimine viiakse läbi 6 kuu pärast üks kord, annus on sarnane 1. vaktsineerimisega vaktsineerimise ajal.

Kolerogeeni toksoid on puhastatud ja kontsentreeritud preparaat, mis on saadud formaliiniga neutraliseeritud Vibrio cholerae tüve 569b puljongikultuuri tsentrifuugimisest. Toodetud kuival ja vedelal kujul, kasutatakse seda inimeste vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks koolera vastu. Kolerogeeni toksoidi manustatakse subkutaanselt nii süstlaga kui ka nõelata süstijaga.

Vaktsiinide subkutaanseks manustamiseks steriilse süstlaga kasutatakse ainult kuivpreparaati ampullides; eellahjendatud 0,85 protsenti. ampull steriilse naatriumkloriidi lahusega.

Vaktsiini subkutaanseks manustamiseks steriilse nõelata injektori abil kasutatakse vedelat preparaati viaalides. Kolerogeen-anatoksiin süstitakse nõelata süstlaga õla ülemisse kolmandikku. Lahjendatud, samuti kuiva ja vedelat preparaati viaalides võib toatemperatuuril hoidmisel kasutada 3 tundi.

Kolerogeeni-anatoksiini manustatakse kord aastas. Revaktsineerimine toimub epideemiliste näidustuste kohaselt mitte varem kui 3 kuud pärast esmast immuniseerimist. Enne vaktsineerimist läbib vaktsineeritu arstliku läbivaatuse koos kohustusliku temperatuurimõõtmisega. Vaktsineerimise viib läbi arst või parameedik arsti järelevalve all.

Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatava kolerogeen-toksoidi annuse suurus on esitatud tabelis (vt tabel). Immuniseerimine marutaudi vastu [saade]

Marutaudivastane vaktsineerimine on tegelikult ainus viis marutaudiviirusega nakatunud inimeste surmast päästmiseks, kuna haiguse arengu ennetamiseks pole muid tõhusamaid vahendeid.

Marutaudi ennetamiseks inimestel kasutatakse Fermi-tüüpi marutaudivaktsiini, kultuuriga inaktiveeritud marutaudivaktsiini ja marutaudi gammaglobuliini.

• Fermi-tüüpi marutaudi vaktsiin on valmistatud lammaste (Fermi tüüpi) või valgete rottide ajust - MIVP, mis on nakatunud fikseeritud marutaudiviirusega. Vaktsiin on 5% ajukoe suspensioon, sisaldab 3,75% sahharoosi ja alla 0,25% fenooli. Valmistatakse kuivalt. Igas viaalis kuiva vaktsiiniga on kaasas 3 ml soolalahust või destilleeritud vett. Lahjendatud vaktsiini säilitamine on keelatud.
• Marutaudkultuuriga inaktiveeritud lüofiliseeritud vaktsiin toodetakse nõrgestatud marutaudiviirusega (Vnukovo-32 tüvi) nakatunud Süüria hamstri primaarsete neerurakkude kultuuris. Viirus inaktiveeritakse ultraviolettkiirte toimel. Vaktsiin lüofiliseeritakse külmutatud olekust želatiiniga (1% sahharoosi (7,5%)) See on roosakasvalge poorne tablett, pärast lahustamist destilleeritud vees, kergelt opalestseeruv punakasroosa värvi vedelik.
• Marutaudivastane gammaglobuliin on fikseeritud marutaudiviirusega hüperimmuniseeritud hobuse seerumi gammaglobuliini fraktsioon; marutaudivastane gammaglobuliin on saadaval vedelal kujul ampullides või viaalides, mis sisaldavad 5 või 10 ml ravimit.

Vaktsineerimise määramise ja läbiviimise kord. Marutaudivastast vaktsineerimist kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Ennetavaks immuniseerimiseks määratakse neid metsiku viirusega nakatumise ohus olevatele isikutele: koerapüüdjatele, jahimeestele, veterinaararstidele, marutaudi diagnoosimise laboritöötajatele, looduskaitsealade töötajatele, postiljonidele loomade seas marutaudile ebasoodsates kohtades.

Profülaktiline vaktsineerimine koosneb kahest 5 ml vaktsiinisüstist 10-päevase intervalliga, millele järgneb iga-aastane kordusvaktsineerimine 4 ml vaktsiiniga. Vaktsineerimine ei ole ette nähtud hammustada läbi terve kitsas või kihiline riietus; mitteröövlindude vigastuse korral, marutaudi looma piima või liha juhusliku tarbimise korral, marutaudi korral.

Terapeutilised vaktsineerimised marutaudi vastu määrab kirurg traumapunktis, kuhu peaksid abi otsima loomahammustuse saanud inimesed. Arstidel peaks olema marutaudivastase eriväljaõpe. Olenevalt asjaoludest on ette nähtud tingimuslik või tingimusteta vaktsineerimiskuur.

Tingimuslik kuur seisneb 2-4 vaktsiini süstimises näiliselt tervete loomade poolt hammustatud inimestele, kellele on võimalik määrata 10-päevane vaatlus. Kui loom haigestus, suri või kadus enne 10. päeva hammustuse või sülje sattumise hetkest, jätkatakse vaktsineerimist tingimusteta kursuse skeemi järgi.

Tingimusteta vaktsineerimiskuur on täielik vaktsineerimiskuur, mida tehakse inimestele, keda on hammustanud, lakkunud või kriimustatud marutõve või tundmatute loomade poolt.

Koos skeemijärgse marutaudivastase vaktsiini kasutuselevõtuga on teatud juhtudel ette nähtud kombineeritud immuniseerimine marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga. Vaktsiini ja gammaglobuliini annus, immuniseerimisskeem sõltuvad olemusest, vigastusest, hammustuse asukohast ja muudest tingimustest. Vaktsineerimisskeem marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga on toodud tal. üks.

SKEEM
terapeutilised vaktsineerimised marutaudivastase gammaglobuliini ja inaktiveeritud kultuurilise marutaudivastase vaktsiiniga

Tabel 1

Võtke ühendust loodusega	Andmed loomade kohta		Vaktsineerimised	Marutaudivastase vaktsineerimise annus ja kestus. vaktsiin ja marutaudi gammaglobuliin
	hammustuse ajal	10 päeva jooksul pärast vaatlust
urisemine
Terve nahk	a) terve b) terve	terved haigestus, suri või kadus	Pole määratud	3 ml x 7 päeva
Kahjustatud nahk ja terved limaskestad	a) terve b) terve c) haigestunud marutaudi, põgenenud, tapetud, tundmatu loom	terved haigestus, suri või kadus	Pole määratud Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	3 ml x 12 päeva
Hammustus on kerge
Üksikud pindmised hammustused õlal, küünarvarrel, alajäsemetel või torsos	a) terve	terved		Ühel päeval manustatakse 3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve			3 ml x 12 päeva
	c) haige marutaudi, põgenes, tundmatu loom	haigestus, suri või kadus	Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	ja 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval pärast vaktsineerimiskuuri lõppu
Mõõdukad hammustused
Käe pindmised üksikud hammustused, kriimustused, välja arvatud sõrmed, kahjustatud limaskestade süljeeritus	a) terve	terved	Pole määratud soodsate andmetega Ebasoodsate andmete korral alustage koheselt vaktsineerimist	3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve	haige, surnud	Alustage kohe vaktsineerimist	Kombineeritud marutaudivastase gammaglobuliini manustamine (0,25 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta) ja vaktsineerimine iga 24 tunni järel: 5 ml x 21 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 5 ml 10. ja 20. ja 35. päeval. Marutaudivabades piirkondades manustada vaktsiini annuses 3 ml 10 päeva jooksul: 10 päeva pikkune paus ja seejärel 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval.
Rasked hammustused
Kõik hammustused pähe, näole, kaelale, sõrmedele, mitmekordsed või ulatuslikud hammustused ja lihasööjate tekitatud hammustused	a) terve	terved	Alustage kohe vaktsineerimist	Vaktsiini manustatakse 5 ml-s 3-4 päeva jooksul või marutaudivastast gammaglobuliini annuses 0,25 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta.
	b) terve	haigestus, suri või kadus	Jätkake vaktsineerimist	Olenemata läbiviidavast tingimuslikust kursusest viige läbi kombineeritud kursus
	c) marutaudi haige, põgenenud või tapetud, tundmatu loom		Alustage kohe vaktsineerimist	Kombineeritud gammaglobuliini manustamine (0,5 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta) ja pärast 24-tunnist vaktsineerimist 5 ml x 25 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 5 ml 10. ja 20. ja 35. päeval. Jõukates piirkondades manustatakse vaktsiini: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 päeva jooksul.

Märge:

1. Vaktsiini annus on näidustatud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Alla 3-aastastele lastele on ette nähtud pool annusest, 3–10-aastastele lastele - 75% täiskasvanu annusest. Lastele pärast marutaudivastase gammaglobuliini kasutuselevõttu määratakse vaktsiini annus sõltuvalt vanusest.
2. Marutaudivastase gammaglobuliini annused alla 12-aastastele lastele:
   • tingimusteta näidustuste järgi - 5 ml + lapse eluaastate arv
   • vastavalt tingimuslikele näidustustele kuni 2 aastat - 4 ml, 3 kuni 12 aastat - 2 ml + aastate arv.

Vaktsineerimine mumpsi vastu [saade]

Mumpsi, leetrite ja punetiste vastu kasutatakse nõrgestatud elusvaktsiini.

Lüofiliseeritud kombineeritud preparaat nõrgestatud leetrite (Schwarz), mumpsi (RIT 43/85, saadud Jeryl Lynnilt) ja punetiste (Wistar RA 27/3) vaktsiinitüvedest, mida kasvatatakse eraldi tibu embrüo rakukultuuris (leetrite ja mumpsi viirused) ja inimese diploidrakkudest (punetiste viirus). Vaktsiin vastab WHO nõuetele bioloogiliste ravimite tootmisel, leetrite, mumpsi, punetiste vastaste vaktsiinide ja eluskombineeritud vaktsiinide nõuetele. Leetrite viiruse vastased antikehad leiti 98%-l vaktsineeritutest, mumpsiviiruse vastased 96,1%-l ja punetiste viiruse vastased antikehad 99,3%-l. Aasta pärast vaktsineerimist säilitasid kõik seropositiivsed isikud leetrite ja punetiste vastaste antikehade kaitsva tiitri ning 88,4% mumpsiviiruse vastu.

Seda ravimit manustatakse alates 12. elukuust s / c või / m annuses 0,5 ml (enne kasutamist lahjendatakse lüofilisaat kaasasoleva lahustiga).

Immuniseerimine brutselloosi vastu [saade]

Brutselloosi vastu vaktsineeritakse järgmisi inimesi:

• loomakasvatusfarmides töötav personal 2-3 kuud enne loomade poegimist;
• lihakombinaatides, tapamajades ja muudes loomakasvatussaadusega seotud ettevõtetes töötavatele isikutele 1-2 kuud enne massilist tapmist või tooraine massilist vastuvõtmist;
• äsja saabuvatele isikutele ettevõtte määratud tähtaegadel vähemalt 3 nädalat enne töö algust;
• loomakasvatusettevõtete veterinaar- ja zootehnilised töötajad;
• isikud, kes töötavad laboris virulentsete brutsellakultuuridega või brutselloosi nakatunud loomadega.

Kuiv naha brutselloosi elusvaktsiin. Vaktsineerimine toimub nahameetodil üks kord õla keskmise kolmandiku välispinnal. Täiskasvanute annus on 0,05 ml ehk 2 tilka vaktsiini, alla 15-aastaseid lapsi vaktsineeritakse poole täiskasvanu annusest, st manustatakse üks tilk ravimit.

Revaktsineerimine toimub 8-12 kuud pärast vaktsineerimist. Alates 3. revaktsineerimisest viiakse see läbi inimestele, kes reageerivad Burne'i testile negatiivselt. Revaktsineerimine viiakse läbi poole vaktsineerimiseks määratud annusega.

Põlemise test. Burne'i kasutab brutselliin allergilise intradermaalse testi seadistamiseks. See on 3 nädala vanuse brutsellapuljongikultuuri filtraat. Kasutatakse diagnostilise reaktsioonina. Reaktsiooni tulemust võetakse arvesse 24-48 tunni pärast. Ovaalse punetuse ja turse tekkimine viitab inimese nakatumisele ning on vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Immuniseerimine tüüfuse vastu [saade]

Tüüfuse kuiv kombineeritud elusvaktsiin E (ZHKSV-E) on Provachek rickettsia Madrid-E tüve suspensioon, mis on kuivatatud steriilses lõssis koos tapetud Provacheki riketsia lahustunud antigeeniga. ZhKSV-E on saadaval erineva annuste arvuga ampullides.

Immuniseerimine viiakse läbi üks kord subkutaanselt abaluu piirkonnas annuses 0,25 ml. Vaktsiin lahustatakse enne kasutamist steriilses soolalahuses. Lahustunud vaktsiin on kasutatav 30 minuti jooksul. Revaktsineerimine viiakse läbi negatiivse komplemendi sidumise reaktsiooni juuresolekul ja vaktsineeritakse mitte varem kui 2 aastat pärast vaktsineerimist. Revaktsineerimiseks kasutatavat vaktsiini kasutatakse samas annuses kui esmasel immuniseerimisel. Võimalikud on nii lokaalsed reaktsioonid, kerge turse või kudede infiltratsioon kui ka üldised reaktsioonid, kerge temperatuuri tõus, peavalu ja mõnikord pearinglus.

Immuniseerimine tulareemia vastu [saade]

Kuiv tulareemia elusvaktsiin- NIIEG pakkusid välja M. M. Faybich ja T. S. Tamarina 1946. Vaktsiinil on kõrge immunogeensus ja stabiilsus.

Plaanilist ennetavat vaktsineerimist on NSV Liidus tehtud alates 1946. aastast. Tulareemia ensootilistes piirkondades on vaktsineeritud kogu elanikkond alates 7. eluaastast. Vilja-, juurviljahoidlate, elevaatorite, veskite, suhkruvabrikute töötajaid, inimesi, kes reisivad tulareemia tekkeks ebasoodsatesse kohtadesse, töötama lammidel, aga ka vesirottide nahku koristama, vaktsineeritakse tõrgeteta. Kohustuslik vaktsineerimine hõlmab ka eriti ohtlike nakkuste osakondade ja laborite töötajaid. Vaktsineerimine toimub plaanipäraselt ja epideemiliste näidustuste kohaselt. Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil õla keskmise kolmandiku välispinnal. Vaktsiini kantakse üks tilk korraga kahte kohta, asetades need tilgad 3-4 cm kaugusele.Iga tilga kaudu tehakse 2 paralleelset lõiget pikkusega 0,8-1 cm.üle 0,5 cm Hinnatakse vaktsineerimise tulemust 5-7 päeva pärast vaktsineerimist. Kui reaktsiooni ei toimu 12-15 päeva jooksul, korratakse vaktsineerimist.

Revaktsineerimine tulareemia vastu toimub plaanipäraselt iga 5 aasta järel negatiivse tulariiniprooviga isikutele. Inimesed kuuluvad revaktsineerimisele lühema aja möödudes, kui tekib kahtlus vaktsineerimise kvaliteedis ja ka pärast tulariini testi. Vaktsineerimise kvaliteeti ja vaktsineeritute immuunsuse olemasolu hinnatakse tulariiniga testimise teel.

Tulariini test asetatakse sobivate preparaatidega intradermaalselt ja kutaanselt. Intradermaalse testi tegemiseks manustatakse tulariini küünarvarre palmipinnale annuses 0,1 ml. Positiivne reaktsioon ilmneb 48 tunni pärast väljendunud infiltraadi ja hüpereemiana.

Nahatesti jaoks kasutatakse tulariini, mis on valmistatud vaktsiinitüvest, mis sisaldab 1 ml-s 2 miljardit mikroobikeha. Positiivne reaktsioon väljendub naha turse ja punetusena sälkude ümber.

Vaktsineeritavad populatsioonid	Vaktsineerimise nimi	Vaktsineerimise ajastus	Revaktsineerimise aeg
Tulareemia enzootilistel territooriumidel elav elanikkond, samuti neile territooriumidele saabunud ja järgmisi töid tegevad isikud: põllumajandus-, niisutus- ja kuivendus-, ehitus-, muud pinnase kaevamise ja teisaldamise tööd, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, mõõdistus-, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd; metsade, elanike puhke- ja puhkealade raie-, raie- ja haljastustöödeks. Isikud, kes töötavad tulareemia patogeeni eluskultuuridega	Tulareemia vastu	Alates 7. eluaastast (alates 14. eluaastast põldtüüpi koldeis)	Iga 5 aasta tagant

Immuniseerimine Q-palaviku vastu [saade]

KU-palaviku vastu immuniseeritakse elusvaktsiiniga Rickettsia Berirti nõrgestatud tüvest (valik M-44), mis on välja töötatud P. F. Brodovski juhendamisel. Vaktsiinil on madal reaktogeensus ja vähenenud immunogeensus.

Seda manustatakse subkutaanselt annuses 0,5 ml, nahale tilgutades 1 tilk kahele õla nahapiirkonnale kolme ristikujulise 1 cm pikkuse sälguga.

Vaktsineerimine katku vastu [saade]

Elus vaktsiin EB tüvest. Vaktsiin on katku mikroobi vaktsiinitüve elusbakterite suspensioon, mis on kuivatatud sahharoosi-želatiini keskkonnas.

Immuniseerimine viiakse läbi subkutaansete ja nahameetoditega. Subkutaansed vaktsineerimised annavad rohkem väljendunud vaktsineerimisjärgseid reaktsioone. Seetõttu soovitatakse 2–7-aastaseid lapsi ning rasedaid ja imetavaid naisi vaktsineerida ainult nahameetodiga.

Revaktsineerimine viiakse läbi 6-12 kuu pärast samades annustes.

Immuniseerimisega kaasnevad nii üldised kui ka lokaalsed reaktsioonid. Lokaalne reaktsioon väljendub naha punetuse, süstekoha paksenemise vormis, reaktsioon areneb 6-10 tundi pärast vaktsineerimist.

Üldine reaktsioon väljendub halb enesetunne, peavalu, palavik, ilmneb esimesel päeval ja lõpeb 2 päeva pärast.

Immuniseerimine siberi katku vastu [saade]

STI vaktsiin. 1936. aastal hankisid N. N. Gindburg ja L. L. Tamarin NSV Liidus vaktsiinitüved, millest valmistatakse tänapäevast siberi katku vaktsiini (AN). STI vaktsiin on vaakumis kuivatatud vaktsiinitüve spooride suspensioon. Vaktsiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 4 kraadi C. Vaktsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Vaktsineerimine toimub enim ohustatud kontingentide hulgas: isikud, kes teevad siberi katku ensootilistel territooriumidel järgmisi töid: põllumajanduslik, hüdromelioratsioon, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hange, kaubanduslik, geoloogiline, geodeetiline, ekspeditsiooniline; põllumajandussaaduste hankimine, ladustamine ja töötlemine; siberi katku põdevate kariloomade tapmiseks, sellest saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks. Lisaks vaktsineeritakse inimesi, kes töötavad siberi katku patogeeni eluskultuuridega.

Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil. Revaktsineerimine - aasta pärast. Enne nakatamist lahjendatakse kuiv STI vaktsiin 1 ml-s 30 protsendiga. glütseriini vesilahus. Lahjendatud vaktsiiniga avatud ampulli säilitatakse mitte rohkem kui 4 tundi.

Vaktsiini vaktsineerimist vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal hinnatakse tavaliselt 48-72-96 tunni pärast ja 8. päeval pärast vaktsineerimist (+). Reaktsioon hinnatakse positiivseks, kui sälgu ulatuses on väljendunud punetus ja turse.

Siberi katku vastane gammaglobuliin. Profülaktilisel eesmärgil manustatakse ravimit esimesel võimalusel pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga: liha söönud haigeid loomi hooldavatele isikutele, siberi katku haigele, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 10 päeva (võimaliku nakatumise korral nahast) või mitte rohkem kui 5 päeva pärast siberi katkuga looma liha söömist.

Täiskasvanule manustatakse intramuskulaarselt 20-25 ml gammaglobuliini, 14-17-aastastele noorukitele 12 ml ja lastele 5-8 ml. Enne gammaglobuliini manustamist kontrollitakse intradermaalse testi abil patsiendi individuaalset tundlikkust hobusevalgu suhtes. Tundlikkuse test viiakse läbi, lisades 0,1 ml gammaglobuliini, mis on 100 korda lahjendatud soolalahusega. Test loetakse positiivseks, kui 20 minuti pärast tekib 1-3 cm või suurem paapul, mida ümbritseb hüpereemia tsoon. Positiivsete proovide korral manustatakse gammaglobuliini ainult tingimusteta näidustuste kohaselt.

Immuniseerimine leptospiroosi vastu [saade]

Leptospiroosi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse kuumusega surmatud vaktsiini, mis sisaldab kolme tüüpi leptospiroosi antigeeni: gripi tüüfuse, pomona ja icterohemorragic.

Leptospiroosi vastased vaktsineerimised viiakse läbi plaanipäraselt ja vastavalt epideemilistele näidustustele. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi antropurgilistes ja looduslikes koldeides, olenemata registreeritud haiguste esinemisest; epideemiliste näidustuste kohaselt - nakkuse leviku ohuga inimeste seas.

Plaanilised ja plaanivälised vaktsineerimised viiakse läbi nii täiskasvanutele kui ka 7-aastastele ja vanematele lastele.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga: esimene annus on 2 ml, teine ​​2,5 ml. Aasta hiljem tehakse revaktsineerimine annusega 2 ml.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu [saade]

Tapetud kultuuri vaktsiin puukentsefaliidi vastu. Puukentsefaliidi vastane vaktsiin on TBE viiruse antigeeni steriilne suspensioon, mis on inaktiveeritud formaliiniga 1:2000 rakukultuuris kasutatavas toitekeskkonnas. Ravimil on roosakasvioletne või roosakasoranž värvus.

Kultuurilise entsefaliidi vaktsiin on mõeldud elanikkonna ennetavaks immuniseerimiseks puukentsefaliidi kompleksviiruste poolt põhjustatud haiguste vastu.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsineerimisannus täiskasvanutele ja 7-aastastele ja vanematele lastele on 1 ml vaktsineerimise kohta ning 4-5-aastastele lastele 0,5 ml vaktsineerimise kohta.

1. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise esmane kuur koosneb 4 ravimisüstist. Esimesed 3 süsti tehakse septembris-oktoobris 7-10-päevase intervalliga esimese ja 2 vaktsineerimise vahel ning 14-20 päeva hiljem 2.-3. Neljas vaktsineerimine tuleks teha 4-6 kuu pärast. pärast kolmandat märtsis-aprillis, kuid mitte hiljem kui 10 päeva enne haiguspuhangu külastamist.
2. Iga-aastased ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi 3 aasta jooksul märtsis-aprillis.
3. Pikaajalised ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi iga 4 aasta järel. Kui üks kohustuslik iga-aastane kordusvaktsineerimine jääb vahele, on lubatud jätkata vaktsineerimist kirjeldatud skeemi järgi ilma esmast ravikuuri jätkamata, kuid kahe kordusvaktsineerimise ärajäämisel on vaja jätkata kogu kuuri uuesti.

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse puukentsefaliidi vastu:

1. Suure infektsiooniriskiga koldeid (immuniseerida kogu elanikkond vanuses 4 kuni 65 aastat);
2. Mõõduka nakatumisriskiga koldeid (vaktsineeritakse järgmisi gruppe: koolilapsed, metsa- ja põllutöölised jne kontingentidele vastavalt haigestumusstruktuurile).

Gammaglobuliin puukentsefaliidi vastu kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse gammaglobuliini puukide imemise korral endeemilistes haiguskolletes. Seda manustatakse täiskasvanutele koguses 3 ml, alla 12-aastastele lastele - 1,5 ml, 12-16-aastastele - 2,0 ml, alates 16-aastastele ja vanematele - 3,0 ml.

Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini annustes 3-6 ml 2-3 päeva järjest haiguse ägedal perioodil (haiguse esimesel 3-5 päeval) ja mõnel juhul kroonilise ägenemise korral. progressiivne kursus.

Vaktsineerimine gripi vastu [saade]

Gripi ennetamiseks kasutatakse elus- ja inaktiveeritud vaktsiine, doonor- ja platsenta gammaglobuliini ja polüglobuliini, leukotsüütide interferooni, oksoliini salvi, rimantadiini.

Gripivaktsiine ja oksoliinset salvi kasutatakse eranditult profülaktilistel eesmärkidel. Interferoonil, gammaglobuliinil ja rimantadiinil on nii ennetav kui ka raviv toime.

Elus allantoisi (muna) vaktsiin. Seda toodetakse monopreparaatidena epidemioloogiliselt olulistest gripiviiruse tüvedest. Kasutatakse noorukite ja täiskasvanute immuniseerimiseks. Vaktsineerimine viiakse läbi kaks korda 25-30-päevase intervalliga intranasaalselt Smirnovi pihustiga. Inimestel, kes on gripile eriti vastuvõtlikud, annab see lokaalse reaktsiooni ja isegi kehatemperatuuri tõusu 37,6 kraadini ja kõrgemale. Vastunäidustatud lastele (alla 15-aastastele), paljude krooniliste haiguste korral ja rasedatele naistele.

Suukaudne eluskudede vaktsiin ei põhjusta kõrvaltoimeid ja seetõttu on soovitatav seda kasutada 1–16-aastaste laste immuniseerimiseks. Täiskasvanute puhul on vaktsiin vähem efektiivne. Vaktsineerimisannus on 2 ml annuse kohta, kolm korda 10-15-päevase intervalliga.

inaktiveeritud vaktsiinid. Neid toodetakse tervetest viiruseosakestest, mis on puhastatud ballastainetest ja kontsentreeritud (virioni vaktsiin) või alumiiniumhüdroksiidiga adsorbeeritud gripiviiruse (AHC) vaktsiiniga jagatud ja adsorbeeritud viirustest. Praegu kasutatakse immuniseerimiseks, peamiselt täiskasvanutel. Vaktsineerimine viiakse läbi üks kord, intradermaalselt annuses 0,1-0,2 ml, kasutades nõelata injektorit (joaga meetod). Vajadusel võib vaktsiini manustada subkutaanselt tavapärase süstiga läbi süstla annuses 0,5 ml (individuaalsete vaktsineerimiste puhul).

Inaktiveeritud vaktsiine tuleks kasutada töötajate ja suurettevõtete töötajate kaitsmiseks gripi eest, kuna need on massilise immuniseerimise jaoks kõige mugavamad ja tõhusamad. AHC - vaktsiini on kõige parem kasutada gripi elusvaktsiini vastunäidustuste korral ja individuaalseks vaktsineerimiseks. 1.-8. klasside kooliõpilaste immuniseerimiseks tuleks kasutada ainult suukaudset elusvaktsiini, 9.-10. klassi õpilaste puhul - intranasaalseid või inaktiveeritud elusvaktsiine. Suukaudset elusvaktsiini soovitatakse laialdaselt kasutada ka laste immuniseerimiseks lasteaedades ja alla 1-aastaste lastesõimedes.

Doonori gripivastane gammaglobuliin või polüglobuliin. See on ette nähtud gripi kõige raskemate ja toksiliste vormide raviks, eriti lastel. Iga patsiendi kohta kulub keskmiselt 3 ampulli ravimit. Piisava koguse olemasolul ja gripi erakorraliseks ennetamiseks võib seda kasutada alla 1-aastastel lastel.

Leukotsüütide interferoon Soovitatav on kasutada gripi plaaniliseks erakorraliseks profülaktikaks lasteaedades, kus ravimit tarbitakse iga-aastaselt 1,0 ml iga lapse kohta 30 päeva jooksul.

Remantadiin on viirusevastane toime paljude gripiviiruse serotüübi A tüvede vastu. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Terapeutilistel eesmärkidel on eriti efektiivne kasutada ravimit haiguse esimestest tundidest. Seda kasutatakse 1 tablett (0,05 g) 3-6 korda päevas pärast sööki 3 päeva jooksul. Mitte kasutada pärast 3. haiguspäeva, lastele ja rasedatele. Gripi ennetamiseks võtta 1 tablett hommikul pärast sööki päevas 2-3 nädala jooksul.

Oksoliinne salv on universaalne ravim A- ja B-tüüpi gripi plaaniliseks ja fokaalseks erakorraliseks ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Seda tuleks soovitada elanikkonnale iseseisvaks kasutamiseks, olenemata vaktsineerimisest ja muudest gripivastastest kaitsevahenditest (välja arvatud interferoon).

VAKtsineerimisjärgsed tüsistused

Ühelt poolt mis tahes vaktsiini, mis on võõrvalk, millel on mõnel juhul jääktoksilisus, sattumine kehasse põhjustab ühest küljest tihedalt seotud reaktsioonide ahela. Lisaks immunoloogilisele toimele mõjutavad ennetavad vaktsineerimised mittespetsiifilist immuunsust, närvisüsteemi funktsioone, erinevaid biokeemilisi parameetreid, valguspektrit, hüübimissüsteemi ja muid protsesse. Tervetel inimestel on need muutused pinnapealsed ja suhteliselt lühiajalised. Nõrgestatud inimestel, eriti mitmesuguste patoloogiliste seisunditega lastel, taastujatel võivad nad minna kaugemale füsioloogilistest reaktsioonidest (EM Ptashka, 1978).

Kliinilised vaatlused ja eriuuringud on näidanud, et vastusena erinevate vaktsiinide kasutuselevõtule võivad tekkida vastavale ravimile omased reaktsioonid, mida iseloomustab kiire ja täielik regressioon. Seetõttu on kõrvaltoimete ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste analüüsimisel oluline nende hindamisel igal üksikjuhul kriitiline lähenemine, et vältida vigu, mis võivad kahjustada aktiivse immuniseerimise edasist paranemist.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on väga mitmekesised ja S. D. Nosovi ja V. P. Braginskaja (1972) klassifikatsiooni järgi jagunevad need järgmistesse rühmadesse:

1. Ebatavalised ja keerulised lokaalsed reaktsioonid
2. Sekundaarne (inokuleeritud) vaktsineerimine
3. Ebatavalised üldised reaktsioonid ja tüsistused

Vaktsiinide kõrvalmõjude põhjuseid ja patogeneetilisi mehhanisme käsitlevate kontseptsioonide hulgas pakuvad huvi AA Vorobjovi ja AS Prighoda (1976) süstemaatika ja vaktsineerimisjärgsed tüsistused, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha tüsistuse olemust, selle tekkelugu. ja põhjused, aga ka meetmed kõrvalmõjude vältimiseks (tabel 3).

Süstemaatika, etioloogia, genees, samuti võimalikud meetmed vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste vähendamiseks ja kõrvaldamiseks erinevate antigeenidega vaktsineerimisel (A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976 järgi)
Kõrvaltoime olemus	Etioloogia ja genees	Võimalikud ilmingud	Kõrvaltoimetega antigeenid	Kõrvalmõjude vähendamise ja kõrvaldamise meetmed
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused
Mittenakkusliku allergia tüübi järgi	Reaktsioon spetsiifiliste antikehade ja spetsiifilise antigeeni vahel sensibiliseeritud organismis, mis põhjustab immuunkomplekside kahjustavat toimet rakkudele	Vahetu ja hilinenud tüüpi reaktsioon. Manifestatsiooni polümorfism: nahalööve, liigesevalu, anafülaktiline šokk Raske neuropaatia, halvatus. Rasedate naiste raseduse katkemine. autoimmuunsed häired.	Võimalik toksoidide, mõnede loomade heterogeensete seerumite ja tapetud vaktsiinide sissetoomisel, eriti korduval	Võtke arvesse vaktsineerimise ajalugu. Tehke tundlikkuse test manustatud ravimi suhtes Rakendage desensibiliseerivat ravi. Maksimaalselt selged antigeenid valgulise iseloomuga ainetest.
Paraallergilised protsessid	Seost patsiendi seerumis sisalduvate antikehade ja süstitud antigeeni vahel ei ole kindlaks tehtud. Kõige tavalisem põhjus on mittespetsiifiline sensibiliseerimine, mis on tingitud peidetud haigustest ja allergilisest seisundist.	Vastavalt kohese manustamise tüübile esimese 2-3 tunni jooksul anafülaktogeensed reaktsioonid, eriti raskete sensibiliseerivate sümptomitega inimestel: bronhiaalastma, reumaatiline südamehaigus jne.	Võimalik mis tahes ravimite kasutuselevõtuga, kuid eriti need, millel on suurenenud lahustuv aktiivsus: DPT, tüüfuse-paratüüfuse vaktsiin jne.	Vaktsineeritud kontingentide hoolikas valimine, nende hulgast väljajätmine allergilisi haigusi põdevate inimeste, samuti taastujate hulgast. Vaktsiinide parandamine. Madala allergeensete rakendusmeetodite kasutamine, näiteks enteraalne
Nakkusliku allergia tüübi järgi	Need ei sõltu spetsiifiliste antikehade ja antigeeni vahelisest reaktsioonist ning on oma olemuselt nakkusohtlikud. Seos vaktsiini tekitaja omadustega (jääkvirulentsus, annus jne). Vaktsiini tüve ebapiisav nõrgenemine Alaneutraliseeritud eksotoksiini olemasolu toksoidis	Enamasti toimige aeglaselt. neuroloogilised häired. Immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.	Elusvaktsiinid, eriti rõuged, BCG vaktsiin Anatoksiinid (eksotoksiini ebapiisava neutraliseerimise korral)	Tugevalt nõrgestatud tüvede kasutamine. Enteraalse vaktsiini ja keemiliste antigeenide kasutamine Immuniseerimine tuberkuloosi, brutselloosi, tulareemia, katku vastu nahareaktsiooni kontrolli all teatud allergeenidele
Võimalik onkogeenne oht	Tuumorigeensete omadustega viiruste-saasteainete olemasolu vaktsiini koostises. Toimeaine enda võime (oletatavasti) põhjustada rakkude onkogeenset transformatsiooni	Kasvaja esilekutsumine	Embrüonaalsete materjalide ja siirdatud rakukultuuride baasil valmistatud vaktsiinid	Range kontroll saasteainete tuvastamiseks. loomsete kudede – gnobiontide, inimeste ja loomade diploidsete rakkude kasutamine substraadina vaktsiinide loomiseks
Muud tüsistused	Vaktsiini vead Vaktsiini tekitaja patogeensete omaduste ümberpööramine	Anafülaktiline šokk, nn süstlasüstid (malaaria, seerumi hepatiit jne) Haiguse esinemine, mis ei sarnane virulentse tüve põhjustatud haigusega	Kõik vaktsineerimised, kui teatud nõuded ei ole täidetud Väheuuritud omadustega elusvaktsiinid	Ettevaatlik immunoprofülaktika; nõelavabade ja enteraalsete manustamismeetodite kasutamine, mis tagab "süstlainfektsioonide" vastu. Pikk ja põhjalik uuring vaktsiinitüvede kandidaadi omadustest.

Kõige tavalisemad vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad pärast immuniseerimist DTP vaktsiini, leetrite, kõhutüüfuse vaktsiiniga, marutaudivaktsiiniga ja BCG vaktsiiniga.

Läkaköha, difteeria, teetanus. DPT-vaktsiinide kasutuselevõtuga võivad kiirenenud reaktsioonid tekkida 4-8 tunni pärast ja pärast süstimist - kohesed reaktsioonid. Kiirenenud reaktsioonid väljenduvad lapse pisarates, unehäiretes, ärrituvuses ja isutus. Vahetute reaktsioonide korral on peavalu, liigeste turse, näo turse, sügelus.

8-15. päeval alates ravimi manustamise hetkest võivad tekkida tüsistused nefrootilise sündroomi kujul. Väga harva esinevad vaktsineerimisjärgsed tüsistused, nagu entsefalopaatia, entsefaliit, seerumtõbi.

Tüsistusi närvisüsteemist kuni DPT vaktsiini kasutuselevõtuni on täheldatud lastel, kellel on anamneesis sünnitrauma ja kellel on ajuvereringe häired. Sel juhul tekivad entsefaalreaktsioonid juba 2-3 päeva pärast, sageli normaalsel temperatuuril, on olemuselt polümorfsed.

Leetrid. Vaktsineerimisjärgseid tüsistusi leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtul registreeritakse äärmiselt harva ja neid täheldatakse muutunud immunoloogilise reaktsioonivõimega lastel krampide, temperatuurireaktsiooni ja vaktsineerimisjärgse entsefaliidi kujul. On esinenud hemorraagilisi ja astmaatilisi sündroome, neeruhaigusi, leukeemiat, tuberkuloosiinfektsiooni levikut, paroksüsmaalset külma hemoglobinuuriat (V. P. Braginskaja, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Leetritevastase immuniseerimise võimaliku tüsistusena nimetatakse alaägedaks skleroseerivaks panentsefaliitiks (VM Bolotovsky, 1976).

Kõhutüüfus. Paljud teadlased märkisid tüsistuste esinemist kõhutüüfuse vaktsiinide kasutuselevõtul. Lisaks lühiajalistele lokaalsetele ja üldistele reaktsioonidele (palavik, külmavärinad, peavalu) võivad pikemas perspektiivis tekkida üsna rasked kesknärvisüsteemi tüsistused radikuliidi, müeliidi, entsefaliidi näol. Sellised vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad sageli pärast korduvaid vaktsineerimisi ja vaatamata kulgemise raskusele on surmavad tulemused harvad. Mõnel juhul on võimalikud jääknähud.

Tuberkuloos. BCG vaktsiini kasutuselevõtul registreeritud tüsistuste hulgas on 3 tüsistuste rühma: spetsiifilised, mittespetsiifilised ja toksilised-allergilised. Esimesed on tavalisemad ja esinevad kliiniliselt haavandite, külmade abstsesside või piirkondlike lümfisõlmede suurenemisena.

Umbes kolmandik (1/3) tüsistustest pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu on mittespetsiifilised, kuid kliiniline pilt erineb vähe spetsiifilise iseloomuga tüsistustest.

Marutaud. Tüsistuste sagedus pärast vaktsineerimist marutaudivaktsiiniga on üsna kõrge. Mõned tüsistused on seotud marutaudiviiruse toimega. Teised on tingitud immunoloogilisest reaktsioonist, mis tekib vastusena süstitud medullale. Kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnustega tekivad tüsistused müeliidi, entsefalomüeliidi, polü- ja mononeuriidi kujul. Psüühikahäired on palju harvemad, väljendudes apaatia, depressiooni või agitatsioonina.

Millised on vaktsineerimisjärgsete tüsistuste põhjused?

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemine võib olla seotud erinevate teguritega:

• vaktsiinipreparaadi enda ja selles sisalduvate lisandite omadustega (sorbent);
• immuniseerimistehnika defektidega;
• olemasolevate pikaajaliste ja krooniliste haiguste ägenemisega, samuti varjatud infektsiooni "taaselustamise" korral;
• kihistumisega vaktsineerimisprotsessi ajal mis tahes vahepealse infektsiooni (hingamisteede, viirus-, sooleinfektsioon, bakteriaalne püogeenne floora jne) vastu;
• keha kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide vähenemisega, allergilise reaktsioonivõimega spetsiifilise ja mittespetsiifilise sensibiliseerimise korral.

Väga oluline on lapse esialgne seisund enne vaktsineerimist ja tema eest hoolitsemine pärast seda. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb hoolikalt läbi viia arstlik läbivaatus ja vaktsineeritavad isikud, võttes arvesse anamneesiandmeid lapse kalduvuse kohta allergilistele reaktsioonidele, varasemate vaktsineerimisreaktsioonide, viimase 2 aasta jooksul põdetud haiguste kohta. kuud jne.

Pärast vaktsineerimist on vaja järgida kodust režiimi, õiget toitumist. Vaktsineerimisjärgsel perioodil on väga oluline kaitsta last hüpotermia, närvipinge, suhtlemise eest nakkuspatsientidega.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkimise võimaluse vähendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemissagedust ja intensiivsust saab vähendada konkreetseks vaktsineerimiseks soovitatud ravimite väljakirjutamisega (aspiriin, dibasool, novokaiin, püramidoon, adrenaliin, metisasoon, kortisoon, tavegil, suprastin, pipolfeen, seduksiin jne).

Individuaalsete vaktsiinidega (näiteks rõugete, marutaudi vastu) immuniseerimisel on kasulikuks toimeks tiitritud gammaglobuliini kasutamine. On tõestatud, et marutaudivaktsiini ja doonor-gammaglobuliini samaaegsel manustamisel väheneb oluliselt vaktsineerimisjärgsete tüsistuste arv. Gammaglobuliini ei tohi siiski kasutada vahetult enne leetrite, mumpsi jms vastu immuniseerimist, kuna see mõjutab negatiivselt antikehade tootmist lapse organismis.

Tuleb arvestada, et suurenenud on nende laste arv, kellel on potentsiaalne kalduvus vaktsineerimisjärgseteks tüsistusteks (tsit. E. M. Ptashka, 1978). See ajendas NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituuti koos NSV Liidu M3 viiruspreparaatide uurimisinstituudiga soovitama säästvaid immuniseerimismeetodeid tingimuslike vastunäidustustega laste vaktsineerimiseks. Nende kasutamine vähendab meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineerimata laste arvu ja suurendab karja immuunsuse taset.

Lisa 1.

"Inimese vereseerumist saadud gammaglobuliini manustamise ja ennetava vaktsineerimise vahelised lubatud intervallid"
(NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusest nr 50 14.01.80)

1. Ajavahemik gammaglobuliini kasutuselevõtu ja järgnevate ennetavate vaktsineerimiste vahel:
   1. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu nakkusliku hepatiidi hooajaeelse ennetamise järjekorras:
      • vaktsineerida DTP, BCG, koolera, kõhutüüfuse vaktsiinidega ja muude toksoididega võib läbi viia vähemalt 4-nädalaste intervallidega;
      • leetrite, mumpsi, täismüeliidi ja gripi vaktsiinide vastu võib vaktsineerida vähemalt 6-nädalaste intervallidega.
   2. Pärast gammaglobuliini manustamist vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (kokkupuutel nakkuspatsiendiga) võib vaktsineerimist läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   3. Kui spetsiifilist gammaglobuliini manustatakse samaaegselt aktiivse immuniseerimisega (teetanuse toksoid, marutaudivaktsiin jne), võib järgneva vaktsineerimise teise ravimiga läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   4. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu ravi eesmärgil määratakse intervall ülaltoodud sätete ja vastavate ravimite kasutamise vastunäidustuste loeteluga.
2. Profülaktiliste vaktsineerimiste ja sellele järgneva gammaglobuliini manustamise vaheline intervall.
   1. Pärast immuniseerimist DPT, BCG, koolera tüüfuse, leetrite, täismüeliidi, gripivaktsiinide, ADS-i, AS-i ja muude toksoididega võib gammaglobuliini manustada vähemalt 2-nädalaste intervallidega nakkusliku hepatiidi hooajalise ennetamise eesmärgil;
   2. Gammaglobuliini kasutuselevõtt epidemioloogilistel näidustustel, terapeutilistel eesmärkidel, samuti spetsiifilise teetanusevastase gammaglobuliini kasutuselevõtt teetanuse hädaolukorras ja marutaudivastase spetsiifilise gammaglobuliini kasutuselevõtt toimub sõltumata eelmise vaktsineerimise perioodist.

Teemast lähemalt: Vene Föderatsiooni valitsuse määrus N 825, 07.15.1999 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille elluviimine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist" valitsuse määrus Vene Föderatsiooni määrus N 885, 08.02.1999 Riiklikus ennetava vaktsineerimise ja epideemiliste näidustuste korral ennetava vaktsineerimise kalendris sisalduvate ennetavatest vaktsineerimistest põhjustatud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste loetelu kinnitamise kohta, mis annab kodanikele õiguse saada riiklikku ühekordset vaktsineerimist. hüvitiste summa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 26. jaanuari 2009 korraldus nr 19n "Laste ennetava vaktsineerimise või sellest keeldumise vabatahtliku teadliku nõusoleku soovitatava näidise kohta"

Lastepolikliinikus viivad ennetava vaktsineerimisele kuuluvate laste valiku läbi ringkonnaõde ja kaardi väljavõttev õde (või kaarditoimiku pidamise eest vastutav isik) iga kuu lõpus vastavalt "Profülaktilise vaktsineerimise kaardid". vaktsineerimised" (f. nr 63). See võtab arvesse ajutisi meditsiinilisi vastunäidustusi, erinevate vaktsineerimiste järjestust, nendevahelisi intervalle. Laste nimekiri, kellele tuleks järgmisel kuul teha üks või teine ​​ennetav vaktsineerimine, kantakse vaktsineerimiskoha spetsiaalsesse tööpäevikusse, kus on toodud järgmised veerud: 1. nr. 2. Perekonnanimi, nimi, isanimi; 3. Sünniaeg; 4. Kodune aadress; 5. Lasteasutuse nr; 6. Järgmise vaktsineerimise tüüp; 7. Selle rakendamise tähtaeg; 8. Tegeliku valmimise kuupäev; 9. Vaktsineerimata jätmise põhjus.

Sobiva ennetava vaktsineerimise õigeaegse läbiviimise tagamiseks kutsub ringkonnaõde suuliselt või kirjalikult lapsevanemaid kindlal päeval koos lapsega kliinikusse tulema.

Eelistatavam on prinditud kutse blankett, kus on kirjas, kuhu, mis kellaajal tuleb tulla, millise nakkuse vastu last vaktsineeritakse. Selline kutsete vorm parandab arstiabi kultuuri ning see omakorda tagab lapsevanema õigeaegse ilmumise lapsega ja laste täielikuma vaktsineerimisega hõlmatuse.

Vaktsineerimise kuupäeva määramisel on vaja ette näha ühtsus lastevanemate külastamise päeval, mis välistab vaktsineerimisruumi ülekoormamise, järjekorra.

Enne vaktsineerimist on kohustuslik arstlik läbivaatus koos lapse termomeetriaga lastearsti juures, mille käigus hinnatakse tervislikku seisundit ja otsustatakse immuniseerimise võimalikkuse küsimus. Vaktsineerimise meditsiinilisi vastunäidustusi kirjeldatakse spetsiaalses jaotises, kuid oluline on meeles pidada, et erinevate bakteriaalsete preparaatide kasutamise juhised sisaldavad viiteid, milliste haiguste puhul, millisel ajaperioodil pärast paranemist on selle preparaadiga vaktsineerimine lubatud. Samuti on vaja vanematelt küsida lapse taluvuse kohta varasemate vaktsineerimiste suhtes, reaktsioone neile, varasemaid haigusi, allergiliste reaktsioonide esinemist erinevate bioloogiliste preparaatide, toiduainete sissetoomisel. Samuti tuleks hoiatada kohalike ja üldiste reaktsioonide võimalikkuse ja olemuse kohta pärast konkreetse ravimi manustamist, nende avaldumise ajastust, kestust ja meetmeid nende ilmnemisel.

Kui laps on terve, tal puuduvad immuniseerimiseks meditsiinilised vastunäidustused, teeb arst lapse arenguloosse vastava kande tervisliku seisundi, vaktsineerimise loa kohta ning laps saadetakse vaktsineerimistuppa. Seal tehakse lapse arenguloo sissekande alusel talle vastav vaktsineerimine. Ebatavaliste reaktsioonide tuvastamiseks tuleb pärast vaktsineerimist olla 1-1,5 tundi arstlik jälgimine. 24-48 tunni pärast on vaja kodus valikuliselt kontrollida üldiste ja lokaalsete reaktsioonide olemust.

Läbiviidud vaktsineerimise kohta tehakse ülekanne vaktsineerimistoa tööpäevikusse, lapse arengulugu. Sel juhul näidatakse vajalikud andmed - ravimi tüüp, annus, seeria, kontrollnumber.

Lapse arengu ajaloos märgitakse ka üldiste ja kohalike reaktsioonide olemust. Pärast vaktsineerimist edastatakse andmed f. nr 63.

Kui vaktsineerimist mingil põhjusel ei tehtud, siis saidi tööpäevikus ja punktis f. nr 63, tehakse vastav märge (välja langenud, meditsiinilised vastunäidustused, ei ilmunud jne).

F ise. Nr 63 viiakse vaktsineerimiskaardi vastavasse jaotisesse või järgmiseks vaktsineerimiseks, kui laps vaktsineeriti või järgmisel kuul, kui ta ajutiselt lahkus, on meditsiiniharu vms. Viimasel juhul on vajalik et saada teada, millal on võimalik vaktsineerida. Akukapi üleandmine ja vaktsineerimisele määramine toimub kuni vastava vaktsineerimiseni. Sellega saavutatakse laste maksimaalne hõlmatus ennetavate vaktsineerimisega, nende läbiviimise õigeaegsus ja täielikkus.

Allergiliste testide seadistamisel kutsutakse vanemaid kohe teatud aja möödudes tulemusi hindama.

Testi ja tulemuste hindamise protokoll tehakse ka lapse ja f-i arengulugu. nr 63.

Vaktsineeritavate laste valik, arstlik läbivaatus, küsitlus, immuniseerimise protokollid), kartoteeki pidamise kord jms toimub maapiirkondade ravi- ja ennetusasutustes samamoodi.

Kui maapiirkonnas ei ole tsentraliseeritud ennetava vaktsineerimise kaardiindeksit juurutatud, toimub laste valik päeviku järgi.

Koolieelsetes lasteasutustes, koolides valitakse ennetava vaktsineerimisega lapsed välja vastavalt toimikukapile f. nr 63 (kui see säilib) või vastavalt lapse arenguloosse kantud andmetele (f nr 112) lapse individuaalkaart (f nr 26). Järgmise kuu vaktsineerimisplaani kontrollivad nende asutuste meditsiinitöötajad vastava lastekliinikuga. Teave tehtud vaktsineerimiste kohta edastatakse süstemaatiliselt lastekliinikusse. Need sisestatakse vastavasse f. nr 63 lastekliinikus, millele järgneb kaardi viimine failikapi vajalikku sektsiooni. Vaktsineerimise mittejärgimise korral on koolieelsete lasteasutuste ja koolide meditsiinitöötajad kohustatud sellest õigeaegselt teavitama lastepolikliinikut ning kavandama need vaktsineerimised järgmiseks kuuks.

Laste-, koolieelsetes lasteasutustes, koolides tehakse enne vaktsineerimist ka lapse tervisekontroll, tehakse vastavad sissekanded tööpäevikusse, toimikukappi f. Nr 63, lapse arenguloos või individuaalses tabelis.

Samuti teavitatakse lapsevanemaid eelnevalt eelseisvast vaktsineerimisest, võimalikest reaktsioonidest jms.

Nendes asutustes on soovitatav manustada gammaglobuliini hommikul, et tagada pärast immuniseerimist meditsiiniline järelevalve.

Laste puhul, kes on sageli haiged ja neil tekivad allergilised seisundid, otsustatakse immuniseerimisest vabastamise või immuniseerimisskeemi muutmise küsimus komisjoni korras, kohaliku lastearsti, lastekliiniku juhataja osavõtul (konsultatsioon). Kui ilmnevad ebatavalised reaktsioonid vaktsiinile, on vaja läbi viia lapse põhjalik arstlik läbivaatus, et selgitada välja reaktsiooni põhjused. Lapsed, kes on sageli haiged ja kalduvad ebatavalistele reaktsioonidele, läbivad spetsiaalse läbivaatuse, valmistuvad järgnevateks ennetavateks vaktsineerimiseks.

Maapiirkondades peavad krooniliste haiguste, allergiliste seisundite jms põdevad lapsed enne vaktsineerimist läbi vaatama lastearst ja saama vastava järelduse.

Täiskasvanud elanikkonna vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise metoodilist juhtimist teostab nakkushaiguste kabinet.

Täiskasvanud elanikkonna hulgast, kes vajavad immuniseerimist ühe või teise ravimiga, määratakse rahvastiku arvestuse, tervisekeskuste nimekirjade jms alusel või kaarditoimiku alusel, kui seda peetakse täiskasvanud elanikkonna jaoks.

Vajalik on anda arstlik läbivaatus, termomeetria enne vaktsineerimist, tähtaegadest kinnipidamine, intervallid jne Andmed vaktsineerimise, allergiatesti jms kohta kantakse päevikusse (vorm nr 64), kartoteeki, ambulatoorset kaarti.

Arstlikku läbivaatust laste- ja polikliinikutes täiskasvanutele (ambulandid), meditsiini- ja sanitaarosakondades viivad läbi piirkonnaarstid, tervisekeskustes, koolieelsetes lasteasutustes, koolides - arstid või parameedikud, parameedikute ja sünnitusabi (parameditsiini) punktides. .

Ennetavad vaktsineerimised, allergilised testid, gammaglobuliini, seerumite sisseviimine viiakse reeglina läbi ainult meditsiiniasutustes (polikliinik, polikliinik, meditsiiniüksus, tervisekeskus, FAP, FP jne). Selleks on eraldatud eripäevad või -tunnid.

Vaktsineerimised viiakse läbi vaktsineerimis(protseduuri)ruumides. Koolieelsetes lasteasutustes, koolides käivaid lapsi vaktsineeritakse nende asutuste meditsiinikabinettides.

Marutaudivastased vaktsineerimised, teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi traumapunktides või polikliinikute kirurgilistes ruumides.

Väikestes maapiirkondades asuvates asulates, kus puudub raviasutus (FP või FAP), sõidab immuniseerimist läbi viima spetsiaalne meditsiinitöötajate meeskond.

Külanõukogu eraldab spetsiaalsed ruumid, kuhu paigutatakse ajutine vaktsineerimisjaam. Eraldatud ruum peab olema heas sanitaarseisundis, seda tuleb desinfitseerida, pestes põrandat kuuma vee ja seebiga või pühkides 0,2% kloramiini lahusega, 2% Lysooli lahusega. Instrumendilaud on samuti desinfitseeritud, kaetud steriilse linaga.

Töö tõhususe ja täieliku vaktsineerimisega hõlmatuse huvides teavitatakse elanikkonda eelnevalt immuniseerimise päevast ja kohast.

Meditsiiniasutustes peaks vaktsineerimis(protseduuri)ruum olema varustatud piisava hulga erineva võimsusega süstalde, nõelte, kobestite jms, sterilisaatorite, termomeetritega.

Lisaks on vajalik omada mitmeid ravimeid, nagu adrenaliin, efedriin, kofeiin, kamper jne, mis on mõeldud vaktsineeritutele erakorralise abi andmiseks ebatavaliste reaktsioonide (šokk, kollaps jne) korral.

Bakteripreparaatide hoidmiseks peaks kontoris olema külmkapp, ravimite ja tööriistade hoidmiseks - riidekapp, lauad ja toolid, meditsiiniline diivan. Meditsiiniinstrumentide töötlemiseks ja steriliseerimiseks peavad olema vajalikud tingimused.

Need nõuded kehtivad kõikidele asutustele, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi.

Bakteripreparaatide kasutuselevõtt toimub vastavalt aseptika reeglitele. Iga vaktsineeritud isik on varustatud eraldi meditsiiniliste instrumentidega.

Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja allergiatestid (Mantoux) tuleks läbi viia spetsiaalses eraldi ruumis. Neid on lubatud läbi viia samas ruumis, kus tehakse muid vaktsineerimisi, spetsiaalselt selleks määratud päevadel. Igal juhul peavad kõik tööriistad olema eraldi, spetsiaalselt märgistatud, ladustatud ja käsitsetud teistest tööriistadest eraldi. BCG ja Mantouxi reaktsioonide tööriistu on rangelt keelatud kasutada muudel eesmärkidel, muudeks manipulatsioonideks.

Selles jaotises spetsiaalse väljaõppe saanud parameedikutel peaks olema lubatud immuniseerida. Selleks korraldatakse spetsiaalseid seminare ja kursusi, mille järel väljastatakse neile vastav tunnistus. Meditsiinitöötaja on igal juhul kohustatud tutvuma vaktsineeritava ravimi kasutusjuhistega.

Vaktsineerida ei tohi meditsiinitöötajad, kes põevad grippi, ägedaid hingamisteede haigusi, tonsilliiti, seen- või pustuloosseid nahahaigusi, olenemata asukohast. Kõik elanikkonna immuniseerimisega seotud tööd tehakse arsti juhendamisel ja vastutusel. Vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutavad vastavate raviasutuste juhid.

Massilise ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine on väga olulised. Samas on lisaks vaktsineeritavate kontingentide ammendavale arvestusele vaja tagada nende kvaliteetne läbiviimine.

Massvaktsineerimise läbiviimiseks saab luua spetsiaalsed meeskonnad, eriväljaõppe saanud meditsiinitöötajate hulgast üksused, mis on varustatud vajaliku koguse meditsiiniliste instrumentide ja kõige vajalikuga immuniseerimiseks. Korrektsel ja selgel töökorraldusel on suur tähtsus.

Kui vaktsineerimine toimub ettevõttes, asutuses, kus tervisekeskus puudub, saab selleks kasutada administratsiooni poolt eraldatud ruumi, mis peab vastama vaktsineerimistööks vajalikele nõuetele ja on nõuetekohaselt sisustatud.

Organiseerimata elanikkonna massilise vaktsineerimise korraldamisel, samuti maapiirkondades (näiteks gripi vastu), kui on vaja katta suurt hulka inimesi, on soovitatav kasutada selleks (vaktsineerimisjaama) erinevaid sihtrühmi, klubid, kultuurikeskused jne.

Oluline on järgida voolu põhimõtet ja vajalikke aseptika reegleid jne.

Vaktsineerimisele kuuluvate kontingentide seas tehakse ulatuslik selgitustöö, ettevõtte juhtkonna, asutuse hulgast valitakse vastutavad isikud, rakendatakse vajalikke haldusmeetmeid, koostatakse töögraafikud. Püsivate meditsiiniliste vastunäidustustega isikud valitakse eelnevalt välja, ajutiste meditsiiniliste erandite tuvastamiseks on vajalik enne vaktsineerimist läbi viia arstlik läbivaatus ja termomeetria.

Enne massiliste ennetavate vaktsineerimiste läbiviimist testitakse iga vaktsiiniseeria reaktogeensust piiratud inimrühmaga,4

Mittetöötava elanikkonna massilise immuniseerimise korraldamisel teevad ettevalmistustööd piirkonna meditsiinitöötajad, eelnevalt määratakse elanikkonna vaktsineerimispunkti saabumise aeg jne. Soovitav on kaasata eluasemebüroo, majahaldus , tänavakomiteed, sanitaarvarad jne selles töös.

Maapiirkondade eripära tõttu (asulate ebaühtlus, suurte organiseeritud meeskondade puudumine, väikeasulate olemasolu jne) kulub vaktsineerimismeeskondade ümberpaigutamisele palju aega, mis vähendab oluliselt töö efektiivsust. viimastest. Seetõttu on konkreetsetest kohalikest tingimustest lähtuvalt võimalik luua suurasulates töötavaid statsionaarseid vaktsineerimismeeskondi, kuhu tuuakse vaktsineeritavad kohale lähedalasuvatest väikeasulatest, välilaagritest jne või luuakse mobiilsed vaktsineerimisrühmad, mis teenindavad väikesi , kaugemad asulad, välilaagrid, talud jne.

Massvaktsineerimise korraldamine maapiirkondades toimub kohalike rahvasaadikute nõukogude, avalikkuse, sanitaaraktivistide jne osalusel.