Mida saate sellest artiklist teada:

• Milles see on? Juurekaaries, määratlus.
• Selle levimus ja probleemi olulisus. Juurekaariese epidemioloogia.
• Milline see on? Juurekaariese klassifikatsioon.
• Mis selle probleemi põhjustab? Hambajuure kaariese tekkemehhanism.
• Kuidas seda haigust patsiendil tuvastada? Juurekaariese diagnoosimine.
• Mida me suus näeme? Juurekaariese kliinilised ilmingud.
• Kuidas seda ravitakse? Hambaravi juure kaaries.

Valmis? Siis alustame!

Hambajuure kaariese määratlus.

Nutikas raamat ütleb, et juurekaaries on ebasoodsate tegurite koosmõju tulemus, mis viib hambajuure piirkonnas demineralisatsiooniprotsessi alguseni ja progresseerumiseni.

Lihtsamalt öeldes see on kaaries, mis tekkis hambajuurele, puutunud kokku igemelanguse tõttu.

Juurekaariese epidemioloogia

Juurekaariesesse haigestumine eakatel suureneb pidevalt. See on tingitud asjaolust, et:

• Parodondihaigusi põdejaid on rohkem, kuna nende ennetamine on ebaefektiivne
• Hambaravi on paranenud ja pensionäridel on nüüd palju rohkem hambaid suus.
• No eluiga on pikenenud, kus ilma selleta

Olgu kuidas on, meie riigis on juurekaries täna haige

• 1,3% vanuses 25-29
• ja 35,2% (vanuses 55–64)

Juurekaariese klassifikatsioon

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) paikneb juurekaaries jaotises K02 hambakaaries. Siin on klassifikatsioon:

K02 Hambakaaries

• K02.0 Emaili kaaries
• K02.1 Hambakaaries ja siin
• K02.2 Tsemendikaaries - siin ta on
• K02.3 Rippunud hambakaaries - ja siin
• K02.4 Odontoklaasia
• K02.8 Muu täpsustatud hambakaaries
• K02.9 Täpsustamata hambakaaries

Juurekaariese klassifikatsioon Leusi järgi

Leus P.A. ,Borsenko L.G.

Vastavalt juure kudede kahjustuse sügavusele:

1. Puudub õõnsuse moodustumine
2. Õõnsuse moodustumisega

Juurekaariese käigus:

1. Aktiivne kahjustus
2. Sekundaarne kaaries (aktiivne või mitteaktiivne)
3. täpsustamata

Hambajuure kaariese tekkemehhanism

Siin kirjeldame juurekarieseni viivaid riskitegureid. Need on jagatud 2 rühma:

• Parodonti mõjutavad tegurid on järgmised:
• Ebapiisav ennetus, sh. hügieen, nii isiklik kui professionaalne
• Tegelikult parodondi haigus ja sellega seotud igemete langus (juure paljastamine)
• Eakas vanus
• Patsiendi suu anatoomilised tunnused (väike vestibüül, lühike frenulum, hambumus)

TULEMUSEL - igemete kinnitumise ja juure eksponeerimise rikkumine

• Pärast juure paljastamist hakkavad mängu kaariest põhjustavad tegurid.
• Kehv toitumine (süsivesikud)
• Fluoriidi puudus (toidus ja hambapastas)
• Ebapiisav sülje kogus või koostis

TULEMUSENA - kaariese areng juure pinnal.

Jääb veel üks küsimus, miks kaaries areneb kiiremini juurel kui hamba kroonil?

Vastus: Kuna juurtsement on hapete suhtes tundlikum kui kõrge mineraliseerunud email. Võrdluseks: emaili lahustumine algab pH väärtusel alla 5,5. Ja tsement - 6,2-6,7. Kas on vahet?

Juurekaariese diagnoosimine

Juurekaariest diagnoositakse nagu teisi haigusi põhi- ja täiendavate uurimismeetodite abil:

• Peamised on ülekuulamine, läbivaatus, sondeerimine, löökpillid, palpatsioon. Nende abiga saab näha juurepinnal olevat kaariest õõnsust, määrata selle topograafia (millise juurepinnal see asub), sügavus, servad jne.
• Lisaks:

1. See on indekshinnang hügieeni (OHI-S, PLI), igemete tervise (GI, igemelanguse indeks), periodontaalse tervise (CPI) kohta.
2. Samuti diagnostilised testid: (sülje pH test).
3. Röntgenuuring (hammustuse-tiiva-radiograafia, ortopantomogramm)

Röntgenikiirguse abil saate leida peidetud kaariese õõnsusi igeme alt või kõrvaloleva hamba kõrval.

Juurekaariese kliinilised ilmingud.

Esimene on kaebused. Patsient kaebab sageli:

• Esteetiline defekt (ei ole ilus), kui esihammaste vestibulaarpinnal on kaaries.
• Ebamugavustunne söömisel, valu hambapesul
• Periodontaalse haiguse sümptomid (veritsevad igemed, lahtised hambad jne)
• Lühiajaline valu ärritajatest (Hambad tulevad sisse jäätisest, kuumast teest). Valu kaob, kui põhjus on kõrvaldatud.

Allavoolu toimub juurekaaries:

• Aktiivne kahjustus - samal ajal kui õõnsuse servad on õõnestatud. Õõnsus on täidetud pehmendatud kudedega. Suund on selle suuruse kiirele kasvule.

• Rippunud kaaries - õõnsuse servad on siledad, tihedad, õrnad (ei ole õõnestatud). Õõnsuse põhi on tihe, läikiv. Ärge proovige kasvada.

• Sekundaarne kaaries - protsessi taastumine remissiooni piirkonnas või pärast ravi (täidise kohas).

Vigastuse sügavus:

• Ilma õõnsuse moodustumiseta - valge laik. Tihedus on väiksem kui
  tavaline tsement.

• Õõnsuse moodustumisega - ükskõik milline lõikes 1 kirjeldatud. karioossed defektid.

Olenevalt sellest, millist hamba pinda see mõjutab

Kaaries võib mõjutada mis tahes juurepinda või kahte pinda või kõiki ringikujulisi pindu (ringikujuline levik)

Ja lõpuks, vastavalt RHK-10-le. Eristage tsemendi kaariest ja dentiini kaariest

• Tsemendikaaries mõjutab ainult hambajuure tsementi
• Hambakaaries ulatub ka sügavale dentiini

Klassifikatsioon on lõppenud, kliinilised ilmingud ka.

Üldjuhul on juurekaries hambajuure pinnal olev koht või õõnsus. Selle servad on õõnestatud või siledad.

Õõnsus võib olla igeme kohal või all.

Hambajuure kaariese ravi

Juurekaariese, aga ka lihtsa kaariese ravi algab motiveerimisest ja ennetamisest. Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist lingil.

Kaariest plekifaasis ravitakse konservatiivse remteraapiaga. Rakenda:

• Fluoripreparaadid - lakid, geelid, lahused (fluor naatriumfluoriidi, aminofluoriidi, tinafluoriidi jne kujul)
• Kaltsiumipreparaadid (10% kaltsiumglükonaat).
• Antiseptikumid (kloorheksidiin 1-2%)

Nende ravimite kasutamine aitab kaasa hambakudede remineraliseerumisele, kaariese peatamisele ja tagasipöördumisele plekkide staadiumis. Juuretsement (oma poorsuse tõttu) on kergemini remineraliseeritav kui teisi hambakudesid.

• Desüntesaatorid – vähendavad hammaste tundlikkust.

Kaariest kõvakoe defekti staadiumis ravitakse preparaadi ja täidise abil.

1. avalikustamine. Juurekaariese korral on kaariese sissepääs lai, ilma üleulatuvate servadeta. Seetõttu ei avalikustata.
2. Laiendus. Kaviteedi profülaktiline laiendamine (terve dentiini valmistamine) viiakse läbi ainult kiiresti progresseeruva juurekaariese korral.
3. Nekrektoomia. Sest kaugus õõnsuse põhjast viljalihani on väike, nekrektoomia viiakse läbi ettevaatlikult. Eemaldatakse ainult pehmenenud dentiin.
4. Karioosse õõnsuse moodustumine. Ovaalne õõnsus. Kui see asub proksimaalsel pinnal, luuakse suulisele täiendav platvorm. Kui õõnsus asub emaili piirkonnas, tekib kald, 2-5 mm lai.
5. Veekindlaks tegemine. Kuna igeme lähedal on kõrge õhuniiskus (igemevedelik), valitakse täitematerjal, mis ei karda niiskust. See on GIC, amalgaam või kompoer.

Ja kokkuvõtteks võtame kokku artikli põhielemendid:

• Juurekaaries on hambajuures olev õõnsus.
• Levimus 35,2% vanuserühmas 55-64
• WHO klassifikatsioon - tsemendikaaries. Ja kliiniline klassifikatsioon prof. Devina
• 2-etapiline arengumehhanism: juure kokkupuude + kariogeensed tegurid
• Diagnoos - standardina kaaries + periodontaalne uuring.
• Kliinik: kaariese laigud ja õõnsuse kaaries. Kiire progresseerumine õõnestatud servadega ja remissioon sileda pinnaga
• Ravi: Rem. Teraapia – kaariese laigud või ettevalmistus/täidis – kaviteetne kaaries.

See on kõik. Õppige, arenege, lugege muid artikleid. Edu!

Hambajuure kaaries värskendatud: 22. detsembril 2016: Aleksei Vasilevski

kaariese tsement K02.2 (juurikaaries) – kaariese tüüp, mille puhul haigus mõjutab hambajuurt, möödudes hambaemailist ja dentiinist. Sageli mõjutab see vanureid juurte kokkupuute tõttu.

patsiendi mudel- Jäävhammastega patsiendid. - Hamba terve pulp ja periodontium. - Emakakaela piirkonnas paikneva kaariese õõnsuse olemasolu. - Pehmenenud dentiini olemasolu. - Karioosse õõnsuse sondeerimisel täheldatakse lühiajalist valu. - Valu temperatuurist, keemilistest ja mehaanilistest stiimulitest, mis kaob pärast ärrituse lõppemist. - Terve parodontaalne ja suu limaskest. - spontaanse valu puudumine uurimise ajal ja ajaloos. - Valu puudumine hamba löömisel. - Hamba kõvade kudede mittekarioossete kahjustuste puudumine.

Kaebused : toidu kinnijäämine, esteetiline defekt, valu keemilistest ärritajatest, kaebusi pole.

ülevaatus madal ulatuslik pigmenteerunud karioosne õõnsus, sondeerimine on valulik, löökpillid valutu, EOD 2-6 Mca. Temperatuuristiimulitest tingitud valu kaob kohe pärast nende kõrvaldamist. Röntgenpildil kaaries tsemendi-dentiini piiril.

Dif diagnostika: 1. Kiilukujuline defekt. Lokaliseerimine hambakaela piirkonnas. Seinad on tihedad. Kursus on asümptomaatiline.

1. kiirituskaaries.tekivad keskmiselt 4-5 kuud peale ravikuuri lõppu. Emakakaela piirkonnas on märke hambakahjustusest valgete laikude kujul ja seejärel emaili pehmenemist. Protsess levib kiiresti emakakaela piirkonna dentiini ja tsemendini. Jookseb asümptomaatiliselt. Samal ajal väheneb tselluloosi elektriline erutuvus järsult või praktiliselt ei määrata seda. Selle kaariese vormiga patsientidel on tavaliselt kserostoomia. Juurekaaries areneb aeglasemalt, kuna kserostoomia on sellega vähem väljendunud. Kiirguskaaries mõjutab hambakudet piki igemeäärt ja nõrgestab seda nii palju, et võib põhjustada kroonimurru. Juurekaaries sarnaneb oma ilmingutes kiirgusega, kuid ei ole kiirgusega seotud

2. Krooniline kiuline pulpit. Pikaajaline valureaktsioon. Valu öösel. Röntgenpildil avati hambaõõs.

3. Parodontiidi kroonilised vormid. Löökpillid on positiivsed, röntgenis muutused.

Sulgemise algoritm ja omadused Tsemendikaariese (tavaliselt V klassi õõnsused) korral toimub täitmine ühe või mitme visiidiga.

Enne preparaadiga alustamist on vaja määrata igemealuse protsessi leviku sügavus, vajadusel suunatakse patsient igemeääre limaskesta korrigeerimisele (ekstsisioonile), et avada operatsiooniväli ja eemaldada igemete hüpertroofiline piirkond. Sel juhul tehakse ravi 2 või enama visiidiga, sest pärast sekkumist suletakse õõnsus ajutise täidisega, ajutise täitematerjalina kasutatakse tsementi või õlidentiini kuni igemeääre kudede paranemiseni. Seejärel on täidis tehtud.

Üldnõuded õõnsuse ettevalmistamiseks: - anesteesia; - patoloogiliselt muutunud hambakudede maksimaalne eemaldamine; - on võimalik tervete hambakudede täielik säilimine; - õõnsuse moodustumine. Õõnsuse kuju peaks olema ümmargune. Kui õõnsus on väga väike, on õrn ettevalmistamine kuulpurudega vastuvõetav, ilma retentsioonitsoone tekitamata. Defektide täitmiseks kasutatakse klaasionomeertsemente ja kompomeere. Patsientidel, kes eiravad suuhügieeni, on soovitatav kasutada klaasionomeeri (polüalkenaat) tsemente (vitremeeri), mis tagavad hambakudede pikaajalise fluorimise pärast täitmist ja millel on vastuvõetavad esteetilised omadused. Eakatel ja eakatel patsientidel, eriti kserostoomia sümptomitega, tuleb kasutada amalgaami või klaasionomeere. Samuti on võimalik kasutada kompomeere (Dyract eXtra), millel on klaasiionomeeride eelised ja kõrge esteetika. Komposiitmaterjalid on näidustatud defektide täitmiseks juhtudel, kui naeratuse esteetika on väga oluline.

Kõige sagedamini (ligikaudu 60-90% juhtudest) tekib hambakaaries vanemaealistel erineva päritoluga igemehaiguste tõttu. Samal ajal moodustub enamikul juhtudel igeme ja hamba vahele patoloogiline tasku - erinevate mikroorganismide kogunemise koht, mis mitte ainult ei provotseeri parodondi kinnituse hävimist, mis viib hamba lahti, vaid ka põhjustada juurtsemendi lahustumist koos juurdentiini süvenemisega (streptokokid).

Tsemendi ja dentiini hävimise tagajärjeks kaariese poolt on esmalt väikese kaariese õõnsuse moodustumine, mis varem või hiljem viib nakkuse tungimiseni hambasse koos pulbi kudede ("närvi") kaasamisega põletikusse.

Täiendavad riskitegurid, mis põhjustavad tsemendikaariest:

• Emakakaela või ringikujuline kaaries. Kui kaariese protsess igemepiirkonnas pääseb ligi hambajuure tsemendile, siis moodustub omamoodi “topelt” kaaries, millel on kahte tüüpi lokalisatsioon: igeme kohal ja igeme all. Siin mängib rolli kas igeme sobivuse rikkumine, hambakaela katmine või juure mingil põhjusel paljastamine.
• Valesti paigaldatud kroon või selle fikseerimise aegumise rikkumine. Kroonidega proteesimise vigadega on võimalik selle servad igeme alla liialdada või mitte jõuda normidega kehtestatud igemepiirideni. Selle tagajärjeks on kas igemevigastus koos lokaalse igemehaiguse tekkega või pidev toidupeetus kohas, kus kroon ei ulatu igemeservani, mis viib samuti põletikuni. Selle tulemusena võivad kariogeensed mikroorganismid kergesti tungida igemete alla, kaasates protsessi juurtsemendi.
• Suuhügieeni rikkumine. Pidev hambakatu kogunemine hamba kaelapiirkonda või ebakvaliteetne kroon ilma korraliku ja korrapärase hügieenita põhjustab sageli hambaemaili ja juurtsemendi lahustumise kariogeensete tegurite tõttu igeme- ja igemealuse kaariese tekkimist.

Kliinilised tunnused

Sõltuvalt igemealuse kaariese fookuse asukohast määratakse ka tsemendikaariesele iseloomulik kliinik. Niisiis, kaariese lokaliseerimisega periodontaalses taskus, kui põletikuline igeme sulgeb juure väliste stiimulite eest, räägime suletud asukohast. Sellistel juhtudel ei ole juurtsemendi kaariese kliinik särav. Reeglina pole inimesel valusaid aistinguid või need väljenduvad kergelt.

Tsemendikaariese avatud asukohaga on hävitamise protsessis kaasatud lisaks juurele ka emakakaela piirkond. Sõltuvalt kaariese kahjustuse sügavusest võib esineda kaebusi:

• esteetika rikkumine (eriti esihammastel)
• ebamugavustunne söömisel
• valu tekkimine keemiliste (magus, hapu), termiliste (külm ja kuum) ja mehaaniliste (kui toit tungib igeme alla) ärritajate tõttu.

«TSEMENTKAARIESE KLIINIK, DIFERENTSIAALDIAGNOOS JA RAVI»

Hammaste defektide täidise komposiitmaterjalidega pikaajalised tulemused andmetel (I. M. Makeeva, G. N. Shlemetjeva, A. Yu. Turkina, 2002) on kõige halvemad emakakaela piirkonnas. Vaid kolmandik täidistest vastas pärast kaheaastast jälgimisperioodi kliinilistele nõuetele. Kõige sagedamini esines marginaalse sobivuse rikkumisi, hamba kudedega nähtava piiri tekkimist, täidise kaotust ja igemepõletiku ilminguid.

Ekslikud soovitused emakakaela defektide raviks on: kinnitus tihendi mehaanilise pinge puudumise kohta; emakakaela piirkonna ravi näidustus ilma ettevalmistuseta, kasutades kompomeere ja mikrohübriidkomposiite. Emakakaela piirkonnas võib lokaliseerida erineva päritoluga kahjustusi, mis nõuavad mitmekülgset ravi, võttes arvesse etioloogia ja patogeneesi tunnuseid, samuti kasutatud materjalide omadusi.

Tsemendikaaries (juurikaaries) on hamba paljastatud juure kaariese kahjustus. Selline kaaries mõjutab tavaliselt tagumisi hambaid ja esineb sagedamini vanematel inimestel. Hambaravikirjanduses nimetatakse juurekaariest "tsemendikaarieseks", "radikulaarseks" või "seniilseks kaarieseks". See on seletatav sellega, et vanematel inimestel paljanduvad igemete retsessiooni tõttu sagedamini hambajuured, sagedamini areneb parodontiit, on häiritud proksimaalsete pindade kontakt, mis viib toidujäänuste peetuseni ja sagedamini registreeritakse süljeerituse kiiruse vähenemine.

Juurekaaries algab emaili-tsemendi piiri tasemel. See võib mõjutada hamba mis tahes pinda, kuid sagedamini algab see proksimaalpinnalt, tipust kuni kontaktpunktini. Esialgu on karioosne fookus pinnapealselt paiknev uduste piiridega hamba kõvade kudede pehmenemispiirkond, millel on tume värv ja mis kaldub levima (rohkem äärealadel kui sügavusel).

Röntgenülesvõttel paikneb kaariese kahjustus proksimaalpinnal tsemendi-emaili ristmiku all ja kuigi esialgu ei mõjutata kontaktpunkti ega hambakrooni emaili, võib kaaries levida pinnaaluse demineraliseerumise kujul. emaili.

Juurekaaries kordub sageli, kui juurepind jääb paljaks, säilib hüposalivatsioon ja halb suuhügieen. Sel juhul on vaja vältida kaariese protsessi kordumist ja fluori sisaldavate ühendite kasutamist kodus.

Juurekaaries ei ole ainult ühe või mitme hamba probleem. Juurekaariese probleem on seotud ennekõike elanikkonna oodatava eluea pikenemisega, see tähendab, et elukvaliteedi gerontoloogilised tunnused on olulised.

Tabelites 31, 32 ja 33 on toodud eakate patsientide emakakaela piirkonna kaariese kahjustuse etioloogilised tegurid, kliinilised ilmingud ja tunnused.

Tabel 25

Tsementkaariese (hambajuurikaariese) riskifaktorid

ÜLDINE

1. Endokriinsüsteemi patoloogia

2. Seedetrakti haigused

3. Närvisüsteemi haigused, päevane ja öine bruksism

4. Periodontaalne haigus

5. Hamba emakakaela piirkonna morfoloogia tunnused

6. Hamba emakakaela piirkonna struktuuri tunnused, võttes arvesse gerontostomatoloogiat

7. Suure hambakaariese tekkeriskiga patsientide kategooria

KOHALIK

1. Hambajuure emakakaela piirkond - suurenenud hambakatu moodustumise tsoon

2. Hambajuure kaelapiirkonda mõjutab igemevedelik, veri, parodondi põletikulise protsessi happelised tooted

3. Hamba mikropainde tõttu puutub hambajuure kaelapiirkond kokku

4. Halb nähtavus ja juurdepääs, kui see on lokaliseeritud hambavahes

5. Õõnsuse igemesein ei ole emailiga kaetud

6. Ei väljendunud: emakakaela piirkonna kühm, vestibulaarsed seljad, mikroreljeef ja palataalsed marginaalsed emailiharjad

7. Juure hõõrdumine ületab hamba kõvade kudede hõõrdumist, "efekt pärmitainas "emakakaela piirkonna suurtes, mahukates kaarieses õõnsustes

Tabel 26

Hambajuure kaariese etioloogia ja kliiniline pilt

ETIOLOOGIA	KLIINILINE PILT
1. Igemelangus	1. Defekt email-tsemendi piirde piirkonnas või selle all ringikujulise kaariese tüübi järgi
2. Hüposalivatsioon	2. Suuõõne kuivus, hambakatu mikrofloora iseärasused
3. Halb suuhügieen	3. Kehv hambakatu eemaldamine: hambakatt katab 2/3 hambapinnast
4. Süsivesikute sisaldavate toitude (pulgakommid, kreekerid) sagedane osaline tarbimine	4. Defekti "ebakorrapärane" kuju
5. Eakad ja seniilne vanus	5. Tsoonid, millel on hamba selge hambumuskoormus abrasiooniks
6. Periodontaalne haigus	6. Igemeserva tagasitõmbumine ja harja paksenemine
7. Süsteemne patoloogia	7. Kõvade kudede hüperesteesia, kohaliku immuunsuse näitajad vähenevad

Tabel 27

Juurekaariese taastamise tehnoloogiad

3. Küsimused enesekontrolliks

1. Juuretsemendi ehitus ja funktsioonid.

2. Hambapatsiendi läbivaatuse skeem.

3. Hambakudede elutähtis värvimine.

4. Juurekaariese riski hindamine

5. Kliinik, tsemendikaariese diferentsiaaldiagnostika.

6. Hambajuure kaariese aukude valmistamise tunnused.

7. Täitematerjalid hambajuure aukude täitmiseks.

8. Vahetult ja pikaajaliselt pärast ravi tekkivate tüsistuste ennetamine.

4. Iseseisva töö küsimused ja ülesanded

TESTID

Valige üks või mitu õiget vastust

1. HAMBAJUURETSEMENT ON OMADUSED

1. regenereerimine
2. läbilaskvus
3. lagunemine
4. hapnikuga varustamine
5. remineraliseerimine

2. TSEMENTKAARIESTEGA KAEBAB PATSIENT, KES

1. lühiajaline valu keemilisest ja temperatuurist

ärritajad, mööduvad pärast nende kõrvaldamist

1. valu hamba hammustamisel
2. valu kiiritamine
3. paroksüsmaalne valu
4. öine valu

3. KAARIEEST MÕJUTAB TSEMENT

1) lüsosüümi tase süljes

2) anomaaliad hammaste asendis

3) sülje sekretsiooni kiirus ja koostis

4) paljas juurepind

5) kõrge emaili vastupidavus4. JUHTROLL TSEMENTKAARIESE ARENDAMISES

1) Str. sülg

3) laktobatsillid

5) E. coli5. HAMBAJUURE TSEMENDISESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESES KAARIOSSTE KAARIOONIDE SONDIMINE ON VALUS

1. mööda põhja
2. mööda seinu, tsementodentiini ristmik
3. piki õõnsuse serva
4. tsemendi jaoks
5. mööda põhja ja seinu

6. TÄIENDAVAD MEETODID TSEMENTKAARIESTE DIAGNOSTIKAKS ON

1) radiograafia

2) elutähtis värvimine

3) hamba kõvakudede elektrijuhtivuse määramine

4) laktobatsillide tiiter suuõõnes

5) sülje viskoossuse määramine7. 12 HAMBA JUUREL asuv karioosne õõnsus ON KLASSIFITSEERITUD VASTAVALT ICD-10 KUNI

1. emaili kaaries (pleki staadiumis)
2. dentiinikaaries (keskmise sügavusega õõnsused)
3. emaili kaaries (pindmine kaaries)
4. kaariese tsement
5. kiilukujuline defekt

8. PATOGENEETILINE ENNETUS ON SUUNATUD

1. üksikisikule avalduva mõju kõrvaldamine või piiramine

seosed haiguse patogeneesis.

1. mille eesmärk on vältida arengut ja tekkimist

haiguse kordumine pärast ravi

1. funktsiooni kaotuse ennetamine, taastumine

teda pärast haigusi ja vigastusi

1. tegevuse ärahoidmine või kõrvaldamine

etioloogiline tegur

1. etioloogilise teguri kõrvaldamine

9. KLOROHEKSIDIIN ON

1. fenooli ühend
2. fluoriid
3. hapnikuga varustav
4. biguaniid

10. TÜMOL ON

1. fenooli ühend
2. kvaternaarne ammooniumiühend
3. fluoriid
4. biguaniid
5. hapnikuga varustav

11. KLOOROHEKSIDIIN ON VORMI ANTIBAKTERIAALSELT EFEKTIIVSEM

1. lahendus
2. hambapasta
3. hambaniit
4. periodontaalsed sidemed

12. VÄHE KARIEESE RISK, MIS SEOTUD

1. hapet tootvad bakterid
2. sagedane süsivesikute tarbimine
3. fluoriidide puudumine, remineralisatsiooni halvenemine

13. KÕRGE KARIEESE RISKI ASTE ON SEOTUD

1. madal bakterite arv, hea suuhügieen
2. suur hulk kariogeenseid baktereid, pH langus
3. madala suhkrusisaldusega toit
4. kõrge süljeeritus
5. fluoriidide olemasolu, paranenud remineralisatsioon

14. RAVIMI "JUHTIMISE KÄTTESANEMISE" VAHENDID TSEMENTKAariese RAVIKS

1. periodontaalsed sidemed
2. suuvesi
3. hambapasta
4. lakid ja geelid
5. kohalik niisutus

15. KLOROHEKSIDIINI BAKTERITSIIDNE MÕJU ON SEOTUD

1. oksüdatiivne toime
2. pikaajalise eritumise "depoo" loomine
3. selle võime soodustada hambakatu koloniseerimist S. mutansi poolt
4. hambaravi jääkide lahustumine
5. ravimi otsene toime bakterite membraanidele, põhjustades nende läbilaskvuse järsu suurenemise

4.2.1. Patsient N., 49-aastane, kaebab hambajuurte paljastumise, nendel esinevate defektide üle, mida ta märkas 2 kuud tagasi. Objektiivselt: vestibulaarpinnal 42. ja 32. hamba emakakaela piirkonnas on defektid hambajuure tsemendi ja pindmise dentiini sees olevates kõvakudedes õõnsuse kujul, mille kontuurid on ähmased, sond on hilinenud, lühike -ajalist valu täheldatakse seinte sondeerimisel ja temperatuuriärritusest (külm vesi) .

1. Pange diagnoos.

2. Nimetage selle haiguse kujunemisel määravad tegurid.

3. Põhjendada haiguste valikut diferentsiaaldiagnostika jaoks

4. Nimetage peamised ravimeetodid.

5. Milliste haiguste tüsistus võib selline kliiniline olukord olla?

4.2.2. Patsiendi P., vanuses 53, uurimisel 33-, 34-aastastel juurtel leiti ebakorrapärase kujuga koe defekte, rohkelt pehmet hambakattu. Igemete langus 3 mm. Hammaste lähedane asend alalõualuu eesmises osas.

1. Mis on esialgne diagnoos?

2. Millised labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodid aitavad kindlaks teha hambakaariese diagnoosi?

3. Patsiendi ravi taktika.

4. Põhjendage täitematerjalide valikut.

Tsemendikaariese diagnoosimine kodust lahkumata

Tsemendikaariese suletud asukoha korral võib olla väga raske iseseisvalt endal defekti tuvastada. Tavaliselt avastatakse see sellistel juhtudel alles patoloogiliste igemetaskute kuretaaži (kraapimise) protseduuril või hambakirurgi või parodondi hambaarsti igemete plastilise operatsiooni käigus.

Tsemendikaariese avatud paiknemise korral esihammastel koos emakakaela kaariesega võib reeglina juba kaariese täpi staadiumis ilma kaarieseõõne ja sümptomiteta kahtlustada tõsiseid probleeme ja pöörduda arsti poole. Veelgi enam, sel juhul räägime sugulaste, sõprade, kolleegide ja teiste inimestega suhtlemise mugavusest.

Hamba välispinnalt sügavale igeme alla ulatuvate ulatuslike kaariessete õõnsuste korral tekivad tavaliselt reaktsioonid külmale, kuumale, magusale, hapule, aga ka valulikkustunne, valu söömisel. Sageli eemaldub ige hambast nii palju, et selle all on näha kaariesest kahjustatud juurtsemendi piirkond ja juur ise. Sellistel juhtudel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga täiendavate uuringute ja diagnoosi kinnitamiseks.

Professionaalsed diagnostikameetodid

Kui juurtsemendi kaariese asukoht on suletud, on instrumentaalsete ja riistvarameetodite abil diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid manipuleerimisi. Diferentsiaaldiagnostika osana võib kasutada järgmisi lähenemisviise:

• Supra- ja subgingivaalse hambakatu eemaldamine: hambakatu ja hambakivi puhastamine hammaste kõigilt pindadelt. Kuna igemehaigusi provotseerivad kõige sagedamini hambakivi ja hambakatt, on õige diagnoosi panemiseks vajalik uuritav piirkond ladestustest põhjalikult puhastada. Selleks kasutatakse manuaalseid meetodeid (skalerid, peitlid, kuretid jne), ultraheliotsikuid ja -seadmeid hammaste ultrahelipuhastuseks (ots hambaraviseadmele Scaler, Piezon-master jne), samuti hambaravi hambaraviga. Air Flow seade.
• Uuritud juure hoolikas isoleerimine süljest. Selleks kasutatakse kummitammi - parima võimalusena süljekaitseks ja juure uurimise mugavuseks, kuid tavalistest puuvillarullidest võib ka loobuda.
• Juurepinna sondeerimine. Sel juhul kasutatakse ainult teravat sondi, mis võimaldab eristada tervet kudet kaariesest kahjustatud koest iseloomuliku pinnakareduse järgi.
• Röntgeni uuring. See võimaldab mitte ainult tuvastada igemealuseid õõnsusi kahtlases hambas või krooni all, vaid ka tuvastada väikseimaid igemete defekte üksteisega tihedalt külgnevate kontaktseinte piirkonnas. Samas on hamba röntgenpildil näha isegi kerget “tumenemist”, mis näitab, et röntgenikiirgus läbib kergesti kaariesest mõjutatud kude, mis tähendab, et kaariese protsess on juba mõjutanud vähemalt tsement ja maksimaalselt juure dentiin. Igemete alla peidetud kaariese tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt visiograafi - aparaati, mis edastab andmeid arvutisse ja võimaldab tuvastada defekti ja uurida seda suurendatult või erinevate nurkade alt.

Ideaalne võimalus on diagnostiliste meetmete komplekt, mis ühendab patsiendi enesediagnostika käigus saadud andmed iseloomulike kaebuste kirjeldusega, samuti professionaalsete diagnostikameetodite järjepideva kasutamise - alates hambakivi ja hambakatu eemaldamisest kõigilt nahapindadelt. hambad röntgendiagnostikale.

Tulevikus võimaldab see lähenemine raskuste korral teha mitmeid täiendavaid uuringuid pulpitist või periodontiidist tekkinud tsemendikaariese diferentsiaaldiagnostikaks. Nimelt: termomeetria (hamba reaktsioon külmale veele või kuumutatud instrumendile), EOD (hamba "närvi" reaktsioon kindlale diagnoosile iseloomulikule voolutugevusele, kasutades elektroodontomeetria seadmeid) jne.

Kaasaegsed lähenemised ravile ja täitematerjali valiku eripära

Kaasaegsed lähenemised juurekaariese ravile võimaldavad protseduuri läbi viia ühe või mitme visiidiga – see sõltub suuresti kliinilisest olukorrast. Kui ige sulgeb kaariese õõnsuse, veritseb või on tõsiseks takistuseks edukale täidisele, siis tehakse esimesel visiidil sageli igeme korrigeerimine (ekstsisioon).

Pärast pehmete kudede segava ala eemaldamist suletakse kaariese õõnsus pärast ravi (või ilma selleta) klaasionomeertsemendi või tavapärase õlidentiini ajutise täidisega. Pärast igemete paranemist kutsutakse patsient teisele vastuvõtule ja tehakse täidis.

Karioosse õõnsuse ravi põhiprintsiibid:

1. Kohustuslik anesteesia, kuna juurekoed on mehaanilise töötlemise kõige tundlikum piirkond.
2. Juurepinna värvunud ja pehmenenud kudede maksimaalne ekstsisioon kaasaegsete tehnikate abil.
3. Juurepinna kaariesest kahjustamata alade säilitamine.
4. Ümar kujuga õõnsuse moodustumine.

Tsemendikaariese raviks kasutatakse materjale, mis on vastupidavad igemevedeliku, sülje ja vere mõjule hamba täidisel. Sellised materjalid on klaasionomeertsemendid ja kompomeerid.

Ravi kvaliteedi kontrollimiseks on vaja 2-3 päeva pärast tulla teisele vastuvõtule (kunstiliseks restaureerimiseks) ja tingimata kuue kuu pärast ennetavale läbivaatusele, et välistada täidise defektid ja kaariese kordumine.

Kui palju võib ravi maksta

Reeglina määravad erakliinikud teenuste hinnad ravi keerukusest ja kasutatud materjalide maksumusest lähtuvalt. Lisaks kliiniku staatusele, selle varustuse tasemele, spetsialistide väljaõppele jne. tsemendikaariese ravi on hinnakirjas tehnilises teostuses kõige keerulisem. Samas on hind eraldi fikseeritud teatud seadmete ja preparaatide kasutamisel ravi ajal (näiteks kaariesesse õõnsusse kasvanud igemete väljalõikamiseks), samuti täidiste materjalidele: klaasionomeertsemendid, kompomeerid, komposiidid jne.

Kombineeritud tehnikad kummitammi kasutamisega tööpiirkonna isoleerimiseks, 4-käetöö hambaarsti assistendiga, tsementkaariese ravi 2-3 visiidiga maksavad muidugi rohkem kui lihtne täidis.

Ja hambaravi ortopeediliste meetodite (kroonid, inlayd) kasutamine koos ravimeetmetega (täidised) või ilma nendeta on mitu korda kallim.

Katse juurtsemendi kaariesest tasuta diagnoosida ja ravida (OMS-i järgi) võib lõppeda ebaõnnestumisega – ärge unustage, et tegemist on keerulise juhtumiga. Enamiku hambaraviosakondade (eriti maapiirkondade) ja kliinikute töökoormuse ja kehva varustuse tõttu on suur oht saada tasuta või odav täidis, mis täitmistehnika rikkumisel kukub mõne kuuga välja.

Kaaries on üsna levinud patoloogia, mis võib mõjutada mis tahes hambaosa. Selle haiguse kõige agressiivsem vorm on juurekaries.. Selle sordi asümptomaatiline kulg põhjustab sageli juure tõsist deformatsiooni või täielikku kadu.

Mida see esindab?

Tsement (juur)kaaries on fokaalne kahjustus, mis paikneb krooni emaili-tsemendi piiri piirkonnas ja avaldub hambakudede aktiivses demineraliseerimises.

Juurekaariest varases staadiumis ei iseloomusta alati kliinilised ilmingud. Patoloogiliste protsesside arengu algus võib lokaliseerida nii emailis kui ka dentiini sügavates kihtides.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigusvormi nende segmentide hammastel, mida sülg kõige vähem pestakse: ülemised lõikehambad, alumised purihambad. Peamine erinevus tsemendikaariese ja selle patoloogia muude vormide vahel on hävimisprotsessi kiire kiirus, kuna juurel on õhukesed seinad.

Arengu põhjused

peamine põhjus kaariese tekkimine juurte piirkonnas, on teatud mikroobsete patogeenide mõju hambakoele: Streptococcus mutans, Actinobacillus, Lactobacillus.

Nende tekkimise ja arengu kohta mõjutatud mitmetest teguritest:

• Kserostoomia, mida iseloomustab eritunud sülje kogumahu märkimisväärne vähenemine ja selle koostise rikkumine. Sel juhul toimub emaili demineraliseerumine, mis kaotab võime mikroobide mõjule tõhusalt vastu seista.

  Kserostoomiat esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Mõned ravimid (sealhulgas antidepressandid, antihistamiinikumid, diureetikumid) võivad samuti põhjustada ajutist suukuivust.

• Suuhügieeni halb kvaliteet mis viib kroonidele suurte ladestuste tekkeni ja hambahaiguste tekkeni.
• Igemetasku laienemine. Igemete hambakaela tiheda sobivuse rikkumise tõttu moodustub tühimik. See aitab kaasa toiduosakeste tungimisele igeme alla ja karioossete protsesside nr 1 arengule.
• Emakakaela kaaries. Varasem patoloogia, mida ei peatatud õigeaegselt, levib sageli hambajuurele, põhjustades selle hävimise.
• Kunstlikud kroonid. Kroonide halb paigaldamine, mille käigus tekib konstruktsiooni ja igeme vahele tühimik, põhjustab hambakatu kogunemist.
  Sel juhul annab patoloogia tunda juba hamba tugeva hävinguga.
• Ebaõige toitumine. Mineraalide ja vitamiinide ebapiisava tarbimise korral toimub hambakudede demineraliseerumine. Ja süsivesikuid sisaldavate toitude ülekaal toidus aitab kaasa kaariest põhjustavate mikroobide intensiivsele arengule.

Hambaarstide tähelepanekute järgi areneb juurekaaries kõige sagedamini vanadusse jõudnud inimestel. Enamik haigeid on siiski mehed.

Selle vormi kaariese tekke oht võimalik igas vanuses, parodondi haiguse esinemisel või pärast kiiritusravi hoitakse pea piirkonnas.

Oht omada

Nagu iga teine ​​patoloogia, põhjustab tsemendikaaries tüsistusi. Haiguse õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi:

• Nakkuse levik juurepiirkonnas põhjustab sageli parodontiidi arengut.
• Hamba kudede tugev hävitamine, mõjutab pulpi, mille tulemuseks on pulpiit.
• Kui patoloogia on jõudnud närvi, siis hammas sureb ja tuleb eemaldada.

Süsteemsed pöördumised hambaarsti poole võimaldavad teil probleemi tuvastada ja peatada selle arengu algfaasis, enne pöördumatute tagajärgede ilmnemist.

Kliiniline pilt

Erinevalt teistest kaariese vormidest, juurevormil ei ole alati väljendunud sümptomeid Seetõttu on kliinilise pildi ja klassifikatsiooni määramiseks vastavalt RHK-10-le eriti oluline diferentsiaaldiagnostika.

Reeglina erinevad kahjustatud piirkonnad tervest pinnast oma varju poolest, omandades pruuni või kriidivärvi. Kuid nende lokaliseerimise piirkond on sageli igemete poolt blokeeritud, mis muudab õigeaegse diagnoosimise keeruliseks.

Samal ajal edasi patoloogia arenguga ei kaasne alati õõnsuse teke. Mõjutatud piirkondade pind on soonikkoes. Sondmine näitab kudede pehmenemist.

Samuti tsemendikaariese korral on üldised sümptomid:

• valulik reaktsioon mis tahes stiimulitele: termiline, mehaaniline, keemiline;
• ebamugavustunne emakakaela piirkonnas;
• kahjustatud piirkondade tumenemine.

Tulevikus koos haiguse arenguga muud sümptomid, mis on iseloomulikud teatud patoloogia staadiumile:

• Esialgne juurekahjustus. Seda iseloomustab hamba kudede ulatuslik demineraliseerumine ja kahjustatud piirkondade värvuse muutumine valgest pruuniks. Selles etapis säilib tsementodentaalne piir.
• Pindmine kahjustus. Erineb tsemendi ja dentiini hävitamisest, väikese pigmenteerunud õõnsuse moodustumisega. Sektsiooni sügavus ei ületa 0,5 mm. Servad on piiratud manteldentiiniga.
• sügav kaaries. Hävitamine toob kaasa ala süvenemise 0,5 mm või rohkem. Sageli eraldub õõnsus pulbist, ainult kõige õhem dentiinikiht. Krundi põhi ja servad muutuvad mustaks.

Tuvastamismeetodid

Parim variant tsemendikaariese tuvastamiseks, on terviklik diagnoos mis sisaldab erinevaid tehnikaid:

• Patsiendi kaebuste visuaalne kontroll ja registreerimine. Sel juhul hinnatakse hambumuse, igemekoe ja limaskesta üldist seisukorda. Määratakse igemete langus kahjustatud krooni lähedal ja selle kinnitusaste. Selgub setete olemasolu ja hamba tundlikkus.
• kõlav. Selleks kasutatakse teravat sondi, mis tungib igeme alla. Terveid kudesid on võimalik haigetest eristada juurepinna kareduse järgi.

  Pehmenenud piirkondade tuvastamine annab märku patoloogia kiirest progresseeruvast arengust. Saadud õõnsust sondiga uurides ilmnevad ebaühtlased lõhenenud servad.

• Röntgendiagnostika. See võimaldab teil üksikasjalikult tuvastada isegi väikesed juure defektid ja määrata kaariese kahjustuse aste. Kõige sagedamini kasutatakse selleks hammustuste röntgenograafiat ja ortopantomogrammi.
• Diagnostika visiograafi abil. See seade edastab pildi arvutimonitorile, kus seda saab suurendada ja vaadata erinevates projektsioonides.
• Termodiagnostika- aitab määrata kaariese staadiumi. Selleks töödeldakse hammast kuuma või külma veega.

  Kui valu on lühiajaline, siis on patoloogia mõjutanud ainult pinnakihte. Tugeva, pideva valu esinemine näitab haiguse levikut tselluloosi.

• Elektroodontomeetria- see on mõju paberimassile, erineva tugevusega elektrivool. Sõltuvalt saadud reaktsioonist diagnoositakse pulbi kahjustuse aste.

  See protseduur on valutu, isegi kerge kipituse korral määrab hambaarst täpselt diagnoosi.

Foto: kaaries hambajuure sees röntgenis

Juurekaariese enesediagnoosimine on keeruline ja mõnel juhul võimatu. Sellepärast ei tohiks tähelepanuta jätta plaanilist hambaarsti visiiti, mis võib patoloogia varajases staadiumis avastada.

Teraapia meetodid

Juurekaariese raviks, olenevalt kliinilisest protsessist, Kasutatakse kahte meetodit: konservatiivset ja operatiivset:

• Konservatiivseid meetodeid kasutatakse haiguse algstaadiumis, kui hävitamise protsess pole veel alanud.
• Kirurgiline ravi on näidustatud õõnsuste moodustamisel ja näeb ette krooni kohustusliku täitmise.

konservatiivne

Konservatiivne ravi toimub ilma täidiseta ja viiakse läbi mitmes etapis:

• professionaalne puhastus suuõõne;
• naastude kogunemise põhjuste kõrvaldamine: proteeside korrigeerimine, periodontaalne ravi jne;
• krooni töötlemine remineraliseeriva preparaadiga. Selleks kasutatakse fluoril ja antiseptikumidel põhinevaid tooteid, sügavama efekti saavutamiseks fluorikristallide ja vaseoonidega või kaltsiumiga hermeetikut.

Töökorras

Need ravimeetodid hõlmavad kirurgilist mõju hamba ja igemete kudedele.

Kogu protsess koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

• hambaarst teeb kohalikku anesteesiat, olles eelnevalt ravinud süstekohta anesteetilise geeli või pihustiga;
• kuna töödeldud piirkonda on raske kastmega kaitsta niiskuse eest, siis juurekaariese korral hambaarst igeme osa väljalõikamine diatermokoagulatsiooni meetod;
• Edasi, teostab servade korrigeerivat õmblust spetsiaalsed hemostaatilised niidid;
• pärast seda arst eemaldab kahjustatud hambakuded, moodustades puhastatud õõnsuse. Puhastusastme määramiseks kasutab ta spetsiaalset vedelikku - kaariese indikaatorit;
• kui vajalik, eemaldab närvi ja teostab juureravi;
• Lõpuks desinfitseerib õõnsust antiseptikuga ja tihendab.

Täitematerjali valik sõltub õõnsuse olemusest ja suurusest, igemekoe üldisest seisundist, kahjustatud hamba asukohast jne.

Praegu Täitmiseks kasutatakse järgmisi materjale:

• Amalgaamid. Neid kasutatakse väga harva, kuna nende kehtestamine nõuab niiskusesisalduse täielikku välistamist õõnsuses ja sellega külgnevates piirkondades. Lisaks sisaldab amalgaam elavhõbedat, mis vajab segamisel mõningast kaitset.

  Nende puudustega tasub märkida, et see materjal on kõige vastupidavam.

• Komponendid. Need võimaldavad luua tugeva ja esteetilise täidise, mis talub suuri mehaanilisi koormusi.
• Klaasi ionomeer. See valik sobib kõige paremini ulatuslike ja sügavate kaariese kahjustuste taastamiseks.

  Materjal on hästi fikseeritud niiskes keskkonnas. Lisaks sisaldab see remineraliseerivat kompleksi, mis taastab hamba struktuuri.

Protseduuride maksumus

Tsemendikaariese ravi maksumus koosneb korraga mitmest tegurist: kahjustuse pindala, kasutatavad ravimeetodid ja krooni taastamise materjalid.

Pindmise kaariese ravi võib maksta 1500-3000 rubla. Sügava tsemendikaariese operatsioon maksab palju rohkem.

Selle protseduuri maksumus, kasutades kerget komposiitmaterjali, on keskmiselt 3000–6000 rubla.

Tsemendikaariese õigeaegne ravi on peamine hamba säilimist mõjutav tegur. Laseri kasutamine võimaldab seda protseduuri teha võimalikult täpselt ja valutult.

Ärge tegelege selle patoloogia enesediagnostika ja raviga, sest võite kaotada aega. Usaldage oma hammaste tervis kõrgelt kvalifitseeritud hambaarsti hooleks.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Tsemendikaaries on patoloogia vorm, milles paiknevad kaariesed õõnsused igemealuses piirkonnas hambajuure kahjustamisega.

Haigus kalduvus kiirele arengule, kuna juureseinad on väga õhukesed ja haprad.

See vorm esineb palju harveminiülejäänu, kuid on kõige ohtlikum, kuna see võib kaasa tuua pulbi kahjustamise ja suutmatuse hammast päästa. Sageli õõnsused areneda ees hambad nende igemetele kinnitumise piirkonnas.

Mis on hammaste tsemendikaaries? Selle kood on ICD 10-s

Selle vormi kaaries on spetsiifiline areng. Bakterid tungivad hamba sisekudedesse, mõjutades hambatsementi ja -juurt. Samal ajal on pindmised piirkonnad, nagu email ja dentiin, jäävad muutumatuks.

Tsemendikaariesega subgingivaalses piirkonnas paiknevate kudede hävitamine.

Seda vormi iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu juure eksponeerimine mis sisaldab suurt hulka närvilõpmeid, tugeva valu sündroomi areng, liikuvus hambad.

Mõjutatud igeme piirkonnas moodustub konkreetne tasku, millesse koguneb veelgi suurem hulk erinevaid ladestusi ja baktereid, mis viib intensiivsema arenguni patoloogia.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kaariesele määratud erinevad kategooriad, sõltuvalt sügavusest lüüa. Kood tsemendikaaries - K2. 02.

Lisaks füüsilisele ebamugavusele kaariese põhjustab patsiendile esteetilist ebamugavust, mis halvendab oluliselt hambumuse välimust. Ja see omakorda aitab kaasa enesekahtluse tekkimine, põhjustab suhtlemisprobleeme ja psühholoogilist ebamugavust.

Etioloogia ja riskitegurid

Viib kaarieseni mikroorganismide aktiveerimine, nende arvu suurenemine. See nõuab aga mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, näiteks:

Sülje tootmise protsessi rikkumine, muutes selle koostist. Sülg takistab patogeense mikrofloora paljunemist, kaitseb suuõõne erinevate nakkuslike kahjustuste eest.

Summa vähenemisega edasi minema patogeensete bakterite arvu suurenemine.

1. Hooldusreeglite eiramine suuõõne taga. Raskesti ligipääsetavates kohtades, eriti kohtades, kus hammas puutub kokku igemetega, koguneb väike kogus toitu, mis lõpuks mädanevad, muutudes mikroobide toiduallikaks.
2. Ravimata kaaries, milles hambajuure kaela piirkonnas paiknevad kaariesed õõnsused. See patoloogia areneb kiiresti, kahjustades lähedalasuvaid kudesid eelkõige hambatsement ja -juur.
3. Proteesitehnoloogia rikkumine kui kroon ei sobi tihedalt vastu igemepinda. Tekkivates tühimikes kogunevad toiduosakesed ja bakterid, mis kahjustavad hambatsementi.
4. Ebaõige toitumine, tervete hammaste säilitamiseks vajalike mineraalide (fosfor, fluor, kaltsium) ebapiisav tarbimine, samuti süsivesikute, maiustuste, gaseeritud jookide liigne tarbimine ja muud suuõõnele kahjulikud tooted.
5. Igemepõletik( parodontiit), mille puhul igemete struktuur on häiritud, selle kuju. Selle tulemusena laieneb igeme ja hamba vaheline ruum. Sellesse ruumi patogeensete mikroorganismide sissetungimine- kaariese tekitajad.
6. Struktuursed omadused igemed ja hambad.
7. Patsiendi vanus. Statistika kohaselt leitakse selle vormi patoloogia peamiselt vanematel inimestel igemete atroofia korral nende kudede struktuuri rikkumine (igemed muutuvad aja jooksul lõdvemaks).
8. Onkoloogilised haigused ja kiiritusravi kasutamine nende raviks.

Tähelepanu! Inimese suuõõnes arenevad pidevalt mitmesugused mikroorganismid ja mitte kõik pole sõbralikud. Eelkõige bakterid perekonnast Streptococcus ja Lactobacillus aidata kaasa kudede kahjustusele hambad ja kaariese areng.

Iseloomulikud sümptomid

Valu mitte alati hääldatud sageli kogeb patsient vaid väikest ebamugavust. Aga, kõik oleneb arengu kujust ja sügavusest karioosne protsess.

Tähtis! Tsemendikaariese peamine ilming on valu. Ebameeldivad aistingud esinevad söömise, rääkimise, liikumise ajal lõuad.

Niisiis, kaariese algstaadiumis mida iseloomustab väike ebamugavustunne mis tulenevad erinevatest mõjudest kahjustatud piirkonnale. Pindmisel kujul, kui hambatsement ja väikesed dentiinipiirkonnad on kahjustatud, on valu rohkem väljendunud ja kauakestev.

Foto 1. Pilt täiskasvanu hammastest, millel on progresseeruvad hambakaariese sümptomid.

Sügava tsemendikaariese vormiga sügavamate piirkondade kahjustamine, mõnikord mõjutab kahjustus ka viljaliha. Sel juhul patsient tugev ja pidev valu mis esineb isegi puhkeolekus.

Kliinik

Tsemendikaariesega lisaks valule ilmnevad muud sümptomid. Esiteks kaariese õõnsuse teke. Kariesi kahjustuse fookus paikneb igemealuses piirkonnas Seetõttu algstaadiumis, kui need õõnsused on veel väikesed, Neid on raske iseseisvalt ära tunda..

Ka värv muutub kahjustatud hammas. Ta omandab ebaiseloomuliku tumepruun varjund. Esialgu tekivad kahjustatud piirkonda muutunud pigmentatsiooniga piirkonnad, kuid aja jooksul hamba värvus muutub täielikult.

Teid huvitab ka:

Diagnostika

Kaariese diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Esiteks see patsiendi intervjuu murekohtade jaoks. Selles etapis arst määrab iseloomu ja intensiivsuse valu, mis näitab kahjustuse astet. Pärast seda vajalik visuaalne hammaste kontroll teiste kliiniliste ilmingute olemasolu kindlakstegemiseks.

Tähelepanu! See on tähtis instrumentaalne diagnostika, viise haiguse kulgemisest täpsema pildi saamiseks.

Kasutage selliseid meetodeid nagu:

Professionaalne puhastus hammaste pinnad.

Selle protseduuri jaoks hambaravikabinetis kasutage spetsiaalseid seadmeid: ultrahelikorgid, kuretid, seadmed hambakivi eemaldamiseks.

Protseduuri ajal arst eemaldab pehme hambakatu ja kõvemad ladestused. See võimaldab teil üksikasjalikumalt näha kahjustuste koldeid, määrata nende sügavust.

Kummitammi tehnika kahjustatud piirkonna põhjalikuks kuivatamiseks süljevedelikust. Protseduuri jaoks kasutage spetsiaalset lateksmaterjali, mille abil isoleeritakse kahjustatud hammas teistest hambumuse elementidest.

See parandab kahjustatud ala nähtavust, kaitske seda sülje sattumise eest läbivaatuse ja muude hambaraviprotseduuride ajal.

1. kõlav kasutades spetsiaalset hambasondi. Protseduuri ajal suunab arst sondi terava serva igeme alla ja tema abiga määrab kudede struktuuri, nende pehmenemise astme, paljastab ebaühtlased servad karioosne õõnsus (juurekaariese korral on iseloomulik lõhestunud ääristega õõnsuse teke).
2. Radiograafia. Röntgenpildil selgelt nähtav kudede struktuuri häired hambatsement ja -juur. See meetod on väga informatiivne, võimaldab tuvastada isegi väiksemaid kahjustusi mida on võimatu palja silmaga ära tunda.

Termodiagnostika kahjustatud hamba töötlemine külma või kuuma veega, võimaldab teil määrata valuaistingu olemust, nende intensiivsuse aste ja selle põhjal teeb arst järelduse patoloogia arenguastme kohta.

Kuna tsemendikaariest iseloomustab suurenenud hammaste tundlikkus, äge reaktsioon külmale või kuumale temperatuurile, on see meetod võimaldab saada ka üksikasjaliku ülevaate arenguetapist karioosne protsess.

3. Elektroodontomeetria- elektrivoolu mõju hamba kahjustatud piirkondadele põhjustab ka patsiendile valu. JA mida rohkem väljendub ebamugavustunne, seda sügavam on lava patsiendil tekib tsemendikaaries.

Ravi

Ühe või teise ravimeetodi valik oleneb arenguastmest kaaries, selle tähelepanuta jätmise määr. Algstaadiumis konservatiivne ravimeetodid ja kaariese sügavad vormid tuleks kõrvaldada spetsiaalsete kirurgiliste manipulatsioonide abil.

Konservatiivne ravi

Väiksemate kahjustuste parandamiseks Hambaravikliinikutes kasutatakse järgmisi meetodeid:

Hammaste puhastus. See meetod tähendab hambakatu ja hambakivi põhjalik eemaldamine, kinnijäänud toiduosakeste, patogeensete mikroorganismide jääkainete eemaldamine.

Hügieeniline puhastus kasutatakse ennetava vahendina kaariese areng ja ettevalmistava etapina järgnevaks raviks.

1. Remineraliseerimine hambad, mis võimaldab kõrvaldada väiksemad pindmised kahjustused. Kahjustatud hambal rakendage spetsiaalset kompositsiooni rikas mineraalainete, nagu fluor, kaltsium, fosfor, aga ka antiseptiliste komponentide poolest, kahjulik patogeenidele.

Operatiivne teraapia

Kirurgiline ravi läbib mitu etappi:

1. Anesteesia- spetsiaalsete valuvaigistite kasutamine süstide, geelide või pihustite kujul.
2. Kanali puhastamine naastudest, moodustades laiema õõnsuse.
3. Igeme osa eemaldamine ja amputatsioon kahjustatud närv (see etapp ei ole vajalik kõigil juhtudel, vaid ainult sügavate vigastustega raskesti ligipääsetavates kohtades). Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalseid hemostaatilisi aineid.
4. Kahjustatud piirkonna antiseptiline töötlemine koos selle järgneva täitmisega.

Foto 2. Pildil näide tsemendikaariesest täiskasvanul alalõualuu hammastel.

Tähtis õigus vali täitematerjal. Hambaarstid kasutavad järgmisi koostisi:

• Amalgaam. Kehtib üsna haruldane, sest sellise tihendi paigaldamise tehnoloogia on üsna keeruline(enne paigaldamist on vaja hoolikalt eemaldada kogu niiskus, mis pole alati võimalik). Pealegi, materjal sisaldab elavhõbedat, mis võib kahjustada viljaliha seisundit. Kuid hoolimata kõigist selle puudustest amalgaamtäidised on kõige tugevamad ja vastupidavamad.
• Kompomeerid sobivad hästi väikeste õõnsuste täitmiseks. Materjal peetakse vastupidavaks talub hästi mehaanilist pinget. Küll aga sellise täidise fikseerimine hambaauku mitte alati usaldusväärne.
• Suurte õõnsuste kõrvaldamiseks kasutatakse klaasiionomeere. Materjal on vastupidav, kindlalt fikseeritud ka niiskes keskkonnas. Selle koostises on vaja välistada põhjused, mis võivad selle arengut põhjustada.