Eessõna ………………………………………………………………………………4

Sissejuhatus …………………………………………………………………………………..5

1. peatükk. Haigete laste üldhooldus …………………………………………..6

2. peatükk. Õe protseduurid ja manipulatsioonid ………………………20 3. peatükk. Kirurgiaõe oskused ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….39 4. peatükk. Esmaabi hädaolukorras tingimused…………………………………………… 55

Lisa ………………………………………………………………………………..65

Viited ………………………………………………………………………..67

EESSÕNA

Üliõpilaste tööstuspraktika on lastearsti koolituse kõige olulisem lüli, meditsiinikõrgkoolide õppekava ülesehituses pööratakse sellele hariduse lõigule palju tähelepanu.

Käesoleva õppevahendi eesmärk on valmistada ette pediaatriateaduskonna 2. ja 3. kursuse üliõpilased praktikaks.

Õppevahendi eesmärkideks on täiendada õpilaste teoreetilisi teadmisi, anda teavet noorem- ja keskmeditsiinipersonali funktsionaalsete ülesannete korrektse ja kvaliteetse täitmise kohta, tagada praktiliste oskuste kujunemine haigete laste hooldamisel, õenduse läbiviimisel. manipulatsioonid ja protseduurid, vältimatu esmaabi andmine, meditsiinilise dokumentatsiooni täitmine.

Käsiraamatus sätestatud spetsialisti praktilise koolituse sisu vastab eriala kõrghariduse riiklikule haridusstandardile 040200 "Pediaatria", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Haridusministeeriumi poolt 10. märtsil 2000. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud meditsiini- ja farmaatsiaülikoolide erialal 040200 "Pediaatria" lõpetanute riikliku lõpliku tunnistuse materjalid (2000).

Selle õppevahendi avaldamise vajadus tuleneb NSMA-s uue läbiva praktikaprogrammi väljatöötamisest pediaatriateaduskonna üliõpilastele koos praktikaperioodi omandamiseks vajalike oskuste ja vilumuste loeteluga. Selle väljaande eripäraks on kaasaegse kirjandusliku materjali üldistamine ja süstematiseerimine, kõigi praktiliste oskuste sisu selge esitus vastavalt kinnitatud programmile. Selliseid väljaandeid NSMA-s pole varem avaldatud.

Käsiraamatus on välja toodud praktiliste oskuste ja vilumuste sisu tööstusliku praktika käigus terapeutilise ja kirurgilise profiiliga palati- ja protseduuriõe assistendina, kiirabiarstina ning meetmed esmaabi andmiseks levinumates hädaolukordades. lapsed. Kavandatav käsiraamat on mõeldud õpilaste enese ettevalmistamiseks distsipliini "Üldine lapsehooldus" õppimiseks ja tööstusliku praktika läbimiseks.

SISSEJUHATUS

See õppematerjal koosneb 4 peatükist.

Esimene peatükk on pühendatud haige lapse üldhooldusele kui raviprotsessi kohustuslikule osale. Hoolduse väärtust ei saa üle hinnata, sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi just ravi kvaliteet. Haige lapse eest hoolitsemine on meetmete süsteem, mis hõlmab optimaalsete tingimuste loomist haiglas viibimiseks, abi erinevate vajaduste rahuldamisel, erinevate arstiretseptide õiget ja õigeaegset täitmist, spetsiaalsete uurimismeetodite ettevalmistamist, mõningate diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist. , lapse seisundi jälgimine, patsiendile esmaabi osutamine.

Õendustöötajad ja parameedikud mängivad õige hoolduse tagamisel otsustavat rolli. Nooremõde koristab ruume, igapäevaselt tualette ja desinfitseerib haigeid lapsi, abistab raskelt haigete toitmisel ja loomulike vajaduste rahuldamisel, jälgib pesu õigeaegset vahetust, hooldustarvete puhtust. Meditsiinilise keskmise taseme esindaja - õde, olles arsti abi, täidab selgelt kõik haige lapse läbivaatuse, ravi ja jälgimise vastuvõtud, korrastab vajalikku meditsiinilist dokumentatsiooni. Peatükkides „Õe protseduurid ja manipulatsioonid“, „Kirurgiaõe oskused“ on teavet erinevate ravimite kasutamise meetodite, uurimistöö materjali kogumise, terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ja protseduuride läbiviimise meetodite ning haiguslugude pidamise reeglite kohta. Kirurgiliste patsientide hooldamise mõned aspektid on esile tõstetud.

Terapeutiliste toimete kompleksi efektiivsus ei sõltu mitte ainult meditsiinitöötajate hoolduse ja koolituse nõuetekohasest korraldamisest, vaid ka soodsa psühholoogilise keskkonna loomisest meditsiiniasutuses. Sõbralike, usalduslike suhete loomine, tundlikkuse, hoolitsuse, tähelepanu, halastuse, viisaka ja südamliku kohtlemise avaldumine lastega, mängude korraldamine, jalutuskäigud värskes õhus mõjutavad positiivselt haiguse tulemust.

Meditsiinitöötaja on hädaolukordades kohustatud oskama korrektselt ja õigeaegselt anda esmaabi. Peatükis „Esmaabi hädaolukordades“ on välja toodud erakorralised meetmed, mille täies mahus, esimesel võimalusel ja kõrgel professionaalsel tasemel rakendamine on vigastatud ja haigete laste elude päästmisel määravaks teguriks.

Iga peatüki lõpus on kontrollküsimused, mille abil õpilased saavad iseseisvalt kontrollida oma teadmisi teoreetilisest materjalist.

Lisas on loetelu pediaatriateaduskonna 2. ja 3. kursuse üliõpilaste praktilistest oskustest ja oskustest praktika ajal.

1. peatükk. HAIGETE LASTE ÜLDHOOLDUS

Patsientide desinfitseerimise läbiviimine

Haigete laste sanitaarravi toimub lastehaigla vastuvõtuosakonnas. Haiglasse sattudes võtavad patsiendid vajadusel hügieenivanni või duši all (vt täpsemalt "Hügieenilised ja ravivannid"). Pedikuloosi avastamisel tehakse lapsele spetsiaalne desinsektsioonravi ja vajadusel aluspesu. Peanahka töödeldakse insektitsiidsete lahuste, šampoonide ja losjoonidega (20% bensüülbensoaadi suspensioon, Pedilin, Nix, Nittifor, Itax, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed ”, “Spray-pax”, “Elco-insect ”, “Grincid”, “Sana”, “Chubchik” jne). Nittide eemaldamiseks töödeldakse eraldi juukseid lauaäädika lahusega, seotakse salliga 15-20 minutit, seejärel kammitakse juuksed peene kammiga ettevaatlikult välja ja pestakse pea. Kui lapsel avastatakse sügelised, tehakse riiete, voodipesu desinsektsioon, nahka töödeldakse bensüülbensoaadi 10-20% suspensiooni, väävelsalvi, Spregali, Yuraxi aerosooliga.

Riigieelarveline kõrgkool
kutseharidus
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

Lastekirurgia osakond

Teema kokkuvõte:
"Haigete laste üldhooldus haiglas"

Esitatud:
Üliõpilane
Pediaatriateaduskonna 1. kursuse rühm 2103
Ševtsova Julia Andreevna

Tomsk 2012
Sisu.

1. Sissejuhatus. 3
2. Patsientide üldhooldus lastekirurgia osakonnas. 4
3. Patsientide ettevalmistamine erakorraliseks ja plaaniliseks operatsiooniks. üheksa
4. Kasutatud kirjanduse loetelu. 13

1. Sissejuhatus.

Patsiendihooldust haiglas teostavad parameedikud ja kodus patsiendi ja õe lähedased.

Hooldus tähendab:

Hooldusega on tihedalt seotud patsiendi ööpäevaringne jälgimine: muutuste osas haiguse ilmingutes, kehalistes funktsioonides ja patsiendi meeleolus. Õenduspersonal teavitab arsti kõigist märgatud muutustest, aidates tal kujundada õige ettekujutuse patsiendi seisundist ja õigesti juhtida ravi.

Haiguse õigeaegne äratundmine, hea hooldus ja õige ravi määramine tagavad patsiendi paranemise.

2. Patsientide üldhooldus lastekirurgia osakonnas.

Patsiendihooldus (sanitaarhüpurgia - kreeka keelest "gipur-geo" - abistamine, teenuse osutamine) on meditsiiniline tegevus kliinilise hügieeni nõuete rakendamiseks haiglas, see on patsiendi isikliku hügieeni komponentide rakendamine ja keskkonda, mida patsient ei suuda haiguse või operatsiooni tõttu ise pakkuda.
Meditsiinitöötajad kasutavad selleks peamiselt käsitsitööl põhinevaid füüsikalisi ja keemilisi meetodeid. Kliinilise hügieeni füüsikalised meetodid hõlmavad keha ja ümbruse pesemist, ruumide tuulutamist, põletamist, kuiva kuumuse või veeauru kasutamist, keetmist ja kiiritamist. Mädaste patsientide sidemed, dreenid, tampoonid hävivad põletamisel. Põletamisel peab olema saastunud materjali ohutu transport ja spetsiaalne põletusseade. Põletusahjudes ja põletatud materjali hindamisel tuleks tööle võtta spetsiaalselt koolitatud töötajad. Keemiliste meetodite hulka kuuluvad happed, alkaloidid, raskmetallid, oksüdeerivad ained, halogeenid, fenool ja selle derivaadid, kloorheksidiin, kvaternaarsed ammooniumi- ja fosfooniumiühendid, pindaktiivsed ained, alkoholid, aldehüüdid, värvained. Kõik kasutamiseks lubatud desinfitseerimisvahendid on loetletud järjekorras 720 - kloramiin B 0,5% lahus, kloramiin B 0,5% pesuainega, 3% vesinikperoksiidi lahus, vesinikperoksiid 0,5% detergentidega, deokson-1, deokson-1 0,5% pesuainega, dikloro-1 (1%), sulfoklorantiin (0,1%), 70% etüülalkohol, kloordesiin (0,5%). Pesuainetena kasutatakse pesupulbreid.
Õendusabi on haige abistamine tema kehvas seisundis, kliinilise ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element. Kirurgilises haiglas on patsiendi hooldus äärmiselt oluline kirurgilise tegevuse element, millel on tõsine mõju patsiendi ravi tulemustele.
Patsiendi hooldus hõlmab:
1. arsti ettekirjutuste selge ja õigeaegne täitmine;
2. abistamine patsiendi loomulike vajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, põie tühjendamine jne)
3. kaitserežiimi põhimõtte järgimine (erinevate ärritajate, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamine, rahu ja vaikuse tagamine);
4. osakonnas sanitaar-hügieenilise keskkonna loomine, vaatlus;
5. ennetavate meetmete läbiviimine (lamatiste, mumpsi jms ennetamine).

Üldhooldus hõlmab tegevusi, mida saab läbi viia olenemata haiguse iseloomust. Erihooldus hõlmab lisameetmeid, mida viiakse läbi ainult teatud haiguste puhul - kirurgilised, uroloogilised jne.
Üldhoolduse põhielemendid:

Peamised haiglas patsiente hooldavad ametnikud: õde, baaridaami õde, nooremarst. õde, õde
Meditsiinipersonali hügieen.
Kliinilise hügieeni peamine objekt ja subjekt on iga astme meditsiinipersonal. Meditsiinitöötajate hügieen on meditsiiniasutuste, eriti kirurgilise profiiliga töötajate poolt kõige rangem isikliku hügieeni reeglite järgimine, mille eesmärk on vältida erinevaid tüsistusi patsientidel enne ja pärast operatsioone. Meditsiinitöötajad võivad olla kirurgiahaiglas nakkuse allikaks, levitada seda haiglas ja ka infektsiooni sealt välja viia.
Meditsiinitöötajate isikliku hügieeni eesmärk on kaitsta isiklikku riietust ja personali keha haiglakirurgilise infektsiooni eest, kaitsta patsienti nakkusohu eest, kaitsta väljaspool haiglat meditsiinipersonaliga kokkupuutuvaid inimesi haiglanakkuse eest. Personali isikliku hügieeni peamised objektid kirurgias: keha-pea (juuksed peavad olema puhtad, lühikeseks lõigatud, hoolikalt mütsi või salli alla peidetud). Ninast, silmadest, kõrvadest ei tohiks olla eritist, suus - kaariesed hambad, haavandid, põletikud, nahal - lööbed, haavad, marrastused, mädased-põletikulised haigused, eriti kätel. Sõrme- ja varbaküüned tuleb lõigata lühikeseks ning värvimine ei ole lubatud.
Keskkonnahügieen.
Vajaliku hügieenirežiimi säilitamise tähtsust kirurgilises haiglas on raske üle hinnata. Peamisteks keskkonnaobjektideks on siseõhk, mööbel, torustik, mesi. varustus. Haiglas on õhu desinfitseerimiseks looduslikud ja kunstlikud meetodid. Nendeks on ruumide regulaarne ventilatsioon, sundventilatsiooniga õhufiltrite kasutamine, õhu keemiline ja füüsikaline (kiirgus)desinfitseerimine. Õhutemperatuur osakonnas peaks jääma 17-21 kraadi piiresse ("mugavustsoon"). Niiskus on väga oluline. Õhutemperatuur palatites suvel tõuseb. Sellistel juhtudel harjutatakse põrandate sagedast märja meetodiga pesemist, avatud akende kardinatamist märgade linadega ning üld- ja lauaventilaatorite kasutamist.
Patsiendi hügieen.
Kliinilise hügieeni põhiobjektiks on patsient, kes ei suuda iseseisvalt ja haiglas tagada oma keha hügieeni. Patsiendi keha hügieenimeetmed peaksid olema planeeritud ja korrapärased. Peamised meetmed ja nõuded patsiendi keha hügieenile: puhtus ning naha ja limaskestade kahjustamise ohu puudumine. Sõltuvalt haigusest ja patsiendi seisundist on üldrežiim, range voodi, poolvoodi ja individuaalne. Tugeva maoverejooksuga patsiendid peaksid pärast suuremaid kõhuõõneoperatsioone järgima ranget voodirežiimi lamavas asendis. Aktiivset voodipuhkust koos külili pööramise, põlveliigeste jalgade painutamise, pea tõstmisega näidatakse enamikule patsientidest esimestel päevadel pärast kõhuorganite operatsioone. Patsiendi tõus pärast operatsiooni peaks olema õe juuresolekul tema abiga. Patsiendiga tualetti peaks kaasas olema ka õde või õde.
Voodirežiimiga patsientide hügieeniline hooldus.
Viib läbi õde või õde õe juhendamisel.
Poolvoodirahu on ette nähtud isikutele, kellel on äge kõhuvalu taandunud, vältimatut abi ei ole antud ja nad kuuluvad jälgimisele. Individuaalne režiim sisaldab üldrežiimi reeglite erandi mõistet (kõnnib õhus, viibib rõdul, vann või dušš enne magamaminekut jne.) Üldrežiimi järgi saab nahahooldust teostada. patsiendi enda poolt. Kõikidel juhtudel peab patsient käsi pesema enne ja pärast söömist, pärast tualetis käimist. Sage kätepesu on haiglahügieeni oluline põhimõte. Vähemalt kord 7 päeva jooksul pestakse patsienti duši all või vannis. Vannitoa vee temperatuur ei tohiks ületada 37-39 kraadi.
Vannitoas viibimise kestus määratakse patsiendi seisundi järgi ja on keskmiselt 15-20 minutit. Patsienti ei tohi vannis käimise ajal üksi jätta, isegi kui tema seisund on rahuldav. Samal ajal vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Pesemiseks saab patsient puhta pesulapi. Määrdumise korral vahetatakse pesu sagedamini. Pärast pesemist tuleb pesulapp ja vann desinfitseerida. Pärast iga patsienti pestakse vanni voolava veega ja desinfitseeritakse 2% klooramiini lahusega või selitatud 0,5% pleegituslahusega. Käsiharjad, pesulapid, kummist või vahtkummist valmistatud käsnad desinfitseeritakse 15-minutilise keetmisega või 30-minutilise leotamise teel 0,5% pesuaine lahuses ja 3% vesinikperoksiidi lahuses, seejärel loputatakse pesulapid ja käsnad jooksmisega. vett ja kuivatada.
Kõik osakonna patsiendid peavad hommikul pesema nägu, pesema kõrvu, pesema hambaid, kammima juukseid. Enne magamaminekut peaks patsient ka hambaid pesema ja suud loputama. Kord nädalas duši all või vannis käies peavad patsiendid oma juukseid pesema. Nii meestel kui naistel on pikemaks haiglas viibimiseks parem juuksed lühikeseks lõigata. Igal patsiendil peaks olema juuste kammimiseks oma kamm. Käte ja jalgade küüned lõigatakse kääridega või hammustatakse küünekääridega, viilitakse maha küüneviiliga. Sel juhul on vaja kaitsta periunguaalseid servi vigastuste, jämede moodustumise eest. Kääride, näpitsate, viilide desinfitseerimiseks keedetakse 15 minutit või leotatakse "kolmekordses lahuses" 45 minutit, millele järgneb loputamine voolavas vees. Mehed peaksid oma näokarvu iga päev raseerima.
Raseerija desinfitseeritakse 15 minuti jooksul keetmisega. või leotades 45 minutit kolmekordses lahuses, millele järgneb veega loputamine.
Raskesti haigete patsientide hügieen.
Üliraskes või teadvuseta seisundis kirurgilise patsiendi naha, silmade, kõrvade, ninaõõne ja suu hügieenilisel hooldusel on oma eripärad ja see on väga oluline. Sageli sõltub sellest ravi edukus. Terve naha säilitamine on ravi oluline lüli.
Pikaajalisel lamamisel luude eendeid katvate pehmete kudede pigistamise tagajärjel tekib lokaalne vereringehäire, mille tagajärjel võivad tekkida lamatised. Survehaavad on naha, nahaaluse koe nekroos, millel on kalduvus sügavuti levida. Tavaliselt esinevad need ristluu, abaluude, suuremate trohhanterite, küünarnukkide, kandade, ogajätkete piirkonnas. Esimeseks lamatiste tunnuseks on naha kahvatus või punetus ja turse, millele järgneb epidermise irdumine, villide ilmumine. Nakkuse kinnitumine võib põhjustada nakatumist ja surma. Seetõttu on lamatiste ennetamine raskelt haigetel patsientidel eduka ravi võti.
Survevalu ennetamise elemendid:
üks). Patsiendi kehaasendi muutmine mitu korda päevas, kui tema seisund seda võimaldab;
2). Igapäevane linade purust maha raputamine, voodi ja aluspesu voltide sirgendamine;
3). Täispuhutava kummiringi asetamine ristluu ja tuhara alla, mis on suletud padjapüüri sisse;
4). Igapäevane naha hõõrumine luude väljaulatuvates kohtades kamperalkoholi, 40% piirituselahuse, Kölni, äädikalahuse (1 supilusikatäis 1 klaasi vee kohta) või sooja veega, millele järgneb kuivaks pühkimine;
viis). Hüpereemia ilmnemisel harjamine kohaliku verevoolu parandamiseks;
6) Naha pesemine leotamise ajal vee ja seebiga, kuivatamine ja pulbriga tolmutamine;
7). Hügieenilise ja hingamisteede võimlemise läbiviimine vastavalt näidustustele.

Sõrme- ja varbaküüsi tuleks korrapäraselt kääridega lõigata või traadilõikuritega maha hammustada, kui need kasvavad, kaitstes küünealuseid ribi kahjustuste ja jämeduse eest.
Juukseid, nagu juba märgitud, tuleb kord nädalas pesta, kammida ja soengusse või patsi vormida. Raskesti haigetel patsientidel on eelistatav juuksed lühikeseks lõigata. Raskesti haigetel patsientidel on vaja silmi pesta eritistest, mis kleepuvad ripsmeid kokku.
Nahahooldus koosneb igapäevasest näo, kaela ja käte pesemisest seebiga, igapäevasest kogu keha sooja veega pühkimisest ja kuiva rätikuga kuivatamisest. Kogu keha tuleks pesta vähemalt kolm korda nädalas. Küüned pestakse vaagnas, sõrmedevahelised ruumid puhastatakse põhjalikult mustusest, lõigatakse tagasi kasvanud küüned. Rasvunud patsientidel, eriti naistel, tuleb erilist tähelepanu pöörata dermatiidi ja mähkmelööbe ennetamisele piimanäärmetes, kubemevoltides ja kõhukelmes. Neid piirkondi tuleb iga päev pesta nõrkade desinfitseerivate lahustega (kaaliumpermanganaat, boorhape), kuivatada ja pulbristada talgi või spetsiaalse pulbriga. Naised pesevad iga päev öösel ja hommikul hügieeniliselt. Selleks peab kaasas olema õlilapp, anum, kann sooja vee ja desinfitseerimislahusega (30-35 kraadi), tangid ja steriilsed vatitupsud. Õed panevad haigele vaagna alla õlilapi, mille peale asetatakse anum reite vahele. Patsiendid lamavad selili, painutavad ja sirutavad jalgu mõnevõrra. Desinfitseerimislahus kallatakse kannust välissuguelunditele ja vatitikuga tangidele, pesuliigutusi tehakse genitaalidest pärakusse. Pärast seda pühitakse nahk kuiva tampooniga ülevalt alla.
Patsiendi voodipesu hügieen.
Pidžaamad, hommikumantlid, värviline lina leotatakse 0,2% kloramiin B lahuses (240 min.), 0,2% sulfaklorantiini lahuses (60 min.), 1% klordesiini lahuses (120 min.), 0,5% dikloro-1 lahuses. (120 min.), 0,05 deokson-1 lahust (60 min.), millele järgnes pesemine pesus. Aluspesu ja voodipesu pestakse pesus keeva veega. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul (pärast hügieenilist pesemist). Lisaks tuleb saastumise korral pesu vahetada. Aluspesu ja voodipesu vahetamisel kogutakse see hoolikalt paksust puuvillasest riidest kottidesse või kaanega anumatesse. Kasutatud pesu on rangelt keelatud visata põrandale või lahtistesse prügikastidesse. Määrdunud pesu sorteerimine ja lahtivõtmine toimub spetsiaalses selleks ettenähtud ruumis väljaspool osakonda.
Pärast pesu vahetamist pühkige palatis olevad esemed desinfitseeriva lahusega.
Madratsid, padjad, tekid desinfitseeritakse paraformaliinikambrites aur-formaliin ja aur-õhk meetodil. Kirurgias on eelistatav kasutada steriilset aluspesu. Puhas pesu hoitakse perenaise, valvuriõe ja õe kappides. Osakonnal peaks olema päevaks pesuvaru. Olenevalt patsiendi seisundist tehakse erinevaid voodipesu vahetusi. Kõndiv patsient saab ise voodit vahetada.

3. Patsientide ettevalmistamine erakorraliseks ja plaaniliseks operatsiooniks.

Preoperatiivne periood on ajavahemik patsiendi kirurgilisse haiglasse sattumisest kuni kirurgilise ravi alguseni. Vahetu operatsioonieelse ettevalmistuse staadiumis võetakse tervendavad meetmed, et tuvastada põhihaigus ja sobiv faas kirurgiliseks sekkumiseks, ravida teisi olemasolevaid haigusi ning valmistada ette elutähtsad süsteemid ja elundid.
Enne operatsiooni võetud tervendamismeetmete kompleksi põhihaiguse üleviimiseks soodsamasse faasi, kaasuvate haiguste ravi ning elutähtsate organite ja süsteemide ettevalmistamist operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks nimetatakse patsientide operatsiooniks ettevalmistamiseks.
Preoperatiivse ettevalmistuse põhiülesanne on operatsiooniriski vähendamine ja heade eelduste loomine soodsaks tulemuseks.
Kõigile patsientidele viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Väiksemas mahus tehakse seda ainult patsientidele, keda opereeritakse erakorraliste ja kiireloomuliste tõendite saamiseks.
Planeeritud kirurgilise operatsiooni eelõhtul viiakse läbi avalik operatsioonieelne ettevalmistus. Tema sihtmärk:
1. Kõrvaldage operatsiooni vastunäidustused, uurides patsiendi elutähtsaid organeid ja süsteeme.
2. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine.
3. valmistada ette patsiendi keha süsteemid, millele sekkumine saab operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil suurima koormuse.
4. valmistada ette tööväli.
Üldine ülevaatus.
Iga patsient, kes siseneb kirurgilisse haiglasse kirurgilisele ravile, peab lahti riietuma ja uurima kõigi kehaosade nahka. Nutvate ekseemide, pustuloossete löövete, paise või nende haiguste uute jälgede esinemisel lükatakse operatsioon ajutiselt edasi ja patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Sellise patsiendi operatsioon tehakse kuu aega pärast täielikku paranemist, sest infektsioon võib ilmneda operatsioonivigastuse tõttu nõrgenenud patsiendi kirurgilise sekkumise kohas.
Anamneesi kogumine.
Anamneesi kogumine võimaldab selgitada ja selgitada mineviku haigusi, teha kindlaks, kas patsient põeb hemofiiliat, süüfilist jne. Naistel on vaja selgitada viimase menstruatsiooni kuupäev, kuna sellel on tohutu mõju menstruatsioonile. keha elutähtsat tegevust.

Laboratoorsed uuringud.
Plaanilised patsiendid võetakse kirurgiahaiglasse pärast laboratoorset läbivaatust elukohajärgses kliinikus. Nad teevad üldise vere- ja uriinianalüüsi, uriinianalüüsi suhkru määramiseks, vere biokeemilise koostise määramiseks ning vajalikud rindkere ja kõhuorganite röntgenuuringud.
kliiniline vaatlus.
Vajalik on patsiendi tutvumine raviarstiga ja omavaheliste suhete loomine. Operatsiooni vastunäidustuste lõplikuks kõrvaldamiseks, anesteesia meetodi valimiseks ja järgmiste tüsistuste vältimiseks vajalike meetmete rakendamiseks on vajalik, et patsient avaneks täielikult arstile. Kui patsiendi spetsiaalne ettevalmistus operatsiooniks ei ole vajalik, on patsiendi operatsioonieelne periood haiglas traditsiooniliselt 1-2 päeva.
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.
Kirurgiliste patsientide psüühika kahjustamine algab kliinikust, mil arst soovitab kirurgilist ravi, ja kestab haiglas koos otsese operatsiooni määramisega, selleks valmistumisega jne. Seetõttu on see absoluutselt põhimõtteliselt tundlik, tähelepanelik suhtumine operatiivsesse ravi. patsient raviarsti ja saatjate poolt. Arsti autoriteet aitab kaasa patsiendiga tiheda kontakti loomisele.
Kirurg peab operatsioonipäeval patsiendile maksimaalselt tähelepanu pöörama, teda julgustama, tema enesetunde kohta küsima, uurima, kuidas on operatsiooniväli ette valmistatud, kuulama südant ja kopse, uurima neelu, rahustama. .
Kirurg on täielikult valmis patsienti ootama ja mitte vastupidi. Kohaliku tuimestuse all tehtava operatsiooni ajal tuleb kirurgi ja patsiendi vahel läbi viia vestlus. Oma rahulikkuse ja julgustavate sõnadega mõjub kirurg soodsalt patsiendi psüühikale. Karmid märkused patsiendile on vastuvõetamatud.
Pärast operatsiooni lõppu on kirurg kohustatud patsiendi üle vaatama, katsuma pulssi ja julgustama. Sellega loob patsient talle hoolduse.
Palatis peab kõik olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Peamine on sel juhul valu kõrvaldamine valuvaigistite kasutamisega, hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse parandamiseks suunatud meetmete rakendamine, mis hoiab ära mitmeid tüsistusi. Kirurg on kohustatud mitte üks kord minema tema poolt opereeritava patsiendi juurde.
Patsiendiga vesteldes on arst kohustatud talle selgitama haiguse olemust. Kui pahaloomulise kasvajaga patsient kahtleb jätkuvalt ja keeldub kangekaelselt kirurgilisest ravist, siis on lubatud väita, et tema haigus võib mõne aja pärast muutuda vähiks. Lõpuks, kategoorilise keeldumise korral on soovitatav patsiendile öelda, et tal on kasvaja algstaadium ja operatsiooni edasilükkamine toob kaasa haiguse tähelepanuta jätmise ja ebasoodsa tulemuse. Patsient peab mõistma, et sellises olukorras on operatsioon ainus paranemisviis. Mõnel juhul on kirurg kohustatud selgitama patsiendile operatsiooni tegelikku olemust, selle tagajärgi ja prognoosi.

Patsiendi elutähtsate organite ettevalmistamine operatsiooniks.
Hingamisteede ettevalmistus
Kuni 10% operatsioonijärgsetest tüsistustest langevad hingamisteede organitele. Seetõttu peab kirurg pöörama erilist tähelepanu patsiendi hingamissüsteemile.
Bronhiidi, emfüseemi korral suureneb tüsistuste oht mitu korda. Äge bronhiit on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Kroonilise bronhiidiga patsiendid alluvad operatsioonieelsele sanitaarhooldusele: neile määratakse rögalahtistavad ravimid ja füsioteraapia.
Kardiovaskulaarsüsteemi ettevalmistamine.
Normaalsete südamehelide ja elektrokardiogrammi muutuste puudumisel pole erilist ettevalmistust vaja.
Suuõõne ettevalmistamine.
Kõigil juhtudel vajavad patsiendid enne operatsiooni suuõõne sanitaartehnilisi protseduure koos hambaarsti kaasamisega.
Seedetrakti ettevalmistamine.
Enne plaanilist kõhuõõneorganite operatsiooni tehakse patsiendile operatsioonieelsel õhtul puhastav klistiir. Patsientide ettevalmistamisel jämesoole operatsiooniks tuleb see puhastada. Nende võimaluste puhul antakse 2 päeva enne operatsiooni 1-2 korda lahtistit, päev enne operatsiooni võtab patsient vedelat toitu ja talle määratakse 2 klistiiri, lisaks tehakse teine klistiir operatsiooni hommikul. .
Maksa ettevalmistamine.
Enne operatsiooni uuritakse selliseid maksafunktsioone nagu valkude sünteetiline, bilirubiini eritav, uureat moodustav, ensümaatiline jne.
Neerufunktsiooni määramine.
Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse traditsiooniliselt neerude seisundit uriinianalüüsi, funktsionaalsete testide, isotooprenograafia jms abil.
Patsientide otsene ettevalmistamine operatsiooniks ja selle rakendamise reeglid.
Operatsiooni eelõhtul võtab patsient vanni. Enne pesemist juhib arst tähelepanu nahale, kas esineb pustuleid, lööbeid, mähkmelöövet. Kui see leitakse, siis plaanitud toiming tühistatakse. Operatsiooniväli raseeritakse operatsioonipäeval, et vältida nakkusohtlikke lõikeid ja kriimustusi.
Vastavalt anesteesia tüübile tehakse sedatsioon 45 minutit enne operatsiooni vastavalt anestesioloogi ettekirjutusele. Enne patsiendi toimetamist operatsioonituppa toimetatakse patsient vutlaril. Operatsioon viiakse läbi kõige rangemas vaikuses. Vestlus võib olla seotud operatsiooniga.
Patsiendi ettevalmistamine erakorraliseks operatsiooniks.
Patsient valmistatakse ette operatsiooniks niipea kui võimalik. Arsti korraldusel tehakse vajadusel kiireloomuline vereanalüüs, uriinianalüüs ja mõned muud uuringud. Viiakse läbi saastunud kehapiirkondade sanitaartöötlus (pesemine või pühkimine). Hügieeniline vann ja dušš on vastunäidustatud. Mõnikord pestakse seda mao tühjendamiseks arsti korraldusel läbi sondi. Nahk operatsioonivälja piirkonnas raseeritakse kuivaks ilma seebitamata.
Haava ettevalmistamise meetod operatsiooniks. Vigastuse korral ravitakse operatsioonivälja järgmiselt: side eemaldatakse, haav kaetakse steriilse salvrätikuga, haava ümber olevad karvad raseeritakse kuivalt, haava ümbrust töödeldakse meditsiinilise bensiiniga ja seejärel alkoholiga. Töötlemine ja raseerimine toimub haava servadest (seda puudutamata) perifeeria suunas. Kirurgiline väli määritakse joodi alkoholilahusega kaks korda: esmalt pärast naha mehaanilist puhastamist ja seejärel uuesti vahetult enne operatsiooni.
Ägeda pimesoolepõletiku, kägistunud songa, soolesulguse, perforeeritud maohaavandi, emakavälise rasedusega, samuti läbitungivate rindkere-, kõhu- ja mõne muu vigastusega patsiendid vajavad erakorralisi operatsioone.

4. Kasutatud kirjanduse loetelu.

Föderaalse Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuuri riiklik kõrgharidusasutus

"Amuuri Riiklik Meditsiiniakadeemia".

üldkirurgia osakond

L. A. Volkov, A. S. Zyuzko

PATSIENDI HOOLDUSE ALUSED

KIRURGILINE PROFIIL

ÕPETUSABI II AASTA ÕPILASELE

Blagoveštšensk - 2010

Õpetuse koostasid:

L. A. Volkov - K.M.N., Vene Föderatsiooni austatud arst, ASMA üldkirurgia osakonna assistent.

A. S. Zyuzko- K.M.N., ASMA üldkirurgia osakonna assistent.

Arvustajad:

V.V. Shimko - D.M.N., ASMA teaduskonna kirurgiaosakonna professor.

Yu.V. Dorovskihh - ASMA haiglakirurgia osakonna dotsent.

Metoodiline juhend on koostatud vastavalt kirurgiakliiniku patsiendiravi programmile ja selle eesmärk on luua teoreetiline baas teoreetilise materjali efektiivseks väljatöötamiseks. Käsiraamat koosneb 15 praktiliste tundide teemast, milles kirjeldatakse kirurgiahaigla korraldust ja töökorraldust, patsiendihoolduse deontoloogilisi ja eetilisi küsimusi, patsiendi ja personali kliinilise hügieeni aspekte, ravimite kasutamise meetodeid, eelkõige patsientide ettevalmistamist diagnostilisteks uuringuteks. ja kirurgilised sekkumised; toob välja erinevate kirurgiliste patoloogiatega patsientide ja vigastuste ohvrite hooldamise põhiprintsiibid.

Põetamine. Hoolduse tüübid. Vastuvõtu- ja diagnostikaosakonna seade, seadmed, töörežiim. Patsientide vastuvõtt, registreerimine, desinfitseerimine, transport. Deontoloogia kirurgias.

Patsiendi hooldus- sanitaarhüpurgia (kreeka keeles hypourgiai - aidata, osutada teenust) - meditsiinilised tegevused, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema paranemisele. Patsiendihoolduse käigus rakendatakse patsiendi ja tema keskkonna isikliku hügieeni komponente, mida patsient ei suuda haiguse tõttu ise tagada. Sel juhul kasutatakse peamiselt füüsikalisi ja keemilisi kokkupuutemeetodeid, mis põhinevad meditsiinitöötajate käsitsitööl.

Patsiendiabi jaguneb üldine Ja eriline.

Üldine hooldus hõlmab tegevusi, mis on vajalikud patsiendile endale, sõltumata olemasoleva patoloogilise protsessi iseloomust (patsiendi toitumine, voodipesu vahetus, isiklik hügieen, ettevalmistus diagnostilisteks ja ravimeetmeteks).

Erihooldus- teatud kategooria patsientide (kirurgilised, kardioloogilised, neuroloogilised jne) suhtes rakendatavate meetmete kogum.

Kirurgiline hooldus

Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus isikliku ja kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on aidata patsiendil rahuldada tema põhilisi eluvajadusi (toit, jook, liikumine, soolestiku, põie tühjendamine jne) ning patoloogiliste seisundite (oksendamine) korral. , köha, hingamisprobleemid, verejooks jne).

Seega on kirurgilise abi põhiülesanneteks: 1) patsiendile optimaalsete elutingimuste tagamine, haiguse soodsale kulgemisele kaasaaitamine; 2) arsti ettekirjutuste täitmine; 3) patsiendi paranemise kiirendamine ja tüsistuste arvu vähendamine.

Kirurgiline ravi jaguneb üld- ja eriraviks.

Üldine kirurgiline ravi seisneb osakonnas sanitaar-hügieenilise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamises.

Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab:

Ruumide koristamise korraldamine;

Patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine.

Terapeutiline ja kaitserežiim koosneb:

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

Ravimitega varustamine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

Patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

Patsiendi õige manipuleerimine ja ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

Erihooldus Selle eesmärk on pakkuda spetsiifilist ravi teatud patoloogiaga patsientidele.

Kirurgiliste patsientide ravi tunnused

Kirurgilise patsiendi hoolduse tunnused määratakse kindlaks:

organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mis tulenevad haigusest (patoloogiline fookus);

anesteesia vajadus ja tagajärjed;

operatsioonivigastus.

Selles patsientide kontingendis tuleks erilist tähelepanu pöörata ennekõike taastumisprotsesside kiirendamisele ja infektsioonide ennetamisele.

Haav on sissepääsuvärav, mille kaudu püogeensed mikroorganismid võivad tungida keha sisekeskkonda.

Kõigi keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate tegevuste puhul patsientide eest hoolitsemise protsessis tuleb rangelt järgida aseptika põhimõtteid.

Vastuvõtu töö korraldus

Üldhaigla vastuvõtuosakond

Vastuvõtuosakond (vastuvõtuosakond) on mõeldud kiirabiga toimetatud, polikliinikust ja ambulatoorsest suunamisest või omal käel abi otsivate patsientide vastuvõtmiseks.

Vastuvõtuosakond täidab järgmisi ülesandeid:

Viib läbi ööpäevaringne läbivaatus kõikidele haigetele ja vigastatutele, kes on toimetatud või pöördunud erakorralise meditsiini osakonda;

paneb paika diagnoosi ning osutab kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist ja nõustamisabi kõigile seda vajajatele;

Teostab ekspertiisi ja vajadusel komplekteerib diagnoosi selgitamiseks mitmest spetsialistist koosneva konsiiliumi;

Ebaselge diagnoosi korral tagab see patsientide dünaamilise jälgimise;

Toodab triaaži ja hospitaliseerimist haigla spetsialiseeritud või spetsialiseeritud osakondades;

toimetab põhipatsiente ja kannatanuid pärast neile vajaliku abi osutamist haiglatesse ja osakondadesse vastavalt haiguse või vigastuse profiilile või saadab elukohajärgsele ambulatoorsele ravile;

Tagab pideva ööpäevaringse suhtluse kõigi linna operatiiv- ja valveteenistustega.

Vastuvõtuosakonda kuuluvad ooteruum, vastuvõtulaud, infolaud, läbivaatuse ruumid. Vastuvõtuosakonnal on tihedad funktsionaalsed kontaktid laborite, haigla diagnostikaosakondade, isolatsiooniruumide, operatsioonitubade, riietusruumidega jne.

vastuvõtuosakond peaks asuma raviasutuse alumistel korrustel;

on vajalik, et tänavalt oleks kiirabi transpordiks mugavad juurdepääsuteed;

vastuvõtuosakonna lähedal peaksid olema liftid patsientide transportimiseks meditsiiniosakondadesse;

vastuvõtuosakonna ruumid tuleks desinfitseerimise hõlbustamiseks viimistleda niiskuskindlate materjalidega (plaat, linoleum, õlivärv).

Puhastusnõuded:

Vastuvõtuosakonna ruumide koristamine peab toimuma vähemalt 2 korda päevas märgmeetodil, kasutades selleks ettenähtud korras kasutamiseks lubatud pesu- ja desinfektsioonivahendeid. Puhastusvahendid peavad olema märgistatud ja neid tuleb kasutada ettenähtud otstarbel. Pärast kasutamist leotatakse seda desinfitseerivas lahuses, loputatakse voolavas vees, kuivatatakse ja hoitakse selleks ettenähtud ruumis. Diivanid, õlilapid, õliriidest padjad töödeldakse pärast iga patsiendi läbivaatamist lahuses niisutatud lappidega vastavalt kehtivatele juhistele. Uuringuruumis diivanil olevad linad vahetatakse pärast iga patsienti. Hooldusruumis, riietusruumis, aga ka väikeses operatsioonitoas toimub märgpuhastus 2 korda päevas, kasutades 6% vesinikperoksiidi lahust ja 0,5% puhastusvahendi lahust või desinfektsioonivahendit. Pärast kasutamist töödeldakse rattaid vastavalt kehtivatele juhistele desinfitseerimislahusega.

Ootesaal mõeldud patsientidele ja nendega kaasas olevatele sugulastele. Toole, tugitoole, ratastoole (patsientide transportimiseks) peaks olema piisav arv. Seintele on riputatud info meditsiiniosakonna töö kohta, vestluse tunnid raviarstiga, patsientidele üleandmiseks lubatud toodete nimekiri ning haigla kasutajatoe telefoninumber. See peaks näitama päevad ja kellaajad, millal saate haiget külastada.

Õe kabinet. See registreerib saabuvad patsiendid ja koostab vajaliku dokumentatsiooni. Peaks olema kirjutuslaud, toolid, vajalike dokumentide vormid.

vaatlustuba see on mõeldud patsientide läbivaatamiseks arsti poolt ja lisaks viib õde siin läbi termomeetriat, antropomeetriat, neeluuuringut ja mõnikord ka muid uuringuid (EKG).

Eksamiruumi varustus:

Õliriidega kaetud diivan (millel patsiente uuritakse);

kõrgusmõõtur;

Meditsiinilised kaalud;

Termomeetrid;

Tonomeeter;

spaatlid;

Valamu käte pesemiseks;

Laud;

Juhtumi ajaloo lehed.

ravituba See on ette nähtud patsientidele vältimatu abi osutamiseks (šokk, vistseraalsed koolikud jne).

Raviruumi varustus:

Diivan;

Meditsiinikapp, mis sisaldab: šokivastast esmaabikomplekti, ühekordseid süstlaid, ühekordselt kasutatavaid süsteeme, šokivastaseid lahuseid, spasmolüütikume ja muid ravimeid;

Bix steriilse sidemematerjaliga, steriilsed pintsetid desinfitseerivas lahuses (Bixiga töötamiseks);

Bix steriilsete maosondidega, kummist kuseteede kateetrid, klistiiriotsad.

Operatiivne riietusruum mõeldud väikesteks operatsioonideks (juhusliku haava PST, nihestuse vähendamine, lihtsate luumurdude ümberpaigutamine ja nende immobiliseerimine, väikeste abstsesside avamine jne).

Sanitaarkontroll, tema ülesannete hulka kuuluvad:

Haigete ja vigastatute sanitaarravi;

Patsientide riiete ja muude asjade vastuvõtt, riiete ja asjade inventuur ning laokile viimine;

Haiglamantlite väljastamine.

Raskete haigete ja vigastatute raviks on kaasaskantavate duširuumidega vannituba. Sanitaarkontrollpunktis peaks olema sanitaarstandarditega ette nähtud sobiv tualettruumide, valamute, duširuumide komplekt, võttes arvesse ohvrite massilise sissevoolu võimalust. Erakorralise meditsiini osakonnas surnutele tuleks eraldada eraldi sissepääsuga ruum, kus on ette nähtud mitme surnukeha lühiajaliseks (hommikuni) hoidmiseks.

Vastuvõtuõe kohustused:

iga haiglaravil oleva patsiendi kohta ravikaardi registreerimine (tiitellehe täitmine, kus on märgitud patsiendi täpne vastuvõtuaeg, suunava raviasutuse diagnoos);

naha ja karvaste kehaosade uurimine pedikuloosi avastamiseks, kehatemperatuuri mõõtmine;

arsti korralduste täitmine.

Vastuvõtutöötaja kohustused:

patsiendi läbivaatus, kirurgilise sekkumise teostamise kiireloomulisuse kindlaksmääramine, täiendavate uuringute vajalik maht;

haigusloo täitmine, eeldiagnoosi panemine;

sanitaar- ja hügieenilise ravi vajaduse määramine;

haiglaravi spetsialiseeritud osakonnas koos transpordiliigi kohustusliku viitega;

haiglaravi näidustuste puudumisel ambulatoorse arstiabi vajaliku miinimumi tagamine.

Peamine kirjandus:

1. Dronov A.F. Kirurgiliste haigustega laste üldhooldus [Tekst]: õpik. toetus / A. F. Dronov. -2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Moskva: Allianss, 2013. - 219 lk.

2. Terve ja haige lapse eest hoolitsemine [Tekst]: õpik. toetus / [E. I. Aleshina [ja teised]; toim. V. V. Jurjeva, N. N. Voronovitš. - Peterburi: SpecLit, 2009. - 190, lk.

3. Gulin A. V. Laste elustamise põhialgoritmid [Tekst]: õpik. käsiraamat erialal õppivatele üliõpilastele 060103 65 - Pediaatria / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Tervishoiu- ja sotsiaalministeerium. arendus Ros. Föderatsioon, Sev. olek kallis. un-t, Kirov. olek kallis. akad. - Arhangelsk: SSMU kirjastus, 2012. -119 lk.

4. Lastekirurgia [Tekst]: õpik. ülikoolidele / toim: Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovski. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 lk.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastekirurgia loengutes [Tekst]: meditsiiniõpik. ülikoolid / V. A. Kudrjavtsev; Sev. olek kallis. un-t. -2. väljaanne, muudetud. - Arhangelsk: ITs SSMU, 2007. -467 lk.

Lisakirjandus:

1. Petrov S.V. Üldkirurgia [Tekst]: õpik. ülikoolidele CD-ga: õpik. hüvitis arstiabi eest ülikoolid / S.V. Petrov. -3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Moskva: GEOTAR-Media, 2005. -767 lk.

2. Lapseea kirurgilised haigused [Tekst]: õpik. arstitudengitele ülikoolid: 2 köites / Toim. A.F. Isakov, rev. toim. A.F. Dronov. - Moskva: GEOTAR-MED, 2004.

3. Lastekirurgia [Elektrooniline allikas]: õpik / toim. Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovski. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1040 lk. : haige. - Juurdepääsurežiim: http://www.studmedlib.ru/ .

4. Drozdov, A. A. Lastekirurgia [Tekst]: loengukonspekt / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moskva: EKSMO, 2007. - 158, lk.

5. Laste ambulatoorse ortopeedia praktiline juhend [Tekst] / [O. Yu Vassiljeva [ja teised]; toim. V. M. Krestjašina. - Moskva: Med. teavitama. agentuur, 2013. - 226, lk.

6. Makarov A. I. Lapse uurimise tunnused kirurgilise ja ortopeedilise patoloogia tuvastamiseks [Tekst]: meetod. soovitused / A.I. Makarov, V.A. Kudrjavtsev; Sev. olek kallis. un-t. - Arhangelsk: kirjastus. keskus SSMU, 2006. - 45, lk.

Elektroonilised väljaanded, digitaalsed õppematerjalid

ma Elektrooniline versioon: Laste kirurgilised haigused: õpik / "Toim. Yu.F. Isakov. - 1998.

II. EBS "Üliõpilaskonsultant" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

NÕUSTUD" "KINNITUD"

Pea Lastekirurgia osakond, pediaatriateaduskonna dekaan,

MD Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

TÖÖÕPPEKAVA
valikkursus

Distsipliini järgi _ Lastekirurgia

Valmistamise suunas__ Pediaatria _____063103______________

Kursus ________6_____________________________________________________________

Praktiline koolitus - 56 tundi

Iseseisev töö -176 tundi

Vahetunnistuse tüüp ( nihe)_ __11 semester

_lastekirurgia osakond________

Distsipliini töömahukus _232 tundi

Arhangelsk, 2014

1. Distsipliini omamise eesmärk ja eesmärgid

Eriala on kinnitatud Vene Föderatsiooni Haridusministeeriumi korraldusega (Vene Föderatsiooni Riikliku Kõrghariduse Komitee korraldus 05.03.94 nr 180). Lõpetaja kvalifikatsioon – arst. Lõpetajate kutsetegevuse objektiks on patsient. Arst - eriala "060103 Pediaatria" lõpetajal on õigus teostada ravi- ja ennetustegevust. Tal on õigus töötada arstidel, mis ei ole seotud patsientide otsese juhtimisega: teadus- ja laboratoorsed tegevused meditsiini teoreetilistes ja fundamentaalsetes valdkondades.

Spetsialistide kutsetegevuse valdkond hõlmab inimtegevuse tehnoloogiate, vahendite, meetodite ja meetodite kogumit, mille eesmärk on säilitada ja parandada elanikkonna tervist, tagades pediaatrilise abi (meditsiiniline ja ennetav, meditsiiniline ja sotsiaalne) ja ambulatooriumi nõuetekohase kvaliteedi. vaatlus.

Spetsialistide kutsetegevuse objektid on:

lapsed vanuses 0 kuni 15 aastat;

15–18-aastased noorukid;

tööriistade ja tehnoloogiate kogum, mille eesmärk on luua tingimused tervise säilitamiseks, tagada laste ja noorukite haiguste ennetamine, diagnoosimine ja ravi.

Koolitussuuna spetsialist (eriala) 060103 Pediaatria valmistub järgmist tüüpi kutsetegevuseks:

ennetav;

diagnostika;

meditsiiniline;

taastusravi;

psühholoogiline ja pedagoogiline;

organisatsiooniline ja juhtimisalane;

uurimine.

ma. Distsipliini eesmärgid ja eesmärgid

Lastekirurgia valikaine õpetamise eesmärk pediaatriateaduskonnas: süvendada üliõpilaste teoreetilisi ja praktilisi teadmisi ja oskusi erinevates vanuserühmades laste väärarengute, kirurgiliste haiguste, traumaatiliste vigastuste, kasvajate, kriitiliste seisundite semiootikast, kliinikust, diagnostikast, diferentsiaaldiagnostikast, ravitaktikast ja vältimatust abist.

Lastekirurgia valikkursuse õppimise ülesanded lasteteaduskonnas on arendada õpilaste oskusi:

Uurida erinevate kirurgiliste patoloogiatega lapsi;

Diagnoosida väärarenguid, kirurgilisi haigusi, traumaatilisi vigastusi, kasvajaid, laste kriitilisi seisundeid;

Pakkuda neile erakorralist abi;

Otsustage edasise ravi ja vaatluse taktika;

Lahendada laste kirurgilise patoloogia ja selle tüsistuste esinemise ennetamise küsimusi.
2. Distsipliini koht EP struktuuris

Programm on koostatud koolitussuuna riikliku kõrgharidusstandardi nõuete kohaselt pediaatria, õppis üheteistkümnendal semestril.

Valikaine "Lastekirurgia valitud küsimused" viitab valitud erialale

Distsipliini õppimiseks vajalikud põhiteadmised kujunevad:

- humanitaarvaldkonnasja sotsiaalmajanduslikuddistsipliinid(filosoofia, bioeetika; psühholoogia, pedagoogika; õigusteadus, meditsiini ajalugu; ladina keel; võõrkeel);

- matemaatika, loodusteaduste, biomeditsiini distsipliinide tsüklis(füüsika ja matemaatika; meditsiiniinformaatika; keemia; bioloogia; biokeemia, inimese anatoomia, topograafiline anatoomia; histoloogia, embrüoloogia, tsütoloogia, histoloogia; normaalfüsioloogia; patoloogiline anatoomia, patofüsioloogia; mikrobioloogia, viroloogia; immunoloogia, kliiniline immunoloogia; farmakoloogia);

- meditsiiniliste ja kliiniliste erialade tsüklis(meditsiiniline taastusravi; hügieen; rahvatervis, tervishoid, tervishoiuökonoomika; operatiivkirurgia ja topograafiline anatoomia, kiiritusdiagnostika ja -teraapia, üld-, teaduskonna- ja haiglakirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia, anestesioloogia ja elustamine, pediaatria).

3. Nõuded distsipliini sisu valdamise tasemele

Distsipliini omandamise tulemusena peab üliõpilane:
Tea:
1. Erinevate vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste, väärarengute, traumaatiliste vigastuste ja kriitiliste seisundite etiopatogenees.

2. Loetletud patoloogiliste seisundite kliiniline pilt ja selle tunnused sõltuvalt laste vanusest.

3. Diagnostika (kliiniline, laboratoorne, instrumentaalne) ja diferentsiaaldiagnostika.

4. Lastearsti kirurgiline taktika, ratsionaalsed ravitingimused.

5. Tervete ja haigete väikelaste toitmise meetodid ja võtted

6. Teatud patoloogiatega patsientide uurimise metoodika

7 Eri vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste ja kriitiliste seisundite vältimatu abi ja intensiivravi tunnused.

8. Dispanseri vaatlus ja meditsiiniline rehabilitatsioon uuritud haiguste puhul.

Suuda:

1. Koguge anamnees lapse elust ja haigusest.

2. Viia läbi erinevate vanuserühmade laste füüsiline läbivaatus.

3. Oskama luua psühholoogilist ja verbaalset kontakti tervete ja haigete lastega.

4. Koostage kliinilise läbivaatuse plaan.

5. Tõlgendage kliiniliste, laboratoorsete, instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

6. Tehke esialgne diagnoos ja määrake ravi taktika.

7. Määrata uuritava patoloogia korral palatirežiim, ravitabel, optimaalne annustamisskeem, ravimi manustamise sagedus ja kestus.

8. Pakkuda vältimatut abi erinevate vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste ja kriitiliste seisundite korral.

9. Pakkuda elustamisabi haiglaeelses ja haiglaravi etapis.

10.Kavandada individuaalselt haigete laste ambulatoorset vaatlust ja meditsiinilist taastusravi;

11. Iseseisev töö teabega (õppe-, teadus-, normatiivteatmekirjandus ja muud allikad);
Omad(vastavalt distsipliini eesmärkidele praktiliste oskuste kujundamise valdkonnas):

1. professionaalne algoritm ägedate ja krooniliste haiguste diagnoosimise, diferentsiaaldiagnostika, ravi ja ennetamise praktiliste probleemide lahendamiseks erinevates vanuse- ja soorühmades;

2. meditsiinieetika ja deontoloogia;

3. oskused korralikult luua suhteid haige lapse vanematega;

4. küsitlemise viis (kaebused, haiguslugu, elulugu);

5. kliinilise läbivaatuse meetod (kopsude, südame läbivaatus, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon);

6. instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste hindamise oskused;

7. oskused hinnata kliinilise labori, röga, perifeerse vere, maosisu, sapi, uriini, väljaheidete mikrobioloogilise uuringu tulemusi;

8. koostab ja hindab hingamiselundite, südame-veresoonkonna, seedetrakti, neerude ja kuseteede röntgenuuringu tulemusi;

9. hindab perifeerse vere, uriini, sapi biokeemilise uuringu tulemusi;

10. valdab laste erinevate haiguste vältimatu abi ja intensiivravi põhimõtteid ja võtteid.

4. Distsipliini maht ja kasvatustöö liigid:

4.1Semester ja aruandluse liik valikainete kaupa.

Semester	Aruandluse tüüp
11	nihe

p/p

Jao sisu

1

2

3

1.

Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) (KPZ loeng)

Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragmaalsongad) loeng KPZ)

2.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ultraheli juhtimisega lastel (pulli loeng)

Seedetrakti õõnesorganite sonograafia lastel (loeng KPZ)

3.

Laste uroloogia-androloogia

Urineerimise rikkumine lastel loengupull)

4.

Laste onkoloogia

Luu sarkoomid lastel (KPZ loeng)

Germinogeensed kasvajad (pulli loeng)

5.

Perioperatiivse perioodi intensiivravi (pulli loeng)

5.2. Distsipliinide jaod ja klassitüübid

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi	Loengud (tööjõusisend)	Töötoad
1	2	3	7
1.	Vastsündinute erakorraline kirurgia	4	10
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil	4	10
3.	Laste uroloogia-androloogia	2	5
4.	Laste onkoloogia	4	10
5.	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused	2	5
		16	40

5.3 Teemaplaneering

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi	loengud	Töötoad
1	2		3
1.	Vastsündinute erakorraline kirurgia	Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragmaalsongad)	1. Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) 2. Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragma songa)
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil	Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ultraheli juhendamisel lastel Seedetrakti õõnesorganite sonograafia lastel	1. Minimaalselt invasiivsed ultraheliga juhitavad operatsioonid lastel 2. Seedetrakti õõnesorganite ehhograafia lastel
3.	Laste uroloogia-androloogia	urineerimishäired lastel	1. Laste urineerimise rikkumine
4.	Laste onkoloogia	Luu sarkoomid lastel sugurakkude kasvajad	1. Luu sarkoomid lastel 2. Germinogeensed kasvajad
5.	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused	Perioperatiivse perioodi intensiivravi	1. Perioperatiivse perioodi intensiivravi

7. Õpilaste õppekavaväline iseseisev töö

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi		Iseseisva töö liigid	Kontrolli vormid
1.		Vastsündinute erakorraline kirurgia

						Suuline (ettekanne koos aruandega)
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil				Tunni teemal referaadi koostamine ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
				Suuline (ettekanne koos aruandega)
3	Laste uroloogia-androloogia		Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
4.	Laste onkoloogia		Tunni teemal referaadi koostamine ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
			Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)

5	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused		Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)

8.Vormikontroll

8.1. Voolu juhtimise vormid

Suuline (intervjuu, aruanne)

Kirjalik (kontrolltestid, konspektid, konspektid, ülesannete lahendamine).

Abstraktide, aruannete, testide kogumike ja situatsiooniülesannete teemade loetelu on toodud distsipliini „C“ haridus- ja metoodilise kompleksi jaotises 4.

8.2. Vahesertifikaadi vormid (test)

Nihke etapid

Semester	Vahetunnistuse vormid
11	nihe

Testi küsimused on antud distsipliini õppe-metoodilise kompleksi 4. rubriigis "Pädevuste hindamise vahendid".
9. Distsipliini kasvatuslik ja metoodiline tugi

9.1. Peamine kirjandus

1. Lapsepõlve ambulatoorne kirurgia: õpik / V.V. Levanovitš, N.G. Zhila., I.A. Komissarov. - M. - GZOTAR-Media, 2014 - 144 lk.: ill.

2. Lastekirurgia: õpik / toimetanud Yu.F. Isakova., A.Yu. Razumovski. - M.: GZOTAR-Media, 2014. - 1040 lk.: ill.

3. Lastekirurgia: nat hands / Assots med o-stv for quality: toimetaja Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Meedia. 2009 - 1164 lehekülge (24 koopiat) 4. Isakov Yu.F. Lapsepõlve kirurgilised haigused: uuringud 2 tonnis - M .: GEOTAR - MED. 2008 - 632 lk.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastekirurgia loengutes. Õpik meditsiiniülikoolidele, SSMU - Arkhangelsk: ITs SSMU. 2007 - 467 lk.

4. Anestesioloogia ja elustamine: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / toim. O.A. Valley - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 569 lk.

9.2. lisakirjandust

1. Laste onkoloogia. Rahvuslik juhtkond / Toim. M.D. Alieva V.G. Poljakova, G.L. Mentkevitš, S.A. Majakova. – M.: Kirjastusgrupp RONTS, Praktiline meditsiin, 2012. – 684 lk.: ill.

Durnov L.A., Goldobenko G.V. Laste onkoloogia: õpik. - 2. väljaanne läbi vaadatud ja täiendav – M.: Meditsiin. 2009.
Podkamenev V.V. Lapsepõlve kirurgilised haigused: meditsiiniülikoolide õpik - M .: Meditsiin. 2005. - 236 lk. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Teaduslik toimetus ja teksti ettevalmistamine vene keeles) Laparoskoopia lastel. Arhangelsk, SSMU kirjastuskeskus, 2008.

4. Širjajev N.D., Kagantsov I.M. Esseed laste välissuguelundite rekonstruktiivsest kirurgiast 1. osa, 2. osa. Monograafia. - Sõktõvkar, 2012. - 96 lk.

5. Lapseea onkoloogilised ja kasvajataolised haigused: õpik arstitudengitele / I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arhangelsk; Northern State Medical Universityst, 2013. - 105 lk.: ill.

6. Seedetrakti õõnesorganite ehhograafiline uuring kirurgilises patoloogias lastel. Hüdroehhokolonograafia: monograafia / M.Yu. Janitskaja, I.A. Kudrjavtsev, V.G. Sapožnikov ja teised - Arhangelsk: Põhja riiklikust meditsiiniülikoolist, 2013. - 128 lk: ill.

7. Hüdroehhokolograafia - laste käärsoolehaiguste diagnoosimise ja ravi juhised / M.Yu Yanitskaya. - Arhangelsk; Northern State Medical Universityst, 2013. - 83 lk.: ill.
9.3. Tarkvara ja Interneti-ressursid

KIRURGILISTE PATSIENTIDE HOOLDUSE MÕISTE

Kirurgia on spetsiaalne meditsiiniline eriala, mis kasutab ravi eesmärgil kehakudedele mehhaanilise toime meetodeid või kirurgilist operatsiooni, mis põhjustab mitmeid tõsiseid erinevusi kirurgiliste patsientide ravi korralduses ja läbiviimises.

Kirurgia- see on kompleksne suunatud diagnostiline või enamasti terapeutiline tegevus, mis on seotud kudede metoodilise eraldamisega, mille eesmärk on juurdepääs patoloogilisele fookusele ja selle kõrvaldamine, millele järgneb elundite ja kudede anatoomiliste suhete taastamine.

Patsientide kehas pärast operatsiooni toimuvad muutused on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi häireid. Neid põhjustavad mitmed põhjused: paastumine enne ja pärast operatsiooni, närvipinge, kirurgiline trauma, verekaotus, jahtumine, eriti kõhuoperatsioonide ajal, elundite vahekorra muutus ühe eemaldamise tõttu.

Täpsemalt väljendub see vee ja mineraalsoolade kaotuses, valkude lagunemises. Tekivad janu, unetus, valud haavapiirkonnas, soolte ja mao motoorika häired, urineerimishäired jne.

Nende muutuste määr sõltub kirurgilise operatsiooni keerukusest ja mahust, patsiendi esialgsest tervislikust seisundist, vanusest jne. Mõned neist on kergesti väljendatavad, teistel juhtudel tunduvad need märkimisväärsed.

Regulaarsed kõrvalekalded normaalsetest füsioloogilistest protsessidest on enamasti loomulik reaktsioon kirurgilisele traumale ega vaja osaliselt kõrvaldamist, kuna homöostaasisüsteem normaliseerib need iseseisvalt.

Korralikult korraldatud patsiendihooldus jääb mõnikord ainsaks oluliseks elemendiks operatsioonijärgses kirurgias, millest võib piisata patsiendi täielikuks ja kiireks paranemiseks.

Patsientide professionaalne hooldus pärast operatsioone hõlmab teadmisi nii üldisest seisundist, lokaalsetest protsessidest kui ka tüsistuste võimalikust arengust.

HOOLDUS on patsiendi ravi üks olulisi elemente, mis on korraldatud professionaalsete teadmiste põhjal võimalikest muutustest või tüsistustest patsientidel pärast operatsiooni ning on suunatud nende õigeaegsele ennetamisele ja kõrvaldamisele.

Hoolduse maht sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, haiguse iseloomust, operatsiooni mahust, ettenähtud raviskeemist ja tekkivatest tüsistustest.

Õendusabi on haigele abiks tema kehvas olekus ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element.

Rasketel operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab hooldus abistamist esmaste eluvajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, soolte, põie tühjendamine jne); isikliku hügieeni meetmete läbiviimine (pesemine, lamatiste ennetamine, voodipesu vahetus jne); abi valulike seisundite korral (oksendamine, köha, verejooks, hingamispuudulikkus jne).

Kirurgilises praktikas hõlmab valu käes kannatavatel patsientidel, kes on hirmul enne või pärast operatsiooni, personali aktiivne positsioon. Kirurgilised patsiendid, eriti rasked operatsioonijärgsed patsiendid, ei küsi abi. Kõik hooldusmeetmed tekitavad neile täiendavat valulikku ebamugavust, mistõttu nad suhtuvad negatiivselt kõikidesse katsetesse aktiveerida motoorne režiim, teha vajalikke hügieeniprotseduure. Sellistes olukordades peavad töötajad olema hoolivad ja kannatlikud.

Patsiendihoolduse oluline komponent on maksimaalse füüsilise ja vaimse puhkuse loomine. Vaikus ruumis, kus patsiendid viibivad, meditsiinitöötajate rahulik, ühtlane, heatahtlik suhtumine neisse, kõigi kahjulike tegurite kõrvaldamine, mis võivad kahjustada patsiendi psüühikat – need on mõned nn meditsiinilise kaitse põhiprintsiibid. raviasutuste režiim, millest efektiivsus sõltub suuresti patsientide ravist. Haiguse hea tulemuse saavutamiseks on väga oluline, et patsient oleks rahulikus, füsioloogiliselt mugavas asendis, heades hügieenitingimustes ja tasakaalustatud toitumises.

Meditsiinitöötajate hooliv, soe, tähelepanelik suhtumine aitab kaasa paranemisele.

PATSIENTI SANITAARNE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

Preoperatiivne periood on ravisüsteemis ja selle korralduses olulisel kohal. See on teatud ajavahemik, mis on vajalik diagnoosi kindlakstegemiseks ning elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide elutähtsale tasemele viimiseks.

Operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi selleks, et vähendada operatsiooniriski, vältida võimalikke tüsistusi. Operatsioonieelne periood võib erakorraliste operatsioonide ajal olla väga lühike ja plaaniliste operatsioonide ajal suhteliselt pikk.

Üldine ettevalmistus plaanilisteks operatsioonideks hõlmab kõiki uuringuid, mis on seotud diagnoosi püstitamisega, põhihaiguse tüsistuste ja kaasuvate haiguste väljaselgitamisega, elutähtsate organite funktsionaalse seisundi määramisega. Näidustuste korral on ette nähtud uimastiravi, mille eesmärk on parandada erinevate süsteemide aktiivsust, et viia patsiendi keha teatud valmisolek kirurgiliseks sekkumiseks. Eelseisva ravi tulemus sõltub suuresti operatsioonieelse perioodi iseloomust ja käitumisest ning lõpuks ka operatsioonieelse perioodi korraldusest.

Soovitatav on menstruatsiooni ajal planeeritud operatsioonid edasi lükata, isegi kui temperatuur on veidi tõusnud, külmetushaigused, mädavillid kehale ilmuvad jne. Suuõõne kohustuslik kanalisatsioon.

Noorem- ja keskastme personali tööülesannete hulka kuulub patsiendi sanitaartehniline ettevalmistus. Tavaliselt algab see õhtul enne operatsiooni. Patsiendile selgitatakse, et operatsioon tuleb teha tühja kõhuga. Õhtul saavad patsiendid kerge õhtusöögi ja hommikul ei saa nad süüa ega juua.

Õhtul, vastunäidustuste puudumisel, tehakse kõikidele patsientidele puhastav klistiir. Seejärel võtab patsient hügieenilise vanni või duši, vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Öösel antakse patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele unerohtu või rahusteid.

Hommikul vahetult enne operatsiooni raseeritakse tulevase kirurgiavälja karvu ja nende ümbermõõtu laialdaselt, võttes arvesse juurdepääsu võimalikku laienemist. Enne habemeajamist pühitakse nahk üle desinfitseeriva lahusega ja lastakse kuivada ning pärast raseerimist alkoholiga. Neid tegevusi ei saa ette teha, kuna on võimalik nakatada raseerimisel tekkinud marrastusi ja kriimustusi. Piisab mõnest tunnist, et muuta need nakkuse fookuseks koos järgneva operatsioonijärgsete tüsistuste tekkega.

Hommikul patsient peseb, peseb hambaid. Hambaproteesid võetakse välja, mähitakse marli sisse ja asetatakse öökapile. Peanahale pannakse müts või sall. Patsid on punutud pikkade juustega naistele.

Pärast premedikatsiooni viiakse patsient operatsioonituppa, teda saadab õde, kes on riietatud puhtas kitlis, mütsis ja maskis.

Erakorraliselt vastuvõetud patsientidel sõltub sanitaarettevalmistuse maht vajaliku operatsiooni kiireloomulisusest ja selle määrab valvearst. Kohustuslikud tegevused on maosondiga mao tühjendamine ja operatsioonivälja peanaha raseerimine.

KEHAHÜGIEEN, ALUSPESU, PATSIENDI VÄLJAVÕTMINE

OPERATIIVSEL AJAL

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik pärast operatsiooni, mis on seotud haavaprotsessi lõppemisega – haava paranemisega ning elutähtsate organite ja süsteemide vähenenud ja mõjutatud funktsioonide stabiliseerumisega.

Operatsioonijärgsel perioodil eristavad patsiendid aktiivset, passiivset ja sundasendit.

Aktiivne asend on iseloomulik suhteliselt kergete haigustega või raskete haiguste algstaadiumis patsientidele. Patsient saab iseseisvalt voodis asendit muuta, istuda, tõusta, kõndida.

Passiivset asendit täheldatakse patsiendi teadvuseta seisundis ja harvemini äärmise nõrkuse korral. Patsient on liikumatu, jääb talle antud asendisse, pea ja jäsemed ripuvad raskusjõu tõttu alla. Keha libiseb patjadelt voodi alumisse otsa. Sellised patsiendid vajavad meditsiinitöötajate erilist jälgimist. Aeg-ajalt on vaja muuta keha või selle üksikute osade asendit, mis on oluline tüsistuste ennetamisel - lamatised, hüpostaatiline kopsupõletik jne.

Patsient võtab sundasendi, et peatada või nõrgendada oma valulikud aistingud (valu, köha, õhupuudus jne).

Üldise režiimiga patsientide hooldus pärast operatsiooni taandub peamiselt hügieenimeetmete järgimise korraldamisele ja kontrollile. Raskesti haiged voodirežiimiga patsiendid vajavad aktiivset abi keha, pesu ja füsioloogiliste funktsioonide elluviimisel.

Meditsiinipersonali pädevusse kuulub patsiendile funktsionaalselt soodsa, paranemist soodustava ja tüsistuste vältimise positsiooni loomine. Näiteks pärast kõhuorganite operatsiooni on soovitav positsioneerida tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega, mis aitab lõdvestada kõhupressi ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Patsiendile funktsionaalselt soodsa asendi andmiseks võib kasutada spetsiaalseid peatugesid, rulle jms. Seal on funktsionaalsed voodid, mis koosnevad kolmest liigutatavast osast, mis võimaldavad käepidemete abil sujuvalt ja hääletult anda patsiendile voodis mugava asendi. Voodi jalad on varustatud ratastega selle teise kohta teisaldamiseks.

Kriitiliselt haigete patsientide hoolduse oluline element on lamatiste ennetamine.

Lamatis on naha nekroos koos nahaaluse ja teiste pehmete kudedega, mis tekib nende pikaajalise kokkusurumise, lokaalse vereringe häirete ja närvisüsteemi trofismi tagajärjel. Lamatised tekivad tavaliselt rasketel, nõrgenenud patsientidel, kes on sunnitud olema pikka aega horisontaalses asendis: selili lamades - ristluu, abaluude, küünarnukkide, kandade piirkonnas, pea tagaküljel, kui patsient asetseb külili - puusaliigese piirkonnas, suurema trohhanteri reieluu projektsioonis.

Lamatiste tekkimist soodustab patsiendi halb hooldus: voodi ja aluspesu korrastamatu hooldus, madrats ebaühtlane, toidupuru voodis, patsiendi pikaajaline ühes asendis viibimine.

Lamatiste, naha punetuse tekkega tekib esmalt nahale valulikkus, seejärel kooritakse epidermis, vahel tekivad ka villid. Järgmisena tekib naha nekroos, mis levib sügavale ja külgedele koos lihaste, kõõluste ja luuümbrise kokkupuutega.

Lamatiste ennetamiseks vahetada asendit iga 2 tunni tagant, patsienti pöörates, samal ajal uurides haavandite võimalikke tekkekohti, pühkides kamperpiirituse või mõne muu desinfitseeriva vahendiga, sooritades kerget massaaži – silitades, patsutades.

Väga oluline on, et patsiendi voodi oleks korras, võrk hästi venitatud, sileda pinnaga, võrgu peale oleks asetatud konaruste ja süvenditeta madrats ning sellele puhas lina, mille servad on madratsi alla surutud, et see alla ei rulluks ega koguneks voltidesse.

Patsientidel, kes põevad uriinipidamatust, väljaheidet ja rohket eritist haavadest, tuleb voodi saastumise vältimiseks panna kogu voodi laiusele õlilapp ja selle servad hästi painutada. Peal asetatakse mähe, mida vahetatakse vastavalt vajadusele, kuid vähemalt iga 1-2 päeva tagant. Märg, määrdunud pesu vahetatakse koheselt.

Patsiendi ristluu alla asetatakse mähkmega kaetud kummist täispuhutav ring, küünarnukkide ja kandade alla vati-marli ringid. Tõhusam on kasutada lamamisvastast madratsit, mis koosneb paljudest täispuhutavatest osadest, milles õhurõhk muutub perioodiliselt lainetena, mis samuti muudab perioodiliselt lainetena rõhku erinevatele nahapiirkondadele, tekitades seeläbi massaaži, parandades nahka. vereringe. Pindmiste nahakahjustuste ilmnemisel töödeldakse neid 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise alkoholilahusega. Sügavate lamatiste ravi toimub mädaste haavade ravi põhimõttel vastavalt arsti ettekirjutusele.

Voodit ja aluspesu vahetatakse regulaarselt, vähemalt kord nädalas, pärast hügieenilist vanni. Mõnel juhul vahetatakse voodipesu täiendavalt vastavalt vajadusele.

Sõltuvalt patsiendi seisundist on voodi- ja aluspesu vahetamiseks mitu võimalust. Kui patsiendil lastakse istuda, viiakse ta voodist toolile ja nooremõde teeb talle voodi.

Raskesti haige patsiendi all lina vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil lastakse end külili keerata, tuleb esmalt õrnalt pea tõsta ja padi alt ära võtta ning seejärel aidata patsiendil külili keerata. Voodi vabastatud poolel, mis asub patsiendi selja küljel, peate määrdunud lina kokku rullima nii, et see oleks rulliku kujul mööda patsiendi selga. Vabanenud kohale tuleb panna puhas, samuti poolrullitud leht, mis rulli kujul asetseb määrdunud lehe rulliku kõrval. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele pöörata, misjärel ta lamab puhtal linal, pöörates end voodi vastasserva poole. Pärast seda eemaldatakse määrdunud lina ja puhas sirgendatakse.

Kui patsient ei saa üldse liikuda, saate lehte muul viisil muuta. Alustades voodi alumisest otsast, rullige määrdunud lina patsiendi alla, tõstes kordamööda tema sääri, reied ja tuharad. Määrdunud lina rull jääb patsiendi alaselja alla. Voodi jalaotsale asetatakse põiksuunas kokkurullitud puhas lina ja sirutatakse peaotsa poole, tõstes ühtlasi üles patsiendi alajäsemed ja tuharad. Puhta lina rull on määrdunud rulli kõrval - alaselja all. Seejärel tõstab üks korrapidajatest veidi patsiendi pead ja rindkere, teine aga eemaldab sel ajal määrdunud lina ja sirgendab selle asemele puhta.

Mõlemad lina vahetamise viisid kogu hooldajate osavusega tekitavad patsiendis paratamatult palju ärevust ja seetõttu on mõnikord otstarbekam patsient nöörile panna ja voodi ära teha, seda enam, et mõlemal juhul on on vaja seda koos teha.

Ratastooli puudumisel tuleb patsient koos voodi servale nihutada, seejärel vabastatud poolel madrats ja lina sirgeks ajada, seejärel patsient viia puhastatud voodipoolele ja teha sama teisel poolel. pool.

Raskesti haigetel patsientidel aluspesu vahetamisel peab õde tooma käed patsiendi ristluu alla, haarama särgi äärtest ja viima ettevaatlikult pähe, seejärel tõstma patsiendi mõlemad käed ja kandma rulli keeratud särk kaelast üle patsiendi pea. Pärast seda vabastatakse patsiendi käed. Patsient on riietatud vastupidises järjekorras: esmalt pannakse särgi varrukad selga, siis visatakse see üle pea ja lõpuks sirutatakse patsiendi alla.

Väga haigete patsientide jaoks on spetsiaalsed särgid (alussärgid), mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja alles seejärel patsiendilt. Nad panevad kõigepealt haige käe ja seejärel terve käe.

Rasketel patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, võivad tekkida mitmesugused nahahaigused: pustuloosne lööve, koorumine, mähkmelööve, haavandid, lamatised jne.

Patsientide nahka on vaja igapäevaselt pühkida desinfitseeriva lahusega: kamperpiiritus, odekolonn, viin, poolalkohol veega, lauaäädikas (1 supilusikatäis klaasi vee kohta) jne. Selleks võtke rätiku ots, niisutage seda desinfitseeriva lahusega, väänake veidi välja ja hakake pühkima kõrvade tagant, kaela, selja, rinna esipinna ja kaenlaaluste tagant. Pöörake tähelepanu piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel kuivatage nahk samas järjekorras.

Voodirežiimil olev patsient peaks oma jalgu pesema kaks või kolm korda nädalas, asetades voodi jalutsisse sooja veega vaagna. Sel juhul lamab patsient selili, nooremõde vahutab jalgu, peseb, pühib ja seejärel lõikab küüsi.

Raskelt haiged patsiendid ei saa iseseisvalt hambaid pesta, seetõttu peab õde pärast iga söögikorda patsiendi suud ravima. Selleks võtab ta vaheldumisi spaatliga patsiendi põse seestpoolt ning pühib hambaid ja keelt pintsettidega 5% boorhappe lahuses või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või nõrgas lahuses niisutatud marlipalliga. kaaliumpermanganaadi lahus. Pärast seda loputab patsient suu põhjalikult sama lahusega või lihtsalt sooja veega.

Kui patsient ei saa loputada, peaks ta kastma suuõõnde Esmarchi kruusi, kummipirni või Janeti süstlaga. Patsiendile tehakse poolistuv asend, rindkere kaetakse õlikangaga, pesuvedeliku tühjendamiseks tuuakse lõua juurde neerukujuline kandik. Õde tõmbab spaatliga vaheldumisi paremat ja seejärel vasakut põske, torkab otsa ja niisutab suuõõnde, pestes vedelikujoaga ära toiduosakesed, hambakatu jms.

Raskelt haigetel patsientidel esineb sageli põletikku suu limaskestal - stomatiit, igemed - igemepõletik, keel - glossiit, mis väljendub limaskesta punetuse, süljeerituse, põletuse, valu söömisel, haavandite ja halva hingeõhuna. Sellistel patsientidel viiakse terapeutiline niisutamine läbi desinfektsioonivahenditega (2% kloramiini lahus, 0,1% furatsiliini lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus). Rakenduste tegemiseks võite asetada 3-5 minutiks desinfitseerivasse lahusesse või valuvaigistisse leotatud steriilseid marlilappe. Protseduuri korratakse mitu korda päevas.

Kui huuled on kuivad ja suunurkadesse tekivad lõhed, ei ole soovitatav suu laiaks avada, pragusid puudutada ja tekkinud koorikuid maha rebida. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse hügieenilist huulepulka, huuled määritakse mis tahes õliga (vaseliin, kreemjas, taimne).

Öösel eemaldatakse proteesid, pestakse seebiga, hoitakse puhtas klaasis, pestakse hommikul uuesti ja pannakse peale.

Kui ilmuvad mädased eritised, mis kleepuvad ripsmeid kokku, pestakse silmi steriilsete marli tampoonidega, mis on niisutatud soojas 3% boorhappe lahuses. Tampooni liigutused tehakse välisservast nina suunas.

Tilkade silma tilgutamiseks kasutatakse silmatilku ning erinevate tilkade jaoks peaksid olema erinevad steriilsed pipetid. Patsient viskab pea taha ja vaatab üles, õde tõmbab alumise silmalau tagasi ja ripsmeid puudutamata tilgutab pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm 2-3 tilka ühe konjunktiivivolti ja seejärel teine silm.

Silmade salvid kantakse spetsiaalse steriilse klaaspulgaga. Patsiendi silmalaud tõmmatakse alla, selle taha asetatakse salv ja hõõrutakse sõrmede pehmete liigutustega üle limaskesta.

Ninavooluse korral eemaldatakse need puuvillaste turundadega, viies need kergete pöörlevate liigutustega ninakäikudesse. Koorikute tekkimisel tuleb esmalt ninakäikudesse tilgutada paar tilka glütseriini, vaseliini või taimeõli, mõne minuti pärast eemaldatakse koorikud vatiturundadega.

Väliskuulmekäiku kogunev väävel tuleb pärast 2 tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist ettevaatlikult eemaldada vatitikuga. Tilkade kõrva tilgutamiseks tuleb patsiendi pead kallutada vastassuunas ning kõrvaklappi tagasi ja üles tõmmata. Pärast tilkade tilgutamist peab patsient jääma 1-2 minutiks kallutatud peaga asendisse. Ärge kasutage vaha kõrvadest eemaldamiseks kõvasid esemeid, kuna võite kahjustada kuulmekile, mis võib põhjustada kuulmislangust.

Istuva seisundi tõttu vajavad raskelt haiged patsiendid abi oma füsioloogiliste funktsioonide täitmisel.

Kui on vaja soolestikku tühjendada, antakse rangel voodirežiimil olevale patsiendile anum ja urineerimisel pissuaar.

Anum võib olla emailkattega metallist või kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, lamatiste olemasolul, rooja- ja uriinipidamatusega. Anumat ei tohiks tihedalt täis pumbata, vastasel juhul avaldab see ristluule märkimisväärset survet. Laeva voodisse andes pane selle alla kindlasti õliriie. Enne serveerimist loputatakse anum kuuma veega. Patsient painutab põlvi, õde toob vasaku käe küljele ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta ning parema käega asetab veresoone patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm on veresoone avause kohal, katab patsiendi tekiga ja jätab ta rahule. Pärast roojamist eemaldatakse anum patsiendi alt, selle sisu valatakse tualetti. Anumat pestakse põhjalikult kuuma veega ja seejärel desinfitseeritakse tund aega 1% kloramiini või valgendi lahusega.

Pärast iga roojamist ja urineerimist tuleb patsienti maha pesta, vastasel juhul on kubemevoltide ja kõhukelme piirkonnas võimalik leotamine ja nahapõletik.

Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või muu desinfitseeriva lahusega, mille temperatuur peaks olema 30-35 ° C. Pesemiseks peavad teil olema kann, tangid ja steriilsed vatipallid.

Pesemisel peaks naine lamama selili, painutades jalgu põlvedes ja sirutades neid puusadest veidi laiali, tuharate alla asetatakse anum.

Vasakusse kätte võtab õde sooja desinfitseerimislahusega kannu ja kallab vett välissuguelunditele ning tangidega, millesse on kinnitatud vatitups, tehakse liigutusi genitaalidest pärakusse, s.t. ülevalt alla. Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas, et mitte nakatada pärakut põide ja välissuguelunditesse.

Pesemist saab teha Esmarchi kruusist, mis on varustatud kummitoru, klambri ja tupeotsaga, juhtides lahklihale veejoa või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse.

Mehi on palju lihtsam pesta. Patsiendi asend seljal, jalad põlvedes kõverdatud, tuharate alla asetatakse anum. Puuvill, tangidega kinnitatud, pühkige kõhukelme kuivaks, määrige mähkmelööbe vältimiseks vaseliiniõliga.

OPERATIIVNE HAAVAHOOLDUS

Iga operatsiooni lokaalne tulemus on haav, mida iseloomustavad kolm peamist tunnust: haigutamine, valu, verejooks.

Kehal on täiuslik mehhanism, mis on suunatud haavade paranemisele, mida nimetatakse haavaprotsessiks. Selle eesmärk on kõrvaldada kudede defektid ja leevendada loetletud sümptomeid.

See protsess on objektiivne reaalsus ja toimub iseseisvalt, läbides oma arengus kolm faasi: põletik, regeneratsioon, armi ümberkorraldamine.

Haavaprotsessi esimene faas – põletik – on suunatud haava puhastamisele mitteelujõulistest kudedest, võõrkehadest, mikroorganismidest, trombidest jne. Kliiniliselt on sellel faasil igale põletikule iseloomulikud sümptomid: valu, hüperemia, turse, düsfunktsioon.

Järk-järgult need sümptomid taanduvad ja esimene faas asendub regeneratsioonifaasiga, mille tähendus on haava defekti täitmine noore sidekoega. Selle faasi lõpus algavad kiuliste sidekoeelementide ja marginaalse epiteeli tõttu haava ahenemisprotsessid (äärte pinguldumine). Haavaprotsessi kolmandat faasi, armide ümberkorraldamist, iseloomustab selle tugevnemine.

Kirurgilise patoloogia tulemus sõltub suuresti operatsioonijärgse haava õigest jälgimisest ja hooldamisest.

Haavaparanemise protsess on absoluutselt objektiivne, toimub iseseisvalt ja on looduse enda poolt täiuslikkuseni välja töötatud. Siiski on põhjuseid, mis takistavad haava protsessi, pärsivad haava normaalset paranemist.

Kõige levinum ja ohtlikum põhjus, mis haavaprotsessi bioloogiat raskendab ja aeglustab, on infektsiooni tekkimine haavas. Just haavas leiavad mikroorganismid kõige soodsamad elutingimused vajaliku niiskuse, mugava temperatuuri ja toitainerikka toidu rohkusega. Kliiniliselt väljendub infektsiooni tekkimine haavas selle mädanemises. Nakkusevastane võitlus nõuab makroorganismi jõudude märkimisväärset koormust, aega ja on alati riskantne nakkuse üldistamise, muude tõsiste tüsistuste tekke osas.

Haava nakatumist hõlbustab selle haigutamine, kuna haav on avatud mikroorganismide sisenemiseks sellesse. Teisest küljest nõuavad olulised koekahjustused rohkem plastmaterjale ja rohkem aega nende kõrvaldamiseks, mis on ka haavade paranemisaja pikenemise üks põhjusi.

Seega on võimalik soodustada haava kiiret paranemist, vältides selle nakatumist ja kõrvaldades lünka.

Enamikul patsientidest kõrvaldatakse operatsiooni ajal lõhestumine anatoomiliste suhete taastamisega haava kiht-kihi haavaõmblusega.

Puhta haava eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil taandub eelkõige meetmetele, mille eesmärk on vältida haava mikroobset saastumist sekundaarse haiglainfektsiooniga, mis saavutatakse hästi väljatöötatud aseptikareeglite range järgimisega.

Peamine kontaktnakkuse ärahoidmise meede on kõigi haava pinnaga kokku puutuda võivate esemete steriliseerimine. Instrumendid, sidemed, kindad, aluspesu, lahused jne kuuluvad steriliseerimisele.

Vahetult operatsioonitoas pärast haava õmblemist töödeldakse seda antiseptilise lahusega (jood, jodonaat, jodopüroon, briljantroheline, alkohol) ja suletakse steriilse sidemega, mis kinnitatakse tihedalt ja kindlalt sidemega või liimiga, kleepplaastriga. . Kui operatsioonijärgsel perioodil on side sassis või verest, lümfist vms läbi imbunud, tuleb sellest koheselt teavitada raviarsti või valvearsti, kes pärast läbivaatust annab korralduse sidet vahetada.

Mis tahes sidemega (varem pandud sideme eemaldamine, haava uurimine ja sellel tehtavad terapeutilised manipulatsioonid, uue sideme paigaldamine) jääb haavapind avatuks ja puutub enam-vähem pikka aega kokku õhuga, samuti töövahenditega ja muud sidemetes kasutatavad esemed. Samal ajal sisaldab riietusruumide õhk oluliselt rohkem mikroobe kui operatsioonitubade ja sageli ka teiste haigla ruumide õhk. Selle põhjuseks on asjaolu, et riietusruumides ringleb pidevalt suur hulk inimesi: meditsiinitöötajaid, patsiente, tudengeid. Sidemete ajal maski kandmine on kohustuslik, et vältida piisknakkust süljepritsmetega, köhimist ja haavapinna hingamist.

Pärast enamikku puhastest operatsioonidest õmmeldakse haav tihedalt kinni. Aeg-ajalt, õmmeldud haava servade vahel või eraldi punktsiooni kaudu, dreneeritakse hermeetiliselt õmmeldud haava õõnsus silikoontoruga. Drenaaž tehakse haavaeritise, verejäänuste ja koguneva lümfi eemaldamiseks, et vältida haava mädanemist. Kõige sagedamini tehakse puhaste haavade drenaaž pärast rinnaoperatsiooni, kui kahjustub suur hulk lümfisooneid, või pärast ulatuslike songade operatsioone, kui pärast suurte herniakottide eemaldamist jäävad nahaalusesse koesse taskud.

Eristage passiivset drenaaži, kui haavaeksudaat voolab raskusjõu mõjul. Aktiivse drenaaži või aktiivse aspiratsiooni korral eemaldatakse sisu haavaõõnsusest erinevate seadmete abil, mis loovad pideva vaakumi vahemikus 0,1-0,15 atm. Sama efektiivsusega vaakumallikana kasutatakse kummist silindreid, mille sfääri läbimõõt on vähemalt 8-10 cm, tööstuslikult toodetud lainelisi, samuti MK kaubamärgi modifitseeritud akvaariumi mikrokompressoreid.

Vaakumteraapiaga patsientide operatsioonijärgne hooldus kui meetod, mis kaitseb tüsistusteta haavaprotsessi eest, taandub töötava vaakumi olemasolu jälgimisele süsteemis, samuti haavaerituse laadi ja koguse jälgimisele.

Vahetult operatsioonijärgsel perioodil võib õhku imeda nahaõmbluste või adapteritega torude lekkivate ühenduskohtade kaudu. Kui süsteem on rõhu all, tuleb selles uuesti tekitada vaakum ja kõrvaldada õhulekke allikas. Seetõttu on soovitav, et vaakumteraapia seadmel oleks seade vaakumi olemasolu jälgimiseks süsteemis. Kui kasutatakse vaakumit alla 0,1 atm, lakkab süsteem töötamast juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna haavaeritise paksenemise tõttu on toru ummistunud. Kui harvendusaste on üle 0,15 atm, täheldatakse drenaažitoru külgmiste aukude ummistumist pehmete kudedega nende kaasamisel drenaaživalendikku. See ei avalda kahjustavat mõju mitte ainult kiududele, vaid ka noorele arenevale sidekoele, põhjustades selle veritsemist ja haavaerituse suurenemist. Vaakum 0,15 atm võimaldab tõhusalt aspireerida eritist haavast ja avaldada ravitoimet ümbritsevatele kudedele.

Kollektsioonide sisu evakueeritakse üks kord päevas, mõnikord sagedamini - nende täitmisel mõõdetakse ja registreeritakse vedeliku kogus.

Kogumispurgid ja kõik ühendustorud läbivad steriliseerimiseelse puhastuse ja desinfitseerimise. Esmalt pestakse neid voolava veega, et nende valendikku ei jääks trombe, seejärel asetatakse need 2-3 tunniks sünteetilise pesuvahendi ja 1% vesinikperoksiidi 0,5% lahusesse, seejärel pestakse uuesti voolava veega ja keedetakse. 30 minutiks.

Kui operatsioonihaav on tekkinud mädane või opereeriti algselt mädahaiguse tõttu, siis tuleb haav teha lahtiselt ehk haava servad lahti lõigata ja haavaõõs dreneerida evakueerida mäda ja luua tingimused haava servade ja põhja puhastamiseks nekrootilistest kudedest .

Mädaste haavadega patsientide palatites töötades tuleb aseptika reegleid järgida mitte vähem täpselt kui üheski teises osakonnas. Pealegi on mädase osakonna kõigi manipulatsioonide aseptika tagamine veelgi keerulisem, kuna tuleb mõelda mitte ainult konkreetse patsiendi haava mitte saastamisele, vaid ka sellele, kuidas mikroobset floorat mitte ühelt patsiendilt teisele üle kanda. . Eriti ohtlik on “superinfektsioon”, see tähendab uute mikroobide sattumine nõrgestatud organismi.

Kahjuks ei saa kõik patsiendid sellest aru ja sageli, eriti krooniliste mädasete protsessidega patsiendid, on korrastamata, katsuvad kätega mäda ja pesevad seda siis halvasti või üldse mitte.

Hoolikalt tuleb jälgida sideme seisukorda, mis peaks jääma kuivaks ega saastaks palati voodipesu ja mööblit. Tihti tuleb sidemeid siduda ja vahetada.

Teiseks oluliseks haava tunnuseks on valu, mis tekib närvilõpmete orgaanilise kahjustuse tagajärjel ja iseenesest põhjustab organismis funktsionaalseid häireid.

Valu intensiivsus sõltub haava iseloomust, suurusest ja asukohast. Patsiendid tajuvad valu erinevalt ja reageerivad sellele individuaalselt.

Tugev valu võib olla kokkuvarisemise ja šoki arengu alguspunkt. Tugevad valud neelavad tavaliselt patsiendi tähelepanu, segavad öist und, piiravad patsiendi liikumisvõimet ja tekitavad mõnel juhul surmahirmu tunnet.

Valuvastane võitlus on üks operatsioonijärgse perioodi vajalikke ülesandeid. Lisaks samal eesmärgil kasutatavate ravimite määramisele kasutatakse kahjustusele otsese mõju elemente.

Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni asetatakse haavapiirkonnale jääkott. Kohalik kokkupuude külmaga on valuvaigistava toimega. Lisaks põhjustab külm naha ja aluskudede veresoonte kokkutõmbumist, mis soodustab tromboosi teket ja takistab hematoomi teket haavas.

“Külma” valmistamiseks valatakse keeratava korgiga kummipõide vesi. Enne kaane peale keeramist tuleb mullist õhk välja lasta. Seejärel asetatakse mull sügavkülma kuni täieliku külmumiseni. Jääkotti ei tohi asetada otse sidemele, selle alla tuleb panna rätik või salvrätik.

Valu vähendamiseks on väga oluline anda kahjustatud elundile või kehaosale pärast operatsiooni õige asend, milles saavutatakse ümbritsevate lihaste maksimaalne lõdvestumine ja funktsionaalne mugavus organite jaoks.

Pärast kõhuorganite operatsioone on funktsionaalselt kasulik tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega asend, mis aitab lõdvestada kõhuseina lihaseid ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Opereeritud jäsemed peaksid olema keskmises füsioloogilises asendis, mida iseloomustab antagonistlike lihaste tegevuse tasakaalustamine. Ülajäseme puhul on see asend õla röövimine 60 ° nurga all ja painutamine 30-35 °; nurk küünarvarre ja õla vahel peaks olema 110°. Alajäseme puhul tehakse põlve- ja puusaliigeste painutus kuni 140 ° nurgani ja jalg peaks olema säärega täisnurga all. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäse selles asendis lahaste, lahase või fikseeriva sidemega.

Mõjutatud organi immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, leevendades valu, parandab und ja laiendab üldist motoorset režiimi.

Mädaste haavade puhul haavaprotsessi 1. faasis aitab immobiliseerimine nakkusprotsessi piiritleda. Regeneratsioonifaasis, kui põletik taandub ja valu haavas taandub, laiendatakse motoorset režiimi, mis parandab haava verevarustust, soodustab kiiremat paranemist ja funktsiooni taastumist.

Võitlus verejooksu vastu, mis on haava kolmas oluline tunnus, on iga operatsiooni tõsine ülesanne. Kui aga see põhimõte osutus mingil põhjusel realiseerimata, siis lähitundidel pärast operatsiooni saab side verest märjaks või voolab veri läbi dreenide. Need sümptomid on signaaliks kirurgi viivitamatuks läbivaatuseks ja aktiivseks tegevuseks haava ülevaatamiseks, et lõpuks verejooks peatada.