HIV-nakkusega patsientidel nõrgestab see viirus immuunsüsteemi. Igasugused vaktsineerimised mõnda aega nõrgendavad ka organismi kaitsevõimet. Loomulikult tekib küsimus – kas HIV-nakkuse vastu on võimalik teha rutiinseid vaktsineerimisi? Mitte kõik vaktsineerimised ei ole nakatunud patsientidele ohtlikud. Vaktsiinid jagunevad elus- ja inaktiveeritud (surmatud või nõrgestatud). Pärast elusravimi kasutuselevõttu põeb inimene haiguse kerget vormi, mille järel tekib immuunsus. See vaktsiin on HIV-patsientidele ohtlik. Kuid on inaktiveeritud vaktsiine, mille järel inimene ei haigestu.

HIV-nakkusega inimestel on palju suurem oht ​​nakatuda. Nõrgenenud immuunsus ei anna võimalust sellega toime tulla. Seetõttu tuleb nakatunud inimesi vaktsineerida järgmiste haiguste vastu.

1. Inimesed vaktsineeritakse gripi vastu enne hooajalise epideemia kõrgpunkti.

2. Leetrite, punetiste ja mumpsi vastu vaktsineeritakse terveid inimesi üks kord elus. Kuid nakatunud inimeste puhul ei tehta seda elusvaktsiini alati – esmalt kontrollivad nad immuunstaatuse taset. Vastuvõetav tase peaks olema vähemalt 200 rakku 1 ml kohta.

3.Vaktsineerimine hepatiidi vastu – HIV-nakatunud inimesed vajavad seda. A-viiruse vastu vaktsineerimine kaitseb inimest 20 aastat, B-hepatiidi vastu - 10 aastat.

4. Kopsupõletiku vastu vaktsineerimine on vajalik HIV-nakkusega inimestele, sest nad puutuvad nakatumisega kokku 100 korda sagedamini kui terved inimesed. Haiguse puhul lõppeb ju haigus surmaga. Vaktsiin kaitseb inimesi 5 aastat.

HIV-positiivsete inimeste elu ei erine nii palju nende elust, kellel pole HIV-i. Kui nad just ei söö natuke teistmoodi, võtavad ARV-d, aga muidu on nende elu täiesti normaalne. Mõned protsessid HIV-positiivsete inimeste kehas kulgevad aga mõnevõrra erinevalt. Seetõttu esitasime endale küsimuse, kuidas peaks HIV-nakkusega inimesi vaktsineerima ja kas on mingeid erinevusi.

HIV-nakkusega inimeste vaktsineerimisega seotud uuringuid on vähe ja need on pärast ARV-ravi alustamist muutunud harvemaks. Kuid nende uuringute kohaselt peaksite järgima põhijuhiseid.

HIV-nakkusega inimesed ei taha "elus" vaktsiine, st. nõrgestatud mikroorganisme sisaldavad vaktsiinid. Näiteks rõugete vaktsiin kuulub sellesse kategooriasse ja seda tuleks manustada ainult siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on vaktsineerimisega nõustunud.

Enamikul haigustel, eriti B-hepatiidil, gripil ja mõnel teisel haigusel, võivad olla negatiivsemad tagajärjed, mistõttu tuleks ennetusküsimust tõsiselt kaaluda. Pärast profülaktikat ei ole soovitav teha viiruskoormustesti kahekümne kaheksa päeva jooksul.

HIV-positiivsete vaktsineerimistest on enim uuritud gripivaktsiini, see on organismile ohutu ja väga produktiivne. HIV-positiivsed ei tohiks aga ninasprei vaktsiinina kasutada, sest see sisaldab "elusat" bakterit.

Milliseid vaktsiine kasutatakse HIV-patsientide jaoks:

Kopsupõletikust. HIV-nakkusega inimestel on oht nakatuda palju suurem, seetõttu tasub selle nakkuse vastu ennetada (vaktsiin kestab 5 aastat).

Gripist. Väga oluline HIV-nakkusega inimestele. Teid tuleb alati vaktsineerida enne epideemia algust (novembri alguses). Gripivaktsiin kehtib ühe aasta.

hepatiidist. Tänapäeval on vaktsiinid ainult A- ja B-hepatiidi vastu. A-hepatiit on kahjulik peamiselt inimestele, kellel on probleeme maksaga. A-hepatiidi ennetamine kahe vaktsineerimisega võib teid kaitsta kakskümmend aastat.

Teetanusest ja difteeriast. Teetanus on tõsine haigus, mida põhjustab bakter. See ei kandu ühelt inimeselt teisele, vaid nahahaavade kaudu. Difteeria tekib samuti bakterist, kuid võib edasi kanduda inimeselt inimesele. Nende infektsioonide ennetamine toimub koos ja tavaliselt lapsepõlves. HIV-nakkusega inimesi ei soovitata vaktsineerida rohkem kui üks kord 10 aasta jooksul.

Mumpsist, leetrist ja punetistest. Hea uudis on see, et nende vastane vaktsiin kehtib eluaegselt, kuid kuna tegemist on HIV-positiivsetele kahjuliku “elus” vaktsiiniga, tuleb enne vaktsineerimist kontrollida immuunsuse taset (indikaator peaks olema vähemalt 200 rakku/ml).

Kaks nädalat enne vaktsineerimist viiakse immuunsuse säilitamiseks läbi vitamiiniteraapia, kuna selline profülaktika sisaldab riske HIV-positiivsetele inimestele. Kuid kogu protsessi kontrollivad AIDS-i keskused.

Samuti on enne reisimist vaja ennetada. Vajalik on A- ja B-hepatiidi vaktsineerimine. Kindlasti arvestage erinevate riikide vaktsineerimisnõuetega ja pidage meeles, et "elusate" bakteritega vaktsiine ei soovitata.

Igal juhul peate enne vaktsineerimist konsulteerima oma arstiga.

KAS AIDSIPATSIENTE VÕIB VAKSUTADA?

V.V. Pokrovski
Venemaa ennetamise teadus- ja metoodiline keskus
ja AIDS-i vastu võitlemine, Moskva

Pärast esimeste omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) juhtude avastamist, mille puhul patsiendid surevad oportunistliku taimestiku põhjustatud infektsioonidesse, mis ei ole tervetele inimestele ohtlikud, oli üsna loomulik eeldus, et isegi "nõrgestatud" vaktsiinitüvede kasutuselevõtt. AIDS-i patsientidele võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Lisaks märgiti, et AIDS-i patsientide immuunsushäirete üheks tunnuseks on immuunvastuse vähenemine uutele antigeenidele ning AIDS-i haigete vaktsineerimine ei pruugi üldse mõjuda. Tehti järeldus: kuna vaktsineerimine on ohtlik ja kasutu, on parem seda üldse mitte teha.

AIDS-i põhjustava inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) avastamine ja pikaajaline haiguse kulgu uurimine on viinud selle probleemi vaadete ümbervaatamiseni. Selgus, et olulised immuunhäired on iseloomulikud haiguse hilisele staadiumile (5-10 aastat või rohkem pärast HIV-nakkust). Immuunpuudulikkuse astme määrab peamiselt CD4 retseptorit kandvate rakkude arv. Niikaua kui neid rakke on üle 500 mm kohta. kuubik (SI-süsteemi järgi 0,5 ml kohta) verd, toimib immuunsüsteem täielikult. Rakkude arvuga alla 500, kuid mitte alla 200 on immuunsus juba vähenenud, võivad ilmneda suhteliselt kergesti ravitavad oportunistlikud infektsioonid, reaktsioon uutele antigeenidele on endiselt täiesti võimalik, kuigi seda saab vähendada. CD4 rakkude arvu vähendamine alla 200 mm. kuubik veri (alla 0,2 ml kohta) kujutab juba kahtlemata ohtu elule, kuna on olemas surmavate infektsioonide tekkimise võimalus. Kuid HIV-nakatunud inimestele ei ole ohtlikud mitte gripp, leetrid või mumps ja muud haigused, mille ennetamiseks vaktsineerimist kasutatakse, vaid harvade eranditega (tuberkuloos) just need, mille ennetamiseks pole vaktsineeritud. arenenud. Lisaks, kuigi on kirjeldatud HIV-nakkusega inimeste vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, ei näita statistiline analüüs tõsiste vaktsineerimisjärgsete protsesside arvu tingimusteta suurenemist HIV-nakkusega vaktsineeritute hulgas (enne HIV-nakkuse diagnoosimist) võrreldes ülejäänud patsientidega. elanikkonna. Seetõttu möönab enamik tänapäeva teadlasi HIV-nakkusega inimeste tõhusa ja ohutu vaktsineerimise võimalust tapetud vaktsiinidega. Päevakorras on elusvaktsiinidega vaktsineerimise küsimus. On teada, et vaktsineerimisega võib kaasneda lühiajaline CD4 rakkude arvu vähenemine. Uue meetodi kasutuselevõtuga veres HIV RNA kontsentratsiooni ("viiruskoormuse") määramiseks kliinikus on vaktsineerimise teema saanud uue vaatenurga. Praegu kasutatakse seda indikaatorit ravi efektiivsuse määramiseks (edukas ravi viib selle vähenemiseni). Pärast vaktsineerimist täheldatakse sageli HIV RNA kontsentratsiooni tõusu, samuti pärast eelmist haigust. See võib arste eksitada, eriti kuna pole veel teada, kuidas need ajutised kõikumised haiguse prognoosi mõjutavad.

Teisest küljest ei ole enamikus maailma riikides võimalik määrata ei CD4 rakkude arvu ega eriti viiruskoormust. Pole isegi võimalust HIV-nakkust diagnoosida. Majanduslikult vähearenenud Aafrikas, kus HIV-nakkuse levimus rasedate naiste seas on 5–10%, on ebatõenäoline, et kõiki lapsi testitakse HIV suhtes ja nakatunud lapsi CD4 rakkude sisalduse ja veelgi enam - testitakse. viiruskoormus". Näiteks Aafrikas vaktsineeritakse pragmaatilistel põhjustel eranditult kõik lapsed.

Kuid isegi arenenud riikides on HIV-nakkusega inimeste vaktsineerimiseks rahalised eeldused. Näiteks grippi põdeva HIV-nakkusega inimese puhul on vaja teha keeruline ja kulukas diferentsiaaldiagnostika gripi ja paljude palavikuliste oportunistlike infektsioonide vahel.

Üldiselt kehtivad praegused soovitused, et HIV-nakkusega inimesi võib vaktsineerida inaktiveeritud vaktsiinidega ja on vastuvõetav vaktsineerida "elus" vaktsiinidega. Puhangute korral vaktsineerimisel on sellest reeglist erandeid. Eelkõige soovitatakse BCG-d mõnikord lastele, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi. Seoses leetrite vastu vaktsineerimisega usuvad paljud eksperdid, et tõenäosus, et laps sureb leetritesse, on nii suur, et võimalikke tüsistusi võib tähelepanuta jätta. Mõned arenenud riigid on aga siiani hoidunud selle probleemi lõplikust lahendusest. Ohtlike infektsioonide, näiteks kollapalaviku koldedesse reisimise korral on aga põhimõtteliselt lubatud vaktsineerimine elusvaktsiiniga, kuid arvestades vaktsineeritu seisundit.

Venemaal on HIV-nakkusega emadele sündinud laste vaktsineerimise küsimus viimastel aastatel muutunud tõsiseks probleemiks, kuna kasvab fertiilses eas naiste arv. Venemaal avaldatud HIV-nakkusega inimeste vaktsineerimist käsitlevad poliitikadokumendid on mõnevõrra vastuolulised ja erinevad üksikute autorite väljaannetest. Asja teeb veelgi keerulisemaks asjaolu, et lapse HIV-nakkuse kindlakstegemine on üsna usaldusväärne alles 18. elukuuks, kuna ema HIV-vastased antikehad esinevad kõigil HIV-nakkusega naiste vastsündinutel. HIV-i geneetilise materjali tuvastamise meetodite kasutamine, eriti polümeraasi ahelreaktsiooni abil, ei anna alati varasemat tulemust. Lisaks pole see meetod veel täielikult saadaval. Kui aga on kindlaks tehtud, et laps ei ole kindlasti HIV-i nakatunud, saab teda vaktsineerida individuaalse skeemi järgi, lähendades seda vaktsineerimisgraafikule.

Kui inaktiveeritud vaktsiine saab vaktsineerimiskalendri ja näidustuste järgi HIV-nakatunud inimestele manustada, siis elusvaktsiinidega on olukord keerulisem. WHO annab praegu järgmised soovitused: BCG HIV-nakkusega emadele sündinud lastele, selline vaktsineerimine on epideemiliste näidustuste kohaselt lubatud. Poliomüeliidi vastu vaktsineerimiseks kasutatakse inaktiveeritud vaktsiini. Vaktsineerimine leetrite ja mumpsi elusvaktsiinidega on soovitatav teha kalendri järgi, eriti juhtudel, kui lapsed on organiseeritud rühmadesse ja haiguspuhangud on võimalikud. Lisaks rutiinsetele vaktsineerimistele on HIV-nakkusega pneumokokkinfektsioonide suurenenud esinemissageduse tõttu soovitatav neile vastav vaktsineerimine. Samal põhjusel on soovitatav vaktsineerida lapsi Haemophilus influenzae vastu. HIV-nakkusega inimeste vaktsineerimisel tuleb juhinduda Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud normatiivdokumentidest.

Hiljutised andmed HIV-nakkuse emalt lapsele ülekandumise ennetamise tõhususe kohta, mis vähendab nakatunud lapse saamise võimalust 0–5 protsendini, viitavad sellele, et HIV-nakkusega emadele sündinud laste vaktsineerimise probleem, säilitades samal ajal piisavalt suure CD4 retseptorit kandvate immuunrakkude arv (üle 500 mm3-s) kaotab peagi oma tähtsuse.

Vaktsineerimine on hädavajalik, sest HIV-nakkusega lastel on suurem nakatumissagedus. Sagedamini arenevad rasked vormid, kõrge suremus. Praegu soovitab WHO haigeid lapsi HIV-nakkuse kõikides etappides immuniseerida inaktiveeritud ravimitega: DTP, ADS ja ADS-M toksoididega; vaktsiinid B-hepatiidi, poliomüeliidi, gripi ja pneumokokk-meningokokkinfektsiooni vastu. Arvatakse, et HIV-nakkusega lapsed on võimelised arendama nii rakulist kui humoraalset immuunvastust, kuid antikehade tiitrid võivad olla madalad või langeda kiiresti alla kaitsva taseme. See näitab seroloogilise kontrolli teostatavust ja vaktsiini täiendavate annuste kasutuselevõttu juhul, kui immuniseerimisele reageeritakse halvasti.

WHO soovitab ka HIV-nakatunud inimesi vaktsineerida leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Kirjanduses on andmeid nii HIV-nakkusega inimeste elusvaktsiinidega vaktsineerimise ohutuse ja efektiivsuse kohta kui ka teavet vaktsiiniga seotud haiguste võimaliku tekke, CD4+ lümfotsüütide taseme languse ja viiruskoormuse suurenemise kohta. vaktsineerimisjärgsel perioodil. Samuti märgitakse, et leetrite vaktsiini vaktsineerimisjärgsete spetsiifiliste reaktsioonide sagedus HIV-nakkusega lastel ja HIV-negatiivsetel lastel ei erine, kuid serokonversiooni protsent ja antikehade tiitrid on HIV-positiivsetel lastel madalamad, peamiselt tingitud lapsed, kellel on madalam CD4 + lümfotsüütide tase. Vähenenud immuunvastus oli aluseks soovitusele manustada teine ​​annus võimalikult kiiresti (4 nädalat) pärast esimest annust, kuigi mõnede autorite sõnul ei paranda teine ​​annus oluliselt vaktsineerimise tulemusi.

Venemaal ei ole ikka veel ühtset metoodilist lähenemist HIV-nakkusega emadelt sündinud laste immuniseerimiseks. Kõik HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed on pärast sünnitusmajast väljakirjutamist jälgitavad elukohajärgses lastepolikliinikus ja/või linna (piirkondlikus) AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses, kus nad regulaarselt viibivad. uuriti ja konsulteeriti. Kõik lapse meditsiinilised dokumendid (sh vaktsineerimiskaart - f. 065 / a) on tähistatud kehtestatud koodiga: R.75 (kontakt), V.23 (HIV-nakkus). Meditsiinitöötajad on kohustatud hoidma lapse HIV-staatuse kohta meditsiinisaladust.

Kõik HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed vaktsineeritakse enne lõpliku diagnoosi panemist kõigi mitteelusvaktsiinidega. Elusvaktsiinide kasutuselevõtu küsimus otsustatakse pärast lapse diagnoosi selgitamist. HIV-nakkuse välistamisega ja diagnoosi "Perinataalne kontakt HIV-nakkusega" kaotamisega loetakse lapsed terveks ja vaktsineeritakse vastavalt vaktsineerimiskavale. Enne elusvaktsiinide kasutuselevõttu läbivad HIV-nakkuse diagnoosiga lapsed immunoloogilise uuringu, et välistada immuunpuudulikkus. Immuunpuudulikkuse puudumisel manustatakse elusvaktsiine vastavalt vaktsineerimiskavale. Kui lapsel on immuunpuudulikkus, on elusvaktsiinide sisseviimine vastunäidustatud. Kolmandas staadiumis HIV-nakkusega laste puhul on kogu vaktsineerimiskuuri lõpus soovitatav määrata spetsiifiliste antikehade tiitrid.

B-hepatiidi ennetamine:

Esimene vaktsineerimine viiakse läbi esimese 12 elutunni jooksul sünnitushaiglas (olenemata B-hepatiidiga kokkupuutest), täiendava immuniseerimisega vastavalt skeemi 0-1-2-12 (4 vaktsineerimist intervalliga 1, 2 ja 12 kuud pärast esimest) Kui lapse seisund ei võimalda vaktsineerimist esimese 12 tunni jooksul, siis vaktsineeritakse kohe pärast lapse seisundi stabiliseerumist sünnitusmajas või haiglas, kus laps viibis. üle viidud või elukohajärgses kliinikus. Vaktsineerimiskava järgitakse ja vaktsineerimine viiakse läbi koos teiste tavaliste vaktsineerimistega.

Tuberkuloosi ennetamine:

Sünnitusmajas vaktsineerimist ei tehta. Edasine immuniseerimine viiakse läbi BCG-M vaktsiiniga. Vaktsineerimise küsimus otsustatakse pärast lapse lõplikku diagnoosimist 18 kuu vanuselt. 18 kuu vanuseks saamisel:

• - Lapsed, kellel on tühistatud diagnoos "perinataalne kontakt" ja kinnitatud "HIV-nakkuse" diagnoos ilma immuunpuudulikkuseta, vaktsineeritakse BCG-M vaktsiiniga kohe pärast diagnoosi selgitamist Mantouxi esialgse testiga;
• - BCG-M vaktsiin on vastunäidustatud HIV-nakkuse kliiniliste ilmingutega lastele
• - Mantoux'i reaktsioon vaktsineeritud lastele viiakse üldiselt läbi üks kord aastas, mitte vaktsineeritud kord 6 kuu jooksul
• - Kui laps, kellel on diagnoositud "HIV perinataalne kontakt", on tuberkuloosi suhtes epidemiaalselt ebasoodsates tingimustes (näiteks perekondlik kontakt), tuleks tema enne 18-kuuseks saamist BCG-M vaktsiiniga vaktsineerimise küsimus otsustada individuaalselt koos arstiga. ftisiaatril koos kohustusliku immunoloogilise uuringuga enne vaktsineerimist.

Poliomüeliidi ennetamine:

Immuniseerimine inaktiveeritud vaktsiiniga on eelistatud kõikide HIV-nakkusega ja perinataalse kontaktiga laste puhul. Kui inaktiveeritud vaktsiini kasutada ei ole võimalik, tehakse neile lastele poliomüeliidi elusvaktsiin, kuid ainult juhul, kui neil ei ole perekonnas või lastekodus kokkupuudet AIDS-i haigega. HIV-nakkuse kliiniliste ilmingutega lastele manustatakse ainult inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (Imovax Polio, Tetracoccus).

Inaktiveeritud vaktsiini manustatakse alates 3 kuust vastavalt skeemile:

• - Tetrakok vaktsiin 3 kuud, 4,5 kuud, 6 kuud, 18 kuud koos jätkuva revaktsineerimisega vanuses 6 aastat ja 14 aastat Imovax Polio vaktsiiniga;
• - Imovax poliomüeliidi vaktsiin – 3 kuud, 4,5 kuud, 6 kuud, 18 kuud, 6 ja 14 aastat.

Läkaköha, difteeria, teetanuse ennetamine:

Kõik HIV-nakkusega, AIDS-iga patsiendid ja HIV-nakkusega perinataalselt kokku puutunud lapsed kasutavad DPT või Tetracoc vaktsiini, mida manustatakse alates 3. elukuust riiklikule immuniseerimiskalendrile vastaval ajal. DTP-vaktsiini kasutatakse samaaegselt lastehalvatuse vaktsiiniga. AIDS-iga lapsed - ainult inaktiveeritud vaktsiiniga (Imovax Polio), erinevates kehaosades, erinevates süstaldes (või kasutage Tetracoci vaktsiini). Kui DPT ja Tetracoccus vaktsiinide kasutamisel on vastunäidustusi, manustatakse DPT toksoide (DT VAKS) või ADS-M (IMOVAX DT ADULT) vastavalt nende ravimite manustamisskeemile. Raske rakulise immuunpuudulikkusega AIDS-iga lapsed (lümfotsüütide üldarv alla 1000 x 106 / l või Cd4 + lümfotsüüdid on alla 25% vanusenormist), on soovitatav kontrollida difteeriavastaste antikehade tiitreid 1-2 kuud. pärast immuniseerimiskuuri lõppu. Kui antikehade tiitrid on kaitsvast tasemest madalamad, manustatakse täiendavalt ADS-M toksoidi, millele järgneb antikehade tiitrite jälgimine.

Leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamine:

Kasutusel on kodumaised viiruslikud elusvaktsiinid leetrite, mumpsi, punetiste, aga ka välismaiste, peamiselt seotud (Priorix, MMP II) või monopreparaatide (Ruvax, Ruvaks, Ervevaks) vastu. Vaktsineerimine toimub alles pärast lõplikku diagnoosi. Perinataalse kontaktiga ja kliiniliste ilminguteta HIV-nakkusega lapsi vaktsineeritakse riikliku vaktsineerimiskava kohaselt. Lastel, kellel on HIV-nakkuse kliinilised ilmingud ja immuunpuudulikkuse nähud, on leetrite, punetiste ja mumpsi vastase elusvaktsiini kasutuselevõtt vastunäidustatud. Leetritega kokkupuute korral viiakse läbi immunoglobuliinide profülaktika.

Täiendav vaktsineerimine:

HIV-nakkusega lastele tuleks soovitada ka täiendavat immuniseerimist infektsioonide vastu: hemofiilia, pneumokokk, meningokokk, gripp, A-hepatiit vastavalt vaktsiinide kasutusjuhistele. Laste immuniseerimisel võetakse arvesse kõiki kaasuvaid haigusi. Selektiivne immuniseerimine on näidustatud perinataalse kontaktiga lastele, HIV-nakkusega, AIDS-i haigetele.

Gripi ennetamine:

tapetud, inaktiveeritud, jagatud või allüksuse gripivaktsiin, alates 6 kuu vanusest, igal aastal (Grippol, Fluarix, Agrippal, Vaxigripp, Begrivak, Influvak)

Pneumokoki infektsiooni ennetamine:

Vaktsineerida välismaise polüsahhariidvaktsiiniga alates 2. eluaastast vastavalt ravimi juhendis sätestatud skeemile (kui konjugaatvaktsiine registreeritakse riigis alates 3. elukuust). Immuniseerimisskeem: ühekordne vaktsineerimine, revaktsineerimine mitte varem kui 3 aasta pärast, ka üks kord.

Meningokoki infektsiooni ennetamine:

Vaktsineerida polüsahhariidvaktsiinidega - alates aastast A- ja C-rühma meningokokkide esinemissageduse epideemilise tõusuga ja alates 3 kuu vanusest perekonna või leibkonna koldeid kokku puutunud (meningokoki A ja/või C koldeid registreerides) Immuniseerimisskeem: ühekordne vaktsineerimine (kuni 2-aastased lapsed - kaks korda 3-kuulise intervalliga).

A-hepatiidi ennetamine:

Nad vaktsineerivad tapetud vaktsiiniga (Havrix - alates 1-aastasest, Avaxim, VAKTA, GepAinVak - alates 2-aastasest), eriti ööpäevaringse viibimisega spetsialiseeritud asutustes olevate laste puhul. Immunoglobuliini manustatakse vaktsineerimata lastele, kes puutuvad kokku A-hepatiidiga. Vaktsineerimisskeem: kaks ravimi süsti intervalliga 6-12 kuud; immuunhäiretega ja hemodialüüsi saavatele isikutele manustatakse vaktsiini kaks korda 1-kuulise intervalliga ja revaktsineerimine 6-12 kuud pärast teist annust üks kord.

Meie uuringu andmed kinnitavad veel kord, et reaktsioone vaktsiinide kasutuselevõtule tuleks käsitleda kui loomulikku ja üsna adekvaatset reaktsiooni võõra antigeeni sissetoomisele, mis peegeldab iga indiviidi tundlikkust konkreetse patogeeni suhtes.

Vaktsiinidele alternatiive ei ole. Ärge laske end petta, et mõni imerohi kaitseb teie last paremini. Kõik võimalikud tüsistused ei ületa riski, et te vaktsineerimata jättes oma lapse paljastate.

• 1. Viidi läbi laste immuniseerimist käsitlevate kirjandusallikate ja normatiivdokumentide analüütiline ülevaade.
• 2. Vanemate teadlikkuse ja vaktsineerimisse suhtumise määramiseks töötati välja küsimustik.
• 3. FAP tn. taotlevate laste vanemate küsitlus. Grigorjevskaja, Krasnodari territoorium.
• 4. Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ehk tavapärase vaktsineerimisprotsessi ilmingute ja tüsistuste proovide võtmine ja süstematiseerimine FAP st. materjalide põhjal. Grigorievskaya Krasnodari territoorium 2 aastat
• 5. Analüüsiti lapsevanemate küsitluse tulemusi ja kavandati parameediku tegevuse informatiivne aspekt.