Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

autonoomse närvisüsteemi rikkumine -

autonoomne närvisüsteem(systema nervosum autonomicum; sünonüüm: autonoomne närvisüsteem, tahtmatu närvisüsteem, vistseraalne närvisüsteem) - närvisüsteemi osa, mis tagab siseorganite aktiivsuse, veresoonte toonuse reguleerimise, näärmete innervatsiooni, skeletilihaste troofilise innervatsiooni, retseptorid ja närvisüsteem ise.

Vegetatiivsed kiud lahkuvad kesknärvisüsteemist ja, väljudes seejärel peamistest närvitüvedest, reguleerivad autonoomsete sõlmede süsteemi kaudu siseorganite tööd. Sellised perifeerse ja kesknärvisüsteemi suhted annavad tunnistust nende funktsionaalsest ja struktuursest ühtsusest.

Autonoomsel närvisüsteemil on keskne ja perifeerne osa.

Keskosas eristatakse suprasegmentaalseid (kõrgemaid) ja segmentaalseid (madalamaid) vegetatiivseid keskusi.

Supra-segmentaalsed autonoomsed keskused on koondunud ajusse - ajukooresse (peamiselt otsmiku- ja parietaalsagarasse), hüpotalamusesse, haistmisajusse, subkortikaalsetesse struktuuridesse (striatum), ajutüves (retikulaarne moodustis), väikeajus jne.

Segmentaalsed autonoomsed keskused asuvad nii ajus kui ka seljaajus.

Aju autonoomsed keskused jagunevad tinglikult keskajuks ja bulbariks (okulomotoorsete, näo-, glossofarüngeaalsete ja vaguse närvide vegetatiivsed tuumad) ning seljaaju - lumbosternaalseteks ja sakraalseteks.

Millised haigused põhjustavad autonoomse närvisüsteemi häireid:

Autonoomse närvisüsteemi haiguse äratundmine on võimalik ainult välistamise meetodil, pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Autonoomse närvisüsteemi keskosade rikkumine väljendub reeglina autonoomse närvisüsteemi regulatoorse aktiivsuse üldistes rikkumistes, organismi kohanemise häiretes muutuvate keskkonnatingimustega (näiteks atmosfäärirõhu kõikumine, niiskus ja õhutemperatuur jne), töövõime langus, vastupidavus füüsilisele, emotsionaalsele ja vaimsele stressile. Varem nimetati selliseid seisundeid sageli autonoomseks düsfunktsiooniks, autonoomseks düstooniaks, autonoomseks neuroosiks. Kuid vegetatiivsed häired kuuluvad tavaliselt närvisüsteemi kui terviku, mitte ainult selle autonoomse osakonna (nt traumaatilise ajukahjustusega jne) funktsionaalsete (nt hüsteeria, neurasteenia) või orgaaniliste kahjustuste kompleksi.

Hüpotalamuse lüüasaamist iseloomustab hüpotalamuse sündroomide esinemine. Kõrgemate autonoomsete keskuste (hüpotalamuse ja limbilise süsteemi) düsfunktsiooniga võivad kaasneda suhteliselt selektiivsed häired, mis on seotud veresoonte, eriti arterite autonoomse innervatsiooni funktsionaalsete häiretega - nn angiotrofoneuroosiga.

Termoregulatsiooni, toitumise (anorexia nervosa, ülekaalulisus), ööpäevarütmi ja seksuaalfunktsiooni häired võivad tuleneda hüpotalamust mõjutavatest haigustest (kaasasündinud või pärilikud, kasvajad, traumad, subarahnoidaalne hemorraagia).

Lastel on sellisteks seisunditeks Prader-Willi sündroom (rasvumine, hüpogonadism, lihaste hüpotoonia, kerge vaimne alaareng), Kleine-Levini sündroom (uimasus, hüperseksuaalsus ja buliimia noorukitel) ja kraniofarüngioom.

Täiskasvanute traumade korral võivad aneurüsmid koos subarahnoidaalse hemorraagiaga (eesmise sidearteri aneurüsm), hüpotalamuse glioomid põhjustada tsentraalseid ANS-i häireid.

Kõrgemate vegetatiivsete keskuste düsfunktsioonid hõlmavad unehäireid pideva või paroksüsmaalse unisuse kujul, viimasega kaasnevad sageli emotsionaalsed häired (pahatahtlikkus, agressiivsus), samuti patool, suurenenud söögiisu. Lapsepõlves võib sellise autonoomse düsfunktsiooni väljendus olla voodimärgamine.

posturaalne hüpotensioon.

Esmased häired, mis põhjustavad posturaalset hüpotensiooni, mõjutavad kas kesknärvisüsteemi või perifeerset närvisüsteemi. Shye-Drageri sündroom tuleneb kesknärvisüsteemi degeneratiivsest protsessist (multisüsteemne haigus), millega kaasneb neuronite kadumine seljaaju basaalganglionides, ajutüves ja intermediolateraalses rakuajus.

Posturaalne hüpotensioon areneb mõnikord fikseeritud südame löögisageduse ja kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni nähtudega (treemor, parkinsonism ja väikeaju ataksia). Uriinipidamatus on levinud haiguse hilisemates staadiumides.

Muud autonoomse närvisüsteemi haigused.

Kusepõie düsfunktsioon on tavaline. Neid võib põhjustada seljaaju kahjustus sakraalsete segmentide kohal; selles seisundis võib põis reflektoorselt tühjeneda, kuid urineerimise vabatahtlik kontroll kaob.

Kahjustused, mis hävitavad seljaaju allpool T12 taset (meningomüelotseel, nekrotiseeriv müelopaatia), viivad selleni, et põis muutub atooniliseks, refleksitundlikuks, ei suuda tühjendada.

Motoorse innervatsiooni häiretega (ristluu neuronid, närvijuured või perifeersed närvid) perifeersete motoorsete neuronite kahjustuste kujul kaasnevad urineerimisraskused koos normaalse põie täiuse tajumisega.

Tundlik denervatsioon põhjustab põie täiustunde ja selle atoonia kaotust (suhkurtõbi, seljaaju tabes).

Üldiste infektsioonide, vigastuste, kasvajate ja veresoonte häiretega võivad tekkida ka muud autonoomse närvisüsteemi kahjustused. Levinumad sündroomid (sümptomite kombinatsioonid) on vegetovaskulaarne düstoonia, migreen. Autonoomse närvisüsteemi haigusi iseloomustab tsükliline kulg ja haiguse tavaliste tunnuste ülekaal.

Vegetovaskulaarset düstooniat iseloomustab ajuveresoonte spasm, tugev südametegevus, pearinglus jne.

Närvisüsteemi haigused on alati tõsised, neid tuleb pikka aega ravida, järgides kõiki arsti ettekirjutusi.

Milliste arstide poole pöörduda autonoomse närvisüsteemi rikkumise korral:

Kas olete märganud autonoomse närvisüsteemi rikkumist? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teil on autonoomse närvisüsteemi häire? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Sümptomite kaart on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratluse ja raviga seotud küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Kui olete huvitatud muudest haiguste ja häirete tüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Mõiste "vegetatiivse (vegetatiivse) närvisüsteemi häire" viitab rikkumisele, mille korral enamiku elundite töö halveneb. Patoloogilise protsessi käivitamine võib toimuda paljude provotseerivate tegurite mõjul. Reeglina on rikkumine osa kogu närvisüsteemi, nii funktsionaalse kui ka orgaanilise, lüüasaamisest. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini naistel. Samal ajal leitakse autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häire tunnuseid 15% lastest, ligi 100% noorukitest ja 80% täiskasvanutest. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi diagnostilised meetmed, mille tulemuste põhjal koostab ta kõige tõhusama raviskeemi.

Arengumehhanism

Närvisüsteemi autonoomne osakond reguleerib kõigi siseorganite tööd. Lisaks juhib see paljusid füsioloogilisi protsesse. Kui autonoomne närvisüsteem toimib normaalselt, töötavad siseorganid sujuvalt, tagades nende õigeaegse kohanemise pidevalt muutuvate tingimustega. Näiteks reguleerib see osakond hingamist ja südamelihase kontraktsioonide sagedust, soojusülekannet.

Sarnaselt kesknärvisüsteemiga esindab autonoomset osakonda neuronite süsteem. Need on keerulise struktuuriga rakud, mis täidavad paljusid funktsioone. Erinevate provotseerivate tegurite mõjul võib tekkida autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häire. Sellistel juhtudel halveneb oluliselt patsiendi üldine seisund, kuna enamiku siseorganite töö on häiritud.

Põhjused

Autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häired jagunevad järgmisteks tüüpideks:

1. Somatoformne. Seda haigust on kõige lihtsam ravida. See areneb inimese kroonilise stressi taustal. Somatoformne häire on teatud tüüpi neuroos. Selle diagnoosimise keerukus seisneb selles, et haiguse sümptomid avalduvad mitmesuguste kroonilise iseloomuga patoloogiate tunnustena, mida inimesel tegelikult ei ole.
2. Subkortikaalsete struktuuride kahjustus. Häire peamised põhjused on ajukahjustused, kesknärvisüsteemi jääkhaigused. Häire avaldub rünnaku kujul, mille järel inimene tunneb väljendunud letargiat ja nõrkust.
3. Perifeersete vegetatiivsete struktuuride pidev ärritus. Esineb urolitiaasi, PMS-i ja emakakaela dorsopaatia korral.

Ülaltoodud häirete kood RHK-10-s on G90 “Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häired. Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha haiguse tõelist põhjust. Sellistes olukordades on tavaks rääkida autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi täpsustamata häirest. Sellise patoloogia kood ICD-10-s on G90.9.

Häirete arengut provotseerivad tegurid on järgmised tingimused:

• Pikaajaline kokkupuude stressiga.
• geneetiline eelsoodumus.
• Hormonaalne tasakaalutus (sealhulgas need, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega kehas).
• Elustiil, mis ei hõlma regulaarset füüsilist tegevust.
• Tasakaalustamata toitumine, rasvaste ja praetud toitude liigne tarbimine, kiirtoit.
• Tubaka suitsetamine.
• Regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine.
• Närvikiudude terviklikkuse rikkumine vigastuste, haavade ja pärast operatsiooni.
• keha mürgistus.
• Ravimite pikaajaline ja eriti kontrollimatu kasutamine.
• Allergilised reaktsioonid.

Oluline on teada, et mis tahes tüüpi autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häire on üks olemasoleva tõsise haiguse ilmingutest. Ei ole soovitatav ise ravida, ainult arst saab kindlaks teha rikkumise tõelise põhjuse ja õigesti koostada raviskeemi.

Kliinilised ilmingud

Häiretel (ka täpsustamata) spetsiifilised tunnused puuduvad. Enamik inimesi peab tekkinud ebamugavaid aistinguid olemasolevate haiguste ilminguteks.

Autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häirete peamised sümptomid on järgmised:

• Kardiovaskulaarne sündroom. See hõlmab järske vererõhu hüppeid, äkilist ebamugavustunnet südame piirkonnas ja selle lihase rütmi rikkumist.
• hüperventilatsiooni sündroom. Patsiendil on kiire hingamine, lihasspasmid, eelmine minestamine. Tundub, et inimesel on hingetu. Samuti kaebab ta jäsemete tundlikkuse osalise kaotuse üle.
• Ärritunud soole sündroom. Hõlmab kõhulahtisuse episoode, sagedast soovi roojata, kõhugaase, lihaskrampe, valu alakõhus.

Lisaks on patoloogia sümptomid järgmised:

• Iiveldus, mis sageli muutub oksendamiseks.
• Kühmu tunne kurgus, mis raskendab toidu neelamist.
• Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas.
• Söögiisu häired.
• Sagedased valulikud urineerimise episoodid, mis ei ole urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärg.
• Seksuaalse iseloomuga häired. Meestel on häiritud nii erektsioon kui ka ejakulatsioon. Naistel areneb anorgasmia ja vaginism. Libiido väheneb mõlemal sugupoolel.
• Külmavärinad.
• Suurenenud kehatemperatuur.

Nende mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. Spetsialist teeb õige diagnoosi ja selgitab välja sündroomi tõelised põhjused.

Autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häired, kui neid ei ravita, võivad põhjustada tüsistuste teket.

Diagnostika

Oluline on meeles pidada, et autonoomse närvisüsteemi häiretel ei ole spetsiifilisi ilminguid. Sellega seoses on õige diagnoosi tegemiseks vajalik põhjalik uuring. See hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete testide läbimist gastroenteroloogi, kardioloogi, onkoloogi, endokrinoloogi jne poolt.

Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häire leiab kinnitust, kui diagnostilise protsessi käigus ei tuvastatud sarnaste sümptomitega haigusi.

See on raviskeemi kohustuslik element. Ravimid peaks valima arst, lähtudes diagnoosi tulemustest ja võttes arvesse patsiendi tervise individuaalseid omadusi.

Autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi häirete ravi hõlmab ravimite võtmist. mis sisaldavad:

1. Rahustavad ravimid. Neil on rahustav toime. Nende aktiivsetel komponentidel on positiivne mõju närvisüsteemile tervikuna. Kõige sagedamini määravad arstid rahalisi vahendeid, mis põhinevad palderjanil, viirpuul, emal, naistepunal. Narkootikumide kaubanimetused: "Novo-Passit", "Stressplan", "Persen".
2. Anksiolüütilised ained. Teisisõnu, rahustid. Eriti on nende vastuvõtt näidustatud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi tõsiste häirete korral. Ravimid aitavad leevendada patsienti põhjendamatust ärevustundest, tugevast stressist ja põhjendamatutest hirmuhoogudest. Kõige sagedamini määravad arstid: "Afobazol", "Atarax", "Seduxen", "Tranxen", "Strezam", "Diazepam".
3. Antidepressandid. Nende vastuvõtu eesmärk on parandada vaimse aktiivsuse taset. Alati ette nähtud somatoformsete ja muude autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häirete korral. Ravimite aktiivsed komponendid aitavad kõrvaldada apaatia, depressiooni, ärevuse tundeid. Vastuvõtu taustal depressioon taandub, psühho-emotsionaalne seisund stabiliseerub. Lisaks on antidepressandid ette nähtud kroonilise valu sündroomi all kannatavatele patsientidele, kes ei allu sümptomaatilisele ravile. Ravimite nimetused: Amitriptüliin, Azafen, Milnatsipraan, Valdoxan, Prozac. Tõsiste häirete korral on näidustatud üks järgmistest ainetest: sulpiriid, teraligen.
4. Nootroopikumid. Neil on tserebroprotektiivne toime. Need on ette nähtud vaimse aktiivsuse parandamiseks ja aju vastupidavuse suurendamiseks stressirohketele olukordadele. Lisaks normaliseerub nootroopide võtmise taustal närvirakkude energiabilanss. Reeglina määravad arstid: "Pyritinol", "Phenibut", "Piratetam".
5. Psühhostimulandid. Näidatud raskete depressiivsete seisundite, vagotoonia, hüpotensiooni, bradükardia korral. Enamasti eelistavad arstid taimseid tooteid, mida saab kombineerida Duplexi süstide ja Sidnokarbiga. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral on lisaks ette nähtud "glütserool" ja "diakarb". Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on näidatud Cavintoni, Trentali ja Stugeroni vastuvõtt. Vajadusel määratakse kaltsiumi- ja kaaliumipreparaadid, vitamiinid E ja rühm B.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst seda raviskeemi laiendada.

Muud konservatiivsed ravimeetodid

"Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häire" diagnoos nõuab integreeritud lähenemisviisi. Haigusest vabanemiseks ei piisa ravimite võtmisest.

Patoloogia raviskeem sisaldab ka järgmisi punkte:

• Elustiili muutus. Patsient peab vältima stressirohketesse olukordadesse sattumist nii kodus kui ka tööl. Samuti on oluline õigesti korraldada töö- ja puhkerežiim. Igasugune ületöötamine mõjutab närvisüsteemi toimimist negatiivselt. Isikul, kellel on diagnoositud mis tahes tüüpi häire (ka üks täpsustamata), on keelatud töötada hädaolukorras. Lisaks on vaja kohandada toitumist. Menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju ja valgurikkaid toite. Samal ajal on soovitav dieedist välja jätta rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, kergesti seeditavad süsivesikud, gaseeritud joogid ja alkohol. Soovitatav on veeta rohkem aega õues. Sobivaimad kehalise tegevuse liigid on jooga ja ujumine.
• Füsioteraapia kursus. Ravi eesmärgiks on lihaste klambrite kõrvaldamine, patsiendi lõdvestamine, lümfi- ja vereringe parandamine. Reeglina määravad arstid kiviravi, nõelravi, mudavannid, massaaži ja elektroforeesi.
• Koostöö psühholoogiga Spetsialisti konsultatsioon on näidustatud eelkõige töönarkomaania all kannatavatele inimestele. Sellised inimesed on pidevalt stressiolukorras ja on harjunud töötama hädaolukorras. Enamasti ignoreerivad nad esimesi häirete sümptomeid. Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häire aga progresseerub ja võib muutuda tõsiseks. Raskus seisneb selles, et enamik inimesi eitab vajadust pöörduda psühholoogi poole.

Seega on haigusest vabanemiseks vaja mitte ainult õigeaegselt võtta arsti poolt määratud ravimeid, vaid teha ka elustiili kohandusi.

Rahvapärased ravimeetodid

Oluline on mõista, et mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine ei välista vajadust otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Lisaks tuleb mis tahes vahendite tarbimine arstiga kokku leppida, et vältida ravimite efektiivsuse vähenemist.

Autonoomse närvisüsteemi häirete korral mõjuvad positiivselt naistepuna, viirpuu, radiola ja kibuvitsamarjade baasil valmistatud ravimtaimede keetmised. Neid on vaja võtta iga päev 200 ml-s. Päevase annuse võib jagada. Ravikuur on 6 kuni 8 nädalat. Vajadusel võib pärast kuuajalist pausi korrata.

Kui ei ravita

Oluline on mõista, et autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite tööd. Selle toimimise rikkumiste korral tulevad neile ebaregulaarsed või täiesti valed impulsid. Selle tulemusena on häiritud elundite töö, immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine, mis ohustab erinevate haiguste arengut.

Lisaks viib probleemi ignoreerimine selleni, et kehv tervis muutub inimese pidevaks kaaslaseks. Teda hakkavad häirima põhjendamatud hirmud, ta langeb depressiooni. Mõnikord on heaolu järsu halvenemise hood. Sel perioodil ilmnevad müokardiinfarkti, migreeni, osteokondroosi ja mitmete muude haiguste sümptomid. Selle tulemusena on kalduvus alkoholismile ja enesetappudele.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub otseselt arsti külastamise õigeaegsusest. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt, on prognoos soodne.

Arst määrab ravi edukuse mitme kriteeriumi alusel:

• Patsiendi peavalud kaovad, paroksüsmaalsed ilmingud on täielikult peatunud.
• Tõhususe aste suureneb.
• Tuju paraneb, depressiivsed seisundid ja seletamatud hirmud taanduvad.
• Uni normaliseerub.

Ehk kui inimese elukvaliteet on pärast ravi paranenud või vähemalt endisele tasemele jõudnud, loeb arst teraapia edukaks. Vältimaks autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi häire uuesti tekkimist, on vaja järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid. Oluline on kõrvaldada peamised provotseerivad tegurid: stress, ületöötamine, alkoholi joomine.

Haiguse ignoreerimine viib tüsistuste tekkeni. Kui selles etapis ei anta inimesele kvalifitseeritud abi, võib prognoosi pidada ebasoodsaks. Kui patsiendil on häire, on lähedaste osalemine väga oluline. Reeglina inspireerivad just nemad inimest, et arsti poole pöördumine on hädavajalik.

Lõpuks

Autonoomse närvisüsteemi häire on häire, millel võib olla mitut tüüpi, sealhulgas üks täpsustamata. Haiguse diagnoosimise keerukus seisneb selles, et selle sümptomid on sarnased paljude haiguste kliiniliste ilmingutega, mida inimesel tegelikult ei esine. Sellega seoses on vaja kõikehõlmavat uuringut, mille tulemuste põhjal koostab neuroloog raviskeemi.

ADHD on patoloogia, mida iseloomustavad häired kehasüsteemide töös, samuti erinevate organite aktiivsus. Põhimõtteliselt ilmneb haiguse esmane ilming lapsepõlves või puberteedieas. ADHD tüüpilised sümptomid on määratud probleemse hingamise (õhupuudus), vererõhu hüppe, kõhu- ja liigesvalu ning südamevaluga. Orgaanilise patoloogia välistamine kinnitab täpset diagnoosi. Seejärel määratakse patsiendile individuaalne ravikuur, sealhulgas psühhoteraapia, üldised tervisega seotud manipulatsioonid.

Kui parasümpaatilise ja sümpaatilise NS regulatsioon on häiritud, on tüüpiline sümptomite ilmnemine, mida iseloomustab erinevate organite probleemne tegevus. Seetõttu võivad ilmneda primaarsed ja sekundaarsed patoloogia tüübid.

Primaarset düsfunktsiooni seletatakse järgmiste näitajatega:

• raske raseduse kulg;
• pärilik eelsoodumuse tegur haigusele;
• vigastuste tagajärjed;
• kroonilised infektsioonid;
• erinevate infektsioonide korduvad ilmingud;
• individuaalsed isiksuseomadused.

Esimesed haigusnähud ilmnevad puberteedieas. Haiguse kiire arengu edasiviiv jõud on patsiendi kiire kasv, hormonaalse iseloomuga muutused kehas. Mõnikord kulgeb esmane patoloogia ilma ilminguteta, ilmsete sümptomite järkjärguline suurenemine, mis võib lainetena muutuda.

Sekundaarse patoloogia ilming tekib infektsiooni või kroonilise somaatilise haiguse, võimalike psüühikahäirete tõttu.

Tähelepanu! Sümptomid, nii sekundaarsed kui ka esmased, võivad märkimisväärselt süveneda, kui patsient puutub kokku regulaarselt stressirohkete olukordadega, närvipingega.

Vegetatiivset düsfunktsiooni seletatakse järgmiste põhjustega:

1. Põletikuline ja nakkuslik protsess, mis mõjutab aju või seljaaju (näiteks epilepsia).
2. KNS vigastus.
3. Ägeda vormi stress, millel on pikaajaline iseloom.
4. Pidevad stressirohked olukorrad.

Patoloogiliste häirete tüübid

Patoloogia avaldumisvormid klassifitseeritakse sõltuvalt haigust põhjustanud teguritest.

See on tähtis! Lisaks võib tekkida autonoomne düsfunktsioon, millel ei ole spetsiifilist etioloogiat.

Ärge unustage, et autonoomsete häirete teket mõjutavad mitmesugused tegurid, nende hulgas - psühhopaadi isiksuseomadused, kroonilised haigused, vigastustest tulenev stress.

Kliiniline pilt

ADHD-l on teatud sümptomid, mis on kujunenud isiklike subjektiivsete aistingute põhjal, mis põhjustavad probleeme mis tahes organi töös.

Kriteeriumid (vastavalt IBC 10 nõuetele), mis määravad diagnoosimise protseduuri:

1. Aktiveeruvad vegetatiivsed sümptomid (treemor, sagedane südametegevus, suurenenud higistamine, naha punetus).
2. Mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis määrab konkreetse organi, süsteemi aktiivsuse rikkumise.
3. Patsiendi paanikahirm, mis seisneb ärevuses tõsise patoloogia olemasolu ja tekkinud sümptomite tõttu.
4. Täiendavate patoloogiliste seisundite väljajätmine, mis võivad viia sarnase kliinilise pildini.

Kui kõik ülaltoodud punktid leiavad kinnitust, paneb spetsialist ADHD diagnoosi. Üldjuhul ilmnevad sümptomid, mille üle patsient kaebab, somaatilise vaevuse tunnusena, kuid eristav tunnus seisneb sümptomite ebaspetsiifilisuses.

Sümptomid olenevad süsteemi või organi kahjustusest

Kardiovaskulaarsüsteem

ADHD-ga täheldatakse sagedast südamevalu. On iseloomulik, et valusündroom ei sarnane ühegi südamehaiguse ja isegi stenokardiaga. Täpne kiiritus puudub. Sel juhul on valud torkivad, suruvad, mõnikord suruvad. Mõnikord võib patsient kogeda suurenenud hirmu ja ärevust kogu elu pärast. Sümptomid võivad suureneda füüsilise koormuse ajal ja neid võivad esile kutsuda kõik psühhotraumaatilised olukorrad. Erksate sümptomite püsimise kestust täheldatakse kogu päeva jooksul.

Lisaks VS-i somatoformsele düsfunktsioonile võib patsiendil tekkida südamepekslemise rünnak, millega kaasneb arütmia ja mis võib tekkida isegi täielikus puhkeolekus. Iseloomulikud on ka pingelistes olukordades tekkivad vererõhu kõikumised. Mõnikord on sümptomid nii tugevad, et spetsialist kaldub diagnoosima müokardiinfarkti või kahtlustama hüpertensiooni.

Hingamissüsteem

ADHD üks peamisi sümptomeid on just õhupuudus, eriti väljendunud hingamispuudulikkus stressiolukorras. Patsient tunneb tõsist ebamugavustunnet, mis väljendub õhupuuduses, pigistustundes hingamispiirkonnas (rinnaku taga). Sümptomid võivad kesta mitu tundi, eriti öösel. Köha või larüngospasm on ADHD puhul väga levinud.

Märge! Kui lapsel on hingamiselundeid kahjustav ADHD, on tal oht haigestuda bronhiiti, astmasse ja hingamisteedesse.

Seedeelundkond

Seedesüsteemi patoloogia puhul on tähelepanuväärsed neelamisprobleemid, düsfaagia, kõhuvalu, olenemata toidu tarbimisest. Patsienti võivad häirida sagedased valjud luksumised. Pidevate stressiolukordade korral tekib karu haigus, see tähendab kõhulahtisuse ilmnemine.

See on tähtis! Seedesüsteemi patoloogiaga võib täheldada kõhupuhitus või väljaheite rikkumine, mis on krooniline.

kuseteede süsteem

Patsiendid kaebavad probleemse urineerimisprotsessi üle:

• ägeda soovi tekkimine lähedal asuva tualeti puudumisel;
• polüuuria avaldumine psühhostressiolukordades;
• probleemid normaalse urineerimisega, kui läheduses on võõras;
• enurees on kinnitatud lapsel;
• sage tung öösel tualetti minna.

Muud elundid ja süsteemid

ADHD võib avalduda lendlevate valulike aistingutena liigestes. Valu võib põhjustada piiratud liikumist. Üsna sageli kaebavad patsiendid hüpertermia ja kõrge väsimuse üle isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel. Lisaks on ADVNS-iga kaasas:

• unetus;
• depressiivsed seisundid;
• hüpohondria;
• patsient ärkab sageli keset ööd;
• kõrge erutuse tase.

Tähelepanu! Kui täheldatakse ülaltoodud vähimatki sümptomatoloogiat, ei saa keha täielikku diagnoosimist täpseks diagnoosimiseks edasi lükata. Soovitatav on pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik.

Autonoomse närvisüsteemi (ADNS) somatoformne düsfunktsioon- patoloogiline seisund, millega kaasnevad erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumise sümptomid, kui puuduvad orgaanilised muutused, mis võivad selliste sümptomite ilmnemist esile kutsuda. Tavaliselt ilmneb see esmakordselt lapsepõlves või noorukieas. Võimalikud on valu südames, arütmia, tahhükardia, vererõhu kõikumine, õhupuudus, köha, hingamisraskused, düspepsia, kõhuvalu, liigesevalu, urineerimishäired ja muud sümptomid. Diagnoos tehakse pärast orgaanilise patoloogia välistamist. Ravi - meelelahutustegevus, farmakoteraapia ja psühhoteraapia.

RHK-10

F45.3

Üldine informatsioon

ADHD on häire, mis ilmneb ühe või mitme organi kahjustuse tunnustega, kui objektiivsete uuringute kohaselt puudub selliste sümptomite ilmnemiseks orgaaniline alus. Patoloogilised ilmingud tekivad elunditest, mille tegevust reguleerib täielikult või suures osas autonoomne närvisüsteem. Nad võivad jäljendada somaatilist patoloogiat, kuid erinevad sellest sagedamini ebamäärasuse, varieeruvuse ja väikeste väliste ilmingutega kaebuste rohkuse poolest.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on levinud haigus. ICD-10-s kuulub see neurootiliste häirete rühma. Häired tekivad või süvenevad tavaliselt ägedate stresside ja krooniliste traumaatiliste olukordade mõjul, võivad olla püsivad, püsivad või ilmneda paroksüsmidena. Häire ei kujuta endast ohtu elule ega too kaasa füüsilise tervise halvenemist, kuid võib häirida töövõimet ja põhjustada patsientidele tõsiseid ebamugavusi. ADHD ravi viivad läbi neuroloogia, kliinilise psühholoogia ja psühhoteraapia valdkonna spetsialistid.

ADHD põhjused

Manifestatsioonid erinevatest elunditest ja süsteemidest on tingitud valdavalt sümpaatilise või parasümpaatilise närvisüsteemi regulatsiooni häiretest. Eristage esmast ja sekundaarset ADHD-d. Primaarne düsfunktsioon tekib mitmete tegurite mõjul. Tähtis on pärilik eelsoodumus, raseduse tüsistused, traumad, kroonilised ja korduvad infektsioonid, patsiendi kehaomadused, iseloom ja isiksus.

Autonoomse närvisüsteemi esmase somatoformse düsfunktsiooni esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt puberteedieas. Häire avaldumise tõukejõuks on patsiendi kiire kasv, hormonaalse taseme muutused ja keha "ümberkorraldamine". Mõnikord esineb see ADHD vorm ilma ilmsete ilminguteta, sümptomite järkjärgulise suurenemise või selle laineliste muutustega. Autonoomse närvisüsteemi sekundaarset somatoformset düsfunktsiooni põhjustavad infektsioonid, kroonilised somaatilised haigused ja mõned vaimsed häired. Primaarse ja sekundaarse düsfunktsiooni sümptomid ilmnevad või süvenevad tavaliselt ägeda stressi, pikaajalise füüsilise või psühholoogilise ülekoormuse taustal.

Klassifikatsioon

Somatoformset düsfunktsiooni on kolme tüüpi: sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse ülekaaluga, parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse ülekaaluga ja segatud. Võib-olla stabiilne või paroksüsmaalne kulg. Stabiilse kulgemise korral täheldatakse ägenemise ja remissiooni faase, paroksüsmaalsete - sümpatoadrenaalsete, vagoinsulaarsete ja segakriisidega. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni raskusaste on kolm: kerge, mõõdukas ja raske. Sõltuvalt domineerivatest ilmingutest eristatakse ADDNS-i:

• südame-veresoonkonna süsteemist
• ülemine seedetrakt
• alumine seedetrakt
• hingamiselundid
• kuseteede süsteem
• muud organid ja süsteemid

ADHD sümptomid

ADHD iseloomulikud tunnused on kaebuste rohkus ja mittespetsiifiline iseloom. Patsienti võivad korraga häirida mitmest elundist pärinevad sümptomid. Kliiniline pilt koosneb subjektiivsetest tunnetest ja häiretest konkreetse organi töös, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisest. Sümptomid ja kaebused meenutavad mis tahes somaatilise haiguse kliinilist pilti, kuid erinevad sellest ebakindluse, mittespetsiifilisuse ja suure varieeruvuse poolest.

Kardiovaskulaarsüsteem. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid kogevad sageli valu südame piirkonnas. Sellised valud erinevad oma olemuse ja esinemisaja poolest valust stenokardia ja teiste südamehaiguste korral. Selge kiirgus puudub. Valud võivad olla torkivad, suruvad, pigistavad, valutavad, tõmbavad, teravad jne. Mõnikord kaasneb nendega põnevus, ärevus ja hirm. Need tekivad tavaliselt puhkeolekus ja taanduvad pingutusega. Neid kutsuvad esile psühhotraumaatilised olukorrad. Need võivad kaduda mõne minuti jooksul või püsida päeva või kauem.

Koos valuga kurdavad autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid sageli südamepekslemist. Rünnakud ilmnevad nii liikumise ajal kui ka puhkeasendis, mõnikord kaasneb arütmia. Puhke pulss võib ulatuda 100 või enama löögini minutis. Võimalik on vererõhu tõus või langus. Vererõhu muutused võivad olla üsna stabiilsed või tulla ilmsiks stressirohketes olukordades. Mõnikord on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised ilmingud nii väljendunud, et terapeut või kardioloog võib kahtlustada, et patsiendil on hüpertensioon või müokardiinfarkt.

Hingamissüsteem. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni iseloomulik sümptom on õhupuudus, mida süvendab põnevus ja stress. Selline õhupuudus on tavaliselt väljastpoolt vaevumärgatav, kuid tekitab patsiendile tõsiseid ebamugavusi. Patsienti võib häirida õhupuuduse tunne, surve rinnus või hingamisraskus. Sageli täheldatakse hingamisteede patoloogilisi ilminguid mitu tundi järjest või kaovad need ainult unenäos. Patsiendid tunnevad pidevalt õhupuuduse tõttu ebamugavustunnet, ventileerivad ruume kogu aeg ja ei kannata peaaegu ummikuid. ADHD-ga kaasneb mõnikord köha, lämbumine ja larüngospasm. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga lapsed põevad sagedamini hingamisteede infektsioone, võimalikud on bronhiidid ja pseudoastmahood.

Seedeelundkond. Võib täheldada neelamishäireid (düsfaagia), aerofaagiat, pülorospasmi, ebamugavustunnet kõhus ja valu maos, mis ei ole seotud söömisega. Mõnikord häirib autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsiente luksumine, mis tekib teiste inimeste juuresolekul ja on ebatavaliselt vali. Teine ADHD iseloomulik sümptom on "karuhaigus" - kõhulahtisus ägeda stressi ajal. Sageli avastatakse kõhupuhitus, ärritunud soole sündroom ja kroonilised väljaheitehäired (kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele).

kuseteede süsteem. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid kaebavad mitmesuguste urineerimishäirete üle: äge urineerimisvajadus tualeti puudumisel, polüuuria psühhotraumaatilistes olukordades, uriinipeetus võõra juuresolekul või avalikus tualetis jne. Lastel võib öösel esineda enurees või suurenenud urineerimine.

Muud elundid ja süsteemid. Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon võib väljenduda suurte ja keskmiste liigeste mitteintensiivsete lennuvaludena. Valuga ei kaasne liigutuste piiramine, see ei ole seotud kehalise aktiivsuse ega ilmamuutustega. Sageli tuvastatakse kerge hüpertermia. Võimalik on suurenenud väsimus ja vähenenud töövõime. Parasümpaatilise närvisüsteemi domineeriva aktiivsuse korral täheldatakse sageli hüpohondriat ja depressiivseid häireid, kusjuures ülekaalus on sümpaatiline närvisüsteem - unetus, öised ärkamised, erutuvus ja ärrituvus.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, elu- ja haiguslugu ning objektiivsete uuringuandmete põhjal. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. Olenevalt esinevatest sümptomitest suunatakse patsiendid kardioloogi, gastroenteroloogi, pulmonoloogi, uroloogi, reumatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioonile. Määrake laboriuuringud, EKG, siseorganite ultraheli ja muud uuringud.

ADHD ravi

Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni ravi taktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Kohustuslikud tingimused on süstemaatiline, terviklik ja ravi kestus. Nad tegelevad harrastustegevusega, normaliseerivad töö- ja puhkerežiimi, valivad dieedi, soovitavad säilitada mõõdukat füüsilist aktiivsust ja võimalusel vältida stressi. Nad kasutavad vitamiine, adaptogeene, vegetatiivseid stabilisaatoreid, nootroope ja vahendeid ajuvereringe parandamiseks. Viige läbi sümptomaatiline ravi. Vajadusel määrake antidepressandid ja rahustid. Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsient suunatakse üksikisikule ja rühmale

Mitmekesise kliinilise pildi tõttu võib sellise haiguse tunnuseid leida paljudel patsientidel. Erinevate allikate andmetel mõjutab autonoomne düsfunktsioon kuni 70% maailma elanikkonnast.

Patofüsioloogiline alus

Autonoomne närvisüsteem reguleerib siseorganite ja endokriinsete näärmete tööd, samuti vastutab see organismi sisekeskkonna püsivuse eest. Ta osaleb ka termoregulatsioonis, immuun- ja endokriinsüsteemi koordineeritud toimimises.

Organismis toimub pidevalt kahe autonoomse närvisüsteemi osa samaaegne töö:

1. Sümpaatne. See aeglustab seedetrakti, urogenitaalsüsteemi tööd ja pärsib osaliselt hormoone reguleerivaid protsesse. Selle mõju südame-veresoonkonnale on südame löögisageduse tõus ja südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine.
2. Parasümpaatiline. Sellel närvisüsteemi osal on vastupidine mõju - see aktiveerib seedetrakti ja sisesekretsiooninäärmete tööd. Paralleelselt toimib pärssiv toime kardiovaskulaarsüsteemile, soodustab vasodilatatsiooni, parandades seeläbi kudede verevarustust.

Kui autonoomse närvisüsteemi üks osakond on kaasatud, aeglustab teine ​​selle tööd. See on tavaline tööviis. Teatud tõrgete ilmnemisel rikutakse seda harmooniat, mida nimetatakse autonoomseks düsfunktsiooniks.

SVD (vegetatiivne düsfunktsiooni sündroom) tekib siis, kui autonoomse närvisüsteemi segmentaalse ja suprasegmentaalse osakonna töös esineb tasakaalustamatus. Esimene reguleerib teatud süsteemide ja elundite tööd, suunates need konkreetsete funktsioonide täitmiseks. Näiteks reguleerib see südame tööd, pannes selle kiiremini või aeglasemalt kokku tõmbuma. Suresegmentaalne osa vastutab elundite ja süsteemide koordineeritud interaktsiooni eest üksteisega.

29% juhtudest ilmneb haigus lapsepõlves. Pikaajaline loote hüpoksia raseduse ajal põhjustab närvisüsteemi kahjustusi ja häireid. Vegetatiivne düsfunktsioon lastel hakkab avalduma esimesel eluaastal. Pealegi on selle sümptomid laiad ega tõmba kohe tähelepanu, kui häire ei ole kriitiline. Autonoomse düsfunktsiooni sündroom lastel avaldub järgmiselt:

1. Seedetrakti häired - puhitus, seedehäired, ebastabiilne väljaheide, sagedane regurgitatsioon.
2. Unehäired - lühike rahutu uni.
3. Mõnikord on häired olemuselt segased - mitme süsteemi töö rikkumine korraga.

Põhjused ja sordid

Vegetatiivsel düsfunktsioonil, nagu igal teisel haigusel, on enamasti spetsiifilised põhjused, mis provotseerivad selle esinemist. Siin on peamised:

1. Organismi hormonaalne ümberkorraldamine - esineb puberteedieas, menopausi arengu alguses, hormonaalsete ravimite võtmisel.
2. Endokriinsüsteemi rikkumine - näiteks ühe näärme orgaaniliste muutuste tõttu.
3. Vereringehäirete esinemine ajus - traumad, hemorraagia, kasvajad.
4. pärilik eelsoodumus.
5. Stressi pikaajaline ja intensiivne mõju kehale.
6. Sünnitustrauma ja raske rasedus.

Sõltuvalt mõjust kardiovaskulaarsüsteemile eristatakse järgmisi düsfunktsiooni tüüpe:

1. Südame tüüp - normaalse rõhu korral tekib ebamugavustunne südame piirkonnas.
2. Hüpertensiivne tüüp - erutusseisunditega kaasneb vererõhu tõus.
3. Hüpotensiivne tüüp - inimene on krooniliselt hüpotensiivne ja kalduvus suurenenud väsimusele, nõrkusele ja minestamisele.

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse:

1. Püsiv autonoomne düsfunktsioon – häire tunnused on pidevalt olemas.
2. Paroksüsmaalne - seda iseloomustab haiguse ägenemine krampide või kriiside kujul.
3. Latentne autonoomne düsfunktsioon - selline haigus on peidetud.

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad ilmneda häirete esinemises ühes või mitmes kehasüsteemis. Viimasel juhul kulgeb häire segatüübi järgi. VVD-le on iseloomulikud mitmed sündroomid:

1. Psühhoneurootiline sündroom. Kaasneb unetus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus apaatiale ja depressioonile. Sageli muutuvad sellised patsiendid ärevaks ilma objektiivse põhjuseta. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka depressiivseks sündroomiks.
2. Astenovegetatiivne sündroom väljendub töövõime languses, kiire väsimustundes, apaatilistes seisundites, kohanemisvõime halvenemises.
3. Perifeersete veresoonte häirete sündroom hõlmab jäsemete punetust ja turset, valu esinemist lihastes. Mõnikord võivad jalgades tekkida krambid.
4. Tserebrovaskulaarse sündroomiga kaasneb suurenenud ärrituvus, migreeni esinemine, isheemilised seisundid, mis võivad põhjustada insuldi.
5. Neurogastriline sündroom ühendab seedetrakti häirete kompleksi. Seda aetakse sageli segi gastroduodeniidiga. Erinevus seisneb selles, et kõhuvalud tekivad sõltumata toidu tarbimisest. Mõnikord neelavad need patsiendid tahket toitu palju kergemini kui vedelat toitu. See näitab häire närvilist päritolu.
6. Hingamisteede sündroom - hingamisrütmi rikkumine, õhupuuduse ilmnemine, tükitunne kurgus, õhupuudus.
7. Kardiovaskulaarne sündroom on neurootilisuse järel kõige levinum. Sellega kaasnevad mitmesugused valud südames, mida nitroglütseriin ei peata ja kaovad ootamatult. Selle seisundiga võib kaasneda südamerütmi rikkumine ja rõhu tõus.

Mitme sündroomi kombineerimisel esineb segatüüpi düsfunktsioon.

Eriline häire

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellisele häirele nagu autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon. Sellega kaasnevat ärevus-depressiivset seisundit iseloomustavad patsiendi kaebused konkreetse organi või organsüsteemi töö häirimise kohta. Samal ajal ei kinnita diagnoos selliste sümptomite ilmnemise eeltingimuste olemasolu.

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga võivad kaasneda:

• südame sündroom;
• maoprobleemid;
• häired kuseteede süsteemis;
• ilmingud müalgia ja liigesevalu kujul.

Tekkivate sümptomite mitmekesisust iseloomustab üks ühine tunnus – need on ebastabiilsed ja muutlikud ning esinevad peamiselt stressirohkete olukordade taustal. Lihtsamalt öeldes on somatoformne düsfunktsioon psühholoogiliste häirete kompleks, mis mõjutab siseorganite tööd. Kõige levinumad probleemid on järgmised:

1. Hingamiselundkond - inspiratsiooni ebatäielikkuse tunne, õhupuudus, mis möödub unes, hapnikupuuduse tunne.
2. Seedesüsteem - valu neelamisel, valu maos, õhu neelamisel ja sagedane kontrollimatu röhitsemine, närviline kõhulahtisus, kitsenev tunne soolestikus.
3. Kuseteede süsteem - tung järsult urineerida tekib siis, kui tualetti pole võimalik kasutada või rahvarohketes kohtades. Mõnikord esineb selline nähtus nagu "urineerimiskokutamine" - urineerimise järsk kontrollimatu peatumine võõraste juuresolekul.
4. Kardiovaskulaarsüsteem - südames on valu, mida on raske kirjeldada, millel pole selgeid piire ja kiiritamist. Sageli kaasneb sellega depressioon, patsiendi ärevus-neurootilised seisundid - ta esitab erinevaid kaebusi, ei leia endale kohta, samas kui arstid ei leia sellistele valudele ilmset põhjust.

Selle häirevormi puhul kirjeldab patsient oma muutuvat seisundit ja otsib oma häirele seletust mõne, võib-olla tõsise organi või süsteemi haigusega. Erinevatel patsientidel täheldatakse ühte sarnast sümptomit – emotsionaalne labiilsus, mille raskusaste varieerub ärevusest-erututatud seisundist depressiooni või psühhootilise sündroomini.

Autonoomse düsfunktsiooni ravi

Autonoomne düsfunktsioon võib inimeste elu keeruliseks muuta, seetõttu tuleb seda võimalikult kiiresti ravida. Ravi seisneb patsiendi kaebava elundisüsteemi talitluse esmases korrigeerimises. Pärast põhjalikku diagnostilist otsingut tuvastatakse ja parandatakse objektiivsed rikkumised.

Ravimite valik toimub sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid patsiendil täheldatakse. Düsfunktsiooni uimastiravi üldine suund on vereringet parandavate vaskulaarsete ravimite, samuti nootroopsete ravimite kasutamine.

Terviklik ravi hõlmab une ja ärkveloleku korrigeerimist, töötingimuste parandamist, toitumise korrigeerimist, halbadest harjumustest vabanemist. Ainult probleemi lahendamisele kompleksselt lähenedes võib loota edukale ravitulemusele.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni ravi eeldab ennekõike psühhoterapeutilist suunda. Psühholoogi töö, aga ka kergete rahustite ja meeleolu parandavate ravimite määramine võib vabaneda haiguse algpõhjusest.

Mis on haiguse oht

Üks autonoomse düsfunktsiooni tõsisemaid ilminguid on siinussõlme düsfunktsioon. See sõlm genereerib närviimpulsse, mis põhjustab regulaarseid südame kokkutõmbeid. Selle närvipõimiku töö rikkumine põhjustab südametegevuse aeglustumist või kiirenemist, erinevate arütmiate ilmnemist.

Siinussõlme autonoomne düsfunktsioon (VDS) avaldub täiskasvanutel segatüübi järgi: kiirenenud ja aeglase pulsi vaheldumine, väsimus, kukkumiseni viiv tasakaaluhäired, minestamine, ärevus-depressiivsed probleemid.

Vegetatiivsete häirete kaugelearenenud vormid, mida ei ole korralikult ravitud, põhjustavad ka orgaanilisi muutusi. See on tingitud innervatsiooni rikkumisest ja nende elundite normaalsest toitainetega varustamisest. Isegi somatoformne düsfunktsioon - haigus, millel on ainult psühholoogiline alus - läheb aja jooksul üle füsioloogilisele tasemele.

Segatüüpi sümptomite ilmnemine võib sageli segadusse ajada mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti. Selliste juhtumite diagnoosimisel tuleb läheneda väga vastutustundlikult.

Autonoomse düsfunktsiooni ennetamine peaks algama varases lapsepõlves. Vanemad peaksid meeles pidama, et laps peaks kõndima palju värskes õhus, sööma õigesti, liikuma ja omama väljakujunenud päevakava.

Meetmed kehtivad ka täiskasvanutele. Neile tasub lisada piisav tööaja korraldus. Võimalusel on vaja piirata stressirohke olukordi ja piisavat õigeaegset puhkust. Eakad inimesed peavad kindlasti säilitama füüsilist, vaimset ja emotsionaalset aktiivsust.

Kõigi haiguste ennetamine ja nende edukas ravi seisneb ennekõike tähelepanelikus suhtumises iseendasse ja tervisliku eluviisi reeglite järgimises. Ärge ignoreerige ebamugavustunnet ja väikest valulikkust. Segatüüpi vegetatiivne düsfunktsioon raskendab diagnoosi oluliselt. Selle haiguse puhul, mille keerukus võib haiget kurnata, tuleb jääda rahulikuks ja tugineda arstide arvamusele.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Haiguse sümptomid - vegetatiivsed häired

Rikkumised ja nende põhjused kategooriate kaupa:

Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

vegetatiivne häire

Millised haigused põhjustavad vegetatiivseid häireid:

Vegetatiivse düstoonia sündroom

Milliste arstide poole pöörduda, kui esineb vegetatiivse häire:

Kas olete märganud vegetatiivset häiret? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Võid broneerida aja arsti juurde – Eurolabi kliinik on alati Sinu teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi. Arsti võib kutsuda ka koju. Eurolabi kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+3 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on toodud siin. Vaata täpsemalt kõigist kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas olete vegetatiivses seisundis? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks on lihtsalt vaja käia mitu korda aastas arsti juures läbivaatusel, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loed näpunäiteid enesehoolduse kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida foorumist vajalikku teavet. Registreeruge ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud tüüpi rikkumised tähega "v":

Teemad

• Hemorroidide ravi Tähtis!
• Prostatiidi ravi Tähtis!

Trikoloogi konsultatsioon (juuste ja peanaha ravi)

Dermatoveneroloogi konsultatsioon

Seksoloogi konsultatsioon

Muud teenused:

Oleme sotsiaalvõrgustikes:

Meie partnerid:

Kaubamärk ja kaubamärk EUROLAB™ registreeritud. Kõik õigused kaitstud.

Autonoomne düsfunktsioon: häirete sümptomid, ravi, düstoonia vormid

Autonoomne düsfunktsioon on funktsionaalsete häirete kompleks, mis on põhjustatud veresoonte toonuse häiretest ja põhjustab neurooside, arteriaalse hüpertensiooni ja elukvaliteedi halvenemise. Seda seisundit iseloomustab veresoonte normaalse reaktsiooni kadumine erinevatele stiimulitele: need kas tugevalt kitsenevad või laienevad. Sellised protsessid rikuvad inimese üldist heaolu.

Autonoomne düsfunktsioon on üsna tavaline, seda esineb 15% lastest, 80% täiskasvanutest ja 100% noorukitest. Düstoonia esimesi ilminguid täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas, esinemissageduse tipp on aastate vanusevahemikus. Naised kannatavad autonoomse düstoonia all mitu korda sagedamini kui mehed.

Autonoomne närvisüsteem reguleerib elundite ja süsteemide funktsioone vastavalt eksogeensetele ja endogeensetele ärritavatele teguritele. See toimib alateadlikult, aitab säilitada homöostaasi ja kohandab keha muutuvate keskkonnatingimustega. Autonoomne närvisüsteem jaguneb kaheks alamsüsteemiks – sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks, mis töötavad vastupidises suunas.

• Sümpaatiline närvisüsteem nõrgestab soolemotoorikat, suurendab higistamist, pulsisagedust ja südametegevust, laiendab pupillid, ahendab veresooni ja tõstab vererõhku.
• Parasümpaatiline sektsioon vähendab lihaseid ja suurendab seedetrakti motoorikat, ergutab keha näärmete tööd, laiendab veresooni, aeglustab südametegevust, alandab vererõhku, ahendab pupilli.

Mõlemad osakonnad on tasakaalus ja neid aktiveeritakse ainult vajaduse korral. Kui üks süsteemidest hakkab domineerima, on siseorganite ja keha kui terviku töö häiritud. See väljendub vastavate kliiniliste tunnuste, aga ka kardioneuroosi, neurotsirkulatsiooni düstoonia, psühhovegetatiivse sündroomi, vegetopaatia tekkes.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on psühhogeenne seisund, millega kaasnevad somaatiliste haiguste sümptomid orgaaniliste kahjustuste puudumisel. Nende patsientide sümptomid on väga mitmekesised ja muutlikud. Nad käivad erinevate arstide juures ja esitavad ebamääraseid kaebusi, mida läbivaatus ei kinnita. Paljud eksperdid usuvad, et need sümptomid on välja mõeldud, kuid tegelikult põhjustavad nad patsientidele palju kannatusi ja on oma olemuselt eranditult psühhogeensed.

Etioloogia

Närviregulatsiooni rikkumine on autonoomse düstoonia algpõhjus ning põhjustab häireid erinevate organite ja süsteemide töös.

Autonoomsete häirete teket soodustavad tegurid:

1. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, rasvumine, hüpotüreoidism, neerupealiste talitlushäired,
2. Hormonaalsed muutused - menopaus, rasedus, puberteet,
3. Pärilikkus,
4. patsiendi suurenenud kahtlus ja ärevus,
5. Halvad harjumused,
6. alatoitumus,
7. Krooniliste infektsioonide kolded kehas - kaaries, sinusiit, riniit, tonsilliit,
8. allergia,
9. traumaatiline ajukahjustus,
10. joove,
11. Tööga seotud ohud – kiirgus, vibratsioon.

Laste patoloogia põhjused on loote hüpoksia raseduse ajal, sünnitusvigastused, vastsündinu perioodi haigused, ebasoodne kliima perekonnas, ülekoormus koolis ja stressirohked olukorrad.

Sümptomid

Autonoomne düsfunktsioon avaldub mitmesuguste sümptomite ja tunnustega: keha asteenia, südamepekslemine, unetus, ärevus, paanikahood, õhupuudus, obsessiivsed foobiad, äkilised muutused palavikus ja külmavärinad, jäsemete tuimus, käte värisemine, müalgia ja artralgia, südamevalu, subfebriili temperatuur, düsuuria, sapiteede düskineesia, minestamine, liighigistamine ja hüpersalivatsioon, düspepsia, liigutuste koordinatsioonihäired, rõhukõikumised.

Patoloogia esialgset staadiumi iseloomustab vegetatiivne neuroos. See tingimuslik termin on autonoomse düsfunktsiooni sünonüüm, kuid samal ajal ulatub see sellest kaugemale ja provotseerib haiguse edasist arengut. Vegetatiivset neuroosi iseloomustavad vasomotoorsed muutused, naha tundlikkuse ja lihaste trofismi häired, siseelundite häired ja allergilised ilmingud. Haiguse alguses tulevad esile neurasteenia nähud ja seejärel ühinevad ülejäänud sümptomid.

Autonoomse düsfunktsiooni peamised sündroomid:

• Psüühikahäirete sündroom avaldub meeleolu languses, muljetavaldavuses, sentimentaalsuses, pisaruses, letargia, melanhoolia, unetuse, kalduvuses enesesüüdistustele, otsustamatuses, hüpohondrias ja motoorse aktiivsuse vähenemises. Patsientidel tekib kontrollimatu ärevus, olenemata konkreetsest elusündmusest.
• Südame sündroom avaldub erineva iseloomuga südamevaluga: valutav, paroksüsmaalne, valutav, põletav, lühiajaline, püsiv. See tekib füüsilise koormuse, stressi, emotsionaalse stressi ajal või pärast seda.
• Astenovegetatiivset sündroomi iseloomustab suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, keha kurnatus, talumatus valjude helide suhtes, meteosensitiivsus. Kohanemishäire väljendub liigse valu reaktsioonina mis tahes sündmusele.
• Respiratoorne sündroom tekib hingamissüsteemi somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga. See põhineb järgmistel kliinilistel tunnustel: õhupuuduse ilmnemine stressi ajal, subjektiivne õhupuuduse tunne, rinnus surumine, hingamisraskused, lämbumine. Selle sündroomi ägeda kulgemisega kaasneb tugev õhupuudus ja see võib põhjustada lämbumist.
• Neurogastriline sündroom avaldub aerofaagia, söögitoru spasmi, duodenostaasi, kõrvetiste, sagedase röhitsemise, avalikes kohtade luksumise, kõhupuhituse ja kõhukinnisusena. Kohe pärast stressi on patsientidel neelamisprotsess häiritud, tekib valu rinnaku taga. Tahket toitu on palju lihtsam alla neelata kui vedelat toitu. Kõhuvalu ei ole tavaliselt seotud söömisega.
• Kardiovaskulaarse sündroomi sümptomiteks on südamevalu, mis tekib pärast stressi ja mida koronaarsete ravimite võtmine ei leevenda. Pulss muutub labiilseks, vererõhk kõigub, südamerütm kiireneb.
• Tserebrovaskulaarne sündroom avaldub migreeni peavalu, intelligentsuse häirete, suurenenud ärrituvuse, rasketel juhtudel isheemiliste rünnakute ja insuldi tekkega.
• Perifeersete veresoonte häirete sündroomi iseloomustab jäsemete turse ja hüperemia, müalgia ja krambid. Need märgid on tingitud veresoonte toonuse ja veresoonte seina läbilaskvuse rikkumisest.

Autonoomne düsfunktsioon hakkab avalduma lapsepõlves. Selliste probleemidega lapsed haigestuvad sageli, kurdavad peavalu ja üldist halba enesetunnet koos äkilise ilmamuutusega. Vanemaks saades kaovad autonoomsed düsfunktsioonid sageli iseenesest. Kuid see ei ole alati nii. Mõned lapsed muutuvad puberteedieas emotsionaalselt labiilseks, sageli nutavad, eraldavad end või, vastupidi, muutuvad ärrituvaks ja kiireloomuliseks. Kui autonoomsed häired häirivad lapse elu, peate konsulteerima arstiga.

Patoloogial on kolm kliinilist vormi:

1. Sümpaatilise närvisüsteemi liigne aktiivsus põhjustab kardiaalse või südametüübi autonoomse düsfunktsiooni arengut. See väljendub kiirenenud pulsisageduses, hirmuhoogudes, ärevuses ja surmahirmust. Patsientidel tõuseb rõhk, soolestiku peristaltika nõrgeneb, nägu muutub kahvatuks, ilmneb roosa dermograafilisus, kalduvus kehatemperatuuri tõusule, erutus ja motoorne rahutus.
2. Autonoomne düsfunktsioon võib kulgeda vastavalt hüpotoonilisele tüübile koos närvisüsteemi parasümpaatilise osakonna liigse aktiivsusega. Patsientidel langeb rõhk järsult, nahk muutub punaseks, ilmneb jäsemete tsüanoos, naha rasvumine ja akne. Pearinglusega kaasneb tavaliselt tugev nõrkus, bradükardia, õhupuudus, õhupuudus, düspepsia, minestamine ning raskematel juhtudel - tahtmatu urineerimine ja roojamine, ebamugavustunne kõhus. On kalduvus allergiatele.
3. Autonoomse düsfunktsiooni segavorm avaldub kahe esimese vormi sümptomite kombinatsioonis või vaheldumisel: parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine lõpeb sageli sümpaatilise kriisiga. Patsientidel tekib punane dermograafism, rindkere ja pea hüperemia, hüperhidroos ja akrotsüanoos, käte värisemine, väike palavik.

Autonoomse düsfunktsiooni diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi kaebuste uurimist, tema põhjalikku uurimist ja mitmeid diagnostilisi teste: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheli, FGDS, vere- ja uriinianalüüsid.

Ravi

Mitteravimite ravi

On vaja kõrvaldada stressiallikad: normaliseerida pere- ja kodusuhteid, ennetada konflikte tööl, laste- ja haridusrühmades. Patsiendid ei tohiks olla närvilised, nad peaksid vältima stressirohke olukordi. Positiivsed emotsioonid on autonoomse düstooniaga patsientidele lihtsalt vajalikud. Kasulik on kuulata meeldivat muusikat, vaadata ainult häid filme ja saada positiivset teavet.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud, osaline ja sagedane. Patsientidel soovitatakse piirata soolaste ja vürtsikute toitude kasutamist ning sümpatikotooniaga täielikult välistada kange tee ja kohv.

Ebapiisav ja ebapiisav uni häirib närvisüsteemi tööd. Peate magama vähemalt 8 tundi päevas soojas, hästi ventileeritavas kohas, mugavas voodis. Närvisüsteem on aastatega lõdvestunud. Selle taastamiseks on vaja püsivat ja pikaajalist ravi.

Ravimid

Nad lähevad üle individuaalselt valitud ravimteraapiale ainult siis, kui üldised tugevdavad ja füsioterapeutilised meetmed ei ole piisavad:

• Rahustid - Seduxen, Phenazepam, Relanium.
• Antipsühhootikumid - Frenolon, Sonapax.
• Nootroopsed ravimid - "Pantogam", "Piratsetaam".
• Unerohud - "Temasepam", "Flurasepaam".
• Südameravimid - "Korglikon", "Digitoksiin".
• Antidepressandid - Trimipramiin, Azafen.
• Vaskulaarsed fondid - "Cavinton", "Trental".
• Rahustid - Corvalol, Valocordin, Validol.
• Hüpertoonilise tüübi autonoomne düsfunktsioon nõuab hüpotensiivsete ravimite - Egilok, Tenormin, Anaprilin - kasutamist.
• Vitamiinid.

Hea raviefekti annavad füsioteraapia ja balneoteraapia. Patsientidel soovitatakse läbida üld- ja akupressuuri, nõelravi kuur, külastada basseini, teha harjutusravi ja hingamisharjutusi.

Füsioterapeutilistest protseduuridest on autonoomse düsfunktsiooni vastases võitluses tõhusaimad uni, galvaniseerimine, elektroforees antidepressantide ja rahustitega, veeprotseduurid - ravivannid, Charcot's dušš.

Fütoteraapia

Lisaks peamistele autonoomse düsfunktsiooni ravis kasutatavatele ravimitele kasutatakse taimseid ravimeid:

1. Viirpuu viljad normaliseerivad südame tööd, vähendavad kolesterooli sisaldust veres ja omavad kardiotoonset toimet. Viirpuuga preparaadid tugevdavad südamelihast ja parandavad selle verevarustust.
2. Adaptogeenid toniseerivad närvisüsteemi, parandavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad immuunsüsteemi – ženšenni, eleuterokoki, magnoolia viinapuu tinktuura. Need taastavad organismi bioenergeetika ja tõstavad organismi üldist vastupanuvõimet.
3. Palderjan, naistepuna, raudrohi, koirohi, tüümian ja emarohi vähendavad erutuvust, taastavad und ja psühho-emotsionaalset tasakaalu, normaliseerivad südamerütmi, samas ei kahjusta organismi.
4. Meliss, humal ja piparmünt vähendavad autonoomse düsfunktsiooni hoogude tugevust ja sagedust, leevendavad peavalu ning neil on rahustav ja valuvaigistav toime.

Ärahoidmine

Autonoomse düsfunktsiooni tekke vältimiseks lastel ja täiskasvanutel tuleb võtta järgmised meetmed:

• Patsientide regulaarne dispansiivne jälgimine - üks kord kuue kuu jooksul,
• Õigeaegselt tuvastada ja desinfitseerida infektsioonikolded kehas,
• Ravida kaasuvaid endokriinseid, somaatilisi haigusi,
• Optimeerige une- ja puhkeharjumusi
• Normaliseerige töötingimused
• Võtke multivitamiine sügisel ja kevadel,
• ägenemise ajal läbige füsioteraapia kursus,
• Tegelege füsioteraapiaga
• Võitle suitsetamise ja alkoholismiga
• Vähendage närvisüsteemi stressi.

Video: vegetovaskulaarne düstoonia - dr Komarovsky

Mu poeg on 14-aastane, nad panid VVD, ma olen paanikas, kas see on väga hirmutav?

Tere! VVD ei kujuta endast ohtu elule ega tõsist tervisehäiret, tegemist on autonoomse närvisüsteemi osakondade aktiivsuse häirega, mis vanusega tõenäoliselt kaob. Veenduge, et teie poeg saaks korralikult magada ja puhata, piisavalt füüsilist aktiivsust, jalutuskäike.

Ärevushäiretega seotud autonoomne düsfunktsioon

MD, prof. O.V. Vorobjev, V.V. blond

Esiteks MGMU neid. NEED. Sechenov

Enamik praktiseerivaid arste mõistab terminit "vegetatiivne düstoonia" kui psühhogeenselt põhjustatud polüsüsteemseid autonoomseid häireid. Tavaliselt on vegetatiivsed häired sekundaarsed, mis tekivad vaimsete või somaatiliste haiguste taustal.

Kõige sagedamini kaasneb autonoomne düsfunktsioon psühhogeensete haigustega (psühhofüsioloogilised reaktsioonid stressile, kohanemishäired, psühhosomaatilised haigused, traumajärgne stressihäire, ärevus-depressiivsed häired), kuid see võib kaasneda ka närvisüsteemi orgaaniliste haiguste, somaatiliste, füsioloogiliste haigustega. hormonaalsed muutused jne Vegetatiivset düstooniat ei saa pidada nosoloogiliseks diagnoosiks. Seda terminit on lubatud kasutada sündroomi diagnoosi koostamisel autonoomsete häiretega seotud psühhopatoloogilise sündroomi kategooria selgitamise etapis.

Kuidas diagnoosida vegetatiivse düstoonia sündroomi?

Enamikul psühhogeense autonoomse düsfunktsiooniga patsientidest (üle 70%) on eranditult somaatilisi kaebusi. Ligikaudu kolmandik patsientidest koos massiivsete somaatiliste kaebustega teatab aktiivselt vaimse häire sümptomitest (ärevustunne, depressioon, ärrituvus, pisaravus). Tavaliselt tõlgendavad patsiendid neid sümptomeid "raske" füüsilise haiguse (reaktsiooni haigusele) sekundaarsena. Kuna autonoomne düsfunktsioon jäljendab sageli elundi patoloogiat, on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus. See on vegetatiivse düstoonia negatiivse diagnoosimise vajalik samm. Samal ajal on selle patsientide kategooria uurimisel soovitatav vältida väheinformatiivseid arvukaid uuringuid, kuna nii käimasolevad uuringud kui ka vältimatud instrumentaalsed leiud võivad toetada patsiendi katastroofilisi ettekujutusi tema haigusest.

Selle patsientide kategooria vegetatiivsetel häiretel on polüsüsteemsed ilmingud. Konkreetne patsient võib aga tugevalt suunata arsti tähelepanu kõige olulisematele kaebustele, näiteks südame-veresoonkonna süsteemis, jättes samas tähelepanuta teiste süsteemide sümptomeid. Seetõttu vajab arst teadmisi tüüpiliste sümptomite kohta, et tuvastada autonoomset düsfunktsiooni erinevates süsteemides. Kõige paremini äratuntavad sümptomid, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse aktiveerumisega. Kardiovaskulaarsüsteemis täheldatakse kõige sagedamini autonoomset düsfunktsiooni: tahhükardia, ekstrasüstool, ebamugavustunne rinnus, kardialgia, arteriaalne hüper- ja hüpotensioon, distaalne akrotsüanoos, kuuma- ja külmalained. Hingamissüsteemi häired võivad olla esindatud üksikute sümptomitega (hingamisraskused, "tükk" kurgus) või ulatuda sündroomini. Hüperventilatsiooni sündroomi kliiniliste ilmingute tuumaks on mitmesugused hingamishäired (õhupuudustunne, õhupuudus, lämbumistunne, automaatse hingamise kadumise tunne, tükitunne kurgus, suukuivus, aerofaagia jne) ja/või hüperventilatsiooni ekvivalendid (ohked, köha, haigutamine) . Hingamisteede häired on seotud teiste patoloogiliste sümptomite tekkega. Näiteks võib patsiendil diagnoosida lihastoonuse ja motoorseid häireid (valulikud lihaspinged, lihasspasmid, konvulsiivsed lihastoonuse nähtused); jäsemete paresteesia (tuimus, kipitus, "roomamine", sügelus, põletustunne) ja / või nasolaabiaalne kolmnurk; teadvuse muutumise nähtused (sünkoobieelne, "tühjuse" tunne peas, pearinglus, nägemise hägustumine, "udu", "võre", kuulmislangus, tinnitus). Vähemal määral keskenduvad arstid seedetrakti autonoomsetele häiretele (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhupuhitus, korin, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu). Seedetrakti häired häirivad aga sageli autonoomse düsfunktsiooniga patsiente. Meie enda andmed näitavad, et seedetrakti distressi esineb 70% paanikahäirega patsientidest. Hiljutised epidemioloogilised uuringud on näidanud, et enam kui 40%-l paanikahaigetel on seedetrakti sümptomid, mis vastavad ärritunud soole sündroomi diagnoosimise kriteeriumidele.

Tabel 1. Ärevuse spetsiifilised sümptomid

konkreetsest elusündmusest.

ärevus, mis tekib vastusena teadaoleva esinemisele

stiimul), millele järgneb vältimisreaktsioon

tüütud, korduvad mõtted, mida patsient ei suuda

maha suruda ja vastuseks sooritatud stereotüüpseid toiminguid korrata

kinnisideeks

Oluline on hinnata autonoomsete sümptomite arengut aja jooksul. Patsiendi kaebuste ilmnemine või intensiivsuse süvenemine on reeglina seotud konfliktiolukorra või stressirohke sündmusega. Tulevikus jääb vegetatiivsete sümptomite intensiivsus sõltuma praeguse psühhogeense olukorra dünaamikast. Somaatiliste sümptomite ajutine seos psühhogeensete sümptomitega on autonoomse düstoonia oluline diagnostiline marker. Regulaarne autonoomse düsfunktsiooni korral on mõnede sümptomite asendamine teistega. Sümptomite "liikuvus" on vegetatiivse düstoonia üks iseloomulikumaid tunnuseid. Samal ajal on patsiendi jaoks uue "arusaamatu" sümptomi ilmnemine tema jaoks täiendav stress ja võib põhjustada haiguse süvenemist.

Vegetatiivsed sümptomid on seotud unehäiretega (uinumisraskused, kerge pindmine uni, öised ärkamised), asteeniliste sümptomite kompleksi, harjumuspäraste elusündmustega seotud ärrituvuse ja neuroendokriinsete häiretega. Vegetatiivsetele kaebustele iseloomuliku sündroomilise keskkonna tuvastamine aitab psühhovegetatiivse sündroomi diagnoosimisel.

Kuidas teha nosoloogilist diagnoosi?

Vaimsed häired kaasnevad tingimata autonoomse düsfunktsiooniga. Kuid psüühikahäire tüüp ja raskusaste on patsientidel väga erinev. Vaimsed sümptomid on sageli peidetud massilise autonoomse düsfunktsiooni "fassaadi" taha, mida patsient ja teda ümbritsevad eiravad. Haiguse õigeks diagnoosimiseks ja adekvaatseks raviks on arsti võime näha patsiendil lisaks autonoomsele düsfunktsioonile ka psühhopatoloogilisi sümptomeid. Kõige sagedamini on autonoomne düsfunktsioon seotud emotsionaalsete ja afektiivsete häiretega: ärevus, depressioon, segatud ärevus-depressiivne häire, foobiad, hüsteeria, hüpohondria. Ärevus on autonoomse düsfunktsiooniga seotud psühhopatoloogiliste sündroomide seas liider. Tööstusriikides on viimastel aastakümnetel murettekitavate haiguste arv kiiresti kasvanud. Koos haigestumuse kasvuga kasvavad pidevalt ka nende haigustega seotud otsesed ja kaudsed kulud.

Kõiki ärevuse patoloogilisi seisundeid iseloomustavad nii üldised ärevussümptomid kui ka spetsiifilised. Vegetatiivsed sümptomid on mittespetsiifilised ja neid täheldatakse igat tüüpi ärevuse korral. Ärevuse spetsiifilised sümptomid, mis puudutavad selle tekke tüüpi ja kulgu, määravad ärevushäire konkreetse tüübi (tabel 1). Kuna ärevushäired erinevad eelkõige ärevust põhjustavate tegurite ja sümptomite aja jooksul muutumise poolest, peab arst täpselt hindama ärevuse situatsioonilisi tegureid ja kognitiivset sisu.

Kõige sagedamini satuvad neuroloogi vaatevälja generaliseerunud ärevushäire (GAD), paanikahäire (PR) ja kohanemishäirega patsiendid.

GAD esineb reeglina enne 40. eluaastat (kõige tüüpilisem algus on noorukieas ja kolmandal elukümnendil), kulgeb krooniliselt aastaid koos sümptomite väljendunud kõikumisega. Haiguse peamiseks ilminguks on liigne ärevus või rahutus, mida täheldatakse peaaegu iga päev ja mida on raske vabatahtlikult kontrollida ja mis ei piirdu konkreetsete asjaolude ja olukordadega, koos järgmiste sümptomitega:

• närvilisus, ärevus, erutustunne, kokkuvarisemise äärel olek;
• väsimus;
• tähelepanu kontsentratsiooni rikkumine, "väljas";
• ärrituvus;
• lihaspinge;
• unehäired, kõige sagedamini uinumis- ja unehäired.

Lisaks võib piiramatult esineda ärevuse mittespetsiifilisi sümptomeid: vegetatiivne (pearinglus, tahhükardia, ebamugavustunne epigastimises, suukuivus, higistamine jne); tumedad aimdused (ärevus tuleviku ees, "lõpu" ootus, keskendumisraskused); motoorne pinge (motoorne rahutus, rahutus, võimetus lõõgastuda, pingepeavalu, külmavärinad). Häirivate hirmude sisu puudutab enamasti enda ja lähedaste tervise teemat. Samas püüavad patsiendid kehtestada endale ja oma peredele erilised käitumisreeglid, et minimeerida terviseprobleemide riske. Igasugune kõrvalekalle tavapärasest elustereotüübist põhjustab häirivate hirmude suurenemist. Suurenenud tähelepanu oma tervisele kujundab järk-järgult hüpohondriaalse elustiili.

GAD on krooniline ärevushäire, mille sümptomite kordumise tõenäosus on suur. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt püsivad 40% patsientidest ärevusnähud kauem kui viis aastat. Varem pidas enamik eksperte GAD-d kergeks häireks, mis saavutab kliinilise tähtsuse ainult siis, kui see on seotud depressiooniga. Kuid faktide suurenemine, mis viitavad GAD-ga patsientide sotsiaalse ja professionaalse kohanemise rikkumisele, paneb meid seda haigust tõsisemalt võtma.

PR on väga levinud kroonilisusele kalduv haigus, mis avaldub noores, sotsiaalselt aktiivses eas. PR-i levimus epidemioloogiliste uuringute kohaselt on 1,9-3,6%. PR-i peamine ilming on korduvad ärevushäired (paanikahood). Paanikahoog (PA) on patsiendi jaoks seletamatu valulik hirmu- või ärevushoog koos erinevate autonoomsete (somaatiliste) sümptomitega.

PA diagnoos põhineb teatud kliinilistel kriteeriumidel. PA-le on iseloomulik paroksüsmaalne hirm (sageli kaasneb peatse surma tunne) või ärevus ja/või sisemise pinge tunne ning sellega kaasnevad täiendavad (paanikaga seotud) sümptomid:

• pulsatsioon, tugev südametegevus, kiire pulss;
• higistamine;
• külmavärinad, treemor, sisemise värisemise tunne;
• õhupuudustunne, õhupuudus;
• hingamisraskused, lämbumine;
• valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel;
• iiveldus või ebamugavustunne kõhus;
• pearinglus, ebakindel, peapööritus või peapööritus;
• derealiseerumise, depersonaliseerumise tunne;
• hirm hulluks minna või midagi kontrolli alt väljuda;
• surmahirm;
• tuimus või kipitustunne (paresteesia) jäsemetes;
• keha läbivate kuuma- või külmalainete tunne.

PR-l on sümptomite tekke ja arengu kohta eriline stereotüüp. Esimesed rünnakud jätavad patsiendi mällu kustumatu jälje, mis viib rünnaku "ootus" sündroomi ilmnemiseni, mis omakorda tugevdab hoogude kordumist. Rünnakute kordumine sarnastes olukordades (transpordis, rahvamassis viibimine jne) aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, s.o PA arengule potentsiaalselt ohtlike kohtade ja olukordade vältimisele.

PR-i komorbiidsus psühhopatoloogiliste sündroomidega kipub haiguse kestuse pikenedes suurenema. PR-ga kaasnevate haiguste osas on juhtival positsioonil agorafoobia, depressioon ja üldine ärevus. Paljud teadlased on tõestanud, et PR ja GAD kombineerimisel ilmnevad mõlemad haigused raskemas vormis, raskendavad vastastikku prognoosi ja vähendavad remissiooni tõenäosust.

Mõnedel äärmiselt madala stressitaluvusega inimestel võib stressirohke sündmuse tagajärjel tekkida haigusseisund, mis ei ületa tavalist või igapäevast vaimset stressi. Patsiendi enam-vähem ilmsed stressi tekitavad sündmused põhjustavad valusaid sümptomeid, mis häirivad patsiendi tavapärast toimimist (kutsetegevust, sotsiaalseid funktsioone). Neid haigusseisundeid on nimetatud kohanemishäireks, reaktsioon ilmsele psühhosotsiaalsele stressile, mis ilmneb kolme kuu jooksul pärast stressi tekkimist. Reaktsiooni kohanemisvõimelisusest annavad märku üle normi ületavad sümptomid ja eeldatavad reaktsioonid stressile ning häired tööalases tegevuses, tavalises ühiskondlikus elus või suhetes teiste inimestega. Häire ei ole reaktsioon äärmuslikule stressile ega olemasoleva vaimuhaiguse ägenemisele. Kohanemisreaktsioon ei kesta kauem kui 6 kuud. Kui sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud, hinnatakse kohanemishäire diagnoosi uuesti.

Adaptiivse häire kliinilised ilmingud on väga erinevad. Siiski on tavaliselt võimalik eristada psühhopatoloogilisi sümptomeid ja nendega seotud autonoomseid häireid. Just vegetatiivsed sümptomid sunnivad patsienti arstilt abi otsima. Kõige sagedamini iseloomustab kohanemishäiret ärev meeleolu, suutmatuse tunne olukorraga toime tulla ja isegi igapäevaelus toimetulekuvõime langus. Ärevus väljendub hajusas, äärmiselt ebameeldivas, sageli ebamäärases hirmutundes millegi ees, ohutundes, pingetundes, suurenenud ärrituvuses, pisaravus. Samal ajal võib selle patsientide kategooria ärevus väljenduda spetsiifilistes hirmudes, eelkõige hirmudes oma tervise pärast. Patsiendid kardavad insuldi, südameataki, onkoloogilise protsessi ja muude tõsiste haiguste võimalikku arengut. Seda patsientide kategooriat iseloomustavad sagedased visiidid arsti juurde, arvukad korduvad instrumentaaluuringud ja põhjalik meditsiinilise kirjanduse uurimine.

Valusate sümptomite tagajärg on sotsiaalne tõrjutus. Patsiendid hakkavad oma tavapärase ametialase tegevusega halvasti toime tulema, neid kummitavad ebaõnnestumised töös, mille tagajärjel eelistavad nad vältida ametialast vastutust, keelduda karjäärivõimalustest. Kolmandik patsientidest lõpetab kutsetegevuse täielikult.

Kuidas ravida vegetatiivset düstooniat?

Hoolimata autonoomse düsfunktsiooni kohustuslikust esinemisest ja ärevushäirete emotsionaalsete häirete sageli varjatud olemusest, on ärevuse põhiraviks psühhofarmakoloogiline ravi. Ärevuse raviks edukalt kasutatud ravimid mõjutavad mitmesuguseid neurotransmittereid, eriti serotoniini, norepinefriini, GABA-d.

Ärevusvastaste ravimite valik on äärmiselt lai: rahustid (bensodiasepiin ja mittebensodiasepiin), antihistamiinikumid, α-2-delta ligandid (pregabaliin), väikesed neuroleptikumid, rahustavad taimsed preparaadid ja lõpuks antidepressandid. Antidepressante on paroksüsmaalse ärevuse (paanikahood) raviks edukalt kasutatud alates 1960. aastatest. Kuid juba 90ndatel sai selgeks, et olenemata kroonilise ärevuse tüübist, peatavad antidepressandid selle tõhusalt. Praegu on enamik teadlasi ja praktikuid tunnistanud selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) krooniliste ärevushäirete raviks valitud ravimiteks. See säte põhineb SSRI-ravimite vaieldamatul ärevusvastasel efektiivsusel ja heal talutavusel. Lisaks ei kaota need pikaajalisel kasutamisel oma tõhusust. Enamiku inimeste jaoks on SSRI-de kõrvaltoimed kerged, ilmnevad tavaliselt esimese ravinädala jooksul ja kaovad seejärel. Mõnikord saab kõrvaltoimeid tasandada, kohandades ravimi annust või ajastust. SSRI-de regulaarne kasutamine annab parimad ravitulemused. Tavaliselt kaovad ärevussümptomid pärast ühe või kahe nädala möödumist ravimi võtmise algusest, misjärel suureneb ravimi ärevusevastane toime järk-järgult.

Bensodiasepiini rahusteid kasutatakse peamiselt ägedate ärevussümptomite leevendamiseks ja sõltuvussündroomi tekkimise ohu tõttu ei tohi neid kasutada kauem kui 4 nädalat. Andmed bensodiasepiinide (BZ) tarbimise kohta viitavad sellele, et need on endiselt kõige sagedamini välja kirjutatud psühhotroopsed ravimid. Ärevusvastase toime, eelkõige rahustava toime piisavalt kiire saavutamine, ilmsete kahjulike mõjude puudumine organismi funktsionaalsetele süsteemidele õigustavad arstide ja patsientide üldtuntud ootusi, vähemalt ravi alguses. Anksiolüütikumide psühhotroopsed omadused realiseeritakse GABAergilise neurotransmitteri süsteemi kaudu. GABAergiliste neuronite morfoloogilise homogeensuse tõttu kesknärvisüsteemi erinevates osades võivad trankvilisaatorid mõjutada olulist osa aju funktsionaalsetest moodustistest, mis omakorda määrab nende mõjude spektri laiuse, sealhulgas ebasoodsate mõjude. Seetõttu kaasneb BZ kasutamisega mitmeid probleeme, mis on seotud nende farmakoloogilise toime iseärasustega. Peamised neist on järgmised: hüpersedatsioon, lihaste lõdvestumine, "käitumuslik toksilisus", "paradoksaalsed reaktsioonid" (suurenenud agitatsioon); vaimne ja füüsiline sõltuvus.

Ärevuse ravis kasutatakse laialdaselt SSRI-de kombinatsiooni BZ-ga või väikeste antipsühhootikumidega. Eriti põhjendatud on väikeste antipsühhootikumide määramine patsientidele SSRI-ravi alguses, mis võimaldab tasandada SSRI-de põhjustatud ärevust, mis mõnel patsiendil tekib ravi algperioodil. Lisaks sellele patsient rahuneb täiendava ravi (BZ või väikesed antipsühhootikumid) võtmisel, nõustub kergemini vajadusega oodata SSRI-de ärevusvastase toime väljakujunemist, järgib paremini ravirežiimi (vastavus paraneb).

Mida teha ebapiisava ravivastuse korral?

Kui ravi ei ole kolme kuu jooksul piisavalt efektiivne, tuleks kaaluda alternatiivset ravi. Võimalik on üleminek laiema toimespektriga antidepressantidele (kahetoimelised antidepressandid või tritsüklilised antidepressandid) või täiendava ravimi lisamine raviskeemi (nt väikesed antipsühhootikumid). Kombineeritud ravil SSRI-de ja väikeste antipsühhootikumidega on järgmised eelised:

• mõju paljudele emotsionaalsetele ja somaatilistele sümptomitele, eriti valule;
• antidepressiivse toime kiirem ilmnemine;
• suurem remissiooni võimalus.

Kombineeritud ravi näidustuseks võib olla ka üksikute somaatiliste (vegetatiivsete) sümptomite esinemine. Meie enda uuringud on näidanud, et seedetrakti distressi sümptomitega PD patsiendid reageerivad antidepressantravile halvemini kui ilma sümptomiteta patsiendid. Antidepressantravi oli efektiivne ainult 37,5% patsientidest, kes kaebasid seedetrakti vegetatiivseid häireid, samas kui 75% patsientidest nende patsientide rühmas, kes ei kaebanud seedetrakti üle. Seetõttu võivad mõnel juhul olla kasulikud ravimid, mis mõjutavad individuaalseid ärevuse sümptomeid. Näiteks beetablokaatorid vähendavad värinat ja peatavad tahhükardia, antikolinergilise toimega ravimid vähendavad higistamist ning väikesed neuroleptikumid mõjutavad seedetrakti vaevusi.

Väikestest antipsühhootikumidest on ärevushäirete raviks kõige sagedamini kasutatav alimemasiin (Teralijen). Arstid on kogunud märkimisväärseid kogemusi autonoomse düsfunktsiooniga patsientide ravis Teraligeniga. Alimemasiini toimemehhanism on mitmetahuline ja sisaldab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid komponente (tabel 2).

Tabel 2. Teraligeni toimemehhanismid

ja mesokortikaalne süsteem

ja ajutüve köhakeskus

Alimemasiini (Teralidgen) aastatepikkuse kasutamise kogemuse põhjal on võimalik koostada loetelu sümptomitest, mille eesmärk on ravimi väljakirjutamine ärevushäirete ravis:

• unehäired (uinumisraskused) - domineeriv sümptom;
• liigne närvilisus, ärrituvus;
• vajadus tugevdada põhilise (antidepressiivse) ravi mõju;
• kaebused senestopaatiliste aistingute kohta;
• seedetrakti häired, eriti iiveldus, samuti valu, sügelus kaebuste struktuuris. Teraligeni võtmist on soovitatav alustada minimaalsete annustega (üks tablett öösel) ja järk-järgult suurendada annust 3 tabletini päevas.

Kui kaua kestab ärevushäirete ravi?

Ärevussündroomide ravi kestuse kohta pole selgeid soovitusi. Kuid enamik uuringuid on tõestanud pikkade ravikuuride kasulikkust. Arvatakse, et pärast kõigi sümptomite vähenemist peaks mööduma vähemalt neli nädalat ravimi remissioonist, mille järel proovitakse ravimi kasutamine lõpetada. Ravimi liiga varane ärajätmine võib põhjustada haiguse ägenemist. Jääknähud (enamasti autonoomse düsfunktsiooni sümptomid) viitavad mittetäielikule remissioonile ja neid tuleks pidada ravi pikendamise ja alternatiivsele ravile ülemineku aluseks. Keskmiselt on ravi kestus 2-6 kuud.

Kasutatud kirjanduse loetelu