Munasarjad on kahvaturoosa ovaalse kujuga suhteliselt väikese suurusega paarisnäärmed. Asub naise vaagnapiirkonnas. Iga munasarja mass on ligikaudu 5–8 g. Munasarjad koosnevad sidekoest ( strooma) ja selles paiknev parenhüüm. Parenhüümi sügavat kihti nimetatakse medullaks, mis sisaldab närve, vere- ja lümfisooneid. Parenhüümi ülemist kihti nimetatakse kortikaalseks aineks, see sisaldab erineva küpsusastmega folliikuleid. Ülevalt on kortikaalne aine kaetud valgumembraaniga.

Munasarjade osalemine munasarja-menstruaaltsüklis

Munasarjad koos emaka, hüpofüüsi, hüpotalamuse ja ajukoorega osalevad naise menstruaaltsükli reguleerimises. Muna küpsemine ja ovulatsioon toimub igas tsüklis vaheldumisi vasakus, seejärel paremas munasarjas. Tsükli keskmine pikkus on tavaliselt 28 päeva. See algab menstruatsiooni esimesel päeval ja lõpeb, kui rasedust ei ole toimunud, järgmise menstruatsiooni esimesel päeval. Tsükli algusest peale hakkab küpsema uus folliikul, mis on miniatuurne ajutine endokriinnääre, mis sünteesib östrogeene. Nende mõjul taastatakse emaka endomeetrium. Ovulatsioonile lähemal Tsükli 10. kuni 14. päev) selle toon tõuseb, seksuaalne tunne tugevneb. Folliikul kasvab kiiresti ja täitub vedelikuga. Tsükli 12. - 16. päeval on folliikuli kest rebenenud. Vabanenud munarakk saadetakse munajuha õõnsusse. Ja tema endise viibimise asemel moodustub ühest näärmest teine ​​nääre, mida nimetatakse kollaskehaks, mis sünteesib progesterooni. Selle mõjul toimuvad organismis muutused, mis aitavad kaasa loote edukale viljastumisele ja tiinusele. Kollane keha, kui viljastumist pole toimunud, jätkab aktiivselt oma funktsiooni ainult 12-14 päeva, see tähendab enne menstruatsiooni algust. Siis, kui rasedust pole toimunud, moodustub selle asemele valge keha ( arm) ja teine ​​domineeriv folliikuli võtab üle hormonaalse teatepulga.

munasarjade funktsioon

Naissuguhormoonide süntees, samuti väikeses koguses meessuguhormoonid - androgeenid;
igakuine munaraku küpsemine.

Embrüonaalne areng

Esmane sugunäärme hakkab arenema loote soolestikust alates emakasisese arengu 5. nädalast. Alates 7. nädalast mõjutavad sugukromosoomid sugunäärmete diferentseerumist: tulevasel tüdrukul hakkavad moodustuma sise- ja välissuguelundid. Munasarjade areng toimub alates 10. nädalast. Sellest ajast alates hakkavad neis sisalduvad gonotsüüdid jagunema, millest moodustuvad primaarsed folliikulid. Loote munasarjadel puudub hormonaalne aktiivsus. Emakasisese arengu perioodil, samuti esimestel päevadel pärast sündi, on lapse keha emahormoonide mõju all.

Haigused

#üks. Adnexiit- munasarjade põletik. Haiguse põhjuseks on infektsioon, mis siseneb munasarja tõusvalt või hematogeenselt ( lümfisüsteemi) kõrval. Soodustavad tegurid on: hüpotermia, promiskviitsus, immuunsuse vähenemine jne. Naine on mures tõmbava valu pärast põletikulise munasarja piirkonnas, mis kiirgub alaseljale, ristluu. Aja jooksul muutub ravimata äge adnexiit krooniliseks, mis väljendub menstruaaltsükli rikkumises, vahelduvates ägenemiste ja remissioonide perioodides. Väga sageli on kroonilise adnexiidi tagajärjeks viljatus.

#2. kõhnunud munasarjade sündroom (teisisõnu - enneaegne menopaus) on sekundaarne varajane amenorröa enne 45. eluaastat. Seda sündroomi iseloomustab atroofiliste protsesside enneaegne areng piimanäärmetes ja suguelundites. Selles seisundis ei saa naine lapsi saada. Seda sündroomi kinnitab ultraheli, mille puhul on märgatav emaka ja munasarjade keha vähenemine.

#3. Tsüst- healoomuline kasvajataoline haigus, mis esineb sagedamini fertiilses eas naistel. Tsüsti nimetatakse follikulaarseks, kui see pärineb folliikulist. Selline tsüst tekib ovulatsiooni kohas, mida pole toimunud. Koos luteaaltsüstidega on follikulaarsed tsüstid funktsionaalsed tsüstid, kuna need moodustuvad munasarja looduslikest struktuuridest. Munasarja endometrioosiga tekivad patoloogilise fookuse kohas endometrioidsed tsüstilised moodustised. Selliste tsüstide teine ​​nimi on "šokolaad". See on seotud igakuise määrimise värviga, millel on tume šokolaadi värvus, mis moodustuvad patoloogilise fookuse kohas.

#4. Üsna sageli paljastab naiste suguelundite ultraheli multifollikulaarsed munasarjad, mis tähendab samaaegset suurenemist 8–12 folliikuli võrra. Meditsiinis peetakse seda normiks. Paljude folliikulite samaaegne areng aitab kaasa: rasestumisvastaste vahendite võtmisele, üleminekuiga, endokriinsed haigused, stress jne. Multifollikulaarseid munasarju võib segi ajada polütsüstilise haigusega, mis väljendub ka folliikulite arvu suurenemises. Diagnoosi selgitamiseks ja normi eristamiseks patoloogiast annetatakse lisaks verd hormoonide jaoks.

#viis. munasarjavähk- tavaline pahaloomuline kasvaja. See esineb peamiselt üle 40-aastastel naistel. Haiguse põhjus on tihedalt seotud hormonaalse tasakaalutusega. Riskirühma kuuluvad naised, kes pole sünnitanud, samuti patsiendid, kellel on rohkem kui 5 rasedust. Vähi esimesed etapid on asümptomaatilised. Esimesed munasarjavähi tunnused on väga sarnased adnexiidiga. Naine tunneb valu alakõhus, munasarjade talitlushäireid täheldatakse menstruaaltsükli häirete kujul. Kasvaja kasvades ja metastaaside levides ühinevad onkoloogilise haiguse üldsümptomid: nõrkus, kurnatus, palavik, naaberorganite, nt soolte, talitlushäired jne.

#6. Munasarjade apopleksia- vere väljavool munasarjakoesse, samuti kõhuõõnde. Enamikul juhtudel on haigusel raske kulg, mistõttu vajab see kiiret operatsiooni. Verejooks võib olla tsüstist, folliikulist, kollaskehast, munasarja stroomast jne. Apopleksiat soodustavad järgmised tegurid: vägivaldne seksuaalvahekord, kõhutrauma, operatsioon, kasvaja, vaagnaelundite põletik jne. menstruaaltsükkel. Apopleksia korral hakkab alakõht väga valutama. Valu on pidev, torkav, paroksüsmaalne. See võib anda jalale, alaseljale, pärasoolele. Naine kaebab nõrkust, sagedast urineerimist, roojamist, iiveldust. Apopleksiat tuleks eristada emakavälisest rasedusest, pimesoolepõletikust, munasarjatsüsti torsioonist jne.

Siirdamine

Viimase viie aasta jooksul on naistele, kes peavad läbima keemiaravi ja kiiritusravi, antud võimalus säilitada oma munarakud hilisemaks reproduktiivfunktsiooni taastamiseks. Selleks tehakse mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse ettevaatlikult munasarjakude ja seejärel külmutatakse. Kui naise tervis taastub, siirdatakse uuesti tema enda munasarjakude ja taastub reproduktiivfunktsioon. Sarnaseid munasarjakoe siirdamise operatsioone tehakse laialdaselt Iisraeli, Saksamaa jt kliinikutes.

Tõeline munasarjasiirdamine on edukalt tehtud enam kui 20 naisel. Peaaegu kõigil juhtudel oli munasarjadoonoriks kaksikõde. Naisele, kellel need puudusid, pandi kõhunaha alla tükk munasarjakudet. Pärast munasarjade edukat siirdamist stimuleeriti neid, millele järgnes raseduse algus. Sarnane operatsioon viidi läbi Iisraelis, Austraalias, Taanis ja Belgias.

Munasarjahaiguste diagnoosimine

Munasarjade funktsiooni uurimine algab anamneesi kogumisega. Täpsustatakse menstruatsiooni algust, tsükli iseärasusi jne.Uuringu käigus juhitakse tähelepanu piimanäärmete arengule, kehaehitusele jne, kuna need nähud sõltuvad munasarjade hormonaalsest aktiivsusest.

Laboratoorsetest meetoditest aitab hormoonide vereanalüüsi määrata näärmete funktsionaalne aktiivsus.
Patoloogiate tuvastamiseks on instrumentaalsete uurimismeetodite seas juhtiv koht ultrahelidiagnostikale. Ultraheli abil saate hinnata munasarjade kuju, suurust, asukohta. Ultraheli aitab arstil orienteeruda järgmiste diagnooside puhul: tsüst, apopleksia, vähk, adnexiit jne.

Invasiivsetest uurimismeetoditest kasutatakse laialdaselt laparoskoopiat. Selle abiga saate mitte ainult hinnata, vaid ka samaaegselt läbi viia biopsia, aga ka mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone, näiteks munasarjade resektsiooni ( osaline eemaldamine).

Munasarjahaiguste ravi

Munasarjahaiguste raviga tegeleb günekoloog. Üsna sageli põhjustavad munasarjahaigused menstruaaltsükli häireid. Sel juhul on naisel raske rasestuda. Üks eduka rasestumise viise on munasarjade kunstlik stimuleerimine hormonaalsete ravimitega koos ühekordse ovulatsiooni taastamisega. Sellel soodsal perioodil võib rasedus tekkida.

Munasarjahaiguste ravi konservatiivsed meetodid hõlmavad hormonaalset, antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi. Lisaks on ette nähtud vitamiinid, antihistamiinikumid, taastavad ravimid ja traditsiooniline meditsiin.

Mõnda haigust, näiteks apopleksiat, ravitakse ainult erakorralise operatsiooniga. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse koos külgnevate lümfisõlmede ja organitega ( lisandid, emakas).

Haiguste ennetamine

Munasarjahaiguste ennetamiseks on vajalik:

vältida hüpotermiat. Selleks on vaja kanda riideid ja jalanõusid vastavalt aastaajale;
elada tervislikku elu;
kui ilmnevad reproduktiivsüsteemi mis tahes haiguse sümptomid, on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga.

Tõenäoliselt on kõigil naistel hirm olla kaitsmata ja munasarjahaiguste all. Lõppude lõpuks toimub just nendes elundites eostamiseks kõige olulisemate rakkude - munarakkude - moodustumise protsess. Eriti talvel kurdavad paljud eelsoodumust suguelundite piirkonna probleemidele. Arstide sõnul võib viljatust ohustavaks põhjuseks olla ka kerge alajahtumine. Kuidas haigust kiiresti ja mis kõige tähtsam – iseseisvalt ära tunda ja tuvastada? Konkreetse patoloogia puhul on kõige olulisem teada munasarjade asukohta ja valu asukohta.

Üldteave munasarjade ja nende lokaliseerimise kohta

Miks on noorel ja kogenematul naisel nii oluline teada, kus munasarjad asuvad? Fakt on see, et kui ilmnevad esimesed sümptomid, on tal võimalus nende allikas kiiresti kindlaks teha. See vähendab tüsistuste tõenäosust, tekib teadlikkus sellest, millega peate tegelema. See kehtib eriti noorte tüdrukute kohta, kellel pole selle teema kohta piisavalt teavet.

Oluline on nooremale põlvkonnale edasi anda, kui kasulik ja tõhus on teada munasarjade normaalset suurust, sest paljude haiguste puhul kipuvad nende rakud ja kuded hüpertroofeeruma. Teisisõnu toimub kasv, mis mõjutab ühe või mõlema kahjustatud organi asukohta.

Munasarjade paiknemise koht muutub haiguse käigus, mis põhjustab teatud sümptomeid. Tavaliselt on nende elundite pikkus 20–40 mm ja laius 15–25 mm. Mis puutub paksusesse, siis seda peetakse normaalseks kiirustel 15–25 mm. Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta patsiendile diagnostilise läbivaatuse, et visuaalselt määrata lisandite asukoht ja kuju.

Näiteks on nihkumise tunnused järgmised:

• tõmbav, aeg-ajalt terav valu alakõhus;
• spasmid küljel, mis ei ole seotud haiguste ja muutustega soolestiku seisundis;
• mida iseloomustab ebamugavustunde järkjärguline suurenemine ja ebamugavustunne kõhus;
• munasarjade turse (seda saab määrata ultraheliga).

Olles paaris naisorgan, paikneb vaagnaõõnes asuv munasari mõlemal pool emaka keha. Munasarja süvendi piirkonnas on see neurovaskulaarse sideme abil kinnitatud vaagna sisepinnale. Munasarjadest välja ulatuvad munajuhad ühendavad lisandeid emakaga, ühendades need üheks. Kui küsite endalt tõsiselt, kus on naiste munasarjad, peate uurima anatoomiaraamatute teavet.

Mis on lisandite asukoha eripära

Oluline on keskenduda asjaolule, et munasarjade asukohal on oma nüansid. Nende täpseks määramiseks vajate usaldusväärsete allikate abi. Anatoomilises kirjanduses esitatud teabe kohaselt asuvad need paarisorganid sügaval väikeses vaagnas.

Tavaliselt erinevad munasarja omadused vasakpoolsest täpselt suuruse poolest ja lisaks on need veidi erineval tasemel. See on tingitud asjaolust, et oma massi raskuse all on üks munasari veidi allapoole langenud. Emakal on kaasas lai side, mis hoiab seda vajalikus asendis ega lase kukkuda. Munasarjad on omakorda sellega liigendatud läbi soolestiku ning väikese vaagna õõnsuses hoitakse suguelundeid tihedalt just tänu sidemetele.

Raseduse ajal võivad lisandid muuta oma tavalist anatoomilist asendit. See on väga oluline, sest sellisel keerulisel perioodil hakkab emakas järk-järgult üha rohkem ruumi hõivama. Sel juhul väheneb emaka ja lisandite vaheline kaugus ning üks munasarjadest on sellele lähemal. Loodus nägi kõike ette ja kui anatoomilisest vaatenurgast sisesuguelunditel kõrvalekaldeid ei ole, ei kujuta munasarjade lokalisatsiooni muutus mingit ohtu.

Mitte ainult rasedusperiood, vaid ka mitmesugused patoloogilised seisundid võivad põhjustada nende näärmete asukoha ja kuju muutumist. Peaasi on need õigeaegselt tuvastada ning pärast haiguse sümptomite ja põhjuste tuvastamist alustada võimalikult kiiresti piisavat ravi. Kui kujutate lisandeid, st kujutate ette piki eesmist kõhuseina, asuvad need alakõhus, kubemevoltide kohal. Valu hakkab sageli häirima paremal või vasakul pubi kohal.

Patoloogilised muutused munasarjade asukohas

Vasak munasari ütleb teile, et nad hakkasid arenema väikeses vaagnas.
See on kindlalt fikseeritud, nii et sidemete rebend ei saa tekkida. Kuid sel ajal pingutavad sidekoe nöörid elundeid, viies need võimalikult lähedale. See protsess on ohtlik, sest kui munasari asub emaka taga või kohal, võib see vigastada. Seega, kui leitakse, et munasari asub emaka ribi kohal või sellest kõrgemal, on näidustatud kiireloomuline ravi, tavaliselt kirurgiline. Sageli on juhtumeid, kui ultraheliuuringu tulemuste põhjal määratakse sündroom - 8 või enama folliikuli küpsemine vaid 1 tsükli jooksul.

See või see patoloogia muudab harva lühikese aja jooksul munasarjade õiget asendit kehas. See on tõeline ainult kaasasündinud või omandatud anomaaliaga. Põletiku, mädanemise või muude patoloogiliste protsesside mõjul muudavad siseorganid järk-järgult oma konfiguratsiooni ja nihkuvad.

Näiteks pärast rasket ja pikaajalist sünnitust tekib mõnel naisel emaka prolaps. See juhtub vaagna lihaspinge tõttu, seejärel tekivad muutused ja sidemed kaotavad võime organeid kinni hoida. Juhtub teisiti - nõrgad ja mitteelastsed lihaskiud lakkavad järsult neile määratud funktsiooniga toime tulema. Kõik sõltub lihaskoe funktsionaalsest võimekusest.

Kui ühe munasarja tase on liiga kõrge, võib see põhjustada raskusi lapse planeerimisel ja eostamisel. Avasta, kus asuvad mõlemad munasarjad see pole keeruline, peaasi, et patoloogia esimeste ilmingute korral on kavatsus kohe pöörduda günekoloogi poole. Kõik see on vajalik ainult ühe asja jaoks - mitte muretseda oma tervise pärast ja olla kindel oma võimetes. Oma keha ja eriti munasarjade struktuuri uurimine ei ole kunagi üleliigne.

Sageli avastab günekoloog pärast vaagna ultraheliuuringut, et naise munasari asub emaka taga. See nähtus hirmutab patsiente, tekib palju küsimusi elundite sellise paigutuse ohtude kohta. Kuid kas tasub selle põhjuse pärast muretseda? Kui munasari on emaka taga, mida see tähendab?

Munasarjad naistel

Tavaliselt asub iga munasari emaka küljel. Kõhust vaadatuna paiknevad need elundid kõhuõõne alumises osas, otse kubemevoltide all. Need on väikese vaagna pinnale kinnitatud närvide ja veresoonte kimbu abil. Seda piirkonda nimetatakse munasarja lohuks.

Sealt edasi viivad munajuhad emakasse. Vaadeldavatel suguelunditel on oma asukoha iseärasus, mis seisneb selles, et nad on üksteise suhtes asümmeetriliselt - üks asub teisest veidi kõrgemal. Samuti on elundite suurus veidi erinev. Tavaliselt on parem munasari suurem, raskem kui vasakpoolne. Need on kuju ja värvi poolest täpselt samad.

Tavaliselt on reproduktiivorgan võrdne järgmiste mõõtmetega: pikkus - 20-50 mm, laius, paksus - 15-30 mm. Kui mõne millimeetri piires esineb väikeseid lahknevusi, näitab see tõenäoliselt naise individuaalseid omadusi. Kui suurus ületab suure osa normist, on põhjust arsti poole pöörduda.

Munasarjade asukoha häired

See juhtub, et munasari asub emaka taga, asub selle lähedal ja moodustab pöörde. Samal ajal tunnevad patsiendid sageli valu, kui suguelundites tekivad haigused. Arstid ei pea seda häiret patoloogiliseks.
Tavaliselt täheldatakse raseduse ajal painutust. See on tingitud asjaolust, et kui emakas suureneb, väheneb selle ja lisandite vaheline kaugus. Sel juhul asub vasak munasari emakaõõnde lähemal, sest algusest peale asub see parema elundi all.

Munasarjad on paaris naissoost sugunäärmed.

Anatoomia. Munasarjad on tiheda konsistentsiga, virsikukujulise kujuga. Munasarja keskmised mõõtmed: pikkus 3-4 cm, laius 2-2,5 cm, paksus 1-1,5 cm veidi allpool otsjoont ja ligikaudu selle keskel. Munasarja on emakaga ühendatud oma sidemega. See on kinnitatud munasarja riputava sideme abil vaagna külgseina külge.

Munasarja verevarustust teostavad munasarjaarterid, mis ulatuvad kõhuaordist või vasakust neeruarterist. Osa munasarjast varustatakse verega emakaarteri harude kaudu. Munasarja veenid vastavad arteritele. Lümfidrenaaž toimub paraaordi lümfisõlmedes. Innervatsioon viiakse läbi päikese, ülemise mesenteriaalse, hüpogastrilise põimiku kaudu.

Suurem osa munasarjast paikneb ekstraperitoneaalselt. Munasarja valgumembraani all on selle kortikaalne tsoon. See sisaldab suurel hulgal ürgseid folliikuleid erinevatel küpsusastmetel. Ürgfolliikul moodustub munarakk, mida ümbritsevad lamedad epiteelirakud. Küpse folliikuli läbimõõt on 6-20 mm ja seda nimetatakse Graafi vesiikuliks, selle õõnsus on seestpoolt vooderdatud granuloosmembraaniga ja täidetud folliikulite vedelikuga.

Graafi vesiikul puruneb ovulatsiooni ajal ja munarakk väljub folliikulist ning granuloosmembraanist moodustub kollane keha, mis on Graafi vesiikulist 2-3 korda suurem. Kollases kehas on Graafi vesiikuli endine õõnsus täidetud ja selle perifeeria ääres on kollaka karvakujulise struktuuriga serv (vt.).

Tavaliselt palpeeritakse munasarja kahe käega (tupe-kõhuõõne) uuringuga ainult kõhnadel naistel.

Munasarja (ovarium, oophoron) on paaris naissoost sugunäärme (gonad).

Embrüoloogia
Sugunäärmete munemine, algselt sama munasarja ja munandite puhul, toimub embrüo 6. elunädalal. Hundi keha sisepinnale (esmane neer; areneb embrüo teise elukuu alguses) tekivad idu (tsöloomi) epiteeli kasvud, algul rulliku (suguvoldiks), mis hiljem areneb, eristub ja muutub munasarjaks või munandiks.

Riis. 1. Munasarja areng: a - algeline epiteel (1 - epiteel, 2 - mesenhüüm); b - iduepiteeli kasv, ükskõikne staadium (1 - Pflugeri ribad, 2 - mesenhüüm); c - munasarja areng ükskõiksest sugunäärmest (1 - munapallid, 2 - ogooniad, 3 - folliikulite rakud, 4 - mesenhüüm).

Seksuaalse idu (rulli) areng munasarja gonaadi suunas seisneb selles, et selle epiteel hakkab tihedate rakuahelate kujul kasvama selle aluseks olevaks mesenhüümiks (joonis 1). Kasvades eraldub sugunääre Hundi kehast järk-järgult. Selles arengujärgus on esmasel sugunäärmel endiselt ükskõikne iseloom. Munasarja eriline areng algab embrüo teise elukuu lõpus ja lõpeb alles postembrüonaalsel perioodil. Ükskõikse sugunäärme tihedad epiteeliahelad, mis kasvavad mesenhüümi, eraldatakse viimase poolt eraldi rakurühmadeks ("munapallid"). Kõigi nende rühmade rakud on paigutatud nii, et üks neist, primaarne muna (ogonia) asub keskel ja ülejäänud asuvad piki raku perifeeriat ühes reas (munarakud epiteel). Kogu moodustist tervikuna nimetatakse primaarseks (ürgseks) folliikuliks. Esialgu on folliikuleid laiali kogu munasarjas. Seejärel surevad tsentraalselt paiknevad folliikulid, jättes alles vaid folliikulid, mis paiknevad sugunäärme perifeersetes osades (lõpliku munasarja kortikaalne kiht).

Anatoomia
Munasarja mõõdud: pikkus 3-4 cm, laius 2-2,5 cm, paksus 1-1,5 cm Kaal 6-8 g Parem munasari on tavaliselt mõnevõrra suurem ja raskem kui vasak.

Munasarjas on: kaks pinda - sisemine ehk keskmine (facies medialis) ja välimine, külgmine (facies lateralis); kaks serva - sisemine vaba (margo liber) ja mesenteriaalne ehk sirge (margo mesovaricus, s. rectus). Munasarja välispind (külgmine) külgneb vaagna külgseinaga, mis asub siin süvendis ehk lohus (vt allpool fossa ovarica). Munasarja sisemine vaba serv on suunatud tagant (Douglase ruumi).

Mesenteriaalne (sirge) serv on suunatud ettepoole, piirneb munasarja mesenteeriaga (kõhukelme lühike dubleerimine, mesovarium) ja osaleb munasarjavärava (hilus ovarii) moodustamisel, mille kaudu liiguvad arterid, veenid, lümfisooned ja närvid sisenevad munasarja.

Riis. 1. Naiste sisemised suguelundid. Vasakul - munasari, munajuha, emakas ja tupp avatakse; paremal - kõhukelme on osaliselt eemaldatud: 1 - emakas (emakas); 2-lig. ovarii proprium; 3 - ramus ovaricus (a. uterinae); 4 - toru emakas (munajuha fimbria lõpus); 5 - ramus tubarius (a. uterinae); 6 - plexus ovaricus; 7 - munasarja (munasarja); 8-lig. suspensoorium ovarii; 9-a. et v. munasarjad; 10-lig. latum uteri (emaka lai side); 11 - margo liber; 12 - stroma ovarii; 13 - margo mesovaricus; 14 - pimesoole vesiculosa; 15 - extremtas tubaria; 16 - ductuli transversi; 17 - ductus longitudinalis epoophori; 18 - mesosalpinx (munajuha mesenteeria); 19 - mesovarium; 20 - extremitas uterina ja oma munasarja side; 21 - uterovaginaalne põimik; 22-a. et v. emakas; 23 - vagiina ().

Tüüpiline normaalne asend munasarja (tsvetn. Joon. 1). Munasari asub vaagna külgseinal, ligikaudu otsajoone keskel (selle all). See on vabalt ja liikuvalt ühendatud oma sidemega (lig. ovarii proprium) emakaga. Oma mesenteriaalse servaga on munasari justkui sisestatud laia emaka sideme tagumisse lehte. Munasarjade epiteeli ülemineku koht laia sideme kõhukelme endoteeliks (mesoteeliks) on selgelt nähtav: see paistab valkja joonena (Farr-Waldeyeri joon). Munasarja ei külgne laia sidemega, see asetatakse kõhukelme süvendisse (fossa ovarica). Süvend asub klemmijoone all lahknemise a vahelises nurgas. iliaca ext. ja a. iliaca int. Tagantpoolt piiravad lohku kusejuha ja harilikud niudeveresooned, ülalt välised niudeveresooned, altpoolt emakaarterid (aa. uterinae). Munasarja vaba kumer serv on pööratud tagasi ja sissepoole, mesenteriaalne serv on ettepoole ja mõnevõrra tahapoole. Munasarja sisepind on kaetud vastava toru ja selle soolestiku lehtriga (mesosalpinx), mille tõttu moodustub siin nn munasarjakott (bursa, s. saccus ovarica).

Sidemed. Munasarja oma sidemed (ligg. ovarii propria) algavad emaka põhjast, toru ja emaka ristmiku tagant ja altpoolt ning lõpevad parema ja vasaku munasarja emakapooluste juures. Oma sidemed fikseerimise mõttes mõjutavad munasarja asendit vähe.

Paaritud lehter-vaagna- ehk suspensioonsidemed (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) on laia emaka sideme (selle voldid) osad, mis ei sisalda enam toru. Iga side algab parema ja vasaku munasarja munajuha poolusest ning tuubi kõhupoolsest avast. Sisuliselt ei saa ka infundibulopelviaalseid sidemeid pidada tõeliselt fikseerivaks teguriks, mis säilitab munasarja normaalse tüüpilise asendi.

Toru-munasarja sidemed (ligg. tuboovarica) - kõhukelme (laia emaka sideme osad) paaritud voldid, mis ulatuvad parema ja vasaku toru kõhuavast kuni vastava munasarja torupooluseni. Nendel sidemetel asuvad suured munasarjafimbria (fimbriae ovaricae).

Verevarustus. 2 arterit lähevad üksteisega anastomoosides munasarja: a. ovarica ja ramus ovaricus (a. uterinae haru). Kõhuaordist (tavaliselt a. ovarica dextra) või vasakust neeruarterist (tavaliselt a. ovarica sinistra) eemalduvad munasarjaarterid laskuvad väikesesse vaagnasse, jõuavad emaka laia sidemeni, jätkates oma teekonda lehter-vaagna sideme (lig. infundibulopelvicum) paksus emaka suunas. Siin a. ovarica jaguneb mitmeks haruks, millest üks (peatüvi a. ovarica) jätkub munasarja mesenteeriasse, selle väravasse. Mitmed filiaalid a. ovarica läheb otse munasarja.

Emaka otsale vastav osa munasarjast (pool või kolmandik) varustatakse verega peamiselt emakaarteri harudest, munajuha otsale vastav osa aga munasarjaarteri süsteemist.

Munasarja veenid (vv. ovaricae) vastavad arteritele. Moodustades pampiniformse põimiku (plexus pampiniformis), läbivad nad lehtri-vaagna sideme, voolavad sagedamini alumisse õõnesveeni (paremal) ja vasakusse neeruveeni (vasakule). Munasarjas endas moodustavad veenid põimiku medullas ja munasarja hilum. Kõiki väikese vaagna venoosseid põimikuid ühendav keskus on emakapõimik (V.N. Tonkov).

Lümfisüsteem. Munasarja lümfisooned algavad kapillaarvõrkudest selle muna sisaldavate folliikulite läheduses. Siit juhitakse lümf munasarja medulla lümfisoontesse. Munasarja väravate juures paistab silma subovaarne lümfipõimik (plexus lymphaticus subovaricus), kust lümf väljub munasarjaarteri põimikule järgnevate veresoonte kaudu aordi lümfisõlmedesse.

Innervatsioon. Munasarjal on sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon. Viimase üle vaidlevad mõned autorid (S. D. Astrinsky). Kategooriliselt ei saa aga parasümpaatilise innervatsiooni üle vaielda. Sümpaatilise innervatsiooni tagavad postganglionilised kiud päikesepõimiku (plexus solaris), ülemise mesenteriaalse (plexus mesentericus superior) ja hüpogastraalse (plexus hypogastrics) põimiku kaudu. Parasümpaatilist innervatsiooni teostab nn. splanchnici pelvici.

Munasarjade retseptori aparaadi morfoloogiat ei ole piisavalt uuritud. Mõned autorid väidavad isegi, et kirjanduses kirjeldatud retseptoreid tuleks pidada artefaktideks. Sellegipoolest on viimastes uuringutes retseptoreid kirjeldatud munasarja kõigis kihtides, selle kortikaalses ja sagedamini medullas, aga ka hilus ovarii's.

Patoloogia

Munasarjad on naissoost paaritud sugunäärmed. Need asuvad väikeses vaagnas ja vastutavad generatiivse funktsiooni (nendes arenevad ja küpsevad munad), sisemise ja endokriinse sekretsiooni eest. Näärmed töötavad tsükliliselt ja erinevatel perioodidel täidavad teatud funktsioone, vabastades erinevaid hormoone ja saladusi. Naise elu jooksul toimuvad munasarjades ja nende funktsioonides vanusega seotud muutused.

Nad on vaagnas. Munasarjad moodustuvad loote emakasisese arengu esimestel kuudel. Viiendal raseduskuul algab arenenud sugunäärmete järgmine etapp, moodustuvad folliikulid, mis kaitsevad mune. Lapse sündimise ajaks on munasarjades palju folliikuleid, mis on elundi moodustumise vahepealne staadium, mis saabub kaheaastaselt.

Munasarjade struktuur

Ideaalis on naiste munasarjad munakujulised, otsast veidi lamedad, tervete kudede värvus on sinakasroosa. Elundi pind on kaetud armidega, mis on tingitud kollase keha olemasolust munasarjades ja ovulatsiooni läbimisest. Selle kaal on 5-10 grammi. Munasarjade mõõtmed on umbes 25-55 millimeetrit pikad ja viisteist kuni kolmkümmend millimeetrit laiad. Paksus on umbes 20 millimeetrit.

Naiste munasarjad võivad oma asukohta muuta. Need on väikeses vaagnas kinnitatud sidemega, mis neid riputab, ja sidemega, mis ühendub emakaga ja mida nimetatakse mesenteeriaks. Olenevalt olukorrast võivad munasarjad muuta mitte ainult asukohta, vaid ka suurust.

Tähtis! Munasarjadel on külgmised ja mediaalsed küljed. Elundi pinna esikülg läheb sujuvalt serva, mis jääb välja ja kinnitub mesenteeria külge. Struktuuril on künakujuline süvend, mida nimetatakse "munasarja väravaks". Nendest läbivad arter ja närv ning veenid ja veresooned väljuvad.

Ülevalt on munasari kaetud iduepiteeliga. Selle all on valge sidekude, mille tihedus on suurem kui ühendatud. Sellest koosneb ka strooma, milles on palju elastseid kiude. Parenhüümil on kaks kihti - välimine ja sisemine. Sisemine on lõdva struktuuriga medulla, milles paiknevad lümfisooned ja veresooned. Välimine on munasarja ajukoor, sellel on suured vesikulaarsed ja primaarsed väikesed folliikulid.

Elundi servas on folliikul, mis on juba ovulatsiooni protsessiks valmis. Küpse, kaetud folliikuli sees on vedelik, mille sees on teraline kiht, milles on munad ja tuberkullid. Läbimõõduga ulatub selline folliikuli 2 sentimeetrini.

Munasarjade põhifunktsioonid

Menstruaaltsükli alguses hakkavad folliikulid küpsema ja kasvama. Domineerivas folliikulis, mis saavutab kõigepealt vajaliku suuruse, algab munaraku küpsemise protsess ning ülejäänud folliikulite areng ja kasv aeglustuvad ja peatuvad järk-järgult täielikult. Ovulatsiooni ajal see lõhkeb. Selle sees olev muna ja vedelik valatakse kõhukelme. Seejärel siseneb see munajuhadesse. Ja folliikuli asemel moodustub arm. Rebenenud folliikulist areneb kollaskeha.

Kui viljastumine toimub, hakkab see täitma näärme rolli. Ja pärast sünnitust kollaskeha taandub ja muutub valgeks ning seejärel moodustub selle asemele sidekude. Pind selles kohas jääb kare. Kui viljastumine on toimunud, taandub kollaskeha peaaegu kohe ja taandub.

Märge: Eraldi tasub esile tõsta munasarjade kahte põhifunktsiooni – see on hormoonide paljunemine ja sugurakkude küpsemine. Arusaadavatel põhjustel on munasarjade põhifunktsioon paljunemisvõimeline, see võimaldab naisel rasestuda ja sünnitada. Mis puudutab hormoone, siis nende tase veres sõltub tsükli faasist. Munasarjas sünteesitakse selliseid hormoone nagu progestiinid, östrogeenid ja androgeenid (väikestes kogustes).

Hoolimata asjaolust, et naiste munasarjad on suhteliselt väikesed, ei saa nende rolli reproduktiivsüsteemis üle hinnata. Väikseimgi rike võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme kogu kehas.

Haigused, põhjused ja sümptomid

Munasarjahaigused jagunevad nelja tüüpi:
1. Haigused, mis on tekkinud hormonaalse tasakaalutuse taustal. Iseloomulik märk on menstruaaltsükli rikkumine ja selle tagajärjeks võib saada isegi viljatus.
2. Erinevate neoplasmide, kõige sagedamini tsüstide esinemisega seotud haigused. Enamik neist on varases staadiumis asümptomaatilised.
3. Munasarja pahaloomuline kasvaja (vähk). Mõnel juhul ei anna see ka pikka aega tunda ja avastatakse juba metastaaside ilmnemisel.
4. Munasarjade põletikulised protsessid. Haigusetekitajaks on kookide perekonnast pärit bakterid ja mõnikord ka külmetushaigus.
Reeglina on kõigi haiguste sümptomid sarnased. See:
1. Terav või valutav valu alakõhus.
2. Verejooksu tekkimine tsükli keskel.
3. Valu vahekorra ajal.
4. Erinevus tupest erineva iseloomuga.
5. Temperatuuri tõus.
6. Valu urineerimisel.
7. Mitte regulaarne menstruatsioon või nende täielik puudumine.
8. Probleemid viljastumisega.
Need on tavalised sümptomid, mis on iseloomulikud mis tahes munasarjade töö häiretele. Kuid igal vaevusel on ka spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult konkreetsele haigusele. Arst räägib teile nendest üksikasjalikult läbivaatuse käigus.

Munasarjahaiguste levinumad põhjused on hormonaalne tasakaalutus, ravimata põletikud, pärilik eelsoodumus, bakterite, viiruste või seente poolt põhjustatud kahjustused. Mõnel juhul võib munasarjahaiguse põhjuseks olla varasem vigastus või mõne hormonaalse ravimi võtmine.

On ka tegureid, mis suurendavad haiguse tekkeriski. Need sisaldavad:
1. Intiimhügieeni reeglite eiramine.
2. Eneseravim, kasutades antibakteriaalseid aineid.
3. Stress.
4. Kontrollimatud seksuaalsuhted.
5. Nõrk immuunsus.
6. Kaitsmata vahekord.
7. Abordid.
8. Teatud tüüpi rasestumisvastased vahendid.
9. Sünnitus.

Mis on polütsüst, apopleksia ja munasarjade puudulikkus

Enneaegset munasarjapuudulikkuse sündroomi saab diagnoosida alla 48-aastastel naistel menstruatsiooni puudumise tõttu kuni 1 aastani. Munavarud on ammendunud, menstruatsioon lakkab, kuid siis saavad nad taastuda. See diagnoos tehakse äärmise ettevaatusega, kuna menstruatsioonid võivad katkeda ka muudel põhjustel, seega tuleks kõik muud võimalused välistada. Selle haiguse esinemise iseloomulikud tunnused on anorröa, vegetatiivse-veresoonkonna häired, viljatus.

Polütsüstilised munasarjad ei ole vanusega seotud. See on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Selle oht viljatuse tekkeks, kui seda ei ravita. Apopleksiat peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Seda iseloomustab munasarja rebend ja sellele järgnev verejooks kõhukelmesse. Selle seisundiga kaasneb terav ja pikaajaline valu. Põhjusteks on kaalu tõstmine ja hormoonpõhiste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest loobumine. Kergete vormide korral on võimalik konservatiivne ravi. Vastasel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse kindlaks lõplik diagnoos.

Kuidas ravida

Munasarjade ravimeetodi valik sõltub haigusest. Vastuvõtmisel määrab arst viivitamatult täieliku läbivaatuse, mis koosneb uurimisest ja palpatsioonist, testimisest, ultrahelist. Mõnel juhul on haigusest täielikuma pildi saamiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Tulemuste põhjal määrab arst ravi.
Ravi peab vastama standarditele. Sõltuvalt haiguse tüübist on ette nähtud järgmised ravitüübid:
hormoonravi;
keemiaravi;
kiiritusravi;
konservatiivne ravi;
kirurgiline sekkumine;
kombineeritud ravi (vähi korral on ette nähtud operatsioon ja sellele järgnev keemiaravi);
Alternatiivmeditsiin.

Haiguste ennetamine

Selleks, et mitte hiljem ravida, on vaja läbi viia munasarjahaiguste ennetusmeetmed. Need sisaldavad:
1. Regulaarsed uuringud günekoloogi juures.
2. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole, mitte pikendades sellega haigust.
3. Ärge olge liider ja pidage meeles rasestumisvastaseid meetodeid.
4. Halbadest harjumustest keeldumine.
5. Aktiivse elustiili juhtimine.
6. Mitmekülgne toitumine.
7. Kaasnevate haiguste õigeaegne ravi.
Naise suguelundite tervist tuleks kaitsta sünnist saati, sest munasari "mäletab" kahjulikke mõjusid ja edaspidi võib see mõjutada mitte ainult rasestumisvõimet, vaid ka laste tervist.

Vanuse muutused

Raseduse ajal folliikulite moodustumine peatub ja munasarjad ise suurenevad veidi. Esimesed 3,5 kuud on seal kollaskeha, mille funktsioonid hääbuvad järk-järgult. Emakas muutub suuremaks, mis tähendab munasarjade eemaldumist ja nende jätmist vaagna piiridest väljapoole.

Ainult väike hulk olemasolevaid folliikuleid küpseb, ülejäänud lagunevad. Ajavahemikku, mil folliikulid munasarjades lõpevad, nimetatakse menopausiks. Hormoonide tootmine väheneb, mis toob kaasa muutused kõigis reproduktiivorganites. Tekib atroofeerunud kudede ja limaskestade puhul.