Samal ajal tunneb patsient sellistel hetkedel pearinglust, nõrkust, valu südames, õhupuuduse tunnet. Haiguse avastamiseks on vajalik põhjalik kardioloogiline uuring. Ravi on enamasti meditsiiniline.

Ekstrasüstoolsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne ekstrasüstool, on kõige levinumad südame rütmihäired. Neid diagnoositakse igas vanuses ja need erinevad sõltuvalt erutuse fookuse asukohast. See on ventrikulaarne ekstrasüstool, mis esineb sagedamini kui teised ja seda diagnoositakse ligikaudu 62% juhtudest.

EKG ajal registreeritakse ühe vatsakese ekstrasüstolid keskmiselt 5% noortest tervetest inimestest. Vanusega suureneb see näitaja 50% -ni. Seetõttu võime kindlalt väita, et ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmihäire, mis on tüüpiline vanematele patsientidele.

Südame arütmiaid on kahte tüüpi: healoomulised ja eluohtlikud (pahaloomulised) ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Esimest tüüpi patoloogiat korrigeeritakse antiarütmilise raviga ja teine ​​on südamehaiguse tagajärg ja seda peetakse südamepatoloogiaks (vajab põhihaiguse ravi).

Selliste südame rütmihäirete peamine oht seisneb selles, et need võivad provotseerida vatsakeste virvendusarütmiat ja põhjustada südame äkksurma.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused on peamiselt tingitud südamelihase orgaanilistest haigustest, kuid mõnel juhul jääb patoloogia arengu etioloogiline tegur ebaselgeks.

Seega saame eristada järgmisi südame põhjuseid, mis põhjustavad ventrikulaarset ekstrasüstooli:

Infarktijärgne kardioskleroos. Seega kannatavad südameataki läbinud inimesed 95% juhtudest ventrikulaarse ekstrasüstooli all.

Südamehaigustega mitteseotud põhjused on järgmised:

Keha elementide mikrovahetuse rikkumine, mis väljendub hüpomagneseemias ja kaaliumisisalduses, samuti hüperkaltseemias.

Ravimite võtmine suurtes annustes. Sellega seoses on eriti ohtlikud tritsüklilised antidepressandid, diureetikumid, amitriptüliin, fluoksetiin jne.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, sealhulgas kofeiini, kokaiini, amfetamiini, alkoholi kasutamine.

Vagusnärvi ärritus uneprobleemide või pingelise vaimse töö tõttu.

Vagotoonia ja neurotsirkulatoorne düstoonia.

Sage stress, väljendunud emotsionaalne murrang.

On kindlaks tehtud, et parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega inimestel tekib puhkeajal ventrikulaarne ekstrasüstool, füüsilise koormuse korral võib see vastupidi kaduda. Pole välistatud südame rütmihäirete ilmnemine inimestel, kellel pole haigusi, see tähendab absoluutse tervise taustal.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli tunnused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli nähud võivad sageli üldse puududa, kuigi mõnel juhul on patsientidel järgmised kaebused:

Katkestuste tunde ilmnemine südame töös. Mõnikord võib esineda tuhmumist või suurenenud "tõuke" tunnet.

Väsimus, liigne ärrituvus, peavalu episoodid, peapööritus - kõik need märgid võivad viidata ventrikulaarsele ekstrasüstoolile, kui see esineb vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal.

Tunne, et inimene lämbub õhupuuduse tõttu, tekib sageli siis, kui südamerütm on kardiopatoloogiate taustal häiritud. Võib-olla südamevalu ilmnemine, nõrkustunne. Mõnel juhul tekib minestamine.

Uuringu käigus võib arst märgata kaela veenide iseloomulikku pulsatsiooni, mida kardioloogia terminoloogias nimetatakse venoosseteks Corrigani laineteks. Pulss on arütmiline, pikkade pauside ja erakordsete lainetega. Südame rütmihäirete olemasolu kontrollimiseks on vaja läbi viia instrumentaalne diagnostika. Esiteks on see EKG ja Holteri EKG.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli gradatsioon ryani järgi

Ventrikulaarse ekstrasüstooli gradatsioon ryani järgi on üks südame rütmihäirete klassifitseerimise võimalusi. See on ekstrasüstoli üsna täielik kirjeldus, nii et kardioloogid kasutavad seda praegu, kuigi viimati muudeti seda 1975. aastal.

Seega eristatakse järgmisi ventrikulaarsete ekstrasüstolide etappe:

O - ekstrasüstooli pole.

1 - ekstrasüstolide arv ei ületa 30 episoodi 60 minuti jooksul (harv ventrikulaarne arütmia).

2 - ekstrasüstolide arv ületab 30 episoodi 60 minuti jooksul.

3 - multifokaalsete ekstrasüstoolide olemasolu.

4a - paaritud monotroopsete ekstrasüstoolide olemasolu.

4b - polümorfsed vatsakeste ekstrasüstolid, millel on virvendus ja vatsakeste laperdus.

5 - ventrikulaarne tahhükardia kolme või enama ventrikulaarse ekstrasüstooliga.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi on üsna raske ülesanne. Ravi taktika peaksid määrama paljud tegurid ja ennekõike ekstrasüstoli raskusaste. Lisaks, kui inimesel ei ole ühtegi olulist südamehaigust ja ekstrasüstool ei ilmne objektiivselt mingil viisil, siis ravi ei toimu.

Kui südame rütmihäirete sümptomid inimest siiski perioodiliselt häirivad, on soovitatav võimalikult palju vältida raskendavaid tegureid, sealhulgas: stress, alkoholi tarbimine, suitsetamine jne. Teraapia peaks olema suunatud normaalse elektrolüütide tasakaalu säilitamisele. on sama oluline vererõhu taseme kontrollimiseks.

Lisaks soovitatakse kõigil patsientidel eranditult järgida dieeti, mida täiendavalt rikastatakse kaaliumisooladega. Sama oluline on võitlus füüsilise passiivsuse vastu, mis hõlmab kehalise aktiivsuse piisavat suurendamist.

Antiarütmiline ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool reageerib hästi paljudele ravimitele, sealhulgas:

Kiired naatriumikanali blokaatorid. See hõlmab mitut ravimirühma. Klassi 1A kuuluvad disopüramiid, kinidiin, prokaiinamiid. Klass 1B sisaldab meksiletiinit. Klass 1C sisaldab flekainiid, propafenoon. Igal ravimirühmal on oma eelised ja puudused ning arst peaks selle valima kliinilise pildi omaduste põhjal. Lisaks on kliinilised uuringud näidanud, et nende ravimite kasutamine müokardiinfarktiga patsientidel suurendab suremust.

Beeta-blokaatorid. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on südamelihase orgaanilised haigused.

Sellised ravimid nagu Amiodaroon ja Sotalool on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui esineb eluohtlikke arütmiaid. Kuigi mõnikord asendavad arstid ravimid beetablokaatoritega amiodarooniga (kui patsiendil on individuaalne talumatus).

Kaltsiumikanali blokaatorite määramine ei ole välistatud, kuid hiljutised andmed näitavad, et neil ei ole vatsakeste enneaegsete löökide ravis olulist rolli.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ekstrasüstoolide jaoks

RFA-d ventrikulaarse arütmia ravina ei soovitata kõigile patsientidele. On teatud näidustused, mille puhul seda tüüpi terapeutiline toime on ette nähtud. Soovitatav on patsientidele, keda ravimkorrektsioon ei aita, kuid samas on ekstrasüstool monomorfne, esineb üsna sageli ja teeb haiget murelikuks raskete sümptomitega. RFA-d on soovitatav kasutada ka neile patsientide rühmadele, kes keelduvad pikka aega meditsiinilisest korrektsioonist.

RFA hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist röntgeniseadmete kontrolli all. See on madala riskiga kateetrioperatsioon, mis taastab hästi südamerütmi.

Kardioverter-defibrillaatorite paigaldamine

Implantaatide paigaldamine toimub ainult siis, kui patsientidel on pahaloomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, millega kaasneb suur südame äkksurma oht.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli prognoos sõltub sellest, milline südame rütmihäire vorm patsiendil diagnoositakse, kas esineb südame orgaanilist patoloogiat ja hemodünaamilisi häireid. Kui me räägime funktsionaalsest ekstrasüstoolist, siis see ei kujuta endast ohtu inimese elule. Südamelihase kahjustuste korral suureneb aga äkksurma oht oluliselt.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on südame arütmia variant, mis väljendub südameimpulsside esinemises väljaspool südame juhtivussüsteemi, nimelt kodades või atrioventrikulaarses ristmikul. Supraventrikulaarset ekstrasüstooli on võimalik tuvastada nii kardiopatoloogiaga inimestel kui ka täiesti tervetel inimestel.

Kergete idiopaatilise ekstrasüstooli korral, millega ei kaasne muutusi südamelihases ja koronaarsoontes, ei ole ravimteraapia vajalik. Piisab, kui selgitada patsiendile, et selle seisundi põhjuseks on režiimi rikkumised, suurenenud füüsiline ja psühholoogiline stress. Piisab igapäevase rutiini sujuvamaks muutmisest, mitte üle koormamisest.

Raadiosagedusablatsioon ehk RFA on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine südamesse, mida teostatakse röntgeniaparaadi kontrolli all. Protseduur viiakse läbi arütmia, tahhükardia, ekstrasüstooli ja muude südametöö häirete raviks. Terapeutiline toime saavutatakse tänu kõrgsagedusliku voolu punktmõjule südame kahjustatud piirkondadele.

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!

Ventrikulaarne ekstrasüstool

PVC kvantitatiivsed ja morfoloogilised omadused vastavalt B. Lownile, M. Wolfile (1971)

PVC kvantitatiivsed ja morfoloogilised omadused vastavalt B.Lownile, M.Wolfile, modifitseerinud M. Ryan (1975)

Harv, monotoopiline (kuni 30 tunnis)

Sage, monotoopiline (rohkem kui 30 tunnis)

Monomorfsed paaritud PVC-d

Ventrikulaarne tahhükardia (3 või enam järjestikust PVC-d)

Polümorfsed paaritud PVC-d

Varased PVC-d (R kuni T) (esinevad T-laine alguses 4/5)

Ventrikulaarne tahhükardia (3 või enam järjestikust PVC-d)*

*Varajaste PVC-de prognostiline väärtus diastoli korral on vaidlustatud.

Hiljem pakuti välja modifitseeritud ja nüüdseks laialt levinud klassifikatsioon, mis viitab ventrikulaarsete arütmiate jagunemisele nende kuju ja ekstrasüstoolide esinemissageduse järgi (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 - haruldane (<1 в 1 час)

A - üksik, monomorfne

2 - harva (1-9 1 tund)

B - üksik, polümorfne

3 - mõõdukalt sagedane (10-30 1 tunni jooksul)

4 - sagedane (31-60 1 tund)

D – püsiv VT (≤30 s)

5 – väga sage (>60 1 tunni jooksul)

E – püsiv VT (>30 s)

PVC-de esinemissagedusel ja morfoloogial südame struktuurimuutusteta patsientidel ei ole prognostilist väärtust.

Ainult MI-järgsetel patsientidel, kellel on vähenenud väljutusfraktsioon, vastab enam kui 10 PVC tuvastamine tunnis suurele SCD riskile.

Südame defektide ja muude orgaaniliste kahjustustega patsientidel suureneb risk müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemisega.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi NZhE abil.

kui ventrikulaarne ekstrasüstool näeb välja nagu parema jala blokaad ja His kimbu tagumine alumine haru, on selle allikas His kimbu vasakpoolses eesmises harus;

kui ventrikulaarne ekstrasüstool näeb välja nagu Hisi kimbu vasaku jala täielik blokaad, on selle allikas His kimbu paremas jalas.

Parema vatsakese ekstrasüstooli QRS-kompleks paremas rindkere juhtmetes on rS või QS ja vasakus - R (allpool olev tabel).

Kui ventrikulaarne ekstrasüstool tekib vatsakestevahelise vaheseina piirkonnas, siis tavaliselt erineb selle kestus ja kuju veidi põhirütmi QRS-kompleksist.

QRS-tüüpi rSR" vorm pliis V1 on tüüpiline vatsakestevahelise vaheseina vasakust poolest pärit ekstrasüstolitele ja tüüp R või qR pliis V6 on tüüpiline vaheseina paremast poolest pärit ekstrasüstolitele.

Ekstrasüstoolse kompleksi QRS-kompleksi suund kõigis rindkere suunates viitab vatsakeste ekstrasüstoolide allika lokaliseerimisele südame basaalpiirkondades ja QRS-kompleksi suund allapoole on tipus (vt allolevat tabelit).

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) bigeminia ja ebanormaalne ekstrasüstool (teises ekstrasüstolis His-kimbu parema jala blokaadi tüübist tulenev ebanormaalne juhtivus (V1-V2).

Funktsionaalne juhtivuse aberratsioon tekib südametsükli sageduse järsu suurenemisega, kui His-Purkinje süsteemi kiud on suhtelise või absoluutse refraktoorses seisundis.

Funktsionaalne RBBB on oma pikema tulekindla perioodi tõttu palju tavalisem kui funktsionaalne LBBB. See võib püsida mitu järgnevat lööki, kuna kimbu haru blokeeritud anterograad võib aktiveeruda interfastsikulaarselt teise kimbu haru kaudu (protsess, mida nimetatakse sidestusnähtuseks).

Selle olemus seisneb selles, et Tema kimbu teisest jalast retrograadselt jalga tunginud impulss säilitab tulekindluse.

Selliseid ekstrasüstole tuleks eristada ventrikulaarsetest ekstrasüstoolidest, eriti kui ektoopiline P-laine asetseb eelmise kompleksi T-laine peal, mis on mõnevõrra deformeerunud.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide hälbivad QRS-kompleksid on enamasti parema kimbu haru blokaadi mittetäieliku või täieliku blokaadi kujul ja kolmefaasiline vorm juhtmetes V1 (rSr või rSR ") ja V6 (QRS). Mõnikord võivad need olla ka kujul. muud intraventrikulaarse juhtivuse häired.

Aberrantse ventrikulaarse kompleksi tõenäosus suureneb varajaste kodade ekstrasüstolide korral (kui siduri intervall on alla 44% eelmisest RR-st) ja ekstrasüstolid, mis esinevad madala basaalsagedusega või kui emakavälisele intervallile eelneb pikenenud RR. (Ashmani fenomen).

Kuna refraktaarse perioodi pikkus sõltub otseselt eelnevast südametsüklist (mida pikem on südametsükkel, seda pikem on järgnev refraktaarne periood), südametsükli pikkuse järsk kõikumine (st pikk-lühike RR intervall või lühike -pikk RR-intervall) soodustavad funktsionaalse BNPG ehk Ashmani fenomeni arengut (joon. Ashmani fenomen). See on AF-ga patsientidel üsna tavaline ja seda ei saa tõlgendada kui püsivat VT-d.

Aberrantsetel QRS-kompleksidel on reeglina erineva raskusastmega Hisi kimbu parempoolse haru blokeerimine pliis V1 (rSR, rSg") ja vasaku vatsakese ekstrasüstolid - vorm R, RS, Rs, qR, RR" või Rr".

Tabel. Supraventrikulaarse ekstrasüstoli tunnused koos aberratsiooniga.

• Suremuse vähenemine.
• Sümptomite vähendamine.

• Esmalt tuvastati PVC.

• infarktijärgne kardioskleroos;
• LV aneurüsm;
• LV müokardi hüpertroofia (seina paksus >1,4 cm);
• LV düsfunktsioon;

Külaliste grupi külastajad ei saa seda postitust kommenteerida.

Ventrikulaarne ekstrasüstool: klassifikatsioon, sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid

Praeguseks on kõige levinum südamehaigus ventrikulaarne ekstrasüstool. Sellega kaasneb südame vatsakeste rütmi ja kontraktsioonide rikkumine.

Patoloogiaga toimetulemiseks on vaja läbida terviklik diagnoos, mille järel määrab kardioloog sobiva tõhusa ravi. Allolevast materjalist saate teada, mis on ventrikulaarne ekstrasüstool ja millised on haiguse tunnused, ravi põhimõtted ja tagajärjed.

Mis on ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool on kõige levinum arütmia vorm, mille puhul esineb enneaegne ventrikulaarse müokardi erutus ja kontraktsioon. Müokardi piirkonda, mis genereerib iseseisvalt impulsi, nimetatakse arütmogeenseks fookuseks.

Ekspertide sõnul täheldatakse üksikuid ekstrasüstole igal teisel inimesel. See näiliselt tervete noorte inimeste rütmihäire on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel on see juhuslik leid elektrokardiograafia (EKG) ajal.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli esinemine ei ole paanika põhjus, vaid hea ettekääne edasiseks uurimiseks. Mõnel juhul põhjustab seda tüüpi arütmiate esinemine raske südamehaigusega (müokardiinfarkt, kardiomüopaatia) patsientidel oht tõsisema südame rütmihäire, nagu vatsakeste virvendusarütmia või virvendusarütmia tekkeks. Allikas "zdravoe.com"

Ekstrasüstool on üks levinumaid arütmiate liike. Pikaajaline EKG jälgimine üle 50-aastaste inimeste juhuslikes proovides näitas, et seda patoloogiat diagnoositakse 90% patsientidest.

Igasugune südamehaigus (müokardiit, koronaararterite haigus, südamerikked, kardiomüopaatia jne) võib põhjustada ekstrasüstooli. Mõnel juhul ilmneb see südame rütmi rikkumine südameväliste haigustega: süsteemsed allergilised reaktsioonid; hüpertüreoidism; mürgistus nakkushaigustes jne.

Lisaks võib ekstrasüstool mõnikord tekkida tugeva emotsionaalse stressi tõttu ja olla vistsero-vistseraalsete reflekside ilming diafragma songa, maohaiguste ja koletsüstiidi korral. Sageli ei ole selle patoloogia täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Eksperdid järgivad selle esinemise kohta kahte teooriat. Esimene põhineb Purkenje kiudude ergastussisendi mehhanismil. Teine teooria väidab, et ekstrasüstool on heterotoopilise automatismi "uinuva" fookuse perioodilise aktiveerimise tulemus. Viimane kehtib ka parassüstoolide puhul.

Kui müokardis puuduvad väljendunud orgaanilised muutused, ei mõjuta ekstrasüstool hemodünaamikat. Raske südamepatoloogia korral võib südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine, ekstrasüstool oluliselt halvendada patsientide prognoosi. Prognoosi seisukohalt üks ohtlikumaid on ventrikulaarne ekstrasüstool (VE), mis võib olla selliste eluohtlike südame rütmihäirete nagu ventrikulaarne tahhüarütmia esilekutsuja. Allikas "propanorm.ru"

Klassifikatsioon

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Vajadus teadmiste kõigi võimalike võimaluste kohta nende rühmadesse jaotamiseks on tingitud patoloogia sümptomite, prognoosi ja ravivõimaluste erinevusest.

Üks olulisemaid kriteeriume selliste ekstrasüstoolide klassifitseerimisel on ekstrasüstoolide esinemissagedus.

Ekstrasüstooli (ES) all mõistetakse ühte erakorralist kokkutõmbumist. Seega eristage:

1. Harv (kuni 5 minutis).
2. Vähem harv (keskmise sagedusega ES). Nende arv võib ulatuda 16-ni minutis.
3. Sage (rohkem kui 16 minuti jooksul).

Sama oluline võimalus ES-de rühmadeks jagamisel on nende esinemise tihedus. Seda nimetatakse mõnikord "tiheduseks EKG-l":

1. Üksikud ekstrasüstolid.
2. Paaritud (kaks ES-d üksteise järel).
3. Rühm (kolm või enam).

Sõltuvalt esinemiskohast on:

Jagamine ergastuse patoloogiliste fookuste arvu järgi:

1. Monotoopiline (üks fookus).
2. Polütoop (mitu ergastuskoldet, mis võivad paikneda nii ühes vatsakeses kui ka mõlemas).

Rütmi klassifikatsioon:

1. Allorütmiline - perioodilised ekstrasüstolid. Sel juhul iga teise, kolmanda, neljanda jne asemel. normaalne kontraktsioon toimub vatsakeste ekstrasüstoli korral:
   • bigeminy - iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool;
   • kolmiknärv - iga kolmas;
   • quadrigeminia - iga kolmas jne.
2. Sporaadiline - mitte regulaarne, ei sõltu normaalsest südamerütmist, ekstrasüstolid.

Holteri seire tõlgendamise tulemuste kohaselt eristatakse mitut ekstrasüstolide klassi:

• 0 klass - ES puuduvad;
• klass 1 - üksik haruldane monotoopiline ES, mitte üle 30 tunnis;
• klass 2 - sarnane 1. klassiga, kuid sagedusega üle 30 tunnis;
• klass 3 - üksik polütoopiline ES;
• klass 4A - polütoopiline paaris ES;
• klass 4B - mis tahes rühm ES, millel on ventrikulaarse tahhükardia perioodid;
• klass 5 - varajaste ekstrasüstolide ilmnemine, mis ilmnevad südame lihaskoe lõõgastumise ajal. Sellised ES on äärmiselt ohtlikud, kuna. võib olla südameseiskumise eelkäija.

See Wolf-Launi klassifikatsioon töötati välja haiguse riskiastme ja prognoosi mugavamaks hindamiseks. 0 - 2 klass patsiendile praktiliselt ohtu ei kujuta.

Ravimeetodi valimisel tuginevad arstid peamiselt klassifikatsioonile, mis sõltub healoomulise ekstrasüstooli astmest. Healoomulise, potentsiaalselt pahaloomulise ja pahaloomulise kasvaja määramine. Allikas "webmedinfo.ru"

Sõltuvalt ekstrasüstoolide metatuvastusest tuleks eristada monotoopseid ja polütoopseid ventrikulaarseid ekstrasüstole. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise kohast on ka kahte sorti:

1. Parem vatsakese - seda tüüpi on vähem levinud, tõenäoliselt südame anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu;
2. Vasak vatsakese - esineb kõige sagedamini.

Erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide varajase diagnoosimise võimaluse tõttu on võimalik ravi võimalikult varakult alustada.

Klassifikatsioone on mitut tüüpi:

1. autor ryan

Samuti peaksite olema teadlik selle patoloogilise seisundi klassifitseerimise meetoditest, sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks ryani järgi klassifitseerimine võimaldab jagada patoloogia ilmingud klassidesse:

• 0 klassi ei täheldata, sellel puuduvad nähtavad sümptomid ja seda ei tuvastata igapäevase EKG käigus;
• vatsakeste ekstrasüstoli 1 gradatsiooni vastavalt ryanile iseloomustab harva esinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamine;
• 2. klassis on sagedased monotoopilised lühendid;
• kolmandale klassile selle klassifikatsiooni järgi on iseloomulikud südame vatsakese polütoopsed kontraktsioonid;
• ventrikulaarne ekstrasüstool 3 gradatsioon vastavalt ryanile - need on mitmed paaris polümorfsed kontraktsioonid, mida korratakse teatud sagedusega;
• 4a klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks vatsakese monomorfseid paariskontraktsioone;
• 4b klassi tuleks iseloomustada paaris polümorfsete lühenditega;
• viiendas patoloogiaklassis täheldatakse ventrikulaarse tahhükardia arengut.

Neid kahte klassifitseerimisvõimalust kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini ja need võimaldavad patsiendi seisundit kõige täielikumalt iseloomustada. Allikas » gidmed.com»

Haiguse põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengut põhjustavad põhjuste rühmad on 8.

1. Südame (südame) põhjused:
   • südame isheemiatõbi (ebapiisav verevarustus ja hapnikunälg) ja müokardiinfarkt (südamelihase osa surm hapnikunälja tõttu koos edasise asendamisega armkoega);
   • südamepuudulikkus (seisund, mille korral süda ei täida täielikult oma vere pumpamise funktsiooni);
   • kardiomüopaatia (südamehaigus, mis väljendub südamelihase kahjustuses);
   • kaasasündinud (tekivad emakas) ja omandatud südamedefektid (tõsised häired südame struktuuris);
   • müokardiit (südamelihase põletik).
2. Meditsiinilised (ravimi) põhjused – teatud ravimite pikaajaline või kontrollimatu kasutamine, näiteks:
   • südameglükosiidid (ravimid, mis parandavad südame tööd, vähendades samal ajal selle koormust);
   • antiarütmikumid (südame rütmi mõjutavad ravimid);
   • diureetikumid (uriini teket ja eritumist suurendavad ravimid).
3. Elektrolüütide tasakaaluhäired (elektrolüütide (soolaelementide) suhte proportsioonide muutus kehas - kaalium, naatrium, magneesium).
4. Toksilised (mürgised) mõjud:
   • alkohol;
   • suitsetamine.
5. Autonoomse närvisüsteemi (närvisüsteemi osakond, mis vastutab keha elutähtsate funktsioonide - hingamise, südamelöökide, seedimise eest) tasakaalustamatus (regulatsiooni häired).
6. Hormonaalsed haigused (türotoksikoos, suhkurtõbi, neerupealiste haigused).
7. Krooniline hüpoksia (hapnikunälg) erinevate haiguste korral - uneapnoe (lühiajalised hingamispausid une ajal), bronhiit (bronhide põletik), aneemia (aneemia).
8. Idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool, mis tekib ilma nähtava (uuringu käigus tuvastatud) põhjuseta. Allikas » lookmedbook.ru»

Selle vatsakese patoloogilise kontraktsiooni alguse ja edasise arengu kõige levinumad põhjused on südamesüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on oma olemuselt idiopaatilised.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengu põhjused on järgmised:

• müokardiinfarkt - sel juhul tuvastatakse umbes 95% juhtudest ekstrasüstolid;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• mitraalklapi prolaps;
• arteriaalne hüpertensioon;
• perikardiit;
• südamepuudulikkus.

Samuti peaks vaadeldava patoloogilise seisundi arendamine hõlmama diureetikumide, südamestimulaatorite ja teatud tüüpi antidepressantide kasutamist. Allikas » gidmed.com»

Sümptomid ja ilmingud

Ühekordsed vatsakeste enneaegsed kontraktsioonid registreeritakse pooltel tervetel noortel 24-tunnise jälgimise ajal (EKG Holteri monitooring). Need ei pane sind hästi tundma.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid ilmnevad siis, kui enneaegsed kontraktsioonid hakkavad normaalset südamerütmi märgatavalt mõjutama.

Patsient talub väga halvasti ventrikulaarset ekstrasüstooli ilma kaasuva südamehaiguseta.

See seisund areneb tavaliselt bradükardia (harv pulss) taustal ja seda iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• südame seiskumise tunne, millele järgneb terve rida lööke;
• aeg-ajalt on rindkeres tunda eraldi tugevaid lööke;
• pärast söömist võib tekkida ka ekstrasüstool;
• arütmia tunne tekib rahulikus asendis (puhkuse, une ajal või pärast emotsionaalset puhangut);
• füüsilise tegevuse ajal rikkumisi praktiliselt ei ilmne.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid orgaaniliste südamehaiguste taustal on reeglina mitmed, kuid patsiendi jaoks on need asümptomaatilised. Need arenevad füüsilise pingutusega ja mööduvad lamavas asendis. Tavaliselt areneb seda tüüpi arütmia tahhükardia taustal. Allikas "zdorovko.info"

Ekstrasüstolil ei ole alati erksat kliinilist pilti. Selle sümptomid sõltuvad organismi omadustest ja haiguse erinevatest vormidest. Enamik inimesi ei tunne ebamugavust ega tea sellest arütmiast enne, kui see EKG-s kogemata tuvastatakse. Kuid on patsiente, kes kannatavad seda väga raskelt.

Reeglina avaldub ekstrasüstool tugevate südamelöökide, selle tuhmumistunde või lühiajalise peatumisena koos järgmise tugeva tõukega rinnale. Ekstrasüstoolidega võib kaasneda valu südames, samuti mitmesugused vegetatiivsed ja neuroloogilised sümptomid: naha kahvatus, ärevus, hirmu ilmnemine, õhupuuduse tunne, liigne higistamine.

Sõltuvalt ergastuse fookuse asukohast jagunevad ekstrasüstolid järgmisteks osadeks:

• kodade;
• atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne, sõlmeline);
• ventrikulaarne;
• on ka siinuse ekstrasüstool, mis tekib otse siinussõlmes.

Sõltuvalt ergutusallikate arvust on olemas:

• monotoopsed ekstrasüstolid - üks esinemisfookus ja stabiilne siduri intervall kardiogrammi ühes osas;
• polütoopilised ekstrasüstolid - mitmed esinemisallikad erinevatel sidestusintervallidel;
• ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia - mitu järjestikust ekstrasüstooli. Allikas "aritmia.info"

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimine

Seda tüüpi ekstrasüstoli määramiseks piisab kolmest peamisest diagnostikatüübist: patsiendi uuring ja uurimine, mõned laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõigepealt vaadatakse kaebused läbi. Kui need on sarnased ülalkirjeldatutega, tuleks kahtlustada või kindlaks teha südant mõjutava orgaanilise patoloogia olemasolu. Selgub sümptomite sõltuvus füüsilisest aktiivsusest ja muudest provotseerivatest teguritest.

Südame töö kuulamisel (auskultatsioonil) võivad toonid olla nõrgad, kurdid või patoloogilised. See esineb hüpertroofilise kardiopatoloogia või südamepuudulikkusega patsientidel.

Pulss on mitterütmiline, erineva amplituudiga. See on tingitud kompenseeriva pausi ilmnemisest pärast ekstrasüstooli. Vererõhk võib olla ükskõik milline. Rühma ja / või sagedase ventrikulaarse ES-ga on selle vähenemine võimalik.

Endokriinsüsteemi patoloogia välistamiseks määratakse hormoonide testid, uuritakse vere biokeemilisi parameetreid.

Instrumentaaluuringutest on peamised elektrokardiograafia ja Holteri monitooring.

EKG tulemuste tõlgendamisel saab tuvastada ventrikulaarse QRS-kompleksi laienenud, muutunud, mille ees kodade P-laine puudub. See näitab vatsakeste kokkutõmbumist, enne mida kodade kokkutõmbumist ei toimu. Pärast seda deformeerunud ekstrasüstooli tekib paus, millele järgneb südamekambrite tavaline järjestikune kokkutõmbumine.

Juhtudel, kui esineb põhihaigus, avastatakse EKG-s müokardi isheemia, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või muude südamekambrite ja muude häirete tunnused.

Mõnikord tehakse ventrikulaarse ekstrasüstoli esilekutsumiseks ja südamelihase töö omaduste uurimiseks sel hetkel stressi-EKG testid. ES-i esinemine näitab koronaarpatoloogiast tingitud arütmia ilmnemist. Kuna see uuring võib ebaõige läbiviimise korral olla keeruliseks ventrikulaarse fibrillatsiooni ja surmaga, viiakse see läbi arsti järelevalve all. Katseruum peab olema varustatud erakorralise elustamiskomplektiga.

Ehhokardiograafia tuvastab isheemia või vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ainult samaaegse müokardi kahjustuse korral.

Koronaarangiograafia tehakse ekstrasüstooli koronaargeneesi välistamiseks. Allikas "webmedinfo.ru"

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

• kaebuste analüüs (südametöö "katkestuste" tunne, südamelöögid "rütmist väljas", õhupuudus, nõrkus) ja haiguse anamnees (millal sümptomid ilmnesid, millega on seotud nende välimus, milline ravi viidi läbi ja selle tõhusus, kuidas haiguse sümptomid ajas muutusid);
• eluloo (varasemad haigused ja operatsioonid, halvad harjumused, elustiil, töö- ja elutase) ja pärilikkuse (südamehaiguste esinemine lähisugulastel) anamneesi analüüs;
• ülduuring, pulsi palpatsioon, südame auskultatsioon (kuulamine) (arst suudab tuvastada südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutust, samuti pulsi ja pulsi erinevust), löökpillid (koputamine). süda (arst saab tuvastada südame piiride muutuse, mis on põhjustatud tema haigusest, mis on vatsakeste ekstrasüstoli põhjus);
• vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad, hormonaalse seisundi (hormoonide taseme) analüüs, mis võib paljastada ekstrasüstolia südamevälised (südamehaigustega mitteseotud) põhjused;
• elektrokardiograafia (EKG) andmed, mis võimaldavad tuvastada igale ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübile iseloomulikke muutusi;
• igapäevase EKG jälgimise indikaatorid (Holteri monitooring) - diagnostiline protseduur, mis seisneb selles, et patsient kannab päeva jooksul kaasaskantavat EKG-seadet.

Samal ajal peetakse päevikut, kuhu märgitakse kõik patsiendi tegevused (tõusmine, söömine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ärevus, heaolu halvenemine, magamaminek, öine ärkamine).

EKG ja päeviku andmed kontrollitakse, seega avastatakse mittepüsivad südame rütmihäired (seotud kehalise aktiivsuse, toidutarbimise, stressi või öiste ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega);

Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga. Allikas » lookmedbook.ru»

Ravi põhiprintsiibid

Sõltumata ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjustest peab arst kõigepealt patsiendile selgitama, et PVC iseenesest ei ole eluohtlik seisund. Prognoos sõltub igal üksikjuhul teiste südamehaiguste olemasolust või puudumisest, mille efektiivne ravi võimaldab saavutada arütmia sümptomite raskuse vähenemise, ekstrasüstoolide arvu ja oodatava eluea pikenemise.

Nn kerge psühhiaatrilise patoloogia (peamiselt ärevushäire) esinemise tõttu paljudel PVC-ga patsientidel, millega kaasnevad sümptomid, võib osutuda vajalikuks konsulteerida vastava spetsialistiga.

Praegu puuduvad andmed antiarütmiliste ravimite (välja arvatud beetablokaatorid) kasuliku mõju kohta PVC-ga patsientide pikaajalisele prognoosile ja seetõttu on antiarütmilise ravi peamine näidustus kindlaks tehtud põhjusliku seose olemasolu ekstrasüstool ja sümptomid koos nende subjektiivse talumatusega.

Kõige optimaalsemad vahendid ekstrasüstoolide raviks on beetablokaatorid. Teiste antiarütmiliste ravimite ja veelgi enam nende kombinatsioonide määramine on enamikul juhtudel ebamõistlik, eriti asümptomaatilise ekstrasüstoliga patsientidel.

Kui antiarütmiline ravi on ebaefektiivne või patsient ei soovi antiarütmilisi ravimeid saada, on võimalik vatsakeste ekstrasüstoli arütmogeense fookuse ablatsioon raadiosagedusliku kateetriga. See protseduur on väga tõhus (80-90% efektiivne) ja enamiku patsientide jaoks ohutu.

Mõnel patsiendil võib isegi sümptomite puudumisel olla vajalik välja kirjutada antiarütmikumid või teha raadiosageduslik ablatsioon. Sel juhul määratakse sekkumise näidustused individuaalselt. Allikas "mertsalka.net"

Hea ravitoime saavutamiseks peate järgima tervislikku toitumist ja toitumist.

Nõuded, mida südamepatoloogiaga patsient peab järgima:

• loobuma nikotiinist, alkohoolsetest jookidest, tugevast teest ja kohvist;
• sööge kõrge kaaliumisisaldusega toite - kartul, banaan, porgand, ploomid, rosinad, maapähklid, kreeka pähklid, rukkileib, kaerahelbed;
• paljudel juhtudel määrab arst ravimi "Panangin", mis sisaldab "südame" mikroelemente;
• loobuma füüsilisest ettevalmistusest ja raskest tööst;
• ravi ajal ärge järgige kehakaalu langetamiseks rangeid dieete;
• kui patsiendil on stress või rahutu ja katkendlik uni, siis soovitatakse kergeid rahustavaid preparaate (emarohi, sidrunmeliss, pojengitinktuur), aga ka rahusteid (palderjani ekstrakt, relanium).

Ravirežiim määratakse individuaalselt, see sõltub täielikult morfoloogilistest andmetest, arütmiate sagedusest ja muudest kaasuvatest südamehaigustest.

PVC-de jaoks praktikas kasutatavad antiarütmikumid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• naatriumikanali blokaatorid - Novokaiinamiid (tavaliselt kasutatakse esmaabiks), Giluritmal, Lidokaiin;
• beetablokaatorid - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolool;
• fondid - kaaliumikanali blokaatorid - "Amiodaroon", "Sotalol";
• kaltsiumikanali blokaatorid - "Amlodipiin", "Verapamiil", "Cinnarisine";
• kui patsiendi ekstrasüstoliga kaasneb kõrge vererõhk, siis määratakse antihüpertensiivsed ravimid - "Enapriliin", "Kaptopriil", "Ramipriil";
• verehüüvete ennetamiseks - "Aspiriin", "Klopidogreel".

Juhtudel, kui ravi käigus on tulemus veidi paranenud, jätkatakse ravi veel mitu kuud. Ekstrasüstoli pahaloomulise kulgemise korral võetakse ravimeid kogu eluks.

Operatsioon on ette nähtud ainult ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Sageli soovitatakse seda tüüpi ravi patsientidele, kellel on orgaanilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Südamekirurgia tüübid:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Väike kateeter sisestatakse läbi suure anuma südameõõnde (meie puhul on need alumised kambrid) ja probleemsete piirkondade kauteriseerimine toimub raadiolainete abil. "Kasutatava" tsooni otsimine määratakse elektrofüsioloogilise seire abil. RFA efektiivsus on paljudel juhtudel 75-90%.
• Südamestimulaatori paigaldamine. Seade on karp elektroonika ja akuga, mis peab vastu kümme aastat. Elektroodid väljuvad südamestimulaatorist, operatsiooni ajal kinnitatakse need vatsakese ja aatriumi külge.

Nad saadavad välja elektroonilisi impulsse, mis põhjustavad müokardi kokkutõmbumist. Südamestimulaator asendab tegelikult rütmi eest vastutavat siinussõlme. Elektrooniline seade võimaldab patsiendil vabaneda ekstrasüstoolist ja naasta täisväärtuslikule elule. Allikas "zdorovko.info"

• Põhihaiguse tuvastamine ja ravi.
• Suremuse vähenemine.
• Sümptomite vähendamine.

Näidustused haiglaraviks:

• Esmalt tuvastati PVC.
• Prognoosiliselt ebasoodne PVC.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, mida patsiendid subjektiivselt hästi taluvad. Antiarütmiliste ravimite määramisest on võimalik keelduda.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool:

• halb subjektiivne tolerants;
• sagedane PVC (sh idiopaatiline);
• Mitteisheemilise etioloogiaga potentsiaalselt pahaloomuline PVC ilma raske LVH-ta (LV seina paksus alla 14 mm).

Võib välja kirjutada I klassi antiarütmikumid (allapiniin, propafenoon, etatsisiin, moratsisiin).

Fenütoiin on ette nähtud digoksiini mürgistuse korral PVC-le. Ravimid on ette nähtud ainult ekstrasüstoolide subjektiivse tunde perioodil.

Võib-olla rahustite ja psühhotroopsete ravimite (fenasepaam, diasepaam, klonasepaam) määramine.

III klassi antiarütmiliste ravimite (amiodaroon ja sotalool) kasutamine healoomulise PVC korral on näidustatud ainult siis, kui I klassi ravimid on ebaefektiivsed.

I klassi antiarütmiliste ravimite vastunäidustused:

• infarktijärgne kardioskleroos;
• LV aneurüsm;
• LV müokardi hüpertroofia (seina paksus >1,4 cm);
• LV düsfunktsioon;

Vähenenud LV väljutusfraktsiooniga patsientidel halvendab I klassi antiarütmiliste ravimite kasutamine, mille eesmärk on ainult PVC-de arvu vähendada, prognoosi SCD suurenenud riski tõttu.

IC-klassi antiarütmiliste ravimite (enkainiid, flekainiid, moritsisiin) kasutamisel MI-ga patsientide PVC-de pärssimiseks suurenes suremus proarütmilise toime tõttu oluliselt (2,5 korda).

Proarütmilise toime risk suureneb ka raske LV müokardi hüpertroofia, aktiivse müokardiidi korral.

Kõiki IA ja C klassi antiarütmikume tuleb ettevaatusega kasutada kimbu harusüsteemi juhtivuse kahjustuse ja distaalse 1. astme AV blokaadi korral; lisaks on need vastunäidustatud mis tahes etioloogiaga QTc-intervalli pikenemisel üle 440 ms.

Verapamiil ja β-blokaatorid on enamiku ventrikulaarsete arütmiate korral ebaefektiivsed.

β-blokaatorid ei oma otsest antiarütmilist toimet ventrikulaarsete arütmiate korral ja ei mõjuta PVC-de esinemissagedust. Kuid vähendades sümpaatilist stimulatsiooni, isheemivastast toimet ja ennetades katehhoolamiinidest põhjustatud hüpokaleemiat, vähendavad nad ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

β-blokaatoreid kasutatakse SCD primaarseks ja sekundaarseks profülaktikaks, need on näidustatud kõigile koronaartõve ja PVC-ga patsientidele (vastunäidustuste puudumisel). Pahaloomulised ja potentsiaalselt pahaloomulised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Valitud ravim on amiodaroon.

Sotalool on ette nähtud, kui amiodaroon on vastunäidustatud või ebaefektiivne.

β-blokaatorite lisamine või koosmanustamine amiodarooniga (eriti koronaararterite haiguse korral) vähendab nii arütmilist kui ka üldist suremust. Allikas "cardioplaneta.ru"

Ekstrasüstool lastel

Varem oli lastel sagedamini esinev ekstrasüstoli vorm ventrikulaarne. Kuid nüüd esinevad kõik ekstrasüstolid peaaegu sama sagedusega.

See on tingitud asjaolust, et lapse keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellise koormusega toime tulla, "lülitab sisse" kompenseerivad funktsioonid kõigi samade erakordsete kontraktsioonide tõttu. Tavaliselt niipea, kui lapse kasv aeglustub, kaob haigus iseenesest.

Kuid ekstrasüstooli ei saa tähelepanuta jätta: see võib olla märk tõsisest südame-, kopsu- või kilpnäärmehaigusest. Lapsed kurdavad enamasti samu kaebusi, mis täiskasvanud ehk kurdavad "katkestuste" üle südametöös, pearingluse, nõrkuse üle. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel last hoolikalt uurida.

Kui lapsel on diagnoositud ventrikulaarne ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et siin pole ravi vaja. Laps tuleb ambulatooriumis arvele võtta ja kord aastas läbi vaadata. See on vajalik selleks, et mitte jätta tähelepanuta tema seisundi halvenemist ja tüsistuste ilmnemist.

Laste ekstrasüstoolide medikamentoosne ravi on ette nähtud ainult siis, kui ekstrasüstolide arv päevas ulatub 15 000. Seejärel määratakse metaboolne ja antiarütmiline ravi. Allikas: sosudinfo.ru

Alternatiivsed meetodid ekstrasüstoolia raviks

Kui ekstrasüstool ei ole eluohtlik ja sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita.

Näiteks diureetikumide võtmisel eritub kaalium ja magneesium patsiendi kehast. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (aga ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoose, rosinaid, kartulit, banaane, kõrvitsat, šokolaadi.

Samuti võite ekstrasüstoli raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotooniline, antiarütmiline, rahustav ja kerge rahustav toime. Seda tuleks võtta üks supilusikatäis 3-4 korda päevas. Selleks on vaja viirpuuõisi, melissi, emajuurt, harilikku kanarbikku ja humalakäbi.

Neid tuleb segada järgmistes vahekordades:

• 5 osa melissi ja emajuurt;
• 4 osa kanarbikku;
• 3 osa viirpuu;
• 2 osa humalat.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist pidage nõu oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Allikas: sosudinfo.ru

Tüsistused

Füsioloogilise ekstrasüstooliga, mis kulgeb healoomuliselt, ilma hemodünaamiliste häireteta, tekivad tüsistused harva. Kuid kui see kulgeb pahaloomuliselt, on tüsistused üsna tavalised. See on ohtlik ekstrasüstool.

Kõige sagedasemad tüsistused ekstrasüstolite korral on ventrikulaarne või kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja nõuavad kiiret erakorralist abi.

Raske ekstrasüstooli korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mis võib põhjustada arütmilise kardiogeense šoki tekkimist ja selle tulemusena kopsuturse ja südameseiskumise.

Ekstrasüstooliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Pulss sel juhul ei suurene, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 lööki minutis või vähem). See pole patsiendi elule vähem ohtlik, kuna bradükardia korral on juhtivus häiritud ja südameblokaadi oht on kõrge. Allikas: sosudinfo.ru

Tüsistused esinevad peamiselt pahaloomuliste variantide korral, millega kaasnevad sagedased rünnakud. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia koos vereringepuudulikkusega, vatsakeste laperdus/fibrillatsioon, mis viib täieliku südameseiskumiseni.

Muudel juhtudel on prognoos sagedamini soodne. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, väheneb suremus sellesse haigusesse märkimisväärselt isegi kaasuvate haiguste korral. Allikas "webmedinfo.ru"

PVC-de prognoos sõltub täielikult impulsi häire tõsidusest ja ventrikulaarse düsfunktsiooni astmest.

Müokardi väljendunud patoloogiliste muutustega võivad ekstrasüstolid põhjustada kodade ja vatsakeste virvendusarütmiat, püsivat tahhükardiat, mis tulevikus on täis surmaga lõppevat tulemust.

Kui erakordne insult vatsakeste lõdvestamisel langeb kokku kodade kokkutõmbumisega, siis voolab veri ilma ülemisi sektsioone tühjendamata tagasi südame alumistesse kambritesse. See omadus provotseerib tromboosi arengut.

See seisund on ohtlik, kuna vererakkudest koosnev tromb muutub vereringesse sattudes trombemboolia põhjuseks. Veresoonte valendiku ummistumise korral, sõltuvalt kahjustuse kohast, arenevad sellised ohtlikud haigused nagu insult (aju veresoonte kahjustus), südameatakk (südamekahjustus) ja isheemia (verevarustuse häired). siseorganid ja jäsemed) on võimalik.

Tüsistuste vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti (kardioloogi) poole. Õigesti määratud ravi ja kõigi soovituste täitmine on kiire taastumise võti. Allikas "zdorovko.info"

Haiguste ennetamine

• aktiivsema ja liikuvama elustiili juhtimine;
• halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas suitsetamine, alkoholi ja kange kohvi joomine;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Haiguse tuvastamine võib ilmneda ka rutiinse ennetava läbivaatuse käigus, seetõttu on tervisekontroll raviasutuses kohustuslik kõigile. Allikas "gidmed.com"

Ekstrasüstoolia ennetamine, nagu iga teinegi südame rütmihäire, seisneb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate – arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse jne – ennetamises ja ravis.

Kui ekstrasüstoli põhjustas emotsionaalne stress või kui patsiendi töö tähendab pidevat stressi. Peaksite läbima mitmeid seansse psühholoogiga. Spetsialisti abiga saate omandada erinevaid enesekontrolli ja autotreeningu meetodeid. Rahustava toime saavutamiseks võib arst välja kirjutada sobivaid ravimeid (emarohutinktuur, korvalool jne).

Relapside vältimiseks on vaja valida kvaliteetne ravimteraapia ja võtta seda iga päev. Oluline on muuta riskitegureid, loobuda suitsetamisest ja narkootikumidest, piirata alkohoolsete jookide tarbimist, kasutada ravimeid ettevaatlikult, mitte ületades lubatud annuseid.

Riskifaktorite mõju vähenemise ja õigeaegse diagnoosimise korral ventrikulaarse ekstrasüstoliga patsiendil on prognoos hea. Allikas "oserdce.com"

Iga ekstrasüstooli iseloomustavad paljud parameetrid, seetõttu eristatakse ekstrasüstolide täielikus klassifikatsioonis rohkem kui 10 sektsiooni. Praktikas kasutatakse ainult mõnda neist, mis kajastavad kõige paremini haiguse kulgu.

Ekstrasüstolid on klassifitseeritud:

1. Lokaliseerimise järgi:

• Sinus.
• Koda.
• Atrioventrikulaarne.
• Ventrikulaarne.

2. Diastooli ilmumise aeg:

• Vara.
• Keskmine.
• Hilinenud.

3. Sageduse järgi:

• Harv (kuni 5 / min).
• Keskmine (6-15/min).
• Sage (rohkem kui 15/min).

4. Tiheduse järgi:

• Vallaline.
• Paaritud.

5. Sageduse järgi:

• Sporaadiline (juhuslik).
• Allorütmiline - süstemaatiline - suur-, kolmik- jne.

6. Läbiviimiseks:

• Impulsi taassisenemine taassisenemismehhanismi poolt.
• Juhtivuse blokaad.
• Supernormaalne esitus.

7. Etioloogia järgi:

• Orgaaniline.
• Mürgine.
• Funktsionaalne.

8. Allikate arvu järgi:

• Monotoopiline.
• Polütoopiline.

Mõnikord on nn interpoleeritud ventrikulaarne ekstrasüstool- seda iseloomustab kompenseeriva pausi puudumine, st periood pärast ekstrasüstooli, mil süda taastab oma elektrofüsioloogilise seisundi.

Ekstrasüstooli klassifikatsioon vastavalt Käivitada ja selle modifikatsioon Ryan.

Launi ekstrasüstooli klassifikatsioon

Ventrikulaarse ekstrasüstooli Lowni klassifikatsiooni loomine on oluline samm arütmoloogia ajaloos. Kasutades klassifikatsiooni kliinilises praktikas, saab arst adekvaatselt hinnata haiguse tõsidust igal patsiendil. Fakt on see, et PVC on tavaline patoloogia ja seda esineb enam kui 50% inimestest. Mõnel neist on haigus healoomulise kulgemisega ega ohusta tervislikku seisundit, teised aga põevad pahaloomulist vormi ning see nõuab ravi ja patsiendi pidevat jälgimist. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide põhiülesanne on klassifikatsioon Lowni järgi - eristada pahaloomulist patoloogiat healoomulisest.

Ventrikulaarne ekstrasüstooli gradatsioon Lowni järgi sisaldab viit klassi:

1. Monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool sagedusega alla 30 tunnis.

2. Monomorfne PVC sagedusega üle 30 tunnis.

3. Polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool.

• Seotud ZhES.
• 3 või enam PVC-d järjest - ventrikulaarne tahhükardia.

5. PVC tüüp R kuni T. ES omistatakse viies klass, kui R-laine langeb T-laine esimesele 4/5-le.

ZHES klassifikatsioon Launi järgi kardioloogid, südamekirurgid ja teised meditsiinispetsialistid on seda juba aastaid kasutanud. 1971. aastal tänu B. Lowni ja M. Wolfi tööle ilmunud klassifikatsioon, nagu tollal tundus, sai arstidele usaldusväärseks toeks PVC-de diagnoosimisel ja ravil. Ja nii juhtuski: siiani, mitu aastakümmet hiljem, juhinduvad arstid peamiselt sellest klassifikatsioonist ja selle M. Ryani muudetud versioonist. Sellest ajast peale pole teadlased suutnud luua PVC-de praktilisemat ja informatiivsemat gradatsiooni.

Midagi uut on aga üritatud juurutada korduvalt. Näiteks juba mainitud M. Ryani modifikatsioon, samuti ekstrasüstoolide klassifikatsioon sageduse ja vormi järgi alates R. J. Myerburg.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon Ryani järgi

Modifikatsiooniga muudeti vastavalt Lownile 4A, 4B ja 5 ventrikulaarsete ekstrasüstolide klassi. Täielik klassifikatsioon näeb välja selline.

1. Ventrikulaarne ekstrasüstool 1 gradatsioon Ryani järgi - monotoopne, haruldane - sagedusega alla 30 tunnis.

2. Ventrikulaarne ekstrasüstool 2 gradatsiooni Ryani järgi - monotoopne, sagedane - sagedusega üle 30 tunnis.

3. Ventrikulaarne ekstrasüstool 3 gradatsioon Ryani järgi - polütoopiline PVC.

4. Neljas klass jaguneb kaheks alamklassiks:

• Ventrikulaarne ekstrasüstool 4a gradatsioon Ryani järgi - monomorfsed paaritud PVC-d.
• Ventrikulaarne ekstrasüstool 4b gradatsioon Ryani järgi - paaris polütoopiline ekstrasüstool.

5. Ventrikulaarne ekstrasüstool 5 gradatsioon Ryani järgi - ventrikulaarne tahhükardia - kolm või enam PVC-d järjest.

Ventrikulaarne ekstrasüstool - klassifikatsioon R. J. Myerburgi järgi

Myerburgi klassifikatsioon jagab ventrikulaarsed arütmiad sõltuvalt PVC-de vormist ja sagedusest.

Sagedusjaotus:

1. Harv - vähem kui üks EK tunnis.
2. Harv - üks kuni üheksa ES tunnis.
3. Mõõdukas sagedus - 10 kuni 30 tunnis.
4. Sage ES - 31 kuni 60 tunnis.
5. Väga sageli - üle 60 tunnis.

Jagamine kuju järgi:

1. Üksik, monotoopiline.
2. Üksildane, polütoopiline.
3. Kahekordne.
4. Ventrikulaarne tahhükardia, mis kestab vähem kui 30 sekundit.
5. Ventrikulaarne tahhükardia, mis kestab üle 30 sekundi.
6. R. J. Meyerburg avaldas oma klassifikatsiooni 1984. aastal, 13 aastat hiljem kui B. Lown. Seda kasutatakse ka aktiivselt, kuid oluliselt vähem kui eespool kirjeldatud.

Ekstrasüstooli klassifikatsioon J. T. Biggeri järgi

Iseenesest ei ütle PVC diagnoos patsiendi seisundi kohta midagi. Palju olulisem on teave kaasuva patoloogia ja orgaaniliste muutuste kohta südames. Tüsistuste tõenäosuse hindamiseks pakkus J. T. Bigger välja oma klassifikatsiooni versiooni, mille põhjal saab teha järelduse kulgemise pahaloomulisuse kohta.

J. T. Biggeri klassifikatsioonis hinnatakse PVC-d mitme kriteeriumi järgi:

• kliinilised ilmingud;
• PVC sagedus;
• armi või hüpertroofia tunnuste olemasolu;
• püsiva (üle 30 sekundi) või ebastabiilse (alla 30 sekundi) tahhükardia olemasolu;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsioon;
• struktuursed muutused südames;
• mõju hemodünaamikale.

Pahaloomuline peetakse VES-iks raskete kliiniliste ilmingutega (südamepekslemine, minestus), armide, hüpertroofia või muude struktuursete kahjustustega, oluliselt vähenenud vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga (alla 30%), kõrge VES-i esinemissagedusega koos püsiv või püsiv ventrikulaarne tahhükardia, kerge või väljendunud mõju hemodünaamikale.

Potentsiaalselt pahaloomuline PVC: sümptomaatiline on nõrk, tekib armide, hüpertroofia või muude struktuurimuutuste taustal, millega kaasneb vasaku vatsakese väljutusfraktsioon veidi vähenenud (30-55%). PVC-de esinemissagedus võib olla kõrge või mõõdukas, ventrikulaarne tahhükardia on kas ebastabiilne või puudub, hemodünaamika kannatab veidi.

Healoomuline PVC: kliiniliselt ei avaldu, südames struktuursed patoloogiad puuduvad, väljutusfraktsioon on säilinud (üle 55%), ES sagedus on madal, ventrikulaarset tahhükardiat ei registreerita, hemodünaamika ei kannata.

J. T. Ekstrasüstoli suuremad klassifitseerimiskriteeriumid annavad aimu äkksurma ohust, mis on ventrikulaarse tahhükardia kõige hirmutavam tüsistus. Seega peetakse healoomulise kulgemise korral äkksurma riski väga madalaks, potentsiaalselt pahaloomulise - madalaks või mõõdukaks ning PVC pahaloomulise kulguga kaasneb suur äkksurma oht.

Äkksurm viitab PVC-de üleminekule ventrikulaarseks tahhükardiaks ja seejärel kodade virvenduseks. Kodade virvendusarütmia tekkega läheb inimene kliinilise surma seisundisse. Kui mõne minuti jooksul elustamismeetmeid ei alustata (kõige parem, defibrillatsioon automaatse defibrillaatoriga), asendub kliiniline surm bioloogilise surmaga ja inimese ellu äratamine muutub võimatuks.

anonüümne, mees, 13 aastat vana

Tere päevast. Poeg on 13-aastane. Spordiga tegelemine. Dispanseris soovitati pärast EKG-d koos koormusega teha igapäevast Holteri jälgimist. Valmis. Transkriptsioonis on ventrikulaarsete arütmiate gradatsiooni hindamine: Ventrikulaarne ekstrasüstool 5 gradatsiooni Ryani järgi; Supraventrikulaarne ektoopiline aktiivsus toimub päeval ja öösel. Plaanis on kardioloogi visiit. Varem selliseid probleeme polnud, poeg käib 2 korda aastas spordiarstlikus läbivaatuses. Esimene küsimus on, kui ohtlik see on? Teine - igapäevasel jälgimisel oli pojal külm, kas see võib tulemust mõjutada? Kolmandaks – millega see võiks olla seotud? Kõikidele küsimustele saab vastuvõtul muidugi vastused kardioloog, aga kuni me tema juurde ei jõua, olen väga mures. Ja peate mõistma - kas on võimalik treenimist jätkata? Lisan "24-tunnise EKG jälgimise" skannitud koopia

Küsimusele on lisatud foto

Tere päevast! Tavaliselt tekib südame kokkutõmbumist käivitav elektriimpulss rangelt määratletud punktis - sinoatriaalses sõlmes. Arvatakse, et südames on ka teisi punkte, mis on valmis sellise "esialgse impulsi" tekitamiseks, kuid tavaliselt surutakse need alla sinoatriaalse sõlme "autoriteedi" poolt. Tegelikult on ekstrasüstool lihtsalt kokkutõmbumine, mis on põhjustatud mõnest sellisest "muust" allikast. Ja tavaliselt on neil õigus olla terve inimese puhul. Siin on kriteeriumiks: 1) nende katsed "juhtida südamega" tuleks kohe lõpetada, see tähendab, et pärast neid peaks rütm viivitamatult tagasi pöörduma sinoatriaalsesse sõlme. Seetõttu peaks ekstrasüstool olema ühekordne. Lisaks, kui kaks järjest - "halvem". Kolm on halvemad jne. Kuni paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuni, mis algab sellise ekstrasüstooliga, on ainult väline südamestimulaator nii tugev, et see ei tagasta sinoatriaalsele sõlmele domineerimist minutite või isegi tundide jooksul. Selline olukord on äärmiselt ohtlik. 2) peaks ju ekstrasüstolide arvu päevas piirama (Tunnistan ausalt, et ma ei mäleta teie vanuse standardit, aga raamatuid pole praegu käepärast. Ekstrasüstolitega on ikka selline probleem, et Holteri töötlemisprogramm arvestab nende jaoks paljusid salvestusmürasid.Kahjuks olid mul järeldused, milles kontrollimisel tuhandetest kirjeldatud ekstrasüstolitest jäi kümneid.Kas see on ohtlik või mitte?Muidugi kõiki detaile teadmata ja nägemata teie poeg, see on retooriline küsimus. Ja siiski, antud skaneeringutel näen ma ainult üksikuid ekstrasüstole ja ühte kahekordset - siin pole midagi eriti kohutavat. See nõuab lihtsalt kontrolli ja hindamist. Ekstrasüstoolide arv võib muidugi varieeruda isegi olenevalt emotsionaalsest seisundist või joodud kange tee/kohvi kogusest.Seega saaksin neid "lisa" Aga ikka teatud piirides.Kui neid on palju,siis Aga mul pole professionaalset õigust kommenteerida. koolitusel, saab seda öelda ainult kardioloog isiklikul vastuvõtul.

Mis on ventrikulaarsed ekstrasüstolid? Ventrikulaarne või ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmilise aktiivsuse rikkumine, mis väljendub vatsakeste erakorraliste, enneaegsete kontraktsioonide ilmnemisel. Sellised lisaimpulsid tekivad ektoopia fookustes ja kutsuvad esile muutusi südamelihase normaalses rütmis.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli tüüpi arütmia on äärmiselt levinud müokardi ebanormaalse rütmilise aktiivsuse tüüp, mis esineb igal üheksandal meie planeedi üle 50-aastasel elanikul.

Lastel ja noortel patsientidel diagnoositakse seda rütmihäiret palju harvemini ja enamikul juhtudel on see seotud kaasasündinud südamedefektide, müokardiidi jms esinemisega.

Miks tekivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid?

Täna eristavad eksperdid vatsakeste ekstrasüstolite kardiaalseid ja mittekardiaalseid põhjuseid. Südame tegurid rütmihäirete kujunemisel on erakordsete kontraktsioonide peamised põhjused, mis peaaegu 75% juhtudest muutuvad patoloogilise protsessi arengus otsustavateks hetkedeks.

Haiguse arengu kardiaalsete põhjuste hulgas on järgmised:

• südame isheemiatõve ägedad ja kroonilised variandid, kuid kõige sagedamini müokardiinfarkt (AMI);
• kaasasündinud ja elu jooksul omandatud südamerikked;
• südame struktuuride põletikulised haigused (seinte, ventiilide põletikulised, nakkuslikud kahjustused jne);
• südame lihaskoe kahjustus (ja erineva päritoluga kardiomüodüstroofia);
• südamepuudulikkus.

Mitte-südamelised põhjused mao arütmiate tekkeks koos emakaväliste fookuste esinemisega, mis tekitavad enneaegseid kontraktsioone, võivad olla järgmised:

• väline toksiline mõju kehale (suurte alkoholiannuste, suitsetamise, mürgiste ainetega mürgistuse mõju);
• ainevahetushäired ja endokriinsed häired (rasvumine, hüpertüreoidism, neerupealiste haigused);
• parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine;
• ravimite, nimelt südameglükosiidide, diureetikumide, antidepressantide, antiarütmikumide üleannustamine või pikaajaline kasutamine;
• krooniline müokardi nälgimine hingamissüsteemi talitlushäirete tõttu (astma, obstruktiivne bronhiit, apnoe);
• muutused vere elektrolüütide koostises.

Mõnikord ei ole võimalik välja selgitada ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arengu põhjuseid. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida sellisest patoloogilisest seisundist nagu idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool. Üsna sageli tekivad ühe vatsakese ekstrasüstolid absoluutselt tervetel inimestel ilma konkreetsete põhjusteta.

Haiguse klassifikatsiooni tunnused

Kaasaegne ventrikulaarsete plaaniväliste deformatsioonide klassifikatsioon võimaldab eristada kuut haiguse peamist klassi.

Selle müokardi ventrikulaarsetes osades esinevate ekstrasüstoolide klassifitseerimise skeemi pakkus juba 1975. aastal välja M. Ryan, mistõttu meditsiiniringkondades tuntakse seda Rayni klassifikatsioonina.

Kümmekond aastat varem pakkus teadlane Lown välja oma nägemuse vatsakeste päritolu ekstrasüstoolide gradatsioonist, mille kohaselt jaotati erakorralised kokkutõmbed kuueks faasiliseks tüübiks, mida iseloomustavad oma kvantitatiivsed ja morfoloogilised omadused. Tegelikult on Ryani klassifikatsioon Lowni ventrikulaarsete ekstrasüstoolide loendi täiustatud versioon:

Sõltuvalt ergastuskollete arvust on tavaks eristada:

• monotoopne ekstrasüstool - iseloomulik on ühe ektoopia fookuse olemasolu;
• polütoopiline ekstrasüstool – kahest või enamast emakavälisest koldest tekivad erakordsed kontraktsioonid.

Esinemissageduse järgi jagunevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid järgmisteks tüüpideks:

• ühe- või ühekordne (ühe vatsakese ekstrasüstooli iseloomustab enneaegsete kontraktsioonide ilmnemine mitte rohkem kui viis 60 sekundi jooksul);
• mitu (viis või enam erakorralist kokkutõmmet / 60 sekundit);
• paaris (kahe ekstrasüstoli ilmumine järjestikku regulaarsete südamelöökide vahel);
• rühm (kui normaalsete kontraktsioonide vahel diagnoositakse mitu järgnevat ekstrasüstooli).

Vastavalt impulsside patoloogilise genereerimise fookuste lokaliseerimisele eristatakse:

• parema vatsakese ekstrasüstool;
• vasaku vatsakese ekstrasüstool;
• haiguse kombineeritud vorm.

Vastavalt enneaegsete impulsside ilmnemise ajale:

• varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis tekivad kodade osade kokkutõmbumise ajal;
• interpoleeritud ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis tekivad kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel;
• hilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis tekivad diastoolis või ventrikulaarse kontraktsiooni ajal.

Haiguse kliiniline pilt

Südame rütmi rikkumine vastavalt ventrikulaarse ekstrasüstooli tüübile avaldub praktikas järgmiste sümptomitega:

• vatsakeste ekstrasüstooliga kogevad patsiendid südametegevuse katkemise tunnet, arütmilist lööki ja murrangutunnet;
• erakordsete müokardi kontraktsioonidega kaasneb nõrkus ja üldine halb enesetunne, samuti ärevus ja peapööritus;
• sageli kaebavad ekstrasüstoliga patsiendid õhupuuduse või terava õhupuuduse tunde tekkimist;
• selle patoloogilise seisundi korral on surmahirmu tunne, paanikahood, ärevus ja paljud muud psühho-emotsionaalse sfääri häired;
• võimalik minestamine.

Sageli esineb ventrikulaarne ekstrasüstool ilma nähtavate subjektiivsete ilminguteta, seetõttu pole sellistel patsientidel põhimõtteliselt kaebusi ja haigus diagnoositakse eranditult elektrokardiograafilise uuringuga. Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomitega koos sagedaste erakorraliste kontraktsioonide episoodidega, mis esinevad peamiselt orgaanilise päritoluga südamehaiguste (nn orgaaniliste) taustal, võivad kaasneda südamevalu, tugev õhupuudus ja nõrkus, samuti südamepuudulikkuse kaotus. teadvus ja iiveldus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool lastel on üsna tavaline nähtus, mis registreeritakse enamikul juhtudel koos kaasasündinud väärarengute, müokardiidi ja. Lapse ilmingute raskusaste sõltub sellistest teguritest nagu väikese patsiendi vanus, patoloogilise protsessi tüüp ja vorm, samuti rütmihäirete diagnoosimise õigeaegsus ja selle esinemise põhjused.

Objektiivselt määratakse patsiendil, kellel on diagnoositud ventrikulaarse päritoluga ekstrasüstool:

• kaela veenide väljendunud pulsatsioon;
• arteriaalse pulsi arütmia;
• esimese tooni helilisuse muutus ja teise tooni hargnemine;
• pärast erakorralist vähendamist.

Põhilised diagnostikameetodid

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide määramise peamised meetodid on elektrokardiograafia ja Holteri igapäevane EKG jälgimine.

Väga sageli on vatsakeste ekstrasüstoli EKG tunnused haiguse ainsaks sümptomiks, eriti kui tegemist on üksikute erakordsete kontraktsioonidega.

Reeglina diagnoositakse elektrokardiograafilise uuringu käigus järgmised vatsakeste päritolu südame erakorraliste kontraktsioonide tunnused:

• laiendatud ja muudetud QRS kompleks;
• deformeerunud ekstrasüstoolne kompleks (rohkem kui 0,12 sekundit);
• P-laine puudumine enne ekstrasüstooli;
• iseloomulik kompenseeriv paus pärast iga ventrikulaarset ekstrasüstooli.

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l määratakse peaaegu 90% juhtudest. Diagnoosi täpsustamiseks ja haiguse olemuse täpsemaks uurimiseks võib arst otsustada Holteri EKG igapäevase jälgimise vajaduse üle.

Haiguse tagajärjed võivad olla järgmised:

• südame äkksurm ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel;
• südamepuudulikkuse areng;
• sümptomite ilmnemine;
• müokardi ventrikulaarse osa konfiguratsiooni või struktuuri muutus.

Nagu näete, võivad ventrikulaarse ekstrasüstoli tagajärjed olla inimese normaalse elu jaoks väga ohtlikud. Seetõttu soovitavad arstid kõigil potentsiaalsetel patsientidel õigeaegselt arstiabi otsida ja perioodiliselt läbida kardioloogi läbivaatus, et varakult diagnoosida võimalikud rütmihäired.

NÕUANNE Ekraanil olevate objektide suurendamiseks vajutage korraga klahvikombinatsiooni Ctrl + Plus ja objektide väiksemaks muutmiseks Ctrl + Miinus

Südame rütmihäired on erineva vanuse ja sooga patsientide seas üsna levinud probleem. Selliseid seisundeid võivad esile kutsuda kõik - ja tõsised patoloogilised seisundid (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi) ja kaasasündinud südamerikked ja isegi teatud ravimite võtmine. Üks levinumaid seda tüüpi rikkumisi on ventrikulaarne ekstrasüstool, meie tänase vestluse teemaks on vatsakeste ekstrasüstoli gradatsioon Ryani ja Lowni järgi, samuti selle haiguse ICD 10 kood.

Termin südame vatsakeste ekstrasüstool tähendab südame enneaegset (erakorralist) kokkutõmbumist, mis on põhjustatud impulsist, mis ilmub ühes intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi osakonnas (kas Hisi ja selle jalgade kimp või Purkinje kiud) või vatsakeste müokard.

Ventrikulaarne ekstrasüstool - ICD kood

Vastavalt kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) on ventrikulaarne ekstrasüstool number 149,3.

Ventrikulaarne ekstrasüstool Launi ja Ryani järgi

Ventrikulaarsetel ekstrasüstolidel on mitu klassifikatsiooni. Kardioloogid kasutasid aastaid Lown B. ja Wolf M. välja pakutud klassifikatsiooni, mille kohaselt jaotati müokardiinfarkti põdevatel patsientidel ventrikulaarsed ekstrasüstolid viieks astmeks. Kuid 1975. aastal M. Ryan töötas välja selle seisundi modifitseeritud klassifikatsiooni patsientidele, kellel pole anamneesis olnud müokardiinfarkt ja mida kasutatakse ka tänapäeval. Seda gradatsiooni varianti nimetatakse Laun-Wolf-Ryani klassifikatsiooniks.

Ventrikulaarsete arütmiate klassifikatsioon

O - PVC-de puudumine (vatsakeste ekstrasüstolid);
1 - haruldane monotoopne ventrikulaarne arütmia - mitte rohkem kui kolmkümmend PVC-d tunnis;
2 - sagedane monotoopne ventrikulaarne arütmia - rohkem kui kolmkümmend PVC-d tunnis;
3 - polütoopiline HPS;
4a – monomorfsed paaris-PVC-d;
4b - polümorfsed paaritud PVC-d;
5 - ventrikulaarne tahhükardia, kolm või enam PVC-d järjest.

Ventrikulaarsete arütmiate klassifikatsioon Myerburg et al.

Aja jooksul pakuti välja veel üks muudetud klassifikatsioon, mille kohaselt jagatakse ventrikulaarsed arütmiad vastavalt vormile, samuti ekstrasüstolide esinemissagedusele.

Vastavalt ekstrasüstoolide sagedusele:

1 - harv (vähem kui üks tunnis);
2 - harva (ühest üheksani tunnis);
3 - mõõdukalt sagedane (10 kuni 30 tunnis);
4 - sagedane (kolmkümmend üks kuni kuuskümmend tunnis);
5 - väga sagedane (rohkem kui kuuskümmend tunnis).

Vastavalt arütmia morfoloogiale:

A - üksik, monomorfne;
B - üksik, polümorfne;
C - paaris;
D - ebastabiilne VT (vähem kui 30 s);
E - püsiv VT (üle 30 s).

Ventrikulaarse arütmia klassifikatsioon prognoosi järgi

Väärib märkimist, et ventrikulaarse ekstrasüstoli prognoos sõltub ainult põhihaigusest ja orgaaniliste südamekahjustuste olemasolust. Need kriteeriumid määravad lihtsalt äkksurma tõenäosuse. Seetõttu on suurem J.T. pakkus 1984. aastal välja teise ventrikulaarsete arütmiate klassifikatsiooni variandi vastavalt prognostilisele tähtsusele.

Seega on selle astme järgi patsiendi äkksurma tõenäosus väga väike, kui:

rutiinse läbivaatuse käigus avastatud südamepekslemine;
- südame struktuursete kahjustuste puudumine;
- südame armi või hüpertroofia puudumine;
- normaalne vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF) - üle 55%;
- ventrikulaarse ekstrasüstoli kerge või mõõdukas sagedus;
- paaritud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ja ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia puudumine;
- püsiva ventrikulaarse tahhükardia puudumine;
- arütmia hemodünaamiliste tagajärgede puudumine.

Äkksurma tõenäosus on väike kuni mõõdukas, kui patsiendil on:

rutiinse läbivaatuse või massiuuringu käigus avastatud südamepekslemine;

- südame armi või hüpertroofia olemasolu;
- LV EF mõõdukas langus - 30 kuni 55%;
- mõõdukas või märkimisväärne ventrikulaarne ekstrasüstool;
- paaritud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide või ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia olemasolu;
- püsiva ventrikulaarse tahhükardia puudumine;
- arütmiate hemodünaamiliste tagajärgede puudumine või nende ebaoluline esinemine.

Äkksurma tõenäosus on suur, kui patsiendil on:

Südamepekslemine, minestus ja/või südameseiskus ajaloos;
- südame struktuursete kahjustuste olemasolu;
- südame armi või hüpertroofia olemasolu;
- LV EF märkimisväärne langus - alla 30%;
- mõõdukas või märkimisväärne ventrikulaarne ekstrasüstool;
- paaritud ventrikulaarsed ekstrasüstolid või ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia;
- püsiv ventrikulaarne tahhükardia;
- arütmia mõõdukad või rasked hemodünaamilised tagajärjed.

Tuleb märkida, et ventrikulaarsete ekstrasüstolide esinemissagedus ja kuju patsientidel, kellel ei ole südame struktuurseid muutusi, ei oma prognostilist väärtust.

Ainult patsientidel, kes on põdenud müokardiinfarkti koos väljutusfraktsiooni vähenemisega, on enam kui kümne ventrikulaarse ekstrasüstoli tuvastamine tunnis võrdne äkksurma suure tõenäosusega.

Patsientidel, kellel on diagnoositud väärarengud ja muud südame orgaanilised kahjustused, suureneb äkksurma oht müokardi kontraktiilsuse vähenemise taustal.

Lisainformatsioon

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Seega peaksid sellise diagnoosiga patsiendid pöörama tähelepanu ravimtaime sinisele rukkilillele. Valmistage teelusikatäis tükeldatud toorainet klaasi keeva veega ja laske tund aega kaane all seista. Kurnatud jook võtke veerand tassi kolm korda päevas umbes veerand tundi enne sööki.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekust tuleks kindlasti arstiga arutada.

Ekaterina, www.sait