Люди достаточно часто страдают от воспалительных процессов в носовой полости, вызванных вирусной, бактериальной или даже грибковой активностью. Обычно ситуация не заходит дальше насморка. Однако неблагоприятные обстоятельства и некоторые факторы (вроде переохлаждения) способствуют развитию осложнений – например, поражаются придаточные пазухи и развивается какой-нибудь из видов синусита.

Чаще всего воспаление происходит в гайморовых, а также фронтальных пазухах, вследствие чего начинается гайморит и фронтит. О том, как проявляются эти заболевания, чем отличаются и что следует делать при наличии подозрений на их развитие, нужно поговорить подробнее.

Для правильного лечения важно отличать гайморит от фронтита

Статистика говорит, что примерно 20 процентов всех болезней, от которых страдает современное население, представлено синуситами.

Фронтит и гайморит среди них встречаются, соответственно, в 4 и 12 процентах случаях.

Симптоматика этих недугов во многом совпадает:

• неважное самочувствие;
• отсутствие концентрации;
• опухлость лица (конкретно, щек);
• ухудшение обоняния;
• развитие температурной лихорадки;
• болевые ощущения, отдающие спереди и сзади;
• трещины рядом с носовыми ходами;
• наличие назальных выделений.

Чем же отличается одно из этих воспалений от другого? При воспалительном процессе в гайморовых пазухах:

• в ночное время в носоглотке скапливается слизь;
• закладываются носовые ходы;
• развивается ринит;
• болит верхняя челюсть, а также верхняя сторона щек;
• в ротовой полости ощущается сухость;
• при дыхании источается неприятный запах.

При фронтите сильно болит в области надбровий

Если же воспалены фронтальные пазухи:

• В области надбровий, а также в нижней части лба ощущаются боли, имеющие приступообразный характер.
• Когда человек стоит, из носа интенсивно выделяется слизь, имеющая желто-зеленый цвет. Когда он лежит, мучает незначительный насморк.
• Развивается слезотечение.
• Глаза болезненно реагируют на свет.
• Верхние веки краснеют и опухают.

Ставить себе диагноз самостоятельно не следует — это прерогатива квалифицированного отоларинголога. Но наблюдая вышеперечисленные признаки, можно подозревать у себя развитие одного (или сразу двоих) из этих воспалений, после чего и необходимо обращение к врачу.

Вероятность осложнений

Как фронтит, так и гайморит чаще всего начинаются из-за негативного воздействия вирусов или патогенных бактерий.

Обычно воспалительный процесс начинается после обычной простуды или любой другой ОРВИ. Впрочем, как стимулирующий фактор нельзя исключать аллергические реакции, травмированные лобные пазухи, кариес (неправильное лечение зубов) и корь.

Причем, на воспалении гайморовых и фронтальных пазух дело может не остановиться. Нередко болезнь усложняется поражением зрительных органов, слуховых труб и даже мозга.

Диагностика

Чтобы начать лечение описываемых болезней, сначала их нужно диагностировать по имеющимся симптомам.

Анализ крови позволяет понять природу воспалительного процесса

Врач видит общую клиническую картину, осмотрев пациента, а, кроме этого, может назначить дополнительные обследования:

• Анализ крови – с целью определения виновника заболевания изучается лейкоцитарная формула. Это позволит понять, например, какова природа воспалительного процесса: если она бактериальная, значит, лечить нужно с помощью антибиотиков.
• Рентген – помогает определить область поражения (на снимке это затемненная область).
• Компьютерная томография – достаточно точно определяет, где именно локализировалась инфекция, позволяет врачу познакомиться с анатомической спецификой пазух.

Будьте готовы также пройти риноскопию, термографию, УЗИ, взятие пункций и некоторые другие варианты исследования.

Аллергопробы помогают диагностировать недуг в тех случаях, когда его источником послужила аллергия.

Лечебный процесс

К лечению гайморита и фронтита необходимо подходить со всей ответственностью. Сами по себе синуситы, как правило, не проходят. Лечебный курс назначается врачом, а не самостоятельно.

Консервативные терапевтические методы обычно предполагают:

• промывания;
• прием антибактериальных средств;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• избавление от симптомов;
• антигистаминные препараты.

При гайморите и фронтите помогают промывания

Впрочем, иногда эти методы оказываются не такими эффективными, какими бы хотелось. В подобном случае используются методики, считающиеся более радикальными:

• Классическая гайморотомия – предполагает использование наркоза, поскольку необходим открытый доступ к тем пазухам, которые воспалены. Главный недостаток такой процедуры – долгое восстановление, отеки и вероятность повреждения здоровой ткани.
• Лазерная гайморотомия – в сущности, классическая операция, при которой, тем не менее, меньше вероятности травматизации ткани. Да и восстанавливаться приходится не так долго.
• Эндоскопическая гайморотомия – представленный способ считается оптимальным. Слизистые оболочки практически не травмируются, выздоровление наступает относительно быстро, отечность не выражена, а общая анестезия не нужна. Процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях.

Лазерная гайморотомия применяется для лечения синуситов

Когда лечат фронтит, прежде всего, стремятся ликвидировать причину воспалительного процесса и нормализовать воздухообмен, местом локализации которого являются лобные пазухи.

Если течение болезни ничем не осложнено, необходимы сосудосуживающие, а также противоаллергические препараты. Еще могут помочь физиопроцедуры и антибиотические препараты (только если, конечно, подтверждена бактериальная природа болезни).

Но если ничего толкового всеми этими методами добиться не удается, понадобится промывание.

Гнойное воспаление может лечиться посредством хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к трепанопункции, которая проводится с применением местной анестезии. Перед тем, как эта процедура проводится, делается рентген с контрастом (это позволяет определить, какие точки смогут послужить наилучшим доступом к пораженным очагам).

Перед операцией обычно делают рентген

Чтобы провести дренаж делают соответствующее отверстие (с этой целью применяется длинная игла с регулируемыми размерами). Затем в прокол необходимо вставить пластмассовый проводник для проведения канюли внутрь лобной пазухи. Канюля фиксируется лейкопластырем и оставляется в течение нескольких суток (но не больше пяти, чтобы ткани затем быстро восстановились).

Правда, лечение фронтита и гайморита посредством трепанопункции противопоказано тем, кто болеет менингитом, тромбофлебитом, черепным остеомиелитом или страдает от гнойных абсцессов. В общем, могут быть и другие противопоказания – это решает врач.

Основные отличия

Естественно, симптомы гайморита и фронтита во многом отличаются. Даже локализация воспалений различна:

• При гайморите поражаются верхние челюсти и область снизу глаз.
• При фронтите – происходит поражение любой из пазух, местом расположения которых является лобная область.

С самого начала развития гайморита присутствуют выделения из носа

А вот отличия, связанные с непосредственной симптоматикой:

• Характер болевых ощущений . При фронтальных воспалениях больше всего болит лоб и чуть выше переносицы. Односторонний характер предполагает доминирование болей на какой-то одной стороне. В случае с воспаленными гайморовыми пазухами болят скулы, нос по бокам, а впоследствии боль переходит в висок. Воспаление лобных пазух предполагает болевые ощущения при любом движении головой. Если же воспалены верхнечелюстные пазухи, чувство тяжести появляется, стоит лишь наклонить голову.
• Назальные выделения . В случае с фронтитом нос поначалу заложен (из-за отечности) и, значит, не происходит выделения слизи, а вот гайморит предполагает прозрачную слизь в самом начале и приобретение нею желтоватого оттенка впоследствии (поскольку скапливается гной).
• Внешняя отечность . Если человек болен фронтальным синуситом, отекает верхнее веко, лоб и область сверху бровей. Верхнечелюстное воспаление связано с отечностью нижнего века и области снизу глаз.

Если изучать симптомы синуситов, следует знать, что боли при гайморите нередко путают с зубными (в результате чего ошибочно обращаются к стоматологу), а вот фронтит можно поначалу перепутать с обычной мигренью.

В чем разница между этими болезнями? Когда воспаляются лобные пазухи:

• Развивается светобоязнь, то есть тяжело глядеть на любой источник света. Дело в том, что глазные яблоки расположены близко к фронтальной пазухе.
• Появляется ноющая боль, стоит лишь немного постукать костяшками пальцев по лбу.
• Боль становится сильнее, если надавить на область сверху бровей.

Симптомы лобного гайморита могут отличаться от фронтита и прочих видов синусита следующим образом:

• Болевые ощущения становятся более интенсивными, если наклонить голову или же повернуть туловище.
• Голос меняется и становится гнусавым.
• Переход воспалительного процесса на область решетчатых пазух негативно влияет на аппетит.

Но важно не перепутать, ведь верхнечелюстные воспаления могут быть причиной пародонтоза, кариеса, неправильно постановленной пломбы и прочих стоматологических проблем.

В общем, изначальную причину должен выяснить врач, проведя для этого осмотр больного и, если понадобится, познакомившись с результатами обследований.

Боль в верхнечелюстной области может вызываться проблемами с зубами

Схожесть симптомов

О схожести симптоматики фронтита и гайморита (вследствие чего нужен точный диагноз, прежде чем начинать лечение) тоже нужно сказать.

• Сужение сосудов и развитие отечностей, из-за чего гнойный секрет не может выйти и скапливается, нервные окончания раздражаются, а полости распирает.
• Активное размножение бактерий связано с интенсивной интоксикацией, вследствие чего повышается температура, снижается аппетит, появляется вялость и мигрень. Если течение заболевания – легкое, интоксикационный синдром не особо выражен, и его можно принять за обычное недомогание.
• Дыхание затруднено и выделяется слизь. Вентиляция нарушена, что порождает массу других проблем.

Какая болезнь хуже?

Что хуже из описываемых заболеваний? Течение фронтита считается более тяжелым, поскольку гной накапливается в лобных пазухах и практически не выходит. Повышается вероятность осложнений, связанных с поражением частей головного мозга.

А вот лечатся эти болезни примерно одинаково:

• физиопроцедурами;
• прогреваниями;
• пункциями и так далее.

Могут ли симптомы фронтита и гайморита наблюдаться у больного одновременно? Вполне. Объединенное воспаление гайморовой, а также лобной пазухи непосредственно ведет к развитию воспалительного процесса в фронтальной пазухе. Соответственно, справиться с этой проблемой будет намного сложнее.

Запущенные болезни – это высокая вероятность осложнений, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни. Пострадать от этого могут:

• респираторные органы;
• система ЖКТ;
• мозг и органы зрения.

Течение фронтита считается более тяжелым

Так что, заболев, не следует думать, что «все само собой обойдется» — считая так, вы вступаете на дорогу, ведущую к отрицательным результатам.

Кроме того, следует учесть, что данные заболевания весьма склонны к рецидиву, то есть легко развиваются снова уже вскоре после выздоровления, если не будут соблюдаться правила их профилактики.

Профилактика

Отдельно следует говорить о профилактике всех видов синусита, включая гайморит или фронтит. Конечно же, лучше предотвратить болезнь или остановить ее еще на первой стадии, чем впоследствии тратить силы и время на борьбу с нею .

Вот несколько правил, соблюдение которых уменьшает вероятность развития описываемых недугов:

• Не переохлаждаться: тепло одеваться, если похолодало, не сидеть на сквозняках.
• Соблюдать нормальный режим отдыха и труда. Спать не меньше 8 часов каждые сутки.
• Регулярно делать физические упражнения, но не перенапрягаться.
• Почаще дышать свежим воздухом.

Чтобы иммунитет был крепким, спать надо не меньше 8 часов в сутки

Как только появились первые подозрения на любое из этих воспалений, немедленно обращайтесь к отоларингологу, чтобы он точно поставил диагноз и назначил подходящее лечение. В таком случае вероятность последующих осложнений значительно уменьшается.

Из этой статьи Вы узнаете:

• фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
• острый и хронический фронтит: лечение в домашних условиях.

Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).

Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.

Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –

Фронтит: симптомы

Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

• головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
• чувство давления над глазами,
• нарушение обоняния,
• кашель, усиливающийся ночью,
• недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
• повышенная температура,
• больное горло,
• неприятный или кислый запах изо рта.

При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

Хронический гнойный фронтит: фото

Причины развития фронтита –

Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

• Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа –
  в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

  Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

• Хронические воспалительные заболевания носа –
  это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью.

• Аллергический ринит –
  ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.

Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита –

• частые простуды,
• аллергический ринит,
• искривление носовой перегородки,
• частое/постоянное применение спреев от насморка, антигистаминных препаратов,
• курение (нарушает механизм оттока слизи из пазух в полость носа),
• увеличенные миндалины, наличие аденоидов,
• слабый иммунитет,
• грибковые инфекции.

Диагностика острого фронтита –

Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

Дополнительные методы исследования –
1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4) возможно общий анализ крови.

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

Фронтит: лечение

То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (сайт).

1. Лечение острого фронтита –

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа –
имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух –
эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

Антибиотики при фронтите –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

2. Лечение хронического фронтита –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Возможные осложнения –

Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Придаточные пазухи носа, которые располагаются в лобной части головы, позади надбровных дуг называется лобной пазухой. Они являются составной частью полостей носа и отвечают за функционирование важных составляющих околоносовых воздухоносных полостей. Помимо защиты организма от вредоносных бактерий и инфекций, данная область несет задачу организации стабильного дыхания и речи.

Поэтому, если у вас болит лобная пазуха, это свидетельствует о воспалении, которое может быть достаточно серьезным из-за близости головного мозга.

Аллергические реакции

Еще одной причиной появления болей может быть аллергическая реакция на медикаменты или сезонная аллергия. Кроме этого, воспаление лобной пазухи отмечается при бронхиальной астме и рините. В таком случае причиной воспаления является закупорка носового отверстия, который обыкновенно обеспечивает выход слизи.

Доброкачественные образования

Носовые – еще одна распространенная причина воспаления.

Полипы считаются доброкачественными образованиями различной формы. Они образовываются из-за воспаления слизистой оболочки.

В таком случае отмечается отек слизистой и проблематика с дыханием.

Травматизация носа

Причиной воспаления лобных пазух может стать травматизация носовых пазух. Данное заболевание может быть как бытовым, так и механическим.

При травме носа, ушиб или гематома может стать провокатором ушиба головного мозга или черепа. В таком случае травматизация вызывает отек и нарушение кровообращения.

Кроме этого, в случае искривления носовой перегородки также появляются боли в лобной части головы.

В случае врожденного изменения или в результате полученной травмы при жизни поврежденная перегородка вызывает сильные нарушения.

Попадание чужого тела

Последняя причина воспаления обыкновенно чаще всего встречается у детей.

Наличие инородного тела в носовых путях вызывает не только ухудшение дыхания, но и сильно вредит состоянию организма.

В случае нахождения мелких деталей необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.

Заключение

Важно понимать, что функционирование слизистой части носа легко нарушить. Поэтому при воспалениях , синуситом или даже из-за не долеченного насморка может воспаление лобных пазух.

Кроме этого, вызвать заболевание может переохлаждение или сильное сморкание, а также длительное применение антибиотиков и других лекарственных препаратов. Следите за своим здоровьем и не допускайте осложнений.

Вторыми по размеру после гайморовых околоносовых полостей являются лобные пазухи, иначе называющиеся фронтальными. Они расположены в толще лобной кости сразу над переносицей и представляют собой парное образование, разделенное перегородкой на две части. Однако лобные пазухи есть не у всех людей, около 5% населения не имеют даже их зачатков.

В норме окончательное формирование фронтальных синусов заканчивается к 12-14 годам. Именно к этому возрасту они становятся полностью функциональными структурами, имеющими объем 6-7 мл и играющими важную роль в носовом дыхании, формировании голоса и лицевого скелета. Этим фактом объясняется отсутствие патологии лобных полостей у детей - у них с 2 до 12 лет возможно развитие заболеваний только гайморовых придаточных синусов.

Фронтальные пазухи выстланы слизистой оболочкой, эпителий которой постоянно продуцирует небольшое количество слизи. Через узкий лобно-носовой проток, открывающийся под средней носовой раковиной, происходит очищение пазух от слизи - с ней из синусов удаляются попавшие в них микроорганизмы и частички пыли.

Наличие этого канала при определенных условиях может сильно затруднять дренаж, так как при сильном отеке слизистой оболочки происходит блокада протока, и очищение лобных пазух становится невозможным. Такой стойкой блокады дренажа не происходит, например, при заболеваниях гайморовых синусов, которые соединяются с носовой полостью не каналом, а в большинстве случаев отверстием. Это важно помнить при назначении лечения патологий фронтальных полостей.

В каких случаях очищение лобных пазух необходимо

Самые частые заболевания придаточных пазух носа – это их воспаления, вызванные проникновением в носовую полость и далее в синусы патологической микрофлоры. В большинстве ситуаций синуситы (воспаления синусов) становятся осложнением насморка инфекционной природы, но регистрируются и случаи изолированного поражения околоносовых пазух, а также патологический процесс в придаточных полостях аллергического происхождения.

По частоте на первом месте располагаются различные воспаления гайморовых пазух, на втором – лобных, более редкими являются этмоидиты и сфеноидиты (поражения решетчатых и клиновидного синусов).

При фронтите (воспалении лобных пазух) инфекционной или аллергической природы всегда происходит отек слизистой оболочки синусов и лобно-носового протока. При этом эпителий начинает продуцировать увеличенное количество слизи, что является защитной реакцией.

Ее значение заключается в удалении со слизью вредоносных вирусов и бактерий, их токсинов, продуктов распада, разрушенных клеток эпителия, а также аллергических агентов. Если воспаление носит инфекционный характер, то обильное содержимое фронтальных полостей является смесью слизи и гноя. Если аллергический, то отделяемое не содержит гнойной составляющей.

Очищение лобных синусов необходимо при любой форме воспалительного процесса, так как масса отделяемого при стойкой закупорке лобно-носового канала отекшей слизистой оболочкой не может самостоятельно дренироваться. Ее накопление вызывает характерную клиническую картину фронтита.

Это симптомы интоксикации (при инфекционном воспалении) с повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильная и мучительная боль в области лба и глазниц, заложенность носа, обильное истечение из него слизи и гноя (при восстановлении дренажа), нарушение обоняния и тембра голоса.

Вовремя очистить лобные синусы необходимо и из-за опасности возникновения серьезных осложнений. Так, при накоплении в них огромного количества слизи и гноя может произойти «расплавление» костной стенки синуса и прорыв содержимого в полость глазницы или поражение мозговых оболочек, что очень опасно для жизни пациента.

Поэтому при появлении симптомов фронтита не нужно делать никаких самостоятельных шагов в лечении, необходимо сразу же обратиться к доктору, который диагностирует патологию и назначит терапевтические мероприятия, чтобы очистить и санировать лобные полости.

Какие способы очищения лобных пазух существуют

При обращении пациента за помощью назначаются все необходимые диагностические мероприятия, чтобы определить форму воспаления, а также дифференцировать фронтит от заболеваний гайморовых пазух или от других синуситов. Методами передней и задней риноскопии ЛОР-врач констатирует изменения в полости носа, наличие в определенной ее области гиперемии и характера содержимого.

При постукивании можно узнать локализацию боли, по анализу крови - определить инфекционное или аллергическое воспаление. Чтобы получить окончательные данные для диагностики воспалений лобных, гайморовых и других полостей, необходимо дополнительное инструментальное исследование. К нему относятся диафаноскопия, рентгенография, компьютерная томография, УЗИ.

С помощью этих способов удается определить, есть ли скопление содержимого в синусе, происходит ли его дренаж, имеется ли блокада лобно-носового канала. От этих данных зависит, какой способ очищения лобных пазух будет выбран специалистом, консервативный или хирургический.

В большинстве ситуаций, чтобы очистить гайморовы или лобные придаточные синусы, бывает достаточно консервативных способов терапии. Это означает, что применение определенных медикаментозных средств вполне способно как снизить продуцирование слизисто-гнойного отделяемого, так и восстановить нормальное очищение полостей посредством ликвидации отека слизистой оболочки выводных протоков.

Поэтому в первую очередь назначается этиотропное лечение, направленное на инфекционный возбудитель или аллергический агент (антибиотики или антигистаминные средства), далее – сосудосуживающие назальные препараты (Галазолин, Назол, Нафтизин) строго по врачебным рекомендациям, при интоксикации – жаропонижающие препараты.

Если у пациента нет повышенной температуры тела, то очень полезно делать физиопроцедуры. При воспалении лобных или гайморовых пазух очень эффективны УВЧ, КУФ, местные и общие согревающие процедуры.

Если этими способами не удается снять стойкую блокаду лобно-носового протока, то врачу приходится прибегать к более радикальным методам. В зависимости от состояния пациента, формы и тяжести заболевания рекомендуется делать промывания с помощью синус-катетера ЯМИК, пункцию лобной пазухи с помощью эндоскопа через дренажный канал или чрезкостный прокол передней или нижней ее стенки с дальнейшим промыванием и санацией полости.

Очищение лобных пазух при фронтите любого происхождения является ведущим направлением в терапии. Важно выбрать наиболее оптимальный для пациента способ и делать очищающие процедуры своевременно и правильно.

Киста лобной пазухи – это аномальное полостное образование, которое формируется в лобной околоносовой пазухе, называемой фронтальным синусом, расположенной в лобной кости, позади надбровных дуг.

Имеет внутреннее содержимое (в отличии от ): стерильную слизь – мукоцеле, серозную жидкость – гидроцеле, гнойный секрет – пиоцеле, редко – воздух (пневмоцеле).

Особенности кисты лобной пазухи:

• не трансформируется в раковую опухоль;
• крайне редко рассасывается самостоятельно или под действием лекарств;
• может лопнуть или нагноиться;
• чаще диагностируется у пациентов 10 – 20 лет, иногда в возрастной группе 50 – 60 лет, у детей младшего возраста и стариков кистозные выросты в лобных носовых синусах практически не наблюдают.

Среди всех кистозных узлов носовых воздухоносных полостей киста фронтальной пазухи обнаруживается в 70 – 80% историй болезни. Это объясняется тем, что эта придаточная пазуха, находящаяся в лобной части головы:

1. Обладает извилистым и длинным соустьем – каналом, соединяющим назальную полость с фронтальной пазухой, который скорее, чем другие, подвержен отечности и обструкции (непроходимости).
2. Чаще травмируется при падениях, ударах.
3. Кроме того, фронтальные синусы асимметричны по отношению к срединной линии, что выражается в сдвиге костной перегородки между ними.

Точные причины развития кистозных форм в лобной пазухе до конца не выявлены.

Киста лобной пазухи рассматривается как ретенционная полостная структура, механизм формирования которой связан с непроходимостью протоков слизистых желез, полной или частичной.

Секрет, продуцируемый железами, активно увлажняет и защищает назальные полости от пыли, аллергенов, токсинов и микроорганизмов. При стабильно функционирующих выводных протоках слизь из фронтальных пазух выводится в полость носа. Установлено, что нарушения работы протоков в синусе возникают при развитии аномальных процессов, таких как: отек, утолщение или разрастание слизистой, сдавливание протока отекающей тканью.

Подобные патологические события приводят к скапливанию слизи, растягиванию стенок выводного канала и формированию округлой полости, которая начинает расти, постепенно заполняясь секретом.

Причинными факторами, создающими условия для аномального разрастания и отека слизистой, служат:

• частые острые или долговременно и вяло протекающие воспаления в воздухоносном синусе – в первую очередь, фронтит (воспаление в лобной пазухе);
• хронический ринит и гайморит, включая их аллергические формы;
• анатомические деформации: узкий лобно-назальный канал, смещение твердого неба, перегородки носа;
• дегенеративные изменения слизистой оболочки;
• отек и расслоение подслизистой ткани.

Симптомы

Имеется прямая связь между симптомами и лечением кисты во фронтальном синусе. Обычно признаки патологии не проявляются в раннем периоде ее роста, который может длиться несколько лет. Мелкий узел обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или томографии головы, назначенными с целью диагностики других болезней.

Однако, симптомы кисты в лобной пазухе становятся выраженными, когда аномальный вырост достигает 0,8 – 1 см и заполняет значительный объем синуса.

Основные из них:

• ощущение заложенности, затрудненность дыхания, которое может усиливаться при нагрузке и во сне;
• боли разного характера и интенсивности в лобной части головы - выше переносицы, над глазницами, особенно при перелетах, водном погружении на глубину, наклонах;
• в зависимости от локализации кисты, боль может концентрироваться с правой или левой стороны;
• неприятные ощущения при движении глазного яблока, напряжении мышц, моргании;
• периодические обострения фронтита, гайморита, сопровождаемые слизисто-гнойными выделениями;
• утеря или снижение запаховой чувствительности (соответственно, аносмия и гипосмия).

Симптоматика поздней фазы заболевания выражается в следующих состояниях:

Осложнения

Если своевременная диагностика и последующее лечение не проводились, рост аномального образования способен вызвать серьезные последствия: проникновение содержимого капсулы через свищ в смежные ткани и анатомические структуры – глазницы и органы зрения, черепную полость и мозговые ткани. Если в кисте скопился гнойный секрет (пиоцеле), подобное аномальное состояние ведет к развитию:

• эндофтальмита – острого нагноения внутренних тканей глазного яблока;
• панофтальмита – тяжелейшего гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза;
• тромбофлебиту вен глазницы и флегмоне глазницы – серьезному воспалительному процессу в окружающей глаз жировой клетчатке;
• нагноению и отмирания ткани кости носа и глазницы;
• менингиту и энцефалиту (редко, но зафиксированы подобные случаи).

Такие локальные осложнения кистозных узлов в лобном синусе с трудом поддаются лечению медикаментами, поэтому приходится проводить сложную операцию, при которой частично или полностью иссекают ткани глазного яблока.

Диагностика

Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.

Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.

Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.

К дополнительным диагностическим методам относят:

Дифференциальная диагностика кистозного узла необходима, чтобы отличить его от таких патологий, как: фронтит, опухоль любого генеза, киста дермоидного типа.

Лечение

Кистозные полости в любом органе, включая лобный синус, не лечатся медикаментозными или народными средствами. Пока патология не проявляется выраженной симптоматикой, ограничиваются наблюдением за ней.

Если признаки роста аномалии становятся заметными (или подозревается развитие осложнений) – необходимо удалить кисту.

Медикаментозное

Лекарственное лечение, хотя и имеет лишь вспомогательное значение при подобном заболевании, помогает существенно облегчить состояние больного и достичь конкретных терапевтических результатов:

• разжижение вязких выделений;
• устранение воспалительных явлений и отечности;
• естественное расширение лобно-назального соустья фронтальных пазух;
• вымывание бактериальных организмов, токсинов из полости пазух;
• восстановление воздухообмена в синусах;
• замедление разрастания слизистой оболочки;
• устранение головных и местных болей.

Основные лекарственные группы:

1. Антибиотики.

Назначают, если в синусах развивается воспаление (фронтит), вызванное бактериями, с целью купирования очагов нагноения. В ранней фазе помогают местные противомикробные препараты в форме растворов, капель, аэрозолей.

Применяют: Диоксидин (1% и 0,5%), Фраминазин, Биопарокс, Сиалор, Фрамацетин, Изофра, Мупироцин, Фюзафюнжин, Полидекса, Умкалор - растительный антибиотический и снимающий воспаление препарат (с 12 месяцев).

При тяжелом синусите назначают антибактериальные таблетки: Макропен, Азибиот, Лефлобакт, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим.

1. Муколитики.

Повышают текучесть и отток секрета. Наиболее активные: Ринофлуимуцил, Синуфорте, Флюдитек, Синупрет, Мукодин, Викс-Актив Синекс, Називин.

1. Средства сосудосуживающие.

Снимают отечность, восстанавливая воздушную циркуляцию в синусах. Из легких средств популярны: Галазолин, Санорин, Отривин, Ксилен. Капли с выраженным и длительным действием: Африн, Мидримакс, Називин, Викс Актив, Ирифрин, Адрианол, Назол.

1. Увлажняющие спреи.

Частично снимают отек, вымывают густой секрет, аллергены, микробы, повышают тканевый иммунитет. Хорошо работают: Гудвада, Долфин, Аквамарис, Хьюмер, Квикс, Вивасан, Отривин-море, Салин, Аллергол Тайса, Аквалор.

Хирургическое

Операция по удалению кисты проводится путем фронтотомии и эндоскопии.

При фронтотомии операцию ведут открытым способом, чем обусловлены типичные при такого рода вмешательствах недостатки: кровотечения, длительное заживление, спаечные процессы, риск инфицирования.

Сегодня чаще всего прибегают к эндоскопическому удалению кисты из лобной пазухи, поскольку это намного более безопасный, безболезненный и щадящий метод, который допускается практиковать в условиях амбулатории.

При зрительных и неврологических нарушениях, головных и лицевых болях требуется провести обследование у офтальмолога, невролога.