Которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.

При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.

По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.

Интересные факты

• Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
• Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
• Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой ), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов ).
• Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
• Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
• Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик ) до определенных жестов (сложный тик ).
• От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.

Иннервация мышц

При нервном тике нарушаются различные механизмы регуляции сокращения скелетных мышц (мышц, сокращение которых подконтрольно сознанию человека ). Определенные знания анатомо-физиологических особенностей нервной и мышечной систем помогут лучше понять причины и механизмы возникновения нервных тиков.

Головной мозг

Головной мозг представляет собой совокупность нервных клеток (нейронов ), контролирующих деятельность всего организма. Каждая зона головного мозга ответственна за определенную функцию организма - за зрение, слух, чувства и так далее. Произвольные движения также контролируются определенными участками мозга.

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Пирамидная система
Пирамидной системой называется определенная группа нервных клеток (двигательных нейронов ), расположенных в прецентральной извилине коры лобной доли головного мозга. В нервных клетках пирамидной системы образуются двигательные импульсы, которые контролируют тонкие, целенаправленные движения.

Экстрапирамидная система
Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами ) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.

Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.

Экстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев ).

Таким образом, экстрапирамидная система ответственна за совершение движений, не требующих контроля внимания. Когда человек смеется или злится, мимические мышцы автоматически сокращаются определенным образом, выражая его эмоциональное состояние – эти процессы контролируются экстрапирамидной системой.

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Нервные клетки прецентральной извилины головного мозга имеют длинный отросток (аксон ). Аксоны, выходя из мозга, объединяются в группы и образуют нервы, иннервирующие определенные мышцы. Функцией двигательных нервных волокон является проведение нервного импульса от головного мозга к мышцам.

Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.

Мимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis );
• тройничным нервом (nervus trigeminus );
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius ).

Лицевой нерв иннервирует:

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей );
• подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует:

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Глазодвигательный нерв иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко.

Нервно-мышечный синапс

Нервный импульс не может напрямую перейти с нерва на мышцу. Для этого в зоне контакта нервного окончания с мышечным волокном имеется особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса и называемый синапсом.

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце ). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами ) на мышечной клетке.
При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце.

Строение скелетной мышцы

Скелетная мышца представляет собой упругую, эластичную ткань, которая способна сокращаться (укорачиваться ) под влиянием нервного импульса.

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит ), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами ), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть ), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков - актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина.

Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина.

Механизм мышечного сокращения

Нервный импульс, образовавшийся в головном мозге, проводится по двигательным нервным волокнам. Достигнув уровня синапса, импульс стимулирует выделение медиатора ацетилхолина, который взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности мышечных клеток, обеспечивая передачу нервного импульса к мышце.

Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат ), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве ). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Причины нервного тика

Непосредственной причиной нервного тика является нарушение функционирования экстрапирамидной системы. В результате повышается ее активность и происходит избыточное, неконтролируемое образование нервных импульсов, что по описанным ранее механизмам вызывает быстрые, неконтролируемые сокращения определенных мышц.

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

• Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
• Хроническими – длительностью более 1 года.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение функций нервной системы, различают:

• первичный нервный тик;
• вторичный нервный тик.

Причины первичного нервного тика

Первичный нервный тик (синоним - идиопатический – возникающий по неустановленным причинам ) развивается на фоне относительно нормального состояния центральной нервной системы человека и являются единственным проявлением нарушения ее функции. Другие нарушения нервной системы (повышенная утомляемость, раздражительность ) могут являться следствием нервного тика.

Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

• переутомление;
• нарушения питания;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление психостимуляторами.

Стресс
Под стрессом понимается ярко выраженное эмоциональное переживание какой-либо жизненной ситуации (острый стресс ) либо длительное нахождение человека в неблагоприятной (напряженной, раздражающей ) обстановке (хронический стресс ). При этом в организме человека активируются все компенсаторные резервы, направленные на преодоление стрессовой ситуации. Отмечается повышение активности множества зон головного мозга, что может привести к избыточному возникновению импульсов в нейронах экстрапирамидной системы и появлению нервного тика.

Переутомление
Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы ). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.

Нарушение питания
Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови ), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами .

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.

Злоупотребление психостимуляторами
Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки ) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система ) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Причины вторичных нервных тиков

Вторичные тики представляют собой симптомы поражения центральной нервной системы другими заболеваниями. Важной отличительной особенностью вторичных тиков, помимо самих тикозных движений, является наличие предшествующей симптоматики основного заболевания.

Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

• травмой головы;
• опухолями головного мозга;
• инфекционными поражениями головного мозга;
• заболеваниями желудочно-кишечной системы;
• психическими заболеваниями;
• некоторыми медикаментами;
• употреблением наркотиков;
• невралгией тройничного нерва.

Травма головы
Черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением мозгового вещества (травмирующим предметом, костями черепа, в результате кровоизлияния ). Если при этом будут повреждены нейроны экстрапирамидной системы, то в них может образоваться очаг повышенной активности, что будет проявляться нервными тиками.

Опухоли головного мозга
Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.

Инфекционные поражения головного мозга
При попадании патологических бактерий (стрептококка , менингококка ) или вирусов (вируса герпеса , цитомегаловируса ) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит ). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.

Заболевания желудочно-кишечной системы
Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит , дуоденит ), а также глистные заболевания (гельминтозы ) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови ) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук ) или даже судорогами.

Психические заболевания
При некоторых психических заболеваниях (шизофрения , эпилепсия ) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.

Употребление медикаментов
Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты ) могут приводить к возникновению нервных тиков.

Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа ) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга ). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

Употребление наркотиков
Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.

Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер.

Диагностика нервного тика

Нервный тик, появившийся у взрослого человека, свидетельствует о наличии нарушений в работе центральной нервной системы. За небольшим исключением (слабовыраженные первичные нервные тики ) данное заболевание требует квалифицированное медицинской помощи невропатолога.

На визите у невропатолога пациента ожидает:

• опрос и оценка состояния нервной системы;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• консультации других специалистов.

Опрос и оценка состояния нервной системы

Первое что ждет пациента на приеме у невропатолога – это подробный опрос о его заболевании.

При опросе невропатолог уточняет:

• время и обстоятельства возникновения нервного тика;
• длительность существования нервного тика;
• перенесенные или имеющиеся заболевания;
• попытки лечения нервного тика и его эффективность;
• страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.

Далее проводится комплексное обследование нервной системы пациента, дается оценка чувствительным и двигательным функциям, определяется мышечный тонус и выраженность рефлексов.

Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.

Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают выявить нарушения внутренней среды организма и заподозрить некоторые заболевания.

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца ).

При нервном тике невропатолог может назначить:

• компьютерную томографию костей черепа;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ );
• электромиографию.

Компьютерная томография
Это метод исследования, назначаемый при вторичных нервных тиках, появление которых связано с черепно-мозговой травмой. Данный метод позволяет получить послойное изображение костей черепа и определить наличие и локализацию переломов , внутричерепных кровоизлияний. Кроме того, компьютерная томография может быть полезна для диагностики костных опухолей, которые могут сдавливать вещество головного мозга, обуславливая возникновение нервных тиков.

Магнитно-резонансная томография
Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении ).

Электроэнцефалография
Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.

За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение ) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

Электромиография
Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные ) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика.

Консультации других специалистов

Если невропатолог в процессе диагностики установит, что возникновение нервного тика обусловлено другим заболеванием или патологическим состоянием, он может направить пациента на консультацию к другому врачу, специализирующемуся в необходимой области.

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
• Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
• Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
• Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.

Первая помощь при нервном тике

Существуют определенные упражнения и рекомендации, позволяющие временно устранить или уменьшить проявления тикозных движений.

Подобное лечится подобным

Если у вас появились непроизвольные сокращения каких-либо мышц (мимических, мышц рук или ног ), попробуйте сильно напрячь пораженную мышцу в течение нескольких секунд. Это может на некоторое время устранить симптом болезни – мышечные подергивания, но никак не повлияет на причину заболевания, поэтому в скором времени тикозные движения вновь появятся.

Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика.

Первая помощь при нервном тике глаза

Довольно часто дергающийся глаз свидетельствует о том, что организм нуждается в отдыхе. Непроизвольные сокращения мышц глаза могут появиться при длительной работе за компьютером, при чтении книг в плохо освещенной комнате или просто от сильной усталости.

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

• Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
• Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
• Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
• Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
• Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.

Лечение нервных тиков

Появление нервных тиков во взрослом возрасте свидетельствует о серьезных нарушениях нервной системы, поэтому к вопросу их лечения стоит отнестись очень серьезно.

Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.

При нервных тиках применяются:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• альтернативные методы лечения.

Медикаментозное лечение нервных тиков

Основной задачей медикаментозной терапии при нервных тиках является устранение проявлений заболевания. С этой целью применяются препараты, воздействующие на центральную нервную систему и на психоэмоциональное состояние больного.

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Медикаменты, используемые для лечения нервных тиков

Группа препаратов	Название препарата	Эффекты	Способ применения
Успокоительные препараты	Настойка валерианы	успокоительный эффект; облегчает процесс засыпания.	Внутрь, за полчаса до еды, по 20 – 30 капель, разбавленных в половине стакана кипяченой воды. Принимать 3 – 4 раза в день.
	Настойка пустырника	успокоительный эффект; снотворный эффект; противосудорожный эффект.	Внутрь, за 30 минут до еды, по 40 капель настойки. Принимать 3 раза в день.
	Ново-Пассит	успокоительный эффект; устраняет чувство тревоги; облегчает процесс засыпания.	Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 чайной ложке (5 мл ) три раза в день.
Антипсихотики (нейролептики)	Тиоридазин	устраняет чувство напряженности и тревоги; затрудняя проведение нервных импульсов в экстрапирамидной системе, устраняя нервные тики; успокоительный эффект.	Внутрь, после еды, по 50 – 150 мг три раза в сутки (дозировка устанавливается врачом в зависимости от выраженности нервных тиков ). Курс лечения 3 – 4 недели. Поддерживающая терапия 75 – 150 мг однократно перед сном.
	Галоперидол	в большей степени, чем тиоридазин, угнетает деятельность экстрапирамидной системы; умеренный успокоительный эффект.	Принимать внутрь, после еды, запивая полным стаканом воды или молока. Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Транквилизаторы (анксиолитики)	Феназепам	устраняет эмоциональное напряжение; устраняет чувство тревоги; угнетает двигательную активность (посредством влияния на ЦНС ); успокоительный эффект; снотворный эффект.	Принимать внутрь, после еды. Утром и в обед по 1 мг, вечером перед сном – 2 мг. Не рекомендуется принимать феназепам более 2 недель, так как может развиться лекарственная зависимость. Отменять препарат следует постепенно.
Препараты кальция	Кальция Глюконат	Восполняет недостаток кальция в организме.	Внутрь, за 30 минут до еды по 2 – 3 грамма измельченного препарата. Запивать стаканом молока. Принимать 3 раза в сутки.

Немедикаментозное лечение нервных тиков

Наряду с медикаментозным лечением нервных тиков необходимо также уделить внимание мероприятиям, направленным на укрепление организма в целом. Немедикаментозное лечение следует применять как при первичных, так и при вторичных нервных тиках, так как оно способствует нормализации психоэмоционального состояния и восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• рациональное питание;
• психотерапию.

Соблюдение режима труда и отдыха
Появление нервного тика – один из сигналов о том, что центральная нервная система нуждается в отдыхе. Первое, что следует сделать, если развился нервный тик – пересмотреть режим дня, по возможности исключить некоторые виды деятельности и больше времени уделить отдыху.

Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.

• просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
• заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
• соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день );
• соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года );
• избегать переутомления на работе, работы по ночам;
• ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
• сократить время работы за компьютером;
• ограничить или временно исключить просмотр телевизора.

Полноценный сон
Научно доказано, что недостаток сна в течение 2 – 3 дней повышает чувствительность нервной системы к различным стрессовым факторам, снижает приспособительные реакции организма, приводит к раздражительности и агрессивности. Длительное недосыпание приводит к еще большим нарушениям функции центральной нервной системы и всего организма в целом, что может проявляться усилением нервных тиков.

• Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
• Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
• Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер ). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
• Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе ) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
• Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог ) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
• Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.

Рациональное питание
Полноценное рациональное питание включает в себя прием качественно и количественно сбалансированной пищи (содержащей 1300 мг Кунжут 780 мг Плавленый сыр 300 мг Миндаль 250 мг Фасоль 200 мг
Суточная потребность в магнии составляет:

• у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
• у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
• у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Продукты питания, богатые магнием

Продукт	Содержание магния в 100 граммах продукта
Рисовые отруби	780 мг
Семена кунжута	500 мг
Пшеничные отруби	450 мг
Миндаль	240 мг
Гречневая крупа	200 мг
Грецкий орех	158 мг
Фасоль	100 мг

Психотерапия
Под психотерапией понимается метод лечебного воздействия на организм человека через его психику. Психотерапия показана при всех видах первичных нервных тиков, а также в составе комплексной терапии при вторичных нервных тиках.

Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.

После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков.

Альтернативные методы лечения нервных тиков

Определенные методы лечения могут оказывать благоприятный эффект при нервных тиках посредством воздействия на различные уровни нервно-мышечной системы.

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание (акупунктура );
• электросон;
• инъекции ботулотоксина А.

Расслабляющий массаж
Сегодня существует много разновидностей массажа (расслабляющий, вакуумный, тайский и так далее ), благоприятно влияющих на организм человека. Наиболее эффективным с точки зрения влияния на нервную систему считается расслабляющий массаж.

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью , наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

• устраняет усталость;
• оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
• уменьшает возбудимость нервной системы;
• устраняет повышенный мышечный тонус;
• улучшает кровоснабжение мышц.

Обычно благоприятное влияние расслабляющего массажа наблюдается после первых сеансов, но для максимального эффекта рекомендуется пройти двухнедельный курс.

Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.

Иглоукалывание
Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии ), ответственные за функционирование определенных систем и органов.

Путем иглоукалывания можно достичь:

• снижения выраженности тикозных движений;
• уменьшения нервного и мышечного напряжения;
• уменьшения возбудимости нервной системы;
• улучшения кровоснабжения головного мозга;
• устранения психоэмоционального напряжения.

Иглоукалывание не рекомендуется применять у особо впечатлительных и эмоциональных людей, так как это может нанести им психологическую травму и привести к усилению нервных тиков.

Электросон
Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.

Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.

Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.

На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.

После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.

После прохождения курса электросна отмечается:

• нормализация психоэмоционального состояния;
• нормализация естественного сна;
• снижение возбудимости нервной системы;
• уменьшение выраженности нервных тиков.

Электросон противопоказан при невралгии тройничного нерва, так как может спровоцировать возникновение болевого приступа и усиление нервного тика.

Инъекции ботулотоксина А
Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum ).

В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.

После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.

Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц.

Профилактика повторений нервного тика

При своевременной и квалифицированной медицинской помощи нервный тик может быть излечен. После проведения лечения следует соблюдать определенные правила, чтобы предотвратить рецидив (повторное обострение ) заболевания. В то же время следует ограничить или вовсе исключить факторы, которые могут спровоцировать повторение нервного тика.

Рекомендуется	Не рекомендуется
избегать стрессовых ситуаций; обучаться методам самоконтроля (йоге , медитации ); вести здоровый образ жизни; заниматься спортом; соблюдать режим труда и отдыха; высыпаться; правильно питаться; проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день; своевременно лечить заболевания, поражающие нервную систему.	длительная и изнуряющая работа; хроническое недосыпание; употребление алкоголя; употребление наркотиков; злоупотребление кофе, чаем, энергетическими напитками; длительная работа за компьютером; длительный просмотр телевизора.

Проблема у меня с глазами: постоянно моргаю, ощущение неловкости. Была у окулиста, невропатолога, но врачи затрудняются поставить диагноз. Кроме того, у меня давление и не в порядке щитовидная железа. Прошу вас откликнуться, подскажите, как лечить частое моргание глазами у взрослых.

Сорокина Ольга, Хабаровск

Для того, что бы избавиться от частого моргания глаз, сначала очень важно разобраться в психологических причинах ваших болезней. Когда глаза моргают, человеку хоть на мгновенье удается спрятаться от той ситуации, в которую он себя загнал. Вы постоянно поддерживаете состояние стресса внутри себя и не хотите отпустить ситуацию. Вы ни на секунду не желаете посмотреть на жизнь со стороны, вам обо всем надо быть уведомленной и принимать активное участие в театре действий. А отсюда и напряжение, и повышение артериального давления . Вследствие этого часто расстраивается и работа печени и щитовидной железы. Умерьте страсти и перестаньте играть, будто в театре. Вы ведь не актриса, вы проживаете свою жизнь, и она должна быть счастливой и уравновешенной.

Еще для вас очень важно соблюдать режим дня и питания. Вставать надо рано утром, в 6-7 часов, делать небольшую физзарядку, затем завтракать и окунаться в работу. Но самое главное — вовремя ложиться спать, примерно в 21-22 часа. Пусть сначала вы будете плохо засыпать. В таком случае можно выпить на ночь успокоительное средство. Лучше всего, если это будет чай из ромашки, шишек хмеля, мелиссы, боярышника, шиповника, пустырника, пиона или аптечный успокаивающий чай. Смешайте травы в равных частях и залейте 1 чайную ложку сбора 1 стаканом кипятка. Дайте настояться и выпейте за 30 минут до сна вприкуску с 1 чайной ложкой меда или варенья. Пейте сбор не менее 1 месяца. Кстати, хорошо спится и от чая с гвоздикой и корицей.

Также вам надо попить настои желчегонных трав, которые помогут нормализовать давление. Это может быть календула, кинза, бессмертник, кукурузные рыльца . Составьте свой собственный букет из 3 любых трав и залейте 1 чайную ложку смеси 1 стаканом кипятка. Пусть настоится до остывания. После этого процедите настой и пейте в горячем виде через 30 минут после еды не менее 2 месяцев подряд. Если вы давно пьете « химию» (таблетки), то надо попить настойку календулы по 20 капель на 1 столовую ложку медовой воды. Для приготовления такой воды возьмите 1 чайную ложку меда и растворите ее в 0,5 стакана кипяченой воды. Пейте за 20 минут до еды в течение 3 месяцев.

Теперь поговорим о щитовидке. Она может стать пичиной частого моргания глазами у взрослых, особенно когда есть проблемы с печенью. Вам необходимо найти траву дурнишника и готовить настой: залить 1 чайную ложку травы ста-каном кипятка, через 20 минут процедить настой и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 10 минут до еды 3 месяца подряд.

В глаза очень полезно закапывать свежезаваренный зеленый чай — это хороший антисептик и подпитка микро-элементами. Капайте по 2 капли в каждый глаз 2-3 раза в день в течение 3 месяцев.

Массаж и гимнастика для глаз также очень важны в вашем случае.

Закройте глаза и максимально, до напряжения, отведите их вправо и задержите их в таком положении 30 секунд, а потом так же — влево.

Закрытые глаза поднимите максимально вверх и опустите до конца вниз. Задержите в каждом положении 30 секунд.

Выполняйте круговые движения закрытыми глазами вправо. Сделайте 5-7 кругов.

На 30 секунд крепко зажмурьте глаза. Теперь выполните круговые движения закрытыми гла-зами влево — 5-7 кругов.

Еще раз крепко зажмурьте глаза на 30 секунд.

Подушечками пальцев надавите на закрытые глаза и подождите 30 секунд. На этом упражнения закончите. Вы-полняйте такой комплекс каждый день, можно и по 2-3 раза.

Обязательно каждый день делайте массаж. Начинайте с надбровной дуги — закройте глаза и, захватывая край глазницы, помните пальцами всю надбровную дугу. На 30 секунд крепко зажмурьте глаза.

Теперь при закрытых глазах захватывайте и обминайте нижний край глазницы. После этого снова зажмурьте гла-за на 30 секунд.

Надавливайте на закрытые глаза и отпускайте пальцы. Сделайте 3-5 таких движений.

Закончите массаж: прикройте закрытые глаза ладонями и подержите от 30 секунд и больше (по желанию), что-бы они побыли в полной темноте.

Попова Татьяна, врач

Схожие по тематике статьи

Как сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы

Сердце - один из самых важных органов человеческого тела. Здоровое сердце обеспечивает работу всех систем организма. Продолжительность жизни человека во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Судя по статистическим данным, в результате сбоя в работе…

Если у ребенка цыпки на руках

Для того что бы справиться с проблемой нужно делать ребенку 1-2 раза в неделю ванночки для рук из сока квашеной капусты, молочной сыворотки или воды, в которой отваривался картофель, взятых в пропорции 1:1. Процедура займет не больше 15…

Если глаза устают и их слизистая пересыхает, человек часто моргает. Но иногда постоянное моргание может указывать на развитие в организме опасного заболевания, которое негативно сказывается на зрительной системе. Если человек моргает постоянно, при этом присутствуют дополнительные патологические симптомы, лучше не откладывать визит к офтальмологу.

Почему появляется проблема: причины

Частое моргание глазами зачастую связано с перегрузкой зрительной системы, из-за чего слизистая становится пересушенной, а чтобы ее увлажнить, нужно быстро поморгать. Веки закрываются непроизвольно при попадании в глаза окалины, острые края которой раздражают склеру, иногда травмируя ее. Другие офтальмологические причины нарушения такие:

• воспаление роговицы, конъюнктивы, радужной оболочки или века;
• блефароспазм;
• близорукость или дальнозоркость;
• синдром сухого глаза;

Существуют и неофтальмологические заболевания, провоцирующие непроизвольное моргание:

• расстройство функционирования ЦНС;
• черепно-мозговые травмы;
• приступ эпилепсии;
• болезнь Паркинсона;
• гормональные и эндокринные сбои;
• атеросклероз;
• интоксикация;
• опухоли в головном мозге различной этиологии;
• неконтролируемое употребление некоторых групп препаратов;
• хронические стрессы, нервные перегрузки;
• нервный тик;
• аллергическая реакция;
• злоупотребление вредными привычками.

Иногда сильное моргание у взрослых является следствием плохой привычки, когда человек привык так делать без физиологической надобности. В такой ситуации специальное лечение не требуется. Избавиться от привычки поможет самоконтроль и желание перестать часто моргать без необходимости.

Другие симптомы

При наличии проблемы непосредственно в организме человека, то у него могут отекать веки.

Если моргание глаз связано с патологическими процессами в организме, человека будут беспокоить дополнительные патологические признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• зуд, жжение, раздражение и воспаление слизистой;
• боль, поражающая левый и правый глаз;
• образование отека на верхних или нижних веках;
• снижение зрительной функции;
• мелькание мушек и точек перед глазами;
• нистагм;
• помутнение склеры;
• непроизвольное подергивание век.

Прогрессирование неофтальмологических патологий часто сопровождается такими симптомами:

• сильные головные боли;
• головокружение, тошнота;
• нарушение координации;
• дезориентация;
• беспокойство, паника, агрессия;
• покраснение кожных покровов, сопровождающееся отеком и зудом;
• потеря сознания.

Диагностика

Офтальмолог может направить пациента на МРТ мозга.

Если у взрослых постоянно болят глаза и хочется часто моргать, лучше выяснить причины такого состояния при необходимости постараться устранить их. Для этого нужно записаться на консультацию к офтальмологу, который после первичного осмотра и сбора анамнеза даст направление на прохождение ряда таких диагностических процедур:

• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• УЗИ внутренних органов и зрительной системы;
• КТ или МРТ головного мозга;
• рентгенография;
• общий анализ крови и мочи;
• аллергопробы;
• иммунограмма.

Дополнительно может потребоваться консультация у таких специалистов:

• невролог;
• эндокринолог;
• кардиолог;
• аллерголог;
• инфекционист.

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Если причина в нервно-мышечном синдроме, то для его устранения больному назначается Баклофен.

Чтобы моргание беспокоило меньше, необходимо сначала устранить его первопричину. Поэтому сначала врач подбирает схему терапии, направленную на устранение основного заболевания. Нервно-мышечные синдромы помогут снять такие препараты:

• «Фенибут»;
• «Феназепам».

При воспалительных процессах, поражающих органы зрения, назначаются лекарства таких групп:

• антибиотики;
• антисептики;
• нестероидные противовоспалительные;
• глюкокортикостероиды;
• витамины.

Синдром, связанный с чрезмерной сухостью слизистой глаз, удастся снять, если применять по рецепту врача такие глазные капли:

• «Визин»;
• «Тобрадекс»;
• «Виаль»;
• «Искусственная слеза».

Физиотерапия

Терапия глазных болезней может дополняться процедурами электросна.

Если один или оба глаза болят из-за офтальмологических нарушений, помимо медикаментозной терапии рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения. процедура имеет противопоказания, это означает, что без направления врача заниматься самолечением не стоит. Если ограничений нет, назначаются такие эффективные методы физиолечения.

В норме глаза человека устроены так, что нижнее веко неподвижно, а верхнее периодически закрывается даже в период бодрствования. Это происходит непроизвольно для того, чтобы в нужный момент увлажнить глазное яблоко.

В ходе исследований учеными было установлено, что человек мигает раз в 3-5 секунд, то есть примерно 15-20 раз в минуту. Если ненароком в глаз попала соринка, то движения верхнего века могут участиться. Это является нормальной защитной реакцией, потому как вместе с увеличением влаги инородное тело начинает быстрее двигаться к внутреннему уголку глаза и оказывается снаружи.

Почему это происходит

Учащенное моргание может быть реакцией на яркий свет, особенно если мы выходим из темного помещения и попадаем сразу в ярко освещенное или на улицу в солнечный ясный день.

Частота у каждого человека индивидуальна, поэтому приведенные выше цифры – усредненные показатели.

Хотя японским ученым удалось выявить некоторую зависимость моргания от конкретной ситуации, которая характерна практически для всех людей.

Моргание следует:

• если сосредотачиваемся на какой-то мысли (в этот момент оно учащается);
• при чтении, когда дочитываем до конца строки или предложения;
• при разговоре с кем-то после завершения фразы (во время паузы).

Все выше перечисленные моменты являются нормой.

Частое моргание глазами у взрослых – причины

В каких же случаях нужно обращаться к врачу? На самом деле причин, вызвавших частое подергивание век у взрослых, очень много.

Чтобы как-то упорядочить их, можно условно разделить все случаи на 3 большие группы:

• офтальмологические причины: такой способ снять напряжение (сильно зажмуриться, проморгать), попадание инородного тела на слизистую, синдром сухих глаз, травма роговицы, воспаление и др;
• эмоционально-психологическая реакция: усиленное моргание как выражение ярких эмоций, желание что-то скрыть;
• неврологические и другие заболевания, не связанные со зрением: неврозы, травмы головного мозга, витаминно-минеральные нарушения, гормональные, или обмена веществ, болезнь Паркинсона, зависимости от алкоголя, наркотиков, негативная лекарственная реакция.

К офтальмологу (окулисту) следует обращаться с первой группой причин, который назначит соответствующее лечение в каждом индивидуальном случае. Некоторые люди жалуются не просто на частое мигание, а на ощущение «песка» (сухости) в глазах. Но все взаимосвязано. Естественно, чтобы увлажнить глазное яблоко, просто жизненно необходимо частое моргание.

Необходимо выявить и причину появления сухости, которая чаще всего появляется:

• как аллергическая реакция на лекарственные препараты-психостимуляторы;
• на фоне длительного чтения, работы за компьютером, общего переутомления, нервного напряжения и т.п.;
• как индивидуальная реакция на сухость окружающего воздуха.

Поэтому первым делом необходимо исключить факторы, вызвавшие синдром сухих глаз. Возможно, дополнительно к этому, специалист назначит глазные капли, снимающие усталость, посоветует специальные упражнения на расслабление глазных мышц, и все нормализуется.

Есть целый комплекс упражнений для глаз, где нужно представить, что веки – это крылья бабочки, которые то замирают (сжимаются), то широко раскрываются, то часто-часто хлопают в порыве улететь. Между этими манипуляциями необходимо одним из пальцев (удобнее средним) слегка массажировать закрытое верхнее веко круговыми движениями.

Подозрение на офтальмологическую причину будет падать и в том случае, когда вместе с частым подергиванием одного из век, заметен разный размер зрачков. Это может свидетельствовать о нарушении зрения. В случае исключения этой причины, окулист направит к неврологу или психотерапевту.

Ведь есть целый ряд причин частого моргания, которые совершенно не связаны с офтальмологией. В этом случае и моргание выглядит несколько иначе.

Человек как будто с усилием зажмуривается. И хотя нервный тик считается именно детской патологией, случаются подобные недуги и у взрослых.

Помощь психотерапевта или даже психоаналитика понадобится, если непроизвольное подергивание век, или одного из них имеет периодический характер. В лучшем случае к концу дня уже удается справиться с неприятными симптомами.

Иногда моргание продолжается всего 3-5 дней. В этих случаях лечить особо нечего, но выявить конкретную ситуацию, которая привела к такой реакции организма, необходимо.

Как правило, моргание исчезает сразу, как только исчез фактор, вызвавший сильные эмоции. Помочь в скорейшем избавлении от нежелательных импульсов поможет все то же упражнение «Бабочка» или холодный компресс на глаза, который способствует сужению сосудов и прекращению тонуса мышц.

Проявления нервного тика у взрослых по неврологическим причинам

Третья обширная группа требует более серьезного подхода к лечению и обращаться, скорее всего, придется к нескольким специалистам, потому как частое подергивание глазных мышц - это не отдельно взятое заболевание, а конечная точка длительного процесса нарушений. Понадобится как консультация офтальмолога, травматолога, инфекциониста, так и невролога.

Нервный тик относится к детскому заболеванию, которое после 18 лет очень редко диагностируется. И если только причиной частого моргания не является родовая травма или инфекция, а обычный испуг, то удается обойтись вовсе без медикаментов, ограничившись поведенческой терапией.

Современная медицина различает тик первичный и вторичный. Под первичным понимают детские нервные расстройства, которые могут вернуться во взрослом возрасте. Вторичный специалисты связывают конкретно с нарушениями в деятельности мозга. По данным медицинской статистики, процент взрослого населения, подверженного частому морганию, ограничивается диапазоном 0,1-1%. Причем чаще всего страдают жители мегаполисов мужского пола. Заболевание у взрослых труднее поддается лечению.

У взрослых блефароспазм (судорожное подергивание) может возникать на фоне атеросклероза, недостатка кальция, органических поражений ЦНС, сосудистых заболеваний головного мозга и др. Почему в зависимости от основной причины и лечение требуется комплексное.

И, как правило, сочетается медикаментозное лечение с психотерапией. Зачастую при сильных нервных потрясениях у взрослых тик может проявиться не сразу, а через некоторое время. Психотерапевты считают, что это касается больше тех, кто привык сдерживать свои эмоции.

Медикаментозное лечение тика и другие медицинские процедуры

В крайне тяжелых случаях может быть принято решение о применении хирургического вмешательства с целью глубокой мозговой стимуляции, но данный метод находится в стадии апробации.

Иногда достаточно самой малой дозы ботокса, чтобы снять спазм верхнего века. Однако, как показала практика, этот способ тоже малоэффективен, потому как дает кратковременный результат на 3-5 месяцев.

Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, ведь иногда частое моргание и без особой терапии проходит в течение года, если только устранить факторы, вызывающие чрезмерное физическое и умственное напряжение.

Таким исходом обычно заканчивается легкая форма транзиторного тика.

Медикаментозное лечение тоже нельзя назвать абсолютно оптимальным методом, так как оно дает положительный результат только в 30% случаев.

Назначаются обычно такие препараты:

• Феназипам;
• Фенибут;
• Клонозепам;
• Баклофен;
• Циклодол;
• Паркопан.

Это все препараты, которые воздействуют на психоэмоциональное состояние человека. Последние два наименования применяются при болезни Паркинсона. Врач подбирает лекарственные средства в зависимости от тяжести недуга.

При вторичных признаках заболевания они бесполезны. К сожалению, не избежать побочных эффектов, которые проявляются в виде сонливости, рассеянности внимания. В зависимости от рода деятельности пациентов далеко не каждому можно применять длительно подобные средства.

Вторичный тик предполагает лечение основного заболевания, вызвавшего спазмы мышц века. Наряду с этим, применяются немедикаментозные меры: рациональное питание (контролировать содержание кальция и магния), соблюдение режима труда и отдыха, сеансы психотерапии.

Хороший эффект дает процедура «электросон» , в некоторых случаях назначается иглоукалывание или общий расслабляющий массаж. Электросон позволит привести в норму естественный сон, а массаж не только позволит снизить возбудимость нервной системы, но и улучшит кровоснабжение всех органов и тканей.

Рекомендуется исключить на время восстановления просмотр телевизора, работу за компьютером. Существуют и неординарные методы лечения – специальные упражнения для пораженных мимических мышц. Специалисты уверены, что подобное нужно лечить подобным, то есть самостоятельно сознательно напрягать именно ту мышцу, которая вышла из-под контроля.

Хотя на практике этот способ пока не дал 100% эффекта. Через какое-то время моргания возобновляются. Выполнять такие упражнения не рекомендуется без консультации с врачом, потому как при тике, вызванном невралгией тройничного нерва, можно только навредить.

Нетрадиционные методы лечения моргания глазами у взрослых

Прежде чем отказываться от врачебного лечения с помощью химических препаратов, нужно быть уверенным, что причина частого мигания не кроется в системных нарушениях. Ведь весь арсенал народных средств от тика представлен травяными успокоительными или общеукрепляющими сборами из пустырника, валерианы, ромашки, мяты.

У валерианы используется корень, а у остальных растений лист. Как правило, они соединяются в равных частях и завариваются из расчета 1 ч. л на стакан кипятка.

Процедить и либо распределить это количество на 2-3 приема, либо выпивать весь стакан на ночь.

Взамен чему следует увеличить прогулки на свежем воздухе, общеукрепляющие закаливающие процедуры, побольше положительных эмоций.

Хороший эффект может дать ароматерапия.

Это могут быть расслабляющие ванны с добавлением нескольких капель лаванды, герани, померанца или корицы. Кому-то больше понравится держать под подушкой носовой платок с успокоительным ароматом (всего 1 капля) или мешочек, наполненный лавандой, лепестками роз, ромашки.

Смыкание и размыкание век – естественный физиологический процесс, совершающийся рефлекторно, то есть вне зависимости от сознания. У каждого человека имеется собственная частота спонтанного моргания, которая возрастает при вербальном общении, волнении, в качестве реакции на опасность, испуг, при резком изменении температуры и влажности воздуха, ярком свете, присутствии инородного тела в глазу.

При сильном волнении и боли количество морганий в минуту достигает 50–60, а в период расслабления этот показатель снижается до 20 и меньше. Если ребенок моргает чаще или постоянно жмурится, то для избавления от проблемы необходимо найти причину появления таких движений и устранить ее.

Показать всё

Осознанное и неосознанное моргание

Основные функции моргания заключаются в защите глаз от яркого освещения, увлажнении роговицы, удалении пыли с ее поверхности, снятии усталости глаз. Промежуток времени между смыканием век составляет от 2,5 до 4 секунд. Если родители заметили, что ребенок часто моргает глазами, щурится, жмурится, трет глаза, приподнимает брови, это может являться признаком наличия проблемы.

Прежде всего родителям следует выяснить, является ли частое моргание у ребенка осознанным. Малыш 1,5–2 лет может просто экспериментировать с лицевыми мышцами: при смене ощущений меняется и выражение лица. Это фаза развития, которая быстро проходит. У дошкольников 3–6 лет и детей младшего школьного возраста такое поведение может быть игрой, подражанием персонажу сказки, мультфильма, манерам нового знакомого. Особенно часто подражание встречается у эмоциональных, впечатлительных детей и проходит в течение нескольких недель, как только ребенку наскучивает забава. Но родители начинают бояться, что это перерастет в некрасивую привычку, и стараются отучить малыша: ругают, стыдят, запрещают ему некрасивое поведение.

Этот подход педагогически некорректен. Ребенок начинает страдать от осознания того, что поступает плохо, а изменить это, чтобы доставить радость родителям, не может: ведь ему самому этот процесс приносит удовольствие. Постоянные замечания взрослых акцентируют внимание ребенка на нежелательном действии, что приводит к волнению и эмоциональному напряжению. Безобидная игра иногда развивается в тик - состояние, когда движения глаз перестают поддаваться волевому контролю.



Наличие инородного тела в глазу

Если ребенок не гримасничает, необходимо исключить присутствие инородного тела в глазу, которое не способна сразу смыть обильно выступающая слеза. Песчинка, ресница или мошка вызывают боль и жжение, заставляя малыша совершать рефлекторные движения век, чтобы избавиться от раздражающего предмета. Благодаря миганию инородное тело постепенно сдвигается во внутренний угол глаза, откуда его легче достать. Если вовремя не помочь ребенку, этот процесс будет долгим, а соринка травмирует глаз, что может привести к сильному покраснению, отеку слизистой оболочки, развитию конъюнктивита и нарушению зрения. Необходимо тщательно вымыть руки и попытаться убедить ребенка успокоиться, не тереть глаз и позволить осмотреть его. Инородное тело обычно находится под верхним или нижним веком.

Для осмотра нижнего века нужно привлечь внимание ребенка так, чтобы он посмотрел вверх, затем оттянуть нижнее веко вниз. Чтобы осмотреть верхнее веко, необходимо вывернуть его, чтобы слизистая оболочка оказалась снаружи. Для этого ребенок должен смотреть вниз, а взрослый, захватив двумя пальцами верхнее веко, очень осторожно оттянуть его вперед и вниз, а затем вывернуть. Мешающий объект осторожно удаляют небольшим плотным марлевым тампоном, сухим или смоченным в растворе крепкого чая. На улице можно попытаться удалить соринку уголком чистого носового платка. После удаления инородного тела ребенок должен посмотреть вверх, и веко вернется в нормальное положение. Глаз необходимо промыть свежезаваренным крепким чаем или стерильным физраствором, который можно приобрести в аптеке.

Если при осмотре глаза инородное тело не обнаружено, но ребенок продолжает плакать, постоянно моргать и тереть глаз; инородное тело не лежит на слизистой оболочке, а проникает в глубину роговицы или конъюнктивы; после удаления соринки длительное время сохраняется покраснение, болевые ощущения и обильное слезотечение - необходимо срочно обратиться к врачу -офтальмологу. При травме глаза помощь должна быть оказана в поликлинике или больнице.





Аллергическая реакция

Частое моргание может являться симптомом аллергии. В этом случае к нему добавляются слезотечение, зуд и покраснение глаз, аллергический ринит (зуд в носу и глотке, чихание; жидкие прозрачные выделения из носа; заложенность носа).

Когда причина аллергии известна, то следует максимально избегать контакта с аллергеном и принимать антигистаминные препараты, которые назначает врач. Если причина не выявлена, то необходимо устранить возможные раздражители:

• бытовую пыль;
• домашние растения и животных;
• мягкие игрушки и ковры;
• перьевые подушки;
• химические вещества для уборки дома;
• краски и растворители.

В случае аллергии чрезмерное смыкание век, как и другие симптомы, исчезнет при смене обстановки.



Другие факторы

Остальные причины частого моргания у детей можно разделить на офтальмологические и неврологические.



Офтальмологические

В следующей таблице описаны вероятные причины моргания, их симптомы и лечение:

Описание симптомов	Вероятная причина	Лечение
Частое моргание, периодическое зажмуривание глаз при чтении, просмотре телепередач, работе с компьютером и другими гаджетами с монитором, при ярком освещении	1. Сухость слизистых оболочек глаз. 2. Напряжение, переутомление, усталость глаз	Рекомендуется:1. Оптимизация температуры и влажности воздуха в помещении, где находится ребенок. Использование увлажнителя воздуха. Увлажняющие или слезозаменяющие глазные капли по рекомендации врача.2. Ежедневная зрительная гимнастика. 3. Питье достаточного количества жидкости в день. 4. Сокращение количества времени, когда ребенок смотрит телевизор. Соблюдение временных норм работы за мониторами и дисплеями: от 10–15 минут до получаса в день для дошкольников и младших школьников; не более 2–3 часов в день для старшеклассников. 5. Нормализация режима дня. Перерывы во время работы за компьютером, активный отдых и занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество времени на отдых и сон
Частое моргание и прищуривание при чтении книг, письме, игре с мелкими деталями, стремление поднести книгу ближе к глазам	Ухудшение зрения, развитие близорукости	Рекомендуется:1. Обследование и консультация врача -офтальмолога. 2. Соблюдение здорового образа жизни: пересмотр режима дня, соблюдение норм зрительных нагрузок, достаточная физическая активность, здоровый отдых и прогулки, правильное питание, достаточное питье жидкости. 3. Правильная организация пространства при чтении, работе за компьютером: оптимальные условия освещенности, удобная поза с минимумом нагрузки на шею, соблюдение рекомендованного расстояния от глаз до монитора (60–70 сантиметров)
Частое моргание, чувствительность к свету, боль, жжение и сильное покраснение глаз, отек век, выделения из глаз (обильное слезотечение, слизистое или гнойное отделяемое), плохое самочувствие	Острый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, аллергической реакцией)	Рекомендуется:1. Обращение к врачу. Самостоятельное назначение снимает симптомы, а не устраняет причину болезни. 2. Соблюдение правил личной гигиены: нельзя трогать глаза руками; необходимо тщательно мыть руки с мылом, пользоваться индивидуальным полотенцем и одноразовыми платками

Неврологические

Почему ребенок стал часто моргать при общем офтальмологическом благополучии, родителям определить трудно. Исследования показывают, что частое смыкание век как непроизвольный жест - симптом неустойчивого эмоционального состояния человека, беспокойства или боли. В неврологии существуют патологии, ведущие к таким проявлениям. Потребуется осмотр специалиста, диагностика и назначение соответствующего лечения.



К усиленному морганию могут привести черепно-мозговые травмы, повреждение и сотрясение мозга. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно в условиях стационара. Во время приступов при различных формах эпилепсии характерно учащенное моргание в сочетании с непроизвольным сокращением мимических мышц лица, судорогами рук и ног, нарушением сознания и другими проявлениями. Лечение заключается в противосудорожной терапии и назначается невропатологом по результатам электроэнцефалограммы.

Часто причиной нехарактерных движений глаз у детей является непроизвольное сокращение мимических мышц лица, или моторные тики. Тик - это мышечный спазм, который ребенок не способен контролировать. Моргание является самым распространенным из всех локальных нервных расстройств, после него по частоте идут зажмуривание, подергивание углов рта и крыльев носа. Тики могут проявиться у любого ребенка, но далеко не каждый способен самостоятельно с ними справиться. Внешне тикозное моргание неотличимо от обычного произвольного движения. Выдает его неуместность и частая повторяемость.

Частое моргание встречается у 18% детей на разных периодах развития. Чаще всего оно проходит без медикаментозной помощи. Это состояние не означает, что малыш психически болен и находится вне нормы. Но оно сигнализирует о неблагополучии в нервной системе.

Причиной тиков могут быть генетические, иммунные факторы, врожденная патология. Если кто-то из родственников страдает неврозом, сопровождающимся моторными тиками, синдромом Туретта, то на 50% вероятна генетическая предрасположенность. Следует показать ребенка неврологу и проконсультироваться по поводу борьбы с проблемой.

В 64% случаев первому появлению тика предшествует действие стрессовых ситуаций: испуга, психической перегрузки, когда ребенок с еще только развивающейся нервной системой внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой. Сильный испуг может вызвать крепкое сжатие век, выраженное моргание, вздрагивание всем телом при громких звуках, дальнейшую боязнь неприятной ситуации.

Причинами беспокойного состояния и появления глазного нервного тика являются семейные ссоры, разлука с одним из родителей, переезд, госпитализация, появление нового члена семьи, завышенные требования взрослых. Частой причиной является дезадаптация в учебном учреждении. Если тик появляется в 3 года, это бывает связано с началом посещения детского сада: ребенок нервничает из-за смены привычной окружающей обстановки на коллективный быт, где другой распорядок дня и иные требования. Для описания психологического состояния школьников существует термин «синдром первого сентября»: начало учебного года - это стресс для многих детей. Помимо навязчивого моргания, бывают и другие проявления стресса: снижение или потеря аппетита, беспокойный сон, быстрая утомляемость, капризы.



Родителям не следует впадать в две крайности. Не нужно ждать, когда патологическое состояние пройдет. И не нужно демонстрировать панику, делать ребенку замечания по поводу тика: сознательное сдерживание непроизвольных движений приведет к усложнению ситуации. Следует обратиться к врачу -неврологу. Необходимо помнить, что лечение тиков при помощи медицинских препаратов назначается только в том случае, если все методы психологической коррекции оказались неэффективными. Если тик длится больше года и мешает вести нормальную жизнь, то могут быть назначены различные стимуляторы и физиотерапевтические процедуры (массаж, рефлексотерапия, курс лечебной физкультуры).

Усилия родителей должны быть направлены на создание комфортной психологической обстановки для ребенка, окружение его вниманием и заботой. Рекомендуется:

• нормализация режима дня ребенка: достаточное количество сна, активный отдых, умеренные занятия спортом;
• сбалансированное питание;
• соблюдение меры в умственных и физических нагрузках (у ребенка должно находиться время на свои занятия, даже если это «ничегонеделание»), достаточное количество отдыха;
• исключение психотравмирующих факторов (особенно для эмоциональных и легко возбудимых детей): громкая музыка, просмотр телепередач с демонстрацией насилия и жестокости, агрессивные компьютерные игры должны быть под запретом;
• пересмотр внутрисемейных отношений, создание комфортной атмосферы в доме;
• изменение отношения родителей к воспитанию и учебе: поддержка ребенка, а не постоянная критика и сравнение с другими;
• исключение упреков и одергиваний по поводу тика как со стороны родителей, так и со стороны родственников, знакомых и учителей: малыш не должен испытывать чувство вины за то, что чем-то отличается от других;
• совместное времяпрепровождение родителей с ребенком, снятие накопившегося нервного напряжения и тревожных состояний в процессе отдыха, подвижных игр, интересных занятий.

Моргание как следствие учебных нагрузок

Причина активного моргания у детей школьного возраста иногда заключается в общей усталости.

Нейрофизиологи из Японии предположили, что частота моргания объясняется потребностью мозга в так называемой «перезагрузке». Моргая, ребенок переключается с одной задачи на другую. Исследования показали, что во время чтения человек моргает после завершенного предложения, а во время прослушивания говорящего - в паузу. Томограф фиксировал, что во время смыкания век головной мозг на доли секунды переходит в режим пассивности, поток крови в теменную часть мозга уменьшается.



Частым морганием организм ребенка, который проводит большое количество времени за учебой, занимается в нескольких кружках и секциях, сигнализирует о потребности в отдыхе. Не следует увлекаться многозадачностью. Нельзя одновременно читать, слушать музыку, отвечать на сообщения в социальных сетях и играть с домашним животным. Это приводит к возрастанию нервного напряжения и снижает качество выполняемых действий.

Родителям рекомендуется внимательно наблюдать за тем, в каких именно ситуациях возникает учащенное моргание у ребенка, завести дневник и записывать свои наблюдения. Это окажет неоценимую помощь при обращении к специалисту. Самолечение и отказ от визита к врачу ухудшит ситуацию, и справиться с запущенной формой проблемы будет намного сложнее. Только врач определит, насколько серьезна причина частого моргания, и назначит лечение при необходимости.