Спасибо

В брюшной полости нашего тела размещено очень большое количество органов, и все они в той или иной степени содержат элементы соединительной ткани. Это означает, что ее злокачественные опухоли (саркомы ) могут развиваться в любом из этих органов, включая и саму брюшную стенку.

Саркома брюшной стенки

Злокачественные процессы на брюшной стенке встречаются относительно редко. Чаще всего они представляют собой злокачественные пигментные пятна . Такие кожные изменения служат основой для возникновения меланосарком. Самую большую склонность к подобным превращениям имеют те пятна, которые наращивают интенсивность пигментации, и начинают быстро увеличиваться.

Еще менее частой злокачественной опухолью брюшной стенки является саркома, которая развивается не из пигментного пятна. Во многих случаях ее причиной становятся рубцовые изменения ткани, возникшие вследствие ожогов или других травм . Саркома брюшной стенки чаще исходит из её сухожильных элементов, имея поначалу вид узла. По мере роста она постепенно теряет четкие контуры. Растут такие опухоли очень быстро, отличаются высокой злокачественностью, рано проникая в соседние ткани и обширно метастазируя.

Саркома передней брюшной стенки отличается тем, что она расположена поверхностно, и легко обнаруживается при осмотре. Кроме того, она довольно отчетливо определяется на ощупь, особенно если попросить пациента напрячь живот. При этом если взять брюшную стенку в складку пальцами, и попробовать ее сдвинуть, то в большинстве случаев такие опухоли передвигаются вместе с кожной складкой.

Симптоматика сарком брюшной стенки довольно скудна, и преимущественно ограничивается "комплексом малых признаков":

• ухудшение общего состояния пациента;
• слабость;
• иногда – незначительные подъемы температуры тела и т.д.

В некоторых случаях (чаще – по причине постоянной травматизации) ткани такой поверхностно расположенной опухоли повреждаются и инфицируются. Верхняя часть саркомы может воспаляться и изъязвляться, а иногда это приводит к некротизации всей опухоли.

Саркома забрюшинного пространства

Наиболее существенные черты этих опухолей:

• их глубокая локализация в брюшной полости;
• тесное соприкосновение с ее задней стенкой;
• прикрытие опухоли спереди желудком и кишечником;
• ограничение пассивной и дыхательной подвижности.

Забрюшинная саркома в большинстве случаев достигает довольно значительных размеров, и при своем росте начинает оказывать давление на окружающие органы.

Располагаясь вблизи нервных стволов или корешков, опухоли давят на них, и способны даже разрушать позвоночник и оказывать давление непосредственно на спинной мозг. Это проявляется интенсивными болевыми ощущениями в соответствующих областях, а иногда и явлениями парезов или параличей . Если саркома забрюшинного пространства развивается рядом с кровеносными сосудами, то она может пережимать их. Проявления такой патологии будут зависеть от характера сосуда, функция которого нарушена. К примеру, давление на нижнюю полую вену характеризуется посинением и отеком нижних конечностей и стенок живота. Затруднение печеночного кровообращения проявляется накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом) и т.д.

Саркома желудка

Первичные саркомы желудка встречаются довольно редко. Намного чаще они являются результатами метастазов из других пораженных органов. Болеют в основном женщины, причем преимущественно детородного возраста.

Локализуются саркомы в основном на теле желудка. В его входной части и выпускном отделе эти опухоли встречаются намного реже. По характеру роста саркомы желудка делят на:

• эндогастральные;
• экзогастральные;
• интрамуральные или инфильтрирующие;
• смешанные.

Эндогастральная саркома растет в просвет желудка, имея вид небольших полипов, которые располагаются на широком основании. Больших размеров такие опухоли достигают редко. В клинической картине ведущую роль играют симптомы , свидетельствующие о нарушении проходимости пищевого комка.

Экзогастральные саркомы происходят из подслизистого слоя желудка, а их рост направлен в полость живота. Обычно такие опухоли обладают бугристой или дольчатой формой, и достигают значительных размеров. В зависимости от их точной локализации наблюдается соответствующая клиническая картина, обусловленная сдавливанием соседних органов.

Инфильтрирующая саркома – самый частый подвид. Он отличается быстрым ростом вдоль стенки желудка, прорастая ее насквозь на большом протяжении. Такая саркома также нередко достигает большого размера, и часто прорастает в соседние органы.

Смешанная саркома растет как в просвет желудка, так и в сторону живота. Такие опухоли растут довольно медленно, и отличаются относительно доброкачественным течением.

В желудке встречаются практически все гистологические типы сарком:

• лимфосаркомы;
• миосаркомы;
• фибросаркомы;
• нейросаркомы;
• веретеноклеточные саркомы и т.д.

Симптомы

Клинические признаки саркомы желудка отличаются широким разнообразием. Некоторые опухоли долгое время протекают вообще бессимптомно, и обнаруживаются случайно, при обследованиях органов брюшной полости. Больной может отмечать диспепсические явления: тяжесть в желудке, тошноту , урчание и вздутие живота , обусловленные затруднением эвакуаторной функции. Нарастает общее истощение организма, появляется слабость и утомляемость, пациент становится раздражительным и депрессивным. Выраженный болевой синдром типичен, в основном, для экзогастральных сарком.

Скудность начальной симптоматики сарком толстой кишки приводит к тому, что их часто диагностируют уже на стадии развития осложнений в виде:

• прорастания в соседние органы (матка , тонкий кишечник, мочевой пузырь и т.д.) с возможным формированием внутренних свищей;
• перфорации кишечной стенки в брюшную полость с развитием перитонита и т.д.

В диагностике используются рентгенологические исследования, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография . Лечение сарком толстого кишечника состоит в радикальной резекции пораженного отдела кишки с последующей химио- и лучевой терапией.

Саркома прямой кишки

Неэпителиальные злокачественные новообразования (саркомы) в прямой кишке встречаются намного реже, чем раковые, то есть эпителиальные опухоли. В зависимости от той ткани, из которой они исходят, выделяют:

• фибросаркомы;
• миосаркомы;
• ангиосаркомы;
• липосаркомы;
• лимфосаркомы;
• миксосаркомы, которые состоят из нескольких разных неэпителиальных тканей.

Гистологически эти саркомы делят на:

• круглоклеточные;
• лимфоретикулярные;
• ретикулоэндотелиальные;
• веретеноклеточные и т.д.

Симптоматика сарком прямой кишки в основном зависит от их локализации, размера, формы роста и микроскопического строения. В начальных стадиях развития опухоль выглядит как небольшой плотный бугорок, который со временем довольно быстро увеличивается в размерах, и имеет тенденцию к изъязвлениям.

Основные симптомы саркомы прямой кишки – это:

• умеренные болевые ощущения;
• патологические выделения из прямой кишки в виде слизи с кровью, или же просто кровянистого отделяемого (нередко в значительных количествах);
• расстройства акта дефекации;
• учащенные позывы к дефекации;
• чувство недостаточного опорожнения кишечника;
• сравнительно быстро развивающиеся признаки истощения организма.

Мио- и фибросаркомы могут приобретать значительные размеры, перекрывая просвет кишки и вызывая явления кишечной непроходимости. В результате частых и значительных кровопотерь при развитии богатых сосудами миосарком и ангиосарком нередко наблюдается анемия . При распадах и глубоком изъязвлении опухоли появляются обильные гнойные выделения.

В диагностике сарком прямой кишки важную роль играет пальцевое исследование. Опухоли, которые располагаются более глубоко, хорошо выявляются при колоноскопии и ирригоскопии . Для подтверждения диагноза саркомы используют компьютерную томографию. Точный диагноз устанавливается только при исследовании образца патологической ткани под микроскопом.

Лечение саркомы прямой кишки заключено в радикальном удалении опухоли с частью кишки, зачастую вместе с прилегающими к ней тканями. Применение химиотерапии и лучевых методов воздействия на опухоль зависит от чувствительности ее тканей. При далеко зашедших стадиях болезни прогноз обычно неблагоприятный.

Саркома печени

Первичная злокачественная неэпителиальная опухоль печени встречается очень редко. Она развивается из соединительнотканных элементов самой печени, или из ее кровеносных сосудов. Чаще всего саркома печени имеет вид мелко- или крупнобугристого узла, который отличается более плотной консистенцией, чем окружающие печеночные ткани. Этот узел обычно серовато-красного или беловато-желтого оттенка, а при обилии сосудов приобретает синевато-красный цвет.

Саркоматозный печеночный узел может достигать очень больших размеров, иногда даже с голову взрослого человека. В подобных случаях ткань печени подвергается сильному сдавливанию и последующей атрофии. Еще одной разновидностью печеночной саркомы являются множественные узлы, которые также связаны со значительным увеличением органа в размерах.

Вторичные саркомы печени, которые развиваются в результате метастазирования из других органов, встречаются намного чаще, чем первичные. Эти опухоли также могут выглядеть, как большой единичный узел, или иметь форму множественных узлов, которые превращают орган в бесформенную массу. Частой причиной вторичных печеночных сарком является меланома кожи. При этом кожное поражение может иметь малые размеры и быть практически незаметным, в то время как метастазы в печени быстро развиваются до больших объемов.

Симптомы саркомы печени во многом схожи с проявлениями рака данного органа. Однако саркома чаще встречается в юношеском возрасте. Её клинические признаки неспецифичны:

• болевые ощущения в правом подреберье неопределённого характера;
• желтушность кожных покровов;
• повышенная температура тела.

Саркомы печени нередко осложняются распадом опухоли, внутренними кровоизлияниями в ткани органа и внутрибрюшными кровотечениями.

Диагноз саркомы печени устанавливается при помощи ультразвукового исследования , компьютерной или магнитно-резонансной томографии , а также, при необходимости, лапароскопии . Способы лечения - в основном хирургические. При единичном узле выполняют удаление пораженного участка, а при множественных узлах или в случае диффузного поражения тканей оперативное лечение не показано - проводится лучевая и химиотерапия.

Эмбриональная саркома печени

Эмбриональная, или недифференцированная саркома печени – это злокачественная опухоль, которая встречается преимущественно у детей младшего возраста. Это новообразование обладает высоким потенциалом проникающего роста в печеночные ткани, а также способно к распространению в ближайшие органы.

Выявление эмбриональной опухоли печени чаще всего не представляет трудностей уже при первичном осмотре больного. Её ведущим и самым ярким клиническим признаком является значительное увеличение живота в объеме. Эмбриональная саркома печени практически всегда легко определяется на ощупь через переднюю брюшную стенку. Связано это с тем, что такие злокачественные новообразования обычно имеют довольно большие размеры, особенно в сравнении с размерами остальных органов брюшной полости и толщиной брюшной стенки у маленьких детей.

Болевой синдром при эмбриональной саркоме печени отмечается редко. В основном на неопределенные разлитые боли в правом подреберье жалуются дети в более старшем возрасте. Появление таких болей, в первую очередь, связано со сдавливанием крупной опухолью окружающих органов и тканей. Часто встречаются жалобы на:

• резкую потерю аппетита;
• тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
• немотивированное повышение температуры тела;
• общее истощение детского организма;
• вялость, слабость и апатию, обусловленные интоксикацией ;
• иногда выявляются признаки анемии.

Клинический прогноз при эмбриональной саркоме печени чаще всего неблагоприятен. Обусловлено это тем, что такие опухоли обычно устойчивы к химиотерапевтическим препаратам и лучевым воздействиям, а радикальные операции на печени у детей возможны далеко не всегда.

Саркома поджелудочной железы

Первичная саркома поджелудочной железы – это довольно редкое заболевание. Такая опухоль представляет собой одиночный узел, достигающий величины детской головы, и способный, развиваясь, охватывать всю железу целиком. В большинстве случаев саркома поджелудочной железы дает метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы, а иногда – в брюшину и легкие. Микроскопически первичные саркомы поджелудочной железы представляют собой:

• лимфосаркомы;
• ангиосаркомы;
• веретеноклеточные саркомы.

Намного шире распространены вторичные, то есть метастазировавшие из других органов в поджелудочную железу саркомы. Как правило, такая опухоль развивается в головке поджелудочной. Несколько реже она локализуется в теле или хвосте железы, а еще реже встречается диффузное поражение.

Клинически саркома практически не отличается от рака поджелудочной железы. Но неэпителиальная опухоль характеризуется более быстрым и более злокачественным течением. Кроме того, метастазы она дает позже, чем рак.

Ранними симптомами саркомы поджелудочной железы являются:

• болевой синдром;
• похудание и потеря аппетита;
• отрыжка, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• общая слабость и недомогание;
• появление желтухи ;
• повышение температуры тела;
• запоры или поносы .

На поздних стадиях могут возникать тромбозы , развиваться увеличение печени и селезенки, появляться асцит. Особо крупные опухоли могут даже определяться на ощупь.

Клиническая картина саркомы поджелудочной железы зависит от локализации опухоли. При саркоме головки поджелудочной железы боль локализуется в правом подреберье и эпигастральной области. В большинстве случаев наблюдается желтуха, часто отмечается наличие в кале примесей жира и белка. А вот тромбозы и нарушения углеводного обмена для этой ситуации нехарактерны.

При саркоме хвоста и тела поджелудочной железы боль чаще локализуется в левом подреберье и эпигастральной области. При таком расположении опухоли особенно резкую выраженность приобретают похудание и диспепсические явления в виде тошноты, отрыжки и рвоты. Кроме того, при саркомах тела или хвоста поджелудочной железы практически всегда отсутствуют явления желтухи. Она развивается только в случае переходов опухолевого процесса на головку железы, или при наличии метастазов в лимфатические узлы печени. А вот нарушение толерантности к углеводам или даже сахарный диабет при саркоме тела и хвоста железы развивается очень часто. Также часто наблюдается асцит и увеличение селезенки. Однако примеси жира в кале встречаются редко, так же как и нарушения внешней секреции.

Наиболее современные и информативные методы диагностики саркомы поджелудочной железы – это артериография, сцинтифотография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводят пункционную биопсию пораженной ткани с последующим ее изучением под микроскопом.

Основной метод лечения сарком поджелудочной железы – хирургический. Кроме того, применяют химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Саркома селезенки

Злокачественные неэпителиальные опухоли селезенки встречаются относительно редко, и в большинстве случаев развиваются как метастазы опухолевых процессов из других органов. Выделяют следующие гистологические виды:

• лейомиосаркомы;
• липосаркомы;
• фибросаркомы;
• остеосаркомы;
• рабдомиосаркомы;
• миксосаркомы;
• недифференцированные саркомы.

На ранних стадиях саркома селезенки практически никак не проявляют себя клинически. Позднее, при росте опухоли, и связанным с этим увеличением селезенки, а также при последующем распаде саркомы, на первый план выходят признаки интоксикации организма. Они включают в себя:

• прогрессирующую слабость;
• анемию;
• субфебрильную температуру тела.

Кроме того, для сарком селезенки характерны следующие неспецифические клинические признаки:

• апатия;
• постоянная жажда;
• увеличение количества мочи и частоты мочеиспусканий;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• болезненность при ощупывании брюшной полости.

На поздних стадиях патологии развивается истощение организма, появляется асцит и выпот кровесодержащих жидкостей в плевральную полость, который сопровождается ее воспалением (плевритом). Во многих случаях саркомы селезенки проявляют себя только достигнув крупных размеров. Это приводит к поздней диагностике опухоли и высокому риску возникновения таких угрожающих жизни пациента острых состояний, как разрыв селезенки.

Диагностика сарком селезенки проводится путём ультразвуковых исследований, рентгеноскопии , магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Подтверждается диагноз при пункционной биопсии с забором патологически измененной ткани и последующем исследованием образца под микроскопом.

Лечение - оперативное, включающее в себя тотальное удаление селезенки. Наибольший положительный эффект достигается при ранних сроках хирургического вмешательства. Чем более позднюю стадию развития имеет заболевание - тем менее благоприятным становится прогноз.

Саркома почки

Саркома почки – это довольно редко встречающаяся опухоль. Ее источниками возникновения могут служить:

• соединительнотканные элементы почки;
• почечная капсула;
• стенки почечных сосудов и т.д.

Саркомы почек часто поражают оба органа, справа и слева. Такие опухоли могут иметь как плотную (фибросаркома), так и мягкую консистенцию (липосаркома). Гистологически саркомы почек чаще всего состоят из:

• круглых клеток;
• веретенообразных клеток;
• полиморфных клеток.

Клиническая картина неэпителиальной злокачественной опухоли почки включает в себя классическую триаду симптомов:
1. Появление в моче очень большого количества крови (гематурия).
2. Боль в области почек .
3. Определение опухоли на ощупь.

Гематурия встречается практически у 90 % больных, страдающих саркомой почки. Кровь в моче появляется без видимых причин, не сопровождается болевыми ощущениями или какими-либо функциональными расстройствами. Подобная бессимптомная и безболевая гематурия - чаще всего очень обильная, но держится относительно недолго: 1-2 суток. Исчезает она так же внезапно, как и появилась. Нередко кровотечение бывает настолько обильным, что в густо насыщенной алой кровью моче образуются даже кровяные сгустки, которые способны, застревая в мочеточнике, вызывать приступы почечной колики . При их накоплении в мочевом пузыре такие сгустки иногда приводят к задержке мочи. При саркомах почек кровяные сгустки могут образовывать как бы внутренний слепок мочеточника, и вследствие этого приобретают червеобразную форму.

Кровотечение при саркоме почки возникает по причине нарушения целости сосудов опухолью, проросшей в лоханку, или же застойных явлений в сдавленных венах почки.

Прощупываемое новообразование. Саркома почек растет очень быстро, и может достигать значительных размеров, никак не проявляясь клинически. Поэтому в большинстве случаев уже увеличившуюся в объеме опухоль можно прощупать в ходе бимануального исследования.

Боль в области почки при злокачественной неэпителиальной опухоли наблюдается более чем в половине случаев. Боли тупого характера обусловлены давлением саркомы на соседние нервные узлы и органы. Кроме того, подобные болевые ощущения возникают и по причине растяжения опухолью соединительнотканной капсулы почки, которая очень богата чувствительными нервными окончаниями.

Если опухоль прорастает в нервные пути, то боль может распространяться по ним в другие системы и органы человеческого тела. Острый болевой синдром наблюдается в тех случаях, когда возникает закупорка мочеточника кровяными сгустками или происходят массивные кровоизлияния в почку, вызывающие быстрое увеличение ее объема.

Опухоли почки, сдавливающие или прорастающие семенную вену, проявляются расширением вен семенного канатика и развитием варикоцеле . Кроме того, данный симптом может быть обусловлен и сдавливанием семенной вены лимфатическими узлами, пораженными метастазами опухоли почек. При почечной саркоме варикоцеле встречается как с правой, так и с левой стороны, и не исчезает, если больной принимает горизонтальное положение. Поэтому любое расширение вен семенного канатика, возникающее у мужчин среднего или пожилого возраста, должно вызывать подозрение на опухоль почки, и быть поводом к соответствующему обследованию пациента. Это же относится и к одностороннему расширению подкожных вен живота или появлению "головы Медузы" (расширенной венозной сети вокруг пупка).

Общее состояние пациентов с саркомой почки может долго оставаться практически ненарушенным. Но с прогрессированием заболевания начинают довольно быстро нарастать:

• общая слабость;
• похудение, вплоть до развития истощения организма (кахексия);
• потеря аппетита;
• явления анемии.

Нередко наиболее выраженным клиническим симптомом почечного злокачественного новообразования служат упорные повышения температуры тела без видимых на то причин.

В диагностике почечных сарком применяют рентгенконтрастные методы исследований, сцинтиграфию , ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для подтверждения диагноза проводится пункционная биопсия и исследование полученного тканевого образца под микроскопом. Единственным результативным методом лечения является удаление пораженной почки. И чем раньше будет проведена операция – тем больше шансов имеет больной на стойкое выздоровление.

Саркома почки у детей

Среди онкологических поражений почек у детей особое место занимает светлоклеточная саркома почки. Ее происхождение до сих пор точно не выяснено, но есть предположения, что такая опухоль является пороком внутриутробного развития плода. Довольно часто такие опухоли возникают у детей, чьи матери в период беременности злоупотребляли курением , алкогольными напитками, или принимали наркотические препараты . Кроме того, на развитие светлоклеточной саркомы почек оказывает влияние и наследственность.

Такая опухоль представляет собой одиночный, односторонний мягкий узел, который четко отграничен от окружающей почечной ткани. Он имеет весьма значительные размеры, а его масса может достигать 3 кг. Состоит такой саркоматозный узел из сероватой или коричневатой ткани, и может содержать в себе кисты различного диаметра.

Светлоклеточная саркома почки очень рано и часто метастазирует. В первую очередь метастазами поражается костная система ребенка. Реже вторичные опухолевые очаги развиваются в регионарных лимфатических узлах, головном мозге , легких или печени.

Свое название светлоклеточная саркома почки получила из-за внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом. Эти клетки имеют светлые ядра и светлую цитоплазму. В зависимости от преобладания тех или иных гистологических изменений, выделяют следующие виды этого новообразования:

• веретеноклеточное;
• палисадное;
• склерозирующее;
• синусоидальное (перицитомное);
• анапластическое.

Клинические симптомы детской светлоклеточной саркомы почек во многом отличаются от течения обычной почечной саркомы у взрослых. Появление большого количества крови в моче и возникновение болевого синдрома наблюдаются значительно реже. Главным признаком светлоклеточной саркомы почки служит быстро растущая в подреберье бугристая опухоль, которая нередко видима невооруженным глазом, поскольку она вызывает значительное выпячивание и деформацию передней брюшной стенки. Давление опухолевого узла на кишечник, диафрагму, желчные пути и венозные сосуды вызывает следующие симптомы:

• одышка;
• поносы или запоры;
• желтуха;

Эта опухоль очень часто приводит к развитию массивной интоксикации организма ребенка, и его истощению. Лечение данного заболевания - исключительно оперативное, и заключается в тотальном удалении пораженной почки. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Природа злокачественных опухолей весьма многообразна. Существует множество различных форм раковых образований, различающихся по структуре, степени злокачественности, происхождению и виду клеток. Одним из опасных образований считается саркома, о которой и пойдет речь.

Что это за болезнь?

Саркома – это злокачественный опухолевый процесс, который исходит из соединительнотканных клеточных структур.

По статистике, распространенность сарком среди всех составляет порядка 5%. Подобные опухоли отличаются очень высокой летальностью, поскольку характеризуются агрессивным течением.

Локализация

У данного вида опухолей нет какой-то строгой локализации, поскольку соединительнотканные элементы присутствуют во всех структурах организма, поэтому саркомы могут возникнуть в любом органе.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия саркомы Капоши

Опасность саркомы еще и в том, что данная опухоль в трети случае поражает молодых пациентов до 30 лет.

Классификация

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

• На опухоли, происходящие из твердых тканей;
• Из мягкотканных структур.

По степени злокачественности саркомы делятся на:

1. Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
2. С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.

В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на , ретикулосаркомы, цистосаркомы, и пр.

По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

• GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
• G1 – высокодифференцированная саркома;
• G2 – умеренно дифференцированная саркома;
• G3 – низкодифференцированная саркома;
• G4 – недифференцированные саркомы.

Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

Причины заболевания

Точных причин возникновения сарком не установлено, однако, ученые установили связь между некоторыми факторами и опухолью.

1. Наследственность, генетическая обусловленность, наличие хромосомных патологий;
2. Ионизирующее радиационное излучение;
3. Канцерогенное влияние вроде кобальта, никеля или асбеста;
4. Злоупотребление ультрафиолетом при частых посещениях солярия или длительного пребывания под палящим солнцем;
5. Вирусы вроде , герпесвируса, ВИЧ или вирус Эпштейн-Барра;
6. Вредные производства связанные с химической промышленностью или нефтепереработкой;
7. Иммунные сбои, вызывающие развитие аутоиммунных патологий;
8. Наличие предраковых или ;
9. Длительная ;
10. Гормональные сбои в процессе полового созревания, которые приводят к интенсивному росту костных структур.

Подобные факторы вызывают бесконтрольное деление клеточных соединительнотканных структур. В результате аномальные клетки образуют опухоль и прорастают в соседние органы и разрушают их.

Симптомы саркомы различных органов

Клинические проявления саркомы различаются в соответствии с конкретной формой опухоли, ее локализации, степени развития саркомы.

На первой стадии опухолевого процесса обычно выявляется быстро прогрессирующее образование, но с его развитием в опухолевый процесс вовлекаются и соседние структуры.

Брюшная полость

Саркомы, формирующиеся в брюшной полости, имеют симптоматику, как при раке. Брюшные саркомы развиваются в тканях различных органов.

• Печени. Встречается редко, проявляется болезненной симптоматикой в области правого подреберья. Пациенты заметно убавляют в весе, кожа становится желтушной, вечерами беспокоит гипертермия;
• Желудка. Характеризуется длительным бессимптомным началом. Часто выявляются случайно. Пациенты отмечают появление диспепсических нарушений вроде тошноты, тяжести, метеоризм и вздутие, урчание и пр. Постепенно нарастают признаки истощения, пациент постоянно чувствует себя утомленным, ослабленным, депрессивным и раздражительным;
• Кишечника. Подобные саркомы сопровождаются болями в зоне живота, похудением, тошнотой и отрыжкой, отсутствием аппетита, частыми диареями, кровянисто-слизистые выделениями из кишки, учащенными дефекационными позывами, быстрым истощением организма;
• Почки. Саркома в почечных тканях характеризуется ярко выраженной гематурией, болезненностью в области расположения образования, при пальпации опухоль можно прощупать. Кровь в моче не вызывает каких-либо других дискомфортных ощущений или мочеиспускательных расстройств;
• Забрюшинного пространства. Чаще всего саркома вырастает до значительных размеров, сдавливая соседние ткани. Опухоль может разрушить нервные корешки, позвоночные элементы, что сопровождается интенсивной болезненностью в соответствующих зонах. Иногда подобная саркома становится причиной паралича или пареза. При пережимании опухолью кровеносных сосудов могут возникать отеки конечностей и брюшных стенок. Если нарушается печеночное кровообращение, то развивается и пр.
• Селезенки. На ранних этапах развития саркома никак не проявляется, но с ростом образования орган увеличивается, затем опухоль начинает распадаться, что сопровождается клиникой интоксикации вроде субфебрильной температуры, анемии и прогрессирующей слабости. Также селезеночная саркома характеризуется постоянным ощущением жажды, отсутствием аппетита, апатией, тошнотно-рвотным синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию, болевыми ощущениями и пр.;
• Поджелудочной железы. Такая саркомная опухоль характеризуется болезненностью, гипертермией, похудением, утратой аппетита, диареей или запорами, желтухой, недомоганиями и общей слабостью, тошнотно-рвотной симптоматикой, отрыжкой и пр.

Как видно, саркомы органов, располагающихся в брюшной полости, часто сопровождаются схожей симптоматикой.

Органы грудной полости

Опухоли подобной локализации чаще всего возникают вследствие метастазирования из других очагов. Симптоматика в зависимости от локализации несколько отличается.

1. Саркома ребер. Поначалу пациент ощущает болезненность в области ребер, груди и окружающих тканей, постепенно боли нарастают, вскоре с ними не могут справиться даже анестетики. На ребрах прощупывается припухлость, которая при давлении вызывает боль. Пациента беспокоят симптомы вроде раздражительности, чрезмерной возбудимости, беспокойства, анемии, лихорадки, местной гипертермии, дыхательные нарушения.
2. . На подобные образования указывают симптом вроде чрезмерной утомляемости, одышки, дисфагии (при метастазировании в пищевод), тошнотно-рвотной симптоматики, осиплости голоса, плеврита, простудные признаки, длительные пневмонии и пр.
3. Сердца и перикарда. Проявляется опухоль небольшой гипертермией, похудением, суставными болями и общеорганической слабостью. Затем на теле и конечностях появляются высыпания, складывается клиническая картина недостаточности сердца. У пациентов отекает лицо и верхние конечности. Если саркома локализуется в перикарде, то симптоматика предполагает наличие геморрагического выпота и тампонады.
4. Пищевода. Симптомы пищеводной саркомы основываются на нарушениях глотательных процессов и болезненности. Болевая симптоматика концентрируется за грудиной, однако может иррадиировать в позвоночные отделы и лопаточную область. Всегда имеет место воспаление пищеводных стенок. Как и в остальных случаях, саркома сопровождается анемией, слабостью и похудением. Подобная патология в конечном итоге приводит к полному истощению пациента.
5. Средостения. Опухоль распространяется по всем тканям средостения и сдавливая и прорастая в органы, в нем находящиеся. При проникновении опухоли в плевру в ее полостях появляется экссудат.

Позвоночник

Саркомой позвоночника называют опухолевое злокачественное образование в спинномозговых тканях и прилегающих к ним структурах. Опасность патологии в сдавлении или повреждении спинного мозга либо его корешков.

Симптомы позвоночной саркомы обуславливаются ее локализацией, например, в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе или в «конском хвосте».

Однако у всех поясничных опухолей есть общие признаки:

• Быстрое развитие опухоли (за год или меньше);
• В отделе, пораженном опухолью, ощущается боль, отличающаяся постоянным характером, которая не устраняется анестетиками. Хотя сначала она выражена слабо;
• Ограниченная подвижность пораженных позвонков, заставляющая пациентов принимать вынужденную позу;
• Осложнения неврологического характера в форме парезов, параличей, нарушений функций таза, проявляющиеся одними из первых;
• Общее состояние больного при позвоночной саркоме оценивается врачами как тяжелое.

Головной мозг

Основными симптомами головномозговой саркомы являются:

1. Необъяснимые головные боли;
2. Частые головокружения с потерей сознания, движения становятся раскоординированными, нередко беспокоит рвота;
3. Поведенческие нарушения, расстройства психики;
4. Частые случаи эпилептических припадков;
5. Временные зрительные нарушения, однако, на фоне постоянно повышенного ВЧД велик риск развития атрофии зрительного нерва;
6. Развитие частичного либо полного паралича.

Яичник

Саркоме яичника свойственны крупные размеры и быстрый рост, скудная симптоматика вроде тянуще-ноющих болей, тяжести внизу живота, менструальных нарушений, иногда асцита. Саркома часто бывает двухсторонней и отличается очень быстрым развитием.

Глаза

Первичные саркомы обычно формируются в верхних частях глазницы, причем подобная форма чаще встречается у детей.

Такие опухоли быстро растут, увеличивая свои размеры. В глазнице ощущается распирание и болезненность. Глазное яблоко ограничивается в подвижности и смещается, развивается экзофтальм.

Кровь и лимфа

Клиническая картина лимфосаркомы зависит от первичного очага, точнее, его локализации. Лимфосаркомы чаще всего носят В-клеточный характер и похожа по течению на острый лейкоз.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают проведение стандартных процедур вроде:

• МРТ либо ;
• Рентгенографии;
• Радионуклидного исследования
• Нейроваскулярной или морфологической диагностики;
• и пр.

Как лечить саркому?

Лечение саркомы преимущественно оперативное с дополнительной или . Именно комбинированное лечение обеспечивает максимальную эффективность.

Подобный подход способствует увеличению выживаемости до 70% случаев. Поскольку опухоль чувствительна к облучению, то подобная методика обязательно дополняет хирургическое удаление.

Прогноз и выживаемость

Прогнозы при саркоме обуславливаются стадией опухолевого процесса, его формой и локализацией, наличием метастазов и пр.

Например, желудочная саркома в трети случаев характеризуется ранним метастазированием, что негативно отражается на прогнозах. Забрюшинная саркома отличается трудностями в прогнозировании, потому как имеет массу вариантов клинического течения с различными исходами.

Выживаемость зависит от стадии развития подобной опухоли, наличием метастазов и ответом на терапевтическое воздействие. Если опухоль была выявлена на завершающей или термальной стадии, то выживаемость отличается низкими показателями.

Более точные прогнозы выживаемости зависят от конкретного вида саркомы, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Немаловажное значение имеет ответ на лечение, состояние пациента и прочие факторы.

Саркома печени, неэпителиальное злокачественное новообразование, встречается у взрослых пациентов очень редко. В основном эта разновидность онкоопухоли поражает маленьких детей. Она очень опасна, так как склонна к высокой степени агрессии и быстро созревает до последних стадий, при которых начинается её распад, сопровождаемый обильными внутрибрюшинными кровотечениями.

Пациенты практически всегда называют эту разновидность онкологического поражения раковой опухолью, но это совсем не так. развивается исключительно из выстилающих поверхность секреторного органа эпителиальных клеток, а саркомоидальное новообразование зарождается в соединительных тканях, составляющих его основу и удерживающих на себе паренхиму. Такой механизм возникновения патологического состояния объясняет, почему оно поражает в основном детей – именно в детском возрасте происходит активное формирование соединительнотканных, сосудистых, жировых и мышечных, структур.

Развитие и проявление сарком печени имеет несколько особенностей:

• нарушение функционирования лимфатической и кровеносной систем, приводящее к появлению в клетках выраженной атипии и их бесконтрольному делению;
• стремительное разрастание подвергшихся перерождению тканей, в результате чего здоровые структуры сдавливаются, и начинается их некроз (омертвение);
• склонность к активному инфильтрированию (прорастанию) в нормальные тканевые компоненты печёночной паренхимы, и раннему метастазированию;
• наличие одного крупного узла, который может достигнуть размеров головы взрослого человека, или множественных узелков. В любом случае секреторный орган сильно увеличивается в объёме, его ткани сдавливаются и атрофируются.

Причины появления и симптомы саркомы печени

Выделяют 2 вида саркомоидальных поражений крупной пищеварительной железы – первичное, развивающееся из печёночных соединительных тканей и вторичное, появившееся в результате метастазирования. Обе разновидности злокачественных опухолей появляются в основном у молодых людей до 40 лет, но метастатические новообразования диагностируются чаще, чем истинные и считаются более агрессивными.

Классификация онкоопухоли

Саркома печени имеет несколько названий, связанных с типом тканей, которую напоминает её микроскопическое строение. На этом основана классификация злокачественной структуры.

Исходя из того, какая ткань послужила основой для развития саркомоидального новообразования, выделяют несколько его видов:

1. Карциносаркома печени. Самый редкий тип онкоопухоли, представляющий собой смешанную разновидность. В формировании аномальной структуры участвуют не только соединительные, но и эпителиальные ткани. По внешнему виду новообразование подобно полипу, сидящему на тонкой ножке, поэтому на начальной стадии его трудно правильно идентифицировать.
2. Эмбриональная саркома печени. Опухолевая структура произрастает из зародышевых тканей и поражает преимущественно детей младенческого возраста. У такой разновидности новообразований отмечается высокий инфильтрирующий и метастатический потенциал.
3. Рабдомиосаркома печени. Развивается в поперечнополосатых мышечных тканях, из которых состоят желчные протоки. Макроскопически онкоопухоль такого типа напоминает виноградную гроздь, что считается классической формой саркомоидальных новообразований.
4. . Встречается, как и карциносаркома, очень редко. Зарождение этой разновидности опухолевой структуры происходит в сосудистых тканях. Ангиосаркомы характеризуются очень агрессивным течением и быстрым инвазивным ростом, приводящим к полному разрушению паренхимы секреторного органа и желчных протоков. Раннее метастазирование новообразования связано с его активным прорастанием в воротную вену и печёночную артерию.

Причины возникновения саркомы печени

• при раннем выявлении недуга (на I или II этапе развития) и проведении комплекса адекватных лечебных мероприятий, шансы на дальнейшую качественную жизнь появляются приблизительно у 30-50% пациентов;
• если саркома печени диагностирована на предпоследней стадии, по статистическим данным выживает только 1/5 часть онкобольных;
• у пациентов с IV стадией прогноз при саркоме печени самый неблагоприятный – всего лишь несколько месяцев жизни. Ни у одного человека нет шансов дожить до пятилетнего рубежа.

Важно! Чтобы предупредить развитие опасного, практически всегда заканчивающегося ранней смертью заболевания, необходима профилактика саркомы печени. Она заключается в недопущении развития таких печёночных патологий, как циррозы и гепатиты. Достигнуть этой цели достаточно просто – необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключив из неё наркотики, злоупотребление алкоголем и случайные половые связи. Также онкологи настоятельно рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, проходить регулярные профилактические медосмотры.

Различают первичные и вторичные (метастатические) злокачественные опухоли печени (ЗОП). Первичные опухоли печени классифицируют следующим образом:
1) рак, возникающий из клеток печени (гепатоцеллюлярный рак), рак, возникающий из эпителиальных клеток желчных путей (холангиоцеллюлярный рак) и холангиогепатома (опухоли, содержащие клетки двух типов);
2) саркома:
а) ангиосаркома (возникает из эндотелиальных клеток);
б) альвеолярная саркома;
в) лимфосаркома. Гепатоиеллюлярный рак встречается в 3 раза чаще, чем холангиоцеллюлярный.

При локализаци рака и саркомы в печени могут выявляться метастатические опухоли.

Рак печени

Рак печени (РП). Часто встречающееся заболевание. Оно часто развивается на фоне ЦП (цирроз—рак). В некоторых странах Азии и Африки первичный РП занимает первое место. Среди всех ЗОП рак встречается значительно чаще. Раком болеют лица старше 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Первичному РП часто предшествуют амебиаз, дизентерия, описторхоз, гематохроматоэ, малярия, сифилис, алкоголизм, наркомания, глистная инвазия и т.д. РП нередко развивается и при других заболеваниях. Часто он развивается и на фоне доброкачественных опухолей.

Патологическая анатомия. Первичный РП представляет собой отдельный узел или конгломерат. Последний отличается от нормальной ткани печени как цветом, так и консистенцией. Первичный РП возникает как из клеток паренхимы печени (гепатоцеллюлярный рак), так и из клеток желчных путей (холангиоцеллюлярный рак). РП распространяется как гематогенным, так и лимфогенным путем. Холангиоцеллюлярный рак дает метастазы преимущественно лимфатическим путем. В первую очередь поражаются лимфатические узлы области ворот печени, малого сальника, паракардиальные и парааортальные узлы. Метастазами более часто поражается сама печень (внутриорганные метастазы), легкие и плевра, брюшина, кости, а также другие органы и ткани. Возникающий из клеток печени рак обычно бывает множественным (мультицентральный рост). Он часто развивается на фоне гипертрофического цирроза или острой желтой дистрофии печени.

Наличие гиперплазированных узлов рядом с очагами роста дает основание считать, что рак, возникающий из печени, нередко развивается параллельно с восстановительными процессами печеночной ткани.

Возникающий из эпителиальной ткани желчных путей, рак часто развивается в виде изолированного узла. Нередко он дает метастазы в регионарные лимфоузлы, в легкие и другие органы. По гистологическому строению часто встречаются аденокарциномы или скиррозные раки. При милиарной форме рака в ткани печени выявляются множественные мелкие раковые узлы.

Клиника и диагностика. Клиническая картина РП многохарактерна. Она зависит от фазы ракового процесса, степени нарушения функции органа, наличия осложнений и вовлечения в процесс соседних органов. РП протекает очень быстро. Первые симптомы заболевания нередко появляются за несколько недель или месяцев перед смертью. Как при других локализациях рака, РП также протекает с выраженной интоксикацией и другими общими явлениями (слабость, потеря трудоспособности и аппетита, быстрая утомляемость, анорексия, потеря веса, психическая подавленность, анемия, тошнота, отрыжки и т.д.). Для РП характерны чувство тяжести и неприятные ощущения в надчревной и правой подреберной областях. В более поздней стадии появляются боли в спине, отмечается увеличение печени, а иногда и селезенки, желтуха. В дальнейшем возникает асцит, отмечается высокая температура, холемические кровотечения и т.д. При превращении цирроза в рак состояние больных резко ухудшается, быстро нарастает слабость, асцит и желтуха.

При осмотре больного печень обычно увеличена, плотной консистенции, поверхность бугристая, иногда болезненная. Опухоль, проростая в желчные пути, приводит к развитию обтурационной желтухи. При сдавлении ВВ появляется картина ПГ (асцит, спленомегалия, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиальной части желудка). При распаде опухоли отмечается субфебрильная или фебрильная температура, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

В ранней стадии диагностика РП очень трудна, что связано со скудностью симптоматики и слабой выраженностью. В начальной стадии РП может обнаруживаться случайно во время лапаратомии и ощупывания живота, особенно когда опухоль локализована поверхностно. РП часто диагностируется в запущенном состоянии (III—IV стадия). Диагностике помогают как клинические явления, так и данные, полученные специальными методами исследования. В крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Отмечается уменьшение уровня общего белка и альбуминов. При наличии холестаза выявляется гилерхолестеринемия, повышение уровня фосфатаз и сиалопротеинов (тест Гесса). В последние годы в целях диагностики применяется специфический тест, основанный на выявлении в крови а-эмбрионального реактивного белка (α-фетопротеин или α-глобулин). Этот белок у здоровых лиц не выявляется.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии опухоли или непосредственной ее пункции во время лапароскопии. Пункция производится под контролем УЗИ. Важные данные дают методы пневмоперитониума и радиоизотопного сканирования.

Достоверные данные для диагностики дают КГ, рентгеноангиография (спленопортографня, трансумбиликальная портогепатография, целакография), сонография и лапароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится между саркомой, сифилитической гуммой, туберкуломой, альвеолярным эхинококкозом, циррозом и метастатическим раком. Дифференциальная диагностика часто представляет трудности, и вопрос решается лишь после пробной лапаротомии и гистологического исследования ткани, взятой во время операции.

Осложнения РП. Может наступить разрыв пораженного РП участка и возникнуть внутреннее кровотечение, образоваться гнойник на месте распавшейся опухоли. При прорастании в ЖП и желчные протоки могут развиться желтуха и гнойный холангит. При прорастании опухоли в область ВВ и ее сдавлении развивается ПГ, а при прорастании в нижнюю полую вену — синдром Бадд—Киари. При последнем возникает застой крови в системе не только портальной, но и нижней полой вены. При сдавлении воротной и нижней полой вен у 70% больных развивается асцит. Исход заболевания, как правило, неблагоприятный. Продолжительность жизни с момента появления первых симптомов заболевания не превышает 6 мес.

Лечение оперативное в сочетании с рентгенорадио- и химиотерапией. Определенный результат дает введение химических препаратов в пупочную вену или ПА. Оперативное вмешательство (резекция печени, гемигепатэктомия) показано при ограниченной опухоли. Процент возможности производства радикальной операции очень низкий. Даже после радикальной операции средняя продолжительность жизни больных не превышает трех лет.

Саркома печени

Встречается редко. Реже встречаются ретикулосаркомы, которые возникают из купферовских клеток и эндотелиума сосудов.

Клиника саркомы похожа на клиническую картину рака и другие ЗОП. Из клинических особенностей саркомы следует отметить ее быстрый рост и быструю инфильтрацию печени, особенно у детей. При распаде опухоли может возникнуть внутрибрюшное кровотечение. Опухоль имеет эластичную консистенцию и форму кистоподобного образования. Саркома печени часто сопровождается болью и температурой. Эти симптомы нередко оцениваются как абсцесс печени. Саркома печени нередко протекает без метастаза. Методы исследования те же, что при других опухолях печени.

Лечение. Проводится такое же лечение, как и при РП. При ограниченных, в пределах одной доли, опухолях производится гемигепатэктомия.

Смешанные опухоли печены (тератомы)

Эти опухоли печени эмбрионального происхождения возникают на фоне пороков развития. Тератомы часто встречаются у новорожденных и у детей в первые годы жизни. Смешанные опухоли печени редко дают метастазы.

Патологическая анатомия. При ГИ иногда выявляется гепатоцеллюлярная карцинома, содержащая элементы, характерные для фибросаркомы.

Клиническая картина во многом похожа на другие опухоли. Заболевание может некоторое время протекать без выраженных симптомов, до ощупывания опухоли или увеличения размеров живота.

Лечение хирургическое; радикальная операция дает относительно лучший результат, чем при других опухолях печени.

Вторичные (метастатические) опухоли печени

Печень относится к тем органам, которые часто поражаются метастазами злокачественных опухолей. Первичная опухоль часто локализуется в желудке, толстой кишке, почках и надпочечниках, яичниках и матке, молочной железе и других органах. Метастазы чаще дает рак, реже саркома, меланома и другие опухоли (гемангиоэндотелиома, тератома, хорионэпителиома). Вторичные опухоли печени встречаются значительно чаще (приблизительно в б раз), чем первичные. Метастазы чаще возникают из желудка, ОК, легких, ПЖ и других органов. У большинства больных, имеющих желудочно-кишечный рак, во время операции и на вскрытиях выявляются метастазы в печени.

Диагностика. Трудно диагностировать, если не установлена локализация первичного рака и отсутствуют симптомы поражения печени. В терминальной стадии он проявляется асцитом, желтухой, повышением температуры. В клинической картине заболевания превалируют симптомы первичного рака, расположенного в других органах. Выявление метастазов в печени свидетельствует о запущенности процесса (IV стадия). Объективные и специальные методы исследования такие же, как и при первичной опухоли печени. Иногда трудно бывает найти локализацию основной опухоли без характерных признаков заболевания. В подобных случаях до диагностики первичного РП необходимо провести комплексное исследование больного для исключения рака других органов.

Лечение. Только в отдельных случаях удается удалить единичные метастатические опухоли вместе с первичным очагом, однако, как правило, из-за наличия распространенных метастазов в печени это оказывается далеко не радикальным вмешательством.

Иногда отмечается не метастаз, а прорастание в капсулу или сращение с капсулой печени опухоли соседнего органа. При отсутствии метастазов и сращений, если они не охватывают центральные части печени, возможно произвести удаление данного органа вместе с пораженной частью печени. При наличии единственной метастатической опухоли удаление первичной опухоли и резекция печени дают возможность в какой-то степени продлить жизнь некоторых больных. Это бывает возможным лишь при локализации первичной опухоли в ОК.

Саркома печени - это неэпителиальная злокачественная опухоль, которая редко диагностируется у взрослых пациентов. Чаще патология поражает детей и подростков. Она опасна стремительным развитием до терминальной стадии с последующим распадом опухоли и массивными внутренними кровотечениями. С учетом вышесказанного можно сделать вывод, что прогноз при данном заболевании неутешительный, а лечение саркомы печени сопряжено с множеством сложностей.

Описание и статистика

По незнанию многие люди ошибочно называют саркому раковой опухолью, однако это два разных заболевания. Рак, или карцинома, происходит из эпителия, саркома же развивается из соединительной ткани. Поскольку поверхность печени выстлана эпителием, а ее основа представлена соединительными тканями - мышечными, сосудистыми и жировыми, данный орган может быть поражен и саркомой, и раком.

Особенности развития онкопроцессов в печени:

• расстройства функционирования сосудистых систем, что провоцирует бесконтрольный процесс деления атипичных клеток в пораженных тканях;
• быстрый рост опухоли, который становится причиной патологического сдавления соседних органов с их последующим отмиранием и некрозом;
• активное прорастание саркомы в прилегающие ткани и раннее метастазирование, в том числе имплантационным путем;
• опухоль представлена одним узлом, который может вырасти до размеров головы ребенка или множеством узлов, но меньшего диаметра.

Существует два вида саркомы печени - первичная, которая образовалась из соединительных структур органа, и вторичная - результат метастазов. Последняя встречается чаще. В обоих случаях патология обычно поражает молодых людей.

Код заболевания по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Причины

Точные причины патологии на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Но установлены общие факторы, провоцирующие развитие заболевания, связанные с влиянием внешних и внутренних факторов. Рассмотрим их подробнее:

• неблагоприятная наследственность по онкологии, обусловленная повышенным риском мутаций в организме на генном уровне;
• злоупотребление спиртными напитками - алкогольная зависимость приводит к неизбежному разрушению гепатоцитов - печеночных клеток и возникновению в них атипии;
• неудовлетворительное состояние окружающей среды в зоне места жительства человека и его непосредственной трудовой деятельности - по статистике, саркомы чаще диагностируются у лиц, проживающих в крупных промышленных городах;
• подверженность излучению, например увлечение загаром в теплое время года и пр.;
• бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментозных средств, например антибиотиков;
• травмы печени в результате ударов, ушибов, ранений;
• нерациональное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей, копченостями и консервами;
• болезни кроветворной, лимфатической и эндокринной систем.

С патологиями печени чаще сталкиваются лица с алкогольной зависимостью и люди, вынужденные принимать на постоянной основе большое количество лекарственных препаратов.

Симптомы

Клинические проявления саркомы печени во многом совпадают с другими поражениями данного органа. На ранней стадии заболевания признаки патологии отсутствуют или выражены неярко, однако важно обратить внимание на следующие симптомы, которые принято считать первыми:

• тошнота, дискомфорт в животе;
• ухудшение самочувствия - постоянная сонливость и слабость, низкая работоспособность.

С прогрессированием онкопроцесса симптоматика недуга усиливается. Появляется боль в правом подреберье. Рост саркомы провоцирует патологическое сдавление печеночных структур, что приводит к развитию желтухи. Со временем появляются признаки асцита - состояния, обусловленного нарушением проходимости крупных магистральных сосудов.

На последних стадиях онкопроцесса наблюдаются перечисленные далее симптомы:

• боли, которые невозможно переносить без приема специальных препаратов;
• потливость;
• истощение;
• постоянный гипертермический синдром;
• внутренние кровотечения;
• цирроз печени.

Классификация международной системы TNM

Для описания картины развития саркомы и прочих онкологических заболеваний применяется система TNM. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т - первичная опухоль:

• Т1 - онкоочаг менее 5 см, расположен поверхностно;
• Т2a - новообразование от 5 см, прорастает глубже;
• T2b - поражены глубокие слои печени;
• T3 - онкопроцесс охватывает всю структуру органа, начинается активное метастазирование.

N – поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 - данные отсутствуют;
• N1 - метастазы в ближайших лимфоузлах.

М - отдаленные метастазы:

• М0 - данные отсутствуют;
• М1 - регистрируются онкоочаги в различных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается саркома печени.

Стадии	Описание
I	Опухоль до 5 см, не распространяется за пораженный сегмент органа. Отсутствуют симптомы и сдавление окружающих тканей. Лечение на данном этапе практически всегда приводит к выздоровлению или продолжительной ремиссии.
II	Опухоль (один или два узла) занимает не менее ½ печеночной паренхимы, онкопроцесс легко диагностируется с помощью визуальных методов исследования - УЗИ, МРТ и т. д. Начинается поражение сосудов, но метастазы пока отсутствуют. Появляются первые симптомы саркомы. Прогноз на излечение значительно ухудшается.
III	Новообразование быстро растет и занимает более 50% площади органа. Клиническая картина патологии усиливается, состояние человека резко ухудшается. Отмечаются регионарные и имплантационные метастазы. Прогноз неблагоприятный.
IV	Опухоль на четвертой стадии полностью поражает печень. Состояние считается неоперабельным. Симптомы нарастают, для их смягчения и устранения требуется паллиативная помощь. Диагностируются отдаленные метастазы. Прогноз отрицательный, пациент может прожить не больше нескольких месяцев.

Виды, типы, формы

Как было сказано выше, саркома бывает первичной и вторичной.

Первичная саркома. Встречается нечасто, она развивается из соединительной ткани печени. Опухоль представлена крупным узлом более плотной структуры, чем сама печень. Новообразование может вырасти до внушительных размеров, провоцируя патологическое сдавление и атрофию органа. Реже опухоль представлена не одним, а множеством узлов.

Вторичная саркома. Диагностируется чаще, так как многие злокачественные новообразования нередко метастазируют в печень. Она может быть представлена в виде одного объемного новообразования или группы узлов, которые превращают орган в бесформенную рыхлую массу.

В зависимости от морфологического строения опухоли, саркомы печени бывают следующих видов:

• ангиосаркома - новообразование, берущее начало из сосудов;
• лейомиосаркома - формируется из мышечных волокон;
• фибросаркома - происходит из фибробластов или коллагеновых элементов;
• рабдомиосаркома или эмбриональная саркома - обнаруживается у детей, зарождение онкопроцесса происходит еще внутриутробно.

Важнейшим аспектом любого онкопроцесса считается степень его дифференциации, которая определяет, насколько изменилось строение опухоли по сравнению со здоровыми тканями. Существует три типа сарком:

• высокодифференцированные - новообразования с низкой степенью злокачественности. Структура опухоли практически не отличается от здоровой ткани. Заболевание характеризуется медленным течением, прогноз благоприятный;
• умеренно дифференцированные - промежуточное состояние тканей между новообразованиями высокой и низкой степенью злокачественности. Измененных клеточных структур становится больше, прогноз ухудшается;
• низкодифференцированные - клетки полностью изменили строение по сравнению с изначальной материей. Патология обладает высокой степенью агрессивности.

Диагностика

Из-за отсутствия симптомов на начальной стадии заболевание практически никогда не выявляется рано. Иногда опухолевый процесс обнаруживается совершенно случайно в ходе медосмотра, который выполняется в профилактических целях.

Заподозрить наличие онкопроцесса в печени врач может по следующим признакам:

• заметная потеря веса пациента;
• излишняя бледность или желтизна кожи и слизистых;
• визуальное выпирание органа в правом подреберье;
• напряженный отечный живот, если онкопроцесс осложнился асцитом.

При проведении пальпации врач обращает внимание на боль у пациента в области печени, увеличение ее размеров и неоднородность структуры, увеличение лимфоузлов. Для подтверждения диагноза необходимо выполнение перечисленных ниже методов обследования:

• общеклинический анализ крови - отмечается снижение титра эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов;
• биохимический анализ крови - увеличение содержания билирубина;
• тест на онкомаркеры - АФП (альфа-фетопротеин), СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин) и СА 19-9 (раковый антиген);
• УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости;
• биопсия органа с последующим гистологическим анализом забранного образца опухоли.

Проведенная комплексная диагностика дает возможность определить структурное строение и вид саркомы, ее локализацию и размеры, степень взаимоотношения с прилегающими органами и наличие метастазов.

Лечение

Борьба с саркомой печени проводится комплексно с помощью различных терапевтических методов. Только такой подход позволяет добиться максимального успеха в лечении пациентов.

Во время хирургической операции иссечению подвергается одна или несколько частей пораженного органа вместе с новообразованием и регионарными метастазами. Основная задача - сохранить как можно больше здоровых тканей, чтобы не лишить пациента функциональных возможностей печени.

Оправданной считается операция при наличии одного, максимум двух опухолевых узлов. Если онкопроцесс представлен множеством новообразований, изменивших структуру органа, вмешательство не выполняется.

В онкологии есть несколько видов абляции - целенаправленного уничтожения опухоли. Данные методы различаются вариантом используемой энергии, которая производится радиочастотным генератором.

Одним из распространенных и современных способов абляции принято считать микроволновую. Метод основан на введении специальной иглы в полость пораженного участка печени под контролем УЗИ и местной анестезией (без вскрытия брюшной стенки). Через устройство подаются микроволны, которые разрушают имеющиеся онкоочаги совместно с регионарными и прилегающими метастазами. Микроволновая абляция относится к эффективным и быстрым способам терапевтического воздействия на опухоль, однако после ее применения не исключен риск рецидива патологии.

Метод позволяет уничтожить до пяти метастатических очагов за одну процедуру при условии, что они не превышают в размерах 5 см. Абляцию нередко совмещают с хирургическим иссечением новообразования. В этом случае видимые локальные очаги подвергаются резекции в ходе операции, а оставшиеся пораженные ткани уничтожаются с помощью абляции.

Химиотерапия. При саркоме печени назначаются курсы химиотерапии до и после оперативного лечения. В первом случае они помогают приостановить развитие онкопроцесса и уменьшить размеры опухоли, во втором - закрепить результаты хирургического вмешательства и снизить риск рецидивов.

Пациентам, которым изначально противопоказана микроволновая абляция и операция ввиду множества метастазов, после химиотерапии эти методы могут быть разрешены, так как площадь очага поражения существенно сокращается.

Лучевая терапия. При саркоме печени применяется крайне редко. Обычно облучение назначается пациентам при условии, что другие методы не оказали значительного влияния на сложившееся положение.

Процедура показана в случае первичного саркоматозного поражения органа, то есть онкопроцесс в его тканях не является производной других онкоочагов или метастазов. Трансплантация печени эффективна только на ранних стадиях онкопроцесса.

Сложность процедуры обусловлена ожиданием подходящего биоматериала, на фоне которого саркома из начальной стадии может прогрессировать до более сложных форм. Современная онкология нередко прибегает к пересадке тканей печени от близких родственников. После успешно проведенной процедуры больному назначается курс препаратов, угнетающих состояние иммунной системы, что в свою очередь может вновь активизировать онкопроцесс, поэтому трансплантация не выполняется при запущенных формах саркомы.

Симптоматическая терапия. Важна для каждого пациента. Консервативное лечение, направленное на устранение признаков заболевания, включает в себя следующие моменты:

• адекватное обезболивание наркотическими и ненаркотическими анальгетиками;
• дезинтоксикация организма с помощью капельного введения солевых растворов, плазмы и т. д.;
• витаминотерапия;
• соблюдение режима;
• организация рационального питания.

Народное лечение. Методы народной медицины в борьбе с саркомой печени не используются. Ввиду быстрого развития и осложнений, которые может дать заболевание, применять непроверенные официальными источниками средства растительного и животного происхождения не рекомендуется, особенно в целях самолечения. При желании воспользоваться тем или иным народным рецептом следует предварительно проконсультироваться с онкологом.

Трансплантация печени при саркоме

Как было сказано выше, пересадка органа эффективна на начальной стадии онкопроцесса, когда речь идет о первичной форме саркомы. В остальных случаях пересадка печени не принесет результата.

Сложность операции заключается не только в ее технике выполнения, но и в подборе донора - биоматериал должен быть не только абсолютно здоровым и совместимым с органом пациента, но и совпадать по группе крови и резус-фактору. Нередко печень пересаживают от кровного родственника больного - благодаря этому шансы на выздоровление значительно возрастают, так как ожидание подходящего донора может длиться месяцами и даже годами, что в случае с онкологией просто недопустимо.

После пересадки печени пациент должен начать прием препаратов, которые целенаправленно угнетают его иммунитет. Именно этот факт способен стать специфическим катализатором возобновления онкопроцесса. Нельзя полностью исключать и отторжение органа, особенно если пересадка осуществлялась пациенту в возрасте.

При удачном стечении всех обстоятельств прогноз при трансплантации печени можно считать успешным, - если орган прижился удачно, он будет выполнять свои функции достаточно долгое время. Проблемы могут возникнуть при рецидиве саркомы в будущем и скрытых метастазах, которые не были замечены в процессе основного первичного лечения.

Пересадка печени в России финансируется государством по индивидуальной программе высокотехнологичной помощи. Направление в трансплантационный центр выдается региональным Минздравом. После обследования человек заносится в лист ожидания при условии, что речь идет не о родственной пересадке - в таких ситуациях все намного упрощается.

Если пациент не желает ждать, он может сделать операцию за свой счет. За рубежом цены на пересадку составляют от 250 тыс. долларов, в России - 2,5 млн рублей. Операция выполняется в центрах трансплантологии, имеющих специальную лицензию, например, в России это:

• НИИ скорой помощи им. Склифосовского, г. Москва.

Процесс восстановления после лечения

Комплекс реабилитации после лечения саркоматозного поражения печени включает в свою основу ряд физиологических и психологических мероприятий. Чтобы восстановить организм после онкологии, важно не только устранить все факторы риска, провоцирующие рецидив болезни, но и поддержать человека морально, так как многие пациенты, столкнувшись с подобным диагнозом, нередко пребывают в депрессии, что ухудшает общий прогноз на выздоровление.

Реабилитация после операции включает два важных этапа:

• стационарный - продолжительность от 3 до 14 дней;
• поздний - реализуется после выписки из стационара.

Во время пребывания в стационаре пациенту назначаются препараты, направленные на предупреждение осложнений заболевания, проводятся восстановительные мероприятия и подбирается диета. После выписки основной задачей реабилитации становится поддержка нарушенных функциональных возможностей печени. С этим помогают справиться следующие мероприятия:

• рациональное питание;
• соблюдение режима двигательной активности;
• укрепление иммунитета;
• симптоматическая терапия.

Диета после лечения саркомы печени должна иметь дробный характер - питаться следует до 6 раз в сутки малыми порциями для исключения излишней нагрузки на пострадавший орган. Из рациона в обязательном порядке убираются алкогольные напитки, жирные и жареные, острые и пряные блюда, кондитерские изделия. Диета должна содержать достаточный объем белка, растительной клетчатки и витаминов.

После выписки из стационара и до нормализации работы печени пациенту запрещены бег и прыжки, подъем тяжелых предметов и избыточные физические нагрузки. Связано это с тем, что подобная деятельность увеличивает давление в брюшной полости, нарушая трофику и обменные процессы в тканях внутренних органов, что совсем нежелательно при проблемах с печенью.

При этом от физических упражнений не нужно отказываться полностью - дыхательная гимнастика, дозированные прогулки на свежем воздухе, легкая зарядка помогут улучшить самочувствие больного и ускорить процесс реабилитации. Успешным дополнением к этим рекомендациям будет прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов и седативных средств. Все препараты медикаментозного происхождения должен назначать врач, любые способы самолечения в реабилитационный период исключены.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественное поражение печени в детском возрасте встречается редко. Обычно речь идет об эмбриональной саркоме - опухоли, которая с одинаковой частотой выявляется у девочек и мальчиков в возрастной группе 6-15 лет.

При постановке диагноза в большинстве случаев опухоль имеет крупные размеры и кистозную структуру. В гистологии новообразования отмечается наличие участков кровоизлияния и некрозов. Для эмбриональной саркомы характерно раннее метастазирование и рецидивы.

Лечение для ребенка со злокачественным поражением печени - тяжелейшее испытание. Оно может занимать год, а порой и всю жизнь. За это время маленький пациент подвергается хирургическим вмешательствам, медикаментозному и лучевому воздействию. Химиотерапия проводится курсами, после чего выполняется обследование ребенка на предмет метастазов и отсутствия опухоли. В случае неэффективности лечение продолжается снова.

К сожалению, прогноз при саркоме в детском возрасте редко бывает позитивным. Важно понимать, что вылечить можно не всех нуждающихся в этом детей.

Беременные. Онкологические заболевания у будущих мам встречаются очень редко, но все же такая вероятность не исключена. В основном с саркомой печени сталкиваются молодые женщины до 30 лет.

Беременные пациентки редко обращаются к врачам по поводу дискомфорта и боли в желудочно-кишечном тракте и в мягких тканях, списывая все на беременность. Но период вынашивания плода не считается недугом, который должен сопровождаться болевым синдромом на постоянной основе. Любые симптомы неблагополучия следует обсуждать со специалистом, так как они не являются нормой.

После подтверждения у пациентки саркомы печени врач должен подобрать наиболее оптимальные способы борьбы с патологией. Специалисты в обязательном порядке оценивают риски для развития плода и самой женщины, учитывая такие факторы, как:

• срок гестации;
• локализация опухоли;
• стадия онкопроцесса;
• предпочтения пациентки и ее близких.

Если саркома выявлена в первом триместре, рекомендуется выполнить аборт, так как с радикальным лечением затягивать нежелательно, а оно может быть небезопасно для развивающего эмбриона. При диагностировании онкопроцесса во втором и третьем триместрах врачи дожидаются, когда плод станет жизнеспособным и проводят родоразрешение с помощью кесарева сечения раньше предполагаемой даты родов, как правило, до 34-й недели гестации.

Если нет времени ждать, врачи могут прибегнуть к операции и в случае необходимости к химиотерапии, отдавая предпочтение таким медикаментозным средствам, которые не проникают через плацентарный барьер. Лучевая терапия при беременности не проводится. В каждом случае лечебный подход будет индивидуальным.

Прогноз при саркоме печени для будущих мам не имеет существенных отличий от других людей.

Кормящие. Врачи советуют отказаться от грудного вскармливания женщинам, которые проходят лечение злокачественного поражения печени. Это связано не с тем, что атипичные клетки окажутся в организме ребенка, просто препараты химиотерапии обладают сильнодействующими характеристиками, поэтому они могут навредить малышу. Таким же эффектом наделены радиоактивные вещества, которым подвергается женщина в период борьбы с заболеванием.

В остальном саркома печени у кормящих мам не имеет специфических отличий в течение онкопроцесса, его лечении и прогнозировании.

Пожилые. Саркомы с возрастом встречаются значительно реже, но полностью исключать риск заболевания нельзя. Причинами злокачественных опухолей печени в пожилом возрасте являются длительное злоупотребление спиртными напитками и продолжительный прием медикаментов.

Симптомы заболевания проявляются значительно позднее начала его развития. Онкопроцесс быстро распространяется и начинает метастазировать. Принципы лечения зависят от общего состояния больного и наличия у него противопоказаний к радикальным мерам онкопомощи. Прогноз зависит от своевременности диагностирования и успеха лечения саркомы.

Лечение саркомы печени в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится терапия заболевания в разных странах.

Лечение в России

В отечественных онкодиспансерах государственного и частного характера каждый случай онкопоражения печени рассматривается индивидуально консилиумом специалистов - онкологами, хирургами, химиотерапевтами и т. д. Совместным решением врачи подбирают оптимальную тактику помощи, исходя от стадии заболевания, размера опухоли, сохранности функциональных возможностей органа и пр.

В России саркома печени лечится следующими методами:

• операция;
• трансартериальная химиоэмболизация;
• радиохирургия и облучение;
• таргетная терапия препаратом «Сорафениб» (выполняется не во всех онкоцентрах).

Также возможно проведение трансплантации печени в специализированных клиниках. В среднем комплексная диагностика и лечение онкозаболевания составляет около 220-250 тыс. руб., если требуется пересадка донорского органа, - стоимость онкопомощи возрастает в несколько раз.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. Ведущий лечебный центр в России. Помимо диагностики и терапии, здесь проводится эффективная реабилитация и оказывается паллиативная помощь онкологическим больным.
• Многопрофильная клиника, где проводятся всевозможные виды диагностики и оказание терапевтических услуг.
• Университетский онкологический центр, отделение абдоминальной онкологии, г. Санкт-Петербург. Лечение злокачественных поражений печени здесь проводится наиболее эффективными методиками.

Карина, 25 лет. «Сестра с саркомой печени лежала в институте им. Герцена. К сожалению, стадия была поздней, врачи сделали все возможное, но результат был недолгим. Спустя год состояние ее стало быстро ухудшаться, повторная операция не помогла… В общем, берегите себя, не запускайте болезнь и не занимайтесь самолечением. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

В клиниках Германии практикуется оказание комплексной терапевтической помощи лицам со злокачественными опухолями печени. За последние годы отмечается увеличение процента выздоровления среди пациентов с данным диагнозом по стране, повышение порога выживаемости на различных стадиях онкопроцесса.

Хирургическое вмешательство остается основополагающим методом лечения по стране. Тактика оперативного лечения зависит от имеющейся клинической ситуации. Выполняются следующие виды операций:

• гепатэктомия или частичное удаление печени - практикуется преимущественно при I стадии саркомы;
• гемигепатэктомия - удаление 50% органа;
• радиохирургия по системе «Кибер Нож»;
• термическая абляция - воздействие на опухоль электричеством или лазером;
• криоабляция - замораживание новообразования.

Также лечение злокачественного поражения печени в Германии предполагает трансплантацию печени, протонную терапию и этанол-абляцию опухоли. При неоперабельных формах заболевания применяются биологическая терапия, химиотерапия и экспериментальные методы лечения, широко практикуемые в клиниках страны. К сожалению, в запущенных случаях они носят паллиативный характер.

Стоимость лечения саркомы печени является слагаемым многих факторов. Рассмотрим примерные цены:

• гепатэктомия - от 8 тыс. евро;
• химиотерапия без учета медикаментов - от 7 тыс. евро;
• трансплантация печени - от 250 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Лечение саркомы здесь проводится специалистами отделения онкологии общей, малоинвазивной или висцеральной хирургии.
• Академическая клиника г. Золингена. Специализируется на лечении онкозаболеваний, реабилитации и паллиативной терапии.
• Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Располагает всеми необходимыми ресурсами: хирургическое лечение, радио- и химиотерапия, биологическая и иммунотерапия.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ирина, 36 лет. «Диагноз «саркома печени» мне поставили в 2013 году, к счастью, стадия оказалась ранней, без метастазов. Лечилась в Германии, в клинике «Нордвест». Очень благодарна врачам за оказанную помощь и гарантированную новую жизнь».

Инна, 43 года. «В академической клинике г. Золингена прошла диагностику, лечение и реабилитацию по поводу опухоли печени злокачественного типа в 2015 году. Сейчас намечается рецидив, так как ухудшились анализы и общее самочувствие, вновь готовлюсь к поездке за границу в это же медучреждение. Надеюсь, все обойдется».

Лечение саркомы печени в Израиле

При выборе терапевтических методов в Израиле обязательно учитываются стадия и тип саркомы, возраст пациента и прочие немаловажные критерии. Основные способы лечения рака в стране:

• хирургический - наиболее результативный;
• абляция.

Операции при саркоме печени выполняются следующими подходами:

• гепатэктомия - удаление части печени;
• пересадка донорского органа.

Большинство хирургических вмешательств выполняется посредством лапароскопического метода и робота «Да Винчи». Это позволяет снизить риск осложнений и ускорить процесс реабилитации пациента.

Существует несколько видов абляции - искусственного разрушения опухоли:

• радиочастотная;
• этаноловая;
• микроволновая.

Также применяется криохирургия, лучевая и таргетная терапия, химиотерапия и эмболизация - целенаправленная блокировка печеночной артерии, питающей опухоль.

Лечение саркоматозного поражения печени в Израиле проводится высококвалифицированными специалистами с использованием самого передового оборудования и технологий. Стоимость базового пакета диагностики составляет от 5 тыс. долларов, цены на терапию зависят от многих факторов. Например, гепатэктомия с 4-дневным пребыванием в стационаре обойдется пациенту от 21400 тыс. долларов. Чем сложнее клинический случай, тем выше будет стоимость лечения.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный онкоцентр Израиля, где оказывается качественная помощь по диагностике, лечению и реабилитации онкологическим больным.
• Здесь практикуют русскоязычные специалисты. В медучреждении есть услуга телемедицины, благодаря которой можно провести предварительную диагностику онкозаболевания, не выезжая за пределы своей страны.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшая государственная клиника страны, входящая в топ-3 лучших больниц Израиля.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 29 лет. «В Тель-Авиве в «Ассуте» моей маме удалили опухоль печени первой стадии. Все прошло успешно, рекомендую клинику».

Анна, 43 года. «В медицинском центре «Рамбам» лечилась от саркомы печени. Перенесла операцию по пересадке органа. Позади много непростых дней, которые мне помогли преодолеть врачи, в том числе и этой клиники. Верю в успех».

Осложнения

Достаточно часто саркома печени протекает с сопутствующими осложнениями, связанными с расположением и функциональными особенностями данного органа. Рассмотрим их подробнее:

• присоединение вторичной инфекции, перитонит;
• распад опухоли и отмирание (некроз) прилегающих тканей;
• сердечно-сосудистая недостаточность, являющаяся результатом повышения артериального давления в воротной и портальной венах;
• отек брюшной полости, асцит;
• внутренние кровотечения;
• прорастание саркомы в соседние органы, регионарное и отдаленное метастазирование.

Ввиду того, что новообразование в печени обладает высокой агрессивностью, опухоль начинает метастазировать в довольно ранние сроки. Атипичные клетки при данном заболевании распространяются преимущественно гематогенным путем в 70% случаев, достигая любых участков тела, например легких, головного мозга и матки. При наличии отдаленных метастазов вылечить саркому печени невозможно даже с помощью самых современных методов. Новый онкоочаг непременно даст рост опухоли в другом органе, осложняя картину заболевания.

Рецидивы

Рецидивы при саркоме печени чаще всего неизбежны, именно они обуславливают высокую смертность среди пациентов с данным диагнозом. Новые онкоочаги обычно возникают на месте первичной опухоли, которая была подвергнута резекции, либо в легких. Рецидивы саркомы отличаются еще большей степенью злокачественности, ввиду чего любые лечебные мероприятия зачастую оказываются низкоэффективны.

Для раннего обнаружения новых опухолей требуется диспансерное наблюдение пациентов - не реже одного раза в 3 месяца в первые 2 года после выписки из стационара. Во время посещения врача выполняются УЗИ брюшной полости и рентгенография легких, тест на онкомаркеры и клинические анализы крови.

Получение инвалидности

Злокачественные опухоли в печени предполагают три этапа, во время которых рекомендуется оформление временной нетрудоспособности человека:

• диагностическое обследование с целью возможности и необходимости оперативного лечения онкопроцесса;
• хирургическое вмешательство и период реабилитации;
• выполнение курсов химиотерапии в случае метастатических изменений в печени.

Все пациенты при саркоме данного органа должны быть направлены на медико-социальную экспертизу. В зависимости от общего состояния, им устанавливается одна из трех групп инвалидности.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях

Так как заболевание отличается высокой степенью злокачественности, прогноз при прогрессирующей саркоме печени нередко бывает неблагоприятным. Рассмотрим, как он выглядит в следующей таблице.

На последней терминальной стадии шансов преодолеть 5-летний порог выживаемости у человека нет. В среднем после постановки диагноза он может прожить не дольше 6-8 месяцев.

Диета

Ценность сбалансированного питания и соблюдения режима приема пищи важно донести медицинскому персоналу до каждого пациента. При злокачественном поражении печени еда должна быть легкоусвояемой и витаминизированной для сокращения проявлений интоксикации организма при распаде опухоли и после химиотерапии.

Обязательно в меню пациента включаются рыба и морепродукты, кисломолочные блюда, крупы, фрукты и овощи, ягоды и зелень, отвары трав и кисели. Дробный режим питания позволяет сократить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что становится прекрасной профилактикой диспепсических расстройств.

В список запрещенных продуктов попадают алкоголь и газировка, консервы, маринованная и копченая пища, жирные и жареные блюда.

Придерживаться перечисленных принципов питания следует в процессе лечения и реабилитации, а затем и в течение всей жизни.

Профилактика

Специфических мер, которые предупреждают развитие саркоматозного поражения печени, - не существует. Но есть рекомендации, которые могли бы снизить риск данного заболевания. К ним относятся:

• профилактика патологий печени, таких как травмы органа, алкогольный цирроз, гепатит и пр.;
• отказ от вредных привычек;
• исключение бесконтрольного приема медикаментозных средств;
• избегание химических, токсических и радиационных факторов.

С целью раннего обнаружения заболеваний печени, в том числе и онкологического характера, рекомендуется регулярное проведение медосмотров, особенно в условиях вредных производств.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?