(с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.
В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.
Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.
Роль прогестерона в организме женщины
Прогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:
- до беременности – бесплодие , связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.
- нарушение зрения;
- угревая сыпь;
Особенности выработки прогестерона
1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента - лютеина.Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:
- Пролиферация . Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
- Васкуляризация . В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
- Расцвет . Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
- Угасание . Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.
Прогестерон во время беременности
. При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр. Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.
Влияние прогестерона на организм женщины
- На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации ) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции , продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня - патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.
- Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
- Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.
- На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.
- Останавливает менструальный цикл;
- Обеспечивает рост матки;
- Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
- Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
- Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
- Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
- Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.
- На обмен веществ.
- Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
- Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
- Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
- Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
- Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.
- На опорно-двигательную систему.
- Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
- Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
- Улучшает формирование костной ткани.
- На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:
- Улучшает кровообращение головного мозга;
- Стимулирует рост нервных клеток;
- Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
- Стимулирует память;
- Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог ;
- Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.
- На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
- На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.
Зачем назначают тест на прогестерон
Показания для назначения анализа крови на прогестерон
- Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
- Угроза прерывания беременности;
- Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
- Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
- Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
- Нарушение активности желтого тела;
- Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
- Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
- Опухоли надпочечников;
- Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
- Детям при врожденных патологиях надпочечников;
- Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.
Как подготовиться к тесту на прогестерон
- За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
- За 12 часов до сдачи анализа исключить:
- прием пищи;
- алкоголь;
- физические нагрузки;
- Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.
Нежелательно сдавать анализ непосредственно после:
- эндоскопического исследования;
- рентгенографии;
- флюорографии.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Результаты, полученные в разные дни цикла, могут отличаться в десятки раз. Поэтому для правильной оценки необходимо точно соблюдать сроки сдачи анализа указанные врачом. Он принимает решение, основываясь на продолжительности менструального цикла.У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. (Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения). При олигоменорее (скудных месячных) – начиная с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности в любой рабочий день.
Нормальные значения прогестерона
При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.| Период | Уровень прогестерона нг/мл | |
| Женщины | Мужчины | |
| Младше 13 лет | 0,2 – 1,5 | 0,2 – 1,4 |
| Старше 13 лет | 0,2 – 0,9 | |
| Фолликулярная фаза | 0,2 – 1,5 | |
| Овуляция | 0,8 – 3,0 | |
| Лютеиновая фаза | 1,7 – 27,0 | |
| I триместр беременности | 11,2 – 90,0 | |
| II триместр беременности | 25,6 – 89,4 | |
| III триместр беременности | 48,4 – 422,5 | |
| Постменопауза | 0,1 – 0,8 | |
Некоторые лаборатории подают уровень прогестерона в нанограмм на миллилитр (нг/мл), как представлено в таблице, а другие в наномоль на литр (нмоль/л). Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л необходимо умножить на коэффициент 3,18.
При каких патологиях показатели прогестерона повышены?
- прогестерона и его синтетических аналогов;
- противогрибковых – Кетоконазол ;
- гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
- противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.
При каких патологиях показатели прогестерона снижены?
- антибиотиков – Ампициллин;
- пероральных контрацептивы;
- противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
- гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.
Одним из наиболее важных «женских» гормонов традиционно принято считать прогестерон – стероидный гормон группы прогестогенов, оказывающий очень широкое комплексное воздействие на организм женщины. Помимо непосредственного влияния на женский организм, прогестерон является важным звеном в синтезе других гормонов эндогенного происхождения, среди которых целый ряд половых гормонов и кортикостероиды.
Несмотря на столь масштабную роль прогестерона, современная медицина знает о нем далеко не все. Не до конца изученными остаются его функции, причины изменения уровня в организме и предпосылки роста нормативных показателей. Мы же поговорим о том, о чем в отношении прогестерона можно утверждать наверняка.
Синтезируют прогестерон в организме два органа: желтое тело (временная секреторная железа, которая образуется в постовуляционный период) и надпочечники. Благодаря выработанному желтым телом гормону, происходит рост секреторной активности эндометрия и повышение васкуляризации – процесса образования новых кровеносных сосудов. Благодаря этим процессам внутренняя слизистая оболочка матки приводится в состояние готовности к приему оплодотворенного яйца и замедляется подвижность самой матки. То есть, женский организм готовится к беременности. Кроме желтого тела и надпочечников, синтезирует прогестерон и плацента. Происходит это, преимущественно, в период беременности. Подробнее об этом этапе синтеза мы поговорим чуть ниже.
Функции прогестерона
Мы уже отметили, что прогестерон оказывает чрезвычайно широкое воздействие на женский организм. Рассмотрим его основные функции более подробно:
| Направление воздействия | Основные функции |
| Репродуктивная система | Ряд медиков дают прогестерону еще одно название – «гормон беременности». Благодаря ему происходит подготовка матки к зачатию. Кроме того, уже после оплодотворения прогестерон снижает интенсивность иммунного ответа женского организма, что позволяет избежать отторжения эмбриона. Во время родов падение уровня прогестерона в женском организме способствует облегчению их течения, а уже после родов снижение объема синтеза гормона является предпосылкой к началу лактации. |
| Гормональный баланс | Прогестерон оказывает достаточно серьезное влияние на процесс синтеза других гормонов. О половых гормонах и кортикостероидах мы уже упоминали. Кроме них, дисбаланс прогестерона может влиять на активность альдостерона – гормона коры надпочечников, а также на функционирование эстрогенов, в частности, в ткани молочной железы. |
| Кожа | Функции прогестерона в этом направлении являются достаточно спорным утверждением, но ряд медиков принимают их в виде аксиомы. Считается, что наличие прогестероновых рецепторов в кожном покрове образует тесную взаимосвязь гормона и кожи. Падение его уровня может приводить к росту количества морщин, а также снижению прочности и эластичности кожи. Это утверждение частично доказывается тем фактом, что гормональная терапия с использованием прогестероносодержащих препаратов, в подавляющем большинстве случаев оказывает положительное воздействие на качество кожи. |
| Центральная нервная система | Прогестерон частично синтезируется в ЦНС и, согласно международной классификации, его относят к эндогенным стероидам. Помимо этого, синтез прогестерона является предпосылкой выработки аллопрегнанолона – достаточно важного для организма нейростероида. |
| Сексуальное поведение | Существует мнение, что прогестерон вкупе с вышеупомянутым аллопрегнанолоном повышают сексуальное влечение в женском организме. Кроме того, ряд исследований, проведенных доктором Дианой Флейшман, продемонстрировали некую взаимосвязь между высоким уровнем прогестерона и склонностью к гомосексуальным отношениям. Но распространения в медицине эта теория не получила. |
Нормы содержания прогестерона в женском организме
Как и все, что касается прогестерона, нормативные показатели его содержания в организме – понятие не до конца изученное и достаточно расплывчатое. Существует четыре таблицы норм содержания прогестерона у женщин:
- по фазам менструального цикла,
- по фазам менструального цикла для женщин, использующих гормональные контрацептивы,
- по дням менструального цикла,
- по триместрам беременности.
Рассмотрим их по-отдельности.
Нормы содержания прогестерона в женском организме по фазам менструального цикла
Нормы содержания прогестерона в женском организме по фазам менструального цикла для женщин, использующих гормональные контрацептивы
Нормы содержания прогестерона в женском организме по дням менструального цикла
Нормы содержания прогестерона в женском организме по триместрам беременности
Глядя на цифры в четырех таблицах можно сделать несколько выводов. Во-первых, медицина признает очень широкие нормативные диапазоны содержания прогестерона. Связано это с тем, что количество гормона меняется в организме практически постоянно и зависит от множества факторов:
- времени суток,
- эмоционального состояния,
- физических нагрузок,
- образа жизни.
Причем ни один из этих факторов не является патологическим и даже серьезное повышение уровня прогестерона, если совпали несколько из них, не является признаком патологии.
Во-вторых, мы отчетливо видим стремительный рост прогестерона во время беременности. Это лишь подтверждает утверждение, что прогестерон является «гормоном беременности» и то, что он крайне важен в репродуктивной функции женщины.
И в-третьих, приведенные цифры показывают, что анализ на прогестерон должен изучать исключительно врач. Ни о какой самодиагностике не может быть и речи. Даже очень высокие цифры в результатах лабораторного исследования могут быть следствием всего лишь индивидуальных особенностей женского организма.
Симптомы повышенного прогестерона у женщин
Повышение уровня прогестерона в организме не имеет четких специфических проявлений и определенно зафиксировать данное нарушение может лишь лабораторный анализ и консультация специалиста. При этом существует ряд симптомов, которые, как принято считать, проявляются при высоком прогестероне:
- существенное количество прыщей на коже,
- обильной волосяной покров на теле,
- необоснованный набор веса,
- общая утомляемость, часто сопровождаемая стрессами и депрессиями,
- участившиеся аллергические реакции организма,
- достаточно яркие и регулярные головные боли,
- внешне беспричинные изменения артериального давления в обе стороны,
- болезненность молочных желез,
- проблемы с менструальным циклом,
- выделения из влагалища с кровяными вкраплениями.
При этом еще раз отметим: все эти признаки – неспецифические. Ставить лишь по ним диагноз нельзя. Но проявление нескольких из них является четким посылом к сдаче анализа на прогестерон с тем, чтобы выявить развитие вероятной патологии на ранней стадии и устранить ее без последствий.
Патологические причины повышенного прогестерона у женщин
Патологий, которые проявляются ростом уровня прогестерона, всего несколько. Наиболее часто встречающаяся среди них – врожденное нарушение функционирования коры надпочечников. Это заболевание приводит к нарушению синтеза многих гормонов надпочечниками. Некоторые из них вырабатываются в недостаточном количестве, а некоторые, в числе которых и прогестерон, в избыточном.
Практически весь гормональный состав растет и при пузырном заносе – патологии беременности, к которой приводит оплодотворение яйцеклетки парой сперматозоидов, либо же дефектный материнский материал. На фоне пузырного заноса уровень прогестерона высокий даже по сравнению с нормами этого гормона во время беременности. Эта патология нуждается в достаточно серьезной и своевременной терапии, включающей химиотерапию, так как ее развитие может привести к формированию злокачественных новообразований.
Еще одной патологией, которая проявляется ростом уровня прогестерона, является рак яичников. Поэтому качественное исследование и квалифицированная консультация врача при таком анализе необходимы.
Способы снижения уровня прогестерона
Применять терапию, направленную на снижение уровня прогестерона, нужно только при подтверждении патологического характера этого проявления. Главным образом нужно исключить беременность, так как любое воздействие на гормональный фон в этот период может привести к очень неприятным последствиям.
Медикаментозное воздействие на высокий прогестерон может осуществляться следующими препаратами:
| Препарат | Цена | Описание |
| Тамоксифен | от 280 руб. | Тамоксифен связывается с эстрогенными рецепторами и препятствует образованию женских половых гормонов. |
| Мифепристон | от 1300 руб. | Синтетический стероидный антипрогестагенный препарат. Его воздействие на выработку прогестерона основано на блокировке прогестероновых рецепторов. |
| Вальпроевая кислота | от 410 руб. | Производное жирных кислот. Его действие основано на изменении свойств натриевых каналов и на увеличении уровней гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. |
| Кломифен | от 980 руб. | Нестероидный антиэстроген, который устанавливает взаимосвязь с эстрогенными рецепторами, расположенными в яичниках и гипофизе. |
Помимо лекарственной терапии, нормализировать уровень прогестерона поможет и ограничение употребления ряда продуктов:
- орехи,
- бобовые,
- молочные продукты,
- говядина и мясо птиц.
При этом исключение этих продуктов не является самостоятельным методом, а используется в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Также есть мнение, что высокий прогестерон помогает понизить мята. Чай из этого растения нужно пить до трех раз в день.
Гормон прогестерон в организме беременной женщины первые три месяца производит особая железа, которая называется желтым телом. По прошествии 13–16 недель со дня зачатия эта функция предается плаценте. Плохая выработка гормона может стать причиной прерывания беременности на раннем сроке.
Для женщины в положении прогестерон – это один из ключевых гормонов, помогающий ей удачно вынашивать кроху, а ее малышу – правильно развиваться. Его вырабатывает желтое тело – железа, которая образуется после созревания и выхода яйцеклетки. Далее происходит оплодотворение яйцеклетки. Желтое тело мгновенно прекращает свое существование, если оплодотворения не случилось. Если же беременность наступила, то железа продолжает активно вырабатывать прогестерон.
О том, как он действует на женский организм:
- Готовит тазовые мышцы и кости к расхождению во время потуг и выталкивания крохи на свет.
- Влияет на рост груди, подготавливает ее к лактации, провоцирует выработку молозива во время вынашивания. Молозиво может начать выделяться с 30 недели.
- Снимает повышенный тонус матки, который может привести к самопроизвольному аборту. Сохраняет беременность.
- Помогает матке расти, готовит ее к увеличению плода.
- При планировании оказывает действие на внутреннюю полость женского органа, подготавливая место для крепления оплодотворенной яйцеклетки.
- Регулирует обменные процессы в организме матери.
- Воздействует на эндокринную систему.
- Благотворно влияет на центральную нервную систему, улучшая сон и аппетит.
- Активизирует защитные силы иммунитета женщины.
- Влияет на выработку ее подкожного жира.
Для плода прогестерон также является важным элементом:
- Способствует развитию основных органов и тканей ребенка.
- Благодаря прогестерону женский организм не воспринимает эмбрион как чужеродное тело и не отторгает его. В противном случае защитная система вытолкнула бы яйцеклетку как инородное тело – чужой белок.
- Принимает участие в выработке стероидных гормонов у малыша.
Какова же норма?
С каждой неделей беременности уровень прогестерона в теле женщины повышается. Концентрация этого гормона показывает врачу клиническую картину развития плода и состояния плаценты. Наличие прогестерона зависит от нескольких факторов, его количество может варьироваться, но средние показатели едины для всех женщин, ждущих ребенка. Первая и вторая неделя характеризуются минимальным уровнем гормона – 12–18 нг/мл, а на последних неделях количество прогестерона может доходить до 172 нг-мл.
На поздних сроках низкий показатель этого гормона может свидетельствовать о переношенной беременности.
Таблица нормального уровня прогестерона по неделям беременности
| Срок беременности в неделях | Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма) | Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма) |
|---|---|---|
| 1-2 неделя | 12-18,2 | 38,15-57,8 |
| 5-6 | 18,6-21,7 | 59,1-69 |
| 7-8 | 20,3-23,5 | 64,8-75 |
| 9-10 | 23-27,6 | 73,1-88,1 |
| 11-12 | 29-34,5 | 92,1-110 |
| 13-14 | 30,2-40 | 96-127,2 |
| 15-16 | 39-55,7 | 124-177,1 |
| 17-18 | 34,5-59,5 | 111-189 |
| 19-20 | 32,8-59,1 | 121,7-187,8 |
| 21-22 | 44,2-69,2 | 146-220 |
| 23-24 | 59,3-77,6 | 188,9-247,1 |
| 25-26 | 62-87,3 | 197,2-277,8 |
| 27-28 | 79-107,2 | 251,2-340,9 |
| 29-30 | 85-102,4 | 270,2-326 |
| 31-32 | 101,5-126,6 | 323,1-402,8 |
| 33-34 | 105,7-119,9 | 336,3-381,4 |
| 35-36 | 101,2-136,3 | 321,7-433,1 |
| 37-38 | 112-147,2 | 356,1-468,1 |
| 39-40 неделя | 132,6-172 | 421-546 |
При значительных отклонениях следует говорить о нарушении в работе некоторых систем будущей матери.
Причины изменения концентрации прогестерона
Кратковременное изменение уровня гормона прогестерона в крови может быть связано с приемом некоторых препаратов. Прежде чем сдать в лабораторию кровь на содержание этого гормона, необходимо сообщить о терапии лаборанту. Он сделает пометку в карточке.
Причинами могут быть:
- гормональная терапия;
- почечная недостаточность;
- нарушение плацентарного развития;
- хроническая гиперплазия надпочечников.
Отклонения выявляются обычным анализом крови. Особенностью его является сдача натощак рано утром. Анализ на прогестерон делают женщинам, перешагнувшим порог второго триместра. Тогда снабжать организм гормоном начинает плацента.
Если беременная женщина пьет гормональные средства, то экстренный тест на содержание прогестерона можно провести через 3–4 дня после их отмены. Если есть возможность, то выжидают три недели. Все стрессовые и эмоциональны факторы исключают за сутки до анализа. Никотин не должен поступать в организм беременной женщины вообще, но если она курит, то нужно выждать без сигареты два часа до похода в лабораторию.
Чем грозит низкий или повышенный прогестерон
Последствия дефицита или превышения нормы гормона создает риск опасных состояний для матери и ребенка. Прогестероновая недостаточность может вызвать:
- выкидыш на ранних сроках;
- ощутимая задержка развития органов и систем жизнедеятельности плода;
- «замерзшая» беременность, когда эмбрион перестает развиваться;
- внематочная беременность, когда яйцеклетка прикрепляется в трубе или в шейке матки, а не в ее полости. Такая беременность ведет к разрыву трубы, эмбрион не выживает, есть риск для жизни женщины;
- нарушение функционирования плаценты как органа, снабжающего плод кислородом и питательными элементами;
- появление токсикоза на ранних сроках с обезвоживанием;
- развитие острого гестоза на поздних сроках в виде отеков;
- бесплодие в перспективе.
Последствия избытка гормона:
- определенный сбой в функционировании плаценты;
- нарушения работы почек;
- гиперплазия;
- повышается вероятность рождения близнецов;
- нужен систематический прием гормональных средств.
При нарушении выработки прогестерона участковый гинеколог назначает гормональные препараты, имеющие в составе нужный гормон. Лечение определяется сугубо индивидуально, врач ориентируется на состояние, результаты анализов и анамнеза беременной. Назначается курс уколов или свечей. Свечи ставятся вагинально.
В случае крайней необходимости доктор принимает решение о срочной госпитализации женщины. Врачи контролируют уровень гормона в крови, проводят комплекс мер, необходимых для нормализации его концентрации.
Уколы прогестерона – это инъекции препаратом, имеющим маслянистую структуру, запах слабый, цвет – от желтого до зеленого. Ставят уколы внутримышечно. Препарат мгновенно всасывается в кровь. Средство начинает свое действие через 40–50 минут после введения инъекции. Максимальная концентрация «гормона беременности» наступает через 5–6 часов после укола. Выходит из организма с мочой.
Уколы абсолютно безболезненные, опасаться их не стоит. Предварительно препарат обязательно нагревают до комнатной температуры. Возможно образование небольшого плотного узелка или синяка на месте инъекции. С осторожностью колют прогестерон женщинам, предрасположенным к образованию тромбов, страдающим от бронхиальной астмы или других заболеваний легочной системы, болеющим сахарным диабетом. Также необходимо согласовать с врачом уколы женщине в положении, имеющей нарушения функционирования сердечнососудистой системы.
На последних неделях вынашивания подобная терапия противопоказана, так как прогестерон призван предотвращать прерывание беременности. Во время лактации также не практикуют уколы прогестерона.
Даже после выписки вплоть до окончания срока беременности женщина контролирует уровень прогестерона путем постоянной сдачи анализов.
Каждая женщина в состоянии самостоятельно минимизировать риск отклонения уровня прогестерона от заданных параметров. Для этого нужно следовать рекомендациям:
- Беременность должна быть долгожданной, ее планирование заключается в медицинском обследовании, приеме витаминных комплексов, отказе от вредных привычек, нормализации питания.
- Прием любых препаратов во время вынашивания должен быть одобрен лечащим врачом.
- Исключить стрессовые факторы, эмоциональные скачки.
Соблюдая эти простые правила, будущая мама позаботиться о себе и своем ребенке.
Людям свойственно недооценивать значение гормонов. А ведь незначительное превышение или понижение концентрации этих веществ может оказывать на жизнь человека колоссальное влияние. В этой статье мы расскажем об одном из главных гормонов в организме женщины – прогестероне, о том, как он влияет на беременность и каким должно быть его нормальное количество в организме.
Что это такое?
Прогестерон – гормон стероидный. Его также называют прогестогеном. Он активно участвует как посредник в формировании других гормонов, как половых, так и кортикостероидов. Прогестерон помогает мозгу нормально функционировать, выполняя функции нейростероида.
Гормон есть и у мужчин, и у женщин, однако в женском организме прогестерон получает более широкие функции, сочетаясь с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Мужчинам этот гормон помогает в осуществлении репродуктивной функции – он влияет на качественные характеристики сперматозоидов, обеспечивая им большую подвижность при прохождении через пути к яйцеклетке. Для женщин прогестерон играет важнейшую роль, позволяя выносить и родить ребенка.
Прогестерон регулирует менструальные циклы. Если уровень гормона низкий, то овуляции может не происходить. Он влияет на женскую красоту, в частности, на здоровье кожи, ее эластичность.
Так, в менопаузе, когда этого вещества в организме женщины становится мало, кожа начинает увядать, стареть. Достаточный уровень гормона обеспечивает сексуальное влечение.
Роль при вынашивании малыша
Не случайно прогестерон называют гормоном беременности. Без этого вещества нормальное развитие эмбриона на ранних сроках было бы невозможным. После того, как состоялось оплодотворение, гормон берет на себя функцию защитника и «опекуна» будущего малыша. Он подготавливает стенки матки для имплантации плодного яйца, размягчает их, переводит в секреторную стадию.
Одновременно с этим прогестерон вызывает загустение цервикальной слизи, плотно закрывая вход в полость матки и для сперматозоидов, и для микробов. Все эти метаморфозы происходят в течение первых 6-7 суток после зачатия, пока оплодотворенная яйцеклетка еще не завершила свой путь в полость матки.
Весь этот процесс повторяется ежемесячно, вне зависимости от того, произошло ли оплодотворение. Если беременности как таковой нет, уровень гормона начинает снижаться и начинается очередная менструация.
Если оплодотворение произошло, то бластоцита опустится в подготовленную для нее среду, где будет легче закрепиться (имплантироваться) и начать стремительно развиваться.
С этого момента прогестерон начинает выполнять свои охранные и защитные функции. Он вырабатывается в больших количествах и несколько подавляет иммунитет женщины, чтобы тот не отверг эмбрион. По сути, эмбрион является наполовину чужеродным для женского организма, и ее иммунная защита не может такое проигнорировать. Прогестерон оказывает иммуноподавляющее действие, способствующее сохранению малыша.
Все женщины знают, насколько опасен при беременности гипертонус мышц матки. Нормальный уровень прогестерона позволяет частично решить и эту проблему. Он расслабляет гладкую мускулатуру женского детородного органа, снимает спазмы, уменьшает риски прерывания беременности. Одновременно с этим прогестерон стимулирует физический рост матки в период вынашивания ребенка.
Во время вынашивания ребенка прогестерон «запрещает» выработку грудного молока. Оно не требуется пока никому, а женщине нужно накапливать запасы витаминов и полезных веществ. Поэтом лактация временно тормозится. После родов, когда происходит падение уровня прогестерона, организм получает «сигнал» о том, что лактация больше не запрещена, и молоко начинает вырабатываться.
«Гормон беременности» размягчает тазовые мышцы и связки перед родами, чтобы облегчить прохождение малыша по родовым путям. На протяжении всей беременности гормон оказывает существенное влияние на нервную систему женщины, а также принимает непосредственное участие в формировании определенных тканей у эмбриона.
Все 9 месяцев этот важный гормон стимулирует аппетит у беременной, способствует отложению жира, чтобы обеспечить маму и ребенка запасом питательных веществ. Именно поэтому талия будущих мам увеличивается в обхвате. Продвижение пищи по кишечнику замедляется опять же под воздействием прогестерона, чтобы женский организм успевал взять из нее как можно больше полезных веществ, минералов и витаминов.
Таким образом, достаточный уровень этого гормона позволяет беременности наступить, протекать легко, без осложнений. Нарушение гормонального баланса, нехватка или переизбыток вещества могут оказать отрицательное влияние на репродуктивные функции.
Как делается анализ?
Концентрацию прогестерона в организме беременной и небеременной женщины определяют по анализу крови, который проводится методом ИФА. Если женщине долго не удается забеременеть, врач обязательно предложит такой анализ, ведь низкий уровень гормона при планировании беременности мешает нормальной овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Планирующим беременность доктор назначает день сдачи крови в зависимости от продолжительности и особенностей цикла. Обычно анализ делают на 21-23 день цикла , но могут быть и исключения. Так, женщине, у которой обычно наблюдаются очень скудные месячные, сдачу анализа могут назначить с 15 дня цикла.
Беременные женщины могут сдавать кровь на определение концентрации прогестерона в любой день. Чтобы получить более точные результаты, следует подготовиться. За 12 часов до посещения лаборатории женщине следует воздержаться от курения и приема алкогольных напитков, исключить физическую активность и ограничить себя в приеме пищи. Если женщина принимает какие-либо лекарства, за несколько дней стоит отказаться от них. Если такое не представляется возможным, то следует сообщить лаборанту, какие медикаменты принимаются и в какой дозировке.
Не стоит сдавать анализ крови на прогестерон сразу после УЗИ, флюорографии, рентгена. В процедурный кабинет следует отправляться утром, натощак, убедившись предварительно, что здоровье «не подведет» – нет температуры, кишечных расстройств, респираторных симптомов, которые могут указывать на ОРВИ или другую инфекцию.
Количество прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может указывать на точные сроки вынашивания малыша, но обычно такой метод определения даты зачатия не применяется. Есть более простые и информативные анализы – ХГЧ, например. Кровь на прогестерон может быть назначена в качестве диагностики:
- при подозрении на внематочную или замершую беременность;
- при угрозе выкидыша;
- при планировании беременности для установления точного времени овуляции;
- при лечении бесплодия;
- при патологиях плаценты у беременных (анализ в динамике позволяет следить за состоянием «детского места»);
- при обнаружении у женщины кисты или опухоли на репродуктивных органах, особенно если патология сочетается с беременностью;
- перед подсадкой и после переноса эмбриона при ЭКО;
- для контроля состояния после того, как женщине провели лечение препаратами прогестерона.
Нормы по неделям
В различных лабораториях концентрацию прогестерона в крови женщины определяют в разных единицах. В результате анализа после числового значения могут стоять «нг/мл» (нанограмм на миллилитр) или же «нмоль/л» (наномоль на литр). Чтобы получить значение прогестерона в нмоль/литр, следует провести нехитрые математические вычисления – умножить значение в нг/мл на 3,18.
Чтобы избавить наших читателей от необходимости подсчитывать дозировку, мы составили таблицу нормальных значений уровня прогестерона по неделям в двух единицах измерений:
Срок (недели) | Норма прогестерона в нг/мл (диапазон) | Норма прогестерона нмоль/литр (диапазон) |
124,0 – 177,10 |
||
121,70 – 187,80 |
||
140,60 – 220,0 |
||
188,90 – 247,10 |
||
197,20 – 277,80 |
||
251,20 – 340,90 |
||
270,20 – 326,0 |
||
101,50 – 126,60 | 323,10 – 402,80 |
|
105,70 – 119,90 | 336,30 – 381,40 |
|
101,20 – 136,30 | 321,70 – 433,10 |
|
112,0 – 147,20 | 356,10 – 486,10 |
|
132,60 – 172,0 |
Таким образом, в среднем, норма в первом триместре беременности составляет около 11,2-90,0 нг/мл, во втором – 25,6-89,4 нг/мг, а в третьем – 48,4-422,5 нг/мг. Для периода овуляции при планировании беременности нормальной считается концентрация 0,8-3,0 нг/мг.
Не стоит ожидать, что лаборант напишет, имеются ли отклонения в показателях этого гормона, и с чем они связаны. Расшифровка анализа - задача врача.
Причины отклонений
Если во время беременности или до ее наступления уровень прогестерона отличается от нормальных значений, то это повод для поиска истинной причины и начала лечения.
Повышенный уровень
Если анализ показал, что прогестерон у беременной высокий, превышающий нормы, указанные в таблице, то причин тому может быть несколько. Повышенная концентрация гормона наблюдается у беременных двойней или тройней. Понятно, что в первые дни беременности разницы не будет, но уже в 4 месяца беременности (приблизительно с 15-16 недели) каждый плод «обзаведется» собственной плацентой, а каждая плацента будет вырабатывать прогестерон. Нет ничего странного в том, что гормона в крови женщины будет больше.
Очень многое зависит от того, в каком периоде вынашивания ребенка повысился прогестерон. Например, его незначительное превышение на 5-6 неделе не говорит ни о чем патологическом, а в конце второго и в третьем триместре высокие значения могут указывать на то, что плацента созревает слишком медленно.
Повышенный уровень прогестерона может говорить о наличии опухолей, новообразований в области надпочечников, яичников, а также при кистозных образованиях. Аномально высокий уровень прогестерона в самом начале беременности может быть признаком пузырного заноса. Таким термином обозначается ненормально прошедшее оплодотворение, при котором в маточной полости развиваются кисты, напоминающие гроздь винограда. Эта гроздь быстро растет, вызывая существенный подъем уровня прогестерона.
Переизбыток прогестерона сопровождает хориокарциному – опухоль матки , которая может развиваться после родов, при внематочной беременности. Также повышенным будет уровень гормона у женщин, которые принимали или принимают гормональные препараты, например, «Дюфастон» для сохранения беременности при угрозе. Повышенным уровень гормона может оказаться и у беременных, страдающих проблемами с почками и печенью.
Таким образом, превышение показателей в обязательном порядке должно быть рассмотрено врачом. Для выяснения точных причин назначается целый комплекс дополнительных обследований – УЗИ органов малого тала, почек, печени, анализы крови и мочи, потребуются также консультации смежных специалистов – гастроэнтеролога, нефролога, онколога и репродуктолога.
Пониженные значения
Низкий уровень прогестерона по сравнению с нормами может быть признаком недостаточности желтого тела, если анализ проводился в период планирования беременности или на самых первых неделях после оплодотворения. Нехватка гормона препятствует нормальной имплантации, даже если оплодотворение прошло вполне успешно. Если даже бластоцита сможет закрепиться в маточной стенке, то нет гарантии, что снижение гормона на ранних сроках не приведет к выкидышу.
Забеременеть на фоне сниженного уровня гормона прогестерона можно, но вот сохранить беременность без помощи медиков удается далеко не всегда. На более поздних сроках, когда формируется плацента, недостаточный уровень прогестерона может говорить о том, что «детское место» недоразвито и плохо справляется со своими прямыми обязанностями – питать и оберегать ребенка. Отсутствие роста уровня гормона может говорить о высокой вероятности самопроизвольного прерывания беременности.
Недостаток прогестерона приводит к маточным кровотечениям разной интенсивности. Очень медленный рост гормона в крови беременной говорит о плацентарной недостаточности, в частности о том, что «детское место» вырабатывает слишком мало столь необходимого для пролонгации беременности гормона.
Сниженный уровень прогестерона у женщины, которая еще только готовится к будущей беременности, может говорить о том, что овуляции не происходит, особенно если повышен уровень эстрогенов. Неутешительный результат анализа также бывает у женщин с недостаточно развитыми половыми железами, дисфункцией яичников.
Если на протяжении всей беременности уровень прогестерона ниже нормы, это может свидетельствовать о задержке развития плода. Такие лабораторные данные подтверждаются результатами УЗИ – малыш по фетометрическим показателям сильно отстает от значений, нормальных для определенного срока беременности. А резкое падение уровня прогестерона бывает при замершей беременности, когда плод под влиянием тех или иных факторов перестает расти, погибает, а выкидыша не происходит.
Понизить уровень прогестерона может прием антибиотиков, пероральных контрацептивов, средств против эпилепсии и некоторых гормональных средств.
Симптомы
Недостаток или избыток прогестерона в организме беременная может заподозрить и сама, еще до получения направления на лабораторное исследование крови. Многие планирующие беременность и женщины на ранних сроках ежедневно измеряют уровень базальной температуры. На нехватку гормона может указывать низкая температура в прямой кишке. Избытку и нехватке гормона свойственны свои признаки.
Недостаток
Прогестероновая недостаточность проявляется увеличением веса, особенно сильно откладывается жир в области живота. Во время менструаций до наступления беременности женщина со сниженным уровнем гормона испытывает достаточно сильные менструальные боли.
При недостатке прогестерона снижено половое влечение, а также часто наблюдаются головные боли. У женщины на ранних сроках могут случаться частные сильные перепады настроения. Нехватке прогестерона присуще постоянное непреходящее чувство усталости, вялости. Сон может нарушаться, волосы становиться жирными, на коже появляются некрасивые пигментные пятна и прыщи.
На недостаточность уровня прогестерона во время беременности могут указывать нетипичные для «интересного положения» кровянистые и сукровичные выделения из половых органов, отеки, а также многоводие или маловодие. Матка на ранних сроках (до 12 недель) находится в тонусе, женщина может испытывать боли в нижней части живота и в пояснице.
Причинами дефицита прогестерона может быть плохое питание будущей мамы, нехватка витаминов и микроэлементов, вредные привычки – курение, прием алкоголя или наркотических средств, сильные стрессы, переживания, прекращение приема гормональных контрацептивов в месяц, предшествующий наступлению беременности.
Переизбыток
На избыточное количество прогестерона в процессе вынашивания ребенка на самых ранних сроках могут указывать головные боли по типу мигрени, снижение зрительной функции, чувство сильной усталости и апатия. Достаточно часто передозировка этим веществом не ощущается женщиной на раннем сроке вообще. И в этом заключается основная опасность ситуации.
На избыток прогестерона в первые недели может указывать сильный токсикоз , когда женщину тошнит даже не от пищи, а лишь от одного ее запаха. О повышенном уровне гормона, превышающем нормальные значения, может говорить такой неприятный признак, как выпадение волос у женщины, а также слишком быстрый набор веса. Особенно опасно повышение гормона во втором и третьем триместре беременности , ведь это может быть признаком неправильной работы плаценты.
Высокие концентрации прогестерона в середине и конце беременности могут говорить о преждевременном старении «детского места», а это означает, что ребенок недополучает полезные вещества, столь необходимые ему для роста и развития. Стареющая раньше положенного срока плацента может даже стать причиной гибели малыша.
Отеки ног, лодыжек – наиболее частый симптом повышения прогестерона в крови беременной. Именно поэтому акушеры-гинекологи столь внимательно относятся к признакам гестоза. О нарушении гормонального баланса с сторону увеличения прогестерона может говорить и жирная угревая сыпь, которая покрывает тело и лицо будущей мамы, а также жирная себорея. Молочные железы не просто набухают и увеличиваются, что свойственно всем беременным, они начинают сильно болеть. У женщины появляются выраженные проблемы с работой кишечника.
С точки зрения воздействия на психику будущей мамы, переизбыток прогестерона способен сделать из тихой и мирной женщины агрессивную и несдержанную особу – гормон провоцирует приступы гнева, которые сменяются периодами апатии и нежелания никого видеть, а также панические атаки и депрессии.
Причинами повышения уровня гормона сверх допустимых норм при беременности могут стать сильные стрессы, нарушения в работе почек и печени, проблемы со щитовидной железой . В любом случае, подход в поиске причин индивидуален для каждой будущей мамы.
Прогестерон (прогестин) – это стероидный гормон, синтезируемый в мужском и женском организмах. У мужчин прогестерон производится в клетках яичек, у женщин – в яичниках, и у обоих полов в небольшом количестве синтезируется корой надпочечников. Его основной функцией является регуляция состояния внутреннего слоя матки и подготовка ее к фиксированию оплодотворенной яйцеклетки после овуляции. У мужчин прогестерон является предшественником других гормонов (например, тестостерона). В случае удачного оплодотворения яйцеклетки яичники продолжают выработку гормона для активного развития плаценты, которая через несколько недель сама начинает синтезировать прогестерон. По этой причине прогестин называют гормоном беременности.
Баланс прогестерона в женском организме испытывает ощутимые колебания в зависимости от времени цикла, возраста, уровня других гормонов. Поэтому проведение анализа важно планировать с учетом менструации.Весь менструальный цикл у женщин принято делить на четыре фазы. Первая характеризуется менструальными кровотечениями и длится от 5 до 7 суток. Вторая длится до середины цикла. Третья (овуляторная) обуславливается овуляцией (выходом готовой яйцеклетки). Четвертая (лютеиновая) завершает цикл. В лютеиновой фазе уровень прогестерона выше, чем в других. В данной фазе рекомендуется проводить исследование на прогестерон (19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла).
В таблице 1 приведены референсные значения прогестерона в зависимости от времени менструального цикла (норма у мужчин 0,89–2,9 нмоль/л). Важно отметить, что в ней приведены данные в нмоль/л (наномоль на литр). В некоторых лабораториях также используется размерность нг/мл (нг = грамм/106). Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л надо выполнять расчет по следующей формуле: нмоль/л = нг/мл * 3,18. Для простоты в таблице приведены данные в обеих размерностях (более распространена размерность нмоль/л).
Таблица 1. Прогестерон, норма у женщин в зависимости от дня цикла
Как можно видеть из данной таблицы, максимальный уровень прогестерона обнаруживается у женщин в лютеиновой фазе после овуляции на 19, 20 и 21 сутки цикла, сохраняясь высоким в 22, 23 сутки. По этой причине женщинам рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон в это время. Стандартом подобного исследования является норма прогестерона на 21 день цикла. Если выполнять данный анализ в другое время менструального цикла (например, сразу после менструации в фолликулярном периоде), то вероятен ложный результат из-за недостаточной чувствительности исследования.
Стоит обратить внимание, что содержание гормона на 19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла достаточно велико. По этой причине самодиагностика не рекомендуется. Высокие показатели могут свидетельствовать и о норме гормонального баланса, и о беременности, и о патологиях.
Если уровень прогестерона в лютеиновой фазе (после овуляции на 19, 20, 21, 22, 23 сутки) выше нормы, то это говорит о беременности. Содержание гормона в крови при удачном оплодотворении начинает возрастать с каждой неделей, становясь все выше и выше к концу срока беременности. Во второй таблице приведены референсные значения прогестерона у женщин в зависимости от недели беременности.
Таблица 2. Норма прогестерона в зависимости от недели беременности
Важно обратить внимание, что все показатели гормона в зависимости от недели беременности являются приблизительными и индивидуальными для каждой женщины. Для контроля над вынашиванием ребенка и правильным развитием всех систем его организма необходима консультация с врачом соответствующего профиля.
Отклонения от нормы показателей анализа (выше или ниже референсных значений) на прогестерон в лютеиновой фазе (19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла) говорят о гормональном дисбалансе в организме и развитии патологии.Стоит отметить, что анализ на прогестерон врач назначает не только в лютеиновой фазе. Тест на уровень гормона в редких случаях необходимо проводить и в фолликулярном, и менструальном, и в овуляторном периодах цикла для наблюдения за колебаниями уровня прогестерона. Подобная тактика контроля гормонального баланса дает возможность диагностировать патологии синтеза и активности прогестерона в крови.
Тест на уровень прогестерона в лютеиновой фазе (после овуляции 19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла) осуществляется посредством иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого производится забор нескольких мл венозной крови. Чтобы результаты не оказались или истинных, к исследованию необходимо подготовиться. Для этого:
- важно подгадать время исследования, чтобы оно приходилось на 19, 20, 21, 22, 23 сутки менструального цикла (лютеиновый период);
- если вы принимаете гормональные препараты, то анализ стоит проводить по согласованию с врачом (при необходимости приостановить прием лекарств);
- делать исследование натощак;
- избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок (в случае стресса результат анализа может быть выше истинных значений).
Актуально проходить исследование несколько раз (второй тест через месяц). Это делается для наблюдения за уровнем прогестерона в зависимости от недели беременности. Если показатель выше или ниже нормы на определенной неделе, то это может свидетельствовать о патологиях в развитии плода (внематочная беременность, остановка в развитии).
