ETIOLOJIA NA PATHOGENESIS YA UTATA WA AKILI

Daktari wa magonjwa ya akili anayefanya kazi katika kliniki, wakati wa kusoma historia ya kesi, mara kwa mara anabainisha kwa wagonjwa kuwepo kwa mambo mbalimbali yanayoathiri psyche ambayo yanahusika katika maendeleo ya mchakato wa pathological. P. Yu. Mobius (1893) alikuwa wa kwanza kupendekeza kwamba visababishi vyote vya saikolojia vigawanywe kuwa vya nje (exogenous) na vya ndani (endogenous). Kwa mujibu wa dichotomy hii, magonjwa ya akili yenyewe yanagawanywa katika exogenous na endogenous.

Miongoni mwa sababu za asili za ugonjwa huo, sababu za maumbile, matatizo ya maendeleo katika umri mdogo, na magonjwa ya somatic ambayo yanazuia na kuharibu kazi ya ubongo kutokana na ischemia, autointoxication, na endocrinopathy ni muhimu sana.

Sababu za nje zimegawanywa katika vikundi viwili. Ya kwanza inajumuisha madhara ya kikaboni ya kuharibu ubongo - kama vile kiwewe, ulevi, maambukizi na uharibifu wa mionzi. Kundi la pili ni pamoja na athari za mkazo wa kihemko kwa sababu ya migogoro ya kibinafsi au ya kibinafsi, athari mbaya za mazingira, mbaya za kijamii juu ya utu. Jukumu maalum linachezwa na sifa za utu yenyewe, haswa zile zinazoamua athari za mtu binafsi.

Katika saikolojia ya vitendo, inajulikana kuwa mambo ya nje na ya asili mara nyingi hutenda pamoja, wakati katika baadhi ya matukio radical endogenous hutawala, na kwa wengine radical exogenous. Kwa mfano, athari za sumu za pombe zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Katika baadhi ya matukio, sababu hii ya nje inaweza kuwa kichocheo cha mchakato wa endogenous (schizophrenia), katika hali nyingine husababisha psychosis ya kawaida ya nje, ambayo inaweza kuwa na vivuli tofauti vya kliniki, wakati mwingine kuunda picha za schizoform. Hali hii lazima izingatiwe wakati wa kugundua ugonjwa wa msingi. Sababu kuu ya ugonjwa wa akili inapaswa kuzingatiwa moja ambayo huamua muundo wa kwanza na inajulikana katika mchakato wa ugonjwa huo, na kusisitiza vipengele vya mienendo yake, picha ya msamaha na hali ya awali. Katika idadi ya matukio, kuna ushahidi wa sababu ya nje ya kuchochea kwa ugonjwa huo, ambayo baadaye hupoteza jukumu lake na sio umuhimu wa kuamua katika malezi ya muundo wa kisaikolojia wa ugonjwa wa msingi. Mambo haya yanachukuliwa kuwa ya kuchochea. Tofauti katika utaratibu wa causal ya psychosis inaonekana wazi katika mifano ya maendeleo ya "axial" ("axial", kulingana na A. Gohe) syndromes - kama vile exogenous organic, magonjwa ya kikaboni ya exogenous; dalili endogenous tata msingi endogenous mchakato wa magonjwa (schizophrenia); ugonjwa wa ukuzaji wa utu unaosababisha mtengano wa psychopathy (ugonjwa wa utu). Tabia za kibinafsi kwa kiasi kikubwa huamua hatari ya kupata ugonjwa wa akili (sababu za hatari). Katika kila kesi, daktari anazingatia na kuchambua jukumu la mambo yote yanayosababisha mwanzo wa psychosis, huanzisha utaratibu kuu wa sababu, ambayo ina jukumu la kuamua katika kuanzisha uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa huo.

Dhana, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa akili

Ukuaji wa ugonjwa wa akili katika miaka ya hivi karibuni unahusishwa na ukuaji wa idadi ya sayansi ya kibaolojia - anatomy, physiolojia ya mfumo mkuu wa neva, anatomy ya pathological, physiology, biochemistry, nk.

Hatua muhimu katika mageuzi ya ujuzi wa akili ilianza katikati ya karne ya 19, wakati ilianzishwa kuwa magonjwa ya akili ni magonjwa ya ubongo. Katika siku zijazo, nafasi ambayo matatizo ya akili husababishwa na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva imebadilika kwa kiasi fulani, kwani ilianzishwa kuwa hali ya jumla ya mwili ni muhimu kwa psyche.

Ugonjwa wa akili- matokeo ya ukiukwaji mgumu na tofauti wa shughuli za mifumo mbali mbali ya mwili wa mwanadamu, na jeraha la msingi la ubongo, sifa kuu ambazo ni shida ya kazi ya akili, ikifuatana na ukiukaji wa ukosoaji na marekebisho ya kijamii.

Etiolojia ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani. Haijulikani wazi uhusiano katika asili ya magonjwa mengi ya akili ya urithi, sifa za ndani zilizoamuliwa za kiumbe na hatari za mazingira, kwa maneno mengine, sababu za asili na za nje. Pathogenesis ya psychosis pia imesoma tu kwa maneno ya jumla. Mifumo kuu ya patholojia ya jumla ya kikaboni ya ubongo, athari za maambukizo na ulevi, na ushawishi wa sababu za kisaikolojia zimesomwa. Takwimu muhimu zimekusanywa juu ya jukumu la urithi na katiba katika tukio la ugonjwa wa akili.

Hakuna sababu moja ambayo ilisababisha ugonjwa wa akili na haiwezi kuwepo. Wao ni kuzaliwa na kupatikana, kupatikana kutokana na majeraha ya kiwewe ya ubongo au kutokana na maambukizi ya zamani, hupatikana katika umri mdogo sana au wa juu. Baadhi ya sababu tayari zimefafanuliwa na sayansi, zingine bado hazijajulikana haswa. Hebu fikiria zile kuu.

Majeraha ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza na mengine ya mama wakati wa ujauzito, na kwa sababu hiyo, "ulemavu" wa mtoto mchanga. Matokeo yake, mfumo wa neva na, kwanza kabisa, ubongo huundwa vibaya. Baadhi ya watoto hupata ucheleweshaji wa ukuaji na wakati mwingine ukuaji wa ubongo usio na uwiano.

Sababu za urithi kwa sababu ya tofauti isiyo sahihi ya chromosomes. Hasa, kutounganishwa kwa chromosome ya 21 husababisha ugonjwa wa Down. Jenetiki ya kisasa inaamini kwamba habari ambayo huamua muundo wa kiumbe iko katika chromosomes - miundo ambayo iko katika kila seli hai. Seli za binadamu zina jozi 23 za chromosomes. Anomalies katika mfumo wa jozi ya 21 ni sababu ya ugonjwa wa Down. Walakini, katika hali nyingi, tunazungumza juu ya utabiri wa urithi wa ugonjwa wa akili.

Uharibifu wa ubongo kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, ajali ya cerebrovascular, sclerosis inayoendelea ya mishipa ya ubongo na magonjwa mengine. Mishtuko, majeraha, michubuko, mishtuko katika umri wowote inaweza kusababisha shida ya akili. Wanaonekana mara moja, mara tu baada ya kuumia (msisimko wa kisaikolojia, upotezaji wa kumbukumbu, nk), au baada ya muda fulani (kwa njia ya hali isiyo ya kawaida, pamoja na mshtuko wa moyo).

Magonjwa ya kuambukiza - homa ya matumbo na typhoid, homa nyekundu, diphtheria, surua, mafua na, hasa, encephalitis na meningitis, kaswende, inayoathiri hasa ubongo na utando wake.

Kitendo cha vitu vyenye sumu, sumu . Hii kimsingi ni pombe na dawa zingine, unyanyasaji ambao unaweza kusababisha shida ya akili. Mwisho unaweza kutokea katika kesi ya sumu na sumu ya viwanda (teraethyl risasi), na matumizi yasiyofaa ya madawa ya kulevya (dozi kubwa ya quinacrine, nk).

Misukosuko ya kijamii na uzoefu wa kutisha . Jeraha la akili linaweza kuwa la papo hapo, mara nyingi linahusishwa na tishio la haraka kwa maisha na afya ya mgonjwa au wapendwa wake, na vile vile sugu, zinazohusiana na mambo muhimu na magumu kwa mtu aliyepewa (heshima, hadhi, ufahari wa kijamii). , na kadhalika.). Hizi zinazoitwa psychoses tendaji zinajulikana na uhusiano wazi wa sababu, "sauti" ya mada ya kusisimua katika uzoefu wote wa mgonjwa, na muda mfupi wa jamaa.

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hali ya kiakili ya mtu pia huathiriwa na aina ya utu, tabia ya mtu binafsi, kiwango cha akili, taaluma, mazingira, hali ya afya, na hata mdundo wa kazi za asili.

Katika hali nyingi, magonjwa ya akili hugawanya magonjwa katika "endogenous", yaani, yale yaliyotokana na sababu za ndani (schizophrenia, manic-depressive psychosis), na "exogenous", iliyosababishwa na ushawishi wa mazingira. Sababu za mwisho ni dhahiri zaidi. Pathogenesis ya magonjwa mengi ya akili yanaweza kuwasilishwa tu kwa kiwango cha hypotheses.

Matukio, uainishaji, kozi, ubashiri na matokeo ya ugonjwa wa akili

Leo, kuna wagonjwa wengi wa kiakili katika nchi nyingi za Ulaya na Amerika Kaskazini kuliko wagonjwa walio na saratani, kifua kikuu, na magonjwa ya moyo na mishipa.

Kwa kuongeza, kwa kila mgonjwa katika hospitali ya neuropsychiatric (kulingana na UNESCO), kuna watu wawili wenye aina fulani ya ulemavu wa akili nje ya kuta za taasisi za matibabu. Watu hawa hawawezi kulazwa hospitalini - "sio wagonjwa vya kutosha", lakini pia hawawezi kuishi maisha ya kiakili yenye afya.

Nchini Marekani, ugonjwa wa akili ni mojawapo ya matatizo makubwa ya kitaifa. Kulingana na Huduma ya Kitaifa ya Afya, mtu mmoja kati ya kumi na sita katika Amerika hutumia wakati fulani katika hospitali ya magonjwa ya akili, na kulingana na Shirika la Kitaifa la Ugonjwa wa Akili, mtu mmoja kati ya kumi nchini Marekani “anaugua aina fulani ya ugonjwa wa akili au wa neva. kuanzia kali hadi kali), ikihitaji rufaa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili.

Licha ya ugumu mkubwa wa tafiti za takwimu zinazohusiana na utumiaji usio sawa wa njia za kuhesabu katika nchi tofauti, upekee wa kuelewa aina za magonjwa ya mtu binafsi, uwezekano mbalimbali wa kutambua wagonjwa wa akili, nk, takwimu zilizopo zilitoa sababu ya kudhani kuwa kwa ujumla. Duniani kote kuna angalau milioni 50 wagonjwa wa akili, ambayo inawakilisha takriban watu 17 kwa kila elfu ya idadi ya watu.

Kulingana na GNTSSSP yao. V.P. Serbsky, katika Shirikisho la Urusi katika miaka ya hivi karibuni, kuenea kwa matatizo ya neuropsychiatric kati ya idadi ya watu ni karibu 25%.

Wagonjwa wa akili hufanya zaidi ya vitendo 100 vya hatari kwa jamii kwa mwaka, ambapo karibu 30% ni makosa makubwa.

Ainisho nyingi za ndani za magonjwa ya akili hutoa kila wakati aina tatu kuu za ugonjwa wa akili :

• 1) ugonjwa wa akili wa asili, katika tukio ambalo mambo ya nje yanahusika;
• 2) ugonjwa wa akili wa nje, katika tukio ambalo mambo ya asili yanahusika;
• 3) hali zinazosababishwa na ugonjwa wa maendeleo.

Picha za kliniki za ugonjwa wa akili sio za kudumu. Wanabadilika kwa muda, na kiwango cha mabadiliko na kasi ya mabadiliko haya inaweza kutofautiana. Mabadiliko katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa ni ya umuhimu mkubwa wa akili ya mahakama, kwa kuwa ni muhimu kwa wataalam kujua nini maonyesho ya morbid ya psyche yalikuwa wakati wa tume ya kosa, wakati wa uchunguzi au uchunguzi. Wataalam wanapaswa pia kuzingatia kozi zaidi ya ugonjwa huo, utabiri wake, ambayo ni muhimu wakati wa kuamua juu ya uteuzi na kufuta hatua za matibabu, wakati wa kuchunguza wafungwa.

Kuna magonjwa ya akili ambayo yanakua kwa kasi, hudumu kwa muda mfupi na kuishia katika kupona kabisa (baadhi ya psychoses ya ulevi, psychoses ya papo hapo katika magonjwa ya kawaida ya kuambukiza, majimbo ya tendaji ya papo hapo).

Magonjwa mengine yanajulikana kwa kozi ya muda mrefu, na wengi wao wanajulikana na ongezeko la taratibu la matatizo ya akili ("ugonjwa wa akili wa kudumu").

Ugonjwa huo unaweza kuendelea na kuongezeka kwa taratibu kwa matatizo ya akili na kusababisha kasoro isiyoweza kurekebishwa katika psyche, kwa shida ya akili iliyopatikana kutokana na ugonjwa huo. Katika hali nyingine, kozi ya ugonjwa huo inaweza kuwa ya muda mfupi, na vipindi vya uboreshaji na mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, baada ya hapo matatizo ya akili yanakuwa makubwa zaidi. Walakini, hii haimaanishi kuwa shida ya akili na ulemavu mkubwa wa akili hujitokeza katika visa vyote. Magonjwa ya akili yanayoendelea hayawezi kusababisha shida ya akili, lakini husababisha mabadiliko ya kipekee na, zaidi ya hayo, yaliyoonyeshwa waziwazi katika utu na tabia ya mtu, wakati tabia ya utaratibu ya mgonjwa na uwezo wake wa kufanya kazi unadumishwa. Pamoja na magonjwa haya, muda mrefu wa uboreshaji na urejesho unaweza kutokea, hasa dhidi ya historia ya matibabu.

Dhana ya dalili na syndromes ya ugonjwa wa akili

Kama ilivyoelezwa hapo awali, Saikolojia imegawanywa katika sehemu kuu mbili -- psychopathology ya jumla na psychiatry binafsi.

Saikolojia ya kibinafsi inasoma magonjwa ya akili ya mtu binafsi, udhihirisho wao wa kliniki, sababu, njia za maendeleo, utambuzi na matibabu.

Saikolojia ya jumla- Hii ni tawi la magonjwa ya akili, madhumuni ya ambayo ni kujifunza mifumo ya jumla na asili ya matatizo ya akili. Saikolojia ya jumla inasoma dalili za mtu binafsi na hali ngumu za dalili, au syndromes, ambazo zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa anuwai ya akili.

Utafiti wa hali ya akili, yaani, tathmini ya picha ya kisaikolojia, ni mchakato mgumu - kutoka kwa tathmini ya dalili za wazi hadi ujuzi wa kiini cha ugonjwa huo, ambao hauwezi kutambuliwa moja kwa moja, lakini imedhamiriwa kama matokeo ya ugonjwa huo. kuangalia na kujumlisha ishara na kujenga hitimisho la kimantiki kwa msingi huu. Uteuzi wa kipengele tofauti - dalili - pia ni mchakato wa hatua nyingi ambapo ushirikiano wake na vipengele vingine vinavyofanana katika muundo wao wa ndani huchukua nafasi muhimu. Katika suala hili, ni muhimu kuzingatia uhusiano kati ya dhana ya "dalili" na "syndrome".

Kitengo cha msingi cha psychopathology ya jumla- syndrome - mchanganyiko wa asili wa dalili za mtu binafsi, ambayo ni aina ya ushirikiano wa kozi ya awali ya ugonjwa huo na ina ishara zinazofanya iwezekanavyo kuhukumu mienendo zaidi ya hali na ugonjwa huo kwa ujumla. Dalili ya mtu binafsi, licha ya umuhimu wake, haiwezi kuzingatiwa kitengo cha kisaikolojia, kwani inapata umuhimu tu kwa jumla na kwa kuunganishwa na dalili zingine - katika ugumu wa dalili, au katika ugonjwa. Dalili za ugonjwa huo ni ishara za mtu binafsi za ugonjwa huo (homa, maumivu, kichefuchefu, kutapika). Katika magonjwa tofauti, dalili zinazofanana hutokea, ambazo, pamoja, huunda vikundi vya homogeneous - complexes ya dalili, au syndromes.

Seti ya dalili na syndromes zinazozingatiwa katika mienendo huongeza picha ya kliniki ya ugonjwa huo, ambayo, kwa kuzingatia etiolojia (sababu), kozi, matokeo na anatomy ya pathological, huunda tofauti, kinachojulikana vitengo vya nosological vya magonjwa. Matatizo ya akili ya mtu mgonjwa yanaweza kuathiri taratibu za mtazamo, kufikiri, mapenzi, kumbukumbu, fahamu, anatoa, hisia. Matatizo haya hutokea kwa wagonjwa katika mchanganyiko mbalimbali na tu pamoja.

Dhana ya ugonjwa wa akili

Sehemu ya II. Saikolojia ya jumla

Ukuaji wa ugonjwa wa akili katika miaka ya hivi karibuni unahusishwa na ukuaji wa idadi ya sayansi ya kibaolojia - anatomy, fiziolojia ya mfumo mkuu wa neva, anatomy ya pathological, physiology, biochemistry, nk.

Hatua muhimu katika mageuzi ya ujuzi wa akili ilianza katikati ya karne ya 19, wakati ilianzishwa kuwa magonjwa ya akili ni magonjwa ya ubongo. Katika siku zijazo, nafasi ambayo shida ya akili husababishwa na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva imebadilika kwa kiasi fulani, kwani ilianzishwa kuwa hali ya jumla ya mwili ni muhimu kwa psyche.

Ugonjwa wa akili- matokeo ya ukiukwaji mgumu na tofauti wa shughuli za mifumo mbali mbali ya mwili wa mwanadamu, na jeraha la msingi la ubongo, sifa kuu ambazo ni shida ya kazi ya akili, ikifuatana na ukiukaji wa ukosoaji na marekebisho ya kijamii.

Etiolojia ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani. Haijulikani wazi uhusiano katika asili ya magonjwa mengi ya akili ya urithi, sifa za ndani zilizoamuliwa za kiumbe na hatari za mazingira, kwa maneno mengine, sababu za asili na za nje. Pathogenesis ya psychosis pia imesoma tu kwa maneno ya jumla. Mifumo kuu ya patholojia ya jumla ya kikaboni ya ubongo, athari za maambukizo na ulevi, na ushawishi wa sababu za kisaikolojia zimesomwa. Takwimu muhimu zimekusanywa juu ya jukumu la urithi na katiba katika tukio la ugonjwa wa akili.

Hakuna sababu moja ambayo ilisababisha ugonjwa wa akili na haiwezi kuwepo. Οʜᴎ ni za kuzaliwa na zinazopatikana, kutokana na majeraha ya kiwewe ya ubongo au kama matokeo ya maambukizi ya zamani, hugunduliwa katika umri wa mapema sana au mkubwa. Baadhi ya sababu tayari zimefafanuliwa na sayansi, zingine bado hazijajulikana haswa. Hebu fikiria zile kuu.

Majeraha ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza na mengine ya mama wakati wa ujauzito, na kwa sababu hiyo, "ulemavu" wa mtoto mchanga. Matokeo yake, mfumo wa neva na, kwanza kabisa, ubongo huundwa vibaya. Baadhi ya watoto hupata ucheleweshaji wa ukuaji na wakati mwingine ukuaji wa ubongo usio na uwiano.

Sababu za urithi kwa sababu ya tofauti isiyo sahihi ya chromosomes. Hasa, kutounganishwa kwa chromosome ya 21 husababisha ugonjwa wa Down. Jenetiki ya kisasa inaamini kwamba habari ambayo huamua muundo wa kiumbe iko katika chromosomes - miundo ambayo iko katika kila seli hai. Seli za binadamu zina jozi 23 za chromosomes. Anomalies katika mfumo wa jozi ya 21 ni sababu ya ugonjwa wa Down. Wakati huo huo, katika idadi kubwa ya kesi, tunazungumza juu ya urithi wa ugonjwa wa akili.

Uharibifu wa ubongo kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, ajali ya cerebrovascular, sclerosis inayoendelea ya mishipa ya ubongo na magonjwa mengine. Mishtuko, majeraha, michubuko, mishtuko katika umri wowote inaweza kusababisha shida ya akili. Οʜᴎ huonekana mara moja, mara tu baada ya jeraha (mfadhaiko wa psychomotor, kupoteza kumbukumbu, n.k.), au baada ya muda fulani (katika mfumo wa kupotoka kadhaa, pamoja na mshtuko wa degedege).

Magonjwa ya kuambukiza- homa ya matumbo na typhoid, homa nyekundu, diphtheria, surua, mafua na, hasa, encephalitis na meningitis, kaswende, inayoathiri hasa ubongo na utando wake.

Kitendo cha vitu vyenye sumu, sumu. Hii kimsingi ni pombe na dawa zingine, unyanyasaji ambao unaweza kusababisha shida ya akili. Mwisho unaweza kutokea katika kesi ya sumu na sumu ya viwanda (teraethyl risasi), na matumizi yasiyofaa ya madawa ya kulevya (dozi kubwa ya quinacrine, nk).

Misukosuko ya kijamii na uzoefu wa kutisha. Jeraha la kiakili linapaswa kuwa la papo hapo, mara nyingi zaidi linalohusishwa na tishio la haraka kwa maisha na afya ya mgonjwa au jamaa zake, na vile vile sugu, zinazohusiana na mambo muhimu na magumu kwa mtu huyu (heshima, hadhi, ufahari wa kijamii; na kadhalika.). Saikolojia hizi zinazoitwa tendaji zinajulikana na uhusiano wazi wa sababu, "sauti" ya mada ya kusisimua katika uzoefu wote wa mgonjwa, na muda mfupi wa jamaa.

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hali ya kiakili ya mtu pia huathiriwa na aina ya utu, tabia ya mtu binafsi, kiwango cha akili, taaluma, mazingira, hali ya afya, na hata mdundo wa kazi za asili.

Katika hali nyingi, magonjwa ya akili hugawanya magonjwa katika "endogenous", yaani, yale yanayotokana na sababu za ndani (schizophrenia, manic-depressive psychosis), na "exogenous", iliyosababishwa na ushawishi wa mazingira. Sababu za mwisho ni dhahiri zaidi. Pathogenesis ya magonjwa mengi ya akili inapaswa kuwasilishwa tu kwa kiwango cha hypotheses.

Dhana, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa akili - dhana na aina. Uainishaji na sifa za kitengo "Dhana, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa akili" 2017, 2018.

Kiini cha psychosis hakijafafanuliwa kikamilifu hadi sasa. Katika karne ya 20, kuhusiana na mafanikio ya genetics, genetics ya molekuli, neuroimmunology, neurochemistry, fiziolojia, yaani, tata nzima ya neurosciences, taratibu nyingi za maendeleo ya hali kama vile unyogovu, wasiwasi, hofu, msisimko, ilieleweka zaidi. ; ikawa inawezekana kutambua kwa usahihi DNA katika idadi ya magonjwa (Ugonjwa wa Down, oligophrenia nyingine tofauti). "Mafanikio" kama haya katika sayansi yalionekana dhahiri katika muongo uliopita wa karne ya 20, ambayo iliteuliwa na WHO kama "muongo wa ubongo." Mwanzoni mwa karne ya 21, genome ya mwanadamu ilichambuliwa na wanasayansi walipata mikono yao juu ya "anatomy ya maumbile". Hii inaruhusu sisi kuangalia mustakabali wa matibabu ya akili kwa matumaini, kwani inapokea hali ya "sayansi halisi". Katika suala hili, ni vyema kuwasilisha katika kitabu cha maandishi muhimu zaidi ya data ya msingi ya kisayansi ya biolojia ambayo ni moja kwa moja kuhusiana na magonjwa ya akili.

Daktari wa magonjwa ya akili anayefanya kazi katika kliniki, wakati wa kusoma historia ya kesi, mara kwa mara anabainisha kwa wagonjwa kuwepo kwa mambo mbalimbali yanayoathiri psyche ambayo yanahusika katika maendeleo ya mchakato wa pathological. P. Yu. Mobius (1893) alikuwa wa kwanza kupendekeza kwamba visababishi vyote vya saikolojia vigawanywe kuwa vya nje (exogenous) na vya ndani (endogenous). Kwa mujibu wa dichotomy hii, magonjwa ya akili yenyewe yanagawanywa katika exogenous na endogenous.

Miongoni mwa sababu za asili za ugonjwa Ya umuhimu hasa ni mambo ya maumbile, matatizo ya maendeleo katika umri mdogo, magonjwa ya somatic ambayo yanazuia na kuharibu kazi ya ubongo kutokana na ischemia, autointoxication, endocrinopathy.

Mambo ya nje zimegawanywa hasa katika makundi mawili. Ya kwanza inajumuisha madhara ya kikaboni ya kuharibu ubongo - kama vile kiwewe, ulevi, maambukizi na uharibifu wa mionzi. Kundi la pili ni pamoja na athari za mkazo wa kihemko kwa sababu ya migogoro ya kibinafsi au ya kibinafsi, athari mbaya za mazingira, mbaya za kijamii kwa mtu binafsi. Jukumu maalum linachezwa na sifa za utu yenyewe, haswa zile zinazoamua athari za mtu binafsi.

Katika saikolojia ya vitendo, inajulikana kuwa mambo ya nje na ya asili mara nyingi hutenda pamoja, wakati katika baadhi ya matukio radical endogenous hutawala, na kwa wengine radical exogenous. Kwa mfano, athari za sumu za pombe zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Katika hali zingine, sababu hii ya nje inaweza kuwa kichochezi cha mchakato wa asili (), katika hali zingine husababisha hali ya kawaida. psychosis ya nje, ambayo inaweza kuwa na vivuli mbalimbali vya kliniki, wakati mwingine kuunda picha za schizoform. Hali hii lazima izingatiwe wakati wa kugundua ugonjwa wa msingi. Sababu kuu ya causative ya ugonjwa wa akili inapaswa kuzingatiwa moja ambayo huamua picha za kwanza na inajulikana katika mchakato wa ugonjwa huo, na kusisitiza vipengele vya mienendo yake, picha ya msamaha na hali ya awali. Katika idadi ya matukio, kuna ushahidi wa sababu ya nje ya kuchochea kwa ugonjwa huo, ambayo baadaye hupoteza jukumu lake na sio umuhimu wa kuamua katika malezi ya muundo wa kisaikolojia wa ugonjwa wa msingi. Mambo haya yanachukuliwa kuwa ya kuchochea. Tofauti njia za sababu za psychosis inaonekana wazi katika mifano ya maendeleo ya "axial" ("axial", kulingana na A. Gohe) syndromes - kama vile exogenous-organic, magonjwa ya msingi ya exogenous-organic; dalili ya asili ya magonjwa ya msingi ya mchakato wa asili (

Etiolojia hujibu swali la kwa nini ugonjwa hutokea, ni nini sababu yake, pathogenesis - kwa swali la jinsi mchakato wa ugonjwa unavyoendelea, ni nini kiini chake.

Sababu zote za etiolojia za ugonjwa wa akili zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: mambo ya nje, au mambo ya mazingira, na asilia- mambo ya mazingira ya ndani.

Mgawanyiko kama huo wa mambo ya etiolojia kuwa ya nje na ya asili kwa kiwango fulani ni ya masharti, kwani chini ya hali fulani mambo fulani ya nje yanaweza kubadilishwa kuwa ya asili.

Kuna mwingiliano wa karibu kati ya mambo ya nje ya nje-kijamii na ya ndani endogenous-baiolojia. Kwa hivyo, sababu ya kijamii katika kesi moja inaweza kuwa sababu ya moja kwa moja ya ugonjwa wa akili, kwa upande mwingine - wakati wa kutabiri.

Hivyo, maendeleo ya ugonjwa wa akili ni kutokana na hatua ya pamoja ya mambo mengi.

KWA mambo ya nje ni pamoja na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kiwewe cha mitambo kwa ubongo, ulevi, hali mbaya ya usafi, kiwewe cha kiakili, hali ngumu ya maisha, uchovu, n.k. Kwa kutambua kwamba ugonjwa mara nyingi hutokea kutokana na madhara ya mambo ya nje, mtu anapaswa wakati huo huo kuzingatia na kukabiliana na majibu ya viumbe. Zaidi ya hayo, mtu hujibadilisha tu kwa hali ya mazingira ya nje, lakini pia hubadilisha na kurekebisha mazingira kulingana na mahitaji yake.

KWA mambo endogenous, na kusababisha maendeleo ya shida fulani ya akili, ni pamoja na baadhi ya magonjwa ya viungo vya ndani (somatic), autointoxication, vipengele vya typological ya shughuli za akili, matatizo ya kimetaboliki, kazi ya tezi ya endocrine, urithi wa pathological na utabiri wa urithi au mzigo. Waandishi wengine huainisha sababu hizi kama za nje, zingine kama za kati. Inavyoonekana, bado wanapaswa kuhusishwa na mambo ya asili, kwa sababu kuhusiana na viumbe kwa ujumla, ni mambo ya ndani.

Ikumbukwe kwamba etiolojia maalum inajulikana tu katika idadi ndogo ya shida na magonjwa ya kiakili isiyojitegemea: kupooza kwa kasi, kaswende ya ubongo, UKIMWI, toleo la kawaida la ugonjwa wa kiwewe wa ubongo, ucheleweshaji wa akili wa phenylpyruvic, ulevi, ulevi wa dawa za kulevya, na. wengine wengine.

Pathogenesis ni utaratibu wa maendeleo ya mchakato wa pathological. Mchakato wa patholojia unaweza kuanza kwa viwango tofauti vya mwili: kiakili, kisaikolojia, immunological na kimetaboliki, miundo, maumbile. Kwa hivyo, ikiwa mchakato wa patholojia huanza maumbile ngazi (magonjwa ya urithi na endogenous), ngazi zote za juu za utendaji zinahusika ndani yake, ambazo zinaonyeshwa na ishara maalum. Katika hali ambapo sababu ya uharibifu huathiri kimsingi kimofolojia kiwango (kuumia, maambukizi, nk), mlolongo wa pathogenetic umezinduliwa katika ngazi ya kimuundo; na idadi ya ulevi na baadhi ya vidonda vya kuambukiza - juu kimetaboliki na immunological viwango; na psychogenics - juu kifiziolojia kiwango. Kila aina ya ugonjwa ina mifumo yake ya kupelekwa kwa taratibu za kibiolojia kwa wakati. Udhihirisho wa nje wa utaratibu huu ni kubadilika kwa sifa za kisaikolojia. Hii inaonyeshwa sio tu na seti fulani ya ishara, lakini pia kwa utaratibu wa matukio yao na mabadiliko, ambayo hujenga stereotype ya maendeleo ya ishara za pathological katika kila ngazi ya utendaji wa mwili.

Pathomorpholojia husoma mabadiliko ya kimofolojia yanayotokea katika viungo, tishu na seli za mwili kama matokeo ya ugonjwa. Baadhi ya magonjwa ya akili, haswa lahaja mbalimbali za oligophrenia na shida ya akili, ni sifa ya uwepo wa mabadiliko ya pathomorphological katika tishu za ubongo.