Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa zaidi ya nusu ya wanawake wa kisasa wana sifa ya kuwashwa kabla ya hedhi. Kuna uhusiano fulani kati ya mzunguko wa hedhi na hali ya kisaikolojia ya mwanamke. Hakika, unyeti usio na maana, hasira ya hasira, mito ya machozi, mabadiliko ya hisia yanaweza kutokea bila sababu yoyote. Je, ni homoni za kulaumiwa kweli? Na ugonjwa wa premenstrual (PMS) ni nini?

PMS- Hii ni ngumu ya dalili mbaya zinazoonekana kwa wanawake wakati wa kabla ya hedhi. Wengine huvumilia wakati huu kwa utulivu, wakati wengine huenda kwa kasi, lakini dalili zenyewe zinatabirika kila wakati, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha hali hii na magonjwa mengine.

PMS inaonekana lini?

Mabadiliko katika hali ya kimwili na ya kihisia hutokea takriban siku 7-10 kabla ya mwanzo wa hedhi na kutoweka karibu mara baada ya mwanzo wa hedhi. Tarehe hizi zinaweza kuanzishwa kwa urahisi ikiwa unaweka diary kwa miezi kadhaa na kumbuka ndani yake tarehe na dalili za mwanzo na mwisho wa siku hizi.

Dalili za ugonjwa wa premenstrual

Kuwashwa kabla ya hedhi ni aina 2 tu: kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa wengine ni kali zaidi, kwa wengine ni kidogo. Zaidi ya hayo, kwa mwanamke huyo huyo, hasira ya PM (kabla ya hedhi) inaweza kuonyeshwa tofauti kabisa katika miezi tofauti - ambayo inafanya kuwa vigumu kwake kuelewa kwamba hii inatokea kwake. Inakuwa mbaya ndani na nje (kila kitu kinaudhi). Hebu fikiria ishara zote kwa utaratibu.

Iliyotamkwa zaidi dalili za kisaikolojia ugonjwa wa premenstrual. Kwa nguvu kwa kiasi kwamba mwanamke huwa fussy, hawezi kuzingatia mawazo yake kwa njia yoyote, anaweza kusahau kuhusu mambo rahisi, anakabiliwa na usingizi na anataka tu kulia. Anaweza kuwa na nguvu sana sasa, na baada ya muda kuwa mchovu, uchovu, huzuni. Wengine wanaweza kupata maonyesho mabaya kama vile hofu, mawazo ya kujiua, au hata tabia ya vurugu, uchokozi.

Kuhusu muwasho wa kisaikolojia, basi kuna usumbufu katika kila kitu. Wengi wanalalamika kwa maumivu ya mgongo, maumivu ya kichwa bila sababu, hisia ya uzito, kizunguzungu, kichefuchefu. Mikono, miguu kuvimba, kifua, tumbo, viungo huongezeka na kuumiza, acne inaonekana. Kwa wakati huu, mwanamke anaweza kupata uzito kwa urahisi, anaamsha hamu ya "katili" ya tamu au chumvi.

Ishara zote hupotea bila kufuatilia baada ya masaa machache kupita baada ya mwanzo wa hedhi. Soma kuhusu.

Sababu

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa sababu ya kuwashwa kabla ya hedhi iko katika ukiukwaji wa kazi za mwili wa kike. Ukweli ni kwamba PMS ni utaratibu ngumu sana unaotokana na malfunction katika kazi za ovari, pamoja na usawa wa homoni zake. Hii ndiyo inazuia tezi za endocrine na mfumo mkuu wa neva kutoka "kufanya kazi" kwa kawaida.

Kwa mujibu wa nadharia ya homoni, PMS hutokea kutokana na usawa kati ya progesterone na estrojeni. Ya busara zaidi ni toleo la hyperestrogenism (estrogen ya ziada). Homoni hizi husababisha uhifadhi wa maji katika mwili, hivyo uvimbe, uchungu, uvimbe wa tezi za mammary, na maumivu ya kichwa huonekana.

Estrogens huchukuliwa kuwa "wahalifu" wa hali ya neuro-kihisia ya mwanamke: kuwashwa, machozi, nk.

Sababu nyingine ya ugonjwa wa premenstrual ni nadharia ya ulevi wa maji, au ukiukwaji wa kimetaboliki ya chumvi-maji. Kuna maoni kwamba "mateso ya kila mwezi ya PMS" ni matokeo ya beriberi, au tuseme ukosefu wa kalsiamu, vitamini.

Dalili za Premenstrual (PMS) ni pamoja na tata ya dalili za mara kwa mara za somatic na kisaikolojia katika kipindi cha kabla ya hedhi. Kwa kawaida, neno "premenstrual syndrome" hutumiwa kuelezea dalili za kimwili na za kihisia kabla ya hedhi ambazo ni kali za kutosha kuingilia kati shughuli za kila siku za mwanamke. Kuenea kwa PMS katika idadi ya watu inategemea sana jinsi dalili hizi zinavyofafanuliwa. Kama sheria, mzunguko uliorekodiwa wa PMS ni mdogo sana kuliko mzunguko wa tukio la dalili za kabla ya hedhi. Aina kali za PMS zinazingatiwa katika 3-8% ya wanawake wa umri wa uzazi. Katika angalau 20% ya kesi, ukali wa dalili za PMS ni kwamba inahitaji uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Licha ya ukweli kwamba zaidi ya miongo kadhaa, watafiti wanaosoma PMS wamepata mafanikio fulani katika kuelewa taratibu za maendeleo ya ugonjwa huo, kuanzisha vigezo vya uchunguzi na kuendeleza mbinu za matibabu kulingana na pathogenetically, matatizo haya bado ni mbali na kutatuliwa kikamilifu.

Mara nyingi, kuonekana kwa dalili za kabla ya hedhi kunahusishwa na mabadiliko katika maudhui ya homoni za steroid za ngono katika damu wakati wa mzunguko wa hedhi. Hivi sasa, inaaminika sana kuwa wagonjwa wa PMS hawana upungufu kabisa au ziada ya estrogens na progesterone, lakini ukiukwaji wa uwiano wao. Dalili za PMS zinazohusiana na uhifadhi wa maji mwilini zinaelezewa na watafiti na mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, na vile vile na ongezeko la jamaa la yaliyomo katika prolactini katika damu, ambayo inachangia sodiamu. -Kuhifadhi athari ya aldosterone na athari ya antidiuretic ya vasopressin. Mwingine wa dutu hai ya kibiolojia inayohusika katika pathogenesis ya PMS ni serotonin. Kupungua kwa maambukizi ya tegemezi ya serotonini ya msukumo wa ujasiri katika ubongo husababisha kuonekana kwa dalili za kihisia na tabia tabia ya ugonjwa huu. Kwa kuongezea, homoni za steroid za ngono, haswa estrojeni, huathiri kimetaboliki ya monoamine hii, kuvuruga biosynthesis yake na kuongeza kasi ya kuvunjika kwake kwenye mwanya wa sinepsi. Jukumu fulani katika maendeleo ya dalili za kabla ya hedhi hupewa prostaglandini. Inaaminika kuwa maudhui yao yaliyoongezeka katika tishu za mwili yanaweza kusababisha uhifadhi wa maji, kuongezeka kwa msukumo wa maumivu. Katika mfumo mkuu wa neva, vitu hivi, pamoja na serotonini, ni neurotransmitters. Kwa hivyo, ziada ya prostaglandini inaweza kusababisha dalili za PMS kama vile maumivu ya kichwa, mastalgia, uvimbe, na mabadiliko ya hisia.

Maonyesho ya kliniki ya PMS

Maonyesho yote ya kliniki ya PMS yanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu kuu: matatizo ya kihisia, matatizo ya somatic na dalili zinazohusiana na mabadiliko katika ustawi wa jumla.

Kulingana na udhihirisho fulani wa kliniki wa PMS, aina nne zake zinajulikana:

• neuropsychic - kuwashwa, wasiwasi, uchokozi, unyogovu;
• edema - edema, mastalgia, engorgement ya tezi za mammary, bloating, kupata uzito;
• cephalgic - maumivu ya kichwa ya aina ya migraine;
• mgogoro - mashambulizi ya aina ya migogoro ya sympathoadrenal ambayo hutokea kabla ya hedhi.

Dhihirisho kali zaidi za aina ya neuropsychic yenye dalili nyingi za kihemko na kitabia huainishwa kama kibadala tofauti cha kipindi cha PMS - ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi (PMDD). PMDD huzingatiwa katika takriban 3-8% ya wanawake wa umri wa uzazi kwa namna ya malalamiko ya kuwashwa, hisia ya mvutano wa ndani, dysphoria, na lability ya kisaikolojia-kihisia. Maonyesho haya yana athari kubwa juu ya njia ya maisha ya mwanamke, uhusiano wake na watu wengine. Kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha, shughuli muhimu ya wagonjwa nyumbani na kazini huharibika sana, ambayo husababisha kupungua kwa ubora wa maisha na kuanguka kwa taaluma.

Maonyesho ya PMS ni ya mtu binafsi na hutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa, na ukali na wakati wa mwanzo wa kila mmoja unaweza kutofautiana kutoka kwa mzunguko hadi mzunguko, licha ya ukweli kwamba kila mgonjwa hupata dalili zinazofanana kila mwezi. Maonyesho ya kawaida ya kisaikolojia-kihisia ya PMS ni kuongezeka kwa uchovu, kuwashwa, wasiwasi, hisia ya mvutano wa ndani, na mabadiliko ya ghafla ya hisia. Dalili za kimwili ni pamoja na uvimbe, kuongezeka uzito, matiti kuuma na kuwa na huruma, chunusi, usumbufu wa usingizi (usingizi au kukosa usingizi), mabadiliko ya hamu ya kula (kuongezeka kwa hamu ya kula au mabadiliko ya mapendeleo ya ladha).

Uchovu ni dalili ya kawaida ya PMS. Uchovu unaweza kutamkwa kwa kiasi kwamba wanawake wana shida katika kufanya kazi ya kila siku kutoka asubuhi ya asubuhi. Wakati huo huo, usumbufu wa usingizi huonekana jioni.

Ukiukaji wa mkusanyiko. Wanawake wengi walio na PMS wana shida katika shughuli zinazohitaji umakini - mahesabu ya hisabati na kifedha, kufanya maamuzi. Uharibifu wa kumbukumbu inawezekana.

Huzuni. Huzuni au machozi yasiyo na sababu ni maonyesho ya kawaida ya PMS. Huzuni inaweza kuwa kali sana hivi kwamba hata magumu madogo ya maisha yanaonekana kuwa hayawezi kusuluhishwa.

upendeleo wa chakula. Wanawake wengine hupata hamu ya kuongezeka kwa vyakula fulani, kama vile chumvi au sukari. Wengine wanaona kuongezeka kwa hamu ya kula kwa ujumla.

Kuvimba kwa matiti. Wanawake wengi huripoti hisia ya kumeza au hypersensitivity, uchungu wa tezi za mammary au chuchu tu na areola.

Kuvimba kwa ukuta wa tumbo la mbele, viungo vya juu na chini. Baadhi ya wanawake walio na PMS hupata uzito kabla ya siku zao za hedhi. Kwa wengine, uhifadhi wa maji ya ndani hutokea, mara nyingi zaidi katika eneo la ukuta wa tumbo la anterior, viungo.

Utambuzi wa PMS

Utambuzi wa PMS ni uchunguzi wa kutengwa, yaani, katika mchakato wa utafutaji wa uchunguzi, kazi ya kliniki ni kuwatenga magonjwa ya somatic na ya akili ambayo yanaweza kuwa mbaya zaidi kabla ya hedhi. Historia iliyokusanywa kwa uangalifu ya maisha na anamnesis ya ugonjwa huo, pamoja na uchunguzi kamili wa somatic na gynecological ni muhimu. Umri sio muhimu, kumaanisha kuwa mwanamke yeyote kati ya hedhi na kukoma hedhi anaweza kupata dalili za PMS. Mara nyingi, ugonjwa hujidhihirisha kwa umri wa miaka 25-30.

Tathmini ya kila siku inayotarajiwa ya dalili za kabla ya hedhi ni kipengele cha lazima cha utafutaji wa uchunguzi. Kwa kusudi hili, kalenda zote za dalili za hedhi na mizani ya analog ya kuona (VAS) hutumiwa, kuruhusu washiriki kuamua sio tu kuwepo kwa udhihirisho maalum wa PMS, lakini pia ukali wake na muda kuhusiana na mzunguko wa hedhi.

Kalenda ya dalili ya hedhi ni meza ambayo siku za mzunguko wa hedhi zinaonyeshwa kando ya abscissa, na dalili za kawaida za PMS zinaonyeshwa pamoja na kuratibu. Mgonjwa hujaza safu kila siku kwa mizunguko miwili au mitatu mfululizo ya hedhi kwa kutumia alama zifuatazo: 0 - hakuna dalili, 1 - dalili ndogo, 2 - dalili ya wastani, 3 - dalili ya juu. Kwa hivyo, uwepo wa uhusiano kati ya kuonekana na kutoweka kwa dalili na awamu ya mzunguko wa hedhi huanzishwa.

VAS ni rahisi kutumia, rahisi kwa mgonjwa na daktari, njia ya kuaminika na ya kuaminika ya kupata habari kuhusu dalili za PMS kwa mgonjwa fulani. Ni sehemu ya urefu wa 10 cm, mwanzoni ambayo hatua ni "kutokuwepo kabisa kwa dalili", mwishoni - "dalili hiyo inajulikana zaidi." Mgonjwa huweka alama kwenye kiwango hiki mahali ambapo, kwa maoni yake, ni ukali wa udhihirisho wa ugonjwa kwa wakati huu.

Ili kuthibitisha utambuzi, angalau ongezeko la 50% la ukali wa dalili hadi mwisho wa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi ni muhimu. Kiashiria hiki kinahesabiwa kwa kutumia fomula ifuatayo:

(L - F / L) x 100,

ambapo F ni ukali wa dalili katika awamu ya folikoli ya mzunguko wa hedhi, L ni ukali wa dalili katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi.

Inashauriwa kutathmini hali ya kisaikolojia-kihisia ya wagonjwa katika awamu zote mbili za mzunguko wa hedhi. Uchunguzi wa homoni (uamuzi wa kiwango cha estradiol, progesterone na prolactini katika damu siku ya 20-23 ya mzunguko wa hedhi) inakuwezesha kutathmini kazi ya mwili wa njano na kuwatenga hyperprolactinemia. Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya pelvic ni muhimu ili kufafanua asili ya mzunguko wa hedhi (kawaida ovulatory na PMS) na kuwatenga ugonjwa wa uzazi wa uzazi. Uchunguzi wa ultrasound wa tezi za mammary hufanyika kabla na baada ya hedhi kwa utambuzi tofauti na fibroadenomatosis ya tezi za mammary. Ushauri na mtaalamu wa magonjwa ya akili inakuwezesha kuwatenga magonjwa ya akili ambayo yanaweza kujificha chini ya kivuli cha PMS. Kwa maumivu ya kichwa kali, kizunguzungu, tinnitus, uharibifu wa kuona, MRI ya ubongo inaonyeshwa, tathmini ya hali ya fundus na mashamba ya kuona. Katika hali ya mgogoro ambayo hutokea kwa ongezeko la shinikizo la damu (BP), utambuzi tofauti na pheochromocytoma ni muhimu (uamuzi wa catecholamines katika mkojo baada ya mashambulizi, MRI ya tezi za adrenal).

Na aina ya edema ya PMS, ikifuatana na engorgement na uchungu wa tezi za mammary, utambuzi tofauti unafanywa na ugonjwa wa figo, na ugonjwa wa kisukari insipidus kutokana na hypersecretion ya vasopressin, na kwa hyperprolactinemia ya episodic ambayo hutokea katika awamu ya luteal ya mzunguko (jumla). uchambuzi wa mkojo, diuresis ya kila siku, mtihani wa Zimnitsky, electrolytes na prolactini ya damu). Wakati hyperprolactinemia inavyogunduliwa, uamuzi wa triiodothyronine, thyroxine na homoni ya kuchochea tezi (TSH) katika seramu ya damu hufanya iwezekanavyo kuwatenga hypothyroidism ya msingi. Kwa prolactinemia zaidi ya 1000 mIU / l, MRI ya eneo la hypothalamic-pituitary inafanywa ili kuchunguza prolactinoma.

Matibabu ya PMS

Hadi sasa, hatua mbalimbali za matibabu zimependekezwa ili kupunguza dalili za kabla ya hedhi.

Njia zisizo za dawa za matibabu. Baada ya uchunguzi kuanzishwa, ni muhimu kumpa mwanamke ushauri juu ya mabadiliko ya maisha, ambayo mara nyingi husababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa dalili za PMS au hata kutoweka kwao kabisa. Mapendekezo haya yanapaswa kujumuisha kufuata utawala wa kazi na kupumzika, muda wa usingizi wa usiku wa masaa 7-8, kutengwa kwa mzigo wa kisaikolojia-kihisia na kimwili, shughuli za kimwili za lazima za kiwango cha wastani. Kutembea kwa miguu, kukimbia, baiskeli hutoa matokeo chanya. Vituo vya michezo hutumia programu maalum kama vile aerobics ya matibabu pamoja na massage na hydrotherapy - aina mbalimbali za hydrotherapy. Lishe inayopendekezwa inapaswa kujumuisha 65% ya wanga, 25% ya protini, 10% ya mafuta ambayo yana asidi nyingi za mafuta zisizojaa. Matumizi ya bidhaa zenye kafeini ni mdogo, kwani kafeini inaweza kuzidisha dalili kama vile kulegea kihisia, wasiwasi, na kuongezeka kwa unyeti wa tezi za mammary. Kwa ongezeko la uzito wa mwili, maumivu ya pamoja, maumivu ya kichwa, yaani, na dalili zinazohusiana na uhifadhi wa maji katika mwili, inashauriwa kupendekeza kupunguza ulaji wa chumvi ya meza. Inashauriwa kuongeza wanga tata kwa chakula: bran, mkate wa nafaka, mboga mboga, wakati mono- na disaccharides hazijumuishwa kwenye lishe.

Dawa zisizo za homoni. Wakala wa dawa zisizo za homoni mara nyingi ni maandalizi ya vitamini na madini. Wana athari ndogo, hazionekani na wagonjwa kama "dawa", ambayo huongeza kufuata matibabu. Wakati huo huo, ufanisi wao umethibitishwa na matokeo ya majaribio ya randomized.

• Calcium carbonate (1000-1200 mg / siku) hupunguza kwa kiasi kikubwa udhihirisho unaoathiri, kuongezeka kwa hamu ya kula, uhifadhi wa maji.
• Magnesium orotate (500 mg / siku wakati wa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi) pia ina uwezo wa kupunguza uvimbe na uvimbe.
• Maandalizi ya vitamini B, hasa B 6 (hadi 100 mg / siku), yamejidhihirisha vizuri. Hatua yao inalenga hasa kuacha maonyesho ya kisaikolojia-kihisia ya ugonjwa huo.
• Na mastalgia, vitamini E imewekwa (400 IU / siku).

Dawa za Diuretiki. Matumizi ya diuretics ni haki ya pathogenetically katika kesi ya fomu ya edematous ya PMS. Kwa kuongeza, diuretics inaweza kuwa na ufanisi katika aina ya cephalgic ya ugonjwa huo, yaani, na dalili za shinikizo la damu la intracranial. Dawa ya uchaguzi katika hali hii ni spironolactone (Veroshpiron). Diureti hii ya kuhifadhi potasiamu ni mpinzani wa aldosterone. Kwa kuongeza, ina mali ya antiandrogenic, ambayo inafanya matumizi yake kuwa ya haki, kutokana na kwamba baadhi ya dalili za ugonjwa huo (kuwashwa, mabadiliko ya hisia) zinaweza kuhusishwa na ziada ya jamaa ya androgens. Kiwango cha awali cha kila siku ni 25 mg, kiwango cha juu ni 100 mg / siku. Inashauriwa kuagiza diuretic hii kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi, yaani, wakati wa muda unaotarajiwa wa uhifadhi wa maji katika mwili. Uwezekano wa kutumia dawa hii ni mdogo na madhara kama vile usingizi, ukiukwaji wa hedhi, hypotension, kupungua kwa libido.

Vizuizi vya kuchagua vya kuchukua tena serotonini. Vizuizi vilivyochaguliwa vya serotonin reuptake (SSRIs) vinaweza kuagizwa kwa wagonjwa walio na dalili nyingi za kiakili za PMS. SSRI ni kizazi cha hivi karibuni cha dawamfadhaiko ambazo huchanganya athari ya thymoanaleptic kidogo na uvumilivu mzuri, ambayo ni ya dawa zinazopendekezwa kutumika katika ugonjwa wa kisaikolojia. Inatumika zaidi:

• fluoxetine (Prozac) - 20 mg / siku;
• sertraline (Zoloft) - 50-150 mg / siku;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 mg / siku.

Licha ya ukweli kwamba inawezekana kutumia dawa hizo kwa kuendelea (kila siku), ili kupunguza idadi ya madhara, ni vyema kuwaagiza katika kozi za vipindi (siku 14 kabla ya hedhi inayotarajiwa). Aidha, imethibitishwa kuwa mbinu hizo ni bora zaidi. Tayari wakati wa mzunguko wa kwanza wa matibabu, udhihirisho wa kisaikolojia na kihemko wa PMS, kama vile engorgement ya matiti na uvimbe, hupunguzwa. Faida ya SSRI wakati imeagizwa kwa wagonjwa wanaofanya kazi ni kutokuwepo kwa athari ya sedative na kupungua kwa utambuzi, pamoja na athari ya kujitegemea ya kisaikolojia. Sifa hasi za dawa katika kundi hili ni pamoja na kufupisha mzunguko wa hedhi, shida za kijinsia, hitaji la uzazi wa mpango wa kuaminika wakati wa matibabu. Matumizi ya dawa hizi inapaswa kufanywa kulingana na dalili na chini ya usimamizi wa mtaalamu wa magonjwa ya akili.

vizuizi vya prostaglandini. Matumizi ya dawa kutoka kwa kikundi cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi husababisha kizuizi cha biosynthesis ya prostaglandins. Uteuzi wao unahesabiwa haki katika aina ya cephalgic ya ugonjwa wa premenstrual, na kwa dalili zinazohusishwa na uhifadhi wa maji ya ndani na, kwa sababu hiyo, kuonekana kwa dalili ya maumivu wakati wa kukandamiza mwisho wa ujasiri, ambayo inaweza kujidhihirisha kama mastalgia, maumivu. kwenye tumbo la chini. Ili kupunguza madhara, inapaswa kupendekezwa kuchukua dawa hizi katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi. Inatumika zaidi:

• Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / siku;
• Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / siku.

Maandalizi ya homoni. Kwa kuzingatia uhusiano kati ya mwanzo wa dalili za PMS na shughuli za mzunguko wa ovari, mara nyingi katika matibabu ya ugonjwa huu, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo kwa njia moja au nyingine huathiri maudhui ya homoni za steroid za ngono katika damu.

Gestagens. Licha ya ukweli kwamba hadi sasa progesterone na gestagens hutumiwa sana kwa PMS, ufanisi wa madawa ya kulevya katika kundi hili ni mdogo. Athari nzuri kidogo ya matumizi ya progesterone ilipatikana kwa matumizi ya progesterone ya micronized (Utrozhestan). Matokeo haya yanaweza kuwa kutokana na ongezeko la viwango vya allopregnanolone na pregnanolone (projesteroni metabolites) katika damu, ambayo ina athari nzuri juu ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva (CNS). Dawa hiyo hutumiwa kwa mdomo kwa kipimo cha 200-300 mg / siku kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi. Projestojeni za syntetisk (dydrogesterone, norethisterone, na medroxyprogesterone) zinafaa zaidi kuliko placebo katika kutibu dalili za kimwili za PMS na hazifanyi kazi katika kupunguza dalili za akili.

Projestojeni ya syntetisk danazol huzuia ovulation na kupunguza kiwango cha 17 b-estradiol katika plasma ya damu. Imeonekana kuwa matumizi yake husababisha kutoweka kwa dalili za PMS katika 85% ya wanawake. Dawa hiyo inafaa zaidi kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na mastalgia kabla ya hedhi. Kiwango cha kila siku cha dawa ni 100-200 mg. Walakini, uwezekano wa kutumia danazol ni mdogo na shughuli zake za androgenic (chunusi, seborrhea, kupunguzwa kwa saizi ya tezi za mammary, sauti ya sauti, alopecia ya androgenetic) na athari ya anabolic (faida ya uzito).

Agonist za homoni zinazotoa gonadotropini. Waasisi wa gonadotropin-releasing hormone (aGH) wamejitambulisha kama kundi jingine la dawa zinazofaa katika PMS. Kwa kukandamiza shughuli za mzunguko wa ovari, husababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa au hata msamaha wa dalili. Katika uchunguzi wa upofu mara mbili, uliodhibitiwa na placebo, kuwashwa na unyogovu vilipunguzwa sana na Buserelin. Wakati huo huo, athari chanya ilibainika kuhusiana na sifa kama vile urafiki na hali nzuri. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uvimbe na maumivu ya kichwa ilirekodi. Pamoja na hili, kiashiria cha uchungu na engorgement ya tezi za mammary hazibadilika.

• Goserelin (Zoladex) 3.6 mg hudungwa chini ya ngozi kwenye ukuta wa nje wa tumbo kila baada ya siku 28.
• Buserelin hutumiwa wote kwa namna ya fomu ya bohari inayosimamiwa kwa njia ya misuli mara moja kila baada ya siku 28, na kama dawa ya pua inayotumiwa mara tatu kwa siku katika kila kifungu cha pua.

Maandalizi ya kikundi hiki yamewekwa kwa muda usiozidi miezi 6.

Matumizi ya muda mrefu ya AGH ni mdogo na athari zinazowezekana zinazofanana na za ugonjwa wa menopausal, pamoja na maendeleo ya osteoporosis. Wakati huo huo, pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya dawa za aGH na estrojeni-projestini kwa ajili ya matibabu ya uingizwaji, dalili za PMS zinazotegemea estrojeni hazikutokea, wakati udhihirisho wa PMS unaotegemea progestogen uliendelea. Uchunguzi huu unapunguza matumizi ya dawa zilizo na steroidi za ngono wakati wa matibabu ya AHRH kwa wanawake walio na PMS.

Kwa hivyo, agonists za GRH zinafaa sana katika matibabu ya PMS, hata hivyo, kutokana na madhara, wanapendekezwa hasa kwa wagonjwa ambao ni sugu kwa tiba na madawa mengine.

Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo. Mbinu ya kawaida ya matibabu katika matibabu ya dalili za kabla ya hedhi ni matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (COCs). Hakika, ukandamizaji wa ovulation lazima kinadharia kusababisha kutoweka kwa dalili zilizo juu. Hata hivyo, matokeo ya tafiti zilizofanywa ili kubaini ufanisi wa kimatibabu wa matumizi ya COC kwa wanawake walio na PMS yamekuwa ya kutatanisha. Katika masomo kadhaa, wakati wa kuchukua COCs, kupungua kwa udhihirisho wa dalili za kisaikolojia kabla ya hedhi, haswa hali ya unyogovu, ilipatikana. Lakini waandishi wengine wameonyesha kwamba wakati COC zinatumiwa, ukali wa dalili za PMS sio tu haupunguzi, lakini inaweza kuwa mbaya zaidi. Kama unavyojua, idadi kubwa ya COCs ina levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene kama kijenzi cha projestojeni. Kila moja ya projestojeni hizi ina viwango tofauti vya shughuli ya androjeni na antiestrogenic, ambayo inaweza kusababisha athari sawa na dalili za PMS. Aidha, kwa bahati mbaya, shughuli ya antimineralcorticoid ya progesterone endogenous haipo katika projestojeni ya kawaida ya synthetic leo - derivatives ya 19-nortestosterone na 17α-hydroxyprogesterone.

Progestogen drospirenone mpya, ambayo ni sehemu ya uzazi wa mpango wa mdomo wa kipimo cha chini Yarina, ambayo ni mchanganyiko wa 30 μg ya ethinyl estradiol na 3 mg ya progestogen drospirenone, ina shughuli iliyotamkwa ya antialdosterone. Drospirenone ni derivative ya 17-alpha-spirolactone. Hii huamua uwepo wa antimineralcorticoid na shughuli za antiandrogenic ndani yake, ambayo ni tabia ya progesterone endogenous, lakini haipo katika gestagens nyingine za synthetic. Athari za madawa ya kulevya kwenye mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone huzuia uhifadhi wa maji katika mwili wa mwanamke na, hivyo, inaweza kuwa na athari ya matibabu katika PMS. Shughuli ya antimineralcorticoid ya drospirenone inaelezea kupungua kidogo kwa uzito wa mwili kwa wagonjwa wanaochukua Yarina (tofauti na COCs na progestojeni zingine, ambazo husababisha kuongezeka kwa uzito). Uhifadhi wa sodiamu na maji - na, kwa sababu hiyo, ongezeko la uzito wa mwili ambalo hutokea kwa matumizi ya COCs - ni athari inayotegemea estrojeni. Drospirenone kama sehemu ya COC ina uwezo wa kukabiliana kwa ufanisi na tukio la maonyesho haya. Kwa kuongezea, upotezaji wa sodiamu unaosababishwa na drospirenone hauongoi ongezeko kubwa la kliniki katika mkusanyiko wa potasiamu katika damu, ambayo inaruhusu matumizi yake hata kwa wanawake walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Shughuli ya antiandrogenic ya drospirenone ina nguvu mara 5-10 kuliko ile ya progesterone, lakini chini kidogo kuliko ile ya cyproterone. Inajulikana kuwa COC nyingi huzuia usiri wa androgens na ovari, hivyo kuwa na athari nzuri juu ya acne na seborrhea, ambayo inaweza pia kuwa maonyesho ya PMS. Mara nyingi acne hutokea kabla ya hedhi; katika kipindi hiki, idadi ya upele inaweza pia kuongezeka. Kwa kuongezea, ethinylestradiol husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa globulin inayofunga steroidi za ngono (SHBG), ambayo hupunguza sehemu ya bure ya androjeni kwenye plasma ya damu. Licha ya hili, baadhi ya gestagens zina uwezo wa kuzuia ongezeko la SHBG linalosababishwa na ethinylestradiol. Drospirenone, tofauti na gestagens nyingine, haipunguza kiwango cha SHBG. Kwa kuongeza, huzuia receptors za androgen na hupunguza usiri wa tezi za sebaceous. Kwa mara nyingine tena, ni lazima ieleweke kwamba athari hii inakua kutokana na ukandamizaji wa ovulation, shughuli ya antiandrogenic ya drospirenone, na kutokuwepo kwa kupungua kwa maudhui ya globulin ya steroid-binding katika damu.

Kwa hivyo, utumiaji wa COCs zilizo na progestogen drospirenone ndio njia ya chaguo katika matibabu ya ugonjwa wa premenstrual, kwa suala la ufanisi, na kwa sababu ya uvumilivu mzuri na idadi ndogo ya athari zinazowezekana, ambazo nyingi huacha peke yao baada ya. Mzunguko 1-2 wa kuchukua dawa.

Licha ya ukweli kwamba kuchukua COCs, hasa zilizo na drospirenone, husababisha kutoweka au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa udhihirisho wa PMS, wakati wa mapumziko ya siku saba, baadhi ya wanawake hupata maumivu ya kichwa, engorgement na upole wa tezi za mammary, bloating, na uvimbe. . Katika kesi hiyo, matumizi ya regimen ya kupanuliwa ya kuchukua madawa ya kulevya yanaonyeshwa, yaani, kuichukua kwa mzunguko kadhaa wa siku 21 bila usumbufu. Katika kesi ya ufanisi wa kutosha wa matibabu ya monotherapy na uzazi wa mpango ulio na drospirenone, inashauriwa kuchanganya matumizi yake na dawa zinazoathiri kimetaboliki ya serotonin.

T. M. Lekareva, Mgombea wa Sayansi ya Tiba
NII AG yao. D. O. Otta RAMS, Saint Petersburg

Wengi wana hakika kwamba ugonjwa wa premenstrual ni "whim" mwingine wa kike, udhihirisho wa tabia na whims ya banal. Lakini madaktari wanazingatia sana jambo linalozingatiwa - hufanya aina mbalimbali za utafiti, kuchagua dawa za kupunguza hali ya mwanamke, na kuendeleza hatua za kuzuia.

Nilitaka kujinunulia pete haraka, nikalia machozi nilipomwona mtoto wa jirani, unafikiri kwamba hisia kwa mumeo zimepita? Usifanye hitimisho la haraka, lakini jaribu kujua haraka jinsi kipindi chako kinapaswa kuanza. Tabia hiyo ya ajabu, isiyo na motisha mara nyingi huelezewa na ugonjwa wa premenstrual. Kwa kushangaza, hata mwanzoni mwa karne ya 20, upotovu kama huo ulizingatiwa kama ishara ya ukuaji wa ugonjwa wa akili, na tu baada ya utafiti, madaktari na wanasayansi walifanya hitimisho lisilo na shaka - hali inayohusika inahusiana moja kwa moja na kushuka kwa kiwango. ya homoni katika damu, ambayo inachukuliwa kuwa ya asili.

Kwa mfano, ikiwa kiwango cha estrojeni na / au progesterone hupungua, basi hii inaweza kusababisha:

• ongezeko la kiwango cha oxidase ya monoamine - dutu hii huzalishwa na tishu za ubongo, kiwango chake cha juu husababisha unyogovu;
• kupungua kwa kiwango cha serotonini - dutu hii pia imefichwa na tishu za ubongo, lakini inathiri hali na shughuli;
• ongezeko la uzalishaji wa aldosterone - husababisha mabadiliko mbalimbali katika mwili, kutoka kwa upendeleo wa ladha hadi hisia ya uchovu.

Ugonjwa wa premenstrual unaweza kuendelea kwa njia tofauti: kwa wanawake wengine, hali hii haibadilishi njia yao ya kawaida ya maisha, lakini baadhi ya jinsia ya haki wanakabiliwa na kuwashwa kwao wenyewe, mabadiliko ya hisia, na hata hasira. Kitu pekee ambacho kitaonyesha daima udhihirisho wa ugonjwa wa premenstrual ni mzunguko wake. Kumbuka ukweli mmoja rahisi - ikiwa kupotoka yoyote katika tabia na ustawi huonekana kwa siku maalum za mzunguko wa hedhi, na kutoweka na mwanzo wa hedhi au mara baada yao, basi hii ni wazi kabla ya hedhi.

Kumbuka:ikiwa dalili za tabia ya PMS hazipotee hata baada ya hedhi, zinaonekana katikati ya mzunguko wa hedhi, basi hii ndiyo sababu ya kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu na mtaalamu wa akili.

Ili usiwe na makosa katika uchunguzi, ni thamani ya kuweka diary ambayo unahitaji kurekodi mabadiliko yote katika afya, maonyesho ya pathological kulingana na tarehe za mwanzo - kwa njia hii itawezekana kuamua kuonekana kwa dalili za mzunguko. Chaguo bora ni kuwasiliana na mtaalamu mara moja kwa uchunguzi sahihi.

Sababu za PMS

Ni vigumu hata kwa dawa za kisasa kutaja sababu maalum za kuonekana na maendeleo ya mzunguko wa kabla ya hedhi, lakini kuna mambo yaliyoangaziwa ambayo yatachangia jambo linalohusika. Hizi ni pamoja na:

• ukosefu wa vitamini B6;
• maandalizi ya maumbile;
• kupungua kwa viwango vya serotonini.

Kumbuka:idadi ya utoaji mimba wa bandia, idadi ya kuzaliwa, na patholojia mbalimbali za asili ya uzazi pia huathiri kuonekana kwa ugonjwa wa premenstrual.

Katika dawa, ni kawaida kuainisha dalili za PMS katika vikundi:

1. Matatizo ya Vegetovascular- kutakuwa na kizunguzungu, ghafla "kuruka" katika shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika kwa nadra, palpitations ya moyo.
2. Matatizo ya Neuropsychiatric- inayoonyeshwa na kuongezeka kwa kuwashwa, machozi, na uchokozi usio na motisha.
3. Matatizo ya kimetaboliki na endocrine- kuna ongezeko la joto la mwili na baridi, edema ya pembeni, kiu kali, usumbufu katika mfumo wa utumbo (kujaa, kuhara au kuvimbiwa), kupoteza kumbukumbu.

Kwa kuongeza, ugonjwa wa premenstrual katika mwanamke unaweza kujidhihirisha kwa aina mbalimbali:

neuropsychic

Kwa fomu hii, hali inayohusika itaonyeshwa na shida katika nyanja ya kiakili na kihemko. Kwa mfano, kutakuwa na usumbufu wa usingizi, mabadiliko makali ya mhemko, hasira na kuwashwa bila motisha, uchokozi. Katika baadhi ya matukio, mwanamke, kinyume chake, huendeleza kutojali kuelekea ulimwengu wa nje, uchovu, unyogovu, mashambulizi ya hofu, hisia ya kudumu ya hofu na wasiwasi.

yenye uvimbe

Mgogoro

Pamoja na maendeleo ya aina hii ya PMS, wanawake hugunduliwa na magonjwa ya ukali tofauti wa figo, viungo vya njia ya utumbo, na mfumo wa moyo. Na ugonjwa unaohusika utajidhihirisha kama maumivu ndani ya moyo, "kuruka" katika shinikizo la damu, mashambulizi ya palpitations na hisia za hofu / hofu, na kukojoa mara kwa mara.

Cephalgic

Ni muhimu kwamba wakati wa kugundua aina hii ya ugonjwa wa premenstrual, mwanamke atakuwa na historia ya magonjwa ya njia ya utumbo, magonjwa ya moyo na mishipa.

Aina ya cephalgic ya PMS inadhihirishwa na maumivu katika eneo la moyo, kuongezeka kwa unyeti kwa harufu na sauti zilizojulikana hapo awali, kichefuchefu na kutapika.

Kwa kando, inafaa kutaja kuwa kuna udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa premenstrual - homa kwa dalili za subfebrile, kuongezeka kwa usingizi, gingivitis ya ulcerative, stomatitis, udhihirisho wa mzio (kwa mfano, edema ya Quincke), mashambulizi ya kutapika.

Kumbuka:ukiukwaji ulioelezwa unaweza kujidhihirisha kwa wanawake kwa viwango tofauti - kwa mfano, kuongezeka kwa kuwashwa, maumivu ya kifua, na udhaifu mara nyingi hujulikana. Maonyesho mengine yote yanaweza yasiwepo kabisa, au yawe madogo sana.

Wanawake wengi hujaribu kutatua tatizo la ugonjwa wa premenstrual peke yao - hutumia aina fulani ya sedatives, painkillers, kuomba likizo ya ugonjwa ili kuepuka matatizo katika kazi, jaribu kuwasiliana kidogo na jamaa na marafiki. Lakini dawa za kisasa hutoa kila mwanamke hatua wazi za kupunguza ustawi na ugonjwa unaohusika. Unahitaji tu kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa watoto, na yeye, sanjari na wataalam wengine nyembamba, atachagua matibabu madhubuti kwa PMS.

Je! daktari anaweza kusaidia

Kawaida, wataalamu huchagua matibabu ya dalili, hivyo kwanza mwanamke atachunguzwa kikamilifu, kuhojiwa - unahitaji kuelewa wazi jinsi ugonjwa wa premenstrual unajidhihirisha kwa mgonjwa fulani.

Kanuni za jumla za kupunguza hali ya mwanamke aliye na PMS:

Zingatia mambo mawili:

1. Madawa ya kulevya na tranquilizers huwekwa tu mbele ya dalili nyingi za neuropsychic - dawa hizo ni pamoja na Tazepam, Zoloft, Rudotel na wengine.
2. Tiba ya homoni itakuwa sahihi tu baada ya mwanamke kuchunguzwa kwa hali fulani mfumo wake wa homoni.

Jinsi ya kujiondoa PMS peke yako

Kuna idadi ya hatua ambazo zitasaidia mwanamke kupunguza hali yake, kupunguza ukali wa udhihirisho wa mzunguko wa kabla ya hedhi. Wao ni rahisi sana, lakini sio chini ya ufanisi. Wanawake wanapaswa kufuata miongozo hii:

. Kwa hali yoyote hatupaswi kusahau kuhusu shughuli - hypodynamia inatambuliwa na madaktari wote kama njia ya moja kwa moja ya PMS. Haupaswi kuweka rekodi za Olimpiki mara moja - itatosha kutembea zaidi, kufanya mazoezi, kwenda kwenye bwawa, kwenda kwenye mazoezi, kwa ujumla, unaweza kuchagua madarasa "kwa kupenda kwako".

Inachofanya: Mazoezi ya mara kwa mara huongeza endorphins, ambayo husaidia kupunguza unyogovu na usingizi.

1. Marekebisho ya nguvu. Wiki moja kabla ya mwanzo unaotarajiwa wa mzunguko wa kabla ya hedhi, mwanamke anapaswa kupunguza matumizi ya kahawa, chokoleti, na kuacha pombe. Ni muhimu kupunguza kiasi cha vyakula vya mafuta vinavyotumiwa, lakini kuongeza kiasi cha vyakula katika chakula ambacho kina kalsiamu nyingi katika mwili.

Kinachotoa: kimetaboliki ya kabohaidreti inabaki ndani ya anuwai ya kawaida, mabadiliko ya mhemko na kuwashwa hazikasirishwi na bidhaa zenye kafeini.

1. Pumziko kamili la usiku. Tunazungumza juu ya kulala - inapaswa kuwa ya kina na ya kutosha (angalau masaa 8). Ikiwa mwanamke hawezi kulala haraka, basi anashauriwa kuchukua matembezi katika hewa safi jioni, kunywa glasi ya maziwa ya joto kabla ya kwenda kulala na kuoga asali.

Inatoa nini: ni usingizi kamili ambao "unawajibika" kwa nguvu ya kinga, kazi ya kawaida ya mfumo mkuu wa neva.

1. Kuchukua vitamini B6 na virutubisho vya magnesiamu. Hii inapaswa kufanyika siku 10-14 kabla ya kuanza kwa hedhi, lakini tu chini ya usimamizi wa daktari - kwa njia, atachagua kwa usahihi complexes maalum. Mara nyingi mwanamke ameagizwa Magnerot, Magne B6.

Inatoa nini: mapigo ya moyo, wasiwasi usio na motisha na kuwashwa, uchovu na usingizi hautakuwapo kabisa au kuwa na nguvu ya chini.

1. aromatherapy. Ikiwa mwanamke hana mzio wa mafuta muhimu, basi itakuwa muhimu kutumia mafuta ya juniper au bergamot kwa bafu ya joto. Aidha, vikao vya aromatherapy vinapaswa kuanza siku 10 kabla ya kuanza kwa hedhi.

Inatoa nini: harufu ya bergamot na juniper inaboresha hisia, imetulia background ya kisaikolojia-kihisia.

Dawa ya jadi kwa PMS

Kuna idadi ya mapendekezo kutoka kwa mfululizo wa "dawa za watu" ambayo itasaidia kujikwamua udhihirisho wa ugonjwa wa premenstrual au, angalau, kupunguza kiwango chao. Bila shaka, unapaswa kwanza kushauriana na gynecologist na kupata kibali kwa ufumbuzi huo kwa tatizo.

Tiba maarufu zaidi, zenye ufanisi na salama za kupunguza udhihirisho wa ugonjwa wa premenstrual ni:

Ugonjwa wa premenstrual sio mshtuko au "whim" ya mwanamke, lakini ni ugonjwa mbaya wa afya. Na unahitaji kuchukua PMS kwa uzito - katika baadhi ya matukio, kupuuza dalili za jambo linalohusika kunaweza kusababisha matatizo katika mpango wa kisaikolojia-kihisia. Usijaribu tu kupunguza hali yako mwenyewe - kila mwanamke aliye na ugonjwa wa premenstrual anapaswa kuchunguzwa na kupokea mapendekezo yenye uwezo kutoka kwa mtaalamu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, mwangalizi wa matibabu, mtaalamu wa kitengo cha juu zaidi cha kufuzu

Ugonjwa wa Premenstrual: dalili za PMS kwa wanawake, sababu na matibabu. Je! ni ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi

Ugonjwa wa Premenstrual, au PMS, ni sehemu ya matibabu na sehemu ya kijamii. Katika maisha ya kila siku, wanawake wengi wanakabiliwa na ugonjwa huu. PMS ni kitengo cha nosological kilicholetwa katika ICD 10. Na katika ICD 11 itazingatiwa ugonjwa wa interdisciplinary.

Imejulikana kwa muda mrefu kuwa wanawake kabla ya hedhi, ili kuiweka kwa upole, mabadiliko.

"Ni kama dhoruba - huwa wachaguzi, wenye hasira na wenye hasira, wakati mwingine hugeuka kuwa ghadhabu halisi, ambayo kila mtu anaogopa na kuepuka."

R. Kraft-Ebing, 1895

Maelezo haya yanafaa zaidi kwa ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi. Lakini PMS pia ni sehemu mbili za hali sawa.

• PMS - ni nini na inaanza lini?
• Kuenea
• Sababu za ugonjwa wa premenstrual
  • Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-chumvi
  • Hyperprolactinemia
• Dalili za PMS kwa wanawake
  • Uchunguzi
  • Dalili za kimwili za ugonjwa wa premenstrual kwa wanawake
  • Maonyesho ya akili na ishara za PMS
  • ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi
  • Ukali wa dalili za PMS
  • Mzunguko wa ishara
• Jinsi ya kukabiliana na PMS
• Matibabu ya matibabu

Ugonjwa wa premenstrual (PMS) ni nini na huanza lini?

Premenstrual syndrome au PMS ni tata ya pathological ya dalili: neuropsychic, vegetative-vascular, metabolic-endocrine matatizo, ambayo inachanganya angalau 3-4 dalili zilizotamkwa ambazo huonekana siku 2-14 kabla ya hedhi na kutoweka wakati wa siku za kwanza za hedhi.

Kuna ufafanuzi mwingine mwingi wa kisasa, lakini wote huja kwa vigezo hivi: Dalili za PMS zinaonekana kabla ya hedhi, na kutoweka katika siku za kwanza za hedhi.

PMS ni moja wapo ya magonjwa ya urekebishaji, ambayo ni mwitikio duni wa ubongo kwa kushuka kwa usawa kwa viwango vya homoni za ngono wakati wa mzunguko wa hedhi. Hii hutokea si kwa sababu viwango vya homoni ni duni, lakini kwa sababu mfumo wa neva uliopunguzwa na dhiki hauwezi kutoa majibu ya kutosha kwa mabadiliko ya kisaikolojia katika background ya homoni.

Muhimu! Tabia za mzunguko wa hedhi kivitendo hazibadilika, syndrome ya premenstrual ina sifa ya ovulation.

Kuenea kwa ugonjwa wa premenstrual

Hadi 75% ya wanawake wana dalili za kabla ya hedhi, ambayo PMS hugunduliwa kwa 25%. Kati ya hizi, 4% ya wanawake wa umri wa uzazi wana ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi.

Sababu za PMS

Hypothalamus inahusika katika pathogenesis ya PMS. Ni katika kiwango cha dysfunction ya hypothalamus ambayo dysfunctions ya uhuru, kisaikolojia na nyingine huendeleza, ambayo inaweza kuunganishwa katika ugonjwa wa premenstrual. Hypothalamus hudhibiti ubadilishanaji wa maji mwilini, kudhibiti mafadhaiko, tabia ya kula, na hufanya kazi zingine nyingi. Dalili zote za PMS zinategemea moja kwa moja mabadiliko katika udhibiti katika chombo hiki.

Nadharia kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa premenstrual ni ukiukwaji katika kiwango cha hypothalamus. Pathogenesis inahusisha mfumo wa limbic na sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva.

Nadharia ya zamani ilikuwa kwamba sababu ya PMS ilikuwa athari ya sumu ya homoni kwenye mfumo wa neva. Katika maoni ya kisasa, hatuzungumzii juu ya sumu, lakini juu ya ushawishi usio na usawa na majibu yasiyo ya usawa ya mfumo wa neva kwa mabadiliko ya kawaida katika viwango vya asili ya homoni.

Katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi katika kiwango cha ubongo (sio katika mzunguko wa kimfumo), uwiano hubadilika:

• progesterone na estrojeni;
• progesterone na androgens;
• kuna mabadiliko katika kimetaboliki ya homoni zote za ngono.

Yote hii inaongoza kwa kuonekana kwa dalili za ugonjwa wa premenstrual.

Uzalishaji wa homoni za steroid na kimetaboliki yao huathiri kiwango cha neurotransmitters:

• norepinephrine;
• epinephrine;
• dopamini;
• serotonini;
• peptidi za opioid.

Katika pathogenesis ya PMS, ya kuvutia zaidi ni ukiukwaji wa udhibiti wa dopaminergic na serotonic. Sababu hizi husababisha kuonekana kwa dalili za PMS kama vile:

• kutofautiana kwa mhemko;
• ukiukwaji wa aina zote za tabia, ikiwa ni pamoja na chakula;
• kuonekana kwa dalili za somatic;
• mabadiliko katika tabia ya akili.

Ugonjwa wa premenstrual hugunduliwa katika kiwango cha mfumo mkuu wa neva, unahusishwa bila usawa na mabadiliko katika usawa na kimetaboliki ya homoni, neurotransmitters katika kiwango cha mfumo mkuu wa neva.

Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-chumvi kama sababu ya PMS

Katika maendeleo ya ugonjwa wa premenstrual, kuna athari ya pembeni ya homoni kwenye mfumo wa renin-angiotensin-testosterone. Ukosefu wa usawa wa estrojeni na progesterone unaweza kusababisha uhifadhi wa maji. Edema katika PMS ni mojawapo ya maonyesho muhimu zaidi ya somatic ya syndrome: uvimbe wa uso, viungo, kuonekana kwa edema ya ndani. Uhifadhi wa maji katika mwili wa kike husababisha dalili za maumivu.

Hyperprolactinemia katika pathogenesis ya ugonjwa wa premenstrual

Prolactini ni mojawapo ya adaptogens kuu, inathiri kazi zaidi ya 80 za mwili, ikiwa ni pamoja na nyanja za akili na kimwili. Wakati hyperprolactinemia ya muda mfupi inahusika katika pathogenesis ya PMS, wanawake hupata mastalgia (maumivu ya kifua), mastodynia (usumbufu, kuongezeka kwa unyeti na hisia ya uvimbe wa tezi za mammary).

Mastalgia na mastodynia ni ishara za kawaida za PMS (75-85%), sio mara zote zinazohusiana na ziada ya prolactini katika damu. Maonyesho haya yanaweza kuwa udhihirisho wa uhifadhi wa maji. Matibabu ya hyperprolactinemia ya muda mfupi katika PMS ni sehemu ya mbinu ya matibabu.

Hyperprolactinemia inarekebishwa vizuri na maandalizi ya Prutnyak ya kawaida (Prutnyak takatifu, mti wa Abraham). hatua ya mmea:

• ina athari ya dopaminergic;
• normalizes viwango vya juu vya prolactini;
• huathiri vipokezi vya opioid;
• athari ya antioxidant iliyotamkwa.

Madhara haya yote yamethibitishwa kisayansi na yanafaa kwa matibabu ya dalili za kimwili na kiakili za PMS.

Dalili za PMS kwa wanawake

Dalili za PMS kwa wanawake hutofautiana kwa ukali. Wanawake wengi huwahisi, na wanahisi njia ya hedhi. Mara chache sana, dalili za PMS ni za kupendeza. Ikiwa ishara za PMS ni nyepesi na hazipunguzi shughuli za mwanamke kwa njia yoyote, katika kesi hii PMS sio ugonjwa, lakini tu ustawi wa kabla ya hedhi.

Ugonjwa wa Premenstrual ni dalili hizo zinazokufanya uhisi mbaya sana kwamba tayari ni malalamiko ambayo hupunguza shughuli na ni sababu ya kuona daktari.

Dalili kali zaidi za dysphoric kabla ya hedhi ni pamoja na usumbufu wa tabia na ni kiwango kikubwa zaidi cha PMS.

Utambuzi wa PMS

PMS inakuwa ugonjwa inapoingilia ubora wa maisha ya mwanamke. Hii huamua ugumu wa utambuzi, kwa sababu ubora wa maisha ni dhana ya kibinafsi. Ni vigumu kwa daktari kutathmini jinsi pathological kila dalili za ugonjwa wa premenstrual ni. Kwa hiyo, hakuna umoja kamili katika miduara ya matibabu juu ya uchunguzi wa PMS.

Ugonjwa wa premenstrual unachukuliwa kuwa ugonjwa ikiwa dalili zake:

• hubadilisha njia ya kawaida ya maisha;
• hupunguza ubora wa maisha;
• husababisha kupungua kwa utendaji;
• huvuruga uhusiano na wengine.

Dalili za kimwili za PMS

Dalili za kawaida za somatic za PMS ni:

• gesi tumboni;
• uvimbe;
• engorgement ya matiti na uchungu;
• kuwaka moto, jasho;
• kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, dyspepsia;
• tachycardia, maumivu ndani ya moyo;
• kuongezeka kwa unyeti;
• maumivu ya kichwa;
• upele wa ngozi, chunusi;
• kizunguzungu.

Ishara hizi ni za kawaida, lakini hazihitajiki kwa uchunguzi - ugonjwa wa premenstrual. Miongoni mwa dalili za kimwili, kuna zaidi ya magonjwa 100 tofauti.

Dalili za akili za PMS

Ishara za kawaida za ugonjwa wa premenstrual kwa sehemu ya psyche:

• kutokuwa na utulivu, wasiwasi;
• huzuni;
• kutokuwa na utulivu wa kihisia;
• udhaifu, uchovu;
• kusinzia;
• bulimia;
• uchokozi;
• machozi;
• ukiukaji wa mkusanyiko;
• kupoteza kumbukumbu;
• kutengwa kihisia;
• kuongezeka kwa hamu ya kula.

Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia kinaamini kwamba 1 kati ya dalili zifuatazo za kimwili au za kihisia za PMS* inatosha kufanya uchunguzi.

Jedwali 1.

* - ishara husababisha usumbufu katika maisha ya kijamii au ya kila siku ya mgonjwa.

ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi

Ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi ni zaidi ya ugonjwa wa akili ambao unapaswa kutibiwa na wataalamu wa akili. Lakini mara nyingi wanawake hugeuka kwa gynecologists.

Ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi ni 5 ya ishara zifuatazo ambazo zimedhamiriwa katika kipindi cha kabla ya hedhi.

*Tahadhari! Mmoja wao lazima awe mkuu (na nyota) na yoyote 4 zaidi (pamoja na au bila asteriski).

Dalili zinapaswa kujirudia katika mizunguko mingi ya hedhi ndani ya mwaka mmoja kama uthibitisho wa kurudi nyuma na mizunguko 2 kama uthibitisho unaotarajiwa.

Ukali wa dalili za PSM

Ili kutathmini ukali wa dalili za PMS, kuna mizani ya analogi inayoonekana kutoka 0 hadi 10.

Tathmini ya mzunguko wa dalili za PMS

Kuamua mzunguko wa dalili za PMS, maonyesho yanatathminiwa kwa nyuma na kwa matarajio kwa siku fulani za mzunguko wa hedhi. Ushauri wa wataalam juu ya kugundua ugonjwa wa premenstrual unapendekeza:

1. Tathmini dalili kwa siku 14 kabla ya mwisho wa mzunguko wa ovari na siku 5 baada ya kuanza kwa hedhi.
2. Kwa uchunguzi wa awali, 2 kati ya 3 za mwisho za MC huchukuliwa.
3. Na PMS, muda wa kipindi cha dalili unapaswa kuwa kutoka siku 2 hadi 14. Hiyo ni, dalili hiyo haipaswi kuonekana tu, lakini pia inaendelea kwa angalau siku 2, kwa kiwango cha juu - 14. Ikiwa dalili inaendelea kwa zaidi ya siku 14, hii sio ugonjwa wa premenstrual.
4. Katika PMS, kuna awamu isiyo na dalili wakati dalili za PMS hazipo kabisa au zinatathminiwa kuwa nyepesi. Muda wa awamu ya asymptomatic ni siku 6-10 za MC.
5. Dalili haipo ikiwa ukali wake unakadiriwa kutoka 0 hadi 3 pointi.

Ili kuthibitisha udhihirisho wa mzunguko wa PMS na kwa uthibitisho sahihi wa pointi, ni muhimu kutumia diary ya uchunguzi wa kabla ya hedhi, ambayo dalili za kawaida za ugonjwa wa premenstrual zinajulikana na unaweza kuingiza ishara zako mwenyewe ambazo hazijaonyeshwa. meza na daktari. Mwanamke anayesumbua dalili zake anabainisha kwa pointi. Hii inaruhusu kutathmini ukali wa ishara zilizovumiliwa na kuamua uwepo wa kipindi cha asymptomatic. Utambuzi wa PMS unafanywa wakati kuna tofauti kubwa katika awamu ya 1 na 2 ya mzunguko wa hedhi.

Jinsi ya kukabiliana na PMS

Haiwezekani kwamba itawezekana kushinda kabisa dalili za PMS, lakini ikiwa huingilia kati maisha, maonyesho yao yanaweza kupunguzwa.

Unachohitaji kufanya ili kukabiliana na udhihirisho:

1. Haijalishi inasikika vipi, lakini kwanza kabisa, marekebisho ya mtindo wa maisha inahitajika.
2. Ya pili ni marekebisho ya matibabu.

1. Chakula bora. Katika orodha ya dalili za ugonjwa wa premenstrual, ishara nyingi zinahusishwa na mabadiliko katika tabia ya kula na kula (kuongezeka kwa hamu ya kula, bloating, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa). Edema pia inawezeshwa kwa kuchukua vyakula vya spicy, chumvi, kuvuta sigara. Matokeo yake, shinikizo la damu huongezeka, maumivu ya kichwa, maumivu ndani ya tumbo yanaonekana.

Kwa hivyo, kwa wanawake walio na shida ya kula kwa dalili, diary za chakula zinapendekezwa. Ni muhimu kuandika katika diary kila kitu kilicholiwa na kunywa. Ni muhimu kufanya ibada nje ya mchakato wa kula na kuepuka vyakula vinavyosababisha PMS. Inahitajika kuchukua vyakula vilivyo na tryptophan nyingi:

• samaki;
• nyama;
• kunde;
• jibini la jumba;
• shayiri;
• tarehe;
• karanga.

Hii itapunguza ukosefu wa serotonini katika mfumo mkuu wa neva na hivyo kupunguza maonyesho ya PMS, ambayo yeye "anahusika".

1. Kipengele cha pili muhimu zaidi ni usafi wa usingizi. Ni muhimu kulala na kuamka katika hali ya nusu moja kwa moja. Usiruhusu mihangaiko ya mchana ikutese usiku. Kuna mbinu nyingi za hili, mojawapo ni karatasi ya udhibiti wa mawazo. Kiini chake: jioni, mawazo ambayo yataingilia kati usingizi bila shaka, kuandika kwenye karatasi, na karibu nao ni uamuzi wao.

Kitanda ni mahali pa kulala na kufanya mapenzi, sio kutazama TV au kula.

Njia ya kuamka kutoka usingizi ni mazoezi ya asubuhi. Itakuruhusu kubadili kutoka kwa hali ya kulala hadi hali ya kuamka.

1. Mkazo wa mazoezi. Kwa matibabu sahihi ya PMS, shughuli za kimwili sahihi ni muhimu sana (hasa kwa dalili za moyo na mishipa ya PMS - kuongezeka kwa shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, uvimbe). Ikiwa unafanya mazoezi kila siku kwa dakika 30-40, basi itakuwa wastani au shughuli kubwa ya kimwili. Ni nguvu hii (pointi 3-4 kwenye kiwango cha Borg) ambayo itasaidia kuboresha hali na kupunguza ukali wa maonyesho ya PMS.

Moja ya aina ya shughuli za kimwili ni kutembea katika hewa safi. Pia ni chaguo nzuri kwa tiba ya kupambana na dhiki.

1. Tiba ya kupambana na mfadhaiko ina anuwai ya shughuli, kutoka kwa kuchora hadi yoga na kutafakari. Chagua shughuli ambayo itakutuliza. Kumbuka kwamba dhiki hutafsiriwa katika viwango vya juu vya prolactini. Kwa hiyo, mbinu za kutuliza pia zinaweza kushinda PMS.

Matibabu ya ugonjwa wa premenstrual

Kuna dawa za kutibu PMS. Lakini hakuna mpango mmoja, kutokana na wingi wa maonyesho ya syndrome na pathogenesis tofauti.

Dawa zilizowekwa kwa ajili ya matibabu ya PMS:

Cyclodinone kibao 1 au matone 40 mara 1 kwa siku asubuhi kwa angalau miezi 3 bila mapumziko kwa hedhi. Baada ya kutoweka kwa dalili na uboreshaji wa hali hiyo, tiba inaendelea kwa wiki kadhaa. Ikiwa baada ya kukomesha dawa kuna kuzorota kwa hali hiyo, basi mashauriano ya pili na daktari ni muhimu.

Mastodinone ni maandalizi ya pamoja ya dawa ya phytopharmaceutical. Inasaidia kurekebisha viwango vya homoni, inaboresha ustawi wakati wa siku muhimu na kuondoa maumivu katika tezi za mammary. Katika dalili za matumizi ya madawa ya kulevya, matibabu ya PMS hayajaonyeshwa, kwa kuwa ina athari pana zaidi kuliko Cyclodinone.

Spironolactone ni dawa ya diuretiki isiyo na potasiamu inayotumika kutibu ugonjwa wa premenstrual. Hatua kuu ni mpinzani wa receptors za aldosterone. Inatumika ikiwa kuna uhifadhi wa maji katika mwili wa mwanamke katika utaratibu wa tukio la PMS.

Madaktari wa magonjwa ya akili wana anuwai ya dawa mikononi mwao. Kuchukua dawa hizi kunahusishwa na shida kadhaa:

• madhara;
• ni addictive;
• hakuna uwezekano wa matumizi ya muda mrefu;
• kupunguza shughuli fulani, kama vile kuendesha gari;
• usiathiri dalili za uhifadhi wa maji.

Kwa matibabu ya PMS, wataalam wa magonjwa ya akili hutumia dawa zifuatazo:

• neuroleptics, derivatives ya phenothiazine;
• dawamfadhaiko: fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram, agomelatine.
• dawa za kutuliza za benzodiazepine.

Wengi wa madawa haya yanaweza kuagizwa tu na wataalamu wa akili kwa fomu maalum.

Kwa matibabu, dawa za homoni hutumiwa pia, hatua ambayo inalenga kukandamiza mabadiliko ya homoni ndani ya mzunguko wa hedhi na kukandamiza ovulation:

• Yarina;
• Jess.

Uhusiano kati ya unyogovu na ukosefu wa vitu fulani katika lishe imethibitishwa, kwa hivyo madaktari wanaweza pia kuagiza kwa njia ya dawa:

• asidi ya folic;
• asidi ya mafuta;
• tryptophan;
• vitamini B₆ na B₁₂;
• magnesiamu.

Dawa hizi zinaweza kuagizwa wote kama sehemu ya tiba mchanganyiko na kwa monotherapy ya ugonjwa wa premenstrual.

Kumbuka! Matibabu ya PMS inategemea pathogenesis, na dawa hizo zinazosaidia mwanamke mmoja zinaweza kumdhuru mwingine. Kwa hiyo, regimen ya matibabu inapaswa kuchaguliwa tu na daktari. Dawa ya kibinafsi haikubaliki.

Ugonjwa wa kabla ya hedhi (PMS) ni ngumu ya dalili zilizounganishwa tabia ya kipindi cha kabla ya hedhi. Dalili hizi zinaweza kujidhihirisha wote katika kisaikolojia-kihisia na katika nyanja ya kisaikolojia.

Ugumu wa kuelezea na kugundua PMS iko katika ukweli kwamba, kama sheria, kila mwanamke hupata mabadiliko fulani katika ustawi kabla ya hedhi. Na kutathmini ukali na kiwango cha maonyesho haya kwa kiasi kikubwa ni ya kibinafsi. Wakati mwingine mtu anapaswa kukabiliana na maoni kwamba PMS - kutokana na kuenea kwake, mzunguko na aina mbalimbali za maonyesho - sio ugonjwa na, kwa hiyo, hauhitaji tahadhari kubwa kutoka kwa mwanamke mwenyewe na daktari wake. Huu ni udanganyifu wa kina. Fikiria juu yake: ishara za kwanza za PMS zinaonekana kwa wastani katika umri wa miaka 25, na kisha zinazidi kuwa mbaya zaidi, zinapita vizuri katika ugonjwa wa menopausal tayari katika umri wa miaka 45-50. Hiyo ni, miaka ya kazi zaidi ya maisha ya mwanamke hupita "chini ya ishara ya PMS", kwa kiasi kikubwa kupunguza ubora wa maisha na kumletea mateso ya kimwili na ya kimaadili. Gynecology ya kisasa inaonyesha wazi kwamba ugonjwa wa premenstrual ni sababu kubwa ya kutembelea daktari na tata ya maagizo ya matibabu.

Kuna aina nne za PMS.

1. Neuropsychic. Inaonyeshwa na udhihirisho wazi katika nyanja ya kisaikolojia-kihemko. Mwanamke huwa na hasira, hupata wasiwasi na msisimko usio na sababu, ni vigumu kwake kudhibiti hisia zake. Anakuwa hana usalama, na "kizingiti cha kosa" pia huinuka - mwanamke anaweza kuguswa ipasavyo na taarifa zisizo na upande kabisa zinazoelekezwa kwake, zinaonyesha uchokozi usio na maana. Udhihirisho wa kawaida sana wa aina ya neuropsychic ya PMS ni hali ya huzuni.
2. Edema. Inaonyeshwa na uvimbe (wa mikono, miguu, uso), mastalgia (maumivu katika tezi za mammary), maumivu ya tumbo, na hisia ya kupiga. Katika kipindi cha kabla ya hedhi, uzito huongezeka, nguo zinazojulikana na zinazopenda huwa na wasiwasi.
3. Cephalgic - na maumivu ya kichwa kali.
4. Mgogoro. Inajitokeza kwa namna ya mashambulizi ya hofu isiyo na motisha, hofu; ikifuatana na kutolewa kwa kasi kwa adrenaline ndani ya damu.

Kitu ngumu zaidi - kwa mwanamke mwenyewe na kwa watu walio karibu naye - ni dalili zinazohusiana na nyanja ya kisaikolojia-kihisia. Kutoka nje, tabia ya mwanamke inaweza kuonekana kuwa haitoshi, isiyo na utulivu wa kihisia. Kwa kweli, hii inajumuisha shida katika uhusiano, haswa na wale watu ambao haiwezekani kuelezea sababu ya kweli ya mabadiliko kama haya katika tabia.

Katika hali nyingine, dalili zingine zinaweza kuzingatiwa, haswa:

• ongezeko kidogo la joto la mwili;
• aina ya ophthalmoplegic ya migraine ni maumivu ya kichwa yanayohusiana na matatizo mbalimbali katika eneo la jicho. Hii inaweza kuwa ukiukwaji wa harakati ya kope, strabismus, upanuzi wa mwanafunzi, maono yasiyofaa;
• cyclic iridocyclitis - kuvimba kwa iris ya jicho;
• hypersomnia - kuongezeka kwa usingizi;
• mzio;
• gingivitis (kuvimba kwa ufizi), stomatitis;
• pumu ya mzunguko wa bronchial;
• kutapika kwa mzunguko.

Kwa wazi, udhihirisho mkali kama huo wa PMS ni mzigo mkubwa kwa mwili na unahitaji marekebisho. Kwa kuongeza, imethibitishwa kuwa kwa wanawake wanaosumbuliwa na PMS, kipindi cha kuacha ni vigumu zaidi. Kwa hiyo, usiwe na aibu na jaribu kukabiliana na tatizo hili peke yako. Hakikisha kushauriana na daktari wako.

Je, ugonjwa wa premenstrual hujidhihirishaje?

Mwili wa kike sio dutu tuli. Kwa kawaida, wakati wa maisha yake hupitia mabadiliko mbalimbali, athari zake kwa matukio mbalimbali na matukio pia hubadilika.

Kuhusiana na PMS, tunaweza kusema kwamba ishara zake za kwanza zinazingatiwa katika umri wa miaka 20-25. Kama sheria, ugonjwa huo ni mpole kwa asili, zaidi ya hayo, mwili mchanga na wenye afya unaweza kuvumilia kwa urahisi. Kwa hiyo, wanawake hawaoni sababu ya kwenda kwa daktari.

Walakini, PMS inaelekea kuwa mbaya zaidi baada ya muda. Na wakati wa kwenda kwa daktari (umri wa kawaida kwa hii ni umri wa miaka 30-35), maonyesho ya kabla ya hedhi tayari huwapa mwanamke wasiwasi fulani, huwa dhahiri na ni vigumu kuvumilia. Aidha, kwa umri, aina za PMS pia hubadilika. Imethibitishwa kuwa katika umri wa miaka 27-28, fomu ya neuropsychic inaonekana mara nyingi zaidi, katika umri wa miaka 30-31 - fomu ya edematous, katika miaka 33-34 - fomu ya cephalgic.

Ni salama kusema kwamba kila mwanamke hupata PMS "yake binafsi", ambayo, kwa kiwango kimoja au nyingine, kuna mabadiliko katika ustawi wa jumla, usumbufu wa kihisia na dalili za somatic (hisia za kimwili). Wakati wa kuunda malalamiko, mwanamke wa kawaida hutambua dalili 3 zinazompa usumbufu mkubwa na wasiwasi. Wakati wa mazungumzo na daktari, dalili 4 zaidi zinafunuliwa. Ikiwa unajaribu kupanga dalili zote kulingana na mzunguko wa malalamiko juu yao, unapata picha ifuatayo.

1. Uchovu wa haraka na mkali, hisia ya uchovu wa mara kwa mara, ambayo mara nyingi hutokea tayari asubuhi na hatua kwa hatua huongezeka jioni.
2. Ugumu wa kuzingatia, kutokuwa na akili, kudhoofisha kumbukumbu. Ikiwa kazi ya mwanamke inahusisha shughuli kama vile mahesabu, mahesabu, uchambuzi wa kulinganisha na kufanya maamuzi, basi katika kipindi cha kabla ya hedhi anaweza kuwa na matatizo makubwa katika kutekeleza shughuli zake za kitaaluma.
3. Huzuni. Hali ya unyogovu, tamaa katika maisha, kuongezeka kwa mtazamo wa shida na shida ndogo mara nyingi ni syndromes za kabla ya hedhi. Hali kama hiyo inaelezewa kwa usahihi na maneno "Hakuna kitu maishani kinachopendeza." Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kiwango cha homoni-neurotransmitters serotonin na dopamine hupungua katika damu.
4. Kubadilisha lishe kulingana na mahitaji ya mwili. Wanawake wengi wanaona kuwa katika siku za kabla ya hedhi, hamu yao huongezeka na upendeleo wa ladha hubadilika. Mara nyingi, hitaji la chumvi na sukari hubadilika.
5. Maumivu katika kifua, kuongezeka kwa unyeti, engorgement katika eneo la chuchu, mastalgia. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa kadri maumivu yanavyokuwa na nguvu ndivyo muda wake unavyopungua. Walakini, dalili hii inapaswa kutibiwa kwa uangalifu sana. Ukweli ni kwamba ni sawa katika hisia kwa maonyesho ya awali ya mastopathy. Na kwa sababu ya ujuzi wa hisia, mwanamke anaweza kuahirisha ziara ya kuzuia kwa gynecologist ili kuangalia hali ya tezi za mammary. Tunakukumbusha kwamba ziara hiyo inapaswa kufanyika mara moja kwa mwaka, wakati pia ni kuhitajika kufanya uchunguzi wa kujitegemea wa matiti mara moja kwa mwezi. Inashauriwa kufanya hivyo siku hiyo hiyo ya mzunguko wa hedhi.
6. Edema. Puffiness wakati wa PMS inaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti. Kwa wengine, inaonyeshwa na uhifadhi wa maji kwenye mikono, miguu na kwenye tumbo na kiuno. Mviringo wa uso pia hubadilika. Pia kuna maonyesho ya ndani - tu katika tumbo, juu au chini ya mwisho.

Matibabu ya ugonjwa wa premenstrual

Kundi la kwanza la hatua ambazo zinaweza kutofautishwa ni njia zisizo za dawa za kurekebisha PMS. Kimsingi zinalenga kurekebisha serikali na mtindo wa maisha. Inaweza kuwa ya kutosha kwa mwanamke kuangalia kwa karibu mlo wake, kutenga muda wa usingizi sahihi na shughuli za kimwili za wastani - na udhihirisho wa dalili za PMS utapungua kwa kiasi kikubwa au kutoweka kabisa.

Bila shaka, historia ya kihisia, mzigo wa jumla juu ya mwili ni muhimu sana - na mambo haya mawili yanahusiana moja kwa moja na hali katika familia na kazi. Si mara zote inawezekana kuwasahihisha kabisa, lakini, hata hivyo, ni muhimu kujaribu kuondoa overload, uchovu wa akili, na kujaribu kuepuka hali ya shida. Ni muhimu sana kupumzika jioni, utulivu kwenda kulala. Muda wa kulala unapaswa kuwa masaa 7-8.

Wakati wa kuchagua aina ya mazoezi, inashauriwa kuzingatia kuogelea, kutembea, kukimbia mwanga na baiskeli. Katika mchakato wa kufanya mazoezi katika ubongo, endorphins huzalishwa - misombo ambayo ina uwezo wa kupunguza maumivu na kuboresha hisia. Ni muhimu tu kuamua kwa usahihi ukubwa wa mzigo na usichukuliwe kwa kuiongeza. Vinginevyo, madarasa yatasababisha uchovu mkali na inaweza tu kuimarisha PMS.

Kuhusu lishe, mapendekezo yafuatayo yanaweza kufanywa hapa. Kwa ujumla, ni kuhitajika kuambatana na chakula cha wanga, asilimia ya wanga katika chakula inapaswa kuwa angalau 70%. Ni bora ikiwa hizi ni wanga tata: nafaka, mboga mboga, kunde. Jihadharini na mboga za kijani, zina athari ya manufaa sana kwa mwili. Brokoli, kwa mfano, hupunguza uchungu katika kifua, mchicha na zucchini husaidia kukabiliana na unyogovu, na parachichi na pilipili ya kijani inaweza kuathiri mabadiliko ya hisia yasiyofaa. Kwa njia, madaktari kutoka Chuo Kikuu cha Texas wanadai kwamba mboga za kijani na matunda zina kiasi kikubwa cha vitamini, na kuingizwa kwa vyakula hivi katika chakula cha kila siku husaidia kudumisha afya kwa miaka mingi.

Sehemu ya protini ya lishe ni karanga na nyama konda.

Ni muhimu sana kufuatilia usawa wa maji-chumvi. Kiasi cha chumvi kinapaswa kupunguzwa ili sio kusababisha uvimbe, ni muhimu pia kuwatenga chakula cha makopo, nyama ya kuvuta sigara, viungo na glutamate ya monosodiamu, na chips kutoka kwenye orodha. Kutoka kwa vinywaji, juisi zilizopuliwa hivi karibuni, maji bado, chai ya kijani ni vyema. Lakini ni bora kukataa kunywa kahawa - caffeine inaweza tu kuzidisha kutokuwa na utulivu wa kihisia na unyeti wa tezi za mammary. Kiasi cha maji kinachotumiwa kwa siku kinapaswa kuwa karibu lita 1.5-2.

Matibabu na dawa inaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: tiba isiyo ya homoni na tiba ya homoni.

Dawa zisizo za homoni kimsingi ni pamoja na vitamini na madini. Kwa maumivu makali katika kifua, vitamini E husaidia vizuri, na vitamini B husaidia kwa mabadiliko ya hisia na unyogovu.Magnesiamu orotate na calcium carbonate mara nyingi hupendekezwa kwa PMS, ambayo huzuia uvimbe. Calcium carbonate pia huchangia katika udhibiti wa hali ya kisaikolojia-kihisia.

Mbali na vitamini na madini, pamoja na udhihirisho wa ugonjwa wa premenstrual, mwanamke anaweza kuagizwa diuretics mbalimbali, inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake na agonists ya dopamine. Usiogope majina haya magumu - kwa kweli, kiini na kanuni ya hatua ya madawa yote ni rahisi kuelewa.

Diuretics ni diuretics. Wanaondoa maji kutoka kwa tishu na kuongeza kiasi cha mkojo unaozalishwa. Matumizi yao ni ya haki ikiwa PMS kwa mwanamke inaambatana na edema kali. Diuretics iliyopendekezwa, hasa, veroshpiron, hufanya kwa njia ngumu, na kuchangia kuondolewa kwa maji ya ziada tu, bali pia chumvi za sodiamu. Pia ni dawa za kuzuia potasiamu na kudhibiti usawa wa asidi-msingi wa damu.

Vizuizi vilivyochaguliwa vya serotonin reuptake (SSRIs) husaidia kukabiliana na wasiwasi usio na motisha, wasiwasi, na unyogovu. Dawa hizi, zinazohusiana na kizazi cha hivi karibuni cha madawa ya kulevya, hufanya kwa upole sana na huvumiliwa vizuri. Inapochukuliwa kwa usahihi, haina kusababisha kulevya na athari ya sedative, hatua kwa hatua hata nje ya asili ya kihisia. Dawa za kawaida ni fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil). Wanachukuliwa katika kozi za vipindi vya wiki mbili, kuanzia siku 14 kabla ya tarehe ya hedhi inayotarajiwa. Tafadhali kumbuka: SSRI zote zinapaswa kutumiwa tu kama ilivyoelekezwa na daktari.

Dopamine agonists ni madawa ya kulevya ambayo hupunguza kiwango cha prolactini katika damu. Wanakabiliana vizuri na udhihirisho kama huo wa PMS kama mastalgia na uvimbe. Dawa iliyoagizwa zaidi ni bromocriptine.

tiba ya homoni

Mara nyingi sana, uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) hutumiwa kutibu ugonjwa wa premenstrual. Mantiki hapa ni rahisi sana: COCs huzuia ovulation, na kwa hiyo dalili za PMS. Walakini, utafiti wa hivi karibuni katika eneo hili unaonyesha kuwa hii sivyo. Ndiyo, wanawake wengi walibainisha kuwa wakati wa kuchukua uzazi wa mpango mdomo, walikuwa na kupungua kwa udhihirisho wa dalili za PMS. Lakini wakati huo huo, asilimia ya wanawake hao ambao ukali wa dalili za PMS haukupungua tu, bali pia kuongezeka, ikawa juu kabisa. Hii inaweza kuelezwa na ukweli kwamba COCs zina gestagens katika muundo wao, ambayo husababisha madhara na dalili zinazofanana na PMS.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu madawa mengine ya homoni ambayo sio uzazi wa mpango, basi kwa PMS, utrogestan, duphaston, danazol, zoladex, buserelin pia inaweza kuagizwa. Kila dawa ina madhara makubwa na contraindications.

Kwa muhtasari, inaweza kusemwa bila shaka kwamba ugonjwa wa premenstrual ni ugonjwa sugu unaoathiri afya ya akili na kimwili ya mwanamke, kwa hakika kupunguza ubora wa maisha yake. Kwa matibabu ya PMS, tiba tata inapaswa kutumika, ambayo inachanganya maagizo ya dawa, marekebisho ya kazi na regimen ya kupumzika, shughuli za kimwili za wastani, chakula cha usawa na vikwazo kadhaa. Uzoefu ambao umekusanywa katika uwanja wa kusoma ugonjwa huu huturuhusu kusema kwa ujasiri kwamba kila mwanamke anaweza kuchagua ratiba yake ya matibabu ya kibinafsi. Ni mtu binafsi, kwa sababu kila mwanamke ana PMS kwa njia tofauti. Kumbuka hili na usijitie dawa.