Inatokea chini ya ushawishi wa bakteria maalum. Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo ya haraka, kozi kali na maonyesho ya tabia. Ili kuzuia matokeo mabaya, ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu.

Maelezo mafupi kuhusu ugonjwa huo

Diphtheria ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo. Wakala wake wa causative ni bakteria maalum Corynebacterium diphtheria (Leffler's bacillus). Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni maendeleo ya mchakato wa uchochezi kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa bakteria (mara nyingi zaidi katika nasopharynx na oropharynx).

Hatari ya ugonjwa huo sio katika mchakato wa uchochezi yenyewe, lakini katika sumu iliyofichwa na bakteria. Wanasababisha ulevi mkali wa mwili, huathiri mifumo ya moyo na mishipa na ya neva, pamoja na karibu viungo vyote vya ndani. Ni ulevi unaosababisha kifo cha wagonjwa.

Sababu za maendeleo na njia za maambukizi

Sababu ya diphtheria ni kumeza kwa corinobacteria au diphtheria bacillus ndani ya mwili wa binadamu. Corinobacteria, mara moja katika mazingira mazuri, huanza kuzidisha kikamilifu, kuzalisha bidhaa za taka - diphtheria exotoxin.

Jinsi ugonjwa unavyoambukizwa

Ugonjwa huo unaweza kuambukizwa kwa njia zifuatazo:

• kupitia hewa iliyoingizwa;
• juu ya kuwasiliana na mtu mgonjwa au carrier wa bacillus ya diphtheria;
• kupitia vidonda kwenye ngozi;
• kupitia masikio;
• njia ya kaya;
• kupitia chakula (nyama, maziwa).

Mambo ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya diphtheria ni pamoja na hali zifuatazo za patholojia:

• magonjwa ya kuambukiza ya virusi na bakteria;
• magonjwa sugu ya viungo vya ENT;
• magonjwa ya kuambukiza ya utotoni.

Mtu ambaye amekuwa na diphtheria hupata kinga ya muda. Hii ina maana kwamba baada ya miaka 10 anaweza tena kuteseka ugonjwa huu, lakini kwa fomu kali. Ina athari sawa. Chanjo haina dhamana ya kutokuwepo kwa maambukizi. Hata hivyo, inathibitisha kutokuwepo kwa matatizo. Hata ikiwa ameambukizwa na diphtheria, mtu aliyepatiwa chanjo ataibeba kwa fomu ndogo.

Mchakato wa patholojia unakuaje?

Diphtheria kwa watu wazima ni kali kidogo kuliko kwa watoto. Hata hivyo, kabla ya ujio wa chanjo ya diphtheria, hasa watoto walipata ugonjwa huu. Sasa ugonjwa huo ni nadra sana na haswa kwa watu wazima wenye umri wa miaka 19 hadi 45.

Maendeleo ya mchakato wa uchochezi huanza kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa corynobacteria. Tishu zilizoathiriwa na maambukizi huvimba na kufunikwa na mipako chafu nyeupe ya nyuzi, inayojumuisha seli zilizokufa za epithelial. Plaque inashikilia kwa ukali kwenye uso ulioathirika. Unapojaribu kuiondoa kwenye ngozi au utando wa mucous, uso wa jeraha unabaki, ambao hutoka damu kwa muda mrefu.

Kuzalisha, wakala wa causative wa diphtheria huweka diphtheria exotoxin, ambayo ni taka ya shughuli muhimu ya bakteria. Kuingia ndani ya damu na lymph, dutu hii inachukuliwa na sasa yao katika mwili wote, inayoathiri viungo vya ndani. Walio hatarini zaidi ni moyo, figo, ini, tezi za adrenal na mfumo wa neva.

Mara nyingi, fimbo huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia oropharynx. Kipindi cha incubation, yaani, kutoka wakati wa kuambukizwa hadi kuonekana kwa ishara za kwanza, inaweza kuanzia siku 2 hadi wiki moja. Na ukali wa maonyesho ya ugonjwa huo moja kwa moja inategemea ukali wa ugonjwa huo, kwa usahihi, kwa kiwango cha ulevi.

Dalili za ugonjwa huo

Diphtheria ni vigumu kutambua. Vikundi viwili vya ishara husaidia kutambua:

• udhihirisho wa asili ya uchochezi;
• maonyesho ya ulevi.

Ishara za ulevi zinaonyeshwa kama ifuatavyo:

• katika udhaifu na malaise ya jumla;
• katika ongezeko la joto la mwili;
• katika maumivu ya kichwa;
• katika usingizi, kutojali;
• katika blanching ya ngozi;
• katika ongezeko la kiwango cha moyo;
• katika kuvimba kwa node za lymph.

Ulevi ndio sababu kuu ya shida na kifo cha mgonjwa.

Ishara za ulevi ni sawa kwa aina yoyote ya ugonjwa huo. Dalili za ndani tu zinazotokea kwenye tovuti za uvamizi wa bakteria hutofautiana.

Fomu za diphtheria

Kulingana na eneo la kidonda, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:

• diphtheria ya oropharynx;
• diphtheria ya croupous;
• diphtheria ya pua;
• diphtheria ya macho;
• diphtheria ya ujanibishaji wa nadra.

Ishara za uharibifu wa oropharynx

Wakati bacillus ya pathogenic inapoingia kupitia oropharynx, utando wa mucous wa pharynx na tonsils huwaka. Hali hii inaambatana na dalili zifuatazo:

• hyperemia ya membrane ya mucous;
• ukiukaji wa kitendo cha kumeza;
• maumivu na kwenye koo;
• au;
• kikohozi cha mara kwa mara.

Plaque ya tabia ya fibrinous inaonekana tayari siku mbili baada ya uvamizi wa diphtheria corynobacteria. Plaque ina muonekano wa filamu, kando yake ambayo inaelezwa wazi. Ikiwa unajaribu kuondoa filamu, jeraha la damu hutengeneza mahali pake. Baada ya muda, tovuti ya jeraha inafunikwa tena na filamu. Maambukizi makubwa yanajulikana na uvimbe mkali wa tishu, ambazo zinaweza kuenea kwa eneo lote la shingo hadi kwenye collarbones.

Ishara za fomu ya croupous

Aina ya croupous ya ugonjwa huo ni aina ya mizigo ya diphtheria ya oropharyngeal. Uendelezaji wa croup husababisha kuziba kwa njia ya kupumua na filamu ya nyuzi, ikifuatana na edema ya tishu kali. Wakati ugonjwa unavyoendelea, viungo vifuatavyo vya kupumua vinaweza kuathiriwa:

• larynx na pharynx (mara nyingi zaidi huendelea kwa watoto);
• bronchi na trachea (hutokea hasa kwa watu wazima).

Diphtheria ya croupous inaambatana na maonyesho yafuatayo:

• pallor, na baadaye cyanosis ya ngozi, kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni;
• kikohozi cha barking kinachoendelea;
• dysphonia;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• shida ya kupumua.

Kiwango cha moyo cha mgonjwa hupungua, shinikizo la damu hupungua hadi kupoteza fahamu. Mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na degedege zinazosababisha kukosa hewa na, kwa sababu hiyo, kifo.

Ishara za diphtheria ya pua

Aina hii ya ugonjwa wa kuambukiza hutokea kwa fomu nzuri na ulevi wa wastani.

Kwa watu wagonjwa, kupumua kwa pua ni vigumu.

Wanaonekana kutoka kwenye pua, ambayo chembe za damu zinaweza kuwepo. Utando wa mucous wa cavity ya pua hugeuka nyekundu na kuvimba, kufunikwa na filamu ya fibrinous, vidonda na mmomonyoko.

Ishara za diphtheria ya macho

Diphtheria ya jicho inaweza kutokea kwa aina kadhaa.

fomu ya catarrha. Catarrhal diphtheria inaongozana na mchakato wa uchochezi katika membrane ya macho ya macho, kutoa maji ya lacrimal. Utendaji kazi wa kuona umeharibika kwa sababu ya uboreshaji. Kwa aina hii ya ugonjwa, hakuna dalili za ulevi. Kuongezeka kidogo tu kwa joto la mwili kunaweza kuonyesha kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Fomu ya filamu. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, utando wa macho unafunikwa na plaque ya nyuzi. Diphtheria ya filamu inaambatana na edema ya tishu, suppuration. Joto la mwili halizidi 37.50. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya na ishara zilizotamkwa za ulevi.

fomu ya sumu. Diphtheria yenye sumu ya macho ina sifa ya maendeleo ya haraka, ikifuatana na ishara zilizotamkwa za ulevi. Kwa wagonjwa, nodi za lymph za kikanda huwaka. Kuvimba kwa kope kunakua, ambayo inaweza kuenea kwa tishu zilizo karibu. Mbali na utando wa kuunganishwa, mchakato wa uchochezi unaendelea kwa sehemu nyingine za macho.

Ishara za diphtheria ya ujanibishaji wa nadra

Aina hii ya ugonjwa ni nadra sana na ina sifa ya uharibifu wa sehemu za siri na ngozi.

Kushindwa kwa viungo vya uzazi kwa wanaume kunafuatana na mchakato wa uchochezi unaoathiri govi. Kwa wanawake, kuvimba huenea kwenye labia na uke. Kwa wanaume na wanawake, anus na perineum zinaweza kuathiriwa. Maeneo yaliyoathiriwa hupiga, nyekundu kutokana na kuvimba kwa vyombo. Ugonjwa huo unaambatana na kutokwa kwa akili. Kitendo cha kukojoa kinaambatana na maumivu.

Bacillus ya diphtheria huwa na kupenya kwenye nyuso za jeraha, microcracks, upele wa diaper, au maeneo ya ngozi yaliyoathiriwa na Kuvu. Maeneo yaliyoathirika ya ngozi yanafunikwa na filamu chafu ya kijivu. Kutoka chini ya filamu kuonekana kutokwa kwa purulent kuchanganywa na damu.

Ugonjwa huo unaambatana na ishara za wastani za ulevi. Hata hivyo, mchakato wa uponyaji wa jeraha unaweza kuchukua zaidi ya mwezi.

Je, diphtheria inatibiwaje?

Sumu iliyofichwa na bacillus ya Leffler hudhuru mwili, na kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa. Ikiwa ugonjwa huo umewekwa ndani ya chombo kimoja, matatizo hutokea kwa wagonjwa 10-15%. Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, uwezekano wa kuendeleza matokeo mabaya hukaribia 100%. Kwa hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo.

Matibabu ya matibabu

Matibabu ya aina yoyote ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na wale wa benign, hufanyika katika hali ya stationary. Mgonjwa amewekwa katika idara ya kuambukiza, ambapo yuko hadi kupona kamili. Kulazwa hospitalini pia kunategemea watu walio na diphtheria inayoshukiwa au kubeba bacillus Leffler.

Tiba kuu ya aina yoyote ya ugonjwa huo ni kuanzishwa kwa serum ya antidiphtheria ya antitoxic. Dutu hii inakandamiza kikamilifu shughuli muhimu ya exotoxin. Antibiotics, kwa bahati mbaya, haiathiri wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Kipimo cha seramu ya antitoxic imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Kipimo hiki kinahesabiwa kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na aina ya ndani ya diphtheria, utawala wa serum umeahirishwa hadi uchunguzi utakapofafanuliwa. Aina ya sumu ya ugonjwa inahitaji utawala wa haraka wa serum ya antidiphtheria. Dutu hii inasimamiwa intramuscularly. Katika aina kali - intravenously.

Tiba ya madawa ya kulevya

Njia zingine za matibabu huruhusu kuondoa ishara za ulevi. Hizi ni pamoja na:

• infusions ya ufumbuzi wa dawa (plasma ya damu iliyohifadhiwa, glucocorticoids, uundaji wa vitamini na wengine);
• Plasmapheresis - utaratibu ambao hutoa utakaso kamili wa damu;
• hemosorption ni njia ya utakaso wa damu na sorbents.

Tiba ya antibacterial hutumiwa kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huo. Vikundi vifuatavyo vya antibiotics hutumiwa kama dawa:

• penicillin;
• erythromycin;
• tetracyclines;
• cephalosporins.

Katika kesi ya uharibifu wa mfumo wa kupumua, uingizaji hewa mkubwa wa majengo, unyevu wa hewa na unywaji mwingi wa vinywaji vya alkali hupendekezwa. Ni muhimu kwa wagonjwa kutumia maji ya madini ya alkali, maziwa na soda. Inapendekezwa pia kutekeleza kuvuta pumzi na matumizi ya dawa za kuzuia uchochezi.

Ili kuboresha kazi ya kupumua, wagonjwa wanaweza kuhitaji utawala wa intravenous wa Eufillin, diuretics na antihistamines. Pamoja na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya croupous, utawala wa intravenous wa prednisolone unafanywa. Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazileta matokeo mazuri, wagonjwa huonyeshwa ufungaji wa catheters ya pua, ambayo oksijeni humidified huingia kwenye mapafu.

Matibabu ya upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa tu katika kesi kali sana. Hizi ni pamoja na:

• kuingiliana kwa njia ya upumuaji na filamu za fibrinous;
• maendeleo ya kushindwa kupumua (kuondolewa na tracheostomy).

Hatua za kuzuia

Chanjo ni hatua kuu ya kuzuia dhidi ya diphtheria. Chanjo za kuzuia hazihakikishi ulinzi kamili dhidi ya diphtheria corynobacteria. Hata hivyo, mtu aliyepatiwa chanjo hubeba ugonjwa huo kwa fomu ndogo. Baada ya kupona, huendeleza kinga ya muda.

Chanjo hufanyika kwa mujibu wa ratiba ya chanjo, ambayo inaruhusu mwili kutoa kinga kali dhidi ya diphtheria.

Ni muhimu kutambua kwa wakati wagonjwa wenye diphtheria kupitia uchunguzi wa bacteriological wa utaratibu wa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya nasopharynx na oropharynx. Baada ya kugundua diphtheria, mtu hutengwa mara moja na jamii. Hatua hii pia inatumika kwa wabebaji wa bakteria.

Katika majengo ambapo wagonjwa walikuwa, disinfection hufanyika. Vitu vyote ambavyo mgonjwa amekutana navyo pia hutiwa disinfected.

Ikumbukwe kwamba diphtheria ni ugonjwa mbaya ambao, ikiwa haujatibiwa vizuri, daima huisha kwa kifo. Kwa hiyo, ni muhimu sana kushauriana na daktari kwa wakati na kufuata maagizo yake yote.

Video: Diphtheria - dalili, ishara na matibabu

Diphtheria ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Alexandrov P. A., mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na uzoefu wa miaka 11.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Diphtheria(kutoka kwa diftera ya Kilatini - filamu; kabla ya mapinduzi - "ugonjwa wa mama kilio", "ugonjwa wa kutisha wa mama") - ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaosababishwa na aina ya sumu ya diphtheria bacillus, ambayo huathiri vibaya mfumo wa mzunguko, tishu za neva na tezi za adrenal, na pia husababisha kuvimba kwa fibrinous katika eneo la lango la kuingilia (maeneo ya maambukizi). Ni sifa ya kliniki ya ugonjwa wa ulevi wa kawaida wa kuambukiza, lymphadenitis ya maxillary, tonsillitis, michakato ya uchochezi ya ndani ya asili ya fibrinous.

Etiolojia

Ufalme - Bakteria

jenasi Corynebacterium

aina - Corynebacterium diphteriae

Hizi ni fimbo za gramu-hasi ziko kwenye pembe V au W. Mwishoni kuna unene wa umbo la klabu (kutoka kwa coryne ya Kigiriki - klabu) kutokana na granules za volutin. Kuna mali ya metachromasia - madoa si katika rangi ya rangi (kulingana na Neisser - katika giza bluu, na seli za bakteria - katika rangi ya hudhurungi).

Ina lipopolysaccharide, protini na lipids. Ukuta wa seli una kipengele cha kamba, ambacho kinawajibika kwa kushikamana (kushikamana) kwa seli. Makoloni mitis, intermedius, gravis inajulikana. Wanabaki hai katika mazingira ya nje: chini ya hali ya kawaida, wanabaki hai hewani hadi siku 15, katika maziwa na maji wanaishi hadi siku 20, juu ya nyuso za mambo - hadi miezi 6. Wanapoteza mali zao na kufa wakati wa kuchemsha kwa dakika 1, katika peroxide ya hidrojeni 10% - kwa dakika 3. Nyeti kwa disinfectants na antibiotics (penicillins, aminopenicillins, cephalosporins). Wanapenda vyombo vya habari vya virutubisho vyenye sukari (McLeod chocolate medium).

Inaangazia bidhaa za pathogenic kama vile:

1) Exotoxin (asili ya sumu imedhamiriwa na jeni la sumu +, ambayo wakati mwingine hupotea), ambayo inajumuisha vipengele kadhaa:

• necrotoxin (husababisha necrosis ya epithelium kwenye lango la kuingilia, kuharibu mishipa ya damu; hii inasababisha exudation ya plasma na uundaji wa filamu za fibrinoid, kwani enzyme ya thrombokinase hutolewa kutoka kwa seli, ambayo hubadilisha fibrinogen kwenye fibrin);
• Sumu ya kweli ya diphtheria ni exotoxin (inayofanana na saitokromu B, kimeng'enya cha kupumua kwa seli; inachukua nafasi ya saitokromu B katika seli na kuzuia kupumua kwa seli). Ina sehemu mbili: A (enzyme inayosababisha athari ya cytotoxic) na B (kipokezi kinachokuza kupenya kwa A ndani ya seli);
• hyaluronidase (huharibu asidi ya hyaluronic, ambayo ni sehemu ya tishu zinazojumuisha, ambayo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane na kuenea kwa sumu nje ya lengo);
• sababu ya hemolyzing;

2) Neuraminidase;

3) Cystinase (inakuwezesha kutofautisha bakteria ya diphtheria kutoka kwa aina nyingine za corynebacteria na diphtheroids).

Epidemiolojia

Anthroponosis. Jenereta ya maambukizi ni mtu anayesumbuliwa na aina mbalimbali za diphtheria na carrier mwenye afya wa aina za sumu za diphtheria microbes. Chanzo kinachowezekana cha maambukizo kwa wanadamu ni wanyama wa nyumbani (farasi, ng'ombe, kondoo), ambayo pathojeni inaweza kuwekwa kwenye utando wa mucous, kusababisha vidonda kwenye kiwele, kititi.

Hatari zaidi katika suala la kuenea kwa maambukizi ni watu wenye diphtheria ya pua, koo na larynx.

Njia za maambukizi: hewa (erosoli), mawasiliano (kupitia mikono, vitu), njia ya chakula (kupitia maziwa).

Mtu ambaye hana upinzani wa asili (upinzani) kwa pathojeni na hana kiwango kinachohitajika cha kinga ya antitoxic (0.03 - 0.09 IU / ml - iliyolindwa kwa masharti, 0.1 na zaidi ya IU / ml - iliyolindwa) ni mgonjwa. Baada ya ugonjwa huo, kinga hudumu kwa karibu miaka 10, basi ugonjwa wa upya unawezekana. Kufunikwa kwa idadi ya watu na chanjo za kuzuia huathiri matukio. Msimu ni vuli-baridi. Wakati wa kufanya kozi kamili ya chanjo dhidi ya diphtheria katika utoto na revaccination mara kwa mara (mara moja kila baada ya miaka 10), kinga imara imara hutengenezwa na kudumishwa, ambayo inalinda dhidi ya ugonjwa huo.

Licha ya mafanikio ya huduma ya afya ya kisasa, kiwango cha vifo kutokana na diphtheria katika ngazi ya kimataifa (hasa nchi zisizoendelea) bado ni ndani ya 10%.

Dalili za diphtheria

Kipindi cha incubation ni kutoka siku 2 hadi 10.

Kozi ya ugonjwa huo ni subacute (hiyo ni, dalili kuu inaonekana siku 2-3 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo), hata hivyo, na maendeleo ya ugonjwa huo katika umri mdogo na watu wazima, pamoja na patholojia zinazofanana. mfumo wa kinga, inaweza kubadilika.

Dalili za diphtheria:

• syndrome ya ulevi wa kawaida wa kuambukiza;
• tonsillitis (fibrinous) - inayoongoza;
• lymphadenitis ya kikanda (mandibular);
• hemorrhagic;
• edema ya tishu za adipose chini ya ngozi.

Mwanzo wa ugonjwa huo kawaida hufuatana na ongezeko la wastani la joto la mwili, malaise ya jumla, basi picha ya kliniki inatofautiana kulingana na aina ya ugonjwa huo.

Fomu ya Atypical(inayojulikana na homa fupi kwa siku mbili, usumbufu mdogo na koo wakati wa kumeza, ongezeko la lymph nodes maxillary hadi 1 cm, nyeti kidogo kwa kugusa mwanga);

sura ya kawaida(uzito unaoonekana sana kichwani, kusinzia, uchovu, udhaifu, weupe wa ngozi, kuongezeka kwa nodi za limfu kutoka 2 cm au zaidi, maumivu wakati wa kumeza):

a) kawaida(kimsingi ni ya kawaida au inayokua kutoka kwa ile ya kawaida) - ongezeko la joto la mwili hadi nambari za homa (38-39 ° C), udhaifu ulioonyeshwa, adynamia, ngozi ya ngozi, ukame mdomoni, maumivu ya koo wakati wa kumeza kwa kiwango cha wastani; lymph nodes chungu hadi 3 cm;

b) sumu(kimsingi sumu au kutokea kutoka kwa kawaida) - inayoonyeshwa na maumivu ya kichwa kali, kutojali, uchovu, ngozi ya rangi, mucosa kavu ya mdomo, maumivu ya tumbo yanayowezekana kwa watoto, kutapika, joto la 39-41 ° C, maumivu kwenye koo wakati wa kumeza , chungu. lymph nodes hadi 4 cm, uvimbe wa tishu za mafuta ya subcutaneous karibu nao, kuenea katika baadhi ya matukio kwa sehemu nyingine za mwili, ugumu wa kupumua pua - sauti ya pua.

Viwango vya edema ya tishu za mafuta ya subcutaneous:

• fomu ya subtoxic (uvimbe wa eneo la upande mmoja au parotidi);
• sumu mimi shahada (hadi katikati ya shingo);
• shahada ya II yenye sumu (hadi collarbones);
• shahada ya III yenye sumu (edema hupita kwenye kifua).

Katika aina kali za sumu za diphtheria, kutokana na edema, shingo inakuwa fupi na nene, ngozi inafanana na msimamo wa gelatinous (dalili ya "Consuls ya Kirumi").

Rangi ya ngozi ni sawia na kiwango cha ulevi. Plaques kwenye tonsils ni asymmetrical.

c) hypertoxic- mwanzo wa papo hapo, dalili iliyotamkwa ya ulevi wa kawaida wa kuambukiza, mabadiliko dhahiri kwenye tovuti ya lango la kuingilia, hyperthermia kutoka 40 ° C; upungufu wa moyo na mishipa ya papo hapo, shinikizo la damu lisilo na msimamo hujiunga;

d) kutokwa na damu- kuingizwa kwa amana za fibrinous na damu, kutokwa na damu kutoka kwa vifungu vya pua, petechiae kwenye ngozi na utando wa mucous (matangazo nyekundu au zambarau ambayo huunda wakati capillaries imeharibiwa).

Ikiwa, kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, joto la mwili linarudi kwa kawaida, basi hii haiwezi kuchukuliwa bila usawa kama uboreshaji - mara nyingi hii ni ishara mbaya sana.

Kuna diphtheria nadra katika chanjo (sawa na diphtheria isiyo ya kawaida) na diphtheria pamoja na maambukizi ya streptococcal (hakuna tofauti za kimsingi).

Aina zingine za maambukizo ya diphtheria:

1. larynx (hali ya subfebrile - ongezeko kidogo la joto; dalili isiyojulikana ya ulevi wa kawaida wa kuambukiza; kipindi cha kwanza cha catarrha- Kikohozi cha kimya na sputum, na ugumu katika kuvuta pumzi (nguvu) na exhalation (chini ya kutamka), mabadiliko katika timbre au kupoteza sauti; kisha kipindi cha stenotic, ikifuatana na ugumu wa kupumua na kufuta maeneo ya labile ya kifua; kipindi cha ziada cha asphyxia- hali ya msisimko, ikifuatana na jasho, viungo vya bluu na kubadilishwa zaidi na unyogovu wa kupumua, usingizi, usumbufu wa dansi ya moyo - inaweza kusababisha kifo);
2. pua (joto ni la kawaida au limeinuliwa kidogo, hakuna ulevi, kwanza kifungu kimoja cha pua kinaathiriwa na udhihirisho wa kutokwa kwa serous-purulent au purulent na uumbaji wa hemorrhagic ndani yake, kisha kifungu cha pili. Wetting na crusting hutokea kwenye mbawa za pua, kukausha crusts inaweza kuonekana kwenye paji la uso, mashavu na eneo la kidevu (uvimbe unaowezekana wa tishu za mafuta ya subcutaneous ya mashavu na shingo katika fomu za sumu);
3. macho (yaliyoonyeshwa na edema na hyperemia ya conjunctiva ya kiwango cha wastani, kutokwa kwa purulent ya kijivu kutoka kwa mfuko wa conjunctival wa ukali wa wastani. Katika fomu ya membranous, kuna uvimbe mkubwa wa kope na uundaji wa filamu za kijivu-nyeupe ambazo ni vigumu kuzifanya. ondoa kwenye conjunctiva);
4. majeraha (majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji na hyperemia ya kando, plaque chafu ya kijivu, kupenya kwa tishu zinazozunguka).

Vipengele vya pharyngoscopy:

a) isiyo ya kawaida (hyperemia na hypertrophy ya tonsils ya palatine);

b) kawaida (usiotamkwa uwekundu na rangi ya hudhurungi, plaque ya utando, uvimbe wa tonsils. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, ni nyeupe, kisha kijivu au manjano-kijivu; huondolewa kwa shinikizo, kupasuka - baada ya kuondolewa huacha kutokwa na damu. Filamu ni mnene, haina mumunyifu na inazama haraka ndani ya maji, inajitokeza juu ya tishu.Maumivu madogo ni tabia, kwa kuwa kuna anesthesia):

Ugonjwa wa diphtheria

Lango la kuingilia - eneo lolote la chombo (mara nyingi zaidi utando wa mucous wa oropharynx na larynx). Kufuatia urekebishaji wa bakteria, uzazi hutokea kwenye tovuti ya kuanzishwa. Zaidi ya hayo, uzalishaji wa exotoxin husababisha necrosis ya epithelial, anesthesia ya tishu, kupungua kwa mtiririko wa damu, na uundaji wa filamu za fibrinous. Vijidudu vya diphtheria havienei nje ya lengo, lakini sumu huenea kupitia tishu zinazounganishwa na husababisha kutofanya kazi kwa viungo mbalimbali:

Uainishaji na hatua za maendeleo ya diphtheria

1. kulingana na fomu ya kliniki:

a) isiyo ya kawaida (catarrhal);

b) kawaida (na filamu):

• iliyojanibishwa;
• kawaida;
• sumu;

2. Kwa ukali:

• mwanga;
• wastani;
• nzito.

3. Kwa mtoa huduma:

• muda mfupi (mara moja hugunduliwa);
• muda mfupi (hadi wiki 2);
• muda wa kati (siku 15 - mwezi 1);
• muda mrefu (hadi miezi 6);
• sugu (zaidi ya miezi 6).

4. Kwa ujanibishaji:

• pharynx (90% ya tukio);
• larynx (ya ndani na iliyoenea);
• pua, macho, sehemu za siri, ngozi, majeraha, pamoja.

5. Na diphtheria ya pharynx:

a) isiyo ya kawaida;

b) kawaida:

6. Tabia ya kuvimba:

Matatizo ya diphtheria

• Wiki 1-2: myocarditis ya kuambukiza-sumu (cardialgia, tachycardia, pallor, kuenea kwa mipaka ya moyo, upungufu wa kupumua);
• Wiki 2: polyneuropathy ya kuambukiza-sumu (III, VI, VII, IX, X);
• Wiki 4-6: kupooza na paresis (pembeni ya flaccid - paresis ya palate laini);
• mshtuko wa kuambukiza-sumu;
• necrosis ya kuambukiza-sumu;
• upungufu wa adrenal ya papo hapo (maumivu katika epigastriamu, wakati mwingine kutapika, acrocyanosis, jasho, kupungua kwa shinikizo la damu, anuria);
• kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (diphtheria ya larynx).

Utambuzi wa diphtheria

Matibabu ya diphtheria

Inafanywa katika hali ya stationary (fomu kali zinaweza kutambuliwa na kutibiwa nyumbani).

Kuanza kwa ufanisi zaidi kwa tiba katika siku tatu za kwanza za ugonjwa huo. Utawala katika hospitali ni ndondi, kitanda (kwani kuna hatari ya kupooza kwa moyo). Masharti ya diphtheria ya ndani - siku 10, kwa sumu - siku 30, kwa aina nyingine - siku 15.

Mlo namba 2 kulingana na Pevzner katika kilele cha ugonjwa (mitambo na kemikali akiwaacha, full-fledged utungaji), basi mlo No 15 (meza ya kawaida).

Mara ya kwanza, utawala wa serum ya antidiphtheria (i.m. au i.v.) baada ya mtihani unaonyeshwa na dawa:

• kozi isiyo na mzigo - 15-150,000 IU;
• kwa hatari ya matokeo yasiyofaa - 150-500,000 IU.

Sehemu muhimu ya matibabu ni tiba ya antibiotic (penicillin, aminopenicillin, antibiotics ya cephalosporin).

Tiba ya pathogenetic ni pamoja na detoxification, msaada wa homoni ikiwa ni lazima.

Vikundi vifuatavyo vya dawa vinaweza kutumika kama tiba ya dalili:

• antipyretics kwa joto la watu wazima zaidi ya 39.5 ℃, kwa watoto zaidi ya 38.5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
• mawakala wa kupambana na uchochezi na antimicrobial ya hatua za ndani (vidonge, lozenges, nk);
• sedatives;
• mawakala wa antiallergic;
• antispasmodics.

Wabebaji hutibiwa na antibiotics kwa msingi wa jumla.

Sheria za kutolewa kwa wagonjwa:

• kutoweka kwa picha ya kliniki ya ugonjwa huo;
• kukomesha kutengwa kwa pathojeni (tamaduni mbili mbaya za kamasi kutoka kwa oropharynx na pua, hazifanyiki mapema zaidi ya siku 14 baada ya kuhalalisha kliniki na muda wa siku 2-3).

Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, disinfection ya mwisho inafanywa kwenye sanduku.

Utabiri. Kuzuia

Njia muhimu zaidi ya kuzuia aina kali za maambukizi ya diphtheria duniani kote ni kwa chanjo. Kozi ya msingi hufanyika katika utoto, basi revaccinations mara kwa mara hufanyika katika watu wazima (kila baada ya miaka 10). Chanjo haiokoi kutoka kwa gari la bakteria, lakini kutoka kwa sumu inayozalishwa na bakteria, ambayo husababisha picha kali ya kliniki. Kwa nuru hii, inakuwa wazi haja ya kudumisha daima kiwango cha ulinzi wa kinga ya antitoxic, mara kwa mara revaccinate (katika Shirikisho la Urusi - na chanjo ya ADS-m).

- ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa asili ya bakteria, unaoonyeshwa na ukuaji wa uchochezi wa fibrinous katika eneo la kuanzishwa kwa pathojeni (njia ya juu ya kupumua, membrane ya mucous ya oropharynx huathiriwa sana). Diphtheria hupitishwa na matone ya hewa na vumbi la hewa. Maambukizi yanaweza kuathiri oropharynx, larynx, trachea na bronchi, macho, pua, ngozi na sehemu za siri. Utambuzi wa diphtheria ni msingi wa matokeo ya uchunguzi wa bakteria wa smear kutoka kwa mucosa iliyoathiriwa au ngozi, data ya uchunguzi na laryngoscopy. Ikiwa myocarditis na matatizo ya neva hutokea, kushauriana na daktari wa moyo na daktari wa neva inahitajika.

ICD-10

A36

Habari za jumla

- ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa asili ya bakteria, unaoonyeshwa na ukuaji wa uchochezi wa fibrinous katika eneo la kuanzishwa kwa pathojeni (njia ya juu ya kupumua, membrane ya mucous ya oropharynx huathiriwa sana).

Sababu za diphtheria

Diphtheria husababishwa na Corynebacterium diphtheriae, bakteria ya Gram-positive, immobile inayofanana na fimbo, ambayo mwisho wake ni nafaka za volutin, na kuifanya kuonekana kama klabu. Bacillus ya Diphtheria inawakilishwa na biovars kuu mbili na lahaja kadhaa za kati. Pathogenicity ya microorganism iko katika kutolewa kwa exotoxin yenye nguvu, ambayo ni ya pili kwa tetanasi na botulinum katika sumu. Aina zisizo za diphtheria zinazozalisha sumu hazisababishi ugonjwa.

Wakala wa causative ni sugu kwa athari za mazingira ya nje, inaweza kuhifadhiwa kwenye vitu, kwa vumbi hadi miezi miwili. Inavumilia joto la chini vizuri, hufa inapokanzwa hadi 60 ° C baada ya dakika 10. Mionzi ya ultraviolet na disinfectants ya kemikali (lysol, mawakala yenye klorini, nk) ina athari mbaya kwa bacillus ya diphtheria.

Hifadhi na chanzo cha diphtheria ni mtu mgonjwa au carrier ambayo hutoa matatizo ya pathogenic ya bacillus ya diphtheria. Katika idadi kubwa ya matukio, maambukizi hutokea kutoka kwa watu wagonjwa, aina za kliniki zilizofutwa na zisizo za kawaida za ugonjwa huo zina umuhimu mkubwa wa epidemiological. Kutengwa kwa pathojeni wakati wa kupona kunaweza kudumu siku 15-20, wakati mwingine kuongeza hadi miezi mitatu.

Diphtheria hupitishwa na utaratibu wa erosoli hasa na matone ya hewa au vumbi vya hewa. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kutekeleza njia ya kuwasiliana na kaya ya maambukizi (wakati wa kutumia vitu vya nyumbani vilivyochafuliwa, sahani, maambukizi kupitia mikono machafu). Pathojeni ina uwezo wa kuzidisha katika bidhaa za chakula (maziwa, confectionery), na kuchangia maambukizi ya maambukizi kwa njia ya chakula.

Watu wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, baada ya uhamisho wa ugonjwa huo, kinga ya antitoxic huundwa, ambayo haizuii kubeba pathojeni na haina kulinda dhidi ya kuambukizwa tena, lakini inachangia kozi rahisi na kutokuwepo kwa matatizo. ikitokea. Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha wanalindwa na antibodies kwa sumu ya diphtheria, inayoambukizwa kutoka kwa mama kwa njia ya transplacental.

Uainishaji

Diphtheria hutofautiana kulingana na eneo la kidonda na kozi ya kliniki katika aina zifuatazo:

• diphtheria ya oropharyngeal (ya ndani, iliyoenea, subtoxic, sumu na hypertoxic);
• croup ya diphtheria (croup ya ndani ya larynx, croup iliyoenea na uharibifu wa larynx na trachea na kushuka kwa croup wakati wa kuenea kwa bronchi);
• diphtheria ya pua, sehemu za siri, macho, ngozi;
• uharibifu wa pamoja wa viungo mbalimbali.

Diphtheria ya ndani ya oropharynx inaweza kuendelea katika tofauti ya catarrhal, insular na membranous. Diphtheria yenye sumu imegawanywa katika daraja la kwanza, la pili na la tatu la ukali.

Dalili za diphtheria

Diphtheria ya oropharynx inakua katika idadi kubwa ya matukio ya kuambukizwa na bacillus ya diphtheria. 70-75% ya kesi zinawakilishwa na fomu ya ndani. Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa papo hapo, joto la mwili huongezeka hadi nambari za homa (hali ya subfebrile haidumu mara nyingi), dalili za ulevi wa wastani huonekana (maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla, kupoteza hamu ya kula, kuwaka kwa ngozi, kuongezeka kwa mapigo), koo. . Homa huchukua siku 2-3, kwa siku ya pili plaque kwenye tonsils, zamani fibrinous, inakuwa denser, laini, hupata sheen lulu. Uvamizi huo huondolewa sana, na kuacha maeneo ya mucosa ya damu baada ya kuondolewa, na siku ya pili, eneo la kusafishwa linafunikwa tena na filamu ya fibrin.

Diphtheria ya ndani ya oropharyngeal inajidhihirisha kwa namna ya alama za fibrinous katika theluthi moja ya watu wazima, katika hali nyingine plaques ni huru na hutolewa kwa urahisi, bila kuacha damu nyuma. Uvamizi wa kawaida wa diphtheria pia huwa vile baada ya siku 5-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kuvimba kwa oropharynx kawaida hufuatana na upanuzi wa wastani na unyeti wa palpation ya nodi za lymph za kikanda. Kuvimba kwa tonsils na lymphadenitis ya kikanda inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Node za lymph huathiri asymmetrically.

Diphtheria ya ndani mara chache hutokea katika lahaja ya catarrha. Katika kesi hiyo, hali ya subfebrile inajulikana, au joto hubakia ndani ya aina ya kawaida, ulevi haujulikani sana, wakati wa kuchunguza oropharynx, hyperemia ya membrane ya mucous na baadhi ya uvimbe wa tonsils huonekana. Maumivu wakati wa kumeza ni wastani. Hii ndiyo aina kali zaidi ya diphtheria. Diphtheria ya ndani kawaida huisha kwa kupona, lakini katika baadhi ya matukio (bila matibabu sahihi) inaweza kuendelea na aina za kawaida na kuchangia maendeleo ya matatizo. Kawaida, homa hupotea kwa siku 2-3, uvamizi wa tonsils - katika siku 6-8.

Diphtheria iliyoenea ya oropharynx huzingatiwa mara chache kabisa, si zaidi ya 3-11% ya kesi. Kwa fomu hii, uvamizi hugunduliwa sio tu kwenye tonsils, lakini pia huenea kwenye mucosa ya oropharyngeal inayozunguka. Wakati huo huo, ugonjwa wa ulevi wa jumla, lymphadenopathy na homa ni kali zaidi kuliko diphtheria ya ndani. Aina ya subtoxic ya diphtheria ya oropharyngeal ina sifa ya maumivu makali wakati wa kumeza kwenye koo na shingo. Wakati wa kuchunguza tonsils, wana rangi ya zambarau iliyotamkwa na rangi ya cyanotic, iliyofunikwa na plaque, ambayo pia inajulikana kwenye matao ya uvula na palatine. Fomu hii ina sifa ya uvimbe wa tishu chini ya ngozi juu ya kuunganishwa, nodi za lymph za kikanda zenye uchungu. Lymphadenitis mara nyingi ni ya upande mmoja.

Hivi sasa, aina ya sumu ya diphtheria ya oropharyngeal ni ya kawaida kabisa, mara nyingi (katika 20% ya kesi) inaendelea kwa watu wazima. Mwanzo ni kawaida ya dhoruba, joto la mwili huongezeka haraka hadi maadili ya juu, ongezeko la toxicosis kali, cyanosis ya midomo, tachycardia, hypotension ya arterial inajulikana. Kuna maumivu makali kwenye koo na shingo, wakati mwingine kwenye tumbo. Ulevi huchangia usumbufu wa shughuli kuu ya neva, kichefuchefu na kutapika, shida za mhemko (euphoria, fadhaa), fahamu, mtazamo (hallucinations, delirium) inaweza kutokea.

Diphtheria ya sumu ya II na shahada ya III inaweza kuchangia uvimbe mkubwa wa oropharynx, kuzuia kupumua. Uvamizi huonekana haraka vya kutosha, huenea kando ya kuta za oropharynx. Filamu hizo huzidi kuwa mzito na kuwa mzito, uvamizi huendelea kwa wiki mbili au zaidi. Lymphadenitis ya mapema inajulikana, nodes ni chungu, mnene. Kawaida mchakato unakamata upande mmoja. Diphtheria yenye sumu inajulikana kwa uwepo wa uvimbe usio na uchungu wa shingo. Shahada ya kwanza inajulikana na edema iliyopunguzwa katikati ya shingo, kwa shahada ya pili inafikia collarbones na ya tatu inaenea zaidi kwa kifua, uso, nyuma ya shingo na nyuma. Wagonjwa wanaona harufu mbaya ya kuoza kutoka kwa mdomo, mabadiliko katika sauti ya sauti (pua).

Fomu ya hypertoxic ni kali zaidi, kwa kawaida huendelea kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa makubwa ya muda mrefu (ulevi, UKIMWI, kisukari mellitus, cirrhosis, nk). Homa iliyo na baridi kali hufikia viwango muhimu, tachycardia, mapigo ya chini ya kujaza, kushuka kwa shinikizo la damu, weupe mkali pamoja na acrocyanosis. Kwa aina hii ya diphtheria, ugonjwa wa hemorrhagic unaweza kuendeleza, mshtuko wa kuambukiza-sumu unaendelea na kutosha kwa adrenal. Bila huduma nzuri ya matibabu, kifo kinaweza kutokea mapema siku ya kwanza au ya pili ya ugonjwa huo.

croup ya diphtheria

Kwa croup ya diphtheria ya ndani, mchakato huo ni mdogo kwa utando wa mucous wa larynx, na fomu ya kawaida, trachea inahusika, na kwa croup ya kushuka, bronchi. Mara nyingi croup hufuatana na diphtheria ya oropharynx. Kwa kuongezeka, katika miaka ya hivi karibuni, aina hii ya maambukizi imeonekana kwa watu wazima. Ugonjwa huo kwa kawaida hauambatani na dalili muhimu za jumla za kuambukiza. Kuna hatua tatu mfululizo za croup: dysphonic, stenotic na hatua ya asphyxia.

Hatua ya dysphonic ina sifa ya kuonekana kwa kikohozi cha "barking" coarse na hoarseness inayoendelea. Muda wa hatua hii ni kutoka siku 1-3 kwa watoto hadi wiki kwa watu wazima. Kisha aphonia hutokea, kikohozi kinakuwa kimya - kamba za sauti ni stenotic. Hali hii inaweza kudumu kutoka saa kadhaa hadi siku tatu. Wagonjwa kawaida hawana utulivu, wanapochunguza wanaona ngozi kuwa nyepesi, kupumua kwa kelele. Kutokana na ugumu katika kifungu cha hewa, uondoaji wa nafasi za intercostal wakati wa msukumo unaweza kuzingatiwa.

Hatua ya stenotic inageuka kuwa asphyxial - ugumu wa kupumua unaendelea, inakuwa mara kwa mara, arrhythmic hadi kuacha kabisa kutokana na kizuizi cha njia ya hewa. Hypoxia ya muda mrefu huvuruga kazi ya ubongo na kusababisha kifo kwa kukosa hewa.

Diphtheria ya pua

Inajitokeza kwa namna ya ugumu wa kupumua kupitia pua. Kwa tofauti ya catarrha ya kozi, serous-purulent (wakati mwingine hemorrhagic) kutokwa kutoka pua. Joto la mwili, kama sheria, ni la kawaida (wakati mwingine hali ya subfebrile), ulevi hauonyeshwa. Wakati wa uchunguzi, mucosa ya pua ni vidonda, plaques ya fibrinous hujulikana, ambayo, kwa tofauti ya membranous, huondolewa kama shreds. Ngozi karibu na pua huwashwa, maceration, crusts inaweza kuzingatiwa. Mara nyingi, diphtheria ya pua hufuatana na diphtheria ya oropharyngeal.

jicho la diphtheria

Tofauti ya catarrhal inajidhihirisha kwa namna ya conjunctivitis (hasa upande mmoja) na kutokwa kwa serous wastani. Hali ya jumla kawaida ni ya kuridhisha, hakuna homa. Tofauti ya membranous inajulikana kwa kuundwa kwa plaque ya fibrinous kwenye conjunctiva iliyowaka, uvimbe wa kope na kutokwa kwa serous-purulent. Maonyesho ya mitaa yanafuatana na hali ya subfebrile na ulevi mdogo. Maambukizi yanaweza kuenea kwa jicho lingine.

Fomu ya sumu ina sifa ya mwanzo wa papo hapo, maendeleo ya haraka ya dalili za ulevi wa jumla na homa, ikifuatana na uvimbe mkali wa kope, kutokwa kwa purulent-hemorrhagic kutoka kwa jicho, maceration na hasira ya ngozi inayozunguka. Kuvimba huenea kwa jicho la pili na tishu zinazozunguka.

Diphtheria ya sikio, sehemu za siri (anal-genital), ngozi

Aina hizi za maambukizo ni nadra sana na, kama sheria, zinahusishwa na upekee wa njia ya maambukizi. Mara nyingi hujumuishwa na diphtheria ya oropharynx au pua. Wao ni sifa ya edema na hyperemia ya tishu zilizoathiriwa, lymphadenitis ya kikanda na mashambulizi ya diphtheria ya fibrinous. Kwa wanaume, dondakoo sehemu za siri kawaida hukua kwenye govi na kuzunguka kichwa, kwa wanawake - kwenye uke, lakini inaweza kuenea kwa urahisi na kuathiri labia ndogo na labia kubwa, msamba, na mkundu. Diphtheria ya viungo vya uzazi wa kike hufuatana na kutokwa kwa damu. Wakati kuvimba huenea kwenye urethra, urination husababisha maumivu.

Diphtheria ya ngozi inakua katika maeneo ya uharibifu wa uadilifu wa ngozi (majeraha, abrasions, vidonda, vidonda vya bakteria na vimelea) katika kesi ya kuwasiliana na pathojeni. Inaonekana kama plaque ya kijivu kwenye eneo la ngozi ya hyperemic edematous. Hali ya jumla kawaida ni ya kuridhisha, lakini maonyesho ya ndani yanaweza kuwepo kwa muda mrefu na polepole kurudi nyuma. Katika baadhi ya matukio, kubeba dalili za bacillus ya diphtheria hurekodiwa, mara nyingi zaidi tabia ya watu wenye kuvimba kwa muda mrefu wa cavity ya pua na pharynx.

Kuamua ongezeko la titer ya antibodies ya antitoxic ni ya umuhimu wa sekondari, inafanywa kwa kutumia RNGA. Sumu ya diphtheria hugunduliwa na PCR. Utambuzi wa croup ya diphtheria hufanyika wakati wa kuchunguza larynx kwa kutumia laryngoscope (edema, hyperemia na filamu za fibrinous zinajulikana katika larynx, katika glottis, trachea). Pamoja na maendeleo ya matatizo ya neva, mgonjwa mwenye diphtheria anahitaji kushauriana na daktari wa neva. Wakati ishara za myocarditis ya diphtheria zinaonekana, mashauriano na daktari wa moyo, ECG, ultrasound ya moyo imeagizwa.

Matibabu ya diphtheria

Wagonjwa wenye ugonjwa wa diphtheria wamelazwa hospitalini katika idara za kuambukiza, matibabu ya etiological yanajumuisha utawala wa serum ya anti-diphtheria ya antitoxic kulingana na njia iliyobadilishwa ya Bezredka. Katika hali mbaya, utawala wa intravenous wa serum inawezekana.

Ugumu wa hatua za matibabu huongezewa na madawa ya kulevya kulingana na dalili, na aina za sumu, tiba ya detoxification imewekwa na matumizi ya glucose, cocarboxylase, kuanzishwa kwa vitamini C, ikiwa ni lazima, prednisolone, katika baadhi ya matukio -. Kwa tishio la asphyxia, intubation inafanywa, katika hali ya kizuizi cha njia ya kupumua ya juu - tracheostomy. Ikiwa kuna tishio la kuendeleza maambukizi ya sekondari, tiba ya antibiotic imewekwa.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa aina za ndani za diphtheria ya kozi kali na ya wastani, pamoja na utawala wa wakati wa seramu ya antitoxic, ni nzuri. Kutabiri kunaweza kuchochewa na kozi kali ya fomu ya sumu, maendeleo ya matatizo, na kuanza kuchelewa kwa hatua za matibabu. Kwa sasa, kutokana na maendeleo ya njia za kusaidia wagonjwa na chanjo ya wingi wa idadi ya watu, kiwango cha vifo kutoka kwa diphtheria sio zaidi ya 5%.

Prophylaxis maalum imepangwa kwa idadi ya watu wote. Chanjo ya watoto huanza katika umri wa miezi mitatu, revaccination hufanyika katika miezi 9-12, 6-7, 11-12 na 16-17 miaka. Chanjo hufanywa na chanjo tata dhidi ya diphtheria na tetanasi au dhidi ya kikohozi cha mvua, diphtheria na tetanasi. Ikiwa ni lazima, chanjo kwa watu wazima. Wagonjwa hutolewa baada ya kupona na uchunguzi wa bakteria hasi mara mbili.

Diphtheria yenye sumu ni ugonjwa hatari wa kuambukiza wa aina mbalimbali ambao umejumuishwa katika ratiba ya chanjo tangu siku za USSR. Wanajaribu kuzuia ugonjwa huo mapema, kwa sababu si vigumu tu, lakini pia husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa kwa namna ya matatizo makubwa ya viungo na mfumo wa neva.

Maelezo ya ugonjwa huo

Diphtheria yenye sumu ni mojawapo ya aina za diphtheria ya kawaida, ambayo inahusu maambukizi ya papo hapo ya asili ya bakteria na inaambatana na uharibifu wa fibrinous kwa chombo ambacho pathogen imevamia. Kawaida hizi ni njia ya kupumua ya juu na pharynx, lakini wakati mwingine macho na hata sehemu za siri hufunikwa na filamu maalum.

Daktari wa Kifaransa F. Bretanno alianza kuelezea diphtheria mwaka wa 1826. Kisha maambukizi yalipata jina lake kutoka kwa neno la Kigiriki diphthero - ngozi. Wakati huo, na diphtheria yenye sumu, ilikuwa ngozi iliyoathiriwa, kwa sababu watu hawakufuata usafi kabisa, na safu ya nje ya dermis mara nyingi ilikuwa nyeti sana kwa maambukizi.

Pathojeni

Wakala wa causative wa diphtheria iligunduliwa baadaye kuliko ugonjwa yenyewe. Mnamo 1883 tu, E. Klebs aligundua bakteria katika tamaduni, na seramu ya antitoxic ya diphtheria ilipatikana miaka 11 baadaye. Karibu mara moja, dawa hiyo ilianza kutumika nchini Urusi, ambapo diphtheria ilikuwa tayari imeenea wakati huo.

Kudadisi! Mnamo 1912, vipimo vya ngozi na sumu ya diphtheria vilifanywa ili kuamua uwezekano wa watu kwa diphtheria.

Wakala wa causative wa diphtheria (Clostridum diphteriae) ni bacillus si zaidi ya microns 3 kwa muda mrefu. Sio sawa, kama matumbo, lakini ina bend kidogo. Mwisho wake hupanuliwa kidogo, kwa sababu. zina vyenye inclusions maalum - nafaka zenye lishe. Kulingana na kiwango cha virulence, aina tatu za bakteria ya diphtheria zinajulikana: gravis (hatari zaidi, husababisha aina kali za diphtheria), mitis (magonjwa madogo), kati (kati).

Bakteria ya diphtheria huishi katika maji mbalimbali ya mwili: katika mate, katika kamasi ya nasopharynx, katika usiri wa uke. Katika mazingira ya nje, wanaweza kuishi hadi wiki 2-3.

Njia za maambukizi

Hatari ya diphtheria pia inahusishwa na ukweli kwamba ugonjwa huo hupitishwa kwa urahisi na matone ya hewa. Kwa sababu hii, mnamo 1990-1999, zaidi ya watu elfu 150 waliugua katika nchi za USSR, ambayo karibu elfu 5 walikufa. Mlipuko huo ulitokea kwa sababu watu walipuuza mpango wa revaccination, wakati watu wazima wanapaswa kupewa chanjo dhidi ya diphtheria tena, lakini hawakufanya.

Wanaambukizwa kutoka kwa mtu mgonjwa wakati wa kupiga chafya, kukohoa na hata kuzungumza. Uwezekano wa bakteria ya diphtheria kwa mtu ni ya juu sana, na ikiwa hakuwa na chanjo wakati huo, hatari ya kupata ugonjwa huo ni karibu 100%. Watoto kutoka miaka 2 hadi 11 wanaambukizwa kwa urahisi. Wakati mwingine maambukizi huingia ndani ya mwili kupitia kiunganishi cha jicho (yaani, bakteria hukaa kwenye membrane ya mucous ya sclera). Katika kesi hii, wanazungumza juu ya diphtheria conjunctivitis.

Japo kuwa! Diphtheria ni rahisi kupata ugonjwa katika vuli na baridi, wakati kinga ya binadamu imepunguzwa, na hali ya kuenea kwa maambukizi mbalimbali kwa njia ya hewa ni nzuri iwezekanavyo.

Unaweza pia kupata diphtheria kupitia vitu vya kawaida, ikiwa ni pamoja na. nguo, toys, sahani. Bidhaa za chakula pia zinajumuishwa katika jamii hii, kwa sababu bakteria sio tu kukaa juu yao, lakini pia huzidisha sana kikamilifu. Bidhaa za maziwa, cream cream, mafuta ya mafuta ni kuchukuliwa hatari hasa.

Dalili

Dalili za diphtheria hutegemea aina ya udhihirisho wake. Lakini daima kuna ishara za kawaida zinazoonyesha uwepo wa maambukizi katika mwili. Hii ni maumivu ya kichwa, joto la juu, blanching ya ngozi, kuongezeka kwa moyo. Node za lymph za mitaa pia huongezeka (kulingana na chombo cha lesion). Dalili zilizobaki ni maalum na asili katika aina fulani ya diphtheria.

Kushindwa kwa oropharynx

Kesi ya kawaida, kwa sababu bakteria huingia ndani ya mwili kwa matone ya hewa na kukaa kwenye membrane ya mucous ya pua na koo. Diphtheria ya oropharyngeal inaweza kuhukumiwa na mipako nyeupe ya fibrinous kwenye tonsils. Hatua kwa hatua hupita kwenye koo na mizizi ya ulimi.

Plaque na diphtheria sio mipako ya nje, lakini marekebisho ya mucosa, hivyo ni vigumu sana kuondoa. Baada ya kuondoa filamu nyeupe, safu ya mmomonyoko iliyo na maeneo ya kutokwa na damu inabaki. Na siku iliyofuata uvamizi unarudi. Ina harufu mbaya, inaingilia kumeza na wakati mwingine hata kupumua kawaida.

Aina ya sumu ya diphtheria ya oropharyngeal ni kali zaidi. Dalili za kawaida ni pamoja na midomo ya bluu, palpitations, na maumivu ya shingo. Ulevi ni chungu kwa mgonjwa na kutokuwa na uwezo, anaweza kuanguka katika hali ya delirium, mara nyingi hutapika. Wakati mwingine diphtheria yenye sumu husababisha lymphadenitis na uvimbe wa pharynx na shingo. Mgonjwa anapumua sana, anapumua na pua wakati akizungumza.

Muhimu! Watu wenye magonjwa ya muda mrefu (UKIMWI, kisukari, cirrhosis ya ini) huendeleza diphtheria ya hypertoxic, ambayo inaweza kuwa mbaya ndani ya siku 2-3 baada ya kuambukizwa.

croup ya diphtheria

Larynx na trachea huathiriwa. Mara chache - bronchi. Wakati mwingine diphtheria croup inakua dhidi ya asili ya diphtheria yenye sumu ya oropharynx. Inajulikana na kikohozi cha barking, sauti ya sauti, kutokuwa na utulivu wa mgonjwa unaohusishwa na hofu ya kutosha. Mgonjwa hupumua sana na mara nyingi, akichora ndani ya tumbo wakati unatoka nje. Pia kuna filamu za fibrinous kwenye koo.

Aina hii ya diphtheria inaweza kugeuka kuwa asphyxia kali, wakati seli za ubongo zinaanza kufa kutokana na ukosefu wa oksijeni. Ikiwa hatua za dharura hazitachukuliwa, mtu anaweza kufa au kupata matatizo makubwa.

Fomu hii huathiri watu ambao wana magonjwa ya muda mrefu ya nasopharynx (sinusitis, rhinitis, nasopharyngitis, nk). Kamasi ya serous-purulent hutenganishwa na pua, wakati mwingine na uchafu wa damu, ambayo inaonyesha mmomonyoko wa mucosa. Joto la juu halidumu kwa muda mrefu, ishara za ulevi pia hupungua haraka. Kutokana na kupiga mara kwa mara kwa pua na kutolewa kwa fibrin, ngozi chini ya pua huwashwa na kuwaka.

diphtheria conjunctivitis

Kushindwa kwa maambukizi ya diphtheria ya jicho moja au zote mbili, kwenye conjunctiva ambayo mipako ya fibrinous pia huundwa. Wakati huo huo, kope hupuka, macho huwa na maji mara kwa mara, na kutokwa kwa purulent hutoka kwao. Asubuhi, inaweza kuwa vigumu kwa mtu kufungua macho kutokana na ukweli kwamba pus imeshikamana.

Aina adimu za diphtheria

Kuambukizwa kwa viungo vya uzazi kunafuatana na kuundwa kwa plaque kwenye mlango wa uke au juu ya kichwa cha uume. Kukojoa husababisha maumivu, na baadhi ya damu inaweza kutoka na mkojo. Chini ya kawaida, diphtheria huenea kwenye anus. Node za lymph za inguinal zimepanuliwa.

Diphtheria ya ngozi inakua katika maeneo ya kushindwa kwake (scratches, majeraha). Plaque ina rangi ya kijivu na harufu iliyooza. Mara chache, bakteria huathiri masikio, lakini ikiwa inafanya, dalili ni sawa: kutokwa kwa purulent kutoka kwa sikio, maumivu, matatizo ya kusikia kutokana na plugs za serous.

Uchunguzi

Njia rahisi zaidi ya kutambua diphtheria ni wakati wa milipuko ya ugonjwa huo, lakini hawajafika Urusi tangu 1999. Leo, wakati maambukizi haya ni ya kawaida, daktari hawezi kutambua diphtheria wakati wa uchunguzi na kuchukua historia. Aidha, madaktari wengi wadogo hawajawahi kuona mgonjwa wa diphtheria, hivyo uchunguzi lazima uthibitishwe na vipimo vya maabara.

Bakteria ya Clostridum diphteriae inaweza kugunduliwa katika damu ya mgonjwa na katika smear ya plaque yake. Uingizaji wa bakteria hufanyika mara moja, kwa sababu microbes haziishi katika mazingira ya nje kwa zaidi ya saa 2. Inawezekana pia kufanya uchambuzi maalum: filamu iliyoondolewa kwenye koo la mgonjwa ni lubricated na ufumbuzi wa sodium tellurite. Na ikiwa inageuka nyeusi, ni diphtheria.

Utambuzi tofauti wa diphtheria ni muhimu ili kutofautisha kutoka kwa tonsillitis ya streptococcal, jipu la paratonsillar na mononucleosis ya kuambukiza. Magonjwa haya yote yana dalili zinazofanana, lakini yanahitaji mbinu tofauti za matibabu.

Matibabu

Licha ya ukweli kwamba diphtheria ni ugonjwa wa bakteria, antibiotics haifai kwa matibabu. Ni muhimu kutumia serum maalum ya kupambana na diphtheria iliyopatikana kutoka kwa plasma ya damu ya farasi. Inapunguza hatua ya sumu ya diphtheria. Kipimo kinahesabiwa kulingana na umri wa mgonjwa na aina ya diphtheria.

Mgonjwa pia hupitia matibabu ya dalili ya classical ili kurejesha nguvu na kurudisha utendaji wa zamani wa viungo na mifumo yote.

• Aidha, sindano za penicillin hutolewa.
• Matone ya glucose yanawekwa.
• Vitamini C na PP (kwa namna ya dragees au ufumbuzi kwa droppers).
• Sindano za cortisone au prednisolone ili kupunguza uvimbe wa utando wa mucous.
• Dawa za moyo na mishipa (kulingana na dalili);
• Gargling mara tatu kwa siku, kwa mfano, na infusion ya calendula au dawa nyingine iliyowekwa na daktari.
• Kupumzika kwa kitanda, chakula cha usawa, ulaji wa kutosha wa maji.

Kinga baada ya kuteseka diphtheria ni tete: inaweza kuwa mgonjwa tena kwa urahisi. Kwa kuongeza, mtu aliyeponywa anaendelea kuwa carrier kwa muda fulani, hivyo unapaswa kuvaa mask na kuepuka kuwasiliana na watu wasio na chanjo.

Kuzuia

Njia pekee ya ufanisi ya kuzuia diphtheria ni chanjo. Chanjo ya msingi hufanywa kwa miezi 3. Revaccination hufanyika kila baada ya miaka 10. Chanjo ni sumu ya bakteria iliyorekebishwa kwa kiasi kidogo. Inapoingia ndani ya mwili, husababisha uzalishaji wa antibodies ambayo katika siku zijazo itamlinda mtu kutokana na maambukizi ya kweli.

Hivi karibuni, baadhi ya mama wanakataa kwa makusudi chanjo, wakipuuza kalenda ya chanjo. Na hii haizuii uwezekano kwamba katika siku zijazo nchi itakabiliwa na janga la pili la diphtheria, ambalo litapitishwa kupitia watoto ambao hawajachanjwa leo. Katika kesi hiyo, njia moja tu ya kuzuia itakuwa ya ufanisi - usiondoke nyumbani ili kuepuka mgongano na carrier wa bakteria.

Leo, hakuna milipuko ya magonjwa ya milipuko ya ugonjwa huu, lakini unaendelea kuwasisimua watu wengi. Ni muhimu kufahamu suala hili ili kupiga kengele katika matukio ya kwanza ya kugundua plaque ya tabia au utando wa mucous walioathirika. Fikiria nini diphtheria ni - dalili na tofauti katika ishara za ugonjwa kwa mtu mzima na mtoto.

Diphtheria ni nini

Kimsingi, ugonjwa huo una sifa ya kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua, uharibifu wa ngozi na maeneo mengine nyeti ya mwili. Wakati diphtheria inazingatiwa, wachache wanaweza kuamua kwa usahihi dalili zake. Asili ya ugonjwa huo ni ya kuambukiza, lakini ugonjwa huu sio hatari sana na udhihirisho wa kawaida na matokeo ya mfumo wa neva na moyo na mishipa. Sababu ya kushindwa kwao ni sumu na sumu inayozalishwa na vimelea vya diphtheria - Corynebacterium diphteriae. Bakteria hizi hupitishwa na matone ya hewa.

Aina

Diphtheria inajulikana kulingana na eneo la maambukizi ya papo hapo. Njia ya upumuaji, macho, ngozi, masikio na sehemu za siri zinaweza kuathirika. Kwa asili ya kozi, ugonjwa huo ni wa kawaida au membranous, catarrhal, sumu, hypertoxic, hemorrhagic. Kuna hatua kadhaa ambazo zinaonyesha ukali wa ugonjwa huo:

• fomu kali (ya ndani);
• kati (ya kawaida);
• hatua kali (diphtheria yenye sumu).

Maonyesho ya kliniki ya diphtheria

Ni vigumu kujitambua ugonjwa huo. Diphtheria - dalili zake za ndani zinaweza kuwa sawa na maonyesho ya koo, na sio kuvimba kwa hatari ya kuambukiza. Ugonjwa huo umeamua kwa kufanya vipimo vya mucosal. Wakala wa causative huingia katika maeneo magumu ya ngozi, ambapo huanza kuzidisha, na kuunda foci ya kuvimba. Ndani ya nchi, necrosis ya epithelial hutokea, hyperemia inaonekana.

Exotoxin au sumu ya diphtheria, inayozalishwa na bakteria ya diphtheria, huenea kupitia damu na njia za lymphatic, na kuchangia ulevi wa jumla wa mwili. Katika uwepo wa michakato ya autoimmune, shida zinazoelekezwa kwa mfumo wa neva zinaweza kukuza haraka. Baada ya kupona, ishara za diphtheria hupotea katika mwili na antibodies huonekana, lakini si mara zote hupunguza hatari ya kuambukizwa tena.

Katika watu wazima

Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya magonjwa hayo ya kuambukiza kati ya watu wazima yameongezeka. Viungo kadhaa vinaweza kuathiriwa kwa wakati mmoja. Fomu ya kawaida ni ugonjwa wa mucosa ya pharyngeal, hivyo mara nyingi huchanganyikiwa na tonsillitis. Mgonjwa ana homa, baridi na koo kali. Kuna uvimbe wa tonsils, na juu ya uso wao unaweza kuona plaque ya membranous ambayo haipo kwa watu wenye afya. Inaendelea hata baada ya joto kurudi kwa kawaida.

Ikiwa mtu hutumia vibaya pombe, ana hatari ya kuongezeka kwa fomu ya sumu na hypertoxic. Wanachochea kuenea kwa edema kwa mwili wote, na kusababisha kushawishi. Taratibu hizi zinafanyika kwa kasi. Baada ya masaa machache, shinikizo la damu la mgonjwa hupungua na mshtuko wa sumu hutokea. Matukio haya mara nyingi ni mbaya. Dalili za diphtheria kwa watu wazima mara nyingi hutamkwa zaidi kuliko watoto.

Katika watoto

Ili kupunguza ukali wa dalili wakati watoto wameambukizwa, wana chanjo ya kuzuia diphtheria. Ukali wa dalili utategemea ikiwa chanjo ya awali imefanywa. Watoto ambao hawajachanjwa wako katika hatari ya matatizo hatari na kifo. Katika watoto wachanga, ujanibishaji wa michakato ya uchochezi huzingatiwa kwenye jeraha la umbilical. Katika umri wa kunyonyesha, eneo lililoathiriwa linaweza kuwa pua, baada ya mwaka - utando wa larynx na utando wa oropharynx.

Dalili za diphtheria oropharynx

Hii ni udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa (95% ya kesi). Kipindi cha incubation ni kutoka siku 2 hadi 10. Wakati utando wa mucous wa oropharynx unaathiriwa na diphtheria, dalili ni sawa na koo. Ishara ya tabia ni kuonekana kwa mipako chafu-nyeupe kwenye tonsils. Ukali wa jinsi dalili zinavyoonekana hutegemea aina ya diphtheria, kwa hiyo kwa mashaka ya kwanza ni muhimu kuona daktari kwa vipimo.

Na fomu ya kawaida

Ikiwa fomu ni ya kawaida, basi diphtheria - dalili zake za ndani ni muhimu kutambua katika hatua ya mwanzo, kwa sababu huathiri sio tonsils tu, bali pia tishu za jirani. Kuna hatari ya udhihirisho wafuatayo wa ulevi:

• filamu ya diphtheria kwenye tonsils, ulimi na pharynx ni vigumu kuondoa kwa spatula, na damu hutoka mahali pa kuondolewa;
• joto la mwili linaongezeka hadi 38-39 ° C;
• kuna maumivu ya kichwa, maumivu wakati wa kumeza;
• ukosefu wa hamu ya kula, malaise ya jumla.

Sumu

Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa watoto ambao hawajapata chanjo. Inaonyeshwa na mwanzo wa papo hapo, wakati joto linaongezeka kwa kasi hadi digrii 40. Mgonjwa anakataa kula, anaugua kutapika. Rangi ya ngozi hutamkwa wazi, kuna spasm ya misuli ya kutafuna. Uvimbe wa oropharynx na shingo huendelea. Plaque juu ya vitambaa kutoka translucent hugeuka kuwa mnene, na kingo wazi. Hatari zaidi ya dalili zote ni degedege.

Hypertoxic

Katika hatari ya kuendeleza fomu ya hypertoxic ni wagonjwa wenye historia isiyofaa ya premorbid (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari, ulevi, hepatitis ya muda mrefu). Kwa mwanzo wa hatua hii, ongezeko la haraka la joto hutokea. Dalili zote za ulevi zinazingatiwa. Usumbufu unaoendelea wa mfumo wa moyo na mishipa. Kuna tachycardia, matone ya shinikizo, fomu ya subcutaneous hemorrhages. Kwa picha kama hizo za kliniki, matokeo mabaya yanaweza kutokea kwa siku 1-2.

croup ya diphtheria

Uwasilishaji wa croupous diphtheria au diphtheria croup hivi karibuni umeonekana kati ya wagonjwa wazima. Ugonjwa huo una hatua tatu zinazoendelea mfululizo:

• dysphoric - sifa za tabia ni kikohozi cha barking, hoarseness;
• stenotic - kupoteza sauti, kikohozi cha kimya, lakini kupumua kwa kelele, tachycardia, ngozi ya rangi;
• asphyxia - kupumua kwa juu mara kwa mara, cyanosis huongezeka, matone ya shinikizo, fahamu inafadhaika, degedege hutokea. Hatua ya mwisho ni hatari zaidi, kwani ugavi wa oksijeni kwa mwili unasumbuliwa na mtu anaweza kufa kutokana na asphyxia.

Dalili za diphtheria ya ndani

Karibu udhihirisho wowote wa ugonjwa una picha sawa ya kliniki. Ikiwa mtu anashukiwa kuwa na diphtheria, ni muhimu kujadili dalili za ndani na daktari haraka iwezekanavyo. Hii itazuia maendeleo yake katika hatua za mwanzo. Sumu iliyotolewa na bakteria katika maeneo yaliyoathirika huenea katika mwili wote, lakini kwa fomu ya ndani, foci ya maambukizi inaonekana mara moja. Inaweza kuwa:

• pua na nasopharynx;
• utando wa mucous wa jicho huathiriwa;
• tishu za uzazi;
• ngozi, majeraha na kupasuka kwa kifuniko cha epithelial.

jicho la diphtheria

Kipindi cha incubation ni siku 2-10. Diphtheria ya jicho ni ya kawaida zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 2-10. Hii ni aina ya nadra ya ugonjwa ambao hutokea dhidi ya historia ya diphtheria ya pharynx, nasopharynx na maeneo mengine. Ishara ya tabia ni hyperemia ya ngozi ya kope, kuonekana kwa Bubbles uwazi, ambayo, kupasuka, kuunda scab mahali pao. Hatua kwa hatua, inakua katika kidonda kisicho na uchungu. Kuna aina za diphtheria, croupous na catarrhal. Katika baadhi ya matukio, makovu yanaweza kusababisha ulemavu wa kope.

pua

Tutaelewa zifuatazo: diphtheria ya pua - dalili na vipengele. Udhihirisho umetengwa au dhidi ya historia yake larynx, trachea inaweza kuathirika. Wakati mwingine mashambulizi yanaenea chini ya mkondo pia. Mara nyingi, watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 2 wanakabiliwa na fomu hii. Kama ilivyo katika kesi zilizoelezwa hapo juu, mgonjwa ana homa, udhaifu na kutojali. Msongamano wa pua, kutokwa kwa usafi, ugonjwa wa ngozi wa maeneo yaliyoathirika ya ngozi hutokea. Kuna kuvimba kwa mucosa, inafunikwa na vidonda, plaque ya fibrinous.

Viungo vya uzazi na ngozi

Maeneo yaliyoathirika yanaweza kuwa sehemu za siri, maeneo ya ngozi. Ikiwa diphtheria itagunduliwa katika hali kama hizi, ni dalili gani za kienyeji atakuwa nazo? Fomu hii pia ina tabia ngumu na hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa pharynx. Katika hali nadra, udhihirisho wa pekee huzingatiwa. Mgonjwa anahisi maumivu wakati wa kukojoa, kuwasha kidogo katika eneo la karibu. Uwekundu unaoonekana, uvimbe wa membrane ya mucous, tishu za jirani. Kutokana na kuzidisha kwa bakteria, necrosis ya seli hutokea, plaque na vidonda vinaonekana mahali pao. Kuna ongezeko la lymph nodes katika groin.