Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe (PTSD), kama ugonjwa wa mfadhaiko wa papo hapo, una sifa ya kuanza kwa dalili mara tu baada ya tukio la kiwewe. Kwa hivyo, wagonjwa walio na shida ya mkazo baada ya kiwewe daima huonyesha dalili mpya au mabadiliko katika dalili zinazoonyesha maalum ya kiwewe.

Ingawa wagonjwa walio na ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe huambatanisha viwango tofauti vya umuhimu kwenye tukio, wote huwasilisha dalili zinazohusiana na kiwewe. Tukio la kiwewe linaloongoza kwa ukuzaji wa ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe kawaida huhusisha uzoefu wa tishio la kifo cha mtu mwenyewe (au jeraha) au uwepo wa wengine wakati wa kifo au jeraha. Wanapopatwa na tukio la kiwewe, watu wanaopata ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe lazima wapate woga au hofu kuu. Uzoefu kama huo unaweza kuwa shahidi na mwathirika wa ajali, uhalifu, vita vya kijeshi, shambulio, wizi wa watoto, majanga ya asili. Pia, ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe unaweza kutokea kwa mtu ambaye anagundua kuwa ana ugonjwa mbaya, au anapitia unyanyasaji wa kimwili au wa kijinsia. Uhusiano wa moja kwa moja ulibainishwa kati ya ukali wa majeraha ya kisaikolojia, ambayo, kwa upande wake, inategemea kiwango cha tishio kwa maisha au afya, na uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa shida baada ya kiwewe.

, , , , , , , ,

Nambari ya ICD-10

F43.1 Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe

Ni nini husababisha mkazo wa baada ya kiwewe?

Inaaminika kwamba wakati mwingine ugonjwa wa shida baada ya kiwewe hutokea baada ya mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki. Walakini, shida ya mfadhaiko wa baada ya kiwewe inaweza pia kutokea kwa watu ambao hawakuonyesha shida yoyote ya kiakili baada ya dharura (katika kesi hizi, shida ya mkazo ya baada ya kiwewe huzingatiwa kama athari ya kuchelewa kwa tukio). Kwa kiasi kidogo, ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe hutokea kwa watu ambao wamepata dharura hapo awali. kutokana na mshtuko mdogo wa akili unaorudiwa. Katika baadhi ya watu ambao wamepata mmenyuko mkali wa dhiki, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hutokea baada ya kipindi cha mpito. Wakati huo huo, wahasiriwa baada ya dharura mara nyingi huunda wazo la dhamana ya chini ya maisha ya mwanadamu.

Utafiti kuhusu ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni mwelekeo mpya na una uwezekano wa kukua kwa umuhimu katika uchunguzi wa akili. Tayari kumekuwa na marejeleo ya ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe kama madhara ya kisaikolojia katika visa vya kuvizia. Maumivu ya utotoni, unyanyasaji wa kimwili, na hasa unyanyasaji wa kijinsia wa watoto huhusishwa sana na mwathirika kuwa mhalifu na mnyanyasaji akiwa mtu mzima. Mtindo wa ugonjwa wa utu wa mipaka unapendekeza uhusiano wa moja kwa moja wa sababu ya maumivu ya muda mrefu na ya kurudia kutoka kwa walezi wa msingi wakati wa utoto. Jeraha kama hilo la muda mrefu na la kurudiwa linaweza kuathiri sana ukuaji wa kawaida wa kibinafsi. Katika maisha ya watu wazima, ugonjwa wa utu uliopatikana unaweza kuhusishwa na udhihirisho wa mara kwa mara wa tabia mbaya au ya ukatili ambayo "hucheza" vipengele vya kiwewe cha utotoni. Watu kama hao mara nyingi wanaweza kupatikana katika idadi ya wafungwa.

Baadhi ya sifa za ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe zinahusiana na kutendeka kwa uhalifu. Kwa hivyo, uhalifu unahusishwa na kutafuta msisimko ("uraibu wa kiwewe"), kutafuta adhabu ili kupunguza hatia, na ukuzaji wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya. Wakati wa kurudi nyuma (kupitia tena kwa uingilivu), mtu anaweza kuitikia kwa njia ya vurugu sana kwa vichocheo vya mazingira ambavyo vinakumbusha tukio la asili la kiwewe. Jambo hili limebainishwa katika maveterani wa Vita vya Vietnam na maafisa wa polisi, ambao wanaweza kujibu kwa ukali aina fulani ya kichocheo kinachoonyesha hali "kwenye uwanja wa vita."

Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe unakuaje?

Kwa kuwa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ni ugonjwa wa kitabia unaotokana na athari za moja kwa moja za kiwewe, tafiti nyingi za mfadhaiko wa kiwewe katika wanyama wa majaribio na wanadamu lazima zishauriwe ili kuelewa pathogenesis yake.

Mhimili wa hypothalamic-pituitari-adrenal

Mojawapo ya mabadiliko yanayotambulika zaidi katika ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni kutokuwa na udhibiti wa usiri wa cortisol. Jukumu mhimili wa hypothalamic-pituitari-adrenal (HPAA) katika dhiki ya papo hapo imesomwa kwa miaka mingi. Kiasi kikubwa cha habari kimekusanywa juu ya athari za mkazo mkali na sugu juu ya utendaji wa mfumo huu. Kwa mfano, ilibainika kuwa ingawa wakati wa dhiki ya papo hapo kuna ongezeko la kiwango kipengele cha kutoa kotikotropini (CRF), homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH) na cortisol, kuna kupungua kwa kutolewa kwa cortisol kwa muda, licha ya kuongezeka kwa viwango vya CRF.

Tofauti na unyogovu mkubwa, unaojulikana na ukiukwaji wa kazi ya udhibiti wa HPA, katika ugonjwa wa shida baada ya shida, ongezeko la maoni katika mfumo huu hufunuliwa.

Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na shida ya mkazo wa baada ya kiwewe, kuna kiwango cha chini cha cortisol na mabadiliko ya kawaida ya kila siku na unyeti wa juu wa vipokezi vya corticosteroid ya lymphocytes kuliko kwa wagonjwa walio na unyogovu na watu wenye afya ya akili. Zaidi ya hayo, vipimo vya neuro-endocrinological vinaonyesha kuwa katika shida ya baada ya kiwewe kuna ongezeko la utolewaji wa ACTH na usimamizi wa CRF na kuongezeka kwa utendakazi wa cortisol katika jaribio la deksamethasoni. Inaaminika kuwa mabadiliko haya yanatokana na dysregulation ya HPA katika ngazi ya hypothalamus au hippocampus. Kwa mfano, Sapolsky (1997) anasema kuwa mfadhaiko wa kiwewe, kupitia athari yake kwenye utoaji wa kotisoli, husababisha ugonjwa wa hippocampal kwa wakati, na mofometri ya MRI inaonyesha kuwa kuna kupungua kwa kiwango cha hippocampal katika shida ya mkazo baada ya kiwewe.

mfumo wa neva wa uhuru

Kwa kuwa hyperactivation ya mfumo wa neva wa uhuru ni mojawapo ya maonyesho muhimu ya shida ya baada ya kiwewe, tafiti za mfumo wa noradrenergic katika hali hii zimefanyika. Kwa kuanzishwa kwa yohimbine (kizuia kipokezi cha alpha2-adrenergic) kwa wagonjwa walio na shida ya mkazo baada ya kiwewe, kuzamishwa katika uzoefu wa uchungu ("flashbacks") na athari kama za hofu zilitokea. Tomografia ya positron inaonyesha kuwa athari hizi zinaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa unyeti wa mfumo wa noradrenergic. Mabadiliko haya yanaweza kuhusishwa na data kuhusu hitilafu ya HPA, kutokana na mwingiliano kati ya HPA na mfumo wa noradrenergic.

Serotonini

Ushahidi wa wazi zaidi wa jukumu la serotonini katika PTSD unatokana na masomo ya dawa kwa wanadamu. Pia kuna ushahidi kutoka kwa mifano ya wanyama ya mfadhaiko ambao pia unapendekeza kuhusika kwa neurotransmitter hii katika ukuzaji wa shida ya mkazo baada ya kiwewe. Imeonyeshwa kuwa mambo ya mazingira yanaweza kuwa na athari kubwa kwenye mfumo wa serotonergic wa panya na nyani kubwa. Kwa kuongezea, data ya awali inaonyesha kuwa kuna uhusiano kati ya hali ya mazingira ya malezi ya watoto na shughuli za mfumo wao wa serotonergic. Wakati huo huo, hali ya mfumo wa serotonergic katika ugonjwa wa shida baada ya kiwewe bado haujaeleweka vizuri. Masomo ya ziada yanahitajika kwa kutumia vipimo vya nyuroendokrinolojia, picha ya neva, na mbinu za kijeni za molekuli.

Nadharia ya reflex yenye masharti

Imeonyeshwa kuwa ugonjwa wa shida baada ya kiwewe unaweza kuelezewa kwa msingi wa mfano wa hali ya wasiwasi wa reflex. Katika ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe, kiwewe kirefu kinaweza kutumika kama kichocheo kisicho na masharti na kinadharia kinaweza kuathiri hali ya utendaji ya amygdala na mizunguko ya neva inayohusiana ambayo hutoa hisia za woga. Hyperactivity ya mfumo huu inaweza kuelezea kuwepo kwa "flashbacks" na ongezeko la jumla la wasiwasi. Maonyesho ya nje yanayohusiana na kiwewe (kwa mfano, sauti za vita) yanaweza kutumika kama vichocheo vilivyowekwa. Kwa hiyo, sauti zinazofanana na utaratibu wa reflex conditioned zinaweza kusababisha uanzishaji wa amygdala, ambayo itasababisha "flashback" na kuongezeka kwa wasiwasi. Kupitia miunganisho ya amygdala na lobe ya muda, uanzishaji wa mzunguko wa neva unaozalisha hofu unaweza "kufufua" athari za kumbukumbu za tukio la kutisha hata kwa kukosekana kwa msukumo unaofaa wa nje.

Miongoni mwa tafiti zenye kuahidi zaidi zilikuwa ni tafiti ambazo zilichunguza ongezeko la reflex ya mshtuko chini ya ushawishi wa hofu. Mwako wa mwanga au sauti ulitenda kama kichocheo kilichowekwa; waliwashwa baada ya uwasilishaji wa kichocheo kisicho na masharti - mshtuko wa umeme. Kuongezeka kwa ukubwa wa kiitikio cha mshtuko wakati wa kuwasilisha kichocheo kilichowekwa kulifanya iwezekane kutathmini kiwango cha ushawishi wa hofu kwenye reflex. Jibu hili linaonekana kuhusisha mzunguko wa neva unaozalisha woga ulioelezewa na LeDoux (1996). Ingawa kuna baadhi ya hitilafu katika data iliyopatikana, zinaonyesha uhusiano unaowezekana kati ya ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe na reflex ya hofu inayowezekana. Mbinu za Neuroimaging pia zinaonyesha kuhusika katika ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe wa malezi yanayohusiana na kizazi cha wasiwasi na woga, haswa amygdala, hippocampus na miundo mingine ya lobe ya muda.

, , , , , ,

Dalili za shida ya mkazo baada ya kiwewe

Ugonjwa wa shida baada ya kiwewe unaonyeshwa na vikundi vitatu vya dalili: uzoefu unaoendelea wa tukio la kutisha; hamu ya kujiepusha na vichochezi kukumbusha kiwewe cha kisaikolojia; kuongezeka kwa uanzishaji wa uhuru, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa majibu ya mshtuko (startle reflex). Kuzamishwa kwa uchungu kwa ghafla huko nyuma, wakati mgonjwa tena na tena anapata kile kilichotokea kana kwamba kimetokea sasa hivi (kinachojulikana kama "flashbacks") - dhihirisho la kawaida la shida ya baada ya kiwewe. Uzoefu wa mara kwa mara unaweza pia kuonyeshwa katika kumbukumbu zisizofurahi, ndoto ngumu, kuongezeka kwa athari za kisaikolojia na kisaikolojia kwa uchochezi, kwa njia moja au nyingine zinazohusiana na matukio ya kutisha. Ili kutambua ugonjwa wa shida baada ya kiwewe, mgonjwa lazima awe na angalau moja ya dalili hizi, akionyesha uzoefu wa mara kwa mara wa tukio la kutisha. Dalili zingine za ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni pamoja na majaribio ya kuzuia mawazo na vitendo vinavyohusiana na kiwewe, anhedonia, kupungua kwa kumbukumbu kwa matukio yanayohusiana na kiwewe, hali mbaya ya athari, hisia za kutengwa au kukataliwa, na hisia za kukata tamaa.

PTSD ina sifa ya kuzidisha kwa silika ya kujihifadhi, ambayo ina sifa ya kuongezeka na kuendelea kwa kuongezeka kila mara kwa mkazo wa kisaikolojia-kihemko wa ndani (msisimko) ili kudumisha utaratibu wa kufanya kazi kila wakati wa kulinganisha (kuchuja) vichocheo vya nje vinavyoingia na. vichocheo vilivyowekwa kwenye fahamu kama ishara za dharura.

Katika visa hivi, kuna ongezeko la mkazo wa kisaikolojia-kihemko wa ndani - uangalizi (uangalifu mwingi), mkusanyiko wa umakini, kuongezeka kwa utulivu (kinga ya kelele), umakini kwa hali ambazo mtu huyo huchukulia kama tishio. Kuna upungufu wa upeo wa tahadhari (kupungua kwa uwezo wa kuweka idadi kubwa ya mawazo katika mzunguko wa shughuli za makusudi za hiari na ugumu wa kufanya kazi nao kwa uhuru). Kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa tahadhari kwa msukumo wa nje (muundo wa uwanja wa nje) hutokea kutokana na kupunguzwa kwa tahadhari kwa muundo wa uwanja wa ndani wa somo na ugumu wa kubadili tahadhari.

Mojawapo ya ishara kuu za shida ya mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni shida ambayo hutambuliwa kama aina ya uharibifu wa kumbukumbu (ugumu wa kukariri, uhifadhi wa habari fulani katika kumbukumbu na uzazi). Matatizo haya hayahusishwa na ukiukwaji wa kweli wa kazi mbalimbali za kumbukumbu, lakini ni hasa kutokana na ugumu wa kuzingatia ukweli ambao hauhusiani moja kwa moja na tukio la kutisha na tishio la kurudia kwake. Wakati huo huo, waathirika hawawezi kukumbuka vipengele muhimu vya tukio la kutisha, ambayo ni kutokana na uharibifu uliotokea wakati wa hatua ya mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki.

Kuongezeka mara kwa mara kwa dhiki ya ndani ya kisaikolojia-kihemko (msisimko) hudumisha utayari wa mtu kujibu sio tu dharura halisi, lakini pia kwa udhihirisho ambao unafanana zaidi au chini ya tukio la kiwewe. Kliniki, hii inajidhihirisha katika mmenyuko wa mshtuko kupita kiasi. Matukio ambayo yanaashiria hali ya dharura na/au kuwakumbusha (kutembelea kaburi la marehemu siku ya 9 na 40 baada ya kifo, n.k.), kuna hali mbaya zaidi ya hali hiyo na athari iliyotamkwa ya vasovegetative.

Sambamba na matatizo yaliyo hapo juu, kuna kumbukumbu zisizo za hiari (bila hisia ya kufanikiwa) za matukio ya wazi zaidi yanayohusiana na dharura. Katika hali nyingi, hazifurahishi, lakini watu wengine wenyewe (kwa bidii ya mapenzi) "huzusha kumbukumbu za dharura", ambayo, kwa maoni yao, husaidia kuishi katika hali hii: matukio yanayohusiana nayo huwa ya kutisha (zaidi ya kawaida). )

Baadhi ya watu walio na PTSD wanaweza kukumbwa na matukio yanayotokea mara kwa mara, ugonjwa unaodhihirishwa na uwakilishi wa hali ya kutisha bila hiari. Wakati mwingine ni ngumu kuwatofautisha na ukweli (majimbo haya yana karibu na mawingu ya syndromes ya fahamu), na mtu wakati wa kupata flashback anaweza kuonyesha uchokozi.

Katika ugonjwa wa shida ya baada ya kiwewe, usumbufu wa kulala hugunduliwa karibu kila wakati. Ugumu wa kulala, kama ilivyoonyeshwa na wahasiriwa, unahusishwa na kumbukumbu zisizofurahi za hali ya dharura. Kuna mara kwa mara usiku na kuamka mapema na hisia ya wasiwasi usio na maana "pengine kitu kilichotokea." Ndoto zinajulikana ambazo zinaonyesha moja kwa moja tukio la kutisha (wakati mwingine ndoto ni wazi na zisizofurahi kwamba waathirika hawapendi kulala usingizi usiku na kusubiri asubuhi "kulala kwa amani").

Mvutano wa mara kwa mara wa ndani ambao mwathirika yuko (kwa sababu ya kuzidisha kwa silika ya kujilinda) inafanya kuwa ngumu kurekebisha athari: wakati mwingine wahasiriwa hawawezi kuzuia milipuko ya hasira hata kwa sababu ndogo. Ingawa milipuko ya hasira inaweza kuhusishwa na shida zingine: ugumu (kutokuwa na uwezo) kutambua vya kutosha hali ya kihemko na ishara za kihemko za wengine. Wahasiriwa pia wanaona alexithymia (kutokuwa na uwezo wa kutafsiri katika mpango wa maneno hisia ambazo wao wenyewe na wengine hupata). Wakati huo huo, kuna ugumu wa kuelewa na kuelezea hisia za kihemko (heshima, kukataa laini, ukarimu wa tahadhari, nk).

Watu wanaosumbuliwa na shida ya dhiki ya baada ya kiwewe wanaweza kupata kutojali kihemko, uchovu, kutojali, kutopendezwa na ukweli unaowazunguka, hamu ya kufurahiya (anhedonia), hamu ya kujifunza mpya, isiyojulikana, na kupungua kwa hamu ya mambo muhimu hapo awali. shughuli. Wahasiriwa, kama sheria, wanasitasita kuzungumza juu ya maisha yao ya usoni na mara nyingi huona kwa kukata tamaa, bila kuona matarajio. Wanakasirishwa na makampuni makubwa (isipokuwa tu ni wale ambao wamepata shida sawa na mgonjwa mwenyewe), wanapendelea kuwa peke yake. Walakini, baada ya muda, upweke huanza kuwakandamiza, na wanaanza kuonyesha kutoridhika na wapendwa wao, wakiwatukana kwa kutojali na kutokuwa na huruma. Wakati huo huo, kuna hisia ya kutengwa na umbali kutoka kwa watu wengine.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kuongezeka kwa mapendekezo ya waathirika. Wanashawishika kwa urahisi kujaribu bahati yao katika kucheza kamari. Katika baadhi ya matukio, mchezo ni wa kusisimua sana kwamba waathirika mara nyingi hupoteza kila kitu hadi posho iliyotolewa na mamlaka kwa ununuzi wa nyumba mpya.

Kama ilivyoelezwa tayari, na shida ya dhiki ya baada ya kiwewe, mtu huwa katika hali ya mvutano wa ndani kila wakati, ambayo, kwa upande wake, hupunguza kizingiti cha uchovu. Pamoja na shida zingine (hali ya unyogovu, umakini ulioharibika, uharibifu wa kumbukumbu), hii inasababisha kupungua kwa utendaji. Hasa, wakati wa kutatua kazi fulani, wahasiriwa wanaona ni ngumu kutofautisha moja kuu, wakati wanapokea kazi inayofuata, hawawezi kuelewa maana yake kuu, huwa na kuhama kupitishwa kwa maamuzi yanayowajibika kwa wengine, nk.

Inapaswa kusisitizwa kuwa katika hali nyingi, wahasiriwa wanajua ("kuhisi") kupungua kwa taaluma yao na, kwa sababu moja au nyingine, kukataa kazi inayotolewa (sio ya kufurahisha, hailingani na kiwango na hali ya kijamii ya hapo awali, ni duni. kulipwa), wakipendelea kupokea tu mafao ya ukosefu wa ajira. ambayo ni chini sana kuliko mshahara unaotolewa.

Kuzidisha kwa silika ya kujihifadhi husababisha mabadiliko katika tabia ya kila siku. Msingi wa mabadiliko haya ni vitendo vya tabia, kwa upande mmoja, kwa lengo la kutambua mapema ya dharura, kwa upande mwingine, ni hatua za tahadhari katika kesi ya uwezekano wa kufungua tena hali ya kiwewe. Hatua za tahadhari zinazochukuliwa na mtu binafsi huamua hali ya dhiki inayopatikana.

Waathirika wa tetemeko la ardhi huwa na tabia ya kukaa karibu na mlango au dirisha ili waweze kuondoka haraka ikiwa ni lazima. Mara nyingi hutazama chandelier au aquarium ili kuamua ikiwa tetemeko la ardhi linaanza. Wakati huo huo, wanachagua kiti kigumu, kwani viti laini hupunguza mshtuko na hivyo kufanya iwe vigumu kukamata wakati tetemeko la ardhi lilianza.

Wahasiriwa walionusurika kwenye bomu, wakiingia kwenye chumba, mara moja hufunika madirisha, kagua chumba, angalia chini ya kitanda, wakijaribu kuamua ikiwa inawezekana kujificha huko wakati wa bomu. Watu ambao walishiriki katika uhasama, wakiingia kwenye majengo, huwa hawaketi na migongo yao kwenye mlango na kuchagua mahali ambapo wanaweza kutazama wale wote waliohudhuria. Mateka wa zamani, ikiwa walitekwa mitaani, jaribu kutotoka peke yako na, kinyume chake, ikiwa kukamata kulifanyika nyumbani, si kukaa nyumbani peke yako.

Watu wanaokabiliwa na dharura wanaweza kukuza kile kinachojulikana kama kutokuwa na msaada: mawazo ya wahasiriwa mara kwa mara yanashughulikiwa na matarajio ya wasiwasi ya kurudiwa kwa dharura. uzoefu unaohusishwa na wakati huo, na hisia ya kutokuwa na uwezo ambayo walipata kwa wakati mmoja. Hisia hii ya kutokuwa na msaada kwa kawaida hufanya iwe vigumu kurekebisha kina cha ushiriki wa kibinafsi na wengine. Sauti, harufu, au hali mbalimbali zinaweza kuchochea kumbukumbu za matukio yanayohusiana na kiwewe kwa urahisi. Na hii inasababisha kumbukumbu za kutokuwa na msaada kwao.

Kwa hivyo, katika hali ya dharura waathiriwa, kuna kupungua kwa kiwango cha jumla cha utendaji wa utu. Walakini, mtu ambaye alinusurika dharura, katika hali nyingi, haoni kupotoka kwake na malalamiko kwa ujumla, akiamini kuwa hawaendi zaidi ya kawaida na hauitaji matibabu. Zaidi ya hayo, mikengeuko na malalamiko yaliyopo yanazingatiwa na waathiriwa wengi kama athari ya asili kwa maisha ya kila siku na haihusiani na dharura.

Tathmini ya kuvutia ya wahasiriwa wa jukumu ambalo dharura ilicheza katika maisha yao. Katika visa vingi sana (hata ikiwa hakuna jamaa yao aliyejeruhiwa wakati wa dharura, uharibifu wa nyenzo ulilipwa kikamilifu, na hali ya maisha ikawa bora), wanaamini kwamba dharura hiyo ilikuwa na athari mbaya kwa hatima yao ("dharura imevuka. nje ya matarajio"). Wakati huo huo, aina ya ukamilifu wa siku za nyuma (uwezo usio na kipimo na fursa zilizokosa) hufanyika. Kwa kawaida, katika hali za dharura za asili (matetemeko ya ardhi, mafuriko ya matope, maporomoko ya ardhi), waathiriwa hawatafuti wenye hatia ("mapenzi ya Mungu"), wakati katika majanga yanayosababishwa na mwanadamu hutafuta "kupata na kuadhibu wenye hatia." Ingawa ikiwa mazingira ya kijamii (pamoja na mwathirika) yanarejelea "mapenzi ya Mwenyezi" "kila kitu kinachotokea chini ya mwezi", dharura za asili na za kibinadamu, kuna kuzima polepole kwa hamu ya kupata wahalifu.

Wakati huo huo, wahasiriwa wengine (hata ikiwa walijeruhiwa) wanaonyesha kuwa hali ya dharura ilichukua jukumu chanya katika maisha yao. Wanagundua kuwa walikuwa na tathmini ya maadili na walianza "kuthamini sana maisha ya mwanadamu." Wanaainisha maisha yao baada ya dharura kama wazi zaidi, ambayo sehemu kubwa inachukuliwa na utoaji wa msaada kwa wahasiriwa wengine na wagonjwa. Watu hawa mara nyingi wanasisitiza kwamba baada ya maafa, wawakilishi wa mamlaka na mazingira madogo ya kijamii walionyesha kujali kwao na kutoa msaada mkubwa, ambao uliwafanya kuanza "shughuli za ufadhili wa umma".

Katika mienendo ya maendeleo ya matatizo katika hatua ya kwanza ya SR, mtu anaingizwa katika ulimwengu wa uzoefu unaohusishwa na dharura. Mtu binafsi, kama ilivyokuwa, anaishi katika ulimwengu, hali, mwelekeo ambao ulifanyika kabla ya dharura. Anaonekana kuwa anajaribu kurudisha maisha ya zamani ("kurudisha kila kitu kama ilivyokuwa"), akijaribu kujua kilichotokea, akitafuta waliohusika na kutafuta kujua kiwango cha hatia yake katika kile kilichotokea. Ikiwa mtu alifikia hitimisho kwamba hali ya dharura ni "hii ni mapenzi ya Mwenyezi," basi katika kesi hizi uundaji wa hisia ya hatia haufanyiki.

Mbali na matatizo ya akili, matatizo ya somatic pia hutokea katika dharura. Katika karibu nusu ya kesi, ongezeko la shinikizo la systolic na diastoli (kwa 20-40 mm Hg) linajulikana. Inapaswa kusisitizwa kuwa shinikizo la damu lililojulikana linafuatana tu na ongezeko la kiwango cha moyo bila kuzorota kwa hali ya akili au kimwili.

Baada ya dharura, magonjwa ya kisaikolojia (kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, cholecystitis, cholangitis, colitis, kuvimbiwa, pumu ya bronchial, nk) mara nyingi huongezeka (au hugunduliwa kwa mara ya kwanza). ), kuharibika kwa mimba katika ujauzito wa mapema. Miongoni mwa matatizo ya kijinsia, kuna kupungua kwa libido na erection. Mara nyingi, wahasiriwa wanalalamika juu ya baridi na hisia ya kuuma katika eneo la mitende, miguu, vidole na vidole. jasho kubwa la mwisho na kuzorota kwa ukuaji wa msumari (delamination na brittleness). Kuna kuzorota kwa ukuaji wa nywele.

Baada ya muda, ikiwa mtu ataweza "kuchimba" athari za dharura, kumbukumbu za hali ya mkazo huwa chini ya umuhimu. Anajaribu kuepuka kikamilifu hata kuzungumza juu ya uzoefu, ili "si kuamsha kumbukumbu ngumu." Katika kesi hizi, wakati mwingine kuwashwa, migogoro na hata uchokozi huja mbele.

Aina za majibu yaliyoelezwa hapo juu hasa hutokea wakati wa dharura ambapo kuna tishio la kimwili kwa maisha.

Ugonjwa mwingine unaoendelea baada ya kipindi cha mpito ni ugonjwa wa wasiwasi wa jumla.

Mbali na athari ya papo hapo kwa dhiki, ambayo, kama sheria, hutatua ndani ya siku tatu baada ya dharura, shida za kiwango cha kisaikolojia zinaweza kutokea, ambazo huitwa psychoses tendaji katika fasihi ya nyumbani.

Kozi ya shida ya mkazo baada ya kiwewe

Uwezekano wa kuendeleza dalili, pamoja na ukali na kuendelea kwao, ni sawia moja kwa moja na ukweli wa tishio, pamoja na muda na ukubwa wa jeraha (Davidson na Foa, 1991). Kwa hivyo, wagonjwa wengi ambao wamepata kiwewe cha muda mrefu na tishio la kweli kwa maisha au uadilifu wa mwili huendeleza athari za mfadhaiko, ambayo, baada ya muda, shida ya mkazo ya baada ya kiwewe inaweza kukuza. Hata hivyo, wagonjwa wengi hawapati ugonjwa wa shida baada ya kiwewe baada ya udhihirisho wa dhiki kali. Zaidi ya hayo, aina ya kupanuliwa ya ugonjwa wa shida baada ya kiwewe ina kozi ya kutofautiana, ambayo pia inategemea hali ya kuumia. Wagonjwa wengi hupata msamaha kamili, wakati wengine wana dalili ndogo tu. Ni asilimia 10 pekee ya wagonjwa walio na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe - labda faraja ya wale ambao wamepata kiwewe kali zaidi na cha muda mrefu - wana kozi ya kudumu. Wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na ukumbusho wa kiwewe, ambayo inaweza kusababisha kuzidisha kwa dalili sugu.

Vigezo vya utambuzi wa shida ya mkazo baada ya kiwewe

A. Mtu huyo amekumbana na tukio la kutisha ambapo hali zote mbili zilitokea.

1. Mtu huyo alikuwa mshiriki au shahidi wa tukio ambalo liliambatana na kifo halisi au tishio lake, na kusababisha madhara makubwa ya kimwili au tishio kwa uadilifu wa kimwili wake au watu wengine.
2. Mtu huyo alipata hofu kubwa, kutokuwa na msaada, au hofu. Kumbuka: Watoto wanaweza badala yake kuonyesha tabia isiyokuwa ya kawaida au msisimko.

B. Tukio la kutisha ni somo la uzoefu unaoendelea, ambao unaweza kuchukua moja au zaidi ya aina zifuatazo.

1. Kumbukumbu za kurudia za kukatisha tamaa za kiwewe kwa namna ya picha, mawazo, hisia. Kumbuka: Watoto wadogo wanaweza kucheza mara kwa mara kuhusiana na kiwewe.
2. Ndoto za kutesa mara kwa mara, pamoja na matukio kutoka kwa tukio lenye uzoefu. Kumbuka: Watoto wanaweza kuwa na ndoto za kutisha bila maudhui maalum.
3. Mtu hutenda au anahisi kama anakabiliwa na tukio la kutisha (kwa njia ya uzoefu uliofufuliwa, udanganyifu, ndoto au matukio ya kujitenga, ikiwa ni pamoja na wakati wa kuamka au wakati wa ulevi). Kumbuka: Uigaji unaorudiwa wa matukio ya kiwewe inawezekana kwa watoto.
4. Usumbufu mkubwa wa kisaikolojia unapogusana na vichocheo vya ndani au vya nje ambavyo vinaashiria au kufanana na tukio la kiwewe.
5. Miitikio ya kifiziolojia inapogusana na vichochezi vya ndani au vya nje vinavyoashiria au kufanana na tukio la kiwewe.

C. Kuepuka kwa kudumu kwa uchochezi unaohusishwa na majeraha, pamoja na idadi ya maonyesho ya jumla ambayo hayakuwepo kabla ya majeraha (angalau tatu ya dalili zifuatazo zinahitajika).

1. Tamaa ya kuepuka mawazo, hisia, au kuzungumza juu ya kiwewe.
2. Tamaa ya kuzuia vitendo, mahali, watu ambao wanaweza kukukumbusha kiwewe.
3. Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka maelezo muhimu ya kiwewe.
4. Imeonyeshwa kizuizi cha masilahi na hamu ya kushiriki katika shughuli yoyote.
5. Kutengwa, kutengwa.
6. Kudhoofika kwa athari zinazohusika (pamoja na kutokuwa na uwezo wa kupata hisia za upendo).
7. Hisia za kutokuwa na tumaini (ukosefu wa matarajio yoyote yanayohusiana na kazi, ndoa, watoto, au umri wa kuishi).

D. Ishara za kudumu za hyperexcitability (hazipo kabla ya kuumia), ambazo zinaonyeshwa na angalau dalili mbili zifuatazo.

1. Ugumu wa kuanguka au kulala.
2. Kuwashwa au milipuko ya hasira.
3. Ukiukaji wa mkusanyiko.
4. Kuongezeka kwa tahadhari.
5. Reflex ya mshangao iliyoimarishwa.

E. Muda wa dalili zilizotajwa katika vigezo B, C, D ni angalau mwezi mmoja.

E. Ugonjwa huu husababisha usumbufu mkubwa kiafya au kutatiza shughuli za kijamii, kitaaluma, au shughuli nyingine muhimu za mgonjwa.

Ugonjwa huo unastahili kuwa papo hapo ikiwa muda wa dalili hauzidi miezi mitatu; sugu - wakati dalili zinaendelea kwa zaidi ya miezi mitatu; kuchelewa - ikiwa dalili hazionekani mapema zaidi ya miezi sita baada ya tukio la kutisha.

Ili kufanya utambuzi wa PTSD, angalau dalili tatu zifuatazo lazima zitambuliwe. Ya dalili za kuongezeka kwa uanzishaji (usingizi, kuwashwa, kuwashwa, kuongezeka kwa reflex ya kushtua), angalau mbili lazima ziwepo. Uchunguzi wa ugonjwa wa shida baada ya kiwewe unafanywa tu ikiwa dalili zilizojulikana zinaendelea kwa angalau mwezi. Kabla ya kufikia mwezi, ugonjwa wa shida ya papo hapo hugunduliwa. DSM-IV inabainisha aina tatu za ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa njia tofauti. PTSD ya papo hapo hudumu chini ya miezi mitatu, PTSD sugu hudumu kwa muda mrefu. PTSD iliyochelewa hugunduliwa wakati dalili zake zinaonekana miezi sita au zaidi baada ya jeraha.

Kwa kuwa kiwewe kikali kinaweza kusababisha aina mbalimbali za miitikio ya kibayolojia na kitabia, mwathiriwa anaweza kupatwa na matatizo mengine ya kiakili, ya neva, au ya kiakili. Matatizo ya neurolojia yanawezekana hasa wakati kiwewe hakihusishi tu athari za kisaikolojia bali pia kimwili. Mgonjwa wa kiwewe mara nyingi hupata shida za kiafya (ikiwa ni pamoja na dysthymia au unyogovu mkubwa), shida zingine za wasiwasi (shida ya jumla ya wasiwasi au hofu), uraibu wa dawa za kulevya. Uchunguzi unabainisha uhusiano wa baadhi ya maonyesho ya kiakili ya syndromes baada ya kiwewe na hali ya premorbid. Kwa mfano, dalili za baada ya kiwewe zina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa watu walio na wasiwasi wa mapema au udhihirisho wa hisia kuliko watu ambao walikuwa na afya ya akili. Kwa hivyo, uchambuzi wa hali ya akili ya premorbid ni muhimu kwa kuelewa dalili zinazoendelea baada ya tukio la kutisha.

, , , , , , ,

Utambuzi wa Tofauti

Wakati wa kugundua ugonjwa wa shida baada ya kiwewe, tahadhari inapaswa kutekelezwa - kwanza kabisa, ni muhimu kuwatenga syndromes zingine ambazo zinaweza kuonekana baada ya kiwewe. Ni muhimu sana kutambua hali za kiafya zinazoweza kutibika ambazo zinaweza kuchangia ukuaji wa dalili za baada ya nyumatiki. Kwa mfano, jeraha la kiwewe la ubongo, uraibu wa dawa za kulevya, au dalili za kujiondoa zinaweza kusababisha dalili zinazoonekana mara baada ya jeraha au wiki kadhaa baadaye. Utambuzi wa matatizo ya neva au ya kimwili huhitaji kuchukua historia ya kina, uchunguzi wa kina wa kimwili, na wakati mwingine utafiti wa neurosaikolojia. Katika hali ngumu ya dhiki ya baada ya kiwewe isiyo ngumu, fahamu na mwelekeo wa mgonjwa hauteseka. Ikiwa uchunguzi wa neuropsychological unaonyesha kasoro ya utambuzi ambayo haikuwepo kabla ya jeraha, uharibifu wa ubongo wa kikaboni unapaswa kutengwa.

Dalili za ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe zinaweza kuwa ngumu kutofautisha na zile za ugonjwa wa hofu au ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, kwa kuwa hali zote tatu zinaonyesha wasiwasi mkubwa na hyperreactivity ya kujitegemea. Muhimu katika utambuzi wa ugonjwa wa shida baada ya kiwewe ni kuanzishwa kwa uhusiano wa muda kati ya maendeleo ya dalili na tukio la kutisha. Kwa kuongeza, katika ugonjwa wa shida baada ya kiwewe, kuna uzoefu wa mara kwa mara wa matukio ya kutisha na hamu ya kuepuka ukumbusho wowote wao, ambayo sio tabia ya hofu na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe mara nyingi unapaswa kutofautishwa na unyogovu mkubwa. Ingawa hali hizi mbili zinatofautishwa kwa urahisi na matukio yao, ni muhimu kutopuuza unyogovu wa comorbid kwa wagonjwa walio na PTSD, ambayo inaweza kuwa na ushawishi muhimu katika uchaguzi wa matibabu. Hatimaye, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe lazima utofautishwe na ugonjwa wa utu wa mipaka, ugonjwa wa kujitenga, au uigaji wa kimakusudi wa dalili, ambazo zinaweza kuwa na maonyesho ya kliniki sawa na PTSD.

]

Wakati, baada ya uzoefu mgumu, watu wana shida zinazohusiana nao, tunazungumza Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD). Watu wanaweza kutambua kwamba mawazo au kumbukumbu za tukio la kiwewe huingia kwenye mawazo yao, huathiri umakini wao wakati wa mchana, na kuonekana kama ndoto usiku.

Ndoto za mchana pia zinawezekana, na zinaweza kuonekana kuwa halisi hivi kwamba mtu huyo anaweza kuhisi kana kwamba anaishi tena tukio lile lile la kiwewe. Wakati mwingine uzoefu kama huo huitwa uzoefu tena wa kisaikolojia.

Kupitia upya kisaikolojia

Uzoefu wa kisaikolojia hutofautiana kutoka kwa kila mmoja na hutegemea asili ya kiwewe cha kisaikolojia. Watu walio na uzoefu kama huo mara nyingi huwa na dalili kali zaidi za shida ya baada ya kiwewe.

Mojawapo ya sifa za matukio haya ni kumbukumbu na mawazo ya kukasirisha kuhusu kiwewe. Wagonjwa kwa kawaida hukumbuka matukio ya kuhuzunisha ambayo wamepata hapo awali, kama vile kifo cha watu wengine.

Kwa kuongeza, hizi zinaweza kuwa kumbukumbu za kutisha, kwa sababu wakati wa kiwewe cha kisaikolojia, mtu kawaida hupata hofu kali.

Nyakati nyingine kumbukumbu za wakati uliopita humfanya mtu ahisi hatia, huzuni, au woga. Hata kama mtu hakumbuki haswa, lakini anakutana na kitu kinachomkumbusha kiwewe, anaanza kuhisi mvutano, wasiwasi na ukosefu wa usalama.

Kwa mfano, mara nyingi tunaona kwamba askari wanaorudi nyumbani kutoka maeneo ya vita huwa na wasiwasi na wasiwasi kila wakati katika hali ambazo wanahisi hatari. Wao hufuatilia kila mara kufungua na kufunga milango na hutenda kwa uangalifu katika maeneo yenye watu wengi.

Kwa kuongezea, mfumo wao wa msisimko huwashwa haraka, mara nyingi huwa na wasiwasi, hasira, na huwa na mashambulizi ya wasiwasi. Wanaweza kukabiliana nayo hata wakati hawafikirii kuhusu jeraha hilo.

Kawaida uzoefu wa upya wa kisaikolojia ni wa muda mfupi na hudumu dakika moja au mbili. Lakini wakati mtu anapata uzoefu wa kisaikolojia tena, hujibu vibaya kwa uchochezi wa nje.

Walakini, ikiwa unazungumza na mtu aliye na uzoefu wa kisaikolojia tena na unaweza kuwashirikisha kwenye mazungumzo, unaweza kufanya uzoefu tena kuwa mfupi. Kwa kuongeza, kuna dawa kama vile Valium ambazo husaidia watu kupumzika katika hali hizi.

Dalili na Utambuzi

Dalili kuu za shida ya mkazo baada ya kiwewe- haya ni mawazo ya obsessive kuhusu kiwewe, hyperexcitation, na wakati mwingine aibu, hatia. Wakati mwingine watu hawawezi kupata hisia na kuishi kama roboti katika maisha ya kila siku.

Kwa maneno mengine, watu hawana uzoefu wa hisia yoyote, au hawana uzoefu hisia yoyote maalum kama furaha.

Kwa kuongeza, wanahisi daima kwamba lazima wajitetee wenyewe, wako katika hali ya wasiwasi, wana dalili fulani za unyogovu. Haya ni makundi makuu ya dalili za ugonjwa wa shida baada ya kiwewe.

Ingependeza ikiwa kungekuwa na aina fulani ya jaribio la kibaolojia ambalo lingetuambia ikiwa mtu ana PTSD bila kuangalia dalili. Lakini kwa ujumla, PTSD hugunduliwa kwa kupata kutoka kwa mgonjwa maelezo yote ya historia iliyomtokea, na kisha kuchunguza historia ya kila dalili.

Kuna vigezo kadhaa vya uchunguzi, na ikiwa unaona dalili za kutosha, basi unaweza kutambua PTSD. Hata hivyo, kuna watu ambao matatizo yao hayakidhi vigezo vya uchunguzi kwa sababu hawana dalili zote, lakini hata hivyo wana dalili zinazohusiana na PTSD.

Wakati mwingine, hata kama hufikii kikamilifu vigezo vya uchunguzi, bado unahitaji usaidizi kudhibiti dalili zako.

Historia ya Utafiti

Kwa kupendeza, watafiti, wakitegemea fasihi, wakimaanisha Iliad na vyanzo vingine vya kihistoria, walithibitisha kuwa watu wakati wote waligundua kuwa mtu atajibu kila wakati uzoefu mbaya na athari kali ya kihemko.

Walakini, kama utambuzi rasmi, neno "shida ya mkazo baada ya kiwewe" ilionekana mnamo 1980 tu, ambayo ni, hivi majuzi katika suala la historia ya magonjwa ya akili.

Wakati wa Vita vya wenyewe kwa wenyewe vya Amerika, Vita vya Uhalifu, Vita vya Kwanza na vya Pili vya Dunia, Vita vya Korea, Vita vya Vietnam - katika matukio haya yote mwanzoni mwa mzozo huo, wanafizikia, wanasaikolojia au wataalamu wa afya ya akili walifanya kama wamesahau yote. uzoefu uliopita wa vita vya awali.

Na kila wakati baada ya kukamilika kwa mmoja wao, uchunguzi wa kliniki ulifanyika kwa kiwango cha juu kwa kipindi fulani cha kihistoria.

Wanajeshi wakati wa Vita vya Somme katika Vita vya Kwanza vya Kidunia, ambao wengi wao walinusurika "mshtuko wa mfereji"

Wakati wa Vita vya Kwanza vya Ulimwengu, kazi nyingi ilifanywa na kile kilichoitwa mshtuko wa mfereji, au neurosis ya kiwewe.

Nchini Marekani, mtaalamu wa magonjwa ya akili Abram Kardiner aliandika sana juu ya suala hili, na Sigmund Freud aliandika juu yake mwishoni mwa Vita vya Kwanza vya Dunia na wakati wa Vita vya Kidunia vya pili. Wakati watu wanaona majeraha mengi, uelewa mkubwa wa jambo hilo huanza, lakini, kwa upande mwingine, inaonekana kwamba kuna tabia kwamba katika jamii baada ya vipindi vikubwa vya kiwewe, ujuzi wa kiwewe na umuhimu wake hupotea hatua kwa hatua.

Walakini, baada ya Vita vya Kidunia vya pili, utafiti wa kawaida wa Dr. Grinker na Spiegel wa marubani ulionekana, ambao unaweza kuzingatiwa kama maelezo bora ya shida ya mkazo baada ya kiwewe.

Mwishoni mwa miaka ya 1950 na mwanzoni mwa miaka ya 1960, kikundi cha wataalamu wa akili walisoma PTSD. Robert J. Lifton alikuwa mmoja wao, pamoja na baba yangu, Henry Crystal. Baada ya hapo, kulikuwa na kundi zima la watu, kutia ndani Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Czerny na wengine, ambao walifanya kazi na maveterani wa Vietnam, pamoja na watafiti wengine wengi kutoka ulimwenguni kote, kama vile Leo Eitinger na Lars Weiseth. Huu ni uwanja wa utafiti, shida hii ni muhimu katika nchi zote, na katika kila nchi kuna watu wanaosoma jambo hili na kuchangia kazi ya kawaida.

Mmoja wa watafiti muhimu katika PTSD alikuwa baba yangu, Henry Crystal, ambaye alifariki mwaka jana. Alikuwa mmoja wa walionusurika wa Auschwitz na pia alipitia kambi zingine. Alipoachiliwa kutoka kambini, aliamua kujaribu shule ya matibabu.

Hatimaye alihamia Marekani na shangazi yake, alihitimu kutoka shule ya matibabu, akawa daktari wa magonjwa ya akili, na akaanza kufanya kazi na manusura wengine wa kambi za kifo za Nazi. Alipokuwa akiwachunguza manusura wengine wanaodai faida za ulemavu, alisoma kwa makini kesi zao, ambayo ikawa mojawapo ya maelezo ya awali ya ugonjwa wa ugonjwa wa shida ya baada ya kiwewe.

Alikuwa mwanasaikolojia, kwa hiyo alijaribu kuendeleza mbinu za matibabu ya kisaikolojia kutoka kwa mtazamo wa psychoanalytic, ambayo ilijumuisha vipengele vya saikolojia ya tabia, neuroscience ya utambuzi na nyanja nyingine za nidhamu ambazo zilimvutia.

Kwa hivyo, alipata maboresho fulani katika matibabu ili kuwasaidia watu wenye PTSD, ambao mara nyingi walikuwa na ugumu wa kueleza hisia na hisia.

Uainishaji wa jeraha

Moja ya matokeo muhimu ya uzoefu wa kitamaduni kama vile vita na misukosuko mingine mikubwa ni kwamba tumeanza kupanua uthamini wetu wa hali hizo ambazo zinaweza kusababisha kiwewe (kiwewe kwa watu wazima, kiwewe kwa watoto, unyanyasaji wa kimwili au kingono), au hali ambapo mgonjwa ni shahidi wa matukio ya kutisha, na kadhalika.

Kwa hivyo, PTSD katika jamii haijumuishi tu vikundi vya kijamii kama vile askari, ambao PTSD ni shida inayoonekana kwao.

Jambo ambalo mara nyingi halieleweki kuhusu PTSD ni kwamba haijalishi jinsi matukio yalikuwa mabaya kutoka kwa mtazamo wa mtu mwingine. Ingawa kuna majaribio ya kuainisha au, kwa maana fulani, kupunguza seti ya matukio ambayo yanaweza kuchukuliwa kuwa ya kutisha kweli, kwa watu binafsi, sababu ya kiwewe sio hatari kubwa ya tukio kama maana yake ya kibinafsi.

Kwa mfano, kuna hali wakati watu hujibu kupita kiasi kwa jambo ambalo linaonekana kuwa lisilo na madhara kabisa. Hii hutokea, kama sheria, kwa sababu watu wanaamini kwamba maisha kama walivyojua yamekwisha; jambo la kusikitisha sana na la uharibifu limewatokea, na wanaliona hivyo, hata kama linaonekana tofauti na wengine.

Ni rahisi kuchanganyikiwa katika nukuu, kwa hivyo ni muhimu kutenganisha dhana ya PTSD na aina zingine za athari kwa mafadhaiko. Lakini unaweza kufikiria, kwa mfano, kwamba baadhi ya watu hupata talaka katika uhusiano wa kimapenzi kama mwisho wa maisha yao kwa njia ambayo wamezoea.

Kwa hivyo, hata kama tukio halitaishia kusababisha PTSD, madaktari wamejifunza kuchukua kwa uzito athari za aina hii ya tukio kwa maisha ya watu, na wanajaribu kuwasaidia bila kujali ni mchakato gani wa kurekebisha wanapitia.

Matibabu na psychotherapy

Aina ya kawaida ya matibabu ya PTSD ni, kwa upande mmoja, matibabu ya kisaikolojia au ushauri wa kisaikolojia, kwa upande mwingine, matumizi ya dawa maalum.

Leo, watu ambao wamekasirika na kushughulishwa na kiwewe hawalazimishwi tena kusimulia hadithi ya kiwewe tena na tena mara baada ya uzoefu wa kiwewe. Hapo awali, hata hivyo, hii ilifanywa kwa kutumia mbinu ya "majadiliano ya kiwewe", kwa sababu iliaminika kwamba ikiwa unaweza kupata watu kuelezea hadithi zao, basi watajisikia vizuri.

Lakini baadaye iligunduliwa kwamba kusukuma na kusukuma kwa bidii sana kusimulia hadithi kulielekea tu kuimarisha kumbukumbu na athari hasi kwa kiwewe.

Siku hizi, kuna idadi ya mbinu ambazo hutumiwa kuwaongoza watu kwa upole kwenye kumbukumbu zao na kuzungumza juu yao - mbinu za ushauri nasaha ambazo ni muhimu sana.

Miongoni mwao, ya kuaminika zaidi na inayotekelezwa ni tiba ya mfiduo unaoendelea (matibabu ya mfiduo unaoendelea), urekebishaji wa upotovu wa utambuzi (tiba ya usindikaji wa utambuzi) na ulemavu wa harakati za macho (kupoteza hisia za harakati za macho).

Matibabu haya yana mengi sawa: yote huanza kwa kufundisha watu kupumzika, kwa sababu ili tiba hizi ziwe na ufanisi, unahitaji kuwa na uwezo wa kupumzika na kuwa na utulivu wakati wa kukabiliana na kiwewe.

Kila moja kwa njia yake inahusika na kumbukumbu zinazohusiana na kiwewe, kucheza tena kiwewe, na kuchanganua vipengele hivyo vya hali ya kiwewe ambavyo watu huona kuwa vigumu zaidi.

Tiba inayoendelea ya mfiduo huanza na kumbukumbu ambayo inahusishwa na kiwewe na ina uchungu mdogo, na hujifunza kupumzika na sio kukasirika.

Kisha wanaendelea kwa wakati unaofuata, ambao ni chungu zaidi, na kadhalika. Kuna taratibu zinazofanana katika marekebisho ya upotovu wa utambuzi, lakini kwa kuongeza, kazi hufanyika ambayo mgonjwa anajaribu kurekebisha mawazo yasiyo sahihi, mawazo au hitimisho inayotokana na uzoefu wa kutisha.

Kwa mfano, mwanamke ambaye amenyanyaswa kingono anaweza kufikiri kwamba wanaume wote ni hatari. Kwa kweli, ni baadhi tu ya wanaume ambao ni hatari, na kuweka mawazo ya kiwewe katika muktadha uliobadilishwa zaidi ni sehemu muhimu ya kusahihisha upotoshaji wa utambuzi.

Uharibifu wa harakati za jicho, kwa upande wake, ni pamoja na vipengele vya aina nyingine mbili za tiba, pamoja na sehemu ya tatu, ambayo mtaalamu hupotosha mgonjwa kwa kusonga kidole kutoka upande mmoja hadi mwingine na kuzingatia kusonga kidole nyuma na nje. Hii kuzingatia kidole, ambayo haihusiani na kiwewe, ni mbinu ambayo husaidia watu wengine kupumzika wakati wa kumbukumbu ya kiwewe.

Pia kuna mbinu nyingine zinazoanza kuchunguzwa. Kwa mfano, kuna matibabu ya kuzingatia. Ni mazoea mbalimbali ambayo kwayo watu wanaweza kujifunza kustarehe na kudhibiti miitikio yao ya kihisia, pamoja na matibabu mengine mengi. Wakati huo huo, watu wanaona kuwa ni ya kupendeza na muhimu. Kipengele kingine cha kawaida cha matibabu haya yote ni kwamba zote zina sehemu ya didactic / elimu.

Katika siku ambazo PTSD ilikuwa bado haijaeleweka, watu walikuja kwa matibabu, lakini hawakuelewa ni nini kilikuwa kikitendeka, na walidhani kwamba kuna kitu kibaya kwa moyo wao, njia ya utumbo au kichwa, au kitu kibaya kilikuwa kikiwatokea. sikujua ni nini. Ukosefu wa ufahamu ulikuwa chanzo cha wasiwasi na matatizo. Kwa hiyo madaktari walipowaeleza watu hawa PTSD ilikuwa nini na kwamba dalili walizokuwa nazo zilikuwa za kawaida sana na zinaweza kutibika, ufahamu huo uliwafanya wajisikie vizuri zaidi.

Matibabu ya dawa

Hivi sasa, ushahidi wa matibabu ya kisaikolojia ni nguvu zaidi kuliko matibabu ya madawa ya kulevya. Walakini, kuna dawa kadhaa zilizojaribiwa ambazo zimeonyesha ufanisi wao.

Dawa zote mbili zilizoidhinishwa kwa matibabu nchini Marekani ni dawamfadhaiko na zina utaratibu sawa wa kutenda. Wao ni wa inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake, na moja yao inaitwa "Sertraline" na nyingine inaitwa "Paroxetine".

Mfumo wa "Sertraline"

Hizi ni dawa za kawaida za kupunguza mfadhaiko iliyoundwa kutibu unyogovu. Wana athari fulani kwa wagonjwa wa PTSD na husaidia wengi wao. Pia kuna dawa zingine nyingi zinazohusiana na ufanisi uliothibitishwa.

Hizi ni pamoja na inhibitors ya serotonin na norepinephrine reuptake, mfano ambao ni Venlafaxine ya madawa ya kulevya. Venlafaxine imechunguzwa kwa ajili ya matibabu ya PTSD, na kumekuwa na tafiti kadhaa za dawamfadhaiko za zamani kama vile Desipramine, Imipramine, Amitriptyline, na vizuizi vya monoamine oxidase, ambazo kwa kawaida huagizwa huko Uropa na sehemu zingine za ulimwengu.

Dawa zingine zinazotumiwa katika mazoezi ya kliniki hazina uhalali wa kutosha wa kinadharia kwa matumizi. Hizi ni pamoja na dawa za kuzuia akili za kizazi cha pili, benzodiazepines kama vile Valium, anticonvulsants kama vile Lamotrigine, na dawamfadhaiko ya kawaida ya Trazodone, ambayo mara nyingi huwekwa kama msaada wa usingizi.

Dawa hizi hutumika kupunguza wasiwasi, kuwashwa, na kwa kawaida huwasaidia wagonjwa kudhibiti hisia zao na kulala vyema. Kwa ujumla, madawa ya kulevya na matibabu ya kisaikolojia yanaonyesha ufanisi sawa. Katika mazoezi ya kimatibabu, mara nyingi mtu anaweza kuchunguza kesi wakati matibabu ya kisaikolojia na dawa hutumiwa kutibu wagonjwa wenye dalili kali za PTSD.

Benki ya tishu za ubongo na SGK1

Hivi majuzi, kumekuwa na mafanikio mengi katika utafiti wa PTSD. Mojawapo ya ya kusisimua zaidi kati ya haya yanatoka kwa Dk. Ronald Duman wa Chuo Kikuu cha Yale, ambaye alifanya kazi kwenye mkusanyiko wa kwanza wa tishu za ubongo katika uwanja wa PTSD.

Kutoka kwa mtazamo wa matibabu, ikiwa mgonjwa ana aina fulani ya shida ya figo, kuna uwezekano mkubwa kwamba daktari anayehudhuria anafahamu vizuri hili, kwa kuwa hapo awali alisoma biolojia ya figo katika mazingira ya magonjwa yote ya figo iwezekanavyo. Daktari ataangalia seli za figo chini ya darubini na kuamua kinachotokea kwao.

Mbinu hiyo hiyo imekuwa na ufanisi mkubwa katika baadhi ya matukio ya neuropsychiatry: wanasayansi wameweza kujifunza mengi kuhusu biolojia ya ugonjwa wa Alzheimer's, skizophrenia na mfadhaiko kutokana na kuchunguza tishu za autopsy. Walakini, sampuli za tishu za ubongo za wagonjwa walio na PTSD hazijawahi kukusanywa, kwani hii ni eneo nyembamba la utafiti.

Kwa msaada wa Idara ya Masuala ya Veterans, majaribio ya kwanza ya kukusanya mkusanyiko wa tishu za ubongo za PTSD zilianza mwaka wa 2016, na utafiti wa kwanza kulingana na hilo ulichapishwa, ambayo, kama inavyotarajiwa, ilionyesha kuwa sehemu tu ya mawazo yetu kuhusu PTSD ni. sahihi, wakati wengine sio sahihi.

Tishu za ubongo za PTSD husimulia mambo mengi ya kuvutia, na kuna hadithi inayoonyesha hili kwa uzuri.

Katika ugonjwa wa shida baada ya kiwewe, udhibiti wa mtendaji wa mhemko, ambayo ni, uwezo wetu wa kutuliza baada ya kukutana na kitu cha kutisha katika mazingira ya nje, huharibika. Baadhi ya njia tunazotumia kujituliza ni ovyo.

Kwa mfano, tunaposema, "Ni sawa, usijali," gamba letu la mbele linawajibika kwa athari hii ya kutuliza. Benki ya ubongo sasa ina tishu kutoka kwa gamba la mbele la PTSD, na Dk. Duman amekuwa akisoma viwango vya mRNA katika tishu hiyo. mRNAs ni bidhaa za jeni zinazoweka kanuni za protini zinazounda akili zetu.

Ilibadilika kuwa kiwango cha mRNA kinachoitwa SGK1 kilikuwa cha chini sana kwenye gamba la mbele. SGK1 haijawahi kujifunza hapo awali katika uwanja wa PTSD, lakini inahusishwa kwa kiasi kidogo na cortisol, homoni ya shida iliyotolewa kwa wanadamu wakati wa hali ya shida.

Muundo wa protini ya SGK1

Ili kuelewa ni nini viwango vya chini vya SGK1 vinaweza kumaanisha, tuliamua kuchunguza mfadhaiko, na jambo la kwanza tulilopata ni uchunguzi kwamba viwango vya SGK1 hupungua katika akili za wanyama walio na mfadhaiko. Hatua yetu ya pili, ambayo ilikuwa ya kuvutia sana, ilikuwa kuuliza swali: "Ni nini hufanyika ikiwa kiwango cha SGK1 yenyewe ni cha chini?

Je, SGK1 ya chini hufanya tofauti yoyote? Tumezalisha wanyama walio na viwango vya chini vya SGK1 katika ubongo, na ni nyeti sana kwa mafadhaiko, kana kwamba tayari wana PTSD, ingawa hawajawahi kusisitizwa hapo awali.

Kwa hivyo, uchunguzi wa viwango vya chini vya SGK1 katika PTSD na viwango vya chini vya SGK1 katika wanyama waliosisitizwa inamaanisha kuwa SGK1 ya chini hufanya mtu kuwa na wasiwasi zaidi.

Nini kinatokea ikiwa utaongeza kiwango cha SGK1? Dk. Duman alitumia mbinu maalum kuunda hali hizi na kisha kuweka viwango vya SGK1 juu. Inabadilika kuwa katika kesi hii, wanyama hawaendelei PTSD. Kwa maneno mengine, wanakuwa sugu kwa mafadhaiko.

Hii inapendekeza kwamba labda mojawapo ya mikakati ambayo utafiti wa PTSD unapaswa kufuata ni kutafuta dawa au mbinu nyingine, kama vile mazoezi, ambazo zinaweza kuongeza viwango vya SGK1.

Nyanja mbadala za masomo

Mkakati huu mpya kabisa wa kuhama kutoka kwa ishara za molekuli kwenye tishu za ubongo hadi dawa mpya haujawahi kutumika katika PTSD hapo awali, lakini sasa unawezekana. Pia kuna maeneo mengine mengi ya kusisimua.

Kutokana na matokeo ya uchunguzi wa ubongo, tunajifunza kuhusu saketi za ubongo zinazowezekana zinazohusika katika PTSD: jinsi saketi hizi zinavyopotoshwa, jinsi zinavyohusishwa na dalili za PTSD (hii inafunzwa kwa kutumia uchunguzi wa neva unaofanya kazi). Kutoka kwa masomo ya maumbile, tunajifunza kuhusu tofauti za jeni zinazoathiri kuongezeka kwa unyeti kwa dhiki.

Kwa mfano, utafiti wa awali ulipendekeza kuwa jeni la kisafirishaji cha serotonini liliwafanya watoto kuathiriwa zaidi na unyanyasaji wa utotoni na kuongeza nafasi zao za kupata dalili za PTSD na mfadhaiko.

Utafiti wa aina hii kwa sasa unaendelea kwa watoto na watu wazima, na hivi karibuni jeni nyingine inayohusiana na cortisol, FKBP5, imegunduliwa ambayo inaweza kuwa inahusiana na PTSD.

Hasa, kuna mfano mmoja wa kuvutia wa jinsi biolojia inavyohamia katika matibabu mapya. Hivi sasa katika 2016, tunajaribu dawa mpya ya PTSD ambayo imetumika kutibu unyogovu na dalili za maumivu, dawa ya anesthetic ketamine.

Utafiti wa miaka kumi na tano au hata ishirini umeonyesha kuwa wanyama wanapokabiliwa na dhiki ya muda mrefu isiyodhibitiwa, baada ya muda huanza kupoteza miunganisho ya sinepsi (miunganisho kati ya seli za neva kwenye ubongo) katika mzunguko wa ubongo unaohusika na kudhibiti hali ya hewa, na vile vile katika hali zingine. maeneo yanayohusika na kufikiri na utendaji wa juu wa utambuzi.

Moja ya maswali ambayo wanasayansi wanakabiliwa nayo ni jinsi matibabu yanaweza kuendelezwa ambayo sio tu kupunguza dalili za PTSD, lakini pia husaidia ubongo kurejesha miunganisho ya sinepsi kati ya seli za ujasiri ili mizunguko idhibiti hisia kwa ufanisi zaidi?

Na, cha kufurahisha vya kutosha, maabara ya Dk. Douman iligundua kuwa wakati kipimo kimoja cha ketamine kilipotolewa kwa wanyama, saketi zilirekebisha sinepsi hizo.

Ni jambo la kushangaza kutazama kupitia darubini na kuona "miiba ya dendritic" hii mpya ikikua ndani ya saa moja au mbili kati ya dozi moja ya ketamine. Baadaye, ketamine ilitolewa kwa watu wenye PTSD na walipata maboresho ya kliniki.

Hii ni eneo lingine la kusisimua ambalo madawa ya kulevya yanatengenezwa sio tu kwa kuzingatia dalili zinazoonekana za ugonjwa, lakini pia katika hali ya jinsi mzunguko wa ubongo unavyofanya kazi. Hii ni njia ya busara, ya kisayansi.

Kwa hiyo, kutokana na mtazamo wa kibiolojia, kuna utafiti mwingi wa kuvutia unaoendelea hivi sasa, kazi inaendelea kujifunza na kueneza tiba ya kisaikolojia, utafiti unaendelea katika genetics, na majaribio yanafanywa kuendeleza madawa. Mengi ya yanayotokea yana uwezo wa kubadilisha jinsi tunavyofikiri kuhusu mambo kuhusu PTSD.

(wakati wa tukio muhimu na mara baada yake - hadi siku 2)

Ugonjwa wa mkazo mkali

(ndani ya mwezi 1 baada ya tukio muhimu - kutoka siku 2 hadi wiki 4)

Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Kiwewe

(zaidi ya mwezi baada ya tukio muhimu - zaidi ya wiki 4)

Ugonjwa wa Kiwewe wa Baada ya Kiwewe

(katika kipindi cha maisha ya baadaye ya mwathirika)

Mchele. 1 Hatua za malezi ya shida za baada ya mkazo

Moja ya vigezo kuu vya uchunguzi wa kuamua aina ya mmenyuko kwa dhiki ni sababu ya wakati.

Kulingana na ufafanuzi wa AV Petrovsky, mmenyuko wa dhiki ya papo hapo (OSR, shida ya dhiki ya papo hapo - ASD) inachukuliwa kuwa shida ya muda mfupi ya ukali tofauti na asili, ambayo huzingatiwa kwa watu ambao hawakuwa na shida yoyote ya kiakili hapo awali. , kwa kukabiliana na hali ya kipekee ya kiakili au ya kiakili (kwa mfano, janga la asili au uhasama) na ambayo kawaida hupotea baada ya masaa machache au siku (Petrovsky A.V., 2007).

Kulingana na K.Yu.Galkin, OSR hazijasomwa vya kutosha, licha ya ukweli kwamba mwaka wa 1994 ugonjwa huu ulijumuishwa katika DSM-IV. Katika masomo yake wakati wa kitendo cha kigaidi huko Volgodonsk mnamo 1999, uwepo wa dalili za ASD ulianzishwa na muda wao ulibainishwa kutoka kwa wiki mbili hadi nne baada ya kugongana na hali isiyo ya kawaida (Galkin K.Yu., 2004).

B. Kolodzin anaamini kwamba katika watu wengi matukio yanayohusiana na matukio ya kutisha hupita bila kufuatilia baada ya wiki nne hadi sita au kusindika na kuunganishwa katika dhana ya kujitegemea. Katika kesi ya kurekebisha juu ya kiwewe, mpangilio wa hali ya baada ya dhiki huendelea (Kolodzin B. 1992).

Shida zinazotokea baada ya kiwewe cha kisaikolojia huathiri kiwango cha kisaikolojia, kibinafsi, kibinafsi na kijamii cha mwingiliano wa utendaji wa mwanadamu sio tu kwa watu ambao wamepata mafadhaiko, lakini pia katika familia zao (Kitaev-Smyk L.A., 1983; Romek V.G., Kontorovich VA , Krukovich EI, 2004; Kolodzin B., 1992). Mabadiliko ya utu kutoka kwa kawaida ya kisaikolojia hadi utu usio wa kawaida wa mpaka na zaidi kwa katiba ya kiakili ya patholojia katika mfumo wa psychopathy, kulingana na F. P. Kosmolinsky (1998), imedhamiriwa na tofauti za kibinafsi za kikatiba na typological.

Uchambuzi wa matokeo ya tafiti nyingi zilizofanywa na Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I. (2004), ilionyesha kuwa hali inayoendelea chini ya ushawishi wa mkazo wa kiwewe haingii katika uainishaji wowote unaopatikana katika mazoezi ya kliniki. Matokeo ya kuumia yanaweza kuonekana ghafla, baada ya muda mrefu, dhidi ya historia ya ustawi wa jumla wa mtu. Baada ya muda, kuzorota kwa hali hiyo hujulikana zaidi na kwa watu wengine huwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa shida baada ya kiwewe katika siku zijazo.

Mifano ya kinadharia inayoelezea etiolojia na pathogenesis

shida ya mkazo baada ya kiwewe

Kama matokeo ya miaka mingi ya utafiti, mifano kadhaa ya kinadharia imeundwa kuelezea etiolojia na utaratibu wa shida ya mkazo baada ya kiwewe. Pamoja na hayo, bado hakuna dhana moja ya kinadharia inayokubalika kwa ujumla. Inavyoonekana, hii inaweza kuelezea ukweli kwamba N.V. Tarabrina, ambaye ni mtaalamu aliyeidhinishwa katika uwanja huu, katika utafiti wake wa tasnifu, baada ya kubainisha modeli za kisaikolojia na kibaolojia ndani ya mfumo wa vifaa vya kitengo vilivyopo, alihusisha modeli ya vipengele viwili vya PTSD na "Dhana Nyingine za PTSD".

Mitindo ya saikolojia ya kuibuka na ukuzaji wa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa kawaida hujumuisha mifano ya kisaikolojia, utambuzi na kisaikolojia.

Kulingana na mbinu ya kisaikolojia Freud kwa utaratibu wa ukuzaji wa kiwewe, uzoefu mkubwa husababisha kwa muda mfupi "ongezeko kubwa la kuwasha ambalo kutolewa kwake au usindikaji wake wa kawaida hushindwa, kama matokeo ambayo usumbufu wa muda mrefu katika matumizi ya nishati unaweza kutokea" ulinzi wa kina wa kisaikolojia "huwasha" kutengwa, ambayo huingilia kati kukabiliana na maisha ya mtu. Freud aliona neurosis ya kiwewe kama mzozo wa narcissistic. Anatanguliza dhana ya kizuizi cha kichocheo. Kutokana na mfiduo mkali au wa muda mrefu, kizuizi kinaharibiwa, nishati ya libidinal inabadilishwa kwa somo mwenyewe. Kurekebisha kiwewe ni jaribio la kuidhibiti (Freud Z. 1989).

Kutoka kwa mtazamo wa dhana ya kisasa ya kisaikolojia ya D. Kalsched, "ikiwa ulinzi wa kiwewe mara moja hutokea, mahusiano yote na ulimwengu wa nje huhamishiwa kwenye mfumo wa kujilinda. Kile ambacho kilitakiwa kuwa ulinzi dhidi ya kiwewe zaidi au tena kinakuwa kikwazo kikubwa, upinzani kwa udhihirisho wowote wa "I" unaoelekezwa kwa ulimwengu wa nje. Psyche hutafsiri mshtuko wa nje ndani ya nguvu ya ndani, awali ya kinga, lakini kisha kujiangamiza (Kalshed D. 2001).

Hivi sasa, uelewa wa "nguvu" wa kiwewe unazidi kubadilishwa na ule "wa habari". Mtindo wa habari uliotengenezwa na M. Horowitz ni jaribio la kuunganisha mifano ya utambuzi, psychoanalytic na psychophysiological Dhana ya "habari" inahusu uzoefu wa utambuzi na hisia na vipengele vya mtazamo ambavyo vina asili ya nje na / au ya ndani. Matukio ya kukabiliana na kiwewe, kulingana na M. Horowitz, ni majibu ya kawaida kwa taarifa za kushtua. Mwandishi anaamini kuwa ni athari kali sana tu ambazo sio za kawaida, sio za kubadilika, kwa hivyo zinaweza kuzuia usindikaji wa habari na kuijenga katika mipango ya utambuzi ya mtu binafsi. Mtazamo huu unafikiri kwamba upakiaji wa habari humtumbukiza mtu katika hali ya mkazo wa mara kwa mara hadi habari hiyo ifanyike usindikaji ufaao. Kufuatia kanuni ya kuepuka maumivu, mtu huwa na kuweka habari kwa fomu isiyo na ufahamu, lakini wakati wa mchakato wa usindikaji wa habari, habari za kutisha huwa na ufahamu. Taarifa za ufahamu huathiriwa na taratibu za ulinzi wa kisaikolojia, hutolewa tena kwa njia ya obsessive katika kumbukumbu (flashbacks); Hisia, ambazo zina jukumu muhimu katika hali ya baada ya mfadhaiko, kimsingi ni mmenyuko wa mzozo wa utambuzi na, wakati huo huo, nia za tabia ya kinga, kudhibiti, na kukabiliana. Kutoka kwa mtazamo wa nadharia, neutralization ya kiwewe inawezekana ikiwa mchakato wa usindikaji wa habari umeunganishwa (Horowitz M., 1986; Lasarus R., 1966).

Dhana ya M. Horowitz, iliyoundwa chini ya ushawishi wa saikolojia ya utambuzi na J. Piaget, R. Lazarus, T. Kifaransa, I. Janis, inaonyesha utaratibu wa kukabiliana na matukio ya shida. Inajumuisha awamu kadhaa:

- mmenyuko wa kimsingi wa kihemko;

- "kukataa" - kuepuka mawazo juu ya kiwewe;

- ubadilishaji wa "kukataa" na "kuingilia";

- Usindikaji wa uzoefu wa kiwewe.

Muda wa mchakato wa majibu unaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, M. Horowitz alibainisha mitindo mitatu ya majibu ya kuchelewa: hysterical, obsessive, narcissistic (Horowitz M. J., 1979). .

Baadaye, B. Green, D. Wilson, D. Lindy waliendeleza dhana ya M. Horowitz, baada ya kujenga kielelezo cha mwingiliano wa mchakato wa kuchelewa kuitikia athari ya kisaikolojia ya kiwewe ya mambo ya mkazo katika hali ya kupambana, walifunua yafuatayo. vipengele katika mchakato wa usindikaji wa utambuzi wa uzoefu wa kisaikolojia-kiwewe:

- kumbukumbu za mara kwa mara

- mkazo wa akili;

- kuepuka kumbukumbu

- uigaji wa taratibu.

Kuchambua mambo ya kutisha ya Vita vya Vietnam, Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. (1983) walitoa mchango mkubwa kwa nadharia ya dhiki ya mapigano ya kiwewe.

dhana za utambuzi kiwewe cha kiakili kinarudi kwenye kazi za A. Beck na nadharia ya mfadhaiko ya R. Lazarus. Kutoka kwa mtazamo wa mfano wa utambuzi, matukio ya kutisha husababisha "tathmini" ya mtu binafsi ya hali ya shida, na kutengeneza aina ya kukabiliana na matatizo. Miradi ya matukio inasasishwa, na kulazimisha mtu kutafuta habari inayolingana na mpango huu, kupuuza habari zingine (Lasarus R.S., Folkmann S., 1984; Beck A.T., 1983).

Ya maslahi ya kinadharia ni nadharia ya mitandao ya ushirika wa pathological na R. Pitman, kulingana na nadharia ya utambuzi wa P. Lang, ambayo inaelezea uwezo wa mwili wa kuunda mifumo katika mfumo wa uzoefu wa kutisha wa kukabiliana na uzoefu wa upya wa uchochezi, flash nyuma madhara. Aina hizi zinaonekana kuelezea kikamilifu etiolojia, pathogenesis na dalili za shida ya mkazo baada ya kiwewe, kwani kuzingatia maumbile, na utambuzi, na hisia, na tabia mambo (Pitman R.K., Altman B, 1991).

Katika dhana ya utambuzi wa kiwewe cha kiakili iliyofasiriwa na R. Yanoff-Bullman, imani za kimsingi ambazo ziliundwa utotoni humpa mtoto hisia ya usalama na uaminifu katika ulimwengu, na baadaye hisia ya kutoweza kuathirika. Watu wengi wenye afya njema, watu wazima wanaamini kuwa kuna mema zaidi ulimwenguni kuliko mabaya. "Ikiwa kitu kibaya kinatokea, hutokea hasa kwa wale watu wanaofanya kitu kibaya ... mimi ni mzuri, kwa hivyo hakuna kitu kinachopaswa kunitokea ...". Jeraha la kisaikolojia ni mabadiliko katika imani za kimsingi za mtu binafsi, maoni juu ya ulimwengu na juu yako mwenyewe, na kusababisha athari za kiafya kwa dhiki, hali ya kutengana. (Janoff-Bulman R., 1995).

Katika kesi ya kufanikiwa kukabiliana na kiwewe, imani za kimsingi ni tofauti kwa ubora na imani za "kabla ya kiwewe", urejesho ambao haufanyiki kabisa, lakini tu kwa kiwango fulani ambacho mtu yuko huru kutokana na udanganyifu wa kutoweza kuathirika.

Picha ya ulimwengu wa mtu ambaye amepata mshtuko wa kiakili na kukabiliana nayo kwa mafanikio hubadilika. Mtu bado anaamini kuwa ulimwengu ni mzuri na wa haki kwake, unampa haki ya kuchagua. Lakini tayari kuna hisia ya ukweli, inakuja ufahamu kwamba hii sio wakati wote. Mtu huanza kuona ukweli katika fomu karibu iwezekanavyo na ile halisi, kutathmini maisha yake mwenyewe na ulimwengu unaomzunguka kwa njia mpya.

Wazo la Janof-Bulman, kutegemea kimsingi miundo ya utambuzi wa psyche, inahusisha jukumu la kuamua katika malezi ya miundo hii kwa mwingiliano wa mtoto na mtu mzima katika miaka ya kwanza na miezi ya maisha. Wazo la msingi kwa hiyo "imani za kimsingi", iliyoletwa na A. Beck (1979), kulingana na M.A. pia na neno "schema ya kibinafsi" na M. Horowitz (Horowitz M., 1991) na dhana ya "ndani". mtindo wa kufanya kazi" na J. Bowlby (Bowlby J., 1969, 1973, 1980). Kwa hivyo, katika dhana ya kiwewe cha kiakili Yanof-Bulman kwa njia fulani huunganisha mawazo ya utambuzi na ya kisasa ya kisaikolojia kuhusu viashiria muhimu vya ukuaji wa akili.

Tunaunga mkono kikamilifu maoni ya L.V. Trubitsina (2005) kwamba modeli hii inaonekana kuelezea kikamilifu etiolojia, pathogenesis na dalili za ugonjwa huo, kwani huzingatia vipengele vya kijeni, kiakili, kihisia na kitabia. Kutoka kwa nafasi hizi, matukio au hali zozote ambazo haziegemei upande wowote, lakini kwa namna fulani zinazohusiana na tukio la kichocheo cha kiwewe, zinaweza kutumika kama vichocheo vya reflex vilivyowekwa ambavyo husababisha athari ya kihisia inayolingana na kiwewe cha awali.

Mfano wa aina nyingi wa kukabiliana na kiwewe, uliopendekezwa na B. Green, J. Wilson na J. Lindy, wafuasi wa kinachojulikana. mbinu ya kisaikolojia kwa shida ya mkazo baada ya kiwewe. Waandishi na wafuasi wa mtindo huo wanasisitiza haja ya kuzingatia kipengele cha mazingira: kipengele cha usaidizi wa kijamii, sababu ya unyanyapaa, sababu ya idadi ya watu, sifa za kitamaduni, na matatizo ya ziada. (Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Matokeo ya jumla ya kazi ya kinadharia, mbinu na vitendo ya maabara "Utu na Mkazo" wa Idara ya Saikolojia Mkuu, Kitivo cha Saikolojia, Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow mwaka 1989-1996. ndio ilikuwa maendeleo inayozingatia mtu mfano, ambayo ni tofauti, kulingana na M.Sh. Magomed-Eminov kutoka kwa mifano ya "kichocheo-tendaji", ambayo hali mbaya zaidi inaeleweka kama dhiki tofauti (au kikundi cha mafadhaiko) ya nguvu kali, na kusababisha muundo wa athari za kiakili kwa mtu binafsi katika hali ya baada ya kiwewe, iliyoonyeshwa. kwa ujenzi wa PTSD. Waandishi wanasisitiza kuwa katika ukuzaji wa Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika, PTSD ina tafsiri ya kimatibabu kama seti ya dalili zinazohusiana ambazo zina sifa ya fomu ya nosolojia na zinajumuishwa katika kategoria pana ya shida za kiafya.

Sababu za kisaikolojia, michakato na miundo, na athari haswa kwa matukio ya mkazo, inaonekana kwa waandishi wa wazo hilo kuwa ya juu juu, licha ya ukweli kwamba shirika la kibinafsi katika PTSD, hadi miundo na michakato ya nyuklia, hupitia mabadiliko makubwa. Na hiyo ina maana kwamba matukio yote mbalimbali ya kisaikolojia (dalili, syndromes, athari) ni maonyesho ya taratibu za msingi za utu. Wazo hili muhimu lilielezwa hapo awali na BS Bratus, ambaye anatafsiri PTSD kama aina maalum ya ukuaji wa utu usio wa kawaida: "Wakati huo huo, kwa kuwa psyche ni moja, ugonjwa huo hautokani na ukweli kwamba, pamoja na wale wa kawaida, "isiyo ya kawaida" kabisa. Mifumo huanza kufanya kazi, lakini kwa sababu ya ukweli kwamba mifumo ya kisaikolojia ya jumla huanza kupotosha, kufanya kazi katika hali maalum, kali na hatari kwao "(Bratus B.S., 1988).

Kwa upande wa PTSD, kama inavyosisitizwa na M.Sh. Magomed-Eminov, kuna shirika la kisaikolojia la utu, linaloundwa katika hali isiyo ya kawaida na kutoa maonyesho mbalimbali kwa namna ya dalili na syndromes ya PTSD. Ufafanuzi wowote wa uamuzi wa PTSD unapaswa kujumuisha taratibu za utu kama zile za msingi, na, kwa hiyo, jambo la PTSD linaweza kuchukuliwa kuwa udhihirisho wa vipengele vya kina vya nyuklia na miundo ya kibinafsi ambayo imepitia mabadiliko na kuunganishwa tena katika hali isiyo ya kawaida. Masomo ya Magomed-Eminova M. Sh., Filatova A. T., Kaduk G. I., Kvasovoy O. G. (1990) ilifanya iwezekanavyo kutambua vyanzo vya kibinafsi vifuatavyo vya baadhi ya athari za kiakili: kuigiza matukio ya kiwewe, kuingilia kwa siku za nyuma); 2) tabia ya kuondokana na utengano wa kibinafsi unaosababishwa na uzoefu usio wa kawaida (ndoto za ndoto, kumbukumbu za intrusive); 3) hamu ya kujitambua kwa msingi wa uzoefu mpya wa kushangaza (maendeleo ya aina ya uigaji wa uzoefu); 4) mabadiliko ya utu kulingana na aina ya "kufa ganzi" kiakili (wepesi wa kihemko, tabia ya kuepusha).

mfano wa kibiolojia inapendekeza kuzingatia kiwewe kama matokeo ya mabadiliko ya muda mrefu ya kisaikolojia yanayoambatana na mabadiliko changamano ya kibayolojia.

Kwa mtazamo hypothesis ya neuropsychological L.C. Kolb (1984), ongezeko la sauti ya mfumo wa neva wenye huruma, ambayo inachangia kutolewa kwa adrenaline na uanzishaji wa usiri wa hypothalamus, ni utaratibu wa awali, wa kuchochea wa mmenyuko wa dhiki (Pavlov IP, 1951). Kama inavyoonyeshwa na L.C. Kolb, B.A. Van der Kolk (1991, 1996). kwa kukabiliana na hatua ya mkazo, mauzo ya norepinephrine huongezeka, ambayo, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa kiwango cha catecholamine ya plasma. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa kiwango cha adrenaline, serotonini na dopamine katika ubongo. Waandishi wanaelezea athari iliyoonyeshwa ya kutuliza maumivu kwa utengenezaji wa opioidi za asili. N.V. Tarabrina (2008) anasisitiza kuwa L.C. Kolb pia aligundua kuwa kama matokeo ya kufichuliwa na nguvu ya ajabu na muda wa athari za kusisimua, mabadiliko hutokea katika neurons ya gamba la ubongo, kuziba kwa maambukizi ya sinepsi, na hata kifo cha neurons. Kwanza kabisa, maeneo ya ubongo yanayohusiana na udhibiti wa ukali na mzunguko wa usingizi huathiriwa.

Mabadiliko sawa ya biochemical, kulingana na R.J. Lifton (1973, 1978), Horowitz (1972, 1986), Green B.L., Lindy J.D (1985) , kuwa kiungo kikuu katika ugonjwa wa kukabiliana na dhiki, husababisha mabadiliko katika hali ya akili, hasa, wanaweza kusababisha ganzi ya akili.

Maoni ya kisasa juu ya utaratibu wa maendeleo ya dhiki na kiwewe hupeana jukumu kubwa kwa hypothalamus na miundo ya ziada ya hypothalamic (mfumo wa limbic na malezi ya reticular) katika udhibiti wa kati wa mfumo wa pituitary-adrenal katika hali mbaya ya maisha (Malyshenko NM, Eliseev AV ( 1993); Lakosina N. D., Trunova M. M. (1994).

Kwa kurekebisha taratibu za kisaikolojia maendeleo ya kiwewe cha kisaikolojia, inahitajika kutofautisha utaratibu wa ukuzaji wa mafadhaiko, kesi maalum ambayo inaweza kuzingatiwa (Selye G., 1979). Misingi ya kinadharia ya fundisho la mkazo ilitengenezwa katika dhana ya mkazo wa kisaikolojia na R. Lazaro, ambaye "kwa mara ya kwanza alianza kuchunguza michakato ya kisaikolojia kama vigezo vya kati vinavyopatanisha majibu ya binadamu kama kichocheo cha mkazo."

Kulingana na Lazaro, mkazo hutokea mtu anapoona hali zenye kutisha zinahitaji rasilimali nyingi zaidi kuliko zile alizonazo. Kuzingatia maoni ya kitamaduni juu ya ukuzaji wa mmenyuko wa mafadhaiko, Kassil G.N. (1978), Nikolaeva E.I. (2003) inasisitiza umuhimu wa cortisol katika utekelezaji wake, ambayo huzuia athari za uchochezi; beta-endorphin, ambayo hupunguza kizingiti cha maumivu; misombo ya corticosteroids na transcortin, protini ya damu, kuingia ambayo ndani ya damu husababisha kupungua kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary-adrenal. Kiini cha ugonjwa wa kukabiliana na mafadhaiko, kulingana na data ya kisasa, ni hali ambayo kiwango cha serotonini, dopamine na norepinephrine katika ubongo hupungua, kiwango cha asetilikolini huongezeka, na athari ya asili ya kutuliza maumivu ya opioid hukua. Kupungua kwa kiwango cha norepinephrine na kushuka kwa kiwango cha dopamine kwenye ubongo kunahusiana na hali ya kufa ganzi ya kiakili (Van der Kolk BA, 1987; Kassil GN, 1983; Nikolaeva EI, 2003; Green BL, Lindy JD, Grace. MC, 1985). Kupungua kwa kiwango cha serotonini husababisha kupungua na hata kukomesha michakato yote katika maendeleo ya tabia, hivyo tu majibu ya hali ya kuchochea yanayohusiana na mkazo wa awali huhifadhiwa. Sababu ya amnesia kwa uzoefu maalum wa kiwewe inaweza kuwa, kulingana na Van der Kalk, ukandamizaji wa utendaji wa hippocampus.

Ubaya wa mifano hii ni kwamba tafiti nyingi zimefanywa kwa wanyama au katika maabara. Na wakati huo huo, ujuzi wa kisasa juu ya mifumo ya kisaikolojia ya kukabiliana na kiwewe hufanya iwezekanavyo kutabiri hali za kawaida, kutoa tathmini ya hila zaidi ya mabadiliko ya kibinafsi, hali ya kimwili kwa utoaji wa msaada wa kisaikolojia na wa dawa.

Jaribio la kujumuisha mbinu ya kisaikolojia na ya matibabu ya kiwewe chini ya athari kali kwenye mwili ilifanywa na N.N. Pukhovsky. Kwa maoni yake, athari za kimsingi za mshtuko wakati wa kiwewe hubadilishwa na dalili ya mkazo wa msingi wa Ego, ambayo inachukuliwa kuwa kiungo kikuu katika pathogenesis ya matokeo ya kisaikolojia kama vile hali ya kufadhaika, athari za papo hapo kwa dhiki, psychopathy ya kifafa, akili ya mtu binafsi. kuzorota (Pukhovsky NN, 2000).

Masomo yetu ya miaka minane juu ya mwendo wa athari za kiwewe za etiolojia mbali mbali kati ya wanafunzi wa vyuo vikuu imeonyesha kuwa sifa za asili ya etiolojia na pathogenetic huturuhusu kuzingatia matukio ya kiwewe kutoka kwa maoni ya dhana mbali mbali za kiwewe cha akili. Katika mazoezi yetu, kulikuwa na visa vya kurekebisha urekebishaji wa kijamii wa kiwango cha wastani kwa wanafunzi ambao waliteseka wakati wa kitendo cha kigaidi huko Budyonnovsk, ambao walibaki na hisia za woga wa kila wakati, wasiwasi mkubwa, umakini wa kuharibika, mabadiliko katika utendaji wa kisaikolojia kwa miaka 7 baada ya matukio hayo. . Waliacha kwenda kwenye maeneo ya likizo yaliyotembelewa kwa bidii na walipoteza hamu ya shughuli muhimu hapo awali. Kutokuwa na shaka sana, kufuata, kuunda hali ya utegemezi, ukosefu wa hatua, ukosefu wa uhuru katika vitendo na hukumu zilibainishwa. Sababu ya nyenzo ilipewa jina kama motisha pekee ya tabia muhimu ya kijamii.

Tuna mwelekeo wa kuzingatia matokeo kama haya ya uzoefu wa kiwewe kutoka kwa maoni ya H. Horowitz, ambaye aliamini kwamba ikiwa kumbukumbu za kiwewe hazitajumuishwa katika nyanja ya utambuzi ya mtu binafsi, uzoefu wa kiwewe unaendelea kwa miaka mingi. (Churilova T.M., 2009). L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Wakati huo huo, uchunguzi wetu na upimaji ulionyesha kuwa mabadiliko katika imani za msingi za maisha katika kiwewe cha kisaikolojia inalingana kikamilifu na vifungu kuu vya dhana ya utambuzi wa kiwewe cha akili katika tafsiri ya R. Yanoff-Bulman (Topchiy MV, 2004, 2006; Churilova TM , 2003, 2007).

Utafiti katika ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe

matatizo

Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni mojawapo ya matokeo ya kisaikolojia yanayoweza kusababishwa na mfadhaiko wa kiwewe. Msingi wa kuamua yaliyomo huru ya neno "mfadhaiko wa baada ya kiwewe" ni kigezo cha uwepo katika wasifu wa mtu binafsi wa tukio la kiwewe linalohusishwa na tishio la maisha na kuambatana na uzoefu wa hisia hasi za hofu kali, hofu au hofu. hali ya kutokuwa na tumaini (kutokuwa na msaada), yaani alipata mkazo wa kiwewe (Tarabrina N.V., 2008).

Hatukubaliani na hitimisho la I.G. Malkina-Pykh kwamba "utafiti katika uwanja wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe umeendelea bila kutegemea utafiti wa dhiki, na hadi sasa, maeneo haya mawili yanafanana kidogo." Wakati huo huo, mwandishi anahakikishia kwamba katika picha ya kisaikolojia ya PTSD, maalum ya mkazo wa kiwewe hakika huzingatiwa, ingawa mifumo ya jumla ya tukio na maendeleo ya PTSD haitegemei matukio maalum ya kiwewe (Malkina-Pykh). IG, 2008).

Tuko karibu zaidi na mtazamo wa E. Hobfoll (1988), ambaye alipendekeza lahaja inayounganisha dhana za mfadhaiko na mkazo wa kiwewe. Kwa maoni yake, wazo la mkazo kamili linawezekana, linaloweza kusababisha aina tofauti ya majibu, ambayo ni pamoja na uhifadhi wa rasilimali zinazoweza kubadilika. Maoni sawa yanashikiliwa na H. Krystal (1978), ambaye alipendekeza kuwa kuanguka kwa akili kunaweza kusababisha "kufungia kwa athari" ikifuatiwa na alexithymia.

Akisoma uhusiano kati ya dhana za mfadhaiko, mkazo wa kiwewe na baada ya kiwewe, NV Tarabrina (2008) aligundua utegemezi wa muktadha wa dhana za "shida ya mkazo ya baada ya kiwewe", "mfadhaiko wa kiwewe", "mfadhaiko wa baada ya kiwewe", ambayo. katika masomo ya kigeni nje ya kazi ya majaribio mara nyingi hutumiwa kama visawe. Katika machapisho ya kisayansi ya ndani, kategoria ya PTSD inaenea zaidi, na katika machapisho maarufu ya sayansi, dhana za mfadhaiko wa "kiwewe" na "baada ya kiwewe" au "mfadhaiko" tu hutumiwa mara nyingi zaidi. N.V. Tarabrina (2008), akisisitiza tofauti kati ya dhiki na dhiki ya kiwewe, alibainisha, kwa upande mmoja, mawazo ya homeostasis, marekebisho na "kawaida", na kwa upande mwingine, kujitenga, kutoendelea na psychopathology.

Tulivutiwa na habari ya I.G. Malkina-Pykh (2008) na N.V. Tarabrina (2001) kwamba habari kuhusu sifa za maendeleo ya hali ambayo hukua chini ya ushawishi wa ushawishi mkubwa juu ya psyche ya binadamu imerekodiwa kwa karne nyingi. Huko nyuma mnamo 1867, J.E. Erichsen alichapisha kazi "Reli na majeraha mengine ya mfumo wa neva", ambayo alielezea shida ya akili kwa watu ambao walinusurika ajali za reli. Mwitikio kama huo kwa kile kinachotokea ulielezewa mnamo 1871 na Da Costa wakati wa Vita vya wenyewe kwa wenyewe vya Amerika, kama matokeo ya kuona athari za uhuru kutoka moyoni, alipendekeza neno "moyo wa askari". Mnamo 1888, H.Oppenheim alianzisha kwa vitendo utambuzi unaojulikana wa "neurosis ya kiwewe", ambayo alielezea dalili nyingi za PTSD ya kisasa (Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). Kazi za mtafiti wa Uswisi E. Sterlin, iliyochapishwa mwaka wa 1909, 1911, kulingana na P. V. Kamenchenko, ikawa msingi wa akili zote za kisasa za majanga. Utafiti wa mapema wa nyumbani, haswa, uchunguzi wa matokeo ya tetemeko la ardhi la Crimea mnamo 1927 (Brusilovsky et al., 1928) pia ulitoa mchango mkubwa katika ukuzaji wa maarifa juu ya kiwewe cha kisaikolojia.

Kuibuka kwa migogoro mikubwa ya kijeshi ambayo hutoa mateso, uharibifu, kupoteza wapendwa daima imetoa msukumo kwa aina maalum ya utafiti (Krasnyansky, Morozov, 1995). Hadi sasa, kazi za E. Kraepilin (1916), ambazo zilionekana kuhusiana na Vita vya Kwanza vya Kidunia (1914-1918), zinabaki kuwa za kawaida. Ndani yao, mtafiti, kwa mara ya kwanza akionyesha neurosis ya kiwewe, alionyesha ukweli kwamba baada ya mshtuko mkali wa kiakili kulikuwa na shida za kudumu ambazo zilizidi kwa muda. Baadaye Myers katika kazi yake "Artillery shock in France 1914-1919" alibainisha tofauti katika etiolojia na pathogenesis ya matatizo yanayohusiana na mtikiso, majeraha ya kimwili na "mshtuko wa shell". Mshtuko unaosababishwa na kupasuka kwa shell ulizingatiwa na yeye kama hali ya neva, na "mshtuko wa shell", kutoka kwa mtazamo wa Myers, hali ya akili iliyoendelea, iliyosababishwa na shida kali.

Kufuatia I. G. Malkina-Pykh (2004), tunatambua umuhimu wa utafiti wa waandishi wa ndani juu ya matokeo ya kiakili ya Vita Kuu ya Patriotic, matokeo ambayo yanaonyesha masharti kadhaa muhimu:

- vita ni hali ya psychotraumatization ya kudumu, ambayo inachangia uchovu wa kihisia (G.E. Sukhareva, E.K. Krasnushkin);

- athari mbaya ya hali kali (mapigano) huongeza unyeti kwa sababu za kisaikolojia-kiwewe. Hii inawezeshwa na asthenization ya jumla, kupungua kwa tone, uchovu na kutojali (V.A. Gilyarovsky);

- mambo ya kiwewe huathiri sio tu psyche ya binadamu, lakini pia viumbe vyote kwa ujumla (V.G. Arkhangelsky);

- athari kwenye psyche katika hali mbaya ni matokeo ya mwingiliano wa mambo mengi (E.M. Zalkind, E.N. Popov).

Ikumbukwe kwamba kwa mara ya kwanza hitimisho juu ya uwezekano wa uhifadhi wa muda mrefu wa matokeo ya athari za kisaikolojia za vita lilifanywa na wanasayansi wa Soviet kwa msingi wa tafiti za marekebisho ya baada ya vita ya maveterani wa vita. Vita Kuu ya Patriotic (Gilyarovsky VA (1946), Vvedensky IN (1948), Krasnushkin EK (1948), Kholodovskaya EM (1948 na wengine).Matendo kutokana na kushiriki katika uhasama yakawa mada ya majadiliano ya kina wakati wa Vita vya Kidunia vya pili.Masharti mapya alionekana katika magonjwa ya akili: "uchovu wa vita", "kuchoka kwa vita" , "neurosis ya kijeshi", "neurosis ya baada ya kiwewe", iliyoanzishwa na VE Galenko (1946), EM Zalkind (1946, 1947), MV Solovieva (1946) na wengine ( tazama Malkina-Pykh, 2008).

Nje ya nchi, uchunguzi wa kwanza wa kimfumo ulijaribiwa mnamo 1941 na daktari wa magonjwa ya akili na mwanasaikolojia wa Ufaransa A. Kardiner (Kardiner A., ​​1941), ambaye aliita kikundi cha dalili zinazoambatana na hali ya shida ya neva na inayohusishwa na shughuli za kijeshi "kijeshi sugu. neurosis". Kardiner aliamini kwamba neurosis ya kijeshi ilikuwa ya kisaikolojia na ya kisaikolojia katika asili. Kulingana na mawazo ya Freud, anaanzisha dhana ya "physioneurosis ya kati", ambayo, kwa maoni yake, husababisha ukiukwaji wa idadi ya kazi za kibinafsi zinazohakikisha kukabiliana na mafanikio kwa ulimwengu wa nje. Sababu ya matatizo ya akili ni kupungua kwa rasilimali za ndani za mwili na kudhoofisha nguvu ya "EGO". Walikuwa wa kwanza kutoa maelezo ya kina ya dalili:

- msisimko na kuwashwa;

- aina isiyozuiliwa ya majibu kwa uchochezi wa ghafla;

kurekebisha hali ya tukio la kiwewe;

- kutoroka kutoka kwa ukweli;

- utabiri wa athari zisizoweza kudhibitiwa za fujo.

Aina za kina za shida zimeelezewa na wafungwa wa kambi za mateso na wafungwa wa vita (Etinger L., Strom A., 1973).

Idadi ya maandishi ya watafiti wa Marekani yaliweka maswala ya kinadharia na matumizi yanayohusiana na uchunguzi wa hali ya maveterani wa Vietnam, ambao wengi wao waligeuka kuwa na hali mbaya ya kijamii na kujiua (Boulander et al., 1986; Egendorf et al., 1981) ) Katika miaka ya 1950 na 1960, Chuo cha Kitaifa cha Sayansi cha Merika kiliidhinisha tafiti kadhaa zilizopangwa, kwa msaada wake jaribio lilifanywa kutathmini urekebishaji wa watu ambao walinusurika katika majanga makubwa, moto, mashambulizi ya gesi, matetemeko ya ardhi, na majanga mengine kama hayo. .

Mwanzo wa masomo ya utaratibu wa majimbo ya baada ya dhiki yanayosababishwa na uzoefu wa maafa ya asili na ya viwanda yanaweza kuhusishwa na 50-60s ya karne iliyopita. Uchambuzi wa vyanzo vya fasihi ulionyesha kuwa kufikia mwisho wa miaka ya 70, nyenzo muhimu zilikuwa zimekusanywa juu ya shida za kisaikolojia na utu kati ya maveterani wa vita. Katika miaka ya 1980, wahasiriwa wa uhalifu, unyanyasaji wa kingono, na hatari za mionzi waliongezwa kwenye vitu vya utafiti.

Kama ilivyotokea, watu ambao waliteseka katika hali tofauti sawa na ukali wa athari za kisaikolojia walionyesha dalili zinazofanana. Majaribio yalifanywa kuleta uainishaji unaopatikana katika mazoezi ya kliniki, kuanzishwa kwa istilahi maalum. Dalili nyingi tofauti za mabadiliko hayo katika hali zimeelezwa, lakini kwa muda mrefu hapakuwa na vigezo wazi vya uchunguzi wake. Katika suala hili, mwaka wa 1980, M. Horowitz (Horowitz, 1980) alipendekeza kutofautisha kama ugonjwa wa kujitegemea, akiita "ugonjwa wa shida ya baada ya kiwewe" (Post.-traumatic stress disorder, PTSD). Baadaye, kikundi cha waandishi kinachoongozwa na M. Horowitz (1986) kilitengeneza vigezo vya uchunguzi wa PTSD, iliyopitishwa kwanza katika kiwango cha kitaifa cha magonjwa ya akili ya Marekani (DSM-III na DSM III-R), na baadaye (haijabadilika) kwa ICD-10. (Smulevich A.B., Rotstein V.G., 1983). Haja ya kuanzisha vigezo vya uchunguzi, kulingana na NV Tarabrina, ilihusishwa na kuongezeka kwa utafiti juu ya shida nyingi za kiakili zinazohusiana na urekebishaji mbaya wa kijamii na kiakili wa maveterani wa Vita vya Vietnam (Egendorf et al., 1981; Boulander G. et al., 1986) ; Figley CR , 1985; Kulka RA et al, 1990). Kazi hizi zilifanya iwezekane kufafanua masuala mengi yanayohusiana na asili na utambuzi wa PTSD.

Kupokea habari N.V. Tarabrina (2008) kwamba ongezeko la idadi ya nchi zinazotumia utambuzi wa PTSD katika mazoezi ya kliniki iliongezeka kutoka 7 hadi 39 katika kipindi cha 1983-1987 hadi 1998-2002 kutokana na ukuaji wa shughuli za kigaidi za kimataifa, tunaamini kwamba hii inaweza ifafanuliwe pamoja na ongezeko la idadi ya matatizo ya muda mrefu yanayohusiana na matatizo ya kiuchumi, kijiografia, kijamii na habari.

Katika utafiti wetu, tunaendelea kutoka kwa ufafanuzi wa ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe (PTSD) unaokubaliwa leo katika saikolojia kama athari isiyo ya kisaikolojia iliyocheleweshwa ya mwanadamu kwa mfadhaiko wa kiwewe. Vigezo vilivyojumuishwa tangu 1994 katika kiwango cha uchunguzi cha Ulaya ICD.-10 kinafafanua ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) kama hali inayoweza kufuata matukio ya kutisha ambayo yako nje ya uzoefu wa kawaida wa binadamu. Wakati huo huo, uzoefu wa "kawaida" wa kibinadamu ulimaanisha matukio kama vile kupotea kwa mpendwa kwa sababu za asili, tishio kwa maisha ya mtu mwenyewe, kifo au jeraha la mtu mwingine, ugonjwa mbaya sugu, kupoteza kazi, au migogoro ya kifamilia. Kiwewe kinafafanuliwa kama uzoefu, mshtuko unaosababisha hofu, hofu, kutokuwa na msaada kwa watu wengi.

Waandishi wengi wanaomfuata M.J. Horowitz (1980) hutofautisha vikundi vitatu kuu vya dalili ndani ya mfumo wa ugonjwa wa ugonjwa wa baada ya kiwewe: 1) msisimko mwingi (pamoja na lability ya uhuru, usumbufu wa kulala, wasiwasi, kumbukumbu za kupita kiasi, kuepukwa kwa hali zinazohusiana na kiwewe); 2) mhemko wa mara kwa mara wa hali ya huzuni (wepesi wa hisia, kufa ganzi kihemko, kukata tamaa, fahamu ya kutokuwa na tumaini); 3) vipengele vya majibu ya hysterical (kupooza, upofu, usiwi, kukamata, kutetemeka kwa neva).

Wakati huo huo, F. Parkinson (2002) anaamini kwamba kwa uchunguzi wa ugonjwa wa baada ya kutisha, inatosha kuzingatia makundi yafuatayo ya dalili:

- majimbo na hisia;

- tabia;

- athari za kimwili.

Ikumbukwe kwamba F.Parkinson anapendekeza kuzingatia katika uchunguzi pia dalili ambazo mwathirika angeweza kuwa nazo kabla ya tukio hilo.

Shukrani kwa masomo ya hali ya akili ya watu ambao wamepata hali mbaya, ishara kuu za athari za mkazo baada ya kiwewe zimeanzishwa. Kwa hiyo R. Grinker na D. Spiegel walihusisha kutokuwa na subira, uchokozi, kuwashwa, kutojali na uchovu, mabadiliko ya utu, huzuni, tetemeko, kuwa na uhakika katika vita, jinamizi, mashaka, athari za phobic, uraibu wa pombe kwa athari za kuchelewa ili kupambana na matatizo. Kipaumbele kikubwa kililipwa kwa urejesho wa kujithamini katika mchakato wa ukarabati wa kisaikolojia wa wapiganaji (Grinker R.P., Spiegel J.P., 1945).

Kucheleweshwa kwa majibu ya kiakili kwa mfadhaiko kwa wastaafu wamepatikana kutegemea mambo matatu:

- kutoka kwa sifa za utu kabla ya vita na uwezo wa mtu kukabiliana na hali mpya;

- kutoka kwa mmenyuko kwa hali hatari zinazotishia maisha ya mtu;

- kwa kiwango cha urejesho wa uadilifu wa utu (Kardiner, A., Spiegel, H., 1945).

Katika utafiti wakati wa Vita vya Korea, ambapo hasara za kisaikolojia za Jeshi la Merika zilifikia 24.2%, wanasaikolojia hatimaye walifikia hitimisho kwamba "mkazo wa vita ndio msingi wa shida ya akili" walielewa kiwewe cha kiakili kama mwitikio wa mtu kwa mahitaji ya nje na. uchochezi wa ndani, unaojumuisha ukiukwaji mkubwa wa kazi ya mpatanishi wa "EGO" (Goodwin DD, 1999).

Utafiti juu ya PTSD ulienea zaidi katika miaka ya 1980. Tafiti nyingi zimefanywa nchini Marekani ili kuendeleza na kufafanua vipengele mbalimbali vya PTSD. Kazi za Egendorf et al. (1981) zimejitolea kwa uchanganuzi linganishi wa sifa za mchakato wa kukabiliana na maveterani wa Kivietinamu na wenzao ambao hawakupigana. Bowlander et al. (Boulander et al., 1986) alisoma vipengele vya mmenyuko wa kuchelewa kwa dhiki katika idadi sawa. Matokeo ya tafiti hizi hayajapoteza umuhimu wao hadi sasa. Matokeo kuu ya utafiti wa kimataifa yalifupishwa katika monograph ya pamoja ya juzuu mbili "Trauma and trace yake" (Figley, 1985), ambayo, pamoja na sifa za ukuzaji wa PTSD ya etiolojia ya kijeshi, pia inatoa matokeo ya kusoma matokeo ya mafadhaiko. katika wahasiriwa wa mauaji ya kimbari, matukio mengine ya kutisha au unyanyasaji dhidi ya mtu.

Kwa mtu yeyote ambaye ameshughulika na mfadhaiko, jambo gumu sana kuhusu PTSD ni kwamba dalili zinaweza kuonekana mara tu baada ya kuwa katika hali ya kiwewe, au zinaweza kuonekana miaka mingi baadaye. Kesi zimeelezewa ambazo dalili za PTSD zilionekana kwa maveterani wa Vita vya Kidunia vya pili miaka arobaini baada ya mwisho wa uhasama (Boulander, 1986). Zamani "haziruhusu kwenda" - watu wanarudi kila mara na mawazo yao kwa kile kilichotokea, wakijaribu kupata maelezo ya kile kilichotokea. Wengine huanza kuamini kwamba kila kitu kilichotokea ni ishara ya hatima (Parkinson F., 2002), wengine huendeleza hasira kutokana na hisia ya ukosefu wa haki wa kina. Tamaa ya tukio hilo inajidhihirisha katika mazungumzo yasiyoisha bila hitaji lolote na kwa kila fursa. Kutengwa kwa wengine kutoka kwa shida husababisha kutengwa kwa mwathirika wa kiwewe, ambayo husababisha kiwewe cha pili.

Watafiti kadhaa wanaonyesha kuonekana kwa dalili za kujitenga, zinazoonyeshwa na hisia ya utegemezi wa kihemko, kupungua kwa fahamu, kujitenga na hisia kwamba mtu yuko nyumbani na kwenye eneo la msiba kwa wakati mmoja. Dhiki kali inaonyeshwa na majibu ya kisaikolojia kwa vichocheo muhimu vinavyohusishwa na kiwewe. "Vipindi vya Flashback" huendeleza. Kutokuwa na uwezo wa kupumzika hujidhihirisha katika hali ya mvutano wa mara kwa mara - mtu hawezi kulala, licha ya kuwa amechoka. Matatizo ya usingizi ambayo yanaambatana na hali kama hizi huongeza hali mbaya, uchovu na kutojali hutokea (Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M., 1992; Pushkarev A.L., 1997; Sidorov P.I., Lukmanov M.F. 1997; Arnold A.193; 193 A. Boudewyns PA, 1996; Carlson JG et. al., 1997).

Miongoni mwa dalili kuu za PTSD ni Boudewyns P. A. (1996) na Chemtob C. M., Novaco R. W., HamadaR. S., Gross D. M. (1994) huita ukuzaji wa kuepusha tu vichochezi vinavyohusishwa na kiwewe, kupungua kwa hamu katika shughuli muhimu za hapo awali, na kupungua kwa anuwai ya athari za kiakili. Udhihirisho unaoendelea wa kuongezeka kwa msisimko, kutokuwepo kabla ya jeraha, huonyeshwa kwa kuwashwa, tahadhari, milipuko ya hasira, kuongezeka kwa athari ya hofu, ugumu wa kulala na hitaji la kuzingatia. C. Skull, yeye mwenyewe mkongwe, alichunguza maswali haya katika mfululizo wa mahojiano ya kina ya hisia na maveterani wa Vita vya Vietnam na kubainisha mada sita: hatia, kuachwa/usaliti, hasara, upweke, kupoteza maana, na hofu ya kifo. Alihitimisha kuwa mada hizi zinaweka muktadha na kufichua sababu za dalili za PTS na kwamba "kushughulikia kile kinachowatia wasiwasi maveterani wa Vietnam zaidi kunapaswa kutegemea kimsingi mtazamo wa kuwepo" (Scull C. S., 1989).

Utafiti wa N.V. Tarabrina na wenzake waligundua kuwa katika kesi ya jeraha la kijeshi (maveterani wa vita nchini Afghanistan), iliyobadilishwa zaidi ni sehemu ya kihisia ya mtazamo wa mtazamo wa baadaye. Maveterani walio na PTSD hupata hisia kali za kutokuwa na uhakika, usumbufu, kukatishwa tamaa, lakini huhifadhi tumaini na uwezo wa kufikiria na kupanga maisha yao ya usoni.

Tunakubaliana kikamilifu na maoni ya mtafiti wa Marekani R. Pitman (1988), ambaye aliita mkazo wa baada ya kiwewe "shimo jeusi la kiwewe". Athari ya uharibifu wa vita, janga lililotokea, kitendo cha kigaidi kinaendelea kuathiri maisha yote, kumnyima mtu hisia ya usalama na kujidhibiti. Kuna mvutano mkali, wakati mwingine usio na uvumilivu, unaosababisha hatari halisi kwa psyche.

Tunaona ni muhimu kuongeza kwamba chanzo cha ziada cha kiwewe kinaweza kuwa aina za hivi karibuni za silaha zilizojaribiwa na Merika wakati wa vita vya ndani katika nchi za Mashariki ya Kati, ambazo hazina athari mbaya tu, bali pia kiwewe cha kisaikolojia. athari kwa walionusurika (Kormos HR, 1978; Snedkov EV ., 1997; Dovgopolyuk A.B., 1997; Epachintseva E.M., 2001; Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastovtsev G.0vvsky, SV. 2005; Kharitonov AN, Korchemny PA (ed.), 2001).

Ya kufurahisha ni tafiti nyingi zinazoonyesha kuwa wapiganaji walio na PTSD wana uwezekano wa mara 2 hadi 3 kuwa waraibu wa vitu vyenye athari ya akili kuliko raia wasio na ugonjwa huo. Takriban 75% ya wapiganaji wa vita walio na PTSD pia walikuwa na dalili wakati wa maisha yao ambazo zingeruhusu utambuzi wa matumizi mabaya ya pombe au utegemezi wa pombe (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan B.K., 1990). Kushinda mafadhaiko ya hali ya mapigano na mtu binafsi inategemea sio tu juu ya mafanikio ya usindikaji uzoefu wa kiwewe, lakini pia juu ya mwingiliano wa mambo matatu: asili ya matukio ya kiwewe, sifa za mtu binafsi za maveterani, na sifa za hali ambayo. mkongwe huyo anajikuta baada ya kurejea kutoka vitani (Green BL, 1992). Ukiukaji wa usindikaji wa uzoefu wa kiwewe na kushinda kiwewe cha mapigano husababisha urekebishaji mbaya wa kijamii na malezi ya shida za kiafya na PTSD, ambayo ni sababu zinazosababisha unyanyasaji wa vitu vya kisaikolojia (Petrosyan T. R., 2008).

Mchanganuo wa vyanzo vya fasihi tulio nao ulionyesha kuwa tafiti nyingi za sasa juu ya PTSD zimejitolea kwa magonjwa, etiolojia, mienendo, utambuzi na matibabu ya PTSD, ambayo hufanywa kwa safu mbali mbali: wapiganaji, wahasiriwa wa dhuluma na mateso, majanga ya kianthropogenic na yanayosababishwa na mwanadamu, wagonjwa walio na magonjwa ya kutishia maisha, wakimbizi, wazima moto, waokoaji, n.k.

Utafiti wa hali ya kukaa kwa mtu katika eneo la dharura Yu.A. Aleksandrovsky na wenzake (1991), V.P. Antonov (1987), Yu.V. Malova (1998); I.B. Ushakov, V.N. Karpov (1997), V.A. Molyako (1992) anaonyesha kuwa mazingira ambayo kuna tishio la uharibifu wa mionzi na ambapo mtu yuko katika hatari ya kupoteza afya au maisha hutumika kama msingi wa kujumuisha hali kama hizo katika orodha ya kiwewe, i.e. uwezo wa kusababisha PTSD. utaratibu wa mabadiliko katika kila eneo lililosomewa tofauti. Walakini, swali la kama maendeleo ya PTSD kwa watu ambao wamepitia dhiki ya tishio la mionzi bado inaweza kujadiliwa. Katika kazi za nyumbani, tahadhari nyingi hulipwa kwa uchambuzi wa matatizo ya neuropsychiatric na neuropsychiatric (Krasnov et al., 1993). N.V. Tarabrina, akisisitiza ukubwa wa utafiti juu ya suala hili, inaonyesha uchunguzi wa syndromes baada ya kiwewe kwa wahasiriwa wa mfiduo wa mionzi wakati wa ajali kwenye kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Amerika "Three Mile Island" (Dew M. S. & Bromet E. J., 1993); huko Guyana (Collins D.L. & de Carvalho A.B., 1993; Davidson L. U., Baum A., 1986), pamoja na wale maveterani wa Marekani wa Vita vya Pili vya Dunia walioshuhudia majaribio ya silaha za nyuklia (Horowitz M. et al., 1979). Kulingana na L. Weiss (Weisaeth L.) nchini Norway, miongoni mwa watu walioathiriwa na ajali ya Chernobyl, kutoka 1 hadi 3% wanaugua PTSD. Uchunguzi wa idadi ya watu wa maeneo yaliyochafuliwa ulionyesha kuwepo kwa PTSD katika 8.2% ya wakazi wa maeneo haya (Rumyantseva et al. 1997).

Tunazingatia habari ya N.V. Tarabrina (2008) juu ya umaalumu wa maudhui ya kisaikolojia ya dalili za PTSD katika wafilisi. Asilimia kubwa ya dalili za msisimko wa kisaikolojia huhusiana na viwango vya wasiwasi na unyogovu, na semantiki ya dalili, kwa sehemu kubwa, inahusiana na maisha ya baadaye. Uwepo wa dalili kama vile usumbufu wa kulala, kupoteza hamu ya kula, kupungua kwa hamu ya ngono, kuwashwa kunaonyesha hali yao kali ya kihemko. Mwandishi anaonyesha uwepo wa kiwango cha juu cha shida ya astheno-neurotic, dystonia ya mboga-vascular, shinikizo la damu katika karibu masomo yote, ambayo inalingana na rejista inayokubalika kwa ujumla ya shida za kisaikolojia, na anapendekeza hali ya kisaikolojia ya magonjwa kama matokeo ya kupata. mkazo wa kudumu, ambao kwa wengi ulikuwa janga la Chernobyl. Akiashiria mkazo wa tishio la mionzi kama mkazo "usioonekana", N.V. Tarabrin inajumuisha katika kundi moja na tishio la uharibifu wa kemikali na kibiolojia. Wakati huo huo, anasisitiza kufanana kwa taratibu za kisaikolojia za maendeleo ya majimbo ya baada ya dhiki chini ya ushawishi huo na kiwango kikubwa cha ukosefu wao wa kujifunza.

Moja ya shida za dharura katika sayansi ya kisasa ya kisaikolojia, kwa maoni yetu, ni uchunguzi wa tishio la kigaidi na matokeo yake, ambayo ni kwa sababu ya kuongezeka kwa shughuli za kigaidi na asili ya udhihirisho wake.

Data ya fasihi iliyosomwa na sisi kuhusu matokeo ya tafiti za uzoefu wa mashambulizi ya kigaidi hutoa data thabiti juu ya kuenea kwa PTSD na dalili zake binafsi kama athari za kisaikolojia kwa aina hii ya tukio la kiwewe (Grieger TA, Fullerton CS, na UrsanoR. J., 2003; Sosnin V. A., 1995; Kekelidze Z.I., 2002; Olshansky D.V., 2002; Tarabrina, 2004, 2005; Portnova A.A., 2005; Koltsova V.A., 2006, Slovic 19, 2007, S. North CS (1999); Shore JH, Tatum EL, Volhner NW (2002) Kulingana na North CS et al. kitendo hicho ndicho tishio kubwa zaidi kwa afya ya akili ya watu ikilinganishwa na majanga ya asili (Northetal., 1999) )

Shida kubwa zaidi ni ukweli kwamba masomo mengi yamejitolea kwa matokeo ya kisaikolojia na kiakili ya vitendo vya kigaidi kwa wahasiriwa wa moja kwa moja wa shambulio la kigaidi na wapendwa wao (Idrisov KA, Krasnov VN, 2004; Galkin K.Yu., 2004; Gasparyan Kh. V., 2005). Kwa kweli hakuna umakini unaolipwa kwa sifa maalum za mtazamo wa tishio la kigaidi na wahasiriwa wasio wa moja kwa moja ambao walishuhudia mashambulio ya kigaidi kupitia vyombo vya habari (Tarabrina N.V., 2004; Bykhovets Yu.V., Tarabrina N.V., 2007).

Katika miaka ya hivi karibuni, kategoria ya PTSD imeainishwa kama kitengo tofauti cha ujasusi, sababu ya uundaji ambayo ni hali ya upotezaji usiotarajiwa wa kitu cha mapenzi maalum au kitu kingine muhimu. Umuhimu wa kusoma shida hii ni kwamba karibu kila mtu hujikuta katika hali ya kupoteza wapendwa wakati wa maisha yake.

Tunakubaliana na A.V. Andryushchenko (2000) kwamba, tofauti na anuwai zingine za majanga ya maisha, hali hii ya kisaikolojia huathiri, kwanza kabisa, nyanja ya maadili ya kibinafsi. Licha ya ukweli kwamba mwelekeo wa sababu ya kisaikolojia ni tofauti kuliko katika matukio yanayohusiana na tishio kwa kuwepo kwa kimwili, aina hii ya hali ya kuzuia inachukuliwa kuwa sawa nayo - uharibifu "usioweza kurekebishwa" wa utu. Kupoteza mtu mwingine muhimu baada ya ugonjwa wa kutishia maisha, kama matokeo ya mchezo wa kuigiza wa upendo au kifo, ajali, kutoweka chini ya hali mbaya, kujiua na hali zingine zinazohusiana hufuatana na hisia ya upotezaji kamili wa Ubinafsi. hisia ya kutowezekana kwa kupona baadae, na kukata tamaa kwa kudumu kuhusishwa na maonyesho haya ya baada ya kiwewe. Uchunguzi wa kimatibabu unaonyesha kwamba malezi ya PTSD na kupoteza kitu cha upendo hutokea katika miezi 6 ya kwanza baada ya tukio la kutisha na hudumu kutoka miezi 6 hadi miaka kadhaa au zaidi. Kama vile aina za kitamaduni za PTSD, hali hizi hutofautiana katika vipengele vifuatavyo: 1) huunda katika hatua kadhaa, hivyo kupata kozi ya muda mrefu; 2) imedhamiriwa na muundo wa kisaikolojia wa polymorphic; 3) kuishia na hali za mabaki zinazoendelea katika 6-20% na maladaptation tofauti ya muda mrefu. Mwandishi anasisitiza kwamba data juu ya hatua za mbali (miezi 6-12 ya kwanza baada ya athari ya psychotraumatic) zinaonyesha kuonekana katika muundo wa PTSD, pamoja na uundaji tendaji, wa matatizo mengine yanayoambatana wakati huo huo na shida kuu na utaratibu wa comorbid. mahusiano. Uhitimu wa shida ya akili katika athari za msiba wa kiitolojia na ishara za PTSD, iliyofanywa kwa mujibu wa ICD-10, inaonyesha mwelekeo kuelekea utambuzi wa axial wa patholojia. Kama sheria, wagonjwa wana shida ya kihemko ya kiwango cha dysthymic: aina ndogo au za kisaikolojia zilizokamilishwa za dysthymia, matukio ya huzuni moja au ya mara kwa mara; matatizo ya dissociative, matatizo ya somatoform.

Uzoefu unaonyesha kwamba ndani ya mfumo wa matatizo haya, kuna tabia ambayo imetokea katika kipindi cha baada ya kiwewe cha kuzaliana mara kwa mara katika maisha ya mtu hali sawa na uzoefu au, kinyume chake, kuepuka kabisa hali zinazowakumbusha matukio haya.

Kama uchambuzi wetu ulivyoonyesha, sababu za hatari kwa maendeleo ya PTSD zinaweza kuwa za kushangaza, kwa mtazamo wa kwanza, kategoria. Kwa hivyo mwanasaikolojia wa Urusi F. Konkov, akielezea jukumu la mambo ya mazingira katika kuongeza muda wa dhiki baada ya kiwewe baada ya tetemeko la ardhi la 1988, aligundua kuwa maadili yafuatayo ya familia ya Armenia, tamaduni na muktadha wa kisiasa uliathiri athari za watoto wa Yerevan. na wazazi wao:

- msisitizo juu ya mateso ya kishujaa ya kimya;

- ujasiri wa kujitolea katika kushinda magumu ya kila siku;

- kukataa maumivu na udhaifu;

- ukuu wa maadili ya ustawi wa nje wa familia juu ya faraja ya kisaikolojia ya ndani ya familia;

- urekebishaji mwingi wa watu wazima kwenye majimbo ya watoto wao kama ulinzi dhidi ya hisia zao wenyewe na kama onyesho lisilo la kujenga la kujitolea;

- kutokuwa na nia ya kuwajulisha watoto kuhusu kifo cha wapendwa kwa hofu ya kusababisha mtazamo wa uadui wa mtoto kuelekea yeye mwenyewe; hii inaongoza kwa ukweli kwamba watoto wameachwa peke yao na dhiki isiyosababishwa, licha ya ukweli kwamba wanahisi intuitively hasara hii, ambayo haiwezi kushirikiwa na mtu mzima katika mawasiliano ya wazi kuhusu huzuni iliyopatikana;

- urekebishaji wa wazazi juu ya hali za migogoro ya kikabila, ambayo husababisha ugumu wa ushawishi wa kisaikolojia na huongeza hisia za uadui wa mazingira kwa watoto.

Kulingana na F. Konkov, katika hali hiyo haiwezekani kufanya bila uingiliaji wa kisaikolojia wa wanasaikolojia, kwani bila hii dhiki inaendelea. Mbali na thamani ya kisaikolojia ya kueleza waziwazi hisia zinazohusiana na mkasa huo, familia hizi zinahitaji kusaidiwa ili kuzoea maisha katika mazingira mapya yenye thamani kubwa ya maisha ya mwanadamu. Mwandishi anasisitiza kwamba, licha ya hali ya huzuni na kupoteza wapendwa wao, kupoteza afya na mali, watu wanaweza kusaidiwa kwa kuongeza umuhimu wa uzoefu wao, akielezea kuwa mateso na maisha yao yana maana (Konkov F., 1989). Ikumbukwe kwamba katika mazoezi ya kisaikolojia, matukio hayo ya paradoxical yanakabiliwa mara nyingi kabisa. Kwa hivyo, malezi mazuri, ambayo huweka vizuizi kwa mawasiliano, mara nyingi huzuia usindikaji wa hali ya kiwewe, kuwaendesha ndani ya kina cha fahamu.

Uzito wa hali ya kiwewe, hatari ya PTSD, kulingana na A.L. Pushkareva (2000) pia hutegemea hali ya kijamii, kiwango cha chini cha elimu; matatizo ya akili kabla ya tukio la kutisha; mkazo wa kudumu.

Matokeo ya kazi yetu yanapatana na data ya G.I. Kaplan. (1994), ambaye anaamini kuwa matukio ya kiwewe ni magumu zaidi kushughulika nayo kwa vijana na wazee sana kuliko wale wanaopata kiwewe katikati ya maisha. Kwa mfano, takriban 80% ya watoto walioungua hupata ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe miaka 1-2 baada ya jeraha la kuungua. Kwa upande mwingine, ni karibu 30% tu ya watu wazima baada ya kuchoma hupata shida kama hiyo. Uwezekano mkubwa zaidi, watoto wadogo bado hawajatengeneza taratibu za kukabiliana na uharibifu wa kimwili na wa kihisia unaosababishwa na kiwewe. Vile vile, wazee, pamoja na watoto wadogo, wana njia ngumu zaidi za kukabiliana na kiwewe na hawawezi kunyumbulika vya kutosha kukabiliana nayo. Zaidi ya hayo, athari za kiwewe zinaweza kuzidishwa na ulemavu wa kimwili ambao ni sifa ya maisha ya wazee, hasa wale walio na matatizo ya mfumo wa neva na moyo na mishipa, kama vile kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo, kutoona vizuri, mapigo ya moyo na arrhythmias. Uwepo wa ukiukwaji wa akili katika kipindi kilichotangulia kiwewe, shida za utu au ukiukwaji mkubwa zaidi huongeza nguvu ya mkazo. Utoaji wa usaidizi wa kijamii unaweza pia kuathiri ukuaji, ukali, na muda wa shida ya baada ya kiwewe. Kwa ujumla, wagonjwa wanaopokea huduma nzuri za kijamii wana uwezekano mdogo wa kupata ugonjwa huu, au ikiwa hutokea, ni mbaya sana. Mara nyingi zaidi, ugonjwa huu hukua kwa watu wasio na waume, waliotalikiwa, wajane, walio na matatizo ya kiuchumi au waliotengwa na jamii (Churilova t.M., 2003, 2007).

Kulingana na uchunguzi wetu na data ya fasihi, majibu hasi ya wafanyikazi wa matibabu, wafanyikazi wa kijamii, na watu wengine wanaokabiliwa na watu walio na PTSD inaweza kusababisha kiwewe cha pili. Katika hali nyingine, utambuzi kama huo unaweza kutokea kwa wahasiriwa ambao wamelindwa kupita kiasi, kuunda "membrane ya kiwewe" ambayo inawatenganisha na ulimwengu wa nje.

Kufuatia N.V. Tarabrina, tunakubali kwamba tathmini ya hali katika hatua za mbali za PTSD hufanya iwezekane katika hali nyingi kutambua dalili za ukuaji wa utu wa baada ya kiwewe. PTSD inasababisha kupungua au kupoteza hitaji la uhusiano wa karibu kati ya watu, kutokuwa na uwezo wa kurudi kwenye maisha ya familia, kushuka kwa thamani ya ndoa na kuzaliwa kwa watoto, nk. Tofauti na upotovu wa kibinafsi uliotokea baada ya mkazo mkali wa vita, katika kesi hizi. matokeo ya maafa si makubwa ipasavyo, ubora wa maisha huathiriwa kwa kiasi kidogo. PTSD ya aina hii ina athari ndogo zaidi kwa matarajio ya kitaaluma, ingawa katika eneo hili "kushindwa" kunafunuliwa na kupungua kwa motisha na maslahi katika shughuli, kutojali kwa mafanikio na kazi (Tarabrina N.V., 2001, 2008)

Maoni ya A.G. Maklakova, S.V. Chermyanina, E.B. Shustova (1998), M.V. Davletshina kwamba ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni moja wapo ya shida kubwa katika karne ya 21. Waandishi wanaonyesha kuwa asilimia ya kuenea kwa PTSD kati ya idadi ya watu inatofautiana, kulingana na vyanzo mbalimbali, kutoka 1% hadi 67% na kutofautiana kuhusishwa na mbinu za uchunguzi, sifa za idadi ya watu, na pia, kulingana na waandishi wengine, kutokana na ukosefu wa mbinu moja wazi ya kuamua vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa huu. Wakati huo huo, kulingana na M.V. Davletshina (2003), kuna ongezeko la wazi la matukio ya PTSD katika miaka ya 1990. Ikiwa, kulingana na Dmitrieva T.B., karibu 1% ya idadi ya watu wa masomo wanaugua PTSD katika maisha yote (Dmitrieva T.B., Vasilevsky V.G., Rastovtsev G.A., 2003), basi watafiti wengine wanaashiria usambazaji mkubwa wa aina hii ya shida. Kwa hivyo, I.G. Malkina-Pykh, akirejelea maoni ya watafiti, anaonyesha kuwa PTSD hutokea kwa takriban 20% ya watu ambao wamepitia hali za mkazo wa kiwewe (I.G. Malkina-Pykh., 2008). D. Kilpatrick anaonyesha kuwa kati ya wanawake 391 waliochunguzwa, 75% waliwahi kuwa wahasiriwa wa uhalifu. Kati ya hao, 53% walikuwa wahasiriwa wa unyanyasaji wa kijinsia, 9.7% ya unyanyasaji, 5.6% ya wizi, na 45.3% walikuwa wizi. Kulingana na ripoti za wataalam wa magonjwa ya magonjwa, wote walikuwa na dalili za kisaikolojia za PTSD (Kilpatrick D.G., Veronen L.J., 1985).

Masomo maalum ya A.N. Krasnyansky (1993), A.L., Pushkarev, V.A., Domoratsky, E.G. Gordeeva (2000) alionyesha kuwa dalili za PTSD katika idadi fulani ya watu wenye matokeo ya kiwewe cha kijeshi hutofautiana zaidi na umri. Katika baadhi ya watu, mwendo wa PTSD ni sugu, mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa akili, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kuathiriwa, uraibu wa madawa ya kulevya, na ulevi. Katika tafiti za Shor, kulingana na sampuli ya jumla ya raia wa Amerika (bila kujumuisha vikundi vya hatari), inaripotiwa kuwa idadi ya watu wanaougua PTSD huko Amerika ni wastani wa 2.6% ya jumla ya idadi ya watu (tazama Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich EI , 2004).

Tunashiriki maoni ya N.V. Tarabrina (2008) kuhusu tathmini ya utata ya PTSD na matabibu binafsi katika nchi tofauti. Maendeleo makubwa katika utafiti katika eneo hili hayapunguzi mjadala wa matatizo yanayohusiana nao. Hii ni kweli hasa kwa uwanja wa semantic wa dhiki ya kiwewe, shida za mfano wa majibu ya kipimo, kuingizwa kwa hatia katika rejista ya dalili za baada ya kiwewe, ushawishi unaowezekana wa shida ya ubongo, athari za homoni za mafadhaiko, upotoshaji wa kumbukumbu. kugundua PTSD inayotokana na unyanyasaji wa kijinsia katika utoto wa mapema, ushawishi wa hali ya kijamii na kisiasa katika jamii juu ya utambuzi wa PTSD, nk. (Krystal H., 1978; Orr S.P. 1993; Breslau N., Davis G.C. 1992; Everly G.S., 1989; Pitman R.K., 1988; Horowitz M.J., 1989).

Tunaamini kwamba katika saikolojia ya nyumbani na magonjwa ya akili, nia ya utafiti katika eneo hili imeongezeka kutokana na kuanzishwa kwa aina ya ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) katika mazungumzo ya kisayansi. Katika fasihi ya nyumbani, kwa maoni yetu, kazi za N.V. Tarabrina, F.E. Vasilyuk, I.G. Malkina-Pykh, L.A. Kitaeva-Smyk, A.V. Gnezdilova, M.S. Kurchakova, M.A. Padun, V.A. Agarkova, P.V. Solovieva, E.O. Lazebnaya, L.V. Trubitsina, M.E. Sandomirsky, A.L. Pushkarev, V.A. Domoratsky, E.G. Gordeeva.

Utafiti mwingi juu ya PTSD umejitolea kwa epidemiology, etiolojia, mienendo, utambuzi na matibabu ya PTSD, ambayo hufanywa kwa anuwai ya vita: wapiganaji, wahasiriwa wa dhuluma na utesaji, majanga yanayosababishwa na mwanadamu na mwanadamu, wagonjwa na magonjwa ya kutishia maisha, wakimbizi, wazima moto, waokoaji na nk. Dhana kuu zinazotumiwa na watafiti wanaofanya kazi katika uwanja huu ni "kiwewe", "mkazo wa kiwewe", "mfadhaiko wa kiwewe", "hali za kiwewe" na, kwa kweli, "ugonjwa wa shida baada ya kiwewe". Licha ya ukweli kwamba idadi ya tafiti nyingi za majaribio zinazotolewa kwa utafiti wa matokeo ya kisaikolojia ya kukaa kwa mtu katika hali ya kiwewe imekuwa ikiongezeka kwa kasi katika miongo kadhaa iliyopita, vipengele vingi vya kinadharia na mbinu za tatizo hili bado hazijatatuliwa au kujadiliwa. Tarabrina. 2008) .

Tunakubaliana na B. Kolodzin kwa maoni kwamba uchambuzi wa maandiko unaonyesha kwamba baada ya kutambuliwa kwa aina ya kliniki ya PTSD katika ICD-10, kuna tabia ya tafsiri nyembamba ya masharti haya bila kuzingatia maalum ya sababu ya kisaikolojia. Swali bado liko wazi kuhusiana na utafiti wa PTSD unaoendelea kwa watu ambao wamepitia hali ya utekaji nyara kutokana na shambulio kubwa la kigaidi. Maoni ya phenomenological juu ya athari za kisaikolojia na kisaikolojia kwa watu walio na ishara za shida ya mkazo baada ya kiwewe, ambao walikua mateka kama matokeo ya shambulio la kigaidi kubwa, ni moja, haijakamilika na imegawanyika. Kwa kweli hakuna data ya kina ya kisayansi inayoonyesha ushawishi wa sifa za kibinafsi kwenye picha ya kisaikolojia na kisaikolojia ya kuunda PTSD. Uchunguzi juu ya utambuzi tofauti wa kisaikolojia wa shida za mkazo baada ya kiwewe haujafanywa (Kolodzin B., 1992).

Fasihi kwa utangulizi na sura ya kwanza

Ababkov V.A., Pere M. Marekebisho ya mkazo: Misingi ya nadharia ya uchunguzi wa tiba. - St. Petersburg: Hotuba, 2004.

Alexandrovsky Yu. A. Matatizo ya akili ya mipaka: Proc. posho / Yu. A. Aleksandrovsky - 3 ed., iliyorekebishwa. na kuongeza - M .: Dawa, 2000.

Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Saikolojia katika hali mbaya - M., 1991.

Alexandrovsky Yu.A. Juu ya mbinu ya utaratibu ya kuelewa pathogenesis ya matatizo ya akili yasiyo ya kisaikolojia na kuthibitisha tiba ya busara ya wagonjwa wenye hali ya mpaka // Journal "Tiba ya Matatizo ya Akili" / Archive / TPR No. 1, 2006.

Andryuschenko A.V. Shida ya mkazo wa baada ya kiwewe katika hali ya upotezaji wa kitu cha umuhimu wa kushangaza // Saikolojia na tiba ya kisaikolojia. - V.2, No. 4, 2000.

Antonov V.P. Hali ya mionzi na nyanja zake za kijamii na kisaikolojia. - Kiev: Maarifa, 1987.

Bassin F.V. Juu ya ukuzaji wa shida ya maana na maana // Maswali ya Saikolojia. - M., 1973.

Bassin F.V. Shida ya kukosa fahamu (Kwenye aina zisizo na fahamu za shughuli za juu za neva) (idem). - M., 1968.

Belan A.S. Mkazo wa kihemko katika wafanyikazi wa ndege // Matokeo ya sayansi na teknolojia. Usafiri wa Anga. Masuala ya matibabu na kisaikolojia ya usalama wa ndege / Ed. N. M. Rudny. M.: VINITI AN SSSR, 1987.

Beregovoy G. T., Zavalov N. D., Lomov B. F., Ponomarenko V. A. Utafiti wa kisaikolojia wa majaribio katika anga na astronautics. Moscow: Nauka, 1978.

Bodrov V. A. Mkazo wa habari: Kitabu cha maandishi kwa vyuo vikuu. - M.: KWA SE, 2000.

Bodrov V. A. Njia za kutathmini na kutabiri mvutano wa kiakili kati ya waendeshaji wa manowari // Njia za utambuzi wa hali ya akili na kuchambua shughuli za wanadamu. M.: Nyumba ya Uchapishaji "Taasisi ya Saikolojia ya Chuo cha Sayansi cha Urusi", 1994.

Bodrov V. A. Mkazo wa kisaikolojia: maendeleo ya mafundisho na hali ya sasa ya tatizo. M.: Nyumba ya Uchapishaji "Taasisi ya Saikolojia ya Chuo cha Sayansi cha Urusi", 1995.

Bodrov V. A. Shida za kisaikolojia za kuegemea kwa mtaalamu wa mwendeshaji wa binadamu // Shida za kisaikolojia za shughuli za kitaalam. M.: Nauka, 1991.

Bodrov V. A. Utafiti wa majaribio ya dhiki ya kihemko kati ya waendeshaji // Jarida la Matibabu la Jeshi, 1973.

Bodrov V. A. Utafiti wa majaribio-kisaikolojia wa shughuli za waendeshaji pamoja // Mbinu ya saikolojia ya uhandisi, saikolojia ya kazi na usimamizi. Moscow: Nauka, 1981.

Bodrov V.A., Oboznov A.A. Mfumo wa udhibiti wa kiakili wa upinzani wa mafadhaiko wa mwendeshaji wa binadamu / jarida la Saikolojia. - 2000.

Bozhovich L. I. Matatizo ya malezi ya utu. - M .: "Taasisi ya Saikolojia ya Vitendo", Voronezh: NPO "MODEK", 1995.

Bokanova O. M. Baadhi ya viashiria vya mfumo wa moyo na mishipa katika wanafunzi wa idara ya jioni wakati wa kikao cha uchunguzi Maswali ya usafi na hali ya afya ya wanafunzi wa chuo kikuu. M., 1974.

Bratus B.S. C. Matatizo ya utu. M., 1988.

Broadhurst P.L. Njia ya biometriska ya uchambuzi wa uchunguzi wa tabia // Shida halisi za tabia. - M.: Nauka, 1975.

Vasilevsky VG, Fastovets GL, Asili na sifa za kliniki na kisaikolojia za shida ya mkazo ya baada ya kiwewe kwa wapiganaji // Shida ya mkazo wa baada ya kiwewe. Moscow: GNTSSSP im. Kiserbia, 2005.

Vasilyeva V. Tabia za kibinafsi na hali ya mvutano katika shughuli za kazi // Mvutano wa kisaikolojia katika shughuli za kazi. Moscow: Taasisi ya Saikolojia ya Chuo cha Sayansi cha USSR, 1989.

Vasilyuk F.E. Saikolojia ya uzoefu. - M., 1984.

Velichkovsky B. B. Tathmini ya Multivariate ya upinzani wa mtu binafsi kwa dhiki.- M. Muhtasari wa ... cand. kisaikolojia. Sayansi. 2007.

Veltishchev Yu.E. Hali ya dharura katika watoto. - M, 2005.

Volozhin A.I., Subbotin Yu.K. marekebisho na fidia. - Utaratibu wa kukabiliana na hali ya jumla. - M.: Dawa, 1987.

Galkin K. Yu. Matatizo ya akili kwa watu ambao walinusurika kitendo cha kigaidi katika mji wa Volgodonsk mnamo Septemba 16, 1999: Maonyesho ya kliniki, mienendo, utaratibu: muhtasari wa nadharia. ... pipi. asali. Sayansi - M, 2009.

Ganzen V.A. Maelezo ya mfumo katika saikolojia - L.: Nyumba ya kuchapisha ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Leningrad, 1984.

Gasparyan Kh. V. Vipengele vya umri-kisaikolojia vya kukumbana na hali ngumu ya maisha: abstract of dis. ... pipi. kisaikolojia. Sayansi - M., 2005.

Gissen L.D. Wakati wa dhiki. - M., 1990.

Grimak L.P. Ponomarenko V.A. Mkazo wa anga // Kitabu cha kumbukumbu cha daktari wa anga. Moscow: Usafiri wa anga, 1993.

Grimak L.P. Hifadhi ya psyche ya binadamu - M., 1989.

Grinberg J. Usimamizi wa Stress - St. Petersburg: Peter, 2002

Dmitrieva T.B., Vasilevsky V.G., Rastovtsev G.A. Hali za kisaikolojia za muda mfupi katika wapiganaji wanaosumbuliwa na shida ya baada ya kiwewe (kipengele cha uchunguzi wa akili) // Jarida la Kisaikolojia la Kirusi, No. 3, 2003.

Dmitrieva N.V., Glazachev O.S. Utambuzi wa afya ya mtu binafsi na polyparametric ya hali ya kazi ya mwili (mbinu ya habari ya mfumo). - M., 2000.

Dovgopolyuk A.B. Athari za kisaikolojia na shida za tabia katika wanajeshi wakati wa amani na katika hali ya mapigano. Muhtasari diss.... cand. asali. Sayansi. SPb., 1997.

Doskin V. A. Kuzuia mafadhaiko ya mitihani // Shule na afya ya akili ya wanafunzi / Ed. S. M. Grombakh. M., 1988.

Epachintseva E.M. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa wapiganaji. Muhtasari diss. ... pipi. asali. Sayansi. Tomsk. 2001.

Zelenova M.E., Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Vipengele vya kisaikolojia vya hali ya mkazo wa baada ya kiwewe kati ya washiriki katika vita huko Afghanistan // Jarida la kisaikolojia. - T. 18, No. 2, 1997.

Zingerman A.M. Ushawishi wa sifa za takwimu za mfumo wa ishara na umuhimu wao juu ya malezi ya athari za magari na mimea ya operator wa binadamu katika hali ya kawaida na chini ya ushawishi mkubwa // Insha juu ya Neurocybernetics iliyotumiwa. - L.: Nauka, 1973.

Idrisov K.A., Krasnov V.N. Hali ya afya ya akili ya wakazi wa Jamhuri ya Chechen katika dharura ya muda mrefu / "Saikolojia ya Kijamii na Kliniki" - No. 2, 2004.

Ilyin E.P. Saikolojia ya majimbo ya wanadamu - St Petersburg: Peter, 2005.

Kalshed D. Ulimwengu wa Ndani wa Kiwewe: Ulinzi wa Archetypal wa Roho ya Kibinafsi. Kutoka kwa Kiingereza. M.: Mradi wa masomo, 2001.

Kanen V. V., Slutsker D. S., Shafran L. M. Marekebisho ya kibinadamu katika hali mbaya ya mazingira. - Riga: Zvaygens, 1980.

Kaplan G.I. Saddock B.J. Saikolojia ya kliniki (katika juzuu 2). - Moscow: Dawa, 1994.

Kasil G.N. Mazingira ya ndani ya mwili / Kasil G.N. .M.: Nauka, 1983

Kekelidze ZI Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa wahasiriwa wa hali ya dharura // Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe. – M.: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 2005.

Kempinski L. Psychopathology ya neuroses. -Warsaw, 1975.

Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M. Ushawishi wa shida za mkazo wa baada ya kiwewe juu ya marekebisho ya askari-wa kimataifa - maveterani wa vita huko Afghanistan // Sots. na kliniki magonjwa ya akili - nambari 1, 1992.

Kitaev-Smyk L.A. Utabiri wa uwezekano na sifa za mtu binafsi za mwitikio wa binadamu katika hali mbaya zaidi // Utabiri wa uwezekano katika shughuli za binadamu. - M.: Nauka, 1977.

Kitaev-Smyk L.A. Saikolojia ya mafadhaiko - M.: Nauka, 1983.

Kitaev-Smyk L.A. Saikolojia ya mafadhaiko. Anthropolojia ya kisaikolojia ya mafadhaiko - M.: Mradi wa Kiakademia, 2009.

Saikolojia ya kliniki. Kamusi chini ya uhariri wa jumla. Petrovsky A. V., mhariri-mkusanyaji Karpenko L. A., ed. Curd N. D. © PER SE 2007.

Kovrova M.V. Saikolojia na psychoprophylaxis ya mafadhaiko ya uharibifu katika mazingira ya vijana: Njia. posho / Mhariri wa kisayansi. N.P. Fetiskin; Mwakilishi kwa suala la V.V. Chekmarev - Kostroma: KSU im. N.A. Nekrasova, 2000.

Kolodzin B. Jinsi ya kuishi baada ya kiwewe cha akili. - M.: Chance, 1992.

Kolodzin B. Dhiki ya baada ya kiwewe. - M.: Chance, 1992.

Koltsova V.A., Oleinik Yu.N. Sayansi ya kisaikolojia ya Soviet wakati wa Vita Kuu ya Patriotic (1941-1945). M.: Chuo Kikuu cha Moscow cha Binadamu, Taasisi ya Saikolojia ya Chuo cha Sayansi cha Urusi, 2006.

Korolenko Ts.P. Saikolojia ya binadamu katika hali mbaya zaidi - M: Nauka, 1978. Berezin F.B., 1988.

Korystov Yu.N. Hisia, dhiki, sigara, matumizi ya pombe na saratani - uwiano na causality. Pavlova, 1997.

Kosmolinsky F.P. Mkazo wa kihemko wakati wa kufanya kazi katika hali mbaya. - M.: Dawa, 1998.

Kotelnikova A.V. Uwiano wa kibinafsi wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe (kwa msingi wa sampuli ya wahamiaji waliolazimishwa. Mwandishi. Diski ..... Ph.D. katika Saikolojia - M., 2009.

Krasnov A.N. Saikolojia ya jumla: Kitabu cha maandishi - M., 2006.

Krasnov V. N., Yurkin M. M., Voytsekh V. F. et al. Matatizo ya akili miongoni mwa washiriki katika kufilisi matokeo ya ajali katika kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl. Saikolojia ya Kijamii na Kimatibabu. - Nambari 1, 1993.

Krasnyansky A., Morozov P.V. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe katika maveterani wa vita wa Afghanistan: Mkutano wa kiakili. M., 1995.

Krasnyansky A.N. Shida ya mkazo wa baada ya kiwewe kwa washiriki katika mizozo ya kijeshi // Synapse. - Nambari 3, 1993.

Lakosina N. D., Trunova M. M. Neuroses, ukuzaji wa utu wa neva. - M.: Dawa, 1994.

Langmeyer I., Mateychek Z. Upungufu wa akili - Prague, 1982.

Levin P., Frederic E., Waking the tiger - kiwewe cha uponyaji. - M .: AST, 2007

Litvntsev S. V. Matatizo ya kliniki na ya shirika ya kutoa huduma ya kiakili kwa wanajeshi nchini Afghanistan: Muhtasari wa Thesis. diss... Dr. med. Sayansi. - St. Petersburg, 1994.

Lukas K, Seiden G. Huzuni ya Kimya: Kuishi katika Kivuli cha Kujiua. Tafsiri kutoka Kiingereza. - M.: Maana, 2000.

Magomed-Eminov M. Sh., Filatov A. T., Kaduk G. I., Kvasova O. G. Vipengele vipya vya tiba ya kisaikolojia ya mkazo wa baada ya kiwewe. Kharkov, 1990.

Makarchuk A.V. Matokeo ya kisaikolojia ya ukatili kwa watoto wenye umri wa miaka 10-13 Muhtasari wa tasnifu ya shahada ya mgombea wa sayansi ya saikolojia, Moscow, 2004.

Maklakov A.G., Chermyanin S.V., Shustov E.B. Matatizo ya kutabiri matokeo ya migogoro ya kijeshi ya ndani // Jarida la kisaikolojia - T. 19. No. 2, 1998.

Malkina-Pykh I.G. Usaidizi wa kisaikolojia katika hali za shida - M .: EKSMO, 2008.

Malkina-Pykh I.G. Msaada wa Kisaikolojia katika hali za shida.– M.: Eksmo, 2008.

Malova Yu. V. Utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa kisaikolojia katika ugumu wa hatua za ukarabati wa washiriki katika LPA kwenye kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl // Matokeo na majukumu ya ufuatiliaji wa matibabu ya hali ya afya ya washiriki katika kukomesha matokeo ya maafa katika kinu cha nyuklia cha Chernobyl katika kipindi cha muda mrefu. Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa vitendo. - M., 1998.

Malyshenko N.M., Eliseev A.V. Makala ya matatizo ya dhiki, ambayo ni matokeo ya majeraha. M.: Maendeleo, 1993.

Marishchuk V. L. Ugawaji upya wa akiba ya kazi katika mwili wa mwanariadha kama kiashiria cha mafadhaiko // Mkazo na wasiwasi katika michezo. - M, 1984.

Marishchuk V.L. Hisia katika dhiki ya michezo - St. Petersburg, 1995.

Melnik B. E., Kakhana M. S. Aina za dhiki za kibaolojia - Chisinau, "Shtiintsa", 1981.

Milton E. Mageuzi ya tiba ya kisaikolojia. - M.: Class, 1998.

Molyako V. A. Matokeo ya kisaikolojia ya janga la Chernobyl. gazeti - T. 13. - No. 1, 1992.

Myager VK Majengo ya kinadharia ya matibabu ya kisaikolojia ya familia//Saikolojia ya familia katika magonjwa ya neva na akili / Ed. V. K. Myager na R. A. Zachepitsky. - L., 1978.

Myager V.K., Mishina T.M., Kozlov V.P. na wengine.. Saikolojia ya familia katika nyanja ya psychoprophylaxis / Congress ya Sita ya All-Union ya neuropathologists na psychiatrists, T. 1 - M., 1975.

Naenko N.I. Mvutano wa kiakili.– M.: Mh. Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, 1976.

Nikolaeva E.I. Saikolojia. Fiziolojia ya kisaikolojia na misingi ya saikolojia ya kisaikolojia. Kitabu cha kiada. M.: PER SE, 2003.

Aldwin K. Mkazo, kukabiliana na maendeleo.–M., 1994.

Olshansky D.V. Saikolojia ya ugaidi - M .: Mradi wa kitaaluma, Yekaterinburg: Kitabu cha Biashara, 2002.

Orel V. E. Jambo la "kuchoma" katika saikolojia ya kigeni: utafiti wa nguvu na mitazamo // Jarida la kisaikolojia. 2001.T. 22, nambari 1, uk. 90–101.

Pavlov I.P. Miaka ishirini ya uzoefu katika utafiti wa shughuli za juu za neva (tabia) za wanyama. PSS.– M.–L.: Mh. katika Chuo cha Sayansi cha USSR, 1951.

Padun M. A. Sifa za kipekee za imani za kimsingi kwa watu ambao wamepata mafadhaiko ya kiwewe. Tasnifu ya shahada ya mgombea wa sayansi ya saikolojia. Moscow, 2003.

Parkinson F. Dhiki ya baada ya kiwewe: timu za uokoaji na watu wa kujitolea // Anthology ya uzoefu mgumu: usaidizi wa kijamii: Mkusanyiko wa makala / Iliyohaririwa na O.V. Krasnova.- MSPU. Obninsk, 2002.

Perret M., Baumann M. Saikolojia ya Kliniki (ed.) - M., 2002.

Petrovsky A. V., Yaroshevsky M. G. Vitendo vya hiari // Saikolojia. Kitabu cha maandishi kwa vyuo vikuu kwenye ped. taaluma - M .: Academy, 1998. .

Petrosyan T. R. Utegemezi wa pombe kwa wagonjwa walio na shida ya baada ya kiwewe. Muhtasari wa mwandishi…..cand. asali. Sayansi - M., 2008.

Plotnikov V.V. Tathmini ya viashiria vya psychovegetative kwa wanafunzi chini ya mkazo wa mitihani // Usafi wa Kazini.- No. 5.- M., 1983.

Portnova, A.A. Athari za papo hapo kwa dhiki kwa watoto na vijana walioathiriwa na shambulio la kigaidi huko Beslan: ujumbe 1 / Dawa ya Utunzaji Muhimu. - Nambari 1, 2005.

Wanaparokia A.M. Asili ya kisaikolojia na mienendo ya umri wa wasiwasi. - M., 1996.

Mkazo wa kisaikolojia: maendeleo na kushinda - M .: PER SE, 2006.

Saikolojia ya Afya / Ed.G. S. Nikiforov. SPb. : Izd.SPGU, 2000.

Msaada wa kisaikolojia kwa wahamiaji: kiwewe, mabadiliko ya kitamaduni, shida ya kitambulisho / Ed. G. U. Soldatova. - M.: Maana, 2002

Saikolojia: Kitabu cha maandishi kwa vyuo vikuu / Ed. Aleksandrova Yu.I. - St. Petersburg, 2006.

Pukhovsky N.N. Matokeo ya kisaikolojia ya hali ya dharura - M .: Mradi wa kitaaluma, 2000.

Pushkarev A.L. Uchunguzi wa kisaikolojia wa wagonjwa na watu wenye ulemavu katika hatua ya ukarabati wa matibabu na kitaaluma // Mapendekezo ya mbinu - Minsk, 1997.

Pushkarev A.L., Domoratsky V.A., Gordeeva E.G. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe: uchunguzi, matibabu ya kisaikolojia, matibabu ya kisaikolojia.– M.: Ed. Taasisi ya Tiba ya Saikolojia, 2000.

Rean A.A. Saikolojia na psychodiagnostics ya utu. Nadharia, mbinu za utafiti, warsha - St Petersburg: prime-EURO-SIGN, 2006.

Reznik A.M., Savostyanov V.V. Tathmini ya kimaadili ya umuhimu wa mambo ya dhiki ya mapigano katika wanajeshi wanaohudumu chini ya mkataba // Mkazo wa Kupambana: mifumo ya mafadhaiko katika hali mbaya: Sat. Kesi za kongamano lililotolewa kwa ajili ya maadhimisho ya miaka 75 ya GNIII VM M.: Chimbuko, 2005.

Rozhnov V.E. Hypnosis katika dawa. Moscow: Medgiz, 1954.

Romke V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I., 2004. Msaada wa kisaikolojia katika hali ya shida - St Petersburg: Rech, 2004.

Samoukina NV Saikolojia na ufundishaji wa shughuli za kitaalam. M., 1999, p. 186–213.

Samoshkina N.V. Saikolojia ya shughuli za kitaaluma. SPb 2003.

Sandomiersky M.E. Ulinzi wa mkazo. Teknolojia za mwili. 2 ed. - St. Petersburg: Peter, 2008.

Svyadgoshch A.M. neuroses. SPb.: Piter, 1998.

Svyadgoshch A.M. Tiba ya kisaikolojia. Mwongozo wa madaktari - M., 2000.

Selye G. Katika ngazi ya viumbe vyote. - M.: Nauka, 1966.

Selye G. Insha juu ya ugonjwa wa kukabiliana. - M.: Medgiz, 1961.

Selye G. Mkazo bila dhiki.–M.: Maendeleo, 1979.

Selye G. Mkazo wa maisha yangu. - M.: Nauka, 1970.

Sidorov P.I., Lukmanov M.F. Vipengele vya shida ya akili ya mpaka katika maveterani wa vita huko Afghanistan // Jarida la Neurology na Psychiatry. S.S. Korsakova, nambari 3, 1997.

Sinitsky V. N., Majimbo ya Unyogovu (Sifa za Pathophysiological, kliniki, matibabu na kuzuia) - Kiev: Naukova Duma, 1986.

Smirnov B.A., Dolgopolov E.V. Saikolojia ya shughuli katika hali mbaya. H.: Kituo cha Kibinadamu, 2007.

Smulevich A.B., Rotshtein V.G. Magonjwa ya kisaikolojia // Mwongozo wa magonjwa ya akili. Mh. Snezhnevsky A.V., V.2. - M.: Dawa, 1983.

Snekov E.V. Vita na kiwewe cha akili. Muhtasari dis.... Dr. med. Sayansi. SPb. 1997.

Sosnin V. A., Krasnikova E. A. Saikolojia ya kijamii: kitabu cha maandishi. posho.– M.: JUKWAA; INFRA-M, 2005.

Stenko Yu.M. Usafi wa kiakili wa baharia. - L.: Dawa, 1981.

Stenko Yu.M. Taratibu mpya za kazi na wavuvi wengine katika Atlantiki ya Kaskazini-Magharibi.- Riga: Zvaizgne, 1978.

Suvorova V.V. Saikolojia ya mafadhaiko - M., 1975.

Suvorova V.V. Saikolojia ya mafadhaiko - M .: Pedagogy, 1975.

Sudakov K.V. Mkazo wa kisaikolojia-kihemko: kuzuia na ukarabati. Kumbukumbu ya matibabu - No. 1, 1997.

Tarabrina NV Saikolojia ya dhiki ya baada ya kiwewe: mbinu ya kujumuisha. Muhtasari wa mwandishi wa diss ... uch. shahada ya Daktari wa Saikolojia. Sayansi. -M, 2008.

Tarabrina N.V. Warsha juu ya saikolojia ya mafadhaiko ya baada ya kiwewe - M .: Ed. Kituo cha Cogito, 2006.

Tarabrina N.V., Bykhovets Yu.V. Uzoefu wa tishio la kigaidi na wakaazi wa Moscow: utafiti wa nguvu // Nyenzo za mkutano "Shida za kisaikolojia za familia na utu katika jiji kuu" - M., 2007.

Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O. Ugonjwa wa shida ya mkazo wa baada ya kiwewe: hali ya sasa na shida // Jarida la kisaikolojia. - T. 13. N 2, 1992.

Tarabrina N.V., Petrukhin E.V. Vipengele vya kisaikolojia vya mtazamo na tathmini ya hatari ya mionzi // Jarida la kisaikolojia. - T.15, 1994.

Tigranyan R. Mkazo na umuhimu wake kwa mwili. Kutoka kwa molekuli hadi kiumbe. - M.: Nauka, 1988.

Topchiy M.V. Vipengele vya hali ya kiakili ya wanafunzi wakati wa kutumia kompyuta kama zana ya kujifunzia. Ujuzi wa kisasa wa kibinadamu juu ya shida za maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa XIV wa kila mwaka - Stavropol: Izd. SKSI, 2007.

Topchiy M.V. Marekebisho ya wanafunzi kwa hali ya shughuli za kielimu katika hatua tofauti za umri. Ujuzi wa kisasa wa kibinadamu juu ya shida za maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa XIII wa NCSI. - Stavropol: Ed. SKSI, 2006.

Topchiy M.V. Utafiti wa shughuli za hemispheres, hali ya kisaikolojia-kihemko ya wanafunzi katika hali ya shughuli za kielimu. Masuala ya mada ya nadharia ya kijamii na mazoezi // Mkusanyiko wa nakala za kisayansi, toleo la V. - Stavropol: Izd. SKSI, 2003.

Topchiy M.V. Juu ya majukumu ya kuongeza urekebishaji wa kimuundo-kikazi na kijamii na kisaikolojia wa viumbe vya wanafunzi. Maarifa ya kisasa ya kibinadamu kuhusu matatizo ya maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa XI wa kila mwaka wa NCSI - Stavropol: Izd. SKSI, 2003.

Topchiy M.V. Vipengele vya hali ya kiakili ya wanafunzi wakati wa kutumia kompyuta kama zana ya kujifunzia. Maarifa ya kisasa ya kibinadamu kuhusu matatizo ya maendeleo ya kijamii // Kesi za mkutano wa kisayansi wa kila mwaka wa XIV wa NCSI - Stavropol: Izd. SKSI, 2007.

Topchiy M.V. Maendeleo ya jambo la wasiwasi wa mtihani kati ya wanafunzi / Maarifa ya kisasa ya kibinadamu kuhusu matatizo ya maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa XII wa SKSI - Stavropol: Izd. SKSI, 2004.

Topchiy M.V. Sifa za kihisia na za kibinafsi za wanafunzi wa mwaka wa kwanza kama sababu ya kujumuishwa katika kikundi cha somo. Masuala ya mada ya nadharia ya kijamii na mazoezi / Mkusanyiko wa nakala za kisayansi, toleo la IV - Stavropol.: Izd. SKSI, 2004.

Trubitsina L.V. Mchakato wa kiwewe - M .: Maana; Chero, 2005.

Ushakov G.K. Saikolojia ya watoto - M.: Dawa, 1973.

Ushakov I. B., Karpov V. N. Ubongo na mionzi. - M .: Nyumba ya Uchapishaji ya GNII AiK, 1997.

Frank V. Man katika kutafuta maana - M .: Maendeleo, 1990.

Freud Z. Utangulizi wa psychoanalysis: Mihadhara. Moscow: Nauka, 1989.

Fress P., Piaget J. Saikolojia ya Majaribio - Toleo la 4 - Moscow: Maendeleo, 1973.

Kharitonov A.N., Korchemny P.A. (ed.), Saikolojia na tiba ya kisaikolojia katika hali ya shughuli za kijeshi. - M .: VU., 2001.

Baridi M.A. Saikolojia ya akili. Utafiti paradoksia. - Toleo la 2., lililorekebishwa. na ziada - St. Petersburg: Peter, 2002.

Chapek A.V. Uzoefu wa mafunzo ya ardhini//Masuala ya dawa za anga.– M.: Fasihi ya Kigeni, 1954.

Churilova T.M. Ushawishi wa afya ya akili na marekebisho ya kijamii na kisaikolojia juu ya sifa za kisaikolojia za watoto wa shule. Ujuzi wa kisasa wa kibinadamu juu ya shida za maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa kila mwaka wa XIII - Stavropol: SKSI, 2006.

Churilova T.M. Ugaidi wa habari na kisaikolojia kama sababu ya shida ya baada ya kiwewe / Habari na nyenzo za uchambuzi kulingana na matokeo ya mwingiliano wa idara kwenye mradi wa majaribio "msaada wa kijamii kwa watoto walioathiriwa wakati wa migogoro ya silaha. - Stavropol: Ed. SKSI, 2007.

Churilova T.M. Upotevu usiotarajiwa wa kitu cha mapenzi maalum kama sababu ya shida ya mkazo baada ya kiwewe kwa wanafunzi / Shida za kisaikolojia za kuzoea: Mkutano wa kikanda. - Stavropol, Aprili 21-22, 2003 / Nyenzo za mkutano huo. - Stavropol: Ed. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Tathmini ya kukabiliana na wanafunzi kwa mizigo ya kitaaluma wakati wa warsha katika taaluma za biomedical / Maarifa ya kisasa ya kibinadamu kuhusu matatizo ya maendeleo ya kijamii // Nyenzo za mkutano wa kisayansi wa XI wa kila mwaka wa NCSI - Stavropol: Izd. SKSI, 2004.

Churilova T.M. Maonyesho ya ishara za wasiwasi kati ya wanafunzi chini ya dhiki. Jamii na utu: ushirikiano, ushirikiano, ulinzi wa kijamii // Kesi za Mkutano wa Kwanza wa Kimataifa. - Stavropol, 2004.

Churilova T.M. Mabadiliko katika viashiria vya kazi vya viumbe vya wanafunzi kulingana na njia za kazi kwenye kompyuta. Nyenzo za mkutano wa kisayansi-vitendo wa kisayansi "Vipaumbele vya utamaduni na ikolojia katika elimu" - Stavropol: Ed. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Saikolojia ya kiikolojia: vipengele vilivyotumika / IV Kikao cha kisaikolojia cha kisayansi na kivitendo cha kisaikolojia "Ikolojia ya nafasi ya elimu" - Pyatigorsk, 2003.

Churilova T.M. Ushawishi wa uzoefu wa kiwewe juu ya urekebishaji wa kijamii na kisaikolojia wa utu wa wanafunzi / Sayansi ya Saikolojia: nyanja za kinadharia na matumizi ya utafiti. - Karachaevsk, 2007.

Shcherbatykh Yu. V. Mtihani na afya ya wanafunzi // Elimu ya juu nchini Urusi, nambari 3. M., 2000.

Mkazo wa kihemko / Mh. L. Levy. L.: Dawa, 1970.

Ader R. Psycho-neuro-immunology, New York, Academic Press, reed, revue etccompl., 1981.

Appley & Trumbull. Mienendo ya Mkazo: Mitazamo ya Kifiziolojia, Kisaikolojia na Kijamii. N.Y.: Plenum, 1986.

Arnold A. L. Matibabu ya nje ya shida ya mkazo wa baada ya kiwewe // Dawa ya Kijeshi. 1993 Juz. 158. Nambari 6. P.4-5.

Arnold M. Mkazo na hisia. Katika "Mkazo wa kisaikolojia" 1967.N 4, Appkton-Century-Crotts, p. 123-140.

Averill J. R. Hasira na uchokozi: insha juu ya hisia. New-York, Springer-Verlag, 1982.

Averill J. R. Udhibiti wa kibinafsi juu ya vichocheo vikali na uhusiano wake na mafadhaiko // Bulletin ya Kisaikolojia. 1973.

Barley S. & Knight D. Kuelekea nadharia ya kitamaduni ya malalamiko ya mafadhaiko. Katika Utafiti katika Tabia ya Shirika, 14, p.1, JAI Press, 1992.

Bauman U., Cobb S. Usaidizi wa kijamii kama kipimo cha mfadhaiko wa maisha//Dawa ya Kisaikolojia. 1976. V. 38. N 5

Beck A.T. Tiba ya utambuzi ya unyogovu: mitazamo mipya. Katika P.J. Clayton & J.A. Barnett (Wahariri). Matibabu ya unyogovu: Mabishano ya Kale, New York Raven Press. 1983.

Beck A.T. Wahrnehmung der Wirklichkeit und Neurose.–München, 1979.

Bleach A., Kron S., Margalit C., Inbar C., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Majeruhi wa kisaikolojia wa Israeli wa vita vya Ghuba ya Uajemi: sifa, tiba, na masuala yaliyochaguliwa // Isr-J-Med - Sayansi. 1991.

Boudewyns P. A. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe: dhana na matibabu // Prog-Behav-Modif. 1996. N.P. 165-189.

Boulander G, Kadushin C. Mwanajeshi Mkongwe wa Vietnam alifafanua upya: Ukweli na Kazi..–N.-Y. Hillscale, 1986.

Boulander G., Kadushin C. Mwanajeshi Mkongwe wa Vietnam Amefafanuliwa Upya: Ukweli na Fiction.–N.-Y. Hillscale, 1986.

Bowlby J. Kiambatisho na hasara: Vol. 3. Hasara: Huzuni na unyogovu. N.Y., Vitabu vya Msingi, 1980.

Breslau N., Davis G.C. Migraine, unyogovu mkubwa na shida ya hofu: uchunguzi unaotarajiwa wa epidemiologic wa vijana wazima. Cephalalgia 12(2):85–90. Jarida la Marekani la Psychiatry, 153 (3), 1992).

Breslau N., Davis G.C. Ugonjwa wa Mfadhaiko wa Baada ya kiwewe katika Idadi ya Watu Mijini ya Vijana Wazima: Mambo ya Hatari kwa Ugonjwa wa Chronicity., 1992.

Breslau, N. & Davis, G.C. Nyaraka za Mkuu wa Psychiatry, 144 (5), 578 - 583. (1992).

Briner R., Hali ya Mkataba wa Kisaikolojia katika Ajira, Taasisi ya Wafanyakazi na Maendeleo, Masuala katika Usimamizi wa Watu, Na. 16.1996.

British Journal of Medical Psychology, 64, 317-329. 1987.

Byrne B. M. Burnout: upimaji wa uhalali, urudufu na kutofautiana kwa muundo wa sababu kwa walimu wa msingi, wa kati na wa sekondari // Utafiti wa Kielimu wa Marekani J. 1994.

Carlson J. G. Chemtob C. M., Hedlund N. L. et. al. // Jarida la Matibabu la Hawaii. Tabia za maveterani huko Hawaii walio na na bila utambuzi wa shida ya mkazo ya baada ya kiwewe, 1997.

Carver, C.S. Mitindo ya uthibitishaji wa sentensi na ufahamu wa lugha // Mapitio ya Kisaikolojia, 2003.

Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., Jumla ya D. M. Sifa za Utambuzi-tabia za maveterani. - N.-Y.: Humanities Press, 1994.

Collins D.L., de Carvalho A.B. Mkazo sugu kutoka kwa ajali ya mionzi ya Goiania 137 Cs. Dawa ya Tabia 18(4):149-157, 1993.

Cooper C. Payne R. (Wahariri). Mkazo kazini, N.-Y.: Wiley, 1978.

Coter C. N. na Appley, M. N. Motisha: nadharia na utafiti, 1964, N.-Y., Wiley.

Davidson L. U. & Baum A. Mkazo wa kudumu na matatizo ya baada ya kiwewe. Jarida la Ushauri na Saikolojia ya Kliniki 54, 303-307, 1986.

Delong ni Anita et al. Uhusiano wa Matatizo ya Kila Siku, Miinuko, na Matukio Makuu ya Maisha kwa Hali ya Afya/Saikolojia ya Afya, 1982.

Dew M.S., Bromet E.J. Watabiri wa patters za muda za dhiki ya akili wakati wa miaka 10 kufuatia ajali ya nyuklia katika Kisiwa cha Three Mile // Saikolojia ya Kijamii na Epidemiology ya Akili, 1993.

Egendoif A., Kadushin C, Laufer R., Sloan L. Legacies ol Viol nain: marekebisho linganishi ya maveterani na wenzao. Washington, D.C.: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani, 1981.

Etinger L. Strom A. Vifo na Ugonjwa Baada ya Mfadhaiko Kupita Kiasi. Oslo. Universiteitsvorlaget; New York: Humanities Press, 1973.

Everly G.S. Jr. Mwongozo wa kliniki wa matibabu ya mfadhaiko wa binadamu. N.Y.: Plenum Press, 1989.

Eysenck M.W. saikolojia ya utambuzi. Hove: Lowrence Erlboaum, 1995.

Figley C. R. Kiwewe na Wake Wake: Utafiti na Matibabu ya Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Kiwewe. New York: Brunner/Mazel, 1985.

Philipp S.H. Kritische Lebensereignisse (2 Aufl.) Weinheim: Muungano wa Beltz Psychologie Verlags, 1990.

Fisher S. Mkazo na mtazamo wa udhibiti. - London: Elbaum, 1984.

Folkman S., Lazaro R. S. Kukabiliana kama mpatanishi wa mhemko // Jarida la Utu na Saikolojia ya Jamii. 1988.

Frijda N. H. Hisia. Cambridge na New York: Chuo Kikuu cha Cambridge Press, 1986.

Gardiner A., ​​Spiegel H. Dhiki ya Vita na ugonjwa wa neva. New York: Ocher, 1941.

Giddens A. Katiba ya Jamii. Muhtasari wa Nadharia ya Muundo. Cambridge: Polity (mchapishaji), 1984.

Glass D.C., Mwimbaji J. Urban sress. N.-Y.:Acad.press, 1972.

Goodwin D.D. Mgao wa wakati wa wanandoa kwa kazi ya nyumbani: Mapitio na uhakiki // Mitindo ya Maisha: Masuala ya Familia na Uchumi, Vol. 12, 1999.

Green A. H. Watoto Waliojeruhiwa na Unyanyasaji wa Kimwili. - Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, 1995.

Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. et al. Viwango vya kuharibika kwa utendaji kufuatia maafa ya raia: The Beverly Hills Supper Club Fire // J. Consult, na Clin. Kisaikolojia. 1983.

Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe // Jarida la Ugonjwa wa Neva na Akili, 1985.

Greenberg E. R. na Canzone C., Madai ya Wafanyakazi wa Shirika na Walemavu–(New York: Ripoti ya Chama cha Usimamizi wa Marekani, 1996.

Grieger T.A., Fullerton C.S., na Ursano R.J., Ugonjwa wa mfadhaiko wa Baada ya kiwewe, matumizi ya pombe, na usalama unaotambulika baada ya shambulio la kigaidi kwenye Pentagon, Huduma za Akili, 54: 1380-1383, 2003.

Grinker R.P., Spiegel J.P. Wanaume chini ya dhiki. Philadelphia: Blakiston, 1945.

Harrison R. V. Mtu-mazingira inayofaa na dhiki ya kazi / Mkazo kazini, C. Cooper na R. Payne (Wahariri.), N. Y.: Wiley, 1978.

Hobfolls. E. Ikolojia ya dhiki. - N.Y.: Ulimwengu, 1988.

Holmes T.H., Rahe R.H. Kiwango cha ukadiriaji wa urekebishaji wa kijamii // Jarida la Utafiti wa Kisaikolojia, N 11, 1967.

Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Mkazo wa Upatanishi: Kuishi kwa walio hodari // Saikolojia Shuleni. 1987.

Horowitz M. J., Wilner N. Y., Kaltreider N., Alvarez W. Ishara na dalili za ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe // Nyaraka za Psychiatry Mkuu. 1980.

Horowitz M.J. schema za watu. Katika: Horowitz M.J. (ed) Mipangilio ya watu na mifumo mibaya ya watu wengine. Chuo Kikuu. ya Chicago Press, Chicago, 1991. Bowlby J. Attachment and loss. 1.Kiambatisho. Vitabu vya Msingi, N.Y., 1969.

Horowitz M.J. Dalili za kukabiliana na mfadhaiko //Hospitali na Saikolojia ya Jamii. V.7, 1986.

Horowitz M.J., WilnerN.J., Alvarez W. Athari ya kiwango cha tukio: Kipimo cha dhiki ya kibinafsi // Psychosom. Med. - 1979.

Horowitz M.J. Phenomenolojia ya kliniki ya ugonjwa wa narcissistic. Kliniki za Akili za Amerika Kaskazini 12:531–539. 1989.

Ivancevich J. M., Matteson M. T. Mkazo na kazi: Mtazamo wa usimamizi. Glenview, IL: Scott, Foresnian, 1980.

James W. Mason "Mtazamo wa Kihistoria wa Shamba la mafadhaiko" Jarida la Kimataifa la Usimamizi wa mafadhaiko 3, 1996.

Janoff-Bulman R. Waathirika wa vurugu // Psychotraumatology / Eds. G.S.Kr.Everly, J.M. Lating.–N-Y.:Plenium Press, 1995.

Jefferson A. Mwimbaji M. S. Neale, na Schwartz G. E., "Nuts na Bolts za Kutathmini Mkazo wa Kikazi: Juhudi za Ushirikiano na Kazi", katika Kudhibiti Dhiki katika Mipangilio ya Kazi, iliyohaririwa. Lawrence R. Murphy na Theodore F. Schoenborn (Washington, D.C.: Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini, 1987.

Jones / Knapp T.P., Garrett W.E. Mkazo fractures, dhana ya jumla. Kliniki. Vol. 30, 1997.

Jones J. Mkazo katika uuguzi wa magonjwa ya akili. Katika Mkazo katika Wataalamu wa Afya (eds R.

Kannek A.D. na wengine. Comarison of Two Modeso of Stress Management: Laily Hassles and Uplits dhidi ya Matukio Makuu ya Lafe/Jornal of Behavioral Medicine 4, 1981.

Kardiner A. The Traumatic Neuroses of WAR .– N.Y., 1941.

Kilpatrick D.G., Vernon L.J., Best C.L. Mambo yanayotabiri dhiki ya kisaikolojia avong waathiriwa wa ubakaji // Kiwewe na kuamka / Ed. Figley C.R.–N.Y. V.1.– 1985.

Kimball C.P. Saikolojia ya Uhusiano kama njia ya mifumo ya tabia // Psych-chother. Psych., 1979. V. 32. - No. 1-4. - P. 134-147.

Kohn P. M., Lafreniere K., Gurevich M. Hassles, afya na utu na Saikolojia ya Kijamii. Vol. 61, 1991.

Kolb L. C, Multipass! L. R. Mwitikio wa kihemko uliowekwa: Kikundi kidogo cha shida ya mkazo sugu na iliyocheleweshwa ya baada ya kiwewe// Annals ya Kisaikolojia, 1984, vol. 12

Konkov F. Upekee wa hatua za kimsingi za kisaikolojia za familia za waathirika wa tetemeko la ardhi huko Armenia. Karatasi ambayo haijachapishwa, Sehemu ya Urejeshaji wa Mfadhaiko wa Kiwewe wa Chama cha Wanasaikolojia wa Vitendo. Moscow, 1989.

Konkov F. Mkazo wa kiwewe kama tokeo la kiwewe cha kijamii kinachoendelea. Karatasi ambayo haijachapishwa, Sehemu ya Urejeshaji wa Mfadhaiko wa Kiwewe wa Chama cha Wanasaikolojia wa Vitendo. Moscow, 1989.

Kormos H.R. Asili ya mafadhaiko ya mapigano // Shida za mfadhaiko kati ya maveterani wa Vietnam. N.Y.: Brunner na Mazel, p. 3–22, 1978.

Krohne H.W., Fuchs J., Stangen K. Operativever Stress und seine Bewaltigung // Zeitschrift fur Gesundeheitspsychologie, 1994.

Krystal H. Kiwewe na athari. Mtoto wa Kusoma Kisaikolojia. -N.-Y., 1978.

Kulak R. A., Schwinger W. E., Fairbank J. A., Hough R. L, Jordan B. K., Marmar C R. Kiwewe na Kizazi cha Vita vya Vietnam: Ripoti ya Matokeo kutoka Utafiti wa Marekebisho ya Majeshi wa Kitaifa wa Vietnam. New York: Brunner/Mazel, 1990.

Laireiter A. R., Baumann U. Klinich-psychologische Soziodiagnostik: Protektive Variablen und soziale Anprassung. Utambuzi, 1988.

Lasarus R.S., Folkmann S. Stress, appraisal and coping.–New York, NY: Springer Publishing Co., 1984.

Lazaro R. S. Kutoka kwa mkazo wa kisaikolojia hadi kwa mhemko: Historia ya kubadilisha gutlooks // Mapitio ya Mwaka ya Saikolojia // Vol. 44, 1993.

Lazarus R. S., & Alfert E. Ufupisho wa tishio kwa kubadilisha tathmini ya utambuzi kwa majaribio. Jarida la Saikolojia Isiyo ya Kawaida na Jamii, // Kliniki za Akili za Amerika Kaskazini / Ed. D. A. Kaburi. 1994, juzuu ya. 8. 1964.

Lazarus R. S., Launier R. Stressbezogene Transaktioncn zwischen Person und Umwelt. Katika: R. Nitsch (Hrsg.). Mkazo: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen. Bern: Huber, 1981.

Lazarus R. S., Launier R. Shughuli zinazohusiana na dhiki kati ya mtu na mazingira. Katika: L A. Pervin, M. Lewis. (Wah.). Mitazamo katika saikolojia ya mwingiliano. New York: Plenum Press, 1978.

Lazarus R., Mkazo wa Kisaikolojia na Mchakato wa Kukabiliana. New York: McGraw-Hill Book Co., 1966.

Lee E., Lu F. Tathmini na matibabu ya Waasia-Amerika walionusurika kwenye vurugu kubwa // Jarida la Mkazo wa Kiwewe. - 1989. - V. 2. - P. 93-120.

Lettner K. Negative Aspektc soziler Beziehungcn und soziler Unterstutzung. Unvcroff. Diss., Salzburg: Paris; London: Chuo Kikuu, 1994.

Leventhal H., SchererK. R. Uhusiano wa hisia kwa utambuzi: Mbinu ya utendaji kwa utata wa kisemantiki// Utambuzi na Hisia. 1987.

Lifton R.J. Nyumbani kutoka kwa vita. New York; Vitabu vya Basik, 1973.

Lifton R.J. Kuelewa mtu aliyepatwa na kiwewe // Wilson J.P., Harel Z., Kahana B. (Wahariri) Marekebisho ya kibinadamu kwa dhiki kali. N.Y. & L., Plenium Press, 1988.

Maslach C. Kuungua: Mtazamo wa pande nyingi // Kuchomwa kwa kitaalamu: Maendeleo ya hivi karibuni katika nadharia na utafiti. Washington D.C.; Taylor & Trancis, 1993.

May R. Man "anajitafutia mwenyewe. N.- Y.: Norton, 1953.

Kaskazini K. et al. Aina za vinywaji zinazotumiwa na watoto wachanga katika umri wa miezi 4 na 8: tofauti za kijamii. Journal ya lishe ya binadamu na dietetics, 13: 71-82 (1999).

Orr D. B. Upimaji wa kisaikolojia wa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe. Maombi ya kiakili ya uchunguzi. N.-Y., 1993.

Orr S.P., Claiborn J.M., Altman B., Forgue D.F., de Jong J.B., Pitman R.K. & Herz L.R. Wasifu wa Kisaikolojia wa PTSD, Wasiwasi, na Wapiganaji Wenye Afya wa Vietnam: Uhusiano na Majibu ya Kisaikolojia // Jarida la Ushauri na Saikolojia ya Kliniki. 1990. Nambari 58.

Paykel E.S. Matukio ya hivi karibuni ya maisha katika maendeleo ya matatizo ya unyogovu: athari kwa madhara ya dhiki. N.-Y.: Akad. vyombo vya habari, 1984.

Paykel, E. S. Mkazo na matukio ya maisha. Katika L. Davidson & M. Linnoila (Eds.), Sababu za hatari kwa kujiua kwa vijana. New York: Ulimwengu. 1991.

Pearlin L. I. Muktadha wa kijamii wa mafadhaiko. Mwongozo wa sress. Vipengele vya kinadharia na kliniki. New York: The Free Press, 1982.

Pitman R.K. Matatizo ya mfadhaiko wa baada ya kiwewe, Hali, na Nadharia ya Mtandao // Annals ya Kisaikolojia. 1988.

Pitman R.K., Altman B, Greenwald et al. Maombi ya kiakili wakati wa matibabu ya mafuriko kwa shida ya mkazo wa baada ya kiwewe //J. ya Kliniki ya Saikolojia, 1991.

Pollock J.C. Cambridge, London: Chuo Kikuu cha Cambridge Press. Lave, J. Utambuzi katika mazoezi: Akili, hisabati na utamaduni katika maisha ya kila siku, 1988.

Pollock J.C., & Sullivan, H.J. Hali ya mazoezi na udhibiti wa wanafunzi katika maagizo yanayotegemea kompyuta // Saikolojia ya Kielimu ya Kisasa, 1990.

Sandler J., Dreher A.U., Drews S. Mtazamo wa utafiti wa dhana katika uchanganuzi wa kisaikolojia, unaoonyeshwa kwa kuzingatia kiwewe cha kiakili. Mapitio ya Kimataifa ya Uchambuzi wa Kisaikolojia, 1991, 18:1991.

Schabracq M. Winnubst & Cooper (Wahariri) Ustawi wa Kila Siku na Mfadhaiko katika Kazi na Mashirika / Katika Mwongozo wa Saikolojia ya Kazi na Afya. –N.-Y. John Wiley na Sond, 2003.

Scull C. S. Mandhari yaliyopo katika mahojiano na maveterani wa Vietnam: Tasnifu ya udaktari. Taasisi ya Saikolojia ya Transpersonal, 1989.

Shore J.H., Tatum E.L., Volhner N.W., et al. Mifumo ya jamii ya shida za mkazo za baada ya kiwewe. Aust N Z J Psychiat. 2002; 36:515-520. 37.

Simon na Schuster. Ubongo wa kihisia. NY: Leeuwenberg, E.L.J. 1978.

Solomon Z., Mikulincer M., Blech A., 1988. Matamshi ya Tabia ya PTSD iliyokanushwa ya Kupambana na askari wa Israeli katika Vita vya Lebanon// Behavioral Med., V.14, No. 4, P.171-178, 1982

Spielberger C.D., O "Neil H.F., Hansen J., Hansen D.N. Nadharia ya Anxiety Drive na Mafunzo Yanayosaidiwa ya Kompyuta // Maendeleo katika Exp. Pers. Res. - N.-Y .; L, 1972.

Tarabrina Nadya V. Utafiti wa nguvu wa tishio la kigaidi / Katika kuendelea na Warsha ya Utafiti wa Juu ya NATO. Mambo ya Kijamii na Kisaikolojia katika Mwanzo wa Ugaidi. Castelvecchio Pascoli, Italia. 2005.

Taylor S.E. Marekebisho ya matukio ya kutisha. Nadharia ya kukabiliana na utambuzi. Mwanasaikolojia wa Marekani, Novemba 1983.

Kipimo kibaya cha mwanamke. New York: Simon Schuster. Travis C. & Offir C. 1977.

Ulrich C. Mkazo na michezo. Katika "Sayansi na dawa ya mazoezi na michezo" Ed. W. R. Johnson. N.-Y, Harper na Bros., 1960.

Van der Veer G. Saikolojia na Wakimbizi. Amsterdam: SCS, 1991.

Van der Kolk B.A. kiwewe cha kisaikolojia. Washington: American Psychiatric Press, 1987.

Van der Kolk B.A., McFarlaneA. C, Weisaeth L. Mkazo wa kiwewe: athari za uzoefu mwingi kwenye akili, mwili, na jamii. - N. Y: Guilford Press, 1996.

Van Maanen J., Barley S. R. Jumuiya za Kikazi: Utamaduni na udhibiti katika mashirika. Katika B. M. Staw na L. L. Cummings (Eds.) Utafiti katika Tabia ya Shirika, 1984.

Veiel H.O.F., Ihle M. Das Copingkonzept Undterstutzungskonzept: Ein Strukturvergleich. Katika A.-R. laireiter. Socialez Network und Social Unterstutzung: Konzepte, Methoden und Befunde. Bern: Huber, 1993

Ugonjwa wa baada ya kiwewe ni hali wakati mishtuko ya maisha inayoteseka haiachi kusumbua kwa wakati. Ukumbusho wa ajali wa matukio huleta maumivu, na picha ya muda mfupi inaweza kurudi zamani, ambayo ni vigumu kukumbuka.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ni nini?

Hii ni mchanganyiko wa dalili zinazoonyesha matatizo ya akili. Inaundwa baada ya athari moja au nyingi ya kiwewe ya nguvu kubwa, kwa mfano:

• vurugu, udhalilishaji na hali zingine zinazokufanya uhisi hofu na kutokuwa na msaada;
• mkazo wa muda mrefu unaohusishwa, kati ya mambo mengine, na ushiriki wa kisaikolojia katika mateso na uzoefu wa watu wengine.

Watu walio na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) wana sifa ya kiwango cha juu cha wasiwasi, dhidi ya usuli ambao mara kwa mara wanasumbuliwa na kumbukumbu zisizo za kawaida za hali mbaya za zamani. Mara nyingi hii hufanyika wakati wa kuwasiliana na vichocheo ambavyo hutuma kwa vipindi vya kumbukumbu (wanasaikolojia huziita vichochezi au funguo):

• vitu na sauti;
• vituko na harufu;
• hali zingine.

Wakati mwingine, baada ya PTSD, amnesia ya vipande inakua, ambayo hairuhusu kuzaliana kwa hali ya kiwewe kwa undani.

Sababu

Hali yoyote ya mkazo ambayo husababisha hisia za mfadhaiko mkubwa wa akili inaweza kusababisha PTSD:

• kushiriki katika vita na makazi katika eneo la migogoro ya kijeshi;
• kuwa katika utumwa;
• jukumu la mhasiriwa katika kuchukua mateka, unyanyasaji wa kijinsia;
• kujihusisha na shughuli haramu
• ushiriki katika ajali na majanga;
• kifo na / au kuumia kwa wapendwa;
• matukio mengine.

Imethibitishwa kuwa mfadhaiko, kama athari ya kiwewe kikali, sio kila wakati husababisha shida ya akili. Inategemea:

Mazingira ambayo mtu hujikuta baada ya mshtuko ni muhimu. Hatari ya kupata PTSD ni ndogo sana ikiwa mwathirika yuko katika kampuni ya watu ambao wamepata bahati mbaya kama hiyo.

Sababu za PTSD

Hatari ya kupata PTSD huongezeka wakati:

Utaratibu wa malezi

Kuna njia tofauti za kutathmini utaratibu wa malezi ya PTSD:

Tofauti katika udhihirisho katika watu wa jinsia tofauti na umri

Wataalamu ambao walisoma sifa za udhihirisho wa PTSD kwa wanaume na wanawake wazima walifikia hitimisho kwamba wale wa mwisho wana patholojia kali zaidi. Kuhusu vipengele vya udhihirisho na mwendo wa PTSD kwa watoto, wao ni, lakini zaidi juu ya hilo baadaye.

Jumla ya matokeo ya psychotrauma inaonyeshwa na vizuizi vifuatavyo vya ishara:

1. Kuishi mara kwa mara kwa matukio, ambayo ni:
   • kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kumbukumbu hasi husababisha mashambulizi yao kuwa ya mara kwa mara, kuzima ukweli. Hata utunzi wa muziki au upepo mkali wa upepo unaweza kusababisha shambulio lingine. Usiku, ndoto za mateso, kwa sababu ambayo hofu ya kulala inakua;
   • mkondo wa mawazo ya kusumbua, wazi na sahihi isiyo ya kawaida, hutokea mara kwa mara na bila kudhibitiwa. Hii inaitwa uzoefu wa hallucinogenic, ambayo inaweza kusababishwa, kwa mfano, kwa kunywa pombe;
   • kuendelea kukataa ukweli unaotuzunguka na hisia inayoendelea ya hatia zinaonyesha mawazo ya kujiua.
2. Kukataa ukweli, ambayo inaonyeshwa:
   • unyogovu na kutojali kwa kila kitu;
   • anhedonia - kupoteza uwezo wa kupata furaha, upendo na huruma;
   • kukataa kuwasiliana na jamaa na watu kutoka zamani, kuzuia mawasiliano mapya. Kikosi cha ufahamu kutoka kwa jamii ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa mkazo.
3. Uchokozi, tahadhari na kutoaminiana, ambayo inadhihirishwa na ukweli kwamba:
   • hisia ya kutokuwa na usalama mbele ya matukio ya kutisha ya zamani ambayo yanaweza kurudiwa ni ya kutisha. Hii inahitaji tahadhari na utayari wa mara kwa mara wa kupigana;
   • mtu humenyuka kwa kutosha kwa kila kitu kinachomkumbusha psychotrauma: sauti kubwa na kali, flashes, mayowe na matukio mengine;
   • uchokozi dhidi ya tishio hupamba moto, bila kujali kiwango cha ukweli na hatari yake, ambayo inajidhihirisha kwa kasi ya umeme, mara nyingi kwa matumizi ya nguvu ya kimwili.

Dalili zilizoorodheshwa hutoa picha ya kina ya ishara, lakini kwa kweli hazipo pamoja. Mara nyingi zaidi kuna anuwai za kibinafsi na mchanganyiko wao. Kwa kuwa majibu ya dhiki ni ya mtu binafsi, ni muhimu kuelewa kwamba seti ya dalili za baada ya kutisha pia inaweza kutofautiana.

Psyche ya watoto ni kupokea sana na hatari, hivyo wanakabiliwa zaidi na madhara ya dhiki kuliko watu wazima.

Kushikamana kwa watoto na wazazi kwa kila mmoja, hali ya akili ya mwisho, hatua zao za elimu kuhusiana na mtoto ni mambo muhimu katika mchakato wa kurejesha mtoto baada ya kuumia.

Sababu za maendeleo ya PTSD kwa watoto inaweza kuwa:

• kujitenga na wazazi, hata ikiwa ni ya muda mfupi;
• migogoro katika familia;
• kifo cha mnyama mpendwa, hasa ikiwa ilitokea mbele ya mtoto;
• uhusiano mbaya na wanafunzi wenzako na/au walimu;
• utendaji mbaya kama sababu ya adhabu na lawama;
• matukio mengine ya kiwewe.

Ukosefu wa uzoefu husababisha katika psyche ya mtoto:

• kurudi mara kwa mara kwa matukio ya tukio la kutisha, ambalo linaweza kuonyeshwa katika mazungumzo na michezo.
• matatizo ya usingizi kutokana na ukweli kwamba hofu kutoka zamani husumbua usiku;
• kutojali na kuvuruga.

Tofauti na kutojali, uchokozi na kuwashwa kunaweza kutokea wakati maombi ya kawaida ya wanafamilia husababisha mmenyuko mbaya wa vurugu.

Aina za ugonjwa wa baada ya kiwewe

Kozi ya PTSD ina sifa ya vipengele vinavyoitofautisha na hali nyingine:

1. Ugonjwa huo hauwezi kuunda mara moja, lakini baada ya muda. Wakati mwingine anajitangaza kwa miaka mingi.
2. PTSD hukua kwa hatua, ambayo inaonekana katika ukali wa dalili. Mwangaza wa maonyesho pia inategemea muda wa kipindi cha msamaha.

Hii ilitoa msingi wa kuainisha ugonjwa:

• papo hapo - hudumu hadi miezi 3 na ina sifa ya palette kubwa ya dalili;
• muda mrefu - ukali wa dalili kuu hupungua, lakini kiwango cha uchovu wa neva huongezeka. Hii, kati ya mambo mengine, inaonyeshwa na kuzorota kwa tabia: mtu huwa mchafu, mwenye ubinafsi, na upeo wa maslahi yake umepunguzwa sana. Tabia imeharibika, dalili za upungufu wa mfumo mkuu wa neva huonekana dhidi ya msingi wa kukosekana kwa ishara dhahiri za PTSD, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa majaribio ya chini ya fahamu ya kujiondoa kumbukumbu ngumu, milipuko ya wasiwasi na woga. Hatua hii inaundwa wakati kipindi cha muda mrefu cha PTSD kinaendelea kwa muda mrefu, lakini wakati huo huo mtu hupata kutokuwepo au kutosha kwa usaidizi wa kutosha wa kisaikolojia.
• kuchelewa - dalili hupita miezi sita au zaidi baada ya psychotrauma. Kawaida fomu hii ni matokeo ya ushawishi wa sababu ya kuchochea. Inaweza kuwa ya papo hapo na sugu.

Ili kuwezesha mchakato wa kuchagua chaguo bora la tiba, uainishaji wa kliniki wa aina za PTSD uliundwa kulingana na ishara za mwendo wa ugonjwa:

1. Aina ya wasiwasi ina sifa ya matukio ya mara kwa mara ya kumbukumbu zinazoingilia dhidi ya historia ya overstrain ya neva, idadi ambayo inatofautiana kutoka kwa matukio kadhaa kwa wiki hadi kurudia mara kwa mara wakati wa mchana. Kutokana na ndoto za usiku, matatizo ya usingizi hutengenezwa, na wakati inawezekana kulala, kuamka hutokea katika jasho la baridi, hali ya joto au baridi. Wale wanaosumbuliwa na aina ya wasiwasi ya ugonjwa hupata shida katika kukabiliana na kijamii, ambayo ni kutokana na hali ngumu ya kihisia na kuwashwa. Wakati huo huo, wanawasiliana kwa uhuru na mwanasaikolojia, wakijadili nuances ya hali yao, na katika maisha ya kila siku wanajaribu kuepuka vikumbusho vya kiwewe cha kisaikolojia ambacho wamepokea.
2. Aina ya asthenic inatofautishwa na dalili nyingi zinazoonyesha uchovu wa neva, pamoja na kutojali na udhaifu, kupungua kwa ufanisi na ishara zingine. Wale wanaosumbuliwa na aina ya asthenic ya PTSD hupoteza hamu ya maisha na uzoefu wa hisia za duni. Vipindi vya kumbukumbu vinasumbua kiasi, kwa hivyo hazisababishi hofu na shida za mimea. Wagonjwa wanalalamika kwamba hawawezi kutoka kitandani asubuhi, na hupata usingizi wakati wa mchana, ingawa hawana shida na usingizi wa usiku. Hawapendi kuzungumza juu ya matukio ambayo yalisababisha kiwewe cha akili.
3. Aina ya dysphoric inafafanuliwa kama hali ya hasira, ambayo hali ya kila wakati ina sehemu ya unyogovu. Watu kama hao hawana urafiki, wanaepuka wengine na hawalalamiki kamwe juu ya chochote.
4. Aina ya somatophoric huundwa dhidi ya msingi wa PTSD iliyochelewa na inatofautishwa na shida za mfumo mkuu wa neva, viungo vya moyo na mishipa, na njia ya utumbo. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya:
   • kipandauso;
   • usumbufu wa dansi ya moyo
   • maumivu katika upande wa kushoto wa kifua na mkoa wa epigastric;
   • colic ya tumbo;
   • matatizo ya utumbo;
   • matatizo mengine ya somatic.

Ni vyema kutambua kwamba kwa wingi wa malalamiko juu ya ustawi, uchunguzi hauonyeshi matatizo makubwa ya afya. Kwa aina ya somatoform ya PTSD, wagonjwa wanakabiliwa na majimbo ya kulazimishwa ambayo yanajidhihirisha katika mashambulizi na hutokea dhidi ya historia ya majibu ya kutamka kutoka kwa sehemu ya uhuru ya CNS. Hata hivyo, wagonjwa hawana wasiwasi zaidi na sehemu ya kihisia, lakini kwa afya zao wenyewe. Wanasitasita kuzungumza juu ya tukio la kutisha, kwa sababu wanaamini kuwa kurejesha kunaweza kusababisha mshtuko wa moyo au kiharusi.

Ishara, dalili, hatua kuu

Malezi ya majibu ya kisaikolojia kwa dhiki kubwa hutokea katika hatua kadhaa:

1. Mshtuko, na kusababisha kukataa na majibu ya kukwama.
2. Kuepuka, wakati kukataa na usingizi hubadilishwa na machozi na hisia ya kushindwa kali.
3. Kushuka kwa thamani. Hiki ndicho kipindi ambacho psyche inakubali kwamba matukio yanayotokea ni ya kweli.
4. Mpito. Ni wakati wa kuchambua na kuiga kile kinachotokea.
5. Ujumuishaji ni hatua wakati usindikaji wa habari umekamilika.

Dalili kuu ya ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni kumbukumbu zinazosumbua za matukio ya kutisha ambayo ni ya wazi lakini ya vipande na yanaambatana na:

• hofu na hamu;
• wasiwasi na hisia za kutokuwa na msaada.
• Kwa nguvu zao, uzoefu huu ni sawa na ule ambao ulikuwa wakati wa matukio yenyewe. Wanaunganishwa na dysfunctions ya mimea, na kusababisha:
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• arrhythmias ya moyo:
• hyperhidrosis na kutolewa kwa jasho baridi;
• kuongezeka kwa mkojo.

Waathirika wa kiwewe na PTSD:

Katika baadhi ya matukio, kutengwa na maisha halisi na mabadiliko mabaya ya tabia husababisha ukweli kwamba wagonjwa wa PTSD huacha kuwasiliana kabisa na kuingia kwenye upweke. Kipengele cha shida ya kukabiliana na hali ya kijamii katika ugonjwa wa baada ya kiwewe ni ukosefu wa mipango ya maisha, kwa sababu watu kama hao wanaishi zamani.

Mwelekeo unaojitokeza wa kujiua mara nyingi hugunduliwa chini ya ushawishi wa mambo ya kisaikolojia au wakati wa mashambulizi ya hallucinogenic. Hata hivyo, mara nyingi zaidi kuliko sio, kujiua ni uamuzi uliopangwa na wa ufahamu wa mtu ambaye amepoteza maana ya kuwepo.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya PTSD ni ngumu. Tiba ya madawa ya kulevya imewekwa mbele ya:

• mkazo wa muda mrefu wa neva;
• hali ya kuongezeka kwa wasiwasi;
• kushuka kwa kasi kwa historia ya kihisia;
• matukio ya mara kwa mara ya kumbukumbu za obsessive zinazosababisha hofu na matatizo ya uhuru;
• uvamizi wa hallucinations.

Kwa kiwango kidogo cha PTSD na dalili nyingi za CNS overstrain, dawa za sedative zinaonyeshwa, athari ambayo bado haitoshi kukandamiza kabisa dalili za akili.

Katika miaka ya hivi karibuni, dawamfadhaiko kutoka kwa jamii ya vizuizi vya kuchagua tena vya serotonini zimekuwa maarufu.

Katika miaka ya hivi karibuni, dawamfadhaiko kutoka kwa jamii ya vizuizi vya kuchagua tena vya serotonin zimekuwa maarufu, ambazo zina wigo mpana wa hatua, ambayo ni:

• kuboresha asili ya kihemko;
• kurudi maslahi katika maisha;
• kuondoa wasiwasi na mvutano;
• kurekebisha shughuli za mfumo wa neva wa uhuru;
• kupunguza idadi ya mashambulizi ya kumbukumbu intrusive;
• kupunguza uchokozi na kuwashwa;
• kukandamiza tamaa ya pombe.

Matibabu na dawa hizo ina maalum yake mwenyewe: katika hatua ya awali ya matibabu, athari kinyume ni uwezekano kwa namna ya kuongezeka kwa wasiwasi. Ni kwa sababu hii kwamba tiba huanza na dozi ndogo, ambazo huongezeka baadaye.

Dawa kuu katika matibabu ya PTSD pia ni pamoja na beta-blockers, ambayo inapendekezwa katika kesi ya matatizo ya wazi ya uhuru.

Katika aina ya asthenic ya ugonjwa wa baada ya kiwewe, nootropics zinaonyeshwa ambazo huchochea mfumo mkuu wa neva. Wao ni salama na hawana contraindications kubwa kwa matumizi.

Ni muhimu kwamba utumiaji wa dawa, tofauti na vikao vya matibabu ya kisaikolojia, haujaamriwa kamwe kama matibabu pekee.

Tiba ya kisaikolojia kwa shida ya mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni ya lazima iliyojumuishwa katika ugumu wa hatua dhidi ya PTSD na inafanywa kwa hatua:

1. Kwanza, kuna mazungumzo ambayo daktari anazungumzia kuhusu kiini cha ugonjwa huo na mbinu za tiba. Ili kufikia matokeo mazuri, ni muhimu kwamba mgonjwa anaamini mtaalamu wa matibabu na kupokea taarifa zote zinazokuwezesha kuwa na shaka juu ya matokeo ya mafanikio ya matibabu.
2. Kisha tiba yenyewe hufanyika, wakati ambapo daktari husaidia mgonjwa:
   • kukubali na kushughulikia tukio la kisaikolojia:
   • kuja na masharti ya zamani;
   • ondoa hatia na uchokozi kwako na kwa wengine;
   • usijibu vichochezi.
3. Wakati wa matibabu ya kisaikolojia, aina tofauti na njia za kazi hutumiwa:
   • mawasiliano ya kibinafsi na mgonjwa;
   • vikao vya kusahihisha kisaikolojia vinavyohusisha kundi la watu wenye PTSD;
   • mwingiliano na wanafamilia, ambayo ni muhimu sana wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wa watoto;
   • programu ya neurolinguistic;
   • hypnosis;
   • mafunzo katika mbinu za mafunzo ya kiotomatiki;
   • mbinu zingine.

Ugumu wa hatua za matibabu daima huchaguliwa mmoja mmoja na katika idadi kubwa ya kesi inaruhusu kufikia matokeo mafanikio.

Jinsi ya kuishi na PTSD

Wakati athari ya kutisha ilikuwa ndogo, matokeo yake kwa namna ya wasiwasi, wasiwasi na ishara nyingine zinaweza kupita kwao wenyewe. Katika hali tofauti, hii inachukua kutoka masaa kadhaa hadi wiki kadhaa. Ikiwa athari ilikuwa na nguvu au matukio yalirudiwa mara kwa mara, hali ya patholojia inaweza kuendelea kwa muda mrefu.

Ni muhimu sana kwamba watu wa karibu waelewe upekee wa maisha ya mtu aliye na shida ya akili, wakati mbinu maalum na mtazamo wa uangalifu unahitajika, ukiondoa hali zenye mkazo. Microclimate ya utulivu na yenye fadhili katika familia, kazini na katika mzunguko wa watu wenye nia kama hiyo, pamoja na hatua za matibabu, hufanya iwezekanavyo kujiondoa kabisa matokeo ya psychotrauma.

Wengi wa wale ambao wamepata PTSD wanasema kwamba njia ya uponyaji si rahisi na ndefu. Kwa matokeo mafanikio, mtazamo wa mhasiriwa mwenyewe, utayari wake wa kupigana, ni muhimu sana. Chini ya usimamizi wa mtaalamu wa matibabu na kwa msaada wa wapendwa, ni rahisi zaidi kuondokana na ugonjwa mkali.

Video: Jinsi ya kushinda PTSD

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ni mmenyuko wa kisaikolojia-kihemko kwa tukio hasi la uzoefu ambalo hujitokeza ndani ya mwezi. Ugonjwa huu mara nyingi hujulikana kama "Kivietinamu" au "Afghan" syndrome, kwa sababu inaweza kuwa ya asili kwa watu ambao wameteseka kutokana na operesheni za kijeshi, mashambulizi ya kigaidi, unyanyasaji wa kimwili au kisaikolojia. Watu wanaougua ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hawana msimamo kihemko, wanaweza kuogopa kwa ukumbusho mdogo wa tukio la mkazo (kitu, sauti, picha, mtu anayehusishwa na kiwewe cha kisaikolojia). Kwa watu wengine, shida ya dhiki ya baada ya kiwewe inajidhihirisha kwa njia ya kinachojulikana kama "flashbacks" - mwanga wa kumbukumbu wazi za tukio la uzoefu ambalo linaonekana kuwa halisi kwa mtu na linatokea kwa wakati fulani na mahali fulani.

Katika hali gani ugonjwa hutokea

Mtu anaweza kuumizwa na misiba ya asili, misiba inayosababishwa na wanadamu, vita, jeuri ya kingono au ya kimwili, mashambulizi ya kigaidi, kutekwa nyara, na pia magonjwa ya muda mrefu au ugonjwa mbaya. Ugonjwa wa akili hutokea sio tu kwa wale ambao wamekuwa mwathirika wa vurugu moja kwa moja au wako katika hali ya shida, lakini pia kwa mashahidi wa shida zilizotokea. Kwa mfano, mtoto amemtazama baba yake akimtesa mama yake kimwili kwa muda mrefu, kwa sababu hiyo alipatwa na hofu ya aina yoyote ya kuwasiliana kimwili na mtu mwingine. Au mtu alishuhudia kitendo cha kigaidi mahali pa umma, baada ya hapo alianza kuepuka umati mkubwa au kuhisi mashambulizi ya hofu, akajikuta tena katika maeneo yenye watu.

Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe (PTSD) ni ugonjwa wa kazini kwa watu ambao, wakiwa kazini au kazini, wanahusiana na vurugu zisizo za kukusudia, uhalifu, au hali zinazohatarisha maisha. Aina hizi za taaluma ni pamoja na huduma katika mashirika ya kutekeleza sheria, kifungu cha jeshi la mkataba, waokoaji wa Wizara ya Dharura, wazima moto na taaluma zingine nyingi. Ugonjwa wa akili huendelea kikamilifu kwa watoto na wanawake ambao wanakabiliwa na unyanyasaji wa nyumbani, pamoja na ushawishi wa kimwili na kisaikolojia wa kihisia kutoka kwa mazingira. Mtoto anaweza kuwa kitu cha dhihaka na dhihaka za kikatili za wenzao, matokeo yake wanaanza kuona shule kama mahali ambapo hakika watawadhalilisha na kuwafanya wajisikie wasio na maana. Anaanza kuepuka kwenda shule na kushirikiana na watoto wengine kwa sababu anafikiri kwamba wenzake wote watamdhulumu.

Kwa wanawake, shida ya dhiki ya baada ya kiwewe inaweza kukuza sio tu kwa sababu ya unyanyasaji wa muda mrefu wa mwili, kijinsia au kiadili, lakini pia kutokana na kugundua kuwa kwa sasa hana nafasi ya kubadilisha maisha yake mwenyewe na kusema kwaheri kwa chanzo cha mafadhaiko. milele. Mwanamke, kwa mfano, huenda asiwe na nyumba yake mwenyewe ya kwenda, au pesa zake mwenyewe ambazo angeweza kutumia na kuhamia makao ya kudumu katika jiji lingine au hata nchi nyingine. Katika suala hili, kuna hisia ya kutokuwa na tumaini, ambayo baadaye inakua kuwa unyogovu wa kina na unajumuisha shida ya mkazo ya baada ya kiwewe.

Tabia za mtu binafsi zinaweza pia kutumika kama sababu za mwanzo wa ugonjwa huo,
matatizo ya awali ya hali ya kisaikolojia-kihisia, mara kwa mara ikimsumbua mtu na ndoto za kutisha na picha za kuwaza za kile kilichotokea. Katika suala hili, muundo wa usingizi wa mgonjwa, utendaji wa mfumo mkuu wa neva na hali ya jumla ya akili hufadhaika. Ukiukaji unaonyeshwa na kupungua kwa hisia chanya na hasi, kutengwa na mazingira, kutojali kwa hali au matukio ambayo hapo awali yalileta furaha kwa mtu, tukio la hyperexcitation, ikifuatana na hofu na usingizi.

Sababu za ugonjwa pia zinaweza kuwa sababu zifuatazo:

• mfiduo wa kila siku wa mafadhaiko;
• kuchukua vitu vya psychotropic;
• matukio ambayo yalisababisha majeraha ya kisaikolojia katika utoto;
• tukio la wasiwasi, unyogovu, matatizo ya kisaikolojia-kihisia kabla ya uhamisho wa majeraha ya kisaikolojia;
• ukosefu wa msaada;
• kutokuwa na uwezo wa mtu binafsi kushinda mambo yanayokusumbua na kukabiliana na hali yao ya kisaikolojia.

Ishara za ugonjwa huo kwa watu wazima

Dalili za shida ya mkazo baada ya kiwewe imegawanywa katika vikundi vitatu kuu, ambayo kila moja ina visa vya kina zaidi vya kiwewe cha kisaikolojia. Kategoria kuu ni pamoja na watu ambao:

• epuka maeneo, vitu, sauti, picha, watu, kwa ujumla, kila kitu kinachohusiana na tukio la shida;
• kiakili kupata tena kiwewe cha kisaikolojia;
• kuongezeka kwa msisimko, wasiwasi, kutotulia.

Mtu ambaye amepata wakati mbaya zaidi maishani mwake, kwa angavu anajitahidi kutokutana tena na chanzo cha mshtuko wa kihemko. Silika ya kujilinda inasababishwa ndani yake na ulinzi wa ndani wa kisaikolojia umewashwa, ambayo huzuia kumbukumbu zote zinazohusiana na tukio hilo, na pia hupunguza mtu katika mawasiliano zaidi na ulimwengu wa nje. Mhasiriwa anaamini kuwa hana nafasi katika maisha haya, hatajenga maisha ya baadaye yenye furaha na hawezi kamwe kusahau kuhusu wakati wa kutisha alionao. Anapoteza kabisa riba katika maisha, anahisi kutojali, kutengwa, kutojali. Mtu huepuka kila kitu kinachohusishwa na kiwewe cha kisaikolojia, hawezi kujishinda na kumlazimisha kuacha zamani.

Watu ambao mara kwa mara hupitia maelezo ya tukio la kusisitiza katika vichwa vyao hawawezi kuondokana na hisia ya mvutano, hyperexcitation, athari za kisaikolojia zinazotokea wakati wowote wa kutaja tukio hilo. Mawazo yao huchukua fomu ya obsessive na kugeuka katika hali "halisi" ya kufikiria. Inaweza kuonekana kwa wahasiriwa kwamba hivi sasa wana wakati wa kufadhaika katika maisha yao, wakati kwa kweli hakuna kinachotokea. Mvutano wa neva wa saa-saa husababisha ndoto za kutisha, ambapo maelezo yote ya kiwewe ya kisaikolojia yanarudiwa, au hali mpya imejeruhiwa, sawa na ile ya awali kwa suala la eneo la hatua, watu karibu, nk. Baada ya tukio jipya la kihisia, mtu hawezi kulala usiku na anapendelea kusubiri hadi asubuhi.

Watu walio na msisimko mkubwa wa kihemko na kuongezeka kwa unyeti wa neva wako katika hatari ya wale ambao wanaweza kupata shida ya mkazo baada ya kiwewe hapo kwanza. Jeraha la kisaikolojia linalosababishwa huwasababishia uchokozi, kuwashwa kupita kiasi, hisia ya kila wakati ya woga, ugumu wa kuzingatia na kuzingatia, msisimko wa haraka, na pia hamu ya kudhibiti kila kitu. Watu kama hao wana muundo wa kulala uliofadhaika, wanalala mara kwa mara, mara nyingi huamka usiku, na hawawezi kulala kwa amani. Kutajwa mara moja tu kwa tukio hilo kunatosha kwao, na wanaanza kujiondoa wenyewe, kuguswa kihemko kwa majaribio yoyote ya kuingiliana na wengine, hata ikiwa msaada na uelewa hutolewa kutoka nje.

Kategoria zote tatu zimeunganishwa kupitia dalili zingine zinazofanya ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe udhihirike. Miongoni mwao ni kujidharau, hatia kwa matendo yaliyofanywa (yasiyokamilika), matumizi mabaya ya pombe au dutu za kisaikolojia, mawazo ya kujiua, kutengwa kwa kihisia kutoka kwa ulimwengu na matatizo ya mara kwa mara ya kisaikolojia.

Maonyesho ya shida katika watoto

Dalili kwa watoto zina sifa kadhaa za kutofautisha. Hasa, watoto wanaweza kupata uzoefu:

• kutoweza kujizuia;
• hofu ya kuachwa / kutengwa na wazazi;
• michezo ya hali ya kukata tamaa, ambayo mtoto huonyesha mshtuko wa kisaikolojia-kihisia;
• maonyesho ya majeraha ya kisaikolojia katika ubunifu: michoro, hadithi, muziki;
• mvutano wa neva usio na sababu;
• ndoto mbaya na usumbufu wa jumla wa usingizi;
• kuwashwa na uchokozi kwa sababu yoyote ile.

Mshtuko wa kisaikolojia unaopatikana huathiri vibaya nyanja zote za maisha. Walakini, rufaa ya wakati kwa mtaalamu na uchunguzi wa kina wa sababu za mafadhaiko itawawezesha kujiondoa haraka hali ya neva inayotesa. Wazazi wanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa watoto wao, kwa kuwa PTSD mara nyingi haipatikani kwa watoto na haijidhihirisha kwa ukali kama kwa watu wazima. Mtoto anaweza kuwa kimya kwa miaka mingi juu ya kile kinachomtia wasiwasi, wakati akiwa katika hatua ya kuvunjika kwa neva.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo

Ili kuepuka matokeo mabaya, unapaswa kufahamu mbinu za msingi za kujitambua kwa ugonjwa huu. Ikiwa kwa wiki kadhaa au miezi baada ya kupokea kiwewe cha kisaikolojia unaona angalau baadhi ya dalili zilizo hapo juu, tunapendekeza kwamba mara moja uwasiliane na daktari ambaye atakuagiza matibabu sahihi na kupitia kozi ya kisaikolojia.

Ili kutathmini kwa usahihi hali yako ya kisaikolojia ya ndani, unahitaji kupita jaribio la PTSD la kujitathmini. Vitu vya mtihani vinaonyesha dalili za kawaida na ishara za ugonjwa huo. Baada ya kupita mtihani, utaweza kwa kiwango cha juu cha uwezekano wa kuamua uwepo wa ugonjwa wa shida baada ya kiwewe kwa pointi zilizopigwa kwa majibu.

Msingi wa matibabu ya ugonjwa huo ni, kwanza kabisa, matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kuondokana na kumbukumbu mbaya za siku za nyuma. Kwa matibabu ya ugonjwa huu, tiba ya utambuzi-tabia hutumiwa, pamoja na kuunga mkono na kisaikolojia ya familia, iliyoundwa ili kuboresha hali ya akili si tu ya mgonjwa aliyeathiriwa, bali ya wanachama wote wa familia. Tiba ya familia hufundisha wapendwa kutoa utegemezo na usaidizi unaohitajika kwa mtu ambaye ameteseka kuhusiana na matukio yenye mkazo.

Matokeo ya shida ya mkazo baada ya kiwewe huondolewa kwa msaada wa dawa maalum za kukandamiza na sedative zilizowekwa na mtaalamu. Matibabu ya madawa ya kulevya pia inalenga kuondoa matatizo ya akili yanayofanana, kama vile unyogovu, mashambulizi ya hofu, psychosis ya manic-depressive.

Utambuzi wa wakati na matibabu ya kina, pamoja na kufanya kazi mwenyewe, hivi karibuni utaondoa dalili zote za ugonjwa huo. (Kura: 2, 5.00 kati ya 5)