Je, nifedipine inawezekana? Msaidizi wa kuaminika katika matibabu ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya Nifedipine: ni nini kilichowekwa na jinsi ya kuchukua dawa kwa usahihi. Wakati unaweza na hauwezi kutumia dawa

Nifedipine - ina athari ya antianginal na antihypertensive. Hulegeza misuli laini ya mishipa (huondoa mfadhaiko), hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni (hasa ya ateri), hupunguza shinikizo la damu na upinzani wa mishipa ya pembeni, na kupunguza upakiaji. Kumiliki hatua ya cardioprotector, inapunguza haja ya oksijeni katika misuli ya moyo. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo.

Nifedipine kwa ufanisi hupunguza shinikizo, na pia husaidia kupunguza spasms ya misuli. Bila kuathiri rhythm ya moyo, kwa kiasi kikubwa hupunguza shinikizo la damu. Baada ya kuchukua Nifedipine huanza kutenda baada ya dakika 20. (kutafuna huharakisha athari) na hudumu hadi masaa 12.

Viambatanisho vya kazi - vidonge na vidonge 0.005 na 0.01 g Dragee 0.01 g. Retard vidonge 0.02 na 0.04 g.

Nifedipine - dalili za matumizi

Kuzuia mashambulizi ya angina (ikiwa ni pamoja na Prinzmetal angina pectoris). Kama sehemu ya tiba mchanganyiko, dawa hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa moyo (angina thabiti, angina ya vasospastic) na shinikizo la damu.

Kupunguza shinikizo la damu katika aina mbalimbali za shinikizo la damu (ikiwa ni pamoja na etiolojia isiyojulikana), ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya figo.

Katika baadhi ya matukio, hutumiwa kwa ugonjwa wa Raynaud na kama sehemu ya matibabu ya pamoja ya CHF.

Hivi sasa, data imeonekana juu ya kutofaa kwa matumizi ya matibabu ya nifedipine katika shinikizo la damu ya arterial - hii ni kutokana na hatari kubwa ya kuendeleza infarction ya myocardial, pamoja na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na matumizi ya muda mrefu ya Nifedipine.

Kuchukua nifedipine kwa shinikizo gani?
Maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyesha wazi kwamba nifedipine hutumiwa kwa shinikizo la damu ili kupunguza shinikizo la damu. Nifedipine kwa shinikizo inachukuliwa kulingana na mpango wa jumla ulioonyeshwa hapa chini, isipokuwa vinginevyo ilivyoagizwa na daktari aliyehudhuria.

Nifedipine wakati wa ujauzito na sauti ya uterasi

Nifedipine imeagizwa nini wakati wa ujauzito na tone? Dawa ya kulevya huondoa spasm na hupunguza misuli laini (ikiwa ni pamoja na uterasi), hutumiwa kukandamiza mikazo ya mapema.

Kipimo cha nifedipine kwa tone hasa, na matumizi wakati wa ujauzito kwa ujumla, inapaswa kuwa madhubuti chini ya usimamizi wa matibabu. Maagizo ya matumizi yanakataza matibabu na dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Nifedipine ya kujitegemea na sauti ya uterasi ni marufuku madhubuti! Tazama hapa chini kwa maelezo.

Nifedipine: maagizo ya matumizi na kipimo

Jinsi ya kuchukua vidonge vya Nifedipine? Dozi na muda wa matibabu huwekwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, akizingatia hali ya mgonjwa na fomu maalum ya kipimo cha dawa.

Fomu ya kibao ya Nifedipine inachukuliwa kwa mdomo na kiasi cha kutosha cha maji. Nifedipine ya muda mrefu inapendekezwa kwa kozi ndefu ya matibabu.

Kiwango cha awali ni 10 mg mara 2 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 20 mg ya nifedipine mara 3-4 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, vidonge vya nifedipine huchukuliwa mara 3 kwa siku, 10 mg kila moja, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 20-30 mg (mara 3 kwa siku).

Hatua ya kasi katika migogoro - kibao cha nifedipine huhifadhiwa bila kupunguzwa, bila kumeza, chini ya ulimi. Dawa hiyo inafyonzwa ndani ya dakika chache. Kwa njia hii, mgonjwa lazima alale kwa nusu saa, kutokana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Kwa wagonjwa wazee na mizigo ya magonjwa mengine, kiwango cha juu cha kila siku kinapaswa kupunguzwa.

Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya ini, kwa wagonjwa walio na ajali kali ya cerebrovascular, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Ni muhimu kuacha kuchukua nifedipine hatua kwa hatua, kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha kila siku kwa nusu.

Unaweza kuchukua muda gani? Kozi ya matibabu imeagizwa na daktari na inaweza kudumu hadi miezi 2.

Wakati wa matibabu, unywaji wa pombe ni marufuku kabisa. Utaratibu wa matibabu ni muhimu, bila kujali hali ya afya, mgonjwa hawezi kuhisi dalili za shinikizo la damu.

Contraindications wakati wa kutumia Nifedipine

matatizo makubwa ya mzunguko wa ubongo,
hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg),
mshtuko wa moyo na mishipa,
Wiki ya kwanza ya infarction ya papo hapo ya myocardial,
kushindwa kali kwa moyo
kushindwa kwa ini, kushindwa kwa figo (haswa wagonjwa wanaotumia hemodialysis),
ujauzito na kunyonyesha,
hypersensitivity kwa nifedipine na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.
watoto chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujasomwa).

Ni marufuku kutumia vidonge vya Nifedipine kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa lactose.

Matumizi ya Nifedipine wakati wa ujauzito ni marufuku. Uchunguzi wa majaribio uliofanywa kwa wanyama umefunua hatari ya kuchelewa kwa ukuaji na ucheleweshaji katika ukuaji wa fetusi na tukio la kuharibika kwa mimba.

Kuchukua dawa ya Nifedipine wakati wa ujauzito na sauti ya uterasi ni haki katika kesi ya hatari ya kuongezeka kwa angina pectoris, mshtuko wa moyo, pamoja na kushindwa kwa moyo wa moyo, usumbufu wa dansi ya moyo, ukosefu wa oksijeni katika tishu (hypoxia) na kushindwa kwa figo.

Analogues ya Nifedipine, orodha

Hii ni dawa maarufu sana, na inaweza kuwa haipatikani katika maduka ya dawa, lakini kuna mifano ya vidonge vya Nifedipine:

Adalat SL
Kordafen
Vero-Nifedipine
Cordaflex
Nifadil
Nifesan
Sanfidipin
Fenigidin

Analogi za nifedipine za muda mrefu:

Corinfar Uno;
Nifedipine SS;
Cordipin-retard;
Nifebene retard.

Makampuni mengi ya dawa yanayojulikana yanazalisha analog ya dawa ya Nifedipine. Mapitio ya mgonjwa yanasema kuwa wengi wao sio duni kwake kwa suala la ufanisi.

Kuwa mwangalifu - maagizo ya matumizi ya Nifedipine, bei na hakiki za analogues haziwezi kuendana, kwa sababu ya tofauti katika mkusanyiko wa kingo inayotumika na wasaidizi wengine. Wakati wa kuchagua analog, inashauriwa kushauriana na daktari.

Nifedipine ni mpinzani wa ioni ya kalsiamu ambayo inazuia kuingia kwao kwenye cardiomyocytes na seli za misuli laini ya mishipa ya moyo na ya pembeni kupitia njia za polepole za membrane. Hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial, hupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni na shinikizo la damu.
Inafyonzwa haraka kwenye njia ya utumbo (inapotumiwa kama suluhisho au vidonge na kutolewa mara kwa mara kwa dutu inayotumika). Mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu wakati wa kuchukua fomu za kipimo cha kawaida hufikiwa baada ya dakika 30-60. Wakati wa kutumia aina mbalimbali za kuchelewa, mkusanyiko wa juu wa nifedipine katika plasma ya damu huzingatiwa saa kadhaa baada ya utawala wa mdomo, muda wa hatua ni wastani wa masaa 10-12, aina fulani za kipimo - hadi saa 24.

Dalili za matumizi ya dawa ya Nifedipine

Angina pectoris (hasa angina ya bidii na lahaja ya angina pectoris), shinikizo la damu muhimu na la dalili (shinikizo la damu ya arterial).

Matumizi ya dawa ya Nifedipine

Ndani, bila kujali ulaji wa chakula, 10-30 mg mara 3-4 kwa siku. Ili kukomesha shida ya shinikizo la damu, hutumiwa kwa lugha kwa kipimo cha 10 mg kama suluhisho la utawala wa mdomo (au baada ya kutafuna kibao), ikiwa ni lazima, baada ya dakika 20-30, utawala wa nifedipine unarudiwa, wakati mwingine huongeza kipimo. hadi 20-30 mg; au dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 5 mg kwa masaa 4-8, kipimo cha juu ni 15-30 mg / siku (sio zaidi ya siku 3). Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu (shinikizo la damu ya arterial) na / au angina pectoris, inapaswa kutumika kwa njia ya fomu za kurudi nyuma, ambazo zimewekwa mara 1-2 kwa siku.

Contraindication kwa matumizi ya dawa ya Nifedipine

Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha, kushindwa kwa moyo kali, ugonjwa wa sinus mgonjwa, hypotension kali ya ateri, porphyria, hypersensitivity kwa nifedipine au derivatives nyingine za dihydropyridine.

Madhara ya Nifedipine

maumivu ya kichwa, usingizi, kizunguzungu, tachycardia, kichefuchefu, uvimbe wa mwisho wa chini, kuvuta kwa ngozi ya uso na juu ya mwili. Katika kesi hii, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Maagizo maalum ya matumizi ya dawa ya Nifedipine

Watu wanaoendesha gari au wanaofanya kazi na njia zingine hatari wanapaswa kuwa waangalifu wakati wa kuchukua nifedipine, haswa mwanzoni mwa matibabu.
Wagonjwa wenye hypertrophic cardiomyopathy, angina isiyo imara, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa mkali wa ini, shinikizo la damu ya pulmona, pamoja na wazee katika matibabu ya nifedipine wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu. Nifedipine inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa wagonjwa walio na angina isiyo na utulivu na infarction ya myocardial, kwani tachycardia ya reflex ambayo hutokea wakati wa matibabu inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa huo.
Nifedipine inaweza kuathiri thamani ya baadhi ya vigezo vya maabara na vipimo (AP, LDH, ALT, AST, majibu ya uongo ya Coombs). Mabadiliko haya, kama sheria, hayaambatana na ishara za kliniki, ingawa kuna matukio wakati ongezeko la shughuli za transaminases za serum ziliambatana na kuonekana kwa cholestasis na jaundi. Nifedipine inaweza kuwa na athari ya wastani ya antiplatelet.

Mwingiliano na Nifedipine

Kwa uteuzi wa wakati huo huo wa dawa zingine za antihypertensive, pamoja na vizuizi vya β-adrenergic, diuretics na nitrati za kikaboni, athari ya synergistic ya nifedipine lazima izingatiwe. Utawala wa wakati huo huo wa fentanyl huongeza athari ya hypotensive ya nifedipine; matibabu na nifedipine lazima ikomeshwe masaa 36 kabla ya anesthesia iliyopangwa na fentanyl. Nifedipine huongeza mkusanyiko wa digoxin, carbamazepine, phenytoin na theophylline katika damu. Cimetidine huongeza mkusanyiko wa nifedipine katika seramu ya damu.

Overdose ya dawa ya Nifedipine, dalili na matibabu

Inaonyeshwa na hypotension ya arterial, bradycardia, kushindwa kwa moyo, mshtuko, asidi ya kimetaboliki na degedege. Uoshaji wa tumbo, mkaa ulioamilishwa, udhibiti wa vigezo vya hemodynamic na matibabu ya dalili (kujazwa tena kwa BCC, utawala wa sympathomimetics, kloridi ya kalsiamu) inashauriwa.

Orodha ya maduka ya dawa ambapo unaweza kununua Nifedipine:

Saint Petersburg

Kichocheo (kimataifa)

Rp: Nifedirini 0.01
D.t.d: Nambari 10 kwenye kichupo.
S: Ndani, kichupo 1. 3 r / d.

Kichocheo (Urusi)

Rp: Nifedirini 0.01
D.t.d: Nambari 10 kwenye kichupo.
S: Ndani, kichupo 1. 3 r / d.

Fomu ya dawa - 107-1 / y

Dutu inayofanya kazi

(Nifedipine)

athari ya pharmacological

Nifedipine ni kizuizi cha kuchagua cha njia za polepole za kalsiamu, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya antianginal na antihypertensive. Hupunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu za ziada kwenye cardiomyocytes na seli laini za misuli ya moyo na mishipa ya pembeni.

Hupunguza mshtuko na kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni (hasa ya ateri), hupunguza shinikizo la damu, upinzani wa mishipa ya pembeni, hupunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo. Athari hasi za chrono-, dromo- na inotropiki hupuuzwa na uanzishaji wa reflex wa mfumo wa sympathoadrenal kwa kukabiliana na vasodilation ya pembeni. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, husababisha natriuresis wastani. Mwanzo wa athari ya kliniki ni dakika 20, muda wa athari ya kliniki ni masaa 4-6.

Pharmacokinetics

Nifedipine inafyonzwa haraka na karibu kabisa (zaidi ya 90%) kutoka kwa njia ya utumbo. Baada ya utawala wa mdomo, bioavailability yake ni 40-60%. Kula huongeza bioavailability. Ina athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Cmax katika plasma ya damu huzingatiwa baada ya masaa 1-3 na ni 65 ng / ml. Hupenya kupitia BBB na kizuizi cha plasenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Mawasiliano na protini za plasma ya damu - 90%. Imeandaliwa kikamilifu kwenye ini. Imetolewa na figo kwa njia ya metabolites isiyofanya kazi (70-80% ya kipimo kilichochukuliwa). T1 / 2 ni masaa 24. Hakuna athari ya ziada.

Kushindwa kwa figo sugu, hemodialysis na dialysis ya peritoneal haiathiri pharmacokinetics. Kwa matumizi ya muda mrefu (ndani ya miezi 2-3), uvumilivu kwa hatua ya madawa ya kulevya huendelea.

Njia ya maombi

Kwa watu wazima:

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa na majibu ya mgonjwa kwa matibabu. Inashauriwa kuchukua dawa wakati au baada ya chakula na kiasi kidogo cha maji.

Kiwango cha awali: kibao 1 (10 mg) mara 2-3 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi vidonge 2 (20 mg) - mara 1-2 / siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.

Kwa wagonjwa wazee au wagonjwa wanaopokea tiba ya pamoja (ya antanginal au antihypertensive), pamoja na ukiukaji wa kazi ya ini, kwa wagonjwa walio na ajali kali ya cerebrovascular, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Viashiria

- ugonjwa wa ateri ya moyo: angina pectoris na kupumzika (pamoja na tofauti);
- shinikizo la damu ya arterial (kwa njia ya monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive).

Contraindications

- hypersensitivity kwa nifedipine na derivatives nyingine dihydropyridine;
- hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial (wiki 4 za kwanza);
- mshtuko wa moyo, kuanguka;
hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg);
- ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus;
- kushindwa kwa moyo (katika hatua ya decompensation);
- stenosis kali ya aorta;
- stenosis kali ya mitral;
- tachycardia;
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
- mimba, lactation;
- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa). Tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa: na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ini kali na / au kushindwa kwa figo; shida kali ya mzunguko wa ubongo, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu mbaya, wagonjwa wanaopata hemodialysis (kutokana na hatari ya hypotension ya arterial).

Madhara

- Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa:
kuungua kwa uso, hisia ya joto, tachycardia, edema ya pembeni (vifundoni, miguu, miguu), kupungua kwa shinikizo la damu (BP), syncope, kushindwa kwa moyo, kwa wagonjwa wengine, hasa mwanzoni mwa matibabu, mashambulizi ya angina yanaweza kutokea. , ambayo inahitaji kukomesha dawa.
- Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva:
maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, usingizi. Kwa kumeza kwa muda mrefu katika viwango vya juu - paresthesia ya mwisho, kutetemeka.
- Kutoka kwa njia ya utumbo, ini:
matatizo ya dyspeptic (kichefuchefu, kuhara au kuvimbiwa), kwa matumizi ya muda mrefu - kazi isiyo ya kawaida ya ini (cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic).
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal:
arthritis, myalgia. Athari za mzio: pruritus, urticaria, exanthema, hepatitis ya autoimmune.
- Kutoka kwa viungo vya hematopoietic:
anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.
- Kutoka kwa mfumo wa mkojo:
kuongezeka kwa diuresis ya kila siku, kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo).

Nyingine: kuwasha kwa ngozi ya uso, mabadiliko ya mtazamo wa kuona, gynecomastia (kwa wagonjwa wazee, kutoweka kabisa baada ya kujiondoa), hyperglycemia, hyperplasia ya gingival.

Fomu ya kutolewa

Tab., kifuniko shell, 10 mg: 50 pcs.
Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji
Vidonge vya njano vilivyofunikwa na filamu, pande zote, biconvex.
kichupo 1. = nifedipine 10 mg
Visaidie:
lactose monohydrate - 50 mg, selulosi ya microcrystalline - 48.2 mg, wanga wa ngano - 5 mg, gelatin - 2 mg, stearate ya magnesiamu - 1.2 mg, talc - 3.6 mg.
e.

TAZAMA!

Maelezo kwenye ukurasa unaotazama yaliundwa kwa madhumuni ya taarifa pekee na hayaendelezi matibabu ya kibinafsi kwa njia yoyote ile. Nyenzo hii imeundwa kufahamisha wataalamu wa afya na maelezo ya ziada kuhusu dawa fulani, na hivyo kuongeza kiwango chao cha taaluma. Matumizi ya dawa "" bila kushindwa hutoa mashauriano na mtaalamu, pamoja na mapendekezo yake juu ya njia ya maombi na kipimo cha dawa uliyochagua.

Katika makala hii, unaweza kusoma maelekezo ya kutumia madawa ya kulevya Nifedipine. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalam juu ya matumizi ya Nifedipine katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Nifedipine mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kutibu angina pectoris na shinikizo la chini la damu kwa watu wazima, watoto, na wakati wa ujauzito na lactation.

Nifedipine- kizuizi cha kuchagua cha njia za "polepole" za kalsiamu, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya vasodilatory, antianginal na antihypertensive. Inapunguza sasa ya ioni za kalsiamu katika cardiomyocytes na seli za misuli ya laini ya mishipa ya moyo na ya pembeni; katika viwango vya juu huzuia kutolewa kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa hifadhi za intracellular. Hupunguza idadi ya chaneli zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona.

Hutenganisha michakato ya msisimko na kusinyaa kwenye myocardiamu, inayopatanishwa na tropomyosin na troponin, na katika misuli laini ya mishipa, inayopatanishwa na utulivu. Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha hali ya sasa ya transmembrane ya ioni za kalsiamu, ambayo inasumbuliwa katika hali kadhaa za ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu. Haiathiri sauti ya mishipa. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo, inaboresha usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya jambo la "kuiba", huamsha utendaji wa dhamana. Kwa kupanua mishipa ya pembeni, inapunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, sauti ya myocardial, upakiaji, mahitaji ya oksijeni ya myocardial na huongeza muda wa kupumzika kwa diastoli ya ventrikali ya kushoto. Ni kivitendo haiathiri nodes ya sinoatrial na atrioventricular na haina shughuli za antiarrhythmic. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, husababisha natriuresis wastani. Athari mbaya za chrono-, dromo- na inotropiki huzuiwa na uanzishaji wa reflex wa mfumo wa sympathoadrenal na ongezeko la kiwango cha moyo kwa kukabiliana na vasodilation ya pembeni.

Mwanzo wa athari ni dakika 20, muda wa athari ni masaa 12-24.

Kiwanja

Nifedipine + wasaidizi.

Pharmacokinetics

Kunyonya - juu (zaidi ya 92-98%). Bioavailability - 40-60%. Kula huongeza bioavailability. Ina athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Fomu za kurudisha nyuma hutoa kutolewa polepole kwa dutu inayotumika kwenye mzunguko wa utaratibu. Hupenya kupitia damu-ubongo (BBB) na kizuizi cha placenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Imeandaliwa kikamilifu kwenye ini. Imetolewa kama metabolites isiyofanya kazi, haswa na figo (80%) na bile (20%).

Viashiria

angina pectoris ya muda mrefu (angina pectoris);
angina ya vasospastic (angina ya Prinzmetal);
shinikizo la damu ya arterial (katika monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive);
Ugonjwa wa Raynaud na ugonjwa.

Fomu za kutolewa

Dragee 10 mg.

Vidonge 10 mg.

Vidonge vya muda mrefu (retard), filamu-coated 20 mg.

Vidonge 5 mg na 10 mg.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dragee au vidonge

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa na majibu ya mgonjwa kwa matibabu. Inashauriwa kuchukua dawa wakati au baada ya chakula na kiasi kidogo cha maji.

Kiwango cha awali: kibao 1 (kibao) (10 mg) mara 2-3 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi vidonge 2 au dragees (20 mg) - mara 1-2 kwa siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.

Vidonge vya nyuma

ndani. Vidonge vinapaswa kumezwa nzima, bila kutafuna, wakati au baada ya chakula, na kiasi kidogo cha maji.

Katika kesi ya kuharibika kwa ini, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Kwa wagonjwa wazee au wagonjwa wanaopokea tiba ya pamoja (ya antanginal au antihypertensive), dozi ndogo kawaida huwekwa.

Muda wa matibabu imedhamiriwa katika kila kesi mmoja mmoja.

Athari ya upande

edema ya pembeni (miguu, vifundoni, miguu);
dalili za vasodilation (reddening ya ngozi ya uso, hisia ya joto);
tachycardia;
cardiopalmus;
kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu;
kuzirai;
maumivu ya kifua (angina pectoris) hadi maendeleo ya infarction ya myocardial;
maendeleo au kuongezeka kwa kozi ya kushindwa kwa moyo sugu;
arrhythmias;
maumivu ya kichwa;
kizunguzungu;
kusinzia;
asthenia;
woga;
kuongezeka kwa uchovu;
tetemeko;
lability ya mhemko;
kichefuchefu;
maumivu ndani ya tumbo na matumbo;
kuhara;
kuvimbiwa;
kavu ya mucosa ya mdomo;
kuongezeka kwa hamu ya kula;
dyspnea;
edema ya mapafu (ugumu wa kupumua, kukohoa, kupumua kwa stridor);
uvimbe wa viungo;
myalgia;
misuli ya misuli;
upungufu wa damu, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis;
kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo);
kuwasha kwa ngozi;
mizinga;
unyeti wa picha;
angioedema;
necrolysis yenye sumu ya epidermal;
uharibifu wa kuona (pamoja na upotezaji wa muda mfupi wa maono dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa juu wa nifedipine katika plasma ya damu);
Maumivu machoni;
gynecomastia (kwa wagonjwa wazee; kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa);
galactorrhea;
dysfunction ya erectile;
kupata uzito;
baridi;
pua ya damu;
msongamano wa pua.

Contraindications

hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg);
mshtuko wa moyo;
kuanguka;
stenosis kali ya aorta au subaortic;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya decompensation;
angina isiyo imara;
kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (wakati wa wiki 4 za kwanza);
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
ugonjwa wa sinus mgonjwa;
blockade ya AV digrii 2-3;
ujauzito (hadi wiki 20);
kipindi cha lactation;
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujasomwa);
hypersensitivity kwa nifedipine au vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Uchunguzi uliodhibitiwa wa matumizi ya dawa ya Nifedipine katika wanawake wajawazito haujafanywa.

Uchunguzi wa wanyama umeonyesha uwepo wa embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity na teratogenicity wakati wa kuchukua nifedipine wakati na baada ya kipindi cha organogenesis.

Kulingana na data inayopatikana ya kliniki, hakuna hatari maalum ya kuzaliwa inaweza kuhukumiwa. Hata hivyo, kuna ushahidi wa ongezeko la uwezekano wa kukosa hewa ya perinatal, sehemu ya upasuaji, kuzaliwa kabla ya wakati na kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine. Haijulikani ikiwa kesi hizi zinatokana na ugonjwa wa msingi (shinikizo la damu), matibabu yanayoendelea au athari maalum ya dawa ya Nifedipine. Taarifa zilizopo haitoshi kuwatenga uwezekano wa madhara ambayo ni hatari kwa fetusi na mtoto mchanga. Kwa hivyo, matumizi ya dawa ya Nifedipine baada ya wiki ya 20 ya ujauzito inahitaji tathmini ya uangalifu ya mtu binafsi ya uwiano wa faida ya hatari kwa mgonjwa, fetusi na / au mtoto mchanga na inaweza kuzingatiwa tu katika hali ambapo njia nyingine za matibabu ni kinyume chake au hazifanyi kazi. .

Ufuatiliaji wa uangalifu wa shinikizo la damu kwa wanawake wajawazito unapaswa kufanywa wakati wa kutumia dawa ya Nifedipine wakati huo huo na utawala wa intravenous wa sulfate ya magnesiamu kutokana na uwezekano wa kupungua kwa shinikizo la damu, ambayo ni hatari kwa mama na fetusi na / au mtoto mchanga. .

Nifedipine ni kinyume chake wakati wa kunyonyesha, kwani hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa matibabu na Nifedipine ni muhimu kabisa, inashauriwa kuacha kunyonyesha.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa kwa watoto chini ya miaka 18.

maelekezo maalum

Katika kipindi cha matibabu ni muhimu kukataa kunywa pombe.

Licha ya kukosekana kwa vizuizi vya "polepole" vya njia ya kalsiamu ya ugonjwa wa "kujiondoa", kupunguzwa polepole kwa kipimo kunapendekezwa kabla ya kuacha matibabu.

Uteuzi wa wakati huo huo wa beta-blockers lazima ufanyike chini ya hali ya uangalizi wa uangalifu wa matibabu, kwani hii inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, na katika hali nyingine, kuzidisha kwa hali ya kushindwa kwa moyo. Wakati wa matibabu, matokeo mazuri yanawezekana wakati wa kufanya mtihani wa moja kwa moja wa Coombs na vipimo vya maabara kwa antibodies za antinuclear.

Utaratibu wa matibabu ni muhimu, bila kujali jinsi unavyohisi, kwani mgonjwa hawezi kuhisi dalili za shinikizo la damu.

Vigezo vya utambuzi wa kuagiza dawa kwa vasospastic angina pectoris ni: picha ya kliniki, ikifuatana na mabadiliko ya tabia katika electrocardiogram (mwinuko wa sehemu ya ST); tukio la angina pectoris iliyosababishwa na ergometrine au spasm ya mishipa ya moyo; kugundua spasm ya moyo wakati wa angiografia au kugundua sehemu ya angiospastic, bila uthibitisho (kwa mfano, na kizingiti tofauti cha mvutano au kwa angina isiyo na utulivu, wakati data ya electrocardiogram inaonyesha angiospasm ya muda mfupi).

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa hypertrophic, kuna hatari ya kuongezeka kwa mzunguko, ukali wa udhihirisho na muda wa mashambulizi ya angina baada ya kuchukua nifedipine; katika kesi hii, ni muhimu kufuta madawa ya kulevya.

Kwa wagonjwa wa hemodialysis, na shinikizo la damu, upungufu usioweza kurekebishwa wa kazi ya figo, na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, dawa inapaswa kutumika kwa tahadhari, kwani kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika wanafuatiliwa kwa uangalifu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha dawa na / au kutumia aina zingine za kipimo cha nifedipine.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba angina pectoris inaweza kutokea mwanzoni mwa matibabu, hasa baada ya uondoaji wa ghafla wa hivi karibuni wa beta-blockers (mwisho unapendekezwa kufutwa hatua kwa hatua).

Ikiwa wakati wa matibabu mgonjwa anahitaji upasuaji chini ya anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha daktari wa anesthetist kuhusu asili ya tiba inayofanywa.

Katika mbolea ya vitro, katika baadhi ya matukio, vizuizi vya njia za "polepole" za kalsiamu zilisababisha mabadiliko katika kichwa cha spermatozoa, ambayo inaweza kusababisha dysfunction ya spermatozoa. Katika hali ambapo IVF imeshindwa kwa sababu isiyojulikana, vizuizi vya njia za kalsiamu, ikiwa ni pamoja na nifedipine, vimezingatiwa kuwa sababu inayowezekana ya kushindwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Ukali wa kupunguza shinikizo la damu huongezeka na matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na dawa zingine za antihypertensive, nitrati, cimetidine, ranitidine (kwa kiwango kidogo), anesthetics ya kuvuta pumzi;

diuretics na antidepressants tricyclic.

Chini ya ushawishi wa nifedipine, mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu hupunguzwa sana. Inaongeza mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu, na kwa hiyo athari ya kliniki na maudhui ya digoxin katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa.

Rifampicin ni kishawishi chenye nguvu cha CYP3A4 isoenzyme. Inapojumuishwa na rifampicin, bioavailability ya nifedipine imepunguzwa sana na, ipasavyo, ufanisi wake umepunguzwa. Matumizi ya nifedipine kwa kushirikiana na rifampicin ni kinyume chake. Pamoja na citrate, tachycardia na athari ya antihypertensive ya nifedipine huimarishwa. Maandalizi ya kalsiamu yanaweza kupunguza athari za vizuizi vya "polepole" vya kalsiamu. Inapotumiwa pamoja na nifedipine, shughuli ya anticoagulant ya derivatives ya coumarin huongezeka.

Inaweza kuondoa dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa kumfunga kwa protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - derivatives ya coumarin na indandione, anticonvulsants, kwinini, salicylates, sulfinpyrazone), kama matokeo ambayo viwango vyao vya plasma vinaweza kuongezeka. Inakandamiza kimetaboliki ya prazosin na vizuizi vingine vya alpha, ambayo inaweza kuongeza athari ya antihypertensive.

Procainamide, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kuongeza muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na zinaweza kuongeza hatari ya kuongeza muda wa QT.

Matumizi ya wakati huo huo na sulfate ya magnesiamu katika wanawake wajawazito inaweza kusababisha kizuizi cha sinepsi ya neuromuscular.

Vizuizi vya mfumo wa cytochrome P450 3A, kama vile macrolides (kwa mfano, erythromycin), fluoxetine, nefazodone, inhibitors ya protease (kwa mfano, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, au saquinavir), mawakala wa antifungal (kwa mfano, ketoconazole, fluconazole), kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu. Kwa kuzingatia uzoefu wa kutumia blocker ya "polepole" ya kalsiamu nimodipine, mwingiliano wafuatayo na nifedipine hauwezi kutengwa: carbamazepine, phenobarbital - kupungua kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu; quinshonin, dalfopristin, asidi ya valproic - ongezeko la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu.

Kwa tahadhari, nifedipine inapaswa kusimamiwa wakati huo huo na disopyramide na flecainide kutokana na ongezeko linalowezekana la athari ya inotropiki.

Nifedipine inhibitisha excretion ya vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kusababisha ongezeko la madhara yake; ikiwa ni lazima, kipimo cha vincristine kinapunguzwa.

Juisi ya Grapefruit huzuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, na kwa hiyo utawala wao wa wakati huo huo ni kinyume chake.

Analogues ya dawa ya Nifedipine

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Adalat;
Vero Nifedipine;
Calciguard retard;
Kordafen;
Cordaflex;
Cordaflex RD;
Cordipin;
Cordipin XL;
Upungufu wa Cordipin;
Corinfar;
Upungufu wa Corinfar;
Corinfar UNO;
Nicardia;
Nicardia SD retard;
Nifadil;
Nifebene;
Nifehexal;
Nifedex;
Nifedicap;
Nifedicor;
Nifecard;
Nifecard HL;
Nifelat;
Nifelate Q;
Nifelat R;
Nifesan;
Osmo Adalat;
Sanfidipin;
Sponif 10;
Fenigidin.

Kwa kukosekana kwa analogues za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Nifedipine ni dawa ya antihypertensive na antianginal. Inapunguza shinikizo kwa ufanisi, inaboresha utoaji wa damu ya moyo, ina athari ya kupambana na ischemic.

Dutu inayofanya kazi

Nifedipine* (Nifedipine*).

Fomu ya kutolewa na muundo

Inapatikana kwa namna ya vidonge vilivyofunikwa vyenye 10 mg ya dutu ya kazi; vidonge vya muda mrefu vyenye 20 mg.

Dalili za matumizi

shinikizo la damu na mgogoro wa shinikizo la damu;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
matatizo ya mzunguko wa angiospastic ya ubongo;
ugonjwa wa moyo, unafuatana na mashambulizi ya angina;
spasm ya vyombo vya sikio la ndani na retina.

Pamoja na dawa za bronchodilator, vidonge vya Nifedipine hutumiwa kwa tiba ya matengenezo katika pumu ya bronchial.

Pia hutumiwa katika ugonjwa wa Raynaud.

Contraindications

kuanguka,
shinikizo la damu,
stenosis kali ya aorta
mshtuko wa moyo,
kushindwa kali kwa moyo
hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial,
hypersensitivity,
tachycardia,
umri chini ya miaka 18.

Maagizo ya matumizi ya Nifedipine (njia na kipimo)

Katika kesi ya kuharibika kwa ini, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Vidonge vinapaswa kumezwa nzima, bila kutafuna, wakati au baada ya chakula, na kiasi kidogo cha maji.

Madhara

Inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuhara, kiungulia, kichefuchefu, kuzorota kwa ini; katika baadhi ya matukio - gingival hyperplasia. Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya katika viwango vya juu, kuonekana kwa dalili za dyspeptic, maendeleo ya cholestasis ya intrahepatic au ongezeko la shughuli za transaminases ya hepatic inaweza kutokea.
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: hisia ya joto, hyperemia ya ngozi, edema ya pembeni, hypotension ya arterial, tachycardia, asystole, tachycardia ya ventrikali, kuongezeka kwa mashambulizi ya angina, bradycardia.
Kutoka kwa mfumo wa neva wa pembeni na mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa. Kwa matibabu ya muda mrefu katika kipimo cha juu, maumivu ya misuli, paresthesia, usumbufu wa kulala, kutetemeka, na shida ndogo za kuona zinawezekana.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku, kazi ya figo iliyoharibika (kwa matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu).
Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia.
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: maendeleo ya gynecomastia.
Athari ya mzio: upele kwenye ngozi.
Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, madawa ya kulevya husababisha hisia inayowaka kwenye tovuti ya sindano.

Kwa utawala wa ndani wa dawa ndani ya dakika baada ya kuanza kwa infusion, hypotension na ongezeko la kiwango cha moyo inaweza kuendeleza.

Overdose

Dalili za ulevi wa papo hapo wa dawa ni pamoja na: maumivu ya kichwa, hypotension ya muda mrefu ya utaratibu, kuwasha usoni, bradycardia, kutokuwepo kwa mapigo ya moyo kwenye mishipa ya pembeni na bradyarrhythmia. Katika hali mbaya, kuanguka kwa kupoteza fahamu na unyogovu wa kazi ya node ya sinus inaweza kuendeleza.

Kwa utambuzi wa haraka wa overdose ya Nifedipine iliyochukuliwa kwa mdomo, ni muhimu kufanya lavage ya tumbo na uteuzi zaidi wa mkaa ulioamilishwa. Dawa ya matibabu ya nifedipine ni kalsiamu. Katika kesi ya kumeza 120 mg ya madawa ya kulevya au zaidi, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 10% ya gluconate ya kalsiamu au kloridi ya kalsiamu inahitajika.

Analogi

Analogi za msimbo wa ATX: Adalat, Calcigard retard, Kordafen, Cordilin, Corinfar.

Usifanye uamuzi wa kubadilisha dawa mwenyewe, wasiliana na daktari wako.

athari ya pharmacological

Athari ya matibabu ya Nifedipine inalenga kupunguza shinikizo, kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, kupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, kuboresha utoaji wa damu ya moyo na kuzuia kalsiamu kuingia kwenye cardiomyocytes na seli za misuli laini ya mishipa. Aidha, madawa ya kulevya yana athari ya kupambana na ischemic.

Haiathiri uendeshaji wa myocardiamu na haionyeshi shughuli za antiarrhythmic.

maelekezo maalum

Nifedipine inapaswa kutumika tu chini ya usimamizi wa daktari, hasa katika ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu mbaya, ajali kali ya cerebrovascular, hypovolemia, na kuharibika kwa figo na ini.
Kufuta kunapaswa kufanywa hatua kwa hatua, kwa kuwa kwa kukomesha kwa kasi kwa kozi, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kutokea.
Katika kipindi cha matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, ni muhimu kuacha kunywa pombe, na mwanzoni mwa matibabu, madaktari wanapendekeza kuepuka kuendesha magari na kujihusisha na shughuli nyingine za hatari.

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Wakati wa ujauzito na lactation kwa namna yoyote haipendekezi. Katika mazoezi ya uzazi, katika hali nyingine, inafanywa kuagiza wakati wa ujauzito kama wakala wa antihypertensive, wakati dawa zingine hazifanyi kazi. Pia inajulikana kuwa wakati wa ujauzito, dawa husaidia kupunguza sauti ya uterasi, lakini dawa bado haijapokea usambazaji mkubwa kwa dalili hii.

Katika utoto

Imechangiwa kwa watu chini ya miaka 18.

Katika uzee

Katika uzee, hutumiwa kwa tahadhari na chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Kwa tahadhari kali imeagizwa mbele ya kushindwa kwa figo.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika

Imewekwa kwa tahadhari katika kushindwa kwa ini.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Inapojumuishwa na diuretics, antidepressants ya tricyclic, nitrati na dawa za antihypertensive, ongezeko la athari ya hypotensive huzingatiwa.
Wakati wa kuchanganya dawa na beta-blockers, pamoja na kuongeza athari ya hypotensive ya Nifedipine, katika hali nyingine, maendeleo ya kushindwa kwa moyo yanawezekana.
Utawala wa pamoja na cimetidine unaweza kuongeza mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu.
Rifampicin huharakisha kimetaboliki ya nifedipine, ambayo husababisha kupungua kwa ufanisi wa mwisho.
Pamoja na anticholinergics, inaweza kusababisha kuharibika kwa tahadhari na kumbukumbu kwa wagonjwa wazee.
Calcium inapunguza ufanisi wa nifedipine. Ethanoli huongeza athari za dawa na huongeza hatari ya athari.