3.1. KINGA YA MAGONJWA YA Ambukizi

KUANDAA NA KUFANYA SEROLOGICAL
KUFUATILIA HALI YA MKUTANO
KINGA DHIDI YA MAAMBUKIZI YANAYOZUILIWA
(DIPHTHHERIA, TETANIUS, surua, RUBELLA,
mabusha, polio)

huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi

G.G. Onishchenko

Tarehe ya kuanzishwa: kutoka wakati wa kupitishwa

1 . Eneo la maombi

1.1. Miongozo hiyo iliweka kanuni za msingi za kuandaa na kutekeleza ufuatiliaji wa seroloji wa hali ya kinga ya mifugo dhidi ya maambukizo yaliyodhibitiwa (diphtheria, pepopunda, surua, rubela, matumbwitumbwi, polio).

1.2. Miongozo hii inalenga kwa wataalamu wa miili na taasisi za huduma ya hali ya usafi na epidemiological, na pia inaweza kutumika na wataalamu wa taasisi za matibabu.

2 . Masharti ya jumla

Ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya pamoja ya wakazi wa nchi ni kipengele cha lazima cha ufuatiliaji wa epidemiological ya diphtheria, tetanasi, surua, rubela, mumps na poliomyelitis. Jukumu lake ni muhimu sana, kwani ustawi wa janga kuhusiana na maambukizo haya imedhamiriwa na hali ya kinga ya baada ya chanjo. Ufuatiliaji unafanywa na tafiti za serological za sera ya damu ya watu walio chanjo.

Ufuatiliaji wa serolojia ni pamoja na:

Uteuzi wa vikundi vya viashiria vya idadi ya watu vinavyoonyesha hali ya kinga maalum, ambayo inaruhusu kuongeza matokeo yaliyopatikana kwa idadi ya watu wa eneo lililochunguzwa kwa ujumla;

Tathmini ya ufanisi wa chanjo.

Madhumuni ya ufuatiliaji wa serological ni kutathmini hali ya mtu binafsi, kinga ya pamoja katika eneo fulani, kiwango cha ulinzi halisi dhidi ya maambukizi katika makundi fulani ya umri wa idadi ya watu, na pia kutathmini ubora wa kazi ya chanjo.

Ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya pamoja ya idadi ya watu unafanywa na taasisi za huduma ya hali ya usafi na epidemiological na taasisi za matibabu.

Ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo ni rasmi na agizo la pamoja la taasisi ya matibabu na kituo cha uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological, ambayo huamua maeneo, wakati (ratiba), safu na idadi ya vikundi vya watu kuchunguzwa. pamoja na watu wenye jukumu la kuandaa na kuendesha kazi hii.

3 . nyenzo na njia

Nyenzo za utafiti ni seramu ya damu, ambayo ni chanzo cha habari kamili juu ya uwepo wa wigo wa antibodies kwa mawakala wa causative wa magonjwa haya.

Mbinu za kupima seramu zinazotumiwa katika ufuatiliaji zinapaswa kuwa zisizo na madhara, mahususi, nyeti, za kawaida na zipatikane kwa mitihani ya wingi. Hivi sasa katika Shirikisho la Urusi ni:

1) passiv hemagglutination mmenyuko (RPHA) - kuchunguza antibodies kwa diphtheria na tetanasi toxoid;

2) immunoassay ya enzyme (ELISA) - kuchunguza antibodies kwa surua, rubella na virusi vya mumps;

3) mmenyuko wa neutralization ya athari ya cytopathic ya virusi katika utamaduni wa seli ya tishu (macro- na micromethod) kuchunguza antibodies kwa virusi vya poliomyelitis.

Ili kutathmini chanjo halisi ya watoto na watu wazima dhidi ya diphtheria na tetanasi, seramu ya damu inachunguzwa sambamba na diphtheria na tetanasi uchunguzi wa antijeni, kwa sababu. chanjo hufanywa na dawa zinazohusiana. Kwa diphtheria na tetanasi, watu wanalindwa kutokana na maambukizi haya, katika seramu ya damu ambayo antibodies ya antitoxic katika titer ya 1:20 na hapo juu imedhamiriwa.

Seropositive kwa surua, rubela na virusi vya mumps ni watu ambao seramu ya damu ina antibodies maalum za IgG.

Ili kuondoa hitilafu ya njia na kutambua matokeo ya kweli ya seronegative, sera ya damu inachunguzwa tena, ambayo antibodies maalum kwa pathogens ya diphtheria, tetanasi, surua, rubella, mumps haipatikani.

Nguvu ya kinga ya mifugo kwa poliomyelitis na ubora wa chanjo inaweza kuhukumiwa kwa misingi ya viashiria vitatu.

Asilimia ya watu walio na kingamwili dhidi ya virusi vya polio aina 1, 2 na 3.

Sera inachukuliwa kuwa ya seropositive ikiwa titer ya kingamwili ni sawa na au zaidi ya 1:8. Asilimia ya sera kama hiyo huhesabiwa kando kwa kila aina ya virusi vya polio.

Asilimia ya watu watatu wa seronegative.

Seronegative sera ni zile ambazo, katika dilution ya 1:8, hakuna kingamwili kwa aina zote tatu za virusi vya polio. Asilimia yao imehesabiwa katika kundi zima la sera iliyochunguzwa.

Maana ya kijiometri ya tita ya kingamwili, ambayo huhesabiwa tu kwa kundi la sera zilizo na kingamwili kwa serotipu inayolingana ya virusi vya polio katika tita ya 1:8 na zaidi. Alama za kingamwili hubadilishwa kuwa logariti 2 msingi, zikijumlishwa na kugawanywa na idadi ya sera zenye kingamwili (angalia Kiambatisho 1).

Matokeo ya uchunguzi wa serological wa korongo huingizwa kwenye majarida ya kufanya kazi ya maabara, ambapo jina la makazi, taasisi, jina la ukoo, herufi za kwanza, umri wa somo na tita ya antibody hurekodiwa. Matokeo pia yanaingia katika fomu za uhasibu (historia ya maendeleo ya mtoto, kadi ya nje ya mgonjwa).

4 . Mbinu za mbinu za uteuzi wa vikundi vya watu

Kanuni zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuunda vikundi vya watu chini ya uchunguzi wa uchunguzi.

Umoja wa mahali pa chanjo (matibabu na kuzuia, taasisi za elimu za watoto, shule, nk, ambapo chanjo zilifanyika).

Kanuni hii ya uundaji wa kikundi inafanya uwezekano wa kutambua taasisi zilizo na ubora wa chini wa shirika la kazi ya chanjo, na wakati wa uchunguzi wa kina uliofuata, kuamua kasoro zake maalum (ukiukwaji wa sheria za uhifadhi, usafirishaji wa chanjo, uwongo wa chanjo; kufuata kwao masharti na mipango ya kalenda iliyopo ya chanjo ya kuzuia, kasoro za kiufundi na sababu zingine) .

Umoja wa historia ya chanjo.

Kikundi cha watu waliochunguzwa kinapaswa kuwa idadi ya watu ya takwimu, ambayo inahitaji uteuzi wa watu walio na idadi sawa ya chanjo na kipindi cha kuanzia wakati wa chanjo ya mwisho.

Kufanana kwa hali ya epidemiological ambayo vikundi vilivyochunguzwa vinaundwa.

Ili kutekeleza mahitaji ya kanuni hii, uundaji wa vikundi unafanywa kutoka kwa vikundi ambavyo kesi za diphtheria, tetanasi, surua, rubella, mumps hazijasajiliwa kwa mwaka mmoja. Uchaguzi wa idadi ya watu kwa ajili ya uchunguzi huanza na ufafanuzi wa maeneo ambayo uchunguzi umepangwa.

Mipaka ya eneo imedhamiriwa na sekta ya huduma ya taasisi fulani ya matibabu. Hii inaweza kuwa timu tofauti iliyopangwa ya watoto na watu wazima, kituo cha matibabu, makazi yaliyopewa FAP, eneo la huduma la polyclinic moja.

Ufuatiliaji wa serological unapaswa kufanywa katika maeneo makubwa katika vyombo vya Shirikisho la Urusi (miji, vituo vya wilaya) kila mwaka (kila mwaka, wilaya tofauti na polyclinics ya jiji, kituo cha wilaya ni pamoja na uchunguzi), na katika eneo la wilaya za chombo cha Shirikisho la Urusi - kulingana na ratiba, mara moja katika miaka 6 - 7.

Kwa uchunguzi, timu 4 za kikundi cha umri sawa zinapaswa kuchaguliwa (timu 2 kutoka kwa taasisi mbili za matibabu), angalau watu 25 katika kila timu, i.e. angalau watu 100 katika kila kikundi cha viashiria.

Katika vikundi vya watoto, kabla ya uchunguzi wa serological, wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kufanya kazi ya kuelezea na wazazi juu ya hitaji la kuzuia maambukizo haya na kuamua nguvu ya kinga ya baada ya chanjo kwao.

Sera ya damu ya watu wazima kwa ajili ya utafiti inaweza kuchukuliwa katika vituo vya kuongezewa damu bila kuzingatia historia ya chanjo ya wafadhili.

5 . Idadi ya viashiria chini ya uchunguzi wa seroloji kwa uwepo wa kingamwili maalum

Ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo hutoa uchunguzi wa serolojia wa madhumuni mengi katika kila eneo la vikundi vya "viashiria" vya idadi ya watu. Watoto lazima wawe na kumbukumbu kuhusu historia ya chanjo. Wakati huo huo, kipindi cha chanjo ya mwisho hadi uchunguzi wa uwepo wa antibodies ya diphtheria na tetanasi, antibodies kwa surua, rubela, mumps, virusi vya poliomyelitis lazima iwe angalau miezi 3.

Vikundi vya viashiria havipaswi kujumuisha wale ambao wamepona kutoka kwa diphtheria, tetanasi, surua, rubela, mumps na polio; watoto ambao hawana habari kuhusu chanjo; bila chanjo dhidi ya maambukizo haya; ambao wamekuwa na ugonjwa wowote kwa miezi 1 - 1.5 kabla ya uchunguzi, kwa sababu magonjwa mengine yanaweza kusababisha kupungua kwa muda kwa titer ya antibodies maalum.

Hali ya kinga dhidi ya diphtheria, tetanasi, surua, rubela, mumps, poliomyelitis kwa watu wazima imedhamiriwa bila kuzingatia data ya chanjo.

Kuanzishwa kwa vikundi vya "kiashiria" hufanya iwezekanavyo kuunganisha fomu na mbinu za uchambuzi wa kazi ya chanjo. Kwa sasa, inashauriwa kutenganisha vikundi vifuatavyo vya viashiria (Jedwali 1).

diphtheria na tetanasi

Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4, mtu anaweza kuhukumu malezi ya kinga ya msingi, akiwa na umri wa miaka 16-17 - ubora wa chanjo zinazofanyika shuleni na taasisi za elimu ya sekondari; kwa watu wazima, kiwango halisi cha ulinzi dhidi ya diphtheria na tetanasi.

Surua, matumbwitumbwi, rubella

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4 na miaka 9-10, kiwango na nguvu ya kinga ya kupambana na surua, anti-matumbwitumbwi na rubella katika muda mfupi baada ya chanjo na chanjo huhukumiwa.

Uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 16 - 17 inaruhusu sisi kutathmini ufanisi wa revaccination kwa muda mrefu, pamoja na kiwango cha safu ya kinga kwa maambukizi haya katika timu mpya zinazojitokeza za taasisi za elimu ya sekondari na ya juu.

Matokeo ya uchunguzi wa watu wazima wenye umri wa miaka 23-25 ​​yanaonyesha hali ya kinga maalum kati ya vijana wa watu wazima, ikiwa ni pamoja na. na rubella - wanawake wa umri wa kuzaa.

Polio

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 1-2, 3-4, miaka 14, kiwango na nguvu ya kinga dhidi ya poliomyelitis katika muda mfupi iwezekanavyo baada ya chanjo na revaccination na chanjo ya polio hai huhukumiwa, kwa watu wazima - hali halisi ya kinga kwa poliomyelitis.

Kwa hiari ya wataalam wa magonjwa ya magonjwa, upimaji wa serological kwa maambukizo yanayozingatiwa unaweza kufanywa katika vikundi vingine vya umri.

6 . Tathmini ya ufanisi na ubora wa chanjo

Tathmini ya hali ya kinga maalum ya idadi ya watu kwa diphtheria, tetanasi, surua, rubela, mumps na poliomyelitis hufanyika kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa vikundi vya viashiria vya idadi ya watu.

Ugunduzi katika kila kikundi kilichochunguzwa cha si zaidi ya 10% ya watu walio na diphtheria na tetanasi chembe ya kingamwili ya chini ya 1:20 na watu wazima wasiozidi 20% ya watu ambao hawana kinga ya kinga ya diphtheria na tetanasi ni kiashiria cha ulinzi wa kutosha dhidi ya diphtheria na tetanasi.

Vigezo vya ustawi wa janga katika surua huchukuliwa kuwa utambuzi katika kila kikundi cha kiashirio cha si zaidi ya 7% ya watu walio na seronegative.

Miongoni mwa wale waliochanjwa dhidi ya matumbwitumbwi, idadi ya seronegatives haipaswi kuzidi 15% - kwa dozi moja na 10% - kwa wale waliochanjwa mara mbili, na idadi ya seronegatives kati ya wale waliochanjwa dhidi ya rubela haipaswi kuzidi 4%.

Kitambulisho katika kila kikundi kilichochunguzwa cha si zaidi ya 20%, seronegative kwa kila serotypes tatu za virusi vya poliomyelitis, hutumika kama kiashiria cha ulinzi wa kutosha dhidi ya poliomyelitis.

Ikiwa zaidi ya:

10% ya watu walio na diphtheria na tetanasi kingamwili chini ya viwango vya kinga, au

7% ya surua seronegative, au

15% ya watu walichanjwa dhidi ya mabusha mara moja na zaidi ya 10% mara mbili, au

20% ya watu binafsi hawana seronegative kwa kila aina tatu za virusi vya polio, inapaswa fanya shughuli zifuatazo.

1. Tambua sababu za kiwango cha chini cha kinga:

Kuchambua hati za chanjo kwa watu waliotambuliwa wa seronegative ili kujua ukweli wa uwepo wa chanjo - kulinganisha habari juu ya chanjo katika fomu zote za uhasibu (kadi ya chanjo ya kuzuia, historia ya maendeleo ya mtoto, kadi ya nje ya mgonjwa, kumbukumbu za kazi, nk);

Tathmini hali ya uhifadhi na usafirishaji wa chanjo, utaratibu wa chanjo.

2. Kwa kuongeza, angalia hali ya kinga ya maambukizi haya kwa watu wa umri sawa kwa kiasi cha angalau watu 100, lakini katika taasisi nyingine mbili (shule za shule za mapema za watoto, shule, nyumba za watoto yatima, nk) za taasisi hiyo ya matibabu ambapo asilimia kubwa ya watu wasio na hisia.

Ikiwa, baada ya uchunguzi wa ziada, idadi ya wale ambao hawajalindwa na diphtheria, tetanasi, surua, rubella, mumps na poliomyelitis inazidi vigezo hapo juu, suala la mbinu za immunoprophylaxis katika makundi haya inapaswa kuamuliwa.

Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kuchunguza watu wa makundi mengine ya umri kwa hiari ya mtaalam wa magonjwa. Ikiwa idadi ya seronegative kwa vimelea husika kati ya watu hawa haizidi takwimu zilizo hapo juu, basi chanjo za ziada katika vikundi vilivyochunguzwa zinakabiliwa na watu wa umri ambapo asilimia kubwa ya seronegative kwa surua, rubella, mumps, virusi vya poliomyelitis, na. watu walio na chembe za kingamwili za diphtheria na pepopunda chini ya kiwango cha kinga.

Ikiwa asilimia ya seronegatives kati ya wale waliochunguzwa inageuka kuwa kubwa zaidi kuliko vigezo hapo juu, basi suala la chanjo ya ziada inapaswa kuamuliwa kwa watu wote ambao huduma ya matibabu hutolewa na taasisi hii ya matibabu.

Ikiwa vikundi vilivyo na asilimia kubwa ya watu wa seronegative wa taasisi mbili za matibabu hutambuliwa, basi ili kutathmini kazi ya chanjo katika eneo hili, ni muhimu kufanya uchunguzi wa serological wa vikundi vya viashiria katika taasisi nyingine (shule za watoto, shule, nk. ) wa eneo hili. Suala la kupanua hatua za kuzuia katika eneo hilo lazima liratibiwa na Idara ya Jimbo la Usafi na Uchunguzi wa Epidemiological wa Wizara ya Afya ya Urusi.

Data juu ya ulinzi mdogo dhidi ya diphtheria inathibitishwa na matokeo ya utafiti wa kinga ya tetanasi. Kwa hivyo, asilimia kubwa ya wale waliochanjwa dhidi ya diphtheria na pepopunda katika rekodi, pamoja na asilimia kubwa ya watu wenye titer ya antibody ya chini ya 1:20, si tu kwa diphtheria, lakini pia kwa tetanasi, zinaonyesha kutokuwa na uhakika wa rekodi za chanjo. .

Asilimia kubwa ya watu waliohifadhiwa kutoka kwa diphtheria, pamoja na kiwango cha chini cha kinga kwa tetanasi, sio matokeo ya chanjo ya kuzuia, lakini inaonyesha maambukizi yao na wakala wa causative wa diphtheria (wagonjwa au flygbolag). Wakati huo huo, kutokuwepo kwa matukio ya kumbukumbu ya diphtheria inaweza kuwa kutokana na kazi mbaya ya kutambua wagonjwa, hasa aina kali za ugonjwa huo (uchunguzi wa kutosha wa bakteria wa wagonjwa wanaogunduliwa na tonsillitis, ukiukaji wa sheria za kuchukua na kutoa nyenzo kwa bacteriological. utafiti; kazi duni ya maabara ya bakteria - ukosefu wa mbegu hata ya corynebacteria ya diphtheria isiyo ya sumu na nk).

Ikiwa, wakati wa kuchunguza watu wazima katika moja ya vikundi vya umri, idadi ya seronegatives ya diphtheria inazidi 20%, ni muhimu kuongeza idadi ya wale waliochunguzwa katika kundi moja la umri. Ikiwa idadi ya seronegatives tena inazidi 20%, ni muhimu kuchambua kazi ya chanjo ili kutambua wasio na chanjo na kuwapa chanjo.

Nyenzo za ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo ni muhtasari kwa taasisi za aina mbalimbali, polyclinics, kanda na somo la Shirikisho la Urusi kwa ujumla (Jedwali 2). Kwa kila maambukizi, matokeo ya uchunguzi wa serolojia hulinganishwa na viwango vya matukio na viwango vya chanjo, ambavyo vinaweza kuthibitisha data rasmi ya chanjo ya idadi ya watu au kutambua tofauti katika chanjo na viwango vya matukio.

Ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya kinga ya idadi ya watu kwa maambukizo yanayoweza kuzuilika hufanya iwezekanavyo kutambua kwa wakati dalili za shida ya janga. Utabiri wa hali ya epidemiological kwa kila moja ya maambukizi yaliyozingatiwa inachukuliwa kuwa haifai ikiwa kuna tabia ya kuongeza uwiano wa seronegative.

Wakati ishara za kwanza za ubashiri zinapogunduliwa katika eneo lolote, ikionyesha kuzorota kwa hali ya epidemiological kwa maambukizo yoyote yanayozingatiwa, maamuzi ya usimamizi hufanywa kwa lengo la kuongeza kiwango cha safu ya kinga kati ya idadi ya watu.

Jedwali 1

Vikundi vya "viashiria" vya ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo kwa maambukizo yanayodhibitiwa na prophylaxis maalum.

meza 2

Ripoti juu ya matokeo ya ufuatiliaji wa hali ya kinga ya mifugo dhidi ya diphtheria, pepopunda, surua, rubela, matumbwitumbwi na polio.

maambukizi

Vikundi vya viashiria (miaka)

30 na zaidi

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

jumla ya uchunguzi.

idadi ya seronegs.

% seroneg.

Diphtheria

Pepopunda

Krasnu ha

Epid. mabusha

Polio

Kwa poliomyelitis, asilimia ya mara tatu ya seronegative (kwa aina 1, 2, 3 za polioviruses) na kwa kila tofauti inapaswa kuonyeshwa.

Kiambatisho cha 1

Uhesabuji wa maana ya kijiometri ya tita ya kingamwili
kwa virusi vya polio

Kwa mfano: kati ya sera 20 zilizochunguzwa, 18 zilikuwa na kingamwili kwa aina ya virusi ya polio 1, kati yao 3 walikuwa na titer ya 1:8; 5 - maelezo 1:16; 5 - maelezo 1:32 na 5 - maelezo 1:64.

Kubadilisha thamani kamili za tita kuwa logariti zenye msingi wa 2, tunapata thamani ifuatayo ya tita ya kingamwili ya maana ya kijiometri:

ikirejea kwa nambari kamili, tita ya kingamwili ya maana ya kijiometri itakuwa 1:26.

Kiambatisho 2

Sheria za ukusanyaji, usafirishaji na uhifadhi wa seramu ya damu

1 . Mbinu ya kukusanya na usindikaji wa msingi wa damu

Damu ya capillary inachukuliwa kutoka kwa kidole chini ya hali ya aseptic. Kabla ya kuchukua damu, mkono wa mgonjwa huwashwa na maji ya moto, kisha kuifuta kavu na kitambaa safi. Kidole, baada ya kufuta na pombe 70%, huchomwa na scarifier isiyoweza kutolewa. Damu kwa kiasi cha 1.0 - 1.5 ml inakusanywa moja kwa moja kupitia makali ya bomba la centrifuge la kuzaa na kizuizi (au ndani ya microtubes maalum za kuchukua damu ya capillary). Baada ya kuchukua damu, tovuti ya sindano ni lubricated na ufumbuzi 5% ya iodini.

Lebo inapaswa kukwama kwenye bomba la mtihani na damu (ni bora kutumia mkanda wa wambiso) inayoonyesha nambari ya usajili, jina la mwisho, jina la kwanza, kwa watu wazima - mwanzo, tarehe ya sampuli ya damu.

Pamoja na orodha ya watu waliochunguzwa, ambayo inaonyesha jiji (wilaya), idadi ya taasisi ya shule ya mapema, kikundi, shule, darasa, idadi ya taasisi maalum ya sekondari, kikundi, jina la chuo kikuu, kitivo, kikundi, nambari ya usajili, jina la ukoo. , jina la mgonjwa, tarehe ya kuzaliwa, tarehe za chanjo dhidi ya diphtheria, tetanasi, surua, rubela, mumps na poliomyelitis, tarehe ya sampuli ya damu, saini ya mtu anayehusika, sampuli za damu zinatumwa kwa maabara ya CGSES ya eneo siku hiyo. ya sampuli ya damu.

Katika maabara kwa ajili ya kupata serum, tube ya mtihani na damu imesalia katika mwelekeo (kwa pembe ya 10 - 20 °) kwa joto la kawaida kwa dakika 30 ili kuunda kitambaa; baada ya hapo bomba la mtihani na damu hutikiswa ili kutenganisha kitambaa kutoka kwa ukuta wa tube ya mtihani na kushoto usiku mmoja kwenye jokofu kwa joto la 4-8 °C.

Baada ya kutenganisha seramu kutoka kwa kitambaa (zilizopo za mtihani zimezungukwa kando ya uso wa ndani na pipette ya Pasteur), ni centrifuged saa 1000 - 1200 rpm kwa dakika 15 - 20. Kisha seramu hutiwa kwa uangalifu au kufyonzwa na bomba na peari ndani ya mirija ya kuzaa ya centrifuge (plastiki) au eppindorfs na uhamishaji wa lazima wa lebo kutoka kwa bomba inayolingana kwao.

Sera (bila kuganda) ikifika kwenye maabara inaweza kuhifadhiwa hadi uchunguzi ufanyike kwenye friji za ndani kwa joto la 4 °C kwa siku 7. Ili kuhifadhi muda mrefu, whey inapaswa kugandishwa kwa -20°C. Baada ya kukusanya kiasi kinachohitajika cha sera, hutumwa kwa maabara ya Huduma ya Usafi wa Jimbo la Kati na Epidemiological kwa uchambuzi.

2 . Usafirishaji wa sampuli za seramu (damu).

Kabla ya kusafirisha nyenzo zilizokusanywa kutoka eneo la uchunguzi, ni muhimu sana kuchukua tahadhari: kuangalia upatikanaji wa taarifa zilizokusanywa, kuziba mirija kwa nguvu, panga sampuli kulingana na idadi yao, nk. Orodha za watu waliochunguzwa zinapaswa kuwekwa tovuti ya mkusanyiko. Kwa usafirishaji wa damu (serum) tumia vyombo vya joto (mifuko-friji).

Wakati wa kutuma sampuli kwa reli au hewa, maabara lazima ijulishwe (kwa simu, telegram) ya nambari ya treni (ndege), tarehe na wakati wa kuondoka na kuwasili, idadi ya sampuli, nk Wakati wa kusafirisha katika msimu wa baridi na kuhifadhi damu, hairuhusiwi kufungia.

MU 3.1.2943-11

MAAGIZO YA MBINU

3.1. KINGA YA MAGONJWA YA Ambukizi

Shirika na mwenendo wa ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya pamoja kwa maambukizo yanayodhibitiwa na njia maalum za kuzuia (diphtheria, tetanasi, kikohozi cha mvua, surua, rubella, mumps, poliomyelitis, hepatitis B)

1. IMEANDALIWA na Huduma ya Shirikisho ya Usimamizi wa Ulinzi wa Haki za Mtumiaji na Ustawi wa Idadi ya Watu (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Kituo cha Shirikisho cha Usafi na Epidemiology" cha Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Taasisi ya Utafiti ya Moscow ya Epidemiology na Microbiology ya Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "Taasisi kuu ya Utafiti wa Epidemiology" ya Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); M.P. Chumakov Taasisi ya Poliomyelitis na Virusi Encephalitis ya Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Taasisi ya Jimbo "Taasisi ya Utafiti ya Chanjo ya Moscow na Serum iliyopewa jina la I.I. Mechnikov wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu (N V. Yuminova, RG Desyatskova); Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Omsk (VV Dalmatov); Ofisi ya Rospotrebnadzor kwa Mkoa wa Novosibirsk (NI Shulgina); Ofisi ya Rospotrebnadzor ya Moscow (IN Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. ILIYOENDELEA badala ya miongozo MU 3.1.1760-03 "Shirika na mwenendo wa ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo dhidi ya maambukizi yaliyodhibitiwa (diphtheria, tetanasi, surua, rubella, mumps, poliomyelitis)".

3. IMETHIBITISHWA Julai 15, 2011 na kuanza kutumika na Daktari Mkuu wa Jimbo la Usafi wa Shirikisho la Urusi G.G. Onishchenko.

1 eneo la matumizi

1 eneo la matumizi

1.1. Miongozo hiyo iliweka kanuni za msingi za kuandaa na kutekeleza ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo kwa maambukizi yanayodhibitiwa kwa njia ya kuzuia maalum (diphtheria, pepopunda, kifaduro, surua, rubela, mumps, poliomyelitis, hepatitis B).

1.2. Miongozo hii imekusudiwa wataalam wa miili inayotumia usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, na wataalamu wa mashirika ya matibabu na kinga.

2. Masharti ya jumla

2.1. Ufuatiliaji wa serological inaruhusu mchakato unaoendelea wa tathmini ya lengo la hali ya kinga maalum ya baada ya chanjo kwa mawakala wa kuambukiza kudhibitiwa kwa njia ya kuzuia maalum katika "kiashiria" makundi ya watu na makundi ya hatari na ni kipengele cha lazima cha ufuatiliaji wa epidemiological kwa diphtheria, tetanasi, kifaduro, surua, rubela, mumps , poliomyelitis na hepatitis B, kwa kuwa ustawi wa epidemiological kuhusiana na maambukizi haya imedhamiriwa na hali ya kinga baada ya chanjo.

2.2. Madhumuni ya ufuatiliaji wa serological ni kutathmini kiwango cha ulinzi halisi dhidi ya maambukizi ya watu binafsi, vikundi na idadi ya watu kwa ujumla, na pia kutathmini ubora wa kazi ya chanjo katika eneo fulani na katika shirika fulani la afya.

2.3. Ufuatiliaji wa serolojia ni pamoja na:

uteuzi wa vikundi vya "kiashiria" vya idadi ya watu, hali ya kinga maalum ambayo inafanya uwezekano wa kuongeza matokeo yaliyopatikana kwa idadi ya watu wa eneo lililochunguzwa kwa ujumla;

kuandaa na kufanya masomo ya serological ya sera ya damu ya watu walio chanjo (katika vikundi vya "kiashiria" vya idadi ya watu);

tathmini ya ufanisi wa chanjo.

Utaratibu wa kukusanya, kusafirisha na kuhifadhi sera ya damu kwa ajili ya utafiti unafanywa kwa mujibu wa Kiambatisho 1.

2.4. Idadi ya "viashiria" inajumuisha watu binafsi walio na kumbukumbu ya historia ya chanjo. Wakati huo huo, kipindi kutoka kwa chanjo ya mwisho hadi uchunguzi wa uwepo wa antibodies ya diphtheria na tetanasi, pertussis agglutinins, antibodies kwa surua, rubela, mumps, poliomyelitis, virusi vya hepatitis B inapaswa kuwa angalau miezi 3.

Kuanzishwa kwa vikundi vya "kiashiria" hufanya iwezekanavyo kuunganisha fomu na mbinu za uchambuzi wa kazi ya inoculation.

2.5. Shirika na mwenendo wa ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya pamoja ya idadi ya watu hufanywa na mashirika ya huduma ya afya na miili inayofanya ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological.

2.6. Kufanya ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo ni rasmi na azimio la Daktari Mkuu wa Usafi wa Jimbo kwa chombo cha Shirikisho la Urusi, ambayo, kwa makubaliano na mamlaka ya afya, wilaya, wakati (ratiba), vikwazo na nambari. ya makundi ya watu kuchunguzwa imedhamiriwa, maabara ya microbiological kwa ajili ya utafiti imedhamiriwa, na pamoja na watu wanaohusika na shirika na uendeshaji wa kazi hii.

Katika maendeleo ya uamuzi wa Daktari Mkuu wa Usafi wa Jimbo kwa chombo cha Shirikisho la Urusi, amri inatolewa na mamlaka ya usimamizi wa afya ya chombo cha Shirikisho la Urusi.

Ufuatiliaji wa serolojia unajumuishwa kila mwaka katika mipango ya kazi ya miili ya eneo la Rospotrebnadzor na mashirika ya afya.

3. Nyenzo na mbinu

3.1. Nyenzo za utafiti ni seramu ya damu, antibodies zilizogunduliwa ambazo ni chanzo cha habari kuhusu kiwango cha kinga kwa mawakala wa kuambukiza kudhibitiwa kwa njia ya kuzuia maalum.

3.2. Mbinu zinazotumiwa kwa ajili ya utafiti wa sera zinapaswa kuwa zisizo na madhara, maalum, nyeti, za kawaida na zinazopatikana kwa mitihani ya wingi.

3.3. Kufanya masomo ya serological ya sera ya damu katika Shirikisho la Urusi, zifuatazo hutumiwa:

mtihani wa passiv hemagglutination (RPHA) - kugundua antibodies kwa virusi vya surua, diphtheria na toxoids ya tetanasi;

mtihani wa agglutination (RA) - kuchunguza pertussis microbe agglutinins;

enzyme immunoassay (ELISA) - kuchunguza antibodies kwa surua, rubela, mumps, hepatitis B, na kikohozi cha mvua;

mmenyuko wa kupunguza athari ya cytopathic ya virusi katika utamaduni wa seli ya tishu (macro- na micromethod) - kuchunguza antibodies kwa virusi vya poliomyelitis.

3.4. Kwa masomo ya serological, vifaa vya uchunguzi na mifumo ya mtihani iliyosajiliwa katika Shirikisho la Urusi inapaswa kutumika.

4. Mbinu za mbinu za uteuzi wa makundi ya watu

4.1. Wakati wa kuunda "kiashiria" idadi ya watu chini ya serosurvey, kanuni zifuatazo zinapaswa kufuatiwa.

4.1.1. Umoja wa mahali pa chanjo (shirika la afya, taasisi ya shule ya mapema, shule na mashirika mengine ambapo chanjo zilifanyika).

Kanuni hii ya uundaji wa kikundi inafanya uwezekano wa kutambua mashirika yenye ubora wa chini wa kazi ya chanjo, na wakati wa uchunguzi wa kina uliofuata, ili kuamua mapungufu yake maalum (ukiukwaji wa sheria za uhifadhi, usafirishaji wa chanjo, uwongo wa chanjo, kutokubaliana kwao). masharti na mipango ya kalenda iliyopo ya chanjo ya kuzuia, makosa ya kiufundi, nk).

4.1.2. Umoja wa historia ya chanjo.

Kikundi cha watu waliochunguzwa kinapaswa kuwa sawa, ambacho kinahitaji uteuzi wa watu walio na idadi sawa ya chanjo na kipindi cha kuanzia wakati wa chanjo ya mwisho.

4.1.3. Kufanana kwa hali ya epidemiological ambayo vikundi vilivyochunguzwa vinaundwa.

Ili kutekeleza mahitaji ya kanuni hii, uundaji wa vikundi unafanywa kutoka kwa vikundi ambavyo kesi za diphtheria, kikohozi cha mvua, surua, rubella, mumps, na hepatitis B hazijasajiliwa kwa mwaka mmoja au zaidi.

4.2. Uteuzi wa vikosi kwa ajili ya uchunguzi huanza na ufafanuzi wa maeneo.

Mipaka ya eneo hilo imedhamiriwa na sekta ya huduma ya shirika la afya. Hii inaweza kuwa timu tofauti iliyopangwa ya watoto na watu wazima, kituo cha matibabu, makazi yaliyopewa kituo cha uzazi cha feldsher, eneo la huduma la polyclinic moja.

4.3. Ufuatiliaji wa serological unapaswa kufanyika hasa katika maeneo makubwa ya utawala wa masomo ya Shirikisho la Urusi (katika miji, vituo vya wilaya) - kila mwaka. Kila mwaka, wilaya tofauti na polyclinics ya jiji (kituo cha wilaya) zinapaswa kuingizwa katika uchunguzi. Mzunguko wa uchunguzi wao unapaswa kuwa miaka 6-7 (kulingana na ratiba).

4.4. Ili kuunda kikundi cha "kiashiria", timu 4 za masomo ya umri sawa zinapaswa kuchaguliwa (timu 2 kutoka kwa mashirika 2 ya afya), angalau watu 25 katika kila timu, ambayo ni, katika kila kikundi cha "kiashiria" inapaswa kuwa angalau. Watu 100.

4.5. Kabla ya kufanya uchunguzi wa serological wa watu waliochaguliwa kwa kikundi cha "kiashiria" (watoto na watu wazima), wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kufanya kazi ya maelezo, pamoja na wazazi wa watoto waliochunguzwa, juu ya madhumuni ya kuangalia kinga yao ya baada ya chanjo kwa maambukizo yanayodhibitiwa. njia za kuzuia maalum.

4.6. Sekta ya damu ya watu wazima inaweza kukusanywa kutoka kwa vituo vya kuongezewa damu kwa uchunguzi.

Utaratibu wa kukusanya, kusafirisha na kuhifadhi damu umefafanuliwa katika Kiambatisho cha 1.

5. Idadi ya "Kiashiria" chini ya uchunguzi wa serological kwa uwepo wa antibodies maalum

5.1. Ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo hutoa uchunguzi wa serolojia wa madhumuni mengi katika kila eneo la vikundi vya "viashiria" vya idadi ya watu.

Masomo mengi ya serolojia yanahusisha uamuzi katika sampuli moja ya seramu ya damu wigo wa juu wa antibodies kwa pathogens ya maambukizi yaliyojifunza.

5.2. Vikundi vya "viashiria" havijumuishi:

ambaye alikuwa mgonjwa na kifaduro, dondakoo, pepopunda, surua, rubela, mabusha, polio na homa ya ini ya papo hapo B, pamoja na wagonjwa wa hepatitis B sugu na wabebaji wa virusi vya hepatitis B;

watoto ambao hawana habari kuhusu chanjo;

kutopewa chanjo dhidi ya maambukizo haya;

ambao wamekuwa na ugonjwa wowote miezi 1-1.5 kabla ya uchunguzi, kwa kuwa magonjwa fulani yanaweza kusababisha kupungua kwa muda kwa titer ya antibodies maalum.

5.3. Hali ya kinga ya pamoja kwa diphtheria, tetanasi, mumps, poliomyelitis, hepatitis B kwa watu wazima imedhamiriwa bila kuzingatia data ya chanjo. Hali ya kinga dhidi ya surua na rubela - ukiondoa data ya chanjo, imedhamiriwa kwa watu wazima tu katika kikundi cha umri wa miaka 40 na zaidi.

5.4. Diphtheria na tetanasi.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4, malezi ya kinga ya msingi hupimwa, na katika umri wa miaka 16-17, ubora wa chanjo zinazofanyika shuleni na taasisi za elimu ya sekondari hupimwa.

Matokeo ya uchunguzi wa serological wa watu wazima wenye umri wa miaka 18 na zaidi (kwa vikundi vya umri) bila kuzingatia chanjo yao inaruhusu sisi kutathmini kiwango halisi cha ulinzi dhidi ya diphtheria na pepopunda kwa watu wazima katika kila kikundi cha umri na kutambua makundi ya hatari kwa ugonjwa na ukali. ya ugonjwa huo.

5.5. Kifaduro.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4, tathmini inafanywa kwa malezi ya kinga ya msingi.

5.6. Surua, mabusha, rubella.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4 na miaka 9-10, tathmini inafanywa kwa kiwango cha kinga ya kupambana na surua, anti-mumps na anti-rubella baada ya chanjo na revaccination.

Uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 16-17, inakuwezesha kutathmini ufanisi wa revaccination kwa muda mrefu, pamoja na kiwango cha safu ya kinga kwa maambukizi haya katika timu mpya zinazojitokeza za taasisi za elimu ya sekondari na ya juu.

Matokeo ya uchunguzi wa watu wazima wenye umri wa miaka 25-29 na 30-35, waliochanjwa dhidi ya surua, rubela na matumbwitumbwi, yanaonyesha hali ya kinga maalum kati ya vijana, pamoja na rubela - wanawake wa umri wa kuzaa.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa watu wazima wenye umri wa miaka 40 na zaidi (wafadhili, ukiondoa historia ya chanjo), tathmini inafanywa ya ulinzi halisi wa watu wazima kutokana na surua, rubela na mumps.

5.7. Polio.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 1-2, miaka 3-4 na miaka 16-17, tathmini inafanywa ya kiwango cha kinga ya poliomyelitis katika muda mfupi iwezekanavyo baada ya chanjo na upyaji wa chanjo ya polio; kwa watu wazima - hali halisi ya kinga dhidi ya polio katika vikundi vya umri wa miaka 20- 29, umri wa miaka 30 na zaidi.

5.8. Hepatitis B.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa watoto wenye umri wa miaka 3-4 na miaka 16-17, pamoja na watu wazima na wafanyakazi wa afya wenye umri wa miaka 20-29, miaka 30-39 na miaka 40-49, tathmini ya kiwango cha kinga ya hepatitis B inafanywa.

5.9. Kwa hiari ya wataalam wanaofanya uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological, uchunguzi wa serological kwa maambukizi yanayozingatiwa unaweza kufanywa katika vikundi vingine vya umri na kitaaluma.

Vikundi vya "kiashiria" vilivyopendekezwa kwa ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo kwa diphtheria, tetanasi, kikohozi cha mvua, surua, rubela, mumps, poliomyelitis na hepatitis B zinawasilishwa katika Kiambatisho 2 (Jedwali 1, 2).

6. Tathmini ya ufanisi na ubora wa chanjo

6.1. Tathmini ya hali ya kinga maalum ya idadi ya watu kwa diphtheria, tetanasi, kikohozi cha mvua, surua, rubela, mumps, poliomyelitis na hepatitis B hufanyika kulingana na matokeo ya uchunguzi wa serological wa vikundi vya "kiashiria" vya idadi ya watu.

6.2. Ili kutathmini chanjo halisi na ulinzi wa watoto na watu wazima dhidi ya diphtheria na pepopunda, seramu ya damu inachunguzwa sambamba na uchunguzi wa diphtheria na tetanasi antijeni. Wanaohifadhiwa kutokana na maambukizi haya ni watu ambao antibodies ya antitoxic ya seramu ya damu imedhamiriwa katika titer ya 1:20 na zaidi.

6.3. Wakati wa kutathmini kiwango cha kinga ya pertussis baada ya chanjo, watu wanalindwa kutokana na kikohozi cha mvua, ambao serum agglutinins ya damu katika titer ya 1:160 na hapo juu imedhamiriwa.

6.4. Virusi vya seropositive kwa surua, rubela na matumbwitumbwi ni watu ambao seramu yao ya damu ina kingamwili maalum katika kiwango kilichoainishwa katika maagizo husika kwa mifumo ya majaribio.

6.5. Wakati wa kutathmini kiwango cha kinga ya baada ya chanjo kwa virusi vya hepatitis B, watu wanalindwa ikiwa seramu yao ya damu ina antibodies kwa HBsAg katika mkusanyiko wa 10 IU / l au zaidi.

6.6. Nguvu ya kinga ya mifugo kwa poliomyelitis na ubora wa chanjo inaweza kuhukumiwa kwa msingi wa viashiria vitatu:

idadi ya watu walio na virusi vya polio aina 1, 2 na 3(sera huchukuliwa kuwa seropositive ikiwa tita ya kingamwili ni sawa na au zaidi ya 1:8; uwiano wa matokeo ya seropositive huhesabiwa kwa kundi zima la sera iliyochunguzwa);

idadi ya watu walio na virusi vya polio aina 1, 2 na 3(sera ya seronegative ni zile ambazo hakuna kingamwili kwa mojawapo ya aina za virusi vya polio katika dilution ya 1:8; uwiano wa matokeo ya seronegative huhesabiwa kwa kundi zima la sera iliyochunguzwa);

uwiano wa watu binafsi wa seronegative(kutokuwepo kwa kingamwili kwa aina zote tatu za virusi) wanachukuliwa kuwa watu ambao sera zao hazina kingamwili kwa aina zote tatu za virusi vya polio.

Kiashiria cha nguvu ya kinga ya kundi kwa poliomyelitis ni maana ya kijiometri ya titer ya antibody, ambayo huhesabiwa tu kwa kundi la sera na antibodies kwa serotype ya poliovirusi inayofanana katika titer 1: 8 na zaidi (Kiambatisho 3).

6.7. Matokeo ya uchunguzi wa seroloji wa safu zimeandikwa katika majarida ya kufanya kazi ya maabara yanayoonyesha eneo, shirika, jina la ukoo, waanzilishi, umri wa somo na tita ya antibody. Matokeo pia yameingizwa katika fomu za uhasibu (historia ya ukuaji wa mtoto (f. N 112 / y), kadi ya nje ya mgonjwa (f. N 025 / y), kadi ya chanjo ya kuzuia (f. N 063 / y), cheti cha chanjo na fomu zingine za uhasibu.

6.8. Ugunduzi katika kila kikundi kilichochunguzwa cha watoto na vijana si zaidi ya 5% ya watu walio na kingamwili ya diphtheria na pepopunda chini ya 1:20 na si zaidi ya 10% ya watu ambao hawana chembe za kinga za diphtheria na tetanasi. kundi la watu wazima hutumika kama kiashiria cha ulinzi wa kutosha dhidi ya diphtheria na tetanasi.

6.9. Kigezo cha ustawi wa epidemiological katika kikohozi cha mvua kinapaswa kuwa kitambulisho cha si zaidi ya 10% ya watu katika kikundi kilichochunguzwa cha watoto wenye kiwango cha kingamwili cha chini ya 1:160.

6.10. Vigezo vya ustawi wa epidemiological katika surua na rubela inachukuliwa kuwa utambuzi katika kila kikundi cha "kiashiria" cha si zaidi ya 7% ya watu binafsi wasio na seronegative.

6.11. Miongoni mwa wale waliochanjwa dhidi ya matumbwitumbwi, idadi ya seronegatives haipaswi kuzidi 10%.

6.12. Ugunduzi katika kila kikundi kilichochunguzwa cha si zaidi ya 10% ya seronegative kwa kila serotypes tatu za virusi vya polio ni kiashiria cha ulinzi wa kutosha dhidi ya polio.

6.13. Kati ya wale waliochanjwa dhidi ya hepatitis B, asilimia ya watu walio na mkusanyiko wa antibody chini ya 10 IU / l haipaswi kuzidi 10%.

6.14. Ikiwa kikundi chochote cha "viashiria" kinapatikana chini ya viashiria vilivyoonyeshwa:

zaidi ya 5% ya watu miongoni mwa watoto na vijana na zaidi ya 10% ya watu binafsi kati ya watu wazima walio na diphtheria na tetanasi kingamwili chini ya kiwango cha kinga;

zaidi ya 10% ya watu walio na chembe za anti-pertussis chini ya kiwango cha kinga;

zaidi ya 7% ya watu walio na ugonjwa wa surua na rubela;

zaidi ya 10% ya seronegative kati ya wale waliochanjwa dhidi ya mabusha;

zaidi ya 10% ya watu binafsi bila seronegative kwa kila serotypes tatu za virusi vya polio;

zaidi ya 10% ya watu ambao ni seronegative kwa virusi vya hepatitis B, na mkusanyiko wa antibodies kwa HBsAg chini ya 10 IU / l

muhimu:

kuchambua nyaraka za chanjo kwa watu waliotambuliwa wa seronegative ili kuanzisha ukweli wa kuwepo kwa chanjo - kulinganisha taarifa kuhusu chanjo katika aina zote za uhasibu (kadi ya chanjo ya prophylactic (f. N 063 / y), historia ya maendeleo ya mtoto (f. N 112 / y), kadi ya nje ya mgonjwa (f. N 025 / y), majarida ya kazi na wengine);

kutathmini hali ya uhifadhi na usafirishaji wa chanjo, utaratibu wa chanjo;

kwa kuongeza angalia hali ya kinga ya diphtheria, tetanasi, kikohozi cha mvua, surua, rubela, mumps, poliomyelitis na hepatitis B kwa watu wa umri sawa kwa kiasi cha watu 100, lakini katika timu nyingine 2 za shirika moja la afya; ambapo idadi kubwa ya watu wa seronegative;

chanjo kwa watu waliotambuliwa wasio na seronegative kwa mujibu wa kanuni zinazotumika.

6.15. Ikiwa, baada ya uchunguzi wa ziada, idadi ya wale ambao hawajalindwa na maambukizo haya inazidi vigezo hapo juu, ni muhimu kuangalia upatikanaji wa chanjo kwa watu wa vikundi vya umri sawa na idadi kubwa ya seronegatives, ambao huduma ya matibabu hutolewa na hii. shirika la huduma ya afya ili kuanzisha upotoshaji wa chanjo. Watu waliotambuliwa ambao hawajachanjwa wanapaswa kupewa chanjo kwa mujibu wa hati za sasa za udhibiti.

6.16. Nyenzo za ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya mifugo ni muhtasari wa mashirika ya aina anuwai, kliniki, wilaya, jiji (kituo cha mkoa) na mada ya Shirikisho la Urusi kwa ujumla (kiambatisho 2, meza 3, 4, 5, 6). ) Zaidi ya hayo, kwa kila maambukizi, matokeo ya uchunguzi wa serological hulinganishwa na viwango vya matukio na chanjo, ambayo itathibitisha data rasmi juu ya chanjo ya idadi ya watu au kutambua kutofautiana kwa chanjo na kiwango cha kinga ya mifugo.

6.17. Ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya kinga ya idadi ya watu kwa maambukizo yanayodhibitiwa kwa njia ya kuzuia maalum hufanya iwezekanavyo kutambua kwa wakati dalili za shida ya epidemiological. Utabiri wa hali ya epidemiological kwa kila moja ya maambukizi yaliyozingatiwa inachukuliwa kuwa haifai ikiwa kuna tabia ya kuongeza uwiano wa seronegative.

6.18. Wakati ishara za kwanza za ubashiri zinapogunduliwa katika eneo lolote, ikionyesha kuzorota kwa hali ya epidemiological kwa maambukizo yoyote yanayozingatiwa, maamuzi ya usimamizi hufanywa kwa lengo la kuongeza kiwango cha safu ya kinga kati ya idadi ya watu.

Kiambatisho 1. Utaratibu wa ukusanyaji, usafirishaji na uhifadhi wa sera ya damu

Kiambatisho cha 1

1. Mbinu ya kuchukua na usindikaji wa msingi wa damu

Damu ya capillary inachukuliwa kutoka kwa kidole chini ya hali ya aseptic. Kabla ya kuchukua damu, mkono wa mgonjwa huwashwa na maji ya moto, kisha kuifuta kavu na kitambaa safi. Kidole, baada ya kufuta na pombe 70 °, huchomwa na scarifier isiyoweza kutolewa. Damu kwa kiasi cha 1.0-1.5 ml inakusanywa moja kwa moja kupitia ukingo wa bomba la centrifuge la kuzaa na kizuizi (au ndani ya microtubes maalum za kuchukua damu ya capillary). Baada ya kuchukua damu, tovuti ya sindano ni lubricated na ufumbuzi 5% ya iodini.

Bomba linapaswa kuhesabiwa na kushikamana nalo na lebo inayoonyesha nambari ya usajili, jina la mwisho, herufi za kwanza, tarehe ya sampuli ya damu.

Ili kupata sera, bomba la mtihani na damu huwekwa katika ofisi ambayo damu ilichukuliwa, kwa mwelekeo (kwa pembe ya 10-20 °) kwenye joto la kawaida kwa dakika 20-30 ili kuunda kitambaa, baada ya hapo mtihani. mirija yenye damu inatikiswa ili kutenganisha tone la damu na ukuta wa bomba la majaribio.

Orodha ya watu waliotahiniwa imeundwa, ambayo inaonyesha jiji (wilaya), idadi ya taasisi ya shule ya mapema, kikundi, shule, darasa, idadi ya taasisi maalum ya sekondari, kikundi, jina la chuo kikuu, kitivo, kikundi, nambari ya usajili, jina la ukoo. , jina la mgonjwa, tarehe ya kuzaliwa, chanjo ya tarehe dhidi ya diphtheria, pepopunda, surua, rubela, mumps, polio na hepatitis B, tarehe ya sampuli ya damu, sahihi ya mtu anayehusika.

Mirija ya majaribio, pamoja na orodha, hutumwa kwa maabara ya uchunguzi wa kimatibabu ya HPE, ambapo mirija yenye damu huachwa usiku kucha kwenye jokofu kwa joto la 4-8 °C.

Baada ya kutenganisha seramu kutoka kwa kitambaa (zilizopo zimezungukwa kando ya uso wa ndani na pipette ya Pasteur ya kuzaa), ni centrifuged saa 1000-1200 rpm kwa dakika 15-20. Kisha seramu hutiwa kwa uangalifu au kufyonzwa na bomba na peari ndani ya mirija ya kuzaa ya centrifuge (plastiki) au eppendorfs na uhamishaji wa lazima wa lebo kutoka kwa bomba inayolingana kwao.

Katika maabara, seramu (bila kitambaa) inaweza kuhifadhiwa kwenye friji kwa joto la (5 ± 3) ° C kwa siku 7 hadi utafiti. Ili kuhifadhi muda mrefu, whey inapaswa kugandishwa kwa -20°C. Kufungia tena kwa whey iliyoharibika hairuhusiwi. Baada ya kukusanya kiasi kinachohitajika cha sera, hutumwa kwa maabara ya FBUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology" cha Rospotrebnadzor katika somo la Shirikisho la Urusi kwa ajili ya utafiti.

2. Usafirishaji wa sampuli za serum (damu).

Kabla ya kusafirisha nyenzo zilizokusanywa kutoka eneo la uchunguzi, ni muhimu sana kuchukua tahadhari: kuangalia upatikanaji wa taarifa zilizokusanywa, kuziba mirija kwa nguvu, panga sampuli kulingana na idadi yao, nk. Orodha za watu waliochunguzwa zinapaswa kuwekwa tovuti ya mkusanyiko. Vyombo vya joto (mifuko ya jokofu) hutumiwa kusafirisha seramu ya damu. Wakati wa kusafirisha na kuhifadhi damu katika msimu wa baridi, ni muhimu kuunda hali ambayo haina kufungia.

Wakati wa kutuma sampuli kwa reli au hewa, maabara lazima ijulishwe (kwa simu, telegram) ya nambari ya treni (ndege), tarehe na wakati wa kuondoka na kuwasili, idadi ya sampuli, nk.

Kiambatisho 2. Majedwali

Kiambatisho 2

Jedwali 1

Vikundi vya "kiashiria" vya ufuatiliaji wa serological wa hali ya kinga ya kundi kwa diphtheria, tetanasi, kikohozi cha mvua, surua, rubela, mumps, poliomyelitis na hepatitis B.

Vikundi vya "Kiashiria".	Diphtheria	Pepopunda		Rubella	Ugonjwa- mabusha	Polio myelitis	Hepatitis B
Miaka 1-2

Mtihani wa damu kwa mvutano wa kinga ni mojawapo ya viashiria vyema katika uchunguzi wa magonjwa yanayohusiana na kinga iliyoharibika. Hali ambayo mfumo wa kinga umedhoofika sana inaitwa immunodeficiency. Hali hiyo inaweza kuwa ya msingi, yaani, kuzaliwa, na sekondari. Ukosefu wa kinga ya msingi inaonekana kutokana na kuwepo kwa kasoro ya maumbile katika maendeleo ya mfumo wa kinga. Katika hali nyingi, imedhamiriwa haraka sana. Watoto walio na kinga dhaifu kutoka kuzaliwa kawaida hawaishi zaidi ya miaka 6.

Upungufu wa kinga ya sekondari ni matokeo ya mabadiliko mabaya katika mfumo wa kinga ya kawaida tangu kuzaliwa. Sababu ya kudhoofika kwa mfumo wa kinga inaweza kuwa utapiamlo, ikiwa mtu haitumii vyakula ambavyo ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mwili, hakuna kitu cha kuunda immunoglobulin kutoka. Sababu hii mara nyingi hupatikana kwa mboga mboga na watoto.

Unaweza kutambua mabadiliko katika mfumo wa kinga kwa kufanya mtihani wa damu kwa mvutano wa kinga. Ugonjwa wa ini ni sababu ya kawaida ya upungufu wa kinga kwa watu wazima. Ni katika ini ambapo antibodies inayoitwa "immunoglobulins" huundwa. Kwa mfano, kwa uharibifu wa ini kutokana na matumizi ya pombe au kwa hepatitis ya virusi, kazi hii inafanywa na ukiukwaji.

Ni wakati gani unahitaji kuangalia hali ya kinga?

Ukosefu wa kinga ya mwili daima hujidhihirisha kwa namna fulani. Ikiwa mtu ni mgonjwa mara nyingi sana na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, ambayo mara nyingi hutokea na matatizo, au ikiwa herpes inazidi mara nyingi, majipu hutokea, utando wa mucous huathiriwa na thrush, ni muhimu kuangalia hali ya mfumo wa kinga. Kupungua kwa kinga kunaweza pia kuonyeshwa na magonjwa ya zinaa ambayo ni vigumu kutibu. Ili kuelewa hali ya kinga, unahitaji kuwasiliana na immunologist na kupitia uchunguzi.

Immunogram hutumiwa kujifunza kinga. Huu ni uchambuzi unaoonyesha hali ambayo mfumo wa kinga ya binadamu hukaa.

Kwa sasa, mfumo huu wa mwili wa mwanadamu haujasomwa vya kutosha, inajulikana kuwa hufanya kazi muhimu kama vile kuondoa mawakala ambao wameingia ndani ya mwili (kemikali, bakteria, virusi).

Kuna aina mbili za kinga, ambayo inachukuliwa kuwa ya msingi:

• humoral, kukabiliana na kupenya kwa viumbe vya kigeni, uharibifu ambao unafanywa na protini maalum - immunoglobulins;
• seli, kutoa ulinzi wa mwili na leukocytes.

Kabla ya kuangalia ukali wa kinga, ni muhimu kujifunza uwezekano unaotolewa na immunogram. Viashiria vilivyopatikana kutokana na uchambuzi huo hufanya iwezekanavyo kutambua kinga zote mbili.

Rudi kwenye faharasa

Immunogram ni nini?

Uchunguzi, kwa msaada ambao mvutano wa kinga unachunguzwa, hutoa fursa ya kukadiria idadi ya leukocytes, kwa ujumla na kwa aina ndogo (lymphocytes, granulocytes, monocytes). Viwango tofauti vya lymphocytes, kama vile seli za CD, pia huzingatiwa.

Immunogram - njia ya kuamua shughuli ya phagocytic ya leukocytes.

Shughuli hii inaeleweka kama uwezo wa seli za kinga (lymphocytes) kuharibu bakteria. Biomaterial iliyochukuliwa inachunguzwa ili kupata taarifa juu ya idadi ya immunoglobulins na complexes za kinga zinazozunguka.

Damu inachukuliwa kwa mvutano wa kinga katika hali fulani. Immunogram inafanywa wakati hali zifuatazo zinagunduliwa:

• maambukizi ambayo hutokea kwa kurudi tena;
• oncology;
• magonjwa ya autoimmune;
• magonjwa ya mzio;
• magonjwa ambayo yanaonyeshwa kuwa ya muda mrefu na yana fomu sugu;
• tuhuma za UKIMWI.

Haja yake ipo wakati wa utafiti wa wagonjwa ambao wamepandikizwa chombo na ambao wanapaswa kufanyiwa upasuaji huu. Utaratibu huu pia unahitajika kudhibiti hali ya mtu wakati wa kuchukua cytostatics, immunomodulators, immunosuppressants. Mchakato wa kuamua hali ya kinga ina hatua mbili. Kwanza, mtihani wa jumla wa damu unafanywa, vipimo vya jumla vya kliniki, ambavyo, wakati wa kutembelea daktari, vinaagizwa kwa kila mtu, bila kujali shida yao.

Wakati maambukizi ya kijinsia yanapogunduliwa, immunogram haitumiki kwa taratibu za lazima, kwani wagonjwa hawa kwa kawaida hawana matatizo katika mfumo wa kinga. Mtu mwenye afya kabisa anaweza kupata maambukizi ya zinaa. Lakini madaktari fulani wanaamini kwamba kuchunguza ulinzi wa mwili ndio msingi wa kuandaa matibabu sahihi.

Rudi kwenye faharasa

Nani anapaswa kuchukua utafiti, unafanywaje?

Mchanganuo wa nguvu ya kinga imeagizwa kwa watu wanaokabiliwa na homa, katika hali ambapo kuna mzunguko wa juu wa matukio yao na kozi ndefu. Baada ya kugundua kiwango ambacho ukiukwaji umetokea, marekebisho ya uwezo wa hali ambayo mgonjwa iko imeagizwa, kwa lengo la kuboresha afya na kuboresha ubora wa maisha.

Nyenzo ya utafiti ni damu iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa. Uzio wake hutoa kuacha sigara, kutengwa kwa mizigo mizito na mafunzo siku moja kabla ya utaratibu. Kabla ya kuchukua mtihani, usila, inachukuliwa asubuhi, mradi zaidi ya masaa nane yamepita tangu chakula cha mwisho. Ni marufuku hata kunywa chai au kahawa tu, bali pia maji ya kawaida.

Kinga inachunguzwa kwa mtoto tu ikiwa kuna dalili zinazofaa kwa hili. Haipaswi kusahau kwamba mfumo wa kinga haujaundwa mara moja, kukamilika kwake hutokea katika miaka mitano.

Wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu hupitia uchunguzi wa kina zaidi, unaohitaji muda zaidi. Wakati wa utekelezaji wake, vigezo fulani vya kinga vinaonyeshwa. Katika utafiti huo, kuna haja ya pneumonia ya mara kwa mara, sinusitis na bronchitis. Magonjwa ya ngozi ya pustular na maambukizi yanayosababishwa na fungi pia ni dalili za utaratibu.

Immunogram inaweza kuonyesha viashiria vinavyoonyesha upungufu fulani. Katika watoto wadogo, mabadiliko hayo hayazingatiwi patholojia. Maambukizi yanayotokea mara nyingi yanayosababishwa na virusi ni kawaida zaidi kwa mtoto kuliko ugonjwa. Baada ya yote, mwili lazima kwanza kutambua virusi, kujifunza jinsi ya kukabiliana nao. Na kuingilia kati kazi ya mfumo wa kinga katika hali kama hizo sio thamani yake, kwa sababu unaweza kuumiza afya yako.

Matokeo ya uchambuzi yanatathminiwa na mtaalamu. Mtaalam wa kinga ana ujuzi unaomruhusu kutafsiri kwa usahihi data iliyopatikana kwa misingi ya nyenzo zilizochukuliwa kwa ajili ya utafiti. Anatathmini maadili ya dijiti kwa kuzingatia hali ya jumla ya afya ya mgonjwa na picha ya sasa ya kliniki.

Ugonjwa huu umezingatiwa kwa muda mrefu kama aina ya kupooza, lakini ikawa matokeo ya maambukizi ya mfumo mkuu wa neva na virusi ambayo ni salama kwa watu wazima, lakini wakati mwingine ni mbaya kwa watoto. Wakati kupooza (hatari zaidi) poliomyelitis inakua, mfumo wa kinga hauwezi kupinga chochote "mbaya" kwake.

Virusi vya polio hujirudia katika niuroni za uti wa mgongo, mojawapo ya sehemu kuu 2 za mfumo mkuu wa neva. Na zinalindwa kutokana na kupenya kwa miili mingi ya kinga ya damu. Lakini inawezekana kuzuia maambukizi katika umri wowote, kwani virusi huingia kwenye kamba ya mgongo kupitia matumbo.

Je, polio na kinga vinahusiana vipi?

Hadi sasa, aina 3 za wakala wa causative wa ugonjwa hujulikana kwa sayansi. I-st inaonyesha shughuli kubwa zaidi, haswa katika msimu wa joto. Virusi vya polio huingia kwenye udongo, maji, hewa na kinyesi na mate ya wagonjwa, inaweza kubebwa na nzi.

Inavutia kwa kifo chake cha haraka wakati wa joto na klorini, pamoja na upinzani wa Spartan kwa utumbo na tumbo na matumbo, kufungia, na usindikaji. Na pia kwa ukweli kwamba tishu zake zinazolengwa sio neurons za CNS kabisa, lakini utando wa mucous na node za lymph karibu na mahali pa kuingia ndani ya mwili - pharyngeal au matumbo.

Katika idadi kubwa ya matukio, maambukizo hayaendi zaidi kuliko wao, kwani kinga hutengenezwa mapema. Mgonjwa ana homa, koo, wakati mwingine na pua ya kukimbia. Ikiwa matumbo pia yanaambukizwa, dalili za "mafua" zinajumuishwa na kuhara.

Mgonjwa kawaida hata hatambui kwamba amekuwa na polio, akikosea au. Ili kutofautisha fomu kali kutoka kwa maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, mononucleosis na maambukizi mengine, vipimo vya damu, kinyesi, swabs kutoka kwa nasopharynx kuruhusu. Polio ya kupooza inathibitishwa na sampuli za maji ya cerebrospinal.

Uharibifu wa pathogen kwa neurons ya uti wa mgongo na ubongo ni jambo la nadra (kuhusiana na jumla ya maambukizo ya virusi vya polio, hauzidi 1%). Kama matokeo ya shughuli zake, neurons hufa, kupooza hufanyika.

Kifo mara nyingi huzingatiwa wakati kituo cha kupumua cha ubongo au njia zinazodhibiti diaphragm ya pulmona na kiwango cha moyo zimeambukizwa. Lakini kinga baada ya poliomyelitis, ambayo iliendelea katika hali ya kupooza, hutolewa kwa utulivu kama vile isiyo ya kupooza.

Mfumo wa ulinzi hauwezi kuzuia maendeleo ya fomu ya kupooza (tishu za neva na sehemu kubwa za mfumo mkuu wa neva zina fursa ya kinga). Ni kinga dhaifu ya antiviral ambayo husababisha vidonda vya CNS kwa watoto (bado hawafanyi kazi kwa nguvu kamili) na watu wazima (kuna immunodeficiency). Watoto wanahusika zaidi na maambukizi, lakini tu baada ya kufikia umri wa miezi 3, kwa vile wanalindwa kutoka kuzaliwa na antibodies zilizopokelewa kutoka kwa mama.

Msaada wa mwili wakati wa matibabu

Hakuna tiba maalum ya poliomyelitis. Mtazamo wa uzazi wa msingi wa pathojeni hufunguliwa na kuchapwa na sehemu za ziada za immunoglobulins - protini za damu za kinga za antiviral na antibacterial zinazohusika na kinga ya muda mrefu. Tiba iliyobaki ni ya kutuliza:

• kizuizi cha shughuli;
• dawa za kutuliza maumivu;
• sedatives;
• compresses moto juu ya misuli kupooza.

Ikiwa kazi ya kupumua imeharibika, wagonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa. Majaribio ya kurejesha sauti na uhamaji wa misuli iliyopooza kwa msaada wa physiotherapy na kuanza kutoka kwa wiki 4-6, wakati inakuwa wazi ni nani kati yao aliyeteseka, na kwa kiasi gani.

Kinga dhidi ya polio ya kupooza sio muhimu kama kupigania kila neuroni moja ambayo haipo. Zana za ulinzi ndani ya mfumo mkuu wa neva bado hazifanyi kazi, lakini hupotea yenyewe, kwa sababu tu tishu za neva sio makazi bora ya virusi vya polio. Kama tiba ya matengenezo, mgonjwa anaweza kuagizwa:

• kikundi B - kupunguza dalili za neva na kuongeza nafasi za kurejesha kazi za misuli iliyoathiriwa baada ya ugonjwa. Kutoka 4 hadi 7 ya kikundi hiki iko karibu na mimea yote ya chakula. Lakini kuna 20 tu kati yao, kwa hivyo ni bora kuchukua dawa - B-50 kutoka kwa Sasa Vyakula (vitamini 11 B kwa rubles 1415-1500 na vidonge 100 kwa pakiti), Blagomax (vipengele 7 kwa bei ya rubles 193 kwa vidonge 90). ), "Neurovitan" (wawakilishi 5 wa kikundi kwa gharama ya rubles 830 kwa vidonge 30);
• vitamini C - "kuchochea" majibu ya kinga ya papo hapo ili kuzalisha haraka immunoglobulins zao na antijeni maalum kwa virusi. Inaweza kuliwa na matunda ya machungwa (si zaidi ya 300 g ya matunda kwa siku) au kama sehemu ya "" kutoka kwa maduka ya dawa (hadi rubles 20 kwa vidonge 10);
• kuanzishwa kwa immunoglobulins ya tatu - katika kesi ya uzalishaji wao wa uvivu katika mwili wa mgonjwa. Katika poliomyelitis, sindano tu za intramuscular au intravenous hutumiwa. Watoto kutoka miezi 3 dozi 3-6 ml ya dawa mara moja, haraka iwezekanavyo baada ya kuwasiliana na tuhuma au kuonekana kwa ishara za onyo. Watu wazima wanasimamiwa kutoka 4.5 hadi 6 ml chini ya hali sawa. Unaweza kununua ampoules 10 za immunoglobulin ya kawaida ya binadamu kwa takriban 900 rubles. na ghali zaidi.

Maarufu sasa na interferon wakati mwingine huwekwa baada ya miezi 3-4. baada ya kuugua poliomyelitis. Lakini haziathiri mwendo wa ugonjwa huo, hazijaagizwa katika hatua ya papo hapo.

Jinsi ya kuongeza kinga baada ya polio?

Kozi ya interferon husaidia kuongeza upinzani dhidi ya virusi, kwani protini hizi zinaunganishwa na seli zote, ikiwa ni pamoja na seli za ujasiri. Njia rahisi ni kuwasimamia kwa njia ya rectally, na si kwa njia ya mishipa - kama "Viferon" (rubles 280-535 kwa vipande 10, kulingana na mkusanyiko wa dutu ya kazi).

Labda sindano yao ya ndani / kuingizwa kwenye pua na koo - kama inavyotolewa na "Grippferon" (kutoka kwa rubles 370 kwa dawa, karibu rubles 130 - kwa kiasi sawa cha 10 ml). Kozi ya interferon haipaswi kunyoosha kwa zaidi ya wiki 2, lakini inaweza kurudiwa kila baada ya miezi 4-6.

Kinga ya ugonjwa huundwaje?

Kuna njia 2 za kuipata - kuwa mgonjwa au kupata chanjo. Katika matukio hayo yote, hakuna mvutano wa kinga kwa poliomyelitis, kwani pathogen hufa bila kuacha foci. Lakini kuna tofauti katika matokeo na ufanisi wa matumizi ya chanjo ya aina moja au nyingine.

1. OPV ni chanjo inayotokana na virusi vya polio hai, iliyopunguzwa, inayotolewa kulingana na mbinu ya A. Sabin. Inahitaji kuanzishwa mara tatu na, kufuatia matokeo yake, inatoa karibu 100% ulinzi dhidi ya aina zote za pathojeni hadi mwisho wa maisha (chanjo moja nayo haitoi dhamana zaidi ya 50%). Wale waliochanjwa nayo huwa kinga kabisa dhidi ya virusi. "Ujanja" kuu nayo ni kuzaliana kwa nguvu kwa virusi vilivyoletwa kwenye mucosa ya matumbo (mahali sawa na kulingana na muundo sawa ambapo "ndugu" zake wa kawaida hukaa), ambayo hufanya mtoto aliyechanjwa / mtu mzima aambuke, kama katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo. Inaaminika kuwa aina dhaifu ya OPV haiwezi kuathiri mfumo mkuu wa neva wa watu - walio chanjo zaidi au walioambukizwa nayo. Lakini wakati wa matumizi yake, kesi hizo pia zilizingatiwa (moja, kwa kawaida na sindano 2-3 na kwa wagonjwa wenye VVU).
2. IPV ni chanjo yenye vimelea vilivyoua formalin iliyovumbuliwa na J. Salk. Pia inasimamiwa mara 2-3 (kila sindano hutoa moja ya maisha ya aina 3), kupata ufanisi wa 99% katika pato. Matatizo kutoka kwake kwa namna ya kesi za kipekee za poliomyelitis katika mgonjwa aliye chanjo, maambukizi ya wale walio karibu nao hayakuzingatiwa. Hata hivyo, inathibitisha kabisa na milele tu kutoka kwa fomu ya kupooza. Fomu kali inaweza kuwa mgonjwa tena baada ya miaka 5 baada ya chanjo.

Ikiwa mgonjwa tayari amegunduliwa na polio, kinga baada ya chanjo huundwa kwa kasi, bila kujali aina ya ugonjwa huo. Maombi moja mara nyingi yanatosha kwa mgonjwa kama huyo.

Juu ya kufanya seromonitoring kusoma hali ya kinga ya idadi ya watu kwa poliomyelitis

Imekubaliwa Wizara ya Afya ya mkoa wa Orenburg,
Ofisi ya Rospotrebnadzor kwa mkoa wa Orenburg

1. Uchunguzi wa serological kujifunza hali ya kinga maalum katika makundi ya watu wa kiashiria ni kipengele cha lazima cha ufuatiliaji wa epidemiological ya poliomyelitis na hufanyika ili kudhibiti shirika na mwenendo wa chanjo ya ugonjwa huu.
2. Kuhusiana na mzunguko unaoendelea wa virusi vya polio katika nchi kadhaa za Kiafrika na Asia na tishio la kweli la kuingizwa kwa aina ya porini ya pathojeni hii katika kanda, ni muhimu sana kupata data ya lengo juu ya hali ya kinga ya watu. kwa poliomyelitis.
3. Kwa mujibu wa sheria za usafi na epidemiological SP 3.1.1.2343-08 "Kuzuia Poliomyelitis katika kipindi cha baada ya vyeti" na Mpango wa Utekelezaji wa 2006-2008. juu ya kudumisha hali ya kutokuwa na polio ya mkoa wa Orenburg

4. Tunaagiza:

5. 1. Kwa waganga wakuu wa MUZ "TsGB ya Buzuluk" na MUZ "TsGB ya Buguruslan", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. Kuandaa sampuli ya damu kwa ajili ya uchunguzi wa serological kwa poliomyelitis katika makundi ya watu wa kiashiria kwa mujibu wa Kiambatisho Nambari 1: katika miaka. Buzuluk na Buguruslan mnamo Mei 2008, katika wilaya ya Gaisky, Novoorsky - mnamo Septemba 2008.
7. 1.2. Hakikisha kufuata sheria za ukusanyaji, usafirishaji na uhifadhi wa sera ya damu kwa mujibu wa Kiambatisho Na.
8. 1.3. Hakikisha utoaji wa sera ya damu kwa maabara ya virological ya FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology katika Mkoa wa Orenburg" kutoka mijini. Buguruslan na Buzuluk hadi 05/23/2008, wilaya za Gaisky na Novoorsky - hadi 09/21/2008.
9. 1.4. Hakikisha kwamba matokeo ya vipimo vya seroloji kwa poliomyelitis yanajumuishwa katika rekodi za matibabu husika.
10. 2. Wakuu wa Idara za Mashariki, Kaskazini-Mashariki, Magharibi, Kaskazini-Magharibi huhakikisha udhibiti wa uundaji sahihi wa vikundi vya watu chini ya uchunguzi wa serological wa polio, shirika na mwenendo wa sampuli za damu na kufuata wakati wa utoaji wa nyenzo. kwa maabara ya virological ya FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology katika eneo la Orenburg".
11. 3. Kwa daktari mkuu wa FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology katika Mkoa wa Orenburg" Vereshchagin N.N. hakikisha utafiti wa sera ya damu ndani ya siku 7-10 tangu tarehe ya kupokea na uwasilishaji wa matokeo ya masomo kwa Ofisi ya Rospotrebnadzor kwa mkoa wa Orenburg na Kituo cha Mkoa cha Orenburg cha Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI na Magonjwa ya Kuambukiza. .
12. 4. Kuweka udhibiti juu ya utekelezaji wa amri hii kwa Naibu Waziri wa Kwanza Averyanov V.N. na Naibu Mkuu wa Idara ya Rospotrebnadzor katika kanda Yakovlev A.G.
13. Waziri wa Afya
14. Mkoa wa Orenburg
15. N.N.KOMAROV
16. Msimamizi
17. Ofisi
18. Rospotrebnadzor
19. katika mkoa wa Orenburg
20. N.E. VYALTSINA

Utaratibu wa kuchagua watoto kwa uchunguzi wa serological kwa hali ya mvutano wa kinga kwa virusi vya poliomyelitis.

1. Ufuatiliaji wa kiserikali wa kinga ya kundi kwa poliomyelitis inapaswa kufanywa katika viashiria vifuatavyo:
2. - Kikundi I - watoto wenye umri wa miaka 3-4 ambao walipata aina kamili ya chanjo kwa mujibu wa umri (chanjo na revaccinations mbili).
3. - Kikundi cha II - watoto wenye umri wa miaka 14 ambao wana tata ya chanjo kwa mujibu wa umri wao.
4. Vikundi vya viashiria haipaswi kujumuisha wale ambao wamepona kutoka kwa polio; watoto ambao hawana habari kuhusu chanjo; kutochanjwa dhidi ya polio; ambao wamekuwa na ugonjwa wowote miezi 1-1.5 kabla ya uchunguzi, kwani magonjwa mengine yanaweza kusababisha kupungua kwa muda kwa titer ya antibodies maalum.
5. Kila kikundi cha kiashirio kinapaswa kuwakilisha idadi ya watu ya takwimu, ambayo inahitaji uteuzi wa watu walio na idadi sawa ya chanjo na kipindi cha kuanzia wakati wa chanjo ya mwisho. Katika kesi hii, kipindi hiki lazima iwe angalau miezi 3. Saizi ya kila kikundi cha kiashirio inapaswa kuwa angalau watu 100.
6. Kwa kweli, kwa uchunguzi, timu 4 za kikundi cha umri sawa zinapaswa kuchaguliwa (timu 2 kutoka kwa taasisi mbili za matibabu), angalau watu 25 katika kila timu. Katika kesi ya idadi ndogo ya watoto wa kikundi cha viashiria katika vikundi vya watoto, mafanikio ya uwakilishi wa utafiti hupatikana kwa kuongeza idadi ya taasisi za shule ya mapema ambapo tafiti hizi zitafanyika.
7. Katika makundi ya watoto, kabla ya uchunguzi wa serological, wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kufanya kazi ya maelezo na wazazi kuhusu haja ya kuzuia poliomyelitis na kuamua kinga ya baada ya chanjo kwao.
8. Kipindi ambacho sera hukusanywa na kupelekwa kwa maabara ya virusi ya Taasisi ya Afya ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Usafi na Epidemiology katika Mkoa wa Orenburg" haipaswi kuzidi siku 7.

Sheria za ukusanyaji, usafirishaji na uhifadhi wa seramu ya damu

1. 1. Mbinu ya kuchukua na usindikaji wa msingi wa damu
2. Wakati wa kufanya masomo ya serological, sampuli moja tu ya damu inahitajika kutoka kwa kila iliyojumuishwa katika kikundi kilichozingatiwa. Kiwango cha chini cha seramu ya damu kinachohitajika kwa ajili ya utafiti ni angalau 0.2 ml, ni bora kuwa na 1 ml. Kwa hiyo, kiasi cha chini cha sampuli ya damu kinapaswa kuwa angalau 0.5 ml; kikamilifu 2 ml. Ni bora kuchukua damu kutoka kwa mshipa, kwa kuwa njia hii ni ya kiwewe kidogo, hukuruhusu kupata viwango sahihi na kiwango cha chini cha hemolysis.
3. Damu kutoka kwa mshipa kwa kiasi cha 5 ml inachukuliwa na sindano ya kuzaa inayoweza kutolewa kwenye bomba la kuzaa chini ya hali ya aseptic.
4. Ikiwa sampuli ya damu kutoka kwa mshipa haiwezi kufanywa kwa sababu yoyote, damu inachukuliwa kwa kidole. Kwa njia hii, kiasi cha kutosha cha damu kwa masomo ya serological kinaweza kupatikana. Damu kwa kiasi cha 1.0 - 1.5 ml inakusanywa moja kwa moja kupitia makali ya bomba la centrifuge la kuzaa na kizuizi (au ndani ya microtubes maalum za kuchukua damu ya capillary). Kabla ya kuchukua damu, mkono wa mgonjwa huwashwa na maji ya moto, kisha kuifuta kavu na kitambaa safi. Kidole kinatibiwa kwa pamba tasa iliyolowekwa na 70% ya pombe na kutobolewa na kitambaa kisichoweza kutolewa. Kuchomwa hufanywa, ikirudi nyuma kidogo kutoka kwa mstari wa kati, karibu na uso wa upande wa kidole (mahali ambapo vyombo vikubwa hupita). Matone ya damu yanayotoka kwenye tovuti ya kuchomwa hukusanywa kwa ukingo wa bomba la centrifuge kavu, lisilo na kipimo ili matone yatiririke chini ya ukuta hadi chini. Ili kupata kiasi kikubwa cha damu, inashauriwa kupiga kidogo pande za phalanx. Katika watoto wadogo sana, sampuli ya damu inaweza kupatikana kwa kuchomwa kisigino.
5. Baada ya kuchukua damu, tovuti ya sindano hutiwa mafuta na pamba ya pamba iliyotiwa maji na suluhisho la 5% la iodini.
6. Bomba la majaribio lililo na damu limefungwa na kizuizi cha mpira tasa, ukanda wa plasta ya wambiso hutiwa kwenye bomba, ambayo nambari ya mada imeandikwa, inayolingana na nambari ya serial katika hati inayoambatana, jina la ukoo na waanzilishi, tarehe sampuli. Kabla ya kutuma kwa maabara, damu inaweza kuhifadhiwa kwa joto la digrii +4 - +8. Na si zaidi ya masaa 24.
7. Katika maabara ili kupata seramu, bomba la mtihani na damu huachwa kwa mwelekeo (kwa pembe ya digrii 10 - 20) kwa joto la kawaida kwa dakika 30. kuunda kitambaa; baada ya hapo tube ya mtihani na damu inatikiswa ili kutenganisha kitambaa kutoka kwa ukuta wa tube ya mtihani na kushoto usiku mmoja kwenye jokofu kwa joto la +4 - 8 digrii. NA.
8. Baada ya kuondoa seramu kutoka kwa kitambaa (zilizopo za mtihani zimezunguka uso wa ndani na pipette ya Pasteur), ni centrifuged saa 1000 - 1200 rpm. ndani ya dakika 15-20. Kisha seramu hutiwa kwa uangalifu au kufyonzwa na bomba na peari ndani ya mirija ya kuzaa ya centrifuge (plastiki) au eppendorfs na uhamishaji wa lazima wa lebo kutoka kwa bomba inayolingana kwao.
9. Ikiwa maabara haina centrifuge, basi damu yote inapaswa kuachwa kwenye jokofu hadi uondoaji kamili wa clot (kutenganishwa kwa kitambaa cha seli nyekundu ya damu kutoka kwa serum) hutokea. Kwa uangalifu, kwa uangalifu, kuepuka uharibifu wa erythrocytes, uhamishe serum kwenye tube nyingine ya kuzaa iliyotolewa na lebo. Seramu inapaswa kuwa wazi, rangi ya njano nyepesi, bila hemolysis iliyotamkwa.
10. Sera inayoingia kwenye maabara (bila kitambaa) inaweza kuhifadhiwa hadi utafiti katika friji za ndani kwa joto la digrii 4. C ndani ya siku 7. Kwa uhifadhi mrefu zaidi, whey inaweza kugandishwa kwa -20°C. NA.
11. 2. Usafirishaji wa sampuli za serum (damu).
12. Kabla ya kusafirisha nyenzo zilizokusanywa, ni muhimu sana kuchukua hatua za tahadhari: angalia upatikanaji wa taarifa zilizokusanywa, funga kwa uthabiti zilizopo na kizuizi, panga sampuli kulingana na idadi yao, kuweka sera kwenye mfuko wa plastiki.
13. Kwa usafiri wa damu (serum), vyombo vya joto (mifuko ya friji, thermos) inapaswa kutumika. Ikiwa vipengele vya friji vinatumiwa (lazima vimehifadhiwa), viweke chini na kando ya chombo, kisha uweke mfuko wa plastiki na sampuli za serum ndani, kuweka vipengele vilivyohifadhiwa tena juu. Nyaraka zinazoambatana, zinaonyesha tarehe na wakati wa kuondoka, ziweke kwenye mfuko wa plastiki, uweke chini ya kifuniko cha chombo cha joto.
14. Wakati wa kufanya seromonitoring, sampuli za damu (serum) zinaambatana na hati iliyokamilishwa vizuri - "Orodha ya watu walio chini ya uchunguzi wa serological kwa uwepo wa antibodies maalum kwa poliovirus" (imeambatanishwa).
15. Wakati maandalizi ya usafirishaji yamekamilika, mjulishe mpokeaji muda na njia ya usafiri, idadi ya sampuli, nk.
16. Sampuli hutolewa kwa maabara ya virological ya FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology katika Mkoa wa Orenburg" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Katika mahali pa kukusanya sampuli za seramu ya damu, nakala za orodha za watu waliochunguzwa na matokeo ya uchunguzi wa seramu zinapaswa kuhifadhiwa kwa angalau mwaka 1.
18. Matokeo pia yanaingia katika fomu za uhasibu (historia ya maendeleo ya mtoto, kadi ya nje ya mgonjwa).
19. Orodha ya watu
20. chini ya uchunguzi wa serological kwa uwepo wa
21. kingamwili maalum kwa virusi vya polio (seromonitoring)
22. (kabla) Katika ___________ katika _______ mwaka, jiji, wilaya