AKILI BINAFSI

Sura ya 16. Magonjwa ya kikaboni ya ubongo. Matatizo ya akili ya nje na ya somatogenic

Maswali ya jumla ya taksonomia

Sura hii inahusika na magonjwa yanayotokea kutokana na uharibifu wa msingi au wa sekondari kwa tishu za ubongo, i.e. magonjwa ya kikaboni. Ingawa mgawanyiko wa "matatizo ya kikaboni na ya kazi hutumiwa sana katika dawa, katika baadhi ya matukio haiwezekani kuteka mstari wazi kati ya dhana hizi. Kwa hiyo, katika skizofrenia, jadi inachukuliwa kama psychosis ya kazi, ishara zisizo maalum za kikaboni. mabadiliko katika ubongo mara nyingi hupatikana.Waandishi ICD-10 inasisitiza kwamba neno "kikaboni" haimaanishi kuwa katika magonjwa mengine yote ya akili hakuna mabadiliko katika muundo wa tishu za neva, lakini inaonyesha kuwa katika kesi hii sababu ya ubongo. uharibifu au asili ya uharibifu huo inajulikana.

Tofauti na matatizo ya akili ya kazi, mbinu za kujifunza muundo na kazi ya ubongo hutumiwa sana katika uchunguzi wa magonjwa ya kikaboni (tazama sehemu 2.2-2.4). Walakini, kutokuwepo kwa ishara tofauti za ugonjwa wakati wa uchunguzi wa paraclinical haikatai utambuzi wa ugonjwa wa kikaboni. Kwa maana hii, neno "kikaboni" linatumika kwa upana zaidi katika magonjwa ya akili kuliko katika neurology, na utambuzi wa magonjwa ya kikaboni kwa kiasi kikubwa inategemea maonyesho yao ya kliniki ya jumla.

Vipengele kuu vya kutofautisha vya magonjwa ya kikaboni ni kuzorota tofauti kwa kumbukumbu, akili iliyoharibika, kutokuwepo kwa kihemko na mabadiliko ya utu. Ili kuteua tata nzima ya psyches ya kikaboni

Dalili za kisaikolojia zenye tija

ya neva

dalili

somatic

hali

Kozi ya ugonjwa huo

Imekiukwa mwanzoni mwa ugonjwa huo (marudio na kuachwa kwa barua katika barua)

Vipengele vya kuridhika na ujamaa na mazungumzo mwanzoni mwa ugonjwa na kutojali kwa mazingira baadaye.

Udanganyifu wa uharibifu au mateso katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo

Inatokea hatua kwa hatua katika hatua za mwisho za ugonjwa huo; kifafa mara kwa mara

Ustawi wa Somatic unajulikana kwa muda mrefu

maendeleo thabiti

Inaweza kuhifadhiwa kwa muda mrefu

Passivity, spontaneity au disinhibition ya anatoa, ujuvi, ukosefu wa kiasi

Isiyo na tabia

Isiyo na tabia

Ustawi wa Somatic unajulikana kwa muda mrefu

Mwendelezo wa haraka wa uthabiti

Kubadilisha mwandiko bila makosa makubwa ya tahajia

Udhaifu na lability kihisia

Inatokea kwa ukali dhidi ya msingi wa ukiukaji wa mtiririko wa damu ya ubongo, mara nyingi fahamu.

Hutokea kwa papo hapo kutokana na ajali kali ya cerebrovascular, wakati mwingine kifafa cha kifafa

Malalamiko ya maumivu ya kichwa na kizunguzungu ni ya kawaida, mara nyingi huhusishwa na uharibifu wa moyo.

Wavy, "flickering" asili ya kozi dhidi ya historia ya ongezeko la jumla la dalili

matatizo ya bati na data ya anamnestic kuthibitisha kuwepo kwa ugonjwa wa mishipa. Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo unaweza kuthibitishwa na data ya uchunguzi wa oculist (sclerosis, kupungua na tortuosity ya vyombo vya fundus), pamoja na kutumia rheoencephalography na dopplerography ya vyombo vya kichwa. Ugonjwa huu unapaswa kutofautishwa na maonyesho ya awali ya magonjwa ya atrophic ya ubongo (Jedwali 16.1). Ikiwa kuna dalili za uharibifu wa ubongo wa ndani kwenye EEG na ishara za kuongezeka kwa shinikizo la intracranial, tumor ya ubongo inapaswa kutengwa. Inapaswa kuzingatiwa kuwa picha ya kliniki ya matatizo ya akili katika kesi ya uharibifu wa vyombo vya asili mbalimbali (shinikizo la damu, mesarteritis ya syphilitic, kisukari mellitus, collagenoses ya utaratibu, nk) ni karibu sawa na ilivyoelezwa hapo juu.

Matibabu ya atherosclerosis ya ubongo ni ya ufanisi tu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, wakati tiba ya kutosha inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maendeleo zaidi ya mchakato na kuchangia afya bora. Agiza vasodilators (cavinton, xanthinol nikotini, cinnarizine, sermion, tanakan), anticoagulants na antiaggregants (aspirin, trental), dawa zinazodhibiti kimetaboliki ya lipid (clofibrate, lipostabil). Kwa shinikizo la damu la pamoja, ni muhimu kuagiza dawa za antihypertensive. Maandalizi ya Riboxin na ATP yanaweza kuboresha sio moyo tu, bali pia shughuli za ubongo. Nootropiki za kawaida (piracetam na pyriditol) mara nyingi huwa na manufaa lakini zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwani zinaweza kusababisha kuongezeka kwa wasiwasi na kukosa usingizi. Madawa ya kulevya yenye athari ya sedative na vasodilating (picamilon, glycine) ni bora kuvumiliwa. Aminalon na Cerebrolysin hutumiwa sana kwa ukiukaji wa mzunguko wa ubongo. Unyogovu wa wagonjwa, hali ya unyogovu ya mhemko inaonyesha hitaji la kuagiza dawamfadhaiko. Hata hivyo, wanajaribu kutotumia TCA za kawaida katika atherosclerosis kutokana na hatari ya matatizo ya moyo. Wakala salama ni azafen, pyrazidol, coaxil, gerfonal, zoloft na paxil. Katika matibabu ya kukosa usingizi na utulivu wa psychoses ya papo hapo, kuongezeka kwa unyeti wa wagonjwa hawa kwa tranquilizers ya benzodiazepine inapaswa kuzingatiwa, kwa hivyo, dawa za muda mfupi katika kipimo kilichopunguzwa ni bora. Ni bora si kutumia chlorpromazine na tizercin kwa ajili ya misaada ya psychoses papo hapo, kwa vile wao kupunguza kasi shinikizo la damu. Inashauriwa zaidi kutumia mchanganyiko wa dozi za chini za haloperidol na tranquilizers pamoja na tiba ya vasotropic. Inapaswa kupendekezwa kurekebisha lishe ya wagonjwa walio na kizuizi cha mafuta ya wanyama na kupungua kwa jumla ya maudhui ya kalori: hii.

muhimu hasa mbele ya ishara za kisukari latent. Kuacha sigara kawaida huboresha mzunguko wa ubongo.

Katika uwepo wa ishara thabiti za shida ya akili ya mishipa, tiba ya nootropic na vasotropic kawaida haifai. Dawa za dalili za Psychotropic zimewekwa ili kurekebisha matatizo ya tabia (sonapax, neuleptil, dozi ndogo za haloperidol) na kuboresha usingizi (imovan, nozepam, lorazepam).

Ugonjwa wa Hypertonic katika hali nyingi ni pamoja na atherosclerosis. Katika suala hili, dalili za ugonjwa huo ni sawa na atherosclerosis ya ubongo. Shida tu zinazoambatana na shida za shinikizo la damu hutofautiana katika psychopathology maalum. Katika kipindi hiki, dhidi ya historia ya maumivu ya kichwa kali, kizunguzungu, udanganyifu wa msingi wa kuona mara nyingi hutokea kwa namna ya nzizi, ukungu. Hali hiyo ina sifa ya kuongezeka kwa kasi kwa wasiwasi, kuchanganyikiwa, hofu ya kifo. Matukio ya kuchekesha na psychoses ya muda mfupi ya udanganyifu yanaweza kutokea.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye atherosclerosis na shinikizo la damu, asili ya kisaikolojia ya magonjwa haya inapaswa kuzingatiwa. Mshtuko wa moyo mara nyingi hutanguliwa na kiwewe cha akili na hali ya mkazo wa kihemko. Kwa hiyo, uteuzi wa wakati wa tranquilizers na antidepressants ni njia bora ya kuzuia mashambulizi mapya ya ugonjwa huo. Ingawa matibabu ya madawa ya kulevya ya matatizo ya mishipa ni njia kuu, tiba ya kisaikolojia haipaswi kupuuzwa. Katika kesi hii, unahitaji kutumia upendeleo ulioongezeka wa wagonjwa. Kwa upande mwingine, kuongezeka kwa mapendekezo kunahitaji tahadhari katika kujadili udhihirisho wa ugonjwa huo na mgonjwa, kwa kuwa tahadhari nyingi za daktari kwa dalili moja au nyingine zinaweza kusababisha iatrogenesis kwa namna ya maendeleo ya utu wa hypochondriacal.

Matatizo ya akili ya asili ya kuambukiza

Karibu ubongo wowote na michakato ya kawaida ya kuambukiza inaweza kusababisha shida ya akili. Ingawa idadi ya udhihirisho wa tabia na aina maalum ya kozi imeelezewa kwa kila moja ya magonjwa, inapaswa kuzingatiwa kuwa seti kuu ya udhihirisho wa kiakili kwa ujumla inalingana na wazo la aina ya athari iliyoelezewa hapo juu. Umuhimu wa kila maambukizo ya mtu binafsi imedhamiriwa na kasi ya maendeleo, ukali wa ishara zinazoambatana za ulevi (ongezeko la joto la mwili, upenyezaji wa mishipa, matukio.

edema ya tishu), ushiriki wa moja kwa moja wa meninges na miundo ya ubongo katika mchakato wa pathological.

Maonyesho yaliyosomwa zaidi ya maambukizo ya ubongo ya syphilitic.

Neurosyphilis [A52.1, F02.8]

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba psychoses ya syphilitic sio udhihirisho wa lazima wa maambukizi ya muda mrefu ya syphilitic. Hata katika karne iliyopita, wakati hapakuwa na matibabu madhubuti ya kaswende, psychoses ya syphilitic ilikua katika 5% tu ya watu wote walioambukizwa. Kama sheria, shida za akili huonekana kuchelewa (kupitia

Miaka 15 baada ya maambukizi ya awali), hivyo uchunguzi wa wakati wa magonjwa haya hutoa matatizo makubwa. Kama sheria, mgonjwa mwenyewe na jamaa zake hawaripoti maambukizo na mara nyingi hawajui kuwa maambukizo kama hayo yamefanyika. Kuna aina 2 kuu za psychoses ya syphilitic: kaswende ya ubongo na kupooza kwa kasi.

Kaswende ya ubongo(lues cerebri) - ugonjwa maalum wa uchochezi na uharibifu wa msingi wa vyombo na utando wa ubongo. Ugonjwa kawaida huanza mapema kuliko kupooza kwa kasi - miaka 4-6 baada ya kuambukizwa. Hali ya kuenea kwa uharibifu wa ubongo inalingana na dalili za polymorphic sana, kukumbusha magonjwa ya mishipa yasiyo ya kawaida yaliyoelezwa katika sehemu iliyotangulia. Mwanzo wa ugonjwa huo ni hatua kwa hatua, na ongezeko la dalili za neurosis-kama: uchovu, kupoteza kumbukumbu, kuwashwa. Hata hivyo, ikilinganishwa na atherosclerosis, tahadhari hutolewa kwa mwanzo wa mapema wa ugonjwa huo na maendeleo ya haraka zaidi bila dalili za "flickering" za kawaida za matatizo ya mishipa. Inajulikana na mwanzo wa mashambulizi ya ajali ya cerebrovascular. Ingawa kila sehemu ya apoplexy inaweza kusababisha uboreshaji fulani katika hali na urejesho wa sehemu ya kazi zilizopotea (paresis, matatizo ya hotuba), hata hivyo, kutokwa na damu mara kwa mara huonekana hivi karibuni na picha ya shida ya akili ya lacunar inakua haraka. Katika hatua tofauti, udhihirisho wa uharibifu wa ubongo wa kikaboni unaweza kuwa ugonjwa wa Korsakov, mshtuko wa kifafa, hali ya huzuni ya muda mrefu na psychoses na dalili za udanganyifu na za kuona. Njama ya delirium kawaida ni mawazo ya mateso na wivu, delirium ya hypochondriacal. Hallucinosis (kawaida ya ukaguzi) inadhihirishwa na taarifa za kutisha na za kushutumu. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, dalili za mtu binafsi za catatonic (negativism, stereotypes, msukumo) zinaweza kuzingatiwa.

Dalili zinazoenea zisizo maalum za neurolojia karibu kila mara hupatikana na shida ya motor na unyeti wa asymmetric, anisocoria, kutofautiana kwa pupilary, na kupungua kwa majibu yao kwa mwanga. Katika uchunguzi, ishara muhimu zaidi ya syphilis ni vipimo vyema vya serological (majibu ya Wasserman, RIF, RIBT). Wakati huo huo, na kaswende ya ubongo, tofauti na kupooza kwa kasi, matokeo mabaya ya sampuli za damu yanaweza kuzingatiwa mara nyingi zaidi. Katika kesi hii, athari na maji ya cerebrospinal inapaswa kufanywa. Athari zingine za koloni zinaweza kutambuliwa wakati wa kuchomwa (tazama sehemu ya 2.2.4), haswa "jino la kaswende" katika mmenyuko wa Lange.

Kozi ya syphilis ya ubongo ni polepole, shida ya akili inaweza kuongezeka kwa miaka kadhaa na hata miongo. Wakati mwingine kuna kifo cha ghafla baada ya kiharusi kingine. Tiba maalum iliyoanzishwa kwa wakati haiwezi tu kuacha kuendelea kwa ugonjwa huo, lakini pia kuambatana na kupungua kwa sehemu ya dalili. Katika hatua za baadaye, kuna kasoro ya akili inayoendelea kwa namna ya lacunar (jumla ya baadaye) shida ya akili.

kupooza kwa kuendelea(Ugonjwa wa Bayle, kupooza kunaendelea afienorum) - meningoencephalitis ya syphilitic na ukiukaji mkubwa wa kazi za kiakili na dalili mbalimbali za neva. Tofauti kati ya ugonjwa huu ni uharibifu wa moja kwa moja kwa dutu ya ubongo, ikifuatana na dalili nyingi za kupoteza kazi za akili. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo yameelezewa na A. J.T. J. Baylem mwaka wa 1822. Ingawa wakati wa karne ya XX. asili ya syphilitic ya ugonjwa huu imependekezwa mara kwa mara; iliwezekana kuchunguza moja kwa moja spirochete ya rangi katika ubongo wa wagonjwa tu mwaka wa 1911 na mtafiti wa Kijapani X. Noguchi.

Ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya afya kamili miaka 10-15 baada ya maambukizi ya awali. Ishara ya kwanza ya mwanzo wa ugonjwa sio maalum dalili za pseudoneurasthenic kwa namna ya kuwashwa, uchovu, machozi, usumbufu wa usingizi. Uchunguzi wa kina hufanya iwezekanavyo katika awamu hii ya ugonjwa kugundua baadhi ya ishara za ugonjwa wa neva (ukiukaji wa majibu ya wanafunzi kwa mwanga, anisocoria) na athari za serological. Tahadhari hutolewa kwa tabia maalum ya wagonjwa na kupungua kwa ukosoaji na mtazamo usiofaa kwa ukiukwaji uliopo.

Haraka kabisa, ugonjwa hufikia hatua ya maua kamili. Mara kwa mara, mpito kwa awamu hii huambatana na matukio ya kisaikolojia ya muda mfupi na fahamu, kuchanganyikiwa, au udanganyifu wa mateso. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo katika hatua hii ni mabadiliko makubwa ya utu kulingana na

aina ya kikaboni na upotezaji wa ukosoaji, upuuzi, kupuuza hali hiyo. Tabia ina sifa ya kutokuwa na utaratibu; mgonjwa anatoa hisia ya kuwa huru kwa wale walio karibu naye. Inaonekana kwamba mtu anafanya katika hali ya ulevi. Anaondoka nyumbani, anatumia pesa bila kufikiria, anapoteza, anaacha vitu popote. Mara nyingi mgonjwa huwa na marafiki wa kawaida, huingia kwenye uhusiano, mara nyingi huwa mwathirika wa uaminifu wa marafiki zake, kwa kuwa anajulikana na udanganyifu wa kushangaza na kupendekezwa. Wagonjwa hawaoni fujo katika nguo zao, wanaweza kuondoka nyumbani wakiwa wamevaa nusu.

Yaliyomo kuu ya ugonjwa ni shida mbaya ya akili ( shida ya akili jumla) na ongezeko la mara kwa mara la matatizo ya kiakili-mnestic. Mara ya kwanza, kunaweza kusiwe na ukiukwaji mkubwa wa kukariri, hata hivyo, tathmini inayolengwa ya fikra dhahania inaonyesha ukosefu wa ufahamu wa kiini cha kazi, juu juu katika hukumu. Wakati huo huo, wagonjwa hawatambui makosa ambayo wamefanya, wanajitolea, hawana aibu na wengine, wanajitahidi kuonyesha uwezo wao, wanajaribu kuimba na kucheza.

Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa ulioelezwa hapo juu yanaweza kuambatana na dalili fulani za hiari ambazo huamua sifa za kibinafsi za kila mgonjwa. Katika karne iliyopita, udanganyifu wa ukuu na mawazo ya kipuuzi ya utajiri wa nyenzo ulikuwa wa kawaida zaidi kuliko shida zingine. Katika kesi hii, mtu daima anashangazwa na ukuu na upumbavu wa wazi wa kujivunia kwa wagonjwa. Mgonjwa sio tu anaahidi kutoa zawadi za gharama kubwa kwa kila mtu karibu naye, lakini anataka "kuwaoga na almasi", anadai kwamba "ana masanduku 500 ya dhahabu chini ya kitanda chake nyumbani." Lahaja sawa ya kupooza kwa kuendelea imeteuliwa kama fomu ya kujitanua. Katika miaka ya hivi karibuni, imekuwa ya kawaida sana - katika 70% ya kesi kuna shida ya kiakili katika picha ya kliniki bila shida ya mhemko inayoambatana. fomu ya shida ya akili). Mara chache sana, kuna tofauti za ugonjwa huo na kupungua kwa mhemko, mawazo ya kujidharau na udanganyifu wa hypochondriacal. fomu ya huzuni) au mawazo tofauti ya mateso na maono ya pekee ( fomu ya paranoid).

Dalili mbalimbali za neurolojia ni tabia sana. Karibu kila mara kuna dalili ya Argyle Robertson (ukosefu wa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga wakati wa kudumisha majibu ya muunganisho na malazi). Mara nyingi, wanafunzi ni nyembamba (kama pinpriki), wakati mwingine anisocoria au deformation ya wanafunzi inajulikana, maono yanapungua. Wagonjwa wengi wana dysarthria. Matatizo mengine ya hotuba mara nyingi huzingatiwa (pua, logoclonia, skan

hotuba dhaifu). Asymmetry ya mikunjo ya nasolabial, paresis ya ujasiri wa uso, masking ya uso, kupotoka kwa ulimi, kutetemeka kwa misuli ya uso sio dalili za lazima, lakini zinaweza kuzingatiwa. Wakati wa kuandika, ukiukaji wa kuandika kwa mkono na makosa makubwa ya tahajia (kuachwa na kurudiwa kwa herufi) hugunduliwa. Mara nyingi kuna asymmetry ya reflexes tendon, kupungua au kutokuwepo kwa goti au Achilles reflexes. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, kukamata kifafa mara nyingi hutokea. Eleza aina maalum za ugonjwa huo na dalili kuu za neurolojia: taboparalysis - mchanganyiko wa shida ya akili na udhihirisho wa tabo za mgongo (tabes dorsalis inadhihirishwa na ukiukaji wa unyeti wa juu na wa kina na kutoweka kwa reflexes ya tendon kwenye ncha za chini, pamoja na maumivu ya risasi), Fomu ya Lissauer- upotezaji wa umakini wa utendakazi wa kiakili pamoja na afasia na apraksia.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 45, naibu mkurugenzi wa duka kubwa la idara, alipewa rufaa kwa kliniki ya magonjwa ya akili kutokana na tabia mbaya na kutokuwa na uwezo kazini.

Urithi haulemewi. Mgonjwa ndiye mkubwa wa binti wawili. Mama wa mgonjwa ni mzima, baba alikufa kwa mshtuko wa moyo. Katika utoto ilikua kawaida. Alihitimu kutoka shule na Taasisi ya Uchumi wa Kitaifa. Plekhanov. Amefanya kazi katika biashara kila wakati, akitofautishwa na busara na ufahamu. Hakuwa mrembo sana, lakini alikuwa na tabia nyepesi, ya rununu, alifanikiwa na wanaume. Aliolewa akiwa na umri wa miaka 22 kwa mwanamume ambaye alikuwa na umri wa miaka 5 kuliko yeye. Maisha ya familia yalikuwa yakiendelea vizuri. Ana wana wawili.

Miezi sita hivi kabla ya kulazwa hospitalini, hakufanya bidii kazini, alicheka sana. Katika chemchemi katika dacha kulikuwa na kipindi wakati hakuweza kulala usiku: alikimbia kuzunguka nyumba; sikujua ilikuwa wapi. Asubuhi, mume aliuliza watoto waje. Mgonjwa hakumtambua mtoto wake mkubwa, alimwogopa. Jamaa alimgeukia daktari wa kibinafsi. Alitibiwa kwa idadi ya dawa, ikiwa ni pamoja na antibiotics.

Hali yake iliboresha sana: alikuwa ameelekezwa kikamilifu, alijaribu kwenda kufanya kazi. Walakini, hakuweza kustahimili majukumu yake rasmi, alitania kijinga, na kujivunia kwa wafanyikazi wake juu ya utajiri wake. Mara tu alipojaribu kuondoka nyumbani kwenda kazini bila kuvaa sketi, hakujibu kihemko kwa maoni ya mumewe juu ya hili - alivaa tu kwa njia inayofaa.

Baada ya kulazwa hospitalini haonyeshi malalamiko yoyote, lakini haipinga kulazwa hospitalini. Kwa usahihi huita jina lake, mwaka wa kuzaliwa, lakini ni makosa katika kuamua tarehe halisi. Hutoa pongezi kwa madaktari, haswa wanaume. Anamtazama interlocutor, amevaa kanzu nyeupe, na hawezi kuamua taaluma yake. Huzungumza kwa uwazi, wakati mwingine humeza silabi tofauti. Anacheka, bila kusita anatangaza kwamba yeye ni tajiri sana: "Ninafanya kazi katika duka - naweza kupata chochote unachotaka. Pesa ni takataka."

Anafanya makosa makubwa katika akaunti rahisi zaidi, hawezi kukumbuka jina la daktari anayehudhuria: "Kijana mwenye kupendeza vile hunitumikia." Anaandika jina na anwani yake bila makosa, lakini mwandiko sio kawaida, na shinikizo lisilo sawa na mistari iliyopotoka. Anajielezea kama mtu mchangamfu, mwenye urafiki. Kwa hiari anaimba nyimbo, ingawa hawezi kutamka maneno kila wakati. Anapiga wakati na mitende yake, anainuka, anaanza kucheza.

Miosis na ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga hujulikana. Reflexes ya tendon upande wa kulia na wa kushoto ni sawa, reflex ya Achilles imepunguzwa pande zote mbili. Uchunguzi wa kimaabara ulionyesha majibu chanya ya Wasserman (“++++”), athari chanya za RIF na RIBT. Maji ya cerebrospinal ni wazi, shinikizo lake haliongezeka, pleocytosis ni seli 30 kwa 1 μl, uwiano wa globulin / albumin ni 1.0; Majibu ya Lange - 4444332111111111.

Matibabu na chumvi za iodini, bioquinol na penicillin ilifanyika. Kama matokeo ya matibabu, alikua mtulivu zaidi, mtiifu, lakini hakukuwa na uboreshaji mkubwa katika michakato ya kiakili na ya kiakili. Imetolewa kundi la 2 la ulemavu.

Mwangaza wa matatizo ya kiakili na ya neva katika matukio ya kawaida ya kupooza kwa kasi hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa kliniki. Walakini, katika miaka ya hivi karibuni, kesi za atypical ni ngumu kugundua. Aidha, kutokana na kupungua kwa kasi kwa matukio ya ugonjwa huu, madaktari wa kisasa hawana daima uzoefu wa kutosha wa kliniki ili kugundua. Vipimo vya serological ni njia ya kuaminika zaidi ya utambuzi. Mmenyuko wa Wasserman katika 95% ya kesi hutoa matokeo mazuri; ili kuwatenga kesi za uongo, RIF na RIBT hutekelezwa kila mara. Ingawa kwa matokeo chanya ya wazi ya vipimo vya serological, kuchomwa kwa lumbar kunaweza kuachwa, hata hivyo, utafiti wa maji ya cerebrospinal ni wa kuhitajika, kwani inakuwezesha kufafanua kiwango cha shughuli za mchakato wa ugonjwa. Kwa hivyo, uwepo wa matukio ya uchochezi unaonyeshwa na kuongezeka kwa vitu vilivyoundwa vya giligili ya ubongo hadi 100 katika 1 μl, ukuu wa sehemu ya globulini ya protini, kubadilika kwa dhahabu ya colloidal kwenye mirija ya majaribio na dilution ya chini kabisa ya giligili ya ubongo. ugiligili wa ubongo ("aina ya mkunjo wa kupooza" katika mmenyuko wa Lange).

Katika karne iliyopita, ugonjwa huo uliendelea vibaya sana na katika hali nyingi ulimalizika kwa kifo baada ya miaka 3-8. Katika awamu ya mwisho (marasmic), ukiukwaji mkubwa wa kazi za kisaikolojia (kazi za pelvic zilizoharibika, kumeza na matatizo ya kupumua), kifafa cha kifafa, trophism ya tishu iliyoharibika (vidonda vya trophic kwenye miguu, kupoteza nywele, vidonda vya kitanda) vilizingatiwa. Katika miaka ya hivi karibuni, matibabu ya wakati wa ugonjwa huo inaruhusu si tu kuokoa maisha ya wagonjwa, lakini katika baadhi ya matukio kufikia mienendo chanya tofauti ya hali hiyo.

Imependekezwa mwanzoni mwa karne, matibabu ya mvuke inayoendelea

Chanjo za Lich kwa malaria [Wagner-Yauregg Yu., 1917] hazitumiki tena kuhusiana na kuanzishwa kwa viuavijasumu katika vitendo. Hata hivyo, wakati wa kufanya tiba ya antibiotic, matatizo iwezekanavyo yanapaswa kuzingatiwa. Kwa hiyo katika hatua za baadaye za maambukizi ya syphilitic, tukio la gum linawezekana sana. Katika kesi hiyo, uteuzi wa antibiotics unaweza kusababisha kifo kikubwa cha pathojeni na kifo kutokana na ulevi. Kwa hiyo, matibabu mara nyingi huanza na uteuzi wa maandalizi ya iodini na bismuth. Katika uwepo wa mzio kwa kundi la penicillin, erythromycin imewekwa. Ufanisi wa tiba ya antibiotic inaweza kuwa ya juu ikiwa imejumuishwa na pyrotherapy. Neuroleptics laini hutumiwa kurekebisha tabia ya wagonjwa.

Matatizo ya akili katika UKIMWI

Virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu ina mshikamano uliotamkwa kwa mfumo wa limfu na tishu za neva. Katika suala hili, matatizo ya akili katika hatua tofauti za kipindi cha ugonjwa huzingatiwa karibu na wagonjwa wote. Ni ngumu sana kutofautisha shida zinazosababishwa na mchakato wa kikaboni na shida ya akili ya asili ya kisaikolojia inayohusishwa na utambuzi wa ukweli wa ugonjwa usioweza kupona.

Matatizo ya akili katika UKIMWI kimsingi yanahusiana na athari za aina ya nje. Katika kipindi cha awali, matukio ya asthenia inayoendelea mara nyingi huzingatiwa na hisia ya mara kwa mara ya uchovu, jasho nyingi, usumbufu wa usingizi, na kupungua kwa hamu ya kula. Unyogovu, melanini, unyogovu unaweza kutokea kabla ya utambuzi kuanzishwa. Mabadiliko ya utu yanaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kuwashwa, hasira, kutokuwa na uwezo au kuzuia anatoa. Tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, psychoses ya papo hapo mara nyingi hukua kwa njia ya delirium, stupefaction ya jioni, hallucinosis, psychoses ya papo hapo ya papo hapo, hali ya msisimko na athari ya manic. Mara nyingi kuna kifafa cha kifafa.

Baadaye, haraka (ndani ya wiki chache au miezi) dalili mbaya kwa namna ya shida ya akili huongezeka. Katika 25% ya matukio, ishara za ugonjwa wa shida hugunduliwa tayari katika awamu ya awali ya ugonjwa huo. Dhihirisho za shida ya akili sio maalum na hutegemea asili ya mchakato wa ubongo. Na michakato ya kuzingatia (lymphoma ya ubongo, kutokwa na damu), upotezaji wa msingi wa kazi za mtu binafsi unaweza kuzingatiwa (shida za hotuba, dalili za mbele, mshtuko wa moyo, paresis na kupooza), vidonda vya kueneza (kueneza subacute encephalitis, meningitis, arteritis ya ubongo) inaonyeshwa na jumla. kuongezeka kwa uvumilivu, ukosefu wa mpango,

usingizi, kuharibika kwa tahadhari, kupoteza kumbukumbu. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, shida ya akili hufikia kiwango cha jumla. Dysfunctions ya viungo vya pelvic, matatizo ya kupumua na moyo hujiunga. Sababu ya kifo kwa wagonjwa ni kawaida maambukizi ya intercurrent na neoplasms mbaya.

Shida za kiakili za kikaboni karibu kila wakati huambatana na uzoefu unaoeleweka wa kisaikolojia wa wagonjwa. Mmenyuko wa kisaikolojia kwa ugonjwa unaweza kujidhihirisha kama dalili tofauti za unyogovu, pamoja na kukataa kwa mara kwa mara ukweli wa ugonjwa kama njia ya kinga (tazama sehemu ya 1.1.4). Mara nyingi, wagonjwa wanadai uchunguzi wa pili, kuwashtaki madaktari kwa kutokuwa na uwezo, na kujaribu kuleta hasira yao kwa wengine. Wakati mwingine, kwa chuki kwa watu wenye afya, wanajaribu kuwaambukiza wengine.

Tatizo muhimu linalohusiana na maambukizi ya VVU ni hatari ya overdiagnosis ya UKIMWI na madaktari wote na flygbolag VVU. Kwa hiyo, wagonjwa walioambukizwa wanaweza kuchukua usumbufu wowote katika mwili kama ishara za udhihirisho wa ugonjwa huo na kuwa na wakati mgumu kujibu uchunguzi, kwa kuzingatia hii kuwa ushahidi wa tukio lake. Katika kesi hizi, hamu ya kujiua inawezekana.

Hakuna matibabu madhubuti ya UKIMWI, lakini msaada wa matibabu unaweza kusaidia kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa, na pia kuboresha hali ya maisha katika kipindi cha ugonjwa huo. Katika hali ya psychosis ya papo hapo, antipsychotic (haloperidol, chlorpromazine, droperidol) na tranquilizers hutumiwa katika kipimo kilichopunguzwa kulingana na ukali wa kasoro ya kikaboni. Ikiwa kuna dalili za unyogovu, antidepressants huwekwa, kwa kuzingatia madhara yao. Marekebisho ya matatizo ya utu hufanyika kwa msaada wa tranquilizers na antipsychotics kali (kama vile thioridazine na neuleptil). Jambo muhimu zaidi katika kudumisha usawa wa kisaikolojia ni kupangwa vizuri kisaikolojia.

Magonjwa ya Prion

Kutengwa kwa kundi hili la magonjwa kunahusishwa na ugunduzi mwaka wa 1983 wa protini ya prion, ambayo ni protini ya asili kwa wanadamu na wanyama (gene encoding protini hii hupatikana kwenye mkono mfupi wa chromosome 20). Uwezekano wa kuambukizwa na aina za mutant za protini hii imeanzishwa, na mkusanyiko wake katika tishu za ubongo umeonyeshwa. Hivi sasa, magonjwa 4 ya wanadamu na magonjwa 6 ya wanyama yameelezewa kutoka kwa magonjwa yanayohusiana na prion. Miongoni mwao ni magonjwa ya mara kwa mara, ya kuambukiza na ya urithi. Hata hivyo, huko

data inayoonyesha kwamba protini za prion zinazoundwa na mabadiliko ya nasibu (kesi za mara kwa mara za ugonjwa) zina kiwango sawa cha kuambukiza kama cha kuambukiza.

Mfano wa ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza wa prion ni kuru- ugonjwa uliogunduliwa katika moja ya makabila ya Papua New Guinea, ambapo ulaji wa kiibada wa ubongo wa watu wa kabila waliokufa ulikubaliwa. Kwa sasa, pamoja na mabadiliko ya mila, ugonjwa huu umetoweka. Magonjwa ya kurithi ya prion ni pamoja na ugonjwa wa Gerstmann-Streussler-Scheinker, kukosa usingizi kwa familia, na aina za kifamilia za ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob. Magonjwa ya kifamilia na ya kuambukiza sio zaidi ya 10% ya kesi zote, katika 90% ya kesi kuna matukio ya mara kwa mara ya ugonjwa (aina ya mara kwa mara ya ugonjwa wa Creutzfeldt-I-Koba).

Ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob[Kreutzfeld X., 1920, Jacob A., 1921] ni ugonjwa mbaya unaoendelea kwa kasi unaojulikana na kuzorota kwa sponji ya gamba la ubongo, gamba la serebela na suala la kijivu la nuclei ndogo ya gamba. Dhihirisho kuu la ugonjwa huo ni shida ya akili na uharibifu mkubwa wa kazi za ubongo (agnosia, aphasia, alexia, apraksia) na shida za harakati (myoclonus, ataksia, tetemeko la kukusudia, shida ya oculomotor, mshtuko, shida ya piramidi na extrapyramidal).

Katika asilimia 30 ya matukio, maendeleo ya ugonjwa huo yanatanguliwa na dalili zisizo maalum za prodromal kwa namna ya asthenia, matatizo ya usingizi na hamu ya kula, uharibifu wa kumbukumbu, mabadiliko ya tabia, na kupoteza uzito. Ugonjwa wa haraka wa ugonjwa unathibitishwa na usumbufu wa kuona, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutokuwa na utulivu na paresthesia. Kawaida ugonjwa hutokea katika umri wa miaka 50-65, wanaume huwa wagonjwa mara nyingi. Njia za ufanisi za matibabu hazijapatikana, wengi wa wagonjwa hufa ndani ya mwaka wa kwanza, lakini wakati mwingine ugonjwa huenea kwa miaka 2 au zaidi.

Utambuzi wa wakati wa ugonjwa hutoa shida kubwa. Ishara muhimu za uchunguzi ni maendeleo ya haraka ya dalili, kutokuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika damu na CSF (hakuna homa, kuongezeka kwa ESR, leukocytosis katika damu na pleocytosis katika maji ya cerebrospinal), mabadiliko maalum katika EEG (mara kwa mara ya awamu ya tatu na shughuli za polyphasic na amplitude ya angalau 200 μV, inayotokea kila 1-2 s).

Maslahi maalum ya magonjwa ya prion yalizuka kuhusiana na janga la ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa bovin huko Uingereza na kuonekana katika kipindi hicho huko Uingereza na Ufaransa kwa kesi 11 za ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob na mwanzo wa mapema usio wa kawaida.

Ingawa hakuna ushahidi dhahiri wa uhusiano kati ya mambo haya mawili, wanasayansi wanapaswa kuzingatia kuendelea kwa protini za prion (matibabu rasmi ya tishu za wafu haipunguzi maambukizi yao). Katika matukio yaliyoandikwa ya maambukizi ya ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine, muda wa incubation ulikuwa miaka 1.5-2.

Matatizo ya akili katika ubongo mkali na maambukizi ya extracerebral

Matatizo ya kazi ya akili yanaweza kutokea karibu na ubongo wowote au maambukizi ya jumla. Maambukizi mahususi ya ubongo ni pamoja na janga la ugonjwa wa encephalitis, encephalitis inayoenezwa na kupe na mbu, na kichaa cha mbwa. Si mara zote inawezekana kuweka mstari wazi kati ya michakato ya ubongo na extracerebral, kwani encephalitis, meningitis na uharibifu wa mishipa ya ubongo unaweza kutokea na maambukizo ya kawaida kama mafua, surua, homa nyekundu, rheumatism, mumps, tetekuwanga, kifua kikuu, brucellosis, malaria, nk Kwa kuongeza, uharibifu wa ubongo uliopatanishwa dhidi ya historia ya hyperthermia, ulevi wa jumla, hypoxia katika pneumonia isiyo ya kawaida, vidonda vya upasuaji wa purulent pia vinaweza kusababisha psychoses sawa katika maonyesho yao kwa maambukizi ya ubongo.

Katika maambukizi mbalimbali, syndromes sawa ya psychopathological mara nyingi huzingatiwa. Kawaida zinalingana na dhana ya aina ya athari za nje. Kwa hivyo, psychoses ya papo hapo inaonyeshwa kwa kuzima au kukwama kwa fahamu (delirium, amentia, mara nyingi sana mshtuko sawa na oneiroid). Psychosis hutokea, kama sheria, jioni dhidi ya historia ya homa kali, ikifuatana na ishara za kuvimba katika damu na vipimo vya maji ya cerebrospinal. Mambo ambayo huongeza hatari ya psychosis ni pamoja na magonjwa ya awali ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva (kiwewe, kuharibika kwa liquorodynamics), ulevi (ulevi na madawa ya kulevya). Uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza psychosis kwa watoto.

Pamoja na maambukizo ya uvivu wa muda mrefu, shida ya ukumbi na ya udanganyifu wakati mwingine hufanyika. Magonjwa ya kupungua husababisha asthenia ya muda mrefu. Kama matokeo ya mchakato mkali wa kuambukiza, ugonjwa wa Korsakov au shida ya akili (syndrome ya kisaikolojia) inaweza kutokea. Tatizo la kawaida sana la magonjwa ya kuambukiza kali ni unyogovu, ambayo wakati mwingine huendelea dhidi ya historia ya azimio la taratibu la maonyesho ya papo hapo ya ugonjwa huo. Matatizo ya Manic na catatonic ni ya kawaida sana.

Picha ya kliniki maalum ni encephalitis ya janga(ugonjwa wa kulala). Ugonjwa huo ulielezwa mwaka wa 1917 na daktari wa akili wa Austria K. Ekonomo wakati wa janga la 1916-1922. Katika miaka ya hivi karibuni, milipuko ya ugonjwa huu haijazingatiwa - kesi za pekee za sporadic zinaelezewa.

Ugonjwa huo una sifa ya aina mbalimbali za maonyesho. Zote mbili za papo hapo, zinazoongoza kwa haraka kwa kesi za kifo, na polepole zinazoendelea lahaja zenye dalili za chini zinaelezewa. Mara nyingi, baada ya ufumbuzi wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, kuna kurudi kwa dalili zilizoonyeshwa kwa kiasi kidogo. Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, dhidi ya historia ya hali ya subfebrile (37.5-38.5 °), dalili mbalimbali za neva huzingatiwa: diplopia, ptosis, anisocoria, upungufu wa magari, amimia, blinking nadra, ukiukaji wa harakati za kirafiki za mikono. na miguu. Kwa mwanzo wa papo hapo, kunaweza kuwa na maumivu makali ya kichwa na misuli, kutapika, kuharibika kwa fahamu na maono, mawazo, hyperkinesis, na wakati mwingine kifafa. Dalili ya karibu ya lazima ni usumbufu wa usingizi, ama kwa namna ya vipindi vya hibernation ya pathological hudumu siku kadhaa au wiki, au kwa namna ya usumbufu katika mzunguko wa usingizi-wake na usingizi wa mchana wa patholojia na usingizi wa usiku. Wakati mwingine usiku, msisimko na hallucinations huzingatiwa.

Mbali na tofauti za kawaida za ugonjwa huo, aina za atypical mara nyingi huzingatiwa na matatizo ya akili - delirium, kukumbusha pombe; unyogovu na maoni yaliyotamkwa ya hypochondriacal na tabia ya kujiua; majimbo ya manic ya atypical na msisimko wa machafuko usio na tija; matukio ya kutojali, adynamia, catatonia, hali ya hallucinatory-delusional, ambayo lazima itofautishwe na mwanzo wa schizophrenia.

Katika magonjwa ya awali, hadi "/ 3 wagonjwa walikufa katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Wengi walikuwa na ugonjwa wa kudumu kwa muda mrefu. Katika kipindi cha muda mrefu, matatizo ya magari yalitamkwa hasa kwa namna ya ugumu wa misuli. tetemeko, bradykinesia (parkinsonism) Mara nyingi kwa muda mrefu kulikuwa na hisia zisizofurahi sana katika kichwa na mwili mzima (kutambaa, kuwasha). dalili za schizophrenic.

Utambuzi huo unathibitishwa na ishara za kuvimba kwa flaccid katika maji ya cerebrospinal - ongezeko la kiasi cha protini na sukari, mmenyuko wa pathological Lange (chini tofauti kuliko katika syphilis).

Matibabu ya magonjwa ya kuambukiza kimsingi inategemea tiba ya etiotropic. Kwa bahati mbaya, katika kesi ya

Kwa maambukizi, chemotherapy kawaida haifai. Wakati mwingine serum ya convalescent hutumiwa. Tiba isiyo maalum ya kupambana na uchochezi inajumuisha matumizi ya mawakala yasiyo ya steroidal au homoni za corticosteroid na ACTH. Antibiotics hutumiwa kuzuia kuongezwa kwa maambukizi ya sekondari. Katika kesi ya ulevi mkubwa wa jumla (kwa mfano, na pneumonia), hatua za detoxification kwa namna ya infusions ya ufumbuzi wa polyionic na colloidal (hemodez, rheopolyglucin) ni muhimu sana. Ili kupambana na edema ya ubongo, diuretics, corticosteroids na oksijeni hutumiwa, wakati mwingine kupigwa kwa lumbar. Katika psychosis ya papo hapo, neuroleptics na tranquilizers (kawaida katika dozi zilizopunguzwa) zinapaswa kuagizwa. Kwa urejesho kamili zaidi wa kazi za ubongo wakati wa kupona, nootropics (piracetam, pyriditol) na vichocheo laini-adaptojeni (eleutherococcus, ginseng, pantocrine, mzabibu wa Kichina wa magnolia) huwekwa. Matibabu na dawamfadhaiko imewekwa katika kesi ya kupungua kwa mhemko baada ya awamu ya papo hapo ya ugonjwa kupita (katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa, TCA na dawa zingine za anticholinergic zinaweza kusababisha mwanzo wa delirium).

Matatizo ya akili katika tumors za ubongo

Mara nyingi, maonyesho ya kwanza ya tumors ya intracranial ni dalili mbalimbali za neva, hivyo wagonjwa hugeuka hasa kwa neuropathologists. Tu katika baadhi ya matukio, matatizo ya akili ni udhihirisho wa mapema na kuu wa ugonjwa huo. Asili yao kwa kiasi kikubwa inategemea ujanibishaji wa mchakato (tazama Sehemu ya 1.1.3 na Jedwali 1.3). Kwa kawaida, matatizo ya akili huwa yanaongoza katika kesi ya uvimbe ulio katika maeneo "kimya" ya neva kama vile lobes ya mbele, corpus callosum, sehemu za kina za lobes za muda. Aina mbalimbali za dalili za tumors hufanya uchunguzi kuwa mgumu. Hii inaelezea ukweli kwamba hadi 50% ya tumors za ubongo katika mazoezi ya akili hugunduliwa kwa mara ya kwanza wakati wa uchunguzi wa baada ya kifo.

Dalili za tumors za ndani ni pamoja na dalili za ubongo na za ndani. Ubongo wa jumla ni pamoja na ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ndani na udhihirisho wa ulevi. Ishara ya kwanza ya ongezeko la shinikizo la ndani ni kupasuka kwa kichwa, kudumu, kuchochewa baada ya usingizi na mabadiliko katika nafasi ya kichwa, pamoja na bradycardia. Mara nyingi katika kilele cha maumivu, kutapika kunajulikana, sio kuhusishwa na kula.

Dhihirisho lingine la kuongezeka kwa shinikizo la ndani ni vipindi vya kuharibika kwa fahamu (kushangaza, kusinzia, kukosa usingizi, mashambulizi ya mara kwa mara) na ugumu wa kuelewa hotuba iliyoelekezwa kwa mgonjwa, ulemavu wa akili. Kawaida vipindi vile vina sifa ya kutokuwa na utulivu; mara nyingi hutokea jioni. Wakati mwingine kuna maumivu yasiyoeleweka katika misuli na viungo. Dalili za ubongo kwa watoto zinaweza kuwa nyepesi kutokana na kufuata kwa mifupa ya fuvu.

Dalili za mitaa za tumors zinaweza kuonyeshwa kwa ishara za hasira zote mbili (hallucinations, degedege, kifafa) na prolapse (shida ya akili, aphasia, amnesia, apraxia, kutojali, abulia, paresis). Kwa mfano, na uharibifu wa lobe ya occipital, upotezaji wa sehemu za uwanja wa kuona, hemianopsia, na vipindi vya udanganyifu wa kimsingi wa kuona (picha) huzingatiwa. Pamoja na uharibifu wa lobe ya muda, kusikia, kunusa, na mara nyingi hisia za kuona mara nyingi hutokea, lakini kupoteza kusikia, afasia ya hisia, na uharibifu wa kumbukumbu (hadi ugonjwa wa Korsakoff) pia unaweza kuzingatiwa. Ugumu zaidi wa kugundua tumors ya lobes ya mbele, iliyoonyeshwa na mabadiliko ya utu na kuongezeka kwa adynamia na passivity, au, kinyume chake, kuzuia anatoa na kupungua kwa kasi kwa ukosoaji. Madaktari wanapaswa kuwa waangalifu hasa juu ya paroxysms ya kifafa (yote ya kushawishi na isiyo ya kushawishi) ambayo ilionekana kwanza akiwa na umri wa miaka 30 na zaidi. Kwa uvimbe wa ubongo, mshtuko wa moyo kwa sehemu ni wa kawaida (angalia Sehemu ya 11.1 na Jedwali 11.1). Inajulikana na kuongezeka kwa kasi kwa mzunguko wa kukamata, wakati mwingine tukio la hali ya kifafa.

Utambuzi wa tumors kwa kiasi kikubwa hutegemea data kutoka kwa mbinu maalum za uchunguzi (tazama Sura ya 2). Ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ndani zinaweza kugunduliwa kwenye craniogram ya kitamaduni (kuongezeka kwa hisia za dijiti, vasodilation, mabadiliko katika sura ya tandiko la Kituruki), na kuchomwa kwa mgongo (ikiwa tumor ya nyuma ya fuvu inashukiwa, utaratibu huu haufanyiki kwa sababu ya hii. kwa hatari ya jambo la "kuolewa", na pia wakati wa kuchunguzwa na ophthalmologist (diski za optic za congestive, ongezeko la kutofautiana kwa shinikizo la intraocular, exophthalmos ya moja kwa moja). EEG inaonyesha dalili zote za ubongo (kuongezeka kwa shughuli za wimbi la polepole) na matatizo ya ndani (asymmetry inayojulikana, shughuli ya focal paroxysmal). Ujanibishaji wa mchakato unaweza kuanzishwa kwa kutumia uamuzi wa ultrasonic wa nafasi ya M-echo. Hasa muhimu kwa uchunguzi wa tumors ni mbinu za kisasa za picha za intravital za miundo ya ubongo - CT na MRI.

Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na michakato mingine ya ujazo kwenye ubongo (hematomas, jipu,

cysts, cysticercosis, nk). Dalili za mbele zinaweza kukumbusha sana udhihirisho wa kupooza kwa kasi, haswa kwa vile baadhi ya reflexes ya pupillary ina picha sawa na tumors na syphilis. Dalili za prolapse zinaweza kufanana na picha ya mchakato wa atrophic. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mabadiliko yanayohusiana na umri katika ubongo (atherosclerosis, matukio ya atrophic), yanayoathiri maonyesho ya kliniki ya tumors, yanaweza kuwa magumu utambuzi wao.

Njia pekee ya matibabu kali ni upasuaji. Ikiwa haiwezekani kuondoa tumor kwa kiasi kikubwa, njia za kupendeza (tiba ya X-ray, chemotherapy, matibabu ya homoni) hutumiwa wakati mwingine. Baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa tumor, urejesho wa sehemu ya kazi zilizopotea na kurudi kazini, pamoja na uhifadhi wa kudumu wa dalili za kasoro ya kikaboni (upungufu wa akili) inawezekana. Marekebisho ya matatizo ya akili hufanywa kwa msaada wa dawa za antipsychotic kali (thioridazine, chlorprothixene, neuleptil), anticonvulsants (carbamazepine), na tranquilizers hutumiwa sana. Matumizi ya nootropiki inapaswa kufanywa kwa kuzingatia ongezeko linalowezekana la ukuaji wa tumor.

Kuumia kwa ubongo na psychosis ya baada ya kiwewe

Dalili za uharibifu wa kiwewe wa ubongo hutegemea eneo, fomu (mshtuko, michubuko, mgandamizo) na ukali wa kasoro ya ubongo. Katika mtikiso(commotio cerebri) huathiri hasa msingi wa ubongo na sehemu ya shina, ikifuatiwa na ukiukaji wa hemodynamics ya jumla na liquorodynamics ya ubongo. Katika kuumia kwa ubongo(contusio cerebri) uharibifu wa ndani kwa mishipa ya damu na suala la ubongo hutokea kwenye uso wa hemispheres. Hii inalingana na upotezaji mkubwa wa kazi za cortical. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika hali nyingi kuna mchanganyiko wa kupigwa na mshtuko. Baadhi ya vipengele hutofautiana matatizo ya kikaboni kwa wagonjwa waliokolewa kutoka kwa kujinyonga.

Mitindo ya jumla ya mwendo wa kiwewe chochote ni hatua na tabia ya kurejesha dalili za kisaikolojia. Mara baada ya kuumia, kuna ukiukwaji wa fahamu (hadi coma). Muda wa coma unaweza kuwa tofauti (kutoka dakika kadhaa na siku hadi wiki kadhaa). Wagonjwa wengine hufa bila kupata fahamu. Katika hali mbaya, fahamu iliyoharibika inaonyeshwa kwa kushangaza. Kesi za kucheleweshwa (zinazotokea muda baada ya jeraha) kuharibika kwa fahamu zinaelezewa. Kawaida katika kesi hizi, hematoma inayoongezeka inapaswa kutengwa.

Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, shida kadhaa zinazohusiana na aina ya athari za nje zinaweza kuzingatiwa - dalili kali za asthenic, shida ya vestibular, kichefuchefu, kuharibika kwa umakini, kumbukumbu. Katika ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili, psychosis na fahamu (shida ya jioni, delirium, chini ya mara nyingi oneiroid), hallucinosis, ugonjwa wa Korsakov, unyogovu wa kuwashwa au euphoria na mchanganyiko, mashambulizi ya delirium isiyo na utaratibu yanaweza kutokea. Saikolojia ya kiwewe ya papo hapo huwa na kozi isiyoweza kubadilika (dalili huzidi jioni), ina sifa ya muda mfupi, tabia ya azimio la hiari. Baada ya coma ya muda mrefu na ufufuo wa kutosha, ugonjwa wa apalic (matokeo ya decortication) inaweza kutokea kwa ukosefu kamili wa mawasiliano na mgonjwa, wakati baadhi ya reflexes huhifadhiwa, na uwezo wa kumeza kwa kujitegemea inawezekana.

Katika kipindi cha kupona, kuna uboreshaji wa taratibu katika hali hiyo, ingawa katika baadhi ya matukio urejesho kamili wa kazi zilizopotea haufanyiki. Ndani ya miezi michache baada ya kuumia, matatizo ya somatovegetative (kizunguzungu, kichefuchefu, jasho, maumivu ya kichwa, tachycardia, uchovu, hisia ya joto) na dalili za jumla za neurolojia ya ubongo (nystagmus, uratibu wa harakati, tetemeko, kutokuwa na utulivu katika nafasi ya Romberg) huendelea. . Uwezekano mkubwa zaidi, matukio haya yanaelezewa na ukiukwaji wa muda wa hemo- na liquorodynamics. Kwa wagonjwa wengi, kukamilika kwa kipindi cha kupona husababisha urejesho kamili wa afya, hata hivyo, kiwewe kinaweza kuathiri sifa za majibu ya kisaikolojia ya mgonjwa kwa dhiki (kuongezeka kwa mazingira magumu, kuwashwa) na kusababisha mabadiliko katika kuvumiliana kwa dawa fulani na pombe.

Kwa wagonjwa wengine, ugonjwa wa kiwewe hupata kozi ya muda mrefu. Kulingana na ukali wa kasoro ya kikaboni katika kipindi cha matokeo ya muda mrefu, majeraha yanaelezea hali ya cerebrostenia na encephalopathy. Ishara kupooza kwa ubongo baada ya kiwewe ni kiwango cha neurotic matatizo ya akili - uchovu, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, usumbufu wa usingizi, matatizo ya tahadhari, kuwashwa, mawazo ya hypochondriacal. Uboreshaji wa hali baada ya kupumzika ni tabia, hata hivyo, mzigo wowote mpya husababisha decompensation mkali. Encephalopathy ya baada ya kiwewe inaonyeshwa na ishara tofauti za kasoro ya kikaboni inayoendelea - shida ya kumbukumbu inayoendelea (syndrome ya Korsakov), kupungua kwa

akili (hadi shida ya akili jumla), mshtuko wa kifafa (kawaida ni sehemu au sekondari ya jumla). Dhihirisho la kawaida la encephalopathy ni mabadiliko ya utu kulingana na aina ya kikaboni (tazama sehemu

na kuongezeka kwa unyogovu, torpidity, ukaidi, kulipiza kisasi na wakati huo huo uzembe, kutovumilia, uvumilivu wa kihemko, wakati mwingine udhaifu.

Eleza psychoses ya papo hapo ambayo hutokea katika kipindi cha mbali cha ugonjwa wa kutisha. Maonyesho ya kawaida ya psychoses vile ni hallucinations mara kwa mara, matatizo ya kisaikolojia, matukio ya derealization. Wakati huo huo, hallucinations (kawaida kweli) ni badala ya stereotyped, rahisi katika maudhui. Mara nyingi matukio ya kisaikolojia huchukua fomu ya paroxysms. Baadhi ya taarifa za upotoshaji za wagonjwa zinahusiana kwa karibu na matatizo ya kumbukumbu na akili, zaidi kama kuchanganya. Vipindi vya udanganyifu-udanganyifu kwa kawaida huwa si dhabiti, lakini vinaweza kujirudia mara kwa mara. Labda sababu ya psychoses ni usumbufu wa muda katika liquorodynamics. Ugonjwa unaoendelea zaidi unaweza kuwa unyogovu, wakati mwingine unaendelea kwa miezi mingi. Hata hivyo, ongezeko la mara kwa mara la dalili katika ugonjwa wa kiwewe hauzingatiwi.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 25 alihamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili kutoka idara ya neurology ya hospitali kuu kutokana na tabia ya kipuuzi. Kutoka kwa anamnesis ifuatayo inajulikana: urithi sio mzigo. Mgonjwa ndiye mkubwa wa watoto 2; baba ni afisa wa zamani, anayedai, wakati fulani mdhalimu; mama ni mama wa nyumbani. Maendeleo ya mapema bila vipengele. Alisoma vizuri, baada ya kuhitimu shuleni aliingia Shule ya Usafiri wa Anga ya Juu ya Kijeshi ya Riga. Aliimaliza kwa mafanikio na kufanya kazi katika kiwanda cha ndege. Alikuwa na afya nzuri, hakutumia pombe vibaya, aliishi na wazazi wake na kaka yake.

Akiwa na umri wa miaka 22, alipokuwa akiendesha gari akiwa amelewa, alipata jeraha kubwa la fuvu la ubongo, alipoteza fahamu kwa siku 20. Baada ya kutoka kwenye coma, matatizo ya hotuba, kupooza yalionekana, na alitibiwa kwa fracture ya hip. Katika miezi michache iliyofuata, hotuba ilirejeshwa, alianza kutembea. Mstaafu kutoka Jeshi. Ulemavu wa kikundi cha 2 ulitolewa. Madaktari walipendekeza kuchukua dawa za kisaikolojia (Finlepsin na Nozepam) kila wakati. Katika siku zijazo, matatizo makubwa ya kiakili-mnestic na mabadiliko makali ya utu na kupungua kwa ukosoaji yaliendelea. Bila kuelewa ukali wa ukiukwaji uliopo, alijaribu kupata kazi katika utaalam wake, alihudhuria kozi za kulipwa katika usimamizi na Kiingereza. Alikataa kazi isiyo na ujuzi aliyopewa. Alikuwa na hasira na hasira fupi. Alilalamika kwa mama yake kuhusu ukosefu wa maisha ya kawaida ya ngono. Miezi sita kabla ya kulazwa hospitalini, aliacha kuchukua pesa zilizopendekezwa. Punde wasiwasi na kukosa usingizi vilianza. Alisema kwamba wazazi wake walimzuia kuolewa; hakulala nyumbani, alikunywa pombe vibaya. Mtuhumiwa mama wa kuishi pamoja na mdogo wake

kaka, alidai ukaribu kutoka kwa mama yake. Mwezi mmoja kabla ya kuingia kliniki, alipigwa na kuibiwa barabarani. Alitumia siku kadhaa hospitalini. Katika kipindi hiki, udanganyifu wa mateso uliibuka. Hakukumbuka chochote kuhusu pambano hilo. Inadaiwa kusumbuliwa na mashoga; aliamini kwamba alibakwa na jirani, kamanda wa kitengo cha kijeshi na baba yake. Mara nyingi alienda kituoni, akapanda treni ili kutazama wasichana wasiojulikana. Aliandika kwenye daftari jinsi walivyokuwa wamevaa; walidhani wote walikuwa makahaba. Mara kwa mara alikataa kuchukua chakula, kwa kuzingatia kuwa ni sumu. Alikataa kuvaa, akishuku kuwa nguo zake zimebadilishwa. Katika hali hii, alilazwa hospitalini katika hospitali ya neva, ambapo hakukuwa na ukiukwaji mkubwa wa kazi za neva. Kauli za upuuzi za mgonjwa, kukataa kuchukua dawa, kukosa usingizi na kutotulia usiku zilitumika kama msingi wa kuhamishiwa kliniki ya magonjwa ya akili.

Baada ya kulazwa, wasiwasi, tuhuma, hutazama pande zote kwa uangalifu. Kabla ya kukaa chini, anachunguza kwa makini kiti, anavutiwa na majina ya waingiliaji wote. Inaonyesha kwa usahihi siku, mwezi, mwaka, lakini ni vigumu kutaja siku ya juma. Kwa maswali yote ya madaktari kuhusu hali yake, anajibu kwa mkazo kwamba yeye ni mzima wa afya. Anabainisha ugumu fulani na kumbukumbu, lakini anaamini kwamba anapaswa kufanya kazi. Hawezi kukumbuka majina ya madaktari, hakumbuki chochote kuhusu pambano la hivi majuzi, anakanusha kila mara kwamba alipigwa. Wakati wa kufasiri methali na misemo, anaonyesha ukweli wa kufikiria. Kushoto kwake mwenyewe, wasiwasi, wasiwasi, si kuwekwa katika kata. Analalamika juu ya "hali mbaya" katika kliniki, kwani madaktari na wagonjwa wana "macho ya macho". Na macho yake, pia, "yalijivuna ili kope za macho ziweze kupasuka." Anakataa kula, akisema kwamba "kitu kiliongezwa" kwenye chakula. Anatishia kuvunja kioo kwenye madirisha, anakataa kuchukua dawa na sindano. Ya matatizo ya neva, tu dysarthria tofauti ni alibainisha; hakuna paresis au kupooza.

Finlepsin ilitibiwa pamoja na dozi ndogo za neuroleptics (haloperidol na neuleptil). Kama tiba isiyo maalum, sindano za sulfate ya magnesiamu, nootropil na vitamini vya kikundi B zilifanywa. Wasiwasi ulipungua kwa kiasi kikubwa, mawazo ya kichaa yalizimwa. Alipoachishwa, hakukumbuka chochote kuhusu tabia yake mbaya baada ya kulazwa. Ukiukaji wa kumbukumbu, akili na kupungua kwa ukosoaji huhifadhiwa kila wakati.

Matibabu ya wagonjwa walio na jeraha la kiwewe la ubongo katika kipindi cha papo hapo ni pamoja na utunzaji wa kupumzika (ndani ya wiki 2-4), uteuzi wa tiba ya upungufu wa maji mwilini (sulfate ya magnesiamu, diacarb, lasix, suluhisho la sukari iliyojilimbikizia), dawa za nootropic (aminalon, nootropil, encephabol). , cerebrolysin). Ili kupunguza hasira, matatizo ya usingizi sahihi, tranquilizers (phenazepam, diazepam, nk) imewekwa. Katika tukio la paroxysms ya epileptiform, anticonvulsants (phenobarbital, carbamazepine) imewekwa. Inapaswa kuzingatiwa kuwa carbamazepine (finlepsin) husaidia kuleta utulivu wa hali ya wagonjwa, kuzuia kuwashwa, hasira, na kupunguza udhihirisho wa psychopathic wakati wa mabadiliko ya baada ya kiwewe.

utu, inaweza kuagizwa kwa kutokuwepo kwa dalili za paroxysmal. Katika kesi ya psychosis, antipsychotics imewekwa pamoja na uimarishaji wa jumla na dawa za nootropic. Uwezekano mkubwa wa athari za neuroleptics unapaswa kuzingatiwa, kwa hivyo, dawa hizi zimewekwa pamoja na warekebishaji katika kipimo cha chini. Upendeleo hutolewa kwa madawa ya kulevya na madhara machache (chlorprothixene, neuleptil, sonapax, chlorpromazine, azaleptin). Katika unyogovu, dawa za kukandamiza huwekwa, kwa kuzingatia athari zinazowezekana.

Saikolojia ya ulevi

Matatizo ya akili yanayotokana na sumu na vitu vya miundo mbalimbali ya kemikali yanafanana sana 1 . Katika hali nyingi, haiwezekani kuamua kwa usahihi asili ya ulevi tu na dalili za kliniki, kwani maonyesho ya kiakili kimsingi yanahusiana na wazo la aina ya athari ya nje. Kwa kiwango kikubwa, shida zinazosababishwa na ulevi wa papo hapo na zinazokuzwa kama matokeo ya sumu sugu na kipimo kidogo cha dutu yenye sumu hutofautiana. Ulevi mkali wa papo hapo, ambao huvuruga kwa kiasi kikubwa viashiria vya msingi vya kimetaboliki, kawaida hufuatana na kupoteza fahamu (stupor, stupor au coma). Mgonjwa anaweza kufa bila kupata fahamu wazi. Sumu isiyo hatari sana inaweza kujidhihirisha kama hali ya furaha na uzembe, uchangamfu wa kijinga, kuridhika. Dalili za mara kwa mara za ulevi wa papo hapo ni kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika (kwa mfano, katika kesi ya sumu na vimumunyisho vya kikaboni, chumvi za arseniki, misombo ya organophosphorus). Kinyume na msingi huu, psychoses ya papo hapo mara nyingi huzingatiwa. Mara nyingi zaidi kuliko psychoses nyingine, delirium inakua (haswa wakati wa sumu na dawa za anticholinergic). Wakati hali inazidi kuwa mbaya, picha ya delirium inabadilika, zaidi na zaidi inakaribia delirium ya kutafuna au hata hali ya akili. Oneiroid ya kawaida wakati wa ulevi huzingatiwa mara chache sana, hata hivyo, pamoja na ulevi (psychostimulants, hallucinogens), picha za maudhui ya ajabu zinaweza kuonekana, kuchanganya ishara za delirium na oneiroid. Ugonjwa wa nadra ni hallucinosis ya papo hapo: katika sumu ya tetraethyl ya risasi, hisia ya kuwepo kwa vitu vya kigeni na nywele kwenye kinywa imeelezwa; psychostimulants na cocaine - hisia ya harakati

1 Katika ICD-10, asili ya dutu yenye sumu inaonyeshwa na kanuni kutoka T36 hadi T65.

wadudu chini ya ngozi. Kwa watu walio na upungufu wa kizingiti cha utayari wa degedege, ulevi unaweza kuambatana na dalili za kifafa - mshtuko wa kifafa au paroxysms ya kukwama kwa jioni. Katika hali ya msisimko wa kifafa (na hali ya dysphoria na jioni), wagonjwa wanaweza kuwa na fujo.

Toka kutoka kwa hali ya ulevi mara nyingi ni ya muda mrefu na inaambatana na shida mbalimbali za akili. X. Wieck (1956) alielezea idadi ya masharti ambayo huchukua nafasi ya mpito kati ya psychoses kali ya nje na kasoro ya kikaboni inayoendelea, ambayo aliiita. syndromes za mpito. Tofauti na ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni unaoendelea, syndromes za muda mfupi huwa na kurudi nyuma, na ingawa urejesho kamili wa afya hauzingatiwi kila wakati, uboreshaji mkubwa katika hali hiyo unawezekana baada ya muda fulani. Syndromes ya muda mfupi pia ni dhihirisho la tabia ya muda mrefu, polepole kuendeleza ulevi.

Lahaja nzuri zaidi ya dalili za mpito - ugonjwa wa asthenic, inaonyeshwa na uchovu mkali, kuwashwa, ugonjwa wa tahadhari. Ubashiri mzuri katika kesi ya kutokea huzuni na hali ya huzuni-danganyifu. Ingawa unyogovu unaweza kudumu, mara nyingi hufuatana na mawazo maumivu ya hypochondriacal na hata mwelekeo wa kujiua, matibabu ya wakati yanaweza kufikia ahueni kamili. Mara chache sana, ulevi sugu hukua manic na hallucinatory-delusional psychosis (kwa mfano, na overdose ya homoni za steroid, psychostimulants au dawa za kupambana na kifua kikuu). Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti na magonjwa ya asili. Tofauti na skizofrenia, lahaja hizi za psychosis exogenous pia kutatuliwa vyema. Utabiri mbaya zaidi hutokea wakati ugonjwa wa amnestic (Korsakov). Katika kesi ya mwisho, urejesho wa kazi ya kumbukumbu mara chache haujakamilika; katika hali nyingi, kasoro ya kikaboni isiyoweza kurekebishwa inakua katika matokeo.

Katika hatua ya mwisho ya ulevi mkali wa mfumo mkuu wa neva, kuendelea ugonjwa wa kisaikolojia (encephalopathic). kwa namna ya kupungua kwa kumbukumbu, akili, mabadiliko ya utu na kuongezeka kwa irascibility, kutojali, uchovu au kutojali.

Imeorodheshwa hapa chini ni baadhi ya vileo vya kawaida 1 .

1 Madawa ya kulevya yanajadiliwa katika sura

vimumunyisho vya kikaboni[T52, T53] (petroli, asetoni, toluini, benzene, kloroethili, dikloroethane, n.k.) katika dozi ndogo husababisha furaha, mara nyingi huambatana na kizunguzungu na maumivu ya kichwa, na kuongezeka kwa ulevi na kutoka kwa ulevi, kichefuchefu na kutapika mara nyingi huzingatiwa. Mara kwa mara, delirium ya ulevi hutokea. Ulevi wa muda mrefu unaambatana na ishara zilizotamkwa za encephalopathy na upotezaji wa kumbukumbu na mabadiliko ya utu.

M-anticholinergics[T42, T44] (atropine, cyclodol, asthmatol) husababisha msisimko, tachycardia, mydriasis, tetemeko. Mara nyingi sana, katika kilele cha ulevi, mshtuko wa kupendeza hujulikana. Sumu kali inaweza kusababisha kukosa fahamu na kifo. Ishara za ugonjwa wa ubongo huendelea mara chache, kwa kawaida baada ya coma.

Mchanganyiko wa Organophosphorus[T44, T60] (viua wadudu, karbofos, klorofo, n.k.) ni kinyume na atropine katika utaratibu wa utekelezaji. Sababu bradycardia, kichefuchefu, kutapika, jasho, bronchospasm na bronchorrhea. Ulevi mkali unaonyeshwa na coma na degedege. Katika ulevi wa muda mrefu, dalili zinaonyeshwa na asthenia kali, kichefuchefu, dysarthria, photophobia, na lability ya kihisia.

monoksidi kaboni(monoxide ya kaboni) [T58] inaweza kusababisha kushangaza sana, kwa kukosekana kwa usaidizi wa wakati kwa kukosa fahamu na kifo. Mshtuko mbaya wa fahamu hauonekani mara nyingi. Baada ya kufufua, matatizo ya kumbukumbu (syndrome ya Korsakov), hotuba (aphasia), na mabadiliko ya utu katika aina ya kikaboni hupatikana mara nyingi.

Utambuzi wa sumu sugu na metali nzito, arseniki na manganese ni ngumu sana [T56]. Ishara za sumu ya arseniki ni dyspepsia, upanuzi wa ini na wengu. Zebaki ulevi unaonyeshwa na dalili za neva (ataxia, dysarthria, tetemeko) pamoja na uvumilivu wa kihemko, kutokuwa na uhakika, furaha, na wakati mwingine kujitolea. Kuweka sumu kuongoza inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, asthenia, kuwashwa, unyogovu. Hata unyogovu mkali zaidi, unafuatana na wasiwasi, matatizo ya kisaikolojia, mawazo ya udanganyifu ya mtazamo, huzingatiwa katika sumu ya muda mrefu. manganese. Kwa ulevi wowote ulioorodheshwa, encephalopathy inakua haraka.

Katika matibabu, mbinu za etiopathogenetic hutumiwa hasa. Katika ulevi fulani wa papo hapo, dawa za antidote zinawezekana (kwa mfano, atropine - katika kesi ya sumu na mawakala wa organophosphorus, bemegride - katika kesi ya ulevi wa barbituric, pombe ya ethyl - wakati wa kuchukua pombe ya methyl, kloridi ya sodiamu - katika kesi ya sumu na lithiamu. chumvi). Hatua za detoxification hutegemea asili

sumu (tiba ya oksijeni - kwa kuvuta pumzi ya monoxide ya kaboni, hemodialysis - katika kesi ya sumu na misombo ya chini ya uzito wa Masi, hemosorption na plasmapheresis - katika kesi ya sumu na sumu ya juu ya Masi). Katika baadhi ya matukio, na ulevi wa papo hapo (kwa mfano, na barbiturates), kuosha tumbo ni muhimu. Hemodezi na diuresis ya kulazimishwa ina athari isiyo maalum ya kuondoa sumu. Kwa ulevi sugu, hatua za detoxification haitoi athari ya haraka kama hiyo. Maonyesho ya encephalopathy yanaweza pia kuzingatiwa wakati mwili hauoni tena dutu yenye sumu iliyosababisha. Katika kesi hii, kama sheria, uteuzi wa dawa za kisaikolojia inahitajika: neuroleptics - na msisimko wa psychomotor, mania na delirium, antidepressants - na unyogovu, tranquilizer - na wasiwasi, kukosa usingizi na kuwashwa. Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, mawakala wa nootropic na kimetaboliki (nootropil, cerebrolysin, encephabol, glucose, vitamini) huwekwa mapema kabisa.

Matatizo ya akili katika magonjwa ya somatic

Mifumo iliyoelezwa katika sehemu iliyotangulia haitumiki tu kwa ulevi, bali pia kwa aina mbalimbali za matatizo ya akili ya nje (jeraha la mionzi, ugonjwa wa compression wa muda mrefu, hypoxia, hali baada ya upasuaji mkubwa), pamoja na magonjwa mengi ya somatic.

Dalili kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hatua ya kozi ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, magonjwa ya muda mrefu ya somatic, majimbo ya msamaha usio kamili na kupona ni sifa ya asthenia kali, dalili za hypochondriacal na matatizo ya kuathiriwa (euphoria, dysphoria, unyogovu). Kuongezeka kwa kasi kwa ugonjwa wa somatic kunaweza kusababisha mwanzo wa psychosis ya papo hapo (delirium, amentia, hallucinosis, hali ya huzuni-delusional). Katika matokeo ya ugonjwa huo, ugonjwa wa kisaikolojia (syndrome ya Korsakov, shida ya akili, mabadiliko ya utu wa kikaboni, kukamata) inaweza kuzingatiwa.

Matatizo ya akili katika magonjwa ya somatic yanahusiana kwa usahihi kabisa na mabadiliko katika hali ya jumla ya somatic. Kwa hivyo, matukio ya kupendeza huzingatiwa katika kilele cha hali ya homa, shida ya kina ya michakato kuu ya metabolic inalingana na hali ya kuzima fahamu (stupor, stupor, coma), uboreshaji wa hali unalingana na kuongezeka kwa mhemko. euphoria ya convalescents).

Ni ngumu sana kutenganisha shida za kiakili za asili ya kikaboni katika magonjwa ya somatic kutoka kwa uzoefu wa kisaikolojia juu ya ukali wa ugonjwa wa somatic, hofu juu ya uwezekano wa kupona, unyogovu unaosababishwa na fahamu ya kutokuwa na msaada. Kwa hivyo, hitaji la kushauriana na oncologist linaweza kuwa sababu ya unyogovu mkali. Magonjwa mengi (ngozi, endocrine) yanahusishwa na uwezekano wa kuendeleza kasoro ya vipodozi, ambayo pia ni shida kali ya kisaikolojia. Mchakato wa matibabu unaweza kusababisha wasiwasi kwa wagonjwa kutokana na uwezekano wa madhara na matatizo.

Fikiria kipengele cha magonjwa ya akili ya magonjwa ya kawaida.

Ugonjwa wa moyo sugu(ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo, rheumatism) mara nyingi huonyeshwa na dalili za asthenic (uchovu, hasira, uchovu), kuongezeka kwa maslahi katika afya ya mtu (hypochondria), kupungua kwa kumbukumbu na tahadhari. Katika tukio la matatizo (kwa mfano, infarction ya myocardial), psychosis ya papo hapo inaweza kuendeleza (mara nyingi zaidi kwa aina ya amentia au delirium). Mara nyingi, dhidi ya historia ya infarction ya myocardial, euphoria inakua kwa kupunguzwa kwa ukali wa ugonjwa huo. Matatizo sawa yanazingatiwa baada ya upasuaji wa moyo. Psychoses katika kesi hii kawaida hutokea siku ya 2 au 3 baada ya operesheni.

Tumors mbaya inaweza tayari katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo kuonyeshwa na kuongezeka kwa uchovu na kuwashwa, majimbo ya unyogovu mara nyingi huundwa. Saikolojia kawaida hukua katika hatua ya mwisho ya ugonjwa na inalingana na ukali wa ulevi unaofanana.

Collanoses ya utaratibu(systemic lupus erythematosus) ina sifa ya aina mbalimbali za maonyesho. Mbali na dalili za asthenic na hypochondriacal, dhidi ya historia ya kuzidisha, psychoses ya muundo tata mara nyingi huzingatiwa - huathiri, udanganyifu, oneiroid, catatonic; dhidi ya historia ya homa, delirium inaweza kuendeleza.

Pamoja na kushindwa kwa figo matatizo yote ya akili hutokea dhidi ya asili ya adynamia kali na passivity: huzuni ya adynamic, hali ya chini ya dalili na hali ya akili na msisimko mdogo, usingizi wa catatonic.

Pneumonia isiyo maalum mara nyingi hufuatana na hyperthermia, ambayo husababisha delirium. Katika kozi ya kawaida ya kifua kikuu, psychoses hazizingatiwi sana - dalili za asthenic, euphoria, na upungufu wa ukali wa ugonjwa huo mara nyingi hujulikana. Tukio la kukamata kunaweza kuonyesha tukio la tubercles katika ubongo. Sababu ya psychosis ya kifua kikuu (manic, hallucinatory

paranoid) inaweza isiwe mchakato wa kuambukiza yenyewe, lakini chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu.

Tiba ya matatizo ya somatogenic inapaswa kuwa na lengo la kimsingi la kutibu ugonjwa wa msingi wa somatic, kupunguza joto la mwili, kurejesha mzunguko wa damu, na pia kurejesha michakato ya jumla ya kimetaboliki (usawa wa asidi-msingi na electrolyte, kuzuia hypoxia) na detoxification. Ya dawa za kisaikolojia, dawa za nootropic (aminalon, piracetam, encephabol) ni muhimu sana. Wakati psychosis inatokea, neuroleptics (haloperidol, droperidol, chlorprothixene, tizercin) lazima itumike kwa tahadhari. Njia salama kwa wasiwasi, wasiwasi ni tranquilizers. Kati ya dawa za unyogovu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa dawa zilizo na idadi ndogo ya athari (pyrazidol, befol, fluoxetine, coaxil, heptral). Kwa matibabu ya wakati wa psychoses nyingi za somatogenic, urejesho kamili wa afya ya akili huzingatiwa. Kwa uwepo wa ishara tofauti za encephalopathy, kasoro ya psyche inaendelea hata baada ya uboreshaji wa hali ya somatic.

Msimamo maalum kati ya sababu za somatogenic za matatizo ya akili huchukuliwa na magonjwa ya endocrine. Udhihirisho ulioonyeshwa wa encephalopathy katika magonjwa haya hugunduliwa baadaye sana. Katika hatua za mwanzo, dalili za kuathiriwa na shida za gari hutawala, ambayo inaweza kufanana na udhihirisho wa magonjwa ya akili ya asili (schizophrenia na MDP). Matukio ya kisaikolojia wenyewe hayana tofauti katika maalum: maonyesho sawa yanaweza kutokea wakati tezi mbalimbali za endocrine zinaathiriwa, wakati mwingine ongezeko na kupungua kwa uzalishaji wa homoni huonyeshwa kwa dalili sawa. M. Bleuler (1954) alielezea ugonjwa wa psychoendocrine, ambao unachukuliwa kuwa mojawapo ya tofauti za ugonjwa wa kisaikolojia. Maonyesho yake makuu ni kutokuwa na utulivu wa kuathiriwa na matatizo ya msukumo, yanayoonyeshwa na aina ya tabia ya psychopath. Tabia zaidi sio upotovu wa anatoa, lakini uimarishaji wao usio na uwiano au kudhoofisha. Unyogovu ndio shida ya kawaida ya kihemko. Mara nyingi hutokea kwa hypofunction ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi za parathyroid. Matatizo yanayoathiri ni tofauti kwa kiasi fulani na mifadhaiko na mania ya kawaida ya MDP. Majimbo mchanganyiko mara nyingi huzingatiwa, ikifuatana na kuwashwa, uchovu au hasira na hasira.

Baadhi ya vipengele vya kila moja ya endocrinopathies yanaelezwa. Kwa Ugonjwa wa Itsenko-Cushing udhaifu wa tabia, passivity, kuongezeka kwa hamu ya kula, kupungua kwa libido bila kutamkwa wepesi wa kihisia, tabia ya schizophrenia.

Utambuzi tofauti na schizophrenia unachanganya kuonekana kwa hisia za ajabu za kisanii katika mwili - senestopathies ("ubongo umekauka", "kitu kinachotetemeka kichwani", "ndani zimejaa"). Wagonjwa hawa ni ngumu sana kupata kasoro zao za mapambo. Katika hyperthyroidism, kinyume chake, kuna ongezeko la shughuli, fussiness, lability ya kihisia na mabadiliko ya haraka kutoka kwa kilio hadi kicheko. Mara nyingi kuna kupungua kwa upinzani kwa maana ya uongo kwamba sio mgonjwa aliyebadilika, lakini hali ("maisha yamekuwa ya kusisimua"). Mara kwa mara, psychosis ya papo hapo hutokea (unyogovu, delirium, mawingu ya fahamu). Saikolojia pia inaweza kutokea baada ya upasuaji wa strumectomy. Katika hypothyroidism ishara za uchovu wa kiakili huunganishwa haraka na udhihirisho wa ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni (kupungua kwa kumbukumbu, akili ya haraka, umakini). Sifa ya grouchiness, hypochondria, tabia stereotypical. Ishara ya mapema Ugonjwa wa Addison ni uchovu unaoongezeka, unaoonekana mwanzoni tu jioni na kutoweka baada ya kupumzika. Wagonjwa wana hasira, wanagusa; daima kujaribu kulala; libido hupungua kwa kasi. Katika siku zijazo, kasoro ya kikaboni inakua haraka. Kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo (mgogoro wa Addisonian) kunaweza kuonyeshwa kwa kuharibika kwa fahamu na psychoses ya papo hapo ya muundo tata (unyogovu na dysphoria, euphoria na udanganyifu wa mateso au udanganyifu wa erotic, nk). Akromegali kawaida huambatana na polepole, kusinzia, msisimko mdogo (wakati mwingine hubadilishwa na machozi au milipuko ya hasira). Ikiwa hyperproduction ya prolactini inajulikana kwa sambamba, kuongezeka kwa kujali, hamu ya kutunza wengine (hasa watoto) inaweza kuzingatiwa. Upungufu wa kikaboni kwa wagonjwa wenye kisukari ni hasa kutokana na patholojia ya mishipa inayofanana na ni sawa na maonyesho ya magonjwa mengine ya mishipa.

Katika endocrinopathies fulani, dalili za kisaikolojia hazina utaalam kabisa, na karibu haiwezekani kufanya utambuzi bila uchunguzi maalum wa homoni (kwa mfano, ukiukaji wa kazi za tezi za parathyroid). hypogonadism, inayotokana na utoto, inajidhihirisha tu katika kuongezeka kwa ndoto za mchana, mazingira magumu, unyeti, aibu na kupendekezwa (infantilism ya akili). Kuteswa kwa mtu mzima mara chache husababisha ugonjwa mbaya wa akili - mara nyingi zaidi uzoefu wa wagonjwa unahusishwa na ufahamu wa kasoro yao.

Mabadiliko katika hali ya homoni yanaweza kusababisha usumbufu wa kiakili kwa wanawake kukoma hedhi(mara nyingi zaidi katika premenopausal). Wagonjwa wanalalamika kwa moto wa moto, jasho, kuongezeka kwa shinikizo la damu, dalili za neurosis (hysterical, asthenic, subdepressive). V kipindi cha kabla ya hedhi mara nyingi kuna kinachojulikana

ugonjwa wangu kabla ya hedhi, na sifa ya kuwashwa, kupungua kwa utendaji, huzuni, usingizi usumbufu, kipandauso-kama maumivu ya kichwa na kichefuchefu, na wakati mwingine tachycardia, kushuka kwa thamani ya shinikizo la damu, gesi tumboni na uvimbe.

Ingawa matibabu ya ugonjwa wa psychoendocrine mara nyingi huhitaji tiba maalum ya uingizwaji wa homoni, utumiaji wa mawakala wa homoni sio kila wakati hufikia urejesho kamili wa ustawi wa akili. Mara nyingi ni muhimu kuagiza wakati huo huo dawa za psychotropic (tranquilizers, antidepressants, antipsychotics kali) ili kurekebisha matatizo ya kihisia. Katika baadhi ya matukio, matumizi ya mawakala wa homoni yanapaswa kuepukwa. Kwa hivyo, matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, menopausal na kali kabla ya hedhi ni bora kuanza na dawa za kisaikolojia, kwani uteuzi usio na maana wa tiba ya uingizwaji wa homoni unaweza kusababisha psychoses (unyogovu, mania, hali ya udanganyifu). Mara nyingi, watendaji wa jumla hupuuza umuhimu wa matibabu ya kisaikolojia katika matibabu ya endocrinopathies. Karibu wagonjwa wote walio na ugonjwa wa endocrine wanahitaji matibabu ya kisaikolojia, na kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa na ugonjwa wa premenstrual, matibabu ya kisaikolojia mara nyingi hutoa athari nzuri bila matumizi ya dawa.

BIBLIOGRAFIA

Averbukh E.S. Matatizo ya akili v umri wa marehemu. Kipengele cha kisaikolojia cha gerontology na geriatrics. - JL: Dawa, 1969. - 284 p.

Gilyarovsky V.A. Saikolojia. - Toleo la 2. - M. - JL: Jimbo. Nyumba ya Uchapishaji ya Fasihi ya Biolojia na Matibabu, 1954. - 752 p.

Dvorkina N.Ya. psychoses ya kuambukiza. - M.: Dawa, 1975. - 184 p.

Dobrokhotova T.A., Bragina N.N. Asymmetry ya kazi na psychopathology ya vidonda vya ubongo vya kuzingatia. - M.: Dawa, 1977. - 360 p.

Zavalishin I.A., Roikhel V.M., Zhuchenko T.D., Shitikova I.E. Magonjwa ya Prion kwa wanadamu, Zh. neuropatol. na mtaalamu wa magonjwa ya akili. -

T. 98, Nambari 1. - S. 61-66.

Kliniki magonjwa ya akili: Per. naye. /Mh. G. Grule, K. Jung,

W. Mayer-Gross. - M., 1967. - 832 p.

Kovalev V.V. Matatizo ya akili katika ugonjwa wa moyo. - M.: Dawa, 1974. - 191 p.

Nikolaeva V.V. Athari za ugonjwa sugu kwenye psyche. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, 1987. - 166 p.

Rozinsky Yu.B. Mabadiliko katika psyche na uharibifu wa lobes ya mbele

ubongo. - M.: Dawa, 1948. - 147 p.

Sura hii inahusika na magonjwa yanayotokea kutokana na uharibifu wa msingi au wa sekondari kwa tishu za ubongo, i.e. magonjwa ya kikaboni. Ingawa mgawanyiko katika matatizo ya kikaboni na kazi hutumiwa sana katika dawa, katika baadhi ya matukio haiwezekani kuteka mstari wazi kati ya dhana hizi. Kwa hivyo, katika skizofrenia, jadi inayozingatiwa kama saikolojia ya kazi, ishara zisizo maalum za mabadiliko ya kikaboni katika ubongo mara nyingi hupatikana. Waandishi wa ICD-10 wanasisitiza kwamba neno "kikaboni" haimaanishi kuwa katika magonjwa mengine yote ya akili hakuna mabadiliko katika muundo wa tishu za neva, lakini inaonyesha kwamba katika kesi hii sababu ya uharibifu wa ubongo au asili ya vile vile. uharibifu unajulikana.

Tofauti na matatizo ya akili ya kazi, mbinu za kujifunza muundo na kazi ya ubongo hutumiwa sana katika uchunguzi wa magonjwa ya kikaboni (tazama sehemu 2.2-2.4). Walakini, kutokuwepo kwa ishara tofauti za ugonjwa wakati wa uchunguzi wa paraclinical haikatai utambuzi wa ugonjwa wa kikaboni. Kwa maana hii, neno "kikaboni" linatumika kwa upana zaidi katika magonjwa ya akili kuliko katika neurology, na utambuzi wa magonjwa ya kikaboni kwa kiasi kikubwa inategemea maonyesho yao ya kliniki ya jumla.

Vipengele kuu vya kutofautisha vya magonjwa ya kikaboni ni kuzorota tofauti kwa kumbukumbu, akili iliyoharibika, kutokuwepo kwa kihemko na mabadiliko ya utu. Ili kutaja tata nzima ya matatizo ya akili ya kikaboni, dhana hutumiwa , ilivyoelezwa katika kifungu cha 13.3.

Kwa mujibu wa sababu inayoongoza ya etiolojia, ni desturi ya kugawa magonjwa ya kikaboni ndani ya endogenous na exogenous. Inachukuliwa kuwa sababu za kisaikolojia haziwezi kuwa sababu kuu ya magonjwa ya kikaboni. Walakini, mtu anapaswa kuzingatia kila wakati hali ya uainishaji unaokubalika, kwani udhihirisho wa kibinafsi wa saikolojia huonyesha ugumu mzima wa mwingiliano wa mambo ya nje ya kibaolojia na kisaikolojia, urithi na muundo wa kikatiba.

Licha ya aina kubwa ya sababu ambazo zinaweza kusababisha uharibifu wa kikaboni kwa ubongo (maambukizi, ulevi, majeraha, tumors, magonjwa ya mishipa, nk), kuna kufanana kwa kiasi kikubwa kati ya udhihirisho wa magonjwa mbalimbali ya kikaboni. Jaribio moja la kuelezea nidhana ya aina ya athari za nje,iliyopendekezwa na daktari wa akili wa Ujerumani K. Bongeffer (1908, 1910). Katika kazi zake, maoni yanaonyeshwa kuwa katika mchakato wa phylogenesis, ubongo wa mwanadamu umeunda idadi ndogo ya athari za kawaida kwa athari zote zinazowezekana za nje. Kwa hivyo, kwa kukabiliana na aina mbalimbali za athari za uharibifu, athari za aina moja hutokea. Hitimisho la K. Bongeffer lilitokana na uchambuzi wa maonyesho ya psychoses ya kuambukiza, ulevi na kiwewe. Kuonekana katika karne ya 20 vitu vipya vya sumu, maambukizo (kwa mfano, UKIMWI), mambo ya uharibifu ambayo hayakujulikana hapo awali (kuumia kwa mionzi) yalionyesha usahihi wa kimsingi wa vifungu kuu vya dhana hii.

Syndromes ya aina ya nje ni pamoja na:

• ugonjwa wa asthenic
• syndromes ya kuharibika kwa fahamu (delirium, amentia, machafuko ya jioni, kushangaza, stupor, coma);
• hallucinosis
• paroxysms ya kifafa
• Ugonjwa wa amnestic wa Korsakov
• shida ya akili.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba syndromes zilizoorodheshwa sio kawaida kwa psychoses ya kazi ya endogenous (schizophrenia na MDP). Hata hivyo, kati ya maonyesho ya magonjwa ya kikaboni, kunaweza pia kuwa na matatizo sawa na maonyesho ya psychoses endogenous - delirium, huzuni, dalili za catatonic. Kwa kiasi fulani, kuonekana kwa dalili hizo kunaweza kuelezwa kwa misingi ya nadharia ya mageuzi na kufutwa kwa matatizo ya akili (tazama Sehemu ya 3.5 na Jedwali 3.1).

Dalili inayoongoza inaweza kuonyesha hali ya papo hapo au ya muda mrefu ya ugonjwa huo, zinaonyesha maonyesho ya awali ya ugonjwa huo au hatua yake ya mwisho (matokeo). Kwa hivyo, dalili za asthenic huzingatiwa katika kipindi cha awali cha magonjwa yanayoendelea polepole au katika kipindi cha kupona. Dalili nyingi za tija za kiakili (stupefaction, delirium, hallucinosis) mara nyingi hufanyika na mwanzo wa ugonjwa huo au kuzidisha kwake. Majimbo ya mwisho yanahusiana na shida mbaya kama shida ya akili, ugonjwa wa Korsakoff, mabadiliko mabaya ya utu, ambayo mara nyingi hujumuishwa na ukiukaji wa ukosoaji, furaha na kuridhika.

Katika ICD-10, utaratibu wa shida za kikaboni unategemea kitambulisho cha dalili inayoongoza - rubriki:

• F00 - F03 - shida ya akili,
• F04 - ugonjwa wa Korsakov,
• F05 - payo,
• F06 - shida zingine za kiakili za kikaboni (hallucinosis, udanganyifu, catatonia, unyogovu, asthenia, dalili za hysteroform),
• F07 Mabadiliko ya utu katika ugonjwa wa kikaboni.

Sura hii haitoi maelezo ya magonjwa fulani, ambayo kwa kweli yanapaswa pia kuzingatiwa kuwa ya kikaboni. Kwa hivyo, kifafa katika ICD-10 imeainishwa kama shida ya neva, lakini ugonjwa huu unaonyeshwa na shida ya kiakili ambayo inalingana na dhana ya ugonjwa wa kisaikolojia (shida ya akili, mabadiliko ya utu), na hii inaweza kuzingatiwa katika utambuzi. fomu ya msimbo wa ziada. Dalili za kisaikolojia na dalili za aina ya nje mara nyingi huibuka kama matokeo ya unyanyasaji wa vitu vya kisaikolojia (ulevi, ulevi wa dawa za kulevya, ulevi wa dawa za kulevya), hata hivyo, kwa sababu ya umuhimu maalum wa kijamii wa magonjwa haya, wamegawanywa katika darasa tofauti. katika ICD-10 na kujadiliwa katika Sura ya 18.

Uharibifu wa ubongo wa kikaboni unaweza kuendeleza kwa watu wa umri wowote na maisha. Zaidi ya hayo, kunaweza kuwa na ishara nyingi zake: ukiukaji wa fahamu, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa kushirikiana na kuchanganyikiwa, mtazamo usiofaa, uzoefu wenye nguvu na wa kihisia. Kisha dalili hizo zinazidishwa na tayari zimeonyeshwa katika deformation ya utu na matatizo ya kina ya akili.

Kumbuka kwamba ubongo ni mfumo mgumu unaohitaji kulindwa. Kuna magonjwa mengi ambayo uharibifu wa ubongo wa kikaboni ni wa kawaida. Kila mtu anahitaji kufahamiana na mambo hayo ambayo huongeza hatari ya kukuza ugonjwa huu.

• Jeraha. Kumbuka kwamba kuchanganyikiwa na michubuko ya ubongo haiendi bila kutambuliwa.
• Uharibifu wa vyombo vya ubongo (kiharusi, atherosclerosis, shinikizo la damu, ambayo husababisha uharibifu wa mishipa).
• Uharibifu wa ubongo wa kikaboni unaweza kutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kifafa na tumors katika eneo hili.
• Sababu nyingine ni pamoja na neurosyphilis na maambukizi ya VVU.
• Maambukizi ya virusi na bakteria ya asili tofauti.

Ugonjwa huu huathiri na kubadilisha kazi za hila zaidi za psyche kwa pande zote.

Kuna kitu kama uharibifu wa ubongo wa kikaboni uliobaki. Ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika umri mdogo, basi ugonjwa huo una jina hilo. Hasa, kwa watoto walio na ugonjwa huu, kifafa cha kifafa, uharibifu wa kuona, matatizo ya kusikia, kuongezeka kwa uchovu, na kupungua kwa unyeti kunaweza kuzingatiwa. Mara nyingi, ukiukwaji huu unaingiliana, ambayo husababisha madhara makubwa.

Ikumbukwe kwamba ishara kama hizo sio sababu kila wakati kwamba kidonda cha kikaboni kinaendelea kwa watoto. Labda zimefanyika hapo awali, na sababu za hii zinaweza kuwa tofauti kabisa. Kwa hiyo, uchunguzi wa makini na tafiti zinazofaa zinahitajika.

Ikiwa uchunguzi huo ulifanywa kwa mtoto, katika hali hii jambo ngumu zaidi huanguka si tu kwa mgonjwa, bali pia kwa wazazi wake. Mara nyingi huanza kupata unyogovu na mshtuko wa neva, kwa sababu hawawezi kukabiliana na mtoto mgumu. Kama sheria, ugumu upo katika ukweli kwamba mama na baba hawajui jinsi ya kuishi, na kwa hivyo wanafanya makosa mengi, wakijiumiza wenyewe na watoto wao. Hapa unahitaji mashauriano ya kina ya daktari anayehudhuria, ambaye anaweza kuelezea maalum ya ugonjwa wa mtoto na chaguzi za tabia na matibabu.

Kwa ujumla, uharibifu wa ubongo wa kikaboni unaonyeshwa na ukweli kwamba wagonjwa walio na utambuzi kama huo hupunguza upeo wao, ulimwengu wao wa ndani na uzoefu wa kihemko ni maskini. Mkusanyiko wa mhemko ambao haujashughulikiwa kwa sababu ya ubadilishaji uliozuiliwa husababisha ukweli kwamba baadaye kutolewa kwao kwa ukali hufanyika. Ukweli ni kwamba mtu hupata shida katika kukabiliana na mazingira, ambayo husababishwa na hisia ya kutoridhika mara kwa mara na mvutano. Yote hii inasababisha kuongezeka kwa uchokozi, maendeleo ya paranoia, kutokuwa na msingi na kutoweza kudhibitiwa kwa athari za tabia.

Kulingana na sifa za kisaikolojia za viumbe vya kila mtu, njia ambazo ugonjwa hujidhihirisha pia hutofautiana. Kwa hivyo, uharibifu wa ubongo wa kikaboni unaweza kuonyeshwa kwa maendeleo ya hofu ya obsessive, kuongezeka kwa wasiwasi.

Kulingana na yaliyotangulia, tunahitimisha kuwa ugonjwa huu hupatikana kwa kawaida na unahitaji matibabu makini. Kazi kuu ya watu ambao hawakuwa na shida kama hizo ni kuzuia ukuaji wao na kulinda mwili kutoka kwa kila aina ya shida ambazo zinaweza kusababisha malfunctions katika kazi yake.