slaidi 24

E (kutoa) - kuonekana kwa mabadiliko yoyote ya nje katika mole, ambayo ni mara nyingi zaidi

Mabadiliko ya rangi (kupunguza au kuongezeka kwa kasi kwa rangi); - ukiukaji au kutokuwepo kabisa kwa muundo wa ngozi katika eneo la nevus, uso wa "varnish" au peeling; - kuonekana kwa areola ya uchochezi karibu na mole (nyekundu kwa namna ya corolla); - mabadiliko katika usanidi kando ya pembeni, blurring ya contour ya nevus; - ongezeko la ukubwa wa nevus (hasa zaidi ya umri wa miaka 30) na kuunganishwa kwake; - kuwasha, kuwasha, kuwasha katika eneo la mole; - kuonekana kwa nyufa, vidonda katika eneo la mole, kutokwa na damu; - kupoteza nywele kwenye mole; - kutoweka kwa ghafla kwa mole (haswa baada ya kuchomwa na jua kwenye jua au kwenye solarium).

Slaidi ya 25

Rhabdomyosarcoma.

Rhabdomyosarcoma hukua kutoka kwa rhabdomyoblasts, seli ambazo hukomaa kuwa misuli ya mifupa. Rhabdomyosarcoma inachukua takriban 4% ya jumla ya idadi ya tumors kwa watoto. Karibu 85% ya rhabdomyosarcoma hugunduliwa kwa watoto wachanga, watoto na vijana. Kuna vilele viwili kuu vya matukio - mapema (katika umri wa karibu miaka 2) na marehemu - (kutoka miaka 15 hadi 19). Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake kwa uwiano wa 1.4-1.7: 1. Mara nyingi, uvimbe huu hutokea kwenye kichwa na shingo (40%), katika viungo vya genitourinary (27%), juu na chini ya mwisho (18%), na shina (7%). Rhabdomyosarcoma imegawanywa katika aina tatu: - Embryonic - Alveolar - Pleomorphic

slaidi ya 26

Rhabdomyosarcoma. Uchunguzi. Matibabu.

Utambuzi unategemea uchunguzi, palpation na data ya biopsy. Matibabu: - Hatua ya kwanza katika matibabu ya rhabdomyosarcoma, ikiwezekana, inapaswa kuwa kuondolewa kamili kwa tumor kwa upasuaji. - Wagonjwa wote walio na rhabdomyosarcoma kawaida hupokea chemotherapy. - Tiba ya mionzi kawaida hutolewa wiki 6-9 baada ya kukamilika kwa chemotherapy kwenye eneo la tumor iliyobaki. Ubashiri: Kwa ujumla, zaidi ya 70% ya wagonjwa walio na rhabdomyosarcoma wameponywa. Pamoja na ujanibishaji wa rhabdomyosarcoma katika kichwa na shingo, katika uke na korodani, ubashiri wa ugonjwa huo ni mzuri.Kwa wagonjwa wenye rhabdomyosarcoma ya alveolar, utabiri wa ugonjwa huo ni mbaya zaidi kuliko kwa embryonic.

Slaidi ya 27

Nephroblastoma kwa watoto.

Nephroblastoma (nephroblastoma ya Kigiriki + kijidudu cha blastos, kijidudu + -ōma; kisawe: uvimbe wa Wilms, adenosarcoma ya figo, nephroma ya kiinitete) ni tumor mbaya ya figo ya dysontogenetic kwa watoto, ni tumor ya kiinitete yenye sehemu tatu iliyo na epithelial, blastic na stromal. vipengele (adenomysarcoma). Uvimbe hutokea kwa usawa mara nyingi kwa watoto wa jinsia zote mbili, haswa katika umri wa miaka 2-3, ingawa kesi za nephroblastoma kwa watoto wachanga na watu wazima zimeelezewa. Macroscopically, uvimbe ni nodi, wakati mwingine kubwa sana, iliyotengwa wazi kutoka kwa parenchyma ya figo.

Slaidi ya 28

Uainishaji wa nephroblastoma

Hatua ya I - tumor ni localized ndani ya figo na haina kuota capsule yake; Hatua ya II - tumor huenda zaidi ya figo, lakini haina kuota capsule yake mwenyewe, hakuna metastases; Hatua ya III - tumor sprouts capsule yake mwenyewe, tishu perirenal au misuli lumbar na viungo vya karibu, kuna uharibifu wa kikanda lymph nodes, uvimbe kupasuka kabla au wakati wa upasuaji; Hatua ya IV - uwepo wa metastases ya mbali (kwa mapafu, ini, mifupa na viungo vingine). Waandishi wengine huita hatua ya nchi mbili ya nephroblastoma V

Slaidi ya 29

Uchunguzi.

Njia za uchunguzi wa mapema ni uchunguzi na palpation ya tumbo, ambayo inaruhusu kuchunguza upanuzi wake au asymmetry, pamoja na kutambua tumor. Kuongoza katika kufanya utambuzi sahihi ni kupiga picha: echography, radiography ya jadi (ikiwa ni pamoja na urography excretory, X-ray computed tomography (RCT), imaging resonance magnetic (MRI), angiography.

slaidi 30

Matibabu ya nephroblastoma

upasuaji (transperitoneal nephrectomy) mionzi (kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji mionzi ya kitanda tumor) chemotherapeutic (kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji)

Slaidi ya 31

Neuroblastoma

Ni blastoma mango ya nje ya fuvu ya kawaida kwa watoto na huchangia 14% ya neoplasms zote za utotoni. Katika muundo wa matukio yote ya saratani, neuroblastoma inachukua 7-11% ya jumla ya idadi ya tumors mbaya kwa watoto, nafasi ya nne baada ya leukemia ya papo hapo, uvimbe wa CNS, na lymphoma mbaya. Mzunguko wa neuroblastoma ni 0.85-1.1 kwa watoto 100,000 chini ya umri wa miaka 15. Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, neuroblastoma ndio tumor mbaya ya kawaida; matukio yake katika umri huu ni 6.1 kwa watoto 100,000 walio chini ya mwaka mmoja. Matukio ya neuroblastoma katika umri wa miaka 1 hadi 5 ni 1.7 kwa watoto 100,000, na katika umri wa miaka 5 hadi 10 - 0.2 kwa watoto 100,000 wa umri huu. Neuroblastoma ni ya kundi la uvimbe wa kiinitete kama vile hepatoblastoma, nephroblastoma, rhabdomyosarcoma ya kiinitete. Wote wana sifa ya udhihirisho katika umri mdogo, wana sifa sawa za cytomorphological tabia ya tumors ya kiinitete.

slaidi 32

Neuroblastoma ni ya kundi la uvimbe wa kiinitete kama vile hepatoblastoma, nephroblastoma, rhabdomyosarcoma ya kiinitete. Wote wana sifa ya udhihirisho katika umri mdogo, wana sifa sawa za cytomorphological tabia ya tumors ya kiinitete. Idadi ya vipengele maalum, vya kipekee vya tabia yake ya kibaiolojia, sio tabia ya tumors nyingine mbaya: 1. Uwezo wa kurudi kwa hiari. 2. Uwezo wa kutofautisha ("maturation"). 3. Uwezo wa maendeleo ya haraka ya fujo na metastasis ya haraka.

Slaidi ya 33

Uainishaji wa kimataifa wa hatua ya neuroblastoma (Brouderetal., 1988).

I tumor ya ndani iko katika eneo la maendeleo ya awali; neoplasm imeondolewa kabisa na au bila ushahidi wa microscopic wa mabaki yake; Kutokuwepo kwa nodi ya limfu iliyothibitishwa kwa jumla katika pande zote za mgongo IIA Uvimbe wa upande mmoja na uwezekano wa kuondolewa kwa sehemu kubwa yake; microscopically - hakuna vidonda vya lymph nodes pande zote mbili IIB Unilateral tumor ambayo inaweza kuondolewa kabisa au zaidi yake; microscopically - kuna ushiriki wa lymph nodes upande mmoja III Tumor inaenea kwa upande kinyume na au bila ushiriki wa metastatic wa lymph nodes za kikanda; tumor ya upande mmoja na metastases kwa nodi za lymph kinyume; uvimbe wa wastani wenye metastases ya nodi za limfu pande zote mbili IV Ilisambaza uvimbe wenye metastases katika nodi za limfu za mbali, mifupa ya kiunzi, mapafu na viungo vingine

slaidi 34

Picha ya kliniki

Kuna dalili za tumor ya msingi, ugonjwa wa parneoplastic (unaohusishwa na hyperproduction ya catecholamines) na ugonjwa wa metastatic. Kimsingi, neuroblastoma inaweza kutokea katika chombo chochote ambacho kina uhifadhi wa huruma, lakini vyanzo vya kawaida vya ukuaji wa tumor katika neuroblastoma ni shina la ujasiri la huruma kwa urefu wake wote na medula ya adrenal. Takriban 40% ya uvimbe hutoka kwenye tezi za adrenal, 30% hutoka kwenye shina la huruma la lumbar, 15% kutoka eneo la kifua, 3% kutoka kwa paraganglia ya pelvic, na 1% kutoka eneo la kizazi. Hatua ya 4S katika fasihi ya Amerika inaitwa ugonjwa wa "blueberry pie" kutokana na tabia ya kuonekana kwa mgonjwa inayohusishwa na metastases kwenye ngozi, mifupa, na tishu za subcutaneous.

Slaidi ya 35

Uchunguzi

Kwa mujibu wa vigezo vya kimataifa, utambuzi wa neuroblastoma unaweza kuanzishwa kwa uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy zilizopatikana kutoka kwa tumor ya msingi (au kutoka kwa metastases), au kwa kugundua uharibifu wa uboho pamoja na maudhui yaliyoongezeka ya catecholamines au derivatives yao. Njia za kupiga picha: urography ya extractor, tomography ya kompyuta (CT), MRI, scintigraphy ya mfupa au mifupa, x-ray ya kifua, scintigraphy ya ini, angiography.

slaidi ya 36

alama za tumor.

Metaboli za katekesi ni maalum sana na huamuliwa kwa urahisi: asidi ya vanillylmandelic (VMA) au asidi ya homovanillic (HVA) na dopamine (DA). Katika kesi ya matokeo ya uwongo-hasi ya uamuzi wa metabolites ya catecholamine, uamuzi wa maudhui ya serum ya enolase maalum ya neuron (NSE), enzyme iliyopangwa katika neurons, itasaidia katika uchunguzi. Alama nyingine ya biokemikali ya neuroblastoma ni ferritin. Kimeng'enya cha lactate dehydrogenase (LDH) si mali ya vialama mahususi vya neuroblastoma, lakini kiwango chake cha seramu ni cha thamani ya ubashiri kwa wagonjwa hawa.Alama zingine za neuroblastoma ni Ganglioside GD2, neuropeptide Y, na Chromogranin A.

Slaidi ya 37

. Mpango wa kuamua kiwango cha kuenea kwa mchakato wa tumor

1. Mahali pa uvimbe wa msingi - ultrasound, CT, MRI 2. Kifua - radiografia, CT 3. Tumbo - ultrasound, CT. Scintigraphy ya mifupa na Te 99 na radiography inayofuata ya foci iliyotambuliwa ya hyperfixation ya isotopu.5. Scintigraphy yenye 131 J metaiodobenzylguanidine (MJBG) .6. Aspiration biopsy ya uboho (kutoka sehemu 4-8) .7. Trepanbiopsy ya uboho na masomo ya histological na immunohistokemia.8. Biopsy ya vidonda vinavyoshukiwa na metastases ya tumor.

Slaidi ya 38

Matibabu

upasuaji, tiba ya mionzi, chemotherapy, upandikizaji wa uboho. Kulingana na waandishi tofauti, kiwango cha kuishi kwa wagonjwa walio na neuroblastoma kwa ujumla ni karibu 50% (49-55%), kwa hatua: hatua ya 1 - 100%, hatua ya 2 - 94%, hatua ya 3 60% (67-57%). ), hatua ya 4 - 10-20%. Hatua ya 4S - 75%.

Slaidi ya 39

Tumors ya mediastinamu

Tumors ya mediastinamu huzingatiwa kwa usawa mara nyingi kwa wanaume na wanawake, hutokea hasa katika umri mdogo na kukomaa. Wengi wao ni neoplasms ya kuzaliwa. Uvimbe wa benign wa mediastinamu hutawala kwa kiasi kikubwa juu ya mbaya. Kuna syndromes mbili kuu katika patholojia ya mediastinal: compression na neuroendocrine.

Slaidi ya 40

Kuna aina tatu za dalili za compression

chombo (kuhamishwa na kukandamiza kwa moyo, trachea, bronchi kuu, esophagus) mishipa (mgandamizo wa brachiocephalic na vena cava ya juu, duct ya thoracic, uhamisho wa aorta) neurogenic (compression na kuharibika kwa uke, mishipa ya phrenic na intercostal; shina ya huruma) Ugonjwa wa Neuroendocrine pia unajulikana, ambao unaonyeshwa kwa uharibifu wa viungo (kufanana na arthritis ya rheumatoid), mifupa kubwa na tubular. Kuna mabadiliko mbalimbali katika kiwango cha moyo, angina pectoris.

Slaidi ya 41

Neoplasms ya msingi ya mediastinamu

Thymomas Disembryogenetic tumors: cysts dermoid na teratomas Mesenchymal tumors: lipomas, fibromas, hemangiomas, lymphangiomas. Neurogenic tumors: neurofibromas, neuroblastomas, Cysts: coelomic pericardial cysts, bronchogenic na enterogenic mediastinal cysts. Lymphadenopathy Lymphoma

Slaidi ya 42

Tumors ya sekondari ya mediastinal

Hizi ni metastases ya tumors mbaya ya viungo vya kifua au cavity ya tumbo katika lymph nodes ya mediastinamu. Mara nyingi hutokea katika saratani ya mapafu, umio, tumbo la karibu. Kliniki, mara nyingi hawana dalili. Tu wakati metastases inafikia ukubwa mkubwa, syndromes mbalimbali za compression hutokea - mara nyingi ugonjwa wa vena cava ya juu, ugonjwa wa Horner.

slaidi ya 43

UVIMBA NA VIDONDA KAMA MIFUPA

Uainishaji wa tumors za msingi na dysplasia ya mfupa kwa watoto (kulingana na uainishaji wa WHO, Geneva 1972): Benign Malignant Kwa histogenesis: Uundaji wa mifupa: (osteoma, osteoma ya osteoid, osteoblastoma, osteosarcoma); Cartilaginous: (chondroma, osteochondroma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, chondrosarcoma); Kiini kikubwa: (osteoclastoma); Uboho: (Ewing's sarcoma, reticulosarcoma, myeloma); Mishipa: (hemangioma, lymphangioma, angiosarcoma); tishu zinazojumuisha: (fibroma ya desmoplastic, lipoma, fibrosarcoma, liposarcoma); Vidonda vinavyofanana na tumor: (kivimbe cha aneurysmal au faragha, dysplasia ya nyuzi, kasoro ya metaphyseal ya nyuzi, granuloma ya eosinofili).

Slaidi ya 44

Tabia za kulinganisha za tumors mbaya na mbaya za mfupa.

Picha ya kliniki ya uvimbe wa mfupa wa benign Picha ya kliniki ya tumors mbaya ya mfupa Inajulikana na maendeleo ya polepole ya mchakato na kutokuwepo kwa "dalili ya kawaida ya tumor tata" Kutokuwepo kwa metastases Hutofautiana na uhaba wa maonyesho Kutokuwepo kwa ishara za patholojia katika foci ya intraosseous Inatofautiana kulingana na asili. ya ugonjwa, muda wake na uwepo wa matatizo Katika 50% ya watoto walio na kidonda cha intraossal na jeraha ndogo, fracture ya pathological hutokea Kwa neoplasms ya ziada (osteoma, osteochondroma), kuna dalili ya tumor inayoonekana Ishara kuu ya kliniki. ni maumivu Dalili ya tabia ni maumivu ya usiku Sehemu ya tishu laini inaweza kuwepo Kufikia wakati utambuzi unapoanzishwa, 10% -20% ya wagonjwa tayari wana macrometastases kwenye mapafu Kuongeza joto la mwili wa mgonjwa Kuna dysfunctions ya kiungo kilichoathirika. ni ishara za ulevi wa jumla

Slaidi ya 45

Uvimbe mzuri wa mifupa.

Osteoma ni mojawapo ya uvimbe wa mifupa wenye kukomaa zaidi unaotoka kwenye osteoblasts. Aina: kompakt na spongy. Matibabu ya upasuaji - kuondolewa kwa tumor na eneo la tishu za mfupa zenye afya na periosteum.

Slaidi ya 46

Osteoblastoclastoma

Osteoblastoclastoma (tumor ya seli kubwa) - inayoonyeshwa na mabadiliko katika vipindi vya ukuaji wa kazi na uharibifu wa tishu za mfupa, vipindi vya utulivu na michakato ya kurejesha kwenye mfupa. Fomu: lytic, cystic hai na cystic passiv. Awamu: Kuna osteoblastoclastomas ya seli-trabecular na lytic. Katika mifupa ya muda mrefu ya tubular, tumor ni localized kwa watoto - katika metaphysis

Slaidi ya 47

Utambuzi tofauti wa osteoblastoclastoma.

Aneurysmal cyst Aina ya monoosseous ya osteodysplasia yenye nyuzi za mfupa mrefu wa tubular.

Slaidi ya 48

Uvimbe mwingine wa benign na magonjwa kama tumor ya mifupa.

Osteoma ya osteoid. Chondroma Enchondroma Echondroma Hemangioma Eosinofili granuloma

Slaidi ya 49

Uvimbe mbaya wa mifupa.

Sarcoma ya Osteogenic ndiyo uvimbe wa msingi wa mfupa wa kawaida kwa watoto na inachukua nafasi ya 6 kwa mara kwa mara kati ya uvimbe wote mbaya wa utoto. Matukio ya kilele hutokea katika muongo wa 2 wa maisha. Uvimbe huu hutokana na mesenchyme ya awali ya kuunda mfupa, inayojulikana na uzalishwaji wa osteoid wakati wa kuenea kwa uharibifu wa stroma ya seli ya spindle. Inajulikana na kushindwa kwa metaphyses ya mifupa ya muda mrefu ya tubular. Ujanibishaji wa kawaida (takriban 50% ya kesi) ni eneo la magoti pamoja - sehemu ya mbali ya paja na sehemu ya karibu ya tibia. Osteosarcoma ina tabia kubwa ya kuendeleza metastases ya hematogenous. Ishara kuu ya kliniki ya osteosarcoma ni maumivu juu ya eneo lililoathiriwa.

Slaidi ya 50

Uchunguzi

Uchunguzi wa X-ray: ishara za X-ray za osteosarcoma (Mchoro 2): - ujanibishaji wa metaphyseal katika mifupa ya muda mrefu ya tubular; - uwepo wa sclerotic na lytic foci katika mfupa, uwepo wa vascularization; - foci ya osteogenesis ya pathological katika tishu laini; - ukiukaji wa uadilifu wa periosteum na malezi ya "visor" - sindano periostitis - "spicules" (ukuaji wa periosteum kwa namna ya sindano ziko perpendicular kwa uso wa mfupa); X-ray ya mapafu inaonyesha macrometastases.

Slaidi ya 51

Utafiti wa morphological wa tumor. Utambuzi wa mifupa (OSG) yenye Te-99 Computed tomografia (CT) ya mwelekeo wa picha ya mwangwi wa sumaku (MRI). Matibabu ya Angiografia Tiba ya awali ya upasuaji daima ni hatua ya kwanza katika matibabu. Upasuaji ni hatua ya pili ya lazima ya matibabu. Chemotherapy ya baada ya upasuaji - inafanywa kwa kuzingatia majibu ya histological ya tumor kwa chemotherapy (kuendelea kwa matibabu, au kubadilisha regimen ya tiba, au kuacha tiba).

Slaidi ya 52

Sarcoma ya Ewing

Ewing's sarcoma inachukua nafasi ya pili kati ya uvimbe mbaya wa mifupa kwa watoto. Mara nyingi, uvimbe huu hutokea kwa vijana wenye umri wa miaka 10 hadi 15. Sababu kadhaa za hatari kwa sarcoma ya Ewing: Jinsia. Sarcoma ya Ewing ni ya kawaida zaidi kati ya wavulana kuliko wasichana. Umri. Katika 64% ya kesi, sarcoma ya Ewing hutokea kati ya umri wa miaka 10 na 20. Mbio. Mara nyingi, sarcoma ya Ewing huzingatiwa katika idadi ya watu weupe.

Slaidi ya 53

Kliniki:

Maumivu Kuongezeka kwa joto la mwili wa mgonjwa Kuwepo kwa malezi ya tumor Uwezekano wa dysfunction ya kiungo kilichoathirika Wakati mwingine homa hutokea Uchunguzi. Uchunguzi wa X-ray Tumor Biopsy. Aspiration biopsy au uboho kutoka maeneo kadhaa Bone scintigraphy Tomografia ya kompyuta ya lengo Angiography Ultrasound

Slaidi ya 54

Uchunguzi wa X-ray

Foci ya uharibifu (ndogo-focal, lamellar, kubwa-focal) Endosteal mmenyuko. Periostitis (Sura ya visor ya ukuaji wa periosteal inaweza kuwa ya mstari, safu, yenye mizizi, yenye pindo, kama sindano (spiky).

Slaidi ya 55

Matibabu

Multicomponent chemotherapy. Katika mipango ya kisasa ya matibabu, polychemotherapy ya preoperative na postoperative hutumiwa, wakati pia kuzingatia majibu ya histological ya tumor kwa matibabu - Radiotherapy kwa kuzingatia katika viwango vya juu. - Ikiwezekana, kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa tumor (ikiwa ni pamoja na sehemu ya mfupa na tishu laini). Resection radical inawezekana kwa kuzingatia fibula, mifupa ya forearm, mbavu, collarbone, scapula.

Slaidi ya 56

Asante kwa umakini wako!

Tazama slaidi zote

Imekusanywa na Ph.D. I.P. Kireeva
Chini ya uhariri wa Rais wa NADPP A.A. Kaskazini

Bidhaa ya Bristol-Myers Squibb Oncology

Maelezo ya kina kuhusu dawa za kuzuia saratani ya Bristol-Myers Squibb yanaweza kupatikana kutoka kwa Ofisi ya Mwakilishi wa Urusi wa Kampuni.

UTANGULIZI

Magonjwa ya oncological huchukua nafasi kuu kati ya shida za dawa za kliniki. Mafanikio ya tiba ya kisasa yamesababisha ukweli kwamba idadi inayoongezeka ya wagonjwa wanakabiliwa na muda mrefu baada ya kuanza kwa matibabu, na hatari kubwa inaweza kuainishwa kama kupona. Hii ni kweli hasa kwa tofauti kuu ya mchakato wa tumor katika utoto - leukemia: kila mwaka idadi ya watoto walio na msamaha kwa zaidi ya miaka mitano inakua; dawa na jamii kwa ujumla inakabiliwa na kesi za kupona kwa vitendo kutoka kwa leukemia ya papo hapo ambayo haikuwepo hapo awali. Wakati huo huo, ikawa kwamba matibabu ya antitumor peke yake na uteuzi wa ulemavu, ambayo hutolewa kwa watoto wote wenye saratani, haina kutatua kabisa matatizo yaliyotokea. Matokeo ya matibabu ya watoto wenye ulemavu na magonjwa ya oncological, kinachojulikana kama "ubora wa maisha" imedhamiriwa sio tu na ukali wa ugonjwa wa msingi, lakini pia na hali ya kisaikolojia, shida za kiakili zinazowezekana kwa mgonjwa mwenyewe na katika hali yake. wanafamilia, ambayo sio katika utafiti wa kisayansi au kwa kweli hakuna umakini unaolipwa kwa utunzaji wa afya katika nchi yetu. Tatizo la watoto wenye magonjwa sugu ni pamoja na mambo makuu yafuatayo:

Matatizo ya akili yanayohusiana na kozi ya muda mrefu na kali ya ugonjwa wa somatic;
athari za ugonjwa huo katika ukuaji wa akili wa mtoto;
athari za dhiki na kisaikolojia juu ya maendeleo ya ugonjwa huo;
ushawishi wa familia juu ya hali ya mtoto mgonjwa na ushawishi wa mtoto mgonjwa kwa muda mrefu juu ya hali ya hewa ya kisaikolojia katika familia.

L.S.Sagidullina (1973) alifunua syndromes ya uharibifu wa mfumo wa neva katika 38.8% ya watoto wenye leukemia ya papo hapo. I.K. Shats (1989), ambaye alisoma watoto wenye leukemia ya papo hapo, alipata matatizo ya akili kwa wote: katika 82.6% ya watoto walijidhihirisha kwenye kiwango cha mpaka na waliwakilishwa na ugonjwa wa asthenic, dysthymic, wasiwasi, huzuni na kisaikolojia-kikaboni. Matatizo ya kisaikolojia yalizingatiwa katika 17.4% ya wagonjwa. Kwa umri na muda wa ugonjwa huo, uwiano wa majimbo ya unyogovu uliongezeka, matatizo ya kisaikolojia yanaenea kwa vijana. Sisi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) tulifanya muhtasari wa data ya uchunguzi wa watoto 65 wenye umri wa miaka 2-15 wenye leukemia ya papo hapo. Matatizo ya akili kwa namna ya asthenia yaligunduliwa kwa wagonjwa wote. Watoto 46 (70.8%) walikuwa na matatizo magumu zaidi ya akili yanayohitaji marekebisho maalum. Ni kliniki gani ya shida ya akili ya mara kwa mara kwa watoto walio na saratani?

ASTHENIA NI NINI KWA MTOTO MWENYE UGONJWA WA SARATANI

Kawaida kwa wagonjwa wote ni dalili ya ugonjwa wa asthenic, ambayo, ikiwa ni mojawapo ya aina maalum za kukabiliana na exogeny, inaweza kuongozana na ugonjwa katika kipindi chake chote, inaweza kujidhihirisha tu wakati wa kuzorota kwa hali ya somatic, wakati wa chemotherapy kali, na maambukizi ya pamoja. Ukali wa dalili za asthenic ni sawa na ukali wa hali ya somatic; katika msamaha, udhihirisho wake hutolewa nje.

Mara nyingi, ugonjwa wa asthenic hutangulia maonyesho ya kwanza ya ugonjwa wa msingi. Katika kesi hizi, wakati wa kukusanya anamnesis, imefunuliwa kuwa wiki chache, miezi kabla ya udhihirisho wa ugonjwa wa oncological, mtoto alizidi kuwa mlegevu, amechoka, asiye na maana, mwenye kugusa, machozi, alikuwa na usingizi wakati wa mchana, alilala bila kupumzika usiku. . Shida hizi za akili katika kipindi cha prodromal mara nyingi hazivutii au hufasiriwa kimakosa na wazazi na madaktari kama uchochezi wa kisaikolojia wa ugonjwa wa msingi ("aliugua kwa sababu ya shida shuleni", "kwa sababu ya yale aliyokuwa akipitia"). ingawa kwa kweli alikuwa na nafasi ambayo iliibuka katika kipindi cha prodromal ya ugonjwa, mwitikio ulioongezeka wa matukio ya kila siku.

Hebu tuchunguze kwa undani maonyesho ya ugonjwa wa asthenic. Dalili kuu, bila ambayo haiwezekani kutambua asthenia, ni uchovu wa kimwili, ambao huongezeka jioni. Hii inaonyeshwa kwa malalamiko ya wagonjwa kuhusu kutokuwa na uwezo wa kukamilisha kazi katika madarasa ya elimu ya kimwili, haja ya kulala chini baada ya kutembea kwa muda mfupi, katika malalamiko ya udhaifu: "mikono, miguu ni dhaifu." Uchovu wa akili haujulikani sana au haupo.

Mbali na asthenia sahihi (yaani, "ukosefu wa nguvu"), matatizo ya kazi ya somatovegetative ni lazima kuwepo katika ugonjwa wa asthenic. Hizi ni pamoja na usumbufu wa kulala (kulala kwa muda mrefu na kumbukumbu zenye uchungu za siku za nyuma au mawazo yanayosumbua juu ya siku zijazo, kuongezeka kwa hitaji la kulala), kupungua kwa hamu ya kula, kuonekana kwa jasho, dermographism inayoendelea, nk.

Udhihirisho wa tatu wa lazima wa ugonjwa wa asthenic ni udhaifu wa kihisia (huu hasira). Hii ni lability iliyotamkwa ya mhemko na matone makali: ama ya juu au ya chini. Mood iliyoinuliwa mara nyingi huwa na tabia ya hisia na kuwashwa na hasira, machozi ya chini na kutokuwa na akili, kutoridhika na wengine. Mabadiliko ya majimbo hayo yana sababu isiyo na maana, na kupungua kwa hisia kunashinda. Kuongezeka kwa unyeti kwa vichocheo vyote vya nje (kinachojulikana kama "hyperesthesia ya akili"): sauti kubwa ni kiziwi, inaonekana kwa mtoto kwamba mama au wafanyikazi wa afya "humpigia kelele" kila wakati, kugonga kwa mlango wa kugonga ni. inayoonekana kama risasi, seams kwenye nguo huonekana kuwa mbaya, mwanga mkali wa taa hupofusha kwenye chumba cha kuvaa. Kupunguza kizingiti cha maumivu: sindano huhisiwa kuwa chungu zaidi kuliko katika hali ya afya.

Matatizo mengine ya neurotic na tabia yanaweza kujiunga na ugonjwa wa asthenic. Kwa mfano, usiku wa au wakati wa taratibu za matibabu, "tantrums", kutapika, kukataa kula, kupoteza ujuzi wa unadhifu, hotuba, matatizo ya tabia hadi kukataa taratibu muhimu za matibabu. Hii inawalazimisha madaktari kuchelewesha taratibu au kuzifanya chini ya anesthesia, ambayo ina madhara ambayo sio tofauti na watoto dhaifu.

Tunawasilisha hapa chini (I.K. Shats, 1991). Hojaji imekusudiwa watoto kutoka umri wa miaka 8. Pamoja na watoto wadogo na watoto wa umri wowote ambao hawana uwezo wa kimwili wa kukamilisha dodoso peke yao, fomu ya mahojiano hutumiwa, wakati ambapo dodoso hujazwa na daktari (wakati mwingine kwa msaada wa wazazi). Wakati wa kujibu kwenye mizani I-VI, moja, jibu sahihi zaidi huchaguliwa, alama kwenye mizani I-VI zimefupishwa, kutoa tabia ya kiasi cha ukali wa asthenia: pointi 18-13 - asthenia kali, pointi 12-7. - asthenia ya wastani, 6-1 - mmenyuko wa uchovu . Tabia za uhakika huruhusu kutathmini mienendo ya serikali kabla na baada ya matibabu. Majibu juu ya mizani VII-IX haijahesabiwa, na wakati wa kujibu swali moja, pointi kadhaa zinaweza kuwekwa alama. Matatizo haya yanaweza kuwa dalili za asthenia na mateso ya somatic yenyewe, lakini kuzingatia kwao ni muhimu kwa sifa ya jumla ya hali ya mtoto.

MICHUZI YA MTOTO

Zaidi ya theluthi moja ya watoto walio na magonjwa ya oncological hugunduliwa na hali ya neurotic na huzuni na kupungua kwa mhemko karibu kila wakati. Watoto hawa huwa na huzuni kila wakati, hupoteza hamu ya michezo na mawasiliano na wenzao. Mara nyingi kuna maslahi ya kuongezeka kwa ugonjwa wao - wagonjwa hawana umri wa kuzingatia istilahi ya matibabu, matukio yanayohusiana na matibabu, wanavutiwa na matibabu, kusikiliza mazungumzo ya wengine kuhusu ugonjwa huo, kuelezea wasiwasi wao kwa afya zao. Mara nyingi, wagonjwa wana uhusiano mgumu sana na wazazi wao: wanasubiri kuwasili kwao, lakini wakati wote hawana furaha na jinsi wanavyotimiza maombi yao, migogoro na wazazi wao, wanawalaumu au wao wenyewe kwa ugonjwa wao. Hali hizi zina sifa ya utendakazi wa viungo vya ndani ambavyo havielezwi na ugonjwa wa kimsingi, usumbufu unaoendelea wa hamu ya kula na kulala, hofu ya usiku, "ghafla" kama vile mashambulizi ya kuathiri kupumua, na mshtuko wa moyo.

Hapa chini tunawasilisha , (I.K. Shatz, 1991). Kiwango kinajazwa na daktari kulingana na uchunguzi wa kliniki wa mtoto. Kwa kila mizani, maelezo sahihi zaidi ya uharibifu kwa mtoto aliyepewa na alama inayolingana hurekodiwa. Zaidi ya hayo, sifa za maudhui ya wasiwasi na hofu zimerekodiwa. Kiwango kinawezesha kupata maelezo ya ubora wa hali ya kihisia na tathmini zao za kiasi kwa mizani ya mtu binafsi na kwa ujumla. Mwisho unaonyeshwa kama mgawo kutoka kwa kugawanya aljebra (kwa kuzingatia ishara) jumla ya alama zilizopatikana na idadi ya mizani (8).

Pamoja na kutathmini mienendo ya hali ya mtu binafsi, kiwango hufanya iwezekanavyo kufuatilia ufanisi wa dawa za kisaikolojia na kisaikolojia zinazotumiwa katika matibabu, kulinganisha hali ya kihisia katika vikundi tofauti vya kliniki, kwa kuzingatia si ukali tu, bali pia sifa. ya matatizo ya kihisia.

MATATIZO MENGINE YA AKILI

Katika wagonjwa wengine (karibu sehemu ya kumi ya kesi), na kuzorota kwa kasi kwa hali ya somatic, psychoses ya muda mfupi hukua na fahamu. Kushangaza na kuweweseka mara nyingi hupatikana.

Katika hali ya kustaajabisha kidogo (kuzuiliwa), mtoto ana ugumu wa kuelewa, upole wa athari zote, kutojali kwa kihemko, mtazamo mdogo. Mtoto anaonekana mlegevu, kana kwamba "mjinga, mjinga", asiye na akili. Kwa hasira kali (kuinua sauti wakati wa kuulizwa, maumivu), fahamu husafisha kwa muda. Kadiri usingizi unavyozidi kuongezeka, hatua yake inayofuata hukua - kusinzia, ambayo mtoto huwa, kana kwamba, kusinzia, na kutolewa nje ya hali hii na kichocheo cha nje (sauti kubwa, mwanga mkali, maumivu) inaweza kutoa jibu kwa swali rahisi na tena huanguka katika usingizi wa patholojia. Katika hali mbaya ya jumla, kustaajabisha kunaweza kufikia kiwango cha kusinzia kwa kukosekana kwa mawasiliano ya hotuba na kwa kuhifadhi majibu tu kwa vichocheo vikali sana (mwangaza wa mwanga, sauti kubwa, maumivu), kwa kujibu ambayo sauti isiyoelezeka. na athari zisizo na tofauti za motor za kinga zinaonekana. Hatimaye, kwa kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla, coma hutokea (kuzima fahamu) na kudhoofika, na kisha kwa kutoweka kwa reflexes zisizo na masharti, matatizo ya kupumua na ya moyo. Kila hatua inayofuata ya kustaajabisha ni karibu nusu ya awali, na madaktari wana muda kidogo na kidogo wa kufufua, ikiwa wapo.

Matatizo ya delirious hutokea dhidi ya asili ya asthenia kali au ya kushangaza ya kina, hasa jioni na usiku. Wakati wa matukio ya kupendeza, mtoto huwa hana utulivu, anaogopa, ana udanganyifu wa utambuzi, mara nyingi zaidi katika mfumo wa udanganyifu wa kuona, hasa kama pareidolia, wakati viumbe vyema, nyuso za watu, meno ya mbwa mwitu yanaonekana kwenye muundo wa Ukuta, nyufa. ukutani. Maoni ya kuona yanaweza kutokea, ukumbi wa kusikia ni mara kwa mara (kupigia, kunguruma, kuita kwa jina, sauti za watoto wanaojulikana). Vipindi vya jioni vya kupendeza mara nyingi hutathminiwa kimakosa - hukosewa kwa hofu ya watoto ya giza.

Kwa wagonjwa walio na mzigo wa urithi wa kifafa na kwa wagonjwa walio na uharibifu wa ubongo wa kikaboni, matatizo ya kifafa yanawezekana: mshtuko wa kifafa, kuchanganyikiwa kwa jioni, dysphoria. Saikolojia ya kikaboni hukua kama matokeo ya lesion ya kikaboni ya dutu ya ubongo (kutokwa na damu kwa ubongo, tumor, au kama matokeo ya ulevi mkali, hypoxia) na inaonyeshwa na kudhoofika kwa kumbukumbu, kupungua kwa akili kwa viwango tofauti. (hadi kupata shida ya akili).

Tukio, umbo na ukali wa matatizo ya akili huathiriwa na aina mbalimbali za mambo ya nje na ya asili. Sababu ya nguvu zaidi ya causative ni kisaikolojia. Mwanzo wa ghafla wa ugonjwa mbaya hugunduliwa na watoto kama "kunyimwa kila kitu", kwani husababisha miezi mingi ya kulazwa hospitalini na kutengwa na shule, marafiki, kujitenga na nyumbani, matibabu kali, ambayo hufuatana sio tu na maumivu ya mara kwa mara. taratibu, lakini pia kwa mabadiliko ya kuonekana na ujio wa fetma, upara. Psychotraumatic kwa watoto wagonjwa ni ukweli kwamba wanaona mateso ya wagonjwa wengine, kujifunza kuhusu kifo chao. Ikumbukwe kwamba ikiwa mapema iliaminika kuwa dhana ya kifo inapatikana tu kwa watoto wa umri wa shule, basi tafiti za hivi karibuni (DN Isaev, 1992) zinaonyesha kuwa dhana hii inaweza kutokea tayari kati ya miaka 2-3 na hata watoto wadogo sana. inaweza uzoefu pamoja naye wasiwasi, ambayo, kutokana na kutokuwa na uwezo wa kueleza kwa maneno hofu yake, inaonyeshwa na mabadiliko ya tabia, hofu ya uharibifu wa kimwili, upweke.

Kwa kuongezea sababu ya kisaikolojia katika tukio la shida ya akili, sababu ya asili ya utabiri wa ugonjwa wa akili, sababu ya somatic inayohusishwa na ugonjwa wa msingi na shida zake, na sababu ya iatrogenic kwa sababu ya athari za matibabu ya dawa na mionzi ya msingi. ugonjwa ni muhimu. Katika fasihi ya kigeni, machapisho mengi yametolewa kwa ugonjwa wa kisaikolojia, ambayo inajidhihirisha miezi na miaka baada ya tiba ya mionzi, syndromes za kisaikolojia pia huzingatiwa wakati wa matibabu ya cytostatic.

Matatizo ya akili katika magonjwa ya damu, kwa hiyo, ni ya mchanganyiko: psychogenic, exogenous-symptomatic, exogenous-organic asili. Pathogenesis ya matatizo ya akili haieleweki vizuri na inahusishwa na matatizo ya kimetaboliki ya ubongo, mabadiliko ya dyscirculatory katika ubongo, na edema ya tishu za ubongo.

Swali linatokea jinsi ya kutibu matatizo ya akili ambayo hufanya kuwa vigumu kutibu ugonjwa wa msingi, kuwa na athari mbaya juu ya "mtindo wa maisha", na, kwa mujibu wa data fulani, ikiwezekana kwa muda wake. Wote kwa mujibu wa maandiko na kwa mujibu wa data zetu, matumizi ya pekee ya psychotherapy haifai kutosha. Matumizi ya dawa za psychotropic imeonekana kuwa ngumu. IK Shats (1989) inapendekeza kutumia mezepam, sibazon, phenazepam na azafen katika matibabu ya wagonjwa wenye leukemia ya papo hapo. Data ya fasihi juu ya mwingiliano wa dawa za psychotropic na antitumor, dawa za homoni, athari za dawa za kisaikolojia kwenye hematopoiesis hazipo au zinapingana. Wakati tulitumia dawa za kisaikolojia, hata kwa kipimo cha chini, athari za upande na potovu mara nyingi zilitokea. Kwa wagonjwa wengine, athari nzuri ilionekana kwa matumizi ya tranquilizers, nootropics, dawa za mitishamba.

Mbinu za matibabu ya kisaikolojia bado hazijatengenezwa. Mfano mmoja ni suala la mwelekeo wa mgonjwa katika utambuzi wa saratani. Waandishi wa kigeni wanasisitiza kwamba mgonjwa anapaswa kujua kila kitu anachotaka kuhusu maisha yake ya sasa na ya baadaye, kwamba anahitaji kujua uchunguzi. Mkazo mkubwa wa kisaikolojia unaotokea wakati wa kuripoti ugonjwa wa oncological huzuiwa kwa msaada wa kazi inayolengwa ya kisaikolojia inayofanywa na madaktari na wanasaikolojia, wafanyikazi wa kijamii. Nje ya nchi, kuna maandiko maalum kwa wagonjwa wenye leukemia, tumors ya matiti, nk, na kazi ya elimu inafanywa kati ya idadi ya watu. Katika nchi yetu, karibu hakuna fasihi kwa wagonjwa iliyochapishwa, na hakuna mafunzo maalum kwa psychotherapists na wafanyakazi wa kijamii kufanya kazi katika taasisi za oncological. Madaktari wa ndani wanaamini kuwa uchunguzi wa oncological haupaswi kuripotiwa, kwa kuwa hii itaongeza tu hofu na kutokuwa na uhakika.

Wakati huo huo, ikawa kwamba watoto wengi wanaosumbuliwa na kansa, hasa vijana, tayari wanajua utambuzi wao katika hatua za kwanza za matibabu. Katika kesi hiyo, watoto hujikuta katika hali ya kiwewe hasa kutokana na ukweli kwamba hawajadili uchunguzi wanaojua na wazazi au madaktari ambao wana hakika kwamba waliweza kumficha mtoto. Na uhakika hapa sio tu katika "uvujaji wa habari" kuhusu uchunguzi. C.M.Binger et al. (1969) wanaamini kwamba licha ya majaribio ya kumlinda mtoto mgonjwa asiye na tumaini ili kujua kuhusu ubashiri wa ugonjwa wake, wasiwasi wa watu wazima hupitishwa kwa watoto kutokana na ukiukaji wa hali ya hewa ya kihisia na uelewa wa pamoja katika familia.

Ugonjwa wa muda mrefu hubadilika sio tu hali ya akili, lakini pia ukuaji wa mtoto, na kusababisha kuonekana kwa fomu za fidia za aina ya "uhitaji wa hali ya ugonjwa" au "kutoroka kwa ugonjwa" na kurekebisha juu yake. , ambayo mwishowe inaweza kusababisha mapumziko katika tabia ndani ya maendeleo ya pathocharacterological au neurotic personality. Watoto ambao tayari wana saratani hupata "ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe": ndoto mbaya za mara kwa mara na kumbukumbu za ugonjwa, matibabu, kuongezeka kwa unyeti wa kiwewe, kuwashwa, tabia ya fujo, kutegemea sana wazazi kwa maisha kwa kukiuka mawasiliano na wenzao. Upweke mara nyingi ni matokeo ya ugonjwa.

Wakati wa majaribio yetu ya kufanya psychotherapy ya kucheza katika idara, tuliona mara kwa mara matokeo ya kunyimwa akili: maendeleo ya ujuzi wa kijamii na mawasiliano yalichelewa kwa watoto. Hawakujua jinsi ya kuelezea matakwa yao wenyewe, hawakujua michezo inayofaa kwa umri wao, kulikuwa na kupunguzwa au hakuna hamu ya kuwasiliana na wenzao, mzunguko wa masilahi ulipunguzwa. Kwa swali "ungependa kucheza nini?" labda hawakuweza kujibu, au orodha ya michezo ilipunguzwa kwa lotto na kuchora. Hii ilifanya iwe vigumu kutumia mbinu za jadi zilizopitishwa katika nchi yetu katika kazi ya kisaikolojia.

Matumizi ya mbinu za matibabu ya kisaikolojia zilizotengenezwa nje ya nchi ni ngumu zaidi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba katika nchi yetu tiba ya kisaikolojia ilitengenezwa na wataalamu wa magonjwa ya akili ndani ya mfumo wa "mfano wa matibabu" (V.N. Tsapkin, 1992), ambayo mchakato wa matibabu unaeleweka kama uondoaji wa "dalili zinazolengwa". Nje ya nchi, tiba ya kisaikolojia inaendelezwa hasa si na madaktari, lakini na wafadhili wa kibinadamu, wanasaikolojia ndani ya mfumo wa "mfano wa kisaikolojia" ambao unategemea psychoanalytic au dhana nyingine za kidini na falsafa ambazo zinahitaji "imani" au miaka mingi ya utafiti na sio kweli. inayojulikana kwa wataalamu wa ndani. Kwa kuongeza, mbinu hizi hazikubaliki kila wakati na wagonjwa, kwa kuwa kazi katika "mfano wa kisaikolojia" inajumuisha kazi na uzoefu mbaya na kuongezeka kwao kwa muda na inahitaji elimu fulani ya kisaikolojia ya mgonjwa, upatikanaji wa ombi la msaada wa kisaikolojia. Kwa hivyo hitaji la kukuza mbinu bora za matibabu ya kisaikolojia ni wazi. Uwezekano wa kuunda njia bora za matibabu ya kisaikolojia unathibitishwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja na miaka thelathini ya utafiti na Taasisi ya Afya ya Akili ya Washington (1988), ambayo ilisababisha hitimisho kwamba "uingiliaji wa kisaikolojia kawaida huleta faida, na kwamba aina tofauti za matibabu ya kisaikolojia ni karibu sawa" (MB Parloff, 1988).

FAMILIA YA MTOTO WA SARATANI

Sehemu inayofuata ya mazungumzo yetu inahusu familia. Inajulikana kuwa ustawi wa akili wa mtoto, tabia yake inaweza kutegemea zaidi hali ya akili ya wapendwa kuliko hali yake ya kimwili. Kuanzia umri wa shule, na wakati mwingine hata mapema, watoto wanafahamu kwamba ugonjwa wao umekuwa pigo kwa wapendwa wao, na kuguswa na hali hiyo kwa mujibu wa mtazamo wa wazazi wao. Katika watoto wagonjwa, pamoja na viwango vya juu vya wasiwasi, migogoro ya ndani inayohusishwa na kutokuelewana na watu wazima hufunuliwa. Watoto wanahisi kuachwa, uhusiano wa kiitolojia na familia huundwa: ama tabia ya kudharau ya mtoto mgonjwa na kutojali kabisa kwa masilahi ya familia, au mtazamo wa kutojali kwa mazingira na kujiondoa katika shida zao wenyewe, au, mwishowe, kamili. utegemezi kwa wazazi wenye hisia ya hatia mbele yao, mtazamo wa ugonjwa huo kama "adhabu" kwa tabia yao "mbaya". Watoto ambao familia zao huishi maisha ya kawaida hudumisha mawasiliano ya kawaida ya kijamii, wanahisi kujiamini zaidi na kudumisha uhusiano wa kihisia na wanafamilia wao (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Hata hivyo, wazazi wengi ambao watoto wao wanakabiliwa na magonjwa ya kutishia maisha hugunduliwa na matatizo ya akili (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Shida za kiakili kwa wazazi kimsingi ni kwa sababu ya hali sugu ya kiwewe ya kisaikolojia, kazi nyingi, kifedha, nyumba na shida zingine za nyumbani, haswa kwa sababu idara za oncology kawaida huondolewa mahali pao pa kuishi, na mtoto mgonjwa anahitaji utunzaji wa kila wakati wa wapendwa. haswa katika hali zetu za uhaba wa wafanyikazi wa matibabu wa chini na wa kati.

Matatizo ya akili kwa wazazi yanaonyeshwa kwa kushuka kwa uwezo wa kufanya kazi ambayo hutokea kwa wengi wao, ukosefu wa hamu ya kula, usumbufu wa usingizi na kazi za viungo vya ndani. Uchunguzi wa kisaikolojia wa wazazi unaonyesha kiwango cha juu cha "wasiwasi wa hali", kuonyesha utawala wa wasiwasi na kutoridhika katika hali ya akili. Hali ya huzuni mara nyingi hufikia kukata tamaa, wakati mwingine kwa kukataa kutibu mtoto na madaktari, na majaribio ya kutafuta msaada kutoka kwa waganga, wanasaikolojia, ambayo huzidisha utabiri wa ugonjwa huo. Marekebisho ya matatizo ya akili kwa wazazi, kwa hiyo, ni muhimu sio tu kurejesha ustawi wao na uwezo wao wa kufanya kazi, lakini pia kwa sababu bila msaada wa kisaikolojia kwa familia haiwezekani kuunda mtazamo wa kutosha kwa ugonjwa na matibabu ya mtoto.

HITIMISHO

Takwimu zilizowasilishwa zinaonyesha hitaji la:
1) shirika la utafiti wa kisayansi wa kisayansi juu ya shida ya shida ya akili na utu kwa watoto wanaougua magonjwa ya kutishia maisha na katika familia zao;
2) kufanya utafiti wa kisayansi unaolenga kukuza mbinu bora zaidi za dawa katika matibabu ya shida ya akili kwa watoto walio na saratani;
3) shirika la usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto walio na saratani na familia zao.

Wakati huo huo, wanasaikolojia tu na wanasaikolojia wanaofanya kazi katika mfumo wa huduma za afya hawataweza kutatua matatizo yote. Wanahitaji msaada, ushiriki wa walimu, wafanyakazi wa kijamii, takwimu za kitamaduni na kidini, kutafuta ushirikiano si tu na wagonjwa, lakini pia na familia zao, jamaa na jamii ambayo watu hawa wanaishi.

FASIHI

Tiba ya kisaikolojia ya adjuvant kwa saratani// Soko la Matibabu. - 1992, No. 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Mapitio ya kitabu "Psychosomatics katika dawa ya kliniki. Uzoefu wa kisaikolojia na kisaikolojia katika magonjwa makubwa ya somatic." Mh. E. Benish na I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983//Journal of neuropathology and psychiatry. S.S.Korsakov. - 1987, Toleo. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Mwitikio wa mfumo wa neva kwa uharibifu wa mionzi ya ionizing (Mapitio / Jarida la neuropathology na psychiatry iliyopewa jina la S.S. Korsakov. - 1989, Toleo la 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Uundaji wa dhana ya kifo katika utoto na majibu ya watoto kwa mchakato wa kufa // Mapitio ya Saikolojia na Saikolojia ya Matibabu. V.M. Bekhterev. - 1992, No. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Msaada wa kisaikolojia katika oncohematology ya watoto // Ukarabati wa watoto wenye ulemavu katika Shirikisho la Urusi. - Dubna, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Vipengele vya kiakili katika somatolojia ya watoto//Mkutano wa kisayansi wa wanasayansi wachanga wa Urusi waliojitolea kwa kumbukumbu ya miaka 50 ya Chuo cha Sayansi ya Tiba: muhtasari. Moscow, 1994. - S. 287-288.

Njia za utambuzi wa kisaikolojia katika watoto na psychoneurology ya watoto. Mafunzo. Mh. D.N. Isaev na V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina L.S. Uharibifu wa mfumo wa neva katika leukemia ya papo hapo kwa watoto: Muhtasari wa thesis. dis. pipi. asali. Sayansi. - M., 1973. - 21 p.

Shats I.K. Shida za kiakili kwa watoto walio na leukemia ya papo hapo: Muhtasari wa nadharia. dis. pipi. asali. Sayansi. - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. Umoja na utofauti wa uzoefu wa kisaikolojia//Jarida la Moscow la Tiba ya Saikolojia. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. na wengine. Leukemia ya utotoni: athari za kihisia kwa wagonjwa na familia//New Engl.J.Med. - 1969, Vol. 280.-P. 414-418.

Parloff M.B. Saikolojia na utafiti: unyogovu wa anaclitic// Saikolojia. - 1988, Vol. 43. - P. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Mtoto aliye na saratani: mifumo ya mawasiliano na kunyimwa//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, Vol. 46., Nambari 6.- P. 1540-1541.

1651 0

Deontolojia

Daktari na mtoto mgonjwa, kwa upande mmoja, na huzuni hiyo kubwa ambayo huwapata wazazi ghafla ambao hupoteza mpendwa wao, wakati mwingine mtoto pekee, kwa upande mwingine. Daktari lazima aelewe hali ya kushangaza ya hali ambayo imetokea, ambayo tabia ya mtoto ambaye anakubali kila kitu kama mtoto - nzuri na mbaya, uzoefu wake ambao haukuja tu kutoka kwa mvuto wa nje, lakini pia kwa sababu ya kiwango fulani. mabadiliko ya ndani ambayo husababishwa na mwendo wa mchakato mbaya.

Tabasamu la mtoto aliye na saratani- hii sio ushahidi tu wa uboreshaji unaokuja katika hali hiyo, lakini pia usemi usio na maneno wa mawasiliano ya pamoja ambayo yameanzishwa kati ya mgonjwa mdogo na daktari aliyehudhuria. Na jinsi mawasiliano kama hayo yataanzishwa haraka, jukumu la kuamua ni la daktari.

Hasa chungu kwa mtoto wa umri wowote ni siku za kwanza za kukaa katika hospitali. Fahamu kwamba mtoto ni mgonjwa na kitu kikubwa (hasa kwa watoto wa umri wa shule), hofu ya mitihani ijayo, ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa kuwasiliana na wenzao ambao wamekuwa katika kliniki kwa muda mrefu na wanajua vizuri matibabu na uchunguzi wote. njia ( kuchomwa kwa mgongo na uti wa mgongo , trepanobiopsy, biopsies ya kuchomwa, sindano za mishipa, nk) - haya ni baadhi ya mambo ya nje ambayo "huweka shinikizo" kwenye psyche ya mtoto, na kumfanya kujiondoa, kwenda katika mawazo na uzoefu wake.

Kwa kuongeza, mabadiliko ya mazingira ya nyumbani yanayojulikana kwa mtoto wa umri wowote kwa mazingira ya hospitali, kujitenga na wazazi na marafiki wa karibu huacha alama fulani juu ya tabia ya mtoto mgonjwa. Katika hali kama hiyo, mtu asipaswi kusahau kwa muda kwamba mtoto sio mtu mzima mdogo, lakini kiumbe mgumu ambaye anahitaji mbinu ya hila na ya mtu binafsi sana.

Hakuna kinachosababisha hasi kwa daktari, kama udanganyifu mbaya (ahadi ya kuachiliwa nyumbani kwa siku chache, sio kufanya masomo magumu na wakati mwingine maumivu, nk), tabia ya kutojali ambayo inapunguza utu wa mtoto. Katika suala hili, na watoto wadogo ni rahisi zaidi. Uwezo wa kubadili haraka, "kupunguza" mazingira, mtazamo wa kujali na wa makini wa wengine huruhusu mtoto kuvuruga haraka (lakini si kusahau!) Kutoka kwa kudanganywa ambayo ilisababisha maumivu tu. Bila shaka, jeraha la kimwili lililofanywa kwa mtoto wakati wa utafiti fulani au utaratibu wa matibabu itakuwa chini, juu ya sifa na mafunzo ya vitendo ya daktari.

Katika baadhi ya matukio, pamoja na wagonjwa wadogo, mtu anapaswa kwenda kwa udanganyifu wa kulazimishwa ili kufanya utafiti muhimu. Lakini hata katika hali hii hakuwezi kuwa na template (wakati wa kufanya mitihani ya mara kwa mara), kwa kuwa mtoto anakumbuka vizuri hali iliyokutana hapo awali katika chumba cha matibabu, maandalizi na uendeshaji wa uchunguzi, hata nafasi ya daktari anayeandaa kwa hili au lile. ghiliba.

Mbinu za uokoaji zaidi za daktari katika hali hiyo, hasa ikiwa utaratibu wa matibabu uliofanywa ulileta msamaha mkubwa na kupunguza mateso ya mtoto, inakuwezesha kufuta mstari wa hofu ambayo hutokea kwa mtoto wakati wa kuvuka kizingiti cha chumba cha matibabu. Katika mazoezi ya oncologist ya watoto, kulikuwa na matukio mengi wakati watoto wenye neuroleukemia wenyewe waliomba kupigwa kwa mgongo mara kwa mara wakati ugonjwa wa shinikizo la damu uliongezeka na maumivu ya kichwa yenye uchungu yalianza tena.

Kwa wagonjwa wa umri wa shule, vijana, mbinu za matibabu hubadilika sana. Mtoto wa umri wa shule anayeingia kliniki, "amebeba" mawazo na uzoefu wake, mara moja hupokea mkondo wa habari kutoka kwa wenzao, ambao wamepata "shida" zote za chumba cha matibabu. Wakati mwingine daktari hawana muda wa kutosha wa maandalizi ya kisaikolojia ya hatua kwa hatua ya mwanafunzi kwa ajili ya utafiti ujao. Haja ya utambuzi wa haraka iwezekanavyo, suluhisho la maswala ya haraka ya mbinu za matibabu hairuhusu kuahirisha masomo muhimu kwa siku kadhaa.

Katika hali hiyo, neno la ustadi, la kupendeza na la kutia moyo, lililojaa maudhui ya mantiki kuhusu haja ya utaratibu fulani, ni maamuzi katika kuondokana na hofu. Kanuni ya "ushawishi wa utu" wa daktari ni muhimu sana katika kuanzisha mawasiliano kamili na watoto wakubwa. Ikiwa mtoto anamwamini daktari kikamilifu, basi atakubaliana na utaratibu wowote kwa ujasiri kwamba ni muhimu kwa kupona haraka.

Shida kubwa zinakabiliwa na kulazwa mara kwa mara kwa mtoto mgonjwa kwenye kliniki. Ukali wa hali ya mgonjwa inayohusishwa na maendeleo ya ugonjwa wa msingi, "uchovu" muhimu kutoka kwa taratibu za awali, fahamu, na hofu kubwa zaidi (ikilinganishwa na masomo ya msingi) ya tafiti za mara kwa mara zinaonyesha haja ya "asepsis ya kisaikolojia" kwa wagonjwa kama hao. . Mamlaka ya kibinafsi ya daktari kwa wagonjwa kama hao, ambayo huimarishwa zaidi wakati wa mazungumzo ya kimfumo nao juu ya mada anuwai (isiyohusiana, kwa kweli, na mjadala wa ugonjwa wa mtoto), huongeza uaminifu wa pande zote unaoundwa kati ya daktari na daktari. kijana ambaye amekuwa akizingatiwa kwa miaka.

Tulishuhudia jinsi daktari aliyehudhuria na mvulana wa shule ambaye aliteseka kwa muda mrefu ugonjwa wa Hodgkin, alicheza mchezo wa chess "kwa kuchomwa kwa nguvu", hitaji ambalo lilikuwa mzigo mkubwa kwa mtoto. Baada ya kupoteza mchezo, mvulana, bila kusita kwa muda, alikwenda kwenye chumba cha matibabu. Kwa kweli, mfano hapo juu unaweza, kwa mtazamo wa kwanza, kuonekana kuwa mbaya katika suala la maadili (kuchomwa bado kungefanywa, na katika hali hii, daktari, ambaye ana faida zisizo na masharti katika mazoezi ya mchezo, ambaye anajua matokeo ya mchezo. mchezo mapema, hushinda kijana). Walakini, ukweli wenyewe wa njia kama hiyo ya kuaminiana kwa kiasi kikubwa unaonyesha kina cha uhusiano ambao umekua kati ya daktari na mgonjwa.

Neno la daktari ambaye ana mamlaka juu ya mtoto ni muhimu sana. Hii inaonekana hasa katika mzunguko wa kliniki. Uwezo wa daktari kutumia neno ambalo huhamasisha ujasiri katika kupona haraka ni kichocheo bora cha kihisia kwa mtoto. Wakati huo huo, shaka iliyoonyeshwa bila kujua mbele ya mtoto, kutokuwa na uhakika wa sauti, kuchanganyikiwa kunaweza kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa uhusiano kati ya mtoto na daktari anayehudhuria.

Daktari ambaye amekuwa akifanya kazi na wagonjwa wa saratani kwa muda mrefu, zaidi ya mara moja alipaswa kushangaa kwa ujasiri wa wagonjwa wake wadogo. Jicho la mtoto halikosa chochote, anaona kila kitu. Uhamisho wa mwenzako kwenye chumba cha pekee hauathiri nje mtoto. Anaendelea kucheza na kutabasamu, lakini anajua vizuri kuwa rafiki yake amekuwa mbaya zaidi, na kwa hivyo ilibidi atengwa. Ni kwa huruma gani ya uzazi na utunzaji watoto huwatendea wenzi wao, ambao, kwa sababu ya hali kadhaa, wako kwenye mapumziko ya kitanda!

Kliniki ya oncology ya watoto imejaa majanga ambayo yanaweza kutokea wakati wowote. Wakati mwingine hutokea kwamba msiba unachezwa ghafla, mbele ya watoto wengi. Lakini kwa hali yoyote hatukulazimika (na hatukuwa na sababu ya) kuelezea kijana sababu ya kutokuwepo kwa mwenza wake kati ya watoto wa kliniki. Ujasiri kama huo wa watoto, kama kitu kingine chochote, husaidia kudumisha nguvu, ni motisha ya kufanya kazi ambayo daktari wa oncologist anahitaji.

Sehemu inayofuata, sio muhimu sana ya deontology ni Huu ni uhusiano kati ya daktari na wazazi wa mtoto mgonjwa.. Ugonjwa wake wowote ni "mateso ya roho" kwa wazazi, bila kutaja saratani. Katika suala hili, wazazi wa mtoto mgonjwa wanapaswa kutibiwa kwa uangalifu maalum. Mara nyingi tulilazimika kukutana na wazazi ambao walipata jibu la moja kwa moja, la kukatisha tamaa kutoka kwa madaktari katika taasisi fulani za matibabu kwa swali la uchunguzi wa mwisho na ubashiri wa ugonjwa wa mtoto wao. Mchezo wa kuigiza wote wa ugonjwa hugeuka kuwa "kuzimu" kwa wazazi.

Katika hali hiyo, tunaona mbele yetu watu ambao tayari wamepoteza imani katika kupona kwa mtoto. Kwa bahati mbaya, kama mara nyingi hutokea, hisia ya mara kwa mara ya kupoteza mtoto mpendwa, ambayo wakati mwingine huendelea katika mawazo ya wazazi kwa miaka mingi, husababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa sio tu kwa wazazi wenyewe, bali pia kwa mgonjwa, jamaa wa karibu na. , bila shaka, madaktari wa kliniki. Katika kesi hiyo, usaidizi unaohitajika kwa daktari katika mapambano ya maisha ya mtoto huingia katika matarajio ya kutokuwa na tumaini yaliyoongozwa.

Bila kujali kiwango cha ukuaji wa kiakili, kiwango cha ufahamu katika eneo fulani la maarifa ya matibabu, wazazi kutoka siku za kwanza za kukaa kwa mtoto katika kliniki wanavutiwa na swali moja tu: utambuzi wa mwisho na maoni ya wazi ya daktari kuhusu. utabiri wa ugonjwa huo. Wajibu zaidi ni mkutano wa kwanza wa daktari na wazazi wa mtoto mgonjwa. Hakuna haja ya kusema kwamba daktari lazima awe katika "utayari kamili" kwa mazungumzo yanayokuja mapema. Ujanja wa daktari, uwezo wake wa kufanya mazungumzo na wazazi katika mwelekeo sahihi, bila kuruhusu hitimisho la haraka (ingawa utambuzi wa mwisho tayari unajulikana kwa daktari), huunda msingi mzuri ambao uhusiano unategemea.

Uchunguzi

Mikutano ya ufuatiliaji pia sio changamoto, kwani inashughulikia chaguzi za baadaye za utafiti na matibabu. Maneno "kuchomwa kwa nje", "kuchomwa kwa lumbar", "kuchomwa kwa biopsy", nk, yanahusishwa na wazazi wengi na hatua zinazosababisha madhara zaidi kwa mtoto ambaye tayari ana mgonjwa sana. Maelezo ya mgonjwa wa haja ya masomo haya (bila ambayo, bila shaka, kliniki ya kisasa ya oncological haiwezi kufanya) daima hutoa matokeo mazuri.

Masuala ya utabiri wa ugonjwa huo, kama sheria, yanazidi kujadiliwa tayari katika mchakato wa matibabu unaoendelea. Katika suala hili, wakati ni msaada mkubwa kwa daktari. Katika mchakato wa kufanya polychemotherapy ya kisasa kwa leukemia ya papo hapo, katika hali nyingi kuna athari chanya ya haraka ya kliniki, ingawa vigezo vya hematolojia vinaendelea kuonyesha ukali wa mchakato wa leukemia. Ufafanuzi kwa wazazi katika fomu ya kupatikana ya masharti haya huwawezesha kutumaini kwamba tiba inayoendelea ni ya ufanisi, na utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri.

Kuimarishwa kwa kiasi kikubwa kwa matumaini ya wazazi kwa matokeo mazuri ya haraka ya ugonjwa huo pia ni mifano ya kliniki kutokana na uzoefu wa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa sawa. Rejea ya uwezekano wa kuibuka kwa dawa mpya, zenye ufanisi zaidi za anticancer, uboreshaji wa mbinu za matibabu, mafanikio yaliyopatikana katika miaka ya hivi karibuni katika matibabu ya wagonjwa kama hao hufanya iwezekane kwa wazazi kutambua hitaji la kuwa na subira na kuendelea na mapambano makali. kwa maisha ya mtoto.

Licha ya mafanikio yanayoonekana katika matibabu, mara nyingi wazazi wana shaka juu ya usahihi wa utambuzi na matibabu. Wanafanya majaribio ya kupanga mashauriano ya mara kwa mara, mashauriano, uchambuzi, nk. Kazi ya daktari aliyehitimu sana ambaye anaelewa kwa hila maalum ya taaluma yake, na kwa hiyo bila ubaguzi wa ubinafsi, ni kuchangia kikamilifu tamaa hii inayoeleweka kabisa ya wazazi. Mashauriano hayo yanachangia ongezeko kubwa zaidi la mamlaka ya daktari aliyehudhuria.

Kipindi cha kutokwa kwa nyumba ya mtoto ni wajibu sana katika kliniki ya oncology.

Hakika, kwa asili, karibu tiba sawa ya kazi inapaswa kuendelea nyumbani, ambapo jukumu la daktari anayehudhuria kwa kiasi kikubwa huanguka kwenye mabega ya wazazi. Ikiwa katika hali hiyo daktari anaona chembe yake mwenyewe katika kila wazazi, basi anaweza kutegemea kwa ujasiri kufuata kali kwa mapendekezo yote kwa tiba zaidi.

Kipindi cha kukaa kwa mtoto katika kliniki (na inaweza kuwa muda mrefu sana) bila hiari huchangia ukweli kwamba mawasiliano fulani ya pande zote pia yanaanzishwa kati ya wazazi. Ikiwa mwanzoni wanahusika na mjadala wa hali ya watoto, matibabu, utafiti wa ziada unaoendelea, basi katika siku zijazo masuala mbalimbali yaliyojadiliwa nao yanaongezeka kwa kiasi kikubwa. Uunganisho kama huo hudumishwa hata baada ya watoto kutolewa hospitalini na kuungwa mkono na barua, mazungumzo ya simu na mikutano ya kibinafsi. Kila kitu ambacho mzazi hujifunza kuhusu matibabu "mpya" (kutoka kwa jamaa na marafiki, kutoka kwa maandiko ya sayansi maarufu, matangazo ya redio na televisheni, nk) haraka sana huwa mali ya kawaida. Wakati huo huo, mawazo hutokea kwa hiari kuhusu ikiwa mtoto wao alitendewa kwa usahihi, ikiwa ni mbinu za kutosha za kisasa, na kwa nini utaratibu huu wa matibabu ulitumiwa kwa mtoto wao, na sio mwingine, nk.

Mtiririko huu wote wa maswali huanguka kwa daktari katika miadi ya kwanza ya wagonjwa wa nje, katika barua ya kwanza au mazungumzo ya simu. Bila shaka, kila swali linaloulizwa linahitaji jibu kamili. Hata hivyo, kwa maoni yetu, hakuna kitu cha kushawishi zaidi kuliko mfano mzuri. Katika suala hili, uteuzi sahihi wa wagonjwa walioalikwa kwa uchunguzi wa ufuatiliaji katika kliniki ni muhimu sana. Wazazi wa mtoto aliyeachiliwa hivi karibuni lazima hakika wapate miadi pamoja na "ini ya muda mrefu". Malipo ya kisaikolojia ya kihisia yaliyopokelewa katika mapokezi hayo yatatumika kama kielelezo wazi cha uwezekano wa kisasa katika uwanja wa matibabu, pamoja na mapitio muhimu ya mashaka yaliyotokea.

Kwa bahati mbaya, uhusiano wa karibu kati ya wazazi pia una pande hasi. Mara nyingi hutokea kwamba wazazi hujifunza kuhusu matokeo mabaya ya ugonjwa huo kabla ya madaktari. Walakini, kazi iliyopangwa vizuri na wazazi inachangia ukweli kwamba habari hii ngumu sana hugunduliwa nao mara nyingi zaidi bila uhusiano na mtoto wao wenyewe. Imani kwamba ni mtoto wao ambaye atakuwa miongoni mwa wale wanaopata nafuu, na, kwa kuongeza, imani kwamba maendeleo zaidi yatafanywa katika matibabu ya magonjwa haya, ni kizuizi cha kinga, kizuizi cha ulinzi katika mtazamo wa habari iliyopokelewa.

Kama unavyojua, kwa watoto wengine, kuzidisha kwa ugonjwa hufanyika kwa nyakati tofauti, ambayo huleta shida mpya, hata kubwa zaidi katika uhusiano na wazazi. Shida hizi zinatokana na ukweli kwamba kwa kuanza kwa ugonjwa huo, wazazi hupoteza jambo kuu ambalo lilipatikana kwa shida kubwa - tumaini la uponyaji kamili wa mtoto. Katika kipindi hiki, zaidi ya hapo awali, matendo yote ya daktari lazima yatii kanuni ya ubinadamu. Utunzaji wa kanuni hii wakati wa kipindi chote cha ugonjwa, bila kujali ni muda gani, itawawezesha wazazi wa mtoto aliyekufa kutambua kwamba wao, kwa upande wao, na daktari anayehudhuria juu yao, wamefanya kila kitu kwa uwezo wao. katika mapambano magumu zaidi ya upanuzi wa juu wa maisha ya mtoto mgonjwa. Njia za kisasa za matibabu ya tumors mbaya kwa watoto huruhusu watoto wengi kupona. Hata hivyo, hii ni njia ngumu na ya muda mrefu, hata kwa matumizi ya mipango ya kisasa ya matibabu, ambapo njia ya msingi ni matumizi ya mchanganyiko wa dawa za kidini. Mafanikio ya kweli ya lengo kuu - tiba kamili ya mtoto kutokana na magonjwa ya oncological - ni kwa sababu ya nguvu na uaminifu wa viunganisho vya aina ya pembetatu, ambayo juu yake ni mtoto mgonjwa, na pembe zake - sana. daktari aliyestahili - oncologist ya watoto, kwa upande mmoja, na wazazi na jamaa za mtoto - kwa upande mwingine .

Ukarabati

Kisaikolojia, mgonjwa hana uzoefu wa maisha; mtazamo wake wa ulimwengu bado haujatulia, pamoja na mtazamo wake kwa mazingira; psyche ni hatari sana. Katika enzi yetu ya kuongeza kasi, maendeleo ya mapema ya kazi za anatomiki na kisaikolojia, ingawa mbali na kukomaa, huja kwenye mgongano na psyche ya kukomaa kidogo. Mtoto kwa kiasi kikubwa hutegemea wengine, hasa wazazi. Yote hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya shughuli za ukarabati.

Watoto wenye kiwango cha juu cha uzoefu wanahusiana na kuonekana kwao na hali ya ndani. Uwepo wa uharibifu unaoonekana na muhimu wa ndani unaweza kusababisha matatizo ya akili na hata ugonjwa mbaya wa akili.

Ukarabati umeunganishwa kwa karibu na deontology. Mahusiano mazuri kati ya daktari, mtoto mgonjwa, wazazi wake huunda hali bora za ukarabati. Uzoefu mzima wa oncologists wa watoto hufundisha kwamba mafanikio ya matokeo mazuri ya matibabu hutegemea tu hatua za matibabu, lakini pia juu ya uhusiano wa mtoto na daktari, uwezo wa mwisho kuhamasisha matumaini kwa mtoto na wazazi wake.

Kanuni za ukarabati kuhusiana na mtoto anayesumbuliwa na tumor mbaya zinaweza kutengenezwa kama ifuatavyo.

1. Ukarabati unapaswa kuanza wakati uchunguzi unafanywa, kwa sababu ushawishi wa akili wa daktari unapaswa kuwa na ufanisi tayari katika mikutano ya kwanza na mtoto na wazazi wake.
2. Ni muhimu kufanya hatua za ukarabati daima, kuhakikisha kuendelea kwao hata katika hali ambapo mtoto yuko nje ya hospitali.
3. Ukarabati unapaswa kuwa wa kina na unalenga wote kurejesha kazi za anatomical na kisaikolojia, na katika psyche ya mtoto na wazazi wake. Kwa kusudi hili, wataalamu wa wasifu mbalimbali (wanasaikolojia, mbinu za mazoezi ya physiotherapy, walimu, waelimishaji, nk) wanapaswa kushiriki katika kazi.
4. Ni muhimu kuhakikisha mchanganyiko wa mtu binafsi na wa pamoja katika mfumo wa shughuli za ukarabati. Katika kesi hiyo, uwiano wa sehemu moja au nyingine inategemea utu wa mtoto mgonjwa (na wazazi wake).
5. Kurudi kwa mtoto mgonjwa kwa timu lazima iwe tayari. Waelimishaji wanapaswa kufahamu ugonjwa wa mtoto na kutoa mapendekezo ya kushughulikia. Kwa hali yoyote, haiwezekani kumtenga mtoto aliye na tumor katika timu, akisisitiza msimamo wake maalum kati ya watoto wenye afya. Wajibu wa mwalimu na mwalimu ni kuhakikisha kadiri iwezekanavyo mtazamo wa kawaida kwake kutoka kwa wale walio karibu naye.

Ukarabati katika oncology ya watoto inapaswa kuundwa kwa muda mrefu zaidi. Tofauti na watu wazima, mtoto ana maisha marefu mbele yake, ambayo lazima apate taaluma, kuanza familia, kulea watoto, ambayo ni, kuwa mtu kamili. Kazi ya daktari na lengo la hatua za ukarabati anachukua ni kumleta mtoto kwa maisha kamili ya damu, kuondoa vikwazo vingi iwezekanavyo kwenye njia yake ngumu na ndefu.

Katika mchakato wa matibabu, daktari lazima achague njia za busara zaidi ambazo, ceteris paribus, zinaweza kutoa shida na athari ndogo. Utafiti wa mipango ya matibabu ya tumors mbaya kwa watoto kwa sasa inalenga kutafuta njia hizo. Inapaswa kuwa alisema kuwa shughuli nyingi za ukeketaji ambazo hufanyika kwa watu wazima sio lazima katika baadhi ya matukio katika utoto kutokana na unyeti mkubwa wa neoplasms nyingi kwa watoto kwa tiba ya mionzi na madawa ya kulevya.

Urekebishaji wa akili, kama tulivyokwishaonyesha, inaunganishwa na deontology na huanza tangu wakati utambuzi wa tumor mbaya unapoanzishwa. Tayari katika kipindi hiki, mtoto (bila shaka, tunazungumzia kuhusu watoto wa umri wa shule) anapaswa kuwa tayari kwa majaribio mengi, lakini wakati huo huo, amini katika kupona kwake. Kazi ya daktari inawezeshwa sana na ukweli kwamba mtoto na kijana wanapendekezwa zaidi na wana matumaini zaidi kuliko watu wazima. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba watoto wana mapenzi kidogo na uzoefu wa maisha kuliko watu wazima, na masuala mengi yanapaswa kutatuliwa kwao. Watoto hawapaswi kuhisi uduni hata kidogo. Inahitajika kuwatia moyo kujiamini kuwa sio tofauti na wenzao na wanaweza kuishi maisha kama wenzi wao. Kwa njia, uzoefu wa oncologists wa watoto hufundisha kwamba mwelekeo sahihi wa mtoto na kijana unamruhusu kupuuza baadhi ya hasara za anatomical na kisaikolojia.

Katika kesi hakuna mtoto mgonjwa anapaswa kutengwa katika familia ambapo kuna watoto wengine; umakini wa familia unapaswa kuwa sawa kwa wote - wagonjwa na wenye afya. Hii ni sanaa ya mwalimu, mzazi na daktari.

Wakati wa kumwachisha mtoto kutoka hospitali, daktari lazima awe na mazungumzo na wazazi, na ikiwezekana na walimu wa shule au chekechea, ili mbele ya kasoro fulani zinazosababishwa na ugonjwa na matibabu (kukatwa, enucleation, alopecia); n.k.), walimu hupata njia ya kuridhisha zaidi ya tabia na matibabu ya mtoto wa shule au mtoto mdogo. "Kutoonekana" kwa uhusiano huu ni msaada unaoonekana zaidi kwa mtoto. Tabia ya wengine inapaswa kuongozwa si kwa huruma, lakini kwa msaada wa busara.

Katika mchakato wa matibabu, watoto wanapaswa kukatiza masomo yao mara kwa mara, kuhudhuria shule ya chekechea, kujitenga na familia na nyumba zao. Katika hali hiyo, ni muhimu kutoa mafundisho nyumbani au katika hospitali; hii inawapa nguvu ya ziada katika mapambano ya maisha. Lakini hata katika timu ya hospitali, kwa msaada wa waelimishaji, walimu, wanasaikolojia, na, kwanza kabisa, madaktari na wauguzi, ni muhimu kuunda mazingira hayo ili mtoto ahisi kutengwa kwake na familia yake iwezekanavyo. shule, na wandugu.

Umuhimu wa kinachojulikana ukarabati wa vipodozi. Watoto wengi wanaopata matibabu ya mionzi na madawa ya kulevya hupata upara. Kawaida wanachukua ngumu sana, haswa wasichana. Inahitajika kumshawishi mtoto kuwa jambo hili ni la muda (ni bora zaidi kutaja watoto ambao nywele zao zimepona kama mfano). Mara nyingi, unyogovu, ambao mara nyingi hutokea kwa wasichana wakubwa wenye upara, unaweza kuondolewa kwa matumizi ya muda ya wigi.

Watoto ni chungu sana (wakati mwingine nguvu zaidi kuliko watu wazima, hadi matukio ya dysmorphism) kwa kasoro zote juu ya uso ambayo hutokea baada ya shughuli mbalimbali kwa ajili ya uvimbe iko katika kichwa na shingo (resection ya taya, enucleation). Katika hali hiyo, ni muhimu kufanya prosthetics mapema iwezekanavyo, mbinu za kisasa ambazo zinaruhusu kupata matokeo mazuri ya vipodozi.

Ukarabati wa akili unaunganishwa kwa karibu sio tu na deontology, lakini pia na ukarabati wa kimwili. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba oncologist ya watoto inahusika na viumbe vinavyoongezeka, kwa hiyo, ikiwa inawezekana, mbinu za uendeshaji na mbinu za uendeshaji zinapaswa kuchaguliwa ambazo zinazingatia hali hii.

Kwa hivyo, operesheni ya kuchukua nafasi ya mfupa ulioondolewa na endoprosthesis kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 ni ngumu, kwani ukuaji mkubwa wa kiungo chenye afya husababisha tofauti kubwa katika urefu wao, ulemavu mkubwa, na kutoweza kutumia endoprosthesis. Kweli, endoprosthesis maalum sasa imetengenezwa ambayo inapanua kama inahitajika, lakini bado haijakamilika vya kutosha, hivyo uingizwaji wa endoprosthesis kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 bado haujapendekezwa. Ni bora kuifanya wakati ukuaji mkubwa unaisha.

Ugumu wa prosthetics kwa watoto, kwa kuongeza, unazidishwa na ukweli kwamba viungo vya bandia vinapaswa kubadilishwa mara kadhaa kadiri mgonjwa anavyokua, lakini watoto hawawezi kuachwa bila bandia, kwani ni muhimu sio tu kwa ukarabati wa mwili, lakini pia. kiasi kikubwa kwa akili. Wakati huo huo, bandia zilizotekelezwa vizuri hutumika kama sababu nzuri ya kisaikolojia kwa watoto wanaowazunguka. Wanaona kuwa mwenzi wa wodi ana bandia, ambayo hutumia kwa urahisi na kwa mafanikio, na huenda kwa operesheni kama hiyo bila woga mdogo. Ni lazima ikumbukwe daima kwamba kushawishi zaidi kwa mtoto ni mfano mzuri.

Katika mfumo wa hatua za ukarabati, sehemu muhimu ni tiba ya mwili, ambayo hutumiwa sio tu katika kesi ya kupoteza kiungo na watoto, lakini pia kwa wagonjwa wote wanaotibiwa kwa tumor mbaya. Katika kliniki maalum za oncology ya watoto (na sio tu ndani yao), hali zote zinapaswa kuundwa kwa hili. Mazoezi ya physiotherapy, kuboresha hali ya jumla ya mtoto, kuzuia maendeleo ya matatizo mengi ya ugonjwa huo na matibabu na kurekebisha matokeo ya aina mbalimbali za tiba (scoliosis, ulemavu wa kifua, nk). Mazoezi ya physiotherapy ya kipimo inapaswa kufanyika hata kabla ya kuanza kwa matibabu makubwa, katika kipindi cha baada ya kazi (mazoezi ya kupumua, massage na taratibu nyingine) na kuwa tukio la lazima kwa muda mrefu.

Watoto waliopona ambao wamefikia umri wa uzazi huuliza maswali kwa daktari kuhusu uwezekano wa kupata mtoto katika siku zijazo. Ukarabati pia unajumuisha tatizo hili. Ili kuzuia kuhasiwa kwa mionzi, sio tu njia ya busara ya mionzi ni muhimu, lakini pia ulinzi wa upasuaji wa ovari (kwa kusudi hili, ovari huhamishwa kwa upasuaji na alama na sehemu za tantalum), ambayo inaruhusu matibabu ya mionzi ya upole.

Watoto walioponywa wana uwezo katika siku zijazo sio tu shughuli za ngono, bali pia kuzaliwa kwa watoto wa kawaida.

Ukarabati katika oncology ya watoto unazidi kuwa muhimu kutokana na kuongezeka kwa idadi ya watoto waliopona.

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Nyenzo hiyo ilitayarishwa na daktari wa kitengo cha juu zaidi cha Shcheglov A.A.
Shukrani kwa uwezekano wa dawa za kisasa, watoto wengi walio na saratani ya mapema wanaweza kuponywa kabisa. Na ni nani, ikiwa sio wazazi wanaowasiliana na mtoto kila siku, wataweza kuona mabadiliko katika hali yake kwa wakati na kugeuka kwa wataalamu?
Kulingana na oncologists ya watoto, tahadhari ya wazazi ina jukumu kubwa katika kutambua mapema ya tumors mbaya kwa watoto. Bila shaka, hapa hatuzungumzi juu ya ukweli kwamba wazazi wanahitaji kuchunguza na kujisikia mtoto kila siku katika kutafuta tumor. Wanapaswa tu kufuata ushauri wa oncologist maarufu wa Marekani C. Cameron: "Usiwe na wasiwasi sana kuhusu kupata kansa kwa watoto, wala kuwa na wasiwasi sana, lakini uwe macho!"

Kanuni za "tahadhari ya saratani"

Wataalamu wa jumla na wazazi wanapaswa kufahamu baadhi ya kanuni zinazounda dhana ya "tahadhari ya saratani", ambayo inaweza kuwa na manufaa kwa uchunguzi wa wakati wa tumor katika mtoto.

Ujuzi wa ishara za kwanza na kozi ya aina kuu za tumors mbaya kwa watoto.

Ujuzi wa shirika la huduma ya oncology ya watoto na rufaa ya haraka ya mtoto, ikiwa ni lazima, kwa idara maalum inayofaa.

Uchunguzi wa kina wa mtoto katika ziara yoyote ya wazazi kwa daktari.

Kwa kozi isiyo ya kawaida ya ugonjwa wowote, dalili zisizoeleweka na picha ya kliniki isiyo wazi, ni muhimu kukumbuka uwezekano wa kinadharia wa kuendeleza tumor mbaya.

Uchunguzi wa mtoto aliye na tumor mbaya inayoshukiwa inapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo na ushiriki wa wataalam muhimu.

Kanuni, iliyokuzwa kwa muda mrefu katika mazoezi ya watu wazima: "Unapokuwa na shaka juu ya utambuzi, fikiria juu ya saratani," inapaswa kukubaliwa bila masharti katika mazoezi ya watoto.

Dalili za kawaida za saratani

Masharti ya jumla ambayo ni muhimu kulipa kipaumbele kwa madaktari wa watoto na wazazi:

Aina fulani za tumors mbaya ni asili katika kila kipindi cha utoto, kama itaonyeshwa hapa chini;

Wavulana huwa wagonjwa mara mbili kuliko wasichana;

Uvimbe ni kawaida zaidi kwa watoto wanaozaliwa na wanawake zaidi ya umri wa miaka 40.

Kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito unaohusishwa;

Paleness ya ngozi;

Kupanda kwa joto bila sababu.

Kwa mzazi makini, mabadiliko katika tabia ya kawaida ya mtoto pia yataonekana:

Anakuwa moody;

Huanza kuchoka haraka kuliko kawaida;

Mara nyingi husahau kuhusu michezo yake favorite.

uvimbe wa ubongo

Ugonjwa wa pili wa kawaida mbaya kwa watoto ni tumors za ubongo.

Dalili za ugonjwa huo

Katika hali ambapo tumor inayoendelea iko mbali na vituo muhimu vya ubongo, inaweza kukua bila dalili kwa muda mrefu, na dalili za papo hapo, zilizojitokeza ghafla ni tabia ya tumors iko karibu na vituo vya kusaidia maisha. Njia moja au nyingine, maonyesho ya kwanza ya kliniki ya tumors ya ubongo yanahusishwa na ongezeko (kutokana na ukuaji wa tumor) ya shinikizo la intracranial. Mara ya kwanza, hii inadhihirishwa na ishara za dalili ya jumla ya tumor, na kwa maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, ishara kama vile maumivu ya kichwa huongezwa, ambayo hutokea mara nyingi asubuhi na inazidishwa na kuinua kichwa, kukohoa.

Ikiwa mtoto mzee anaweza kulalamika, basi kwa watoto wadogo dalili za ugonjwa huonyeshwa kwa wasiwasi, ambapo mtoto huanza kulia, kushika kichwa chake, na kusugua uso wake.

Dalili ya kawaida sana ni kutapika bila sababu, ambayo, kama maumivu ya kichwa, kawaida hujulikana asubuhi.

Ishara nyingine zinazoambatana na ukuaji wa uvimbe ni pamoja na mabadiliko ya maono, matatizo ya kutembea (kwa watoto wakubwa, matatizo ya kuandika kwa mkono yanaweza kujidhihirisha kama mabadiliko katika mwandiko).

Wagonjwa wengine wana kifafa.

Kuonekana kwa dalili zilizo hapo juu sio lazima kutokana na tukio la tumor ya ubongo (labda hii ni kutokana na magonjwa mengine ya utoto), lakini ikiwa yanagunduliwa, hakika ni muhimu kushauriana na mtaalamu katika uwanja huu - neurosurgeon.

Magonjwa mabaya ya node za lymph

Katika nafasi ya tatu ya kawaida ni magonjwa mabaya ya lymph nodes, kati ya ambayo, kwanza kabisa, tunapaswa kutaja lymphogranulomatosis - ugonjwa, au lymphoma, Hodgkin na lymphosarcoma - lymphoma isiyo ya Hodgkin. Licha ya kufanana kwa magonjwa haya kwa suala la substrate ya lesion - tishu za lymphatic - kuna tofauti nyingi kati yao kwa suala la kozi ya kliniki, mbinu za matibabu na ubashiri.

Lymphogranulomatosis

Kwa lymphogranulomatosis, nodi za limfu za kizazi mara nyingi (90%) huathiriwa kimsingi.

Tangu utoto, lymph nodes za kizazi huongezeka na magonjwa mengi, kama sheria, wala madaktari wala wazazi wasiwasi juu ya ongezeko lao. Kwa kawaida, taratibu za joto na antibiotics zinawekwa. Wakati mwingine baada ya hii, nodi zinaweza kupungua kwa ukubwa kwa muda, ambayo inazidisha hali hiyo, kwani kupungua kwa nodi kwa wazazi na hata kwa madaktari, kama ilivyo, kunaonyesha kutokuwepo kwa tumor mbaya.

Katika hali nyingi, bila matibabu maalum, lymph nodes tena polepole lakini kwa kasi kuongezeka kwa ukubwa, wakati mwingine solder na kila mmoja, na kutengeneza kinachojulikana conglomerate. Kwa kuwa katika hatua za kwanza za ugonjwa huo hali ya jumla ya mtoto haina kuteseka, hata katika jiji kubwa, mtoto huzingatiwa kwa muda mrefu (wakati mwingine hadi mwaka) na wataalamu mbalimbali bila kupokea matibabu muhimu. Wakati huo huo, ugonjwa unaendelea, vikundi vingine vya lymph nodes vinahusika katika mchakato huo, na dalili zinazojulikana za ulevi zinaweza kujiunga: kuongezeka kwa joto bila sababu, kuongezeka kwa jasho (hasa usiku), kupoteza uzito, mara nyingi - kuwasha ngozi.

Katika mtihani wa kawaida wa damu, ongezeko la ESR na idadi ya leukocytes na kupungua kwa idadi ya lymphocytes inaweza kugunduliwa.

Kama sheria, mtoto huingia kliniki maalum wakati ugonjwa tayari uko katika hatua ya II-IV. Idadi ya wagonjwa waliolazwa kliniki na hatua ya I ya ugonjwa haizidi 10%, na ni katika hatua hii kwamba njia za matibabu ya upole zaidi kwa mwili wa mtoto hutumiwa na karibu wagonjwa wote wanaweza kuponywa.

Ikiwa, pamoja na ongezeko la lymph nodes kwenye shingo, daktari anayechunguza mtoto anakumbuka kwamba kuna ugonjwa kama vile lymphogranulomatosis, uchunguzi utakuwa wakati zaidi.

Kuna pointi kadhaa, ujuzi ambao unaweza kusaidia kushuku ugonjwa wa Hodgkin.

Mara nyingi, lymphogranulomatosis huathiri watoto wenye umri wa miaka 4-6 na 9-10, kwa kuwa katika kipindi hiki cha utoto mabadiliko makubwa zaidi ya kisaikolojia hutokea katika mfumo wa lymphatic ya mtoto, na lymph nodes huwa hatari kwa madhara ya sababu fulani ya ugonjwa. Kuna nadharia nyingi, lakini kama ilivyo kwa tumors nyingi mbaya kwa watoto, sababu haijulikani.

Wavulana huwa wagonjwa mara tatu zaidi kuliko wasichana.

Tofauti na magonjwa ya uchochezi ya nodi za lymph, node (au nodes) iliyopanuliwa na lymphogranulomatosis haina uchungu kabisa wakati wa kupigwa, kifuniko cha ngozi hakibadilishwa kabisa, hakuna ongezeko la joto la ndani juu ya nodi.

Hivi sasa, mbinu ifuatayo imechukuliwa: ikiwa upanuzi wa nodi za lymph unaendelea kwa zaidi ya mwezi, na mtoto hana magonjwa yoyote ambayo yanaelezea upanuzi huu wa nodi (tonsillitis, caries ya meno, foci ya uchochezi kama vile majipu karibu. nodi iliyopanuliwa), wazazi hutolewa kuchomwa kwa uchunguzi wa nodi hii.

Kuchomwa hufanywa kwa msingi wa nje, bila kulazwa hospitalini, na sindano ya kawaida ya ndani ya misuli, kwa hivyo haina uchungu zaidi kuliko sindano yoyote, na haileti madhara yoyote kwa mtoto. Mtaalamu wa cytologist atashuku utambuzi au kukataa. Katika kesi ya mashaka, uchunguzi katika idara maalumu unahitajika kwa uchunguzi wa mwisho na matibabu ya lazima.

Ikiwa kuchomwa hufanywa na daktari mwenye ujuzi, na nyenzo zilizopatikana wakati wa kupigwa huchunguzwa na cytologist aliyestahili, mzunguko wa makosa ya uchunguzi ni mdogo. Katika mikono isiyo na ujuzi, utaratibu huu hauna maana, kwani uchunguzi hautaanzishwa, na wakati, wa thamani kwa kuanza kwa wakati wa matibabu, utapotea zaidi.

Lymphosarcoma

Lymphosarcoma hutokea katika tishu za lymphatic na, kwa mwendo wake, kiwango cha ukuaji, na ubashiri, ni karibu na leukemia ya papo hapo kuliko lymphogranulomatosis. Hakuna kilele cha umri unaopenda katika lymphosarcoma. Wavulana huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Maonyesho ya kwanza ya ugonjwa hutegemea eneo la msingi la tumor.

Kimsingi, ujanibishaji nne wa mara kwa mara wa mchakato unajulikana:

Lymphosarcoma ya cavity ya tumbo;

Lymphosarcoma ya lymph nodes ya cavity ya kifua (mediastinum);

Lymphosarcoma ya nasopharynx;

Lymphosarcoma ya pembeni (kizazi, axillary, inguinal) lymph nodes.

Chini ya kawaida ni lesion pekee ya lymphosarcoma ya mifupa, tishu laini, ngozi, na viungo vya ndani. Kimsingi, tishu za lymphatic zipo katika mwili wote wa binadamu, hivyo inawezekana kuendeleza lymphosarcoma katika chombo chochote au tishu.

Wakati tumor inatokea kwenye cavity ya tumbo, chaguzi mbili za picha ya kliniki zinawezekana:

Ikiwa matumbo yanaathiriwa, ukuaji wa tumor husababisha kizuizi chake, na mtoto huingizwa hospitali kwa dalili za haraka;

Wakati tumor iko nje ya utumbo, ukuaji wake husababisha kuongezeka kwa kiasi cha tumbo, na watoto wanakubaliwa kwa matibabu tu katika hatua za juu za mchakato.

Baada ya kuhojiwa kwa uangalifu kwa wazazi, zinageuka kuwa tumor haikua bila dalili. Wazazi wanaonyesha ishara za hila mwanzoni mwa ugonjwa huo: watoto wengine walikuwa na aina fulani ya maumivu ya tumbo isiyo wazi, mabadiliko ya hamu ya kula, kuhara, kubadilishana na kuvimbiwa. Kwa kuwa matukio haya hayakutamkwa sana, wazazi, na mara nyingi wafanyakazi wa matibabu, waliamini kuwa yote haya ni kutokana na makosa katika chakula, kuwepo kwa minyoo, nk.

Katika lesion ya msingi ya lymphosarcoma ya tishu za lymphatic ya kifua, maonyesho ya kwanza ya ugonjwa mara nyingi ni ishara tabia ya magonjwa ya virusi na ya uchochezi: homa, kikohozi, malaise. Ufupi wa kupumua, uvimbe wa uso, upanuzi wa mishipa ya saphenous ya ngozi ya ukuta wa kifua, kama sheria, hugunduliwa na mchakato wa juu wa tumor. Lymphosarcoma ya mediastinal ina sifa ya kozi kali sana, na picha ya kliniki inayoendelea inahitaji matibabu maalum ya haraka.

Njia ya utambuzi ya habari zaidi katika hali ya wagonjwa wa nje ni X-ray ya kifua, ambayo haijaamriwa kwa urahisi kwa sababu ya hatari kubwa ya madhara kutoka kwa mionzi.

Kwa kawaida, lymphosarcoma ya tezi za pete ya pharyngeal hugunduliwa kwa kuchelewa, kwa sababu mabadiliko yaliyopo ya pathological katika palate laini na tonsils hutafsiriwa kama udhihirisho wa mchakato wa uchochezi. Kuonekana kwa metastases katika lymph nodes ya kizazi, ambayo inaonyeshwa na ongezeko lao, inalazimisha uchunguzi wa kina zaidi wa mtoto na mtaalamu wa ENT. Kwa ishara za kliniki ambazo wazazi wanapaswa kuzingatia, ni muhimu kuonyesha mabadiliko ya sauti, kutokwa kwa pua, kutokwa kwa pua bila dalili za wazi za magonjwa ya virusi kama SARS au mafua.

Lymphosarcoma ya nodi za limfu za pembeni (mara nyingi nodi za kizazi huathiriwa kimsingi) katika udhihirisho wake wa kliniki kivitendo haina tofauti na ile tuliyoelezea hapo awali katika sehemu ya lymphogranulomatosis. Kwa kweli, mtaalamu, akichunguza mtoto, tayari ataona tofauti kati ya magonjwa haya wakati wa palpation, lakini hakuna maana sana katika kuwasilisha hila hizi za matibabu hapa. Kwa mujibu wa kozi ya kliniki, lymphosarcoma, bila shaka, ina sifa ya kozi ya haraka zaidi kuliko lymphogranulomatosis, na kipindi cha kabla ya matibabu kinatambuliwa na wiki, si miezi. Katika uwepo wa lymphosarcoma, matumizi ya taratibu za joto (hasa physiotherapy) ni hatari sana kwa ugonjwa huo, chini ya ushawishi ambao ukuaji wa tumor huharakisha. Kuhusiana na hali hii, ningependa kuonya dhidi ya kuagiza njia zozote za kutibu nodi za lymph zilizopanuliwa ikiwa utambuzi haujaanzishwa haswa.

Tumors ya figo

Uvimbe wa figo kwa watoto bila shaka huzaliwa na mara nyingi hugunduliwa katika umri mdogo. Upeo wa kugundua tumors hizi huanguka kwa umri wa miaka 2-5. Wavulana na wasichana huwa wagonjwa kwa usawa mara nyingi.

Maonyesho ya tata ya dalili ya tumor iliyoelezwa hapo juu, kama sheria, haionekani na wazazi, na tu ongezeko la ukubwa wa tumor, wakati huanza kujisikia au kuonekana "kwa jicho", huwafanya wazazi kushauriana. daktari. Ikiwa wazazi wanaulizwa kwa uangalifu, hutokea kwamba baadhi ya dalili zilitokea: watoto wengine walilalamika kwa maumivu ndani ya tumbo au nyuma ya chini, wengi walikuwa na mabadiliko katika hamu ya kula na tabia ya kawaida, wengine walikuwa na ongezeko lisilojulikana la joto la mwili. Kwa bahati mbaya, ishara hizi hazizingatiwi na wazazi, kwani hali ya jumla ya mtoto aliye na tumor ya figo inabaki ya kuridhisha kwa muda mrefu. Ni mbaya zaidi kwamba wazazi, baada ya kugundua kuongezeka kwa tumbo au kuhisi tumor, hawazingatii, wakiamini kuwa mtoto ana rickets au ini iliyopanuliwa au wengu. Mara chache zaidi, ishara ya kwanza ya tumor ya figo ni mchanganyiko wa damu kwenye mkojo (wakati mwingine hauna maana sana kwamba hugunduliwa tu na uchunguzi wa microscopic).

Neuroblastoma

Hata nadra zaidi ni neuroblastoma, tumor ambayo inakua kutoka kwa tishu za neva. Maeneo ya kupendeza ya tumors hizi ni retroperitoneum na mediastinamu. Uvimbe huu pia una tabia ya kuzaliwa na hugunduliwa katika umri mdogo.

Tofauti na uvimbe wa figo, na neuroblastoma ya nafasi ya retroperitoneal, moja ya ishara za kwanza za kliniki inaweza kuwa maumivu katika miguu (mara nyingi katika viungo vya magoti) na mabadiliko katika mtihani wa damu (kupungua kwa hemoglobin) huonekana mapema kabisa.

Katika mtoto, mapema kuliko na tumor ya figo, pallor ya ngozi hutokea, hemorrhages ndogo kwenye ngozi inaweza kuonekana. Katika kipindi cha baadaye, uvimbe huonekana kwa jicho au kuonekana kwenye tumbo la juu.

Kwa kuwa neuroblastoma inakua haraka sana, hali zinawezekana wakati ishara ya kwanza ambayo wazazi watazingatia sio tumor yenyewe, lakini metastases yake - kwenye mfupa wa fuvu (tubercles mnene huonekana kwenye kichwa), kwenye mfupa wa orbital (huonekana karibu na kichwa). jicho "michubuko" au alama ya alama ya mboni ya jicho).

Wakati neuroblastoma ya mediastinal inathiriwa katika hatua za mwanzo, ugonjwa huo hauna dalili, na tumor hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa X-ray uliofanywa kwa ugonjwa mwingine. Katika hatua za baadaye, neuroblastoma inaweza kukua ndani ya mfereji wa mgongo, ambayo inaambatana na kliniki ya tabia: kupooza kwa viungo vya chini au vya juu, matatizo ya kazi ya viungo vya pelvic kwa namna ya mkojo na kinyesi.

uvimbe wa mifupa

Kati ya tumors nyingi mbaya za mfupa katika utoto, aina mbili hugunduliwa mara nyingi - sarcoma ya osteogenic na tumor ya Ewing. Ya kwanza, kama sheria, huathiri mifupa ya pande zote (femur, tibia, humerus), ya pili - mifupa ya gorofa (scapula, mifupa ya pelvic, mbavu). Tumors zote mbili zinaweza kuathiri mfupa wowote.

Ishara ya tabia zaidi ya tumors ya mfupa kwa watoto ni maumivu ambayo hutokea bila dalili za wazi za kuumia. Baadaye kidogo, uvimbe huonekana juu ya kidonda.

Tumor ya Ewing pia ina sifa ya kipengele cha kuvimba, yaani, kuonekana kwa maumivu na uvimbe kunaweza kuongozwa na ongezeko la joto la mwili na ngozi juu ya mtazamo wa pathological. Katika mtihani wa damu, mabadiliko ya tabia ya magonjwa ya uchochezi yanafunuliwa - ongezeko la ESR na idadi ya leukocytes.
Usisahau kuwaambia marafiki zako !!!