Jeraha, kama matokeo ambayo kazi na uadilifu wa anatomiki wa safu ya mgongo na / au uti wa mgongo na / au vyombo vyake vikubwa na / au mizizi ya neva ya mgongo iliharibika. Maonyesho ya kliniki hutegemea kiwango na ukali wa kuumia; zinaweza kutofautiana kutoka kwa paresi ya muda na matatizo ya hisia hadi kupooza, matatizo ya harakati, matatizo ya viungo vya pelvic, kumeza, kupumua, nk Katika uchunguzi wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo, spondylografia, myelography, MRI, CT, na kuchomwa kwa lumbar. zinatumika. Matibabu ya uharibifu wa uti wa mgongo inaweza kujumuisha kuweka upya, immobilization, fixation ya vertebrae, decompression ya ubongo, ikifuatiwa na tiba ya kurejesha.

Habari za jumla

Kuumia kwa uti wa mgongo ni ukiukaji wa uhusiano wa anatomical na kisaikolojia wa safu ya mgongo na miundo ya mfereji wa mgongo (shells, dutu, vyombo vya uti wa mgongo, mishipa ya uti wa mgongo), na kusababisha upotezaji wa sehemu au kamili wa kazi zinazolingana. Katika nchi mbalimbali, mzunguko wa majeraha ya uti wa mgongo hutofautiana kutoka kesi 30 hadi 50 kwa kila watu milioni 1. Miongoni mwa wahasiriwa, wanaume wa umri mdogo wa kufanya kazi (miaka 20-39) hutawala, ambayo huamua sio matibabu tu, bali pia umuhimu wa kijamii wa tatizo. Upasuaji wa Neurosurgery, Neurology na Traumatology wanahusika katika shirika na utoaji wa huduma maalum kwa wakati kwa wahasiriwa walio na jeraha la uti wa mgongo.

Sababu za uharibifu wa mgongo na uti wa mgongo katika kuumia kwa uti wa mgongo inaweza kuwa athari za moja kwa moja za kiwewe kwenye mgongo, na jeraha lake lililopatanishwa wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu, katika ajali za barabarani, kubadilika kwa kulazimishwa wakati wa vizuizi, nk.

Uainishaji wa majeraha ya uti wa mgongo

Majeraha ya uti wa mgongo yanagawanywa katika pekee, pamoja (pamoja na uharibifu wa mitambo kwa viungo vingine na tishu) na pamoja (pamoja na uharibifu wa joto, mionzi, sumu na mambo mengine). Kulingana na asili ya uharibifu, majeraha ya uti wa mgongo yanagawanywa kama ifuatavyo:

• imefungwa (bila uharibifu wa tishu za paravertebral);
• fungua, usiingie kwenye mfereji wa mgongo;
• wazi, hupenya ndani ya mfereji wa uti wa mgongo - kupitia (uharibifu wa mfereji wa mgongo kulia kupitia) na kipofu (kuumiza kitu kinabaki kwenye mfereji wa mgongo) na tangential.

Majeraha ya wazi ya mgongo yanaweza kuwa risasi (shrapnel, risasi) au isiyo ya bunduki (kukatwa, kukatwa, kupigwa, nk).

Katika kesi ya kuvunjika kwa viungo vya uti wa mgongo wa kizazi na fractures zao za ukandamizaji na ulemavu wa angular wa digrii zaidi ya 11, mtengano wa mbele wa ubongo unaonyeshwa kwa kuondoa miili ya vertebrae iliyovunjika na kuibadilisha na graft ya mfupa, ngome iliyo na vertebrae iliyovunjika. chips za mifupa au kipandikizi cha nikeli ya titani pamoja na sahani ya titani au bila hiyo. Ikiwa zaidi ya vertebrae mbili zilizo karibu zimeharibiwa, uimarishaji wa mbele au wa nyuma unaonyeshwa. Wakati uti wa mgongo unasisitizwa kutoka nyuma na vipande vya arch ya vertebral iliyovunjika, uharibifu wa nyuma unaonyeshwa. Ikiwa jeraha la sehemu ya mgongo ni imara, uharibifu unajumuishwa na fusion ya nyuma, ikiwezekana na ujenzi wa transpedicular.

Fractures thabiti za uti wa mgongo wa kifua cha aina A1 na A2 na ulemavu wa kyphotic wa zaidi ya digrii 25, na kusababisha ukandamizaji wa mbele wa uti wa mgongo na aina ya kuenea kwake na mvutano kwenye blade, hutibiwa na kufungwa kwa wakati mmoja (bila damu). kuegemea katika masaa 4-6 ya kwanza baada ya kuumia au kuegemea wazi na mtengano wa ubongo na muunganisho wa interarticular na mahusiano au miundo mingine. Ugawanyiko uliovunjika wa vertebrae ya thora katika kipindi cha papo hapo ni rahisi kuweka upya na kurudi nyuma, kwa hiyo, njia ya nyuma ya mfereji wa mgongo hutumiwa kwa uharibifu wa ubongo. Baada ya laminectomy, uharibifu wa nje na wa ndani wa ubongo, hypothermia ya ndani, mchanganyiko wa mgongo wa transpedicular unafanywa, ambayo inaruhusu uwekaji upya wa ziada na kuegemea kwa mgongo.

Kwa kuzingatia nafasi kubwa za hifadhi ya mfereji wa mgongo wa lumbar, mtengano wa mizizi ya equina ya cauda hufanywa kutoka kwa njia ya nyuma. Baada ya kuondolewa kwa substrates za compressive, reposition na reclination ya vertebrae, fusion transpedicular na marekebisho ya ziada ya safu ya mgongo hufanyika. Baada ya wiki mbili hadi tatu, muunganisho wa uti wa mgongo wa mbele unaweza kufanywa kwa mfupa wa kiotomatiki, ngome, au kupandikizwa kwa vinyweleo.

Katika kesi ya deformation mbaya ya mfereji wa mgongo na vipande vikubwa vya miili ya uti wa mgongo, njia ya nyuma ya nyuma inaweza kutumika kuunda ukuta wa mbele wa mfereji wa mgongo na kuchukua nafasi ya mwili wa uti wa mgongo ulioondolewa na kipandikizi cha mfupa (pamoja na au bila urekebishaji). sahani), kipandikizi chenye vinyweleo vya titani-nikeli, au ngome iliyo na chip za mifupa.

Katika kipindi cha ukarabati baada ya kuumia kwa uti wa mgongo, mgonjwa hutendewa na wataalamu wa neva, wataalam wa vertebrologists na wataalam wa ukarabati. Tiba ya mazoezi na mechanotherapy hutumiwa kurejesha shughuli za magari. Mchanganyiko wa ufanisi zaidi wa tiba ya kimwili na mbinu za physiotherapy: reflexology, massage, kusisimua kwa ujasiri wa umeme, electrophoresis na wengine.

Utabiri wa jeraha la uti wa mgongo

Takriban 37% ya wahasiriwa walio na jeraha la uti wa mgongo hufa katika hatua ya prehospital, karibu 13% - hospitalini. Ugonjwa wa kifo baada ya upasuaji na ukandamizaji wa pekee wa uti wa mgongo ni 4-5%, na mchanganyiko wa compression ya ubongo na mchanganyiko wake - kutoka 15 hadi 70% (kulingana na kiwango cha utata na asili ya jeraha, ubora wa huduma ya matibabu. na mambo mengine). Matokeo mazuri na urejesho kamili wa mhasiriwa kwa kuchomwa na kukatwa kwa majeraha ya uti wa mgongo yalirekodiwa katika 8-20% ya kesi, na majeraha ya risasi ya uti wa mgongo - katika 2-3%. Matatizo yanayotokana na matibabu ya jeraha la uti wa mgongo huzidisha mwendo wa ugonjwa huo, huongeza muda wa kukaa hospitalini, na wakati mwingine husababisha kifo.

Uchunguzi mgumu na shughuli za mapema za kupunguza na kuleta utulivu husaidia kupunguza matatizo na vifo vya baada ya upasuaji, kuboresha matokeo ya kazi. Mifumo ya kisasa ya kurekebisha iliyowekwa kwenye mgongo inaruhusu uanzishaji wa mapema wa wagonjwa, ambayo husaidia kuzuia tukio la vidonda vya shinikizo na matokeo mengine yasiyofaa ya kuumia kwa uti wa mgongo.

Jeraha la mgongo na uti wa mgongo - majeraha ya mgongo na uti wa mgongo inaweza kuwa wazi - kwa ukiukaji wa uadilifu wa ngozi na kufungwa - bila uharibifu wa ngozi na tishu laini.

Kuna majeraha ya kupenya, ambayo kuta za mfereji wa mgongo zinakiuka, na haziingii.

Majeraha yaliyofungwa yanagawanywa katika majeraha ya mgongo bila kuharibika kwa uti wa mgongo, ikifuatana na kutofanya kazi kwa uti wa mgongo, uharibifu wa uti wa mgongo na mizizi yake bila uharibifu wa mgongo. Miongoni mwa majeraha yaliyofungwa ya mgongo, kuna: michubuko, fractures, dislocations, sprains au kupasuka kwa vifaa vya ligamentous, kupasuka kwa sahani za mwisho, uharibifu wa diski za intervertebral. XII thoracic, I lumbar, V-VI vertebrae ya kizazi mara nyingi huharibiwa.

Majeraha ya uti wa mgongo yanagawanywa katika mtikiso, mshtuko na kutokwa na damu ndani ya dutu na utando wa uti wa mgongo.

Pamoja na aina zote za majeraha ya uti wa mgongo (ikiwa ni pamoja na ikiwa mivunjiko na mtengano haujaamuliwa kwa njia ya radiografia), digrii zote za jeraha la uti wa mgongo zinaweza kukua - kutoka kwa upole hadi usioweza kutenduliwa.

Mabadiliko ya kimaumbile katika uti wa mgongo katika majeraha yaliyofungwa ya mgongo ni pamoja na uharibifu wa miundo ya nyuro katika mfumo wa chromatolysis, foci ya necrosis na kulainisha, uvimbe na ukiukaji wa muundo wa akzoni, kuzorota kwa sheath ya myelin, kutokwa na damu kwa ndani na nje ya damu. kutokwa na damu na laini, edema, uharibifu wa mizizi.

Shida za harakati kawaida ni za pande mbili, mara chache hazilingani. Paraparesis au paraplegia inayotokea mara baada ya kuumia kwa sababu ya mshtuko wa mgongo unaofuatana inaweza kuiga usumbufu wa anatomiki wa uti wa mgongo. Marejesho ya harakati katika majeraha makubwa ya sehemu ya uti wa mgongo hutokea hakuna mapema zaidi ya wiki 3-4 baada ya kuumia. Marejesho ya kazi ya motor hutokea hata mbele ya majeraha makubwa ya anatomical ya uti wa mgongo, zaidi ya miaka kadhaa. Shida za unyeti zinaweza kuwa za sehemu, za kupendeza, za radicular, wakati mwingine kutenganishwa kwa njia ya anesthesia, hypesthesia, chini ya mara nyingi hyperesthesia. Katika masaa na siku za kwanza baada ya kuumia, matatizo ya unyeti kawaida ni ya ulinganifu, matatizo ya uendeshaji hutawala juu ya aina nyingine zote, ambayo ni kutokana na mshtuko wa mgongo. Kikomo cha juu cha matatizo ya unyeti katika kipindi cha papo hapo haijulikani. Juu ya eneo la anesthesia, kunaweza kuwa na eneo la hypesthesia, hadi sehemu 3-6, chini ya mara nyingi - eneo la hyperalgesia. Kwa majeraha madogo yasiyo kamili ya ubongo wa afyuni, unyeti unaweza kurejeshwa tayari katika masaa na siku za kwanza baada ya kuumia. Kwa usumbufu wa anatomiki wa uti wa mgongo, hisia za uchungu hazipo kwa wagonjwa wengi, usumbufu wa hisia za ulinganifu na kiwango chao kinaendelea.

Mara nyingi, pamoja na majeraha ya uti wa mgongo na mizizi yake, maumivu ya radicular huzingatiwa, risasi, kutetemeka, inayofanana na hisia za kupitisha mkondo wa umeme, wakati mwingine wa asili ya sababu. Maumivu katika kipindi cha papo hapo ya kiwewe kwa mgongo na uti wa mgongo inaweza kuwa kutokana na compression ya mizizi, papo hapo hernial mbenuko wa disc intervertebral, subarachnoid hemorrhage. Kuonekana kwa maumivu makubwa katika kipindi cha marehemu cha kuumia kunaonyesha maendeleo ya matatizo ya marehemu (arachnoiditis, epiduritis, abscess, osteomyelitis, nk).

Majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo yanaweza kuambatana na matatizo ya mkojo, haja kubwa na shughuli za ngono. Mara nyingi hutokea kutoka siku za kwanza za kuumia. Vidonda vya kitanda vinakua mara nyingi zaidi katika maeneo hayo yenye uhifadhi usioharibika, ambapo tishu laini ziko chini ya shinikizo kutoka kwa uundaji wa mfupa unaojitokeza (sakramu, visigino vya iliac, visigino), huambukizwa haraka na inaweza kuwa chanzo cha sepsis. Bedsores hukua haraka sana kwa wagonjwa walio na majeraha makubwa ya uti wa mgongo, haswa, na mapumziko yake ya anatomiki.

Utambuzi wa kiwango cha uharibifu: kiwango cha uharibifu katika mwelekeo wa wima imedhamiriwa kulingana na uchunguzi wa unyeti wa ngozi, na mpaka wa chini - kulingana na hali ya tendon na reflexes ya kinga, atrophy ya misuli, mtihani wa jasho na utafiti. ya reflex dermographism. Upeo wa kuzingatia katika mwelekeo wa usawa umeamua kwa misingi ya utafiti wa uendeshaji na matatizo ya segmental. Ni lazima ikumbukwe kwamba kila dermatome haipatikani na sehemu tatu za uti wa mgongo. Kwa hiyo, kiwango cha uharibifu wa kamba ya mgongo ni makundi 1-2 juu ya kikomo cha juu cha ugonjwa wa unyeti. Isipokuwa ni majeraha katika kiwango cha mgongo wa chini wa thoracic na lumbar. Mara nyingi, uharibifu wa moja kwa moja kwa dutu ya uti wa mgongo wa asili ya mitambo hujumuishwa na kuharibika kwa mzunguko wa mgongo. Mwisho huo unaongoza kwa maendeleo ya foci ya kulainisha, ambayo ni mbali sana na tovuti ya kuumia, na wakati wa uchunguzi, mgonjwa ana viwango viwili vya vidonda vya msingi vya uti wa mgongo.

Katika jeraha la juu la uti wa mgongo wa kizazi(I-IV makundi ya kizazi - katika ngazi ya I-IV vertebrae ya kizazi) kuendeleza kupooza kwa spastic ya viungo vyote vinne, kupoteza aina zote za unyeti kutoka kwa ngazi inayofanana; maumivu makubwa katika shingo na shingo, matatizo ya urination (uhifadhi au kutokuwepo kwa mkojo mara kwa mara). Kwa ushiriki wa sehemu za shina za ubongo katika mchakato huo, dalili za bulbar, matatizo ya kupumua, matatizo ya moyo na mishipa, kutapika, hiccups, matatizo ya kumeza, hypo- au hyperthermia kuendeleza.

Pamoja na uharibifu wa kamba ya chini ya mgongo wa kizazi(unene wa kizazi - V seviksi - sehemu za kifua cha I kwenye ngazi ya V-VII ya vertebrae ya kizazi) huendeleza ulemavu wa pembeni wa flaccid ya mwisho wa juu na kupooza kwa spastic ya chini; reflexes na biceps (CV-CVI) na triceps (CVII-CVIII) misuli hupotea, reflex periosteal (CV-CVIII) hupotea, aina zote za unyeti chini ya kiwango cha uharibifu hupotea, maumivu ya radicular katika viungo vya juu. Kwa uharibifu wa sehemu ya VII na VIII ya kizazi na I ya kifua kutokana na uharibifu wa kituo cha ciliospinal, dalili ya upande mmoja au ya nchi mbili ya Claude Bernard-Horner inaonekana. Kunaweza kuwa na matatizo ya kupumua, kupunguza shinikizo la damu, kupunguza kasi ya pigo na kupunguza joto, matatizo ya pelvic.

Pamoja na uharibifu wa uti wa mgongo wa thoracic(katika ngazi ya V-X thoracic vertebrae) yanaendelea chini spastic paraplegia na paraanesthesia, matatizo ya pelvic. Kulingana na kiwango cha uharibifu, reflexes ya tumbo huanguka nje: juu (DVII-DVIII); katikati (DIX-DX), chini (DXI-DXII).

Katika kesi ya uharibifu wa unene wa lumbar(Sehemu za LI-SII za uti wa mgongo katika kiwango cha X-XII thoracic na I vertebra lumbar; sehemu ya LI iko kwenye kiwango cha DX vertebra) kupooza kwa flaccid ya pembeni ya ncha za chini huendelea. Goti kutoweka (LII-LIV) na Achilles (SI-SII) reflexes. Kwa uharibifu wa sehemu za lumbar za I na II, reflex ya cremaster huanguka nje. Tambua upotezaji wa unyeti kuelekea chini kutoka kwa ligament ya pupart na kwenye perineum, pamoja na matatizo ya pelvic. Cystitis inakua mapema na vidonda vya kitanda vinaonekana, vinavyoelekea maendeleo kwa kasi. Katika vidonda vikali, wakati mwingine ugonjwa wa papo hapo wa tumbo huendelea, vasomotor-trophic hematuria, pamoja na adynamia kali kutokana na uharibifu wa tezi za adrenal.

Pamoja na uharibifu wa koni ya uti wa mgongo(SIII-SV) ​​katika kiwango cha I-II vertebrae ya lumbar, anesthesia inakua katika eneo la perineal, pamoja na matatizo ya urination na haja kubwa. Kazi ya motor ya mwisho wa chini huhifadhiwa.

Ikiwa equina ya cauda imeharibiwa, kupooza kwa pembeni ya mwisho wa chini, kupoteza hisia katika mwisho wa chini na katika eneo la perineal, maumivu makubwa katika miguu, matatizo ya pelvic, cystitis, vidonda kwenye matako na sacrum huzingatiwa.

Aina za kliniki za kuumia kwa uti wa mgongo

Mshtuko wa uti wa mgongo una sifa ya kubadilika kwa matukio ya patholojia, kutokuwepo kwa uharibifu wa muundo wa ubongo. Kuna paresis ya muda mfupi, kupooza mara kwa mara, shida za hisia za muda mfupi, paresthesia, shida ya muda ya kazi ya viungo vya pelvic. Matukio ya pathological yanaweza kutoweka kutoka saa kadhaa hadi wiki 2-3 (kulingana na ukali wa mtikiso).

Maji ya cerebrospinal wakati wa mshtuko wa uti wa mgongo, kama sheria, haibadilishwa. Patency ya nafasi ya subbarachnoid haijavunjwa.

kuumia kwa uti wa mgongo, aina ya kawaida ya uharibifu katika majeraha ya kufungwa na majeraha yasiyo ya kupenya ya kamba ya mgongo, ni mchanganyiko wa uharibifu wa tishu za ubongo (necrosis, damu, nk) na mabadiliko ya kazi (mshtuko wa mgongo). Wakati wa kuumia, bila kujali kiwango cha uharibifu, kupooza kwa flaccid, paresis, matatizo ya unyeti, dysfunction ya viungo vya pelvic, kazi za uhuru (joto la ngozi, reflexes ya pilomotor, jasho, nk) kuendeleza. Kunaweza kuwa na mchanganyiko wa damu katika maji ya cerebrospinal (ishara ya kutokwa na damu ya subarachnoid); patency ya nafasi ya subbarachnoid, kama sheria, haijaharibika. Dalili isiyo ya moja kwa moja ya uwezekano wa mtikisiko wa uti wa mgongo na mgandamizo wake inaweza kuwa mipasuko inayoweza kutambulika kwa radiografia ya matao ya miili ya uti wa mgongo na kuhamishwa kuelekea kwenye mfereji wa mgongo.

Urejesho wa motor, kazi za hisia za viungo vya pelvic hutokea kwa wastani ndani ya wiki 3-5. Kunaweza kuwa na athari za mabaki ya kutofanya kazi kwa uti wa mgongo.

Kutokwa na damu kwenye uti wa mgongo

a) Hematomyelia.

b) Epidural hematoma ni nadra, inakua kutokana na kupasuka kwa mishipa ya epidural, kwa kawaida pamoja na majeraha ya mgongo (fractures, fractures, dislocations). Mara tu baada ya kuumia, kipindi cha asymptomatic nyepesi hutokea. Ndani ya masaa machache, maumivu ya radicular, paresthesias huonekana hatua kwa hatua, matatizo ya hisia na motor, matatizo ya viungo vya pelvic huongezeka, ikifuatiwa na maendeleo ya ukandamizaji wa transverse wa uti wa mgongo.

Ukandamizaji wa uti wa mgongo inaweza kusababishwa na kuvunjika kwa mgongo na kuhamishwa kwa vipande vya matao au miili ya vertebral, protrusion ya herniated ya diski za intervertebral, miili ya kigeni, hematoma ya epidural; katika kipindi cha marehemu cha kuumia - kovu na callus, nk Ukandamizaji wa nguvu wa uti wa mgongo na mizizi yake ni ukandamizaji unaoongezeka kwa harakati za mgongo. Inategemea uhamaji wa pathological wa mgongo uliojeruhiwa, diski za intervertebral na vifaa vya ligamentous.

Ili kufafanua uchunguzi katika matukio yote ya kuumia kwa mgongo, uchunguzi wa X-ray unafanywa kwa kutumia styling ya kawaida au maalum, kupigwa kwa lumbar na vipimo vya liquorodynamic na myelography.

Matibabu

Usafirishaji sahihi wa mgonjwa kwenye ngao, ukizingatia msimamo wa mlalo madhubuti, ukiondoa kukunja, kusonga mbele, na kuzunguka. Katika kesi ya uharibifu wa mgongo wa kizazi, fixation ya haraka ya mgonjwa katika sura ya Stricker, ambayo ina kifaa cha traction skeletal, ni kuhitajika. Katika masaa ya kwanza baada ya jeraha, hatua za kuzuia mshtuko zinapaswa kuchukuliwa, matibabu yanayolenga kurekebisha kupumua, mzunguko wa damu, kupambana na maumivu, anemia na hypoproteinemia, tiba ya hemostatic na upungufu wa maji mwilini (utawala wa mishipa ya polyglucin, utiaji wa damu, plasma, morphine, omnopon); kafeini chini ya ngozi, vikasol, lasix, novurite, mannitol, nk).

Ikiwa mgongo wa kizazi umeharibiwa, maandalizi ya morphine yanapingana.

Hatua za mifupa zinachukuliwa ili kuondokana na ulemavu wa mgongo na kuzuia uhamisho wa sekondari. Kanuni kuu ya matibabu ya fractures ya vertebral ni uwekaji upya wa vipande vilivyohamishwa na immobilization yao mpaka mfupa umeunganishwa, ikifuatiwa na matibabu ya kazi.

Njia ya kawaida ya kuweka upya kwa fractures katika mgongo wa kizazi na juu ya kifua ni traction ya mifupa kwa wiki 6-10, ikifuatiwa na kuvaa corset ya kurekebisha kwa muda wa miezi 5-6. Kwa wagonjwa walio na fractures ya vertebrae ya chini ya thoracic na lumbar, traction hutumiwa kwa kutumia kamba za ngozi au chachi-pamba zilizowekwa kwenye makwapa au mvuto wa mifupa kwa mifupa ya pelvic kwa wiki 4-12. Baada ya miezi 2-3 ya traction, inaruhusiwa kutembea kwenye corset ya plaster, na baada ya miezi michache katika corset nyepesi. Kwa ongezeko la dalili za neva, kuonyesha ukandamizaji wa ubongo, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - laminectomy. Kuondoa ukandamizaji wa uti wa mgongo lazima ufanyike, ikiwezekana, ndani ya masaa ya kwanza au siku ya kwanza baada ya kuumia.

Ya umuhimu mkubwa ni matibabu ya dysfunctions ya kibofu na matumbo (catheterization na lavage kibofu na ufumbuzi 2% ya asidi boroni na ufumbuzi wa nitrati fedha 1:5000; furadonin, Negro). Katika hali ya dysfunction ya muda mrefu - kuwekwa kwa fistula ya suprapubic. Ili kurejesha mchakato wa kazi wa urination, msukumo wa umeme wa kibofu cha kibofu unafanywa, ikiwa ni pamoja na njia ya kuchochea radiofrequency. Katika kesi hiyo, electrodes ya platinamu huwekwa kwenye kibofu cha kibofu, iliyounganishwa na mpokeaji (ndani ambayo mzunguko wa redio huwekwa), sutured chini ya misuli ya rectus abdominis. Kwa msaada wa jenereta ya mwongozo, kuleta kwenye ukuta wa tumbo, mgonjwa hutuma msukumo kwa kibofu mara kadhaa kwa siku, ambayo husababisha mkataba na tupu.

Kwa paresis ya matumbo - kuchukua laxatives, siphon enemas, kuondolewa kwa digital ya kinyesi, prozerin.

Ili kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya mara kwa mara ya nafasi katika kitanda huonyeshwa - angalau kila masaa 2-2 1/2, sifongo au godoro za nyumatiki, kuifuta ngozi na kafuri au pombe 96% mara 2-3 kwa siku.

Katika matibabu ya vidonda vya kitanda - mavazi mbalimbali ya marashi, viwango vya erithemal ya mionzi ya ultraviolet, tiba ya antibiotic, kukatwa kwa tishu za necrotic, uhamisho wa damu.

Katika tiba ya ukarabati wa vidonda vya uti wa mgongo, ili kuboresha michakato ya kurejesha-regenerative, dawa za anticholinesterase, pyrogenal, lidase, biyoquinol, aloe, vitreous, multivitamins, prednisolone, ACTH hutumiwa. Jukumu la mazoezi ya physiotherapy na massage ni kubwa sana.

Katika siku zijazo, ili kuboresha mzunguko wa damu na urejeshaji wa makovu, taratibu mbalimbali za mafuta zinaonyeshwa kwenye eneo la jeraha (matumizi ya parafini, ozocerite, electrophoresis na iodidi ya potasiamu, lidase). Katika kipindi cha kupona marehemu - tiba ya matope katika sanatoriums, prosthetics tata.

Uti wa mgongo ni mojawapo ya viungo vya binadamu vinavyolindwa zaidi. Ni, kama ilivyo, imesimamishwa kwenye maji ya cerebrospinal kwenye alama nyembamba za kunyoosha, ambayo inaruhusu kulipa fidia kwa kutetemeka na mshtuko, wakati tishu ngumu za kuunganisha huilinda kutoka nje. Wakati huo huo, inalindwa na vertebrae yenye nguvu sana na sura ya misuli. Ni ngumu sana kuharibu muundo kama huo, na katika maisha ya kawaida ya kipimo ni karibu haiwezekani. Hata pigo kali sana kwenye mgongo kawaida hufanya vizuri, ingawa huchangia ukuaji wa magonjwa anuwai sugu, lakini bila kusababisha madhara makubwa.

Lakini katika hali zingine, hata muundo huu wa kudumu sana hauwezi kuhimili mzigo na mapumziko. Katika hali hiyo, kuna hatari kwamba vipande vya vertebra iliyoharibiwa itasisitizwa kwenye kamba ya mgongo. Jeraha kama hilo la uti wa mgongo husababisha matokeo mabaya zaidi, wakati udhihirisho wake unaofuata hutegemea eneo maalum la jeraha. Katika hali fulani, anatomical inawezekana na mtu anakabiliwa na maonyesho ya tatizo hili mara moja, katika hali nyingine, hali hiyo inageuka kupanuliwa kwa wakati. Kwa hiyo, mwanzoni, seli zilizofungwa hufa, basi, kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni, idadi fulani ya "ndugu" zao huongezwa kwao. Na kisha utaratibu wa apoptosis umezinduliwa - hii ni aina ya programu ambayo imewekwa na asili yenyewe. Matokeo yake, sehemu nyingine ya seli hufa na mtu anakabiliwa na pengo sawa, ambalo liligeuka kuwa "kuchelewa" tu.

Kuhusu sababu na matokeo ya majeraha ya uti wa mgongo

Kila mtu anaelewa kuwa katika maisha ya kawaida ni ngumu sana kupata uharibifu kama huo. Lakini katika hali zingine mbaya, mgongo wa mwanadamu hupokea mzigo mkubwa ambao hauwezi kuhimili. Inaweza kuwa:

• ajali ya gari. Ajali za gari ndio sababu ya kawaida ya majeraha ya ukali huu. Katika kesi hiyo, watembea kwa miguu na madereva wenyewe wamejeruhiwa. Na kuendesha pikipiki inachukuliwa kuwa hatari zaidi - haina kiti cha nyuma nyuma, ambayo inaweza kupunguza hatari ya kuumia;
• kuanguka kutoka urefu. Haijalishi ikiwa kuanguka ni kwa bahati mbaya au kwa makusudi - hatari ya uharibifu ni kubwa vile vile. Kwa wanariadha, wale wanaopenda kupiga mbizi ndani ya maji kutoka urefu na kuruka kwa cable, sababu hii ni ya kawaida. Kuna hata utambuzi kama huo - "jeraha la diver", ambalo mgongo hujeruhiwa katika mkoa wa kizazi (nje ya nchi, hata hivyo, inaitwa "kiwewe cha Kirusi", ikiashiria ujasiri usio na kipimo wa raia wenzetu waliochomwa na pombe);
• majeraha katika hali isiyo ya kawaida na ya ndani. Aina hii inajumuisha majeraha yanayotokana na kuanguka bila mafanikio kwenye barafu au sakafu inayoteleza, kutokana na kuanguka kutoka kwa ngazi, visu na majeraha ya risasi, n.k. Hii pia ni sababu ya kawaida, lakini ni kawaida zaidi kwa watu wazee.

Mchubuko au kuumia kwa mgongo na uti wa mgongo katika hali kama hiyo mara nyingi huwa na matokeo mabaya sana. Bila shaka, katika matukio hayo ambapo uharibifu na kifo cha seli chache tu hutokea, basi hakuna chochote cha kutisha kinachotokea. Baada ya muda, kazi zao "zitaingilia" sehemu za jirani, kwa sababu ambayo kazi ya misuli au viungo vya ndani iliyosumbuliwa kwa muda itarejeshwa. Walakini, katika hali hii, kila kitu sio laini kila wakati, ikiwa baada ya muda utaratibu wa apoptosis huanza, lakini kwa muda maisha ya kawaida yanahakikishwa kwa mtu ..

Hali ni ngumu zaidi ikiwa kupasuka hutokea, ambayo njia zinaharibiwa, kazi ambayo ilikuwa kuunganisha sehemu mbalimbali na vipande vya kamba ya mgongo katika muundo mmoja. Katika kesi hii, mtu ataishi kwa sababu ya ukweli kwamba moyo na mapafu "hudhibitiwa" kando, kama viungo "muhimu" zaidi vya mwili wa mwanadamu (hata hivyo, majeraha makubwa ya mkoa wa kizazi wakati mwingine huingilia uhusiano huu, ambayo husababisha. hadi kufa). Lakini kazi ya mwili wote wa mwanadamu itazuiwa kwa muda kutokana na mshtuko wa mgongo.

Mshtuko wa mgongo ni nini?

Uti wa mgongo humenyuka kwa jeraha kali kwa njia yake mwenyewe - "huzima". Kwa muda fulani, unaweza kusahau kuhusu kuwepo kwake, kwa sababu ambayo moyo na mapafu tu itafanya kazi kwa kawaida kwa mtu, ambayo hufanya kazi "kwa uhuru" kwa muda fulani. Jimbo hili linaitwa. Inapaswa kusemwa kwamba mapema hali kama hiyo ilikuwa sawa na hukumu ya kifo, kwani hata madaktari bora zaidi waliona kuwa tiba haiwezekani na hawakujua jinsi ya kushinda magonjwa anuwai ya uti wa mgongo ambayo walipaswa kushughulika nayo ikiwa mtu bado ana uzoefu. kipindi cha mshtuko wa mgongo.

Sasa hali hii inasomwa vizuri, masharti ya takriban ya kuondoka kwa mgonjwa kutoka hali hii (wiki kadhaa) yanajulikana. Wakati huo huo, kwa kuwa misuli haifanyi kazi na kuanza hatua kwa hatua atrophy, wamejifunza kuwaweka katika hali nzuri kwa msaada wa tiba maalum, ambayo inahusisha matumizi ya msukumo wa umeme. Wakati huo huo, tiba hiyo haipaswi kuwa kubwa sana, haipaswi kuanza mapema sana, kwa kuwa kuna hatari ya kuumia kwa ziada kwa kamba ya mgongo.

Wakati mshtuko wa mgongo unapita, mwili wa mwanadamu unaweza kugawanywa katika sehemu mbili - kudhibitiwa kwa uangalifu (iko juu ya tovuti ya kuumia) na uhuru (chini ya tovuti ya kuumia). Kwa hili, kwa kweli, awamu ya kurejesha huanza.

Je, ni matibabu gani mara baada ya kuumia?

Kila kitu kinachopaswa kutokea mara baada ya kuumia kwa mgongo kinaweza kuelezewa kwa neno moja: "Mara moja!". Kila sekunde ya kuchelewa ni kifo cha seli kadhaa za ujasiri, ambayo ina maana kwamba hali inayowezekana ya kupasuka kamili ya anatomical ya uti wa mgongo inakaribia, ambayo haitawezekana tena kurejesha kazi ya viungo na misuli hiyo. ziko chini ya kiwango cha uharibifu. Kwa hiyo, karibu mara moja, dozi kubwa za madawa ya kulevya huletwa ambayo inasaidia kazi ya seli zilizojeruhiwa, operesheni inafanywa mara moja, kazi kuu ambayo ni kuondoa vipande na vipande vya vertebra iliyoharibiwa ambayo huumiza ubongo.

Baada ya hayo, ni muhimu kujaribu kurejesha (kadiri iwezekanavyo) mzunguko wa damu na kurekebisha mgongo ulioharibiwa katika hali ya stationary. Inapaswa kueleweka kuwa kuchelewesha operesheni itasababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, kwa hiyo, madaktari hufanya vitendo vyote muhimu katika hali hiyo haraka iwezekanavyo.

Baada ya hayo, mgonjwa atalazimika kukaa katika hali ya mshtuko wa mgongo kwa wiki kadhaa, wakati haudhibiti mwili wake. Kwa kawaida, matumbo na kibofu cha kibofu hazifanyi kazi kwa kawaida kwa wakati huu, hivyo usimamizi wa mara kwa mara wa mgonjwa ni muhimu.

Je, urejeshaji unaendeleaje?

Urejesho wa uti wa mgongo huanza kutoka wakati mshtuko wa mgongo unaisha. Kwa usahihi, urejesho wa seli za ujasiri huanza hata mapema, lakini tu kutoka wakati huo madaktari wanaweza kutathmini hali zaidi au chini ya lengo. Hapo awali, hali hiyo inafanana na mgawanyiko wa mwili wa mwanadamu katika sehemu zinazoweza kudhibitiwa na za uhuru, lakini ikiwa pengo halijakamilika, basi kuna uwezekano wa kurejesha kazi ya baadhi ya viungo na misuli iko chini ya kiwango cha kuumia.

Mchakato wa kurejesha ni mrefu sana, kwani michakato ya ujasiri hurejeshwa polepole sana. Na mgonjwa atalazimika kusubiri kwa muda mrefu. Lakini katika miezi michache, kazi "zilizosalia" zitaanza kurudi polepole, kwa hivyo inaweza kuwa kwamba mtu ataweza tena kuhisi miguu yake, kutembea, na hata kudhibiti utendaji wa viungo vya ndani. Kila kitu ambacho hakijarejeshwa kinaweza kuchukuliwa kuwa kimepotea. Kawaida, "kikomo" kinachukuliwa kuwa kipindi cha mwaka mmoja na nusu.

Awali, daktari anaweza kudhani uwezekano wa kurejesha baadhi ya kazi za mwili kwa kuangalia matokeo. Ikiwa uharibifu ni mkubwa, hadi mapumziko kamili, basi hakuna kitu cha kutarajia uboreshaji, kwa kuwa hakuna kitu cha kurejesha - viunganisho haviharibiki, lakini vinaharibiwa tu. Kwa hiyo, unahitaji kuzoea maisha mapya, kukabiliana nayo. Na usiwaamini wale wanaoahidi "kuweka miguu" mgonjwa kama huyo - kimsingi haiwezekani.

"Nilisahau jinsi ya kutumia"

Maneno haya ya ajabu ni tafsiri halisi kutoka kwa jina la Kiingereza la jambo lililogunduliwa hivi karibuni ambalo mara nyingi hutokea kwa majeraha makubwa ya mgongo. Kiini chake ni rahisi na dhahiri.

Mtu yuko katika mshtuko wa mgongo kwa wiki kadhaa. Kisha inakuja urejesho wa taratibu wa viunganisho vilivyoharibiwa kwenye uti wa mgongo. Yote hii ni wakati ambapo mtu hawezi kusonga, kwa mfano, miguu yake. Na sasa, baada ya karibu miaka miwili, viunganisho vimerejeshwa, lakini mtu bado hatembei. Sababu ni rahisi - viunganisho, ingawa vilirejeshwa wakati huu, lakini kwa sababu ya ukweli kwamba hazijatumiwa wakati huu wote, "walilala". Hii ni kukumbusha kwa kiasi fulani atrophy ya misuli ambayo mtu haitumii.

Inaonekana kwamba kazi sio ngumu sana - unahitaji tu "kuamka" viunganisho vya kulala, vifanye kazi. Lakini hii ni ngumu sana kufanya, na njia za "kuanza" mchakato kama huo pia zimeonekana hivi karibuni. Bado hazijatengenezwa vizuri, kwani wataalam mara nyingi wanapaswa kuunda simulators na mifumo maalum ya kuchochea kwa kila kesi maalum.

Njia hii inategemea njia ya kuchochea umeme, ambayo ni pamoja na kazi kwenye simulators. Pamoja nayo, kazi ya viungo vya binadamu imejumuishwa na msukumo maalum wa umeme ambao husababisha misuli kupunguzwa na kusonga. Kwa hivyo, kazi ya njia za "kulala" kwenye uti wa mgongo huwashwa hatua kwa hatua, na baada ya muda mtu mwenyewe anaweza kusimama na kutembea.

Jeraha la uti wa mgongo ni mojawapo ya majeraha mabaya zaidi yanayopatikana katika mazoezi ya kliniki. Hapo awali, utabiri wa majeraha kama hayo ulikuwa karibu kila wakati mbaya, wagonjwa mara nyingi walikufa. Lakini dawa ya kisasa inaruhusu katika hali nyingi kuokoa maisha na kurejesha angalau sehemu ndogo ya kazi zilizopotea za uti wa mgongo.

Msaada kwa mhasiriwa lazima uanzishwe mara moja, lakini kila wakati kwa usahihi. Kitendo chochote kibaya kinaweza kusababisha kifo au kuzidisha sana mchakato wa kurejesha. Kwa hiyo, kila mtu anahitaji kujua ishara za kuumia kwa uti wa mgongo, kuwa na wazo kuhusu aina za majeraha na ubashiri kuhusu kupona.

Dalili

Mgongo na uti wa mgongo hupangwa kwa uhakika sana. Katika hali ya kawaida, karibu haiwezekani kuharibu, kwa hivyo, aina nyingine ya jeraha, kwa sababu ambayo uti wa mgongo umeharibiwa, ni tukio la nadra sana.

Kawaida hii hutokea katika hali za dharura: ajali ya gari, maafa ya asili, kuanguka kutoka urefu, risasi au jeraha la kisu kwenye uti wa mgongo. Hali ya uharibifu na nafasi ya kupona kamili ya uti wa mgongo hutegemea utaratibu wa kuumia.

Daktari yeyote atasema kuwa hajawahi kuona majeraha mawili yanayofanana ya mgongo na uti wa mgongo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dalili na ubashiri wa kupona uti wa mgongo hutofautiana sana kwa wagonjwa tofauti kulingana na ukali wa jeraha, eneo lake, sifa za mwili, na hata hisia.

Tofauti kuu katika dalili za kuumia kwa uti wa mgongo hutegemea ikiwa jeraha ni sehemu au kamili. Kwa mujibu wa ujanibishaji wa matokeo, inawezekana kuamua kiwango cha uti wa mgongo ambao ulijeruhiwa. Pia ni muhimu ikiwa kuna vidonda vya wazi au vilivyofungwa. Chini ni dalili ambazo ni za kawaida kwa wagonjwa wengi wenye uchunguzi wa "jeraha la mgongo na uti wa mgongo".

Uharibifu wa sehemu

Kwa uharibifu wa sehemu, sehemu tu ya tishu za ubongo hujeruhiwa. Ipasavyo, baadhi ya kazi zitahifadhiwa. Kwa hiyo, ishara za kuumia kwa uti wa mgongo zitapungua hatua kwa hatua ikiwa matibabu sahihi yatatolewa mara moja.

Kawaida katika masaa ya kwanza haiwezekani kutathmini jinsi jeraha ni kali na ikiwa kuna nyuzi zilizobaki. Hii ni kutokana na uzushi wa mshtuko wa mgongo. Kisha, inapopita, hatua kwa hatua inakuwa wazi ni sehemu gani ya dutu ya ubongo imeishi. Matokeo ya mwisho yanaweza kuonekana tu baada ya miezi michache, na wakati mwingine baada ya miaka 1-2. Katika kozi ya kliniki, madaktari hutofautisha vipindi vinne, sifa zao zimeorodheshwa kwenye meza, ambayo inaweza kuonekana hapa chini:

Kwa digrii tofauti za kuumia kwa uti wa mgongo, dalili na wakati wa udhihirisho wao zinaweza kutofautiana kidogo. Lakini kwa hali yoyote, wakati wa vipindi vitatu vya kwanza, mwathirika lazima awe katika kituo cha matibabu kinachofaa. Katika kipindi cha baadaye, ni muhimu pia kusikiliza mwongozo wa madaktari.

Mapumziko kamili

Dalili za kuumia kwa uti wa mgongo na kupasuka kwake kamili katika kipindi cha papo hapo pia huonyeshwa na mshtuko wa mgongo. Lakini katika siku zijazo, hakuna urejesho wa hata sehemu ya kazi zilizopotea. Sehemu ya mwili iliyo chini ya jeraha la uti wa mgongo inabaki kupooza. Chaguo hili linawezekana kwa majeraha ya wazi na ya kufungwa.

Kwa bahati mbaya, kwa wakati huu, mbinu bado haijatengenezwa ambayo imeruhusu, upasuaji au vinginevyo, kurejesha uhusiano wa mwili na viungo na sehemu kuu ya mfumo mkuu wa neva, ikiwa kupasuka kamili kwa ubongo kunazingatiwa. . Kwa hiyo, wakati wa kuthibitisha utambuzi huo, matatizo ya kisaikolojia na kihisia mara nyingi hutokea yanayohusiana na wasiwasi juu ya siku zijazo za mtu, kuhusu familia ya mtu, hisia ya kutokuwa na msaada, na kukabiliana na kijamii inakuwa vigumu zaidi.

Uainishaji wa majeraha

Kuna uainishaji kadhaa ambao hutumiwa kuashiria jeraha. Jambo muhimu zaidi ni kujua jinsi na kwa kiasi gani mgongo umeharibiwa na mahali ambapo kuna ukiukwaji wa uadilifu wa nyuzi za ujasiri. Hii inaweza kuamua kwa uchunguzi wa chombo na ukaguzi.

Uainishaji tofauti huzingatia vigezo tofauti. Chini ni sifa za kawaida na zile ambazo ni muhimu kujua ili kuelewa ukali wa hali ya mwathirika.

Kwa eneo

Kulingana na eneo la kuumia, ni ipi ambayo haitaweza kufanya kazi kikamilifu. Ujanibishaji wa jeraha lazima urekodi kwenye kadi ya matibabu kwa namna ya barua kuu ya Kilatini na nambari. Barua hiyo ina maana ya mgongo (C - kizazi, T - thoracic, L - lumbar, S - sacral), na nambari ni namba ya vertebra na ujasiri unaojitokeza kutoka kwa forameni ya intervertebral inayofanana.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya asili ya shida na eneo la uharibifu wa mgongo na uti wa mgongo:

• Hadi 4 vertebrae ya kizazi ni majeraha hatari zaidi. Hakuna kazi ya viungo vyote vinne (tetraplegia ya kati), kazi za viungo vilivyo katika eneo la pelvic zimeharibika kabisa, kwa kawaida haiwezekani kuchunguza ishara za uhifadhi wa angalau aina fulani ya unyeti chini ya tovuti ya kuumia. Kwa kupasuka kamili, kazi ya moyo na mapafu huacha, mtu anaweza kuishi tu ikiwa ameunganishwa na vifaa vya usaidizi wa maisha.
• Kanda ya chini ya kizazi (5-7 vertebrae) - hakuna unyeti, kupooza kwa miguu huendelea kulingana na aina ya kati, kupooza kwa mikono kulingana na aina ya pembeni, maumivu makali kwenye tovuti ya kuumia.
• Katika ngazi ya hadi 4 kifua - ukiukaji wa shughuli za moyo na kupumua, kazi ya viungo vya pelvic, maumivu makubwa.
• 5-9 kifua - paresis ya mwisho wa chini na uwezekano wa kudumisha unyeti wa kina, usumbufu wa viungo vya pelvic.
• Mkoa wa thoracic chini ya vertebra ya 9 - usumbufu wa hisia za nusu ya mwili (chini), kupooza kwa miguu.
• Sehemu za chini za mgongo - wakati mwingine kupooza kwa miguu, unyeti huhifadhiwa, ingawa sio kikamilifu, kazi za kibofu cha kibofu zimehifadhiwa kwa sehemu, maumivu ya radicular husumbua mara nyingi.

Lakini inafaa kukumbuka kuwa kiwango kinachowezekana cha kupona kinategemea sio tu eneo la uharibifu, lakini pia juu ya asili yake. Kwa uharibifu mdogo na mbinu sahihi ya ukarabati, inawezekana kufikia matokeo bora zaidi kuliko viashiria vya kawaida vya kuumia kwa eneo sawa.

Kulingana na asili ya uharibifu

Mara nyingi, wakati wa kufanya uchunguzi, kiwango cha uharibifu wa miundo ya mfupa ya safu ya mgongo pia inaonyeshwa. Lakini majeraha ya vertebrae yenyewe sio kila wakati yanahusiana kwa ukali haswa na kina cha uharibifu wa medula.

Ili kutathmini ukali wa hali hiyo kuhusiana na uadilifu wa miundo ya neva, inafaa kuzingatia tofauti kama hizi za sifa:

• Ukandamizaji wa sehemu na kipande cha vertebra au muundo mwingine wa mfupa, mwili wa kigeni (unaweza kuingia kwenye mfereji wa mgongo ikiwa hakuna majeraha yaliyofungwa tu). Katika kesi hii, dalili zitategemea ni sehemu gani iliyoharibiwa zaidi.
• Kupasuka kwa uti wa mgongo kutokana na athari ya kitu chenye ncha kali au sehemu ya vertebra, ukandamizaji mkali (kuponda), kunyoosha kwa nguvu kwa urefu. Hatari ya kupasuka kamili ni kubwa sana ikiwa wakala wa uharibifu ni mkali na mkubwa.
• Hematomyelia ni kutokwa na damu kwenye suala la kijivu ambalo linaweza kukandamiza miundo ya ujasiri na kuharibu.


• Mshtuko wa uti wa mgongo - mara nyingi hutokea wakati pigo kwa nyuma bila kukiuka uadilifu wa miundo ya mfupa.
• Kuvimba - kunaweza kuongeza dalili au hata kusababisha uharibifu wa ziada. Inaweza kuwa matokeo pekee ya jeraha au kuunganishwa na uharibifu wa mitambo.
• Jeraha la mgongo. Kawaida hutokea kwa athari kali. Ukali wa majeraha ni tofauti, ni tathmini baada ya kuondolewa kwa dalili za mshtuko wa mgongo.
• Mshtuko. Pia inajidhihirisha kama mshtuko wa mgongo, lakini bado kuna nafasi za kupona, ingawa katika hali nyingi haijakamilika.
• Kuvunjika kwa mgongo. Kazi ambazo aliwajibika (uhamaji au unyeti) huteseka.
• Uwepo wa maambukizi. Hatari sio kubwa sana ikiwa vidonda vilivyofungwa vinazingatiwa. Lakini ikiwa kuna jeraha wazi, vimelea vinaweza kufika hapo kwa urahisi. Ni hatari hasa ikiwa kitu kinachoharibu uti wa mgongo ni mwili wa kigeni usio tasa.

Inawezekana kuzungumza juu ya sifa hizo tu baada ya uchunguzi. Lakini ni muhimu sana kuzingatia wakati wa kutabiri maboresho.

Utabiri

Utabiri wa uti wa mgongo na uti wa mgongo hutegemea sifa za jeraha, umri na afya ya mgonjwa, kiasi cha juhudi ambazo yeye na madaktari wako tayari kufanya ili kupona. Kipindi cha ukarabati ni muhimu hasa kwa majeraha madogo. Katika kesi hii, kwa vitendo vya wakati unaofaa, urejesho kamili unawezekana, na kwa kutokuwepo kwao, hali inazidi kuwa mbaya.

Inawezekana kutambua mifumo ifuatayo ya uhusiano kati ya asili ya majeraha na uwezekano wa kupona:

• Uharibifu dhaifu. Kwa mfano, wakati wa kupiga safu ya mgongo, mshtuko wa kamba ya mgongo inawezekana. Kwa sababu ya hili, edema yake inaweza kuendeleza, dalili za ukiukwaji wa uendeshaji wa kamba ya mgongo huendeleza, lakini hakuna uharibifu wa mitambo, kupasuka kwa tishu za neva, fractures ya miundo ya mfupa. Katika kesi hii, dalili zote hupotea ndani ya siku chache.
• Uharibifu wa sehemu. Wakati mshtuko wa mgongo unapokua, hali mbaya sana inaweza kuzingatiwa, lakini kisha nyuzi zilizobaki huanza kufanya kazi zao tena. Kwa kuongeza, wakati mwingine hutokea kwamba maeneo ya kuishi huchukua baadhi ya vitendo ambavyo vilikuwa tabia ya nyuzi za jirani zilizoharibiwa. Kisha uhamaji na unyeti wa sehemu za mwili chini ya tovuti ya kuumia kwa uti wa mgongo unaweza kurejeshwa karibu kabisa.
• Kupasuka kamili, kuponda. Katika kesi hii, tu malezi ya athari mpya ya reflex inawezekana, ambayo itadhibitiwa pekee na kamba ya mgongo.

Kwa hali yoyote, uchunguzi wowote, ni muhimu kushirikiana na madaktari iwezekanavyo ili kuzuia maendeleo ya matokeo yasiyofaa ya matibabu yasiyofaa na usipoteze nafasi zote zinazowezekana za kupona. Ili kufanya hivyo, unaweza kujijulisha na ugumu wa hatua ambazo madaktari hufanya na kujua kwa nini kila hatua inahitajika.

Matibabu na ukarabati

Jinsi urejesho kamili wa uti wa mgongo utakuwa na matokeo ngapi yatabaki katika siku zijazo inategemea mambo mengi. Bila shaka, ni muhimu sana kuzingatia ukali wa jeraha na si kutarajia mtu kuwa na uwezo wa kusonga kama kabla ya kuumia ikiwa atatambuliwa na kupasuka kamili kwa suala la ubongo. Lakini mbinu ya kuwajibika na vitendo vyema vya watu wa karibu, madaktari na mgonjwa mwenyewe wanaweza angalau kuokoa maisha. Kwa kuongeza, ilibainisha kuwa kwa mtazamo mzuri wa waathirika, kupona ni kwa kasi, viashiria vya kutokwa ni bora, na matokeo ya kuumia ni ndogo ikilinganishwa na wengine.

Kwa kuwa majeraha ya uti wa mgongo ni hatari sana, kila kipindi cha matibabu huhusishwa sio tu na urejesho wa afya, bali pia na kuokoa maisha kwa ujumla. Hatua yoyote mbaya inaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mwathirika. Kwa hiyo, hata kwa wale ambao hawajaunganishwa kwa njia yoyote na dawa, ni muhimu kujua nini kinachohitajika na kile ambacho hawezi kufanywa katika hali hiyo.

Hatua za kwanza

Jinsi urejesho kamili wa kazi ya uti wa mgongo utakavyokuwa inategemea sana kile kitakachotokea katika dakika za kwanza baada ya mtu kujeruhiwa. Katika hali nyingi, kwa wakati huu kuna watu ambao hawajafundishwa kutoa msaada wa kwanza katika hali kama hizo.

Kwa hiyo, ni muhimu kwa kila mtu kukumbuka sheria mbili rahisi ambazo hutumika daima wakati mtu amejeruhiwa na haiwezekani kuelewa mara moja jinsi hali yake ni mbaya:

1. Mara moja piga ambulensi, ikionyesha maelezo ya sababu ya simu, asili ya takriban ya kuumia. Hakikisha kutaja kwamba aliyejeruhiwa hana fahamu, ikiwa ni hivyo.
2. Usigusa, usijaribu kusonga mtu au kubadilisha mkao wake, usiondoe kitu ambacho kinamdhuru, hasa ikiwa ni wazi kuwa fracture ya mgongo imetokea. Hakuna anayejua uti wa mgongo wake uko katika hali gani. Kwa harakati isiyofanikiwa, ni rahisi kugeuza jeraha la sehemu kuwa machozi kamili, na hivyo kumnyima mtu tumaini la kuweza kutembea tena. Hiyo ni, madhara kutoka kwa vitendo vibaya inaweza kuwa kubwa kuliko kutoka kwa jeraha yenyewe.

Msaada uliobaki unapaswa kutolewa na wataalamu. Wana vifaa maalum na zana ambazo zitasaidia kumpeleka mtu hospitalini bila hatari ya kuzorota kwa hali yake, kurekebisha fracture katika hali ya stationary. Pia mara moja huingiza neuroprotectors - vitu vinavyozuia uharibifu wa kibinafsi wa dutu ya ubongo, ambayo inaweza kutokea kwa mshtuko wa mgongo.

Katika hospitali

Matibabu ya majeraha ya uti wa mgongo hufanyika peke katika hali ya hospitali. Mgonjwa huwa katika uangalizi mkali kwa siku kadhaa. Wakati mtu anapata fahamu, bado anahitaji huduma ya mara kwa mara, ambayo inaweza kutolewa tu katika hospitali.

Takriban mlolongo wa vitendo ambavyo ni muhimu kwa urejeshaji:

• Uchunguzi upya (wa kwanza unafanywa na timu ya ambulensi). Uwepo wa unyeti na reflexes ni checked.
• Kuanzishwa kwa painkillers, neuroprotectors, ikiwa ni lazima (kwa mfano, ikiwa kuna fracture ya wazi ya mgongo), dawa za antibacterial.
• Kuingizwa kwa catheter kwenye kibofu cha mkojo.
• Katika hali nyingi, upasuaji unaonyeshwa na urejesho wa miundo ya mfupa ikiwa kuna fracture ya vertebra au matao yake.
• Utunzaji baada ya upasuaji: masaji ili kuzuia mikazo, utunzaji wa ngozi ili kuzuia vidonda vya kitanda, ikiwa ni lazima, usaidizi wa haja kubwa na urination.
• Tiba ya mwili.
• Mazoezi ya viungo, passiv au kazi, kulingana na uwezo wa mgonjwa.

Baada ya hali hiyo kuwa imara na afya ya mgonjwa inaboresha kiasi kwamba hahitaji huduma ya matibabu ya mara kwa mara ili kurejesha afya yake, anaruhusiwa nyumbani. Hii hutokea hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baadaye.

Utekelezaji ni mafanikio ya kwanza tu kwenye barabara ya kupona. Huwezi kuacha hapo.

Baada ya kutokwa

Ukarabati baada ya kuumia kwa uti wa mgongo ni mchakato mrefu sana. Inadumu angalau mwaka. Wakati huu wote, ni muhimu usipoteze hatua zozote za ukarabati ambazo zitatolewa na madaktari. Hii inatumika kwa kupona kimwili na kijamii. Utahitaji kuzoea ukweli kwamba vitendo vingine sasa vitahitajika kufanywa kwa njia tofauti kabisa. Na wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kuomba msaada kutoka kwa mtu wa karibu na wewe.

Maboresho yote yanayokuja yatakuwa hatua kwa hatua. Wakati mwingine, mwanzoni mwa kipindi cha kurejesha, mtu hupewa harakati kidogo hata ikiwa nyuzi za ujasiri muhimu zimehifadhiwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba misuli na viungo vinaweza "kusahau" jinsi ya kutekeleza kazi zao ikiwa hazijatumiwa kwa muda mrefu. Haupaswi kuogopa hii, unahitaji tu kuwafundisha tena jinsi ya kufanya kazi, na baada ya muda harakati zitapewa bila shida.