Staphylococci (Staphylococcus). Biolojia ya kibinafsi. Utambuzi wa Microbiological wa Staphylococcus aureus. Microscopy ya Staphylococcus aureus. Kutengwa kwa Staphylococcus aureus. Mtihani wa coagulase

Jamii: ni ya idara ya Firmicutes, familia ya Micrococcacae, jenasi Staphylococcus. Jenasi hii inajumuisha aina 3: S.aureus, S.epidermidis na S.saprophyticus.

Tabia za kimaumbile: Aina zote za staphylococci ni seli za mviringo. Katika smear hupangwa katika makundi ya asymmetrical. Ukuta wa seli ina kiasi kikubwa cha peptidoglycan inayohusishwa na asidi ya teichoic, protini A. Gram-chanya. Hazifanyi spores, hazina flagella. Katika matatizo fulani, capsule inaweza kupatikana. Inaweza kuunda maumbo ya L.

Tabia za kitamaduni: Staphylococci ni anaerobes ya kitivo. Wanakua vizuri kwenye vyombo vya habari rahisi. Kwenye media mnene, huunda makoloni laini, laini na rangi tofauti ambazo hazina umuhimu wa ushuru. Inaweza kukua kwenye agar ya juu ya NaCl. Wana enzymes ya saccharolytic na proteolytic. Staphylococci inaweza kuzalisha hemolysins, fibrinolysin, phosphatase, lactamase, bacteriocins, enterotoxins, coagulase.

Staphylococci ni plastiki, haraka kupata upinzani dhidi ya dawa za antibacterial. Jukumu muhimu katika hili linachezwa na plasmidi zinazopitishwa kwa kupitisha phages kutoka seli moja hadi nyingine. R-plasmidi huamua upinzani kwa antibiotics moja au zaidi kupitia uzalishaji wa β-lactamase.

Muundo wa antijeni. Kuhusu antijeni 30, ambazo ni protini, polysaccharides na asidi ya teichoic. Ukuta wa seli ya staphylococcus ina protini A, ambayo inaweza kushikamana kwa ukali na kipande cha Fc cha molekuli ya immunoglobulini, wakati kipande cha Fab kinabaki huru na kinaweza kushikamana na antijeni maalum. Sensitivity kwa bacteriophages (aina ya phage) ni kutokana na vipokezi vya uso. Matatizo mengi ya staphylococci ni lysogenic (kuundwa kwa baadhi ya sumu hutokea kwa ushiriki wa prophage).

Sababu za Pathogenicity: Kwa hali ya pathogenic. Microcapsule inalinda dhidi ya phagocytosis, inakuza kujitoa kwa microbes; vipengele vya ukuta wa seli - kuchochea maendeleo ya michakato ya uchochezi. Enzymes ya uchokozi: catalase - inalinda bakteria kutokana na hatua ya phagocytes, β-lactamase - huharibu molekuli za antibiotic.

upinzani. Utulivu wa mazingira na unyeti kwa disinfectants ni ya kawaida.

Pathogenesis. Chanzo cha maambukizi ya staphylococcal ni wanadamu na aina fulani za wanyama (wagonjwa au wabebaji). Njia za maambukizi - kupumua, mawasiliano-kaya, chakula.

Kinga: Baada ya kuambukizwa - ya mkononi-humoral, isiyo imara, isiyo na mkazo.

Kliniki. Takriban aina 120 za kliniki za udhihirisho, ambazo ni za kawaida, za kimfumo au za jumla. Hizi ni pamoja na magonjwa ya purulent-uchochezi ya ngozi na tishu laini (majipu, jipu), uharibifu wa macho, sikio, nasopharynx, njia ya urogenital, mfumo wa utumbo (ulevi).

Uchunguzi wa Microbiological. Nyenzo kwa ajili ya utafiti - pus, damu, mkojo, sputum, kinyesi.

Njia ya Bacterioscopic: smears huandaliwa kutoka kwa nyenzo za mtihani (isipokuwa kwa damu), zilizowekwa kulingana na Gram. Uwepo wa gramu "+" cocci yenye umbo la zabibu, iko katika mfumo wa makundi.

Njia ya bakteria: Nyenzo hupandwa kwenye kitanzi kwenye sahani zilizo na damu na agar ya yolk-chumvi ili kupata makoloni ya pekee. Tamaduni huwekwa kwenye 37C kwa masaa 24. Siku iliyofuata, makoloni yaliyokua yanachunguzwa kwenye vyombo vya habari vyote viwili. Juu ya agar ya damu, uwepo au kutokuwepo kwa hemolysis hujulikana. Kwenye LSA, S. aureus huunda koloni za dhahabu, za pande zote, zilizoinuliwa, zisizo wazi. Karibu na makoloni ya staphylococci na shughuli za lecithinase, maeneo ya mawingu yenye tint ya lulu huundwa. Kwa uamuzi wa mwisho wa aina ya staphylococcus 2-3, makoloni hupandwa ndani ya zilizopo za mtihani na agar ya virutubisho iliyopigwa ili kupata tamaduni safi, ikifuatiwa na uamuzi wa sifa zao tofauti. S.aureus - "+": malezi ya plasmacoagulase, lecithinase. Fermentation: glk, minnita, malezi ya sumu.

Ili kuanzisha chanzo cha maambukizi ya nosocomial, tamaduni safi za staphylococcus aureus zimetengwa kutoka kwa wagonjwa na wabebaji wa bakteria, baada ya hapo huchapwa kwa kutumia seti ya staphylophages ya kawaida. Phages hupunguzwa kwa titer iliyoonyeshwa kwenye lebo. Kila moja ya tamaduni zilizosomwa hupandwa kwenye agar ya virutubishi kwenye sahani ya Petri iliyo na nyasi, iliyokaushwa, na kisha tone la fagio linalolingana linatumika kwa kitanzi kwenye viwanja (kulingana na idadi ya fagio zilizojumuishwa kwenye seti), hapo awali. alama na penseli chini ya sahani ya Petri. Tamaduni huwekwa kwenye 37 ° C. Matokeo yanatathminiwa siku inayofuata na uwepo wa lysis ya utamaduni.

Njia ya serological: katika kesi ya maambukizi ya muda mrefu, titer ya kupambana na sumu katika seramu ya damu ya wagonjwa imedhamiriwa. Kuamua titer ya antibodies kwa asidi ya riboteichoic (sehemu ya ukuta wa seli).

Matibabu na kuzuia. Antibiotics ya wigo mpana (penicillins sugu kwa β-lactamase).

Katika kesi ya maambukizo makali ya staphylococcal ambayo hayajibu matibabu ya viuavijasumu, plasma ya anti-staphylococcal au immunoglobulini iliyochanjwa na toxoid ya adsorbed ya staphylococcal inaweza kutumika.

Utambulisho, matibabu ya wagonjwa; kufanya uchunguzi uliopangwa wa wafanyakazi wa matibabu, chanjo na toxoid ya staphylococcal. Staphylococcal toxoid: inayopatikana kutoka kwa sumu asilia kwa kunyesha kwa asidi ya trikloroasetiki na kufyonzwa kwenye hidrati ya alumina.

Chanjo ya Staphylococcal: Kusimamishwa kwa staphylococci isiyo na joto isiyo na joto. Inatumika kutibu magonjwa ya muda mrefu.

Immunoglobulin ya binadamu ya kupambana na staphylococcal: sehemu ya gamma globulin ya seramu ya damu, ina toxoid ya staphylococcal. Imeandaliwa kutoka kwa mwanadamu. damu, na maudhui ya juu ya antibodies. Inatumika kwa matibabu maalum.

Mofolojia na mali ya kibiolojia. Staphylococci (kutoka Kigiriki. staphyle - rundo la zabibu) ina sura ya mipira ya pande zote na kipenyo cha microns 0.6-1, ambayo iko katika chungu inayofanana na mashada ya zabibu. Katika nyenzo za patholojia, zinaweza kupatikana kwa namna ya uongo tofauti wa cocci moja, diplococci, minyororo mifupi. Hazifanyi spores, hazina flagella. Aina fulani za staphylococci zina capsule. Chini ya ushawishi wa penicillin na vitu vingine, staphylococci inaweza kuunda L-fomu. Staphylococci huchafua vizuri na rangi ya anilini na ina Gram-chanya.

Kulingana na aina ya kupumua, ni anaerobes ya kitivo. Staphylococci inakua vizuri kwenye vyombo vya habari vya virutubisho rahisi katika hali mbalimbali za anga, ikiwa ni pamoja na 20-30% ya dioksidi kaboni, huku ikitengeneza sumu kali; pH mojawapo 7.2-7.8; hukua ndani ya 8-43°C kwa kiwango cha juu kabisa cha 37°C. Juu ya mchuzi wa nyama-peptoni kutoa turbidity sare na sediment. Kwenye media mnene huunda koloni za saizi ya kati (kipenyo cha 2-4 mm), laini, pande zote, laini, shiny, na kingo laini. Kutokana na malezi ya rangi, makoloni yanaweza kuwa dhahabu, njano, njano ya limao, cream au nyeupe. Uundaji wa rangi huonyeshwa vyema wakati wa kupanda kutoka kwa agar ya maziwa-chumvi. Rangi iliyofichwa na staphylococci ni ya lipochromes na ni mumunyifu katika pombe, ether, asetoni, isiyo na maji. Kwa hiyo, wakati wa ukuaji kwenye kati ya virutubisho, makoloni ya staphylococcus tu yana rangi. Kuna koloni zisizo na rangi.

Staphylococci hutengana idadi ya wanga na malezi ya asidi: glucose, lactose, mannitol, sucrose, maltose, kuunda sulfidi hidrojeni kwenye substrate ya virutubisho, kupunguza nitrati hadi nitriti, na gelatin ya kioevu.

uundaji wa sumu. Mali ya pathogenic ya staphylococci ni kutokana na uwezo wa kuzalisha exotoxins na enzymes za uchokozi. Hivi sasa, kuna aina nne za sumu ya staphylococcal: alpha (a), beta (b), delta (d), gamma (y).

Wao ni vitu vya kujitegemea na husababisha lysis ya erythrocytes, kuwa na athari mbaya na necrotic. Tabia hizi hazionyeshwa kwa usawa katika aina tofauti za sumu. Tabia za hemolytic zilizojifunza zaidi za sumu, hivyo mara nyingi huitwa hemolysins. Uwezo wa hemolytic wa staphylococci unaweza kuamua kwa kuingizwa kwenye agar ya damu, ambayo, baada ya masaa 18-24, eneo la hemolysis linaonekana karibu na koloni ya staphylococcus. Athari ya necrotic inaweza kuanzishwa kwa kuingiza utamaduni wa staphylococcus intradermally ndani ya sungura. Baada ya masaa 24-48, necrosis ya ngozi hutokea kwenye tovuti ya sindano (mtihani mzuri wa dermonecrotic). Mali ya lethal imedhamiriwa na utawala wa intravenous wa 0.2-0.4 ml ya sumu ya staphylococcal kwa sungura. Kifo cha mnyama hutokea kwa dakika 5-10.

Sumu ya alpha ndiyo iliyochunguzwa zaidi. Inahusu sumu ya kweli. Huharibu erythrocytes ya sungura na kondoo, dhaifu - erythrocytes ya binadamu. Thermolabile. Ina athari mbaya na ya necrotic. Ina mali ya antijeni na immunogenic na inabadilishwa kwa urahisi kuwa toxoid.

sumu ya delta Ni hasa zinazozalishwa na matatizo ya staphylococci pekee kutoka kwa nyenzo za pathological kutoka kwa wagonjwa. Matendo juu ya erythrocytes ya binadamu na farasi. Husababisha kifo cha sungura na utawala wa intravenous wa micrograms 125 za sumu iliyosafishwa. Mali ya antijeni yanaonyeshwa dhaifu, haijatafsiriwa kuwa toxoid.

Sumu ya Gamma haieleweki vizuri. Husababisha lysis ya erythrocytes katika sungura, kondoo na wanadamu. Thermolabile.

Imeanzishwa kuwa staphylococci ya pathogenic hutoa vitu ambavyo vina athari mbaya kwa leukocytes ya binadamu na aina mbalimbali za wanyama. Dutu hizi huitwa leukocidins. Aina nne za leukococci zimeelezwa katika staphylococci. Wana mali ya antijeni. "Wakati wa chanjo ya wanyama, unaweza kupata seramu ya kinga ambayo ina uwezo wa kupunguza athari ya leukocytolytic ya sumu.

Staphylococci ya pathogenic uwezo wa kuzalisha enterotoxin, ambayo husababisha sumu ya chakula. Ulevi wa chakula cha Staphylococcal hutokea baada ya kumeza chakula kilicho na enterotoxin iliyofichwa na staphylococci wakati wa uzazi katika bidhaa. Kipengele muhimu cha enterotoxin ya staphylococcal ni upinzani wake wa joto. Kwa hiyo, bidhaa zenye enterotoxin, hata baada ya matibabu ya joto, zinaweza kusababisha sumu ya chakula.

Katika miaka ya hivi karibuni, exotoxin maalum imepatikana katika baadhi ya staphylococci ya pathogenic, ambayo iliitwa Staphylococci, ambayo hutoa aina hii ya sumu, husababisha vidonda vya ngozi vya ngozi (pemfigasi katika watoto wachanga, impetigo ya ndani, upele nyekundu wa homa).

Dutu zenye sumu ni pamoja na enzymes za uchokozi zinazotolewa na staphylococci:

1) plasmacoagulase, ambayo husababisha plasma ya damu kuganda;

2) hyaluronidase, ambayo huvunja asidi ya hyaluronic, ambayo ni sehemu ya dutu kuu ya tishu zinazojumuisha;

3) fibrinolysin, ambayo hupunguza fibrin;

4) phosphatase.

Kwa kuongeza, imeanzishwa kuwa mali ya pathogenic ya staphylococci inahusishwa na uwezo wao wa kuzalisha deoxyribonuclease (DNA-ase), lecitovitellase, lipase, na lysozyme. Staphylococci inaweza kuzalisha vitu vya antibiotic - bacteriocins (staphylocins). Imeanzishwa kuwa staphylocins sio tu kuzuia ukuaji wa aina nyingine za staphylococci, lakini pia ina athari ya kuzuia bacilli ya diphtheria, pamoja na aina mbalimbali za bacilli na clostridia.

Uendelevu. Miongoni mwa microbes pathogenic, staphylococci ni imara zaidi katika mazingira ya nje. Wanavumilia kufungia vizuri, huku wakidumisha uwezekano kwa miaka kadhaa, na kukausha nje, kuwa chanzo cha maambukizi ya vumbi (hewa) katika siku zijazo. Jua moja kwa moja huua staphylococci ndani ya masaa machache. Inapokanzwa hadi 70 ° C, hufa ndani ya saa 1, hadi 80 ° C - baada ya dakika 10-20. Staphylococci ni sugu kidogo kwa hatua ya kemikali anuwai: 0.1% ya suluhisho la sublimate na 3% ya asidi ya kaboliki huwaua ndani ya dakika 15-30, suluhisho la kloramine 1% - baada ya dakika 2-5. Staphylococci ni sugu kwa viwango vya juu vya kloridi ya sodiamu. Kwa hiyo, wakati wa kuwatenga kutoka kwa nyenzo zilizochafuliwa, vyombo vya habari vya virutubisho na maudhui ya juu ya NaCl (7-10%) hutumiwa. Staphylococci haraka kuwa sugu kwa antibiotics. Aina zinazostahimili penicillin ni za kawaida sana, kwani staphylococci ina kimeng'enya cha penicillinase.

Muundo wa antijeni. Hujasoma vya kutosha. Takriban antijeni 30 za aina mahususi za polisakaridi na antijeni moja ya kawaida ya protini zimetengwa. Sera ya agglutinating na precipitating ilipatikana kwa antijeni hizi. Walakini, idadi kubwa ya tamaduni za staphylococcal hazikubaliki kwa uchapaji wa seroloji.

Uainishaji. Jenasi ya staphylococci, kulingana na uainishaji wa Burgey (1974), imegawanywa katika aina tatu:

1) Staphylococcus aureus;

2) Staph, epidermidis;

3) Staph, saprophytics. Athari ya pathogenic ina hasa Staph, aureus. Staph, epidermidis na Staph, saprophytics ni wenyeji wa kudumu wa ngozi na utando wa mucous. Vipimo vya kawaida vya kutofautisha aina hizi ni:

a) mmenyuko wa kuganda kwa plasma;

b) Fermentation ya mannitol chini ya hali ya anaerobic.

Staph, aureus huganda plazima ya damu, huchacha mannitol chini ya hali ya anaerobic, na pia hutoa DNase, fibrinolysin, hyaluronidase, lecitovitellase, phosphatase, na mambo mengine ya pathogenicity. Aina nyingine mbili: Staph, epidermidis na

Staph, saprophyticus - hawana sababu kuu za pathogenicity. Aina ya Staph, saprophyticus bado haijasomwa kidogo. Ili kutofautisha kati ya aina tofauti za staphylococci, vipimo vilivyoorodheshwa katika Jedwali 1 vinapendekezwa kwa sasa. moja.

Phages zilipatikana huko Staph, aureus. Kuna seti ya kimataifa inayojumuisha fagio 22 zilizowekwa katika vikundi 4 (I, I, III na IV). Kutumia seti hii ya phages, uchapaji wa fagio wa tamaduni zilizotengwa za Staph, aureus hufanywa.

Unyeti wa Staphylococcus kwa fagio moja au zaidi ni kipengele cha mara kwa mara. Inawezekana kuandika 75-80% ya tamaduni zote za staphylococci ya pathogenic. Kuandika kwa phage kuna jukumu muhimu katika uchambuzi wa epidemiological ya magonjwa ya staphylococcal, kusaidia kuanzisha chanzo cha maambukizi na kuamua njia za kuenea kwake.

pathogenicity. Kati ya wanyama wa maabara, sungura ni nyeti zaidi, na kwa kiasi kidogo, nguruwe za Guinea na panya nyeupe.

Pathogenesis na kliniki. Kama ilivyoelezwa tayari, staphylococci inasambazwa sana katika mazingira ya nje. Wao ni saprophytes ya ngozi ya binadamu na utando wa mucous. Katika watu wenye afya, pamoja na yasiyo ya pathogenic, staphylococci ya pathogenic ni ya kawaida kabisa. Ujanibishaji wao mkubwa ni utando wa mucous wa pua na koo. Imeanzishwa kuwa sehemu ndogo tu ya watu katika mwili haipo mara kwa mara na staphylococcus aureus ya pathogenic. Watu wengi huwa nayo mara kwa mara, na watu wengine ni flygbolag za kudumu. Kuna jamii ya wabebaji "waovu", katika nasopharynx ambayo staphylococci ya pathogenic inakabiliwa na antibiotics, ya aina fulani za phaji na inayoitwa "janga", ni mara kwa mara na kwa idadi kubwa, kwani mara nyingi husababisha magonjwa ya wingi wa staphylococcus katika hospitali. Wabebaji kama hao, haswa kati ya wafanyikazi wa matibabu, na vile vile watu wanaougua magonjwa ya staphylococcal, ndio chanzo kikuu cha maambukizo ya staph katika hospitali.

Staphylococci ina jukumu kubwa katika patholojia. Wao husababisha aina mbalimbali za magonjwa ya purulent: vidonda vya pustular ya ngozi na tishu za subcutaneous, tonsillitis, otitis vyombo vya habari, pneumonia, urethritis, cholecystitis, enterocolitis, sepsis, nk Jukumu lao ni kubwa hasa katika mazoezi ya uzazi na uzazi na upasuaji. Staphylococci ni sababu ya kawaida ya magonjwa ya purulent-uchochezi kwa watoto wachanga hadi maambukizi ya jumla - sepsis, mastitis katika sehemu za sehemu, matatizo ya purulent baada ya upasuaji kwa wagonjwa wa upasuaji. Mchakato wa patholojia kawaida husababishwa na staphylococci ya pathogenic. Hata hivyo, kwa watu walio na upinzani mdogo, mchakato wa kuambukiza unaweza kuwa kutokana na staphylococcus aureus isiyo ya pathogenic. Magonjwa ya Staphylococcal ni kali, na vifo vya juu, hasa kwa watoto wadogo na wagonjwa dhaifu.

Maambukizi huambukizwa hasa kwa kuwasiliana au kwa njia ya hewa. Katika baadhi ya magonjwa (magonjwa ya ngozi ya pustular, tonsillitis, nk), maambukizi yanaweza kuwa ya asili.

Miongoni mwa magonjwa ya staphylococcal, mahali maalum huchukuliwa na ulevi wa chakula kutokana na ulaji wa vyakula (mara nyingi maziwa, nyama na sahani tamu), ambapo kuzidisha kwa staphylococcus na mkusanyiko wa enterotoxin ilitokea.

Wana sehemu kubwa zaidi kati ya sumu ya chakula ya asili ya microbial. Sumu ya chakula cha Staphylococcal inaitwa toxicosis, kwani picha ya kliniki ya tabia (kutapika mara kwa mara, maumivu ya kichwa, udhaifu wa moyo, wakati mwingine kuhara) husababishwa na hatua ya staphylococcus, lakini kwa enterotoxin yake.

Kinga. Mtu ana upinzani mkubwa kwa madhara ya staphylococci kutokana na mali ya kinga ya ngozi, phagocytosis, uwepo wa antibodies ya kupambana na staphylococcal kwa watu wenye afya, na mambo mengine. Baada ya ugonjwa huo, kinga ni fupi na dhaifu.

Katika utaratibu wa kinga dhidi ya staphylococcus, jukumu kuu ni la sababu ya humoral, hasa antitoxin ya staphylococcal, na ulinzi wa seli ni wa umuhimu wa pili. Kinga ya antitoxic inayopatikana haina msimamo. Kwa magonjwa ya staphylococcal, tabia ya kurudi tena ni tabia. Upinzani wa maambukizi ya staphylococcal hupunguzwa kutokana na magonjwa mbalimbali, majeraha, kisukari, yatokanayo na mionzi, nk.

Uchunguzi wa Microbiological. Nyenzo za utafiti ni: kutokwa kwa purulent, sputum, kamasi kutoka koo na pua, exudate ya uchochezi, mkojo, damu, kinyesi, kutapika, lavage ya tumbo, nk.

Mpango wa utafiti wa microbiological.

Siku ya kwanza:

1) darubini ya nyenzo iliyochafuliwa na Gram hukuruhusu kupata wazo takriban la aina ya vijidudu na kiwango cha uchafuzi wa nyenzo;

2) inoculation ya nyenzo za mtihani katika mchuzi wa salini, kwenye sahani na agar ya maziwa-chumvi (au yolk-chumvi) na 5% ya agar ya damu. Mazao huwekwa kwenye thermostat saa 37 ° C kwa masaa 18-24.

Siku ya pili: kutazama vikombe na mazao. Kwenye sahani yenye agar ya yolk-chumvi, uundaji wa eneo la mawingu karibu na koloni na corolla ya iridescent inajulikana (mbele ya lecitovitellase ya enzyme), juu ya agar ya damu - hemolysis.

Makoloni yanayotiliwa shaka huchunguzwa kwa hadubini na kukaguliwa kwenye mshazari wa agar ili kutenga utamaduni safi. Kutoka kwenye mchuzi wa salini, mbegu hufanyika kwenye sahani na agar ya maziwa-chumvi au yolk-chumvi. Ifuatayo, chunguza jinsi mazao ya msingi kwenye media dhabiti.

Siku ya tatu: utamaduni uliopandwa kwenye agar ya slant unasomwa, kuamua ishara za pathogenicity: mmenyuko wa kuganda kwa plasma umewekwa, kuingizwa kwenye tube ya mtihani na mannitol na unyeti kwa antibiotics imedhamiriwa. Kwa madhumuni ya uchambuzi wa epidemiological, uchapaji wa phage unafanywa. Siku ya nne: kwa kuzingatia majibu ya kuganda kwa plasma, Fermentation ya mannitol, unyeti kwa antibiotics, kuandika fagio. Tamaduni zinazoganda plasma na kuchachusha mannitol chini ya hali ya anaerobic huainishwa kama pathogenic.

Katika kesi ya sumu ya chakula, kuanzisha jukumu la etiological ya staphylococci, bioassay inafanywa kwa kittens. Kwa kufanya hivyo, hulishwa mabaki ya chakula kilichosababisha sumu, au hudungwa ndani ya tumbo kupitia bomba na utamaduni wa pekee wa staphylococcus aureus. Katika kesi ya uwepo wa enterotoxin katika nyenzo za mtihani katika kittens, kutapika na kuhara hutokea kwa dakika 30-60.

Kuzuia na matibabu. Kuenea kwa magonjwa ya staphylococcal kunahusishwa na ukubwa wa mzunguko wa staphylococci, upinzani wao mkubwa katika mazingira ya nje, na uteuzi wa asili wa aina hatari sana zinazopinga antibiotics. Kwa upande mwingine, uwezekano wa kuambukizwa hubadilika kwa watu walio na upinzani mdogo kwa maambukizi. Kwa hivyo, ili kukabiliana na maambukizo ya staphylococcal, ni muhimu kutekeleza seti ya hatua katika pande tatu:

1) athari kwa chanzo cha maambukizo - kutengwa kali kwa watu walio na magonjwa ya staphylococcal, usafi wa mazingira wa wabebaji wa staphylococcus ya pathogenic kati ya wafanyikazi wa matibabu na wagonjwa walio na lysozyme, ecmonocillin, furatsilin, rivanol, mafuta ya Oxycort na dawa zingine. Inasimamiwa kwa namna ya marashi au matone ya pua, kutumika kwa gargling, na pia kwa kuvuta pumzi;

2) ukandamizaji wa njia za maambukizi ya staphylococcal, ambayo inahitaji hatua kadhaa zinazolenga kuboresha utawala wa usafi na usafi, utunzaji mkali wa asepsis na antisepsis katika hospitali;

3) kuongeza nguvu za kinga za macroorganism, ambayo hutumia mawakala wa kuimarisha jumla na idadi ya immunopreparations maalum. Dawa hizi ni pamoja na staphylococcal toxoid, antiphagin, chanjo, polyvalent staphylococcal bacteriophage, autovaccine, antistaphylococcal plasma, na gamma globulin. Toxoid ya Staphylococcal hutumiwa kwa chanjo ya wanawake wajawazito na wagonjwa wa upasuaji ili kuzuia matatizo ya purulent baada ya upasuaji.

Kwa matibabu ya magonjwa ya staphylococcal, antibiotics hutumiwa pamoja na immunopreparations.

Maambukizi ya staphylococcal yaliyoenea, kuanzia na ugonjwa wa juu wa kupumua, yanaweza kuathiri mwili mzima. Kutokana na lesion predominant ya viungo fulani, sputum, usaha, damu, suuza usufi nasopharyngeal, kutokwa kwa njia ya mkojo, bidhaa za chakula (hasa maziwa na confectionery bidhaa), usufi kutoka nyuso kuambukizwa, matapishi, exudates inaweza kuwa nyenzo kwa ajili ya utafiti katika maambukizi ya staphylococcal. kuchaguliwa kwa makini kwa mujibu wa sheria za vipengele.

Wakati wa kuchambua nyenzo, microscopic, bacteriological (kutengwa kwa utamaduni safi wa microbes na kitambulisho chao) na mbinu za kibiolojia hutumiwa.

I. NJIA MICHUZI

Njia ya microscopic ni ya umuhimu wa kujitegemea tu kwa kazi ya aseptic na vifaa ambavyo ni tasa kwa mtu mwenye afya (kwa mfano, damu, maji ya cerebrospinal). Kugundua staphylococci katika kesi hii ina thamani ya uchunguzi wa kujitegemea. Katika hali nyingine, njia ya microscopic hutumiwa kama utangulizi, dalili. Wakati wa kuitumia, inahitajika kuzingatia idadi ya vijidudu katika kila uwanja wa maoni (katika kesi ya magonjwa ya staphylococcal, pathojeni ya pathogenic inaweza kuchukua nafasi ya microflora iliyobaki na kupatikana katika smears kwa idadi kubwa), saizi ya makundi (yenye pathogenicity ya juu, staphylococcus imegawanywa kwa nguvu, watu binafsi hawana muda wa kutawanya na kutoa makundi makubwa ya makundi), ukubwa wa watu binafsi (staphylococci ya pathogenic ni ndogo sana).

II. NJIA YA BAKTEROLOJIA

Njia ya bacteriological ni kutengwa kwa utamaduni safi wa pathogens na utambulisho wao.

Staphylococci ni miongoni mwa microorganisms za kawaida. Pia hupatikana kwa watu wenye afya. Kwa hiyo, kutambua ugonjwa huo, kuanzisha asili yake ya staphylococcal, ni muhimu sana kuthibitisha pathogenicity ya bakteria pekee. Suluhisho la tatizo la uchunguzi linahusiana kwa karibu na ufafanuzi wa masuala ya epidemiology, matibabu na kuzuia maambukizi haya. Kwa msingi huu, njia ya bacteriological ina hatua kadhaa na maelekezo.

Utambuzi wa ugonjwa huo ni kutengwa kwa utamaduni safi wa staphylococcus na uanzishwaji wa virulence yake.
Utambulisho wa vyanzo vya maambukizi na njia zinazowezekana za kuenea kwake - uchapaji wa fagio wa staphylococci iliyotengwa na vyanzo tofauti, lakini vilivyounganishwa.
Uchaguzi wa njia bora zaidi ya matibabu ni kuamua unyeti wa tamaduni kwa antibiotics na bacteriophage ya matibabu, hasa, polyvalent pyophage, monovalent staphylophage.

Hatua zote zilizo hapo juu za utafiti zinaonyeshwa katika mpango:

Kutengwa kwa utamaduni safi wa pathojeni inapaswa kufanyika kwa kuzingatia sifa zake za kitamaduni za halophilicity (maendeleo mazuri mbele ya maudhui ya ziada ya chumvi ya meza wakati wa kuzuia microflora nyingine), haja kubwa ya protini na wanga. Hii inafanikiwa kupitia matumizi ya vyombo vya habari vya kuchaguliwa vya virutubisho, ambayo wakati huo huo hufanya kazi za uchunguzi tofauti.

UTUNGAJI WA VYOMBO VYA VIRUTUBISHO KWA STAPHYLOCOCCUS

7.5% ya chumvi MPA yenye pH 7.2-7.4: maji ya nyama - 100 ml, peptoni - 10 g, kloridi ya sodiamu - 75 g, agar-agar - 20.0. Ya kati ni sterilized kwa +100 °C -30 dakika.
MPA YA MAZIWA-CHUMVI hutayarishwa kutoka kwa chumvi ya MPA 7.5%, lakini kwa kuongeza 10-20% ya maziwa ya skimmed tasa hadi yaliyoyeyuka na kupozwa hadi 45 °C kati. Baada ya hayo, sterilization ya sehemu inafanywa kwa siku 3 mfululizo kwa dakika 30.
BLOOD MPA hutayarishwa kutoka kwa MPA ya kawaida kwa kuongeza 5% ya damu ya sungura au kondoo ambayo haina nyuzi ndani yake. Matumizi ya damu ya binadamu hayafai.

Wakati wa kufanya uchambuzi, uwezekano wafuatayo wa kupotoka kutoka kwa sifa za kawaida za staphylococci zinapaswa kuzingatiwa.

Gramu-chanya ya kawaida ya staphylococci inaweza kupotea katika mchakato wa kutofautiana kwao: wakati upinzani wa madawa ya kulevya hutokea, unapoonekana kwa mionzi ya ultraviolet, lysozyme. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya smears kutoka kwa damu, tamaduni kutoka kwa MPA ya damu.
Pigmentation katika miaka ya hivi karibuni imekoma kuwa ishara imara ya staphylococci kutokana na matumizi makubwa ya antibiotics na kutofautiana kwao. Wakati wa kupandikiza, rangi inaweza kubadilika. Rangi ya dhahabu si mara zote sanjari na pathogenicity ya pathogen, na kuwepo kwa rangi nyeupe na rangi nyingine hauzuii ushiriki wa staphylococcus hii katika etiolojia ya ugonjwa huo.

UAMUZI WA VIASHIRIA KUU VYA UKATILI

Viashiria kuu vya virulence ya staphylococci ni shughuli ya hemolytic, uzalishaji wa plasmacoagulase ya enzyme na necrotoxicity.

Wakati wa kutathmini kiwango cha pathogenicity ya tamaduni, vipimo vya Jumla hutumiwa sana, kulingana na ambayo staphylococci zote zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu. Kundi la kwanza la staphylococci isiyo na masharti ni pamoja na bakteria ambao wana (shughuli kali ya hemolytic, kuganda kwa plasma ya citrate kwa saa 1-2 na wametamka sifa za necrotizing. Kundi la pili la staphylococci nyemelezi au wastani ni mihuri inayotoa hemolysis kidogo kwenye agar na 5%. damu ya sungura au kondoo, ambayo huganda plasma baada ya saa 6, na wakati unasimamiwa intradermally kwa sungura, husababisha uwekundu na infiltration.Kundi la tatu la staphylococci zisizo za pathogenic ni pamoja na tamaduni ambazo hazina hemolyze erythrocytes, hazigandi plasma na hazina. mali ya necrotizing.

Kwa hiyo, tathmini ya virulence ya staphylococcus pekee inategemea mtihani wa kina wa viashiria vitatu vya hatua ya pathogenic.

Wakati huo huo, kuna dalili rasmi kwamba wakati staphylococci imetengwa na bidhaa za lactic asidi, hasa zile zilizohifadhiwa kwa muda mrefu kwenye jokofu, dalili za mtu binafsi za pathogenicity zinaweza kutoweka wakati wa kudumisha uwezo wa kuunda sumu kwa ujumla. Kwa hiyo, staphylococci ambayo haina moja ya ishara za pathogenicity inapaswa kuchukuliwa kuwa pathogenic (Barua ya mafundisho ya Taasisi ya Erisman ya 1967).

UAMUZI WA HEMOTOXIN unafanywa na chanjo ya moja kwa moja ya utamaduni kwenye MPA ya damu yenye 5-10% ya sungura iliyoharibika au damu ya kondoo. Kuongezewa kwa damu ya binadamu haifai, kwani staphylococci ambayo hutoa alpha-hemolysin haiharibu erythrocytes ya binadamu na, kwa hiyo, hukumu juu ya pathogenicity ya shida hii iliyotengwa na mtu mgonjwa itakuwa isiyoaminika.

Wakati mwingine, kutokana na kutofautiana kwa staphylococci, pamoja na wakati wa kuhifadhi muda mrefu wa tamaduni chini ya hali mbaya, shughuli ya hemolytic ya mwisho ni dhaifu au kutoweka kabisa. Ili kurejesha uwezo wa hemolytic wa bakteria, ni vyema kuongeza kati ambayo hemotoxicity inajaribiwa, mchanganyiko wa kupunguza kwa kiwango cha 0.015 g kwa kila 10 ml ya kati. Mchanganyiko huo una sehemu moja Na 2 SO 3 (sulfate ya sodiamu) na sehemu mbili Na HSO 3 (bisulfate ya sodiamu). Mchanganyiko wa kurekebisha huwekwa kwenye giza na kuongezwa kwa tempore ya kati iliyoyeyuka. Ili kuhifadhi hemolyticity ya exotoxin katika utamaduni wa staphylococcal, inashauriwa pia kuongeza 100 ml ya ufumbuzi uliojaa wa Na 2 S 2 0 3 (wakala wa kupunguza) na 250 ml ya ufumbuzi uliojaa wa hidrokwinoni (stabilizer) kwa 100 ml ya filtrate ya kitamaduni. VI Ioffe inapendekeza kurejesha shughuli za hemolytic ili kuongeza tu 0.1 ml ya ufumbuzi wa 1% wa sulfate ya sodiamu Na 2 SO 3 kwa kila ml 0.4.

UAMUZI WA PLASMOCOAGULASE unafanywa kwa kupanda utamaduni wa staphylococcus katika tube nyembamba ya mtihani na 0.5 ml ya 5% ya sungura au plasma ya citrate ya binadamu. Mazao huwekwa kwenye thermostat kwa masaa 6-10 na usajili wa matokeo baada ya 1, 2, 3 na 6 masaa. Plasma ya damu ya binadamu inatoa matokeo yasiyolingana, na plasma ya wafadhili yenye glucose na merthiolate haifai kabisa. Ikiwa haiwezekani kuchukua nafasi ya plasma ya binadamu, hutumiwa tu baada ya dilution mara 10 na salini.

Pamoja na njia ya kitamaduni ya kuamua plasma coagulase, mmenyuko wa kuganda kwa plasma kwenye glasi au "mtihani wa slaidi" wa kasi pia hutumiwa. Mbinu hii ya kimbinu inategemea uwezo wa staphylococci-amilifu ya coagulase kushikamana pamoja na plasma ya damu na kuiganda. Aina za coagulase-hasi hazina mali hii. Ili kufanya majibu, tone la maji linachukuliwa, utamaduni wa mtihani umesimamishwa ndani yake, baada ya hapo tone moja la sungura iliyopunguzwa au plasma ya damu ya binadamu huongezwa. Baada ya sekunde 15-60, kitambaa cha plasma kinaundwa. Majibu ya baadaye (baada ya dakika) inachukuliwa kuwa ya shaka, na majibu ambayo hutokea baada ya dakika 3 inachukuliwa kuwa hasi.

UAMUZI WA NEKROTOXIN unafanywa na sindano ya intradermal ya 0.2 ml ya kusimamishwa kwa utamaduni wa agar bilioni 2 wa kila siku wa staphylococcus aureus katika ufumbuzi wa kisaikolojia kwa sungura. Wanyama hufuatiliwa kwa masaa 24-48. Kama majibu chanya, ni mtu anayeingia tu na kituo cha manjano, ukingo wa giza na mpaka mwekundu mkali kando ya pembezoni, ikifuatiwa na necrosis, huzingatiwa.

UAMUZI WA VIASHIRIA VYA ZIADA VYA PATHOGENICITY YA STAPHYLOCOCCUS

UAMUZI WA ENzyme ya HYALURONIDASE unafanywa kwa kupima utamaduni kwenye substrate yenye asidi ya hyaluronic. Kama mwisho, dondoo kutoka kwa kitovu cha mtoto mchanga hutumiwa. Ili kufanya hivyo, kamba za umbilical kwa kiasi cha vipande 3-5, zilizokusanywa katika suluhisho la 0.5% ya asidi ya carbolic, huosha kabisa kutoka kwa damu na maji yaliyotumiwa, kusafishwa kwa mishipa ya damu, kung'olewa vizuri na kupitishwa kupitia grinder ya nyama mara mbili. . Kisha nyama iliyochongwa hupimwa na kumwaga kwa kiasi cha moja na nusu ya maji yaliyotengenezwa, baada ya hapo inaachwa kwa joto la kawaida kwa dakika 30, ikitetemeka mara kwa mara. Kisha misa hii yote hutiwa ndani ya funeli iliyo na tabaka 2-3 za chachi ya kuzaa, iliyochujwa, iliyochapishwa, iliyotiwa ndani ya maji ya moto kwa dakika moja, kwa kiasi sawa na uzito wa awali wa kamba zilizopigwa. Wacha ichemke. Kioevu huchujwa haraka kupitia safu mbili ya chachi isiyo na kuzaa ndani ya mirija ya majaribio yenye kuzaa, na matone machache ya klorofomu huongezwa kwa kila mmoja wao ili kuhifadhi substrate. Kisha zilizopo za mtihani zimefungwa na kuziba pamba na kuweka kwenye baridi kwa ajili ya kuhifadhi. Dondoo inabakia chini ya hali hizi karibu bila kubadilika kwa miezi kadhaa.

Mtihani wa hyaluronidase unafanywa katika hatua mbili. Ya kwanza ya haya ni uamuzi wa kipimo cha kazi cha asidi ya hyaluronic (jaribio linafanywa mara moja tu baada ya maandalizi ya dondoo na kurudiwa mara 1-2 kwa mwezi kwa uhifadhi wa muda mrefu), pili ni kugundua hyaluronidase. kimeng'enya.

Mpango wa kuamua kipimo cha kufanya kazi na titer ya asidi ya hyaluronic
Vitendanishi	Mirija na yaliyomo katika ml
Vitendanishi	1	2	3	4	5	6
Dondoo la asidi ya Hyaluronic	0,1	0,2	0,3	0,4	0,5	0,6
Dietyl. maji au kimwili suluhisho	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4
Katika kidhibiti cha halijoto cha +37 °C kwa dakika 15.
Suluhisho la siki 15%. asidi (kiashiria)	2 k	2 k	2 k	2 k	2 k	2 k
Matokeo (kutengeneza tone la damu	-	+	+	+ +	+ + +	+ + + +

Vipu huwekwa kwenye thermostat saa 37 ° C kwa dakika 15, baada ya hapo matone 2-3 ya suluhisho la asidi ya acetiki 15% huongezwa, hutikiswa kwa upole, na matokeo yanasoma kwa kuundwa kwa kitambaa. Titer ya asidi ya hyaluronic inachukuliwa kuwa kiasi chake cha chini, ambacho, chini ya hatua ya asidi ya acetiki, hutoa kitambaa cha wazi. Katika mfano huu, titer ya substrate ya hyaluronic ni 0.2 ml. Kiasi sawa kinachukuliwa kama kipimo cha kufanya kazi.

Miradi ya kuamua shughuli ya hyaluronidase ya tamaduni, tazama hapa chini.

Yaliyomo yote ya zilizopo za mtihani huchanganywa, kwanza huwekwa kwenye thermostat kwa dakika 15, kisha kwenye baridi kwa dakika 5, na matone 2-3 ya 15% ya asidi ya asetiki huongezwa. Uwepo wa hyaluronidase katika bakteria umeandikwa na kutokuwepo kwa kitambaa katika sampuli ya mtihani. Kifuniko kizuri kinapaswa kuonekana kwenye bomba la kudhibiti kwa sababu ya uwepo wa asidi ya hyaluronic hapa.

Kwa uamuzi sahihi zaidi wa kiasi cha shughuli ya hyaluronidase ya utamaduni wa mtihani, sampuli imewekwa kulingana na mpango wa kina ufuatao.

Mpango wa kuamua shughuli ya hyaluronidase ya tamaduni
Vipengele	zilizopo za mtihani
	1	2
	(sampuli kuu)	udhibiti wa asidi ya hyaluronidase
Dondoo la asidi ya Hyaluronic katika kipimo cha kufanya kazi (katika ml)	0.2 ml	0.2 ml
Filtrate - enzyme au kusimamishwa kwa bilioni 2 kwa vijidudu kwenye salini (katika ml.)	0.3 ml	-
Distill. maji au kimwili suluhisho (katika ml.)	0,2	0.5 ml
Katika thermostat saa +37 ° C kwa dakika 15-30, kisha kwenye baridi kwa dakika 5 ili kuacha hatua ya enzyme.
15% ufumbuzi wa asidi asetiki	2 matone	2 matone

Mpango wa uamuzi wa kiasi cha shughuli ya hyaluronidase
Vipengele katika ml	zilizopo za mtihani
	1	2	3	4	5	6
	1	2	3	4	5	udhibiti wa asidi ya hyaluronic
Dondoo la asidi ya Hyaluronic katika mtumwa. dozi (katika ml)	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
Kusimamishwa kwa bakteria bilioni 2 (katika ml)	0,5	0,4	0,3	0,2	0,1	-
Distill. maji au kimwili suluhisho katika ml	0,2	0,3	0,4	0,5	0,6	0,7
Weka kwenye thermostat, ongeza kiashiria 15% ya asidi asetiki kwenye baridi
Matokeo (uundaji wa bonge la damu)	-	-	-	+	+	+

Titer ya shughuli ya hyaluronidase ya utamaduni katika mfano huu ni 0.3 ml.

Ufafanuzi wa fibrinokinase unategemea uwezo wa staphylococcus kwa lyse vifungo vya fibrin ya damu safi. Kwa mtihani, chukua 0.5 ml ya utamaduni wa kila siku wa mchuzi wa staphylococci, kuongeza 0.2 ml ya plasma safi ya binadamu au damu na 0.8 ml ya salini. Kisha kuchanganya kwa upole, baada ya kuongeza 0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.25% ya kloridi ya kalsiamu. Udhibiti katika mmenyuko huu ni tube ya mtihani yenye vipengele vyote sawa, lakini bila bakteria. Mirija huwekwa kwenye thermostat ifikapo 37 °C. Ndani ya dakika 15 za kwanza, kuganda hutokea. Kuanzia wakati huu, mwendo wa kufutwa kwa kitambaa kilichoundwa kinafuatiliwa. Kwa kawaida, tamaduni za pathogenic hutoa fibrinolysis kamili ndani ya masaa 24.

TOFAUTI YA TAMADUNI KATIKA MAZINGIRA YA CHAPMANN. Maandalizi ya kati: 3.3 ml ya 0.1% ya ufumbuzi wa maji ya gentian violet au kioo violet huongezwa kwa lita 1 ya 3.5% MPA. Ya kati iliyoandaliwa hutiwa ndani ya vikombe. Baada ya ugumu, ina rangi ya kijivu-lilac. Staphylococci ya pathogenic hutoa makoloni ya zambarau au machungwa juu yake, yasiyo ya pathogenic - nyeupe au lilac.

TOFAUTI YA STAPHYLOCOCCUS YA PATHOGENIC KUHUSIANA NA mannitol hufanyika kwenye kioevu cha Giosa kilicho na 0.5% ya pombe ya polyhydric - mannitol. Pathogenic staphylococci mannitol huharibu baada ya masaa 36, yasiyo ya pathogenic baadaye. Dalili hii haina msimamo sana na sio kiashiria cha kujitegemea cha pathogenicity.

NJIA ILIYOHARIKISHWA YA KUTENGA KWA BAKTEROLOJIA
NA UTAMBULISHO WA PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS KWA MUJIBU WA PETER DANIL

Njia hiyo inategemea matumizi magumu ya MPA ya damu ya kawaida na erythrocytes ya kondoo na kati na mannitol, kloridi ya sodiamu na tellurite ya potasiamu, mapishi ambayo yalitengenezwa na Petru Danila.

JUMATANO PETRO DANIL ANA UTUNGAJI UFUATAO: maji yaliyosafishwa-100 ml; peptoni - 0.5 g; kloridi ya sodiamu -10 g; mannitol au lactose-0.5 g; potasiamu tellurite-0.5 g; bromtimoblau - 0,004 g.

Maandalizi ya kati: kufuta peptoni, chumvi katika maji ya joto, kuongeza 2 ml ya suluhisho la bromthymolbau (0.1 g kwa 3.2 ml ya suluhisho la hidroksidi ya sodiamu N/20 na 50 ml ya maji yaliyotengenezwa), sterilize saa +120 ° C kwa dakika 15. Baada ya kupoa, ongeza 5 ml ya suluhisho la maji la 10% la mannitol au lactose, iliyosafishwa kwa kuchemsha, na 5 ml ya 1% ya mmumunyo wa maji wa 1% wa tellurite ya sodiamu, iliyokatwa kwenye autoclave. Ya kati ni kijani kibichi, pH -7.6. Wakati rangi ni bluu, matone machache ya asidi hidrokloric 10% huongezwa ndani yake. Ya kati hutiwa katika 1-2 ml kwenye zilizopo za mtihani.

Njano ya kati ya Petru Danil saa 24 baada ya chanjo na hemolysis karibu na makoloni ya staphylococcus inaonyesha kutengwa kwa bakteria ya pathogenic.

UTAMBULISHO WA KINA WA PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS KULINGANA NA Pyotr Danil.

Tofauti ya staphylococci ya pathogenic hufanyika katika tube moja ya mtihani. Njia hiyo inategemea uwezo wa staphylococci ya pathogenic kujilimbikiza mbele ya plasma ya binadamu, kuiunganisha, na pia kusababisha agglutination ya erythrocytes ya homologous. Ili kufanya mtihani, 10 ml ya salini ya kisaikolojia na 0.05 ml ya molekuli ya erythrocyte iliyowekwa chini ya plasma huongezwa kwa 1 ml ya plasma ya binadamu ya nitrate. Bomba linatikiswa na 0.5 ml ya mchanganyiko hutiwa kwenye tube nyingine. Hapa, utamaduni wa staphylococcus iwezekanavyo huongezwa, ambayo hupigwa kwa uangalifu kwenye ukuta wa tube ya mtihani karibu na substrate ya kioevu, ikigusa kidogo uso wake. Kusugua kunaendelea hadi kusimamishwa kwa homogeneous kunapatikana. Staphylococcus pathogenic ni agglutinated na plasma, na homogenization haina kutokea, mashirika yasiyo ya pathogenic - huunda sare homogeneous molekuli.

Pathogenic staphylococci, wakati wa kusugua utamaduni katika substrate ya plasma, huunda kusimamishwa kwa punjepunje, na baada ya incubation katika thermostat husababisha hemagglutination ya erithrositi na kuganda kwa plasma. Katika kesi hiyo, mihuri isiyo ya pathogenic huunda kusimamishwa kwa mawingu sare, na mgando wa plasma na agglutination ya erythrocyte haifanyiki.

Kichupo. 1. Aina za fagio
Kikundi	bacteriophages
I	29, 52, 52A, 79, 80
II	3A, 3B, 36, 55, 71
III	6, 7, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A
IV	42D
V	81 na 187

UFAGO WA STAPHYLOCOCCUS

Aina tofauti za phage za staphylococci huzunguka katika maeneo tofauti. Kwa hiyo, uamuzi wao katika tamaduni za staphylococcal ni muhimu sana kwa kufafanua chanzo kinachowezekana cha maambukizi na njia za kuenea kwake.

Kati ya staphylococci inayoganda kwa plasma, kulingana na utaratibu wa majina ya Kamati ya Kimataifa ya Uchapaji wa Phage, aina 22 za fagio zinajulikana (Jedwali 1):

Uamuzi wa lysability ya staphylococci na bacteriophages hizi hufanywa kama ifuatavyo.

MAANDALIZI YA TAMADUNI ZA KUWEKA FAGOTI

Uamuzi wa uwezo wa kuganda kwa plasma ya tamaduni (tatizo chanya tu za coagulase zinatajwa na bacteriophages).
Maandalizi ya kitamaduni: pua katika BCH na pH -7, 2-7, 4, kukua saa +37 ° C kwa masaa 18-24.
Siku iliyofuata - kuweka upya katika BCH safi na pH sawa, kukua utamaduni katika thermostat kwa saa 3.

PHAGOTIPING

Vikombe vikaushe vilivyo na MPA 1.25% vilivyotayarishwa upya kwenye kidhibiti cha halijoto kwa saa 1-1.5.
Gawanya chini ya kikombe na penseli kwenye kioo ndani ya mraba 23-24, katika kila moja ambayo ishara ya aina ya bacteriophages chini ya mtihani.
Punja sahani na 0.2 ml ya utamaduni wa saa 3-4 wa staphylococcus aureus pekee na kuenea sawasawa juu ya uso wa kati na spatula.
Kausha mazao kwenye thermostat saa +37 ° C kwa dakika 30-45.
Omba tone la bacteriophage inayolingana katika dilution mara kumi (1:10) inayotolewa kwenye mchuzi wa Hottinger katika kila mraba kwa kitanzi.
Kausha tone la phage, weka vikombe kichwa chini kwenye thermostat kwa masaa 18-20.
Uhasibu wa matokeo na uamuzi wa aina ya phage ya staphylococcus unafanywa kwa kuwepo kwa doa ya kuzaa kwenye tovuti ya lysis ya utamaduni.

Matokeo inachukuliwa kuwa chanya ikiwa kiwango cha lysis imedhamiriwa na angalau 2 pamoja. Katika kesi hii, eneo la lysis ni karibu 50% ya eneo kwenye tovuti ya maombi ya bacteriophage.

Katika hali nyingi, tamaduni za staphylococci hazijazwa na moja, lakini kwa phages kadhaa, na kutengeneza aina ya phagomosaic ya matangazo ya kuzaa. Staphylococci inayoonyesha mosaic sawa au tofauti na fagio 1 inachukuliwa kuwa sawa.

NJIA YA KIBIOLOJIA

Njia ya uchunguzi wa kibaolojia hutumiwa tu ikiwa ulevi wa chakula unaosababishwa na staphylococci ya enterotropic inayozalisha enterotoxin inashukiwa. Kanuni yake inahusu kulisha mabaki ya chakula kinachoshukiwa kuambukizwa na staphylococcus aureus, utamaduni uliojitenga, na maji ya kuosha. Mfano bora wa kibaolojia katika kesi hii ni kittens wenye umri wa miezi 1.5-2 (kwa ajili ya masomo ya utamaduni) na paka za watu wazima (ikiwa enterotoxin imegunduliwa). Kwa maambukizi ya staphylococcal ya matone, njia hii haitumiwi.

Miongozo ya utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza, ed. Prof. K. I. Matveeva na M. I. Sokolov. 1964, ukurasa wa 549-553, 489-492.
Predtechensky B. E. Mwongozo wa utafiti wa maabara ya kliniki, ukurasa wa 719-774, 776-786, 890-896.
Dyachenko S. S. Mbinu za microbiological za kuchunguza magonjwa ya kuambukiza, ukurasa wa 307-313.
Mwongozo lakini microbiology, kliniki na epidemiology ya magonjwa ya kuambukiza, t. VI, sehemu. VI, ukurasa wa 475-487.
Mkusanyiko wa mipango ya uchunguzi wa bakteria kwa magonjwa fulani ya kuambukiza. Mwongozo wa mbinu kwa madaktari-kadeti za wanafunzi wa muda, ed. Prof. P. N. Kashkina, 1965, ukurasa wa 4
Mwongozo wa mbinu za utafiti wa microbiological na virological, ed. M. O. Birger, 1967, ukurasa wa 7-16, 250-254.
Vygodchikov GV Maambukizi ya Staphylococcal. Medgiz. 1963.

Chanzo: Motavkina N.S., Pyanova R.E. Utambuzi wa kibayolojia wa maambukizo kadhaa ya matone na toxoplasmosis. Maendeleo ya mbinu kwa wanafunzi. VSMU, 1973

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa katika http://www.allbest.ru

Utangulizi

Katika nusu ya pili ya karne ya 20, staphylococci ya pathogenic, baada ya kuhamisha microorganisms nyingi, ikawa mawakala wa causative wa magonjwa mbalimbali kali.

Hizi ni pamoja na pneumonia, jipu la mapafu, meningitis, peritonitis, sepsis, endocarditis, enteritis yenye sumu, kuvimba kwa njia ya mkojo, magonjwa ya uzazi, matatizo ya purulent baada ya majeraha na uendeshaji, otitis media, mastitisi baada ya kujifungua na wengine. Staphylococcus ya pathogenic pia inaweza kusababisha sumu ya chakula, iliyoonyeshwa kwa namna ya milipuko ya janga.

Umuhimu wa kusoma maambukizo ya staphylococcal hauwezi kukadiriwa. Kuhusiana na ukuaji mkubwa wa maambukizi ya staphylococcal, utafiti juu ya uchunguzi wa maabara na kuzuia magonjwa ya staphylococcal ni muhimu sana.

Kwa asili - katika ulimwengu ulio hai, mazingira, hewa - pathogenic (pathogenic) na aina zisizo na madhara (zisizo za pathogenic) za staphylococci zimeenea sana.Pathogenic staphylococcus ni microorganism ya usafi inayoonyesha hewa.

Kitu ngumu zaidi na muhimu katika utafiti wa staphylococcus, wote pathogenic na yasiyo ya pathogenic, ni wakati wa ukuaji wa utamaduni. Ili kutenganisha utamaduni safi wa staphylococcus, inachukua kutoka siku 2-3.

Kusudi la kazi ni kusoma wakala wa causative wa staphylococcus na kugundua kwao katika uchunguzi wa kibiolojia.

· Kusoma mofolojia ya staphylococci.

· Kusoma mali ya kitamaduni ya staphylococci.

· Kusoma mali ya biochemical ya staphylococci.

· Kusoma malezi ya sumu na muundo wa antijeni wa staphylococci.

Kusoma upinzani wa staphylococci.

· Eleza pathogenesis na kliniki.

Eleza uainishaji.

Kuchambua Staphylococcus hemolyticus.

Kuchambua Staphylococcus epidermidis.

· Chunguza Staphylococcus saprophyticus.

Kuchambua Staphylococcus aureus.

· Eleza mbinu za uchunguzi wa kimaabara.

Rejea ya historia.

Pathogenic staphylococcus (Staphylococcus aureus) iligunduliwa na R. Koch (1878), aliyetengwa na usaha wa jipu na L. Pasteur (1880), aliyefafanuliwa kuwa kisababishi cha michakato mingi ya uvutaji pumzi na A. Auguston (1881), iliyochunguzwa kwa kina na F. Rosenbach (1884) kutoka kwa maneno ya Kiyunani "rundo la zabibu".

1. Tabia za staphylococci

Staphylococcus ni bakteria ya familia ya Micrococcaceae.

Hatari ya microorganisms hizi ni kwamba hutoa sumu na enzymes ambazo ni pathogenic kwa seli na kuharibu kazi zao muhimu. Bakteria zina athari ya uharibifu kwenye tishu zinazojumuisha, ngozi na tishu za subcutaneous. Wanasababisha idadi ya magonjwa hatari, ikiwa ni pamoja na sepsis, mshtuko wa sumu na wengine. Mara nyingi ni pamoja na maambukizi ya staphylococcal ambayo matatizo baada ya magonjwa mbalimbali yanahusishwa.

1.1 Sifa za kimofolojia

Aina zote za staphylococci zina sura ya spherical. Katika vyanzo tofauti, ukubwa wao ni tofauti. Thamani ya wastani ya saizi ni kutoka 0.5 hadi 2 microns. Katika smears, tamaduni zao hupangwa kwa namna ya makundi ya zabibu. Katika nyenzo za patholojia, zinaweza kupatikana kwa namna ya uongo tofauti wa cocci moja, diplococci, minyororo mifupi. Hazifanyi spores, hazina flagella. Aina fulani za staphylococci zina capsule. Chini ya ushawishi wa penicillin na vitu vingine, staphylococci inaweza kuunda L-fomu. Staphylococci huchafua vizuri na rangi ya anilini na ina Gram-chanya. Wao ni anaerobes facultative.

1.2 Sifa za kitamaduni

Staphylococci ni aerobes na anaerobes facultative. Hustawi vizuri kwenye midia ya kawaida ya virutubishi kwenye joto kutoka 10°C hadi 43°C (bora zaidi 30-37°C) katika pH ya 7.2-7.6. Ukuaji pia unawezekana katika mazingira yenye asidi kidogo. Staphylococci husababisha tope iliyoenea ya BCH ikifuatiwa na mvua ndogo. Baada ya siku 2-3, filamu na pete ya parietali huundwa juu ya uso wa mchuzi. Kwenye MPA, staphylococci hukua katika mfumo wa laini, na kingo laini, makoloni yenye kipenyo cha 1 hadi 4 mm.

Katika 20-25 ° C, upatikanaji wa oksijeni na mwanga uliotawanyika, staphylococci huzalisha dhahabu, nyeupe, njano ya limao, machungwa na rangi nyingine ambazo ni lipochromes, catalase-chanya, oxidase-hasi. Pakua kwenye media na NaCl 5-10%.

Yafuatayo yanapendekezwa kama vyombo vya habari vya kuchagua: agar ya yolk-chumvi, agar ya maziwa-chumvi, nk Njia inayotumiwa zaidi ni JSA (yolk-chumvi agar), ambayo inafanya uwezekano wa kutambua makoloni ya staphylococci ya pathogenic tayari katika mazao ya msingi.

Wakati wa kukua kwenye agar ya yolk-chumvi, corollas ya iridescent na maeneo ya turbidity huundwa karibu na makoloni ya staphylococci ya pathogenic. Juu ya agar ya maziwa-chumvi, makoloni ya staphylococcal yana sura ya diski na kingo laini, na kutengeneza rangi mbalimbali (dhahabu, nyeupe, nk).

Kwa sababu ya kufanana kwa staphylococci katika mofolojia na tabia za kitamaduni, makoloni yanayokuzwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho hutiwa kwenye agar-peptone agar na kutambuliwa: mmenyuko wa kuganda kwa plasma hufanyika (staphylococci ya pathogenic inayoweza kuganda plasma ya sungura ya citrate kawaida hupigwa na phages), mtihani wa katalati, tamaduni hufanyika kwenye vyombo vya habari vya wanga na mannitol, nk.

Pia sio kuaminika kuamua staphylococci ya pathogenic kwa uwezo wao wa kuzalisha hemolysis wakati wa kukua kwenye agar ya damu. Uwezo wa hemolytic wa microbes hizi hutofautiana sana kulingana na mambo kadhaa: aina ya damu inayotumiwa, maudhui ya antigoxin ndani yake, mkusanyiko wa erythrocytes katika agar, unene wa safu ya kati, nk Kwa hiyo, katika mazoezi, ishara ya hemolytic haitoi utofautishaji wa pyogenic (pathogenic) staphylococci kutoka kwa aina za saprophytic. Kwa hiyo, katika masomo ya usafi na microbiological, matatizo ya kawaida tu ya coagulase-chanya ya staphylococci ya pyogenic huzingatiwa.

Mmenyuko wa kuganda kwa plasma. Kitanzi kimoja cha bakteria cha agar au 0.1 cm3 ya mchuzi utamaduni wa saa 18-24 wa microorganism ya mtihani huletwa ndani ya bomba la mtihani na 0.5 cm3 ya plasma ya damu tasa, incubated kwa 37 ° C na matokeo huzingatiwa baada ya dakika 30. , 2.4 na masaa 24. matokeo mazuri huunda kitambaa mnene au huru. Ikiwa plasma ya diluted ilitumiwa, basi kitambaa kinaelea kwenye kioevu.

1.3 Sifa za kibayolojia

Staphylococci ina mali ya saccharolytic na proteolytic. Enzymes ya Saccharolytic huvunja lactose, glucose, mannitol, sucrose, maltose, glycerol kwa asidi. Mali ya proteolytic ya staphylococcus yanaonyeshwa katika liquefaction ya gelatin, casein na vitu vingine vya protini.

1.4 Uundaji wa sumu na muundo wa antijeni

Mali ya pathogenic ya staphylococci ni kutokana na uwezo wa kuzalisha exotoxins na enzymes za uchokozi. Hivi sasa, kuna aina nne za sumu ya staphylococcal: alpha (a), beta (b), delta (d), gamma (y). Wao ni vitu vya kujitegemea na husababisha lysis ya erythrocytes, kuwa na athari mbaya na necrotic. Tabia hizi hazionyeshwa kwa usawa katika aina tofauti za sumu. Tabia za hemolytic zilizojifunza zaidi za sumu, hivyo mara nyingi huitwa hemolysins. Uwezo wa hemolytic wa staphylococci unaweza kuamua kwa kuingizwa kwenye agar ya damu, ambayo, baada ya masaa 18-24, eneo la hemolysis linaonekana karibu na koloni ya staphylococcus. Athari ya necrotic inaweza kuanzishwa kwa kuingiza utamaduni wa staphylococcus intradermally ndani ya sungura. Baada ya masaa 24-48, necrosis ya ngozi hutokea kwenye tovuti ya sindano (mtihani mzuri wa dermo-necrotic). Mali ya lethal imedhamiriwa na utawala wa intravenous wa 0.2-0.4 ml ya sumu ya staphylococcal kwa sungura. Kifo cha mnyama hutokea kwa dakika 5-10.

Sumu ya alpha ndiyo iliyochunguzwa zaidi. Inahusu sumu ya kweli. Huharibu erythrocytes ya sungura na kondoo, dhaifu - erythrocytes ya binadamu. Thermolabile. Ina athari mbaya na ya necrotic. Ina mali ya antijeni na immunogenic na inabadilishwa kwa urahisi kuwa toxoid.

Sumu ya Delta hutolewa hasa na aina za staphylococci zilizotengwa na nyenzo za patholojia kutoka kwa wagonjwa. Matendo juu ya erythrocytes ya binadamu na farasi. Husababisha kifo cha sungura na utawala wa intravenous wa micrograms 125 za sumu iliyosafishwa. Mali ya antijeni yanaonyeshwa dhaifu, haijatafsiriwa kuwa toxoid.

Sumu ya Gamma haieleweki vizuri. Husababisha lysis ya erythrocytes katika sungura, kondoo na wanadamu. Thermolabile.

Imeanzishwa kuwa staphylococci ya pathogenic hutoa vitu ambavyo vina athari mbaya kwa leukocytes ya binadamu na aina mbalimbali za wanyama. Dutu hizi huitwa leukocidins. Aina nne za leukococci zimeelezwa katika staphylococci. Wana mali ya antijeni. Wakati wa chanjo ya wanyama, inawezekana kupata seramu ya kinga ambayo ina uwezo wa kupunguza athari ya leukocytolytic ya sumu.

Staphylococci ya pathogenic ina uwezo wa kuzalisha enterotoxin, ambayo husababisha sumu ya chakula. Ulevi wa chakula cha Staphylococcal hutokea baada ya kumeza chakula kilicho na enterotoxin iliyofichwa na staphylococci wakati wa uzazi katika bidhaa. Kipengele muhimu cha enterotoxin ya staphylococcal ni upinzani wake wa joto. Kwa hiyo, bidhaa zenye enterotoxin, hata baada ya matibabu ya joto, zinaweza kusababisha sumu ya chakula.

Dutu zenye sumu ni pamoja na enzymes za uchokozi zinazotolewa na staphylococci:

1) plasmacoagulase, ambayo husababisha plasma ya damu kuganda;

2) hyaluronidase, ambayo huvunja asidi ya hyaluronic, ambayo ni sehemu ya dutu kuu ya tishu zinazojumuisha;

3) fibrinolysin, ambayo hupunguza fibrin;

4) phosphatase. Kwa kuongeza, imeanzishwa kuwa mali ya pathogenic ya staphylococci inahusishwa na uwezo wao wa kuzalisha deoxyribonuclease (DNA-ase), lecitovitellase, lipase, na lysozyme. Staphylococci inaweza kuzalisha vitu vya antibiotic - bacteriocins (staphylocins). Imeanzishwa kuwa staphylocins sio tu kuzuia ukuaji wa aina nyingine za staphylococci, lakini pia ina athari ya kuzuia bacilli ya diphtheria, pamoja na aina mbalimbali za bacilli na clostridia.

Muundo wa antijeni haueleweki vizuri. Takriban antijeni 30 za aina mahususi za polisakaridi na antijeni moja ya kawaida ya protini zimetengwa. Sera ya agglutinating na precipitating ilipatikana kwa antijeni hizi. Walakini, idadi kubwa ya tamaduni za staphylococcal hazikubaliki kwa uchapaji wa seroloji.

1.5 Uendelevu wa mazingira

Staphylococcus hupatikana katika figo, hewa, maji na vitu vya nyumbani.

Miongoni mwa microbes pathogenic, staphylococci ni imara zaidi katika mazingira ya nje. Wanavumilia kufungia vizuri, huku wakidumisha uwezekano kwa miaka kadhaa, na kukausha nje, kuwa chanzo cha maambukizi ya vumbi (hewa) katika siku zijazo. Jua moja kwa moja huua staphylococci ndani ya masaa machache. Inapokanzwa hadi 70 ° C, hufa ndani ya saa 1, hadi 80 ° C - baada ya dakika 10-20. Staphylococci ni sugu kidogo kwa hatua ya kemikali anuwai: 0.1% ya suluhisho la sublimate na 3% ya asidi ya kaboliki huwaua ndani ya dakika 15-30, suluhisho la kloramine 1% - baada ya dakika 2-5. Staphylococci ni sugu kwa viwango vya juu vya kloridi ya sodiamu. Kwa hiyo, wakati wa kuwatenga kutoka kwa nyenzo zilizochafuliwa, vyombo vya habari vya virutubisho na maudhui ya juu ya NaCl (7-10%) hutumiwa. Staphylococci haraka kuwa sugu kwa antibiotics. Aina zinazostahimili penicillin ni za kawaida sana, kwani staphylococci ina kimeng'enya cha penicillinase. Staphylococci ni nyeti kwa kijani kibichi.

1.6 Pathogenesis na kliniki

Kama ilivyoelezwa tayari, staphylococci inasambazwa sana katika mazingira ya nje. Wao ni saprophytes ya ngozi ya binadamu na utando wa mucous. Katika watu wenye afya, pamoja na yasiyo ya pathogenic, staphylococci ya pathogenic ni ya kawaida kabisa. Ujanibishaji wao mkubwa ni utando wa mucous wa pua na koo. Imeanzishwa kuwa sehemu ndogo tu ya watu katika mwili haipo mara kwa mara na staphylococcus aureus ya pathogenic.

Watu wengi huwa nayo mara kwa mara, na watu wengine ni flygbolag za kudumu. Kuna jamii ya wabebaji "waovu", katika nasopharynx ambayo staphylococci ya pathogenic inakabiliwa na antibiotics, ya aina fulani za phaji na inayoitwa "janga", ni mara kwa mara na kwa idadi kubwa, kwani mara nyingi husababisha magonjwa ya wingi wa staphylococcus katika hospitali. Wabebaji kama hao, haswa kati ya wafanyikazi wa matibabu, na vile vile watu wanaougua magonjwa ya staphylococcal, ndio chanzo kikuu cha maambukizo ya staph katika hospitali.

Maambukizi huambukizwa hasa kwa kuwasiliana au kwa njia ya hewa. Katika baadhi ya magonjwa (magonjwa ya ngozi ya pustular, tonsillitis, nk), maambukizi yanaweza kuwa ya asili.

1.7 Uainishaji

· Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), kama ugonjwa hatari zaidi kwa wanadamu. Imetajwa kwa uwezo wake wa kuunda rangi ya dhahabu. Inaweza kusababisha michakato ya uchochezi ya purulent karibu na viungo vyote na tishu kwa wanadamu.

· Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) - mara nyingi hupatikana kwenye ngozi na utando wa mucous wa binadamu, inaweza kusababisha sepsis, endocarditis, conjunctivitis, maambukizi ya purulent ya majeraha na maambukizi ya purulent ya njia ya mkojo.

Staphylococcus saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus) - inaweza kusababisha cystitis papo hapo na urethritis.

Hemolytic Staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus)

1.8 Hemolytic Staphylococcus aureus

Hemolytic staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus) kulingana na takwimu, katika asilimia hamsini ya kesi husababisha tonsillitis na tonsillitis. Hii ni kutokana na ukweli kwamba utando wa mucous katika njia ya kupumua huathiriwa hasa. Kuwashwa huharakisha mchakato wa uchochezi. Kulingana na wataalamu, ni vigumu kabisa kuondokana na microorganism hii. Matibabu ya Staphylococcus aureus inalenga kupunguza dalili. Wakati wa matibabu, shughuli za bakteria ya patholojia hupunguzwa. Ikumbukwe kwamba katika mazoezi ya matibabu, hemolytic staphylococcus aureus ni chini ya kawaida kuliko dhahabu. Ni ya mwisho ambayo ndiyo sababu kuu ya michakato mbalimbali ya purulent. Pathologies, hasa, ni pamoja na pneumonia, mastitis, otitis vyombo vya habari. Mara nyingi staphylococcus aureus husababisha sumu ya chakula. Nje, maambukizi yanaweza kuambatana na upele.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Staphylococcus katika nasopharynx au tonsils, kama sheria, iko katika hali ya "kulala" ya utulivu. Lakini sababu kadhaa (hypothermia, kwa mfano) zinaweza kuamsha, kuchochea uzazi. Kipindi cha incubation kawaida huchukua kama masaa arobaini na nane.

Wakati huu, microorganisms hukaa kikamilifu katika larynx, huenea kupitia mfumo wa kupumua. Baada ya hayo, dalili za kliniki za ugonjwa huanza kuonekana. Hasa, mgonjwa anahisi maumivu kwenye koo, ambayo huwa makali zaidi wakati wa kupiga chafya, kumeza, kukohoa, wakati wa mazungumzo. Tonsils pia hupanuliwa, ikiwezekana kuongezeka kwa joto. Mgonjwa anaweza kuhisi dhaifu, mbaya. Kuna reddening ya ngozi katika eneo la koo. Aidha, maendeleo ya matatizo yanawezekana: tukio la otitis vyombo vya habari, homa nyekundu, kuvimba kwa nodes za shingo.

Tiba. Dalili huondolewa na antibiotics. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba microorganisms wana uwezo wa haraka kutumika kwa madawa ya kulevya. Katika suala hili, wakati wa kuchunguza, shida ya bakteria lazima ielezwe wazi. Aidha, wakati wa tiba ya muda mrefu, ni vyema kubadili madawa ya kulevya mara kwa mara. Mara nyingi hemolytic staphylococcus imeamilishwa wakati wa ujauzito. Katika kesi hii, dawa imewekwa kulingana na kipindi. Madaktari wanaagiza antibiotics mpole. Kwa kuongeza, maandalizi ya juu yanapendekezwa ili kupunguza dalili. Njia hizo ni pamoja na matone mbalimbali katika pua, rinses, umwagiliaji kwa koo. Baada ya kozi ya matibabu, daktari anaelezea utafiti: kupanda juu ya bakteria. Hata ikiwa microorganism inapatikana, hii haina maana kwamba kuna ugonjwa mbaya. Katika hali hiyo, wataalam wanapendekeza kuimarisha afya kwa kuongeza kinga. Wakati wa ujauzito, unapaswa kuingiza mboga zaidi na matunda (safi) katika mlo wako, kuepuka hali ya neva, matatizo, na hali ya kihisia. Hatupaswi kusahau kwamba kila mtu anashambuliwa na mamilioni ya bakteria ya pathological. Inapaswa kuwa alisema kuwa staphylococcus ya hemolytic haihusishi kila mara kuchukua antibiotics. Kulingana na hatua ya ugonjwa, daktari atachagua tiba inayofaa.

Saprophytic staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus) inachukuliwa kuwa ya amani zaidi, na mara chache huathiri watoto. Makao yake kuu ni ukuta wa kibofu cha kibofu na ngozi karibu na sehemu za siri, hivyo ni rahisi nadhani kuwa ni wakala wa causative wa cystitis, ambayo wanawake huathirika zaidi.

Na ingawa kulingana na takwimu, microorganism hii hupatikana katika 5% ya wale waliochunguzwa, haina kusababisha magonjwa yoyote kwa wote. Ikiwa mtu ana kinga kali, basi yeye ni carrier tu wa staphylococcus aureus. Ikiwa kazi za kinga za mwili zimedhoofika, basi bakteria huanza kuzidisha kikamilifu, ambayo inaonyeshwa na dalili za kawaida za cystitis:

ukiukaji wa urination (upungufu wa mkojo na hamu ya mara kwa mara);

urination chungu;

maumivu ya moto katika perineum na kuwasha;

Dalili za jumla za ulevi zinawezekana, kama kizunguzungu, udhaifu, kichefuchefu, nk, lakini hazisumbui sana.

Katika matukio machache, saprophytic staphylococcus aureus inaweza kusababisha kuvimba katika figo, na pamoja na cystitis, pyelonephritis inapaswa kutibiwa.

2. Matibabu ya staphylococcus aureus

Matibabu ya staphylococcus saprophyticus imepunguzwa kwa matumizi ya antibiotics iliyoonyeshwa, bila kutaja matibabu ya dalili ya kujitegemea, ambayo ni pamoja na douching, bathi za joto na matumizi ya tiba za mitishamba. Hata hivyo, kozi ya antibiotics inapaswa kuchukuliwa kwa uzito iwezekanavyo, na kunywa hadi mwisho, hata kama dalili za uchungu tayari zimeacha kusumbua.Kuzuia staphylococcus husababisha kuongezeka kwa bakteria yenye sumu kutokana na ukweli kwamba mwili unahitaji. kuondoa microorganisms wafu na bidhaa za sumu ya shughuli zao muhimu Kwa matumizi moja ya antibiotics , wengi wa staphylococcus huuawa, na microorganisms iliyobaki haiwezi tena kuzidisha na "kushambulia" kwa nguvu sawa, ambayo hufanya mgonjwa ahisi msamaha. Walakini, ukiacha kuchukua dawa za kukinga, basi kurudi tena kwa ugonjwa huo kunawezekana, ambayo itakuwa ngumu zaidi kuponya.

Ukweli ni kwamba staphylococci iliyobaki inakuwa sugu, i.e. sugu kwa dawa hii, na matumizi ya dawa zenye nguvu na athari zinazowezekana za kimfumo tayari ni muhimu. Kwa kuongeza, kila mabadiliko ya baadae ya staphylococcus huongeza tu uwezo wake wa kuishi katika hali ngumu zaidi.

Matibabu ya saprophytic staphylococcus wakati wa ujauzito.

Aina hii ya bakteria hutamkwa haswa wakati wa uja uzito, kwani kinga dhaifu, viwango vya homoni vilivyobadilishwa na uwezekano wa mafadhaiko anuwai huchangia hii. Kimsingi, inajidhihirisha kwa njia ya cystitis kali, wakati mwingine unaweza kupata matibabu ya dalili. Hata hivyo, ikiwa mwanamke ana hatari, i.e. alikuwa na cystitis kali au hata pyelonephritis kabla ya ujauzito, ni muhimu kuanza matibabu kamili na antibiotics mpole.

Katika trimester ya tatu, hawana hatari sana kwa mtoto kutokana na placenta iliyoundwa, ambayo inaweza kukataa madhara ya pathological. Lakini kuenea kwa madhara kwa staphylococcus inaweza kuwa hatari zaidi, hivyo wakati dalili za kwanza za cystitis zinaonekana, unahitaji kuchunguzwa na mtaalamu aliyestahili.

Epidermal staphylococcus.

Epidermal staphylococcus aureus (Staphylococcus epidermidis), tofauti na "Staphylococcus aureus", ni mwakilishi wa microflora ya kawaida ya ngozi ya binadamu, hivyo ni kivitendo hawezi kuleta madhara kwa mtu mwenye afya. Inakua hasa kwa watu dhaifu waliodhoofika, na dysbacteriosis, wanawake wajawazito, na wale ambao wamefanyiwa upasuaji hivi karibuni au wako katika vitengo vya wagonjwa mahututi. Microbe huingia ndani ya mwili kupitia majeraha, catheter za mishipa na mkojo, na mifereji ya maji. Katika suala hili, sumu ya damu au kuvimba kwa safu ya ndani ya moyo (endocarditis) inaweza kutokea. Kwa hiyo, Staphylococcus epidermidis ni adhabu kuu kwa upasuaji wengi wanaohusika katika prosthetics ya ndani. Kwa kuwa ikiwa vyombo na valves za bandia huambukizwa, basi ni pamoja na microbe hii.

Maambukizi wakati wa uwekaji kawaida huenda kwa muda mrefu. Wagonjwa wenye neuropenia huendeleza bacteremia kubwa na ulevi mkali, ambayo inaweza kusababisha kifo. Kuambukizwa kwa implants za mishipa husababisha maendeleo ya aneurysms ya uongo, ambayo inaweza pia kutishia maisha ya mgonjwa.

Kwa wanawake, maambukizi ya Staphylococcus epidermidis huathiri urethra, na kusababisha kuvimba kwa tishu za uso. Kwanza, maumivu yasiyopendeza yanaonekana ndani ya tumbo, joto la mwili linafikia digrii 40, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, upele mbalimbali kwenye ngozi kwa namna ya acne inaweza kuonekana. Katika kesi ya matatizo, hospitali ya haraka ni muhimu. Lakini kwanza, daktari lazima afanye uchunguzi kamili wa ugonjwa huo, basi, kwa kuzingatia nguvu ya athari za staphylococcus, anaelezea kozi ya dawa za msaidizi (enzymes, vitamini, na wengine).

Matibabu ya epidermal staphylococcus aureus.

Njia bora ya kuzuia ugonjwa ni usafi wa kibinafsi. Matibabu ya magonjwa ya staphylococcal ni kazi ngumu sana, kwani hakuna microbe hiyo ambayo inaweza kulinganishwa katika uwezo wa kuendeleza upinzani kwa mawakala wa antibacterial na antibiotics. Matumizi ya penicillin yalithibitisha ukweli huu. Kutokana na hili ifuatavyo hitimisho kwamba matumizi ya antibiotics sio lazima kabisa, kama inavyothibitishwa na kesi inayohusishwa na sumu ya chakula. Ugonjwa huu wa staphylococcal hauhitaji antibiotics, kwani sio microbe ambayo ina jukumu hapa, lakini sumu yake.

Hivi sasa, mbinu mpya za bacteriological haziruhusu tu kuchunguza epidermal staphylococcus aureus, lakini pia kuamua unyeti kwa madawa ya kulevya. Kulingana na njia hizi, daktari anaagiza tiba inayofaa.

Jambo la kusikitisha ni kwamba maambukizi ya kuhamishwa hayaacha kinga ya muda mrefu. Hivi karibuni, na mfumo dhaifu wa kinga, mtu anaweza kuugua tena. Antibodies huonekana kwa sumu ya staphylococcus moja, ambayo mwili bado hauwezi kuamua.

Staphylococcus aureus.

Mara nyingi, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) huundwa katika vifungu vya pua, kanda ya axillary. Wafanyabiashara wa muda mrefu ni wafanyakazi wa taasisi za matibabu, wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, madawa ya kulevya.

Katika watu wenye afya, bandari kuu ya staphylococcus ni cavity ya pua. Ingawa wanaweza kuwa wanaishi katika larynx, perineum, kanda ya axillary, njia ya utumbo na ngozi ya kichwa.

20% ya watoto chini ya umri wa miaka 2 wanaweza kuwa wabebaji wa Staphylococcus aureus. Maambukizi hukaa kwenye cavity ya pua. Tayari katika umri wa miaka 4 hadi 6, hii inajidhihirisha katika 30-50% ya watoto. Kwa watu wazima, asilimia ya flygbolag huanzia 12% hadi 50%.

Baada ya kulazwa hospitalini, asilimia ya wagonjwa huanzia 20 hadi 30. Hii inatumika zaidi kwa wale wagonjwa ambao wamechukua antibiotics, wana kisukari au magonjwa yoyote ya kuambukiza, au ni juu ya hemodialysis. Katika hospitali, aina za Staphylococcus aureus zinahusika na kuvimba kwa purulent na maambukizi ya jeraha. Maambukizi ya jeraha yanaweza kusababishwa na staphylococci katika vifungu vya pua.

Miongoni mwa wafanyakazi wa hospitali na polyclinics, asilimia ya wafanyakazi ambao ni flygbolag ya Staphylococcus aureus hufikia 35%.

Baada ya hedhi ya kwanza kwa wanawake, katika asilimia 5-15 ya kesi, staphylococcus aureus inaweza kuonekana. Wakati wa hedhi, asilimia hii huongezeka na inaweza kufikia hadi 30% ya wanawake.

Baadhi ya aina zimepata upinzani dhidi ya viuavijasumu kama vile cephalosporins na penicillins (oxacillin, nafcillin, dicloxacillin, methicillin). Pia huitwa Staphylococcus aureus sugu ya methicillin. Na kila mwaka idadi ya aina kama hizo inakua. Unaweza kupata maambukizi katika sehemu yoyote ya umma. Kiwango cha vifo vyake ni 30%.

utambuzi wa staphylococcus aureus.

Unaweza kuamua kiasi cha Staphylococcus aureus kwa kuchambua kinyesi kwa dysbacteriosis. Cheki hufanyika katika kesi za tuhuma, katika hospitali za uzazi, wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu. Kwa kuwa Staphylococcus aureus ni pekee ya coagulase-chanya pathogenic staphylococcus aureus, mtihani unafanywa na mtihani wa coagulase.

Madarasa ya Staphylococcus aureus.

Katika dawa, inachukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa staphylococcus ya daraja la 4 hugunduliwa kulingana na matokeo ya mtihani, matokeo hayo yanahitaji matibabu ya chini.

Inajumuisha vitendo vya kuzuia, kudumisha kinga, kuondokana na beriberi.

Kutambuliwa kwa staphylococci 10 hadi 4 digrii si hatari sana, lakini hata hivyo, matibabu inahitajika, hasa kwa vile ni vigumu sana kuponya Staphylococcus aureus, tofauti na wengine. Kwanza, mtu haipaswi kuruhusu kulevya kwa antibiotic, ambayo itaagizwa pekee na daktari, na pili, mfumo wa kinga lazima uhifadhiwe katika hali nzuri, ambayo itajumuisha urejesho wa microflora katika mwili. Kozi ya matibabu lazima ikamilike hadi mwisho, vinginevyo Staphylococcus aureus iliyobaki itaishi na haiwezi kuathiriwa na matibabu haya.

Dalili za Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus husababisha michakato ya purulent na uchochezi sio tu kwenye ngozi, bali pia kwenye viungo mbalimbali, inajidhihirisha kwa namna ya acne, majipu, carbuncles, upele, kititi cha purulent kwenye matiti ya mama mwenye uuguzi. Ikiwa maambukizi huingia kwenye mucosa ya nasopharyngeal, basi hii inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya tonsillitis, sinusitis, otitis vyombo vya habari na magonjwa mengine ya njia ya juu ya kupumua. Ikiwa maambukizi huingia kwenye mapafu ya mtoto mchanga, inaweza kusababisha pneumonia kali, ikiwa mifupa huathiriwa, itasababisha osteomyelitis, figo - pyelonephritis ya moyo - endocarditis, na orodha inaendelea. Kitu kibaya zaidi kinachoweza kutokea ni sumu ya damu, ambayo itasababisha sepsis. Inaweza kuwa sepsis ya umbilical, pemfigas, ambayo pia huitwa "scalded baby syndrome", yaani, vidonda vya ngozi vya purulent pana.

Ikiwa staphylococcus inaingia ndani ya utumbo, basi hii inaonyeshwa kwa ukiukaji wa njia ya utumbo, sumu hutokea. Kinga ya ugonjwa huo haijaundwa, hivyo unahitaji kuwa makini wakati wa kuambukizwa tena.

Ishara zinazoonyesha maambukizi ya staphylococcal:

Mbali na majipu, pimples na matatizo mengine mbalimbali ya ngozi, kunaweza kuwa na kuvimba sawa na homa nyekundu. Hii inaonyesha uharibifu wa ndani wa mwili, osteomyelitis, kwa mfano, sepsis. Unahitaji kuwa makini na sepsis mbaya, kwani inaweza hata kusababisha sepsis ya ubongo.

Kozi ni ya papo hapo na ya haraka, kuna homa kali, upungufu wa pumzi, hyperemia, tachycardia inaweza kuendeleza. Pneumonia haijatolewa.

· Mastitisi ya purulent inaweza kutokea kwenye titi la mama mwenye uuguzi. Katika kesi hii, kulisha ni kusimamishwa.

Siku ya 5-6, joto na sumu ya matumbo huongezeka kwa kasi.

· Ikiwa kuna ugonjwa wa koo unaosababishwa na staphylococcus, basi inaonekana kama streptococcal, lakini penicillin haijatibiwa.

sepsis ya muda mrefu

mshtuko wa sumu

Matibabu ya Staphylococcus aureus.

Kazi ni ngumu sana, lakini ni kweli. Unahitaji kuwa na subira na sio kukimbia. Baada ya mtihani wa unyeti wa antibiotic kupita, daktari lazima aagize matibabu ya kina. Tiba hiyo inafanywa na dermatovenereologist. Kawaida dawa za sulfa na antibiotics hutumiwa. Kwa kuwa ni Staphylococcus aureus ambayo ina kipengele ambacho huendeleza upinzani dhidi ya antibiotics, kwa hiyo, matibabu sio kazi rahisi, hasa ikiwa uharibifu wa mwili haufanyike kwa mara ya kwanza.

Baada ya kozi ya matibabu, vipimo vinarudiwa, na ikiwa kuna urejesho kamili, basi matibabu imesimamishwa. Ikiwa kuna daraja la 4 la staphylococcus, basi unahitaji kuchukua hatua za kuzuia, kuondokana na beriberi, kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, kuepuka majeraha na kufuatilia jasho.

Uchunguzi wa maabara.

Mbinu za utafiti:

1. Hadubini

2. Bakteriolojia

Nyenzo za utafiti:

1) Pus - na majipu, carbuncles, abscesses;

2) Mucus kutoka koo - na tonsillitis;

3) Sputum - na pneumonia;

4) Mkojo na cystitis;

5) Maudhui ya Duodenal - na cholecystitis;

6) Damu - ikiwa sepsis inashukiwa;

7) Uoshaji wa tumbo, mabaki ya chakula katika kesi ya tuhuma ya sumu ya chakula;

8) Kutokwa na jeraha.

Njia ya microscopic inakubaliwa kama kipande cha njia ya bakteria.

Mbinu ya utafiti wa bakteria.

Siku ya kwanza.

Biomaterial iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa huingia kwenye maabara ya microbiological.

Kisha, biomaterial hupandwa kwenye JSA (yolk-chumvi agar), MSA (agar ya maziwa-chumvi) na agar ya damu. Weka kwenye thermostat kwa 37C kwa masaa 24. Ikiwa sepsis inashukiwa, damu kwa kiasi cha 10-15 ml hutiwa ndani ya bakuli na mchuzi wa sukari 1:10 katika Kitt-Tarozzi kati ili kutenganisha anaerobic staphylococcus, kuweka katika thermostat kwa saa 24 kwa joto la 37C. Ndani ya siku 20 kuzalisha mbegu kwenye agar ya damu.

Siku ya pili.

Utafiti wa mali ya kitamaduni:

a) juu ya staphylococci ya pathogenic kwa JSA - turbidity hutengenezwa karibu na koloni kwa namna ya iridescent (lulu) corolla, kwa sababu staphylococcus lecitovitelase huvunja lecithin ya kati ya virutubisho;

b) kwenye MCA - makoloni ni njano, limau njano au nyeupe katika rangi.

c) kwenye CA ya eneo la hemolysis.

Makoloni yanayotiliwa shaka yanakuzwa kwenye MPA (nyama-peptone agar) ili kutenga utamaduni safi.

Siku ya tatu

1. Usafi wa utamaduni uliotengwa umeamua - maandalizi yanapigwa kulingana na Gram - staphylococci katika smear - Gr + cocci, iliyopangwa kwa namna ya makundi ya zabibu.

2. Kuamua mali ya pathogenic:

a) mmenyuko wa plasmocoagulation hufanywa kutoka kwa tamaduni safi, kwa plasma hii ya sungura ya citrate hupunguzwa 1: 5 na salini, kisha hutiwa ndani ya 0.5 ml kwenye zilizopo 2 za mtihani, na kuanzisha utamaduni safi wa staphylococcus kwenye tube ya mtihani na kitanzi cha bakteria; bomba la pili la mtihani ni udhibiti (bila inoculation). mmenyuko ni kumbukumbu baada ya 2.6 na 18 masaa (pathogenic staphylococcus inazalisha enzyme coagulase na husababisha plasma clotting - precipitate katika mfumo wa jelly, mgando haina kutokea katika kudhibiti tube);

b) kupanda kwenye JSA - uhasibu kwa corolla ya mama-wa-lulu;

c) kupanda kwenye MPA na 1% mannitol - sindano inafanywa kwa safu;

d) kupanda kwenye KA - kutambua mali ya hemolytic.

3. Kuandika kwa phage - kutambua chanzo cha maambukizi. Kwa hili, phages 20 za kawaida hutumiwa. Chini ya sahani ya Petri imegawanywa katika mraba 20 sawa. MPA na glucose hutiwa kwenye sahani ya Petri. Utamaduni safi wa staphylococcus hupandwa kwenye lawn inayoendelea na phaji ya kawaida huletwa katika kila mraba. Weka kwenye thermostat kwa 37C kwa masaa 24.

4. Kupanda utamaduni kwenye MPA - kuamua mali ya kitamaduni.

5. Kupanda utamaduni wa staphylococcus lawn inayoendelea ili kuamua unyeti kwa antibiotics.

Siku ya nne.

Uhasibu wa matokeo na kitambulisho cha tamaduni iliyotengwa:

1. Mmenyuko wa kuganda kwa plasma - chanya;

2. Kwenye JSA - corolla ya mama-wa-lulu karibu na koloni;

3. Cleavage ya mannitol chini ya hali ya anaerobic (mabadiliko ya rangi ya kati);

4. Kwenye chombo kinachozunguka koloni, kuna eneo la hemolysis;

5. Lysis ya bakteria katika mraba sambamba na fagio;

6. Kueneza ukungu kwenye BCH;

7. Uamuzi wa eneo la kuchelewa kwa ukuaji - kwa kuzingatia unyeti wa antibiotics.

Utoaji wa jibu: Staphylococcus aureus (pathogenic) ilitengwa.

Hitimisho

kliniki ya sumu ya staphylococcal

Licha ya ukweli kwamba staphylococci ni kati ya microorganisms zinazogunduliwa kwa urahisi na zinazotambulika ambazo hazihitaji mbinu ngumu za uchunguzi kwa ajili ya kugundua kwao, katika kazi ya vitendo, wanasaikolojia bado wanapata matatizo fulani katika kuanzisha jukumu lao la causal katika idadi ya magonjwa mbalimbali. Kwa upande mmoja, uwepo wa staphylococci ya pathogenic iliyopatikana katika nyenzo za mtihani sio daima uthibitisho wa kushawishi wa umuhimu wao wa etiological. Kwa upande mwingine, kwa kuzingatia anuwai ya udhihirisho wa shughuli za kibaolojia za vijidudu hivi, kulingana na sababu mbali mbali ambazo haziwezekani kila wakati kwa uhasibu, tofauti zao kubwa chini ya ushawishi wa vitu vya dawa na macroorganism yenyewe, ni ngumu sana. Hatimaye, sababu ya tatu inahusiana na ukweli kwamba staphylococci ni wawakilishi wa microflora ya kawaida kutoka kwa kundi la microorganisms pathogenic masharti na, pamoja na mashirika yasiyo ya pathogenic, wawakilishi pathogenic kuishi katika mwili wa binadamu, wakati kuenea sana kutofautiana. kwa sehemu mbalimbali za mwili wa binadamu.

Bibliografia

1) Misingi ya biolojia, virology na immunology K.S. Kamyshev.

2) Microbiolojia ya matibabu - Pozdeev Oscar Kimovich.

3) Kitabu cha kiada cha microbiology ya matibabu - A.M. Korlyuk.

4) Microbiology - F.K. Cherkes, L.B. Bogoyavlensk.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka Zinazofanana

Aina na njia za maambukizi ya staphylococcus. Maonyesho ya kliniki ya anaerobes ya facultative. Njia za kisasa za utambuzi wa ugonjwa huo. Njia za kisasa za matibabu ya maambukizo ya staphylococcal. Kuimarisha kinga ya binadamu, kufuata viwango vya usafi na usafi.

uwasilishaji, umeongezwa 10/22/2014

Etiolojia na ugonjwa wa ugonjwa unaojifunza, maelezo ya jumla ya pathogen na utaratibu wa hatua yake ndani ya mwili wa binadamu. Uainishaji wa kliniki na aina za kuvuja, mahitaji ya maendeleo. Utambuzi na ujenzi wa regimen ya matibabu, ubashiri.

uwasilishaji, umeongezwa 02/17/2015

Dhana ya leptospirosis ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababisha uharibifu wa capillaries ya damu, ini, figo, misuli. Morphology na mali ya tinctorial ya leptospirosis, epidemiology, pathogenesis na picha ya kliniki. Mbinu za uchunguzi wa microbiological.

uwasilishaji, umeongezwa 05/03/2015

Leukemia ni magonjwa ya tumor. Uainishaji wao kulingana na mali ya morphological ya seli za tumor. Sababu za ugonjwa huo, picha yake ya kliniki, hatua za kozi. Uchambuzi na mitihani, maalum ya matibabu ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 10/31/2012

Dhana ya leptospirosis, wakala wake wa causative. Morphology na mali ya tinctorial, kilimo na muundo wa antijeni. Epidemiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo, picha yake ya kliniki na uchunguzi wa microbiological. Kuzuia na matibabu ya leptospirosis.

uwasilishaji, umeongezwa 05/25/2015

Tabia za kibiolojia za pathojeni ya tauni. Njia za maambukizi. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Vipengele vya epidemiological ya pigo. Maelezo ya magonjwa matatu ya tauni ambayo yamepita katika kipindi cha milenia mbili zilizopita. Tauni katika ulimwengu wa kisasa.

muhtasari, imeongezwa 09/18/2013

Aina za staphylococcus aureus, epidermal, saprophytic na hemolytic. Upinzani wa juu wa bakteria kwa kukausha, kufungia, yatokanayo na jua na kemikali. Njia za maambukizi ya pathogen na maonyesho kuu ya kliniki ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 11/13/2014

Ufafanuzi wa endometriosis. Kushiriki katika utaratibu wa ugonjwa wa enzymes za seli, receptors za homoni, pamoja na mabadiliko ya jeni. Etiolojia, pathogenesis, uainishaji na picha ya kliniki ya endometriosis ya uzazi. Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 09/23/2014

Anatomy na physiolojia, ufafanuzi wa "appendicitis ya papo hapo", picha ya kliniki ya kawaida ya ugonjwa huo. Tabia za kliniki za appendicitis ya papo hapo: utambuzi, dalili na shida zinazowezekana. Vipengele vya utambuzi na kozi ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 11/08/2013

Kutengwa kwa pathojeni katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa microbiological, vipimo vya damu, utafiti wa makoloni kwenye njia tofauti. Utafiti wa yaliyomo ya duodenal kwa madhumuni ya uchunguzi, wakati wa kuchunguza flygbolag za bacillus.

Maudhui ya makala

Staphylococci

Iligunduliwa na L. Pasteur mwaka wa 1880. Jenasi ya Staphylococcus inajumuisha aina 19, ambazo ni aina 3 tu zinazohusishwa kiikolojia na mwili wa binadamu: S. aureus - staphylococcus aureus, S. epidermidis - epidermal staphylococcus na S. saprophyticus - saprophyticus staphylococcus. Magonjwa yanayojulikana na aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki husababisha dhahabu, chini ya mara nyingi - epidermal, na hata mara chache zaidi - saprophytic staphylococci.

Mofolojia na fiziolojia

Seli za mtu binafsi za staphylococci, kuwa na sura ya mpira wa kawaida, wakati wa uzazi huunda makundi kwa namna ya makundi ya zabibu (staphyle - rundo la zabibu). Katika maandalizi kutoka kwa nyenzo za pathological, hasa kutoka kwa pus, staphylococci ziko katika jozi au makundi madogo. Staphylococci aureus huunda microcapsule. Staphylococci ni chemoorganotrofu na aina za oxidative na fermentative za kimetaboliki. Wanavunja wanga nyingi chini ya hali ya aerobic na anaerobic. Thamani ya uchunguzi ni uwezo wa kuchachusha glukosi na mannitol chini ya hali ya anaerobic. Staphylococci- anaerobes facultative, lakini kuendeleza bora katika hali ya aerobic. Juu ya uso wa vyombo vya habari vya virutubisho mnene, huunda makoloni ya pande zote, laini, yenye rangi (dhahabu, fawn, limau ya manjano, nyeupe) na kingo laini; katika vyombo vya habari kioevu kutoa tope sare. Katika maabara, uwezo wa staphylococci kuzidisha katika mazingira yenye kiasi kikubwa (6-10%) ya kloridi ya sodiamu hutumiwa. Bakteria nyingine hazivumilii mkusanyiko wa chumvi kama hiyo, kama matokeo ya ambayo vyombo vya habari vya chumvi huchaguliwa kwa staphylococci. Matatizo ya Staphylococcus aureus ambayo huzalisha hemolisini hutoa makoloni kwenye agar ya damu iliyozungukwa na eneo la hemolysis (Mchoro 20.2 kwenye uingizaji wa Willow). Staphylococci huunda vimeng'enya ambavyo huchachusha wanga nyingi. Thamani tofauti ya uchunguzi ina kipimo cha uchachushaji wa glukosi chini ya hali ya anaerobic.

Antijeni

Staphylococci ina aina mbalimbali za antijeni, zilizowekwa ndani hasa katika ukuta wa seli, S. aureus pia ina antijeni ya capsular. Ya vipengele vya ukuta wa seli, antijeni ni peptidoglycan, protini A iko nje ya peptidoglycan. Uwepo wa protini A ni tabia ya S. aureus. Protini hii ina uwezo wa kumfunga bila mahususi vipande vya IgG Fc, na kwa hivyo staphylococci iliyo na protini A inaweza kujilimbikiza na seramu ya kawaida ya binadamu na kutoa mwanga usio maalum inapotibiwa kwa sera ya umeme isiyobadilika. Antijeni ya kapsuli ya S. aureus ina muundo tata wa kemikali. Inajumuisha asidi ya uronic, monosaccharides na asidi ya amino. Staphylococci pia ina antijeni za aina maalum.

pathogenicity

Sababu za virulence za staphylococci, hasa S. aureus, zinahusishwa na kushikamana kwao kwa vipokezi vya seli nyeti, ukoloni na mali ya fujo, iliyoonyeshwa katika ukandamizaji wa phagocytosis. Uwezo wa wambiso wa staphylococci unaonyeshwa kuhusiana na seli na vitu vya intercellular vya tishu tofauti (epithelium, fibronectin, collagen, fibrinogen, nk). Katika kesi hiyo, kujitoa kwa staphylococci kwenye seli tofauti na substrates hutokea kutokana na adhesins fulani. Kwa hivyo, asidi ya teichoic ni wajibu wa kushikamana kwenye seli za epithelial. Staphylococci haishikamani na vifungo vya damu ikiwa mwisho hufunikwa na pus, kutokana na kuzuia receptors za fibronectin. Polysaccharides kapsuli pia kukuza kujitoa, hasa kwa endoprostheses. Mali yao muhimu zaidi ni kuanzishwa kwa idadi kubwa ya immunocytokines, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa foci ya kuvimba na kuundwa kwa abscesses. Polysaccharides ya capsular huzuia shughuli za seli za phagocytic. Protein A, iliyo katika ukuta wa seli ya Staphylococcus aureus, ina mali ya antiphagocytic. Inafunga kwa fibronectin, glycoprotein ya wambiso ambayo inashughulikia uso wa seli na hupatikana kwenye membrane ya chini ya ardhi, dutu kuu ya tishu zinazojumuisha, na pia inayozunguka katika damu. Haina athari ya sumu iliyotamkwa. Kwa hivyo, protini A inahusika katika kujitoa na ina athari ya fujo. Ya exoenzymes zinazozalishwa hasa na S. aureus, plasmacoagulase, hyaluronidase, lecithinase, fibrinolysin, na DNase huchukua jukumu kubwa katika pathogenesis ya magonjwa.
Plasmocoagulase husababisha plasma ya damu kuganda. Staphylococci inayozalisha enzyme hii imefunikwa na sheath ya fibrin ambayo inawalinda kutokana na phagocytosis. Mkusanyiko mkubwa wa coagulase inayozunguka katika mwili wa mgonjwa husababisha kupungua kwa kuganda kwa damu, usumbufu wa hemodynamic, na njaa ya oksijeni inayoendelea ya tishu.
Hyaluronidase, substrate ambayo ni asidi ya hyaluronic, inakuza kuenea kwa staphylococci katika tishu kutokana na ukiukaji wa upenyezaji wao.
Lecithinase huharibu lecithin katika membrane ya seli ya leukocytes na seli nyingine, ambayo inachangia leukopenia. Fibrinolysin hutenganisha fibrin, ambayo hupunguza mtazamo wa uchochezi wa ndani, ambayo inaongoza kwa ujumla wa maambukizi. Mali ya pathogenetic ya enzymes nyingine za staphylococcal (nucleases, lipases, proteinases, phosphatases), ambayo mara nyingi huongozana na shughuli za coagulase, hazifafanuliwa wazi. Ya enzymes zinazohusika katika pathogenesis ya maambukizi ya staphylococcal, tu coagulase na sehemu ya DNase ni tabia ya S. aureus. Enzymes zingine hazina msimamo.

sumu

Staphylococci hutoa idadi ya sumu ambayo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika utaratibu wao wa utekelezaji. Hizi ni pamoja na sumu zinazoharibu utando au sumu ya membrane. Wanaunda njia kwenye membrane ya cytoplasmic ya erythrocytes, leukocytes na seli nyingine, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa shinikizo la osmotic na lysis ya seli zinazofanana. Hapo awali, waliitwa hemolysins, wakiamini kwamba lyse erythrocytes tu. Membranotoxins hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika mali ya antijeni, "lengo" na vipengele vingine, β-sumu pia ina madhara ya dermonecrotic na cardiotoxic. Ni protini yenye sifa za immunogenic. Toxoid ilipatikana kutoka kwake, ambayo hutumiwa kwa matibabu na kuzuia magonjwa ya staphylococcal, α-sumu, pamoja na athari ya uharibifu wa membrane kwenye seli nyekundu za damu na seli za tishu zinazojumuisha, huzuia chemotaxis ya leukocytes ya polymorphonuclear, x-sumu huharibu erythrocytes; leukocytes na seli za tishu zinazojumuisha.

Staphylococcus aureus inaweza kuunda histotoxins, ambayo ni pamoja na enterotoxins ambayo husababisha ulevi wa chakula. Kuna enterotoxini 6 zinazojulikana (A, B, C, D, E, F) ambazo hutofautiana katika mali zao za antijeni. Baadhi ya staphylococci huzalisha exotoxin ambayo husababisha ugonjwa wa mshtuko wa sumu. Mara nyingi, staphylococci hizi ni wenyeji wa njia ya mkojo ya wanawake. Utaratibu wa hatua ya sumu hii ni hyperactivation ya monocytes na macrophages, ikifuatiwa na hyperproduction ya IL-1, TNF (tumor necrotizing factor). Kwa hivyo, sumu hii ina mali yote ya asili katika superantigens. Ni protini, malezi ambayo ni encoded na jeni chromosomal na plasmid (prophage) iko katika chromosome ya bakteria. Pamoja na hatua isiyo ya moja kwa moja, exotoxin hii ina athari ya moja kwa moja kwenye capillaries ya damu, na kuongeza upenyezaji wao. Ugonjwa mara nyingi huisha kwa kifo.

Pathogenesis

Staphylococcus aureus ni muhimu sana katika ugonjwa wa ugonjwa wa binadamu. Inaweza kuingia kwenye mwili wa mwanadamu kwa njia mbalimbali. Staphylococci wana tropism ya viungo vingi vinavyohusishwa na uwezo wao wa kuambatana na vipokezi vya seli katika tishu na viungo mbalimbali vya binadamu. Patropism yao inaonyeshwa kwa uwezo wa kusababisha michakato ya uchochezi kwenye ngozi, tishu zinazoingiliana, nodi za lymph (majipu, carbuncles, mastitisi, jipu, nk), njia ya upumuaji (bronchitis, pneumonia, pleurisy), viungo vya ENT (otitis media). , tonsillitis, sinusitis, tonsillitis, nk), viungo vya maono (conjunctivitis, vidonda vya corneal), njia ya biliary (cholecystitis, cholangitis, nk), viungo vya genitourinary (glomerulonephritis, urethritis, prostatitis, nk), mfumo wa musculoskeletal (osteomyelitis, arthritis, myositis), na pia sumu ya chakula. Ujumla wa aina yoyote ya mchakato wa ndani unaweza kusababisha sepsis au septicopyemia. Magonjwa ya matumbo ya papo hapo (ACI) husababishwa na staphylococci kwa watoto wachanga. Staphylococci inaweza kusababisha aina kali za ICD pamoja na meningitis kwa watoto wadogo.

Kinga

Mwili wa mtu mwenye afya una upinzani mkubwa kwa staphylococci. Baada ya maambukizi ya staphylococcal, antitoxins huonekana katika damu. Ugunduzi wa antitoxin unaonyesha nguvu ya kinga kwa staphylococci. Uwepo katika damu ya binadamu ya-antitoxin katika titer ya zaidi ya 2 IU inaonyesha ugonjwa wa hivi karibuni wa etiolojia ya staphylococcal.

Baada ya kuwasiliana na staphylococci iliyoenea katika mazingira, pamoja na matokeo ya magonjwa ya awali, majibu ya kinga ya humoral husababishwa, kama matokeo ya ambayo antibodies huundwa dhidi ya antigens ya seli za microbial, sumu na enzymes. Mwitikio wa kinga ya seli huonyeshwa katika ukandamizaji wa phagocytosis. Upinzani wa phagocytosis katika aina mbaya za S. aureus inawezekana kuhusishwa na uwezo wao wa kuunda capsule katika vivo, pamoja na uzalishaji wa coagulase, ambayo huunda fibrin karibu na bakteria. Protini A huzuia phagocytosis kwa kujifunga kwa mikoa ya Fc ya IgG. Katika baadhi ya matukio, uhamasishaji maalum wa viumbe huzingatiwa. Ya umuhimu fulani katika maambukizi ya staphylococcal ni IgA ya siri, ambayo hutoa kinga ya ndani ya utando wa mucous. Ikolojia na epidemiolojia. Staphylococci inasambazwa sana katika asili. Wanapatikana kwenye ngozi na utando wa mucous wa wanadamu, hupatikana kwa wanyama. Kila aina ya staphylococcus imegawanywa katika anuwai za kiikolojia (ecovars). Aina ya S. aureus inajumuisha ecovars 6: A, B, C, D, E, na F. Wahudumu wakuu wa ecovars hizi ni, kwa mtiririko huo, wanadamu, nguruwe, kuku, ng'ombe, kondoo, hares, mbwa na njiwa. Wachukuaji wa afya na wagonjwa walio na vidonda mbalimbali vya staphylococcal hutumika kama hifadhi ya Staphylococcus aureus. Hatari kubwa zaidi katika suala la kuenea kwa staphylococci ni flygbolag, ambayo staphylococci ya pathogenic hupatikana kwenye membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, hasa vifungu vya pua vya mbele, pamoja na watu wagonjwa wenye vidonda vya ngozi. Staphylococci ni sugu kabisa kwa mambo ya mazingira. Wanastahimili kukausha vizuri na kubaki katika vumbi kwa muda mrefu.

Maambukizi ya Staphylococcal

Jenasi ya Staphylococcus inajumuisha spherical, immobile, asporogenic, gram-chanya, facultative anaerobic bakteria mali ya Mysococsaceae familia. Katika kiashiria cha bakteria D. Bergi, ishara tofauti za aina 29 za staphylococci hutolewa. Wamegawanywa katika vikundi viwili - coagulase-chanya na coagulase-hasi. Kundi la kwanza linajumuisha S. aureus, S. intermedius na S. hyicus. jukumu lao katika patholojia ya kuambukiza ni sawa. Mara nyingi zaidi magonjwa mbalimbali kwa wanadamu na wanyama husababishwa na S. aureus, mara chache zaidi na S. hyicus. S. intermedius ni pathogenic kwa wanyama tu. Kwa miaka mingi, staphylococci ya coagulase-hasi ilionekana kuwa isiyo ya pathogenic. Lakini sasa mtazamo huu umebadilika. Kwa sababu ya kuzorota kwa hali ya kiikolojia katika nchi nyingi na kupungua kwa kinga ya asili, matukio ya vidonda vya purulent-septic ya tishu na viungo vinavyosababishwa na aina za coagulase-hasi ambazo zinapatikana kwenye ngozi na utando wa mucous wa binadamu (S. epidermidis). , S. auricularis, S. capitis , S.cohnii, S.haemolyticus, S.hominis, S.lentus, S.saprophyticus, S.schleiferi, S.simulans, S.wameri, S.xylosus kuu.).

Miongoni mwa wataalam wa magonjwa, wanabiolojia na madaktari, ni imani ya kawaida kwamba staphylococci isiyo ya pathogenic haipo leo. Kwa kuongezeka, matukio ya kutengwa na damu, tishu na viungo vya tamaduni za staphylococci bila alama yoyote ya pathogenicity inakuwa mara kwa mara. Hata hivyo, wanapoondolewa kutoka kwa mwili, dalili zote za ugonjwa hupotea. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kufanya uchunguzi wa maabara ya maambukizi ya staphylococcal. Kwa bahati mbaya, katika maabara ya kawaida ya bakteria ya nchi yetu, tu S. aureus, S. epidermidis, na S. saprophyticus inaweza kutambuliwa hadi sasa.

Staphylococci mara nyingi huathiri ngozi, appendages yake na tishu subcutaneous. Wao husababisha majipu, carbuncles, felons, paronychia, abscesses, phlegmon, mastitis, lymphadenitis, suppuration ya majeraha, ikiwa ni pamoja na uendeshaji. Kwa watoto, staphylococci ni mawakala wa causative ya staphyloderma, puffy janga, impetigo. wao ni pekee katika pleurisy, bronchitis, pneumonia, peritonitis. Wanaweza kusababisha tonsillitis, tonsillitis, sinusitis, otitis media, conjunctivitis, na kwa kiasi kidogo mara nyingi - meningitis, abscesses ya ubongo, myocarditis, endocarditis, arthritis, maambukizi ya bandia ya mishipa. Sumu ya chakula hatari sana, enterocolitis, cholecystitis, cystitis, pyelonephritis, pyelonephritis. Wakati wa kupenya ndani ya damu au uboho, husababisha sepsis, osteomyelitis, ugonjwa wa mshtuko wa sumu. Walakini, magonjwa yote ya etiolojia ya staphylococcal hayazingatiwi kuwa ya kuambukiza sana.

Kuchukua nyenzo kwa utafiti

Katika kesi ya maambukizo ya staphylococcal, pus, damu (pamoja na sepsis), usiri wa membrane ya mucous, sputum, exudate ya uchochezi, maji ya cerebrospinal, yaliyomo ya jeraha, effusion ya pleural, bile, mkojo huchunguzwa. Katika kesi ya maambukizo ya sumu ya tuhuma - kutapika, kuosha tumbo, kinyesi, mabaki ya chakula (haswa jibini la Cottage, maziwa, keki, keki, creams, ice cream, nk) . Katika flygbolag za bakteria, nyenzo huchukuliwa kwa swab tofauti na pharynx na vifungu vya pua.

Kutoka kwa vidonda vya wazi vya purulent, nyenzo huchukuliwa na pamba ya pamba ya kuzaa baada ya kuondolewa kwa plaque ya jeraha, ambayo inaweza kuwa na microflora ya saprophytic kutoka kwa hewa, ngozi, nk Wakati abscess imefungwa, kuchomwa hufanywa na sindano. Mucus kutoka oropharynx na nasopharynx inachukuliwa na swab ya kuzaa. Sputum na mkojo huchukuliwa kwenye zilizopo za mtihani wa kuzaa, mitungi. Damu (10 ml) iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital, na maji ya cerebrospinal - kwa kuchomwa kwa mfereji wa mgongo, na asepsis, hupandwa kwenye kitanda cha mgonjwa katika 100 ml ya mchuzi wa sukari. Damu inapendekezwa kuwa haraka (kabla ya kuganda kwake) kuongezwa moja kwa moja kutoka kwenye sindano kwenye chupa ya mchuzi, kuchanganya kabisa, kuzuia malezi ya kitambaa. Sampuli za damu lazima zigandishwe. Katika 25% ya kesi na sepsis ya staphylococcal, idadi ya bakteria katika damu (CFU) inaweza kuwa chini ya 1/ml. Ikiwa hali hiyo inashukiwa, 25-30 ml ya damu inapaswa kuingizwa.

Utafiti wa bakteria

Kutoka kwa karibu vifaa vyote vilivyojifunza (mbolea, yaliyomo ya jeraha, exudate, sputum, sediment ya mkojo, nk), smears hufanywa kwa kutumia kitanzi cha bacteriological, Gram-stained na microscoped. Tu kutoka kwa damu na swabs smears haifanyi hivyo ndani yao idadi ndogo ya microorganisms. Katika hali ya kawaida, staphylococci ni spherical, rangi ya zambarau, iliyopangwa katika makundi ya asymmetrical, lakini pia kuna seli moja, jozi au daftari.

Hivi karibuni, kutokana na matumizi makubwa ya antibiotics, morphology ya staphylococci imebadilika na eneo lao la kawaida katika smears kutoka kwa pus mara nyingi hazizingatiwi. Katika suala hili, mara nyingi ni vigumu kutofautisha staphylococci kutoka streptococci kwa morphology yao na nafasi ya jamaa. Kwa hiyo, ni muhimu kufanya kupanda, kutenga utamaduni safi na kutambua. Lakini hata microscopy ya msingi inaweza kutoa jibu la awali katika kesi ya kugundua cocci ya kawaida ya gramu-chanya ya sura sahihi ya pande zote, iliyopangwa kwa makundi na kwa idadi kubwa ya bakteria katika uwanja wa mtazamo. Pia inakuwezesha kuchagua vyombo vya habari vya kuchaguliwa vinavyohitajika kwa kupanda, kufanya uamuzi wa moja kwa moja wa unyeti kwa antibiotics ya microflora ya mbolea hata kabla ya kutenganisha utamaduni safi.

Utafiti wa bakteria

Nyenzo kutoka kwa wagonjwa na wabebaji wa bakteria huingizwa mara moja au sio zaidi ya masaa 3-4 baada ya kuchukua, mradi tu imehifadhiwa kwenye baridi.Maziwa-yolk-chumvi agar (MLSA) Vikombe na mazao huingizwa kwa 37 ° C kwa 48 masaa, au siku katika thermostat na masaa 24 ya ziada kwa joto la kawaida katika mwanga mzuri.Ikiwa kuna bakteria chache katika nyenzo za mtihani (data ya microscopy), ilichukua kwa uboreshaji, hufanywa kwa kati ya thioglycol.Katika pili siku, mbegu hutengenezwa kutoka kwa mchuzi wa sukari kwenye vyombo vya habari vilivyochaguliwa, na ukubwa wa ukuaji na asili ya makoloni baada ya kupanda vifaa vingine vinachunguzwa. Juu ya agar ya damu, staphylococci huunda opaque, makoloni kidogo ya ukubwa wa kati na laini, kung'aa, kama uso uliong'aa, ukingo uliofafanuliwa vyema, uthabiti wa mafuta. Mitindo ya pathogenic huunda kuzunguka koloni. na maeneo ya uwazi ya hemolysis. Kwenye vyombo vya habari vya kuchagua-tofauti, kama sheria, makoloni tu ya staphylococci hukua. Hasa, kwenye agar ya yolk-chumvi, huunda makoloni yenye eneo la mawingu karibu nao na corolla ya tabia ya iridescent kando ya pembeni (lecitovelase reaction). Juu ya agar ya maziwa-yolk-chumvi, uwepo wa rangi hugunduliwa, ambayo inaweza kuwa dhahabu, fawn, nyeupe, njano, machungwa, nk.

Aina zote za makoloni zimepakwa, Gram-stained na microscopically kuonyesha kawaida Gram-chanya staphylococci. Angalau koloni mbili za kawaida au za kutiliwa shaka za staphylococcal zimepandwa kwenye safu ya agar. Kwanza kabisa, koloni zilizo na hemolysis na zile zilizotoa mmenyuko mzuri wa lecitovitelase huchujwa. Kwa kukosekana kwa koloni kama hizo, angalau koloni mbili za rangi huchunguzwa, darubini ambayo ilifunua staphylococci ya kawaida. Mirija ya majaribio yenye mazao huwekwa kwenye thermostat ifikapo 37 ° C kwa masaa 18-20.
Katika siku zifuatazo, tamaduni safi za pekee zinatambuliwa, ambazo tabia zao za morphological na tinctorial (Gram stain), shughuli za plasma-coagulant na vipimo vingine vya tabia ya staphylococci vinachunguzwa.

Plasmocoagulase

Plasmocoagulase hugunduliwa kwa kuanzisha utamaduni uliotengwa kwenye bomba la majaribio na plasma ya citrate ya sungura. Inaweza kutayarishwa katika maabara yoyote. Katika sungura, 8 ml ya damu inachukuliwa kutoka kwa moyo, kuwekwa kwenye tube ya mtihani na 2 ml ya 5% ya asidi ya citric ya sodiamu na kuwekwa kwenye jokofu. Baada ya kunyesha kabisa kwa vitu vyenye umbo, plasma hutupwa kwenye bomba la majaribio tasa. Inaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa siku 8-10. Kabla ya matumizi, hupunguzwa 1: 5 (1 ml ya plasma na 4 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic) na kumwaga ndani ya zilizopo za agglutination za 0.5 ml. Kitanzi kamili cha utamaduni wa staphylococcal ni emulsified katika plasma na kuwekwa kwenye thermostat kwa saa 3, kisha kushoto kwa joto la kawaida kwa masaa 18-20. Hesabu ya awali ya ujazo wa plasma hufanywa baada ya masaa 3, ya mwisho - siku ya pili. Ni rahisi sana kutumia plasma ya kawaida ya citrate ya sungura kavu. Kabla ya matumizi, 1 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic huongezwa kwenye ampoule na, baada ya kufutwa kabisa, hupunguzwa 1: 5. Plasma ya binadamu haina matumizi kidogo kwa kuanzisha mmenyuko wa kuganda kwa plasma, kwani inaweza kuwa na vihifadhi, dawa, antibodies ambazo zinaweza kuzuia malezi ya plasma coagulase.

Ikiwa utamaduni uliotengwa husababisha hemolysis, huunganisha plasma, na hutoa mmenyuko mzuri wa lecitovite lase, matokeo ya kuwepo kwa S. aureus yanaweza kutolewa mapema siku ya tatu. Ikiwa utamaduni una plasmacoagulase tu au shughuli za vitelase tu, ili hatimaye kuanzisha aina ya staphylococcus, ni muhimu kuamua vigezo vya ziada vya pathogenicity: fermentation ya mannitol chini ya hali ya anaerobic, shughuli za DNase, uzalishaji wa lysozyme, phosphatase, na pia kuamua unyeti kwa novobiocin.

Fermentation ya Mannitol

Fermentation ya Mannitol chini ya hali ya anaerobic inaweza kuamua kwa kutumia kati ya kawaida ya mannitol kavu na kiashiria cha BP. Baada ya utengenezaji wake na kuzaliwa upya, 1 ml ya mafuta ya vaseline yenye kuzaa huongezwa kwenye zilizopo za mtihani na utamaduni huingizwa na sindano kwenye safu. Mazao kwenye thermostat kwa siku 5. Mannitol inapooza, ya kati hubadilika kuwa bluu. Jaribio hili ni chanya katika 94-96% ya aina za S. aureus.

Uamuzi wa DNase

Ili kukausha agar ya virutubisho kuongeza sampuli ya DNA kwa kiwango cha 2 mg kwa 1 ml ya kati, kisha sterilize na mvuke inapita 30 min. Inaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa miezi 2. Kabla ya matumizi, agar inayeyuka, kloridi ya kalsiamu (0.8 mg kwa 1 ml) huongezwa. Juu ya kati kavu katika kikombe kimoja, hadi tamaduni 16-20 zinaweza kupandwa kwa vipande. Baada ya incubation ya mazao kwa masaa 18-20, hutiwa na 5 ml ya IN HC1. Baada ya dakika 7-10, asidi hutolewa na kuhesabiwa. Asidi ya hidrokloriki, ikijibu pamoja na DNA, huunda mvua isiyo na rangi nyeupe. Ikiwa utamaduni hutoa DNase, mwisho huo huondoa DNA, na asidi hidrokloriki inapoongezwa, eneo la uwazi linaonekana karibu na vipande vya utamaduni, ambayo inaonyesha kuwepo kwa enzyme ya DNase.

Shughuli ya Hyaluronidase

Shughuli ya Hyaluronidase imedhamiriwa kwa kuongeza 0.5 ml ya maandalizi ya asidi ya hyaluronic kutoka kwenye kitovu hadi 0.5 ml ya utamaduni wa mchuzi wa staphylococcus. Mchanganyiko huingizwa kwa muda wa dakika 30 saa 37 ° C na dakika 10 saa 4 ° C. Matone 4 ya 15% ya asidi ya acetiki huongezwa kwenye tube, kutikiswa, na baada ya dakika 5 matokeo yameandikwa. Kutokuwepo kwa kitambaa kunaonyesha kuwepo kwa hyaluronidase, kuwepo kwa kitambaa kunaonyesha kutokuwepo kwake. Kwa ajili ya utengenezaji wa asidi ya hyaluronic, kitovu safi cha watoto wachanga huvunjwa, hutiwa na kiasi mara mbili cha maji yaliyotengenezwa. Mchanganyiko huo huwekwa kwa muda wa saa 24 kwenye jokofu, kisha huwaka moto na kuchemshwa hadi vipande vya kamba ya umbilical kuganda. Hyaluronate inayotokana inachujwa kupitia chujio cha pamba-chachi na kuchunguzwa kwa malezi ya kitambaa.

Shughuli ya lysozyme

Shughuli ya lysozyme ya staphylococci imedhamiriwa na kuingiza tamaduni zilizotengwa kwa namna ya plaques kwenye agar yenye virutubisho, ambayo kusimamishwa kwa nene kwa utamaduni wa Micrococcus luteus huongezwa. Kwa kutolewa kwa lysozyme, kanda za lysis (agar clearing) zinaonekana karibu na plaques.

Uamuzi wa phosphatase

Uamuzi wa phosphatase unafanywa na tamaduni za kupanda kwenye agar ya virutubisho, ambayo phosphate ya paranitrophenyl (0.5 mg kwa 1 ml ya kati) huongezwa mapema. Incubation kwa masaa 18-20 saa 37 ° C. Kuonekana kwa rangi ya njano yenye nguvu. karibu na mazao inaonyesha kutolewa kwa phosphatase.

Upinzani wa Novobiocin

Upinzani wa novobiocin imedhamiriwa kwa kuingiza utamaduni kwenye agar ya nyama-peptone na novobiocin (1.6 μg/ml). Staphylococci ya dhahabu na epidermal ni nyeti kwa antibiotic hii, na S. saprophyticus inakabiliwa.

Majibu ya Voges-Proskauer

Utamaduni safi uliotengwa hupandwa kwenye mchuzi wa Clark's glucose-phosphate. Baada ya siku tatu za incubation saa 37 ° C, 0.6 ml ya alpha-naphthol na 0.2 ml ya KOH huongezwa kwa 1 ml ya utamaduni na kutikiswa. Kwa mmenyuko mzuri, rangi ya pink inaonekana baada ya dakika 3-5.

utafiti wa kibiolojia

Staphylococci ya pathogenic ambayo husababisha sumu ya chakula hutengwa na kutambuliwa kwa njia sawa na staphylococci kwa ujumla. Wanajulikana na uwezo wao wa kuzalisha enterotoxins A, B, CI, C2, C3, D, E, F, inayojulikana na utulivu wa joto na maalum ya antijeni. Aina za kawaida ni A na D. Sumu hizi hupatikana kwa kupanda kwa utamaduni katika kati maalum ya nusu ya kioevu, incubated kwa siku 3-4 saa 37 ° C katika desiccator na 20% CO2. Ya kati na sumu hupitishwa kupitia vichungi vya membrane No 3 na 4. Filtrate inayotokana huwashwa kwa 100 ° C kwa dakika 30 na injected kwa kittens ya piglets intraperitoneally au kupitia tube ndani ya tumbo. Baada ya dakika 30-60, wanyama huendeleza kutapika, kuhara baadaye na kusujudu kwa ujumla. Ili kutambua enterotoxins katika vyakula ambavyo vimesababisha maambukizi ya sumu, hutolewa kwa kittens. Hivi majuzi, utambuzi na uchapaji wa enterotoxini umefanywa kwa kutumia mmenyuko wa kinga wa gel ya agar. Hii ndiyo njia rahisi na nyeti zaidi ya kuchunguza enterotoxins.

Utafiti wa serolojia

Utafiti wa serological kwa maambukizi ya staphylococcal unafanywa tu wakati pathogen haiwezi kutengwa, kwa mfano, katika michakato ya muda mrefu (osteomyelitis, septicopyemia), hasa ikiwa inatibiwa na antibiotics kwa muda mrefu. Miongoni mwa vipimo vya kisasa vya serological, RNHA na ELISA hutumiwa mara nyingi, hasa, kuamua antibodies kwa asidi ya ributeichoic au antijeni nyingine za aina maalum. Lakini utambuzi wa antibodies kwa asidi ya teichoic sio muhimu, na matokeo mara nyingi yanapingana. Kwa kuongeza, vitendanishi kwa uamuzi wao bado hazipatikani.

Utafiti juu ya bacteriocarrier

Utafiti juu ya bacteriocarrier kati ya wafanyakazi wa matibabu hufanyika mara mbili kwa mwaka. Wakati wa uchunguzi wa kawaida wa bakteria, kamasi ya pua lazima ichunguzwe. Uchunguzi wa kamasi kutoka kwa oropharynx hufanyika kwa kuchagua, mbele ya michakato ya uchochezi katika pharynx. Nyenzo huchukuliwa kutoka kwa sehemu za mbele za pua na swab ya pamba isiyo na kuzaa na kupandwa nayo kwenye ISA kabla ya masaa 2 baada ya kuchukua. Kutengwa na kitambulisho cha S.aureus hufanyika kwa njia sawa na katika utafiti wa vifaa vingine.

Wakati wa kuamua ukubwa wa uchafuzi wa staphylococci ya mucosa ya pua, swab iliyo na kamasi iliyosomwa huletwa ndani ya bomba la mtihani na 0.5 ml ya suluhisho la kloridi ya isotonic ya sodiamu, iliyosafishwa kwa kioevu kwa kutetemeka kwa dakika 10, iliyopigwa dhidi ya kuta na. kuondolewa. Kioevu kinachanganywa mara kwa mara na pipette. Tofauti, 0.1 ml ya safisha hutumiwa kwa pipette kwa kikombe na HSA na kwa makini triturated na spatula. Sahani na mazao huingizwa kwa 37 ° C kwa h 48, baada ya hapo idadi ya makoloni huhesabiwa. Ikiwa kati ya koloni 50 za S.aureus ambazo zimekua, mbili zimepewa aina moja ya fagio, ni halali kudhani kuwa makoloni mengine yote ambayo yanafanana katika mofolojia na rangi ni ya S. aureus ya aina sawa ya fagi.
Mfano wa hesabu: Baada ya chanjo ya washout 0.1 ml, makoloni 50 ya S.aureus yamekua. Kwa hiyo, katika 0.5 ml kutakuwa na 50 * 5 = 250 makoloni au 2.5 * 10B2. Ukubwa wa mbegu za staphylococcal, ambazo zinaonyeshwa na idadi ya seli za microbial 102, ni wastani, pamoja na pathogen haitolewa kwenye mazingira. Kwa kutolewa kwa> seli za bakteria 10v3, kiwango cha uchafuzi hufafanuliwa kuwa juu, ambapo pathojeni hutolewa kwenye mazingira ya nje sio tu wakati wa kukohoa na kupiga chafya, lakini wakati wa kupumua kwa utulivu. Chini ya hali kama hizo, ni muhimu kuwasafisha wabebaji wa bakteria.

Kuzuia na matibabu ya maambukizo ya staphylococcal

Kuzuia magonjwa yanayosababishwa na staphylococci ni pamoja na maeneo kadhaa. Hizi ni pamoja na hatua za kupambana na chanzo cha maambukizi, ambayo ni watu wanaosumbuliwa na michakato ya purulent-uchochezi na flygbolag za bakteria, katika matibabu ambayo kuna matatizo fulani. Hasa muhimu katika ngumu ya hatua za kuzuia ni kuzuia magonjwa ya staphylococcal katika taasisi za matibabu. Hii kimsingi ni shirika la utaratibu wa uendeshaji wa idara za hospitali. Idara ambazo kuna wagonjwa wenye michakato ya wazi ya purulent-uchochezi inapaswa kutumiwa na wafanyakazi tofauti. Ili kuzuia tukio la magonjwa ya staphylococcal kwa watu walio katika hatari ya kuumia au maambukizi, inashauriwa kutumia njia ya chanjo ya sorbed toxoid au kuanzishwa kwa immunoglobulin.

Tatizo maalum- kuzuia magonjwa ya staphylococcal kwa watoto wachanga. Bado wana staphylococcus aureus ni mojawapo ya mawakala wa causative wa maambukizi. Katika kesi hiyo, kuzuia ni pamoja na chanjo ya wanawake wajawazito wenye toxoid ya staphylococcal, pamoja na uchambuzi wa kiasi na ubora wa uchafuzi wa maziwa ya puerperas ili kukabiliana na uhamisho wa mtoto mchanga kwa kulisha kwa maziwa ya kuchemsha. Kwa kawaida, maziwa ya binadamu yana madarasa matatu ya immunoglobulins - IgG, IgM na IgA, ambayo huharibiwa kwa kuchemsha.

Kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya staphylococcal, antibiotics hutumiwa, uchaguzi ambao umewekwa na unyeti wa utamaduni wa pekee kwa madawa fulani. Kati ya hizi, maandalizi ya p-lactam (oxycillin, methicillin, nk) ni ya umuhimu mkubwa. Katika miaka ya hivi karibuni, aina sugu za methicillin zimeibuka. Upinzani wao, tofauti na matatizo mengine, haudhibitiwa na R-plasmids, lakini inaelezwa na mabadiliko ya chromosomal. Kwa matibabu ya wagonjwa kama hao, vancomycin na fluoroquinolones hutumiwa. Kwa kuongeza, cephalosporins ya kizazi cha 1 na 2 hutumiwa kutibu maambukizi ya staphylococcal, chini ya mara nyingi tetracyclines. Katika sepsis, anti-staphylococcal Ig inasimamiwa pamoja na antibiotics. Kwa matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya staphylococcal (sepsis sugu, furunculosis, nk), toxoid, autovaccine, ambayo huchochea awali ya antibodies ya antitoxic na antimicrobial, hutumiwa.