Magonjwa ya mfumo wa utumbo - ugonjwa wa kawaida wa utoto. Uenezi wa magonjwa haya hauna sifa za kikanda na kwa sasa unazidi kesi 100 kwa kila watoto 1000. Katika miaka ya hivi karibuni, uwezekano wa utambuzi wa mapema na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo umeongezeka sana. Hii iliwezeshwa na maendeleo na kuanzishwa kwa kuenea kwa mazoezi ya njia za uchunguzi wa endoscopic na mpya za mionzi, ambayo ilianza katika 70-80s. Karne ya XX. Kufichua Wajibu Helicobacter pylori katika etiolojia na pathogenesis ya gastritis ya muda mrefu, gastroduodenitis na kidonda cha peptic ya tumbo na duodenum imefanya iwezekanavyo kuendeleza njia za busara zaidi za kutibu magonjwa haya. Kwa watoto, matukio ya kilele cha magonjwa ya mfumo wa utumbo huanguka miaka 5-6 na 9-12. Wakati huo huo, kwa umri, mzunguko wa matatizo ya kazi ya mfumo wa utumbo hupungua na uwiano wa magonjwa ya kikaboni huongezeka.

MAGONJWA YA TUMBO NA DUODENUM

Gastritis ya papo hapo

Gastritis ya papo hapo ni kuvimba kwa papo hapo kwa mucosa ya tumbo, inayosababishwa na yatokanayo na hasira kali ambayo huingia (huingia) kwenye cavity ya tumbo.

Etiolojia

Maendeleo ya gastritis ya papo hapo inaweza kuwa kutokana na mambo ya nje au ya mwisho. Kuna aina zifuatazo za gastritis ya papo hapo.

Gastritis ya papo hapo ya msingi (ya nje): - chakula;

Sumu-ya kuambukiza.

Gastritis ya sekondari ya papo hapo, inayochanganya magonjwa makubwa ya kuambukiza na ya somatic.

Gastritis ya babuzi ambayo hutokea wakati asidi iliyojilimbikizia, alkali na vitu vingine vya caustic huingia kwenye tumbo.

Gastritis ya papo hapo ya phlegmonous (kuvimba kwa purulent ya tumbo). Sababu za gastritis ya papo hapo ya exogenous na endogenous imewasilishwa katika Jedwali 16-1.

Jedwali 16-1.Sababu za etiolojia zinazosababisha gastritis ya papo hapo

Pathogenesis

Na gastritis ya asili ya asili ya lishe, chakula duni kina athari ya moja kwa moja ya kuwasha kwenye mucosa ya tumbo, na kuvuruga michakato ya digestion, usiri wa enzymes zinazounda juisi ya tumbo. Kwa sumu ya chakula (PTI), pathogen yenyewe (kwa mfano, salmonella) na sumu yake hufanya kazi kwenye mucosa ya tumbo. Kwa gastritis endogenous, mchakato wa uchochezi katika mucosa ya tumbo huendelea kutokana na kupenya kwa wakala wa etiological kwa njia ya hematogenous.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya gastritis ya papo hapo inategemea fomu yake na etiolojia.

Dalili za kwanza za gastritis ya papo hapo ya asili ya utumbo huonekana masaa machache baada ya kufichuliwa na wakala wa ugonjwa. Muda wa ugonjwa huo ni wastani wa siku 2-5. Dalili kuu za kliniki ni kama ifuatavyo. - Kuhangaika kwa mtoto, malaise ya jumla, mshono mwingi, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, hisia ya "utimilifu" katika mkoa wa epigastric.

Chills inawezekana, basi subfebrile homa.

Baadaye, maumivu ndani ya tumbo yanaongezeka, kutapika mara kwa mara hutokea, katika kutapika - mabaki ya chakula kilicholiwa masaa 4-6 iliyopita.

Ngozi ya ngozi, mipako ya ulimi na mipako nyeupe-njano, gesi tumboni, palpation ya tumbo - maumivu katika mkoa wa epigastric yanajulikana.

Kuhara iwezekanavyo.

Maonyesho ya kliniki ya gastritis ya papo hapo ya sumu na ya kuambukiza yanafanana na ugonjwa wa gastritis ya utumbo. Vipengele vya gastritis yenye sumu ni pamoja na:

Uwezekano wa kuendeleza upungufu wa maji mwilini kutokana na kutapika mara kwa mara;

Ujanibishaji wa maumivu katika mikoa ya epigastric na paraumbilical;

Kuhara kali;

Leukocytosis ya neutrophilic wastani katika uchambuzi wa damu ya pembeni.

Gastritis ya papo hapo ya phlegmonous ni ngumu sana, ikifuatana na fusion ya purulent ya ukuta wa tumbo na kuenea kwa pus pamoja na submucosa. Gastritis ya phlegmonous inaweza kukuza na majeraha ya tumbo au kama shida ya kidonda cha peptic. Inajulikana na homa kubwa, maumivu makali ya tumbo, kuzorota kwa kasi kwa hali ya mtoto, kutapika mara kwa mara, wakati mwingine na mchanganyiko wa pus. Katika damu, leukocytosis ya neutrophilic na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwa kushoto hugunduliwa, katika uchambuzi wa mkojo - leukocyturia na albuminuria.

Uchunguzi

Utambuzi kawaida hutegemea historia na uwasilishaji wa kliniki. Katika kesi za shaka na kali, FEGDS inaonyeshwa.

Matibabu

Kupumzika kwa kitanda kwa siku 2-3. Njaa katika masaa 8-12 ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kunywa mara kwa mara kwa wingi katika sehemu ndogo huonyeshwa (chai, mchanganyiko wa 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu na 5% ya ufumbuzi wa glucose). Baada ya masaa 12, lishe ya lishe ya sehemu imeagizwa: supu za mucous zilizochujwa, broths yenye mafuta kidogo, crackers, kissels, nafaka. Kwa siku ya 5-7 ya ugonjwa, mtoto kawaida huhamishiwa kwenye meza ya kawaida. Kulingana na dalili (katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo), lavage ya tumbo imewekwa kupitia bomba la tumbo na suluhisho la joto la 0.5-1% ya sodiamu ya bicarbonate au 0.9% ya kloridi ya sodiamu. Na gastritis yenye sumu-ya kuambukiza, tiba ya kupambana na uchochezi, enzymes

(pancreatin), antispasmodics (papaverine, drotaverine). Gastritis ya phlegmonous inatibiwa katika hospitali ya upasuaji.

Kuzuia

Ni muhimu kuandaa vizuri lishe ya mtoto kwa mujibu wa umri wake, kuepuka kula chakula, kuepuka vyakula vya mafuta, vya kukaanga na vya spicy. Wakati wa kuchukua dawa fulani (kwa mfano, asidi acetylsalicylic, glucocorticoids), ni muhimu kufuatilia hali ya mucosa ya tumbo, kutumia antacids.

Utabiri

Utabiri wa gastritis ya papo hapo katika hali nyingi ni nzuri - kupona kamili.

Ugonjwa wa gastritis sugu

Gastritis ya muda mrefu ni kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya tumbo ya asili ya kuenea au ya kuzingatia na maendeleo ya taratibu ya atrophy yake na upungufu wa siri, na kusababisha indigestion.

Uchunguzi wa epidemiological unaonyesha kuenea kwa ugonjwa huu, kuongezeka kwa umri. Ikumbukwe kwamba kwa watoto, gastritis ya muda mrefu hutokea kama ugonjwa wa pekee katika 10-15% ya kesi. Mara nyingi zaidi, gastritis sugu (kawaida antral) inajumuishwa na uharibifu wa duodenum, njia ya biliary na kongosho.

Etiolojia na pathogenesis

Ugonjwa wa gastritis sugu mara nyingi hua kama matokeo ya ukiukwaji unaoendelea wa lishe bora (kwa kiasi na ubora): kutofuata lishe, matumizi ya mara kwa mara ya kavu, kutafunwa vibaya, moto sana au baridi, kukaanga, chakula cha viungo, nk. Ugonjwa wa gastritis sugu unaweza kuendeleza kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani (kwa mfano, glucocorticoids, NSAIDs, antibiotics, sulfonamides). Katika miaka ya hivi karibuni, umuhimu pia umehusishwa na utabiri wa urithi, kwani gastritis sugu hugunduliwa mara nyingi kwa watoto walio na historia ya familia iliyochochewa na magonjwa ya njia ya utumbo.

Inachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya gastritis ya muda mrefu Helicobacter pylori. Microorganism hii mara nyingi hupatikana kwa wengine

wanafamilia wa mtoto mgonjwa. Helicobacter pylori ina uwezo wa kuvunja urea (kwa msaada wa enzyme ya urea), amonia inayosababishwa huathiri uso wa epithelium ya tumbo na kuharibu kizuizi cha kinga, kufungua upatikanaji wa juisi ya tumbo kwa tishu, ambayo inachangia maendeleo ya gastritis na kasoro ya ulcerative. ya ukuta wa tumbo.

Uainishaji

Uainishaji wa kisasa wa gastritis ya muda mrefu ("Mfumo wa Sydney") unategemea vipengele vya morphological na etiolojia ya gastritis ya muda mrefu (Jedwali 16-2).

Jedwali 16-2.Uainishaji wa kisasa wa gastritis sugu *

Picha ya kliniki

Dalili kuu ya gastritis ya muda mrefu ni maumivu katika eneo la epigastric: juu ya tumbo tupu, masaa 1.5-2 baada ya chakula, usiku, mara nyingi huhusishwa na kosa katika chakula. Kupungua kwa hamu ya kula, kiungulia, kuvuta hewa au siki, kichefuchefu, na tabia ya kuvimbiwa pia ni tabia. Wakati wa kuchunguza mgonjwa, palpation huamua maumivu katika eneo la epigastric na eneo la pyloroduodenal. Baadaye, gesi tumboni, kunguruma na hisia ya "kuongezewa" kwenye tumbo huonekana.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki ya tabia, data ya uchunguzi wa lengo na mbinu maalum za utafiti. Ya mwisho, FEGDS ni taarifa hasa, kuruhusu kuchunguza aina kadhaa za mabadiliko katika mucosa ya tumbo: hypertrophic, subatrophic, erosive, na wakati mwingine hemorrhagic gastritis. Utafiti wa kazi ya juisi ya tumbo inakuwezesha kutathmini kazi ya siri, asidi na enzyme ya tumbo. Kama inakera ya vifaa vya tezi, pentagastrin, suluhisho la 0.1% la histamine, hutumiwa. Hii inatathmini pH na shughuli ya proteolytic ya juisi ya tumbo, kiasi cha asidi hidrokloriki iliyotolewa (debit-saa).

Matibabu

Matibabu ya gastritis ya muda mrefu inapaswa kutofautishwa, ngumu na ya mtu binafsi, kulingana na etiolojia, mabadiliko ya morphological, mwendo wa mchakato na umri wa mtoto. Sehemu kuu za matibabu ya gastritis sugu zimeorodheshwa hapa chini.

Kwa kuzidisha kali, matibabu ya wagonjwa ni muhimu.

Lishe: chakula kinapaswa kuwa kihifadhi na kwa njia ya kemikali (supu nyembamba, mboga iliyosokotwa na nyama, kissels, nafaka, jibini la Cottage lililopondwa). Kila kitu kinapaswa kuliwa kwa joto kila masaa 3 (isipokuwa kwa mapumziko ya usiku).

Kwa kuongezeka kwa usiri wa tumbo, dawa za antisecretory zimewekwa - blockers ya H 2 -histamine receptors (kwa mfano, ranitidine). Inhibitor ya H +, K + -ATPase omeprazole imeagizwa kwa wiki 4-5.

Kwa kuzingatia uwepo wa mara kwa mara Helicobacter pylori, kuagiza tiba inayojulikana ya vipengele vitatu: dicitrate ya tripotasiamu ya bismuth kwa wiki 2-3, amoksilini kwa wiki 1 na metronidazole kwa wiki 1, katika kipimo cha umri.

Kwa dyskinesia ya hypermotor katika eneo la gastroduodenal, antispasmodics ya myotropic (papaverine, drotaverine), pamoja na metoclopramide na domperidone hutumiwa.

Maandalizi ya polyenzymatic yanaonyeshwa (kwa mfano, pancreatin - "Pancitrate", "Creon").

Nje ya kuzidisha, wagonjwa wanahitaji matibabu ya sanatorium.

Ugonjwa wa gastroduodenitis sugu

Gastroduodenitis ya muda mrefu ina sifa ya urekebishaji usio maalum wa uchochezi wa membrane ya mucous ya tumbo na duodenum, pamoja na matatizo ya siri na motor-evacuation.

Kwa watoto, tofauti na watu wazima, vidonda vya pekee vya tumbo au duodenum huzingatiwa mara chache - katika 10-15% ya kesi. Jeraha la pamoja la idara hizi huzingatiwa mara nyingi zaidi. Duodenum, kuwa chombo kinachofanya kazi kwa homoni, ina athari ya udhibiti juu ya shughuli za kazi na uokoaji wa tumbo, kongosho na njia ya biliary.

Etiolojia na pathogenesis

Jukumu kuu la etiolojia ni mali ya lishe (isiyo ya kawaida na utapiamlo, matumizi mabaya ya chakula cha viungo, chakula kavu) na sababu za kisaikolojia. Umuhimu wa mambo haya huongezeka mbele ya utabiri wa urithi kwa magonjwa ya eneo la gastroduodenal. Hali za kisaikolojia katika familia, shule, mzunguko wa kijamii mara nyingi hugunduliwa kwa njia ya SVD, ambayo inathiri usiri, motility, usambazaji wa damu, michakato ya kuzaliwa upya na muundo wa homoni za utumbo. Pia, matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya (glucocorticoids, NSAIDs), mizio ya chakula na mambo mengine ambayo hupunguza ulinzi maalum wa ndani na usio maalum wa membrane ya mucous pia ni muhimu.

Moja ya sababu kuu za gastroduodenitis ya muda mrefu ni maambukizi Helicobacter pylori. Duodenitis inakua dhidi ya asili ya gastritis inayosababishwa na Helicobacter pylori, na metaplasia ya epithelium ya duodenum ndani ya tumbo, ambayo inakua kama matokeo ya kutokwa kwa yaliyomo ya tumbo ya asidi ndani ya duodenum. Helicobacter pylori hukaa katika maeneo ya epithelium ya metaplastic na husababisha mabadiliko sawa ndani yao kama kwenye tumbo. Foci ya metaplasia ya tumbo haina msimamo kwa athari za yaliyomo

duodenum, ambayo husababisha mmomonyoko. Kwa hiyo, gastroduodenitis inayohusishwa na Helicobacter pylori, mara nyingi zaidi mmomonyoko.

Sababu za juu za etiolojia zina athari ya sumu-mzio na husababisha mabadiliko ya kimaadili katika mucosa ya duodenal. Chini ya hali hizi, jukumu la uharibifu wa asidi-peptic kwenye membrane ya mucous huongezeka katika tukio la matatizo ya uokoaji-motor na kupungua kwa pH ya intraduodenal. Sababu za uharibifu kwanza husababisha hasira ya membrane ya mucous, na baadaye - mabadiliko ya dystrophic na atrophic ndani yake. Wakati huo huo, mabadiliko ya kinga ya ndani, unyanyasaji wa autoimmune huendelea, na awali ya homoni zinazosimamia kazi ya motor-secretory ya mfumo wa kongosho huvunjika. Katika mwisho, mabadiliko ya uchochezi pia hutokea. Hii inasababisha kupungua kwa awali ya secretin na kueneza kwa juisi ya kongosho na bicarbonates, ambayo, kwa upande wake, inapunguza alkalinization ya yaliyomo ya matumbo na inachangia maendeleo ya mabadiliko ya atrophic.

Uainishaji

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa gastroduodenitis sugu. Wamegawanywa kama ifuatavyo:

Kulingana na sababu ya etiological - gastroduodenitis ya msingi na ya sekondari (pamoja);

Kulingana na picha ya endoscopic - ya juu, ya mmomonyoko, ya atrophic na hyperplastic;

Kwa mujibu wa data ya histological - gastroduodenitis na kuvimba kali, wastani na kali, atrophy, metaplasia ya tumbo;

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, awamu za kuzidisha, kutokamilika na msamaha kamili hutofautishwa.

Picha ya kliniki

Gastroduodenitis ya muda mrefu ina sifa ya polymorphism ya dalili na mara nyingi hujumuishwa na magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo, na kwa hiyo si mara zote inawezekana kutofautisha udhihirisho unaosababishwa na gastroduodenitis yenyewe kutoka kwa dalili zinazosababishwa na ugonjwa wa ugonjwa.

Gastroduodenitis katika awamu ya papo hapo inadhihirishwa na maumivu ya kuumiza katika eneo la epigastric ambayo hutokea saa 1-2 baada ya kula na mara nyingi huangaza kwenye hypochondrium (kawaida moja ya haki) na eneo la umbilical. Kula au kuchukua antacids hupunguza au kuacha maumivu. Ugonjwa wa maumivu unaweza kuambatana na

uzito, kupasuka katika kanda ya epigastric, kichefuchefu, salivation. Katika utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa maumivu na matukio ya dyspeptic, jukumu kuu ni la dyskinesia ya duodenal. Kama matokeo, reflux ya duodenogastric huongezeka, na kusababisha kutokwa kwa uchungu, wakati mwingine kutapika na mchanganyiko wa bile, mara chache kiungulia.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, tahadhari hutolewa kwa ngozi ya ngozi, pamoja na uzito mdogo wa mwili. Lugha imepakwa rangi nyeupe na manjano-nyeupe, mara nyingi na alama za meno kwenye uso wa upande. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu imedhamiriwa katika eneo la pyloroduodenal, mara chache karibu na kitovu, katika eneo la epigastric na hypochondriamu. Dalili ya Mendel ni tabia. Wagonjwa wengi wana dalili za Ortner na Ker.

Kwa watoto wenye duodenitis ya muda mrefu, matatizo ya mimea na kisaikolojia-kihisia mara nyingi hujulikana: maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, kizunguzungu, usumbufu wa usingizi, uchovu, unaohusishwa na ukiukwaji wa kazi ya endocrine ya duodenum. Matatizo ya mboga yanaweza kuonyeshwa na picha ya kliniki ya ugonjwa wa kutupa: udhaifu, jasho, usingizi, kuongezeka kwa motility ya matumbo, hutokea saa 2-3 baada ya kula. Kwa mapumziko marefu kati ya milo, kunaweza pia kuwa na ishara za hypoglycemia kwa namna ya udhaifu wa misuli, kutetemeka kwa mwili, na hamu ya kuongezeka kwa kasi.

Gastroduodenitis ya muda mrefu ina kozi ya mzunguko: awamu ya kuzidisha inabadilishwa na msamaha. Exacerbations mara nyingi hutokea katika spring na vuli, ni kuhusishwa na ukiukwaji wa chakula, overload shuleni, hali mbalimbali za mkazo, magonjwa ya kuambukiza na somatic. Ukali wa kuzidisha hutegemea ukali na muda wa ugonjwa wa maumivu, dalili za dyspeptic, na ukiukwaji wa hali ya jumla. Maumivu ya papo hapo hupotea kwa wastani baada ya siku 7-10, maumivu ya palpation yanaendelea kwa wiki 2-3. Kwa ujumla, kuzidisha kwa duodenitis ya muda mrefu hudumu miezi 1-2. Upungufu usio kamili ni sifa ya kutokuwepo kwa malalamiko mbele ya lengo la wastani, dalili za endoscopic na morphological za duodenitis. Katika hatua ya msamaha, wala kliniki, wala endoscopic, wala maonyesho ya morphological ya kuvimba katika duodenum hupatikana.

Uchunguzi

Utambuzi wa gastroduodenitis sugu ni msingi wa data kutoka kwa uchunguzi wa kliniki, uchunguzi wa hali ya kazi ya duodenum, endoscopic na histological (sampuli za biopsy ya membrane ya mucous).

Kwa sauti ya kazi ya duodenal, mabadiliko ya tabia ya duodenitis yanafunuliwa: dystonia ya sphincter ya Oddi, maumivu na kichefuchefu wakati wa kuanzishwa kwa inakera ndani ya utumbo, uvujaji wa nyuma wa ufumbuzi wa sulfate ya magnesiamu kupitia probe kutokana na spasm ya duodenum. Microscopy ya yaliyomo ya duodenal inaonyesha epithelium ya matumbo iliyopungua, na aina za mimea za lamblia sio kawaida. Ili kutathmini hali ya kazi ya duodenum, shughuli ya enterokinase na enzymes ya phosphatase ya alkali katika yaliyomo ya duodenal imedhamiriwa. Shughuli ya enzymes hizi huongezeka katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na hupungua kama ukali wa mchakato wa patholojia unavyozidi kuwa mbaya.

Utafiti wa usiri wa tumbo pia ni muhimu. Viashiria vyake katika duodenitis ya acidopeptic (bulbitis) kawaida huinuliwa, na wakati duodenitis inaunganishwa na gastritis ya atrophic na enteritis, inapungua.

Njia ya kuelimisha zaidi ya kugundua ugonjwa wa gastroduodenitis ni FEGDS (tazama sehemu ya "Chronic gastritis").

Uchunguzi wa X-ray wa duodenum sio muhimu sana katika uchunguzi wa duodenitis ya muda mrefu, lakini inakuwezesha kutambua matatizo mbalimbali ya uokoaji wa magari ambayo yanaambatana na ugonjwa huo au ni sababu yake.

Matibabu

Matibabu ya gastroduodenitis ya muda mrefu hufanyika kulingana na kanuni sawa na kwa gastritis ya muda mrefu.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, mapumziko ya kitanda huonyeshwa kwa siku 7-8.

Lishe ni muhimu sana. Jedwali linapendekezwa katika siku za kwanza za ugonjwa? 1, baadaye - meza? 5. Katika kipindi cha msamaha, lishe bora inaonyeshwa.

Kwa kutokomeza Helicobacter pylori fanya tiba ya vipengele vitatu: bismuth tripotassium dicitrate pamoja na amoxicillin au macrolides na metronidazole kwa siku 7-10.

Kwa asidi iliyoongezeka ya tumbo, vizuizi vya H 2 vya receptors za histamine vinapendekezwa, pamoja na omeprazole kwa wiki 3-4.

Kwa mujibu wa dalili, mawakala wa udhibiti wa motility (metoclopramide, domperidone, drotaverine) hutumiwa.

Katika mchakato wa ukarabati, physiotherapy, tiba ya mazoezi, matibabu ya spa imewekwa.

Kuzuia

Kwa ugonjwa wa eneo la gastroduodenal, ni muhimu sana kufuata kanuni za lishe inayohusiana na umri, kumlinda mtoto kutokana na kimwili na.

overload kihisia. Uzuiaji wa sekondari ni pamoja na tiba ya kutosha na ya wakati, uchunguzi na mashauriano ya mara kwa mara na gastroenterologist ya watoto.

Utabiri

Kwa matibabu yasiyo ya kawaida na yasiyo ya ufanisi, gastritis ya muda mrefu na gastroduodenitis hurudia na kuwa ugonjwa kuu wa watu wazima, ambayo hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa, uwezo wake wa kufanya kazi.

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum

Kidonda cha peptic ni ugonjwa sugu wa kurudi tena unaofuatana na malezi ya kidonda cha peptic kwenye tumbo na / au duodenum, kwa sababu ya usawa kati ya sababu za uchokozi na ulinzi wa eneo la gastroduodenal.

Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya kidonda cha peptic kwa watoto yamekuwa mara kwa mara, kwa sasa ugonjwa huo umesajiliwa na mzunguko wa kesi 1 kwa watoto 600 (kulingana na A.G. Zakomerny, 1996). Pia inajulikana ni "kufufua" kwa ugonjwa huo, ongezeko la uwiano wa patholojia na kozi kali na kupungua kwa ufanisi wa tiba. Katika suala hili, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum kwa watoto ni tatizo kubwa katika dawa za kliniki.

ETIOLOJIA

Ugonjwa huendelea kama matokeo ya mambo kadhaa yasiyofaa yanayoathiri mwili, ikiwa ni pamoja na utabiri wa urithi na mzigo wa kihisia, pamoja na makosa ya kudumu ya chakula (milo isiyo ya kawaida, matumizi mabaya ya vyakula vya spicy, chakula kavu, nk). Sababu kuu inachukuliwa kuwa shida ya mifumo ya neva na homoni ya shughuli ya tumbo na duodenum, usawa kati ya sababu za uchokozi (asidi hidrokloric, pepsins, enzymes ya kongosho, asidi ya bile) na mambo ya ulinzi (kamasi, bicarbonates, seli za seli). kuzaliwa upya, awali ya PG). Kidonda kinahusishwa na hyperchlorhydria ya muda mrefu na proteolysis ya peptic inayosababishwa na vagotonia, hypergastrinemia na hyperplasia ya tezi kuu za tumbo, pamoja na dysmotility ya gastroduodenal na asidi ya muda mrefu ya eneo la antrobulbar.

ina jukumu muhimu katika maendeleo ya kidonda cha peptic Helicobacter pylori, hupatikana katika 90-100% ya wagonjwa katika utando wa mucous wa antrum ya tumbo.

CHANZO

Kuna taratibu kadhaa zinazosababisha kuongezeka kwa usiri wa asidi hidrokloric na pepsins, kupungua kwa uzalishaji wa vitu vya mucous na ukiukwaji wa udhibiti wa magari ya eneo la gastroduodenal. Jukumu muhimu katika mchakato huu linapewa mfumo mkuu wa neva, ambao una athari mbili juu ya usiri na motility ya tumbo na duodenum (Mchoro 16-1).

Mchele. 16-1.Ushawishi wa mfumo mkuu wa neva juu ya usiri na motility ya tumbo na duodenum.

Mabadiliko ya pathological katika mfumo mkuu wa neva na uhuru huwa na jukumu muhimu katika usawa kati ya mambo ya kinga na ya fujo, na kuchangia kuundwa kwa kidonda.

UAINISHAJI

Uainishaji wa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum hutolewa kwenye meza. 16-3.

Jedwali 16-3.Uainishaji wa kidonda cha peptic kwa watoto *

* Kutoka: Baranov A.A. et al. Gastroenterology ya watoto. M., 2002.

PICHA YA Kliniki

Picha ya kliniki inategemea ujanibishaji wa mchakato na hatua ya endoscopic ya kliniki ya ugonjwa huo.

Hatua ya I (kidonda kipya)

Dalili kuu ya kliniki ni maumivu katika eneo la epigastric na kwa haki ya mstari wa kati, karibu na kitovu, maumivu hutokea kwenye tumbo tupu au saa 2-3 baada ya kula (maumivu ya marehemu). Nusu ya watoto wanaripoti maumivu ya usiku. Mdundo wa wazi wa "Moynigam" wa maumivu unajulikana: misaada ya njaa-maumivu-kula. Dalili ya dyspeptic iliyoonyeshwa: kiungulia (dalili ya mapema na ya kawaida), belching, kichefuchefu, kuvimbiwa. Palpation ya juu ya tumbo ni chungu, ya kina na ngumu kwa sababu ya mvutano wa kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje.

Uchunguzi wa Endoscopic dhidi ya historia ya mabadiliko yaliyotamkwa ya uchochezi katika membrane ya mucous ya eneo la gastroduodenal inaonyesha kasoro (kasoro) ya sura ya mviringo au ya mviringo, iliyozungukwa na ridge ya uchochezi, na chini iliyofunikwa na vifuniko vya kijivu-njano au nyeupe.

Katika tumbo, vidonda vinapatikana hasa katika eneo la pyloroanthral (hupatikana mara nyingi zaidi kwa wavulana).

Katika duodenum, vidonda vimewekwa kwenye ukuta wa mbele wa balbu, na pia katika eneo la makutano ya bulboduodenal. Motor-

matatizo ya uokoaji ni pamoja na reflux ya duodeno-gastric na ulemavu wa balbu ya spastic.

II hatua (mwanzo wa epithelialization ya kidonda)

Watoto wengi wana maumivu ya marehemu katika eneo la epigastric, lakini hutokea hasa wakati wa mchana, na baada ya kula kuna msamaha wa kudumu. Maumivu huwa nyepesi zaidi, kuuma. Tumbo linapatikana vizuri kwa palpation ya juu juu, lakini kwa ulinzi wa kina wa misuli huhifadhiwa. Maonyesho ya Dyspeptic hayatamkwa kidogo.

Katika uchunguzi wa endoscopic, hyperemia ya membrane ya mucous haipatikani sana, edema karibu na kidonda imepunguzwa, na shimoni la uchochezi hupotea. Chini ya kasoro huanza kufuta fibrin, muunganisho wa folda kwenye kidonda umeainishwa, ambayo inaonyesha mchakato wa uponyaji.

III hatua (kidonda cha uponyaji)

Maumivu katika hatua hii yanaendelea tu juu ya tumbo tupu, usiku sawa yao inaweza kuwa na hisia ya njaa. Tumbo linapatikana kwa palpation ya kina, uchungu huhifadhiwa. Matatizo ya Dyspeptic kwa kivitendo hayajaonyeshwa.

Wakati wa endoscopy kwenye tovuti ya kasoro, athari za ukarabati zimedhamiriwa kwa namna ya makovu nyekundu ambayo yana sura tofauti - linear, mviringo, stellate. Deformation inayowezekana ya ukuta wa tumbo au duodenum. Ishara za mchakato wa uchochezi wa membrane ya mucous ya tumbo na duodenum, pamoja na matatizo ya motor-evacuation, yanaendelea.

IV hatua (kusamehewa)

Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Hakuna malalamiko. Palpation ya tumbo haina maumivu. Endoscopically, utando wa mucous wa tumbo na duodenum haubadilishwa. Hata hivyo, katika 70-80% ya kesi, ongezeko la kudumu la kazi ya kutengeneza asidi ya tumbo hugunduliwa.

Matatizo

Matatizo ya kidonda cha peptic ni kumbukumbu katika 8-9% ya watoto. Kwa wavulana, matatizo hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Muundo wa shida unaongozwa na kutokwa na damu, na kwa kidonda cha duodenal wanakua mara nyingi zaidi kuliko kidonda cha tumbo.

Kutokwa kwa kidonda kwa watoto mara nyingi hufanyika na kidonda cha tumbo. Shida hii inaambatana na maumivu makali ya "dagger" katika mkoa wa epigastric, mara nyingi hali ya mshtuko inakua.

Kutoweka kwa upungufu wa hepatic wakati wa percussion ya tumbo kutokana na ingress ya hewa ndani ya cavity ya tumbo ni tabia.

Kupenya (kupenya kwa kidonda ndani ya viungo vya jirani) hutokea mara chache, dhidi ya historia ya mchakato mrefu mgumu na tiba isiyofaa. Kliniki, kupenya kuna sifa ya maumivu ya ghafla yanayotoka nyuma na kutapika mara kwa mara. Utambuzi huo unafafanuliwa kwa msaada wa FEGDS.

UCHUNGUZI

Utambuzi wa kidonda cha peptic, pamoja na uthibitisho wa kliniki na endoscopic hapo juu, unathibitishwa na njia zifuatazo:

Sauti ya sehemu ya tumbo na uamuzi wa asidi ya juisi ya tumbo, debit-saa ya asidi hidrokloric na pepsins. Inajulikana na ongezeko la pH ya juisi ya tumbo kwenye tumbo tupu na kwa matumizi ya uchochezi maalum, ongezeko la maudhui ya pepsins.

Uchunguzi wa X-ray wa tumbo na duodenum na tofauti ya bariamu. Ishara za moja kwa moja za kidonda ni dalili ya niche na ulemavu wa kawaida wa balbu ya duodenal, ishara zisizo za moja kwa moja ni spasm ya pyloric, dyskinesia ya bulbu ya duodenal, hypersecretion ya tumbo, nk.

Kitambulisho Helicobacter pylori.

Uamuzi unaorudiwa wa damu ya uchawi kwenye kinyesi (majibu ya Gregersen).

TIBA

Matibabu ya wagonjwa wenye kidonda cha peptic ya tumbo na duodenum inapaswa kuwa ngumu, inafanywa kwa hatua, kwa kuzingatia awamu ya kliniki na endoscopic ya ugonjwa huo.

Hatua ya I - awamu ya kuzidisha. Matibabu katika hospitali.

Hatua ya II - awamu ya udhihirisho wa kupungua, mwanzo wa msamaha wa kliniki. Uchunguzi wa zahanati na prophylaxis ya msimu.

Hatua ya III - awamu ya rehema kamili ya kliniki na endoscopic. Matibabu ya sanatorium.

Mimi jukwaa

Matibabu ya kihafidhina ya kidonda cha peptic huanza mara baada ya uchunguzi. Katika wagonjwa wengi, kidonda huponya ndani ya wiki 12-15.

Kupumzika kwa kitanda kwa wiki 2-3.

Mlo: kemikali, mafuta na mitambo akiba chakula. Jedwali la matibabu kulingana na Pevzner? 1a (wiki 1-2), ? 1b (wiki 3-4), ? 1 (wakati wa msamaha). Milo inapaswa kuwa ya sehemu (mara 5-6 kwa siku).

Kupunguza athari ya uharibifu ya asidi hidrokloric na pepsins.

Antacids zisizoweza kufyonzwa: algeldrate + hidroksidi ya magnesiamu, fosforasi ya alumini, simaldrate, nk;

Dawa za antisecretory: wapinzani wa histamine H 2 receptors (kwa mfano, ranitidine) kwa wiki 2-3; kizuizi cha H + -, K + - ATPase omeprazole kwa siku 40.

Kuondoa dyskinesia ya hypermotor katika eneo la gastroduodenal (papaverine, drotaverine, domperidone, metoclopramide).

Mbele ya Helicobacter pylori matibabu ya vipengele vitatu kwa wiki 1-3 (bismuth tripotassium dicitrate, amoxicillin, metronidazole).

Kwa kuzingatia uwepo wa shida ya utumbo na ngozi - maandalizi ya polyenzymatic (pancreatin).

II hatua

Tiba hiyo inafanywa na daktari wa watoto wa ndani. Anamchunguza mtoto mara moja kila baada ya miezi 2 na kufanya matibabu ya kuzuia kurudi tena katika vuli-baridi na msimu wa msimu wa baridi (meza? 1b, tiba ya antacid, vitamini kwa wiki 1-2).

Hatua ya III

Matibabu ya Sanatorium inaonyeshwa miezi 3-4 baada ya kutolewa kutoka hospitali katika sanatoriums ya gastroenterological ya ndani na kunywa Resorts balneological (Zheleznovodsk, Essentuki).

KINGA

Kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic kawaida ni msimu, kwa hivyo, kuzuia sekondari kunahitaji uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa watoto na uteuzi wa tiba ya kuzuia (antacids), ikiwa ni lazima, lishe, kizuizi cha mzigo wa shule (siku 1-2 za kupakua kwa wiki kwa namna ya shule ya nyumbani). Kutoa mazingira mazuri ya kisaikolojia-kihemko nyumbani na shuleni ni muhimu sana.

UTABIRI

Kozi ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda na utabiri wa muda mrefu hutegemea wakati wa uchunguzi wa msingi, tiba ya wakati na ya kutosha. Kwa kiasi kikubwa, mafanikio ya matibabu inategemea nafasi ya wazazi, uelewa wao wa uzito wa hali hiyo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa na gastroenterologist ya watoto, kufuata sheria za kuzuia kuzidisha kwa msimu, kulazwa hospitalini katika idara maalum wakati wa kuzidisha kwa kiasi kikubwa kuboresha utabiri wa ugonjwa huo.

MAGONJWA YA UTUMBO MDOGO NA MKUBWA

Magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza ya matumbo madogo na makubwa yanaendelea mara nyingi, hasa kwa watoto wa shule ya mapema. Wanawakilisha tatizo kubwa la kiafya na kijamii kutokana na kuenea kwa juu, matatizo katika uchunguzi, na ukali wa matokeo ambayo huharibu ukuaji na maendeleo ya mtoto. Magonjwa ya matumbo yanaweza kutegemea mabadiliko ya kazi na ya kimaadili, lakini ni mara chache iwezekanavyo kuwatofautisha katika kipindi cha mwanzo cha ugonjwa huo.

Katika watoto wadogo, kutokana na vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mfumo wa utumbo, matumbo madogo na makubwa (enterocolitis) mara nyingi zaidi wakati huo huo kushiriki katika mchakato wa pathological. Kwa watoto wa umri wa shule, vidonda vya pekee vya matumbo ni tabia.

Enteritis ya muda mrefu

Enteritis ya muda mrefu ni ugonjwa wa kawaida wa uchochezi-dystrophic wa utumbo mdogo, unafuatana na ukiukwaji wa kazi zake kuu (digestion, ngozi) na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa kila aina ya kimetaboliki.

Katika muundo wa ugonjwa wa mfumo wa utumbo, ugonjwa sugu wa ugonjwa kama ugonjwa kuu umeandikwa katika 4-5% ya kesi.

Etiolojia

Enteritis ya muda mrefu ni ugonjwa wa polyetiological ambao unaweza kuwa wa msingi na wa sekondari.

Umuhimu mkubwa unahusishwa na mambo ya lishe: chakula kavu, overeating, ziada ya wanga na mafuta katika chakula na ukosefu wa protini, vitamini na kufuatilia vipengele, uhamisho wa mapema kwa kulisha bandia, nk.

Katika miaka ya hivi karibuni, sababu za kiitolojia kama vile mfiduo wa sumu, chumvi za metali nzito (risasi, fosforasi, cadmium, nk), dawa (salicylates, glucocorticoids, NSAIDs, immunosuppressants, cytostatics, anti-

biotics, hasa kwa matumizi ya muda mrefu), mionzi ya ionizing (kwa mfano, na tiba ya x-ray).

Tukio la magonjwa ya utumbo mdogo hukuzwa na enzymopathies ya kuzaliwa na kupatikana, uharibifu wa matumbo, kinga iliyoharibika (ya ndani na ya jumla), mizio ya chakula, uingiliaji wa upasuaji kwenye matumbo, magonjwa ya viungo vingine vya utumbo (haswa duodenum, kongosho). , njia ya biliary). ), nk Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa mtoto, kwa kawaida ni vigumu kubainisha sababu moja ya etiological. Mara nyingi, mchanganyiko wa mambo kadhaa, ya nje na ya asili, hugunduliwa.

Pathogenesis

Chini ya ushawishi wa mambo yoyote hapo juu au mchanganyiko wao, mchakato wa uchochezi unakua kwenye membrane ya mucous ya utumbo mdogo, kupata kozi ya muda mrefu kutokana na upungufu wa athari za kinga na fidia-adaptive. Shughuli ya enzymatic ya tezi za matumbo hufadhaika, kifungu cha chyme kinaharakisha au kimepungua, hali zinaundwa kwa ajili ya kuenea kwa mimea ya microbial, digestion na ngozi ya virutubisho muhimu hufadhaika.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya enteritis ya muda mrefu ni polymorphic na inategemea muda na awamu ya ugonjwa huo, kiwango cha mabadiliko katika hali ya kazi ya utumbo mdogo, na magonjwa yanayofanana. Kuna syndromes kuu mbili za kliniki - za ndani na za jumla.

Ugonjwa wa ndani wa matumbo (enteric) husababishwa na ukiukwaji wa parietal (membrane) na digestion ya tumbo. Kupungua kwa tumbo, rumbling, maumivu ya tumbo, kuhara huzingatiwa. Kwa kawaida kinyesi huwa kingi, kikiwa na vipande vya chakula ambacho hakijameng'enywa na kamasi. Kuhara na kuvimbiwa kunaweza kubadilika. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu yamedhamiriwa hasa katika eneo la umbilical, dalili za Obraztsov na Porges ni chanya. Katika hali mbaya, jambo la "pseudoascites" linawezekana. Dalili za matumbo mara nyingi hutokea wakati wa kuchukua maziwa, mboga mboga na matunda, confectionery.

Ugonjwa wa jumla wa matumbo (wa ndani) unahusishwa na usawa wa maji na electrolyte, malabsorption ya macro- na micronutrients, na ushiriki wa viungo vingine katika mchakato wa pathological (syndrome ya malabsorption). Tabia: kuongezeka kwa uchovu, kuwashwa, maumivu ya kichwa, udhaifu, kupoteza uzito wa ukali tofauti. Ngozi kavu, mabadiliko

misumari, glossitis, gingivitis, kukamata, kupoteza nywele, kuharibika kwa maono ya jioni, kuongezeka kwa udhaifu wa mishipa ya damu, kutokwa na damu. Dalili zilizo juu ni kutokana na polyhypovitaminosis na matatizo ya trophic. Katika watoto wadogo (hadi umri wa miaka 3), upungufu wa damu na matatizo ya kimetaboliki mara nyingi hugunduliwa, huonyeshwa na osteoporosis na udhaifu wa mfupa, kukamata. Ukali wa syndromes ya jumla na ya ndani ya enteric huamua ukali wa ugonjwa huo.

Utambuzi ni msingi wa data ya anamnesis, udhihirisho wa kliniki, matokeo ya maabara na njia muhimu za uchunguzi. Fanya mizigo ya kabohaidreti tofauti na mono- na disaccharides, mtihani na d-xylose. Endoscopy yenye biopsy inayolengwa na uchunguzi wa kihistolojia unaofuata wa biopsy pia ni taarifa. Creatorrhoea, steatorrhea, amylorrhea yanafunuliwa katika coprogram.

Utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa ya kawaida ya urithi na yaliyopatikana ambayo hutokea kwa ugonjwa wa malabsorption - ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa cystic fibrosis, aina ya utumbo wa mzio wa chakula, ugonjwa wa celiac, upungufu wa disaccharidase, nk.

Matibabu

Angalia sehemu "Enterocolitis ya muda mrefu".

Enterocolitis ya muda mrefu

Enterocolitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa polyetiological uchochezi-dystrophic ambapo utumbo mdogo na mkubwa huathiriwa wakati huo huo.

Etiolojia

Ugonjwa huo hutokea mara nyingi baada ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo (salmonellosis, kuhara damu, escherichiosis, homa ya matumbo, kuhara kwa virusi), helminthiases, magonjwa yanayosababishwa na protozoa, makosa katika chakula (ya muda mrefu isiyo ya kawaida, ya kutosha au ya kupindukia), athari ya mzio wa chakula. Ukuaji wa ugonjwa huo unakuzwa na enzymopathies ya kuzaliwa na kupatikana, kasoro za kinga, magonjwa ya tumbo, ini, njia ya biliary na kongosho, upungufu wa maendeleo ya matumbo, dysbacteriosis, upungufu wa vitamini, neurogenic, shida ya homoni, mfiduo wa mionzi, matumizi yasiyo ya busara ya dawa, hasa antibiotics, nk.

Pathogenesis

Pathogenesis sio wazi kabisa. Inaaminika, kwa mfano, kwamba mawakala wa kuambukiza wanaweza kusababisha ukiukaji wa uadilifu wa seli za tishu za njia ya utumbo, na kuchangia uharibifu wao au metaplasia ya morphological. Matokeo yake, antigens huundwa ambazo ni mgeni kwa mwili, na kusababisha maendeleo ya athari za autoimmune. Kuna mkusanyiko wa clones ya lymphocytes ya cytotoxic na uzalishaji wa antibodies zinazoelekezwa dhidi ya miundo ya antijeni ya tishu za autologous za njia ya utumbo. Wanashikilia umuhimu kwa upungufu wa IgA ya siri, ambayo inazuia uvamizi wa bakteria na allergens. Mabadiliko katika microflora ya kawaida ya matumbo huchangia kuundwa kwa enterocolitis ya muda mrefu, pili kuongeza upenyezaji wa mucosa ya matumbo kwa mzio wa microbial. Kwa upande mwingine, dysbacteriosis daima hufuatana na ugonjwa huu. Enterocolitis ya muda mrefu inaweza pia kuwa ya sekondari, na magonjwa ya viungo vingine vya utumbo.

Picha ya kliniki

Enterocolitis ya muda mrefu ina sifa ya kozi isiyo ya kawaida: kuzidisha kwa ugonjwa hubadilishwa na msamaha. Katika kipindi cha kuzidisha, dalili za kliniki zinazoongoza ni maumivu ya tumbo na matatizo ya kinyesi.

Asili na nguvu ya maumivu inaweza kuwa tofauti. Watoto mara nyingi hulalamika kwa maumivu katika kitovu, katika tumbo la chini na ujanibishaji wa upande wa kulia au wa kushoto. Maumivu hutokea wakati wowote wa siku, lakini mara nyingi zaidi katika nusu ya pili ya siku, wakati mwingine saa 2 baada ya kula, huongezeka kabla ya kufuta, wakati wa kukimbia, kuruka, kuendesha gari, nk. Maumivu makali ya kuvuta ni tabia zaidi ya vidonda vya utumbo mdogo, mkali - wa tumbo kubwa. Maumivu sawa: kufunguliwa kwa kinyesi baada ya kula au, hasa kwa watoto wadogo, kukataa kula, kuchagua ladha.

Dalili nyingine kuu ya enterocolitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa kinyesi kwa njia ya kuhara mbadala (pamoja na uharibifu mkubwa kwa utumbo mdogo) na kuvimbiwa (pamoja na uharibifu wa utumbo mkubwa). Tamaa ya mara kwa mara ya kujisaidia (mara 5-7 kwa siku) na sehemu ndogo za kinyesi cha uthabiti tofauti (kioevu kilicho na mchanganyiko wa chakula ambacho hakijachomwa, na kamasi; kijivu, shiny, povu, fetid - iliyo na michakato ya kuoza) inatawala. Mara nyingi kuna "kondoo" au kinyesi kama Ribbon. Kifungu cha kinyesi kigumu kinaweza kusababisha malezi ya nyufa kwenye anus. Katika kesi hiyo, kiasi kidogo cha damu nyekundu inaonekana kwenye uso wa kinyesi.

Dalili za mara kwa mara za enterocolitis ya muda mrefu kwa watoto pia ni pamoja na bloating na hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo, rumbling na transfusion ndani ya matumbo, kuongezeka kwa kutokwa kwa gesi, nk. Wakati mwingine ugonjwa wa psychovegetative unatawala katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo: udhaifu, uchovu, usingizi mbaya, kuwashwa, na maumivu ya kichwa yanaendelea. Malalamiko kuhusu kutofanya kazi kwa matumbo hufifia nyuma. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kuna kuchelewesha kwa ongezeko la uzito wa mwili, mara chache katika ukuaji, upungufu wa damu, ishara za hypovitaminosis, matatizo ya kimetaboliki (protini, madini).

Utambuzi na utambuzi tofauti

Ugonjwa wa enterocolitis hugunduliwa kwa msingi wa data ya anamnestic, picha ya kliniki (upungufu wa matumbo ya muda mrefu, ikifuatana na maendeleo ya dystrophy), matokeo ya uchunguzi wa maabara (anemia, hypo- na dysproteinemia, hypoalbuminemia, kupungua kwa mkusanyiko wa cholesterol); jumla ya lipids, β-lipoproteini, kalsiamu, potasiamu, sodiamu kwenye seramu ya damu, kugundua kamasi, lukosaiti, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea kwenye kinyesi), matokeo ya njia za utafiti wa ala (sigmoidoscopy, colonofibroscopy, X-ray na masomo ya morphological). )

Ugonjwa wa enterocolitis sugu unapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa kuhara wa muda mrefu (tazama sura "Maambukizi ya papo hapo ya matumbo"), enzymopathies ya kuzaliwa [cystic fibrosis, ugonjwa wa celiac, upungufu wa disaccharidase, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa exudative enteropathy], nk.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa una lengo la kurejesha kazi ya matumbo iliyoharibika na kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo. Msingi wa hatua zinazoendelea za matibabu ni lishe ya matibabu (wanaagiza meza? 4 kulingana na Pevzner). Multivitamini, maandalizi ya kimeng'enya (pancreatin), pre- na probiotics [bifidobacteria bifidum + mkaa ulioamilishwa (Probifor), Lineks, lactobacilli acidophilus + kefir fangasi (Acipol), Hilak-forte], enterosorbents ( dioctahedral smectite), prokinetics, loperati, trime, mebeverine, nk). Kwa mujibu wa dalili kali, dawa za antibacterial zimeagizwa: "Intetrix", nitrofurans, asidi nalidixic, metronidazole, nk Phytotherapy, mawakala wa dalili, physiotherapy, tiba ya mazoezi hutumiwa. Matibabu ya sanatorium inaonyeshwa hakuna mapema zaidi ya miezi 3-6 baada ya kuzidisha.

Utabiri

Kwa matibabu ya wakati na ya kutosha katika hatua zote za ukarabati, ubashiri ni mzuri.

ugonjwa wa bowel wenye hasira

Ugonjwa wa bowel wenye hasira ni ugonjwa wa utendaji wa njia ya utumbo, unaoonyeshwa na mchanganyiko wa ukiukwaji wa kitendo cha kufuta na maumivu kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya kikaboni kwenye utumbo.

Katika warsha ya kimataifa ya wataalam huko Roma (1988), ufafanuzi mmoja wa ugonjwa wa bowel wenye hasira ("Vigezo vya Roma") ulitengenezwa - tata ya matatizo ya kazi ya kudumu zaidi ya miezi 3, ikiwa ni pamoja na maumivu ya tumbo (kawaida hupungua baada ya haja kubwa) na dyspeptic. matatizo (kuunguruma kwa gesi tumboni, kuhara, kuvimbiwa au kubadilisha kwao, hisia ya kutokwa kamili kwa matumbo, hamu ya lazima ya kujisaidia).

Katika nchi zilizoendelea, katika idadi ya watu wazima, ugonjwa wa bowel wenye hasira huendelea na mzunguko wa 14 hadi 48%. Wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huu mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Inaaminika kuwa 30-33% ya watoto wanakabiliwa na matatizo ya kazi ya utumbo.

Etiolojia na pathogenesis

Ugonjwa wa bowel wenye hasira ni ugonjwa wa polyetiological. Mahali muhimu katika maendeleo yake hutolewa kwa sababu za neuropsychic. Imeanzishwa kuwa kazi ya uokoaji wa matumbo madogo na makubwa huharibika katika ugonjwa wa bowel wenye hasira. Mabadiliko katika kazi ya motor ya matumbo inaweza kuwa kwa sababu ya ukweli kwamba kwa wagonjwa hawa unyeti wa vipokezi vya ukuta wa matumbo kwa kunyoosha huongezeka, kama matokeo ya ambayo maumivu na shida za dyspeptic hufanyika ndani yao kwa kizingiti cha chini cha msisimko kuliko ndani. watu wenye afya njema. Jukumu fulani katika malezi ya ugonjwa wa bowel wenye hasira kwa watoto unachezwa na upekee wa lishe, haswa, ulaji wa kutosha wa nyuzi za mboga. Umuhimu mkubwa pia unahusishwa na upotevu wa reflex ya hali kwa kitendo cha kufuta na kutokuwepo kwa miundo ya misuli ya diaphragm ya pelvic, na kusababisha ukiukwaji wa kazi ya uokoaji wa utumbo.

Ugonjwa wa bowel wenye hasira unaweza kuendeleza pili na magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo: gastritis, duodenitis, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kongosho, nk. Jukumu fulani linaweza kuchezwa na maambukizo ya matumbo ya papo hapo, magonjwa ya uzazi kwa wasichana, ugonjwa wa ugonjwa. mfumo wa mkojo.

Picha ya kliniki

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, anuwai 3 za ugonjwa wa matumbo ya kukasirika hutofautishwa: haswa na kuhara, kuvimbiwa na maumivu ya tumbo na gesi tumboni.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuhara, dalili kuu ni viti huru, wakati mwingine vikichanganywa na kamasi na chakula kisichoingizwa, kwa kawaida mara 4 kwa siku, mara nyingi zaidi asubuhi, baada ya kifungua kinywa, hasa kwa matatizo ya kihisia. Wakati mwingine kuna haja kubwa ya haja kubwa, gesi tumboni.

Katika tofauti ya pili ya ugonjwa wa bowel wenye hasira, uhifadhi wa kinyesi hujulikana (hadi mara 1-2 kwa wiki). Katika idadi ya watoto, tendo la haja kubwa ni la kawaida, lakini linaambatana na kuchuja kwa muda mrefu, hisia ya kutokwa kamili kwa matumbo, mabadiliko ya sura na asili ya kinyesi (ngumu, kavu, kama kondoo, nk). . Katika watoto wengine, kuvimbiwa kwa muda mrefu hubadilishwa na kuhara, ikifuatiwa na kurudia kwa kuvimbiwa.

Kwa wagonjwa walio na lahaja ya tatu ya ugonjwa wa bowel wenye hasira, kukandamiza au kuteleza, kushinikiza, maumivu ya kupasuka kwenye tumbo, pamoja na uvimbe wake, hutawala. Maumivu hutokea au huongezeka baada ya kula, wakati wa dhiki, kabla ya kufuta na kutoweka baada ya kupitisha gesi.

Mbali na udhihirisho wa ndani, wagonjwa hupata maumivu ya kichwa mara kwa mara, hisia za donge kwenye koo wakati wa kumeza, athari za vasomotor, kichefuchefu, kiungulia, belching, uzani katika mkoa wa epigastric, nk. Kipengele tofauti cha ugonjwa wa bowel wenye hasira ni aina mbalimbali za malalamiko. Tahadhari inatolewa kwa tofauti kati ya muda wa ugonjwa huo, aina mbalimbali za malalamiko na kuonekana nzuri kwa watoto wagonjwa, kimwili maendeleo ya kawaida.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi wa ugonjwa wa bowel wenye hasira unategemea kanuni ya kuwatenga magonjwa mengine ya matumbo, mara nyingi kwa kutumia mbinu za uchunguzi wa kazi, ala na wa kimaadili.

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa ya endocrine (hypothyroidism, hyperthyroidism - na kuvimbiwa; na vipoma, gastrinoma - na kuhara), ugonjwa wa kunyonya kwa matumbo (upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac, nk), mzio wa njia ya utumbo, kuvimbiwa kwa papo hapo na sugu, nk.

Matibabu

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira ni msingi wa kuhalalisha regimen na asili ya lishe, matibabu ya kisaikolojia, maagizo.

dawa. Ili kurekebisha hali ya mfumo mkuu wa neva na uhuru, pamoja na motility ya matumbo, tiba ya mazoezi, massage, physiotherapy na reflexology imewekwa. Madawa ya kuchagua kati ya madawa ya kulevya ni cisapride, loperamide, pinaverium bromidi, mebeverine, nk.

Katika ugonjwa wa bowel wenye hasira na kuhara, athari nzuri hutolewa na dioctahedral smectite, ambayo imetamka adsorption na mali ya cytoprotective. Pre- na probiotics pia hutumiwa kurejesha microflora ya kawaida ["Enterol", bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + mkaa ulioamilishwa ("Probifor"), lactobacilli acidophilus + kefir fungi ("Acipol"), "Hilak-forte", "Lineks" na nk], mawakala wa antibacterial ("Intetrix", nifuroxazide, furazolidone, metronidazole, nk), maandalizi ya mitishamba [majani ya lingonberry + St. + mfululizo wa nyasi + majani ya sage + jani la umbo la fimbo ya eucalyptus ("Elekasol")] , kupunguza uvimbe, kunguruma ndani ya tumbo, kiasi cha kamasi kwenye kinyesi.

Kwa ugonjwa wa bowel wenye hasira, ambayo hutokea kwa kuvimbiwa, vitu vya ballast vimewekwa (bran, mbegu ya kitani, lactulose, nk).

Kulingana na dalili, wameagizwa: antispasmodics (drotaverine, papaverine), anticholinergics (hyoscine butyl bromidi, prifinium bromidi), madawa ya kulevya ambayo hurekebisha hali ya mfumo mkuu wa neva na uhuru (chaguo la madawa ya kulevya inategemea matatizo yaliyotambuliwa. katika mgonjwa); tranquilizers (diazepam, oxazepam), antidepressants (amitriptyline, pipofezin), antipsychotics (thioridazine) pamoja na nootropics na vitamini B. Matokeo bora ya matibabu yanaweza kupatikana kwa uchunguzi wa pamoja wa mgonjwa na daktari wa watoto na neuropsychiatrist.

Utabiri

Ubashiri ni mzuri.

Enzymopathies ya kuzaliwa na enteropathy exudative

Enzymopathies ya kuzaliwa ya kawaida ya njia ya utumbo ni ugonjwa wa celiac na upungufu wa disaccharidase.

PATHOGENESIS NA PICHA YA KLINICAL Ugonjwa wa Celiac

Celiac enteropathy ni ugonjwa wa kuzaliwa unaosababishwa na ukosefu wa enzymes zinazovunja gluten (protini ya nafaka).

kwa asidi ya amino, na mkusanyiko katika mwili wa bidhaa za sumu ya hidrolisisi yake isiyo kamili. Ugonjwa hujidhihirisha mara nyingi zaidi kutoka wakati wa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada (semolina na oatmeal) kwa namna ya viti vingi vya povu. Kisha anorexia, kutapika, dalili za kutokomeza maji mwilini, picha ya ascites ya uwongo hujiunga. Dystrophy kali inakua.

Uchunguzi wa x-ray wa matumbo na kuongeza ya unga kwenye kusimamishwa kwa bariamu unaonyesha hypersecretion kali, kasi ya peristalsis, mabadiliko ya sauti ya matumbo na utulivu wa membrane ya mucous (dalili ya "blizzard ya theluji"). .

upungufu wa disaccharidase

Katika watoto wadogo, ni mara nyingi zaidi ya msingi, kutokana na kasoro ya maumbile (ρ) katika awali ya enzymes ambayo huvunja lactose na sucrose. Katika kesi hii, uvumilivu wa lactose unaonyeshwa na kuhara baada ya kulisha maziwa ya matiti ya kwanza, uvumilivu wa sucrose - kutoka wakati sukari inaletwa kwenye lishe ya mtoto (maji tamu, lishe ya ziada). Inajulikana na gesi tumboni, kinyesi cha maji na harufu ya siki, maendeleo ya taratibu ya utapiamlo unaoendelea. Kiti, kama sheria, hurekebisha haraka baada ya kufutwa kwa disaccharide inayolingana.

Syndrome ya enteropathy ya exudative

Inajulikana kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha protini za plasma kupitia ukuta wa matumbo. Matokeo yake, watoto huendeleza hypoproteinemia inayoendelea, na tabia ya edema inaonekana. Dalili ya msingi ya enteropathy ya exudative inahusishwa na kasoro ya kuzaliwa ya vyombo vya lymphatic ya ukuta wa matumbo na maendeleo ya lymphangiectasias, iliyogunduliwa na uchunguzi wa morphological. Dalili ya sekondari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa huzingatiwa katika ugonjwa wa celiac, cystic fibrosis, ugonjwa wa Crohn, colitis ya ulcerative, cirrhosis ya ini na idadi ya magonjwa mengine.

UCHUNGUZI

Utambuzi unategemea mchanganyiko wa data ya kliniki na maabara, matokeo ya masomo ya endoscopic na morphological. Katika utambuzi, vipimo vya mkazo hutumiwa (kwa mfano, mtihani wa kunyonya wa d-xylose, n.k.), njia za kinga (uamuzi wa kingamwili za agliadin, nk), na pia njia za kuamua yaliyomo katika protini, wanga, lipids ndani. kinyesi, damu.

UTAMBUZI TOFAUTI

Wakati wa kufanya uchunguzi tofauti, ni muhimu kuzingatia umri wa mgonjwa, ambapo dalili za kwanza za ugonjwa huo zilionekana.

Katika kipindi cha neonatal, upungufu wa lactase ya kuzaliwa (alactasia) hudhihirishwa; kuzaliwa kwa glucose-galactose malabsorption, upungufu wa enterokinase ya kuzaliwa, kutovumilia kwa protini ya maziwa ya ng'ombe, soya, nk.

TIBA

Ya umuhimu mkubwa ni shirika la lishe ya matibabu ya mtu binafsi, haswa uteuzi wa lishe ya kuondoa kulingana na kipindi cha ugonjwa huo, hali ya jumla na umri wa mgonjwa, asili ya upungufu wa enzyme. Kwa ugonjwa wa celiac, chakula kinapaswa kuwa bila gluten (ondoa vyakula vyenye gluten - rye, ngano, shayiri, oatmeal) na kizuizi cha maziwa. Kwa upungufu wa disaccharidase, ni muhimu kuwatenga matumizi ya sukari, wanga au maziwa safi (pamoja na uvumilivu wa lactose). Na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa exudative unaonyesha lishe yenye protini nyingi na kizuizi cha mafuta (triglycerides ya mnyororo wa kati hutumiwa). Kwa mujibu wa dalili, lishe ya parenteral imewekwa katika hali mbaya. Maandalizi ya enzyme, probiotics, vitamini, tiba ya dalili huonyeshwa.

UTABIRI

Ubashiri na utunzaji mkali wa lishe ya kuondoa na kuzuia kwa uangalifu kurudi tena kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac, baadhi ya enteropathies kwa ujumla ni nzuri, na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaweza tu kufikia msamaha wa kliniki.

Kuzuia magonjwa ya utumbo mdogo na mkubwa

Uzuiaji wa sekondari ni pamoja na: kuzingatia kwa makini chakula ambacho kinakamilika katika utungaji; kozi za mara kwa mara za matibabu na vitamini, enzymes (chini ya udhibiti wa hali ya kinyesi), enterosorbents, prokinetics, mimea, probiotics, pamoja na mi-

maji ya madini (kwa tabia ya kuhara, "Essentuki 4" imeagizwa, inapokanzwa hadi 40-50? C); mazoezi ya matibabu na massage ya tumbo; kulinda mtoto kutokana na magonjwa ya kuingiliana na majeraha; kutengwa kwa kuogelea katika maji ya wazi.

Katika enteritis ya muda mrefu na enterocolitis ya muda mrefu wakati wa msamaha imara, elimu ya kimwili na chanjo za kuzuia zinaruhusiwa.

Uchunguzi wa watoto na matibabu yao wakati wa kipindi cha msamaha unafanywa na daktari wa watoto wa wilaya na gastroenterologists ya polyclinic katika mwaka wa kwanza wa kutokwa kutoka hospitali kwa robo mwaka. Matibabu ya sanatorium inaonyeshwa hakuna mapema zaidi ya miezi 3-6 baada ya kuzidisha. Mchanganyiko wa matibabu ya sanatorium ni pamoja na: regimen ya mafunzo ya uokoaji, lishe ya lishe, kulingana na dalili - kunywa maji yenye joto yenye madini ya chini, upakaji wa matope kwenye tumbo na mgongo wa chini, bafu za radoni, visa vya oksijeni, nk. Muda wa kozi ya sanatorium. matibabu ni siku 40-60.

Ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn ni kuvimba kwa njia ya utumbo isiyo ya kawaida isiyo maalum.

Sehemu ya mwisho ya utumbo mwembamba huathiriwa mara nyingi zaidi, kwa hiyo, kuna visawe vya ugonjwa huu kama ileitis ya mwisho, ileitis ya granulomatous, nk. Sehemu yoyote ya njia ya utumbo kutoka kwa mzizi wa ulimi hadi kwenye mkundu inaweza kuhusishwa katika mchakato wa pathological. Mzunguko wa uharibifu wa matumbo hupungua kwa utaratibu wafuatayo: ileitis ya mwisho, colitis, ileocolitis, fomu ya anorectal, nk Pia kuna fomu za kuzingatia, multifocal na diffuse. Kozi ya ugonjwa wa Crohn ni ya kusisimua, na kuzidisha na msamaha.

Ugonjwa wa Crohn hupatikana kwa watoto wa vikundi vyote vya umri. Matukio ya kilele hutokea katika umri wa miaka 13-20. Miongoni mwa wagonjwa, uwiano wa wavulana na wasichana ni 1:1.1.

Etiolojia na pathogenesis

Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa haijulikani. Jadili jukumu la maambukizo (mycobacteria, virusi), sumu, chakula, dawa zingine zinazozingatiwa kama sehemu ya kuanzia kwa ukuaji wa uchochezi wa papo hapo. Umuhimu mkubwa ni masharti ya immunological, dysbiotic, sababu za maumbile. Uhusiano umeanzishwa kati ya mfumo wa utangamano wa HLA na ugonjwa wa Crohn, ambapo loci DR1 na DRw5 mara nyingi hugunduliwa.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti sana. Mwanzo wa ugonjwa huo ni kawaida hatua kwa hatua, na kozi ya muda mrefu na kuzidisha mara kwa mara. Fomu kali pia zinawezekana.

Dalili kuu ya kliniki kwa watoto ni kuhara kwa kudumu (hadi mara 10 kwa siku). Kiasi na mzunguko wa viti hutegemea kiwango cha uharibifu wa utumbo mdogo: juu ni, viti vya mara kwa mara, na, ipasavyo, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Kushindwa kwa utumbo mdogo kunafuatana na ugonjwa wa malabsorption. Katika kinyesi, uchafu wa damu huonekana mara kwa mara.

Maumivu ya tumbo ni dalili ya kawaida kwa watoto wote. Ukali wa maumivu hutofautiana kutoka kwa madogo (mwanzoni mwa ugonjwa huo) hadi kukandamiza sana kuhusishwa na kula na kujisaidia. Wakati tumbo huathiriwa, hufuatana na hisia ya uzito katika eneo la epigastric, kichefuchefu, na kutapika. Katika hatua za baadaye, maumivu ni makali sana, ikifuatana na bloating.

Dalili za jumla za ugonjwa huo: udhaifu wa jumla, kupoteza uzito, homa. Kwa uharibifu mkubwa wa utumbo mdogo, ngozi na kimetaboliki ya protini, wanga, mafuta, vitamini B 12, folic acid, electrolytes, chuma, magnesiamu, zinki, nk hufadhaika. Hypoproteinemia inaonyeshwa kliniki na edema. Ukuaji wa kuchelewa na ukuaji wa kijinsia ni tabia.

maonyesho ya kawaida extraintestinal ya ugonjwa wa Crohn: arthralgia, monoarthritis, sacroiliitis, erithema nodosum, aphthous stomatitis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, pericholangitis, cholestasis, matatizo ya mishipa.

Matatizokatika ugonjwa wa Crohn, mara nyingi huhusishwa na malezi ya fistula na jipu za ujanibishaji anuwai, utoboaji wa matumbo, na peritonitis. Uwezekano wa kizuizi cha matumbo, upanuzi wa sumu ya papo hapo ya koloni.

Katika mtihani wa jumla wa damu, anemia hugunduliwa (kupungua kwa erythrocytes, Hb, hematocrit), reticulocytosis, leukocytosis, na ongezeko la ESR. Uchunguzi wa damu wa biochemical unaonyesha hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypokalemia, kupungua kwa maudhui ya vipengele vya kufuatilia, ongezeko la kiwango cha phosphatase ya alkali, na 2-globulini na protini ya C-reactive. Ukali wa mabadiliko ya biochemical yanahusiana na ukali wa ugonjwa huo.

Picha ya endoscopic katika ugonjwa wa Crohn ni polymorphic sana na inategemea hatua na kiwango cha mchakato wa uchochezi. Endoscopically, awamu 3 za ugonjwa huo zinajulikana: kupenya, vidonda-nyufa, makovu.

Katika awamu ya kupenya (mchakato umewekwa ndani ya submucosa), utando wa mucous unaonekana kama "quilt" yenye uso wa matte, muundo wa mishipa hauonekani. Katika siku zijazo, mmomonyoko wa ardhi huonekana kulingana na aina ya aphthae na vidonda tofauti vya juu na vifuniko vya nyuzi.

Katika awamu ya vidonda-nyufa, kasoro za kidonda za muda mrefu za mtu binafsi au nyingi za longitudinal hugunduliwa, zinazoathiri safu ya misuli ya ukuta wa matumbo. Makutano ya nyufa hutoa utando wa mucous kuonekana kwa "barabara ya mawe ya mawe". Kutokana na edema kubwa ya submucosa, pamoja na uharibifu wa tabaka za kina za ukuta wa matumbo, lumen ya matumbo hupungua.

Katika awamu ya kovu, maeneo ya stenosis ya matumbo isiyoweza kurekebishwa hupatikana.

Ishara za tabia za radiolojia (utafiti kawaida hufanywa kwa kulinganisha mara mbili): vidonda vya sehemu, wavy na mtaro usio sawa wa utumbo. Katika koloni, makosa na vidonda vimedhamiriwa kando ya sehemu ya juu ya sehemu hiyo, wakati ukandamizaji huhifadhiwa kando ya chini. Katika hatua ya vidonda-nyufa - aina ya "cobblestone lami".

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa data ya kliniki na ya anamnestic na matokeo ya maabara, ala, masomo ya morphological.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa Crohn unafanywa na maambukizo ya matumbo ya papo hapo na ya muda mrefu ya etiolojia ya bakteria na virusi, magonjwa yanayosababishwa na protozoa, minyoo, ugonjwa wa malabsorption, tumors, colitis ya ulcerative (Jedwali 16-4), nk.

Jedwali 16-4.Utambuzi Tofauti wa Ugonjwa wa Kuvimba kwa Tumbo*

* Kulingana na Kanshina O.A., 1999.

Matibabu

Regimen katika kipindi cha kuzidisha ni kitanda, kisha huokoa. Lishe ya matibabu - meza? 4 kulingana na Pevzner. Hali ya chakula kwa kiasi kikubwa inategemea ujanibishaji na kiwango cha uharibifu wa matumbo, awamu ya kozi ya ugonjwa huo.

Dawa za ufanisi zaidi ni maandalizi ya asidi ya aminosalicylic (mesalazine), sulfasalazine. Wakati huo huo, ni muhimu kuchukua asidi folic na multivitamini na microelements kulingana na kipimo cha umri. Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo na shida kali (anemia, cachexia, uharibifu wa viungo, erythema, nk), glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone) imewekwa, mara nyingi immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine).

Kwa kuongeza, antibiotics ya wigo mpana, metronidazole, probiotics, enzymes (pancreatin), enterosorbents (dioctahedral smectite), dawa za kuzuia kuhara (kwa mfano, loperamide), na mawakala wa dalili hutumiwa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa Crohn. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, pamoja na maendeleo ya hypoproteinemia, usumbufu wa electrolyte, infusions ya intravenous ya ufumbuzi wa amino asidi, albumin, plasma, na electrolytes hufanyika. Kwa mujibu wa dalili, matibabu ya upasuaji hufanyika - kuondolewa kwa sehemu zilizoathirika za utumbo, kukatwa kwa fistula, anastomosis kurejesha patency.

Kuzuia

Utabiri

Utabiri wa kupona haufai, utabiri wa maisha hutegemea ukali wa ugonjwa huo, asili ya kozi yake, na uwepo wa shida. Inawezekana kufikia msamaha wa kliniki wa muda mrefu.

Ugonjwa wa kidonda usio maalum

Ugonjwa wa kidonda usio maalum ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa koloni na kozi ya mara kwa mara au ya kuendelea, matatizo ya ndani na ya utaratibu.

Ugonjwa wa colitis ya kidonda usio maalum ni kawaida kati ya wakazi wa nchi zilizoendelea (kawaida

kati ya watu wazima - 40-117: 100,000). Kwa watoto, inakua mara chache, ikichukua 8-15% ya matukio ya watu wazima. Katika miongo miwili iliyopita, kumekuwa na ongezeko la idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa vidonda, kati ya watu wazima na kati ya watoto wa makundi yote ya umri. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kutokea hata katika utoto. Mgawanyo wa kijinsia ni 1: 1, na katika umri mdogo wavulana wana uwezekano mkubwa wa kuugua, katika ujana - wasichana.

Etiolojia na pathogenesis

Licha ya miaka mingi ya utafiti, etiolojia ya ugonjwa bado haijulikani. Miongoni mwa nadharia mbalimbali za maendeleo ya colitis ya ulcerative isiyo maalum, nadharia za kuambukiza, kisaikolojia na immunological hutumiwa sana. Utafutaji wa sababu yoyote ya mchakato wa vidonda kwenye koloni hadi sasa haujafaulu. Kama sababu za kiitolojia, virusi, bakteria, sumu, baadhi ya viungo vya chakula ambavyo vinaweza kusababisha mwanzo wa mmenyuko wa patholojia unaosababisha uharibifu wa mucosa ya matumbo. Umuhimu mkubwa unahusishwa na hali ya mfumo wa neuroendocrine, ulinzi wa kinga ya ndani ya mucosa ya matumbo, maandalizi ya maumbile, mambo mabaya ya mazingira, matatizo ya kisaikolojia, madhara ya madawa ya kulevya ya iatrogenic. Katika ugonjwa wa colitis ya ulcerative, mchakato wa kujitegemea wa mchakato wa patholojia hutokea: kwanza isiyo maalum, kisha autoimmune, viungo vinavyolengwa vinavyodhuru.

Uainishaji

Uainishaji wa kisasa wa colitis ya ulcerative isiyo maalum huzingatia urefu wa mchakato, ukali wa dalili za kliniki, uwepo wa kurudi tena, na ishara za endoscopic (Jedwali 16-5).

Jedwali 16-5.Uainishaji wa kazi wa ugonjwa wa koliti ya kidonda *

Maonyesho ya nje ya tumbo na matatizo

* Taasisi ya Utafiti ya Nizhny Novgorod ya Gastroenterology ya watoto.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki inawakilishwa na dalili tatu zinazoongoza: kuhara, damu kwenye kinyesi, maumivu ya tumbo. Katika karibu nusu ya kesi, ugonjwa huanza hatua kwa hatua. Kwa ugonjwa wa koliti kidogo, michirizi moja ya damu kwenye kinyesi inaonekana, na kali - mchanganyiko wake muhimu. Wakati mwingine kinyesi huchukua kuonekana kwa molekuli ya kioevu yenye harufu mbaya ya damu. Wagonjwa wengi hupata kuhara, mzunguko wa kinyesi hutofautiana kutoka mara 4-8 hadi 16-20 au zaidi kwa siku. Katika viti huru, pamoja na damu, kuna kiasi kikubwa cha kamasi na pus. Kuhara na mchanganyiko wa damu hufuatana, na wakati mwingine hutanguliwa na hayo, maumivu ya tumbo - mara nyingi zaidi wakati wa chakula au kabla ya kufuta. Maumivu ni kuponda, yamewekwa ndani ya tumbo la chini, katika eneo la kushoto la iliac au karibu na kitovu. Mara kwa mara, mwanzo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara hutokea. Tabia ya ugonjwa wa kolitis kali ya kidonda ni homa (kawaida sio zaidi ya 38 ° C), kupoteza hamu ya kula, udhaifu wa jumla, kupoteza uzito, upungufu wa damu, na kuchelewa kwa maendeleo ya ngono.

Matatizononspecific ulcerative colitis ni ya utaratibu na ya ndani.

Shida za kimfumo ni tofauti: arthritis na arthralgia, hepatitis, sclerosing cholangitis, kongosho, vidonda vikali vya ngozi, utando wa mucous (erythema nodosum, pyoderma, vidonda vya trophic, erisipela, aphthous stomatitis, pneumonia, sepsis) na macho (uveitis, episcleritis).

Matatizo ya ndani kwa watoto ni nadra. Hizi ni pamoja na: kutokwa na damu nyingi kwa matumbo, utoboaji wa matumbo, upanuzi wa sumu kali au ukali wa koloni, uharibifu wa eneo la anorectal (fissures, fistula, jipu, hemorrhoids, udhaifu wa sphincter na kutoweza kudhibiti kinyesi na gesi); saratani ya matumbo.

Utafiti wa maabara na ala

Mtihani wa damu unaonyesha leukocytosis na neutrophilia na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, kupungua kwa maudhui ya erythrocytes, Hb, chuma cha serum, jumla ya protini, dysproteinemia na kupungua kwa mkusanyiko wa albumin na ongezeko la γ-globulins; ukiukwaji iwezekanavyo wa utungaji wa electrolyte ya damu. Kulingana na ukali na awamu ya ugonjwa huo, ESR na mkusanyiko wa protini C-reactive huongezeka.

Jukumu la kuamua katika utambuzi wa ugonjwa wa kidonda usio maalum unachezwa na njia za utafiti wa endoscopic. Wakati wa colonoscopy katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, utando wa mucous ni hyperemic, edematous, urahisi katika mazingira magumu. Katika siku zijazo, picha ya kawaida

mchakato wa mmomonyoko na vidonda. Katika kipindi cha udhihirisho, mikunjo ya mviringo ya utando wa mucous huongezeka, shughuli za sphincters ya tumbo kubwa huvunjwa. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kukunja hupotea, lumen ya matumbo inakuwa tubular, kuta zake kuwa ngumu, na curves anatomical ni smoothed nje. Hyperemia na edema ya membrane ya mucous huongezeka, granularity yake inaonekana. Mchoro wa mishipa haijatambuliwa, kutokwa na damu ya mawasiliano hutamkwa, mmomonyoko wa udongo, vidonda, microabscesses, pseudopolyps hupatikana.

X-ray inaonyesha ukiukwaji wa muundo wa gaustral wa utumbo: asymmetry, deformation au kutoweka kwake kabisa. Lumen ya utumbo inaonekana kama hose, yenye kuta zenye nene, sehemu zilizofupishwa, na mikunjo ya anatomia iliyolainishwa.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi huo umeanzishwa kwa misingi ya data ya kliniki na ya maabara, matokeo ya sigmoidoscopy, sigmoid na colonoscopy, irrigography, pamoja na uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy.

Utambuzi tofauti unafanywa na ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa celiac, diverticulitis, tumors na polyps ya koloni, kifua kikuu cha matumbo, ugonjwa wa Whipple, nk.

Matibabu

Mlo ni muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa wa colitis isiyo maalum kwa watoto. Je, ungependa kukabidhi meza isiyo na maziwa? 4 kulingana na Pevzner, iliyoboreshwa na protini kutokana na bidhaa za nyama na samaki, mayai.

Msingi wa tiba ya msingi ya madawa ya kulevya ni maandalizi ya sulfasalazine na aminosalicylic acid (mesalazine). Wanaweza kuchukuliwa kwa mdomo na kusimamiwa kama enema ya dawa au suppository kwenye rectum. Kipimo cha dawa na muda wa matibabu imedhamiriwa kila mmoja. Katika hali mbaya ya colitis ya ulcerative isiyo maalum, glucocorticoids huwekwa kwa kuongeza. Kwa mujibu wa dalili kali, immunosuppressants (azathioprine) hutumiwa. Tiba ya dalili na matibabu ya ndani (microclysters) pia hufanyika.

Njia mbadala ya matibabu ya kihafidhina ni upasuaji - upasuaji mdogo wa utumbo na kuanzishwa kwa anastomosis ya ileorectal.

Kuzuia

Kinga inalenga hasa kuzuia kurudi tena. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, wagonjwa wote wanapaswa kupendekezwa

kupendekeza kozi za matengenezo na matibabu ya kuzuia kurudi tena, ikijumuisha tiba ya kimsingi ya dawa, lishe, na regimen ya kinga na urejeshaji. Wagonjwa walio na colitis ya kidonda isiyo maalum wanakabiliwa na uchunguzi wa lazima wa zahanati. Chanjo ya kuzuia inafanywa tu kulingana na dalili za epidemiological, dhaifu na maandalizi ya chanjo. Watoto wameondolewa kwenye mitihani, shughuli za kimwili (madarasa ya elimu ya kimwili, kambi za kazi, nk). Inapendekezwa kufanya mafunzo nyumbani.

Utabiri

Utabiri wa kupona haufai, kwa maisha inategemea ukali wa ugonjwa huo, asili ya kozi, na kuwepo kwa matatizo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mabadiliko katika utando wa mucous wa koloni unaonyeshwa kutokana na uwezekano wa dysplasia yake.

MAGONJWA YA MFUMO WA BILIOLOJIA

Etiolojia na pathogenesis

Uundaji wa ugonjwa wa mfumo wa biliary kwa watoto huwezeshwa na ukiukwaji wa ubora na kiasi cha lishe: kuongezeka kwa vipindi kati ya milo, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya mafuta na viungo kwenye lishe, kula kupita kiasi, pipi kupita kiasi, na. maisha ya kukaa chini. Ukuaji wa ugonjwa wa mfumo wa biliary kwa watoto umewekwa na shida ya nyanja ya kisaikolojia-kihemko, encephalopathy ya awali ya perinatal, SVD, na hali zenye mkazo. Jukumu kubwa linachezwa na magonjwa ya kuambatana ya tumbo na duodenum, uvamizi wa helminthic, giardiasis, anomalies katika ukuaji wa gallbladder na mfumo wa biliary, chakula.

allergy, maambukizi ya bakteria. Miongoni mwa bakteria zinazosababisha kuvimba katika gallbladder na ducts bile, hutawala E. koli na cocci mbalimbali; chini ya kawaida, microorganisms anaerobic ni sababu. Utabiri wa urithi pia ni muhimu sana.

Vidonda mbalimbali vya njia ya biliary vinahusiana kwa karibu na vina mengi sawa katika hatua zote za pathogenesis. Ugonjwa kawaida huanza na maendeleo ya dyskinesia ya biliary, i.e. matatizo ya kazi ya motility ya gallbladder, ducts bile, sphincters ya Lutkens, Oddi na Mirizzi. Kutokana na hali hii, kuna mabadiliko katika mali ya physicochemical ya bile, na kusababisha kuundwa kwa fuwele za bilirubini, cholesterol, nk Matokeo yake, maendeleo ya vidonda vya kikaboni vya kikaboni vya gallbladder na bile, pamoja na malezi. ugonjwa wa gallstone inawezekana.

Dyskinesia ya biliary

Katika tukio la dyskinesia ya biliary, hali ya kazi ya tumbo na duodenum ina jukumu muhimu. Ukiukaji wa shughuli za sphincters, duodenostasis, edema na spasm ya papilla kuu ya duodenal husababisha shinikizo la damu katika mfumo wa bili na kuharibika kwa secretion ya bile. Kuna njia tofauti zinazoongoza kwa njia ya bile iliyoharibika. Lahaja mbili zinazowezekana za mifumo kama hii zinaonyeshwa kwenye Mtini. 16-2.

PICHA NA KITABIBU

Kuna aina za hypotonic (hypokinetic) na hypertonic (hyperkinetic) za dyskinesias. Fomu iliyochanganywa pia inawezekana.

Dyskinesia aina ya hypotonic

Ishara kuu za dyskinesia ya aina ya hypotonic ni: kupungua kwa sauti ya misuli ya gallbladder, contraction yake dhaifu, na ongezeko la kiasi cha gallbladder. Kliniki, chaguo hili linafuatana na maumivu ya kuumiza katika hypochondrium sahihi au karibu na kitovu, udhaifu mkuu, na uchovu. Wakati mwingine inawezekana kupiga gallbladder kubwa ya atonic. Uchunguzi wa Ultrasound unaonyesha kibofu cha nduru iliyopanuliwa, wakati mwingine iliyorefushwa na kutolewa kwa kawaida au kuchelewa. Wakati wa kuchukua inakera (yai ya yai), ukubwa wa transverse wa gallbladder kawaida hupungua kwa chini ya 40% (kawaida kwa 50%). Sauti ya sehemu ya duodenal inaonyesha ongezeko la kiasi cha sehemu B kwa kawaida au juu

Mchele. 16-2.Taratibu za ukiukaji wa kifungu cha bile.

jinsi ya haraka ni outflow ya nyongo nyongo, kama tone ya kibofu bado ni kuhifadhiwa. Kupungua kwa sauti kunafuatana na kupungua kwa kiasi cha sehemu hii.

Dyskinesia ya aina ya shinikizo la damu

Ishara kuu za dyskinesia ya hypertonic ni: kupungua kwa ukubwa wa gallbladder, kuongeza kasi ya utupu wake. Kliniki, tofauti hii ina sifa ya muda mfupi, lakini maumivu makali zaidi ya maumivu yaliyowekwa ndani ya hypochondriamu sahihi au karibu na kitovu, wakati mwingine kuna dyspepsia. Kwa ultrasound, kupungua kwa ukubwa wa transverse wa gallbladder baada ya kifungua kinywa cha choleretic imedhamiriwa na zaidi ya 50%. Sauti ya duodenal ya sehemu inaonyesha kupungua kwa kiasi cha sehemu B na ongezeko la kiwango cha outflow ya bile.

TIBA

Matibabu inaweza kufanyika katika hospitali na nyumbani. Wakati wa kuagiza matibabu, aina ya dyskinesia inapaswa kuzingatiwa.

Lishe ya matibabu:

Jedwali? 5 na maudhui kamili ya protini, mafuta na wanga;

Siku za kupakua, kwa mfano, matunda-sukari na kefir-curd (kwa madhumuni ya detoxification);

Juisi za matunda na mboga, mafuta ya mboga, mayai (kwa ongezeko la asili la nje ya bile).

Wakala wa choleretic. Tiba ya cholagogue inapaswa kufanywa kwa muda mrefu, kozi za vipindi.

Choleretics (kuchochea malezi ya bile) - bile + vitunguu + majani ya nettle + mkaa ulioamilishwa ("Allochol"), bile + poda kutoka kwa kongosho na membrane ya mucous ya utumbo mdogo ("Holenzim"), hydroxymethylnicotinamide, osalmide, cyclovalone, rosehip. dondoo la matunda ("Holosas"); mimea (mint, nettle, chamomile, wort St. John, nk).

Cholekinetics (kukuza kutolewa kwa bile) - kuongeza sauti ya gallbladder (kwa mfano, maandalizi ya kawaida ya barberry, sorbitol, xylitol, yai ya yai), kupunguza sauti ya njia ya biliary (kwa mfano, papaverine, platifillin, belladonna dondoo).

Ili kuondoa cholestasis, tubage kulingana na G.S. inapendekezwa. Demyanov na maji ya madini au sorbitol. Asubuhi, mgonjwa hupewa glasi ya maji ya madini (joto, bila gesi) kunywa kwenye tumbo tupu, kisha kwa dakika 20-40 mgonjwa amelala upande wake wa kulia kwenye pedi ya joto ya joto bila mto. Tubage hufanyika mara 1-2 kwa wiki kwa miezi 3-6. Tofauti nyingine ya bomba: baada ya kuchukua glasi ya maji ya madini, mgonjwa huchukua pumzi 15 za kina na ushiriki wa diaphragm (nafasi ya mwili ni wima). Utaratibu unafanywa kila siku kwa mwezi.

Cholecystitis ya papo hapo

Cholecystitis ya papo hapo ni kuvimba kwa papo hapo kwa ukuta wa gallbladder.

Pathogenesis.Enzymes ya vijidudu huathiri dehydroxylation ya asidi ya bile, huongeza desquamation ya epithelium,

yat kwenye kifaa cha nyuromuscular na sphincters ya gallbladder na biliary.

picha ya kliniki. Catarrhal cholecystitis ya papo hapo kawaida huonyeshwa na maumivu, shida ya dyspeptic na ulevi.

Maumivu ni ya asili ya paroxysmal na ujanibishaji katika hypochondrium sahihi, kanda ya epigastric na karibu na kitovu, muda wa ugonjwa wa maumivu hutofautiana kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Mara kwa mara, maumivu yanaenea kwenye eneo la pembe ya chini ya blade ya bega ya kulia, eneo la supraclavicular la kulia, au nusu ya kulia ya shingo. Mara nyingi, maumivu hutokea baada ya kuchukua vyakula vya mafuta, spicy au spicy, pamoja na uzoefu wa kihisia.

Ugonjwa wa Dyspeptic unaonyeshwa na kichefuchefu na kutapika, wakati mwingine kuvimbiwa.

Maonyesho makuu ya ugonjwa wa ulevi ni homa ya homa, baridi, udhaifu, jasho, nk.

Juu ya palpation ya tumbo, mvutano wa ukuta wa tumbo la nje, dalili nzuri za Kerr, Murphy, Ortner na de Mussy-Georgievsky (dalili ya phrenicus) imedhamiriwa. Upanuzi unaowezekana wa ini. Chini mara nyingi, jaundi huwezekana kutokana na kizuizi cha duct ya kawaida ya bile (kutokana na edema au mawe).

Uchunguzi.Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki na data ya ultrasound (unene na kutofautiana kwa kuta za gallbladder, inhomogeneity ya yaliyomo ya cavity yake).

Matibabu.Catarrhal papo hapo cholecystitis ni kawaida kutibiwa kihafidhina katika hospitali au nyumbani.

Kupumzika kwa kitanda (muda hutegemea hali ya mgonjwa).

Chakula - meza? 5. Siku za kupakua: matunda-sukari, kefir-curd, apple - kuondokana na ulevi.

Kiasi kikubwa cha kioevu (1-1.5 l / siku) kwa namna ya chai, vinywaji vya matunda, mchuzi wa rosehip.

Wakala wa asili wa choleretic (maji ya matunda na mboga, mafuta ya mboga, mayai).

Dawa za antispasmodic.

Antibiotics kukandamiza maambukizi (penicillins nusu-synthetic, erythromycin katika muda wa siku 7-10).

Utabiri.Katika hali nyingi, utabiri ni mzuri. Walakini, katika takriban 1/3 ya wagonjwa, cholecystitis ya papo hapo hubadilika kuwa fomu sugu.

Cholecystitis ya muda mrefu isiyo ya hesabu

Cholecystitis ya muda mrefu ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa polyetiological wa gallbladder, unaongozana na

mabadiliko katika utokaji wa bile na mabadiliko katika mali yake ya physicochemical na biochemical.

Etiolojia.Etiolojia ya cholecystitis ya muda mrefu ni ngumu na inahusishwa kwa kiasi kikubwa na hali ya mfumo wa biliary, duodenum na tumbo. Ukiukaji wa shughuli za vifaa vya sphincter, duodenostasis, edema na spasm ya papila kuu ya duodenal husababisha shinikizo la damu katika mfumo wa biliary, kuharibika kwa kifungu cha bile na hypomotor dyskinesia ya gallbladder. Kama vile katika maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo, mchakato wa kuambukiza (kawaida bakteria) una jukumu fulani, na kuchangia kuundwa kwa fuwele za cholesterol.

Pathogenesis.Sababu za mzio zina jukumu fulani katika malezi ya cholecystitis ya muda mrefu. Sumu ya bakteria, mvuto wa kemikali na dawa huzidisha matatizo ya dyskinetic. Jukumu la dysbacteriosis ya matumbo huzingatiwa. Pathogenesis iliyorahisishwa ya cholecystitis ya muda mrefu imeonyeshwa kwenye Mtini. 16-3.

picha ya kliniki. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara ya paroxysmal katika eneo la epigastric, hypochondrium ya kulia na karibu na kitovu, mara nyingi hutoka kwenye blade ya bega ya kulia. Katika kipindi cha kuzidisha kwa cholecystitis ya muda mrefu, picha ya kliniki ina vipengele kadhaa, vinavyosababishwa sio tu na ugonjwa wa gallbladder, lakini pia na ukiukwaji wa pili.

Mchele. 16-3.Pathogenesis ya cholecystitis ya muda mrefu.

kazi za viungo vingine vya ndani. Kwa hivyo, upungufu au kukomesha kabisa (acholia) ya mtiririko wa bile ndani ya matumbo husababisha ukiukaji wa digestion na motility ya matumbo, mabadiliko katika uokoaji-motor na kazi za siri za tumbo na duodenum, kupungua kwa usiri wa enzymes ya kongosho. , tukio la michakato ya fermentative, na wakati mwingine putrefactive katika utumbo, kuonekana kwa matatizo ya dyspeptic (kichefuchefu, uchungu mdomoni, kupoteza hamu ya kula, gesi tumboni, kuvimbiwa au kinyesi huru). Matokeo yake, ishara za ulevi wa muda mrefu huonekana: udhaifu, joto la mwili la subfebrile, kizunguzungu, maumivu ya kichwa. Uzito wa mwili hupungua, watoto wanaweza kuwa nyuma katika maendeleo ya kimwili. Ngozi na sclera inaweza kuwa icteric kwa sababu ya cholestasis. Ulimi umewekwa, wakati mwingine kuvimba, na alama za meno kando ya kingo. Palpation ya tumbo huamua maumivu katika hypochondrium sahihi na kanda ya epigastric.

Uchunguzi.Katika kipindi cha kuzidisha kwa damu ya pembeni, leukocytosis ya wastani na neutrophilosis, ongezeko la ESR, ongezeko la mkusanyiko wa bilirubin na shughuli za phosphatase ya alkali (kutokana na cholestasis) inawezekana. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa anamnesis na masomo ya kliniki na ya ala. Ultrasound inaonyesha unene wa ukuta wa gallbladder, ongezeko la kiasi chake, siri nene mara nyingi huamua katika lumen ya kibofu cha kibofu, baada ya kifungua kinywa cha mtihani, gallbladder haijatolewa kabisa. Bubble inaweza kupata sura ya duara.

Utambuzi tofauti. Cholecystitis ya papo hapo na ya muda mrefu hutofautishwa na magonjwa mengine ya eneo la gastroduodenal - gastroduodenitis ya muda mrefu, dyskinesia ya biliary, hepatitis, kongosho ya muda mrefu, nk.

Matibabucholecystitis ya muda mrefu wakati wa kuzidisha hujengwa kwa kanuni sawa na matibabu ya cholecystitis ya papo hapo: kupumzika kwa kitanda, chakula? 5 na? 5a na uwiano wa protini, mafuta na wanga 1: 1: 4, kiasi kikubwa cha matunda na mboga, lishe ya sehemu. Jedwali? 5 kwa miaka 2 inapendekezwa na wakati wa msamaha. Baada ya mwaka wa pili wa uchunguzi, lishe inaweza kupanuliwa. Katika kuzidisha kali kwa cholecystitis ya muda mrefu, tiba ya detoxification inaonyeshwa - utawala wa intravenous wa glucose, ufumbuzi wa salini. Vinginevyo, tiba ya madawa ya kulevya ni sawa na cholecystitis ya papo hapo.

Kuzuia.Pamoja na tishio la kuendeleza cholecystitis ya muda mrefu, kuzuia kunajumuisha kufuata kali kwa chakula, matumizi ya mawakala wa choleretic, ikiwa ni pamoja na chai ya choleretic, kupunguza shughuli za kimwili (pamoja na elimu ya kimwili shuleni), na kupunguza matatizo ya kihisia.

Utabiri.Kurudia kwa ugonjwa huo kunaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya anatomical na kazi (kwa mfano, unene wa ukuta wa kibofu cha nduru, kuonekana kwa vilio vya parietali, uwezekano wa kuundwa kwa gallstones).

Cholecystitis ya muda mrefu ya calculous

Cholecystitis ya muda mrefu ya calculous haipatikani sana katika mazoezi ya watoto. Lakini katika miaka ya hivi karibuni (inaonekana kutokana na matumizi ya ultrasound), hugunduliwa kwa watoto mara nyingi zaidi kuliko hapo awali, hasa kwa wasichana wa kijana wenye aina mbalimbali za matatizo ya kimetaboliki.

Etiolojia na pathogenesis. Kuundwa kwa cholelithiasis ni msingi wa vilio vya parietali ya bile katika hypomotor dyskinesia ya gallbladder, mchakato wa uchochezi katika njia ya biliary na mabadiliko katika muundo wa kemikali ya bile kutokana na matatizo ya kimetaboliki. Chini ya hatua ya mambo haya, cholesterol, kalsiamu, bilirubin hupungua, hasa katika safu ya parietali ya bile, ikifuatiwa na kuundwa kwa mawe. Katika watoto wadogo, mawe ya rangi (njano, yenye bilirubin, kiasi kidogo cha cholesterol na chumvi za kalsiamu) huundwa mara nyingi zaidi, kwa watoto wakubwa, mawe ya cholesterol (giza, yenye fuwele za cholesterol) hupatikana kwa kawaida.

picha ya kliniki. Kuna chaguzi mbili za picha ya kliniki ya cholecystitis ya calculous kwa watoto. Mara nyingi zaidi, ugonjwa hutokea bila mashambulizi ya kawaida ya maumivu ya tumbo, maumivu ya kuuma tu, uzito kwenye tumbo la juu, uchungu mdomoni na kupiga maradhi hujulikana. Chini mara nyingi, kozi ya kawaida huzingatiwa na mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu ya papo hapo katika hypochondrium sahihi (biliary colic). Maumivu yanaweza kurudiwa mara nyingi kwa vipindi fulani. Colic mara nyingi hufuatana na kichefuchefu, kutapika, jasho la baridi. Njia ya jiwe inaweza kusababisha kizuizi cha muda cha mfereji wa bile, jaundi ya kuzuia papo hapo, na kinyesi cha acholic. Ikiwa jiwe ni ndogo na limepitia njia ya bili, maumivu na jaundi huacha.

Uchunguzi.Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya data ya kliniki na mbinu maalum za utafiti: ultrasound na radiological (cholecystography). Kwa ultrasound ya gallbladder na njia ya biliary, formations mnene hupatikana ndani yao. Kwa cholecystography, kasoro nyingi au moja katika kujaza gallbladder ni fasta.

Matibabu.Matibabu ya matibabu na upasuaji inawezekana. Kuna madawa ya kulevya ambayo hupunguza na kufuta rangi na mawe ya cholesterol ya kipenyo kidogo (0.2-0.3 cm). Lakini,

kutokana na matatizo ya jumla ya kimetaboliki na matatizo ya muda mrefu ya kazi ya biliary, kuundwa upya kwa mawe kunawezekana. Njia kali inapaswa kuzingatiwa cholecystectomy - kuondolewa kwa gallbladder. Hivi sasa, njia ya endoscopic - cholecystectomy laparoscopic - inatumiwa sana.

MAGONJWA YA KONGOSI

Kati ya magonjwa yote ya kongosho kwa watoto, kongosho hugunduliwa mara nyingi. Pancreatitis ni ugonjwa wa kongosho unaosababishwa na uanzishaji wa enzymes ya kongosho na toxemia ya enzymatic.

Pancreatitis ya papo hapo

Pancreatitis ya papo hapo inaweza kuwakilishwa na edema ya papo hapo ya tezi, lesion yake ya hemorrhagic, necrosis ya mafuta ya papo hapo na kuvimba kwa purulent.

Etiolojia

Sababu kuu za etiolojia ya kongosho ya papo hapo ni kama ifuatavyo.

Magonjwa ya virusi ya papo hapo (kwa mfano, mumps, hepatitis ya virusi).

Maambukizi ya bakteria (kwa mfano, kuhara damu, sepsis).

Jeraha la kiwewe la kongosho.

Patholojia ya tumbo na duodenum.

Magonjwa ya njia ya biliary.

Mmenyuko mkubwa wa mzio.

Pathogenesis

Mchoro uliorahisishwa wa pathogenesis ya kongosho ya papo hapo imeonyeshwa kwenye Mtini. 16-4.

Kuingia ndani ya damu na limfu, enzymes za kongosho, bidhaa za kupasuka kwa enzymatic ya protini na lipids kuamsha mifumo ya kinin na plasmin na kusababisha toxemia, ambayo inathiri kazi za mfumo mkuu wa neva, hemodynamics na hali ya viungo vya parenchymal. Katika watoto wengi, kama matokeo ya kufichuliwa na mifumo ya kuzuia, mchakato unaweza kuingiliwa katika hatua ya edema ya kongosho, kisha kongosho hupata maendeleo ya nyuma.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki na morphological wa kongosho ya papo hapo ni pamoja na fomu ya edema, kongosho ya mafuta na hemorrhagic.

Mchele. 16-4.Utaratibu wa maendeleo ya kongosho ya papo hapo.

kutambua necrosis ya kongosho. Kulingana na picha ya kliniki, edematous ya papo hapo (interstitial), kongosho ya hemorrhagic na purulent imetengwa.

Picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa hutegemea fomu yake ya kliniki na umri wa mtoto (Jedwali 16-6).

Jedwali 16-6.Picha ya kliniki na matibabu ya kongosho ya papo hapo *

* Kutoka: Baranov A.A. na wengine. Gastroenterology ya watoto. M., 2002.

Uchunguzi

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa picha ya kliniki na data kutoka kwa masomo ya maabara na ya ala.

Katika mtihani wa jumla wa damu, leukocytosis hugunduliwa na mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto, ongezeko la hematocrit.

Katika uchambuzi wa biochemical, maudhui yaliyoongezeka ya amylase yanajulikana. Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo, masomo ya mara kwa mara (baada ya masaa 6-12) ya shughuli za amylase katika damu na mkojo hutumiwa. Hata hivyo, maudhui yake hayatumiki kama kigezo cha ukali wa mchakato. Kwa hivyo, kongosho ya edematous iliyotamkwa kwa wastani inaweza kuambatana na kiwango cha juu cha amylase, na hemorrhagic kali - ndogo. Kwa necrosis ya kongosho, ukolezi wake katika damu huanguka.

Ultrasound inaonyesha ongezeko la ukubwa wa kongosho, kuunganishwa kwake na uvimbe.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti wa kongosho ya papo hapo hufanywa na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, cholecystitis ya papo hapo (tazama sehemu zinazohusika), choledocholithiasis, appendicitis ya papo hapo, nk.

Matibabu

Matibabu, pamoja na picha ya kliniki, inategemea aina ya ugonjwa huo na umri wa mtoto (tazama Jedwali 16-6).

Pancreatitis ya muda mrefu

Pancreatitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa polyetiological wa kongosho na kozi inayoendelea, mabadiliko ya uharibifu na uharibifu katika tishu za glandular ya asili ya kuzingatia au kuenea, na kupungua kwa kazi za exocrine na endocrine ya chombo.

Etiolojia

Katika watoto wengi, kongosho ya muda mrefu ni ya sekondari na inahusishwa na magonjwa ya viungo vingine vya utumbo (gastroduodenitis, patholojia ya mfumo wa biliary). Kama ugonjwa wa msingi, kongosho sugu hukua kwa watoto tu katika 14% ya visa, mara nyingi kutokana na fermentopathy au kiwewe cha papo hapo cha tumbo. Haiwezekani kuwatenga athari ya sumu ya madawa ya kulevya.

Pathogenesis

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo unaweza kuwa kutokana na sababu mbili: kizuizi cha outflow ya enzymes ya kongosho na sababu zinazofanya moja kwa moja kwenye seli za glandular. Kama vile katika kongosho ya papo hapo, mchakato wa patholojia katika ducts na parenchyma ya kongosho husababisha edema, necrosis, na kwa muda mrefu - kwa sclerosis na fibrosis ya tishu za chombo. Mifumo yenye nguvu ya kuzuia na mambo ya kinga ya tezi yanaweza kusimamisha mchakato wa patholojia katika hatua ya edema, ambayo hutokea katika hali nyingi za kongosho tendaji.

* Kutoka: Baranov A.A. na wengine. Gastroenterology ya watoto. M., 2002.

Dhihirisho kuu la kliniki la kongosho sugu ni maumivu. Maumivu mara nyingi ni paroxysmal, yamewekwa ndani ya tumbo la juu - katika eneo la epigastric, hypochondriamu ya kulia na ya kushoto. Wakati mwingine huwa na uchungu, mbaya zaidi baada ya kula na alasiri. Mara nyingi, tukio la maumivu linahusishwa na makosa katika chakula (kula mafuta, kukaanga, baridi, vyakula vitamu). Wakati mwingine shambulio linaweza kuchochewa na bidii kubwa ya mwili au ugonjwa wa kuambukiza. Muda wa maumivu ni tofauti - kutoka masaa 1-2 hadi siku kadhaa. Maumivu mara nyingi hutoka nyuma, nusu ya kulia au ya kushoto ya kifua, hudhoofisha katika nafasi ya kukaa, hasa wakati torso inapigwa mbele. Kawaida zaidi kwa mgonjwa aliye na kongosho sugu ni msimamo wa kiwiko cha goti (pamoja nayo, kongosho iko, kama ilivyo, katika hali "iliyosimamishwa").

Ya dalili za patholojia wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, dalili za Mayo-Robson, Kach, de MussiGeorgievsky, Grott hupatikana mara nyingi. Katika watoto wengi, kichwa kigumu na chungu cha kongosho kinaweza kupigwa.

Pancreatitis sugu ina sifa ya shida ya dyspeptic: kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, ambayo hufanyika kwa urefu.

mashambulizi ya maumivu, belching, kiungulia. Zaidi ya theluthi moja ya wagonjwa wana kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo.

Dalili za jumla za kongosho sugu: kupoteza uzito, shida ya asthenovegetative (uchovu, kutokuwa na utulivu wa kihemko, kuwashwa).

Ukali wa dalili za kliniki ni kuhusiana na ukali wa ugonjwa huo. Mabadiliko ya kikaboni yanayoambatana na duodenum (duodenostasis, diverticula) na mfumo wa biliary (cholecystitis sugu, cholelithiasis) huzidisha mwendo wa mchakato.

Uchunguzi

Utambuzi huo unategemea data ya kliniki, maabara na ala.

Katika utafiti wa maudhui ya pancreozymin na secretin, aina za pathological za secretion ya kongosho hugunduliwa.

Vipimo vya kuchochea na glucose, neostigmine methyl sulfate, pancreozimine huonyesha mabadiliko katika maudhui ya amylase, trypsin.

Kwa msaada wa ultrasound, muundo wa gland umeamua. Ikiwa ni lazima, CT na endoscopic retrograde cholangiopancreatography hutumiwa.

Matibabu

Msingi wa matibabu ya kongosho sugu ni lishe ambayo hupunguza usiri wa kongosho na tumbo. Mlo wa mgonjwa unapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha protini huku ukipunguza mafuta (55-70 g) na wanga (250-300 g). Ili kuacha ugonjwa wa maumivu, drotaverine, papaverine, benziklan imewekwa.

Athari mbaya ya mfiduo wa asidi hidrokloriki ni neutralized kwa uteuzi wa madawa ya kulevya antisecretory - blockers ya histamini H 2 receptors, pamoja na madawa mengine ya mfululizo huu (kwa mfano, omeprazole). Kwa kuzingatia ukiukwaji wa motility ya duodenum na dyskinesia ya biliary, kuagiza metoclopramide, domperidone.

Katika kipindi cha kuzidisha kwa kongosho sugu, siku 3-4 za kwanza zinapendekezwa kuwa na njaa, chai isiyo na sukari, maji ya madini ya alkali, mchuzi wa rosehip huruhusiwa. Njia za tiba ya pathogenetic ni inhibitors ya enzymes ya proteolytic (kwa mfano, aprotinin). Maandalizi yanasimamiwa kwa njia ya matone ndani ya 200-300 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja.

Hivi karibuni, somatostatin (octreotide) imependekezwa kukandamiza usiri wa kongosho. Ina athari nyingi kwenye njia ya utumbo: inapunguza maumivu ya tumbo, huondoa paresis ya matumbo, hurekebisha shughuli za amylase, lipase, trypsin katika damu na mkojo.

Tiba ya uingizwaji na maandalizi ya enzyme (pancreatin, nk) pia ni muhimu. Dalili ya matumizi yao ni ishara za kutosha kwa kongosho ya exocrine. Ikiwa kuzidisha kwa kongosho sugu kunafuatana na ongezeko la joto la mwili, ongezeko la ESR, mabadiliko ya neutrophilic ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, antibiotics ya wigo mpana imewekwa.

Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, wagonjwa walio na kongosho sugu wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati, wanapewa kozi za matibabu ya kuzuia kurudi tena. Matibabu ya Sanatorium inapendekezwa katika Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi na wengine.

UGONJWA WA INI SHIDA

Hepatitis ya muda mrefu ni mchakato wa uchochezi unaoenea kwenye ini ambao unaendelea bila uboreshaji kwa angalau miezi 6.

Uainishaji wa hepatitis sugu iliyopitishwa katika Mkutano wa Kimataifa wa Wataalam wa Magonjwa ya Gastroenterologists (Los Angeles, 1994) umewasilishwa katika Jedwali. 16-8.

Jedwali 16-8.Uainishaji wa hepatitis ya muda mrefu

Kuenea kwa hepatitis ya muda mrefu haijaanzishwa kwa usahihi kutokana na idadi kubwa ya fomu zilizofutwa na zisizo na dalili na ukosefu wa masomo ya idadi ya watu. Mara nyingi, hepatitis ya virusi ya muda mrefu hugunduliwa, inayosababishwa na kuendelea kwa virusi vya hepatitis B na C katika mwili.

Hepatitis ya virusi ya muda mrefu

Hepatitis ya virusi ya muda mrefu - magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu yanayosababishwa na virusi vya hepatotropic na sifa ya

na picha ya kliniki na ya kimaadili ya kuvimba kwa ini iliyoenea kwa zaidi ya miezi 6 na dalili tata ya vidonda vya extrahepatic.

HEPATITI SUHIHI B Etiolojia na pathogenesis

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vya DNA (virusi vya hepatitis B). Njia kuu ya maambukizi ni parenteral. Inaaminika kuwa hepatitis B ya muda mrefu ni ugonjwa ambao kimsingi ni sugu au ambao umetokea baada ya aina iliyofutwa au ndogo ya maambukizi ya papo hapo. Mpito wa hepatitis B ya papo hapo hadi sugu huzingatiwa katika 2-10% ya kesi, haswa katika aina kali au fiche za ugonjwa huo. Idadi kubwa ya wagonjwa walio na hepatitis sugu hawana historia ya ugonjwa wa hepatitis ya papo hapo.

Inaaminika kuwa sababu ya maendeleo ya hepatitis B ya muda mrefu inaweza kuwa ukosefu wa majibu ya kinga kutokana na sababu za maumbile au ukomavu wa mwili (maambukizi ya fetusi, mtoto mchanga au mtoto mdogo). Maambukizi ya mtoto katika kipindi cha uzazi na katika mwaka wa kwanza wa maisha katika 90% ya kesi huisha na kuundwa kwa hepatitis B ya muda mrefu au gari la virusi vya hepatitis B. Homa ya ini ya muda mrefu na gari la HB s Ag mara nyingi hurekodiwa. magonjwa yanayohusiana na kazi za mfumo wa kinga: majimbo ya immunodeficiency, magonjwa ya muda mrefu ya figo, leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic, nk.

Hepatitis B ya muda mrefu ina awamu kadhaa: awali (uvumilivu wa kinga); majibu ya kinga (ya kuiga), yanayotokea kwa shughuli iliyotamkwa ya kliniki na maabara; ushirikiano, uchukuzi wa HB s Ag. Mchakato kawaida hubaki hai kwa miaka 1-4 na hubadilishwa na awamu ya kuunganishwa kwa DNA ya virusi vya hepatitis B kwenye genome ya hepatocyte, ambayo inaambatana na ondoleo la kliniki la ugonjwa huo. Mchakato unaweza kumalizika na maendeleo ya gari au cirrhosis ya ini.

Virusi vya hepatitis B yenyewe haionekani kusababisha cytolysis. Uharibifu wa hepatocytes unahusishwa na majibu ya kinga ambayo hutokea kwa kukabiliana na virusi (HB s Ag, HB ^ g) na antijeni za ini zinazozunguka katika damu. Katika awamu ya kurudia virusi, virusi vyote vitatu vya hepatitis B Ags huonyeshwa, uchokozi wa kinga hutamkwa zaidi, ambayo husababisha necrosis kubwa ya parenchyma ya ini na mabadiliko ya virusi. Kama matokeo ya mabadiliko ya virusi, muundo wa antijeni za serum hubadilika, hivyo replication ya virusi na uharibifu wa hepatocytes huchukua muda mrefu.

Kurudia kwa virusi pia kunawezekana nje ya ini - katika seli za uboho, seli za mononuclear, tezi na tezi za salivary, ambayo, inaonekana, ndiyo sababu ya maonyesho ya extrahepatic ya ugonjwa huo.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya hepatitis B ya muda mrefu inahusishwa na awamu ya replication ya virusi na ni polysyndromic.

Karibu wagonjwa wote wana ugonjwa mdogo wa ulevi na udhihirisho wa asthenovegetative (kuwashwa, udhaifu, uchovu, usumbufu wa kulala, maumivu ya kichwa, jasho, hali ya subfebrile).

Homa ya manjano inawezekana, ingawa mara nyingi wagonjwa wana icterus ndogo au ndogo ya scleral.

Dalili ya Hemorrhagic, ambayo inahusiana na ukali wa mchakato, imeandikwa katika takriban 50% ya wagonjwa; inaonyeshwa kwa kutokwa na damu kidogo ya pua, upele wa petechial kwenye uso na shingo, na kutokwa na damu kwenye ngozi ya mwisho.

Maonyesho ya mishipa (kinachojulikana ishara za extrahepatic) hutokea kwa 70% ya wagonjwa. Ni pamoja na telangiectasias ("mishipa ya buibui") kwenye uso, shingo, na mabega, na erithema ya mitende, uwekundu wa ulinganifu wa mitende ("mitende ya ini") na miguu.

Dyspeptic syndrome (bloating, gesi tumboni, kichefuchefu, kuchochewa baada ya kula na kuchukua dawa, belching, anorexia, kutovumilia kwa vyakula vya mafuta, hisia ya uzito katika hypochondrium sahihi na mkoa wa epigastric, kinyesi kisicho na utulivu) inahusishwa na upungufu wa kazi wa ini na uharibifu unaofuata. njia ya biliary, kongosho, eneo la gastroduodenal.

Hepatomegali ndio dalili kuu na wakati mwingine pekee ya kliniki ya hepatitis B ya muda mrefu. Ukubwa wa lobes zote mbili za ini hupanuliwa zote mbili za percussion na palpation. Wakati mwingine ini hutoka cm 6-8 kutoka chini ya ukingo wa upinde wa gharama, ina uthabiti wa elastic, ukingo wa mviringo au ulioelekezwa, na uso laini. Palpation ni chungu. Ishara za uharibifu wa ini hutamkwa zaidi na mchakato wa kazi. Wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi, yamechochewa na nguvu ya kimwili. Kwa kupungua kwa shughuli, kupungua kwa ukubwa wa ini hutokea, palpation inakuwa chini ya uchungu, maumivu katika eneo la ini husumbua mtoto kidogo.

Upanuzi wa kutamka wa wengu hupatikana na shughuli kubwa ya hepatitis.

Matatizo ya Endocrine yanawezekana - matatizo ya hedhi kwa wasichana, striae kwenye mapaja, acne, hirsutism, nk.

Maonyesho ya utaratibu wa ziada ni pamoja na tics ya neva, matangazo ya erythematous kwenye ngozi, urticaria, erythema nodosum, arthralgia ya muda mfupi.

Katika mtihani wa jumla wa damu katika kipindi cha kazi na katika hepatitis B kali ya muda mrefu, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, lymphopenia na ongezeko la ESR hugunduliwa. Katika seramu ya damu, ongezeko la shughuli za aminotransferases kwa mara 2-5 au zaidi, hyperbilirubinemia (kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubin iliyofungwa), hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia, ongezeko la cholesterol, phosphatase ya alkali (mara 3 au zaidi) na γ-globulins zinajulikana. Kwa kutumia ELISA, RIF, mseto wa DNA na PCR, alama za replication ya virusi vya hepatitis B (HB e Ag, anti-HB e Ag-IgM, DNA ya virusi) hugunduliwa.

HOMA YA INI SHIDA C

Etiolojia.Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vya RNA (virusi vya hepatitis C). Njia za maambukizi ni sawa na zile za hepatitis B sugu.

Pathogenesis.Hepatitis C ya virusi ya muda mrefu ni matokeo ya hepatitis C ya papo hapo (katika 50-80% ya kesi). Virusi vya hepatitis C ina athari ya moja kwa moja ya cytopathic kwenye hepatocytes. Matokeo yake, uzazi wa virusi na kuendelea katika mwili huhusishwa na shughuli za hepatitis na maendeleo.

picha ya kliniki. Maonyesho ya kliniki ya hepatitis C ya muda mrefu kawaida huwa hafifu au haipo. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya uchovu, udhaifu, matatizo ya dyspeptic. Katika uchunguzi, hepatomegaly, telangiectasia, erythema ya mitende hupatikana. Kozi ya ugonjwa huo ni ya kudumu na ya muda mrefu. Katika mtihani wa damu wa biochemical, ongezeko la shughuli za alanine aminotransferase (ALT) hugunduliwa. Utambuzi huo unategemea ugunduzi wa alama maalum za hepatitis C sugu - virusi vya RNA na antibodies kwake (bila kukosekana kwa alama za virusi vya hepatitis B).

HEPATITIS DELTA SUGU

Etiolojia.Wakala wa causative ni virusi ndogo ya RNA yenye kasoro (virusi vya hepatitis D); kuambukizwa tu wakati wa kuambukizwa na virusi vya hepatitis B (kwani, kutokana na genome isiyo kamili, hutumia protini za virusi vya hepatitis B kwa replication). Njia kuu ya maambukizi ni parenteral.

Pathogenesis.Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu daima ni matokeo ya fomu yake ya papo hapo, ambayo iliendelea kama maambukizi ya juu au ushirikiano kwa wagonjwa wenye hepatitis B ya papo hapo au ya muda mrefu. Virusi vya hepatitis D ina athari ya cytopathogenic kwenye hepatocytes, hudumisha shughuli na kukuza maendeleo ya ugonjwa huo. mchakato katika ini.

picha ya kliniki. Dalili za kushindwa kwa ini hugunduliwa kliniki (udhaifu mkubwa, kusinzia wakati wa mchana, kukosa usingizi usiku, kutokwa na damu, dystrophy). Katika wagonjwa wengi, homa ya manjano na pruritus, udhihirisho wa kimfumo wa ziada, upanuzi na ugumu wa ini huonyeshwa. Hepatitis D ya muda mrefu ina sifa ya kozi kali. Katika damu, alama za hepatitis D ya muda mrefu hugunduliwa - DNA ya virusi na antibodies kwa Ag yake. Kujirudia kwa virusi vya Hepatitis B hukandamizwa kadiri ugonjwa wa cirrhosis unavyoendelea kwa kasi.

UCHUNGUZI

Utambuzi wa hepatitis sugu ya virusi inategemea anamnestic, kliniki (ulevi, ugonjwa wa hemorrhagic, upanuzi wa ini na ugumu, ishara za ziada), biochemical (ongezeko la ALT, mtihani wa thymol, dysproteinemia, hyperbilirubinemia, nk), immunological (ishara za kuvimba kwa kinga, maalum). alama ) na data ya kimofolojia.

UTAMBUZI TOFAUTI

TIBA

Matibabu ya hepatitis ya muda mrefu ya virusi ni pamoja na, kwanza kabisa, msingi, kisha dalili na (kulingana na dalili) detoxification na tiba ya antiviral.

Tiba ya msingi ni pamoja na utawala na chakula, uteuzi wa vitamini.

Njia ya wagonjwa wenye hepatitis ya muda mrefu inapaswa kuwa salama iwezekanavyo, katika kipindi cha kazi cha ugonjwa - nusu ya kitanda. Punguza mkazo wa kimwili na kihisia.

Wakati wa kuagiza chakula, ladha ya mtu binafsi na tabia ya mgonjwa, uvumilivu wa bidhaa za mtu binafsi na magonjwa yanayofanana ya njia ya utumbo huzingatiwa. Wanatumia hasa maziwa yenye rutuba na bidhaa za mboga mboga, 50% ya mafuta yanapaswa kuwa ya asili ya mboga. Usijumuishe vyakula vya mafuta, vya kukaanga, vya kuvuta sigara, ice cream, kahawa, chokoleti, vinywaji vya kaboni. Punguza mchuzi wa nyama na samaki, pamoja na kiasi cha matunda ghafi. Milo inapaswa kuwa ya sehemu (mara 4-5 kwa siku).

Ili kurekebisha michakato ya kimetaboliki na usawa wa vitamini, vitamini C (hadi 1000 mg / siku), maandalizi ya multivitamin yanatajwa.

Tiba ya dalili ni pamoja na uteuzi wa kozi za maji ya madini, dawa za choleretic na antispasmodic, maandalizi ya enzyme na probiotics kwa ajili ya matibabu ya dysfunctions ya kuambatana ya mfumo wa biliary na njia ya utumbo.

Kwa ulevi mkali, matone ya ndani ya povidone + kloridi ya sodiamu + kloridi ya potasiamu + kloridi ya kalsiamu + kloridi ya magnesiamu + bicarbonate ya sodiamu ("Hemodez"), suluhisho la 5% la glucose kwa siku 2-3 ni muhimu.

Katika awamu ya kazi ya ugonjwa huo (awamu ya kueneza virusi), maandalizi ya interferon hufanywa (interferon alfa-2b - chini ya ngozi mara 3 kwa wiki kwa miezi 6 kwa kipimo cha milioni 3 IU / m 2 ya uso wa mwili; interferon alfa- 2a pia hutumiwa; interferon alfa-p1 ) na dawa zingine za kuzuia virusi. Ufanisi wa matibabu ni 20-60%. Hepatitis D ya virusi sugu ni sugu kwa tiba ya interferon. Ikiwa tiba ya antiviral haifanyi kazi, mchanganyiko wa interferon alfa na dawa za kuzuia virusi (kwa mfano, ribavirin) inawezekana. Katika hepatitis B ya muda mrefu, tiba ya lamivudine pia inafanywa.

KINGA

Kinga ya msingi haijatengenezwa. Uzuiaji wa Sekondari unajumuisha utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha kwa wagonjwa walio na homa ya ini ya virusi. Watoto ambao wamekuwa na hepatitis ya virusi ya papo hapo B, C, D, G lazima waandikishwe kwenye zahanati kwa angalau mwaka mmoja. Katika kipindi cha ufuatiliaji, inashauriwa, pamoja na uchunguzi na kuamua ukubwa wa ini, kufanya utafiti wa biochemical wa serum ya damu (jumla ya bilirubin, shughuli za transaminase, sampuli za sedimentary, alama maalum, nk). Kuonyesha kujiondoa kutoka kwa chanjo za matibabu, kizuizi cha shughuli za kimwili, kufuata kali kwa chakula, matibabu ya spa (bila kuzidisha). Utangulizi ulioenea wa chanjo dhidi ya hepatitis A na B kutatua tatizo la si tu papo hapo, lakini pia hepatitis ya muda mrefu.

UTABIRI

Uwezekano wa kupona kamili ni mdogo. Mchakato unapoendelea, cirrhosis ya ini na hepatocellular carcinoma inakua.

hepatitis ya autoimmune

Hepatitis ya Autoimmune ni uchochezi unaoendelea wa hepatocellular wa etiolojia isiyojulikana, inayoonyeshwa na uwepo wa hepatitis ya periportal, hypergammaglobulinemia, kingamwili za serum zinazohusiana na ini, na athari nzuri ya tiba ya kukandamiza kinga.

Kuenea kwa hepatitis ya autoimmune katika nchi za Ulaya ni kesi 0.69 kwa kila watu 100,000. Katika muundo wa magonjwa ya ini ya muda mrefu, uwiano wa hepatitis ya autoimmune kwa wagonjwa wazima ni 10-20%, kwa watoto - 2%.

Etiolojia na pathogenesis

Etiolojia ya hepatitis ya autoimmune haijulikani, na ugonjwa wa ugonjwa hauelewi vizuri. Inaaminika kuwa hepatitis ya autoimmune inakua kama matokeo ya ukiukaji wa hali ya msingi ya majibu ya kinga. Virusi (Epstein Barr, surua, hepatitis A na C) na baadhi ya dawa (kwa mfano, interferon) zinaonyeshwa iwezekanavyo kuanzia (trigger) sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo.

Katika uwepo wa mwelekeo unaofaa wa maumbile, pamoja na au bila yatokanayo na sababu za kuchochea, dysregulation ya kinga hutokea, inayoonyeshwa na kasoro katika utendaji wa seli za kukandamiza T, zinazohusishwa na haplotipi ya HLA A1-B8-DR3 katika idadi ya watu weupe. Ulaya na Amerika Kaskazini, au kwa aleli ya HLA DR4, ambayo ni ya kawaida zaidi nchini Japani na nchi nyingine za Kusini-mashariki mwa Asia). Matokeo yake, kuna awali isiyo na udhibiti ya antibodies ya darasa la IgG na seli za B, ambazo huharibu utando wa hepatocytes ya kawaida. Kwa pamoja, aleli za DR3 na/au DR4 hugunduliwa katika 80-85% ya wagonjwa walio na hepatitis ya autoimmune. Hivi sasa, aina za hepatitis I, II na III za autoimmune zinajulikana.

Aina ya I ni lahaja ya kawaida, inayochukua takriban 90% ya visa vyote vya ugonjwa huo. Jukumu la antijeni kuu ya autoimmune katika aina ya hepatitis ya autoimmune ni ya protini maalum ya ini. (protini maalum ya ini, LSP). Seli za nyuklia hupatikana kwenye seramu ya damu (kingamwili za nyuklia, ANA) na/au misuli ya kupambana na laini (kinga ya misuli laini, SMA) AT katika titer zaidi ya 1:80 kwa watu wazima na zaidi ya 1:20 kwa watoto. Katika 65-93% ya wagonjwa wenye aina hii ya hepatitis, antibodies ya perinuclear neutrophil cytoplasmic (pANCA) pia hupatikana.

Aina ya hepatitis ya Autoimmune ni takriban 3-4% ya visa vyote, wagonjwa wengi ni watoto kutoka miaka 2 hadi 14. Antijeni kuu ya autoimmune katika aina ya II ya hepatitis ya autoimmune ni ini ya microsome Ag

na aina ya figo I (microsomes ya figo ya ini, LKM-1). Katika aina ya pili ya hepatitis ya autoimmune, antibodies kwa microsomes ya seli za ini na seli za epithelial za vifaa vya glomerular ya figo za aina ya I (anti-LKM-!) hugunduliwa katika seramu ya damu.

Aina ya III ya hepatitis ya autoimmune pia inajulikana, inayoonyeshwa na uwepo wa AT hadi Ag ya ini mumunyifu. (antijeni ya ini mumunyifu) anti-SLA kwa kukosekana kwa ANA au anti-KLM-1 Wagonjwa walio na ugonjwa wa aina ya III mara nyingi huwa na SMA (35%), kingamwili za antimitochondrial (22%), sababu ya rheumatoid (22%), na kingamwili kwa antijeni ya utando wa ini (anti- LMA) (26%).

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki kwa watoto katika 50-65% ya kesi ina sifa ya dalili za ghafla zinazofanana na hepatitis ya virusi. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huanza bila kuonekana na matatizo ya asthenovegetative, maumivu katika hypochondrium sahihi, jaundi kidogo. Mwisho mara nyingi huonekana katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, hauna msimamo na huongezeka wakati wa kuzidisha. Kuonekana kwa telangiectasias (kwenye uso, shingo, mikono) na erythema ya mitende ni tabia. Ini imeunganishwa na inatoka chini ya makali ya arch ya gharama kwa cm 3-5, wengu ni karibu kila mara. Mara nyingi, hepatitis ya autoimmune inaambatana na amenorrhea na utasa, na wavulana wanaweza kuendeleza gynecomastia. Inawezekana kuendeleza polyarthritis inayohama mara kwa mara ya papo hapo inayohusisha viungo vikubwa bila ulemavu wao. Moja ya chaguzi za mwanzo wa ugonjwa huo ni homa pamoja na maonyesho ya ziada ya hepatic.

Utafiti wa maabara

Mtihani wa damu unaonyesha hypergammaglobulinemia, ongezeko la mkusanyiko wa IgG, kupungua kwa mkusanyiko wa protini jumla, ongezeko kubwa la ESR. Leukopenia na thrombocytopenia hugunduliwa kwa wagonjwa walio na hypersplenism na ugonjwa wa shinikizo la damu la portal. Kingamwili dhidi ya seli za ini hupatikana kwenye seramu ya damu.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Kuna "hakika" na "inawezekana" hepatitis ya autoimmune.

Utambuzi "dhahiri" wa hepatitis ya autoimmune inamaanisha uwepo wa idadi ya viashiria: periportal hepatitis, hypergammaglobulinemia, autoantibodies katika seramu ya damu, kuongezeka kwa shughuli za transaminasi za serum na viwango vya kawaida vya ceruloplasmin, shaba na 1 -antitrypsin. Wakati huo huo, mkusanyiko wa serum γ-globulins huzidi kikomo cha juu cha kawaida kwa zaidi ya mara 1.5, na viwango vya antibodies (ANA, SMA na anti-LKM-1) hazifanyiki.

chini ya 1:80 kwa watu wazima na 1:20 kwa watoto. Kwa kuongeza, hakuna alama za virusi katika seramu ya damu, uharibifu wa duct ya bile, utuaji wa shaba kwenye tishu za ini na mabadiliko mengine ya kihistoria yanayoonyesha etiolojia tofauti ya mchakato, na hakuna historia ya kuongezewa damu na matumizi ya dawa za hepatotoxic. Utambuzi "unaowezekana" unathibitishwa wakati dalili zinazojitokeza zinaonyesha hepatitis ya autoimmune lakini haitoshi kufanya utambuzi "dhahiri".

Kwa kukosekana kwa kingamwili katika seramu ya damu (karibu 20% ya wagonjwa), ugonjwa hugunduliwa kwa msingi wa kuongezeka kwa shughuli za transaminasi katika damu, hypergammaglobulinemia kali, ongezeko la kuchagua la yaliyomo kwenye IgG kwenye seramu ya damu. , ishara za kihistoria za kawaida na historia fulani ya kinga (kitambulisho cha magonjwa mengine ya autoimmune kwa mtoto mgonjwa au jamaa zake) na kutengwa kwa lazima kwa sababu nyingine zinazowezekana za uharibifu wa ini. Baadhi ya vipengele vya uchunguzi wa aina mbalimbali za hepatitis ya autoimmune hutolewa katika Jedwali. 16-9.

Jedwali 16-9.Vigezo vya utambuzi kwa aina tofauti za hepatitis ya autoimmune

Utambuzi tofauti unafanywa na hepatitis ya virusi ya muda mrefu, upungufu wa 1 -antitrypsin, ugonjwa wa Wilson.

Matibabu

Msingi wa matibabu ni tiba ya immunosuppressive. Prednisolone, azathioprine, au mchanganyiko wa zote mbili zimewekwa. Tiba ya mchanganyiko inapendekezwa ili kupunguza uwezekano wa athari mbaya kutoka kwa matumizi ya glucocorticoids: katika kesi hii, prednisolone imeagizwa kwa kipimo cha chini kuliko kwa monotherapy. Jibu chanya kwa tiba hiyo ni mojawapo ya vigezo vya utambuzi wa hepatitis ya autoimmune. Walakini, kwa kukosekana kwa athari, utambuzi huu hauwezi kutengwa kabisa, kwani mgonjwa anaweza kuwa na ukiukaji wa regimen ya dawa au kipimo cha kutosha. Lengo la matibabu ni kufikia msamaha kamili. Ondoleo linamaanisha kukosekana kwa ishara za kibayolojia za uchochezi [shughuli ya aminotransferase ya aspartate (AST) sio zaidi ya mara 2 kuliko kawaida] na data ya kihistoria inayoonyesha shughuli ya mchakato.

Tiba na prednisolone au mchanganyiko wa prednisolone na azathioprine inaruhusu kufikia ondoleo la kliniki, biochemical na histological katika 65% ya wagonjwa ndani ya miaka 3. Muda wa wastani wa matibabu hadi msamaha unapatikana ni miezi 22. Wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis uliothibitishwa kihistoria hujibu matibabu na wagonjwa bila dalili za cirrhosis: kiwango cha kuishi kwa miaka 10 kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis au wasio na ugonjwa wa cirrhosis wakati wa matibabu ni sawa na ni 89 na 90%, mtawaliwa. Prednisolone imewekwa kwa kipimo cha 2 mg / kg (kiwango cha juu cha 60 mg / siku) na kupungua kwake kwa 5-10 mg kila baada ya wiki 2 chini ya ufuatiliaji wa kila wiki wa vigezo vya biochemical. Kwa kuhalalisha kwa transaminasi, kipimo cha prednisolone hupunguzwa hadi kipimo cha chini kabisa cha matengenezo (kawaida 5 mg / siku). Ikiwa urekebishaji wa vipimo vya ini haufanyiki wakati wa wiki 6-8 za kwanza za matibabu, azathioprine imewekwa kwa kipimo cha awali cha 0.5 mg / kg. Kwa kukosekana kwa ishara za athari za sumu, kipimo cha dawa huongezeka hadi 2 mg / siku. Ingawa kupungua kwa shughuli za transaminase kwa 80% ya ile ya awali hutokea wakati wa wiki 6 za kwanza kwa wagonjwa wengi, kuhalalisha kamili ya mkusanyiko wa enzyme hutokea tu baada ya miezi michache (baada ya miezi 6 na aina ya hepatitis ya autoimmune, baada ya miezi 9 na aina. II). Kurudia wakati wa matibabu hutokea katika 40% ya kesi, wakati kwa muda kuongeza kipimo cha prednisolone. Baada ya mwaka 1 tangu mwanzo wa msamaha, inashauriwa kujaribu kufuta tiba ya immunosuppressive, lakini tu baada ya biopsy ya ini ya kudhibiti. Katika kesi hiyo, utafiti wa morphological unapaswa kuonyesha kutokuwepo au ukali mdogo wa mabadiliko ya uchochezi. Hata hivyo, haiwezekani kufuta kabisa tiba ya immunosuppressive katika hali nyingi. Kwa kurudia mara kwa mara kwa hepatitis ya autoimmune baada ya kukomesha dawa za kukandamiza kinga,

tiba ya matengenezo ya maisha yote na prednisolone (5-10 mg / siku) au azathioprine (25-50 mg / siku). Tiba ya muda mrefu ya immunosuppressive husababisha athari mbaya katika 70% ya watoto. Kwa kutokuwa na ufanisi wa tiba ya glucocorticoid, cyclosporine, cyclophosphamide hutumiwa.

Katika 5-14% ya wagonjwa walio na uchunguzi uliothibitishwa wa hepatitis ya autoimmune, upinzani wa msingi kwa matibabu huzingatiwa. Kikundi hiki kidogo cha wagonjwa kinaweza kutambuliwa wazi mapema siku 14 baada ya kuanza kwa matibabu: vipimo vyao vya ini haviboresha, na ustawi wao wa kibinafsi unabaki sawa au hata kuwa mbaya zaidi. Vifo kati ya wagonjwa katika kundi hili ni kubwa. Wanakabiliwa na mashauriano ya lazima katika vituo vya kupandikiza ini, kama vile wagonjwa wanaopata ugonjwa sugu wa tiba wakati au baada ya matibabu. Matibabu ya madawa ya kulevya ya wagonjwa vile kawaida haifai, kuendelea kuchukua viwango vya juu vya glucocorticoids husababisha tu kupoteza muda wa thamani.

Kuzuia

Kinga ya msingi haijatengenezwa. Sekondari ni uchunguzi wa kawaida wa zahanati ya wagonjwa, uamuzi wa mara kwa mara wa shughuli ya enzymes ya ini, yaliyomo kwenye γ-globulins na kingamwili kwa utambuzi wa wakati wa kurudi tena na uimarishaji wa tiba ya kukandamiza kinga. Mambo muhimu: kuzingatia utawala wa siku, upungufu wa matatizo ya kimwili na ya kihisia, chakula, uondoaji wa chanjo, dawa ndogo. Kozi za mara kwa mara za hepatoprotectors na tiba ya matengenezo na glucocorticoids huonyeshwa.

Utabiri

Ugonjwa huo bila matibabu unaendelea kuendelea na hauna msamaha wa moja kwa moja. Uboreshaji wa ustawi ni wa muda mfupi, kuhalalisha kwa vigezo vya biochemical haifanyiki. Kama matokeo ya hepatitis ya autoimmune, cirrhosis ya ini ya aina ya macronodular au micronodular huundwa. Utabiri wa watoto walio na upinzani wa kimsingi kwa matibabu haufai. Ikiwa tiba ya immunosuppressive inashindwa, upandikizaji wa ini unaonyeshwa kwa wagonjwa. Baada ya upandikizaji wa ini, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa wagonjwa wenye hepatitis ya autoimmune ni zaidi ya 90%.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo- kundi hili la magonjwa linachukua nafasi moja ya kuongoza kati ya magonjwa ya viungo vya ndani. Ukweli ni kwamba mfumo wa utumbo huathiriwa mara kwa mara na mambo mbalimbali ya mazingira - asili ya lishe, kazi na hali ya maisha.

Mbali na mabadiliko ya kimuundo katika mfumo wa utumbo, matatizo ya kazi yanaweza pia kutokea. Viungo vya ndani vya usagaji chakula ni pamoja na umio, tumbo, utumbo, ini na kongosho. Njia za bile pia zinahusika katika digestion.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo yanaenea. Mara nyingi, haya ni michakato mbalimbali ya uchochezi inayohusishwa na kuwepo kwa maambukizi au kuvuruga kwa tezi za endocrine. Yoyote ya magonjwa haya katika hatua ya papo hapo inahitaji matibabu ya haraka, kwani wakati inakuwa ya muda mrefu, upasuaji unaweza kuhitajika.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo

Magonjwa ya njia ya utumbo hutofautishwa na anuwai ya sifa zao za kliniki na za kimofolojia.

Ni pamoja na magonjwa ya msingi ya kujitegemea, ambayo yanasomwa na sayansi inayoitwa gastroenterology, na vile vile vingine, sekondari, ambayo ni dhihirisho la magonjwa kadhaa ya asili ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza, ya asili iliyopatikana au ya urithi.

Magonjwa haya yanaweza kutegemea michakato mbalimbali ya jumla ya patholojia, kama vile mabadiliko, kuvimba, michakato ya hyper- na dysplastic, matatizo ya autoimmune, na, hatimaye, tumors.

Maelezo ya magonjwa ya mfumo wa utumbo

Sababu za magonjwa ya mfumo wa utumbo

Sababu za indigestion ni:

Exogenous, endogenous, pamoja na sababu za maumbile zinaweza kusababisha magonjwa ya mfumo wa utumbo.

ya nje

Sababu kuu za ugonjwa huo ni pamoja na:

• kula kavu,
• kula vyakula vya moto sana
• matumizi mabaya ya viungo na viungo mbalimbali,
• unywaji pombe kupita kiasi,
• kuvuta sigara,
• kula vyakula visivyofaa,
• hakuna lishe,
• kula haraka,
• kasoro za vifaa vya kutafuna kwa binadamu,
• dawa zisizo na udhibiti,
• hali mbaya ya mazingira.

Magonjwa yanayosababishwa na mambo ya nje ni pamoja na gastritis na enteritis, colitis, vidonda vya tumbo na duodenal, cholelithiasis, pamoja na dyskinesia na cirrhosis ya ini.

Endogenous

Sababu za sekondari (au endogenous) za magonjwa ya utumbo ni magonjwa kama vile kisukari mellitus na anemia, fetma na hypovitaminosis, magonjwa mbalimbali ya figo na mapafu, na dhiki. Magonjwa yanayosababishwa na sababu za asili ni hepatitis na cholecystitis, kongosho na enterobiasis.

maumbile

Kikundi hiki ni pamoja na sababu za maumbile, pamoja na shida za ukuaji, pamoja na ulemavu wa umio na tumors mbaya (zote mbili za umio na tumbo), kugunduliwa kwa ukuaji usio wa kawaida wa kongosho (kwa mfano, cystic fibrosis ya kongosho yenyewe), na vile vile. hypoplasia ya kongosho ya kuzaliwa.

Ikumbukwe kwamba mara nyingi magonjwa ya utumbo hutokea kwa mchanganyiko wa mambo ya endogenous na ya nje.

Dalili za magonjwa ya mfumo wa utumbo

Dalili za magonjwa ya mfumo wa utumbo ni tofauti, lakini dalili kuu za uwepo wa ugonjwa huwa zipo kila wakati:

• kichefuchefu;
• mabadiliko ya mara kwa mara ya kinyesi;
• belching;
• kutapika;
• gesi tumboni;
• kupoteza hamu ya kula;
• uchovu haraka;
• kupungua uzito;
• maumivu katika tumbo ya maeneo mbalimbali;
• kukosa usingizi.

Dalili zingine za tabia ni tofauti na hutegemea aina ya ugonjwa. Mara nyingi, magonjwa ya utumbo yanafuatana na upele kwenye ngozi.

Utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa utumbo

Hapo awali, ikiwa unashuku maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa utumbo, daktari lazima afanye uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Wakati wa uchunguzi, palpation, percussion, na auscultation hufanywa. Inahitajika kuuliza kwa undani juu ya malalamiko, kusoma anamnesis.

Kama sheria, na magonjwa ya aina hii, mgonjwa amepewa kufanya vipimo vya maabara:

• vipimo vya damu vya jumla na biochemical,
• uchambuzi wa jumla wa mkojo,
• uchambuzi wa kinyesi.

Mbinu za utafiti wa mionzi pia hutumiwa sana katika mchakato wa uchunguzi. Njia ya taarifa ni uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo, radiography, fluoroscopy na matumizi ya mawakala tofauti, CT, MRI.

Kulingana na ugonjwa huo, taratibu zinaweza pia kuamuru kutathmini hali ya viungo vya ndani vya mfumo wa utumbo na wakati huo huo kupata nyenzo za biopsy:

• colonoscopy,
• esophagogastroduodenoscopy,
• sigmoidoscopy,
• laparoscopy.

Ili kuchunguza tumbo, matumizi ya vipimo vya kazi hufanyika, ambayo inaruhusu kupata maelezo ya kina kuhusu usiri wa asidi ya tumbo, kazi yake ya motor, pamoja na hali ya kongosho, utumbo mdogo.

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo

Njia ya matibabu imedhamiriwa baada ya utambuzi. Katika magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, tiba ya antibiotic inahitajika. Dawa zifuatazo hutumiwa: m "Ciprofloxacin", "Cefazolin", "Metranidazole".

Kwa matibabu ya upungufu wa enzyme, madawa ya kulevya "Mezim", "Pancreatin" hutumiwa. Wakala wa kupambana na uchochezi na antisecretory pia hutumiwa. Matibabu ya upasuaji inajumuisha kuondoa kizuizi cha matumbo, kuondoa calculi, malezi ya tumor, suturing kidonda, nk.

Lishe kwa magonjwa ya mfumo wa utumbo

Lishe ya magonjwa ya mfumo wa utumbo inapaswa kuwa maalum. Katika suala hili, katika nchi yetu, wakati mmoja, Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi kilitengeneza lishe maalum ambayo haifai tu kwa magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo, lakini pia kwa mifumo mingine (mlo unaonyeshwa katika vifungu vya matibabu ya magonjwa fulani. magonjwa). Chakula kilichochaguliwa maalum ni muhimu katika matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo na ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Ikiwa lishe ya kawaida ya ndani haiwezekani, lishe ya wazazi imeagizwa, yaani, wakati vitu muhimu kwa mwili huingia kwenye damu mara moja, kupitisha mfumo wa utumbo. Dalili za uteuzi wa chakula hiki ni: dysphagia kamili ya umio, kizuizi cha matumbo, kongosho ya papo hapo na magonjwa mengine kadhaa.

Viungo kuu vya lishe ya uzazi ni amino asidi (polyamine, aminofusin), mafuta (lipofundin), wanga (ufumbuzi wa glucose). Electrolytes na vitamini pia huletwa, kwa kuzingatia mahitaji ya kila siku ya mwili.

Kuzuia magonjwa ya mfumo wa utumbo

Kinga kuu na muhimu zaidi ya magonjwa ya mfumo wa utumbo, na sio wao tu, ni kudumisha maisha ya afya.

Hii ni pamoja na kukataa tabia mbaya (sigara, pombe, nk), elimu ya kimwili ya kawaida, kutengwa kwa kutokuwa na shughuli za kimwili (kuongoza maisha ya simu), kuzingatia kazi na kupumzika serikali, usingizi mzuri, na zaidi.

Ni muhimu sana kuwa na chakula kamili, cha usawa, cha kawaida, ambacho kinahakikisha ulaji wa vitu muhimu (protini, mafuta, wanga, madini, kufuatilia vipengele, vitamini), kufuatilia index ya molekuli ya mwili.

Pia, hatua za kuzuia ni pamoja na mitihani ya kila mwaka ya matibabu, hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua. Baada ya miaka 40, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo na esophagogastroduodenoscopy kila mwaka.

Na hakuna kesi unapaswa kuanza ugonjwa huo, ikiwa dalili zinaonekana, wasiliana na daktari, na sio kujitegemea dawa au dawa za jadi tu.

Maswali na majibu juu ya mada "Magonjwa ya mfumo wa utumbo"

Swali:Ninakula, kwenda kulala na kuna uchungu kwenye koo na mdomo wangu.

Jibu: Uchungu katika kinywa na koo huchukuliwa kuwa udhihirisho wa magonjwa mengi ya aina mbalimbali: kutoka kwa otolaryngological na pathologies ya meno kwa matatizo katika njia ya utumbo. Sababu inayowezekana ya hisia ya uchungu kwenye koo ni ukiukwaji wa njia ya biliary. Unahitaji mashauriano ya ndani na daktari kwa uchunguzi.

Swali:Habari! Nina umri wa miaka 52. Mahali fulani mnamo 2000, nilichunguzwa na daktari, utambuzi ulikuwa ugonjwa wa gastritis na hernia ya esophagus, kongosho, cholecystitis, kwa ujumla, kundi zima la magonjwa. Kulikuwa na mawe kwenye kibofu cha nduru. Nilikunywa maandalizi mbalimbali, decoctions ya mitishamba, kisha nikaacha matibabu yangu. Lakini kwa miaka mingi nimekuwa nikiugua kiungulia, kuna maumivu kwenye tumbo na ini. Mimi huchukua dawa mbalimbali kwa ajili ya kiungulia, na kwa mwaka mmoja, baada ya kila mlo, ninahisi uzito ndani ya tumbo langu na baada ya muda ninahisi usingizi kila wakati na tena kiungulia mara kwa mara. Karibu kila mara mimi hujiokoa na antacids pekee. Tafadhali niambie kwa nini ninaanza kuhisi usingizi baada ya kula na je, ni hatari kutumia Rennie na Almagel A mara kwa mara?

Jibu: Kwanza kabisa, unahitaji kuamua juu ya mawe kwenye gallbladder. Ikiwa ndivyo, shida zako zote zitazidi kuwa mbaya zaidi. Uchunguzi na gastroenterologist ni muhimu.

Ili kudumisha shughuli zake muhimu, mwili wa binadamu lazima upokea mara kwa mara vitamini, kufuatilia vipengele na virutubisho vingine. Mfumo wa utumbo unawajibika kwa mchakato huu, kazi ambayo inategemea hali ya viungo vingi. Kushindwa yoyote katika kazi yao kunaweza kuharibu utaratibu ulioanzishwa vizuri, hivyo magonjwa ya mfumo wa utumbo lazima kutibiwa kwa wakati.

Je, mfumo wa usagaji chakula unafanya kazi gani?

Wakati mtu anaweka chakula kinywani mwake, hafikirii juu ya hatima yake zaidi. Wakati huo huo, kupita kwenye cavity ya mdomo, chakula kisha hupita kupitia pharynx, esophagus na kuingia tumbo. Katika chombo hiki, chakula kinavunjwa na hatua ya juisi ya tumbo yenye asidi hidrokloric. Kisha chakula cha msingi cha kusindika huhamia kwenye sehemu ya awali ya utumbo - duodenum. Bile inawajibika kwa kugawanyika kwake katika chombo hiki. Usindikaji wa mwisho wa chakula unafanywa na utumbo mdogo, ambapo virutubisho huingizwa ndani ya damu. Hatimaye, mabaki ya chakula kisichoingizwa hutumwa kwa tumbo kubwa na, chini ya ushawishi wa kazi zake za magari, hutolewa kutoka kwa mwili. Ikumbukwe kwamba ini na kongosho pia huhusika katika mchakato wa digestion.

Magonjwa

Ikiwa kazi ya angalau moja ya viungo hapo juu imevunjwa, mfumo wa utumbo hauwezi tena kufanya kazi kwa kawaida. Watu huendeleza magonjwa mbalimbali, na hivi karibuni hii imekuwa ikitokea mara nyingi. Kuna magonjwa mengi ya mfumo wa utumbo. Magonjwa ya kawaida ni kidonda cha tumbo na colitis, gastroduodenitis, reflux esophagitis, dyskinesia ya njia ya utumbo, kizuizi cha matumbo, cholecystitis, kongosho, kuvimbiwa, kuhara.

Sababu

Maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa utumbo hutegemea mambo mengi. Kuna aina mbalimbali za sababu maalum na za kuchochea, lakini madaktari hutambua sababu za nje na za ndani za patholojia hizi. Kwanza kabisa, sababu za nje huathiri vibaya viungo vya utumbo: matumizi ya chakula duni, sigara nyingi, hali zenye mkazo, matumizi ya muda mrefu ya dawa.

Sababu za ndani za magonjwa ya mfumo wa utumbo ni pamoja na michakato ya autoimmune inayotokea katika mwili wa binadamu, uharibifu wa maendeleo ya intrauterine, utabiri wa urithi. Wakati mwingine matokeo ya maendeleo ya ugonjwa wowote ni uwepo wa mambo mawili au zaidi ya predisposing.

Dalili

Ugonjwa wa maumivu ya ukali tofauti ni sifa kuu ya dalili ya magonjwa mengi ya viungo vya utumbo. Hata hivyo, maumivu yanajitokeza kwa njia tofauti. Inaweza kuwa kuuma, au kali na kali, kama kwa kuzidisha kwa kidonda cha tumbo. Na kongosho, maumivu ni mshipi kwa asili, hutoa chini ya vile vile vya bega au katika eneo la moyo. Cholecystitis inaambatana na hisia za uchungu ambazo zimewekwa katika eneo la hypochondrium ya kulia au ya kushoto. Ulaji wa chakula una jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa maumivu. Hasa, kwa maumivu ya kidonda cha kidonda hutokea hasa kwenye tumbo tupu, na kwa kongosho au cholecystitis baada ya kula vyakula vya mafuta.

Dalili nyingine ya kawaida ambayo inaashiria matatizo katika njia ya utumbo ni dyspepsia. Inakuja katika aina mbili. Dyspepsia ya juu ni kiungulia, kiungulia, kupoteza hamu ya kula, hisia ya kujaa katika eneo la epigastric, kichefuchefu, na kutapika. Dyspepsia ya chini inadhihirishwa katika (flatulence), kuhara au kuvimbiwa. Maonyesho ya dyspepsia fulani hutegemea ugonjwa maalum wa viungo vya utumbo.

Matibabu na kuzuia

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo ni pamoja na kuchukua dawa zinazofaa na kufuata lishe. Jambo kuu ni kutambua kwa usahihi ugonjwa ambao umeonekana na jaribu kuepuka mabadiliko ya ugonjwa uliopo kuwa fomu ya muda mrefu.

Matatizo yanayohusiana na kazi ya tumbo au matumbo husababisha usumbufu kwa mtu yeyote. Kwa hiyo, kuzuia magonjwa ya mfumo wa utumbo ina jukumu muhimu. Inahitajika kutunza lishe bora, kuwa na nguvu ya mwili, kupumzika vizuri, kuacha tabia mbaya, na kujifunza jinsi ya kukabiliana na mafadhaiko. Na baada ya kufikia umri wa miaka 40, unapaswa mara kwa mara kupitia uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo. Jihadharini na afya yako!

Sababu za magonjwa ya mfumo wa utumbo

Kila ugonjwa wa mfumo wa utumbo una sababu zake maalum, lakini kati yao ni wale ambao ni tabia ya magonjwa mengi ya mfumo wa utumbo. Sababu hizi zote zinaweza kugawanywa katika nje na ndani.

Ya kuu ni, bila shaka, sababu za nje. Hizi, kwanza kabisa, ni pamoja na chakula, vinywaji, dawa:

Lishe isiyo na usawa (ukosefu au ziada ya protini, mafuta, wanga) milo isiyo ya kawaida (kila siku kwa nyakati tofauti), matumizi ya mara kwa mara ya viungo vya "uchokozi" (viungo, chumvi, moto, nk), ubora wa bidhaa zenyewe (viongezeo mbalimbali). kama vile vihifadhi) - hizi zote ni sababu kuu za magonjwa ya tumbo na matumbo na mara nyingi sababu pekee ya matatizo ya utumbo kama vile kuvimbiwa, kuhara, kuongezeka kwa gesi na matatizo mengine ya utumbo.

Kutoka kwa vinywaji, kwanza kabisa, magonjwa ya mfumo wa utumbo yanaweza kusababisha pombe na washirika wake, vinywaji vya kaboni na vinywaji vingine vyenye vihifadhi na dyes.

Na, bila shaka, madawa ya kulevya. Karibu wote, kwa kiwango kimoja au nyingine, wana athari mbaya kwenye mucosa ya tumbo.

Pia, sababu za nje za magonjwa ya mfumo wa utumbo ni pamoja na microorganisms (virusi, bakteria na protozoa ambayo husababisha magonjwa maalum na yasiyo ya maalum), minyoo (flukes, tapeworms, roundworms), ambayo huja hasa na chakula au maji.

Kuvuta sigara, sababu ya kujitegemea ya magonjwa ya tumbo na matumbo, ni nadra, lakini, pamoja na usafi wa kutosha wa mdomo, husababisha magonjwa ya cavity ya mdomo (gingivitis, stomatitis, ugonjwa wa periodontal, saratani ya mdomo).

Sababu zaidi za nje za magonjwa ya tumbo na matumbo ni pamoja na dhiki ya mara kwa mara, hisia hasi, wasiwasi kwa sababu yoyote.

Sababu za ndani za magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo ni pamoja na zile za maumbile - hii ni utabiri (ambayo ni, uwepo wa ugonjwa wa mfumo wa mmeng'enyo katika vizazi vilivyopita), shida ya ukuaji wa intrauterine (mabadiliko ya vifaa vya maumbile), autoimmune (wakati mwili kwa sababu moja au nyingine huanza kushambulia viungo vyake).

Dalili kuu katika magonjwa ya mfumo wa utumbo ni maumivu kando ya njia ya utumbo. Dalili hii iko karibu na kila ugonjwa wa tumbo au matumbo, lakini kulingana na ugonjwa huo utakuwa na tabia moja au nyingine. Kwa ujanibishaji, maumivu yanaweza kutokea kwa kulia (cholecystitis) au hypochondrium ya kushoto, mshipa (pancreatitis), bila ujanibishaji maalum, kando ya umio, mara nyingi maumivu yanaweza kuangaza (kutoa) kati ya vile vile vya bega (kuvimba kwa umio), hadi eneo la moyo, nk Maumivu yanaweza kuumiza mara kwa mara au, kinyume chake, kwa wakati fulani kali sana (kutoboa kidonda cha tumbo), na hatimaye kutoweka, kuonekana kwenye palpation, kugonga (cholecystitis). Inaweza kuhusishwa na milo au la, au wakati wa kuchukua chakula fulani (kwa mfano, mafuta kama katika kongosho sugu au cholecystitis), au, kinyume chake, wakati wa kuchukua chakula (kwa mfano, maziwa katika gastritis ya hyperacid), au kutokea wakati. hukula chochote (gastric ulcer). Katika magonjwa ya rectum, maumivu yanaweza kutokea wakati wa kitendo cha kufuta.

Katika magonjwa ya tumbo, dalili kama vile dyspepsia mara nyingi hukutana. Inaweza kugawanywa katika juu na chini. Dalili za juu ni pamoja na kiungulia (hisia inayowaka nyuma ya sternum au kwenye tumbo la juu na gastritis), belching (magonjwa ya tumbo, uchungu kwenye kibofu cha nduru), kichefuchefu, kutapika (kidonda cha peptic), hisia ya kujaa na shinikizo kwenye kibofu. maeneo ya epigastric (pamoja na shida ya kazi ya uokoaji ya tumbo), dysphagia (matatizo ya kumeza katika magonjwa ya umio), anorexia (kupoteza hamu ya kula).

Chini ya dyspepsia ni pamoja na hisia ya ukamilifu na ukamilifu katika tumbo, gesi tumboni (mkusanyiko mkubwa wa gesi ndani ya matumbo kwa kukiuka taratibu za utumbo), kuhara (magonjwa ya kuambukiza), kuvimbiwa (ugonjwa wa bowel wenye hasira).

Dalili nyingine ni pamoja na mabadiliko ya rangi ya kinyesi (kubadilika rangi katika hepatitis, melena - kukaa kinyesi katika kutokwa na damu ya tumbo, "raspberry jelly" katika amoebiasis, kijani katika salmonellosis, damu nyekundu kwenye kinyesi).

Pia kuna mabadiliko mbalimbali kwenye ngozi, kama udhihirisho wa dalili za magonjwa mbalimbali ya mfumo wa utumbo (upele - magonjwa ya kuambukiza, mishipa ya buibui na mabadiliko ya rangi ya ngozi katika magonjwa ya ini).

Utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa utumbo

Kuzuia magonjwa ya tumbo na matumbo.

Kinga kuu na muhimu zaidi ya magonjwa ya mfumo wa utumbo, na sio wao tu, ni kudumisha maisha ya afya. Hii ni pamoja na kukataa tabia mbaya (sigara, pombe, nk), elimu ya kimwili ya kawaida, kutengwa kwa kutokuwa na shughuli za kimwili (kuongoza maisha ya simu), kuzingatia kazi na kupumzika serikali, usingizi mzuri, na zaidi. Ni muhimu sana kuwa na chakula kamili, cha usawa, cha kawaida, ambacho kinahakikisha ulaji wa vitu muhimu (protini, mafuta, wanga, madini, kufuatilia vipengele, vitamini), kufuatilia index ya molekuli ya mwili.

Pia, hatua za kuzuia ni pamoja na mitihani ya kila mwaka ya matibabu, hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua. Baada ya miaka 40, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo na esophagogastroduodenoscopy kila mwaka. Na hakuna kesi unapaswa kuanza ugonjwa huo, ikiwa dalili zinaonekana, wasiliana na daktari, na sio kujitegemea dawa au dawa za jadi tu.

Kuzingatia hatua hizi itasaidia kuzuia au kwa wakati kutambua na kuanza kwa wakati matibabu ya magonjwa sio tu ya mfumo wa utumbo, bali pia ya mwili kwa ujumla.

Lishe katika magonjwa ya tumbo na matumbo.

Lishe ya magonjwa ya mfumo wa utumbo inapaswa kuwa maalum. Katika suala hili, katika nchi yetu, wakati mmoja, Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi kilitengeneza lishe maalum ambayo haifai tu kwa magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo, lakini pia kwa mifumo mingine (mlo unaonyeshwa katika vifungu vya matibabu ya magonjwa fulani. magonjwa). Chakula kilichochaguliwa maalum ni muhimu katika matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo na ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Ikiwa lishe ya kawaida ya ndani haiwezekani, lishe ya wazazi imeagizwa, yaani, wakati vitu muhimu kwa mwili huingia kwenye damu mara moja, kupitisha mfumo wa utumbo. Dalili za uteuzi wa chakula hiki ni: dysphagia kamili ya umio, kizuizi cha matumbo, kongosho ya papo hapo na magonjwa mengine kadhaa. Viungo kuu vya lishe ya uzazi ni amino asidi (polyamine, aminofusin), mafuta (lipofundin), wanga (ufumbuzi wa glucose). Electrolytes na vitamini pia huletwa, kwa kuzingatia mahitaji ya kila siku ya mwili.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo ni pamoja na:

Magonjwa ya cavity ya mdomo, tezi za salivary na taya
Magonjwa ya umio, tumbo na duodenum
Magonjwa ya kiambatisho [vermiform appendix]
Hernias
Enteritis isiyo ya kuambukiza na colitis
Magonjwa mengine ya tumbo
Magonjwa ya peritoneum
Ugonjwa wa ini
Magonjwa ya gallbladder, njia ya biliary na kongosho
Magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo

Zaidi kuhusu magonjwa ya mfumo wa utumbo:

22.09.2014 10:11

Kuingia ndani ya mwili wa kiasi sahihi cha virutubisho ni jambo muhimu zaidi katika kuhakikisha utendaji wa kawaida wa mtu. Mchakato wa ulaji wa vitamini na madini muhimu kwa mwili hutolewa na viungo vya utumbo. Magonjwa ya mfumo wa utumbo huharibu ugavi wa kawaida wa virutubisho kwa mwili na, kwa sababu hiyo, huharibu utendaji wa mifumo na viungo vyote. Ndiyo maana matibabu ya magonjwa yanayoathiri mfumo wa utumbo lazima yatambuliwe na kutibiwa kwa wakati.

Je, viungo vya usagaji chakula hupangwaje?

Magonjwa ya mfumo wa utumbo yanaweza kuathiri viungo tofauti, ambayo anatomy imegawanyika katika sehemu kadhaa. Mchakato wa digestion huanza na usindikaji wa awali wa chakula, ambao unafanywa katika cavity ya mdomo. Kutoka hapo, chakula husafiri kwenye koo, kisha kwenye umio, na hatimaye kwenye chombo kikuu cha usagaji chakula, tumbo.

Tumbo, linalojumuisha misuli, ina ndani ya cavity yake ya ndani tezi nyingi zinazozalisha juisi ya tumbo na asidi hidrokloric. Chakula kilichovunjwa na vinywaji hapo juu huanza kuhamia kwenye duodenum, ambayo ni sehemu ya awali ya utumbo. Hapa, chakula kilichopigwa kinakabiliwa na bile na juisi ya kongosho.

Bila shaka, idadi kubwa ya viungo huchangia magonjwa mbalimbali - magonjwa ya mfumo wa utumbo ni mengi, yenye uchungu na yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha.

Sehemu ndefu zaidi ya mfumo wa utumbo ni utumbo mdogo. Ndani yake, chakula hatimaye huvunjwa, na virutubisho hupenya kwa usalama ndani ya damu. Mchakato wa kumeng'enya kwenye utumbo mpana umekamilika - chakula kisichoingizwa huingia ndani yake, ambacho hutolewa kutoka kwa mwili kwa sababu ya harakati ya utumbo mkubwa.

Magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo yanaweza pia kuathiri viungo kama vile ini na kongosho. Ni shukrani kwa viungo hivi viwili muhimu, pamoja na tezi za salivary na microscopic, kwamba mchakato wa digestion hutokea. Ini inawajibika kwa utengenezaji wa bile, na kongosho inawajibika kwa insulini na enzymes muhimu kwa kuvunjika kwa protini, mafuta na wanga. Tezi za mate zina jukumu la kulainisha chakula kinacholiwa.

Kazi tu iliyoratibiwa vizuri na wazi ya mfumo wa mmeng'enyo inaturuhusu kuzungumza juu ya hali ya kawaida ya mwili, usumbufu mdogo na kutofaulu katika utaratibu huu mgumu wa kibaolojia husababisha magonjwa fulani ya mfumo wa utumbo. Tunapaswa kukubali kwamba leo ukiukwaji katika utendaji wa njia ya utumbo ni jambo la kawaida sana. Lishe isiyofaa, dhiki, chakula kisichofaa, magonjwa ya muda mrefu - mambo haya yote huongeza hatari ya kujiunga na safu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya utumbo. Magonjwa ya kawaida ya mfumo wa utumbo ni, kwanza kabisa, gastritis, dysbacteriosis, duodenitis, kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, reflux esophagitis, bulbitis erosive, sumu ya chakula, kizuizi cha matumbo na magonjwa mengine mengi. Kila moja ya magonjwa hapo juu yanapaswa kutibiwa kwa wakati unaofaa. Kupuuza magonjwa ya mfumo wa utumbo, mgonjwa, kutokana na ukiukwaji wa utoaji wa virutubisho kwa damu, huhatarisha afya ya viumbe vyote.


Sababu za magonjwa ya mfumo wa utumbo

Magonjwa ya mfumo wa utumbo hutegemea mambo mengi maalum. Madaktari, kwa upande mwingine, wanaainisha sababu zote zilizopo zinazochochea magonjwa yanayohusika katika makundi mawili - ya ndani na nje. Jukumu la msingi linaloathiri tukio la ugonjwa fulani wa mfumo wa utumbo bila shaka linachezwa na sababu za nje:
. matumizi ya chakula hatari na cha chini;
. matumizi ya vinywaji vyenye madhara kwa mwili;
. matumizi mabaya au matumizi mabaya ya dawa.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo mara nyingi ni matokeo ya lishe isiyo na usawa. Ni, hasa, inaonyeshwa kwa ziada au, kinyume chake, kwa matumizi ya kutosha ya protini, mafuta, wanga. Mara nyingi, magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo huwa matokeo ya kutojali na mtazamo wa kijinga kwa lishe na afya kwa ujumla, tunazungumza, kwanza kabisa, juu ya yafuatayo:
. kupuuza kwa muda mrefu kwa lishe ya kawaida;
. matumizi makubwa ya vyakula vya spicy, chumvi na moto sana;
. uwepo wa vihifadhi katika chakula cha kila siku.

Ndiyo maana magonjwa ya mfumo wa utumbo hutegemea sana chakula, chakula na ubora wa bidhaa zinazotumiwa. Kiasi cha vyakula vyenye madhara katika chakula kinapaswa kupunguzwa, na hata bora - kupunguzwa hadi sifuri. Katika dalili za kwanza zinazoonyesha ugonjwa fulani wa mfumo wa utumbo, unapaswa kukagua mlo wako mara moja, ukiondoa kutoka humo vyakula vyote ambavyo havifai kwa mwili.

Hakuna madhara kidogo kwa mfumo wa mmeng'enyo husababishwa na matumizi yasiyo ya kufikiria ya madhara, kwa kweli, vinywaji - pombe na washirika wake, soda na vinywaji vingine na vihifadhi na dyes.

Sababu inayofuata ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wowote wa mfumo wa utumbo ni sigara. Mkazo, uzoefu pia ni vichochezi vya kawaida vya maradhi husika.

Miongoni mwa sababu za ndani za magonjwa ya mfumo wa utumbo ni:
. uharibifu wa maendeleo ya intrauterine;
. sababu za urithi;
. michakato ya autoimmune.

Dalili kuu inayoongozana na magonjwa ya mfumo wa utumbo ni maumivu yanayotokea kwenye njia ya utumbo. Ukali wa maumivu hutofautiana, inategemea ugonjwa maalum.
1. Cholecystitis. Ugonjwa huu wa mfumo wa utumbo unaambatana na maumivu yanayoenea kando ya hypochondrium - kulia au kushoto.
2. Pancreatitis. Inafuatana na maumivu ya ukanda wa ujanibishaji usioeleweka. Mara nyingi maumivu yanatoka kati ya vile vya bega au katika eneo la moyo.
3. Kidonda cha tumbo. Kutoboka kwa kidonda cha tumbo husababisha maumivu makali na makali.

Maumivu yanaweza kuwa mkali na yenye kuumiza, dhaifu na yenye nguvu, yanaweza pia kutegemea chakula kilicholiwa. Kwa hiyo, kwa mfano, wagonjwa wenye ugonjwa wa kongosho na cholecystitis, baada ya kula vyakula vya mafuta, hupata maumivu yasiyopendeza. Na kwa kidonda cha tumbo, ongezeko la maumivu huanza ikiwa mtu hajachukua chakula kwa muda mrefu. Lakini maumivu katika gastritis ya hyperacid yanaweza kuondolewa kwa kunywa maziwa.

Katika mashaka ya kwanza ya uwepo wa magonjwa ya njia ya utumbo, daktari, akifanya uchunguzi kamili, hutumia njia zifuatazo za utambuzi:
. palpation;
. auscultation;
. mdundo.

Daktari, wakati wa kuchunguza, pia anavutiwa na malalamiko ya mgonjwa kwa undani, anasoma anamnesis.

Kawaida, magonjwa ya mfumo wa utumbo yanahitaji kila aina ya vipimo vya maabara:
. uchambuzi wa jumla wa damu;
. kemia ya damu;
. uchambuzi wa kinyesi;
. Uchambuzi wa mkojo.

Pia, njia zifuatazo za utafiti zinaweza kutumika kwa utambuzi:
. mionzi;
. Ultrasound ya cavity ya tumbo;
. fluoroscopy na mawakala tofauti;
. radiografia;
. MRI na CT.

Aidha, baadhi ya magonjwa ya mfumo wa utumbo inaweza kuhitaji taratibu muhimu kutathmini hali ya viungo vya ndani na wakati huo huo kupata nyenzo kwa biopsy. Hizi ni taratibu zifuatazo:
. colonoscopy;
. sigmoidoscopy;
. esophagogastroduodenoscopy;
. laparoscopy.

Kuchunguza tumbo kwa undani, vipimo vya kazi vinaweza kutumika kupata taarifa kuhusu kazi yake ya magari na usiri wa asidi. Kwa kuongeza, vipimo vinakuwezesha kuchunguza hali ya utumbo mdogo na kongosho.

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo

Mpango ambao matibabu hufanywa inategemea ugonjwa maalum uliogunduliwa kwa mgonjwa. Magonjwa ya mfumo wa utumbo, kama magonjwa yoyote, yanahitaji matibabu ya wakati unaofaa na yenye uwezo ili kuzuia, kwanza, matatizo, na pili, mabadiliko ya hatua ya papo hapo kuwa fomu sugu.

Baada ya kufanya utafiti unaohitajika, daktari, kulingana na matokeo yaliyopatikana, huchota regimen ya matibabu. Hatua muhimu zaidi katika matibabu ya idadi kubwa ya magonjwa ya njia ya utumbo ni, bila shaka, chakula maalum. Katika aina kali ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kuagizwa lishe ya parenteral kwa muda fulani - hutoa utoaji wa vitu vyote muhimu moja kwa moja kwa damu. Kisha, mtu anayepona ameagizwa chakula cha kawaida, hata hivyo, vyakula vinavyoweza kumfanya kurudi kwa dalili za ugonjwa huo huondolewa kwenye chakula.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo mara nyingi hutendewa kwa hatua. Kwa mfano, gastritis ya papo hapo inatibiwa kama ifuatavyo.
. kurekebisha kazi za excretory za njia ya utumbo;
. kutibu mgonjwa na antibiotics;
. kuagiza madawa ambayo huruhusu seli za mucosa ya tumbo kujifanya upya na kurekebisha kimetaboliki.

Magonjwa ya njia ya utumbo mara nyingi huponywa katika suala la wiki, na hutokea kwamba inachukua miaka kuwaponya. Kama sheria, kasi ya matibabu huathiriwa na wakati wa utambuzi. Kwa hiyo, hasa, ni muhimu sana kutambua magonjwa ya mfumo wa utumbo kwa watoto kwa wakati - hii inakuwezesha kupunguza muda wa matibabu.

Mara nyingi, wakati magonjwa ya njia ya utumbo yanagunduliwa, wagonjwa wanaagizwa matibabu magumu - ni, kama sheria, huleta athari kubwa. Kwa mfano, na kidonda cha tumbo, mgonjwa anapendekezwa kwanza kuondoa sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kisha daktari anaagiza kozi ambayo inajumuisha dawa na chakula. Wakati huo huo, njia za matibabu kama vile physiotherapy, magnetotherapy, tiba ya laser na wengine inaweza kuagizwa.

Ili matibabu yawe na mafanikio, mgonjwa mwenyewe lazima ajue umuhimu wa kuzuia magonjwa ya utumbo. Anahitaji, haswa, kubadilisha mtindo wake wa maisha - kula sawa, ondoa tabia mbaya, angalia mifumo ya kulala.

Leo, magonjwa mara nyingi hugunduliwa bila udhihirisho wowote wa dalili za kliniki. Tunazungumza juu ya ugonjwa wa ischemic wa muda mrefu wa mfumo wa utumbo - husababishwa na uharibifu wa mishipa ya visceral ya aorta ya tumbo. Ugonjwa huu husababisha ukiukwaji wa patency ya mishipa iliyotaja hapo juu. Utambuzi wa kina ni muhimu sana hapa, vinginevyo matibabu hayatakuwa na ufanisi. Wagonjwa walio na shida kama hiyo huonyeshwa lishe maalum (marufuku ya vyakula vinavyosababisha gesi tumboni; mgonjwa anapaswa kula kidogo, lakini mara nyingi). Matibabu hufanywa kwa kutumia dawa za antispasmodic, pamoja na mawakala ambao hurekebisha mzunguko wa damu.

Ukosefu wa athari na tiba ya kihafidhina huwalazimisha madaktari kuamua uingiliaji wa upasuaji. Kuna chaguzi mbili za operesheni - chini ya kiwewe na tumbo.

Kuzuia magonjwa ya njia ya utumbo

Magonjwa ya mfumo wa utumbo yanahitaji hatua za lazima za kuzuia, ambazo zinajumuisha hasa katika kuandaa lishe sahihi na kudumisha maisha ya afya. Ili kuzuia magonjwa ya njia ya utumbo, ni muhimu kushiriki katika shughuli za kimwili za kila siku, kupumzika kikamilifu na kupata usingizi wa kutosha.


Kipimo tofauti cha kuzuia ni mitihani ya mara kwa mara ya kuzuia, ambayo inahitajika hata kwa kutokuwepo kwa dalili za kutisha. Itakuwa muhimu kujua kwamba watu ambao wamevuka hatua ya miaka arobaini wanapaswa kuwa na uchunguzi wa ultrasound wa tumbo kila mwaka.

Suala la lishe ni muhimu sana katika kuzuia magonjwa ya utumbo. Lishe ina karibu jukumu muhimu katika maendeleo ya magonjwa katika swali. Ndiyo maana ni muhimu sana kula haki - mara kwa mara, uwiano na tofauti. Kula lazima iwe wastani kwa asili - overeating haikubaliki. Huwezi kula hadi uhisi kushiba. Unapaswa kuinuka kutoka kwenye meza na njaa kidogo.

Kwa kazi iliyoratibiwa vizuri na sahihi ya mfumo wa utumbo, mboga mbichi na matunda zinapaswa kuwepo katika chakula kila siku. Chakula lazima kiwe safi sana. Inapaswa kuliwa polepole na kutafunwa vizuri. Unahitaji kula mara 4-5 kwa siku, ukizingatia lishe. Chakula haipaswi kujazwa na chakula cha moto sana na baridi. Baada ya muda, unapaswa kuacha kula wanga wote iliyosafishwa na kupunguza ulaji wako wa chumvi.