Põlve traumaatiliste või patoloogiliste kahjustuste keskmine esinemissagedus on 60-70 juhtu 100 000 elaniku kohta. Meestel esineb traumaatiline häire 4 korda sagedamini kui naistel.

Arengumehhanism

Põlvel on keeruline struktuur. Liigese kuuluvad reieluu kondüülide pinnad, sääreõõne ja põlvekedra. Paremaks stabiliseerimiseks, amortisatsiooniks ja koormuse vähendamiseks lokaliseeritakse liigeseruumis kõhrelised paarismoodustised, mida nimetatakse mediaalseteks (sisemiseks) ja lateraalseteks (välisteks) meniskideks. Neil on poolkuu kuju, mille kitsendatud servad on suunatud ette- ja tahapoole - eesmised ja tagumised sarved.

Välimine menisk on liikuvam moodustis, seetõttu nihkub see liigse mehaanilise toime korral veidi, mis hoiab ära selle traumaatilise kahjustuse. Mediaalne menisk on fikseeritud sidemetega jäigemalt, mehaanilise jõuga kokkupuutel see ei liigu, mille tagajärjel tekivad kahjustused sagedamini erinevates osakondades, eriti tagumise sarve piirkonnas.

Põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonda löögi või kukkumise näol sellele.
Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniski fikseerivate sidemete pinget.
Reieluu pöörlemine (pöörlemine) fikseeritud säärega.
Sage ja pikk kõndimine.
Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid anda ka soovitusi taasarengu ennetamiseks.

Liigid

Mediaalse meniski struktuuri ja kuju rikkumine tagumise sarve piirkonnas klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest eristatakse:

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Trauma või selle kõhrelise struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja kroonilist kahjustust. Eraldi tuuakse esile ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Manifestatsioonid

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilised tunnused on suhteliselt iseloomulikud ja hõlmavad:

Valu, mis on lokaliseeritud põlveliigese sisepinnal. Valu raskusaste sõltub selle struktuuri terviklikkuse rikkumise põhjusest. Need on traumaatilise vigastuse korral intensiivsemad ja suurenevad järsult kõndides või trepist alla minnes.
Põlve seisundi ja funktsioonide rikkumine, millega kaasneb liikumisulatuse täielikkuse piiramine (aktiivsed ja passiivsed liigutused). Mediaalse meniski tagumise sarve täieliku irdumise korral võib terava valu taustal tekkida põlve täielik blokaad.
Põletiku arengu tunnused, sealhulgas põlvepiirkonna naha hüperemia (punetus), pehmete kudede turse, samuti lokaalne temperatuuri tõus, mis on tunda pärast põlve puudutamist.

Degeneratiivse protsessi arenguga kaasneb kõhrestruktuuride järkjärgulise hävimisega iseloomulike klõpsude ilmnemine ja põlve krigistamine liigutuste ajal.

Kliinilised ilmingud on aluseks, et arst määrab objektiivse lisadiagnoosi. See hõlmab uuringuid, mis on peamiselt suunatud liigese sisemiste struktuuride visualiseerimisele:

Artroskoopia võimaldab ka terapeutilisi manipulatsioone visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalse mikroinstrumendi täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus - ravi

Pärast objektiivset diagnoosi koos lokaliseerimise, liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise raskusastme kindlaksmääramisega määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja ka järgnevat taastusravi. Enamasti kõik sündmused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.

Ravi ilma operatsioonita

Kui diagnoositi mediaalse meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit). Terapeutiliste meetmete ajal on põlveliigese funktsionaalne puhkus tingimata tagatud.

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab edaspidi tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valikmeetodiks, kuna sellel on vähem traumasid, see võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Taastusravi

Olenemata ravi tüübist on tingimata ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed, mis hõlmavad spetsiaalsete võimlemisharjutuste sooritamist koos liigese koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Põlve mediaalse meniski terviklikkuse rikkumiste õigeaegne diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon võimaldab saavutada soodsa prognoosi põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks.

tagumine sarv

Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebenemise ravi

Külgmine menisk on põlveliigese struktuur, mille kuju on rõngakujuline. Mediaalsega võrreldes on lateraalne menisk mõnevõrra laiem. Meniski võib tinglikult jagada kolmeks osaks: meniski keha (keskosa), eesmine sarv ja tagumine sarv. Eesmine sarv on kinnitatud sisemise kondülaarse eminentsi külge. Külgmise meniski tagumine sarv kinnitub otse külgmise kondülaarse eminentsi külge.

Statistika

Külgmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis on üsna tavaline sportlaste, aktiivse eluviisiga inimeste, aga ka nende seas, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise tööga. Statistika kohaselt ületab see vigastus sageduselt eesmise ristatisideme vigastust. Umbes kolmandik kõigist sidemete rebenemistest on aga seotud meniski rebendiga. Sageduse poolest on esikohal kastekannu tüüpi kahjustused. Meniski tagumise sarve isoleeritud kahjustus moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist meniskivigastustest.

Põhjused

Külgmise meniski tagumise sarve vigastusel on erinevatel patsientidel erinev iseloom. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline mõju. Vanematel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ja rebend ise on reeglina orgaanilist laadi. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend – tavaliselt kohmaka liikumise tõttu.

Mehaanilisel vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele. Kannatanu jalg löögi hetkel on tavaliselt fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses. Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu keerdumise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sellise pöörlemisega sääre ja reie kondüülid nihkuvad vastassuundades. Meniski nihkub ka sääreluu külge kinnitumisel. Liigse nihke korral on rebenemise oht suur.

Sümptomid

Külgmise meniski tagumise sarve kahjustus avaldub selliste sümptomitega nagu valu, liigese liikuvuse halvenemine ja isegi selle täielik ummistus. Vigastuse keerukus diagnostilises mõttes on tingitud asjaolust, et sageli võib meniski tagumise sarve rebend avalduda ainult mittespetsiifiliste sümptomitega, mis on iseloomulikud ka teistele vigastustele: sidemete või põlvekedra kahjustus.

Meniski sarve täielik irdumine, erinevalt väiksematest rebenditest, väljendub sageli liigese blokaadina. Blokaad on tingitud asjaolust, et meniski rebenenud fragment nihkub ja rikutakse liigese struktuuride poolt. Tüüpiline tagumise sarve rebend on jala põlves painutamise võime piiratus.

Ägeda, raske rebenemise korral, millega kaasneb eesmise ristatisideme (ACL) kahjustus, on sümptomid väljendunud: tekib turse, tavaliselt liigese esipinnal, tugev valu, patsient ei saa jalale astuda.

Konservatiivne ravi

Väikeste rebendite korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokaadis annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi likvideerida. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniski kude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Oluliste lünkade korral võib ette näha kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, sest meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis viib nende kiire kustutamiseni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast meniski operatsiooni kestab kuni 3-4 kuud. Selle perioodi meetmete kogum on suunatud põlveliigese turse vähendamisele, valu vähendamisele ja liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele. Väärib märkimist, et täielik taastumine on võimalik isegi meniski eemaldamisel.

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige levinum vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste või kukkumiste korral. Teine meniski rebenemise põhjus on õnnetuses saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla operatiivne või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui see esineb koos muude põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Kipsi sellistel juhtudel peale ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustused mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigese blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, kuna selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniski õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondades pole selle toimingu asjakohasuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast vigastatud põlve stabiliseerimiseks.

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks.

Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem.

Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks mängivad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

Meniski on kõhreline vooder, mis paikneb liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorse aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, nii et kõnnak on sujuv ega kujuta endast ohtu.

Põlveliiges on välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine) meniskid.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see altid erinevatele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida rebendeid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv, keha.

Meniski tagumist sarve, mis on sisemine osa, eristab vereringesüsteemi puudumine. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kuded ei ole mõeldud regenereerimiseks. Vigastust on raske diagnoosida, millega seoses on kohustuslik protseduur magnetresonantstomograafia.

Meniski vigastused võivad olla tingitud erinevatest haigustest ja muudest põhjustest. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate garanteerida ideaalse tervisliku seisundi säilimise.

Mehaanilised vigastused võivad tekkida kolmanda osapoole mehaanilise mõju tõttu. Oht tuleneb kahjustuste kombineeritud iseloomust. Enamasti mõjutab korraga mitu põlveliigese elementi. Vigastus võib olla globaalne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustust, mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist, lateraalse meniski keha rebendit, liigesekapsli murdu. Sellises olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja läbimõeldult, sest ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele erinevatele liigesehaigustele. Haigused võivad olla pärilikud või kaasasündinud häired. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kuluvad kiiresti, puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad ilmneda varakult. Kõhre sidemete ja meniskide kahjustused võivad tekkida noores eas.
Liigeste patoloogiad, mis on põhjustatud minevikust või kroonilistest haigustest, on tavaliselt tingitud bioloogilisest kahjustusest. Selle tulemusena suureneb vigastuste oht haigust põhjustavate mikroobidega kokkupuute tõttu. Meniski sarve või keha rebendid, hõõrdumine, fragmentide rebenemine võivad kaasneda põletikuliste protsessidega.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (lihtne). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2. astme vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges kinni jääda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
3. astme mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Meniski on kõhreline kude, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väike poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suur poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

vertikaalne ja horisontaalne;
kaldus ja põiki;
degeneratiivne;
meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti esineb sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Põhjused

Terves organismis degeneratiivsed-düstroofsed protsessid ei arene. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel.

Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult põlveliigese mehaanilisest mõjust. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste kujunemise võtmepunktid, kuid on ka teisi tingimusi, mis selliseid protsesse soodustavad:

Põlve düsplaasia.
Rasvumine.
Podagra.
Reumatoidartriit.
Reuma.
Osteoartriit.
Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on ebasoodsate tegurite koosmõju.

Nüüd viitavad eksperdid lõhe ilmnemise ühele põhjusele - ägedale vigastusele. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada amortisatsiooni eest vastutavat kõhre.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:

kaasasündinud liigeste nõrkus;
regulaarne hüppamine, jooksmine ebatasasel pinnal;
degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti võtmata;
pikaajaline kükitamine;
pingutav kõndimine.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonda löögi või kukkumise näol sellele.
Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniski fikseerivate sidemete pinget.
Reieluu pöörlemine (pöörlemine) fikseeritud säärega.
Sage ja pikk kõndimine.
Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid anda ka soovitusi taasarengu ennetamiseks.

Külgmise meniski tagumise sarve vigastusel on erinevatel patsientidel erinev iseloom. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline mõju. Vanematel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Mehaanilisel vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele.

Kannatanu jalg löögi hetkel on tavaliselt fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses.

Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Pauside tüübid

Enamik jäsemete kahjustusi tekib seestpoolt (üle 70%). Välimine osa kannatab harvemini (umbes 20%). Ja ainult 5% juhtudest on mõlemat tüüpi meniski kahjustused.

On järgmist tüüpi pause:

vertikaalne vahe (pikisuunaline);
kaldus;
degeneratiivne;
põiki (radiaalne);
horisontaalselt;
sarvede vigastus (eesmine või tagumine).

Räägime teile lähemalt meniski rebenemise tüüpidest ja ravi tüüpidest.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Nagu juba märgitud, kogevad paljud inimesed meniski kombineeritud vigastusi, sealhulgas tagumise või eesmise sarve rebenemist või avulsiooni.

Hõõrdumise või kahjustuse tõttu rebenenud meniski osa irdumised või ilmumine põlveliigese kapslisse on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustuste puhul on tavaks viidata killu moodustumisele, mille käigus rebitakse osa meniskist.
Rebendid on vigastused, mille korral osa meniskist on rebenenud. Enamasti tekivad rebendid kõige õhemates kohtades, mis peaksid motoorses tegevuses aktiivselt osalema. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on sarved ja meniski servad.

Pauside märgid

Mediaalse meniski kahjustused tekivad kõige sagedamini füüsilise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis lokaliseerub piki liigesepilu joont, kus arvatavasti oli kahjustatud kõhrekiht.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
turse.

Märkus: painutatud põlve korral ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Tavaliselt tekib põlveliigese meniski rebend põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, misjärel võib see kaduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks – nagu oleks nael põlves kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

teavet lugeda

Sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid.

Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu.

Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab seestpoolt tugevat valu põlvepiirkonnas. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud.

Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väikesteks, mõõdukateks ja rasketeks.

Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusega vigastuse korral ilmnevad kõik akuutse perioodi käsitletavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilise pingutuse, näiteks hüppamise, kaldtasandite üles liikumise ja kükitamise ajal. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Traumaatilised katkestused.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete trepist laskumisel valu, võite kahtlustada meniski tagumise osa rebendit.

Meniski rebenemisel võib üks osa lahti tulla, misjärel see ripub välja ja segab põlveliigese täielikku funktsioneerimist. Väikesed rebendid võivad põhjustada liikumisraskusi ja valulikku klõpsamist põlveliigeses.

Suur rebend viib põlveliigese blokaadini, kuna meniski rebenenud ja rippuv osa liigub päris keskele ja hakkab segama erinevaid liigutusi.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlve paindumisega.

Vigastuse korral on mõnikord valuaistingud eriti tugevad, mille tagajärjel ei saa inimene jala peale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liigutuste tegemisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

Äge paus.

Sel juhul võib inimene kannatada põlve turse, mis tekib minimaalse aja jooksul ja on eriti väljendunud.

degeneratiivsed katkestused.

Paljud üle neljakümneaastased inimesed kannatavad krooniliste degeneratiivsete meniskirebendite all.

Valusündroomi tugevnemist ja põlve turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Üksikasjalikumalt on meniski rebenemise märke juba käsitletud ühes eelmises artiklis, seega keskendume ainult põhipunktidele. Tavaliselt tekib vigastus siis, kui liigese osad on teatud hetkel (nimelt rebenemise hetkel) ebaloomulikus asendis. Harvemini juhtub see kõhre pigistamise tagajärjel.

Märge! Rebendiga kaasnevad reeglina ka muud liigesevigastused, mis tähendab, et mõnel juhul on tegemist rebendiga, mida diferentsiaaldiagnostikas pole nii lihtne tuvastada.

Terav valu. See on eriti äge vigastuse hetkel ja kestab mitu minutit. Mõnikord võib enne valu tekkimist põlves kuulda iseloomulikku klõpsatust. Mõne aja pärast valusündroom kaob, inimene saab uuesti kõndida, kuid see pole tema jaoks lihtne.
Järgmisel hommikul on tunda järjekordset valu - nagu oleks nael põlves kinni -, mis painutamisel/venitamisel ainult tugevneb.
Paistetus. Tavaliselt ei ilmne see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.
Liigese "ummistus" (blokaad). See on peamine märk mediaalse meniski rebendist, mis ilmneb pärast kõhre eraldatud osa luude kinnikiilumist ja jäseme motoorsete funktsioonide rikkumist. Tasub teada, et seda sümptomit täheldatakse ka nikastuste korral, seega saab valu tõelise põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosi.
Vere intraartikulaarne kogunemine (hemartroos). See juhtub, kui amortisatsioonikõhre kihi "punane tsoon" on kahjustatud.

Tänapäeval eristab meditsiin ägedat rebendit kroonilisest (käivitatud), mis on võimalik tänu riistvaradiagnostika kasutamisele. Niisiis, "värskel" vahel on siledad servad, sellega kaasneb hemartroos. Kroonilise vigastuse korral on kõhr mitmekiuline, täheldatakse vedelike kogunemisest tingitud turset.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab röntgenikiirgust või magnetresonantstomograafiat.

Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab teil täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit ning sellel puudub kiirgus. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

1 - fokaalsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
2 - lineaarsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
3 - muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saab rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhrestruktuuride nihkumine, kuju muutus ja ühe sarve irdumine.

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Raviasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse aadressile:

Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Artroskoopia võimaldab ka terapeutilisi manipulatsioone visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalse mikroinstrumendi täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene sündmus on abi osutamine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur.

Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja ravida kompleksselt. Kasutage konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ravimite toime olla erinev. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlvetuge, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid toob kaasa kontraktuurid.

Meniskide degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Meditsiiniline teraapia

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniski kahjustus, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebenemiste korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida.

Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida organismis toimuvaid biokeemilisi protsesse. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

Mittesteroidne põletikuvastane.
Kondroprotektorid.
metaboolne.
Vaskulaarne.
Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Füsioteraapia

Nad kasutavad ka füsioteraapia võimalusi meniski terviklikkuse taastamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse mõningaid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magnet-, parafiini- ja balneoteraapia.

Millised neist on igal konkreetsel juhul näidustatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata märkimisväärset mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski rebenemise korral on näidustatud harjutusravi. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - eesmist ja tagumist rühma. See võimaldab teil põlve stabiliseerida ja selle ebastabiilsust kõrvaldada. Kuid siiski peaksite tundide ajal olema ettevaatlik, välistama äkilised liigutused, eriti pöörlevad.

Konservatiivsed meetmed on head nii väikeste pisarate kui ka eakate puhul, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri 3. astmeni, on see märkimisväärse suurusega ja sellega kaasnevad rasked sümptomid, samuti eelmise ravi ebaefektiivsus, see tähendab kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Ainult arst saab määrata, millal operatsioon peaks algama, kuid te ei tohiks sellega kõhkleda.

Kõige tavalisem kirurgiline ravi on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski artroplastika teostamiseks.

Põlvevalu võib ilmneda degeneratiivsete protsesside arengu ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud kudede taastamiseks on oluline ravi õigeaegselt läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Pärast täpse diagnoosi tegemist on vaja alustada ravi haiglas.

Väiksemad luumurrud nõuavad konservatiivset ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, läbib manuaalteraapia ja füsioteraapia.

Tõsised kahjustused nõuavad operatsiooni. Sellisel juhul tuleb rebenenud menisk õmmelda. Kui parandamine pole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja teha menisektoomia.

Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud artroskoopia, mis on invasiivne tehnika. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima mõnda aega haiglas arsti järelevalve all. Taastusravi tuleks tõrgeteta määrata, mis aitab kaasa täielikule taastumisele. Taastusravi hõlmab terapeutilist võimlemist, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside vältimiseks.

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

õmble kõhre klapid;
eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
siirdage see liigeseosa;
taastada põlveliigese kuju ja asend.

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja kohe alustada ravi. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt hävima, muutudes räbalateks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas alustamata staadiumis haiguse algstaadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist ehk vähendamist manuaalteraapia või veojõu abil.
Füsioteraapia.
Massoteraapia.
Füsioteraapia.

Ravi kondroprotektoritega.
Liigeste ravi hüaluroonhappega.
Ravi rahvapäraste ravimitega.
Valu leevendamine valuvaigistitega.
Kipsplaat (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisseviimine põlve;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
Artroskoopia – põlve punktsioon kahes kohas, et teostada järgmisi kõhrega manipuleerimisi (näiteks õmblemine või artroplastika).

Sellise vigastuse, nagu iga teise, ravimiseks on see vajalik kohe pärast vigastust.

Tähtis! Kui seda pikka aega ei ravita, võib rebend muutuda krooniliseks.

Õigeaegselt alustamata ravi võib põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Konservatiivne ravimeetod

Põlve mediaalse meniski tagumise sarve rebendit ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Välja arvatud raske trauma, mis nõuab kiiret abi. Ravi toimub mitmel etapil:

Kui liigeses on blokaad, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
Turse eemaldatakse põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak, Indometatsiin).
Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiga.
Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Selleks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet.

Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, üks kuur võib ulatuda kuni kuue kuuni. Kõhre halvenemise vältimiseks on vaja nende võtmist korrata igal aastal.

Mõnel juhul paigaldatakse pärast liigese venitamist krohv. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul rahu ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Operatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetodil ei ole kahjustatud osale soovitud mõju, kasutavad nad kirurgilist ravimeetodit. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste raviks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avanemisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja nende ülejäänud osa taastatakse.
Artroskoopia. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Üks neist tutvustab manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teises siseneb soolalahus ja peseb need minema kõhre ebavajalikud osakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
Siirdamine. Doonori menisk siirdatakse patsiendile.
Endoproteesimine. Põlveliigesesse implanteeritakse tehisorgan.

Olenemata operatsioonimeetodist on pärast seda vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.

Enamasti kõik sündmused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.
.

Ravi ilma operatsioonita

Terapeutiliste meetmete ajal on põlveliigese funktsionaalne puhkus tingimata tagatud.
.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab edaspidi tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valikmeetodiks, kuna sellel on vähem traumasid, see võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Kirurgiline ravi

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

rebenenud elementide või meniski resektsioon. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
hävitatud kudede taastamine;
hävinud koe asendamine implantaatidega;
meniski õmblemine. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali tagasilükkamine on võimalik.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat osa ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi tegemisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

Operatsioonile mõeldes muretsevad inimesed sageli asjade pärast, mis ei vääri tähelepanu, ja jätavad olulised asjad kahe silma vahele. Et mõista, kas operatsioon on kasulik või mitte, aitavad ülevaated.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike - riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löögi neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-sirutajaliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes paiknev põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigeset sääreluu ja reieluu külgmiste nihkumiste eest;
Sisemised ja välimised külgmised sidemed fikseerivad reieluu ja sääreluu;
Fikseerimiseks on ette nähtud eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed;
Lisaks liigesega ühendatud sääreluule ja reieluule eristatakse põlves pindluu, mis aitab teostada jala pöörlemist (pöördliigutusi);
Meniski - poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on ette nähtud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks, närvilõpmete olemasolu võimaldab ajule põlveliigese asukoha kohta märku anda. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskid on kõhrelised, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kujul näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ka ketta kujul, milles selg ja meniski eesmine sarv kui ka tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjuseks, et see nihkub mehaaniliste vigastuste ajal, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitamise teel, seetõttu vigastatakse vigastuste korral palju sagedamini. Enamikel juhtudel sisemise meniski kahjustus on oma olemuselt kombineeritud, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

Kahjustuse liigid

Operatsiooni peamine tegur on tüüp meniski vigastus, kuna see asjaolu mõjutab võimalust või selle puudumist, säilitades samal ajal suurema meniski piirkond, millega seoses on sellised kahjud nagu:

Irdumised kinnituskohast, mille puhul on eraldumisi tagumise või eesmise sarve piirkonnas, samuti keha menisk;
Ees ja taga puruneb meniski sarved ja kehad;
Pauside ja pauside kombinatsioon;
Intermeniski sidemete rebend (põhjustab liikuvuse suurenemist ja liigese destabiliseerumist);
Kroonilised vigastused ja kaugelearenenud degeneratiivsed meniski traumatiseerimine(meniskopaatia);
tsüstilised moodustised.

Kõige ohtlikumatele liikidele meniski vigastused kahju võib omistada meniski tagumine sarv, millel on intermeniskaalsed ühendused, mis on samuti vigastatud mitte ainult mehaaniliste jõudude mõjul, vaid ka degeneratiivsete muutuste tõttu, mis on sageli seotud külgmiste või ristatisidemete rebenemisega.

Esinemine meniskides veresooned, põhjustada põlveliigese rikkalike hematoomide teket, samuti vedeliku kogunemist, võib põhjustada liikuvuse kaotust.

Meniski vigastuste avastamisel ja võimalike tüsistuste ärahoidmisel on vajalik kohene konservatiivne või kirurgiline ravi.