Nende testide praktilise kasutamise füsioloogiline põhjendus on süsteemsed (refleks-) ja lokaalsed vaskulaarsed reaktsioonid, mis tekivad vastusena vere keemilise (peamiselt gaasi) koostise muutumisele sunnitud hingamise või hapniku ja/või süsiniku sisalduse muutumise tõttu. dioksiidi sisaldus sissehingatavas õhus. Vere keemilise koostise muutused põhjustavad kemoretseptorite ärritust
aordikaare ja unearteri siinuse tsooni kraav koos järgnevate refleksmuutustega hingamissageduses ja -sügavuses, südame löögisageduses, vererõhus, perifeersete veresoonte resistentsuses ja südame väljundis. Tulevikus arenevad vastusena vere gaasilise koostise muutustele lokaalsed vaskulaarsed reaktsioonid.
Üks olulisemaid tegureid veresoonte toonuse reguleerimisel on hapnikusisalduse tase. Seega põhjustab hapniku pinge suurenemine veres arterioolide ja prekapillaarsete sulgurlihaste kokkutõmbumist ja verevoolu piiramist, mõnikord kuni selle täieliku lakkamiseni, mis hoiab ära kudede hüperoksia.
Hapnikupuudus põhjustab veresoonte toonuse langust ja verevoolu suurenemist, mis on suunatud kudede hüpoksia kõrvaldamisele. See toime on erinevates organites oluliselt erinev: see avaldub kõige enam südames ja ajus. Eeldatakse, et adenosiin (eriti koronaarvoodis), aga ka süsinikdioksiid või vesinikuioonid võivad toimida hüpoksilise stiimuli metaboolse vahendajana. Hapnikupuuduse otsest mõju silelihasrakkudele saab läbi viia kolmel viisil: muutes ergastavate membraanide omadusi, sekkudes vahetult kontraktiilse aparatuuri reaktsioonidesse ja mõjutades rakus olevate energiasubstraatide sisaldust.
Süsinikdioksiidil (CO2) on väljendunud vasomotoorne toime, mille suurenemine enamikus elundites ja kudedes põhjustab arteriaalset vasodilatatsiooni ning vähenemine vasokonstriktsiooni. Mõnes elundis on see toime tingitud otsesest mõjust veresoone seinale, teistes (ajus) vahendab seda vesinikioonide kontsentratsiooni muutus. Erinevates organites erineb CO2 vasomotoorne toime oluliselt. Müokardis on see vähem väljendunud, kuid CO2 avaldab teravat mõju ajuveresoontele: aju verevool muutub 6% võrra, kui CO2 pinge muutub veres iga mmHg kohta. normaalsest tasemest.
Raske vabatahtliku hüperventilatsiooni korral põhjustab CO2 taseme langus veres nii tugevat ajuveresoonte ahenemist, et aju verevool võib poole võrra väheneda, mille tulemuseks on teadvusekaotus.
Hüperventilatsiooni test põhineb hüpokapnial, hüpersümpatikotoonial, respiratoorsel alkaloosil koos kaaliumi-, naatriumi-, magneesiumiioonide kontsentratsiooni muutusega, vesinikusisalduse vähenemisega ja kaltsiumisisalduse suurenemisega koronaararterite silelihasrakkudes, mis põhjustab nende toonuse tõusu ja võib esile kutsuda koronaarspasmi.
Uuringu näidustuseks on spontaanse stenokardia kahtlus.
Metoodika. Uuring tehakse varakult ravimivabal taustal
hommikul tühja kõhuga patsiendi lamavas asendis. Uuritav teeb intensiivseid ja sügavaid hingamisliigutusi sagedusega 30 hingetõmmet minutis 5 minuti jooksul, kuni tekib pearinglus. Enne testi, uuringu ajal ja 15 minuti jooksul pärast seda (hilinenud reaktsioonide võimalus) registreeritakse EKG 12 juhtmestikus ja vererõhk registreeritakse iga 2 minuti järel.
Proov loetakse positiivseks, kui EKG-le ilmub "isheemilise" tüüpi ST-segmendi nihe.
Tervetel inimestel on hüperventilatsiooni ajal esinevad hemodünaamilised muutused südame löögisageduse tõus, südame väljundi tõus, perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine ja vererõhu mitmesuunalised muutused. Arvatakse, et alkaloos ja hüpokapnia mängivad olulist rolli südame löögisageduse ja südame väljundi suurenemises. TPVR vähenemine sundhingamise ajal sõltub hüpokapnia vasodilateerivast toimest ning vastavalt a- ja P2-adrenergiliste retseptorite kaudu realiseeritavate ahendavate ja laiendavate adrenergiliste toimete suhtest. Veelgi enam, nende hemodünaamiliste reaktsioonide raskusaste oli noortel meestel rohkem väljendunud.
IHD-ga patsientidel aitab hüperventilatsioon kaasa koronaarverevoolu vähenemisele vasokonstriktsiooni tõttu ja hapniku afiinsuse suurenemisele hemoglobiini suhtes. Sellega seoses võib test põhjustada spontaanse stenokardia rünnaku patsientidel, kellel on raske koronaararterite aterosklerootiline stenoos. Koronaararterite haiguse tuvastamisel on hüperventilatsiooniga testi tundlikkus 55-95% ja selle näitaja järgi võib seda pidada alternatiivseks meetodiks ergometriini testiga võrreldes kardiovalu sündroomiga patsientide uurimisel. meenutab spontaanset stenokardiat.
Hüpokseemilised (hüpoksilised) testid simuleerivad olukordi, kus südame tööd suurendamata suureneb vajadus müokardi verevoolu järele ja piisava koronaarverevoolu korral tekib müokardi isheemia. Seda nähtust täheldatakse juhtudel, kui hapniku eraldamine verest jõuab piirini, näiteks kui hapnikusisaldus arteriaalses veres väheneb. Inimese veregaasi koostise muutusi on võimalik simuleerida laboritingimustes nn hüpokseemiliste testide abil. Need testid põhinevad sissehingatavas õhus sisalduva hapniku osalise fraktsiooni kunstlikul vähendamisel. Hapnikupuudus koronaarpatoloogia juuresolekul aitab kaasa müokardi isheemia tekkele ja sellega kaasnevad hemodünaamilised ja lokaalsed vaskulaarsed reaktsioonid ning südame löögisageduse tõus toimub paralleelselt hapnikusisalduse vähenemisega.
Näidustused. Nende testide abil saab hinnata koronaarsoonte funktsionaalset võimekust, koronaarse verevoolu seisundit ja tuvastada varjatud koronaarpuudulikkust. Siiski siin
tuleb tunnistada D. M. Aronovi arvamuse paikapidavust, et praegu on tänu informatiivsemate meetodite tulekule hüpokseemilised testid kaotanud oma tähtsuse koronaararterite haiguse tuvastamisel.
Vastunäidustused. Hüpokseemilised testid ei ole ohutud ja vastunäidustatud patsientidele, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, rasedad, raske emfüseem või raske aneemia.
Metoodika. Hüpoksilise (hüpokseemilise) seisundi kunstlikuks tekitamiseks on palju võimalusi, kuid nende põhimõtteline erinevus seisneb ainult CO2 sisalduses, mistõttu võib proove jagada kaheks variandiks: 1) doseeritud normokapnilise hüpoksiaga proov; 2) doseeritud hüperkapnilise hüpoksiaga proovid. Nende testide läbiviimisel on vajalik oksümeetri või oksühemograafi olemasolu, et registreerida arteriaalse hapniku küllastumise vähenemise aste. Lisaks kontrollitakse EKG-d (12 juhtmestikku) ja vererõhku.

1. Hingamine vähendatud hapnikusisaldusega seguga. R. Levy väljatöötatud meetodi kohaselt lastakse patsiendil hingata hapniku ja lämmastiku seguga (10% hapnikku ja 90% lämmastikku), samas kui CO2 eemaldatakse väljahingatavast õhust spetsiaalse absorberiga. Vererõhu ja EKG parameetrid registreeritakse 2-minutilise intervalliga 20 minuti jooksul. Katse lõpus hingatakse patsiendile puhast hapnikku. Kui uuringu ajal tekib südame piirkonnas valu, analüüs peatatakse.
2. Hüpoksiatesti läbiviimiseks saab kasutada Hypoxia Medical (Venemaa-Šveits) toodetud seeriahüpoksiaatorit GP10-04, mis võimaldab saada etteantud hapnikusisaldusega hingamisteede gaasisegusid. Seade on varustatud monitooringusüsteemiga hemoglobiini küllastumise hindamiseks hapnikuga. Selle testi ajal langetati meie uuringutes sissehingatava õhu hapnikusisaldust 1% iga 5 minuti järel, saavutades 10% kontsentratsiooni, mida hoiti 3 minutit, mille järel test peatati.
3. Hüpokseemia saavutamine on saavutatav, vähendades hapniku osarõhku rõhukambris atmosfäärirõhu järkjärgulise langusega, mis vastab hapniku vähenemisele sissehingatavas õhus. Arteriaalse vere hapnikupinge kontrollitud vähenemine võib ulatuda 65% -ni.

Tuleb märkida, et koronaararterite haigusega patsientidel täheldati EKG muutusi pärast hüpokseemia testi ainult 21% juhtudest.
Doseeritud hüperkapnilise ja hüpoksilise toimega testid põhinevad CO2 kontsentratsiooni järkjärgulisel tõusul ja sissehingatava õhu hapnikusisalduse vähenemisel. Oma uuringus kasutasime hüperkapnilise hüpotensiooni modelleerimiseks kolme meetodit.
poksia.

1. Tagasihingamise meetod. Selle uuringu läbiviimiseks töötasime välja suletud ahela mahuga 75 liitrit, milles patsient, reservuaar ja gaasispiroanalüsaator on voolikute ja ventiilide süsteemi abil järjestikku ühendatud. Paagi mahu arvutamiseks kasutati valemit:

V \u003d a x t: (k - C),
kus V on paagi maht (l); a - keha keskmine hapnikutarbimine (l / min); t - aeg (min); k on hapnikusisaldus atmosfääriõhus (%); k1 - soovitud hapniku vähendamise tase sissehingatavas õhus (%).
Sel viisil arvutatud suletud loodete maht võimaldas saavutada hapnikutaseme languse 14-15% -ni 20-30 minutiga koos CO2 taseme tõusuga 3-4% -ni, luues nii tingimused funktsionaalse seisundi testimiseks. hapniku transpordi süsteem uuritavas. Tuleb märkida, et selline hüpoksia ja hüperkapnia tase saavutati järk-järgult ning peaaegu kõik patsiendid kohanesid hästi gaasi koostise muutustega sissehingatavas õhus.
Tabel 4.6
Hapniku pinge (pO2) ja süsinikdioksiidi (pCO2) muutused arterialiseeritud kapillaarveres hingamistestide ajal (M + m).

Hingamiskatsed	pO2 (mmHg.)	pCO2 (mmHg.)
Hüperventilatsiooni test (n=12)
- algseisund	80,3+1,9	34,3+1,5
- proovi tipp	100,9+4,9**	23,2+0,9**
Normokapniline hüpoksia hüpoksikaatori abil (n=40) - algseisund	75,2+3,1	38,0+2,1
- proovi tipp	57,1+2,2**	27,8+2,3*
Hüperkapniline hüpoksia: taashingamise meetod (n=25)
- algseisund	83,2+2,1	35,7+1,7
- proovi tipp	73,2+2,2*	41,4+3,1*
Hüperkapniline hüpoksia: 7% CO2 sissehingamise meetod (n=12)
- algseisund	91,4+3,4	35,4+2,4
- proovi tipp	104,0+4,8**	47,5+2,6**
Hüperkapniline hüpoksia: hingamise meetod läbi täiendava surnud ruumi (n=12) - algseisund	75,2+3,1	36,5+1,4
- proovi tipp	68,2+4,2**	45,2+2,1**

Märkus: tärnid näitavad näitajate erinevuste usaldusväärsust võrreldes nende algväärtusega: * - plt;0,05; ** - plt;0,01.

Katse ajal jälgiti monitorirežiimis hapniku osarõhku alveolaarses õhus, kopsuventilatsiooni, tsentraalset hemodünaamikat ja EKG-d. Algseisundis ja proovi tipus võeti arterialiseeritud kapillaarvere proovid, milles Astrupi mikromeetodil (analüsaator BMS-3, Taani) määrati hapniku (pO2) ja süsihappegaasi (pCO2) pinge. määrati arteriaalne kapillaarveri.
Test peatati, kui hapnikusisaldus sissehingatavas õhus langes 14%-ni, minutiline hingamismaht saavutas 40-45% oma õigest maksimumväärtusest ning üksikjuhtudel, kui katsealune keeldus testi tegemast. Tuleb märkida, et selle testi kasutamisel 65 koronaararterite haigusega patsiendil ja 25 tervel inimesel ei registreeritud ühelgi juhul stenokardiahoogu ega "isheemilist" tüüpi EKG muutusi.

1. Hingamine läbi täiendava surnud ruumi. On teada, et inimesel on surnud ruumi (ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhide ja bronhioolide) normaalne maht 130-160 ml. Surnud ruumi mahu kunstlik suurendamine raskendab alveoolide õhutamist, samas kui sissehingatavas ja alveolaarses õhus suureneb CO2 osarõhk, hapniku osarõhk langeb. Meie uuringus tekitati hüperkapnilis-hüpoksilisuse testi läbiviimiseks täiendav surnud ruum, hingates huulikuga läbi elastse horisontaalselt paikneva toru (gaasspiroanalüsaatori voolik), mille läbimõõt on 30 mm ja pikkus 145 cm (maht umbes 1000 ml). Testi kestus oli 3 min, instrumentaalsed kontrollimeetodid ja testi lõpetamise kriteeriumid olid samad, mis kordushingamisega testis.
2. CO2 sissehingamist saab kasutada stressitestina, et hinnata veresoonte reaktiivsust. Meie uuringus doseeriti 7% CO2 sisaldusega gaasisegu vastavalt ujuki tasemele kodutuimastusmasina RO-6R rotameetris. Test viidi läbi katsealuse horisontaalasendis. Atmosfääriõhu (sisaldab 20% hapnikku) sissehingamine 7% CO2 lisamisega viidi läbi konstantsel režiimil maski abil. Testi kestus oli 3 min, kontrollmeetodid ja hindamiskriteeriumid olid sarnased eelpool kirjeldatuga. Märkimist väärib üsna väljendunud refleksne hüperventilatsioon, mis tekkis 1-2 minutil pärast testi algust. Enne uuringut ja 3 minuti pärast võeti sõrmest arterialiseeritud kapillaarvere proovid.

Tabelis. 4.6 näitab vere gaasilise koostise võrdleva analüüsi tulemusi hingamistestide ajal.
On näha, et hüperventilatsioon on antipood võrreldes hü-
poxic normokapnic, hypoxic hypercapnic ja hypercapnic normoksic testid. Hüpoksikaatori kasutamisel ei kaasnenud vere hapnikusisalduse vähenemisega hüperkapniat, mis oli tingitud CO2 eemaldamisest väljahingatavast õhust spetsiaalse neelduriga. Regulaarset hüperkapniat põhjustava CO2 sissehingamisega hüpoksiat ei kaasnenud, vastupidi, sunnitud hingamise tõttu tõusis hapnikusisaldus veres. Taas- ja täiendava surnud ruumiga hingamise meetodid põhjustasid vere gaasilise koostise ühesuunalisi nihkeid, mis erinevad üksteisest nii protseduuri kestuse kui ka subjektiivse tolerantsuse poolest.
Seega saab veresoonte reaktiivsuse hindamiseks kasutada hüperoksiat ja hüpokapniat simuleerivat hüperventilatsiooni testi ning täiendavat surnud ruumi hingamistesti, mille puhul on häirivateks teguriteks hüperkapnia ja hüpoksia.

18700 0

Funktsionaalsed testid, mis hindavad närvisüsteemi seisundit

Rombergi test

Nad pakuvad seismist kinniste jalgade, tõstetud pea, ette sirutatud käte ja suletud silmadega.

Testi saab raskendada, asetades jalad üksteise järel samale joonele või testida seda asendit ühel jalal seistes.

Sõrme-nina test

Väljasirutatud käe asendist pistab katsealune oma sõrme suletud silmadega ninaotsa.

Kanna-põlve test

Tõmmake kand vastasjala põlve sisse ja hoidke kinniste silmadega piki sääreosa lamavas asendis.

Voyacheki test

Katsealune istub toolil, mille pea on 90° kaldega ja silmad suletud. Teeb 5 pööret 10 sekundi jooksul.

Pärast viiesekundilist pausi palutakse katsealusel pea tõsta. Enne ja pärast pöörlemist loendatakse pulss ja mõõdetakse vererõhku.

Hindamine: kolm pöörlemisreaktsiooni raskusastet:

1 - nõrk (torso tõukejõud pöörlemissuunas);

2 - keskmine (ilmselge torso kalle);

3 - tugev (kalduvus kukkuda).

Samal ajal hinnatakse vegetatiivseid sümptomeid: näo pleegitamine, külm higi, iiveldus, oksendamine, pulsisageduse tõus, vererõhu muutused.

VNIIFK näidis

Pärast vererõhu ja pulsi mõõtmist palutakse katsealusel sooritada ülesanne täpsuse ja koordinatsiooni tagamiseks, seejärel kallutab ta keha 90 0 ettepoole, sulgeb silmad ja pöörleb arsti abiga ümber oma telje.

Pöörlemiskiirus 1 pööre 2 s. Pärast 5 pööret hoiab sportlane kaldeasendit 5 sekundit, seejärel ajab end sirgu ja avab silmad. Pärast pulsi lugemist, vererõhu mõõtmist ja nüstagmi uurimist soovitatakse uuesti sooritada samad liigutused, mis enne pöörlemist. Mida vähem rikutakse antud liigutuste täpsust, muutuvad pulsi ja vererõhu väärtused, seda suurem on vestibulaaraparaadi sobivus.

Yarotsky test

Katsealune võtab põhialuse positsiooni, pöörab pead ühes suunas kiirusega 2 pööret 1 sekundi kohta. Aeg, mille jooksul katsealune tasakaalu säilitab, salvestatakse.

Treenimata inimeste norm on vähemalt 27 sekundit, sportlastel kõrgem.

Ortostaatiline test

Seda kasutatakse autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi, selle sümpaatilise osakonna uurimiseks. Pärast 5-minutilist horisontaalasendis viibimist määratakse katsealuse pulss 10-sekundiliste intervallidega, mõõdetakse vererõhku. Seejärel tõuseb katsealune püsti ning seisvas asendis loetakse 10 sekundit pulssi ja mõõdetakse vererõhku. Sümpaatilise osakonna normaalse erutuvuse korral suureneb südame löögisagedus 20-25% algsest. Suuremad numbrid näitavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise suurenenud (ebasoodsat) erutuvust. Püsti tõustes on vererõhk normaalne, võrreldes andmetega horisontaalasendis, muutub see vähe. Süstoolne rõhk kõigub ±10 mm Hg piires. Art., Diastoolne - ± 5 mm Hg. Art.

klinostaatiline test

Seda kasutatakse autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise uurimiseks. Pärast 5-minutilist kohanemist seisvas asendis mõõdetakse vererõhku ja pulssi, seejärel lamatakse. Pulss ja vererõhk registreeritakse uuesti. Tavaliselt ei ole südame löögisageduse langus horisontaalasendisse üleminekul rohkem kui 6-12 lööki. minutis, samas kui aeglasem pulss viitab parasümpaatiliste mõjude ülekaalule. BP ±10 mmHg Art. - süstoolne, ±5 mm Hg. Art. - diastoolne.

Ashneri test

Katsealuse asendis lamades surume silmamunadele 15-20 s. Pulss väheneb tavaliselt 6-12 löögi võrra. 1 min algsest, mis näitab autonoomse närvisüsteemi normaalset erutuvust.

Proovid hingamissüsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks

Stange'i test

Istuvas asendis uuritav hingab pärast lühikest puhkust (3-5 minutit) sügavalt sisse ja välja ning hingab seejärel uuesti sisse (kuid mitte maksimaalselt) ja hoiab hinge kinni. Stopperi abil salvestame hinge kinnipidamise aja. Meeste puhul on see vähemalt 50 aastat, naistel - vähemalt 40 aastat. Sportlaste jaoks on see aeg 60 sekundist mitme minutini. 6-aastased lapsed: poisid - 20-aastased, tüdrukud - 15-aastased, 10-aastased: poisid -35-aastased, tüdrukud - 20-aastased.

Genchi test

Istuvas asendis pärast puhkust hingab katsealune mitu korda sügavalt sisse ja väljahingamisel (mitte maksimaalselt) hoiab hinge kinni. Tervetel treenimata inimestel on hinge kinnipidamise aeg 25-30 sekundit, sportlastel - 30-90 sekundit.

Stange ja Genchi testid võimaldavad hinnata organismi võimet taluda hüpoksiat ning neid kasutatakse meditsiiniliseks kontrolliks CT-s, tervist parandavas kehalises ettevalmistuses ja massispordis. Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede haiguste, aneemia korral väheneb hingetõmbeaeg.

Rosenthali test

VC viiekordne mõõtmine spiromeetriga 15-sekundiliste intervallidega.

Hinne:

• VC suureneb - hea;
• VC ei muutu mõõtmiselt mõõtmisele – rahuldav;
• VC väheneb – mitterahuldav.

Kombineeritud Serkini test

Koosneb 3 faasist.

• 1. faas - hinge kinni hoidmine sissehingamise ajal (istudes),
• 2. faas - hinge kinni hoidmine sissehingamisel kohe pärast 20 kükki 30 sekundit,
• 3. faas - hinge kinni hoidmine sissehingamisel pärast 1-minutilist puhkust.

Tulemusi hinnatakse vastavalt tabelile.

Hingamise kinnipidamise aja näitajad on normaalsed (Serkini test)

Pirogova L.A., Ulaštšik V.S.

Stange test.Pärast normaalset hingetõmmet hoiab uuritav hinge kinni, hoides nina sõrmedega kinni.Hingamispeetuse kestus sõltub vanusest ja varieerub tervetel 6–18-aastastel lastel 16–55 sekundi jooksul.

Genchi test.Isik hoiab väljahingamisel hinge kinni hoides nina sõrmedega Tervetel koolilastel on viivitusaeg 12-13 s.50% võrra.

Lisaks nendele funktsionaalsetele testidele on laialt levinud ka teisi, mis ei ole vanuse poolest eristatud.

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaja, Z.F. Stepanova (96b)

29. Organiseeritud rühmade toitumise õpetamine.
Organiseeritud rühmade toitumise uuringut saab läbi viia tasakaalumeetodil, analüüsides toidutarbimise kuu- ja aastaaruandeid. Nende aruannete põhjal tehakse kindlaks toidutarbimine inimese kohta päevas. Lisaks arvutatakse vastavalt tarbimisandmetele dieedi keemiline koostis ja toiteväärtus.
Toitumise uurimine vastavalt menüüskeemidele toimub laste ja noorukite rühmades, mis on varustatud ööpäevaringse toiduga.

"Laste ja noorukite hügieeni laboritundide juhend"

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaja, Z.F. Stepanova (105b)

31. Laboratoorsed meetodid laste ja noorukite toitumise uurimiseks organiseeritud rühmades. Toitumisalane süvauuring viiakse läbi laborimeetodil, kus teatud aegadel, näiteks igal hooajal 10 päeva jooksul, uuritakse igapäevaselt päevaratsiooni toitu koos toitumise põhinäitajate määramisega. ja bioloogiline väärtus. See toitumise uurimise meetod on üsna täpne, peegeldades kõige usaldusväärsemalt uuritud lasterühma toitumise tegelikku kvaliteeti. Soovitatav on järgmine igapäevase proovivõtu meetod: - portsjonid võetakse täis, salatid, esimene ja kolmas roog, lisandid vähemalt 100 g; - proov võetakse katlast (jaotusliinist) steriilsete (või keedetud) lusikatega tihedalt suletud klaas- või metallkaanega märgistatud steriilsesse (või keedetud) klaasnõusse. Proove säilitatakse vähemalt 48 tundi (v.a nädalavahetused ja pühad) spetsiaalses külmikus või spetsiaalselt selleks ettenähtud kohas külmkapis temperatuuril +2 ... + 6C. Erilist tähelepanu tuleks pöörata valmistoitude ja massitarbimisega toiduainete rikastamise laboratoorsele kontrollile.

	Piirkondliku foorumi "Noored ja teadus" kauglava
Tööteema täispealkiri	Noorukite hingamissüsteemi funktsionaalsete testide uurimine ja hindamine.
Foorumi sektsiooni nimi	Meditsiin ja tervis
Omamoodi töö	Uurimine
	Aleksandrova Svetlana Andreevna Yarushina Daria Igorevna
Õppekoht:	Valla eelarveline õppeasutus "Põhja-Jenissei 2. keskkool"
Klass
Töökoht	MBOU "Põhja-Jenissei keskkool nr 2"
Juhendaja	Noskova Jelena Mihhailovna bioloogiaõpetaja
Teaduslik direktor
Vastutab töö teksti korrektuuri eest
e-post (nõutav) kontaktnumber	Ele20565405 @yandex.ru

annotatsioon

Aleksandrova Svetlana Andreevna Yarushina Daria Igorevna

MBOU "Põhja-Jenissei keskkool nr 2", klass 8a

Hingamissüsteemi funktsionaalsete testide uurimine ja hindamine noorukitel

Juhataja: Noskova Jelena Mihhailovna, MBOU 2. keskkool, bioloogiaõpetaja

Teadusliku töö eesmärk: õppida objektiivselt hindama teismelise hingamissüsteemi ja keha kui terviku seisundit ning tuvastama selle seisundi sõltuvust spordist.

Uurimismeetodid:

Teadusliku uurimistöö peamised tulemused:Inimene oskab hinnata oma tervislikku seisundit ja optimeerida oma tegevust. Selleks saavad noorukid omandada vajalikud teadmised ja oskused, mis annavad võimaluse juhtida tervislikku eluviisi.

Sissejuhatus

Meie naabril Julial oli enneaegne tütar. Ja täiskasvanute vestlustest jäi vaid kuulda, et paljud enneaegsed lapsed surevad sellepärast, et nad ei hakka ise hingama. Et inimese elu algab esimesest nutust. Uurisime bioloogiatundides hingamissüsteemi ehitust ja kopsude elujõulisuse mõistet. Seda õppisime ka loote arenguskopsud ei osale hingamistegevuses ja on kokkuvarisenud olekus. Nende sirgendamine algab lapse esimese hingetõmbega, kuid see ei toimu koheselt ja üksikud alveoolirühmad võivad jääda laienemata. Need lapsed vajavad erilist hoolt.Oleme küsimusest huvitatud. Mida peaks see neiu vanusega ette võtma, et kopsumaht ja elutähtsus suureneksid?

Töö asjakohasus.Laste ja noorukite füüsiline areng on üks olulisi tervise ja heaolu näitajaid. Kuid lapsed külmetavad sageli, ei tee sporti ja suitsetavad.

Töö eesmärk: õppida objektiivselt hindama teismelise hingamissüsteemi ja keha kui terviku seisundit ning tuvastama tema seisundi sõltuvust spordist.

Eesmärgi saavutamiseks järgmineülesanded:

- uurida kirjandust noorukite hingamiselundite ehituse ja ealiste iseärasuste, õhusaaste mõju kohta hingamiselundite talitlusele;

Hinnata kahe noorukite rühma hingamissüsteemi seisundit: aktiivselt spordiga tegelevad ja spordiga mitte tegelevad.

Õppeobjekt: kooliõpilased

Õppeainekahe noorukite rühma hingamissüsteemi seisundi uurimine: aktiivselt spordiga tegelevad ja spordiga mitte tegelevad.

Uurimismeetodid:küsitlemine, eksperiment, võrdlus, vaatlus, vestlus, tegevustoodete analüüs.

Praktiline tähtsus. Saadud tulemusi saab kasutada tervisliku eluviisi propageerimiseks ja sellistel spordialadel aktiivsel osalemisel: kergejõustik, suusatamine, ujumine

Uurimistöö hüpotees:

Usume, et kui suudame uuringu käigus tuvastada teatud positiivse mõju

hingamiselundite seisundit, siis on võimalik neid edendada

Ühe tervise edendamise vahendina.

Teoreetiline osa

1. Inimese hingamissüsteemi ehitus ja tähendus.

Hingamine on iga organismi elu alus. Hingamisprotsesside käigus satub hapnik kõikidesse keharakkudesse ja seda kasutatakse energiavahetuseks – toitainete lõhustamiseks ja ATP sünteesiks. Hingamisprotsess ise koosneb kolmest etapist: 1 - välishingamine (sisse- ja väljahingamine), 2 - gaasivahetus kopsualveoolide ja punaste vereliblede vahel, hapniku a ja süsinikdioksiidi transport verega, 3 - rakuhingamine. - ATP süntees hapniku osalusel mitokondrites. Hingamisteed (ninaõõs, kõri, hingetoru, bronhid ja bronhioolid) juhivad õhku ning gaasivahetus toimub kopsurakkude ja kapillaaride ning kapillaaride ja kehakudede vahel. Sissehingamine ja väljahingamine tekivad hingamislihaste – roietevahelihaste ja diafragma – kontraktsioonide tõttu. Kui hingamise ajal domineerib roietevaheliste lihaste töö, siis sellist hingamist nimetatakse rindkereliseks (naistel) ja kui diafragmat nimetatakse kõhulihaseks (meestel).Reguleerib pikliku medullas paikneva hingamiskeskuse hingamisliigutusi. Selle neuronid reageerivad lihastest ja kopsudest tulevatele impulssidele, samuti süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemisele veres.

Eluvõime on maksimaalne õhuhulk, mida saab pärast maksimaalset sisenemist välja hingata.Kopsude elutähtsus on hingamissüsteemi vanuse ja funktsionaalse näitaja.VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ning erinevate haiguste korral võib see oluliselt langeda, mis vähendab patsiendi kohanemisvõimet treeninguga. Regulaarselt sportides suureneb kopsude vitaalne võimekus, suureneb hingamislihaste jõud, rindkere liikuvus, kopsude elastsus.Kopsude elutähtsus ja selle koostisosade mahud määrati spiromeetri abil. Spiromeeter on saadaval iga kooli meditsiinikabinetis.

Praktiline osa

1. Maksimaalse hinge kinnipidamise aja määramine sügaval sisse- ja väljahingamisel (Genchi-Stange'i test) Stange'i test:seisvas asendis uuritav hingab sisse, seejärel sügavalt välja ja uuesti hinge, mis on 80 - 90 protsenti maksimumist. Märgitakse hinge kinni hoidmise aeg sekundites. Laste uurimisel tehakse test pärast kolme sügavat hingetõmmet. Genchi test: pärast tavalist väljahingamist hoiab katsealune hinge kinni. Viiteaeg määratakse sekundites.

Eksperimentaaluuringu läbiviimiseks valisime välja kaks kaheksanda klassi vabatahtlike rühma, kummaski 10 inimest, mis erinesid selle poolest, et ühte rühma kuulusid aktiivselt spordiga tegelevad õpilased (tabel 1) ja teises olid kehalise kasvatuse ja spordi suhtes ükskõiksed (tabel 1). Tabel 2).

Tabel 1. Spordiga tegelevate testmeeste rühm

Nr p / lk	Subjekti nimi		Kaal (kg.)	Kõrgus (m)	Quetelet indeks (kaal kg / pikkus m 2) N = 20-23
					tegelikult	norm
	Aleksei			1,62	17,14 tavalisest vähem	19,81
	Denis	14-aastane 2 lihunikku		1,44	20.25 norm	16,39
	Anastasia	14 aastat 7 kuud		1,67	17,92 tavalisest vähem	20,43
	Sergei	14 aastat 3 kuud		1,67	22,59 norm	20,43
	Michael	14 aastat 5 kuud		1,70	22.49 norm	20,76
	Elizabeth	14 aastat 2 kuud		1,54	19,39 tavalisest vähem	18,55
	Aleksei	14 aastat 8 kuud		1,72	20,95 norm	20,95
	Maksim	14 aastat 2 kuud		1,64	21.19 norm	20,07
	Nikita	14 aastat 1 kuu		1,53	21,78 norm	18,36
	Andrei	15 aastat 2 kuud		1,65	21.03 norm	20,20

KMI = m| h2 , kus m on kehakaal kilogrammides, h on pikkus meetrites. Ideaalse kaalu valem: pikkus miinus 110 (teismelistele)

Tabel 2. Testitud meeste rühm, kes ei tegele spordiga

Nr p / lk	Subjekti nimi	Vanus (täisaastad ja kuud)	Kaal (kg.)	Kõrgus (m)	Quetelet indeks (kaal kg / pikkus m 2) N = 20-25
					tegelikult	norm
	Alina	14 aastat 7 kuud		1,53	21.35 norm	18,36
	Victoria	14 aastat 1 kuu		1,54	18.13 tavalisest vähem	18,55
	Victoria	14 aastat 3 kuud		1,59	19.38 tavalisest vähem	21,91
	Nina	14 aastat 8 kuud		1,60	19,53 tavalisest vähem	19,53
	Karina	14 aastat 9 kuud			19.19 tavalisest vähem	22,96
	Svetlana	14 aastat 3 kuud		1,45	16,64 tavalisest vähem	16,64
	Daria	14 aastat 8 kuud		1,59	17,79 tavalisest vähem	19,38
	Anton	14 aastat 8 kuud		1,68	24.80 norm	20,54
	Anastasia	14 aastat 3 kuud		1,63	17,68 tavalisest vähem	19,94
	Ruslana	14 aastat 10 kuud		1,60	15,23 tavalisest vähem	19,53

Tabelis olevaid andmeid analüüsides märkasime, et absoluutselt kõigil grupi poistel, kes ei tegele spordiga, on Queteleti indeks (massi-pikkuse näitaja) alla normi ja poiste füüsiline areng on keskmine. Esimese grupi poisid, vastupidi, on kõigi kehalise arengu tasemega üle keskmise ja 50% katsealustest vastavad massi-pikkuse indeksi järgi normile, ülejäänud pooled ei ületa oluliselt normi. Välimuselt on esimese rühma poisid sportlikumad.

Kell terved 14-aastased koolilapsed, hinge kinnipidamise aeg on poistel 25 sekundit, tüdrukutel 24 sekundit. Stange'i testi ajal hoiab katsealune sissehingamise ajal hinge kinni, vajutades sõrmedega nina.Tervetel 14-aastastelkooliõpilased, hinge kinnipidamise aeg on poistel 64 sekundit, tüdrukutel 54 sekundit. Kõiki katseid korrati kolm korda.

Saadud tulemuste põhjal leiti aritmeetiline keskmine ja andmed kanti tabelisse nr 3.

Tabel 3. Genchi-Stange funktsionaalse testi tulemused

Nr p / lk	Subjekti nimi	Stange'i test (sek.)	Tulemuste hindamine		Genchi test (sek.)	Tulemuste hindamine
Spordiga tegelev rühm
	Aleksei		Üle normaalse			Üle normaalse
	Denis		Üle normaalse			Üle normaalse
	Anastasia		Üle normaalse			Üle normaalse
	Sergei		Üle normaalse			Üle normaalse
	Michael		Üle normaalse			Üle normaalse
	Elizabeth		Üle normaalse			Üle normaalse
	Aleksei		Üle normaalse			Üle normaalse
	Maksim		Üle normaalse			Üle normaalse
	Nikita		Üle normaalse			Üle normaalse
	Andrei		Üle normaalse			Üle normaalse
	Alina			Alla normaalse		Alla normaalse
	Victoria			Alla normaalse		Alla normaalse
	Victoria			Alla normi		Alla normaalse
	Nina			Alla normaalse		Alla normaalse
	Karina			Alla normaalse		Alla normaalse
	Svetlana			Alla normaalse		Norm
	Daria			Alla normi		Üle normaalse
	Anton			Alla normaalse		Üle normaalse
	Anastasia			Norm		Norm
	Ruslana			Norm		Norm

Genchi testiga said esimeses rühmas kõik edukalt hakkama: 100% poistest näitasid normi ületavat tulemust ja teises grupis ainult 20%, normile 30% ja 50%. , vastupidi, alla normi.

Stange'i testiga esimeses rühmas andis 100% poistest normi ületava tulemuse ja teises grupis 20% tuli normaalses vahemikus toime inspiratsioonil hinge kinni hoidmisega ning ülejäänud grupp näitas normist madalamaid tulemusi. . 80%

2. Maksimaalse hinge kinnipidamise aja määramine pärast doseeritud koormust (Serkini test)

Uuritavate hingamissüsteemi seisundi objektiivsemaks hindamiseks viisime nendega läbi veel ühe funktsionaalse testi - Serkini testi.

Pärast teste hinnatakse tulemusi vastavalt tabelile 4:

Tabel 4. Need tulemused Serkini testi hindamiseks

	Hingamispeetus puhkeasendis, t sek A	Hingamine kinni pärast 20 kükki, t sek. B - pärast tööd B/A 100%	Hingamine kinni pärast puhkust 1 min, t sek C - pärast puhkust B/A 100%
terve, treenitud	50 – 70	Rohkem kui 50% 1. faasist	Rohkem kui 100% 1. faasist
Terve, treenimata	45 – 50	30–50% 1. faasist	70–100% 1. faasist
Varjatud vereringepuudulikkus	30 – 45	Vähem kui 30% 1. faasist	Vähem kui 70% 1. faasist

Kõigi katses osalejate saadud tulemused on loetletud tabelis 5:

Tabel 5. Serkini testi tulemused

Nr p / lk	Subjekti nimi	1. faas - hinge kinnipidamine puhkeasendis, t sek	Hingake kinni pärast 20 kükki		Hingamine kinni pärast puhkust 1 min			Tulemuste hindamine
			T 25 0, sek	% 1. faasist	t, sek	% 1. faasist
Spordiga tegelev rühm
	Aleksei							terved treenimata
	Denis							tervelt treenitud
	Anastasia							terved treenimata
	Sergei							tervelt treenitud
	Michael							terved treenimata
	Elizabeth							Tervelt treenitud
	Aleksei							tervelt treenitud
	Maksim							tervelt treenitud
	Nikita							terved treenimata
	Andrei							terved treenimata
Rühm mittesportlasi
	Alina							terved treenimata
	Victoria							terved treenimata
	Victoria							terved treenimata
	Nina							terved treenimata
	Karina							terved treenimata
	Svetlana							terved treenimata
	Daria							terved treenimata
	Anton							terved treenimata
	Anastasia							terved treenimata
	Ruslana							terved treenimata

Pärast mõlema rühma tulemuste analüüsimist võime öelda järgmist:

Esiteks, ei esimeses ega teises rühmas ei olnud varjatud vereringepuudulikkusega lapsi;

Teiseks kuuluvad kõik teise grupi poisid kategooriasse "terved mitte treenitud", mis oli põhimõtteliselt ootuspärane.

Kolmandaks, aktiivselt spordiga tegelevate poiste grupis kuulub vaid 50% kategooriasse "terved, treenitud" ja ülejäänud kohta ei saa sama öelda. Kuigi sellele on ka mõistlik seletus. Aleksei osales katses pärast ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist.

c - neljandaks võib pärast doseeritud koormust hingamise kinnipidamisel normaalsetest tulemustest kõrvalekallet seletada 2. rühma üldise hüpodünaamiaga, mis mõjutab hingamissüsteemi arengut.

järeldused

Oma uurimistöö tulemusi kokku võttes tahaksime märkida järgmist:

Eksperimentaalselt õnnestus tõestada, et spordiga tegelemine aitab kaasa hingamisteede arengule, kuna Serkini testi tulemuste põhjal võib öelda, et 60% 1. rühma lastest on hinge kinnipidamise aeg pikenenud, mis tähendab et nende hingamisaparaat on stressiks paremini ette valmistatud;

Ka Genchi-Stange'i funktsionaalsed testid näitasid, et 1. grupi poisid on paremas seisus. Nende näitajad on mõlema valimi puhul üle normi, vastavalt 100% ja 100%.

Vastsündinud tüdruk jäi ellu noorest emast. Ta kasutas isegi kunstlikku kopsuventilatsiooni. Hingamine on ju keha kõige olulisem funktsioon, mis mõjutab füüsilist ja vaimset arengut. Enneaegsetel imikutel on kopsupõletiku oht.

Hästi arenenud hingamisaparaat on rakkude täieliku elutegevuse usaldusväärne tagatis. On ju teada, et keharakkude surm on lõppkokkuvõttes seotud hapnikupuudusega neis. Vastupidi, arvukad uuringud on tõestanud, et mida suurem on keha võime omastada hapnikku, seda suurem on inimese füüsiline töövõime. Treenitud hingamisaparaat (kopsud, bronhid, hingamislihased) on esimene samm parema tervise poole. Seetõttu soovitame tal tulevikus spordiga tegeleda.

Hingamissüsteemi tugevdamiseks ja arendamiseks peate regulaarselt treenima.

Bibliograafia

1. Georgieva S. A. "Füsioloogia" meditsiin 1986 lk 110–130

2. Fedjukevitš N. I. "Inimese anatoomia ja füsioloogia" Phoenix 2003. lk 181–184

3. Kolesov D.V., Mash R.D. Beljajev bioloogias: mees. - Moskva, 2008 8 rakud.

4. Fedorova M.Z. V.S. Kutšmenko T.P. Lukin. Inimökoloogia Tervisekultuur Moskva 2003 lk 66-67

Interneti-ressursid

5.http://www.9months.ru/razvitie_malysh/1337/rannie-deti

Hingetõmme- see on ühtne protsess, mida viib läbi terviklik organism ja mis koosneb kolmest lahutamatust lülist: a) väline hingamine, s.o. gaasivahetus väliskeskkonna ja kopsukapillaaride vere vahel; b) gaaside ülekandmine vereringesüsteemide kaudu; c) sisemine (koe)hingamine, s.o. gaasivahetus vere ja rakkude vahel, mille käigus rakud tarbivad hapnikku ja vabastavad süsihappegaasi. Kudede hingamise aluseks on keerulised redoksreaktsioonid, millega kaasneb keha eluks vajaliku energia vabanemine. Hingamissüsteemi kõigi osade funktsionaalne ühtsus, mis tagavad hapniku kohaletoimetamise kudedesse, saavutatakse peen neurohumoraalse ja refleksiregulatsiooni kaudu.
Dünaamiline spiromeetria- VC muutuste määramine füüsilise aktiivsuse mõjul ( Shafransky test). Pärast VC algväärtuse määramist puhkeolekus pakutakse katsealusele doseeritud füüsilist tegevust - 2-minutiline jooksmine paigal tempoga 180 sammu / min, tõstes samal ajal puusa 70-80° nurga all, mille järel. VC määratakse uuesti. Olenevalt välishingamise ja vereringeelundite funktsionaalsest seisundist ja nende kohanemisest koormusega võib VC väheneda (mitterahuldav hinne), jääda muutumatuks (rahuldav hinne) või tõusta (skoor, s.t. koormusega kohanemine, hea). VC olulistest muutustest saame rääkida ainult siis, kui see ületab 200 ml.
Rosenthali test- VC viiekordne mõõtmine, mis viiakse läbi 15-sekundiliste intervallidega. Selle testi tulemused võimaldavad hinnata hingamislihaste väsimuse olemasolu ja astet, mis omakorda võib viidata teiste skeletilihaste väsimusele.
Rosenthali testi tulemusi hinnatakse järgmiselt:
- VC tõus 1. kuni 5. mõõtmiseni - suurepärane hinnang;
- VC väärtus ei muutu - hea hinnang;
- VC väärtust vähendatakse kuni 300 ml - rahuldav hinnang;
- VC väärtus väheneb rohkem kui 300 ml - ebarahuldav hinnang.
Shafransky näidis seisneb VC määramises enne ja pärast tavalist füüsilist aktiivsust. Viimastena kasutatakse 6-minutilist sammutõusu (kõrgus 22,5 cm) tempoga 16 sammu/min. Tavaliselt jääb VC praktiliselt muutumatuks. Välise hingamissüsteemi funktsionaalsuse vähenemisega vähenevad VC väärtused rohkem kui 300 ml võrra.
Hüpoksilised testid võimaldavad hinnata inimese kohanemist hüpoksia ja hüpoksiaga.
Genchi test- hinge kinnipidamise aja registreerimine pärast maksimaalset väljahingamist. Katsealusel palutakse sügavalt sisse hingata, seejärel maksimaalselt välja hingata. Katsealune hoiab hinge kinni pigistades nina ja suu. Hingamispeetuse aeg sissehingamise ja väljahingamise vahel registreeritakse.
Tavaliselt on Genchi testi väärtus tervetel meestel ja naistel 20-40 s ja sportlastel - 40-60 s.
Stange'i test- registreeritakse hinge kinni hoidmise aeg sügava hingamise ajal. Katsealusele pakutakse sissehingamist, väljahingamist ja seejärel sissehingamist tasemel 85–95% maksimumist. Sulgege suu, pigistage nina. Pärast aegumist viiteaeg registreeritakse.
Naiste Kangi testi keskmine väärtus on 35-45 s, meestel 50-60 s, sportlastel 45-55 s või rohkem, sportlastel 65-75 s või rohkem.