Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (PVC) on südame erakordsed kokkutõmbed, mis tekivad intraventrikulaarsest juhtivussüsteemist pärinevate enneaegsete impulsside mõjul.
Impulsi mõjul, mis on tekkinud His kimbu tüves, selle jalgades, jalgade hargnemises või Purkinje kiududes, tõmbub ühe vatsakese ja seejärel teise vatsakese müokard kokku ilma eelneva kodade kokkutõmbumiseta. See seletab PVC peamisi elektrokardiograafilisi tunnuseid: enneaegne laienenud ja deformeerunud ventrikulaarne kompleks ning sellele eelneva normaalse P-laine puudumine, mis viitab kodade kontraktsioonile.

Selles artiklis käsitleme ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjuseid, selle sümptomeid ja märke ning räägime selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhimõtetest.

Ekstrasüstolid võivad ilmneda tervetel inimestel pärast stimulantide (kofeiin, nikotiin, alkohol) võtmist.

Tervetel inimestel võib täheldada ventrikulaarset ekstrasüstooli, eriti (Holteri EKG). Funktsionaalsed PVC-d on sagedamini alla 50-aastastel inimestel. Seda võivad esile kutsuda füüsiline või emotsionaalne väsimus, stress, alajahtumine või ülekuumenemine, ägedad nakkushaigused, stimulandid (kofeiin, alkohol, tanniin, nikotiin) või teatud ravimid.

Funktsionaalsed PVC-d leitakse sageli suurenenud vagaalse aktiivsusega. Sel juhul kaasneb nendega haruldane pulss, suurenenud süljeeritus, külmad märjad jäsemed, arteriaalne hüpotensioon.

Funktsionaalsetel PVC-del ei ole patoloogilist kulgu. Provotseerivate tegurite kõrvaldamisega kaovad need enamasti iseenesest.

Muudel juhtudel on ventrikulaarne ekstrasüstool tingitud orgaanilisest südamehaigusest. Selle esinemiseks, isegi südamehaiguste taustal, on sageli vaja täiendavat kokkupuudet toksiliste, mehaaniliste või autonoomsete teguritega.

Sageli kaasnevad PVC-d kroonilise südame isheemiatõvega (). Igapäevase EKG jälgimise korral esinevad need peaaegu 100% nendest patsientidest. Arteriaalse hüpertensiooni, südamerikke, südamepuudulikkuse ja müokardiinfarktiga kaasneb sageli ka ventrikulaarne ekstrasüstool.

Seda sümptomit täheldatakse krooniliste kopsuhaiguste ja reumaga patsientidel. Kõhuõõne organite haigustega on seotud reflektoorse päritoluga ekstrasüstool: koletsüstiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, koliit.
Teine levinud ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjus on ainevahetushäire müokardis, mis on eriti seotud kaaliumirakkude kadumisega. Nende haiguste hulka kuuluvad feokromotsütoom (hormoone tootv neerupealise kasvaja) ja hüpertüreoidism. PVC-d võivad tekkida raseduse kolmandal trimestril.

Ventrikulaarseid arütmiaid põhjustavate ravimite hulka kuuluvad peamiselt südameglükosiidid. Need tekivad ka sümpatomimeetikumide, tritsükliliste antidepressantide, kinidiini, anesteetikumide kasutamisel.

Kõige sagedamini registreeritakse PVC-d patsientidel, kellel on tõsised muutused puhkeolekus: nähud, müokardi isheemia, rütmi- ja juhtivushäired. Selle sümptomi esinemissagedus suureneb koos vanusega, sagedamini esineb see meestel.

Kliinilised tunnused

Teatud konventsionaalsusega võime funktsionaalsete ja "orgaaniliste" PVC-de puhul rääkida erinevatest sümptomitest. Raske südamehaiguse puudumisel on ekstrasüstolid tavaliselt isoleeritud, kuid patsiendid taluvad neid halvasti. Nendega võib kaasneda tuhmumistunne, katkestused südametöös, üksikud tugevad löögid rinnus. Need ekstrasüstolid ilmnevad sageli puhkeasendis, lamavas asendis või emotsionaalse stressi ajal. Füüsiline pinge või isegi lihtne üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse viib nende kadumiseni. Sageli esinevad need harvaesineva pulsi (bradükardia) taustal.

Orgaanilisi PVC-sid on sageli mitu, kuid patsiendid neid tavaliselt ei märka. Need ilmuvad füüsilise koormuse ajal ja mööduvad puhkeasendis, lamavas asendis. Paljudel juhtudel kaasneb nende PVC-dega kiire südametegevus (tahhükardia).

Diagnostika

Ventrikulaarse ekstrasüstoli instrumentaalse diagnoosi peamised meetodid on EKG puhkeolekus ja igapäevane Holteri EKG jälgimine.

PVC märgid EKG-l:

• enneaegne laienenud ja deformeerunud ventrikulaarne kompleks;
• ST-segmendi ja ekstrasüstooli T-laine ja QRS-kompleksi põhilaine ebakõla (mitmesuunalisus);
• P-laine puudumine enne PVC-d;
• täieliku kompenseeriva pausi olemasolu (mitte alati).

Eristatakse interpoleeritud PVC-sid, mille puhul ekstrasüstoolne kompleks sisestatakse justkui kahe normaalse kontraktsiooni vahele ilma kompenseeriva pausita.

Kui PVC-d pärinevad samast patoloogilisest fookusest ja neil on sama kuju, nimetatakse neid monomorfseteks. Erinevatest ektoopilistest fookustest lähtuvatel polümorfsetel PVC-del on erinev kuju ja erinev sidestusintervall (kaugus eelmisest kontraktsioonist ekstrasüstooli R-laineni). Polümorfseid PVC-sid seostatakse raskete südamehaiguste ja tõsisema prognoosiga.
Eraldi rühmas eristatakse varaseid PVC-sid ("R on T"). Enneaegsuse kriteeriumiks on siinuse kontraktsiooni T-laine lõpu ja ekstrasüstooli kompleksi alguse vahelise intervalli lühenemine. Diastooli lõpus tekivad ka hilised PVC-d, millele võib eelneda normaalne siinuse P-laine, mis asetseb ekstrasüstoolse kompleksi alguses.

ZhES on üksikud, paaris, rühmad. Üsna sageli moodustavad nad allorütmia episoode: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy. Bigemiiniga registreeritakse PVC iga normaalse siinuse kompleksi kaudu, trigemini puhul on PVC iga kolmas kompleks jne.

Igapäevase EKG jälgimisega täpsustatakse ekstrasüstoolide arvu ja morfoloogiat, nende jaotumist päeva jooksul, sõltuvust koormusest, unest ja ravimitest. See oluline teave aitab määrata prognoosi, selgitada diagnoosi ja määrata ravi.

Prognoosi seisukohalt on kõige ohtlikumad sagedased, polümorfsed ja polütoopsed, paaris- ja rühma PVCd, samuti varajased ekstrasüstolid.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi supraventrikulaarsete ekstrasüstolitega, His-kimbu jalgade täieliku blokaadiga, vatsakeste kontraktsioonide libisemisega.

Kui avastatakse ventrikulaarne ekstrasüstool, peab patsient läbi vaatama kardioloog. Lisaks võib määrata üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, elektrokardiograafilise testi doseeritud kehalise aktiivsusega ja ehhokardiograafia.

Ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi sõltub selle põhjustest. Funktsionaalsete PVC-dega on soovitatav normaliseerida igapäevast rutiini, vähendada stimulantide kasutamist ja vähendada emotsionaalset stressi. Määratakse kaaliumiga rikastatud dieet või seda mikroelementi sisaldavad preparaadid ("Panangin").
Haruldaste ekstrasüstoolide korral ei ole spetsiaalset antiarütmilist ravi ette nähtud. Määrake taimsed rahustid (palderjan, emarohi) koos beetablokaatoritega. HS-iga vagotoonia taustal on efektiivsed sümpatomimeetikumid ja antikolinergilised ained, näiteks Bellataminal.
Ekstrasüstoli orgaanilise olemuse tõttu sõltub ravi ekstrasüstoolide arvust. Kui neid on vähe, võib kasutada etmosiini, etatsiini või allapiniini. Nende ravimite kasutamine on piiratud nende arütmogeense toime võimaluse tõttu.

Kui ekstrasüstool tekib müokardiinfarkti ägedal perioodil, võib selle peatada lidokaiini või trimekaiiniga.

Kordarooni (amiodarooni) peetakse praegu peamiseks ravimiks vatsakeste ekstrasüstoolide mahasurumisel. See on ette nähtud vastavalt skeemile annuse järkjärgulise vähendamisega. Kordarooniga ravimisel on vaja perioodiliselt jälgida maksa, kilpnäärme funktsiooni, välist hingamist ja elektrolüütide taset veres, samuti läbida silmaarsti kontroll.

Mõnel juhul ravitakse teadaolevast emakavälisest kahjustusest tingitud püsivaid ventrikulaarseid enneaegseid lööke hästi raadiosagedusliku ablatsiooniga. Sellise sekkumise käigus hävitatakse patoloogilisi impulsse tekitavad rakud.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli olemasolu, eriti selle rasked vormid, halvendab orgaanilise südamehaigusega inimeste prognoosi. Teisest küljest ei mõjuta funktsionaalsed PVC-d kõige sagedamini patsientide elukvaliteeti ja prognoosi.

Videokursus "EKG on igaühe jõus", tund 4 - "Südame rütmihäired: siinusarütmiad, ekstrasüstool" (PVC - alates 20:14)

Ventrikulaarne ekstrasüstool (PVC) on teatud tüüpi südame rütmihäired. Seda iseloomustab müokardi enneaegne erutus impulsside mõjul, mis võivad tekkida südame vatsakeste juhtivussüsteemi erinevates osades. Kõige sagedamini tekivad sellised impulsid His kimpude ja Purkinje kiudude harudes.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide levimusest on raske rääkida, kuna näitajad sõltuvad uurimismeetodist. Tavalise EKG puhul tekib ventrikulaarne ekstrasüstool umbes 5%-l inimestest, samas kui Holteri uuringus (kui elektrokardiogramm tehakse päeva jooksul) registreeritakse see juba pooltel katsealustel.

PVC registreeritakse nii vanematel inimestel kui ka noortel ja isegi lastel, kuid vanusega suureneb kalduvus ekstrasüstolide tekkeks. Mehed on selle haiguse suhtes pisut altid kui naised ja pärast kannatusi - palju rohkem.

Ilma korraliku ravita võivad PVC-d teatud tingimustel põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat, mis omakorda põhjustab sageli vatsakeste virvendusarütmiat ja sellest tulenevalt surma.

Mõnikord nimetatakse ventrikulaarset ekstrasüstooli vatsakesteks.

Klassifikatsioon

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on seotud südame rütmihäiretega. Nagu enamikul südamehaigustel, on neil mitu klassifikatsiooni.

Müokardiinfarkti põdevate patsientide jaoks on PVC-d jagatud kuueks rühmaks (Laun-Wolfi klassifikatsioon):

• 0 - ventrikulaarseid ekstrasüstole ei täheldata;
• 1 - haruldased ühe vatsakese ekstrasüstolid (kuni kolmkümmend tunnis), monotoopsed (see tähendab, et need pärinevad ühest fookusest);
• 2 - sagedane (rohkem kui kolmkümmend tunnis), kuid siiski monotoopne;
• 3 - polütoopne (pärinevad mitmest fookusest);
• 4a - paaritud ekstrasüstolid;
• 4b - nn ventrikulaarne tahhükardia, kui ekstrasüstolid ei lähe normaalsete südame kontraktsioonide vahele ükshaaval, vaid kolm või enam järjest;
• 5 - varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Eraldi on PVC klassifikatsiooni modifikatsioon Laun-Wolfi järgi inimestele, kellel pole olnud müokardiinfarkti. Selle erinevus seisneb selles, et rühmas 4a peetakse paaris monomorfseid ekstrasüstole ja rühmas 4b - paaris polümorfseid. Ventrikulaarset tahhükardiat peetakse 5. rühmaks.

Praegu on PVC-de kõige levinum klassifikatsioon R. J. Myerburgi järgi, mis viitab jagunemisele ekstrasüstoolide kuju ja sageduse järgi.

Sageduse järgi:

• 1 - harv (vähem kui üks tunnis);
• 2 - harva (ühest üheksani tunnis);
• 3 - mõõdukalt sagedane (10 kuni 30 ekstrasüstooli tunnis);
• 4 - sagedane (kolmkümmend üks kuni kuuskümmend);
• 5 - väga sagedane (kui tunnis on rohkem kui kuuskümmend ekstrasüstoli).

Vormi järgi:

• A - üksikud monomorfsed ekstrasüstolid;
• B - üksikud, kuid juba polümorfsed ekstrasüstolid;
• C - paaris;
• D - ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia (kuni kolmkümmend sekundit);
• E - püsiv ventrikulaarne tahhükardia (rohkem kui kolmkümmend sekundit).

PVC-de klassifitseerimine prognostilise tähtsuse järgi on oluline:

• healoomuline - seda täheldatakse mõjutamata südamega, ekstrasüstolid esinevad harva. Kõige sagedamini leitakse seda rutiinse läbivaatuse käigus, kuna patsientidel ei ole kaebusi või nad on väga väikesed. Sel juhul on prognoos hea, äkksurma oht praktiliselt puudub.
• potentsiaalselt pahaloomuline - see areneb juba südame struktuurse kahjustuse taustal, pärast müokardiinfarkti, kui südamelihasele tekib arm. On äkksurma oht. Täheldatakse paaritud ekstrasüstole või ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat.
• pahaloomuline - südames on kahjustused, müokardil on arm. Sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide taustal areneb ka tahhükardia. Patsiendid kurdavad tugevat südamelööki. Anamneesis võib esineda minestamist ja isegi südameseiskust. Prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna surmaoht on üsna kõrge.

Ekstrasüstolid võivad esineda nii südame vasakus kui ka paremas vatsakeses, kuid need ei erine kliiniliste sümptomite poolest. Parema vatsakese ekstrasüstoli määrab ainult EKG, samuti vasaku vatsakese.

Ekstrasüstoolide esinemise aja järgi on kolm tüüpi:

• varakult - need esinevad samaaegselt kodade kokkutõmbumisega;
• interpoleeritud - esinevad kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel;
• hilja - ilmuvad samaaegselt vatsakeste normaalse kokkutõmbumisega või südamelihase täieliku lõdvestumise ajal.

Põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused võib jagada kahte suurde rühma: kardiaalsed ja ekstrakardiaalsed.

Südame põhjused – nagu nimigi ütleb, on need põhjused, mis on seotud südamehaigustega. See võib olla:

• südamereuma;
• müokardiinfarkt;
• kardiomüopaatia;
• kardioskleroos;
• süda ja mõned muud patoloogiad.

Ekstrakardiaalsed (mittekardiaalsed) tegurid võivad isegi terve kardiovaskulaarsüsteemi korral põhjustada ekstrasüstoli:

• elektrolüütide tasakaaluhäired kehas - kaaliumi, magneesiumi koguse vähenemine, kaltsiumisisalduse suurenemine;
• teatud ravimite üleannustamine - südameglükosiidid (digoksiin), aminofülliin, mõned antidepressandid ja muud ravimirühmad;
• narkootiliste ainete võtmine - kokaiin, amfetamiinid;
• kohvi ja kofeiinisisaldusega jookide liigne tarbimine;
• alkoholi tarbimine;
• mõned nakkushaigused;
• suurenenud emotsionaalne põnevus, stress.

Sümptomid

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib olla asümptomaatiline või raskete sümptomitega. Patsientide kõige levinumad kaebused:

• Katkestused südame töös - patsiendid märgivad suurenenud südamelööke või vastupidi, süda näib peatuvat. Sageli on need kaks sümptomit kombineeritud: alguses tundub, et süda seiskub ja kohe pärast seda tõmbub ägedalt kokku;
• Südamepekslemine;
• Sage pearinglus;
• Nõrkus;
• Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomiteks on ebamugavustunne südame piirkonnas, mõnikord valulik;
• Kägiveenide pulsatsioon - see tekib siis, kui kodade kokkutõmbumine, kuid atrioventrikulaarsed klapid on suletud, kuna ka südame vatsakesed tõmbusid enneaegselt kokku;
• Kui ekstrasüstolid esinevad sageli, lisanduvad sümptomitele väsimus, õhupuudustunne, õhupuudus ja mõnikord ka teadvusekaotus.

Diagnostika

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Anamneesi kogumise käigus selgitatakse välja kaebused tervisliku seisundi, nende esinemise aja ja sageduse kohta, samuti kogutakse teavet patsiendi halbade harjumuste, varasemate haiguste, pärilikkuse, elustiili kohta.

Laboratoorsed diagnostikad - ekstrasüstoli põhjuse väljaselgitamiseks määratakse laboratoorsed testid ja uuringud. Organismi kontrollitakse hormonaalsete häirete, elektrolüütide tasakaalu muutuste, toksiinide esinemise, infektsioonide, isheemiliste häirete suhtes südame müokardis.

Instrumentaalne diagnostika on suunatud ekstrasüstolitest tingitud vasaku vatsakese kahjustuse määra kindlakstegemisele ja hindamisele. EKG on oluline ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimisel. Selle õige dekodeerimine võimaldab mitte ainult tuvastada ekstrasüstole, vaid ka määrata impulsside päritolu. EKG-s vasaku vatsakese ekstrasüstooliga registreeritakse südame enneaegne kokkutõmbumine, mis sarnaneb His-kimbu parema jala blokaadiga, parema vatsakesega - vasaku jalaga.

Ka stressitest on diagnoosimisel kasulik. Patsiendile tehakse EKG, seejärel tehakse väike füüsiline aktiivsus ja seejärel tehakse uuesti EKG. Idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool pärast treeningu möödumist. Kui see tekib südamehaiguse tõttu, siis koormus ainult suurendab seda.

EKG-s saate tuvastada ka ekstrasüstoolide ilmnemise aja. Varajase või hilise ekstrasüstoliga järgneb tavaliselt täielik kompenseeriv paus. Interpoleeritud, st niinimetatud interkalaarse ventrikulaarse ekstrasüstooliga sellist pausi ei ole. Seda nimetati interkalaarseks, kuna see on justkui sisestatud südame osade kahe normaalse kontraktsiooni vahele.

Kuid üksikute ekstrasüstoolide korral, mida ei esine nii sageli, ei pruugi EKG soovitud tulemust anda. Siin tulebki Holteri seire. Elektrokardiograafilised näidud registreeritakse päeva jooksul, nende järgi saab juba hinnata ekstrasüstoolide esinemissagedust, samuti südame elektrilise ebastabiilsuse määra.

Lisaks kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

• ehhokardiograafia - see võimaldab teil välja selgitada südame struktuursed muutused;
• Elektrofüsioloogiline uuring - südameõõnde sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis elektriliste impulsside abil stimuleerib südamelihase kokkutõmbumist. Samal ajal registreeritakse südame kardiogramm. Seda meetodit kasutatakse siis, kui EKG ei andnud ühemõttelisi tulemusi, samuti südame juhtivussüsteemi töö hindamiseks.
• Südame MRT-d tehakse harva, peamiselt siis, kui ehhokardiograafiast saadud andmed ei olnud kuigi informatiivsed.

Ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi määrab kardioloog pärast põhjalikku uurimist, tuvastades PVC-de põhjused, nende esinemise sageduse, südame struktuurimuutuste olemasolu ja kaasnevad haigused.

Kui südame-veresoonkond on terve, patsiendil on vähe või puuduvad kaebused ning ekstrasüstolid ei ole eluohtlikud, siis eriravi ei vaja. Piisab, kui järgite igapäevast rutiini, andke kehale teostatav füüsiline aktiivsus, ärge üle pingutage, vältige stressi, loobuge halbadest harjumustest ja järgige õiget toitumist.

Kui äkksurma oht on suurenenud, esinevad südamehaigused ja väljendunud sümptomid, on vajalik ravimite väljakirjutamine.

Antiarütmikumid jagunevad nelja põhirühma:

1. I klassi ravimitel (naatriumikanali blokaatoritel) on kõrge antiarütmiline toime, kuid need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja neil on ka üsna vähe kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu prokaiinamiid, meksilitiin, propafenoon.
2. II klassi ravimid (beetablokaatorid) - praegu määratakse neid ravimeid kõige sagedamini PVC-ga patsientidele, kui neil on südame struktuursed muutused ja ka südame väljundi vähenemine. Eriti hästi suudavad nad alla suruda parema vatsakese ekstrasüstole. Need on sellised ravimid nagu Atenolool, Metoprolool.
3. III klassi ravimid (amiodaroon, sotalool) - need on ette nähtud erandjuhtudel, kui ventrikulaarne ekstrasüstool ohustab patsiendi elu. Neil on hea efektiivsus kodade virvendusarütmia ja laperduse ravis. Amiodaroon on ette nähtud ka siis, kui patsiendil on beetablokaatorite talumatus. See on ohutu patsientidele, kellel on olnud müokardiinfarkt.
4. IV klassi ravimid () - praegu arvatakse, et neil ei ole vatsakeste ekstrasüstoolide ravis erilist rolli.

Lisaks antiarütmikumidele võib PVC-ga patsientidele määrata rahusteid, südamelihase toitumist parandavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ja taastavaid ravimeid ning vitamiine. Oluline on VPC-d põhjustava põhihaiguse õige ravi.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib olla näidustatud ka kirurgiliseks raviks. Seda tehakse siis, kui ravimid ei ole andnud soovitud toimet ja ka siis, kui seisund ohustab patsiendi elu.

• Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod - kateeter-elektrood sisestatakse suurte anumate kaudu südameõõnde, mille kaudu rakendatakse elektrivoolu. Seega on patoloogiline fookus cauterized, andes südamele täiendavaid impulsse. Seda ravimeetodit saab kombineerida südame elektrofüsioloogilise uuringuga.
• Avatud südameoperatsioon, mille käigus eemaldatakse kirurgiliselt ekstrasüstole põhjustav kahjustus.
• Lisaks näidatakse kõrge äkksurma ohu korral patsientidele kardioverter-defibrillaatorite implanteerimist – seadmeid, mis põhjustavad eluohtliku südamerütmi häire korral südamele kerge elektrilöögi.

Ärahoidmine

Ventrikulaarsete ekstrasüstolide tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud, isegi surmavad, seetõttu on nende ennetamine oluline. See sisaldab:

• Tervisliku eluviisi juhtimine. On vaja jälgida igapäevast rutiini, eraldada piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks, vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi;
• Tasakaalustatud toitumine. Ärge sööge palju praetud, soolast, vürtsikat toitu. Dieeti on kasulik lisada suures koguses kiudaineid sisaldavaid toite;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. Alkohol ja suitsetamine süvendavad paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi;
• Keha perioodiline läbivaatus. Kaebuste ilmnemisel on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja ka perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus vanuse järgi;
• Haiguste ravi, kõigi arsti ettekirjutuste järgimine. Te ei tohiks haigusi ravida iseseisvalt, rahvapäraste abinõudega, samuti meelevaldselt tühistada või muuta kardioloogi määratud ravimite annust.

Tüsistused

Patoloogiline ventrikulaarne ekstrasüstool, eriti ilma õige ravita, kui kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi ei täideta, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Miks ta on ohtlik?

• võib põhjustada muutusi südame vatsakestes;
• halvendada südame tööd - see ei suuda korralikult verd läbi keha pumbata, südame väljund väheneb;
• sagedased ekstrasüstolid süvendavad veelgi praegust kardiovaskulaarsüsteemi haigust;
• võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon, mis omakorda viib sageli surmani;
• suurenenud risk äkiliseks südameseiskuseks.

Prognoos

Olles käsitlenud ventrikulaarse ekstrasüstooli klassifikatsiooni, olles aru saanud, mis see on, milliste haiguste taustal see esineb, tuleks prognoosi kohta öelda paar sõna.

Funktsionaalne PVC ei kujuta ohtu elule. See juhtub peaaegu kõigil ja on sageli asümptomaatiline. Patoloogilised ekstrasüstolid nõuavad tähelepanu, nõuetekohast diagnoosimist ja ravi, kuna need võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti, süvendada põhihaigust ja suurendada äkksurma riski.

Südamepatoloogia, mis väljendub kudede liigses enneaegses ergutamises läbivate närviimpulsside mõjul, mis pärinevad südame vatsakeste juhtivussüsteemi erinevatest osadest, põhjustab vatsakeste ekstrasüstool patsiendi elule märkimisväärset ebamugavust ja sellel võib olla mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. sobiva ravi puudumisel.

Seda seisundit tuleks südamepatoloogiate meditsiinilise statistika kohaselt pidada kõige levinumaks: seda diagnoositakse kõige sagedamini üsna noortel inimestel (umbes 5% südametöö patoloogiate juhtudest).

Mis see on?

Selle südamepatoloogia tunnuseks on selle esinemise oht isegi noores eas, samas kui seda tüüpi ekstrasüstooli ilmingute sagedus suureneb koos vanusega. Kõige sagedamini esineb üksikuid ekstrasüstooli juhtumeid; samas tuvastatakse ka haiguse eriti keerulised variandid, mille puhul diagnoositakse korduv vatsakeste kudede erutuse tõus.

Hommikust tundi tuleks pidada ventrikulaarse ekstrasüstoli avaldumiseks kõige soodsamaks ning selle seisundi märkimisväärne arv variante raskendab haiguse tuvastamist ja selle ravi jaoks kõige õigema süsteemi määramist. Ventrikulaarne ekstrasüstool on vatsakese erakordne kokkutõmbumine, mis subjektiivselt väljendub südamelihase enneaegse kontraktsioonina, tekib õhupuudus.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid või tekivad enneaegse kontraktsiooni tõttu vatsakese põhirütmi suhtes. Muude ekstrasüstoolide sortide hulgas, mis hõlmavad ventrikulaarseid-kodade ja ventrikulaarseid arütmiaid, on ventrikulaarsed arütmiad kõige levinumad: need moodustavad umbes 62% südamehäirete koguarvust.

• Raseduse ajal võivad tekkida üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kuna sel ajal langeb naise kehale märkimisväärne koormus ja muutub ka üldine hormonaalne taust, mis võib põhjustada ka mõningaid katkestusi südame töös. Kõik kaebused ebastabiilse südamerütmi kohta peaksid olema rase naise täieliku läbivaatuse põhjuseks.
• Seda südamepatoloogiat avastatakse tavaliselt juba vastsündinu perioodil ning selle põhjuseks võib olla pärilik tegur või kaasasündinud kõrvalekalded südame arengus.
• Hilisemas eas lastel tekib see seisund närvilise või füüsilise liigse stressi, toidu- või ravimimürgistuse korral. Kõige sagedamini avastatakse lapse vatsakese ekstrasüstool juhuslikult järgmise rutiinse läbivaatuse käigus. Vanem laps võib juba kurta ebamugavustunnet südames ja südamerütmi katkestusi.

Oma ilmingute ja patsiendi elule avaldatava mõju poolest ei kujuta vatsakeste ekstrasüstool inimeste tervisele olulist ohtu, kuid ilma vajaliku ravita on tõenäoline äkksurma ohu märkimisväärne suurenemine, mis muutub eriti tõeseks juuresolekul. mis tahes muu südamepatoloogia.

Järgmisest jaotisest saate teada, mis on üksiku vatsakese ekstrasüstool, idiopaatiline, haruldane ja sagedane, samuti selle muud tüübid.

Järgmine video räägib teile rohkem sellise patoloogia kohta nagu ventrikulaarne ekstrasüstool:

Klassifikatsioon

Kui avastatakse see südamesüsteemi patoloogiline seisund, klassifitseeritakse haigus tänapäeval sõltuvalt selle arenguastmest ja ilmnevatest sümptomitest. Ja igapäevase EKG käigus saadud andmete kohaselt on vatsakeste ekstrasüstolid kombeks klassifitseerida järgmistesse klassidesse:

• 0 klass vastab olekule, milles selle oleku ilminguid pole;
• 1. klassi iseloomustab mitte rohkem kui 30 südame vatsakese üksikute ekstrasüstolide avastamine päeva jooksul igal tunnil. Neil on selgelt väljendunud monomorfne iseloom;
• klass 2 - seisund, mille korral avastatakse igapäevase EKG käigus rohkem kui 30 üksikut sagedast monomorfset ventrikulaarset ekstrasüstooli;
• 3. klassi saab määrata sagedaste polümorfsete ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega;
• klassi 4a iseloomustab korduvate (paaritud, üksteise järel) monomorfse iseloomuga ekstrasüstolide tuvastamine igapäevase EKG käigus;
• 4b klass - seisund, mille korral registreeritakse vatsakese paaritud polümorfsed ekstrasüstolid;
• 5. klassi iseloomustab vatsakese volley (või rühma) polümorfsete ekstrasüstolide tuvastamine.

Esimest klassi võib pidada väliste ja orgaaniliste ilminguteta, mistõttu see ei avalda negatiivset mõju nii patsiendi seisundile kui ka tervisele üldiselt. Ja alates 2. kuni 5. klassini on ekstrasüstolidel juba teatav oht olemasolevate orgaaniliste kahjustuste süvendamiseks: kui patsiendil on juba mis tahes iseloomuga südamesüsteemi kahjustused, suurendab ekstrasüstolide tekkimine nende mõju tervisele. patoloogilised seisundid.

Klassidele 2-5 on iseloomulik suurenenud risk südame isheemiatõve äkksurma tekkeks. Seetõttu on selle patoloogilise seisundi diagnoosimisel hädavajalik südamesüsteemi täielik uurimine ja asjakohane ravi.

Südame rütmi rikkumisest ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübi järgi räägitakse järgmises jaotises üksikasjalikumalt.

Põhiomaduste tüübi järgi

Sõltuvalt peamistest omadustest, mis hõlmavad tavaliselt südame löögisagedust ja selle patoloogia ilmingute asukohta, tuleks eristada järgmisi selle patoloogilise seisundi tüüpe:

• vatsakeste üksikud või üksikud ekstrasüstolid on vatsakese lihaste erakorralised kokkutõmbed, mida täheldatakse harva, umbes 25-30 normaalse südame kontraktsiooni järel;
• vatsakese rühmakontraktsioonid on 3-5 emakavälise iseloomuga kontraktsiooni normaalsete südamerütmide vahel;
• - seda seisundit iseloomustab ühekordsete kontraktsioonide kordumine iga normaalse südamerütmi korral;
• kui pärast iga kolmandat kokkutõmbumist täheldatakse erakorralist kokkutõmbumist, siis toimub.

Sõltuvalt ekstrasüstoolide metatuvastusest tuleks eristada monotoopseid ja polütoopseid ventrikulaarseid ekstrasüstole. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise kohast on ka kahte sorti:

1. parem vatsakese - see tüüp on vähem levinud, tõenäoliselt südame anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu;
2. vasak vatsakese - esineb kõige sagedamini.

Erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide varajase diagnoosimise võimaluse tõttu on võimalik ravi võimalikult varakult alustada.

ryani poolt

Samuti peaksite olema teadlik selle patoloogilise seisundi klassifitseerimise meetoditest, sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks ryani järgi klassifitseerimine võimaldab jagada patoloogia ilmingud klassidesse:

• 0 klassi ei täheldata, sellel puuduvad nähtavad sümptomid ja seda ei tuvastata igapäevase EKG käigus;
• vatsakeste ekstrasüstoli 1 gradatsiooni ryani järgi iseloomustab harva esinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamine;
• 2. klassis on sagedased monotoopilised lühendid;
• selle klassifikatsiooni järgi kolmandale klassile on iseloomulikud südame vatsakese polütoopsed kontraktsioonid;
• ventrikulaarne ekstrasüstool 3 gradatsioon vastavalt ryanile - need on mitmed paaris polümorfsed kontraktsioonid, mida korratakse teatud sagedusega;
• 4a klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks vatsakese monomorfseid paariskontraktsioone;
• 4b klassi tuleks iseloomustada paaris polümorfsete lühenditega;
• viiendas patoloogiaklassis täheldatakse ventrikulaarse tahhükardia arengut.

Launi sõnul

Ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifitseerimisel Lowni järgi on iseloomulikud järgmised tunnused:

• nullklassil ei ole väljendunud ilminguid ja seda ei diagnoosita igapäevase EKG ajal;
• esimese klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks harva esinevaid monotüüpseid kontraktsioone, mille kordussagedus jääb vahemikku 30/60 kontraktsiooni;
• teist klassi eristavad monotoopse iseloomuga väljendunud sagedased kokkutõmbed;
• patoloogia arenguga kuni kolmanda klassini täheldatakse vatsakese polümorfseid kontraktsioone;
• 4a klass - paariskontraktsioonide ilming;
• 4b klassi iseloomustab ventrikulaarse tahhükardia esinemine;
• neljandale klassile selle klassifikatsiooni variandiga on iseloomulik varajaste PVC-de ilmnemine, mis esinevad T-laine esimeses 4/5).

Neid kahte klassifitseerimisvõimalust kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini ja need võimaldavad patsiendi seisundit kõige täielikumalt iseloomustada.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Selle vatsakese patoloogilise kontraktsiooni esinemise ja edasise arengu kõige levinumad põhjused on südamesüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on oma olemuselt idiopaatilised. Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengu põhjused on järgmised:

• - samal ajal tuvastatakse umbes 95% ekstrasüstoolide juhtudest;

Samuti peaks vaadeldava patoloogilise seisundi arendamine hõlmama diureetikumide, südamestimulaatorite ja teatud tüüpi antidepressantide kasutamist.

Haiguse sümptomid

Selle seisundi kõige sagedamini teatatud ilmingud on järgmised:

• märgatavad häired südame töös,
• õhupuudus
• ebaühtlane südamerütm.

Samuti võite kogeda:

• minestamine
• äkiline pearinglus, mis võib olla üsna tõsine ja pikaajaline.

Suurenenud ärrituvus, kiire väsimus isegi väikese koormuse korral, peavalu, lokaliseeritud pea erinevates osades - kõik need ilmingud on iseloomulikud ka ventrikulaarsele ekstrasüstoolile.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine toimub kahe peamise meetodiga, mis hõlmavad igapäevast EKG ja Holteri EKG jälgimist.

• Elektrokardiogramm registreerib kõik vatsakese planeerimata kokkutõmbed, mis võimaldab teil määrata südame rütmi sagedust ja järjestust.
• Jalgrattaergomeetria meetod võimaldab tuvastada ventrikulaarsete ekstrasüstolide ilmingute sõltuvust saadud koormusest, samuti klassifitseerida haigust, mis hõlbustab oluliselt selle raviprogrammi koostamist.
• Diagnostikameetoditena võib kasutada ka polükardiograafiat, PECG-d, sfügmograafiat ja muid meetodeid.

Spetsialist räägib teile rohkem vatsakeste ekstrasüstoli diagnoosimisest järgmises videos:

Ravi

Sõltuvalt sümptomitest ja haiguse arenguastmest määratakse ravi, mis taastab südamesüsteemi normaalse toimimise.

Terapeutiline

Ventrikulaarse ekstrasüstoli objektiivsete tunnuste puudumisel ei ole patsientidel ravi vaja. Selle seisundi soovitused hõlmavad kaaliumisoolade rikka dieedi järgimist, samuti aktiivsuse suurendamist istuva eluviisiga.

Samuti peaksite täielikult välistama provotseerivad tegurid, mille hulka kuuluvad liigne kasutamine, samuti kange tee ja kohvi tarbimine.

Ravim

Ravimite määramine toimub haiguse tõsisema arenguetapi sümptomite esinemisel.

Arst võib välja kirjutada mitmeid rahustavaid ravimeid, mille hulka kuuluvad väikesed trankvilisaatorite annused, aga ka adrenoblokaatorid. Selline lähenemine võimaldab vähendada vatsakese erakorraliste kontraktsioonide sagedust ja seeläbi parandada patsiendi üldist seisundit.

Antikolinergilised ravimid võimaldavad teil kiiresti taastada südame rütmi ja normaliseerida seisundit olemasoleva bradükardiaga. Positiivse efekti puudumisel võib välja kirjutada antiarütmikumid.

Kirurgiline sekkumine

Eriti rasketel juhtudel on näidustatud raadiosageduslik ablatsioon kateetriga. See operatsioon viiakse läbi haiglas absoluutse steriilsuse tingimustes.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

See ravimeetod ei anna alati käegakatsutavaid tulemusi ja traditsioonilise meditsiini preparaate saab määrata haiguse nullklassi jaoks ja väljendunud ilmingute puudumisel.

Kasutada võib ka rahvapäraseid abinõusid, millel on lõõgastav ja rahustav toime.

Tuntud arst räägib teile järgmisest videost lähemalt diagnostikameetodite ja ventrikulaarse ekstrasüstoli ravimeetodite kohta:

Haiguste ennetamine

• aktiivsema ja liikuvama elustiili juhtimine;
• halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas suitsetamine, alkoholi ja kange kohvi joomine;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Haiguse tuvastamine võib ilmneda ka rutiinse ennetava läbivaatuse käigus, seetõttu on tervisekontroll raviasutuses kohustuslik kõigile.

Tüsistused

Mis tahes südamehaiguse korral võib ekstrasüstool muutuda ohtlikuks haiguseks, kuna mõnel juhul võib see põhjustada ootamatut südameseiskust. Samuti toob vatsakese ekstrasüstool kaasa juba olemasolevate südamesüsteemi haiguste süvenemise.

Prognoos

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad seda patoloogiat tuvastada, mis võimaldab ravi alustada varem. EKG tulemuste saamise automatiseerimine on kõige lootustandvam võimalus kiireks südamesüsteemi seisundi kohta andmete saamiseks.

Patsientidel, kellel on varem olnud tõsiseid südameprobleeme, on kõrgeim risk: hüpertensioon, probleemid ja südame isheemiatõbi.

Tänapäeval kannatab suur hulk inimesi südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all. Ja mitte viimane koht selles loendis on ekstrasüstool. Ekstrasüstool on tüüp, mille puhul tekivad erakordsed kokkutõmbed kas kogu südames või selle teatud osas. Sellise vaevuse all kannatavad inimesed kaebavad tavaliselt seestpoolt rindkeret saadavat “lööki”, lühiajalist südamekloppimist (tavaliselt mõneks sekundiks) ja siis hakkab see tavapäraselt uuesti tööle.

Kõige tavalisem südame rütmihäire on ventrikulaarne ekstrasüstool. Selle haiguse all kannatavad patsiendid vajavad piisavat antiarütmilist ravi ja peavad olema arütmoloogi pideva järelevalve all.

Sümptomid

Ekstrasüstoli sümptomid, olenemata haiguse põhjustest, ei ole alati väljendunud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

• häired südame töös (võib tekkida tunne, et süda läheb rinnus ümber);
• Nõrkus, ebamugavustunne;
• suurenenud higistamine;
• Soojuse "mõõnad";
• õhupuudus;
• Ärrituvus, hirmu- ja ärevustunne;
• Pearinglus. Sagedaste ekstrasüstolitega võib kaasneda pearinglus. Selle põhjuseks on südamelihase poolt väljutatava vere mahu vähenemine ja selle tulemusena ajurakkude hapnikunälg.

Ekstrasüstool võib olla märk muudest haigustest. Näiteks ekstrasüstool, kui see on põhjustatud südamelihase autonoomse regulatsiooni rikkumisest, parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusest ja seetõttu võib see tekkida nii füüsilise koormuse ajal kui ka rahulikus olekus. Sellega kaasnevad täpselt närvisüsteemi häire sümptomid, see tähendab ärevus, hirm, ärrituvus.

Ekstrasüstool, mis tekib, on tingitud asjaolust, et haiguse korral tekib selgroolülide vahel närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumine.

Rasedatel naistel registreeritakse sageli ka ekstrasüstolide ilmnemine. Tavaliselt tekivad ekstrasüstolid raseduse ajal ületöötamisega või siis, kui naisel on probleeme kilpnäärme, südame-veresoonkonna ja bronhopulmonaalsüsteemiga. Kui rase tunneb end hästi ja kaebusi ei ilmu, siis sel juhul ravi ei vaja.

Ekstrasüstool pärast söömist pole samuti haruldane. See on funktsionaalne ja tavaliselt ei vaja ravi. Selline ekstrasüstool on seotud parasümpaatilise närvisüsteemiga ja tekib siis, kui inimene pärast toidu söömist võtab horisontaalasendi. Pärast söömist pulss langeb ja süda hakkab oma kompenseerivaid võimeid sisse lülitama. See juhtub lihtsalt tarbetute, erakordsete südamelöökide tõttu.

Orgaanilised ja funktsionaalsed ekstrasüstolid

Ekstrasüstolid jagunevad orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Orgaanilise ekstrasüstooli korral tunneb patsient end lamavas asendis paremini kui seisvas asendis. Funktsionaalse ekstrasüstooliga on vastupidi. Ekstrasüstoli põhjused on erinevad ja väga mitmekesised.

Funktsionaalsete ekstrasüstoolide põhjused:

1. stressirohked olukorrad;
2. kofeiini ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
3. Ületöötamine;
4. Suitsetamine;
5. menstruatsioon (naistel);
6. Nakkushaigused, millega kaasneb kõrge palavik;
7. VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia).

Orgaaniliste ekstrasüstoolide põhjused:

1. (IHD on kõige levinum haigus, mis põhjustab südame rütmihäireid);
2. Krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
3. südame nakkushaigused;
4. Mõned liigid (võivad olla omandatud ja kaasasündinud);
5. Kilpnäärme häired (nt türotoksikoos).

Supraventrikulaarne ekstrasüstool

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille korral südamerütmi rikkumine ei toimu mitte juhtivas südamesüsteemis, vaid kodades või atrioventrikulaarses vaheseinas. Sellise rikkumise tagajärjel tekivad täiendavad südame kokkutõmbed (need on põhjustatud erakorralistest, mittetäielikest kokkutõmbumistest). Seda tüüpi arütmiat nimetatakse ka supraventrikulaarseks ekstrasüstooliks.

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid: õhupuudus, õhupuuduse tunne, südamepuudulikkus, pearinglus.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi:

• Kodade (fookus on lokaliseeritud kodade piirkonnas);
• Atrioventrikulaarne (fookuse asukoht on vaheseinas, mis eraldab vatsakesed kodadest);

Vastavalt fookuste arvule:

• Üks fookus (monotoopne ekstrasüstool);
• Kaks või enam koldeid (polütoopiline ekstrasüstool);

Esinemisaja järgi:

• Varajane (moodustunud kodade kokkutõmbumise ajal);
• Interpoleeritud (lokaliseerimispunkt - vatsakeste ja kodade kontraktsioonide piiril);
• Hiline (võib tekkida vatsakeste kokkutõmbumisel või südamelihase täielikul lõdvestumisel - diastoli ajal).

Sageduse järgi (minutis):

• Üksik (viis või vähem ekstrasüstooli);
• mitu (rohkem kui viis);
• rühm (mitu järjest);
• Paaritud – (kaks korraga).

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Kõige tavalisem arütmia tüüp on ventrikulaarne ekstrasüstool. Sel juhul moodustub vatsakeste juhtivussüsteemis südame rütmi rikkumine. Eraldage parema vatsakese ekstrasüstool ja vasak vatsakese.

Ventrikulaarsete arütmiate esinemise põhjuseid on palju. Nende hulka kuuluvad südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, infarktijärgne, (krooniline tüüp), pärgarteritõbi,. Ventrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida ka lülisamba osteokondroosi (kõige sagedamini emakakaela) ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral.

Ventrikulaarsel arütmial on oma klassifikatsioon. Tavapärane on eristada 5 ekstrasüstoolide klassi (need paigutatakse alles pärast 24-tunnist jälgimist EKG järgi):

• I klass - ekstrasüstolid ei ole registreeritud;
• II klass - tunnis registreeriti kuni 30 monotoopilist ekstrasüstooli;
• III klass - 30 või enam monotoopilist ekstrasüstooli tuvastati tunnis, olenemata kellaajast;
• IV klass - registreeritakse mitte ainult monotoopsed ekstrasüstolid, vaid ka polütoopsed;
• IV "a" klass - monotoopilised, kuid filmile registreeritakse juba paaris ekstrasüstolid;
• IV "b" klass - on polütoopilised paaritud ekstrasüstolid;
• V klass - filmile salvestatakse polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid. 30 sekundi jooksul võib järjestikku olla kuni viis.

I klassi ventrikulaarsed arütmiad liigitatakse füsioloogilisteks. Need ei ole ohtlikud patsiendi elule ja tervisele. Kuid II klassist V klassi ekstrasüstolitega kaasnevad püsivad hemodünaamilised häired ja need võivad põhjustada patsiendi surma ja isegi surma.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sordid

1. Üksik ventrikulaarne ekstrasüstool (või, nagu seda nimetatakse ka haruldaseks) - minuti jooksul on 5 või vähem ekstrasüstoli. Võib olla asümptomaatiline;
2. Keskmine ekstrasüstool - kuni 15 minutis;
3. Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool – minuti jooksul üle 15 ekstrasüstoli.

Mida rohkem ekstrasüstole ühe minuti jooksul tekib, seda tugevamaks muutub pulss, patsiendi enesetunne halveneb. Ja see tähendab, et kui üksikute ekstrasüstolitega ravi pole vaja, siis sagedaste korral halveneb patsiendi seisund oluliselt ja ta vajab lihtsalt ravi.

Samuti eristatakse järgmisi arütmia alamliike:

• Healoomulised ventrikulaarsed arütmiad. Südamelihase kahjustuse tunnused puuduvad ja äkilise tekke oht praktiliselt puudub;
• Võimalik pahaloomuline ekstrasüstool. Sel juhul on juba südame orgaanilised kahjustused ja hemodünaamilised häired. Suureneb äkilise südameseiskumise oht.
• Pahaloomulist tüüpi arütmia. Südamekoe tõsiste orgaaniliste kahjustuste ja püsivate hemodünaamiliste häirete tõttu on palju ekstrasüstole. Kõrge suremuse risk.

Sümptomid

Parema vatsakese ekstrasüstool oma kliiniliste tunnuste poolest sarnaneb ja esineb vastavalt parempoolses vatsakeses ja vasakpoolses vatsakeses, vastupidi. Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid praktiliselt ei erine kodade ekstrasüstoolist, välja arvatud juhul, kui põhjuseks on VVD (võib tekkida nõrkus, ärrituvus, patsient märgib väsimust).

Diagnostika

Kõige populaarsem ja taskukohasem diagnostiline meetod on EKG. Laialdaselt kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu veloergomeetria ja trimedüültest. Nende abiga saate kindlaks teha, kas ekstrasüstool on seotud kehalise aktiivsusega.

Kuidas ekstrasüstool EKG-l välja näeb?

Kui patsiendil on südame tööga seotud kaebusi, tuleb see saata EKG-sse. Elektrokardiogramm aitab tuvastada igat tüüpi ekstrasüstole. Film kajastab müokardi enneaegseid erakordseid kontraktsioone vahelduvate normaalsete ja korrektsete kontraktsioonidega. Kui selliseid erakorralisi kontraktsioone on mitu, viitab see topelt- või isegi rühma ekstrasüstolitele. Ja kui ekstrasüstolid on varajased, saab neid kihistada eelmise kompleksi hamba peal, selle deformatsioon ja laienemine on võimalik.

EKG-l on kõige sagedasem ventrikulaarne ekstrasüstool

Holteri jälgimine

Ekstrasüstooli ei saa alati EKG-s tuvastada. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi üsna kiiresti (umbes 5 minutit) ja üksikud ekstrasüstolid ei pruugi lihtsalt filmile sattuda. Sel juhul kasutatakse teist tüüpi diagnostikat. Üks meetoditest on See viiakse läbi päevasel ajal, patsiendi tavapärases motoorses aktiivsuses, mille järel arst teeb kindlaks, kas selle aja jooksul on esinenud südame rütmihäireid ja kui ohtlikud need on patsiendi elule.

Video: õppetund arütmiate ja ekstrasüstoolide kohta

Ravi

Enne ravi alustamist peate alati konsulteerima oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kuna arütmia on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Arst viib läbi vajaliku uuringu, mõõdab vererõhku, määrab täiendavad uuringumeetodid ja vajadusel määrab sobivad ravimid. Pidage meeles: südame ekstrasüstoli ravi peaks määrama ainult spetsialist!

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on võimalik kirurgiline sekkumine - kunstliku südamestimulaatori paigaldamine. See hoiab ära arütmia esinemise ja parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Positiivse dünaamika puudumisel pärast antiarütmilist ravi võib patsientidele määrata.

Video: tahhüarütmiate ja supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Alternatiivsed meetodid ekstrasüstoolia raviks

Kui ekstrasüstool ei ole eluohtlik ja sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita. Näiteks diureetikumide võtmisel eritub kaalium ja magneesium patsiendi kehast. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (aga ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoose, rosinaid, kartulit, banaane, kõrvitsat, šokolaadi.

Samuti võite ekstrasüstoli raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotooniline, antiarütmiline, rahustav ja kerge rahustav toime. Seda tuleks võtta üks supilusikatäis 3-4 korda päevas. Selleks on vaja viirpuuõisi, melissi, emajuurt, harilikku kanarbikku ja humalakäbi. Neid tuleb segada järgmistes vahekordades:

1. 5 osa melissi ja emajuurt;
2. 4 osa kanarbikku;
3. 3 osa viirpuu;
4. 2 osa humalat.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist pidage nõu oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ekstrasüstool lastel

Varem oli lastel sagedamini esinev ekstrasüstoli vorm ventrikulaarne. Kuid nüüd esinevad kõik ekstrasüstolid peaaegu sama sagedusega. See on tingitud asjaolust, et lapse keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellise koormusega toime tulla, "lülitab sisse" kompenseerivad funktsioonid kõigi samade erakordsete kontraktsioonide tõttu. Tavaliselt niipea, kui lapse kasv aeglustub, kaob haigus iseenesest.

Kuid ekstrasüstolit ei saa ignoreerida: see võib olla märk tõsisest südame-, kopsu- või kilpnäärmehaigusest. Lapsed kurdavad tavaliselt samu kaebusi, mis täiskasvanud, see tähendab, et nad kurdavad südametöö "katkestusi", pearinglust, nõrkust. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel last hoolikalt uurida.

Kui lapsel on diagnoositud ventrikulaarne ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et siin pole ravi vaja. Laps tuleb ambulatooriumis arvele võtta ja kord aastas läbi vaadata. See on vajalik selleks, et mitte jätta tähelepanuta tema seisundi halvenemist ja tüsistuste ilmnemist.

Laste ekstrasüstooli ravi on ette nähtud ainult siis, kui kui ekstrasüstolide arv päevas jõuab 15 000-ni. Seejärel määratakse metaboolne ja antiarütmiline ravi.

Tüsistused

Füsioloogilise ekstrasüstooliga, mis kulgeb healoomuliselt, ilma hemodünaamiliste häireteta, tekivad tüsistused harva. Kuid kui see kulgeb pahaloomuliselt, on tüsistused üsna tavalised. See on ohtlik ekstrasüstool.

Kõige sagedasemad ekstrasüstolitega kaasnevad tüsistused on ventrikulaarne või kodade virvendus,. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja nõuavad kiiret erakorralist abi.

Raske ekstrasüstoli korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mis võib põhjustada arütmilist ja sellest tulenevalt kopsuturse ja südameseiskuse tekkimist.

Ekstrasüstooliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Pulss sel juhul ei suurene, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 lööki minutis või vähem). See ei ole patsiendi elule vähem ohtlik, kuna bradükardia on häiritud ja südameblokaadi oht on suur.

Lõpuks

Kui avastatakse ekstrasüstoli sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja parem on kohe pöörduda kardioloogi poole. Ärge jätke haigust järelevalveta, sest see pole esmapilgul ohtlik võib viia väga kurbade tagajärgedeni.. Ja ärge mingil juhul ise ravige ilma spetsialistiga konsulteerimata - see ei too kaasa midagi head.

Hoolige oma tervisest ning hoidke ennast ja oma lähedasi!

Ja lihaseorgani töö piisav rütm on pulsisagedus 80-90 lööki minutis, ühtlased ajaperioodid iga kontraktsiooni vahel. Ekstrasüstoli korral täheldatakse südame struktuuride patoloogilist aktiivsust: löögid tulevad varem kui peaks, süda aeglustub, seejärel kiireneb.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on vaadeldaval patoloogilisel nähtusel mitu sorti.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmi rikkumine täiendavate kontraktsioonide esinemise tüübi tõttu väljaspool elundi põhitegevust. Need on iseloomult erinevad, kuid esinevad vatsakestes.

Seda tüüpi patoloogia on kõige ohtlikum, kuna vatsakesed vastutavad piisava vere väljutamise eest, tekib kudede hüpoksia, mistõttu elundid ei saa normaalselt funktsioneerida. Märgitakse üldistatud häireid süsteemide töös.

Kõige tõenäolisem on surm südameseiskusest või muudest mitte-südamega seotud tüsistustest.

Vaatamata haiguse sellisele hirmuäratavale tekkele võivad üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid tekkida ka täiesti tervetel inimestel.

Et mõista, kuidas haigust põhjustav protsess areneb, peate viitama lühikesele anatoomilisele ja füsioloogilisele viitele. Südame ja südame struktuurid on üldiselt ainulaadsed.

Hoolimata asjaolust, et elund on täielikult lihaseline, on selle rakud, nn kardiomüotsüüdid, võimelised spontaanselt ergastama või genereerima elektrilist impulssi.

Signaali loomise eest vastutab spetsiaalne anatoomiline moodustis - siinusõlm või loomulik südamestimulaator muul viisil. Tavaliselt luuakse siin elektriimpulss, mis edastatakse His kimpude kaudu kogu südames, seejärel tsükkel kordub. Selline autonoomia tagab keha sujuva töö ka äärmuslikel juhtudel.

Võimalikud on patoloogiad, mille korral moodustub signaali teine, kolmas keskus. See ei ole normaalne. Umbes 40% juhtudest tekib ventrikulaarses piirkonnas uus südamestimulaator. (atria ja atrioventrikulaarne sõlm). Harvem - vatsakestes endis.

Teine variant on palju ohtlikum. Patoloogilise erutuse tagajärjel ei toimu täielikku kokkutõmbumist, verd ei väljutata normaalsel määral, seega täielik hüpoksia. Mida kaugemale läheme, seda hullemaks läheb.

Protsessi kõrvaldamine on südamekirurgide jaoks suur probleem. See viiakse läbi peamiselt kirurgiliste meetoditega, harvem meditsiiniliste meetoditega. Ülesanne on pärssida patoloogilist aktiivsust vatsakestes.

Klassifikatsioon

Haigust põhjustavat nähtust on võimalik eristada erinevatel põhjustel. Nende hulgas, kellel on suurim kliiniline tähtsus.

Sõltuvalt uute fookuste arvust:

• Ühe vatsakese ekstrasüstool (monotoopne). Kui impulss toodetakse ühes kohas.
• Polütoopiline. Vastupidine nähtus. Kaasatud on mõlemad maod. Palju ähvardavam.

Sageduse ja arvu järgi:

• Vallaline.
• Mitu (paar, rühm).

Kui esimesi leidub paljudel inimestel (kuni 80-90% elanikkonnast), siis teist ainult patsientidel ja isegi siis mitte alati. Oleneb põhiprotsessi tüübist. Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool on seotud suure tüsistuste riskiga (kuni 50-60%).

Olulist rolli mängib ka nähtuse päritolu. Niisiis eristatakse kardiaalseid ja mittekardiaalseid tegureid (neid on veel paar, kuid need ise põhjustavad probleemi peaaegu poole võrra harvem).

Klassifitseerimiseks on ka teisi viise. Kuid neil pole kliinilist tähtsust ja need pakuvad erialaspetsialistidele pigem teaduslikku huvi.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid põhjustavad kõigil juhtudel hemodünaamilisi häireid, mistõttu ravi viiakse läbi olenemata probleemi olemusest.

Haiguse diferentseerimine Lowni järgi

Protsessi piiritlemiseks on veel üks viis. Seal on segaklassifikatsioon, mis sai nime selle loojate pealiku järgi.

Vastavalt sellele eraldage:

• 1 tüüpi ekstrasüstool. Kuni 30 modifitseeritud kontraktsiooni tunnis või umbes 700 päevas. See on normaalne või suhteliselt vastuvõetav ega viita haigusele või protsessile. Orgaaniliste transformatsioonide diagnoosimise taustal ei ole seda võimalik tuvastada.
• 2. vaade. Üle 30 ekstrasüstoli tunnis. Keeruline nähtus. Võib viidata normaalsele funktsionaalsele aktiivsusele. Harva on see südamehaiguse sümptom. Patsiendi hoolikas jälgimine on vajalik.
• Polümorfsed ekstrasüstolid või tüüp 3. Need moodustuvad korraga kahes vatsakeses, leitakse ainult elektrokardiograafias, tavaliselt ei anna end tunda peaaegu ilma ilminguteta, mis muudab varajase diagnoosimise keeruliseks. Ta räägib uute juhtivate kimpude ilmumisest südame struktuuridesse.
• 4a vaade. Paaritud patoloogiliste signaalide areng. Profiiliuuringute kohaselt on see umbes 40% kliinilistest olukordadest normaalse päritoluga, 60% patogeenne.
• 4b tüüpi. Grupi ekstrasüstool või ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia ebastabiilne variant, mille kulg on äärmiselt ebastabiilne (päeva jooksul võib esineda mitu 5-15-minutilist või pikemat rünnakut). See on orgaanilist päritolu ja nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Tüsistused on sagedased, riskid on ligikaudu 65% 3-5 aasta jooksul.
• 5 vaadet. Rühma iseloomu varajased ekstrasüstolid. Patoloogilise protsessi kõige ohtlikum vorm. Kardiogrammile ilmub selgete tunnustega, sümptomid on ka olemas. Seetõttu pole diagnoosimine keeruline. Teraapia on kiireloomuline.

Ventrikulaarsel ekstrasüstolil ei ole alati patoloogilisi tunnuseid. Suhe on 40/60 või nii.

Põhjused

Probleemi arengu tegurid on erinevad. Peaaegu kõigis olukordades on haigus oma olemuselt sekundaarne ja on seotud häiretega mis tahes süsteemi töös.

Ühised punktid hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon. Korraliku kogemusega patsiendid kannatavad tavaliselt ekstrasüstooli all, olenemata staadiumist. Selle põhjuseks on südame pikaajaline pinge, vajadus aktiivsemalt verd läbi keha pumbata, ületades stenootiliste arterite vastupanu. See on omamoodi adaptiivne mehhanism, millel puudub kompenseeriv väärtus.
• Lihase organi isheemiline haigus. See areneb iseseisvalt või müokardiinfarkti tagajärjel, mis on mõnevõrra tavalisem. Teine võimalus on jällegi hüpertensioon. Kõik esitatud probleemid nõuavad elukestvat ravi, kuna ekstrasüstool tekib 100% nendest olukordadest esimese tüsistusena.

• Kaasasündinud geneetilised või omandatud sündroomid seotud täiendavate juhtivate kimpude moodustumisega lisaks peamistele. See on haruldane võimalus, kuid sellist probleemi on äärmiselt raske lahendada. Vajalik on minimaalselt invasiivne või täielik kirurgiline sekkumine.

• . Alatoitumuse või koormuse ebaõige jaotamise tagajärg südame struktuuridele. See lõpeb elundi seiskumise, koronaarhaiguse või raskete tüsistustega. Rasketel juhtudel nõuab see siirdamist, mis iseenesest on arengumaades peaaegu lause.

• Kaasasündinud ja omandatud südamerikked. Neid on palju. Kõige kahjutum (suhteliselt) on avatud arterioosjuha. Teraapia on kirurgiline. Ilmutused peaaegu puuduvad, seetõttu ei õnnestu probleemi iseseisvalt tuvastada. Vajalik on elektrokardiogramm ja patsiendi pikaajaline jälgimine.

• Müokardiinfarkt.Ägedad vereringehäired südame struktuurides. See lõpeb surnud kudede asendamisega armkoega. Seotud elukestva säilitusraviga. Abi puudumisel tekib retsidiiv, seekord surmav, ilma elustamise või elu taastamise väljavaadeteta.

• Südame ja selle struktuuride põletikulised patoloogiad. Müokardiit jms. Kaasneb vatsakeste või muude anatoomiliste struktuuride täielik hävitamine. Sellises olukorras pole ekstrasüstolid nii olulised, kuigi need võivad lõppeda elundi töö peatamisega. Ravi on konservatiivne.

Mõnevõrra harvem on mittekardiaalsed põhjused: endokriinsed probleemid, erituselundite haigused, närvisüsteemid. Patsient saab ise reguleerida funktsionaalseid tegureid:

• Kohvi, tee, energiajookide kuritarvitamine.
• Vererõhku langetavate ravimite, glükosiidide, psühhotroopsete jms pikaajaline kontrollimatu või kirjaoskamatu kasutamine.
• Suitsetamine.
• Alkoholism.
• Füüsiline passiivsus.
• Rasvumine.
• Ebaõige toitumine rohke soola või selle puudumisega.

Diagnoos tehakse välistamise teel. Orgaaniliste patoloogiate kohta andmete puudumisel räägivad nad idiopaatilisest nähtusest.

Sümptomid

Südame rütmi rikkumine ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübi järgi ei ole alati tunda. Varases staadiumis või üksikute muudetud kontraktsioonide korral ei pruugi märke üldse olla või need on nii nõrgad, et ei tõmba tähelepanu. Muudel juhtudel on kliiniline pilt üsna informatiivne.

Funktsioonide näidisloend on järgmine:

• Tundes omaenda südame pekslemist. See leitakse normaalse südame löögisageduse või kerge tahhükardia taustal.
• Rõhk, põletustunne rinnaku taga.
• Pearinglus. Näitab aju ja kogu kesknärvisüsteemi toitumise rikkumist. See on suuresti tingitud väikeaju trofismi puudulikkusest.
• Naha kahvatus.
• Liigne higistamine.
• Hingamisprobleemid. Kudede hüpoksia selgitab vajadust parema hapnikuvarustuse järele.
• Süda jätab löögid vahele või tardub, mis tekitab tunde, et elund on lakanud töötamast.
• Minestusseisundid.
• Peavalu ilma nähtava põhjuseta.

Võimalikud on kuni 100-300 löögi pikkused ebastabiilsed löögid. Kestus on minimaalne: 5 kuni 30 minutit. Protsessi jälgitakse ekstrasüstoolide taustal, seetõttu on tõenäoline südameseiskus, manifestatsioonide korral on haiglaravi probleemi lahendamiseks soovitatav kutsuda kiirabi.

Diagnostika

Läbivaatuse viib läbi kardioloog või spetsialiseerunud kirurg, kui esineb defektide või muude probleemide kahtlus. Ekstrakardiaalsete etioloogiliste tegurite taustal on näidustatud teiste spetsialistide konsultatsioon.

Meetodite hulgas on järgmised:

• Patsiendi suuline küsitlemine kaebuste ja nende tüübi kohta. Mängib probleemi tuvastamisel kõige olulisemat rolli.
• Anamneesi kogumine. Elustiil, perekonna haiguslugu, halvad harjumused, praegune ravi, somaatilised probleemid. Mõlemad uuringud on vajalikud vektori määramiseks edasiseks diagnoosimiseks.
• Vererõhu mõõtmine. Ka pulsi lugemine, parem korduvalt.
• Igapäevane Holteri jälgimine. Võimaldab hinnata südame-veresoonkonna süsteemi seisundit patsiendi loomulikes tingimustes. Seetõttu on parem läbi viia ambulatoorselt.
• Elektrokardiograafia. Peamine viis probleemi varajaseks avastamiseks. See võimaldab teil oma silmaga näha väikseimaid kõrvalekaldeid normist. Siiski on vaja arstide märkimisväärset kvalifikatsiooni. Tulemust on võimatu iseseisvalt dešifreerida.
• Ehhokardiograafia. Ultraheli tehnika, visualiseerimine. Vajalik südame-veresoonkonna süsteemi orgaaniliste kahjustuste diagnoosimiseks. See ei võimalda palju näha, seetõttu ei peeta seda universaalseks.
• Angiograafia. Nagu vajatud.
• Koormustestid. Jalgrattaergomeetria, jooksulint. Suure ettevaatusega, kuna südameseiskumise tõenäosus on suur.

Erineva profiiliga patoloogiate taustal kasutatakse laborimeetodeid ja muid meetodeid.
Uuring viiakse läbi süsteemis, arstide rühma kontrolli all.

Märgid EKG-l

Ventrikulaarse ekstrasüstoli iseloomulike hetkede hulgas EKG-l:

• QRS-kompleksi varajane esinemine, selle laienemine.
• Täielik kompenseeriv paus pärast ekstrasüstooli.
• Interpoleeritud, interkaleeritud hammaste ilmumine graafikule (esinevad täielike kontraktsioonide vahel).

Dekodeerimist viivad läbi funktsionaalse diagnostika või kardioloogia spetsialistid.

Ravi

Süsteemne teraapia. Ravimite, kirurgiliste tehnikate kasutamisel mängivad rolli elustiili muutused, kuigi seda hetke tähtsustatakse vähem.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi ravimite kasutamisega:

• südameglükosiidid. Digoksiini või maikellukese tinktuura, aga mitte mõlemat.
• Antiarütmikumid. Amiodaroon ja selle analoogid. Rangelt kohandatud annustes.
• kaltsiumi antagonistid. Parem Verapamiil.

Ravimravi ei ole kuigi efektiivne, välja arvatud algstaadiumis, pole mõtet ravimeid välja kirjutada.

Säilitusravi hõlmab teatud ravimite eluaegset väljakirjutamist spetsialisti äranägemisel.

Kirurgilised meetodid on enamikul juhtudel palju tõhusamad, kuna südamepatoloogiad on orgaanilist päritolu.

Näidatud on šunteerimine, südamestruktuuride kaasasündinud või omandatud defekti kõrvaldamine, avatud või endoskoopiline operatsioon patoloogilisi impulsse tekitava fragmendi resektsiooniks. Võimalik on raadiosageduslik ablatsioon.

Peamise tehnika valib südamekirurg pärast pikka ja põhjalikku uurimist.

Tähelepanu:

Kui arst soovitab kohe operatsiooni teha, on põhjust tema pädevuses kahelda.

Elustiili muutused mängivad suurimat rolli ainult varases staadiumis:

• Halbade harjumuste täielik keeldumine.
• Dieedi normaliseerimine (kõik on võimalik, kuid mõõdukas koguses pole rangeid piiranguid).
• Täielik uni 8 tundi öösel.
• Kehaline aktiivsus. Kõnnib või harjutusravi 2 tundi päevas.
• Joogirežiim - 2 liitrit.
• Soola mitte rohkem kui 7 grammi.

Korrigeerimine toimub toitumisspetsialisti ja peaspetsialisti järelevalve all.

Tüsistused ja tõenäoline prognoos

Ventrikulaarse ekstrasüstoli tagajärjed on monotoonsed:

• Südamepuudulikkus. Vajab kiiret elustamist. On vaid paar minutit. Statsionaarsetes tingimustes on taastumisvõimalused suuremad.
• Tahhükardia. Vähendab oluliselt elukvaliteeti, halvendab kohati patoloogilise protsessi kulgu.
• Ventrikulaarne arütmia. Liitub peaaegu kohe. Süvendab põhihaiguse arengut.

Kõik need nähtused viivad ühel või teisel viisil patsiendi surmani. See on aja küsimus. Seetõttu ei tasu ravi ja diagnoosimisega viivitada.

Ennustavad andmed on umbes sellised:

• Ühekordsete ekstrasüstoolidega pole peaaegu mingeid riske. Tüsistuste tõenäosus on umbes 2-5% 5 aastat või kauem.
• Grupikontraktsioonidega vastupidise nähtusega kaasnevad tõsised probleemid 65% olukordadest ilma teraapiata, poolteist kuni kaks korda vähem ravi taustal.

Täielikku ravi ei toimu kunagi, kuid on võimalus parandada elukvaliteeti ja pikendada oma eksistentsi. Prognoostilisest seisukohast on 3,4,5 tüüpi protsessid kõige ebasoodsamad. 1 ja 2 ei kujuta ohtu elule ja tervisele.

Lõpuks

Ventrikulaarse lokaliseerimise ekstrasüstool on normaalse südamerütmi rikkumine täiendavate varajaste kontraktsioonide esinemise tüübi tõttu.

Ravimite süstemaatiline kasutamine, elustiili muutmine ja kirurgiline ravi on seotud hea või suhteliselt soodsa prognoosiga.

Mida rohkem tähelepanuta jäetud on probleem, seda väiksem on taastumisvõimalus. Surmav tulemus on protsessi kõige tõenäolisem lõpp väljaspool arstiabi. Profiilispetsialist - kardioloog.