See on peavalu esmane episoodiline vorm, mis väljendub intensiivsete paroksüsmaalsete peavaludena (tavaliselt ühepoolselt) koos neuroloogiliste, autonoomsete ja seedetrakti ilmingute kombinatsiooniga. Tavaliselt ilmneb see esmakordselt 12–22-aastaselt. See on pingepeavalude järel teisel kohal. Tihtipeale tekib migreenihoog pärast mingit aurat ja lõpeb üldise nõrkuse ja jõuetuse tundega. Migreeni diagnoosimisel on vaja välistada aju orgaaniline patoloogia ja tegeleda migreeni võimalike põhjustega. Ravi koosneb vahenditest tekkinud hoo peatamiseks ja uue migreeniepisoodi tekke ärahoidmiseks.

RHK-10

G43

Üldine informatsioon

Peavalu esmane episoodiline vorm, mis väljendub intensiivsete paroksüsmaalsete peavaludena (tavaliselt ühepoolselt) koos neuroloogiliste, autonoomsete ja seedetrakti ilmingute kombinatsiooniga. Tavaliselt ilmneb see esmakordselt 12–22-aastaselt. See on pingepeavalude järel teisel kohal.

Etioloogia ja patogenees

Varem peeti migreeni vaskulaarseks patoloogiaks, kuna migreenihoo ajal laienevad kõvakesta veresooned, mille innervatsioonis osalevad trigeminovaskulaarsed kiud. Migreenihoo ajal tekkivad valuaistingud on aga sekundaarsed, need tekivad valulike vasodilataatorite neuropeptiidide vabanemise tulemusena trigeminovaskulaarsete kiudude otstest, millest olulisemad on neurokiniin A ja peptiid.

Seega tekib migreenihoog trigeminovaskulaarsüsteemi aktiveerumise tõttu. Selline aktivatsioon esineb patsientidel, kellel on trigeminovaskulaarsete kiudude ülitundlikkus ja ajukoore ülitundlikkus. Migreenihoo "provokaatoriteks" on enamasti emotsionaalne stress (migreenihoog tekib kohe pärast stressiolukorda), menstruatsioon, füüsiline stress, nälg, aga ka mõned fenüületüülamiini ja türamiini sisaldavad toidud (tsitrusviljad, šokolaad, šampanja, punane vein ).

Kliiniline pilt

Migreeni iseloomustavad suruvad, tuikavad peavalud, mis mõjutavad pool pead ja paiknevad otsmikul / templis / silma piirkonnas. Mõnel juhul tekib migreenivalu kuklaluu ​​piirkonnas, millele järgneb üleminek pea poolele. Aeg-ajalt võib peavalu asukoht ühelt peapoolelt teisele muutuda. Pealegi ei ole püsivad (või korduvad) ühepoolsed peavalud migreeni puhul tüüpilised, vaid neid peetakse absoluutseks näidustuseks uurimiseks, et välistada orgaaniline ajukahjustus.

Mõnel juhul esineb prodroom (migreenihoo esilekutsujad), mis väljendub nõrkuses, keskendumisvõime languses ja postdroom (seisund vahetult pärast migreenihoogu) üldise nõrkuse, kahvatuse ja haigutuse näol. Migreenihooga kaasneb tavaliselt iiveldus, foto- ja fonofoobia ning isutus. Peavalu halveneb trepist ronimisel ja kõndimisel. Lapsepõlves kaasneb migreenihooga uimasus ja peale magamist valud enamasti kaovad. Migreen on tihedalt seotud naiste suguelunditega, mistõttu 35% juhtudest kutsub migreenihoo esile menstruatsioon ning nn. menstruaalmigreen (migreenihoog ilmneb kahe päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest) - 8-10%. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi võtmine raskendab migreeni kulgu 70-80% juhtudest.

Migreenil on mitu kliinilist vormi:

• vegetatiivne või paanika migreen - rünnakuga kaasnevad vegetatiivsed sümptomid (külmavärinad, südame löögisageduse tõus, pisaravool, lämbumistunne, näo turse);
• auraga migreen - enne rünnakut ilmnevad mööduvad, nägemis-, kõne-, sensoorsed, motoorsed häired; selle sort on basilaarne migreen;
• assotsiatiivne migreen - peavalu paroksüsmiga kaasneb mööduv neuroloogiline defitsiit; selle sordid on afaatiline, väikeaju, hemipleegiline ja oftalmoplegiline migreen.
• une migreen - rünnak tekib une ajal või hommikul, ärkamise ajal;
• katemeniline (menstruaalne) migreen on menstruaaltsükliga seotud migreeni tüüp. On tõestatud, et sellise migreeni atakk on tingitud östrogeeni taseme langusest normaalse menstruaaltsükli hilises luteaalfaasis;
• krooniline migreen – hooge esineb sagedamini kui 15 päeva/kuus kolme kuu jooksul või kauem. Rünnakute arv suureneb igal aastal kuni igapäevaste peavalude ilmnemiseni. Peavalu intensiivsus kroonilise migreeni korral suureneb iga rünnakuga.

Diagnostika

Nagu teistegi esmaste tsefalalgiate puhul, on migreeni diagnoosimise aluseks patsiendi kaebused ja anamneesi andmed. Enamasti ei teki vajadust täiendavate uurimismeetodite (EEG, reoentsefalograafia, aju MRI) järele. Neuroloogiliste sümptomite ilmnemist täheldati ainult 2-3% patsientidest. Samal ajal esineb enamikul juhtudel ühe või mitme perikraniaalse lihase pinge ja valulikkus, mis muutub pidevaks ebamugavustunde ja isegi valu allikaks kaelas ja kuklaluu ​​piirkonnas.

Migreeni tuleb eristada episoodilisest pingevalust, mida erinevalt migreenist iseloomustavad kahepoolsed, füüsilisest koormusest sõltumatud, suruva (pigistava) iseloomuga vähemintensiivsed peavalud.

Migreeni ravi

Migreeniravi võib jagada kaheks etapiks: tekkinud hoo leevendamine ja edasine profülaktiline ravi uute migreenihoogude ärahoidmiseks.

Rünnaku leevendamine. Teatud ravimite määramine neuroloogi poolt migreenihoo leevendamiseks sõltub selle intensiivsusest. Kerge või mõõduka intensiivsusega alla kahe päeva kestvad rünnakud peatatakse lihtsate või kombineeritud valuvaigistitega: ibuprofeen (0,2-0,4 g), paratsetamool (0,5 g), atsetüülsalitsüülhape (0,5-1 g); samuti kodeiini sisaldavad ravimid (kodeiini, paratsetamooli, metamisoolnaatriumi ja fenobarbitaali kombinatsioon). Raske migreeni (suure intensiivsusega peavalu, rünnakute kestus üle kahe päeva) korral kasutatakse spetsiifilisi teraapiaravimeid - triptaane (5HT-tüüpi serotoniini retseptorite agonistid); näiteks zolmitriptaan, sumatriptaan, eletriptaan ja muud triptaanide vormid (küünlad, hüpodermiline lahus, ninasprei).

Migreeni prognoos on üldiselt soodne, välja arvatud need harvad juhud, kui on võimalik ohtlike tüsistuste teke (staatusmigreen, migreeni insult).

Migreeni ennetamine

Haiguse kroonilisuse ennetamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks viiakse läbi migreeni ennetav ravi, mille eesmärk on: vähendada hoogude kestust, sagedust ja raskust; vähendada migreeni mõju patsiendi igapäevaelule.

Migreeni ennetava ravi komponendid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse patogeneetilisi mehhanisme, provotseerivaid tegureid ning emotsionaalseid ja isiksusehäireid. Kõige levinumad on beetablokaatorid (metoprolool, propranolool), antidepressandid (amitriptüliin, tsitalopraam), kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin) ja MSPVA-d (naprokseen, atsetüülsalitsüülhape). Kaasaegses meditsiinis kasutatakse migreeni ennetamiseks üha enam mittemedikamentoosseid meetodeid (progresseeruv lihasrelaksatsioon, psühhoteraapia, nõelravi).

Migreen- paroksüsmaalne haigus, mida iseloomustab korduv peavalu 4–72 tundi, sageli kaasnevad nägemis- ja seedetrakti sümptomid. See on iseseisev nosoloogiline vorm. Mõiste " migreen"on erakordne keeleline saatus. Galen lõi kreeka sõna, et kirjeldada korduvat valu ühel küljel. hemikraamia", mis on hiljem ladina keeles tähistatud kui Hemigranea ja Migranea, ja viimasest muudeti see prantsuse keelde Migreen. XIII sajandil. prantsuse keelest on see sõna levinud paljudesse keeltesse, sealhulgas inglise ja vene keelde. Hiljem selgus, et termin on ebatäpne, kuna ühepoolse peavaluga algab rünnak vähem kui 60% patsientidest.

Sagedus

18–20% naistest kannatab migreeni all vanuses 10–30 aastat, tavaliselt tüdrukutel menstruatsiooni alguses.

Etioloogia ja patogenees

Migreenihoogudega kaasnevad ajuverevoolu piirkondlikud muutused, mis on tingitud intrakraniaalsete arterite laienemisest. Vasomotoorsed muutused on põhjustatud serotoniidi süsteemse kontsentratsiooni episoodilisest vähenemisest. Prodromaalsed sümptomid võivad olla tingitud intrakraniaalsest vasokonstriktsioonist. Üks migreeni peamisi tegureid on põhiseaduslik eelsoodumus selle tekkeks, mis on sageli pärilik. Rohkem kui kahel kolmandikul patsientidest on pärilik migreen. Praegu on migreeni kaks peamist teooriat: veresoonte ja neurogeenne. Vaskulaarse teooria kohaselt peetakse migreeni äkiliselt arenevaks üldiseks vasomotoorse regulatsiooni häireks, mis väljendub aju- ja perifeersete veresoonte toonuse labiilsuses. Aura migreeni korral on põhjustatud ajuveresoonte lokaalsest spasmist koos lokaalse ajuisheemia tekkega ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega (skotoomid, hemianopsia, pearinglus jne). Samal ajal on peavaluhoog intrakraniaalsete (ümbrise) ja ekstraniaalsete arterite liigse regenereerimise tagajärg ning veresoonte seina perioodiline venitamine viib valuretseptorite aktiveerumiseni ja annab peavalule pulseeriva iseloomu. Sageli avastavad ajuangiograafia vaskulaarsed väärarengud.

Neurogeensuse teooria defineerib migreeni kui primaarse neurogeense ajutalitluse häirega haigust ja rünnaku ajal esinevad veresoonte muutused on sekundaarsed.

Kolmiknärvi-veresoonkonna teooria omistab migreeni patogeneesis peamise rolli kolmiknärvisüsteemile, mis tagab kesknärvisüsteemi ning intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete veresoonte koostoime. Võtmeroll on määratud neurogeensele aseptilisele põletikule, mis on tingitud vasoaktiivsete neuropeptiidide (aine P, neurokiniin A, kaltsitoniini geeni-CGRP-ga seotud valk) vabanemisest veresoone seina tundlike närvikiudude otstest. Need vasopeptiidid põhjustavad vasodilatatsiooni, veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist, spasmvalkude, vererakkude higistamist, veresoone seina ja sellega külgnevate kõvakesta piirkondade turset, nuumrakkude degranulatsiooni ja trombotsüütide agregatsiooni. Selle aseptilise neurogeense põletiku lõpptulemus on valu. Kolmiknärvi anatoomiliste iseärasuste tagajärjel kiirgub valu reeglina frontoorbitaal-temporaalsesse ja lokaliseerub pea vasakus või paremas pooles. Migreenihoo ajal suureneb kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi tase välise kägiveeni veres kordades, mis kinnitab trigeminovaskulaarsüsteemi neuronaalse aktivatsiooni rolli.

Migreen on sageli kombineeritud (kaasnev haigus) selliste haigustega nagu epilepsia, arteriaalne hüpotensioon, Raynaud 'sündroom, mitraalklapi prolaps, stenokardia, südame isheemiatõbi, kranio-vertebraalse ristmiku anomaalia, kõhukinnisus.

Kliiniline pilt

Migreenil on kolm peamist vormi. auraga migreen (klassikaline) esineb 25-30% juhtudest. Selle kliiniline pilt koosneb viiest faasist, mis arenevad üksteise järel.

• Esimene faas – prodromaal- ilmneb mõni tund enne peavalu tekkimist ja seda iseloomustab meeleolu muutus, väsimustunne, unisus, vedelikupeetus kehas, ärrituvus, ärevus, buliimia või anoreksia, suurenenud tundlikkus lõhnade, müra, ereda valguse suhtes .
• Teine faas - aura- esindab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kompleksi, mis ei kesta üle 60 minuti. Migreeni oftalmilise vormi korral iseloomustavad aurat nägemishäired (värelev skotoom, fotopsia, hemianopsia, nägemisillusioonid). Muude migreeni vormide korral avaldub aura neuroloogiliste sümptomitega vastavalt kahjustatud arteriaalsele basseinile: hemipareetiline, afaatiline (karotiidi kogum), väikeaju, basilar.
• Varsti pärast seda tuleb aura kolmas faas - valus. See võib kesta kuni 72 tundi ja väljendub tuikava peavaluna eesmise-orbitaal-ajalises piirkonnas, tavaliselt ühepoolne, mõõduka või raske intensiivsusega, mida süvendab tavaline füüsiline aktiivsus, millega kaasneb valgusfoobia, helifoobia, iiveldus, oksendamine, kahvatus. nahast. Mõnel juhul on peavalu lõhkev, loomult lõhkev ja võib levida teisele poole. Mõnikord on peavalul kohe kahepoolne lokaliseerimine. Peavalu küljele süstiti laevad, täheldati pisaravoolu, paraorbitaalsete kudede turset. Lisaks ajalise piirkonna tursele on ajalise arteri turse ja pulsatsioon. Patsiendid püüavad sageli ajaarterit kokku suruda, oma nägu hõõruda, pead rätikuga kokku tõmmata või kätega pigistada, püüavad taanduda pimedasse ruumi, väldivad valju heli ja eredat valgust.
• Neljas faas - luba. Seda iseloomustab peavalu järkjärguline vähenemine, oksendamise lakkamine ja sügav uni.
• Viies faas - taastav- võib kesta mitu tundi või päeva. Seda iseloomustab suurenenud väsimus, söögiisu vähenemine, keha sensoorsete süsteemide (kuulmine, haistmine, nägemine) töö järkjärguline normaliseerumine, suurenenud diurees.

Aurata migreen (lihtne migreen) on kõige levinum vorm (kuni 75% juhtudest). Migreenihoog koosneb kolmest faasist: prodromaalne, valu ja taastav. Lihtsa migreeni korral ei ole prodromaalse faasi olemasolu vajalik. Sageli algab rünnak ilma lähteaineteta, kohe peavaluga. Peavalufaasi kliiniline pilt on sarnane auraga migreeni puhul kirjeldatule. Aurata migreeni puhul on iseloomulik refraktaarsete perioodide esinemine, kui haigus ei avaldu pärast rünnakut üsna pikka aega ja sel perioodil peab enamik patsiente end praktiliselt terveks. Kahe kolmandiku neist objektiivsel uurimisel ilmnes erineva intensiivsusega vegetovaskulaarse düstoonia sündroom, millel on kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile ja harva arteriaalsele hüpertensioonile. Patsiente iseloomustab suurenenud tundlikkus stressi suhtes. Nad on altid ärevus-depressiivsetele reaktsioonidele, emotsionaalsele labiilsusele, psühhoasteenilistele ilmingutele.

Diferentsiaaldiagnoos

Migreeni kliinilise pildi analüüsimisel tuleb alati meeles pidada järgmisi sümptomeid, mille ilmnemine peaks arstile hoiatama, kuna need võivad olla orgaanilise ajuhaiguse tunnused:

• valu poole muutuse puudumine, st. hemikraania esinemine mitu aastat ühel küljel;
• järk-järgult suurenev peavalu;
• peavalu esinemine väljaspool rünnakut pärast treeningut, tugevat rüüpamist, köhimist või seksuaalset tegevust;
• sümptomite suurenemine või ilmnemine iivelduse, oksendamise, temperatuuri, stabiilsete fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kujul;
• migreenitaoliste hoogude ilmnemine esimest korda pärast 50 aastat.

Migreeni tuleb eristada peavalust peaaju vaskulaarsete haiguste korral (hüpertensioon, vegetovaskulaarne düstoonia, vaskulaarsed väärarengud, vaskuliit, isheemilised ja hemorraagilised väikeste koldega insuldid, hiidrakuline temporaalne arteriit) Hortoni tõbi Tolosa-Hunti sündroom), samuti kasvajate, aju ja selle membraanide nakkuslike kahjustuste korral.

Eriline koht migreeni diferentsiaaldiagnostikas on tsefalgia nn esmastel vormidel: kobarpeavalu, krooniline paroksüsmaalne hemikraania ja episoodiline pingepeavalu.

Huvitaval kombel võib mõnda ilusat sõna seostada üsna ebameeldivate nähtustega. Näiteks migreeniga – pole selge, kust see tuleb ja kuidas seda peavaluna ravitakse. Selle all kannatavad nii mehed kui naised. Veelgi enam, ta eelistab viimast rohkem ja piinab neid üha sagedamini, muutes nende elu tõeliseks õudusunenäoks.

Migreen on peavalu

Niisiis, migreen - mis see on? Ja see on neuroloogiline haigus, mille tunnuseks on valu lokaliseerimine peamiselt ühes peapooles (kuigi esineb ka kahepoolset levikut).

Varem usuti, et see haigus on aristokraatide ja suurte inimeste hulk. Selle all kannatasid sellised tuntud isiksused nagu Freud, Nietzsche, Tšaikovski, Julius Caesar jt. Tänapäeval ületab see ligikaudu 30% maailma elanikkonnast.

Migreen ei ole kunagi surmav ja 40–60. eluaastaks kaob see täielikult. Ei ole selge, miks see on tingitud, kuna patoloogiat ei ole täielikult uuritud. On vaid teada, et rünnaku ajal toimuvad ajurakkudes muutused, mis põhjustavad neuronite ergutamist ja nende poolt neuropeptiidide vabanemist. Need valgumolekulid mõjutavad pea veresooni, põhjustades nende põletikku.

Enesediagnostika, sümptomid ja patoloogia tüübid

Järgmised sümptomid võivad kinnitada migreeni esinemist:

• Rünnakute kestus 3 kuni 72 tundi.
• Lokaliseerimine pea ühel küljel.
• Suurenenud valu füüsilise või vaimse tegevuse ajal.
• Pulseerimine.
• Iiveldus, oksendamine, talumatus müra või ereda valguse suhtes.

Krambid võivad esineda mitu korda nädalas, kord kuus või iga paari aasta tagant. Mõnikord saab nende esinemist ennustada selliste sümptomite järgi nagu:

1. Nägemiskahjustus (välk ja laigud silmade ees, pildi moonutamine).
2. Pearinglus.
3. Käte ja jalgade paresteesia.
4. Raskused kõnes.
5. Ärrituvus.

Selliseid märke nimetatakse migreeni auraks, see tuleb ja läheb enne valu tekkimist. Selle kestus võib olla 5-60 minutit.

Sõltuvalt rünnakute sagedusest ja nende sümptomitest eristatakse episoodilist migreeni (esinevad mitte rohkem kui 15 korda kuus) auraga ja ilma ning kroonilisi (esinevad rohkem kui 15 korda kuus). Tegelikult on tüüpe veelgi, neist levinuim on aurata migreen.

Migreeni põhjuse väljaselgitamiseks on vaja registreerida eelseisva rünnaku sümptomid, samuti tegurid, mis võivad seda esile kutsuda. Samuti on õigeks diagnoosimiseks vaja valu õigesti iseloomustada - lokaalne, kogu pead katv, monotoonne, pulseeriv jne. See aitab välistada haiguse sellised tõsised põhjused nagu meningiit, ajuverejooks või kasvaja.

Migreenihoogude põhjused ja provokaatorid

Me arvasime välja, mis on migreen, nüüd räägime selle esinemise põhjustest ja provokaatoritest. Kõige sagedamini on patoloogia süüdlane pärilikkus. Üle poole patsientidest tunnistavad, et haigus piinab ka teisi pereliikmeid.

See edastatakse peamiselt emaliini kaudu (72%), kuigi see võib olla päritud ka isalt (20%). Kui patoloogiat täheldatakse mõlemal vanemal, on selle arengu oht lastel 60-90%.

Soodustavaid tegureid on ka teisi: viirusnakkused, hüpertensioon või hüpotensioon, veresoonte patoloogiad (aneurüsm, ummistus) või ajukasvaja areng. Nende hulka kuuluvad ka suitsetamine, alkoholi joomine, ebatervislik toitumine.

Enamasti topitakse migreen elukaaslastele lapsepõlves või noorukieas. Tõepoolest, sel perioodil on lapsed emotsionaalse seisundi ebastabiilsuse (üleminekuiga), suurenenud visuaalse ja vaimse stressi tõttu eriti haavatavad. Kuid haigus ei põlga 35–40-aastaseid inimesi (tal on ka 20 aastat reservis).

Migreenihoog võib alata ootamatult ja kõige ebasobivamal hetkel. Selles mängivad olulist rolli kalduvus seda arendada ja provotseerivad tegurid (käivitajad). Kuidas nad rünnakut täpselt põhjustavad, pole teada.

Kuid mida kõrgem on selle arengu lävi, seda väiksem on tõenäosus, et migreeni äkiline "rünnak" tekib (2-3 stiimulit tuleb korraga avaldada). Ja mida madalam - seda suurem on risk (üks päästik ja olete vaenlase meelevallas).

Päästikud on rünnaku katalüsaatorid, mistõttu ei tohiks neid segi ajada eelsoodumusega teguritega, s.t. põhjused, mis vähendavad migreenivalu tekke läve (pärilikkus jne).

Samas on üsna raske kindlaks teha, mis migreeni esile kutsub, sest ka ühel ja samal inimesel võivad provokaatoritena olla erinevad vallandajad. Näiteks täna tekkis rünnak hormonaalse erinevuse tõttu, homme - ma ei söönud õigel ajal või sõin midagi valesti jne.

Samuti võivad krambihoogude ilmnemise vallandada unehäired, intensiivne füüsiline töö, ajavööndite muutumine jne. Üldiselt kujutavad need ja teised stiimulid kehale omamoodi šokki, s.t. migreeni all kannatav inimene ei talu teatud muutusi.

Jah, ja viimasel ajal on välja pakutud versioon, et migreen tekib Epstein-Barri viiruse (üks inimese herpese tüüpidest) põhjustatud häirete tõttu. Teadlased usuvad, et see mängib võtmerolli kasvajarakkude moodustumisel.

Selle viiruse lemmikpaik tervetel inimestel on ajurakud. Selle salakavalus seisneb selles, et see ei pruugi pikka aega ilmuda. See on täis mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas ajurakkude hävitamist.

Kuidas haigust tuvastada?

Mõnel juhul võib olla raske kindlaks teha, mis migreeni põhjustab. Seetõttu on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik põhjalik neuroloogiline uuring. See algab lihtsa küsimustikuga, mis aitab teil kindlaks teha peavalu tunnused.

Soovitav on vastata arsti küsimustele üksikasjalikult, nii on tal lihtsam patoloogia põhjust välja selgitada.

Niisiis, peate ütlema:

1. Millises vanuses peavalud algasid?
2. Mis on nende iseloom?
3. Mis on iga rünnaku kestus?
4. Kui sageli need esinevad?
5. Mis põhjustab migreeni?
6. Kas teistel pereliikmetel on see haigus?
7. Kas krampide vahel häirib teid veel miski?
8. Kas haigus mõjutab igapäevast rutiini?
9. Kas valu tekib äkki või sellele eelnevad mingid sümptomid (hägune nägemine, välk, laigud või kärbsed silmade ees)?
10. Kas haigusega kaasnevad ebameeldivad aistingud (nõrkus, iiveldus, oksendamine, käitumishäired jne)?

Samuti on vaja arstile rääkida peavalu lokaliseerimisest ja tugevusest, selle esinemise ajast (hommikul, pärastlõunal, õhtul), varasemast või praegusest ravist, halbadest harjumustest.

Neuroloog määrab vastuste põhjal, milliseid analüüse on vaja teha, milliste spetsialistide juurde pöörduda ning annab saatekirja röntgeni- ja muude laboriuuringute tegemiseks. See näitab, kas peavalu on mõne muu haiguse sümptom, nagu palavik, hüpotensioon või hüpertensioon jne.

Näiteks võib neile määrata:

• Psühhiaatri konsultatsioon. Aitab määrata stressi mõju migreeni sümptomitele.
• CT skaneerimine. Reeglina on see ette nähtud igapäevaste peavalude korral.
• Magnetresonantstomograafia. See on kõige tõhusam viis migreeni diagnoosimiseks, kui see on seotud veresoonte patoloogiate ja ajukahjustusega.
• Magnetresonantsangiograafia. Aitab tuvastada ka kõige väiksemaid ajuveresoonte kahjustusi.
• Oftalmoloogiline läbivaatus. Seda tehakse aneurüsmi, glaukoomi rünnaku või nägemisnärvi kokkusurumise tuvastamiseks.
• Siinuste röntgen. Määratud harvadel juhtudel. Võimaldab välistada ninakõrvalurgete patoloogiad.
• Spinaalpunktsioon (nimme). Aitab vastata küsimusele, kas migreen on seotud meningiidi, entsefaliidi või ajuverejooksuga.
• Elektroentsefalograafia. Seda kasutatakse peamiselt väikeste epilepsiahoogude korral, millega kaasneb peavalu.
• Vere ja uriini biokeemiline analüüs. See on ette nähtud kaasuvate haiguste (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused jne) tuvastamiseks.

Pärast anamneesi kogumist tehakse neuroloogiline uuring, et välistada ägedad intrakraniaalsed patoloogiad, närvisüsteemi haigused (epilepsia, hulgiskleroos) või aju struktuursed anomaaliad (hematoomid, kasvajad, aneurüsmid jne).

Ravi ja ennetamine

Migreeni medikamentoosne ravi seisneb mittespetsiifiliste või kombineeritud valuvaigistite, palavikualandajate, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamises. Nagu ka serotoniini agonistid, krambivastased ained, kaltsiumikanali blokaatorid ja β-adrenergilised retseptorid.

Lisaks on ette nähtud antioksüdandid, magneesiumipreparaadid, vitamiinid ja taimsed ravimid. Kui migreen on herpeetilise iseloomuga, viiakse läbi antiherpesviiruse ravi.

Sageli ei sõltu ravi edukus mitte ainult rünnakute sümptomite leevendamisest, vaid ka nende esinemise ennetamisest. See seisneb provokatiivsete tegurite tuvastamises ja võimalusel kõrvaldamises. Loomulikult ei saa see haigusest täielikult vabaneda, kuid parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Ja lõpetuseks tahaksin öelda, et migreen suurendab riski haigestuda südameinfarkti ja ajuveresoonkonna õnnetusse.

On rumal loota, et patoloogia taandub iseenesest või et seda saab ravida valuvaigistite valimatu kasutamisega. See võib põhjustada krambihoogude sagenemist ja haiguse üleminekut kroonilisse vormi. Ravi peab olema, aga sellega peab tegelema arst!

Anna Mironova

Lugemisaeg: 11 minutit

A A

Ekspertide sõnul on peavalu patsientide seas kõige levinum kaebus. Pealegi võib valu olemus olla erinev, samuti põhjused, mis seda põhjustavad. Kuidas eristada tavalist peavalu tõelisest migreenist? Millised sümptomid on neile iseloomulikud? .

Pingepeavalu ja migreen – migreeni ja peavalu erinevused

Tavalise peavalu põhjuseks võivad olla külmetus, sinusiit, kõrvapõletik ja muud haigused. Samuti võib riskifaktoriks olla peatrauma, ületöötamine, passiivne suitsetamine, allergeenid jne. Tavalise peavaluhooga toimetulemiseks pole valuvaigisteid vaja. Piisab valu põhjuse välistamisest. Tervislik eluviis, igapäevane rutiin ja pädev toitumine aitavad lahendada isegi pikaajalise valu probleemi.

Migreen:

Tõelise migreeni sümptomid – kuidas aru saada, et teil on migreen?

Kahjuks pole seda haigust lõpuni uuritud. See mõjutab umbes 11 protsenti elanikkonnast. Peamine sümptom on rünnakule eelnev aura - taju rikkumine 10-30 minuti jooksul:

• Kärbsed, surilinad, vilksatavad silme ees.
• Tasakaalutunde häirumine.
• Kontrolli kaotamine oma lihaste üle.
• Kuulmis-/kõnekahjustus.

See juhtub aju peamiste arterite järsu ahenemise ja sellele järgneva verevoolu puudumise tõttu.

Klassikalise migreeni tunnused – tuvasta migreen minutiga!

Mis võib vallandada migreenihoo – mis põhjustab migreeni?

Mida teha sagedaste ja tugevate peavalude, migreeniga?

Esiteks, ülaltoodud sümptomite esinemisel ja kordumisel, peaks konsulteerima spetsialistiga, et välistada:

• Muutused lülisamba kaelaosas.
• Aju verevarustuse häirete esinemine.
• Kasvaja olemasolu.
• Kolju, emakakaela piirkonna erinevate vigastuste tagajärjed.
• Ajuveresoonte aneurüsm jne.
• Hemorraagia ajus.

Ainult hästi diagnoositud ja täpsustatud valu põhjused aitavad sellele probleemile lahendust leida.

Migreeni uuring – milline arst sind aitab

Kui spetsialistide läbivaatuse käigus ei leitud tõsiseid kõrvalekaldeid ega haigusi, tuleb kõik patsiendi edasised toimingud suunata järgmise rünnaku hoiatus. See tähendab, et haigusi ennetada.

Kuidas ravida migreeni – migreeni ravi põhimõtted

See haigus võib kesta mitu aastat. Ja arvestades valu erinevat kulgu ja olemust, valitakse ravi rangelt individuaalselt. See, mis ühele sobib, võib teise jaoks olla täiesti kasutu. Niisiis, põhiprintsiibid ravis:

• Valitud ravimeetodi järgimine. Kannatlikkus on kohustuslik.
• Kõigi tegurite kõrvaldamine, mis võivad rünnakut põhjustada.
• Üleminek tervislikule eluviisile.
• Retseptiravimite kasutamine .

Ennetusel on selle haiguse vastu võitlemisel võtmeroll. Nagu teate, ei anna rünnaku peatamine pillidega valu tipus mingit mõju. Sellepärast Parim võimalus on krampide ennetamine.

Hea spetsialisti jaoks pole migreeni diagnoosimine patsiendil probleem. Ja veel, liiga palju ühendab seda sorti teiste peavalu ilmingutega, näiteks nakkusliku või vaskulaarse valuga insuldieelses seisundis. Sellepärast on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse kõiki haiguse ilmingu võimalikke põhjuseid.

Mis on migreen ja selle tüübid

Enne diferentsiaaldiagnostika termini üldist puudutamist mõelgem välja, mida mõeldakse meditsiinis termini migreen all. Niisiis, see on kroonilise iseloomuga peavalu tüüp, mis avaldub patsientidel üsna tugeval ja enamasti lokaliseeritud kujul. Kuna peamised sümptomid on ilmsed ja isegi liiga käegakatsutavad, ei pea arst patsiendile "lause" edastamiseks enamikul juhtudel isegi spetsiaalset läbivaatust läbi viima.

Tugeva perioodilise valu korral, patoloogia või kraniotserebraalse iseloomuga nähtavate vigastuste puudumisel, on 95% juhtudest tõenäoline "migreeni" diagnoos.

2003. aastal avaldatud rahvusvahelise peavalu klassifikatsiooni, spetsiaalse ja täiendatud teise väljaande kohaselt on migreeni kahte tüüpi. Seda tuleks diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta:

• Aura olemasoluga - see tähendab migreeniga, millele eelnevad mitmesugused sümptomid. Pühendame sellele ühe järgmistest alajaotistest.
• Ilma aurata seega lihtne migreen, mis tekib järsult ja esineb patsientidel palju sagedamini.

Patsientide diferentsiaaldiagnostika käigus kogutud statistika kohaselt ei viita umbes 70% juhtudest aura olemasolule.

Mis on migreeni tekke oht

Juba see, et inimest kannatab väljakannatamatu peavalu, paneb ta loobuma elurõõmudest, vajalikest asjadest, mis ei mõjuta mitte ainult emotsionaalset seisundit, vaid ka karjääri kasvu ja vaimset arengut. Kellelegi ei meeldi elada pidevas rõhumises ja stressis. Lõpuks viib keha tekkiv seisund seksuaalse aktiivsuse vähenemiseni, mis häirib pereelu. Patsiendil tekib teatud toiduainete talumatus või soovimatus süüa, ta peab loobuma šokolaadist, juustust, alkoholist (kõik need tooted, nagu ka suurtes kogustes kofeiin, võivad põhjustada järjekordse migreenihoo).

Kuid kõige hullem on see, et diferentsiaaldiagnooside tulemuste kohaselt võivad tähelepanuta jäetud peavalujuhtumid põhjustada palju kohutavamaid tagajärgi. Näiteks võib migreeni diagnoos paljastada migreeni staatuse. Selle terminiga määravad arstid tugevate peavaluhoogude seeriat, mis peatuvad vaid lühikeseks ajaks (leevendust mitte rohkem kui 4 tundi). Seejärel tekib valu uuesti ja uue jõuga, võib kaasneda oksendamine, rõhulangus ja muud sümptomid. Ühe sellise rünnaku kestus, nagu näitab diferentsiaaldiagnoos, on kuni 72 tundi ja rohkem. Veelgi enam, isegi patsiendile harjumuspärane teraapia, mis viiakse läbi pärast diferentsiaaldiagnoosi tegemist, on valu leevendamise suhtes jõuetu. Sel juhul saadetakse patsient statsionaarsele ravile kuni uue läbivaatuse ja võimaliku operatsiooni määramiseni.

Teine raske staadiumi tüüp on migreeniinfarkt, mis võib tekkida isheemilise ataki kihistumise tagajärjel koos ühe või mitme migreeniaura sümptomiga. Südameinfarkti visuaalne eristamine on üsna lihtne, sellega kaasnevad sellised käitumuslikud ja autonoomsed muutused nagu jäsemete parees, matkivad krambid või parees, pleegitamine ja külm higi, letargia, kõne- ja teadvushäired ning isegi teadvusekaotus. Samal ajal näitab diferentsiaaldiagnostika, et insult ei ole seotud muude kõrvalekalletega, näiteks südame arütmia või kardiogeense embooliaga.

Mis on auraga migreen

Mõiste "aura" on valitud kirjeldama seisundit, mis eelneb peavaluhoole ja tekib vahetult enne uut migreenihoogu. Võib anda veel ühe määratluse:

Aura on neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja autonoomsete sündroomide kogum, häired, mis ilmnevad enne migreeni algust või selle varases staadiumis.

Mõnel patsiendil on enne peavalu lainet võimalik aura ühekülgne ilming. Näiteks ilmnevad kõrvalekalded ainult nägemisorganite töös: silmade ees on heledad laigud, "välk", tulikärbsed või pallid. Nagu näitas järgnev diferentsiaaldiagnoos, ei ole need kuidagi seotud oftalmoloogiliste probleemidega. Ja veel, patsient kogeb tugevat survet, justkui hüppaksid silmad pistikupesast välja.

Peavalu põhjuste väljaselgitamiseks tehtud diferentsiaaldiagnostika käigus leiti ka muid sümptomeid. Kõik need sõltuvad migreeni mitmekesisusest, ulatusest, pärilikkusest. Näiteks tekib lastel sageli kõhumigreen, millega kaasneb tugev kõhuvalu. Samuti aetakse migreeniga sageli segi kobarvalud ajalises või pealispiirkonnas. Lisaks iiveldusele ja oksendamisele ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, kahvatus või kontrastsed laigud nahal, isegi kuulmisprobleemid.

Peamised diagnostilised tunnused

• Iga järgmise peavaluhoo kestus peaks olema 3-4 tundi kuni kolm päeva (72 tundi või veidi kauem). Need on esmased näitajad enne ravi alustamist.
• Peavalu intensiivsus ulatub mõõdukast kuni väga tugevani.
• Valu on olemuselt ühepoolne, enamasti väljendub see tuikamisena.
• Igasuguse füüsilise tegevusega (võimlemine, tempokas kõndimine, kükid, keha kallutamine, raskuste tõstmine jne) rünnakud intensiivistuvad.
• Samuti ilmneb vähemalt üks või kaks vegetatiivse iseloomuga sümptomit, sealhulgas iiveldus, oksendamine, hirm valguse või valjude helide ees.

Kõik need märgid võimaldavad teil teha täpset diferentsiaaldiagnostikat.

Samal ajal ei tohiks peavalu olemust seostada teiste patoloogiate või häiretega organismis. Kõige sagedamini saab migreeni tuvastada juba aura staadiumis.

Aura diagnostika kriteeriumid

Kõige olulisem neist - migreenieelne seisund ei tohiks hõlmata liikumatust ega motoorset pareesi, vastasel juhul viitab see isheemilistele häiretele või hemorraagilisele ajuverejooksule. Kuid sellega kaasnevad sellised ilmingud nagu:

• Visuaalsed nähud, mis on mööduvad. Need võivad olla laigud nahal, kahvatus, nägemishäired jne.
• Mõned tundlikud sümptomid, mille puhul patsient tunneb aeg-ajalt kipitust, mõnikord jäsemete sügelust, mõnikord isegi tuimust.
• Nägemissüsteemi rikkumised, heledate laikude ilmumine silmade ees.
• Peavalule eelnevate sümptomite kestus on lühike - 5 kuni 60 minutit.
• Sümptomid võivad suureneda ka järjestikku, nende seos üksteisega või teiste organismis esinevate haigustega paljastab keerulise iseloomuga diferentsiaaldiagnoosi.

Samuti tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest ülaltoodud märkidest. Nii et tavalise peavalu korral võib iiveldus tekkida üks kord ja see kohe katkeda.

Seetõttu on diferentsiaaldiagnoosi kinnitamiseks vaja olla tunnistajaks vähemalt 4-5 tugeva peavalu rünnakule, samuti selliste rünnakute kordumisele pika aja jooksul - mitu kuud või aasta. Sama kehtib auraga migreeni kohta. Kui seeriad kestavad kuni 10-15 päeva kuus ja neid korratakse vähemalt veerandi (kolm kuud või rohkem), on arstil õigus panna kroonilise migreeni diagnoos.

Muud diagnoosiga kaasnevad märgid

Muidugi vanusega haigestumise risk ainult suureneb. Migreeni teket võivad mõjutada ka olulised muutused organismis, nagu rasedus ja sünnitus, menopaus. Mõnikord on tüdrukutel enne menstruatsiooni algust tõsised rünnakud, mida tinglikult nimetatakse PMS-i migreeniks.

Patsiendid ise saavad märkimisväärselt hõlbustada "võimaliku migreeni" diferentsiaaldiagnoosi tegemist, vastates väga selgelt arsti esitatud küsimustele. Need küsimused võivad olla:

1. Kas tunnete tajuorganite üldist nõrkust ja depressiooni?
2. Kas peavaluhoogude ajal rõhk langeb, tuju halveneb?
3. Kas on pidev haigutamine?
4. Kas on probleeme nägemise, kuulmise, kõnega?
5. Kas kaelas on pidev pinge tunne?
6. Kas on spetsiifilisi ärritajaid – toiduainete, vürtside, teatud lõhnade hulgas?
7. Kas teie peres on migreeni esinenud?

Mõnikord peate täpse põhjuse kindlakstegemiseks läbima uuringu - MRI, veresoonte angiograafia, CT ja mõnel juhul emakakaela piirkonna radiograafia.

Mõnikord ilmnevad sümptomid üllataval viisil: on teatatud isegi migreeni juhtudest vahekorra ajal.

Peaksite alati meeles pidama, et kui sümptomid suurenevad, ilmnevad uued ebatavalised sümptomid, peate sellest oma arstile rääkima. Oma tervist tuleb jälgida juba väga varajases eas, sest migreen esineb igal eluetapil.