Mõtlemine on inimese jaoks peamine ja spetsiifiline kognitiivne protsess, mille käigus luuakse dialektiliselt sisemised (semantilised) seosed, mis iseloomustavad reaalsuse objektide struktuuri, nende suhet üksteise ja kognitiivse tegevuse subjektiga. Mõtlemine on tihedalt seotud teise põhilise kognitiivse protsessiga – tajuprotsessiga ja see pidi tekkima selle järkjärgulise evolutsioonilise arengu tulemusena. Olelusvõitlus, mis on liigidünaamika peamine mehhanism, sunnib konkureerivate indiviidide konflikti vastasmõju igal hetkel esmalt füüsiliste jõudude maksimaalsele pingele (stressi mobilisatsioon), et rahuldada nende tingimusteta vajadusi (toit, seksuaalne, enese- säilimine), tagades seeläbi isendi ellujäämise ja liigi säilimise. Teatud arenguetapis, kui puhtfüüsilised ressursid olid ammendatud, sai tõhusamaks adaptiivseks mehhanismiks võimaluse esmalt üldistada individuaalse kogemuse põhjal probleemsituatsioonide ainulaadsus ja nende algoritmiline lahendamine ning seejärel vajadus otsida uusi mitte-omadusi. -standardsed (loomingulised) lahendused.

Need asjaolud on muutunud stiimuliks, mis annab kvalitatiivse hüppe – ülemineku konkreetselt tajutud olemishetkest minevikukogemuse analüütilis-sünteetilisele hindamisele ja oma käitumise ennustamisele tulevikus. Nii avardusid selle ajalised piirid ja loodi eeldused teiste vaimsete funktsioonide (pikaaja- ja lühiajaline mälu, kujutlusvõime, perspektiivmõtlemine jne – ehk teadvuse ja eneseteadvuse laiemas tähenduses) intensiivseks arendamiseks. see kontseptsioon). Nende protsessidega paralleelselt ja vastastikku sõltudes tekkisid ja arenesid uued puhtinimlikud omadused - keele ja kõne sümboolika, kaunid kunstid, religioosse tunnetuse alged, teaduslik teadvus maailmast ja oma kohast selles.

Seega üleminek süsteemist esindusedümbritsevast maailmast, mis kujunes järk-järgult tema individuaalse ja kollektiivse süsteemitaju alusel mõisted. Viimane peegeldas kõige markantsemaid üldistusi lubavaid ja pildiks kujunenud nähtuste ja objektide tunnuseid mõistmineümbritsev maailm. Keele sümboolika kui suhtlusfunktsioon reaalsuse määramise vahendist on üha enam muutunud suhtlus-, teabevahetuse vahendiks, moodustades elanikkonna kollektiivse teadvuse. Koos konkreetsed mõistedüksikuid esemeid kirjeldades tekkisid nähtused (kass, laud, tuli). abstraktne,üldistades konkreetseid reaalsusi (loomad, mööbel, looduskatastroofid).

Võime moodustada ja assimileerida semantilisi, üldmõisteid tekib vaimse tegevuse ajaloolise ja ontogeneetilise arengu teatud etapis ja seda nimetatakse abstraktne mõtlemine. Suutmatus opereerida abstraktsete mõistetega, ebaolulistel tunnustel põhinev subjektiivne mõtlemine ei paljasta nähtuste tähendust või viib nende olemuse vastuolulise (ebaloogilise) tõlgendamiseni. See omakorda viitab kas selle arengu atavistlikule hilinemisele või psüühikahäire olemasolule.

Normaalsete inimeste mõtlemine korrastab pildid ümbritsevast ja sisemaailmast põhjus-tagajärg seoste analüüsi põhjal, allutades selle tulemused eksperimentaalsele kontrollile ning varem või hiljem selgub, et see suudab paljastada ka inimeste sisemised seosed. objektid ja nähtused.

Loov ehk nn dialektiline mõtlemine, mis on professionaalse kliinilise kui kõige produktiivsema vormi aluseks, põhineb analüüsil ja sünteesil. Analüüs hõlmab väljaselgitamist, mille poolest antud objekt, objekt, nähtus oma individuaalsete omaduste tõttu erineb teistest väliselt sarnastest. Selle kindlakstegemiseks on vaja uurida selle struktuurilist ja dünaamilist originaalsust. Patsiendiga seoses tähendab see vajadust uurida isikufenomenoloogia eksklusiivsust, sealhulgas bioloogilise, vaimse ja sotsiaalse staatuse uurimist.

Süntees, vastupidi, tähendab soovi luua väliselt erinevate objektide sisemisi seoseid, mis on võimatu ei taju ega konkreetse formaalse mõtlemise tasandil. Mõnikord esindab seda seost ainult üks omadus, mis on siiski põhiline. Legendi järgi ilmnes universaalse gravitatsiooni seadus Newtonile hetkel, kui õun talle pähe kukkus. Väliste märkide tajumine viitab ainult vormide sarnasusele. Sisemiste seoste mõistmine võimaldab käsitleda samas reas täiesti erinevaid objekte, millel on ainult üks ühine omadus - mass. Inimmõistus on tänu sellele omadusele võimeline ekstrapoleerima ka teadaolevat sisemist seost ruumi ja aja eksperimentaalse taju piiridest väljapoole, mis muudab selle võimalused praktiliselt piiramatuks. Nii teadvustab inimene maailma valitsevaid seadusi ja olemasolevate ideede pidevat revideerimist.

Nn formaalne mõtlemine, mis on atavistlik või valusate põhjustega, järgib analoogiate rada, mis on rajatud välise sarnasuse märkide abil ega saa seetõttu olla loominguliselt produktiivne. Meditsiinis nimetatakse seda parameedikuteks, kuid see ei ole mingil juhul parameedikute eesõigus. Sel viisil mõtlev arst on oma erihariduse omandades kanoniseerinud ideed olemasolevate, tema arvates olemasolevate haigusvormide registri kohta nende kirjeldavates omadustes koos sobiva algoritmiga järgnevate toimingute jaoks. Diagnostikaülesanne lahendatakse kõige sagedamini sümptomite formaalse arvutuse alusel, määrates nende massiivi teadaolevale nosoloogilisele maatriksile. See toimub vastavalt põhimõttele, mis vastab küsimusele: kelle moodi nahkhiir rohkem välja näeb - linnule või liblikale? Tegelikult hobune (mõlemad on imetajad). Sel viisil korraldatud kognitiivne tegevus suudab standardsituatsioone klišeeliseks muuta vaid kõige lihtsamate probleemide lahendamise raames. See vajab juhendamist, kontrolli ja saab olla vastuvõetav ainult neile, kes pürgivad käsutäitja rolli.

Mõtlemishäired tuvastatakse kas testprotseduuride abil (patopsühholoogiliselt) või kliinilise meetodi alusel uuritava kõne ja kirjaliku produktsiooni analüüsimisel.

Esinevad formaalsed mõtlemishäired (assotsiatiivse protsessi häired) ja nn patoloogilised ideed.

Vormis mõtlemise häired (assotsiatiivse protsessi häired)

Mõtlemistempo häired

Valusalt kiirendatud mõtlemine. Seda iseloomustab kõne tootmise suurenemine ajaühiku kohta. Aluseks on assotsiatiivse protsessi voolu kiirendamine. Mõttevoolu määravad välised assotsiatsioonid, millest igaüks on tõukejõuks uuele arutlusteemale. Mõtlemise kiirendatud iseloom viib pealiskaudsete, kiirustavate hinnangute ja järeldusteni. Patsiendid räägivad kiirustades, ilma pausideta, fraasi eraldi osad on omavahel seotud pealiskaudsete assotsiatsioonidega. Kõne omandab "telegraafilise stiili" iseloomu (patsiendid jätavad vahele sidesõnad, vahesõnad, "neelavad" eessõnad, eesliited, lõpud). "Ideede hüpe" - kiirendatud mõtlemise äärmuslik aste.

Valusalt kiirendatud mõtlemist täheldatakse maniakaalse sündroomi, eufooriliste seisundite korral.

Valusalt aeglane mõtlemine. Tempo poolest on see vastupidine eelmisele korrale. Sageli kombineeritakse hüpodünaamia, hüpotüümia, hüpomneesiaga. See väljendub kõnepeetuses, ummikus. Ühingud on kehvad, ümberlülitumine raske. Patsiendid ei suuda oma mõtlemises käsitleda suurt hulka probleeme. Mõned järeldused tehakse raskustega. Patsiendid näitavad harva kõnetegevust spontaanselt, nende vastused on tavaliselt lakoonilised, ühesilbilised. Mõnikord ei saa kontakti üldse luua. Seda häiret täheldatakse mis tahes päritolu depressioonide, traumaatilise ajukahjustuse, orgaaniliste, nakkushaiguste, epilepsia korral.

Harmoonilise mõtlemise rikkumised

Murtud mõtlemine mida iseloomustab sõnade loogiliste kokkulepete puudumine patsientide kõnes, grammatilised seosed võivad säilida. Sellegipoolest võib patsiendi kõne olla täiesti arusaamatu, ilma igasuguse tähenduseta, näiteks: "Kes suudab välja tuua universumi struktuuris sisalduvate mõistete relatiivsuse ajalise erinevuse" jne.

Kell ebajärjekindel mõtlemine sõnade vahel pole mitte ainult loogilisi, vaid ka grammatilisi seoseid. Patsientide kõne muutub eraldi sõnade või isegi häälikute kogumiks: "Ma võtan ... ma saan endale ... päeva-kännu ... ah-ha-ha ... laiskuse" jne. . See mõttehäire esineb skisofreenia, eksogeensete orgaaniliste psühhooside korral, millega kaasneb teadvuse amentaalne hägustumine.

Sihipärase mõtlemise rikkumine

arutluskäik(viljatu filosofeerimine, arutlemine). Mõeldes valdavalt pikale, abstraktsele, ebamäärasele, sageli vähese sisuga arutluskäigule üldistel teemadel, tuntud tõdedele, näiteks kui arst küsib "kuidas tunnete?" rääkida pikka aega toitumise, puhkuse, vitamiinide eelistest. Selline mõtlemine on kõige levinum skisofreenia puhul.

autistlik mõtlemine(sõnast autos - tema ise) - mõtlev, reaalsusest lahutatud, tegelikkusele vastandlik, tegelikkusele mittevastav ja tegelikkuse poolt korrigeerimata. Patsiendid kaotavad kontakti reaalsusega, sukelduvad oma veidrate kogemuste, ideede, fantaasiate maailma, mis on teistele arusaamatu. Autistlik mõtlemine on skisofreenia üks peamisi sümptomeid, kuid võib esineda ka muude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral: skisoidne psühhopaatia, skisotüüpsed häired.

Sümboolne mõtlemine. Mõtlemine, milles tavalistele, üldkasutatavatele sõnadele antakse eriline, abstraktne, ainult kõige haigemale inimesele arusaadav tähendus. Samal ajal asendatakse sõnad ja mõisted sageli sümbolite või uute sõnadega (neologismidega), patsientidel kujunevad välja oma keelesüsteemid. Neologismide näited: "peegel aster, pince-necho, elektriline ekskvozochka". Selline mõtlemine esineb skisofreenia korral.

Patoloogiline põhjalikkus(detailsus, viskoossus, inerts, jäikus, mõtlemise keerukus). Seda iseloomustab kalduvus detailidele, detailides kinnijäämine, “aja märkimine”, suutmatus eraldada peamist teisesest, olulist ebaolulisest. Üleminek ühest ideeringist teise (ümberlülitumine) on keeruline. Väga raske on patsientide kõnet katkestada ja õiges suunas suunata. Sellist mõtlemist esineb kõige sagedamini epilepsiaga patsientidel, kellel on aju orgaanilised haigused.

Mõtlemise püsivus. Seda iseloomustab samade sõnade, fraaside kordamine, mis on tingitud assotsiatiivse protsessi ümberlülitatavuse väljendunud raskusest ja mis tahes ühe mõtte, idee domineerimisest. See häire esineb epilepsia, aju orgaaniliste haiguste ja depressiooniga patsientidel.

Mõtlemishäired sisu järgi

Sisaldab luululisi, ülehinnatud ja obsessiivseid ideid.

hullud ideed.

Need on valed, ekslikud hinnangud (järeldused), mis tekkisid valusatel alustel ning on kättesaamatud kriitikale ja parandamisele. Eksinud, kuid terve inimene saab varem või hiljem kas veenda või mõistab ta ise oma vaadete ekslikkust. Pettekujutelm, mis on üks vaimse aktiivsuse häire ilmingutest üldiselt, saab kõrvaldada ainult spetsiaalse ravi abil. Psühhopatoloogiliste mehhanismide järgi jagunevad luulud ideed esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmane pettekujutelm ehk tõlgenduspette, tõlgendusi tuleneb otseselt psüühikahäiretest ja taandub valede seoste loomisele, ebaõigele arusaamisele reaalsete objektide vahelistest suhetest. Taju siin tavaliselt ei kannata. Eraldi vaadeldakse esmaseid pettekujutlusi suhteliselt kergete vaimuhaiguste korral. Haiguslikuks põhjuseks on siin enamasti patoloogiline iseloom või isiksusemuutused.

Sekundaarsed või sensuaalsed luulud on teiste primaarsete psühhopatoloogiliste häirete (taju, mälu, emotsioonid, teadvus) tuletis. Eraldage hallutsinatoorsed, maniakaalsed, depressiivsed, konfabuleerivad, kujundlikud jamad. Eelnevast järeldub, et sekundaarne deliirium esineb psüühikahäire sügavamal tasemel. Seda taset või "registrit" ja ka sellega geneetiliselt seotud pettekujutlusi nimetatakse paranoiliseks (erinevalt esmasest - paranoilisest).

Sisu järgi (pettekujutelmade teemal) võib kõik meelepetted jagada kolme põhirühma: tagakiusamine, ülevus ja enesealandamine.

Grupi juurde tagakiusamise ideed Siia kuuluvad mürgitamispetted, suhted, mõjutused, tagakiusamine, "armastuse võlu".

Hullud ülevuse ideed ka sisult varieeruv: leiutamispetted, reformism, rikkus, kõrge sündimus, suurkuju.

TO pettekujutlused enese alandamisest(depressiivne deliirium) hõlmavad pettekujutlusi enesesüüdistusest, enese alandamisest, patusest, süütundest.

Depressiooniga kaasnevad tavaliselt depressioon ja need on asteenilised. Paranoilised luulud võivad olla nii asteenilised kui ka steenilised ("tagakiusatav jälitaja").

luululised sündroomid

paranoiline sündroom mida iseloomustab süstematiseeritud suhtumise pettekujutelm, armukadedus, väljamõeldis. Patsientide hinnangud ja järeldused jätavad väliselt üsna loogilise mulje, kuid lähtuvad valedest eeldustest ja viivad valede järeldusteni. See deliirium on tihedalt seotud eluolukorraga, patsiendi isiksusega, mis on muutunud vaimuhaiguse tõttu või on sünnist saati patoloogiline. Hallutsinatsioonid tavaliselt puuduvad. Paranoiliste pettekujutlustega patsientide käitumist iseloomustavad kohtuvaidlused, kalduvus vaidlustele ja mõnikord ka agressiivsus. Kõige sagedamini täheldatakse seda sündroomi alkohoolsete, preseniilsete psühhooside, aga ka skisofreenia ja psühhopaatia korral.

paranoiline sündroom. Iseloomustab sekundaarne deliirium. Paranoidsete sündroomide rühma kuuluvad hallutsinatoorsed-pettekujulised, depressiivsed-pettekujulised, katatoonilised-pettekujulised ja mõned teised sündroomid. Paranoidsed sündroomid esinevad nii eksogeensete kui ka endogeensete psühhooside korral.

Skisofreenia korral täheldatakse sageli hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi üht kõige tüüpilisemat varianti - Kandinsky-Clerambault sündroom, mis koosneb järgmistest sümptomitest: pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, luululised mõjukujud. Automatismiks nimetatakse mõtete, emotsionaalsete kogemuste, tegudega kuuluvustunde kaotuse nähtust. Sel põhjusel tajutakse patsientide vaimseid tegevusi subjektiivselt automaatsetena. G. Clerambo (1920) kirjeldas kolme tüüpi automatisme:

Ideatorny(assotsiatiivne) automatism väljendub kõrvalise sekkumise tundes mõtete kulgemises, nende sisestamises või tagasitõmbamises, katkestustes (sperrungs) või sissevooludes (mentism), tundes, et patsiendi mõtted saavad teistele teatavaks (avatuse sümptom), “ mõtete kaja”, vägivaldne sisekõne, verbaalsed pseudohallutsinatsioonid, mida tajutakse mõtete kaugemal kandmise tundena.

Sensoorne(senestopaatiline, sensuaalne) automatism. Seda iseloomustab mitmesuguste ebameeldivate aistingute tajumine kehas (senestopaatia), põletustunne, väänamine, valu, seksuaalne erutus, nagu see on valmistatud, spetsiaalselt põhjustatud. Selle automatismi variantidena võib pidada maitsmis- ja haistmispseudohallutsinatsioone.

Mootor(kinesteetiline, motoorne) automatism väljendub sundtundes teatud tegevuste, patsiendi tegevuste suhtes, mis sooritatakse tema tahte vastaselt või on põhjustatud välismõjudest. Samal ajal kogevad patsiendid sageli valusat füüsilise vabaduse tunnet, nimetades end "robotiteks, fantoomideks, nukkudeks, automaatideks" jne. (meisterlikkuse tunne).

Selliste sisemiste kogemuste seletamine hüpnoosi, kosmiliste kiirte või erinevate tehniliste vahendite abil on nn. luululine mõju ja on kohati üsna absurdse (autistliku) iseloomuga. Afektiivseid häireid esindab sel juhul kõige sagedamini ärevustunne, pinge, ägedatel juhtudel - surmahirm.

parafreeniline sündroom. Seda iseloomustab kombinatsioon fantastilistest absurdsetest suursugususe ideedest ekspansiivse afektiga, vaimse automatismi nähtused, mõjupetted ja pseudohallutsinatsioonid. Mõnikord põhinevad patsientide meelepetted fantastilistel, fiktiivsetel mälestustel (konfabulatoorne deliirium). Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi viimane etapp.

Lisaks ülalkirjeldatud kroonilistele luulude sündroomidele esineb kliinilises praktikas ägedalt arenevaid luululisi seisundeid, millel on parem prognoos (äge paranoia, äge paranoia, äge parafreenia). Neid iseloomustab emotsionaalsete häirete tõsidus, luululiste ideede madal süstematiseeritus, kliinilise pildi dünaamilisus ja need vastavad ägeda sensoorse deliiriumi mõistele. Nende seisundite kõrgpunktis võivad esineda üldise vaimse tegevuse tõsise häire tunnused, sealhulgas teadvuse häire (oneiroidsündroom) tunnused.

Esitada võib ka ägedaid sensuaalseid pettekujutlusi Capgrasi sündroom(Kapgra J., 1923), mis sisaldab lisaks ärevusele ja lavastuse ideedele ka kaksikute sümptomit. Sümptomiga negatiivne kaksik patsient väidab, et lähedane inimene, näiteks ema või isa, ei ole selline, vaid on näiv kuju, kes on maskeeritud oma vanemateks. Sümptom positiivne kaksik seisneb veendumuses, et võõrad näod, kes on spetsiaalselt oma välimust muutnud, esitatakse patsiendile lähedaste inimestena.

Cotardi sündroom(nihilistlik deliirium, eituse deliirium), (Cotard Zh., 1880) väljendub megalomaania, hüpohondria iseloomuga ekslikes järeldustes oma tervise kohta. Patsiendid on veendunud, et neil on tõsine surmaga lõppev haigus (süüfilis, vähk), "kõikide siseelundite põletik", nad räägivad üksikute organite või kehaosade kahjustusest ("süda on lakanud töötamast, veri on paksenenud". , sooled on mädanenud, toitu ei töödelda ja see tuleb maost kopsude kaudu ajju” jne). Mõnikord väidavad nad, et on surnud, muutunud mädanevaks laibaks, hukkunud.

Ülehinnatud ideed

Ülehinnatud ideed- hinnangud, mis tekivad tegelike faktide põhjal, mis on emotsionaalselt ülehinnatud, liialdatud ja hõivavad patsientide teadvuses põhjendamatult suure koha, tõrjudes välja konkureerivad ideed. Seega kaob selle protsessi haripunktis nii ülehinnatud ideede kui ka deliiriumiga kriitika, mis võimaldab neid liigitada patoloogilisteks.

Järeldused tekivad nii mõistete, ideede loogilise töötlemise põhjal (ratsionaalselt) kui ka emotsioonide osalusel, mis korraldavad ja suunavad mitte ainult mõtlemisprotsessi, vaid hindavad selle tulemust. Kunstitüüpi isiksuste jaoks võib viimane olla määrav põhimõtte järgi: "kui ei saa, aga väga tahate, siis saate." Ratsionaalse ja emotsionaalse komponendi tasakaalustatud koostoimet nimetatakse mõtlemise afektiivseks koordinatsiooniks. Erinevate haiguste ja kõrvalekallete korral täheldatud emotsionaalsed häired põhjustavad selle rikkumisi. Ülehinnatud ideed on erijuhtum ebaadekvaatselt üleküllastumisest mõne konkreetse ideerühma mõjuga, jättes kõik teised ilma konkurentsivõimest. Seda psühhopatoloogilist mehhanismi nimetatakse mehhanismiks katatüümia. On täiesti selge, et sel viisil tekkivatel patoloogilistel ideedel võib olla mitte ainult isiklik, valus, situatsiooniline tinglikkus, vaid ka tähenduslikult seotud eluteemadega, mis tekitavad suurimat emotsionaalset vastukaja.

Nendeks teemadeks on kõige sagedamini armastus ja armukadedus, enda tegevuse tähendus ja teiste suhtumine, enda heaolu, tervis ja oht mõlemast ilma jääda.

Kõige sagedamini tekivad ülehinnatud ideed psühhopaatiliste isiksuste konfliktsituatsioonis, eksogeen-orgaaniliste ja endogeensete haiguste debüütilmingutel, samuti nende kerge kulgemise korral.

Emotsionaalse tausta püsiva ebakorrapärasuse puudumisel võivad need olla mööduvad ja kui see on tellitud, võib nendega kaasneda kriitiline suhtumine. Afektiivsete häirete stabiliseerumine vaimuhaiguse väljakujunemise protsessis või ebanormaalsete isiksuste konflikti kroonimine viib kriitilise hoiaku püsiva vähenemiseni, mida mõned autorid (A.B. Smulevitš) soovitavad nimetada "ülehinnatud jaburaks".

Kinnisideed

Kinnisideed või kinnisideed, on patoloogilised ideed, mis tekivad spontaanselt, on obsessiivse iseloomuga, millesse suhtutakse alati kriitiliselt. Subjektiivselt tajutakse neid valusatena ja selles mõttes on nad vaimse elu "võõrkehad". Kõige sagedamini täheldatakse obsessiivseid mõtteid neurootilise ringi haiguste korral, kuid need võivad ilmneda ka praktiliselt tervetel inimestel, kellel on ärevus ja kahtlus, vaimsete protsesside jäikus. Sellistel juhtudel on need tavaliselt ebastabiilsed ega põhjusta märkimisväärset muret. Vaimsete haiguste puhul, vastupidi, keskendudes iseendale ja nende vastu võitlemisele kogu patsiendi tegevus, kogetakse neid äärmiselt valusate ja valusatena. Sõltuvalt emotsionaalse küllastumise astmest eristatakse esiteks abstraktseid (abstraktseid) kinnisideed. Neid võib esindada obsessiivne keerukus ("mõtlev närimiskumm"), obsessiivne loendamine ( aritmomaania).

Emotsionaalselt intensiivsete kinnisideede hulka kuuluvad obsessiivsed kahtlused ja kontrastsed kinnisideed. Nendega saavad patsiendid mitu korda koju tagasi pöörduda, kogedes ärevat kahtlust, kas nad sulgesid ukse, lülitasid välja gaasi, triikraua vms. Samas on nad oma kogemuste absurdsusest hästi teadlikud, kuid ei suuda ületada ikka ja jälle esile kerkivaid kahtlusi. Kontrastsete kinnisideede puhul haarab patsiente hirm teha midagi vastuvõetamatut, ebamoraalset, ebaseaduslikku. Vaatamata kogu nende kogemuste koormavusele ei püüa patsiendid kunagi tekkinud impulsse realiseerida.

Kinnisideed on tavaliselt obsessiivsete seisundite ideeline komponent ja neid esineb harva puhtal kujul. Nende struktuuris on ka emotsionaalne komponent (obsessiivsed hirmud - foobiad), obsessiivsed kalduvused - sundused, motoorsed häired - obsessiivsed tegevused, rituaalid. Kõige täielikumal kujul on need rikkumised esitatud raamistikus obsessiiv-foobne sündroom. Obsessiivsetel hirmudel (foobiatel) võib olla erinev sisu. Neuroosi korral on need kõige sagedamini arusaadavad, tihedalt seotud patsiendi tegeliku eluolukorraga: hirmud reostuse ja infektsiooni ees ( müsofoobia), suletud ruumid ( klaustrofoobia), rahvahulgad ja avatud ruumid ( agorafoobia), surmast ( tanatofoobia). Kõige tavalisem obsessiivne hirm tõsise haiguse ees ( nosofoobia), eriti psühhogeenselt esile kutsutud juhtudel: kardiofoobia, kartsinofoobia, süüfilofoobia, kiirusfoobia.

Skisofreenia puhul on obsessiivsetel kogemustel sageli absurdne, arusaamatu, elust väljapoole jääv sisu – näiteks mõtted, et tarbitavas toidus võib esineda ptomaiini, nõelu, nõelu; koduputukad võivad pugeda kõrva, ninna, siseneda ajju jne.

Ärevus ja intensiivne mõju on neil juhtudel üsna sageli nõrgenenud. rituaalid- omamoodi sümboolsed kaitseaktsioonid, mille absurdsusest saavad aru ka patsiendid, kuid nende elluviimine toob patsientidele leevendust. Näiteks, et juhtida tähelepanu obsessiivsetest mõtetest nakkuse kohta, pesevad patsiendid käsi teatud arv kordi teatud värvi seebiga. Klaustrofoobsete mõtete mahasurumiseks pööravad nad enne lifti sisenemist kolm korda ümber oma telje. Selliseid toiminguid on patsiendid sunnitud kordama mitu korda, mõistes nende mõttetust.

Kõige sagedamini täheldatakse obsessiiv-foobset sündroomi obsessiiv-kompulsiivse häire korral. See võib esineda ka endogeensete psühhooside raames, näiteks skisofreenia neuroosilaadsete debüütidega, samuti põhiseaduslike kõrvalekalletega (psühhasteenia).

Üks obsessiiv-foobse sündroomi variante on düsmorfofoobne (düsmorfomaanne) sündroom. Samal ajal on patsiendi kogemused keskendunud kas kujuteldava või reaalse füüsilise defekti või deformatsiooni olemasolule. Need võivad olla nii pealetükkivad hirmud kui ka ülehinnatud mõtted koos kriitilise hoiaku vähenemise või puudumisega, intensiivne mõju, sekundaarsed suhtumise ideed ja ebaõige käitumine. Sellistel juhtudel püüavad patsiendid olemasolevaid puudusi iseseisvalt kõrvaldada, näiteks vabaneda tedretähnidest happega, võidelda liigse täiskõhutundega, kasutades kurnavat paastu või pöörduda spetsialistide poole, et nende arvates olemasolevat deformatsiooni kirurgiliselt kõrvaldada.

Düsmorfomaania sündroomi võib täheldada ebanormaalsetel isiksustel noorukieas ja noorukieas, sagedamini tüdrukutel. Neil on sageli ka sarnased sündroomid - anorexia nervosa sündroom ja hüpohondriaas. Düsmofomaania sündroomi luululine variant on kõige tüüpilisem paranoilise skisofreenia debüütnähtude jaoks.

Mõtlemine- see on mõistete süsteemil põhinev tegevus, mis on suunatud probleemide lahendamisele, mis on eesmärgile allutatud, võttes arvesse selle ülesande täitmise tingimusi.

Selle skeemi alusel saab käsitleda mõtlemise operatiivse poole rikkumisi, mis väljenduvad juhuslike, nõrkade või spetsiifiliste situatsiooniliste seoste aktualiseerimises. Samas võib katsealuste tingimuste ja testijuhiste sisu mittearvestamine viidata motivatsioonisfääri rikkumistele (assotsiatsioonide mittesihipärasus, hinnangute mitmekesisus, vähenenud kriitilisus, arutluskäik).

Mõtlemispatoloogiat on kolme tüüpi:

Mõtlemise operatiivse poole rikkumine.

Mõtlemise dünaamika rikkumine.

Isikliku mõtlemise komponendi rikkumine.

Mõtlemise operatiivse poole rikkumine

Peamiste vaimsete operatsioonide hulka kuuluvad üldistamine, abstraktsioon (abstraheerimine), analüüs, süntees.

Üldistus on analüüsi tagajärg, mis paljastab olemuslikud seosed nähtuste ja objektide vahel. Üldistusprotsessil on mitu taset:

funktsionaalne - funktsionaalsete tunnuste alusel suhe klassiga;

spetsiifiline - suhe klassiga spetsiifiliste tunnuste alusel;

null (ei toimi) - objektide või nende funktsioonide loetlemine ilma üldistuskatseta.

Kõigi erinevate rikkumiste korral võib mõtlemise operatiivse poole taandada kahele äärmuslikule võimalusele:

1) üldistustaseme alandamine;

2) üldistusprotsessi moonutamine.

Üldistamise taseme langetamisel Patsientide hinnangutes domineerivad otsesed esitused objektide ja nähtuste kohta. Üldistatud tunnuste esiletõstmise asemel kasutavad patsiendid spetsiifilisi situatsioonikombinatsioone, neil on raskusi konkreetsetest detailidest abstraktsiooniga (näiteks diivani ja raamatu vahel on tavaline, et "diivanil saab lugeda"). Sellised rikkumised võivad olla kerged, mõõdukalt rasked ja rasked. Need häired esinevad oligofreenia, entsefaliidi raskete vormide, aga ka muu päritoluga dementsusega orgaaniliste ajukahjustuste korral.

Küll aga võime rääkida üldistustaseme langusest, kui see tase oli inimesel varem olemas ja seejärel langes, mis juhtub epilepsia, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste ja ajukahjustuste tagajärgedega patsientidel. Oligofreeniaga patsientidel on kontseptuaalne, abstraktne mõtlemine, nimelt üldistus- ja tähelepanu hajutamise protsessid, vähearenenud.

Üldistamise protsessi moonutamisel patsiente juhivad liiga üldistatud märgid, mis ei ole piisavad objektide tegelike suhete jaoks. Valdavad formaalsed, juhuslikud assotsiatsioonid, eemaldumine probleemi sisulisest küljest. Need patsiendid loovad puhtalt formaalseid verbaalseid sidemeid, kuid tegelik erinevus ja sarnasus ei ole nende jaoks kontrolliks ega nende hinnangute proovikiviks. Näiteks kinga ja pliiatsi sarnasus on nende jaoks see, et "nad jätavad jäljed". Sarnaseid mõtlemishäireid leidub skisofreeniahaigetel.

Vaimse tegevuse dünaamika rikkumine

Psühhiaatrilises praktikas saab eristada kaks levinud häiret mõtlemise dünaamikas: mõtlemise labiilsus ja mõtlemise inerts.

Mõtlemise labiilsus seisneb ülesande täitmise ebastabiilsuses. Patsientide üldistuse tase vastab haridusele ja elukogemusele. Katsealustel on juurdepääs üldistusele, võrdlemisele, tingliku tähenduse mõistmisele, ülekandmisele. Korrektselt üldistatud lahenduste kõrval märgitakse aga lahendusi, mis põhinevad nõrkade, juhuslike seoste aktualiseerimisel või objektide, nähtuste grupiks konkreetsel situatsioonilisel kooslusel. Patsientidel, kellel on mõtlemise labiilsuse ilmingud, suureneb nn "reageerimisvõime", nad hakkavad reageerima, põimima oma arutluskäiku väliskeskkonnast pärinevaid juhuslikke ärritajaid, rikkudes juhiseid, kaotades tegevuste eesmärgipärasuse, assotsiatsioonid.

Mõtlemise inerts- väljendunud jäikus ühelt tegevuselt teisele üleminekul, raskused valitud tööviisi muutmisel. Varasema kogemuse seoste inerts, ümberlülitamise raskus võib viia üldistus- ja hajameelsuse taseme languseni. Uuritavad ei tule toime vahendusülesannetega ("piktogramm", Leontjevi meetod, objektide klassifitseerimine oluliste tunnuste järgi jne). Sarnased rikkumised esinevad epilepsiaga patsientidel, samuti raskete ajukahjustuste tagajärgedega patsientidel.

Isikliku mõtlemise komponendi rikkumine

Need häired hõlmavad hinnangute mitmekesisust, arutluskäiku, kriitilisuse ja eneseregulatsiooni rikkumist.

kriitilisus mõtlemine hõlmab saadud tulemuste võrdlemist probleemi tingimuste ja oodatavate tulemustega. Patsiendid võivad aktualiseerida ebaadekvaatseid seoseid ja suhteid, mis on saanud tähenduse skisofreeniahaigete muutunud hoiakute või oligofreeniahaigetele kavandatud ülesannete sisu mõistmise raskuste tõttu. Sel juhul saame rääkida mittekriitilisest mõtlemisest.

Mitmekesisus- mõtlemise rikkumine, mis seisneb selles, et patsientide hinnangud mingi nähtuse kohta kulgevad erinevatel tasanditel (näiteks elevant ja suusataja) "prilliesemed", hobune ja karu on loomad).

arutluskäik- kalduvus "asjatule filosofeerimisele", kalduvus pikale arutlemisele (näiteks võrdleb subjekt mõisteid "lind" ja "lennuk": "Sarnasus – tiivad. Sest roomama sündinud ei oska lennata. Inimene ka lendab, tal on tiivad. Kukel on ka tiivad, aga ta ei lenda. Ta hingab ...").

Eneseregulatsiooni rikkumine- see on oma vaimse tegevuse sihipärase korraldamise võimatus. Samas võivad uuritavatele kättesaadavad olla keerulised üldistused, loogilised operatsioonid, kuid mõtlemise ebamäärasuse, eesmärgipärasuse, püstitatud ülesannete (skisofreeniahaiged) lahendamise suutmatus ilmneb. Epilepsiahaigetel võib esineda eneseregulatsiooni rikkumine, mis tuleneb mõtlemise jäikusest ning kalduvusest liigsele põhjalikkusele ja detailsusele. Samal ajal rikutakse "eesmärkide kujundamise regulatiivset aspekti" ja skisofreeniaga patsientidel "eesmärkide motivatsioon väheneb".

Psühhopatoloogiat käsitlev kirjandus käsitleb mõtlemishäireid: assotsiatiivse protsessi häirete kujul, hinnangute patoloogias, samuti tempos mõtlemise patoloogias.

Assotsiatsiooniprotsessi häired avalduvad valusas tempomuutuses, harmoonia ja mõtlemise eesmärgipärasuse rikkumises.

Harmoonia rikkumised hõlmavad järgmist:

Mõtlemise killustatus- lauseliikmete vaheliste semantiliste seoste rikkumine, säilitades samal ajal fraasi grammatilise struktuuri.

Sidusus- nii semantilise kõne kui ka kõne süntaktilise struktuuri rikkumine.

Verbigeratsioonid- omapärased stereotüübid kõnes kuni konsonantsi sarnaste sõnade mõttetu jada.

paragnomenid- tegevus ootamatu absurdse järelduse mõjul.

paraloogiline mõtlemine– piisava loogika puudumine.

Eesmärgi rikkumised hõlmavad järgmist:

Patoloogiline põhjalikkus(vt eespool).

arutluskäik(vt eespool).

Dementne detail(vt eespool).

Püsivus(vt eespool).

Sümbolism.Erinevalt üldtunnustatud sümbolite süsteemist näevad patsiendid tavalisi sümboleid seal, kus nad ei mängi sümboolset rolli.

autistlik mõtlemine. Reaalsusest eraldumine, kujutlusmaailma sukeldumine, fantastilised elamused.

Kohtuotsuste patoloogia hõlmab:

luululised häired- Valed oletused. On paroyal delirium - süstematiseeritud deliirium ilma süstematiseerimata; paranoiline deliirium - mida iseloomustab luululiste ideede olemasolu, millel pole sageli piisavalt sidusat süsteemi; parafreeniline deliirium - koos assotsiatiivse protsessi rikkumistega (katkestus, arutluskäik ja sümboolika).

Luulehäired- valejäreldused, mis on seotud tahtehäirete, tõugete, emotsionaalsete häiretega, erinevad pettekujutlustest süstematiseerimiskalduvuse puudumise, lühikese kestuse ja osalise korrigeerimise võimaluse tõttu heidutusmeetodiga (need juhtuvad MDP-ga).

Ülehinnatud ideed- Afektiivselt küllastunud püsivad uskumused ja ideed.

Kinnisideed- Valed mõtted kriitilise suhtumisega neisse, kuid suutmatus neist lahti saada.

Tempo mõtlemise häired:

Kiirendatud mõtlemine:

ideede hüpe (täheldatud MDP-ga maniakaalses faasis);

mentism või mantism - mõtete sissevool, mis tekib patsiendi tahte vastaselt (skisofreeniaga).

aeglane mõtlemine(MDP depressiivse faasi ajal), samuti jäikus, jäikus (epilepsiaga).

Mõtlemine on inimese jaoks peamine ja spetsiifiline kognitiivne protsess, mille käigus luuakse dialektiliselt sisemised (semantilised) seosed, mis iseloomustavad reaalsuse objektide struktuuri, nende suhet üksteise ja kognitiivse tegevuse subjektiga. Mõtlemine on tihedalt seotud teise põhilise kognitiivse protsessiga – tajuprotsessiga ja see pidi tekkima selle järkjärgulise evolutsioonilise arengu tulemusena. Olelusvõitlus, mis on liigidünaamika peamine mehhanism, sunnib konkureerivate indiviidide konflikti vastasmõju igal hetkel esmalt füüsiliste jõudude maksimaalsele pingele (stressi mobilisatsioon), et rahuldada nende tingimusteta vajadusi (toit, seksuaalne, enese- säilimine), tagades seeläbi isendi ellujäämise ja liigi säilimise. Teatud arenguetapis, kui puhtfüüsilised ressursid olid ammendatud, sai tõhusamaks adaptiivseks mehhanismiks võimaluse esmalt üldistada individuaalse kogemuse põhjal probleemsituatsioonide ainulaadsus ja nende algoritmiline lahendamine ning seejärel vajadus otsida uusi mitte-omadusi. -standardsed (loomingulised) lahendused.

Need asjaolud on muutunud stiimuliks, mis annab kvalitatiivse hüppe – ülemineku konkreetselt tajutud olemishetkest minevikukogemuse analüütilis-sünteetilisele hindamisele ja oma käitumise ennustamisele tulevikus. Nii avardusid selle ajalised piirid ja loodi eeldused teiste vaimsete funktsioonide (pikaaja- ja lühiajaline mälu, kujutlusvõime, perspektiivmõtlemine jne – ehk teadvuse ja eneseteadvuse laiemas tähenduses) intensiivseks arendamiseks. see kontseptsioon). Nende protsessidega paralleelselt ja vastastikku sõltudes tekkisid ja arenesid uued puhtinimlikud omadused - keele ja kõne sümboolika, kaunid kunstid, religioosse tunnetuse alged, teaduslik teadvus maailmast ja oma kohast selles.

Seega üleminek süsteemist esindusedümbritsevast maailmast, mis kujunes järk-järgult tema individuaalse ja kollektiivse süsteemitaju alusel mõisted. Viimane peegeldas kõige markantsemaid üldistusi lubavaid ja pildiks kujunenud nähtuste ja objektide tunnuseid mõistmineümbritsev maailm. Keele sümboolika kui suhtlusfunktsioon reaalsuse määramise vahendist on üha enam muutunud suhtlus-, teabevahetuse vahendiks, moodustades elanikkonna kollektiivse teadvuse. Koos konkreetsed mõistedüksikuid esemeid kirjeldades tekkisid nähtused (kass, laud, tuli). abstraktne,üldistades konkreetseid reaalsusi (loomad, mööbel, looduskatastroofid).

Võime moodustada ja assimileerida semantilisi, üldmõisteid tekib vaimse tegevuse ajaloolise ja ontogeneetilise arengu teatud etapis ja seda nimetatakse abstraktne mõtlemine. Suutmatus opereerida abstraktsete mõistetega, ebaolulistel tunnustel põhinev subjektiivne mõtlemine ei paljasta nähtuste tähendust või viib nende olemuse vastuolulise (ebaloogilise) tõlgendamiseni. See omakorda viitab kas selle arengu atavistlikule hilinemisele või psüühikahäire olemasolule.

Normaalsete inimeste mõtlemine korrastab pildid ümbritsevast ja sisemaailmast põhjus-tagajärg seoste analüüsi põhjal, allutades selle tulemused eksperimentaalsele kontrollile ning varem või hiljem selgub, et see suudab paljastada ka inimeste sisemised seosed. objektid ja nähtused.

Loov ehk nn dialektiline mõtlemine, mis on professionaalse kliinilise kui kõige produktiivsema vormi aluseks, põhineb analüüsil ja sünteesil. Analüüs hõlmab väljaselgitamist, mille poolest antud objekt, objekt, nähtus oma individuaalsete omaduste tõttu erineb teistest väliselt sarnastest. Selle kindlakstegemiseks on vaja uurida selle struktuurilist ja dünaamilist originaalsust. Patsiendiga seoses tähendab see vajadust uurida isikufenomenoloogia eksklusiivsust, sealhulgas bioloogilise, vaimse ja sotsiaalse staatuse uurimist.

Süntees, vastupidi, tähendab soovi luua väliselt erinevate objektide sisemisi seoseid, mis on võimatu ei taju ega konkreetse formaalse mõtlemise tasandil. Mõnikord esindab seda seost ainult üks omadus, mis on siiski põhiline. Legendi järgi ilmnes universaalse gravitatsiooni seadus Newtonile hetkel, kui õun talle pähe kukkus. Väliste märkide tajumine viitab ainult vormide sarnasusele. Sisemiste seoste mõistmine võimaldab käsitleda samas reas täiesti erinevaid objekte, millel on ainult üks ühine omadus - mass. Inimmõistus on tänu sellele omadusele võimeline ekstrapoleerima ka teadaolevat sisemist seost ruumi ja aja eksperimentaalse taju piiridest väljapoole, mis muudab selle võimalused praktiliselt piiramatuks. Nii teadvustab inimene maailma valitsevaid seadusi ja olemasolevate ideede pidevat revideerimist.

Nn formaalne mõtlemine, mis on atavistlik või valusate põhjustega, järgib analoogiate rada, mis on rajatud välise sarnasuse märkide abil ega saa seetõttu olla loominguliselt produktiivne. Meditsiinis nimetatakse seda parameedikuteks, kuid see ei ole mingil juhul parameedikute eesõigus. Sel viisil mõtlev arst on oma erihariduse omandades kanoniseerinud ideed olemasolevate, tema arvates olemasolevate haigusvormide registri kohta nende kirjeldavates omadustes koos sobiva algoritmiga järgnevate toimingute jaoks. Diagnostikaülesanne lahendatakse kõige sagedamini sümptomite formaalse arvutuse alusel, määrates nende massiivi teadaolevale nosoloogilisele maatriksile. See toimub vastavalt põhimõttele, mis vastab küsimusele: kelle moodi nahkhiir rohkem välja näeb - linnule või liblikale? Tegelikult hobune (mõlemad on imetajad). Sel viisil korraldatud kognitiivne tegevus suudab standardsituatsioone klišeeliseks muuta vaid kõige lihtsamate probleemide lahendamise raames. See vajab juhendamist, kontrolli ja saab olla vastuvõetav ainult neile, kes pürgivad käsutäitja rolli.

Mõtlemishäired tuvastatakse kas testprotseduuride abil (patopsühholoogiliselt) või kliinilise meetodi alusel uuritava kõne ja kirjaliku produktsiooni analüüsimisel.

Esinevad formaalsed mõtlemishäired (assotsiatiivse protsessi häired) ja nn patoloogilised ideed.

Vormis mõtlemise häired (assotsiatiivse protsessi häired)

Mõtlemistempo häired

Valusalt kiirendatud mõtlemine. Seda iseloomustab kõne tootmise suurenemine ajaühiku kohta. Aluseks on assotsiatiivse protsessi voolu kiirendamine. Mõttevoolu määravad välised assotsiatsioonid, millest igaüks on tõukejõuks uuele arutlusteemale. Mõtlemise kiirendatud iseloom viib pealiskaudsete, kiirustavate hinnangute ja järeldusteni. Patsiendid räägivad kiirustades, ilma pausideta, fraasi eraldi osad on omavahel seotud pealiskaudsete assotsiatsioonidega. Kõne omandab "telegraafilise stiili" iseloomu (patsiendid jätavad vahele sidesõnad, vahesõnad, "neelavad" eessõnad, eesliited, lõpud). "Ideede hüpe" - kiirendatud mõtlemise äärmuslik aste.

Valusalt kiirendatud mõtlemist täheldatakse maniakaalse sündroomi, eufooriliste seisundite korral.

Valusalt aeglane mõtlemine. Tempo poolest on see vastupidine eelmisele korrale. Sageli kombineeritakse hüpodünaamia, hüpotüümia, hüpomneesiaga. See väljendub kõnepeetuses, ummikus. Ühingud on kehvad, ümberlülitumine raske. Patsiendid ei suuda oma mõtlemises käsitleda suurt hulka probleeme. Mõned järeldused tehakse raskustega. Patsiendid näitavad harva kõnetegevust spontaanselt, nende vastused on tavaliselt lakoonilised, ühesilbilised. Mõnikord ei saa kontakti üldse luua. Seda häiret täheldatakse mis tahes päritolu depressioonide, traumaatilise ajukahjustuse, orgaaniliste, nakkushaiguste, epilepsia korral.

Harmoonilise mõtlemise rikkumised

Murtud mõtlemine mida iseloomustab sõnade loogiliste kokkulepete puudumine patsientide kõnes, grammatilised seosed võivad säilida. Sellegipoolest võib patsiendi kõne olla täiesti arusaamatu, ilma igasuguse tähenduseta, näiteks: "Kes suudab välja tuua universumi struktuuris sisalduvate mõistete relatiivsuse ajalise erinevuse" jne.

Kell ebajärjekindel mõtlemine sõnade vahel pole mitte ainult loogilisi, vaid ka grammatilisi seoseid. Patsientide kõne muutub eraldi sõnade või isegi häälikute kogumiks: "Ma võtan ... ma saan endale ... päeva-kännu ... ah-ha-ha ... laiskuse" jne. . See mõttehäire esineb skisofreenia, eksogeensete orgaaniliste psühhooside korral, millega kaasneb teadvuse amentaalne hägustumine.

Sihipärase mõtlemise rikkumine

arutluskäik(viljatu filosofeerimine, arutlemine). Mõeldes valdavalt pikale, abstraktsele, ebamäärasele, sageli vähese sisuga arutluskäigule üldistel teemadel, tuntud tõdedele, näiteks kui arst küsib "kuidas tunnete?" rääkida pikka aega toitumise, puhkuse, vitamiinide eelistest. Selline mõtlemine on kõige levinum skisofreenia puhul.

autistlik mõtlemine(sõnast autos - tema ise) - mõtlev, reaalsusest lahutatud, tegelikkusele vastandlik, tegelikkusele mittevastav ja tegelikkuse poolt korrigeerimata. Patsiendid kaotavad kontakti reaalsusega, sukelduvad oma veidrate kogemuste, ideede, fantaasiate maailma, mis on teistele arusaamatu. Autistlik mõtlemine on skisofreenia üks peamisi sümptomeid, kuid võib esineda ka muude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral: skisoidne psühhopaatia, skisotüüpsed häired.

Sümboolne mõtlemine. Mõtlemine, milles tavalistele, üldkasutatavatele sõnadele antakse eriline, abstraktne, ainult kõige haigemale inimesele arusaadav tähendus. Samal ajal asendatakse sõnad ja mõisted sageli sümbolite või uute sõnadega (neologismidega), patsientidel kujunevad välja oma keelesüsteemid. Neologismide näited: "peegel aster, pince-necho, elektriline ekskvozochka". Selline mõtlemine esineb skisofreenia korral.

Patoloogiline põhjalikkus(detailsus, viskoossus, inerts, jäikus, mõtlemise keerukus). Seda iseloomustab kalduvus detailidele, detailides kinnijäämine, “aja märkimine”, suutmatus eraldada peamist teisesest, olulist ebaolulisest. Üleminek ühest ideeringist teise (ümberlülitumine) on keeruline. Väga raske on patsientide kõnet katkestada ja õiges suunas suunata. Sellist mõtlemist esineb kõige sagedamini epilepsiaga patsientidel, kellel on aju orgaanilised haigused.

Mõtlemise püsivus. Seda iseloomustab samade sõnade, fraaside kordamine, mis on tingitud assotsiatiivse protsessi ümberlülitatavuse väljendunud raskusest ja mis tahes ühe mõtte, idee domineerimisest. See häire esineb epilepsia, aju orgaaniliste haiguste ja depressiooniga patsientidel.

Mõtlemishäired sisu järgi

Sisaldab luululisi, ülehinnatud ja obsessiivseid ideid.

hullud ideed.

Need on valed, ekslikud hinnangud (järeldused), mis tekkisid valusatel alustel ning on kättesaamatud kriitikale ja parandamisele. Eksinud, kuid terve inimene saab varem või hiljem kas veenda või mõistab ta ise oma vaadete ekslikkust. Pettekujutelm, mis on üks vaimse aktiivsuse häire ilmingutest üldiselt, saab kõrvaldada ainult spetsiaalse ravi abil. Psühhopatoloogiliste mehhanismide järgi jagunevad luulud ideed esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmane pettekujutelm ehk tõlgenduspette, tõlgendusi tuleneb otseselt psüühikahäiretest ja taandub valede seoste loomisele, ebaõigele arusaamisele reaalsete objektide vahelistest suhetest. Taju siin tavaliselt ei kannata. Eraldi vaadeldakse esmaseid pettekujutlusi suhteliselt kergete vaimuhaiguste korral. Haiguslikuks põhjuseks on siin enamasti patoloogiline iseloom või isiksusemuutused.

Sekundaarsed või sensuaalsed luulud on teiste primaarsete psühhopatoloogiliste häirete (taju, mälu, emotsioonid, teadvus) tuletis. Eraldage hallutsinatoorsed, maniakaalsed, depressiivsed, konfabuleerivad, kujundlikud jamad. Eelnevast järeldub, et sekundaarne deliirium esineb psüühikahäire sügavamal tasemel. Seda taset või "registrit" ja ka sellega geneetiliselt seotud pettekujutlusi nimetatakse paranoiliseks (erinevalt esmasest - paranoilisest).

Sisu järgi (pettekujutelmade teemal) võib kõik meelepetted jagada kolme põhirühma: tagakiusamine, ülevus ja enesealandamine.

Grupi juurde tagakiusamise ideed Siia kuuluvad mürgitamispetted, suhted, mõjutused, tagakiusamine, "armastuse võlu".

Hullud ülevuse ideed ka sisult varieeruv: leiutamispetted, reformism, rikkus, kõrge sündimus, suurkuju.

TO pettekujutlused enese alandamisest(depressiivne deliirium) hõlmavad pettekujutlusi enesesüüdistusest, enese alandamisest, patusest, süütundest.

Depressiooniga kaasnevad tavaliselt depressioon ja need on asteenilised. Paranoilised luulud võivad olla nii asteenilised kui ka steenilised ("tagakiusatav jälitaja").

luululised sündroomid

paranoiline sündroom mida iseloomustab süstematiseeritud suhtumise pettekujutelm, armukadedus, väljamõeldis. Patsientide hinnangud ja järeldused jätavad väliselt üsna loogilise mulje, kuid lähtuvad valedest eeldustest ja viivad valede järeldusteni. See deliirium on tihedalt seotud eluolukorraga, patsiendi isiksusega, mis on muutunud vaimuhaiguse tõttu või on sünnist saati patoloogiline. Hallutsinatsioonid tavaliselt puuduvad. Paranoiliste pettekujutlustega patsientide käitumist iseloomustavad kohtuvaidlused, kalduvus vaidlustele ja mõnikord ka agressiivsus. Kõige sagedamini täheldatakse seda sündroomi alkohoolsete, preseniilsete psühhooside, aga ka skisofreenia ja psühhopaatia korral.

paranoiline sündroom. Iseloomustab sekundaarne deliirium. Paranoidsete sündroomide rühma kuuluvad hallutsinatoorsed-pettekujulised, depressiivsed-pettekujulised, katatoonilised-pettekujulised ja mõned teised sündroomid. Paranoidsed sündroomid esinevad nii eksogeensete kui ka endogeensete psühhooside korral.

Skisofreenia korral täheldatakse sageli hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi üht kõige tüüpilisemat varianti - Kandinsky-Clerambault sündroom, mis koosneb järgmistest sümptomitest: pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, luululised mõjukujud. Automatismiks nimetatakse mõtete, emotsionaalsete kogemuste, tegudega kuuluvustunde kaotuse nähtust. Sel põhjusel tajutakse patsientide vaimseid tegevusi subjektiivselt automaatsetena. G. Clerambo (1920) kirjeldas kolme tüüpi automatisme:

Ideatorny(assotsiatiivne) automatism väljendub kõrvalise sekkumise tundes mõtete kulgemises, nende sisestamises või tagasitõmbamises, katkestustes (sperrungs) või sissevooludes (mentism), tundes, et patsiendi mõtted saavad teistele teatavaks (avatuse sümptom), “ mõtete kaja”, vägivaldne sisekõne, verbaalsed pseudohallutsinatsioonid, mida tajutakse mõtete kaugemal kandmise tundena.

Sensoorne(senestopaatiline, sensuaalne) automatism. Seda iseloomustab mitmesuguste ebameeldivate aistingute tajumine kehas (senestopaatia), põletustunne, väänamine, valu, seksuaalne erutus, nagu see on valmistatud, spetsiaalselt põhjustatud. Selle automatismi variantidena võib pidada maitsmis- ja haistmispseudohallutsinatsioone.

Mootor(kinesteetiline, motoorne) automatism väljendub sundtundes teatud tegevuste, patsiendi tegevuste suhtes, mis sooritatakse tema tahte vastaselt või on põhjustatud välismõjudest. Samal ajal kogevad patsiendid sageli valusat füüsilise vabaduse tunnet, nimetades end "robotiteks, fantoomideks, nukkudeks, automaatideks" jne. (meisterlikkuse tunne).

Selliste sisemiste kogemuste seletamine hüpnoosi, kosmiliste kiirte või erinevate tehniliste vahendite abil on nn. luululine mõju ja on kohati üsna absurdse (autistliku) iseloomuga. Afektiivseid häireid esindab sel juhul kõige sagedamini ärevustunne, pinge, ägedatel juhtudel - surmahirm.

parafreeniline sündroom. Seda iseloomustab kombinatsioon fantastilistest absurdsetest suursugususe ideedest ekspansiivse afektiga, vaimse automatismi nähtused, mõjupetted ja pseudohallutsinatsioonid. Mõnikord põhinevad patsientide meelepetted fantastilistel, fiktiivsetel mälestustel (konfabulatoorne deliirium). Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi viimane etapp.

Lisaks ülalkirjeldatud kroonilistele luulude sündroomidele esineb kliinilises praktikas ägedalt arenevaid luululisi seisundeid, millel on parem prognoos (äge paranoia, äge paranoia, äge parafreenia). Neid iseloomustab emotsionaalsete häirete tõsidus, luululiste ideede madal süstematiseeritus, kliinilise pildi dünaamilisus ja need vastavad ägeda sensoorse deliiriumi mõistele. Nende seisundite kõrgpunktis võivad esineda üldise vaimse tegevuse tõsise häire tunnused, sealhulgas teadvuse häire (oneiroidsündroom) tunnused.

Esitada võib ka ägedaid sensuaalseid pettekujutlusi Capgrasi sündroom(Kapgra J., 1923), mis sisaldab lisaks ärevusele ja lavastuse ideedele ka kaksikute sümptomit. Sümptomiga negatiivne kaksik patsient väidab, et lähedane inimene, näiteks ema või isa, ei ole selline, vaid on näiv kuju, kes on maskeeritud oma vanemateks. Sümptom positiivne kaksik seisneb veendumuses, et võõrad näod, kes on spetsiaalselt oma välimust muutnud, esitatakse patsiendile lähedaste inimestena.

Cotardi sündroom(nihilistlik deliirium, eituse deliirium), (Cotard Zh., 1880) väljendub megalomaania, hüpohondria iseloomuga ekslikes järeldustes oma tervise kohta. Patsiendid on veendunud, et neil on tõsine surmaga lõppev haigus (süüfilis, vähk), "kõikide siseelundite põletik", nad räägivad üksikute organite või kehaosade kahjustusest ("süda on lakanud töötamast, veri on paksenenud". , sooled on mädanenud, toitu ei töödelda ja see tuleb maost kopsude kaudu ajju” jne). Mõnikord väidavad nad, et on surnud, muutunud mädanevaks laibaks, hukkunud.

Ülehinnatud ideed

Ülehinnatud ideed- hinnangud, mis tekivad tegelike faktide põhjal, mis on emotsionaalselt ülehinnatud, liialdatud ja hõivavad patsientide teadvuses põhjendamatult suure koha, tõrjudes välja konkureerivad ideed. Seega kaob selle protsessi haripunktis nii ülehinnatud ideede kui ka deliiriumiga kriitika, mis võimaldab neid liigitada patoloogilisteks.

Järeldused tekivad nii mõistete, ideede loogilise töötlemise põhjal (ratsionaalselt) kui ka emotsioonide osalusel, mis korraldavad ja suunavad mitte ainult mõtlemisprotsessi, vaid hindavad selle tulemust. Kunstitüüpi isiksuste jaoks võib viimane olla määrav põhimõtte järgi: "kui ei saa, aga väga tahate, siis saate." Ratsionaalse ja emotsionaalse komponendi tasakaalustatud koostoimet nimetatakse mõtlemise afektiivseks koordinatsiooniks. Erinevate haiguste ja kõrvalekallete korral täheldatud emotsionaalsed häired põhjustavad selle rikkumisi. Ülehinnatud ideed on erijuhtum ebaadekvaatselt üleküllastumisest mõne konkreetse ideerühma mõjuga, jättes kõik teised ilma konkurentsivõimest. Seda psühhopatoloogilist mehhanismi nimetatakse mehhanismiks katatüümia. On täiesti selge, et sel viisil tekkivatel patoloogilistel ideedel võib olla mitte ainult isiklik, valus, situatsiooniline tinglikkus, vaid ka tähenduslikult seotud eluteemadega, mis tekitavad suurimat emotsionaalset vastukaja.

Nendeks teemadeks on kõige sagedamini armastus ja armukadedus, enda tegevuse tähendus ja teiste suhtumine, enda heaolu, tervis ja oht mõlemast ilma jääda.

Kõige sagedamini tekivad ülehinnatud ideed psühhopaatiliste isiksuste konfliktsituatsioonis, eksogeen-orgaaniliste ja endogeensete haiguste debüütilmingutel, samuti nende kerge kulgemise korral.

Emotsionaalse tausta püsiva ebakorrapärasuse puudumisel võivad need olla mööduvad ja kui see on tellitud, võib nendega kaasneda kriitiline suhtumine. Afektiivsete häirete stabiliseerumine vaimuhaiguse väljakujunemise protsessis või ebanormaalsete isiksuste konflikti kroonimine viib kriitilise hoiaku püsiva vähenemiseni, mida mõned autorid (A.B. Smulevitš) soovitavad nimetada "ülehinnatud jaburaks".

Kinnisideed

Kinnisideed või kinnisideed, on patoloogilised ideed, mis tekivad spontaanselt, on obsessiivse iseloomuga, millesse suhtutakse alati kriitiliselt. Subjektiivselt tajutakse neid valusatena ja selles mõttes on nad vaimse elu "võõrkehad". Kõige sagedamini täheldatakse obsessiivseid mõtteid neurootilise ringi haiguste korral, kuid need võivad ilmneda ka praktiliselt tervetel inimestel, kellel on ärevus ja kahtlus, vaimsete protsesside jäikus. Sellistel juhtudel on need tavaliselt ebastabiilsed ega põhjusta märkimisväärset muret. Vaimsete haiguste puhul, vastupidi, keskendudes iseendale ja nende vastu võitlemisele kogu patsiendi tegevus, kogetakse neid äärmiselt valusate ja valusatena. Sõltuvalt emotsionaalse küllastumise astmest eristatakse esiteks abstraktseid (abstraktseid) kinnisideed. Neid võib esindada obsessiivne keerukus ("mõtlev närimiskumm"), obsessiivne loendamine ( aritmomaania).

Emotsionaalselt intensiivsete kinnisideede hulka kuuluvad obsessiivsed kahtlused ja kontrastsed kinnisideed. Nendega saavad patsiendid mitu korda koju tagasi pöörduda, kogedes ärevat kahtlust, kas nad sulgesid ukse, lülitasid välja gaasi, triikraua vms. Samas on nad oma kogemuste absurdsusest hästi teadlikud, kuid ei suuda ületada ikka ja jälle esile kerkivaid kahtlusi. Kontrastsete kinnisideede puhul haarab patsiente hirm teha midagi vastuvõetamatut, ebamoraalset, ebaseaduslikku. Vaatamata kogu nende kogemuste koormavusele ei püüa patsiendid kunagi tekkinud impulsse realiseerida.

Kinnisideed on tavaliselt obsessiivsete seisundite ideeline komponent ja neid esineb harva puhtal kujul. Nende struktuuris on ka emotsionaalne komponent (obsessiivsed hirmud - foobiad), obsessiivsed kalduvused - sundused, motoorsed häired - obsessiivsed tegevused, rituaalid. Kõige täielikumal kujul on need rikkumised esitatud raamistikus obsessiiv-foobne sündroom. Obsessiivsetel hirmudel (foobiatel) võib olla erinev sisu. Neuroosi korral on need kõige sagedamini arusaadavad, tihedalt seotud patsiendi tegeliku eluolukorraga: hirmud reostuse ja infektsiooni ees ( müsofoobia), suletud ruumid ( klaustrofoobia), rahvahulgad ja avatud ruumid ( agorafoobia), surmast ( tanatofoobia). Kõige tavalisem obsessiivne hirm tõsise haiguse ees ( nosofoobia), eriti psühhogeenselt esile kutsutud juhtudel: kardiofoobia, kartsinofoobia, süüfilofoobia, kiirusfoobia.

Skisofreenia puhul on obsessiivsetel kogemustel sageli absurdne, arusaamatu, elust väljapoole jääv sisu – näiteks mõtted, et tarbitavas toidus võib esineda ptomaiini, nõelu, nõelu; koduputukad võivad pugeda kõrva, ninna, siseneda ajju jne.

Ärevus ja intensiivne mõju on neil juhtudel üsna sageli nõrgenenud. rituaalid- omamoodi sümboolsed kaitseaktsioonid, mille absurdsusest saavad aru ka patsiendid, kuid nende elluviimine toob patsientidele leevendust. Näiteks, et juhtida tähelepanu obsessiivsetest mõtetest nakkuse kohta, pesevad patsiendid käsi teatud arv kordi teatud värvi seebiga. Klaustrofoobsete mõtete mahasurumiseks pööravad nad enne lifti sisenemist kolm korda ümber oma telje. Selliseid toiminguid on patsiendid sunnitud kordama mitu korda, mõistes nende mõttetust.

Kõige sagedamini täheldatakse obsessiiv-foobset sündroomi obsessiiv-kompulsiivse häire korral. See võib esineda ka endogeensete psühhooside raames, näiteks skisofreenia neuroosilaadsete debüütidega, samuti põhiseaduslike kõrvalekalletega (psühhasteenia).

Üks obsessiiv-foobse sündroomi variante on düsmorfofoobne (düsmorfomaanne) sündroom. Samal ajal on patsiendi kogemused keskendunud kas kujuteldava või reaalse füüsilise defekti või deformatsiooni olemasolule. Need võivad olla nii pealetükkivad hirmud kui ka ülehinnatud mõtted koos kriitilise hoiaku vähenemise või puudumisega, intensiivne mõju, sekundaarsed suhtumise ideed ja ebaõige käitumine. Sellistel juhtudel püüavad patsiendid olemasolevaid puudusi iseseisvalt kõrvaldada, näiteks vabaneda tedretähnidest happega, võidelda liigse täiskõhutundega, kasutades kurnavat paastu või pöörduda spetsialistide poole, et nende arvates olemasolevat deformatsiooni kirurgiliselt kõrvaldada.

Düsmorfomaania sündroomi võib täheldada ebanormaalsetel isiksustel noorukieas ja noorukieas, sagedamini tüdrukutel. Neil on sageli ka sarnased sündroomid - anorexia nervosa sündroom ja hüpohondriaas. Düsmofomaania sündroomi luululine variant on kõige tüüpilisem paranoilise skisofreenia debüütnähtude jaoks.

Iga inimene elab vastavalt reaalsuse peegeldamise individuaalsele stsenaariumile. Ühel on näha kõrbe, teisel lillede saart liiva sees, mõnele paistab päike, teisele tundub, et see pole piisavalt hele. See, et iga inimene näeb sama olukorda erinevalt, sõltub olulisest vaimsest protsessist – mõtlemisest. Analüüsime, hindame, võrdleme, teeme tänu sellele matemaatilisi tehteid.

Mõtlemise tunnuste uurimisega tegelevad paljud spetsialistid, enamasti on need psühholoogid ja psühhiaatrid. Psühholoogia valdkonnas on palju erinevaid teste, millel on kehtivus ja usaldusväärsus. Rikkumiste väljaselgitamiseks, aga ka mõtlemise arendamise meetodite otsimiseks viiakse läbi mõtlemise diagnostika. Psühhiaatriliste teadmiste põhjal saab määrata patoloogilisi mõtlemise protsesse. Seejärel korraldatakse arstiabi inimestele, kellel on selle patoloogiline töö Milliseid mõtlemishäireid võib täheldada?

Mis on tegelikkust peegeldava vaimse protsessi norm?

Paljud eksperdid vaidlevad tänapäevani, kuidas õigesti määratleda keerulist vaimset protsessi - mõtlemist. Kuid siiani pole olnud terviklikku ja sisukat teesi, mis valgustaks kogu tööd, mida see meie mõtetes teeb. See vaimne protsess on osa intellektist koos teistega (mälu, kujutlusvõime, tähelepanu ja taju). Mõtlemine muudab kogu väljastpoolt saadud teabe, kandes selle üle inimkeskkonna subjektiivse tajumise tasandile. Inimene saab väljendada subjektiivset tegelikkuse mudelit keele, kõne abil ja see eristab teda teistest elusolenditest. Just tänu kõnele nimetatakse inimest kõrgeimaks ratsionaalseks indiviidiks.

Tajudes erinevaid olukordi, väljendab inimene kõne abil oma järeldusi, näitab oma otsuste loogikat. Tavalised mõtlemisprotsessid peavad vastama mitmele kriteeriumile.

• Inimene peab adekvaatselt tajuma ja töötlema kogu informatsiooni, mis talle väljastpoolt jõuab.
• Isiku hindamine peaks olema ühiskonnas aktsepteeritud empiirilistel alustel.
• On see, mis peegeldab suuremal määral kogu ühiskonna norme ja seadusi. Järeldused iga olukorra kohta peaksid põhinema sellel loogikal.
• Mõtlemisprotsessid peavad kulgema vastavalt süsteemi regulatsiooni seadustele.
• Mõtlemine ei tohiks olla primitiivne, see on keeruliselt organiseeritud, seetõttu peegeldab see tavaliselt enamikku maailma üldtunnustatud struktuuri kontseptsioonidest.

Need kriteeriumid ei sobi kõigile inimestele üldiste olemasolureeglite järgi. Keegi ei tühistanud inimese individuaalsust. See puudutab enamust kui normi. Elementaarne näide: paljud inimesed arvavad, et pärast kella 21.00 söömine on kahjulik, seega kõik, kes hiljem õhtust söövad, ei kuulu normaalsesse raamistikku. Kuid üldiselt ei peeta seda kõrvalekaldeks. Nii on ka mõtlemisega. Formaalse loogika järgi võib esineda mõningaid vastuolusid maailma üldtunnustatud struktuuriga, välja arvatud juhul, kui tegemist on mõtlemise jämedate rikkumistega.

Diagnostilised meetodid

Mõtlemise järjepidevuse, paindlikkuse, sügavuse, kriitilisuse, selle tüüpide arenenud määramiseks on selle vaimse protsessi uurimiseks palju võimalusi. Arstid tegelevad rohkem orgaanilise tasandi uuringutega, mõttehäirete diagnoosimine toimub tavameditsiiniaparatuuri abil. Vaadatakse läbi masinad, otsitakse patoloogilisi koldeid, tehakse MRI, entsefalogrammi jne. Psühholoogid kasutavad oma töös testimaterjale. Psühholoogias saab mõtlemise diagnostikat läbi viia ka plaanilise vaatluse ning loodusliku või laboratoorse katse abil. Levinumad testid vaimse tegevuse tunnuste määramiseks: "Concept Exclusion" meetod, Bennetti test, mõtlemise jäikuse uurimine jne. Laste mõtlemise rikkumise kindlakstegemiseks võite kasutada "Jaga rühmadesse", "Ringi kontuur", "Leia erinevused", "Labürint" ja teised.

Rikkumiste põhjused

Keerulise vaimse protsessi rikkumistel võib olla palju põhjuseid, mis peegeldavad meie mõtetes tegelikkust. Isegi praegu pole eksperdid jõudnud üksmeelele mõningate patoloogiliste häirete osas inimese mõtlemises. Need tekivad orgaaniliste kahjustuste, psühhooside, neurooside, depressioonide tõttu. Mõelge peamiste kõrvalekallete põhjustele.

1. kognitiivsed häired. Need muudavad madala kvaliteediga Need häired võivad esineda inimkeha erinevatel organisatoorsetel tasanditel. Rakutasandil takistavad need patsiendil ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajumast, millele järgnevad toimuva kohta valed otsused. Need on sellised patoloogiad nagu Alzheimeri tõbi (ajuveresoonte orgaanilistest kahjustustest tingitud dementsus), skisofreenia. Kui aju on kahjustatud, tekib mälu ja mõtlemise rikkumine, mis ei võimalda inimesel oma tavalisi tegevusi sooritada, objekte organiseerida ja klassifitseerida. Halva nägemisega inimene saab moonutatud teavet, mistõttu tema hinnangud ja järeldused ei pruugi vastata elu tegelikkusele.
2. Mõtlemisvormide patoloogiad pärinevad psühhoosidest. Samas ei oska inimene infot korrastada asjade üldtunnustatud loogika alusel, mistõttu teeb ta ebarealistlikke järeldusi. Siin on mõtete killustatus, nendevaheliste seoste puudumine, samuti teabe tajumine väliste kriteeriumide järgi, olukordade või objektide vahel puudub.
3. Mõtete sisu häired. Tajusüsteemi nõrkuse (eelkõige väliste stiimulite teisenemise) tõttu on rõhuasetus "kallutatud" tegelikelt sündmustelt sündmustele, mida subjekt on tuvastanud tema jaoks suure väärtusega.
4. Süsteemse regulatsiooni puudumine. Inimese mõtlemine on korraldatud nii, et probleemsituatsioonis otsib ta väljapääsusid eelneva kogemuse ja infotöötluse põhjal antud ajaperioodil. Tavaliselt aitab süsteemne regulatsioon inimesel abstraheerida ümbritsevast ebamugavusest, vaadata probleemile väljastpoolt, esitada endale küsimusi ja otsida samal ajal konstruktiivseid vastuseid ning koostada ühine tegevuskava. Selle regulatsiooni puudumisel ei suuda inimene kiiresti ja tõhusalt sellest olukorrast väljapääsu leida. Sellised mõtlemishäired võivad olla tingitud emotsionaalsest ülekoormusest, traumadest, ajukasvajatest, mürgistest kahjustustest, põletikust otsmikul.

Patoloogilise mõtlemise tüübid

Vaimse tegevuse patoloogiaid on üsna palju, kuna see protsess on mitmetahuline. On olemas häirete klassifikatsioon, mis ühendab kõik tegelikkust peegeldava vaimse protsessi omadused ja variatsioonid. Mõttehäirete tüübid on järgmised:

1. Mõtlemise dünaamika patoloogia.
2. Mõtteprotsessi motiveeriva osa rikkumised.
3. tegevuse rikkumised.

Vaimse protsessi operatiivse poole patoloogiad

Need rikkumised mõjutavad mõistete üldistamise protsessi. Selle tõttu kannatavad nendevahelised loogilised seosed inimlikes hinnangutes, esiplaanile tulevad otsesed hinnangud, ideed objektide ja erinevate olukordade kohta. Patsiendid ei saa valida objekti paljude tunnuste ja omaduste hulgast selle kõige täpsemaks iseloomustamiseks sobivaimat. Kõige sagedamini on sellised patoloogilised protsessid inimesed, kellel on oligofreenia, epilepsia, entsefaliit.

Seda tüüpi rikkumisi võib iseloomustada ka üldistusprotsessi moonutamisega. Haige inimene ei võta sel juhul arvesse objekti omadusi, mis on sisuliselt omavahel seotud. Valitakse ainult juhuslikke omadusi, objektide ja nähtuste vahel puudub seos üldtunnustatud kultuuritasandil. Selline mõtlemise rikkumine on skisofreenia ja psühhopaatia korral.

Mõtlemise dünaamikat mõjutavad häired

Vaimse tegevuse tempo mitmekesisus, järjepidevus ja spontaansus iseloomustavad protsessi dünaamikat, peegeldades subjektiivselt tegelikkust. On mitmeid märke, mis viitavad mõtlemise dünaamilise poole rikkumisele.

• libisemine. Normaalselt ja järjekindlalt millegi üle arutledes, üldistusvõimet kaotamata, hakkavad patsiendid rääkima täiesti erinevatest asjadest. Nad võivad libiseda teise teema juurde ilma eelnevat lõpetamata, mõeldes ebaadekvaatsetes assotsiatsioonides või riimides. Samas tajudes selliseid reservatsioone normina. Selle protsessi tõttu on normaalne ja loogiline mõttekäik häiritud.
• Vastuvõtlikkus. Protsess, mille käigus patsient reageerib kõigile välistele stiimulitele. Algul oskab ta kriitiliselt ja adekvaatselt arutleda, kuid siis tajub kõiki absoluutselt ärritajaid temale suunatud kujul, peab animatsiooniks improviseeritud objekte, mis vajavad kindlasti abi või tema osalust. Sellised inimesed võivad kaotada orientatsiooni ruumis ja ajas.
• Ebajärjekindlus. Haiget inimest eristavad ebajärjekindlad otsused. Samas säilivad kõik mõtlemise põhiomadused. Inimene võib ebajärjekindlalt väljendada loogilisi hinnanguid, analüüsida ja üldistada. Selline patoloogia on väga levinud inimestel, kellel on veresoonkonnahaigused, ajukahjustused, TIR, ja skisofreenia korral on ka mõtlemise rikkumine, kuid need moodustavad umbes 14% haiguste koguarvust.
• Inerts. Mõtteprotsessi säilinud funktsioonide ja omadustega aeglustub tegevuste ja hinnangute tempo märgatavalt. Inimesel on äärmiselt raske harjumusest üle minna teisele tegevusele, eesmärgile, tegutseda. Sageli esineb inerts epilepsia, MDS-i, epileptoidse psühhopaatiaga inimestel ning võib kaasneda ka depressiivsete, apaatiliste, asteeniliste seisunditega.
• Kiirendus. Ideed, mis tekivad liiga kiiresti, hinnangud, mis mõjutavad isegi häält (see võib muutuda kähedaks pideva kõnevoolu tõttu). Sellise patoloogiaga kaasneb suurenenud emotsionaalsus: kui inimene midagi ütleb, žestikuleerib ta liiga palju, hajub, haarab üles ja väljendab ebakvaliteetseid ideid ja assotsiatiivseid seoseid.

Mida tähendab isiksusehäire?

Inimestele, kellel on mõtlemise isiklikus komponendis kõrvalekalded, on tüüpilised järgmised mõtlemise rikkumised.

• Mitmekesisus. Kõik väärtused, hinnangud, järeldused võivad asuda erinevatel mõtlemistasanditel. Turvalise analüüsi, üldistamise ja võrdlemisega inimeses saab iga ülesanne edasi liikuda suundades, mis pole omavahel kuidagi seotud. Näiteks teades, et ta peab toitumise eest hoolitsema, saab naine osta kõige maitsvamaid roogasid kassile, mitte oma lastele. See tähendab, et ülesanne ja teadmised on adekvaatsed, suhtumine seatud eesmärgisse ja ülesande täitmisse patoloogiline.
• Arutluskäik. Sellise patoloogiaga inimese mõtlemine on suunatud "globaalsete probleemide lahendamisele". Teisel viisil nimetatakse seda rikkumist viljatuks arutlemiseks. See tähendab, et inimene saab kulutada oma kõneosavust, juhendada, end keerukalt väljendada ilma suurema põhjuseta.
• Kaunistus. Kui inimene midagi seletab, kulutab ta selleks palju sõnu ja emotsioone. Seega on tema kõnes tarbetuid argumente, mis muudavad suhtlusprotsessi keeruliseks.
• Amorfne. Teisisõnu, see on loogilise mõtlemise rikkumine. Samal ajal on inimene segaduses mõistetes ja nendevahelistes loogilistes seostes. Kõrvalised ei saa aru, millest ta räägib. See hõlmab ka killustatust, mille puhul puudub seos üksikute fraaside vahel.

Mõtlemise sisu on selle olemus, see tähendab põhiomaduste töö: võrdlus, süntees, analüüs, üldistus, konkretiseerimine, mõisted, hinnangud, järeldused. Lisaks hõlmab sisu mõiste maailma tundmise viise – induktsiooni ja deduktsiooni. Selle vaimse protsessi sisemisele struktuurile lisavad eksperdid ka tüübid: abstraktne, visuaal-efektiivne ja kujundlik mõtlemine.

Eraldi häirete klass, mille puhul inimese mõtlemine läbib degradatsioonitee, on selle sisu patoloogiad. Samas selle omadused mingil moel säilivad, kuid mõtetes tulevad esile ebaadekvaatsed hinnangud, loogilised seosed ja püüdlused. Selle klassi patoloogiate hulka kuuluvad mõtlemise ja kujutlusvõime häired.

Kinnisideed inimestel

Neid häireid nimetatakse muidu kinnisideeks. Sellised mõtted tekivad tahtmatult, hõivavad pidevalt inimese tähelepanu. Need võivad olla vastuolus tema väärtussüsteemiga, mitte vastata tema elule. Nende tõttu on inimene emotsionaalselt kurnatud, kuid ei oska nendega midagi peale hakata. ideid tajub inimene enda omana, kuid kuna need on enamasti agressiivsed, rõvedad, mõttetud, kannatab inimene nende rünnaku all. Need võivad tekkida traumaatiliste olukordade või basaalganglioni, tsingulate gyruse orgaanilise kahjustuse tõttu.

Ülehinnatud emotsionaalsed ideed

Need on pealtnäha kahjutud hinnangud, kuid need toodi välja eraldiseisva patoloogilise protsessina – mõtlemise rikkumisena. Psühholoogia ja psühhiaatria tegelevad selle probleemiga kõrvuti, kuna ülehinnatud ideid saab juba varajases staadiumis psühholoogiliste meetoditega parandada. Sellise patoloogiaga inimesel on säilinud mõtlemisomadused, kuid samal ajal ei anna üks või tegevust julgustav ideede kogum talle rahu. See hõivab tema peas kõigi mõtete seas domineeriva koha, kurnab inimest emotsionaalselt ja jääb pikaks ajaks ajusse kinni.

Pettekujutelm kui mõtteprotsessi häire

See on mõtteprotsessi jäme rikkumine, kuna inimesel on järeldused ja ideed, mis ei vasta tema väärtustele, tegelikkusele, üldtunnustatud, Patsient peab neid õigeks ja vastupidises on võimatu veenda teda.

Sisaldab luululisi, ülehinnatud ja obsessiivseid ideid.

Märatsema- valed järeldused, mis tekivad valusatel alustel, kriitikale ja heidutamisele kättesaamatud.

Pettekujutelmadega patsiendid on täiesti veendunud oma otsuste õigluses ja see toob loomulikult kaasa olukorra ebaõige hinnangu, käitumishäired ja kohanemishäired.

Deliiriumi süžee- pettekujutluse kontseptsiooni põhisisu, võib esineda mitmesuguseid vorme.

Jama süžeed:

Tagakiusamise luulud(tagakiusamise pettekujutelm) seisneb patsiendi veenmises, et kujuteldavad jälitajad on tema kannul, jälgivad tema elu naabermajade akendest, sisenevad tema äraolekul korterisse, kontrollivad tema äripabereid ja kirju, jälitavad teda kõikjal, kuhu ta ei läinud.

Pettekujutiste mõju erineb selle poolest, et vastavalt patsientidele viiakse tagakiusamine läbi keeruliste tehniliste vahenditega (kiired, seadmed, magnetofonid, mikroprotsessorid, elektromagnetväljad) või kauge psühholoogilise mõjuga (hüpnoos, telepaatia, nõidus, ekstrasensoorsed mõjud). Mõjupete on vaimse automatismi sündroomi oluline komponent ja on eriti oluline skisofreenia diagnoosimisel.

Kliiniline näide: Patsient teatab: “On kuritegelik jõuk, kes spetsiaalsete seadmete abil hoiab mind pidevalt laserkiirte all. Nad varastavad mu mõtteid, põletavad mu sisemust, teevad mu tuju halvaks.

Patsiendid, kellel on mürgistuse pettekujutelm nad on kindlad, et nende toidu sisse pannakse mürki või tuuakse nende korterisse mürgiseid gaase. Sageli kaasnevad sellega maitse- või lõhnahallutsinatsioonid. Mürgistuspettusi ei leita mitte ainult skisofreenia korral, vaid mõnikord ka involutsioonilise psühhoosiga patsientidel.

Materiaalse kahju deliirium, mis väljendub mõtetes, et jälitajad varastavad väidetavalt toitu, rikuvad asju, lõhuvad nõusid, õõnestavad mööblit. Mõned patsiendid pöörduvad samal ajal kaebuste ja nõudmistega erinevate ametiasutuste poole (kohtuvaidlused). Noortel patsientidel selliseid ideid praktiliselt ei leita.

Tähenduspetted(erilise tähendusega) - juhuslikke tegelikkuse fakte tajutakse oluliste märkidena, sümbolitena, mis kannavad suurt semantilist koormust ja on otseselt seotud patsiendi eluga. Sel juhul naeratus mööduja näol, koera haukumine, uue auto ilmumine õue - kõik veenab patsienti ohu olemasolus, vaenulikkuses ja mõnikord ka otseses ohus tema elule.

Kliiniline näide: Patsient, nähes laual fotot puuris olevast tiigrist, teatab veendunult: "Kõik on selge. Nad panid selle foto meelega, et vihjata, et viite mind varsti vanglasse.

Brad lavastas(intermetamorfoos) kaasneb sageli ka äge psühhoos. Ta väljendab end veendumuses, et patsienti ümbritsevad inimesed püüavad teda petta, esinedes arstide, patsientide, kolleegidena, kuigi tegelikkuses on tegemist maskeeritud salateenistuse töötajate või sugulastega, keda ta pole ammu näinud.

Armukadeduse luulud sageli liiga raske tuvastada, kuna selle kandjad varjavad järjekindlalt kahtlusi, arvates, et armukadedus on teiste silmis vääritu tunne. Patsiendid on abikaasa truudusetuses üsna kindlad ja on pidevalt hõivatud truudusetuse tõendite kogumisega.

Kliiniline näide: Patsient teatab: "Mu naine läheb igal hommikul rõdule väidetavalt lilli kastma, kuid tegelikult annab ta sellest vastasmaja inimestele märku, kui mind kodus pole" või "Vaip uksel on kõrvale nihutatud, on selge, et ilma minuta oli siin keegi teine, sest nii mina kui mu naine oleme väga ettevaatlikud.

depressiivsed luulud on otseselt seotud patsientides domineeriva melanhoolia ja depressiooni tundega ning on sageli suitsidaalse käitumise põhjuseks. Depressiivsete pettekujutluste variandid on pettekujutelmad enesesüüdistusest, enese alandamisest, patusest, süütundest.

hüpohondriaalne deliirium- Patsiendid on kindlad häbiväärse või tõsise, eluohtliku haiguse – vähi, AIDSi, süüfilise – olemasolus, mistõttu pöörduvad nad pidevalt arstide poole, nõudes läbivaatust ja ravi. Negatiivsed testitulemused veenavad patsiente veelgi, et arstid varjavad nende eest tõelist diagnoosi või pole piisavalt pädevad.

Nihilistlik deliirium(Kotara deliirium) - hüpohondriaalse deliiriumi variant, mis väljendub megalomaania, hüpohondrilise iseloomuga ekslikes järeldustes oma tervise kohta. Patsiendid on veendunud, et neil on tõsine surmaga lõppev haigus (süüfilis, vähk), "kõikide siseelundite põletik", nad räägivad üksikute organite või kehaosade kahjustusest ("süda on lakanud töötamast, veri on paksenenud". , sooled on mädanenud, toitu ei töödelda ja see tuleb maost kopsude kaudu ajju” jne). Mõnikord väidavad nad, et on surnud, muutunud mädanevaks laibaks, hukkunud.

Düsmorfomaan(düsmorfofoobne) märatsema- patsiendid on veendunud, et neil on füüsiline defekt (deformatsioon). Düsmorfomaansete pettekujutluste erijuhtum on patsiendi kindlustunne temast lähtuva ebameeldiva lõhna olemasolu suhtes. Samas peavad patsiendid häbiväärseks oma mõtete arutamist teistega, varjavad neid sugulaste, sõprade ja tuttavate eest ning on äärmiselt tõrksad selliseid mõtteid arstile tunnistama.

Suurejoonelisuse luulud tavaliselt kaasneb rõõmsameelne, rõõmsameelne või rahulik, heasüdamlik meeleolu. Sel juhul on patsiendid tavaliselt neid piiravate asjaolude suhtes tolerantsed, heatahtlikud, ei ole agressiivsed. Mõned kannatajad omistavad endale kuulsate autorite teoseid või väidavad, et on loonud uue seadme, mis muudab radikaalselt inimkonna tulevikku. Suuruse ideed avalduvad kõige selgemalt parafreeniliste ja maniakaalsete sündroomide koosseisus.