Alates sellest meeldejäävast suvepäevast 1909. aastal, mil vene histoloog Aleksandr Maksimov võttis kasutusele termini "tüvirakud", on nende üle palju poleemikat olnud. Teadlased avaldavad igal aastal oma saladusi, mis tekitab uusi saladusi.

Niisiis, tüvirakud. Mis see on - imerohi kõigi vaevuste vastu või arstiteaduse parimate meelte suurim pettekujutelm? Loomkatsed kinnitavad, et neid imerakke saab kasutada pahaloomuliste kasvajate, liigesepõletike, maksa-, südame- ja maohaiguste raviks. Orenburg on täiendanud Venemaa linnade nimekirja, kus sellist progressiivset meetodit kasutatakse. Tüvirakke on siin kasutatud liigeste raviks. Kuid on teadlasi, kes suhtuvad tüvirakkude kasutamisesse väga vaoshoitud praegusel teadmiste tasemel nende mõju kohta organismile ja pakuvad neid ravida ainult neile, kellel pole muud võimalust oma elu päästa.

Tüvirakud: mis see on

Juba lapsed teavad, et elusorganism, olgu see siis inimene, loom või taim, saadakse pärast meeste ja naiste sugurakkude ühinemist. Selle tulemusena moodustub sügoot. See on diploidne struktuur, millel on täielik kromosoomikomplekt ja mis tekitab absoluutselt mis tahes rakke. Lihtsamas keeles on sigoot ainulaadne looduslooming, millest sünnivad teaduse jaoks seni arusaamatul viisil kõik eluskehade osad.

On selge, et selleks peab sügoot moodustama palju rakustruktuure, et sellest jätkuks kõigile organitele. Imetajatel hakkab see jagunema päeva jooksul pärast moodustumist. Tulemuseks on 2 väikest "sügoot tütart", mis on 100% identsed nende "ema sügootiga". Veel pooleteise päeva pärast jagunevad "tütred" uuesti kaheks, moodustades juba 4 kaksikut - "lapselapsed". 5. päeva lõpuks on embrüos ligikaudu 30 rakku, mis on algse sigoodi täpsed koopiad, ainult mitu korda väiksemad. Neid nimetatakse blastomeerideks. Selles etapis sünteesitakse neis aktiivselt DNA-d ja valke, kuid genoom ei ole veel kaasatud ja tuumades ei toimu transkriptsiooni, see tähendab, et need on veel ebaküpsed. Loodame, et oleme väga selgelt selgitanud, mis on tüvirakud. Liialdatult võib neid nimetada lihtsalt proovikiviks ja keegi ei tea, mida loodus sellest kujundab, kas käed, jalad või süda ja maks. Tüvirakud esinevad organismides mitte ainult nende arengu algfaasis, vaid ka siis, kui kõik elundid on juba täielikult moodustunud, see tähendab kuni eluea lõpuni. Neid on vaja kudede taastamiseks pärast kahjustust, ainult vanematel inimestel on tüvirakke umbes 50 korda vähem kui noortel. Kõigil neil on kaks omadust – võime ise uueneda ilma diferentseerumiseta ja võime toota väga spetsiifilisi rakke.

Embrüonaalsed tüvirakud, mis see on?

Neid nimetatakse ESC-deks. Need, nagu eespool mainitud, moodustuvad sügoodist ja moodustavad embrüo rakumassi selle esimeses eluetapis. Kõik need on pluripotentsed, see tähendab, et nad võivad muutuda mis tahes organi rakuks. ESC-de oluline eristav tunnus on see, et nad ei ole veel võimelised tootma kudede ühilduvuse eest vastutavaid antigeene. Igaühel meist on individuaalne selliste antigeenide komplekt, mis viib selleni, et selle inimese immuunsüsteem, kellele neid süstitakse, ei tunne ära doonori tüvirakke. ESC-de puhul on see probleem minimaalne, seetõttu soovitatakse neid kasutada raviprotseduurides, näiteks tüvirakkudega liigeste raviks. Siiski täheldati ESC-dega siirdatud immuunpuudulikkusega hiirtel pahaloomuliste kasvajate ilmnemist. Seega pole täpset vastust sellele, mis juhtub inimkeha süsteemidega pärast ESC-de viimist selle organitesse. Teine puudus on see, et embrüo sureb pärast nende eemaldamist, mistõttu on võimatu saada autogeenset materjali, ainult doonormaterjali.

Loote tüvirakud ehk FSC

Seda materjali saadakse loote osadest pärast aborti, kui loode ei ole vanem kui 12 nädalat. Praeguseks on algsed tüvirakud või blastomeerid juba oma edasise saatuse üle otsustanud ja alustanud diferentseerumist. See tähendab, et nad on juba teatud arvu jaotust läbinud. Nende teine ​​omadus on see, et FSC-st ei ole võimalik toota ühtegi meile vajalikku rakku, vaid ainult ühte asja, näiteks närvisüsteemi või südame-veresoonkonna organite kudesid või luu ja kõhre. See on nende suur eelis, sest arstid oskavad neid juba sihipärasemalt kasutada ja tüsistuste riski vähendada. Just nendele põhimõtetele tugineb näiteks artroosi ravi tüvirakkudega. Venemaal seda meetodit veel katsetatakse, kuna FGC-l on mõned puudused. Need seisnevad selles, et loote rakkudes võivad juba esineda hepatiidi, AIDSi, mükoplasma ja mõned teised viirused. Seetõttu tuleb selline materjal läbida kuluka lisauuringu ja spetsiaalse varustuse ettevalmistamise. Teine probleem nende kasutamisel on juriidiline küsimus, millega tuleb leppida.

Sünnitusjärgsed tüvirakud ehk PSC

Mõiste "postnataalne" tähendab "pärast sündi", see tähendab kogu inimese elu jooksul. Arvatakse, et praeguses staadiumis puuduvad kvaliteetsed tüvirakud, kuid siiski on need olemas ja isegi eakatel inimestel on neil vaid madal potentsiaal (potentsiaal). Kuid neid saab kasutada suure tõhususe ja ohutusega, kuna PSC-d on autogeensed, mitte doonor. Võttes selle aluseks, alustasime Orenburgis ja teistes sarnast ravi praktiseerivates kliinikutes. See seisneb selles, et patsiendilt võetakse punktsiooniga patsiendi enda tüvirakud, need aktiveeritakse laboris spetsiaalsetes seadmetes, kasvatatakse vajaliku koguseni ja tutvustatakse uuesti omanikule. Tema kehas saadetakse tüvirakud kahjustatud elundisse, kus nad alustavad taastumisprotsessi.

Sellel meetodil on kaks probleemi:

1. Kunagi pole kindlalt teada, kas immuunsüsteem tõrjub või aktsepteerib oma natiivseid tüvirakke.

2. Keegi ei tea täpselt, mis nende loomulikust keskkonnast (luuüdist) võetud tüvirakkudega täpselt juhtub ja kuidas need laboris kasvatamise käigus muutuvad.

Nendel põhjustel pole Orenburgi-suguses linnas artroosiga patsientidel PSC-siirdamise katseid läbi viinud teadlased veel 100% garantiid andnud. Tüvirakud on nende arvates fantastiline läbimurre meditsiinis, kuid neid pole veel täielikult mõistetud.

Postnataalsete rakkude tüübid

Saime teada, et ESC-d on kõik universaalsed, st neist võib saada ükskõik mida. FSC-d on spetsiifilisemad, kuid neid saab kasutada erinevate organite loomiseks tervetes süsteemides, näiteks närvisüsteemis. Ja PSK-del on kõige väiksem patenteeritavus, see tähendab, et nad on maksimaalselt diferentseeritud. Nende hulgas on järgmised:

hematopoeetiline või HSC;

Multipotentne mesenhümaalne strooma ehk MMSC;

koespetsiifiline;

Kõik lümfotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja muud vererakud saadakse HSC-st.

Koespetsiifiliste eellasrakkude (eelsete) tüvirakkude roll tavaliste rakkude asendamisel elundikudedes, mis surid erinevatel põhjustel. Nende eripäraks on rangelt fikseeritud jagunemiste arv, mistõttu neid ei nimetata alati tõelisteks tüvirakkudeks.

Liigeste mittekirurgilise ravi võimalused

On kindlaks tehtud, et MMSC-d muutuvad edasise jagunemise tulemusena osteoblastideks, kondrotsüütideks ja adipotsüütideks. Ortopeedilised traumatoloogid ülistasid sellesuunaliste uuringutega Venemaa linna Orenburgi. Nad ravisid artroosi MMSC tüvirakkudega patsientidele, kes ei saanud enam kõndida, nende liigesed olid nii tõsised kahjustused. Nende patsientide rasvkoest võeti tüvirakud, seejärel asetati materjal steriilsesse tingimustesse spetsiaalsesse söötmesse, kus kasvatati soovitud rakutüüpi kaks nädalat. Enne saadud ravimi tutvustamist patsientidele kontrolliti seda hoolikalt erinevate patogeenide esinemise suhtes. Hetkel tunnevad kõik sellise ravi läbinud end rahuldavalt ning artroosi tunnused on oluliselt vähenenud. Kuid nagu arstid ütlevad, on lõplikud järeldused veel kaugel, sest tuleb teha lisauuringud ja vaadata, kuidas kahe aasta pärast on testitud patsientidega lood. Seni võib Orenburgi tehtud tööd pidada vaid esimeseks edukaks Venemaa eksperimendiks. Tüvirakkude artroos, artriit, hemartroos ja muud haigused (positiivsete tulemuste kinnitusel) saavad "ravida" ilma inimestele kallite ja halvasti aklimatiseeruvate endoproteeside paigaldamiseta, mis säästab patsiente keerukatest ja rasketest operatsioonidest. Teine MMSC-de kasutamise suund on nende diferentseerumine müotsüütideks lihaskudede taastamiseks.

nabaväädi veri

Statistika kohaselt on enam kui pooled maailma elanikkonnast ühel või teisel määral tabanud liigeste artroos. Võib-olla pakuvad MMSC tüvirakud tuhandetele inimestele rõõmu valutult lihtsast liikumisest, paljud neist naasevad töövõimele. Neid MMSC-sid saadakse mitte ainult luust ja rasvkoest, vaid ka nabaväädiverest. Tema tara on tehtud peale lapse sündi ja nabanööri sidumist. Tulemuseks on umbes 80 ml materjali. Eriti kõrge raviefekti annab siirdamine, mis hõlmab nii nabaväädi verd kui ka luuüdi. Seda verd saab arstide sõnul kasutada lisaks artroosile enam kui 70 vaevuse, sealhulgas vähi puhul. Teadlased panevad suuri lootusi võimalusele kasutada nabaväädiverd tõhusaks abiks teiste meetoditega ravimatute vaevuste korral lastel, nagu leukeemia, sarkoom ja ajuvähk. Nüüd tehakse uuringuid selle kohta, kuidas nabaväädivere tüvirakud käituvad, kui neid süstitakse skisofreenia, tserebraalparalüüsi, Parkinsoni ja Alzheimeri tõvega patsientidele. Seda materjali kogutakse ja hoitakse verepankades. Need on avalikud ja privaatsed.

taimsed tüvirakud

Kõigil taimedel, kuna tegemist on mitmerakuliste süsteemidega, on ka tüvirakud, mis on koondunud kallusesse, seemikutesse, pungadesse, noortesse võrsetesse. Uuringud viidi läbi ženšenni, edelweissi, roosi, gardeenia ja teiste taimedega. Kuid kõige positiivsemaid tulemusi näitasid punaste või Amuuri viinamarjade tüvirakud. Venemaa Teaduste Akadeemia Kaug-Ida filiaalis said nad teada, et need aitavad ravida hepatiiti, ja Krimmi teadlased leidsid, et taimede, eriti viinamarjade tüvirakke saab kasutada vähiravis. Suurt huvi pakub aine resveratrool, mida algselt leidus Prantsuse punases veinis ja hiljem viinamarjade tüvirakkudes. See on esmatähtis abiline võitluses naha ja keha nooruslikkuse eest. Seda avastust kasutasid Libriderm vananemisvastase kreemi loojad. Viinamarjadest saadud tüvirakud mitte ainult ei aita siluda kortse ja eemaldada naha lõtvumist, vaid ka niisutavad seda suurepäraselt, muudavad selle pehmeks, õrnaks ja kaitstuks. Naised, kes on proovinud "Libridermi", tõstavad temalt esile järgmised eelised:

Õrn tekstuur;

Lihtne kehale kanda;

Ei põhjusta allergilisi reaktsioone;

Niisutab nahka peaaegu kogu päevaks;

Eemaldab ärrituse.

Neile ei meeldinud kreemi kõrge hind ja märgatava noorendamise puudumine kuu jooksul.

Ise-tegemise tüvirakuravim

Arvatakse, et taimedest võetud tüvirakud on palju vähem ohtlikud kui inimestelt või loomadelt võetud tüvirakud, kuna need kannavad vähem geneetilist teavet ja neil pole nii võimsat ja mis kõige tähtsam - ettearvamatut mõju. Kuid need, eriti kui neid manustatakse süstimise teel, võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kuid Moskva Riikliku Ülikooli töötaja sõnul välispidiseks kasutamiseks. Lomonosov E. Rodimina, on ainult hea. Ta pakub isegi retsepti, kuidas teha kodus kreemi, milles tüvirakud näonaha seisundit parandava töö ära teevad.

Toorainena võivad olla pungad ja noored viinamarjavõrsed, kuid kõige parem on viinamarjapõõsastelt pistikud lõigata ja nende kallus üles ehitada. Selleks asetatakse oksad üheks või kaheks päevaks vette, misjärel need eemaldatakse, mähitakse veega niisutatud kaltsudesse (võite kasutada märga ajalehte), seejärel kilekotti ja asetatakse sooja kohta. Ilmunud kallus tuleb eraldada, kuivatada ja jahvatada. Järgmisena valage virn (100 g) viina lusikasse ilma liumäeta (söögituba) ja jätke 7 päevaks seisma. Viinamarjade pungad ja idud tuleb panna anumasse ja valada ka viina. Lisage saadud tõmmis valmis rasvavabale kreemile, näiteks aloe verale ja segage hoolikalt. Võite ravimit sisse võtta, lisades mõne tilga teedele, mahladele.

Tüvirakud on diferentseerumata (ebaküpsed) rakud, mida leidub paljudes mitmerakulistes organismides. Tüvirakud on võimelised ise uuenema, moodustama uusi tüvirakke, jagunema mitoosi teel ja diferentseeruma spetsialiseeritud rakkudeks, st muutuma erinevate elundite ja kudede rakkudeks.

Mitmerakuliste organismide areng algab ühest tüvirakust, mida tavaliselt nimetatakse sigootiks. Arvukate jagunemistsüklite ja diferentseerumisprotsessi tulemusena moodustuvad kõik antud bioloogilisele liigile iseloomulikud rakutüübid. Selliseid rakutüüpe on inimkehas üle 220. Täiskasvanu organismis säilivad ja toimivad tüvirakud, tänu neile saab läbi viia kudede ja elundite uuenemist ja taastamist. Keha vananedes aga nende arv väheneb.

Kaasaegses meditsiinis siirdatakse inimese tüvirakke, see tähendab, et neid siirdatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Näiteks viiakse läbi vereloome tüvirakkude siirdamine, et taastada vereloome (vereloome) protsess leukeemia ja lümfoomide ravis.

eneseuuendamine

Tüvirakkude populatsiooni säilitamiseks kehas on kaks mehhanismi:

1. Asümmeetriline jagunemine, mille käigus tekib sama rakupaar (üks tüvirakk ja üks diferentseerunud rakk).

2. Stohhastiline jagunemine: üks tüvirakk jaguneb veel kaheks spetsialiseerunud rakuks.

Kust tulevad tüvirakud

SC-d saab hankida erinevatest allikatest. Mõnel neist on rangelt teaduslik rakendus, teisi kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas. Päritolu järgi jagunevad need embrüo-, loote-, nabaväädivererakkudeks ja täiskasvanud rakkudeks.

Embrüonaalsed tüvirakud

Esimest tüüpi tüvirakke tuleks nimetada rakkudeks, mis moodustuvad viljastatud munaraku (sügoodi) esimeste jagunemiste käigus – igaüks võib areneda iseseisvaks organismiks (näiteks saadakse identsed kaksikud).

Pärast mõnepäevast embrüonaalset arengut saab blastotsüsti staadiumis eraldada embrüonaalsed tüvirakud (ESC) selle sisemisest rakumassist. Nad on võimelised diferentseeruma absoluutselt igat tüüpi täiskasvanud organismi rakkudeks, nad on võimelised teatud tingimustel lõpmatuseni jagunema, moodustades nn "surematud jooned". Kuid sellel SC allikal on puudusi. Esiteks on need rakud täiskasvanud organismis võimelised spontaanselt vähirakkudeks degenereeruma. Teiseks ei ole maailmas veel eraldatud kliiniliseks kasutamiseks sobivaid tõelisi embrüonaalseid tüvirakke. Sel viisil (enamasti loomsete rakkude kasutamisega kultiveerimisel) saadud rakke kasutab maailma teadus teadusuuringuteks ja katseteks. Selliste rakkude kliiniline kasutamine on praegu võimatu.

Loote tüvirakud

Väga sageli nimetatakse venekeelsetes artiklites aborteeritud loodetest (lootetest) saadud rakke embrüonaalseteks SC-deks. See ei ole tõsi! Teaduskirjanduses nimetatakse loote kudedest saadud rakke looterakkudeks.

Loote SC-d saadakse abortiivsest materjalist 6–12 rasedusnädalal. Neil ei ole blastotsüstist saadud ESC-de ülalkirjeldatud omadusi, st võimet piiramatult paljuneda ja diferentseeruda mis tahes tüüpi spetsialiseeritud rakkudeks. Looterakud on juba alustanud diferentseerumist ja järelikult saab igaüks neist esiteks läbida ainult piiratud arvu jagunemisi ja teiseks tekitada mitte ühtegi, vaid üsna teatud tüüpi spetsialiseeritud rakke. See asjaolu muudab nende kliinilise kasutamise ohutumaks. Seega võivad loote maksarakkudest areneda spetsiaalsed maksarakud ja hematopoeetilised rakud. Loote närvikoest arenevad vastavalt spetsiifilisemad närvirakud jne.

Rakuteraapia kui tüvirakuravi liik saab alguse just loote tüvirakkude kasutamisest. Viimase 50 aasta jooksul on erinevates maailma riikides nende kasutamisega läbi viidud rida kliinilisi uuringuid.

Venemaal on lisaks eetilistele ja õiguslikele vastuoludele testimata abordimaterjali kasutamine täis komplikatsioone, nagu patsiendi nakatumine herpesviirusega, viirushepatiit ja isegi AIDS. FGC eraldamise ja saamise protsess on keeruline, see nõuab kaasaegseid seadmeid ja eriteadmisi.

Professionaalse järelevalve all on aga hästi ettevalmistatud loote tüvirakkudel kliinilises meditsiinis suur potentsiaal. Töö loote SC-dega Venemaal piirdub tänapäeval teadusuuringutega. Nende kliinilisel kasutamisel puudub seaduslik alus. Selliseid rakke kasutatakse tänapäeval laiemalt ja ametlikumalt Hiinas ja mõnes teises Aasia riigis.

nabaväädi vererakud

Tüvirakkude allikaks on ka pärast lapse sündi kogutud platsenta nabaväädiveri. See veri on väga rikas tüvirakkude poolest. Võttes seda verd ja asetades säilitamiseks krüopanka, saab seda hiljem kasutada patsiendi paljude elundite ja kudede taastamiseks, samuti erinevate haiguste, eelkõige hematoloogiliste ja onkoloogiliste haiguste raviks.

Kuid SC-de hulk nabaväädiveres ei ole sündides piisavalt suur ja nende efektiivne kasutamine on alla 12-14-aastasel lapsel endal reeglina võimalik vaid üks kord. Vananedes muutub ettevalmistatud SC-de maht täieliku kliinilise toime saavutamiseks ebapiisavaks.

Rakuteraapiast

Rakuteraapia on uus ametlik suund meditsiinis, mis põhineb täiskasvanud tüvirakkude regeneratiivse potentsiaali kasutamisel mitmete tõsiste haiguste raviks, vigastustejärgseks taastusraviks ning võitluseks enneaegsete vananemisilmingute vastu. Tüvirakke peetakse ka paljulubavaks biomaterjaliks südameklappide, veresoonte ja hingetoru bioloogiliste proteeside valmistamisel ning neid kasutatakse ainulaadse biotäiteainena luudefektide taastamisel ning muudel plastilise ja rekonstruktiivse kirurgia eesmärkidel.

Teadlased selgitavad tüvirakkude taastava toime mehhanismi nii nende võimega muunduda vere-, maksa-, müokardi-, luu-, kõhre- või närvikoe rakkudeks ja seeläbi taastada kahjustatud elundid, kui ka erinevate kasvufaktorite tootmise kaudu taastumiseks. teiste rakkude funktsionaalne aktiivsus (vastavalt nn parakriinsele tüübile).

Kliinilistel eesmärkidel saadakse tüvirakke kõige sagedamini luuüdist ja nabaväädiverest ning pärast vereloome eelnevat stimuleerimist saab täiskasvanud inimese perifeersest verest eraldada raviks vajaliku koguse tüvirakke. Viimastel aastatel on maailmas ilmunud üha rohkem teateid platsentast, rasvkoest, nabaväädi kudedest, looteveest ja isegi piimahammaste pulbist eraldatud tüvirakkude kliinilisest kasutamisest.

Olenevalt patsiendi haigusest, vanusest ja seisundist võib eelistada üht või teist tüvirakkude allikat. Rohkem kui 50 aastat on vereloome (vereloome) tüvirakke kasutatud leukeemiate ja lümfoomide raviks ning seda ravimeetodit tuntakse üldiselt luuüdi siirdamise nime all, kuigi tänapäeval kasutatakse maailma hematoloogiakliinikutes üha sagedamini vereloome tüvirakke. rakud saadakse nabanöörist ja perifeersest verest. Samas on pea- ja seljaaju vigastuste raviks, luumurdude ja krooniliste haavade paranemise stimuleerimiseks otstarbekam kasutada sidekoe eelkäijateks olevaid mesenhümaalseid tüvirakke.

Mesenhümaalsed tüvirakud sisaldavad rohkelt rasvkudet, platsentat, nabaväädiveri, lootevett. Arvestades mesenhümaalsete tüvirakkude immunosupressiivset toimet, kasutatakse neid ka mitmete autoimmuunhaiguste (sclerosis multiplex, haavandiline koliit, Crohni tõbi jne) raviks, aga ka siirdamisjärgsete tüsistuste raviks (et vältida siirdatud doonororgani äratõukereaktsiooni ). Südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas alajäsemete isheemia raviks peetakse kõige lootustandvamaks nabaväädi verd, mis sisaldab spetsiaalset tüüpi nn endoteeli eellasrakke, mida ei leidu üheski teises inimkeha koes.

Milliseid haigusi saab tüvirakkudega ravida?

Tüvirakuteraapiat on edukalt kasutatud leukeemia, lümfoomi ja teiste raskete pärilike haiguste ravis, kus traditsioonilised ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Nabaväädivere siirdamist on edukalt kasutatud enamiku leukeemiatüüpide, sealhulgas lümfoomi, Hodgkini ja mitte-Hodgkini, samuti plasmarakkude haiguste, kaasasündinud aneemia, raske kombineeritud immuunpuudulikkuse, kaasasündinud neutropeenia, osteoporoosi ja paljude teiste tõsiste haiguste puhul.

Lähiajal hakatakse tüvirakke kasutama insuldi, müokardiinfarkti, Alzheimeri, Parkinsoni tõve, diabeedi, lihashaiguste ja maksapuudulikkuse raviks. Tüvirakud võivad avaldada positiivset mõju ka kuulmislanguse ajal.

Sel aastal saavad teatavaks autismi sündroomiga sündinud laste ravis tüvirakke kasutanud teadlaste uuringu tulemused.

«On näiteid, kui vastsündinu päästis oma ema. Kanada naisel diagnoositi raseduse ajal leukeemia, ta ei leidnud doonorit ning arstid suutsid 31-nädalase beebi nabaväädiverega tema ema päästa. Ta on 15 aasta pärast elus ja tunneb end suurepäraselt,” jagas ta.

Tänapäeval tegelevad teadlased ka tüvirakkude paljundamisega inkubaatorites, et nende kasutamine muutuks korduvkasutatavaks.

Müüdid ja tõed tüvirakuteraapiast

Müüt nr 1. Rakutehnoloogiate kasutamine on täis ohtlike nakkushaigustega nakatumise ohtu

Seadusandlus reguleerib selgelt biomeditsiiniliste rakutoodete tootmise reeglid. Tegelikult on need väga sarnased farmaatsiatööstuses vastuvõetud eeskirjadega ja põhinevad standardsetel hea tootmistava nõuetel. See tähendab, et tegemist on rakulise materjali väga põhjaliku sisendkontrolliga – kõiki rakuproove testitakse HIV-1, HIV-2, B- ja C-hepatiidi suhtes. Järgmine etapp on tootmiskontroll, mis peab olema absoluutselt puhas. Seejärel - rakuprodukti partii vabastamise kontroll, mille käigus lisatakse uuringud selliste infektsioonide kohta nagu mükoplasma, tsütomegaloviirus, toksoplasma, kõik sugulisel teel levivad infektsioonid. Seega väheneb kõik nakatumise riskid nullini.

Müüt nr 2. Rakukultuuris kasutatakse loomseid saadusi, mis tähendab, et need võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni võivad põhjustada ka teise inimese tüvirakud (allogeensed)

Tõepoolest, rakukultuuri (paljundamise) standardtehnoloogia hõlmab loomsete saaduste kasutamist (tavaliselt saadakse veiste elunditest). Need toidud võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu kasutatakse neid nüüd ainult laboritingimustes ja rakkude kultiveerimiseks raviks kasutatakse reaktiive, mis on toodetud ilma loomsete komponentideta.

Mis puutub allergiasse rakkude endi suhtes, siis nende enda tüvirakkudega (autoloogsete) ravimisel ei saa ilmselgelt põhjustel allergilist reaktsiooni tekkida. Ja selleks, et võõrastele allogeensetele rakkudele ei tekiks reaktsiooni, püüavad nad manustamise vahelist intervalli pikendada 3-4 nädalani. Allergiliste ilmingute korral ravikuur katkeb, kuid tegelikult on ravimi õige manustamise korral tõsised allergilised tüsistused äärmiselt haruldased.
Meie kogemus näitab, et õigesti valitud raviskeemi korral ei teki rakukomponentidele allergilisi reaktsioone. Kindlustamiseks võite enne ravi alustamist teha standardseid teste - ravimi manustamist väikestes annustes, et kontrollida organismi reaktsiooni.

Müüt nr 3. Tüvirakud võivad muutuda kasvajarakkudeks ja provotseerida vähi arengut

Maailmas on tehtud juba üle 500 kliinilise uuringu, mille esimene faas on käimas ohutuse testimiseks ning seni pole üheski neist saadud andmeid onkoloogilise ohu kohta, registreeritud pole ainsatki kasvajamoodustist. . Kuigi teoreetiliselt on risk võimalik. Seetõttu testitakse kõiki saadud rakke, nii autotransplantatsiooni kui ka allogeense siirdamise jaoks, tingimata tuumorigeensuse ja onkogeensuse suhtes.

Tumorogeensus tähendab, et rakud muudavad end kasvajarakkudeks ja onkogeensus tähendab seda, et rakud, mida oleme süstinud, toimivad retsipiendi rakkudele nii, et need taastuvad. Seetõttu kontrollitakse neid tingimata samade meetoditega nagu ravimite tootmisel – mingit osa ravimist manustatakse spetsiaalsetele loomadele (nude hiirtele – see tähendab neile, kellel puudub oma immuunsus) ja kui mõni kasvajarakk satub neid, kasvaja avaldub. See on standardne testimismeetod ja kõige usaldusväärsem. Biomeditsiinitoodete seadus soovitab seda teha iga raku ettevalmistamise korral.

Kui rääkida allogeensest siirdamisest, siis kasvaja tekke oht on isegi teoreetiliselt ebatõenäoline: ühelt inimeselt teisele siirdatud rakud, kuigi neid ei hülgata, ei ela kaua, surevad umbes kuu aja pärast. Ja see välistab riskid. Ja luukoe sulandumine, kõhrekoe moodustumine, põletikuvastane, haavade paranemine ja immunomoduleeriv toime on neil tänu sellele, et nad stimuleerivad patsiendi enda rakke.

Müüt number 4. Mobiiltehnoloogiate kasutamine saab olla ainult individuaalne ja sellise ravi hind ei võimalda seda tehnikat masstootmiseks, mis tähendab, et sellel pole tulevikku.

Konkreetsele inimesele autotransplantatsiooni jaoks mõeldud rakupreparaatide tootmisega tegelevad ka edaspidi sellised kliinikud nagu Pokrovski pank, see ei ole tõepoolest kunagi kaubandusliku tootmise ülesanne. Suurettevõtete jaoks on kasulik toota ainult allogeenseid ravimeid. See on mugav – toodate toote ja sertifitseerite kogu partii. Seetõttu püüavad tootjad lahendada nn taaskasutatavatest kudedest suure hulga tüvirakkude saamise probleemi. See tähendab, et nende vastuvõtmisega ei tohiks kaasneda valulikud aistingud ja samal ajal eetilisest seisukohast vastuvõetavad - me räägime näiteks nabanööridest, platsentast. Sellised ettevõtted on juba välismaal olemas.

Müüt number 5. Rakutehnoloogiad on nii kauaks jäänud eksperimentaalmeditsiini valdkonnaks, kuna puuduvad tõendid nende tõhususe kohta.

See on vale. Paljud rakutehnoloogiad on juba jõudnud kliinilisse praktikasse ja nende tõhusus on tõestatud nii teoorias kui ka praktikas. Enamik kliinilisi uuringuid on läbi viidud ja kogutud on andmeid tüvirakkude kasutamise kohta traumatoloogias ja ortopeedias. Sõltuvalt kahjustusest viib see kõhre ja luukoe täieliku või osalise taastumiseni. Arstid näevad seda mõju hästi. Nüüd on Kanadas lõppemas kliiniliste uuringute kolmas faas tüvirakkude kasutamisest teistsugusel viisil - neid süstitakse põlveliigese piirkonda ja selle tulemusena taastatakse kõhrekoe. Osalt on see tingitud sellest, et rakud asustavad liigese pinda, osalt aga seetõttu, et nad stimuleerivad patsiendi enda rakke, mille tõttu taastatud kõhrekude ei koosne mitte siirdatud võõrastest, vaid patsiendi enda rakkudest. . Sarnased uuringud viidi läbi ka Pokrovski pangas. Saime väga sarnased tulemused.

Mobiiltehnoloogia tõhususe kohta on tegelikult palju tõendeid. Kuid nende kliinilise rakenduse tulemused sõltuvad väga arstist ja bioloogist, kes ravi läbi viivad - selle ravimeetodi, nagu iga teise, kasutamist tuleb õppida. Rakud on vaja õigesti ette valmistada, nende arv väga hoolikalt arvutada, õigeaegselt sulatada ja transportida nii, et neid saaks kasutada 8 tunni jooksul ...
See on juba välja töötatud Pediaatriaülikoolis ja Loodeosariigi Meditsiiniülikoolis. Mechnikov valmistab ette tüvirakkude kasutamise koolitust. Meie spetsialistid loevad seda, loodame, et tulemuseks on praktiseerivatele arstidele täielik arusaam, millal, milliste haiguste puhul ja kuidas rakuteraapiat kasutada.

Müüt number 6. Rakuteraapia on meeleheite teraapia, kuid see võib ravida kõike

Juhtus nii, et mõned arstid ei usalda tüvirakkude ravimeetodeid, teised aga on vastupidi kindlad oma kõikvõimsuses. Kuid peate mõistma, et regeneratiivne ravi toimib ainult kompleksse ravi elemendina - kasutades traditsioonilisi meetodeid ja regeneratiivse ravi meetodeid. Selgitame seda alati oma patsientidele.

Lisaks ei suuda regeneratiivsed ravimeetodid alati inimest täielikult ravida, kuid peaaegu alati saavad nad sümptomeid vähendada või haiguse progresseerumise kiirust aeglustada. Paljude patsientide jaoks on see väga oluline. Näiteks 1. tüüpi diabeediga patsientidele. Pärast ravikuuri toimub remissioon 0,5 aastat - aasta, selle aja jooksul võivad mõned patsiendid isegi insuliinist keelduda, haiguse areng aeglustub ja vere biokeemilised parameetrid paranevad. Kuid haigus ei kao igaveseks. Kui luumurru puhul on mõju kohe näha (inimene eemaldati kipsist mitte 2 kuu, vaid 3 nädala pärast), siis sellist silmnähtavat tulemust pole, kuid patsiendi enesetunne paraneb.
Rakutehnoloogial, nagu igal meditsiinilisel meetodil, on omad piirangud. Lisaks saavad selle kasutamise "poolt" või "vastu" argumendiks paljud tegurid – vanus, kaasuvad haigused, haiguse iseloom jne. Ja meelepetted on sageli sama kahjulikud kui meeleheide.

Kui palju tüvirakkude ravi maksab?

Praegu kõigub tüvirakkude ravi hind Venemaal 250-300 tuhat rubla.

Nii kõrge hind on õigustatud, kuna tüvirakkude kasvatamine on kõrgtehnoloogiline protsess ja seega väga kallis. Soodsama hinnaga tüvirakke pakkuvatel kliinikutel pole rakubioloogiaga mingit pistmist, nad süstivad oma klientidele täiesti tundmatuid ravimeid.

Enamik meditsiinikeskusi süstib selle hinna eest 100 miljonit tüvirakku ühe ravikuuri kohta, kuid on ka selliseid, kus süstitakse selle hinna eest 100 miljonit tüvirakku ravi kohta. Tüvirakkude arv protseduuri kohta ja ka protseduuride arv arutatakse arstiga läbi, sest mida vanem inimene, seda rohkem tüvirakke ta vajab. Kui noorele lilletüdrukule piisab toonuse säilitamiseks umbes 20-30 miljonist rakust, siis haigele pensioniealisele daamile ei pruugi 200 miljonist piisata.

See summa ei sisalda reeglina tüvirakkude saamise protseduuri maksumust, näiteks rasva eemaldamist. Allogeensete (st välismaiste) tüvirakkudega ravi praktiseerivad kliinikud ja instituudid väidavad, et selliste tüvirakkudega ravi läheb maksma 10 protsenti vähem kui nende oma. Kui tüvirakke süstitakse kirurgiliselt ehk tehakse operatsioon, tuleb operatsiooni eest eraldi maksta.

Tüvirakkude mesoteraapia on palju odavam. Ühe mesoteraapia protseduuri maksumus Moskva kliinikus on 18 000 kuni 30 000 rubla. Kokku tehakse kursus 5-10 mesoteraapia protseduuri.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

tüvirakud on praegu ühiskonnas väga elava arutelu objektiks. Tõenäoliselt pole ühtegi inimest, kes poleks isegi kuulnud terminit "tüvirakud". Kahjuks ei oska inimene lisaks selle mõiste tundmisele reeglina midagi öelda selle kohta, mis on tüvirakud, millised on nende omadused, kuidas neid saadakse ja miks saab neid kasutada mitmete haiguste raviks.

Selline olukord on kujunenud seetõttu, et paljud telesaated, foorumid ja reklaamid ei paku selle teema kohta üksikasjalikku ja mahukat teavet. Enamasti esitatakse teavet tüvirakkude kohta kas reklaami kujul, kus neid ülistatakse ja püstitatakse imerohuks kõigi haiguste vastu, või räägitakse saadetes skandaalidest, mida mõnikord uskumatul moel seostatakse samade tüvirakkudega. .

See tähendab, et olukord tüvirakkudega on sarnane mõnele ringlevale kuulujutule millestki salapärasest, kuid väga tugevast, mis võib tuua suurt head või mitte vähem kohutavat kurja. Muidugi on see vale ja peegeldab ainult objektiivse ja kõikehõlmava teabe täielikku puudumist inimestes. Mõelgem, mis on tüvirakud, milleks neid vaja on, kuidas neid saadakse, millised omadused neil on ja muid küsimusi, mis nende bioloogiliste objektidega kuidagi seotud on.

Mis on tüvirakud?

Üldiselt võib öelda, et tüvirakud on struktuurid, millel on võime muutuda erinevate elundite täiskasvanud ja funktsionaalselt aktiivseteks rakkudeks. Tüvirakkudest võivad kasvada ja moodustuda maksarakk (hepatotsüüt), neerurakk (nefrotsüüt), südamerakk (kardiomüotsüüt), veresoon, luu, kõhr, emakas, munasari jne. Ehk siis sisuliselt on tüvirakud omamoodi reservvarud, millest vastavalt vajadusele moodustuvad surnud või kahjustatud elundite asemele uued rakud.

See tüvirakkude määratlus on aga väga üldine, kuna see peegeldab ainult selle rakutüübi peamist iseloomulikku tunnust, millele lisaks on palju muid omadusi, mis määravad nende sordid. Tüvirakkude teemas orienteerumiseks ja nendest suhteliselt tervikliku pildi omamiseks on vaja teada neid iseloomulikke omadusi ja nende sorte.

Tüvirakkude omadused ja sordid

Iga tüviraku peamine omadus on selle tugevus, mille määrab diferentseerumise ja proliferatsiooni aste. Vaatame, mida need terminid tähendavad.

potentsi

Tugevus on tüvirakkude rangelt piiratud võime transformeeruda erinevate organite teatud tüüpi rakkudeks. Mida rohkem tüüpi rakke saab varrest moodustada, seda suurem on selle tugevus. Näiteks võivad fibroblastist (sidekoe tüvirakust) tekkida veresooned, rasvarakud, naha-, kõhre-, juukse- ja küünerakud ning mesenhümaalsest tüvirakust kardiomüotsüüdid, lihaskiud jne. See tähendab, et igal tüvirakul on tegelikult võime muutuda ainult piiratud hulgaks rakkudeks, millel on mõned ühised omadused ja funktsioonid. Näiteks mesenhümaalne tüvirakk ei saa areneda naha- või karvarakuks.

Seoses selliste potentsipiirangutega on tuvastatud järgmist tüüpi tüvirakke:

• Totipotentne - võimeline muutuma eranditult kõigi elundite ja kudede rakkudeks;
• Polüpotentne (multipotentne) - võimeline muutuma mitut tüüpi elundite või kudede rakkudeks, millel on ühine embrüonaalne päritolu;
• Monopotentne - suudab muutuda ainult ühe organi mitmesugusteks rakkudeks.

Totipotentsed ehk embrüonaalsed tüvirakud

Totipotentsus on ainult inimese embrüonaalsetel tüvirakkudel kuni 8. jagunemiseni. See tähendab, et sigoot (viljastatud munarakk) ja sellest moodustatud embrüo kuni hetkeni, mil see koosneb 256 rakust. Kõik embrüo rakud, kuni see jõuab 256 raku suuruseni, ja sigoot on tegelikult tüvirakud. Normaalsetes tingimustes on totipotentsusega embrüonaalsete rakkude saamine väga keeruline, kuna sügoot hakkab jagunema isegi munajuhas ja pärast emakasse siirdamist on see juba üle 256 raku. See tähendab, et kui naine rasedusest teada saab, on lootel juba rohkem kui 256 rakku ja seetõttu puudub neil totipotentsus.

Praegu saadakse totipotentsed tüvirakud ainult laboris, viljastades munaraku spermaga ja kasvatades embrüo soovitud suuruseni. Embrüonaalseid totipotentseid rakke kasutatakse peamiselt loomkatseteks ja tehisorganite kasvatamiseks.

pluripotentsed tüvirakud

Inimese embrüo tüvirakud on pluripotentsusega alates 8. jagunemisest kuni 22. rasedusnädalani. Iga pluripotentse tüvirakk võib areneda vaid mõne tüüpi kudedeks või elunditeks. See on tingitud asjaolust, et inimese embrüo 256 raku staadiumis hakkavad esmased elundid ja koed silma paistma. Just nendest esmastest struktuuridest tekivad eranditult kõik inimkeha organid ja koed. Seega ilmuvad embrüosse mesenhümaalsed, närvi-, vere- ja sidekoe pluripotentsed tüvirakud.

mesenhümaalsed tüvirakud

Mesenhümaalsetest tüvirakkudest moodustuvad siseorganid, nagu maks, põrn, neerud, süda, kopsud, sapipõis, kõhunääre, magu ja teised, aga ka skeletilihased. See tähendab, et samast mesenhümaalsest tüvirakust võivad tekkida kardiomüotsüüdid, hepatotsüüdid, maorakud jne.

närvi tüvirakud

Nendest moodustuvad vastavalt kõik närvisüsteemi struktuurid. Pluripotentsest vere tüvirakust moodustuvad eranditult kõik vererakud, näiteks monotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, trombotsüüdid ja erütrotsüüdid. Ja kõik veresooned, kõhred, luud, nahk, nahaalune rasvkude, sidemed ja liigesed moodustuvad sidekoe tüvirakust.

hematopoeetilised tüvirakud

Nad moodustavad absoluutselt kõik vererakud. Veelgi enam, kuna vererakud elavad üsna lühikest aega - 90 kuni 120 päeva, uuendatakse neid pidevalt ja asendatakse kogu inimese elu jooksul. Surnud vererakkude asendamine toimub tänu pidevale uute moodustumisele luuüdis paiknevatest vereloome tüvirakkudest. Sellised vereloome tüvirakud püsivad inimesel kogu elu jooksul ning nende normaalse arengu häirimisel tekivad inimesel verehaigused nagu leukeemia, aneemia, lümfoomid jne.

Praegu kasutatakse pluripotentseid tüvirakke praktilises meditsiinis üsna sageli nii raskete haiguste (näiteks suhkurtõbi, sclerosis multiplex, Alzheimeri tõbi jne) raviks kui ka noorendamiseks. Pluripotentsed tüvirakud saadakse aborteeritud embrüote organitest, mis ei ole vanemad kui 22 rasedusnädalat. Samal ajal jagunevad tüvirakud sõltuvalt elundist, kust need saadakse, näiteks maksa-, aju-, vere- jne. Kõige sagedamini kasutatakse loote (embrüonaalse) maksa rakke, kuna neil on kõige universaalsem toime vajalik erinevate organite haiguste raviks, näiteks maksatsirroos, müokardiinfarkt jne. Embrüoorganitest pärinevaid multipotentseid tüvirakke nimetatakse sageli ka loote tüvirakkudeks. See nimi on tuletatud sõnast "fetus", mis ladina keeles tähendab loodet, embrüot.

monopotentsed tüvirakud

Pärast 22 rasedusnädalat muutuvad kõik loote tüvirakud monopotentseks ning kinnituvad elundite ja kudede külge. Monopotentsus tähendab, et rakk saab areneda ainult selle elundi spetsiifilisteks rakkudeks, milles ta elab. Näiteks maksa tüvirakkust võivad saada ainult maksajuha rakud ehk rakud, mis toodavad sappi, detoksifitseerivad jne. Kuid kogu selle võimalike transformatsioonide valikut piiravad ainult maksarakkude sordid. Selline monopotentne maksarakk ei saa erinevalt pluripotentsest rakuks enam muutuda põrna, südame või mõne muu organi rakuks. Ja rakkude fikseeritus tähendab, et nad on ainult selles elundis ega saa kunagi liikuda teise juurde.

Laps sünnib just selliste monopotentsete tüvirakkudega, mida leidub eranditult igas elundis ja koes, moodustades omamoodi reservi. Sellest reservist moodustuvad elu jooksul iga organi ja koe uued rakud, mis asendavad kahjustatud ja surnud. Kogu elu jooksul tarbitakse selliseid tüvirakke järk-järgult, kuid isegi inimese vanadusest suremise ajaks on need endiselt olemas kõigis elundites ja kudedes.

See tähendab, et teoreetiliselt saab lapse või täiskasvanu elunditest ja kudedest saada ainult monopotentseid tüvirakke. Selliseid rakke nimetatakse tavaliselt organi järgi, millest nad pärinevad, nagu närv, maks, magu, rasv, luu jne. Kuid isegi täiskasvanud inimese luuüdis on kahte tüüpi pluripotentseid tüvirakke - vere- ja mesenhümaalseid, mida on praegu rutiinsete laborimeetoditega üsna lihtne saada. Erinevate haiguste raviks ja noorendamiseks kasutatakse kõige sagedamini just neid verd ja mesenhümaalseid pluripotentseid luuüdist pärinevaid tüvirakke.

Tüvirakkude proliferatsioon ja diferentseerumine

Lisaks loetletud potentsiomadustele iseloomustab iga tüviraku diferentseerumisaste ja võime paljuneda. Mõelge, mida tähendavad terminid levik ja diferentseerumine.

Proliferatsioon on raku võime jaguneda, see tähendab paljuneda. Fakt on see, et iga tüvirakk, mis muutub mis tahes elundite ja kudede spetsiaalseteks rakustruktuurideks, läbib mitte ainult küpsemisprotsessi, vaid ka jaguneb mitu korda. Lisaks toimub jagunemine igas järjestikuses küpsemise etapis. See tähendab, et ühest tüvirakust saadakse mitmest tükist mitmesaja organi või koe valmis küpse rakuni.

Diferentseerumine on raku kitsa spetsialiseerumise aste, see tähendab rangelt määratletud funktsiooni olemasolu, mille jaoks need on loodud. Näiteks südamelihase kõrgelt spetsialiseerunud rakud (kardiomüotsüüdid) luuakse ainult kontraktsioonide tegemiseks, mille abil veri välja surutakse ja ringleb kogu kehas. Sellest lähtuvalt nimetatakse rakke, millel on oma spetsiifilised funktsioonid, väga diferentseeritud. Ja suhteliselt universaalsed rakud, millel pole spetsiifilisi funktsioone, on halvasti diferentseeritud. Tavaliselt on inimkehas kõik elundite ja kudede rakud tugevalt diferentseerunud ning vähediferentseeruvateks liigitatakse ainult monopotentsed tüvirakud. Nendel rakkudel ei ole spetsiifilisi funktsioone ja seetõttu on nad halvasti diferentseeritud.

Tüvirakkude muundumist spetsialiseeritud rakuks, millel on selged ja määratletud funktsioonid, nimetatakse diferentseerumiseks, mille käigus see muutub halvasti diferentseerunud rakust väga diferentseerunud rakuks. Diferentseerumisprotsessis läbib tüvirakk mitmeid etappe, millest igaühes ta jaguneb. Järelikult, mida madalam on tüviraku diferentseerumine, seda rohkem etappe peab see diferentseerumisprotsessis läbima ja seda rohkem kordi ta jaguneb.

Sellest lähtuvalt saame sõnastada järgmise lihtsa reegli: mida suurem on raku potentsiaal ehk mida madalam on diferentseerumisaste, seda tugevam on tema proliferatsioonivõime. See tähendab, et kõige kehvemini diferentseerunud totipotentsetel tüvirakkudel on suurim vohamisvõime. Ja seetõttu moodustub ühest totipotentsest tüvirakust mitu tuhat eri elundite ja kudede spetsialiseeritud ja kõrgelt diferentseeritud rakku. Ja kõige kõrgemalt diferentseerunud monopotentsetel tüvirakkudel on minimaalne vohamise võime. Seetõttu moodustuvad ühest monopotentsest rakust vaid üksikud mis tahes elundi või koe väga diferentseerunud rakud.

Erinevate elundite tüvirakkude tüübid

Praegu saadakse täiskasvanul või lapsel tüvirakke nabaväädiverest või luuüdist. Samuti saadakse kliinilisteks ja teadusuuringuteks vajalikke tüvirakke mitte rohkem kui 23 rasedusnädalal olnud loote abordimaterjalist. Mõelgem, millist tüüpi tüvirakke neist potentsiaalsetest allikatest saadakse.

aju tüvirakud

Seda tüüpi rakke saadakse 18-22 rasedusnädalal katkenud loote ajust. Tehniliselt on peaaegu võimatu saada aju tüvirakke vähemküpsetest embrüotest nende väga väikese suuruse tõttu.

Aju tüvirakud klassifitseeritakse neuraalseteks pluripotentseteks, see tähendab, et neist võivad tekkida mis tahes organi või koe närvisüsteemi rakulised struktuurid. Aju tüvirakkudest võib moodustada näiteks gyruse neuroneid, seljaaju struktuure, närvikiude, sensoorseid ja motoorseid retseptoreid, südame juhtivussüsteemi jne. Üldiselt võib aju pluripotentsest tüvirakust moodustuda mis tahes närvirakk mis tahes inimese kehaosas.

Seda tüüpi rakke kasutatakse tavaliselt neurodegeneratiivsete haiguste ja traumaatiliste närvikahjustuste, nagu insult, hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi, kudede muljumine, parees, halvatus, tserebraalparalüüs jne, raviks.

Maksa tüvirakud

Maksa tüvirakud saadakse 18-22 rasedusnädalal loote vastavast organist. Seda tüüpi tüvirakke nimetatakse ka looteks. Tehniliselt on võimatu saada maksa tüvirakke vähemküpsetest embrüotest nende väga väikese suuruse ja täielikult moodustunud maksa puudumise tõttu.

Loote maksast saadakse kahte tüüpi pluripotentseid tüvirakke - hematopoeetilisi ja mesenhümaalseid. Esimeses etapis saadakse mõlemat tüüpi pluripotentsete tüvirakkude segu ja seejärel vajaduse korral need eraldatakse. Just mesenhümaalsed looterakud on kõige väärtuslikumad, kuna nende abil saab kasvatada täisväärtuslikke ja funktsionaalselt aktiivseid rakke erinevates siseorganites, nagu kopsud, süda, maks, põrn, neerud, emakas, põis, magu jne. . Praegu kasvatatakse katseklaasides edukalt peaaegu kõigi elundite rakke, lisades toitekeskkonda spetsiaalseid aineid, mis panevad need teatud suunas eristama. Näiteks kardiomüotsüüdi (südameraku) kasvatamiseks lisatakse toitainekeskkonda 5-asatsütidiini ja kõigi muude spetsiaalsete elundirakkude tüüpide saamiseks on vaja muid kemikaale. Veelgi enam, iga konkreetse organi raku moodustamiseks on vaja toitainekeskkonda lisada rangelt määratletud ühend.

Loote maksa tüvirakke kasutatakse mitmesuguste raskete, krooniliste siseorganite haiguste raviks, nagu tsirroos, infarkt, uriinipidamatus, kopsutuberkuloos, suhkurtõbi jne.

Nabaväädivere tüvirakud

Nagu nimigi ütleb, saadakse seda tüüpi tüvirakke vastsündinu nabaväädiverest. Sel juhul, nagu ka loote maksast, saadakse kahte tüüpi pluripotentseid tüvirakke - hematopoeetilisi ja mesenhümaalseid. Veelgi enam, enamik nabaväädiverest eraldatud tüvirakke on vereloome.

Hematopoeetilised rakud võivad muutuda mis tahes rakulisteks vereelementideks (trombotsüüdid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid) ja aidata kaasa veresoonte kasvule. Väike osa vereloome tüvirakkudest võib areneda rakkudeks veres ja lümfisoontes.

Praegu kasutatakse nabaväädivere tüvirakke kõige sagedamini mitmesuguste raskete krooniliste haiguste noorendamiseks või raviks. Lisaks otsustavad paljud naised koguda nabaväädiverd ja isoleerida tüvirakke edasiseks säilitamiseks krüopanka, et nad saaksid vajadusel ettevalmistatud materjali kasutada.

Kõige sagedamini kasutatav tüvirakkude klassifikatsioon

Sõltuvalt tugevusest eristatakse järgmisi tüvirakke:

• Embrüonaalsed tüvirakud (on totipotentsusega ja saadakse kunstlikult viljastatud munadest, mida on kuni vajaliku ajani katseklaasides kasvatatud);
• Loote tüvirakud (on multipotentsed ja saadakse abortiivsest materjalist);
• Täiskasvanu tüvirakud (on multipotentsed ja saadakse täiskasvanu või lapse nabaväädi verest või luuüdist).

Pluripotentsed tüvirakud jagunevad sõltuvalt nende diferentseerumise tüübist järgmisteks sortideks:

• Hematopoeetilised tüvirakud (need on absoluutselt kõigi veresoonte vererakkude eelkäijad);
• Mesenhümaalsed tüvirakud (need on kõigi siseorganite ja skeletilihaste rakkude eelkäijad);
• Sidekoe tüvirakud (naharakkude, luude, rasvade, kõhrede, sidemete, liigeste ja veresoonte eelkäijad);
• Neurogeensed tüvirakud (need on absoluutselt kõigi närvisüsteemiga seotud rakkude eelkäijad).

Tüvirakkude saamine

Tüvirakkude saamise allikad on järgmised bioloogilised substraadid:

• Vastsündinud lapse nabaväädiveri;
• lapse või täiskasvanu luuüdi;
• Perifeerne veri (veenist) pärast spetsiaalset stimulatsiooni;
• Raseduse katkestamise materjal, mis on saadud naistelt 2-12 rasedusnädalal;
• Looted 18-22 rasedusnädalal, kes surid enneaegse sünnituse, hilise raseduse katkemise või sotsiaalsetel põhjustel abordi tagajärjel;
• Hiljuti surnud tervete inimeste koed (näiteks surm vigastuse tagajärjel jne);
• Täiskasvanu või lapse rasvkude;
• Munaraku in vitro viljastamine spermatosoidiga koos sügoodi moodustamisega.

Kõige sagedamini saadakse tüvirakud nabaväädiverest, luuüdist või abortiivsest materjalist. Muid tüvirakkude saamise meetodeid kasutatakse eranditult uurimiseesmärkidel.

Tüvirakud saadakse nabaväädi ja perifeersest verest, samuti luuüdist, kasutades samu meetodeid. Nende saamiseks võetakse esiteks luuüdi (20–200 ml) täiskasvanutel ilium- või lastel rinnaku punktsiooni ajal. Perifeerset verd võetakse veenist samamoodi nagu vereülekandeks. Ja nabaväädiveri kogutakse lihtsalt sünnitusmajas steriilsesse katseklaasi, asendades selle lapse läbilõigatud nabanööri alla.

Seejärel transporditakse veri või luuüdi laborisse, kus neist tüvirakud eraldatakse, kasutades ühte kahest võimalikust meetodist. Ficoll-urografiini tihedusgradiendi kõige sagedamini kasutatav jaotus. Selleks valatakse katseklaasi kiht ficolli, seejärel valatakse sellele ettevaatlikult urografiin, et lahused ei seguneks. Ja lõpuks, veri või luuüdi asetatakse hoolikalt urograafi pinnale, püüdes minimeerida selle segunemist kahe eelmise lahusega. Seejärel keeratakse toru tsentrifuugis lahti suurel kiirusel, vähemalt 8000 p/min, mille tulemusena tihendatakse ja kontsentreeritakse õhuke tüvirakkude rõngas ficolli ja urografiini liideses. See rõngas kogutakse pipetiga ettevaatlikult teise steriilsesse katsutisse. Seejärel valatakse sellesse toitainekeskkond ja keeratakse tsentrifuugis veel mitu korda lahti, et eemaldada kõik juhuslikult rõngasse sattunud mittetüvirakud. Valmis tüvirakud asetatakse edasiseks kasvatamiseks (kultiveerimiseks) toitesöötmesse või külmutatakse vedelas lämmastikus pikaajaliseks säilitamiseks või lahjendatakse soolalahuses ja süstitakse rakuteraapiat saavatele inimestele.

Teine, vähem levinud meetod tüvirakkude saamiseks on vere või luuüdi töötlemine lüüsipuhvriga. Lüüsipuhver on spetsiaalne lahus rangelt valitud soolade kontsentratsiooniga, mis põhjustab kõigi rakkude surma, välja arvatud tüvirakud. Tüvirakkude eraldamiseks segatakse veri või luuüdi lüüsipuhvriga ja jäetakse 15-30 minutiks seisma, seejärel tsentrifuugis tsentrifuugimisel. Katseklaasi põhja kogutud pall on tüvirakud. Kogu rakupalli kohal olev vedelik kurnatakse, katseklaasi valatakse toitainekeskkond ja keeratakse tsentrifuugis veel mitu korda lahti, et eemaldada kõik juhuslikult sinna sattunud mittevajalikud rakud. Valmis tüvirakke kasutatakse samamoodi nagu ficoll-urografiini tihedusgradiendi eraldamise teel saadud tüvirakke.

Tüvirakkude saamine abortiivsest materjalist, surnud inimeste kudedest või elusate täiskasvanute või laste rasvast on töömahukam protseduur, mida kasutavad ainult hästi varustatud laborid või teadusasutused. Rakkude isoleerimise käigus töödeldakse materjali spetsiaalsete ensüümidega, mis hävitavad kudede terviklikkuse ja muudavad need üheks amorfseks massiks. Seda massi töödeldakse osade kaupa lüüsipuhvriga ja seejärel isoleeritakse tüvirakud samamoodi nagu verest või luuüdist.

18–22 rasedusnädalal loote tüvirakke on sama lihtne saada kui verest või luuüdist. Fakt on see, et tüvirakke ei saada sel juhul kogu lootelt, vaid ainult maksast, põrnast või ajust. Elundite kuded purustatakse mehaaniliselt, misjärel neid loksutatakse füsioloogilises lahuses või toitekeskkonnas. Seejärel saadakse tüvirakud kas lüüsipuhvriga või ficoll-urografiini tihedusgradiendi eraldamisega.

Tüvirakkude saamist munaraku viljastamise meetodil kasutatakse ainult teadusasutustes. See meetod on saadaval ainult kõrgelt kvalifitseeritud teadlastele - rakubioloogidele. Tavaliselt saadakse embrüonaalsed tüvirakud sel viisil eksperimentaalseks uurimiseks. Ja munarakud ja sperma võetakse tervetelt naistelt ja meestelt, kes on nõustunud doonoriks saama. Sellise annetuse eest maksavad teadusasutused väga käegakatsutavat tasu - vähemalt 3-4 tuhat dollarit ühe osa mehe sperma ja mitme naise munaraku eest, mida saab võtta ühe munasarja punktsiooniga.

Tüvirakkude kasvatamine

Mõiste "tüvirakkude kasvatamine" ei ole täiesti õige, kuid igapäevase kõne jaoks on seda täiesti võimalik kasutada. Teadlased kasutavad selle protseduuri kirjeldamiseks tavaliselt terminit "tüvirakukultuur". Tüvirakkude kultiveerimine ehk kultiveerimine on nende elu säilitamise protsess spetsiaalsetes toitaineid sisaldavates lahustes (toitekeskkonnas).

Kasvatamise käigus suureneb tüvirakkude arv järk-järgult, mille tulemusena jagatakse iga 3 nädala järel ühe toitekeskkonnaga viaali sisu kaheks või kolmeks. Sellist tüvirakkude kasvatamist saab teha nii kaua kui vaja , kui on olemas vajalik varustus ja toitainekeskkond. Praktikas ei saa aga tüvirakke suurel hulgal paljundada, kuna need on väga sageli nakatunud erinevate patogeensete mikroobidega, mis kogemata laboriruumi õhku satuvad. Selliseid nakatunud tüvirakke ei saa enam kasutada ja kasvatada ning need visatakse lihtsalt minema.

Tuleb meeles pidada, et tüvirakkude kasvatamine on lihtsalt nende arvu suurenemine. Tüvirakke on võimatu kasvatada mittetüvirakkudest.

Tavaliselt kasvatatakse tüvirakke seni, kuni neid jätkub terapeutilise süsti või katse tegemiseks. Suurema varu tagamiseks võib rakke kultiveerida ka enne vedelas lämmastikus külmutamist.

Eraldi väärib märkimist tüvirakkude spetsiaalne kasvatamine, kui toitekeskkonda lisatakse erinevaid ühendeid, mis soodustavad diferentseerumist teatud tüüpi rakuks, näiteks kardiomüotsüüdid või hepatotsüüdid jne.

Tüvirakkude kasutamine

Praegu on tüvirakkude kasutamine jagatud kolme valdkonda – need on eksperimentaalsed uuringud, erinevate haiguste ravi ja noorendamine. Veelgi enam, eksperimentaalsete uuringute ulatus hõlmab vähemalt 90% kogu tüvirakkude kasutamisest. Eksperimentide käigus uurivad bioloogid rakkude ümberprogrammeerimise ja potentsi laiendamise võimalusi, viise nende muutmiseks erinevate elundite erinevateks spetsialiseeritud rakkudeks, tervete elundite kasvatamise meetodeid jne. Tüvirakkude kasutamise eksperimentaalses valdkonnas on edusammud sõna otseses mõttes hüppelised, kuna iga päev teatavad teadlased uutest saavutustest. Seega on tüvirakkudest normaalselt töötav süda ja maks juba kasvatatud. Tõsi, need elundid pole proovinud kedagi siirdada, kuid see juhtub nähtavas tulevikus. Sellest lähtuvalt lahendatakse siirdamist vajavate inimeste doonorelundite probleem. Tüvirakkudest kasvatatud veresoonte ja südameklappide kasutamine proteesimisel on juba reaalsus.

Tüvirakkude kasutamine erinevate haiguste raviks toimub piiratud kliiniliste uuringute raames, mil patsiendile seda võimalust pakutakse ning selgitatakse, milliseid positiivseid aspekte ja riske see endaga kaasa tuua võib. Tavaliselt kasutatakse tüvirakke ainult raskete, krooniliste ja muul viisil ravimatute haiguste raviks, kui ellujäämisvõimalust või isegi kerget seisundi paranemist praktiliselt pole. Nende kliiniliste uuringute kaudu saavad arstid näha, milline on tüvirakkude mõju ja milliseid kõrvalmõjusid nende kasutamine võib põhjustada. Vaatluste tulemuste põhjal töötatakse välja kõige ohutumad ja efektiivsemad kliinilised protokollid, mis näevad ette tüvirakkude soovitatavad doosid (tükkidena manustatud üldkogus), manustamiskohad ja -meetodid, samuti ravi optimaalse ajastuse ja oodatavad toimed. .

Noorendamise eesmärgil võib tüvirakke süstida nii nahaaluskoesse või nahastruktuuridesse kui ka intravenoosselt. Selline tüvirakkude kasutamine võimaldab teatud aja jooksul vähendada vanusega seotud muutuste nähtavaid märke. Pikaajalise toime säilitamiseks tuleb tüvirakke süstida perioodiliselt individuaalselt valitud intervallidega. Põhimõtteliselt on see manipuleerimine, kui seda õigesti sooritada, ohutu.

Erinevate haiguste tüvirakuravi – üldpõhimõtted ja toimed

Erinevate haiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini tüvirakke, mis on saadud patsiendi enda luuüdist. Selleks võetakse kõigepealt punktsiooni käigus vajalik kogus luuüdi (20 ml kuni 200 ml), millest tüvirakud eraldatakse spetsialiseeritud laboris. Kui neid pole piisavalt, siis kultiveeritakse, kuni rakud paljunevad vajaliku arvuni. Nad tegutsevad ka siis, kui plaanivad teha ravikuuri jooksul mitu tüvirakkude süsti. Kultiveerimine võimaldab saada vajaliku koguse tüvirakke ilma korduvate luuüdi punktsioonideta.

Lisaks kasutatakse sageli tüvirakke doonori luuüdist, kelleks on tavaliselt veresugulased. Sel juhul kasvatatakse rakke äratõukereaktsiooni vältimiseks toitesöötmel enne sissetoomist vähemalt 21 päeva. Selline pikaajaline kultiveerimine viib üksikute antigeenide kadumiseni ja rakud ei põhjusta enam äratõukereaktsioone.

Maksa tüvirakke kasutatakse harvemini, kuna need tuleb osta. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi rakke noorendamiseks.

Valmis tüvirakke viiakse kehasse mitmel viisil. Veelgi enam, tüvirakkude sissetoomist nimetatakse siirdamiseks, mida tehakse sõltuvalt haigusest mitmel viisil. Niisiis siirdatakse Alzheimeri tõve korral tüvirakud tserebrospinaalvedelikku lumbaalpunktsiooni abil. Siseorganite haiguste korral siirdatakse rakud järgmistel põhiviisidel:

• Steriilses soolalahuses lahti võetud tüvirakkude intravenoosne manustamine;
• Tüvirakkude sisestamine kahjustatud elundi veresoontesse spetsiaalse varustuse abil;
• Tüvirakkude sisestamine otse kahjustatud elundisse operatsiooni ajal;
• Tüvirakkude intramuskulaarne sisestamine kahjustatud organi vahetusse lähedusse;
• Tüvirakkude sisestamine subkutaanselt või intradermaalselt.

Kõige sagedamini manustatakse rakke intravenoosselt. Kuid igal juhul valib meetodi arst, lähtudes inimese üldisest seisundist ja soovitud efektist.

Rakuteraapia (tüvirakuteraapia) viib kõigil juhtudel inimese seisundi paranemiseni, taastab osaliselt kaotatud funktsioonid, parandab elukvaliteeti, vähendab haiguse progresseerumise kiirust ja tüsistuste teket.

Siiski tuleb meeles pidada, et tüvirakuteraapia ei ole imerohi, see ei suuda täielikult paraneda ega traditsioonilist ravi tühistada. Teaduse praeguses arengujärgus saab tüvirakke kasutada vaid traditsioonilise ravi täiendusena. Võib-olla töötatakse kunagi välja ainult tüvirakkudega ravi, kuid täna on see unistus. Seetõttu pidage tüvirakkude kasutamise üle otsustades meeles, et te ei saa tühistada kõiki muid tõsise kroonilise haiguse ravimeetodeid. Rakkude siirdamine ainult parandab seisundit ja suurendab traditsioonilise ravi efektiivsust.

Tüvirakuteraapia: peamised probleemid - video

Tüvirakud: avastamise ajalugu, liigid, roll organismis, saamine ja ravi tunnused - video

tüvirakkude pank

Tüvirakkude pank on spetsialiseerunud labor, mis on varustatud seadmetega nende tootmiseks ja pikaajaliseks säilitamiseks vedelas lämmastikus. Tüvirakupankades saate säilitada nabaväädi verd või enda rakke, mis on jäänud mis tahes manipuleerimisest üle. Igal tüvirakupangal on oma teenuste hinnad, mis võivad oluliselt erineda. Sellist organisatsiooni soovitatakse aga valida mitte hinnakirja, vaid töötajate professionaalsuse ja varustusastme järgi.

Praegu on peaaegu kõigis Venemaa suuremates linnades sarnased pangad, mis pakuvad oma teenuseid era- ja juriidilistele isikutele.

On vastunäidustusi. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Tüvirakud on diferentseerumata (ebaküpsed) rakud, mida leidub paljudes mitmerakulistes organismides. Tüvirakud on võimelised ise uuenema, moodustama uusi tüvirakke, jagunema mitoosi teel ja diferentseeruma spetsialiseeritud rakkudeks, st muutuma erinevate elundite ja kudede rakkudeks.

Mitmerakuliste organismide areng algab ühest tüvirakust, mida tavaliselt nimetatakse sigootiks. Arvukate jagunemistsüklite ja diferentseerumisprotsessi tulemusena moodustuvad kõik antud bioloogilisele liigile iseloomulikud rakutüübid. Selliseid rakutüüpe on inimkehas üle 220. Täiskasvanu organismis säilivad ja toimivad tüvirakud, tänu neile saab läbi viia kudede ja elundite uuenemist ja taastamist. Keha vananedes aga nende arv väheneb.

Kaasaegses meditsiinis siirdatakse inimese tüvirakke, see tähendab, et neid siirdatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Näiteks viiakse läbi vereloome tüvirakkude siirdamine, et taastada vereloome (vereloome) protsess leukeemia ja lümfoomide ravis.

eneseuuendamine

Tüvirakkude populatsiooni säilitamiseks kehas on kaks mehhanismi:

1. Asümmeetriline jagunemine, mille käigus tekib sama rakupaar (üks tüvirakk ja üks diferentseerunud rakk).

2. Stohhastiline jagunemine: üks tüvirakk jaguneb veel kaheks spetsialiseerunud rakuks.

Kust tulevad tüvirakud

SC-d saab hankida erinevatest allikatest. Mõnel neist on rangelt teaduslik rakendus, teisi kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas. Päritolu järgi jagunevad need embrüo-, loote-, nabaväädivererakkudeks ja täiskasvanud rakkudeks.

Embrüonaalsed tüvirakud

Esimest tüüpi tüvirakke tuleks nimetada rakkudeks, mis moodustuvad viljastatud munaraku (sügoodi) esimeste jagunemiste käigus – igaüks võib areneda iseseisvaks organismiks (näiteks saadakse identsed kaksikud).

Pärast mõnepäevast embrüonaalset arengut saab blastotsüsti staadiumis eraldada embrüonaalsed tüvirakud (ESC) selle sisemisest rakumassist. Nad on võimelised diferentseeruma absoluutselt igat tüüpi täiskasvanud organismi rakkudeks, nad on võimelised teatud tingimustel lõpmatuseni jagunema, moodustades nn "surematud jooned". Kuid sellel SC allikal on puudusi. Esiteks on need rakud täiskasvanud organismis võimelised spontaanselt vähirakkudeks degenereeruma. Teiseks ei ole maailmas veel eraldatud kliiniliseks kasutamiseks sobivaid tõelisi embrüonaalseid tüvirakke. Sel viisil (enamasti loomsete rakkude kasutamisega kultiveerimisel) saadud rakke kasutab maailma teadus teadusuuringuteks ja katseteks. Selliste rakkude kliiniline kasutamine on praegu võimatu.

Loote tüvirakud

Väga sageli nimetatakse venekeelsetes artiklites aborteeritud loodetest (lootetest) saadud rakke embrüonaalseteks SC-deks. See ei ole tõsi! Teaduskirjanduses nimetatakse loote kudedest saadud rakke looterakkudeks.

Loote SC-d saadakse abortiivsest materjalist 6–12 rasedusnädalal. Neil ei ole blastotsüstist saadud ESC-de ülalkirjeldatud omadusi, st võimet piiramatult paljuneda ja diferentseeruda mis tahes tüüpi spetsialiseeritud rakkudeks. Looterakud on juba alustanud diferentseerumist ja järelikult saab igaüks neist esiteks läbida ainult piiratud arvu jagunemisi ja teiseks tekitada mitte ühtegi, vaid üsna teatud tüüpi spetsialiseeritud rakke. See asjaolu muudab nende kliinilise kasutamise ohutumaks. Seega võivad loote maksarakkudest areneda spetsiaalsed maksarakud ja hematopoeetilised rakud. Loote närvikoest arenevad vastavalt spetsiifilisemad närvirakud jne.

Rakuteraapia kui tüvirakuravi liik saab alguse just loote tüvirakkude kasutamisest. Viimase 50 aasta jooksul on erinevates maailma riikides nende kasutamisega läbi viidud rida kliinilisi uuringuid.

Venemaal on lisaks eetilistele ja õiguslikele vastuoludele testimata abordimaterjali kasutamine täis komplikatsioone, nagu patsiendi nakatumine herpesviirusega, viirushepatiit ja isegi AIDS. FGC eraldamise ja saamise protsess on keeruline, see nõuab kaasaegseid seadmeid ja eriteadmisi.

Professionaalse järelevalve all on aga hästi ettevalmistatud loote tüvirakkudel kliinilises meditsiinis suur potentsiaal. Töö loote SC-dega Venemaal piirdub tänapäeval teadusuuringutega. Nende kliinilisel kasutamisel puudub seaduslik alus. Selliseid rakke kasutatakse tänapäeval laiemalt ja ametlikumalt Hiinas ja mõnes teises Aasia riigis.

nabaväädi vererakud

Tüvirakkude allikaks on ka pärast lapse sündi kogutud platsenta nabaväädiveri. See veri on väga rikas tüvirakkude poolest. Võttes seda verd ja asetades säilitamiseks krüopanka, saab seda hiljem kasutada patsiendi paljude elundite ja kudede taastamiseks, samuti erinevate haiguste, eelkõige hematoloogiliste ja onkoloogiliste haiguste raviks.

Kuid SC-de hulk nabaväädiveres ei ole sündides piisavalt suur ja nende efektiivne kasutamine on alla 12-14-aastasel lapsel endal reeglina võimalik vaid üks kord. Vananedes muutub ettevalmistatud SC-de maht täieliku kliinilise toime saavutamiseks ebapiisavaks.

Rakuteraapiast

Rakuteraapia on uus ametlik suund meditsiinis, mis põhineb täiskasvanud tüvirakkude regeneratiivse potentsiaali kasutamisel mitmete tõsiste haiguste raviks, vigastustejärgseks taastusraviks ning võitluseks enneaegsete vananemisilmingute vastu. Tüvirakke peetakse ka paljulubavaks biomaterjaliks südameklappide, veresoonte ja hingetoru bioloogiliste proteeside valmistamisel ning neid kasutatakse ainulaadse biotäiteainena luudefektide taastamisel ning muudel plastilise ja rekonstruktiivse kirurgia eesmärkidel.

Teadlased selgitavad tüvirakkude taastava toime mehhanismi nii nende võimega muunduda vere-, maksa-, müokardi-, luu-, kõhre- või närvikoe rakkudeks ja seeläbi taastada kahjustatud elundid, kui ka erinevate kasvufaktorite tootmise kaudu taastumiseks. teiste rakkude funktsionaalne aktiivsus (vastavalt nn parakriinsele tüübile).

Kliinilistel eesmärkidel saadakse tüvirakke kõige sagedamini luuüdist ja nabaväädiverest ning pärast vereloome eelnevat stimuleerimist saab täiskasvanud inimese perifeersest verest eraldada raviks vajaliku koguse tüvirakke. Viimastel aastatel on maailmas ilmunud üha rohkem teateid platsentast, rasvkoest, nabaväädi kudedest, looteveest ja isegi piimahammaste pulbist eraldatud tüvirakkude kliinilisest kasutamisest.

Olenevalt patsiendi haigusest, vanusest ja seisundist võib eelistada üht või teist tüvirakkude allikat. Rohkem kui 50 aastat on vereloome (vereloome) tüvirakke kasutatud leukeemiate ja lümfoomide raviks ning seda ravimeetodit tuntakse üldiselt luuüdi siirdamise nime all, kuigi tänapäeval kasutatakse maailma hematoloogiakliinikutes üha sagedamini vereloome tüvirakke. rakud saadakse nabanöörist ja perifeersest verest. Samas on pea- ja seljaaju vigastuste raviks, luumurdude ja krooniliste haavade paranemise stimuleerimiseks otstarbekam kasutada sidekoe eelkäijateks olevaid mesenhümaalseid tüvirakke.

Mesenhümaalsed tüvirakud sisaldavad rohkelt rasvkudet, platsentat, nabaväädiveri, lootevett. Arvestades mesenhümaalsete tüvirakkude immunosupressiivset toimet, kasutatakse neid ka mitmete autoimmuunhaiguste (sclerosis multiplex, haavandiline koliit, Crohni tõbi jne) raviks, aga ka siirdamisjärgsete tüsistuste raviks (et vältida siirdatud doonororgani äratõukereaktsiooni ). Südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas alajäsemete isheemia raviks peetakse kõige lootustandvamaks nabaväädi verd, mis sisaldab spetsiaalset tüüpi nn endoteeli eellasrakke, mida ei leidu üheski teises inimkeha koes.

Milliseid haigusi saab tüvirakkudega ravida?

Tüvirakuteraapiat on edukalt kasutatud leukeemia, lümfoomi ja teiste raskete pärilike haiguste ravis, kus traditsioonilised ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Nabaväädivere siirdamist on edukalt kasutatud enamiku leukeemiatüüpide, sealhulgas lümfoomi, Hodgkini ja mitte-Hodgkini, samuti plasmarakkude haiguste, kaasasündinud aneemia, raske kombineeritud immuunpuudulikkuse, kaasasündinud neutropeenia, osteoporoosi ja paljude teiste tõsiste haiguste puhul.

Lähiajal hakatakse tüvirakke kasutama insuldi, müokardiinfarkti, Alzheimeri, Parkinsoni tõve, diabeedi, lihashaiguste ja maksapuudulikkuse raviks. Tüvirakud võivad avaldada positiivset mõju ka kuulmislanguse ajal.

Sel aastal saavad teatavaks autismi sündroomiga sündinud laste ravis tüvirakke kasutanud teadlaste uuringu tulemused.

«On näiteid, kui vastsündinu päästis oma ema. Kanada naisel diagnoositi raseduse ajal leukeemia, ta ei leidnud doonorit ning arstid suutsid 31-nädalase beebi nabaväädiverega tema ema päästa. Ta on 15 aasta pärast elus ja tunneb end suurepäraselt,” jagas ta.

Tänapäeval tegelevad teadlased ka tüvirakkude paljundamisega inkubaatorites, et nende kasutamine muutuks korduvkasutatavaks.

Müüdid ja tõed tüvirakuteraapiast

Müüt nr 1. Rakutehnoloogiate kasutamine on täis ohtlike nakkushaigustega nakatumise ohtu

Seadusandlus reguleerib selgelt biomeditsiiniliste rakutoodete tootmise reeglid. Tegelikult on need väga sarnased farmaatsiatööstuses vastuvõetud eeskirjadega ja põhinevad standardsetel hea tootmistava nõuetel. See tähendab, et tegemist on rakulise materjali väga põhjaliku sisendkontrolliga – kõiki rakuproove testitakse HIV-1, HIV-2, B- ja C-hepatiidi suhtes. Järgmine etapp on tootmiskontroll, mis peab olema absoluutselt puhas. Seejärel - rakuprodukti partii vabastamise kontroll, mille käigus lisatakse uuringud selliste infektsioonide kohta nagu mükoplasma, tsütomegaloviirus, toksoplasma, kõik sugulisel teel levivad infektsioonid. Seega väheneb kõik nakatumise riskid nullini.

Müüt nr 2. Rakukultuuris kasutatakse loomseid saadusi, mis tähendab, et need võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni võivad põhjustada ka teise inimese tüvirakud (allogeensed)

Tõepoolest, rakukultuuri (paljundamise) standardtehnoloogia hõlmab loomsete saaduste kasutamist (tavaliselt saadakse veiste elunditest). Need toidud võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu kasutatakse neid nüüd ainult laboritingimustes ja rakkude kultiveerimiseks raviks kasutatakse reaktiive, mis on toodetud ilma loomsete komponentideta.

Mis puutub allergiasse rakkude endi suhtes, siis nende enda tüvirakkudega (autoloogsete) ravimisel ei saa ilmselgelt põhjustel allergilist reaktsiooni tekkida. Ja selleks, et võõrastele allogeensetele rakkudele ei tekiks reaktsiooni, püüavad nad manustamise vahelist intervalli pikendada 3-4 nädalani. Allergiliste ilmingute korral ravikuur katkeb, kuid tegelikult on ravimi õige manustamise korral tõsised allergilised tüsistused äärmiselt haruldased.
Meie kogemus näitab, et õigesti valitud raviskeemi korral ei teki rakukomponentidele allergilisi reaktsioone. Kindlustamiseks võite enne ravi alustamist teha standardseid teste - ravimi manustamist väikestes annustes, et kontrollida organismi reaktsiooni.

Müüt nr 3. Tüvirakud võivad muutuda kasvajarakkudeks ja provotseerida vähi arengut

Maailmas on tehtud juba üle 500 kliinilise uuringu, mille esimene faas on käimas ohutuse testimiseks ning seni pole üheski neist saadud andmeid onkoloogilise ohu kohta, registreeritud pole ainsatki kasvajamoodustist. . Kuigi teoreetiliselt on risk võimalik. Seetõttu testitakse kõiki saadud rakke, nii autotransplantatsiooni kui ka allogeense siirdamise jaoks, tingimata tuumorigeensuse ja onkogeensuse suhtes.

Tumorogeensus tähendab, et rakud muudavad end kasvajarakkudeks ja onkogeensus tähendab seda, et rakud, mida oleme süstinud, toimivad retsipiendi rakkudele nii, et need taastuvad. Seetõttu kontrollitakse neid tingimata samade meetoditega nagu ravimite tootmisel – mingit osa ravimist manustatakse spetsiaalsetele loomadele (nude hiirtele – see tähendab neile, kellel puudub oma immuunsus) ja kui mõni kasvajarakk satub neid, kasvaja avaldub. See on standardne testimismeetod ja kõige usaldusväärsem. Biomeditsiinitoodete seadus soovitab seda teha iga raku ettevalmistamise korral.

Kui rääkida allogeensest siirdamisest, siis kasvaja tekke oht on isegi teoreetiliselt ebatõenäoline: ühelt inimeselt teisele siirdatud rakud, kuigi neid ei hülgata, ei ela kaua, surevad umbes kuu aja pärast. Ja see välistab riskid. Ja luukoe sulandumine, kõhrekoe moodustumine, põletikuvastane, haavade paranemine ja immunomoduleeriv toime on neil tänu sellele, et nad stimuleerivad patsiendi enda rakke.

Müüt number 4. Mobiiltehnoloogiate kasutamine saab olla ainult individuaalne ja sellise ravi hind ei võimalda seda tehnikat masstootmiseks, mis tähendab, et sellel pole tulevikku.

Konkreetsele inimesele autotransplantatsiooni jaoks mõeldud rakupreparaatide tootmisega tegelevad ka edaspidi sellised kliinikud nagu Pokrovski pank, see ei ole tõepoolest kunagi kaubandusliku tootmise ülesanne. Suurettevõtete jaoks on kasulik toota ainult allogeenseid ravimeid. See on mugav – toodate toote ja sertifitseerite kogu partii. Seetõttu püüavad tootjad lahendada nn taaskasutatavatest kudedest suure hulga tüvirakkude saamise probleemi. See tähendab, et nende vastuvõtmisega ei tohiks kaasneda valulikud aistingud ja samal ajal eetilisest seisukohast vastuvõetavad - me räägime näiteks nabanööridest, platsentast. Sellised ettevõtted on juba välismaal olemas.

Müüt number 5. Rakutehnoloogiad on nii kauaks jäänud eksperimentaalmeditsiini valdkonnaks, kuna puuduvad tõendid nende tõhususe kohta.

See on vale. Paljud rakutehnoloogiad on juba jõudnud kliinilisse praktikasse ja nende tõhusus on tõestatud nii teoorias kui ka praktikas. Enamik kliinilisi uuringuid on läbi viidud ja kogutud on andmeid tüvirakkude kasutamise kohta traumatoloogias ja ortopeedias. Sõltuvalt kahjustusest viib see kõhre ja luukoe täieliku või osalise taastumiseni. Arstid näevad seda mõju hästi. Nüüd on Kanadas lõppemas kliiniliste uuringute kolmas faas tüvirakkude kasutamisest teistsugusel viisil - neid süstitakse põlveliigese piirkonda ja selle tulemusena taastatakse kõhrekoe. Osalt on see tingitud sellest, et rakud asustavad liigese pinda, osalt aga seetõttu, et nad stimuleerivad patsiendi enda rakke, mille tõttu taastatud kõhrekude ei koosne mitte siirdatud võõrastest, vaid patsiendi enda rakkudest. . Sarnased uuringud viidi läbi ka Pokrovski pangas. Saime väga sarnased tulemused.

Mobiiltehnoloogia tõhususe kohta on tegelikult palju tõendeid. Kuid nende kliinilise rakenduse tulemused sõltuvad väga arstist ja bioloogist, kes ravi läbi viivad - selle ravimeetodi, nagu iga teise, kasutamist tuleb õppida. Rakud on vaja õigesti ette valmistada, nende arv väga hoolikalt arvutada, õigeaegselt sulatada ja transportida nii, et neid saaks kasutada 8 tunni jooksul ...
See on juba välja töötatud Pediaatriaülikoolis ja Loodeosariigi Meditsiiniülikoolis. Mechnikov valmistab ette tüvirakkude kasutamise koolitust. Meie spetsialistid loevad seda, loodame, et tulemuseks on praktiseerivatele arstidele täielik arusaam, millal, milliste haiguste puhul ja kuidas rakuteraapiat kasutada.

Müüt number 6. Rakuteraapia on meeleheite teraapia, kuid see võib ravida kõike

Juhtus nii, et mõned arstid ei usalda tüvirakkude ravimeetodeid, teised aga on vastupidi kindlad oma kõikvõimsuses. Kuid peate mõistma, et regeneratiivne ravi toimib ainult kompleksse ravi elemendina - kasutades traditsioonilisi meetodeid ja regeneratiivse ravi meetodeid. Selgitame seda alati oma patsientidele.

Lisaks ei suuda regeneratiivsed ravimeetodid alati inimest täielikult ravida, kuid peaaegu alati saavad nad sümptomeid vähendada või haiguse progresseerumise kiirust aeglustada. Paljude patsientide jaoks on see väga oluline. Näiteks 1. tüüpi diabeediga patsientidele. Pärast ravikuuri toimub remissioon 0,5 aastat - aasta, selle aja jooksul võivad mõned patsiendid isegi insuliinist keelduda, haiguse areng aeglustub ja vere biokeemilised parameetrid paranevad. Kuid haigus ei kao igaveseks. Kui luumurru puhul on mõju kohe näha (inimene eemaldati kipsist mitte 2 kuu, vaid 3 nädala pärast), siis sellist silmnähtavat tulemust pole, kuid patsiendi enesetunne paraneb.
Rakutehnoloogial, nagu igal meditsiinilisel meetodil, on omad piirangud. Lisaks saavad selle kasutamise "poolt" või "vastu" argumendiks paljud tegurid – vanus, kaasuvad haigused, haiguse iseloom jne. Ja meelepetted on sageli sama kahjulikud kui meeleheide.

Kui palju tüvirakkude ravi maksab?

Praegu kõigub tüvirakkude ravi hind Venemaal 250-300 tuhat rubla.

Nii kõrge hind on õigustatud, kuna tüvirakkude kasvatamine on kõrgtehnoloogiline protsess ja seega väga kallis. Soodsama hinnaga tüvirakke pakkuvatel kliinikutel pole rakubioloogiaga mingit pistmist, nad süstivad oma klientidele täiesti tundmatuid ravimeid.

Enamik meditsiinikeskusi süstib selle hinna eest 100 miljonit tüvirakku ühe ravikuuri kohta, kuid on ka selliseid, kus süstitakse selle hinna eest 100 miljonit tüvirakku ravi kohta. Tüvirakkude arv protseduuri kohta ja ka protseduuride arv arutatakse arstiga läbi, sest mida vanem inimene, seda rohkem tüvirakke ta vajab. Kui noorele lilletüdrukule piisab toonuse säilitamiseks umbes 20-30 miljonist rakust, siis haigele pensioniealisele daamile ei pruugi 200 miljonist piisata.

See summa ei sisalda reeglina tüvirakkude saamise protseduuri maksumust, näiteks rasva eemaldamist. Allogeensete (st välismaiste) tüvirakkudega ravi praktiseerivad kliinikud ja instituudid väidavad, et selliste tüvirakkudega ravi läheb maksma 10 protsenti vähem kui nende oma. Kui tüvirakke süstitakse kirurgiliselt ehk tehakse operatsioon, tuleb operatsiooni eest eraldi maksta.

Tüvirakkude mesoteraapia on palju odavam. Ühe mesoteraapia protseduuri maksumus Moskva kliinikus on 18 000 kuni 30 000 rubla. Kokku tehakse kursus 5-10 mesoteraapia protseduuri.

Meditsiini ajalugu tunneb kahte revolutsiooni: terapeutilist ja bioloogilist. Esimest revolutsiooni seostati sulfamiidide (1937. aastal) ja penitsilliini (1946. aastal) avastamisega. Siis sai inimkond võimust võitu saada haigustest, mis olid pikka aega surmavad: tuberkuloos, veremürgitus, süüfilis, sisesekretsiooninäärmete põletik. Teine revolutsioon tuli koos geneetilise koodi avastamise ja genoomse meditsiini loomisega. 1997. aastal kloonis Ian Wilmuth lamba Dolly ja aasta hiljem tõestas Thompson võimalust kasutada tüvirakke erinevate degeneratiivsete haiguste ravimiseks. Või vähemalt vähendada patsientide kannatusi tüvirakkude siirdamise kaudu.

Mis on tüvirakk

Tüvirakud on elusorganismide eriliste rakkude hierarhia, millest igaühel on võime aja jooksul erilisel viisil muutuda (diferentseeruda). Rakk saab oma spetsialiseerumise ja areneb edasi nagu tavaline rakk. Tüvirakkudel on võime jaguneda asümmeetriliselt, mille tõttu selle jagunemise käigus moodustub rakk nagu ema (toimub isepaljunemine), samuti uus rakk, millel on võime diferentseeruda.

Kust tulevad tüvirakud

Tüvirakkude saamiseks on mitu allikat:

• nabaväädi veri;
• Luuüdi;
• sugunäärmed;
• nahk.

Kuidas tüvirakke ekstraheeritakse?

Tüvirakkude ekstraheerimise peamised meetodid hõlmavad teatud hävitavaid toiminguid:

• viljastatud munaraku hävitamine;
• embrüo hävitamine arengu varases staadiumis;
• raseduse kunstlik katkestamine jne.

Katoliikliku maailma maades võrdsustatakse sellised sekkumised mõrvade, ebainimlike tegudega ja kuuluvad vastuvõetamatute kategooriasse.

1997. aastal vastu võetud Euroopa inimõiguste ja väärikuse kaitse konventsioon keelab embrüote kasutamise ja loomise uurimiseesmärkidel.

Igal aastal sureb miljoneid inimesi aju, maksa, südame, neerude, võrkkesta, kõhunäärme degeneratiivsetesse haigustesse ja lihasdüstroofiasse. Samal ajal võivad tüvirakud aidata paljude haiguste ravimisel. Eelkõige kehtib see selliste inimeste degeneratiivsete haiguste kohta nagu:

• Parkinsoni tõbi;
• Alzheimeri tõbi;
• hulgiskleroos;
• traumajärgsed haigused;
• insult;
• seljaaju traumaatilised haigused;
• müokardiinfarkt;
• kaasasündinud südamerikked;
• infarktijärgsed tüsistused;
• diabeet;
• krooniline pankreatiit;
• artroos;
• osteoporoos;
• immuunpuudulikkused;
• kaasasündinud verehaigused;
• leukeemia;
• hepatiit;
• tsirroos;
• põletada;
• kollatähni degeneratsioon, võrkkesta atroofia;
• lihasdüstroofia,

Kuidas mitte muuta embrüoid tüvirakkude inkubaatoriteks

Rahvusvahelised dokumendid rõhutavad, et embrüo ost või müük on vajalik täielikult välistada. Nii saab vältida naise ärakasutamist, tema väärikuse alandamist, pseudodiagnostika abil petlikke manipuleerimisi. Samuti märgitakse, et tüvirakkude geneetiliste vanemate anonüümsus on vajalik säilitada: nendest ei pea teadma ei doonor ega retsipient.

Ekstra, taotlemata embrüotest saadud tüvirakud on sõltumatule retsipiendile võõrad, mis võib põhjustada nende surma. Kuid teadlased töötavad selle kallal.