- defekt, emakakaela lameepiteeli kahjustus selle tupeosas välise ossi ümber. Sagedamini esineb endotservitsiidi ja teiste suguelundite põletikuliste haiguste, naisorganismi hormonaalsete häirete tõttu. Kulg võib olla asümptomaatiline või avalduda limaskestade, mõnikord verise iseloomuga patoloogilise eritumisega, tõmbavate valudega ristluus. See on riskitegur emakakaela kasvajate (polüübid, vähk) tekkeks. Peamised meetodid emakakaela erosiooni diagnoosimisel on emakakaela uurimine peeglites ja kolposkoopia. Diatermokoagulatsiooni ravimeetodites saab kasutada laseraurustamist ja krüodestruktsiooni, samuti raadiolaine meetodit.

Emakakaela erosiooni põhjused võivad olla erinevad. Muutused emakakaela limaskestas võivad tekkida pärast sünnitust, aborti, emakakaela põletikuliste haiguste, hormonaalsete häirete tõttu. Emakakaela erosiooni sagedaseks põhjuseks on seksuaalinfektsioonid - klamüüdia, bakteriaalne vaginoos, ureaplasmoos, trihhomonoos jt, mille patogeenid, tungides kahjustatud limaskestale, tekitavad selles põletikku. Emakakaela erosioon võib tekkida noorukieas ja sünnitamata naistel.

Emakakaela erosiooni tüübid

Emakakaela erosioonid on järgmist tüüpi:

• tõsi;
• kaasasündinud.

Tõeline emakakaela erosioon

Emakakaela tõeliseks erosiooniks on tavaks kutsuda, mis tekib emakakaela tupeosa välise neelu ümber oleva lameepiteeli kahjustuse ja ketenduse tagajärjel. Emakakaela tõelise erosiooni korral on iseloomulik põletikunähtudega haavapinna teke. Emakakaela tõelise erosiooni kõige levinum põhjus on limaskesta ärritus emakakaela kanali patoloogiliste sekretsioonidega endotservitsiidi ajal. Tõeline erosioon on tavaliselt helepunane, ebakorrapäraselt ümar ja kokkupuutel veritseb kergesti. Kolposkoopiline uuring ja erodeeritud pinna mikroskoopia näitavad laienenud veresooni, turset, infiltratsiooni, fibriini, vere ja limaskestade mädase eritise jälgi. 1-2 nädala pärast läheb tõeline erosioon paranemisfaasi - pseudoerosioon.

pseudoerosioon

Paranemise käigus asendub lameepiteeli defekt silindrilisega, mis ulatub emakakaela kanalist erosioonipinnani. Sammasepiteeli rakud on kihistunud lameepiteeli rakkudega võrreldes heledama värvusega ning erosioonpind jääb erkpunaseks.

Lameepiteelirakkude asendamise staadium silindrilistega on emakakaela tõelise erosiooni paranemise esimene etapp. Tavaliselt selles etapis diagnoosib emakakaela erosiooni günekoloog.

Silindrilise epiteeli kasv ei toimu mitte ainult piki erosiooni pinda, vaid ka sügavuti koos hargnevate näärmekanalite moodustumisega. Erosiivsetes näärmetes vabaneb ja koguneb saladus, mille väljavoolul tekivad raskused tsüstid - väikseimast - visuaalse kontrolli ja kolposkoopia ajal nähtavateks. Mõnikord meenutavad välise neelu lähedal asuvad suured tsüstid pealiskaudselt emakakaela polüüpe. Mitmed tsüstid põhjustavad paksenemist - emakakaela hüpertroofiat.

On pseudoerosioon:

• follikulaarne (näärmeline) - millel on väljendunud näärmekanalid ja tsüstid;
• papillaarne - papillaarsete kasvajate olemasolu pinnal koos põletikunähtudega;
• näärme-papillaarne või segatud - kombineerides kahe esimese tüübi tunnuseid.

Pseudoerosioon ilma ravita võib kesta mitu kuud ja aastaid, kuni selle arengu ja olemasolu põhjused on kõrvaldatud. Pseudoerosioon ise on emakakaela põletiku allikas, kuna erosioonnäärmetes esineb infektsioon.

Kui põletik taandub iseenesest või ravi tulemusena, toimub silindrilise epiteeli vastupidine asendamine lameda epiteeliga, st emakakaela normaalse tervikliku epiteeli taastamine on erosiooni paranemise teine ​​etapp. . Paranenud erosiooni asemele jäävad sageli väikesed tsüstid (nabotovy tsüstid), mis moodustuvad erosiooninäärmete kanalite ummistumise tagajärjel.

Pseudoerosiooni pikaajaline kulg ja samaaegne põletikuline protsess võib põhjustada patoloogilisi muutusi epiteelirakkudes - atüüpiat ja düsplaasiat. Emakakaela erosiooni koos epiteeli düsplaasia esinemisega peetakse vähieelseks haiguseks.

Pseudoerosioon võib olla väike (3–5 mm) või haarata märkimisväärse osa emakakaela tupesegmendist. Valdav lokaliseerimine on emakakaela välise osise ümber või piki tagumist serva (huule). Pseudoerosioon on limaskesta ebakorrapärase kujuga, erkpunase värvi, sametise või ebaühtlase pinnaga modifitseeritud piirkond, mis on kaetud limaskestade või mädataoliste eritistega. Tervendava pseudoerosiooni servadel on näha kahvaturoosa lameepiteeli ja mõlema tsüstide alad.

Pseudoerosioon, eriti papillaarne, veritseb kergesti seksuaalvahekorra ja instrumentaaluuringute ajal. Samuti täheldatakse suurenenud verejooksu pseudoerosiooni düsplaasia ja raseduse ajal. Pseudoerosiooni paranemine loetakse lõppenuks, kui erosiooninäärmed ja sammasepiteel lükatakse tagasi ning lameepiteel taastub kogu defekti pinnal.

Kaasasündinud emakakaela erosioon

Emakakaela kaasasündinud erosioonide moodustumine toimub emakakaela kanalit vooderdava silindrilise epiteeli piiride nihkumise tagajärjel väljapoole selle piire. Epiteeli nihkumine (ektoopia) toimub isegi loote arengu sünnieelsel perioodil, seetõttu peetakse selliseid erosioone kaasasündinudks.

Kaasasündinud emakakaela erosioon hõivab tavaliselt väikese ala piki välise ossi joont, sellel on helepunane värv ja tasane pind. Objektiivne uuring (peeglites või kolposkoopias) ei näita patoloogilist sekretsiooni emakakaela kanalist ega põletiku sümptomeid.

Kaasasündinud emakakaela erosioonid avastatakse lapsepõlves ja noorukieas, sageli iseparanevad. Kui kaasasündinud erosioon püsib kuni suguküpse perioodini, on võimalik selle nakatumine, põletik ja hilisemad muutused. Mõnikord tekivad emakakaela kaasasündinud erosioonide taustal lamedad tüükad, kaasasündinud erosioonide pahaloomulisi kasvajaid ei täheldata.

Emakakaela erosiooni põhjused ja arengumehhanism

Emakakaela erosiooni põhjuste ja arengumehhanismi küsimuses on juhtiv roll haiguse päritolu põletikulisel teoorial. Endotservitsiit ja tservitsiit, millega kaasneb patoloogiline sekretsioon emakakaela kanalist ja emakast, põhjustavad epiteeli katte ärritust välise neelu piirkonnas ja sellele järgnevat epiteeli tagasilükkamist. Moodustub tõeline erosioon, mis on asustatud tupe ja emakakaela mikroflooraga.

Dishormonaalne teooria seab emakakaela erosiooni arengu põhjuseks suguhormoonide-steroidide taseme muutuse. Kliinilised vaatlused näitavad emakakaela erosiooni ilmnemist raseduse ajal ja taandarengut sünnitusjärgsel perioodil koos hormonaalse tausta stabiliseerumisega.

Erosioonid tekivad ka emakakaela kanali limaskesta ektropiooni (eversiooni) ajal sünnitusvigastuste ajal. Emakakaela erosioonid (pseudoerosioon - follikulaarne, papillaarne, segatud), mida iseloomustab pikk, püsiv, korduv kulg, mis ei allu konservatiivsele ravile, millel on mikroskoopilised düsplaasia tunnused ja kalduvus kontaktverejooksule, peetakse vähieelseteks haigusteks.

Emakakaela erosiooni ja pseudoerosiooni diagnoosimine

Emakakaela erosiooni diagnoosimine on sageli keeruline patsiendi iseloomulike kaebuste puudumise või haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu. Subjektiivse seisundi muutusi põhjustab tavaliselt haigus, mis põhjustab erosiooni. Seetõttu on peamised diagnostikameetodid emakakaela visuaalne uurimine peeglites ja kolposkoopia, mis võimaldab mitmekordse suurendusega üksikasjalikult uurida patoloogilist fookust.

Laiendatud kolposkoopia meetodit kasutatakse emakakaela erosiooni pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Erosioonitsooni töödeldakse 5% joodi alkoholilahusega ja uuritakse kolposkoobi all. Tõeline erosioon (pseudoerosioon) on heleroosa värvusega, düsplaasia tsoon on kollane, ebatüüpilised kolded on valged. Kui leitakse erosioonipiirkondi, mis on düsplaasia osas kahtlased, tehakse emakakaela sihipärane biopsia koos saadud koe histoloogilise analüüsiga.

Emakakaela erosiooni ja pseudoerosiooni ravi

Emakakaela erosiooni ravis järgib praktiline günekoloogia järgmisi reegleid:

• kaasasündinud erosioonide jälgimine, nende ravi pole vaja;
• tõelisi erosioone ja pseudoerosioone ravitakse samaaegselt neid põhjustanud või toetavate tausthaigustega;
• põletikunähtude korral tuleb ravi suunata nakkusetekitajate (trihhoionaadid, klamüüdia, gonokokid jne) vastu;
• erosiooni põletiku aktiivses staadiumis ravitakse säästvate meetoditega (astelpajuõliga vaginaalsed tampoonid, kalaõli, süntomütsiini emulsioon, antibiootikume sisaldavad aerosoolid - klooramfenikool jne).

Kaasaegsed lähenemisviisid emakakaela erosiooni ravile põhinevad silindrilise epiteeli rakkude hävitamise mehhanismi kasutamisel, nende tagasilükkamisel ja sellele järgneval lameepiteeli taastamisel pseudoerosiooni pinnal. Sel eesmärgil kasutatakse diatermokoagulatsiooni, laseraurustamise, krüodestruktsiooni ja raadiolainete meetodit.

Diatermokoagulatsioon on meetod muutunud koe kauteriseerimiseks vahelduva kõrgsagedusliku elektrivoolu toimel, mis põhjustab kudede märkimisväärset kuumenemist. Koagulatsiooni ei kasutata sünnitamata patsientidel, kuna esineb armistumise oht, mis takistab emakakaela avanemist sünnituse ajal. Meetod on traumaatiline, koaguleeritud pinna nekroosi tagasilükkamisega võib kaasneda verejooks. Täielik paranemine pärast diathermokoagulatsiooni toimub 1,5-3 kuu pärast. Diatermokoagulatsiooni järgselt tekib sageli endometrioos, mistõttu on soovitav planeerida protseduur menstruaaltsükli teise faasi jaoks.

Emakakaela erosiooni laseriga aurustamine või "cauteriseerimine" laserkiirega viiakse läbi menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Enne laseraurustamist läbib patsient tupe ja emakakaela põhjaliku sanitaarprotseduuri. Protseduur on valutu, ei jäta emakakaelale armi ega raskenda seetõttu ka järgnevate sünnituste kulgu. Muutunud kudede laseri hävitamine põhjustab nekroositsooni kiire hülgamise, varajase epitelisatsiooni ja haavapinna täieliku taastumise juba kuu aega hiljem.

Krüodestruktsioon (krüokoagulatsioon) põhineb külmutamisel, emakakaela erosiooni kudede külmal hävitamisel vedela lämmastiku või dilämmastikoksiidiga. Võrreldes diathermokoagulatsiooniga on krüokoagulatsioon valutu, veretu, ei too kaasa emakakaela kanali tsikatritsiaalse ahenemise tagajärgi, seda iseloomustab haavapinna suhteliselt kiire epitelisatsioon pärast nekroosi tagasilükkamist. Esimesel päeval pärast krüodestruktsiooni esineb rohkelt vedelaid sekrete, emakakaela turse. Defekti täielik epiteelistumine toimub 1-1,5 kuu pärast.

Emakakaela erosiooni raadiolaineravi Surgitroni aparaadiga seisneb patoloogilise fookuse eksponeerimises ülikõrge sagedusega elektromagnetvõnkudele – raadiolainetele, mida inimene füüsiliselt ei tunne. Protseduur kestab alla minuti, ei vaja tuimestust ja edasist operatsioonijärgset ravi. Raadiolaine meetodit emakakaela erosiooni ravis soovitatakse varem sünnitamata naistele, kuna see ei põhjusta sünnitust raskendavate põletuste ja armide teket.

Diatermokoagulatsioon, laseraurustamine, krüodestruktsioon, raadiolainete ravi viiakse läbi pärast laiendatud kolposkoopiat ja sihipärast biopsiat, et välistada onkoloogilised protsessid. Kui kahtlustatakse emakakaela erosiooni pahaloomulist degeneratsiooni, on näidustatud radikaalne kirurgiline ravi. Isegi pärast emakakaela erosiooni ravimist ühel neist meetoditest tuleb naine registreerida ambulatooriumis ja günekoloogi juures jälgida.

Kõik naised teavad, et günekoloogi tuleks külastada plaanipäraselt kord poole aasta jooksul. Kuid samal ajal teevad nad seda tavaliselt harva, oodates ebameeldivate sümptomite ilmnemist või rasedust. Samal ajal kulgevad emakakaela haigused tavaliselt salaja ja võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi naise kehale tervikuna. Seetõttu ei tohi mingil juhul keelduda günekoloogi külastamisest, tuginedes väidetavale kaebuste puudumisele või mõnele isiklikule eelarvamusele ja hirmule. 1

Mis see on ja kuidas see välja näeb

Pea igal teisel patsiendil avastatakse naistearsti vastuvõtul emakakaela erosioon. Üldiselt on haigus fertiilses eas naiste seas üks levinumaid patoloogiaid. Aga mis on emakakaela erosioon? See on selle limaskesta terviklikkuse, defekti või haavandumise rikkumine tupeosas. Erosioon muutub väravaks nakkuste sisenemisel emakasse ja lisanditesse ning võib provotseerida vaagnaelundite krooniliste põletikuliste haiguste teket kuni viljatuse alguseni. Emakakaela erosiooni kõige ohtlikum tüsistus on selle degenereerumine pahaloomuliseks moodustumiseks. Seetõttu on nii oluline see võimalikult kiiresti tuvastada. 1

Selle haiguse esinemise põhjuseid ja provotseerivaid tegureid on palju, kuid peamised neist on: 2

Hormonaalsed häired ja vähenenud immuunsus, menstruaaltsükli häired;

Liiga varane seksuaalse tegevuse algus, samuti varajane rasedus ja sünnitus;

Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;

Halb isiklik hügieen;

Mehaaniline trauma raske sünnituse, abordi ja muude meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel; vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise või vale douchingu või liiga karmi seksi tõttu;

Urogenitaalpiirkonna põletikulised ja nakkushaigused, sealhulgas nende enneaegne ja ebaõige ravi;

Bakteriaalsed ja viiruslikud haigused;

Ebasoodne pärilikkus.

Sümptomid 2

Olukorda emakakaela erosiooniga muudab keeruliseks asjaolu, et sellel haigusel ei ole väljendunud sümptomeid ja enamikul juhtudel ei avaldu see üldse. Kuid erosiooni arengu käigus võivad patsiendid hakata endas märkama:

Verine ja mõnikord ka mädane eritis menstruatsioonide vahel, mis võib tekkida näiteks pärast seksuaalvahekorda.

Rikkalik tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga.

Pikem ja rikkalikum menstruatsioon.

Valu alakõhus urineerimise või seksuaalvahekorra ajal.

Patsiendi läbivaatuse käigus uurib günekoloog esmalt peeglitest emakakaela. Selle tulemusena võib selle limaskestal (epiteel on rakud, mis katavad emakakaela vaginaalset osa ja kaitsevad seda) avastada tervete kudede taustal erepunase laiguna epiteeli defekt, mis hakkab veritsema. kokkupuude günekoloogilise instrumendiga. Sõltuvalt erosiooni tüüpidest ilmnevad haigusel ka muud välised tunnused.

Aga igal juhul tehakse täiendavalt kolposkoopiat (emakakaela ja tupe uurimine suurendusega) ja rakumääri uurimine erosioonipinnalt onkoloogiliste haiguste välistamiseks. Emakakaela uurimine optilise seadmega, mis suurendab pilti 25-32 korda, on absoluutselt valutu. Need manipulatsioonid võimaldavad arstil teha täpset diagnoosi ja määrata ravi. Lisaks tehakse analüüse infektsioonide ja sugulisel teel levivate viiruste, HIV ja hepatiidi tuvastamiseks, tampoonid võetakse taimestiku jm. 1

Emakakaela erosiooni tüübid 1

Günekoloogias eristatakse mitut tüüpi emakakaela erosiooni: tõeline, pseudoerosioon ja kaasasündinud. Tõeline välimus on just see helepunane laik, mis vajutamisel veritseb ja mis leitakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Selline erosioon on ohtlik, kuna kahjustatud piirkonda võib tekkida mäda. Reeglina kestab tõeline erosioon umbes kaks nädalat, seejärel kaetakse see sidekoega ja areneb pseudoerosiooniks.

Emakakaela pseudoerosioon on umbes 5 mm suurune ümar punane ala, mille peale võib tekkida ka mäda, eriti kui haigus on kestnud pikka aega, mis enamasti juhtub. Pseudoerosioon on tüüpiline tüdrukutele, kellel on suurenenud naissuguhormoonide tase veres ja see võib ulatuda emakakaela kanalist kaugemale. Pseudoerosiooni oht seisneb selles, et sellest võib areneda pahaloomuline moodustis.

Mõnikord võib günekoloog tüdrukuid või noorukeid uurides avastada, et emakakaela silindriline epiteel on nihkunud ja kolposkoopial on näha, et see on värvunud erkpunaseks. See on nn kaasasündinud erosioon, mida ei ole vaja ravida, kuna see ei arene peaaegu kunagi onkoloogiliseks moodustumiseks.

Ravi 3

Emakakaela erosiooni ravi on kohustuslik, sest selle haiguse järelvalveta jätmine on nii hea- kui pahaloomuliste moodustiste tekkepõhjus. See võib põhjustada ka haiguse raskete vormide arengut. Õigeaegne kompleksne ravi mitte ainult ei kahjusta naiste tervist, vaid mõjutab seda üldiselt positiivselt. Loomulikult peab ravi olema individuaalne.

Efektiivne võib olla ka emakakaela erosiooni mittekirurgiline ravi, mille spetsiifiline meetod valitakse sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest, kahjustuse suurusest, struktuurist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Erosiooni medikamentoosse ravi osana määratakse patsientidele põletikuvastased ja hormonaalsed ravimid, samuti antibakteriaalsed ja viirusevastased ained, sealhulgas paiksed preparaadid. Adjuvantravina määratakse tavaliselt immuunsuse suurendamise ja taastavate ravimitega. Kui patoloogia avastati varases staadiumis, saab seda täielikult ravida ilma kirurgilisi meetodeid kasutamata.

Kirurgiline ravi 3

Mõned emakakaela erosiooni juhtumid nõuavad kirurgilist ravi, mida tänapäeval saab läbi viia mitmel tõhusal viisil:

1. Laseri eemaldamine on kõige tõhusam ja kaasaegsem meetod, mis suudab tagada suurima lõiketäpsuse ja samal ajal hoida terved koed puutumatuna. Selle tulemusena paraneb kõik üsna kiiresti (4-6 nädalaga) ja ilma armistumiseta. Reeglina on laserravi ette nähtud naistele, kes pole sünnitanud.

2. Krüodestruktsioon - emakakaela töötlemine vedela lämmastikuga, see tähendab selle külmutamine. Lämmastikuga suheldes muutub koerakkudes olev vesi kristallideks, mille tulemusena hävib kahjustatud emakakaela piirkonna rakuline struktuur. Paranemisperiood on sel juhul 8-10 nädalat, kuid see ravimeetod eeldab hilisemat pikaajalist vaatlust, kuna koos ebatervislike rakkudega võib kahjustada ka pinnakiht.

3. Diatermokoagulatsioon - emakakaela erosiooni põletamine kõrgsagedusliku elektrivooluga. See on kõige levinum viis selle patoloogia raviks sünnituseelsetes kliinikutes, kuid see on ka väga valus, millele järgneb armistumine. Seda ravi soovitatakse naistele, kellel on juba lapsed ja kes ei plaani enam sünnitada.

4. Keemiline koagulatsioon - selle meetodi käigus töödeldakse kahjustatud emakakaela piirkonda spetsiaalsete preparaatidega, mis on suunatud haigete rakkude söövitamisele. Pärast seda armid ei jää, seega sobib hooldus ka neile, kes pole sünnitanud.

5. Raadiolainete ravi - erosiooniga emakakaela piirkonda töödeldakse suure raadiolainete energiaga ja kuna koele ei avaldata survet, on koekahjustus minimaalne. Põletus on täielikult välistatud, kuna see meetod põhineb veemolekulide aurustamisel kahjustatud rakkudest. Selle tulemusena ei jää armid ja paranemisaeg lüheneb poole võrra, ulatudes umbes 3-5 nädalani. Raadiolainete ravi on valutu.

6. Elektroekstsisioon - kahjustatud emakakaela piirkonna väljalõikamine.

Arvatakse, et emakakaela erosiooni ei ole vaja ravida naistel, kes pole sünnitanud. Jah, kui täheldatakse väikese suurusega emakakaela erosiooni, peetakse seda mõnikord füsioloogiliseks normiks ja kehasse ei ole ette nähtud mingeid sekkumisi, välja arvatud pidev jälgimine. Kuid me peame meeles pidama, et isegi selline erosioon on infektsioonide värav, mis tähendab, et see võib kaudselt kaasa aidata suguelundite haiguste esinemisele. 4

Varem oli mittesünnitanud naiste kohtlemine ebasoovitav, kuna puudusid õrnad meetodid. Kuid täna on kõik tingimused olemas, seega on erosiooni ravi võimatu edasi lükata.

Mida teha ja mida mitte teha pärast ravi

Olenemata sellest, kuidas emakakaela erosiooni ravi tehakse, tuleb pärast seda järgida teatud soovitusi, mis hõlmavad eelkõige seksuaalelust täielikku loobumist 6 nädala jooksul. Uuesti seksida saab alles pärast günekoloogi luba, mis on saadud emakakaela läbivaatuse alusel.

Ka sel ajal on soovitatav keelduda vannide, saunade, basseinide külastamisest ja vannis käimisest. Hügieenitampooni ei ole vaja ajutiselt kasutada. Raskuste tõstmisel ja intensiivsel füüsilisel tegevusel on piirangud.

Alternatiivsed erosiooni ravimeetodid, mis koosnevad tavaliselt ühe või teise vahendiga tampoonidest ja erinevat tüüpi douchingust, ei suuda seda patoloogiat tegelikult ravida. Mõned neist sobivad aga operatsioonijärgsel perioodil taastumiseks. 6

Samuti peaksid naised pärast ravi jälgima tupest väljumise seisundit, mille suurenemine on normaalse taastumise normaalne komponent. Kui eritis on läbipaistev ja kergelt verine, roosa või pruuni värvi ja mitte rikkalik, siis pole põhjust muretsemiseks. Kõik kulgeb ilma komplikatsioonideta. 8-20 päeva pärast operatsiooni on võimalik kerge verejooks, mis mõne tunni pärast iseenesest lõpeb. See on normaalne füsioloogiline protsess. Aga kui eritis on rohke, verine ja sellega kaasneb valu ja palavik, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi, sest see seisund nõuab kohest sekkumist. 3

Kuid nagu iga ebamugavuse korral günekoloogilises valdkonnas, on alati parem seda teha. Pärast emakakaela erosiooni edukat ravi saavad naised kartmata rasedust planeerida. Eriti kui samal ajal viidi läbi kõigi krooniliste haiguste ravi. Pärast kaasaegseid operatsioone või veelgi enam pärast emakakaela erosiooni mittekirurgilist ravi ei ole rasestumiseks vastunäidustusi.

Emakakaela erosiooni ennetamine 5

Vastates küsimusele, mis on emakakaela erosioon, ei saa öelda selle ennetamise meetodite kohta. Kõige olulisem ja olulisem ennetusmeede on regulaarsed läbivaatused günekoloogi juures (soovitav on alaline raviarst), kes suudab kiiresti tuvastada ja kõrvaldada kõik muutused emakakaela ja tupe limaskestal. Lisaks tuleks suurt tähelepanu pöörata ka teiste reproduktiivsüsteemi haiguste ravile, mis võivad samuti põhjustada limaskesta kahjustusi, mis võivad hiljem põhjustada emakakaela erosiooni. Kuna naisel ei esine selle patoloogiaga reeglina mingeid sümptomeid (välja arvatud harvaesinev ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal ja väike verejooks pärast seda), pole konkreetseid soovitusi. Loomulikult on oluline järgida ka isikliku hügieeni reegleid ja omada püsivat seksuaalpartnerit, vältides juhusuhteid, kuid need on üldised normid naiste tervise säilitamiseks üldiselt. Emakakaela erosiooni tuvastamine ja ravimine, ootamata selle tõsiseid tagajärgi, on võimalik ainult günekoloogi pidevate, kord kuue kuu jooksul tehtavate ennetavate uuringute kaudu. See on tema peamine ennetus. Teades, mis on emakakaela erosioon ja milline on selle haiguse levimus, ei tohiks te seda liiga karta, eriti arvestades säästvate ravivõimaluste mitmekesisust. Pigem peate olema ettevaatlik õigeaegse ravi puudumise tagajärgede suhtes, kuna see on täis mitmesuguseid tüsistusi kuni onkoloogiliste haigusteni. Erosiooni ravitakse tänapäeval suurepäraselt, pole vaja proovida kasutada rahvapäraseid meetodeid, mis oma näilise välise efektiivsusega võivad seda probleemi ainult süvendada.

• 1. Prilepskaja V. N., Rudakova E. B., Kononov A. V. Emakakaela ektoopia ja erosioon //M.: MEDpress-inform. - 2002. - T. 6. C 18
• 2. Ovsienko A. B., Zekoreeva Z. M. Emakakaela ektoopia esinemise ja progresseerumise põhjused // Kuurordi meditsiin © 2012. Lk 16-18
• 3. Burtushkina N. K. Emakakaela healoomuliste haiguste ravimeetodid // Siberi meditsiiniajakiri (Irkutsk). - 2009. - T. 87. - Ei. 4. Alates 34
• 4. Ievleva N. F., Chizhova G. V. Kaasaegne lähenemine emakakaela patoloogiate ravile noortel sünnitamata naistel //Hingamisfüsioloogia ja -patoloogia bülletään. - 2002. - ei. 11. lk 12
• 5. Gracheva E. A. Emakakaela erosioon // Kaasaegne vaade ravile ja ennetamisele. Arst nõustab: tervise taktika ja strateegia. Peterburi: Kõik. - 2005. - T. 128. S. 44-58
• 6. Botoeva E. A. Fütoteraapia günekoloogias // Burjaati Riikliku Ülikooli bülletään - 2012. - nr. 12. lk 23

Emakakaela erosiooni põhjused- see on loetelu mehhanismidest, mis provotseerivad emakakaela lokaalse haavakahjustuse teket. Tegelikult on tõeline erosioon lahtine haav (madal haavand), pindala epiteelita piirkond, millel on paljastatud aluskiht, näärmed ja veresooned. Selle arengu põhjused on erinevad ja neid uuritakse endiselt.

Emakakael on õõnsa toru välimusega ja sees asuv emakakaela kanal suhtleb tupe- ja emakaõõnsustega. Kaks emakakaela kanali füsioloogilist kitsenemist, mida nimetatakse "neeluks", asuvad emaka ja tupe otste põhjas. Väline os on normaalse läbivaatuse ajal nähtav emakakaela põhjas.

Seestpoolt on emakakaela kanal vooderdatud silindriliste epiteelirakkudega. Emakakaela pind, nagu ka tupp, on kaetud mitmesse ritta paigutatud lameepiteeliga. Lamedate rakkude ülemist rida uuendatakse pidevalt, kaitstes seeläbi sugutrakti soovimatute infektsioonide ja põletike eest. Välise neelu sees, emakakaela epiteeli emakakaela kanali limaskestast eraldaval piiril, on "transformatsioonitsoon". Sügava asukoha tõttu on seda ilma vastava varustuseta võimatu näha.

Traumaatiliste tegurite mõjul tekib mõnikord emakakaela pinnale haav (haavand) - tõeline emakakaela erosioon. Emakakaela erosiooni põhjused on mitmetähenduslikud, mõnikord sõltuvad need isegi elustiilist. Kõigi erosioonide välised omadused ja rakuline struktuur on aga identsed: need moodustuvad ainult kaelal või selle kanalis olevate tavaliste rakkude osalusel.

Mis tahes päritoluga kahjustused emakakaela limaskesta pinnal, nagu ka muu lokaliseerimisega haavad, epiteelistuvad ümbritsevate elementide kasvu abil, see tähendab kihistunud lameepiteeli reservrakkudest. Kahjustatud limaskesta paranemisprotsess toimub sõltumata emakakaela erosiooni põhjusest, epitelisatsioon ei kesta tavaliselt üle kahe nädala ja tüsistuste puudumisel on see asümptomaatiline. Lühikese olemasolu ja asümptomaatilise kulgemise tõttu tekkivat tõelist erosiooni täheldavad arstid harva (2%).

Mõnikord ei parane kaela erodeeritud pind õigesti: emakakaela kanali sisemust vooderdav silindriline epiteel roomab kahjustatud pinnale ja sulgeb selle. Lahtine haav kõrvaldatakse, kuid kaela pinnale jääb nähtav defekt - "valedest" rakkudest moodustunud limaskesta piirkond, mida nimetatakse valeerosiooniks (ektoopia). Peaaegu kõik diagnoositud erosioonid on emakaväline sammasepiteel. Need tekivad lastel ja sünnitamata tüdrukutel, kaasnevad iga viienda günekoloogilise haigusega ning neid diagnoositakse pooltel operatsioonil käinud patsientidel.

Seega on ühe protsessi kaks järjestikust etappi: emakakaela epiteeli kahjustus (tõeline erosioon) ja selle terviklikkuse ebaõige taastamine (ektoopia). Seetõttu on mõiste "erosioon" suuline kasutamine kõigil juhtudel täielikult õigustatud.

Erandiks on emakakaela kaasasündinud erosioon. Emakasisese erosiooni tekkimise põhjused kaelal ei ole oma olemuselt traumaatilised, see on alati vale erosioon, mitte avatud haavand.

Võib-olla on vaevalt võimalik leida täiskasvanud naist, kes ei teaks günekoloogilisest patoloogiast nimega. Patsiendid peaksid siiski meeles pidama, et sõnastusega "emakakaela erosioon" võib esmase järelduse all mõelda tõelist, vale (ektoopia) või kaasasündinud erosiooni. Emakakaela limaskesta patoloogilise protsessi üksikasjad viiakse läbi täiendavate diagnostiliste meetmete käigus.

Emakakaela erosiooni põhjused

Emakakaela erosiooni põhjuste järgi klassifitseeritakse see:

- emakakaela traumaatiline erosioon. Kaela haavapinna moodustumise põhjused: abort, raske traumaatiline sünnitus, instrumentaalsed kirurgilised manipulatsioonid. Eakatel patsientidel, kellel on suguelundite nihkumine, põhjustab emakakaela haavand emaka pessaari (rõnga) kasutamisel limaskesta mehaanilisi kahjustusi.

- Emakakaela spetsiifiline erosioon, mille põhjused võivad olla suguelunditest kaugel. Seda diagnoositakse väga harva patsientidel või.

Seksuaalsed infektsioonid võivad kahjustada ka emakakaela. Reeglina avastatakse ja kõrvaldatakse need piisavalt kiiresti ning emakakaelal pole aega kahjustada. Erosioon suguelundite infektsioonide taustal võib ilmneda ainult siis, kui neil on pikaajaline negatiivne mõju emakakaela epiteelile.

- Emakakaela põletikuline erosioon, mille põhjused on alati nakkuslikud. Mõned infektsioonid on nii agressiivsed, et võivad põhjustada lokaalse põletiku teket kaelal, millele järgneb nekroos ja patoloogilise nakatunud piirkonna tagasilükkamine. Põletikulise erosiooniga kaasnevad alati nakkusliku kahjustuse tunnused: turse, hüperemia, mädane naast ja kerge verine eritis kahjustatud veresoontest.

- Põletuse erosioon. Diagnoositud terapeutiliste meetmete tulemusena. Emakakaela vale erosiooni kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, millel on ühine eesmärk - modifitseeritud fookuse hävitamine ja sellele järgnev endise erosiooni pinna kohal oleva õige limaskesta kihi taastamine. Sagedamini kasutavad nad elektrokoagulatsiooni (“kauterisatsioon”), krüodestruktsiooni (“külmutamist”), keemilist töötlemist või laseriga kokkupuudet. Olenemata kokkupuuteviisist on edasistel sündmustel üks stsenaarium: "valede" rakkude pinnakiht sureb, moodustades kooriku (kooriku), mis katab selle all oleva limaskesta. Kärntõve all algavad taastumisprotsessid ja limaskesta paranedes lükatakse koorik järk-järgult tagasi. Kui epitelisatsioon ei toimu õigesti, kukub kärn enneaegselt maha, jättes endast maha katmata haavandi (tõeline erosioon).

- Emakakaela troofiline erosioon, mille põhjused peituvad normaalse toitumise ja kudede vereringe protsessi rikkumistes. Seda diagnoositakse sageli menopausi ajal hüpoöstrogeensuse ja suguelundite limaskestade atroofiliste protsesside korral.

- Füsioloogiline erosioon. Teadmata põhjustel ilmneb see tervetel naistel kuni 25. eluaastani ja kaob seejärel ilma välise sekkumiseta jäljetult.

Immuunkaitsemehhanismide seisund mõjutab oluliselt erosiooniteraapia kulgu ja tulemusi.

Emakakaela erosiooni põhjused nullsünnituse korral

Patsientide arvamus, et erosioonid tekivad kaelale ainult täiskasvanud naistel pärast sünnitust, on täiesti vale. Emakakaela erosioon esineb ka noortel tüdrukutel, noorukitel ja sünnitamata noortel naistel. "Nulliparous" kaela erosiooni tekkimise põhjused võib jagada järgmisteks osadeks:

- Kaasasündinud. Emakakaela kaasasündinud erosioon on sisuliselt silindrilise epiteeli füsioloogiline ektoopia. Sünnieelsel perioodil toimub emakakaela ja emakakaela kanali tervikliku epiteeli õige moodustumine ning silindriliste rakkude tsooni olemasolu väljaspool välist neelu peetakse normiks. Järk-järgult, kui östrogeen on "kaasatud" arenguprotsessi, tõuseb silindrilise ja lameepiteeli vaheline üleminekutsoon välisest neelust ülespoole, mistõttu muutub see visuaalsel vaatlusel nähtamatuks. Reeglina kaob puberteediaja lõppedes ka emakakaela kaasasündinud valeerosioon. Põhjused, miks see kaelal jätkuvalt eksisteerib, on sageli hormonaalsed.

Kaasasündinud ektoopiat diagnoositakse esimesel günekoloogi visiidil pärast seksuaalse tegevuse algust. Sagedamini kaasnevad selle esinemisega hormonaalse düsfunktsiooni nähud. Kaasasündinud pseudoerosiooni ei peeta haiguseks. Neid peetakse emakakaela limaskesta ajutiseks füsioloogiliseks seisundiks ja neid ei ravita.

- Omandatud. Suur hulk erosiooni arengu põhjuseid, sealhulgas sisemised ja välised provotseerivad tegurid. Sisemiste põhjuste hulgas domineerivad kroonilised nakkushaigused (sh mittegünekoloogilised) haigused, immuunkaitse vähenemine ja hormonaalsed talitlushäired.

Varajane seksuaalne debüüt (kuni 18 aastat), seksuaalinfektsioonid, intiimelu häirimine, emakakaela mehaaniline kahjustus abortide ajal on emakakaela erosiooni välised põhjused.

- Füsioloogiline. Mõnikord on tervetel tüdrukutel, kes pole 25-aastasest verstapostist üle saanud, kaelal emakakaela vale erosioon, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Kui selline ektoopia möödub iseseisvalt ilma välise sekkumiseta, on see korrelatsioonis füsioloogilise protsessiga.

Olenemata päritolust ravitakse keerulisi tõelisi ja valeerosioone. Erosioonide ebameeldiv võime on nende kordumine. Emakakaela korduva erosiooni põhjused on seotud selle kõrvaldamise valesti tehtud protseduuriga, kui emakakaelale jääb silindrilise epiteeli osa. Samuti võib erosiooni kordumine tekkida mittetäielikult paranenud taustnakkusprotsessi tõttu.

Mõned patsiendid usuvad, et emakakaela erosioonil on psühholoogilised põhjused. Tõeline erosioon on lühiajaline haavand kaelal ja vale erosioon viitab selle tagajärgedele. Nende põhjused on oma olemuselt orgaanilised või hormonaalsed ning psühho-emotsionaalsete häirete oluline osalus nende kujunemises ei ole kindlaks tehtud, seega on arvamus, et emakakaela erosioonil on psühholoogilised põhjused, vale.

Emakakaela erosiooni põhjused pärast sünnitust

Sünnitusjärgne tõeline emakakaela erosioon on alati traumaatilise päritoluga. Loote edasiliikumise protsessis läbi sünnikanali on emakakael elastsete ja lihaskiudude olemasolu tõttu märkimisväärselt venitatud. Vale sünnitusprotsessi korral tekivad kaelale väikesed vigastused või isegi rebendid.

Hoolimata asjaolust, et kõik emakakaela sünnivigastused on hoolikalt õmmeldud, muutuvad need sageli sünnitusjärgse erosiooni tekke allikaks. Kolm-neli päeva pärast sündi tekib kaelale kahjustuse piirkonda ägeda põletiku tunnustega haavandiline pind. Visuaalsel vaatlusel on sünnitusjärgne erosioon väike ümar erkpunase värvusega haavand, mille servade ümber on väljendunud turse ja mis on kaetud tiheda mädataolise kattega. Haavandi põhjas on kahjustatud veresooned, nii et puudutamisel erosioon veritseb veidi.

Hästi toimivate lokaalsete immuunkaitsemehhanismide tingimustes hakkab erosiooni põhi viiendal päeval pärast tekkimist nekrootilistest elementidest isepuhastuma ja kui kogu kahjustatud pind muutub "puhtaks" (st muutub normaalne haav), algavad paranemisprotsessid.

Sünnitusjärgne tõeline erosioon diagnoositakse sünnitusjärgses osakonnas. Et vältida haavapinna sekundaarse nakatumise võimalust ja "aidata" kaelal vigastusega toime tulla, puhastatakse erosioonipiirkond nekrootilistest elementidest, kasutades desinfitseerivates lahustes leotatud salvrätikuid. Kui haav on täielikult puhastatud, jätkake antibakteriaalsete salvidega. Erodeeruva pinna täielik epitelisatsioon lõpeb 12. päeval.

Kui patsiendid, kes teavad, et neil oli sünnitusjärgne erosioon, tulevad esimesele rutiinsele läbivaatusele ja kuulevad, et emakakaelal on “erosioon”, on nad väga üllatunud ja küsivad, mis on emakakaela korduva erosiooni põhjused. Tegelikult ei toimunud sellises olukorras tõelise sünnitusjärgse erosiooni epiteelistumine korrektselt: korraliku kihistunud epiteeli asemel “sulgus” see emakakaela kanali silindrilise epiteeliga ja tekkis ektoopia.

Pärast sünnitust tekkinud pseudoerosiooni ravi põhimõtted on sarnased kõikide teiste patsientidega.

Emaka neelu limaskesta kahjustus veritseva haava, kerge punetuse, põletiku näol, millega kaasneb sisemine ebamugavustunne ja ähmased sümptomid.

Nii kirjeldavad paljud meditsiiniallikad emakakaela erosiooni, tuletades meelde selle haiguse levimust ja vajadust selle kõrvaldamiseks. Kuid kas tasub vaadata tagasi patoloogia põhjuslikkusele?

Sellest artiklist saate teada, millised on naiste emakakaela erosiooni põhjused, mis põhjustab haigust ja mis seda põhjustab.

Välimuse tegurid: kust see tuleb ja miks see tekib

Viimane asjaolu selgitab diagnoosi "äkilisust" ja vajadust spetsialisti range järelevalve all.

Kuid selleks, et töötada välja tõhus ravialgoritm nõuab patsiendi põhjalikku uurimist, samuti täpset patoloogia areng, kuna just see punkt on probleemi kõrvaldamisel otsustav:

Hormonaalsed põhjused	Sageli ilmneb erosioon vanusega seotud muutuste tõttu "silmast": hormonaalse tausta kujunemine (alla 21-aastastel tüdrukutel); selle ebastabiilsus (koos östrogeeni taseme olulise langusega ja mille tagajärjel muutub epiteeli struktuur); naisorganismi vananemine ja teatud hormoonide puudus. Mõnikord põhjustab isegi menstruaaltsükli banaalne ebaõnnestumine emakakaela erosiooni ilmnemist.
nakkav	Meditsiiniliste allikate kohaselt on patoloogia arengu peamised nakkuslikud põhjused: seksuaalsel teel levivad haigused; suguhaigused; urogenitaalsed/vaginaalsed infektsioonid ( , ); kandidoos; vaginaalne düsbakterioos; herpes. Iga infektsiooniga kaasneb erineva raskusastmega põletikuline protsess, mis kutsub esile limaskesta muutusi, selle osalist hävimist.
Mehaaniline	Sünnitusprotsess, meditsiiniline abort, karm seksuaalvahekord, spiraali paigaldamine, vale douching - kõik see võib põhjustada erosiooni. Aga! Ainult "tandem" vähenenud immuunsusega, mis aeglustab kudede paranemist, võimaldab patogeensetel bakteritel nendesse siseneda.
Keemiline	Paljud rasestumisvastased vahendid/ravimid võivad põhjustada naiste tervisele korvamatut kahju (sisepõletus), kui nende valikut ei arutata õigeaegselt kogenud spetsialistiga.

Millest ja kust veel ilmneb emakakaela erosioon? Harvem, kuid siiski on ka muid patoloogia põhjuseid:

Müüdid erosiooni kohta saatest "Kõik saab olema lahke":

Mis moodustub noortel tüdrukutel ja täiskasvanud daamidel

Naiste seas on sageli arvamus (pigem müüt) et erosiooni saab diagnoosida ainult neil, kellel on juba õnn emaks saada, teades kõiki loomuliku sünnituse võlusid.

Noorte tüdrukute ja eriti neitside jaoks on see patoloogia lihtsalt tundmatu. Arstid lükkavad aga sellise eksliku arvamuse ümber., leides oma tugevad argumendid iga naiste/tüdrukute kategooria kohta:

Teismelised	Tüdrukutel on sünnist saati emakakaelal valdav silindriline epiteelikiht, mille vähenemine toimub puberteediea edenedes järk-järgult. Seda ei peeta patoloogiaks ja see elimineeritakse iseseisvalt östrogeeni / üldise hormonaalse taseme mõjul.
Neitsid	Kui tüdruk on juba reproduktiivses eas, kuid pole veel seksima hakanud, võib tema hormonaalne tasakaalutus, erineva raskusastmega põletikulised protsessid, hügieenitarvete ebaõige kasutamine, halbadest harjumustest sõltuvus põhjustada emakakaela limaskesta hävimist.
	Tulevased emad peavad läbima infektsioonide testimise, mida peetakse erosiooni arengu peamiseks katalüsaatoriks. Kui neid ei tuvastata, kuid esineb emaka neelu limaskesta kahjustus, peetakse patoloogia võimalikuks põhjuseks vähenenud immuunsust, stressi, hormonaalseid rikkeid, suguelundite mehaanilisi kahjustusi.
	Ebasobivad rasestumisvastased meetodid, seksuaalse aktiivsuse varasem/hiline algus, karm sugu, nakkus-/suguhaigused/põletikulised haigused, hormonaalne tasakaalutus – kõik need tegurid võivad põhjustada emakakaela erosiooni.
	Selle naiste kategooria patoloogia peamiseks põhjuseks peetakse õigustatult traumat sünnitusprotsessi ajal, hormonaalse taseme järske muutusi. Siiski võivad esineda ka kõik muud ülalnimetatud tegurid.

Mis puutub reproduktiivsusse üldiselt, siis selle võib õigusega seostada põhjusliku püramiidi "tipuga".

Kuna umbes 75% naistest seisavad silmitsi sarnase probleemiga hormonaalse taseme sagedaste muutuste, regulaarse või mitte väga seksuaalelu, kaasuvate haiguste tõttu.

Emakakaela erosioon - haigus või füsioloogiline seisund:

Vanuse mõju

Kas naise vanus mõjutab emakakaela erosiooni tekkimise tõenäosust? Pigem jah kui ei.

Meditsiiniliste allikate sõnul Kõige sagedamini diagnoositakse haigust vanuses 20-40 aastat., see tähendab seksuaalelu haripunktis lapsekandmisfunktsiooni aktiveerumist.

Rasedus, sünnitus, laktatsiooniperioodist tingitud hormonaalsed "hüpped", aktiivne rasestumisvastane vahend provotseerivad muutusi emaka neelu limaskestal ja nõuavad arsti järelevalvet.

13 kuni 20 aastat vana erosioon esineb harva, kuigi see võib tekkida organismi hormonaalse moodustumise tõttu.

Mis puutub kulminatsiooni, siis kaasnevad sellega ka olulised muutused hormonaalses olemuses, kuigi harva põhjustab see emakakaelal patoloogilisi protsesse (lõppude lõpuks väheneb oluliselt kõigi võimalike haiguse arengu katalüsaatorite tõenäosus).

Seetõttu esineb erosioon enamasti juba menopausi ajal ja ei sõltu selle omadustest.

Kas psühhosomaatika on süüdi

Mis veel põhjustab emakakaela erosiooni, miks see ilmneb? Naised on tundlikud, emotsionaalsed, reageerivad teravalt mehe käitumisele, tema suhtumisele nende välimusse.

Kas sellist õrnema soo tunnust on võimalik seostada reproduktiivsüsteemi haiguste tekkega? Psühholoogide sõnul jah.

Kui daam pole oma isikliku eluga rahul, ei tunne end ihaldatud, armastatuna ja seksuaalne, ta ei ole rahul intiimsusega valitud inimesega, samuti tema suhtumisega temasse, ta hakkab oma naiselikku põhimõtet alateadvuse tasandil alla suruma.

Ja see väljendub suguelundite haigustes, sealhulgas emakakaela erosioonis.

Ohus on ka feministid. kes põhimõtteliselt hülgavad oma naiseliku olemuse ja püüavad seda asendada meheliku energiaga.

Kuid harva provotseerib haiguse arengut ainult üks tegur. Lõppude lõpuks on erosiooni raske iseseisvalt diagnoosida.

Jah, ja ühe põhjuse väljatoomine, arvestades immuunsuse, kaasuvate haiguste, sisemiste komplekside tohutut rolli, on peaaegu ebareaalne.

Emakakaela erosioon ei ole haiguse kliiniline diagnoos. See termin on ainult günekoloogi avaldus muutuste olemasolu kohta, mis ei ole alati patoloogilised, kuid nõuavad diagnoosi selgitamiseks teatud diagnostilisi uuringuid. Et mõista, mida selle mõiste all mõeldakse ja miks emakakaela erosioon on ohtlik, on vaja omada üldist ettekujutust elundi struktuurist.

Lühike emaka anatoomia

Emakas eristatakse tinglikult sektsioone: põhi, keha ja kael. Viimases on omakorda isoleeritud ülemine osa (supravaginaalne), millesse emakas läbib, ja alumine, mis asub tupes ja on ligipääsetav günekoloogi kontrollimiseks. Kogu emakakaela ulatuses läbib kitsas emakakaela (emakakaela) kanal, mis avaneb sisemise neeluga emakasse ja välise tuppe.

Kõik osakonnad erinevad oma funktsioonide, histoloogilise struktuuri ja vastavalt ka haiguste poolest. Emakakaela kanali limaskesta ülemist kihti esindab silindriline epiteel ja emakakaela pind tupe küljelt on mitmekihiline tasane mittekeratiniseeruv kiht, mis läheb veidi kanalisse väline neelu. Seda tüüpi epiteeli vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks. See on täpselt see piirkond, kus tekib erosioon.

Mis on erosioon

Tavaliselt on transformatsioonitsoon eristatav ainult olulise optilise kasvuga või histoloogilise uuringu käigus vaadeldes. Haiguste ja isegi mõne füsioloogilise seisundi korral nihkub piir emakakaela tupepinnale ja määratakse juba visuaalselt ilma optilise suurenduseta. See ilmneb emakakaela kanali silindrilise epiteeli kasvu tõttu väljaspool piiritsooni.

Praegu nimetatakse selliseid muutusi ektoopiaks (nihe, liikumine ebatavalisse kohta). Hoolimata terminoloogia muutumisest jääb endine nimetus (erosioon) patsientidele arstiga suheldes tuttavamaks. Samal ajal mõjutab günekoloogide õige arusaam nende mõistete tähendusest ja erinevusest nende patoloogilise seisundi põhjuste sihikindlat väljaselgitamist ja emakakaela erosiooni ravi - konservatiivseid või radikaalseid meetodeid.

Kuid kuni viimase ajani nimetati kõiki nähtavaid muutusi erosiooniks, mis jagunes tõeseks ja valeks (pseudoerosioon). Nende vahel pole aga midagi ühist. Tõeline erosioon (korrosioon, hävimine) võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• põletused pärast kemikaalidega töötlemist moodustunud kärna tagasilükkamisel, krüodestruktsioon, elektriline hävitamine;
• põletikulised protsessid, mis kaasnevad vaginiidiga (kolpiit) või tservitsiit - tupe limaskesta või emakakaela kanali limaskesta põletik;
• troofilised häired (verevarustuse häired) postmenopausis, emaka prolapsi korral pärast kiiritusravi;
• vähkkasvaja kokkuvarisemine;
• esmane süüfilis emakakaela šankri moodustumisel.

Kahel esimesel juhul paraneb erosioon tavaliselt iseenesest maksimaalselt kahe nädala jooksul või võib muutuda pseudoerosiooniks (ektoopia).

1. Emakakael ilma patoloogiata
2. Emakakaela ektoopia

Ektoopia põhjused

Tüdrukutel ja alla 18-aastastel tüdrukutel võib erosioon olla kaasasündinud ja avastada pärast seksuaalsuhete algust. Paljud eksperdid klassifitseerivad ektoopia kõigi sünnitamata naiste puhul kaasasündinud. Alla 21-aastastel tüdrukutel ja naistel raseduse ajal, samuti involutsiooni perioodil peetakse erosiooni hormonaalsete muutuste tulemuseks. Sellistel juhtudel kaovad muutused sageli iseenesest ja nõuavad ainult uurimist ja jälgimist.

Ektoopiat esineb aga enam kui 50% emakakaela patoloogiaga naistest ja see on ohtlik, kuna võib olla taustaks ehk vähieelsete haiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide mittespetsiifiline tunnus. Seetõttu nimetatakse seda "tausta" patoloogiliste seisundite rühmaks. Naiste suguelundite üldise haigestumuse struktuuris on see 9%, ennetavatel läbivaatustel avastatakse erinevates vormides keskmiselt 38,8%, millest 17-22% on sünnitamata noored naised.

Erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid on tuvastanud ja tõestanud mitmeid emakakaela erosiooni põhjuseid, mille hulgas eristatakse nii eksogeenseid (väliseid) kui ka endogeenseid (organismis endas) tegureid. Esimeste hulka kuuluvad:

1. Varajane seksuaaldebüüt (seksuaalvahekorra algus enne 16-18. eluaastat).
2. Varajane esimene rasedus (enne 18 aastat).
3. Seksuaalne kontakt mitme partneriga või viimaste sage vahetamine.
4. Rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamisest keeldumine.
5. Düsbakterioos, sugulisel teel levivad infektsioonid - gonorröa, klamüüdia, trihhomoniaas, inimese papilloomiviirus, herpesviirus. Need infektsioonid põhjustavad esmalt põletikulisi protsesse ja seejärel aitavad kaasa vähieelsete haiguste tekkele.
6. Tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud põletik - tupe gardnerella ja kandidomükoos.
7. Sagedased abordid ja emakakaela kahjustused abortide või komplitseeritud sünnituste ajal, samuti kemikaalid ja teatud ravimid.
8. Madal sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik elatustase.

Endogeensed põhjused:

1. Hormonaalsed häired puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
2. Endokriinsete näärmete funktsiooni rikkumine - kilpnääre, neerupealised, munasarjad.
3. Muutused keha immuunseisundis.
4. Ainevahetushäired.

Emakakaela erosiooni sümptomid

Mõnikord, 2-6% juhtudest, emakakaela erosioon ei avaldu ja diagnoositakse ennetava günekoloogilise läbivaatuse või emakakaela patoloogiaga mitteseotud uuringute käigus. Kõige sagedamini kurdavad naised:

1. Kollakas või valge eritis (keskmiselt 80%).
2. Kontaktverejooks (6-10%).Need seisnevad selles, et emakakaela erosiooni ajal tekib verejooks vahekorra ajal või pärast kõhulihaste füüsilist pingutust.
3. Düspareunia - raskused seksuaalvahekorras psühholoogiliste häirete või valu esinemise tõttu enne, pärast või selle rakendamise ajal.
4. Menstruaaltsükli häired.
5. Väljendamatu ja ebajärjekindel valulikkus või raskustunne alakõhus.

Diagnostika

Spekulumiga uurimine

Günekoloogi poolt peeglite abil läbivaatamisel määratakse välise neelu piirkonnas visuaalselt ebaühtlaste kontuuridega helepunane ala, mis võib kerge puudutusega kergelt veritseda.

Kolposkoopia

Väga informatiivne, ligipääsetav ja valutu diagnostiline meetod on emakakaela erosiooni lihtne kolposkoopia, mis võimaldab 10-kordse suurenduse abil ligikaudu uurida ja saada aimu limaskesta, selle epiteeli ja selle all olevate veresoonte seisundist. Terve limaskesta pind on läikiv ja roosaka värvusega. Selle all olevaid anumaid pole näha.

Sõltuvalt protsessi raskusastmest on emakavälistel aladel pikliku kujuga kobartaolised helepunased kobarad või sfäärilised papillid. Transformatsioonitsoonis võib näha välise neelu ümber tumedate täppidena emakaväliseid fragmente ja avatud näärmeid, ebaküpsete epiteelirakkude alasid "keelte" kujul, kollaka sisuga vesiikuleid (retentsioonitsüstid).

Laiendatud kolposkoopia käigus saadakse selgem pilt, kasutades lihtsaid lisaproove - atsetoäädikhapet ja Schillerit. Esimene on see, et emakakaela limaskesta muutumatud alad muutuvad pärast äädikhappega (3% lahus) töötlemist kahvatuks. Samal ajal muutuvad papillide kogumikud klaasjaks ja meenutavad kujult viinamarjakobaraid ning anumad on järsult kitsenenud.

Schilleri testi käigus (määrimine Lugoli lahusega) värvuvad emakakaela pinna muutumatud alad ühtlase tumepruuni värviga, mis tuleneb lahuses sisalduva joodi ja epiteeli glükogeeni kombinatsioonist. Värvi intensiivsus oleneb viimase sisaldusest rakkudes. Transformatsioonitsoon on selge ühtlase joonena. Lugoli lahusega töötlemise tulemusena ektoopilised tsoonid ei värvita.

Nõutavad laboriuuringud

Ektoopia diagnoosimisel on kohustuslikud testid ka:

• määrdumine bakterioloogiliseks uuringuks (floora jaoks);
• urogenitaalsete infektsioonide, HIV, RW, HBS ja HCV hepatiidi testid;
• kraapimine tsütoloogiliseks uurimiseks;
• vajadusel emakakaela biopsia.

Emakakaela erosiooni ravi

Otsus dünaamilise jälgimise või ravi vajaduse ning konservatiivse või kirurgilise ravimeetodi valiku kohta tehakse alles pärast naise läbivaatust günekoloogi poolt laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega, samuti pärast konsulteerimist endokrinoloogiga (kui vajalik).

Konservatiivne ravi

Emakakaela erosiooni konservatiivne ravi on järgmine:

• mittespetsiifilise põletikuvastase ravi läbiviimine;
• ravi ravimitega, mis pärsivad seenbakterite kasvu ja arengut ning sugulisel teel levivat viirusnakkust (kui see tuvastatakse);
• hormonaalsete ja immuunhäirete korrigeerimine;
• füsioterapeutiliste meetodite kasutamine (harva) - tupe tampoonid ravimudaga, niisutamine mineraalveega, iontoforees ravimitega, ultraviolett- ja lühilaineline ultraviolettravi, mikrovoolu- ja osoonteraapia, heelium-neoonlaser.

Mõnel juhul eemaldatakse emakakaela erosioon kemikaalidega, mis põhjustavad keemilise põletuse (keemiline hävitamine). Üks neist tööriistadest on Solkovagin. See on tsinktsitraadi, lämmastik-, oksaal- ja äädikhappe vesilahus. Lahust iseloomustab selektiivne koaguleeriv toime emakakaela kanali silindrilisele epiteelile, ilma et see hõlmaks kihistunud lamerakujulist keratiniseerumata epiteeli. Limaskesta töötlemise tulemusena tungib see 2,5 mm sügavusele ja avaldab mõju pärast ühekordset, äärmisel juhul kahekordset protseduuri.

Teine ravim on polükresuleeni 36% vesilahus, millel on kauteriseeriv, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Kirurgilised meetodid

Krüodestruktsioon

Ohutu, hõlpsasti kasutatav ja kergesti talutav kirurgiline protseduur, mis ei vaja haiglaravi, on emakakaela erosiooni külmutamine vedela lämmastikuga ehk krüokirurgia. See põhineb kudede nekroosi tekkel väga madala temperatuuri mõjul, mis tekib vedela lämmastiku kiirel aurustumisel. Kokkupuute mõju on aga vähe kontrollitud ja võib ulatuda koe sügavusele kuni 5 mm või rohkem ning seetõttu on võimalik moodustada emakakaela kanali välise ossi ahenemine. Lisaks nõuab krüodestruktsiooni protseduur sageli kordamist.

Laseri aurustamine

Mõnikord kasutatakse laseri hävitamist (aurustamist) - emakakaela erosiooni eemaldamist laseriga, mille jaoks kasutatakse suure energiaga laserkiirguse seadmeid. See sisaldab rubiini, argooni, süsinikdioksiidi ja neoonlasereid. Selle meetodi eelised on võime kontrollida kudede nekroosi pindala ja sügavust, kui pärast protseduuri pole verejooksu ja põletikku. Puuduseks on valulikkus ja laserravi kõrge hind.

raadiolainete kirurgia

Praegu on see Surgitroni aparaadi abil laialdaselt levinud meditsiinikeskustes, sünnituseelsetes kliinikutes ja haiglates. Meetod on kontrollitud piiratud sisselõige kudedesse ilma nendega kokku puutumata. See on võimalik tänu suurele soojusenergiale, mis tekib siis, kui seadme kiiratavad raadiolained mõjutavad limaskesta patoloogilist piirkonda. Kontsentreeritud energia mõjul rakud hävivad ja aurustuvad.

Ektoopia radiokirurgia abil eemaldamise eeliseks on peaaegu valutu (närvilõpmete koaguleeriva toime tõttu) protseduuri kiirus, valu puudumine pärast operatsiooni, kokkupuute täpsus, verejooksu puudumine, bakteritsiidne toime ja kiire paranemine. haav ilma armistumiseta, mis põhjustab kaela jäikust ja selle rebenemise võimalust sünnituse ajal. Seda meetodit on edukalt kasutatud.

Konservatiivsete või kirurgiliste meetodite isoleeritud kasutamine ei võimalda mõnikord püsivaid tulemusi saavutada. Ainult endogeenseid ja eksogeenseid tegureid arvestav kompleksne ravi, seksuaalsuhete ennetamine ja kultuurist kinnipidamine, kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine võimaldab vältida emakakaela uue erosiooni teket.