Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb reieluust ja sääreluust, põlvekedrast (patella), samuti sidemete süsteemist, mis tagab liigese luude stabiilsuse. Põlveliigese teine ​​osa on meniskid – reieluu ja sääreluu vaheline kõhr. Liikumisel asetatakse põlvele suur koormus, mis põhjustab selle elementide sagedasi vigastusi. Üheks selliseks vigastuseks on rebend mediaalse meniski tagumises sarves.

Põlveliigese vigastused on ohtlikud, valusad ja tulvil tagajärgi. Meniski tagumise sarve rebend, mis võib tekkida peaaegu igal aktiivsel inimesel, on kõige levinum ja ohtlikum vigastus. See on ohtlik eelkõige tüsistuste tõttu, mistõttu nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Mis on menisk

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks. Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem. Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks mängivad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

meniski vigastus

Üks meniskide iseloomulikke vigastusi on nende rebend. Uuringud näitavad, et sellised vigastused võivad tekkida mitte ainult spordi, tantsimise või raske tööga tegelevatel inimestel, vaid ka juhuslikel tegevustel, aga ka eakatel inimestel. On kindlaks tehtud, et meniski rebend diagnoositakse keskmiselt 70 inimesel 100 000-st. Noores eas (kuni 30 aastat) on kahjustus äge; vanuse kasvades (üle 40 aasta) hakkab domineerima krooniline vorm.

Meniski rebenemise põhjuseks võib olla liigne külgkoormus koos sääre väänamisega. Sellised koormused on tüüpilised teatud liigutuste sooritamisel (krossijooks, hüpped ebatasasel pinnal, pöörlemine ühel jalal, pikaajaline kükitamine). Lisaks võivad rebendid olla põhjustatud liigesehaigustest, kudede vananemisest või patoloogilistest kõrvalekalletest. Kahjustuse põhjuseks võib olla terav tugev löök põlvele või jala kiire sirutus. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast võib eristada mitut tüüpi rebendeid:

• pikisuunaline (vertikaalne);
• kaldus (lapiline);
• põiki (radiaalne);
• horisontaalne;
• külgmise või mediaalse meniski eesmise sarve rebend;
• meniski tagumise sarve rebend;
• degeneratiivne rebend.

Degeneratiivne rebend on seotud muutustega kudedes haigustest või vananemisest.

Meniski vigastuse sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid. Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu. Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Ägeda perioodi jooksul on jala liikumine põlveliigeses inimesel piiratud või täiesti võimatu. Vedeliku kogunemise tõttu põlvepiirkonda võib tekkida “ujuva põlvekedra” efekt.

Meniski rebenemise krooniline periood on vähem valus. Valu rünnakud tekivad ainult jala äkiliste liigutuste või suurenenud koormuste korral. Sel perioodil on meniski rebenemise fakti üsna raske kindlaks teha. Vigastuse diagnoosimiseks on välja töötatud iseloomulikel sümptomitel põhinevad meetodid.

Loe ka: Healoomuline kasvaja: selgroo keha hemangioom

Baikovi sümptom põhineb valu tuvastamisel, kui sõrmed surutakse põlve välisküljele koos sääre samaaegse pikendamisega. Landi sümptom määrab vigastuse jala sirgendamise astme järgi põlveliigeses, kui jalg asetseb vabalt pinnal (vigastuse korral asetatakse peopesa pinna ja põlve vahele). Turneri sümptom võtab arvesse põlveliigese sisepinna ja sääre ülemise osa naha suurenenud tundlikkust seestpoolt. Blokaadi sümptom tekitab põlveliigese kinnijäämises tühimiku, kui inimene liigub trepist üles. See sümptom on iseloomulik sisemise meniski tagumise sarve rebenemisele.

Mediaalse meniski rebendi tüüpilised sümptomid

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab seestpoolt tugevat valu põlvepiirkonnas. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud. Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väikesteks, mõõdukateks ja rasketeks. Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusastmega vigastuse korral ilmnevad kõik ägeda perioodi vaadeldavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilise pingutuse, näiteks hüppamise, kaldtasandite üles liikumise ja kükitamise ajal. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Loe ka: Õige taastusravi põlvekedra murru korral

Tagumise sarve rebenemise mehhanism

Väga ohtlik pikisuunaline rebend (täielik või osaline) hakkab reeglina arenema mediaalse meniski tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib meniski sarve eraldatud osa migreeruda liigestevahelisse õõnsusse ja blokeerida nende liikumist.

Meniski keha keskosa piiril ja sisemise meniski tagumise sarve alguses tekivad sageli kaldus rebendid. Tavaliselt on see osaline rebend, kuid serv võib olla liigeste vahele. See tekitab praksuvat heli ja valulisi tundeid (rulluv valu).

Sageli on sisemise meniski tagumise sarve rebend looduses kombineeritud, kombineerides erinevat tüüpi kahjustusi. Sellised lüngad arenevad üheaegselt mitmes suunas ja tasapinnas. Need on iseloomulikud kahjustuste degeneratiivsele mehhanismile.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend pärineb selle sisepinnalt ja areneb kapsli suunas. Selline kahjustus põhjustab liigeseruumi turset (patoloogia on iseloomulik ka külgmise meniski eesmisele sarvele).

Konservatiivsed ravimeetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene samm on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur. Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Kirurgiline ravi

Tõsise kahjustuse korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kõhre muljumise, meniski tugeva rebendi ja nihkumise, meniski eesmise või tagumise sarve täieliku purunemise korral on vajalik kirurgiline operatsioon. Kirurgiline ravi jaguneb mitmeks tüübiks: meniski või irdunud sarve eemaldamine; taastumine; rebenemise koha õmblemine; eraldatud sarvede kinnitamine klambritega; meniski siirdamine.

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala kohas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, lihaste ja sidemete konglomeraati ning kahte kaitsvat kõhre (meniskit):

• külgmine, teisisõnu väline;
• mediaalne või sisemine.

Need konstruktsioonielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole, meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Kõhrelised moodustised kinnituvad oma piklike otste tõttu suure tihedusega sääreluu külge.

Meniski on kõhrekujuline keha, mis asub põlve põimunud luustruktuurides. See võimaldab takistamatult jala painutus-pikenduse manipulatsioone. See on üles ehitatud kehast, samuti eesmisest ja tagumisest sarvest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. Juhtub, et ta ei pea nende rünnakule vastu ja puruneb külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljele on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid arstid meniski operatsiooniga probleemideta, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusteni, nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

1. Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
2. Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
3. Piirake jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murra kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias eristatakse mitut tüüpi rebendeid:

1. Pikisuunaline.
2. Degeneratiivne.
3. Kaldus.
4. Põiksuunaline.
5. Eesmise sarve rebend.
6. Horisontaalne.
7. Katkestused tagumises sarves.

• Lõhe pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
• Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse "lapiliseks", sellega võib kaasneda ekslev valuaisting, mis liigub mööda põlvepiirkonda küljelt küljele ja millega kaasneb ka teatud krõbin liikumise ajal.
• Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, tugeva valuga liigeslünkade piirkonnas, see tekib meniski sees.

Kõige tavalisemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks peetakse meditsiinistatistika põhjal põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Juhtub:

1. Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorsete võimete edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmneb sisemiselt ja ulatub kapslisse.
2. Radiaalne, mis avaldub kõhre kaldus põikirebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu räbalad.
3. Kombineeritud, sealhulgas meniski kahekordne kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud vahet iseloomustavad:

• kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
• puruneb sarve taga- või eesosas koos selle kehaga;
• mõnede meniski osakeste eraldamine;
• purunemiste esinemine kapsliosas.

Pauside märgid

Tavaliselt tekib see põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, misjärel võib see kaduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks – nagu oleks nael põlves kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
2. Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
3. Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
4. Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia on koostöös riistvaradiagnostikaga õppinud kindlaks tegema, milline rebend on toimunud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududega võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja siledad lõhe servad. See erineb silmatorkavalt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus tänapäevaste seadmete abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite mittejärgimise või banaalse hooletuse tagajärjel meie igapäevaelus.

Vigastus tekib järgmistel põhjustel:

• liigsed koormused - füüsiline või sport;
• pahkluu piirkonna keerdumine selliste mängude ajal, kus põhikoormus läheb alajäsemetele;
• liiga aktiivne liikumine;
• pikaajaline kükitamine;
• luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
• hüppamine ühel või kahel jäsemel;
• ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
• kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
• jäseme teravad painde-sirutaja manipulatsioonid;
• tugevad verevalumid;
• kukub mäest alla.

Vigastustel, mille korral on meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.

Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:

• terav valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
• sisemine hemorraagia;
• liigeseplokk;
• sile murru struktuur;
• põlve punetus ja turse.

Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:

• valu liigsest pingutusest;
• pragunemine motoorsete liikumiste käigus;
• vedeliku kogunemine liigesesse;
• meniskikoe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Meditsiiniasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse:

1. Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
2. Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
3. MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Meditsiiniline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi sile serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri rikkumisi ja pärast seda - artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.

Meniski terviklikkuse esmast rikkumist, kui see ei ole krooniline, on võimalik ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:

• Ümberpaigutamine. Seda etappi eristatakse riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamisega kahjustatud liigese vähendamiseks.
• Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
• Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
• massaaž;
• füsioteraapia.
• Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis aitab kipsi paigaldamist.

Operatsioon

Ravi meetod kirurgilise sekkumise abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.

Kõigepealt uuritakse kahjustatud menisk õmblemiseks, seejärel teeb spetsialist valiku mitmest kirurgilise ravi vormist:

1. Artromia. Väga raske meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
2. Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punase tsooni ristsidumisel.
3. Osaline meniskektoomia on operatsioon kahjustatud kõhreosa eemaldamiseks, taastades selle kogu osa.
4. Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
5. Artroskoopia. Traumatiseerimine selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku sisestatud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi tähtsust, kõigi arsti ettekirjutuste järgimist, selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltuvad otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlve struktuuri, antakse õigesti määratud riistvaraliste taastumismeetoditega - simulaatoritega ning füsioteraapiat ja harjutusravi näidatakse sisemiste struktuuride tugevdamiseks. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.

Mitu kuud kestnud selline ravi lõpeb ohvri naasmisega oma tavaellu.

Vigastuse tagajärjed

Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide taastamine raske.

Kuid ärge heitke meelt - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

• õigeaegne diagnoosimine;
• õigesti määratud ravi;
• vigastuse kiire lokaliseerimine;
• vahe kestus;
• edukad taastumisprotseduurid.

Sisu

Olete ilmselt kuulnud, kuidas võrreldakse autot inimese kehaga. Mootorit nimetatakse südameks, kütusepaaki maoks, mootorit ajuks. Tõsi, "organismide" anatoomia on sarnane. Kas amortisaatoritel on homosapiensi analoogi? Terve hunnik! Näiteks meniskid. Kui aga heaks autosõiduks tuleb seda vibratsiooni summutamiseks ja löökide “neelamiseks” vajalikku seadet vahetada iga 70 tuhande läbitud km järel, siis millist tööd nõuab meniski kahjustamine?

Mis on põlve menisk

Meniski on poolkuukujuline kõhre vooder, mis on vajalik liigese jaoks löökide pehmendamiseks ja stressi vähendamiseks. Selline sidekoe kaitsekiht asub paremas ja vasakpoolses põlveliiges. See koosneb kehast ja kahest sarvest, eesmisest ja tagumisest (vt fotot). Spetsiifiline struktuur võimaldab sellel "amortisaatoril" kokku suruda ja liikuda erinevates suundades, kui põlved liiguvad.

On kahte tüüpi:

• külgmine (väline) - neist kõige liikuvam ja laiem;
• mediaalne (sisemine) - rohkem "laisk" organ, sest kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud. See toimib koos põlveliigese külgmise sidemega, nii et need on koos vigastatud.

Mis on põlve rebenenud menisk

Kui teid läbistab terav valu jala kõveras, peaksite teadma: tõenäoliselt on põhjus meniskis. Noortel on vigastused seotud aktiivse spordiga ja nendega kaasneb sääre pöörlemine, kui kõhrekettal ei ole aega kondüülide pigistamise eest “põgeneda”. Äärmusliku astme kahjustused – tühimik – tekivad hokit, jalgpalli, tennist mängides, suusatades. "Eakad" meniskid kannatavad kõhre degeneratiivsete muutuste all, mille vastu võivad väga väikesed kahjustused põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kahjustuse astmed Stolleri järgi

Kogenud traumatoloog diagnoosib meniski rebendi 95% juhtudest, kasutades ainult ühte sümptomit. Arvud on aga kõrged ja arst ei pruugi olla päris kogenud ning patsient võib sattuda nende 5% hulka. Nii et ohutuse huvides kasutavad arstid täiendavaid uuringuid, kõige informatiivsem on MRI. Pärast selle läbiviimist tehakse patsiendile üks neljast kahjustusastmest vastavalt klassifikatsioonile, mille leiutas New Jerseyst pärit tuntud Ameerika ortopeed, spordiarst Stephen Stoller.

Stolleri klassifikatsioon:

• tagasilugemine on null kraadist - see on norm, mis näitab, et menisk on muutumatu;
• esimene, teine ​​aste - piiripealsed kahjustused;
• kolmas aste on tõeline rebend.

Rebenenud meniski sümptomid põlves

Kui esineb põlveliigese sisemise meniski rebend, on sümptomiteks üks või mitu märki:

• pidev valu liigese piirkonnas;
• valu ainult füüsilise tegevuse ajal;
• ebastabiilsus vigastatud piirkonnas;
• krõmpsumine või klõpsamine jala painutamisel;
• põlv on liigeste turse tõttu märgatavalt suurenenud.

degeneratiivsed muutused

Degeneratiivse või kroonilise meniski rebendi sümptomid suurenevad, kui kõhr muutub õhemaks. Valu on perioodiline, mõnikord taandub. Vigastus tekib sageli eakatel patsientidel, kuid esineb ka noortel patsientidel, kellel on tugev füüsiline koormus, ülekaalulisus, lampjalgsus, reuma, tuberkuloos või süüfilis.

Pärast meniski vigastust

Põlveliigese vigastuse järel tekkinud kõhre kihi kahjustuse tunnused on sarnased teiste patoloogiate sümptomitega, seega konsulteerige aega raiskamata arstiga. Kui te eirate kehva tervist, võivad ilmingud nädala pärast kaduda, kuid see on vale paus. Trauma tuletab teile meelde! Tugeva rebendi korral võib osa meniskist sattuda liigesruumi, mille järel põlv hakkab küljele pöörduma või ei paindu üldse.

Ravi ilma operatsioonita

Ravi valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, elukutsest, elustiilist, spetsiifilisest diagnoosist ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Mis teil on - põlveliigese meniskiit (rahvasuus tuntud kui "meniskoos"), mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend koos nihkega, mediaalse meniski tagumise sarve kergem vigastus või kombineeritud vigastus, ainult arst teeb kindlaks.

konservatiivne

Kui meniski kahjustus on lihtne, see on rebenenud või osaliselt rebenenud, saab ja tuleb seda ravida ilma operatsioonita. Teraapia meetodid:

1. Peamine ravi on reduktsioon, mida teeb ainult “lahe” kirurg ehk liigese riistvaraline tõmbejõud.
2. Sümptomaatiline ravi - turse kõrvaldamine, valu leevendamine.
3. Taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži ja harjutusravi.
4. Kõhrekoe taastamine on pikk protsess, kuid artroosi ennetamiseks kohustuslik.
5. Põlveliigese fikseerimine põlvetoega või kipsiga. Immobiliseerimine on vajalik 3-4 nädala jooksul.

Rahvapärased abinõud

Kuidas ravida põlvemeniski, kui kirurg või ortopeed (või ka lihtsalt kohalik terapeut) on teile hetkel kättesaamatus kohas? Rahvapärane tähendab. Märksõnad: "hetkel"! Põlveliigese meniski põletik ehk tsüst allub sellisele teraapiale hästi. Kuid sel juhul, kui te ei soovi end ratastoolist leida, minge esimesel võimalusel arsti juurde. Olge oma põlve suhtes tähelepanelik, kas see tuleb teile kasuks? Kõrvaltoimed on väga reaalsed. Seniks pange kirja need "rohelised" retseptid:

• Mähi sapiga

Osta apteegist pudel (saadaval 100 ja 200 ml) meditsiinilist sapi. 2 spl. soojendage selle ebameeldiva välimusega vedeliku lusikad veevannis, seejärel määrige see haigele põlvele, mähkides selle sidemega ja peal sooja salliga. Jäta paariks tunniks seisma. Tehke protseduur hommikul ja õhtul.

• Mee tinktuuri kompress

Sega juurde 1 spl. lusikatäis 95% meditsiinilist alkoholi ja vedelat mett. Sulatage saadud "medovukha" veevannis, jahutage, et mitte ennast põletada, ja kandke segu põlvele. Ülevalt - polüetüleen, sellel - villane sall. Protseduur viiakse läbi iga päev.

• sibula segu

Suurepärane tööriist meniski parandamiseks. Selle valmistamiseks riivi kaks keskmist sibulat, lisa supilusikatäis suhkrut. Mähi saadud läga "taignasse", kinnita põlve külge. Kinnita fooliumiga ja pealt villase salliga.

Näidustused operatsiooniks:

• meniski tõsine kahjustus;
• kõhrekoe purustamine;
• meniski sarvede kahjustus;
• mediaalse meniski tagumise sarve rebend;
• põlveliigese sisemise meniski kahjustus;
• põlveliigese tsüst, ebaefektiivse konservatiivse ravi või vana probleemi korral.

Hind sõltub kahjustuse tõsidusest, kirurgilise sekkumise keerukusest. Maksumus võib olla 25 tuhat rubla ja 8 tuhat eurot. Põlveliigese proteesimine Venemaa kodanikele meie riigis toimub MHI poliitika alusel.

Toimingute tüübid:

1. Meniski terviklikkuse taastamine.
2. Meniski osaline või täielik eemaldamine.
3. Kudede siirdamine - juhul, kui see on oluliselt kahjustatud.
4. Meniski õmblemine - tehakse põlveliigese värskete vigastustega.

Video: kuidas ravida põlve meniski

Allolevas videos näitab tuntud vene ortopeed traumatoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Juri Glazkov, kuidas põlveliiges välja näeb ja räägib, kuidas saab ravida mistahes meniskihaigust. Ja selles videos näete operatsiooni protsessi. Vaadake hoolikalt, kas teile läheb operatsioon, et mõista, kuidas teie ravi kulgeb.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on elukutselistel sportlastel ja tavainimestel levinud patoloogia. Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse kahte sorti: traumaatiline ja degeneratiivne.

Nõuetekohase ravi puudumisel muudetakse põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus tähelepanuta jäetud vormiks. See toob kaasa pöördumatuid degeneratiivseid muutusi liigeses.

Mediaalne menisk on C-kujuline ja koosneb kolmest osast. Lüngad on asukoha järgi erinevad, vaadake:

• mediaalse meniski tagumine sarv;
• keskosa (keha);
• eesmine sarv.

Tekkinud vigastuse trajektoori järgi on olemas klassifikatsioon:

• pikisuunaline;
• põiki (radiaalne);
• kaldus;
• lapitöö;
• mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalsed rebendid.

Sisemine kõhrekiht kinnitub tagantpoolt sääreluu külge ja väljastpoolt põlve liigesekapsli külge.

Märge. Kahe ühenduspunkti olemasolul on mediaalne menisk vähem liikuv. See seletab suurt vastuvõtlikkust vigastustele.

Rebenenud sisemise meniski iseloomulikud tunnused

teavet lugeda

Mediaalse meniski kahjustused tekivad kõige sagedamini füüsilise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigesepilu joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve meniski rebend on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas kõige levinum vigastus.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
• turse.

Märkus: painutatud põlve korral ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Kirurgia

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi artroskoopilise või artrotoomilise meetodiga. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• intensiivne valu;
• mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
• efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
• klõpsamine põlve pikendamisel;
• liigese blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid:

• õmblemine seestpoolt väljapoole;
• õmblused väljast-sisse;
• liigese sees
• mediaalse meniski siirdamine.

Märkus. Enne konkreetse tehnika valimist peab arst kaaluma tegureid, mis on patsiendile kasulikud ja kahjustavad.

Rekonstrueeriv tehnika

Taastavatel operatsioonidel on traditsiooniliste kirurgilise sekkumise meetoditega võrreldes vähem negatiivsete tulemuste statistikat. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine ülesanne on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused, tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Selleks kasutatakse imenduvaid ja mitteimenduvaid kirurgilisi vahendeid (nooled, nupud jne). Enne fikseerimist on vajalik vigastatud servade eeltöötlus - koe väljalõikamine kapillaaride võrku. Seejärel ühendatakse ettevalmistatud servad ja kinnitatakse.

Mediaalse meniski rebend tuleb õigeaegselt avastada ja õigeaegselt ravida. Puue on enneaegse arsti poole pöördumise tagajärg.

Rebenenud menisk on üks levinumaid sisemisi põlvevigastusi. Professionaalsed sportlased on sageli sellele vastuvõtlikud, kuid selle häire ilmnemine inimestel, kes ei ole seotud alajäsemete pideva ülepingega, pole välistatud. Meniski on kahte tüüpi, välimine (külgmine) ja sisemine (mediaal). Sageli diagnoositakse seda haigust kaheksateistkümne kuni neljakümneaastastel inimestel. Alla 14-aastastel lastel on häire haruldane. Põlveliigese mediaalse meniski rebend on sagedasem kui välimine. Väga harva juhtub, et kaks meniskit rebenevad korraga.

Peamised põhjused, mille tõttu see häire progresseerub, on sääre liiga järsk painutamine või otsene löök põlve. Kahjustusest kõnelevateks tunnusteks peetakse tugeva valu tekkimist, vigastatud jäseme liigese olulist liikumispiirangut, turset võrreldes terve jalaga. Haiguse kulgemise kroonilises vormis väljenduvad sellised peamised sümptomid kui mõõdukas valu, korduvad liigese blokaadid ja efusioon.

Diagnoos tehakse spetsialisti läbivaatuse ja palpatsiooni, instrumentaalsete uuringute, eriti liigese MRI abil, et näidata häire lokaliseerimist lateraalses või mediaalses meniskis.

Ravi seisneb vigastatud jäseme täieliku puhkuse tagamises, põletikuvastaste ravimite võtmises, füsioteraapias ja harjutusravis. Selle teraapia efektiivsuse puudumisel tehakse meniski õmblemine õmbluste ja spetsiaalsete struktuuride abil, samuti selle täielik või osaline eemaldamine. Jäsemete liikuvuse taastamise perioodil pärast kirurgilise sekkumise läbiviimist on ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilise massaaži taastusravi protseduurid.

Etioloogia

Meniski rebendi kõige levinum põhjus on vigastus, mille korral sääreosa on pööratud järsult sissepoole, sellistel juhtudel on külgmine menisk kahjustatud või väljapoole - mediaalne menisk on rebenenud. Muud eelsoodumuslikud tegurid on:

• põlve liigne painutamine raskusjõu mõjul;
• sääre terav röövimine;
• ja - degeneratiivse rebenemise peamised põhjused, mille puhul täheldatakse tsüstide moodustumist;
• sekundaarsed vigastused, verevalumid või nikastused;
• pikk torsioon ühel jalal;
• jooksmine ebatasasel pinnal;
• kaasasündinud talitlushäire liigeste ja sidemete nõrkuse kujul;
• kroonilise iseloomuga põlvepõletik.

Sordid

Nagu eespool mainitud, jagunevad meniskid:

• mediaalne - asub sääreluu ja liigesekapsli vahel;
• külgmine - koosneb eesmisest ja tagumisest sarvest, mis ühendab selle ristatisidemega. Välimine menisk on vigastatud mitu korda vähem kui sisemine.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja asukohast jaguneb põlveliigese meniski rebend järgmisteks osadeks:

• pikisuunaline vertikaalne;
• lapitehnika kaldus;
• horisontaalne;
• radiaalne risti;
• eesmise või tagumise sarve kahjustusega;
• degeneratiivne. Selle esinemise põhjused on korduvad vigastused ja vananemisprotsessid kehas. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.

Lisaks võib meniski kahjustus olla täielik või osaline, nihkega või ilma. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on sagedasem kui eesmine. Haiguse kroonilise kulgemise või enneaegse ravi korral võib täheldada kõhre ja eesmise ristatisideme kahjustusi. Taastumisperiood on palju pikem kui haiguse ägeda vormi korral.

Sümptomid

Sümptomid on kõige selgemini väljendunud haiguse ägedas faasis. See vorm jätkub umbes kuu aega. Seda iseloomustab selliste märkide terav ilmumine nagu:

• talumatu valu;
• kahjustatud piirkonna turse;
• liigeste liikuvuse märkimisväärne piiramine;
• krõmpsu tekkimine kükkide ajal - näitab, et inimesel on mediaalse meniski tagumise sarve rebend;
• verejooks liigesesse - sageli kaasneb selle sümptomiga mediaalse meniski rebend.

Vana rebenemise korral kulgeb haigus vähema valuga. Valulikkuse märkimisväärne ilming ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal. Sageli on iseseisvate liigutuste sooritamise täielik võimatus. Seda peetakse tõsiseks vooluastmeks - eemaldamiseks on ette nähtud operatsioon. Seda haigusseisundit eristab ka asjaolu, et rebendi diagnoosimine on üsna keeruline, mistõttu on raske alustada igasugust ravi (meniski rebenemise sümptomid on mõnevõrra sarnased muude luu- ja lihaskonna patoloogiate sümptomitega).

Tüsistused

Adekvaatse ravi puudumine või meniski täielik kõrvaldamine toob kaasa mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:

• - haiguse progresseerumisega kustutatakse kõhre täielikult;
• liigese passiivsete liikumiste piiramine;
• liigese täielik liikumatus - sel põhjusel kaotab inimene täielikult motoorse funktsiooni.

Need tagajärjed võivad põhjustada puude.

Diagnostika

Meniski rebenemise diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, sümptomite avaldumise astme ja jäseme kahjustatud piirkonna spetsialisti läbivaatuse põhjal. Lisaks on vaja arsti teavitada haiguse võimalikest põhjustest. Selle konkreetse haiguse kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud:

• radiograafia kontrastiga;
• Ultraheli - võimaldab tuvastada degeneratiivseid protsesse, mediaalse meniski eesmise või tagumise sarve rebendeid, hinnata liigeste liikuvust ja meniski rebenemise astet;
• MRI on kõige informatiivsem meetod põlveliigese rebenenud meniski diagnoosimiseks. See võimaldab tuvastada seda häiret kahjustatud meniski kujul, samuti haiguse esinemiskohta - lateraalset või mediaalset meniskit;
• artroskoopia - võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu põhjuse. Seda saab kasutada mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka raviks.

Diagnostiliste meetmete käigus peab spetsialist eristama sellist haigust teistest häiretest, millel on meniski rebendiga sarnased sümptomid. Selliste vaevuste hulka kuuluvad - ristatisideme rebend, reflektoorne kontraktuur, dissekteeriv osteokondriit, sääreluu kondüülide murrud.

Ravi

Kui ilmnevad esimesed meniski rebendi nähud, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega või kutsuma kiirabi. Arstide tulekut oodates tuleb kannatanule osutada esmaabi - kahjustatud jäseme täieliku immobiliseerimise tagamiseks määrida põlvele külma, kuid mitte rohkem kui kolmkümmend minutit. Kui valu ei vähene, andke anesteetikumi. Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole meniski olulise kahjustuse ja tagajärgede olemasoluga, mistõttu võtab mitte ainult ravi, vaid ka taastusravi kaua aega.

Ravimeetodi valik sõltub suuresti diagnoosi tulemustest. On mitmeid ravimeetodeid:

• konservatiivne;
• kirurgia.

Haiguse konservatiivse kõrvaldamise aluseks on füsioteraapia, mille käigus inimkeha mõjutab ülikõrge sagedusega elektriväli. Füsioteraapia harjutused ei oma vähem positiivset mõju ja neid saab läbi viia spetsiaalse varustuse abil. Üldised tugevdavad harjutused mõjutavad kõiki lihasrühmi. Lisaks sisaldab kompleksravi massaažikursust, mille eesmärk on parandada vereringet, kõrvaldada turse ja valu. Kui vigastatud jäseme liikuvusseisund stabiliseerub, suureneb massaaži intensiivsus. Liigese ja kõhre kahjustuse korral määrab arst koe taastamiseks vajalike kondroprotektorite kasutamise. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral, samuti haiguse tagajärgede puudumisel on taastusravi ja täieliku taastumise periood mitu kuud.

Nad pöörduvad meditsiinilise sekkumise poole ainult siis, kui muud ravimeetodid ei ole andnud oodatud efekti, samuti haiguse vana käigu korral. Sõltuvalt patsiendi vanuserühmast, tagajärgede olemasolust, kursuse asukohast ja olemusest on ette nähtud üks järgmistest operatsioonidest:

• meniskektoomia - kahjustatud meniski täielik või osaline eemaldamine. Selline sekkumine on vajalik kõhre olulise hävimise, degeneratsiooni esinemise või haiguse tagajärgede korral;
• meniski taastamine - operatsioon meniski struktuuri ja töövõime säilitamiseks;
• artroskoopia on patsiendi jaoks kõige ohutum meditsiinilise sekkumise meetod. Häire raviks tehakse diagnostiline artroskoopia ja kõhre klammerdamine. Seda tehnikat ei kasutata mediaalse meniski tagumise sarve rebendi parandamiseks;
• siirdamine - rakendatav kõhre täieliku hävimise või muude meetodite ebaefektiivsuse korral;
• meniski sisemine kinnitus - kuna see meetod ei hõlma sisselõiget, vaid see viiakse läbi spetsiaalsete fiksaatorite abil, väheneb rehabilitatsiooniperiood oluliselt.

Ligikaudu paar päeva pärast mis tahes tüüpi operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia kuur. Põlveliigese liikuvuse taastamise periood viiakse läbi spetsialistide täieliku järelevalve all. Peamised meetodid, mida pärast operatsiooni kasutatakse, on harjutusravi ja massaaž.

Sageli on soodne prognoos külgmise või mediaalse meniski rebenemiseks, tingimusel et õigeaegne ravi ja tagajärgedeta. Valulikkus kaob täielikult, kuid mõnikord võib jala koormuste korral täheldada kõnnaku ebakindlust, kerget lonkamist ja valulikke spasme.