DANIL DAVÜDOV

meditsiiniajakirjanik

Mandlid, mandlid, adenoidid – sama asi?

Mitte päris, aga lähedalt.

Inimese immuunsüsteemil, mis kaitseb meid nakkuste eest, on ninaneelus haru – Pirogov-Waldeyeri lümfofarüngeaalne ring. See koosneb kuuest väikesest 2–2,5 cm pikkusest elundist, milles elavad immuunrakud. Neid nimetatakse mandlid. Nende ülesanne on hoida ohtlikud mikroobid kehast kaugemale.

mandlid vene traditsioonis kutsuvad nad palatine mandlite paari. Nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "glandula" - "väike tammetõru".

Adenoidid on neelumandlid. Kui see muutub põletikuliseks, suureneb see oluliselt ja seda on lihtne märgata. Nii nad nimetasid seda adenoidideks: Kreeka sihtasutustest "aden" - "nääre" Ja "eidos" - "vaade". Me ei eksinud: mandelkeha on tegelikult üks, kuid selle paremat ja vasakut poolt peeti kunagi eraldi elunditeks – sellest ka nimi mitmuses.

On ka paar trompetit ja keelemandlit, kuid neil pole venekeelseid lisanimesid.

Kas mandlid on põletikulised ainult lastel või ka täiskasvanutel?

Lümfofarüngeaalne rõngas kaitseb lapsi vanuses 2 kuni 15 aastat. Näiteks adenoidid toimivad kõige paremini 3–5-aastaselt ning täiskasvanueas kaovad ja "lülituvad välja". Täiskasvanud ei vaja neid enam, kuna keha töötab välja uusi, arenenumaid viise infektsiooni vastu võitlemiseks.

Teised immuunsüsteemi organid, nagu luuüdi ja lümfisõlmed, aitavad täiskasvanutel võidelda mikroobide vastu. Seetõttu peetakse "põletikulisi mandleid" ja "adenoide" lastehaigusteks - üle 16-25-aastastel inimestel lähevad mandlid põletikku harvemini kui lastel. Kuid mõnikord see juhtub.

kõrva-nina-kurguarst DOC+

ELENA MUHA

Täiskasvanutel muutuvad põletikuliseks ainult palatine mandlid ehk mandlid. Tavaliselt kutsuvad arstid seda tonsilliidiks, keegi on selle sõnaga tuttavam stenokardia.

Täiskasvanutel võivad isegi mandlid muutuda põletikuliseks süsteemsete haiguste (nt leukeemia) korral, mis on tingitud seenest või stomatiidist.

Kas mandlite põletik on ohtlik?

Kui mandlite põletikku ei ravita, ei juhtu midagi head.

Enamasti põhjustavad mandlite põletikku viirused, vaid 15-30% bakterid. Viiruslikud infektsioonid taanduvad iseenesest, samas kui bakteriaalseid infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Kui põletik püsib ka pärast antibiootikumikuuri, tuleb põletikulised mandlid eemaldada.

Põletikulised mandlid, ehk tonsilliit, on iseenesest ebameeldivad: kurk valutab ja temperatuur tõuseb üle 38 °C. Ja streptokokkidega seotud tonsilliidi tõttu tekivad tüsistused - näiteks peritonsillaarne abstsess. Nii nimetatakse mandli ja kõri limaskesta vahelist mäda täis taskut. See asi võib olla eluohtlik, sest ähvardab verd mürgitada.

Kui streptokoki tonsilliiti ei ravita, satuvad bakterid vereringesse ja levivad kogu kehas. Tagajärjed võivad olla rasked – alates südant ja liigeseid mõjutavast reumast, lõpetades glomerulonefriidiga – neerupõletik ja endokardiidiga – südame sisekesta põletikuga.

Kui põletikku põhjustavad viirused, määrab arst välja mittesteroidsed valuvaigistid nagu ibuprofeen ja kurguvalu rahustavad ravimid. Kui bakterid on põhjustanud põletiku, määrab arst valuvaigisteid ja antibiootikume.

Isegi mandlid võivad allergia tõttu suureneda. Sellisel juhul määravad arstid mõnikord kortikosteroidi pihustid, mis tuleb süstida ninasse. On tõestatud, et hormoonspreid vähendavad kurgumandlite operatsiooni vajadust.

Mandlite ravi, mis ei aita

Reeglina on need meetodid populaarsed ainult Venemaal ja endise SRÜ riikides. Tundub, et need ei tekita kahju, kuid nende kasulikkus on kaheldav.

Kolloidhõbedal põhinevad tilgad. Põhimõtteliselt ei ole hõbetilkadel tõestatud efektiivsust. Ükski juhend ega soovitus haigete mandlite raviks ei sisalda kolloidhõbedat.

Kokkupuude lühilaine ultraviolettkiirgusega (SUV).. Kusagil maailmas ei üritata KUF-i abil põletikulisi mandleid vähendada - ilmselt on see puhtalt kodumaine traditsioon. Igatahes ei leidnud me ühtegi inglisekeelset artiklit KUF-i efektiivsuse kohta põletikuliste mandlite ravis.

Palatine mandlite lünkade pesemine. Põletikulisi mandleid pestakse süstlast antiseptiliste lahustega, et eemaldada mäda ja hambakatt – bakteritelt biokile. Põhimõtteliselt võib biokile füüsiline eemaldamine olla mõttekas – on tõendeid selle kohta, et see parandab antibiootikumide efektiivsust. Ravi on aga valulik, seega lastele väga ei sobi.

Antimikroobsed loputused.Üks Türgi uuring näitab, et antiseptikumidega loputamine leevendab tonsilliidi sümptomeid, kuid ainult koos antibiootikumidega. Taimsed kuristusvedelikud salvei, tüümiani ja kummeliga leevendavad ajutiselt kurguvalu ja võivad vähendada põletikku. Peaasi on kasutada neid täiendava vahendina sümptomite leevendamiseks, mitte peamise vahendina.

Homöopaatilised preparaadid. Nagu igal homöopaatial, pole neil tõestatud efektiivsust. Keegi pole kliinilisi uuringuid läbi viinud mandlite põletiku homöopaatia kohta.

Olgu siis. Ja millistel juhtudel täpselt mandlid eemaldatakse?

Olgem ausad: seda on tõesti raske välja mõelda, nii et arst peaks langetama otsuse, kas mandlid välja lõigata.

Lümfoidkoe kuhjumist kurku palatiinsete võlvide vahele nimetatakse mandliteks ehk mandliteks, mille põhiülesanne on kaitsta kogu organismi kahjulike mikroobide eest.
Teisisõnu on mandlid immuunsüsteemi esimene kaitsepost, kuna need neutraliseerivad igasuguse toidu, vee või õhuga sattunud nakkuse.

Kliiniline pilt

Kui inimese tervis on nõrgenenud ja suus on palju baktereid, ei pruugi mandlid oma ülesandega toime tulla, mis põhjustab nende põletikku, punetust, suurenemist ja selle tulemusena tonsilliiti.

Põletikuliste mandlite peamine ravimeetod on konservatiivne ravi (kirjutatakse tablettide ja furatsiliini kohta kuristamise korral). Kui haigus ei ole ravikuuri lõpus taandunud, algab vestlus kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle.

Mitte nii kaua aega tagasi leidsid teadlased, et mandlite eemaldamine pole patsiendile alati näidustatud, kuna need takistavad muljetavaldava osa bakterite tungimist kopsudesse ja aitavad kaasa ka vereringes osalevate rakkude sünteesile.

Enne operatsiooni peate väga hoolikalt kaaluma kõiki selle operatsiooni plusse ja miinuseid.

USA-s viidi läbi spetsiaalsed uuringud, mille tulemusena leiti, et mandlite süvendid on "labor", kus toimub õhust ja toidust pärinevate ainete loomulik analüüs ning organismi reaktsioon on välja töötatud kõige levinumad patogeenid.

Mõned aastad tagasi eemaldati Ameerika Ühendriikides absoluutselt kõigil lastel mandlid ja seda teemat lähemalt uurides jõuti järeldusele, et peaaegu iga tehtud operatsioon on vabatahtlik.

Sellise kirurgilise sekkumise tagajärg oli terve keha resistentsuse järsk langus infektsioonide ja erinevate haiguste suhtes. Selle kohta saate lugeda kasulikust artiklist.

Kellele peaks ikka mandlite eemaldamine tegema, ja kes saab seda protseduuri vältida?

Operatsioon on vajalik inimestele, kes:

Tuleb märkida, et alla viieaastaste laste mandlite eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud, kuna nende immuunsus ei suuda selliste koormustega toime tulla, samuti on võimalik toiduallergia või düsbakterioos.

Argumendid eemaldamise vastu

Infektsioonide kaitse

Nagu juba teada, moodustavad mandlid spetsiaalseid valke, mis kaitsevad inimese teatud kudesid ja elundeid kahjulike mikroobide eest, hoiavad ära ülemiste hingamisteede haigusi (farüngiit, bronhiit jne) ja allergiate teket.

Lisaks on selle valdkonna teadlased leidnud, et tonsillektoomiaga patsientidel on kaheksa korda suurem tõenäosus seedetrakti ja kopsudega seotud probleemideks.

Vähikaitse

Mandlitega inimestel on palju väiksem tõenäosus haigestuda ülemiste hingamisteede vähki. Seda fakti kinnitasid teadlased ühes katses: vähihaigetele loomadele süstiti kaitsvaid valguühendeid, mis toodavad mandleid.

Selle tulemusena jäid poogitud isendid ellu palju sagedamini. Ameerika teadlased on märganud, et pärast mandlite eemaldamist on patsientidel kolm korda suurem risk vähi tekkeks.

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise operatsioon võib mõnikord põhjustada selliseid tagajärgi nagu farüngiit või), hingamisteede katarr, limaskesta atroofia.

Argumendid operatsiooni poolt

Arsti korraldused

Kvalifitseeritud spetsialist ei suuna patsienti kunagi ilma mõjuva põhjuseta mandlite eemaldamisele.

Sagedaste kurguvalu lõpetamine

Inimene, kes põeb neelu limaskesta põletikku 5-7 korda aastas, peab mandlite eemaldamiseks konsulteerima arstiga.

Sellise operatsiooni tulemuseks on hea tervis ja stenokardia esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.

Suurema efekti saavutamiseks võib patsiendile määrata spetsiaalsete lahustega loputamise, immunostimulaatorite kasutamise jne.

Hingamise normaliseerimine

Oluliselt suurenenud mandlid raskendavad reeglina hingamist ja ainus viis selle probleemiga toime tulla on operatsioon. Lisaks vabaneb patsient norskamisest (võimlemine ja video).

Tuleb meeles pidada, et arst määrab mandlite eemaldamise ainult kõige äärmuslikumates olukordades, kui konservatiivne ravi ei avalda kehale positiivset mõju.

Lisaks ülaltoodud argumentidele selliste toimingute tegemiseks on ka mitmeid vastunäidustusi:

• halb vere hüübimine
• südame- ja neeruprobleemid,
• diabeet,
• hüpertensiooni raske vorm
• tuberkuloos,
• ägedad nakkushaigused,
• Rasedus.

Järeldus

Et mitte kannatada, valides poolt- ja vastuargumentide vahel, tuleb õigel ajal hakata oma keha eest hoolitsema. Treenimine, päevarežiimi hoidmine ja õige toitumine on hea tervise ja heaolu alustala.

Selles videos ütleb arst teile, kas eemaldada mandlid või mitte.

Neelu sügavuses selle külgpindadel on kaks moodustist, mida nad kutsuvad.Nimetuse said nad sarnasuse tõttu samanimelise pähkliga. Mandlid on keha immuunsüsteemi näärmed ja on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast.

Mandlite funktsioonid

Isegi kui kannatate enne mandlite eemaldamise otsustamist, peate välja selgitama, miks neid kehas vaja on. Mandlite peamine ülesanne on pakkuda kaitset. Need koosseisud on seotud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kasutamisega, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Pärast mandlite eemaldamist see barjäär kaob, nii et miski ei takista mikroobide teket. Lisaks toodetakse palatinaalsetes mandlites kaitsvaid aineid. Nende moodustiste kuded toodavad interferooni, lümfotsüüte ja gammaglobuliini.

Tonsillektoomia põhjused

Kuid mõnel juhul lakkavad palatinaalsed mandlid oma kaitsefunktsioonidega toime tulema. Immuunsuse üldise seisundi halvenemise tagajärjel võib tekkida krooniline haigus, mida nimetatakse krooniliseks tonsilliidiks. Mandlite eemaldamine pole sel juhul kaugeltki ainus viis probleemi lahendamiseks. Kuigi paljudele tundub see kõige lihtsam.

Eemaldamise küsimus tekib juhtudel, kui palatiinsed mandlid ei suuda vastu panna mikroobidele, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Sel juhul kannatab patsient korduva tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi pideva ägenemise all. Palatinaalsetes mandlites toimub nendel juhtudel nakkuslik-põletikuline protsess. Mäda koguneb ja seisab lünkades. Need massid põletikku ja ärritavad mandlite kudesid. Ravi puudumisel muutuvad mandlid keha pidevaks nakkusallikaks, sest neis nõrgestatud koosseisudes hakkavad paljunema patogeensed mikroobid. Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või täheldatakse kogu keha pikaajalist mürgistust, võib arst soovitada mandlid eemaldada. Enamik patsientide arvustusi ütleb, et inimesed kahetsevad, et nad kiirustasid kirurgilise sekkumisega nõustuma. Seetõttu ärge kiirustage, kui kõiki ravimeetodeid pole veel proovitud.

Kroonilise tonsilliidi arengu põhjused

Selleks, et mitte viia mandlid kriitilisse seisundisse, peate teadma, mis täpselt võib aidata kaasa sellise haiguse nagu krooniline tonsilliit arengule. Mandlite eemaldamine, mille ülevaated on harva positiivsed, on sageli ainus väljapääs haiguse kaugelearenenud vormide korral. Kui te ei soovi mandleid sellisesse seisundisse viia, siis on oluline teada, et täielikult välja ravimata tonsilliit viib tonsilliidi kroonilise vormini. Ebasoodsate välistegurite hulka kuuluvad halb ökoloogia, õhusaaste, halva kvaliteediga joogivesi. Lisaks võivad haiguse arengut põhjustada tõsine stress, üldine organismi kaitsevõime nõrgenemine, mitmesugused suu või nina haigused. Tavaline kaaries või mädane põsekoopapõletik võib haigel haigestuda palatinaalsetesse mandlitesse.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Kerge valu ja kurguvalu mitu korda aastas ei ole muidugi veel põhjus rääkida kirurgilise sekkumise vajadusest. on veidi erinevad sümptomid. Nende hulka kuuluvad valutavad valud liigestes, lihastes, südames, neerudes, alaseljas, nõrkus, väsimus, märgatav töövõime langus. Samuti on sümptomiteks subfebriili temperatuur, püsivate nahalöövete ilmnemine ja isegi halb tuju.

Arst ütleb, et mandlid tuleb eemaldada kroonilise tonsilliidi korral, kui haigus ähvardab tüsistustega. See võib põhjustada südamehaigusi – müokardiiti, neerukahjustusi – glomerulonefriiti, liigesepõletikku – reumat. See on tingitud asjaolust, et mandlite nõrgestatud kudedes paljunevad mikroobid toodavad toksiine. Mõned neist sisenevad keha üldisesse vereringesse ning kahjustavad kõhre ja sidemete kudesid. Teised võivad põhjustada muutusi analüüsides, põhjustada peavalu. Kui mandlites on A-rühma streptokokk, siis keha kaitserakud ründavad seda. Selle bakteri valk on sarnane südamelihase sidekoes leiduvale. Seetõttu hakkab immuunsüsteem teda ründama. See põhjustab südameklappide prolapsi rütmi häireid. Selle tulemusena võib tekkida bakteriaalne endokardiit või müokardiit. Lisaks võib krooniline tonsilliit põhjustada allergilisi reaktsioone. Esineb sügelust, lööbeid ja isegi bronhiaalastma võib tekkida.

Kirurgia

Hoolimata asjaolust, et paljud arstid soovitavad kroonilise tonsilliidi korral mandlid eemaldada, näitavad ülevaated, et alguses on parem proovida igasuguseid konservatiivseid ravimeetodeid, konsulteerida mitme kliinikuga erinevate ENT arstidega. Muidugi, kui need ei aita, siis tuleb minna operatsioonile. Enamikul juhtudel soovitavad arstid kahepoolset tonsillektoomiat. See eemaldab nende kaitsvate moodustiste kogu koe. Kuid mõnikord piisab kroonilise tonsilliidi mandlite osalisest eemaldamisest. Seda operatsiooni nimetatakse kahepoolseks tonsillotoomiaks.

Teie juhtumile sobivaima kirurgilise sekkumise variandi saab valida ainult spetsialist, lähtudes anamneesist ja üldisest tervislikust seisundist. Te ei tohiks ise operatsiooni nõuda, kui arst soovitab teil proovida kroonilist tonsilliiti ravida. Mandlite eemaldamine (üldnarkoosis tehtud ülevaated soovitavad seda operatsiooni teha) tehakse ainult siis, kui selleks on absoluutsed näidustused. Varem viidi selline kirurgiline sekkumine läbi ainult kohaliku tuimestuse all, kuid tänu kaasaegsete anesteetikumide tulekule kasutatakse nüüd täisnarkoosi.

Mandlite eemaldamise viisid

Peamine meetod palatiinsetest moodustistest kurgus vabanemiseks on tavaline kirurgiline sekkumine. Seda tehakse kirurgiliste kääride ja traatsilmuse abil. See meetod on üsna levinud ja kirurgide poolt hästi välja kujunenud, selle kaudu eemaldatakse kroonilise tonsilliidi korral kõige sagedamini mandlid. Patsientide ülevaated näitavad, et operatsiooni ajal muretseb ainult ebamugavustunne.

Kui arst soovitab mandlite kudede osalist väljalõikamist, kasutatakse spetsiaalset seadet - mikrodebriderit. Tema abiga lõigatakse haiged alad välja. Kroonilise tonsilliidi mandlite eemaldamine selle meetodiga võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Kuid see ei ole mõttekas, kui kude on tõsiselt kahjustatud.

Lisaks tavapärasele operatsioonile võib arst praegu soovitada kasutada ultraheliskalpelli, elektrivoolu, raadiolaineid või laserit. Kõik need meetodid võimaldavad teil kiiresti eemaldada mandlid kroonilise tonsilliidi korral. Kaasaegse meditsiini väljatöötatud meetodid võivad lühendada nii operatsiooni aega kui ka operatsioonijärgset perioodi.

laser sekkumine

Kui soovite naasta oma tavaellu peaaegu kohe pärast operatsiooni, mille käigus viiakse läbi mandlite eemaldamine, võimaldab teil iga loetletud meetodi ülevaated teha õige valiku. Näiteks laserravi ei kesta kauem kui 30 minutit ja täielik taastumine toimub 4 päevaga. Selle mandlitest vabanemise meetodi teine ​​eelis on see, et see on täiesti veretu. Kiir koaguleerib kõik kahjustatud anumad. Kui otsustate kroonilise tonsilliidi mandlid laseriga eemaldada, siis ei tunne te kõiki operatsioonijärgse perioodi "võlusid". Lõppude lõpuks on valu pärast sellist sekkumist vähem väljendunud.

Kuid nagu tavalise tonsillektoomia puhul, peate valmistuma lasersekkumiseks. Esiteks kõrvaldatakse kõik võimalikud infektsioonikolded nina- ja suuõõnes. Samuti on soovitav võtta uriini- ja vereanalüüsid, pildistada südant ja kopse. See aitab hinnata keha üldist seisundit ja mõista, kuidas krooniline tonsilliit on seda mõjutanud.

See viiakse läbi patsiendi liigse erutuvuse all, talle võib süstida ravimit "Atropiin" või "Pantopon" pool tundi enne sekkumise algust. Protseduuri käigus kiiritatakse mandleid mitu korda. Iga särituse kestus ei ületa 15 sekundit. Kõigepealt puutuvad löögiga kokku tagumise ja eesmise kaare kuded. Alles pärast seda hakkab spetsialist töötama ümbritseva koega. Sel juhul kasutatakse ainult lokaalanesteesiat ja patsient peab olema istuvas asendis teadvusel.

Muud meetodid

Lisaks laseri hävitamisele saab kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamist läbi viia elektrivoolu abil. Selle meetodi kasutamisel allutatakse haigetele kudedele elektrokoagulatsioon. See operatsioon ei põhjusta valu, pärast seda pole verejooksu. Kuid seda protseduuri peetakse suhteliselt ohtlikuks, kuna vool võib kahjustada terveid kudesid.

Kroonilise tonsilliidi mandlite eemaldamist täiskasvanutel võib läbi viia ka bipolaarse raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Selle kasutamisel tükeldatakse mandlite kuded molekulaarsel tasemel. Samal ajal ei mõjuta neid laser, vool ega soojus. Seetõttu pole pärast sellist sekkumist praktiliselt mingeid komplikatsioone.

Kirurgilise operatsiooni läbiviimine

Hoolimata tänapäevaste meetodite mitmekesisusest, viiakse kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamine üsna sageli läbi tavapärasel viisil, kasutades klambrid ja käärid. Operatsioon tehakse avatud suu kaudu ilma väliste sisselõigeteta. Pärast selle valmimist mandlite alus on kauteriseeritud. Kogu protseduur kestab kuni 1,5 tundi. Seda saab läbi viia nii kohaliku kui ka all

Pärast mandlite eemaldamist asetatakse patsient paremale küljele ja tema kael kaetakse jääga. See põhjustab vasokonstriktsiooni ja hoiab ära operatsioonijärgse verejooksu. Lisaks on ette nähtud antibiootikumravi kuur.

Operatsioonipäeval on patsiendile lubatud vaid paar lonksu vett. Järgmistel päevadel on dieedil vedel püreestatud toit, mida tarbitakse ainult külmalt. Selline toitumine aitab kaasa haavade paranemisele, mis on tekkinud pärast mandlite eemaldamist.

Mandlid ehk mandlid on inimese kõris paiknevatest lümfoid-epiteeli kudedest koosnevad moodustised. Mandlid on inimese immuunsüsteemi oluline organ, nad täidavad kaitse- ja immunomoduleerivaid funktsioone, takistades nakkusetekitajate tungimist inimkehasse.

Kuid mõnikord tekivad olukorrad, kui on näidustatud mandlite eemaldamine. Kuidas seda operatsiooni tehakse, milliseid meetodeid tehakse, millal on reaalselt vajalik mandlite väljalõikamine ja millal on mõtet proovida teisi ravimeetodeid?

Näidustused operatsiooniks

Mitu aastakümmet tagasi oli palatinaalsete mandlite eemaldamine tavaline operatsioon, usuti, et see on ainus tõhus meetod kroonilise tonsilliidi raviks. Tänapäeval tehakse kurgumandlite eemaldamist vaid viimase abinõuna, kui kõikvõimalikud konservatiivse ravi meetodid on läbi proovitud ja need pole oodatud tulemust toonud.

Mandlite eemaldamise operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

Viimasel juhul ei tohi teostada täielikku eemaldamist, vaid ainult osalist mandlite lõikamist, et tagada õhu normaalne läbimine hingamisteede kaudu.

Milliseid meetodeid kasutatakse

Tegelikult on mandlite eemaldamise operatsiooni praktiseeritud rohkem kui sada aastat. Mandleid lõigati edukalt välja juba keskajal, kuid tänapäeval kasutatakse loomulikult palju arenenumaid meetodeid ja tööriistu.

Täiskasvanu mandlite täielik või osaline eemaldamine toimub alati anesteesia all. Patsient ei tunne operatsiooni ajal valu. Kuid pärast seda võivad tekkida valulikud aistingud ja häirida veel paar päeva.

Peamised tänapäeval kasutatavad mandlite eemaldamise viisid:

• klassikaline kirurgiline eemaldamine skalpelli ja muude instrumentidega;
• laser;
• infrapunakiir;
• elektrokoagulatsioon;
• ultraheli;
• vedel lämmastik.

Igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused, seega tasub neid kõiki üksikasjalikumalt kaaluda. Tuleb kohe öelda: mandlite eemaldamise meetodi määrab arst. Arvesse võetakse ka patsiendi soove ja tema rahalisi võimalusi, kuid lõppsõna kuulub raviarstile, kes võtab täieliku vastutuse operatsiooni käigu, selle efektiivsuse ja ohutuse eest.

Klassikaline meetod

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel selle meetodiga toimub üldnarkoosis, kuna operatsioon on väga valus. Kasutatakse skalpelli, spetsiaalseid kääre või traatsilmust. Nende instrumentidega lõigatakse või rebitakse välja üks või mõlemad kahjustatud mandlid. Rahva seas on väga populaarne müüt, et veri voolab samal ajal ojana – see pole sugugi nii. Verejooks on võimalik, kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega või kui ta ei järginud operatsiooni ettevalmistamisel arsti soovitusi. Kuid tavaliselt peatub veri peaaegu kohe, arst kasutab kahjustatud anumate cauteriseerimiseks elektrokoagulatsiooni meetodit.

Paljud patsiendid peavad seda meetodit barbaarseks. Siiski peetakse seda üheks kõige tõhusamaks - infektsiooni fookus eemaldatakse kohe ja täielikult, patsient ei haigestu enam kunagi tonsilliidiga.

Selle meetodi miinused:

1. Piisavalt pikk haava paranemine, nakkusoht.
2. Valusündroom operatsioonijärgsel perioodil.
3. Patsienti ei ähvarda enam tonsilliit, kuid hingamisteed on avatud sellistele patoloogiatele nagu farüngiit, larüngiit või bronhiit.
4. Ajutiselt vähenenud kohalik immuunsus. Selle taastamiseks kulub veidi aega ja tuge.

Sellest hoolimata praktiseeritakse endiselt laialdaselt mandlite skalpelliga väljalõikamist. Viimasel ajal on skalpelli üha enam asendatud mikrodebrideriga – spetsiaalse tööriistaga, mis pöörleb sagedusega kuni 6000 p/min. Valu on palju väiksem, kuid mandlite täielikuks eemaldamiseks on vaja rohkem aega. Ja see tähendab, et peate süstima rohkem anesteetikumi, mis ei sobi kõigile patsientidele.

laser meetod

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid:

Mandlite lasereemaldamisel on arsti kogenematuse korral võimalik limaskesta põletusi. Kuid see pole mingil juhul vajalik kõrvalmõju. Kasutatakse erinevat tüüpi talasid: infrapuna, holmium, süsinik, fiiberoptiline. Laseri abil viiakse läbi ka ablatsioon - mandlite kahjustatud piirkondade eemaldamine või üksikute väikeste infektsioonikoldete kauteriseerimine.

Elektrokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni meetod

Eeliseks on see, et ühe seansi jooksul eemaldatakse kahjustatud lümfoidkoed ja anumad kauteristatakse. Puudus: peate hoolikalt valima võimsuse, kui see on ebapiisav, te ei saa kangast esimesel korral soovitud sügavusele töödelda. Ja kui see on ülemäärane, saab patsient limaskesta põletusi, paranemisperiood pikeneb.

Krüodestruktsiooni ajal kudesid ei kauteriseerita, vaid vastupidi, need külmutatakse, seejärel surevad ja lükatakse tagasi. Operatsioon ise on peaaegu valutu, selle läbiviimiseks piisab kohalikust anesteesiast. Äärmiselt madala temperatuuriga kokkupuutel närviretseptorid blokeeritakse ja patsient ei tunne üldse valu. Kuid pärast operatsiooni on võimalik üsna tugev valu sündroom. Veel üks puudus on see, et surnud kudede äratõukereaktsiooni perioodil on vaja hoolikalt jälgida kurgu seisundit ja regulaarselt ravida limaskesta antiseptiliste preparaatidega.

Lapsed ei talu sellist protseduuri vaevalt, seetõttu pole see meetod pediaatrias eriti populaarne. Lisaks ei lükata alati kõiki kahjustatud kudesid tagasi ja operatsiooni tuleb korrata.

Vedelat plasmat kasutav meetod

Operatsioon on üsna keeruline ja nõuab seda teostava arsti kõrget kvalifikatsiooni ja ulatuslikke kogemusi. Kasutatakse koblaatorit – instrumenti, mis genereerib plasmat suunatud magnetvälja abil. Arst määrab vajaliku pinge, kuded kuumutatakse teatud temperatuurini ja hakkavad lagunema süsinikdioksiidiks, lämmastikku sisaldavateks madala molekulmassiga aineteks ja veeks. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, piisava kogemusega kirurgil eemaldatakse mandlid väga ettevaatlikult, ilma verejooksu ja valuta.

Samamoodi eemaldatakse mandlid ultraheli skalpelli abil. Kudesid kuumutatakse kõrgetel sagedustel temperatuurini 80 kraadi Celsiuse järgi, need eemaldatakse tõhusalt ja koheselt kautereeritakse.

Millistel juhtudel mandleid ei eemaldata

Tonsillektoomiale on absoluutsed ja ajutised vastunäidustused. Absoluutsed on järgmised:

• mis tahes pahaloomulised moodustised;
• hematopoeetilise süsteemi patoloogiad, mille korral vere hüübimine on häiritud;
• 1. tüüpi suhkurtõbi ja 2. tüüpi dekompenseeritud suhkurtõbi;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• tuberkuloos aktiivses staadiumis ja dekompenseeritud kopsupatoloogiad.

Suhtelised vastunäidustused on patsiendi ajutine seisund, mille normaliseerumise järel on võimalik operatsioon. Ajutised vastunäidustused hõlmavad erinevaid nakkus- või kroonilisi haigusi ägedas vormis (sinusiit, farüngiit, bronhiit, riniit jne), rasedust ja imetamist.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Mandlite lõikamine on lihtne, kuid siiski kirurgiline sekkumine. Ja mitte mingil juhul ei lähe see ilma tagajärgedeta. Pärast tonsilltektoomiat peate valmistuma järgmisteks kõrvaltoimeteks:

Haav kurgus on avatud igasuguste infektsioonide tungimiseks, seetõttu tuleb pärast mandlite väljalõikamist alati juua antibiootikume, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Loomulikult peate vähemalt nädal aega järgima säästvat dieeti - kõik nõud peaksid olema sellise konsistentsi ja temperatuuriga, et kahjustatud limaskest ei kannataks täiendavalt.

Mandlitel on oluline roll immuunsüsteemi toimimises.

Kui need on kadunud, võtab keha uute tingimustega kohanemiseks veidi aega. Mandlite eemaldamine on tema jaoks suur stress. Kuid teisest küljest, kui mandlid on pidevalt põletikulised ja nende kuded muutuvad nekrootiliseks, on parem need välja lõigata.

Tüsistuste ja tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks, kui soovitatakse mandlid välja lõigata, peaks nende eemaldamist usaldama ainult heas kliinikus kvalifitseeritud spetsialist. Palju sõltub patsiendist endast: peate operatsiooniks valmistuma ja pärast seda järgima kõiki arsti soovitusi.

Lõputu arutelu selle üle, kas mandlid eemaldada, on kestnud juba üle tosina aasta. Ametlik meditsiin oli erinevatel ajaperioodidel täiesti vastupidistel seisukohtadel, soovitades sageli need kas halastamatult eemaldada või, vastupidi, püüda neid viimaseni päästa, hoolimata põletikuliste protsesside ja võimalike tüsistuste tekkimise ohust. Argumendi tõde on aga keskel.

Mandlite eemaldamise põhjused

On neli põhjust, miks peate mandlitest lahti saama:

1. Põletikuline protsess on nii suureks kasvanud, et on väljunud mandlite lümfoidse materjali piiridest. Kude, mis on igast küljest ümbritsetud mandlitega, ulatub südame ja kopsudeni. Kui põletik seda haarab, suureneb hingamisteede või kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke oht.
2. Regulaarsed ravikuurid, mida tehakse kaks korda aastas, ei anna märgatavat tulemust. Mandlite pesemine, füsioterapeutilised protseduurid, immuunpreparaatide kasutamine teraapia käigus peaksid oluliselt parandama patsiendi seisundit kuni järgmise protseduurini. Kui seda ei juhtu, on parim väljapääs põletikukolde eemaldamine.
3. Sagedased kurguvalu, millega kaasnevad krambid ja kõrge palavik selle taustal. See seisund on lastele tõsine oht, kuna nende aju pole veel selliste ülekoormustega kohanenud.
4. Pahaloomuliste kasvajate kahtluse olemasolu mandlites, mis nõuavad biopsiat.

Ainult üks ülaltoodud teguritest on hea põhjus operatsiooniks.

Ettevalmistused mandlite eemaldamiseks

See operatsioon (tonsilltektoomia) on lihtne, sageli spetsialistide poolt, kuid nõuab siiski patsiendi ettevalmistust:

1. arst uurib palatinaalseid mandleid, kaela, kurku;
2. tehakse analüüsid (veri - kohustuslik, uriin - vajadusel);
3. arst uurib haiguslugu, analüüsib ravimeid.

Operatsiooni eelõhtul on õhtusöök lubatud, kuid öösel ei tohi midagi süüa ega juua. Tonsillektoomia tehakse peamiselt üldnarkoosis, kuid mõnel juhul ka kohaliku tuimestuse all. Täielikuks lõõgastumiseks antakse patsiendile rahusteid. Operatsiooni kestus on lühike - 20 minutist kuni tunnini.

Valu operatsiooni ajal välditakse anesteesia kasutamisega. Operatsioonijärgsel perioodil on neelamine raskendatud, mis sageli kiirgub kurgust kõrvadesse. Sellistel juhtudel kasutatakse valuvaigisteid. Reeglina kirjutatakse patsient haiglast välja järgmisel päeval pärast operatsiooni. Mõned patsiendid peavad haiglas kauem viibima.

Mandlite kirurgilise eemaldamise meetodid

Kaasaegse meditsiini arsenal sisaldab mitmeid mandlite eemaldamise meetodeid, mis erinevad kaotatud vere hulga, operatsioonijärgse valu kestuse ja taastumisperioodi poolest.

Tonsillektoomia viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

1. Klassikaline. Kohaliku või üldnarkoosis, kasutades skalpelli, kääre ja silmust, lõigatakse mandlit välja või tõmmatakse välja.
2. Mandlite eemaldamine mikrodebrideriga võimaldab teil ka kahjustatud mandlid täielikult eemaldada, kuid anesteesiat on vaja tugevamalt, kuna operatsiooniprotsess on pikem. Selle tehnika eelis: valu sündroom operatsiooni ajal on palju väiksem.
3. Laseri eemaldamine on lühike protseduur, mille käigus laser eemaldab kahjustatud koed, sulgeb veresooned, vältides seeläbi verekaotust, aurustab osa kudesid, aidates kaasa mandlite vähenemisele. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Miinused: võimalikud on limaskesta põletused - pikem paranemisperiood; seda meetodit ei saa teha alla 10-aastastele lastele.
4. Elektrokoagulatsiooniga kaasneb väike verekaotus. Siiski on praeguse koega kokkupuutel võimalik tüsistuste tekkimine.
5. Ultraheli skalpell - väike verekaotus, minimaalne kahjustus.
6. Raadiosageduslaser on kõige levinum meetod mandlite mahu vähendamiseks. Plussid: vajalik on kohalik tuimestus, operatsioonijärgsel perioodil - kiire taastumine, minimaalne valu, tüsistused on väikesed.
7. süsiniklaser. Plussid: mõõdukas valu, kerge verejooks.

Hinnates operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit, valib arst selle teostamiseks parima viisi.

Tonsillektoomia tüsistused

Hoolimata asjaolust, et operatsioon kuulub lihtsate kategooriasse ja kulgeb peaaegu alati ilma komplikatsioonideta, ei ole nende esinemise tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

1. kõri turse koos lämbumisohuga;
2. allergiline reaktsioon anesteesiale;
3. raske verejooks;
4. maomahla aspiratsioon kopsupõletiku tekke ohuga;
5. hammaste kahjustus;
6. kägiveeni tromboos;
7. alalõualuu murd;
8. põskede, huulte, silmade põletused;
9. suuõõne pehmete kudede vigastused;
10. südamepuudulikkus.

Pärast operatsiooni:

1. sepsis (madala immuunsusega);
2. kauge verejooks;
3. maitsetundlikkuse häire;
4. valu kaela piirkonnas.

Hooldus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti lühiajaliselt haiglas, et vältida võimalikke tüsistusi. Kuid taastumisprotsessi kiirendamiseks peaksite kodus järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele:

1. ärge rääkige nädala jooksul pikka aega, vältige köhimist;
2. juua rohkem vedelikku;
3. võtke ainult kergesti seeditavat, mitte vürtsikat, soolamata toitu;
4. esimestel päevadel süüa pehmet toitu;
5. vältige toodete "kriimustamist";
6. regulaarselt läbi viia veeprotseduure.

Mandlite eemaldamine: plussid ja miinused

Tonsillektoomia ei mõjuta täiskasvanu immuunsüsteemi, kuna juba noorukieas ei ole mandlid ainus filter viiruste ja bakterite tungimise vastu. Neile tulevad appi neelu- ja keelealused mandlid. Pärast operatsiooni need aktiveeritakse ja täidavad kõiki eemaldatud mandlite funktsioone.

Kuid mandlite säilimine, kui on viiteid nende kõrvaldamiseks, ähvardab terviseprobleemide teket, kuna põletikulised koed on kaotanud oma omadused ja muutunud nakkuse kasvulavaks. Sel juhul tähendab nende eemaldamisest keeldumine enda hukutamist ohtlikumatele patoloogiatele, nagu neeru-, liigeste- ja isegi südamehaigused. Naistel mõjutab kroonilise tonsilliidi ravi puudumine negatiivselt reproduktiivfunktsiooni.