Viiruse laudjas lastel Komarovsky. Krupi sümptomid, ravi ja ennetamine lastel. Laste allergia ravimite suhtes

Vaadake selle ohtliku haiguse sümptomeid:

5.9. Larüngiit, trahheiit, larüngotrakeiit
5.10. Stenoseeriv larüngotrakeiit. Laudjas
10.25. Kompleksravi põhimõtted

"Laste küsimus" - uus rubriik "Dr Komarovski koolis"

Esitage küsimusi - ja saate vastuseid!

Leetrite vaktsineerimine: kes on kaitstud ja kes on eluliselt vaktsineeritud

Arst Komarovsky

Käte-suu-suu haigus:

kuidas mitte nakatuda enteroviirusega (raamatukogu)

Toidumürgitus: vältimatu abi

Ametlik rakendus "Doctor Komarovsky" iPhone'i/iPadi jaoks

Laadige alla meie raamatud

Beebi rakendus

Saidi mis tahes materjalide kasutamine on lubatud ainult saidi kasutamise kokkuleppel ja administratsiooni kirjalikul loal

Laudjas lastel

On hästi teada, et esimestel eluaastatel lapsed on altid paljudele haigustele, kuna nende immuunsus ei suuda patogeensetele viirustele ja bakteritele täielikult vastu seista. Kõige sagedamini põevad väikelapsed nakkushaigusi: leetrid, difteeria, larüngiit, laudjas. Samal ajal peetakse laudjat esimeste eluaastate imikute üheks kõige raskemaks seisundiks. Seetõttu otsustasime seda laste haigust üksikasjalikumalt käsitleda. Kuidas eristada tõelist laudjat valest? Kas on võimalik haigust lapsel iseseisvalt ära tunda? Mida teha, kui imikutel ilmnevad laudja tunnused? Püüame neile ja paljudele teistele küsimustele vastata meie tänases artiklis.

Laudjas on äge subglottiline larüngiit. Selle haigusega põhjustavad viirusnakkused, nagu gripp, difteeria, leetrid, lapsel häälekurdude all paikneva lahtise rasvkoe turset ja põletikku. Leetrite oht on seletatav sellega, et kudede turse põhjustab kõri valendiku ahenemist ja hingamisraskusi. Kui lapsele ei anta õigeaegselt arstiabi, võib tal tekkida lämbumine - lämbumine.

Kõige sagedamini esineb laudjas lastel, kelle immuunsus on tugevalt nõrgenenud, samuti allergilistele reaktsioonidele kalduvatel, enneaegselt sündinud ja sünnivigastusi põdevatel imikutel.

Õige ja vale laudjas lastel: sümptomid

Õnneks on õige laudjas tänapäeval difteeria levimuse vähenemise tõttu suhteliselt haruldane. Siiski registreeritakse endiselt üksikuid haigusjuhte. Üksi või koos kurgupõletikuga võib väikelastel tekkida kõri difteeria. Just seda seisundit nimetatakse tõeliseks laudjaks. Kilelised kiulised ülekatted ulatuvad kõri limaskestale, mis võib hiljem põhjustada lihasspasme ja lämbumist.

Selle patoloogia tunnused võimenduvad piisavalt kiiresti. Kui algul on beebil märgata vaid kähedust, siis mõne tunni pärast kaotab laps hääle täielikult. Hingamisprotsessi häireid täheldatakse kõige sagedamini esimese difteeria lõpus - teise nädala alguses. Isegi eemalt on kuulda, kuidas beebi hingab tugevalt. Lisaks võib tal tekkida astmahoog, mille puhul laps muutub siniseks, tal on südame töö langus. Laste tõeline laudjas on raske ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist, seetõttu tuleb kõigi nende sümptomite korral tegutseda viivitamatult.

Mis puudutab vale laudjat, siis seda haigusvormi iseloomustab kõri limaskesta kiiresti arenev turse. Haiguse põhjuseks võivad olla mitmesugused ülemiste hingamisteede viirusbakterid, aga ka kõri keemiline või termiline põletus. Tursega kaasneb harva hingamissüsteemi lihasspasm, kuid see haigus võib põhjustada ka lämbumist, kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu.

Samuti on oluline tähele panna tõsiasja, et vale laudjaga muutub lapsel üsna ootamatult raske hingata. Lisaks on õhupuudus, "haukuv" köha, ärevus, hirm. Selle patoloogia vormiga kaotab laps harva oma hääle. Mis puutub astmahoogu, siis see võib kesta umbes kolm kuni neli tundi, samas kui selle kordumine on täiesti võimalik.

Seega on lapsel levinud laudja sümptomid hingamisprobleemid, mis võivad kiiresti areneda, muutudes eluohtlikeks sümptomiteks. Tõsise probleemi märgid on järgmised:

neelamishäire;
lakkamatu süljeeritus;
naha või huulte sinakas värvus;
rindkere imemisliigutused;
kiire hingamine (80 hingetõmmet minutis).

Niipea, kui märkate neid või muid vale laudja sümptomeid, helistage kohe kiirabi, et päästa oma lapse elu.

Kas laudjas on nakkav ja kuidas see lastel edasi kandub?

Laudjas ehk larüngotrakeiit, äge larüngiit on nakkushaigus, mis levib tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu on see haigus nakkav. Pärast nakatunud õhu sattumist lapse kopsudesse tekivad laudja sümptomid 2-3 päeva jooksul. Sellisel juhul võib nakkus püsida mitu päeva ustel, mööblil, mänguasjadel ja muudel majapidamistarvetel.

Kui teie laps kaebab kurguvalu, käheda hääle, kuiva "haukkuva" köha üle, mis süveneb öösel, peate beebi teistest lastest isoleerima ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Pange tähele, et laudja puhul kaasneb köhaga lapsel palavik, võib tekkida vilistav hingamine. Laudjaga imikud on ärritunud, loid ja neil on halb isu. Kõik ülaltoodud sümptomid võivad viidata sellele, et teie lapsel on laudjas kokkutõmbunud.

Laudjas lastel: ravi

Esimene asi, mida vanemad peaksid enne arsti saabumist tegema, on last rahustada ja lohutada. Liigne mure ja hirm võivad lapse hingamist halvendada. Väga oluline on lapse isoleerimine haiguse algstaadiumis. Hingamise hõlbustamiseks asetage beebi soojale veeaurule või niisutajale lähemale. Samuti võite hingamispuudulikkusega rünnakute ajal anda lapsele vannitoas niiske õhu hingamine. Selleks avage kuumaveekraan ja oodake, kuni vannituba täitub auruga. Saate seda õhku hingata minutite jooksul.

Kui köha või õhupuudus öösel süveneb, võite lapse viia rõdule, et laps saaks värsket õhku hingata. Lisaks sellele, et vältida ninaõõne ummistumist limaga, soovitatakse laudja sümptomitega lastel ninna tilgutada soolalahust - 1 tl 250 ml vee kohta.

Dekongestandid ja ravimid võivad köha tõhusalt maha suruda. Kuid need peab välja kirjutama arst, kuna mõned köha- ja külmetusravimite kombinatsioonid võivad puru valulikku seisundit ainult süvendada. Eriti kui need sisaldavad dekstrometorfaani ja difenhüdramiini (Benadryl).

Sellised ravimid nagu atsetaminofeen (Tylenol, Panadol) ja ibuprofeen (Motrin, Advil) on tõhusad valu ja palaviku korral. Oluline on märkida, et aspiriini, nagu ka mõningaid kortikosteroide, välditakse laudja, larüngotrahheiidi, ägeda larüngiidi ja teiste viirushaiguste ravis. Seetõttu on sellises olukorras võimatu ise ravida. Parem on anda lapsele sooja vett, teed või piima ning kui arst saabub, järgige selgelt tema soovitusi.

Kui arst märkas kõri turse algust, nõuab ta lapse viivitamatut haiglaravi. See seisund on täis asfiksia arengut, seetõttu tehakse mõnikord lastele hingamise hõlbustamiseks väike operatsioon, mis seisneb hingetoru lahkamises ja spetsiaalse toru sisestamises luumenisse. See tagab purudele õhuvoolu kopsudesse ja hoiab ära surma.

Konservatiivne ravi on võimalik haiguse algstaadiumis. Tõelise laudjaga süstitakse lapsele Bezredko meetodil antidifteeria seerumit. Antibiootikumide osas võib laudjas kasutada erütromütsiini või penitsilliini preparaate, mis mängivad ravis abistavat rolli. Vale laudja ravis kasutatakse antihistamiine, adrenaliinilahust, glükokortikosteroide ja soolalahuse sissehingamist.

Laudjas alla üheaastastel lastel: vältimatu abi

Tuleb märkida, et üheaastasel lapsel ja alla üheaastastel lastel esinevad laudjahood tavaliselt õhtul ja öösel. Laps muutub rahutuks, tõmbab pidžaama krae tagasi, viskab ja pöörab. Tekib kuiva köha rünnak, laps on lärmakas ja hingab raskelt. Kõri massilise turse korral ilmnevad hapnikuvaeguse nähud: letargia, naha kahvatus, huulte tsüanoos, segasus ja teadvusekaotus. Sellises olukorras on vaja järgida järgmist toimingute algoritmi:

Kutsu kiirabi.
Enne arstide saabumist proovige last rahustada, sest nutt ja üleerutus suurendavad köha.
Asetage laps voodisse padjale nii, et ülakeha oleks kõrgendatud.
Andke talle sooja aluselist jooki (piim Borjomi või 2% soodalahusega) – see vedeldab röga ja niisutab limaskesti. Võite sisse hingata ka soolalahuse või mineraalveega. Selleks sobib hästi nebulisaator.
Avage aken toas, kus laps on, niisutage õhku niisutajaga või riputage üles märjad rätikud. Beebi võid viia rõdule, teki sisse mässituna.
Tilgutage vasokonstriktori tilgad ninakäikudesse või laske neil hingata lahusega läbi nebulisaatori.
Võite anda lapsele vanuses annustes: antihistamiinikumid (Fenistil, Edem) limaskesta turse leevendamiseks; No-shpu kõri spasmi vähendamiseks; palavikuvastased ravimid (Nurofen, Panadol) palaviku korral.

Juhime teie tähelepanu sellele, mida on täiesti võimatu teha laste laudjahoo ajal:

anda köhavastaseid ravimeid ilma arsti retseptita;
panna sinepiplaastrid, läbi hõõruda;
kasutage omatehtud inhalaatoreid;
anda allergilisi toite - tsitrusvilju, mett, vaarikamoosi.

Ärge jätke last üksi tuppa, olge alati temaga ning kiirabibrigaadi saabumisel järgige kõiki arstide juhiseid. Siis saab kõik korda!

Viiruslik laudjas lapsel: Komarovsky

Tuntud lastearst - Jevgeni Borisovitš Komarovsky - räägib oma telesaadetes üksikasjalikult, kuidas eristada lastel tavalist larüngiiti viiruslikust laudjast ja mida sellises olukorras teha.

Niisiis on larüngiit viirusinfektsiooni tüsistus, mis on tekkinud kõris häälepaelte asukohas. Kuid kõri põletik võib olla nii tõsine, et selle luumen muutub palju kitsamaks. Kui nakkushaiguste korral esineb kõri ahenemine, nimetatakse seda seisundit laudjas. See tähendab, et laudjas erineb larüngiidist selle poolest, et esimeses variandis on kõri ahenemine ja sellest tulenevalt hingamisraskused, kuid larüngiidi korral seda ei juhtu. Kuid igasugune hingamisteede viirusnakkus peaks hoiatama lastearsti, kuna öösel võib lima kogunemine põhjustada laudja teket. Sellepärast on larüngiidi ja teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste korral vaja pururuumi regulaarselt niisutada (tuulutamine, märgpuhastus), et vältida lima kogunemist ja kõri ahenemist. Kui laudjas siiski ilmnes, siis on sellises olukorras vaja anda lapsele õigeaegselt esmaabi.

Lisa kommentaar

Loe ka:

Lööve lapse jalgadel

Laste allergia ravimite suhtes

Kas on võimalik anda lapsele palderjani

Groprinosiin lastele

Seemned rinnaga toitmise ajal

Eesnaha põletik lapsel

Küsimus Vastus

Viimased artiklid

Märgid, et tüdruk on rase

Leetrite sümptomid lastel

Diasoliin raseduse ajal

Teabe kopeerimine ilma kirjutamata

Tähelepanu! Eneseravim võib põhjustada soovimatuid tagajärgi! Konsulteerige oma arstiga!

Krupi sümptomid, ravi ja ennetamine lastel

Laudjas ei ole iseseisev haigus ja see on sündroom, mis kaasneb erinevate hingamisteede haigustega.

Pediaatrias ei ole see seisund haruldane. Kui lapsel tekib infektsioon, tekib kõri lihaste spasm ja kõri valendiku ahenemine.

Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad lapse elu. Artiklis räägime laste laudja sümptomitest ja ravist.

Kontseptsioon ja omadused

Laudjas on sündroom, mida provotseerivad ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused.

Selles seisundis tekib kõri limaskestade turse ja selle valendiku ahenemine.

Laudjas avaldub alati iseloomuliku köha kujul koos täiendavate sümptomitega.

Laiemas mõttes on see sündroom kõripõletik või larüngiidi tagajärg.

laudjas võib olla tõene või vale (esimesel juhul areneb haigus difteeria taustal, teisel juhul provotseerivad seda teiste kategooriate haigused);
otolarüngoloogias on laudjas teine nimi - stenoseeriv larüngiit;
riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kolm kuud kuni viis aastat;
laudjas võib olla trahheiidi või bronhiidi tüsistus.

Põhjused

Teatud tüüpi bakterid ja viirused võivad provotseerida laudja teket. Harvadel juhtudel on patoloogilisel protsessil seente etioloogia. Nakkustekitajad satuvad lapse kehasse peamiselt õhus olevate tilkade kaudu.

Suurendab laudja tekke riski, lapse nõrgenenud immuunsust ja kaasuvate haiguste esinemist.

Selle sündroomi kalduvus suureneb selliste tegurite olemasolul nagu lapse sünnitrauma, loote hüpoksia, rahhiidi areng või kroonilised hingamisteede haigused.

Laste krupi põhjused on järgmiste haiguste tüsistused:

Sümptomid ja märgid

Mõned laudjasümptomid on tavalised ja esinevad sõltumata infektsiooni staadiumist või etioloogiast.

Sündroomi peamine sümptom on iseloomulik "haukuv" köha, mis näitab kopsude hapnikuvarustuse rikkumist.

Selle sümptomi esinemine on põhjus viivitamatuks arstiabiks. Laudjas võib areneda kiires tempos ja lühikese aja jooksul kitseneb lapse kõri valendik kriitilise tasemeni.

Lastel esinevad krupi sümptomid on järgmised:

hääle düsfoonia;
kõri limaskestade turse;
"haukuv" või "vilisev" köha;
hingamisraskused;
kehatemperatuuri tõus;
mürarikas hingamine;
neelamisraskused;
inspiratoorne düspnoe;
keha mürgistuse sümptomid;
rahutus või letargia;
suurenenud süljeeritus;
naha kahvatus;
tahhükardia nähud;
hingeldus;
peavalu;
söögiisu märkimisväärne vähenemine;
huulte ja küünte sinine toon;
suurenenud väsimus;
keha üldine loid seisund.

Vormid ja etapid

Laudjas on mitme patoloogilise protsessi kombinatsioon. Esiteks areneb kõri turse, mis kutsub esile selle lihaste reflekskontraktsiooni. Seejärel koguneb luumenisse märkimisväärne kogus lima ja röga.

Selliste protsesside tagajärjeks on kõri stenoos. Õhu sissehingamisel satub kopsudesse vähem hapnikku. Õigeaegse ravi puudumisel on oht kõri valendiku täielikuks ummistumiseks ja väikese patsiendi surmaks.

laudja esinemise tõttu võib see olla bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus;
etioloogia järgi jaguneb sündroom veelgi spastiliseks ja stridoriga laudjaks (esimesel juhul kaasnevad patoloogilise protsessiga spasmid, teisel - mürarikas hingamine);
õige ja vale laudjas (erinevused sümptomite progresseerumises);
tõeline laudjas areneb kolmes etapis - katarraalne, stenootiline ja asfüksiline staadium;
vale laudjas kulgeb neljas etapis - kompenseeritud, subkompenseeritud, dekompenseeritud stenoos ja sündroomi arengu lõppstaadium.

Kuidas ravida läkaköha lastel? Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist.

Kas võib tekkida tüsistusi?

Krupi peamine ja kõige ohtlikum tüsistus on lapse surm. Sellise seisundi oht võib tekkida, kui last ravitakse valesti või enneaegselt.

Kui lapse köha ei kao pikka aega, ei vähenda selle sümptomeid ravimite kasutamisel või on omandanud "haukumise" iseloomu, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, et teha lapse igakülgne läbivaatus.

Krupi tüsistused võivad olla järgmised tingimused:

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Lastearst või kõrva-nina-kurguarst saab lapsel diagnoosida laudja. Mõnel juhul võib olla vajalik konsulteerida kopsuarstiga, et hinnata bronhopulmonaarse haiguse tüsistusi.

Kui diagnoosimine on keeruline, saadavad arstid saatekirja teiste spetsialistide juurde. Diagnoosi kinnitamine toimub lapse visuaalse uurimise, kogutud anamneesi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal.

Lastel laudja diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

larüngoskoopia;
otoskoopia;
lumbaalpunktsioon;
PCR uuring;
kopsude auskultatsioon;
vere gaasianalüüs;
seroloogilised uuringud;
ELISA ja RIF diagnostika;
valguse röntgenikiirgus;
vere ja uriini üldine analüüs;
neelust võetud tampooni bakterikultuur;
farüngoskoopia;
paranasaalsete siinuste ja kõri röntgenuuring;
vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Ravi

Laudja diagnoosimisel tuleb laps paigutada haiglasse (nakkushaiguste osakonda).

Sündroomi ravimeetodid ei sõltu mitte ainult beebi keha vanusest ja individuaalsetest omadustest, vaid ka patoloogilise protsessi progresseerumisastmest.

Enamik protseduure tehakse intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega.

Sel juhul võib kasutada difteeriavastaseid lahuseid, glükoosi, glükokortikosteroide ja muid ravimeid. Pärast väljakirjutamist määratakse lapsele sümptomaatiliseks raviks ravimid.

Ettevalmistused

Krupi raviks vajalike ravimite loetelu sõltub lapse tervise kliinilisest pildist ja kalduvusest taastuda pärast haiglas viibimist.

Ravimite loetelu peaks koostama ainult spetsialist. Krupiga köhal on mõned tunnused ja see hõlmab kompleksset ravi teatud tüüpi ravimitega.

Nende vale valik vähendab ravi efektiivsust ja suurendab tüsistuste riski.

Krupiga saab kasutada järgmisi ravimeid:

viirusevastased ained (Proteflaziid, Interferoon);
vahendid kõriturse kõrvaldamiseks (epinefriin);
ravimid kõri lihaste spasmide kõrvaldamiseks (Salbutamol);
laia toimespektriga spasmolüütikumid (Baralgin);
mukolüütilise rühma ravimid (ambroksool, karbotsüsteiin).

Inhalatsioonid

Inhalatsioonimeetodit laudja jaoks on võimalik lapsel kasutada alles pärast beebi täielikku läbivaatust ja konsulteerimist spetsialistiga.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral on sellised protseduurid rangelt keelatud.

Kui arst kiidab sissehingamise heaks, saab neid läbi viia aurumeetodil või nebulisaatori abil.

Esimesel juhul peab laps hingama ravimtaimede (kummel, saialill, naistepuna), furatsiliini lahuse või söögisooda baasil valmistatud keetmise auru. Nebulisaatori jaoks võib kasutada spetsiaalseid õliseid ja aluselisi vedelikke.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiini retsepte võib kasutada põhilise laudjateraapia lisandina, kuid neid ei saa kasutada eraldi.

Rahvapäraste abinõude näited:

Soolalahus ninakäikude ummistumise vältimiseks (lahjendage teelusikatäis soola ühes klaasis vees, tilgutage ravimit mitu korda päevas igasse ninakäiku, üks või kaks tilka).
Ravimikollektsioon kuristamiseks (kolm osa tammekoort, ravimsalvei lehti ja üks osa apteegitilli kombineeritakse ühte nõusse, asetatakse supilusikatäis saadud segu termosesse ja valatakse keeva veega, kasutage kuristamist mitu korda päevas).
Kuristamine piparmündi lahusega (üks teelusikatäis kuivsegu vala klaasi keeva veega, pärast infusiooni ja jahutamist kasutada vahendit kõri loputamiseks või niisutamiseks mitu korda päevas).

Arst selgitab selgelt, kuidas eristada larüngiiti ohtlikust sündroomist.

Esimesel juhul areneb põletikuline protsess, mis viib ainult kõri ahenemiseni, teisel juhul kitseneb luumen kriitilise seisundini. Laudjas on larüngiidi tagajärg.

Krupiga ärge mingil juhul kasutage köhavastaseid ravimeid iseseisvalt.
Sündroomi raviga peaksid kaasnema täiendavad ennetusmeetmed (ruumi märgpuhastus, ruumi ventilatsioon jne).
Laudjas võib esile kutsuda vanemate vale tegevus ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis (näiteks on rangelt keelatud kasutada ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid selliste haiguste puhul, mis võivad provotseerida kõriturset - mesi, sinepiplaastrid, ebaõige inhalatsioon jne).
Nakkuse perioodil on vaja aktiivselt tugevdada beebi immuunsust (dieedi või spetsiaalsete preparaatidega).
Antibiootikume sündroomi ravis kasutatakse ainult harvadel juhtudel (seda ravimite kategooriat iseloomustab madal efektiivsus ristküliku ravis ja see aitab vabaneda ainult sekundaarsetest infektsioonidest).

Prognoos

Laudja prognoosid sõltuvad otseselt lapse keha individuaalsetest omadustest, selle kaitsefunktsioonide tasemest ja sündroomi raviks võetud õigeaegsetest meetmetest.

Kui järgite kõiki arstide soovitusi, ei pruugi tüsistused tekkida. Vastasel juhul on oht, et lapsel tekivad rasked patoloogilised protsessid hingamisteede organites (kopsupõletik) või nende kroonilised haigused (bronhiit).

Ärahoidmine

Krupi ennetamise peamine meede on seda sündroomi esile kutsuda võivate haiguste õigeaegne ravi.

Kui selliste patoloogiliste protsesside sümptomid ei kao pikka aega, on vajadus lapse kohustusliku uuesti läbivaatuse järele spetsialisti poolt.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse immuunsuse tugevdamisele tema esimestest elupäevadest peale.

Krupi ennetamine lastel hõlmab järgmisi soovitusi:

beebi toitumise jälgimine igas vanuses (tasakaalustatud toitumine);
mis tahes haiguste täielik ja õigeaegne ravi;
õigeaegne pöördumine spetsialistide poole sisesüsteemide olemasolevate rikkumiste diagnoosimiseks;
eneseravimise välistamine köhimisel (märg või kuiv köha eeldab erinevaid ravimeetodeid);
kohustusliku vaktsineerimise õigeaegne rakendamine (tavalised vaktsineerimised).

Surmaga lõppenud tulemused laudjaga meditsiinipraktikas on üksikjuhud.

Kui sündroomi täielikult ei ravita, on oht krooniliste hingamisteede haiguste tekkeks ja sekundaarse infektsiooni lisandumiseks.

Lisaks on laudjas ohtlik seisund, mis tekib enamikul juhtudel öösel ja ootamatult. Rünnak on põhjus kiirabi kutsumiseks.

Dr Komarovsky laste laudja ravi kohta selles videos:

Vale laudja ravi lastel vastavalt E. O. Komarovskile

Kuue kuu kuni kuue aasta vanustel lastel diagnoositakse sageli äge larüngiit. Haiguse arengu käigus võib tekkida põletik, mis viib kõri ahenemiseni, mis põhjustab hingamisraskusi. Sellist larüngiiti nimetatakse stenoosiks ja selle põhjuseks võivad olla allergiad, neeluvigastused, infektsioonid. Viirusinfektsioonist põhjustatud stenoseerivat larüngiiti nimetatakse valeks laudjaks. Tänu vaktsineerimisele on bakteriaalse infektsiooni (difteeria) põhjustatud tõeline laudjas praegu väga haruldane.

Põhjused

Vale laudjas esineb kõige sagedamini paragripiviiruse põhjustatud ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Lapse keha puutub selle viirusega esimest korda kokku kuue kuu vanuselt (kui emalt lapsele ülekantud immuunsus nõrgeneb) ja kuni kaheaastaselt. Samuti võib ägeda stenoseeruva larüngiidi põhjuseks olla rinoviirus, gripiviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus.

Tuleb märkida, et täiskasvanutel on vale laudjas äärmiselt haruldane. Sel juhul ei mängi määravat rolli mitte niivõrd täiskasvanute immuunsüsteemi suurem küpsus võrreldes lastega, vaid ninaneeluorganite struktuuri anatoomilised iseärasused.

Lapse kõri struktuur loob soodsad tingimused stenoosi tekkeks:

pehme, elastne kõhreline luustik;
kõri väike suurus (laste kõri läbimõõt on mitu korda väiksem kui täiskasvanutel, samas kui epiteelirakkude suurus on sama);
neelu lühike ja kitsendatud vestibüül;
kõrge asukohaga häälepaelad;
neelu limaskest on rikas rakuliste elementide poolest;
suur hulk veresooni kõri limaskestaaluses kihis.

Kuulus arst E.O. Komarovsky märgib ka, et kõigil lastel on varases eas suurenenud hõõrdelihaste refleksi erutuvus, mis vastutavad glottise sulgemise eest, samuti kõri refleksogeensete piirkondade ebaküpsus, mis on samuti haiguse arengut provotseeriv tegur.

Sümptomid

Kõige sagedamini eelneb vale laudja tekkimisele viirusnakkuse areng. Seetõttu on haiguse algstaadiumis iseloomulikud külmetushaigusele omased sümptomid: nohu, halb enesetunne, palavik, kurguvalu. Kui nakkus on põhjustanud vale laudja, lisatakse ülaltoodud sümptomitele järgmised sümptomid:

häälekähedus, tugev häälekähedus kuni selle kaotuseni;
kuiv, tüütu, haukuv köha;
mürarikas, õhupuudus, lapsel on kõriturse tõttu õhu sissehingamise raskusi;
sinised huuled, nasolaabiaalne kolmnurk, naha kahvatus;

Tähtis! Hilisematel etappidel areneb turse koos kõri lõhe järsu vähenemisega, võivad ilmneda hüpoksia, teadvusekaotuse ja lämbumise nähud.

Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel, kui laps magab. Eksperdid seostavad seda nähtust mitme teguriga:

parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus lapsepõlves, mis suureneb öösel, provotseerides suurenenud sekretsiooni ja hingetoru ja bronhide lihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemist;
horisontaalasendis, mis halvendab kopsude äravooluvõimet.

Komarovsky keskendub ka öiste laudjahoogude arengu niinimetatud "sotsiaalsetele" põhjustele. Tõepoolest, sageli on ruumis, kus laps magab, õhutemperatuur oluliselt tõusnud, mille tulemusena väheneb õhuniiskus. Õhutemperatuur ruumis peaks olema kraadide tasemel, niiskus - mitte alla 50%. Kui lapsel on äge hingamisteede infektsioon, peaks toa soovitatav õhuniiskus olema umbes 70%, temperatuur ei tohiks ületada 18 kraadi.

Vale laudjaga öiste rünnakute kestus on tavaliselt umbes pool tundi, pärast mida jääb laps uuesti magama. Vale laudja iseloomulik tunnus on rünnakute perioodiline kordumine.

Stenoseeriva larüngotrahheiidiga raske mürarikka hingamise esinemine on tingitud kõri valendiku olulisest ahenemisest ja eritunud röga hulga järsust suurenemisest. Hingamise maht sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Samuti püüab organism patoloogia väljakujunemise käigus kompenseerida sissehingatava mahu puudumist, suurendades hingetõmmete arvu - tekib õhupuudus.

Arengu etapid

Vale laudjas on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Laudjas on iga lapse jaoks erinev ja erineva raskusastmega. Sõltuvalt stenoosi staadiumist on vaja erinevaid ravimeetodeid.

Stenoosi esimene etapp on kompenseeritud stenoos. Sel juhul ilmnevad kõik stenoseeriva larüngiidi iseloomulikud tunnused: ärevus, müra, kiire hingamine, õhupuudus sissehingamisel. Kuid selles staadiumis patsiendil hapnikupuudust ei esine, seega jääb üldine seisund rahuldavaks. See haiguse arengustaadium võib kesta mitu tundi kuni paar päeva ja õige ravi korral ei vaja see haiglaravi.
Stenoosi teist etappi nimetatakse subkompenseeritud. Sel juhul intensiivistuvad vale laudja peamised sümptomid: hingamine on kuulda eemalt, hingamisraskused isegi puhkeolekus, pidev õhupuudus sissehingamisel. Samuti suureneb stenoosi ilmingu kompenseerimiseks hingamisaparaadi lihaste töö, tekib tugev erutus, nahk muutub kahvatuks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi ja südamelöökide kiirenemist. Selles etapis võib stenoos kesta kuni viis päeva ja olla püsiv või koosneda eraldi rünnakutest.
Haiguse kolmas etapp on dekompenseeritud stenoos. See on haiguse hiline staadium, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Iseloomulikud ilmingud: väljendunud hingamispuudulikkus, hingamisaparaadi lihaste funktsioonide järsk tõus, mille tööst ei piisa sageli hingamise kompenseerimiseks, seetõttu suureneb süsinikdioksiidi kogus, mis kutsub esile unisuse, tugeva häälekäheduse. Mis puudutab köha, siis stenoosi arenedes muutub see vähem väljendunud, pinnapealseks, vaikseks. Õhupuudus avaldub sisse- ja väljahingamisel, hingamine on ebaregulaarne, esineb roiete ja diafragma ebaloomulikke liigutusi.
Stenoosi neljas staadium on asfiksia (viimane staadium). See on haiguse viimane staadium, mille puhul laps langeb koomasse, seisundiga kaasnevad sageli krambid, kehatemperatuuri järsk langus (sageli võib langeda alla 36,6 kraadi). Hingamine stenoosi äärmises staadiumis on väga sagedane, pindmine. Selles etapis on hingamise taastamiseks ja hapniku kopsudesse tarnimiseks vaja läbi viia elustamismeetmete kompleks.

Tähtis! Vaatamata asjaolule, et haigusel eristatakse nelja staadiumi, võib vale laudjas areneda algstaadiumist lämbumiseni vaid ühe päeva jooksul.

Diagnostika

Vale laudja diagnoosimine ei ole sageli keeruline, kuna haigusel on iseloomulik kliiniline pilt. Esimesel etapil on oluline välistada tõelise laudja olemasolu, kuna see haigus on ohtlikum ja nõuab erikohtlemist. Seda tehakse äigepreparaadi abil, et määrata kindlaks Leffleri batsilli olemasolu (BL analüüs).

Vale laudja diagnostiliste protseduuridena kasutage:

arsti üldine läbivaatus, kõrielundite seisundi eelhindamine;
määrdumine haiguse põhjustanud infektsiooni tüübi hindamiseks;
vereanalüüs põletiku olemuse kindlakstegemiseks;
larüngoskoopia stenoosi astme hindamiseks;
pulssoksümeetria hüpoksia esinemise tuvastamiseks ja selle astme määramiseks;
meetodid vere gaasilise koostise määramiseks.

Diagnoosimise käigus on oluline eristada vale laudjas teistest põhjustest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: võõrkeha olemasolu, kasvajad, neelu abstsess ja muud seisundid, mis võivad häirida kõri normaalset läbilaskvust.

Ravi

Haiguse arengu algstaadiumis, aga ka hilisemates staadiumides enne kiirabiarstide saabumist saavad vanemad lapsele iseseisvalt esmaabi osutada.

Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, on last rahustada. Närvilisus põhjustab kõri lihaste pinget, mis võib patsiendi seisundit veelgi halvendada.
Vale laudja esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja hõlbustada hapniku juurdepääsu: eemaldada kitsad riided, ventileerida ruumi, kus laps on. Samuti peaksite määrama optimaalse õhuniiskuse (kasutades niisutajat, märgpuhastust, veeanumaid) ja õhutemperatuuri (mitte kõrgem kui 18 kraadi).
Kõrgenenud kehatemperatuuri korral anda palavikuvastaseid ravimeid (paratsetomool, ibuprofeen sobivas vanuses annustes), kuna temperatuuri tõustes sageneb hingamine, mis võib stenoosi korral hingamispuudulikkust süvendada.
Samuti soovitavad paljud arstid viirusliku laudja puhul kasutada häirivaid ravimeetodeid, nagu kuumad vannid kätele ja jalgadele, mis soodustavad verevoolu jäsemetes. Sellisel juhul on vastunäidustuseks kehatemperatuuri tõus.

Leeliselistel inhalatsioonidel on vale laudjas väljendunud terapeutiline toime. Selleks võite kasutada mineraalvett Borjomi, Polyana Kvasova või valmistada ise lahuse (liitris keedetud vees lahustatud teelusikatäis söögisoodat). See protseduur aitab vedeldada kogunenud röga ja hõlbustada selle väljutamist, mis aitab vähendada kõri lihaste pinget ja hõlbustab oluliselt hingamisprotsessi.
Samuti on viskoosse saladuse vedeldamiseks ja eemaldamiseks näidustatud mukolüütiliste ja rögalahtistite (ACC, Ambroxol) kasutamine.
Kui mingil põhjusel ei ole sissehingamine võimalik, võite anda lapsele juua aluselist vett. Sel juhul peaksite kasutama sooja lahust, kasutades seda väikeste lonksudena, mis vähendab kõri kõhrekoe ja eemaldab röga hingamisteedest.
Vale laudja rünnakute korral on näidustatud ka rohke vee joomine. Vedelik aitab niisutada limaskesti, vedeldada viskoosset sekretsiooni ja vähendada üldist keha mürgistust. Sel juhul on parem juua sooja vett või, nagu Komarovsky soovitab, kuivatatud puuviljade kompotti. Gaseeritud joogid, piim ja mahlad, mis võivad põhjustada täiendavat allergilist reaktsiooni, tuleks välistada.
Hädaolukordades saab kogunenud lima eemaldada kunstlikult esilekutsutud oksendamise abil.
Turse raskuse vähendamiseks tuleks kasutada sobivaid ravimeid: antihistamiinikumid (Zodak, Suprastin, Diazolin), inhalatsioonid vasokonstriktoriga tilkadega (Nazivin) või lihtsalt tilguti ninna, inhalatsioonid hormonaalsete ravimitega (prednisoloon, deksametasoon).
Diureetikumide (furosemiid) klassi kuuluvad ravimid aitavad samuti eemaldada kehast liigset vedelikku ja vähendada turset.
Ninaneelu lihaste toonuse vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, näiteks No-shpu, Papaverine.

Pärast seda, kui arst on tuvastanud vale laudja põhjustanud haiguse põhjuse, võib osutuda vajalikuks ravi infektsiooniga võitlemiseks. Seega, kui haigus on põhjustatud viirusest ja vale laudja puhul on see enamasti nii, peaks sümptomaatilise raviga kaasnema viirusevastaste ravimite (Groprinosin, Amizon) võtmine, kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, viiakse ravi läbi antibiootikumidega (Augmentin, Sumamed).

Äärmiselt rasketes olukordades, kus on lämbumisoht, kasutatakse hingamisteede avatuse kiireks taastamiseks meetodeid: intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine kõri ja hingetorusse) või trahheostoomia (kanüüli sisestamine hingetorusse või hingetoru seina õmblemine naha külge).

Ennetamine Komarovski järgi

Iga haigust on kõige parem ennetada. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu vale laudja ennetamisele. Mis tahes viirushaiguse või külmetuse esimeste märkide ilmnemisel soovitab Komarovsky järgida kolme põhireeglit:

Ärge toitke last enne, kui ta ise küsib.
Rikkalik jook, parim variant on kuivatatud puuviljakompott.
Tagage siseruumides puhas, jahe ja niiske õhk, pikendage jalutuskäikude kestust värskes õhus.

Samuti on vale laudja ja muude viirusnakkuste tõhus ennetamine maja puhtus ja lastetoa õige korraldus, kus ei tohiks olla vaipu, suurt hulka raamatuid ja pehmeid mänguasju - asju, millesse koguneb tolm. Ninaneelu limaskesta niisutamiseks on soovitatav loputada nina soolalahusega.

Ägedat põletikulist protsessi hingamisteede organites, millega kaasneb turse ja kõri ahenemine, nimetatakse stenoseerivaks larüngotrakeiidiks ehk teisisõnu vale laudjaks. Haiguse raskusastet iseloomustab kõri ahenemise aste ja see saavutab haripunkti öösel, kui laps magab.

Laste vale laudjas iseloomustab järgmine sümptomite kolmik:

kuiv, helisev ja pidev köha, mida nimetatakse krooksumiseks või haukumiseks;
raske, mürarikas hingamine, õhupuudus, mis on põhjustatud kõri valendiku ahenemisest, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse;
kähe, kare hääl.

Vale laudjas ei esine iseseisva haigusena, vaid nakkushaiguste tagajärjena. Seetõttu kaasneb sellega sageli kehatemperatuuri tõus. Sõltuvalt haiguse põhjustajast varieerub selle indikaator 37-40 kraadi Celsiuse järgi.

Haigusega võib kaasneda lümfisõlmede suurenemine, kurguvalu ja neelamine. Esineb lapse erutus ja ärevus, isutus.

Vale laudja sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt kõri ahenemise astmest. Stenoosil on neli arenguastet:

1. etapp – kompenseeritud. Hingamine on raske ainult lapse kehalise aktiivsuse või põnevuse ajal. Hingamist kuulates kostub vilistav hingamine üksikuna, peamiselt inspiratsioonil. Hüpokseemia tunnused puuduvad. 1. astme stenoosi kestus on üks kuni kaks päeva. Keha kompenseerib hingamisraskused ja vere gaasiline koostis jääb normaalseks.
2. etapp – alakompenseeritud. Vale laudkonnale iseloomulikud sümptomid intensiivistuvad. Inspiratoorne düspnoe muutub püsivaks. Kaugemalt on kuulda lapse lärmakat hingamist. Organism kompenseerib hapnikuga varustamist hingamislihaste arvelt, suurendades oma tööd. Ilmnevad täiendavad haigusnähud: tsüanoos suu ümbruses, naha kahvatus, lapse agitatsioon ja ärevus. Köhahoogude ajal on tahhükardia. 2. etapi kestus on 3-5 päeva.
3. etapp - dekompenseeritud. Hingamislihaste suurenenud töö ei suuda kompenseerida hingamise puudumist. Häiritud on vereringe, võib tekkida hüpokseemia, hüperkapnia ja hüpoksia. Varem rahutu seisund asendub letargia ja letargiaga. Pulss kiireneb. Hingamine muutub kõri tugeva ahenemise tõttu arütmiliseks, sagedaseks ja pinnapealseks. Köha - nõrk ja vaikne. Hapniku näljahäda suurenemisega täheldatakse naha tsüanoosi. Üldseisundit hinnatakse raskeks.
4. etapp - lämbumine (lämbumine). Hingamine muutub vaevukuuldavaks, köha peaaegu peatub. Tekib sügav kombineeritud atsidoos. Hüpokseemia ja hüperkapnia väljendatakse äärmuslike väärtusteni. Laps langeb koomasse. Seisundit hinnatakse üliraskeks. Surmav tulemus pole välistatud.

1. ja 2. etapis viiakse läbi meditsiiniline sümptomaatiline ravi. 3. ja 4. etapis on vajalik haiglaravi. Võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Mida teha lapse vale laudjaga?

Kuidas leevendada lapse vale laudja rünnakut?

Lapselt on vaja eemaldada rindkere piiravad riided. Kui ta valetab, tõstke ta poolistuvasse asendisse.
Andke juua sooja aluselist vedelikku, et rahustada ärritunud kurku ja leevendada köha. Selleks sobib hästi soojendatud piim, millele on lisatud sooda või soe mineraalvesi ilma gaasita.
Kinnitage sinepiplaastrid jalgade vasikatele. Seega toimub vere ümberjaotumine kõrist keha alumisse ossa.
Turse vähendamiseks andke antihistamiine. Kõrgendatud temperatuuri korral - palavikku alandav.
Kui laps hakkab lämbuma, proovige esile kutsuda oksendamist. See aitab stimuleerida hingamiskeskust ja puhastada hingamisteed rögast. Selleks tuleks teelusikaga kergelt keelejuurele vajutada.

Vale laudjas lastel: haiguse sümptomid ja ravi

Vale laudja diagnoosi paneb kiirabiarst, otorinolaringoloog või lastearst. Vale laudjas diagnoositakse väga lihtsalt. Kuid selle põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Mida on diagnoosimiseks vaja:

Anamneesi kogumine (millise haiguse taustal laudjas tekkis).
Patsiendi läbivaatus (visuaalne, hingamise iseloomu, südametegevuse, vererõhu hindamine).
Tampooni võtmine kurgust, millele järgneb külvamine toitainekeskkonnale patogeeni tuvastamiseks.
Vereanalüüs gaasi koostise ja happe-aluse oleku uurimiseks.
Larüngoskoopia hingamisteede limaskestade seisundi hindamiseks.

Laste vale laudja ravi peamine ülesanne on leevendada haiguse sümptomeid, peatades stenoosihood, vähendades kõri põletikku ja turset. Selleks kasutatakse sobivaid ravimeid ja inhalatsioone.

Meditsiiniline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

Sõltuvalt laste vale laudja arengu igale etapile iseloomulikest sümptomitest määratakse sobiv ravi.

1 etapp. Soovitatav on ohtralt sooja jooki, aluselise auru inhalatsioone, spasmivastast ravi (papaveriin, atropiin), antihistamiinikumid, vitamiinid. Kui efekti pole, tehakse kõriturse vähendamiseks intranasaalne novokaiini blokaad.
2 etapp. Ülaltoodud vahenditele lisatakse hormonaalsed (hüdrokortisoon), südame (digoksiid, strofantiin), diureetikumid ja antipsühhootikumid (promasiin, kloorpromasiin).
3 etapp. Laialdasemalt kasutatakse südameravimeid ja antibiootikume. Vajadusel tehakse larüngoskoopia ja bronhoskoopia. Protseduuride tulemusena eemaldatakse lima, mäda, kuivad verised koorikud. Kui need protseduurid ei aita, siis tehakse keerulisemad - intubatsioon ja trahheostoomia.

Laste vale laudja sümptomid võivad kattuda teiste haiguste sümptomitega:

Tõeline laudjas. Tekib difteeria taustal. See ei arene kiiresti, vaid järk-järgult. Iseloomulik sümptom on valge katt mandlitel.
larüngospasm. Tekib ootamatult, ilma põhjuseta. Laps hakkab lämbuma ja muutub siniseks.
Võõrkeha kõri Ja. Kaasnevat nakkushaigust ei ole. Spasmiline köha.
Kõri allergiline turse. Samuti puudub haigusel nakkuslik iseloom. Nagu vale laudjas, areneb see kiiresti.

Koduseks raviks kasutatakse laialdaselt sissehingamist. Lapse jaoks on parim valik nebulisaatoriga sissehingamine. Hingamisteede niisutamiseks ja tursete vähendamiseks võib kasutada tavalist mineraalvett. See valatakse nebulisaatorisse ja laps kasutab maski, et hingata 10 minutit niisket õhku.

Hästi leevendage sümptomeid ja ravige lastel vale laudjas selliseid vahendeid nagu:

berodual (bronhodilataator);
flemoklav (antibiootikum);
fenistil (antibiootikum).

Tähelepanu

Väikelastele ei tohiks auru sissehingamist teha. Kui paned lapse kuuma poti ette ja katad tekiga, siis ei saa ta mitte ainult kõrvetada, vaid ka ehmuda. Ehmatus ja põnevus ainult suurendavad rünnakuid, põhjustades kontrollimatuid spasme.

Kui nebulisaatorit pole, saab sissehingamiseks kasutada termost., milles vedelik ei jahtu kaua ja pole vaja end millegagi katta. Või kasutage veekeetjat, mille tilal on köögilehter. Kui on kosmeetiline inhalaator, siis läheb.

Imikule, kellel on vale laudja rünnak, tuleks rinnale määrida sagedamini. Vanemate laste puhul vältige kuuma, külma ja vürtsikat toitu. Rääkige oma arstiga toiduainetest, mis võivad põhjustada allergiat.

Ravi üheks oluliseks punktiks on haige lapse rahulik emotsionaalne ja psühholoogiline seisund. Seetõttu peavad vanemad võtma lapse kaasa millegagi, mis ei nõua emotsionaalseid puhanguid ja füüsilist stressi.

Komarovsky laste vale laudja ravist ja sümptomitest ning kiirabist enne kiirabi saabumist

Venemaal tuntud arst Komarovsky leiab, et vale laudja ravimiseks lastel peavad sümptomid ja ravi sobima. Teisisõnu räägib ta antibiootikumide, aga ka paljude teiste ravimite laialdase kasutamise vastu ning soovitab ravida sobiva režiimiga taastumiseks sobivates tingimustes. Samal ajal tunnistab ta, et haiguse bakteriaalse etioloogia korral tuleks kasutada antibiootikume.

Haiglaravist rääkides juhib Komarovsky tähelepanu sellele, et kui õhtuti haiguse sümptomid tugevnevad, siis öösel võib see kindlasti veelgi hullemaks minna. Tõsise seisundi ärahoidmiseks tuleb õhtul kiirabi kutsuda.

Laste vale laudja sümptomite leevendamiseks annab Komarovsky järgmised soovitused:

range voodipuhkus;
lapse psühholoogiline rahu;
värske õhk (ruumi tuulutamine);
ruumi õhu niisutamine (kõri limaskestade kuivuse välistamiseks);
rohke vedeliku joomine (röga vedeldamiseks);
leeliselised inhalatsioonid;
köhavastaste ravimite õigeaegne võtmine.

Vale laudjas lastel, kiirabi rünnaku korral

Kui lapsel on rünnak ja kodune ravi ei leevenda seda 30 minuti jooksul, peate kutsuma kiirabi. Kui seisund halveneb, peate viivitamatult ise osutama kiirabi.

Mida tuleks teha?

Vale laudja põhjused lastel ja haiguse ennetamine

Kõige sagedamini tekib vale laudjas külmetushaiguse tõttu. Tavaliselt juhtub see väljaspool hooaega. Sügise ja kevade ilm võib olla petlik ning liiga soojalt või liiga vähe riides olev laps võib kergesti külmetada. Lisaks ägedatele hingamisteede infektsioonidele on ka teisi viirusliku etioloogiaga haigusi, mis võivad lastel põhjustada ka vale laudja.

Nende hulgas on näiteks:

gripp;
leetrid;
punetised;
adenoviiruse infektsioon;
sarlakid;
tuulerõuged.

Koos haiguse alguse nakkusliku iseloomuga muutub selle põhjuseks ka bakteriaalne floora. Seda saab aktiveerida SARS-i ajal või kinnituda infektsiooni kaudu.

Vale laudja tekkimine on tõenäoline järgmiste bakterite põhjustatud kõri kahjustuse tagajärjel:

stafülokokk;
streptokokk;
Pseudomonas aeruginosa;
coli;
hemofiilne batsill;
enterokokk.

Kuidas tekib vale laudjas?

Viirus või bakter satub hingamisteede limaskestale ja põhjustab põletikku. Häälepaelte piirkonnas on subglottilise ruumi hingetoru piirkonnas kõri turse ja liigne lima moodustumine. Hingamisteede struktuursete iseärasuste ja refleksitegevust reguleeriva närvisüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu on võimalik (peamiselt öösel) kõri stenoosi teke. Ja see, mida peetakse täiskasvanu jaoks kurguvaluks, muutub väikesele lapsele surmavaks.

Anatoomilised tegurid kui vale laudja põhjus lastel:

lehtrikujuline kõri;
kõri kitsas luumen;
kõrge asukohaga häälepaelad;
alaglottilise ruumi lahtised side- ja rasvkuded;
hingamislihaste nõrkus.

Kõige sagedamini tekib vale laudjas 2-3-aastastel lastel. Esineb harva esimese eluaasta teisel poolel ja 5–6 aasta vanuselt. Ei esine kunagi alla 4 kuu vanustel imikutel.

Mitte kõik lapsed ei ole stenoseeriva larüngotrahheiidi suhtes võrdselt vastuvõtlikud.

Lisaks lapsepõlves esinevatele kõri ja hingetoru struktuuri anatoomilistele ja füsioloogilistele tunnustele on riskirühma moodustavaid tegureid ka teisi:

meessoost (haige sagedamini kui tüdrukud 2 korda);
kitsad hingamisteed (kaasasündinud stridor);
sagedased ja pikaajalised külmetushaigused;
paratroofia (alla 3-aastaste laste rasvumine);
toidu- või ravimiallergia;
sünnitrauma.

Larüngotrahheiidi välistamiseks koos kõri stenoosi ohtliku arenguga väikelastel on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Mida teha vale laudja vältimiseks?

Ennetage külmetushaigusi:
- välistada lapse suhtlemine haigete inimestega;
- kui majas on haige äge hingamisteede haigus, järgige hoolikalt hügieenieeskirju;
- riietuda vastavalt ilmale;
- pakkuda õiget ja toitvat toitumist;
- kui külmetad sageli - anna vitamiine;
- viia läbi reklaamitegevusi.
Ravige külmetushaigusi õigeaegselt ja õigesti:
- jälgige voodirežiimi;
- sageli ventileerige ruumi ja tehke märgpuhastust;
- veenduge, et ruumi õhk ei oleks kuiv;
- anda köharavimeid õigeaegselt;
- ärge kasutage sissehingamiseks eeterlikke õlisid;
- ärge suitsetage ruumis, kus laps on.

Haiguse ennetamine on vajalik, kui laps on haigestunud vale laudjaga, kuna on võimalikud retsidiivid.

Põhjused

Lapse kõri struktuur loob soodsad tingimused stenoosi tekkeks:

pehme, elastne kõhreline luustik;
kõri väike suurus (laste kõri läbimõõt on mitu korda väiksem kui täiskasvanutel, samas kui epiteelirakkude suurus on sama);
neelu lühike ja kitsendatud vestibüül;
kõrge asukohaga häälepaelad;
neelu limaskest on rikas rakuliste elementide poolest;
suur hulk veresooni kõri limaskestaaluses kihis.

Sümptomid

Kõige sagedamini eelneb vale laudja tekkimisele viirusnakkuse areng. Seetõttu on haiguse algstaadiumis iseloomulikud külmetushaigusele omased sümptomid: nohu, halb enesetunne, palavik, kurguvalu. Kui nakkus on põhjustanud vale laudja, lisatakse ülaltoodud sümptomitele järgmised sümptomid:

häälekähedus, tugev häälekähedus kuni selle kaotuseni;
kuiv, tüütu, haukuv köha;
mürarikas, õhupuudus, lapsel on kõriturse tõttu õhu sissehingamise raskusi;
sinised huuled, nasolaabiaalne kolmnurk, naha kahvatus;

Tähtis! Hilisematel etappidel areneb turse koos kõri lõhe järsu vähenemisega, võivad ilmneda hüpoksia, teadvusekaotuse ja lämbumise nähud.

Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel, kui laps magab. Eksperdid seostavad seda nähtust mitme teguriga:

parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus lapsepõlves, mis suureneb öösel, provotseerides suurenenud sekretsiooni ja hingetoru ja bronhide lihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemist;
horisontaalasendis, mis halvendab kopsude äravooluvõimet.

Komarovsky keskendub ka öiste laudjahoogude arengu niinimetatud "sotsiaalsetele" põhjustele. Tõepoolest, sageli on ruumis, kus laps magab, õhutemperatuur oluliselt tõusnud, mille tulemusena väheneb õhuniiskus. Ruumi õhutemperatuur peaks olema 18-20 kraadi, niiskus - mitte alla 50%. Kui lapsel on äge hingamisteede infektsioon, peaks toa soovitatav õhuniiskus olema umbes 70%, temperatuur ei tohiks ületada 18 kraadi.

Vale laudjaga öiste rünnakute kestus on tavaliselt umbes pool tundi, pärast mida jääb laps uuesti magama. Vale laudja iseloomulik tunnus on rünnakute perioodiline kordumine.

Arengu etapid

Vale laudjas on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Laudjas on iga lapse jaoks erinev ja erineva raskusastmega. Sõltuvalt stenoosi staadiumist on vaja erinevaid ravimeetodeid.

Stenoosi esimene etapp on kompenseeritud stenoos. Sel juhul ilmnevad kõik stenoseeriva larüngiidi iseloomulikud tunnused: ärevus, müra, kiire hingamine, õhupuudus sissehingamisel. Kuid selles staadiumis patsiendil hapnikupuudust ei esine, seega jääb üldine seisund rahuldavaks. See haiguse arengustaadium võib kesta mitu tundi kuni paar päeva ja õige ravi korral ei vaja see haiglaravi.
Stenoosi teist etappi nimetatakse subkompenseeritud. Sel juhul intensiivistuvad vale laudja peamised sümptomid: hingamine on kuulda eemalt, hingamisraskused isegi puhkeolekus, pidev õhupuudus sissehingamisel. Samuti suureneb stenoosi ilmingu kompenseerimiseks hingamisaparaadi lihaste töö, tekib tugev erutus, nahk muutub kahvatuks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi ja südamelöökide kiirenemist. Selles etapis võib stenoos kesta kuni viis päeva ja olla püsiv või koosneda eraldi rünnakutest.
Haiguse kolmas etapp on dekompenseeritud stenoos. See on haiguse hiline staadium, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Iseloomulikud ilmingud: väljendunud hingamispuudulikkus, hingamisaparaadi lihaste funktsioonide järsk tõus, mille tööst ei piisa sageli hingamise kompenseerimiseks, seetõttu suureneb süsinikdioksiidi kogus, mis kutsub esile unisuse, tugeva häälekäheduse. Mis puudutab köha, siis stenoosi arenedes muutub see vähem väljendunud, pinnapealseks, vaikseks. Õhupuudus avaldub sisse- ja väljahingamisel, hingamine on ebaregulaarne, esineb roiete ja diafragma ebaloomulikke liigutusi.
Stenoosi neljas staadium on asfiksia (viimane staadium). See on haiguse viimane staadium, mille puhul laps langeb koomasse, seisundiga kaasnevad sageli krambid, kehatemperatuuri järsk langus (sageli võib langeda alla 36,6 kraadi). Hingamine stenoosi äärmises staadiumis on väga sagedane, pindmine. Selles etapis on hingamise taastamiseks ja hapniku kopsudesse tarnimiseks vaja läbi viia elustamismeetmete kompleks.

Tähtis! Vaatamata asjaolule, et haigusel eristatakse nelja staadiumi, võib vale laudjas areneda algstaadiumist lämbumiseni vaid ühe päeva jooksul.

Diagnostika

Vale laudja diagnostiliste protseduuridena kasutage:

arsti üldine läbivaatus, kõrielundite seisundi eelhindamine;
määrdumine haiguse põhjustanud infektsiooni tüübi hindamiseks;
vereanalüüs põletiku olemuse kindlakstegemiseks;
larüngoskoopia stenoosi astme hindamiseks;
pulssoksümeetria hüpoksia esinemise tuvastamiseks ja selle astme määramiseks;
meetodid vere gaasilise koostise määramiseks.

Ravi

Haiguse arengu algstaadiumis, aga ka hilisemates staadiumides enne kiirabiarstide saabumist saavad vanemad lapsele iseseisvalt esmaabi osutada.

Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, on last rahustada. Närvilisus põhjustab kõri lihaste pinget, mis võib patsiendi seisundit veelgi halvendada.
Vale laudja esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja hõlbustada hapniku juurdepääsu: eemaldada kitsad riided, ventileerida ruumi, kus laps on. Samuti peaksite määrama optimaalse õhuniiskuse (kasutades niisutajat, märgpuhastust, veeanumaid) ja õhutemperatuuri (mitte kõrgem kui 18 kraadi).
Kõrgenenud kehatemperatuuri korral anda palavikuvastaseid ravimeid (paratsetomool, ibuprofeen sobivas vanuses annustes), kuna temperatuuri tõustes sageneb hingamine, mis võib stenoosi korral hingamispuudulikkust süvendada.
Samuti soovitavad paljud arstid viirusliku laudja puhul kasutada häirivaid ravimeetodeid, nagu kuumad vannid kätele ja jalgadele, mis soodustavad verevoolu jäsemetes. Sellisel juhul on vastunäidustuseks kehatemperatuuri tõus.

Ennetamine Komarovski järgi

Ärge toitke last enne, kui ta ise küsib.
Rikkalik jook, parim variant on kuivatatud puuviljakompott.
Tagage siseruumides puhas, jahe ja niiske õhk, pikendage jalutuskäikude kestust värskes õhus.

Minu poeg on 5-aastane. Alates 2. eluaastast oleme sageli mures SARS Koos kare haukuv köha(4-6 korda aastas sügisel ja talvel). Reeglina on arstide diagnoos: " Äge stenoseeriv larüngotrakeiit 1-2 spl. taustal SARS". Lugesin tükki Internetis esitletud raamatust, kuid ei leidnud vastust küsimusele, kas on mingeid meetmeid ärahoidmine sellest haigusest.

Vastutav

Olukord, mida te kirjeldasite kõige üksikasjalikumalt ja kõigist üksikasjadest kõige väiksema närimisega, on välja toodud raamatus, mida saab täielikult alla laadida ja uurida. Mittemeediku jaoks võib see olla keeruline, seega märgin ära peamise. Kui seda korratakse pidevalt ja isegi nii sageli, laudjas, siis pole see mitte ainult infektsioon, vaid ka kõri kaasasündinud anatoomiline tunnus. Laps kasvab sellest kindlasti välja. Seda ei saa vältida, kuid seda saab oluliselt hõlbustada. Need. võid lämbuda, võid lärmakalt hingata või paar päeva niisama lonksata, aga kuidas välja tuleb - see oleneb juba emast. Iga SARS, külm, halb enesetunne on kolm peamist reeglit:
1. Ärge mäletage toitu enne, kui ta küsib.
2. Liitrit juua, optimaalselt - kuivatatud puuviljade kompott.
3. Puhas jahe niiske õhk, maksimaalne välikogemus. Laste magamistoas ei tohiks olla midagi, mida ei saa tolmutada (vaibad, raamatud mitte klaasi taga, pehme mööbel jne).
Ettevalmistused: alati kaltsiumglükonaat 3 tab. päeva kohta; ja kõik imemistabletid (bronchicum või Dr. Mom) - pidevalt imeda. Loputage nina soolalahusega.
Mitte mingil juhul: ärge hingake auruga sisse, ärge tõstke jalgu, hoidku jumal, sinepit mingil kujul, ärge andke ravimeid nagu difenhüdramiin, suprastin, tavegil, bronholitiin; antibiootikumid ja biseptoolid on vastunäidustatud.

Põhjused

Lapse kõri struktuur loob soodsad tingimused stenoosi tekkeks:

pehme, elastne kõhreline luustik;
kõri väike suurus (laste kõri läbimõõt on mitu korda väiksem kui täiskasvanutel, samas kui epiteelirakkude suurus on sama);
neelu lühike ja kitsendatud vestibüül;
kõrge asukohaga häälepaelad;
neelu limaskest on rikas rakuliste elementide poolest;
suur hulk veresooni kõri limaskestaaluses kihis.

Sümptomid

häälekähedus, tugev häälekähedus kuni selle kaotuseni;
kuiv, tüütu, haukuv köha;
mürarikas, õhupuudus, lapsel on kõriturse tõttu õhu sissehingamise raskusi;
sinised huuled, nasolaabiaalne kolmnurk, naha kahvatus;

Tähtis! Hilisematel etappidel areneb turse koos kõri lõhe järsu vähenemisega, võivad ilmneda hüpoksia, teadvusekaotuse ja lämbumise nähud.

Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel, kui laps magab. Eksperdid seostavad seda nähtust mitme teguriga:

parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus lapsepõlves, mis suureneb öösel, provotseerides suurenenud sekretsiooni ja hingetoru ja bronhide lihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemist;
horisontaalasendis, mis halvendab kopsude äravooluvõimet.

Komarovsky keskendub ka öiste laudjahoogude arengu niinimetatud "sotsiaalsetele" põhjustele. Tõepoolest, sageli on ruumis, kus laps magab, õhutemperatuur oluliselt tõusnud, mille tulemusena väheneb õhuniiskus. Ruumi õhutemperatuur peaks olema 18-20 kraadi, niiskus - mitte alla 50%. Kui lapsel on äge hingamisteede infektsioon, peaks toa soovitatav õhuniiskus olema umbes 70%, temperatuur ei tohiks ületada 18 kraadi.

Vale laudjaga öiste rünnakute kestus on tavaliselt umbes pool tundi, pärast mida jääb laps uuesti magama. Vale laudja iseloomulik tunnus on rünnakute perioodiline kordumine.

Arengu etapid

Vale laudjas on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Laudjas on iga lapse jaoks erinev ja erineva raskusastmega. Sõltuvalt stenoosi staadiumist on vaja erinevaid ravimeetodeid.

Stenoosi esimene etapp on kompenseeritud stenoos. Sel juhul ilmnevad kõik stenoseeriva larüngiidi iseloomulikud tunnused: ärevus, müra, kiire hingamine, õhupuudus sissehingamisel. Kuid selles staadiumis patsiendil hapnikupuudust ei esine, seega jääb üldine seisund rahuldavaks. See haiguse arengustaadium võib kesta mitu tundi kuni paar päeva ja õige ravi korral ei vaja see haiglaravi.
Stenoosi teist etappi nimetatakse subkompenseeritud. Sel juhul intensiivistuvad vale laudja peamised sümptomid: hingamine on kuulda eemalt, hingamisraskused isegi puhkeolekus, pidev õhupuudus sissehingamisel. Samuti suureneb stenoosi ilmingu kompenseerimiseks hingamisaparaadi lihaste töö, tekib tugev erutus, nahk muutub kahvatuks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi ja südamelöökide kiirenemist. Selles etapis võib stenoos kesta kuni viis päeva ja olla püsiv või koosneda eraldi rünnakutest.
Haiguse kolmas etapp on dekompenseeritud stenoos. See on haiguse hiline staadium, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Iseloomulikud ilmingud: väljendunud hingamispuudulikkus, hingamisaparaadi lihaste funktsioonide järsk tõus, mille tööst ei piisa sageli hingamise kompenseerimiseks, seetõttu suureneb süsinikdioksiidi kogus, mis kutsub esile unisuse, tugeva häälekäheduse. Mis puudutab köha, siis stenoosi arenedes muutub see vähem väljendunud, pinnapealseks, vaikseks. Õhupuudus avaldub sisse- ja väljahingamisel, hingamine on ebaregulaarne, esineb roiete ja diafragma ebaloomulikke liigutusi.
Stenoosi neljas staadium on asfiksia (viimane staadium). See on haiguse viimane staadium, mille puhul laps langeb koomasse, seisundiga kaasnevad sageli krambid, kehatemperatuuri järsk langus (sageli võib langeda alla 36,6 kraadi). Hingamine stenoosi äärmises staadiumis on väga sagedane, pindmine. Selles etapis on hingamise taastamiseks ja hapniku kopsudesse tarnimiseks vaja läbi viia elustamismeetmete kompleks.

Tähtis! Vaatamata asjaolule, et haigusel eristatakse nelja staadiumi, võib vale laudjas areneda algstaadiumist lämbumiseni vaid ühe päeva jooksul.

Diagnostika

Vale laudja diagnostiliste protseduuridena kasutage:

arsti üldine läbivaatus, kõrielundite seisundi eelhindamine;
määrdumine haiguse põhjustanud infektsiooni tüübi hindamiseks;
vereanalüüs põletiku olemuse kindlakstegemiseks;
larüngoskoopia stenoosi astme hindamiseks;
pulssoksümeetria hüpoksia esinemise tuvastamiseks ja selle astme määramiseks;
meetodid vere gaasilise koostise määramiseks.

Ravi

Haiguse arengu algstaadiumis, aga ka hilisemates staadiumides enne kiirabiarstide saabumist saavad vanemad lapsele iseseisvalt esmaabi osutada.

Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, on last rahustada. Närvilisus põhjustab kõri lihaste pinget, mis võib patsiendi seisundit veelgi halvendada.
Vale laudja esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja hõlbustada hapniku juurdepääsu: eemaldada kitsad riided, ventileerida ruumi, kus laps on. Samuti peaksite määrama optimaalse õhuniiskuse (kasutades niisutajat, märgpuhastust, veeanumaid) ja õhutemperatuuri (mitte kõrgem kui 18 kraadi).
Kõrgenenud kehatemperatuuri korral anda palavikuvastaseid ravimeid (paratsetomool, ibuprofeen sobivas vanuses annustes), kuna temperatuuri tõustes sageneb hingamine, mis võib stenoosi korral hingamispuudulikkust süvendada.
Samuti soovitavad paljud arstid viirusliku laudja puhul kasutada häirivaid ravimeetodeid, nagu kuumad vannid kätele ja jalgadele, mis soodustavad verevoolu jäsemetes. Sellisel juhul on vastunäidustuseks kehatemperatuuri tõus.

Ennetamine Komarovski järgi

Ärge toitke last enne, kui ta ise küsib.
Rikkalik jook, parim variant on kuivatatud puuviljakompott.
Tagage siseruumides puhas, jahe ja niiske õhk, pikendage jalutuskäikude kestust värskes õhus.