Sisu

Pneumoonia on nakkushaigus. See on endiselt üks levinumaid maailmas. See on surmaga lõppevate haiglanakkuste seas liider. Tähtis on teada täiskasvanute kopsupõletiku sümptomeid, et õigeaegselt tegutseda. Kopsupõletiku ravi ja haiguse arengu prognoos sõltub infektsiooni iseloomust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Mis on kopsupõletik ja miks see on ohtlik

Ägedat kopsupõletikku nimetatakse kopsupõletikuks. See on põhjustatud infektsioonidest, mis võivad levida erineval viisil, mõjutab kopsukudet. Surma põhjustanud haiguste edetabelis on see viiendal kohal ning alati ei aita ka ravimid. Täiskasvanute seas on kopsupõletikust surmav tulemus 10–33%. Nosokomiaalne ja ebatüüpiline haigusvorm nõuab veelgi rohkem inimelusid – risk surra tõuseb 50%-ni. Eakatel, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on kopsupõletiku kulgemise prognoos sageli pettumust valmistav.

Tavalisest kopsupõletikust sureb 1-3% noortest patsientidest ilma haigusteta, mis võiksid ravi kahjustada. Eakate patsientide hulgas on suremus kuni 40-50%. Surma põhjused kopsupõletikust:

• kaasuvad haigused, nagu südamehaigused, olemasolevad hingamisteede haigused (nagu bronhiit), suhkurtõbi, urogenitaalsüsteemi probleemid;
• halvad harjumused (suitsetamine, eriti pikaajaline kogemus, narkomaania, alkoholism);
• ebasoodsad elutingimused;
• nõrgenenud immuunsus.

Rasedatel naistel on eriti suur kopsuhaiguste oht. See on iseenesest raske ohtlike patoloogiate tõttu. Last kandvale naisele on ta kahekordselt ohtlik – lapseootel emale ja lootele. Varases staadiumis ähvardab haigus embrüot, mille kuded ja elundid pole veel moodustunud. Viimasel trimestril on kopsupõletik lapsele vähem ohtlik kui emale. Ennetamine on lihtne: ema immuunsuse tugevdamine.

Esimesed kopsupõletiku nähud

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid sõltuvad haiguse põhjustanud infektsiooni tüübist. Kopsupõletikku on mitut tüüpi ja igal neist on oma kliiniline pilt. Kopsupõletiku provotseeriv tegur on hüpotermia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Eakatel muutub see sageli patoloogiliseks. Täiskasvanutel on kopsupõletikul mitmeid sümptomeid: need jagunevad salakavala haiguse tüüpide järgi. Levinud tüüp on viiruslik, esineb pooltel juhtudest. Muud põhjused:

Haigust, mis esineb ilma kopsupõletikule iseloomulike sümptomiteta, nimetatakse ebatüüpiliseks. Varjatud põletik on ohtlik, kuna selle ravi võetakse hiljaks, kui ilmnevad paljud tüsistused. Kopsu manifestatsioonid taanduvad taustale, patsient on rohkem mures üldise joobeseisundi pärast. Röntgenpilt ei näita muutusi hingamisteedes. Märgid:

• kuiv köha;
• käre kurk;
• lihasvalu;
• peavalu;
• nõrkus.

Asümptomaatiline SARS on põhjustatud legionellast, viirustest, klamüüdiast, mükoplasmast, seetõttu ravitakse seda antimikroobsete ravimitega. Pärast nakatumist ilmnevad haiguse tunnused 2–10 päeva jooksul. Muutused kopsusüsteemis algavad hiljem kui tüüpilise kopsupõletiku korral. Temperatuur tõuseb, patsient hakkab lämbuma, tal pole piisavalt õhku. Suur osa patsientidest saab kodus ravida, kuid mõnikord on haigus raske. Suremus seda tüüpi haigustesse on 3-5%, põhjuseks on kardiopulmonaalne rike.

Viiruslik

Seda tüüpi haigusi põhjustavad mitmed viirused. Esiteks on gripp. Gripiviiruse poolt provotseeritud hingamisteede põletikulise protsessi alguses on halb enesetunne märgatav 3-5 päeva jooksul. Seejärel seisund halveneb, algab õhupuudus, valud rinnus. Ravi rimantadiini, zanamiviiri, oseltamiviiriga. Viiruse liiki põhjustab ka tsütomegaloviirus.

Viirusliku kopsuhaiguse tõsine tüsistus - SARS, respiratoorne sündroom. Seda põhjustavad Paramyxoviridae viirused (need on ka leetrite ja mumpsi põhjustajad). Sündroom on väga ohtlik. Sümptomid täiskasvanutel on:

• väga kõrge palavik, millega kaasnevad külmavärinad;
• kuiv köha (ebaproduktiivne);
• peavalu ja lihasvalu;
• põhjuseta väsimus.

bakteriaalne

Kopsupõletiku põhjuseks on sel juhul bakterid: pneumokokk, stafülokokk, streptokokk. Bakteriaalne kopsupõletik algab temperatuuri järsu hüppega 41 kraadini. See kestab kuni 3 päeva ja seda sümptomit peetakse selgeks bakteriaalse infektsiooni märgiks. Kui temperatuur kas langeb või tõuseb, on tegemist viirusliku pildiga. Pneumokokk-kopsupõletikuga kaasneb "roostes" röga väljavool, südame kokkutõmbed sagenevad (tahhükardia), hingamine muutub raskeks. Haigust ravitakse antibiootikumidega.

Gribkova

Kopsupõletiku kõige ohtlikum variant on seenhaigus. See on seotud asjaoluga, et alguses see ei avaldu ja inimesed ei tea, et nad on haiged. Diagnoositud hilja. Kopsukoe põletikuprotsessi algus sarnaneb ebatüüpilise kopsupõletikuga, kuid sümptomite ägenemisega muutub kopsukahjustuse iseloom, tekivad õõnsused. Seene-kopsupõletiku tavaline põhjustaja on Candida albicans, seen. Alguses on patsiendil külmetusnähud: palavik, köha, väsimus ja õhupuudus. Siis eraldub köhides mäda, samal ajal pannakse õige diagnoos.

Täiskasvanu kopsupõletiku peamised sümptomid

Nohu, gripp, ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva, kuid kui 4-7 päeva pärast ARVI tekkimist patsiendi seisund halvenes, on see signaal ohtliku põletiku tekkest alumistes hingamisteedes. Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomiteks on kahvatus ja õhupuudus. Kui neil on külm, kaasneb nendega nõrkus, higistamine, isutus - see on tüüpiline mürgistuse korral kopsupõletiku alguses.

Temperatuur

Ebatüüpilise kopsupõletiku korral ei ole kehatemperatuur alati kõrgem kui 37,5. Tavalistel juhtudel on iseloomulik järsk tõus 40 kraadini. Hingamisteede põletikulises protsessis palavikuvastased ravimid ei toimi. Kui temperatuuri ei ole võimalik alandada, on see kopsupõletiku märk. Antibiootikumide mõjul hakkab temperatuur langema. On ohtlik, kui haigus kulgeb ilma temperatuurita: mõnikord ei võta patsiendid midagi ette enne, kui seisund halveneb. Kui kaua temperatuur püsib, sõltub patogeenist: seenest, bakterist või viirusest.

Köha

Haiguse alguses on köha kuiv, seda nimetatakse ebaproduktiivseks. See muutub obsessiivseks, pidevaks, kurnavaks. Tekib põletik – muutub ka see sümptom. Röga lehed, mille värvus sõltub nakkuse olemusest: kollakasrohelised, mädased, "roostes". Häkkiv köha, mis ei kao 7-10 päevaga, on selge märk põletikulisest protsessist kopsudes.

Hääle värin

Arst saab haiguse sümptomid ära tunda, hinnates patsiendi hääle värisemist. Patsient ütleb sõnu, kus on mitu p-häält, ja arst paneb peopesad rinnale ja määrab hääle värisemise. Haiguse korral tiheneb osa kopsust või kogu kopsust. Seda märkab diagnoosi teostav arst, kuna hääle värisemine suureneb.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse hingamisteede põletikulist protsessi, viiakse läbi põhjalik diagnoos. Mõnikord saab arst juba esmasel vastuvõtul haiguse kindlaks teha auskultatsiooni teel ehk fonendoskoobiga rindkere kuulates. Kuid täiskasvanu diagnoosimise peamine meetod on röntgenuuring. Kindlasti võtke patsiendi veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Kui patsient on haiglas, uuritakse röga, uriini külvi, kontrollitakse verd viiruste antikehade suhtes.

Kopsupõletiku sordid

Algstaadiumis tuvastatud kergeid kopsupõletiku vorme ravitakse kodus. Pidage meeles, et isegi see vorm põhjustab ebaõige hoolduse korral tüsistusi. Peate järgima arsti soovitusi:

• kasutatud palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ravimeid;
• on ette nähtud rikkalik jook;
• ravi oluline komponent on dieet: keha on mürgitatud toksiinidega, vajalik on kerge toitumine, rohkem vedelikku.

Kuidas ravida hingamisteede põletikku, kui kaua protsess kestab, sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist. Nakkus püsib mõnikord elundi kudedes aastaid, põhjustades kroonilise haiguse. Mõjutatud on kiud ja sidekuded, need avaldavad survet kopsupõiekestele, mis põhjustab kopsude kõvenemist, pneumoskleroosi. Patsient tunneb ebamugavust, pidevalt köhib. See on aeglane pikaajaline haigus, mis viib järk-järgult tüsistusteni.

Tavaline kopsupõletik jaguneb raskusastmelt kergeks, mõõdukaks, raskeks ja üliraskeks, see sõltub haiguse kulgemisest. Rasked ägedad vormid hõlmavad pleuropneumooniat, kui üks või mitu kopsusagara on põletikulised. Lokaliseerimine toimub kopsupõletikuga:

• fookuskaugus(koondunud põletikukoldesse);
• segmentaalne või polüsegmentaalne, olenevalt sellest, kas see paikneb ühes või mitmes segmendis;
• omakapital- ei ületa ühte aktsiat;
• kokku- katab kõik kopsud.

Ühepoolne ja kahepoolne

Põletikuline protsess on koondunud kas ühele küljele või on kahepoolne. Ühepoolne kopsupõletik jaguneb kahte tüüpi:

1. parem käsi- esineb sagedamini, parem bronh on vasakust laiem ja sellest lühem, infektsioon tungib sinna vabamalt.
2. vasakpoolne- areneb harvemini, koos sellega täheldatakse kopsus seisvaid protsesse.

Kahepoolne katab mõlemad kopsud: kogu kopsukude muutub põletikuliseks ja haigust kutsuvad esile bakterid (pneumokokk, Haemophilus influenzae). Ühe nakkuse taustal paljunevad lisaks teised kahjulikud mikroorganismid ja tekib segainfektsioon. Inimese vastu võitlemiseks astuvad mitmed patogeenid, raviks on raske valida antibakteriaalseid ravimeid.

Radikaalne

Põletiku fookust, mis paikneb piki kopsujuurt, on raske diagnoosida. Selliseid juhtumeid nimetatakse hilar-pneumooniaks. Diagnoosimisel kasutatakse kompuutertomograafiat. Arst peab välistama tuberkuloosi ja kopsuvähi, põletiku fookus on sarnane pildil oleva kasvajaga. Tuberkuliinitestid tehakse. Kui tuberkuloosivastased ravimid on ekslikult välja kirjutatud, kuid need ei tööta, peetakse seda diagnostiliseks märgiks.

Bronhopneumoonia

Bronhiaalset kopsupõletikku iseloomustab patsiendi bronhipuu väikeste okste kahjustus. Bronhopneumoonia viitab fokaalsele. Taastumisprotsess võtab kaua aega. Mõnikord on haigus sekundaarne, areneb bronhiidi taustal. Inimene püüab ravida bronhiiti, see venib, seisund halveneb, ilmneb nõrkus, temperatuur tõuseb. Bronhiidiga kaasnev köha tugevneb, eraldub ebameeldiv mädane röga, kohati veretriipudega.

Olulised sümptomid: õhupuudus, südame löögisageduse tõus kuni 110 lööki minutis,. Mitte ainult bronhiit, vaid ka SARS põhjustab bronhopneumoonia arengut. Seda tüüpi kopsupõletikku põhjustavad sageli viirused ja bakterid, haiguse õigeks raviks tehakse kindlaks haigusetekitaja, määratakse viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Kui palju haigust ravitakse, sõltub patogeeni tüübist.

Haigla

Lisaks kogukonnas omandatud kopsupõletikule, mis areneb normaalsetes tingimustes, on haiguse raske vorm - haigla, see on haigla. Diagnoos pannakse siis, kui põletik ilmneb kaks või enam päeva pärast seda, kui inimene on sattunud haiglasse täiesti erineva diagnoosiga. See on kõige halastamatum liik, mis tapab 50% patsientidest. Mikroorganismid põhjustavad haigusi. Nosokomiaalse kopsupõletiku tüübid:

• seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga;
• operatsioonijärgne;
• haiglas – raskes seisundis haiglaravil.

Patsientide immuunsus on nõrgenenud, organism võitles teise haigusega, ei olnud valmis uute mikroobide sissetungiks. Olukorra päästmiseks antakse patsientidele tilgutit, kasutatakse intravenoosset toitmist, et säilitada keha elujõudu, kasutatakse uue põlvkonna ravimeid, tugevatoimelisi ravimeid. Nosokomiaalset kopsupõletikku ei ole alati võimalik ravida. Sel juhul on haiguse ravi kodus välistatud.

Omakapital

Lobar-kopsupõletik mõjutab kopsu ja rinnakelme sagaraid. Seda tüüpi haiguste puhul on oluline õigeaegselt välja kirjutada antibiootikumide süstid, mille kestuse määrab arst. Kasutatakse füsioteraapiat, võõrutusravi. Haigus algab äkki ja ägedalt. On kolm vormi:

• ülemine lobaar- kulgeb raskelt, neuroloogiliste häiretega;
• alumine laba- annab pseudopildi "ägedast kõhust", mis on diagnoosimisel segane, iseloomulikud on külmavärinad ja "roostes" röga;
• keskne- põletik areneb sügaval kopsus, sümptomid on kerged, raskesti määratavad.

Kruusne

Jookseb teravalt. Kopsukahjustuse olemus on kahepoolne. Kui patoloogiat ei tuvastata ja ravi ei alustata kohe, sureb patsient aju hüpoksia ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Esimesel päeval on patsiendil kuiv köha. Järgmisel päeval lahkub roostevärvi röga, tekib oksendamine. Kolmandal päeval süveneb, tekib õhupuudus, tekib tahhükardia. Patsient ei saa ühel korrusel ronida. Krupoosset kopsupõletikku ravitakse pulmonoloogias, haiglas või intensiivravi osakonnas. Patsiendi kopsusagarad on mõlemalt poolt täielikult mõjutatud.

Video

Kopsupõletik on ohtlik haigus, see on oluline kindlaks teha varases staadiumis, kui ravi on efektiivne isegi rahvapäraste ravimitega kodus. Allolevas videos räägivad eksperdid üksikasjalikult haiguse sümptomitest, õpetavad, mida otsida, kui haigus esineb ilma tüüpiliste sümptomiteta. Õigeaegne avastamine väldib pöördumatuid tagajärgi.

- nakkus-põletikulise iseloomuga kopsude äge kahjustus, mis hõlmab kõiki kopsukoe struktuurseid elemente, peamiselt kopsude alveoole ja interstitsiaalset kude. Kopsupõletiku kliinikule on iseloomulikud palavik, nõrkus, higistamine, valu rinnus, õhupuudus, köha koos rögaga (limane, mädane, "roostes"). Kopsupõletikku diagnoositakse auskultatoorse pildi, kopsude röntgeniandmete põhjal. Ägeda perioodi korral hõlmab ravi antibiootikumravi, võõrutusravi, immunostimulatsiooni; mukolüütikumide, rögalahtistite, antihistamiinikumide võtmine; pärast palaviku lakkamist - füsioteraapia, harjutusravi.

Üldine informatsioon

Kopsupõletik on erineva etioloogiaga alumiste hingamisteede põletik, mis esineb intraalveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Ägedat kopsupõletikku esineb 10-14 inimesel 1000-st, vanuserühmas üle 50 aasta - 17 inimesel 1000-st. Ägeda kopsupõletiku esinemissageduse probleem püsib, hoolimata uute antimikroobsete ravimite kasutuselevõtust, kuna samuti suur kopsupõletiku tüsistuste ja suremuse protsent (kuni 9%).

Elanikkonna surmapõhjuste hulgas on kopsupõletik 4. kohal südame- ja veresoonkonnahaiguste, pahaloomuliste kasvajate, traumatismi ja mürgistuste järel. Kopsupõletik võib areneda nõrgestatud patsientidel, liitudes südamepuudulikkuse, onkoloogiliste haiguste, tserebrovaskulaarsete õnnetustega ja raskendab viimaste tagajärgi. AIDS-i patsientide seas on kopsupõletik peamine otsene surmapõhjus.

Kopsupõletiku põhjused ja tekkemehhanism

Kopsupõletikku põhjustavate etioloogiliste tegurite hulgas on bakteriaalne infektsioon esikohal. Kõige levinumad kopsupõletiku tekitajad on:

• grampositiivsed mikroorganismid: pneumokokid (40–60%), stafülokokid (2–5%), streptokokid (2,5%);
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Friedlanderi batsill (3 kuni 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jt (1,5 kuni 4,5%);
• viirusnakkused (herpes, gripi- ja paragripiviirused, adenoviirused jne);

Samuti võib kopsupõletik areneda kokkupuutel mittenakkuslike teguritega: rindkere vigastused, ioniseeriv kiirgus, mürgised ained, allergilised ained.

Riskitegurid

Kopsupõletiku tekke riskirühma kuuluvad südame paispuudulikkuse, kroonilise bronhiidi, kroonilise nina-neelupõletiku, kaasasündinud kopsude väärarengute, raske immuunpuudulikkusega patsiendid, nõrgestatud ja alatoidetud patsiendid, pikka aega voodirežiimil olevad patsiendid, samuti patsiendid. eakate ja seniilsete inimestena.

Inimesed, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi, on eriti vastuvõtlikud kopsupõletiku tekkele. Nikotiin ja alkoholiaur kahjustavad bronhide limaskesta ja pärsivad bronhopulmonaarse süsteemi kaitsefaktoreid, luues soodsa keskkonna infektsiooni sissetoomiseks ja paljunemiseks.

Patogenees

Kopsupõletiku nakkuslikud patogeenid tungivad kopsudesse bronhogeensete, hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu. Alveoolide kaitsva bronhopulmonaarse barjääri vähenemisega tekib nakkuslik põletik, mis levib läbi läbilaskvate interalveolaarsete vaheseinte kopsukoe teistesse osadesse. Alveoolides moodustub eksudaat, mis takistab hapniku gaasivahetust kopsukoe ja veresoonte vahel. Areneb hapniku- ja hingamispuudulikkus ning kopsupõletiku keerulise kulgemisega - südamepuudulikkus.

Kopsupõletiku arengus on 4 etappi:

• tõusulaine staadiumi (12 tundi kuni 3 päeva) iseloomustab kopsuveresoonte terav verega täitumine ja fibrinoosne eksudatsioon alveoolides;
• punase hepatisatsiooni staadium (1 kuni 3 päeva) - kopsukude on tihendatud, meenutades struktuurilt maksa. Alveolaarses eksudaadis leidub erütrotsüüte suurel hulgal;
• halli hepatisatsiooni staadium - (2 kuni 6 päeva) - iseloomustab erütrotsüütide lagunemist ja leukotsüütide massilist vabanemist alveoolidesse;
• resolutsiooni staadium - taastatakse kopsukoe normaalne struktuur.

Klassifikatsioon

1. Epidemioloogiliste andmete põhjal eristatakse kopsupõletikku:

• väljaspool haiglat (väljaspool haiglat)
• nosokomiaalne (haigla)
• põhjustatud immuunpuudulikkuse seisunditest

2. Vastavalt etioloogilisele tegurile, patogeeni spetsifikatsioonile, võib kopsupõletik olla:

• mükoplasma
• seenhaigus
• segatud.

3. Arengumehhanismi järgi on kopsupõletik isoleeritud:

• esmane, areneb iseseisva patoloogiana
• sekundaarne, areneb kaasuvate haiguste (nt kongestiivne kopsupõletik) tüsistusena
• aspiratsioon, mis tekib võõrkehade sisenemisel bronhidesse (toiduosakesed, oksendamine jne)
• posttraumaatiline
• operatsioonijärgne
• kopsupõletiku infarkt, mis areneb kopsuarteri väikeste vaskulaarsete harude trombemboolia tagajärjel.

4. Vastavalt kopsukoe huviastmele tekib kopsupõletik:

• ühepoolne (parema või vasaku kopsu kahjustusega)
• kahepoolsed
• totaalne, lobar, segmentaalne, sublobulaarne, basaal (keskne).

5. Kopsupõletiku kulgemise olemuse järgi võib see olla:

• terav
• äge veniv
• krooniline

6. Võttes arvesse kopsupõletiku funktsionaalsete häirete teket, ilmneb:

• funktsionaalsete häirete esinemisega (näitades nende omadusi ja raskusastet)
• ilma funktsionaalsete häireteta.

7. Võttes arvesse kopsupõletiku tüsistuste teket, on:

• tüsistusteta kursus
• keeruline kulg (pleuriit, abstsess, bakteriaalne toksiline šokk, müokardiit, endokardiit jne).

8. Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste alusel eristatakse kopsupõletikku:

• parenhümaalne (kruup või lobar)
• fokaalne (bronhopneumoonia, lobulaarne kopsupõletik)
• interstitsiaalne (sagedamini mükoplasmaalsete kahjustustega).

9. Sõltuvalt kopsupõletiku kulgemise raskusest jaotatakse need:

• kerge aste- mida iseloomustab kerge joobeseisund (selge teadvus, kehatemperatuur kuni 38 ° C, vererõhk on normaalne, tahhükardia ei ületa 90 lööki minutis), rahuolekus puudub õhupuudus, radiograafiliselt määratakse põletikuline väike fookus. .
• keskmine aste- mõõduka joobeseisundi nähud (selge teadvus, higistamine, tugev nõrkus, kehatemperatuur kuni 39 ° C, vererõhk mõõdukalt alanenud, tahhükardia umbes 100 lööki minutis), hingamissagedus - kuni 30 lööki minutis. puhkeolekus määratakse ekspresseeritud infiltratsioon radioloogiliselt.
• raske- mida iseloomustab tõsine mürgistus (palavik 39–40 ° C, loome hägusus, nõrkus, deliirium, tahhükardia üle 100 löögi minutis, kollaps), õhupuudus kuni 40 lööki minutis. rahuolekus, tsüanoos, radiograafiliselt määratud ulatuslik infiltratsioon, kopsupõletiku tüsistuste areng.

Kopsupõletiku sümptomid

Krupoosne kopsupõletik

Iseloomustab äge algus koos palavikuga üle 39 °C, külmavärinad, valu rinnus, õhupuudus, nõrkus. Mures köha pärast: alguses kuiv, ebaproduktiivne, seejärel 3-4 päeva "roostes" rögaga. Kehatemperatuur on pidevalt kõrge. Lobarkopsupõletiku korral kestab palavik, köha ja rögaeritus kuni 10 päeva.

Krupoosse kopsupõletiku rasketel juhtudel määratakse naha hüperemia ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Herpeedilised lööbed on nähtavad huultel, põskedel, lõual, nina tiibadel. Patsiendi seisund on tõsine. Hingamine on pinnapealne, kiire, nina tiibade tursega. Auskulteeritakse krepitus ja niisked väikesed mullitavad räiged. Pulss, sagedane, sageli arütmia, vererõhk väheneb, südamehääled on summutatud.

Fokaalne kopsupõletik

Seda iseloomustab järkjärguline, silmapaistmatu algus, sagedamini pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või ägedat trahheobronhiidi. Kehatemperatuur on palavikuline (38-38,5 ° C) igapäevaste kõikumistega, köhaga kaasneb limaskestade mädane röga eritumine, higistamine, nõrkus, hingamisel - valu rinnus sissehingamisel ja köha, akrotsüanoos. Fokaalse konfluentse kopsupõletiku korral halveneb patsiendi seisund: ilmneb tugev õhupuudus, tsüanoos. Auskultatsioonil on kuulda rasket hingamist, pikenenud väljahingamine, kuivad peened ja keskmised mullitavad räiged, põletikukolde kohal krepiit.

Kopsupõletiku tüsistused

Kopsupõletiku käigu tunnused on tingitud raskusastmest, patogeeni omadustest ja tüsistuste olemasolust. Keeruline on kopsupõletiku kulg, millega kaasneb bronhopulmonaarses süsteemis ja teistes elundites põletikuliste ja reaktiivsete protsesside areng, mis on põhjustatud otseselt kopsupõletikust. Kopsupõletiku kulg ja tulemus sõltuvad suuresti komplikatsioonide olemasolust. Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- ja kopsuvälised.

Kopsupõletiku tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• obstruktiivne sündroom
• abstsess, kopsu gangreen
• parapneumooniline eksudatiivne pleuriit.

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsete tüsistuste hulgas arenevad sageli:

• äge kardiopulmonaalne puudulikkus
• endokardiit, müokardiit
• meningiit ja meningoentsefaliit
• nakkuslik-toksiline šokk
• aneemia
• psühhoosid jne.

Diagnostika

Kopsupõletiku diagnoosimisel lahendatakse korraga mitu ülesannet: põletiku diferentsiaaldiagnostika teiste kopsuprotsessidega, kopsupõletiku etioloogia ja raskusastme (tüsistuste) selgitamine. Patsiendi kopsupõletikku tuleks kahtlustada sümptomaatiliste nähtude alusel: palaviku ja mürgistuse kiire areng, köha.

1. Füüsilised uuringud. Määratakse kopsukoe tihendus (kopsuheli löökpillide tuhmumise ja suurenenud bronhofoonia põhjal), iseloomulik auskultatoorne pilt - fokaalne, niiske, peenelt mullitav, kõlavad räiged või krepitus.
2. Laboratoorsed diagnostikad. Kopsupõletiku üldise vereanalüüsi muutusi iseloomustab leukotsütoos 15–30 109 / l, leukotsüütide valemi nihe 6–30%, ESR-i tõus 30–50 mm / h. Uriini üldanalüüsis saab määrata proteinuuria, harvemini mikrohematuuria. Kopsupõletiku röga bakterioloogiline analüüs võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
3. Kopsude radiograafia. Kopsupõletiku röntgenuuringud tehakse tavaliselt haiguse alguses ja 3-4 nädala pärast, et jälgida põletiku taandumist ja välistada muu patoloogia (sageli bronhogeenne kopsuvähk). Mis tahes tüüpi kopsupõletiku korral haarab protsess sageli kopsu alumisi sagaraid. Kopsupõletikuga röntgenülesvõtetel saab tuvastada järgmisi muutusi: parenhümaalne (erineva lokaliseerimise ja ulatusega fokaalne või difuusne tumenemine); interstitsiaalne (kopsu mustrit võimendab perivaskulaarne ja peribronhiaalne infiltratsioon).
4. ultraheli. Vastavalt ehhokardiograafiale ja pleuraõõne ultraheliuuringule määratakse mõnikord pleuraefusioon.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletikuga patsiendid hospitaliseeritakse tavaliselt üldraviosakonda või pulmonoloogiaosakonda. Palaviku ja joobeseisundi korral on ette nähtud voodirežiim, rohke soe jook, kõrge kalorsusega, vitamiinirikas toit. Hingamispuudulikkuse tõsiste sümptomitega on kopsupõletikuga patsientidel ette nähtud hapniku sissehingamine. Teraapia peamised suunad:

• Antibiootikumravi. Peamine kopsupõletiku ravi on antibiootikumravi. Antibiootikumid tuleks määrata võimalikult varakult, ootamata patogeeni tuvastamist. Antibiootikumi valiku teeb arst, ükski eneseravi ei ole vastuvõetamatu! Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral määratakse sagedamini penitsilliinid (amoksitsilliin koos klavulaanhappega, ampitsilliin jne), makroliidid, tsefalosporiinid. Antibiootikumi manustamisviisi valiku määrab kopsupõletiku kulgemise raskusaste. Nosokomiaalse kopsupõletiku raviks kasutatakse penitsilliine, tsefalosporiine, fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jt), karbapeneeme, aminoglükosiide. Tundmatu patogeeniga on ette nähtud 2-3 ravimi kombineeritud antibiootikumravi. Ravikuur võib kesta 7-10 kuni 14 päeva, antibiootikumi on võimalik vahetada.
• Sümptomaatiline ravi. Kopsupõletiku korral on näidustatud detoksikatsiooniravi, immunostimulatsioon, palavikuvastase, rögalahtisti ja mukolüütikumide, antihistamiinikumide määramine.
• Füsioteraapia. Pärast palaviku ja joobeseisundi lõppemist raviskeemi laiendatakse ja määratakse füsioteraapia (elektroforees kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidiga, hüaluronidaasiga, UHF, massaaž, sissehingamine) ja harjutusravi, et stimuleerida põletikulise fookuse taandumist.

Kopsupõletiku ravi viiakse läbi kuni patsiendi täieliku paranemiseni, mille määrab seisundi ja heaolu normaliseerumine, füüsilised, radioloogilised ja laboratoorsed parameetrid. Sama lokaliseerimisega sagedase korduva kopsupõletiku korral otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Prognoos

Kopsupõletiku puhul määravad prognoosi mitmed tegurid: patogeeni virulentsus, patsiendi vanus, tausthaigused, immuunreaktiivsus ja ravi adekvaatsus. Kopsupõletiku kulgemise keerulised variandid, immuunpuudulikkuse seisundid, patogeenide resistentsus antibiootikumravi suhtes on prognoosi suhtes ebasoodsad. Eriti ohtlik on alla 1-aastaste laste kopsupõletik, mille põhjustavad Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: nende suremus on 10–30%.

Õigeaegsete ja piisavate ravimeetmetega lõpeb kopsupõletik taastumisega. Vastavalt kopsukoe muutuste variantidele võib täheldada järgmisi kopsupõletiku tagajärgi:

• kopsukoe struktuuri täielik taastamine - 70%;
• lokaalse pneumoskleroosi koha moodustumine - 20%;
• lokaalse karniseerimiskoha moodustamine – 7%;
• segmendi või suuruse osakaalu vähenemine - 2%;
• segmendi või osa kortsumine - 1%.

Ärahoidmine

Meetmed kopsupõletiku tekke ennetamiseks on keha karastamine, immuunsuse säilitamine, hüpotermiafaktori kõrvaldamine, ninaneelu krooniliste nakkuskollete desinfitseerimine, tolmuvastane võitlus, suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Nõrgenenud voodihaigetel on kopsupõletiku ennetamiseks soovitav teha hingamis- ja ravivõimlemist, massaaži ning määrata trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (pentoksifülliin, hepariin).

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on reeglina nakkusliku iseloomuga ning mille põhjustajaks on erinevad viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, ei ole haigus kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Haiguse kirjeldus

Kopsupõletiku märke kirjeldas oma traktaatides legendaarne Hippokrates, kuid tõeline läbimurre selle nakkuse ravis toimus alles 20. sajandi alguses, pärast penitsilliini avastamist Alexander Flemingi poolt. Kopsuhaigus on väga salakaval: areneb kiiresti, maskeerides samas end edukalt klassikaliseks külmetushaiguseks, mistõttu pole seda alati lihtne ära tunda.

Teadlased eristavad kahte peamist kopsupõletiku tüüpi - esmast, mis algab iseseisva haigusena, ja sekundaarset - areneb taustal või muude vaevuste taustal, enamasti vähenenud immuunsusega. Haigus võib edasi kanduda kolmel viisil, levinuim on klassikaline õhus leviv piisk, kui nakkus satub haigelt inimeselt terve lapse või täiskasvanu kopsudesse.

Teine viis on hematogeenne, patogeen tungib koos verega (vere mürgistuse ja muude raskete infektsioonidega). Kolmas viis on endogeenne, kui ninas ja kurgus elavad bakterid aktiveeruvad ja muutuvad nakkusallikaks. Seega on küsimusele, kas kopsupõletik on nakkav, ühemõtteline vastus: jah, see on nakkav.

Sordid

Kopsupõletiku käigu tunnused nii täiskasvanul kui ka lapsel sõltuvad sageli infektsiooni tüübist:

1. Fokaalne (väike kopsupiirkond kannatab - üks või mitu alveooli).
2. Segmentaalne (mõjutatud on üks või mitu kopsusegmenti).
3. Lobar (kogu kopsusagara põletik).
4. Kokku (infektsioon haarab täielikult hingamiselundi).

Lobar-kopsukahjustuse üks vorme on ohtlik krupoosne kopsupõletik, mis ilma korraliku ravita muutub sageli kahepoolseks kopsupõletikuks.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute kopsupõletiku põhjused on samad - otseselt nakkuse põhjustaja ja vähenenud immuunsus.

Peamised kopsupõletiku tekitajad on:

• Enterobakterid;
• mükoplasma;
• Legionella;
• klamüüdia;
• Haemophilus influenzae.

Esimesed kolm patogeeni põhjustavad tüüpilist, viimased 4 mikroorganismide rühma põhjustavad ebatüüpilist kopsupõletikku.

Kõige tavalisem nakkustekitaja on streptokokk. Tavaliselt esineb seda nii nahal kui ka hingamisteedes ning nõrgenenud immuunsüsteemiga teiste haiguste taustal võib see tungida kopsudesse ja kutsuda esile nende põletikku. Enterobakterid põhjustavad kopsupõletikku tavaliselt kroonilise neeruhaigusega inimestel, stafülokoki infektsiooni diagnoositakse peamiselt eakatel patsientidel.

Klamüüdia kopsupõletik avastatakse sagedamini lapsel 5 aasta pärast. Selle kõige tõhusam ravimeetod on antibiootikumid, minimaalne periood on 3 nädalat. Mükoplasma põhjustab tavaliselt noortel inimestel kopsupõletikku ja Haemophilus influenzae tabab traditsiooniliselt suitsetajaid. Legionella infektsioon on kõige vähem levinud, kuid selline patoloogia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

On täiendavaid riskitegureid, mis võivad esile kutsuda kopsupõletiku sümptomite ilmnemise:

• kroonilised kopsuhaigused;
• Ninaneelu kroonilised infektsioonid (näiteks);
• Konstandid ja ;
• Immuunpuudulikkus;
• sünnitrauma;
• Südame defektid.

Sümptomid

Kopsupõletiku esimesed ja iseloomulikumad sümptomid on köha, õhupuudus, valu rinnus, palavik, millega kaasneb higistamine, hilisemad mürgistusnähud. Kuiv köha tekib siis, kui organism püüab vabaneda ohtlikest bakteritest, siis tekib õhupuudus. Hingeldus on eriti väljendunud eakatel patsientidel krooniliste südame-veresoonkonna haiguste taustal.

Temperatuuri kõikumine on üks peamisi kopsuinfektsiooni tunnuseid. Enne esimest temperatuuritõusu võib tekkida pikaajaline külmavärina, seejärel tõusevad numbrid termomeetril 38-39 kraadini. Temperatuurilangused 1,15 kraadi päevasel ajal kestavad tavaliselt umbes 10 päeva, täisväärtusliku statsionaarse ravi korral saab seda perioodi lühendada 3-4 päevani.

Kopsupõletiku mürgistus on keha mürgitamine nakkuslike patogeenide ja toksiinide lagunemissaadustega pärast kudede lagunemist. Lapse ja täiskasvanu joobeseisundit saate määrata järgmiste tunnuste järgi: peavalu, halb enesetunne, segasus, hiljem - häired teiste organite töös (halb väljaheide, kõhuvalu, kõhupuhitus ja halb isu).

Kopsu krupoosse põletiku sümptomid

Krupoosne kopsupõletik on selle haiguse üks ohtlikumaid vorme, mille puhul on kahjustatud terve kopsusagara kuni ühe- ja kahepoolse põletikuni.

Seda tüüpi kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• Kehatemperatuuri järsk tõus;
• Ühelt poolt valu küljes, köhimisel ja sissehingamisel tugevneb;
• Tekib õhupuudus ja kuiv köha, alguses harva, seejärel suureneb;
• Kael on haige kopsu küljelt kaetud punaste laikudega või punetab täielikult;
• Huuled muutuvad veidi siniseks, nasolabiaalne kolmnurk paisub;
• Mõne päeva pärast võib köhasse ilmuda pruunikas veretriibuline röga;
• Raske mürgistuse korral kaotab patsient perioodiliselt teadvuse ja raevub.

Ebatüüpilise kopsupõletiku sümptomid

Kui kopsupõletikku põhjustavad ebatüüpilised patogeenid, võivad kopsupõletiku nähud täiskasvanutel ja lastel klassikalisest pildist veidi erineda.

Mükoplasma infektsiooni korral on kopsupõletiku esimesteks sümptomiteks riniit, kurguvalu, palavik, kuiv köha. Hiljem lisanduvad lihas- ja liigesevalud, ninaverejooks, lümfisõlmede põletik. Sagedamini diagnoositakse selline haigus lapsel näiteks lasteaia puhangu ajal.

Klamüüdia kopsupõletiku esimesteks tunnusteks lapsel ja täiskasvanul on riniit, temperatuurihüpe kuni 38–39 kraadi, lümfisõlmede suurenemine, hilisemad allergilised reaktsioonid, haiguse taustal ilmnevad dermatiit ja bronhiit. areneda.

Ilmseteks legionella tüüpi kopsupõletiku sümptomiteks võib nimetada tugevat kuni 40-kraadist palavikku koos külmavärinate ja tugevate peavalude ning kuiva köhaga. See kopsupõletiku vorm on kõige sagedamini surmav (50–60%) ja mõjutab tavaliselt eakaid inimesi.

Kroonilise kopsupõletiku sümptomid

Krooniline ehk korduv kopsupõletik saab alguse ravimata ägeda haiguse taustal, kui kopsudesse jääb väike põletikukolle või on tegemist raske kopsupõletiku tüsistustega.

Kuidas kopsupõletik kroonilises vormis avaldub? Peamised märgid on järgmised:

• Raske hingeõhk;
• Perioodiline märg köha, mõnikord koos mädase eritisega;
• südamepekslemine ja õhupuudus;
• Ninaneelu ja suuõõne põletik;
• Nõrk immuunsus ja polühüpovitaminoos;
• Üldine nõrkus ja joobeseisundi nähud;
• higistamine öösel;
• Halb isu ja kaalulangus;
• Ägenemise perioodil - kurnav köha ja palavik.

Kopsuinfektsiooni kroonilise vormi korral ei tule hingamiselundid oma tööga toime ega suuda kudesid täielikult hapnikuga varustada, mistõttu süda peab töötama topeltrežiimil. Selle tulemusena muutub kardiovaskulaarne puudulikkus kroonilise kopsupõletiku kõige sagedasemaks tüsistuseks.

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute kopsupõletikku saab tuvastada peamiselt klassikalise kuiva köha järgi. Muud tüüpilised kopsupõletiku nähud neil patsientidel on järgmised:

• Külmavärinad, seejärel kiire temperatuuri tõus;
• õhupuudus isegi minimaalse pingutuse korral;
• (rohkem kui 100 südamelööki minutis);
• Valu rinnus (koos pleura lehtede kahjustusega - pleuriit);
• Tugevad peavalud, pearinglus;
• Lööbed nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• Probleemid väljaheitega (kõhulahtisus või sagenenud roojamine).

Muud kopsupõletiku sümptomid sõltuvad patogeeni tüübist, immuunsuse seisundist ja kopsukahjustuse astmest. Kopsuhaiguse raskete vormide korral võivad tekkida tüsistused:

• Kopsuturse;
• Abstsess (õõnsuste moodustumine mädaga);
• , luulud ja hallutsinatsioonid;
• Pneumotooraks (õhu kogunemine pleura piirkonda).

Sümptomid lastel

Lastel on kopsupõletik harva esmane haigus, kõige sagedamini areneb kopsupõletik tugeva külmetuse, ravimata gripi, bronhiidi jne taustal. Sel perioodil on vanemate jaoks eriti oluline kopsupõletiku sümptomid õigeaegselt eristada ja aktiivsena alustada. ravi.

Lapse tüüpiline kopsupõletik algab tavalise halb enesetunne, seejärel lisandub nõrkus, palavik, higistamine ja hiljem - pearinglus ja isuhäired. Lisaks temperatuurile täheldatakse kiiret hingamist (rohkem kui 50 hingetõmmet minutis sagedusega 20–40).

Väikelapse kopsupõletikku saab määrata terve hulga sümptomitega:

• Pärast grippi või külmetushaigust ei ole paranemist või pärast lühikest pilguheitmist on jälle temperatuuri hüpped ja suur nõrkus;
• Laps kannatab õhupuuduse käes olenemata sellest, kas on palavik või köha;
• Lisaks klassikalistele SARS-i tunnustele - köha, palavik, nohu - on naha tugev kahvatus;
• Kui lapse temperatuur tõuseb, ei toimi palavikuvastased ravimid;
• Imikud muudavad oma käitumist: nad on ulakad, halvad või, vastupidi, magavad liiga palju, keelduvad söömast või muutuvad loiuks ja loiuks.

Diagnostika

Kõige sagedamini, kui patsiendil kahtlustatakse kopsupõletikku, teeb raviarst diagnoosi. Kuid patsient võib alati küsida täiendavat arstlikku läbivaatust, kui ta leiab ühe või mitu kopsupõletiku klassikalist sümptomit.

Kõige tõhusamad ja populaarsemad meetodid kopsupõletiku diagnoosimiseks on:

1. Röntgenuuring. Võimaldab tuvastada põletikku ja selle suurust: üks või mitu koldet, segmenti, terve kopsusagara või kogu kahjustus.
2. Röga sisalduse analüüs (kui köha on märg). Aitab tuvastada infektsiooni, määrata patogeeni tüübi ja määrata sobiva kopsupõletiku ravi.
3. Vere analüüs. Vere koostise ja koguse muutused aitavad kindlaks teha haiguse olemuse ja kopsupõletiku põhjustaja tüübi.
4. . Seda tehakse ainult viimase abinõuna ja see võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida kopsupõletikku, vaid ka täielikult uurida kahjustatud bronhe.

Ravi

Kuidas ravida kopsupõletikku, haiglas või kodus? See küsimus on patsientidele ja nende peredele väga murettekitav, kuid siin pole kindlat vastust. Kaugelearenenud ja keeruliste haigusvormide korral on vajalik statsionaarne ravi, kuid kerge kopsupõletiku vormi korral võib arst lubada kompleksset ravi kodus, kui järgitakse rangelt kõiki tema soovitusi ja regulaarseid teste.

Peamised kopsupõletiku ravimeetodid:

• Antibakteriaalsed ravimid. Kopsupõletiku antibiootikumid on peamine ravimeetod. Kergete haigusvormide korral soovitatakse antibiootikume tablettide ja kapslite kujul, keerulise ja ebatüüpilise põletikuga - intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega.
• Mittefarmakoloogilised ravimeetodid haiglas. Need on füsioteraapia protseduurid, ultraviolettkiirgus jne.
• Kodused raviprotseduurid. Kodus saate lisaks antibiootikumidele kasutada selliseid tõhusaid meetodeid nagu sinepimähised, hingamisharjutused, ravimtaim.
• Tasakaalustatud toitumine. Kopsupõletiku raviperioodil vajavad nii laps kui ka täiskasvanu kompleksset toitumist suure vitamiinisisaldusega, suures koguses vedelikku, soolestikku stimuleerivaid tooteid.

Ärahoidmine

Kopsupõletiku ennetamine on ennekõike immuunsuse tugevdamine kodus: hea toitumine, multivitamiinikomplekside võtmine väljaspool hooaega, regulaarsed jalutuskäigud, mõõdukas kehaline aktiivsus.

Selleks, et mitte provotseerida sekundaarse kopsupõletiku teket teiste haiguste taustal, aitavad järgmised ennetusmeetmed:

1. Üle 65-aastastele isikutele - regulaarsed vaktsineerimised teatud tüüpi streptokoki patogeenide vastu.
2. Iga-aastane gripivastane vaktsineerimine kogu perele.
3. Külmal aastaajal piirake füüsilist aktiivsust ja vältige hüpotermiat.
4. Gripi ja SARS-i epideemiate ajal peske mikroorganismide eemaldamiseks käsi sagedamini seebi ja veega.
5. Ärge suitsetage – sigaretid vähendavad kopsude ja bronhide vastupanuvõimet külmetushaigustele.
6. Õigeaegselt ravige selliseid kroonilisi vaevusi nagu sinusiit, tonsilliit ja tavaline kaaries.
7. Vältige kokkupuudet kopsupõletikuga inimestega.

Kopsupõletik erinevates vormides on väga levinud haigus nii täiskasvanute kui ka laste seas. Igaüks peab teadma selle haiguse peamisi tunnuseid, et õigeaegselt eristada kopsukahjustusi külmetusest või gripist ja alustada täieõiguslikku ravi haiglas või kodus.

Võimalus vabalt hingata on hea elukvaliteedi oluline komponent. Ebasoodsa ökoloogia, kiirguse ja muude negatiivsete tegurite tõttu on kopsud ja muud inimese hingamissüsteemi organid ohus. Meie artiklis räägime ühest levinuimast täiskasvanute hingamisteede haigusest - kogukonnas omandatud kopsupõletikust.

Levimus

Ametliku statistika järgi on kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel keskmiselt 0,3-0,4%, kuid hinnanguliselt palju suurem. Arvatakse, et keskmiselt haigestub Venemaal igal aastal 14-15 inimest 1000-st kopsupõletikku. Esinemissagedus on kõrgem eakatel, samuti ajateenijate seas. Venemaal on igal aastal patsientide arv üle 1,5 miljoni inimese, USA-s - üle 5 miljoni, Euroopa riikides - 3 miljonit.

Ka sellesse haigusesse suremus on üsna kõrge: Venemaal on see ligikaudu 27 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Nii sureb 300 000 elanikuga väikelinnas igal aastal kopsupõletikku 81 inimest. Kopsupõletikku suremise risk on eriti suur üle 60-aastastel inimestel, kellel on rasked kaasuvad haigused (kellel on olnud neeruhaigus või), samuti kopsupõletiku enda ja rasketel juhtudel.

Kopsupõletikku suremuses mängib olulist rolli hiline arstiabi otsimine.

Mis on kopsupõletik

Kopsupõletik on fokaalse kopsukahjustusega äge nakkushaigus, millega kaasneb vedeliku eritumine (higistamine) hingamisteede vesiikulitesse, alveoolidesse. "Kroonilise kopsupõletiku" diagnoosi peetakse aegunuks ja seda ei kasutata.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. redaktsioonis tehakse ettepanek klassifitseerida bakteriaalne kopsupõletik sõltuvalt selle põhjustajast, mis võib olla:

• Pneumokokk;
• hemofiilne batsill;
• klebsiella;
• pseudomonas;
• stafülokokk;
• streptokokk;
• coli;
• mükoplasma;
• klamüüdia;
• muud bakterid.

Selle klassifikatsiooni laialdane kasutamine on aga raskendatud raskuste tõttu patogeeni eraldamisel, tuvastamisel ning ka sagedase eneseravi antibiootikumidega enne arsti poole pöördumist.

Seetõttu kasutavad arstid praktilises töös kopsupõletiku jagamist kogukonnas omandatud ja haiglas (haiglas). Need kaks rühma erinevad esinemistingimuste ja väidetavate patogeenide poolest.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, millest tuleb juttu hiljem, tekib väljaspool haiglat või hiljem kui 4 nädalat pärast haiglast väljakirjutamist või varem kui 48 tundi pärast haiglasse sattumist muul põhjusel.

Kuidas haigus tekib ja areneb

Mikroobide kopsudesse sisenemise peamised teed:

• suuõõne ja neelu sisu aspireerimine;
• mikroobe sisaldava õhu sissehingamine.

Harvem levib infektsioon veresoonte kaudu teistest nakkuskolletest (näiteks koos) või siseneb rindkere või naaberorganite abstsesside korral otse kopsukoesse.

Kõige sagedamini satuvad patogeenid suuõõne ja neelu kaudu une ajal. Tervetel inimestel elimineeritakse mikroorganismid kohe bronhide vooderdavate ripsmete abil, köhides ja ka surevad immuunrakkude toimel. Kui neid kaitsemehhanisme rikutakse, luuakse tingimused patogeenide "kinnitumiseks" kopsudes. Seal nad paljunevad ja põhjustavad põletikulise reaktsiooni, mis väljendub üldistes ja kohalikes sümptomites. Seega ei ole kopsupõletiku saamiseks vaja haige inimesega ühendust võtta. Patogeenid elavad haige inimese nahal ja ninaneelus ning aktiveeruvad organismi kaitsevõime vähenemisel.

Mikroobse aerosooli sissehingamine on vähem levinud. Kirjeldatakse näiteks, millal, mille klassikaline puhang tekkis mikroorganismi sattumise tõttu hotelli kliimaseadmesse.

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku levinuim tekitaja on pneumokokk, veidi harvem on selle põhjustajaks klamüüdia, mükoplasma ja legionella, samuti Haemophilus influenzae. Sageli määratakse segainfektsioon.

Viirused on reeglina ainult bakteriaalse floora "juht", pärssides neid kaitsemehhanisme, millest me eespool rääkisime. Seetõttu peetakse mõistet "viirus-bakteriaalne kopsupõletik" ebaõigeks. Viirused, sealhulgas viirus, ei mõjuta alveoole, vaid kopsude interstitsiaalset (vahe)kudet ja seda protsessi ei soovitata nimetada kopsupõletikuks.

Kliinilised tunnused

Enamasti on kaebuste ja uuringuandmete põhjal võimatu täpselt kindlaks teha, milline mikroorganism haiguse põhjustas.

Noorte patsientide kopsupõletiku tüüpilised nähud:

• palavik;
• köha: alguses kuiv, 3-4 päeva pärast pehmeneb;
• röga ilmumine - limaskestast kuni mädani, mõnikord vereribadega;
• valu rinnus;
• tugev nõrkus;
• higistamine öösel;
• kardiopalmus.

Mõnedel patsientidel puuduvad klassikalised sümptomid, nagu äkiline palavik ja tugev valu rinnus. See kehtib eriti eakate ja nõrgenenud patsientide kohta. Neil tuleks kahtlustada kopsupõletikku, millega kaasneb seletamatu nõrkuse suurenemine, jõu kaotus, iiveldus ja söömisest keeldumine. Sellistel inimestel võib kopsupõletikuga kaasneda kõhuvalu või teadvuse häired. Lisaks ilmneb ilma nähtava põhjuseta kaasuvate haiguste dekompensatsioon: õhupuudus suureneb, veresuhkur tõuseb, tõuseb või langeb ja tekib.

Uurimisel võib arst tuvastada kahjustatud piirkonna nüri löökpillide heli, bronhide hingamise piirkonna koos vilistava hingamise või krepitusega, suurenenud hääle värisemist. Neid klassikalisi tunnuseid ei leidu kõigil patsientidel. Seetõttu on kopsupõletiku kahtluse korral vaja täiendavaid uuringuid.

Kuigi kliinilist jaotust tüüpilisteks ei tunta siiani, on erinevate patogeenide poolt põhjustatud kopsupõletiku kulgemise tunnused siiski olemas, eriti haiguse kõrgpunktis.

Mükoplasma kopsupõletikku võivad komplitseerida erüteem (nahapunetuse kolded), keskkõrvapõletik, entsefaliit, müeliit (seljaaju kahjustus halvatuse tekkega). Legionella põhjustatud haigusega kaasneb teadvuse, neeru- ja. Klamüüdia avaldub käheduse, kurguvaluna.

Peamised diagnostilised testid

Tavalised rindkere röntgenuuringud tehakse tavaliselt esi- ja külgprojektsioonides (“täisnägu” ja “profiil”). Seda saab edukalt asendada suure kaadri või digitaalse fluorograafiaga. Uuring viiakse läbi kopsupõletiku kahtluse korral ja 2 nädalat pärast antibiootikumravi algust.

Kopsupõletiku tuvastamiseks on kõige informatiivsem kompuutertomograafia. Seda tehakse järgmistes olukordades:

1. Selgete kopsupõletiku sümptomitega patsiendil ei kinnita röntgenpildi muutused haigust.
2. Tüüpiliste sümptomitega patsiendil viitavad muutused röntgenpildil teisele haigusele.
3. Kopsupõletiku kordumine samas kohas, kus varem.
4. Pikaajaline haiguse kulg, kauem kui üks kuu.

Kahel viimasel juhul on vaja välistada suurte bronhide vähk või muud kopsuhaigused.

Kopsupõletiku levinumate tüsistuste - pleuriit ja kopsu mädanik (abstsess) - diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat ja ultraheli dünaamikas.

Kopsupõletiku vastupidine areng kestab 1-1,5 kuud. Eduka ravi korral tehakse kontrollpilt mitte varem kui 2 nädalat pärast antibiootikumikuuri algust. Sellise uuringu eesmärk on diagnoos või tuberkuloos, kopsupõletiku "varjamine".

Täiendavad diagnostilised testid

Üldises vereanalüüsis määratakse leukotsüütide arvu suurenemine kuni 10-12 x 10 12 / l. Nende rakkude arvu vähenemine alla 3 x 10 12 /l või märkimisväärne suurenemine - üle 25 x 10 12 /l on märk ebasoodsast prognoosist.

Vere biokeemiline analüüs muudab vähe. Seda kasutatakse maksa- ja neerufunktsiooni määramiseks, mis on oluline antibiootikumide valikul.

Kui patsiendil on puhkeolekus õhupuudus, kaasuv massiivne pleuriit või vere hapnikuga küllastus on alla 90%, siis on vajalik arteriaalse vere gaasi koostise analüüs. Märkimisväärne hüpokseemia (hapniku kontsentratsiooni langus veres) on näidustus patsiendi üleviimiseks intensiivravi osakonda ja hapnikraviks.

Röga mikrobioloogiline uuring viiakse läbi, kuid selle tulemused sõltuvad suuresti välistest teguritest, näiteks analüüsi läbimise õigest tehnikast. Haiglas on Gramiga värvitud rögamääri mikroskoopia tegemine kohustuslik.

Raske kopsupõletiku korral tuleb enne antibiootikumravi alustamist võtta verekultuurid ("veri steriilsuse tagamiseks"). Kuid suutmatus kiiresti sellist analüüsi teha ei tohiks takistada ravi varajast alustamist.

Käimas on uuringud patogeenide antigeenide määramise teostatavuse kohta uriinis, pneumokoki kiirtesti, polümeraasi ahelreaktsiooni kohta.

Fibrobronhoskoopiat tehakse kopsutuberkuloosi kahtluse korral, samuti võõrkeha, bronhi kasvaja diagnoosimiseks.

Kui uuringut ei ole võimalik läbi viia, on vaja alustada patsiendi ravi antibiootikumidega niipea kui võimalik.

Kus patsienti ravida

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib ravi läbi viia ambulatoorselt või haiglas.

Selle probleemi lahendus sõltub paljuski arstist ja patsiendi omadustest. Sageli ravitakse kerget kopsupõletikku kodus. Siiski on märke, millest vähemalt ühe olemasolu viitab haiglaravile:

• õhupuudus hingamissagedusega üle 30 minutis;
• vererõhu tase alla 90/60 mm Hg. Art.;
• südame löögisageduse tõus 125 minutis või rohkem;
• kehatemperatuuri langus alla 35,5˚ või tõus üle 39,9˚;
• teadvuse häired;
• leukotsüütide arv vereanalüüsis on alla 4 x 10 9 / l või üle 20 x 10 9 / l;
• vere hapnikusisalduse langus pulssoksümeetria järgi tasemeni 92% või alla selle;
• kreatiniini taseme tõus vereseerumis biokeemilise analüüsi käigus üle 176,7 μmol / l (see on alguse märk);
• rohkem kui ühe kopsusagara kahjustus röntgenpildi järgi;
• kopsu abstsess;
• vedeliku olemasolu pleuraõõnes;
• muutuste kiire kasv kopsudes;
• hemoglobiini tase veres on alla 90 g / l;
• infektsioonikolded teistes elundites, sepsis, hulgiorgani puudulikkus;
• võimatus teha kõiki arstivisiite kodus.

Haiguse rasketel juhtudel alustatakse ravi intensiivravi osakonnas.

Eelistatav on ravida haiglas järgmistel juhtudel:

• üle 60-aastane patsient;
• krooniliste kopsuhaiguste, pahaloomuliste kasvajate, raske südame- või neerupuudulikkuse, madala kehakaalu, alkoholismi või narkomaania esinemine;
• esialgse antibiootikumiravi ebaõnnestumine;
• Rasedus;
• patsiendi või tema lähedaste soov.

Antibiootikumid kopsupõletiku jaoks

Valitud ravimid on inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, mida mikroobsed ensüümid ei hävita: amoksitsilliin/klavulanaat ja amoksitsilliin/sulbaktaam. Nad tapavad tõhusalt pneumokokke, on madala toksilisusega ning nende tõhusa kasutamise kogemusi on hinnatud aastaid ja aastakümneid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt kerge haiguse korral suukaudseks manustamiseks ambulatoorselt.

Haiglas on sageli esikohal 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Neid manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas.

Beeta-laktaamide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) puuduseks on madal efektiivsus Mycoplasma, Klebsiella ja Legionella vastu. Seetõttu kasutatakse kopsupõletiku raviks laialdaselt makroliide, mis toimivad ka nendele mikroobidele. Erütromütsiini, klaritromütsiini, asitromütsiini kasutatakse nii suukaudseks manustamiseks kui ka süstidena. Eriti efektiivne on makroliidide ja beetalaktaamide kombinatsioon.

Suurepärane vahend kopsupõletiku raviks on nn hingamisteede fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin. Nad toimivad tõhusalt peaaegu kõigi teadaolevate kopsupõletiku patogeenide vastu. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas, need kogunevad kopsukoesse, mis parandab ravi tulemust.

Ravikuuri kestuse määrab arst, see on iga patsiendi jaoks individuaalne. Tavaliselt lõpetatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, kui patsiendil on kõik järgmised nähud:

• kehatemperatuur alla 37,8 ˚С 2-3 päeva;
• südame löögisagedus alla 100 minutis;
• hingamissagedus alla 24 minutis;
• süstoolne vererõhk üle 90 mm Hg. Art.;
• vere hapnikuga küllastus pulssoksümeetria järgi üle 92%.

Enamikul tüsistusteta kopsupõletiku juhtudel on antibiootikumravi kestus 7-10 päeva.

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi

Kui kopsupõletik on raske või on põhjustanud tüsistusi, kasutatakse lisaks antibiootikumidele järgmisi aineid:

• värskelt külmutatud plasma ja inimese immunoglobuliin immuunsuse taastamiseks;
• hepariin kombinatsioonis dekstraaniga mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimiseks;
• albumiin, mis rikub vere valgu koostist;
• naatriumkloriidi soolalahus, vajadusel kaaliumi- ja magneesiumisoolad detoksikatsiooniks;
• hapnik ninakateetriga, maskiga või isegi ülekandmine kopsude kunstlikule ventilatsioonile;
• glükokortikoidid šokis;
• C-vitamiin antioksüdandina, mis vähendab rakukahjustusi;
• tõestatud bronhide obstruktsiooniga bronhodilataatorid: ipratroopiumbromiid, salbutamool läbi;
• mukolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin) suu kaudu või läbi.

Patsient vajab voodit ja seejärel säästvat režiimi, piisavalt kõrge kalorsusega toitu, kergesti seeditavat ja rohkelt vedelikku. Hingamisharjutusi tuleks alustada 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. See võib sisaldada nii eriharjutusi kui ka elementaarseid harjutusi, näiteks õhupallide täitmist 1-2 korda päevas.

Põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil on ette nähtud füsioteraapia:

• induktsioontermia;
• mikrolaineteraapia;
• lidaasi, hepariini, kaltsiumkloriidi elektroforees;
• termilised protseduurid (parafiinikompressid).

Tüsistused

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku võivad komplitseerida järgmised tingimused:

• pleuraefusioon;
• pleura empüeem;
• kopsukoe hävitamine (abstsessi moodustumine);
• äge respiratoorse distressi sündroom ja äge hingamispuudulikkus;
• sepsis, septiline šokk, bakteriaalsed kolded teistes elundites (süda, neerud ja nii edasi).

Eriti olulised on mädased tüsistused: kopsuabstsess ja pleura empüeem. Nende raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi, empüeemiga (mäda kogunemine pleuraõõnde) - drenaaž.

Aeglaselt taanduv kopsupõletik

Juhtub, et ka pärast intensiivset antibiootikumiravi haiguse sümptomid kaovad, kuid radioloogilised tunnused jäävad alles. Kui need püsivad kauem kui 4 nädalat, räägivad nad aeglaselt taanduvast kopsupõletikust. Pikaajalise kursuse riskifaktorid:

• vanus üle 55 aasta;
• alkoholism;
• rasked kopsu-, südame-, neeruhaigused, suhkurtõbi;
• raske kopsupõletiku kulg;
• suitsetamine;
• sepsis;
• mikroorganismide resistentsus ravimite suhtes.

Kui need tegurid on olemas, jätkab patsient taastusravi, millest me allpool räägime, ja kuu aja pärast määratakse röntgenkontroll. Kui muutused püsivad, määratakse täiendavad uurimismeetodid. Need meetodid määratakse kohe, kui patsiendil ei ole pikaajalise kopsupõletiku riskitegureid.

Millised haigused võivad tekkida pikaajalise kopsupõletiku varjus:

• pahaloomulised kasvajad (kopsu- ja bronhivähk, metastaasid, lümfoom);
• kopsuemboolia, kopsuinfarkt;
• immunopatoloogilised haigused (vaskuliit, aspergilloos, idiopaatiline kopsufibroos ja teised);
• muud haigused (südamepuudulikkus, ravimitest põhjustatud kopsukahjustus, bronhiaalne võõrkeha, sarkoidoos, kopsuatelektaas).

Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat koos biopsiaga, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Kopsupõletiku jääknähud

Pärast mikroorganismide hävitamist paraneva patsiendi kopsudes võivad häirida jääknähud, mis on seotud põletiku taandumisega, kudede taastumisega ja organismi kaitsevõime ajutise nõrgenemisega.

Kehatemperatuuri püsiv tõus 37–37,5˚-ni võib viidata mitteinfektsioossele põletikule, infektsioonijärgsele asteeniale, ravimitest põhjustatud palavikule.

Muutused rindkere röntgenpildil võivad püsida 1–2 kuud pärast taastumist. Samal ajal võib patsient kurta ka kuiva köha üle, eriti kui ta suitsetab või põeb kroonilist bronhiiti.

Infektsioosse asteenia (keha nõrkuse) ilminguna võib püsida öine higistamine ja väsimus. Tavaliselt võtab täielik taastumine 2-3 kuud.

Loomulik protsess on kuivad räiged kopsudes kuu aega. Samuti võib täheldada erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, mis on mittespetsiifiline protsess ega sisalda täiendavat teavet.

Ärahoidmine

Kopsupõletiku ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi meetodeid.

Spetsiifiline haiguse ennetamise meetod on vaktsineerimine pneumokoki vaktsiiniga ja. Neid vaktsineerimisi soovitatakse teha järgmistele elanikkonnarühmadele, kellel on kõrge kopsupõletiku ja selle tüsistuste risk:

• kõik üle 50-aastased inimesed;
• hooldekodudes elavad inimesed;
• patsiendid, kellel on krooniline südame- või kopsuhaigus, suhkurtõbi, neeruhaigus, immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkusega patsiendid;
• naised raseduse 2. ja 3. trimestril;
• loetletud isikute pereliikmed;
• meditsiinitöötajad.

Vaktsineerimine toimub igal aastal oktoobris-novembris.

Kopsupõletiku mittespetsiifiline ennetamine:

• töökaitse ja hügieeninormide järgimine tööl;
• elanikkonna tervisekasvatus;
• ja halbadest harjumustest loobumine;

Ülevaade

Pneumoonia (kopsupõletik) on ühe või mõlema kopsu koe põletik, mis on põhjustatud infektsioonist.

Kopsude hingamistorude (alveolaarjuhade) lõpus on kimpudesse paigutatud pisikesed õhuga täidetud kotikesed (alveoolid). Kopsupõletiku korral muutuvad need kotid põletikuliseks ja täituvad vedelikuga.

Kopsupõletiku kõige levinumad sümptomid:

• köha;
• soojus;
• vaevaline hingamine.

Kõige tavalisem kopsupõletiku põhjus on pneumokokkinfektsioon, kuid kopsupõletikku põhjustavad palju muud tüüpi bakterid ja viirused.

Kerge kopsupõletikuga patsiente ravitakse tavaliselt kodus. Neile antakse antibiootikume, palju vedelikku ja puhata. Hea tervisega inimesed paranevad tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Teisi haigusi põdevatel inimestel võib olla raske kopsupõletik ja neid tuleb ravida haiglas. See on tingitud asjaolust, et kopsupõletik võib põhjustada tüsistusi, mis olenevalt patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest võivad lõppeda isegi surmaga.

Erinevatel andmetel haigestub Venemaal igal aastal kopsupõletikku 1-2 miljonit inimest. Sügisel ja talvel haigestuvad inimesed sagedamini kopsupõletikku. Suremus kogukonnas omandatud kopsupõletikku Venemaal on erinevatel andmetel 1–5%, kuid haiglaravi vajavate patsientide ja eakate seas on see arv kordades suurem. Pneumooniasse võib haigestuda igas vanuses.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomid võivad areneda väga kiiresti (24–48 tundi) või suhteliselt aeglaselt mitme päeva jooksul. Haiguse ilming on erinev ja võib sarnaneda teiste hingamisteede infektsioonide, näiteks ägeda bronhiidi omaga.

Kopsupõletikku iseloomustab köha. See võib olla kuiv või sellega kaasneda röga (paks lima), mis on kollane, roheline, pruunikas või isegi verine.

Muud levinud sümptomid:

• õhupuudus - hingetõmbed on sagedased ja pinnapealsed, õhupuudus on võimalik isegi puhkuse ajal;
• kehatemperatuuri tugev tõus;
• üldine halb tervis;
• higistamine ja külmavärinad;
• söögiisu puudumine;
• valu rinnus.

Vähem levinud sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• väsimus;
• iiveldus;
• oksendada;
• vilistav hingamine;
• liigese- ja lihasvalu;
• orientatsiooni kaotus ajas ja ruumis (eriti eakatel).

Kui teil on kopsupõletiku sümptomid, pöörduge diagnoosi saamiseks oma arsti poole. Kui teil tekivad rasked sümptomid, nagu kiire hingamine, valu või desorientatsioon, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletiku kõige levinum põhjus on infektsioon, tavaliselt bakteriaalne.

Erinevat tüüpi bakterid, viirused ja (harva) seened põhjustavad aga kopsupõletikku, olenevalt sellest, kust kopsupõletik alguse sai. Näiteks haiglas tabatud kopsupõletikku põhjustavad mikroorganismid erinevad nendest, mis võivad seda igapäevaelus põhjustada.

Infektsiooni tekitavad organismid hingatakse tavaliselt kopsudesse. Harvadel juhtudel võib kopsupõletikku põhjustada mõne muu kehaosa infektsioon. Seejärel satub kopsupõletiku tekitaja vere kaudu kopsudesse.

Allpool on üksikasjalikult kirjeldatud nelja tüüpi kopsupõletikku.

bakteriaalne kopsupõletik

Täiskasvanute kopsupõletiku kõige levinum põhjus on bakter Streptococcus pneumoniae. Seda kopsupõletiku vormi nimetatakse mõnikord pneumokokiks.

Vähem levinud kopsupõletiku põhjused on muud tüüpi bakterid, sealhulgas:

• hemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (puhangud esinevad keskmiselt iga 4-7 aasta tagant, tavaliselt lastel ja noortel).

Väga harvadel juhtudel põhjustavad kopsupõletikku järgmised bakterid:

• Chlamydophila psittaci: see bakter on haruldase kopsupõletiku vormi, mida nimetatakse psittakoosiks või psitakoosiks, põhjustaja, mis kandub inimestele edasi nakatunud lindudelt, nagu tuvid, kanaarilinnud, papagoid ja viirpapagoid (seda kopsupõletiku vormi nimetatakse ka papagoihaiguseks või papagoihaiguseks). palavik);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: põhjustab legionelloosi või "leegionäride haigust", mis on ebatavaline kopsupõletiku vorm.

Viiruslik kopsupõletik

Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirused, kõige sagedamini respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) ja mõnikord ka A- või B-gripiviirus. Väikelastel põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini viirused.

Aspiratsioonipneumoonia

Harva on kopsupõletik põhjustatud sissehingamisest

• oksendamine;
• võõrkeha, näiteks maapähkel;
• kahjulikke aineid, nagu suits või kemikaal.

Sissehingatav ese või aine ärritab või kahjustab kopse. Seda nähtust nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks.

seente kopsupõletik

Kopsude seeninfektsioonist põhjustatud kopsupõletik on tervetel inimestel haruldane. Kõige sagedamini mõjutab see nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi (vt allpool). Kuigi seene-kopsupõletik on haruldane, esineb see sagedamini inimestel, kes reisivad kohtadesse, kus seda tüüpi nakkust esineb sagedamini: Ameerika Ühendriikide, Mehhiko, Lõuna-Ameerika ja Aafrika osades.

Mõned seente kopsupõletiku meditsiinilised nimetused on histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja blastomükoos.

Riskirühmad kopsupõletiku tekkeks

Järgmiste rühmade inimestel on suurem risk kopsupõletiku tekkeks:

• imikud ja väikelapsed;
• eakad inimesed;
• suitsetajad;
• teiste haigustega patsiendid;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.

Haigused, mis suurendavad kopsupõletiku tõenäosust:

• muud kopsuhaigused, nagu astma või tsüstiline fibroos (fibrotsüstiline degeneratsioon või tsüstiline fibroos);
• südamehaigused;
• neeru- ja maksahaigused;
• nõrgenenud immuunsus.

Teie immuunsust võivad nõrgendada:

• hiljutine haigus, näiteks gripp;
• vähiravi, näiteks keemiaravi;
• mõned ravimid, mida võetakse pärast elundisiirdamist (neid kasutatakse spetsiaalselt immuunsüsteemi nõrgendamiseks, vähendades seeläbi siirdatud organi äratõukereaktsiooni);

Kopsupõletiku diagnoosimine

Arst saab sageli diagnoosida kopsupõletikku, küsides teilt teie sümptomeid ja uurides teie rindkere. Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid uuringuid. Mõnikord on kopsupõletikku raske diagnoosida, kuna paljud sümptomid kattuvad teiste haigustega, nagu külmetus, bronhiit ja astma.

Diagnoosi tegemiseks võib arst esmalt küsida:

• Kas hingate kiiremini kui tavaliselt
• kas teil on õhupuudus (hingamistunne);
• kui kaua olete köhinud;
• kas röga eritub ja mis värvi see on;
• kas valu rinnus suureneb sisse- või väljahingamisel.

Tõenäoliselt mõõdab arst teie temperatuuri ja kuulab teie rindkere stetoskoobiga nii eest kui ka tagant, et teha kindlaks, kas esineb iseloomulikke praksuvaid või ragisevaid helisid. Ta võib kuulata ka teie rinda, puudutades seda. Kui teie kopsud on vedelikuga täidetud, teevad need teistsugust heli kui tavalised terved kopsud.

Diagnoosi kinnitamiseks saadab arst teid rindkere röntgenile ja muudele uuringutele. Rindkere röntgenuuring võib näidata, kui halvasti teie kopsud on mõjutatud. Röntgenikiirgus aitab teie arstil ka kopsupõletikku eristada teistest kopsuinfektsioonidest, näiteks bronhiidist. Lisaks tehakse röga- ja vereanalüüsid. Röga- või vereproovide analüüs aitab kindlaks teha, kas infektsiooni põhjustab bakter või viirus.

Kopsuvähi sõeluuring

Kuigi kopsupõletik on haruldane, võib see olla latentse kopsuvähi sümptomiks suitsetajatel ja üle 50-aastastel inimestel. Kui kuulute ühte neist rühmadest, võib arst suunata teid rindkere röntgenuuringule. Kopsuvähk näeb tavaliselt röntgenpildil välja nagu "valge-hall" mass.

Kui röntgenis vähki ei tuvastata, on soovitatav teha kontrollröntgen 6 nädala pärast. Seda tehakse selleks, et veenduda, et teie kopsudega on kõik korras.

Kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravi

Kerge kopsupõletikuga patsiente ravitakse tavaliselt edukalt kodus. Neile antakse antibiootikume, palju vedelikku ja täielikku puhkust. Raskemad juhud võivad vajada haiglaravi.

Kopsupõletiku ravi kodus (ambulatuurne)

Köha võib kesta veel 2-3 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu ja väsimustunne võib kesta kauemgi, sest keha taastub haigusest. Kui sümptomid ei parane kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist, rääkige sellest oma arstile. Ravi mõju ei pruugi olla järgmistel põhjustel:

• infektsiooni põhjustavad bakterid võivad olla resistentsed teie võetud antibiootikumide suhtes – teie arst võib teile esimese antibiootikumi asemel või lisaks välja kirjutada teise antibiootikumi;
• viirus võib põhjustada infektsiooni, mitte bakter – antibiootikumid ei mõju viirustele ja teie keha immuunsüsteem peab ise viirusinfektsiooniga võitlema, luues antikehi.

Kopsupõletiku sümptomite leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid, nagu paratsetamool või ibuprofeen. Need aitavad leevendada valu ja alandada palavikku. Te ei tohi ibuprofeeni võtta, kui:

• allergia aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) suhtes;
• astma, neeruhaigus, maohaavandid või seedehäired.

Ei ole soovitatav võtta köharefleksi pärssivaid köharavimeid (kodeiin, libeksiin jt). Köhimine aitab eemaldada flegma kopsudest, nii et kui te köhimise lõpetate, võib infektsioon teie kehas kauem püsida. Peale selle on vähe tõendeid selle kohta, et köha pärssivad ained on tõhusad. Soe jook mee ja sidruniga aitab leevendada köhast tingitud vaevusi. Jooge palju vedelikku, et püsida hüdreeritud, ja puhake piisavalt, et aidata kehal taastuda.

Kui te suitsetate, on suitsetamisest loobumine olulisem kui kunagi varem, kuna see kahjustab teie kopse.

Kopsupõletik kandub ühelt inimeselt teisele harva, mistõttu võib patsient olla ümbritsetud inimestest, sealhulgas pereliikmetest. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid vältima kokkupuudet kopsupõletikku põdevate inimestega, kuni nad hakkavad paranema.

Kui teie sümptomid on leevendunud, võib teil vaja minna veel aega, et täielikult taastuda. Sel juhul võib köha püsida. Kui see teeb teile muret, pidage nõu oma arstiga.

Kopsupõletiku ravi haiglas (statsionaarne)

Kui teie sümptomid on rasked, peate võib-olla minema haiglasse ravi saamiseks. Haiglaravi hõlmab antibiootikume ja intravenoosset vedelikku tilguti kaudu ja/või hapniku manustamist läbi hapnikumaski, et aidata hingamist.

Väga rasketel kopsupõletiku juhtudel saab intensiivravi osakonnas oleva ventilaatori kaudu õhku kopsudesse varustada.

Arst palub teil tõenäoliselt tagasi tulla umbes 6 nädalat pärast antibiootikumide võtmise alustamist. Mõnel juhul võib ta tellida korduvaid teste, näiteks rindkere röntgeni, kui:

• sümptomid ei vähenenud;
• sümptomid taastusid;
• Kas sa suitsetad;
• sa oled üle 50 aasta vana.

Kopsupõletiku tüsistused

Kopsupõletikust tingitud tüsistused esinevad sagedamini vanematel inimestel, väikelastel ja teatud krooniliste haigustega inimestel, nagu diabeet. Tüsistuste ilmnemisel suunatakse teid ravile haiglasse.

Kopsupõletiku kõige levinumad tüsistused - pleuriit, kopsuabstsess ja veremürgitus (sepsis) - on kirjeldatud allpool.

Pleuriit Pleura põletik, õhuke membraan kopsude ja rindkere vahel. Harvematel juhtudel võib vedelik koguneda kopsude ja rindkere seinte vahele. Seda nähtust nimetatakse "pleuraefusiooniks". Pleuraefusioon esineb pooltel inimestel, keda ravitakse haiglas kopsupõletiku tõttu.

Vedelik võib avaldada survet kopsudele, muutes hingamise raskeks. Pleuraefusioon taandub tavaliselt kopsupõletiku ravimisel iseenesest. Ligikaudu ühel 10-st haiglas ravitud kopsupõletiku juhtumist saastub pleuraõõnes olev vedelik bakteritega, mis põhjustab mäda kogunemist, mida nimetatakse empüeemiks.

Tavaliselt eemaldatakse mädane eritis nõela või õhukese toruga. Kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik operatsioon mäda eemaldamiseks ning pleura ja kopsude kahjustuste parandamiseks.

kopsu abstsess on kopsupõletiku haruldane tüsistus, mis esineb kõige sagedamini muude tõsiste haigustega inimestel või inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Kopsuabstsess on õõnsus, mis on täidetud kopsu kudedes. Halva lõhnaga röga väljanägemine, sõrmede ja varvaste turse on kopsuabstsessi sümptomid.

Abstsessi ravitakse sageli antibiootikumidega. Tavaliselt määratakse intravenoossete antibiootikumide kuur, millele järgneb antibiootikumide võtmine tablettidena 4-6 nädala jooksul. Enamik patsiente tunneb end paremini 3-4 päeva jooksul. Kopsude uuesti nakatumise vältimiseks on oluline järgida määratud antibiootikumikuuri, isegi kui tunnete end täiesti tervena. Ligikaudu üks kümnest kopsuabstsessiga inimesest vajab operatsiooni, et mäda abstsessist väljutada või kahjustatud kopsuosa eemaldada.

Vere mürgistus on teine ​​haruldane ja raske kopsupõletiku tüsistus, tuntud ka kui sepsis. Sepsise sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur (palavik) - 38ºC või kõrgem;
• kiire südametegevus ja hingamine;
• madal vererõhk (hüpotensioon), mille puhul keha vertikaalasendis tekib pearinglus;
• muutused käitumises, näiteks desorientatsioon ruumis ja ajas;
• urineerimise vähenemine;
• külm, kahvatu ja niiske nahk;

Kui veri nakatub, võib infektsioon levida teistesse organitesse, näiteks:

• aju välismembraanid (meningiit);
• kõhuõõne vooder (peritoniit);
• südame sisemine vooder (endokardiit);
• liigesed (septiline artriit).

Seda tüüpi infektsioone nimetatakse ka "metastaatiliseks infektsiooniks" (sõnast "metastaasid" - patoloogilise protsessi kauge sekundaarne fookus) ja need kulgevad tavaliselt tõsiselt. Nende raviks määratakse intravenoosselt suured antibiootikumide annused.

Millise arsti poole peaksin pöörduma kopsupõletiku korral?

Teenuse On the Correction abil saate või, kes on tavaliselt seotud kopsupõletiku diagnoosimise ja ambulatoorse raviga. Kui teile pakutakse haiglaravi, saate ise valida nakkushaigla.

Kuidas mitte nakatada teisi kopsupõletikku

Head hügieeni järgides saate peatada mikroobide leviku endalt teistele. Näiteks köhides või aevastades katke suu ja nina ühekordselt kasutatava taskurätikuga. Visake kasutatud ühekordsed salvrätikud koheselt prügikasti või WC potti – mikroorganismid võivad elada mitu tundi pärast ninast või suust väljumist. Peske regulaarselt käsi, et vältida haigustekitajate ülekandumist teistele inimestele ja nende kandumist erinevatele objektidele.

Kõrge riskiga rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid olema kopsupõletiku eest kaitsmiseks vaktsineeritud. Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

• pneumokoki vaktsiin (pneumokoki vaktsiin);
• gripisüst.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja intravenoosne narkootikumide tarbimine võivad suurendada kopsupõletiku saamise võimalust. Suitsetamine kahjustab teie kopse ja muudab need seetõttu vastuvõtlikumaks infektsioonidele. Nii et kui te suitsetate, on parim viis kopsupõletiku ennetamiseks suitsetamisest loobuda.

On tõendeid selle kohta, et liigne ja pikaajaline alkoholitarbimine nõrgendab kopsude loomulikke kaitsemehhanisme infektsioonide vastu, muutes need kopsupõletikule vastuvõtlikumaks. Ühe uuringu kohaselt kuritarvitas 45% kopsupõletiku diagnoosiga haiglasse sattunud inimestest alkoholi.

Alkoholi kuritarvitamine on regulaarne liigse alkoholi tarbimine. Regulaarne joomine viitab alkohoolsete jookide tarbimisele iga päev või enamikul nädalapäevadest. Alkoholi kuritarvitamine mitte ainult ei suurenda kopsupõletiku riski, vaid suurendab ka tõenäosust, et see muutub raskemaks. Statistika kohaselt on alkoholi kuritarvitajatel 3–7 korda suurem tõenäosus kopsupõletikku surra kui elanikkonnal.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2020. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.