Интрамуральный субсерозный миоматозный узел. Интрамуральный узел в матке и беременность. Виды узлов в матке

07 февраль 2018 10358 0

Интрамуральная миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечных тканях полости матки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у пациенток, переступивших 30-летний рубеж. Данная форма миомы матки может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт в органах мочеполовой системы, который сменяется сильным болевым синдромом.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Известие о диагнозе у многих женщин вызывает состояние шока. Многие врачи утверждают, что единственным методом лечения интрамуральной миомы является удаление матки. Если у Вас диагностировали такую патологию, не стоит паниковать – в наших клиниках лечения миомы возможна Специалисты владеют уникальной техникой – эмболизацией маточных артерий, благодаря которой женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.

Интрамуральная миома матки: виды и причины развития

Интрамуральная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки. Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества. Различают следующие виды миомы:

Диффузная – единичное разрастание, но очень обширное – встречается редко;
Узловая – одно или несколько локальных разрастаний тканей;
Миома с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями.

Есть несколько теорий возникновения миомы:

Вследствие очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов. В стенке матки имеются «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно. Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла. Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном;
Вследствие гормонального сбоя. В большинстве случаев миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.

Факторами-провокаторами появления интрамурального узла являются:

Аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
Хирургические вмешательства;
Климакс;
Дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
Нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
Постоянные стрессы, которые приводят к разбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
Воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
Контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
Эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
Генетическая предрасположенность;
Отсутствие детей – у многодетной матери риск миоматоза снижается вдвое;
Повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Симптомы интрамуральной миомы матки

Интрамуральный миоматозный узел сопровождается характерными симптомами. Если женщина будет знать о них, она сможет заметить нарушения на ранней стадии развития патологических процессов. Интрамуральная миома сопровождается такими симптомами:

Обильные менструации;
Появление кровотечения после менструации;
Головокружения;
Развитие анемии;
Болезненные ощущения в нижней половине живота;
Нарушенный процесс акта дефекации, мочеиспускания, ущемление нервных окончаний;
Менструации со сгустками;
Повышение температуры тела

Диагностика интрамурального узла в матке

Определить развитие патологических процессов можно, если периодически посещать гинеколога и проходить осмотр. Врач заметит, что матка увеличилась и для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования:

Трансвагинальное обследование. Для совершения манипуляций специалист использует датчик, который позволяет получить максимально точную информацию;
Гистероскопия. Благодаря этому методу удается визуально оценить состояние новообразования;
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Процедура позволяет получить точные данные, что касается степени поражения женской половой системы, а также рядом расположенных органов. Для этого врачи иногда используют компьютерную томографию (КТ).

Предупредить интрамуральную миому матки всегда проще, чем лечить ее. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют всем пациенткам регулярно показываться гинекологу. Так можно определить развитие патологических процессов на ранней стадии и начать эффективное лечение.

Лечение интрамуральной миомы в Москве

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением образования у женщины.

Лечение интрамуральной миомы матки может быть консервативным и хирургическим.

Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии. После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.

Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. составляют экспертный совет и являются ведущими специалистами России, которые занимаются лечением пациенток таким уникальным методом. Для получения детальной информации о выполнении процедуры следует к врачу и посетить специализированную клинику в удобное для Вас время.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.

Интрамуральная или интерстициальная полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.

Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна , остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.

Она бывает:

диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
маленькой – до 2,5 см в диаметре;
средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины возникновения

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

Этим объясняется то, что в подавляющем большинстве случаев миоматозные узлы диагностируют у женщин репродуктивного возраста, организм которых еще вырабатывает эстроген.

Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:

аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
хирургические вмешательства;
начавшийся климакс;
дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;

нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
генетическая предрасположенность;
отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Отличительные характеристики

Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка ;
по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Для интрамуральной миомы характерным является то , что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.

Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

Характерные симптомы	На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм)	При узле среднего или большого размера (свыше 25 мм)
Ноюще-тянущие боли внизу живота	Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации.	Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования.
Межменструальные кровотечения	Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменстр-ый период	Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей
Менструации длительные и обильные	Незначительно увеличивается продолжительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови	Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа.
Увеличение живота		Живот увеличивается по мере роста опухоли, в то время как вес в целом не увеличивается
Плотное образование в животе, которое можно прощупать	Нет	Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре)
Нарушение мочеиспускания и дефекации	Незначительное или отсутствует	По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм)
Анемия	Нет	Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь

К какому врачу идти, меры диагностики

Врач-гинеколог без труда обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:

Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на наличие факторов, провоцирующих развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные неполадки.
Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
Гистероскопия или изучение с помощью специального зонда-гистероскопа необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.

Диагностическая лапароскопия и томография нужны для постановки дифференциального диагноза, если есть какие-то сомнения. В большинстве случаев без них можно обойтись.

Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.

Методы и схемы лечения

Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает максимально хорошие результаты, если она была начата своевременно и её требования соблюдались неукоснительно .

Тактика лечения	Методы лечения	Подробности
Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети	Наблюдение	УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови.
	Диета	Витаминизированная и с большим количеством клетчатки. Необходимо похудеть, если есть лишний вес.
	Фитотерапия	Применяются препараты на основе боровой матки, красной щетки, чистотела, календулы, прополиса, мумие
– опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью	Гормонотерапия	Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев.
– опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью	Неинвазивное удаление миоматозных узлов	ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли с помощью ультразвука под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний.
Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью	Малоинвазивные операции	ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел
	Хирургические операции с сохранением матки	Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции.
	Гистерэктомия	Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков)

Прогноз и меры профилактики

В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.

Важно соблюдать при этом меры предосторожности :

избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
не поднимать тяжести;
не делать никаких физпроцедур (в том числе массаж) на область живота;
не нагружать мышцы пресса;
не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
не заниматься самолечением.

Мы рассказали вам о том, что это такое - интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики. Лучшей профилактикой миоматоза является:

регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
реализация функции деторождения до 30 лет;
правильно подобранная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

При соблюдении всех профилактических мер избежать миомы легко! По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.

Группа патологий, при которых в главном репродуктивном органе женского организма – матке – образуются опухоли различного качества, локализированные в разных слоях органа – мышечном и слизистом – называются миомой.

Патология может захватывать все слои матки, или узел располагается в мышечных тканях органа – что бывает наиболее часто. Такое новообразование называют интрамуральным миоматозным узлом.

Терапевтическую схему подбирают исходя из результатов обследования и стадии заболевания.

Причина появления миомы

На появление узлов оказывают влияние следующие факторы:

Гормональный сбой. Организм вырабатывает эстрогенов намного меньше, чем прогестерона, что стимулирует патологические изменения мышечного слоя матки. Ситуацию усугубляет искусственное прерывание беременности, самопроизвольный выкидыш. С возрастом подобные новообразования рассасываются сами по себе, так как выработка эстрогена уменьшается.
Травматические воздействия – аборты, гинекологические выскабливания – повышают риск возникновения эндометрита и эндометриоза, а – соответственно – перерождения тканей.
Узлы могут появиться на фоне воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями.
Увеличивается вероятность заболевания на фоне возникновения иных новообразований, полипов и кист.
Генетический фактор. Предрасположенность к появлению патологических процессов в матке передается по женской линии от поколения к поколению.
Поскольку миомы обнаруживаются у девочек подросткового возраста, в настоящее время рассматривается теория, что начало данного заболевания закладывается во время эмбрионального периода – при формировании плода нарушаются какие-то процессы, вследствие чего происходит закладка патологически измененных клеток мышечного и подслизистого слоев.

Оказывают влияние на появление опухолей социальные факторы – жизненная активность, эмоциональный фон, питание; и наличие хронических заболеваний в анамнезе – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, тиреотоксикоза.

Виды узлов в матке

Новообразования встречаются нескольких типов, каждый из которых имеет свои особенности развития.

При интрамурально-субсерозных миоматозных узлах в мышечном слое матки встречается один или несколько узлов различной локализации. Классический субсерозный узел вырастает в сторону брюшины и при УЗИ-обследовании обнаруживается в подбрюшинном пространстве матки. Если такое новообразование врастает вовнутрь гинекологического органа, то его контуры меняются, а функциональность нарушается.

Очень опасно, если миоматозный узел имеет ножку, как гриб. Существует высокий риск, что миома перекрутится, и при нарушении питания возникнет некроз тканей. В этом случае больная испытает сильную боль, и состояние потребует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Субмукозная миома располагается в подслизистом слое и образуется из фиброзной – соединительной – ткани мышечного слоя. Эта опухоль практически не перерождается, растет в сторону брюшной полости, легко диагностируется.

Интерстициальная миома – новообразование, локализованное в мышечном слое матки и не выходящее за ее пределы. Если у подобного узла размеры крупные, то матка увеличивается и сдавливает окружающие органы. Но в большинстве случаев новообразование растет в полости матки и в области ее дна.

Чаще всего интрамуральный узел за пределы матки не распространяется.

Вне зависимости от локализации новообразований и их типов, появление патологии вызывает следующие симптомы:

предменструальные и менструальные боли;
сильные маточные кровотечения во время очередного цикла и между циклами;
при увеличении размера интрамурального узла в матке тяжесть в нижней части живота может ощущаться постоянно;
появляются расстройства мочеиспускания и запоры.

Из-за обильных кровотечений у женщин начинается анемия, общее состояние ухудшается, появляются выраженная слабость, сонливость.

Очень часто женщина не подозревает о появлении интрамурального новообразования – патологические изменения в организме могут протекать без выраженной симптоматики и обнаруживаться во время очередного гинекологического осмотра.

Влияет ли появление интрамурального узла в матке на беременность?

Если появляются интрамуральные субсерозные узлы во множественном количестве, беременность может не наступить. В том случае, когда новообразования располагаются по углам матки, проходимость яйцеклетки нарушается, на задней стенке – эмбрион не может достаточно плотно внедриться и закрепиться в эндометрий – ему попросту не хватает места.

Увеличивается риск самоаборта, если из-за множественных миом эмбрион внедряется около самой шейки матки.

Крупные миомы могут вызвать родовое кровотечение, отслойку плаценты, привести к невынашеваемости. А вот если их размер небольшой, или миомы единичные, заболевание на беременности не отражается. Более того, гормональные миомы во время беременности рассасываются – уровень прогестерона в этот период повышается, его выработка постоянно стимулируется. Однако после родов гормональный фон выровняется, и миомы могут появиться снова.

Диагностика заболевания

Выявить интрамуральное новообразование несложно. Врач может поставить диагноз уже после двуручного исследования, обнаружив деформацию тела матки, но для подтверждения диагноза пациентке рекомендуют пройти УЗИ-исследование. Наиболее полную информацию дает обследование с помощью трансвагинального датчика.

Может потребоваться дополнительное обследование с помощью гистероскопии – во время этого диагностического вмешательства состояние оценивается еще более точно, для гистологического исследования проводится забор образца эндометрия, выясняется вероятность некроза узла.

Локализацию новообразования и степень распространения патологии – вовлечение в процесс соседних органов – позволяют МРТ и КТ.

Особенно важно провести подобное обследование при подозрении на опухоль яичника, которая может маскироваться под миому и имеет на ранней стадии схожую симптоматику.

Лапароскопические диагностические методы не только подтверждают диагноз и четко описывают клиническую картину, они также являются и лечебными.

Во время процедуры лапароскопии может быть проведено удаление патологического новообразования.

Лечение миоматозных узлов

Консервативная терапия интармуральных узлов матки – это подбор гормональных препаратов. Осуществляется выбор лекарственных средств в индивидуальном порядке, на основе результатов обследования и данных анализов. Кроме того, учитывается возраст женщины, планируется ли беременность. Эффективность лечения оценивается не раньше, чем после полугодичного приема гормональных средств.

Во время лечения требуется полностью исключить факторы, влияющие на рост новообразований – воспалительные процессы, рецидивы хронических заболеваний. Может быть рекомендована специальная диета.

При наличии выраженной симптоматики – обильных кровотечений – или увеличения матки свыше 12 недель, рекомендуется удаление интрамуральных узлов. Виды и способы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от клинической картины заболевания, возраста женщины и наличия хронических заболеваний.

Женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить детородную функцию и удалить узлы, иссекая их из тела матки. Такое хирургическое вмешательство не гарантирует от возникновения рецидива заболевания.

Миома матки - распространенное заболевание среди женщин всего мира. Это доброкачественная опухоль, способная доставить большой дискомфорт. Диагноз «интрамуральная миома матки» указывает на то, что новообразование находится в среднем мышечном слое.

В некоторых случаях формируется один или несколько узелков в разных участках мышечной ткани матки. Другой вариант развития болезни - образование множества уплотнений в одном месте, связанных между собой.

Чем сильнее опухоли увеличиваются в размере, тем серьезнее это сказывается на состоянии матки и соседних органов.

В положительном исходе важную роль играет точная диагностика, своевременное и правильно подобранное лечение.

Причины возникновения

Медицинская наука до сих пор точно не определила, почему в организме женщины мышечные ткани матки начинают перерождаться, превращаясь в узелки. Пока ученые сошлись во мнении, что в каждом отдельном случае развитие патологии происходит под влиянием различных факторов. Основные причины появления миомы матки сводятся к следующим:

Избыток эстрогена. Гормональные нарушения обычно ставят первым пунктом в подобных списках. Исследуя болезнь, ученые заметили, что в период менопаузы узловые клетки начинают постепенно рассасываться. Кроме того, на рост миомы матки определенно влияют гормональные препараты. Если они правильно подобраны, опухоль будет уменьшаться в размерах.
Механические повреждения. Внешнее вмешательство в структуру мышечных тканей матки способно спровоцировать перерождение этих клеток. Замечено, что интрамуральная миома часто образуется после различного рода операций на женских репродуктивных органах, в том числе абортов и выскабливания.
Женские болезни. Образование уплотнений в матке иногда связывают с воспалительными процессами. Формирование опухоли также часто объясняют наличием эрозии, полипов и эндометриоза.
Нездоровый образ жизни. Принято считать, что не последнюю роль в развитии интрамуральной миомы играет питание, среда обитания и вредные привычки.
Хронические заболевания. Ученые заметили связь ожирения и сахарного диабета с образованием миомы матки у женщин.
Стресс. Считается, что перевозбуждение нервной системы способно дать толчок к развитию миомы.
Наследственность. Установлено, что предрасположенность к образованию заболевания часто передается от матери дочери.

Ввиду последнего из перечисленных факторов, женщина, столкнувшаяся с миомой матки, должна регулярно проверять свою дочь. Начинать стоит с подросткового возраста.

Симптоматика

Образование интрамурального узла в матке не всегда сопровождается очевидными признаками. Многое зависит от количества и размера опухолей. Женщине нужно внимательно следить за своей репродуктивной системой, определяя происходящие изменения в ее работе. Так, на наличие доброкачественных уплотнений в мышечной ткани матки могут указывать такие симптомы:

обильное и длительное менструальное кровотечение;
кровотечение в середине цикла;
ощущение сдавленности в нижней части живота;
боль в области матки, отдающая в поясницу, а иногда и в ноги;
частые позывы к мочеиспусканию;
застой жидкости в нижних конечностях из-за нарушенного тока лимфы;
проблемы с опорожнением кишечника;
интенсивная боль в период месячных;
невозможность зачать ребенка.

На то, какие изменения вызывает интрамуральная миома матки, влияет ее расположение, размер и скорость разрастания.

При бессимптомном течении болезни выявить опухоль поможет обследование с помощью безопасных методик.

Женщина, не проходящая регулярный осмотр у специалиста, рискует столкнуться с запущенной формой болезни и ее осложнениями.

Осложнения

Интрамуральная миома матки не является злокачественной опухолью, но с лечением не следует затягивать. Как правило, женщины не спешат с этим, если не испытывают неприятных симптомов. Но они должны понимать, что миома матки без грамотного вмешательства часто прогрессирует. Постепенно появляются описанные выше признаки, могут развиться серьезные осложнения.

Отсутствие своевременного лечения грозит началом процесса гибели клеток опухоли. При этом возникает сильное отравление организма токсинами и требуется незамедлительная госпитализация. Кроме того, из-за обильных кровотечений, являющихся симптомом заболевания, у женщины может развиться анемия.

От уплотнений в матке страдают соседние органы, поэтому не исключено формирование тромбоза в венах нижних конечностей и бесплодие.

Интрамуральная миома и беременность

Женщинам, планирующим беременность, нужно заранее пройти обследование, чтобы исключить наличие миомы матки. Если она обнаружена, необходимо принять меры для излечения до зачатия, иначе можно столкнуться с нежелательными последствиями во время вынашивания плода.

В ряде случаев женщина способна забеременеть и выносить ребенка с этим диагнозом без проблем. Иногда после родов опухоль рассасывается. Однако существует высокий риск появления таких осложнений:

кровотечение;
плацентарная недостаточность;
раннее начало родов;
самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша у женщин, страдающих миомой матки, составляет около 50 %. К счастью, в основном болезнь протекает без каких-либо осложнений. В любом случае женщина обязана проходить все необходимые анализы и назначенную терапию. При появлении осложнений рекомендуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Диагностирование

Первичное обнаружение опухоли в мышечной ткани матки обычно происходит во время стандартного гинекологического осмотра. С помощью зеркала специалист может увидеть миому практически в любом месте. В некоторых случаях уплотнение не просматривается таким простым способом, даже когда есть указывающие на него симптомы. В любом случае для уточнения диагноза назначают дополнительное исследование с помощью эффективных методов.

Трансвагинальное обследование

Данный вид диагностики производится с использованием ультразвукового излучения. Во время процедуры пациентка садится в гинекологическое кресло и ей через влагалище вводится датчик аппарата. Эта методика более эффективна в исследовании миомы, чем осмотр с перемещением датчика по животу. В результате определяется точное расположение, размер и плотность опухоли.

УЗИ - высокоинформативный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. Он доступен каждой пациентке, так как недорогой и проводится во многих больницах. Ультразвуковое излучение является абсолютно безвредным для человека, поэтому обследование с его участием можно проводить с любой периодичностью. Противопоказаний к методике не существует. Кроме начального диагностирования, УЗИ используют для контроля над изменениями в ходе лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия является методом дополнительной диагностики. Это инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Осуществляется она с помощью оснащенного камерой гистероскопа, который внедряется в матку через влагалище. Метод со 100 % точностью определяет подслизистую миому матки.

В шейку матки перед обследованием вводится анестезирующий препарат. Изображение с камеры сразу же передается на монитор. Заметив подозрительное место, врач может произвести биопсию, то есть взять с помощью гистероскопа фрагмент тканей на детальное обследование. Таким образом, диагностика и лечение миомы матки в некоторых случаях могут проводиться одновременно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ в исследовании интрамуральной миомы матки часто играет незаменимую роль. Этот способ диагностики назначается на конечном этапе обследования, когда предыдущие методики не дали четкого описания болезни. МРТ позволяет определить точную локализацию, величину и вид образовавшихся узлов. Обнаруживаются даже уплотнения размером в несколько миллиметров.

Для проверки здоровья матки с помощью магнитно-резонансной томографии назначают МРТ малого таза. Дополнительно появляется возможность оценить состояние мочевой, лимфатической и кровеносной системы, кишечника, яичников и влагалища.

Данный метод обследования высокоинформативный, так как показывает органы в послойных разрезах. Компьютерная программа связывает отдельные кадры в единое изображение, создавая трехмерную модель. Минусом магнитно-резонансной томографии является использование рентгеновского излучения. Это ограничивает частоту прохождения диагностики и количество тех, кому она может быть показана. Так, МРТ не назначают беременным и детям без крайней необходимости.

Лечение интрамуральной миомы

Женщине с интрамуральной миомой матки следует полностью положиться на опыт лечащего врача. Создавая стратегию лечения, он обязательно учтет такие особенности недуга:

размер, локализацию и интенсивность развития уплотнения;
симптомы патологии;
сопутствующие заболевания;
возраст женщины.

Возраст пациентки интересен врачу в связи с тем, что некоторые методики лечения не дают возможности сохранить репродуктивную функцию. Имеет значение также взгляд самой женщины на этот вопрос.

Гормональная терапия

Тщательно изучив гормональный фон пациентки, врач может назначить препараты для его коррекции. Такое лечение считается классическим, оно способно остановить рост интрамуральной миомы матки и даже начать процесс ее уменьшения. Метод эффективен в случаях опухолей небольшого размера.

Гормональная терапия должна проводиться очень аккуратно, так как дополнительные сбои в этой системе могут привести к усугублению проблемы или возникновению других нарушений в организме. Основная задача в большинстве случаев лечения миомы матки - подавление выработки гормона эстрогена.

Хирургические методы

Оперативное лечение интрамуральной миомы матки назначается в крайних случаях, когда она имеет угрожающие размеры или не поддается гормональному лечению. К таким методам относятся:

Эмболизация - не является полноценной операцией и заключается в лишении миомы кровоснабжения. В сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные шарики, которые останавливают ток крови. Миома, не получая питания, уменьшает размеры в два раза. На состоянии всей матки процедура никак не сказывается. Дополнительного лечения предпринимать не нужно.
Миомэктомия - удаление опухоли матки с сохранением функции органа. Операция проводится несколькими способами: через брюшную полость с помощью специального инструмента (лапароскопический метод) или вручную (лапаротомический метод) и через шейку матки. Спустя год можно планировать беременность.
Гистерэктомия - полное удаление матки. К такой операции прибегают в случае крупного размера узла (более 5 см) или кровоточивости миомы, вероятности перехода опухоли в злокачественную форму. Последствие гистерэктомии - потеря детородной функции. В дальнейшем здоровье женщины постоянно поддерживается гормональными препаратами.

Физиотерапия

Остановить рост интрамуральной миомы матки, справиться с обильным кровотечением, нормализовать уровень гормонов и улучшить самочувствие помогают некоторые физиологические процедуры. Среди них:

электрофорез - эффективен при наличии небольшой опухоли в матке с медленным ростом;
магнитотерапия - снижает уровень эстрогена и помогает справиться со стрессом, играющих большую роль в увеличении опухолей матки;
йодобромные и радоновые ванны - призваны наладить гормональный фон и укрепить иммунитет.

Народные средства

Полностью полагаться на народные способы лечения миомы матки не стоит. Но как дополнение к основной терапии они вполне применимы. В народе используется немало средств борьбы с опухолями в матке, самыми популярными из которых являются:

отвар льна;
картофельный сок;
настойка пустырника;
настойка прополиса;
отвары боровой матки, лопуха;
настойка чистотела.

У каждого средства существует проверенная схема приема и список противопоказаний. Перед применением народных рецептов для лечения интрамуральной миомы матки следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия против интрамуральной миомы матки тесно связаны с причинами ее развития. Женщине следует избегать абортов, которые негативно влияют на гормональный фон. Рожать специалисты советуют в возрасте от 20 до 30 лет. По возможности нужно сократить негативное влияние окружающей среды и стресса.

Кроме того, каждая женщина должна тщательно относиться к своему здоровью – регулярно проходить обследование и вовремя лечить воспаления в мочеполовой системе. Особенно внимательно к себе нужно прислушиваться женщинам после 30 лет.

02 ноябрь 2017 9492 0

Интрамуральные узлы в матке представляют собой одиночные или множественные опухоли доброкачественной природы. Еще несколько десятилетий назад считалось, что такие узлы способны перерождаться в онкологию, поэтому единственным методом лечения заболевания выступала хирургическая операция.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При этом в большинстве случаев удалялась не только сама миома, но и матка. Современные научные исследования позволили иначе взглянуть на природу опухоли и методы борьбы с ней. Актуальная информация о миомах в подробностях описана на нашем сайте, а экспертный совет сайта помогает записаться на прием в одну из наших профильных клиник для поведения точной диагностики с последующим составлением индивидуальной программы лечения.

Что представляет собой интрамуральный миоматозный узел матки

Интрамуральный миоматозный узел, он же миома матки — распространенное заболевание органов женской половой системы. Опасность такой доброкачественной опухоли, прежде всего, заключается в том, что долгое время она развивается в организме бессимптомно. Многие представительницы прекрасной половины человечества на протяжении нескольких лет могут даже не подозревать об имеющейся патологии, выявляют ее, как правило, случайно на плановом обследовании у гинеколога. Симптомы миома проявляет лишь у 35% женщин, а диагностируется у 85%.

До начала 90-х годов интрамуральный миоматозный узел подразумевал только оперативный метод лечения. Поэтому диагноз для пациентки звучал, как приговор. Предполагалось, что миома способна перерождаться в злокачественную опухоль со всеми вытекающими нерадужными последствиями. Всех пациенток в обязательном порядке отправляли под нож хирурга. В большинстве случаев в ходе поведения операции по удалению миоматозного субсерозного узла девушке удаляли и сам детородный орган. Сохранить матку старались лишь нерожавшим женщинам, планирующим в будущем беременность.

На сегодняшний день врачи в своем арсенале располагают щадящими методами лечения, не требующими столь радикальных и неоправданных действий. С заболеванием можно справиться при помощи медикаментозной терапии и, конечно же, путем эмболизации маточных артерий. Последний метод давно с высокой эффективностью применяют в развитых европейских странах, США и др. государствах. Такой метод лечения применяют и доктора наших профильных клиник.

Откуда же берется миома матки и почему это заболевание так распространенно – давайте разбираться. Интрамуральный миоматозный узел в матке выступает реакцией женского организма на повреждения. В качестве таких повреждений выступают многократно повторяющиеся менструации. За жизнь у девушек наблюдается порядка 400 менструаций при условии рождения в среднем одного-двух детей. Природа предполагала для женщин несколько иной сценарий развития событий. Так как основная функция девушек, заложенная на генетическом уровне – это продолжение рода и рождение здорового потомства, то каждая представительница слабого пола с момента наступления половозрелого возраста должна была жить по заведомо определенному циклу: беременность – роды – период кормления малыша – одна-две менструации – вновь беременность. По такой программе за всю жизнь количество менструации не должно было превысить сорока и матка, по всей видимости, для этого приспособлена. Конечно же, при такой частоте месячных с малой вероятностью могли формироваться ошибки.

Так как повседневная жизнь женщин не очень вяжется с планом, заложенным природой, то число менструаций довольно внушительное. И как любой многократно повторяющийся процесс, менструации способны формировать так называемые ошибки, то есть приводить к развитию различных заболеваний органов женской половой системы, среди которых и миома матки. Это неудивительно, ведь ежемесячно женский организм перестраивается и готовится к беременности. Весь этот процесс сопровождается целым букетом отрицательных ощущений в виде болей в нижней части живота, пояснице, приступами тошноты и рвоты, повышением аппетита, головокружениями, общей слабостью и многими другими состояниями. Когда беременность не наступает, все системы организма возвращаются к «исходным настройкам».

Каждый субмукозный, субсерозный, интрамуральный узел матки берет начало из одной отдельной клетки матки и вначале он имеет вид очень мелкого зачатка. Эти узлы являются обычными мышечными клетками матки, но имеют свойство клеток, характерных для беременности.

Такие зачатки начинают расти на фоне колебаний уровня гормонов при многократно повторяющихся менструальных циклах. Расти интрамуральные субсерозные узлы могут по-разному – одни быстрее, другие медленнее, третьи и вовсе могут исчезнуть.

Спровоцировать быстрый рост миом могут повреждающие факторы, среди которых:

Эндометриоз;
Хирургические вмешательства: сложные роды, выскабливания, различные операции;
Аборты;
Воспалительные процессы.

Отдельно выделяют группу миом, встречающихся у молодых девушек в возрасте младше 25-ти лет. Это ювенильные формы опухоли. Их развитие вызвано повреждением клеток матки еще во внутриутробном периоде. С периодом начала первой менструации, сопровождаемой сильным всплеском гормонального фона, интрамуральный узел, то есть миома матки, и начинает свой рост.

Диагностика миомы матки

Узел интрамуральный легко поддается диагностике при помощи ультразвукового исследования. Результаты такой диагностики позволяют определить размеры миом, их форму, количество и место расположения.

До того, как в медицине начали применять УЗИ, интрамуральный узел диагностировали при плановом осмотре у гинеколога в том случае, когда он уже прощупывался. Также диагноз ставили при жалобах пациентки на обильные и болезненные менструации. К сожалению, появление ярко выраженной симптоматики и интрамуральный узел большого размера констатировали запущенную стадию болезни, при которой и на сегодняшний день показано оперативное вмешательство как крайний метод лечения (в случае, если другой вид терапии неэффективен).

Наши оборудованы современной медицинской аппаратурой, позволяющей с точностью определить размеры интармуральных узлов и выбрать оптимальный щадящий метод лечения. Профессионализм и высокая квалификация наших врачей позволяют проводить лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, который позволяет сохранить матку и дает возможность женщинам в будущем ощутить радость материнства.

Врачи наших центров ни в коем случае без веских на то показаний не отправят пациентку на операцию по удалению узлов миомы и самой матки. Профессионалы наших клиник подходят к проблеме каждой пациентки в индивидуальном порядке и решают вопрос миомы матки более щадящими органосохраняющими методами.

Если Вы пришли на прием в поликлинику и Вам поставили диагноз миомы, не поддавайтесь на уговоры врачей на проведение оперативного вмешательства. Ознакомьтесь подробно с особенностями течения заболевания на нашем сайте, а также о возможных методах терапии.

В большинстве случаев доктора государственных больниц отправляют своих пациенток под нож хирурга, чтобы не оставить своих коллег без работы и соответственно заработка, либо же по причине отсутствия необходимого современного медицинского оборудования для проведения эмболизации маточных артерий. В любом случае, не нужно паниковать и принимать поспешных решений.

Экспертный совет нашего сайта направит Вас в одну из профильных клиник, оснащенных всем необходимым современным медицинским оборудованием для точной диагностики заболевания и его адекватного щадящего лечения. В клиниках практикуют ведущие доктора отечественной медицины, ежедневно помогающие огромному количеству женщин вернуться к полноценной жизни, а также стать матерью.

Лечение интрамурального узла в матке

Выбор тактики лечения напрямую зависит от стадии развития заболевания. Мелкие интрамуральные узлы миом эффективно поддаются лечению медикаментозно. Терапию проводят с использованием агонистов ГнРГ и блокаторов рецепторов прогестерона. Действие и одних и других направлено на уменьшение размеров интрамуральных узлов миомы.

Агонисты ГрНГ вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. На ее фоне новообразования начинают уменьшаться в размерах, а совсем мелкие узлы и вовсе исчезают.

Также такие препараты напрямую воздействуют на узлы – они блокируют в них выработку гормонов, способствующих росту миомы и предотвращают синтез соединительной ткани, в результате накопления которой опухоли увеличиваются в размерах.

К агонистам ГрНГ относят следующие препараты: «Диферелин», «Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо» и другие.

Курс терапии составляет от трех до шести месяцев. Препараты пациентам вводят внутримышечно 1 раз в 28 дней. Во избежание роста узлов после курса приема агонистов ГрНГ пациентам назначают курс гормональных контрацептивов.

Прием агонистов ГрНГ сопровождается рядом побочных эффектов. В каждом случае они могут иметь различный характер проявлений – от легких приливов до довольно тяжелых состояний.

Очень часто прием агонистов ГрНГ назначают после операции по удалению интрамуральных узлов чтобы подавить развитие оставшихся в организме очень мелких зачатков миом.

В качестве блокаторов рецептора прогестерона выделяют всего один препарат – «Мифепристон». Он блокирует места связывания прогестрона (основного фактора роста миом) на клетках опухолей. Прием препарата приводит к уменьшению размера интрамурального узла в матке, не вызывая при этом целый ряд побочных эффектов, характерных для приема агонистов ГрНГ.

Отдельно выделяют революционный метод лечения миомы матки, успешно применяемый в наших клиниках – эмболизацию маточных артерий. Данная методика заключается в закупоривании маточных артерий специальным, абсолютно безопасным для женского организма инертным веществом. Таким образом кровь перестает поступать в клетки миомы, и интрамуральный узел «усыхает». Матка, в свою очередь, продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам.

Эмболизация маточных артерий проводится в течение всего 15-40 минут, является безболезненной процедурой и не требует анестезии. Эффективность метода проявляется уже спустя пару менструальных циклов. По мере уменьшения размеров узлов снижается количество выделений в период менструации, уходят болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

Через три месяца после проведения эмболизации опухоли уменьшаются в размерах на 45%, а через год на 65%.

Также эмболизация, в отличие от медикаментозной терапии, не имеет побочных эффектов, вызванных сильным колебанием гормонального фона, и не приводит к травмам матки и других органов.

Рецидивы роста интрамуральных узлов в матке после эмболизации маточных артерий носят единичный характер и являются скорее исключением из правил.

Остается непонятным лишь тот факт, почему при всей эффективности эмболизации врачи поликлиник все же отдают предпочтение хирургической операции, которая может привести к тяжелым для женского организма последствиям и длительному курсу реабилитации.

Ситуация очевидна, значит кто-то заинтересован в таком положении вещей. Врачи выполняют «план хирургической активности», получая за каждую операцию денежное вознаграждение, больница также остается не в убытке, так как получает деньги за «лечение пациентки», доктора снимают девушку с диспансерного учета и на «5» сдают статистическую отчетность.

Что же в данной ситуации делать женщине, которой поставили диагноз миома матки, которая не разбирается в медицине и не может оценить плюсы и минусы различных тактик лечения, а может даже не подозревает о существовании органосохраняющей терапии? Не стоит упускать из виду, что эффективность медикаментозного курса лечения, а также эмболизации маточных артерий от пациентки могут скрывать. В данном случае следует просто не принимать поспешных решений и проконсультироваться в нескольких медицинских учреждениях.

На нашем сайте возможна , также можно получить ответы на интересующие вопросы по телефону или при личной встрече с доктором.

Ни одна консультация не заставляет проходить лечение именно в наших клиниках. Но она дает возможность реально оценить всю картину заболевания и решить проблему миомы более щадящими и эффективными методами.

В одну из профильных клиник по лечению миомы можно, заполнив электронную форму на сайте, либо по телефону. Визит к доктору будет согласован на удобное для Вас время и, конечно же, наши клиники гарантируют полную конфиденциальность. Диагноз миома матки – весьма деликатная тема, информация о которой останется между Вами и доктором.

Список литературы

Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.