Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Кандидоз или так называемая молочница представляет собой воспалительный процесс, который сопровождается зудом и жжением внешних половых органов женщины и творожными выделениями. Избавиться от такой неприятности можно как лекарственными препаратами, так и воспользовавшись средствами народной медицины.

Но прежде чем начинать лечение молочницы в домашних условиях у женщин, нужно выяснить, почему она появилась.

Как правило, провоцирует молочницу грибок, вызванный резким понижением иммунитета или гормональным сбоем. Еще кандидоз может вызвать:

• нарушение обмена веществ. Такого рода отклонение обычно вызывает сахарный диабет. Он, в свою очередь, становится источником постоянного обострения молочницы;
• прием антибиотика. Такие лекарственные средства очень часто провоцируют развитие данного заболевания, ведь имеют свойства угнетать микрофлору влагалища;
• нерациональное и несбалансированное питание;
• перенесение стресса и частая переутомляемость;
• ожирение;
• табакокурение и частое употребление алкогольных напитков.

Народные средства от кандидоза

После точного выяснения появления заболевания можно приступать к непосредственному лечению. Сейчас полки аптек переполнены препаратами от молочницы, некоторые даже убирают кандидоз за один прием. Но если такой метод не подходит, тогда можно воспользоваться средствами народной медицины. Лечение в домашних условиях молочницы у женщин может быть довольно эффективным, если заранее об этом проконсультироваться с гинекологом.

Настои и отвары на травах

Хорошими помощниками в борьбе в борьбе с молочницей являются отвары и настои из березовых почек, ромашки и можжевельника.

Очень эффективными станут спринцевания с травами. Для этого нужно смешать ложку шалфея, коры дуба, ромашки и 3 ложки крапивы. Из этой смеси взять пару ложек и залить 1 литром только что закипевшей воды. Сделать это нужно вечером, чтобы за ночь отвар настоялся. С утра можно приступать к процедуре.

Хорошо справляются с неприятным заболеванием ванночки. Можно взять череду, крапиву, кору дуба и лаванду по ложке, залить кипятком и настоять пару часов. После этого можно принимать ванну. Еще один способ: нужно взять ромашку, календулу, шалфей, тысячелистник, масло эвкалипта, тополиные и березовые почки, можжевельник. Все это смешать и залить горячей водой. После того, как отвар настоится в течение всей ночи, можно принимать в нем ванную где-то полчаса.

От молочницы может помочь обычный обезжиренный кефир. В нем нужно смочить ватные тампоны и вставлять на ночь. С утра обязательно промыть все настоем ромашки.

Пищевая сода – уникальное средство

Содой можно лечить многие заболевания. Молочница не является исключением. Ведь попадая на слизистую влагалища, она радикально меняет уровень Ph. А все благодаря своей щелочной структуре. В такой среде грибок сразу же умирает и молочница у женщин отступает.

Использовать соду нужно в виде раствора. Им делают спринцовки или же ежедневно подмываются. А также можно протирать наружные половые органы смоченным в содовом растворе марлевым тампоном.

Такое средство является самым безопасным для лечения молочницы у женщин, если соблюдать пропорции при приготовлении. Одну ложку соды заливают одним литром воды и добавляют к этой смеси одну чайную ложку йода. В результате получается очень эффективное обеззараживающее средство, которое способно за короткий период справиться с кандидозом.

Эфирные масла против молочницы

Когда все внутри жутко чешется, можно принять расслабляющую ванну, добавив в воду пару миллилитров лавандового масла и миллилитров 8 масла чайного дерева. Такой состав должен снять зуд в течение десяти минут.

Для ежедневного подмывания можно приготовить раствор из нескольких капель любого эфирного масла, чайной ложки водки и 0,5 литра воды.

Важно! Ни в коем случае не стоит лечиться неразбавленным маслом. Его сильная концентрация способна оставить большие ожоги на слизистой.

Использование меда в борьбе с заболеванием

Такой метод абсолютно безопасен, но результат будет только через пару недель. Раствором из меда можно как подмываться, так и проводить спринцевания. Приготавливать его нужно из расчета 1:10, то есть одна часть меда и десять частей воды. Регулярные процедуры пару раз в день незамедлительно дадут свой лечебный эффект.

Можно смачивать в растворе ватные тампоны и периодически ставить их на полчаса. Это поможет снять зуд и значительно снизит количество микробов.

Хозяйственное мыло в помощь

Для этого способа избавления от молочницы необходимо измельчить обычное хозяйственное мыло на терке, залить кипятком и подождать, пока оно полностью растворится в воде. После остывания можно начинать спринцевание. По истечению десяти минут следует еще раз проспринцеваться, но уже чистой водой.

Для такой же процедуры можно использовать дегтярное мыло. Еще при молочнице им можно подмываться два раза в день, что тоже способствует убиванию грибка.

Лечение молочницы при беременности

Женщина может заразиться кандидозом и во время беременности. В таких случаях гинекологи приписывают различные лекарственные препараты, которые абсолютно безопасны для будущего малыша. Конечно, можно воспользоваться и средствами народной медицины, которые перечислены выше, но только с разрешением лечащего гинеколога.

Когда женщина находится в положении, не стоит рисковать и заниматься самолечением. Ведь в противном случае можно навредить не только себе, но и своему ребенку, а также спровоцировать выкидыш.

Профилактика кандидоза

После удачного лечения следует соблюдать ряд профилактических мер, чтобы больше не сталкиваться с молочницей. Нужно стараться носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей и соблюдать все правила личной гигиены. Стоит исключить различного рода ароматизаторы в прокладках, средствах ухода и гигиены. Старайтесь укреплять иммунитет и откажитесь от половых контактов с партнером, который заражен. Сходите в поликлинику и обследуйтесь на наличие различного рода заболеваний мочеполовой системы. Бросайте курить и часто выпивать алкогольные напитки. Лучше начните правильное питание и занятия физкультурой.

Молочница – очень коварное заболевание. Заразиться ей очень просто, а вот избавиться раз и навсегда довольно сложно. Если придерживаться правил профилактики, можно от нее уберечься. Но если все-таки пришлось столкнуться с кандидозом, необходимо сразу обратиться к врачу и проконсультироваться. Только гинеколог сможет дать совет и назначить эффективное лечение, которое не навредит здоровью.

Врачи не отрицают народную медицину и ее помощь в борьбе с таким заболеванием у женщин в домашних условиях, как кандидоз. Но эффективнее оно будет в комплексе с применением специальных лекарственных препаратов, которые не только излечивают симптомы, но и удаляют саму причину появления молочницы у женщин. В период лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Ведь кандидоз очень легко передается таким способом и тогда все лечение пойдет насмарку.

С молочницей сталкивались многие женщины. Это грибковое заболевание приносит много неприятностей и дискомфорта своей жертве. Как же проявляется этот коварный недуг и как с ним бороться?

Симптомы молочницы, или вагинального кандидоза, специфичны и часто ярко выражены, что позволяет медикам быстро и безошибочно поставить верный диагноз. Однако бывают случаи, когда симптоматика выражена недостаточно и для постановки диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования. Итак, каковы же основные симптомы молочницы у женщин?

• Обильные творожистые выделения из влагалища в виде слизи с белыми комочками.
• Неприятные ощущения в виде жжения и сильного зуда в области половых органов, ярко выраженная гиперемия и отёчность больших и малых половых губ. Симптом усиливается в тёплой среде (после принятия горячей ванны) и в ночное время.
• Болезненность и дискомфорт при акте мочеиспускания (воспалённый эпителий болезненно реагирует на ставшую для него агрессивной мочу).
• Болезненные и неприятные ощущения во время полового акта.

Многие женщины отмечают у себя наряду с перечисленными симптомами специфический запах выделений. Запах этот слабо выражен и имеет кислый, «кефирный» оттенок.

ВАЖНО: Молочница может протекать атипично (стёртое течение) и женщину может беспокоить только один из перечисленных симптомов.

В таких случаях особенно важно обратиться к специалисту, чтобы диагноз был поставлен верно и назначено адекватное лечение. К тому же молочница может сопровождать другие более тяжёлые инфекции и быть лишь одной из составляющих общей картины заболевания. Дифференцировать диагноз может только врач на основе проведённого обследования.

Причины возникновения молочницы у женщин

Возбудителем кандидоза считается грибок Candida albicans, который присутствует в норме у 80 % здоровых людей и не вызывает никаких проблем. Этот грибок, обитая в женском влагалище, поддерживает в нём нормальное кислотно-щелочное равновесие.

ВАЖНО: Здоровая флора женских половых органов поддерживается иммунитетом и подавляет излишний рост бактериального фона. Если же по каким-то причинам происходит сбой в организме, то рост и размножение бактерий и грибков активизируется и может развиться молочница.

Основные причины кандидоза у женщин

• Приём антибиотиков, особенно длительный , угнетает здоровую микрофлору женского организма. При этом антибиотики не действуют на грибковую флору, которая начинает активно размножаться и возникает молочница.
• Общее снижение сопротивляемости организма. Хронические очаги инфекции, которые вовремя не пролечиваются, снижают иммунитет и организм становится беззащитным перед Candida albicans.
• Нарушения обмена веществ, которые часто возникают вследствие сахарного диабета. При нарушении углеводного обмена, при общем повышении уровня сахара в крови, наблюдается его избыток и в слизи влагалища, а для грибков, вызывающих молочницу, это лучшая питательная среда. Вторым фактором, способствующим развитию молочницы при диабете, является нарушение белкового обмена и как следствие снижение иммунных сил организма.
• Нерациональное и несбалансированное питание с увеличенным употреблением сладостей и выпечки. Как следствие — сбои в работе поджелудочной железы, недостаточная выработка инсулина и происходит практически то же самое, что и при сахарном диабете.
• Нарушения гормонального фона. Например, беременность, неправильно подобранные противозачаточные средства или заболевания эндокринной системы.
• Неправильное использование гигиенических прокладок (недостаточно частая их смена), а также тесное синтетическое нижнее бельё могут привести к развитию вагинального кандидоза.

Молочница при беременности: что делать?

Молочница у беременных — довольно распространённое явление.

ВАЖНО: Вагинальный кандидоз осложняет протекание беременности и может способствовать инфицированию плода и новорожденного ребёнка. Поэтому нельзя считать молочницу нормальным явлением для беременной женщины.

Основная причина возникновения молочницы у беременных — снижение иммунитета и изменение гормонального баланса. Чтобы женщина имела возможность выносить ребёнка и не произошло отторжения плода, иммунный ответ становится менее агрессивным.
Вмешиваться медикаментозно в этот процесс чревато серьёзными последствиями, поэтому

При беременности обострение молочницы могут вызвать даже сексуальные отношения с партнёром, поэтому лучше на какое-то время от них отказаться.

Как лечить молочницу у женщин?

Диагностировав молочницу и подтвердив свой диагноз лабораторными исследованиями, врач гинеколог назначает лечение.

ВАЖНО: При выборе препаратов, гинеколог опирается на результаты бакпосева влагалищного мазка, определяющего чувствительность грибков к конкретным действующим веществам.

Обычным возбудителем молочницы является Candida albicans, но при хроническом заболевании могут высеваться Candida glabrata, более устойчивые к противогрибковым средствам.

Все препараты для лечения молочницы делят на 2 большие группы: для местного лечения и системного (общего) действия .

• Местные препараты — вагинальные таблетки, свечи, мази и крема — это преимущественный выбор в пользу щадящей терапии, особенно при беременности и при неосложнённой, начальной форме заболевания.
  Системные препараты (в виде таблеток и в сочетании с местными средствами) чаще применяют при хронической, осложнённой сопутствующими инфекциями, молочнице.
  Помимо приёма препаратов, направленных на устранение непосредственной причины заболевания, то есть грибков,

ВАЖНО: обязательно соблюдайте несколько правил, чтобы лечение было успешным:

• выполняйте гигиенические процедуры,
• правильно питайтесь — включите в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, белковую пищу, избегайте чрезмерного употребления сладостей, пряной, острой, копчёной пищи,
• используйте ежедневные (неароматизированные!) прокладки правильно — меняйте по мере загрязнения, как можно чаще,
• исключите длительное пребывание на солнце или на холоде и сильные физические нагрузки,
• на время лечения исключите половые контакты,
• избегайте стрессовых ситуаций.

Препараты и средства для лечения молочницы у женщин: инструкции

Суппозитории — наиболее удобный способ местного лечения вагинального кандидоза. Действующее вещество проникает в слизистую влагалища, уничтожая возбудителя и ликвидируя воспалительный процесс.
Чаще всего назначаются следующие препараты в форме суппозиториев (свечей):

Залаин (действующее вещество сертаконазол)

Способ применения: однократно, 1 свеча на ночь, возможно повторное применение через 7 дней.
Преимущества: однократное применение, недостатки — высокая цена.

Ливарол (действующее вещество кетоконазол)

Способ применения: 1 свеча на ночь 3-5 дней, при хроническом течении — до 10 дней.
Преимущества: эффективен, не вызывает аллергических реакций, минус — может возникать устойчивость при длительном применении.

Клотримазол (аналоги — кандид, канестен, кандизол, антифунгол)

Противопоказан при беременности.
Способ применения: по 1 свече на ночь в течение 6 дней.
Плюс: демократичная цена, минусы — побочные эффекты и быстрое развитие устойчивости возбудителя.

Пимафуцин (действующее вещество натамицин, аналог — примафунгин)

Разрешён при беременности
Способ применения: 3-6 дней по 1 свече.

Помимо этих препаратов, гинекологи назначают ирунин (по 1 свече 7-14 дней), макмирор комплекс (по 1 свече 8 дней), миконазол (6-7 дней), эконазол , йодоксид (бетадин) — 1-2 раза в день по 1 свече 14 дней, ломексин (по 1 свече 1-3 дня), флуомизин (1 капсула интравагинально 6 дней).

Из системных препаратов, применяемых перорально, чаще всего назначают Леворин , Пимафуцин , Кетоконазол , Итраконазол , Флуконазол и их аналоги. Эти препараты обладают высокой противогрибковой активностью и справляются с хронической формой вагинального кандидоза. Дозировку и длительность применения назначает врач.

Народные средства от молочницы у женщин: рецепты

Народное лечение основано на применении трав и заключается преимущественно в спринцевании травяными отварами и применении травяных настоев и отваров внутрь.

Спринцевания:

• Отвар календулы и ромашки
  2 столовые ложки каждой травы залейте кипятком, прокипятите на водяной бане 10 мин, дайте настояться 2 часа. 4 ст. ложки раствора разбавьте литром тёплой кипячёной воды, спринцуйтесь на ночь.
• Медовый раствор
  Натуральный мёд растворите в кипячёной воде 1:10. Применяйте на ночь в течении 10 дней в виде спринцевания.
• Настой из зверобоя
  2 ст. ложки травы залейте двумя лирами воды, кипятите на водяной бане 30 мин. Процедите, спринцуйтесь на ночь.
• Раствор пищевой соды , разведеной кипятком и остуженной для спринцевания.

Рецепт для подмывания:

Сбор из коры дуба, крапивы, череды, лаванды (3:2:1,5:1 части). 1 ст. ложка на 150 мл кипятка, дайте настояться 2-3 часа. Раствор готов. Также хорош раствор пищевой соды, приготовленный точно так же, как и для спринцевания.

Тампоны при молочнице:

Тампон из марли смочите свежим обезжиренным кефиром, введите во влагалище, предварительно закрепив на конце нитку, чтобы легко было извлечь, оставьте на ночь. Утром после извлечения тампона спринцуйтесь отваром ромашки.

Травы для внутреннего применения:

Тысячелистник, шалфей, можжевельник, ромашку, эвкалипт, календулу, почки берёзы и чёрного тополя возьмите в равных пропорциях. 2 ст. ложки сбора залейте литром кипятка, настаивайте несколько часов. Пейте до еды 3 раза в день по 50 мл. Такой же отвар можно использовать для сидячих ванночек.

Лечение молочницы у женщин в домашних условиях

Лечить молочницу необходимо комплексно. Чаще всего в домашних условиях активно применяются спринцевания травяными отварами, местные ванночки с содовым раствором или травяными отварами, применяются тампоны с кефиром или маслом чайного дерева.

ВАЖНО: Корректировка питания и витаминотерапия — также непременное условие успеха в лечении. Но стоит помнить, что запущенные формы кандидоза вылечить без посещения специалиста и приёма специальных противогрибковых средств нельзя.

Анна: Молочница свалилась совершенно неожиданно. Чем лечить? Конечно, Дифлюкан! Рекламу крутят постоянно. Купила, выпила, помогло. Но потом узнала, что действующее вещество — флуконазол. Флуконазол, который стоит 20 р, а Дифлюкан — 600 р! Повторно пила уже Флуконазол, разницы вообще не ощутила. Совет: всегда спрашивайте дешёвые аналоги, не выбрасывайте деньги!

Марина: Покупала свечи Пимафуцин. Отзывы вроде как хорошие о них. Но мне не помогло! Оказалось, что не помогло, потому что у меня был бактериальный вагинит, а не молочница… Это мне врач сказал, когда пошла на приём. Он назначил таблетки и суппозитории Бетадин. Это помогло. А Пимафуцином я спасалась во время беременности — вот тогда сработало)) Не лечите себя сами, девочки, идите к доктору.

Независимо от того, предпочитаете ли вы традиционную медицину или народные средства, необходимо помнить, что главное — это правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. Здоровья вам, и пусть этот недуг будет вам незнаком.

Видео: Что говорят врачи? Как определить молочницу?

Видео: Можно ли избавиться от молочницы самостоятельно?

Каждой второй женщине репродуктивного возраста приходится сталкиваться с кандидозом влагалища – заболеванием, которое в простонародье называют молочницей.

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые в определенном количестве присутствуют в организме абсолютно каждого здорового человека (на коже, слизистых оболочках). В норме эти грибки никак не проявляются клинически, так как их рост и размножение подавляются другими микроорганизмами («полезными» бактериями).

Когда в организме происходит какой-либо сбой, то количество «полезных» микроорганизмов значительно уменьшается, в результате чего создаются благоприятные условия для размножения и роста дрожжеподобных грибков и других патологических агентов. Негативно влиять на «полезные» бактерии и активизировать рост болезнетворных микроорганизмов могут факторы внутренней и внешней среды.

Причины возникновения молочницы у женщин

Молочница развивается у женщины в результате резкой активизации, роста и размножения кандидозного грибка. Это может быть вызвано рядом причин:

• Снижение общего иммунитета на фоне частых простудных заболеваний;
• Беременность – рН влагалища с наступлением беременности меняется, а все защитные силы организма будущей мамы направлены на создание благоприятных для плода условий развития, поэтому молочница встречается у каждой второй женщины в положении;
• Лечение антибиотиками – антибактериальные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и значительно снижают количество лактобактерий и бифидобактерий в организме, в результате чего активизируется рост грибковой флоры;
• Злоупотребление сдобой, свежим хлебом, шоколадом, алкоголем, печеньем и пирожными – эти продукты повышают уровень глюкозы в крови и изменяют рН среду слизистых оболочек, что создает предпосылки для роста грибка;
• Несоблюдение правил личной интимной гигиены, не частая смена гигиенических одноразовых прокладок во время критических дней;
• Ношение нижнего белья из синтетических материалов;
• Спринцевание влагалища – во время этой процедуры нарушается физиологическая среда влагалища, то может привести к размножению болезнетворных бактерий, в том числе грибков;
• Частая смена половых партнеров – мужчины могут являться носителями дрожжеподобного грибка, тогда как само заболевания у них протекает латентно и никак не беспокоит;
• Злоупотребление крепким черным кофе и острыми блюдами – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза, что может вызвать усиленное размножение дрожжеподобного грибка рода Кандида.

Симптомы и признаки молочницы

Догадаться о развитии этого недуга у себя представительницам прекрасного пола не составляет труда, первыми симптомами молочницы у женщин являются:

1. Усиление выделений из половых путей с характерным запахом кислого молока, которые имеют вид крупных белых хлопьев, напоминающих творог;
2. Покраснение слизистых оболочек половых путей;
3. Постоянный дискомфорт в области промежности;
4. Зуд и жжение при мочеиспускании;
5. Боли и неприятные ощущения при сексуальном контакте.

Сопутствующими признаками вагинального кандидоза у женщин являются раздражительность, нарушение сна, невроз.

Поставить правильный диагноз при развитии молочницы гинекологу не сложно, достаточно лишь расспросить о симптомах и осмотреть пациентку на кресле. Бактериальный посев выделений из половых путей подтверждает наличие кандидоза.

Современная фармация предлагает огромный выбор препаратов для леченият молочницы у женщин, которые обещают помочь за 1-3 дня - это всевозможные мази, кремы, вагинальные суппозитории и таблетки для введения во влагалище. В составе всех этих препаратов противогрибковое средство нистатин или его аналоги.

Для того чтобы лечение было эффективным, терапию обязательно проходят оба половых партнера, в противном случае инфекция будет постоянно передаваться друг другу. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью или использовать презерватив.

Препараты для лечения молочницы у женщин

В большинстве случаев для лечения вагинального кандидоза используются препараты местного действия:

• Ливарол суппозитории для вагинального введения;
• Дифлюкан вагинальные свечи ();
• Пимафуцин свечи;
• Нистатин таблетки;
• Клотримазол суппозитории, вагинальный крем и вагинальные таблетки;
• Залаин суппозитория для вагинального введения;
• Тержинан (данное средство разрешено для использования женщинами во время беременности для лечения молочницы и профилактической санации половых путей перед родами);
• Примафунгин;
• Макмирор суппозитории.

Средство от молочницы следует подбирать совместно с врачом, так как все лекарственные препараты имеют ряд своих противопоказаний и ограничений.

Как лечить хроническую молочницу у женщин?

Так как кандидозные грибы присутствуют в организме абсолютно каждого здорового человека, то полностью избавиться от них невозможно! То есть если молочница была у женщины хотя бы раз в жизни, то она обязательно возникнет еще. О хронической молочнице говорят, кода клинические симптомы заболевания сохраняются у женщины более 2-3 недель, а за последние полгода было более 2 рецидивов кандидоза.

Основным принципом лечения хронической молочницы у женщин является укрепление общего иммунитета и предотвращение факторов, которые могут провоцировать активизацию дрожжеподобного грибка. Для этого женщине назначаются витаминные комплексы, диета с ограничением сдобы, мучных изделий, шоколада, кофе, алкоголя и острых блюд, а также при необходимости иммуномодуляторы.

При обострении заболевания пациентка может использовать противогрибковые препараты местного действия. Кроме этого эффективным народным средством для лечения молочницы у женщин является сода. Действие этого продукта заключается в изменении рН влагалища с кислой среды на щелочную, что губительно влияет на грибки.

Соду используют в качестве раствора для спринцеваний, для этого 1 чайную ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры и проводят орошение слизистых оболочек половых путей несколько раз в сутки.

Несмотря на эффективность этого метода увлекаться им все же стоит, так как наряду с уничтожением грибков щелочная среда губительно влияет и на лактобактрии, что может привести к присоединению дисбактериоза влагалища.

Профилактические меры от молочницы

Для того чтобы предотвратить развитие влагалищного кандидоза женщине следует выполнять простые рекомендации:

• Вести здоровы образ жизни – полноценно питаться, не допускать развития ОРВИ или своевременно их лечить, всячески укреплять иммунитет физическими упражнениями, закаливанием, витаминными комплексами;
• Не прибегать к беспорядочным половым связям, а при отсутствии постоянного сексуального партнера всегда использовать презерватив;
• Носить белье из натуральных «дышащих» тканей;
• Соблюдать правила личной интимной гигиены, особенно во время месячных;
• Не злоупотреблять кофе, алкоголем, острыми блюдами;
• Принимать антибиотики только в крайних случаях и строго по назначению врача!

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

• Строгих противопоказаний нет, однако лучше этого не делать - больная кандидозом женщина может заразить своего партнера, после чего он станет носителем заболевания и будет регулярно передавать ей инфекцию. В крайнем случае, во время молочницы следует воспользоваться презервативом.

Можно ли вылечить молочницу?

• Полностью избавиться от грибов рода Кандида нельзя и не нужно, но любой женщине под силу добиться стойкой ремиссии молочницы при выполнении вышеуказанных рекомендаций.

Можно ли забеременеть при молочнице?

• Молочница никак не влияет на способность женщины к зачатию, однако после наступления беременности симптомы заболевания значительно усиливаются, так как с зарождением новой жизни у будущей мамы снижается иммунитет. Обострение и усиление кандидоза сделает женщину раздражительной и существенно нарушит качество жизни, поэтому беременность лучше всего планировать, будучи здоровой. Кроме того - рождение ребенка в «разгар» молочницы может негативно повлиять на его здоровье.

У 75% женщин в мире хотя бы однажды случался эпизод острого урогенитального кандидоза, или проще говоря, молочницы. Такое распространение не могло остаться без внимания, и фармакологический рынок сегодня наводнен всевозможными препаратами от молочницы у женщин.

Вместе с тем, не все из них достаточно эффективны, а некоторые лекарства от молочницы для женщин обладают непомерно раздутой ценой.

Разбираемся чем лечить молочницу у женщин, какие существуют недорогие и эффективные свечи, таблетки и мази, а также актуальна ли эта проблема для мужчин и детей.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей: общие принципы

Кандидоз это обширное понятие, за которым скрывается множество различных заболеваний. Поэтому универсального совета, как избавиться от молочницы раз и навсегда, нет и быть не может. Как бы ни банально это звучало, но каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Тем не менее, общие принципы лечения заболевания, конечно же, существуют, и о них сейчас мы поговорим поподробнее.

Принципы лечения урогенитального кандидоза

Собственно молочницей в народе чаще всего именуют кандидозный вульвовагинит - воспаление влагалища и его преддверия, которое возникло в результате активного размножения грибков рода Candida . Поэтому и принято, впрочем, без всяких на то оснований, считать кандидоз женской проблемой. Реклама по телевидению постоянно предлагает недорогое и эффективное средство от молочницы для женщин, хотя мужчин эта проблема касается тоже совсем нередко.

Универсального препарата для лечения молочницы у женщин не существует

У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется обычно воспалением головки члена и крайней плоти (баланопостит) и, намного реже, уретры (уретрит). Лечение урогенитального кандидоза у женщин и у мужчин совсем не отличается, и препараты им назначаются одинаковые. Различается лишь форма их выпуска.

Исчерпывающий ответ, чем лечить молочницу у женщин, и какие конкретно препараты использовать, дают Федеральные клинические рекомендации - официальный документ, принятый российским обществом дерматовенерологов. Рекомендации последнего пересмотра во многом схожи со схемами, которые приняты в европейских и северно-американских руководствах, и основаны на данных доказательной медицины.

Схемы лечения кандидозного вульвовагинита:

Клотримазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг в 3 дня или по 100 мг на протяжении недели.

Клотримазол, крем 1%. Наносить на стенки влагалища вечером перед сном на протяжении одной-двух недель.

Итраконазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг 10 дней.

Бутоконазол, 2% крем. Нанести на стенки влагалища перед сном однократно.

Натамицин, вагинальные свечи от молочницы. По 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день в течение 3 дней.

И для мужчин. Схемы лечения кандидозного баланопостита:

Натамицин, 2% крем. Смазывать головку члена 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Клотримазол, 1% крем. Смазывать головку члена 2 раза в сутки на протяжении недели.

Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.

Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день 3 дня..

Как видно, мужские и женские схемы почти не различаются, за исключением возможности применения свечей и вагинальных таблеток. Возникает резонный вопрос, какие же лекарства от молочницы для женщин или мужчин самые лучшие? Оказывается, таких препаратов просто не существует. Все перечисленные лекарства обладают примерно одинаковой эффективностью при урогенитальном кандидозе и приводят к выздоровлению в 70-85% случаев.

Частота рецидивов после лечения никак не связана с эффективностью названных лекарств, а является следствием наличия провоцирующих факторов в организме, например, сопутствующих инфекций

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз

В некоторых случаях справиться с заболеванием сразу не получается, и эпизоды молочницы спустя некоторое время появляются вновь. Это требует немного другого подхода к лечению.

Чем лечить молочницу у женщин? Только врач сможет подобрать правильное лечение

В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые способствуют заболеванию: нормализовать уровень сахара, санировать очаги хронической инфекции, нормализовать состав микрофлоры влагалища.

Острые проявления молочницы лечатся по одной из приведенных выше схем, после чего врач назначает профилактическое лечение. В 10-20% случаев рецидивирующего кандидоза половых путей замешаны так называемые Candida non-albicans . Это все кандиды, не принадлежащие к виду Candida Albicans , который чаще всего является причиной заболевания. Некоторые из этих редких кандид, в частности Candida Gablartara , устойчивы к препаратам азольного ряда: флуконазолу, клотримазолу, итраконазолу. Поэтому при выявлении этих разновидностей грибка, многие руководства рекомендуют использовать для лечения натамицин.

После того, как острые проявления молочницы купированы, начинается второй этап лечения по одной из схем:

• натамицин, свечи по 100 мг 1 раз в 7 дней;
• клотримазол, таблетки вагинальные по 500 мг один раз в 7 дней;
• флуконазол, таблетки и капсулы по 150 мг внутрь один раз в 7 дней.

Длительность курса поддерживающей терапии обычно составляет 6 месяцев.

Лечение кандидоза у беременных женщин

Сложные процессы, которые происходят в организме беременной женщины, создают благоприятные условия для частых обострений молочницы. При этом выбор препаратов для лечения в таком случае резко ограничен.

Любые формы выпуска противогрибковых препаратов для приема внутрь беременным женщинам противопоказаны в связи с риском влияния препарата на ребенка.

Допустимо лишь применение местных форм:

натамицин, свечи 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней;

клотримазол, таблетка вагинальная по 100 мг вечером в течение 7 дней;

клотримазол, 1% крем вечером перед сном в течение недели.

Обратите внимание, что клотримазол можно использовать лишь со 2 триместра беременности, а прием натамицина возможен и на ранних сроках.

Нужно отметить, что молочницу при беременности некоторые авторитетные специалисты считают чуть ли не физиологическим состоянием, и не рекомендуют медикаментозного вмешательства при незначительных симптомах заболевания.

Лечение кандидоза полости рта у детей

Молочница полости рта часто развивается у детей грудного возраста

Молочница полости рта, или орофарингеальный кандидоз - это нередкое состояние у детей грудного возраста. Сразу после рождения полость рта ребенка заселяется множеством различных микроорганизмов, в том числе и грибами. Это нормальный процесс, который происходит с каждым. Полость рта, вообще, одно из самых заселенных различными микробами мест у человека. В силу различных причин, например, приема антибиотиков, баланс микробов во рту нарушается, и кандида начинает активно размножаться, не встречая конкуренции. В таком случае возникают симптомы молочницы. Практически всегда это временное явление, и баланс микрофлоры через какое-то время восстанавливается.

Кандидоз полости рта не представляет опасности для ребенка, но нередко доставляет ему беспокойство и мешает сосать грудь. Современные руководства не рекомендуют назначать какие-либо противогрибковые препараты детям, которым молочница не доставляет беспокойства. Лечение назначается лишь в случаях, когда симптомы молочницы приводят к отказу от пищи или причиняют значительные неудобства малышу.

Существует два подхода к лечению орофарингеального кандидоза у грудничков:

Надо ли говорить, что выбор методики лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение малышей категорически недопустимо.

Раствор буры, нистатин и сода, которые раньше активно использовались для лечения молочницы, в современные рекомендации не входят.

Выбор методики лечения кандидоза у ребенка лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение категорически недопустимо!