Mikazo na damu ilianza. Kwa nini kunaweza kuwa na kutokwa kwa damu wakati wa mikazo na nini cha kufanya? Nini cha kufanya wakati wa kusukuma

Kutokwa na damu kunaweza kutatiza kipindi cha kuzaa, kipindi cha baada ya kuzaa, na kusababisha ugonjwa mbaya wa endocrine. Kila mwaka, wanawake 140,000 hufa kutokana na kutokwa na damu wakati wa kujifungua. Nusu yao hutokea dhidi ya historia ya preeclampsia, patholojia ya viungo muhimu. Kupungua kwa ukali wa hali ya wagonjwa, uchunguzi wa kutosha, tiba isiyofaa na isiyo ya wakati husababisha matokeo mabaya. Je, ni sababu gani za kutokwa na damu ya uzazi, kuna kuzuia, ni nini kinachopaswa kuwa tiba.

Upotezaji wa damu wa kisaikolojia ni nini

Matukio mengi ya kupoteza damu ya pathological hutokea katika kipindi cha baada ya kujifungua, baada ya kujitenga kwa placenta. Kiasi kilichopangwa kwa asili hadi 0.5% ya uzito wa mwili wa mwanamke hauzidi mililita mia tatu. Kutoka mia moja hadi mia moja na hamsini kati yao hutumiwa katika malezi ya vipande vya damu kwenye tovuti ya placenta baada ya kujitenga kwa placenta. Mililita mia mbili hutolewa kutoka kwa njia ya uzazi. Hasara hii ya damu inaitwa kisaikolojia - iliyotolewa na asili bila madhara kwa afya.

Mbona

Kutokwa na damu kwa uzazi kwa kawaida hugawanywa katika zile zinazoanza na mwanzo wa leba, katika kipindi cha baada ya kujifungua na mapema baada ya kujifungua. Kutokwa na damu katika hatua ya kwanza ya leba na katika hatua ya pili kunaweza kuchochewa na kutengana mapema kwa plasenta inayopatikana kwa kawaida. Katika kipindi cha tatu, kuna sababu nyingi zaidi.

Baada ya kuzaliwa kwa fetusi wakati wa kawaida wa kuzaa, kutenganishwa kwa placenta na kutolewa kwa placenta hutokea. Kwa wakati huu, jukwaa la wazi la placenta linaonekana, ambalo lina hadi mishipa mia mbili ya ond. Sehemu za mwisho za vyombo hivi hazina utando wa misuli, kupoteza damu huzuiwa tu kutokana na kupungua kwa uterasi na uanzishaji wa mfumo wa hemostasis. Yafuatayo hutokea:

Baada ya kufukuzwa kwa fetusi, uterasi hupunguzwa sana kwa ukubwa.
Kuna contraction yenye nguvu na ufupisho wa nyuzi za misuli, ambazo huchota kwenye mishipa ya ond, zikiwakandamiza kwa nguvu ya mikazo ya myometrium.
Wakati huo huo, ukandamizaji, kupotosha na kuinama kwa mishipa, uundaji mkubwa wa vifungo vya damu hufanyika.

Katika eneo la tovuti ya placenta (mahali pa kiambatisho cha zamani cha placenta) katika wanawake wenye afya, michakato ya kuchanganya damu huharakishwa mara kumi ikilinganishwa na wakati wa kuundwa kwa thrombus kwenye kitanda cha mishipa. Katika hali ya kawaida ya kipindi cha baada ya kujifungua, upungufu wa kwanza wa uterasi hutokea, ambayo huchochea utaratibu wa thrombosis, ambayo inahitaji kupungua kwa lumen ya vyombo, kupungua kwa shinikizo la damu.

Inachukua muda wa saa mbili kwa ajili ya malezi ya mwisho ya thrombus, ambayo inaelezea muda wa uchunguzi kutokana na hatari ya matatizo yaliyoelezwa. Kwa hivyo, sababu za kutokwa na damu wakati wa kuzaa zinaweza kuwa:

hali ambayo inakiuka contractility ya myometrium;
patholojia ya mfumo wa ujazo wa damu;
majeraha ya mfereji wa kuzaliwa;
mapema, ukiukaji wa michakato ya kujitenga na kutengwa kwake.

Kutokwa na damu kunaweza kuanza baada ya kuzaliwa kwa fetusi na kupungua kwa sauti ya myometrium, kutofautiana katika eneo la placenta, ukiukaji wa kushikamana kwake na kujitenga kamili kutoka kwa kuta katika hatua ya tatu ya kazi. Uwezekano wa patholojia ni kubwa na maendeleo ya matatizo yafuatayo:

anomalies ya shughuli za kazi;
matumizi duni ya uterotonics;
utunzaji mbaya wa kipindi cha tatu.

Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake walio na magonjwa ya uzazi ya zamani, shughuli za uzazi, utoaji mimba, watoto wachanga. Katika kipindi kinachofuata, kutokana na pathologies ya placenta, nguvu ya contractions ya myometrium inaweza kuharibika, na operesheni ya kujitenga kwa mwongozo wa placenta huharibu mchakato wa malezi ya thrombus kwenye tovuti ya placenta.

Sababu za ziada za kuchochea ni ukiukaji wa uadilifu wa njia ya uzazi. Katika masaa ya kwanza baada ya kujifungua, kutokwa na damu kunaweza kusababishwa na maudhui ya chini ya fibrinogen katika damu, atony na hypotension ya uterasi, uhifadhi wa sehemu za tishu za placenta, na membrane ya fetasi.

Inajidhihirishaje

Kutokwa na damu ni shida kali zaidi ya kuzaa. Kupoteza damu kwa mililita 400-500 ni pathological, na lita moja ni kubwa. Patholojia inaambatana na upungufu wa kiambatisho cha placenta, uhifadhi wa placenta iliyotengwa, kupasuka kwa tishu za laini za njia ya uzazi.

Kujitenga mapema kwa kondo la nyuma lililo kawaida

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazifanyi kazi, suala la matumizi ya matibabu ya upasuaji huamua. Wakati uterasi hupasuka, damu ya ndani inakua. Hali hii ni dalili ya kuzima kwa haraka au kukatwa kwa chombo.

Maonyesho katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua

Kutokwa na damu katika masaa mawili ya kwanza baada ya kujifungua hutokea katika asilimia tano ya matukio yote ya kujifungua. Sababu za kutabiri zinaweza kuwa michakato ya uchochezi wakati wa ujauzito, endometritis, utoaji mimba, kuharibika kwa mimba katika historia, uwepo wa kovu kwenye uterasi. Sababu kuu za kutokea ni:

kuchelewesha sehemu za placenta;
ukiukaji wa contractility ya myometrium;
majeraha ya mfereji wa kuzaliwa;
matatizo ya kuganda kwa damu.

Soma zaidi juu ya kutokwa na damu baada ya kuzaa.

Uhifadhi wa sehemu za placenta, utando wa fetasi

Inazuia contraction, clamping ya vyombo vya uterine. Patholojia inaweza kutokea kuhusiana na kulazimishwa kwa kuzaliwa kwa placenta na madaktari wa uzazi, wakati bado haijatenganishwa kabisa, na kiambatisho cha kweli cha lobules moja au zaidi. Wanabaki kwenye ukuta wakati ambapo sehemu kuu ya mahali pa mtoto huzaliwa kutoka kwa njia ya uzazi.

Patholojia hugunduliwa wakati wa kuchunguza placenta, kutafuta kasoro katika lobules yake, utando. Uwepo wa kasoro ni dalili ya marekebisho ya lazima ya cavity ya uterine, wakati ambapo utafutaji na kutenganishwa kwa sehemu zilizochelewa hufanyika.

Hypotension na atony ya uterasi

Uharibifu wa vifaa vya neuromuscular ya uterasi, dysregulation ya contractions ya nyuzi za misuli, utapiamlo, njaa ya oksijeni ya seli za myometrial husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa au hasara kamili (kwa mtiririko huo) ya sauti ya uterasi. Kutokwa na damu ya Hypotonic wakati wa kujifungua ni hali ya kubadilishwa, maonyesho ya kwanza ambayo huanza mara moja baada ya kutenganishwa kwa placenta, inaweza kuunganishwa na ukiukwaji wa taratibu za kujitenga kwake.

Ukubwa mkubwa wa chombo, uthabiti wa flabby, contours ya fuzzy, kutokwa kwa damu nyingi kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa, ambayo hufuatana na kutolewa kwa ziada ya damu na vifungo wakati wa massage ya nje ya uterasi, ni dalili za hypotension. Hali hii ni dalili ya moja kwa moja ya uchunguzi wa mwongozo wa cavity, massage kwenye ngumi, kuanzishwa kwa uterotonics, tiba ya infusion. Kwa ufanisi wa hatua zilizochukuliwa na kupoteza damu kwa lita 1, suala la kuondoa chombo limeamua.

Kuna chaguzi mbili kwa maendeleo ya hali ya patholojia - undulating na upotezaji mkubwa wa damu. Kwa atony ya uterasi, kutokwa na damu ni kuendelea, haraka kusababisha mshtuko wa hemorrhagic. Katika hali hii, huduma ya dharura hutolewa kutoka sekunde za kwanza, na maandalizi ya wakati huo huo ya chumba cha uendeshaji. Inajumuisha hatua kadhaa:

Marejesho ya kiasi cha damu iliyopotea.
Kufikia viwango vya kutosha vya oksijeni.
Matumizi ya wakati wa tiba ya matengenezo - homoni za steroid, dawa za moyo na mishipa.
Marekebisho ya biochemical, coagulation, matatizo ya mishipa.

Kiwango cha shirika la kazi ya hospitali ya uzazi, mpango ulioanzishwa vizuri wa vitendo vya wafanyakazi ni msingi wa tiba ya mafanikio. Kuzuia kutokwa na damu wakati wa kuzaa hutoa utambuzi wa mapema wa wanawake wajawazito katika kundi linalofaa la hatari.

Hatua hizi hufanya iwezekanavyo kuona matatizo makubwa, kujiandaa kwa ajili yake mapema. Kwa mikazo ya kwanza, weka katheta ya mishipa, tambua viashiria kuu vya hemostasis, anzisha Methylergometrine wakati kichwa cha fetasi kinapotoka, na uandae dawa. Shughuli zote zinafanywa dhidi ya historia ya utawala wa intravenous wa madawa muhimu.

Itifaki ya tiba ya infusion hutoa kuanzishwa kwa Infucol kwa kiasi sawa na kiasi cha damu iliyopotea. Kwa kuongeza, crystalloids, plasma safi iliyohifadhiwa, erythromass hutumiwa.

Dalili za kuanzishwa kwa molekuli ya erythrocyte pia inaweza kupungua kwa hemoglobin hadi 80 g / l hematocrit hadi 25%. Misa ya sahani imeagizwa wakati kiwango cha sahani kinapungua hadi sabini. Kiasi cha kupona kwa kupoteza damu kinatambuliwa na ukubwa wake.

Hatua za kuzuia ni pamoja na mapambano dhidi ya uavyaji mimba, kufuata itifaki ya kusimamia wanawake katika hatua ya kliniki za wajawazito, wakati wa kujifungua, na kipindi cha baada ya kujifungua. Tathmini ya uwezo wa hali ya uzazi, utawala wa prophylactic wa uterotonics, utoaji wa upasuaji wa wakati hufanya damu izuiwe.

Kuchunguza kwa uangalifu katika saa mbili za kwanza baada ya kujifungua, kupaka barafu kwenye tumbo la chini baada ya kutokwa kwa placenta, massage ya nje ya uterasi mara kwa mara, kurekodi damu iliyopotea, na kutathmini hali ya jumla ya mwanamke kunaweza kuepuka matatizo.

Katika wanawake wa umri wa uzazi, tezi za kizazi na uke hutoa siri ya mucous ambayo hufanya kazi za kinga. Mwishoni mwa ujauzito, asili ya kutokwa hubadilika kadiri uwiano wa homoni unavyobadilika: uzalishaji wa progesterone hupungua, na estrojeni na oxytocin huongezeka. Kutokwa kwa kamasi kunaweza kuwa mzito, kupoteza uwazi, kupata rangi ya manjano au maziwa, na vipande vidogo vya damu vinaweza kupatikana ndani yao. Mara nyingi kuona kabla ya kuzaa huwaogopa mama wanaotarajia: je, jambo hili ni ushahidi wa lazima wa ugonjwa mbaya?

Kutokwa na damu kama ishara ya hatari

Hatari isiyo na shaka ni uwepo wa damu katika usiri:

Katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Kwa wakati huu, kuonekana kwa kutokwa, rangi ya kahawia au nyekundu, ni ishara ya kuharibika kwa mimba kutishiwa. Kwa kuanza kwa matibabu ya kutosha kwa wakati, fetusi inaweza kuokolewa.
Katika pili na mwanzo wa semester ya tatu ya ujauzito. Katika kipindi cha chini ya wiki 36, damu katika kutokwa inaweza kuwa dalili ya placenta previa (wakati iko katika sehemu ya chini ya uterasi, na kuzuia njia ya kuzaliwa ya mtoto). Kutokana na uharibifu wa vyombo vya uteroplacental na uchungu au kutokwa mapema kwa placenta, damu hutokea, wakati mwingine sana. Ugonjwa huu ni hatari kwa mama na fetusi, na inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.
Ikiwa kutokwa kabla ya kuzaa kuna kiasi kikubwa cha damu nyekundu au vifungo vikubwa vya damu. Kwa mtazamo wa matibabu, hali hii imeainishwa kama dharura. Katika kesi hiyo, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja na uende hospitali. Kabla ya kuwasili kwa gari la matibabu, inashauriwa kwa mwanamke mjamzito kusonga kidogo ili asichochee kuongezeka kwa damu.

Sababu za kisaikolojia za kutokwa na damu

Katika kipindi cha ujauzito, uwepo wa doa hauzingatiwi ugonjwa, na katika hali nyingi ni ishara kwamba kuzaa kutaanza hivi karibuni. Walakini, kila kitu ni cha mtu binafsi hapa. Wanawake ambao wanajadili kikamilifu mada ya kuzaa kwenye mabaraza wanaandika kwamba baada ya kugundua damu kwenye usiri, wengine walikuwa na mikazo baada ya masaa machache, wakati wengine baada ya wiki moja au mbili.

Utoaji wa damu mara nyingi huzingatiwa baada ya kutokwa kwa kuziba kwa uzazi au mwanzo wa ufunguzi wa kizazi - kutokana na kupasuka kwa kuepukika kwa capillaries ndogo. Madaktari wa uzazi wanaona uhusiano wa mara kwa mara kati ya rangi ya kutokwa na wakati uliobaki kabla ya kujifungua: rangi ya rangi ya kutokwa, haraka mwanamke ataanza kuzaa.

Sababu zingine za kuona kabla ya kuzaa, ambazo hazina hatari kwa mama au mtoto, zinaweza kuwa uchunguzi wa uzazi au mawasiliano ya ngono ya kutojali. Katika matukio hayo yote, kuonekana kwa athari za damu katika usiri husababishwa na hasira ya mitambo ya kizazi, ambayo katika kipindi cha ujauzito inakuwa huru, laini, na kujeruhiwa kwa urahisi. Smears ya damu katika usiri haiwezi kuonekana mara moja, lakini saa kadhaa baada ya kutembelea gynecologist au siku kadhaa baada ya kujamiiana.

Inapaswa kukumbukwa

Inachukuliwa kuwa ya kawaida wakati kiasi cha damu katika usiri wa ujauzito ni ndogo. Hizi zinaweza kuwa alama chache, za kupaka au madonge madogo ya hudhurungi, hudhurungi, waridi au nyekundu, au kamasi inaweza kuwa na rangi ya waridi iliyofifia au ya hudhurungi.

Hata hivyo, ikiwa utapata hata wale walioorodheshwa katika orodha salama ya doa kabla ya kujifungua, icheze kwa usalama na uwasiliane na daktari wako. Ikiwa ni lazima, atakuelekeza kwa ultrasound au kuagiza mitihani mingine isiyopangwa.

Ni nini mara nyingi huogopa mwanamke mchanga anayejiandaa kuwa mama kwa mara ya kwanza (au ni nini kinachomtisha mara nyingi)? Jibu linapendekeza yenyewe - mikazo. Kutarajia maumivu kunaweza kusababisha hofu zaidi kuliko maumivu yenyewe. Na kadiri tarehe inayotunzwa inavyokaribia, ndivyo hofu hii inavyozidi kuongezeka. Njia ya uhakika ya kuondokana na hofu ni kuacha kujificha na kujificha kutoka kwako mwenyewe, kukutana nayo uso kwa uso, "kuzungumza" nayo. Je, unaogopa mikazo? Basi hebu tujue ni nini.

VITA NI NINI?

Kwa maneno ya matibabu, uchungu wa kuzaa ni mikazo ya mara kwa mara ya uterasi bila hiari, pamoja na majaribio yanayohusiana na nguvu za kuzaliwa ambazo hufukuza fetasi.

Kupunguzwa kunaonyesha mwanzo wa leba. (Mbali na mikazo, mwanzo wa leba unaweza kuonyeshwa na dalili kama vile kupasuka kwa kiowevu cha amniotiki na kutokwa kwa plagi ya mucous ambayo inafunga lumen ya seviksi; kuziba kwa mucous kunaweza kusonga siku 2-3 kabla ya kuzaliwa, kwa hivyo kutokwa kwake haimaanishi kila wakati kuwa ni wakati wa kwenda hospitali ya uzazi). Kazi nyingi zimeandikwa juu ya nini, kwa kweli, huchochea mwanzo wa kuzaa. Kutofautiana kwa maelezo, watafiti wote wanakubaliana juu ya jambo kuu: viumbe vya mama na mtoto, wakiwa katika mwingiliano wa karibu, wanaonekana "kukubaliana", kupitisha msukumo muhimu kwa kila mmoja.

Muda mfupi kabla ya kuanza kwa leba, plasenta ya mwanamke na tezi ya pituitari ya mtoto huanza kutoa vitu maalum (haswa, prostaglandini na homoni ya oxytocin) ambayo husababisha mikazo ya misuli ya uterasi, inayoitwa mikazo. Wakati wa ujauzito, kizazi kimefungwa sana. Na mwanzo wa uchungu wa uzazi, ufunguzi wake huanza: pharynx ya uterasi hatua kwa hatua huongezeka hadi 10-12 cm kwa kipenyo (kufichua kamili). Njia ya uzazi inajiandaa "kutolewa" mtoto kutoka tumbo la mama.

Shinikizo la ndani ya uterasi huongezeka wakati wa mikazo huku uterasi yenyewe ikipungua. Hatimaye, hii inasababisha kupasuka kwa kibofu cha fetasi na kutoka kwa sehemu ya maji ya amniotic. Ikiwa hii inafanana kwa wakati na ufunguzi kamili wa pharynx ya uterine, wanasema juu ya nje ya maji kwa wakati, lakini ikiwa pharynx ya uterine haikufungua kwa kutosha wakati wa kupasuka kwa kibofu cha fetasi, kumwaga vile huitwa mapema.

Kipindi cha kwanza, cha maandalizi, cha kuzaa huchukua, kwa wastani, masaa 12 ikiwa mwanamke anajifungua kwa mara ya kwanza, na masaa 2-4 chini kwa wale ambao hawajazaliwa kwa mara ya kwanza. Mwanzoni mwa hatua ya pili ya leba (kipindi cha kufukuzwa kwa fetusi), majaribio huongezwa kwa mikazo - mikazo ya misuli ya ukuta wa tumbo na diaphragm. Kwa kuongezea ukweli kwamba vikundi tofauti vya misuli vinahusika katika mikazo na majaribio, wana tofauti nyingine muhimu: mikazo ni jambo lisiloweza kudhibitiwa na lisiloweza kudhibitiwa, nguvu zao au frequency hazitegemei mwanamke aliye katika leba, wakati majaribio kwa kiwango fulani yanamtii. mapenzi , inaweza kuwachelewesha au kuwaimarisha.

NINI KUTARAJIA KUTOKANA NA VITA?

Hisia wakati wa mikazo ni ya mtu binafsi. Wakati mwingine kutetemeka kwa kwanza kunaonekana katika eneo lumbar, kisha kuenea kwa tumbo, kuwa mshipi. Hisia za kuvuta zinaweza pia kutokea kwenye uterasi yenyewe, na si katika eneo la lumbar. Maumivu wakati wa mikazo (wakati huwezi kupumzika au kupata nafasi nzuri) yanafanana na maumivu ambayo mara nyingi hufuatana na damu ya hedhi.

Hata hivyo, usiogope contractions. Mara nyingi unaweza kusikia kutoka kwa wanawake wanaojifungua kwamba mikazo haikuwa na uchungu kabisa, au maumivu yalikuwa ya kuvumiliwa kabisa. Kwanza, wakati wa contractions, mwili hutoa painkillers yake mwenyewe. Kwa kuongeza, kupumzika na mbinu sahihi za kupumua zilizofanywa wakati wa ujauzito husaidia kuondokana na hisia za uchungu. Na hatimaye, kuna mbinu za matibabu za kupunguza maumivu, lakini zinapendekezwa tu katika hali mbaya, kwa kuwa zote huathiri mtoto kwa shahada moja au nyingine.

Halisi (na sio ya uwongo - tazama hapa chini) "nguvu zinazoondoa nguvu" huja mara kwa mara. Hapo awali, vipindi kati ya contractions ni karibu nusu saa, na wakati mwingine zaidi, contraction ya uterasi yenyewe huchukua sekunde 5-10. Hatua kwa hatua, mzunguko, nguvu na muda wa mikazo huongezeka. Makali zaidi na marefu (na wakati mwingine - ingawa sio kila wakati - chungu) ni mikazo ya mwisho inayotangulia majaribio. Wakati wa kwenda hospitali? Katika kesi ya kuzaliwa kwa kwanza (na ikiwa sio mbali na hospitali ya uzazi), unaweza kusubiri hadi muda kati ya contractions upunguzwe hadi dakika 5-7. Ikiwa muda wa wazi kati ya contractions bado haujaanzishwa, lakini maumivu yanazidi na inakuwa ya muda mrefu, basi bado ni wakati wa kwenda hospitali. Ikiwa uzazi unarudiwa, basi kwa kuanza kwa contractions mara kwa mara, ni bora kwenda mara moja kwa hospitali (mara nyingi, kuzaa mara kwa mara ni haraka, hivyo ni bora usisite).

Na mwanzo wa contractions, kutokwa kwa mucous na mchanganyiko kidogo wa damu kunaweza kuonekana - hii ndio plug ya mucous ambayo "iliziba" mlango wa uterasi. Damu (kwa kiasi kidogo) huingia kwenye kamasi kutokana na kulainisha na kufungua kwa kizazi. Huu ni mchakato wa asili ambao haupaswi kuogopa, hata hivyo, kwa kutokwa na damu nyingi, uchunguzi wa haraka ni muhimu.

KWELI AU UONGO?

Inafaa kukumbuka kuwa baada ya wiki ya 20 ya ujauzito, baadhi ya wanawake (sio wote) huendeleza kinachojulikana. mikazo ya uwongo, au Mikazo ya Braxton Hicks, na wiki 2-3 kabla ya kujifungua, wanawake huanza kujisikia contractions forerunner. Wala moja au nyingine, tofauti na mikazo ya kweli, haiongoi kwenye ufunguzi wa kizazi. Kuna hisia za kuvuta kwenye tumbo la chini au nyuma ya chini, uterasi inaonekana kugeuka kuwa jiwe - ikiwa unaweka mkono wako juu ya tumbo, unaweza kujisikia wazi. Vile vile, kwa kweli, hutokea wakati wa uchungu wa kuzaa, hivyo Braxton Hicks na wahusika mara nyingi huwachanganya wanawake wanaojifungua kwa mara ya kwanza. Jinsi ya kuelewa ikiwa leba inaanza na ni wakati wa kwenda hospitalini, au ni mikazo ya uwongo tu?

Mikazo ya Braxton Hicks, tofauti na uchungu wa kweli wa kuzaa, nadra Na isiyo ya kawaida . Contractions hudumu hadi dakika, inaweza kurudiwa baada ya masaa 4-5.
mikazo ya uwongo isiyo na uchungu . Kutembea au kuoga joto mara nyingi husaidia kuondoa kabisa usumbufu.

Jukumu la mikazo ya uwongo bado haijafafanuliwa kikamilifu. Muonekano wao unahusishwa na kuongezeka kwa msisimko wa uterasi, inaaminika kuwa muda mfupi kabla ya kuzaliwa, mikazo ya mtangulizi huchangia kulainisha na kufupisha shingo yake.

NINI CHA KUFANYA WAKATI KUNA VITA?

Imeonekana kuwa zaidi ya mwanamke mjamzito anaogopa, chini ya kujua juu ya kile kinachotokea kwake na kile kilicho mbele yake, ni vigumu zaidi, kwa muda mrefu na kwa uchungu zaidi kuzaliwa kwake. Hata katika siku za hivi karibuni, maneno "maandalizi ya kuzaa" yalionekana kuwa upuuzi kamili nchini Urusi. Kwa bahati nzuri, katika muongo mmoja uliopita kumekuwa na mabadiliko ya ubora katika eneo hili - kozi nyingi na shule za kujiandaa kwa kuzaa zimefunguliwa, ambapo sio tu mama wa baadaye, lakini pia baba za baadaye wanajiandaa kwa tukio hili muhimu. Vitabu vya kutosha vimechapishwa. Na muhimu zaidi, saikolojia imebadilika. Sasa, ikiwa sio wote, basi wanawake wengi wanaelewa kuwa wanahitaji kujiandaa kwa kuzaa, kama kwa kazi yoyote ngumu na muhimu. Na lengo kuu la mafunzo hayo ni kuondokana na hofu na maumivu.

Wataalamu wanapendekeza nini kwa kawaida ili mikazo iwe rahisi na isiyo na uchungu iwezekanavyo? Kama ilivyoelezwa tayari, hautaweza kudhibiti mzunguko na nguvu ya mikazo, haitegemei wewe. Lakini unaweza kujisaidia mwenyewe na mtoto wako kuishi mikazo hii.

Mara ya kwanza, wakati contractions imeanza, ni bora sio kulala chini, lakini kusonga: hii itaharakisha mchakato wa kufungua os ya uterine, ambayo inamaanisha itapunguza wakati wa kuzaa.
Zingatia kwa utulivu na jaribu kupata msimamo wa mwili ambao uko vizuri zaidi. Usiogope ikiwa unahisi kama kupanda miguu minne, kulala kwenye mpira mkubwa wa pwani, au hata…kucheza. Niamini, haitatokea kwa mtu yeyote kukuhukumu kwa ubadhirifu. Harakati za mviringo na za kusonga za pelvis husaidia kupunguza mvutano na kupunguza maumivu.
Ikiwezekana, jaribu kulala kati ya contractions, au angalau "kujifanya kulala" (hii itasaidia mwili wako kupumzika).
Unaweza kulala kwa muda wa dakika kumi katika umwagaji na maji ya joto - bila shaka, ikiwa hauko peke yako katika ghorofa na ikiwa ni lazima unaweza kusaidiwa.
Kupiga kidogo ngozi ya tumbo la chini kwa vidole kuwezesha mikazo mwanzoni mwa safari. Na mwanzo wa mapambano, unahitaji kuchukua pumzi na kuelekeza harakati za mikono kutoka mstari wa kati hadi kando, wakati wa kuvuta pumzi, mikono inakwenda kinyume chake.
Kwa kuongezeka kwa mikazo, shinikizo kali na la mara kwa mara na vidole gumba kwenye pointi katika eneo la miiba ya mbele-ya juu zaidi ya iliac (hizi ni sehemu zinazojitokeza zaidi za pelvis) husaidia vizuri kupunguza maumivu. Mikono imewekwa kwa raha na mitende kando ya viuno.
Muhimu sana ni massage ya eneo la sacral ya mgongo. Inafaa sio tu mwanzoni mwa mikazo, lakini pia wakati wote wakati nguvu za kufukuza zinafanya kazi katika mwili wako.

Mikazo inapoongezeka, kupumua vizuri kunakuwa muhimu zaidi na zaidi. Lakini jambo muhimu zaidi ni kuungana, kusikiliza hisia zako mwenyewe na ... kumbuka mtoto. Nyote wawili mna kazi ngumu, lakini matokeo yatakuwa mkutano!

Tatyana Kipriyanova

Mikazo ya kwanza niliitambua kwa shida. Ukweli ni kwamba walikuwa sawa na mikazo ya "mafunzo" - kinachojulikana kama "mikazo ya Brexton-Hicks", ambayo imenisumbua tangu mwezi wa 7 karibu kila jioni. Na mwanzoni sikuweza kuelewa ikiwa bado ni wao au tayari ni mwanzo wa kuzaa. Inahisi kama tumbo huganda chini, kisha "hebu tuende". Vipindi kati ya mikazo havikuwa sawa: wakati mwingine baada ya dakika 20, wakati mwingine baada ya 5; lakini bado walitembea mara kwa mara (kwa zaidi ya saa mbili) - hii iliathiri uamuzi wa bado kwenda hospitali ya uzazi.

Mikazo ya kwanza ilivumilika kabisa - hisia tu ya usumbufu kidogo. Kulikuwa na mapungufu makubwa kati yao, ambayo yalifanya iwezekane kupumzika, na hata nilianza kutilia shaka kuwa nilikuwa nikijifungua. Baada ya kuwasili katika hospitali ya uzazi, uchunguzi ulionyesha upanuzi wa kizazi cha cm 1. Wakati kibofu cha kibofu kilipigwa (kwa njia, ilionekana kuwa haina uchungu kabisa), vikwazo vilikuwa vyema zaidi, maumivu yalionekana kabisa; vipindi vilikuwa kuhusu dakika 5-10 (kufungua 4 cm). Nilikuwa na vipindi vyenye uchungu sana, na maumivu haya yalionekana kwangu sawa na hedhi. Zaidi ya saa zilizofuata (mtoto alihamia kuelekea njia ya kutoka) maumivu yalizidi na zaidi. Ilikuwa ngumu. Nilisaidiwa kidogo na massage ya chini ya nyuma ambayo mume wangu alifanya, na kupumua niliyosoma katika vitabu (wafanyikazi wa matibabu pia walipendekeza jinsi ya kupumua vizuri). Wakati maumivu hayakuweza kuvumilia, majaribio yalianza (kwa njia, nimesikia kutoka kwa wengine zaidi ya mara moja kwamba unapohisi kuwa kikomo kimekuja na hakuna mkojo zaidi wa kuvumilia maumivu, hii ina maana kwamba kila kitu kitaisha hivi karibuni). Ni rahisi kutambua majaribio - unaanza kusukuma bila hiari (ningeweza kulinganisha mchakato huu na hamu ya kwenda kwenye choo). Majaribio pia ni jambo chungu, lakini vifaa vya moyo vilianza kusikiliza vibaya moyo wa mtoto, na ilibidi nijifungue haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo, kutoka karibu jaribio la tano, tayari nilizaa mvulana wangu (sio bila episiotomy). Mchakato wote ulituchukua masaa 12 (hii ilikuwa kuzaliwa kwangu kwa kwanza).

Anna Goncharova

Mikazo ilikuwa kama hedhi yenye nguvu na yenye uchungu sana. Mwanzoni walikuwa dhaifu sana, na hata sikuhisi usumbufu. Ilikuwa ni kama kipigo kidogo sana (sicho chungu) ndani ya tumbo. Mikazo ya uchungu ikawa masaa manne tu baadaye. Na ilinikumbusha zaidi ya yote ya hedhi chungu. Lakini iliumiza kwa muda wa saa moja tu. Iliwezekana kuvumilia, lakini kwa shida. Mume wangu alisaidia sana. Hata kwa wakati mkali zaidi, maumivu hayakuwa mara kwa mara. Kila kitu kilienda mbali kwa dakika 5. Mara ya kwanza, maumivu yalikua kwa kasi, yalifikia kiwango cha juu, na kisha kutoweka haraka tu. Kila mkato ulichukua dakika mbili. Kwa dakika tatu hapakuwa na maumivu hata kidogo! Jambo mbaya zaidi kwangu lilikuwa mwanzoni mwa pambano jipya - wakati bado haliumiza, lakini unaelewa kuwa kila kitu kilianza tena. Haifurahishi, lakini inavumiliwa. Na saa moja tu. Mara tu niliporuhusiwa kusukuma, maumivu yalikoma. Sikuwa na maumivu zaidi, ambayo wakati mwingine huandikwa (katika nyuma ya chini, au mahali pengine).

Mwanzoni mwa mikazo, nilikuwa tayari hospitalini, kwa hivyo nilienda kwa daktari mara moja, na daktari alithibitisha kwamba kuzaliwa kumeanza. Daktari na mkunga waliniambia ni lini nianze kusukuma. Haikuumiza hata kidogo, na kuzaa hakukuumiza hata kidogo. Ingawa walikata, lakini sikuiona hata kidogo.

Kwa ujumla, nakumbuka kuzaliwa kwa mtoto vizuri, lakini maumivu yanasahaulika haraka sana. Ninakumbuka kwa raha - na kwanza kabisa aina zote za nyakati za kuchekesha. Hakukuwa na hisia ya hofu na "kamwe tena" wakati wote. Labda kwa sababu kulikuwa na hospitali nzuri ya uzazi na nilijifungua na mume wangu!

Elizabeth Samoletova

Kwa bahati mbaya, kisaikolojia sikuwa tayari kabisa kwa kuzaa. Kwa hiyo, tayari nikiwa katika chumba cha kujifungua (nilikuwa katika hospitali kwa ajili ya kuhifadhi), nilihisi kuwa tumbo langu linaumiza sana, na niliogopa. Bila shaka, "kinadharia" nilijua kwamba ningekuwa na mikazo, lakini sikujua ni nini. Bila shaka, hapakuwa na swali la hesabu yoyote ya vipindi kati ya contractions (hii ilipendekezwa na mkunga ambaye alikuwa ameketi karibu na meza na kuandika kitu). Ilionekana kwangu kuwa nilikuwa nikifa, na kwa sauti iliyodhoofika niliomba sehemu ya upasuaji. Mkunga alicheka kwa furaha kwa sababu fulani. Ninauliza: "Unacheka nini?" Naye akaniambia: “Kulingana na hesabu zangu, kila mwanamke wa pili aliye katika uchungu huomba sehemu ya upasuaji.”

Niliteseka kwa muda wa saa moja. Nilikasirishwa sana kwamba watu waliokuwa karibu (wauguzi, wakunga, mkuu wa idara na hata baadhi ya wafunzwa ambao nilionyeshwa kama mfano wa "primipara mzee na pelvis iliyopungua kidogo") walichukulia mateso yangu kuwa ya kawaida na kama ikiwa hakuna wakati mwingine walijaribu kuongea nami juu ya mada fulani ya kila siku ya kuchosha (waliuliza ninafanya kazi wapi, nilipata wapi jina la kushangaza kama hilo na nitamwita mtoto wangu ambaye hajazaliwa). Na tumbo langu lilipoanza kuuma sana, mkunga alikuja na kwa dhihaka (kama nilivyoona wakati huo) aliniambia jinsi ninapaswa kupumua.

Majaribio yalipoanza, ikawa rahisi na hata, ningesema, ya kuvutia zaidi, kwa sababu "matokeo ya kazi" yalikuwa karibu kuonekana. Alitokea. Ilikuwa na kilo 3 600 g.

Kisha nikaomba msamaha kwa madaktari, lakini wakacheka tena na kusema kwamba karibu kila mtu anafanya kama mimi. Na niliamua kwamba nitajiandaa kwa kuzaliwa ijayo kwa muda mrefu na kwa uzito.

Kulingana na takwimu, takwimu hii ni 200 ml, ambayo inalingana na 0.5% ya jumla ya uzito wa mwili. Wakati huo huo, mwili wa mama anayetarajia huandaa kupoteza damu mapema. Kwa hivyo, tayari katika trimester ya kwanza, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, na karibu na kuzaa, ugandaji wa damu huongezeka, ambayo huhakikisha mwili kutoka kwa gharama kubwa. Aidha, tayari wakati wa kujifungua, mwili wa mwanamke huanza utaratibu unaoacha damu.

Ni nini hufanyika kwa kiwango cha kisaikolojia?

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto na placenta, placenta imetenganishwa na kuta za uterasi, na fomu ndogo ya jeraha mahali ambapo hivi karibuni iliunganishwa. Ni wakati huu, ambayo inaweza kudumu hadi nusu saa, kwamba mwili hugeuka kwenye ulinzi dhidi ya kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu.

Inapotoka kwenye uterasi, inapunguza na kupunguzwa, hivyo kuzuia mishipa ya damu. Kwa sababu ya hili, vifungo vinaunda katika vyombo, kutokana na ambayo damu huacha. Zaidi ya saa mbili zijazo, uterasi ya mama mdogo inapaswa kupunguzwa na kupungua. Ndiyo maana barafu huwekwa kwenye tumbo la mwanamke. Baada ya yote, kama unavyojua, chini ya ushawishi wa baridi, misuli inaendelea mkataba.

Katika hali gani wanazungumza juu ya kutokwa na damu?

Ikiwa mwanamke amepoteza 500 ml ya damu au zaidi, madaktari huzungumza juu ya kutokwa na damu. Ili kuepuka hali hiyo, ni muhimu kufuata maelekezo yote ya daktari wakati wa ujauzito na usipoteze mitihani iliyopangwa. Katika miezi 9, daktari atatoa picha kamili ya hali ya mwili wako: ni mimba ngapi zilikuwapo kabla ya hii, una makovu baada ya sehemu ya caasari, tumors, magonjwa ya muda mrefu, matatizo ya kuchanganya damu, nk.

Ni nini kinachoweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu?

Sababu hizi ni pamoja na:

Kupungua kwa sauti ya uterasi
Kikosi cha mapema cha placenta
Majeraha kwenye kizazi ambayo yanaweza kutokea ikiwa mwanamke ataanza kusukuma kabla ya wakati
Uhifadhi wa sehemu ya placenta kwenye uterasi
Ugonjwa wa kuganda kwa damu

Ili kuzaliwa kwa mtoto kupita bila matatizo, sikiliza ushauri wa daktari na uendelee utulivu. Tunakutakia utoaji rahisi!

Inajulikana kuwa uzazi wa kawaida na kipindi cha baada ya kujifungua hufuatana na kuona. Placenta (mahali pa mtoto) inaunganishwa na uterasi kwa msaada wa villi na inaunganishwa na fetusi kwa kamba ya umbilical. Wakati ni kukataliwa kwa asili wakati wa kujifungua, capillaries na mishipa ya damu hupasuka, ambayo inaongoza kwa kupoteza damu. Ikiwa kila kitu kinafaa, basi kiasi cha damu iliyopotea haizidi 0.5% ya uzito wa mwili, i.e. kwa mfano, mwanamke mwenye uzito wa kilo 60 haipaswi kuwa na zaidi ya 300 ml ya kupoteza damu. Lakini kwa kupotoka kutoka kwa kawaida ya ujauzito na kuzaa, kutokwa na damu ambayo ni hatari kwa afya na hata maisha ya mwanamke kunaweza kutokea, ambayo kiasi cha upotezaji wa damu huzidi viwango vinavyoruhusiwa. Kupoteza kwa damu kwa 0.5% ya uzito wa mwili au zaidi (zaidi ya 300-400 ml kwa wastani) inachukuliwa kuwa pathological, na 1% ya uzito wa mwili au zaidi (1000 ml) tayari ni kubwa.

Kutokwa na damu kwa uzazi kunaweza kugawanywa katika vikundi viwili. Ya kwanza inachanganya kutokwa na damu ambayo hutokea mwishoni mwa ujauzito na katika hatua ya kwanza au ya pili ya leba. Kundi la pili ni pamoja na zile zinazotokwa na damu zinazoendelea katika hatua ya tatu ya leba (placenta inapoondoka) na baada ya mtoto kuzaliwa.

Sababu za kutokwa na damu katika hatua ya kwanza na ya pili ya leba

Ikumbukwe kwamba mwanzo wa leba unaweza kusababisha kutokwa na damu, ambayo sio kawaida. Isipokuwa ni michirizi ya damu katika kuziba kwa mucous, ambayo hutolewa kutoka kwa mfereji wa kizazi siku chache kabla ya kujifungua au kwa mwanzo wa kazi. Maji ambayo yameondoka wakati wa kuzaa yanapaswa kuwa wazi, kuwa na rangi ya manjano. Ikiwa wamechafuliwa na damu, tahadhari ya matibabu ya dharura inahitajika!
Kwa nini damu huanza? Sababu za upotezaji wa damu zinaweza kuwa tofauti:

Kutokwa na damu katika hatua ya tatu ya leba na baada yao

Kutokwa na damu katika hatua ya tatu ya leba(wakati uzazi umetenganishwa) na tayari baada ya kujifungua hutokea kutokana na matatizo katika kushikamana na kujitenga kwa baada ya kujifungua, na pia kutokana na usumbufu katika utendaji wa misuli ya uterasi na mfumo wa kuganda kwa damu.

Ukiukaji wa kujitenga kwa placenta. Kwa kawaida, baada ya muda (dakika 20-60) baada ya kuzaliwa kwa mtoto, placenta na membrane ya fetasi ambayo hufanya mahali pa mtoto au baada ya kuzaliwa hutenganishwa. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa kujitenga kwa placenta unafadhaika, na haitoke peke yake. Hii hutokea kutokana na ukweli kwamba villi ya placenta hupenya sana ndani ya unene wa uterasi. Kuna aina mbili za attachment pathological ya placenta: attachment mnene na increment yake. Inawezekana kuelewa sababu ya ukiukwaji tu wakati wa kufanya kujitenga kwa mwongozo wa placenta. Katika kesi hiyo, daktari, chini ya anesthesia ya jumla, huingiza mkono wake ndani ya cavity ya uterine na anajaribu kutenganisha placenta kutoka kwa kuta. Kwa kushikamana sana, hii inaweza kufanywa. Na kwa ongezeko, vitendo vile husababisha damu nyingi, placenta hutoka vipande vipande, bila kujitenga kabisa na ukuta wa uterasi. Operesheni ya haraka tu itasaidia hapa. Kwa bahati mbaya, katika hali hiyo ni muhimu kuondoa uterasi.
Kupasuka kwa tishu laini za mfereji wa kuzaliwa. Baada ya plasenta kutengana, daktari humchunguza mwanamke ili kubaini mipasuko ya seviksi, uke na msamba. Kwa kuzingatia ugavi mwingi wa damu, machozi kama hayo yanaweza pia kusababisha kutokwa na damu nyingi wakati wa kuzaa. Kwa hivyo, maeneo yote ya tuhuma hutiwa kwa uangalifu mara baada ya kuzaa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla.
Kutokwa na damu kwa Hypotonic. Kutokwa na damu ambayo hutokea katika masaa 2 ya kwanza baada ya kujifungua ni mara nyingi kutokana na ukiukwaji wa contractility ya uterasi, i.e. hali yake ya hypotonic. Mzunguko wao ni 3-4% ya jumla ya idadi ya kuzaliwa. Sababu ya hypotension ya uterine inaweza kuwa magonjwa mbalimbali ya mwanamke mjamzito, uzazi mgumu, udhaifu wa kazi, ukiukwaji wa mgawanyiko wa placenta, kikosi cha mapema cha placenta kilicho kawaida, uharibifu na magonjwa ya uchochezi ya uterasi. Katika hali hii, mara nyingi uterasi hupoteza sauti yake mara kwa mara, na kutokwa na damu huongezeka au kuacha. Ikiwa huduma ya matibabu hutolewa kwa wakati, basi mwili hulipa fidia kwa hasara hiyo ya damu. Kwa hiyo, katika masaa mawili ya kwanza baada ya kujifungua, mama aliyefanywa hivi karibuni anafuatiliwa daima, kwa sababu katika tukio la kutokwa damu, unahitaji kutenda haraka iwezekanavyo. Matibabu huanza na kuanzishwa kwa madawa ya kuambukizwa na kujaza kiasi cha damu kwa kutumia ufumbuzi na vipengele vya damu ya wafadhili. Wakati huo huo, kibofu cha kibofu hutolewa na catheter, pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo la chini, massage ya nje na ya ndani ya uterasi hufanyika, nk. Njia hizi za mitambo zimeundwa kwa reflexively "kuanza" contractions ya uterasi. Ikiwa mbinu za dawa na mitambo ya kuacha damu hazifanyi kazi na kupoteza damu huongezeka, operesheni inafanywa, ikiwezekana kujaribu kuzuia kuondolewa kwa uterasi.
Kutokwa na damu marehemu baada ya kuzaa. Inaweza kuonekana kuwa wakati kila kitu kiko sawa na mwanamke na masaa 2 baada ya kujifungua huhamishiwa kwenye kata ya baada ya kujifungua, basi hatari zote tayari ziko nyuma na unaweza kupumzika. Hata hivyo, pia hutokea kwamba damu huanza siku chache za kwanza au hata wiki baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Inaweza kuwa kutokana na upungufu wa kutosha wa uterasi, kuvimba, majeraha kwa tishu za mfereji wa kuzaliwa, na magonjwa ya damu. Lakini mara nyingi zaidi, tatizo hilo hutokea kutokana na mabaki ya sehemu za placenta katika uterasi, ambayo haikuweza kuamua wakati wa uchunguzi mara baada ya kujifungua. Ikiwa patholojia hugunduliwa, tiba ya cavity ya uterine hufanyika na dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa.

Jinsi ya kuzuia kutokwa na damu?

Licha ya utofauti sababu za kutokwa na damu, bado inawezekana kupunguza hatari ya matukio yao. Kwanza kabisa, bila shaka, unahitaji kutembelea mara kwa mara daktari wa uzazi wa uzazi wakati wa ujauzito, ambaye anafuatilia kwa karibu mwendo wa ujauzito na, ikiwa ni matatizo, atachukua hatua ili kuepuka matatizo. Ikiwa kitu kinakusumbua kwa sehemu ya viungo vya "kike", hakikisha kuwajulisha daktari wako, na ikiwa umeagizwa matibabu, hakikisha ulete mwisho. Ni muhimu sana kumwambia daktari wako ikiwa umepata majeraha yoyote, upasuaji, utoaji mimba, au magonjwa ya zinaa. Taarifa hizo haziwezi kujificha, ni muhimu kuzuia maendeleo ya kutokwa damu. Usiepuke ultrasound: utafiti huu hauwezi kusababisha madhara, na data iliyopatikana itasaidia kuzuia matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na kutokwa damu.

Fuata mapendekezo ya madaktari, hasa ikiwa hospitali ya kabla ya kujifungua ni muhimu (kwa mfano, na placenta previa), usithubutu kuzaliwa nyumbani - baada ya yote, katika tukio la kutokwa na damu (na matatizo mengine mengi), hatua za haraka zinahitajika; na msaada unaweza kuwa sio kwa wakati! Ingawa katika mazingira ya hospitali, madaktari watafanya kila linalowezekana ili kukabiliana na tatizo ambalo limetokea.

Msaada wa kwanza kwa kupoteza damu

Ukiona kuonekana kwa doa (mara nyingi hii hutokea wakati wa kutembelea choo) - usiogope. Hofu huongeza contractions ya uterasi, na kuongeza hatari ya kuharibika kwa mimba. Ili kutathmini kiasi cha kutokwa, futa kabisa eneo la perineal, badilisha pedi inayoweza kutupwa, au weka leso kwenye suruali yako. Lala na miguu yako juu au kaa na miguu yako juu ya kiti. Piga gari la wagonjwa. Jaribu kutosonga hadi wahudumu wa afya wafike. Katika gari, pia ni bora kupanda umelala chini na miguu yako imeinuliwa. Kwa kutokwa na damu nyingi (wakati chupi na nguo ni mvua kabisa), weka kitu baridi kwenye tumbo la chini - kwa mfano, chupa ya maji baridi au kitu kutoka kwenye friji (kipande cha nyama, mboga waliohifadhiwa, vipande vya barafu vilivyofungwa kwenye mfuko wa plastiki. na kitambaa).