Kovu kwenye uterasi huonekana, kama sheria, kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji, ambao unaweza kufanywa kwa sababu za matibabu.

Wanawake wengi wa umri wa kuzaa ambao wana kovu kwenye uterasi wanavutiwa na maswali kadhaa:

1. Je, hali hii inawezaje kuathiri mwendo wa ujauzito?
2. Je, uzazi wa asili unawezekana ikiwa kuna kovu kwenye uterasi, au sehemu ya upasuaji ni lazima?
3. Je! ni matokeo gani ya kuzaa kwa uwepo wa kovu kwenye uterasi?

Tutajaribu kuzungumza juu ya vipengele vyote vya kuzaliwa kwa wanawake ambao wana kasoro hiyo.

Athari za kovu wakati wa ujauzito na kuzaliwa ujao

Kiwango cha uponyaji wa kovu ni muhimu sana, na kulingana na hali hii, utabiri fulani unaweza kufanywa:

1. Kovu tajiri (au kamili).- hii ndiyo ambayo kulikuwa na urejesho kamili wa nyuzi za misuli baada ya upasuaji. Kovu kama hiyo ni elastic, inayoweza kunyoosha na kuongezeka kwa muda wa ujauzito na ukuaji wa uterasi, ina uwezo wa kupunguzwa wakati wa mikazo.
2. Mfilisi (au kasoro) kovu- hii ni moja ambayo tishu zinazojumuisha hutawala, na haiwezi kunyoosha na kubana kama tishu za misuli.

Ni operesheni gani iliyosababisha kovu kwenye uterasi?

Kipengele kingine cha kuzingatia ni aina ya upasuaji, kama matokeo ya operesheni ambayo kovu lilionekana kwenye uterasi:

1. Kovu baada ya upasuaji inaweza kuwa ya aina 2:

• transverse moja hufanyika katika sehemu ya chini ya uterasi, kwa njia iliyopangwa wakati wa ujauzito kamili, na ina uwezo wa kuhimili ujauzito na kuzaa, kwa kuwa nyuzi za misuli ziko kinyume chake, na kwa hiyo hukua pamoja na kuponya vizuri baada ya upasuaji;
• longitudinal - iliyofanywa wakati wa operesheni ya dharura, na kutokwa na damu, hypoxia (ukosefu wa oksijeni) ya fetusi au hadi wiki 28 za ujauzito.

2. Ikiwa kovu ilionekana kutokana na myomectomy ya kihafidhina(kuondolewa kwa nodi za tumor mbaya - fibroids na uhifadhi wa uterasi), basi kiwango cha kupona kwake inategemea asili ya eneo la nodi zilizoondolewa, ufikiaji wa uingiliaji wa upasuaji (saizi ya kovu), ukweli halisi. ya kufungua uterasi.

Mara nyingi, fibroids ndogo ziko nje ya chombo cha uzazi na huondolewa bila kufungua uterasi, kwa hivyo kovu baada ya operesheni kama hiyo itafanikiwa zaidi kuliko wakati wa kufungua cavity ya chombo, wakati nodi za intermuscular ziko kati ya nyuzi za myometrium. au intermuscularly huondolewa.

3. Kovu kutokana na kutoboka kwa uterasi baada ya kutoa mimba pia inazingatiwa kwa kuzingatia ikiwa operesheni ilipunguzwa tu kwa kutoboa (kuchomwa), au ikiwa pia kulikuwa na mgawanyiko wa uterasi.

Kipindi cha kipindi cha baada ya kazi na tukio la matatizo iwezekanavyo

Jinsi mchakato wa kurejesha tishu za uterine baada ya upasuaji utafanyika utaathiriwa na kipindi cha baada ya kazi, kuwepo kwa matatizo iwezekanavyo baada ya kazi.

Kwa hivyo, kwa mfano, baada ya sehemu ya cesarean, unaweza kupata uzoefu:

• subinvaluation ya uterasi - upungufu wa kutosha wa chombo baada ya kujifungua;
• uhifadhi wa sehemu za placenta katika cavity ya uterine, ambayo itahitaji curettage;
• endometritis baada ya kujifungua ni kuvimba kwa safu ya uterasi.

Shida baada ya myomectomy ya kihafidhina inaweza kujumuisha:

• Vujadamu;
• malezi ya hematoma (mkusanyiko wa damu);
• endometritis.

Utoaji mimba na tiba ya cavity ya uterine, iliyofanywa baada ya operesheni, kuumiza cavity ya uterine na haichangia uundaji wa kawaida wa kovu. Aidha, huongeza hatari ya kuunda kovu duni.

Shida hizi zote zitachanganya mchakato wa uponyaji wa kovu.

Kipindi cha ujauzito baada ya upasuaji

Tishu yoyote, ikiwa ni pamoja na ukuta wa uterasi, baada ya kufanyiwa upasuaji, inahitaji muda wa kupona. Kiwango cha uponyaji wa kovu inategemea hii. Ili uterasi kurejesha utendaji kamili wa safu ya misuli, inachukua miaka 1-2, kwa hivyo wakati mzuri wa ujauzito baada ya upasuaji sio mapema zaidi ya miaka 1.5, lakini sio zaidi ya miaka 4 baadaye. Hii ni kutokana na ukweli kwamba muda mwingi unapita kati ya kujifungua, tishu zinazojumuisha zaidi hukua katika eneo la kovu, na hii inapunguza elasticity yake.

Ndiyo maana wanawake ambao wamepata upasuaji kwenye uterasi (iwe ni myomectomy au sehemu ya caesarean) wanapendekezwa kujilinda kutokana na mimba kwa miaka 1-2. Na hata kabla ya mimba iliyopangwa, ni muhimu kuchunguzwa kwa uwezekano wa kovu: kulingana na matokeo, itakuwa tayari kutabiri mwendo wa ujauzito na kuzaliwa yenyewe.

Uchunguzi wa kovu kwenye uterasi

Inawezekana kuchunguza kovu kwenye uterasi baada ya upasuaji kwa kutumia:

1. Utafiti wa Ultrasound. Kwa mwanzo wa ujauzito, hii ndiyo aina pekee inayowezekana ya utafiti. Ishara zinazoonyesha uduni wa kovu - kutofautiana kwake, kutoendelea kwa contour ya nje, unene wa kovu ni chini ya 3-3.5 mm.
2. Hysterosalpingography- Uchunguzi wa X-ray wa uterasi na mirija ya fallopian baada ya kuanzishwa kwa wakala tofauti kwenye cavity ya uterine. Kwa utaratibu huu, dutu maalum huletwa ndani ya cavity ya uterine, na kisha mfululizo wa x-rays huchukuliwa ili kuhukumu hali ya uso wa ndani wa kovu baada ya upasuaji, nafasi yake, sura ya mwili wa uterasi na hali yake. kupotoka (upande) kutoka mstari wa kati. Kutumia njia hii, inawezekana kugundua uduni wa kovu, ambayo inajidhihirisha katika uhamishaji mkali wa uterasi, deformation yake, fixation kwa ukuta wa mbele, pamoja na makosa katika contours na niche ya kovu. Walakini, utafiti huu hautoi habari ya kutosha, na kwa hivyo hutumiwa mara chache sana leo na mara nyingi zaidi kama njia ya uchunguzi wa ziada.
3. Hysteroscopy- inafanywa kwa kutumia kifaa cha macho cha ultra-thin cha hysteroscope, ambacho kinaingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia uke (utaratibu unafanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani). Hii ndiyo njia ya kuelimisha zaidi ya kusoma hali ya kovu kwenye uterasi, ambayo hufanyika miezi 8-12 baada ya operesheni, siku ya 4-5 ya mzunguko wa hedhi. Umuhimu wa kovu unathibitishwa na rangi yake ya pink, inayoonyesha tishu za misuli. Deformations na inclusions nyeupe katika eneo la kovu zinaonyesha uduni wake.

Je, uwepo wa kovu kwenye uterasi unawezaje kuathiri mwendo wa ujauzito na kuathiri kuzaa?

Uwepo wa kovu kwenye uterasi unaweza kuathiri mwendo wa ujauzito, na kusababisha shida kadhaa:

• tishio la utoaji mimba kwa nyakati tofauti;
• upungufu wa placenta (ukosefu wa oksijeni na virutubisho kwa fetusi), hutokea wakati placenta katika eneo la kovu haijaunganishwa na tishu za misuli kamili, lakini kwa tishu za kovu.

Lakini hatari kuu - kupasuka kwa uterasi kando ya kovu - inatishia mwanamke wakati wa kujifungua. Tatizo ni kwamba kupasuka kwa uterasi mbele ya kovu mara nyingi hutokea bila dalili kali, na kwa hiyo, wakati wa kujifungua, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya kovu ni muhimu. Hii imedhamiriwa na palpation (palpation) ya eneo la kovu kupitia ukuta wa nje wa tumbo. Hata wakati wa contractions, inapaswa kubaki hata, na mipaka ya wazi na karibu isiyo na uchungu. Wakati huo huo, tahadhari maalum hulipwa kwa kuona wakati wa kuzaa (lazima iwe na wachache wao) na mwanamke aliye katika leba analalamika kwa uchungu.

Kupungua kwa contractions, maumivu katika kitovu, kichefuchefu na kutapika - hii inaweza kuwa ishara ya mwanzo wa kupasuka kwa kovu. Ultrasound itasaidia kutathmini kwa kweli hali ya kovu wakati wa kuzaa. Ikiwa kuna ishara za udhalili wake (na kwanza kabisa ni shughuli dhaifu ya kazi, basi matatizo yoyote wakati wa kujifungua), utoaji unafanywa na sehemu ya caasari.

Kuzaa kwa wanawake walio na kovu kwenye uterasi

Hata miaka 10 hivi iliyopita, wanawake wote ambao mara moja walijifungua kwa njia ya upasuaji walipelekwa moja kwa moja kwa sehemu ya upasuaji katika uzazi uliofuata. Hii ni utaratibu mkubwa wa upasuaji, baada ya ambayo matatizo makubwa yanaweza kutokea, na urejesho wa mwanamke baada ya upasuaji ni polepole zaidi kuliko baada ya kuzaliwa kwa asili (uke).

Matatizo baada ya sehemu ya upasuaji yanaweza kutokea kwa sababu ya uingiliaji wa upasuaji yenyewe, na kuwa matokeo ya njia iliyochaguliwa ya anesthesia. Kati yao:

• thromboembolism - malezi ya vipande vya damu ambavyo vinaweza kusababisha kuziba kwa mishipa ya damu;
• kutokwa na damu nyingi;
• uharibifu wa viungo vya jirani;
• matatizo ya kuambukiza.

Walakini, dawa haijasimama, na katika miaka ya hivi karibuni, wanawake walio na kovu kwenye uterasi baada ya kulazwa hospitalini kabla ya kuzaa katika wiki 37-38 za ujauzito na uchunguzi kamili wa kina (bila kukosekana kwa ubishi) wanajaribu kutumwa kuzaliwa kwa njia ya asili.

Utafiti ni pamoja na:

• ukusanyaji wa anamnesis ya uzazi: idadi na matokeo ya mimba yaliyotangulia ya sasa;
• utambuzi wa magonjwa ya kuambatana (tahadhari maalum hulipwa kwa mfumo wa moyo na mishipa, bronchopulmonary);
• Uchunguzi wa Ultrasound na tathmini ya kovu ya baada ya kazi;
• tathmini ya hali ya fetusi - utafiti wa mtiririko wa damu yake (doppler), shughuli za moyo (cardiotocography).

Kuzaa kwa njia ya asili ya uzazi

Uzazi wa asili unawezekana ikiwa masharti yafuatayo yametimizwa:

1. Kuwepo kwa kovu moja tu la tajiri kwenye uterasi.

2. Upasuaji wa kwanza ulifanyika kulingana na dalili za jamaa (dalili ambazo haziwezi kutokea katika uzazi huu), ambazo zinahitajika kuripotiwa wakati wa kutolewa kutoka hospitali ya uzazi:

• hypoxia ya muda mrefu ya fetusi ya intrauterine;
• shughuli dhaifu ya generic;
• nafasi ya pelvic au transverse ya fetusi;
• matunda makubwa (zaidi ya kilo 4);
• kuzaliwa mapema (kabla ya wiki 36-37 za ujauzito);
• magonjwa ya kuambukiza katika ujauzito uliopita ambao ulikuja wazi au mbaya zaidi muda mfupi kabla ya kujifungua (kwa mfano, herpes ya uzazi).

Ikiwa dalili za upasuaji zilihusishwa pekee na sifa za ujauzito uliopita (kwa mfano, pelvis nyembamba ya kliniki, kupasuka au placenta previa), basi mimba ya sasa inaweza (na inapaswa) kuishia kwa kujifungua kwa uke.

3. Operesheni ya kwanza ilifanyika katika sehemu ya chini ya uterasi na incision transverse, na kipindi cha baada ya kazi bila matatizo.

4. Mtoto wa kwanza ana afya.

5. Mimba hii iliendelea bila matatizo.

6. Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi wa ultrasound uliofanywa wakati wa ujauzito kamili, hakuna dalili za kushindwa kwa kovu.

7. Fetus ni afya na inakadiriwa uzito usiozidi 3.8. kilo

Katika wanawake wajawazito walio na kovu kwenye uterasi, kuzaa mtoto kwa hiari kunapaswa kufanywa katika hospitali ya uzazi, kwani huduma ya upasuaji wa saa-saa inawezekana huko; Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa Cardio hufanywa (vifaa maalum vilivyo na sensorer vimeunganishwa na mwanamke mjamzito ambaye anadhibiti shughuli za contractile ya uterasi, frequency ya contractions, kiwango cha moyo wa fetasi), ambayo hukuruhusu kuangalia nguvu ya mikazo na mikazo. hali ya mtoto wakati wa kuzaa; kuna huduma ya anesthesia na neonatologist.

Kwa neno, uzazi wa asili wa wanawake wenye kovu kwenye uterasi unapaswa kufanyika katika hali ambayo katika tukio la kupasuka pamoja na kovu au tishio la kupasuka kwa uterasi, usaidizi wa upasuaji hutolewa ndani ya dakika 15 ijayo.

Ikiwa ukomavu wa kovu unashukiwa, mgonjwa hulazwa hospitalini katika wiki 34-35 za ujauzito.

Baada ya kukamilika kwa uzazi wa asili, kuta za uterasi baada ya kujifungua huchunguzwa kwa mikono (chini ya anesthesia ya mishipa) ili kuwatenga uvunjaji usio kamili wa uterasi pamoja na kovu. Katika kesi hii, daktari huingiza mkono kwenye glavu isiyo na kuzaa kwenye patiti ya uterine na anahisi kwa uangalifu kuta za chombo (haswa eneo la kovu la baada ya upasuaji).

Ikiwa wakati wa uchunguzi kasoro hupatikana katika eneo la kovu (inaweza kutawanyika kwa sehemu au kabisa), basi ili kuzuia kutokwa na damu ndani ya tumbo, ambayo inatishia maisha ya mama, operesheni ya haraka inafanywa. - eneo la pengo limefungwa.

Dalili za upasuaji

Kuzaa mtoto kunapaswa kufanywa kwa njia ya upasuaji ikiwa tafiti za kovu kwenye uterasi zinaonyesha kutofaulu kwake:

• kovu la longitudinal baada ya sehemu ya cesarean au upasuaji wa uterasi;
• kovu baada ya operesheni 2 au zaidi;
• eneo la placenta katika eneo la kovu kwenye uterasi (hii huongeza hatari ya kupasuka kwa uterasi inaponyooshwa na kupunguzwa).

Katika kesi hiyo, inabakia tu kuamua muda wa operesheni, ambayo inategemea hali ya fetusi na mama.

Kwa hivyo, kwa mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi, kuzaa kwa njia ya mfereji wa kuzaa inaruhusiwa tu ikiwa kovu linaweza kutokea, mama na fetusi wako katika hali ya kawaida. Kuzaa mtoto kunapaswa kufanywa katika vituo maalum, ambapo wakati wowote mwanamke aliye katika uchungu anaweza kutolewa kwa usaidizi wenye sifa za juu.

Kovu kwenye uterasi ni tishu zenye kuunganishwa mahali ambapo uadilifu wa kuta za chombo ulikiukwa kutokana na uingiliaji wa upasuaji. Kwa wanawake wanaozaa tena, kuwepo kwa kasoro hiyo kuna hatari fulani, kwani inahusishwa na kupasuka mara kwa mara. Kwa sababu hii, wagonjwa kama hao wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu zaidi na madaktari.

Dalili

Makovu kwenye shingo ya kizazi na kuta zake wakati wa kupasuka ni sifa ya dalili zifuatazo:

• Maumivu ndani ya tumbo;
• Utoaji wa damu kutoka kwa njia ya uzazi;
• Irhythmic, lakini contractions ya misuli yenye nguvu (contractions);
• Kupungua kwa shinikizo la damu;
• Pulse ni mara kwa mara, lakini haionekani sana;
• Ngozi inakuwa ya rangi;
• Kuna kichefuchefu na kutapika.

Katika baadhi ya matukio, kupasuka hakuambatana na dalili zilizo juu.

Kovu linaweza kuwa tajiri au mufilisi. Katika kesi ya kwanza, inajulikana na ukweli kwamba kulikuwa na urejesho kamili wa ukuta na nyuzi za misuli.Kovu tajiri kwenye uterasi ina unene wa angalau 3 mm.

Vitambaa ni elastic, kunyoosha vizuri na kuhimili shinikizo la kuvutia, na pia mkataba wakati wa contractions. Katika kesi ya pili, tishu zinazojumuisha hutawala katika eneo hili, na nyuzi za misuli hubakia chini ya maendeleo. Ni elastic kidogo, haina msimamo kwa kurarua na haipunguki wakati wa mikazo.

Hatua za kliniki za kupasuka

Jambo hili linaweza kutishia, kuanza na kukamilika.

Hatua ya kutishia inaambatana na maumivu katika nyuma ya chini na tumbo, kichefuchefu na kutapika.

Kovu ambalo limeanza (au kuenea) linaonyeshwa na kuongezeka kwa mvutano wa uterasi, maumivu makali kwenye palpation, mikazo ya mara kwa mara isiyo ya kawaida, kutokwa na damu, na kupungua kwa mapigo ya fetasi.

Pengo lililokamilishwa linajidhihirisha kuwa maumivu makali sana, kutokwa na damu, kukoma kwa mikazo au majaribio, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, na kushuka kwa shinikizo la damu.

Sababu

Makovu ni ya kawaida baada ya upasuaji. Wao huundwa kwenye tovuti ya chale kwenye ukuta wa uterasi ili kumtoa mtoto. Pia hubakia baada ya myomelectomy - utaratibu wa kuondoa malezi ya benign.

Tiba ya utambuzi na utoaji mimba pia huacha athari. Hii inatumika pia kwa shughuli za urekebishaji, kwa mfano, baada ya kupasuka au kuondolewa kwa pembe ya rudimentary. Pia hubakia na kovu baada ya mimba ya ectopic, ambayo iliisha kwa kuondolewa kwa tube au kizazi.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, daktari anachambua historia ya uzazi na uzazi. Inachukua kuzingatia magonjwa ya zamani ya eneo la uzazi, uingiliaji wa upasuaji, vipengele na matokeo ya mimba ya awali. Matokeo ya kuzaliwa kwa mtoto pia yanazingatiwa (asili, kwa njia ya caesarean, na matatizo, nk).

Kisha ultrasound imepangwa. Utafiti unakuwezesha kutathmini hali ya kasoro, contours yake, kiasi cha misuli na tishu zinazojumuisha, kutambua cavities, ikiwa ipo. Kwa kuongeza, kawaida ya unene wa kovu iko kwenye uterasi inachambuliwa, kwani kiashiria hiki kitazingatiwa wakati wa kuchagua njia ya kujifungua.

Hysterogram inaweza kuagizwa. Uchambuzi kama huo unafanywa siku ya 7-7 ya mzunguko. Awali ya yote, hali ya uso wa ndani wa kasoro imedhamiriwa.

Hysteroscopy ni njia inayojumuisha matumizi ya vyombo maalum vya macho kuchunguza cavity ya uterine kupitia kizazi. Utaratibu unafanywa siku ya 4-5 ya mzunguko. Kuamua idadi ya vyombo, sura na rangi ya kasoro.

Wakati wa ujauzito katika trimester ya tatu, ultrasound inafanywa kila siku 7-10.

Utambuzi wa machozi

Mimba yenye shida - kovu kwenye uterasi - inakabiliwa na udhibiti wa makini zaidi. Kwanza, daktari hukusanya anamnesis. Anauliza kuhusu wakati wa mwanzo wa maumivu, kutokwa. Huamua ikiwa nyakati hizi zinahusiana na kuzaa au uingiliaji wa matibabu.

Baada ya hayo, mwanamke anachunguzwa, shinikizo la damu, pigo hupimwa, na tumbo hupigwa. Uchunguzi wa nje wa uzazi unajumuisha kuamua sura ya uterasi, mvutano wa misuli yake, pamoja na nafasi ya fetusi. Daktari anafanya kazi tu kwa mikono yake.

Baada ya hayo, ultrasound imeagizwa, ambayo inakuwezesha kujua jinsi safu ya misuli ni nene na ikiwa kuna kasoro nyingine, kutathmini hali ya kasoro baada ya operesheni. Inaweza kuwa muhimu kupitia ultrasound ya fetusi na dopplerography. Kwa hivyo, madaktari watapokea habari kuhusu hali ya mishipa ya damu ya fetusi, kamba ya umbilical na placenta.

Kwa madhumuni sawa, wanatumwa kwa cardiotocography. Kiwango cha shughuli za magari ya mtoto, mzunguko na rhythm ya contractions ya moyo, shughuli ya misuli ya uterasi ni tathmini.

Matibabu na dalili za sehemu ya cesarean

Wakati wa ujauzito, jambo hili halihitaji matibabu maalum. Kuzaliwa kwa mtoto katika kesi hii kunaweza kuendelea kwa kawaida na kwa sehemu ya caasari.

Mwanamke anaweza kuzaa mtoto peke yake katika hali kama hizi: upasuaji katika siku za nyuma na kovu ya kupita, hakuna magonjwa sugu na shida za kipindi cha ujauzito (preeclampsia, ukosefu wa kutosha wa placenta), placenta iko nje ya kovu. eneo la hatari, uwasilishaji wa fetasi ni kichwa, pelvis ya mama na saizi ya mtoto. Kwa kuzaliwa kwa kujitegemea kwa mafanikio, ni muhimu kwamba kovu liwe tajiri, unene wake bora ni 3 mm, lakini wakati mwingine 2.5 mm pia inaruhusiwa.

Sehemu ya upasuaji inahitajika katika hali zifuatazo: historia ya sehemu ya upasuaji na kovu la muda mrefu, kasoro mbili au zaidi, kutofaulu (tishu zinazounganika zinatawala), placenta iko karibu na eneo la hatari, pelvis nyembamba ya kliniki, athari kwenye mgongo. ukuta wa nyuma baada ya myomectomy, suturing ya machozi, na pia wakati wa ujauzito wa kizazi.

Ikiwa kuna kupasuka kwa uterasi kando ya kovu, basi sehemu ya caasari ya haraka inafanywa ili kupata fetusi haraka iwezekanavyo na kuokoa maisha ya mama na mtoto. Baada ya mtoto kutolewa nje, kasoro ni sutured. Katika matukio machache, ni muhimu kuondoa chombo kabisa. Hii hutokea wakati kuta zimeharibiwa sana, ambazo haziwezi kutengenezwa na suturing.

Matatizo na matokeo

Kovu kwenye uterasi inaweza kutishia fetusi na mwanamke mjamzito na shida zifuatazo:

• Hypoxia ya fetasi ni patholojia kali inayosababishwa na utoaji wa kutosha wa damu;
• upungufu wa placenta;
• Anomalies katika eneo na kiambatisho cha placenta: uwasilishaji, mnene, ongezeko, ingrowth, kuota, chini;
• tishio la kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema;
• kupasuka kwa uterasi;
• Ukiukaji wa kufungwa kwa damu na malezi ya baadaye ya vifungo vya damu;
• Mshtuko wa hemorrhagic ni ukiukaji wa kupumua, mzunguko, na kazi za mfumo wa neva dhidi ya historia ya upotezaji mkubwa wa damu.

Hatua za kuzuia

Ili kujilinda na mtoto wake, mwanamke lazima afanye shughuli kadhaa. Kwa mfano, inashauriwa kupanga mimba inayofuata hakuna mapema zaidi ya miaka 2 baada ya ya kwanza.

Kama matokeo ya sehemu ya upasuaji, mshono unabaki kwenye mwili wa uterasi, ambayo hatimaye hubadilika kuwa kovu. Inaweza kusababisha matatizo wakati wa ujauzito na kuzaa mara kwa mara, hivyo inapaswa kuchunguzwa na daktari kwa wakati. Baada ya kutathmini muundo na aina ya kovu, gynecologist anaamua juu ya uwezekano wa kuzaliwa kwa asili baada ya operesheni.

Je, kovu ni nini na inasababishwa na nini

Kovu ya uterasi ni malezi ya kimuundo, ambayo ni pamoja na nyuzi za myometrium (tishu ya misuli ya uterasi) na tishu zinazojumuisha. Inatokea kama matokeo ya ukiukwaji wa uadilifu wa ukuta wa uterasi na upasuaji wake wa plastiki uliofuata na mshono wa matibabu.

Kama sheria, chale kwenye uterasi hutiwa mshono maalum unaoendelea (safu mbili au safu moja). Katika mchakato huo, nyuzi za suture za kujitegemea hutumiwa: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon na wengine. Sutures huponya na kufuta kabisa katika wiki chache au miezi, kulingana na uwezo wa mtu binafsi wa kurejesha tishu. Baada ya kujifungua, gynecologist lazima kufuatilia mchakato wa uponyaji wa mshono kwa kutumia ultrasound ili kuzuia kuvimba ndani.

Baada ya miezi 6-12, kovu hutokea kwenye tovuti ya mshono. Mchakato wa malezi yake ni wa muda mrefu, tangu wakati wa sehemu ya cesarean, si tu uso wa mucous umeharibiwa, lakini pia mwisho wa ujasiri. Ndiyo maana inashauriwa kuchukua painkillers ya utaratibu kwa siku kadhaa baada ya operesheni, ambayo haiathiri mchakato wa lactation.

Mbali na operesheni ya cesarean, kuna mambo mengine ya kuonekana kwa kovu kwenye uterasi.

1. Utoaji mimba. Baada ya kukwangua, utoboaji wa kuta na fibrosis unaweza kuonekana kwenye cavity ya chombo kisicho na mashimo, kama matokeo ya ambayo makovu madogo hubaki kwenye tishu.
2. Kuondolewa kwa malezi: benign (cysts, polyps, fibroids) au mbaya (saratani ya uterasi). Shughuli hizo daima hufuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa kuta za uterasi.
3. Kupasuka kwa uterasi. Uharibifu wa chombo cha mashimo unaweza kutokea kwa hyperstimulation ya kazi, kazi ya haraka ya pathological, mimba nyingi, nk.
4. Kupasuka kwa perineum, mfereji wa kuzaliwa, kizazi cha uzazi. Kwa kupasuka kwa shingo ya shahada ya 3, iliyopatikana katika mchakato wa kuzaliwa kwa asili, kuta za uterasi zinaharibiwa, ambayo inahitaji suturing.
5. matibabu ya mmomonyoko. Tiba yoyote ya ugonjwa (ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa upasuaji au laser, dawa) husababisha kuundwa kwa kovu kwenye tovuti ya mmomonyoko.
6. Mimba ya ectopic. Ili kuondoa fetusi kutoka kwa bomba la fallopian au kizazi, upasuaji wa upasuaji hutumiwa, kwa sababu ambayo makovu hubakia kwenye ukuta wa chombo cha mashimo.
7. Taratibu za kurejesha plastiki. Mshono pia unaonekana baada ya plasty ya uterine, kwa mfano, kama matokeo ya kukatwa kwa pembe.

Ndani ya mwaka mmoja baada ya sehemu ya cesarean, haifai sana kumaliza ujauzito mpya kwa njia ya matibabu, kwani katika mchakato huo daktari anaweza kuharibu kovu mpya.

Aina za makovu kwenye uterasi

Makovu ya uterine baada ya sehemu ya cesarean hutofautiana katika muundo na njia ya malezi. Uwezekano wa kuzaliwa kwa asili baadae, hatari ya pathologies ya ujauzito, kupasuka, nk inategemea sura na aina yao.

Kulingana na muundo, kovu inaweza kuwa tajiri na insolventa. Na kulingana na njia ya kufanya incision, mshono wa transverse au longitudinal huundwa.

Kovu tajiri na mufilisi

Kovu la afya baada ya upasuaji ni la asili na la kawaida na kiwango cha kutosha cha elasticity. Misuli badala ya seli zinazounganishwa hutawala katika muundo wake, ambayo hufanya kovu karibu na tishu za asili za ukuta wa uterasi. Kovu kama hiyo inaweza kuhimili shinikizo la fetusi wakati wa ujauzito unaorudiwa na kifungu chake kupitia mfereji wa kuzaa. Unene wa malezi unapaswa kuwa wa kawaida kutoka kwa milimita 5. Wakati wa ujauzito unaofuata, itapunguza polepole, na 3 mm itazingatiwa kiashiria kizuri cha unene. Madaktari wengi wanadai kwamba hata kwa mm 1 mwishoni mwa trimester ya 3, hatari ya kutofautiana kwa suture ni ndogo.

Je, kovu kamili kwenye uterasi inaonekanaje baada ya sehemu ya upasuaji

Ikiwa kikovu kilichoundwa baada ya sehemu ya cesarean kina unene wa hadi 1 mm, basi wanasema juu ya kushindwa kwake. Uundaji kama huo ni tofauti katika muundo, una mapumziko kadhaa au unene kando ya mzunguko, nyuzi. Inaongozwa na tishu za inelastic zinazounganishwa ambapo kunapaswa kuwa na misuli pamoja na plexus ya mishipa inayofanya kazi. Kovu duni ni kipingamizi cha kupata ujauzito tena, kwani uterasi inapoongezeka, tishu zake hazitanyoosha, lakini zitapasuka. Matokeo yake, kutokwa damu kwa intrauterine na matokeo hatari ya afya yanaweza kuendeleza. Kwa bahati mbaya, ukonda wa kovu kwenye uterasi haudhibitiwi na hauwezekani kwa matibabu.

Kuna sababu za hatari ambazo huchochea malezi ya kovu isiyoweza kufilisika:

• CS ya mwili (chale hufanywa kando ya uterasi, pamoja na LME na mgawanyiko wa tishu zake);
• kuvimba kwa mshono wakati wa ukarabati baada ya upasuaji;
• mimba mpya katika miaka miwili ya kwanza baada ya CS;
• utoaji mimba na tiba wakati wa ukarabati (karibu mwaka mmoja).

Ili kovu liwe kamili, unapaswa kungojea muda uliopendekezwa kabla ya kupata ujauzito tena au kutoa mimba - angalau miaka 2. Wakati huu, ni kuhitajika kujilinda na uzazi wa mpango wa homoni au kizuizi (isipokuwa kwa kifaa cha intrauterine).

Unene wa kovu isiyo na uwezo baada ya sehemu ya Kaisaria - hatari ya kupanga mimba inayofuata

Transverse na longitudinal

Wakati wa CS iliyopangwa, incision transverse inafanywa katika uterasi ya chini. Wakati huo huo, nadhifu na hata kando ya chale hupatikana, ambayo ni rahisi kufanana na kukua pamoja kwa msaada wa nyenzo za suture.

Mkato wa longitudinal hutumiwa katika kesi ya utoaji wa haraka na CS (kutokwa na damu kwa ndani, hypoxia ya fetasi ya papo hapo, kuunganishwa kwa kamba, nk). Katika kesi hii, kingo za chale ni ngumu kupatana, na jeraha linaweza kupona bila usawa.

Udhibiti wa ujauzito na kuzaa ikiwa kuna kovu

Wanajinakolojia wameita kipindi bora kati ya sehemu ya upasuaji na kupanga ujauzito mpya - miaka 2. Wakati huu, kovu nzuri ya tajiri huundwa, ambayo huhifadhi elasticity. Pia haipendekezi kuchukua mapumziko kwa zaidi ya miaka 4, kwani uwezo wa mshono wa kunyoosha hupungua kwa muda (nyuzi za misuli hupungua hatua kwa hatua na atrophy). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kovu la longitudinal huathirika zaidi na mabadiliko ya kupungua.

Ni hatari gani inapaswa kutarajiwa kwa wanawake wajawazito walio na kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi.

1. Previa ya placenta isiyo ya kawaida (pembezoni, chini, kamili).
2. Mchanganyiko wa pathological wa placenta na myometrium, basal au safu ya nje ya uterasi.
3. Kiambatisho cha yai ya fetasi katika eneo la kovu, ambayo huongeza sana hatari ya kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema.

Ikiwa mwanamke atakuwa mjamzito, lakini kovu limepungua na kuwa na kasoro, basi anawekwa katika hospitali kwa ajili ya kuhifadhi kutoka wiki ya 34. Na kovu kamili, uchunguzi ni muhimu wiki chache kabla ya tarehe inayotarajiwa. Daktari anayehudhuria anatathmini hali ya kuta za uterasi na anaamua juu ya uwezekano na ufanisi wa kuzaliwa kwa asili, mbinu za usimamizi wao, nk.

Upasuaji unaorudiwa

Inajulikana kuwa kwa kovu isiyofaa kwenye uterasi, mara nyingi, CS iliyopangwa inafanywa. Kama sheria, baada ya operesheni ya awali, dalili zote za jamaa za utoaji wa upasuaji zinabaki, kwa mfano:

• anatomically au kiafya (mtoto mkubwa) pelvis nyembamba;
• uharibifu wa mfereji wa kuzaliwa;
• ukosefu wa isthmic-kizazi cha shingo;
• polyhydramnios;
• mimba nyingi;
• placenta previa;
• uwasilishaji wa matako ya mtoto.

Katika kesi hizi, cesarean iliyopangwa imeagizwa, na uwezekano wa kovu haijalishi.

Pia dalili kamili kwa kila CS inayofuata ni:

• kovu baada ya CS longitudinal;
• makovu ya baada ya kazi kwenye uterasi kwa kiasi cha zaidi ya moja;
• kushindwa kwa kovu kuthibitishwa na ultrasound;
• uwekaji wa placenta au mtoto katika eneo la kovu baada ya upasuaji, ambayo huongeza uwezekano wa kupasuka kwa tishu za uterini wakati wa contractions asili;
• shughuli dhaifu au kutokuwepo kazini kwa wagonjwa walio na kovu tajiri.

Wagonjwa wengi wana wasiwasi kwamba baada ya kila sehemu ya upasuaji, hatari ya kuharibika kwa mimba na utoaji mimba wa pekee huongezeka. Katika mazoezi, baada ya CS ya pili kwenye kovu, swali linatokea la uwezekano wa sterilization ya mwanamke kwa kuunganisha neli ili kuhakikisha kuzuia mimba. Kwa kila operesheni mpya, hatari ya upungufu wa kovu huongezeka, ambayo inatishia na matokeo hatari kwa maisha na afya ya mwanamke. Na kama unavyojua, wanawake wengi hupuuza kutembelea mara kwa mara kwa uzist katika kipindi cha baada ya kujifungua na kuwa mjamzito na kovu duni.

kuzaliwa kwa asili

Baada ya CS, shughuli za kazi ya asili inaruhusiwa kulingana na mahitaji yafuatayo:

• si zaidi ya operesheni moja ya tumbo kwenye uterasi katika historia nzima ya ugonjwa huo;
• kovu tajiri, ambayo inathibitishwa na uchunguzi wa ultrasound na gynecological;
• eneo la placenta na kiambatisho cha fetusi nje ya eneo la kovu;
• uwasilishaji sahihi wa fetusi;
• mimba ya singleton;
• ukosefu wa dalili kwa CS iliyopangwa, matatizo na pathologies ya ujauzito.

Kulingana na takwimu za matibabu, ni 30% tu ya wagonjwa wana kovu tajiri baada ya upasuaji na uwezekano wa kuzaa kwa asili. Mwisho huo unafanywa katika hospitali maalumu ya uzazi, ambapo hakuna tu chumba cha kujifungua, lakini pia hospitali ya uzazi yenye huduma za upasuaji, neonatal na anesthetic. Katika tukio la kupasuka kwa uterasi, mwanamke aliye katika kazi lazima apewe huduma ya dharura ya upasuaji ndani ya dakika 10 - hii ni hali muhimu kwa uzazi wa asili. Mchakato huo lazima uambatane na ufuatiliaji wa moyo, ambayo inakuwezesha kurekodi shughuli za moyo wa fetusi kwa kugundua haraka ya hypoxia.

Baada ya kuzaa kwa asili, daktari lazima apate kuta za uterasi ili kuwatenga nyufa na nyufa zisizo kamili katika eneo la kovu. Wakati wa uchunguzi, anesthesia ya muda ya intravenous hutumiwa. Ikiwa wakati wa uchunguzi tofauti kamili au sehemu ya kuta za mshono ulipatikana, basi operesheni ya haraka imeagizwa ili kuunganisha pengo, ambayo itazuia damu ya ndani ya tumbo.

Kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu kuu

Ni sababu ya kawaida ya uharibifu wa uadilifu wa uterasi wakati wa kujifungua. Kwa bahati mbaya, mara nyingi hutokea bila dalili maalum, hivyo hatari ya matatizo ya baada ya kujifungua huongezeka.

Ni mambo gani yanaweza kuonyesha utofauti wa kovu la zamani:

• kukonda (unene chini ya 1 mm) na kuzidi kwa kovu;
• hypertonicity ya uterasi;
• maumivu makali katika tumbo la chini;
• contractions ya arrhythmic;
• kutokwa damu kwa uke;
• mabadiliko katika kiwango cha moyo wa fetasi.

Tayari baada ya kupasuka kwa kovu, dalili zifuatazo hujiunga:

• maumivu ya papo hapo yasiyoweza kuhimili ndani ya tumbo;
• homa;
• kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
• kutapika;
• kudhoofisha au kukoma kabisa kwa shughuli za kazi.

Katika dawa, hatua 3 za kupasuka kwa kuta za uterasi pamoja na kovu zimetambuliwa.

1. Kutisha. Uaminifu wa kuta za chombo cha mashimo bado haujavunjwa, lakini ufa katika kovu huzingatiwa. Mwanamke mjamzito anaweza kuhisi maumivu kwenye tumbo la chini upande wa kulia, haswa kwenye palpation ya eneo la mshono. Dalili hizi ni dalili kwa CS iliyopangwa. Ikiwa ugonjwa hugunduliwa wakati wa kuzaa, basi mikazo yenye uchungu na dhaifu huzingatiwa, ambayo kwa kweli haichangia ufunguzi wa kizazi. Madaktari husimamisha leba na kufanya CS ya dharura.
2. Imeanza. Katika mwanamke mjamzito, hematoma (cavity yenye damu) huundwa katika eneo la kupasuka kwa kovu ya uterine, ambayo inaweza kutoka kwa uke kwa namna ya vifungo vya damu. Mwanamke mjamzito anabainisha sauti ya uterasi, maumivu katika eneo la kovu. Uzist inaweza kutambua shughuli dhaifu ya moyo, hypoxia ya fetasi. Katika kipindi cha kuzaliwa, uterasi ni daima katika mvutano na haina kupumzika, maumivu makali katika tumbo na mkoa wa lumbosacral, damu ya uke inaweza kutokea. Majaribio pia ni dhaifu na yenye uchungu.
3. Imekamilika. Kutokwa na damu kwa ndani na dalili za kawaida huendeleza: weupe wa ngozi, macho yaliyopanuka na macho yaliyozama, tachycardia au arrhythmia, kupumua kwa kina, kutapika, kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu. Kupasuka kamili kwa uterasi mara nyingi husababisha ukweli kwamba mtoto, pamoja na placenta, ni katika cavity ya tumbo.

Hatua ya pili na ya tatu ya kupasuka huhusisha sehemu ya cesarean, kwa sababu hiyo mtoto na placenta hutolewa, na nyenzo za kuaminika za mshono hutumiwa kwenye tovuti ya kupasuka. Wakati mwingine uharibifu wa kuta za uterasi huchukua eneo kubwa na kutishia afya ya mwanamke, ambayo ni dalili ya kukatwa kwa dharura kwa chombo cha mashimo. Baada ya CS, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa.

Ikiwa kovu lilipasuka wakati wa uja uzito na kuzaa asili, ni matokeo gani yanaweza kutarajiwa:

• kuzaliwa mapema;
• hypoxia ya papo hapo ya mtoto, ukiukaji wa kazi yake ya kupumua;
• mshtuko wa hemorrhagic kwa mama (hali inayosababishwa na kutokwa damu kwa ndani);
• kifo cha fetasi cha intrauterine;
• kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo;
• kuondolewa kwa uterasi.

Ufuatiliaji wa hali ya kovu ya uterine

Mwaka wa kwanza baada ya CS, mgonjwa anapaswa kutembelea wataalamu ili kufuatilia resorption ya sutures na malezi ya kovu. Hii ni muhimu kutambua hatari na patholojia zinazowezekana katika ujauzito mpya na kuzaa.

Njia zifuatazo hutumiwa kutathmini muundo wa kovu.

1. ultrasound. Utafiti kuu unaokuwezesha kuamua kwa uhakika vipimo vya kovu (unene na urefu), sura, eneo, muundo (uwepo wa niches au bulges). Ni shukrani kwa ultrasound kwamba uwezekano wa kovu umeamua, na kupasuka kwa ufa au kutishia kunaweza pia kugunduliwa.
2. Hysterography. Uchunguzi wa X-ray wa chombo cha mashimo ni sahihi, lakini si salama kabisa. Inatumika wakati ni muhimu kuchunguza muundo wa ndani wa kovu na kutathmini hatari za kupasuka.
3. Hysteroscopy. Uchunguzi mdogo wa uvamizi wa cavity ya chombo, ambayo hysteroscope hutumiwa. Inakuwezesha kuamua kwa usahihi zaidi sura ya kovu, rangi yake, ubora wa mtandao wa mzunguko katika tishu.
4. MRI ya uterasi. Njia hii hutumiwa kutathmini kwa kuongeza idadi ya misuli na tishu zinazojumuisha katika muundo wa kovu.

Makovu baada ya CS: wingi, inaweza kuondolewa

Takwimu za matibabu zinaonyesha kwamba ikiwa kuzaliwa kwa kwanza kulifanyika kwa msaada wa operesheni, basi wale wanaofuata wanaweza kuwa na dalili kwa ajili yake. Wakati huo huo, wagonjwa wengi wana wasiwasi kuhusu jinsi makovu mengi kwenye uterasi yatabaki baada ya kila sehemu ya caasari.

Kwa kawaida, wakati wa operesheni inayofuata, daktari hufanya uondoaji wa kovu la zamani, huondoa adhesions na kuunda mpya. Kwa hivyo, inapunguza eneo la uharibifu unaowezekana wakati wa kila uingiliaji wa upasuaji. Lakini kuna hali wakati unapaswa kufanya mshono mpya wa pili, wa tatu, nk kwenye uterasi. Kwa mfano, ikiwa mwanamke ana mimba nyingi au fetusi kubwa, ambayo imesababisha kunyoosha kwa uterasi na mabadiliko katika nafasi yake. Au sehemu ya kaisaria inayofuata haiwezi kupangwa, lakini dharura, ambayo itahitaji daktari kuomba si transverse, lakini suture ya pili ya longitudinal. Pia, hali hii inawezekana kwa uwasilishaji wa breech ya fetusi.

Ni vigumu kutabiri jinsi makovu mengi kwenye uterasi na tumbo yatabaki baada ya mfululizo wa CS. Kila kesi ni ya mtu binafsi, na mara nyingi daktari hufanya uamuzi tayari wakati wa operesheni.

Pia, wagonjwa wanavutiwa na ikiwa inawezekana kuondoa makovu haya yote ili kupata mjamzito kwa kawaida na kuzaa mtoto. Kwanza kabisa, uwezekano wa kuondolewa utategemea uwezekano wa kovu.

Imeundwa katika hatua 3. Mara ya kwanza, kovu ya msingi inaonekana - nyekundu-nyekundu, isiyo na usawa. Kwa pili, huongezeka na hupata hue ya zambarau. Siku ya tatu, kovu huwa na tishu zinazounganishwa na kugeuka nyeupe (mchakato huchukua mwaka mmoja). Baada ya muda uliowekwa, daktari anatathmini uthabiti wa kovu kwa kutumia ultrasound au MRI.

Ikiwa kovu hugeuka kuwa insolventa, na mimba mpya inaleta hatari kwa maisha ya mwanamke, basi daktari anaweza kupendekeza metroplasty ya hysteroscopic - operesheni ya kuondoa kovu la zamani kwenye uterasi. Chini ya anesthesia kwa msaada wa vifaa maalum, daktari hupunguza kovu na kuunda mpya kwa msaada wa nyenzo za kuaminika za suture. Kwa kukosekana kwa kukimbilia kuhusishwa na sehemu ya upasuaji, daktari wa upasuaji anaweza kutengeneza kingo laini za suture ambazo zimewekwa kwa urahisi, na kuacha uwezekano mkubwa wa kuunda kovu nene. Hiyo ni, unaweza kuondoa kovu kwenye uterasi, lakini madhubuti tu kwa sababu za matibabu.

Kovu kwenye uterasi ni matokeo ya lazima ya sehemu ya upasuaji. Haizingatiwi kuwa contraindication kwa ujauzito mpya, lakini malezi inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa daktari. Kwa kovu isiyo ya kawaida au nyembamba, mbinu maalum za kusimamia ujauzito na kuzaa zinahitajika, ambayo itazuia kupasuka kwa uterasi.

Kovu kwenye uterasi ni tatizo kubwa la uzazi wa kisasa, hasa kwa kuzingatia kwamba mzunguko wa kujifungua kwa upasuaji unaongezeka mara kwa mara.

Kovu kwenye uterasi inasemekana katika kesi wakati upasuaji ulifanyika kwenye uterasi. Kovu haliwezi kuwa na muundo wa misuli, kama miometriamu. Daima inahusishwa na malezi ya tishu zinazojumuisha. Ikiwa kuna mengi yake, basi ina athari kubwa juu ya shughuli za contractile ya uterasi, na kuharibu kwa kasi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tishu zinazojumuisha hazina uwezo wa kupunguzwa.

Kovu kwenye uterasi wakati wa ujauzito kwa mwanamke inaweza kuwa matokeo ya uingiliaji wa upasuaji hapo zamani kama:

- myomectomy ya kihafidhina (kuondolewa kwa node ya myomatous na suturing inayofuata ya ukuta wa uterasi);

- suturing ya ukuta wa uterasi baada ya utoboaji uliofanywa wakati wa utoaji mimba wa matibabu.

Kozi ya michakato ya urekebishaji katika jeraha la baada ya upasuaji huathiriwa na mambo kadhaa, ambayo ni pamoja na aina ya nyenzo za mshono, sifa za mwili kuhusiana na malezi ya aina fulani ya collagen ambayo hufanya tishu zinazojumuisha, uwepo. au kutokuwepo kwa maambukizi katika jeraha la baada ya kazi, na mbinu ya upasuaji (ambayo ni bora, jeraha huponya bora).

Je, ni kovu gani lisiloendana kwenye uterasi?

Ili kutabiri kipindi cha ujauzito, ni muhimu sana kutathmini kovu kwenye uterasi baada ya upasuaji. Moja ya njia za kuaminika za kutathmini ubora wake ni ultrasound katika wiki za kwanza za ujauzito. Kwa kutumia njia hii, unene wa kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi hupimwa, pamoja na kutambua niches iwezekanavyo, yaani, kasoro kando ya kovu.

Kwa kawaida, kovu inapaswa kuwa na unene wa sentimita 5 au zaidi mwishoni mwa ujauzito wa muda kamili. Kama sheria, uchunguzi wa uke hutumiwa kupata matokeo ya kuaminika, au, ikiwa uchunguzi wa tumbo hutumiwa, kibofu cha kibofu lazima kijazwe vizuri. Inawezekana kutathmini uthabiti wa kovu kwenye uterasi wakati wa ujauzito na katika hatua ya kupanga kwake. Katika kesi ya mwisho, hii itafunua kovu isiyoendana (kushindwa kabisa), wakati mimba inapingana bila hatua fulani za matibabu.

Inawezekana pia kutathmini kwa usahihi uwezekano wa kovu kwa kufafanua sifa za kipindi cha baada ya kazi. Hali zingine zinaweza kuonyesha hatari ya kuongezeka kwa kovu isiyofaa.

Kwa hivyo, upungufu wa kovu kwenye uterasi unaonyesha kushindwa kwake.

Mimba huendeleaje na kovu kwenye uterasi?

Kovu kwenye uterasi huacha alama kubwa wakati wa ujauzito. Kila daktari wa uzazi-gynecologist anajua sifa hizi, kwa hiyo, anazizingatia katika hatua ya ujauzito. Hizi zinapaswa kujumuisha zifuatazo:

- kuongezeka kwa mzunguko wa kutishia utoaji mimba;

- maendeleo ya upungufu wa placenta katika asilimia kubwa ya kesi kuliko idadi ya jumla ya wanawake wajawazito;

- anomalies ya attachment placenta (kiambatisho tight, mzunguko wa kweli, placenta previa).

Anomalies ya kushikamana kwa placenta ni tatizo kubwa zaidi. Wanaweza kusababisha doa wakati wa ujauzito na placenta previa, au wanaweza kusababisha ukiukwaji wa kutengana kwa plasenta. Hizi, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa mzunguko wa kujitenga kwa mwongozo, pamoja na matukio ya kuondolewa kwa uterasi kwa mzunguko wa kweli.

Je! ni kovu gani ni mufilisi na sababu za malezi yake

Kovu inachukuliwa kuwa na kasoro katika kesi mbili:

- ikiwa unene wake ni chini ya milimita 5;

- kuna kasoro (kinachojulikana niches).

Kawaida, kovu inakuwa insolventa katika tukio la maendeleo ya mchakato wa uchochezi au mbinu mbaya ya upasuaji (tishu hazirejeshwa katika tabaka). Ishara fulani hufanya iwezekanavyo kushuku kovu lisilo sawa kwenye mkataba wakati wa ujauzito.

- kulikuwa na ongezeko la joto la mwili katika kipindi cha baada ya kazi;

- uwepo wa kutokwa kwa patholojia kutoka kwa jeraha, nk.

Nyenzo za mshono pia zina athari ya moja kwa moja juu ya uwezekano wa kovu. Kwa hivyo, paka mara nyingi husababisha ukuaji wa kovu lisilo sawa. Vicryl ni nyenzo bora ya suture katika suala hili, kwani tishu huponya vizuri.

Grigory Rubtsov - Macho ya mwaka jana

Jinsi ya kuzaa na kovu kwenye uterasi?

Katika uwepo wa kovu, kuzaa kwa kovu kwenye uterasi kunaweza kuwa mara mbili:

- kupitia njia ya asili ya kuzaliwa (chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound);

- kwa sehemu ya upasuaji.

Inapaswa kueleweka kuwa kuzaa kwa uke kunawezekana tu ikiwa masharti yafuatayo yamefikiwa:

- ukosefu wa dalili kwa sehemu ya caasari, ambayo ilikuwa katika kuzaliwa kwa kwanza;

- uwezekano wa ufuatiliaji wa ultrasonic unaoendelea;

Ufilisi wa kovu wakati wa kuzaa unaweza kuwa mbaya kwa mama na mtoto. Kwa hivyo, kwa kupotoka yoyote kutoka kwa njia ya kawaida, uzazi kama huo unapaswa kukamilishwa kwa upasuaji kwa dharura.

Athari ya sehemu ya cesarean kwenye hali ya uterasi

Kila uingiliaji wa upasuaji kwenye uterasi haupiti bila kufuatilia. Kwa hivyo, kwa sasa, katika ugonjwa wa uzazi, dhana kama ugonjwa wa uterasi iliyoendeshwa imeundwa. Ni uongo katika ukweli kwamba operesheni inaongoza kwa kutofautiana kwa neurohumoral. Matokeo yake, hii inaambatana na ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi, maumivu na dalili nyingine zisizofurahi.

Kwa hivyo, idadi ya uingiliaji wa upasuaji kwenye uterasi kwa wanawake wa umri wa uzazi inapaswa kupunguzwa iwezekanavyo. Hii itaepuka matatizo fulani katika siku zijazo.Daktari wa uzazi-gynecologist Marina Slavina

Makini! Hakuna huduma za matibabu zinazotolewa na Utawala wa Tovuti. Nyenzo zote ni kwa madhumuni ya habari tu. Vile vile hutumika kwa sehemu ya ushauri. Hakuna mashauriano ya mtandaoni yatawahi kuchukua nafasi ya huduma ya matibabu ya ana kwa ana, ambayo hutolewa tu katika taasisi maalum za matibabu. Dawa ya kibinafsi inaweza kuleta madhara yasiyoweza kurekebishwa! Kwa magonjwa na magonjwa yoyote, wasiliana na kliniki kuona daktari!

Pamoja na makala hii soma:

• Kupanuka kwa seviksi Upanuzi wa seviksi unafaa kutokea tu katika...

Ongeza maoni

Kovu kwenye uterasi na athari zake kwa ujauzito

Katika uwepo wa kovu kwenye kizazi wakati wa ujauzito, wanawake wengi wana wasiwasi juu ya swali la athari yake juu ya kuzaliwa mara kwa mara na uwezekano wa kupitisha kwa kawaida.

Sababu za kuonekana

• Sehemu ya C

Aina ya operesheni iliyosababisha kovu kwenye uterasi. Ikiwa jeraha ni matokeo ya upasuaji, mwanamke anapaswa kufahamu ni chale gani ilifanywa. Katika uwepo wa sehemu ya caasari iliyopangwa, mchoro wa transverse unafanywa katika sehemu ya chini ya uterasi. Katika kesi hii, kuna uwezekano mkubwa wa malezi ya kovu kamili ambayo itastahimili ujauzito unaorudiwa na kuzaa. Kuingia kwa placenta, kuzaa kwa dharura, au ujauzito mfupi unaohitaji upasuaji husababisha mkato wa longitudinal kwenye uterasi. Hali hii haifai kwa fusion ya nyuzi za misuli.

• Sababu nyingine

Sababu ya kuonekana kwa kovu inaweza kuwa myomectomy ya kihafidhina, suturing ya utoboaji kwenye kizazi, au kuondolewa kwa bomba la fallopian. Uharibifu unaotengenezwa wakati wa myomectomy una sifa ya kuzingatia uwepo wa ufunguzi wa cavity ya uterine. Kwa ukubwa mdogo wa fibroids, mara nyingi iko nje ya uterasi na kufungua cavity yake haihitajiki. Katika kesi hiyo, kovu tajiri huundwa na kawaida ya unene wake ni ya kutosha kwa kuzaa mtoto katika siku zijazo. Uharibifu wa uterasi wakati wa utoaji mimba husababisha matokeo mazuri ikiwa ulifanyika tu na suturing ya shimo yenyewe, bila kupunguzwa kwa kuta za uterasi.

Uthabiti wa kovu

Ili kutabiri ujauzito na kuzaa zaidi mbele ya kovu kwenye uterasi, ni muhimu kujua kiwango cha uponyaji wake, kulingana na ambayo inaweza kuwa tajiri (kamili) au insolvent. Kovu kwenye uterasi ni thabiti ikiwa nyuzi za misuli zimerejeshwa kabisa baada ya operesheni na kawaida yake ni kutoka 2.5 mm katika eneo nyembamba. Uharibifu huu una muundo wa elastic, wenye uwezo wa kupinga na kunyoosha, hivyo mimba na kovu vile hupita bila matatizo. Ikiwa kovu linajumuisha tishu zinazojumuisha, ni ya jamii ya wale wenye kasoro, kwani haiwezi kunyoosha au mkataba. Jinsi kovu kwenye uterasi itarejeshwa huathiriwa na mambo kadhaa:

mimba baada ya upasuaji

Muda kati ya operesheni na mwanzo wa ujauzito una jukumu muhimu katika uponyaji wa kovu. Kwa malezi bora, angalau miezi 12 inahitajika. Hata hivyo, ikiwa mimba imepangwa, basi haipaswi kusubiri zaidi ya miaka 4 baada ya cesarean, kwani kovu litafunikwa na tishu zinazojumuisha na kuwa chini ya elastic.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha kipindi kinachofuata operesheni, pamoja na matatizo iwezekanavyo, huathiri uwezekano wa kovu. Matatizo ni pamoja na kuvimba kwa intrauterine, contraction dhaifu baada ya kujifungua, uhifadhi wa placenta na kusafisha baadae.

Uchunguzi wa Hali

Ikiwa una kovu kwenye uterasi, unahitaji kuchunguzwa kwa uwezekano wake hata kabla ya mimba kutokea. Hii ni muhimu kwa utabiri sahihi zaidi wa mwendo wa ujauzito na kovu na kuzaliwa kwa baadae. Ikiwa kuna hatari ya kushindwa kwa kovu hii inapaswa kutambuliwa nje ya ujauzito. Mbinu kadhaa hutumiwa kuchunguza uharibifu:

• Hysterosalpingography

Kitendanishi huingizwa kwenye cavity ya uterine, baada ya hapo uterasi na mirija ya fallopian huchunguzwa kwenye vifaa vya x-ray. Picha zitaonyesha hali ya kovu kutoka ndani, eneo lake, pamoja na sura ya ndani ya uterasi, shingo yake na kiwango cha kupotoka kutoka katikati. Kwa bahati mbaya, utafiti huu unatoa picha isiyo kamili, kwa hivyo hutumiwa kama njia ya ziada ya kupata habari baada ya upasuaji.

• Hysteroscopy

Njia ya utambuzi inayoarifu zaidi ni kuchunguza ndani ya uterasi kwa kutumia kifaa chembamba sana cha macho kilichoingizwa kupitia uke. Utafiti huo unaweza kufanywa miezi 8 tu baada ya upasuaji siku ya 4 ya mzunguko wa hedhi. Kovu lililojaa linapaswa kuwa na rangi moja ya waridi bila mabaka meupe.

Njia hii hutumiwa baada ya mimba kutokea, kwani njia nyingine hazikubaliki.

Dalili za kujifungua kwa kujitegemea

Mara nyingi, madaktari hujaribu kucheza salama, na mimba yenye kovu huisha kwa cesarean. Hata hivyo, leo mgonjwa anaweza kupewa fursa ya kumzaa mtoto kwa njia ya asili. Masharti yafuatayo lazima yatimizwe:

• Mimba ilitokea hakuna mapema zaidi ya miezi 24 baadaye. baada ya upasuaji. Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya uwezekano wa kovu na uwezo wa tishu zinazozunguka kuhimili mzigo wakati wa kupunguzwa;
• Utafiti uliofanywa wa ultrasound unaonyesha uwezekano wa kovu;
• Uzito wa mtoto ujao unapaswa kuwa mdogo. Kawaida hauzidi kilo 3.5. Vinginevyo, kovu kwenye uterasi haitastahimili mzigo, upungufu wa tishu na upangaji wa placenta utatokea;
• Kuzaa kwa njia ya asili inaruhusiwa tu ikiwa kuna uwasilishaji wa kichwa cha mtoto;
• Lazima iwe mahali pa placenta nyuma ya ukuta wa uterasi. Vinginevyo, kupasuka kwa uterasi kunaweza kutokea, ambayo itasababisha asphyxia ya fetusi na kifo chake;
• Kufanana na ukubwa wa pelvis na kichwa cha mtoto ujao. Vinginevyo, shinikizo la juu litatumika kwenye sehemu ya chini ya uterasi, ambayo itasababisha kunyoosha kwake;
• Mimba hupita wakati hakuna zaidi ya kovu moja kwenye uterasi;
• Mtoto huendelea bila mabadiliko ya pathological na bila placenta previa;
• Kaisaria ya kwanza haikupangwa au ujauzito unaendelea na matatizo.

Tutachagua daktari mzuri na cosmetologist bila malipo

Dalili za sehemu ya upasuaji

Mbali na dalili zilizo hapo juu wakati wa ujauzito na kovu, kunaweza kuwa na sababu zinazoonyesha cesarean ya lazima.

• Kovu la mufilisi

Sababu hii hugunduliwa wote kwa msaada wa ultrasound na mbele ya dalili fulani: uchungu wa kovu, maumivu katika sehemu ya chini ya uterasi na usumbufu unaonyesha kuwa utafiti wa ziada unahitajika.

• Wakati wa ujauzito

Ikiwa mimba hutokea mapema zaidi ya miezi 18 baada ya upasuaji. Uwezekano wa kovu lisilo sawa ni kubwa sana, hivyo matatizo yanaweza kutokea wakati wa kujifungua asili.

• Uzito wa fetasi

Ikiwa uzito wa juu wa mtoto umezidi na uzito ni zaidi ya kilo 3.5, ukuta wa nje wa uterasi hupata shida nyingi na kunyoosha, hivyo uzazi wa asili unaweza kuwa hatari kwa sababu kovu kwenye uterasi inaweza kutawanyika.

• Uwasilishaji wa fetasi

Kuzaa kwa kutanguliza matako au uwasilishaji wa mguu kunafuatana na hatari kubwa, kwa mtoto na kwa mwanamke aliye katika leba. Ikiwa mtoto amelala oblique na transversely, hii ni sababu isiyoweza kuepukika kwa caesarean, bila kujali ukweli kwamba mimba hupita na kovu.

• Mahali pa placenta

Kwa placenta previa, kuna hatari kubwa ya kupasuka kwa placenta, ambayo itasababisha kutokwa na damu kali. Ikiwa placenta iko chini kwenye ukuta wa mbele wa uterasi, kuna uwezekano mkubwa wa kushikamana kwake na tishu za kovu, na hii inatishia hypoxia ya muda mrefu ya fetasi. Aidha, mimba yenye kovu inaweza kuwa hatari kwa sababu ingrowth ya placenta hutokea, na hii pia inatishia hypoxia ya fetasi.

• Upana wa Pelvis

Ikiwa mwanamke aliye katika leba ana pelvis nyembamba sana, hii inaweza kusababisha kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu kutokana na mvutano wa tishu nyingi katika eneo lake.

• Idadi ya makovu

Ikiwa kuna kovu zaidi ya moja kwenye uterasi ambayo ilionekana wakati wa cesarean au vitendo vingine vya uendeshaji, basi kazi ya asili haiwezekani.

• Patholojia ya fetasi

Ikiwa fetusi itakua na ugonjwa wa ugonjwa, kuzaa bila upasuaji kunaweza kuwa hatari kwake na kwa mwanamke aliye katika leba.

• Dalili za upasuaji wa kwanza

Ikiwa caasari ya kwanza ilifanyika kulingana na dalili kamili, kwa kuzingatia hali ya afya na vipengele vya kliniki, basi kuzaliwa kwa pili hawezi kuwa asili.

Usimamizi wa uzazi wa asili

Madaktari wengi hujaribu kutoa upendeleo kwa kazi ya asili, lakini kikovu cha uterini huwaweka wanawake hao katika hatari, kwani ingrowth ya placenta na tofauti ya kovu inaweza kutokea. Katika kesi hiyo, mchakato wa kuzaliwa kwa asili unaweza kufanyika tu ikiwa vifaa na hali fulani zinapatikana katika hospitali ya uzazi. Masharti ni pamoja na:

• Ufuatiliaji wa ultrasound na fetusi

Mara tu mgonjwa aliye na kovu anapoingia hospitalini na contractions, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa mara moja. Kulingana na matokeo, daktari atatathmini nafasi ya mtoto, placenta, hali ya kovu, pamoja na idadi ya pointi nyingine zinazoathiri shughuli za asili za kazi. Ikiwa kawaida ya viashiria vyote haizidi, basi hakuna sababu ya kuwa na wasiwasi. Ili kuwa na udhibiti wa mara kwa mara juu ya hali ya fetusi na kusikiliza mapigo ya moyo wake, mwanamke ameunganishwa na vifaa vya KGT.

• Anesthesia na ufufuo

Ili mlango wa seviksi ufunguke vizuri na kupumzika kwa misuli, mwanamke aliye katika leba lazima apewe ganzi ya epidural. Kwa kuongeza, kuwe na chumba cha upasuaji kilichoandaliwa na ufufuo wa mwanamke na mtoto ambaye hajazaliwa.

Contraindications kwa uzazi wa asili

Kuzaa kwa asili na kovu kwenye uterasi ni marufuku kabisa:

• Kuchochea leba kwa kutumia oxytocin, kwani leba ya haraka yenye kovu inaweza kusababisha uterasi kushindwa kufanya kazi na kupasuka;
• Tumia nguvu au mzunguko wa fetasi kwa uwasilishaji usio sahihi;
• Kusubiri zaidi ya masaa 15 na kazi dhaifu, kutokwa kwa maji na ukosefu wa upanuzi wa kizazi;
• Udhihirisho mdogo wa dalili za kutisha unahitaji uingiliaji wa haraka wa madaktari.

Sehemu ya Kaisaria wakati wa kujifungua

Ikiwa wakati wa kazi ya asili kuna matatizo kwa upande wa mwanamke aliye katika leba au fetusi, sehemu ya dharura ya caasari inafanywa. Matatizo ni pamoja na hypoxia ya papo hapo ya fetasi, kupasuka mapema kwa maji ya amniotic na ukosefu wa ufunguzi wa kizazi, kikosi cha placenta, kupasuka kwa misuli ya uterasi, kutokwa na damu, tishio la kupasuka kwa uterasi, kuingia kwa placenta, nk.

Hata ikiwa kuna kovu katika eneo la uterasi, kuna nafasi ya kuzaliwa kwa asili. Chini ya hali zote, uwezekano wa kupasuka kwa kovu ni 1 kati ya kesi 100. Jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati Utoaji wa mafanikio, afya kwako na mtoto wako ujao!

• Je, kuzaliwa kwa mtoto kwa asili kunawezekana?

Ambapo ni nyembamba, hupasuka huko! Je! unajua usemi kama huo? Je, uthabiti wa kovu kwenye uterasi ni nini? Kovu ni nini? Katika hali gani hutokea? Inachukua muda gani kwa ukuaji kamili? Unene wa kovu na uthabiti - dhana hizi ni sawa? Je, inawezekana kwa kovu kutengana wakati wa ujauzito? Je, ni hali gani za uzazi wa asili kwa mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi? Je, nijumuishe sehemu ya kihisia? Au ni muhimu tu kutathmini hali hiyo kwa busara na kwa ustadi? Wacha tuchukue maswali haya kwa mpangilio.

Uingiliaji wa upasuaji katika mwili wa mwanamke na matokeo iwezekanavyo

Wazo la ajabu la asili ni uundaji wa mwili wa kike ili kutimiza misheni takatifu na adhimu, kuvumilia na kuzaa watoto kamili! Kawaida ya familia iliyojaa ni uundaji wa hali ya mbolea, kuzaa na kuzaliwa kwa watoto wenye afya. Hata hivyo, si kila mwakilishi wa nusu nzuri ya ubinadamu anaweza kujivunia afya ya wanawake kamili wakati wa ujauzito. Juu ya njia ya uzazi wa afya, vikwazo mbalimbali vinaweza kutokea, ambavyo, kwa njia inayofaa, sahihi, ya wakati, na yenye sifa, inaweza kushinda na kutatuliwa. Tunazungumza juu ya uingiliaji wa upasuaji wa kulazimishwa katika mwili wa mwanamke, muhimu kurekebisha afya yake.

Kwa mfano, upasuaji kama vile myomectomy ya kihafidhina inaweza kurejesha uwezo wa wanawake wa kushika mimba. Fibroids huondolewa, lakini chombo kinahifadhiwa. Walakini, baada ya uingiliaji wa upasuaji, kama sheria, kovu huundwa kila wakati. Kovu inaweza pia kutokea wakati wa upasuaji mbalimbali muhimu wa plastiki (wakati pembe ya uterasi imeondolewa, mimba ya tubal au ya kizazi inaendeshwa wakati huo huo na pembe ya uterasi). Ukuta wa uterasi hupigwa wakati wa operesheni ili kulazimisha kuondolewa kwa yai ya fetasi, na hyperstimulation ya kazi, kupasuka kunaweza kutokea. Kwa wanawake wengine wakati wa ujauzito, kulingana na dalili, ikiwa kujifungua kwa kujitegemea haiwezekani, madaktari wanaagiza sehemu ya caasari iliyopangwa. Matokeo yake, uadilifu wa uterasi unakiuka. Baada ya kushona chale, kuchomwa au machozi, kovu huundwa kwenye uterasi. Yote hii inaweza kuwa na athari wakati wa ujauzito.

Marejesho ya sutures baada ya upasuaji

Kovu kwenye uterasi ni aina maalum ya malezi, ambayo inajumuisha myofibrils na tishu zinazojumuisha. Iko mahali ambapo uingiliaji wa upasuaji ulifanyika na kulikuwa na ukiukwaji, na kisha urejesho wa uadilifu wa ukuta wa uterasi. Ni muhimu sana kwa utabiri zaidi wa hali ya mwanamke, uwezekano wa kuzaa mtoto na kujifungua kwa kujitegemea, uchambuzi wa malezi ya kovu na utambuzi wa uwezekano wake. Kwa hili, kuna idadi ya vigezo ambavyo kawaida ya kovu iliyotengenezwa vizuri kwenye uterasi imedhamiriwa.

Ni ishara gani zinazoonyesha kovu tajiri (kamili)? Ni elastic, inyoosha vizuri wakati wa ujauzito. Ina nyuzi za misuli kamili. Wakati wa kuunda kovu, ni muhimu hasa jinsi dissection ilifanyika. Ikiwa mchoro ulifanywa kwenye nyuzi za misuli, basi nafasi za kuunganisha vizuri na kupona ni kubwa zaidi kuliko ikiwa zilikatwa pamoja. Wakati wa malezi ya kovu una jukumu. Madaktari wanaamini kuwa wakati mzuri wa kupita baada ya operesheni ni takriban miaka 1-2. Lakini si zaidi ya miaka 4, kwa sababu. kovu imejaa tishu zinazojumuisha, na hii, kwa upande wake, inapunguza elasticity yake.

Ishara zinazoonyesha uduni (kushindwa) kwa kovu ni kutofautiana kwake, contour ya nje imekoma, imepunguzwa na chini ya 3-3.5 mm. Ikiwa zaidi ya miaka 3-4 imepita baada ya operesheni, basi tishu nyingi zinazounganishwa hutengenezwa ndani yake, inakuwa inelastic na inaweza kutawanyika wakati wa ujauzito.

Aina za utambuzi

Ikiwa familia imeamua kumzaa mtoto na uterasi wa mwanamke tayari umekuwa uingiliaji wa upasuaji wakati huo, ni muhimu kutambua kovu iliyoundwa ili kutabiri mwendo wa ujauzito uliopangwa. Ikiwa operesheni ilifanyika si muda mrefu uliopita, uchunguzi utasaidia kuamua kiwango cha uponyaji, kujibu swali la jinsi kovu inavyoundwa, na kutathmini (unene wa kovu na uwezekano wake ni dhana tofauti!).

Wanawake wengi, wenye kovu kwenye uterasi, wanaogopa kuwa mjamzito. Je, hofu hiyo ina haki?

Kovu kwenye uterasi, ni nini

Uharibifu wa uterasi wakati wa kujifungua, utoaji mimba na hatua nyingine huondolewa na upasuaji - sutures hutumiwa. Baada ya uponyaji, kovu huundwa - ukuaji wa tishu zinazojumuisha, ambazo kwa muda hubadilishwa na misuli. Hali yake ni muhimu kwa kipindi cha ujauzito na uchungu unaofuata.

Utambuzi wa hali ya kovu wakati wa ujauzito

Ikiwa shughuli ya kazi ya mwanamke ilimalizika kwa sehemu ya cesarean, basi inashauriwa kuwa mjamzito hakuna mapema kuliko baada ya miaka 2-3.
Kikovu kilichoponywa kinachunguzwa na daktari wa uzazi wakati wa kupanga ujauzito unaofuata au baada ya mimba. Kuna majimbo 2 yake - kamili na yenye kasoro. Tajiri au kamili ni ile ambayo haisababishi maumivu wakati wa palpation na kwa kweli haionekani. Kasoro au insolventa - bado inahisiwa sana na husababisha usumbufu wakati wa kuchunguzwa na gynecologist.
Ikiwa mimba imetokea, na wakati wa uchunguzi, ufilisi wa kovu ulipatikana - hii inatishia na matatizo fulani, hivyo ni bora kufanyiwa uchunguzi kabla ya ujauzito ujao.

Sababu za hatari mbele ya kovu na matatizo iwezekanavyo

Kovu kwenye uterasi, ikiwa imeponya kabisa na tishu imeweza kupona, haitishii mama au mtoto.
Kovu iliyoshindwa inaweza kusababisha:

• Kuharibika kwa mimba wakati wowote.
• Patholojia ya malezi na kazi za placenta.
• Kupasuka kando ya mshono wa zamani.

Ili mimba na kuzaa kufanikiwa, ni muhimu kusubiri uponyaji kamili wa kovu, na pia kuchagua kituo cha matibabu nzuri kwa ajili ya kujifungua.

Makala ya ujauzito na kovu kwenye uterasi

Bila kujali ikiwa kovu ni tajiri au la, katika kipindi chote cha ujauzito, mama ya baadaye anafuatiliwa kwa uangalifu. Katika kila uchunguzi uliopangwa, gynecologist anahisi kovu na hufanya uchunguzi wa ultrasound.
Katika wiki ya 35, hali ya mwanamke mjamzito, ukubwa wa makadirio na uzito wa mtoto, eneo la fetusi na placenta huchambuliwa kikamilifu. Uamuzi unafanywa kuhusu jinsi kuzaliwa kutafanyika. Inapendekezwa pia kulazwa hospitalini wiki chache kabla ya kujifungua.

Vipengele vya kufanya uzazi na kovu kwenye uterasi

Mara nyingi, sehemu ya cesarean inapendekezwa kwa wanawake wajawazito wenye kovu ya uterini. Katika hatua ya sasa, wakati kuna madawa ya kulevya ambayo huongeza kuzaliwa upya kwa seli na sutures za plastiki, tofauti inayowezekana ya uzazi wa asili.
Dalili za utoaji wa asili:

• Uwepo wa kovu moja tajiri.
• Kovu iko katika sehemu ya chini ya uterasi.
• Mimba inaendelea kawaida.
• Mtoto wa awali ana afya kabisa.
• Uthibitisho wa ultrasound wa hali ya kawaida ya uterasi.
• Matunda madogo.

Dalili za shughuli za leba kupitia upasuaji kwa kovu kwenye uterasi:

• Mshono wa longitudinal.
• Kuzaliwa kwa tatu au nne mfululizo.
• Mtoto mkubwa.
• Uwasilishaji usio sahihi.
• Uchunguzi wa Ultrasound unaonyesha kushindwa kwa kovu.
• Placenta iko kwenye kovu au chini sana.

Katika kesi moja na ya pili, kuzaliwa kwa mtoto hufanyika chini ya usimamizi wa wataalamu, baada ya madaktari wa uzazi kuchunguza kwa makini hali ya uterasi chini ya anesthesia.

Kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu kuu

Ikiwa mimba ilikuwa ya kawaida, basi uwezekano wa matatizo wakati wa kujifungua umepungua hadi sifuri. Walakini, bado kuna hatari ya mgawanyiko wa tishu kando ya mshono wa zamani wakati wa ujauzito na kuzaa. Yote inategemea aina ya kovu na hali yake wakati wa ujauzito.
Kupasuka kwa mshono wa zamani hutokea mara nyingi zaidi na kovu la wima. Hii ilifanyika zamani na sehemu ya caesarean, sasa inatumiwa tu katika kesi za dharura. Katika hatua ya sasa, sehemu ya upasuaji hutumia mkato wa mlalo, ambao mara chache hutofautiana baada ya uponyaji wakati wa ujauzito unaofuata.
Ikiwa kupasuka bado hutokea wakati wa ujauzito, basi ni muhimu kutafuta haraka msaada wa matibabu, kuna tishio la kweli kwa maisha ya mama na mtoto. Unaweza kuitambua kwa dalili zifuatazo:

• Maumivu makali kwenye tovuti ya mshono wa zamani.
• Uundaji juu ya pubis chini ya ngozi ya mviringo mgumu (kichwa cha fetusi kinaweza kutambaa kwenye pengo linalosababisha).
• Maumivu katika cavity ya tumbo.

Wakati wa kuzaa, ishara zifuatazo pia zimeunganishwa:

• Mtoto alianza kutoka na kurudi ghafla.
• Mikazo ilitoweka au ikawa dhaifu.
• Wakati contractions inapungua, maumivu makali yanaendelea.
• Kiwango cha moyo wa fetasi hubadilika.

Wakati mwingine mpasuko wakati wa leba unaweza kutokea bila kuonekana. Kwa hiyo, ufuatiliaji unafanywa wakati na uchunguzi wa kina baada ya kujifungua.
Kovu kwenye uterasi haimnyimi mwanamke fursa ya kuvumilia na kuzaa mtoto mwenye afya. Ni muhimu kupanga mimba zinazofuata na kufanya utafiti wa kina kabla ya mimba.