X-ray ya mirija ya fallopian kwa patency (HSG) - jinsi ya kufanya hivyo, matokeo wakati unaweza kupata mimba. Jinsi na juu ya vifaa gani patency ya mirija ya fallopian kuangaliwa? Jinsi ya kutambua patency ya mirija ya uzazi

Baada ya uchunguzi wa sampuli wa afya ya uzazi wa wanawake wa Kirusi uliofanywa mwaka 2011, uchambuzi wa matokeo ulionyesha kuwa 5% ya wanawake wanakabiliwa na utasa. Katika 30% ya kesi, inathiriwa na patency ya mirija ya fallopian. Takwimu hiyo ni ya kuvutia, na kila mwanamke asingependa kuwa kati ya wale ambao hupewa uchunguzi usio na furaha.

Je, uthibitishaji unafanywaje? Ni vipimo gani vinapaswa kufanywa kugundua patholojia? Je, inawezekana kutambua na kuponya nyumbani, kwa kutumia tiba za watu? Inaumiza kiasi gani? Utafutaji wa majibu ya maswali haya unapaswa kutafutwa katika ofisi ya gynecologist. Tu baada ya uteuzi wake tunaweza kutumaini kwamba tatizo la ujauzito litatatuliwa kwa usalama.

Utendaji wa mirija ya fallopian huathiriwa na mambo mawili kuu: hali ya utando wao wa ndani wa mucous na patency ya mitambo. Ikiwa villi haiwezi kukabiliana na maendeleo ya yai kupitia zilizopo, ni muhimu kuanzisha sababu ya uharibifu wa mucosa. Inaweza kugeuka kuwa:

kuvimba kwa appendages;
mchakato wa wambiso;
endometriosis.

Pia huwa wahalifu wa ukiukaji wa upitishaji wa mirija ya fallopian, kama matokeo ya ambayo kuziba kwao nyembamba au kamili hufanyika. Magonjwa ya kuambukiza ni vyanzo vya ziada vya shida. Katika matukio machache, ukiukwaji wa patency unahusishwa na vipengele vya kuzaliwa vya miundo ya mizizi ya fallopian au kutokuwepo kwao.

Ujanja wa kizuizi upo katika ukweli kwamba haujidhihirisha kwa njia yoyote. Ikiwa mwanamke alikuwa na maumivu au wasiwasi, basi itakuwa rahisi sana kujua kuhusu tatizo. Ufafanuzi wa hali huanza kukabiliana na wakati wa kutafuta sababu za utasa. Mwanamke atakuwa na utaratibu wa kuamua patency, ambayo inatanguliwa na vipimo. Haiwezekani kusimamia na tiba za watu katika hali hii.

Unawezaje kuamua upenyezaji?

Ni vigumu jinsi gani utaratibu unaweza kuhukumiwa na kipenyo cha ndani cha mirija ya fallopian. Haizidi 10 mm, na thamani yake ya chini ni 0.1 mm tu. Madaktari hutoa kutatua tatizo kwa kuchambua kwa kutumia:

Hysterosalpingography (HSG).
Hydrosonografia.
Laparoscopy ya utambuzi.
Utoaji wa maji.
Usumbufu.
Fertiloscopy.

Kuna njia nyingi, lakini mara nyingi zaidi kuliko zingine, HSG inafanywa. Mbali na kuanzisha patency, pamoja nayo unaweza kupata picha ya hali ya cavity ya uterine. Kama ilivyo kwa hydrosonography, na HSG hakuna uingiliaji wa upasuaji, ambayo inamaanisha kuwa huwezi kutumia anesthesia na usiweke mwili kwa mafadhaiko yasiyofaa.

Taarifa kwamba utaratibu ni vigumu kuvumilia, wakati ambapo wagonjwa hawana tu kuumiza, lakini uchungu usio na uchungu, ni sehemu ya kweli. Ikiwa mwanamke atalazimika kuteseka au la inategemea sana sifa za daktari. Kwa hiyo, ili usijeruhi, unahitaji kuchagua kwa makini taasisi ya matibabu na mgombea wa daktari. Unaweza kufanya uchambuzi katika taasisi ya matibabu ya kibinafsi kwa viwango vyake au bila malipo kwa umma. Ni ipi ya kuacha ni kwa mgonjwa kuchagua, lakini haitaumiza katika matukio yote mawili.

HSG ndiyo mbinu ya kuelimisha na salama zaidi. Utaratibu huo unahusisha kupokea kipimo kidogo cha mionzi kama ilivyo kwa eksirei ya kawaida. Minus hii ndogo haina jukumu kubwa ikiwa ni muhimu kuangalia patency.

Hysterosalpingography inafanywa ikiwa ni lazima:

Kuamua sababu ya utasa au kuharibika kwa mimba;
Pata data ya kina juu ya patency;
Thibitisha au uondoe mashaka ya uwepo wa magonjwa kama vile endometriosis, fibroids, polyps, synechia, kifua kikuu cha mirija ya fallopian, ovari, uterasi;
Jitayarishe kwa IVF.

Matatizo baada ya HSG kawaida haitokei, kwani inafanywa na vyombo vya kuzaa. Madoa madogo kwa siku 2-3 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Ikiwa huwa kwa muda mrefu, kuwa na harufu isiyofaa, joto huongezeka baada ya uchambuzi uliofanywa, ziara ya daktari haiwezi kuahirishwa. Inawezekana kwamba maambukizi yameanzishwa. Ni hatari kusubiri kila kitu kuwa bora, kutibiwa na tiba za watu. Unaweza kuimarisha hali hiyo, baada ya hapo itachukua muda mrefu kurejesha afya.

Hatua ya kwanza ni kuchukua vipimo

Licha ya ukweli kwamba HSG haitumiki kwa shughuli za upasuaji, kabla ya daktari lazima atoe rufaa kwa vipimo na mitihani. Baadhi yao wanaweza kuhifadhiwa mapema. Ndani ya mwezi 1, vipimo vya damu kwa mmenyuko wa Wasserman, UKIMWI, aina ya B na C hepatitis, pamoja na OMT ultrasound kubaki halali. Smear ya cytology ina muda mrefu zaidi wa uhalali - miezi 3.

Smear kwa flora, mtihani wa damu wa kliniki unachukuliwa mara moja kabla ya HSG. Zinatumika kwa siku 7 tu. Aina ya damu na sababu ya Rh imedhamiriwa mara moja katika maisha, kwani viashiria hivi havibadilika.

Katika kliniki za kibinafsi, tahadhari maalum hulipwa ili kuhakikisha kuwa mgonjwa haomizwi. Kwa hili, sedation inafanywa. Ikiwa sedatives itatumika, basi electrocardiogram inafanywa kwa kuongeza.

Wakati hakuna michakato ya uchochezi, magonjwa ya kuambukiza yanagunduliwa, na upungufu uliopo ni ndani ya aina ya kawaida, baada ya uchunguzi, unaweza kwenda kwa daktari. Katika mapokezi, tarehe ya kudanganywa imedhamiriwa. Daktari atakuambia ni maandalizi gani, kutoa mapendekezo muhimu.

Maandalizi ya masomo

Muda hautegemei wakati hedhi ya mwisho ilikuwa. Siku yoyote ya mzunguko inafaa kwa ajili ya utafiti, isipokuwa kwa kipindi cha hedhi. Upendeleo hutolewa kwa wiki mbili za kwanza baada yake, tangu katika kipindi hiki, kutokana na unene mdogo wa mucosa ya uterasi, utaratibu wa kuingiza catheter ni rahisi zaidi. Ili kuhakikisha kuwa hainaumiza, unaweza kuchukua kidonge cha dawa ya anesthetic.

Baada ya vipimo vyote kukamilika, tarehe ya utafiti imewekwa, wanaacha kutumia suppositories ya uke, dawa, na bidhaa za usafi wa karibu. Ili kuwatenga mwanzo wa ujauzito kabla na baada ya HSG, uzazi wa mpango hutumiwa au wanakataa kufanya ngono.

Mabadiliko fulani yanapaswa kutolewa katika lishe. Haifai kutumia bidhaa zinazoathiri kuongezeka kwa malezi ya gesi. Hizi ni pamoja na maji na vinywaji vya madini ya kaboni, bidhaa za maziwa, kunde, kabichi, karoti, mkate, aina zote za keki. Katika usiku wa hysterosalpingography, enema ya utakaso inafanywa.

Baadhi ya contraindications

Uchambuzi uliotangulia utafiti unalenga kutambua michakato ya uchochezi na maambukizi. Uwepo wao katika mwili unaonyeshwa na kuongezeka kwa idadi ya leukocytes, ESR. Kupotoka kutoka kwa kawaida huzingatiwa na angina, SARS, mafua, furunculosis, thrombophlebitis. Katika kesi hii, hysterosalpingography inafanywa tu baada ya kupona kamili.

Kikwazo kwa hysterosalpingography ni magonjwa kali yanayohusiana na mfumo wa moyo, figo, na ini. Haiwezekani kufanya utafiti na kuvimba kwa papo hapo katika uterasi na appendages, cervicitis, colpitis, bartholinitis.

Inahitajika kuangalia uwezekano wa athari ya mzio kwa iodini, ambayo ni sehemu ya mawakala wa kulinganisha yaliyoletwa wakati wa utaratibu. Ikiwa ni chanya, basi HSG imekataliwa kimsingi, na mbinu nyingine inapaswa kuchaguliwa.

Mtihani wa ujauzito ni lazima. Hysterosalpingography, kama mionzi ya x-ray, fluorography, ina athari isiyofaa kwa fetusi, kwa hivyo, wakati ukweli wa ujauzito umeanzishwa, utafiti umeghairiwa.

Hatua

Kwanza, moja ya njia zilizokubaliwa na daktari hutoa anesthesia. Dakika 15 kabla ya HSG, sedatives huchukuliwa, au lidocaine inadungwa. Kisha wanaendelea moja kwa moja kwenye utafiti, ambayo catheter laini huingizwa kwenye cavity ya uterine. Kupitia hiyo, wakala wa kutofautisha hudungwa kwa dozi ndogo na sindano. Urografin ndiyo inayotumiwa sana, lakini verografin, ultravist, na triombrast pia imeanzishwa vizuri.

Suluhisho hujaza cavity ya uterine, hatua kwa hatua kusonga pamoja na zilizopo za fallopian. Ikiwa patency haijaharibika, basi hutiwa ndani ya cavity ya tumbo na kwa kawaida huacha mwili ndani ya siku 3-7.

Piga picha nyingi. Zinaonyesha ikiwa urographin imefika kwenye peritoneum. Baada ya hayo, catheter huondolewa. Udanganyifu wote huchukua kama dakika 30. Mwishoni, mwanamke hupumzika kwa nusu saa na kuacha taasisi ya matibabu. Idadi kubwa ya wanawake wanaona kuwa hawakuumiza, na hisia za uzoefu zinalinganishwa na usumbufu kabla ya hedhi. Anesthesia ya ndani iliyotumiwa inakabiliana na kazi hiyo vizuri, kwa hiyo hakuna haja ya anesthesia ya jumla.

Uhusiano wa hysterosalpingography na mimba

Madhumuni ya HSG ni kuwatenga patency ya mirija ya fallopian kutoka kwenye orodha ya sababu zinazowezekana za utasa. Ikiwa haijakiukwa, basi tatizo liko katika kitu kingine, na kazi ya madaktari ni kuanzisha sababu inayozuia mwanzo wa ujauzito.

Hysterosalpingography husaidia kuondoa adhesions ndogo, kuondoa vifungo vya damu ya hedhi kutoka kwenye mirija ya fallopian. Wakati huo huo, kuna uboreshaji wa ujuzi wa magari, hali nzuri zinaundwa kwa ajili ya kukuza spermatozoa. Matokeo ya uchunguzi wa kliniki yanaonyesha kuwa wanawake wengi hupata mimba haraka sana baada ya hysterosalpingography.

Madaktari wanashauri kutumia uzazi wa mpango katika mzunguko wakati HSG inafanywa ili kuwatenga athari za mionzi ya X-ray kwenye fetusi. Katika siku zijazo, hakuna vikwazo, na mwanamke anaweza kuhesabu kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.

Hysterosalpingography ni mojawapo ya vipimo rahisi vinavyofungua njia ya kupata mimba. Huenda ukalazimika kupata matukio kadhaa yasiyofurahisha wakati huo, lakini lazima utumie ili usikose nafasi ya kuwa mama.

Sababu ya Tubal ya utasa - hii ni neno la matibabu la kuzuia mirija ya fallopian. Ugonjwa huu unachukua moja ya sehemu zinazoongoza za dysfunction ya uzazi: inachukua hadi 30% ya kesi zote. Kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi ni njia ya kutathmini uwezekano wa mimba kwa njia ya asili.

Sababu za kizuizi cha mirija

Utasa wa sababu ya mirija hutokea wakati:

magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic;
operesheni kwenye viungo vya ndani vya uke;
maambukizi ya viungo vya uzazi (chlamydia);
shughuli kwenye matumbo, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa kiambatisho.

Kawaida, manii huingia kwenye yai kwenye bomba la fallopian na wiki ya kwanza ya ujauzito, kiinitete husogea kando yake kuelekea uterasi. Movement hutokea kutokana na contractions rhythmic (peristalsis) na cilia ya epithelium ambayo mistari tube. Hata kupungua kidogo kwa lumen kunaweza kuingilia kati mchakato wa uhamiaji wa yai iliyobolea na kusababisha utasa au maendeleo ya mimba ya ectopic (tubal), ambayo inatishia maisha ya mwanamke.

Uwezo wa mirija ya uzazi huchunguzwa kwa kutokuwepo kwa ujauzito ndani ya mwaka mmoja wa ndoa bila kuzuia mimba.

Kutokwa na damu (kupuliza nje ya mirija ya uzazi)

Njia hiyo inategemea kuanzishwa kwa hewa ndani ya cavity ya uterine. Kabla ya utaratibu, unahitaji kufanya enema ya utakaso na kufuta kibofu cha kibofu.

Pertubation hufanyika kwa msingi wa nje. Mwanamke amewekwa kwenye kiti na gesi chini ya shinikizo hutolewa ndani ya cavity ya uterine kupitia probe. Gynecologist hutathmini matokeo kulingana na ishara za kliniki. Kwa kizuizi, gesi haitoi uterasi ndani ya cavity ya tumbo, shinikizo lake huongezeka na utaratibu umesimamishwa. Njia hiyo ina kosa kubwa, kwa sababu hakuna njia ya kuamua kwa uhakika kifungu cha gesi kupitia bomba la fallopian, na kwa sasa haitumiki.

Baada ya kupiga mwanamke huzingatiwa kwa saa moja na kutolewa nyumbani. Utoaji wa damu huonekana mara moja au katika siku zijazo ikiwa kuna uharibifu wa kizazi. Mimba inapaswa kupangwa katika mzunguko wa sasa, uwezekano wa tukio lake huongezeka kutokana na upanuzi wa lumen ya tube na gesi wakati wa utaratibu.

Ultrasonic hysterosalpingoscopy (USGSS)

Njia ya kutumia ultrasound.

Maandalizi ya utafiti:

UZGSS inafanywa siku ya 6-12 baada ya hedhi. Utaratibu unachukua dakika 10-15, unafanywa kwa miadi ya nje na daktari wa watoto. Anesthesia ya ndani - umwagiliaji au sindano ya lidocaine kwenye kanda ya kizazi.

Mwanamke amewekwa kwenye kiti, kioo cha uzazi kinaingizwa ndani ya uke (kama wakati wa uchunguzi wa uzazi) na uchunguzi mwembamba huingia kupitia kizazi ndani ya uterasi. Kiasi kidogo cha kioevu tasa (kawaida salini) hudungwa kupitia probe. Mawimbi ya ultrasonic haipenye nafasi ya hewa, kwa hiyo, ili kuibua lumen ya zilizopo za fallopian, zinajazwa na suluhisho.

Hatua zote za mchakato zinafuatiliwa kwa kutumia sensor ya ultrasound kupitia ukuta wa tumbo la nje (tumbo). Inaweza kutathmini patency ya bomba, unafuu wake wa ndani, uwepo wa harakati za peristaltic. Katika baadhi ya matukio, ikiwa lumen imefungwa na kuziba kwa mucous, maji huosha na nafasi ya mimba huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Mara tu baada ya USGSS na kwa siku kadhaa, kutokwa kwa damu kutoka kwa uke kunawezekana - mmenyuko wa uterasi kwa kuanzishwa kwa maji kwenye cavity yake. Huwezi kuahirisha mimba kwa mizunguko inayofuata, kwani utaratibu hauathiri vibaya mwili wa mwanamke na seli zake za vijidudu.

Hysterosalpingography (metrosalpingography)

Huu ni uchunguzi wa X-ray.

Mafunzo:

smear kutoka kwa uke;
vipimo vya damu kwa VVU, hepatitis B na C, kaswende;
fluorografia;
mtihani hasi wa ujauzito;
masaa machache kabla ya utaratibu, unaweza kuchukua no-shpu na baralgin.

Kama tu na USGSS, kioevu hudungwa ndani ya uterasi - dutu ya radiopaque. Tofauti huingia kwenye mirija ya fallopian na kwenye picha unaweza kufuatilia jinsi inapita kupitia kwao, ikiwa kuna maeneo ya kupungua au kizuizi kamili cha patency.

Wakala wa tofauti huchaguliwa na daktari, inaweza kuwa mumunyifu wa maji na mafuta. Mumunyifu wa maji huingia vyema kwenye mikunjo ya membrane ya mucous, kwa hivyo unaweza kupata picha za kina zaidi za misaada ya bomba. Kwa kuongeza, hutolewa haraka na haina kusababisha maumivu wakati wa resorption.

Tofauti ya mafuta ni nene, inafunika utando wa mucous mbaya zaidi, lakini ina faida isiyoweza kuepukika - baada yake, mimba inakuja rahisi zaidi. Inakaa ndani ya bomba kwa siku moja na inaweza kusababisha maumivu ya tumbo inapowekwa tena.

Baada ya kuanzishwa kwa tofauti, x-rays kadhaa huchukuliwa. Hysterosalpingography hudumu zaidi ya nusu saa, baada ya hapo mwanamke huenda nyumbani.

Kiwango cha mionzi kwa hysterosalpingography ni ndogo, hivyo unaweza kumzaa mtoto tayari katika mzunguko wa sasa.

Chromosalpingography

Huu ni uchunguzi wa upasuaji (laparoscopic) wa patency ya mirija ya fallopian.

Maandalizi ya utaratibu:

mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
mtihani wa damu ya damu (coagulogram);
uchambuzi wa VVU, hepatitis B na C, syphilis;
fluorografia;
smear kutoka kwa uke;
kutengwa kwa ujauzito katika mzunguko wa sasa;
siku moja kabla - chakula cha kioevu tu, jioni - enema ya utakaso;
siku ya laparoscopy, huwezi kula chakula, vinywaji, vidonge.

Utaratibu unafanywa wakati wowote wa mzunguko, isipokuwa kwa hedhi, katika chumba cha uendeshaji chini ya anesthesia. Gynecologist-daktari wa upasuaji hufanya kuchomwa na bomba nyembamba - trocar kwenye kitovu. Kupitia hiyo, laparoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo - kifaa kilicho na kamera ya video, picha ambayo inaonyeshwa kwenye kufuatilia. Wakati huo huo, suluhisho la indigo carmine ("bluu"), rangi isiyo na madhara, hutolewa kupitia uterasi ndani ya zilizopo. Kwa kawaida, inapaswa kumwaga ndani ya cavity ya tumbo, ambayo itaonekana kwenye kufuatilia.

Video: Uvumilivu wa kawaida wa mirija ya uzazi wakati wa chromosalpingography

Trocar pia inaweza kuingizwa kwa njia ya uke, utafiti huo unaitwa fertiloscopy. Kwa hali yoyote, daktari wa upasuaji ana nafasi ya kuanza matibabu ya upasuaji mara moja. Kwa kufanya hivyo, yeye hupunguza ukuta wa tumbo la anterior katika maeneo kadhaa zaidi na kuingiza manipulators kupitia mashimo. Kwa hivyo, unaweza kufanya operesheni mara moja na kurejesha patency ya mirija ya fallopian.

Baada ya operesheni, mwanamke anahitaji kulazwa hospitalini hadi wiki moja. Katika kipindi hiki, anapewa antibiotics, painkillers na madawa mengine ikiwa ni lazima. Mara baada ya operesheni, kunaweza kuwa na kutokwa kidogo kwa mucous-damu kutoka kwa njia ya uzazi, hedhi kawaida huanza kwa wakati. Ni bora kuahirisha mimba ya mtoto hadi angalau mzunguko unaofuata.

Aina zote za mitihani zinaagizwa tu na daktari anayehudhuria, akizingatia picha ya kliniki ya kutokuwa na utasa.

HSG (hysterosalpingography) ya mirija ya uzazi ni mojawapo ya aina za uchunguzi wa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi. Mbinu hiyo inampa daktari data ya kuaminika juu ya hali ya viungo vya uzazi.

Kulingana na njia ya kufanya utafiti imegawanywa katika X-ray na ultrasound. Ultrasound ya kisasa HSG inachukuliwa kuwa utaratibu bora na salama zaidi kwa afya ya wanawake kuliko aina ya kawaida ya uchunguzi wa eksirei.

HSG ni nini katika gynecology?

Utaratibu ni x-ray ya uterasi na mirija ya fallopian. Madhumuni ya utafiti ilikuwa kuamua patency yao na kutambua hali ya kisaikolojia ya uterasi kwa wanawake. Katika hali nyingi, utaratibu umewekwa kwa utambuzi ulioanzishwa wa utasa na kuharibika kwa mimba kwa kawaida.

Hysterosalpingography ya Ultrasound

Vifaa vya kisasa vya matibabu vinakuwezesha kufanya utafiti bila matumizi ya mionzi ya X-ray. Hydrosonography ya Ultrasound inafanywa kwa kutumia saline tasa, ambayo hudungwa ndani ya cavity ya uterasi kwa kutumia catheter laini kwa hysterosalpingography.

Saline huingia kwenye cavity ya uterine na kujaza mirija ya fallopian. Daktari hutathmini mchakato huu na kuudhibiti kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound wa transvaginal. Ultrasound husaidia kuamua ikiwa kioevu kinapita kwa uhuru katika mabomba. Kwa uwepo wa vikwazo na patency iliyoharibika, kioevu haitaenea kwa usahihi.

Manufaa ya HSG ya ultrasonic:

maumivu na physiolojia;
hakuna madhara ya mfiduo wa x-ray kwenye follicles ya ovari;
huchukua muda wa nusu saa, ambayo inakuwezesha kutathmini vizuri hali ya zilizopo za fallopian;
haina kusababisha athari ya mtu binafsi na allergy.

Dalili na contraindications kwa ajili ya uchunguzi

Dalili za utaratibu ni patholojia zifuatazo:

tuhuma ya utasa;
endometriosis na hyperplasia ya endometrial;
ulemavu wa kisaikolojia wa uke, kizazi, uterasi yenyewe na viambatisho;
upungufu wa isthmicocervical.

Contraindications:

uwepo wa mchakato wa kuambukiza wa papo hapo;
moyo kushindwa kufanya kazi;
thrombophlebitis;
kushindwa kwa figo na ini;
hyperthyroidism, kazi ya tezi iliyoharibika;
mchakato wa uchochezi katika uterasi na appendages;
kuvimba kwa papo hapo kwa uke na vulva (colpitis, vulvovaginitis);
mtihani wa damu usiofaa (kuongezeka kwa leukocytosis, kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erythrocyte);
uchambuzi mbaya wa mkojo;
uvumilivu wa kibinafsi kwa iodini;

Contraindication kabisa ni kipindi cha ujauzito na lactation.

Je, hysteropingography inafanywa siku gani ya mzunguko?

Muda halisi wa muda wa utaratibu unategemea madhumuni ya utafiti. Ili kuthibitisha utambuzi wa endometriosis, utaratibu umewekwa siku ya 7-8 ya mzunguko. Kuamua kiwango cha patency ya zilizopo za fallopian, uchunguzi umewekwa kwa awamu ya pili ya mzunguko. HSG inaweza kufanywa katika awamu yoyote ya mzunguko ili kugundua uwepo wa nyuzi za uterine.

Wakati mzuri zaidi wa utafiti ni wiki mbili za kwanza baada ya hedhi. Katika kipindi hiki, endometriamu bado ni nyembamba ya kutosha kutoa ufikiaji wa bure kwa mdomo wa mirija ya fallopian.

Maandalizi ya HSG ya mirija ya uzazi

Mbinu ya HSG ni salama na haina kiwewe kidogo, lakini ni utaratibu vamizi na kwa hivyo inahitaji mafunzo maalum. Maandalizi ya hysterosalpingography ni pamoja na hatua zifuatazo:

ni muhimu kupitia uchunguzi wa jumla wa uzazi na kuchukua vipimo kwa hysterosalpingography: smear ya bakteria kutoka kwa mucosa ya uke ni muhimu ili kuhakikisha kuwa hakuna maambukizi ya uzazi;
kutambua magonjwa mengine ya kuambukiza, ni muhimu kuchukua vipimo vya damu;
wakati wa wiki kabla ya uchunguzi, usitumie suppositories ya uke na suppositories, dawa, ufumbuzi wa douching na bidhaa za usafi wa karibu;
ndani ya siku mbili kabla ya utafiti, unapaswa kujiepusha na mawasiliano ya ngono;
wakati mwingine daktari anaagiza vipimo vya allergy kwa wakala wa tofauti unaotumiwa katika fomu ya x-ray ya utafiti;
ikiwa utaratibu unafanywa katika awamu ya pili ya mzunguko, mtihani wa ujauzito unafanywa.

Mbinu ya uchunguzi

Kabla ya utaratibu, mwanamke lazima apate uchunguzi wa kawaida wa uzazi na vioo.

Utaratibu hauchukua muda mrefu sana. Baada ya uchunguzi, bomba maalum (catheter laini) huingizwa kwenye kizazi. Kupitia bomba hili, daktari aliye na sindano huingiza kikali tofauti kwa uchunguzi wa X-ray kwenye cavity ya uterine. Baada ya muda, wakati maji ya kutofautisha yanapoingia kwenye mirija, daktari huchukua x-rays inayoonyesha hali ya mirija ya uzazi.

Kioevu cha utafiti ni salama kabisa kwa afya. Imetolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa bila kufuatilia, kufyonzwa ndani ya damu, bila kuhitaji taratibu za ziada za kusafisha uterasi.

Je, ni chungu kufanya utaratibu wa tubal HSG?

Wanawake wengi wanavutiwa na ikiwa utafiti utakuwa wa uchungu. Utaratibu huo unachukuliwa kuwa njia ya uchunguzi isiyo na uchungu, isiyo na uvamizi, kwa hiyo anesthesia au anesthesia ya ndani haihitajiki kabla ya utaratibu. Katika hali nyingine, anesthesia ya ndani na lidocaine hutumiwa ikiwa mgonjwa hana uvumilivu wa kibinafsi kwa anesthetic.

Wakati wa utaratibu, kunaweza kuwa na usumbufu, kukumbusha maumivu ya hedhi kwenye tumbo la chini. Saa moja baada ya mwisho wa uchunguzi, hupotea.

Video: "hysterosalpingography inafanywaje na ni faida gani za uchunguzi?"

Matokeo ya utaratibu

X-rays huonyesha jinsi wakala wa kutofautisha hupita kwenye mirija ya uzazi. Ikiwa maji yamejaza zilizopo na kuingia kwenye cavity ya tumbo, daktari anaangalia patency ya mirija ya fallopian. Katika tukio ambalo kioevu hakijaingia kabisa kwenye mabomba na kusimamishwa kwa kiwango fulani, mtaalamu anathibitisha kuwepo kwa kizuizi na anaagiza matibabu zaidi.

Ikiwa utafiti ulifanyika kwa usahihi, ni taarifa kabisa na inaruhusu si tu kuthibitisha au kukataa kuwepo kwa kizuizi, lakini pia kutambua patholojia mbalimbali za intrauterine.

Madhara na matatizo ya HSG ya mirija ya uzazi

Shida na matokeo baada ya utaratibu ni nadra. Moja ya aina ya matatizo iwezekanavyo ni mmenyuko wa mzio wa mtu binafsi kwa kioevu tofauti kinachotumiwa kwa utaratibu. Ikiwa teknolojia ya uchunguzi inakiuka, kuvimba kwa appendages kunaweza kuanza.

Kuhusu mfiduo wa X-ray, dozi zake wakati wa uchunguzi ni ndogo sana kwamba hazisababishi madhara yoyote kwa afya ya wanawake.

Wataalam wengine wanaona kuwa mimba baada ya tubal HSG ni rahisi, na utaratibu huongeza uzazi wa kike, na kuchangia mimba ya haraka ya mtoto.

Kupona baada ya HSG

Ndani ya siku chache baada ya utaratibu, mgonjwa anaweza kupata damu ndogo kutoka kwa uke. Kutokwa na uchafu huhusishwa na kiwewe kwenye seviksi na mara nyingi huonekana kwa wanawake wanaougua mmomonyoko wa seviksi.

Maumivu madogo kwenye tumbo ya chini hupita haraka vya kutosha, bila kuhitaji anesthesia ya ziada.

Gharama iliyokadiriwa ya hysterosalpingography

Ni bora kujua ni kiasi gani HSG ya mirija ya fallopian inagharimu moja kwa moja kwenye taasisi ya matibabu ambapo hysterosalpingography inafanywa. Kwa wastani, gharama ya utaratibu inatofautiana kati ya rubles 4000-8000 (dola 150-250), kulingana na kliniki.

Leo, X-ray HSG ya mirija ya fallopian inachukuliwa kuwa mbinu ya kizamani, ambayo inazidi kubadilishwa na ultrasound ya hali ya juu na kompyuta. Kwa kuchanganya na njia nyingine za uchunguzi, utaratibu unakuwezesha kutambua haraka na kwa ufanisi na kuamua hali ya kisaikolojia ya viungo vya uzazi wa mwanamke.

Wakati wa kuchunguza mwanamke kwa utasa iwezekanavyo, pamoja na masomo mengine na uchambuzi, uamuzi wa patency ya zilizopo za uterini ni lazima. Kipimo hiki ni muhimu kwa sababu, miongoni mwa sababu nyingine zinazohusiana na afya za kutokuwa na mimba, kizuizi cha mirija ni takriban theluthi moja ya visa vyote.

Uzuiaji sawa wa mirija ya fallopian, kulingana na sababu zilizosababisha, inaweza kuwa kazi na / au anatomical. Historia iliyokusanywa kwa uangalifu ya uzazi itasaidia kushuku aina moja au nyingine kabla ya kufanya utafiti. Kwa hiyo, kutoka kwa mbinu kadhaa zilizopo za kisasa za kutathmini patency, daktari ataagiza moja bora zaidi kwa mgonjwa fulani.

Inafanya kazi. Aina hii ni kutokana na ukiukwaji wa udhibiti wa homoni wa kazi ya uzazi wa kike. Matokeo yake, ama contractility ya safu ya misuli laini ya zilizopo hupungua, au mabadiliko katika epitheliamu ya kazi inayowaweka. Katika visa vyote viwili, haiwezekani (vigumu) kwa ukuaji wa yai iliyokomaa na, hata ikiwa mbolea itatokea, inakufa au kuletwa kwenye membrane ya mucous ya bomba la fallopian. Chaguo la mwisho husababisha hali ya upasuaji wa dharura wa uzazi - mimba ya ectopic (tubal).

Sababu za anatomia zinaweza kuwa kwa sababu ya bomba yenyewe na/au sababu za peritoneal.
Muundo wake unategemea moja kwa moja kwenye tube ya fallopian. Kuna chaguo kadhaa kwa upungufu wa maendeleo ambayo huzuia mimba: mara mbili kwa moja au pande zote mbili; maendeleo duni au kutokuwepo kwa upande mmoja; kugawanyika kwa lumen ya bomba, kuwepo kwa vifungu vya ziada vya vipofu; hutamkwa (zaidi ya 5 mm kwa urefu) asymmetry ya mabomba.

Sababu zinazopatikana za kizuizi ni pamoja na kushikamana ndani ya mirija, ambayo hutengenezwa kama matokeo ya kuvimba kwa viambatisho vya uterine (salpingitis, salpingoophoritis). Kuvimba kunaweza kusababishwa na mimea ya banal (kwa mfano, staphylococcus) au mawakala wa kuambukiza ambao mara nyingi huambukizwa ngono (kwa mfano, chlamydia).

Tofauti, katika kundi la mambo yaliyopatikana ya sababu za anatomiki za ukiukaji wa patency ya zilizopo za uterini, matokeo ya endometriosis ya nje ya uzazi inapaswa kutajwa. Kutokana na ugonjwa huu, kuna uingizwaji unaoendelea wa epithelium ya mucous ya zilizopo na seli za tabia ya epithelium ya uterasi.

Je, mtihani wa patency unafanywaje?

Sababu za peritoneal ni adhesions au uundaji wa atypical wa pelvis ndogo, kupunguza lumen ya bomba kutoka nje au kubadilisha topografia yake. Mshikamano wa peritoneal unaweza kuundwa kama matokeo ya michakato ya uchochezi ya viungo vya pelvic, kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji uliopita. Ikiwa ni pamoja na viungo vya cavity ya tumbo. Wakati huo huo, hawawezi tu kuzuia lumen, lakini pia kuondoa bomba (au sehemu yake) pamoja na ovari. Hii, kwa upande wake, hufanya maendeleo ya kawaida ya yai kuwa magumu au haiwezekani.

Aina za tafiti za kuamua patency ya mirija ya fallopian:

Kuna njia nne kuu katika huduma na gynecology ya kisasa: echohysteroscopy (hydrosonography), hysterosalpingography, fertiloscopy na laparoscopy ya uchunguzi. Kila mmoja wao ana faida na hasara zake. Kwa kila mmoja, kuna dalili fulani na vikwazo, maandalizi sahihi yanafanywa, regimen muhimu imewekwa baada ya utafiti. Katika baadhi ya matukio, mbinu kadhaa za kuamua patency ya zilizopo za uterini zinaweza kuunganishwa.

Jina lingine - hydrosonography - kwa usahihi zaidi hufafanua kiini cha mbinu. Huu ni uchunguzi wa ultrasound wa cavity ya uterine, zilizopo za fallopian na ovari kwa kutumia wakala wa tofauti. Inakuruhusu kutathmini kwa usahihi zaidi muundo wa uterasi na "usafi" wa cavity yake (kutokuwepo kwa polyps, nodi), usanidi na patency ya mirija ya uterasi au kiwango na kiwango cha kuziba kwao (kuziba), picha ya ECHO. ya ovari.

Utafiti umewekwa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, kwa kawaida siku ya 5 - 9, ikiwezekana hadi siku ya 13 (na mzunguko wa siku 28). Maandalizi yanajumuisha uchambuzi wa microflora ya uke (smear), vipimo vya serological (damu kutoka kwa mshipa) kwa maambukizi ya venereal na mengine ya ngono. Asubuhi, siku ya utafiti, inashauriwa kufanya enema ya utakaso, kutekeleza usafi wa eneo la inguinal na viungo vya nje vya uzazi Utafiti yenyewe unafanywa kwa ukamilifu wa wastani wa kibofu. Uchunguzi wa transvaginal hutumiwa. Muda wa utaratibu ni kama dakika 15. Hakuna anesthesia inahitajika. Inawezekana kutumia dawa za kutuliza (sedatives) ili kuzuia mshtuko wa misuli laini, haswa mirija ya uterine.Kama wakala wa kutofautisha, saline ya kawaida isiyo na kuzaa (0.9% ya kloridi ya sodiamu) hutumiwa sana. Inawezekana kutumia tofauti maalum "Ehovist". Kwa mujibu wa dalili, dawa za kupambana na uchochezi na / au antibacterial zinaweza kuongezwa kwa salini. Kiasi cha tofauti ya sindano ni 20-40 ml.

Dalili kuu ya utafiti ni tathmini ya patency. Inaweza pia kuagizwa kwa madhumuni ya udhibiti wa nguvu katika matibabu ya michakato ya muda mrefu ya uchochezi (salpingitis, salpingo-oophoritis) bila kuzidisha.

Wakati wa utafiti, daktari, kwa wakati halisi, anatathmini kiwango cha kujaza zilizopo za uterini kwa kulinganisha. Kwa patency ya kawaida, wakala wa kutofautisha hujaza lumen nzima ya bomba sekunde 10-15 baada ya kujaza uterasi. Matokeo ya mwisho ya patency kamili ya tubal inathibitisha kuwepo kwa tofauti kwa pande zote mbili za contour ya uterasi.
Hydrosonografia inaisha na uokoaji wa wakala wa tofauti kutoka kwa cavity ya uterasi.

Contraindications kabisa:

awamu ya papo hapo ya magonjwa yoyote ya uchochezi, haswa yale ya uzazi;

dysbacteriosis iliyotamkwa ya mimea ya uke;

damu ya uterini;

magonjwa ya venereal.

Utafiti huo unavumiliwa kwa urahisi kabisa, una maudhui mazuri ya habari na kutegemewa hadi 70%. Haihitaji matibabu maalum baada ya kukamilika. Labda uteuzi wake wa nguvu kwa mtazamo wa kutokuwepo kabisa kwa mfiduo wa mionzi.

Hysterosalpingography

Moja ya aina za utafiti wa kulinganisha wa X-ray ambayo inakuwezesha kujifunza muundo wa uterasi, sura yake, kutathmini lumen na patency ya zilizopo zake kwa wakati halisi. Ni njia kuu ya kuchunguza upungufu katika maendeleo ya uterasi na appendages, patholojia ya intrauterine. Na pia, inafanya uwezekano wa kuibua uundaji wa wambiso.
Ikiwa utasa wa tubal unashukiwa, utafiti unafanywa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, siku ya 5 - 7. Katika mchakato wa maandalizi, mwanamke ni marufuku kabisa kufanya ngono baada ya kuacha hedhi ya mwisho. Ya mitihani, smear kwa flora na mtihani wa damu kwa UKIMWI, hepatitis na syphilis, mtihani wa jumla wa damu na mkojo umewekwa.
Siku moja kabla na siku ya uchunguzi, enema ya utakaso inafanywa. Hii itakuruhusu kupata picha wazi ya uterasi na viambatisho bila kuweka yaliyomo kwenye matumbo, haswa gesi, ambayo inazidisha sana picha ya x-ray na ubora wa picha. Kabla ya kufanya utaratibu, usafi wa eneo la inguinal na viungo vya nje vya uzazi unapaswa kufanyika, na kibofu kinapaswa kufutwa. Ni muhimu kuondoa vitu vyote vilivyo na vifaa vyema vya X-ray.
Muda wa utafiti ni kama nusu saa. Wakati huu, mfululizo wa picha huchukuliwa katika viwango mbalimbali vya kujaza cavity ya uterine na lumen ya zilizopo zake kwa kulinganisha, hadi utokaji wa tofauti kwenye cavity ya pelvic. Katika kliniki za kisasa, mashine ya x-ray ya dijiti hutumiwa, ambayo inatoa mfiduo wa chini wa mionzi.
Anesthesia kawaida haifanyiki. Utawala wa intrauterine wa anesthetics ya ndani au sedation inaweza kutumika.

Maandalizi ya iodini ya mumunyifu ya maji ya X-ray hutumiwa kwa kulinganisha. Baada ya kukamilika kwa uchunguzi, mabaki ya wakala wa tofauti huingizwa ndani ya damu na hutolewa na figo bila kubadilika.
Hysterosalpingography imeagizwa kwa watuhumiwa wa kizuizi cha mirija ya fallopian, anomalies katika maendeleo yao. Utafiti huu pia hutumiwa kutambua magonjwa ya uterasi: mabadiliko ya nyuzi au neoplastic, anomalies katika maendeleo na sura, michakato ya wambiso katika cavity yake.

Wakati wa hysterosalpingography, chini ya udhibiti wa fluoroscope, wakala wa tofauti huletwa kwenye cavity ya uterine kupitia cannula. Mara tu inapojaza kiasi kizima cha cavity, picha inachukuliwa. Ifuatayo, tofauti huingia kwenye mirija ya fallopian. Chini ya hali ya fluoroscopy ya digital, daktari hawezi kupata tu tathmini ya kuona, lakini pia kwa usindikaji wa kompyuta wa picha inayosababisha. Hii inakuwezesha kuamua kiasi na kasi ya kujaza mashimo kwa usahihi wa juu, kutambua wazi ujanibishaji wa kufungwa, ikiwa kuna, na ufikie hitimisho kuhusu sababu zake zinazowezekana.
Contraindication kabisa kwa masomo ya kulinganisha ya X-ray ni mmenyuko wa mzio kwa iodini na hyperthyroidism. Utaratibu haufanyiki katika kesi ya michakato ya uchochezi ya papo hapo ya ujanibishaji wowote, na shida kali ya ini na figo, kushindwa kwa moyo.

Maudhui ya habari ya njia hufikia 85%. Kama sheria, hysterosalpingography inavumiliwa kwa urahisi. Katika baadhi ya matukio, hisia zisizofurahi na zenye uchungu zinajulikana na kuanzishwa kwa tofauti. Baada ya kukamilika kwa utafiti, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa madaktari kwa nusu saa nyingine. Majaribio ya ujauzito ni marufuku ndani ya mzunguko mmoja.

Njia ya uvamizi mdogo ambayo inajumuisha aina tatu za utafiti: hysteroscopy, hydrolaparoscopy ya uke na chromosalpygoscopy. Kwa sasa ni kipimo cha hali ya juu zaidi kwa tuhuma za kuziba kwa mirija.
Hatua ya kwanza ni kuchunguza cavity ya uterine. Hydrolaparoscopy ya Transvaginal inakuwezesha kutathmini hali ya viungo vya pelvic vinavyopatikana kwa ukaguzi. Zaidi ya hayo, microsalpingoscopy (uchunguzi wa lumen ya mirija ya fallopian) inawezekana. Wakala wa utofautishaji ulioletwa kwenye patiti ya uterasi huruhusu kutathmini uwezo wa mirija yake kwa kutazama mgawanyo wake.
Muda mzuri wa kufanya fertiloscopy ni awamu ya kwanza ya mzunguko, siku ya 7. Maandalizi yanafanywa, kama ilivyo kwa uingiliaji mdogo wa uzazi wa uzazi: vipimo vya damu (jumla na coagulogram, biochemical) na mkojo ni muhimu; vipimo maalum (aina ya damu na sababu ya Rh, vipimo vya VVU, syphilis, hepatitis); smear ya uke kwa flora, ECG, ultrasound ya viungo vya pelvic na fluorography. Maisha ya ngono katika mzunguko haipendekezi.
Katika usiku wa utafiti, chakula cha jioni nyepesi, sedatives kali na enema ya utakaso imewekwa. Siku ya utaratibu - madhubuti juu ya tumbo tupu, usafi wa eneo la inguinal na viungo vya nje vya uzazi hufanyika.
Fertiloscopy inafanywa hospitalini, muda wa uchunguzi ni kama dakika 20. Jumla ya muda unaotumika katika idara ni saa kadhaa.

Anesthesia ya ndani hutumiwa, kwa kawaida kwa njia ya anesthesia ya mgongo. Ikiwa ni lazima, mpito kwa anesthesia ya intravenous inawezekana.
Katika hydrolaparoscopy, salini tasa hutumiwa kama maji ya picha. Katika hatua ya chromosalpingoscopy, suluhisho la methylene bluu hutumiwa. Baada ya utaratibu, maji mengi yanahamishwa. Mabaki ya rangi huingizwa ndani ya damu na hutolewa na figo bila kubadilika.

Mbali na kutathmini patency ya zilizopo za fallopian, fertiloscopy inakuwezesha kutathmini hali ya endometriamu (katika hatua ya hysteroscopy). Katika mchakato wa hydrolaparoscopy, zifuatazo zinapatikana kwa uchunguzi: uso wa nyuma wa uterasi na nafasi ya retrouterine, zilizopo za fallopian, ovari na mishipa ya sacro-uterine.

Contraindication kwa uchunguzi ni:

maambukizo ya kupumua kwa papo hapo,

kuzidisha kwa herpes,

magonjwa ya uchochezi ya viungo vya nje vya uzazi

Fertiloscopy haifanyiki katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, kwa kuchelewa au wakati wa hedhi. Mashaka ya adhesions pelvic, pamoja na retroflexion ya uterasi (fixed posterior eneo), kufanya utafiti huu haiwezekani.

Mbinu hiyo ina taarifa nyingi. Inakuwezesha kutambua karibu sababu zote za kizuizi cha tubal na sababu nyingine zinazowezekana za utasa. Ikiwa patholojia hugunduliwa na uwezekano wa kuondolewa kwake, uamuzi unafanywa kubadili laparoscopy ya transabdominal na uendeshaji wa upyaji.

Laparoscopy

Laparoscopy ya matibabu na uchunguzi wa zilizopo za uterine ni "mapumziko ya mwisho" katika kuamua kizuizi chao. Faida hii ya upasuaji imeagizwa wakati njia nyingine hazifanyi kazi au wakati kuna mashaka ya mchakato wa wambiso wa pelvic ambao huzuia lumen ya mirija ya fallopian.

Uchunguzi wa awali, kama vile uchunguzi wa fupanyonga na hidrosonografia au radiopaque hysterosalpingography, unaweza kufichua eneo la kuziba. Pia, wana uwezo wa kutoa wazo wazi kabisa la uwepo wa wambiso ambao huvuta bomba kutoka nje. Lakini hawawezi kurekebisha tatizo hili.
Wakati wa uchunguzi wa laparoscopic wa viungo vya pelvic, daktari ana nafasi ya kuibua kutathmini hali ya ovari, uterasi na zilizopo zake. Vifaa vinavyotumiwa wakati wa utaratibu huu vinakuwezesha kuona jinsi viungo hivi vinavyoonekana kwa undani sana. Kamera ya fibre optic ya probe, iliyo na chanzo cha mwanga, hupeleka picha kwa kifuatiliaji kwa ukuzaji mara kumi.
Hii inaruhusu sio tu kutambua matatizo iwezekanavyo yanayohusiana na patency iliyoharibika ya zilizopo za uterini, lakini pia kuondokana nao kwa usahihi wa kujitia, ikiwa inawezekana. Wakati huo huo, uchunguzi wa kizuizi sio mdogo kwa uchunguzi wa kuona wa adhesions. Kiwango cha kujaza na kugundua katika cavity ya pelvic ya rangi (methylene bluu) hupimwa, ambayo huletwa wakati wa operesheni kwenye cavity ya uterine na huingia zaidi kwenye zilizopo na nafasi ya periovari.
Kwa kuongeza, uchunguzi wa laparoscopic unakuwezesha kutambua: uwepo wa kuvimba kwa viungo vya pelvic, endometriosis, uwepo wa tumor na asili yake, kutambua magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha utasa au maumivu yasiyo ya kawaida katika pelvis na chini ya tumbo.

Wakati wa operesheni, ikiwa kuna mashaka, inawezekana kuchukua biopsy (kipande kidogo cha tishu kwa uchunguzi chini ya darubini). Utungaji wa seli za tishu zilizochukuliwa hufanya iwezekanavyo kuhukumu afya ya chombo. Muundo wa kawaida unaonyesha ugavi wa kutosha wa damu, udhibiti wa neva na homoni, na, kwa hiyo, utendaji wa kazi zinazofaa.
Mchakato mzima wa laparoscopy umeandikwa kwenye vyombo vya habari vya digital. Hii inafanya uwezekano wa "kurudi" kwenye eneo la tatizo linalowezekana katika uchunguzi wa kesi ya kliniki au kwa majadiliano na wafanyakazi wenzake kutoka taasisi nyingine za matibabu na kisayansi ikiwa kesi ya nadra ya atypical hutokea.

Laparoscopy ni chombo kamili na cha kisasa cha uendeshaji. Kwa hiyo, unahitaji umakini kujiandaa kwa ajili yake. Ni muhimu kupitisha tata nzima ya mitihani kwa wale wanaoingia hospitali ya upasuaji ya wasifu wa uzazi. Orodha hii inajumuisha: vipimo vya damu (jumla, biochemical, coagulogram, kikundi na Rh, kwa VVU, kaswende na hepatitis), na mkojo; ECG na tafsiri; Ultrasound ya viungo vya pelvic (ikiwezekana na hydrosonography); uchunguzi wa microbiological na serological wa microflora ya uke; hitimisho la mtaalamu kuhusu afya ya somatic na matumizi ya fluorogram.
Faida hii ya uendeshaji inaweza kufanywa siku yoyote ya mzunguko. Hasa linapokuja suala la dharura. Walakini, ni kwa ajili ya kuamua patency ya mirija ya uzazi ambayo upendeleo hutolewa kwa awamu ya kwanza, siku ya 5 - 9. Kuanzia mwanzo wa mzunguko na kabla ya uchunguzi, inashauriwa kukataa shughuli za ngono.

Kulazwa hospitalini kunatarajiwa kwa siku kadhaa. Ikiwa laparoscopy ni mdogo tu kwa utambuzi (ikiwezekana kwa kutengana kwa wambiso) na hupita bila shida, basi mgonjwa hutolewa siku inayofuata chini ya usimamizi wa daktari wa watoto anayehudhuria. Labda ukiukwaji wa muda wa mzunguko wa hedhi. Mimba inashauriwa kupangwa hakuna mapema zaidi ya mzunguko mmoja baada ya kupona kwake.

Utaratibu kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Katika hali fulani, wakati uingiliaji wa muda mrefu hauhitajiki, inawezekana kutumia anesthesia ya ndani (mgongo). Ikiwa ni muhimu kupanua faida (kuondolewa kwa uundaji wa wingi, shughuli za kujenga upya, nk), mgonjwa huhamishiwa kwa anesthesia ya endotracheal au intravenous. Vile vile hutumika kwa kesi wakati, ikiwa ni lazima wakati wa operesheni, upatikanaji wa laparoscopic hubadilishwa na moja kwa moja.
Laparoscopy ya uchunguzi, ukiondoa wakati wa anesthesia na kupona kutoka kwa anesthesia (inapotumiwa), inachukua muda wa nusu saa. Wakati wa operesheni, ili kupata upatikanaji mzuri wa kuona, gesi ya inert yenye kuzaa huingizwa kwenye cavity ya tumbo. Matokeo yake, mgonjwa anaweza kupata maumivu ya wastani katika kifua na mikono (kutokana na uhamisho wa muda wa diaphragm) baada ya anesthesia kusimamishwa. Hadi siku kadhaa, crepitus ya subcutaneous (crunching juu ya shinikizo) inaweza kuamua kutokana na mabaki ya gesi, ambayo ni hatua kwa hatua kufyonzwa na kutolewa kutoka kwa mwili.

Contraindications kabisa kwa laparoscopy, ili kutambua patency ya mirija ya uzazi katika utasa, ni vile magonjwa na hali ambayo mimba yenyewe ni contraindicated.

Marufuku ya jamaa ya utafiti huu yanatokana na sababu za kawaida za kuahirisha upasuaji wa kuchagua:
awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, mwanzo wa hedhi au kuchelewa kwao;
uwepo wa papo hapo, pamoja na, kuhamishwa chini ya wiki nne zilizopita, maambukizi ya kupumua;
contraindications kutoka kwa mtaalamu (kuzidisha kwa michakato sugu ya viungo vya ndani);
contraindications kutoka kwa gynecologist (papo hapo na exacerbations ya magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi ya viungo vya uzazi, ikiwa ni pamoja na ya ndani);
dysbacteriosis iliyotamkwa ya microflora ya uke;
ugonjwa wa venereal;
mgonjwa wa uzito kupita kiasi.

NANI KASEMA UGUMBA NI NGUMU KUTIBIKA?

Je! umekuwa ukitaka kupata mtoto kwa muda mrefu?
Nimejaribu njia nyingi lakini hakuna kinachosaidia ...
Anatambuliwa na endometrium nyembamba ...
Kwa kuongezea, dawa zinazopendekezwa kwa sababu fulani hazifanyi kazi katika kesi yako ...
Na sasa uko tayari kutumia fursa yoyote ambayo itakupa mtoto anayesubiriwa kwa muda mrefu!

Kuangalia patency ya mirija ya fallopian inaweza kufanyika kwa njia mbalimbali.

Kuna njia tatu za utambuzi wa kisasa:

x-ray hysterosalpingography (HSG);
hysterosalpingoscopy ya ultrasonic (USGSS au echo HSG);
utambuzi wa laparoscopy.

X-ray hysterosalpingography (HSG)

HSG ndiyo inayotumika zaidikama sehemu ya kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi na ni x-ray ya mirija ya uzazi. Ili kuchukua picha hii, mwanamke hulala kwenye meza maalum katika chumba cha X-ray na bomba maalum huingizwa kwenye mfereji wa kizazi, kwa njia ambayo wakala wa kutofautisha hudungwa ndani ya uterasi. Dutu hii inajaza cavity ya uterine na lazima iingie kwenye zilizopo, na kutoka kwao kumwaga ndani ya cavity ya tumbo.

HSG inafanywa kabla ya ovulation ili kuepuka mfiduo wa mionzi ya yai iliyorutubishwa. Hysterosalpingography haihitaji anesthesia na kwa kawaida husababisha spasms ndogo tu. Kuchukua dozi ndogo ya dawa za maumivu kabla ya mtihani husaidia kupunguza usumbufu.

Huu ni utaratibu usio na furaha, lakini inaruhusu, mara nyingi, kuangalia patency ya mirija ya fallopian kwa usahihi zaidi na bila upasuaji..

Wakati huo huo, sio tu patency inatathminiwa, lakini unaweza kuona jinsi bomba imebadilishwa - inaweza kupanuliwa, kupotoshwa sana, kuwa na adhesions, vikwazo, nk. Bora picha ya mabomba ni, habari zaidi inaweza kutoa.

Wakati mwingine HSG ya mirija ya fallopian pia ina athari ya matibabu.- kuna matukio ya ujauzito baada ya HSG. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa utaratibu, wakala wa kutofautisha hudungwa ndani ya uterasi chini ya shinikizo kidogo, na ikiwa kulikuwa na mshikamano mwembamba wa ndani kwenye mirija ya fallopian, huvunja na zilizopo zinapitika.

Hysterosalpingoscopy ya Ultrasonic

Utaratibu wa kuangalia patency ya tubal na laparoscopy ya uchunguzi

Utaratibu wa kuangalia patency ya neli kwa kutumia laparoscopy ya uchunguzi inaruhusu si tu kutathmini upenyezaji, lakini pia hali ya uso wa nje wa mabomba.

Operesheni hii inakamilisha maelezo yaliyopatikana kutoka kwa HSG. Laparoscopy kawaida hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa utaratibu huu, kifaa chembamba, kinachofanana na darubini, na chenye nuru kinachoitwa laparoscope huingizwa kupitia uwazi mdogo ndani au chini ya kifungo cha tumbo. Kwa laparoscope, daktari anachunguza cavity ya tumbo na kuchunguza ovari, mirija ya fallopian, uterasi na uso wa peritoneum.. Katika kesi hiyo, dutu ya rangi huingizwa kwa kawaida kwa njia ya mfereji wa kizazi na daktari anaangalia ikiwa inatoka kupitia zilizopo kwenye cavity ya tumbo, kuamua patency yao. Zaidi ya hayo, chale moja au zaidi inaweza kufanywa juu ya pubis ili kuanzisha vyombo vingine kwa ajili ya uchunguzi bora wa viungo vya pelvic na marekebisho ya patholojia zilizogunduliwa. Kama sheria, wakati wa laparoscopy, wambiso unaopatikana kwenye mirija ya fallopian na karibu nao huondolewa.

Katika kizuizi kikubwa cha tubal, hasa mbele ya hydrosalpinx, chaguo bora zaidi cha kufikia mimba ni kuondoa zilizopo wakati wa laparoscopy, ikifuatiwa na mzunguko wa IVF. IVF na bomba moja inafanywa kwa msingi wa kulipwa katika kliniki yoyote, lakini tume tu inaamua kupokea upendeleo kwa utaratibu wa bure, kwa kuzingatia historia yako.

Hydrosalpinx - iliyojaa maji kwa sababu ya michakato ya uchochezi na bomba la fallopian iliyoziba - inapunguza ufanisi wa IVF, kwani maji kwenye bomba ina athari ya embryotoxic (huharibu kiinitete).

Laparoscopy inakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi, kuwezesha daktari kutoa matibabu bora zaidi baada ya upasuaji.